Spazmas zāles. Spazmolītiskie līdzekļi

Salīdzinošās īpašības spazmolītiskie līdzekļi, ko izmanto gastroenterologa praksē

Spazmolītiskie līdzekļi ieņem galveno vietu vairākās zāles, ko lieto vēdera sāpēm. Viņiem ir svarīga loma noteiktu gremošanas sistēmas slimību patoģenētiskajā terapijā. Sāpes vēderā ir izplatīts iemesls, kāpēc pacienti apmeklē ārstu, un vissvarīgākais simptoms, kam nepieciešama rūpīga analīze. Nepareiza sāpju būtības izpratne un nepareiza ārstēšanas taktika var izraisīt pacientam nevēlamas sekas. Katrā gadījumā, kad pacients sūdzas par sāpēm, ārstam jāveic gremošanas sistēmas, uroģenitālās sistēmas, sirds un plaušu slimību, kā arī dažādu vielmaiņas traucējumu un intoksikāciju diferenciāldiagnoze. Visbiežāk sāpes vēderā ir gremošanas orgāni. Ir ļoti svarīgi noskaidrot šī simptoma būtību un izcelsmi. Sāpes vēderā var iedalīt 3 kategorijās: viscerālas, parietālas, izstarojošas. Kaitīgo faktoru ietekme uz iekšējiem orgāniem atspoguļojas iekšējo orgānu sāpju parādīšanā. Kuņģa-zarnu trakta dobu orgānu sāpju receptori ir lokalizēti muskuļu un serozās membrānās. Viscerālās sāpju šķiedras ir jutīgas galvenokārt pret mehāniskiem stimuliem: vēderplēves sasprindzinājumu, stiepšanos (ar diezgan strauju intraluminālā spiediena pieaugumu) vai spēcīgu doba orgāna sienas muskuļu kontrakciju. Var novērot gremošanas orgānu sieniņu patoloģisku izstiepšanos, piemēram, funkcionāla vai organiska rakstura evakuācijas no kuņģa pārkāpumiem, zarnu aizsprostojumu, žults ceļu aizsprostojumu ar akmeni vai svešķermeni. Patoloģiska spazma iespējama ar akūtu gastrītu, enterītu, kolītu, kuņģa-zarnu trakta motilitātes funkcionāliem traucējumiem. Iekaisuma izmaiņas un išēmija var izraisīt arī viscerālas sāpes. Tas ir saistīts ar faktu, ka daži iekaisuma mediatori un bioloģiski aktīvās vielas palīdz samazināt mehanoreceptoru sāpju jutības slieksni, ko izraisa stiepšanās un kontrakcijas stimuli. Viscerālās sāpes parasti ir blāvas, nav skaidri lokalizētas. Tas notiek epi-, mezo- vai hipogastrālajā reģionā un tiek projicēts galvenokārt tuvu viduslīnijai, kas izskaidrojams ar divpusēju sensoro inervāciju. iekšējie orgāni. Viscerālas sāpes raksturo kombinācija ar veģetatīvām izpausmēm (svīšana, slikta dūša, vemšana, vazomotorās reakcijas). Dismotilitāte darbojas kā universāls patofizioloģisks mehānisms, kas raksturīgs dažāda rakstura gremošanas sistēmas slimībām. Tā rezultātā viscerālās sāpes pavada lielāko daļu gremošanas sistēmas slimību. Kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu šūnu saraušanās aktivitāte ir diezgan sarežģīta. To ietekmē dažādi faktori:

Kādi spazmolītiķi zarnām ir visefektīvākie, būs interesanti uzzināt ikvienam, kurš bieži sastopas sāpīgas sajūtas vēdera dobumā. Šī parādība notiek diezgan bieži un var būt uztura kļūdu, pārmērīgas alkohola lietošanas, kā arī nopietnu slimību rezultāts.

Spazmolītiskie līdzekļi zarnām tiem ir pretsāpju efekts, atslābinot muskuļus. Ir svarīgi zināt, kuras zāles šajā gadījumā būs visefektīvākās. Ne katram pretsāpju līdzeklim ir pozitīva ietekme spazmas klātbūtnē.

Tomēr jāatceras, ka šādi līdzekļi neārstē, bet tikai atvieglo simptomus, tāpēc ir ļoti svarīgi noteikt galveno cēloni un to novērst. Spazmolītiskie līdzekļi var maskēt bīstamas slimības. Ja sāpes zarnās rodas bieži, tad noteikti jākonsultējas ar speciālistu.

