Psoriáza - čo je to za ochorenie? Fotografie počiatočného štádia psoriázy, prvých príznakov ochorenia a jeho liečby Psoriáza opis kože.

Koža je orgán, ktorý nás chráni pred prienikom cudzorodých látok a patogénov do tela. Žiaľ, aj koža je náchylná na rôzne ochorenia a psoriáza patrí medzi tie najťažšie liečiteľné. Okrem toho choroba dáva pacientom veľa problémov.

Čo je psoriáza

Slovo "psora" v gréčtine znamená "svrbenie kože, svrab." Tento názov odráža hlavný príznak choroby. Tiež sa psoriáza niekedy nazýva psoriáza pre jej vonkajšiu formu. Z vedeckého hľadiska je psoriáza jednou z kožných patológií - dermatóz. Choroba mení vzhľad pokožky, spôsobuje pacientovi utrpenie, ktoré sa prejavuje predovšetkým silným svrbením.

Zaujímavý fakt:

Psoriáza bola známa už v staroveku, no vtedy sa často zamieňala s inými kožnými chorobami. Medicína ju uznala ako samostatné kožné ochorenie v roku 1799. V súčasnosti majú lekári tendenciu považovať psoriázu ani nie za kožné, ale za systémové ochorenie, keďže postihuje nielen kožu, ale aj imunitný, nervový a endokrinný systém.

Mechanizmus vývoja psoriázy

Psoriáza je porušením procesu regenerácie buniek hornej vrstvy kože (epidermis). Ak sa normálne epidermálne bunky (keratocyty) aktualizujú každý mesiac alebo každé tri týždne, potom pri psoriáze tento proces trvá oveľa menej času - iba 3-6 dní. Je tiež dôležité, aby bunky stratum corneum kože v tomto prípade neboli vyvinuté a nie sú schopné vykonávať svoje funkcie. V dôsledku toho sa strácajú medzibunkové spojenia, vrstva kože sa nestihne správne sformovať a zakoreniť. Takto vznikajú psoriatické útvary na koži – papuly, pustuly a plaky. Pozoruje sa u nich nadmerná angiogenéza, to znamená, že sa tvorí veľa malých ciev. Spodné vrstvy kože nie sú ovplyvnené. V mechanizme výskytu patologických útvarov na koži sa odoberajú aj bunky ľudského imunitného systému - T-lymfocyty.

Niektoré znaky priebehu a výskytu psoriázy

Psoriatické kožné vyrážky sa často tvoria na miestach poranenia alebo porezania kože, na miestach popálenín, mozoľov, odrenín a dokonca aj vpichov. Podobný jav sa nazýva Koebnerov fenomén podľa nemeckého dermatológa Heinricha Koebnera, ktorý tento jav prvýkrát opísal v roku 1872. Koebnerov fenomén je charakteristický pre psoriázu asi v polovici prípadov a v 90 % prípadov ťažkej psoriázy.

Psoriáza sa vyznačuje sezónnym priebehom. U väčšiny pacientov v chladnom období sú prejavy ochorenia na koži zreteľnejšie. U niektorých pacientov naopak teplo prispieva k progresii ochorenia.

Ako sa šíri psoriáza?

Podľa moderných predstáv toto kožné ochorenie nie je nákazlivé, to znamená, že sa neprenáša kontaktom s inou osobou, aj keď sa postihnutá oblasť kože dotýka pokožky zdravého človeka. Prenos choroby krvou nebol zaznamenaný. Tiež je nemožné chytiť psoriázu kontaktom so zvieratami alebo vyzdvihnúť chorobu z prostredia. Príčina ochorenia spočíva výlučne v tele pacienta, aj keď svoj vplyv môžu mať aj niektoré nepriaznivé vonkajšie faktory.

Epidemiológia

Odhaduje sa, že celosvetový počet prípadov je medzi 2 % a 4 %. V niektorých regiónoch Ruska počet prípadov dosahuje 11%. V ostatných regiónoch je výskyt psoriázy nízky a nedosahuje ani 1 %.

Kto má psoriázu

Psoriáza je o niečo častejšia u žien. Choroba sa vyvíja hlavne v mladom veku (do 25 rokov). Najnebezpečnejšie obdobie je od 16 do 20 rokov, kedy sa príznaky ochorenia objavia u 70% pacientov. Aj keď ochorieť môžu aj starší ľudia. Zvyčajne však v staršom veku príznaky nie sú také výrazné. Na druhej strane v detstvo(do 16 rokov) sa ochorenie vyskytuje aj ojedinele (asi 4 % pacientov). Existujú aj rasové rozdiely vo výskyte. Najčastejšie sú chorí predstavitelia bielej rasy a v niektorých skupinách, napríklad medzi Indiánmi v Južnej Amerike, sa choroba vôbec nevyskytuje.

Príčiny

Napriek nepochybnému pokroku medicíny veda stále nemá odpovede na mnohé otázky. Týka sa to predovšetkým príčin vývoja mnohých patológií. To platí aj pre psoriázu. Záujem v tomto prípade nie je v žiadnom prípade akademický. Koniec koncov, ak pochopíte, ako sa táto kožná patológia rodí, potom môžete nájsť spôsoby, ako ju úplne vyliečiť. A keďže vedci nemajú úplnú jasno v etiológii psoriázy, zostáva nevyliečiteľná. Neliečiteľnosť v tomto prípade znamená len to, že pacient sa do smrti nemôže zbaviť kožnej psoriázy. Hoci vo väčšine prípadov psoriáza nie je priamou príčinou smrti. Liečebné metódy môžu obmedziť rozvoj psoriázy a zabrániť vzniku komplikácií.

Existuje niekoľko teórií vysvetľujúcich výskyt tohto kožného ochorenia, no žiadna z nich vedcom úplne nevyhovuje:

• autoimunitné,
• genetický,
• hormonálne,
• vírusový,
• neurogénne,
• metabolické.

Existujú aj iné teórie, napríklad tie, ktoré súvisia s vaskulitídou ( chronický zápal nádoby). Je možné, že psoriáza je multifaktoriálne ochorenie, ktorého rozvoj je spôsobený viacerými faktormi naraz.

autoimunitná teória

Hlavná teória je autoimunitná. Kožné bunky sú podľa nej napádané bunkami imunitného systému T-lymfocytmi (predovšetkým T-killermi a T-pomocníkmi). To vedie k uvoľneniu veľkého počtu zápalových mediátorov a priťahuje do kože ďalšie bunky imunitného systému, najmä makrofágy a neutrofily. To vedie k vzniku patologických útvarov. Túto teóriu podporuje fakt, že v koži je nadbytok lymfocytov a makrofágov. V šupinatých útvaroch na koži existujú určité antigénne komplexy, ktoré v iných častiach tela chýbajú. Na druhej strane krv pacienta obsahuje protilátky proti týmto antigénom. Okrem toho má liečba imunosupresívami pri psoriáze určitý účinok.

Kritici teórie však poukazujú na to, že agresia lymfocytov je sekundárna. A základom tejto reakcie je primárne ochorenie kože - patologické porušenie vývoja kožných buniek. Tento predpoklad je podporený skutočnosťou, že lieky, ktoré inhibujú delenie epidermálnych buniek a zlepšujú ich vývoj, majú pozitívny účinok pri psoriáze. Štúdie na zvieratách navyše ukazujú, že pri absencii T-lymfocytov v tele sa môžu vyskytnúť kožné symptómy podobné tým, ktoré sa pozorujú pri psoriáze. Ďalšou námietkou je, že na psoriázu sú najviac náchylní pacienti s AIDS, ktorí majú aj znížený počet imunitných buniek.

Ďalšou verziou teórie je predpoklad, že imunitné bunky napádajú antigény obsiahnuté v kožných bunkách, ktoré lymfocyty mylne považujú za antigény vírusov alebo baktérií. Najmä antigény niektorých typov streptokokov zodpovedných za rozvoj akútnych respiračných infekcií sú podobné proteínom obsiahnutým v kožných bunkách. Imunitný systém bojuje so streptokokovou infekciou a v dôsledku toho sú napadnuté „nevinné“ kožné bunky. Táto skutočnosť vysvetľuje skutočnosť, že exacerbácie psoriázy sú často pozorované súčasne s infekciami dýchacieho systému alebo krátko po ukončení ich liečby.

Samozrejme, autoimunitné procesy nie sú jediné, ktoré vedú k patológii kože. Jeho vývoj je s najväčšou pravdepodobnosťou nepravdepodobný bez porušenia bariérovej funkcie kože v dôsledku traumy, vystavenia pokožky agresívnym látkam, abnormálnych teplôt atď.

genetická teória

Zástancovia tejto teórie tvrdia, že psoriáza je spôsobená poruchami genetického kódu. A niektoré výskumy to ukazujú. Konkrétne boli identifikované gény, ktoré môžu byť zodpovedné za objavenie sa symptómov psoriázy. Napríklad lokus (oblasť chromozómu) PSORS1, ktorý sa nachádza na 6. chromozóme, sa vyskytuje u 3 zo 4 pacientov s psoriázou hrubého čreva au polovice pacientov so psoriasis vulgaris. Celkovo sa našlo 9 lokusov, ktoré môžu byť zodpovedné za ochorenie.

V prospech teórie hovorí aj dedičný charakter ochorenia. Je známe, že ľudia, ktorí majú jedného alebo oboch rodičov so psoriázou, častejšie ochorejú. Ak je jeden z rodičov chorý, pravdepodobnosť je 24%, ak dvaja - 65%. Ak psoriázou trpí jedno z jednovaječných dvojčiat, potom sa s pravdepodobnosťou 70% nachádza aj u druhého dvojčaťa. Je tiež známe, že patológiu možno vysledovať v rodinnej anamnéze počas 3-5 generácií. 60 % pacientov má jedného alebo viacerých príbuzných trpiacich týmto ochorením. Kožná patológia sa však môže objaviť aj u detí, ktorých rodičia ňou nikdy netrpeli.

Väčšina výskumníkov sa však domnieva, že genetická predispozícia nemôže byť jedinou príčinou ochorenia. Potrebujeme nepriaznivé faktory – spúšťače, ktoré spúšťajú jeho rozvoj.

vírusová teória

Ak by sa táto teória dokázala, potom by liečba mohla byť značne uľahčená. Stačilo by vyvinúť liek na požadovaný vírus. Najmä retrovírusy pôsobia ako „podozriví“. Napriek tomu, že v prospech teórie hovoria niektoré fakty, napríklad zvýšenie v lymfatické uzliny v blízkosti miest, kde sa pozorujú najzreteľnejšie prejavy choroby, neexistujú však o tom žiadne vážne dôkazy. Nezistilo sa, že by bol za ochorenie zodpovedný žiadny vírus. A čo je najdôležitejšie, nebol zaznamenaný ani jeden prípad prenosu psoriázy z človeka na človeka. Týmto spôsobom sa šíri väčšina vírusov.

neurogénna teória

Medzi ľuďmi, ktorí sú ďaleko od medicíny, sa hovorí, že všetky choroby sú z nervov. Lekári sú k tejto teórii zvyčajne skeptickí. V niektorých prípadoch však nie je ďaleko od pravdy. Zdá sa, že jednou z takýchto výnimiek je psoriáza. Niektoré štúdie naznačujú, že stres, nervové zážitky, prepracovanie, nespavosť často (asi v 40% prípadov) môžu spôsobiť prejavy psoriázy (prejav choroby alebo jej exacerbácie). A výskum ďalej detská psoriáza, hovoria, že 90% detí vyvinulo exacerbácie v dôsledku stresových situácií.

Vo väčšine prípadov pacienti tvrdia, že rozvoj psoriázy sa u nich začal po nejakom nervovom šoku. Nie je to vôbec prekvapujúce, pretože náš život je presýtený rôznymi stresmi – problémami v práci, v rodine, v osobnom živote. V tejto teórii však zostáva veľa otázok. Aký je mechanizmus vývoja ochorenia v tomto prípade stále nie je úplne jasné. Možno stres vedie k zmene v práci autonómneho nervový systém, čo vedie k zmenšeniu periférnych ciev, vrátane tých, ktoré privádzajú krv do kože. A to narúša tvorbu nových kožných tkanív a v konečnom dôsledku vedie k objaveniu sa psoriatických plakov na koži.

Hormonálna teória

Táto teória tvrdí, že vedúcu úlohu vo vývoji ochorenia zohrávajú hormonálne poruchy, ochorenia hypofýzy a štítna žľaza. Najmä sa zistilo, že psoriázu podporuje nedostatok testosterónu u mužov a progesterónu u žien. A u niektorých žien je kožná patológia vyvolaná zvýšenou syntézou estrogénov. Na druhej strane, exacerbácie psoriázy možno pozorovať aj u žien s nízkou hladinou estrogénu (v menopauze).

Počas tehotenstva u niektorých žien (asi u tretiny) dochádza k zvýšeniu kožných symptómov, zatiaľ čo ostatné sú, naopak, v remisii.

Pri psoriáze tiež dochádza k zníženiu syntézy iných hormónov, najmä melatonínu, zvýšeniu hladiny rastového hormónu, prolaktínu a zvýšeniu inzulínovej rezistencie tkanív a zníženiu funkcie štítnej žľazy. Úloha špecifických hormónov pri vzniku psoriázy však ešte nie je úplne objasnená.

Metabolické ochorenie

Patológia kože je často sprevádzaná takým javom, ako je zníženie telesnej teploty. V dôsledku toho môže byť u niektorých pacientov metabolizmus spomalený. Pri psoriáze je tiež nadbytok cholesterolu v krvi. Táto okolnosť umožňuje považovať psoriázu za cholesterolovú diatézu. Pacienti môžu mať aj nedostatok vitamínov skupiny B, A a C, stopových prvkov – zinku, medi a železa, čo tiež svedčí o poruche metabolizmu.

Psoriáza a obezita

Vzhľad psoriázy je často charakteristický pre ľudí s nadváhou. U pacientov so psoriázou je 1,7-krát vyššia pravdepodobnosť obezity ako u pacientov bez psoriázy.

