पैंटोप्राज़ोल या ओमेप्राज़ोल: जो बेहतर है और वे कैसे भिन्न हैं, समीक्षा। पैंटोप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल के बीच अंतर क्या है भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन

यह जानकारी स्वास्थ्य देखभाल और दवा पेशेवरों के लिए है। मरीजों को इस जानकारी का उपयोग चिकित्सकीय सलाह या सिफारिशों के रूप में नहीं करना चाहिए।

एसिड पर निर्भर रोगों के उपचार में पैंटोप्राजोल

ई.पी. याकोवेंको, ए.वी. याकोवेंको, यू.वी. इलारियोनोवा, एन.ए. अगाफोनोवा, एस.ए. लावेरेंटिव, ए.एन. इवानोव,
जैसा। प्रियनिश्निकोवा, एल.पी. क्रास्नोलोबोवा
गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग, स्नातकोत्तर चिकित्सा शिक्षा संकाय, उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजट शैक्षिक संस्थान
"रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम एन.आई. पिरोगोव के नाम पर रखा गया है"
रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय, मास्को

प्रोटॉन पंप अवरोधक (PPI) पैंटोप्राज़ोल एंजाइम H+/K+-ATPase को रोककर पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेसल और उत्तेजित स्राव को रोकता है। साहित्य और हमारे अपने अध्ययन के परिणामों के अनुसार, पैंटोप्राज़ोल का एंटीसेकेरेटरी प्रभाव अन्य पीपीआई की तुलना में है। पैंटोप्राज़ोल का मुख्य विशिष्ट गुण सहवर्ती रूप से ली गई बातचीत की कमी है दवाई, दवा शरीर में जमा नहीं होती है, जब इसे लिया जाता है, गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है, इसका प्रभाव यकृत में आनुवंशिक रूप से निर्धारित चयापचय दर पर निर्भर नहीं करता है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, संक्रमण के लिए पैंटोप्राजोल का उपयोग करके चिकित्सा की आधुनिक योजनाएं प्रस्तुत की जाती हैं। हेलिकोबैक्टर पाइलोरीतनाव अल्सर और गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव की रोकथाम और उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग से जुड़ी गैस्ट्रोपैथी।

कीवर्ड:एसिड-निर्भर रोग, प्रोटॉन पंप अवरोधक, पैंटोप्राज़ोल, ड्रग इंटरैक्शन

पैंटोप्राज़ोल, प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई), एच +/के + -एटीपीस को रोककर पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेसल और उत्तेजित स्राव को रोकता है। साहित्य डेटा और स्वयं के शोध परिणामों के अनुसार, पैंटोप्राज़ोल का एंटीसेकेरेटरी प्रभाव अन्य पीपीआई के साथ तुलनीय है। पैंटोप्राज़ोल की मुख्य विशिष्ट विशेषताएं एक साथ ली गई दवाओं के साथ बातचीत की कमी है, दवा शरीर में जमा नहीं होती है, बुजुर्ग रोगियों के लिए गुर्दे और यकृत विफलता की उपस्थिति के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है, और इसका प्रभाव इस पर निर्भर नहीं करता है जिगर में आनुवंशिक रूप से निर्धारित चयापचय दर। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण, एनएसएआईडी से जुड़े गैस्ट्रोपैथी के उपचार के लिए पैंटोप्राजोल के साथ आधुनिक चिकित्सा आहार, और तनाव अल्सर और गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव की रोकथाम और उपचार के लिए प्रस्तुत किया जाता है।

मुख्य शब्द:एसिड से संबंधित रोग, प्रोटॉन पंप अवरोधक, पैंटोप्राजोल, ड्रग-ड्रग इंटरैक्शन

एसिड-निर्भर रोग (एसीडी), जिसके रोगजनन में हाइड्रोक्लोरिक एसिड एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के अभ्यास में सबसे आम हैं और 30% से अधिक रूसी आबादी में होते हैं। मुख्य हैं गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी), पेट के पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी-निर्भर गैस्ट्रोपैथी), गैर-अल्सर अपच, पुरानी गैस्ट्रिटिस, अग्नाशयशोथ के उपयोग के कारण गैस्ट्रोपैथी। वर्तमान में, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (PPI) के उपयोग के बिना CCZ थेरेपी की कल्पना करना मुश्किल है, जिसमें ओमेप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल और रबप्राज़ोल शामिल हैं।

सभी पीपीआई बेंज़िमिडाज़ोल डेरिवेटिव हैं और पाइरीडीन और बेंज़िमिडाज़ोल रिंग्स में रेडिकल्स के साथ-साथ कुछ फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक गुणों में भिन्न होते हैं। इसी समय, सभी पीपीआई में क्रिया का एक समान तंत्र होता है - एंजाइम एच + / के + -एटीपीस (या प्रोटॉन पंप) को बाधित करके पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेसल और उत्तेजित स्राव को रोकने की क्षमता, सतह पर स्थानीयकृत। गैस्ट्रिक ग्रंथियों के लुमेन का सामना करने वाली पार्श्विका कोशिका। H+/K+-ATPase परिवहन प्रणाली में एक प्रमुख एंजाइम है जो पार्श्विका कोशिका के कोशिका द्रव्य से स्रावी नलिकाओं के लुमेन में हाइड्रोजन आयनों के स्थानांतरण और बाह्य अंतरिक्ष से पोटेशियम आयनों के लिए उनके आदान-प्रदान में शामिल है। इसके बाद, सांद्रता प्रवणता के साथ C1 आयन भी स्रावी नलिकाओं के लुमेन में प्रवेश करते हैं, जहां हाइड्रोक्लोरिक एसिड का निर्माण होता है। पीपीआई, जो कमजोर आधार हैं, प्रोटॉन पंप के पास स्रावी नलिकाओं के अम्लीय वातावरण में जमा होते हैं। इसके बाद, पीपीआई अणु के पाइरीडीन रिंग परमाणु को प्रोटॉन किया जाता है और सक्रिय पदार्थ, सल्फेनामाइड में परिवर्तित किया जाता है, जो सहसंयोजक रूप से प्रोटॉन पंप के उत्प्रेरक (ए) सबयूनिट पर एक या एक से अधिक सिस्टीन अवशेषों को बांधता है, जो इसके अपरिवर्तनीय अवरोध की ओर जाता है। और हाइड्रोक्लोरिक एसिड संश्लेषण की समाप्ति। नतीजतन, पीपीआई हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के एक स्पष्ट अवरोध का कारण बनते हैं, जो रक्त प्लाज्मा में उनके संचलन के समय से अधिक समय तक रहता है, और एसिड उत्पादन को बहाल करने के लिए नए प्रोटॉन पंपों के संश्लेषण की आवश्यकता होती है। पीपीआई प्रोटॉन पंप के उत्प्रेरक α-सबयूनिट पर सिस्टीन के साथ बांड के स्थान और संख्या में भिन्न होते हैं। इस मामले में, केवल पैंटोप्राज़ोल विशेष रूप से साइट से जुड़ता है, जिसमें प्रोटॉन पंप के α-सबयूनिट के पांचवें और छठे ट्रांसमेम्ब्रेन सेगमेंट के साथ-साथ सिस्टीन 822 शामिल है, जो प्रोटॉन पंप के परिवहन डोमेन में गहराई से स्थित है। , जो इसे ग्लूटाथियोन और डाइथियोथेरिटोल के लिए दुर्गम बनाता है, जो प्रोटॉन पंप के अवरोध को समाप्त कर सकता है। पंप। इस संबंध में, पैंटोप्राज़ोल में अन्य पीपीआई की तुलना में लंबी अवधि की कार्रवाई होती है।

पैंटोप्राज़ोल को उच्च और स्थिर जैवउपलब्धता (77%) की विशेषता है, जो दवा की पहली खुराक से शुरू होने वाले अधिकतम एसिड-दमनकारी प्रभाव की उपलब्धि में योगदान देता है, साथ ही एक निरंतर रैखिक पूर्वानुमान योग्य फार्माकोकाइनेटिक्स, जो अधिकतम स्तर को बनाए रखने की अनुमति देता है। दवा लेने के पूरे समय में एसिड उत्पादन का अवसाद। इसी समय, शाम को समान खुराक लेने की तुलना में सुबह 40 मिलीग्राम दवा लेने पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव का अधिक इष्टतम निषेध प्राप्त होता है। इंट्रागैस्ट्रिक पीएच स्तर की दैनिक निगरानी के परिणामों के अनुसार, 40 मिलीग्राम की खुराक पर पैंटोप्राज़ोल का एसिड-दमनकारी प्रभाव 20 मिलीग्राम की खुराक पर ओमेप्राज़ोल की तुलना में अधिक स्पष्ट था, उसी तरह जब लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम / दिन लेते थे। और एसोमप्राजोल की दोहरी खुराक (40 मिलीग्राम) लेने की तुलना में थोड़ा कम। उसी समय, 40 मिलीग्राम की खुराक पर आंतरिक या अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर पैंटोप्राज़ोल का एंटीसेकेरेटरी प्रभाव महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होता है।

हमने मूल दवाओं एसोमेप्राज़ोल (नेक्सियम, एस्ट्रा ज़ेनेका) - 20 मिलीग्राम, रबप्राज़ोल (पारीट, जेनसेन-सिलाग) - 20 मिलीग्राम और पैंटोप्राज़ोल (कंट्रोलोक, न्योमेड) - 40 मिलीग्राम के बराबर खुराक के एसिड-दमनकारी प्रभाव का तुलनात्मक अध्ययन किया। जब ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगियों को सुबह 8 बजे प्रवेश दिया जाता है। अध्ययन के परिणाम तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

टेबल। एसोमप्राजोल, रैबेप्राजोल और पैंटोप्राजोल के एसिड-दमनकारी प्रभाव का तुलनात्मक मूल्यांकन

इस प्रकार, पैंटोप्राज़ोल (कंट्रोलोक) का एसिड-दमनकारी प्रभाव अन्य मूल पीपीआई - एसोमप्राज़ोल और रबप्राज़ोल से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं था।

नैदानिक ​​शब्दों में, एसिड-दमनकारी प्रभाव के अलावा, अत्यंत महत्वपूर्ण गुण जिन्हें पीपीआई चुनते समय ध्यान में रखा जाता है, वे अन्य दवाओं के साथ बातचीत का निम्न स्तर, दीर्घकालिक उपयोग के साथ संचयी प्रभाव की अनुपस्थिति और की उपस्थिति हैं। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए दवा का एक खुराक रूप। उत्तरार्द्ध तनाव कटाव और अल्सरेटिव घावों और ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव की रोकथाम और उपचार के लिए आवश्यक है, संज्ञाहरण के दौरान एसिड एस्पिरेशन सिंड्रोम की रोकथाम के साथ-साथ उन रोगियों के उपचार के लिए जिनके लिए दवा के प्रशासन का प्रवेश मार्ग है। अस्वीकार्य है (मतली, उल्टी, दस्त, एसोफैगल स्टेनोसिस)। , पाइलोरस, निगलने संबंधी विकार, आदि)।

