Protilátky proti mykoplazmovým antigénom 1 5. Mykoplazma je pôvodcom respiračných a iných ochorení u dieťaťa

Viac o štúdiu

Mykoplazmové pneumónie (niekedy nazývané aj „atypické pneumónie“) predstavujú až 15 – 20 % všetkých prípadov. komunitná pneumónia. Niekedy môžu viesť k celým epidémiám, najmä u detí v školskom veku a v uzavretých populáciách, napríklad v armáde. Zdrojom infekcie sú pacienti aj nosiči. Infekcia sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami, Inkubačná doba trvá 2-3 týždne. Príznaky mykoplazmovej infekcie sú rôzne. Vo väčšine prípadov je ochorenie mierne a je sprevádzané kašľom, nádchou, bolesťami hrdla, ktoré pretrvávajú niekoľko týždňov. Keď sa infekcia rozšíri do dolných dýchacích ciest, objavia sa bolesti hlavy, intoxikácia, horúčka, bolesti svalov. Pneumónia je najzávažnejšia u malých detí a ľudí s oslabeným imunitným systémom, ako sú pacienti s HIV.

Diagnóza "mykoplazmatickej infekcie" je často zložitá, preto sa používa niekoľko výskumných metód, v ktorých vedúcu úlohu zohrávajú sérologické testy.

Ako odpoveď na infekciu Mycoplasma pneumoniae imunitný systém produkuje špecifické imunoglobulíny: IgA, IgM a IgG.

Produkcia imunoglobulínov triedy G pre Mycoplasma pneumoniae nezačína bezprostredne po infekcii, asi po 2-4 týždňoch, ale pokračuje počas dlhého obdobia (rok alebo viac).

Prítomnosť imunoglobulínov triedy G proti Mycoplasma pneumoniae v krvi naznačuje akútne alebo prekonané ochorenie, chronický zápalový proces alebo reinfekciu.

Na čo slúži výskum?

  • Na potvrdenie aktuálneho ochorenia (vrátane reinfekcie) spôsobeného Mycoplasma pneumoniae.
  • Pre odlišná diagnóza mykoplazmová pneumónia a iné infekčné ochorenia dýchacích ciest, ako je zápal pľúc spôsobený streptokokmi alebo stafylokokmi.
  • Na diagnostiku mykoplazmatickej infekcie pri chronických zápalových ochoreniach dýchacích ciest.

Kedy je naplánované štúdium?

  • S príznakmi ochorenia spôsobeného mykoplazmou (neproduktívny kašeľ, ktorý môže pretrvávať niekoľko týždňov, horúčka, bolesť hrdla, bolesti hlavy a svalov).
  • Ak máte podozrenie na chronickú alebo pretrvávajúcu formu infekcie Mycoplasma pneumoniae, ktorá sa prejavuje častými recidívami.

K dnešnému dňu neexistujú žiadne klinické, epidemiologické alebo laboratórne príznaky, ktoré by to umožňovali skoré štádia na zistenie poškodenia pľúc Mycoplasma pneumoniae. Diagnóza sa vykonáva až po objavení sa symptómov charakteristických pre patológiu. Existujú určité znaky, ktoré umožňujú podozrenie na SARS:

  • Prudké zvýšenie telesnej teploty od prvého pre chorobu z 38 ° C.
  • Produktívny kašeľ s viskóznym hnisavým spútom.
  • Ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť a modrý nasolabiálny trojuholník.
  • Zvýšenie počtu leukocytov v krvi.

PCR

Experimentálnou diagnostickou metódou molekulárnej biológie na určenie stavu fragmentov DNA v biologickom materiáli je polymerázová reťazová reakcia. PCR pre podozrenie na mykoplazmatickú pneumóniu je štúdium krvi, spúta, pleurálnej tekutiny a iných typov biomateriálu pre patogénne mikroorganizmy.

Výhody PCR:

  • Zvýšené percento detekcie patogénov DNA v klinických vzorkách v porovnaní so štandardnými diagnostickými mikrobiologickými metódami.
  • Vysoká citlivosť na podozrenie na generalizované procesy v tele.
  • Identifikácia ťažko kultivovateľných mikroorganizmov a nekultivovateľných foriem baktérií pri perzistujúcich infekciách.

Detekcia patogénov v biomateriáli nemá vždy diagnostickú hodnotu. Je to spôsobené tým, že mnohé mikroorganizmy bežne žijú v dýchacom trakte, ale za určitých podmienok si uvedomujú svoj patogénny potenciál, čo spôsobuje infekčné procesy.

ELISA

Laboratórnou imunologickou metódou na kvalitatívne/kvantitatívne stanovenie vírusov a iných patogénov je ELISA. ELISA sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • Hľadajte špecifické protilátky proti infekčným patológiám.
  • Stanovenie antigénov pre rôzne choroby.
  • Štúdium hormonálneho stavu.
  • Vyšetrenie na autoimunitné ochorenia a nádorové markery.

