Lieky na kŕče. Spazmolytiká

Porovnávacie charakteristiky spazmolytiká používané v praxi gastroenterológa

Spazmolytiká zaujímajú hlavné miesto v rade liekov používaných na bolesti brucha. Zohrávajú významnú úlohu v patogenetickej terapii niektorých chorôb tráviaceho systému. Bolesť brucha je pre pacientov častým dôvodom návštevy lekára a najdôležitejším príznakom, ktorý si vyžaduje dôkladnú analýzu. Nepochopená povaha bolesti a nesprávna taktika liečby môžu mať pre pacienta nežiaduce následky. V každom prípade, keď sa pacient sťažuje na bolesť, lekár by mal vykonať diferenciálnu diagnostiku chorôb tráviaceho systému, urogenitálneho systému, srdcových a pľúcnych chorôb, ako aj rôznych metabolických porúch a intoxikácií. Najčastejším zdrojom bolesti v bruchu sú tráviace orgány. Je zásadne dôležité objasniť povahu a pôvod tohto príznaku. Bolesť brucha možno rozdeliť do 3 kategórií: viscerálna, parietálna, vyžarujúca. Vplyv škodlivých faktorov na vnútorné orgány sa odráža vo výskyte viscerálnej bolesti. Receptory bolesti dutých orgánov gastrointestinálneho traktu sú lokalizované v svalových a seróznych membránach. Vlákna viscerálnej bolesti sú citlivé najmä na mechanické podnety: napätie pobrušnice, naťahovanie (s pomerne rýchlym zvýšením intraluminálneho tlaku) alebo silné svalové sťahovanie steny dutého orgánu. Patologické napínanie stien tráviacich orgánov možno pozorovať napríklad pri porušení evakuácie zo žalúdka funkčnej alebo organickej povahy, črevnej obštrukcii, obštrukcii žlčových ciest kameňom alebo cudzím telesom. Patologický kŕč je možný s akútnou gastritídou, enteritídou, kolitídou, funkčnými poruchami motility gastrointestinálneho traktu. Zápalové zmeny a ischémia môžu tiež vyvolať viscerálnu bolesť. Je to spôsobené tým, že niektoré mediátory zápalu a biologicky aktívne látky pomáhajú znižovať prah citlivosti mechanoreceptorov na bolesť, excitovaných stimulmi naťahovania a kontrakcie. Viscerálna bolesť je zvyčajne tupá, nie je jasne lokalizovaná. Vyskytuje sa v epi-, mezo- alebo hypogastrickej oblasti a premieta sa hlavne v blízkosti strednej čiary, čo sa vysvetľuje obojstrannou senzorickou inerváciou. vnútorné orgány. Viscerálna bolesť je charakterizovaná kombináciou s vegetatívnymi prejavmi (potenie, nevoľnosť, vracanie, vazomotorické reakcie). Dysmotilita pôsobí ako univerzálny patofyziologický mechanizmus vlastný pri ochoreniach tráviaceho systému rôzneho charakteru. V dôsledku toho viscerálna bolesť sprevádza väčšinu chorôb tráviaceho systému. Kontraktilná aktivita buniek hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu je pomerne zložitá. Je ovplyvnená rôznymi faktormi:

Aké antispazmodiká pre črevá sú najúčinnejšie, bude zaujímavé vedieť pre každého, kto sa často stretáva bolestivé pocity v brušnej dutine. Tento jav sa vyskytuje pomerne často a môže byť výsledkom chýb v strave, zneužívania alkoholu, ako aj závažných ochorení.

Spazmolytiká pre črevá majú analgetický účinok, uvoľňujú svaly. Je dôležité vedieť, ktoré lieky budú v tomto prípade najúčinnejšie. Nie každý liek proti bolesti má pozitívny účinok v prítomnosti spazmu.

Malo by sa však pamätať na to, že takéto prostriedky neliečia, ale iba zmierňujú symptómy, takže je veľmi dôležité identifikovať hlavnú príčinu a odstrániť ju. Antispazmické lieky môže maskovať nebezpečné choroby. Ak sa bolesť v črevách vyskytuje často, určite by ste sa mali poradiť s odborníkom.

