बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस। सामान्य चिकित्सकों के लिए क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस दिशानिर्देश निदान करने के लिए, वे निर्धारित कर सकते हैं

सीक्रोनिक ब्रॉन्काइटिस (सीबी) के रोगियों के प्रबंधन के लिए इष्टतम रणनीति का चयन करने के लिए, तथाकथित को बाहर करने की सलाह दी जाती है "संक्रामक" और "गैर संक्रामक" क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज, एक उपयुक्त चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के एक संक्रामक उत्तेजना को श्वसन विघटन के एक प्रकरण के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जो उद्देश्यपूर्ण रूप से प्रलेखित अन्य कारणों से जुड़ा नहीं है, और मुख्य रूप से निमोनिया के साथ।

सीबी के संक्रामक तेज होने के निदान में शामिल हैं निम्नलिखित नैदानिक, रेडियोलॉजिकल, प्रयोगशाला, वाद्य और रोगी की जांच के अन्य तरीकों का उपयोग:

रोगी का नैदानिक ​​अध्ययन;

ब्रोन्कियल धैर्य का अध्ययन (एफईवी 1 के अनुसार);

एक्स-रे परीक्षा छाती(निमोनिया को छोड़कर);

थूक की साइटोलॉजिकल परीक्षा (न्यूरोफाइल, उपकला कोशिकाओं, मैक्रोफेज की संख्या की गिनती);

थूक ग्राम दाग;

प्रयोगशाला अध्ययन (ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिक शिफ्ट, ईएसआर में वृद्धि);

थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा।

ये विधियां एक ओर, सिंड्रोमिक-समान रोगों (निमोनिया, ट्यूमर, आदि) को बाहर करने की अनुमति देती हैं, और दूसरी ओर, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की गंभीरता और प्रकार को निर्धारित करने के लिए।

सीबी के तेज होने के नैदानिक ​​लक्षण

बढ़ी हुई खांसी;

थूक निर्वहन की मात्रा में वृद्धि;

थूक की प्रकृति में परिवर्तन (प्यूरुलेंट थूक में वृद्धि);

सांस की तकलीफ में वृद्धि;

ब्रोन्कियल रुकावट के नैदानिक ​​​​संकेतों में वृद्धि;

सहवर्ती रोगों का विघटन (दिल की विफलता, धमनी का उच्च रक्तचाप, मधुमेहऔर आदि।);

बुखार।

इन संकेतों में से प्रत्येक को अलग किया जा सकता है या एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है, और गंभीरता की एक अलग डिग्री भी होती है, जो तीव्रता की गंभीरता को दर्शाती है और हमें रोगजनकों के एटियलॉजिकल स्पेक्ट्रम को अस्थायी रूप से ग्रहण करने की अनुमति देती है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों में पृथक सूक्ष्मजीवों और ब्रोन्कियल धैर्य के संकेतकों के बीच एक संबंध है। जैसे-जैसे ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री बढ़ती है, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों के थूक में ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों की कमी के साथ ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों का अनुपात बढ़ जाता है।

मौजूद लक्षणों की संख्या के आधार पर, क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस के विभिन्न प्रकार के एक्ससेर्बेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो महत्वपूर्ण रोगसूचक महत्व प्राप्त करता है और क्रोनिक ब्रोन्काइटिस (तालिका 1) के रोगियों के इलाज की रणनीति निर्धारित कर सकता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के संक्रामक प्रसार के साथ, उपचार का मुख्य तरीका अनुभवजन्य है एंटीबायोटिक चिकित्सा(पर)। यह साबित हो गया है कि एटी सीबी के तेज होने के लक्षणों की अधिक तेजी से राहत में योगदान देता है, एटिऑलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण सूक्ष्मजीवों का उन्मूलन, छूट की अवधि में वृद्धि, और सीबी के बाद के एक्ससेर्बेशन से जुड़ी लागतों में कमी।

पसंद जीवाणुरोधी दवा HB . के तेज होने के साथ

एक जीवाणुरोधी दवा चुनते समय, इस पर विचार करना आवश्यक है:

नैदानिक ​​स्थिति;

रोग के एक संक्रामक प्रसार के मुख्य (इस स्थिति में सबसे अधिक संभावना) रोगजनकों के खिलाफ दवा की गतिविधि;

इस स्थिति में एंटीबायोटिक प्रतिरोध की संभावना के लिए लेखांकन;

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स (थूक और ब्रोन्कियल स्राव में प्रवेश, आधा जीवन, आदि);

अन्य दवाओं के साथ बातचीत की कमी;

इष्टतम खुराक आहार;

न्यूनतम दुष्प्रभाव;

लागत संकेतक।

सीबी के अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा (एटी) के लिए दिशानिर्देशों में से एक नैदानिक ​​स्थिति है, अर्थात। सीबी के तेज होने के प्रकार, तीव्रता की गंभीरता, ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति और गंभीरता, एटी के लिए खराब प्रतिक्रिया के विभिन्न कारक आदि। उपरोक्त कारकों को ध्यान में रखते हुए, हम सीबी के विस्तार के विकास में एक विशेष सूक्ष्मजीव के एटियलॉजिकल महत्व को अस्थायी रूप से ग्रहण करने की अनुमति देते हैं।

नैदानिक ​​​​स्थिति किसी विशेष रोगी में सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक प्रतिरोध की संभावना का आकलन करना भी संभव बनाती है (न्यूमोकोकी के पेनिसिलिन प्रतिरोध, उत्पादों एच. इन्फ्लुएंजा(लैक्टामेज), जो प्रारंभिक एंटीबायोटिक चुनते समय दिशानिर्देशों में से एक हो सकता है।

न्यूमोकोकी में पेनिसिलिन प्रतिरोध के लिए जोखिम कारक

7 वर्ष तक की आयु और 60 वर्ष से अधिक;

चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण सहरुग्णताएं (दिल की विफलता, मधुमेह मेलेटस, पुरानी शराब, यकृत और गुर्दे की बीमारी);

बार-बार और लंबे समय तक पूर्व एंटीबायोटिक चिकित्सा;

बार-बार अस्पताल में भर्ती होना और दान के स्थानों (बोर्डिंग स्कूल) में रहना।

एंटीबायोटिक के इष्टतम फार्माकोकाइनेटिक गुण

थूक और ब्रोन्कियल स्राव में अच्छी पैठ;

दवा की अच्छी जैव उपलब्धता;

दवा का लंबा आधा जीवन;

अन्य दवाओं के साथ कोई बातचीत नहीं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के लिए सबसे अधिक निर्धारित अमीनोपेनिसिलिन में से, ब्रांड नाम के तहत सिंटेज़ ओजेएससी द्वारा उत्पादित एमोक्सिसिलिन में इष्टतम जैवउपलब्धता है। अमोसिन® , JSC "सिंथेसिस", कुरगन, जिसके कारण एम्पीसिलीन पर फायदे हैं, जिसकी जैवउपलब्धता काफी कम है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एमोक्सिसिलिन ( अमोसिन® ) मुख्य सूक्ष्मजीवों के खिलाफ एक उच्च गतिविधि है जो एटियलॉजिकल रूप से सीबी के तेज होने से जुड़ी है ( स्ट्र. निमोनिया, एच. इन्फ्लुएंजा, एम. कैथारालिस) दवा 0.25, 0.5 ग्राम नंबर 10 और कैप्सूल 0.25 नंबर 20 में उपलब्ध है।

एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड और डबल-प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में एमोक्सिसिलिन की प्रभावकारिता और सुरक्षा की तुलना दिन में 1 ग्राम 2 बार (समूह 1) और 0.5 ग्राम 3 बार एक दिन (समूह 2) में 395 रोगियों में की जाती है। सीबी की। उपचार की अवधि 10 दिन थी। उपचार के अंत के बाद 3-5 दिनों, 12-15 दिनों और 28-35 दिनों में नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता का मूल्यांकन किया गया था। आईटीटी आबादी में (अध्ययन पूरी तरह से पूरा नहीं करना) नैदानिक ​​प्रभावकारितासमूह 1 और 2 के रोगियों में यह क्रमशः 86.6% और 85.6% था। इसी समय, आरआर आबादी में (प्रोटोकॉल के अनुसार अध्ययन पूरा करना) - क्रमशः 89.1% और 92.6%। आईटीटी और आरआर आबादी में नैदानिक ​​​​पुनरावृत्ति समूह 1 में 14.2% और 13.4% और समूह 2 में 12.6% और 13.7% में देखी गई। सांख्यिकीय डेटा प्रोसेसिंग ने दोनों आहारों की तुलनीय प्रभावकारिता की पुष्टि की। आईटीटी आबादी के बीच समूह 1 और 2 में बैक्टीरियोलॉजिकल प्रभावकारिता 76.2% और 73.7% में नोट की गई थी।

एमोक्सिसिलिन ( अमोसिन® ) बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामलों को छोड़कर, अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसके अलावा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों के लिए निर्धारित अन्य दवाओं के साथ इसका व्यावहारिक रूप से कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं है, दोनों एक उत्तेजना के संबंध में और सहवर्ती रोगों के लिए।

सीबी . के तेज होने पर प्रतिजनों की खराब प्रतिक्रिया के लिए जोखिम कारक

बुढ़ापा और बुढ़ापा;

ब्रोन्कियल धैर्य का गंभीर उल्लंघन;

तीव्र श्वसन विफलता का विकास;

सहवर्ती विकृति;

एचबी के बार-बार पिछले एक्ससेर्बेशन (वर्ष में 4 बार से अधिक);

रोगज़नक़ की प्रकृति (एंटीबायोटिक प्रतिरोधी उपभेदों, पीएस aeruginosa).

सीबी और एटी रणनीति के विस्तार के लिए मुख्य विकल्प

सरल क्रोनिक ब्रोंकाइटिस:

रोगियों की आयु 65 वर्ष से कम है;

एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति प्रति वर्ष 4 से कम है;

FEV 1 देय के 50% से अधिक;

मुख्य एटियलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण सूक्ष्मजीव: अनुसूचित जनजाति। न्यूमोनिया एच। इन्फ्लूएंजा एम। कैटरहालिस(बी-लैक्टम के लिए संभावित प्रतिरोध)।

पहली पंक्ति एंटीबायोटिक्स:

अमीनोपेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन) अमोसिन® )) 0.5 ग्राम x 3 बार अंदर, एम्पीसिलीन 1.0 ग्राम x 4 बार एक दिन अंदर)। तुलनात्मक विशेषताएंएम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन अमोसिन® ) तालिका 2 में प्रस्तुत किया गया है।

मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन (एज़िथ्रोमाइसिन - AKOS, JSC सिंटेज़, कुरगन) पहले दिन 0.5 ग्राम प्रति दिन, फिर 5 दिनों के लिए प्रति दिन 0.25 ग्राम, क्लैरिथ्रोमाइसिन 0.5 ग्राम x 2 बार एक दिन के अंदर।

टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन 0.1 ग्राम प्रतिदिन दो बार) का उपयोग कम न्यूमोकोकल प्रतिरोध वाले क्षेत्रों में किया जा सकता है।

वैकल्पिक एंटीबायोटिक्स:

संरक्षित पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलैनिक एसिड 0.625 ग्राम हर 8 घंटे में मौखिक रूप से, एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम (सुल्तासिन®, सिंटेज़ ओजेएससी, कुरगन) दिन में 3 ग्राम x 4 बार),

रेस्पिरेटरी फ्लोरोक्विनोलोन (स्पारफ्लॉक्सासिन 0.4 ग्राम एक बार दैनिक, लेवोफ़्लॉक्सासिन 0.5 ग्राम एक बार दैनिक, मोक्सीफ़्लोक्सासिन 0.4 ग्राम एक बार दैनिक)।

जटिल क्रोनिक ब्रोंकाइटिस:

65 से अधिक आयु;

एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति वर्ष में 4 बार से अधिक;

एक्ससेर्बेशन के दौरान थूक की मात्रा और शुद्धिकरण में वृद्धि;

FEV 1 देय के 50% से कम;

तेज होने के अधिक स्पष्ट लक्षण;

मुख्य एटियलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण सूक्ष्मजीव: समूह 1 + . के समान अनुसूचित जनजाति। ऑरियस+ ग्राम-नकारात्मक वनस्पति ( के. निमोनिया), बी-लैक्टम के लिए लगातार प्रतिरोध।

पहली पंक्ति एंटीबायोटिक्स:

• संरक्षित पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन / क्लेवलेनिक एसिड 0.625 ग्राम हर 8 घंटे में मौखिक रूप से, एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम 3 ग्राम x 4 बार एक दिन IV);
• सेफलोस्पोरिन 1-2 पीढ़ी (सेफ़ाज़ोलिन 2 ग्राम x 3 बार एक दिन IV, सेफुरोक्साइम 0.75 ग्राम x 3 बार एक दिन IV;
• एंटी-न्यूमोकोकल गतिविधि के साथ "श्वसन" फ्लोरोक्विनोलोन (स्पारफ्लॉक्सासिन 0.4 ग्राम दिन में एक बार, मोक्सीफ्लोक्सासिन 0.4 ग्राम प्रति दिन मौखिक रूप से, लिवोफ़्लॉक्सासिन 0.5 ग्राम प्रति दिन मौखिक रूप से)।

वैकल्पिक एंटीबायोटिक्स:

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ़ोटैक्सिम 2 ग्राम x 3 बार एक दिन IV, सेफ्ट्रिएक्सोन 2 ग्राम दिन में एक बार IV)।

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस:

कोई भी उम्र;

पुरुलेंट थूक का लगातार निर्वहन;

बार-बार सहवर्ती रोग;

ब्रोन्किइक्टेसिस की लगातार उपस्थिति;

एफईवी 1 50% से कम;

तीव्रता के गंभीर लक्षण, अक्सर तीव्र श्वसन विफलता के विकास के साथ;

मुख्य एटियलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण सूक्ष्मजीव: समूह 2 + . के समान एंटरोबैक्टीरिया, पी। एरुगिनोसा.