Výhody ELISA sú vysoká senzitivita a špecifickosť, schopnosť určiť ochorenie a sledovať dynamiku patologického procesu. Hlavnou nevýhodou metódy je detekcia protilátok, teda imunitná odpoveď, a nie samotný patogén.

Na zistenie Mycoplasma pneumoniae sa odoberie krv na test ELISA. Analýza sa považuje za potvrdenú, ak sa v krvi zistia imunoglobulíny IgM, G. Ak sa zvýšenie titra protilátok zvýši 3-4-krát alebo viackrát, potom enzýmový imunotest potvrdí atypickú pneumóniu.

Protilátky proti mycoplasma pneumoniae igG

Špecifické protilátky produkované imunitným systémom ako odpoveď na infekciu rôznymi patogénmi sú imunoglobulíny. Protilátky proti Mycoplasma pneumonia igg sú sérologické markery indikujúce patologický proces v tele.

Mycoplasma pneumoniae zaujíma medzipolohu medzi baktériami, prvokmi a vírusmi. Spôsobuje poškodenie dýchacieho systému a predstavuje asi 20 % všetkých prípadov pneumónie získanej v komunite. Po infekcii začne imunitný systém aktívne produkovať imunoglobulíny triedy A, M a G.

IgG proti mykoplazmovej infekcii sa objaví po 2-4 týždňoch a pokračuje v produkcii po dlhú dobu, zvyčajne viac ako rok. Krvný test na tieto imunoglobulíny je zahrnutý v komplexe povinných laboratórnych testov na podozrenie na atypický zápal pľúc. Na zníženie rizika diagnostických chýb je indikovaná súčasná analýza IgM a IgG.

Protilátky proti mycoplasma pneumoniae igM

Na potvrdenie akútnych mykoplazmatických lézií dýchacieho systému je pacientom predpísaný enzýmový imunotest. Protilátky proti mycoplasma pneumoniae IgM umožňujú odlíšiť atypický zápal od iných patológií dýchacieho traktu, napríklad infekčného procesu spôsobeného streptokokmi alebo stafylokokmi.

Dôvodom na vykonanie laboratórnej štúdie sú nasledujúce príznaky:

  • Neproduktívny kašeľ po dlhú dobu.
  • Silná bolesť v krku a na hrudníku.
  • Bolesť svalov.
  • Zhoršenie všeobecnej pohody.

Koeficient pozitivity, indikujúci infekciu, sú hodnoty: 0-0,84. Negatívny výsledok je možný nielen pri absencii ochorenia, ale aj pri chronickej mykoplazmatickej infekcii, počiatočnom štádiu infekcie, keď telo ešte nevyvinulo imunitnú odpoveď. Treba tiež vziať do úvahy, že IgM sa zvyčajne neuvoľňuje počas opätovného naštartovania.

Protilátky proti chladu pri mykoplazmovej pneumónii

Protilátky, ktoré spôsobujú agregáciu erytrocytov pri vystavení nízkym teplotám, sú studené protilátky. Pri Mycoplasma pneumoniae patria najčastejšie do triedy IgM. Normálne sa môžu nachádzať u zdravých ľudí, ale výrazne sa zvyšujú 7-10 dní po nástupe ochorenia. Expozícia chladu spôsobuje akútnu prechodnú hemolytickú anémiu. Pretrvávajúce zvyšovanie titra aglutinínov vedie k rozvoju chronická forma patológia.

Existuje niekoľko typov studených aglutinínov:

  • Ochorenie je spôsobené primárnou intravaskulárnou hemodialýzou s monoklonálnymi protilátkami proti antigénu I erytrocytov. V tomto prípade sa pri lymfoproliferatívnych poruchách tvoria protilátky proti chladu.
  • Chorobný stav je spôsobený sekundárnou intravaskulárnou hemolýzou. Vyznačuje sa polyklonálnymi protilátkami s nízkym titrom a aktívnymi v úzkom teplotnom rozsahu. Prejavuje sa rôznymi infekciami. Napríklad pri mykoplazmatickej pneumónii sa vyskytujú studené aglutiníny k I-antigénu erytrocytov.

Protilátky proti chladu pri SARS môžu byť zmesou rôznych imunoglobulínov. Aktivácia aglutinínov začína už pri 37 °C a spôsobuje také patologické reakcie: akrocyanózu a hemolýzu v dôsledku aktivácie komplementu.

Inštrumentálna diagnostika

Na určenie lokalizácie zápalového zamerania v pľúcach, jeho veľkosti a ďalších znakov je zobrazená inštrumentálna diagnostika. Komplex štúdií pozostáva z nasledujúcich postupov:

  • Rádiografia.
  • Fibrobronchoskopia.
  • Funkcia vonkajšieho dýchania.
  • Elektrokardiografia.

Hlavnou diagnostickou metódou je rádiografia. Umožňuje vám identifikovať ohniská zápalu, ktoré sa na obrázku zdajú tmavšie ako zvyšok pľúc. Dochádza tiež k zmene pľúcneho vzoru a rastu spojivové tkanivo. Pri zápale pľúc je možné zmeniť pľúcne korene, poškodiť pleuru a dokonca aj prítomnosť abscesu v orgáne. Rádiografia sa vykonáva v dvoch projekciách - priamej a bočnej.

