किन गोलियों से ड्रोटावेरिन 40 मिलीग्राम। गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन। अन्य दवाओं के साथ बातचीत

नाम:

ड्रोटावेरिन (ड्रोटावेरिन)

औषधीय प्रभाव:

ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड एक दवा है जिसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्त और मूत्रजननांगी प्रणालियों की चिकनी मांसपेशियों के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की परत के संबंध में एंटीस्पास्मोडिक गतिविधि होती है। दवा चिकनी मांसपेशियों को आराम करने में मदद करती है, स्पास्टिक दर्द को समाप्त करती है, रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करके ऊतकों में ऑक्सीजन के प्रवाह में सुधार करती है। दवा की क्रिया का तंत्र कोशिका झिल्ली की क्षमता और उनकी पारगम्यता को बदलने की क्षमता से जुड़ा है। दवा फॉस्फोडिएस्टरेज़ एंजाइम की गतिविधि को कम करती है, सीएमपी के स्तर में लगातार वृद्धि को बढ़ावा देती है और कोशिकाओं द्वारा कैल्शियम आयनों की प्रारंभिक वृद्धि में वृद्धि करती है।

बीटा-एड्रीनर्जिक नाकाबंदी निश्चित रूप से मुखौटा कर सकती है चिकत्सीय संकेतअतिगलग्रंथिता। इसलिए, प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड का अचानक बंद होना थायराइड विकारों सहित हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों के तेज होने के साथ हो सकता है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम के कई मामलों में, यह देखा गया कि प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड के उपयोग के बाद, टैचीकार्डिया को तीव्र ब्रैडीकार्डिया से बदल दिया गया, जिसके लिए पेसमेकर की आवश्यकता थी। एक मामले में, यह 5 मिलीग्राम प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड की प्रारंभिक खुराक के बाद हुआ।

दवा को प्लाज्मा प्रोटीन के साथ कम डिग्री के संबंध की विशेषता है (यह मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन, अल्फा और बीटा ग्लोब्युलिन से बांधता है)। मौखिक प्रशासन के बाद, सक्रिय पदार्थ की चरम प्लाज्मा एकाग्रता 45-60 मिनट के भीतर पहुंच जाती है। जिगर में चयापचय। आधा जीवन लगभग 22 घंटे है। यह मुख्य रूप से मूत्र में चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है, दवा की एक निश्चित मात्रा मल में उत्सर्जित होती है। ड्रोटावेरिन हेमटोप्लासेंटल बाधा में प्रवेश करता है।

कार्सिनोजेनेसिस, उत्परिवर्तन, प्रजनन क्षमता में गिरावट। जहरीले प्रभाव और कैंसरजन्य क्षमता का मूल्यांकन करने के लिए दीर्घकालिक पशु अध्ययन आयोजित किए गए हैं। किसी भी खुराक पर दवा के कारण कोई ट्यूमर प्रभाव नहीं बताया गया है। जानवरों में प्रजनन अध्ययन ने इस दवा से जुड़ी किसी भी प्रजनन समस्या का खुलासा नहीं किया है। मानव प्रजनन क्षमता पर प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड का प्रभाव अज्ञात है।

गर्भावस्था में उपयोग करें: पशु अध्ययनों से पता चला है कि प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड अधिकतम अनुशंसित मानव खुराक से 10 गुना अधिक खुराक पर भ्रूणोटॉक्सिक हो सकता है। गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग करने की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। गर्भावस्था के दौरान प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि रोगी को अपेक्षित लाभ चिकित्सा मानदंडों के अनुसार, भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक न हो।

उपयोग के संकेत:

गोलियों और इंजेक्शन के समाधान के रूप में दवा का उपयोग ऐंठन को दूर करने और स्पास्टिक दर्द को खत्म करने के लिए किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, गैस्ट्रिक अल्सर और/या में ऐंठन ग्रहणी, स्पास्टिक एटियलजि की कब्ज, ऐंठन कोमल मांसपेशियाँपेट के कार्डियल और पाइलोरिक भाग, स्पास्टिक कोलाइटिस, गैस प्रतिधारण के कारण आंतों का शूल।

