Aký inzulín u diabetického pacienta. Inzulín pri diabetes mellitus: keď je predpísaný, výpočet dávky, ako si podať injekciu? Prečo pacienti odmietajú liečbu inzulínom?

Diabetes typu 2 sa vyskytuje v dôsledku metabolických porúch. Táto situácia je spôsobená tým, že inzulín neplní svoje funkcie, pretože sa voči nemu vyvíja rezistencia buniek. Bežne sa verí, že diabetes 1. typu sa lieči inzulínom, ale nie je to tak. Diabetes 2. typu sa tiež môže stať závislým od inzulínu. Keď je inzulín predpísaný pre diabetes 2. typu, pochopíme nižšie.

Klinický obraz

O čom hovoria lekári cukrovka

Doktor lekárskych vied, profesor Aronova S. M.

Dlhé roky sa zaoberám problematikou CUKROVKY. Je to desivé, keď toľko ľudí zomiera a ešte viac sa stane invalidom v dôsledku cukrovky.

Ponáhľam sa oznámiť dobrú správu – Endokrinologické vedecké stred RAMS podarilo vyvinúť liek, ktorý úplne vylieči diabetes mellitus. V súčasnosti sa účinnosť tohto lieku blíži k 100%.

Ďalšia dobrá správa: Ministerstvo zdravotníctva dosiahlo prijatie špeciálny program ktorá pokrýva celú cenu lieku. V Rusku a krajinách SNŠ diabetici predtým môže dostať nápravu JE ZADARMO.

Zistite viac >>

Prečo si podávať hormón pri cukrovke 2. typu

Výskyt diabetes mellitus v dôsledku nesprávnej interakcie inzulínu s tkanivami, keď je dostatočný, je klasifikovaný ako druhý typ. Najčastejšie sa táto choroba prejavuje v strednom veku, zvyčajne po 40 rokoch. Spočiatku pacient výrazne priberá alebo stráca váhu. Počas tohto obdobia začne telo pociťovať nedostatok inzulínu, ale všetky príznaky cukrovky sa neprejavia.

Vyšetrenie odhalí, že bunky, ktoré produkujú inzulín, sú prítomné vo veľkom počte, no postupne sa vyčerpávajú. Pre správnu liečbu je potrebné podávať inzulín pri cukrovke, najskôr sa však vypočíta počet injekcií inzulínu a jeho objemy.

Inzulín pri cukrovke 2. typu je indikovaný na tieto stavy:

• neopraviteľná glykémia pri užívaní hypoglykemických liekov;
• rozvoj akútne komplikácie(ketoacidóza, prekóma, kóma);
• chronické komplikácie (gangréna);
• extrémne hladiny cukru u ľudí s novodiagnostikovaným diabetom;
• individuálna intolerancia liekov na zníženie cukru;
• dekompenzácia;
• cukrovka u tehotných a dojčiacich žien;
• počas chirurgických zákrokov.

Inzulín pri cukrovke 2. typu sa používa vtedy, keď sa pacienti už stávajú závislými od inzulínu a ich vlastný hormón im nestačí. Môžete držať diétu, športovať, ale bez injekcií bude hladina cukru stále vysoká. Môžu sa vyskytnúť komplikácie a akékoľvek chronické ochorenie sa môže zhoršiť. Výpočet dávky inzulínu by mal vykonať endokrinológ.

Je ale veľmi dôležité, aby lekár naučil diabetikov, ako si správne vypočítať dávku a bezbolestne prejsť na inzulín. Ak chcete povedať, ktorý inzulín je lepší, môžete použiť metódu výberu. Niekomu bude stačiť len predĺžená verzia a niekomu kombinácia predĺženej a krátkej akcie.

Existujú nasledujúce kritériá, ktorých prítomnosť si vyžaduje prechod pacienta s diabetom 2. typu na inzulín:

buď opatrný

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie zomierajú každý rok na cukrovku a jej komplikácie 2 milióny ľudí. Pri absencii kvalifikovanej podpory tela vedie cukrovka k rôznym komplikáciám, ktoré postupne ničia ľudské telo.

Najčastejšími komplikáciami sú: diabetická gangréna, nefropatia, retinopatia, trofické vredy, hypoglykémia, ketoacidóza. Diabetes môže tiež viesť k rozvoju rakovinové nádory. Takmer vo všetkých prípadoch diabetik buď zomrie pri boji s bolestivou chorobou, alebo sa zmení na skutočného invalida.

Čo by mali ľudia s cukrovkou robiť? Endokrinologickému výskumnému centru Ruskej akadémie lekárskych vied sa to podarilo urobiť nápravuúplne vyliečiť cukrovku.

V súčasnosti prebieha federálny program „Zdravý národ“, v rámci ktorého sa táto droga vydáva každému obyvateľovi Ruskej federácie a SNŠ. JE ZADARMO. Podrobné informácie nájdete v časti oficiálna web stránka MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA.

• ak existuje podozrenie na cukrovku, hladina glukózy u osoby je viac ako 15 mmol / l;
• glykovaný hemoglobín stúpa o viac ako 7 %;
• maximálna dávka liekov, ktoré znižujú cukor, nie je schopná udržať glykémiu nalačno pod 8 mmol / l a po jedle pod 10 mmol / l;
• Plazmatický C-peptid nepresahuje 0,2 nmol/l po teste s glukagónom.

Zároveň je nevyhnutné neustále a pravidelne sledovať hladinu cukru v krvi a počítať sacharidy v strave.

Je možné prejsť späť na tabletky

Dôvodom rozvoja cukrovky 2. typu je slabá citlivosť buniek tela na inzulín. U mnohých ľudí s touto diagnózou sa hormón produkuje v tele vo veľkom množstve. Ak sa zistí, že cukor po jedle mierne stúpa, môžete skúsiť nahradiť inzulín tabletami. Na tento účel je vhodný metformín. Tento liek je schopný obnoviť bunky a tie budú schopné vnímať inzulín, ktorý telo produkuje.

Mnoho pacientov sa uchýli k tejto metóde liečby, aby si denne nepichali inzulín. Tento prechod je však možný, ak je zachovaná dostatočná časť beta buniek, ktorá by mohla adekvátne udržiavať glykémiu na pozadí hypoglykemických liekov, čo sa stáva pri krátkodobom podávaní inzulínu pri príprave na operáciu počas tehotenstva. V prípade, že pri užívaní tabliet hladina cukru stále stúpa, injekcie sú nevyhnutné.

Schéma príjmu

Naši čitatelia píšu

téma: Porazená cukrovka

Od: Lyudmila S ( [e-mail chránený])

Komu: Správa my-diabet.ru

V 47 rokoch mi diagnostikovali cukrovku 2. typu. Za pár týždňov som pribrala takmer 15 kg. Konštantná únava, ospalosť, pocit slabosti, vízia začali sedieť. Keď som mal 66 rokov, už som si neustále injekčne podával inzulín, všetko bolo veľmi zlé ...

A tu je môj príbeh

Choroba sa ďalej rozvíjala, začali sa periodické záchvaty, sanitka ma doslova priviezla z druhého sveta. Vždy som si myslel, že tentoraz bude posledný...

Všetko sa zmenilo, keď mi dcéra dala na prečítanie jeden článok na internete. Ani nevieš, aký som jej vďačný. Tento článok mi pomohol úplne sa zbaviť cukrovky, údajne nevyliečiteľnej choroby. Posledné 2 roky som sa začala viac hýbať, na jar a v lete chodím každý deň na vidiek, s manželom vedieme aktívny životný štýl, veľa cestujeme. Všetci sú prekvapení, ako všetko zvládam, odkiaľ sa berie toľko sily a energie, každý mi neuverí, že mám 66 rokov.

Kto chce žiť dlhý, energický život a navždy zabudnúť na túto hroznú chorobu, venujte 5 minút a prečítajte si tento článok.

Prejsť na článok >>>

Pri výbere inzulínu pri cukrovke je potrebné vziať do úvahy stravu a fyzickú aktivitu, ktorú pacient zažíva. Ak je určená nízkosacharidová diéta a malé dávky, musíte si počas týždňa sami kontrolovať hladinu cukru, čo je najlepšie urobiť pomocou glukomera a zároveň si viesť denník. Najlepšou možnosťou je prejsť na inzulínovú terapiu v nemocnici.

Pravidlá podávania inzulínu sú uvedené nižšie.

1. Je potrebné zistiť, či podávať hormonálne injekcie v noci, čo sa dá pochopiť meraním hladiny cukru a v noci napríklad o 2-4 hodine ráno. Množstvo podávaného inzulínu sa môže počas liečby upraviť.
2. Určite ranné injekcie. V tomto prípade musíte urobiť injekcie na prázdny žalúdok. Niektorí pacienti sú spokojní s použitím predĺženého lieku, ktorý sa podáva rýchlosťou 24-26 jednotiek / deň raz ráno.
3. Je potrebné zistiť, ako podať injekciu pred jedlom. Na tento účel sa používa krátkodobo pôsobiaci liek. Jeho množstvo je vypočítané na základe skutočnosti, že 1 jednotka pokrýva 8 g sacharidov, 57 g bielkovín tiež vyžaduje 1 jednotku hormónu.
4. V prípade núdze by sa mali použiť dávky ultrakrátkeho inzulínu.
5. U obéznych pacientov je často potrebné zvýšiť hladinu podávaného lieku v porovnaní s priemerným dávkovaním u ľudí s normálnou hmotnosťou.
6. Inzulínová terapia sa môže kombinovať s hypoglykemickými liekmi, ktoré by mal určiť iba lekár.
7. Zmerajte hladinu cukru v krvi a pomocou metódy výberu zistite, ako dlho pred jedlom si musíte podať inzulín.

Uistite sa, že sa pacient musí naučiť, že príjem sacharidov musí byť kompenzovaný zavedením inzulínu. Ak človek používa kombináciu hypoglykemických tabliet a inzulínu, potom hormón nielen vstúpi do tela, ale tkanivá dostatočne absorbujú glukózu.

V súčasnosti sa inzulíny rozlišujú podľa času pôsobenia. To sa týka toho, ako dlho môže liek znižovať hladinu cukru v krvi. Pred predpísaním liečby je nevyhnutné vykonať individuálny výber dávky lieku.

Príbehy od našich čitateľov

Porazený diabetes doma. Už je to mesiac, čo som zabudla na prívaly cukru a inzulín. Ach, ako som trpel, neustále mdloby, tiesňové volania ... Koľkokrát som bol u endokrinológov, ale hovoria len jedno - "Dajte si inzulín." A teraz je preč 5. týždeň, keďže hladina cukru v krvi je v norme, ani jedna injekcia inzulínu a to všetko vďaka tomuto článku. Toto by si mal prečítať každý, kto má cukrovku!