Tomografia dáva rovnaký výsledok ako röntgen, takže pri podozrení na SARS sa vykonáva len zriedka. Tiež zriedka vykonávané ultrazvuková diagnostika, keďže odhaľuje iba exsudát v pľúcach, ktorý je viditeľný aj na röntgene. Pokiaľ ide o bronchoskopiu, je potrebné získať presnejšie výsledky štúdie.

Odlišná diagnóza

Pre úspešnú liečbu akéhokoľvek ochorenia je potrebné komplexné vyšetrenie. Diferenciálna diagnostika atypickej pneumónie je zameraná na vylúčenie patológií s podobnými príznakmi. To vám umožní stanoviť presnú diagnózu a predpísať liečbu.

Diferenciácia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

  1. Zhromažďovanie primárnych údajov a tvorba zoznamu možných chorôb.
  2. Štúdium symptómov, zmien v dynamike blahobytu a iných faktorov ochorenia.
  3. Porovnávacia analýza prijaté údaje, vyhodnotenie podobných a rozdielnych hodnôt.
  4. Identifikácia symptómov tretích strán, ktoré nesúvisia s podozrením na patológiu.
  5. Vylúčenie chorôb Klinické príznaky ktoré nezapadajú do celkového obrazu.
  6. Stanovenie konečnej diagnózy a zostavenie plánu liečby.

Údaje zozbierané a analyzované počas diagnostického procesu poskytujú spoľahlivý obraz o stave ochorenia. Diferenciácia SARS sa vykonáva pomocou najbežnejších škodlivých mikroorganizmov:

  • Mykoplazma - akútny začiatok, katar horných dýchacích ciest, kašeľ so zle oddeleným spútom. Spravidla sa vyvíja u mladých pacientov.
  • Pneumokoky – akútny nástup, silné horúčky, ťažký priebeh, ale dobrá odozva na antibakteriálne lieky penicilínová séria.
  • Stafylokoky - akútny nástup a ťažký priebeh, obmedzené infiltráty, rezistencia na penicilíny.
  • Haemophilus influenzae - ťažký priebeh, rozsiahle infiltráty, hustý spút s prímesami krvi, tvorba abscesov. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s chronickými bronchopulmonálnymi patológiami a alkoholizmom.
  • Legionelóza - ťažký priebeh, hnačky a poruchy funkcie pečene, neurologické poruchy. Na ochorenie sú náchylní ľudia, ktorí sa dlhodobo zdržiavajú v klimatizovaných miestnostiach.
  • Aspirácia - hnilobný spútum, mnohopočetné a splývajúce ložiská zápalu, reflexný kašeľ a zvýšené slinenie.
  • Pneumocysty - zvyšujúca sa dýchavičnosť s častými záchvatmi kašľa. Závažné symptómy s miernymi rádiografickými znakmi.
  • Plesne - rýchly rozvoj horúčkovitého stavu, kašeľ so slabým výtokom spúta, ťažký febrilný stav, bolesť na hrudníku.

Väčšina patogénov má podobný komplex symptómov, preto sa bakteriálnej kultúre venuje značná pozornosť. Atypická pneumónia sa odlišuje od iných ochorení. Pri vyšetrení lekár určí mimopľúcne patológie s príznakmi dýchacieho systému a obmedzí zápal pľúc od iných možných porúch dýchacieho systému:

  1. Tuberkulóza je najčastejšie mylne považovaná za zápal pľúc. Vyskytuje sa pri suchom kašli subfebrilná teplota telo a bledú pokožku. Ak sa zistia pozitívne tuberkulínové testy, diagnostika sa stáva komplikovanejšou. Hlavné rozdiely od pneumónie: heterogénne a zhutnené tiene, oblasti osvietenia sú podobné nasadeným ohniskám. V spúte sa pozoruje masívne šírenie mykobaktérií. Leukocyty sú zvýšené v krvi.
  2. Bronchitída - vyskytuje sa po SARS alebo na ich pozadí. V počiatočných štádiách je sprevádzaný suchým kašľom, ktorý postupne prechádza do produktívneho. Zvýšená teplota trvá 2-3 dni a potom zostáva v subfebrilných hraniciach. Neexistuje žiadna infiltrácia, pľúcny vzor je posilnený. Veľmi často je pneumónia diagnostikovaná ako exacerbácia bronchitídy.
  3. Chrípka – v epidemiologickom období je veľmi ťažké rozlíšiť zápal pľúc od chrípkovej infekcie. Funkcie sa berú do úvahy klinický obraz choroba.
  4. Pleuréza je zápalová patológia v dýchacom systéme, podobná pleurálnym zmenám. Úniky s bolestivé pocity v hrudníku a pri kašli. Hlavným diagnostickým znakom pleurisy je sipot, to znamená zvuky trenia pohrudnice počas dýchania. Osobitná pozornosť sa venuje výsledkom biochemickej analýzy.
  5. Atelektáza je pľúcna patológia s kolapsom tkaniva a poruchou výmeny plynov. Vo svojich príznakoch pripomína zápal pľúc: zlyhanie dýchania, dýchavičnosť, cyanóza kože. Bolesť na hrudníku pri tejto chorobe je spôsobená porušením výmeny plynov. V zúženej oblasti orgánu sa postupne rozvíja infekcia. Atelektáza je spojená s traumou, blokádou a kompresiou pľúc a deštruktívnymi zmenami tkaniva.
  6. Onkologické procesy - počiatočné štádiá choroby sa nelíšia od atypického zápalu pľúc. Diferenciácia je založená na komplexnom diagnostickom prístupe so starostlivým štúdiom príznakov rakoviny.
    7. ],

