Akūta saindēšanās ar sirds glikozīdiem. Sirds glikozīdu pārdozēšana Neatliekamā palīdzība sirds glikozīdu intoksikācijas gadījumā

Vislielāko toksikoloģisko interesi rada tie, kas uzkrājas organismā sirds glikozīdi un dažādu veidu cimdu preparāti- digitoksīns, gitoksīns, celanīds, lantosīds, digalen-neo un citi, kā arī tiem blakus esošie oleandra glikozīdi farmakoloģisko īpašību ziņā. Uzsūcas dažādos ātrumos no kuņģa un zarnām: lapsglove purpurea preparāti lēni, vilnas (celanīds) - ātri.

Asinīs tos adsorbē plazmas olbaltumvielas, lēnām (kumulējas) izdalās caur nierēm.

Saindēšanās ar digitalis un tās preparāti var rasties vai nu pārdozēšanas rezultātā, vai ilgstošas ​​lietošanas dēļ, jo šīs sirds glikozidožu grupas spēja uzkrāties organismā, kā arī paaugstināta jutība pret tām.

Nāvējoša lappušu lapu un sīpolpuķu deva 2-4 g digitoksīns- 2-4 mg; citām digitalis līdzīgām zālēm tā ir 20-50 reizes lielāka par uzturošo devu.

Saindēšanās patoģenēze un simptomi. Saindēšanās ar digitalis grupas sirds glikozīdiem patoģenēzē sirds darba pasliktināšanās šo zāļu toksisko devu tiešā iedarbībā uz to, kā arī tieša ietekme uz centrālo. nervu sistēma, jo īpaši stimulējošā iedarbība uz centriem vagusa nervs. Straujas atrioventrikulārās vadīšanas pasliktināšanās un paaugstinātas uzbudināmības rezultātā var rasties nozīmīgas sirds aritmijas: ekstrasistolija, bigemīnija, daļēja vai pilnīga atrioventrikulārā blokāde ar priekškambaru mirdzēšanu, tahisistolija un ventrikulāras izcelsmes paroksismāla tahikardija. Ietekme uz centrālo nervu sistēmu, jo īpaši vemšanas centra stimulēšana, izraisa anoreksiju, sliktu dūšu un vemšanu. Retāk sastopami neiropsihiski traucējumi, kas saistīti ar hipoksiskām maiņām un zāļu ietekmi uz smadzeņu garozas darbību (motora uzbudinājums, delīrijs, krampji, samaņas zudums). Saindēšanās laikā novērotā diurēzes kavēšana ir saistīta ar klejotājnerva centrālo disfunkciju un nieru asinsvadu spazmu.

Akūtas saindēšanās ar sirds glikozīdiem simptomi: anoreksija, slikta dūša, pastāvīga vemšana, žagas, kolikas sāpes epigastrālajā reģionā un vēderā, caureja ar aizkavētu diurēzi. Pulss ir strauji lēns, neregulārs. Ritma traucējumi - no atsevišķām ekstrasistolām, bigemīnijām līdz kambaru fibrilācijai, ventrikulārai paroksismālai tahikardijai (ar pilnīgu atrioventrikulāru blokādi). Ir raksturīgas izmaiņas EKG - PQ intervāla pagarināšanās, ST segmenta nobīde zem izoelektriskās līnijas. Var pasliktināties redze: ksantopsija, diplopija, fotofobija u.c.. Acu zīlītes ir paplašinātas (retāk sašaurinātas), tiek novērots eksoftalms, acu muskuļu parēze.

Tiek svinēti galvassāpes, vājums, miegainība, smagas saindēšanās gadījumā - delīrijs, elpas trūkums, cianoze, koma, krampji, asinsspiediena pazemināšanās, kambaru fibrilācija, sirdsdarbības apstāšanās diastoliskā stadijā.

Gremošanas sistēmas kairinājuma simptomi (kolikas, vemšana, caureja) skaidri izpaužas arī saindēšanās gadījumā ar oleandru un tā preparātiem.

Pirmā palīdzība un ārstēšana saindēšanās gadījumā ar sirds glikozīdiem. Kuņģa skalošana caur zondi ar aktīvās ogles suspensiju (20-30 g 1 litrā ūdens) vai 0,2-0,5% tanīna šķīduma, kam seko fizioloģiskā caurejas un tīrīšanas klizma ievadīšana. Vemšanas līdzekļi saindēšanās gadījumā ar digitalis preparātiem un to analogiem ir kontrindicēti. Sirds glikozīdu toksisko ietekmi uz miokardu (aritmijas, kardiogēnu kolapsu) aptur kālija hlorīds. Ar normālu nieru darbību pēdējo ordinē (ja nav vemšanas) iekšķīgi 0,5 g (izšķīdināts ūdenī) ik pēc 15 minūtēm vai 0,3% kālija hlorīda šķīduma veidā (5% glikozes šķīdumā) lēnām intravenozi. līdz brīdim, kad EKG uzlabojas vai kālija saturs asinīs nepalielinās līdz 5 mmol/l.

