Akútna otrava srdcovými glykozidmi. Predávkovanie srdcovými glykozidmi Núdzová starostlivosť pri intoxikácii srdcovými glykozidmi

Najväčší toxikologický záujem sú tie, ktoré sa hromadia v tele srdcové glykozidy a prípravky z rôznych druhov náprstníka- digitoxín, gitoxín, celanid, lantozid, digalén-neo a iné, ako aj glykozidy z oleandrov, ktoré k nim priliehajú z hľadiska farmakologických vlastností. Vstrebáva sa rôznou rýchlosťou zo žalúdka a čriev: prípravky z náprstníka purpurea pomaly, vlna (celanid) - rýchlo.

V krvi sú adsorbované plazmatickými proteínmi, pomaly sa vylučujú (kumulujú) obličkami.

Otrava digitalisom a jeho prípravky sa môže vyskytnúť buď v dôsledku predávkovania alebo pri dlhodobom používaní v dôsledku schopnosti tejto skupiny srdcových glykozidóz akumulovať sa v tele, ako aj v dôsledku zvýšenej citlivosti na ne.

Smrteľná dávka listov náprstníka a cibuľovín 2-4 g digitoxín- 2-4 mg; pri iných liekoch podobných digitalisu je to 20- až 50-násobok udržiavacej dávky.

Patogenéza a príznaky otravy. V patogenéze otravy srdcovými glykozidmi skupiny digitalis, zhoršenie činnosti srdca pri priamom pôsobení toxických dávok týchto liekov naň, ako aj priamy účinok na centrálny nervový systém, najmä stimulačný účinok na centrá blúdivý nerv. V dôsledku prudkého zhoršenia atrioventrikulárneho vedenia a zvýšenej excitability sa môžu vyskytnúť výrazné srdcové arytmie: extrasystola, bigeminia, čiastočná alebo úplná atrioventrikulárna blokáda s fibriláciou predsiení, tachysystolia a paroxyzmálna tachykardia komorového pôvodu. Vplyv na centrálny nervový systém, najmä stimulácia zvracacieho centra, spôsobuje anorexiu, nevoľnosť a zvracanie. Menej časté sú neuropsychiatrické poruchy spojené s hypoxickými posunmi a účinkom liekov na činnosť mozgovej kôry (motorická excitácia, delírium, kŕče, strata vedomia). Inhibícia diurézy zaznamenaná v období otravy je spojená s centrálnou dysfunkciou vagusového nervu a so spazmom obličkových ciev.

Príznaky akútnej otravy srdcovými glykozidmi: anorexia, nevoľnosť, pretrvávajúce vracanie, čkanie, koliková bolesť v nadbrušku a bruchu, hnačka s oneskorenou diurézou. Pulz je ostro pomalý, nepravidelný. Poruchy rytmu – od jednotlivých extrasystol, bigeminia až po komorovú fibriláciu, komorovú paroxyzmálnu tachykardiu (s úplnou atrioventrikulárnou blokádou). Zmeny na EKG sú charakteristické - predĺženie intervalu PQ, posunutie úseku ST pod izoelektrickú čiaru. Môže byť narušené videnie: xanthopsia, diplopia, fotofóbia atď. Zreničky sú rozšírené (zriedkavo zúžené), pozoruje sa exoftalmus, paréza očných svalov.

Sú oslavované bolesť hlavy, slabosť, ospalosť, pri ťažkej otrave - delírium, dýchavičnosť, cyanóza, kóma, kŕče, zníženie krvného tlaku, fibrilácia komôr, zástava srdca v diastolickom štádiu.

Príznaky podráždenia tráviaceho systému (kolika, vracanie, hnačka) sa zreteľne prejavujú aj pri otravách oleandrom a prípravkami z neho.

Prvá pomoc a liečba pri otravách srdcovými glykozidmi. Výplach žalúdka cez sondu so suspenziou aktívneho uhlia (20-30 g v 1 litri vody) alebo 0,2-0,5% roztoku tanínu, po ktorom nasleduje zavedenie soľného laxatíva a čistiaceho klystíru. Emetiká v prípade otravy digitalisovými prípravkami a ich analógmi sú kontraindikované. Toxický účinok srdcových glykozidov na myokard (arytmie, kardiogénny kolaps) zastavuje chlorid draselný. Pri normálnej funkcii obličiek sa predpisuje (pri neprítomnosti zvracania) ústami v dávke 0,5 g (rozpustených vo vode) každých 15 minút alebo vo forme 0,3% roztoku chloridu draselného (v 5% roztoku glukózy) pomaly intravenózne - až kým nebude na EKG badateľné zlepšenie alebo sa obsah draslíka v krvi nezvýši na 5 mmol/l.