1. Tí, ktorí konajú veľmi rýchlo, sa nazývajú ultrashort, ktoré začínajú vykonávať svoju funkciu v prvých 15 minútach.
2. Existuje definícia „krátkeho“, čo znamená, že dopad nie je taký rýchly. Vypočítajte si ich pred jedlom. Po 30 minútach sa ich pôsobenie prejaví, vrchol dosiahne do 1-3 hodín, no po 5-8 hodinách ich vplyv pominie.
3. Existuje pojem "priemer" - ich vplyv je asi 12 hodín.
4. Dlhodobo pôsobiace inzulíny, ktoré sú aktívne počas dňa, sa podávajú 1 krát. Tieto inzulíny vytvárajú základnú hladinu fyziologickej sekrécie.

V súčasnosti sa vyrába inzulín, ktorý je vyvinutý na základe genetického inžinierstva. Nespôsobuje alergie, čo je veľmi dobré pre ľudí náchylných na to. Výpočet dávky a intervaly medzi injekciami by mal určiť odborník. To sa môže uskutočniť v ústavnom alebo ambulantnom prostredí, v závislosti od Všeobecná podmienka zdravie pacienta.

Doma je dôležité vedieť kontrolovať množstvo cukru v krvi. Adaptáciu na liečbu cukrovky 2. typu je potrebné absolvovať len pod vedením lekára a je lepšie to urobiť v nemocničnom prostredí. Postupne si môže sám pacient vypočítať dávku a upraviť ju.

Inzulínové režimy

Aby sa vykonala adekvátna liečba diabetes mellitus 2. typu a preniesla sa na inzulín, mal by sa pre pacienta zvoliť spôsob podávania a dávkovanie lieku. Existujú 2 takéto režimy.

Štandardný dávkovací režim

Pri tejto forme liečby sa rozumie, že všetky dávky sú už vypočítané, počet jedál za deň zostáva nezmenený, dokonca aj jedálny lístok a veľkosť porcie určuje odborník na výživu. Ide o veľmi prísny rozvrh a je určený ľuďom, ktorí si z nejakého dôvodu nemôžu kontrolovať hladinu cukru v krvi alebo vypočítať dávku inzulínu na základe množstva sacharidov v jedle.

Nevýhodou tohto režimu je, že nezohľadňuje individuálne charakteristiky tela pacienta, možný stres, narušenie stravovania, zvýšenú fyzickú aktivitu. Najčastejšie sa predpisuje starším pacientom. Viac si o tom môžete prečítať v tomto článku.

Intenzívna inzulínová terapia

Tento režim je fyziologickejší, zohľadňuje zvláštnosti výživy a záťaže každého človeka, ale je veľmi dôležité, aby pacient rozumne a zodpovedne zaobchádzal s výpočtom dávok. Od toho bude závisieť jeho zdravie a pohoda. Intenzívnu inzulínovú terapiu možno podrobnejšie preštudovať na vyššie uvedenom odkaze.

Liečba bez injekcií

Mnoho diabetikov sa neuchyľuje k injekciám, pretože sa ich neskôr nezbavia. Ale takáto liečba nie je vždy účinná a môže spôsobiť vážne komplikácie. Injekcie vám umožňujú dosiahnuť normálnu hladinu hormónu, keď pilulky už nedokážu zvládnuť. Pri cukrovke 2. typu existuje možnosť, že prechod späť na tabletky je úplne možný. Stáva sa to v prípadoch, keď sú injekcie predpísané na krátky čas, napríklad pri príprave na operáciu, pri nosení dieťaťa alebo laktácii.

Hormonálne injekcie sú schopné z nich odstrániť záťaž a bunky majú možnosť sa zotaviť. Diéta a zdravý životný štýl k tomu zároveň len prispejú. Pravdepodobnosť takejto možnosti existuje iba v prípade úplného dodržiavania diéty a odporúčaní lekára. Veľa bude závisieť od charakteristík organizmu.

závery

Diabetes 2. typu možno liečiť diétou alebo iným spôsobom lieky, ale existujú prípady, kedy sa nezaobídete bez použitia inzulínovej terapie.

Injekcie sa môžu podávať:

• v prípade potreby maximálne dávky lieky neprinášajú požadovaný účinok;
• počas operácie;
• počas obdobia nosenia dieťaťa, laktácie;
• ak nastanú komplikácie.

Nezabudnite vypočítať dávku a čas medzi injekciami. Na tento účel sa počas týždňa vykonáva výskum. Každý pacient je individuálne vybraný liek.

Vyvodzovanie záverov

Ak čítate tieto riadky, môžeme usúdiť, že vy alebo vaši blízki máte cukrovku.

Uskutočnili sme prieskum, preštudovali sme množstvo materiálov a čo je najdôležitejšie, otestovali väčšinu metód a liekov na cukrovku. Verdikt znie:

Všetky lieky, ak dali, potom len dočasný výsledok, akonáhle sa príjem zastavil, choroba sa prudko zvýšila.

Jediný liek, ktorý priniesol významný výsledok, je Difort.

V súčasnosti je to jediný liek, ktorý dokáže úplne vyliečiť cukrovku. Deefort ukázal obzvlášť silný účinok na skoré štádia rozvoj cukrovky.

Požiadali sme ministerstvo zdravotníctva:

A pre čitateľov našej stránky je teraz príležitosť
prijímať DEFORTH. JE ZADARMO!

Pozor! Prípady predaja falzifikátov Difort sú čoraz častejšie.
Zadaním objednávky pomocou vyššie uvedených odkazov máte záruku, že dostanete kvalitný produkt od oficiálneho výrobcu. Okrem toho objednávanie oficiálna web stránka, získate záruku vrátenia peňazí (vrátane nákladov na dopravu), ak liek nemá terapeutický účinok.

Diabetes 1. typu je chronické ochorenie, ktorá vyžaduje trvalá liečba a kontrolu nad zdravím pacienta. Rovnako dôležité je dodržiavať zásady správnej výživy a celkovo viesť zdravý životný štýl. Ale práve inzulín pri cukrovke 1. typu je hlavným liekom, bez ktorého je takmer nemožné pacientovi pomôcť.

všeobecné informácie

Doteraz jediným spôsobom, ako liečiť cukrovku 1. typu a udržiavať pacienta v dobrej kondícii, sú inzulínové injekcie. Vedci po celom svete neustále skúmajú alternatívne spôsoby, ako takýmto pacientom pomôcť. Lekári napríklad hovoria o teoretickej možnosti umelej syntézy zdravých beta buniek pankreasu. Potom plánujú pacientov transplantovať, aby sa zbavili cukrovky. Zatiaľ však táto metóda neprešla klinickými skúškami a je nemožné získať takúto liečbu ani v rámci experimentu.

Pokúšať sa liečiť cukrovku 1. typu bez inzulínu je nezmyselné a veľmi nebezpečné. Často takéto pokusy vedú k skorej invalidite alebo dokonca k smrti. Človek môže upadnúť do kómy, dostať mŕtvicu atď. Tomu všetkému sa dá vyhnúť, ak sa ochorenie diagnostikuje včas a lieči sa.

Nie všetci pacienti môžu psychologicky okamžite prijať diagnózu, niektorí z nich si myslia, že časom sa cukor bez liečby vráti do normálu. Ale, bohužiaľ, pri cukrovke vyžadujúcej inzulín sa to nemôže stať samo o sebe. Niektorí ľudia začnú až po prvej hospitalizácii, keď sa choroba už poriadne rozohrala. Je lepšie to nepriviesť, ale začať čo najskôr správna liečba a mierne upraviť obvyklý spôsob života.

Objav inzulínu bol revolúciou v medicíne, pretože predtým žili diabetici veľmi krátko a kvalita ich života bola oveľa horšia ako u zdravých ľudí. Moderné lieky umožňujú pacientom viesť normálny život a cítiť sa dobre. Mladé ženy s touto diagnózou môžu vďaka liečbe a diagnostike vo väčšine prípadov dokonca otehotnieť a porodiť deti. Preto je potrebné pristupovať k inzulínovej terapii nie z pohľadu nejakých obmedzení na celý život, ale z pozície reálna možnosť udržiavať zdravie a pohodu po mnoho rokov.

Ak budete dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa liečby inzulínom, potom sa riziko vedľajších účinkov liekov minimalizuje. Je dôležité, podľa pokynov, zadať dávky predpísané lekárom a sledovať dátum exspirácie. Viac informácií o vedľajší účinok inzulín a pravidlá, ktoré vám pomôžu sa mu vyhnúť, môžete zistiť.

Ako urobiť injekcie?

Od toho, ako správna bude technika podávania inzulínu, závisí jeho účinnosť, a tým aj blaho pacienta. Príklad algoritmu na podávanie inzulínu vyzerá takto:

1. Miesto vpichu sa musí ošetriť antiseptikom a dobre vysušiť gázovými utierkami, aby sa alkohol z pokožky úplne vyparil (pri zavedení niektorých inzulínov je tento krok voliteľný, pretože obsahujú špeciálne konzervačné dezinfekčné prostriedky).
2. Pomocou inzulínovej striekačky musíte vytočiť požadované množstvo hormónu. Spočiatku môžete čerpať trochu viac peňazí, potom uvoľniť vzduch zo striekačky na presnú značku.
3. Uvoľnite vzduch a uistite sa, že v injekčnej striekačke nie sú žiadne veľké bubliny.
4. S čistými rukami musíte vytvoriť kožný záhyb a rýchlym pohybom doň vstreknúť liek.
5. Ihla musí byť odstránená a miesto vpichu sa musí držať bavlnou. Nie je potrebné masírovať miesto vpichu.

Jedným z hlavných pravidiel podávania inzulínu je zasiahnuť ho presne pod kožu, a nie do oblasti svalov. Intramuskulárna injekcia môže viesť k zhoršenej absorpcii inzulínu a k bolestivosti, opuchu v tejto oblasti.

Nikdy by ste nemali miešať rôzne značky inzulínu v tej istej injekčnej striekačke, pretože to môže viesť k nepredvídateľným zdravotným následkom. Nie je možné predpovedať interakciu zložiek, čo znamená, že nie je možné predpovedať ich účinok na hladinu cukru v krvi a celkový zdravotný stav pacientov.

Je vhodné zmeniť oblasť injekcie inzulínu: napríklad ráno si môžete podať inzulín do žalúdka, na obed - do stehna, potom do predlaktia atď. Musí sa to urobiť tak, aby nedošlo k lipodystrofii, teda stenčeniu podkožného tukového tkaniva. Pri lipodystrofii je mechanizmus absorpcie inzulínu narušený, nemusí sa dostať do tkanív tak rýchlo, ako by mal. To ovplyvňuje účinnosť lieku a zvyšuje riziko náhlych výkyvov hladiny cukru v krvi.