Podiel pacientov, ktorí sú obézni:

• Svetlá forma - 14%,
• Stredná forma - 34 %,
• Ťažká forma - 66%.

Nadváha teda prispieva, ak nie k objaveniu sa symptómov, tak aspoň k tomu, že majú tie najťažšie formy. Takýto vzťah však nemožno nazvať jednostranným. Psoriáza totiž sama o sebe spôsobuje stres, s ktorým mnohí bojujú tým, že jedia čoraz viac jedla. Bolo by teda možné nielen povedať, že obezita vedie k psoriáze, ale naopak, že psoriáza vedie k obezite. Okrem toho sa zistilo, že u pacientov s nadváhou sa znižuje účinnosť liečby ochorenia.

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia

Táto kategória by mala zahŕňať javy, ktoré nemôžu byť priamo príčinou psoriázy. Ak však existuje tendencia, napríklad dedičná predispozícia, tieto faktory sa môžu stať spúšťačom, ktorý spustí patologický mechanizmus. Najmä sa zistilo, že ľudia s tenkou, suchou a citlivou pokožkou ochorejú častejšie. Je to spôsobené nedostatočnou sekréciou mazových žliaz, v dôsledku ktorej môžu dráždivé látky, najmä streptokoky, preniknúť hlboko do kožných tkanív.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vzniku psoriázy:

• fajčenie;
• alkoholizmus;
• rany, poranenia a rezy na koži;
• popáleniny kože vrátane spálenia od slnka;
• uhryznutie hmyzom alebo inými zvieratami;
• stres;
• podvýživa, množstvo tučných jedál, sladkostí, nedostatok ovocia a zeleniny, zvýšená konzumácia kofeínových nápojov;
• užívanie niektorých liekov, predovšetkým antibiotík, NSAID, antihypertenzív, vitamínové komplexy antidepresíva, antimalariká a antikonvulzíva;
• užívanie lítiových prípravkov (lítium narúša syntézu keratocytov);
• nedostatok vitamínov v tele;
• infekčné ochorenia kože (huby, lišajníky, dermatitída, furunkulóza, akné);
• systémové infekcie alebo infekcie dýchacieho systému (akútne respiračné infekcie);
• infekcia Helicobacter pylori, Yersinia, stafylokoky;
• očkovanie;
• presun do iných klimatických zón;
• hypotermia alebo studená mikroklíma;
• otrava jedlom;
• znížená imunita vrátane AIDS;
• vystavenie pokožky agresívnym chemikáliám vrátane čistiacich prostriedkov, kozmetiky, parfumov;
• príliš časté umývanie pokožky, ničenie prospešnej mikroflóry;
• porušenie tráviaceho traktu,.

Väčšina týchto faktorov je vonkajších. A to znamená, že každá osoba je schopná zabrániť ich účinkom na telo, aby sa zabránilo rozvoju choroby.

Typy

Najčastejším typom psoriázy je psoriasis vulgaris. Tvorí približne 90 % prípadov.

Hlavné typy psoriázy

Málokto vie, že psoriáza môže postihnúť nielen kožu, ale aj kĺby a nechty. Mnoho ľudí s kožnou psoriázou má tiež psoriázu nechtov (psoriatická onychodystrofia) alebo psoriatickú artritídu (ochorenie kĺbov).

Psoriatická artritída zvyčajne postihuje malé kĺby rúk a nôh. Patológia sa však môže rozšíriť aj do veľkých štruktúr, čo ovplyvňuje chrbticu. To ohrozuje pacienta invaliditou.

Tiež psoriáza môže byť rozdelená na miernu, strednú a závažnú, v závislosti od toho, aké percento kože je postihnuté.

Psoriatická artritída sa týka ťažkej psoriázy bez ohľadu na to, aké percento kože je postihnuté. Táto forma sa pozoruje u 15% pacientov.

Najťažším typom psoriázy je psoriatická erytrodermia (2 % prípadov). Ťažká forma je tiež pustulózna (1% prípadov). Psoriáza nechtov sa pozoruje u štvrtiny pacientov. Tento typ psoriázy nemusí byť sprevádzaný výskytom vyrážok na koži.

Guttátna psoriáza sa zvyčajne vyskytuje po infekciách (akútne infekcie dýchacích ciest, chrípka). U 85 % pacientov s guttátnou psoriázou sa v krvi zistia protilátky proti streptokokom zodpovedným za vznik angíny pectoris a 63 % pacientov s týmto typom psoriázy má krátko pred exacerbáciou faryngitídu. Pustulózna psoriáza sa zvyčajne vyskytuje u ľudí s nadváhou.

Existuje aj stupnica závažnosti psoriázy (PASI). Tento index zohľadňuje rôzne prejavy choroby:

• začervenanie kože,
• svrbenie kože,
• zhrubnutie kože,
• hyperémia kože,
• peeling,
• oblasť kožných lézií.

Všetky tieto faktory sú zhrnuté a vyjadrené v bodoch od 0 do 72 (najvýraznejšie symptómy).

etapy

psoriáza - chronické ochorenie zvlnená pokožka. To znamená, že obdobia zlepšenia (remisie) sú nahradené obdobiami exacerbácií.

Po nástupe exacerbácie alebo po jej prvom výskyte kožná patológia zvyčajne prechádza tromi štádiami - progresívnou, stacionárnou a regresívnou. Rozdiel medzi nimi spočíva v dynamike vývoja patologických prejavov na koži. Frekvencia exacerbácií je v priemere raz za mesiac. Závažnosť kožných symptómov v každom období exacerbácie sa môže výrazne líšiť aj u jedného pacienta. Najčastejšie pri absencii liečby existuje tendencia k postupnému zvyšovaniu závažnosti kožných symptómov počas každej exacerbácie.

Progresívna fáza

Progresívne obdobie sa pozoruje, keď sa počet plakov na koži zvyšuje a rastú. Môže to trvať 1 až 4 týždne. Každý nový kožný plak má okolo okrajov červený okraj. To znamená, že naďalej rastie. Počas tohto obdobia sa môže objaviť fenomén Koebner, ktorý spočíva v tom, že každá nová formácia sa vyskytuje na tých miestach, kde bola koža zranená. K zhoršeniu môže dôjsť v dôsledku rezných rán, popálenín a odrenín. V tejto dobe sú nebezpečné aj také akcie ako návšteva kúpeľa a sauny, umývanie horúcou vodou v sprche. To všetko môže mať negatívny vplyv na pokožku, čo vedie k zhoršeniu jej stavu.

Stacionárne štádium

V budúcnosti však môže byť progresívne obdobie nahradené stacionárnym štádiom. Počas tohto obdobia sa na koži neobjavujú žiadne nové formácie. Červená čiara na okraji kožných plakov zbledne. Fenomén Koebner sa neprejavuje.

regresívne štádium

Potom nastáva obdobie zmierňovania príznakov, kedy sa znižuje počet plakov na koži. Najprv zmizne stred formácie, potom jej okraje. Namiesto zmiznutých plakov sa objavia depigmentované oblasti kože. Potom sa obnoví pigmentácia pokožky. Psoriatické plaky nezanechávajú na koži jazvy. Je to spôsobené tým, že psoriáza postihuje iba vrchnú vrstvu kože – epidermis.

Existuje obdobie remisie. Hoci u niektorých pacientov nie sú pozorované žiadne remisie a plaky zostávajú na koži trvalo.

Symptómy

Prejavy psoriázy na koži sú sezónne. U väčšiny pacientov dochádza k zhoršeniu v chladnom období.

V závislosti od veľkosti plakov sa psoriáza delí na mincovitú, kvapkovitú, bodkovanú. Pri bodkovanej psoriáze veľkosť plakov na koži nepresahuje veľkosť hlavičky zápalky, pri psoriáze v tvare slzy pripomínajú malé kvapôčky vody, pri plakoch v tvare mince je veľkosť plakov asi 5 mm.

Vzhľad útvarov na koži je sprevádzaný silným svrbením. Ak je škvŕn veľa, môžu sa zlúčiť. Vlasy na postihnutej časti kože sú zachované. Ak sa teda psoriáza objaví na pokožke hlavy, nevedie to k plešatosti. Potom sa plaky začnú odlupovať a objavia sa strieborno-biele šupiny. Šupinky na povrchu plakov sa ľahko odtrhnú, pretože sú zložené z odumretých kožných buniek. Šupiny sa tvoria spočiatku v strede plaku a potom sa šíria k jeho okrajom. Ak odtrhnete takéto šupiny, objavia sa pod nimi kvapky krvi.

Kde sa vyskytujú psoriatické útvary?

Formácie sa objavujú na koži hlavne v oblasti extenzorových plôch - na kolenách, lakťoch. Plaky môžu tiež ovplyvniť pokožku hlavy. Väčšina z nich sa vyskytuje pozdĺž línie vlasov. Môže byť ovplyvnená koža dlaní a chodidiel, inguinálne záhyby, brucho, dolná časť chrbta, dolná časť nohy, vnútorný a vonkajší povrch ušníc. Ak sa na koži tváre objavia papuly, potom sú častejšie postihnuté oblasti obočia a očí, menej často pery.

Vo všeobecnosti sa formácie psoriázy môžu objaviť na akejkoľvek časti kože. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť nie na koži, ale na slizniciach.

Prejavy psoriasis vulgaris

Pri psoriasis vulgaris sa na koži pozorujú malé papuly. Sú to malé, mierne vyvýšené jasne červené škvrny alebo plaky. Kožné plaky sa líšia veľkosťou od niekoľkých mm do 10 cm a môžu byť takmer okrúhle alebo mierne pretiahnuté. Ak kožné plaky majú tendenciu zväčšovať sa, potom sa môžu navzájom zlúčiť. V dôsledku toho sa na pokožke tvoria takzvané „parafínové jazerá“. Takáto plaketa sa dá ľahko odtrhnúť. Koža pod ňou silno krváca. Psoriasis vulgaris je zriedkavo závažný. Zvyčajne prebieha v miernej alebo strednej forme.

Prejavy psoriázy ohýbacích končatín

Flexorová psoriáza sa líši od psoriasis vulgaris tým, že sa vyvíja v kožných záhyboch. Peeling pri tomto type ochorenia je nevýznamný. Obvyklé miesta výskytu tohto typu psoriázy sú:

• koža v oblasti slabín a pohlavných orgánov,
• koža vnútornej strany stehien,
• koža v podpazuší,
• kožné záhyby,
• kožné záhyby mliečnych žliaz.

Tento typ psoriázy často postupuje v dôsledku trenia, potenia alebo poranenia, často sprevádzaný plesňovou alebo streptokokovou infekciou kože.

Prejavy guttálnej psoriázy

Sú trochu odlišné od symptómov psoriasis vulgaris. Tento typ ochorenia je sprevádzaný tvorbou mnohých pustúl naplnených tekutinou na koži.

Pri guttátovej psoriáze sa na koži objavuje veľké množstvo malých plakov fialovej, červenej alebo fialovej farby. Kožné plaky v tomto prípade majú podobný tvar ako kvapky (odtiaľ názov) alebo jednoduché bodky. Charakteristickým znakom tejto formy ochorenia je porážka veľkých povrchov kože.

Najčastejšie je postihnutá koža stehien. Guttátnu psoriázu možno pozorovať aj na holeniach, ramenách, predlaktiach, pokožke hlavy, krku, chrbte

Spúšťačom rozvoja guttátnej psoriázy býva streptokoková infekcia.

Prejavy pustulárnej psoriázy

Okrem týchto typov ochorení existuje aj pustulózna psoriáza. Táto forma je charakterizovaná výskytom malých útvarov na koži - pustúl. Sú to malé bublinky, mierne vyvýšené nad povrchom kože, naplnené exsudátom. Koža okolo pustúl je červená a zapálená. Následne sa exsudát môže zmeniť na hnis.

Pustulózna psoriáza môže byť buď lokalizovaná alebo generalizovaná. Pri lokalizovanej forme sú pustuly najčastejšie lokalizované na koži dlaní alebo chodidiel, holení alebo predlaktia.

Pri generalizovanej pustulárnej psoriáze sa zvyšuje počet hnisavých ložísk na koži. Tiež pacient môže mať horúčku, príznaky intoxikácie tela. Tento formulár psoriáza je veľmi nebezpečná, v niektorých prípadoch môže byť smrteľná.

Prejavy psoriázy nechtov

Pri psoriáze nechtov sa na nechtoch alebo pod nechtami pozorujú malé bodky alebo pozdĺžne drážky. Nechty môžu zožltnúť, sivé alebo biele. Samotný necht alebo koža pod ním môže zhrubnúť. V niektorých prípadoch psoriáza postihuje iba jeden z nechtov, v iných - všetky nechty naraz. Zmeny na nechte zvyčajne začínajú na okraji nechtu a pohybujú sa smerom k jeho základni. Nechty sa stávajú krehkými a krehkými, nechtová platnička sa môže vo všeobecnosti odlepiť.

Existujú tri hlavné príznaky, ktoré nám umožňujú s istotou hovoriť o psoriáze nechtov:

• príznak náprstku (malé jamky, pripomínajúce diery v náprstku),
• subungválne krvácanie (červené, hnedé alebo čierne škvrny pod nechtami),
• trachyonychia (drsnosť, tuposť, depresia a sploštenie nechtových platničiek).

Psoriatická onychodystrofia môže byť sprevádzaná aj výskytom plakov na koži, ale nie vždy to tak je.

Prejavy psoriázy kĺbov

Najčastejšie postihnuté kĺby sú malé kĺby rúk a nôh. Ovplyvnené však môžu byť aj nasledovné:

• ramenný kĺb,
• bedrový kĺb,
• kolenný kĺb,
• stavce.

Hlavným príznakom psoriatickej artritídy je bolesť kĺbov. Bolesť pri psoriáze však nie je taká výrazná ako pri reumatoidnej artritíde. Kĺby menia svoj tvar. Kĺby môžu byť tiež charakterizované opuchom, zápalom a obmedzenou pohyblivosťou.

Pri psoriatickej artritíde nie sú nezvyčajné horúčka, celková slabosť a únava.