पहली पंक्ति एंटीबायोटिक्स:

• तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ़ोटैक्सिम 2 ग्राम x 3 बार एक दिन IV, सेफ्टाज़िडाइम 2 ग्राम x 2-3 बार एक दिन IV, Ceftriaxone 2 g दिन में एक बार IV);
• रेस्पिरेटरी फ्लोरोक्विनोलोन (लेवोफ़्लॉक्सासिन 0.5 ग्राम प्रतिदिन एक बार, मोक्सीफ़्लोक्सासिन 0.4 ग्राम प्रतिदिन एक बार)।

वैकल्पिक एंटीबायोटिक्स:

"ग्राम-नकारात्मक" फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन 0.5 ग्राम x 2 बार मौखिक रूप से या 400 मिलीग्राम IV x 2 बार एक दिन);

चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सीफेपाइम 2 ग्राम x 2 बार एक दिन IV);

एंटीस्यूडोमोनल पेनिसिलिन (पाइपेरासिलिन 2.5 ग्राम x 3 बार एक दिन IV, टिकारसिलिन / क्लैवुलैनिक एसिड 3.2 ग्राम x 3 बार एक दिन IV);

मेरोपेनेम 0.5 ग्राम x दिन में 3 बार IV।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के ज्यादातर मामलों में, एंटीबायोटिक्स मुंह से दी जानी चाहिए। पैरेंट्रल एंटीबायोटिक उपयोग के लिए संकेत हैं :

जठरांत्र विकार;

एचबी रोग की गंभीर वृद्धि;

आईवीएल की आवश्यकता;

खराब मौखिक एंटीबायोटिक जैवउपलब्धता;

रोगी की असंगति।

एचबी के तेज होने के दौरान एटी की अवधि 5-7 दिन है। यह साबित हो गया है कि उपचार के 5 दिवसीय पाठ्यक्रम एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से कम प्रभावी नहीं हैं।

ऐसे मामलों में जहां प्रथम-पंक्ति एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षापहचाने गए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए थूक या BALF और वैकल्पिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस के एटी एक्ससेर्बेशन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते समय, मुख्य मानदंड हैं :

तत्काल नैदानिक ​​प्रभाव (प्रतिगमन की दर नैदानिक ​​लक्षणउत्तेजना, ब्रोन्कियल धैर्य के संकेतकों की गतिशीलता;

बैक्टीरियोलॉजिकल प्रभावकारिता (एटिऑलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण सूक्ष्मजीव के उन्मूलन की उपलब्धि और समय);

लंबे समय तक प्रभाव (छूट की अवधि, आवृत्ति और बाद के उत्तेजना की गंभीरता, अस्पताल में भर्ती, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता);

फार्माकोइकोनॉमिक प्रभाव, दवा की लागत / उपचार प्रभावकारिता को ध्यान में रखते हुए।

तालिका 3 सीबी एक्ससेर्बेशन के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं की मुख्य विशेषताओं को सारांशित करती है।

ब्रोंकाइटिस सबसे आम बीमारियों में से एक है। तीव्र और जीर्ण दोनों प्रकार के मामले श्वसन विकृति के बीच उच्च स्थान पर हैं। इसलिए, उन्हें उच्च गुणवत्ता वाले निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। प्रमुख विशेषज्ञों के अनुभव को सारांशित करते हुए, क्षेत्रीय और अंतर्राष्ट्रीय स्तरों पर ब्रोंकाइटिस पर प्रासंगिक नैदानिक ​​​​सिफारिशें तैयार की जाती हैं। देखभाल के मानकों का अनुपालन एक महत्वपूर्ण पहलू है साक्ष्य आधारित चिकित्साजो नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों के अनुकूलन की अनुमति देता है।

पैथोलॉजी के कारणों पर विचार किए बिना कोई भी सिफारिश नहीं कर सकती है। यह ज्ञात है कि ब्रोंकाइटिस में एक संक्रामक और भड़काऊ प्रकृति होती है। तीव्र प्रक्रिया के सबसे आम प्रेरक एजेंट वायरल कण (इन्फ्लूएंजा, पैरैनफ्लुएंजा, श्वसन सिंकिटियल, एडेनो-, कोरोना- और राइनोवायरस) हैं, और बैक्टीरिया नहीं, जैसा कि पहले सोचा गया था। मौसमी प्रकोपों ​​​​के बाहर, अन्य रोगाणुओं के लिए एक निश्चित भूमिका स्थापित करना संभव है: काली खांसी, माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया। लेकिन न्यूमोकोकस, मोरैक्सेला और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा पैदा कर सकता है तीव्र ब्रोंकाइटिसकेवल उन रोगियों में जो श्वासनली की शल्य चिकित्सा कर रहे हैं, जिसमें ट्रेकियोस्टोमी भी शामिल है।

संक्रमण विकास में निर्णायक भूमिका निभाता है जीर्ण सूजन. लेकिन ब्रोंकाइटिस है द्वितीयक मूलस्थानीय सुरक्षात्मक प्रक्रियाओं के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होना। एक्ससेर्बेशन मुख्य रूप से जीवाणु वनस्पतियों द्वारा उकसाया जाता है, और ब्रोंकाइटिस का लंबा कोर्स निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

1. धूम्रपान।
2. पेशेवर खतरे।
3. वायु प्रदुषण।
4. बार-बार जुकाम होना।

यदि तीव्र सूजन के दौरान श्लेष्म झिल्ली की सूजन और बलगम के उत्पादन में वृद्धि होती है, तो पुरानी प्रक्रिया की केंद्रीय कड़ी श्लेष्मा निकासी, स्रावी और सुरक्षात्मक तंत्र का उल्लंघन है। पैथोलॉजी का लंबा कोर्स अक्सर अवरोधक परिवर्तनों की ओर जाता है, जब म्यूकोसा, थूक के ठहराव, ब्रोन्कोस्पास्म और ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया के गाढ़ा होने (घुसपैठ) के कारण हवा के सामान्य मार्ग के लिए बाधाएं पैदा होती हैं। श्वसन तंत्र. यह कार्यात्मक हानि की ओर जाता है आगामी विकाशफुफ्फुसीय वातस्फीति।

ब्रोंकाइटिस संक्रामक एजेंटों (वायरस और बैक्टीरिया) द्वारा उकसाया जाता है, और श्वसन उपकला के सुरक्षात्मक गुणों का उल्लंघन करने वाले कारकों के प्रभाव में एक जीर्ण पाठ्यक्रम प्राप्त करता है।

लक्षण

मान लें कि प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी नैदानिक ​​​​जानकारी के विश्लेषण की अनुमति देगी। डॉक्टर इतिहास (शिकायतों, शुरुआत और बीमारी के पाठ्यक्रम) का मूल्यांकन करता है और एक शारीरिक परीक्षा (परीक्षा, गुदाभ्रंश, टक्कर) आयोजित करता है। तो उसे लक्षणों का अंदाजा हो जाता है, जिसके आधार पर वह प्रारंभिक निष्कर्ष निकालता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस स्वयं या सार्स (अक्सर) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। बाद के मामले में, बहती नाक, पसीना, गले में खराश, साथ ही नशे के साथ बुखार के साथ प्रतिश्यायी सिंड्रोम पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। लेकिन बहुत जल्द ब्रोन्कियल क्षति के संकेत हैं:

• तेज खांसी।
• अल्प श्लेष्मा थूक का निष्कासन।
• श्वसन संबंधी डिस्पेनिया (मुख्य रूप से साँस छोड़ने में कठिनाई)।

यहां तक ​​कि सीने में दर्द भी हो सकता है, जिसकी प्रकृति खांसी के दौरान मांसपेशियों में खिंचाव से जुड़ी होती है। सांस की तकलीफ केवल छोटी ब्रांकाई की हार के साथ प्रकट होती है। टक्कर ध्वनि, साथ ही आवाज कांपना नहीं बदला है। ऑस्केल्टेशन से सांस लेने में कठिनाई और सूखी लकीरें (गूंजना, सीटी बजना) का पता चलता है, जो तीव्र सूजन के समाधान के दौरान नम हो जाती हैं।

यदि खांसी 3 महीने से अधिक समय तक रहती है, तो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस पर संदेह करने का हर कारण है। यह थूक के निर्वहन (श्लेष्म या प्यूरुलेंट) के साथ होता है, कम बार यह अनुत्पादक होता है। सबसे पहले यह केवल सुबह में मनाया जाता है, लेकिन फिर श्वास की आवृत्ति में किसी भी वृद्धि से संचित रहस्य का निष्कासन होता है। लंबे समय तक साँस छोड़ने के साथ सांस की तकलीफ तब जुड़ती है जब अवरोधक विकार दिखाई देते हैं।

तेज होने की अवस्था में शरीर का तापमान बढ़ जाता है, पसीना आता है, कमजोरी होती है, थूक की मात्रा बढ़ जाती है और उसका पीप बढ़ जाता है, खांसी की तीव्रता बढ़ जाती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की आवधिकता काफी स्पष्ट है, सूजन विशेष रूप से सक्रिय है शरद ऋतु-सर्दियों की अवधिऔर मौसम की स्थिति में अचानक बदलाव। प्रत्येक रोगी में बाहरी श्वसन का कार्य व्यक्तिगत होता है: कुछ में, यह लंबे समय तक स्वीकार्य स्तर पर रहता है (गैर-अवरोधक ब्रोंकाइटिस), जबकि अन्य में, वेंटिलेशन विकारों के साथ सांस की तकलीफ जल्दी दिखाई देती है, जो कि छूट की अवधि के दौरान बनी रहती है। .

जांच करने पर, कोई व्यक्ति पुरानी श्वसन विफलता का संकेत देने वाले संकेतों को देख सकता है: छाती का विस्तार, एक्रोसायनोसिस के साथ त्वचा का पीलापन, उंगलियों के टर्मिनल फलांगों का मोटा होना ("ड्रमस्टिक्स"), नाखूनों में परिवर्तन ("चश्मा देखें")। विकास के बारे में कॉर पल्मोनालेपैरों और पैरों की सूजन, गले की नसों की सूजन का संकेत हो सकता है। साधारण क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ टक्कर कुछ भी नहीं देती है, और प्राप्त ध्वनि के बॉक्स शेड से अवरोधक परिवर्तनों को ग्रहण किया जा सकता है। ऑस्केल्टरी तस्वीर को कठिन साँस लेने और बिखरी हुई सूखी लकीरों की विशेषता है।

ब्रोंकाइटिस का संदेह हो सकता है चिकत्सीय संकेत, जो एक सर्वेक्षण, परीक्षा के दौरान और अन्य भौतिक तरीकों (टक्कर, ऑस्केल्टेशन) की मदद से प्रकट होते हैं।

अतिरिक्त निदान

नैदानिक ​​​​सिफारिशों में नैदानिक ​​​​उपायों की एक सूची होती है जिसका उपयोग डॉक्टर की धारणा की पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है, पैथोलॉजी की प्रकृति और इसके प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने और रोगी के शरीर में सहवर्ती विकारों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है। व्यक्तिगत आधार पर, ऐसे अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण।
• रक्त जैव रसायन (तीव्र चरण संकेतक, गैस संरचना, एसिड-बेस बैलेंस)।
• सीरोलॉजिकल परीक्षण (रोगजनकों के लिए एंटीबॉडी)।
• नासोफरीनक्स और थूक (कोशिका विज्ञान, संस्कृति, पीसीआर) से स्वैब का विश्लेषण।
• छाती का एक्स - रे।
• स्पाइरोग्राफी और न्यूमोटैकोमेट्री।
• ब्रोंकोस्कोपी और ब्रोंकोग्राफी।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

एक पुरानी प्रक्रिया में ब्रोन्कियल चालन के उल्लंघन का निर्धारण करने में बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। साथ ही, दो मुख्य संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है: टिफ़नो इंडेक्स (फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में 1 सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा का अनुपात) और शिखर श्वसन प्रवाह दर। रेडियोलॉजिकल रूप से, साधारण ब्रोंकाइटिस के साथ, केवल फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि देखी जा सकती है, लेकिन लंबे समय तक रुकावट वातस्फीति के विकास के साथ-साथ क्षेत्रों की पारदर्शिता में वृद्धि और एक कम खड़े डायाफ्राम के साथ होती है।