Injekčná liečba cukrovky 2. typu

Inzulín sa pri cukrovke 2. typu používa zriedkavo, pretože toto ochorenie je viac spojené s metabolickými poruchami na bunkovej úrovni ako s nedostatočnou tvorbou inzulínu. Normálne je tento hormón produkovaný beta bunkami pankreasu. A spravidla pri cukrovke 2. typu fungujú relatívne normálne. Hladina glukózy v krvi stúpa v dôsledku inzulínovej rezistencie, to znamená zníženia citlivosti tkanív na inzulín. V dôsledku toho sa cukor nemôže dostať do krviniek, namiesto toho sa hromadí v krvi.

Ak väčšina beta buniek funguje normálne, potom jednou z úloh liečby inzulín-nezávislej formy ochorenia je udržiavať ich v rovnakom aktívnom stave.

Pri ťažkej cukrovke 2. typu a častých výkyvoch hladiny cukru v krvi môžu tieto bunky odumierať alebo oslabiť svoju funkčnú aktivitu. V tomto prípade, aby sa stav normalizoval, pacient si bude musieť dočasne alebo trvalo podať inzulín.

Tiež hormonálne injekcie môžu byť potrebné na udržanie tela v období infekčných chorôb, ktoré sú skutočným testom imunity diabetika. Pankreas v tomto okamihu môže produkovať nedostatočné množstvo inzulínu, pretože trpí aj intoxikáciou tela.

Je dôležité pochopiť, že vo väčšine prípadov sú hormonálne injekcie pre diabetes nezávislý od inzulínu dočasné. A ak vám lekár odporučí tento typ terapie, nemali by ste sa ho snažiť niečím nahradiť.

Pri ľahkej cukrovke 2. typu sa pacienti často zaobídu aj bez hypoglykemických tabletiek. Chorobu ovládajú len špeciálnou stravou a pľúcami. fyzická aktivita, pričom netreba zabúdať ani na pravidelné kontroly u lekára a meranie cukru v krvi. Ale v tých obdobiach, keď je inzulín predpísaný na dočasné zhoršenie, je lepšie dodržiavať odporúčania, aby sa zachovala schopnosť udržať ochorenie pod kontrolou v budúcnosti.

Druhy inzulínu

Podľa času pôsobenia možno všetky inzulíny podmienečne rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• ultrakrátka akcia;
• krátka akcia;
• stredná akcia;
• predĺžené pôsobenie.

Ultrakrátky inzulín začne pôsobiť do 10-15 minút po injekcii. Jeho účinok na organizmus trvá 4-5 hodín.

Krátkodobo pôsobiace drogy začnú pôsobiť v priemere pol hodiny po injekcii. Trvanie ich vplyvu je 5-6 hodín. Ultrakrátky inzulín je možné podávať tak bezprostredne pred jedlom, ako aj bezprostredne po ňom. Krátky inzulín sa odporúča podávať iba pred jedlom, pretože nezačne pôsobiť tak rýchlo.

Stredne pôsobiaci inzulín pri požití začne redukovať cukor až po 2 hodinách a doba jeho celkového pôsobenia je až 16 hodín.

Dlhodobo pôsobiace lieky (predĺžené) začnú ovplyvňovať metabolizmus uhľohydrátov po 10–12 hodinách a nevylučujú sa z tela 24 hodín alebo dlhšie.

Všetky tieto lieky majú rôzne úlohy. Niektoré z nich sa podávajú bezprostredne pred jedlom na zastavenie postprandiálnej hyperglykémie (zvýšený cukor po jedle).

Na udržanie cieľovej hladiny cukru konštantne počas dňa sa podávajú stredne a dlhodobo pôsobiace inzulíny. Dávky a spôsob podávania sa vyberajú individuálne pre každého diabetika na základe jeho veku, hmotnosti, charakteristík priebehu diabetu a prítomnosti sprievodných ochorení. Existuje štátny program vydávania inzulínu pacientom trpiacim cukrovkou, ktorý poskytuje bezplatné poskytovanie tohto lieku všetkým, ktorí to potrebujú.

Úloha stravy

Pri cukrovke akéhokoľvek typu, okrem inzulínovej terapie, je dôležité, aby pacient dodržiaval diétu. Princípy liečebná výživa podobné pre pacientov s rôznymi formami tohto ochorenia, ale stále existujú určité rozdiely. U pacientov s inzulín-dependentným diabetom môže byť diéta rozsiahlejšia, keďže tento hormón dostávajú zvonku.

Pri optimálne zvolenej terapii a dobre kompenzovanej cukrovke môže človek zjesť takmer všetko. Samozrejme, hovoríme len o zdravých a prírodných produktoch, keďže polotovary a nezdravé potraviny sú pre všetkých pacientov vylúčené. Zároveň je dôležité správne podávať inzulín pre diabetikov a vedieť si správne vypočítať množstvo potrebné lieky v závislosti od objemu a zloženia jedla.

Základom stravy pacienta s diagnostikovanou metabolickou poruchou by malo byť:

• čerstvá zelenina a ovocie s nízkym alebo stredným glykemickým indexom;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• obilniny s pomalými sacharidmi v kompozícii;
• diétne mäso a ryby.

Diabetici, ktorí sa liečia inzulínom, si občas môžu dovoliť chlieb a nejaké prírodné sladkosti (ak nemajú komplikácie choroby). Pacienti s cukrovkou 2. typu by mali dodržiavať prísnejšiu diétu, pretože v ich situácii je základom liečby výživa.

Vďaka korekcii stravy sa môžete zbaviť nadváhy a znížiť zaťaženie všetkých životne dôležitých orgánov.

Pre oslabený organizmus pacienta sú veľmi dôležité aj mäso a ryby, pretože sú zdrojom bielkovín, ktoré sú v skutočnosti stavebným materiálom pre bunky. Jedlá z týchto produktov sú najlepšie dusené, pečené alebo varené, dusené. Je potrebné uprednostňovať nízkotučné druhy mäsa a rýb, počas varenia nepridávajte veľa soli.

Tučné, vyprážané a údené jedlá sa neodporúčajú pacientom s akýmkoľvek typom cukrovky, bez ohľadu na typ liečby a závažnosť ochorenia. Je to spôsobené tým, že takéto jedlá preťažujú pankreas a zvyšujú riziko ochorení kardiovaskulárneho systému.

Diabetik si potrebuje vedieť vypočítať počet chlebových jednotiek v jedle a správnu dávku inzulínu, aby si udržal cieľovú hladinu cukru v krvi. Všetky tieto jemnosti a nuansy spravidla vysvetľuje endokrinológ pri konzultácii. Toto sa učí aj v „diabetologických školách“, ktoré často fungujú pri špecializovaných endokrinologických centrách a ambulanciách.

Čo je ešte dôležité vedieť o cukrovke a inzulíne?

Pravdepodobne všetci pacienti, ktorým bola táto choroba raz diagnostikovaná, majú obavy z toho, ako dlho s cukrovkou žijú a ako choroba ovplyvňuje kvalitu života. Na túto otázku neexistuje jediná odpoveď, pretože všetko závisí od závažnosti ochorenia a postoja človeka k jeho chorobe, ako aj od štádia, v ktorom bola objavená. Čím skôr pacient s cukrovkou 1. typu začne liečbu inzulínom, tým väčšiu šancu má na udržanie normálneho života po mnoho rokov.

Aby bola cukrovka dobre kompenzovaná, je dôležité zvoliť správnu dávku inzulínu a nevynechávať injekcie.

Výberom lieku by sa mal zaoberať lekár, akékoľvek pokusy o samoliečbu môžu skončiť neúspechom. Zvyčajne sa pacientovi najprv vyberie predĺžený inzulín, ktorý si bude podávať v noci alebo ráno (niekedy sa však odporúča podávať si ho dvakrát denne). Potom pristúpia k výpočtu množstva krátkeho alebo ultrakrátkeho inzulínu.

Je vhodné, aby si pacient zakúpil kuchynskú váhu, aby vedel presnú hmotnosť, obsah kalórií a chemické zloženie jedlá (množstvo bielkovín, tukov a sacharidov v ňom). Aby si pacient vybral správnu dávku krátkeho inzulínu, musí si merať hladinu cukru v krvi tri dni pred jedlom, ako aj 2,5 hodiny po ňom, a zaznamenať si tieto hodnoty do individuálneho denníka. Je dôležité, aby sa v týchto dňoch výberu dávky liekov energetická hodnota jedlá, ktoré človek jedáva na raňajky, obed a večeru boli rovnaké. Môže to byť rôzna potravina, ale musí obsahovať rovnaké množstvo tuku, bielkovín a sacharidov.

Pri výbere lieku lekári zvyčajne odporúčajú začať s nižšími dávkami inzulínu a postupne ich zvyšovať podľa potreby. Endokrinológ posudzuje zvýšenie hladiny cukru počas dňa, pred a po jedle. Nie všetci pacienti si musia podávať krátky inzulín vždy pred jedlom – niektorým stačí takéto injekcie raz alebo niekoľkokrát denne. Štandardná schéma podávania lieku neexistuje, vždy ju vypracúva lekár individuálne pre každého pacienta s prihliadnutím na charakteristiky priebehu ochorenia a laboratórne údaje.

Pri cukrovke je dôležité, aby si pacient našiel kompetentného lekára, ktorý mu pomôže vybrať optimálnu liečbu a povie mu, ako sa jednoducho adaptovať na nový život. Inzulín pri cukrovke 1. typu je jedinou šancou pre pacientov, ako si dlhodobo udržať dobré zdravie. Pri dodržiavaní odporúčaní lekárov a udržiavaní cukru na uzde môže človek žiť plnohodnotný život, ktorý sa príliš nelíši od života zdravých ľudí.

Posledná aktualizácia: 7. októbra 2019

Inzulín pri cukrovke 2. typu je nepostrádateľným nástrojom na udržanie normálnej hladiny glukózy v krvi a ochranu pred komplikáciami. Bez injekcií hormónu, ktorý znižuje cukor, sa dá zaobísť len v miernych prípadoch, ale nie pri stredne ťažkej alebo ťažkej chorobe. Mnoho diabetikov hrá o čas na tabletkách a máva vysokú hladinu glukózy. Aplikujte inzulín, aby sa cukor udržal v norme, inak sa vyvinú komplikácie cukrovky. Môžu vás zneschopniť alebo priviesť do skorého hrobu. Ak je hladina cukru v krvi 8,0 mmol/l alebo vyššia, okamžite začnite liečbu cukrovky 2. typu inzulínom, ako je popísané nižšie.

