Orofaryngeálna mykóza. Príčiny, symptómy a liečba orofaryngeálnej kandidózy

Plesňové ochorenia vedú spomedzi všetkých infekcií a orofaryngeálna kandidóza či soor je údelom každého štvrtého človeka, ktorý trpí zápalom ústnej dutiny a hltana. Mnoho ľudí o tom ani netuší, neúspešne sa liečia a medzitým sa choroba stáva chronickou.

Čo potrebujete vedieť o tejto orofaryngeálnej kandidóze, aby ste včas prijali účinné opatrenia, aby sa choroba „zaregistrovala“ v tele a ako tomu zabrániť? Ako povedal veľký Konfucius: "Výhoda existujúcich vedomostí v ich aplikácii."

Príčiny ochorenia

Pôvodcom kandidózy sú kvasinkovité huby rodu Candida (Candida Albicans). Keď sa dostanú na sliznice, množia sa a vytvárajú biely povlak mliečnej farby, odkiaľ pochádza názov choroby. Ale tieto huby sú stálymi spoločníkmi človeka, ktorí žijú v ústnej dutine, črevách a na genitáliách. Pokojne koexistujú s telom bez toho, aby ho poškodili, a iba za určitých podmienok sa aktivujú a získavajú patogénne vlastnosti. Ide o tieto stavy: predĺžená liečba antibiotikami, oslabená imunita, hormonálne poruchy, pôsobenie environmentálnych faktorov, vysoký obsah cukru v organizme, intoxikácia, vyčerpanie organizmu, dojčenský a vysoký vek.

• Vplyv antibiotík. Medzi mnohými neviditeľnými obyvateľmi tela existujú prospešné aj patogénne druhy. Medzi nimi je udržiavaná rovnováha, v ktorej prospešné mikróby inhibujú patogény a neumožňujú im rozvíjať sa. Keď pacient dostane širokospektrálne antibiotiká, sú to obranné mikroorganizmy, ktoré sú na ne najcitlivejšie. V dôsledku toho sa rovnováha posúva smerom k patogénnym mikróbom a hubám, začínajú sa rozvíjať a spôsobujú choroby.
• Oslabená imunita. Zníženie ochranných vlastností tela môže byť počas závažných ochorení, po operáciách, ožarovaní a chemoterapii, stresových situáciách, u ľudí infikovaných HIV, keď je vzdelávanie inhibované. imunitných buniek. Takéto zníženie imunity v tejto kategórii ľudí často vedie k rozvoju kandidových lézií slizníc.
• Hormonálne poruchy. Orofaryngeálna kandidóza je pomerne častý výskyt u ľudí užívajúcich hormonálnu liečbu (kortikosteroidy), ako aj u žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu počas tehotenstva, ovulácie (v 2. pol. menštruačný cyklus). Hormonálne poruchy vedú k poruchám sliznice, čo ju robí náchylnou na zavlečenie huby.
• Vplyv environmentálnych faktorov. Najväčšiu úlohu zohráva podchladenie a prenikanie škodlivých environmentálnych faktorov do ústnej dutiny s vdychovaným vzduchom: prachové častice, škodlivé plyny. To všetko negatívne ovplyvňuje stav sliznice - prispieva k jej vysychaniu, oslabeniu ochranných vlastností.
• Zvýšený obsah cukru. Huby rodu Candida sú veľkými „milovníkmi sladkostí“, rýchlo sa rozvíjajú s vysokou koncentráciou glukózy v tkanivách. Preto je orofaryngeálna kandidóza častým spoločníkom pacientov s diabetes mellitus a tiež sa často vyvíja v sladkých zuboch.
• S ohľadom na toxické účinky a celkové vyčerpanie organizmu sú sprevádzané poklesom ochranných vlastností, pri ktorých sa aktivuje plesňová flóra. Mechanizmus vzniku ochorenia je podobný u malých detí, keď imunita ešte nie je vyvinutá, a u starších ľudí, keď je už obranyschopnosť oslabená.

Spôsoby prenosu infekcie

Porážka slizníc ústnej dutiny má 2 zdroje výskytu:

• aktivácia vlastných húb-obyvateľov, jej príčiny sú uvedené vyššie;
• infekcia aktívnymi hubami od pacienta s kandidózou.

Pôvodca orofaryngeálnej kandidózy sa môže prenášať kontaktom a vzdušnými kvapôčkami: pri používaní spoločného riadu, pri kašli a kýchaní, pri bozkávaní, pri orálnom sexe s partnerom s genitálnou kandidózou. Dojčatá sa častejšie infikujú od chorej matky počas kŕmenia, ako aj pri nedodržiavaní pravidiel hygieny a starostlivosti o dieťa. Sú obzvlášť náchylné na choroby, pretože ešte „nezískali“ svoj vlastný súbor mikroorganizmov.