Pri zníženej funkcii obličiek je potrebné pred zavedením chloridu draselného predbežne určiť obsah draslíka v krvnom sére. Maximálna dávka chlorid draselný v prvý deň po otrave - 4 g; nasledujúci deň - 2 g. Intravenózne sa intravenózne injikuje 20 ml 10% roztoku tetashsh-kalshya s 300 ml 5% roztoku glukózy.

Na zníženie toxického účinku srdcových glykozidov sa používa aj unitiol (intramuskulárne 5 ml 5% roztoku 4-krát denne) a disodná soľ EDTA (2-4 g v 5% roztoku glukózy intravenózne počas 3-4 hodín).

Aplikujte anaprilín (10-30 mg 3-krát denne), novokaín-amid - perorálne 0,5-1 g každé 2 hodiny (celkom do 4 g) alebo intramuskulárne 5-10 ml 10% roztoku 3-4-krát denne , ako aj chinidínsulfát - perorálne 0,2 g 3-4 krát denne, novokaín - intravenózne, 2-5 ml 0,25% roztoku 2-3 krát denne. Ťažká bradykardia, nevoľnosť, vracanie sa zastaví opakovaným podaním atropín sulfátu (0,5-1 ml 0,1% roztoku pod kožu).

Na boj proti dehydratácii sa odporúča parenterálne podávanie tekutín (izotonický roztok chloridu sodného, ​​5 % roztok glukózy). Na odstránenie hypoxie sa používa inhalácia kyslíka. Fenomény excitácie zastavujú barbituráty. V prípade kardiogénneho kolapsu môžu vazokonstriktory (hydrochlorid adrenalínu, hydrotartrát noradrenalínu) spôsobiť ventrikulárnu fibriláciu, a preto sú kontraindikované. Pri liečbe akútnej otravy srdcovými glykozidmi je nevyhnutný prísny pokoj na lôžku.

Liečba akútnej otravy, 1982

Tieto látky, používané pri slabosti srdca, patria medzi životne dôležité dôležité lieky ktoré sú nevyhnutné pre starších ľudí.

Avšak iba správne dávkovanie lieku poskytne dobrý terapeutický účinok.

Proces absorpcie liekov je pomerne komplikovaný, dokonca aj mierna odchýlka od predpísanej dávky môže hrať krutý vtip: namiesto želaného zlepšenia stavu sa u pacienta vyvinie intoxikácia glykozidmi.

Vlastnosti liekov

Glykozidové látky sú schopné obnoviť rovnováhu minerálov v srdcovom svale pre jeho normálne fungovanie. Vynikajúcu prácu robia so srdcovým zlyhaním, slabosťou srdcového svalu, bradykardiou a tachykardiou.

Iba presná dávka však pomôže pacientovi cítiť sa oveľa lepšie. K predávkovaniu srdcovými glykozidmi môže dôjsť aj pri zanedbateľnom nadbytku látky, ktorá má schopnosť akumulácie. Preto sa prvé príznaky predávkovania srdcovými glykozidmi môžu objaviť deň až dva po zvýšení aplikovanej dávky.

Hlavné príznaky otravy

Otrava srdcovými glykozidmi ovplyvňuje fungovanie takýchto systémov ľudského tela:

• gastrointestinálny trakt;
• nervový systém;
• vylučovacie funkcie;
• kardiovaskulárny systém.

Mierna intoxikácia glykozidmi môže mierne zhoršiť stav pacienta. Ak išlo o mimoriadnu pilulku, ktorú si človek vzal kvôli elementárnej zábudlivosti, potom intoxikácia srdcovými glykozidmi môže pripomínať otravu jedlom.

Urgentná starostlivosť pri intoxikácii glykozidmi srdcovými liekmi je potrebné, ak sa vyskytnú tieto príznaky:

• zhoršenie zraku (objavujú sa vizuálne farebné halucinácie, prevládajúce farby sú žltá a zelená);
• chvenie v rukách, slabosť;
• výrazné zníženie počtu úderov srdca za minútu (bradykardia);
• modrosť končekov prstov a nasolabiálneho trojuholníka.

