Drudzis izraisa. Drudža slimība: kas tas ir, ārstēšana, simptomi, pazīmes, cēloņi

Tiek saukta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs normas drudzis. Normāla ķermeņa temperatūra padusē svārstās no 36,0-36,9 grādi, un no rīta tas var būt par trešdaļu vai pusgrādi zemāks nekā vakarā. taisnajā zarnā un mutes dobums temperatūra parasti ir par pusgrādu vai grādu augstāka nekā padusē, bet ne vairāk 37,5 grādiem.

Var rasties drudzis dažādu iemeslu dēļ. Biežākie tā rašanās cēloņi ir infekcijas slimības. Mikroorganismi, to atkritumi un toksīni ietekmē termoregulācijas centru, kas atrodas smadzenēs, kā rezultātā paaugstinās ķermeņa temperatūra.

Drudzis ir vairāku veidu. Tātad, atkarībā no temperatūras paaugstināšanās pakāpes drudzis ir:
subfebrīls - Nepārsniedz 37,5 grādi,
drudžains.

Veicot diagnozi tiek ņemtas vērā dienas temperatūras svārstības. Bet šodien situācija ir tāda, ka slimību aina bieži tiek izdzēsta, ņemot vērā pretdrudža zāļu uzņemšanu un dažos gadījumos antibiotiku pašlietošanu. Tādēļ ārstam ir jāizmanto citi diagnostikas kritēriji.

Drudža izpausmes ir zināmas visiem: galvassāpes, muskuļu sāpes, vājums, sāpes acīs, drebuļi. Drebuļi ir nekas cits kā fizioloģisks veids, kā paaugstināt ķermeņa temperatūru. Muskuļu kontrakciju laikā palielinās siltuma ražošana, kā rezultātā paaugstinās ķermeņa temperatūra.

Infekcijas slimībām ķermeņa temperatūra nepaaugstinās nejauši. Drudža fizioloģiskā nozīme ir ļoti liela. Pirmkārt, lielākā daļa baktēriju augstā temperatūrā zaudē spēju vairoties vai vispār iet bojā. Turklāt, paaugstinoties ķermeņa temperatūrai, palielinās infekcijas apkarošanai paredzēto aizsargmehānismu darbība. Tāpēc, ja drudzis ir labdabīgs un nav citu simptomu, medikamenti nav nepieciešami, pietiek ar daudz dzērienu un atpūtu.

Tomēr drudzim var būt arī negatīvas sekas. Papildus tam, ka personai rada diskomfortu, tas arī izraisa palielināts šķidruma zudums un pārmērīgs enerģijas patēriņš. Tas var būt bīstami pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, kā arī tiem, kas slimo ar citām hroniskām slimībām. Drudzis ir ārkārtīgi bīstams bērniem, kuriem ir paaugstināta tendence uz krampjiem.

Kad pazemināt temperatūru?

Kā pazemināt temperatūru?

Palīdzība bērnam ar drudzi

Cīņā pret drudzi tiek izmantotas medicīniskas un fiziskas drudža apkarošanas metodes.

Ja bērnam ir izteikts drudzis (ķermenis un ekstremitātes ir sauss, karsts), tiek izmantotas šādas fiziskas drudža apkarošanas metodes:
noslaukot ar etiķa šķīdumu ( 9% (stingri!) Etiķi atšķaida ar ūdeni proporcijā 1:1). Slaukot, neaiztieciet sprauslas, seju, pūtītes, dzimumorgānus, autiņbiksīšu izsitumus, brūces. Tīrīšanu var veikt atkārtoti, līdz temperatūra pazeminās līdz 37-37,5 grādi;
etiķa aptinumi. Ja uz bērna ādas nav bojājumu un iekaisumu, procedūras laikā apsedz sprauslas un dzimumorgānus ar salvetēm un sausu autiņu. Autiņš jāsamērcē etiķa šķīdumā (sajaukts ar ūdeni, tāpat kā beržot) un tajā jāietin bērns (ar vienu autiņbiksītes malu, paceļot uz augšu, aizklājiet vēderu, krūtis, kājas, rokas; pēc tam piespiediet bērna rokas pie ķermeni un aptiniet otru autiņbiksīšu malu). Lai ierobežotu etiķa tvaiku ieelpošanu, uzlieciet bērnam uz kakla rullīti, kas sarullēts no sausa autiņa. Ja nepieciešams, iepriekš izmērot temperatūru, ietīšanu var atkārtot vēlāk. 20-30 minūtes;
uz lielo asinsvadu apvidus (paduses, cirksnis, subklāvija), kakla, pieres, uzklāt aukstumu auksts ūdens vai autiņbiksītē ietīts ledus iepakojums, vai mitras kompreses);
dzert istabas temperatūrā.

