Kreisā kambara diastoliskās funkcijas pārkāpumu veidi. Miokarda diastoliskā disfunkcija: patoloģiskā stāvokļa apraksts Kreisā diastoliskā disfunkcija

Kreisā kambara miokarda diastoliskā disfunkcija

Skābekļa transports ir jebkura organisma funkcionēšanas pamatīpašība. Nodrošina viņai asinsriti. Un arī galvenā saikne šajā sistēmā ir sirds, kas ir orgāns-sūknis. Tās funkcija ir pārmaiņus sarauties un atslābināt muskuļu audus, ko sauc par miokardu. Ja kādā no funkcijām rodas kļūme, šie procesi tiek traucēti. Attīstās sirds kambaru darbības traucējumi. Pamazām asinis aortā pārstāj kristies, kā rezultātā cieš dzīvībai svarīgo orgānu darbs.


Sirds kambaru disfunkcija ir problēma ar sirds muskuļa kontrakciju sistoles fāzē.

Asinis no kamerām ieplūst traukos. Gluži pretēji, diastoles laikā tiek panākta relaksācija. Šeit veidojas audu relaksācija, kas palīdz asinīm no ātriju nokļūt miokardā. Lai kā arī būtu, šie procesi noved pie sirds hemodinamikas pārkāpumiem. Tas ir, asinis sirds kambaros pārvietojas neparasti. Sastrēgumi veidojas plaušās.

Gan sabiezēti, gan izstiepti ventrikulārie muskuļi ir saistīti ar hronisku sirds mazspēju. Tas ir izteikts, ja sirds kambaru funkcija ir vienā vai otrā pakāpē nomākta. Bet dažreiz hroniskas sirds mazspējas gadījumā sirds disfunkcija nav nepieciešama. Tajā pašā laikā disfunkciju nevar noteikt bez vienlaicīgas sirds mazspējas. Tas var būt izteikts vai mazsvarīgs. Tas viss ir atkarīgs no simptomiem. Šis punkts ir jāņem vērā, ja tiek uzskatīts, ka medikamentu lietošana ir obligāta. Jāņem vērā arī tas, ka ar šādos gadījumos diagnosticētu miokarda disfunkciju darbības traucējumi ir galvenā miokardā notiekošo nelabvēlīgo procesu pazīme.

Pirmā tipa diastoliskā miokarda disfunkcija ir slimības attīstības hipertrofisks variants.


Šo slimību raksturo kreisā kambara muskuļu audu darba kavēšana. Attiecīgi diastoliskā disfunkcija noved pie tā, ka kambaris nevar pilnībā atpūsties un piepildīties ar asinīm. Izsviedes frakcija paliek normāla vai ir par 50% augstāka par normālo vērtību. Diastoliskā disfunkcija tīrā veidā var rasties tikai 20% gadījumu. Ir tādas šķirnes kā ierobežojoši, pseido-normāli veidi, relaksācijas pārkāpums.

Vājināta relaksācija un pseido-normāla šķirne var neuzrādīt nekādus simptomus, savukārt ierobežojošais veids vienmēr izraisa hroniskas sirds mazspējas simptomus ar spilgtiem simptomiem.

Cēloņi

Galvenais faktors, kas veicina disfunkciju, ir ķīmiska sirds slimība. Izšķir arī pēcinfarkta patoloģiju, ko pavada aterosklerozes parādības sirdī un miokarda remodelācija. Vēl viens simptoms hipertrofiska kardiomiopātija ir sirds kambaru palielināšanās, sabiezinot to sienas. Iespējamie faktori ietver:

  • miokarda fibroze;
  • fibrīns perikardīts;
  • aortas vārstuļa stenoze;
  • hipertensija.

Raksturīgās iezīmes

Kreisā kambara miokarda diastoliskā disfunkcija atšķiras no norādītās kameras darbības traucējumiem ar nepietiekamu darbu sistoles fāzē. Nedaudz mazāk nekā pusē gadījumu slimības gaita ir asimptomātiska. Klīniskās pazīmes ir izskaidrojamas ar spiediena paaugstināšanos kreisajā ātrijā, jo nepietiekams asins daudzums nonāk kreisajā kambarī. Lieta tāda, ka viņš ir pakļauts pastāvīgam spiedienam. Plaušu artērijās ir asiņu stagnācija. Tas liek sevi manīt ar šādiem simptomiem:

  • Elpas trūkums, kas sākotnēji izpaužas, kāpjot pa kāpnēm vai ejot. Tas notiek pirmajos posmos nenozīmīgi, pakāpeniski kļūst izteikts, pat ja nav aktīvu kustību.
  • Sauss klepus, īpaši naktī un guļus stāvoklī.
  • Neveiksme sirds ritmā. Diskomforts un sāpes krūtīs, vienlaikus pārkāpjot sirds ritmu. Visbiežāk šeit tiek diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana.
  • Nogurums, kas nāk ātri. Fiziskās aktivitātes nav tik labi panesamas kā iepriekš.

Svarīgs! Kreisā kambara sistolisko disfunkciju pavada sirds kontraktilitātes un muskuļu samazināšanās, kā arī aortā cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās. Apmēram 45% cilvēku ar hronisku sirds mazspēju ir šāda veida disfunkcija. Visos citos gadījumos miokarda kontraktilitāte necieš.

Galvenais kritērijs ir kreisā kambara izsviedes frakcijas samazināšanās. Saskaņā ar ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem šis rādītājs ir mazāks par 45%.

Cēloņi

Galvenie iemesli:

  • Šeit var būt raksturīgie simptomi, un pilnīga nekādu izpausmju neesamība. Tā ir tā sauktā asimptomātiskā disfunkcija.
  • paplašināta kardiomiopātija. Kambari paplašinās hormonālo traucējumu, audu metabolisma problēmu un iekaisuma ietekmē.
  • Miokardīts. Var izraisīt baktērijas vai vīrusi.
  • Sekundārā sirds slimība, citiem vārdiem sakot, nepietiekamība mitrālais vārsts.
  • Sākts hipertensijas variants.
  • Miokarda infarkts akūtā stadijā. Kreisā kambara disfunkcijas attīstība tiek novērota 78% pacientu ar šo slimību.

Sistoliskajai disfunkcijai ir izpausmes, kas liek sevi manīt, jo samazinās cirkulējošo asiņu daudzums. Respektīvi, iekšējie orgāni un skeleta muskuļi nesaņem pietiekami daudz asiņu. Galvenās pazīmes ir cianoze un ādas bālums, kāju pietūkums. Citas funkcijas ietver:

  • Nogurums, vājums muskuļos, kam nav nekāda objektīva iemesla.
  • Aizkaitināmība un problēmas ar aizmigšanu, citas psihoemocionālās sfēras patoloģijas, ko izraisa nepietiekama asins plūsma smadzeņu audos. Iespējamas atmiņas problēmas.
  • Nieru disfunkcija, ar to saistītas izmaiņas urīnā un asins analīzēs, paaugstināts asinsspiediens, tūska, ko izraisa nieru mehānismu aktivizēšanās.