Pochopte, že začatie liečby inzulínom nie je žiadna tragédia ani koniec sveta. Naopak, injekcie vám predĺžia život a zlepšia jeho kvalitu. Budú chrániť pred komplikáciami v oblasti obličiek, nôh a zraku.

kde začať?

V každom prípade cvičte. Budete prekvapení, aké je to jednoduché. S injekčným perom - to isté, všetko je jednoduché a bezbolestné. Zručnosť injekčného podávania inzulínu sa vám bude hodiť pri prechladnutí, otrava jedlom alebo iný akútny stav. Počas takýchto období môže byť potrebné dočasne podať inzulín. V opačnom prípade sa môže priebeh cukrovky zhoršovať do konca života.

Pacienti s cukrovkou 2. typu, ktorí sú liečení inzulínom, majú ťažkosti:

• zabezpečiť si kvalitné dovážané lieky;
• správne vypočítať dávkovanie;
• často merať cukor, viesť si denník denne;
• analyzovať výsledky liečby.

Ale bolesť z injekcií nie je vážny problém, pretože sa prakticky nevyskytuje. Neskôr sa budete smiať na svojich bývalých obavách.

Po určitom čase je možné k týmto prostriedkom pridať subkutánne podávanie inzulínu v nízkych dávkach podľa individuálne zvolenej schémy. Vaše dávky inzulínu budú 3 až 8-krát nižšie, než na aké sú lekári zvyknutí. V súlade s tým nemusíte trpieť vedľajšími účinkami inzulínovej terapie.

Ciele a liečba diabetu 2. typu popísané na tejto stránke sa takmer vo všetkých smeroch líšia od štandardných odporúčaní. Metódy však pomáhajú a štandardná terapia nie, ako ste už videli. Reálnym a dosiahnuteľným cieľom je udržať hladinu cukru v krvi stabilnú na úrovni 4,0-5,5 mmol/l, ako u zdravých ľudí. To zaručene ochráni pred komplikáciami cukrovky na obličkách, zraku, nohách a iných telesných systémoch.

Prečo je inzulín predpísaný pre diabetes 2.

Na prvý pohľad si inzulín pri cukrovke 2. typu vôbec netreba podávať. Pretože hladina tohto hormónu v krvi pacientov je zvyčajne normálna a dokonca zvýšená. Nie všetko je však také jednoduché. Faktom je, že u pacientov s cukrovkou 2. typu imunitný systém napáda beta bunky pankreasu, ktoré produkujú inzulín. Bohužiaľ, takéto záchvaty sa nestávajú len pri cukrovke 1. typu, ale aj pri cukrovke 2. typu. Kvôli nim môže značná časť beta buniek zomrieť.

Diabetes 2. typu je spôsobený obezitou, nezdravým stravovaním a sedavým životným štýlom. Veľa ľudí v strednom a staršom veku má veľkú nadváhu. Nie u všetkých sa však vyvinie cukrovka 2. typu. Čo rozhoduje o tom, či sa obezita zmení na cukrovku? Od genetickej predispozície až po autoimunitné záchvaty. Niekedy sú tieto záchvaty také závažné, že ich môžu kompenzovať iba injekcie inzulínu.

Pri akých hladinách cukru by som mal prejsť z tabliet na inzulín?

Hladiny glukózy sa merajú aj 2-3 hodiny po jedle. Môže byť pravidelne zvýšená po raňajkách, obede alebo večeri. V tomto prípade si musíte pred týmito jedlami podať rýchly (krátky alebo ultrakrátky) inzulín. Alebo môžete skúsiť podať predĺžený inzulín ráno okrem injekcie, ktorú si urobíte v noci.

Nesúhlaste so životom s cukrom 6,0-7,0 mmol / l, a ešte viac, vyšší! Pretože s takýmito indikátormi sa vyvíjajú chronické komplikácie diabetu, aj keď pomaly. Pomocou injekcií zvýšte svoje čísla na 3,9-5,5 mmol / l.

V závažných prípadoch nie je možné robiť bez zavedenia krátkeho inzulínu pred jedlom, okrem injekcií dlhodobého inzulínu v noci a ráno. Ak je váš metabolizmus glukózy vážne narušený, používajte dva druhy inzulínu súčasne, nebuďte leniví. Môžete skúsiť jogging a silový tréning cvičenie. To umožňuje výrazne znížiť dávky inzulínu a dokonca zrušiť injekcie. Prečítajte si viac nižšie.

Koľkokrát denne si musíte podať inzulín?

Odpoveď na túto otázku je prísne individuálna pre každého pacienta. Mnoho diabetikov si potrebuje v noci aplikovať predĺžený inzulín, aby sa hladina cukru v krvi vrátila do normálu ráno nalačno. Niektorí to však nepotrebujú. Ak máte závažnú cukrovku, možno si budete musieť podať rýchly inzulín pred každým jedlom. V miernych prípadoch pankreas bez injekcií robí dobrú prácu pri trávení potravy.

Je potrebné merať hladinu cukru v krvi glukomerom najmenej 5-krát denne počas týždňa:

• ráno na lačný žalúdok;
• 2 alebo 3 hodiny po raňajkách, obede a večeri;
• večer pred spaním.

Môžete tiež dodatočne merať bezprostredne pred jedlom.

Zhromažďovaním týchto informácií pochopíte:

1. Koľko injekcií inzulínu denne potrebujete.
2. Aké by malo byť dávkovanie.
3. Aké typy inzulínu potrebujete – predĺžený, rýchly alebo oboje súčasne.

Môže sa diabetik 2. typu liečiť inzulínom a tabletkami súčasne?

Spravidla by sa to malo robiť takto. Prípravky obsahujúce zvyšujú citlivosť organizmu na inzulín, pomáhajú znižovať dávku a počet injekcií. Majte na pamäti, že fyzická aktivita funguje niekoľkonásobne lepšie ako metformín. A hlavnou liečbou narušeného metabolizmu glukózy je diéta s nízkym obsahom sacharidov. Bez neho inzulín a tabletky nefungujú dobre.

Aká by mala byť strava po liečbe cukrovky 2. typu inzulínom?

Potom, čo sa cukrovka 2. typu začala liečiť inzulínom, musíte aj naďalej dodržiavať. Len tak sa dá choroba dobre kontrolovať. Diabetici, ktorí si dovolia užívať, sú nútení injekčne podávať obrovské dávky hormónu. To spôsobuje skoky v hladine cukru v krvi a neustále sa necítite dobre. Čím vyššie je dávkovanie, tým väčšie je riziko hypoglykémie. Inzulín tiež spôsobuje zvýšenie telesnej hmotnosti, vazospazmus, zadržiavanie tekutín v tele. To všetko zvyšuje krvný tlak.

Pozrite si video o tom, ako bielkoviny, tuky a sacharidy, ktoré konzumujete, ovplyvňujú hladinu cukru v krvi.

Obmedzte sacharidy vo svojej strave, aby ste znížili dávky a vyhli sa vedľajším účinkom uvedeným vyššie.

Prečítajte si o produktoch pre diabetikov:

Aké potraviny by som mal jesť, keď som si začal podávať inzulín na diabetes 2. typu?

Naučte sa a úplne ich prestaňte používať. Jedzte. Sú nielen zdravé, ale aj chutné a zasýtia. Snažte sa neprejedať. Netreba však príliš obmedzovať obsah kalórií v strave a prežívať chronický pocit hladu. Navyše je to škodlivé.

Oficiálna medicína hovorí, že môžete jesť zakázané potraviny preplnené sacharidmi a zakryť ich injekciami vysokých dávok inzulínu. Toto je zlá rada a nemala by sa dodržiavať. Pretože takáto výživa vedie k skokom v hladine cukru v krvi, rozvoju akútnych a chronických komplikácií cukrovky.

Je potrebné 100% upustiť od používania zakázaných potravín, bez výnimiek na sviatky, víkendy, služobné cesty a návštevy. Pre diabetických pacientov nie sú vhodné cyklické nízkosacharidové diéty, najmä Dukanova diéta a Tim Ferriss.

Ak chcete, môžete skúsiť prerušovaný pôst na 1-3 dni alebo aj dlhšie. Toto sa však nevyžaduje. Je možné kontrolovať cukrovku 2. typu, udržiavať cukor stabilne v norme bez pôstu. Pred pôstom zistite, ako si počas pôstu upraviť dávky inzulínu.

Mnoho ľudí s diabetom 2. typu sa zaujíma o LCHF ketogénnu diétu. Prechod na túto diétu pomáha znižovať dávky inzulínu a dokonca odmietať každodenné injekcie. Pozrite si podrobné video o ketogénnej výžive. Zistite, aké sú jeho výhody a nevýhody. Sergey Kushchenko vo videoklipe vysvetľuje, ako sa táto diéta líši od nízkosacharidovej diéty podľa metódy Dr. Bernsteina. Zistite, aké reálne je schudnúť zmenou stravy. Získajte informácie o používaní ketodiéty na prevenciu a liečbu rakoviny.

Prečítajte si tiež článok „“. Dozviete sa podrobne o strave Eleny Malyshevovej, vegetariánstve, LCHF, ketogénnej diéte. Mnohí diabetici sa obávajú, že prechodom na nízkosacharidovú diétu sa im dna zhorší. Prečítajte si o tom v článku, ako aj o ďalších možných vedľajších účinkoch.

Ako dlho žijú diabetici 2. typu, keď prejdú z tabletiek na inzulín?

Závisí to od motivácie diabetika. Ak chce človek naozaj žiť, tak je medicína bezmocná :). Pacienti, ktorí si správne aplikujú inzulín, žijú šťastne až do smrti. Injekcie ich chránia pred komplikáciami v obličkách, zraku a nohách, ako aj pred skorým infarktom a mŕtvicou.

Prechod na inzulín nie je znakom blízkeho konca, ale naopak, šanca na obnovenie zdravia, predĺženie života. Prečítajte si tiež. Podrobne popisuje, ako určiť očakávanú dĺžku života.

Čo je menej škodlivé: inzulínové injekcie alebo užívanie tabletiek?

Inzulín aj tablety pri rozumnom užívaní diabetikom neškodia, skôr pomáhajú. Tieto terapeutické činidlá chránia pacientov pred komplikáciami zhoršeného metabolizmu glukózy a predlžujú život. Ich užitočnosť bola preukázaná rozsiahlym vedeckým výskumom, ako aj každodennou praxou.

Používanie inzulínu a tabliet však musí byť gramotné. Pacienti s cukrovkou, ktorí sú motivovaní žiť dlho, musia starostlivo porozumieť svojej liečbe. Najmä študujte a okamžite ich prestaňte brať. Ak máte na to indikáciu, prejdite z užívania tabliet na inzulínové injekcie.

