Antivielas pret mikoplazmas antigēniem 1 5. Mikoplazma ir bērna elpceļu un citu slimību izraisītājs.

Vairāk par pētījumu

Mikoplazmas pneimonijas (dažkārt sauktas par "netipiskām pneimonijām") veido līdz 15-20% no visiem gadījumiem. sabiedrībā iegūta pneimonija. Dažreiz tie var izraisīt veselas epidēmijas, īpaši skolas vecuma bērniem un slēgtās populācijās, piemēram, militārajā jomā. Infekcijas avots ir gan pacienti, gan nesēji. Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām, inkubācijas periods ilgst 2-3 nedēļas. Mikoplazmas infekcijas simptomi ir dažādi. Vairumā gadījumu slimība ir viegla un to pavada klepus, iesnas, sāpes kaklā, kas saglabājas vairākas nedēļas. Kad infekcija izplatās apakšējos elpceļos, rodas galvassāpes, intoksikācija, drudzis un muskuļu sāpes. Pneimonija ir vissmagākā maziem bērniem un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, tiem, kuriem ir HIV.

"Mikoplazmas infekcijas" diagnoze bieži ir sarežģīta, tāpēc tiek izmantotas vairākas pētījumu metodes, kurās seroloģiskajiem testiem ir vadošā loma.

Atbildot uz Mycoplasma pneumoniae infekciju imūnsistēma ražo specifiskus imūnglobulīnus: IgA, IgM un IgG.

G klases imūnglobulīnu ražošana pret Mycoplasma pneumoniae nesākas uzreiz pēc inficēšanās, apmēram pēc 2-4 nedēļām, bet turpinās ilgu laiku (gadu vai ilgāk).

G klases imūnglobulīnu klātbūtne pret Mycoplasma pneumoniae asinīs liecina par akūtu vai pagātnes slimību, hronisku iekaisuma procesu vai atkārtotu inficēšanos.

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Lai apstiprinātu pašreizējo slimību (tostarp atkārtotu inficēšanos), ko izraisa Mycoplasma pneumoniae.
  • Priekš diferenciāldiagnoze mikoplazmas pneimonija un citas elpceļu infekcijas slimības, piemēram, streptokoku vai stafilokoku izraisīta pneimonija.
  • Mikoplazmas infekcijas diagnostikai hronisku elpceļu iekaisuma slimību gadījumā.

Kad ir plānots pētījums?

  • Ar mikoplazmas izraisītas slimības simptomiem (neproduktīvs klepus, kas var saglabāties vairākas nedēļas, drudzis, iekaisis kakls, galvassāpes un muskuļu sāpes).
  • Ja jums ir aizdomas par hronisku vai pastāvīgu Mycoplasma pneumoniae infekcijas formu, kas izpaužas kā bieži recidīvi.

Līdz šim nav klīnisku, epidemioloģisku vai laboratorisku simptomu, kas ļautu agrīnās stadijas lai atklātu Mycoplasma pneumoniae plaušu bojājumus. Diagnoze tiek veikta tikai pēc patoloģijai raksturīgu simptomu parādīšanās. Ir dažas pazīmes, kas ļauj aizdomas par SARS:

  • Straujš ķermeņa temperatūras pieaugums no pirmās slimības no 38 ° C.
  • Produktīvs klepus ar viskozu strutojošu krēpu.
  • Apgrūtināta elpošana, elpas trūkums un zils nasolabiāls trīsstūris.
  • Leikocītu skaita palielināšanās asinīs.

PCR

Molekulārās bioloģijas eksperimentālā diagnostikas metode DNS fragmentu stāvokļa noteikšanai bioloģiskā materiālā ir polimerāzes ķēdes reakcija. PCR aizdomām par mikoplazmas pneimoniju ir asins, krēpu, pleiras šķidruma un cita veida biomateriālu pētījums par patogēniem mikroorganismiem.

PCR priekšrocības:

  • Palielināts DNS patogēnu noteikšanas procents klīniskajos paraugos, salīdzinot ar standarta diagnostikas mikrobioloģiskajām metodēm.
  • Augsta jutība pret iespējamiem vispārējiem procesiem organismā.
  • Grūti kultivētu mikroorganismu un nekultivējamo baktēriju formu identificēšana pastāvīgu infekciju gadījumā.

Patogēnu noteikšanai biomateriālā ne vienmēr ir diagnostiska vērtība. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzi mikroorganismi parasti dzīvo elpceļos, bet noteiktos apstākļos tie realizē savu patogēno potenciālu, izraisot infekcijas procesus.

ELISA

Laboratorijas imunoloģiskā metode vīrusu un citu patogēnu kvalitatīvai/kvantitatīvai noteikšanai ir ELISA. ELISA tiek veikta šādos gadījumos:

  • Meklēt specifiskas antivielas pret infekcijas patoloģijām.
  • Antigēnu noteikšana dažādām slimībām.
  • Hormonālā stāvokļa izpēte.
  • Autoimūno slimību un audzēju marķieru izmeklēšana.

ELISA priekšrocības ir augsta jutība un specifiskums, spēja noteikt slimību un sekot līdzi patoloģiskā procesa dinamikai. Galvenais metodes trūkums ir antivielu noteikšana, tas ir, imūnās atbildes reakcija, nevis pats patogēns.

