Artikain. Inštrukcie na používanie

Articaine označuje lokálne anestetiká, ktoré sa často používajú v zubnom lekárstve na úľavu od bolesti počas zubného ošetrenia. Liečivo má vazokonstrikčný účinok.

Aká je činnosť Articainu?

Lokálne anestetikum Articaine amidového typu tiafénovej série. Jeho mechanizmus účinku je priamo spôsobený stabilizáciou neurónovej membrány, v dôsledku čoho je zabránené výskytu a vedeniu nervového impulzu.

Anestetický účinok lieku na telo sa vyvíja už po šesťdesiatich sekundách, maximum nastáva po jedenástich minútach, pričom trvanie účinku môže trvať hodinu až tri.

Liečivo sa úplne metabolizuje v pečeni. Eliminácia artikaínu priamo z tkanív prebieha pomerne rýchlo. Hlavné vylučovanie lieku sa uskutočňuje obličkami za šesť hodín.

Aké sú indikácie pre Articaine?

Liečivo je indikované na infiltračnú alebo kondukčnú anestéziu počas chirurgických alebo diagnostických zákrokov v pôrodníckej a zubárskej praxi, ako aj v prítomnosti bolestivých syndrómov.

Aké sú kontraindikácie pre Articaine?

Návod na použitie lieku Articaine zakazuje použitie v pomerne veľkom prípade stavov, uvediem ich:

V prítomnosti meningitídy nepoužívajte lokálne anestetikum;
S nádorovými procesmi;
ak máte v anamnéze poliomyelitídu;
Činidlo je kontraindikované na podávanie s intrakraniálnym krvácaním;
So septikémiou;
V prítomnosti osteochondrózy;
Nemôžete ho použiť na tuberkulózu;
So spondylitídou a metastatickými léziami chrbtice;
Kontraindikáciou je perniciózna anémia, ktorá sa vyskytuje pri závažných neurologických príznakoch;
S ťažkým ascitom;
Neužívajte liek na srdcové zlyhanie vyskytujúce sa vo fáze dekompenzácie;
Kontraindikáciou je aj masívny pleurálny výpotok, v dôsledku ktorého sa môže zvýšiť vnútrobrušný tlak;
Prítomnosť nádorových procesov v brušnej dutine;
Arteriálna hypotenzia výraznej povahy, napríklad kardiogénny šok alebo hypovolemický;
Artikain je kontraindikovaný v prítomnosti pustulóznych lézií kože priamo v mieste vpichu;
V prípade porušenia zrážanlivosti krvi alebo počas terapeutických opatrení s akýmikoľvek antikoagulanciami.

Okrem veľkého množstva vyššie uvedených kontraindikácií sa Articaine nepoužíva pri precitlivenosti na lokálne anestetiká, najmä amidového typu.

Aké je použitie a dávkovanie Articaine?

Použitie lieku je prísne individuálne a závisí priamo od indikácií, ako aj od použitia lieková forma. Je potrebné poznamenať, že maximálna jednotlivá dávka Articaine by nemala presiahnuť 6 mg/kg.

Tricyklické antidepresíva môžu do určitej miery zvýšiť hypotenzívny účinok tohto lokálneho anestetika. Pri použití v pôrodníckej praxi sa môže vyskytnúť bradykardia plodu.

Artikaín sa môže vylučovať do materského mlieka v prijateľných nevýznamných množstvách, preto nie je potrebné prerušiť laktáciu, ale napriek tomu by ste sa mali najskôr poradiť s lekárom.

Čo sú Artikain vedľajšie účinky?

Zo strany nervový systém Pacient si môže všimnúť nasledovné vedľajšie účinky: pripojí sa bolesť hlavy, vzniká porucha zraku, môže dôjsť k chveniu končatín. Okrem toho mierne zášklby svalov, v niektorých prípadoch sa rozvinie do kŕčov. Zriedkavo sa vyskytuje diplopia, poruchy vedomia, ako aj takzvané rozmazané videnie.

Na strane tráviaceho systému možno zaznamenať aj nežiaduce účinky, prejavujú sa najmä nevoľnosťou, no nie je vylúčené ani zvracanie, navyše sa pacient môže sťažovať na hnačku.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: arteriálny tlak môže klesnúť, pripojí sa tachykardia alebo bradykardia.

Alergické reakcie môžu byť vyjadrené vo forme kožnej vyrážky, často je svrbivá, okrem toho sa vyskytuje rinitída, spája sa angioedém a je možný aj rozvoj anafylaktického šoku. Ak príznaky pretrvávajú, používanie anestetika sa má prerušiť.

špeciálne pokyny

S opatrnosťou sa Articaine odporúča používať pri deficite pseudocholínesterázy a len za prísnych indikácií, ako aj pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii, pri určitých ochoreniach nervového systému, pri anamnéze zhubnej anémie a pri stavoch chronickej hypoxie.