इलाज

ब्रोंकाइटिस का निदान करने के बाद, डॉक्टर तुरंत चिकित्सीय उपायों के लिए आगे बढ़ता है। वे भी परिलक्षित होते हैं नैदानिक ​​दिशानिर्देशऔर मानक जो कुछ विधियों की नियुक्ति में विशेषज्ञों का मार्गदर्शन करते हैं। ड्रग थेरेपी तीव्र और पुरानी सूजन के लिए केंद्रीय है। पहले मामले में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एंटीवायरल (ज़ानामिविर, ओसेल्टामिविर, रिमांटाडाइन)।
• एक्सपेक्टोरेंट्स (एसिटाइलसिस्टीन, एंब्रॉक्सोल)।
• ज्वरनाशक (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन)।
• एंटीट्यूसिव्स (ऑक्सालाडिन, ग्लौसीन)।

दवाओं के अंतिम समूह का उपयोग केवल तीव्र हैकिंग खांसी के साथ किया जा सकता है, जो अन्य तरीकों से बंद नहीं होता है। और यह याद रखना चाहिए कि उन्हें म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस को बाधित नहीं करना चाहिए और दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो बलगम स्राव को बढ़ाते हैं। एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां रोग की जीवाणु उत्पत्ति स्पष्ट रूप से सिद्ध हो जाती है या निमोनिया होने का खतरा होता है। ब्रोंकाइटिस के बाद की सिफारिशों में विटामिन थेरेपी, इम्यूनोट्रोपिक दवाओं, बुरी आदतों को छोड़ने और सख्त होने का संकेत है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है जो संक्रामक एजेंट, रोग तंत्र और व्यक्तिगत लक्षणों को प्रभावित करते हैं।

पुरानी विकृति के उपचार में अतिरंजना और छूटने की अवधि के दौरान विभिन्न दृष्टिकोण शामिल हैं। पहली दिशा संक्रमण से श्वसन पथ को साफ करने की आवश्यकता के कारण है और इसमें ऐसी दवाओं की नियुक्ति शामिल है:

1. एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स)।
2. म्यूकोलाईटिक्स (ब्रोमहेक्सिन, एसिटाइलसिस्टीन)।
3. एंटीहिस्टामाइन (लोराटाडाइन, सेटीरिज़िन)।
4. ब्रोन्कोडायलेटर्स (सल्बुटामोल, फेनोटेरोल, आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, एमिनोफिललाइन)।

ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करने वाली दवाएं न केवल तेज होने के दौरान, बल्कि पुरानी सूजन के लिए एक बुनियादी चिकित्सा के रूप में भी एक महत्वपूर्ण स्थान रखती हैं। लेकिन बाद के मामले में, लंबे समय तक रूपों (सैल्मेटेरोल, फॉर्मोटेरोल, टियोट्रोपियम ब्रोमाइड) और संयुक्त दवाओं (बेरोडुअल, स्पियोल्टो रेस्पिमेट, एनोरो एलिप्टा) को वरीयता दी जाती है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के गंभीर मामलों में, थियोफिलाइन को जोड़ा जाता है। इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जैसे कि फ्लाइक्टासोन, बीक्लोमेथासोन, या बिडसोनाइड, रोगियों की एक ही श्रेणी के लिए संकेत दिए जाते हैं। ब्रोन्कोडायलेटर्स की तरह, उनका उपयोग दीर्घकालिक (मूल) चिकित्सा के लिए किया जाता है।

श्वसन विफलता की उपस्थिति के लिए ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होती है। अनुशंसित उपायों के सेट में एक्ससेर्बेशन को रोकने के लिए इन्फ्लूएंजा टीकाकरण भी शामिल है। पुनर्वास कार्यक्रम में एक महत्वपूर्ण स्थान पर व्यक्तिगत रूप से चयनित का कब्जा है साँस लेने के व्यायाम, उच्च कैलोरी और गढ़वाले आहार। और एकल वातस्फीति बुलै की उपस्थिति उनके सर्जिकल हटाने का सुझाव दे सकती है, जो वेंटिलेशन मापदंडों और रोगियों की स्थिति को अनुकूल रूप से प्रभावित करती है।

ब्रोंकाइटिस श्वसन तंत्र की एक बहुत ही सामान्य बीमारी है। यह तीव्र या में होता है जीर्ण रूप, लेकिन उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। ब्रोन्कियल सूजन के निदान के तरीके और इसके उपचार के तरीके अंतरराष्ट्रीय और क्षेत्रीय सिफारिशों में परिलक्षित होते हैं जो डॉक्टर का मार्गदर्शन करते हैं। उत्तरार्द्ध को प्रतिपादन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है चिकित्सा देखभाल, और कुछ को प्रासंगिक मानकों के रूप में विधायी स्तर पर भी व्यवहार में लाया गया है।

यह नैदानिक ​​अभ्यास गाइड बनाया गया था काम करने वाला समहूअल्बर्टा मेडिकल एसोसिएशन

तीव्र ब्रोंकाइटिस के बारे में परिभाषा और सामान्य जानकारी

तीव्र ब्रोंकाइटिस: तीव्र शोध ब्रोन्कियल पेड़. वयस्कों और बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस (साथ ही शिशुओं में ब्रोंकियोलाइटिस) लगभग हमेशा एक वायरल एटियलजि होता है। मेटा-विश्लेषणों ने तीव्र ब्रोंकाइटिस में एंटीबायोटिक दवाओं की अप्रभावीता को साबित किया है। तीव्र ब्रोंकाइटिस में एंटीबायोटिक दवाओं के अनुचित उपयोग से जीवाणु प्रतिरोध होता है।

कभी-कभी तीव्र ब्रोंकाइटिस के लक्षणों को काली खांसी के लक्षणों के लिए गलत माना जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गलत निदान होता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस की रोकथाम

संक्रमण की संभावना को सीमित करना विषाणु संक्रमण(उदाहरण के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता के माध्यम से)। निष्क्रिय सहित धूम्रपान बंद करो।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का निदान

तीव्र ब्रोंकाइटिस का निदान खांसी की अचानक शुरुआत के आधार पर किया जाता है, साथ में:

जरूरी:पीला/हरा थूक एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेतक है और जरूरी नहीं कि इसका मतलब बैक्टीरिया या संक्रमण हो।

निरीक्षण

एक ऊंचा शरीर का तापमान मौजूद हो सकता है, लेकिन इस स्थिति की अवधि 3 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। ऑस्केल्टेशन आमतौर पर सामान्य है, लेकिन सांस की आवाज़ की उपस्थिति अनिवार्य है।

जरूरी:समेकन के सबूत (स्थानीयकृत दरारें, ब्रोन्कियल सांस की आवाज़, टक्कर पर गड़गड़ाहट) संभावित निमोनिया के प्रति सचेत होना चाहिए।

अनुसंधान

नियमित परीक्षण (जैसे, थूक वनस्पति, फेफड़े के कार्य परीक्षण, या सीरोलॉजी) का संकेत नहीं दिया जाता है क्योंकि निदान की सुविधा नहीं है। छाती का एक्स-रे केवल तभी संकेत दिया जाता है जब शारीरिक परीक्षण और चिकित्सा इतिहास के आधार पर निमोनिया का संदेह हो।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का उपचार

तीव्र ब्रोंकाइटिस के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स का संकेत नहीं दिया जाता है।

ये सिफारिशें व्यवस्थित रूप से पूरक बयान हैं जिन्हें डॉक्टर और रोगी को एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​सेटिंग में सही निर्णय लेने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उनका उपयोग वस्तुनिष्ठ नैदानिक ​​परीक्षा के सहायक के रूप में किया जाना चाहिए।

तीव्र ब्रोंकाइटिस में उनकी प्रभावशीलता के प्रमाण की कमी के कारण कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (स्प्रे और मौखिक दोनों) की सिफारिश नहीं की जाती है। सीमित प्रभावकारिता के कारण आमतौर पर एक्सपेक्टोरेंट की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का विभेदक निदान

अवलोकन और व्यावहारिक मार्गदर्शन

अकेले वायरल एटियलजि की लंबी खांसी के लिए एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है:

• 45% रोगी 2 सप्ताह के बाद खांसी से पीड़ित होते हैं;
• 25% रोगी 3 सप्ताह के बाद खांसी से पीड़ित होते हैं।

काली खांसी लंबे समय तक खांसी और उल्टी का कारण बनती है।

• लक्षण बिगड़ जाते हैं या नए लक्षण दिखाई देते हैं;
• 1 महीने बाद भी खांसी ठीक नहीं होती है।
• रिलैप्स होते हैं (>प्रति वर्ष 3 एपिसोड)

तीव्र ब्रोंकाइटिस का निदान चिकित्सा इतिहास और नैदानिक ​​​​परीक्षा के आधार पर किया जाता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज जारी है, हालांकि इस बीमारी के खिलाफ उनकी प्रभावशीलता का समर्थन करने के लिए बहुत कम सबूत हैं।

तीव्र ब्रोंकाइटिस में, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखना जारी रखते हैं, हालांकि इस मामले में उनकी प्रभावशीलता में कमी साबित हुई है। कुछ अनुमानों के अनुसार, तीव्र ब्रोंकाइटिस के निदान की पुष्टि के 50-79% मामलों में, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते हैं। बच्चों के 1398 बाह्य रोगी परामर्शों के एक अध्ययन में<14 лет с жалобой на кашель, бронхит был диагностирован в 33% случаев и в 88% из них были назначены антибиотики.

8 साल से अधिक उम्र के रोगियों में तीव्र ब्रोंकाइटिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावकारिता पर आठ डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन प्रकाशित किए गए हैं। 6 अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि तीव्र ब्रोंकाइटिस में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को सही ठहराने के लिए कोई सबूत नहीं है।

एरिथ्रोमाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिन, या टीएमपी/एसएमएक्स का मूल्यांकन करने वाले चार अध्ययनों ने एंटीबायोटिक समूह में लक्षणों और/या समय की हानि में न्यूनतम सुधार का प्रदर्शन किया।

अतिरिक्त 4 परीक्षणों ने प्लेसबो लेने वाले रोगियों और एरिथ्रोमाइसिन या डॉक्सीसाइक्लिन लेने वालों के परिणामों में कोई अंतर नहीं दिखाया।

कई बाल चिकित्सा अध्ययनों ने खांसी के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की व्यवहार्यता का मूल्यांकन किया है। इनमें से कोई भी कारगर साबित नहीं हुआ है। एंटीबायोटिक्स निचले श्वसन पथ के द्वितीयक संक्रमण को नहीं रोकते हैं। सार्स में जीवाणु संक्रमण को रोकने में एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने वाले परीक्षणों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि एंटीबायोटिक्स जीवाणु संक्रमण की गंभीरता को रोकते या कम नहीं करते हैं।

हल्के अस्थमा और तीव्र ब्रोंकाइटिस के लिए फेफड़ों के कार्य परीक्षण के परिणाम समान हैं। इस प्रकार, यह अनुमान लगाया गया है कि ब्रोन्कोडायलेटर्स ब्रोंकाइटिस के रोगियों को रोगसूचक राहत प्रदान कर सकते हैं।

इस बात के प्रमाण हैं कि ब्रोन्कोडायलेटर्स तीव्र ब्रोंकाइटिस में प्रभावी होते हैं, और उनका उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत, खांसी की अवधि को अधिकतम 7 दिनों तक कम कर देता है। ह्यूस्टन ने एरिथ्रोमाइसिन या प्लेसिबो प्राप्त करने वाले रोगियों में तीव्र ब्रोंकाइटिस के खिलाफ एरोसोलिज्ड सल्बुटामोल की प्रभावकारिता का अध्ययन किया। 7 दिनों के बाद, परीक्षा से पता चला कि सल्बुटामोल से उपचारित रोगियों को प्लेसीबो लेने वाले रोगियों की तुलना में कम खांसी हुई। जब विश्लेषण को एरिथ्रोमाइसिन के उपयोग द्वारा स्तरीकृत किया गया था, तो सल्बुटामोल और नियंत्रण रोगियों के बीच का अंतर केवल बढ़ गया था। तीव्र ब्रोंकाइटिस के उपचार में अक्सर कफ सप्रेसेंट का उपयोग किया जाता है। वे रोगसूचक राहत प्रदान करते हैं लेकिन बीमारी की अवधि को कम नहीं करते हैं। यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षणों की हालिया समीक्षा ने ब्रोंकाइटिस के उपचार में कोडीन, डेक्स्ट्रोमेथोर्फन और डिपेनहाइड्रामाइन के रोगसूचक उपयोग की पुष्टि की। 108 रोगियों के एक डबल-ब्लाइंड अध्ययन ने डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न के साथ मौखिक डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न-सल्बुटानॉल संयोजन की प्रभावकारिता की तुलना की। लेखकों को दिन के दौरान खांसी की प्रकृति के साथ-साथ थूक और निष्कासन की मात्रा के संदर्भ में 2 समूहों के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2007 (आदेश संख्या 764)

