Organiskie smadzeņu bojājumi. Organiskās smadzeņu slimības

) - ir atgriezeniskas, mijiedarbība ir traucēta, struktūras traucējumi - struktūra ir iznīcināta. Lielākā daļa organisko slimību ir strukturāli traucējumi.

Tagad ir ĢM intravitālās vizualizācijas metodes. Šīs ir metodes datortomogrāfija. Iepriekš daudzas slimības tika precīzi noteiktas tikai pēc autopsijas. Tagad pat tālāk agrīnās stadijas var diagnosticēt.

Atrofiski procesi- Alcheimera slimība un Picka slimība. CT parāda garozas atrofiju, kas ļauj tos ārstēt slimības sākuma stadijā vai drīzāk palēnināt procesu. Dažas zāles ir efektīvas tikai sākuma posmi slimības.

Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10)

pamatojoties uz vadošā sindroma identificēšanu.

F 0. Organiski, tai skaitā simptomātiski, garīgi traucējumi

F00 - demence Alcheimera slimības gadījumā
F 01 - asinsvadu demence
F 02 - citām slimībām
02.0 - ar Picka slimību
02.2 - Hantingtona slimības gadījumā
02.3 - Parkinsona slimības gadījumā
F 03 - demence, neprecizēta
F 04 - organisks amnestiskais sindroms (Korsakovskis), ko nav izraisījis alkohols vai citas virsmaktīvās vielas
F 05 - delīrijs, ko neizraisa alkohols vai citas virsmaktīvās vielas
F 06 - citi produktīvi organiski garīgi traucējumi (halucinoze, delīrijs, katatonija, depresija, astēnija, histerioformīna simptomi)
F 07 - personības un uzvedības traucējumi slimību, smadzeņu bojājumu un disfunkcijas dēļ
F 09 – Neprecizēti organiski vai simptomātiski garīgi traucējumi

Iekšzemes garīgo slimību klasifikācija

Pamatojoties uz psihisko traucējumu nosoloģisko grupu sadalījumu.

1. Endogēnās organiskās slimības

1. 1. Epilepsija

1. 2. Deģeneratīvie (atrofiskie) procesi
1. 2. 1. Alcheimera tipa demence
- Alcheimera slimība
- senils demenci
1. 2. 2. Sistēmiskas organiskas slimības
- Picka slimība
- Hantingtona horeja
- Parkinsona slimība

1. 3. Asinsvadu slimības GM

2. Eksogēnas organiskas slimības
2. 1. Psihiski traucējumi ĢM traumu gadījumā
2. 2. Psihiski traucējumi smadzeņu audzēju gadījumā
2. 3. Psihiski traucējumi infekciozi-organisko slimību gadījumā

3. Eksogēnas slimības
3. 1. Alkoholisms
3. 2. Narkotiku un vielu atkarība
3. 3. Simptomātiskas psihozes.

1. grupā atveseļošanās nenotiek, izmaiņas ir neatgriezeniskas. 2. grupā slimība var noritēt regresīvi, t.i., tiek atjaunotas garīgās funkcijas.

3. grupā gandrīz viss ir atgūstams. Trešā hroniskā alkoholisma stadija. Alkoholiskā encefalopātija. Hroniskā alkoholisma trešajā stadijā iespējamas spontānas remisijas, organisms atsakās lietot alkoholu. Daudzi no šiem pacientiem kļūst par hipohondrijiem. Viņi sāk ārstēt savas slimās aknas, smadzenes... Viņš sāk rūpēties par sevi. Gada laikā tādu cilvēku vienkārši var neatpazīt... Tikai alkoholiķis neatveseļosies. Ja neesi dzēris 20 gadus un dzersi, tas radīsies. Visas alkoholisma metodes balstās uz negatīvo principu: "ja dzer - infarkts, insults, aklums, impotence."

POS - psihoorganiskais sindroms (tā smagums palielinās no 3. grupas līdz 1.).
Oficiālā mirstība no narkotiku atkarības un vielu lietošanas ir zema (viņi raksta - sirds un asinsvadu mazspēja ...)

Kārļa Bongefera jēdziens par eksogēni psihiskiem vēlamajiem veidiem vai eksogēnā reakcijas veida teorija

GM var reaģēt uz dažādiem ārējiem bojājumiem tikai ar ierobežotu skaitu nespecifisku psihopatoloģisku reakciju.