Toto lokálne anestetikum sa môže použiť s epinefrínom, ako aj s roztokom glukózy.

Prípravky obsahujúce artikaín (analógy)

Artifrin, Articaine hydrochlorid, Alfacaine SP, Brilocaine-adrenaline, Cytocartin, Ultracaine, Articaine DF, Primacaine s adrenalínom, Articaine inibsa, Articaine, Ubistesin forte, Artifrin forte, Septanest s adrenalínom, Ultracaine D-S, Brilocaine-adrenaline.

Uvedené lieky vyrábané v injekčnom roztoku, ktorý je umiestnený v špeciálnych kazetách; vo forme prášku, balené vo vrecúškach; ako aj v roztoku v ampulkách.

Záver

Pri užívaní liekov by ste mali venovať pozornosť výskytu vedľajších účinkov a samozrejme by ste sa mali poradiť s lekárom.

Liečivo je 40 mg artikaíniumchloridu.

Pomocné zložky: 2,1 mg chlorid sodný a do 1 ml vody na injekciu.

Formulár na uvoľnenie

Vlastenecký farmaceutický priemysel vyrába liek Articaine vo forme injekčného roztoku s obsahom 40 mg / 1 ml účinnej látky.

Jedno balenie obsahuje 5 alebo 10 ampuliek s 2 ml roztoku.

farmakologický účinok

Lokálne anestetikum.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Articaine je derivát tiofén a má lokálny anestetický účinok. Používa sa na vodivé a infiltračné . Articain vystavený hydrolýza v mierne zásaditom prostredí tkanív s uvoľňovaním zásady s lipofilnými vlastnosťami, a preto ľahko preniká cez bunkovú membránu do nervového vlákna.

Ovplyvňovanie receptorov blokuje dodávanie sodíkové ióny do bunky a vedú vzruchy pozdĺž nervových vlákien. Účinok lieku sa pozoruje ihneď po jeho podaní a trvá 1 až 3 hodiny. V kyslom prostredí sa znižuje účinnosť.

o intramuskulárna injekcia Cmax sa dosiahne za 20 - 40 minút.

Pri injekcii pod sliznicu ústna dutina vykazuje vysokú difúznu kapacitu.

Viaže sa na plazmatické bielkoviny z 95 %.

Vystavenie metabolizmu v pečeni, T½ približne 60 - 80 minút.

Do 6 hodín sa vylúči obličkami 54 - 63%.

Dokáže preniknúť cez placentárnu bariéru (v menšom rozsahu ako iné lokálne anestetiká), cez hematoencefalickú bariéru preniká v malých množstvách. S materským mliekom sa prakticky nevylučuje.

Indikácie na použitie

Articaine sa používa na lokálnu anestéziu, hlavne pri stomatologických výkonoch.

Kontraindikácie

  • detstva do 4 rokov;
  • precitlivenosť na lokálne anestetiká amidovej skupiny;
  • paroxysmálny;
  • Anémia z nedostatku B12 (megaloblastický);
  • glaukóm s uzavretým uhlom;
  • predsieňová tachyarytmia;
  • chronický .

Predpisujte opatrne:

  • s patológiami centrálneho nervového systému;
  • pri nedostatok pseudocholínesterázy;
  • pri zhubná anémia;
  • pri hypoxia.

Vedľajšie účinky

Periférny a centrálny nervový systém:

  • bolesti hlavy;
  • dyspnoe;
  • zhoršenie zraku;
  • svalové zášklby;
  • kŕče;
  • diplopia;
  • porucha vedomia.

Kardiovaskulárny systém:

  • bradykardia;
  • zníženie krvného tlaku.

Zažívacie ústrojenstvo:

  • nevoľnosť;
  • zvracať.

Alergické prejavy:

  • svrbenie;
  • kožná vyrážka;
  • veľmi zriedka - .

Návod na použitie Artikainu (spôsob a dávkovanie)

Pokyn pre Articaine v zubnom lekárstve navrhuje individuálny režim dávkovania v závislosti od závažnosti postupu, času jeho realizácie a tolerancie lieku pacientom.

Maximálna jednotlivá dávka lieku je 6 mg na kilogram telesnej hmotnosti.

Na chirurgickú intervenciu, ktorá si vyžaduje viac času, ako môže poskytnúť Articaine, sa používa kombinovaný prípravok - Articaine Inibsa obsahujúce ako aktívne zložky - Artikain a . Epinefrín vykazuje vazokonstrikčný účinok v mieste vpichu, čím sa predlžuje čas jeho absorpcie a predlžuje sa účinok.

Návod na použitie lieku Artikaín epinefrín v zubnom lekárstve odporúča nasledujúce dávky lieku.