1 Efektīvas zāles

Viens no populārākajiem šīs līnijas produktiem zāles ir No-shpa. Tam ir relaksējoša iedarbība uz zarnu gludajiem muskuļiem un anestēzē. No-shpu bieži lieto caurejas, palielinātas gāzes veidošanās un citu līdzīgu simptomu gadījumā. Zāles ir pieejamas tablešu veidā, kuru galvenā aktīvā sastāvdaļa ir drotaverīna hidrohlorīds. No-shpa ir kontrindicēts cilvēkiem ar nieru un aknu slimībām. To nedrīkst lietot sirds mazspējas, grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Efektīvs spazmolītiskais līdzeklis ir Trimedat. Tas ietekmē kuņģa-zarnu trakta kustīgumu. Tajā pašā laikā tas novērš spazmas un sāpes, paātrinot pārtikas kustību caur kuņģi un zarnām. Zāles ir drošas un tiek izmantotas bērnu ārstēšanai. Aktīvā viela trimebutīnam ir pozitīva ietekme uz sindromu un sāpju rašanos vēdera dobumā. Šīs zāles lieliski palīdz pret smaguma sajūtu kuņģī un sliktu dūšu.

2 Papildu līdzekļi

vēl 1 efektīvs līdzeklis kad rodas zarnu spazmas, lieto Duspatalin. Tas ietekmē gludos muskuļus, novēršot sāpes visā kuņģa-zarnu traktā. Šādas zāles ir parakstījis tikai ārsts, jo tās var izraisīt blakus efekti alerģiju, sliktas dūšas un vemšanas veidā. Grūtniecības laikā zāles nelieto, jo tas var kaitēt auglim. Katrai kapsulai ir ilgstoša iedarbība. Tas nozīmē, ka nav nepieciešams bieži atkārtot narkotiku lietošanu.

Atkarībā no darbības mehānisma šīs zāles iedala 2 grupās: neirotropās un miotropās. Neirotropisks piemīt spazmolītiska iedarbība, traucējot nervu impulsu pārraidi autonomajos ganglijos vai nervu galos, kas stimulē gludos muskuļus. Miotropisks samazināt muskuļu tonusu, tieši ietekmējot bioķīmiskos intracelulāros procesus. Miotropiskiem spazmolītiskiem līdzekļiem ir zināms tropisms atsevišķiem gludās muskulatūras orgāniem. Saskaņā ar to tiek izolēti bronhodilatatori, vazodilatatori, kuņģa-zarnu trakta spazmolīti. Dažiem miotropiskiem spazmolītiskiem līdzekļiem (pinaverija bromīdam) ir viegla M-antiholīnerģiska aktivitāte.

Nozīmīgākie neirotropiskie spazmolītiskie līdzekļi ir M-antiholīnerģiskie līdzekļi jeb antiholīnerģiskie līdzekļi. Bet dažiem no tiem, piemēram, platifilīnam, ir arī miotropiskas īpašības.

Neirotropiski spazmolīti - M-antiholīnerģiskie līdzekļi(antiholīnerģiskie līdzekļi)

Šīs zāles pazemina tonusu gluds muskulis iekšējie orgāni, tai skaitā kuņģa-zarnu trakts, žultsceļi, bronhi, samazina HCl sekrēciju ar kuņģa dziedzeriem, kā arī siekalu, gļotādu, sviedru, paātrina sirdsdarbību, izraisa midriāzi, akomodācijas paralīzi un paaugstinātu acs iekšējo spiedienu. Pēc ķīmiskās struktūras M-antiholīnerģiskos līdzekļus iedala terciārajos, kas iekļūst asins-smadzeņu barjerā un kuriem ir centrālais efekts (atropīns, skopolamīns, buskopāns, platifilīns, hioscīna butilbromīds), un ceturtdaļējos amonija savienojumos, kas neiekļūst asins-smadzeņu barjerā. asins-smadzeņu barjera (metacīns).

Tomēr tikai daži no 18 zināmajiem antiholīnerģiskajiem līdzekļiem selektīvi iedarbojas uz kuņģa-zarnu trakta muskuļiem: atropīna sulfāts, hioscīna butilbromīds, platifilīns. Tie pazemina kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa tonusu, tiem ir spazmolītiska iedarbība uz tievo un resno zarnu, un šīs darbības izpaužas devās, kas ir 2-10 reizes lielākas nekā terapeitiskās. Un tas ir saistīts ar to slikto toleranci daudzu blakusparādību dēļ. Tajā pašā laikā atropīnam līdzīgu zāļu efektivitāte IBS ir zema - citiem vārdiem sakot, briesmas pārsniedz efektivitāti, kas padara to lietošanu ļoti ierobežotu un pat problemātisku.