Predisponujúce faktory sú prítomnosť poškodenia sliznice, vrátane nesprávne vybraných protéz, zubných kazov, suchosti a prasklín v sliznici u fajčiarov a pijanov.

Typy a klinické formy

V závislosti od miesta a rozsahu slizničnej lézie môže byť drozd nasledujúcich typov:

• kandidálna faryngitída - ohniská na sliznici hltanu;
• glositída - lokalizácia na povrchu jazyka;
• plesňová tonzilitída - zápal palatinových mandlí;
• zápal ďasien - poškodenie ďasien;
• cheilitída - lokalizovaná na sliznici pier;
• "zaedy" alebo uhlová (uhlová) cheilitída - ohniská v rohoch úst;
• kandidálna stomatitída - postihnutá je sliznica jazyka, líca, tvrdého podnebia.

Orofaryngeálna kandidóza je kandidóza ústnej sliznice (jazyka, ďasien, podnebných mandlí, hltana a pier). Všetky vyššie uvedené orgány sa môžu zapáliť súčasne - ide o difúznu orofaryngeálnu kandidózu alebo samostatne (malé lokálne procesy, ktoré sú chronické).

Príčiny

Orofaryngeálna kandidóza sa môže vyskytnúť ako dôsledok vonkajšej infekcie, alebo v dôsledku rozmnožovania vlastných kvasinkových húb rodu Candida, ktoré sú prítomné v ústnej dutine všetkých dospelých jedincov.

Pre dojčatá je typická exogénna (vonkajšia) infekcia – v organizme totiž ešte nemajú plesne Candida a môžu sa nakaziť od matky, iných príbuzných či zdravotníckeho personálu pôrodnice.

U dospelých so zníženou imunitou sa často vyskytuje endogénna (vnútorná) reprodukcia húb rodu Candida.

Orofaryngeálna kandidóza sa môže vyskytnúť u ľudí s oslabenou imunitou. Vzhľad u starších ľudí naznačuje, že táto kategória ľudí trpela dlho chronické chorobyčo im vyčerpalo imunitu. Predpokladá sa, že oofaryngeálna kandidóza je komplikáciou čreva. Vývoj tohto typu kandidózy je uľahčený užívaním glukokortikoidných hormónov, antibiotík, antikoncepčných prostriedkov, alkoholu a drog. Všetky vyššie uvedené lieky potláčajú lokálnu a všeobecnú imunitu.

Typy orofaryngeálnej kandidózy:

• Akútne (často - generalizované, to znamená, že postihuje sliznice orofaryngeálnej oblasti).
• Chronické (sú postihnuté jednotlivé orgány slizníc).

Podľa lokalizácie sa tento typ kandidózy rozlišuje:

• Hrdla (hubová faryngitída).
• palatinové mandle (kandidóza tonzilitída).
• Pery (kandidálna cheilitída).
• Guma (kandidóza gingivitída).
• Jazyk (hubová glositída).
• bukálna sliznica, tvrdá a mäkké podnebie(kandidóza stomatitída).
• Kútiky úst (mykotický záchvat).

Podľa morfologických zmien na sliznici sa orofaryngeálny typ kandidózy delí na:

• Pseudomembranózne (časté u detí a starších ľudí).
• Atrofické alebo erytematózne (vyskytuje sa pri akútnych resp chronická forma). Často sa vyvinie po liečbe antibiotikami a steroidnými hormónmi, ako aj u ľudí, ktorí nosia zubné protézy.
• Hyperplastická (kandidóza leukoplakia) je drozd ústnej dutiny, náchylný na malígnu transformáciu.

Symptómy akútnej orofaryngeálnej kandidózy

Nástup tejto choroby je sprevádzaný zhoršením Všeobecná podmienka a advent subfebrilná teplota(malý). Objavuje sa aj slabosť, malátnosť, ktoré sa často mylne považujú za bakteriálne resp vírusová infekcia. Potom sa na zapálenej sliznici objavia charakteristické biele plaky zrazeného typu, ktoré sa na začiatku ľahko odstránia špachtľou a po určitom čase sa tesne spájajú so sliznicou, zväčšujú sa, navzájom sa spájajú a vytvárajú filmy.

Na kandidózu ústnej sliznice, charakteristický je prejav na vnútornej strane líc a pier, prechádzajúci na vonkajšiu stranu pier (kandidóza cheilitis) a kútikov pier (uhlová cheilitída alebo kŕče).

Treba poznamenať, že akútna kandidóza ústnej dutiny je bežnejšia u detí mladších ako jeden rok, ktorá zriedka prechádza na sliznicu palatinových mandlí a zadnej steny hltanu. Musí sa však liečiť včas, pretože táto choroba zníži imunitu malého dieťaťa.

Akútna kandidóza jazyka(kandidóza glositída). Prejavy charakteristické pre drozd, ktoré sú viditeľné na jazyku, na palatinových mandlích a na zadnej strane hltana (kandidóza tonzilitída).