Labā kambara bojājums

Šī slimība var izraisīt visas iepriekš minētās patoloģijas. Papildus tiem izolētu labā kambara mazspēju var provocēt emfizēma un bronhiālā astma, vārstuļu defekti, tai skaitā plaušu artērija, trīskāršais vārsts. Speciālisti runā arī par iedzimtiem sirds defektiem.


Simptomi

Raksturīgi ir simptomi, kas raksturo labā kambara disfunkciju. Šeit ir liela asinsrites apļa slieksnis, sastrēgumi smadzeņu, aknu, nieru, muskuļu un ādas traukos. Ievērojamās īpašības:

  • Nasolabiālā trīsstūra cianoze, pirkstu falangas, ausu gali.
  • Kāju pietūkums, kas galvenokārt liek par sevi manīt vakarā un pēc pamošanās pāriet paši.
  • Aknu disfunkcija. Dažos gadījumos ir iespējama kardiālas aknu cirozes rašanās. Tam seko nesāpīgums un šī orgāna palielināšanās, izmaiņas klīniskās analīzes asinis.

Svarīgs! Ar sirds kambaru bojājumiem rodas hroniska sirds mazspēja. Diastola pārkāpums darbojas kā obligāta saikne vienā procesā.

Studiju saraksts

Ja konstatējat simptomus, kas atgādina miokarda sirds kambaru darbības traucējumus, jums jādodas pie vietējā terapeita vai kardiologa. Speciālists veiks pārbaudi, uzdos interesējošos jautājumus un noteiks papildu pārbaudes metodes. Tie apvieno:

  • standarta metodes. Tie ietver urīna un asins analīzes, asins bioķīmiju, lai noteiktu normālu aknu un nieru darbību, un hemoglobīna līmeņa novērtēšanu.
  • Nātrija un kālija līmeņa noteikšana.
  • Hormonu noteikšana asinīs. Tiek pētīti hormoni, ko ražo virsnieru dziedzeri un vairogdziedzeris. Šāda pārbaude nepieciešama, ja speciālistam ir aizdomas par šo savienojumu pārpalikumu organismā, kas ir nelabvēlīgs sirds darbībai.
  • EKG. Šī pētījuma metode ir viena no obligātajām. Pateicoties viņam, ir iespējams atpazīt miokarda hipertrofiju, raksturīgu išēmijas un arteriālās hipertensijas izpausmi.
  • Skrejceliņu tests, veloergometrija. Citiem vārdiem sakot, šī ir kardiogramma fiziskās slodzes laikā, tostarp, braucot ar velosipēdu. Šis tests ir nepieciešams, lai novērtētu miokarda slodzes toleranci elpošanas problēmas, tahikardijas gadījumā. Pētījums atklāj izmaiņas asinsritē.
  • Ehokardiogrāfija. Nākamā svarīgākā pētījuma iespēja. Pētot sirds kambaru darbības traucējumus, ehokardiogrāfija ir sava veida zelta standarts. Pateicoties tam, ir iespējams noteikt izsviedes frakciju. Normālu rādītāju gadījumā tas pārsniedz 50%. Ko vēl ar to var noteikt? Tie ir sirds kambaru izmēri, iespējamo defektu vizualizācija, kardiomiopātijas paplašinātie un hipertrofiskie varianti. Lai diagnosticētu labā kambara disfunkciju, ir nepieciešams apskatīt tā galīgo tilpumu diastolā. Parasti šis parametrs svārstās no 15 līdz 20 mm. Tas ievērojami palielinās, ja tiek konstatēta labā kambara disfunkcija.
  • rentgens krūtis. Tam ir papildu pētījuma loma, ja ir aizdomas par miokarda hipertrofiju. Rentgena starojums ļauj redzēt, kāda ir sirds izplešanās pakāpe šķērseniskā attēlā. Ja tomēr tiek apstiprināta hipertrofija, ar diastolisko disfunkciju tiek novērota plaušu modeļa palielināšanās, bet ar sistolisko, gluži pretēji, tā izsīkšana. Tas ir saistīts ar asinsvadu komponentu.
  • Koronārā angiogrāfija. Šī metode ietver kontrastvielas ievadīšanu koronārajos traukos. Šis savienojums ļauj vizualizēt to lūmenu, kas ir aizsērējis koronārās sirds slimības un infarkta gadījumā.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Tas pieder pie parasto metožu kategorijas. Bet šodien tas tiek uzskatīts par informatīvāko un pat šajā parametrā ir priekšā ultraskaņas izmeklēšana sirdis. Tāpēc to lieto gadījumos, kad diagnoze tiek uzskatīta par pretrunīgu.

Ārstēšanas sākums

Diastoliskās funkcijas traucējumi LV reģionā var negatīvi ietekmēt vispārējais stāvoklis sirds un asinsvadus. Tas ir traucējums asinsrites sistēma kad koronārie asinsvadi ir īpaši bojāti. Gan speciālistam, gan pacientam skaidri jāsaprot, ka asimptomātisku disfunkciju gadījumā ir nepieciešams izrakstīt atbilstošus medikamentus. Šo slimību nevar atstāt bez kontroles.

Vienkārši noteikumi par vismaz vienas zāles lietošanu dienā ļaus izvairīties no nelabvēlīgām komplikācijām un palielināt paredzamo dzīves ilgumu, pat ja tas pievienosies. hroniska nepietiekamība asins plūsma.

Savukārt, kad simptomi ir īpaši izteikti, maz ticams, ka ar vienu tableti izdosies panākt labsajūtas stabilizāciju. Tomēr pareizi izvēlēta zāļu kombinācija ļaus ievērojami palēnināt slimības progresēšanu un nodrošināt pieņemamāku dzīves kvalitāti.

Sākotnējā stadijā simptomu gandrīz nav. Šobrīd ir nepieciešams izrakstīt AKE inhibitorus. Ja pacients tos nepanes, alternatīva var būt angiotenzīna 2 receptoru antagonisti.Šīs zāles labi aizsargā orgānus, neļauj hipertensijai un tās simptomiem negatīvi ietekmēt viņu.

Kuri orgāni šeit ir visneaizsargātākie? Pirmkārt, tas ir:

  • sirds;
  • smadzenes;
  • nieres;
  • acs tīklene.

Izrakstītās zāles jālieto katru dienu kardiologa ieteiktajā devā. Cita starpā AKE inhibitori novērš miokarda remodelācijas progresēšanu. Arī hroniskas sirds mazspējas attīstība palēninās. No zālēm enalaprils tiek uzskatīts par klasisku, starp ARA 2 valsartānu var atšķirt losartānu un citus. Tāpat neaizmirstiet par nepieciešamību izlabot pamatslimību, kas izraisīja sirds kambaru disfunkciju.