Počas procedúry extrakcie zubov Horná čeľusť bez komplikácií a zápalu - 1,7 ml lieku na zub, s neúčinnosťou - 1 ml - 1,7 ml.

S palatínovým rezom alebo šitím - 0,1 ml.

Pri otáčaní zubov na inštaláciu koruniek alebo na prípravu dutín sa vykoná vestibulárna injekcia v dávke 0,5 ml - 1,7 ml na každý zub.

Pri postupe odstraňovania premolárov dolnej čeľuste bez komplikácií, infiltračná anestézia , ktorý pôsobí ako vodivá anestézia.

Maximálna dávka v zubnom lekárstve pre dospelých pacientov - 7 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Pre pediatrických pacientov starších ako 4 roky - 5 mg na kilogram telesnej hmotnosti.

Predávkovanie

V prípade predávkovania sa objaví závrat, strata vedomia, motorická nepokoj, zníženie krvného tlaku, bradykardia, tachykardia.

Ak sa pri podávaní lieku zistia prvé príznaky predávkovania, je potrebné injekciu prerušiť, pacienta zaviesť horizontálna poloha, monitorovať priechodnosť dýchacích ciest, ako aj kontrolovať krvný tlak a srdcovú frekvenciu.

S pribúdajúcimi bradykardia a vaskulárny kolaps podať intravenóznu injekciu epinefrín (0,1 mg) s pomalým podávaním. V prípade potreby pokračujte v zadávaní epinefrínu vo forme infúzie pod kontrolou krvného tlaku a srdcovej frekvencie.

Interakcia

Lokálne anestetiká zvyšujú účinky liekov, ktoré tlmia centrálny nervový systém.

Keď sa Articaine podáva pacientom, ktorí dostávajú Kyselina acetylsalicylová alebo zvýšené riziko lokálneho krvácania.

Narkotický zosilňujú účinok lokálnych anestetík a môžu viesť k útlmu dýchania.

Lieková forma:  injekciou zloženie:

Účinná látka: hydrochlorid artikaínu - 40,0 mg.

Pomocné látky: chlorid sodný - 2,1 mg, voda na injekciu - do 1,0 ml.

 Popis: Bezfarebná transparentná kvapalina. Farmakoterapeutická skupina:Lokálne anestetikum ATX:  

N.01.B.B.08 Articaine

Farmakodynamika:

Articaine je lokálne anestetikum amidového typu, ktoré sa používa na infiltračnú a kondukčnú anestéziu v zubnom lekárstve. má lokálny anestetický účinok v dôsledku blokády napäťovo závislých sodíkových kanálov v bunkovej membráne neurónov, čo vedie k reverzibilnej inhibícii vedenia vzruchov pozdĺž nervového vlákna a reverzibilnej strate citlivosti. Účinok lieku začína rýchlo, v priebehu 1-3 minút. Trvanie anestézie je približne 20 minút. Liek neobsahuje a používa sa vtedy, keď pridávanie adrenalínu do lokálneho anestetika nie je potrebné alebo je použitie adrenalínu kontraindikované.

 Farmakokinetika:

Artikaín sa rýchlo a takmer okamžite po podaní metabolizuje (hydrolýzou) nešpecifickými plazmatickými esterázami v tkanivách a krvi (90 %); zvyšných 10 % dávky artikaínu sa metabolizuje mikrozomálnymi pečeňovými enzýmami. Výsledný hlavný metabolit artikaínu - kyselina artiková - nemá lokálnu anestetickú aktivitu a systémovú toxicitu, čo umožňuje opakované injekcie lieku. Väzba artikaínu na plazmatické bielkoviny je približne 95 %.

Artikaín sa vylučuje obličkami, hlavne vo forme kyseliny artikovej. Po submukóznom podaní je polčas eliminácie približne 25 minút.

Artikaín prechádza placentárnou bariérou a prakticky sa nevylučuje do materského mlieka.

 Indikácie: Lokálne anestetikum na infiltračnú a kondukčnú anestéziu v zubnom lekárstve. Artikaín bez adrenalínu sa používa predovšetkým na krátke procedúry u pacientov, u ktorých je použitie adrenalínu neprijateľné (napr. srdcovo-cievne ochorenia), alebo ak je to potrebné, zavedenie malých objemov lieku (v oblasti predných zubov, podnebia). Kontraindikácie:

Precitlivenosť na artikaín alebo iné lokálne anestetiká amidového typu, pokiaľ nebola precitlivenosť na lokálne anestetiká amidového typu vylúčená príslušnými vyšetreniami vykonanými v súlade so všetkými potrebnými pravidlami a požiadavkami.

Ťažká dysfunkcia sínusový uzol alebo závažné poruchy vedenia (ako je ťažká bradykardia, atrioventrikulárny blok). II - III stupeň).

Akútne dekompenzované srdcové zlyhanie.