Akútna atrofická kandidóza(orofaryngeálny). Prejavuje sa bolestivosťou, pálením, suchosťou v ústach a hrdle. Sliznica ústnej dutiny a hltana sčervenie, vyschne a jazyk sa zmení na karmínový. Pre drozd nie je charakteristický takmer žiadny plak, čo často sťažuje stanovenie diagnózy.

Chronická orofaryngeálna kandidóza

Chronická orofaryngeálna kandidóza je kombináciou cheilitídy, kandidálnej stomatitídy a faryngitídy. Existujú dva typy: atrofické a hypertrofické.

Hyperplastická chronická orofaryngeálna kandidóza sa prejavuje bielym plakom a plakmi na začervenanej a edematóznej sliznici orgánov hltana a úst. Ak je proces oneskorený, v tomto prípade sa plak zmení na žlté filmy, ktoré sú tesne spojené so sliznicou. Ak sú zoškrabané špachtľou, potom sa na tomto mieste objavia malé rany. Pre tento typ kandidózy charakteristické znaky je suchosť, bolestivosť a pocit pálenia v ústach. Tento typ kandidózy sa často vyvíja pri nosení zubných protéz.

Liečba orofaryngeálnej kandidózy

Veľký význam pri liečbe tohto typu kandidózy majú vonkajšie prejavy ochorenia, stav imunity, sprievodné ochorenia, preto sa liečba v každom prípade vykonáva inak.

Na počiatočná fáza užívať lieky miestna akcia až do úplného vymiznutia ochorenia (asi 3 týždne). A po kúre na ďalší týždeň.

Lokálne antifungálne lieky sú predpísané vo forme sprejov, pastiliek, roztokov na oplachovanie (Ketokonazol, Flukonazóza, Natamycín). Candida cheilitis (pery sa ošetrujú anilínovými farbivami, ako je metylénová modrá a používa sa antifungálna masť, ako je Nystatin).

S bežiacou formou sú predpísané antifungálne lieky systémového účinku. Zároveň sa upravuje imunita a lieči sa črevná kandidóza.

1. Od matiek je potrebné odobrať anamnézu (prítomnosť kandidózy pošvy, rúk a ústnej dutiny), aby sa určili rizikové skupiny pre rozvoj orofaryngeálnej kandidózy u detí.
2. U detí s rizikom rozvoja tohto typu kandidózy je potrebné obmedziť používanie antibiotík série penicilínov a tetracyklínov, parné inhalácie, kortikosteroidy a fyzioterapiu - mikrovlnnú rúru, UHF.
3. Komplex antifungálnej terapie by mal zahŕňať také lieky: azolové deriváty, polyénové antibiotiká, pyrimidínové deriváty, terbinafín, alylamíny, triazolové deriváty, antiseptiká. Pre deti prvého roka života - liek Diflucan.
4. Výberom lieku na liečbu porúch stavu IFN pri orofaryngeálnej kandidóze je Viferon. Schéma aplikácie je nasledovná: pre deti do 3 rokov - Viferon-150. Deti od 3 do 8 rokov - Viferon-500. Deti od 8 rokov a staršie - Viferon-1 milión; 1 čapík dvakrát denne (12 hodinový interval) počas 10 dní. Ďalej - rovnaká dávka dvakrát denne - 3 krát týždenne (mesiac liečby).
5. Pre lokálna liečba orofaryngeálnej kandidózy u detí sa používa induktor IFN-masť Megasin.

Orofaryngeálna kandidóza je drozd ústnej dutiny, ktorý sa prejavuje vo forme bieleho zrazeného plaku na jazyku, ďasnách, mandlích a perách. V komplikovaných prípadoch kvasinkovitá mikroflóra ovplyvňuje aj hltan. Zápalový proces môže súčasne postihnúť celú ústnu sliznicu, čo sa v medicíne nazýva difúzna forma ochorenia. Čo robiť s orofaryngeálnou kandidózou? Ako rozpoznať túto chorobu a prijať včasné opatrenia na jej odstránenie.

Fajčenie môže vyvolať orofaryngeálnu kandidózu

Orofaryngeálna kandidóza sa vyvíja hlavne u detí. Ochranné funkcie tela dospelého človeka sú schopné vyrovnať sa s pôvodcom ochorenia a potláčať jeho aktivitu. Upozorňujeme, že na sliznici ústnej dutiny sa huba rodu Candida nachádza u každého človeka bez výnimky. To je dôvod, prečo sa deti môžu nakaziť drozdom od svojich rodičov, ak sa nedodržiavajú základné preventívne opatrenia.

Orofaryngeálna forma drozdov u detí sa môže vyvinúť pod vplyvom mnohých predisponujúcich faktorov:

• Užívanie antibakteriálnych liekov.
• Hormonálna nerovnováha.
• Nedodržiavanie hygienických pravidiel.
• Prítomnosť chronických ochorení.
• Poranenie sliznice.
• Črevné infekcie.