Pieci eksogēni reakciju veidi (1908-1910)
1. Apdullināt
2. Delīrijs
3. Amēnija
4. Krēslas apziņas apduļķošanās vai epileptiforms uzbudinājums
5. Akūta halucinoze
Šie piecu veidu reakcijas nenotiek šizofrēnijas gadījumā, tikai organiskos bojājumos.

1917. gadā K. Bongefers paplašināja eksogēno reakciju fenomenoloģiju:
1. Maniaforma
2. Depresīvs
3. Katatonisks
4. Paranoīdie sindromi
5. Emocionāli hiperestētisks vājums (astēniskais sindroms)
6. Amnestiskais (Korsakovska) sindroms

deviņi reģistri garīgi traucējumi pēc A.V.Sņežņevska teiktā.

K. Šneiders (1959) un N. Vīks (N. Wieck, 1961) identificēja divas traucējumu grupas no K. Bongefera “eksogēnā tipa reakciju”:

- atgriezeniski vai "pārejas" sindromi
1) maniakāls
2) depresīvs
3) paranoisks
4) halucinācijas-paranoīda sindroms bez apziņas apduļķošanās

- neatgriezeniski stāvokļi
1) personības izmaiņas pēc organiskā tipa
2) organiskā demence
3) pastāvīgs amnestiskais (Korsakovska) sindroms

Akūta un hroniska alkohola intoksikācija.

Akūta intoksikācija - jebkura alkohola lietošana. Hronisks - pacientiem ar hronisku alkoholismu, kad pacients kļuva alkoholisks un bija akūtā stāvoklī piecus līdz septiņus gadus. Kādas eksogēnas reakcijas pēc K. Bangefera varam novērot?

150 g degvīna dažās stundās, izgulies, atpūties un tad dodies uz ballīti. Piedzersies daudz lēnāk, jo ir sākusies alkohola dehidrogenāze, kas sadala alkoholu (sākusi ražot aknās).

Viegla alkohola reibuma pakāpe (jautri, labi) - vidēja pakāpe (ne tik viegli, dizartrija). No rīta - letarģija, vājums, nogurums, sirdsklauves, svīšana, galvassāpes. Tas ir astēnisks sindroms. Cits piemērs: kāds nes smagu . Slimība beidzās - arī astēnisko sindromu. Ar vieglu - arī pēc astēniskā sindroma. Tātad ir trīs iemesli: intoksikācija, smadzeņu traumas, slimība - astēnisks sindroms. Šī ir nespecifiska reakcija.

Persona turpina dzert, zaudē kontroli. Viņi nepamet galdu, kamēr nav izdzerta pēdējā pudele. No vidusposma viņš nonāk smagā stadijā. Pēc tā - apdullināšana, stupors, koma. Pedagoģiskā personāla darbinieki bieži saskaras ar stuporu. Viņi saspiež augšstilba iekšējo virsmu vai stipri berzē ausis - tad cilvēks, kas atrodas miega stāvoklī, var reaģēt (saglabā sāpju jutīgumu).

Reibumam padziļinoties, tāpēc jau rodas apziņas traucējumi. Ar traumām, infekcijas slimībām var attīstīties arī apziņas traucējumi. Tas ir, traucējumi ir viens (piemēram, delīrijs), bet cēloņi ir dažādi.

Dalījuma līnija starp alkoholiķiem un bezalkoholiskajiem – jeb atcelšanas sindroms. Abi dzēra par daudz – alkoholiķis dzēra no rīta – un viņš jutās labi. Un bezalkoholisks cilvēks dzer no rīta - viņam būs vēl sliktāk ...

Uz abstinences sindroma fona var parādīties zaimojoša satura balsis - akūta halucinoze. Akūtas infekcijas slimības un traumas gadījumā var būt arī halucinoze.

Delīrijs var būt alkoholiķiem, asinsvadu slimniekiem, infekcioziem ... delīrijs var būt sarežģīts, mulsinošs. Tas būtībā ir amentia. Aktivitāte gultā. Somatiskajā klīnikā ir amentija (piemēram, pacientiem ar tuberkulozi). Amentijai ir nepieciešama nosliece - ķermeņa novājināšanās.

epileptiformas slimības- Gandrīz visi dod. Saindēšanās gadījumā ar līmvielām - bērniem.

Maniaformas traucējumi - eiforija dzērājiem. Ir aprakstīta alkohola depresija. Pacients iziet no amentijas - fiksējošas amnēzijas (Koraskovska amnestiskais sindroms). Alkoholisms, piemēram, ir eksogēnu reakciju modelis. Ļoti bieži saskaroties ar cilvēka ĢM, rodas neliels skaits reakciju.