Popis

Spôsob stanovenia Imunoanalýza.

Študovaný materiál Sérum

Možnosť návštevy domova

Mykoplazmy - skupina intracelulárnych mikroorganizmov - gramnegatívne baktérie veľkosti 115 - 200 nm, ktoré nemajú hustú bunkovú stenu, pokrytú trojvrstvovou cytoplazmatickou membránou. Bolo opísaných niekoľko kmeňov mykoplaziem.

Bežne sa mykoplazmy delia do 6 skupín v závislosti od chorôb, ktoré u ľudí spôsobujú. Skupina mykoplaziem, ktoré spôsobujú lézie urogenitálneho traktu u mužov a žien, zahŕňa Mycoplasma hominis typu I a typu II, Ureaplasma urealyticum.

Mykoplazmy sa vyznačujú polymorfizmom a zvláštnosťou životný cyklus. Zdrojom nákazy je človek s mykoplazmózou, prípadne zdravý nosič mykoplazmov.

Mykoplazmové infekcie urogenitálneho traktu zaujímajú jedno z popredných miest medzi STI. Často sa kombinujú s gonokokmi, Trichomonas a oportúnnymi mikroorganizmami, prenášajú sa pohlavným stykom, môžu spôsobiť negonokokovú uretritídu a prostatitídu, zápalové ochorenia malej panvy, patológiu tehotenstva a plodu, neplodnosť u žien a mužov, ako aj perinatálne infekcia novorodencov.

Diagnostika infekcie Mycoplasma hominis pomocou mikrobiologických metód je náročná, pretože kultivácia tohto mikroorganizmu in vitro je náročná. Adekvátne moderná metóda diagnostika infekcie M. hominis je metóda PCR zameraná na identifikáciu DNA patogénu (v laboratórnych testoch INVITRO).

Sérologické metódy (detekcia protilátok v krvnom sére) sú menej používané, pretože v dôsledku intracelulárnej lokalizácie M. hominis je imunitná odpoveď tela proti týmto mikroorganizmom často slabo vyjadrená. Pozitívny výsledok testu na protilátky IgM môže naznačovať pravdepodobnosť pokračujúcej infekcie.

Mykoplazmatóza: príčiny, symptómy a diagnostika ochorenia

Spomedzi dostatočne veľkého počtu mykoplaziem nachádzajúcich sa u ľudí môžu za určitých podmienok spôsobiť ochorenie iba 4 druhy. Jeden z nich - Mycoplasma pneumonia - postihuje dýchací systém, čo spôsobuje zápalové ochorenia hrdlo, priedušky, pľúca. Zvyšné tri - Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum - sú pôvodcami genitourinárnej mykoplazmózy - jednej z najčastejších pohlavne prenosných chorôb.

Mykoplazma spôsobuje:

1. Ochorenia horných dýchacích ciest (atypický zápal pľúc, mykoplazmatická bronchitída atď.).

Pôvodcom tejto skupiny chorôb je mikroorganizmus druhu Mycoplasma pneumoniae.

Hlavná cesta prenosu chorôb: - vzduchom.

Zdrojom nákazy je chorý človek a zdravý (nosič).

Možnosť nákazy pretrváva počas celého roka, ale v jesenno-zimné obdobie je pozorovaná infekcia.

Klinické prejavy:

kašeľ je najčastejším príznakom infekcie dýchacích ciest u pacientov s mykoplazmatickou infekciou. Spravidla je suchý, hysterický kašeľ s ľahkým spútom prítomný počas celého ochorenia, ale medzi tými, ktorí kašlú len 3-10% pacientov so zápalom pľúc.

Diagnostika:

jedným z hlavných nástrojov laboratórnej diagnostiky infekcií spôsobených Mycoplasma pneumoniae sú sérologické testy, čiastočne kvôli ich širokej dostupnosti a jednoduchému odberu vzoriek – pomocou venóznej krvi na detekciu protilátok (Ig A, IgM, IgG).