ब्रोंकाइटिस, तीव्र या जीर्ण के रूप में निर्दिष्ट नहीं (J40)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस -ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के श्लेष्म झिल्ली के एक अपक्षयी-भड़काऊ गैर-एलर्जी घाव पर आधारित एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी, आमतौर पर हानिकारक एजेंटों द्वारा वायुमार्ग के लंबे समय तक जलन के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जिसमें स्रावी तंत्र के पुनर्गठन और ब्रोन्कियल में स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं। दीवार। यह कम से कम 3 महीने के लिए बलगम उत्पादन के साथ खांसी की विशेषता है। लगातार 2 से अधिक वर्षों के लिए; लगातार खांसी के अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के बाद निदान किया जाता है।

प्रोटोकॉल कोड: P-T-018 "क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस"

प्रोफाइल: चिकित्सीय

स्टेज: पीएचसी

ICD-10 . के अनुसार कोड (कोड): जे 40 ब्रोंकाइटिस, तीव्र या पुरानी के रूप में निर्दिष्ट नहीं है

एटियलजि और रोगजनन

1. सरल (प्रतिश्यायी) जीर्ण प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस।

2. म्यूकोप्यूरुलेंट क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस।

3. पुरुलेंट क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस।

कारक और जोखिम समूह

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक धूम्रपान, तंबाकू का धुआं और ओजोन हैं। इसके बाद कार्यस्थल में धूल और रसायन (अड़चन, धुएं, धुएं), जीवाश्म ईंधन के दहन उत्पादों द्वारा इनडोर वायु प्रदूषण, परिवेशी वायु प्रदूषण, निष्क्रिय धूम्रपान, बचपन में श्वसन पथ के संक्रमण होते हैं।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास
पुरानी खांसी (पैरॉक्सिस्मल या दैनिक; अक्सर पूरे दिन रहती है; कभी-कभी केवल रात में) और पुरानी थूक उत्पादन - 2 साल से अधिक के लिए कम से कम 3 महीने। समय के साथ बढ़ती हुई सांस की तकलीफ, बहुत विस्तृत श्रृंखला में भिन्न - मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ की भावना से, गंभीर श्वसन विफलता तक, मामूली शारीरिक व्यायाम और आराम से भी निर्धारित होती है।

शारीरिक परीक्षा
क्लासिक ऑस्केलेटरी संकेत सामान्य श्वास के दौरान या जबरन साँस छोड़ने के दौरान सूखी चकत्तों की घरघराहट है।

प्रयोगशाला अनुसंधान
महत्वपूर्ण परिवर्तनों के बिना OAK। थूक विश्लेषण - मैक्रोस्कोपिक परीक्षा। थूक श्लेष्म या प्यूरुलेंट हो सकता है।

वाद्य अनुसंधान

स्पाइरोग्राफी: एफवीसी और एफईवी में कमी

छाती का एक्स-रे: फेफड़े के पैटर्न का बढ़ा हुआ या जालीदार विरूपण, वातस्फीति के लक्षण।

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:संबंधित पैथोलॉजी के आधार पर।

मुख्य नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. एक चिकित्सक का परामर्श।

2. पूर्ण रक्त गणना।

3. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

4. सूक्ष्म प्रतिक्रिया।

5. थूक का सामान्य विश्लेषण।

6. फ्लोरोग्राफी।

7. औषधीय परीक्षण के साथ बाह्य श्वसन के कार्यों का अध्ययन।

अतिरिक्त घटनाओं की सूची:

1. थूक कोशिका विज्ञान।

2. बीसी के लिए थूक की जांच।

3. एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगाणुओं की संवेदनशीलता का विश्लेषण।

4. छाती का एक्स-रे।

5. एक पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श।

6. एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के साथ परामर्श।

7. कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

क्रमानुसार रोग का निदान

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार रणनीति:मुख्य बात यह है कि रोग की प्रगति की दर को कम करना है।

उपचार के लक्ष्य:

लक्षणों की गंभीरता को कम करें;
- उत्तेजना के विकास को रोकें;
- इष्टतम फेफड़े के कार्य को बनाए रखें;
- दैनिक गतिविधि में वृद्धि,जीवन और अस्तित्व की गुणवत्ता।

गैर-दवा उपचार

इसके लिए सबसे पहला और सबसे कारगर तरीका है धूम्रपान बंद करना।

कोई भी धूम्रपान के खतरों के बारे में परामर्श प्रभावी है और इसका उपयोग हर जगह किया जाना चाहिएस्वागत।

चिकित्सा उपचार

सरल (प्रतिश्यायी) क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के साथ, मुख्य विधिउपचार के उद्देश्य से expectorants का उपयोग हैमानकीकरण श्लेष्मा निकासी और शुद्ध सूजन की रोकथाम।
मेंप्रतिक्षेपक के रूप में आप प्रतिवर्त क्रिया की औषधियों का प्रयोग कर सकते हैं -थर्मोप्सिस और एपिकुआना, मार्शमैलो, जंगली मेंहदी या पुनर्जीवन क्रिया - पोटेशियम आयोडाइड,ब्रोमहेक्सिन; या म्यूकोलाईटिक्स और म्यूकोरगुलेटर्स - एम्ब्रोक्सोल, एसिटाइलसिस्टीन,कार्बोसिस्टीन, जो म्यूकोपॉलीसेकेराइड को नष्ट करता है और संश्लेषण को बाधित करता हैथूक में सियालुमुसीन।

प्रक्रिया के तेज होने के साथ, 1-2 सप्ताह किए जाते हैं जीवाणुरोधी चिकित्सा को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी चिकित्सा।

म्यूकोलाईटिक्स के साथ संयोजन में नई पीढ़ी के मैक्रोलाइड तैयारी, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड, क्लिंडामाइसिन को प्राथमिकता दी जाती है।

रोग के तेज होने पर, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है (स्पिरामाइसिन 3,000,000 IU x 2 बार, 5-7 दिन; एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड 500 मिलीग्राम x 2 बार, 7 दिन; क्लैरिथ्रोमाइसिन 250 मिलीग्राम x 2 बार, 5-7 दिन; सीफ्रीट्रैक्सोन 1.0 x 1 बार, 5 दिन)।
हाइपरथर्मिया के साथ, पेरासिटामोल निर्धारित है।
नैदानिक ​​​​प्रभाव और पृथक माइक्रोफ्लोरा के आधार पर, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम प्राप्त होने पर, उपचार (सेफालोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन, आदि) में समायोजन किया जाता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान ब्रोन्कियल ट्री के जल निकासी समारोह में सुधार और श्वसन की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से चिकित्सीय श्वास अभ्यास के तरीकों से संबंधित है। इसी समय, श्वसन की मांसपेशियों के उपचार और चिकित्सीय मालिश के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का कुछ महत्व है।

लंबे समय तक बड़े पैमाने पर माइकोसिस के उपचार और रोकथाम के लिएएंटीबायोटिक चिकित्सा - इट्राकोनाजोल मौखिक समाधान 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 10 . के लिएदिन।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगसूचक उपचार के आधार हैंब्रोंकोडाईलेटर्ससाधन, अधिमानतः साँस लेना - फेनोटेरोल का एक निश्चित संयोजन औरइप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड।

इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स नियमित रूप से केवल रोगियों के लिए उपयोग किया जाता हैनैदानिक ​​सुधार और प्रलेखित सकारात्मक स्पिरोमेट्रीइनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या FEV1 के परीक्षण पाठ्यक्रम की प्रतिक्रिया< 50% от नियत मूल्य और बार-बार होने वाले एक्ससेर्बेशन (उदाहरण के लिए, पिछले 3 वर्षों में 3 बार)।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

1. 3 दिनों से अधिक समय तक सबफ़ेब्राइल तापमान और प्यूरुलेंट थूक।

2. आधारभूत FEV1, VC, FVC, Tiffno के 10% से अधिक श्वसन क्रिया में कमी।

3. बढ़ती श्वसन विफलता और हृदय गति रुकने के लक्षण।

निवारक कार्रवाई: जोखिम कारकों को बाहर रखा जाना चाहिए, वार्षिक टीकाकरण की आवश्यकता हैइन्फ्लूएंजा टीका औरबी रोंकोडायलेटर्सआवश्यकता के अनुसार लघु अभिनय।

आगे का प्रबंधन, नैदानिक ​​​​परीक्षा के सिद्धांत
एक विश्राम के साथप्रतिरोधी सिंड्रोम, रोगी को परामर्श और आगे के उपचार की आवश्यकता होती हैपल्मोनोलॉजिस्ट और एलर्जी।

आम

ब्रोंकाइटिस एक सामान्य बीमारी है, यह श्वसन प्रणाली के रोगों में होने वाली आवृत्ति में पहले स्थान पर है। मुख्य जोखिम समूह - बच्चे और बुजुर्ग. पुरुष महिलाओं की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं, क्योंकि उनमें खतरनाक उद्योगों में श्रमिकों का प्रतिशत अधिक होता है और धूम्रपान करने वालों की संख्या अधिक होती है। यह रोग ठंडे मौसम और उच्च आर्द्रता वाले क्षेत्रों में सबसे आम है, साथ ही उन लोगों में भी जो अक्सर नम, शुष्क, बिना गर्म कमरे में होते हैं।

सूजन संक्रमण और वायरस द्वारा उकसाया जाता है जो ब्रोंची की श्लेष्म सतह में प्रवेश करते हैं। इनके अलावा, ब्रोंकाइटिस का वैश्विक कारण धूम्रपान है। धूम्रपान करने वालों, लिंग और उम्र की परवाह किए बिना, दूसरों की तुलना में ब्रोंकाइटिस विकसित होने की संभावना 4 गुना अधिक होती है। ज्यादातर समय, उनकी बीमारी पुरानी होती है।

तंबाकू का धुआं और अन्य परेशान करने वाले सूक्ष्म तत्व ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्म सतह को नुकसान पहुंचाते हैं। विदेशी कणों से छुटकारा पाने की कोशिश करते हुए, ब्रांकाई थूक के उत्पादन में वृद्धि और एक मजबूत खांसी के साथ प्रतिक्रिया करती है। रोग आमतौर पर समय पर उपचार और प्रतिकूल कारकों के उन्मूलन के साथ गंभीर रूप से आगे नहीं बढ़ता है जो रोग के पुराने पाठ्यक्रम का कारण बनते हैं।

कारण

श्वसन अंगों के श्लेष्म झिल्ली की सतह छोटे सिलिया से ढकी होती है। उनका मुख्य कार्य बैक्टीरिया और विभिन्न परेशानियों को साफ करना है। अगर सिलिया का काम गड़बड़ा जाता है, वायुमार्ग संक्रमण की चपेट में आ जाते हैं, एलर्जी और अन्य अड़चन। सूजन का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

इसके अलावा, शरीर के ऊतकों और अंगों की ऑक्सीजन संतृप्ति काफी कम हो जाती है, जो अक्सर दिल की विफलता, सामान्य प्रतिरक्षा में कमी और अन्य गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं को भड़काती है।

ब्रोंकाइटिस के मुख्य कारण:

• वायरस और संक्रमण, कम बार - कवक;
• निष्क्रिय सहित धूम्रपान;
• खराब पारिस्थितिकी और अनुपयुक्त जलवायु;
• प्रतिकूल रहने और काम करने की स्थिति;
• अन्य श्वसन रोगों के लिए संवेदनशीलता;
• अल्फा -1 एंटीट्रिप्सिन की वंशानुगत कमी।

अल्फा -1 एंटीट्रिप्सिन यकृत द्वारा निर्मित एक विशेष प्रोटीन है और मानव फेफड़ों में रक्षा तंत्र को विनियमित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ऐसा होता है कि जीन की विफलता के परिणामस्वरूप मानव शरीर में यह प्रोटीन नहीं बनता है, या इसकी मात्रा अपर्याप्त होती है। इस मामले में, पुरानी सांस की बीमारियां विकसित होने लगती हैं।

वर्गीकरण

रोग के पाठ्यक्रम के कई रूप हैं।

अलग ब्रोंकाइटिस प्राथमिक और माध्यमिक:

• प्राथमिक ऊपरी स्तर के श्वसन अंगों की एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में उत्पन्न होती है।
• माध्यमिक - अन्य बीमारियों (फ्लू, तपेदिक, काली खांसी और कई अन्य) के बाद जटिलताओं का परिणाम।

इसे विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

फोकल ब्रोंकाइटिस में विभाजित हैं:

• Tracheobronchitis - केवल श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई को प्रभावित करता है।
• ब्रोंकाइटिस - मध्यम और छोटे आकार की ब्रांकाई को प्रभावित करता है।
• ब्रोंकियोलाइटिस - केवल ब्रोन्किओल्स में स्थानीयकृत।

हालांकि, यह विभाजन रोग के प्रारंभिक चरण में ही पाया जा सकता है। एक नियम के रूप में, सूजन तेजी से बढ़ती है और थोड़े समय के बाद ब्रोन्कियल ट्री की सभी शाखाओं में फैल जाती है और एक फैलाना चरित्र प्राप्त कर लेती है।

ब्रोंकाइटिस के नैदानिक ​​रूप

• सरल;
• अवरोधक;
• मिटाने वाला;
• सांस की नली में सूजन।

क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस- यह एक अनुपचारित तीव्र ब्रोंकाइटिस है जो 2 वर्षों में तीन बार से अधिक होता है। हो जाता है:

• प्युलुलेंट गैर-अवरोधक;
• सरल गैर-अवरोधक;
• प्युलुलेंट-अवरोधक;
• अवरोधक।

ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार हैं:

• प्रतिश्यायी;
• तंतुमय;
• रक्तस्रावी;
• म्यूकोप्यूरुलेंट;
• अल्सरेटिव;
• परिगलित;
• मिला हुआ।

अक्सर एलर्जी श्वासनली ब्रोंकाइटिस होती है, जिसका विकास दमा के सिंड्रोम के साथ हो सकता है या इसके बिना आगे बढ़ सकता है।

लक्षण

ब्रोंकाइटिस एक तीव्र श्वसन रोग के रूप में शुरू होता है - सामान्य कमजोरी, बहती नाक, बुखार, नशा, गले में परेशानी के साथ। ब्रोंची की श्लेष्म सतह हाइपरमिक, एडेमेटस हैं। रोग गंभीर हो जाता है जब ब्रोंची का उपकला क्षरण और अल्सर से प्रभावित होता है, अक्सर इस रोग प्रक्रिया में यह ब्रोंची की दीवारों की सबम्यूकोसल परत और मांसपेशियों के साथ-साथ उनके आसपास के ऊतकों को भी प्रभावित करता है।

मुख्य बाहरी लक्षण सूखा है लगातार खांसी. इस स्तर पर, सबसे महत्वपूर्ण कार्य सूखी खांसी को गीली खांसी में बदलना है। एक उत्पादक गीली खाँसी राहत लाती है और एक व्यक्ति की वसूली को बढ़ावा देती है, जिससे ब्रोंची को बलगम से छुटकारा मिलता है। निकाले गए थूक में सफेद, पीले या हरे रंग का रंग होता है, कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ। अक्सर रात में खांसी बढ़ जाती हैया यदि रोगी लापरवाह स्थिति में चला जाता है।

रोग के तीव्र रूप के पर्याप्त समय पर उपचार की कमी, साथ ही साथ रिलेप्स की रोकथाम के लिए नियमों की उपेक्षा, पूरे ब्रोन्कियल सिस्टम और फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान के साथ इसकी पुरानीता में योगदान करती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लक्षण:

• लगातार खांसी, मोटी थूक के उत्पादन के साथ, जो श्वास और गैस विनिमय को बहुत जटिल करती है;
• सांस लेने में कठिनाई, जो हल्के शारीरिक परिश्रम के साथ भी घरघराहट और सांस की तकलीफ के साथ होती है;
• शरीर में ऑक्सीजन चयापचय का उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा पीली हो जाती है और एक नीले रंग का हो जाता है;
• थकान में वृद्धि, खराब नींद।

निदान

चिकित्सक और पल्मोनोलॉजिस्ट श्वसन प्रणाली के रोगों के निदान और उपचार में लगे हुए हैं।

निदान करने के लिए, आप लिख सकते हैं:

• मूत्र और रक्त के सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण;
• थूक की जीवाणु संस्कृति;
• स्पाइरोग्राम;
• छाती का एक्स - रे;
• ब्रोंकोस्कोपी।

ब्रोंकोस्कोपी करते समय, डॉक्टर अनुसंधान के लिए बायोप्सी ले सकते हैं, जो कैंसर के विकास को बाहर कर देगा।

इलाज

एक पुष्टि निदान के साथ, रोगी को व्यवस्थित उपचार से गुजरना होगा, जिसमें दवाओं का एक जटिल, फिजियोथेरेपी और सहायक तरीके शामिल हैं।

रोग के तीव्र रूप में, चिकित्सा रोगसूचक है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के साथ इलाज किया जाता है:

तीव्र ब्रोंकाइटिस के लिए फिजियोथेरेपी में साँस लेना, चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी, इलेक्ट्रोप्रोसेस, विशेष श्वास व्यायाम, टक्कर मालिश शामिल है।

रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण के पर्याप्त उपचार और रोकथाम के साथ, तीव्र ब्रोंकाइटिस 5-7 दिनों से अधिक नहीं रहता है। पूर्ण वसूली 12-14 दिनों में होती है। योग्य चिकित्सा हस्तक्षेप के साथ भी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वर्षों तक जारी रहता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस इलाज योग्य नहीं है, लेकिन यह स्पष्ट रूप से असंभव है कि बीमारी को अपना कोर्स करने दिया जाए। रोग के चरण और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, चिकित्सक उपायों का एक सेट निर्धारित करता है जो रोगी को जीवन की गुणवत्ता और प्रदर्शन को बनाए रखने की अनुमति देता है।

• अनिवार्य धूम्रपान बंद करना, एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना;
• फेफड़ों के संक्रमण के जोखिम को खत्म करना - हवा से जलन को खत्म करना, इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण;
• शरीर के प्रतिरोध, व्यायाम चिकित्सा और खेल को बढ़ाने के लिए सख्त;
• फिजियोथेरेपी, ऑक्सीजन थेरेपी, साँस लेना, साँस लेने के व्यायाम;
• ब्रोंची के लुमेन का विस्तार करने और सांस लेने में सुविधा के लिए ब्रोंकोडाइलेटर या स्टेरॉयड दवाएं लेना।

कभी-कभी, बीमारी के जटिल रूप या तेज होने के साथ, अस्पताल की सेटिंग में उपचार सबसे अच्छा किया जाता है।

जटिलताओं

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस गंभीर जटिलताओं के विकास का खतरा पैदा करता है। भड़काऊ प्रतिक्रिया और वायरल नशा ब्रोंची के जल निकासी समारोह को नाटकीय रूप से कम कर देता है। निचले श्वसन पथ से थूक का निकलना मुश्किल होता है, संक्रमण फैल जाता है, जिससे निमोनिया हो जाता है।

इसी समय, एक छोटे व्यास के ब्रोंची में बैक्टीरियल एम्बोलिज्म के लिए आवश्यक शर्तें बनाई जाती हैं। छोटे श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर निशान बन जाते हैं, फेफड़े के ऊतकों की लोच और शक्ति गड़बड़ा जाती है, और रोगी के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है। भविष्य में, यह वातस्फीति और पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की ओर जाता है। मानव जीवन के लिए खतरा है।

ब्रोंची की पूरी संरचना की दीवारों की ऐंठन और घुसपैठ भी सबसे छोटे ब्रोन्किओल्स को प्रभावित करती है, थूक श्वसन लुमेन को अवरुद्ध करता है - यह सब प्राकृतिक वेंटिलेशन और रक्त परिसंचरण को बाधित करता है, जिससे धमनी उच्च रक्तचाप का विकास होता है। रोगी शुरू होता है दिल की विफलता का अनुभव करें, जो सायनोसिस, सांस की तकलीफ और तीव्र बलगम पृथक्करण के साथ खांसी के साथ है। हृदय और संवहनी अपर्याप्तता बढ़ती है, यकृत बड़ा होता है, पैर सूज जाते हैं।

इसके अलावा, लंबे समय तक क्रोनिक ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल म्यूकोसा की अति सक्रियता की ओर जाता है। यह गाढ़ा हो जाता है, सूज जाता है, वायुमार्ग संकरा हो जाता है, इससे सांस लेने में गंभीर समस्या होती है, घुटन तक। विकसित होना दमा सिंड्रोमऔर बाद में ब्रोन्कियल अस्थमा। मनुष्यों में एलर्जी की उपस्थिति इन प्रक्रियाओं को काफी तेज करती है।

वसूली के लिए पूर्वानुमान

एक चिकित्सा संस्थान में समय पर पहुंच के साथ तीव्र ब्रोंकाइटिस और एक नियम के रूप में सही ढंग से निर्धारित चिकित्सा, उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है. पूर्ण पुनर्प्राप्ति में 10-14 दिनों तक का समय लगता है। बुजुर्ग और प्रतिरक्षाविहीन रोगियों को ठीक होने में 3-4 सप्ताह लग सकते हैं।

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ब्रोंकियोलाइटिस ब्रोन्किओल्स का एक भड़काऊ घाव है - सबसे छोटी ब्रांकाई। इस मामले में, उनके लुमेन में आंशिक या पूर्ण कमी के परिणामस्वरूप।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का इलाज कैसे करें?

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है। सफलता काफी हद तक रोगी के अनुशासन पर निर्भर करती है, जिसे डॉक्टर दवाओं की एक लंबी सूची लिखते हैं। दवाएँ लेने के साथ-साथ साँस लेने के व्यायाम का बहुत महत्व है।

शुरू करने के लिए, रोगी को रोग के विकास को भड़काने वाले कारकों से छुटकारा पाने की सिफारिश की जाती है। धूम्रपान करते समय - बुरी आदतों को छोड़ दें। यदि आपको हानिकारक परिस्थितियों में काम करना है - नौकरी बदलें। अन्यथा, सारा उपचार नाले में चला जाएगा।

उच्च कैलोरी आहार का पालन करना अनिवार्य है, जो शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने और क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली को बहाल करने में मदद करता है। रोगी को सलाह दी जाती है कि वह अपने दैनिक आहार को प्रोटीनयुक्त खाद्य पदार्थ, फल, मेवा, सब्जियों से समृद्ध करे।

यदि संभव हो तो, वायरल संक्रमण से बचा जाना चाहिए, जो रोग को बढ़ा सकता है। ठंड के मौसम में आपको इम्युनोमोड्यूलेटर लेने की जरूरत होती है। बड़ी भीड़ वाली जगहों पर जाने के बाद नमक के पानी से गरारे करने की सलाह दी जाती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका घर की हवा की गुणवत्ता द्वारा निभाई जाती है, इसलिए हर दिन अपार्टमेंट में गीली सफाई करना आवश्यक है। रूम एयर प्यूरीफायर लगवाएं तो अच्छा रहेगा।

दवाई से उपचार

रोग के तेज होने के साथ, ब्रोंची में तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार किया जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान, बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के लिए थूक लेना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसके परिणाम के अनुसार डॉक्टर उपयुक्त एंटीबायोटिक लिख सकेंगे।

यदि अध्ययन करना संभव नहीं है, तो उपाय को अनुभवजन्य रूप से चुना जाता है। शुरू करने के लिए, डॉक्टर पेनिसिलिन समूह (फ्लेमॉक्सिन, ऑगमेंटिन) से एक जीवाणुरोधी दवा निर्धारित करता है। यदि उपचार के तीन दिनों के बाद भी रोगी में सुधार के कोई संकेत नहीं मिलते हैं, तो दवा को सेफलोस्पोरिन (ज़ीनत) या मैक्रोलाइड (एज़िथ्रोमाइसिन) से बदल दिया जाता है। टैबलेट फॉर्म को प्राथमिकता दी जाती है। गंभीर मामलों में, इंजेक्शन (Cefatoxime) या ड्रॉपर (Amoxiclav, Augmentin) का संकेत दिया जा सकता है।

खराब थूक के निर्वहन के मामले में, क्षारीय पेय और एक्सपेक्टोरेंट्स (म्यूकोलाईटिक्स) निर्धारित हैं। ब्रोमहेक्सिन (मौखिक रूप से दिन में 3 बार 8 मिलीग्राम), एम्ब्रोक्सोल (दिन में 30 मिलीग्राम 3 बार) या एसिटाइलसिस्टीन (दिन में 4 बार 200 मिलीग्राम तक) की सिफारिश की जाती है। इन दवाओं के साथ उपचार का कोर्स 14 दिन है। कार्बोसिस्टेन या एंब्रॉक्सोल के साथ अल्ट्रासोनिक इनहेलेशन द्वारा भी एक अच्छा परिणाम दिया जाता है। इन्हें 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार बनाया जाता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, विरोधी भड़काऊ दवा Erespal प्रभावी है (गोलियों में या सिरप के रूप में)। इसे म्यूकोलाईटिक्स (दिन में 80 मिलीग्राम 3 बार) के साथ एक साथ लिया जाता है।

ब्रोंची की ऐंठन को खत्म करने के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स (ब्रोंकोडायलेटर्स) का उपयोग करें। सबसे सुरक्षित इनहेलेशन (एट्रोवेंट, बेरोटेक) और मौखिक (यूफिलिन) तैयारी हैं।

जब प्यूरुलेंट थूक निकलता है, तो चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी की जाती है: पतली लचीली ट्यूबों (एंडोस्कोप) के माध्यम से, ब्रोंची को सोडियम क्लोराइड या फुरासिलिन के घोल से धोया जाता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक खाली पेट पर की जाती है। 3-7 दिनों के ब्रेक के साथ सत्र 3-4 बार दोहराया जाता है।

अन्यथा, शांत अवधि के दौरान ब्रोंकाइटिस का इलाज किया जाता है:

1. शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए, रोगी को इम्युनोमोड्यूलेटर (रिबोमुनिल, ब्रोंको-मुनल) और विटामिन (विटामिन सी, निकोटिनिक एसिड, बी विटामिन) निर्धारित किया जाता है।
2. वर्ष में 2 बार पाठ्यक्रम क्षारीय खनिज पानी (बोरजोमी, बज़नी) या म्यूकोलाईटिक्स (एम्ब्रोक्सोल) के साथ साँस लेना निर्धारित करते हैं।
3. छोटी खुराक में सांस लेने में कठिनाई के साथ, रात में ब्रोन्कोडायलेटर्स (यूफिलिन) लेने की सलाह दी जाती है।
4. विकसित फुफ्फुसीय हृदय विफलता के साथ, मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन), एजेंट जो मायोकार्डियल चयापचय (रिबॉक्सिन), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन) और ऑक्सीजन थेरेपी में सुधार करते हैं, संकेत दिए जाते हैं।