Psihoorganiskais sindroms (POS)

POS - attiecas uz visu organisko traucējumu kompleksu, kas rodas ar jebkādiem CNS bojājumiem (sinonīmi: organiskais psihosindroms, encefalopātiskais sindroms, discirkulācijas encefalopātija vai DEP)

Terminu "organiskais psihosindroms" 1955. gadā ierosināja M. Bleilers.

POS klīnisko struktūru raksturo Valtera-Buhela (1951) triāde:
1) intelekta pārkāpums
2) atmiņas zudums
3) afektivitātes vai emocionalitātes traucējumi (tie ir sinonīmi psihiatrijā), kas piešķir psihoorganiskā sindroma klīniskās ainas pazīmes.

Četras psihoorganiskā sindroma formas. Tās atšķiras ar noteiktu emocionalitātes traucējumu pārsvaru.
1. Astēnisks
2. Sprādzienbīstams
3. Eiforija
4. Apātisks

Astēniskā forma - vienkāršākais POS variants
- palielināts fiziskais un garīgais izsīkums
- aizkaitināms vājums
- garīga hiperestēzija
- meteopātisks simptoms (ja smagums palielinās pirms barometriskā spiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās, tas ir smagāks kurss, un, ja smagums palielinās atmosfēras spiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās laikā, tas ir vieglāks)
- dismnestiski traucējumi (atmiņas pavājināšanās vai pasliktināšanās, grūtības atcerēties uzvārdus, vārdus, ciparus utt. Viņš atceras to, kas bija sen. Grūtības fiksēt jaunu informāciju).
- Nelieli intelektuālie traucējumi
- emocionāla labilitāte (piemērs. Vecmāmiņa iet pa ceļu. Meitene saka: "Ejam, es tevi pārvedīšu." Vecmāmiņa sāk raudāt no prieka. Viņa iet tālāk. Soma nokrita - viņai atkal asaras acīs. Skatās TV , filma ar labām beigām - raud Ar skumjām beigām - arī raud). Vienota reakcija uz dažādiem notikumiem.

Šī POS forma ir raksturīga smadzeņu asinsvadu slimībām. Piemēram, ar ĢM aterosklerozi. Cilvēks kļūst elastīgāks. Tiek parādīts kaut kas priecīgs, un asaras plūst.
Astēniskā formā dominē nevis atmiņas un intelekta traucējumi, bet gan emocionālā labilitāte.

2. Sprādzienbīstama forma
- dominēšana: aizkaitināmība, dusmas, sprādzienbīstamība, agresivitāte, afektīva uzbudināmība
- dismnestiski traucējumi - tie ir izteiktāki nekā astēniskā formā
- intelekta samazināšanās
- gribas kavēšanās vājināšanās, paškontroles zudums, pastiprināta tieksme (tostarp seksuālā)
- pacientu alkoholizācija, viņi ievēro, ka alkohols labi aptur smagus emocionālos stāvokļus (disforija ar brutalitāti)
- pārvērtētu veidojumu veidošanās (aizdomas, greizsirdība, idejas par kaitējumu: Kur jūs darāt naudu? Kur ir mana atlicināta?)
- histēriskas reakcijas (paaugstinātas pretenzijas pret citiem, kad nav iespējams izpildīt šīs prasības: Kur ir mans alus? - Jūs vakar dzērāt... - sākas histēriskas reakcijas, līdz pat histēriskām konvulsīvām lēkmēm. Respolept ir neiroleptiķis, kas koriģē uzvedību ar minimālu līmeni blakusparādībām.

Šī POS forma ir raksturīga GM traumatiskiem bojājumiem.
Kad pacients ar psihoorganisko sindromu sāk kļūt alkoholisks, psihoorganiskā sindroma smagums sāk pieaugt. No rīta pamostas tik traumatisks cilvēks, aizvainots uz visu pasauli (disforija), viņam viss ir slikti. Un sākas nežēlīgais ģimenes slaktiņš. Tā ir disforija ar brutalitāti.

3.Euforiska forma
- dominante - paaugstināts garastāvoklis ar eiforijas un pašapmierinātības piesitienu
- afekta nesaturēšana
- straujš inteliģences samazinājums un sava stāvokļa kritika
- palielināta vēlme (bieži uz potences fona)
- smagi atmiņas traucējumi (progresējoša amnēzija)
- vardarbīgu smieklu un vardarbīgas raudāšanas simptomi

Šī POS forma ir raksturīga progresējošai paralīzei.
Tagad to labi ārstē ar antibiotikām (nevis antipsihotiskiem līdzekļiem, bet gan). 5. rindas cefalosparīns. labi ārstēti - 5-15 gadus neārstēts - un progresējoša paralīze. Tagad pacienti ar progresējošu paralīzi praktiski nav atrasti. 95. gados. bija uzrāviens.