Vplyv na gastrointestinálny trakt

Otrava srdcovými glykozidmi v malých dávkach môže spôsobiť nevoľnosť a zvracanie. Ak išlo o jednorazové predávkovanie, príznaky malátnosti ustúpia do niekoľkých hodín. O deň neskôr sa človek bude cítiť oveľa lepšie.

Ak u seba alebo u blízkeho príbuzného spozorujete príznaky predávkovania, mali by ste ho upokojiť, podať aktívne uhlie a zabezpečiť dostatok tekutín.

Lieky na srdce a nervový systém

V prípade otravy srdcovými glykozidmi dochádza k vážnemu zaťaženiu nervového systému. Špecifickým znakom je výskyt farebných zrakových halucinácií (primárnymi farbami sú žltá a zelená).

Môže sa vyskytnúť chvenie rúk a záchvaty.

Pri intoxikácii takýmito látkami sa to zhoršuje všeobecný stavčloveka, dochádza k zmätenosti, závratom a akútnemu nedostatku čerstvého vzduchu.

Glykozidové látky a vylučovacie funkcie

Nadbytok týchto látok v tele ovplyvňuje pečeň a obličky. Charakteristickým znakom prejavu týchto látok v tele možno považovať nedostatok chuti do jedla a prudké zníženie produkcie moču až do jeho úplnej absencie.

Predávkovanie drogami: účinky na srdce

Paradoxným účinkom látok je, že ich nadbytok vedie k prudkému zhoršeniu symptómov, proti ktorým bol liek použitý. Obeť má:

• slabosť, letargia;
• oslabenie tep srdca, dochádza k zlyhaniu srdca;
• zlyhania srdcového rytmu, ktoré sú ľahko diagnostikované na EKG.

Akcie v prípade otravy

Každý, kto má problémy so srdcom, ako aj blízki príbuzní týchto ľudí, musia vedieť o prvej núdzovej pomoci pri predávkovaní liekmi, ktoré užívajú. Koniec koncov, intoxikácia digitalisom, ktorej liečba zahŕňa neustále sledovanie odborníkmi, môže anulovať dlhé regresívne obdobie ochorenia.

Najčastejšie je potrebná ústavná liečba, pretože EKG s predávkovaním srdcovými glykozidmi môže byť potrebné pomerne často.

Čo sa dá robiť doma

Ak existuje podozrenie na otravu srdca, nasledujúca dávka sa má vynechať a má sa užiť aktívne uhlie podľa hmotnosti.

Keď sa liek užíva dlhší čas a existujú podozrenia, že sa vypilo niekoľko tabliet naraz, mali by ste si opláchnuť žalúdok vypitím niekoľkých pohárov vody jedným dúškom a potom stlačením na koreň jazyka.

Je dôležité zabezpečiť dobrý prístup vzduchu a úplný odpočinok, rozopnúť tesný odev a uložiť postihnutého do postele.

Volanie pohotovostného tímu

Antidotum srdcových glykozidov sa podáva v nemocničnom prostredí. Môže ísť o liek na báze protilátok proti digoxínu, získaný z ovčieho séra alebo kuracieho proteínu. V lekárskej praxi sa používa niekoľko látok s podobnými vlastnosťami, ale len kvalifikovaný odborník v nemocnici si môže vybrať ten najúčinnejší.

Doma pohotovostný tím vykoná dodatočný výplach žalúdka pomocou špeciálnej trubice. Prostredníctvom ďalšej trubice možno do žalúdka vstreknúť asi pohár oleja, aby sa zastavilo šírenie digoxínu v tele.

V závislosti od stavu obete a údajov na kardiograme pohotovostný tím analyzuje, či bol tento typ pomoci účinný a aké ďalšie opatrenia sú potrebné. Dospievajú tak k rozhodnutiu o potrebe hospitalizácie.

Ťažká otrava: hospitalizácia

V prípade intoxikácie srdcovými glykozidmi spôsobenej dávkou dvojnásobnou oproti terapeutickej dávke sa liečba vykonáva v nemocnici. Je dôležité mať na pamäti, že pri päťnásobnom užití lieku, ako je potrebné, môže človek zomrieť.

Preto by používanie týchto látok osobami, ktoré majú problémy s pamäťou, malo prebiehať pod dohľadom príbuzných. V prípadoch náhodného predávkovania je potrebná okamžitá lekárska pomoc.