Ja ir drebuļi, kājas un rokas ir aukstas, aizliegts lietot berzes un aukstumu: bērnam, gluži pretēji, ir nepieciešams papildus apsegt, atļauts izmantot sildīšanas paliktni, kas piepildīts ar karstu ūdeni un ietīts autiņbiksītē (ūdens temperatūra nav augstāka par 60 grādi), uzklājiet to uz bērna pēdām, iedodiet siltu dzērienu.

Ja temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem un bērns jūtas normāli, nav ieteicams lietot pretdrudža līdzekļus. Bērnam tiek dots bagātīgs dzēriens: jāierobežo silts ūdens, skābie kompoti, augļu dzērieni, asas emocijas un fiziskā aktivitāte.

Izņēmums ir gadījumi, kad bērnam ir izteikts savārgums, vājums, drebuļi, temperatūra strauji paaugstinās, īpaši tuvāk naktij (jāmēra ik pēc pusstundas), sāp locītavas un muskuļi, kā arī. pagātnes konvulsīvs sindroms. Šādā situācijā jūs varat dot bērnam pretdrudža zāles no paracetamola grupas ( cefecon, efferalgan, kalpol, panadol utt.). Viena deva nedrīkst pārsniegt 10 mg uz 1 kg no bērna svara.

Ja temperatūra paaugstinās no 38 pirms tam 38,5-38,8 grādiem, ir nepieciešams dot bērnam pretdrudža līdzekļus: ibuprofēns (nurofēns) balstoties uz 5 mg uz kilogramu ķermeņa svara vai paracetamols(vai analogi), pamatojoties uz 10 mg/kg. Ir atļauta vienlaicīga atsevišķu devu kombinācijas lietošana paracetamols Un ibuprofēns vai gatavais produkts "Ibuklin bērniem" (ja atsevišķa lietošana ir neefektīva vai ir izteikts iekaisuma process).

Kad temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem, pretdrudža zāļu devai jābūt šādai: paracetamols - 15 mg/kg, ibuprofēns - 10 mg/kg (pieļaujamā vienreizēja deva 15 mg/kg). Atļauts ienākt analgin: 0,1 procents risinājums no aprēķina 0,15 ml/kg plus papaverīns (vai [i] no-shpa) 2 procenti - 0,1 ml/kg plus tavegils (suprastīns) 1 procents - 0,1 ml/kg kā injekciju vai kā klizmu (pievienojot nelielu daudzumu silta ūdens).

Turklāt jūs varat dot bērnam līdzekli "nise bērniem" ( nimesulīds) balstoties uz 5 mg / kg dienā, sadalot divās vai trīs devās - šo zāļu pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība ir augstāka nekā ibuprofēns vai paracetamols, tomēr tas ir arī toksiskāks.

Lai samazinātu un izvadīt no organisma toksiskos produktus, kas veidojas augsta un ilgstoša drudža laikā, bērnam papildus tiek dota "enterodēze" (1 paciņa priekš 100 ml ūdens divas līdz trīs reizes dienā).

Kad nepieciešama ātrā palīdzība?

Drudzis- ķermeņa reakcija uz patogēnu stimulu iedarbību (infekcija, mikrobu, jebkuru audu sabrukšanas produkti) un izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās; savā būtībā tā ir adaptīva reakcija, kas palielina organisma dabisko pretestību infekcijas slimībām, bet pārmērīgi augstā temperatūrā var būt kaitīga (bērniem - krampji).

Q-drudzis ir akūta infekcijas slimība, kurai raksturīgi retikuloendoteliālās sistēmas bojājumi, intoksikācija, drudzis un intersticiāla pneimonija.

Recidivējošie drudži (tīfs) ir akūtu infekcijas slimību grupa, ko izraisa cilvēka patogēnas Borrelia ģints treponēmas; izpaužas kā virkne febrilu lēkmju ar galvassāpēm, muskuļu un locītavu sāpēm, caureju, vemšanu, klepu, sāpēm acīs, liesas palielināšanos. Uzbrukumi ilgst 5-6 dienas, un tos atdala aptuveni tāda paša ilguma intervāli bez temperatūras.