1 Účinné lieky

Jeden z najobľúbenejších produktov tejto rady lieky je No-shpa. Pôsobí uvoľňujúco na hladké svalstvo čriev a anestetizuje. No-shpu sa často užíva na hnačku, zvýšenú tvorbu plynu a iné podobné príznaky. Liečivo je dostupné vo forme tabliet, ktorých hlavnou aktívnou zložkou je hydrochlorid drotaverínu. No-shpa je kontraindikovaný u ľudí s ochoreniami obličiek a pečene. Nesmie sa užívať pri srdcovom zlyhaní, počas tehotenstva a dojčenia.

Účinným antispazmodikom je Trimedat. Ovplyvňuje motilitu gastrointestinálneho traktu. Zároveň odstraňuje kŕče a bolesti, urýchľuje pohyb potravy žalúdkom a črevami. Liečivo je bezpečné a používa sa na liečbu detí. Účinná látka trimebutín priaznivo ovplyvňuje syndróm a výskyt bolesti v brušnej dutine. Tento liek je výborný pri ťažkostiach v žalúdku a nevoľnosti.

2 Ďalšie nástroje

ešte 1 efektívny nástroj pri výskyte črevných kŕčov sa používa Duspatalin. Ovplyvňuje hladké svaly, odstraňuje bolesť v celom gastrointestinálnom trakte. Takéto lieky predpisuje iba lekár, pretože môžu spôsobiť vedľajšie účinky vo forme alergií, nevoľnosti a zvracania. Počas tehotenstva sa liek nepoužíva, pretože môže poškodiť plod. Každá kapsula má predĺžený účinok. To znamená, že nie je potrebné často opakovať liek.

V závislosti od mechanizmu účinku sú tieto lieky rozdelené do 2 skupín: neurotropné a myotropné. Neurotropný majú protikŕčový účinok narušením prenosu nervových vzruchov v autonómnych gangliách alebo nervových zakončeniach, ktoré stimulujú hladké svaly. Myotropný znížiť svalový tonus priamym vplyvom na biochemické vnútrobunkové procesy. Myotropické spazmolytiká vykazujú určitý tropizmus pre jednotlivé orgány hladkého svalstva. V súlade s tým sa izolujú bronchodilatanciá, vazodilatanciá, gastrointestinálne spazmolytiká. Niektoré myotropné spazmolytiká (pinaveriumbromid) majú miernu M-anticholinergnú aktivitu.

Najdôležitejšie neurotropné spazmolytiká sú M-anticholinergiká, čiže anticholinergiká. Ale niektoré z nich, napríklad platifillin, majú tiež myotropické vlastnosti.

Neurotropné spazmolytiká - M-anticholinergiká(anticholinergiká)

Tieto lieky znižujú tón hladký sval vnútorných orgánov vrátane tráviaceho traktu, žlčových ciest, priedušiek, znižujú sekréciu HCl žalúdkovými žľazami, ale aj slinami, sliznicami, potením, zvyšujú tep srdca, spôsobujú mydriázu, akomodačnú paralýzu a zvýšený vnútroočný tlak. M-anticholinergiká sa podľa chemickej štruktúry delia na terciárne, ktoré prenikajú hematoencefalickou bariérou a majú centrálny účinok (atropín, skopolamín, buscopan, platifillin, hyoscín butylbromid) a kvartérne amóniové zlúčeniny, ktoré neprenikajú hematoencefalická bariéra (metacín).

Avšak len niektoré z 18 známych anticholinergík majú selektívny účinok na svaly gastrointestinálneho traktu: atropín sulfát, hyoscín butylbromid, platifillin. Znižujú tonus žalúdka, dvanástnika, žlčníka, majú antispazmodický účinok na tenké a hrubé črevo a tieto účinky vykazujú v dávkach 2-10 krát vyšších ako terapeutické. A to je sprevádzané ich zlou toleranciou v dôsledku mnohých vedľajších účinkov. Zároveň je účinnosť liekov podobných atropínu pri IBS nízka – inými slovami, nebezpečenstvo prevažuje nad účinnosťou, čím je ich použitie veľmi obmedzené až problematické.