Čo sa stane, ak diabetik, ktorý je na inzulíne, užije tabletku metformínu?

Tento liek, ktorý zvyšuje citlivosť na inzulín, znižuje potrebné dávky. Čím nižšie sú požadované dávky inzulínu, tým stabilnejšie sú injekcie a tým je pravdepodobnejšie, že schudnete. Užívanie metformínu teda prináša značné výhody.

Pre ľudí s cukrovkou 2. typu, ktorí sú liečení inzulínom, má zvyčajne zmysel užívať metformín okrem injekcií. Je však nepravdepodobné, že si všimnete nejaký účinok z jednej tablety, ktorú vypijete. Teoreticky už jedna tableta metformínu môže zvýšiť citlivosť na inzulín natoľko, že k tomu dôjde. V praxi je to však veľmi nepravdepodobné.

Je možné nahradiť inzulín tabletami Diabeton MV, Maninil alebo Amaryl?

Diabeton MV, Maninil a Amaryl, ako aj ich početné analógy, sú škodlivé pilulky. Dočasne znižujú hladinu cukru v krvi. Na rozdiel od inzulínových injekcií však diabetikom 2. typu život nepredlžujú, ale skôr skracujú.

Pacienti, ktorí chcú žiť dlho, by sa mali vyhýbať týmto liekom. Prinútiť svojich nepriateľov diabetikov 2. typu, aby užívali zlé tabletky a jedli vyváženú nízkokalorickú stravu, je prvotriedny. K tomu môžu pomôcť články z lekárskych časopisov.

Čo robiť, ak nepomáhajú ani tabletky, ani inzulín?

Tabletky prestávajú pomáhať, keď je pankreas u diabetika 2. typu úplne vyčerpaný. V takýchto prípadoch ochorenie skutočne prejde do cukrovky 1. typu. Je naliehavé začať podávať inzulín, kým sa nevyvinú poruchy vedomia.

Inzulín vždy znižuje hladinu cukru v krvi, okrem prípadov, keď je pokazený. Bohužiaľ je to veľmi krehká droga. Zrúti sa pri najmenšom odtoku skladovacej teploty za prípustné medze, a to hore aj dole. Priame slnečné svetlo je tiež škodlivé pre inzulín v injekčných perách alebo náplniach.

V krajinách SNŠ sa zhoršenie inzulínu stalo katastrofálnym. Vyskytuje sa nielen v lekárňach, ale aj vo veľkoobchodných skladoch, ako aj pri preprave a colnom odbavení. Pacienti majú veľmi vysokú šancu, že si kúpia alebo dostanú pokazený inzulín, ktorý nefunguje zadarmo. Preštudujte si článok „“ a urobte, čo sa v ňom píše.

Prečo hladina cukru v krvi stúpa aj po prechode z tabletiek na inzulín?

Pravdepodobne diabetik pokračuje v užívaní. Alebo dávky inzulínu, ktoré dostáva, sú nedostatočné. Majte na pamäti, že obézni ľudia s cukrovkou 2. typu sú menej citliví na inzulín. Vyžadujú relatívne vysoké dávky tohto hormónu, aby získali skutočný úžitok z výstrelov.

Čo sa stane, ak si prestanete podávať inzulín?

V dôsledku nedostatku inzulínu v závažných prípadoch môže hladina glukózy dosiahnuť 14-30 mmol / l. Títo diabetici vyžadujú urgentnú liečbu zdravotná starostlivosť a často zomierajú. Porucha vedomia spôsobená vysokou hladinou cukru v krvi u diabetikov 2. typu sa nazýva hyperglykemická kóma. Je to smrteľné. Často sa vyskytuje u starších ľudí, ktorí nedbajú na kontrolu svojej choroby.

Pre väčšinu čitateľov tejto stránky nie je hyperglykemická kóma skutočnou hrozbou. Ich problémom môžu byť chronické komplikácie cukrovky. Majte na pamäti, že vznikajú pri akejkoľvek hladine glukózy v krvi nad 6,0 ​​mmol/l. To zodpovedá hladine glykovaného hemoglobínu 5,8 – 6,0 %. Samozrejme, čím je cukor vyšší, tým rýchlejšie vznikajú komplikácie. Ale aj pri ukazovateľoch 6,0-7,0 už prebiehajú negatívne procesy.

Často vedú k smrti v dôsledku skorého srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Tieto príčiny smrti väčšinou nie sú spojené s cukrovkou, aby nedošlo k zhoršeniu oficiálnych štatistík. Ale v skutočnosti sú prepojené. U niektorých diabetikov je srdcovo-cievny systém taký odolný, že k skorému infarktu či mozgovej príhode nedochádza. Takíto pacienti majú dostatok času na zoznámenie sa s komplikáciami v oblasti obličiek, nôh a zraku.

Neverte lekárom, ktorí tvrdia, že hladina cukru v krvi 6,0-8,0 je bezpečná. Áno, zdraví ľudia majú po jedle také hladiny glukózy. Ale netrvajú dlhšie ako 15-20 minút, nie niekoľko hodín za sebou.

Môže diabetik 2. typu dočasne prejsť na inzulín?

Pacienti s diabetom 2. typu by si mali začať podávať inzulín, ak kompliancia a lieky dostatočne nepomáhajú. Cieľová hladina cukru v krvi - 3,9-5,5 mmol / l stabilná 24 hodín denne. Je potrebné začať s injekciami inzulínu s nízkymi dávkami a postupne ich zvyšovať, až kým sa hladina glukózy neudrží v stanovených medziach.

Výrazné zvýšenie fyzickej aktivity môže pomôcť zastaviť podávanie inzulínu. Pri dosahovaní tohto cieľa veľmi pomáha jogging, rovnako ako silový tréning v posilňovni alebo doma. Opýtajte sa, čo je chi-beh. Žiaľ, nie všetkým diabetikom cvičenie pomáha odskočiť od inzulínu. Závisí to od závažnosti vašich porúch metabolizmu glukózy.

Môžem prejsť späť z inzulínu na tabletky? Ako to spraviť?

Vyskúšajte fyzickú aktivitu, aby ste zvýšili citlivosť tela na inzulín. Ak sa vám to podarí, potom vám bude stačiť váš vlastný hormón, ktorý produkuje pankreas, aby bol cukor stabilný v norme. Pod normou máme na mysli ukazovatele 3,9-5,5 mmol / l 24 hodín denne.

Hladina glukózy by mala byť normálna:

• ráno na lačný žalúdok;
• večer pred spaním;
• pred jedlom;
• 2-3 hodiny po každom jedle.

Kardio tréning sa odporúča kombinovať so silovými cvičeniami. Jogging je najlepší spôsob, ako posilniť kardiovaskulárny systém. Je dostupnejšia ako plávanie, bicyklovanie a bežkovanie. Silovým cvičeniam sa môžete efektívne venovať doma aj vonku, bez toho, aby ste museli chodiť do posilňovne. Ak radi dvíhate železo v telocvični, bude to fungovať tiež.

Pravidelná fyzická aktivita nielen zvyšuje citlivosť organizmu na inzulín, ale prináša aj mnoho ďalších výhod. Chráni najmä pred problémami s kĺbmi a inými typickými chorobami súvisiacimi s vekom.

Povedzme, že sa vám podarilo zvýšiť citlivosť tela na inzulín. V bežných dňoch bolo možné zaobísť sa bez injekcií. Inzulínové pero by ste však nemali vyhadzovať, odložte ho do vzdialeného rohu. Pretože môže byť potrebné dočasne obnoviť injekcie počas prechladnutia alebo iných infekčných ochorení.

Infekcie zvyšujú potrebu diabetika na inzulín o 30 – 80 %. Pretože zápalová reakcia organizmu znižuje citlivosť na tento hormón. Kým sa pacient s cukrovkou 2. typu nevylieči a zápal nezmizne, musíte sa starať najmä o pankreas. V prípade potreby to podporte zavedením inzulínu. Zamerajte sa na hladinu cukru v krvi. Určte z nich, či je potrebné dočasne obnoviť injekcie. Ak budete túto radu ignorovať, po krátkom prechladnutí sa môže priebeh cukrovky zhoršiť na celý život.

Pomôže terapeutický pôst vyskočiť z inzulínových injekcií?

Cukrovka 2. typu je spôsobená neznášanlivosťou vášho tela na sacharidy v potrave, najmä rafinované sacharidy. Aby ste dostali chorobu pod kontrolu, musíte zaviesť systém úplnej abstinencie od užívania. Keď to urobíte, nebudete musieť hladovať. - zdravé, ale uspokojujúce a chutné. Stránka neustále zdôrazňuje, že ľudia s cukrovkou 2. typu si môžu udržať stabilnú normálnu hladinu cukru v krvi bez toho, aby sa uchýlili k pôstu.

Niektorí pacienti sú príliš leniví na to, aby premýšľali a budovali systém, ale chcú dosiahnuť okamžité výsledky prostredníctvom pôstu. Po ukončení pôstu sa u nich opäť objaví nekontrolovateľná túžba po škodlivých sacharidoch. Striedanie obdobia hladovania a obžerstva sacharidov je pre diabetikov zaručený spôsob, ako sa rýchlo priviesť do hrobu. V závažných prípadoch môže byť potrebná psychoterapia na prerušenie cyklu.

Učte sa a robte to, čo hovorí. Prejdite na diétu s nízkym obsahom sacharidov. Pridajte k tomu metformín, inzulín a fyzickú aktivitu. Keď sa váš nový režim stabilizuje, môžete skúsiť ďalšiu hladovku. Aj keď to naozaj nie je potrebné. Výhody pôstu sú otázne. Vynaložíte veľa úsilia, aby ste si na to vytvorili návyk. Je lepšie vytvoriť si návyk na pravidelné cvičenie.

Ak o tom premýšľate, najprv nie je jasné, prečo by si diabetici mali podávať injekcie hormonálne injekcie. Množstvo takéhoto hormónu v tele chorého človeka v podstate zodpovedá norme a často je výrazne prekročené.

Ale vec je zložitejšia - keď má človek „sladkú“ chorobu imunitný systém ovplyvňuje beta bunky ľudského tela, trpí pankreas, ktorý je zodpovedný za produkciu inzulínu. Takéto komplikácie sa vyskytujú nielen u diabetikov 2. typu, ale aj u 1. typu.

V dôsledku toho odumiera veľké množstvo beta buniek, čo výrazne oslabuje ľudský organizmus.

Ak hovoríme o príčinách patológie, často je na vine obezita, kedy sa človek zle stravuje, málo sa hýbe a jeho životný štýl možno len ťažko nazvať zdravým. Je známe, že veľké množstvo ľudí v staršom a strednom veku trpí nadváhou, no „sladká“ choroba nepostihuje každého.