यह ज्ञात है कि पीपीआई, अधिकांश अन्य दवाओं की तरह, साइटोक्रोम P450 प्रणाली के एंजाइमों की भागीदारी के साथ यकृत में चयापचय किया जाता है, विशेष रूप से isoenzymes CYP2C19 और CYP3A4, और इसलिए वे ली गई दवाओं के फार्माकोडायनामिक और फार्माकोकाइनेटिक प्रभावों को बदलते हुए बातचीत कर सकते हैं। साथ - साथ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अन्य पीपीआई की तुलना में पैंटोप्राजोल, इन आइसोनाइजेस के लिए कम आत्मीयता है, इसलिए, इसमें ड्रग इंटरैक्शन का सबसे संकीर्ण स्पेक्ट्रम है। कई औषधीय और नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि पैंटोप्राज़ोल (कंट्रोलोक) एंटासिड, एंटीपायरिन, कैफीन, क्लोपिडोग्रेल, मौखिक गर्भ निरोधकों, इथेनॉल, ग्लिबेक्लामाइड, लेवोथायरोक्सिन, मेटोप्रोलोल, पाइरोक्सिकैम, थियोफिलाइन, एमोक्सिसिलिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, डाइक्लोफेनाक, नेप्रोक्सन के साथ परस्पर क्रिया नहीं करता है। , कार्बामे, डिगॉक्सिन, निफेडेपिन, वारफारिन, साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस, आदि, जो इसे एक साथ कई दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में पेट और ग्रहणी के कटाव और अल्सरेटिव घावों के उपचार और रोकथाम में उपयोग करने की अनुमति देता है। पीपीआई के साथ संयोजन में दीर्घकालिक एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स और अन्य दवाएं प्राप्त करने वाले हृदय रोगियों के प्रबंधन में ड्रग इंटरैक्शन पर डेटा बेहद महत्वपूर्ण साबित हुआ है। विशेष रूप से, यह दिखाया गया है कि मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में, क्लोपिडोग्रेल और पैंटोप्राज़ोल को छोड़कर किसी भी पीपीआई का एक साथ उपयोग, अवलोकन के प्रारंभिक चरणों में आवर्तक रोधगलन की घटनाओं को काफी बढ़ाता है।

पैंटोप्राज़ोल (कंट्रोलोक), ओमेप्राज़ोल और एसोमप्राज़ोल के विपरीत, बार-बार खुराक के बाद शरीर में जमा नहीं होता है। तो, 5 दिनों के लिए 30 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर पैंटोप्राजोल के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, फार्माकोकाइनेटिक्स पहली खुराक के अंतःशिरा प्रशासन के बाद प्राप्त किए गए लोगों के लिए तुलनीय थे। पैंटोप्राज़ोल के फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों में जब 10 से 80 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है और जब 240 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो रक्त सीरम में इसकी सामग्री रैखिक थी। पैंटोप्राज़ोल के ये गुण ओमेप्राज़ोल के अंतःशिरा प्रशासन के साथ पाए जाने वाले लोगों से काफी भिन्न होते हैं, जिसकी बढ़ती खुराक के साथ, एकाग्रता-समय वक्र (एयूसी) के तहत क्षेत्र में असमान रूप से परिवर्तन होता है, और एक एकल अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद आधा जीवन बढ़ जाता है। . इसके अलावा, यह पता चला है कि धीमी और त्वरित चयापचय वाले व्यक्तियों में पैंटोप्राज़ोल के फार्माकोकाइनेटिक्स में अंतर, जिसका मूल्यांकन 5-मेफेनीटोइन -4 "-हाइड्रॉक्सिलस आइसोनिजाइम की आनुवंशिक रूप से निर्धारित गतिविधि द्वारा किया जाता है, का कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है। एक पैंटोप्राज़ोल (कंट्रोलोक) की महत्वपूर्ण संपत्ति, जो कुछ स्थितियों में बनाती है, यह एससीजेड के उपचार में पसंद की दवा है, बुजुर्ग रोगियों के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता का अभाव, साथ ही साथ गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता के साथ।

वर्तमान में, एससीजेड के उपचार में पैंटोप्राजोल के उपयोग में एक बड़ा नैदानिक ​​अनुभव जमा हुआ है। शास्त्रीय ट्रिपल एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी की प्रभावशीलता के मूल्यांकन पर पर्याप्त प्रकाशन हैं, जिसमें दिन में दो बार दो दवाओं के साथ संयोजन में 40 मिलीग्राम 2 बार एक दिन में पैंटोप्राज़ोल शामिल है: एमोक्सिसिलिन 1 ग्राम, क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम , 7-14 दिनों के भीतर मेट्रोनिडाजोल 400 या 500 मिलीग्राम। ट्रिपल थेरेपी का उपयोग करके हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) उन्मूलन की आवृत्ति, जिसमें पैंटोप्राज़ोल शामिल है, आईटीटी (इरादे-से-उपचार) विश्लेषण में 71-93.8% से लेकर (अध्ययन प्रोटोकॉल के अनुसार चिकित्सा में शामिल सभी रोगियों पर गणना) और 86 पीपी (रेग-रोटोकॉल) विश्लेषण के लिए -100% (अध्ययन प्रोटोकॉल के अनुसार उपचार पूरा करने वाले रोगियों के आधार पर)। उसी समय, लेखकों के एक समूह ने दिखाया कि ट्रिपल थेरेपी का उपयोग करते समय, जिसमें पैंटोप्राज़ोल शामिल था, उन्मूलन की आवृत्ति चिकित्सा आहार की तुलना में अधिक प्रभावी थी, जिसमें ओमेप्राज़ोल शामिल था। साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एच की आवृत्ति पाइलोरी उन्मूलन पीपीआई की पसंद से इतना प्रभावित नहीं होता है, बल्कि उपयोग किए जाने वाले ट्रिपल थेरेपी के जीवाणुरोधी घटक के लिए रोगज़नक़ के प्रतिरोध से प्रभावित होता है। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी की प्रभावशीलता अलग-अलग होती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँआरआर संक्रमण और एच। पाइलोरी के उपभेद। कई अध्ययनों के परिणामों से संकेत मिलता है कि एच. पाइलोरी उपभेद साइटोकिन-जुड़े जीन (सीएजीए) के लिए सकारात्मक है, जो अक्सर ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में पाया जाता है, सीएजीए-नकारात्मक की तुलना में उन्मूलन करना आसान होता है, जो अक्सर रोगियों में पाए जाते हैं। गैर-अल्सर अपच।

कई अध्ययनों के परिणामों ने इरोसिव और नॉन-इरोसिव जीईआरडी के उपचार और रखरखाव में पैंटोप्राजोल की प्रभावशीलता की पुष्टि की है। इस प्रकार, यादृच्छिक डबल-ब्लाइंड या ओपन स्टडीज के दौरान, यह पाया गया कि इरोसिव जीईआरडी (सेवरी-मिलर के अनुसार ग्रेड II और III) के उपचार में, 40 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर पैंटोप्राजोल की प्रभावशीलता तुलनीय थी। 20 और 40 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर ओमेप्राज़ोल की तुलना में, लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम / दिन और एसोमप्राज़ोल 40 मिलीग्राम / दिन रैनिटिडिन 300 मिलीग्राम / दिन या फैमोटिडाइन 40 मिलीग्राम / दिन से काफी बेहतर था। इसी तरह के परिणाम जीईआरडी रिलेप्स की रोकथाम में पैंटोप्राज़ोल के उपयोग के साथ प्राप्त किए गए थे। इस प्रकार, यह दिखाया गया कि 12-24 महीनों के लिए 20 या 40 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर पैंटोप्राज़ोल ने अधिकांश रोगियों में भाटा ग्रासनलीशोथ के विकास को रोक दिया, जिसमें अल्सर के उपचार और अन्नप्रणाली के श्लेष्म के क्षरण को प्राप्त किया गया था। पिछली चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इसी समय, रोगनिरोधी चिकित्सा में 20 और 40 मिलीग्राम पैंटोप्राजोल की प्रभावशीलता में काफी अंतर नहीं था।

पैंटोप्राज़ोल ने एनएसएआईडी से जुड़े गैस्ट्रोपैथी के उपचार और रोकथाम में व्यापक आवेदन पाया है। तो, एक यादृच्छिक तुलनात्मक अध्ययन में डी। ओल्टेनु एट अल। यह पाया गया कि 4 सप्ताह की चिकित्सा के बाद, 40 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर पैंटोप्राज़ोल लेने वाले 87% रोगियों में और 20 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर ओमेप्राज़ोल लेने वाले 75% रोगियों में एनएसएआईडी से जुड़े अल्सर के निशान देखे गए। 8 सप्ताह के बाद, उपरोक्त पीपीआई के साथ इलाज किए गए सभी रोगियों में अल्सर ठीक हो गया। एनएसएआईडी-संबंधित गैस्ट्रोपैथी की रोकथाम में 40 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर पैंटोप्राज़ोल की उच्च प्रभावकारिता की पुष्टि उन रोगियों द्वारा की गई थी, जिन्होंने पहले से मौजूद अल्सर के निशान प्राप्त किए थे और रोगनिरोधी चिकित्सा की शुरुआत के समय, एंडोस्कोपिक परीक्षा से सामान्य पता चला था। या जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊपरी हिस्सों में 5 से कम फोकल पेटीचिया की उपस्थिति के साथ हाइपरमिक म्यूकोसा। इसके अलावा, कटाव और अल्सरेटिव घावों के विकास के लिए कम से कम एक जोखिम कारक था, जिसमें गैस्ट्र्रिटिस या पेप्टिक अल्सर रोग का इतिहास, एक या अधिक एनएसएआईडी का उपयोग, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग शामिल था। वृद्धावस्थाऔर आदि। ।

पीपीआई का पैरेन्टेरल प्रशासन एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस के बाद गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर से होने वाले रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सा का एक अनिवार्य घटक है। कई अध्ययनों से पता चला है कि अंतःशिरा प्रशासनपैंटोप्राज़ोल ने 48 और 72 घंटों में रीब्लीडिंग दरों को काफी कम कर दिया, 72 घंटों में ट्रांसफ्यूजन एपिसोड और 14 दिनों में मृत्यु दर को कम कर दिया।

साहित्य डेटा का विश्लेषण और हमारे अपने अध्ययन के परिणाम हमें पैंटोप्राज़ोल का उपयोग करके प्रमुख सीवीडी के उपचार के लिए इष्टतम आहार प्रस्तुत करने की अनुमति देते हैं।

गैर-इरोसिव जीईआरडी. पैंटोप्राज़ोल को 4-8 सप्ताह के लिए प्रति दिन 20 मिलीग्राम 1 बार (नाश्ते से 30 मिनट पहले) निर्धारित किया जाता है, इसके बाद मांग पर प्रशासन किया जाता है।

इरोसिव गर्ड. पैंटोप्राज़ोल को रखरखाव चिकित्सा के लिए संक्रमण के साथ 4-8 सप्ताह के लिए प्रति दिन 40 मिलीग्राम 1 बार (नाश्ते से 30 मिनट पहले) लिया जाता है, जिसमें 6-12 महीनों के लिए प्रतिदिन 20 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर दवा लेना और फिर इसे लेना शामिल है। 20 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर "मांग पर"।

आधुनिक एच। पाइलोरी उन्मूलन के नियमों में पीपीआई +2 एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, ज्यादातर मामलों में एक विस्मुट तैयारी के संयोजन में। पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार पीपीआई के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। नीचे कई योजनाएं हैं, जिनकी नियुक्ति में एच. पाइलोरी का उन्मूलन 80% से अधिक है।