Prejavy psoriatickej erytrodermie

Tento typ ochorenia je zvyčajne generalizovaný. Existuje rozsiahly zápal, pri ktorom červené škvrny pokrývajú celú kožu. Patológia je sprevádzaná silným svrbením, odlupovaním a odlupovaním kože, opuchom kože a podkožného tkaniva. Táto forma ochorenia môže byť smrteľná v dôsledku porušenia bariérových a termoregulačných funkcií kože, sepsy. Lokalizovaná erytrodermia sa však môže vyskytnúť ako prvé štádium psoriázy a následne sa transformovať na psoriasis vulgaris. Alebo sa môže vyvinúť v dôsledku nesprávnej liečby psoriázy, napríklad pri náhlom vysadení hormonálnych liekov. Túto formu môže spustiť aj príjem alkoholu, stres, infekcie.

Iné prejavy

Z bežných prejavov psoriázy, ktoré nesúvisia so stavom kože, treba poznamenať zhoršenie psycho-emocionálneho zázemia, depresiu, slabosť. Často je patológia kože sprevádzaná depresiou. Existuje predpoklad, že depresia je spôsobená rovnakými genetickými abnormalitami ako samotná psoriáza. Možné je ale aj iné vysvetlenie – vplyv mediátorov zápalu, ako sú cytokíny, na nervový systém pacienta. Vo všeobecnosti je ochorenie závažnejšie u žien ako u mužov.

Typy psoriázy a ich charakteristické prejavy

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Pre človeka ďaleko od medicíny je zvyčajne ťažké oddeliť psoriázu od inej kožnej choroby. Existuje však niekoľko príznakov, ktoré vyvolávajú obavy:

• bolestivá mikrotrauma alebo praskliny v koži;
• zmena tvaru nechtov, ich delaminácia, výskyt škvŕn na nich;
• pľuzgiere na chodidlách a dlaniach;
• nadmerne šupinatá koža;
• škvrny na akejkoľvek časti kože, najmä na tvári, kolenách a lakťoch.

Napriek tomu nie je potrebné robiť diagnózu sami a navyše liečiť psoriázu. Je potrebné navštíviť lekára, aby vyšetril kožu a predpísal liečbu.

Komplikácie

Psoriáza nie je smrteľná patológia. Hlavným nebezpečenstvom je pridanie bakteriálnej a plesňovej infekcie kože. V niektorých prípadoch sa môže psoriáza zovšeobecniť a postihnúť celý povrch kože. Zvlášť nebezpečné sú také typy generalizovaných kožných lézií, ako je psoriatická erytrodermia a generalizovaná pustulózna forma ochorenia. Psoriatická artritída môže postihnúť nielen malé kĺby, ale aj chrbticu. V tomto prípade môže dôjsť k deformácii kĺbov a chrbtice, čo vedie k invalidite pacienta.

Menej často sa prihliada na ťažkosti, ktoré so sebou psoriáza prináša, psychické problémy. Patológia má negatívny vplyv na kvalitu života podobne ako hypertenzia a cukrovka.

Približne 71 % pacientov považuje psoriázu za vážny problém vo svojom živote. Ľudia, najmä mladí ľudia, ktorí majú psoriatické plaky na viditeľných častiach tela, predovšetkým na tvári, môžu mať komunikačné ťažkosti, čo vedie k nízkej sociálnej prispôsobivosti, neschopnosti vykonávať určitú prácu alebo si zariadiť osobný život. A to zase vedie k psychickým problémom, neuróze, depresii, alkoholizmu. Čo následne ešte viac zhoršuje stav pacienta. Vzniká tak začarovaný kruh, z ktorého nie je ľahké dostať sa.

Diagnostika

Zvyčajne je patológia ľahko diagnostikovaná lekárom počas vyšetrenia. Psoriázové plaky na koži majú charakteristický vzhľad a je ťažké ich zameniť s príznakmi iných kožných patológií, vrátane alergickej povahy. Pri psoriáze zvyčajne nie je prítomný edém na koži, ale pri alergickej dermatitíde je to bežný jav.

S výnimkou ťažkých foriem ochorenia neexistujú špecifické systémové parametre, napríklad v krvných testoch, podľa ktorých by sa dala stanoviť jednoznačná diagnóza. Pri ťažkej psoriáze dochádza k zmenám v krvi, ktoré sú charakteristické pre intenzívny zápalový proces (, zvýšené ESR atď.).

Na vylúčenie iných dermatologických patológií sa môže vykonať biopsia kože. Taktiež biopsia odhalí nezrelosť keratocytov, zvýšený obsah T-lymfocytov a makrofágov v koži. V miestach poranenia sa pozoruje zvýšená krehkosť krvných ciev (Auspitzov syndróm).

Treba tiež mať na pamäti, že existujú formy psoriázy, ktoré nie sú podobné vulgaris, ako je kvapkanie, pustulóza a erytrodermia. Pacient ich môže často užívať pre prejavy alergie na koži a nesprávne sa liečiť. Psoriázu nechtov možno zameniť s plesňovými infekciami.

Psoriatická artritída je v mnohých ohľadoch podobná reumatoidnej artritíde. Pri diagnostike reumatoidnej artritídy sa však robia špeciálne testy, takže ak je ich výsledok negatívny, existuje dôvod na podozrenie na psoriatickú artritídu.

Pri diagnostikovaní psoriázy lekár identifikuje príznaky prítomnosti psoriatickej triády:

• stearínové škvrny,
• terminálový film,
• bodové krvácanie.

To znamená, že povrch kožných plakov je na dotyk mastný a podobný stearínu. Po odstránení plaku sa pod ním pozoruje tenký a hladký film, na ktorého povrchu sa objavujú malé kvapky krvi („krvná rosa“).

Psoriáza u detí

U detí je táto kožná patológia menej častá ako u dospelých. Hlavné prejavy v detstve sú však približne rovnaké ako u dospelých. Lokalizácia vyrážok u detí - koža kolien, lakťov, pokožky hlavy. Liečba ochorenia u detí je v podstate rovnaká ako u dospelých. Systémové používanie kortikosteroidov sa však musí opustiť, pretože môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie rastúceho organizmu.

Mala by sa psoriáza liečiť?

Keďže psoriáza nie je smrteľná, mnohí pacienti ju neliečia vždy s náležitou pozornosťou. Navyše, ako viete, nie je nákazlivý a pacient nemôže infikovať ostatných. Ale v skutočnosti je psoriáza nevyliečiteľná. Toto nie je furunkulóza, ktorá môže prejsť sama. A v prípade psoriázy ani správna liečba nemôže vždy zaručiť výsledok.

A napriek tomu je liečba psoriázy nevyhnutná - na zníženie závažnosti kožných symptómov, na prevenciu komplikácií, ako je generalizovaná forma. Pri absencii liečby bude každá exacerbácia prebiehať čoraz závažnejšie, do zápalového procesu sa zapojí zväčšujúci sa povrch kože. Remisie sa budú vyskytovať čoraz menej a nakoniec môžu úplne zmiznúť.

Okrem možnosti komplikácií je tu však ešte jedna okolnosť. Mnoho ľudí so psoriázou pociťuje nepohodlie s vzhľad zažiť strach z odmietnutia, hanby alebo hanby. Nejde len o subjektívne komplexy pacientov. Koniec koncov, väčšina ľudí, ktorí sú ďaleko od medicíny, vidia napríklad nejaké zvláštne plaky na pokožke hlavy alebo na rukách človeka, sa rozhodne, že je chorý na nákazlivú chorobu a nebude chcieť mať čo robiť. s ním, nebude sa k nemu približovať, komunikovať a pod.

A to vedie k zníženiu sociálnej aktivity, problémom s osobným životom. Pacient môže byť narušený spánok, stráca možnosť zapojiť sa do určitých činností.

Liečba

Metódy na úplné vyliečenie psoriázy ešte neboli vyvinuté. Je to do značnej miery spôsobené tým, že stále neexistuje všeobecne akceptovaná teória etiológie ochorenia. Preto je liečba hlavne symptomatická.

Má dve hlavné stratégie – boj proti T-lymfocytom prenikajúcim kožou a boj proti cytokínom a iným zápalovým mediátorom. Pri liečbe jednoduchej psoriázy sa ako najúčinnejšia uznáva liečba určená na kompenzáciu nedostatku vitamínu D v tele. Najmä použitie cholekalciferolu (vitamín D3) môže u 70 % pacientov dostať patológiu do remisie.

Liečba zahŕňa lieky aj nefarmakologické metódy.

Ktorého lekára kontaktovať

Psoriáza je ochorenie, ktoré liečia lekári rôznych špecializácií. V prvom rade ide o dermatológa – špecialistu na kožné ochorenia. Možno budete potrebovať aj konzultáciu s neurológom, alergológom, endokrinológom.

Aké kritériá sa riadi lekárom predpisujúcim liečbu:

• vek a pohlavie pacienta;
• či sa príznaky vyskytli prvýkrát alebo došlo k exacerbácii;
• forma psoriázy;
• prítomnosť alebo absencia systémových symptómov (teplota, opuchnuté lymfatické uzliny, zmeny krvných parametrov);
• rýchlosť progresie kožných symptómov;
• lokalizácia kožných lézií;
• trvanie choroby;
• anamnéza;
• celkový zdravotný stav pacienta;
• vplyv profesionálnych faktorov.

Lieky

Lieky používané pri liečbe psoriázy sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: vonkajšie a vnútorné. Vonkajšie aplikované priamo na kožu, na oblasť zápalu. Vnútorné sa užívajú perorálne alebo (v závažných prípadoch) sa podávajú ako injekcie.

Medzi lieky najčastejšie používané:

• lokálne protizápalové lieky;
• masti na zvlhčenie pokožky;
• masti, ktoré znižujú olupovanie kože;
• systémové protizápalové (glukokortikosteroidné) lieky;
• cytostatické lieky (na zníženie rýchlosti delenia keratocytov);
• imunosupresívne činidlá;
• nesteroidné protizápalové lieky (indometacín, diklofenak).

Miestne fondy

Aplikujú sa priamo na pokožku a pôsobia najrýchlejšie. Existujú tri hlavné formy topických prípravkov – krémy, gély a masti.

Najčastejšie sa masti používajú na psoriázu. ich aktívne zložky zostať na koži dlhú dobu. Na liečbu psoriázy sa môžu použiť masti na zníženie olupovania a zápalu. Obsahujú látky ako:

• dithranol,
• kyselina salicylová,
• síra,
• močovina.

Pri liečbe sa tiež používajú:

• naftalan masť 5-10%,
• sírovo-dechtová masť 5-10%,
• masti s vitamínom D.

Zinková masť sa používa aj pri psoriáze. Účinný na psoriázu a peroxid vodíka, ktorý sa používa vo forme obkladov. Peroxid vodíka je schopný nasýtiť kožné tkanivá kyslíkom.

Často sa k psoriáze na koži môže pripojiť aj bakteriálna alebo plesňová infekcia. V tomto prípade je najlepšie použiť antibiotiká a antifungálne lieky.

Existujú aj kombinované vonkajšie prípravky - napríklad masti s obsahom GCS a kyseliny salicylovej.

Dithranol

Pri liečbe psoriázy sú široko používané kožné masti a krémy na báze dithranolu - Psorax a Cygnoderm. Majú protizápalový účinok. Liečba týmito liekmi sa najlepšie vykonáva miernou formou. Aplikujte masť na pokožku 1-2 krát denne. Masť sa musí používať aj v krátkych kurzoch, pretože môžu spôsobiť alergie.

Naftalan masť

Zloženie masti zahŕňa naftalanový olej. Pôsobí antisepticky, protizápalovo a analgeticky, rozširuje periférne cievy. Liečba naftalónovou masťou sa používa na regresívne a stacionárne formy. Masť pomáha zbaviť sa svrbenia a zápalu na koži.

Salicylová masť

Má zmäkčujúci a protizápalový účinok. Priebeh liečby touto masťou prispieva k rýchlemu odstráneniu kožných vločiek. Používajú sa masti rôznych koncentrácií - od 0,5% do 5%. Masť sa aplikuje v tenkej vrstve na postihnuté oblasti pokožky. Nenanášajte na pokožku silnú vrstvu masti, ak je na nej silný zápal. Aplikovať salicylovú masť môže byť 1-2 krát denne.

Masti na báze glukokortikosteroidných liekov

Najčastejšie používané kožné masti sú hydrokortizón, prednizón a dexametazón. Lekár by mal pacientovi povedať, ktorú masť si má vybrať, pretože všetky GCS majú rôzne ukazovatele výkonnosti, ako aj úroveň vedľajšie účinky. V 70% prípadov liečba masťami na báze GCS zmierňuje svrbenie a zápal do 2 týždňov. Masti sa môžu aplikovať na pokožku 2-3 krát denne.

Populárne kožné hormonálne masti:

• flumetazón,
• triamcinolón,
• hydrokortizón.

Ľudové lieky a bylinné lieky

Liečba ľudovými prostriedkami je účinná hlavne pri ľahkej psoriáze. Medzi ľudové lieky patrí ľanový olej, brezový decht, jahodová a skorocelová šťava, vaječná masť, masť z koreňa lúčneho koreňa, odvary a nálevy z:

• skorocel,
• maliny,
• séria,
• čakanka,
• brusnice,
• Hypericum.

Systémová terapia

o liečba pľúc psoriáza je zvyčajne obmedzená na lokálne a najmenej toxické lieky. Ak táto technika nevedie k úspechu, potom sa použije ultrafialové ošetrenie. A systémová liečba liekmi užívanými ústami sa zvyčajne predpisuje pri kožných léziách väčších ako 20 % alebo pri psoriatickej artritíde.

Vnútri prijaté cytostatiká, ako je metotrexát. Tieto prostriedky sú určené na zastavenie delenia kožných buniek. Sú predpísané pre ťažké formy psoriázy. Tiež vnútri (orálne alebo parenterálne) je možné užívať:

• retinoidy,
• hormonálne lieky,
• imunosupresíva (cyklosporín, timodepresín, efalizumab, alefacept),
• anticytokínové lieky (infliximab, adalimumab, etanercept, ustekinumab),
• multivitamínové komplexy,
• glukonát vápenatý,
• antidepresíva a trankvilizéry.