Lai noteiktu Mycoplasma pneumoniae, tiek ņemtas asinis ELISA. Analīze tiek uzskatīta par apstiprinātu, ja asinīs tiek konstatēti imūnglobulīni IgM, G. Ja antivielu titra pieaugums ir 3-4 vai vairāk reizes, tad enzīmu imūntests apstiprina netipisku pneimoniju.

Antivielas pret mycoplasma pneumoniae igG

Specifiskas antivielas, ko imūnsistēma ražo, reaģējot uz dažādu patogēnu infekciju, ir imūnglobulīni. Antivielas pret Mycoplasma pneumonia igg ir seroloģiski marķieri, kas norāda uz patoloģisku procesu organismā.

Mycoplasma pneumoniae ieņem starpposmu starp baktērijām, vienšūņiem un vīrusiem. Tas izraisa elpošanas sistēmas bojājumus un veido aptuveni 20% no visiem sabiedrībā iegūtas pneimonijas gadījumiem. Pēc inficēšanās imūnsistēma sāk aktīvi ražot A, M un G klases imūnglobulīnus.

IgG pret mikoplazmas infekciju parādās pēc 2-4 nedēļām un turpina ražot ilgu laiku, parasti vairāk nekā gadu. Šo imūnglobulīnu asins analīze ir iekļauta obligāto laboratorisko izmeklējumu kompleksā, ja ir aizdomas par netipisku pneimoniju. Lai samazinātu diagnostikas kļūdu risku, ir indicēta vienlaicīga IgM un IgG analīze.

Antivielas pret mycoplasma pneumoniae igM

Lai apstiprinātu akūtus elpceļu mikoplazmas bojājumus, pacientiem tiek nozīmēta enzīmu imūnanalīze. Antivielas pret mycoplasma pneumoniae IgM ļauj atšķirt netipisku iekaisumu no citām elpceļu patoloģijām, piemēram, streptokoku vai stafilokoku izraisīta infekcijas procesa.

Laboratorijas pētījuma iemesls ir šādi simptomi:

  • Neproduktīvs klepus ilgu laiku.
  • Stipras sāpes kaklā un krūtīs.
  • Muskuļu sāpes.
  • Vispārējās labklājības pasliktināšanās.

Pozitīvisma koeficients, kas norāda uz infekciju, ir vērtības: 0-0,84. Negatīvs rezultāts ir iespējams ne tikai slimības neesamības gadījumā, bet arī hroniskas mikoplazmas infekcijas gadījumā, agrīnā infekcijas stadijā, kad organismā vēl nav izveidojusies imūnreakcija. Jāņem vērā arī tas, ka atkārtotas uzsākšanas laikā IgM parasti neizdalās.

Aukstās antivielas mikoplazmas pneimonijas gadījumā

Antivielas, kas izraisa eritrocītu agregāciju, pakļaujoties zemai temperatūrai, ir aukstās antivielas. Mycoplasma pneumoniae gadījumā tie visbiežāk pieder IgM klasei. Parasti tos var atrast veseliem cilvēkiem, bet tie ievērojami palielinās 7-10 dienas pēc slimības sākuma. Aukstuma iedarbība izraisa akūtu pārejošu hemolītisko anēmiju. Pastāvīgs aglutinīnu titra pieaugums izraisa attīstību hroniska forma patoloģija.

Ir vairāki auksto aglutinīnu veidi:

  • Slimību izraisa primāra intravaskulāra hemodialīze ar monoklonālām antivielām pret eritrocīta I antigēnu. Šajā gadījumā limfoproliferatīvos traucējumos veidojas aukstuma antivielas.
  • Slimības stāvoklis rodas sekundāras intravaskulāras hemolīzes dēļ. To raksturo poliklonālas antivielas ar zemu titru un aktīvas šaurā temperatūras diapazonā. Izpaužas ar dažādām infekcijām. Piemēram, ar mikoplazmas pneimoniju rodas auksti aglutinīni eritrocītu I-antigēnam.

Aukstā antivielas SARS var būt dažādu imūnglobulīnu maisījums. Aglutinīnu aktivācija sākas jau pie 37 °C un izraisa tādas patoloģiskas reakcijas: akrocianozi un hemolīzi komplementa aktivācijas dēļ.

Instrumentālā diagnostika

Lai noteiktu iekaisuma fokusa lokalizāciju plaušās, tā lielumu un citas pazīmes, tiek parādīta instrumentālā diagnostika. Studiju komplekss sastāv no šādām procedūrām:

  • Radiogrāfija.
  • Fibrobronhoskopija.
  • Ārējās elpošanas funkcija.
  • Elektrokardiogrāfija.

Galvenā diagnostikas metode ir radiogrāfija. Tas ļauj noteikt iekaisuma perēkļus, kas attēlā izskatās tumšāki nekā pārējās plaušas. Ir arī izmaiņas plaušu modelī un augšanā saistaudi. Ar pneimoniju ir iespējams mainīt plaušu saknes, bojāt pleiru un pat abscesa klātbūtni orgānā. Radiogrāfija tiek veikta divās projekcijās - tiešā un sānu.