Myotropické spazmolytiká

Patria sem drotaverín, no-shpa, mebeverín, papaverín, otilónium bromid, ditsetel (pinaverium bromid), spazmomen, alverín.

Myolytiká znižujú tonus hladkého svalstva priamym vplyvom na biochemické vnútrobunkové procesy. Vedú buď k zvýšeniu intracelulárneho obsahu cyklického adenozínmonofosfátu (CAMP), regulátora svalového tonusu, alebo k zníženiu intracelulárneho cyklického guanozínmonofosfátu (CGMP). CAMP aktivuje uvoľňovanie iónov vápnika z bunky a ich ukladanie, čím sa inhibuje spojenie aktínu s myozínom a znižuje sa kontraktilita bunky. CGMP zvyšuje kontraktilitu stimuláciou uvoľňovania iónov vápnika z depa.
Dicetel (pinaverium bromid) selektívne blokuje napäťovo riadené vápnikové kanály typu L v črevnom svalstve a zabraňuje nadmernému príjmu vápnika. Na rozdiel od iných antagonistov vápnika pôsobí dicetel bez ohľadu na stav vápnikových kanálov, čo je dôvod, prečo je spojená s jeho vysokou účinnosťou a absenciou závislosti. Chemická štruktúra liek obmedzuje jeho prechod cez bunkové membrány, takže absolútna hodnota jeho biologickej dostupnosti je
Platí a spazmomen (otilonium bromid)- myotropné spazmolytikum, ktoré má selektívny účinok na hladké svalstvo tráviaceho traktu. Účinná látka jeho je otilóniumbromid. Liečivo má výrazný antispastický účinok.
Papaverín -ópiový alkaloid, má myotropný antispazmodický účinok na hladké svalstvo čriev, žlčových ciest a močové cesty, najmä pri kŕčoch, na rozdiel od iných ópiových alkaloidov neovplyvňuje centrálny nervový systém. Podľa moderných koncepcií papaverín inhibuje fosfodiesterázu (PDE) vo svaloch, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie cyklického AMP a uvoľneniu hladkého svalstva spojeného s jeho akumuláciou. Ale papaverín sa tiež vyznačuje účinkom podobným antagonistom vápnika. Má maximálny spazmolytický účinok na hrubé črevo, potom v zostupnom poradí účinku - na dvanástnik a antrum žalúdka.

Indikácie. Spazmy hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu, spastická dyskinéza hrubého čreva. Dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Môže sa hromadiť v pečeni a tukovom tkanive. Intenzívne metabolizovaný v pečeni mikrozomálnymi enzýmami konjugáciou s fenolom. Ďalšie vylučovanie sa uskutočňuje obličkami zo 60% vo forme metabolitov, zvyšok zostáva nezmenený. Vedľajšie účinky. Nevoľnosť, anorexia, hnačka alebo zápcha, nevoľnosť, bolesť hlavy, závraty, alergické kožné reakcie, zriedkavo žltačka. Pri parenterálnom podaní narúša atrioventrikulárne vedenie a môže spôsobiť blokádu srdca. Dávky. Vnútri 40-60 mg 3 krát denne. Maximálne denná dávka- 600 mg. Parenterálne - subkutánne 1-2 ml 2-4 krát denne.