स्तनपान के दौरान प्रयोग करें: प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड से उत्सर्जित होता है स्तन का दूधइसलिए इसका उपयोग स्तनपान कराने वाली महिलाओं में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। बाल चिकित्सा उपयोग: दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा से संबंधित बच्चों में प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड के प्रभाव का मूल्यांकन वयस्कों की तरह व्यवस्थित रूप से नहीं किया गया है। चिकित्सा साहित्य में संतोषजनक अनुमानों के लिए जानकारी उपलब्ध है। हृदय रोग, वयस्कों और बच्चों में आम है, आमतौर पर प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड के साथ उपचार के लिए प्रतिक्रिया करता है।

इसके अलावा, दवा का उपयोग प्रोक्टाइटिस, पाइलाइटिस, सिस्टिटिस, यूरेथ्रोलिथियासिस और नेफ्रोलिथियासिस में चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने के लिए किया जाता है।

कोलेसिस्टोग्राफी सहित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के दौरान दवा निर्धारित की जा सकती है।

मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन के कारण होने वाले सिरदर्द को खत्म करने के लिए, रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की परत की ऐंठन के लिए वासोडिलेटर के रूप में ड्रोटावेरिन का उपयोग किया जाता है।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं भी समान हैं, जैसे ब्रोंकोस्पज़म और कंजेस्टिव दिल की विफलता। बच्चों के दिल बढ़ने और विकसित होने के साथ-साथ सामान्य इकोकार्डियोग्राम संशोधनों की एक श्रृंखला के माध्यम से विकसित होता है। ईसीजी परिवर्तनबच्चों में प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड के साथ उपचार की निगरानी के लिए इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करते समय बच्चों की उम्र से संबंधित विचार किया जाना चाहिए। डाउन सिंड्रोम वाले मरीजों में प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड के ऊंचे सीरम स्तर देखे गए हैं, जो दर्शाता है कि डाउन सिंड्रोम वाले मरीजों में प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड की जैव उपलब्धता में वृद्धि हो सकती है।

गर्भपात की धमकी सहित, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को रोकने और समाप्त करने के लिए, अल्गोमेनोरिया के लिए स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में भी दवा का उपयोग किया जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के ग्रसनी की ऐंठन, ग्रसनी के लंबे समय तक खुलने और प्रसवोत्तर संकुचन के लिए दवा का संकेत दिया जाता है।

आवेदन के विधि:

गोलियाँ:

दवा को मौखिक रूप से लिया जाता है, इसे बिना चबाए या कुचले, खूब पानी पिए टैबलेट को पूरा निगलने की सलाह दी जाती है। भोजन की परवाह किए बिना दवा ली जाती है। उपचार की अवधि और दवा की खुराक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

ड्रग इंटरैक्शन प्रोप्रानोलोल

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: ब्रैडकार्डिया; कोंजेस्टिव दिल विफलता; एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को मजबूत करना; हाइपोटेंशन; हाथों का पेरेस्टेसिया; थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा; धमनी अपर्याप्तता, आमतौर पर Raynaud का प्रकार। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: मानसिक अवसाद, अनिद्रा, थकान, कमजोरी, थकान से प्रकट; प्रतिवर्ती मानसिक अवसाद कैटेटोनिया की ओर बढ़ रहा है; दृश्य गड़बड़ी; मतिभ्रम, ज्वलंत सपने; एक तीव्र प्रतिवर्ती सिंड्रोम जो समय और स्थान के भटकाव, अस्थायी स्मृति हानि, भावनात्मक अक्षमता, हल्के संवेदी गड़बड़ी, साइकोमोटर प्रदर्शन में गिरावट की विशेषता है।

स्पास्टिक दर्द के साथ 2 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों को आमतौर पर 40-80 मिलीग्राम दवा (दवा ड्रोटावेरिन की 1-2 गोलियां या दवा ड्रोटावेरिन फोर्ट की 1 टैबलेट) दिन में 2-3 बार निर्धारित की जाती है। ज्यादा से ज्यादा प्रतिदिन की खुराकदवा 240 मिलीग्राम है।

12 साल से कम उम्र के बच्चों को डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से दवा दी जानी चाहिए।

160 मिलीग्राम से ऊपर की कुल दैनिक खुराक थकान, सुस्ती और ज्वलंत सपनों की बढ़ती आवृत्ति से जुड़ी हो सकती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: मतली; उलटी करना; पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द; पेट का दर्द; दस्त; कब्ज; मेसेंटेरिक धमनी घनास्त्रता; इस्केमिक कोलाइटिस।