U dospelých sa takáto choroba vyvíja extrémne zriedkavo. Najčastejšie k tomu dochádza pri stavoch imunodeficiencie a užívaní hormonálne lieky. Fajčenie môže vyvolať rast kvasinkovej mikroflóry v ústnej dutine.

Symptómy

Prejavy plesňového ochorenia súvisia s formou, v akej sa vyskytuje. Každý z nich sa vyznačuje určitou symptomatológiou.

akútna forma

Suchosť ústnej sliznice a praskliny pri orofaryngeálnej kandidóze

Je charakterizovaný výskytom začervenania sliznice v oblasti mandlí a hrdla. Postupom času sa objavia malé biele škvrny, ktoré vyzerajú ako zrnká krupice. To je sprevádzané nepríjemnými pocitmi. Ďalej sa biele škvrny kombinujú, až kým sliznica úst nie je pokrytá hustým zrazeným povlakom, ktorý získa šedožltý odtieň.

Všeobecné príznaky orofaryngeálnej kandidózy:

1. Bolesť pri jedle.
2. Pálenie a svrbenie, nutkavé vkladať ruky do úst.
3. Biely plak, ktorý sa ťažko odstraňuje a zanecháva na sliznici vredu.
4. Erupcie a začervenanie na sliznici, pripomínajúce papuly naplnené tekutinou.
5. Suchosť sliznice a výskyt hlbokých trhlín a rán.
6. Opuch a opuch oblastí postihnutých hubou.
7. Opuch jazyka a popraskané pery.

Pri absencii včasnej liečby dochádza k intoxikácii tela. Tento stav je charakterizovaný zvýšením telesnej teploty, znížením chuti do jedla a výskytom nevoľnosti. Ak sa neprijmú terapeutické opatrenia, príznaky ochorenia ustúpia, pretože drozd sa stáva chronickým, čo si vyžaduje dlhodobá liečba užívaním systémových liekov.

Chronická forma

V tomto prípade sa drozd kombinuje so stomatitídou, glositídou, faryngitídou a cheilitídou. Chronická orofaryngeálna kandidóza sa vyvíja takto:

V chronickej forme kandidóza prechádza na sliznicu hrdla

• Dochádza k progresii hyperplastickej kandidózy, ktorá je charakterizovaná výskytom bielych plakov a opuchom sliznice úst a hltana. Dlhý priebeh ochorenia je plný vývoja adhezívneho procesu: vzhľad hustého žltého filmu.
• Sprevádzaný vývojom atrofickej drozdov, ktorý sa prejavuje bolesťou, suchosťou a pálením v oblasti postihnutej hubou. Najčastejšie sa táto forma kandidózy vyvíja u starších ľudí, ktorí používajú zubné protézy.

Len lekár môže určiť stupeň vývoja a formu ochorenia. Samodiagnostika spravidla neumožňuje vyvodiť správny záver a zvoliť účinnú liečbu.

Stanovenie diagnózy

Keď sa objavia primárne príznaky ochorenia, ako je orofaryngeálna kandidóza, odporúča sa okamžite ísť na stretnutie s praktickým lekárom, zubným lekárom alebo otolaryngológom. Diagnóza sa vykonáva s prihliadnutím na históriu ochorenia a výsledky laboratórnych a špecifických štúdií.

Na zistenie typu huby a určenie množstva patogénnej mikroflóry v tele sa vykonajú nasledujúce diagnostické manipulácie:

1. Polymerázová reťazová reakcia (PCR).
2. Náter z ústnej dutiny na flóre.
3. Krvný test na cukor.

Povinné sa vykonáva odlišná diagnóza z leukoplakie, lišajníkov, záchvatov, glositídy, herpesu a ekzému.

Lekárske opatrenia

Orofaryngeálna kandidóza si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. Čím skôr sa prijme opatrenie, tým väčšia je šanca rýchle zotavenie a vylúčenie pravdepodobnosti komplikácií. Na odstránenie príčiny vývoja ochorenia je často potrebná dodatočná konzultácia s takými odborníkmi, ako je mykológ, špecialista na infekčné choroby alebo parodontológ.

Všeobecná lieková terapia

Orofaryngeálna kandidóza sa lieči s lieky so systémovými účinkami. Takéto lieky súčasne potláčajú aktivitu kvasinkových mikroorganizmov v celom tele, čo eliminuje pravdepodobnosť komplikácií a relapsov ochorenia.

Antifungálne systémové lieky sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

• Polyén antibakteriálny (levorín a nystatín). 3-5 kusov denne sa predpisuje na 1-2 týždne. Tablety sú určené na resorpciu a požitie, čo vám umožňuje lokálne a systémovo ovplyvniť pôvodcu ochorenia. Symptomatológia drozdov je potlačená už 5-7 dní od začiatku liečby, napriek tomu je potrebné ukončiť medikamentóznu terapiu. Pri absencii účinnosti prebiehajúcej liečby je nevyhnutné podávať amfotericín B alebo použiť amfoglukamín vo forme tabliet.
• Imidazoly (ekonazol, klotrimazol, mikonazol a diflukan). Lieky majú široké spektrum účinku a môžu spôsobiť nežiaduce reakcie. Odporúča sa užívať prísne podľa predpisu špecialistu.