Ar pavājinātu nieru darbību pirms kālija hlorīda ievadīšanas ir nepieciešams provizoriski noteikt kālija saturu asins serumā. Maksimālā deva kālija hlorīds pirmajā dienā pēc saindēšanās - 4 g; nākamajā dienā - 2g. Intravenozi 20 ml 10% tetashsh-kalshya šķīduma intravenozi injicē ar 300 ml 5% glikozes šķīduma.

Lai samazinātu sirds glikozīdu toksisko iedarbību, lieto arī unitiolu (intramuskulāri, 5 ml 5% šķīduma 4 reizes dienā) un dinātrija EDTA (2-4 g 5% glikozes šķīdumā intravenozi 3-4 stundu laikā).

Lietojiet anaprilīnu (10-30 mg 3 reizes dienā), novokaīna amīdu - iekšķīgi 0,5-1 g ik pēc 2 stundām (kopā līdz 4 g) vai intramuskulāri 5-10 ml 10% šķīduma 3-4 reizes dienā. , kā arī hinidīna sulfātu - iekšķīgi 0,2 g 3-4 reizes dienā, novokaīnu - intravenozi, 2-5 ml 0,25% šķīduma 2-3 reizes dienā. Smagu bradikardiju, sliktu dūšu un vemšanu aptur, atkārtoti ievadot atropīna sulfātu (0,5-1 ml 0,1% šķīduma zem ādas).

Lai cīnītos pret dehidratāciju, ieteicama parenterāla šķidruma ievadīšana (izotonisks nātrija hlorīda šķīdums, 5% glikozes šķīdums). Lai novērstu hipoksiju, tiek izmantota skābekļa ieelpošana. Uzbudinājuma parādības aptur barbiturāti. Kardiogēna kolapsa gadījumā vazokonstriktori (adrenalīna hidrohlorīds, norepinefrīna hidrotartrāts) var izraisīt kambaru fibrilāciju, tāpēc tie ir kontrindicēti. Ārstējot akūtu saindēšanos ar sirds glikozīdiem, ir nepieciešams stingrs gultas režīms.

Akūtas saindēšanās ārstēšana, 1982

Šīs vielas, ko lieto sirds vājuma gadījumā, ir vienas no svarīgākajām svarīgas zāles kas ir būtiski veciem cilvēkiem.

Tomēr tikai pareiza zāļu deva nodrošinās labu terapeitisko efektu.

Zāļu uzsūkšanās process ir diezgan sarežģīts, pat neliela novirze no noteiktās devas var izspēlēt nežēlīgu joku: vēlamā stāvokļa uzlabošanās vietā pacientam attīstās glikozīdu intoksikācija.

Narkotiku īpašības

Glikozīdvielas spēj atjaunot minerālvielu līdzsvaru sirds muskulī tā normālai darbībai. Viņi lieliski strādā ar sirds mazspēju, sirds muskuļa vājumu, bradikardiju un tahikardiju.

Tomēr tikai precīza deva palīdzēs pacientam justies daudz labāk. Sirds glikozīdu pārdozēšana var notikt pat ar nenozīmīgu vielas pārpalikumu, kurai ir spēja uzkrāties. Tāpēc pirmie sirds glikozīdu pārdozēšanas simptomi var parādīties dienu vai divas pēc lietotās devas palielināšanas.

Galvenie saindēšanās simptomi

Saindēšanās ar sirds glikozīdiem ietekmē šādu cilvēka ķermeņa sistēmu darbību:

• kuņģa-zarnu trakta;
• nervu sistēma;
• ekskrēcijas funkcijas;
• kardiovaskulārā sistēma.

Viegla glikozīdu intoksikācija var nedaudz pasliktināt pacienta stāvokli. Ja tā bija ārkārtēja tablete, ko cilvēks iedzēra elementāras aizmāršības dēļ, tad intoksikācija ar sirds glikozīdiem var atgādināt saindēšanos ar pārtiku.

Steidzama aprūpe ar glikozīdu intoksikāciju ar sirds zālēm, tas ir nepieciešams, ja rodas šādi simptomi:

• redzes traucējumi (parādās redzes krāsu halucinācijas, dominē dzeltenā un zaļā krāsa);
• trīce rokās, vājums;
• ievērojams sirdspukstu skaita samazinājums minūtē (bradikardija);
• pirkstu galu zilums un nasolabiālais trīsstūris.