Ťažká arteriálna hypotenzia.

Vek detí do 4 rokov (nedostatok dostatočných klinických skúseností).

 Opatrne:- Nedostatok cholínesterázy (použitie je možné iba v prípade núdze, pretože je možné predĺženie a výrazné zvýšenie účinku lieku);

- Epilepsia v anamnéze (pozri časť „Vedľajšie účinky“).

Tehotenstvo a laktácia:

Tehotenstvo

Artikaín prechádza placentárnou bariérou. Koncentrácia artikaínu v krvnom sére u novorodencov (po podaní lieku matke) je približne 30 % koncentrácie artikaínu v krvnom sére matky.

Vzhľadom na nedostatok klinických údajov môže zubný lekár rozhodnúť o použití lieku len vtedy, ak potenciálny prínos z jeho použitia pre matku odôvodňuje potenciálne riziko pre plod.

obdobie dojčenia

Pri krátkodobom užívaní lieku počas dojčenia spravidla nie je potrebné prerušiť dojčenie, pretože v materské mlieko nezistili sa žiadne klinicky významné koncentrácie artikaínu.

Plodnosť

V štúdiách fertility na potkanoch toxické dávky artikaínu nepreukázali žiadny vplyv na fertilitu u samcov a samíc.Žena. Pri terapeutických dávkach artikaínu sa neočakáva žiadny vplyv na ľudskú fertilitu.

 Dávkovanie a podávanie:Liek je určený na použitie v ústnej dutine a môže sa podávať len do tkanív, kde nie je zápal.

Nepodávajte injekciu do zapálených tkanív.

Liek sa nemá podávať intravenózne.

Na infiltračnú anestéziu sa pri absencii zápalu zvyčajne vstrekne 1,7 ml roztoku Articaine na zub alebo dva susedné zuby. Pri kondukčnej anestézii dolného alveolárneho nervu je potrebných približne 1-1,7 ml roztoku liečiva. Na ďalšie injekcie sa má použiť polovičná dávka alebo celá dávka.

Maximálna dávka pre dospelých je 4 mg artikaíniumchloridu na kg telesnej hmotnosti.

Aby sa zabránilo náhodnému vstupu lieku do krvných ciev. pred jeho zavedením by sa mal vždy vykonať aspiračný test (v dvoch etapách). Injekčný tlak počas podávania lieku sa má upraviť v závislosti od citlivosti tkaniva.

Vedľajšie účinky:

Výskyt vedľajších účinkov je uvedený v súlade s klasifikáciou odporúčanou Svetovou zdravotníckou organizáciou: veľmi často (≥ 1/10); často (≥ 1/100,< 1/10); нечасто (≥ 1/1000, < 1/100); редко (≥ 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообще­ния; частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встре­чаемости не представляется возможным).

Poruchy nervového systému

často

Parestézia, hypoestézia.

Zriedkavo

Závraty.

Frekvencia neznáma

Reakcie centrálneho nervového systému závislé od dávky: nepokoj, nervozita, stupor, niekedy progredujúci do straty vedomia, kóma, poruchy dýchania, niekedy progredujúce do zástavy dýchania, svalový tremor, svalové zášklby, niekedy progredujúce do generalizovaných kŕčov.

Niekedy, ak dôjde k porušeniu správnej injekčnej techniky pri podávaní lokálneho anestetika v zubnej praxi, môže dôjsť k poškodeniu. tvárový nerv, čo môže viesť k rozvoju paralýzy tváre.

Porušenie orgánu zraku

Frekvencia neznáma

Poruchy videnia (rozmazané videnie, dvojité videnie, mydriáza, slepota) sú zvyčajne reverzibilné a vyskytujú sa počas alebo krátko po injekcii lokálneho anestetika do hlavy.

Gastrointestinálne poruchy

často

Nevoľnosť, vracanie.

Poruchy srdca a ciev

Frekvencia neznáma

Znížený krvný tlak, bradykardia, srdcové zlyhanie, šok.

Porušenia zo strany imunitný systém

Frekvencia neznáma

Môžu sa vyvinúť alergické reakcie a reakcie podobné alergiám. V mieste vpichu sa môžu prejaviť ako opuch alebo zápal sliznice. Prejavy nesúvisiace s miestom vpichu môžu byť sčervenanie kože, svrbenie, konjunktivitída, rinitída a angioedém.