Kad simptomi jau kļūst izteikti, piemēram, regulāra kļūst elpas trūkums, naktīs aizrīšanās, pietūkums, nepieciešamas galvenās zāļu grupas. Kas uz tiem attiecas:

  • Diurētiskie līdzekļi. Tie ir diurētiskie līdzekļi Hidrohlortiazīds, Furosemīds, Veroshpiron. Viņu rīcība ir vērsta uz stagnācijas novēršanu.
  • Beta blokatori. Bisoprolols, metoprolols un to analogi samazina sirdsdarbības ātrumu, palīdz mazināt perifēro asinsvadu spazmas un samazina slodzi uz miokardu.
  • kalcija kanālu inhibitori. Tie ietver Verapamilu, Amlodipīnu. Savā darbībā tie ir līdzīgi beta blokatoriem.
  • sirds glikozīdi. Korglikons un digoksīns palielina sirdsdarbības ātrumu un spēku.

Arī praktizējās mūsdienu medicīna un zāļu kombinācija. Piemēram, jūs varat kombinēt Indapamide un Noliprel, Perindopril, amlodipīna, amozartāna, losartāna vai hidrohlortiazīda, losartāna, lorista kombinācija ir arī pieņemama.

Obligāta nitroglicerīna recepte ir nepieciešama.

Kā populāras zāļu formas ir pektrols, monocinque. To var likt zem mēles un lietot stenokardijas gadījumā tablešu veidā.

Aspirīns, tā analogi, piemēram, Thrombo ASS, novērš asins recekļu veidošanos traukos, bet neietekmē jau izveidojušos.


Statīni. Tos lieto, ja ar diētu nav iespējams normalizēt holesterīna līmeni asinīs. Tie ir pieprasīti koronāro sirds slimību un aterosklerozes gadījumā.

Dzīvesveida maiņa

Diēta ir dzīves pārmaiņu pamatprincips. Ir nepieciešams ierobežot nātriju, samazināt galda sāls daudzumu izvēlnē. To var patērēt ne vairāk kā 1 g dienā. Ir svarīgi dzert ne vairāk kā pusotru litru dienā. Tas samazina asinsvadu un sirds slodzi. Uzturam jābūt pēc iespējas daudzveidīgam, racionālam. Ēdināšanas biežums ir 4 līdz 6 reizes dienā. Ir nepieciešams atteikties no pikanta, cepta un taukainas pārtikas. Būs jāpaplašina arī patērēto augļu, dārzeņu, piena produktu, graudu un graudaugu saraksts.

Nākamais ārstēšanas punkts bez medikamentiem ir atteikšanās no sliktiem ieradumiem. Jums ir pietiekami daudz gulēt, smagi strādāt un atpūsties.

Obligāti fiziski vingrinājumi. Slodzei jābūt saskaņotai ar jūsu iespējām. Pieņemsim, ka lielākā daļa cilvēku var staigāt vakarā kājām pa parku vai doties makšķerēt.


Šāda veida atpūta sniedz pozitīvas emocijas un garantē optimālu neirohumorālās sistēmas darbību. Viņi ir atbildīgi par sirds darbību. Protams, dekompensācijas stadijā, kad slimība izpaužas, slodze jāsamazina līdz minimumam vai pilnībā jāizslēdz uz ārsta norādīto laiku.

Iespējamais apdraudējums

Galvenās briesmas slēpjas pacienta nolaidībā pret saviem pienākumiem, kad viņš nepiekrīt uzņemties atbildību par savu veselību.

Attiecīgi miokarda disfunkcija sāk progresēt un pārvēršas par hronisku sirds mazspēju. Šis brīdis katram ir savādāks. Dažiem tas ir palēnināts, tas aizņem gadu desmitus. Kādam cilvēkam rodas simptomi pirmajā gadā pēc diagnozes noteikšanas.

Izrādās, ka nav iespējams precīzi paredzēt, pēc kāda plāna disfunkcija noteikta persona. Nozīmīgākie ir izsviedes frakcijas samazināšana līdz 30% vai mazāk. Ir kreisā kambara mazspēja, aritmija priekškambaru mirdzēšanas formā, plaušu artērijas trombembolija.


Prognozes dati

Ja ārstēšana netika veikta pareizi vai disfunkcija ieguva iespaidīgu mērogu, veicināja hroniskas asinsvadu mazspējas rašanos, prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu. Nav iespējams atstāt šādu patoloģiju bez ārstēšanas.

Ja pacients ievēro visus ieteikumus, pieņem visus nepieciešamās zāles laikā, viņam ir visas iespējas atgūties, jo šodien viņi ražo zāles, lai apkarotu pat tik sarežģītas patoloģijas. Atbildīga pieeja uzņēmējdarbībai var nodrošināt kvalitatīvu un ilgu mūžu.

Video "Kreisā kambara hipertrofija"

Šis video stāsta par sirds kreisā kambara hipertrofiju un to, ko tā var izraisīt.

Un daži noslēpumi...

Vai esat kādreiz mēģinājis pats atbrīvoties no varikozām vēnām? Spriežot pēc tā, ka lasiet šo rakstu, uzvara nebija jūsu pusē. Un, protams, jūs pats zināt, kas tas ir:

  • atkal un atkal, lai novērotu nākamo daļu zirnekļa vēnas kājām
  • no rīta pamosties ar domu, ko vilkt mugurā, lai nosegtu pietūkušās vēnas
  • katru vakaru cieš no smaguma sajūtas, grafika, pietūkuma vai kāju dūkoņas
  • pastāvīgi virmojošs cerību uz panākumiem kokteilis, mokošas gaidas un vilšanās no jaunas neveiksmīgas ārstēšanas

Izglītība: FGBU klīniskā slimnīca, Maskava. Nodarbošanās: vispārējā ķirurģija…

Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija ir asins izvadīšanas pārkāpums lielais aplis no atbilstošās kameras nepietiekama pildījuma dēļ muskuļu orgāna relaksācijas laikā.

Slimība rada lielu apdraudējumu veselībai, jo palielinās visu audu, tostarp sirds, išēmija.

Pirmā veida procesu raksturo miokarda tonusa pārkāpums. Sirds muskulis nespēj atslābināties diastoles laikā. Muskuļi ir saspringti, tas neļauj asinīm normāli pārvietoties pa kamerām.

Agrāk vai vēlāk disfunkcija iegūst bīstamākas pazīmes, kļūst stabila. Pirmais veids dod minimālu risku nāves ziņā, bez ārstēšanas progresē 1-2 gadu laikā.

Simptomi ir izplūduši, var nebūt pilnīgi vai slēpti kā pamatā esošais patoloģiskais process.

  • Pseidonormāls izskats. Ja 1. tipa LVDD raksturo sirds muskuļa organisku defektu neesamība, to nosaka miokarda vājums audu sabrukšanas rezultātā.

Parasti pirms 2. tipa diastoliskās disfunkcijas attīstības ir bijusi iepriekšēja sirdslēkme vai pašreizējā stenokardija (koronārā mazspēja).

Simptomi ir, tas ir izteikts, bet nespecifisks. Tas pastāvīgi pavada pacientu, paroksizmāla gaita nav raksturīga, jo nav paasinājuma periodu.

Sākot ar šo posmu, vairs nav iespējams radikāli palīdzēt pacientam. Tā kā galvenā diagnoze parasti ir sarežģīta. Tas, miopātija un citi.