Ietekme uz kuņģa-zarnu trakta darbību

Saindēšanās ar sirds glikozīdiem nelielās devās var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu. Ja tā bija vienreizēja pārdozēšana, slikta pašsajūta izzudīs dažu stundu laikā. Dienu vēlāk cilvēks jutīsies daudz labāk.

Ja pamanāt pārdozēšanas pazīmes sev vai tuvam radiniekam, jums tas jānomierina, jādod aktīvā ogle un jānodrošina daudz šķidruma.

Sirds zāles un nervu sistēma

Saindēšanās gadījumā ar sirds glikozīdiem rodas nopietna nervu sistēmas slodze. Īpaša zīme ir krāsu vizuālo halucināciju parādīšanās (primārās krāsas ir dzeltena un zaļa).

Var rasties roku trīce un krampji.

Apreibinoties ar šādām vielām, tas pasliktinās vispārējais stāvoklis cilvēks, ir apjukums, reibonis un akūts svaiga gaisa trūkums.

Glikozīdu vielas un ekskrēcijas funkcijas

Šo vielu pārpalikums organismā ietekmē aknas un nieres.Šo vielu izpausmes organismā atšķirīgu iezīmi var uzskatīt par apetītes trūkumu un strauju urīna izdalīšanās samazināšanos līdz tā pilnīgai neesamībai.

Zāļu pārdozēšana: ietekme uz sirdi

Vielu paradoksālā iedarbība ir tāda, ka to pārpalikums izraisa krasu simptomu pasliktināšanos, pret kuriem līdzeklis tika lietots. Cietušajam ir:

• vājums, letarģija;
• vājināšanās sirdsdarbība, rodas sirds mazspēja;
• sirds ritma traucējumi, kurus viegli diagnosticēt EKG.

Darbības saindēšanās gadījumā

Ikvienam, kam ir problēmas ar sirdi, kā arī šo cilvēku tuviem radiniekiem ir jāzina par pirmo neatliekamo palīdzību lietoto medikamentu pārdozēšanas gadījumā. Galu galā, digitalis intoksikācija, kuras ārstēšana ir saistīta ar pastāvīgu speciālistu uzraudzību, var atcelt ilgstošu slimības regresijas periodu.

Visbiežāk nepieciešama stacionāra ārstēšana, jo EKG ar sirds glikozīdu pārdozēšanu var būt nepieciešama diezgan bieži.

Ko var darīt mājās

Ja ir aizdomas par saindēšanos ar sirdi, nākamās devas ievadīšana jāpārtrauc un aktīvā ogle jālieto atbilstoši ķermeņa masai.

Kad zāles lietotas ilgstoši un ir aizdomas, ka izdzertas vairākas tabletes uzreiz, jāizskalo kuņģis, vienā rāvienā izdzerot vairākas glāzes ūdens un pēc tam uzspiežot uz mēles sakni.

Ir svarīgi nodrošināt labu gaisa piekļuvi un pilnīgu atpūtu, atsprādzēt stingru apģērbu un noguldīt cietušo gultā.

Neatliekamās palīdzības brigādes izsaukšana

Sirds glikozīdu pretlīdzeklis tiek ievadīts slimnīcas apstākļos. Tās var būt zāles, kuru pamatā ir antivielas pret digoksīnu, ko iegūst no aitas seruma vai vistas olbaltumvielām. Medicīnas praksē tiek izmantotas vairākas vielas ar līdzīgām īpašībām, taču tikai kvalificēts speciālists slimnīcā var izvēlēties efektīvāko.

Mājās neatliekamās palīdzības brigāde veiks papildus kuņģa skalošanu, izmantojot speciālu zondi. Caur papildu zondi kuņģī var ievadīt apmēram glāzi eļļas, lai apturētu digoksīna izplatīšanos visā organismā.

Atkarībā no cietušā stāvokļa un kardiogrammas datiem, neatliekamās palīdzības brigāde analizē, vai šāda veida palīdzība bijusi efektīva un kādi turpmāki pasākumi ir nepieciešami. Tādējādi viņi pieņem lēmumu par hospitalizācijas nepieciešamību.

Smaga saindēšanās: hospitalizācija

Sirds glikozīdu intoksikācijas gadījumā, ko izraisa divas reizes lielāka par terapeitisko devu, ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Ir svarīgi atcerēties, ka, lietojot piecas reizes vairāk zāļu nekā nepieciešams, cilvēks var mirt.

Tādēļ šo vielu lietošana personām, kurām ir atmiņas traucējumi, jāveic tuvinieku uzraudzībā. Nejaušas pārdozēšanas gadījumā nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.