Denges hemorāģiskais drudzis ir endēmiska tropu un subtropu infekcija, kas izpaužas kā sistēmisks drudzis ar locītavu sāpēm vai hemorāģisko sindromu.

Hemorāģiskais Krimas-Kongo drudzis ir akūta infekcijas slimība, kas rodas ar augstu drudzi, kam raksturīga divu viļņu temperatūras līkne, smaga intoksikācija, galvassāpes un muskuļu sāpes, asiņošana, hemorāģiska enantēma un petehiāli izsitumi uz ādas.

Laosas hemorāģiskais drudzis ir infekcijas slimība no hemorāģisko drudža grupas; kam raksturīga augsta lipīgums, pakāpeniska attīstība, smaga intoksikācija, drudzis, plaši izplatīts miozīts, hemorāģisks sindroms, difūzs aknu bojājums.

hemorāģiskais drudzis ar nieru sindroms- akūta infekcijas slimība, kas rodas hroniska progresējoša nefrīta formā ar attīstību nieru mazspēja un hemorāģiskais sindroms. Etioloģija. Izraisītāji ir Bunyaviridae dzimtas Hantavirus ģints vīrusi.

Dzeltenais drudzis ir akūta infekcijas slimība, kurai raksturīgs hemorāģiskais sindroms, sirds un asinsvadu sistēmas, aknu un nieru bojājumi.

Marseļas drudzis ir akūta infekcijas slimība, ko raksturo drudzis, izsitumi un locītavu sāpes.

Nezināmas izcelsmes drudzis - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38,3 ° C vismaz 4 reizes 14 dienu laikā nediagnosticētas slimības dēļ.

Tranšeju drudzis ir akūta infekcijas slimība, kas parasti rodas paroksizmālā formā ar atkārtotiem četru līdz piecu dienu drudža uzbrukumiem, ko atdala vairākas remisijas dienas, vai vēdertīfa formā ar daudzu dienu nepārtrauktu drudzi. Etioloģija. Izraisītājs ir rickettsia Rochalimaea quintana.

Akūts reimatiskais drudzis ir slimība, kurai raksturīgs sistēmisks iekaisuma bojājums saistaudi autoimūns raksturs, kas ietver sirdi un locītavas, ko ierosina A grupas B hemolītiskais streptokoks.Ja nav antibiotiku profilakses, bieži rodas recidīvi. Pašlaik tiek lietots praksē plaši izmantotais termins reimatisms patoloģisks stāvoklis apvienojot akūtu reimatisko drudzi un reimatisko sirds slimību.

Žurku koduma drudzis ir parastais nosaukums divām infekcijas slimībām no baktēriju zoonožu grupas: sodbka un streptobacilārais drudzis.

Pappatachi drudzis ir akūta infekcijas slimība, kas rodas ar īslaicīgu augstu drudzi, galvassāpēm un muskuļu sāpēm, fotofobiju un sklera asinsvadu injekcijām.

Rocky Mountain plankumainais drudzis ir akūta infekcijas slimība; kam raksturīgs polimorfs drudzis, bieži papulāri hemorāģiski izsitumi visā ķermenī, gļotādu enantēma un dažādas komplikācijas, īpaši ādas nekroze cirkšņa rajonā.

Streptobacilārais drudzis ir akūta infekcijas slimība, kurai raksturīgas atkārtotas drudža lēkmes, iekaisīgi-nekrotiskas izmaiņas koduma vietā, reģionālais limfadenīts, poliartrīts, izsitumi, galvenokārt uz locītavām un ekstensoru virsmām.

Tsutsugamushi drudzis ir akūta riketsioze, kas rodas ar smagu drudzi, nervu un sirds un asinsvadu sistēmu bojājumiem, primāro afektu, limfadenopātiju un makulopapulāriem izsitumiem.

Drudža ārstēšana

Gultas režīms, rūpīga pacientu aprūpe, piena-veģetārs uzturs. Patoģenētiskie terapijas līdzekļi ir kortikosteroīdu zāles. Lai samazinātu toksikozi, intravenozi ievada nātrija hlorīda vai glikozes šķīdumus (5%) līdz 1 litram. Akūtas nieru mazspējas gadījumā tiek veikta peritoneālā dialīze.

Detalizētāku ārstēšanas kursu sastāda ārsts.