Drotaverín(no-shpa) (40-80 mg 3-krát denne, parenterálne - s / c, / m 2-4 ml 1-3-krát denne). Má vyššiu aktivitu ako papaverín. Mechanizmus účinku sa skúma už mnoho desaťročí. Je spojená so zmenou intracelulárneho obsahu cAMP. Drotaverín blokuje špecifický enzým fosfodiesterázu (PDE), ktorý ničí cAMP. Po perorálnom podaní sa drotaverín dobre a rýchlo vstrebáva, biologická dostupnosť je 65 % a maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne za hodinu. Liečivo sa aktívne viaže na plazmatické bielkoviny (95-98%), dobre preniká do rôznych tkanív: centrálny nervový systém, tukový tuk, myokard, pľúca, obličky, pečeň, steny močového mechúra a žlčníka, črevá, cievna stena. Eliminácia je pomalá: denne sa vylúči asi 25 % látky, čo je výsledkom biliárnej cesty vylučovania (až 50 %) a prítomnosti enterohepatálnej cirkulácie. Drotaverín sa úplne metabolizuje v pečeni za vzniku mnohých metabolitov. Polčas rozpadu je 16 hodín. S cieľom zlepšiť liek, jeho nový lieková forma- forte s vysokým obsahom drotaveríniumchloridu (80 mg).

Bol tiež navrhnutý kombinovaný liek Meteospazmil- ktorý obsahuje alverín (myotropný spazmolytikum) a simetikón (dimetikón s prídavkom oxidu kremičitého, ktorý znižuje tvorbu plynov, povrchové napätie hlienu). Liek je teda účinný u pacientov s IBS s príznakmi zvýšenej tvorby plynu a bolesti brucha. Vynikajúci a dobrý účinok bol zaznamenaný u 86,7% pacientov pri použití 1 kapsuly. 2-3 krát denne pred jedlom.

Blokátory sodíkových kanálov
Mebeverin (Duspatalin) - myotropné spazmolytikum, selektívne pôsobiace na bunky hladkého svalstva čreva. Liečivo má duálny mechanizmus účinku, zabraňuje vstupu sodíkových iónov do bunky a následnému otvoreniu napäťovo závislých Ca+ kanálov, čo vedie k odstráneniu kŕčov a črevnej hyperperistaltiky. Po druhé, obmedzuje uvoľňovanie draslíka z bunky a tým nespôsobuje rozvoj črevnej hypotenzie s normorelaxačným účinkom. mebeverín

(200 mg 2-krát denne) sa pri prechode cez črevnú stenu a pečeň metabolizuje na neaktívne metabolity. V súlade s tým liek nemá žiadne systémové účinky, pretože účinná látka v krvnej plazme nie je zistená. Všetky jeho metabolity sa rýchlo vylučujú močom. K úplnému vylúčeniu podanej dávky dôjde do 24 hodín. Mebeverín sa nehromadí v tele a u starších osôb nie je potrebná úprava dávky. Neexistuje žiadny anticholinergný účinok. Liečivo sa vyrába vo forme 200 mg kapsúl s predĺženým uvoľňovaním, ktoré obsahujú mikroguľôčky potiahnuté plášťom odolným voči kyselinám. Táto štruktúra umožňuje uvoľňovanie mebeverínu v celom čreve, vrátane hrubého čreva, čo je veľmi dôležité pri liečbe symptómov IBS. Účinnosť mebeverínu je 81-83%.

antagonisty vápnika - spazmomen, fenoverín, pinaveriumbromid (dicetel), otilóniumbromid. Tieto lieky sa tiež vzťahujú na myotropické spazmolytiká. Majú antispazmodický účinok tým, že blokujú pomalé napäťovo riadené vápnikové kanály v hladkých svaloch gastrointestinálneho traktu. Antagonisty vápnika majú malý účinok na receptorovo závislé vápnikové kanály, preto účinkujú hlavne v dvanástnik. Asi 40 % tonických kontrakcií hrubého čreva je odolných voči antagonistom vápnika, pretože sa uskutočňujú mobilizáciou iónov vápnika z vnútorných zásob a tieto lieky nemôžu blokovať tento mechanizmus. Vzhľadom na to, že najčastejšie selektívni antagonisti vápnika (verapamil, diltiazem, nifedipín) majú systémový účinok a používajú sa najmä pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, vznikli antagonisty vápnika s väčším tropizmom pre účinok na gastrointestinálny trakt - fenoverín a pinaveriumbromid. Ide o myotropické spazmolytiká, ktoré blokujú pomalé vápnikové kanály v bunkách hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu.