Tieto metódy sú široko používané v klinickej praxi. V posledných rokoch sa dosiahlo zvýšenie ich citlivosti prostredníctvom oddelenej detekcie rôznych tried protilátok (IgM a IgA). Zvýšená hladina IgM je spoľahlivým indikátorom mykoplazmatickej infekcie u detí. U dospelých majú metódy založené na stanovení IgA vyššiu senzitivitu.

Ig G je indikátorom súčasnej alebo prekonanej infekcie Mycoplasma pneumoniae, tieto protilátky sa objavujú neskôr ako Ig A a Ig M a pretrvávajú dlhší čas (viac ako rok).

Ďalšou modernou metódou diagnostiky Mycoplasma pneumoniae je PCR diagnostika. PCR (polymerázová reťazová reakcia) je metóda, ktorá umožňuje nájsť v študovanom klinickom materiáli malý úsek genetickej informácie (DNA) akéhokoľvek organizmu medzi obrovským množstvom iných úsekov a mnohonásobne ho znásobiť.

Klinickým materiálom pre štúdiu môže byť venózna krv, sliny, spútum, oddelené od ucha, hrdla a nosa.

2. Ochorenia urogenitálneho traktu u mužov a žien (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum).

V súčasnosti sa mykoplazmy považujú za oportúnne mikróby. Väčšina výskumníkov považuje iba Mycoplasma genitalium za patogénny mikroorganizmus, ktorý môže spôsobiť uretritídu, epidymitídu u mužov a cervicitídu, vaginitídu, zápalové ochorenia panvových orgánov a tehotenskú patológiu u žien.

Frekvencia detekcie Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum sa značne líši a pohybuje sa od 10 % do 50 %. Tieto mikroorganizmy sa často detegujú u klinicky zdravých jedincov a ako oportúnne mikroorganizmy môžu normálne kolonizovať orgány urogenitálneho systému.

Genitálne mykoplazmy (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealiticum) môžu byť infikované niekoľkými spôsobmi:

    počas sexuálneho kontaktu;

    keď sa infekcia prenáša z matky na plod cez infikovanú placentu alebo počas pôrodu;

    pri transplantácii (transplantácii) orgánov;

    nepriamo (u žien, najmä dievčat, prostredníctvom domácich potrieb).

Klinické prejavy uretritídy spôsobenej genitálnymi mykoplazmami:

    dyzúria (svrbenie, pálenie, bolesť pri močení);

    nepohodlie, svrbenie, pálenie v močovej trubici;

    časté močenie alebo nutkanie na močenie;

    bolesť pri pohlavnom styku (dyspanúria).

Klinické prejavy vaginitídy spôsobenej genitálnymi mykoplazmami:

    hlienovitý alebo mukopurulentný výtok z genitálneho traktu;

    nepohodlie, svrbenie, pálenie na sliznici pohlavného traktu.

Klinické prejavy cervicitídy spôsobenej genitálnymi mykoplazmami:

    špinenie po pohlavnom styku;

    nepohodlie alebo bolesť v dolnej časti brucha;

    bolestivosť počas pohlavného styku.

Diagnostika urogenitálnych infekčných ochorení

Indikácie na vyšetrenie na Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum:

    klinické a/alebo laboratórne príznaky zápalu urogenitálneho traktu (uretritída, prostatitída, cystitída, cervicitída, erózia krčka maternice, pyelonefritída, vaginitída);

    opakujúce sa patologické procesy spojené s nerovnováhou vo vaginálnej flóre (bakteriálna vaginóza);

    predgravidné (plánovanie tehotenstva) vyšetrenie sexuálnych partnerov;

    nadchádzajúce chirurgické manipulácie na panvových orgánoch s vysoké riziko infekčné komplikácie;

    prítomnosť zaťaženej pôrodníckej alebo gynekologickej anamnézy (potrat, perinatálne straty, neplodnosť);

    možnosť infekcie plodu s komplikovaným priebehom.

Ďalšou indikáciou na testovanie na prítomnosť Mycoplasma genitalium je detekcia Mycoplasma genitalium u jedného z partnerov, ako aj zmena sexuálneho partnera pri absencii použitia bariérových metód antikoncepcie.

Materiál na laboratórne vyšetrenia na prítomnosť urogenitálnych infekcií sa získava: 1) u mužov - z močovej trubice, prostaty a je možné študovať aj ejakulát a prvú porciu ranného moču, 2) u žien - z močovej rúry , vagínu a cervikálny kanál (cervix).

Pre kvalitatívnu laboratórnu diagnostiku urogenitálnych infekcií je dôležité správne získať klinický materiál na výskum od pacienta. Na získanie najspoľahlivejšieho výsledku testu sa odporúča splniť niekoľko požiadaviek:

    Darujte biomateriál pred začiatkom liečby alebo nie skôr ako 1 mesiac po ukončení antibiotickej liečby;

    Dodržujte časový rámec na získanie biomateriálu: a) z močovej trubice najskôr 3 hodiny po poslednom močení, b) v prípade hojného výtoku z močovej rúry - 15-20 minút po močení, c) z krčka maternice a vagíny pred menštruáciou alebo po 1-2 dňoch po jeho dokončení;

    Vykonávať odber biomateriálu v dostatočnom množstve na laboratórny výskum.