Slimnīcā tiek izmantotas visas pieejamās metodes, lai atvieglotu cietušā stāvokli. Pēc pretlīdzekļa ievadīšanas pozitīva dinamika ir novērojama jau stundas laikā. To var skaidri izsekot, izmantojot īpašu sirds iekārtu.

Ja organisms labi panesa pretlīdzekļa ieviešanu, tad sekas un cilvēka slimības stāvoklis tiek koriģēts.

Tā kā lietotie digitalis preparāti izjauc būtisko mikroelementu līdzsvaru sirds muskulī, var būt nepieciešamas papildu kālija vai magnija elektrolītu injekcijas.

Var rasties glikozes deficīts, pēc tam pa pilienam tiek ievadīts sāls šķīdums ar glikozi.Šī kombinācija ir noderīga gandrīz jebkura veida saindēšanās gadījumos.

Turpmāka ārstēšana tiek veikta stingrā speciālistu uzraudzībā, kuriem ar laboratorisko novērojumu palīdzību ir jāatjauno izjauktais līdzsvars.

Prognoze

Digitalis vielu pozitīvā ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu ir zināma jau sen. Lai uzlabotu sirds darbību, tika izmantots lapscimds, Latīņu nosaukums kas izklausās pēc digitalis.

Apraksts:

Stāvoklis, kas attīstās sirds glikozīdu toksiskās iedarbības rezultātā. var rasties gan uz pārdozēšanas fona, gan pie normālas digitalis preparātu koncentrācijas asins plazmā (piemēram, kad lielākā daļa sirds glikozīdu cirkulē brīvā stāvoklī, kas izraisa straujāku toksisko efektu attīstību). Kurss parasti ir akūts, retāk hronisks. Statistikas dati. Biežums ir 5–23% pacientu, kuri lieto uzpirkstītes preparātus un citus sirds glikozīdus.

Simptomi:

Ritma traucējumu simptomi: (īpaši neparoksizmāla tahikardija no atrioventrikulārā mezgla), kas rodas pēc sirdsdarbības normalizācijas perioda vai bradikardijas; , kambaru (īpaši bigeminia); ventrikulāra tahikardija (ieskaitot multifokālu); (reti). Jāatceras, ka, saglabājot tahikardiju pacientam, kurš lieto sirds glikozīdus, ir jāizslēdz viņu pārdozēšana.

Vadīšanas traucējumu simptomi: dažādas pakāpes AV blokāde; sinoatriālā blokāde.

Kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas simptomi: anoreksija, sāpes vēderā,.

Centrālās nervu sistēmas disfunkcijas simptomi: galvassāpes, murgi, redzes asuma samazināšanās, krāsu redzes traucējumi (dzelteni vai zaļi plankumi pirms acīm), aklums.

EKG pazīmes: ST segmenta siles formas depresija; P–Q intervāla pagarināšanās >0,20 s; amplitūdas samazināšanās, T viļņa inversija; QT intervāla saīsināšana; pēkšņa sirds aritmija uz CG uzņemšanas fona: sinusa bradikardija, atrioventrikulāras, priekškambaru vai ventrikulāras ekstrasistoles (bieži aloritmija bigemīnijas vai trigeminijas formā), neparoksizmāla tahikardija no atrioventrikulārā mezgla, (reti), otrās pakāpes AV blokāde Samoilova periodikā – Venkebaha, kūļa zaru blokāde, priekškambaru tahikardija ar AV blokādi, divvirzienu ventrikulāra tahikardija (EKG QRS kompleksi pārmaiņus pozitīvi un negatīvi).

Laboratorijas testi: paaugstināts SG līmenis asinīs (digoksīnam >2 ng/ml [>5,1 nmol/l], digitoksīnam >35 ng/ml), .

Parādīšanās cēloņi:

Sirds glikozīdu pārdozēšana (ieskaitot pašnāvības mēģinājumus). Saindēšanās ar augiem, kas satur sirds glikozīdus.
Riska faktori:
- Hipoksija
- Hipokaliēmija (tostarp, lietojot diurētiskos līdzekļus, kas izvada kāliju no organisma)
-
-
- Miokarda infarkts
- pēcinfarkts
- Pārcelts pagātnē
- aknu vai
-
-
- Elektriskā kardioversija
- Vecāks vecums
- Hipoproteinēmija (tostarp sakarā ar nepietiekamu olbaltumvielu uzņemšanu ar pārtiku)
- Sirds glikozīdu un hinidīna, verapamila, amiodarona, propafenona vienlaicīga lietošana.