Prečo je teda niekedy človek postihnutý patológiou a niekedy nie? Z veľkej časti ide o genetickú predispozíciu, autoimunitné záchvaty môžu byť také závažné, že pomôcť môžu len inzulínové injekcie.

Druhy inzulínu podľa času pôsobenia

Prevažná väčšina inzulínu na svete sa vyrába vo farmaceutických závodoch pomocou technológií genetického inžinierstva. V porovnaní so zastaranými živočíšnymi produktmi, moderné vybavenie sa vyznačujú vysokou purifikáciou, minimálnymi vedľajšími účinkami, stabilným, dobre predvídateľným pôsobením. Teraz sa na liečbu cukrovky používajú 2 typy hormónov: ľudský a inzulínový analóg.

Molekula ľudského inzulínu úplne opakuje molekulu hormónu produkovanú v tele. Ide o krátkodobo pôsobiace produkty, doba ich pôsobenia nepresahuje 6 hodín. Do tejto skupiny patria aj NPH-inzulíny stredného trvania. Majú dlhšiu dobu pôsobenia, cca 12 hodín, vďaka pridaniu protamínového proteínu do prípravku.

Analógy inzulínu sú štrukturálne odlišné od ľudského inzulínu. Vzhľadom na zvláštnosti molekuly môžu tieto lieky účinnejšie kompenzovať diabetes mellitus. Patria sem ultrakrátko pôsobiace látky, ktoré začnú redukovať cukor 10 minút po injekcii, dlhodobo a mimoriadne dlhodobo pôsobiace látky, ktoré účinkujú od dňa do 42 hodín.

Inzulínová terapia u diabetes mellitus, tehotenstvo a deti: komplikácie, indikácie, režimy

• Indikácie pre použitie inzulínu
• Ako navrhnúť režim inzulínovej terapie pre diabetes 1. a 2. typu?
• Pravidlá vstrekovania
• Tradičná a bazálno-bolusová inzulínová terapia
• Pumpová terapia
• Inzulínová terapia u detí
• Liečba inzulínom počas tehotenstva
• Možné komplikácie a ich prevencia

Jednou z hlavných metód liečby cukrovky je inzulínová terapia. Môže výrazne zlepšiť zdravotný stav diabetika (vrátane dieťaťa) a eliminovať rozvoj komplikácií. Aby bola takáto liečba správna, musíte sa naučiť všetko o indikáciách na použitie, nuansách zostavenia liečebného režimu, pravidlách podávania injekcií a oveľa viac.

Indikácie pre použitie inzulínu

• tehotenstvo a budúci pôrod sprevádzané cukrovkou;
• významná dekompenzácia diabetes mellitus 2. typu;
• minimálny stupeň účinnosti pri liečbe choroby inými prostriedkami;
• výrazné zníženie telesnej hmotnosti.

Ako navrhnúť režim inzulínovej terapie pre diabetes 1. a 2. typu?

Vypracovanie režimu inzulínovej terapie by malo brať do úvahy mnohé nuansy.

Je potrebné šikovne kombinovať režimy inzulínovej terapie, je dôležité správne vypočítať dávku na základe veku diabetika, absencie alebo prítomnosti komplikácií, "štádia" ochorenia.

Ak hovoríme o postupnom postupe, potom by to malo vyzerať takto: je potrebné určiť, či sú potrebné injekcie predĺženého inzulínu v noci, ak sú potrebné, má zmysel vypočítať počiatočné množstvo, ktoré bude následne upraviť.

Aby bola inzulínová terapia pri diabete 2. typu účinná, je potrebné upraviť dávkovanie prolongovaného inzulínu v priebehu nasledujúceho týždňa, kým sa nedosiahne optimálny pomer.

Ďalej, po konzultácii s endokrinológom, je dôležité určiť potrebu použitia hormonálnej zložky pred jedlom a presné dávkovanie. Inzulínová terapia pre diabetes 1. typu zahŕňa aj:

• výpočet počiatočného množstva krátkeho alebo ultrakrátkeho inzulínu pred jedlom a následná úprava pomeru;
• experimentálne určenie, koľko minút pred jedlom bude potrebné zavedenie hormonálnej zložky;
• správny výpočet krátkeho alebo ultrakrátkeho inzulínu v prípadoch, keď je dôležité normalizovať zvýšenú hladinu cukru v krvi počas dlhého časového obdobia.

Pravidlá vstrekovania

Špecifické pravidlá pre zavedenie hormonálnej zložky závisia od toho, či sa používa pumpa alebo sa napríklad postup vykonáva manuálne. Princípy inzulínovej terapie sú mimoriadne jednoduché: vopred stanovené množstvo zložky sa podáva v stanovenú dennú dobu.

Ak nejde o terapiu inzulínovou pumpou, potom hovoríme o tom, že hormón sa vstrekuje pod kožu do tukového tkaniva. Inak liek nebude mať požadovaný účinok.

Zavedenie sa môže uskutočniť v oblasti ramien alebo pobrušnice, hornej prednej časti stehna alebo vonkajšej ryhy sedacej časti.

Oblasť vpichu sa denne mení, inak možno pozorovať početné dôsledky: zmena kvality absorpcie hormónov, zmeny hladiny cukru v krvi. Okrem toho pravidlá vylučujú injekcie do upravených oblastí, napríklad s jazvami, jazvami, hematómami.

Na priame podanie lieku sa používa konvenčná injekčná striekačka alebo injekčné pero. Pravidlá inzulínovej terapie sú nasledovné:

1. miesto vpichu sa ošetrí dvoma tampónmi namočenými v alkohole. Jedna z nich ošetruje väčší povrch, druhá zabezpečuje dezinfekciu miesta vpichu;
2. je potrebné počkať asi 30 sekúnd, kým sa alkohol neodparí;
3. jednou rukou sa vytvorí záhyb podkožného tuku, druhou rukou sa do základne záhybu vloží ihla pod uhlom 45 stupňov;
4. bez uvoľnenia záhybov budete musieť úplne stlačiť piest a zaviesť hormonálnu zložku. Až potom sa injekčná striekačka vytiahne a kožný záhyb sa uvoľní.

Pre diabetikov 2. a 1. typu môže byť životne dôležité miešanie alebo riedenie rôznych typov inzulínu. V tomto prípade sa na 10-násobné riedenie musí použiť jedna časť lieku a deväť častí „rozpúšťadla“. Na 20-násobné zriedenie sa používa jedna časť hormónu a 19 častí "rozpúšťadla".

Inzulín sa môže riediť buď fyziologickým roztokom alebo destilovanou vodou. Dôrazne sa neodporúča používať iné tekutiny. Pred podaním je povolené riediť predložené kvapaliny priamo v injekčnej striekačke alebo v samostatnej nádobe.

Tradičná a bazálno-bolusová inzulínová terapia

Predpokladá sa tradičná a bazálno-bolusová terapia s hormonálnou zložkou. V prvom prípade hovoríme o tom, že dlhodobo pôsobiaci inzulín sa podáva dvakrát denne (ráno a večer), krátkodobo pôsobiaca zložka sa podáva buď pred raňajkami a večerou, alebo pred hlavnými jedlami.

Dávkovanie posledného by však malo byť fixné, to znamená, že diabetik nemôže sám meniť pomer inzulínu a množstva XE. Výhodou tejto techniky je, že nie je potrebné zisťovať glykémiu pred jedlom.

Indikácie pre inzulínovú terapiu pri cukrovke 2. typu

Každý endokrinológ by mal od momentu diagnózy diabetu 2. typu informovať svojich pacientov, že inzulínová terapia je dnes jednou z vysoko účinných metód liečby. Navyše v niektorých prípadoch môže byť inzulínová terapia jedinou možnou adekvátnou metódou na dosiahnutie normoglykémie, teda kompenzácie ochorenia.

Hlavnú úlohu pri rozhodovaní o vymenovaní inzulínovej terapie by mali zohrávať informácie o rezervnej kapacite beta-buniek žľazy. Postupne s progresiou diabetes mellitus 2. typu vzniká deplécia beta buniek, čo si vyžaduje okamžitý prechod na hormonálnu liečbu. Často sa dá dosiahnuť a udržať samotná inzulínová terapia požadovaná úroveň glykémia.

Okrem toho môže byť pri niektorých patologických a fyziologických stavoch dočasne potrebná inzulínová terapia pri cukrovke 2. typu. Nasledujú situácie, kedy je pri cukrovke 2. typu potrebná inzulínová terapia.

1. tehotenstvo;
2. Akútne makrovaskulárne komplikácie, ako je infarkt myokardu a mŕtvica;
3. Jasný nedostatok inzulínu, ktorý sa prejavuje ako progresívna strata hmotnosti s normálnou chuťou do jedla, rozvoj ketoacidózy;
4. Chirurgické zákroky;
5. Rôzne infekčné choroby a predovšetkým purulentno-septická povaha;
6. Neuspokojivý výkon rôznych diagnostických výskumných metód, napríklad:

• fixácia nízkej hladiny C-peptidu a/alebo inzulínu v krvi nalačno.
• opakovane stanovená hyperglykémia nalačno v prípadoch, keď pacient užíva perorálne hypoglykemické lieky, dodržiava režim fyzickej aktivity a diétu.
• glykozylovaný hemoglobín viac ako 9,0 %.

Položky 1, 2, 4 a 5 vyžadujú dočasný prechod na inzulín. Po stabilizácii stavu alebo pôrode možno inzulín zrušiť.

V prípade glykozylovaného hemoglobínu je potrebné jeho kontrolu zopakovať po 6 mesiacoch. Ak sa počas tohto obdobia jeho hladina zníži o viac ako 1,5%, môžete pacienta vrátiť k užívaniu hypoglykemických tabliet a odmietnuť inzulín.

Ak nedôjde k žiadnemu viditeľnému poklesu indikátora, bude potrebné pokračovať v liečbe inzulínom.

Stratégia liečby progresie diabetu 2. typu S prirodzeným vývojom diabetes mellitus 2. typu (DM) vzniká progresívna insuficiencia beta buniek pankreasu, takže inzulín zostáva jedinou liečbou, ktorá môže v tejto situácii kontrolovať hladinu glukózy v krvi.

Asi 30 – 40 % pacientov s diabetom 2. typu potrebuje dlhodobú inzulínovú terapiu na stálu kontrolu glykémie, ktorá sa však často nepredpisuje pre určité obavy pacientov aj lekárov.

Včasné podanie inzulínu, ak je indikované, je veľmi dôležité pri znižovaní výskytu mikrovaskulárnych komplikácií diabetu, vrátane retinopatie, neuropatie a nefropatie. Neuropatia je hlavnou príčinou netraumatických amputácií u dospelých pacientov, retinopatia je hlavnou príčinou slepoty, nefropatia je hlavným faktorom vedúcim k terminálnej zlyhanie obličiek.