Tomogrāfija dod tādu pašu rezultātu kā rentgena izmeklēšana, tāpēc to veic reti, ja ir aizdomas par SARS. Arī veikts reti ultraskaņas diagnostika, jo tas atklāj tikai eksudātu plaušās, kas ir redzams arī uz rentgena. Attiecībā uz bronhoskopiju ir nepieciešams iegūt precīzākus pētījuma rezultātus.

Diferenciāldiagnoze

Lai veiksmīgi ārstētu jebkuru slimību, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude. Netipiskas pneimonijas diferenciāldiagnoze ir vērsta uz to, lai izslēgtu patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem. Tas ļauj noteikt precīzu diagnozi un izrakstīt terapiju.

Diferencēšana tiek veikta vairākos posmos:

  1. Primāro datu vākšana un iespējamo slimību saraksta veidošana.
  2. Simptomu, pašsajūtas dinamikas izmaiņu un citu slimības faktoru izpēte.
  3. Salīdzinošā analīze saņemtie dati, līdzīgu un atšķirīgu vērtību novērtējums.
  4. Trešās puses simptomu identificēšana, kas nav saistīti ar aizdomām par patoloģiju.
  5. Slimību izslēgšana Klīniskās pazīmes kas neiekļaujas kopējā attēlā.
  6. Galīgās diagnozes noteikšana un ārstēšanas plāna sastādīšana.

Diagnostikas procesā savāktie un analizētie dati sniedz ticamu priekšstatu par slimības stāvokli. SARS diferenciācija tiek veikta ar visizplatītākajiem kaitīgajiem mikroorganismiem:

  • Mikoplazma - akūts sākums, augšējo elpceļu katars, klepus ar slikti atdalītu krēpu. Parasti tas attīstās jauniem pacientiem.
  • Pneimokoki - akūts sākums, stiprs drudzis, smaga gaita, bet laba reakcija uz antibakteriālas zāles penicilīna sērija.
  • Stafilokoki - akūts sākums un smaga gaita, ierobežoti infiltrāti, rezistence pret penicilīniem.
  • Haemophilus influenzae - smaga gaita, plaši infiltrāti, biezas krēpas ar asiņu piemaisījumiem, abscesa veidošanās. Visbiežāk rodas pacientiem ar hroniskām bronhopulmonārām patoloģijām un alkoholismu.
  • Legioneloze - smaga gaita, caureja un aknu darbības traucējumi, neiroloģiski traucējumi. Cilvēki, kuri ilgstoši uzturas telpās ar gaisa kondicionētāju, ir uzņēmīgi pret šo slimību.
  • Aspirācija - pūšanas krēpas, vairāki un saplūstoši iekaisuma perēkļi, reflekss klepus un pastiprināta siekalošanās.
  • Pneimocisti - pieaugošs elpas trūkums ar biežiem klepus uzbrukumiem. Smagi simptomi ar vieglām radiogrāfiskām pazīmēm.
  • Sēnītes - strauja febrila stāvokļa attīstība, klepus ar vāju krēpu izdalīšanos, smags febrils stāvoklis, sāpes krūtīs.

Lielākajai daļai patogēnu ir līdzīgs simptomu komplekss, tāpēc ievērojama uzmanība tiek pievērsta baktēriju kultūrai. Netipiskā pneimonija atšķiras no citām slimībām. Pārbaudes laikā ārsts nosaka ekstrapulmonālas patoloģijas ar elpošanas sistēmas pazīmēm un ierobežo plaušu iekaisumu no citiem iespējamiem elpošanas sistēmas traucējumiem:

  1. Tuberkulozi visbiežāk sajauc ar pneimoniju. Rodas ar sausu klepu subfebrīla temperatūraķermenis un bāla āda. Ja tiek konstatēti pozitīvi tuberkulīna testi, diagnoze kļūst sarežģītāka. Galvenās atšķirības no pneimonijas: neviendabīgas un sablīvētas ēnas, apgaismības zonas ir līdzīgas sēklu perēkļiem. Krēpās tiek novērota masveida mikobaktēriju izplatība. Asinīs palielinās leikocītu skaits.
  2. Bronhīts - rodas pēc SARS vai uz to fona. Agrīnās stadijās to pavada sauss klepus, kas pamazām pārvēršas produktīvā klepus. Paaugstināta temperatūra saglabājas 2-3 dienas un pēc tam paliek subfebrīla robežās. Nav infiltrācijas, plaušu modelis ir uzlabots. Ļoti bieži pneimonija tiek diagnosticēta kā bronhīta paasinājums.
  3. Gripa - epidemioloģiskajā periodā ir ļoti grūti atšķirt plaušu iekaisumu no gripas infekcijas. Funkcijas tiek ņemtas vērā klīniskā aina slimība.
  4. Pleirīts ir iekaisuma patoloģija elpošanas sistēmā, līdzīga pleiras izmaiņām. Noplūdes ar sāpīgas sajūtas krūtīs un klepus laikā. Galvenā pleirīta diagnostikas pazīme ir sēkšana, tas ir, pleiras berzes skaņas elpošanas laikā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta bioķīmiskās analīzes rezultātiem.
  5. Atelektāze ir plaušu patoloģija ar audu sabrukumu un traucētu gāzu apmaiņu. Pēc simptomiem tas atgādina pneimoniju: elpošanas mazspēja, elpas trūkums, ādas cianoze. Sāpes krūtīs šīs slimības gadījumā izraisa gāzes apmaiņas pārkāpums. Orgāna saīsinātajā zonā pakāpeniski attīstās infekcija. Atelektāze ir saistīta ar traumām, plaušu bloķēšanu un saspiešanu, kā arī destruktīvām izmaiņām audos.
  6. Onkoloģiskie procesi - sākuma posmi slimības neatšķiras no netipiskas pneimonijas. Diferenciācijas pamatā ir visaptveroša diagnostikas pieeja ar rūpīgu vēža pazīmju izpēti.
    7. ],

Apraksts

Noteikšanas metode Imūntests.