एलर्जी: ग्रसनीशोथ; एग्रानुलोसाइटोसिस; एरिथेमेटस दाने; दर्द और गले की सूजन से जुड़ा बुखार; स्वरयंत्र की ऐंठन; कठिनता से सांस लेना। हेमटोलॉजिकल: एग्रानुलोसाइटोसिस; गैर थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा; थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा। ऑटोइम्यून: अत्यंत दुर्लभ मामलों में, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस की सूचना मिली है।

6 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों को आमतौर पर 20 मिलीग्राम दवा (ड्रोटावेरिन की 1/2 गोली) दिन में 1-2 बार निर्धारित की जाती है।

2 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों को आमतौर पर 10-20 मिलीग्राम दवा (दवा ड्रोटावेरिन की 1 / 4-1 / 2 गोलियां) दिन में 1-2 बार निर्धारित की जाती है।

इंजेक्शन:

दवा के लिए अभिप्रेत है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. यकृत या वृक्क शूल वाले रोगियों को दवा के अंतःशिरा धीमे प्रशासन की अनुमति है। पतन के जोखिम के कारण, रोगी की लापरवाह स्थिति में ही दवा के अंतःशिरा प्रशासन की अनुमति है। वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की परत की ऐंठन के कारण परिधीय संचार विकारों वाले रोगियों में, दवा को धीरे-धीरे इंट्रा-धमनी में प्रशासित किया जा सकता है।

अन्य: खालित्य; प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के समान प्रतिक्रियाएं; सोरायसिस विस्फोट; सूखी आंखें; पुरुष नपुंसकता और पेरोनी की बीमारी शायद ही कभी रिपोर्ट की गई हो। प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ बातचीत प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड गंभीर हृदय विफलता, ऊंचा सीरम ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट और लैक्टिक डिहाइड्रोजनेज वाले रोगियों में ऊंचा रक्त यूरिया स्तर पैदा करके कुछ प्रयोगशाला नैदानिक ​​​​परीक्षणों को बदल सकता है।

उपयोग के संकेत

सामान्य प्रारंभिक खुराक 40 मिलीग्राम प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड दिन में दो बार, अकेले या मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में है। पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है। रक्त चाप. सामान्य सामग्री 120 मिलीग्राम से 240 मिलीग्राम प्रति दिन है। कुछ मामलों में, प्रति दिन 640 मिलीग्राम से अधिक खुराक की आवश्यकता हो सकती है। किसी दी गई खुराक के लिए उच्च रक्तचाप की पूर्ण प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए आवश्यक समय भिन्न होता है और कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक हो सकता है।

उपचार की अवधि और दवा की खुराक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

वयस्कों को आमतौर पर दवा के 2-4 मिलीलीटर (40-80 मिलीग्राम ड्रोटावेरिन) दिन में 1-3 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। यकृत या वृक्क शूल के रोगियों को आमतौर पर दवा के 2-4 मिलीलीटर (40-80 मिलीग्राम ड्रोटावेरिन) को धीरे-धीरे निर्धारित किया जाता है, दवा को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 5-10 मिलीलीटर में घोलने के बाद।

यद्यपि दो बार दैनिक खुराक पूरे दिन रक्तचाप में कमी को बनाए रखने में प्रभावी होती है, कुछ रोगी, विशेष रूप से कम खुराक पर, 12 घंटे के अंतराल के अंत में रक्तचाप में मामूली वृद्धि दिखा सकते हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या पूरे दिन पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण बनाए रखा जा रहा है, अंतराल के अंत में रक्तचाप को मापने की सिफारिश की जाती है। यदि 12 घंटे के अंतराल के अंत में रक्तचाप नियंत्रण अपर्याप्त है, तो बेहतर नियंत्रण के लिए खुराक या विभाजित खुराक को दिन में 3 बार बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

12 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों को आमतौर पर 1-2 मिलीलीटर दवा (20-40 मिलीग्राम ड्रोटावेरिन) दिन में 1-3 बार निर्धारित की जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के चरण को कम करने के लिए शारीरिक प्रसव में महिलाओं को आमतौर पर दवा के 2 मिलीलीटर (40 मिलीग्राम ड्रोटावेरिन) को इंट्रामस्क्युलर रूप से फैलाव अवधि की शुरुआत में निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 2 घंटे के बाद, दवा के 2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से फिर से इंजेक्ट करें।