Drudzis - tas ir cilvēka ķermeņa aizsargājošs un adaptīvs mehānisms, kas attīstās kā reakcija uz patogēnu stimulu ietekmi. Dažkārt drudzis izpaužas arī neinfekciozās kaitēs. Tā organisms reaģē uz endotoksīnu, endogēno pirogēnu darbību, kas izdalās, tos iznīcinot, rodas septisks iekaisuma process, tiek novēroti arī vielmaiņas traucējumi un autoimūnie procesi.

Kā drudzis izpaužas?

Termoregulācijas procesi cilvēka organismā nosaka termoregulācijas centru, kas atrodas cilvēkā. Šie procesi var tikt traucēti eksogēni vai endogēns faktoriem. Dažreiz temperatūra paaugstinās, ja tiek pārkāpti siltuma ražošanas un siltuma pārneses procesi, kā arī normālā termoregulācijas centra stāvoklī.

Galvenā drudža izpausme ir paaugstināta ķermeņa temperatūra. Ja normāla temperatūraķermenim, mērot padusē, jābūt 36,0-36,9, tad ar drudzi šie rādītāji palielinās. Ar drudzi cilvēks piedzīvo drebuļus, galvassāpes, vājumu, stipras sāpes muskuļos.

Drudža klasifikācija tiek praktizēta atkarībā no dažādiem faktoriem. Ņemot vērā šī stāvokļa attīstības cēloni, tiek noteikts infekciozs Un neinfekciozs drudzis.

Ņemot vērā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līmeni, pacients atšķiras subfebrīls drudzis (ķermeņa temperatūra 37-37,9 °С), drudžains drudzis (ķermeņa temperatūra 38-38,9 °С), drudžains vai augsts drudzis (ķermeņa temperatūra 39-40,9 °С) Un hiperpirētisks vai pārmērīgs drudzis (ķermeņa temperatūra 41 °С un vēl).

Atkarībā no šī stāvokļa ilguma atšķiras akūts , subakūts Un hroniska drudzis.

Pēc ķermeņa temperatūras novērtējuma un to parādīšanās laika to nosaka nemainīgs , caurejas līdzeklis , intermitējoša , atgriežams , viļņains , nepareizi , perverss , drudžains drudzis. Visiem drudža veidiem ir kursa iezīmes. Piemēram, drudžains drudzis attīstās ar spēcīgām ķermeņa temperatūras svārstībām. Šāda veida drudzis izpaužas noteiktu slimību attīstībā.

Ir noteiktas vairākas slimības, kas saistītas ar drudzi un ar to saistītiem simptomiem.

Drudža veidi

Krimas hemorāģiskais drudzis ir vīrusu slimība, kas attīstās, saskaroties ar patogēnu, ko pārnēsā ērces. Krimas drudzis pirmo reizi tika diagnosticēts Krimā. zīmes šī slimība tika atrasti arī 1944. gads. Viņa sprūda ir RNS vīruss, kas caur ādu nonāk organismā, kad cilvēkam piesūkusies ērce.

Hemorāģiskā drudža simptomi ir akūti: strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra, tiek atzīmēta intoksikācija, kā arī hemorāģiskais sindroms (spēcīga asiņošana). Pacientu var traucēt vemšana, sākuma periodā ir jūtams sejas apsārtums. Pēc 2-6 dienām tiek novērots hemorāģiskais sindroms, kam raksturīgs izskats hemorāģiski izsitumi uz pleciem, kājas, rokas.

Ja attīstās hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu, tad akūts drudža sākums tiek kombinēts ar intoksikācijas simptomiem un smagiem nieru bojājumiem. Tā rezultātā hemorāģisks nieru drudzis izraisa nieru bojājumus un aknu mazspēju. Ir smaganu asiņošana, deguna asiņošana, cilvēks var zaudēt samaņu. Vīrusu slimības, kas saistītas ar hemorāģiskais sindroms, ir arī bīstami, jo cilvēkam var rasties asiņošana kuņģī un zarnās. Komplikāciju attīstība ( sepse , plaušu tūska , pneimonija ) un nepareiza ārstēšana var izraisīt nāvi. Tāpēc svarīga ir infekcijas profilakse: uzreiz pēc ērces koduma jāsazinās ar speciālistu. Tālo Austrumu hemorāģiskais drudzis ir nopietna slimība, kurai nepieciešama steidzama ārstēšana.