V nemocnici sa používajú všetky dostupné metódy na zmiernenie stavu obete. Po zavedení antidota by mala byť pozitívna dynamika pozorovaná už do hodiny. Dá sa jasne vysledovať pomocou špeciálneho srdcového vybavenia.

Ak telo dobre znášalo zavedenie antidota, potom sú následky a chorobný stav osoby opravené.

Keďže používané digitalisové prípravky narúšajú rovnováhu esenciálnych stopových prvkov v srdcovom svale, môžu byť potrebné ďalšie injekcie draslíkových alebo horčíkových elektrolytov.

Môže sa vyskytnúť nedostatok glukózy, potom sa kvapkaním podáva fyziologický roztok s glukózou. Táto kombinácia je užitočná takmer pri akomkoľvek type otravy.

Ďalšia liečba prebieha pod prísnym dohľadom špecialistov, ktorí pomocou laboratórnych pozorovaní musia obnoviť narušenú rovnováhu.

Predpoveď

Pozitívny vplyv digitalisových látok na kardiovaskulárny systém je známy už dlho. Na zlepšenie činnosti srdca sa používala náprstník, Latinský názovčo znie ako digitalis.

Popis:

Stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku toxických účinkov srdcových glykozidov. sa môže vyskytnúť tak na pozadí predávkovania, ako aj pri normálnej koncentrácii digitalisových prípravkov v krvnej plazme (napríklad keď väčšina srdcových glykozidov cirkuluje vo voľnom stave, čo vedie k rýchlejšiemu rozvoju toxických účinkov). Priebeh je zvyčajne akútny, zriedkavo chronický. Štatistické údaje. Frekvencia je 5–23 % pacientov užívajúcich digitalisové preparáty a iné srdcové glykozidy.

Symptómy:

Symptómy poruchy rytmu: (najmä neparoxyzmálna tachykardia z atrioventrikulárneho uzla), vyskytujúce sa po období normalizácie srdcovej frekvencie alebo bradykardie; , ventrikulárne (najmä bigemínia); ventrikulárna tachykardia (vrátane multifokálnej); (zriedkavo). Treba mať na pamäti, že pri zachovaní tachykardie u pacienta užívajúceho srdcové glykozidy sa musí vylúčiť ich predávkovanie.

Príznaky porúch vedenia vzruchu: AV blokáda rôzneho stupňa; sinoatriálnej blokády.

Príznaky gastrointestinálnej dysfunkcie: anorexia, bolesť brucha,.

Príznaky dysfunkcie centrálneho nervového systému: bolesť hlavy, nočné mory, znížená zraková ostrosť, zhoršené farebné videnie (žlté alebo zelené škvrny pred očami), slepota.

EKG znaky: žľabovitá depresia segmentu ST; predĺženie intervalu P–Q >0,20 s; zníženie amplitúdy, inverzia vlny T; skrátenie QT intervalu; náhla srdcová arytmia na pozadí užívania SG: sínusová bradykardia, atrioventrikulárne, predsieňové alebo ventrikulárne extrasystoly (často alorytmia vo forme bigemínie alebo trigemíny), neparoxyzmálna tachykardia z atrioventrikulárneho uzla, (zriedkavo), AV blokáda II. stupňa u Samoilova periodiká – Wenckebach, blok raménka, predsieňová tachykardia s AV blokádou, obojsmerná komorová tachykardia (QRS komplexy na EKG sú striedavo pozitívne a negatívne).

Laboratórne vyšetrenia: Zvýšené hladiny SG v krvi (pre digoxín >2 ng/ml [>5,1 nmol/l], pre digitoxín >35 ng/ml), .

Príčiny výskytu:

Predávkovanie srdcovými glykozidmi (vrátane pokusov o samovraždu). Otrava rastlinami obsahujúcimi srdcové glykozidy.
Rizikové faktory:
- Hypoxia
- Hypokaliémia (vrátane užívania diuretík, ktoré odstraňujú draslík z tela)
-
-
- Infarkt myokardu
- Poinfarkt
- Prenesené v minulosti
- pečeňové resp
-
-
- Elektrická kardioverzia
- Starší vek
- hypoproteinémia (aj v dôsledku nedostatočného príjmu bielkovín s jedlom)
- Súbežné podávanie srdcových glykozidov a chinidínu, verapamilu, amiodarónu, propafenónu.