यद्यपि रोगी किसी भी खुराक के लिए व्यक्तिगत रूप से प्रतिक्रिया कर सकते हैं, औसत संतोषजनक खुराक प्रति दिन लगभग 160 मिलीग्राम है। एनजाइना पेक्टोरिस में, प्रति दिन 320 मिलीग्राम से अधिक की खुराक पर सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। मौखिक रूप से ली गई 80 मिलीग्राम से 320 मिलीग्राम की कुल दैनिक खुराक, दिन में दो, तीन या चार बार सहनशीलता बढ़ाने के लिए दिखाया गया है शारीरिक गतिविधिऔर ईसीजी पर इस्केमिक परिवर्तन को कम करता है।

यदि उपचार बंद कर दिया जाता है, तो खुराक को कई हफ्तों में धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। यद्यपि संयुक्त राज्य अमेरिका में एक अध्ययन में 3 महीने के उपचार आहार का उपयोग किया गया था और नॉर्वे में एक बहुकेंद्र अध्ययन में 4 महीने के आहार का उपयोग किया गया था, लेकिन दैनिक खुराक के 2 या 3 बार के लिए पर्याप्त वैज्ञानिक आधार है। हृदय की मृत्यु की रोकथाम में 240 मिलीग्राम से अधिक दैनिक खुराक की प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। हालांकि, उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है प्रभावी उपचारएनजाइना पेक्टोरिस या उच्च रक्तचाप जैसी सह-मौजूदा बीमारियां।

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर से पीड़ित मरीजों को दवा को अन्य एंटीअल्सर दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जाना चाहिए।

अवांछित घटनाएँ:

दवा आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, हालांकि, अलग-अलग मामलों में, निम्नलिखित दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

जठरांत्र संबंधी मार्ग से: मतली, उल्टी, मल विकार।

अनुशंसित प्रारंभिक मौखिक खुराक विभाजित खुराक में प्रति दिन 80 मिलीग्राम प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड है, धीरे-धीरे तब तक बढ़ाया जाता है जब तक कि माइग्रेन की रोकथाम के लिए एक प्रभावी खुराक तक नहीं पहुंच जाता। आमतौर पर एक प्रभावी खुराक आमतौर पर प्रति दिन 160 मिलीग्राम से 240 मिलीग्राम तक पहुंच जाती है। यदि पहुंचने के बाद 4-6 सप्ताह के भीतर संतोषजनक प्रतिक्रिया नहीं मिलती है अधिकतम खुराक, इलाज बंद कर देना चाहिए। यह चेतावनी दी जानी चाहिए कि दवा को कई हफ्तों में धीरे-धीरे बंद कर दिया जाना चाहिए।

निष्क्रिय एंटीट्यूमर नियंत्रण के लिए, विभाजित खुराक में प्रतिदिन 30 मिलीग्राम की सिफारिश की जाती है। बाल चिकित्सा रखरखाव खुराक दो बराबर खुराक में प्रति दिन 2 मिलीग्राम से 4 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम है। बच्चों के लिए वजन-आधारित खुराक आमतौर पर वयस्कों के समान चिकित्सीय श्रेणी में प्लाज्मा स्तर देगी। दूसरी ओर, शरीर की सतह के आधार पर गणना की गई बाल चिकित्सा खुराक का परिणाम आमतौर पर वयस्क चिकित्सीय माध्य से ऊपर प्लाज्मा स्तर होता है।

केंद्र की ओर से तंत्रिका प्रणाली: नींद में खलल और जागना, बेहोशी, सरदर्द.

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: टैचीकार्डिया, रक्तचाप कम करना, अतालता, गर्मी की भावना।

श्वसन प्रणाली से: नाक के म्यूकोसा की सूजन, ब्रोन्कोस्पास्म (मुख्य रूप से ब्रोन्कोस्पास्म की प्रवृत्ति वाले रोगियों में)।

यदि प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड के साथ उपचार बंद करना है, तो खुराक को धीरे-धीरे 7 से 14 दिनों की अवधि में कम किया जाना चाहिए। सामान्य जानकारी: यदि हाल ही में भोजन किया है, तो फुफ्फुसीय आकांक्षा को रोकने के लिए ध्यान रखते हुए पेट की सामग्री खाली करें।

ब्रैडीकार्डिया: एट्रोपिन दिया जाना चाहिए। यदि योनि ब्लॉक के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो ध्यान से आइसोप्रोटेरेनॉल का प्रशासन करें। दिल की विफलता: डिजिटलीकरण और मूत्रवर्धक। हाइपोटेंशन: नॉरपेनेफ्रिन या एपिनेफ्रीन वाले वैसोप्रेसर्स। ब्रोंकोस्पज़म: आइसोप्रोटेरेनॉल और एमिनोफिललाइन दिया जाना चाहिए।