Ārstēšana:

Ārstēšanai iecelt:

Vadības taktika. Režīms - stacionārs ar ierobežotu fizisko aktivitāti, sirds glikozīdu atcelšana. Uzturot optimālu elektrolītu koncentrāciju asins plazmā (kālija - per augšējā robeža normas: 5,5 mmol/l). Jāizvairās no hinidīna lietošanas, kas palielina digitalis koncentrāciju plazmā, atbrīvojot to no saistītā stāvokļa un samazinot zāļu izdalīšanos caur nierēm un ārpusnierēm, kā arī b-blokatoru un b-adrenerģisko agonistu lietošanas. Ja nepieciešams, pagaidu transvenozais elektrokardiostimulators (smagas bradikardijas gadījumā pilnīga AV blokāde ar Morgani-Adams-Stokes lēkmēm).

Narkotiku terapija:

Ar bradikardiju - atropīns.
Intoksikācijas gadījumā uz hipokaliēmijas fona - kālija preparāti, piemēram, kālija hlorīds iekšķīgi vai intravenozi kā daļa no polarizējošā maisījuma (kālija hlorīds 2 g, insulīns 6 SV, 5% glikozes šķīdums 350 ml; kālija hlorīds 4 g, insulīns 8 SV, 10% glikozes šķīdums 250 ml). Lietojot zāles perorāli pacientiem ar kreisā ātrija paplašināšanos vai antiholīnerģisko līdzekļu ārstēšanā, palielinās barības vada un kuņģa gļotādas čūlas risks.
Ar tahikardiju papildus kālija preparātiem ir iespējams izrakstīt b-blokatorus.
Kambaru aritmijām - lidokaīns 50-100 mg IV 3-4 minūšu laikā, ja nepieciešams, atkārtojiet ik pēc 5 minūtēm līdz kopējai devai 300 mg / h, vai infūziju ar ātrumu 20-50 mkg / kg / min. Magnija preparāti ir indicēti katram pacientam ar aizdomām par digitalis intoksikāciju prombūtnē un bez nieru darbības traucējumiem.
Lai paātrinātu glikozīda izdalīšanos - aktivētās ogles 25 g ik pēc 4 stundām 40 stundas.
acidozes korekcija. Gaita un prognoze ir labvēlīga pēc 24 stundām no pirmajām intoksikācijas pazīmēm.
Novērošana: bieža EKG, kālija un sirds glikozīdu koncentrācijas noteikšana asins plazmā, nieru darbības kontrole.

Profilakse: rūpīga pacienta uzraudzība, kas lieto SG. Kālija koncentrācijas kontrole asins plazmā. Pilnvērtīgs uzturs.

Ārstēšanai dažādas slimības sirdis, sirds glikozīdi ir veiksmīgi izmantoti daudzus gadus. Šiem augu preparātiem ir kardiotoniska un antiaritmiska iedarbība. Šīs grupas preparāti ļauj izveidot ekonomisku un efektīvu sirds muskuļa darbu ar dažādi veidi sirdskaite. Sirds glikozīdiem ir dekongestants, vazokonstriktors, diurētisks efekts. Šīs zāles tiek parakstītas saskaņā ar stingrām indikācijām, un tās tiek izmantotas arī akūtu stāvokļu atvieglošanai. Šāda piesardzīga pieeja sirds glikozīdiem ir saistīta ar šo zāļu augsto toksicitāti, kurām ir tendence uzkrāties organismā. Ja pacientam ir parakstīti sirds glikozīdi, ārstam viņš pastāvīgi jāuzrauga, lai pielāgotu devu.

Sirds medikamentu, piemēram, sirds glikozīdu, pārdozēšana var rasties dažādu iemeslu dēļ. Visbiežāk sirds glikozīdu pārdozēšana notiek cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar šīm zālēm. Jāpiemin arī, ka nereti sirdsdarbības medikamentu pārdozēšana ar letālu iznākumu notiek gadījumos, kad cilvēks ir plānojis pašnāvību ar sirds glikozīdu palīdzību. Sirds glikozīdu pārdozēšanas simptomi izpaužas kā redzes pasliktināšanās, sirdsdarbības ātruma samazināšanās un kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Akūtas saindēšanās gadījumā ar glikozīdiem nāve iestājas sirds apstāšanās un asfiksijas dēļ.

Ja cietušajam ir tādas sirds glikozīdu pārdozēšanas pazīmes kā galvassāpes, reibonis, zils nasolabiāls trīsstūris, elpas trūkums, hipoksija, krampji, tad viņam nepieciešama neatliekamā palīdzība. Sirds glikozīdu pārdozēšana izraisa komu. Lai no tā izvairītos, ir nepieciešams mazgāt kuņģi un veikt īpašu ārstēšanu ar pretlīdzekli - nātrija citrātu vai dinātrija sāli ar glikozi. Sirds glikozīdu pārdozēšanas gadījumā ārstēšana jāveic slimnīcā, jo cietušā stāvoklis tiek novērtēts kā ārkārtīgi smags.

Pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā, līdz viņa stāvoklis pilnībā stabilizējas. Sirds glikozīdu pārdozēšanas ārstēšana ietver vairāku zāļu un medicīnisku pasākumu lietošanu: glikokortikosteroīdu, antiaritmisko līdzekļu, glikozes ar insulīnu, atropīna, kālija preparātu ievadīšanu. Tikai pēc vairāku dienu intensīvas terapijas mēs varam teikt, ka sirds glikozīdu pārdozēšanas sekas ir pilnībā novērstas, un atveseļošanās prognoze ir labvēlīga.

Pārdozēšanu var izraisīt arī citas populāras sirds zāles. Pirmajā vietā saindēšanās gadījumu skaita ziņā ir Corvalol. Saskaņā ar statistiku 99% gados vecāku cilvēku Corvalol lieto katru dienu, lai nomierinātu un mazinātu sāpes sirdī. Aktīvā vielašajā preparātā - fenobarbitāls, kas nodrošina spazmolītisku un nomierinošu efektu. Tāpēc Corvalol lieto ne tikai sirds un asinsvadu slimības, bet arī ar bezmiegu, hipohondriju, aizkaitināmību. Daudzi ārsti uzskata, ka Corvalol ir ne tikai bezjēdzīgs, bet arī vienkārši bīstams, jo šo zāļu pārdozēšana bieži beidzas ar nāvi. Tikai puse pudeles un nāve no Corvalol pārdozēšanas ir garantēta. Vēl viens apdraudējums ir šīs zāles spēja izraisīt atkarību, kas nozīmē devas palielināšanu. Lietošanas instrukciju pārkāpšana un ārstējošā ārsta ieteikumu neievērošana izraisa dažāda smaguma Corvalol pārdozēšanu.

Daudzi vecāki cilvēki nevar iedomāties savu dzīvi bez šiem sirds pilieniem. Viņi lieto palielinātas zāļu devas vairākas reizes dienā, kas neizbēgami izraisa negatīvas sekas no Corvalol pārdozēšanas. Ir vērts teikt, ka atkarībā no lietoto zāļu daudzuma ar šīm zālēm ir viegla, vidēji smaga un smaga saindēšanās pakāpe. Vai ir iespējams nomirt no Corvalol pārdozēšanas? Jā, ja mēs runājam par akūtu narkotiku intoksikāciju. Corvalol pārdozēšanas simptomi ir vairāk nekā satraucoši: cilvēks zaudē samaņu, nereaģē uz kairinošu iedarbību, jo ir traucēti refleksi, vāja elpošana. Šo stāvokli sauc par barbitūrisku komu.

Pārdozējot Corvalol pilienus, ļoti ātri attīstās sirds mazspējas pazīmes: straujš asinsspiediena pazemināšanās, ciānisks ādas tonis nasolabiālajā trīsstūrī, sēkšana un vāja elpošana. Bez tūlītējas ārstēšanas Corvalol pārdozēšana izraisa plaušu tūsku, no kuras iestājas nāve. Ko darīt ar Corvalol pārdozēšanu, lai glābtu cilvēka dzīvību? Nepieciešams nekavējoties izsaukt profesionālus ārstus, izsaukt ātro palīdzību! Pirms ārstu ierašanās noguldiet pacientu, nodrošiniet skābekļa piekļuvi, pagrieziet galvu uz vienu pusi. Pārraugiet elpošanu un pulsu, ja indikatoru nav, pārejiet uz mākslīgo elpināšanu un netiešā masāža sirdis.

Ir jāsaka daži vārdi par Corvalol ārzemju analogu, proti, par Valocordin. Jāatceras, ka tā vazodilatējošo, spazmolītisko un hipnotizējošo iedarbību nodrošina fenobarbitāls, kas kombinācijā ar alkoholu var būt ļoti bīstams. Lielākajā daļā pasaules valstu šīs zāles ir aizliegto zāļu sarakstā, taču Krievijā tās var brīvi iegādāties jebkurā aptiekā par ļoti pieņemamu cenu. Jebkuru sirds medikamentu pārdozēšana ir ārkārtīgi bīstama cilvēkam, tāpēc rūpīgi jāizlasa lietošanas instrukcija. Tas palīdzēs izvairīties no Valocordin pārdozēšanas. Lielās devās Valocordin ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Simptomi smagas Valocordin pārdozēšanas gadījumā ir identiski iepriekš aprakstītajām Corvalol intoksikācijas pazīmēm: asinsspiediena pazemināšanās, sirds ritma traucējumi, iekrišana dziļā komā ar audu hipoksiju.