4. Apātiskais variants - smagākais POS variants
- spontanitāte (nevēlēšanās kaut ko darīt)
- vienaldzība pret vidi
- krasa interešu loka sašaurināšanās
- izteikti atmiņas un intelekta traucējumi (izteiktākie starp citām iespējām)

Plaši centrālās nervu sistēmas bojājumi, kas ietekmē frontālās daivas - apatico-abulic simptomi - negatīvs (deficīta) traucējums.

Šī POS forma ir raksturīga atrofiskiem procesiem smadzenēs.

Kopsavilkums. Visas organiskās slimības ir raksturotas
- reakciju veidi K. Bongefers
- vienas vai otras iespējas POS

Psihopatoloģisko traucējumu ierindas pēc A. V. Sņežņevska

9. Psihoorganiskas - organiskas slimības
8. Konvulsīvs - epilepsija
7. Paramnēzija
6. Apdullināšana (delīrijs, amentija, krēslas stāvokļi)
5. Katatonisks, parafrēnisks, halucinācijas-paranoisks -
4. Paranoīda, verbālā halucinoze - TIR
3. Neirotisks (obsesīvs, histērisks, depersonalizācija) -
2. Afektīvs (depresīvs, mānijas)
1. Emocionāli-hiperstētiski traucējumi - astēnija.
Atkārtojums

Klīniskās formas:
- vienkāršs
- paranoisks
- katatonisks
- hebefrēnija
+ nepilngadīgo ļaundabīgais audzējs
(skaidra katatonija, hebefrēniska, vienkārša)

Šizofrēnijas gaitas veidi:
- nepārtraukti plūstošs
- paroksizmāli-progredients (kažokādām)
- atkārtotas (akūtas lēkmes, remisijas stadijā - diezgan labdabīgs stāvoklis)

Prognoze ir atkarīga no plūsmas veida: cik ātri iestāsies defektīvais stāvoklis (vai vispār nebūs ...)
Raksturīgi ir uzbrukumi (akūts stāvoklis) un remisijas (interiktālais stāvoklis).

Šizotipiski traucējumi (lēna šizofrēnija)
To var pievienot šizofrēnijas klīniskajām formām.
- neirozēm līdzīgas (piemēram, senestepātiski hipohondrijas sindroms)
- psihopātisks (heboīda sindroms), tas ir personības traucējumi vai psihopātija, kas rodas kā daļa no šizofrēnijas
40% šizofrēniju ir indolenta šizofrēnija

afektīvas psihozes
- mānija
- depresija
Plūsmas veidi: bipolāri, vienpolāri. Abos plūsmas veidos rodas depresija. Bet, ja rodas mānija, mēs runājam par bipolāriem afektīviem traucējumiem. Atšķirībā no krampjiem un remisijas, afektīvajām psihozēm ir raksturīgas fāzes un pārtraukumi.

Psihožu formas:
- bipolāri
- vienpolārs
- ciklotīmija (subdepresija un hipomānija, tās ir mazāk izteiktas un mazāk ilgstošas)
- distīmija (vismaz divus gadus)
- endoreaktīvā distimija (depresija sākas kā reaktīva, ir traumatisks faktors, piemēram, sievietei kāds nomira, depresija ilgst daudzus gadus, psihotraumas nozīme samazinās, un depresija turpinās, un fāzes ir kā endogēnā depresija, proti, šī distīmija pakāpeniski endogenizē)
- involucionāla depresija (55+, dominējošais sindroms ir trauksmes depresija)

Mērogs: Šizotipiski traucējumi - Šizofrēnija - Šizoafektīva psihoze - Garastāvokļa psihozes

Šizoafektīvā psihoze – viņam ir gan afektīvas psihozes, gan šizofrēnijas pazīmes.
- šizodominantā forma
- afekti dominējošā forma

Simptomi ir šizofrēniski, bet turpinās augstā emocionālā līmenī. Būtībā tā ir atkārtota šizofrēnija. To uzskata par vislabvēlīgāko plūsmas veidu.