Materiāls tiek pētīts Serums

Iespējama mājas vizīte

Mikoplazmas - intracelulāro mikroorganismu grupa - gramnegatīvās baktērijas ar izmēru 115 - 200 nm, kurām nav blīvas šūnu sienas, pārklātas ar trīsslāņu citoplazmas membrānu. Ir aprakstīti vairāki mikoplazmu celmi.

Tradicionāli mikoplazmas iedala 6 grupās atkarībā no slimībām, ko tās izraisa cilvēkiem. Mikoplazmu grupā, kas izraisa uroģenitālā trakta bojājumus vīriešiem un sievietēm, ietilpst Mycoplasma hominis I un II tips, Ureaplasma urealyticum.

Mikoplazmām raksturīgs polimorfisms un savdabīga dzīves cikls. Infekcijas avots ir cilvēks ar mikoplazmozi vai veselīgs mikoplazmas nesējs.

Uroģenitālā trakta mikoplazmas infekcijas ieņem vienu no vadošajām vietām starp STI. Tie bieži tiek kombinēti ar gonokokiem, Trichomonas un oportūnistiskiem mikroorganismiem, tiek pārnesti dzimumkontakta ceļā, var izraisīt negonokoku uretrītu un prostatītu, mazā iegurņa iekaisuma slimības, grūtniecības un augļa patoloģijas, sieviešu un vīriešu neauglību, kā arī perinatālo. jaundzimušo infekcija.

Mycoplasma hominis infekcijas diagnostika, izmantojot mikrobioloģiskās metodes, ir sarežģīta, jo šo mikroorganismu ir grūti kultivēt in vitro. Adekvāta moderna metode M. hominis infekcijas diagnostika ir PCR metode, kuras mērķis ir identificēt patogēna DNS (INVITRO laboratorijas testos,).

Seroloģiskās metodes (antivielu noteikšana asins serumā) ir mazāk izmantojamas, jo M. hominis intracelulārās lokalizācijas dēļ organisma imūnā atbilde pret šiem mikroorganismiem bieži ir vāji izteikta. Pozitīvs IgM antivielu testa rezultāts var norādīt uz ilgstošas ​​infekcijas iespējamību.

Mikoplazmatoze: slimības cēloņi, simptomi un diagnoze

No pietiekami liela skaita cilvēkiem konstatēto mikoplazmu tikai 4 sugas noteiktos apstākļos var izraisīt slimības. Viena no tām – mikoplazmas pneimonija – ietekmē elpošanas sistēmu, izraisot iekaisuma slimības rīkle, bronhi, plaušas. Pārējie trīs - Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum - ir uroģenitālās mikoplazmozes izraisītāji - viena no visbiežāk sastopamajām seksuāli transmisīvajām slimībām.

Mikoplazmas cēloņi:

1. Augšējo elpceļu slimības (netipiska pneimonija, mikoplazmas bronhīts u.c.).

Šīs slimību grupas izraisītājs ir Mycoplasma pneumoniae sugas mikroorganisms.

Galvenais slimību pārnešanas ceļš: - gaisā.

Infekcijas avots ir slims cilvēks un vesels (pārvadātājs).

Inficēšanās iespēja saglabājas visu gadu, bet in rudens-ziemas periods tiek novērota infekcija.

Klīniskās izpausmes:

klepus ir visizplatītākais elpceļu infekcijas simptoms pacientiem ar mikoplazmas infekciju. Parasti sauss, histērisks klepus ar vieglām krēpām ir visas slimības laikā, bet starp tiem, kas klepo tikai 3-10% pneimonijas pacientu.

Diagnostika:

viens no galvenajiem instrumentiem Mycoplasma pneumoniae izraisīto infekciju laboratoriskai diagnostikai ir seroloģiskie testi, daļēji to plašās pieejamības un paraugu ņemšanas vienkāršības dēļ – antivielu (Ig A, IgM, IgG) noteikšanai izmantojot venozās asinis.

Šīs metodes plaši izmanto klīniskajā praksē. Pēdējos gados ir panākts to jutīguma pieaugums, atsevišķi nosakot dažādas antivielu klases (IgM un IgA). Paaugstināts IgM līmenis ir uzticams mikoplazmas infekcijas rādītājs bērniem. Pieaugušajiem metodēm, kuru pamatā ir IgA noteikšana, ir lielāka jutība.

Ig G ir pašreizējās vai pagātnes Mycoplasma pneumoniae infekcijas indikators, šīs antivielas parādās vēlāk nekā Ig A un Ig M un saglabājas ilgāku laiku (vairāk nekā gadu).