एलर्जी: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, एलर्जी जिल्द की सूजन, वाहिकाशोफ।

इसके अलावा, अत्यधिक पसीना विकसित हो सकता है।

पर अंतःशिरा प्रशासनरोगियों में दवा धमनी हाइपोटेंशन, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, श्वसन अवसाद विकसित कर सकती है।

यदि साइड इफेक्ट विकसित होते हैं, तो दवा लेना बंद कर दें और अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

औषधीय गुण

प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड का बीटा-एड्रेरेनर्जिक नाकाबंदी से जुड़े सांद्रता पर एक एंटीरियथमिक प्रभाव होता है और यह एंटीरियथमिक क्रिया का मुख्य तंत्र प्रतीत होता है। बीटा-ब्लॉकर के लिए आवश्यक मात्रा से अधिक मात्रा में, प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड में क्विनिडाइन का एक समान या समान एनाक्सीडिक प्रभाव होता है, जो हृदय क्रिया क्षमता को प्रभावित करता है। अतालता के उपचार में इस झिल्ली क्रिया का महत्व अनिश्चित है। प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड की एंटीमाइग्रेन क्रिया का तंत्र स्थापित नहीं किया गया है।

मतभेद:

दोनों खुराक रूपों के लिए सामान्य:

दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।

गंभीर हृदय विफलता, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री। कार्डियोजेनिक शॉक वाले रोगियों में दवा को भी contraindicated है।

गंभीर गुर्दे और / या यकृत अपर्याप्तता से पीड़ित रोगियों में दवा को contraindicated है।

प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग उन रोगियों में हृदय मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है, जिन्होंने रोधगलन के तीव्र चरण का अनुभव किया है और चिकित्सकीय रूप से स्थिर हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, एक बहुकेंद्रीय अध्ययन में पाया गया कि प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड के दीर्घकालिक प्रशासन ने मृत्यु दर को कम कर दिया हृदय रोग, एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग से मृत्यु दर और अचानक मौतएथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों में। नॉर्वे में एक बहुकेंद्रीय अध्ययन ने ऐसे परिणाम प्रदान किए जो संयुक्त राज्य अमेरिका के लोगों का समर्थन करते हैं।

गोलियों के रूप में दवा ड्रोटावेरिन और ड्रोटावेरिन फोर्ट में लैक्टोज होता है, इसलिए इसका उपयोग जन्मजात लैक्टेज की कमी वाले रोगियों के साथ-साथ ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम के इलाज के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

ड्रोटावेरिन फोर्ट टैबलेट के रूप में दवा का उपयोग 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है।

दवा, रिलीज के रूप की परवाह किए बिना, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, कोण-बंद मोतियाबिंद और कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित रोगियों के साथ-साथ कोरोनरी धमनियों के संदिग्ध एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए।

भंडारण के नियम और शर्तें

प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। यह तब यकृत में जाता है, जहां यह गैर-विशिष्ट बाध्यकारी साइटों से जुड़ता है। जिगर की संतृप्ति में बड़े व्यक्तिगत अंतर यकृत प्रवाह में अंतर के कारण होते हैं। मौखिक प्रशासन के बाद, दवा तब तक सामान्य परिसंचरण तक नहीं पहुंचती जब तक कि यकृत बाध्यकारी साइटें संतृप्त न हो जाएं। एक बार संतृप्त होने के बाद, यकृत यौगिक रक्तप्रवाह में प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड के पारित होने में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

मौखिक खुराक के बाद परिसंचरण तक पहुंचने वाले प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड की मात्रा भी जिगर के माध्यम से पहली बार गुजरने के दौरान चयापचय की गई दवा की मात्रा पर निर्भर करती है। प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड शरीर के ऊतकों में व्यापक रूप से वितरित किया जाता है, जिसमें यकृत, हृदय, गुर्दे और फेफड़े शामिल हैं। दवा तेजी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा और नाल को पार करती है। प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड प्लाज्मा प्रोटीन से 90% से अधिक बाध्य है। मुक्त प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड और प्रोटीन-बाध्य प्रोप्रानोलोल हाइड्रोक्लोराइड दोनों को चयापचय किया जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।