Na liečbu orofaryngeálnej kandidózy, okrem antimykotika lieky lieky sú široko používané, ktorých účinnosť je zameraná na zvýšenie ochranných funkcií tela. Pacientovi sú bezpodmienečne predpísané vitamíny skupín PP, B a C. V niektorých prípadoch je potrebné použiť vápnikové prípravky a antialergické lieky.

Miestny vplyv

Lokálna antimykotická terapia je založená na užívaní liekov, ktoré sa nevstrebávajú do krvného obehu, ale pôsobia čisto lokálne. Musia sa aplikovať na oblasti sliznice postihnuté hubou v dávke odporúčanej odborníkom.

Na lokálnu expozíciu drozdom sa široko používajú tieto lieky:

1. Jódové prípravky (Lugol).
2. anilínové farbivá.
3. Baktericídne pastilky.
4. Levorin alebo nystatínová masť.
5. Roztoky na vyplachovanie úst (jód, kyselina boritá alebo hydrogénuhličitan sodný).

ľudová terapia

Na zlepšenie celkovej pohody a zastavenie progresie drozdov môžete použiť prostriedky, ktoré nám ponúka alternatívna medicína. Medzi najúčinnejšie pomôcky patria:

Aby sa vylúčila možnosť progresie drozdov v ústach, odporúča sa obmedziť príjem sladkých a korenených jedál. To vám umožní zvýšiť účinnosť liečby.

Na posilnenie ochranných funkcií tela by sa do denného menu mala zaradiť cibuľa, cesnak, ovocie a zelenina, orechy a mliečne výrobky. liečivé vlastnosti kombucha, kvas, zrazené mlieko má proti kandidóze. Zloženie týchto produktov zahŕňa látky, ktoré prispievajú k obnove prirodzenej mikroflóry ústnej dutiny.

Porušenie pri liečbe orofaryngeálnej kandidózy vedie k tomu, že choroba začína postupovať. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku z prebiehajúcej liečby sa neodporúča odchýliť sa od odporúčaní, ktoré dáva odborník. Nepoužívajte ľudové prostriedky bez liekov. Takéto opatrenia nemusia byť dostatočne účinné, čo je plné vážnych následkov.

Z tohto článku sa dozviete: čo je orofaryngeálna kandidóza, aká nebezpečná je táto choroba, aké odrody existujú. Hlavné príčiny a faktory, ktoré prispievajú k rozvoju plesňovej infekcie, charakteristické symptómy. Diagnostika a liečba.

Dátum uverejnenia článku: 09.11.2017

Posledná aktualizácia článku: 27. 11. 2018

Orofaryngeálna kandidóza sa nazýva plesňové ochorenieústna sliznica (podnebie, ďasná, mandle, jazyk, červený okraj pier). V 80% prípadov je pôvodcom Candida albicans (v 20% - iní zástupcovia rodu).

Huba Candida je podmienene patogénny (za priaznivých podmienok sa stáva infekčným) jednobunkový mikroorganizmus, ktorý je súčasťou normálnej mikroflóry zdravého človeka. Za normálnych okolností je jeho množstvo v tele len 1-2%.

Patogénna huba sa stáva vážnym porušením všeobecnej (dlhodobé užívanie antibiotík, cytostatík) alebo lokálnej (trauma, škrabance na sliznici ústnej dutiny) imunity. Za takýchto podmienok sa v tele začínajú procesy (poruchy metabolizmu glukózy, zníženie počtu lymfocytov a prospešných baktérií), ktoré dávajú impulz rastu a rozvoju infekcie.

Okrúhle alebo oválne bunky Candida sa vťahujú do pseudomycélia (dlhé vláknité útvary) a zavádzajú sa do sliznice. Kolónie huby najskôr vytvoria belavý povlak, ktorý sa dá ľahko odstrániť vatovým tampónom alebo gázou. Ako prerastá do hlbších vrstiev sliznice, plak sa stáva hustejším, zrážanejším, je čoraz ťažšie ho oddeľovať, a keď sa to podarí, nachádzajú sa pod ním nekrotické vredy.

Proces prebieha lokálne, postihuje určitú oblasť ústnej dutiny (kandidóza tonzilitída) alebo systémovo, zachytáva všetky časti sliznice.

Ochorenie je veľmi nebezpečné, za priaznivých podmienok (zhoršená imunitná obrana) huba osídľuje sliznice čriev, dýchacie cesty a kožu. Spustená orofaryngeálna kandidóza môže spôsobiť zápal pľúc, poškodenie tráviaceho traktu a kožné ochorenia. Najnežiaducejšou možnosťou je systémová infekcia všetkých orgánov a tkanív s fatálnym koncom (2–3 % prípadov).