Liečba:

Na liečbu vymenujte:

Taktika vedenia. Režim - stacionárny s obmedzenou fyzickou aktivitou, zrušenie srdcových glykozidov. Udržiavanie optimálnej koncentrácie elektrolytov v krvnej plazme (draslík - per Horná hranica normy: 5,5 mmol/l). Treba sa vyhnúť použitiu chinidínu, ktorý zvyšuje koncentráciu digitalisu v plazme jeho uvoľnením z viazaného stavu a znížením renálnej a extrarenálnej exkrécie liečiva, ako aj β-blokátorom a β-adrenergným agonistom. V prípade potreby dočasný transvenózny kardiostimulátor (v prípadoch ťažkej bradykardie úplná AV blokáda s Morgagni-Adams-Stokesovými záchvatmi).

Drogová terapia:

S bradykardiou - atropín.
V prípade intoxikácie na pozadí hypokaliémie - prípravky draslíka, napríklad chlorid draselný perorálne alebo intravenózne ako súčasť polarizačnej zmesi (chlorid draselný 2 g, inzulín 6 IU, 5% roztok glukózy 350 ml; chlorid draselný 4 g, inzulín 8 IU, 10 % roztok glukózy 250 ml). Pri perorálnom užívaní lieku u pacientov s dilatáciou ľavej predsiene alebo pri liečbe anticholinergikami sa zvyšuje riziko ulcerácie sliznice pažeráka a žalúdka.
Pri tachykardii je možné okrem prípravkov draslíka predpísať aj b-blokátory.
Pri komorových arytmiách - lidokaín 50-100 mg IV počas 3-4 minút, v prípade potreby opakujte každých 5 minút do celkovej dávky 300 mg/h, alebo infúziu rýchlosťou 20-50 mcg/kg/min. Prípravky horčíka sú indikované u každého pacienta s podozrením na intoxikáciu digitalisom v neprítomnosti a bez poruchy funkcie obličiek.
Na urýchlenie vylučovania glykozidu - aktívne uhlie 25 g každé 4 hodiny počas 40 hodín.
korekcia acidózy. Priebeh a prognóza sú priaznivé po 24 hodinách od prvých príznakov intoxikácie.
Pozorovanie: časté EKG, stanovenie koncentrácií draslíka a srdcových glykozidov v krvnej plazme, sledovanie funkcie obličiek.

Prevencia: Starostlivé sledovanie pacienta užívajúceho SG. Monitorovanie koncentrácie draslíka v krvnej plazme. Kompletná výživa.

Na liečbu rôzne choroby srdcia, srdcové glykozidy sa úspešne používajú už mnoho rokov. Tieto rastlinné prípravky majú kardiotonické a antiarytmické účinky. Prípravky tejto skupiny vám umožňujú vytvoriť ekonomickú a efektívnu prácu srdcového svalu rôzne druhy zástava srdca. Srdcové glykozidy majú dekongestantný, vazokonstrikčný, diuretický účinok. Tieto lieky sa predpisujú podľa prísnych indikácií a používajú sa aj na zmiernenie akútnych stavov. Takýto opatrný prístup k srdcovým glykozidom je spôsobený vysokou toxicitou týchto liekov, ktoré majú tendenciu sa hromadiť v tele. Ak sú pacientovi predpísané srdcové glykozidy, musí byť neustále sledovaný lekárom, aby upravil dávkovanie.

K predávkovaniu srdcovými liekmi, ako sú srdcové glykozidy, môže dôjsť z rôznych dôvodov. Najčastejšie sa predávkovanie srdcovými glykozidmi vyskytuje u ľudí podstupujúcich liečbu týmito liekmi. Treba tiež spomenúť, že predávkovanie kardiologickými liekmi so smrteľným následkom sa často vyskytuje v prípadoch, keď osoba plánovala spáchať samovraždu pomocou srdcových glykozidov. Príznaky predávkovania srdcovými glykozidmi sa prejavujú zhoršením zraku, znížením srdcovej frekvencie a poruchami gastrointestinálneho traktu. Pri akútnej otrave glykozidmi nastáva smrť v dôsledku zástavy srdca a asfyxie.