Vēl viena moderna metode Mycoplasma pneumoniae diagnosticēšanai ir PCR diagnostika. PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) ir metode, kas ļauj izpētītajā klīniskajā materiālā atrast nelielu jebkura organisma ģenētiskās informācijas (DNS) sadaļu starp milzīgu skaitu citu sadaļu un to daudzkārt pavairot.

Pētījuma klīniskais materiāls var būt venozās asinis, siekalas, krēpas, atdalītas no auss, rīkles un deguna.

2. Uroģenitālā trakta slimības vīriešiem un sievietēm (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum).

Pašlaik mikoplazmas tiek uzskatītas par oportūnistiskiem mikrobiem. Tikai Mycoplasma genitalium vairums pētnieku uzskata par patogēnu mikroorganismu, kas var izraisīt uretrītu, epidimītu vīriešiem, bet dzemdes kakla iekaisumu, vaginītu, iegurņa orgānu iekaisuma slimības un grūtniecības patoloģiju sievietēm.

Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum noteikšanas biežums ir ļoti atšķirīgs un svārstās no 10% līdz 50%. Šie mikroorganismi bieži tiek atklāti klīniski veseliem indivīdiem, un, būdami oportūnistiski mikroorganismi, tie parasti var kolonizēt uroģenitālās sistēmas orgānus.

Dzimumorgānu mikoplazmas (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealiticum) var inficēties vairākos veidos:

    seksuāla kontakta laikā;

    kad infekcija tiek pārnesta no mātes auglim caur inficētu placentu vai dzemdību laikā;

    orgānu transplantācijā (transplantācijā);

    netieši (sievietēm, īpaši meitenēm, izmantojot sadzīves priekšmetus).

Dzimumorgānu mikoplazmas izraisīta uretrīta klīniskās izpausmes:

    dizūrija (nieze, dedzināšana, sāpes urinējot);

    diskomforts, nieze, dedzināšana urīnizvadkanālā;

    bieža urinēšana vai vēlme urinēt;

    sāpes dzimumakta laikā (dispanūrija).

Dzimumorgānu mikoplazmas izraisīta vaginīta klīniskās izpausmes:

    gļotādas vai mukopurulentas izdalījumi no dzimumorgānu trakta;

    diskomforts, nieze, dedzināšana uz dzimumorgānu trakta gļotādas.

Dzimumorgānu mikoplazmas izraisīta cervicīta klīniskās izpausmes:

    smērēšanās pēc dzimumakta;

    diskomforts vai sāpes vēdera lejasdaļā;

    sāpīgums dzimumakta laikā.

Uroģenitālo infekcijas slimību diagnostika

Indikācijas Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum izmeklēšanai:

    uroģenitālā trakta iekaisuma klīniskās un/vai laboratoriskās pazīmes (uretrīts, prostatīts, cistīts, cervicīts, dzemdes kakla erozija, pielonefrīts, vaginīts);

    atkārtoti patoloģiski procesi, kas saistīti ar maksts floras nelīdzsvarotību (bakteriālā vaginoze);

    seksuālo partneru pirmsgrāvijas (grūtniecības plānošanas) izmeklēšana;

    gaidāmās ķirurģiskās manipulācijas uz iegurņa orgāniem ar augsta riska infekcijas komplikācijas;

    apgrūtinātas dzemdību vai ginekoloģiskās vēstures klātbūtne (spontāns aborts, perinatālie zaudējumi, neauglība);

    augļa inficēšanās iespēja ar sarežģītu gaitu.

Papildu indikācija Mycoplasma genitalium klātbūtnes pārbaudei ir Mycoplasma genitalium noteikšana vienam no partneriem, kā arī seksuālā partnera maiņa, ja netiek izmantotas kontracepcijas barjermetodes.

Materiālu laboratorisko izmeklējumu veikšanai uroģenitālo infekciju klātbūtnei iegūst: 1) vīriešiem - no urīnizvadkanāla, prostatas dziedzera, kā arī iespējams pētīt ejakulātu un pirmo rīta urīna porciju, 2) sievietēm - no urīnizvadkanāla. , maksts un dzemdes kakla kanāls (dzemdes kakls).

Uroģenitālo infekciju kvalitatīvai laboratoriskai diagnostikai ir svarīgi pareizi iegūt klīnisko materiālu pētniecībai no pacienta. Lai iegūtu visdrošāko testa rezultātu, ieteicams ievērot vairākas prasības:

    Ziedot biomateriālu pirms ārstēšanas uzsākšanas vai ne agrāk kā 1 mēnesi pēc antibiotiku terapijas beigām;

    Ievērojiet biomateriāla iegūšanas laiku: a) no urīnizvadkanāla ne agrāk kā 3 stundas pēc pēdējās urinēšanas, b) bagātīgas urīnizvadkanāla izdalīšanās klātbūtnē - 15-20 minūtes pēc urinēšanas, c) no dzemdes kakla kanāla un maksts pirms menstruācijas. vai pēc 1-2 dienām pēc tā pabeigšanas;

    Veikt biomateriāla ņemšanu pietiekamā daudzumā laboratorijas pētījumiem.