Pri liečbe niektorými liekmi, napríklad na báze GCS, treba byť opatrný, pretože náhle prerušenie liečby môže viesť k abstinenčnému syndrómu. Súčasne sa môžu vyvinúť nové prejavy patológie alebo sa môžu zintenzívniť staré. Alebo sa môže vyvinúť závažnejšia forma psoriázy.

Liečba nedrogovými prostriedkami

Z nedrogovej liečby sa najčastejšie používa fyzioterapia:

• ožarovanie ultrafialovou lampou,
• elektrospánok,
• rádioterapia,
• ultrazvuková terapia,
• kryoterapia (vystavenie teplotám do –160 °С),
• magnetoterapia,
• laserová terapia.

Používa sa aj plazmaforéza (čistenie krvi).

Liečba elektrospánkom je užitočná na posilnenie nervového systému pacienta, stabilizáciu jeho psychického stavu. Ako už bolo spomenuté, na vznik psoriázy majú veľký vplyv nervové faktory. A magnetoterapia pomáha znižovať svrbenie kože, stabilizuje psycho-emocionálny stav pacienta a stimuluje regeneračné procesy.

Liečba ultrazvukom

Ide o relatívne novú metódu liečby, ktorá dáva dobré výsledky s miernou formou. Pre ultrazvukové ošetrenie používajú sa vibrácie s frekvenciou 800-3000 kHz. Lúč ultrazvukových vĺn smeruje priamo na postihnutú oblasť. Ultrazvukové ošetrenie pomáha znižovať zápal, bolesť a svrbenie.

Fotochemoterapia

Účinná je metóda fotochemoterapie (PUVA). Ide o spôsob liečby, pri ktorom sa ožarovanie kože kombinuje s odberom lieky ktoré zvyšujú citlivosť na svetlo. Ultrafialové žiarenie posilňuje imunitu, zlepšuje metabolizmus a stimuluje tvorbu vitamínu D. Pokožku pacienta ožaruje UV žiarenie s vlnovou dĺžkou 320 až 420 nm.

Trvanie liečebného cyklu je 20-25 sedení. Týždenne sa konajú 3-4 sedenia, takže celý priebeh liečby trvá 5-6 mesiacov. Existujú však kontraindikácie pre terapiu PUVA:

• akútne infekčné ochorenia,
• exacerbácia chronických patológií,
• patológia kardiovaskulárneho systému v dekompenzovanej forme,
• ťažké štádium cukrovky,
• závažné zlyhanie pečene a obličiek,
• tuberkulóza,
• vek do 3 rokov.

Iné typy nemedikamentóznej liečby

Užitočné na liečbu bahenných kúpeľov, kúpanie v mori, opaľovanie. Zvlášť užitočné je navštíviť letoviská Mŕtveho mora, ktoré obsahuje vodu s unikátne zloženie rozpustené soli, čo pomáha pri psoriáze.

Dlhodobý pobyt na slnku je zakázaný len pri zriedkavej odrode psoriázy, pri ktorej ultrafialové lúče vedú k exacerbácii. Preto pred začatím UV terapie je potrebné poradiť sa s lekárom.

Ďalšou exotickou alternatívnou liečbou je rybia terapia. Pacient je umiestnený v bazéne obývanom rybami Garra rufa, ktoré sa živia ľudskými psoriatickými plakmi. Zvyšku ľudského tela sa ryby nedotýkajú. Vďaka tomu sa pacient zbaví prejavov psoriasis vulgaris na koži.

Doplnkovou metódou liečby, ktorá pomáha vyrovnať sa s depresiou a stresom, je psychoterapia.

diétna terapia

Súčasťou liečby je aj výber správnej stravy – metóda, ktorá preukázala vysokú účinnosť. Diéta umožňuje stimulovať obranyschopnosť organizmu, zlepšuje normálnu činnosť gastrointestinálneho traktu, zbavuje telo toxínov, normalizuje metabolizmus, čo priaznivo pôsobí na pokožku. Normalizácia metabolizmu je veľmi dôležitá vzhľadom na to, že metabolické poruchy zohrávajú dôležitú úlohu pri vzniku psoriázy.

Pegano diéta

Získala si veľkú obľubu, vyvinul ju John Pegano, autor knihy "Liečba psoriázy - prirodzenou cestou." Podstatou liečby pomocou tejto metódy je odstrániť zo stravy tie potraviny, ktoré vedú k zvýšeniu kyslosti krvi. Zníženie kyslosti krvi zase vedie k zníženiu počtu protilátok.

Aké potraviny sú zásadité?

• ovocie (odporúčané jablká, datle, marhule, pomaranče, broskyne, hrozienka),
• bobuľové ovocie (okrem brusníc, ríbezlí, sliviek, hrozna),
• zelenina (okrem strukovín, tekvice, zemiakov, paradajok, ružičkového kelu, papriky a baklažánu),
• obilniny (odporúča sa pohánka, pšenica, jačmenná kaša, ryža).

Zoznam kyselinotvorných potravín:

• krém,
• mäso,
• škrob,
• cukor,
• maslo.

To, samozrejme, neznamená, že by sa produkty z druhej skupiny nemali jesť vôbec. Je len potrebné dodržať správny pomer medzi výrobkami prvej a druhej skupiny. 70-80% jedál by malo pozostávať zo zásadotvorných potravín a zvyšok - z kyselinotvorných.

Preto sa v tejto diéte kladie dôraz na čerstvú zeleninu a ovocie. Odporúčaná cvikla, mrkva, špenát, cuketa, biela kapusta, šalát. Konzervovaná zelenina a ovocie sú nežiaduce, rovnako ako ich intenzívna tepelná úprava. Z jedálneho lístka by ste mali vylúčiť aj rýchle občerstvenie a polotovary.

Okrem toho diéta zahŕňa spotrebu značného množstva vody (až 2 litre čistej vody denne).

Ryby sa môžu konzumovať iba odrodami s nízkym obsahom tuku a iba 4 krát týždenne. Z mäsa je vhodnejšie kuracie alebo morčacie. Musí sa konzumovať 2-3 krát týždenne. Mlieko sa môže konzumovať len odstredené. Povolené sú aj vajcia uvarené namäkko 2-3 týždenne. Rastlinný olej sa konzumuje rýchlosťou 3 čajových lyžičiek denne.

Ďalšie pokyny týkajúce sa výživy

Vegetariánska a paleo strava sa tiež ukázala ako vysoko účinná pri liečbe väčšiny foriem psoriázy. Všetky diéty sa zhodujú v tom, že z jedálneho lístka treba vylúčiť vyprážané a údené jedlá, jedlá obsahujúce farbivá, konzervačné látky a rýchle sacharidy.

Je nežiaduce používať čokoládu, korenie, jedlá obsahujúce ocot. Na druhej strane je užitočné používať rastlinné oleje s obsahom polynenasýtených mastných kyselín, obilniny a iné potraviny obsahujúce veľké množstvo rastlinnej vlákniny, vitamínov, najmä skupiny B.

Pri výbere stravy je tiež dôležité zvážiť, že telo musí byť očistené od toxínov. Za týmto účelom musí pacient piť čo najviac čistej vody, čaju a štiav.

Základná liečba psoriázy

Predpoveď

Prognóza je podmienečne nepriaznivá. To znamená, že je nemožné úplne sa zbaviť psoriázy. Ak sa však liečba vykonáva správne, potom je možné znížiť závažnosť symptómov a dosiahnuť stabilnú remisiu, čím sa zlepší kvalita života pacienta. Exacerbácia však môže viesť k dočasnej invalidite av závažných prípadoch k invalidite.

Prevencia

Každý môže dostať psoriázu. Nikto však nepozná presné príčiny psoriázy. Znamená to, že sa pred ním nedá ochrániť? Samozrejme, že nie. Po prvé, nebezpečenstvo by sa malo venovať tým, ktorí majú príbuzných so psoriázou. Takíto ľudia sú ohrození. Ohrození sú aj fajčiari, ktorí trpia cukrovka s extrémne suchou pokožkou.

Ohrozeným osobám sa odporúča, aby sledovali svoje zdravie a stav pokožky, aby sa vyhli poraneniu alebo poraneniu kože. Koniec koncov, patológia sa môže vyvinúť aj po aplikácii tetovania v tetovacom salóne. Dôležité je tiež dodržiavať zásady správnej výživy, bojovať s infekciami.

Sekundárna prevencia je prevencia relapsu. Tento typ prevencie je potrebný na minimalizáciu opatrení na liečbu exacerbácií. Sekundárna prevencia zahŕňa starostlivosť o pleť, racionálnu stravu, zvládanie stresu. Na boj proti úzkosti a depresii sa odporúča navštíviť psychoterapeuta.

Látkové

Pozor si treba dať aj na oblečenie. Mala by byť vybraná tak, aby nedráždila pokožku v postihnutých oblastiach. Noste oblečenie vyrobené z prírodných tkanín, ktoré zabraňujú nadmernému poteniu. Treba sa vyhnúť extrémne vysokým aj extrémne nízkym teplotám.

Zvládanie stresu

Významné miesto v sekundárnej prevencii psoriázy by mal zaujať boj so stresom. Koniec koncov, asi polovica prípadov exacerbácie tejto kožnej patológie je spojená so stresovými situáciami. Preto je potrebné venovať pozornosť zlepšeniu psycho-emocionálneho stavu. Na to sú vhodné športy, chôdza, meditácia, autotréning. Takéto metódy zvyšovania nálady, ako je tabak a alkohol, sú však neprijateľné, pretože naopak môžu viesť k zhoršeniu.

Odmietnutie nekontrolovanej medikácie

Mnoho prípadov exacerbácie psoriázy je spôsobených užívaním určitých liekov. Preto by ľudia náchylní na psoriázu mali prestať brať drogy nekontrolovane. Pred použitím neznámych liekov by ste si mali prečítať pokyny k nim, pretože mnohé lieky sú kontraindikované v prípade choroby alebo ju môžu zhoršiť.

alkohol na psoriázu

Alkohol je obzvlášť nebezpečný pri psoriáze, a to ako počas obdobia exacerbácie, tak aj počas remisie. Je to spôsobené tým, že alkohol veľmi zaťažuje pečeň. Časť úlohy odstraňovania toxínov z tela preto preberá aj pokožka. A to môže viesť k zhoršeniu. Alkohol tiež narúša metabolické procesy v tele. Ale psoriáza je z veľkej časti metabolická porucha.

Nikotín a psoriáza

Existuje aj súvislosť medzi fajčením a vznikom psoriázy. Je všeobecne známe, že nikotín má negatívny vplyv na pokožku. Pre tých, ktorí fajčia 1 až 14 cigariet denne, sa riziko vzniku tohto kožného ochorenia zvyšuje 1,8-krát, zo 14 na 25 cigariet - 2-krát, viac ako 25 cigariet - 2,3-krát.

Hygienické postupy pri psoriáze

Oplatí sa kúpať, ak má človek psoriázu? Lekári hovoria, že je nežiaduce robiť to. Najlepšie je umyť sa pod sprchou. Takéto umývanie je určite užitočné, pretože prúdy vody čistia pokožku od malých šupín epidermy. Treba sa však vyhnúť horúcej vode. Na umývanie nemôžete použiť tvrdú žinku, vhodnejšia je mäkká špongia, ktorá nepoškodí pokožku. Ako čistiaci prostriedok je lepšie použiť sprchový gél s neutrálnou (nie alkalickou) reakciou, než tyčinkové mydlo. Utrieť telo by malo byť tiež opatrní, nemôžete trieť uterákom. Po vodné procedúry odporúča sa aplikácia zmäkčovadla na telo.

V progresívnom štádiu, keď sa na koži objaví veľa plakov, sú kúpele a sauny zakázané.

Prevencia akútnych respiračných infekcií a chrípky

Exacerbácie sú často spojené s chrípkou. Opatrenia na ich prevenciu alebo liečbu sú preto aj výborným spôsobom sekundárnej prevencie. Spôsoby, ako sa chrániť pred akútnymi respiračnými infekciami a chrípkou, sú už dávno známe – neprechladnúť, venovať sa otužovaniu a posilňovaniu imunity.

Šport a fitness

Je možné so psoriázou športovať alebo fitness? To nie je zakázané, navyše takéto aktivity sú viac ako žiaduce, pretože obnovujú zdravie a posilňujú psycho-emocionálne pozadie pacienta. Jediná vec je, že sa odporúča vyhnúť sa takýmto aktivitám v progresívnom štádiu, pretože v dôsledku hojného potenia sa môže zvýšiť počet psoriatických plakov na koži.

Opaľovanie

Môžete sa tiež opaľovať na pláži, čím sa prirodzene vyhnete spáleniu pokožky. U väčšiny pacientov ultrafialové lúče a opaľovanie pomáhajú znižovať počet exacerbácií, prispievajú k produkcii vitamínu D, ktorý je užitočný na posilnenie nervového systému. Existuje však malá kategória pacientov (približne 5 – 20 %), u ktorých je opaľovanie kontraindikované, pretože vedie k exacerbácii symptómov. Tento typ psoriázy sa nazýva fotosenzitivita. Všetkým pacientom sa tiež neodporúča opaľovať sa v štandardných soláriách, pretože lampy, ktoré sa tam používajú, môžu nepriaznivo ovplyvniť pokožku a nie sú určené na liečbu kožných patológií. Na ošetrenie sa používajú špeciálne lampy, v ktorých sa vyberú optimálne parametre pre intenzitu a dĺžku UV vĺn.

Starostlivosť o nechty

Starostlivosť o nechty je tiež dôležitá. Musia byť skrátené. Dlhé nechty môže vážne poraniť pokožku pri česaní vredov. A keď sú nechty poškodené, starostlivosť o ne sa stáva povinnou. Koniec koncov, akékoľvek zranenie nechtu môže viesť k tomu, že sa môže rozpadnúť alebo odtrhnúť z prsta.