Otilonium bromid (kŕčový) je najúčinnejší pri zvýšenej motorickej aktivite hrubého čreva, ktorá sa častejšie pozoruje pri IBS, sprevádzanom hnačkou. Pacienti liek dobre tolerujú pri dlhodobom používaní, na rozdiel od iných antispazmikík. Priraďte 40 mg pred jedlom 2-3 krát denne.

B. Lieky, ktoré zvyšujú gastrointestinálnu motilitu (prokinetika)

Tieto lieky, ktoré majú stimulačný účinok na motilitu gastrointestinálneho traktu, sa líšia svojim účinkom na jeho rôzne časti (metoklopramid, domperidón, cisaprid, trimebutín).

IN. Regulátory gastrointestinálnej motility pôsobiace na opiátové receptory.

Najdostupnejším liekom na liečbu hnačky je uhličitan vápenatý. Platí tiež smecta- liečivo prírodného pôvodu - s ochranným účinkom na črevnú sliznicu a výraznými adsorpčnými vlastnosťami. Smecta sa vyznačuje vysokou tekutosťou svojich zložiek a vďaka tomu vynikajúcou obalovou schopnosťou, ktorá pomáha chrániť sliznicu tráviaceho traktu pred negatívnymi účinkami vodíkových iónov, žlčových solí, mikroorganizmov, ich toxínov a iných dráždivých látok. Smecta normalizuje cyklickú aktivitu čreva zvýšením absorpcie vody a elektrolytov. Monoterapia smecta vedie k zastaveniu hnačky na 3.-5. deň liečby. Smecta tiež zastavuje plynatosť. Liekom voľby pri IBS s prevahou hnačky je loperamid (imodium)- blokátor opioidných receptorov, syntetický opioidný liek, ktorý nepreniká hematoencefalickou bariérou a nemá centrálny účinok. Imodium znižuje peristaltickú aktivitu čreva a spomaľuje prechod črevného obsahu, zvyšuje vstrebávanie vody a elektrolytov v čreve a zvyšuje tonus análneho zvierača. V štúdiách vykonaných v súlade s požiadavkami medicína založená na dôkazoch, je dokázané, že užívanie imodia má pozitívny efekt u 64 – 100 % pacientov s hnačkovým IBS, čo výrazne prevyšuje placebo efekt (45 %). Sľubnou formou imodium je imodium plus.

plus, ktorý zahŕňa simetikón, ktorý dobre absorbuje plyny v črevách.

Debridat- označuje stimulanty všetkých typov opioidných receptorov, používa sa ako regulátor motility s prevahou črevnej hypotenzie v klinike.

Výber antispazmikík

Lieky by mali mať vysokú selektivitu účinku na kŕčovité oblasti čreva bez narušenia jeho peristaltickej aktivity. Z cholinergných látok sa odporúča uprednostniť myotropické spazmolytiká a modulátory črevnej motility opiátovej povahy. B. Lieky, ktoré zvyšujú gastrointestinálnu motilitu (prokinetika s. 21)
V. PSYCHOTROPNÉ DROGY

Štúdie duševného stavu pacientov ukázali, že vo významnej časti prípadov sa vyskytujú javy úzkostnej depresie (subdepresie) s hypochondrickými reakciami, menej často depresívny syndróm s prvkami melanchólie na astenickom pozadí, niekedy apatia. Pacienti sa tiež sťažujú na poruchy spánku (hlavne problémy so zaspávaním), pesimistický postoj, stratu predchádzajúcej energie a záujmov, únavu, zhoršenú pozornosť, zníženú chuť do jedla a sexuálnu túžbu, slabosť, úzkostné myšlienky onkologické ochorenie. Chronický priebeh IBS určuje u niektorých pacientov tendenciu k vzniku hypochondrického syndrómu. Takmer všetci pacienti majú rôzne autonómne poruchy, vrátane autonómnych kríz, väčšinou zmiešané. Úzky vzťah medzi autonómnymi poruchami, funkčnými poruchami gastrointestinálneho traktu a stavom neuropsychickej sféry je dobre známy. Niekedy sa odhalí výlučná závislosť IBS od psychického stresu. Táto okolnosť je základom využitia psychotropných a vegetotropných vlastností psychofarmakologických liečiv na liečbu funkčných gastrointestinálnych porúch.