  • Ierobežojošā forma ir trešais pārkāpuma veids. To raksturo kreisā kambara elastības, paplašināmības pārkāpums.

Tā kā miokards nespēj sarauties, kā vajadzētu, rodas smaga sirds mazspēja.

Šāda veida disfunkcijas attīstība ilgst no 4 līdz 6 gadiem, dažreiz mazāk.

Uzmanību:

Termināla fāzi nevar labot. Maksimums, ko var sagaidīt, ir neliels dzīves pagarinājums.

Visi trīs aprakstītie kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas veidi ir sekundāri. Slimība nekad nav primāra, tādēļ rūpīgi jāpārtrauc galvenā diagnoze. Tas ir vienīgais veids, kā novērst DDLD.

Fizioloģiskie cēloņi

Faktori ne vienmēr ir patoloģiski. Daudzos gadījumos stāvoklis attīstās dabisku momentu rezultātā. Kuras?

Vecums

Augsta riska pacientu grupā 60+. Ķermeņa funkcionālajai aktivitātei izzūdot, rodas bīstamas destruktīvas izmaiņas.

Hormonālais fons samazinās, kad tas sākas menopauze, samazinās sirds struktūru elastība, attīstās ateroskleroze.

Smagāk nospiež somatisko slimību nasta, fiziskās aktivitātes saglabāšanas iespēja ir minimāla, sākas stagnācija. Līdz ar to sirds struktūru darba nepietiekamība to dabiskā nolietojuma rezultātā.

Tādus brīžus nevar atjaunot. Vienīgais, ko var darīt, ir lietot atbalsta zāles.

Par laimi, ar vecumu saistīta diastoliskā disfunkcija nerada tik lielas briesmas, jo tai nav tendence strauji progresēt.

Vingrošana ilgu laiku

Nepietiekama slodze noved pie pakāpeniskas sirds augšanas. Notiek visa organisma pārstrukturēšana jaunā veidā, lai nodrošinātu organismu ar nepieciešamo uztura daudzumu.

Sabiezinātais miokards nespēj normāli sarauties, līdz ar to 1. tipa DDLV.

Laika gaitā stāvoklis tikai pasliktinās. Ja sirds struktūras nesaņem pienācīgu slodzi, audu distrofijas parādības strauji palielinās. Tāpēc profesionāli sportisti un entuziasma pilni amatieri nekādā gadījumā nav veseli cilvēki.

Patoloģiskie faktori

To ir daudz vairāk, un tie izraisa disfunkciju 70% klīnisko situāciju.

Palielināts ķermeņa svars

Stingri sakot, tas ir tikai pamatproblēmas simptoms. Aptaukošanās cilvēki 100% gadījumu cieš no vielmaiņas traucējumiem. Parasti lipīdu metabolisms tiek uzbrukts.

Pārmērīga tauku nogulsnēšanās uz asinsvadu sieniņām veidojas uz ģenētiskas noslieces vai hormonālās nelīdzsvarotības fona.

Gandrīz vienmēr rodas ateroskleroze, kas trīs reizes palielina kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas iespējamību.

Svara zudums nepalīdzēs. Tā ir ietekme uz ietekmi, nevis uz cēloni. Nepieciešama ilgstoša uzturošā terapija. Tā mērķis ir koriģēt pacienta endokrīno stāvokli.

Šo faktoru ir salīdzinoši viegli labot. Bet, lai to atklātu, var paiet vairāk nekā viens gads.

mitrālā vārstuļa stenoze

Tas rodas iekaisuma procesu, sirdslēkmes vai iedzimtu organiska plāna traucējumu rezultātā. Apakšējā līnija ir norādītās anatomiskās struktūras caurlaidības trūkums.

Mitrālais vārsts darbojas kā starpsiena starp kreiso ātriju un kambari. Nodrošina stabilu asins plūsmu vienā virzienā.

Taču, kā rezultātā vai tās inficēšanās, šķidrie saistaudi tiek piegādāti nepietiekamā daudzumā. Tas nozīmē, ka tiks samazinātas arī emisijas.

Bez ķirurģiskas ārstēšanas apburto loku nevar pārraut. Mitrālā vārstuļa defekti liecina par protezēšanu. Plastmasas efektu nedod.

Atlikta sirdslēkme

Akūts miokarda nepietiekams uzturs un funkcionāli aktīvo sirds audu nekroze. Tas attīstās strauji, kardiomiocītu šūnas mirst dažu minūšu laikā, retāk stundu laikā.

Bez steidzamas hospitalizācijas izdzīvošanas iespējas ir minimālas. Pat ja jums paveicas, būs rupjš defekts koronāro artēriju slimības formā.

Nepatīkamas sirdslēkmes sekas ir kardioskleroze. Aktīvo audu aizstāšana ar rētaudi.

Tie nesaraujas, nevar izstiepties. Līdz ar to sirds kambaru ierobežojums (elastības zudums) un nespēja uzņemt pietiekamu daudzumu asiņu.

Arteriālā hipertensija

Neatkarīgi no tāda paša nosaukuma slimības. Jebkurš stabils simptomātisks spiediena pieaugums rada pārmērīgu slodzi sirds struktūrām.

Pastāv tieša saistība starp asinsspiediena līmeni un aprakstītā stāvokļa risku. Tonometra indeksa palielināšanās par 10 mm Hg palielina kreisā kambara relaksācijas traucējumu iespējamību vidēji par 15%.

Tā kā nav iespējams radikāli apturēt hipertensiju progresējošās stadijās, arī izredzes izārstēt LVDD ir ļoti neskaidras.

Miokarda iekaisuma patoloģijas

Viņiem ir infekcioza izcelsme vai autoimūna ģenēze, bet nedaudz retāk. Viņiem raksturīgs agresīvs kurss. Īstermiņā tie var izraisīt pilnīgu priekškambaru iznīcināšanu.

Apjomi ir tik lieli, ka aizstāšana ar rētaudi nav iespējama. Nepieciešama protezēšana. Operācija tiek uzskatīta arī par riska faktoru.

Tāpēc, ja jums ir aizdomas par miokardītu, jums jākonsultējas ar ārstu vai jāzvana ātrā palīdzība. Terapija ir stacionāra.

Perikarda iekaisums

Sirds apvalks, kas notur orgānu vienā pozīcijā. Struktūru sakāve noved pie. Tas ir, saspiešana izsvīduma uzkrāšanās rezultātā.

Ārstēšana ir steidzama, specializēta speciālista uzraudzībā. Agrīnās stadijās medikamenti, vēlākos, ja tiek konstatētas komplikācijas, ķirurģiska ārstēšana.

Cēloņu saraksts ir nepilnīgs, taču aprakstītie ir īpaši izplatīti. Stāvokli nekad neizraisa ārprātīgi brīži. Tas atvieglo diagnostiku, no otras puses, dod sākotnēji sarežģītu atveseļošanās un dzīves prognozi.