Starostlivosť o kožu

Mali by ste tiež chrániť pokožku pred zraneniami a reznými ranami. Pri práci s chemicky agresívnymi látkami, ktoré môžu spôsobiť popáleniny kože alebo dermatitídu, je potrebné používať rukavice. Vyhýbať sa treba aj vystavovaniu sa klimatizovanému vzduchu, pretože klimatizácie zvyknú vzduch vysušovať, čo môže byť škodlivé pre pokožku. Namiesto klimatizácie je lepšie používať zvlhčovače.

Diéta ako profylaktika

Ďalším spôsobom prevencie je správna strava. Pacient s kožou postihnutou psoriázou počas remisie by sa mal vyhýbať konzumácii príliš mastných, vyprážaných, slaných, údených a nakladaných jedál, piť viac tekutín (najmenej 2 litre denne). Mali by ste konzumovať veľké množstvo zeleniny a ovocia, mliečne výrobky. Dôležitý je aj spôsob varenia. Je lepšie variť v pare alebo variť, než smažiť.

Ľudia, ktorí sa prvýkrát stretli s týmto kožným ochorením, ktoré má veľmi nepríjemné príznaky, chcú vedieť, čo je psoriáza a ako sa tohto neduhu zbaviť. Ide o ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým hornú vrstvu epidermis a jej prílohy: nechtovú platničku a lôžko, chĺpky. Podľa štatistík asi 4% celkovej populácie Zeme trpí psoriázou. Zároveň je choroba bežnejšia v mladom veku: od 18 do 23 rokov.

Existuje veľa chorôb podobných psoriáze, preto je dôležité poznať jej príznaky, aby ste si mohli vybrať správna liečba.

Vo všeobecnosti sa s touto chorobou nemôžete samoliečiť, pretože psoriáza sa vyvíja veľmi rýchlo a môže spôsobiť vážne komplikácie. Ísť k dermatológovi je jediným správnym rozhodnutím, ak na sebe objavíte príznaky choroby.

Druhy

Existuje mnoho druhov tohto kožného ochorenia. Pri klasifikácii psoriázy sa berie do úvahy povaha vyrážok, závažnosť priebehu a lokalizácia lézií. Existujú nasledujúce hlavné typy psoriázy:

• (obyčajný). Toto je najbežnejšia forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje u 85% všetkých pacientov. Je charakterizovaná prítomnosťou sivastých alebo striebristo-bielych plakov vyvýšených nad povrchom kože, ktoré sa ľahko odlupujú. Psoriasis vulgaris je iný názov pre túto formu ochorenia.

• . Nápadné prvky pri tomto type ochorenia pripomínajú kvapôčky alebo bodky od červenej po fialovú.

• . Najťažšia forma tohto kožného ochorenia. Je charakterizovaná prítomnosťou pustúl na tele - vezikúl naplnených čírou, neinfikovanou kvapalinou. S pokročilým ochorením sa tekutina stáva hnisavou.

• (onychodystrofia). Príznaky psoriázy tejto formy postihujú nechtové platničky a oblasť okolo nich: mení sa odtieň nechtu, na jeho povrchu sa objavujú škvrny, koža okolo lôžka zhrubne, platnička sa láme a odlupuje.

• . Ochorenie je charakterizované zápalom malých kĺbov. Táto forma psoriázy často vedie k invalidite.

• Inverzná psoriáza (záhyby alebo inverzná). Ochorenie postihuje kožné záhyby v slabinách, na vnútornej strane stehien, podpazuší, pod prsnými žľazami (u žien).

• . S rozvojom tejto formy ochorenia, všetky charakteristické symptómy sa začnú objavovať na nohách a rukách. V závažných prípadoch ochorenie postihuje nechty a iné oblasti tela.

• . S touto formou vyrážky lokalizované na hlave, tvári, chrbte.

Príznaky ochorenia

Ako vyzerá psoriáza? Ako si to nepomýliť s iným kožným ochorením? Na počiatočná fáza ochorenia sa vyskytujú tieto príznaky psoriázy:

• výskyt ružovkastých, červených alebo modrastých papuliek na koži, symetricky umiestnených na určitých miestach tela;
• všeobecná slabosť;
• chronická únava;
• depresia alebo apatia.

Postupne sa vyrážka spája do plakov - ľahko odstrániteľné šupinaté útvary. Oblasť zápalu rastie k okrajom.

V tomto štádiu psoriázy existujú znaky, podľa ktorých možno chorobu odlíšiť od ostatných. kožné ochorenia. Ak zoškrabete šupiny, môžete pozorovať fenomén psoriatickej triády, ktorý tvoria nasledujúce príznaky:

• stearínová škvrna: po zoškrabaní plaku sa oddelia strieborno-biele šupiny pripomínajúce stearínové triesky;
• terminálny film: na mieste zoškrabaného útvaru zostáva veľmi tenký lesklý film, ktorý pokrýva papulu;
• "Krvná rosa": v mieste odstráneného terminálneho filmu sa môže vyskytnúť bodové krvácanie, ku ktorému dochádza v dôsledku poranenia podkožnej cievnej siete.

Príznaky psoriázy sa líšia v závislosti od konkrétneho štádia ochorenia a ročného obdobia. U väčšiny pacientov sa prejavy psoriázy zvyšujú v zimné obdobie. "Letná" forma ochorenia je pomerne zriedkavá, pretože pod vplyvom ultrafialového žiarenia sa stav pacienta zlepšuje.

Ako sa psoriáza prejavuje v rôznych štádiách? Celkovo sa rozlišujú 3 štádiá vývoja ochorenia.

1. V progresívnom štádiu sa neustále objavujú nové vyrážky, existujúce plaky sa zväčšujú. Pacient cíti silné svrbenie, koža je celý čas olúpaná.
2. Ako vyzerá psoriáza v stacionárnom štádiu? Počas tohto obdobia sa rast papúl zastaví. V oblasti plaku sa pozorujú malé záhyby. Stále existuje intenzívne svrbenie.
3. V štádiu ústupu plaky začnú miznúť, peeling zmizne, svrbenie prestane mučiť. Na mieste formácií sa môžu objaviť pigmentované oblasti.

Niektoré typy psoriázy majú svoje vlastné rôzne príznaky.

Napríklad, keď je postihnutá pokožka hlavy, najskôr sa objavia plaky pripomínajúce lupiny. V tomto prípade trpí iba pokožka, choroba neovplyvňuje stav a rast vlasov. Z hlavy vyrážka prechádza do oblasti za ušami, krkom, čelo.

Výskyt psoriázy na dlaniach a chodidlách je sprevádzaný zhrubnutím kože a výskytom trhlín. V počiatočnom štádiu ochorenia sa tvoria pustuly s priehľadným obsahom, ktoré sa postupne stávajú hnisavými. Neskôr sa na mieste takýchto útvarov objavujú jazvy, ktoré spôsobujú nepohodlie a bolesť pri fyzických aktivitách (práca s rukami, chôdza). V budúcnosti sa choroba môže preniesť na zadnú časť rúk a prstov.

Pri pokročilých formách ochorenia má použitie ultrafialového žiarenia dobrý účinok. Vďaka tejto metóde sa už pri 20–30 procedúrach zničia postihnuté bunky, odstráni sa peeling, obnoví sa poškodená pokožka a imunitný systém sa vráti do normálu. Pred vykonaním plnohodnotného postupu sa uskutoční skúšobné sedenie, ktoré ovplyvňuje lúče na malej ploche tela pacienta. Pri normálnej kožnej reakcii je predpísaný úplný kurz. V lete sa pacientovi ponúka pokračovať v liečbe ultrafialovým svetlom pod prirodzenými lúčmi slnka.

etnoveda

Ľudové lieky na akýkoľvek typ psoriázy je možné použiť len po konzultácii s lekárom.

Je dôležité pochopiť, že doma nebude možné odstrániť závažné príznaky psoriázy.

Ľudové recepty pomáhajú len zmäkčiť šupinatú pokožku a dočasne odstrániť svrbenie. Najlepšie recenzie medzi pacientmi dostali nasledujúce finančné prostriedky.

Tar:

• v prvých dňoch nástupu ochorenia naneste decht na postihnuté miesta vatovým tampónom na 10 minút, potom opláchnite dechtovým mydlom;
• v deň 4-5 zvýšte trvanie procedúry na 40 minút;
• úplný priebeh liečby je 12 dní;
• je lepšie použiť decht pred spaním, pretože počas noci jeho zápach úplne zmizne.

skorocel:

• prejsť cez mlynček na mäso niekoľko kríkov celandínu, vykorenených;
• z výslednej hmoty vytlačte šťavu;
• namažte každú postihnutú oblasť tela šťavou;
• postup opakujte až do úplného vymiznutia vonkajších príznakov ochorenia.

Vajcia a ocot:

• pripravte masť vyšľahaním 2 vajec a 20 ml rastlinného oleja;
• do hmoty pridajte 10 ml kyseliny octovej;
• namažte vyrážky a plaky výsledným produktom denne v noci;
• priebeh liečby: 3-4 týždne.

bylinky:

• rozdrviť na kašu 20 g kvetov ľubovníka bodkovaného, ​​20 g koreňa skorocelu, 10 g kvetov nechtíka lekárskeho a 10 g (je lepšie to urobiť v kamenine);
• pridajte 20 ml rastlinného oleja do liečivých bylín;
• trikrát denne namažte postihnuté oblasti pripraveným prípravkom;
• Liečbu môžete ukončiť hneď, ako zmiznú viditeľné príznaky ochorenia.

Nálev z bazy čiernej:

• zalejeme 0,5 l prevarenej vody s 10 g bazových listov a kvetov;
• nechajte infúziu pri izbových podmienkach pol hodiny;
• procesné prostriedky;
• pri každom zvýšení svrbenia po jedle užite 80 ml infúzie;
• priebeh liečby - 10 dní.

Diéta

Akékoľvek metódy liečby psoriázy sa používajú, bez dodržiavania špeciálnej stravy nebude možné dosiahnuť veľké zlepšenie. Na úpravu stravy je lepšie kontaktovať špecialistu, ktorý urobí menu s prihliadnutím na individuálne charakteristiky konkrétneho pacienta. Aby sa záznam „psoriáza“ už neobjavoval v anamnéze, mali by ste to vedieť a sledovať všeobecné pravidlá výživy pacientov. Pri tejto chorobe by sa menu malo vylúčiť:

• akékoľvek orechy;
• citrusy;
• údené mäso;
• korenie;
• slanosť;
• korenené jedlá;
• tučné jedlo;
• alkohol;
• modrý syr.

Ak je psoriáza diagnostikovaná v anamnéze, treba dbať na vyváženosť stravy. Na stole by každý deň mali byť produkty, ktoré dodajú telu všetky potrebné látky.

Dôležitý je najmä príjem mastných kyselín, ktoré v dostatočnom množstve obsahujú všetky druhy rýb.

Aby ste na dlhú dobu zabudli na to, aké ochorenie vás trápilo, bez ohľadu na to, aký druh psoriázy ste mali, dodržujte počas liečby a po nej dôležité pravidlá:

• používajte jemnú starostlivosť o pokožku: umyte teplou vodou s neutrálnym prostriedkom, nedrhnite si telo uterákom, ale jemne ho potľapkajte;
• vzdajte sa na chvíľu konvenčnej kozmetiky, vyhnite sa používaniu nových produktov;
• pri vykonávaní akýchkoľvek domácich prác noste ochranné rukavice;
• obmedziť kontakt s alergénmi;
• nosiť oblečenie a topánky vyrobené z prírodných tkanín bez hrubých švov;
• vypite aspoň 1,5 litra čistej vody denne.

Musíte pochopiť, že je úplne nemožné vyliečiť psoriázu. Ak si však správne vyberiete prostriedky na boj proti tejto chorobe, môžete sa zbaviť jej nepríjemných symptómov a dosiahnuť stabilnú remisiu.

Udržujte pokožku čistú, dávajte pozor na najmenšie zmeny v jej stave a ak sú príznaky podozrivé, kontaktujte odborníka. Starostlivosť o vlastné telo vám umožní zostať vždy zdraví a krásni. Aby ste mali prehľad o zaujímavých informáciách a aktuálnych novinkách, prihláste sa na odber našich článkov a určite ich zdieľajte so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach. Do skorého videnia!

Tento článok slúži len na vzdelávacie, encyklopedické a informačné účely. Pred aplikáciou tipov a odporúčaní popísaných v článku musíte získať súhlas svojho lekára. Nemali by ste sa samoliečiť!

Psoriáza je chronické kožné ochorenie s neznámou príčinou, pri ktorom sa na koži objavujú červené šupinaté škvrny.

Liečbu vykonáva dermatológ.
Synonymum - šupinatý zbaviť.
Kód ICD 10: L40. Podľa medzinárodnej klasifikácie sa vzťahuje na papuloskvamózne kožné ochorenia.

Psoriáza ako choroba sa skúma približne 200 rokov. Pred týmto obdobím boli takíto pacienti považovaní za malomocných a podľa toho sa s nimi zaobchádzalo ako s malomocnými. Rozdiel: malomocenstvo (lepra) je infekčné ochorenie (patogén – Mycobacterium leprae). Psoriáza je neinfekčná.

Príčiny

Etiológia (príčina) psoriázy nie je známa!!!

Na začiatok budem hovoriť o patogenéze (mechanizme vývoja) choroby a potom budem hovoriť o možné príčiny Oh.

Patogenéza psoriázy:

1. Bunky povrchovej vrstvy kože (epidermis) – keratinocyty sa začínajú intenzívne množiť. Ich počet sa niekoľkonásobne zvyšuje. ich životný cyklus skrátené, to znamená, že sú pokryté šupinami oveľa skôr ako normálne kožné bunky. Navonok sa tento proces prejavuje zhrubnutím a začervenaním kože, ktorej povrch je pokrytý aj belavými šupinami.
2. Imunitné bunky prenikajú do hrúbky zmenených kožných buniek - lymfocytov: T-zabijakov a T-pomocníkov (). Tieto bunky vylučujú špeciálne látky, ktoré priťahujú ďalšie bunky imunitného systému – makrofágy a neutrofily.
   V koži vzniká zápalová reakcia bez infekcie. Takáto reakcia sa nazýva autoimunitná, to znamená, že imunitný systém je namierený proti vlastnému telu, a nie proti baktériám alebo vírusom.