Výber psychotropného lieku je určený prevahou jedného alebo druhého syndrómu duševných porúch.

Keď sa IBS kombinuje s depresiou, aplikujte antidepresíva, ale len podľa indikácií kvôli výraznému anticholinergnému účinku a zlej tolerancii týchto liekov. Terapeut alebo gastroenterológ sa na ich vymenovaní musí dohodnúť s neurológom, psychoterapeutom alebo psychiatrom.

Väčšina liekov v tejto skupine je tricyklické antidepresíva. Patria sem imipramín a amitriptylín. Hlavný psychotropný účinok tricyklických antidepresív je spojený s blokádou spätného vychytávania v synapsiách a ukladaním neurotransmiterov. Majú tiež antiserotonínové, antihistamínové a anticholinergné účinky, najvýraznejšie u amitriptylínu.

Imipramín je predpísaný v dávke 0,05-0,1 g denne, amitriptylín - 0,025-0,1 g denne.

V súčasnosti široko zastúpené netricyklické antidepresíva súvisiace so selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (fluoxetín, sertralín). Ich hodnota pri liečbe IBS sa skúma.

S komplexom neurasténnych symptómov s podráždenosťou, nerovnováhou, zníženou výkonnosťou, poruchami spánku, antipsychotiká mierny účinok v malých dávkach. Z týchto liečiv má najväčšiu hodnotu pri liečbe gastrointestinálnych porúch sulpirid. Dávky: parenterálne (v / m a / v) 0,1-0,3 g v 2-3 injekciách počas 1-2 týždňov, potom perorálne 0,05 g 3-krát denne.

Od trankvilizéry najčastejšie sa používajú deriváty benzodiazepínov (fenazepam, temazepam, diazepam, oxazepam a rad ďalších).

Molekulovým substrátom účinku benzodiazepínov sú špecifické receptory nachádzajúce sa v kôre a iných častiach mozgu, ako aj v mieche, ktorých mediátorom je kyselina gama-aminomaslová (GABA). Existujú 2 typy GABA receptorov: A a B. Prvé sú citlivé na benzodiazepíny (nazývajú sa benzodiazepínové receptory). Tí druhí na ne nie sú citliví. Sú známe 3 typy receptorov GABA-A ( 1,  2  3), prvý a druhý sa nachádzajú v rôznych častiach centrálneho nervového systému (niektoré z nich sú zodpovedné za anti-úzkostné a antikonvulzívne látky, iné za ukľudňujúci účinok benzodiazepínových liekov), tretie sa nachádzajú najmä v periférnych tkanivách . Takmer všetky účinky benzodiazepínov sú spôsobené ich centrálnym pôsobením. Najvýznamnejšie z nich sú trankvilizačné (sedatívne), anxiolytické, hypnotické, myorelaxačné, antikonvulzívne účinky. Výsledkom pôsobenia na periférne tkanivá sú len dva farmakologické účinky: rozšírenie koronárnych ciev pri vnútrožilovom podávaní liekov a nervovosvalová blokáda, ktorej príčinou je použitie veľmi vysokých dávok. Napriek určitým rozdielom v chemickej štruktúre majú všetky benzodiazepíny podobný farmakodynamický profil. Avšak závažnosť ich účinkov podľa údajov klinický výskum nie vždy to isté.

Pri výbere lieku je potrebné v prvom rade vziať do úvahy stupeň jeho účinku proti úzkosti, nevyhnutne v porovnaní so závažnosťou vedľajších účinkov.

Účinok proti úzkosti sa zvyšuje v tomto poradí: fenazepam > diazepam > chlórdiazepoxid temazepam oxazepam > nitrazepam > klonazepam.