Na skoré štádia patológiu je možné vyliečiť (20% prípadov), ale častejšie sa proces stáva chronickým a hrozba exacerbácie vždy zostáva (80%).

Konzultuje a dohodne schôdzku o orofaryngeálnej kandidóze zubára, ORL, špecialistu na infekčné ochorenia.

Postupné poškodenie ústnej dutiny hubou Candida. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Odrody orofaryngeálnej kandidózy

V závislosti od hlavnej lokalizácie procesu sa rozlišuje niekoľko druhov orofaryngeálnej kandidózy:

Príčiny a "spúšťacie faktory" patológie

Huba Candida vstupuje do ľudského tela ihneď po narodení a zostáva až do konca života. Imunita proti nej nie je vyvinutá, a tak môžete ochorieť nespočetne veľakrát.

Hlavným dôvodom premeny na infekciu je oslabený imunitný systém. Faktory, proti ktorým sa zvyšuje infekčnosť húb, sú početné choroby a metabolické poruchy, zranenia a zlé návyky:

• vrodená a získaná imunodeficiencia (HIV);
• infekcie (tuberkulóza, syfilis, úplavica);
• endokrinopatia (orofaryngeálna kandidóza sa vyskytuje na pozadí cukrovka zníženie množstva hormónov štítnej žľazy);
• metabolické poruchy (hypovitaminóza, anémia z nedostatku železa);
• chronické ochorenia (tráviaceho traktu);
• onkopatológia;
• vrodené chyby pri tvorbe ústnej dutiny (nedostatky vo fungovaní slinných žliaz);
• dlhodobé užívanie liekov (lieky, antibiotiká, lokálne baktericídne látky, cytostatiká, glukokortikosteroidy, hormonálna antikoncepcia atď.);
• popáleniny a poranenia slizníc (chemické, tepelné, alkoholové, nikotínové, zubné protézy, korunky);
• vek (deti a starší ľudia nad 60 rokov).

Na pozadí slabého (u detí mladších ako jeden rok) alebo oslabeného ( ťažko chorí ľudia) imunita, ďalším faktorom pri rozvoji plesňovej infekcie je porušenie hygieny, ktoré vedie k pravidelnej infekcii ústnej dutiny.

Symptómy

Intenzita symptómov ochorenia závisí od formy plesňovej infekcie:

• Akútna sa vyvíja rýchlo, sprevádzaná závažnými príznakmi - výskytom hustého bieleho povlaku, vredov a začervenania sliznice, svrbenia a pálenia. Pacient pociťuje bolesť pri žuvaní a prehĺtaní, deti odmietajú jesť, správať sa a chudnúť. Ak sa drozd nelieči, hustý belavý a tvarohovitý povlak pokrýva väčšinu sliznice, vyčnieva nad povrch, ťažko sa odstraňuje a jedenie spôsobuje silné bolesti.
• Chronická forma prebieha s menej závažnými príznakmi a zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku pravidelnej traumy na sliznici (tlak protézy na ďasno). V tomto prípade je orofaryngeálna kandidóza obmedzená na určitú oblasť a je sprevádzaná výskytom malého belavého povlaku, začervenaním v mieste poranenia sliznice, suchosťou a pálením. Bolesť pri žuvaní a prehĺtaní je mierna, niekedy sa môže zhoršiť.

U detí je výskyt orálnej kandidózy spôsobený nedostatočne vytvorenou imunitou, ale choroba prebieha a lieči sa ľahšie ako u dospelých.

Medzi mnohými príznakmi odlišné typy kandidóza ústnej dutiny (glositída, tonzilitída, cheilitída atď.) Existuje niekoľko charakteristických bežných:

Belavý (žltkastý, sivastý) plak vo forme filmov, zŕn, ostrovčekov zrazeného mlieka v malých oblastiach alebo na celom povrchu sliznice.

Na začiatku procesu sa plak ľahko odstráni vatovým tampónom alebo gázou, vatovým tampónom. Ako infekcia postupuje, filmy a ostrovčeky sa odstraňujú čoraz ťažšie - huba tesne rastie spolu s povrchom.

Pálenie, svrbenie, suchosť, bolesť pri žuvaní a prehĺtaní.

Začervenanie, opuch, krvácanie.

Erózie, vredy, trhliny v sliznici.

Rozšírenie jazyka.

Huba, ktorá sa stala patogénnou, je veľmi agresívna, rýchlo zachytáva nové povrchy, prehlbuje sa do hrúbky sliznice a môže spôsobiť komplikácie:

• kandidálne ochorenie akýchkoľvek systémov (respiračné, tráviace, genitourinárne);
• systémová, generalizovaná kandidóza s fatálnym koncom (celková mykotická infekcia tela, sepsa).