Miotropiski spazmolīti

Tie ietver drotaverīnu, no-shpa, mebeverīnu, papaverīnu, otilonija bromīdu, ditsetelu (pinaverija bromīdu), spazmomenu, alverīnu.

Miolīti pazemina gludo muskuļu tonusu, tieši ietekmējot bioķīmiskos intracelulāros procesus. Tie vai nu izraisa cikliskā adenozīna monofosfāta (CAMP), kas ir muskuļu tonusa regulators, intracelulārā satura palielināšanos vai intracelulārā cikliskā guanozīna monofosfāta (CGMP) samazināšanos. CAMP aktivizē kalcija jonu izdalīšanos no šūnas un to nogulsnēšanos, kas kavē aktīna savienojumu ar miozīnu un samazina šūnas kontraktilitāti. CGMP palielina kontraktilitāti, stimulējot kalcija jonu izdalīšanos no depo.
Dicetels (pinaverija bromīds) selektīvi bloķē no sprieguma atkarīgos L tipa kalcija kanālus zarnu muskulatūrā un novērš pārmērīgu kalcija uzņemšanu. Atšķirībā no citiem kalcija antagonistiem, dicetels darbojas neatkarīgi no kalcija kanālu stāvokļa, tāpēc tas ir ļoti efektīvs un neizraisa atkarību. Ķīmiskā struktūra zāles ierobežo tā iekļūšanu caur šūnu membrānām, tāpēc to biopieejamības absolūtā vērtība ir
Attiecas un spazmomen (otilonija bromīds)- miotropisks spazmolītisks līdzeklis, kam ir selektīva iedarbība uz kuņģa-zarnu trakta gludajiem muskuļiem. Aktīvā viela viņš ir otilonija bromīds. Zāles ir izteiktas spazmolītiskas iedarbības.
Papaverīns - opija alkaloīds, ir miotropisks spazmolītiska darbība uz zarnu gludajiem muskuļiem, žultsvadiem un urīnceļu, īpaši ar spazmām, atšķirībā no citiem opija alkaloīdiem, neietekmē centrālo nervu sistēmu. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām papaverīns inhibē fosfodiesterāzi (PDE) muskuļos, kas izraisa cikliskā AMP koncentrācijas palielināšanos un gludo muskuļu atslābināšanos, kas saistīta ar tā uzkrāšanos. Bet papaverīnu raksturo arī kalcija antagonistiem līdzīga darbība. Tam ir maksimāla spazmolītiska iedarbība uz resno zarnu, pēc tam dilstošā secībā - uz divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa antrumu.

Indikācijas. Kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu spazmas, resnās zarnas spastiskā diskinēzija. Labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Var uzkrāties aknās un taukaudos. Intensīvi metabolizējas aknās ar mikrosomu enzīmu palīdzību, konjugējot ar fenolu. Turpmāka izdalīšanās notiek caur nierēm par 60% metabolītu veidā, pārējais paliek nemainīgs. Blakus efekti. Slikta dūša, anoreksija, caureja vai aizcietējums, savārgums, galvassāpes, reibonis, alerģiskas ādas reakcijas, reti dzelte. Ja to ievada parenterāli, tas traucē atrioventrikulāro vadītspēju un var izraisīt sirds blokādi. Devas. Iekšpusē 40-60 mg 3 reizes dienā. Maksimums dienas devu- 600 mg. Parenterāli - subkutāni 1-2 ml 2-4 reizes dienā.