Ilgstošs nezināmas izcelsmes drudzis var diagnosticēt, ja karstumsķermenis (iepriekš 38 grādi) saglabā pacientu ilgāk par divām nedēļām, un šīs parādības cēloņi paliek nenoskaidroti. Tajā pašā laikā tika veikta visaptveroša pārbaude un ņemti vērā visi diagnostikas standarti. Ļoti svarīgs punkts ir diferenciāldiagnoze nezināmas izcelsmes drudžam, jo ​​dažreiz šī diagnoze var tikt noteikta kļūdaini. Pēc dažu ekspertu domām, šāda veida drudzis ir balstīts uz infekciju, ļaundabīga audzēja attīstību un sistēmiskām saistaudu slimībām. Aptuveni plkst 20% gadījumos šāda veida drudža cēlonis gan bērniem, gan pieaugušajiem paliek neskaidrs. Slimības ārstēšana tiek noteikta atkarībā no drudža intensitātes.

dzeltenais drudzis cilvēks inficējas no dzīvniekiem un cilvēkiem, patogēna pārnēsātāji ir odi. Pirmie dzeltenā drudža simptomi parādās apmēram 3-6 dienas pēc moskītu koduma. Dzeltenā drudža sākums ir akūts: ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem, ir stipras galvassāpes un sāpes locītavās, mugurā, kājās. Ir arī hemorāģisks komponents: pacienta seja kļūst ļoti sarkana un pietūkušas. Jau otro dienu cilvēks cieš no smaga vemšana, slikta dūša un slāpes. Ap piekto dienu sākas remisijas periods, kad cilvēks sāk justies labāk. Bet šis uzlabojums ilgst tikai dažas stundas. Turklāt cilvēks kļūst sliktāks, jo attīstās trombohemorāģiskais sindroms. Iespējama asiņošana, hematemēze. Slimība ir pilna ar nopietnu komplikāciju attīstību - sepse , pneimonija , miokardīts . Šīs slimības ārstēšana sastāv no simptomātiskas terapijas un slimības tālākas progresēšanas novēršanas. Vakcinācija ir galvenais profilakses pasākums. Vakcinācija pret dzelteno drudzi ir obligāta, ja cilvēks dodas uz reģioniem, kur ir šīs slimības endēmiska situācija. gadā identificētas vairāk nekā 45 endēmiskas valstis Latīņamerika Un Āfrika kur jums jāvakcinējas, kad dodaties prom ( Kolumbija, Peru, Brazīlija, Ekvadora, Kenija un utt.)

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts nosaka diagnosticētās slimības ārstēšanu. Ir svarīgi neaizkavēt sazināties ar speciālistu par apstākļiem, kas izraisa trauksmi. Piemēram, baltais drudzis bērniem izpaužas nepietiekama siltuma pārnese, tāpēc pastāv nopietnas ķermeņa pārkaršanas briesmas. Šajā gadījumā nekavējoties jāsazinās ar ārstu, lai noskaidrotu šī stāvokļa cēloņus un nozīmētu ārstēšanu. Jums jākonsultējas ar ārstu, ja jūsu bērnam ir pēcimunizācijas drudzis , tas ir, temperatūras paaugstināšanās pēc vakcinācija.

Ja sieviete parāda piena drudzis , tas ir, ķermeņa reakcija uz piena parādīšanos barojošas mātes krūtīs, nevajadzētu gaidīt, līdz šis stāvoklis pāries pats. Tas ir pilns ar komplikācijām, tāpēc ārstam ir jāpārbauda krūtis.

Drudzis uz lūpām (tā tautā sauc izsitumus) periodiski parādās cilvēkiem, kuri ir inficēti ar herpes vīrusu. Kā pilnībā izārstēt herpes, ārsti joprojām nezina. Tomēr, vietējiem līdzekļiem var mazināt slimības simptomus. Kā ārstēt drudzi uz lūpas, jājautā savam ārstam.

Drudzis- viens no vecākajiem ķermeņa aizsardzības un adaptācijas mehānismiem, kas rodas, reaģējot uz patogēnu stimulu, galvenokārt mikrobu ar pirogēnām īpašībām, darbību. Drudzis var rasties arī neinfekcijas slimību gadījumā, jo organisms reaģē vai nu uz endotoksīniem, kas nonāk asinīs, mirstot pašai mikroflorai, vai arī uz endogēniem pirogēniem, kas izdalās, iznīcinot leikocītus un citus normālus un patoloģiski izmainītus audus. septisks iekaisums, kā arī, ja autoimūnas un vielmaiņas traucējumi.