Slimību gaitas veidi

nepārtraukts veids
- produktīvu simptomu trūkums, negatīvu simptomu pieaugums. Līdzīgi palielināsies šizofrēnijas hebefrēniskā forma. Visnelabvēlīgākais veids. Vienkārša forma, hebefrēniska un katatoniska (iekļauts nepilngadīgo ļaundabīgo audzēju gadījumā).

Fāzes veids
raksturīga afektīvai psihozei. Jābūt pārtraukumam – atgriešanās pie psihiskās normas, lai cik fāzes būtu.

Atkārtotas plūsmas veids
Pirmkārt, slimības gaitā rodas pārtraukumi (tas var būt šizotipisku traucējumu gadījumā). Pirmie uzbrukumi var beigties ar atgriešanos pie garīgās normalitātes. Tāpēc MDP diagnoze tiek veikta kļūdaini. Tad no trešā uzbrukuma pievienojas negatīvie traucējumi. Tad tā ir vai nu šizoafektīva psihoze, vai atkārtota šizofrēnija.

Kažokādas plūsmas veids vai paroksizmāli progresīvs plūsmas veids.
Interiktālos intervālos palielinās personības izmaiņas. Ar katru uzbrukumu pīķu asums samazinās, un produktīvo simptomu kļūst arvien mazāk, un negatīvo kļūst arvien vairāk. Tulkots no viņa. “kažoks” ir nobīde (personība virzās uz negatīvu traucējumu parādīšanos). Šī plūsma galu galā kļūst par nepārtrauktu veidu. Tā plūst šizofrēnijas paranoiskā forma. Daudz kas ir atkarīgs no ģenētikas, no pašas personības. Progresēšana ir ļoti individuāla. 10-15-25 gadi.

Diagnozējot šizofrēniju, pamatā ir negatīvie simptomi (4 "A" pēc Blēra). Viņai apkārt ir produktīvi simptomi un 1. ranga simptomi pēc K. Šneidera. Un ir plūsmas veidi. Ir nepieciešams pievērst uzmanību "+" simptomiem, "-" simptomiem un plūsmas veidiem.

Alcheimera slimība

Tas sākas ar atmiņas zudumu. Ir iedzimta predispozīcija. Tāpat – neārstēta hipertensija, mazkustīgs dzīvesveids.

ĢM miza mirst. Tas noved pie progresējoša atmiņas zuduma, vispirms cieš atmiņa par nesenajiem notikumiem. Attīstās demence, pacientam nepieciešama palīdzība no malas. No pirmajām aizmāršības pazīmēm līdz pacienta nāvei paiet 5-10 gadi. Progresēšanas ātrums ir lēns. Iespējama slimības gaitas apturēšana. Diagnozi veic neirologs vai psihiatrs.

Terapijas metodes palēnina slimības attīstību.
BA pazīmes:
1. Tā paša jautājuma atkārtošana
2. Vairāki atkārtojumi tas pats stāsts, vārds pa vārdam
3. Ikdienas prasmju zaudēšana, piemēram, ēst gatavošanu vai dzīvokļa uzkopšanu
4. Nespēja kārtot finanšu lietas, piemēram, maksāt rēķinus
5. Nespēja orientēties pazīstamā vietā vai novietot kopīgus sadzīves priekšmetus ierastajās vietās
6. Personīgās higiēnas neievērošana, tādi apgalvojumi kā "es jau esmu tīrs"
7. Uzdot kādam pieņemt lēmumus dzīves situācijās, ar kurām cilvēks iepriekš tika galā pats

agrīna demence
Atmiņas zudums, citu kognitīvo spēju traucējumi. Cilvēks nevar atrast ceļu. Sākas 60 gadu vecumā vai vairāk.
Daļa AD simptomu pieder depresijas sindromu sērijai. Viss sākas ar depresīvām sūdzībām: garastāvoklis ir slikts, nomākts, grūti koncentrēties. Sieviete pārstāj saprast, kā aizpildīt kvītis. Ārsti to bieži saista ar depresiju, un, kad atmiņas un intelekta traucējumi jau uzplaukst, ir par vēlu ārstēties.

mērena demence
Smadzeņu apgabali, kas kontrolē runu un intelektu, ir bojāti. Simptomi: progresējošs atmiņas zudums un vispārējs apjukums. Grūtības veikt daudzpakāpju uzdevumus (ģērbties), problēmas atpazīt tuviniekus utt.

smaga demence
Viņi nevar sazināties un ir pilnībā atkarīgi no ārējas palīdzības. Pacients lielāko daļu laika pavada gultā. Smaga demence ietver nespēju atpazīt sevi un tuviniekus, svara zudumu, ādas infekcijas, vaidēšanu, raudāšanu, nespēju kontrolēt iegurņa funkcijas.