वर्तमान में प्रस्तावित प्रथम-पंक्ति के नियम आमतौर पर चार-घटक होते हैं।

अनुभवजन्य चिकित्सा: पैंटोप्राज़ोल (कंट्रोलोक) 40 मिलीग्राम + एमोक्सिसिलिन 1000 मिलीग्राम + क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम + टिनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम या मेट्रोनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम। सभी दवाएं 10-14 दिनों के लिए दिन में दो बार ली जाती हैं।

अनुक्रमिक चिकित्सा: पैंटोप्राज़ोल (कंट्रोलोक) 40 मिलीग्राम + एमोक्सिसिलिन 1000 मिलीग्राम दिन में दो बार 5-7 दिनों के लिए, फिर पैंटोप्राज़ोल (कंट्रोलोक) 40 मिलीग्राम + क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम + टिनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम या मेट्रोनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम दिन में दो बार 5-7 दिनों के लिए। चिकित्सा की कुल अवधि 10-14 दिन है।

बिस्मथ क्वाड थेरेपी: पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम 2 बार एक दिन + बिस्मथ सबसिट्रेट 240 मिलीग्राम + टेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड 500 मिलीग्राम (दोनों दिन में 4 बार) + मेट्रोनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम या टिनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार 10, लेकिन अधिमानतः 14 दिनों के लिए। एक अन्य आहार: पैंटोप्राज़ोल (कंट्रोलोक) 40 मिलीग्राम + एमोक्सिसिलिन 1000 मिलीग्राम + क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम + बिस्मथ सबसिट्रेट 240 मिलीग्राम। सभी दवाएं 10-14 दिनों के लिए दिन में दो बार ली जाती हैं।

यदि उन्मूलन चिकित्सा के उपरोक्त तरीके अप्रभावी हैं, तो आरक्षित आहार की पेशकश की जाती है: पीपीआई + लेवोफ़्लॉक्सासिन 500 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार + एमोक्सिसिलिन 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार 14 दिनों के लिए या पीपीआई + रिफैब्यूटिन 150 मिलीग्राम + एमोक्सिसिलिन 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार। 14 दिन।

पर पेप्टिक छालाएच। पाइलोरी से जुड़े, पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम / दिन लेने की अवधि ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए 2-4 सप्ताह और गैस्ट्रिक अल्सर के लिए 4-8 सप्ताह है।

तनाव अल्सर के विकास को रोकने के लिए, पैंटोप्राज़ोल (कंट्रोलोक) को हर 12 घंटे में 40 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है जब तक कि रोगी की स्थिति स्थिर नहीं हो जाती है और इसे एंटरल पोषण में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इस तथ्य के कारण कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा के एसिड से जुड़े घाव तनावपूर्ण स्थिति की शुरुआत से 24 घंटों के भीतर होते हैं, रोगी के गहन देखभाल इकाई में प्रवेश करने के तुरंत बाद और एसिड की रोकथाम के लिए नियोजित संचालन के दौरान कंट्रोलोक का पैरेन्टेरल प्रशासन शुरू होना चाहिए। -एस्पिरेशन सिंड्रोम - एनेस्थीसिया से पहले या दौरान।

जैसे ही स्थिति स्थिर हो जाती है, दवा के पैरेन्टेरल प्रशासन को रोक दिया जाता है और रोगी को "अंतिम इंजेक्शन + दवा की पहली गोली" योजना के अनुसार पैंटोप्राज़ोल के एंटरल प्रशासन में स्थानांतरित कर दिया जाता है। पीपीआई के विभिन्न फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक गुणों के कारण (उदाहरण के लिए, पहली खुराक से पैंटोप्राज़ोल का उपयोग करते समय अधिकतम एसिड-दमनकारी प्रभाव प्राप्त होता है, और ओमेप्राज़ोल - 7 वें दिन), मौखिक चिकित्सा में पैंटोप्राज़ोल का उपयोग करना आवश्यक है।

औसतन, तनावपूर्ण कटाव और अल्सरेटिव घावों के निशान के लिए पीपीआई थेरेपी के चार सप्ताह के पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, पैंटोप्राज़ोल (कंट्रोलोक) वर्तमान में सीवीडी के उपचार में उपयोग किए जाने वाले प्रभावी पीपीआई में से एक है। इस तथ्य के कारण कि पीपीआई के बीच अंतर यह है कि वे कैसे हैं नैदानिक ​​प्रभावकारिताबराबर खुराक में, और दुष्प्रभाव, जाहिरा तौर पर छोटा एक महत्वपूर्ण कारकजो दवा की पसंद को प्रभावित करता है, वह ड्रग इंटरैक्शन में प्रवेश करने की उसकी व्यक्तिगत क्षमता है। यह बुजुर्ग लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो एक ही समय में कई दवाएं लेते हैं, साथ ही उन रोगियों के लिए जो एक संकीर्ण चिकित्सीय सीमा वाली दवाओं का उपयोग करते हैं। ऐसे मामलों में, पैंटोप्राज़ोल को वरीयता दी जानी चाहिए, जिसके लिए विकसित होने की संभावना है दवाओं का पारस्परिक प्रभावन्यूनतम है। इसके अलावा, इस दवा की उपस्थिति खुराक के स्वरूपएंटरल और दोनों के लिए अंतःशिरा उपयोगआपको इसके उपयोग के लिए संकेतों का विस्तार करने की अनुमति देता है और पैरेंट्रल से मौखिक प्रशासन के लिए एक सुरक्षित संक्रमण सुनिश्चित करता है।

साहित्य

1. मोडलिन I, सैक्स जी। एसिड से संबंधित रोग। जीव विज्ञान और उपचार। Schnetztor-Verlag Gmbh, Konstanz., 1998. 142 पी।
2. सैक्स जी। प्रोटॉन पंप अवरोधक और एसिड से संबंधित रोग। फार्माकोथेरेपी 1997; 17(1) 0:22-37.
3. शिन जेएम, सैक्स जी। प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ उपचार के बाद एसिड स्राव की बहाली। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी 2002; 123:1588-97।
4. फिटन ए।, वाइसमैन एल। पैंटोप्राज़ोल: एसिड से संबंधित विकारों में इसके औषधीय गुणों और चिकित्सीय उपयोग की समीक्षा। ड्रग्स 1996; 5 (3): 460-82।
5. मुसिग एस, विट्ज़ेल एल, लुहमैन आर, एट अल। पैंटोप्राज़ोल का सुबह और शाम प्रशासन: 24 घंटे के इंट्रागैस्ट्रिक पीएच पर प्रभाव की तुलना करने के लिए एक अध्ययन। यूर जे गैस्ट्रोएंटेरोल हेपेटोल 1997;9(6):599-602।
6. दममन एचजी, बुर्कहार्ट एफ। पैंटोप्राज़ोल बनाम ओमेप्राज़ोल: भोजन-उत्तेजित गैस्ट्रिक एसिड स्राव पर प्रभाव। यूर जे गैस्ट्रोएंटेरोल हेपेटोल 1999:11(11):1277-82।
7. Geus W.P., Mathot R.A., Mulder P.G., et al। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी-नकारात्मक विषयों में बार-बार मौखिक प्रशासन के दौरान ओमेप्राज़ोल एमयूपीएस 20 मिलीग्राम और पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम के फार्माकोडायनामिक्स और कैनेटीक्स। एलिमेंट फार्माकोल थेर2000; 14(8):एल057-64।
8. फ्लोरेंट सी।, फॉरेस्टियर एस। चौबीस घंटे इंट्रागैस्ट्रिक अम्लता की निगरानी: लैंसोप्राजोल 30 मिलीग्राम और पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम के बीच तुलना। यूर 1 गैस्ट्रोएंटेरोल हेपेटोल 1997; 9(2): 195-200.
9. साइमन बी।, मुलर पी।, गैट्ज़ जी।, एट अल। पैंटोप्राज़ोल का समतुल्य प्रभाव 40 मिलीग्राम ओडी। और ईसोम-प्राज़ोल 40 मिलीग्राम ओडी। रोगसूचक GFRD सार वाले रोगियों में इंट्रा-एसोफेगल पीएच पर। एम जे गैस्ट्रोएंटेरोल 2001; 96
10. हार्टमैन एम।, एर्लिच ए।, फुडर एच।, एट अल। मौखिक या अंतःशिरा पैंटोप्राज़ोल की समान खुराक द्वारा गैस्ट्रिक एसिड स्राव का समान रूप से निषेध। अलीमेंट फार्माकोल थेर 1998,12(10):1027-32।
11. रील एल।, एरहार्ट एफ।, फिशर आर।, एट अल। 24 घंटे के इंट्रागैस्ट्रिक पीएच, सीरम गैस्ट्रिन प्रोफाइल और मनुष्य में ड्रग मेटाबोलाइजिंग एंजाइम गतिविधि पर मौखिक पैंटोप्राज़ोल का प्रभाव - रैनिटिडिन (सार संख्या F252) के साथ एक प्लेसबो-नियंत्रित तुलना। आंत 1993; 34 (सप्ल। 4): 63।
12. ह्यूबर आर।, हार्टमैन एम।, ब्लिसथ एच।, एट अल। मनुष्य में पैंटोप्राज़ोल के फार्माकोकाइनेटिक्स। इंट जे क्लिन फार्माकोल थेर 1996; 34 (5): 185-94।
13. जुर्लिंक डीएन, गोम्स टी।, कंपनी ओटी, एटल। प्रोटॉन पंप इनहिबिटर और क्लोपिडोग्रेल के बीच ड्रग इंटरेक्शन का जनसंख्या-आधारित अध्ययन। सीएमएजे 2009; 180: 713-18।
14. फोंटेस-कार्वाल्हो आर, अल्बुकर्क ए, अरुजो सी, एट सभी। ओमेप्राज़ोल, लेकिन पैंटोप्राज़ोल नहीं, क्लोपिडोग्रेल के एंटीप्लेटलेट प्रभाव को कम करता है: क्लोपिडोग्रेल-पीपीआई ड्रग इंटरैक्शन का मूल्यांकन करने वाले मायो-कार्डियल इंफार्क्शन के बाद रोगियों में एक यादृच्छिक नैदानिक ​​​​क्रॉसओवर परीक्षण। यूर 1 गैस्ट्रोएंटेरोल हेपेटोल 2011; 23: 396-404।
15. एंडरसन टी, सीडरबर्ग सी, हेगेलुंड ए। एकल के फार्माकोकाइनेटिक्स और एक बार दैनिक खुराक 10, 20 और 40 मिलीग्राम ओमेप्रा-ज़ोल को एंटरिक लेपित ग्रेन्युल के रूप में दोहराया जाता है। ड्रग इन्वेस्ट 1991; 3:45-52।
16. तनाका एम, ओहकुबो टी, ओटानी के, एट अल। 5-मेफेनिटोइन 4-हाइड्रॉक्सिलेशन फेनोटाइप और जीनोटाइप के संबंध में पैंटोप्राजोल का मेटाबोलिक स्वभाव, एक प्रोटॉन पंप अवरोधक। क्लिन फार्माकोल थेर!997;62(6):619-28।
17. डोमिंग्वेज़-मार्टिन ए, डोमिंग्वेज़-मुनोज़ ए, मुनोज़ एस, एट अल। एच। पाइलोरी उन्मूलन (सार संख्या G0438) के लिए पैंटोप्राज़ोल प्लस क्लैरिथ्रोमाइसिन और एमोक्सिसिलिन बनाम ओमेप्राज़ोल प्लस क्लैरिथ्रोमाइसिन और एमोक्सिसिलिन के साथ छह दिनों की ट्रिपल थेरेपी की प्रभावकारिता। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी l998;l5(114Suppl.2):107।
18. ब्रूटेट एन, मरैस ए, लामौलीएट एच, एट अल। गैर-अल्सर अपच वाले रोगियों में एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी ट्रिपल थेरेपी की स्थिति और उन्मूलन उपचार परिणाम। जे क्लिन माइक्रोबायोल 2001; 39(4):1319-22।
19. डब्ल्यू। ईसेले फीट, गैट्ज़ जी, होल यू। जीईआरडी के रोगियों में पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम और एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम की समतुल्य प्रभावकारिता। कैन जे गैस्ट्रोएंटेरोल 2002; 16 (सप्ल। ए): 95।
20. विकारी एफ, बेलिन जे, मारेक एल। पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम बनाम ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार में: एक फ्रांसीसी बहुसांस्कृतिक डबल-ब्लाइंड तुलनात्मक परीक्षण के परिणाम। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी 1998; 15 (114Suppl.2): 324।
21. कोर्नर टी, शुएत्ज़े आर, वैन लिएंडर्ट एट अल। पैंटोप्राज़ोल 40mg बनाम की तुलनात्मक प्रभावकारिता। जीईआरडी ll/ll के रोगियों में ओमेप्राज़ोल एमयूपीएस 40 मिलीग्राम। गट 2002; 51 (III): 166।
22. डुपास जेएल, हौके पी, समोयू फीट। भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ फ्रांसीसी रोगियों में पैंटोप्राज़ोल बनाम लैंसोप्राज़ोल। फ्रेंच सहयोगात्मक पैंटोप्राजोल अध्ययन समूह। गैस्ट्रोएंटेरोल क्लिन बायोल 2001; 25 (3): 245-50।
23. प्लीन के, हॉटज़ जे, वुर्जर फीट, एट अल। पैंटोप्राज़ोल 20 मिलीग्राम गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रोगियों के लिए एक प्रभावी रखरखाव चिकित्सा है। यूर जे गैस्ट्रोएंटेरोल हेपेटोल 2000; 12(4):425-32.
24. ओल्टेनु डी, बालन सी, एंड्रोनेस्कु ए, एट अल। एनएसएआईडी से जुड़े गैस्ट्रिक अल्सर में ओमेप्राज़ोल और मिसोप्रोस्टोल की तुलना में पैंटोप्राज़ोल की प्रभावकारिता। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी 1999; 116 (सप्ल। वी पीटी 2): ए 104202।
25. अल्ताना फार्मा एजी। उत्पाद विशेषताओं का सारांश (एसपीसी) पैंटोप्राज़ोल 20 मिलीग्राम टैबलेट। यूआरएल से उपलब्ध: www.altanaphar-ma.com।
26. रिम्बारा ई, फिशबैक एलए, ग्राहम डीवाई। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के लिए इष्टतम चिकित्सा। नेट रेव गैस्ट्रोएंटेरोल हेपेटोल 2011; 8: 79-88।
27. ट्राईबा एम, कुक डी। स्ट्रेस अल्सर प्रोफिलैक्सिस पर वर्तमान दिशानिर्देश। ड्रग्स 1997; 54:581-96।
28. याकोवेंको ई.पी., याकोवेंको ए.वी., इलारियोनोवा यू.वी. तनाव अल्सर चिकित्सा की रोकथाम में प्रोटॉन पंप अवरोधक // उपस्थित चिकित्सक 2010। संख्या 2. पी। 52-5।