A teraz o dôvodoch.

Vedci sa stále hádajú, čo je spúšťačom – prudký rast keratinocytov, v reakcii na ktorý prichádza do kože masa imunitných buniek? Alebo ide o primárnu autoimunitnú reakciu kože a keratinocyty po nej začnú nadmerne rásť a rýchlo sa vyvíjať?

V každom prípade ešte nikto nedospel k hlavnému dôvodu – AKÝ MÁ VPLYV na spustenie toho či onoho mechanizmu na začiatku rozvoja psoriázy?

A znova zaujímavý fakt. Je známe, že u HIV pacientov dochádza k potlačeniu imunitného systému, predovšetkým T-lymfocytov. Zdá sa, že by sa u nich psoriáza rozvinúť nemala. Existuje však zvýšený výskyt psoriázy u pacientov s HIV. A priebeh ochorenia u pacientov s AIDS je závažnejší.

Provokujúce (spúšťacie) faktory ochorenia

1. Dedičnosť: ak je jeden rodič chorý - riziko psoriázy u detí je 7%, ak obaja rodičia - riziko je 40%.
2. Poranenie kože:
   - mechanické - škrabance, rezy, odreniny,
   - chemické - rozpúšťadlá, laky, farby, čistiace prostriedky, chemikálie pre domácnosť, parfuméria,
   - tepelné - podchladenie, popáleniny.
3. Endokrinné ochorenia - diabetes mellitus, hypotyreóza, hormonálne zmeny v tele.
4. Stres.
5. Infekčné ochorenia kože - stafylokoková, streptokoková, plesňová infekcia.
6. Zneužívanie alkoholu, fajčenie.
7. HIV infekcia.

Symptómy

Hlavným príznakom psoriázy je výskyt ružovo-červených škvŕn na koži, ktorých povrch je pokrytý striebristými šupinami keratinizovanej vrstvy kože (epidermis).

1. Symptóm "stearínovej škvrny".
   Ide o patognomický (to znamená charakteristický len pre túto chorobu) znak. Škrabanie (gratáž) psoriatických škvŕn. Vyrába sa tupým skalpelom alebo sklíčkom (nie nechtom!!).
   Pri ľahkom škrabaní povrch škvrny zbelie, akoby bol pokrytý voskom - to je príznak "stearínovej škvrny".
2. Symptóm "psoriatického filmu".
   
   Pri ďalšom škrabaní, šetrnom odstraňovaní šupín z psoriatického plaku, je pod šupinami viditeľný lesklý povrch – takzvaný príznak psoriatického, čiže terminálneho, filmu.
3. Symptóm "Polotebnovovej krvavej rosy" (Auspitzov príznak).
   Ďalší patognomický príznak psoriázy.
   Pri ďalšom škrabaní (grotáži) plaku, to znamená, keď sa odstráni terminálny film, sa objavia bodové krvácania, ktoré sa navzájom nezlúčia. Toto je príznak „krvavej rosy“.
4. Pilnov príznak. Je to typické pre počiatočné štádium a štádium progresie. Zaoblená ružová škvrna bez olupovania, s jasnými hranicami. S progresiou ochorenia pozdĺž okraja škvrny (plaku) je okraj červenej kože, ktorý ešte nie je pokrytý šupinami.
5. Koebnerov príznak. Psoriatické ložiská vznikajú na koži v miestach poranenia – v miestach škrabancov, odrenín, v miestach trenia o odev.
6. Symptóm Kartamyshev. Keď prsty skúmajú (prehmatávajú) plaky na pokožke hlavy (VCH), prsty cítia jasné ohraničenie plakov. Na rozdiel od seboroickej dermatitídy, keď počas palpácie nie je jasná hranica medzi škvrnami a zdravou pokožkou.
7. Voronovov príznak je príznakom regresnej (prechádzajúcej) škvrny. Na periférii psoriatickej náplasti zostáva nejaký čas vráskavá koža, svetlejšia a lesklejšia ako zdravá pokožka.
8. Symptóm "náprstku" na nechtoch je znakom psoriázy nechtov. Klinec je celý v bodkovaných priehlbinách ako náprstok.
9. Symptóm „olejovej škvrny“ na nechtoch: žltohnedá škvrna pod nechtovou platničkou je tiež znakom psoriázy nechtov.
10. Onychogryfóza - deformácia nechtovej platničky so psoriázou nechtov. Necht nadobúda škaredé podoby, niekedy pripomínajúce vtáčí pazúr.
11. Línia Beau-Reil. Pozdĺžna línia prechádzajúca celým nechtom je znakom podvýživy nechtovej platničky.

Typy psoriázy a klinika

Psoriasis vulgaris

Synonymá – jednoduchá, vulgárna, mincovitá alebo plaku podobná psoriáza. Kód ICD10: L40.0
Tento typ sa vyskytuje u 90% pacientov.

Ako vyzerá psoriatický plak?

Psoriatický plak: ružovo-červená oblasť kože zaobleného tvaru, vyvýšená nad zvyškom kože o 1-2 mm, zreteľne ohraničená od zdravej kože. Na vrchu plaku sú pokryté striebristými šupinami, ktoré sa ľahko odlupujú, po čom môže plak trochu krvácať. Mierne svrbenie kože. Plaky sa môžu navzájom spájať, pričom vznikajú tzv. „parafínové (alebo stearínové) jazerá“.

Na fotografii: plaky pri psoriasis vulgaris

Lokalizácia psoriatických plakov: kolená, lakte, pokožka hlavy (VCH), ruky, nohy, lumbosakrálna oblasť. Toto sú najobľúbenejšie miesta pre umiestnenie plakiet. Lekári ich tiež nazývajú plakety „v službe“ (alebo „sentry“), pretože pretrvávajú veľmi dlho. Iba jedno miesto pri psoriáze je bežným obrazom. Toto je presne služobná tabuľa.

Na fotografii: psoriáza pokožky hlavy

Je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie kĺbov, pretože väčšina pacientov má zmeny na kĺboch.

Generalizovaná pustulózna psoriáza (L40.1) a palmárna a plantárna pustulóza (L40.3)

Tieto dve formy ochorenia sa líšia iba prevalenciou procesu. Ich patogénne mechanizmy sú rovnaké.
Pustulózne formy sa vyskytujú u 1 % pacientov so psoriázou.

Na koži sa objavujú vezikuly (vezikuly) a pustuly (pustuly), ktoré sa môžu navzájom spájať a vytvárať "hnisavé jazerá". Okolo môže byť olupovanie kože. Môže spôsobiť svrbenie kože. Koža okolo pustúl je červená, zapálená, horúca na dotyk.
Zvýšenie telesnej teploty.
V krvi - zvýšenie leukocytov (leukocytóza).
Ide o najzriedkavejšie a najzávažnejšie typy psoriázy. Vyžadujú si ale okamžité vyšetrenie lekárom a objednanie sa. komplexná liečba. A generalizovaná pustulózna psoriáza vyžaduje hospitalizáciu. Vo veľmi ojedinelých prípadoch s pridaním bakteriálnej infekcie sú v literatúre popísané aj prípady sepsy a úmrtí.

Jednou z odrôd pustulárnej psoriázy je exsudatívna forma. V tomto prípade na koži nie sú žiadne abscesy a pľuzgiere, ale dochádza k plaču postihnutej kože, tvorbe kôr a svrbeniu kože.

Allopo odolný voči akrodermatitíde

Kód ICD 10: L40.2.

Na koži rúk a nôh sa objavujú pustulózne (pustulózne) psoriatické zmeny a olupovanie. Do procesu sú zapojené nechtové platničky.
Nechty sú zdeformované, miestami sa odlupujú od nechtového lôžka, majú bodkovité priehlbiny.

Ľahšia forma je nechtová psoriáza bez pustulóznych zmien, teda bez abscesov na koži.

Guttátna psoriáza

Kód ICD 10: L40.4

Na koži sa objavujú bodkované, kvapkovité škvrny veľkosti 1-3 mm ružovej farby s olupovaním. Môže sa vyskytnúť mierne svrbenie.
Lokalizácia: celé telo - na trupe, na rukách a nohách. Zriedkavo - na tvári.

Forma v tvare kvapky sa často objavuje po infekčných ochoreniach (tonzilitída, SARS).

Psoriáza artropatická

Kód ICD 10: L40.5

Ďalšie názvy sú psoriáza kĺbov, psoriatická artropatia, psoriatická artritída.

Vyvíja sa u 10% pacientov so psoriázou.
Postihnuté sú kĺbové povrchy a periartikulárne tkanivá – väzy, šľachy, kĺbové vaky.

Lokalizácia - akékoľvek kĺby, ale hlavne sú ovplyvnené malé interfalangeálne kĺby prstov. Známe sú však prípady napríklad psoriatickej spondylartrózy - poškodenie medzistavcových kĺbov, alebo psoriatickej koxartrózy - poškodenie bedrového kĺbu.

Sťažnosti pacientov: bolesť, stuhnutosť kĺbov. V kĺboch ​​dochádza k opuchu a začervenaniu kože. Časté sú prípady, keď sa pacienti vôbec neobťažujú, ale na röntgenových snímkach sú zaznamenané zmeny podobné artróze na kĺbových povrchoch.

Bolesť kĺbov a obmedzenie pohybu v kĺboch ​​vedú k invalidite pacientov. Takíto pacienti by mali byť odoslaní na vyšetrenie MSEC, aby sa určila skupina postihnutia.

Iná psoriáza

Kód ICD 10: L40.8

Tento typ zahŕňa reverznú psoriázu (inverznú, intertriginóznu).

Lokalizácia - naopak - nie na extenzorových plochách, ale na ohybových. Lakte, podkolenné jamky, podpazušie, inguinálne záhyby, pod prsnými žľazami. Zároveň na iných častiach tela nie sú žiadne vyrážky.

Vyvíja sa u pacientov s obezitou a diabetes mellitus.
Prejav: na koži sa objavujú červené fľaky, takmer bez olupovania, mierne vyvýšené nad okolitú kožu.

Psoriáza, nešpecifikovaná

Kód ICD 10: L40.9

Všetky ostatné druhy, ktoré z jedného alebo druhého dôvodu nemožno priradiť k vyššie opísaným druhom, sú zaradené do tejto skupiny.

Sezónne formy psoriázy

1. Zimná forma (fotosenzitívna psoriáza). V chladnom období sa objavujú vyrážky. Dobre ošetrené ultrafialovým žiarením.
2. Letná forma (fototoxická psoriáza). Exacerbácie sa vyskytujú v lete. UV žiarenie zhoršuje ochorenie.

Etapy psoriázy

Ak kôra psoriázy zmizne a koža zostane červená a lesklá, pričom sa objavia nové vyrážky, môže to byť signál progresie ochorenia. Liečba musí začať!

Priebeh ochorenia

1. Svetelný tok. Do procesu sa nezapájajú viac ako 3 % plochy pokožky.
2. Stredná závažnosť. 3 až 10 % kože.
3. Ťažký priebeh ochorenia. Viac ako 10 % kože je postihnutých psoriázou.
   Pustulová forma, exsudatívna forma a poškodenie kĺbov je vždy ťažká forma ochorenia.

Pamätajte: plocha dlane s prstami je 1% kože. Oblasť lézie sa dá merať dlaňou.

V západnej medicíne sa na hodnotenie závažnosti lézie a aktivity procesu používajú indexy PASI a DLQI. V ruskej praxi sa tieto indexy používajú zriedkavo a neovplyvňujú účinnosť liečby pacienta.

Diagnostika

Diagnóza sa robí na základe klinické príznaky a sťažnosti pacientov.

Diferenciálna diagnostika psoriázy sa vykonáva s chorobami:

• Lichen planus -
• Ružový lišajník -
• Atopická dermatitída
• Ekzém
• Papulárny syfilis
• Seboroická dermatitída na pokožke hlavy
• Dermatofytóza na hlave
• Reiterovu chorobu reumatoidná artritída, artróza
• Drogové alergické dermatózy
• Úle

Liečba psoriázy

Pamätajte: nie je možné úplne vyliečiť psoriázu. Môžete dosiahnuť len dlhodobú remisiu.

Lokálna liečba

Pozor: ak sa z masti objavia pustuly, potom je potrebné masť zrušiť a kontaktovať svojho lekára, aby upravil liečbu!

1. Masti a krémy s vitamínom D. Napríklad prípravky obsahujúce - Daivonex, Psorkutan.
2. Kortikosteroidné masti a krémy. Tieto lieky znižujú imunitnú odpoveď v koži, znižujú aktivitu zápalu.
   Masti:, prednizolónová masť, lokoid, akriderm (), sinaflan, belosalik (betametazón + kyselina salicylová -), elocom-C (mometazón + kyselina salicylová).
3. Kombinácie v rovnakom zložení prípravkov vitamínu D a kortikosteroidov. Napríklad, alebo.
4. Prípravky na báze naftalanu.
   Krém Losterin (), Naftaderm ().
   Namažte postihnutú oblasť pokožky 2-3 krát denne - 4 týždne.
5. Brezový decht a prípravky na jeho základe.
   Berestin, brezový decht.
   Namažte postihnuté miesta a nechajte pôsobiť 15-30 minút, potom umyte teplou vodou a mydlom.
6. Krémy a masti na báze tuku. Môžete použiť samotné mazivo, ale musíte nájsť presne to staré sovietske mazivo, a nie mazivo, ktoré sa teraz predáva v predajniach automobilov s rôznymi prísadami.
   Krémy a masti: Kartalin, Cytopsor.
   Tuhý olej a krémy na jeho báze pomáhajú v polovici prípadov so psoriázou. Svrbenie sa zmenšuje na 3. deň, olupovanie zmizne a samotná škvrna sa postupne zmenšuje.
7. Keratolytické (exfoliačné) masti a krémy. Používa sa prerušovane! Iba na odstránenie prebytočného peelingu. Často sa kombinuje s kortikosteroidmi na zníženie svrbenia a zápalu.
   Nepoužívať pri exsudatívnej psoriáze!
   Masť Belosalik: glukokortikoid Bepanten + keratolytická látka kyselina salicylová.
8. Prípravky zinku.
   Skin-cap - vo forme aerosólu, šampónu alebo krému. Znižuje podráždenie a začervenanie pokožky, vysušuje pokožku. Skin-cap je obzvlášť užitočný pri exsudatívnej psoriáze, ako aj u detí. Neobsahuje hormóny.
   Pozor: decht a kyselinu salicylovú nepoužívajte na "pracovné plaky"! Podráždenie plakov v službe môže vyvolať šírenie patologických vyrážok ďalej pozdĺž kože.