Drotaverīns(no-shpa) (40-80 mg 3 reizes dienā, parenterāli - s / c, / m 2-4 ml 1-3 reizes dienā). Pēc aktivitātes tas ir pārāks par papaverīnu. Darbības mehānisms ir pētīts daudzus gadu desmitus. Tas ir saistīts ar cAMP intracelulārā satura izmaiņām. Drotaverīns bloķē specifisko enzīmu fosfodiesterāzi (PDE), kas iznīcina cAMP. Pēc iekšķīgas lietošanas drotaverīns labi un ātri uzsūcas, biopieejamība ir 65%, un maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta stundas laikā. Zāles aktīvi saistās ar plazmas olbaltumvielām (95-98%), labi iekļūst dažādos audos: centrālajā nervu sistēmā, taukaudos, miokardā, plaušās, nierēs, aknās, urīnceļu un žultspūšļa sieniņās, zarnās, asinsvadu sieniņās. Eliminācija ir lēna: dienā tiek izvadīti apmēram 25% vielas, kas ir žults izvadīšanas ceļa (līdz 50%) un enterohepātiskās cirkulācijas klātbūtnes rezultāts. Drotaverīns pilnībā metabolizējas aknās, veidojot daudzus metabolītus. Pusperiods ir 16 stundas. Lai uzlabotu zāles, tās jauns zāļu forma- forte, ar augstu drotaverīna hidrohlorīda saturu (80 mg).

Ir ierosināts arī kombinētais medikaments Meteospasmils- kas satur alverīnu (miotropu spazmolītisku līdzekli) un simetikonu (dimetikonu ar silīcija dioksīda piedevu, kas samazina gāzu veidošanos, gļotu virsmas spraigumu). Tādējādi zāles ir efektīvas IBS pacientiem ar paaugstinātas gāzes veidošanās simptomiem un sāpēm vēderā. Lielisks un labs efekts tika novērots 86,7% pacientu, lietojot 1 vāciņu. 2-3 reizes dienā pirms ēšanas.

Nātrija kanālu blokatori
Mebeverin (Duspatalin) - miotropisks spazmolītisks līdzeklis, selektīvi iedarbojoties uz zarnu gludo muskuļu šūnām. Zāles ir divējādas darbības mehānisms, novērš nātrija jonu iekļūšanu šūnā un sekojošu no sprieguma atkarīgo Ca + kanālu atvēršanos, kas noved pie spazmas un zarnu hiperperistaltikas likvidēšanas. Otrkārt, tas ierobežo kālija izdalīšanos no šūnām un tādējādi neizraisa zarnu hipotensijas attīstību, kam ir normorelaksējošs efekts. mebeverīns

(200 mg 2 reizes dienā) tiek metabolizēts par neaktīviem metabolītiem, izejot cauri zarnu sieniņām un aknām. Attiecīgi zālēm nav sistēmiskas iedarbības, jo aktīvā viela asins plazmā nav noteikta. Visi tā metabolīti ātri izdalās ar urīnu. Ievadītās devas pilnīga izdalīšanās notiek 24 stundu laikā. Mebeverīns organismā neuzkrājas, un gados vecākiem cilvēkiem devas pielāgošana nav nepieciešama. Nav antiholīnerģiskas iedarbības. Zāles ražo 200 mg ilgstošās darbības kapsulu veidā, kas satur mikrosfēras, kas pārklātas ar skābes izturīgu apvalku. Šī struktūra ļauj mebeverīnam izdalīties visā zarnā, tostarp resnajā zarnā, kas ir ļoti svarīgi IBS simptomu ārstēšanā. Mebeverīna efektivitāte ir 81-83%.

kalcija antagonisti - spazmomens, fenoverīns, pinaverija bromīds (dicetels), otilonija bromīds. Šīs zāles attiecas arī uz miotropiskiem spazmolītiskiem līdzekļiem. Tiem piemīt spazmolītiska iedarbība, bloķējot lēnos, spriegumam piesaistītos kalcija kanālus kuņģa-zarnu trakta gludajos muskuļos. Kalcija antagonisti maz ietekmē no receptoriem atkarīgos kalcija kanālus, tāpēc tie galvenokārt iedarbojas divpadsmitpirkstu zarnas. Apmēram 40% resnās zarnas tonizējošu kontrakciju ir izturīgas pret kalcija antagonistiem, jo ​​tās tiek veiktas, mobilizējot kalcija jonus no iekšējiem depo, un šīs zāles nevar bloķēt šo mehānismu. Sakarā ar to, ka visizplatītākajiem selektīvajiem kalcija antagonistiem (verapamils, diltiazems, nifedipīns) ir sistēmiska iedarbība un tos galvenokārt izmanto sirds un asinsvadu sistēmas slimību gadījumos, ir radīti kalcija antagonisti ar lielāku tropismu iedarbībai uz kuņģa-zarnu traktu - fenoverīns un pinaverija bromīds. Tie ir miotropiski spazmolīti, kas bloķē lēnus kalcija kanālus kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu šūnās.