Attīstības mehānisms

Termoregulāciju cilvēka organismā nodrošina termoregulācijas centrs, kas atrodas hipotalāmā, izmantojot sarežģītu siltuma ražošanas un siltuma pārneses procesu kontroles sistēmu. Līdzsvaru starp šiem diviem procesiem, kas nodrošina cilvēka ķermeņa temperatūras fizioloģiskas svārstības, var izjaukt dažādi eksogēni vai endogēni faktori (infekcija, intoksikācija, audzējs u.c.). Tajā pašā laikā iekaisuma laikā izveidotie pirogēni galvenokārt ietekmē aktivētos leikocītus, kas sintezē IL-1 (kā arī IL-6, TNF un citus bioloģiski) aktīvās vielas), stimulējot PGE 2 veidošanos, kura ietekmē mainās termoregulācijas centra darbība.

Siltuma ražošanu ietekmē endokrīnā sistēma (īpaši ķermeņa temperatūra paaugstinās ar hipertireozi) un diencefalons (ķermeņa temperatūra paaugstinās ar encefalītu, asinsizplūdumiem smadzeņu kambaros). Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var īslaicīgi rasties, ja hipotalāma termoregulācijas centra normālā funkcionālajā stāvoklī tiek traucēts līdzsvars starp siltuma ražošanas un siltuma pārneses procesiem.

Skaits drudža klasifikācijas .

Atkarībā no rašanās cēloņa izšķir infekciozo un neinfekciozo drudzi.

Atkarībā no ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pakāpes: subfebrils (37–37,9 ° C), drudzis (38–38,9 ° C), drudzis vai augsts (39–40,9 ° C) un hiperpirētisks vai pārmērīgs (41 ° C un vairāk).

Pēc drudža ilguma: akūts - līdz 15 dienām, subakūts - 16-45 dienas, hronisks - virs 45 dienām.

Ķermeņa temperatūras izmaiņas laika gaitā izšķir šādus drudža veidus:

1. Pastāvīgi- ķermeņa temperatūra parasti ir augsta (apmēram 39 ° C), ilgst vairākas dienas ar ikdienas svārstībām 1 ° C robežās (ar lobāra pneimoniju, tīfu utt.).

   caurejas līdzeklis- ar ikdienas svārstībām no 1 līdz 2 ° C, bet nesasniedzot normālu līmeni (ar strutojošām slimībām).

   intermitējoša- normāla un hipertermiska stāvokļa maiņa 1-3 dienu laikā (raksturīga malārijai).

   Drudžains- ievērojamas (virs 3 ° C) katru dienu vai ar vairāku stundu intervālu temperatūras svārstības ar strauju kritumu un paaugstināšanos (septiskos apstākļos).

   atgriežams- ar temperatūras paaugstināšanās periodiem līdz 39-40 ° C un normālas vai subfebrīlas temperatūras periodiem (ar recidivējošu drudzi).

   viļņains- ar pakāpenisku pieaugumu no dienas uz dienu un tādu pašu pakāpenisku samazināšanos (ar Hodžkina slimību, brucelozi utt.).

   nepareizs drudzis- bez noteikta ikdienas svārstību modeļa (ar reimatismu, pneimoniju, gripu, onkoloģiskām slimībām).

   perverss drudzis- rīta temperatūra ir augstāka par vakara temperatūru (ar tuberkulozi, vīrusu slimībām, sepsi).

Kombinācijā ar citiem slimības simptomiem izšķir šādas drudža formas:

1. Drudzis it kā ir nozīmīga slimības izpausme vai tās kombinācija ar tādiem nespecifiskiem simptomiem kā vājums, svīšana, aizkaitināmība, ja nav iekaisuma akūtās fāzes nobīdes asinīs un lokālas slimības pazīmes. Šādos gadījumos ir jāpārliecinās, vai nav drudža simulācijas, kam, ievērojot taktiku, ir nepieciešams mērīt temperatūru medicīnas darbinieku klātbūtnē vienlaicīgi gan paduses iedobēs, gan pat taisnajā zarnā.