Nāve no Valocordin pārdozēšanas rodas akūtas aknu vai akūtas sirds mazspējas dēļ. Parādoties pirmajām saindēšanās pazīmēm, nekavējoties jāsauc mediķi, tā ir vienīgā iespēja glābt cilvēka dzīvību. Valocordin pārdozēšanas sekas var novērst tikai slimnīcā, kur tiks veikti atbilstoši pasākumi: mākslīgā plaušu ventilācija, glikozes ievadīšana un citi pasākumi, kuru mērķis ir uzturēt organisma dzīvības funkcijas.

Daži vārdi par plaši pazīstamo sirds tablešu ar nosaukumu Validol pārdozēšanu. Ķīmiskais sastāvsŠīs zāles nav toksiskas, kas nozīmē, ka, ja to lieto, pārsniedzot zāļu devas, var rasties saindēšanās. Parasti, dienas devu nedrīkst pārsniegt 300 mg. Validol pārdozēšana ir ļoti bīstama bērniem, jo ​​tā izraisa elpošanas apstāšanos. Bet ar vecumu šī reakcija pazūd. Šīs zāles parasti lieto kardioneirozei, sāpēm sirdī. Pārdozēšanas simptomi, ko izraisa šīs sirds tabletes, izpaužas, lietojot lielas zāļu devas: asarošana, slikta dūša, vemšana, siekalošanās, reibonis, galvassāpes, pazemināts asinsspiediens, samaņas zudums.

Kā minēts iepriekš, nāve no Validol pārdozēšanas bērniem notiek apspiešanas dēļ. elpošanas funkcija, tāpēc viņiem nevajadzētu dot šīs piparmētru tabletes. Taču nereti ir pārdozēšanas gadījumi ar Validol tabletēm, kuras bērni atrod mājas aptieciņās. Dažās situācijās Validol var izraisīt alerģiska reakcija līdz Kvinkes tūskai. Kā izvairīties no smagajām Validol pārdozēšanas sekām? Ir nepieciešams nomazgāt cietušā kuņģi, dot viņam absorbentu, kā arī antihistamīns. Ja šādas darbības nesniedz vēlamo rezultātu: nekavējoties izsauciet ātro palīdzību! Cietušajam nepieciešama neatliekamā palīdzība slimnīcas apstākļos.

Pārdozējot šīs spēcīgās zāles, var rasties saindēšanās ar sirds glikozīdiem. Biežāk sirds glikozīdu pārdozēšana attīstās, vienlaikus ārstējot sirds mazspēju ar diurētiskiem līdzekļiem.

Pirmā neatliekamā palīdzība sirds glikozīdu saindēšanās gadījumā, simptomi un ārstēšana.

Saindēšanās pazīmes ar sirds glikozīdiem parādās, ja minimālā terapeitiskā deva tiek pārsniegta tikai 2 reizes. Ņemot vērā pacientu individuālo jutību pret zāles, sirds glikozīdu pārdozēšanas risks ir liels. Sirds glikozīdu minimālās terapeitiskās devas pārsniegšana 5-10 reizes ir letāla.

Visbiežāk izrakstītais glikozīds sirds slimību ārstēšanai ir digoksīns. Tā uzsūkšanās un izplatīšanās audos organismā notiek lēni, pakāpeniski uzkrājas muskuļu audos un aknās. Ar nieru un aknu funkciju pārkāpumiem tā izdalīšanās no organisma vēl vairāk palēninās un palielinās saindēšanās iespējamība. Tādēļ sirds glikozīdus izraksta tikai ārsta uzraudzībā, un to devas tiek pielāgotas ārstēšanas laikā. Pacientiem ar sirds glikozīdu pārdozēšanu vai saindēšanos ar tiem nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Saindēšanās ar sirds glikozīdiem simptomi.

Saindēšanās gadījumā ar sirds glikozīdiem parādās vemšana, apziņas traucējumi (apjukums), tad tā tiek zaudēta, var būt krampji. Attīstās redzes traucējumi - redzamo objektu neskaidrība, traucēta krāsu uztvere, bailes no gaismas, redzes lauku zudums. Toksisks sirds bojājums izpaužas kā tās kontrakciju ritma traucējumi, biežuma samazināšanās, atrioventrikulārā blokāde. Akūtas saindēšanās gadījumā, gluži pretēji, palielinās sirdsdarbība, samazinās kālija līmenis asinīs.

Neatliekamā palīdzība saindēšanās gadījumā ar sirds glikozīdiem.