Metódy laboratórnej diagnostiky urogenitálnych infekčných ochorení

V súčasnosti sa na účely diagnostiky urogenitálnych infekcií používa množstvo metód, ktoré sa líšia citlivosťou, špecifickosťou, jednoduchosťou použitia a všeobecnou dostupnosťou.

Nezávislé laboratórium INVITRO ponúka širokú škálu testov na zistenie prítomnosti mykoplazmovej infekcie.

Na identifikáciu Mycoplasma genitalium je jedinou výskumnou metódou metóda PCR. PCR diagnostika Mycoplasma hominis je založená na detekcii genetického materiálu patogénu (DNA) v biologickom materiáli.

Výhody metódy sú:

    možnosť použitia rôznych biologických materiálov (škrabanie, moč, sekrécia prostaty, sperma, sliny, synoviálna tekutina) v závislosti od miesta údajnej lokalizácie patogénu;

    vysoká citlivosť metódy umožňuje včasnú diagnostiku urogenitálnych infekcií;

    vysoká rýchlosť analýzy.

Na detekciu Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealiticum sa uskutočňuje kultúrna (bakteriologická) štúdia s kvantitatívnym stanovením izolovaných mikroorganizmov a citlivosti na antibiotiká. Klinicky významný je dôkaz Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealiticum v množstve vyššom ako 10^4 cfu/ml.

Okrem toho sa na posúdenie stavu epitelu pohlavných orgánov, prítomnosti zápalového procesu a sprievodných pohlavne prenosných infekcií odporúča vykonať mikroskopické vyšetrenie Náter zafarbený gramom.

Literatúra

  1. Manuál infekčných chorôb s atlasom infekčnej patológie. Upravil Yu.V. Lobzina, S.S. Kozlová, A.N. Uskov. www.infectology.spb.ru, Petrohrad. 2000

Indikácie na vymenovanie

Pozitívny výsledok:

  1. pravdepodobná súčasná infekcia Mycoplasma hominis;
  2. bacilonosenie.

Negatívny výsledok:

  1. skoré alebo neskoré štádiá infekcie Mycoplasma hominis;
  2. slabá imunitná odpoveď na Mycoplasma hominis;
  3. žiadna infekcia (s negatívnymi výsledkami PCR).

* Pomer pozitivity (PC) je pomer optickej hustoty vzorky pacienta k prahovej hodnote. KP - koeficient pozitivity je univerzálny ukazovateľ používaný pri kvalitných enzýmových imunoanalýzach. CP charakterizuje stupeň pozitivity testovanej vzorky a môže byť pre lekára užitočný pre správnu interpretáciu výsledku. Keďže koeficient pozitivity nekoreluje lineárne s koncentráciou protilátok vo vzorke, neodporúča sa používať CP na dynamické sledovanie pacientov vrátane sledovania účinnosti liečby.

Editor

Pneumológ

Mykoplazmatická pneumónia u dospelých je zápal pľúc atypickej skupiny, keď je zápalový proces vyvolaný baktériou mykoplazmy.

Medzi pneumóniou je táto patológia celkom bežná a predstavuje viac ako tretinu všetkých pľúcnych lézií nebakteriálnej povahy. Ochorenie môže byť jednorazové (náhodné) alebo masívne (epidémia).

Vrchol infekcie sa vyskytuje v chladnom období (jeseň, zima). Najnáchylnejšie na infekciu sú deti a mladí ľudia do 37-40 rokov. ICD-10: J15.7

Mikrobiológia

Mykoplazmóza je výsledkom pľúcnej infekcie patogénMycoplasma pneumoniae. Podľa taxonómie patrí do kategórie anaeróbnych s vysokou virulenciou.

Pri mycoplasma pneumoniae je mikrobiológia prezentovaná nasledovne. Sú to veľmi malé prokaryotické organizmy, čo sa veľkosťou blíži vírusom a štruktúrou bakteriálnej L-forme, keďže nemajú bunkovú stenu. Sú adsorbované na epiteliocytoch a fixované na membránach alebo prenikajú do buniek.

Fixácia mykoplazmy v tkanivách vyvoláva autoimunitnú reakciu a tvorba autoprotilátok vyvoláva zodpovedajúce prejavy ochorenia. Tento mikroorganizmus môže dlhodobo pretrvávať v epiteliálnych bunkách a prstenci lymfofaryngeálnej zóny. Hromadenie v hlienu nosohltanu je ľahké. Mimo ľudského tela je infekcia nestabilná.

Mycoplasma pneumoniae zápal pľúc nielen spôsobuje, ale stáva sa aj vinníkom bronchiálna astma, faryngitída, CHOCHP, ako aj niektoré nerespiračné ochorenia:

  • meningitída;
  • otitis;
  • perikarditída;
  • iní.