Frekvencia a intenzita nežiaduce účinky súbežná liečba sa znižuje nasledovne: oxazepam
Okrem psychotropných trankvilizérov majú aj vegetotropné vlastnosti, ktoré treba tiež brať do úvahy. Najúčinnejšie v tomto zmysle sú fenazepam, diazepam a lorazepam. Uplatnenie nachádzajú aj v IBS. Každý liek má množstvo vlastností, ktoré ho odlišujú od ostatných. Napríklad fenazepam je účinný pri liečbe paroxyzmálnych vegetatívnych porúch funkčnej a zmiešanej štruktúry a má malý účinok pri trvalých vegetatívnych poruchách. Na rozdiel od fenazepamu diazepam zmierňuje vegetatívne krízy, hlavne funkčného pôvodu a je účinný aj pri trvalých dlhodobých vegetatívnych poruchách.

Spazmolytiká sa nazývajú samostatná skupina lieky ktoré postihujú telo, keď sa objavia najzávažnejšie záchvaty bolesti a kŕče. Takáto bolesť môže vyplynúť z rôzne choroby a patológie v ľudskom tele, prejavujúce sa v oblasti hladkého svalstva, gastrointestinálneho traktu, žlče a genitourinárne systémy. Štatistické záchvaty sa môžu vyskytnúť u tehotných žien, ako aj u dievčat v očakávaní nástupu menštruačný cyklus. V týchto a mnohých ďalších prípadoch sú to spazmolytiká, ktoré majú tendenciu uvoľniť svaly, zmierniť akútne záchvaty kŕčov, znížiť bolesť a stimulovať srdcovú činnosť.

Klasifikácia antispazmikík

Pretože výskyt a progresia kŕčov v tele pacienta a najmä v črevách je spojená s predĺženým zápalovým procesom, na základe toho sú všetky antispazmodiká rozdelené do troch hlavných skupín:

1. Neurotropné látky
2. Myotropné činidlá
3. Neuromiotropné činidlá

Neurotropné spazmolytiká sú lieky, ktorých priamou funkciou je aktivovať prenos impulzov do nervových zakončení. Vďaka tomuto procesu sa stimulujú svaly orgánu, ktorý dáva signály bolesti. Do tejto skupiny spazmolytiká patria takzvané M-anticholinergiká – kombinácia atropín sulfátu, skopolamínu, aprofénu, metocínia a ďalších liekov.

Myotropiká zahŕňajú lieky, ktoré ovplyvňujú stav buniek hladkého svalstva, vo vnútri ktorých prebiehajú biochemické a mechanické procesy. Základom takýchto antispazmikík je drotaverín (ľudovo nazývaný No-Shpa), ako aj bendazol, halidor, gimekromon a nitroglycerín. Medzi najčastejšie tablety z tejto skupiny patria Nosh-Bra, Spazmol, Spazmoverin, Kombispasm, Niaspam a Plantex.

Neuromyotropné spazmolytiká sú lieky, ktoré sú kombináciou prvých dvoch typov liekov. Spájajú svoje najlepšie vlastnosti a sú silným základom na potlačenie bolesti.

Okrem toho sa spazmolytiká na základe pôvodu látok rozdeľujú na prírodné liečivá (listy kalamusu močiarneho, kuriatka a ľuľkovec, harmanček a plody konvalinky, mäta, Černobyľ a oregano) a umelé liečivá (lieky vyrábané v umelo vytvorených podmienkach ).

Forma uvoľňovania liekov

Všetky antispazmodiká sa môžu vyrábať v nasledujúcich formách:

Farmakologická skupina

Tieto typy liekov patria medzi spazmolytiká, ktorých pôsobenie vedie k aktivácii spazmolytického účinku pri požadovaná úroveň svalové kontrakcie. Lieky eliminujú najmenšie podozrenie na záchvaty kŕčov v oblasti buniek hladkého svalstva, čo vedie k priamemu blokovaniu impulzov prenášaných do nervových zakončení.