Atrofija - parietotemporālās daivas Alcheimera slimībā. Ar Picka slimību - frontālās daivas.

Demence:
- lakunārs
- Kopā

Alcheimera slimībā vispirms lakunārs, pēc tam kopējais. Ar Picka slimību - uzreiz totāls. Tāpēc viņu uzvedība ir ļoti atšķirīga.

Asinsvadu: plūsma viļņos (sliktāk - labāk), atrofiska nekavējoties plūst ar pieaugumu. Atmiņas un intelekta zudums - ar atrofisku, ar vaskulāru - simptomi var būt atgriezeniski, līdz iestājas krīze (piemēram, insults).

Viens no pirmajiem Alcheimera slimībai raksturīgajiem simptomiem ir digitālā agnosija (tie pārstāj atpazīt un nosaukt pirkstus).
Afato-aprakto-agnostiskais sindroms (afāzija, dizartrija, apraksija un gnoze). Tas ir raksturīgi BA. Izskats: apātisks izskats. Aspontāns, draudzīgs, runā monotonā balsī

Jēdziena definīcija organiskas slimības– Tās ir slimības, kas rodas primāra vai sekundāra smadzeņu audu bojājuma rezultātā. Ø Lai gan medicīnā plaši tiek izmantots iedalījums organiskajos un funkcionālajos traucējumos, atsevišķos gadījumos nav iespējams novilkt skaidru robežu starp šiem jēdzieniem. Ø Piemēram, šizofrēnijas gadījumā, ko tradicionāli uzskata par funkcionālu psihozi, bieži tiek konstatētas nespecifiskas smadzeņu organisko izmaiņu pazīmes. Ø Termins "organisks" nenozīmē, ka visās citās psihiskās slimībās nav izmaiņu nervu audu struktūrā, bet norāda, ka šajā gadījumā ir zināms smadzeņu bojājuma cēlonis vai šāda bojājuma raksturs. Ø

Galvenās smadzeņu organisko slimību grupas Asinsvadu (CVA, discirkulācijas encefalopātija gan uz aterosklerozes, gan hipertensijas fona) Ø Deģeneratīvas (Alcheimera slimība, Pika slimība, demence ar Lūija ķermeņiem, Hantingtona horeja, Parkinsona slimība) Ø Eksogēnā organiskā (seko TBI, neiroinfekcijas, hroniskas intoksikācijas, radiācija, alkoholisms, narkomānija) Ø

"Eksogēnu reakciju veidu" teorija Karls Bongefers (1908): smadzenes reaģē uz dažādu etioloģiju ārēju kaitīgumu ar ierobežotu skaitu līdzīgu nespecifisku psihopatoloģisku reakciju.

Eksogēnu apdraudējumu ietekmē (“eksogēna tipa reakcijas”) visbiežāk sastopami šādi sindromi: , mānija, disforija, eiforija, emocionāla labilitāte uc simptomātiska epilepsija)

"Eksogēna tipa reakciju" teorija iebilst pret nozoloģisko principu psihiatrijā (jo tā atzīst, ka vienādi garīgie traucējumi rodas dažādu etioloģisko faktoru ietekmē) Ø Atspoguļots SSK-10. Organisko traucējumu diagnozi nosaka reakcijas veids + cēlonis, kas to izraisījis (ja zināms). Piemēram: l organiskais amnēziskais sindroms smadzeņu traumas dēļ, l organiskais amnēziskais sindroms smadzeņu asinsvadu slimības dēļ Ø

Psihoorganiskais sindroms To attēlo trīs garīgās darbības jomu dažādu traucējumu kombinācija (Walter. Buell triāde): Ø Intelekts (domāšanas maiņa atbilstoši organiskajam tipam, vispārinājuma līmeņa pazemināšanās, konkrēta domāšana, klīniski). dažreiz pārpratumi, pārpratumi) Ø Atmiņa (hipomnēzija, amnēzija, paramnēzija) Ø Emocijas (emocionālā labilitāte, vājums, emocionāla rupjība, disforija, eiforija, apātija)