Diagnostika

Na predbežnú diagnostiku orofaryngeálnej kandidózy stačí vizuálne vyšetrenie ústnej dutiny zubným lekárom alebo lekárom ORL.

Potvrďte prítomnosť plesní:

• Skúmanie zafarbeného škrabania z lézie pod mikroskopom. Pozitívnym výsledkom je prítomnosť zaoblených a vláknitých foriem Candidy.
• Inokuláciou biologického materiálu (zoškrab sliznice) do Sabouraudovej živnej pôdy by počet jednotiek tvoriacich kolónie nemal presiahnuť 10³.

Dodatočne (ak je to potrebné) sa používa kožný alergický test, PCR analýza biologického materiálu, stanovujú sa imunoglobulínové protilátky proti hubám rodu Candida.

Bez zlyhania sa krv pacientov s orofaryngeálnou kandidózou vyšetruje na glukózu.

Liečebné metódy

Ľahké formy ochorenia sa dajú úplne vyliečiť, najmä ak sa eliminujú faktory, ktoré infekciu vyvolali.

Liečba orofaryngeálnej kandidózy sa vykonáva:

Miestne prostriedky na zavlažovanie, oplachovanie, mazanie postihnutej sliznice.

Prípravky na perorálne podanie v tabletách (alebo injekciách, v závislosti od stavu pacienta a závažnosti symptómov).

Antimykotiká určené na resorpciu a žuvanie v ústnej dutine sa vymieňajú každé 2-3 dni, aby nevyprovokovali Candidu závislosť na lieku.

Lokálne antiseptiká

Antimykotiká

Na perorálne podanie je predpísaný Flukonazol (Diflucan) alebo iné antimykotikum, na ktoré je pôvodca infekcie citlivý (to sa zistí zhotovením steru zo sliznice). Trvanie kurzu určuje ošetrujúci lekár, zvyčajne sa infekcia lieči najmenej 7-14 dní.

Predpoveď

Kandidóza v 90% prípadov je markerom oslabenej imunity a najčastejšie sa vyskytuje na pozadí závažných porúch (onkopatológia, závažné infekcie, veková a získaná imunodeficiencia).

• Mierna forma orofaryngeálnej kandidózy sa úplne vylieči (20 %) za 7–14 dní.
• Stredné a ťažké formy ochorenia (so závažnými príznakmi a veľkou plochou postihnutej sliznice) sa stávajú chronickými (80%), môžu sa opakovať a viesť k rozvoju systémovej infekcie.
• Systémová kandidóza sa nedá vyliečiť - huba sa šíri a zachytáva všetky orgány a tkanivá, čo spôsobuje sepsu (1-3%). Výsledkom systémovej infekcie je smrť.

Vlastník a zodpovedný za stránku a obsah: Afinogenov Alexej.

Orofaryngeálna kandidóza (soor, orofaryngeálna kandidóza) je typ infekcie postihujúcej sliznicu úst alebo hrdla, ktorý je vyvolaný množiacimi sa kvasinkovými hubami rodu Candida. Ochorenie môže vzniknúť infekciou zvonku alebo v dôsledku zvýšenej reprodukcie vlastných húb v dôsledku zníženej imunity.

Vonkajšia forma infekcie je spravidla charakteristická pre dojčatá, ktorých imunita ešte nie je dostatočne posilnená. Dieťa môže infikovať matka alebo iní príbuzní, ako aj zdravotnícky personál pôrodnice alebo iného zdravotníckeho zariadenia.

Vnútorná orofaryngeálna kandidóza je typická pre ľudí so syndrómom imunodeficiencie, diabetikov, ktorí trpia chronickými gastrointestinálnymi patológiami. K rozvoju tohto ochorenia prispieva aj užívanie liekov, ktoré potláčajú imunitný systém (antibiotiká, glukokortikosteroidy, antikoncepcia), alkohol a užívanie drog.

Typy a symptómy ochorenia

Orofaryngeálna kandidóza môže byť akútna, postihujúca sliznicu úst a hltana, alebo chronická, pri ktorej sú poškodené jednotlivé orgány orofaryngeálnej oblasti. Existujú nasledujúce typy chorôb:

1. Kandidová cheilitída, pri ktorej sú postihnuté pery: dochádza k ich opuchu a zväčšeniu, farba sa stáva jasnejšou, tvoria sa šupiny a praskliny. Na perách je pocit pálenia a vlhkosti.
2. Candida gingivitída. Poškodené sú ďasná, na ktorých sa tvorí žltkastošedý hnisavý film. To môže viesť k zápalu a krvácaniu ďasien.
3. Glossitída - kandidóza jazyka.
4. Stomatitída, pri ktorej sú postihnuté sliznice líc a podnebia, je možná tvorba erózií a vredov.
5. Faryngitída. Bolelo hrdlo.
6. Tonsilitída je lézia palatinových mandlí, na ktorých sa tvorí biely zrazený plak.
7. Uhlová cheilitída - sú postihnuté kútiky úst, v ktorých sa tvoria mykotické záchvaty a biely plak.