Inštrukcie na používanie

Pre novorodencov

Hlavnou požiadavkou pri zmierňovaní kŕčov bolesti spazmolytikami je ich užívanie v súlade s pokynmi zdravotníckeho pracovníka. Nepúšťajte sa do samodiagnostiky, za pravidelne sa vyskytujúcou bolesťou sa totiž môže skrývať dosť nepríjemná choroba. Najmä ak ide o novorodenca alebo dieťa do dvanástich rokov. V tomto prípade je príjem takmer všetkých finančných prostriedkov prísne zakázaný. Existuje len malý zoznam mien, ktoré pediatri deťom umožňujú. Patrí medzi ne M-holinoblokátor, ktorý v určitých prípadoch uvoľňuje kŕče a znižuje bolesť. Novorodencom mladším ako tri mesiace sa predpisujú antispazmodiká vo forme sirupu 1-2 mililitrov každých 6-10 hodín. Pre šesťmesačné deti odborníci odporúčajú podávať tento sirup 2-3 mililitre každých 5-6 hodín, pre deti od šiestich mesiacov do roka - 3-4 mililitre každých 5-6 hodín a od roku do troch rokov - 5 mililitrov každých 4-6 hodín. Okrem toho lekári dôrazne odporúčajú používanie prírodných antispazmikík vo forme bylinných prípravkov, infúzií, elixírov a odvarov.

Pre tehotné ženy

Ak hovoríme o tehotných ženách, potom je pre nich užívanie antispazmikík obmedzené na prípady, keď skutočne neexistuje ohrozenie plodu. Tehotné ženy najčastejšie užívajú mierne antispazmické lieky, ale, samozrejme, by sa nemali zneužívať. To isté platí pre matky počas laktácie.

S menštruáciou

V období bolestivého menštruačného cyklu sa môže každé dievča uchýliť k pomoci antispazmodiká. V tomto prípade sú najúčinnejšie lieky vyrobené na báze drotaverínu a rastlinných látok. V takýchto dňoch musia pacienti tráviť viac času v posteli, pretože ide o pasívny životný štýl, ktorý môže pomôcť zmierniť záchvaty spôsobujúce choroby a zlepšiť krvný obeh.

Pre starších

Starší ľudia by mali používať spazmolytiká s osobitnou starostlivosťou a opatrnosťou. Po konzultácii s odborníkom vopred je potrebné vziať do úvahy aj príjem iných lieky, čo môže pozitívne aj negatívne ovplyvniť účinnosť liekov proti bolesti.

Pri bolestiach čriev a kolitíde

Na vyriešenie zápalových procesov, ktoré vznikli v črevách, odborníci odporúčajú užívať Mebeverine alebo Plantacid. Pri kolitíde, gastritíde, ale aj iných ochoreniach žalúdka môže pacientom pomôcť Papaverín alebo Drotaverín. Spazmolytiká tejto skupiny majú najviac efektívny výsledok, zníženie úrovne kyslosti a zníženie sekrécie.

Kontraindikácie na použitie

• všetky štádiá vývoja tuberkulózy;
• črevné ochorenia spôsobené požitím patogénnych vírusov a mikróbov do tela pacienta;
• niektoré typy akútnej kolitídy;
• kritické zvýšenie veľkosti hrubého čreva;
• Crohnova choroba;
• prítomnosť individuálnych kontraindikácií užívania liekov.

Pred priamym užívaním niektorého z typov antispazmikík je potrebné poradiť sa s terapeutom. Nemali by ste sa vedome zaoberať samoliečbou, pretože to môže spôsobiť predávkovanie alebo odmietnutie lieku telom. Pri stretnutí s odborníkom sa zamerajte na dostupné alergické reakcie a všeobecná neznášanlivosť určitých látok. Drogy skladujte na suchých a dostatočne chladných miestach a pozorne si prečítajte pokyny na obale. Upozorňujeme, že v prípade predávkovania antispazmodikami sa u pacienta objaví nevoľnosť, opuch tváre, vyrážka, mierna žihľavka, zvýšená plynatosť a hnačka.

Žiadne súvisiace príspevky