Otilonija bromīds (spastisks) ir visefektīvākā ar palielinātu resnās zarnas motorisko aktivitāti, ko biežāk novēro IBS, ko pavada caureja. Pacienti labi panes zāles ilgstoši lietojot, atšķirībā no citiem spazmolītiskiem līdzekļiem. Piešķirt 40 mg pirms ēšanas 2-3 reizes dienā.

B. Zāles, kas palielina kuņģa-zarnu trakta kustīgumu (prokinētika)

Šīs zāles, kurām ir stimulējoša iedarbība uz kuņģa-zarnu trakta kustīgumu, atšķiras pēc to iedarbības uz dažādām sekcijām (metoklopramīds, domperidons, cisaprīds, trimebutīns).

IN. Kuņģa-zarnu trakta motorikas regulatori, kas iedarbojas uz opiātu receptoriem.

Visplašāk pieejamās zāles caurejas ārstēšanai ir kalcija karbonāts. Attiecas arī smecta- dabiskas izcelsmes zāles - ar aizsargājošu iedarbību uz zarnu gļotādu un izteiktām adsorbējošām īpašībām. Smecta ir raksturīgs augsts tā sastāvdaļu plūstamības līmenis un, pateicoties tam, lieliska aptverošā spēja, kas palīdz aizsargāt kuņģa-zarnu trakta gļotādu no ūdeņraža jonu, žults sāļu, mikroorganismu, to toksīnu un citu kairinātāju negatīvās ietekmes. Smecta normalizē zarnu ciklisko darbību, uzlabojot ūdens un elektrolītu uzsūkšanos. Monoterapijas smecta noved pie caurejas pārtraukšanas 3.-5. ārstēšanas dienā. Smecta arī aptur meteorisms. Izvēles zāles IBS ar pārsvaru caureju ir loperamīds (imodijs)-opioīdu receptoru blokators, sintētiskas opioīdu zāles, kas neiekļūst hematoencefālisko barjerā un kurām nav centrālās iedarbības. Imodium samazina zarnu peristaltisko aktivitāti un palēnina zarnu satura izvadīšanu, palielina ūdens un elektrolītu uzsūkšanos zarnās, kā arī paaugstina anālā sfinktera tonusu. Studijās, kas veiktas atbilstoši prasībām uz pierādījumiem balstīta medicīna, ir pierādīts, ka imodija lietošana pozitīvi ietekmē 64-100% pacientu ar caureju IBS, kas ievērojami pārsniedz placebo efektu (45%). Daudzsološa imodium forma ir imodium plus.

plus, kas ietver simetikonu, kas labi adsorbē gāzes zarnās.

Debridat- attiecas uz visu veidu opioīdu receptoru stimulatoriem, tiek izmantots kā kustīguma regulators ar zarnu hipotensijas izplatību klīnikā.

Spazmolītisko līdzekļu izvēle

Medikamentiem jābūt ar augstu selektivitāti iedarboties uz spazmatiskajām zarnu zonām, netraucējot tās peristaltisko aktivitāti. No holīnerģiskiem līdzekļiem ieteicams dot priekšroku miotropiskiem spazmolītiskiem līdzekļiem un opiātu rakstura zarnu motilitātes modulatoriem. B. Zāles, kas uzlabo kuņģa-zarnu trakta motoriku (prokinētika 21. lpp.)
V. PSIHOTROPĀS NARKOTIKAS

Pacientu garīgā stāvokļa pētījumi liecina, ka ievērojamā daļā gadījumu ir trauksmes depresijas (subdepresijas) parādības ar hipohondriālām reakcijām, retāk depresīvs sindroms ar melanholijas elementiem uz astēniskiem fona, dažreiz apātija. Pacienti sūdzas arī par miega traucējumiem (galvenokārt aizmigšanas grūtībām), pesimistisku attieksmi, bijušās enerģijas un interešu zudumu, nogurumu, pavājinātu uzmanību, samazinātu apetīti un dzimumtieksmi, vājumu, trauksmainām domām par onkoloģiskā slimība. Hroniskā IBS gaita dažiem pacientiem nosaka tendenci veidoties hipohondriālam sindromam. Gandrīz visiem pacientiem ir dažādi veģetatīvie traucējumi, tostarp veģetatīvās krīzes, pārsvarā jaukti. Ciešā saistība starp veģetatīviem traucējumiem, kuņģa-zarnu trakta funkcionāliem traucējumiem un neiropsihiskās sfēras stāvokli ir labi zināma. Dažreiz tiek atklāta ekskluzīva IBS atkarība no garīgā stresa. Šis apstāklis ​​ir pamatā psihofarmakoloģisko zāļu psihotropo un veģetotropo īpašību izmantošanai funkcionālu kuņģa-zarnu trakta traucējumu ārstēšanā.