Simptomi

LV disfunkcijas pazīmes ir sirds un neirogēnas. Viņi runā par šādām patoloģiskā procesa izpausmēm:

  • Smaga tūska apakšējās ekstremitātes. No rīta, arī vakarā, pēc ilgas uzturēšanās vertikālā pozīcija. Simptoms pazūd, pēc tam atkal atgriežas un tā ilgstoši.
  • Intensīvs klepus. Neproduktīvs, krēpas neizdalās. Guļam stāvoklī izpausme pastiprinās. Iespējams, ka sāksies elpošanas mazspēja, kas apdraud dzīvību.
  • Aritmija. Uz agrīnās stadijas kā vienkārša tahikardija. Tad ir fibrilācija vai ekstrasistolija. Šīs pazīmes prasa steidzamu korekciju. Ir iespējams apturēt ķermeņa darbu.
  • Aizdusa. Agrīnā stadijā pēc intensīvas fiziskās slodzes. Tad rodas traucējumi miera stāvoklī, kas liecina par attīstītu procesu.
  • Vājums, miegainība, efektivitātes samazināšanās gandrīz līdz nullei.
  • Galvassāpes.
  • Ģībonis stāvokļi. Kā likums, izpausmes no centrālās nervu sistēma notiek salīdzinoši vēlu. Tie liecina par labu vispārinātam procesam, kas ir ietekmējis smadzeņu struktūras. Strauji palielinās insulta risks. Īpaši nelabvēlīgas prognozes ir vairākas ģībonis vienas dienas laikā.
  • Nasolabiālā trīsstūra cianoze.
  • Ādas bālums.
  • Spiediena sajūta krūtīs, smaguma sajūta, diskomforts.
  • Ik pa laikam uznāk nepamatotu baiļu lēkmes. Panikas lēkmes kā klīniski pieņemama iespēja.

Šīs pazīmes ir nespecifiskas tikai LV diastoliskajai disfunkcijai, jo tās rodas uz visu fona iespējamās problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu. bet tie ilgst pastāvīgi, nepāriet vispār. Paroksizmāls kurss nav tipisks.

Diagnostika

To veic kardiologa uzraudzībā, pēc nepieciešamības tiek piesaistīts specializēts ķirurgs, bet parasti ķirurģiskās ārstēšanas plānošanas stadijā. Pārbaudes shēma ir atkarīga no iespējamā iemesla.

Darbību prioritārais saraksts ir šāds:

  • Pacienta mutiska iztaujāšana sūdzību dēļ. Objektivizēt simptomus. Šajā posmā nav iespējams pateikt neko konkrētu, ja neskaita patoloģijas kardiālās izcelsmes faktu.
  • Anamnēzes vākšana. Dzīvesveids, pagātnes apstākļi, vecums, ģimenes vēsture.
  • Mērīšana asinsspiediens, sirdsdarbība. Pastāv tieša saistība starp kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas stadiju un rādītājiem. Uz skriešanas fenomena fona tie tiek mainīti uz augšu. Tā nav aksioma. Iespējamas iespējas ar nestabiliem skaitļiem.
  • Ikdienas uzraudzība. Asinsspiediens un pulss tiek reģistrēti 254 stundas, dinamikā.
  • Elektrokardiogrāfija. Sirds struktūru funkcionālā stāvokļa novērtējums. Izmanto agrīnai aritmiju noteikšanai.
  • . Sirds audu vizualizācija.
  • MRI vai CT pēc vajadzības.

Tiek praktizēta arī auskultācija – sirds skaņu klausīšanās.

Ārstēšana

Pārsvarā etiotropisks, tas ir, kura mērķis ir novērst galveno cēloni patoloģisks stāvoklis. Tiek praktizēta gan medicīniskā, gan ķirurģiskā terapija.

Konservatīvās metodoloģijas ietvaros tiek atrisināta jautājumu grupa, kuras zāles tiek parakstītas:

  • Antiaritmisks. Hinidīns vai amiodarons atkarībā no tolerances. Labojiet sirdsdarbības ātrumu, novērsiet bīstamas fibrilācijas vai ekstrasistoles attīstību.
  • Beta blokatori. Tiem pašiem mērķiem, plus paaugstināta asinsspiediena korekcija. karvedilols,
  • Metoprolols kā galvenais.
  • Hipotensīvs. Perindoprils, moksonidīns, diltiazems, verapamils. Daudz iespēju.
  • Nitroglicerīns sāpju mazināšanai, ja tāds ir.
  • sirds glikozīdi. Uzlabot miokarda kontraktilitāti. Maijpuķītes vai digoksīna tinktūra kā galvenās.
  • Diurētiskie līdzekļi. Noņemiet lieko šķidrumu no ķermeņa. Labāk ir lietot tādas saudzējošas zāles kā Veroshpiron.

Ķirurģiskās metodes ir vērstas uz defektu, defektu novēršanu. Tiek praktizēta skarto audu un struktūru protezēšana. Līdzīga metode tiek noteikta stingri saskaņā ar indikācijām, ja nav citas izejas.

Dzīvesveida izmaiņām, izņemot smēķēšanas un alkohola izslēgšanu, nav lielas jēgas. Process jau ir sācies.

Prognoze

Iespējamais rezultāts ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Diastoliskā disfunkcija pati par sevi neliecina par labu pacientam, jo ​​tā nav primāra un ir atkarīga no pamatslimības gaitas.

Kādi punkti jāņem vērā, nosakot prognozi:

  • Vecums.
  • Stāvs. Vīrieši biežāk mirst no sirds patoloģijām.
  • Ģimenes vēsture.
  • Individuālā vēsture. Kādas slimības bija un ir, ko pacients no tām ņem.
  • Vispārējā veselība.
  • Dzīvesveids.
  • Ķermeņa svars, aptaukošanās pakāpe, ja tāda ir.
  • Saņemtās ārstēšanas raksturs.
  • Profesionālā darbība, neatkarīgi no tā, vai ir fiziskas aktivitātes.

Kopumā uz pašreizējo patoloģiju fona nāves iespējamība ir 60% 3-5 gadu laikā.

Ja riska faktoru vispār nav, nāves risks tiek lēsts 7-12% apmērā. Atveseļošanai ir labas izredzes. Ārsts var pateikt kaut ko konkrētu pēc novērošanas perioda.

Iespējamās komplikācijas

Iespējamās sekas:

  • Sirds apstāšanās nepietiekama uztura un miokarda kontraktilitātes samazināšanās rezultātā.
  • Sirdstrieka. Aktīvo, funkcionālo audu nekroze. Parasti plaša, saistīta ar gandrīz drošu nāvi.
  • Kardiogēns šoks. Katastrofālas pamata dzīvības pazīmju samazināšanās rezultātā. Izkļūt no šī stāvokļa ir gandrīz neiespējami. Riski ir vislielākie.
  • Insults. Nervu audu trofisma pavājināšanās. To pavada dažāda smaguma neiroloģisks deficīts. Varbūt domāšanas, runas, redzes, dzirdes, mnestikas, kognitīvo spēju, uzvedības un citu punktu pārkāpums.
  • asinsvadu demence. Simptomi ir līdzīgi Alcheimera slimībai. Ņemot vērā sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pastāvību, tai ir slikta prognoze un to ir grūti mainīt.
  • Elpošanas mazspēja, plaušu tūska.
  • Trombembolija.