Absencia bunkovej steny spôsobuje, že mykoplazma je vysoko odolná voči mnohým liekom, najmä voči β-laktámovým antibiotikám (penicilínom a cefalosporínom).

Spôsoby bakteriálnej infekcie

Zdrojom patogénnej mykoplazmy je chorý človek, ale nakaziť sa možno aj od nosiča infekcie, ktorý pre vysokú imunitnú obranu nejaví známky ochorenia. Najčastejším spôsobom infekcie je aerogénny mechanizmus, kedy sa patogén prenáša vzdušnými kvapôčkami (kašeľ, kýchanie, blízky kontakt).

Najčastejšie sa infekcia vyskytuje v skupine. Infekcia je v zásade možná prostredníctvom spúta, ktorá padla na veci alebo akékoľvek predmety. Metóda kontakt-domácnosť je však zriedkavo zaznamenaná pre nízku životaschopnosť patogénu vo vonkajšom prostredí.

Inkubačná doba je 2-4 týždne. Počas tejto doby preniká mykoplazma cez hltan a hrtan do sliznice priedušiek a priedušnice.

Po fixácii na epiteli dýchacích ciest ovplyvňuje bunkové mostíky a narúša štruktúru tkaniva.

Diagnostika

Zvažuje sa jeden z najbežnejších spôsobov diagnostiky pneumónie. Avšak v prípade mykoplazmatickej etiológie v počiatočnom období nie je röntgenová technika schopná odhaliť patológiu. Včasná diagnóza je možná, keď:

  • sérotypizácia;
  • krvný test na PCR;
  • enzýmová imunoanalýza (ELISA).

Široko používané:

  • agregátno-hemaglutinačné reakcie (RAHA);
  • viazanie komplementu (RCC);
  • nepriama imunofluorescencia (RNIF).

Krvný test na protilátky

Všetky tieto technológie sú založené na detekcii v krvnom sére a sekrétoch špecifických protilátok proti mykoplazme, ktoré produkuje imunitný systém ako odpoveď na infekciu. Počas počiatočnej infekcie sa vytvárajú skoré protilátky - imunoglobulíny triedy M. Zvýšenie ich hladiny (IgM) naznačuje nástup akútnej zápalovej reakcie.

Keď sa vytvárajú imunitné proteíny, IgM klesá, ale objavujú sa iné protilátky - imunoglobulíny G. Ich hladina (IgG) naznačuje trvanie procesu alebo skutočnosť, že telo bolo predtým ovplyvnené mykoplazmou. Protilátky proti Mycoplasma pneumonia IgM a IgG teda indikujú nielen penetráciu infekcie, ale aj trvanie a závažnosť lézie. .

Keď je analýza dešifrovaná, mykoplazmatická pneumónia sa deteguje pomocou nasledujúcich indikátorov:

  1. Negatívne výsledky pre IgM a IgG naznačujú neprítomnosť infekcie.
  2. IgG protilátky zistené t.j. bol získaný výsledok IgG (+), ale výsledok IgM bol negatívny (-). To naznačuje, že došlo k infekcii, ale patogén je potlačený a vytvára sa voči nemu imunita. Liečba sa nesmie vykonávať, ale mala by sa zabezpečiť kontrola.
  3. Protilátky proti Mycoplasma pneumoniae IgG chýbajú, teda IgG - (-), zatiaľ čo IgM je pozitívny (+). Takáto analýza naznačuje nástup akútneho vývoja pneumónie a je potrebná adekvátna liečba.
  4. IgG pozitívny (+), IgM pozitívny (+). To znamená, že telo predtým utrpelo podobnú infekciu, ale došlo k opätovnej infekcii a proces začína nadobúdať akútnu formu. Imunitný systém zlyháva a je potrebná vhodná liečba.
  5. Protilátky IgM sa detegujú už 4-5 dní po infekcii a rýchlosť sa postupne zvyšuje. Imunoglobulíny IgG sa objavia 17-20 dní po infekcii. Po úplnom zotavení zostávajú v krvi 2-3 roky. Na detekciu všetkých protilátok sa štúdie vykonávajú niekoľkokrát v intervale 10-14 dní.

Priebeh mykoplazmatickej pneumónie môže zhoršiť aktivácia chladových protilátok (aglutinínov). Objavujú sa ako reakcia na podchladenie alebo studené pitie. V dôsledku toho sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nebezpečných patologických reakcií - hemolýzy a akrocyanózy.

Dôležité! Aktivácia chladových protilátok sa deteguje zodpovedajúcim zvýšením IgM. RAGA pomáha rozpoznať túto zmenu. Akumulácia protilátok na erytrocytoch pomáha určiť Coombsov test.

Klinické príznaky

Inkubačná doba je zvyčajne 13-15 dní, ale môže trvať až mesiac. V počiatočnom období sú charakteristické tieto príznaky:

  • bolesť hlavy;
  • všeobecná slabosť;
  • potenie a suchosť v krku;
  • výtok z nosa;
  • subfebrilná teplota.