Štúdia UK Diabetes Prospective Study (UKPDS) a štúdia Kumamoto preukázali pozitívny efekt inzulínovej terapie v redukcii mikrovaskulárnych komplikácií, ako aj jasný trend k zlepšeniu prognózy z hľadiska makrovaskulárnych komplikácií.

Štúdia DECODE hodnotila vzťah medzi celkovou mortalitou a glykémiou, najmä postprandiálnou. Štúdia kontroly diabetu a jeho komplikácií (DCCT) u diabetu 1. typu definovala prísne normy pre kontrolu glykémie.

Americká asociácia klinickej endokrinológie (AACE) a American College of Endocrinology (ACE) stanovili ciele HbA1c na 6,5 ​​% alebo menej a cieľové hodnoty glukózy nalačno na 5,5 a 7,8 mmol/l pre postprandiálnu glykémiu (cez 2 hodiny po jedle).

Pomerne často sa tieto ciele ťažko dosahujú perorálnou monoterapiou, takže je potrebná inzulínová terapia. Zvážte predpisovanie inzulínu ako počiatočnej liečby pre všetkých pacientov s diabetom 2. typu.

Je dobre známe, že glukózová toxicita môže byť faktorom pri obtiažnosti dosiahnutia adekvátnej kontroly glykémie. Inzulínová terapia takmer vždy kontroluje glukózovú toxicitu.

Akonáhle sa toxický účinok glukózy vyrovná, pacient môže buď pokračovať v motorickej terapii inzulínom, alebo prejsť na kombinovanú liečbu inzulínom v kombinácii s perorálnymi antidiabetikami alebo na perorálnu monoterapiu.

Nedôsledná kontrola diabetes mellitus vedie k zvýšenému riziku komplikácií v budúcnosti, navyše existujú návrhy a dôkazy, že včasná a včasná kontrola zabezpečuje efektívnosť terapie v budúcnosti z hľadiska dosiahnutia lepšej kontroly.

Existujú dva spôsoby inzulínovej terapie: tradičná a intenzívna. Prvá zahŕňa konštantné dávky inzulínu vypočítané lekárom. Druhá zahŕňa 1-2 injekcie vopred zvoleného množstva dlhého hormónu a niekoľko krátkych, ktoré sa vypočítavajú vždy pred jedlom. Výber režimu závisí od závažnosti ochorenia a pripravenosti pacienta na sebaovladanie krvný cukor.

Tradičný režim

Vypočítaná denná dávka hormónu je rozdelená na 2 časti: ráno (2/3 z celkového množstva) a večer (1/3). Krátky inzulín je 30-40%. Môžete použiť hotové zmesi, v ktorých súvisí krátky a bazálny inzulín v pomere 30:70.

Výhodou tradičného režimu je absencia potreby používať algoritmy na výpočet dennej dávky, zriedkavé merania glukózy raz za 1-2 dni. Môže sa použiť u pacientov, ktorí nie sú schopní alebo ochotní neustále kontrolovať svoj cukor.

Hlavnou nevýhodou tradičného režimu je, že objem a čas príjmu inzulínu v injekciách absolútne nezodpovedá syntéze inzulínu u zdravého človeka. Ak sa prirodzený hormón vylučuje na príjem cukru, všetko sa deje naopak: aby ste dosiahli normálnu glykémiu, musíte prispôsobiť stravu množstvu vstreknutého inzulínu.

Výsledkom je, že pacienti čelia prísnej diéte, pričom každá odchýlka od nej môže viesť k hypoglykemickej alebo hyperglykemickej kóme.

Intenzívny režim

Intenzívna inzulínová terapia je vo všeobecnosti celosvetovo uznávaná ako najpokročilejší spôsob podávania inzulínu. Nazýva sa tiež bazálny bolus, pretože je schopný napodobňovať konštantnú bazálnu sekréciu hormónu a bolusový inzulín, ktorý sa uvoľňuje v reakcii na zvýšenie hladiny glukózy v krvi.

Nepochybnou výhodou tohto režimu je absencia diéty. Ak má pacient s cukrovkou osvojené zásady správneho výpočtu dávkovania a korekcie glykémie, môže sa stravovať ako každý zdravý človek.

V tomto prípade neexistuje žiadna konkrétna denná dávka inzulínu, mení sa denne v závislosti od stravy, úrovne fyzickej aktivity alebo exacerbácie sprievodných ochorení. Horný okraj nie je žiadne množstvo inzulínu, hlavným kritériom správneho použitia lieku sú čísla glykémie.

Pacienti s diabetes mellitus s intenzívnym režimom by mali používať glukomer mnohokrát denne (asi 7 krát) a na základe nameraných údajov zmeniť následnú dávku inzulínu.

Početné štúdie ukázali, že normoglykémiu pri diabetes mellitus možno dosiahnuť iba intenzívnym používaním inzulínu. U pacientov klesá glykovaný hemoglobín (7 % oproti 9 % pri tradičnom režime), pravdepodobnosť retinopatie a neuropatie klesá o 60 %, nefropatia a srdcové problémy sú približne o 40 % menej časté.

Je možné nahradiť pilulky injekciami

Existuje niekoľko možností pre injekcie inzulínu, z ktorých každá má množstvo nuancií.

Tabuľka číslo 1. Typy prostriedkov na injekcie inzulínu

Pred odpoveďou na túto otázku musíte vedieť, ktoré tabletky nie sú vhodné pre diabetikov a ktoré prinášajú bezprostredné nebezpečenstvo. Ak sú nebezpečné, tak sa nedajú brať a neberie sa do úvahy hladina cukru.

Je potrebné použiť injekcie, ak sa všetko urobí správne, potom sa život človeka môže výrazne predĺžiť. Pri konzumácii škodlivých piluliek sa stav človeka zhoršuje, hoci hladina glukózy na krátky čas klesá.

Niektorí pacienti najprv prejdú na tuhú diétu s nízkym príjmom sacharidov. A mnohí užívajú drogu metamorfín.

Pri hormonálnych injekciách sa stáva, že hladina cukru niekedy prekročí prípustnú hodnotu, hoci človek neporušuje prísnu diétu a neporušuje dávky podávaného inzulínu. To znamená, že pre pankreas je ťažké vyrovnať sa s takým ťažký náklad, potom treba opatrne zvyšovať dávky inzulínu, aby nevznikli diabetické komplikácie.

Takéto negatívne ukazovatele obsahu cukru sa často pozorujú ráno, na prázdny žalúdok. Na normalizáciu stavu musíte večerať skoro, najneskôr do 19.

00 a pred spaním si vstreknite malé množstvo látky. Po každom jedle, po niekoľkých hodinách, je potrebné zmeniť hladinu glukózy.

Ak je v tomto čase mierne zvýšená, nie je to kritické. Pomôžu ultrakrátke injekcie medzi jedlami.

Ešte raz by sa malo povedať o poradí - v prvom rade chorý človek sedí na prísnej diéte s nízkym množstvom uhľohydrátov, potom začína mierna konzumácia metamorfínu. Ak ukazovatele cukru stúpajú, nemali by ste váhať, ale použiť hormonálne injekcie.

Ak osoba začala injekcie, mala by sa prísne dodržiavať aj strava a osobitná pozornosť by sa mala venovať hladine glukózy, mala by byť rovnaká ako u zdravých ľudí.

Inzulín pod vplyvom gastrointestinálnej šťavy v tele je zničený, na vine je kyselina chlorovodíková a tráviace enzýmy. Napriek vysokej úrovni rozvoja modernej farmakológie dnes neexistujú žiadne pilulky, ktoré by mali najpozitívnejší účinok. A dokonca ani aktívny vedecký výskum v tejto oblasti zo strany farmaceutických spoločností neprebieha.

Farmaceutický trh ponúka použitie aerosólu inhalačného typu, ale jeho spotreba je spojená s určitými ťažkosťami - dávkovanie je ťažké vypočítať, preto sa jeho použitie neodporúča.

Ak diabetik konzumuje veľké množstvo uhľohydrátov, potom potrebuje veľké množstvo inzulínu, čo so sebou nesie aj nebezpečenstvo, takže ešte raz treba povedať o povinnom dodržiavaní nízkosacharidovej diéty.

Inzulínová terapia je jednou z najmodernejších metód liečby cukrovky 1. typu. Spája opatrenia zamerané na kompenzáciu porúch metabolizmu uhľohydrátov pri cukrovke so zavedením inzulínových prípravkov.

Inzulínová terapia diabetes mellitus a niekt duševná choroba vykazuje vynikajúce klinické výsledky.

definujme, kde sa technika používa

1. Liečba pacientov s diagnózou inzulín-dependentného diabetu.
2. Dočasné opatrenia v liečbe cukrovky 2. typu. Zvyčajne sa predpisuje, keď má pacient podstúpiť chirurgický zákrok v dôsledku vývoja SARS a iných ochorení.
3. Liečba pacientov s diabetom 2. typu, ak hypoglykemické lieky nie sú účinné.
4. Diabetická ketoacidóza (komplikácia diabetes mellitus) je častá u diabetikov.
5. Liečba schizofrénie.

Okrem toho môže byť potrebná prvá pomoc pri diabetickej kóme.

Schémy inzulínovej terapie je možné študovať v knihe „Virtuózna inzulínová terapia“ od Jorge Canalesa. Publikácia absorbovala všetky dnes známe údaje o chorobe, princípy diagnostiky a množstvo ďalších užitočných informácií.

Druhy inzulínovej terapie

Ak pacient nemá problémy s nadváhou a nepociťuje nadmerné emočné preťaženie, inzulín sa predpisuje ½ - 1 jednotka 1 krát denne v prepočte na 1 kg telesnej hmotnosti. Intenzívna inzulínová terapia zároveň pôsobí ako imitátor prirodzenej sekrécie hormónu.

Pravidlá inzulínovej terapie vyžadujú splnenie týchto podmienok:

• liek v tele pacienta by mal byť dodávaný v množstve, ktoré bude dostatočné na využitie glukózy;
• zvonka podávané inzulíny by sa mali stať úplnou imitáciou bazálnej sekrécie, teda sekrécie, ktorú produkuje pankreas (vrátane najvyššieho bodu uvoľňovania po jedle).

Vyššie uvedené požiadavky vysvetľujú režimy inzulínovej terapie, pri ktorých je denná dávka liečiva rozdelená na predĺžené alebo krátkodobo pôsobiace inzulíny.

Dlhé inzulíny sa najčastejšie podávajú ráno a večer a absolútne napodobňujú fyziologický produkt fungovania pankreasu.