Saindēšanās gadījumā ar sirds glikozīdiem šīs zāles tiek atceltas. Neizraisiet vemšanu un nedodiet vemšanas līdzekļus, jo tas var negatīvi ietekmēt sirds darbību. Ir nepieciešams mazgāt kuņģi caur cauruli. Dodiet cietušajam aktīvo ogli un fizioloģisko caurejas līdzekli (15–30 g nātrija sulfāta). Nākotnē tiek dota aktīvā ogle, kas palīdz izvadīt sirds glikozīdus ne tikai zarnās, bet arī asinīs.

Intramuskulāri injicē 5% unitiola šķīdumu (5 ml 4 reizes dienā) un 30% tokoferola acetāta (E vitamīna) šķīdumu - 2 ml dienā. No glikokortikosteroīdu zālēm lieto hidrokortizonu (intramuskulāri ievada 125 mg 3 reizes dienā). Ja uz saindēšanās fona tiek novērots biežs pulss, tad tiek lietotas tādas zāles kā 20–25% magnija sulfāta šķīdums, lidokaīna šķīdums (1–3 mg / kg ķermeņa svara), fenitoīns (saskaņā ar shēmu). administrē.

Kad pulss palēninās, subkutāni injicē 1 ml 0,1% atropīna sulfāta šķīduma. Šajā gadījumā ir iespējams intravenozi lietot izoprenalīna hidrohlorīdu (0,05–2 μg / kg ķermeņa svara minūtē), antidigoksīnu. Pēdējās zāles ievada intravenozi lēni 30 minūšu laikā, ar sirdsdarbības apstāšanos - plūsmā. Lai neitralizētu 0,6 mg digoksīna, nepieciešami 40 mg antidigoksīna.

Ar priekškambaru mirdzēšanu (ļoti bieža neefektīva sirds kontrakcija) intravenozi injicē 5 ml 10% novokainamīda šķīduma. Infūzijas terapija piespiedu diurēzes un hemodialīzes režīmā ir neefektīva saindēšanās gadījumā ar sirds glikozīdiem. Hemosorbcija var dot pozitīvu rezultātu.

Saindēšanās ar opiātiem, vielām un zāles narkotiska darbība.

Opiāti ietver vielas un narkotiskās vielas, kas iegūtas no opija (morfīns, heroīns, kodeīns, promedols un citi). Pārdozējot šīs vielas, rodas smadzeņu garozas inhibīcija, elpošanas un klepus centru nomākums un smadzeņu vemšanas centra uzbudinājums.

Saindēšanās ar opiātiem, narkotiskās iedarbības vielām un zālēm simptomi.

Pirmkārt, attīstās dziļš miegs, kas pamazām pārvēršas. Ir apziņas un sāpju jutīguma trūkums. Izteikti zila āda, svīšana. Ķermeņa temperatūra ir samazināta. Elpošana kļūst sekla, pēc tam neregulāra. Pulss palēninās. Arteriālais spiediens samazinās. Bieži attīstās plaušu tūska. Acu zīlītes ir ļoti sašaurinātas, izskatās pēc punktiem, nereaģē uz gaismu.

Pirmā neatliekamā palīdzība saindēšanās gadījumā ar opiātiem, vielām un narkotiskas iedarbības zālēm.

Ir nepieciešams pagriezt cietušā galvu uz vienu pusi, lai novērstu kuņģa satura noplūdi Elpceļi. Nodrošiniet piekļuvi svaigam gaisam. Steidzami izsauciet ātro palīdzību medicīniskā aprūpe". Veiciet darbības pēc vajadzības. Ārsts ievada elpošanas cauruli trahejā un zondi kuņģī. Pēc tam kuņģi rūpīgi nomazgā, vēlams ar vāju (1:2000) kālija permanganāta šķīdumu, un kuņģī ievada 100–150 ml 33% magnija sulfāta šķīduma. Pēc tam tiek ievadīti diurētiskie līdzekļi (furosemīds).

Visi cietušie tiek ieelpoti ar mitrinātu skābekli, intravenozi injicē nātrija bikarbonāta šķīdumu. Saindēšanās gadījumā ar opiātiem antagonistus - naloksona hidrohlorīdu vai nalorfīna hidrohlorīdu - ievada intravenozi, intramuskulāri vai subkutāni. Sākotnējā deva pieaugušajiem ir 400 mikrogrami, bērniem - 5-10 mikrogrami / kg ķermeņa svara. Pēc 3-5 minūtēm, ja nepieciešams, zāles ievada vēlreiz.

Pamatojoties uz grāmatu "Ātrā palīdzība ārkārtas situācijās".
Kashin S.P.