   Drudzis tiek kombinēts ar nespecifiskām, dažkārt ļoti izteiktām akūtās fāzes reakcijām (paaugstināts ESR, fibrinogēna saturs, izmaiņas globulīna frakciju struktūrā u.c.), ja nav klīniski atklātas lokālas patoloģijas un pat ar instrumentālo izmeklēšanu (fluoroskopija, endoskopija, ultraskaņa, EKG utt.). Laboratorisko pētījumu rezultāti izslēdz datus par labu jebkurai akūtai specifiskai infekcijai. Vārdu sakot, pacients it kā “izdeg” nezināma iemesla dēļ.

   Drudzis kombinējas gan ar smagām nespecifiskām akūtas fāzes reakcijām, gan ar nezināma rakstura orgānu izmaiņām (sāpes vēderā, hepatomegālija, artralģija u.c.). Orgānu izmaiņu apvienošanas iespējas var būt ļoti dažādas, lai gan ne vienmēr ir saistītas ar vienu attīstības mehānismu. Šajos gadījumos, lai noskaidrotu patoloģiskā procesa raksturu, jāizmanto informatīvākas laboratorijas, funkcionāli morfoloģiskās un instrumentālās izpētes metodes.

Pacienta ar drudzi sākotnējās izmeklēšanas shēma ietver tādas vispārpieņemtas laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas metodes kā vispārīga analīze asinis, urīns, rentgens krūtis, EKG un Echo CG. Ar to zemo informācijas saturu un atkarībā no klīniskās izpausmes slimībās tiek izmantotas sarežģītākas laboratoriskās diagnostikas metodes (mikrobioloģiskā, seroloģiskā, endoskopiskā ar biopsiju, CT, arteriogrāfija u.c.). Starp citu, nezināmas izcelsmes drudža struktūrā 5-7% krīt uz tā saukto zāļu drudzi. Līdz ar to, ja nav izteiktu akūta vēdera, bakteriālas sepses vai endokardīta pazīmju, tad uz izmeklēšanas laiku vēlams atturēties no antibakteriālo un citu medikamentu, kas mēdz izraisīt pirogēnu reakciju, lietošanas.

Diferenciāldiagnoze

Nosoloģisko formu daudzveidība, kas ilgstoši izpaužas hipertermijā, apgrūtina uzticamu principu formulēšanu. diferenciāldiagnoze. Ņemot vērā slimību ar smagu drudzi izplatību, diferenciāldiagnostisko meklēšanu ieteicams primāri koncentrēt uz trīs slimību grupām: infekcijām, audzējiem un difūzajām saistaudu slimībām, kas veido 90% no visiem nezināmas izcelsmes drudža gadījumiem.

Drudzis infekcijas izraisītu slimību gadījumā

Visbiežākie drudža cēloņi, kuru dēļ pacienti vēršas pie ģimenes ārsta, ir:

infekcijas un iekaisuma slimības iekšējie orgāni(sirds, plaušas, nieres, aknas, zarnas utt.);

klasiskas infekcijas slimības ar smagu akūtu specifisku drudzi.

Iekšējo orgānu infekcijas un iekaisuma slimības. Visas iekšējo orgānu infekcijas un iekaisuma slimības un nespecifiski strutojoši-septiski procesi (subdiafragmatisks abscess, aknu un nieru abscess, holangīts uc) rodas ar dažādas pakāpes drudzi.

Šajā sadaļā aplūkoti tie, ar kuriem ārsta ārstniecības praksē sastopas visbiežāk un ilgstoši var izpausties tikai ar nezināmas izcelsmes drudzi.

Endokardīts. Terapeita praksē īpašu vietu kā nezināmas izcelsmes drudža izraisītāju šobrīd ieņem infekciozais endokardīts, kura gadījumā drudzis (drebuļi) nereti krietni pārspēj sirds slimības fiziskās izpausmes (troksni, sirds robežu paplašināšanās). , trombembolija utt.). Infekciozā endokardīta riska grupā ir narkomāni (narkotiku injekcijas) un cilvēki, kuriem ilgstoši parenterāli injicētas zāles. Šajā gadījumā parasti tiek ietekmēta sirds labā puse. Pēc vairāku pētnieku domām, ir grūti noteikt slimības izraisītāju: bakterēmija, bieži vien intermitējoša, gandrīz 90% pacientu prasa 6 asins kultūras. Jāpatur prātā, ka pacientiem ar imūnsistēmas defektu endokardīta cēlonis var būt sēnītes.