Nāve vai invaliditāte visu iepriekš aprakstīto seku rezultātā.

Komplikācijas rodas nepietiekamas kvalitātes vai ārstēšanas trūkuma dēļ. Īpaši izturīgas formas diemžēl vispār nereaģē uz terapiju, vai arī rezultātiem nav klīniskas nozīmes. Tādu gadījumu ir maz, bet tādi pastāv.

Beidzot

LV diastoliskā disfunkcija - asins izvades pārkāpums nepietiekamas šķidruma uzņemšanas rezultātā saistaudi kreisajā kambarī muskuļu orgāna relaksācijas laikā (diastolā).

Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no pamata diagnozes. Metodes ir dažādas. Terapija ir efektīva tikai agrīnā stadijā.

Šajā rakstā jūs uzzināsit: visu svarīgo par kreisā kambara diastolisko disfunkciju. Iemesli, kāpēc cilvēkiem ir šāds sirdsdarbības traucējums, kādus simptomus šī slimība rada. Nepieciešamā ārstēšana, cik ilgi tas jāveic, vai ir iespējams pilnībā atgūties.

Raksta publicēšanas datums: 04.05.2017

Raksts pēdējo reizi atjaunināts: 29.05.2019

Kreisā kambara diastoliskā disfunkcija (saīsināti LVDD) ir nepietiekama kambara piepildīšana ar asinīm diastolā, t.i., sirds muskuļa relaksācijas periodā.

Šī patoloģija biežāk tiek diagnosticēta sievietēm pensijas vecumā, kas cieš no arteriālā hipertensija, hroniska sirds mazspēja (saīsināti CHF) vai citas sirds slimības. Vīriešiem kreisā kambara disfunkcija ir daudz retāk sastopama.

Ar šādu disfunkciju sirds muskuļi nespēj pilnībā atpūsties. No tā samazinās kambara piepildījums ar asinīm. Šāds kreisā kambara funkcijas pārkāpums ietekmē visu sirds kontrakcijas cikla periodu: ja diastola laikā kambara nebija pietiekami piepildīta ar asinīm, tad sistoles (miokarda kontrakcijas) laikā maz no tā tiks iespiests aortā. Tas ietekmē labā kambara darbību, izraisa asins stāzes veidošanos, nākotnē sistolisko traucējumu attīstību, priekškambaru pārslodzi, CHF.

Šo patoloģiju ārstē kardiologs. Ārstēšanas procesā iespējams iesaistīt arī citus šaurus speciālistus: reimatologu, neirologu, rehabilitācijas speciālistu.

Pilnībā atbrīvoties no šāda pārkāpuma nebūs iespējams, jo to bieži provocē kāda sirds vai asinsvadu pamatslimība vai ar vecumu saistīts to nodilums. Prognoze ir atkarīga no disfunkcijas veida, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, ārstēšanas pareizības un savlaicīguma.

Kreisā kambara diastoliskās disfunkcijas veidi

Veidi Īsa definīcija
Hipertrofisks tips (1. tipa kreisā kambara diastoliskā disfunkcija) Sākotnējā stadija, ko bieži konstatē pacientiem agrīnā hipertensijas stadijā. Raksturīgs ir neliels kreisā kambara muskuļu relaksācijas pārkāpums.
Pseidonormāls tips Konstatēts pacientiem ar smagākiem sirdsdarbības traucējumiem. Muskuļu atslābums pasliktinās, spiediens kreisajā ātrijā palielinās, kreisais kambaris spiediena starpības dēļ piepildās ar asinīm.
Ierobežojošs veids Smagākā (terminālā) diastoliskās disfunkcijas stadija. Kreisā kambara pildījums ir slikts pārmērīgas stingrības un tā sieniņu samazinātas elastības dēļ.

Attīstības iemesli

Biežāk iemesli ir vairāku faktoru kombinācija:

  • vecāka gadagājuma vecums;
  • arteriālā hipertensija;
  • liekais svars;
  • hroniskas sirds patoloģijas: aritmijas vai citi ritma traucējumi, miokarda fibroze (muskuļu audu aizstāšana ar šķiedrainiem audiem, kas nespēj sarauties un vadīt elektriskie impulsi), aortas stenoze;
  • akūti sirdsdarbības traucējumi, piemēram, sirdslēkme.

Patoloģijas cēloņi

Asins plūsmas (hemodinamikas) pārkāpums var izraisīt:

  • asinsrites sistēmas un koronāro asinsvadu patoloģijas: tromboflebīts, sirds asinsvadu išēmija;
  • konstriktīvs perikardīts ar sirds ārējā apvalka sabiezēšanu un sirds kambaru saspiešanu;
  • primārā amiloidoze, kurā miokarda elastība samazinās īpašu vielu nogulsnēšanās dēļ, kas izraisa muskuļu šķiedru atrofiju;
  • pēcinfarkta kardioskleroze.

Simptomi

LVDD apmēram 45% gadījumu ilgstoši ir asimptomātisks, īpaši hipertrofisku un pseidonormālu patoloģiju veidu gadījumā. Laika gaitā un vissmagākajā, ierobežojošā veidā ir raksturīgas šādas izpausmes:

Uz sākuma posmi diastoliskā disfunkcija, pacients nezina par sirdsdarbības traucējumu sākšanos un noraksta vājumu un elpas trūkumu par banālu nogurumu. Šī asimptomātiskā perioda ilgums katram cilvēkam ir atšķirīgs. Vizīte pie ārsta notiek tikai tad, ja ir taustāmi simptomi. Klīniskās pazīmes, piemēram, elpas trūkums miera stāvoklī, kāju pietūkums, kas ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti.

Pamata diagnostikas metodes

Starp papildu pasākumiem ir iespējams izpētīt funkciju vairogdziedzeris(hormonu līmeņa noteikšana), krūškurvja rentgenogrāfija, koronārā angiogrāfija u.c.

Ārstēšana

Ar kreisā kambara diastoliskās funkcijas pārkāpumu ir iespējams tikt galā tikai tad, ja to izraisa sirds ķirurģiska patoloģija, kuru var pilnībā novērst ķirurģiski. Citos gadījumos problēmas ar sirds diastolu tiek koriģētas ar medikamentiem.

Terapija galvenokārt ir vērsta uz asinsrites traucējumu novēršanu. Viņa turpmākās dzīves kvalitāte ir atkarīga no ārstēšanas savlaicīguma, pareizības un pacienta stingras medicīnisko ieteikumu īstenošanas.