मैं जल्दी से एक प्रभावी दवा लेना चाहता हूं।

लेकिन ओमेप्राज़ोल, जठरांत्र संबंधी मार्ग और आंतों के कार्य को बहाल करने के लिए इसे कैसे लेना है, जो संकेत दिया गया है और contraindicated है, इसके क्या दुष्प्रभाव हैं और क्या इसे अन्य एनालॉग्स के साथ बदला जा सकता है? यह अधिक विस्तार से विचार करने योग्य है।

रिलीज फॉर्म संरचना और पैकेजिंग

ओमेप्राज़ोल एक काफी प्रसिद्ध दवा है।

ब्रांडों के तहत कई रूसी कंपनियों द्वारा उत्पादित:

• अक्रिखिन;
• तेवा;
• अव्वा रस;
• एस्ट्राफार्म;
• सैंडोज़;
• अमीर;
• वादा किया;
• कर्मचारी।

दवा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के हिस्से के रूप में पेट में एंजाइम पर कार्य करती है, स्राव को रोकती है, उपकला के बलगम में हाइड्रोजन आयनों के आदान-प्रदान को तेज करती है, जिससे हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन का उत्पादन अवरुद्ध होता है।

नतीजतन, पाचन रस का स्तर, स्राव कम हो जाता है।

खुराक के सेवन को ध्यान में रखते हुए, दवा की प्रभावशीलता एक 1-1.5 दिनों के लिए देखी जाती है।

दवा का रिलीज फॉर्म- हार्ड कैप्सूल (10, 20, 40 मिलीग्राम)। पैकिंग - सेल, समोच्च। पैक - कार्डबोर्ड या पॉलिमर के डिब्बे (10, 20 मिलीग्राम)।

की रचना:

• सक्रिय संघटक - ओमेप्राज़ोल;
• सहायक तत्व: सोडियम लॉरिल सल्फेट, शुद्ध पानी, डाई e129, ग्लिसरीन, जिलेटिन, निपागिन, मैनिटोल, चीनी, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, तालक, मेथैक्रेलिक एसिड।

औषधीय कार्रवाई, फार्माकोकाइनेटिक्स

ओमेप्राज़ोल में एक निरोधात्मक और एंटी-अल्सर प्रभाव होता है, एंजाइम एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट एच + के की गतिविधि को रोकता है।

मेटाबोलाइट, जब यह एक अम्लीय वातावरण में प्रवेश करता है, पहले से ही 4-5 मिनट के बाद, चरण को अवरुद्ध करते हुए, फॉस्फेट के साथ सक्रिय बातचीत में प्रवेश करते हुए, सल्फेनामाइड में बदलना शुरू कर देता है।

अम्लीय वातावरण में सक्रिय मेटाबोलाइट में रूपांतरण के लिए यह दवा एक अत्यधिक चयनात्मक दवा है।

पार्श्विका कोशिकाओं के संबंध में, दवा अवशोषित नहीं होती है, लेकिन हाइड्रोक्लोरिक एसिड अड़चन के स्राव और पेप्सिन के उत्पादन को जल्दी से दबा देती है, जिससे पेट में सामग्री की कुल मात्रा में कमी आती है।

एक पतले खोल के साथ कैप्सूल में ओमेप्राज़ोल में माइक्रोग्रान्यूल्स होते हैं, जिसके आवेदन के 1 घंटे बाद ही रिलीज होने से अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है। संरक्षण 1 दिन तक रहता है।

ओमेप्राज़ोल की एक खुराक पर्याप्त हैताकि हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव का दमन पूरे दिन के लिए अधिकतम किया जा सके। यदि आप ओमेप्राज़ोल लेना बंद कर देते हैं तो 5-6 दिनों के बाद स्रावी गतिविधि बहाल हो जाएगी।

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स इस प्रकार हैं:

• जैव उपलब्धता - 40%, लेकिन वृद्धावस्था में लोगों में वृद्धि संभव है;
• अवशोषण अधिक है;
• लिपोफिलिसिटी - रक्त प्लाज्मा में एल्ब्यूमिन और ग्लाइकोप्रोटीन (प्रोटीन) के संपर्क में प्रवेश के समय उच्च;
• जिगर की बीमारियों के लिए उन्मूलन की अवधि 0.5 घंटे और 3 घंटे तक थोड़ी अधिक है।

लीवर की कोशिकाओं में मेटाबॉलिज्म 6 निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में होता है। दवा का 80% तक गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, 40% तक - पित्त द्वारा। पुरानी गुर्दे की विफलता वाले बुजुर्ग लोगों में दवा के उन्मूलन की दर कम हो सकती है।

उपयोग के संकेत

दवा का मुख्य प्रभाव हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण का दमन है, भोजन सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अत्यधिक स्राव का उन्मूलन।

मुख्य संकेत:

इन रोगों के साथ, गैस्ट्रिक रस का अत्यधिक उत्पादन होता है, जो अनिवार्य रूप से श्लेष्म झिल्ली को नष्ट कर देता है, जिससे क्षरण और अल्सर हो जाता है।

गोलियों में ओमेप्राज़ोल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के किसी भी विकृति के लिए निर्धारित है, जिससे गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन में वृद्धि हुई, कार्बनिक अम्लों की एकाग्रता में वृद्धि हुई।

दवा इसमें योगदान करती है:

• पेट में अम्लता में कमी;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया का दमन;
• सामान्य भलाई में सुधार;
• दर्द, अपच का उन्मूलन।

पेट में बढ़ी हुई अम्लता की पृष्ठभूमि के खिलाफ सबसे आम नियुक्ति पेप्टिक अल्सर है। ओमेप्राज़ोल कैप्सूल के उपयोग से नाराज़गी में मदद मिलेगी, हालाँकि दोबारा होने की स्थिति में इसे डॉक्टर की देखरेख में लेना चाहिए।

दवा लेने के बाद नाराज़गी पर प्रभाव 3-4 दिनों के बाद देखा जाता है, और प्राथमिक राहत - 1 दिन के बाद।

ओमेप्राज़ोल की पोर्टेबिलिटी बेहतरीन है। साइड इफेक्ट के जोखिम न्यूनतम हैं।

इंजेक्शन में दवा का अंतःशिरा प्रशासन निम्नलिखित के उपचार में संभव है:

• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
• पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर।

ओमेप्राज़ोल अपच को अच्छी तरह से समाप्त करता है और लंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है - 0.5 साल तक। डॉक्टर खाने के बाद बेचैनी, दर्द, जलन और अन्य परेशानी को दूर करने के लिए शराब की विषाक्तता के मामले में दवा लेने की सलाह देते हैं।

उपयोग के लिए मतभेद

ओमेप्राज़ोल का उपयोग तब बाहर रखा जाता है जब:

• अग्नाशयशोथ;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• गर्भावस्था, जो बच्चे में पाचन तंत्र के गठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है, विकार पैदा कर सकती है।

5 साल से कम उम्र के बच्चों को दवा देना मना है कैप्सूल निगलने में कठिनाई के कारण शरीर का वजन 20 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए।

कुछ मामलों में, कैप्सूल को खोलकर, तरल (दही, पानी) के साथ मिलाकर जटिल चिकित्सा के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित करना संभव है।

दवा बच्चे को दी जा सकती है, लेकिन स्थिति को नियंत्रण में रखना बेहद जरूरी है और बेहतर है कि पहले डॉक्टर से सलाह लें।