गैर-दवा उपाय

गैर-दवा विधियों से, डॉक्टर सुझाव दे सकता है:

1. मालिश। विशेष कंपन तकनीक छाती में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है और ब्रोंची को अतिरिक्त कफ से छुटकारा दिलाती है।
2. पोस्ट्युरल ड्रेनेज। रोगी को एक सोफे पर रखा जाता है, जिसके पैर का सिरा थोड़ा ऊपर उठा हुआ होता है। एक नर्स की देखरेख में, रोगी कई बार पीछे से पेट की ओर और 20 मिनट के लिए एक तरफ से दूसरी तरफ लुढ़कता है। यह तकनीक थूक के निर्वहन को सुविधाजनक बनाने में मदद करती है। प्रक्रिया 5-7 दिनों के लिए दिन में 2 बार दोहराई जाती है।
3. हेलोथेरेपी ("नमक गुफा")। 30-40 मिनट के लिए रोगी एक कमरे में होता है, जिसकी फर्श और दीवारें नमक के क्रिस्टल से ढकी होती हैं। नमक के वाष्प सक्रिय रूप से संक्रमण से लड़ते हैं और खांसी की सुविधा प्रदान करते हैं।
4. हाइपोक्सिक थेरेपी ("पहाड़ की हवा")। कम ऑक्सीजन सामग्री वाले मिश्रण के साथ सांस लेने से प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रशिक्षित करने और शरीर को हाइपोक्सिया की स्थिति के अनुकूल बनाने में मदद मिलती है। प्रक्रिया क्लीनिक या अस्पतालों के आधार पर विशेष उपचार कक्षों में की जाती है।
5. फिजियोथेरेपी: छाती की पराबैंगनी या अवरक्त विकिरण, कैल्शियम वैद्युतकणसंचलन। प्रक्रियाओं का उद्देश्य ब्रोंची में थूक को पतला करना है।

ये सभी तरीके एक्ससेर्बेशन के दौरान और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार के दौरान प्रभावी होते हैं।

रोग के सभी चरणों में, दैनिक श्वास अभ्यास करना आवश्यक है। उनमें से सबसे सरल - कुज़नेत्सोव के अनुसार - हाथों के झूलों के साथ सामान्य अभ्यास शामिल हैं, जो गहरी सांसों और साँस छोड़ने के साथ होते हैं। स्ट्रेलनिकोवा के अनुसार अधिक कठिन जिम्नास्टिक पेट की मांसपेशियों की मदद से सांस लेना सिखाता है। एक चिकित्सा संस्थान में प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में इसमें महारत हासिल करना बेहतर है।

पुनर्वास की अवधि के दौरान, सभी रोगियों को इससे लाभ होता है:

• सेनेटोरियम-रिसॉर्ट रेस्ट,
• स्की यात्राएं,
• तैराकी,
• सख्त।

ब्रोंकाइटिस (और ब्रोन्किइक्टेसिस) के बारे में अधिक कार्यक्रम "स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम बताता है:

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की रोकथाम: रोग प्रक्रिया के जीर्णता को कैसे रोकें?

सामान्य श्वसन स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की रोकथाम आवश्यक है। यह विकृति सफाई, सुरक्षात्मक और स्रावी कार्यों की विफलता के साथ निचले श्वसन पथ की एक दीर्घकालिक प्रगतिशील भड़काऊ प्रक्रिया है।

इस तरह के उल्लंघन एक कारक हैं जो संक्रमण और जटिलताओं के विकास, संक्रमण के अलावा के विकास की भविष्यवाणी करते हैं। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, निचले श्वसन पथ की सूजन के सभी नैदानिक ​​​​मामलों में से लगभग 20% क्रोनिक ब्रोंकाइटिस हैं।

ब्रोंकाइटिस का क्या कारण बनता है?

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, सभी आयु वर्ग के रोगियों में ब्रोन्कोपल्मोनरी ट्रैक्ट की एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। आमतौर पर विकसित बुनियादी ढांचे और उद्योग वाले बड़े शहरों के निवासी इस बीमारी से पीड़ित होते हैं।

जरूरी! क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का निदान तब किया जाता है जब बीमारी के तीव्र चरण की अवधि 3 महीने या उससे अधिक हो, पिछले 2 वर्षों में गंभीर खांसी की वार्षिक घटना के अधीन।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस मुख्य कारक है जो फेफड़ों के ऊतकों, वातस्फीति, श्वसन विफलता और अन्य जटिलताओं के प्रतिरोधी घावों की घटना में योगदान देता है।

चिकित्सा वर्गीकरण के अनुसार, रोग निम्नलिखित चरणों में भिन्न होता है:

• रोग प्रक्रिया का चरण;
• ऊतकों की गुणवत्ता सूचकांक में संशोधन;
• अवरोधक प्रक्रियाओं का विकास;
• नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम का प्रकार।

रोग प्रक्रिया बड़ी और छोटी ब्रोंची दोनों में फैल सकती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है जो शायद ही कभी खुद को महसूस करती है, लेकिन ऐसे भी होते हैं जो अक्सर पुनरावृत्ति करते हैं। कुछ मामलों में, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस जटिलताओं के साथ होता है (वयस्कों में विभिन्न प्रकार के ब्रोंकाइटिस के बाद जटिलताएं देखें)।

उत्तेजक कारक

एटियलॉजिकल कारक काफी विविध हैं।

लेकिन, कुछ जोखिम कारक हैं जो दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य हैं:

• पर्यावरण से विभिन्न रासायनिक कणों के श्वसन पथ में प्रवेश;
• उत्पादन की बढ़ी हुई हानिकारकता;
• तंबाकू के संपर्क में;
• पुरानी ट्रेकाइटिस;
• तीव्र प्रकार के ब्रोंकाइटिस के उपचार की गलत रणनीति;
• बड़े औद्योगिक सुविधाओं के क्षेत्र में आवास;
• पुरानी स्वरयंत्रशोथ;
• नाक से सांस लेने में कठिनाई;
• खतरनाक उत्पादन में व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों की कमी।

पैथोलॉजी के विकास के कारणों को निश्चित रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

ध्यान! क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को इस तरह की परिभाषा की आवश्यकता होती है, क्योंकि अन्यथा इष्टतम उपचार रणनीति के चयन में बड़ी कठिनाइयां होती हैं जो रोग को स्थिर छूट के चरण में स्थानांतरित कर देगी।

उदाहरण के लिए, यदि एक संक्रामक घाव के परिणामस्वरूप भड़काऊ प्रक्रियाएं उत्पन्न हुई हैं, तो रणनीति का उद्देश्य मुख्य रोगज़नक़ को खत्म करना होगा, क्योंकि बैक्टीरिया ईएनटी अंगों से श्वसन प्रणाली में प्रवेश करते हैं। साथ ही, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि किसी भी रूप में धूम्रपान शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और विकृति विज्ञान के विकास को भड़काता है।

जरूरी! धूम्रपान करने वालों को ब्रोन्कियल स्राव में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का अनुभव होता है, जो प्रतिरोधी प्रक्रियाओं को स्थिर और उत्तेजित करता है। निकोटीन में महत्वपूर्ण संख्या में कण होते हैं जो संभावित रूप से श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को जन्म दे सकते हैं।

भड़काऊ प्रक्रियाएं

रोग के रोगजनन में उल्लंघन होते हैं जो निचले श्वसन अंगों के श्लेष्म झिल्ली की कार्यक्षमता से संबंधित होते हैं। इसी समय, ब्रोंची को साफ करने का कार्य काफी कमजोर हो जाता है और प्रक्रिया स्वयं धीमी हो जाती है।

सूजन के दौरान, अन्य कारक भी भूमिका निभाते हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

• बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि;
• थूक की स्थिर प्रक्रियाएं;
• अल्फा -2 एंटीट्रिप्सिन के उत्पादन में कमी;
• इंटरफेरॉन वॉल्यूम में कमी;
• फागोसाइटोसिस का दमन;
• लाइसोजाइम उत्पादन में व्यवधान।

इसके अलावा, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में उल्लंघन होते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में ऐसे परिवर्तनों के साथ सूजन का निर्माण होता है और बलगम में मवाद का मिश्रण होता है। एक लंबा कोर्स शोष को भड़काता है, जो बाद में श्वसन विफलता में बदल जाता है। वयस्कों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की रोकथाम मानव शरीर पर हानिकारक कारकों के प्रभाव को कम करना है।

इस लेख का वीडियो ब्रोंकाइटिस की रोकथाम के लिए बुनियादी नियमों से पाठक को परिचित कराएगा।

निदान और चिकित्सा

सही निदान के साथ, किसी विशेषज्ञ के लिए किसी विशेषज्ञ के लिए इष्टतम उपचार रणनीति चुनना विशेष रूप से कठिन नहीं है।

नैदानिक ​​​​उपायों में निम्नलिखित जोड़तोड़ शामिल हैं:

• गुदाभ्रंश;
• अवशोषित हवा की गति का निर्धारण;
• बाह्य श्वसन का अध्ययन।

रोगी के श्वसन क्रिया में निम्नलिखित रोग परिवर्तन रोग की प्रगति का संकेत देते हैं:

• सुनने के दौरान एक निश्चित बॉक्सिंग ध्वनि;
• गीली और सूखी प्रकृति की घरघराहट;
• श्वसन अवधि में वृद्धि;
• कठिन साँस लेना;
• फेफड़ों की मात्रा में कमी;
• श्वसन मात्रा में वृद्धि;
• श्वसन अवधि में कमी;
• वातस्फीति से जुड़े लक्षण।

क्रोनिक प्रकार के ब्रोंकाइटिस को पूरी तरह से ठीक करना काफी मुश्किल है, लेकिन यह काफी संभव है। ऐसा करने के लिए, आपको इलाज करने वाले विशेषज्ञ की प्रत्येक नियुक्ति का ठीक से पालन करना चाहिए। राष्ट्रीय सिफारिशें फिजियोथेरेपी के संयोजन में जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग का संकेत देती हैं।

1. धूम्रपान पूरी तरह से छोड़ दें।
2. विषाक्त पदार्थों के प्रभाव से श्वसन पथ की रक्षा करें।
3. अपने खाने की आदतों की समीक्षा करें और गुणवत्तापूर्ण भोजन का सेवन करें।
4. अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित सभी दवाओं को सटीक खुराक में और अनुशंसित अनुसूची के अनुसार लें।
5. सांस लेने के कुछ व्यायाम करें।
6. अधिक बार ग्रीन जोन में रहना और शहर के बाहर पारिस्थितिक रूप से स्वच्छ क्षेत्रों की यात्रा करना।
7. सभी मौजूदा सहवर्ती श्वसन रोगों का इलाज करें।

मरीजों को म्यूकोलाईटिक्स और अन्य एक्सपेक्टोरेंट के नियमित सेवन की आवश्यकता होती है। आपको एंटीबायोटिक्स लेने की भी आवश्यकता हो सकती है। उपरोक्त के अलावा, उपचार में ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो ब्रोंची और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं का विस्तार करती हैं।

छूट की अवधि के दौरान, रोगियों को सभी निवारक उपाय करने की आवश्यकता होती है जो न केवल लंबे समय तक पुरानी ब्रोंकाइटिस से छुटकारा पाने में मदद कर सकते हैं, बल्कि इसे पूरी तरह से ठीक भी कर सकते हैं।

रोकथाम के मूल सिद्धांत

"क्रोनिक ब्रोंकाइटिस" के निदान के साथ, इस बीमारी के लिए अपने जीवन की लय को समायोजित करना आवश्यक है, अर्थात, उन कार्यों को करने के लिए जो पैथोलॉजी को छूट में छोड़ सकते हैं। ऐसा करने के लिए, रोगी को इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

स्थिति को कम करने के लिए, साँस लेने में कठिनाई के साथ, समय-समय पर कसकर बंद होंठों से साँस छोड़ना संभव है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की मुख्य रोकथाम के लिए, इसे प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक रोकथाम के लिए मुख्य बिंदु

चूंकि श्वसन रोगों के विकास और तेज होने की मुख्य अवधि शरद ऋतु और वसंत ऋतु में होती है, इसलिए इन मौसमों के दौरान निवारक उपायों को सावधानीपूर्वक करना आवश्यक है।

प्राथमिक निवारक उपाय निम्नलिखित नियमों का अनुपालन दर्शाते हैं:

1. व्यक्तिगत स्वच्छता- हाथों की पूरी तरह से सफाई, डिस्पोजेबल वाइप्स का इस्तेमाल, सोने के बाद कंट्रास्ट शावर। ये क्रियाएं शरीर को मजबूत करने में मदद करेंगी और आंशिक रूप से ब्रोंकाइटिस को बढ़ने से रोकेंगी।
2. महामारी विज्ञान के प्रकोप की अवधि के दौरान, नासॉफिरिन्क्स को धोना आवश्यक हैसमुद्री नमक और पानी के घोल का उपयोग करना।
3. गीले कमरे की सफाईकीटाणुनाशक का उपयोग करते समय, यह आर्द्रता बढ़ा सकता है और हवा में रोगजनक सूक्ष्मजीवों की एकाग्रता को कम कर सकता है।
4. रोजाना कमरों को हवादार करना जरूरी है(सड़क में हवा की सापेक्ष शुद्धता के अधीन)।
5. लिविंग रूम में एक स्वस्थ माइक्रॉक्लाइमेट बनाए रखना आवश्यक है।इसका मतलब है कि आर्द्रता का स्तर 70% से अधिक नहीं है और कमरे का तापमान 20-25̊ C के भीतर है।
6. निवारक दवाएं लेना- मतलब विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स और रोकथाम के अन्य तरीके।
7. लंबी भीड़ के संपर्क में आने से बचना- इससे संक्रामक रोग की संभावना काफी कम हो जाएगी।
8. टीकासबसे महत्वपूर्ण निवारक उपायों में से एक है, क्योंकि यह रोगी को किसी भी बीमारी से रोगी को गलती से संक्रमित करने से रोकने में मदद करता है जो ब्रोंकाइटिस को सक्रिय चरण में धकेल सकता है।

किसी भी पुरानी बीमारी की उपस्थिति में, रोगियों को सालाना टीकाकरण की आवश्यकता होती है।

ध्यान! टीकाकरण के लिए कुछ contraindications हैं। केवल एक डॉक्टर ही टीकाकरण की व्यवहार्यता निर्धारित कर सकता है।

माध्यमिक रोकथाम के सिद्धांत

क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस में दीर्घकालिक चिकित्सा शामिल है, जबकि माध्यमिक रोकथाम के उपायों का उद्देश्य रोग के संक्रमण के एक तीव्र रूप में संक्रमण की संभावना को कम करना और रोगी के जीवन के सिद्धांतों और गुणवत्ता का पूर्ण संशोधन करना है। पुनर्वास कार्यक्रम को उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

मूल रूप से, माध्यमिक रोकथाम में रोगी द्वारा निम्नलिखित उपायों का कार्यान्वयन शामिल है:

1. ब्रोंकाइटिस के जीर्ण रूप में, एक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट पुनर्वास से गुजरना आवश्यक है। आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों के निर्देश से पता चलता है कि स्वास्थ्य प्रक्रियाओं को वर्ष में 2 बार किया जाना चाहिए।
2. हार्डनिंग आपको एक्ससेर्बेशन की संभावना को कम करने की अनुमति देता है, लेकिन आपको धीरे-धीरे सख्त करने की आवश्यकता होती है (सामान्य से पानी का तापमान हर 3 दिनों में 1̊ C कम हो जाता है, अधिक बार नहीं) और प्रक्रियाओं को नियमित रूप से करें।
3. निदान क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ, नियमित रूप से श्वास अभ्यास करने की आवश्यकता होती है।
4. श्वास व्यायाम मध्यम होना चाहिए, क्योंकि अत्यधिक कट्टरता नकारात्मक परिणाम दे सकती है। स्ट्रेलनिकोवा के अनुसार सबसे अच्छा विकल्प जिमनास्टिक है।
5. अत्यधिक तीव्र शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए, क्योंकि वे क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में श्वसन क्रिया में गिरावट का कारण बन सकते हैं।
6. किसी भी पदार्थ के साथ बातचीत जो संभावित रूप से एलर्जी का कारण बन सकती है, उसे भी कम से कम रखा जाना चाहिए। आपको हानिकारक परिस्थितियों में काम करने से मना कर देना चाहिए, क्योंकि कीमत रोगी के स्वास्थ्य और पूर्ण जीवन की है।
7. उच्च स्तर की हानिकारकता वाले उद्यमों में गतिविधियों को छोड़ना आवश्यक है, क्योंकि इस तरह से न केवल पुरानी ब्रोंकाइटिस को भड़काना संभव है, बल्कि श्वसन पथ के अधिक गंभीर विकृति का विकास भी हो सकता है।

इसके अलावा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने को रोकने के लिए, एक स्वस्थ जीवन शैली के सामान्य सिद्धांतों के बारे में नहीं भूलना और उनका पालन करना आवश्यक है। 6-8 घंटे की पूरी नींद दिन के अंधेरे समय पर पड़नी चाहिए, जबकि सोते समय अधिमानतः आधी रात के बाद नहीं।

यह भी वांछनीय है कि तनावपूर्ण कारकों से बचें और अक्सर हरे भरे शहरी क्षेत्र में टहलें। यह सिद्ध हो चुका है कि ऊपरी श्वसन पथ के रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए अनुकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में जाना अत्यधिक वांछनीय है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में सक्षम रोकथाम इसके तेज होने की संभावना को बहुत कम कर सकता है और रोगी को इस विकृति से ठीक कर सकता है।

ब्रोंकाइटिस निचले श्वसन तंत्र की सबसे आम बीमारियों में से एक है, जो बच्चों और वयस्कों दोनों में होती है। यह एलर्जी, भौतिक-रासायनिक प्रभाव, जीवाणु, कवक या वायरल संक्रमण जैसे कारकों की कार्रवाई के कारण हो सकता है।

वयस्कों में, 2 मुख्य रूप होते हैं - तीव्र और जीर्ण। औसतन, तीव्र ब्रोंकाइटिस लगभग 3 सप्ताह तक रहता है, और क्रोनिक ब्रोन्काइटिस वर्ष के दौरान कम से कम 3 महीने और लगातार 2 साल तक रहता है। बच्चों में, एक और रूप प्रतिष्ठित है - आवर्तक ब्रोंकाइटिस (यह वही तीव्र ब्रोंकाइटिस है, लेकिन पूरे वर्ष में 3 या अधिक बार दोहराया जाता है)। यदि सूजन ब्रोंची के लुमेन के संकुचन के साथ होती है, तो वे प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की बात करते हैं।

यदि आप तीव्र ब्रोंकाइटिस से बीमार हो जाते हैं, तो शीघ्र स्वस्थ होने के लिए और रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण को रोकने के लिए, आपको विशेषज्ञों की निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. जिस दिन तापमान बढ़ता है, उस दिन बेड या सेमी-बेड रेस्ट देखें।
2. खूब सारे तरल पदार्थ पिएं (प्रति दिन कम से कम 2 लीटर)। यह थूक से ब्रोंची की सफाई की सुविधा प्रदान करेगा, क्योंकि यह इसे और अधिक तरल बना देगा, और रोग से उत्पन्न शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में भी मदद करेगा।
3. यदि कमरे में हवा बहुत शुष्क है, तो इसे नम करने का ध्यान रखें: गीली चादरें लटकाएं, ह्यूमिडिफायर चालू करें। यह विशेष रूप से सर्दियों में गर्मी के मौसम में और गर्मियों में गर्म होने पर महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि शुष्क हवा खांसी को बढ़ाती है।
4. जैसे-जैसे आपकी स्थिति में सुधार होता है, सांस लेने के व्यायाम करना शुरू करें, कमरे को अधिक बार हवादार करें और ताजी हवा में अधिक समय बिताएं।
5. प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के मामले में, एलर्जी के संपर्क को बाहर करना सुनिश्चित करें, गीली सफाई अधिक बार करें, जिससे धूल से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।
6. यदि यह डॉक्टर द्वारा contraindicated नहीं है, तो तापमान सामान्य होने के बाद, आप पीठ की मालिश कर सकते हैं, विशेष रूप से जल निकासी, सरसों के मलहम डाल सकते हैं, छाती क्षेत्र को वार्मिंग मलहम के साथ रगड़ सकते हैं। यहां तक ​​​​कि सरल प्रक्रियाएं जैसे कि गर्म पैर स्नान, जिसमें आप सरसों का पाउडर मिला सकते हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार और वसूली में तेजी लाने में मदद कर सकते हैं।
7. खांसी को कम करने के लिए, सोडा और विरोधी भड़काऊ जड़ी बूटियों के काढ़े के साथ साधारण भाप साँस लेना उपयोगी होगा।
8. थूक के निर्वहन में सुधार के लिए, शहद के साथ दूध, रसभरी वाली चाय, अजवायन, अजवायन, ऋषि, क्षारीय खनिज पानी पिएं।
9. सुनिश्चित करें कि बीमार दिनों में, आहार विटामिन और प्रोटीन से समृद्ध होता है - ताजे फल, प्याज, लहसुन, दुबला मांस, डेयरी उत्पाद खाएं, फलों और सब्जियों का रस पिएं।
10. अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाएं लें।

एक नियम के रूप में, तीव्र ब्रोंकाइटिस के उपचार में, डॉक्टर दवाओं के निम्नलिखित समूहों की सिफारिश करते हैं:

• थूक को पतला करना और इसके निर्वहन में सुधार करना - उदाहरण के लिए, एम्ब्रोक्सोल, एसीसी, मुकल्टिन, नद्यपान जड़, मार्शमैलो।
• रुकावट की घटना के मामले में - सालबुटामोल, यूफिलिन, टेओफेड्रिन, एंटीएलर्जिक दवाएं।
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और वायरल संक्रमण से लड़ने में मदद करना - ग्रोप्रीनोसिन, विटामिन, इंटरफेरॉन पर आधारित तैयारी, एलुथेरोकोकस, इचिनेशिया, आदि।
• शुरुआती दिनों में, यदि सूखी और अनुत्पादक खांसी समाप्त हो रही है, तो एंटीट्यूसिव भी निर्धारित किए जाते हैं। हालांकि, उनके सेवन के दिनों में, expectorant दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
• तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, एंटीपीयरेटिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं का संकेत दिया जाता है - उदाहरण के लिए, पेरासिटामोल, नूरोफेन, मेलॉक्सिकैम।
• यदि तापमान की दूसरी लहर होती है या थूक शुद्ध हो जाता है, तो उपचार में एंटीबायोटिक्स जोड़े जाते हैं। तीव्र ब्रोंकाइटिस के उपचार के लिए, क्लैवुलैनिक एसिड द्वारा संरक्षित एमोक्सिसिलिन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है - ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव, सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन)।
• यदि खांसी 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है, तो एक्स-रे लेना और पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

आवर्तक या पुरानी ब्रोंकाइटिस के मामले में, विशेषज्ञों की सिफारिशों के कार्यान्वयन से रोग के तेज होने की आवृत्ति कम हो सकती है, और ज्यादातर मामलों में फेफड़ों के कैंसर, संक्रामक-एलर्जी प्रकृति के ब्रोन्कियल अस्थमा जैसे रोगों की घटना को रोका जा सकता है। सांस की विफलता।

1. धूम्रपान पूरी तरह से छोड़ दें, जिसमें तंबाकू के धुएं का निष्क्रिय साँस लेना भी शामिल है।
2. शराब न पिएं।
3. एक डॉक्टर, छाती का एक्स-रे, ईसीजी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण, थूक परीक्षण, और प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के मामले में, स्पाइरोग्राफी भी करते हैं।
4. एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करके प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें, फिजियोथेरेपी व्यायाम करें, साँस लेने के व्यायाम करें, अपने आप को सख्त करें, और शरद ऋतु-वसंत की अवधि में, एडेप्टोजेन्स लें - इचिनेशिया, जिनसेंग, एलुथेरोकोकस पर आधारित तैयारी। यदि ब्रोंकाइटिस एक जीवाणु प्रकृति का है, तो ब्रोंकोमुनल या आईआरएस -19 के साथ चिकित्सा का पूरा कोर्स पूरा करने की सिफारिश की जाती है।
5. प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के साथ, ऐसे काम से बचना बहुत महत्वपूर्ण है जिसमें किसी भी रासायनिक धुएं या सिलिकॉन, कोयले आदि के कणों वाली धूल शामिल हो। इसके अलावा, भरी हुई, हवादार क्षेत्रों में होने से बचें। सुनिश्चित करें कि आपको रोजाना पर्याप्त विटामिन सी मिले।
6. एक्ससेर्बेशन के बाहर, सेनेटोरियम उपचार का संकेत दिया जाता है।

क्रोनिक या आवर्तक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के दौरान, रोग के तीव्र रूप के उपचार के लिए सिफारिशें उन लोगों के अनुरूप होती हैं। इसके अलावा, एक नेबुलाइज़र का उपयोग करने वाली दवाओं की शुरूआत का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, साथ ही ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके ब्रोन्कियल पेड़ की स्वच्छता भी।

ब्रोंकाइटिस सबसे आम बीमारियों में से एक है। तीव्र और जीर्ण दोनों प्रकार के मामले श्वसन विकृति के बीच उच्च स्थान पर हैं। इसलिए, उन्हें उच्च गुणवत्ता वाले निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। प्रमुख विशेषज्ञों के अनुभव को सारांशित करते हुए, क्षेत्रीय और अंतर्राष्ट्रीय स्तरों पर ब्रोंकाइटिस पर प्रासंगिक नैदानिक ​​​​सिफारिशें तैयार की जाती हैं। देखभाल के मानकों का अनुपालन साक्ष्य-आधारित चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण पहलू है, जो आपको नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों को अनुकूलित करने की अनुमति देता है।