Jeden z charakteristické znaky – . Spočiatku má neproduktívny charakter, ale postupne sa začína objavovať viskózny spút s hlienom.

Zjavnejšie príznaky sa objavia 5-7 dní po prvých príznakoch. Telesná teplota stúpa na 39,5-40 stupňov a zostáva na vysokej úrovni až 6-7 dní, po ktorých sa opäť stáva subfebrilom.

Objavuje sa výrazne so zosilnením s hlbokým nádychom. Objavujú sa aj mimopľúcne príznaky:

  • kožná vyrážka;
  • myalgia;
  • nespavosť;
  • nepohodlie v žalúdku;
  • parestézia.

Pneumónia je zvyčajne sprevádzaná ochoreniami horných dýchacích ciest (rinofaryngobronchitída, faryngobronchitída, rinobronchitída, bronchiolitída).

Liečba

Liečebný režim závisí od. o akútna forma liečba sa vykonáva v stacionárnych podmienkach so zabezpečením karantény. Je založená na antibiotickej liečbe s vymenovaním takýchto skupín liekov:

  • makrolidy;
  • fluorochinolóny;
  • tetracyklíny.

Priebeh užívania antibiotík je 13-15 dní, pričom sa uprednostňuje postupná schéma (napr počiatočná fáza injekciou a potom ústami).

V závislosti od prejavov zápalu pľúc symptomatická terapia s vymenovaním:

  • bronchodilatátory;
  • lieky proti bolesti a expektoranciá;
  • antipyretiká;
  • imunostimulanty;
  • hormónov.

Referenčné materiály (stiahnuť)

Kliknutím na vybraný dokument stiahnete:

Záver

Mykoplazmatická pneumónia je špeciálna forma pneumónie, ktorá si vyžaduje špecifický prístup k diagnostike a liečbe. Iba moderné techniky umožňujú včas identifikovať povahu patológie, a preto určiť optimálny liečebný režim. V pokročilej forme môže choroba viesť k vážnym následkom, dokonca k smrti.

Viac o štúdiu

Mykoplazmové infekcie orgánov genitourinárny systém v súčasnosti zaujímajú vedúce postavenie medzi sexuálne prenosnými infekciami. Často sú kombinované s gonokokmi, ureaplazmami, Trichomonas, chlamýdiami.

Zdrojom infekcie sú pacienti aj nosiči. Infekcia sa vyskytuje sexuálne. Infekcia môže prebiehať latentne, a potom pod vplyvom rôznych faktorov (zmeny hormonálnych hladín, sprievodné infekcie, znížená imunita) prejsť do akútnej, chronickej alebo recidivujúcej formy. Príznaky sa môžu líšiť. Vo väčšine prípadov sa u mužov ochorenie vyskytuje vo forme uretritídy, prostatitídy a prejavuje sa svrbením, pálením, častým nutkaním na močenie a bolesťou v močovej rúre, u žien - vo forme vaginitídy, cervicitídy a je sprevádzané výtokom. z pohlavného traktu, nepohodlie, svrbenie, pálenie, v pohlavnom trakte a/alebo podbrušku, bolesť pri pohlavnom styku. Dlhodobá chronická infekcia Mycoplasma hominis môže spôsobiť neplodnosť, potrat a predčasný pôrod.

Možná infekcia plodu od matky cez placentu alebo počas pôrodu. V týchto prípadoch sa neonatálna infekcia môže prejaviť ako meningitída, respiračné infekcie alebo septikémia.

V reakcii na infekciu Mycoplasma hominis imunitný systém produkuje špecifické imunoglobulíny: IgA, IgM a IgG.

Jeden z prvých produkovaných IgA, ktorý chráni sliznice. IgA pretrvávajú dlhú dobu, kým je prítomná mykoplazma (pre chronický priebeh - roky). Koncentrácia IgA priamo závisí od závažnosti zápalového procesu.

Detekcia IgA až Mycoplasma hominis v krvi naznačuje akútne ochorenie, chronickú alebo pretrvávajúcu formu infekcie.

Na čo slúži výskum?

  • Na potvrdenie súčasnej alebo chronickej infekcie Mycoplasma hominis.
  • Na diferenciálnu diagnostiku mykoplazmovej infekcie a iných infekčných ochorení urogenitálneho traktu, ako sú chlamýdie alebo Trichomonas.
  • Pri plánovaní tehotenstva vylúčiť infekciu Mycoplasma hominis.
  • Monitorovať účinnosť liečby chorôb spôsobených Mycoplasma hominis.

Kedy je naplánované štúdium?

  • S príznakmi ochorenia spôsobeného mykoplazmou: svrbenie, pálenie, bolesť v močovej trubici počas močenia, časté nutkanie na močenie, výtok z pohlavného traktu, nepohodlie v pohlavnom trakte a / alebo dolnej časti brucha, bolesť pri pohlavnom styku.
  • Ak máte podozrenie na chronickú alebo pretrvávajúcu formu infekcie Mycoplasma hominis, ktorá môže byť príčinou neplodnosti, tehotenských patológií.