Medicīnisko pasākumu mērķi:

Galvenās narkotiku grupas Darbība
Beta blokatori Tie normalizē asinsspiedienu, palēnina sirdsdarbības kontrakcijas, novērš miokarda hipertrofijas progresēšanu un uzlabo sirds audu uzturu.
kalcija antagonisti Tie pozitīvi ietekmē diastolu: kalcija samazināšanās sirds muskuļa šūnās atvieglo miokarda atslābināšanos.
AKE inhibitori Tie samazina asinsspiedienu, atslābina sirds asinsvadu sieniņas, uzlabo miokarda elastību, labvēlīgi ietekmē pacientu prognozi, kvalitāti un dzīves ilgumu.
Sartans Līdzīgas darbības ar AKE inhibitoriem.
Diurētiskie līdzekļi Tie koriģē ūdens bilanci, noņemot lieko šķidrumu, novērš pietūkumu un mazina elpas trūkumu. Kopā ar antihipertensīviem līdzekļiem tie normalizē A / D, atvieglo visas sirds mazspējas izpausmes.
Nitrāti Izmanto kā adjuvantu terapiju koronāro artēriju slimības, stenokardijas gadījumā.
sirds glikozīdi Nopietnas zāles, ko lieto ārsta uzraudzībā. Samaziniet sirds kontrakciju skaitu un palieliniet tās spēku.

Prognoze

Kreisā kambara diastoliskās funkcijas pārkāpumu nevar pilnībā apturēt, taču ar adekvātu medicīnisku asinsrites traucējumu korekciju, pamatslimības ārstēšanu, pareizu uzturu, darba un atpūtas grafiku pacienti ar šādu pārkāpumu dzīvo pilnvērtīgu dzīvi daudzus gadus.

Neskatoties uz to, ir vērts zināt, kas ir sirds cikla pārkāpums - bīstama patoloģija, kuru nevar ignorēt. Ar sliktu gaitu tas var izraisīt sirdslēkmi, asiņu stagnāciju sirdī un plaušās un pēdējo pietūkumu. Iespējamas komplikācijas, īpaši ar smagu disfunkcijas pakāpi: tās ir tromboze, plaušu embolija, kambaru fibrilācija.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, smagu disfunkciju ar smagu CHF, atveseļošanās prognoze ir nelabvēlīga. Vairumā gadījumu viss beidzas ar pacienta nāvi.

Ar regulāru pareiza ārstēšana, koriģējot uzturu ar sāls ierobežojumu, kontrolējot stāvokli un asinsspiediena un holesterīna līmeni, pacients var rēķināties ar labvēlīgu iznākumu, paildzināt mūžu, un aktīvi.

Tiešsaistes resurss

Unikāla metode transtorakālās ehokardiogrāfijas apguvei, izmantojot tiešsaistes rokasgrāmatu un Virtuālā ehokardiogrāfija(Ehokardiogrāfijas simulators MyEchocardiography.com) kam nav analogu pasaulē. Mācieties ātrāk un labāk nekā citi!

Teorija + prakse!

Novatoriska tehnika var ievērojami samazināt ehokardiogrāfijas apguves laiku. Tās izmantošana ļaus apgūt ehokardiogrāfiju un veikt pētījumus vismodernākajā līmenī.

Iegādājoties licenci, jūs iegūsit piekļuvi tiešsaistes grāmatai "Klīniskā ehokardiogrāfija" un arī uz tiešsaistes simulators "MyEchocardiography".

Virtuālā ehokardiogrāfija

Ehokardiogrāfijas simulators

Ehokardiogrāfijas pētījuma laikā ne vienmēr ir pieejama ultraskaņas ierīce un pacients.

Medicīniskais simulators ir ierīce, kas sniedz ārstam medicīnisko pieredzi (praksi) pirms saskarsmes ar reāliem pacientiem. Šī ir droša vide, kurā varat mācīties no savām kļūdām.

Problēma ir tā, ka ehokardiogrāfijas simulatori ir ļoti dārgi un tos nevar iegādāties individuālai lietošanai.

Tiešsaistes ehokardiogrāfijas simulators "MyEchocardiography" tika izveidots, lai novērstu šīs galvassāpes, un tam nav analogu pasaulē.

Licences cena ir pieņemama un aprīkota ar visām mūsdienu ultraskaņas aparāta funkcijām.

Lietotāji var ērti simulēt ehokardiogrāfijas pētījumus savās mājās no sava personālā datora ekrāna!

MyEchocardiography.com virtuālā ehokardiogrāfijas sistēma ļauj simulēt šādus pētījumus:

Ehokardiogrāfijas režīmi:

Divdimensiju ehokardiogrāfija (B-režīms), viendimensijas ehokardiogrāfija (M-režīms), krāsu doplera (krāsu doplera), impulsa viļņa doplera (PW), nepārtraukta viļņa doplera (CW).

Ehokardiogrāfiskie mērījumi: Lineārie izmēri, laukums, tilpums.

Kreisā kambara ehokardiogrāfiskie aprēķini: LV EF% - kreisā kambara izsviedes frakcija. (Simpson's Single Plane, Biplane), LV FS% - kreisā kambara frakcionēts saīsinājums. CO — minūtes tilpums, SV — insulta tilpums, Cl — sirds indekss, LV masa — kreisā kambara masa.

Doplera parametri:

Vmax, Vmid, PGmax, PGmid, VTI, PHT.

Virtuālā ehokardiogrāfijas sistēma "MyEchocardiography"

Lai novērtētu slimības smagumu, var veikt visus galvenos aprēķinus, ko ieteikusi Amerikas Ehokardiogrāfijas biedrība (ASE).

Mitrālā stenoze: MVA izsekošana, PISA, PHT, MVA pēc plūsmas nepārtrauktības vienādojuma, PG maks.

Mitrālā regurgitācija: Regurgitācijas apgabals, Regurgitācijas apgabals / LA apgabals, PISA, regurgitācijas apjoms un daļa (plūsmas nepārtrauktības vienādojums), Vena Contracta.

aortas stenoze: Maksimālais ātrums, PG vidus, AVA atbilstoši plūsmas vienādojuma nepārtrauktībai.

Aortas regurgitācija: PHT, D reg / D Lvot, Apgabala reg / CSA Lvot, PISA, Vena Contracta, regurgitācijas tilpums un daļa (nepārtrauktības plūsmas vienādojums).

Trikuspidālā stenoze: MG mid, TVA saskaņā ar plūsmas nepārtrauktības vienādojumu. PHT. VTI.

Tricuspid regurgitācija: regurgitācijas zona, PISA.

Plaušu artērijas vārstuļu stenoze: Plūsmas ātrums, sistoliskais PG.

Plaušu vārstuļa defekts: Regurgitācijas plūsmas garums.

Spiediena noteikšana plaušu artērijā: P sistoliskais, P diastoliskais, P vidējais.

KLĪNISKĀ EHOKARDIOGRĀFIJA

Tiešsaistes ceļvedis

Rokasgrāmata ir paredzēta gan iesācējiem, gan pieredzējušiem operatoriem. Vadlīnijas ir balstītas uz pasaulē atzītās ehokardiogrāfijas literatūras, zinātnisko pētījumu un vadlīniju analīzi. Ar ehokardiogrāfisko kalkulatoru palīdzību var aprēķināt dažādus parametrus – ņemot vērā patoloģiskā stāvokļa smagumu.

1. nodaļa.