Angioedém sa môže prejaviť opuchom horných a/alebo dolných pier, líc, opuchom hlasiviek s pocitom „hrudky v hrdle“ a ťažkosťami s prehĺtaním, žihľavkou a ťažkosťami s dýchaním. Ktorýkoľvek z týchto prejavov môže prejsť do anafylaktického šoku. Predávkovanie: Pri prvých prejavoch toxického pôsobenia, ako sú závraty, motorický nepokoj alebo stupor počas podávania lieku, je potrebné jeho podávanie prerušiť a pacienta preložiť do vodorovnej polohy so zvýšeným dolných končatín. Je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest a sledovať hemodynamické parametre (srdcová frekvencia a krvný tlak). Vždy sa odporúča, aj keď sa príznaky intoxikácie zdajú mierne, zaviesť intravenózny katéter, aby ho bolo možné v prípade potreby okamžite zaviesť. intravenózne podanie nevyhnutné lieky. Pri poruchách dýchania sa v závislosti od ich závažnosti odporúča prísun kyslíka, ak sú indikácie na umelé dýchanie, odporúča sa endotracheálna intubácia a mechanická ventilácia.

Podávanie centrálne pôsobiacich analeptík je kontraindikované.

Svalové zášklby a generalizované kŕče možno zastaviť intravenóznym podaním krátkodobo alebo ultrakrátko pôsobiacich barbiturátov. Tieto lieky sa odporúča podávať pomaly, pod neustálym lekárskym dohľadom (riziko hemodynamických porúch a útlmu dýchania) a za súčasného prísunu kyslíka a monitorovania hemodynamických parametrov.

Často sa bradykardia alebo náhly pokles krvného tlaku dajú upraviť jednoduchým uložením pacienta do polohy na chrbte so zdvihnutými dolnými končatinami.

Pri závažných poruchách krvného obehu a šoku, bez ohľadu na ich príčinu, treba liek vysadiť a pacient by malpreniesť do vodorovnej polohy so zdvihnutými dolnými končatinami. Dodávka kyslíka, intravenózne podanie roztokov elektrolytov, glukokortikosteroidov (250-1000 mg metylprednizolónu), ak je to potrebné, náhrady plazmy vrátane albumínu. S rozvojom kolapsu a zvýšenej bradykardie je indikované pomalé intravenózne podanie roztoku adrenalínu (0,0025-0,1 mg) pod kontrolou srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Ak je to potrebné, úvodné dávky presahujúce 0,1 mg sa majú podávať infúziou, pričom sa rýchlosť podávania upravuje pod kontrolou počtu úderov srdca a krvného tlaku.

 Interakcia:

S liekmi, ktoré tlmia centrálny nervový systém (CNS)

Lokálne anestetiká zvyšujú účinok liekov, ktoré tlmia centrálny nervový systém. Narkotické analgetiká zvyšujú účinok lokálnych anestetík a zvyšujú riziko útlmu dýchania.

S heparínom, kyselinou acetylsalicylovou

Pri injekčnom podávaní lieku pacientom užívajúcim heparín alebo kyselinu acetylsalicylovú sa môže v mieste vpichu vyvinúť krvácanie.

S inhibítormi cholínesterázy

Spomalenie metabolizmu lokálnych anestetík, v dôsledku čoho je možné predĺženie a výrazné zvýšenie účinku artikaínu.

S vazokonstriktormi

Lokálny anestetický účinok artikaínu zosilňujú a predlžujú vazokonstrikčné lieky.

S dezinfekčnými roztokmi s obsahom ťažkých kovov

Pri ošetrení miesta vpichu lokálneho anestetika dezinfekčnými roztokmi s obsahom ťažkých kovov sa zvyšuje riziko vzniku lokálnej reakcie v podobe bolestivej citlivosti a opuchu.

 Špeciálne pokyny:

Liek nie je určený na dlhodobé podávanie (viac ako 20 minút).

Aby sa zabránilo infekcii (vrátane vírusovej hepatitídy), je potrebné zabezpečiť, aby sa pri odbere roztoku z ampuliek vždy používali nové sterilné injekčné striekačky a ihly.

Pacienti potrebujú monitorovanie stavu kardiovaskulárneho systému, dýchací systém, CNS. Opatrnosť je potrebná pri použití lieku u pacientov s angínou pectoris, aterosklerózou, poruchami zrážanlivosti krvi, závažným poškodením funkcie pečene alebo obličiek.

Aby sa predišlo riziku vzniku nežiaducich reakcií, je potrebné použiť minimálne účinné dávky lieku a pred jeho podaním vykonať dvojstupňový aspiračný test.

Regionálne a lokálna anestézia by mali vykonávať skúsení odborníci v primerane vybavenej miestnosti s dostupným vybavením a prípravkami pripravenými na okamžité použitie, ktoré sú potrebné na monitorovanie srdcovej činnosti a resuscitáciu. Anestéziologický personál by mal byť kvalifikovaný a vyškolený v technike anestézie a mal by byť oboznámený s diagnostikou a liečbou systémových toxických reakcií, nežiaducich udalostí a reakcií a iných komplikácií.