Psihotropās zāles izvēli nosaka viena vai otra garīgo traucējumu sindroma pārsvars.

Ja IBS tiek kombinēts ar depresiju, piesakieties antidepresanti, bet tikai saskaņā ar indikācijām izteiktās antiholīnerģiskās iedarbības un šo zāļu sliktas panesamības dēļ. Terapeitam vai gastroenterologam ir jāvienojas par tikšanos ar neirologu, psihoterapeitu vai psihiatru.

Lielākā daļa šīs grupas narkotiku ir tricikliskie antidepresanti. Tie ietver imipramīnu un amitriptilīnu. Triciklisko antidepresantu galvenā psihotropā iedarbība ir saistīta ar atpakaļsaistes bloķēšanu sinapsēs un neirotransmiteru nogulsnēšanos. Viņiem ir arī antiserotonīna, antihistamīna un antiholīnerģiska iedarbība, kas visizteiktākā ir amitriptilīna sastāvā.

Imipramīns tiek nozīmēts 0,05-0,1 g dienā, amitriptilīns - 0,025-0,1 g dienā.

Šobrīd plaši pārstāvēts netricikliskie antidepresanti saistīti ar selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (fluoksetīnu, sertralīnu). To vērtība IBS ārstēšanā tiek pētīta.

Ar neirastēnisku simptomu kompleksu ar aizkaitināmību, nelīdzsvarotību, samazinātu veiktspēju, miega traucējumiem, antipsihotiskie līdzekļi viegla iedarbība mazās devās. No šīm zālēm sulpirīdam ir vislielākā vērtība kuņģa-zarnu trakta traucējumu ārstēšanā. Devas: parenterāli (in / m un / in) 0,1-0,3 g 2-3 injekcijās 1-2 nedēļas, pēc tam iekšķīgi 0,05 g 3 reizes dienā.

No trankvilizatori visbiežāk tiek izmantoti benzodiazepīna atvasinājumi (fenazepāms, temazepāms, diazepāms, oksazepāms un vairāki citi).

Benzodiazepīnu darbības molekulārais substrāts ir specifiski receptori, kas atrodas garozā un citās smadzeņu daļās, kā arī muguras smadzenēs, kuru starpnieks ir gamma-aminosviestskābe (GABA). Ir 2 veidu GABA receptori: A un B. Pirmie ir jutīgi pret benzodiazepīniem (tos sauc par benzodiazepīnu receptoriem). Pēdējie nav jutīgi pret tiem. Ir zināmi 3 GABA-A receptoru veidi ( 1,  2  3), pirmais un otrais atrodas dažādās centrālās nervu sistēmas daļās (daži no tiem ir atbildīgi par prettrauksmes un pretkrampju līdzekļiem, citi par benzodiazepīnu zāļu nomierinošā iedarbība), trešie galvenokārt atrodas perifērajos audos . Gandrīz visa benzodiazepīnu iedarbība ir saistīta ar to centrālo darbību. Nozīmīgākās no tām ir trankvilizējoša (nomierinoša), anksiolītiska, hipnotiska, muskuļu relaksējoša, pretkrampju iedarbība. Iedarbības uz perifērajiem audiem rezultāts ir tikai divi farmakoloģiskie efekti: koronāro asinsvadu paplašināšanās ar zāļu intravenozu ievadīšanu un neiromuskulārā blokāde, kuras cēlonis ir ļoti lielu devu lietošana. Neskatoties uz dažām ķīmiskās struktūras atšķirībām, visiem benzodiazepīniem ir līdzīgs farmakodinamiskais profils. Tomēr to ietekmes smagums saskaņā ar datiem klīniskie pētījumi ne vienmēr tas pats.

Lai izvēlētos zāles, pirmkārt, ir jāņem vērā to prettrauksmes efekta pakāpe, obligāti salīdzinājumā ar blakusparādību smagumu.

Prettrauksmes efekts tiek pastiprināts šādā secībā: fenazepāms > diazepāms > hlordiazepoksīds, temazepāms oksazepāms > nitrazepāms > klonazepāms.