2. nodaļa

3. nodaļa

4. nodaļa

5. nodaļa

6. nodaļa Doplera ehokardiogrāfija

7. nodaļa. kreisā kambara

7.1.

7.2.

7.3 .

9. nodaļa

10. nodaļa

11. nodaļa

12. nodaļa

12.1.

12.2.

12.3.

Tas ir viens no bīstamākajiem, t.i. tie, kas izraisa īpaši smagas sekas (invaliditāti, nāvi). Jebkuras miokarda patoloģijas attīstībai ir iemesls, un viens no tiem ir sistoliskie traucējumi - samazinās sirds spēja izspiest asinis aortā (tas izraisa kreisā kambara mazspējas attīstību un plaušu hipertensija). Rezultātā šīs veiktspējas problēmas samazina kopējo skābekļa izdalīšanos un piegādi asinīs un barības vielas dzīvībai svarīgie orgāni.

Diastoliskā miokarda disfunkcija - ko tas nozīmē?

Disfunkcija ir orgāna darbības traucējumi, tulkojumā no latīņu valodas “darbības grūtības”, attiecīgi diastoliskā miokarda disfunkcija, tas ir sirds muskuļa procesa pārkāpums un kreisā kambara piepildīšanās ar asinīm samazināšanās diastoles laikā (tā relaksācija). Ar šo patoloģisko procesu samazinās kreisā miokarda kameras spēja sūknēt asinis no plaušu artērijas savā dobumā, līdz ar to relaksācijas laikā samazinās tās piepildījums.

Kreisā kambara miokarda diastoliskā disfunkcija izpaužas kā kambara gala spiediena un gala tilpuma attiecības palielināšanās diastoles laikā. Šīs patoloģijas attīstību pavada sirds kreisā kambara sieniņu atbilstības samazināšanās.

Fakts! 40% pacientu ar sirds mazspēju nav kreisā kambara sistoliskās disfunkcijas, un akūta sirds mazspēja ir progresējoša kreisā kambara diastoliskā disfunkcija.

Kreisajam kambara aizpildīšanai tiek izdalīti trīs galvenie procesa posmi.

  1. Relaksācija. Šis ir sirds muskuļa relaksācijas periods, kura laikā notiek aktīva kalcija jonu izvadīšana no pavedienveida muskuļu šķiedrām (aktīns, miozīns). Tās laikā sarautās miokarda muskuļu šūnas atslābina, un to garums palielinās.
  2. Pasīvā pildīšana. Šis posms notiek tūlīt pēc relaksācijas, process ir tieši atkarīgs no kambara sienu atbilstības.
  3. Pildījums, kas tiek veikts priekškambaru saraušanās dēļ.

Interesanti! Lai gan sirds un asinsvadu slimības biežāk skar vīriešus, disfunkcija, gluži pretēji, nedaudz vairāk "dod priekšroku" sievietēm. Vecuma kategorija - no 60 gadiem.

Šīs patoloģijas šķirnes

Līdz šim šī patoloģija parasti ir sadalīta šādos veidos:

  1. 1. tipa diastoliskā miokarda disfunkcija. Šo posmu raksturo traucējumi (palēninājumi) sirds kreisā kambara relaksācijas procesā diastolā. Nepieciešamais asiņu daudzums šajā posmā nāk ar priekškambaru kontrakcijām;
  2. tipa miokarda diastolisko disfunkciju raksturo spiediena palielināšanās kreisajā ātrijā, kā dēļ apakšējās kameras piepildīšana ir iespējama tikai spiediena gradienta darbības dēļ (šo veidu sauc par "pseido-normālu"). ;
  3. 3. tipa diastoliskā miokarda disfunkcija. Šis posms ir saistīts ar priekškambaru spiediena palielināšanos, kambara sieniņu elastības samazināšanos un stingrības palielināšanos.

Atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes, papildu iedalījums:

  • viegla (I veida slimība);
  • mērena (II tipa slimība);
  • smaga atgriezeniska un neatgriezeniska (III tipa slimība).

Disfunkcijas ārējās izpausmes galvenie simptomi

Miokarda diastoliskā disfunkcija diezgan bieži norit asimptomātiski, gadiem ilgi nenododot savu klātbūtni. Ja patoloģija izpaužas, jums jāpievērš uzmanība:

  • sirds ritma traucējumi;
  • elpas trūkums, kas agrāk nebija, tad tas sāka parādīties fiziskas slodzes laikā, un laika gaitā - miera stāvoklī;
  • vājums, miegainība, paaugstināts nogurums;
  • klepus (kas "guļ" stāvoklī kļūst stiprāks);
  • smaga miega apnoja (izpaužas pāris stundas pēc aizmigšanas).

Faktori, kas provocē patoloģijas attīstību

Pirmkārt, jāatzīmē, ka miokarda diastoliskās disfunkcijas attīstību veicina tā hipertrofija, t.i. kambaru sieniņu un starpkambaru starpsienas sabiezēšana.

Hipertensija ir galvenais sirds muskuļa hipertrofijas cēlonis. Turklāt tās attīstības briesmas ir saistītas ar pārmērīgu fiziskā aktivitāte uz ķermeņa (piemēram, pastiprināts sports, smags fiziskais darbs).

Atsevišķi tiek izdalīti faktori, kas veicina galvenā cēloņa - hipertrofijas attīstību, un tie ir:

  • arteriālā hipertensija;
  • sirds slimība;
  • cukura diabēts;
  • aptaukošanās;
  • krākšana (tās ietekme ir saistīta ar piespiedu elpošanas apstāšanās uz dažām sekundēm miega laikā).

Patoloģijas noteikšanas veidi

Šādas patoloģijas, piemēram, diastoliskās disfunkcijas, attīstības diagnostika miokardā ietver šādus izmeklējumu veidus:

  • ehokardiogrāfija kombinācijā ar doplerogrāfiju (pētījums ļauj iegūt precīzu miokarda attēlu un novērtēt funkcionalitāti noteiktā laika periodā);
  • elektrokardiogramma;
  • ventrikulogrāfija (šajā gadījumā radioaktīvo albumīnu izmanto arī sirds kontraktilās funkcijas noteikšanai);
  • plaušu rentgena izmeklēšana;
  • laboratoriskās asins analīzes.

Mūsdienu patoloģisko traucējumu terapija

Lai ārstētu diastolisko miokarda disfunkciju, tiek izmantotas konservatīvas metodes. Ārstēšanas plāns sākas ar patoloģijas attīstības cēloņu novēršanu. Ņemot vērā, ka galvenais attīstības faktors ir hipertrofija, kas attīstās hipertensijas rezultātā, noteikti tiek nozīmēti antihipertensīvie līdzekļi un pastāvīgi tiek kontrolēts asinsspiediens.

Starp zālēm, ko lieto disfunkcijas ārstēšanai, izšķir šādas grupas:

  • blokatori;
  • zāles, kas paredzētas sieniņu elastības uzlabošanai un spiediena samazināšanai, kas veicina miokarda remodelāciju (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori);
  • tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi;
  • kalcija antagonisti.