Môžete jesť až po ukončení pôsobenia lokálnej anestézie (obnovenie citlivosti). Deti a ich rodičov treba upozorniť na riziko náhodného poškodenia mäkkých tkanív zubami (hryzenie) v dôsledku zníženej citlivosti tkaniva pôsobením lieku.

Treba mať na pamäti, že 1 ml roztoku lieku obsahuje menej ako 1 mmol (23 mg) sodíka.

 Vplyv na schopnosť riadiť dopravu. porov. a kožušiny.:

O tom, kedy sa pacient po zubnom zákroku môže vrátiť k vedeniu vozidiel alebo k iným potenciálne nebezpečným činnostiam, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií, by mal rozhodnúť lekár.

 Uvoľňovacia forma / dávkovanie:

Injekčný roztok 40 mg/ml.

 Balíček: 2 ml v ampulkách z neutrálneho skla značky NS-3 alebo skla prvej hydrolytickej triedy.

5 ampuliek je umiestnených v blistrovom balení vyrobenom z PVC fólie.

1 alebo 2 blistre sú umiestnené v kartónovej škatuľke.

10 ampuliek je umiestnených v kartónovej škatuľke.

Každé balenie alebo krabica obsahuje návod na použitie a vertikutátor na ampulky.

Pri použití ampuliek so zárezom, lámacím krúžkom alebo lámacím bodom sa vertikutátor ampúl nevkladá.

Podmienky skladovania:

Na mieste chránenom pred svetlom pri teplote neprevyšujúcej 25°C.

Držte mimo dosahu detí.

 Dátum minimálnej trvanlivosti: 5 rokov. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale. Podmienky výdaja z lekárne: Na predpis Evidenčné číslo:LP-001151 Návod

Pri množstve stomatologických výkonov a výkonov sa používa lokálna anestézia (infiltrácia a vedenie).

Jedným z bežne používaných liekov s analgetickým účinkom je Articaine. O vlastnostiach lieku a pravidlách jeho použitia sa bude diskutovať v článku.

Articaine - aký druh drogy?

Latinský názov lieku je Articainum, účelom je úľava od bolesti mäkkých tkanív.

Okrem hydrochloridu artikaínu ( aktívna ingrediencia) zahŕňa chlorid sodný. Ako rozpúšťadlo sa používa voda na injekciu.

Liečivo je derivátom tiofénu, má lokálny anestetický účinok.

Účinná látka ovplyvňuje receptory, bráni dodávaniu sodíkových iónov do buniek a bráni šíreniu impulzov pozdĺž nervových vlákien.

Po zavedení lieku sa zaznamená okamžitý účinok (asi 2 minúty), ktorý pokračuje:

  • na tkanivách miazgy asi 60 minút;
  • na mäkkých tkanivách - asi 3 hodiny.

Účinok sa znižuje v kyslom prostredí. Z tela sa vylučuje pomocou pečene a obličiek (viac ako polovica použitej dávky sa uvoľní za 6 hodín).

Liek Articaine sa používa najmä v stomatológii na infiltračnú a prevodovú anestéziu.

Anestetikum sa vyrába vo forme roztoku určeného na injekciu. Kvapalina je priehľadná s mierne žltkastým odtieňom, bez mechanických nečistôt.

Na čo sa používa v zubnom lekárstve?

Na rozdiel od iných liekov proti bolesti sa môže vstreknúť do oblastí s hnisavými formáciami

Artikaín sa používa v zubnom lekárstve ako lokálne anestetikum počas infiltračnej alebo prevodovej anestézie.

Popularita lieku je spôsobená rýchlym účinkom účinných látok, trvalý efekt, možnosť použitia na odlišné typy anestézia.

Na rozdiel od iných liekov proti bolesti sa môže vstreknúť do oblastí s hnisavými útvarmi, pričom sa jeho vlastnosti nestrácajú.

Articain v zubnom lekárstve sa používa hlavne pri nasledujúcich manipuláciách:

  • operácie na odstránenie zubov (jednoduché);
  • príprava karyóznych dutín;
  • v procese protetiky.

Injekčný roztok sa používa iba na mäkké tkanivá. Je zakázané podávať Articaine do žily.

Návod na použitie v zubnom lekárstve

Articaine sa používa v individuálnom dávkovacom režime, berúc do úvahy závažnosť ochorenia.

Po predbežnom aspiračnom teste sa vstrekne anestetikum, ktoré zabráni vniknutiu ihly do ciev.

Punkcia sa robí na slizničnej oblasti, kde nie je zápal.

Pri uvoľňovaní lieku z injekčnej striekačky je potrebné kontrolovať tlak na piest, aby sa zabránilo poškodeniu citlivých tkanív.

Articaine sa používa v individuálnom dávkovacom režime, berúc do úvahy závažnosť ochorenia, vlastnosti tela a čas operácie.