Biežums un intensitāte nevēlamas sekas vienlaicīga ārstēšana tiek samazināta šādi: oksazepāms
Papildus psihotropajiem trankvilizatoriem tiem piemīt arī veģetotropas īpašības, kas arī jāņem vērā. Visefektīvākie šajā ziņā ir fenazepāms, diazepāms un lorazepāms. Viņi arī atrod pielietojumu IBS. Katrai narkotikai ir vairākas pazīmes, kas to atšķir no citām. Piemēram, fenazepāms ir efektīvs funkcionālās un jauktās struktūras paroksizmālo veģetatīvo traucējumu ārstēšanā, un tam ir maza ietekme uz pastāvīgiem veģetatīviem traucējumiem. Atšķirībā no fenazepāma, diazepāms mazina veģetatīvās krīzes, galvenokārt funkcionālas izcelsmes, un ir efektīvs arī pastāvīgu un ilgstošu veģetatīvo traucējumu gadījumā.

Spazmolītiskos līdzekļus sauc par atsevišķu grupu zāles kas ietekmē ķermeni, kad rodas vissmagākie sāpju un spazmu uzbrukumi. Šādas sāpes var rasties no dažādas slimības un patoloģijas cilvēka organismā, kas izpaužas gludo muskuļu, kuņģa-zarnu trakta, žults un uroģenitālās sistēmas. Statistikas lēkmes var rasties grūtniecēm, kā arī meitenēm, gaidot tās sākšanos menstruālais cikls. Šajos un daudzos citos gadījumos tieši spazmolītiskie līdzekļi mēdz atslābināt muskuļus, atvieglot akūtus spazmu lēkmes, mazināt sāpes un stimulēt sirds darbību.

Spazmolītisko līdzekļu klasifikācija

Tā kā spazmu parādīšanās un progresēšana visā pacienta ķermenī un jo īpaši zarnās ir saistīta ar ilgstošu iekaisuma procesu, tad, pamatojoties uz to, visi spazmolīti tiek iedalīti trīs galvenajās grupās:

1. Neirotropiskie līdzekļi
2. Miotropiskie līdzekļi
3. Neiromiotropiskie līdzekļi

Neirotropiskie spazmolītiskie līdzekļi ir zāles, kuru tiešā funkcija ir aktivizēt impulsu pārnešanu uz nervu galiem. Pateicoties šim procesam, tiek stimulēti tā orgāna muskuļi, kas dod sāpju signālus. Šajā spazmolītisko līdzekļu grupā ietilpst tā sauktie M-antiholīnerģiskie līdzekļi – atropīna sulfāta, skopolamīna, aprofēna, metocīna un citu medikamentu kombinācija.

Miotropās zāles ietver zāles, kas ietekmē gludo muskuļu šūnu stāvokli, kuru iekšpusē notiek bioķīmiskie un mehāniskie procesi. Šādu spazmolītisko līdzekļu pamatā ir drotaverīns (tautā saukts par No-Shpa), kā arī bendazols, halidors, gimekromons un nitroglicerīns. Šīs grupas visbiežāk sastopamās tabletes ir Nosh-Bra, Spazmol, Spazmoverin, Kombispasm, Niaspam un Plantex.

Neiromiotropiskie spazmolītiķi ir zāles, kas ir pirmo divu veidu zāļu kombinācija. Tie apvieno savas labākās īpašības, kas ir spēcīgs pamats sāpju mazināšanai.

Turklāt, pamatojoties uz vielu izcelsmi, spazmolītiskie līdzekļi tiek iedalīti dabīgos līdzekļos (purva kalmju lapas, vēdzeles un biškrēsliņi, kumelītes un maijpuķītes augļi, piparmētra, Černobiļa un oregano) un mākslīgos preparātus (zāles, kas ražotas mākslīgi radītos apstākļos). ).

Zāļu izdalīšanās forma

Visus spazmolītiskos līdzekļus var ražot šādos veidos:

Farmakoloģiskā grupa

Šāda veida zāles pieder pie spazmolītiskiem līdzekļiem, kuru darbība izraisa spazmolītiskā efekta aktivizēšanos, kad nepieciešamais līmenis muskuļu kontrakcijas. Zāles novērš mazākās aizdomas par spazmas lēkmēm gludo muskuļu šūnu zonā, kas izraisa tiešu impulsu bloķēšanu, kas tiek pārraidīti uz nervu galiem.