Ārstēšana - antibakteriālas zāles pēc patogēna jutības noteikšanas pret tiem.

Tuberkuloze. Drudzis bieži vien ir vienīgā tuberkulozes izpausme limfmezgli, aknas, nieres, virsnieru dziedzeri, perikards, vēderplēve, apzarnis, videne. Pašlaik tuberkuloze bieži tiek kombinēta ar iedzimtu un iegūto imūndeficītu. Visbiežāk tuberkuloze skar plaušas, un rentgena metode ir viena no informatīvākajām. Uzticams bakterioloģiskā metode pētījumiem. Mycobacterium tuberculosis var izdalīt ne tikai no krēpām, bet arī no urīna, kuņģa sulas, cerebrospinālā šķidruma, peritoneālās un pleiras izsvīduma.

Kas ir drudzis?

Drudzis ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 37 °C pēc Celsija. Visbiežāk drudzis kļūst par vienu no dažādas izcelsmes infekcijas slimību simptomiem, un to pavada ādas hiperēmija, slāpes un apjukums.

Drudža cēloņi

Temperatūras paaugstināšanās var būt saistīta ar ķermeņa intoksikāciju uz fona vai ar dažu saasinājumu hroniskas slimības piemēram, nieru slimība. Var pavadīt drudža simptomi, akūtas vēdera slimības, daži veidi onkoloģiskās slimības, piemēram .

Drudža simptomi

Drudža stāvokli pavada ādas hiperēmija (asins pārplūde), galvassāpes, kaulu sāpju sajūta, eiforija. Turklāt pacientu traucē trīce, drebuļi, pastiprināta svīšana, slāpes. Pacientam kļūst bieža elpošana, pazūd apetīte, var rasties apjukums, sākas delīrijs. Pediatrijas praksē bērniem ir paaugstināta uzbudināmība, raudāšana un problēmas ar barošanu.

Hronisku slimību saasināšanās gadījumā iepriekš minētajām drudža izpausmēm var pievienot simptomus, kas saistīti ar atkārtotas patoloģijas gaitas īpatnībām. Ārsta izsaukšana mājās ir nepieciešama, ja bērna pirmajos trīs dzīves mēnešos ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 37,5 ° C vai ja paaugstināta temperatūra saglabājas divas dienas.

Drudzis var būt kopā ar krampjiem, kas arī prasa tūlītēju konsultāciju ar speciālistu. Turklāt, veselības aprūpe nepieciešama drudža gadījumā, kas rodas ar stīvu kaklu, sāpēm vēderā un izsitumiem uz ādas, īpaši, ja tas ir tumši sarkans vai ir lielu tulznu formā.

Pieaugušam medicīniskā palīdzība nepieciešama, ja drudzi pavada pietūkums, sāpes locītavās, izsitumi uz ādas. Tāpat speciālista apskate ar temperatūras paaugstināšanos nepieciešama grūtniecēm un pacientiem, kurus mocīja klepus ar dzeltenīgu vai zaļganu krēpu, akūtas galvassāpes, sāpes ausīs, kaklā vai vēderā, sausa mute,. Vizīte pie ārsta nepieciešama arī pacientiem ar apjukumu, izsitumiem, paaugstinātu uzbudināmību.

Drudža ārstēšana

Drudža ārstēšana mājās galvenokārt ir vērsta uz ūdens un sāls līdzsvara atjaunošanu, ķermeņa vitalitātes saglabāšanu un ķermeņa temperatūras regulēšanu. Pacientam nepieciešams gultas režīms un viegls ēdiens, jādzer vairāk šķidruma, nav silti jāģērbjas, nav jāmazgājas un jāmēra ķermeņa temperatūra 4-6 reizes dienā. Ja temperatūra paaugstinās virs 38 ° C pēc Celsija, pacientam tiek nozīmēts.

Lai normalizētu ķermeņa temperatūru, parasti paracetamolu lieto vecuma devās, ibuprofēnu vai nimesulīdu.

Medicīniskās apskates ietvaros tiek noskaidrots pacienta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās cēlonis un tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana. Dažos gadījumos pacientam var būt nepieciešama hospitalizācija vai papildu pārbaude ambulatorā veidā.

Eksperts redaktors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs| MD ģimenes ārsts

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. I. M. Sečenovs, specialitāte - "Medicīna" 1991.gadā, 1993.gadā "Arodslimības", 1996.gadā "Terapija".