Psihoorganiskais sindroms Galvenie simptomi - dažādi afektīvi traucējumi (aizkaitināmība, emocionāla labilitāte, vājums, sprādzienbīstamība, depresija, nepatīkamība, īgnums, ļaunprātība, pašapmierināta eiforija, vienaldzība, apātija) - Uzmanības pārkāpums (izsīkums, izklaidība, grūtības pārslēgties) Domāšanas mobilitātes pārkāpums no detalizācijas līdz viskozitātei - Gribas traucējumi (iniciatīvas pavājināšanās, interešu loka sašaurināšanās, aktivitātes stereotipi) Ø

Psihoorganiskais sindroms Obligātās pazīmes Ātruma pasliktināšanās (stulbums); Samazināta darba spēja un produktivitāte; Vāja sociālā adaptācija; Psihopātiskā uzvedība Ø

Psihoorganiskā sindroma formas Uz ko norāda emocionālo traucējumu vadošais simptoms: Ø Cerebrastēniska – astēnija, ko pavada centrālās nervu sistēmas organiskas patoloģijas simptomi (galvassāpes, meteoroloģiskā jutība, slikta tolerance pret alkoholu u.c.) Ø Eksplozīvs – uzbudināmība, agresivitāte, garastāvokļa nestabilitāte, tieksme uz disforiju Ø Eiforija - virspusēja nepamatota jautrība, neadekvāta rotaļīgums, atturība, nervozitāte. Ø Apātisks - bezdarbība, letarģija, spontanitāte, adinamija, vienaldzība pret savu un tuvinieku likteni

Psihoorganiskā sindroma diagnostikas varianti saskaņā ar SSK-10 Organiski neirozei līdzīgi traucējumi - organiski emocionāli labili traucējumi (astēniski), organiski trauksmes traucējumi, organiski disociatīvi traucējumi (histēriski) Ø Organiski personības traucējumi - kam raksturīgas būtiskas izmaiņas ierastajā uzvedībā, emocionālā līmenī -dominē gribas un uzvedības traucējumi Ø Viegli kognitīvi traucējumi - dominē intelektuāli-mnestiski traucējumi, kas tomēr nesasniedz demences pakāpi Ø

Smadzeņu asinsvadu slimības Ø Smadzeņu ateroskleroze Ø Hipertoniskā slimībaØ Akūts pārkāpums smadzeņu cirkulācija(insults)

Smadzeņu atrofiskās (deģeneratīvas) slimības Ø Ø Ø Atrofiskie procesi ietver vairākas endogēnas organiskas slimības, kuru galvenā izpausme ir demence: l Alcheimera slimība l Picka slimība l Hantingtona horeja l Parkinsona slimība l Dažas retākas slimības Vairumā gadījumu šīs slimības sākas briedumā un vecumā bez acīmredzama ārēja iemesla. Etioloģija lielākoties ir neskaidra. Dažām slimībām ir pierādīta iedzimtības vadošā loma. Patoloģiskā anatomiskā izmeklēšana atklāj fokālās vai difūzās atrofijas pazīmes bez iekaisuma vai smagas asinsvadu mazspējas. Klīniskā attēla iezīmes galvenokārt ir atkarīgas no atrofijas lokalizācijas.

Smadzeņu eksogēnas organiskas slimības Ø TBI sekas Ø Neiroinfekcija Hroniska intoksikācija Ø Radiācija Ø Alkoholisms Ø Narkotiku atkarība Ø

Psihiski traucējumi traumatiska smadzeņu trauma (traumatiska smadzeņu trauma) gadījumā Ø Traumatiska smadzeņu trauma (TBI): 1. Atvērta TBI: - caurejoša (ar dura mater bojājumu) - necaurlaidīga (galvaskausa mīksto audu un kaulu bojājumi) 2. Slēgts TBI — smadzeņu satricinājumi (satricinājumi) — smadzeņu satricinājumi (sasitumi)

Satricinājumi un satricinājumi Satricinājumi - GM satricinājums, kas radies kritiena dēļ uz jebkuras ķermeņa daļas vai tiešas galvas traumas rezultātā. Tajā pašā laikā asinsvadi, cerebrospinālais šķidrums un limfa sāk kustēties, bojā augstākos veģetatīvos centrus (atrodas 3. un 4. kambara sieniņās un Silvijas ūdensvada apakšā), paaugstinās intrakraniālais spiediens. Smadzeņu satricinājuma laikā priekšplānā izceļas vispārējie smadzeņu neiroloģiskie simptomi (smadzeņu stumbra bojājums): slikta dūša, vemšana, galvassāpes, reibonis u.c.. Ø Kontūzija ir lokāls smadzeņu un to membrānu organisks bojājums trieciena vietā. Ar smadzeņu satricinājumu rodas arī smadzeņu satricinājums, bet slimības klīniku nosaka lokāli (fokālie) smadzeņu garozas bojājuma simptomi. Ø