Všeobecné ošetrenie

1. V prvom rade eliminujeme provokujúci faktor (viď vyššie) !!! Inak všetka naša liečba na chorobu nezaberie.
2. Retinoidy. Tigazon a. Toto je jeden z hlavných liekov na psoriázu. Pôsobenie liekov - nadmerný rast je inhibovaný, procesy keratinizácie kožných buniek sú normalizované. Membránové štruktúry buniek sú stabilizované.
   Neotigazon sa užíva v dávke:
   25-30 mg denne - 8 týždňov.
   Pri ťažkých formách je 50-75 mg denne aj 8 týždňov.
3. Antihistaminiká. pridelené všetkým pacientom. Znížte aktivitu imunitnej odpovede, znížte alergické pozadie, zmiernite svrbenie a zápal v koži ako celku.
   Prípravky: klaritín, loratadín, erius, telfast, tavegil, suprastin, difenhydramín.
4. Enterosorbenty. Tieto lieky znižujú vstrebávanie rôznych toxínov z čriev do krvi. Používajú sa iba v kombinácii s inými liekmi a diétou.
   Príprava: enterosgel.
5. Cytostatiká a imunosupresíva. Sú to lieky, ktoré inhibujú rast a reprodukciu buniek a inhibujú imunitný systém. Predpisuje ich len pri ťažkej psoriáze dermatológ.
   Metotrexát, fluóruracil, cyklosporín, neoral. Priebeh liečby je 4 týždne.
6. Kortikosteroidy v tabletách a injekciách (intravenózne): dexametazón, prednizolón, betametazón (diprospan). Tiež predpísané pre ťažké ochorenie a krátke kurzy pod dohľadom lekára. Väčšinou sa predpisuje v stacionárnych podmienkach.
7. NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) - s poškodením kĺbov. Liečivá: indometacín, voltaren, ibuprofén, diklofenak.
8. infúzna terapia. Vyplavuje toxické imunitné komplexy z tela. Vykonáva sa v stacionárnych podmienkach v ťažkých prípadoch s celkovými prejavmi ochorenia. Intravenózne podávané: chlorid sodný, reopoliglyukín, gemodez.
9. 30% tiosíran sodný intravenózne. V súčasnosti sa nepoužíva z dôvodu nízkej účinnosti tiosíranu, prítomnosti vedľajších účinkov a uvoľňovania ďalších účinné lieky zo psoriázy.
10. Psychotropné látky. Môžu to byť antidepresíva, anxiolytiká (alebo trankvilizéry). Znižujú úzkosť, depresiu, zvyšujú odolnosť voči stresu.
    Lieky: afobazol, amitriptylín.
    Predpísané sú len s vhodnými prejavmi u pacientov.
11. sedatíva. Znížte úzkosť a zvýšte odolnosť voči stresu. Infúzia byliny motherwort, valeriána.
12. multivitamínové prípravky. Complivit, selmevit, undevit a iné.
13. Lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus.
    Befungin je prípravok vyrobený z brezovej huby „čaga“.
    Kyselina listová.
14. Psychoterapia. Používa sa v kombinácii s inými oblasťami liečby.

Inštrumentálne metódy liečby

Účinný režim liečby psoriázy (príklad)

• Neotigazón 25 mg - 2 mesiace
• xamiol - namažte postihnuté oblasti 1 krát denne
• PUVA terapia - 15-20 procedúr
• infúzia motherwort v noci
• prísne dodržiavanie diéty

Diéta pre psoriázu

Vylúčiť:

Citrusové plody, paradajky, ananás a iné cudzokrajné ovocie, med, sladkosti, cukor, sušienky, koreniny, alkohol, korenené a slané jedlá, káva, biele pečivo, údeniny, výrobky s farbivami a sladidlami, zemiaky a krupica.

Neprejedajte sa!

Nevyhnutne:

Kashi (pohánka, ovsené vločky),
rastlinné oleje(slnečnica, oliva)
ovocie a zelenina - jablká, mrkva, repa, kapusta, uhorky,
varené mäso,
ryba,
jeden deň v týždni (zvyčajne sobota) – pôst (alebo aj pôst). V tento deň pite iba vodu alebo jedzte pohánkovú kašu naplnenú vodou.

Ľudové prostriedky

Doma môžete použiť rôzne ľudové lieky na psoriázu. Ale ich účinok je minimálny alebo nulový.

Pamätajte: samoliečba doma v polovici prípadov vedie k progresii ochorenia a prechodu na ťažšiu formu.

Zoznam ľudové prostriedky z psoriázy používanej v recenziách pacientov:

1. Solidol.
2. Liečebné bahno slaných jazier.
3. Kúpele s morskou soľou.
4. Brezový decht.
5. Naftalanový olej.
6. Odvar z povrazu - obklady (aplikácie) na postihnuté oblasti pokožky.
7. Odvar z trávy skorocelu.
8. Odvar zo žihľavy.
9. Šťava z aloe.
10. Terpentínové kúpele.
11. Hladovanie.
12. frakcia ASD 3.
13. Olej z ľanových semienok.
14. Pestrec mariánsky.
15. Výživové doplnky a antihelmintiká. Neefektívne alebo s nulovou účinnosťou. V lepšom prípade obsahujú výťažky z obyčajných bylín, alebo aj obyčajný škrob s vitamínmi a stopovými prvkami. Veľmi drahé a prinášajú dobré zisky výrobcom a distribútorom doplnkov stravy. Nie sú liekom, preto nemožno od nich očakávať pomoc pri liečbe psoriázy.
16. Masť na psoriázu Akrustal. V skutočnosti je aktívnou látkou tuhý olej. Cena je asi 1000 rubľov. Zároveň zloženie obsahuje oveľa viac bylinných extraktov, včelích produktov, ktoré môžu spôsobiť Alergická reakcia a exacerbácia ochorenia.
17. Čínske mlieko Fufan. Prípravok obsahuje kyseliny, ktoré môžu viesť k podráždeniu pokožky a progresii ochorenia.

Exotické ošetrenia

Ichtyoterapia.
V Turecku sa nachádzajú ryby "gara-rufa". Odstraňujú odumretú kožu z ľudskej pokožky a prispievajú k „omladeniu“ pokožky. Tento účinok sa využíva aj pri liečbe pacientov so psoriázou.
Na videu - ošetrenie rybou "gara-rufa":

Efekt ichtyoterapie je pozitívny len pri starostlivom dodržaní metodiky a výbere samotnej ryby. Existujú podobné ryby „brada-brada“ - ostrými zubami odtrhávajú šupiny, čím poškodzujú psoriatické plaky. Efekt vplyvu rybieho "brada-brada" je presne opačný - šírenie plakov podľa typu Koebnerovho fenoménu.
Na videu - ryba "brada-brada":

Nedostatočná hygiena v niektorých kúpeľoch môže viesť k objaveniu sa plesňových alebo vírusových lézií na koži (mykóza, bradavice).

Prevencia relapsov

• Eliminujte rizikové faktory!
• Dodržiavajte režim dňa, režim práce a odpočinku
• Správna výživa
• Včasná liečba infekčných a endokrinných ochorení
• Kurzy UVR a PUVA terapie
• Komplexné vitamíny
• Kúpeľná liečba, kúpanie v mori
• Zdravý životný štýl!

Je psoriáza nákazlivá?

Nie, nie je to nákazlivé! Ide o neprenosné ochorenie.

Pozor: ak lekár na vašu otázku neodpovedal, odpoveď je už na stránkach webu. Použite vyhľadávanie na stránke.

Psoriáza môže mať rôzne príznaky. Existuje množstvo špecifických znakov, ktoré ho odlišujú od iných chorôb. Niekedy je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými dermatózami.

Zo správneho výkladu klinický obraz racionalita zvolenej terapie závisí. Preto je dôležité vedieť, ako sa psoriáza prejavuje.

Základná štatistika

Ochorenie patrí do kategórie dermatóz. Na patologickom procese sa podieľa prevažne epidermis. Prvé príznaky psoriázy sa vždy prejavujú ako charakteristické vyrážky.

Sú reprezentované papuly (plaky). Ide o patologické prvky, ktoré sa vyvíjajú vo vnútri povrchových vrstiev kože. Majú celý rad funkcií:

• Červené alebo ružové vyrážky. Je to spôsobené pomerne silnou vaskularizáciou postihnutých oblastí tela.
• Veľkosť do 3-4 cm.Môže sa výrazne líšiť.
• Jasnosť hraníc. Patologické prvky sú často zaoblené, niekedy v tvare kvapky.
• Zlučovací trend. Pri absencii adekvátnej liečby sa vyrážky na epidermis môžu navzájom spájať a vytvárať celé „parafínové jazerá“ alebo „ostrovy“.
• Vyvýšenie 1-3 mm nad povrchom kože.
• koncentrický rast.
• Kryt striebristých šupín. Takmer všetky plaky obsahujú tieto prvky.

Psoriáza u ľudí sa vyskytuje s nástupom vyrážky, ktorá má takmer vždy všetky tieto vlastnosti. Niekedy môžu existovať menšie nuansy, ktoré charakterizujú konkrétnu formu ochorenia.

S včasným prístupom k lekárovi môžete zastaviť progresiu psoriázy, ktorej príznaky sa začali aktívne rozvíjať. Hlavná vec je vybrať správnu liečbu. Typické plaky sú hlavným príznakom konkrétnej dermatózy.

Vďaka nemu je diagnóza patológie pre lekára zriedka príliš náročná.

Klasická triáda symptómov

Ochorenie nie je medzi svetovou populáciou príliš časté. Podľa štatistík ňou trpí 2 až 5 % svetovej populácie. Toto číslo však každým rokom rastie. Preto je dôležité vedieť diagnostikovať patológiu včas a potom s ňou začať bojovať.

Niektorí ľudia ani nevedia, ako psoriáza vyzerá. V prítomnosti charakteristickej vyrážky sa jej liečba môže znížiť na použitie ľudových prostriedkov, čo nedáva hmatateľný výsledok. Čas je však stratený.

Existuje špeciálna triáda symptómov, ktorá je charakteristická iba pre túto dermatózu. Keď sa zistí, diagnóza sa vykoná veľmi jednoducho. Tieto znaky zahŕňajú:

1. Fenomén "stearínovej škvrny". Po odstránení vonkajších šupín sa pod nimi objaví zvláštna škvrna, ktorá pripomína parafín. Vzniká v dôsledku nahromadenia vzduchu v určitej oblasti, zmeny syntézy lipidov.
2. Fenomén „koncového filmu“.. Pri ďalšom zoškrabovaní obsahu plaku sa objaví lesklý povrch. Vyzerá to ako polyetylén. Je to posledný prvok, ktorý sa dá z pokožky odstrániť.
3. Fenomén "krvavej rosy". Pri ďalšom česaní plakov sa objavujú viaceré kvapôčky krvi. Postupujú v dôsledku poškodenia mikrociev nachádzajúcich sa v postihnutej oblasti.

Je dôležité objasniť, že škrabanie by sa malo vykonávať buď tupým skalpelom alebo podložným sklom. Neškriabte si plaky nechtami.

Faktory, ktoré spúšťajú symptómy

Prvé príznaky psoriázy sa nevyskytujú samy od seba. Je dôležité pochopiť, že všetko má svoj dôvod. Nie vždy je to však lekárom známe. V súčasnosti nie je presne stanovené, prečo sa konkrétna choroba vyvíja. Existuje pomerne veľa teórií, ale žiadna z nich nie je univerzálna.

Symptómy psoriázy sa objavujú po vystavení určitým provokujúcim faktorom. Sú spúšťačmi patologickej reakcie a hlavné zostávajú:

• Genetická predispozícia. Ak jeden z blízkych príbuzných trpí dermatózou, potom sa výrazne zvyšuje šanca na jej prenos na ďalšiu generáciu.
• Prenesené infekčné ochorenia kože. Psoriáza na tele sa vyvíja v dôsledku zníženia ochranných síl epidermy. Stáva sa zraniteľným voči negatívnym environmentálnym faktorom.
• Chronický stres. Nervová záťaž má zlý vplyv na funkčnú činnosť takmer akéhokoľvek orgánu ľudského tela. Čím väčšia je takáto záťaž, tým vyššia je šanca na progresiu dermatózy.
• Užívanie určitých liekov. Príznaky psoriázy môžu byť vedľajším účinkom niektorých liekov. Veľa závisí od individuálnych charakteristík tela pacienta.
• Zlé návyky (alkohol, nikotín, drogy).
• Iracionálna výživa, zlá ekológia.

Po vystavení týmto faktorom sa môžu objaviť príznaky psoriázy. Čím viac z nich človeka súčasne postihne, tým vyššia je šanca na prejavenie choroby. Je však dôležité pochopiť, že nie u všetkých ľudí sa choroba rozvinie.

Existuje určitý mechanizmus, podľa ktorého vzniká psoriatická vyrážka. Zahŕňa niekoľko postupných reakcií:

• Autoimunitná porucha s poruchou normálnej funkcie T-lymfocytov.
• Ich migrácia do rôznych vrstiev kože.
• Uvoľnenie veľkého počtu zápalových mediátorov.
• Aktivácia reakcie.
• Dodatočná infiltrácia kože dendritickými bunkami, makrofágmi, leukocytmi.
• Porušenie procesov bunkového delenia epidermis.
• Proliferácia keratinocytov.
• Vzhľad charakteristickej vyrážky.