Ak má obeť také príznaky predávkovania srdcovými glykozidmi, ako je bolesť hlavy, závrat, modrý nasolabiálny trojuholník, dýchavičnosť, hypoxia, kŕče, potom potrebuje núdzovú pomoc. Predávkovanie srdcovými glykozidmi vedie ku kóme. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné umyť žalúdok a vykonať špecifickú liečbu antidotom - citrátom sodným alebo disodnou soľou s glukózou. V prípade predávkovania srdcovými glykozidmi by sa liečba mala vykonať v nemocnici, pretože stav obete je hodnotený ako mimoriadne vážny.

Pacient je na jednotke intenzívnej starostlivosti až do úplnej stabilizácie jeho stavu. Liečba predávkovania srdcovými glykozidmi zahŕňa použitie množstva liekov a lekárskych opatrení: zavedenie glukokortikosteroidov, antiarytmických liekov, glukózy s inzulínom, atropínu, prípravkov draslíka. Až po niekoľkých dňoch intenzívnej terapie môžeme povedať, že následky predávkovania srdcovými glykozidmi sú úplne eliminované a prognóza na zotavenie je priaznivá.

Iné populárne lieky na srdce môžu tiež spôsobiť predávkovanie. Na prvom mieste z hľadiska počtu otráv je Corvalol. Podľa štatistík 99% starších ľudí používa Corvalol denne na upokojenie a zmiernenie bolesti srdca. Účinná látka v tomto prípravku - fenobarbital, ktorý poskytuje antispazmodický a sedatívny účinok. Preto je Corvalol braný nielen pre srdcovo-cievne ochorenia, ale aj s nespavosťou, hypochondriou, podráždenosťou. Mnohí lekári sa domnievajú, že Corvalol je nielen zbytočný, ale jednoducho nebezpečný, pretože predávkovanie týmto liekom často končí smrťou. Stačí polovica fľaše a smrť z predávkovania Corvalolom je zaručená. Ďalším nebezpečenstvom je schopnosť tejto drogy byť návyková, čo znamená zvýšenie dávky. Porušenie návodu na použitie a zanedbanie odporúčaní ošetrujúceho lekára vedie k predávkovaniu Corvalolom rôznej závažnosti.

Mnoho starších ľudí si nevie predstaviť svoj život bez týchto srdcových kvapiek. Užívajú zvýšené dávky lieku niekoľkokrát denne, čo nevyhnutne vedie k negatívnym dôsledkom predávkovania Corvalolom. Stojí za to povedať, že v závislosti od množstva prijatého lieku existuje mierny, stredný a ťažký stupeň otravy týmto liekom. Je možné zomrieť na predávkovanie Corvalolom? Áno, ak hovoríme o akútnej drogovej intoxikácii. Príznaky predávkovania Corvalolom sú viac ako alarmujúce: človek stráca vedomie, nereaguje na dráždivé účinky, pretože sú narušené reflexy, dýchanie je slabé. Tento stav sa nazýva barbiturická kóma.

Pri predávkovaní Corvalolom v kvapkách sa veľmi rýchlo vyvinú príznaky srdcového zlyhania: prudký pokles krvného tlaku, cyanotický tón pleti v nasolabiálnom trojuholníku, sipot a slabé dýchanie. Bez okamžitej liečby vedie predávkovanie Corvalolom k pľúcnemu edému, v dôsledku ktorého nastáva smrť. Čo robiť s predávkovaním Corvalolom, aby ste zachránili život človeka? Je potrebné okamžite privolať odborných lekárov, zavolať sanitku! Pred príchodom lekárov pacienta položte, zabezpečte prístup kyslíka, otočte mu hlavu na jednu stranu. Sledujte dýchanie a pulz, ak nie sú žiadne indikátory, prejdite na umelé dýchanie a nepriama masáž srdcia.

Je potrebné povedať pár slov o zahraničnom analógu Corvalolu, konkrétne o Valocordinovi. Malo by sa pamätať na to, že jeho vazodilatačný, antispazmodický a hypnotický účinok poskytuje fenobarbital, ktorý v kombinácii s alkoholom môže byť veľmi nebezpečný. Vo väčšine krajín sveta je tento liek na zozname zakázaných, avšak v Rusku ho možno voľne zakúpiť v akejkoľvek lekárni za veľmi prijateľnú cenu. Predávkovanie akýmikoľvek liekmi na srdce je pre človeka mimoriadne nebezpečné, preto by ste si mali pozorne prečítať návod na použitie. Pomôže to vyhnúť sa predávkovaniu Valocordinom. Vo vysokých dávkach má Valocordin tlmivý účinok na centrálny nervový systém. Príznaky závažného predávkovania Valocordinom sú totožné s príznakmi intoxikácie Corvalolom opísanými vyššie: pokles krvného tlaku, porucha srdcového rytmu, upadnutie do hlbokej kómy s hypoxiou tkaniva.