Užívanie krátkych inzulínov sa odporúča po jedle bohatom na sacharidy. Dávkovanie tohto typu inzulínu sa určuje individuálne a je určené počtom XE (jednotiek chleba) pri danom jedle.

Tradičná inzulínová terapia

Kombinovaná metóda inzulínovej terapie zahŕňa kombináciu všetkých inzulínov v jednej injekcii a nazýva sa tradičná inzulínová terapia. Hlavnou výhodou tejto metódy je zníženie počtu injekcií na minimum (1-3 denne).

Nevýhodou tradičnej inzulínovej terapie je chýbajúca možnosť absolútneho napodobňovania prirodzenej činnosti pankreasu. Táto chyba neumožňuje plne kompenzovať metabolizmus uhľohydrátov u pacienta s diabetom 1. typu, inzulínová terapia v tomto prípade nepomáha.

Kombinovaná schéma inzulínovej terapie v tomto prípade vyzerá asi takto: pacient dostáva 1-2 injekcie denne, súčasne dostáva inzulínové prípravky (sem patria krátke aj prolongované inzulíny).

Strednodobo pôsobiace inzulíny tvoria asi 2/3 celkového objemu liekov, krátkodobo pôsobiace inzulíny 1/3.

Je tiež potrebné povedať o inzulínovej pumpe. Inzulínová pumpa je typ elektronického zariadenia, ktoré poskytuje 24-hodinové subkutánne podávanie inzulínu v minidávkach s ultra krátkym alebo krátkym trvaním účinku.

Táto technika sa nazýva liečba inzulínovou pumpou. funguje v rôznych režimoch podávania liečiva.

Inzulínové režimy:

1. Nepretržité dodávanie pankreatického hormónu v mikrodávkach, ktoré napodobňujú fyziologickú rýchlosť.
2. Bolus rate – pacient si sám môže naprogramovať dávkovanie a frekvenciu podávania inzulínu.

Pri použití prvého režimu sa simuluje sekrécia inzulínu na pozadí, čo v zásade umožňuje nahradiť používanie predĺžených prípravkov. Použitie druhého režimu sa odporúča bezprostredne pred jedlom alebo vo chvíľach, keď glykemický index stúpa.

Keď zapnete bolusový režim podávania, terapia inzulínovou pumpou poskytuje možnosť meniť inzulíny iný druh akcie.

Dôležité! Kombináciou týchto režimov sa dosiahne čo najpribližnejšia imitácia fyziologickej sekrécie inzulínu zdravým pankreasom. Katéter by sa mal meniť aspoň raz za 3 dni.

Aplikácia metód inzulínovej terapie pri cukrovke 1. typu

Liečebný režim pre pacientov s diabetom 1. typu zahŕňa zavedenie bazálneho prípravku 1-2 krát denne a bezprostredne pred jedlom - bolus. Pri cukrovke 1. typu by mala inzulínová terapia úplne nahradiť fyziologickú produkciu hormónu, ktorý u zdravého človeka produkuje pankreas.

Kombinácia oboch režimov sa nazýva „základná bolusová terapia“ alebo režim s viacerými injekciami. Jedným z typov tejto terapie je intenzívna inzulínová terapia.

Schéma a dávkovanie, berúc do úvahy individuálne charakteristiky tela a komplikácie, by si pacient mal vybrať svojho ošetrujúceho lekára. Bazálny prípravok zvyčajne zaberá 30-50% z celkovej dennej dávky. Výpočet potrebného bolusového množstva inzulínu je individuálnejší.

Inzulínová liečba cukrovky 2. typu

Liečba diabetikov 2. typu si vyžaduje špecifickú schému. Podstatou tejto terapie je, že pacient si k liekom na zníženie cukru začne postupne pridávať malé dávky bazálneho inzulínu.

Pri prvom vystavení bazálnemu prípravku, ktorý je prezentovaný ako dlhodobo pôsobiaci analóg inzulínu bez vrcholov (napr. inzulín glargín), by pacienti mali prestať užívať 10 IU denne. Výhodne sa injekcie podávajú v rovnaký čas dňa.

Ak diabetes mellitus pokračuje v progresii a kombinácia liekov na zníženie cukru (tabletová forma) s injekciami bazálneho inzulínu nevedie k požadovaným výsledkom, v tomto prípade sa lekár rozhodne úplne previesť pacienta na injekčný režim.

Zároveň sa podporuje používanie všetkých druhov prostriedkov. tradičná medicína, ale ktorúkoľvek z nich musí schváliť ošetrujúci lekár.

Špeciálnou skupinou pacientov sú deti, preto liečba inzulínom v prípade detskej cukrovky vždy vyžaduje individuálny prístup. Najčastejšie sa na liečbu dojčiat používajú schémy 2-3-násobku zavedenia inzulínu. Na zníženie počtu injekcií pre mladých pacientov sa praktizuje kombinácia liekov s krátkym a stredným expozičným časom.

Je veľmi dôležité dosiahnuť čo najjednoduchšiu schému, ktorou sa dosiahne dobrá kompenzácia. Počet injekcií inzulínu neovplyvňuje zlepšenie hladiny cukru v krvi. Deťom starším ako 12 rokov je predpísaná intenzívna inzulínová terapia.

Citlivosť detí na inzulín je vyššia ako u dospelých pacientov, takže úprava dávky lieku by sa mala vykonávať postupne. Rozsah zmien v dávkovaní hormónu musí byť stanovený v 1-2 jednotkách naraz. Maximálny povolený jednorazový limit sú 4 jednotky.

Poznámka! Bude trvať niekoľko dní, kým pochopíte a pocítite výsledky zmeny. Lekári však kategoricky neodporúčajú súčasne meniť rannú a večernú dávku lieku.

Liečba inzulínom počas tehotenstva

Liečba cukrovky počas tehotenstva je zameraná na udržanie koncentrácie cukru v krvi, ktorá by mala byť:

• Ráno na prázdny žalúdok - 3,3-5,6 mmol / l.
• Po jedle - 5,6-7,2 mmol / l.

Stanovenie hladiny cukru v krvi počas 1-2 mesiacov vám umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby. Metabolizmus v tele tehotnej ženy je mimoriadne rozkolísaný. Táto skutočnosť si vyžaduje častú korekciu režimu (schémy) inzulínovej terapie.

Tehotným ženám s diabetom 1. typu sa predpisuje inzulínová terapia podľa nasledujúcej schémy: aby sa zabránilo rannej a postprandiálnej hyperglykémii, pacient potrebuje aspoň 2 injekcie denne.

Krátke alebo stredné inzulíny sa podávajú pred prvými raňajkami a pred posledným jedlom. Môžu sa použiť aj kombinované dávky. Celkom denná dávka je potrebné správne rozdeliť: 2/3 celkového objemu sú určené na ráno a 1/3 časti pred večerou.

Aby sa zabránilo nočnej a rannej hyperglykémii, dávka "pred večerou" sa zmení na injekciu tesne pred spaním.

Inzulín v liečbe duševných porúch

Najčastejšie sa inzulín v psychiatrii používa na liečbu schizofrenikov. Ráno na prázdny žalúdok dostane pacient prvú injekciu. Počiatočná dávka sú 4 jednotky. Každý deň sa zvyšuje zo 4 na 8 jednotiek. Táto schéma má vlastnosť: cez víkendy (sobota, nedeľa) sa injekcie nevykonávajú.

V prvej fáze je terapia založená na udržiavaní pacienta v stave hypoglykémie asi 3 hodiny. Na normalizáciu hladiny glukózy sa pacientovi podáva sladký teplý čaj, ktorý obsahuje najmenej 150 gramov cukru. Okrem toho sa pacientovi ponúkajú raňajky bohaté na sacharidy. Hladina glukózy v krvi sa postupne dostáva do normálu a pacient sa dostáva do normálu.

V druhom štádiu liečby sa zvyšuje dávka podávaného lieku, čo je spojené so zvýšením stupňa bezvedomia pacienta. Postupne sa stupor vyvinie do stuporu (utlačeného vedomia). Eliminácia hypoglykémie začína približne 20 minút po začiatku vývoja sopor.

Pacient sa vráti do normálu pomocou kvapkadla. Intravenózne sa mu injikuje 20 ml 40% roztoku glukózy. Keď pacient nadobudne vedomie, dostane cukrový sirup (150-200 gramov produktu na pohár teplej vody), sladký čaj a výdatné raňajky.

Treťou etapou liečby je pokračovanie v dennom zvyšovaní dávky inzulínu, čo vedie k rozvoju stavu hraničiaceho so strnulosťou a kómou. Tento stav nemôže trvať dlhšie ako 30 minút, potom by sa mal záchvat hypoglykémie zastaviť. Schéma odvodzovania je podobná predchádzajúcej, teda schéme použitej v druhom stupni.

Kurz tejto terapie zahŕňa 20-30 sedení, pri ktorých sa dosiahne stav sopor-kóma. Po dosiahnutí potrebného počtu takýchto kritických stavov sa denná dávka hormónu začne postupne znižovať, až kým sa úplne nezruší.

Ako prebieha liečba inzulínom?

Liečba inzulínom sa vykonáva podľa nasledujúceho plánu:

1. Pred podaním subkutánnej injekcie sa miesto vpichu mierne prehne.
2. Jedenie po injekcii by sa nemalo pohybovať viac ako pol hodiny.
3. Maximálna podávaná dávka nemôže presiahnuť 30 IU.

V každom jednotlivom prípade by mal presný režim inzulínovej terapie stanoviť lekár. V poslednej dobe sa na terapiu používajú inzulínové striekačky, môžete použiť bežné inzulínové striekačky s veľmi tenkou ihlou.

Použitie injekčných pier je racionálnejšie z niekoľkých dôvodov:

• Vďaka špeciálnej ihle je bolesť pri vpichu minimalizovaná.
• Pohodlie zariadenia vám umožňuje podávať injekcie kdekoľvek a kedykoľvek.
• Niektoré perá sú vybavené injekčnými liekovkami s inzulínom, čo umožňuje kombináciu liekov a použitie rôznych schém.

Zložky inzulínového režimu pre diabetes typu 1 a typu 2 sú nasledovné:

1. Pred raňajkami by mal pacient vstúpiť do lieku s krátkym alebo dlhodobým účinkom.
2. Injekcia inzulínu pred večerou by mala pozostávať z hormónu s krátkou dobou expozície.
3. K injekcii, ktorá predchádza večeri, patrí krátky inzulín.
4. Pred spaním by si pacient mal podať predĺžený liek.

Existuje niekoľko oblastí podávania na ľudskom tele. Rýchlosť absorpcie liečiva v každej zóne je iná. Žalúdok je na tento indikátor náchylnejší.

Ak miesto vpichu nie je zvolené správne, inzulínová terapia nemusí priniesť pozitívne výsledky.