दुष्प्रभाव

शायद ही कभी, लेकिन ओमेप्राज़ोल के दुष्प्रभाव होते हैं

• अनिद्रा;
• मतिभ्रम;
• चक्कर आना;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• मायालगिया;
• पसीना बढ़ गया;
• एनाफिलेक्टिक शॉक तक त्वचा पर खुजली।

अनियंत्रित उपयोग के साथ, कब्ज, शुष्क मुँह, मतली और उल्टी हो सकती है।

उपयोग के लिए निर्देश

दवा का उपयोग गैस्ट्रिक रस स्राव के उत्पादन को कम करने के उद्देश्य से है, इसलिए, कुछ मामलों में, उपयोग अनुचित हो सकता है।

केवल निदान, सामान्य भलाई और मौजूदा लक्षणों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित खुराक, आवेदन का कोर्स (भोजन से पहले या बाद में) निर्भर करेगा।

दवा के उपयोग के नियमों के बारे में पहले गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना उचित है।

उदाहरण के लिए, एक अतिशयोक्ति के दौरान, सुबह भोजन से ठीक पहले 20 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार लेने से इसका इलाज किया जाता है। कैप्सूल को पानी के साथ पूरा निगल लेना चाहिए।

अक्सर पेट के अल्सर की रोकथाम के लिए एक दवा निर्धारित की जाती है। संभावित उत्तेजना से बचने के लिए, अनुमेय खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम है।

दवा का मुख्य उद्देश्य अप्रिय लक्षणों को बेअसर करना है।, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को सामान्य करें। यदि उपचार के बाद भी समस्या दूर नहीं होती है, तो खुराक बढ़ाना संभव है, लेकिन डॉक्टर की अनुमति से।

दवा को अक्सर नाराज़गी के लिए निर्धारित किया जाता है, लेकिन इसे केवल एक आपात स्थिति में उपयोग करने की अनुमति है और प्रति दिन 10 मिलीग्राम से अधिक की खुराक पर, उपचार पाठ्यक्रम की अवधि 2 सप्ताह है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि दवा संचयी प्रभाव पैदा कर सकती है।

यदि नाराज़गी से छुटकारा पाने के लिए डॉक्टर की अनुमति के बिना लिया जाता है, तो उपयोग लगातार 5 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए। भविष्य में, डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है, बाद की चिकित्सा को ठीक करने के लिए एक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

यदि आप डॉक्टर के नुस्खे की उपेक्षा करते हैं, दवा लेने और लेने के नियमों का उल्लंघन करते हैं, तो दवा के घटकों और साइड इफेक्ट के साथ ओवरडोज के मामलों में असहिष्णुता हो सकती है:

• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• मायालगिया;
• सरदर्द;
• दाने, लालिमा, त्वचा पर खुजली;
• जिगर समारोह की विफलता;
• डिप्रेशन;
• तनाव;
• पसीना बढ़ गया;
• रक्त की संरचना में विचलन;
• एट्रोफिक जठरशोथ

यदि आप अम्लता के बढ़े हुए स्तर के साथ स्वीकार्य खुराक में दवा लेते हैं, तो ओवरडोज अत्यंत दुर्लभ है।

केवल जब खुराक प्रति दिन 60 मिलीग्राम से अधिक हो जाती है, उनींदापन, पूरे शरीर में बुखार, भ्रम, क्षिप्रहृदयता, नाक और मुंह में श्लेष्म झिल्ली का सूखापन, सांस लेने में कठिनाई, दृश्य हानि हो सकती है।

ओमेप्राज़ोल 1 घंटे के भीतर तेजी से रक्त में अवशोषित हो जाता है और डायलिसिस पहले से ही अप्रभावी होता जा रहा है। हालांकि, भ्रम और खराब स्वास्थ्य के साथ, कोई भी विशेषज्ञों से तत्काल अपील किए बिना नहीं कर सकता।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

अन्य दवाओं के साथ ओमेप्राज़ोल के सह-प्रशासन की विशेषताएं:

शराब अनुकूलता

ओमेप्राज़ोल की संरचना में प्रोटॉन पंप अवरोधक गैस्ट्रिक रस के स्राव के तेजी से दमन में योगदान देता है, यदि आप उपयोग के लिए निर्देश पढ़ते हैं, तो मादक पेय के साथ संयोजन में संभावित खतरे का संकेत नहीं दिया जाता है।

इसका मतलब है कि संयुक्त आवेदन संभव है।

हालाँकि, यदि आप नेक्सियम का एक एनालॉग लेते हैं, तो साइड इफेक्ट की अभिव्यक्ति संभव है:

• दस्त;
• डिप्रेशन;
• एलर्जी;
• अति उत्तेजना;
• मतली उल्टी;
• यकृत समारोह के अत्यधिक असंतुलन के साथ हेपेटाइटिस का संभावित विकास।

ओमेप्राज़ोल लीवर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। और अगर एक साथ मजबूत पेय के साथ जोड़ा जाता है, तो शरीर पर अत्यधिक बोझ हो सकता है, शराब के नियमित लंबे समय तक उपयोग के साथ तनाव हो सकता है।

और, विशेष रूप से, ओमेप्राज़ोल के उपयोग के साथ, फैटी हेपेटोसिस सुनिश्चित किया जाता है और यहां तक ​​​​कि डॉक्टर भी ऐसा कहते हैं, और रोगी पूरी तरह से बीमारी से अनजान हो सकता है और केवल यादृच्छिक परीक्षाएं निदान की पुष्टि कर सकती हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

उपयोग के लिए निर्देशों का पालन करते हुए, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में ओमेप्राज़ोल को contraindicated है, तिमाही की परवाह किए बिना।

दवा का मुख्य घटक प्लेसेंटा को जल्दी से पार कर जाता है, स्तनपान के दौरान भी भ्रूण के विकास और स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

अध्ययन की कमी के बावजूद, दवा लेने की सिफारिश नहीं की जाती है।

विशेष रूप से तीव्र महत्वपूर्ण आवश्यकता के मामले में और केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के साथ

बचपन में आवेदन

निर्देशों के अनुसार, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ओमेप्राज़ोल का उपयोग निषिद्ध है। केवल अगर अग्न्याशय में एक ट्यूमर का पता चला है, तो क्या दवा को निर्धारित करना संभव है, लेकिन बच्चे के वजन को ध्यान में रखते हुए और किसी विशेषज्ञ की देखरेख में।

आवेदन केवल 10 किलो से अधिक के द्रव्यमान के साथ संभव है।

संकेत:

• पेट में जलन;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम।

पेप्टिक अल्सर का पता लगाने में व्यापक उपचार पाठ्यक्रम के लिए बच्चों में ओमेप्राज़ोल का उपयोग 4 साल की उम्र से किया जाता है। अनुमेय खुराक - प्रति दिन 5 मिलीग्राम, 10 किलोग्राम तक के वजन के साथ, 10 मिलीग्राम - 20 किलोग्राम तक के वजन के साथ, 20 मिलीग्राम से अधिक वजन के साथ 20 मिलीग्राम।

दवा का उपयोग केवल उन मामलों में संभव है जहां उपचार से संभावित जोखिमों की तुलना में इच्छित लाभ बहुत अधिक है।

जिगर और गुर्दा रोग के लिए प्रयोग करें

यदि आप गुर्दे (यकृत) के रोगों के लिए ओमेप्राज़ोल लेते हैं, तो रक्त परीक्षण के परिणाम विकृत हो सकते हैं, रक्त प्लाज्मा में गैस्ट्रिन की एकाग्रता में कमी हो सकती है।

जिगर की विफलता खुराक को कम करने का कारण होना चाहिए - 20 मिलीग्राम।

बुजुर्गों के लिए आवेदन

यदि बुजुर्ग रोगियों में यकृत समारोह की विफलता होती है, तो ओमेप्राज़ोल का खुराक समायोजन नहीं किया जाता है। फार्माकोकाइनेटिक्स नहीं बदलेगा क्योंकि क्रोनिक किडनी रोग में डायलिसिस किया जाता है।

यदि यकृत समारोह का उल्लंघन होता है, तो खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विशेष निर्देश

शरीर की प्रतिक्रिया किसी भी पदार्थ, विशेष रूप से ओमेप्राज़ोल के घटकों के लिए अपर्याप्त हो सकती है।

इस मामले में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए:

संभावित दुष्प्रभाव: सूजन, परेशान मल, मतली, उल्टी।

फार्मेसियों से छुट्टी

डॉक्टरों के नुस्खे के अनुसार दवा का सख्ती से वितरण किया जाता है।

भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन

कीमत

रूस में ओमेप्राज़ोल की अनुमानित लागत शुरू होती है 28 रगड़ से।पैकेज नंबर 10 और . के लिए 50 रगड़ से।पैकिंग नंबर 230 के लिए। लियोफिलिसेट कीमत - 235 रगड़ से।

analogues

कई एनालॉग्स में एक ही सक्रिय पदार्थ होता है और ये सभी प्रोटॉन पंप अवरोधक होते हैं। वे अच्छी तरह से ओमेप्राज़ोल की जगह ले सकते हैं, गैस्ट्रिक स्राव के स्तर और पेप्सिन की रिहाई को दबा सकते हैं। ये सस्ती दवाएं हैं, लेकिन जल्दी परिणाम देती हैं।

रूसी निर्माताओं या करीबी विकल्प के एनालॉग्स रोगियों के बीच उच्च लोकप्रियता से प्रतिष्ठित हैं:

1. उल्टोपसक्रिय पदार्थ के साथ - पेट की कोशिकाओं में एटीपीस की गतिविधि को बाधित करने, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को अवरुद्ध करने और बेसल स्राव की एकाग्रता के लिए ओमेप्राज़ोल एक एंटीअल्सर एजेंट के रूप में। गैस्ट्रिक अल्सर, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, गैर-अल्सर अपच, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है। कीमत 148-337 रूबल।
2. , गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकारों को खत्म करने के साधन के रूप में, सक्रिय संघटक, बेंज़िमिडाज़ोल का व्युत्पन्न। मुख्य उद्देश्य भाटा रोग का उपचार है, नाराज़गी के अप्रिय संकेतों को समाप्त करना, एसिड भाटा, निगलने पर दर्द। कीमत - 110-170 रूबल 10.20 मिलीग्राम के पैक के साथ 30 कैप्सूल के लिए।
3. ओर्टानोलसक्रिय ओमेप्राज़ोल के साथ, गैस्ट्रिक अल्सर, प्रणालीगत मास्टोसाइटोसिस, पॉलीएंडोक्राइन एडेनोमैटोसिस, असंक्रमित ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए एक एंटीअल्सर अवरोधक। कीमत - 107-112 रगड़।(10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम)।
4. ओमेप्रैडेक्सगैस्ट्रिक स्राव को दबाने और हाइड्रोक्लोरिक एसिड को ब्लॉक करने के लिए। यह गैस्ट्रोओसोफेगल रोग, हाइपरसेरेटरी स्थिति, पेट के पेप्टिक अल्सर, गैर-अल्सर अपच के लिए संकेत दिया गया है। कीमत - 120-135 रगड़।
5. गैस्ट्रोसोल- सक्रिय संघटक के साथ एंटी-अल्सर प्रोटॉन पंप अवरोधक - ओमेप्राज़ोल बेसल के स्तर को कम करने के लिए, उत्तेजना की परवाह किए बिना उत्तेजित स्राव, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को अवरुद्ध करता है। 14 कैप्सूल की कीमत - 80 रगड़।, 28 कैप्सूल - 130 रगड़।
6. , पेट के अल्सर के इलाज के लिए एंटीअल्सर, 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर। शायद एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में नियुक्ति। मास्को में औसत मूल्य - 110-180 रगड़।
7. गासेकीस्विट्जरलैंड से हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाने के लिए। कैप्सूल, शीशियों में उपलब्ध है। एसिड उत्पादन को कम करता है, अत्यधिक प्रभावी, बहुमुखी और सस्ती माना जाता है। यूक्रेन में लागत - 180 रिव्निया।
8. ओमेफेज़भाटा ग्रासनलीशोथ, पॉलीएंडोक्राइन एडेनोमैटोसिस, मास्टोसाइटोसिस, प्रणालीगत एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी, हाइपरसेरेटरी स्थितियों की नियुक्ति के साथ। सक्रिय विकल्प Omeprazole Shtpda, Omeprazole Akri। कीमत - 20-57 रगड़।
9. सक्रिय ओमेप्राज़ोल के साथ। रिलीज फॉर्म के साथ एक एंटीअल्सर दवा - जलसेक समाधान की तैयारी के लिए एक लियोफिलिसेट। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को रोकता है, पेट में पार्श्विका कोशिकाओं के प्रोटॉन पंप को रोकता है, स्राव के उत्पादन को कम करता है। महत्वपूर्ण लागत, भीतर 1800 रगड़।
10. ओमिटोक्स, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण को अवरुद्ध करने के लिए प्रोटॉन पंप। यह पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का इलाज करता है, 3-5 दिनों के बाद स्रावी गतिविधि को पूरी तरह से बहाल करता है। कीमत 87-92 रगड़।
11. प्रोमेज़- सक्रिय पदार्थ (ओमेप्राज़ोल)। जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषण 1 घंटे के बाद मनाया जाता है। जैव उपलब्धता - 40% तक, प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 90%। भाटा ग्रासनलीशोथ में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ अल्सर, ग्रहणी के कटाव घाव। कीमत - 20-57 रगड़।
12. क्रॉससिड- हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को रोकने के लिए ATPase अवरोधक। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाले पेप्टिक अल्सर का इलाज करता है, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। यह पेट के अल्सर, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए एक नियुक्ति के साथ एक रोगाणुरोधी एजेंट है। कीमत - 98 रगड़।
13. सक्रिय पदार्थ के साथ गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव को कम करने के लिए - रबेप्राजोल, बेसल स्राव के रस के स्राव को दबाने के लिए, इसके कारण होने वाली उत्तेजना की परवाह किए बिना। कीमत - 330 रूबल .
14. - सक्रिय संघटक के साथ एक हाइपोएसिड दवा - हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्तेजित बेसल उत्पादन को दबाने के लिए, पेट में हाइड्रोजन क्लोराइड के हाइड्रोफिलिक स्राव को अवरुद्ध करने के लिए पैंटोप्राज़ोल (बेंजिमिडाज़ोल का व्युत्पन्न)। मौखिक रूप से दिखाया गया है। कीमत - 120 रगड़।(20 मिलीग्राम), प्रति पैक 14 180 रगड़।
15. rabeprazole- 3 घंटे के बाद पूर्ण अवशोषण के साथ एंटीअल्सर एजेंट। वे पेट के अल्सर, गैस्ट्रिटिस, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाले पेप्टिक अल्सर से राहत, गैस्ट्रोओसोफेगल रोग के लिए निर्धारित हैं। मास्को में कीमत - 200 रगड़। 20 मिलीग्राम के लिए।
16. डी-Nol- अल्सर रोधी, गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव, जीवाणुरोधी रचना। शोषक को संदर्भित करता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एक सुरक्षात्मक फिल्म के गठन को बढ़ावा देता है, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को कवर करने के लिए विशेष यौगिकों का निर्माण। यह म्यूकोसा के लिए एक बाधा बन जाता है, एसिड संश्लेषण को उत्तेजित करता है, गैस्ट्रिक पेप्सिन की गतिविधि को कम करता है, और इसमें एक रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। यह पुरानी जठरशोथ, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए निर्धारित है। कीमत - 570 रगड़। 56 टुकड़ों के लिए, 250 रगड़। 112 पीसी के लिए।

ओमेज़ और ओमेप्राज़ोल - कौन सा बेहतर है?

दवाओं का सक्रिय पदार्थ समान है। ओमेज़ बहुत अधिक महंगा है, लेकिन उपयोगकर्ता समीक्षाओं के अनुसार यह अधिक प्रभावी है, एसिड-निर्भर रोगों के लक्षणों को अच्छी तरह से समाप्त करता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा में पूरी तरह से प्रवेश करता है, और रक्त में अवशोषित हो जाता है।

1 घंटे के बाद, पेट में अप्रिय लक्षणों का उन्मूलन मनाया जाता है।

पैंटोप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल - कौन सा बेहतर है?

ओमेप्राज़ोल गैस्ट्रिक स्राव के बढ़े हुए उत्पादन से जुड़े रोगों का पूरी तरह से इलाज करता है। पैंटोप्राज़ोल, एक एनालॉग के रूप में, अधिक किफायती है। हालांकि एंटीसेकेरेटरी गतिविधि, चिकित्सीय प्रभाव अधिक कम हो जाता है, विशेष रूप से पेट के पेप्टिक अल्सर, ग्रासनलीशोथ के उपचार में।

यदि आप 2 दवाओं के बीच चयन करते हैं, तो आपको ओमेप्राज़ोल को वरीयता देनी चाहिए, क्योंकि इसका उपयोग दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है: क्लोपिडोग्रेल, सीतालोप्राम।

कौन सा बेहतर है - नोलपाज़ा या ओमेप्राज़ोल?

सक्रिय पदार्थ की संरचना रबेप्राज़ोल है, लेकिन ओमेप्राज़ोल की तुलना में प्रभावशीलता समान है। रोगी समीक्षाओं के अनुसार, नोलपाज़ा एक सुरक्षित दवा है, क्योंकि इसके अधिकतम दुष्प्रभाव हैं।

अप्रिय लक्षणों को दूर करने के लिए जठरशोथ, नाराज़गी को खत्म करने के लिए अधिक गैस्ट्रिक जूस में ओमेप्राज़ोल का उपयोग प्रभावी है।

लेकिन कम अम्लता के साथ, दवा का उपयोग करना अनुचित है, जो केवल गैस्ट्रिक रस के उत्पादन के अत्यधिक दमन के कारण रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।

ओमेप्राज़ोल को गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव दवा माना जाता है, यह नाराज़गी के लक्षणों को अच्छी तरह से समाप्त करता है। अन्य मामलों में, इसे लागू करना अनुचित है। यह अन्य प्रभावी और लोकप्रिय जेनेरिक एनालॉग्स को वरीयता देने लायक हो सकता है।

दवा पेट के साथ समस्याओं को समाप्त करती है, जटिलताओं के विकास को रोकती है, अप्रिय लक्षणों का फिर से उभरना।

यह एक आधुनिक एंटीसेकेरेटरी उपाय है जो आपको ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में भड़काऊ पाठ्यक्रम से जल्दी से निपटने, हाइड्रोक्लोरिक एसिड को दबाने या इसकी सक्रियता को कम करने की अनुमति देता है।

ओमेप्राज़ोल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी सूक्ष्मजीवों के प्रभाव का एक उत्कृष्ट स्तर है, जिससे गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर होता है। दवा पूरी तरह से भलाई में सुधार करती है और बाद में साइड इफेक्ट की संभावना को कम करती है।

केवल एक विशेषज्ञ पैथोलॉजी की गंभीरता, रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा को समायोजित कर सकता है। खुराक बढ़ाना संभव है, उदाहरण के लिए, जब ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम का पता चलता है, तो दिन में 2 बार 60-120 मिलीग्राम तक। लेकिन जिगर की बीमारियों के साथ, प्रति दिन 20 मिलीग्राम से अधिक की खुराक से अधिक की सिफारिश नहीं की जाती है।

इस दवा में समान रासायनिक यौगिकों के साथ जेनरिक हैं, हालांकि कीमतों में काफी भिन्नता है।

समीक्षाओं को देखते हुए, ओमेप्राज़ोल की सहनशीलता अच्छी है।मरीजों का दावा है कि पाचन तंत्र में विभिन्न विकारों के लिए इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, ओमेपेराज़ोल कैप्सूल पहले आवेदन के तुरंत बाद दिल की धड़कन को खत्म कर देता है, गैस्ट्र्रिटिस और अल्सर का इलाज करता है।

हालांकि, दुष्प्रभाव संभव हैं। निर्देशों के अनुसार दवा का सख्ती से उपयोग करना आवश्यक है, चिकित्सीय खुराक की उपेक्षा न करें, और उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है।

एसिड पर निर्भर अपच के उपचार के लिए आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में प्रोटॉन पंप अवरोधक अपरिहार्य हैं। लगभग 20 वर्षों से, इस समूह के फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग उच्च चिकित्सीय प्रभाव के साथ किया गया है। हाल ही में, दो और समान उपचार, Pariet और Nolpaza, हमारे फार्मेसियों में दिखाई दिए हैं।

फार्मेसी शोकेस के सामने विकल्प के बारे में न सोचने के लिए - Nolpaza या Pariet: कौन सा खरीदना बेहतर है?आइए इन दवाओं का थोड़ा तुलनात्मक विश्लेषण करें।

तैयारी Pariet और Nolpaza

पेट में अम्लीय वातावरण उसके अस्तर (पार्श्विका) कोशिकाओं के कारण बनता है। इन कोशिकाओं के स्रावी नलिकाओं की दीवार में एक विशेष वाहक H+/K+ ATPase, तथाकथित प्रोटॉन पंप होता है, जो पोटेशियम आयनों के बदले कोशिका से हाइड्रोजन आयनों को नलिका के लुमेन में स्थानांतरित करता है। इसके साथ जोड़ा गया, एक अन्य पंप काम करता है, एक आयन पंप, जो उसी स्थान पर क्लोरीन आयनों की डिलीवरी सुनिश्चित करता है। नतीजतन, हाइड्रोक्लोरिक एसिड बनता है। आम तौर पर, पेट की दीवारों को ढकने वाले बलगम की एक परत द्वारा कोशिकाओं को इसके हानिकारक प्रभाव से मज़बूती से सुरक्षित किया जाता है। यदि सुरक्षात्मक परत की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, तो कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, अल्सर बन जाते हैं। यदि आप एसिड के उत्पादन को कम नहीं करते हैं, तो प्रक्रिया आगे बढ़ेगी।

Pariet और Nolpaza: समानताएं और अंतर

दोनों दवाओं के सक्रिय अवयवों की रासायनिक प्रकृति, साथ ही साथ उनकी नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता समान हैं। रैबेप्राजोल (पैरिएट) और पैंटोप्राजोल (नोलपाजा) बेंज़िमिडाजोल डेरिवेटिव हैं। सेलुलर स्तर पर कार्य करते हुए, वे हाइड्रोजन आयनों को बांधते हैं और खुद को वाहक अणु से जोड़ते हैं, जिससे इसके संचालन में बाधा आती है।