Uroģenitālās infekcijas slimību laboratoriskās diagnostikas metodes

Pašlaik uroģenitālo infekciju diagnosticēšanas nolūkos tiek izmantotas vairākas metodes, kas atšķiras pēc jutīguma, specifiskuma, lietošanas vienkāršības un vispārējās pieejamības.

Neatkarīgā laboratorija INVITRO piedāvā plašu testu klāstu, lai noteiktu mikoplazmas infekcijas klātbūtni.

Mycoplasma genitalium identificēšanai vienīgā pētījuma metode ir PCR metode. Mycoplasma hominis PCR diagnostika balstās uz patogēna (DNS) ģenētiskā materiāla noteikšanu bioloģiskajā materiālā.

Metodes priekšrocības ir:

    iespēja izmantot dažādus bioloģiskos materiālus (skrāpējumu, urīnu, prostatas sekrēciju, spermu, siekalu, sinoviālo šķidrumu) atkarībā no iespējamās patogēna lokalizācijas vietas;

    metodes augsta jutība ļauj savlaicīgi diagnosticēt uroģenitālās infekcijas;

    liels analīzes ātrums.

Lai atklātu Mycoplasma hominis un Ureaplasma urealiticum, tiek veikts kultūras (bakterioloģiskais) pētījums ar kvantitatīvu izolētu mikroorganismu un jutības pret antibiotikām noteikšanu. Klīniski nozīmīga ir Mycoplasma hominis un Ureaplasma urealiticum noteikšana daudzumā, kas pārsniedz 10^4 cfu/ml.

Turklāt, lai novērtētu dzimumorgānu epitēlija stāvokli, iekaisuma procesa klātbūtni un vienlaikus seksuāli transmisīvās infekcijas, ieteicams veikt mikroskopiskā izmeklēšana Gram notraipīta uztriepe.

Literatūra

  1. Infekcijas slimību rokasgrāmata ar infekcijas patoloģijas atlantu. Rediģēja Yu.V. Lobziņa, S.S. Kozlova, A.N. Uskovs. www.infectology.spb.ru, Sanktpēterburga. 2000. gads

Indikācijas iecelšanai amatā

Pozitīvs rezultāts:

  1. iespējamā pašreizējā Mycoplasma hominis infekcija;
  2. baciļu nēsāšana.

Negatīvs rezultāts:

  1. agrīna vai vēlīna Mycoplasma hominis infekcijas stadija;
  2. vāja imūnreakcija pret Mycoplasma hominis;
  3. nav infekcijas (ar negatīviem PCR rezultātiem).

* Positivitātes koeficients (PC) ir pacienta parauga optiskā blīvuma attiecība pret sliekšņa vērtību. KP - pozitivitātes koeficients ir universāls rādītājs, ko izmanto augstas kvalitātes enzīmu imūnanalīzēs. KP raksturo testa parauga pozitivitātes pakāpi un var būt noderīgs ārstam rezultāta pareizai interpretācijai. Tā kā pozitivitātes koeficients lineāri korelē ar antivielu koncentrāciju paraugā, KP nav ieteicams lietot pacientu dinamiskai novērošanai, tai skaitā ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai.

Redaktors

Pulmonologs

Mikoplazmas pneimonija pieaugušajiem ir netipiskas grupas plaušu iekaisums, kad iekaisuma procesu provocē mikoplazmas baktērija.

Starp pneimoniju šī patoloģija ir diezgan izplatīta un veido vairāk nekā trešdaļu no visiem nebakteriāla rakstura plaušu bojājumiem. Slimība var būt vienreizēja (gadījuma rakstura) vai masīva (epidēmija).

Infekcijas maksimums notiek aukstajā sezonā (rudenī, ziemā). Visjutīgākie pret infekciju ir bērni un jaunieši vecumā līdz 37-40 gadiem. ICD-10: J15.7

Mikrobioloģija

Mikoplazmoze ir plaušu infekcijas rezultāts patogēnsMycoplasma pneumoniae. Saskaņā ar taksonomiju tas pieder pie anaerobo kategorijas ar augstu virulenci.

Mycoplasma pneumoniae gadījumā mikrobioloģija ir parādīta šādi. Tie ir ļoti mazi prokariotu organismi, kuru izmērs ir tuvu vīrusiem un pēc struktūras līdzinās baktēriju L formai, jo tiem nav šūnu sienas. Tie tiek adsorbēti uz epitēliocītiem un fiksēti uz membrānām vai iekļūst šūnās.

Mikoplazmas fiksācija audos izraisa autoimūnu reakciju, un autoantivielu veidošanās provocē atbilstošās slimības izpausmes. Šis mikroorganisms ilgstoši var saglabāties epitēlija šūnās un limfofaringālās zonas gredzenā. Uzkrājoties nazofaringijas gļotās, tas ir viegli. Ārpus cilvēka ķermeņa infekcija ir nestabila.

Mycoplasma pneumoniae ne tikai izraisa pneimoniju, bet arī kļūst par vainīgo bronhiālā astma, faringīts, HOPS, kā arī dažas ar elpceļu nesaistītas slimības:

  • meningīts;
  • otitis;
  • perikardīts;
  • citi.

Šūnu sienas trūkums padara mikoplazmu ļoti izturīgu pret daudzām zālēm, jo ​​īpaši pret β-laktāma antibiotikām (penicilīniem un cefalosporīniem).