Liečba orálnej kandidózy

Pri diagnostikovaní orofaryngeálnej kandidózy sa má liečba vykonávať pod dohľadom lekára. Malo by sa pamätať na to, že táto choroba môže pri absencii alebo predčasnej terapii prejsť do chronického štádia a nadobudnúť závažnejšie formy. Pred začatím liečby je potrebné posúdiť stav imunity pacienta, študovať sprievodné ochorenia a formy prejavov kandidózy. Po vyhodnotení všetkých faktorov lekár predpíše vhodný priebeh terapie.

Kandidóza cheilitída je spravidla sprevádzaná stomatitídou a je liečená systémovými antifungálnymi liekmi: Levorin, Griseofulvin, Amfotericín B a Terbinafín. Ošetrenie vykonáva zubný lekár, ktorý predpisuje potrebné dávky liekov. Na udržanie imunity lekár predpisuje rôzne imunomodulátory, stimulanty a vitamíny, pričom ich vyberá v závislosti od typu imunodeficiencie (onkológia, AIDS resp. genetické ochorenie). Dôležitá je hygiena lézií: opláchnutie sódou alebo slabým roztokom manganistanu draselného, ​​mazanie zapálených oblastí brilantnou zelenou alebo fukartsínom.

Plesňová kandidóza vnútornej dutiny ústnej sa lieči medikamentóznou antimykotickou terapiou antiseptikami a antimykotikami. Najpopulárnejšie antiseptiká sú:

• triclosan;
• Tantum Verde;
• Novosept forte;
• sanguiritin;
• Lugolov roztok;
• vodné roztoky anilínových farbív.

Antimykotiká sa delia na systémové (Flukonazol, Ketokonazol, Nizoral) a lokálne (Candide, Clotrimazol, Nystatin, Kanesten).

Pri orofaryngeálnej kandidóze ústnej dutiny je potrebné užívať lieky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru, imunomodulátory a obnovovacie látky. Odporúča sa vykonávať fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, fonoforéza, kremenná terapia). Zobrazuje sa použitie odvarov liečivých bylín na oplachovanie a zavlažovanie ústnej dutiny: harmanček, šalvia, ľubovník bodkovaný, rebríček.

Liečba kandidálnej faryngitídy a tonzilitídy

Plesňová kandidóza hltana a mandlí sa vyvíja na pozadí oslabenej imunity a je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• suchosť a bolesť hrdla;
• suchý kašeľ;
• ťažké a bolestivé prehĺtanie;
• pocit cudzieho predmetu v krku;
• bolesť hlavy a celkový pokles výkonnosti.

U dojčiat sa faryngitída vyvíja spravidla v dôsledku infekcie alebo nesprávnej starostlivosti a dospelí ju získajú v prípade bezdôvodného užívania antibiotík alebo prítomnosti črevnej infekcie.

Liečba sa vykonáva pomocou lokálnych sprejov (Miramistin, Hexoral, Rotokan) a antifungálnych liekov (Nystatin, Levorin, Pimafucin, Diflucan). Je tiež povinné užívať lieky, ktoré normalizujú stav črevnej mikroflóry (Linex, Bifidumbacterin, Wobenzym, Acipol).

Kandidová tonzilitída alebo mykotická tonzilitída sa vyskytuje u detí s oslabeným imunitným systémom, dysbakteriózou alebo v dôsledku infekcie od matky počas tehotenstva. U dospelých sú ohrození diabetici, pacienti trpiaci dlhodobé užívanie antibiotiká, ktoré potláčajú imunitný systém, a ľudia, ktorí zneužívajú tabak a alkohol.

V počiatočných štádiách je plesňová tonzilitída dobre liečená. ľudové prostriedky(oplachovanie teplou vodou s pár kvapkami čajovníkového oleja, citrón, jablčný ocot, odvar z echinacey) a vyhýbanie sa sladkostiam a droždím, ktoré podporujú rast plesní. V budúcnosti sa ukazuje použitie Itrokonazolu, ktorý ničí hubu a zabraňuje ďalšiemu šíreniu infekcie. Používajú sa systémové antifungálne lieky: Nystatin, Levaron, Quinosol.

Orofaryngeálna kandidóza v ktoromkoľvek z jej prejavov je nevyhnutne sprevádzaná špeciálnou diétou, ktorá pomáha zastaviť vývoj huby. Zo stravy by mali byť vylúčené mastné, korenené a korenené jedlá, údeniny, huby, pečivo, sladkosti a sýtené nápoje. Alkoholické nápoje, najmä pivo, kvas a káva, sú úplne kontraindikované.

Liečba sa má začať pri prvých príznakoch ochorenia, aby sa v budúcnosti zabránilo jeho rozšíreniu do iných orgánov. Dôkladnosť a včasnosť všetkých procedúr by mal sledovať lekár.