Nolpaza या Parietसमान आवृत्ति के साथ गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर से पीड़ित रोगियों के लिए नुस्खे की सूची में पाए जाते हैं। उनका उपयोग जटिल चिकित्सा के लिए भी किया जाता है, जिसका उद्देश्य पेट से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को खत्म करना है। इन दवाओं को गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआरडी) के लिए भी संकेत दिया जाता है।

नोलपाज़ा 20 और 40 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में निर्मित होता है। इसके अलावा, यह इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध एकमात्र प्रोटॉन पंप अवरोधक है। Pariet और Nolpaza के बीच का अंतर यह है कि इसमें सक्रिय पदार्थ (10 या 20 mg) की एक छोटी खुराक होती है।

नोलपाज़ा की तरह पैरिएट की खुराक रोग के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करती है। अल्सर और जीईआरडी के लिए, डॉक्टर पैरिएट 10 या 20 मिलीग्राम दिन में एक बार लिख सकते हैं। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, इसे आमतौर पर दिन में 2 बार 20 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।

Nolpaza खुराक रूपों की एक किस्म जटिल या गहन चिकित्सा के लिए विकल्पों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है। उदाहरण के लिए, अम्लता को जल्दी से नियंत्रित करने के लिए, दवा को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जा सकता है। नोलपाज़ा की अनुशंसित खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम है। एक्ससेर्बेशन के साथ, 40 मिलीग्राम दवा निर्धारित की जाती है।

बेशक, दुविधा "Pariet या Nolpaza: जो आपकी बीमारी के लिए अधिक प्रभावी है?" किसी विशेषज्ञ के लिए यह तय करना बेहतर है कि उनका उपयोग किस खुराक में किया जाए।

दोनों दवाओं को लेने के बाद संभावित दुष्प्रभाव हैं:

• भूख में बदलाव
• शुष्क मुँह
• पेटदर्द,
• उलटी करना,
• कब्ज या दस्त
• चक्कर आना, उनींदापन, सिरदर्द,
• हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द,
• ल्यूको- और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया,
• एलर्जी।

दोनों दवाओं के लिए मतभेद समान हैं। उन्हें अपने घटकों और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए असहिष्णुता के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। पसंद सोर्बिटोल असहिष्णुता वाले रोगियों में Pariet या Nolpaza Pariet के पक्ष में करना बेहतर है, क्योंकि Nolpaza में एक सहायक के रूप में सोर्बिटोल होता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना Pariet लेने के लिए मतभेद हैं, जबकि Nolpaza के उपयोग के निर्देश इन मामलों में इसके संभावित सावधानीपूर्वक उपयोग का संकेत देते हैं।

नोलपाजा स्लोवेनिया में केआरकेए द्वारा निर्मित है। 20 मिलीग्राम की 14 गोलियों की कीमत औसतन 160 रूबल है। Pariet का निर्माण जॉनसन एंड जॉनसन कॉर्पोरेशन द्वारा जापानी दवा कंपनी EISAI में किया जाता है, यही वजह है कि इसकी कीमत बहुत अधिक हो सकती है। Pariet की समान मात्रा और खुराक की लागत लगभग 1,844 रूबल है।

20.01.2017

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) सबसे आम एसिड-निर्भर बीमारी है, और इसकी पहचान की आवृत्ति दुनिया भर में बढ़ती जा रही है (जी. आर। लॉकेट अल।, 1997; एस। बोर एट अल।, 2005)। जीईआरडी के प्रबंधन का मुख्य लक्ष्य इंट्रागैस्ट्रिक पीएच> 4 को बनाए रखना है। भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार में सबसे प्रभावी प्रोटॉन पंप अवरोधक (PPIs) (J. Dent et al।, 1999; P. O. Katzet al।, 2013) हैं।

एसिड-दमनकारी कार्रवाई का आकलन करने के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल और संवेदनशील तरीकों में से एक इंट्रागैस्ट्रिक पीएच (एस। शि, यू। क्लॉट्ज़, 2008) की 24 घंटे की निगरानी है। उसी समय, पीपीआई की प्रभावशीलता को दर्शाने वाले मुख्य मापदंडों को 24 घंटों में औसत पीएच मान, औसत समय (प्रतिशत के संदर्भ में) पीएच> 4, और बाद में पर्याप्त एसिड-दमनकारी प्रभाव की शुरुआत की दर माना जाता है। पहली खुराक लेना (N. J. बेलेट अल।, 1992)।

साइटोक्रोम P450 2C19 (CYP2C19) जीनोटाइप और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (H. पाइलोरी) संक्रमण पीपीआई की पेट के एसिड को कम करने की क्षमता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं। CYP2C19 की कम गतिविधि वाले रोगियों में, तथाकथित धीमी मेटाबोलाइज़र, PPI का एसिड-कम करने वाला प्रभाव इस एंजाइम की उच्च गतिविधि वाले रोगियों की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है, जो कि "फास्ट मेटाबोलाइज़र" (E. J. डिक्सन, आर) है। . सी. स्टुअर्ट, 2003)। विभिन्न आबादी में उच्च CYP2C19 गतिविधि के साथ CYP2C19 जीनोटाइप की आवृत्ति 20% तक पहुंच सकती है (जेड। डेस्टा एट अल।, 2002; ए। सेलेबी एट अल।, 2009)।
समस्या के महत्व को देखते हुए, हाल के वर्षों में इंट्रागैस्ट्रिक पीएच पर विभिन्न पीपीआई के प्रभाव के तुलनात्मक मूल्यांकन पर कई अध्ययन किए गए हैं; हालांकि, इनमें से अधिकांश अध्ययनों में केवल दो दवाओं की तुलना की गई है।
इस अध्ययन का उद्देश्य जीईआरडी के रोगियों में एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम, रैबेप्राजोल 20 मिलीग्राम, लैंसोप्राजोल 30 मिलीग्राम, और पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम इंट्रागैस्ट्रिक पीएच> 4 और 24 घंटे के पीएच के प्रभावों का मूल्यांकन करना था, जो कि जीईआरडी के रोगियों में "रैपिड मेटाबोलाइजर्स" हैं। CYP2C19 जीनोटाइप और एच। पाइलोरी के लिए नकारात्मक।

सामग्री और तरीके
अध्ययन में एच। पाइलोरी-नकारात्मक रोगियों को जीईआरडी के साथ 18 वर्ष की आयु में पिछले 6 महीनों के लिए सप्ताह में कम से कम एक बार होने वाली ईर्ष्या और / या पुनरुत्थान के साथ शामिल किया गया था। बहिष्करण मानदंड: गैस्ट्रिक स्फिंक्टर बाधा, हिटाल हर्निया> 2 सेमी, सक्रिय पेप्टिक अल्सर, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग का कैंसर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी का इतिहास, गतिशीलता विकार (प्रणालीगत काठिन्य, अचलासिया, आदि), एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, तथाकथित अलार्म लक्षण। घातक नवोप्लाज्म (रक्तगुल्म, डिस्पैगिया, ओडिनोफैगिया, मेलेना), गर्भावस्था या दुद्ध निकालना के संबंध में।
उपचार से पहले, सभी रोगियों ने एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, एच। पाइलोरी संक्रमण को बाहर करने के लिए एक यूरिया सांस परीक्षण, और CYP2C19 उत्परिवर्तन स्थिति का निर्धारण किया। अध्ययन में जंगली (गैर-उत्परिवर्तित) CYP2C19 जीनोटाइप वाले रोगी शामिल थे; होमो- या विषमयुग्मजी CYP2C19 म्यूटेशन वाले रोगियों को भागीदारी से बाहर रखा गया था।
अध्ययन शुरू होने से 2 सप्ताह पहले पीपीआई, हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी, प्रोकेनेटिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स की अनुमति नहीं थी। रोगी उपचार शुरू करने से एक दिन पहले तक लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए एंटासिड का उपयोग कर सकते हैं।
मरीजों को एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम (एंटरिक-कोटेड टैबलेट), रैबेप्राजोल 20 मिलीग्राम (एंटरिक-कोटेड टैबलेट), लैंसोप्राजोल 30 मिलीग्राम (माइक्रोपेलेट कैप्सूल), या पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम (एंटरिक-कोटेड टैबलेट) क्यूडी / दिन प्राप्त करने के लिए 4 समूहों में यादृच्छिक किया गया था। मानक नाश्ते से 30 मिनट पहले।
अन्नप्रणाली और पेट के पीएच का 24 घंटे का माप एक ओरियन पीएच मीटर का उपयोग करके किया गया था और दो इलेक्ट्रोड को 5 सेमी ऊपर और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के नीचे 10 सेमी नीचे रखा गया था।
अध्ययन के 6 दिनों के दौरान, सभी भोजन मानकीकृत थे; नाश्ता, दोपहर का भोजन और रात का खाना क्रमशः 9:30, 13:00 और 19:00 बजे परोसा गया। मरीजों को शराब, अम्लीय या क्षारीय पेय का सेवन करने की अनुमति नहीं थी।

परिणाम
अध्ययन में 56 रोगी शामिल थे - प्रत्येक समूह में 14 रोगी। प्रोटोकॉल विचलन के कारण, 7 लोगों को बाहर रखा गया था, इसलिए अंतिम विश्लेषण में 49 रोगियों को शामिल किया गया था।
प्रारंभिक नैदानिक ​​​​और जनसांख्यिकीय विशेषताओं के अनुसार, समूह सांख्यिकीय रूप से भिन्न नहीं थे (तालिका)। उपचार से पहले, एसोमप्राजोल, रैबेप्राजोल, लैंसोप्राजोल और पैंटोप्राजोल के लिए 24 घंटे के इंट्रागैस्ट्रिक पीएच>4 का समय औसतन 2.4% (95% सीआई 0.3-14.3), 7.4% (0.9-11 .3), 2.8% (0.4-) था। 15.5) और 6.4% (0.7-14.9) क्रमशः, समूहों के बीच महत्वपूर्ण अंतर के बिना (पी> 0.05)। उपचार के पहले दिन, संबंधित आंकड़े 56% (21-87), 58% (31-83), 57% (33-91) और 27% (5-77) थे, 5वें दिन - 68% (36-90), 63% (22-82), 65% (35-99) और 61% (35-98)। इंट्रागैस्ट्रिक पीएच समय> 4 के संदर्भ में, एसोमप्राज़ोल, रबप्राज़ोल और लैंसोप्राज़ोल सांख्यिकीय रूप से पहले दिन पैंटोप्राज़ोल से काफी बेहतर थे, लेकिन समूहों के बीच का अंतर 5 दिन पर समाप्त हो गया।
पहले दिन एसोमप्राजोल, रैबेप्राजोल, लैंसोप्राजोल और पैंटोप्राजोल के लिए 24 घंटे का इंट्रागैस्ट्रिक पीएच 5वें दिन 4.2 (1.4-5.9), 4.4 (2.0-5.1), 4.1 (2.7-5.2) और 2.1 (1.0-6.0) था। - 4.5 (2.5-6.2), 4.6 (2.2-5 .5), 4.4 (2.8-6.0) और 4.4 (2.3-5.6), क्रमशः। इस सूचक के अनुसार, एसोमप्राजोल, रैबेप्राजोल और लैंसोप्राजोल पहले दिन पैंटोप्राजोल से काफी बेहतर थे।
पहली खुराक के बाद इंट्रागैस्ट्रिक पीएच> 4 तक पहुंचने के लिए आवश्यक समय क्रमशः एसोमप्राजोल, लैंसोप्राजोल और रबप्राजोल के लिए 3, 4 और 6 घंटे था। पैंटोप्राज़ोल समूह में, पीएच अंतर्ग्रहण के 3 2 घंटे बाद तक पहुंच गया, लेकिन फिर 6 वें घंटे तक नहीं बदला।
पहली खुराक के 3 घंटे बाद एसोमप्राजोल, रैबेप्राजोल, लैंसोप्राजोल और पैंटोप्राजोल के लिए औसत इंट्रागैस्ट्रिक पीएच 4 ± 0.5 था; 2.6 ± 0.6; 3±0.5 और 2.9±0.7; 4 घंटे के बाद - 4.1±0.6; 3.2 ± 0.5; 4±0.5 और 2.9±0.6; 6 घंटे के बाद - 4.8±0.6; 4±0.5; क्रमशः 4.3 ± 0.7 और 3.2 ± 0.7। एसोमेप्राज़ोल 3 घंटे के बाद रबप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल से सांख्यिकीय रूप से काफी बेहतर था (पी<0,05), а также пантопразол через 4 и 6 ч после приема (р<0,05).
पहली खुराक के बाद पीएच> 4 तक पहुंचने के लिए आवश्यक समय के संबंध में, एसोमप्राज़ोल ने सबसे तेज़ प्रभाव दिखाया, इसके बाद लैंसोप्राज़ोल, रबप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल समय के बढ़ते क्रम में दिखाई दिए। 4 उपचार समूहों में प्राप्त प्रति घंटा पीएच मान चित्र में दिखाया गया है।