Smrť z predávkovania Valocordinom nastáva v dôsledku akútneho zlyhania pečene alebo akútneho srdcového zlyhania. Pri prvých príznakoch otravy je potrebné okamžite zavolať lekárov, je to jediná šanca na záchranu života človeka. Následky predávkovania Valocordinom je možné odstrániť iba v nemocnici, kde sa prijmú vhodné opatrenia: umelá ventilácia pľúc, podanie glukózy a ďalšie opatrenia zamerané na udržanie životných funkcií organizmu.

Pár slov o predávkovaní známymi tabletkami na srdce s názvom Validol. Chemické zloženie Tento liek je netoxický, čo znamená, že pri použití presahujúcich dávok lieku môže dôjsť k otrave. zvyčajne denná dávka by nemala presiahnuť 300 mg. Predávkovanie Validolom je pre deti veľmi nebezpečné, pretože spôsobuje zástavu dýchania. Ale s vekom táto reakcia zmizne. Tento liek sa zvyčajne užíva na kardioneurózu, bolesť v srdci. Symptómy predávkovania, ktoré tieto tabletky na srdce spôsobujú, sa prejavujú pri použití vysokých dávok lieku: slzenie, nevoľnosť, vracanie, slinenie, závraty, bolesti hlavy, znížený krvný tlak, strata vedomia.

Ako je uvedené vyššie, smrť z predávkovania Validolom nastáva u detí v dôsledku útlaku. dýchacie funkcie, preto by sa im tieto mätové tablety nemali podávať. Často sa však vyskytujú prípady predávkovania tabletami Validol, ktoré deti nachádzajú v domácich lekárničkách. V niektorých situáciách môže Validol spôsobiť Alergická reakcia až po Quinckeho edém. Ako sa vyhnúť vážnym následkom predávkovania Validolom? Je potrebné umyť žalúdok obete, dať mu absorbent, ako aj antihistaminikum. Ak takéto akcie neprinesú požadovaný výsledok: okamžite zavolajte sanitku! Obeť potrebuje núdzové ošetrenie v nemocničnom prostredí.

Pri predávkovaní týmito silnými liekmi môže dôjsť k otrave srdcovými glykozidmi. Častejšie sa predávkovanie srdcovými glykozidmi vyvíja pri súčasnej liečbe srdcového zlyhania diuretikami.

Prvá núdzová pomoc pri otrave srdcovými glykozidmi, symptómy a liečba.

Príznaky otravy srdcovými glykozidmi sa objavia, keď sa minimálna terapeutická dávka prekročí iba 2-krát. Vzhľadom na individuálnu citlivosť pacientov na lieky, riziko predávkovania srdcovými glykozidmi je veľké. Prekročenie minimálnej terapeutickej dávky srdcových glykozidov 5-10 krát je smrteľné.

Najčastejšie predpisovaným glykozidom na liečbu srdcových ochorení je digoxín. Jeho vstrebávanie a distribúcia do tkanív v tele je pomalá, postupne sa hromadí v svalovom tkanive a pečeni. Pri porušení funkcií obličiek a pečene sa jeho vylučovanie z tela ešte viac spomaľuje a zvyšuje sa pravdepodobnosť otravy. Preto sa srdcové glykozidy predpisujú len pod dohľadom lekára a ich dávky sa upravujú počas liečby. Pacienti s predávkovaním srdcovými glykozidmi alebo s otravou nimi potrebujú núdzovú starostlivosť.

Príznaky otravy srdcovými glykozidmi.

Pri otrave srdcovými glykozidmi sa objavuje zvracanie, porucha vedomia (zmätenosť), potom sa stráca, môžu sa vyskytnúť kŕče. Rozvíjajú sa poruchy zraku – nejasnosť viditeľných predmetov, zhoršené vnímanie farieb, strach zo svetla, strata zorných polí. Toxické poškodenie srdca sa prejavuje poruchami rytmu jeho kontrakcií, znížením frekvencie, atrioventrikulárnou blokádou. Pri akútnej otrave naopak dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zníženiu hladiny draslíka v krvi.