Príčiny psoriázy a jej mechanizmus vývoja lekári stále aktívne študujú. Doteraz spory na túto tému neutíchli.

Pomocné prejavy pri psoriáze

Okrem typickej vyrážky existujú aj ďalšie príznaky ochorenia. Vo väčšine prípadov sprevádzajú plaky, ale niekedy môžu chýbať. Pomáhajú presnejšie navigovať v diagnóze, predpisujú pacientovi správnu liečbu.

Najčastejšie príznaky psoriázy sú:

• Peeling patologických prvkov.
• Nadmerná suchosť pokožky.
• Všeobecná nevoľnosť.

Každý z príznakov má svoje vlastné charakteristiky. Nemusí sa vyskytnúť u každého pacienta, musíte však pamätať na možné spôsoby, ako ho odstrániť. Nižšie je uvedený stručný popis každej funkcie.

Svrbenie

Psoriáza na koži je sprevádzaná týmto príznakom asi u polovice všetkých pacientov trpiacich určitou dermatózou. Vzťahuje sa na nešpecifické prejavy, pretože má spoločnú povahu s inými dermatologickými ochoreniami.

Jeho rozvoj je spojený s uvoľňovaním zápalových mediátorov (hlavne histamínu). Tieto biologicky účinných látok dráždi mikroskopické nervové zakončenia, mení vlastnosti lokálnej mikrocirkulácie.

Na pozadí takýchto reakcií môže človek cítiť nepríjemný príznak. Nie vždy sprevádza chorobu. Existujú situácie, keď typické plaky nespôsobujú pacientovi vôbec žiadne nepohodlie, s výnimkou zrakovej chyby.

Veľa závisí od citlivosti receptorov na histamín a jeho množstva v tkanivách. Na úspešný boj proti špecifickému prejavu psoriázy sa používajú antihistaminiká, ako aj iné antialergické lieky.

Dobré výsledky preukazujú protizápalové a sedatívne lieky. Svrbenie sa môže objaviť ešte pred tvorbou typických plakov. Napriek tomu je takmer nemožné stanoviť správnu diagnózu kvôli manželstvu pomocných symptómov.

Peeling

Takmer všetky patologické prvky pri psoriáze sú pokryté striebristými šupinami. Sú to mŕtve keratinocyty. Hromadia sa na povrchu kože a potom sú odmietnuté.

Plaky, ktoré sa objavia raz, budú sprevádzať pacienta až do konca jeho života. Peeling je však voliteľným príznakom. To do značnej miery závisí od správneho výberu špeciálnej terapie, pacientovej implementácie odporúčaní lekára.

Len rastové zóny patologických prvkov sa neodlupujú. Sú charakteristické pre mladé plaky, ktoré sa začínajú šíriť do zdravých oblastí pokožky.

Nadmerná suchosť tela

Suchosť epidermy je spôsobená niekoľkými zmenami v jej fungovaní na pozadí ochorenia, ktorými sú:

• Poruchy mikrocirkulácie.
• Patológia metabolizmu, endokrinné poruchy.
• Nadmerná reprodukcia (proliferácia) keratinocytov.
• genetická predispozícia.
• Individuálne vlastnosti pokožky.

Suchosť epidermis vedie k tvorbe trhlín, mikrotraumov. Sú vstupnou bránou pre rôzne infekcie. Ak má pacient takéto miniatúrne rany, je potrebné použiť hojivé prostriedky.

Zabránia bakteriálnej invázii s progresiou nasledujúcich ďalších príznakov:

• Bolesť.
• Edém.
• Sčervenanie.
• Lokálne zvýšenie teploty.

V tomto prípade budete musieť na boj proti psoriáze dodatočne použiť antibakteriálne látky.

Všeobecná nevoľnosť

Všeobecná nevoľnosť je veľmi nešpecifickým znakom psoriázy. Sú vlastné takmer každej chorobe. Môže napredovať v rôznom veku. Všetko závisí od individuálnych charakteristík tela pacienta.

Pri psoriáze odráža celkovú reakciu organizmu na vznikajúci problém. Na jej odstránenie je potrebné zaoberať sa hlavnými prejavmi patológie.

Vyššie uvedené pomocné príznaky psoriázy vám pomôžu vybrať správnu terapiu a zlepšiť pohodu chorého človeka. Hlavná vec je navštíviť lekára včas. Samoliečba môže byť faktorom zhoršujúcim stav pacienta.

V závislosti od klinického obrazu môže závisieť rozhodnutie lekára o spôsobe liečby konkrétneho pacienta. Každý organizmus je individuálny. Výber terapie by mal byť primeraný.

Staging symptómov psoriázy

Psoriáza u dospelých sa vyvíja takmer vždy podľa rovnakého vzoru. Jeho činnosť sa môže líšiť, ale nie fázovanie. Táto skutočnosť niekedy umožňuje odlíšiť ochorenie od iných dermatóz (pseudopsoriáza, rôzne lišajníky atď.).

Existujú tri hlavné štádiá vývoja symptómov:

1. Progresívne.
2. Stacionárne.
3. Regresívne.

Všetky majú svoje vlastné charakteristiky a určitú povahu toku. Podľa toho, v akom štádiu sa pacient nachádza, sa prístup lekára k jeho liečbe môže líšiť. Základné nuansy každej z fáz budú zvážené nižšie.

Progresívna fáza

Prejav psoriázy v tomto štádiu nie je príliš výrazný. Je začiatočníckej povahy. Často sa prejavuje po ťažkom strese alebo chorobe. Charakteristiky tejto fázy ochorenia sú:

• Neustály vzhľad nových papúl.
• Aktívny rast starých prvkov, ak sú prítomné. Majú tendenciu splývať. Často tvoria „parafínové jazerá“ alebo „ostrovy“.
• Pozitívny Koebnerov príznak. Na zdravej pokožke po jej mechanickom poškodení dochádza k aktívnej tvorbe vyrážok.
• Peeling. Plakety sú pokryté šupinami, ktoré sú neustále odmietané.
• Prítomnosť klasickej triády symptómov.

Mnohí pacienti sa zaujímajú o vek, v ktorom sa objavia prvé príznaky ochorenia. Častejšie sa prejavuje u ľudí mladších ako 20 rokov (približne 65 %). Existujú však prípady nástupu ochorenia v dospelosti a vyššom veku. Niekedy deti trpia aj pred školou.

Stacionárne štádium

Prichádza fáza plató. Plakety prestávajú rásť. Dochádza k akejsi stabilizácii stavu pacienta. Môže ho spustiť správna liečba alebo prirodzený priebeh ochorenia. Charakteristiky tohto obdobia sú:

• Nové plaky sa nezobrazujú.
• Staré patologické prvky prestávajú rásť a splývať.
• Koebnerovo znamienko je záporné.
• Svrbenie, rovnako ako peeling, takmer úplne zmizne.
• Možno vznik pseudoatrofického Voronovovho okraja. Okolo plakov sa objavuje charakteristický lesklý krúžok. Označuje začiatok regresie konkrétnej papule.
• Klasická triáda symptómov pretrváva.

Od správnosti zvolenej terapie závisí trvanie fázy plateau a jej ďalší progres či regresia.

Regresívne štádium

Posledná fáza nástupu príznakov psoriázy. Označuje koniec určitej exacerbácie choroby. Jej nástup ešte neznamená vyliečenie choroby. V súčasnosti je nemožné úplne sa ho zbaviť. Reálne len na dosiahnutie dlhodobej remisie.

V tomto štádiu ustupujú všetky príznaky psoriázy. Koža sa postupne zbavuje plakov. Vizuálne sa môžu stať úplne neviditeľnými. Človek nepociťuje žiadne nepohodlie a môže sa vrátiť k bežnému životnému štýlu.

Psoriáza rôznej lokalizácie

Príznaky tejto dermatózy sú takmer vždy rovnaké. Hlavným cieľom patológie zostáva koža. Je však známe, že sa na rôznych častiach tela líši. Existuje niekoľko znakov klinického obrazu.

Závisia od lokalizácie procesu a jeho aktivity. Nižšie sa budú brať do úvahy nuansy symptómov psoriázy pri porážke rôznych častí tela pacienta.

Ruky a nohy

Najčastejšou lokalizáciou patologického procesu, najmä v počiatočných štádiách, zostáva extenzorový povrch lakťov a kolien. Typické plaky sa tu vyvíjajú podľa štandardnej schémy opísanej trochu vyššie.

Najprv sa vytvoria jednotlivé papuly pokryté šupinami a potom sa spoja a vytvoria veľké konglomeráty. o atypická forma kožné prvky psoriázy sa nachádzajú na ohnutých povrchoch kĺbov.

Zostáva charakteristické, že plaky s takouto lokalizáciou často zčervenajú kvôli neustálemu kontaktu s oblečením. To sa dá niekedy použiť na odlišná diagnóza dermatóza s inými ochoreniami.

Tvár a krk

V oblasti tváre a krku sú papuly menšie s jasnými okrajmi. Zachovávajú si všetky typické vlastnosti, ale sú obmedzené. Vyskytujú sa najmä:

• Okolo očí.
• V oblasti obočia.
• V oblasti nasolabiálnych záhybov.
• Na ušných lalôčikoch.

Takáto lokalizácia dáva pacientovi veľa nepohodlia v dôsledku vizuálnej chyby.

Chlpatá časť hlavy

V mieste prechodu čela k vlasom sa vytvorí psoriatická „korunka“. Tu sa nachádza vyrážka, ktorá tvorí špeciálny okraj, ktorý dostal charakteristický názov. Paralelne s tým postupujú lupiny.

Psoriáza sa vyvíja podľa typu seborey s poruchou funkcie mazových žliaz. Progresívna suchosť pokožky hlavy.

Telo a chrbát

Psoriáza na tele sa vyskytuje, keď je patologický proces zovšeobecnený. Plaky sa prakticky nelíšia v žiadnych závažných črtách. Často sa spájajú do veľkých konglomerátov, ktoré neustále svrbia a odlupujú sa.

Patologické prvky sa vyskytujú najmä na chrbte. Menej často je postihnuté brucho. Niekedy môžu plaky vyzerať ako fialové kvapky, ktoré tvoria veľké plochy červenkastej farby.

Dlane a chodidlá

Takáto lokalizácia je charakteristická predovšetkým pre obmedzenú formu psoriázy. Dochádza k zhrubnutiu vrstiev epidermis. Na pozadí suchej pokožky sa objavujú trhliny. Často sa spája s plesňovou alebo bakteriálnou infekciou.

Nechty

Psoriáza ako patológia so stiahnutím nechtov do procesu je charakterizovaná zmenou platničky. Vytvorená psoriatická onychodystrofia. Je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Zhrubnutie alebo zriedenie nechtovej platničky.
• Vzhľad priečnych alebo pozdĺžnych čiar na jeho povrchu.
• Zmena farby a štruktúry nechtu.

Doska sa môže drobiť. Príznaky psoriázy podobnej lokalizácie sa ľahko zamieňajú s plesňovou infekciou. Onycholýza zostáva najhorším možným scenárom. Je sprevádzané oddelením nechtu.

Pseudopsoriáza

Pseudopsoriáza je ďalšou dermatózou, ktorá vizuálne pripomína tradičné ochorenie. Je tiež sprevádzaná pomocnými príznakmi (svrbenie, olupovanie, celkové zhoršenie pohody človeka, suchá pokožka).

Patológia, podobne ako psoriáza, zostáva zle pochopená. Tieto dve choroby možno rozlíšiť absenciou tradičnej triády symptómov pri pseudopsoriáze. Vyznačuje sa „fenoménom vyrovnávacej pamäte“.

Pri starostlivom odstránení šupín z povrchu papule sú oddelené v úplne jednej vrstve. Liečba konkrétneho ochorenia sa tiež líši. Je založená na použití nasledujúcich skupín liekov:

• Širokospektrálne antibiotiká.
• antimalarické lieky.
• desenzibilizačné činidlá.
• Vazoprotektory.

Otázka úplného vyliečenia pseudopsoriázy zostáva otvorená. Prenesie sa do štádia remisie a na konsolidáciu výsledku sa používajú preventívne lieky. V každom prípade by terapiu mal vykonávať špecialista.

Liečba psoriázy

Štúdium psoriázy, jej symptómov a liečby u dospelých by mal vykonávať kvalifikovaný lekár. Teraz existuje niekoľko základných prístupov k liečbe choroby:

• Miestny wellness.
• Systémová liečba.
• Fyzioterapeutické a inštrumentálne metódy terapie.

Niekedy je povolené používať tradičná medicína, ale mala by byť obmedzená. Nekonvenčný prístup k rekonvalescencii nemusí mať želaný efekt a pri absencii základných liekov to povedie k zhoršeniu stavu pacienta.

Lokálna liečba psoriázy

Lokálna terapia je založená na použití lokálnych činidiel. Umožňujú vám pôsobiť iba na postihnuté oblasti. Účinné na skoré štádia progresie ochorenia. Na dosiahnutie cieľa sa najčastejšie používajú tieto skupiny liekov:

• Lokálne kortikosteroidy (Elokom, Akriderm, Lokoid).
• Produkty na báze vitamínu D (kalcipotriol).
• Keratolytiká (salicylová masť).
• Prípravky zo zinku, síry.

Na boj s bežnými formami psoriázy je lokálna terapia menej vhodná. Je to spôsobené potrebou aplikovať lieky na veľmi veľké oblasti tela, čo nie je vždy vhodné.

Systémová liečba psoriázy

Používajú sa lieky, ktoré ovplyvňujú celé telo pacienta:

• Cytostatiká.
• Imunosupresíva.
• Reninoidy.

Blokujú delenie buniek a pomáhajú znižovať počet plakov.

Fototerapia zostáva najsľubnejšou spomedzi fyzioterapeutických procedúr. Pomocou ultrafialového žiarenia je možné blokovať proliferáciu keratinocytov. Vďaka tomu sa pleť vyčistí.

Psoriáza je závažné ochorenie. Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára. Včasné začatie liečby pomáha predchádzať progresii ochorenia.