उन रोगियों के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है जिनका काम संभावित खतरनाक तंत्र के प्रबंधन और कार चलाने से संबंधित है। यदि आवश्यक हो, तो दवा की नियुक्ति ड्रोटावेरिन लेने के एक घंटे के भीतर होनी चाहिए ताकि काम पर ध्यान न दिया जा सके।

गर्भावस्था के दौरान:

दवा हेमेटोप्लासेंटल बाधा में प्रवेश करती है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान इसकी नियुक्ति तभी संभव है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिमों से अधिक हो।

यदि आवश्यक हो, तो स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग स्तनपान के संभावित रुकावट पर निर्णय लेना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत:

संयुक्त होने पर, दवा लेवोडोपा की प्रभावशीलता को कम कर सकती है।

अन्य के साथ ड्रोटावेरिन के एक साथ उपयोग के साथ दवाईएंटीस्पास्मोडिक गतिविधि के साथ, चिकित्सीय प्रभावों में पारस्परिक वृद्धि होती है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, प्रोकेनामाइड और क्विनिडाइन के साथ एक साथ दवा का उपयोग करते समय, इन दवाओं के कारण धमनी हाइपोटेंशन में वृद्धि होती है।

ड्रोटावेरिन मॉर्फिन के स्पस्मोडिक प्रभाव को कम करने में मदद करता है।

फेनोबार्बिटल के एक साथ उपयोग से वृद्धि होती है एंटीस्पास्मोडिक क्रियाड्रोटावेरिन।

ओवरडोज:

रोगियों में दवा की अत्यधिक खुराक का उपयोग करते समय, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, हृदय की गिरफ्तारी और श्वसन केंद्र के पक्षाघात का विकास नोट किया जाता है।

कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। ओवरडोज के मामले में, दवा वापसी और रोगसूचक उपचार का संकेत दिया जाता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी में, एट्रोपिन और आइसोप्रेनालिन का उपयोग अंतःशिरा रूप से किया जाता है; कार्डियक अरेस्ट के मामले में, अंतःशिरा एट्रोपिन या एड्रेनालाईन और अस्थायी पेसिंग के उपयोग का संकेत दिया जाता है; श्वसन केंद्र के पक्षाघात के कारण श्वसन गिरफ्तारी के मामले में, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन का संकेत दिया जाता है।

चिकित्सा कर्मियों की निरंतर देखरेख में दवा की अधिक मात्रा का उपचार किया जाना चाहिए।

दवा का रिलीज फॉर्म:

ड्रोटावेरिन गोलियों में 40 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ, एक ब्लिस्टर पैक में 10 टुकड़े, एक कार्टन बॉक्स में 2 ब्लिस्टर पैक होते हैं।

गोलियाँ Drotaverin Forte में 80 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ, एक छाले में 10 टुकड़े, एक कार्टन में 2 छाले होते हैं।

डार्क ग्लास ampoules में 2 ml, ब्लिस्टर पैक में 5 ampoules, कार्टन बॉक्स में 2 ब्लिस्टर पैक के इंजेक्शन के लिए घोल।

जमा करने की अवस्था:

गोलियों के रूप में दवा का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है।

इंजेक्शन समाधान के रूप में दवा का शेल्फ जीवन 2 वर्ष है।

समानार्थी शब्द:

नो-शपा, नो-शपा फोर्ट, स्पाजमोल।

संयोजन:

इंजेक्शन के लिए 1 मिलीलीटर समाधान ड्रोटावेरिन में शामिल हैं:

ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड (शुद्ध पदार्थ के संदर्भ में) - 20 मिलीग्राम,

एक्सीसिएंट्स।

ड्रोटावेरिन की 1 गोली में शामिल हैं:

ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड (शुद्ध पदार्थ के संदर्भ में) - 40 मिलीग्राम,

ड्रोटावेरिन फोर्ट की 1 गोली में शामिल हैं:

ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड (शुद्ध पदार्थ के संदर्भ में) - 80 मिलीग्राम,

लैक्टोज सहित एक्सीसिएंट्स।

इसी तरह की दवाएं:

एनलबिन 100 रिटार्ड यूरोकोलम एरोफिलिन रेनलगन एंजिसिन

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बहुत धन्यवाद!