Núdzová starostlivosť pri otravách srdcovými glykozidmi.

V prípade otravy srdcovými glykozidmi sa tieto lieky zrušia. Nevyvolávajte zvracanie ani nepodávajte emetiká, pretože to môže nepriaznivo ovplyvniť srdcovú činnosť. Je potrebné umyť žalúdok cez hadičku. Dajte obeti aktívne uhlie a soľné preháňadlo (15–30 g síranu sodného). Aktívne uhlie sa podáva aj v budúcnosti, pomáha odstraňovať srdcové glykozidy nielen v črevách, ale aj obsiahnuté v krvi.

Intramuskulárne injikovaný 5% roztok unitiolu (5 ml 4-krát denne) a 30% roztok tokoferolacetátu (vitamín E) - 2 ml denne. Z glukokortikosteroidných liekov sa používa hydrokortizón (intramuskulárne podávaný v dávke 125 mg 3-krát denne). Ak sa na pozadí otravy zaznamená častý pulz, potom sa použijú lieky, ako je 20–25% roztok síranu horečnatého, roztok lidokaínu (1–3 mg / kg telesnej hmotnosti), fenytoín (podľa schémy). spravované.

Keď sa pulz spomalí, subkutánne sa vstrekne 1 ml 0,1% roztoku atropín sulfátu. V tomto prípade je možné použiť hydrochlorid izoprenalínu intravenózne (0,05–2 μg / kg telesnej hmotnosti za minútu), antidigoxín. Posledný liek sa podáva intravenózne pomaly počas 30 minút, so zástavou srdca - prúdom. Na neutralizáciu 0,6 mg digoxínu je potrebných 40 mg antidigoxínu.

Pri fibrilácii predsiení (veľmi častá neúčinná kontrakcia srdca) sa intravenózne injikuje 5 ml 10% roztoku novokainamidu. Infúzna terapia v režime forsírovanej diurézy a hemodialýza sú pri otravách srdcovými glykozidmi neúčinné. Hemosorpcia môže poskytnúť pozitívny výsledok.

Otrava opiátmi, látkami a lieky narkotické pôsobenie.

Opiáty zahŕňajú látky a omamné látky odvodené od ópia (morfín, heroín, kodeín, promedol a iné). Pri predávkovaní týmito látkami dochádza k inhibícii mozgovej kôry, útlmu dýchacieho centra a centra kašľa a k excitácii centra na zvracanie mozgu.

Príznaky otravy opiátmi, látkami a drogami s narkotickým účinkom.

Najprv sa vyvinie hlboký spánok, ktorý sa postupne zmení na. Chýba vedomie a citlivosť na bolesť. Výrazná modrá pokožka, potenie. Telesná teplota je znížená. Dýchanie sa stáva plytkým, potom nepravidelným. Pulz sa spomaľuje. Arteriálny tlak klesá. Často sa vyvíja pľúcny edém. Zreničky sú veľmi zúžené, vyzerajú ako bodky, nereagujú na svetlo.

Prvá núdzová pomoc pri otravách opiátmi, látkami a drogami s narkotickým účinkom.

Hlavu obete je potrebné otočiť na jednu stranu, aby sa zabránilo úniku obsahu žalúdka do Dýchacie cesty. Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch. Naliehavo zavolajte sanitku zdravotná starostlivosť". Vykonávajte činnosti podľa potreby. Lekár zavedie dýchaciu trubicu do priedušnice a sondu do žalúdka. Potom sa žalúdok dôkladne premyje, najlepšie slabým (1: 2000) roztokom manganistanu draselného, ​​a do žalúdka sa vstrekne 100 - 150 ml 33% roztoku síranu horečnatého. Potom sa podávajú diuretiká (furosemid).

Všetkým obetiam sa vdýchne zvlhčený kyslík, intravenózne sa im vstrekne roztok hydrogénuhličitanu sodného. V prípade otravy opiátmi sa antagonisty - naloxón hydrochlorid alebo nalorfín hydrochlorid - podávajú intravenózne, intramuskulárne alebo subkutánne. Počiatočná dávka pre dospelých je 400 mikrogramov, pre deti - 5-10 mikrogramov / kg telesnej hmotnosti. Po 3-5 minútach, ak je to potrebné, sa liek podáva znova.

Na základe knihy „Rýchla pomoc v núdzových situáciách“.
Kashin S.P.