कारण और तंत्र

पैथोलॉजी के कारणों पर विचार किए बिना कोई भी सिफारिश नहीं कर सकती है। यह ज्ञात है कि ब्रोंकाइटिस में एक संक्रामक और भड़काऊ प्रकृति होती है। तीव्र प्रक्रिया के सबसे आम प्रेरक एजेंट वायरल कण (इन्फ्लूएंजा, पैरैनफ्लुएंजा, श्वसन सिंकिटियल, एडेनो-, कोरोना- और राइनोवायरस) हैं, और बैक्टीरिया नहीं, जैसा कि पहले सोचा गया था। मौसमी प्रकोपों ​​​​के बाहर, अन्य रोगाणुओं के लिए एक निश्चित भूमिका स्थापित करना संभव है: काली खांसी, माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया। लेकिन न्यूमोकोकस, मोरैक्सेला और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा केवल उन रोगियों में तीव्र ब्रोंकाइटिस का कारण बन सकते हैं, जिनकी श्वासनली की सर्जरी हुई है, जिसमें ट्रेकियोस्टोमी भी शामिल है।

पुरानी सूजन के विकास में संक्रमण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लेकिन एक ही समय में ब्रोंकाइटिस की एक माध्यमिक उत्पत्ति होती है, जो स्थानीय सुरक्षात्मक प्रक्रियाओं के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है। एक्ससेर्बेशन मुख्य रूप से जीवाणु वनस्पतियों द्वारा उकसाया जाता है, और ब्रोंकाइटिस का लंबा कोर्स निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

1. धूम्रपान।
2. पेशेवर खतरे।
3. वायु प्रदुषण।
4. बार-बार जुकाम होना।

यदि तीव्र सूजन के दौरान श्लेष्म झिल्ली की सूजन और बलगम के उत्पादन में वृद्धि होती है, तो पुरानी प्रक्रिया की केंद्रीय कड़ी श्लेष्मा निकासी, स्रावी और सुरक्षात्मक तंत्र का उल्लंघन है। पैथोलॉजी का लंबा कोर्स अक्सर अवरोधक परिवर्तन की ओर जाता है, जब म्यूकोसा, थूक के ठहराव, ब्रोन्कोस्पास्म और ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया के मोटा होने (घुसपैठ) के कारण श्वसन पथ के माध्यम से हवा के सामान्य मार्ग के लिए बाधाएं पैदा होती हैं। यह फुफ्फुसीय वातस्फीति के आगे विकास के साथ कार्यात्मक विकारों की ओर जाता है।

ब्रोंकाइटिस संक्रामक एजेंटों (वायरस और बैक्टीरिया) द्वारा उकसाया जाता है, और श्वसन उपकला के सुरक्षात्मक गुणों का उल्लंघन करने वाले कारकों के प्रभाव में एक जीर्ण पाठ्यक्रम प्राप्त करता है।

लक्षण

मान लें कि प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी नैदानिक ​​​​जानकारी के विश्लेषण की अनुमति देगी। डॉक्टर इतिहास (शिकायतों, शुरुआत और बीमारी के पाठ्यक्रम) का मूल्यांकन करता है और एक शारीरिक परीक्षा (परीक्षा, गुदाभ्रंश, टक्कर) आयोजित करता है। तो उसे लक्षणों का अंदाजा हो जाता है, जिसके आधार पर वह प्रारंभिक निष्कर्ष निकालता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस स्वयं या सार्स (अक्सर) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। बाद के मामले में, बहती नाक, पसीना, गले में खराश, साथ ही नशे के साथ बुखार के साथ प्रतिश्यायी सिंड्रोम पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। लेकिन बहुत जल्द ब्रोन्कियल क्षति के संकेत हैं:

• तेज खांसी।
• अल्प श्लेष्मा थूक का निष्कासन।
• श्वसन संबंधी डिस्पेनिया (मुख्य रूप से साँस छोड़ने में कठिनाई)।

यहां तक ​​कि सीने में दर्द भी हो सकता है, जिसकी प्रकृति खांसी के दौरान मांसपेशियों में खिंचाव से जुड़ी होती है। सांस की तकलीफ केवल छोटी ब्रांकाई की हार के साथ प्रकट होती है। टक्कर ध्वनि, साथ ही आवाज कांपना नहीं बदला है। ऑस्केल्टेशन से सांस लेने में कठिनाई और सूखी लकीरें (गूंजना, सीटी बजना) का पता चलता है, जो तीव्र सूजन के समाधान के दौरान नम हो जाती हैं।

यदि खांसी 3 महीने से अधिक समय तक रहती है, तो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस पर संदेह करने का हर कारण है। यह थूक के निर्वहन (श्लेष्म या प्यूरुलेंट) के साथ होता है, कम बार यह अनुत्पादक होता है। सबसे पहले यह केवल सुबह में मनाया जाता है, लेकिन फिर श्वास की आवृत्ति में किसी भी वृद्धि से संचित रहस्य का निष्कासन होता है। लंबे समय तक साँस छोड़ने के साथ सांस की तकलीफ तब जुड़ती है जब अवरोधक विकार दिखाई देते हैं।

तेज होने की अवस्था में शरीर का तापमान बढ़ जाता है, पसीना आता है, कमजोरी होती है, थूक की मात्रा बढ़ जाती है और उसका पीप बढ़ जाता है, खांसी की तीव्रता बढ़ जाती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की आवधिकता काफी स्पष्ट है, सूजन विशेष रूप से शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में और मौसम की स्थिति में अचानक परिवर्तन के साथ सक्रिय होती है। प्रत्येक रोगी में बाहरी श्वसन का कार्य व्यक्तिगत होता है: कुछ में, यह लंबे समय तक स्वीकार्य स्तर पर रहता है (गैर-अवरोधक ब्रोंकाइटिस), जबकि अन्य में, वेंटिलेशन विकारों के साथ सांस की तकलीफ जल्दी दिखाई देती है, जो कि छूट की अवधि के दौरान बनी रहती है। .

जांच करने पर, कोई व्यक्ति पुरानी श्वसन विफलता का संकेत देने वाले संकेतों को देख सकता है: छाती का विस्तार, एक्रोसायनोसिस के साथ त्वचा का पीलापन, उंगलियों के टर्मिनल फलांगों का मोटा होना ("ड्रमस्टिक्स"), नाखूनों में परिवर्तन ("चश्मा देखें")। कोर पल्मोनेल का विकास पैरों और पैरों की सूजन, गले की नसों की सूजन का संकेत दे सकता है। साधारण क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ टक्कर कुछ भी नहीं देती है, और प्राप्त ध्वनि के बॉक्स शेड से अवरोधक परिवर्तनों को ग्रहण किया जा सकता है। ऑस्केल्टरी तस्वीर को कठिन साँस लेने और बिखरी हुई सूखी लकीरों की विशेषता है।

एक सर्वेक्षण, परीक्षा और अन्य भौतिक तरीकों (टक्कर, ऑस्केल्टेशन) के उपयोग के दौरान प्रकट होने वाले नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा ब्रोंकाइटिस को ग्रहण करना संभव है।

अतिरिक्त निदान

नैदानिक ​​​​सिफारिशों में नैदानिक ​​​​उपायों की एक सूची होती है जिसका उपयोग डॉक्टर की धारणा की पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है, पैथोलॉजी की प्रकृति और इसके प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने और रोगी के शरीर में सहवर्ती विकारों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है। व्यक्तिगत आधार पर, ऐसे अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण।
• रक्त जैव रसायन (तीव्र चरण संकेतक, गैस संरचना, एसिड-बेस बैलेंस)।
• सीरोलॉजिकल परीक्षण (रोगजनकों के लिए एंटीबॉडी)।
• नासोफरीनक्स और थूक (कोशिका विज्ञान, संस्कृति, पीसीआर) से स्वैब का विश्लेषण।
• छाती का एक्स - रे।
• स्पाइरोग्राफी और न्यूमोटैकोमेट्री।
• ब्रोंकोस्कोपी और ब्रोंकोग्राफी।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

एक पुरानी प्रक्रिया में ब्रोन्कियल चालन के उल्लंघन का निर्धारण करने में बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। साथ ही, दो मुख्य संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है: टिफ़नो इंडेक्स (फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में 1 सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा का अनुपात) और शिखर श्वसन प्रवाह दर। रेडियोलॉजिकल रूप से, साधारण ब्रोंकाइटिस के साथ, केवल फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि देखी जा सकती है, लेकिन लंबे समय तक रुकावट वातस्फीति के विकास के साथ-साथ क्षेत्रों की पारदर्शिता में वृद्धि और एक कम खड़े डायाफ्राम के साथ होती है।

इलाज

ब्रोंकाइटिस का निदान करने के बाद, डॉक्टर तुरंत चिकित्सीय उपायों के लिए आगे बढ़ता है। वे नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों और मानकों में भी परिलक्षित होते हैं जो कुछ तरीकों को निर्धारित करते समय विशेषज्ञों का मार्गदर्शन करते हैं। ड्रग थेरेपी तीव्र और पुरानी सूजन के लिए केंद्रीय है। पहले मामले में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एंटीवायरल (ज़ानामिविर, ओसेल्टामिविर, रिमांटाडाइन)।
• एक्सपेक्टोरेंट्स (एसिटाइलसिस्टीन, एंब्रॉक्सोल)।
• ज्वरनाशक (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन)।
• एंटीट्यूसिव्स (ऑक्सालाडिन, ग्लौसीन)।

दवाओं के अंतिम समूह का उपयोग केवल तीव्र हैकिंग खांसी के साथ किया जा सकता है, जो अन्य तरीकों से बंद नहीं होता है। और यह याद रखना चाहिए कि उन्हें म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस को बाधित नहीं करना चाहिए और दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो बलगम स्राव को बढ़ाते हैं। एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां रोग की जीवाणु उत्पत्ति स्पष्ट रूप से सिद्ध हो जाती है या निमोनिया होने का खतरा होता है। ब्रोंकाइटिस के बाद की सिफारिशों में विटामिन थेरेपी, इम्यूनोट्रोपिक दवाओं, बुरी आदतों को छोड़ने और सख्त होने का संकेत है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है जो संक्रामक एजेंट, रोग तंत्र और व्यक्तिगत लक्षणों को प्रभावित करते हैं।

पुरानी विकृति के उपचार में अतिरंजना और छूटने की अवधि के दौरान विभिन्न दृष्टिकोण शामिल हैं। पहली दिशा संक्रमण से श्वसन पथ को साफ करने की आवश्यकता के कारण है और इसमें ऐसी दवाओं की नियुक्ति शामिल है:

1. एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स)।
2. म्यूकोलाईटिक्स (ब्रोमहेक्सिन, एसिटाइलसिस्टीन)।
3. एंटीहिस्टामाइन (लोराटाडाइन, सेटीरिज़िन)।
4. ब्रोन्कोडायलेटर्स (सल्बुटामोल, फेनोटेरोल, आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, एमिनोफिललाइन)।

ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करने वाली दवाएं न केवल तेज होने के दौरान, बल्कि पुरानी सूजन के लिए एक बुनियादी चिकित्सा के रूप में भी एक महत्वपूर्ण स्थान रखती हैं। लेकिन बाद के मामले में, लंबे समय तक रूपों (सैल्मेटेरोल, फॉर्मोटेरोल, टियोट्रोपियम ब्रोमाइड) और संयुक्त दवाओं (बेरोडुअल, स्पियोल्टो रेस्पिमेट, एनोरो एलिप्टा) को वरीयता दी जाती है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के गंभीर मामलों में, थियोफिलाइन को जोड़ा जाता है। इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जैसे कि फ्लाइक्टासोन, बीक्लोमेथासोन, या बिडसोनाइड, रोगियों की एक ही श्रेणी के लिए संकेत दिए जाते हैं। ब्रोन्कोडायलेटर्स की तरह, उनका उपयोग दीर्घकालिक (मूल) चिकित्सा के लिए किया जाता है।

श्वसन विफलता की उपस्थिति के लिए ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होती है। अनुशंसित उपायों के सेट में एक्ससेर्बेशन को रोकने के लिए इन्फ्लूएंजा टीकाकरण भी शामिल है। पुनर्वास कार्यक्रम में एक महत्वपूर्ण स्थान पर व्यक्तिगत रूप से चयनित श्वास अभ्यास, उच्च कैलोरी और गढ़वाले आहार का कब्जा है। और एकल वातस्फीति बुलै की उपस्थिति उनके सर्जिकल हटाने का सुझाव दे सकती है, जो वेंटिलेशन मापदंडों और रोगियों की स्थिति को अनुकूल रूप से प्रभावित करती है।

ब्रोंकाइटिस श्वसन तंत्र की एक बहुत ही सामान्य बीमारी है। यह तीव्र या जीर्ण रूप में होता है, लेकिन उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। ब्रोन्कियल सूजन के निदान के तरीके और इसके उपचार के तरीके अंतरराष्ट्रीय और क्षेत्रीय सिफारिशों में परिलक्षित होते हैं जो डॉक्टर का मार्गदर्शन करते हैं। उत्तरार्द्ध चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए बनाए गए थे, और कुछ को प्रासंगिक मानकों के रूप में विधायी स्तर पर भी व्यवहार में लाया गया है।