नाम: ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड।
एनालॉग्स: कोई shpaनोशपालगिन
सराय: ड्रोटावेरिन (ड्रोटावेरिन)।
दवाई लेने का तरीका: गोलियाँ 40 मिलीग्राम।
विवरण:

हरे रंग की टिंट के साथ पीले या पीले रंग की गोलियां, एक पहलू के साथ प्लॉस्कोटसिलिंड्रिचेस्की।
संयोजन:

हर गोली में है:

सक्रिय घटक:ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड - 40 मिलीग्राम;

सहायक पदार्थ:लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, आलू स्टार्च, तालक, स्टीयरिक एसिड।
भेषज समूह:

सिंथेटिक एंटीस्पास्मोडिक्स। पैपावरिन के व्युत्पन्न।
एटीएक्स कोड:ए03एडी02।
औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्स
ड्रोटावेरिन एक आइसोक्विनोलिन व्युत्पन्न है जो एंजाइम फॉस्फोडिएस्टरेज़ IV (पीडीई IV) को रोककर चिकनी मांसपेशियों पर एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव प्रदर्शित करता है। एंजाइम फॉस्फोडिएस्टरेज़ IV के निषेध से सीएमपी की बढ़ी हुई सांद्रता होती है, जो मायोसिन किनसे (एमएलसीके) प्रकाश श्रृंखला को निष्क्रिय कर देती है, जो बदले में चिकनी मांसपेशियों में छूट की ओर ले जाती है।

ड्रोटावेरिन एंजाइम फॉस्फोडिएस्टरेज़ (पीडीई) IV को आइसोनिजेस पीडीई III और पीडीई वी को बाधित किए बिना रोकता है। पीडीई IV चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़न को कम करने में कार्यात्मक रूप से बहुत महत्वपूर्ण है और चयनात्मक पीडीई IV अवरोधक हाइपरकिनेटिक रोगों और स्पास्टिक से जुड़ी विभिन्न स्थितियों के उपचार में उपयोगी हो सकते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति। आंत्र पथ। मायोकार्डियल और संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में सीएमपी को हाइड्रोलाइज करने वाला एंजाइम मुख्य रूप से एक पीडीई III आइसोनिजाइम है, जो बताता है कि क्यों ड्रोटावेरिन हृदय के बिना एक प्रभावी एंटीस्पास्मोडिक एजेंट है दुष्प्रभावऔर हृदय प्रणाली पर स्पष्ट प्रभाव। तंत्रिका विनियमन और तंत्रिका और मांसपेशियों के एटियलजि दोनों के स्व-नियमन के उल्लंघन के कारण चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन में दवा प्रभावी है। स्वायत्त संक्रमण के प्रकार के बावजूद, ड्रोटावेरिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, पित्त, मूत्रजननांगी और संवहनी प्रणालियों में स्थित चिकनी मांसपेशियों पर कार्य करता है। इसके वासोडिलेटिंग प्रभाव के कारण, यह ऊतक परिसंचरण में सुधार करता है। इसकी क्रिया पैपावरिन की तुलना में अधिक मजबूत होती है, और अवशोषण तेज और अधिक पूर्ण होता है, यह प्लाज्मा प्रोटीन से कम बांधता है। ड्रोटावेरिन का लाभ यह है कि इसका उत्तेजक प्रभाव नहीं पड़ता है श्वसन प्रणालीपैपावेरिन के पैरेंट्रल प्रशासन के बाद मनाया गया।
फार्माकोकाइनेटिक्स
चूषण
जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है, आधा अवशोषण की अवधि 12 मिनट होती है। जैव उपलब्धता - लगभग 100%। सीरम में सीमैक्स 45-60 मिनट में पहुंच जाता है।
वितरण
ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करता है।
उपापचय
ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड लीवर में बायोट्रांसफॉर्म होता है।
प्रजनन
72 घंटों के बाद, यह शरीर से मेटाबोलाइट्स के रूप में व्यावहारिक रूप से उत्सर्जित होता है - मूत्र में 50% और मल में 30%।
उपयोग के संकेत

    पित्त पथ के रोगों से जुड़ी चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन: कोलेसीस्टोलिथियासिस, कोलेंजियोलिथियासिस, कोलेसिस्टिटिस, पेरीकोलेसिस्टिटिस, कोलेंजाइटिस, पैपिलिटिस;

    चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन मूत्र पथ: नेफ्रोलिथियासिस, यूरेथ्रोलिथियासिस, पाइलाइटिस, सिस्टिटिस, ब्लैडर टेनेसमस।

सहायक चिकित्सा के रूप में:

    गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मूल की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के साथ: पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, गैस्ट्रिटिस, कार्डिया और पाइलोरस की ऐंठन, आंत्रशोथ, कोलाइटिस, कब्ज के साथ स्पास्टिक कोलाइटिस और श्लेष्मा बृहदांत्रशोथ के मौसम संबंधी रूप;

    तनाव-प्रकार के सिरदर्द;

    प्रसूति और स्त्री रोग में: एल्डिस्मेनोरिया, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर को कम करने के लिए, गर्भपात की धमकी के साथ।

मतभेद
- अतिसंवेदनशीलता सक्रिय पदार्थया औषधीय उत्पाद के किसी भी अंश के लिए;
- गंभीर जिगर और गुर्दे की विफलता;
- गंभीर हृदय विफलता (कम कार्डियक आउटपुट सिंड्रोम);
- बचपन 1 वर्ष तक।
एहतियाती उपाय
1 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों में गर्भावस्था के दौरान धमनी हाइपोटेंशन, कोरोनरी धमनियों के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सी सावधानी निर्धारित की जानी चाहिए।
खुराक और प्रशासन

मुँह से लो
वयस्क दिन में 3 बार 40 - 80 मिलीग्राम (1 - 2 गोलियां) निर्धारित करते हैं; 1-6 वर्ष की आयु के बच्चों को 10-20 मिलीग्राम (1 / 4-1 / 2 टैबलेट) की एकल खुराक में निर्धारित किया जाता है, अधिकतम दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम (3 टैबलेट) है; 6 से 12 वर्ष की आयु में - एकल खुराक - 20 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट), अधिकतम दैनिक खुराक - 200 मिलीग्राम (5 टैबलेट)। नियुक्ति की बहुलता - 2 - 3 प्रति दिन।
दुष्प्रभाव
. जठरांत्र संबंधी मार्ग से: शायद ही कभी (> 1/10000,< 1/1000) - тошнота, запор;
. तंत्रिका तंत्र की ओर से: शायद ही कभी (> 1/10000,< 1/1000) - головная боль, головокружение, бессонница;
. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: शायद ही कभी (> 1/10000,< 1/1000) - учащенное сердцебиение, гипотензия.
विशेष निर्देश
हाइपोटेंशन में दवा के उपयोग में अधिक सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

ड्रोटावेरिन गोलियों में 53 मिलीग्राम लैक्टोज होता है। जब अनुशंसित खुराक के अनुसार लिया जाता है, तो प्रत्येक खुराक में 159 मिलीग्राम तक लैक्टोज होता है। यह लैक्टोज असहिष्णुता से पीड़ित व्यक्तियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी पैदा कर सकता है। इस दवाई लेने का तरीकालैक्टेज की कमी, गैलेक्टोसिमिया या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज / गैलेक्टोज अवशोषण सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों के लिए अस्वीकार्य है।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
गर्भावस्था के दौरान ड्रोटावेरिन के उपयोग से टेराटोजेनिक और भ्रूणोटॉक्सिक प्रभाव नहीं होते हैं। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान दवा निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

स्तनपान के दौरान आवश्यक नैदानिक ​​​​डेटा की कमी के कारण, इसे निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
वाहन चलाने की क्षमता पर प्रभाव:
मरीजों को सूचित किया जाना चाहिए कि यदि चक्कर आते हैं, तो उन्हें संभावित खतरनाक गतिविधियों से बचना चाहिए, जैसे वाहन चलाना और संभावित खतरनाक मशीनरी।
अन्य दवाओं के साथ बातचीत
एक साथ उपयोग के साथ, ड्रोटावेरिन लेवोडोपा के पार्किन्सोनियन विरोधी प्रभाव को कमजोर कर सकता है।
जरूरत से ज्यादा
आज तक, ओवरडोज के कोई मामले सामने नहीं आए हैं।
पैकेज
ब्लिस्टर पैक में 10 गोलियां; कार्डबोर्ड के एक पैकेट में 2 कंटूर पैक।
जमा करने की अवस्था
25ºС से अधिक नहीं के तापमान पर प्रकाश और नमी से सुरक्षित स्थान पर।
इस तारीक से पहले उपयोग करे
2 साल।

निर्माता:
ओपन ज्वाइंट स्टॉक कंपनी "बोरिसोव प्लांट ऑफ मेडिकल तैयारी", बेलारूस गणराज्य,