Bakteriālas infekcijas veidi

Patogēnās mikoplazmas avots ir slims cilvēks, taču iespējams inficēties arī no infekcijas nesēja, kuram slimības pazīmes neizpaužas augstās imūnās aizsardzības dēļ. Visizplatītākais inficēšanās veids ir aerogēns mehānisms, kad patogēns tiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām (klepojot, šķaudot, ciešā kontaktā).

Visbiežāk infekcija notiek grupā. Principā inficēšanās ir iespējama caur krēpām, kas nokritušas uz lietām vai kādiem priekšmetiem. Tomēr kontakta-sadzīves metode tiek reģistrēta reti, jo patogēna dzīvotspēja ārējā vidē ir zema.

Inkubācijas periods ir 2-4 nedēļas. Šajā laikā mikoplazma caur rīkli un balseni iekļūst bronhu un trahejas gļotādā.

Piestiprinoties elpceļu epitēlijam, tas ietekmē šūnu tiltus un izjauc audu struktūru.

Diagnostika

Tiek apsvērts viens no visizplatītākajiem pneimonijas diagnostikas veidiem. Tomēr mikoplazmas etioloģijas gadījumā sākotnējā periodā rentgena tehnika nespēj noteikt patoloģiju. Agrīna diagnostika kļūst iespējama, ja:

  • serotipēšana;
  • asins analīze PCR;
  • enzīmu imūntests (ELISA).

Plaši lietots:

  • agregātu-hemaglutinācijas reakcijas (RAHA);
  • komplementa saistīšanās (RCC);
  • netiešā imunofluorescence (RNIF).

Asins analīze antivielām

Visas šīs tehnoloģijas ir balstītas uz specifisku mikoplazmas antivielu noteikšanu asins serumā un noslēpumus, ko imūnsistēma ražo, reaģējot uz infekciju. Sākotnējās infekcijas laikā tiek ražotas agrīnas antivielas - M klases imūnglobulīni. To līmeņa paaugstināšanās (IgM) norāda uz akūtas iekaisuma reakcijas sākšanos.

Kad tiek ražoti imūno proteīni, IgM samazinās, bet parādās citas antivielas - imūnglobulīni G. To līmenis (IgG) norāda uz procesa ilgumu vai to, ka organismu iepriekš skārusi mikoplazma. Tādējādi antivielas pret mikoplazmas pneimoniju IgM un IgG norāda ne tikai uz infekcijas iekļūšanu, bet arī uz bojājuma ilgumu un smagumu. .

Kad analīze tiek atšifrēta, mikoplazmas pneimoniju nosaka šādi indikatori:

  1. IgM un IgG negatīvi rezultāti norāda uz infekcijas neesamību.
  2. Konstatētas IgG antivielas, t.i., tika iegūts IgG rezultāts (+), bet IgM rezultāts bija negatīvs (-). Tas norāda, ka infekcija notikusi, bet patogēns tiek nomākts un veidojas imunitāte pret to. Ārstēšanu var neveikt, taču ir jānodrošina kontrole.
  3. Antivielu pret Mycoplasma pneumoniae IgG nav, tas ir, IgG - (-), savukārt IgM ir pozitīvs (+). Šāda analīze norāda uz akūtas pneimonijas attīstības sākumu, un ir nepieciešama adekvāta ārstēšana.
  4. IgG pozitīvs (+), IgM arī pozitīvs (+). Tas nozīmē, ka organisms iepriekš ir pārcietis līdzīgu infekciju, taču ir notikusi atkārtota inficēšanās, un process sāk iegūt akūtu formu. Imūnsistēma nedarbojas, un ir nepieciešama atbilstoša ārstēšana.
  5. IgM antivielas tiek konstatētas jau 4-5 dienas pēc inficēšanās, un ātrums pakāpeniski palielinās. Imūnglobulīni IgG parādās 17-20 dienas pēc inficēšanās. Tie saglabājas asinīs 2-3 gadus pēc pilnīgas atveseļošanās. Lai noteiktu visas antivielas, pētījumi tiek veikti vairākas reizes ar 10-14 dienu intervālu.

Mikoplazmas pneimonijas gaitu var pasliktināt saaukstēšanās antivielu (aglutinīnu) aktivizēšanās. Tie parādās kā reakcija uz hipotermiju vai aukstu dzeršanu. Tā rezultātā palielinās bīstamu patoloģisku reakciju - hemolīzes un akrocianozes - attīstības iespējamība.

Svarīgs! Aukstuma antivielu aktivizēšana tiek noteikta ar atbilstošu IgM palielināšanos. RAGA palīdz atpazīt šīs izmaiņas. Antivielu uzkrāšanās uz eritrocītiem palīdz noteikt Kumbsa testu.

Klīniskie simptomi

Inkubācijas periods parasti ir 13-15 dienas, bet var ilgt pat mēnesi. Sākotnējā periodā ir raksturīgi šādi simptomi:

  • galvassāpes;
  • vispārējs vājums;
  • svīšana un sausums kaklā;
  • iesnas;
  • subfebrīla temperatūra.

Viens no raksturīgās iezīmes – . Sākotnēji tam ir neproduktīvs raksturs, bet pamazām sāk parādīties viskozs krēpas ar gļotām.