विचार - विमर्श
अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि जीईआरडी के रोगियों में जो एच। पाइलोरी से संक्रमित नहीं हैं और तथाकथित फास्ट मेटाबोलाइजर्स के प्रकार से संबंधित हैं, एसोमप्राजोल, रैबेप्राजोल और लैंसोप्राजोल इंट्रागैस्ट्रिक पीएच समय के मामले में पैंटोप्राजोल से काफी बेहतर प्रदर्शन करते हैं> पहली तारीख को 4 उपचार के दिन, जबकि पर्याप्त एसिड दमन की शुरुआत की दर के मामले में एसोमेप्राज़ोल अन्य सभी पीपीआई से बेहतर साबित हुआ। ये डेटा मोटे तौर पर अन्य अध्ययनों में देखे गए लोगों के अनुरूप हैं।
तो, स्वीडन के वैज्ञानिकों ने एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम की तुलना लैंसोप्राजोल 30 मिलीग्राम, ओमेप्राजोल 20 मिलीग्राम, पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम और रबप्राजोल 20 मिलीग्राम से की। एसोमेप्राज़ोल ने अन्य सभी पीपीआई को इंट्रागैस्ट्रिक पीएच समय> 4 दिन 1 और 5 के उपचार में बेहतर प्रदर्शन किया (के। रोह्स एट अल।, 2004)
K.Miner एट अल द्वारा एक अध्ययन में। (2003) जीईआरडी के साथ एच। पाइलोरी-नकारात्मक रोगियों में, इंट्रागैस्ट्रिक पीएच के संदर्भ में चिकित्सा के 5 वें दिन एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम / दिन लैंसोप्राजोल 30 मिलीग्राम / दिन, पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम / दिन, रैबेप्राजोल 20 मिलीग्राम / से सांख्यिकीय रूप से काफी बेहतर था। दिन और ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम / दिन
एन. जी.हुनफेल्ड एट अल। (2012) में पाया गया कि एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम ने रबप्राजोल 20 मिलीग्राम की तुलना में बेहतर प्रभावकारिता और तेज एसिड दमन प्रदान किया।
इन विट्रो अध्ययनों के अनुसार, अन्य पीपीआई की तुलना में पैंटोप्राज़ोल की क्रिया की धीमी शुरुआत दो कारकों के कारण हो सकती है: पैंटोप्राज़ोल का कम पीकेए1 और पीकेए2 मान और सीवाईपी2सी19 द्वारा इसका तरजीही चयापचय।

निष्कर्ष
वर्तमान अध्ययन से पता चला है कि गैर-एच। पाइलोरी-संक्रमित "रैपिड मेटाबोलाइज़र" जीईआरडी रोगियों में, पैंटोप्राज़ोल उपचार के पहले दिन एसोमप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल और रबप्राज़ोल की तुलना में कम शक्तिशाली पीपीआई था। उपचार के 5वें दिन यह अंतर गायब हो जाता है। पहली खुराक के बाद इंट्रागैस्ट्रिक पीएच> 4 बढ़ाने के लिए आवश्यक समय के संबंध में, एसोमप्राज़ोल का सबसे तेज़ प्रभाव होता है, इसके बाद लैंसोप्राज़ोल और रबप्राज़ोल होता है।
प्राप्त परिणाम जीईआरडी के रोगियों के उपचार के लिए "मांग पर" आधार पर निर्धारित पीपीआई के चुनाव में व्यावहारिक महत्व के हो सकते हैं।

लेख संक्षिप्त रूप में छपा है।
ग्रंथ सूची संशोधन के अधीन है।

सेलेबी ए।, आयडिन डी।, कोकमन ओ। एट अल। प्रभावों की तुलना
एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम, रैबेप्राजोल 20 मिलीग्राम, लैंसोप्राजोल 30 मिलीग्राम,
और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले व्यापक मेटाबोलाइज़र रोगियों में इंट्रागैस्ट्रिक पीएच पर पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम। तुर्क जे गैस्ट्रोएंटेरोल 2016; 27:408-414।

अंग्रेजी से अनुवादित। एलेक्सी टेरेशचेंको

विषय द्वारा आँकड़े गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

06.01.2020 गैस्ट्रोएंटरोलॉजी कार्डियोलॉजी एंडोक्रिनोलॉजीहेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण और गैर-गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोग

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को इसका प्रमुख कारण माना जाता है जीर्ण जठरशोथपेट और ग्रहणी के अल्सर, एडेनोकार्सिनोमा और पेट के लिंफोमा, गैस्ट्रिक म्यूकोसा से जुड़े लिम्फोइड ऊतक से विकसित होते हैं।...

06.01.2020 गैस्ट्रोएंटरोलॉजीछेड़ी गई आंतों का सिंड्रोम: एटियलजि, रोगजनन और lіkuvannya

अंतर्राष्ट्रीय भागीदारी के साथ राष्ट्रीय वैज्ञानिक-व्यावहारिक सम्मेलन "आंत का प्रज्वलन और कार्यात्मक रोग", जो कि कीव में 21-22 पत्ती गिरने पर हुआ, ने यूक्रेन और विदेशों से फ़ाहिवत्सिव के दर्शकों को आकर्षित किया। प्रवेश के भाग के रूप में, प्रतिभागी म्यूकोसल आंत्र पथ (एससीटी) के सबसे व्यापक विकृति के निदान और उपचार में वर्तमान अंतर्दृष्टि से सीख सकते हैं। ...

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के क्षेत्र में चिकित्सा पेशे और अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञों की यात्रा के हिस्से के रूप में, उन्होंने आंत्र पथ (आईसीटी) के सबसे व्यापक रोगों के उपचार की समस्याओं पर एक वर्तमान रूप प्रस्तुत किया। श्रोताओं को अतिरिक्त साक्ष्य द्वारा विशेष सम्मान दिया गया था कि कार्यात्मक आंत्र रोगों का प्रबंधन साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों के लिए आयोजित किया गया था।

जोड़ा गया: 23.04.2017

सबसे आम गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल में से एक रोग की स्थितिगैस्ट्रिक जूस (या हाइपरएसिडिटी) में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की बढ़ी हुई सामग्री है। यह स्थिति पेट या ग्रहणी की सूजन के साथ-साथ उनमें अल्सरेटिव घावों के गठन का आधार है। गैर-संक्रामक कारणों से बढ़ी हुई अम्लता दोनों हो सकती है - व्यवस्थित और / या गंभीर तनाव और खराब पोषण, और जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (संक्रामक कारण) द्वारा गैस्ट्रिक म्यूकोसा के उपनिवेशण के कारण।

पहले और दूसरे दोनों मामलों में, पीपीआई समूह की दवाएं, यानी प्रोटॉन पंप अवरोधक, हाइपरएसिड स्थितियों के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। इस समूह की सबसे आम दवाएं ओमेप्राज़ोल (ओमेप्राज़ोल) और पैंटोप्रोज़ोलो (पैंटोप्राज़ोल) हैं। दवाओं की क्रिया का तंत्र समान है - वे एंजाइम H + / K + -ATPase (या "प्रोटॉन पंप") को रोकते हैं, जो पेट की गुहा में हाइड्रोजन के प्रवाह को सुनिश्चित करता है। हाइड्रोजन की मात्रा में कमी के साथ, पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एकाग्रता कम हो जाती है और गैस्ट्रिक रस की अम्लता सामान्य हो जाती है। नतीजतन, श्लेष्म झिल्ली को स्थायी क्षति समाप्त हो जाती है और यह पूरी तरह से ठीक हो सकती है।

तो ओमेप्राजीन और पैंटोप्रोसोलो में क्या अंतर है?

दवाओं की तुलनात्मक विशेषताएं - पीपीआई 1 और 2 पीढ़ी।

* यही है, सक्रिय पदार्थ की मात्रा जो इसकी क्रिया के स्थल तक पहुँचती है (एक विशिष्ट मामले में, पेट की पार्श्विका कोशिकाओं तक)।

** यही है, दवा गैस्ट्रिक जूस की पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ी हुई अम्लता को कितना कम कर सकती है।

*** यही वह समय है जिसके दौरान सक्रिय पदार्थ अपनी चिकित्सीय एकाग्रता का आधा हिस्सा खो देगा।

सारांश

ओमेप्राज़ोल में अधिक स्पष्ट एंटीसेकेरेटरी प्रभाव होता है (पैंटोप्राज़ोल से 4 गुना अधिक मजबूत)। ओमेप्राज़ोल तेजी से कार्य करना शुरू कर देता है, लेकिन चिकित्सीय एकाग्रता सक्रिय पदार्थअधिक तेजी से घटता है।

पैंटोप्राज़ोल एक "नरम" दवा है। बाद में कार्य करना शुरू करता है और कम स्पष्ट हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को रोकता है। लेकिन साथ ही, पैंटोप्राज़ोल रक्त में चिकित्सीय एकाग्रता को लंबे समय तक बनाए रखता है। इसमें रोगाणुरोधी गतिविधि है जो ओमेप्राज़ोल में नहीं है। पैंटोप्राज़ोल में व्यापक दवा संगतता है।

दो दवाओं में से, एक नेता को बाहर करना असंभव है, क्योंकि उनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। एक नैदानिक ​​​​मामले में, रोगी के लिए ओमेप्राज़ेन बेहतर होगा, दूसरे में - पैंटाप्रोज़ोलो। दवा का सटीक चयन रोग की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है और केवल एक अनुभवी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा ही योग्य हो सकता है। किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने के अवसर के अभाव में, उपरोक्त जानकारी के आधार पर दवा का स्वतंत्र चयन संभव है।