Maximálna dávka užitá raz by nemala prekročiť 6 mg / kg telesnej hmotnosti dospelého, denne - 7 mg / kg.

  • na odstránenie zuba v hornom rade pri absencii zápalového procesu - 1,7 ml na jednotku (punkcia sa vykonáva vestibulárne), ak je analgetický účinok mierny, podáva sa ďalších 1-1,7 ml;
  • pri vykonávaní palatinových rezov, šitie na vytvorenie palatinového depotu - 0,1 ml;
  • príprava dutiny, zubná sklovina pre protetické štruktúry (s výnimkou molárov dolného radu) - 0,5-1,7 ml na jednotku.

Jesť je povolené po úplnom obnovení citlivosti ústnych tkanív.

Vedľajšie účinky

Počas klinický výskum nasledujúci vedľajšie účinky po aplikácii Articaine:

Kontraindikácie

Pred použitím Artikainu sa musíte oboznámiť s kontraindikáciami, ktoré uvádza výrobca.

Týkajú sa takých porúch zdravia:

Užívanie Articaine len ako posledná možnosť, ak je riziko opodstatnené, je povolené pri nasledujúcich zdravotných problémoch:

  • hypoxia;
  • patológia centrálneho nervového systému;
  • anémia (malígna povaha);
  • nedostatok pseudocholínesterázy.

Liečivo prechádza placentou, ale miera nebezpečnosti účinnej látky nebola počas klinických skúšok skúmaná. Zubný lekár môže v niektorých prípadoch predpísať Articaine, ale posudzuje sa pomer potenciálneho rizika pre plod a očakávaného prínosu.

Počas dojčenia sa liek môže použiť, pretože počas analýzy sa v mlieku nenašla žiadna koncentrovaná účinná látka.

Articaine sa nemá používať u pacientov mladších ako 4 roky. Starším deťom sa predpisuje určité dávkovanie v závislosti od telesnej hmotnosti a vekovej skupiny.

Predávkovanie

Pri prekročení dávky lieku má pacient nasledujúce príznaky:

V prípade závratov alebo straty vedomia je pacient vyzvaný, aby zaujal vodorovnú polohu na uľahčenie dýchania.

Zabezpečený je aj prístup vzduchu (vetranie miestnosti), monitoruje sa krvný tlak a pulz.

Ak je dýchanie ťažké, bude potrebná endotracheálna intubácia a mechanická ventilácia. Ak sa objavia kŕče, potom sa súbežne s inhaláciou kyslíka podávajú krátkodobo pôsobiace barbituráty (intravenózne).

Ak sa zistia vážne problémy s krvným obehom alebo sa pacient dostane do šokového stavu, odporúča sa podať do žily náhrady plazmy a elektrolyty, glukokortikoidy a albumín.

Ak sa manifestovaná bradykardia zvýši, pozoruje sa vaskulárny kolaps, potom sa do žily pomaly vstrekne epinefrín (0,1 mg), pričom sa pravidelne monitoruje srdcová frekvencia a krvný tlak.

lieková interakcia

Pri súčasnom podaní lokálneho anestetika s inými liekmi možno zaznamenať nasledujúci účinok:

Podmienky skladovania

Miesto, kde sa uchovávajú farmakologické látky, by malo byť skryté pred deťmi a zvieratami. Vyžaduje sa aj ochrana pred slnkom. Teplotný režim - od 0 ° do 25 °.

Hrubý vzorec

C13H20N2O3S

Farmakologická skupina látky Articaine

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

CAS kód

23964-58-1

Charakteristika látky Articaine

Lokálne anestetikum zo skupiny amidov.

Biely alebo takmer biely kryštalický prášok. Rozpustný vo vode a alkohole.

Farmakológia

farmakologický účinok- lokálne anestetikum.

V tkanivách (v mierne zásaditom prostredí) podlieha hydrolýze a uvoľňuje zásadu, ktorá má lipofilné vlastnosti a ľahko preniká cez membránu do nervového vlákna. Ionizuje (v dôsledku nižšieho pH) a transformuje sa na katión. Interaguje s receptormi, inhibuje vstup sodíkových iónov do bunky vo fáze depolarizácie a blokuje vedenie impulzu pozdĺž nervového vlákna.

Pri podaní / m sa Cmax dosiahne za 20-40 minút. T 1/2 - asi 40 min. Pri infiltračnej anestézii v dutine ústnej má vysokú difúznu kapacitu. Biotransformované v pečeni. Preniká cez placentárnu bariéru, v malom množstve preniká cez BBB, prakticky sa nevylučuje do materského mlieka. Vylučuje sa obličkami (54 – 63 % za 6 hodín). Trvanie anestézie je 60 a 180 minút s pridaním vazokonstriktorov. V kyslom prostredí sa účinok znižuje.