Acīmredzamāki simptomi parādās 5-7 dienas pēc pirmajām pazīmēm. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39,5-40 grādiem un saglabājas augstā līmenī līdz 6-7 dienām, pēc tam tā atkal kļūst subfebrīla.

Parādās izteikti ar pastiprināšanos ar dziļu elpu. Tiek konstatēti arī ekstrapulmonālie simptomi:

  • ādas izsitumi;
  • mialģija;
  • bezmiegs;
  • diskomforta sajūta kuņģī;
  • parestēzija.

Pneimoniju parasti pavada augšējo elpceļu slimības (rinofaringobronhīts, faringobronhīts, rinobronhīts, bronhiolīts).

Ārstēšana

Ārstēšanas režīms ir atkarīgs no. Plkst akūta formaārstēšana tiek veikta stacionāros apstākļos, nodrošinot karantīnu. Tas ir balstīts uz ārstēšanu ar antibiotikām ar šādu zāļu grupu iecelšanu:

  • makrolīdi;
  • fluorhinoloni;
  • tetraciklīni.

Antibiotiku lietošanas kurss ir 13-15 dienas, dodot priekšroku pakāpeniskai shēmai (par sākuma stadija injekcijas veidā un pēc tam iekšķīgi).

Atkarībā no pneimonijas izpausmēm, simptomātiska terapija ar iecelšanu:

  • bronhodilatatori;
  • pretsāpju un atkrēpošanas līdzekļi;
  • pretdrudža līdzekļi;
  • imūnstimulatori;
  • hormoni.

Uzziņas materiāli (lejupielādēt)

Noklikšķiniet uz atlasītā dokumenta, lai lejupielādētu:

Secinājums

Mikoplazmas pneimonija ir īpaša pneimonijas forma, kuras diagnosticēšanai un ārstēšanai nepieciešama īpaša pieeja. Tikai mūsdienīgas metodes ļauj savlaicīgi noteikt patoloģijas būtību un līdz ar to noteikt optimālo ārstēšanas shēmu. Izvērstā formā slimība var izraisīt nopietnas sekas, pat nāvi.

Vairāk par pētījumu

Orgānu mikoplazmas infekcijas uroģenitālā sistēmašobrīd ieņem vadošo vietu seksuāli transmisīvo infekciju vidū. Bieži vien tos kombinē ar gonokokiem, ureaplazmām, trichomonām, hlamīdijām.

Infekcijas avots ir gan pacienti, gan nesēji. Infekcija notiek seksuāli. Infekcija var noritēt latenti un pēc tam dažādu faktoru (hormonāla līmeņa izmaiņas, vienlaicīgas infekcijas, pazemināta imunitāte) ietekmē pāriet akūtā, hroniskā vai recidivējošā formā. Simptomi var atšķirties. Vairumā gadījumu vīriešiem slimība izpaužas uretrīta, prostatīta formā un izpaužas kā nieze, dedzināšana, bieža vēlme urinēt un sāpes urīnizvadkanālā, sievietēm - vaginīta, cervicīta formā un kopā ar izdalījumiem. no dzimumorgānu trakta, diskomforts, nieze, dedzināšana.dzimumorgānu traktā un/vai vēdera lejasdaļā, sāpes dzimumakta laikā. Ilgstoša hroniska Mycoplasma hominis infekcija var izraisīt neauglību, spontāno abortu un priekšlaicīgas dzemdības.

Iespējama augļa inficēšanās no mātes caur placentu vai dzemdību laikā. Šādos gadījumos jaundzimušo infekcija var izpausties kā meningīts, elpceļu infekcijas vai septicēmija.

Reaģējot uz Mycoplasma hominis infekciju, imūnsistēma ražo specifiskus imūnglobulīnus: IgA, IgM un IgG.

Viens no pirmajiem ražotajiem IgA, kas aizsargā gļotādas. IgA saglabājas ilgu laiku, kamēr ir mikoplazma (hroniskai gaitai - gadiem). IgA koncentrācija tieši ir atkarīga no iekaisuma procesa smaguma pakāpes.

IgA uz Mycoplasma hominis noteikšana asinīs norāda uz akūtu slimību, hronisku vai pastāvīgu infekcijas formu.

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Lai apstiprinātu pašreizējo vai hronisku Mycoplasma hominis infekciju.
  • Mikoplazmas infekcijas un citu uroģenitālā trakta infekcijas slimību, piemēram, hlamīdiju vai trihomonozes izraisītu, diferenciāldiagnozei.
  • Plānojot grūtniecību, izslēgt infekciju ar Mycoplasma hominis.
  • Uzraudzīt Mycoplasma hominis izraisīto slimību ārstēšanas efektivitāti.

Kad ir plānots pētījums?

  • Ar mikoplazmas izraisītas slimības simptomiem: nieze, dedzināšana, sāpes urīnizvadkanālā urinēšanas laikā, bieža vēlme urinēt, izdalījumi no dzimumorgānu trakta, diskomforts dzimumorgānu traktā un/vai vēdera lejasdaļā, sāpes dzimumakta laikā.
  • Ja jums ir aizdomas par hronisku vai pastāvīgu Mycoplasma hominis infekcijas formu, kas var būt neauglības, grūtniecības patoloģiju cēlonis.