Lietošanas instrukcija

Jaundzimušajiem

Galvenā prasība sāpīgo spazmu noņemšanai ar spazmolītisko līdzekļu palīdzību ir to uzņemšana saskaņā ar veselības darbinieka norādījumiem. Neiesaistieties pašdiagnozē, jo aiz regulāri sastopamām sāpēm var slēpties diezgan nepatīkama slimība. It īpaši, ja runa ir par tikko dzimušu mazuli vai bērnu, kas jaunāks par divpadsmit gadiem. Šajā gadījumā gandrīz visu līdzekļu saņemšana ir stingri aizliegta. Ir tikai neliels saraksts ar vārdiem, kurus pediatri ļauj lietot bērniem. Tie ietver M-holinoblokatoru, kas noteiktos gadījumos mazina spazmas un mazina sāpes. Jaundzimušajiem līdz trīs mēnešu vecumam ik pēc 6-10 stundām izraksta spazmolītiskus līdzekļus sīrupa veidā 1-2 mililitrus. Sešus mēnešus veciem zīdaiņiem speciālisti iesaka šo sīrupu dot 2-3 mililitrus ik pēc 5-6 stundām, bērniem no sešiem mēnešiem līdz gadam - 3-4 mililitrus ik pēc 5-6 stundām un no gada līdz trim gadiem - 5 mililitrus ik pēc 4-6 stundām. Turklāt ārsti stingri iesaka lietot dabiskus spazmolītiskos līdzekļus augu preparātu, uzlējumu, mikstūru un novārījumu veidā.

Grūtniecēm

Ja mēs runājam par grūtniecēm, tad viņām spazmolītisko līdzekļu lietošana aprobežojas ar gadījumiem, kad auglim patiešām nav draudu. Visbiežāk grūtnieces lieto vieglas spazmolītiskās zāles, taču, protams, tās nedrīkst ļaunprātīgi izmantot. Tas pats attiecas uz mātēm laktācijas laikā.

Ar menstruācijām

Sāpīga menstruālā cikla laikā jebkura meitene var ķerties arī pie spazmolītisko līdzekļu palīdzības. Šajā gadījumā visefektīvākās ir zāles, kas izgatavotas uz drotaverīna un augu izcelsmes vielu bāzes. Šādās dienās pacientiem jāpavada vairāk laika gultā, jo tas ir pasīvs dzīvesveids, kas var palīdzēt atvieglot slimību izraisošos lēkmes un uzlabot asinsriti.

Veciem cilvēkiem

Gados vecākiem cilvēkiem spazmolītiskie līdzekļi jālieto īpaši uzmanīgi un piesardzīgi. Iepriekš konsultējoties ar speciālistu, jāņem vērā arī citu uzņemšana medikamentiem, kas var gan pozitīvi, gan negatīvi ietekmēt pretsāpju līdzekļu efektivitāti.

Pret sāpēm zarnās un kolītu

Lai atrisinātu iekaisuma procesus, kas radušies zarnās, eksperti iesaka lietot Mebeverine vai Plantacid. Ar kolītu, gastrītu, kā arī citām kuņģa trakta slimībām pacientiem var palīdzēt Papaverīns vai Drotaverīns. Šīs grupas spazmolītiskiem līdzekļiem ir visvairāk efektīvs rezultāts, samazinot skābuma līmeni un pazeminot sekrēciju.

Kontrindikācijas lietošanai

• visas tuberkulozes attīstības stadijas;
• zarnu slimības, ko izraisa patogēnu vīrusu un mikrobu uzņemšana pacienta ķermenī;
• daži akūtu kolītu veidi;
• kritisks resnās zarnas izmēra pieaugums;
• Krona slimība;
• individuālu kontrindikāciju klātbūtne zāļu lietošanai.

Pirms tieši lietojat kādu no spazmolītisko līdzekļu veidiem, ir nepieciešams konsultēties ar terapeitu. Jums nevajadzētu apzināti ārstēties ar pašārstēšanos, jo tas var izraisīt zāļu pārdozēšanu vai organisma atgrūšanu. Tikšanās reizē pie speciālista koncentrējies uz pieejamo alerģiskas reakcijas un vispārēja atsevišķu vielu nepanesamība. Uzglabājiet zāles sausā un pietiekami vēsā vietā un uzmanīgi izlasiet instrukcijas uz iepakojuma. Lūdzu, ņemiet vērā, ka spazmolītisko līdzekļu pārdozēšanas gadījumā pacientam rodas slikta dūša, sejas pietūkums, izsitumi, neliela nātrene, pastiprināta meteorisms un caureja.

Nav saistītu ziņu