Aplikácia látky Articaine

Infiltračná a kondukčná anestézia, vrát. pri stomatologických operáciách: nekomplikovaná extrakcia jedného alebo viacerých zubov, ošetrenie zubných kazov a obrusovanie zubov pred protetikou.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na artikaín, iné lokálne anestetiká amidovej skupiny, ako aj na siričitany (najmä u pacientov bronchiálna astma), anémia (vrátane anémie z nedostatku B12), paroxyzmálna tachykardia, fibrilácia predsiení, závažná dysfunkcia sínusového uzla alebo vedenia (ako je závažná bradykardia, AV blok II-III stupňa), akútne dekompenzované srdcové zlyhanie, závažná arteriálna hypotenzia, uhol -glaukóm s uzavretým uzáverom, methemoglobinémia, hypoxia, deti mladšie ako 4 roky (bezpečnosť a účinnosť nebola stanovená).

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Pri akejkoľvek aplikačnej technike a dávkovaní nemá vplyv na plod (s výnimkou možnej bradykardie).

Aktualizácia informácií

Artikaín prechádza placentárnou bariérou. Vzhľadom na nedostatočné klinické údaje by mal zubný lekár rozhodnúť o predpisovaní artikaínu len vtedy, ak potenciálny prínos z jeho použitia odôvodňuje potenciálne riziko pre plod.
Počas laktácie nie je potrebné prerušovať dojčenie, pretože v materskom mlieku sa nezistili žiadne klinicky významné koncentrácie artikaínu, avšak preventívne treba dojčenie prerušiť na 4 hodiny po poslednej dávke artikaínu.

[Aktualizované 14.03.2013 ]

Vedľajšie účinky látky Articaine

Z nervového systému a zmyslových orgánov: bolesť hlavy, závraty, poruchy vedomia (až do jeho straty), svalový tremor a svalové zášklby (až generalizované kŕče), rozmazané videnie, diplopia.

Zo strany kardiovaskulárneho systému a krvi (hematopoéza, hemostáza): zníženie krvného tlaku, zástava srdca.

Z tráviaceho traktu: nevoľnosť, vracanie.

Z dýchacieho systému: respiračné zlyhanie (až do život ohrozujúcej zastávky).

Alergické reakcie: svrbenie, žihľavka, kožná hyperémia, konjunktivitída, rinitída, angioedém, anafylaktický šok.

Ostatné: lokálne reakcie (opuch a zápal v mieste vpichu).

Interakcia

Účinok artikaínu zosilňujú a predlžujú vazokonstriktory.

Aktualizácia informácií

Lokálne anestetiká zvyšujú účinok liekov, ktoré tlmia centrálny nervový systém. Narkotické analgetiká zvyšujú účinok lokálnych anestetík a zvyšujú riziko útlmu dýchania.
Pri injekčnom podávaní artikaínu pacientom užívajúcim heparín alebo kyselinu acetylsalicylovú sa môže v mieste vpichu vyvinúť krvácanie.
Pri súčasnom užívaní artikaínu a myorelaxancií je možné zosilniť a predĺžiť pôsobenie myorelaxancií.
Artikaín vykazuje antagonizmus vo vzťahu k účinku na kostrové svaly s antimyastenickými liekmi, najmä ak sa používa vo vysokých dávkach, čo si vyžaduje dodatočnú korekciu pri liečbe myasthenia gravis.
Kombinované užívanie artikaínu s inhibítormi cholínesterázy môže spomaliť metabolizmus artikaínu.

Zdroj informácií

grls.rosminzdrav.ru

[Aktualizované 06.05.2013 ]

Predávkovanie

Symptómy: závrat, motorická nepokoj, strata vedomia, zníženie krvného tlaku, tachykardia/bradykardia.

Liečba: keď sa pri injekcii objavia prvé príznaky predávkovania, je potrebné prerušiť podávanie lieku, poskytnúť pacientovi horizontálnu polohu, zabezpečiť voľnú priechodnosť dýchacích ciest, kontrolovať srdcovú frekvenciu a krvný tlak. S dýchavičnosťou, apnoe - kyslík, endotracheálna intubácia, mechanická ventilácia (centrálne analeptiká sú kontraindikované); s kŕčmi - v / pri pomalom zavádzaní krátkodobo pôsobiacich barbiturátov so súčasnou inhaláciou kyslíka a kontrolou hemodynamiky; pri závažných poruchách krvného obehu a šoku - intravenózna infúzia elektrolytov a náhrad plazmy, HA, albumínu; s vaskulárnym kolapsom a zvyšujúcou sa bradykardiou - v / pri pomalom zavedení adrenalínu 0,1 mg (ďalej - v / v kvapkaní pod kontrolou srdcovej frekvencie a krvného tlaku). Vo všetkých prípadoch je potrebná kyslíková terapia a kontrola krvného obehu.