Traumatiskas slimības periodi ĢM I. Sākotnējais (akūts, primārais vai “haotiskais”, pēc N. N. Burdenko) periods. Ø Ilgums - “minūtes-dienas”. Ø Stāvokli nosaka smadzeņu tūska. Ø Raksturīga ir apziņas atslēgšanās (pēc apdullināšanas veida, stupora vai komas). Nākotnē (ja nenotiek letāls iznākums) notiek apgrieztā attīstība: koma tiek aizstāta ar stuporu, pēc tam apdullināšanu un, visbeidzot, parādās orientācija laikā.

Traumatiskas slimības periodi GM II. akūts periods. Ø Ilgums “dienas-nedēļas”. Ø To raksturo adinamijas sindroms, dominē smadzeņu simptomi (saistīti ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu): Ø 1) Izkliedētas galvassāpes, ko pastiprina ārējie stimuli (troksnis, spilgta gaisma), kustoties Ø 2) Reibonis, ko pastiprina kustības, vestibulārie traucējumi Ø 3 ) Dažādi veģetatīvie traucējumi Ø 4) Smaga astēnija, kas izpaužas kā spēku izsīkums un aizkaitināmība dažādās proporcijās. Ø Tiek prezentēti mnestiskie traucējumi, iespējamas akūtas psihozes

TBI akūtā perioda atmiņas traucējumi 1) retrogrāda amnēzija - atkarībā no TBI smaguma pakāpes var tvert tikai traumas brīdi vai dienas, nedēļas, mēnešus un pat gadus pirms traumas; Ø 2) anterogrāda amnēzija - parasti notiek ar smagu galvas traumu un ilgst īsu laiku tūlīt pēc samaņas izslēgšanas perioda; Ø 3) anteroretrogrāda amnēzija; Ø 4) fiksācijas amnēzija. Ø

TBI akūtā perioda psihoze Attīstās akūtā perioda pirmajās dienās Atšķiras psihopatoloģisko simptomu relatīvā nabadzība uz smaga somatiskā stāvokļa fona Ø Ar smadzeņu satricinājumiem tie ir biežāk nekā ar smadzeņu satricinājumiem, savukārt psihozes klīnikā bieži. atkarīgs no bojājuma vietas: - pakauša kaula - redzes halucinācijas - frontālā daiva - dezhibīcija , eiforija, muļķība - temporālā daiva - dzirdes halucinācijas, depersonalizācija, "jau redzētas" parādības - ar labās puslodes bojājumiem - depresija Ø Ø

TBI AKŪTA PERIODA PSIHOZE KLĪNIKA 1). Krēslas apziņas aptumšošanās. Parasti rodas pēc īsa apziņas noskaidrošanas. Ø Ilgums - no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Ø Pēc krēslas apdullināšanas atstāšanas tiek novērota pilnīga amnēzija. 2) Apziņas apmātība. Ø Tas attīstās galvenokārt personām, kuras pārmērīgi lieto alkoholu, pēc apdullināšanas simptomu izzušanas uz astēnijas fona. Ø Ilgums no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. Ø To raksturo spilgtas redzes halucinācijas ar baiļu, trauksmes afektu, uz kuru pamata var rasties sekundāri maldi.

TBI AKŪTA PERIODA PSIHOZE KLĪNIKA 3). Oneiroid apziņas apduļķošanās. Ø Reti. Rodas akūtā perioda pirmajās dienās Ø Ilgst no stundām līdz 5-6 dienām. Ø To raksturo pilnīga dezorientācija vidē, kurā dominē eiforisks vai ekstātisks delīrijs. Ø Pacienti ziņo par pieredzes saturu pēc psihozes pārejas. 4). Amnestiskais (Korsakovska) sindroms. Ø Viena no smagajām traumatiskās psihozes formām. Ø Ilgums: no dienām līdz 1,5-2 mēnešiem (ilgāk personām, kuras pārmērīgi lieto alkoholu) Ø Psihiskie traucējumi traumatiskas etioloģijas Korsakova sindroma gadījumā tiek uzskatīti par atgriezeniskiem.

TBI AKŪTA PERIODA PSIHOZE KLĪNIKA 5). afektīvas psihozes. Ø a). disforiski stāvokļi Ø b). hipomanijas vai mānijas stāvokļi ar eiforisku garastāvokļa nokrāsu, morio līdzīgi traucējumi, ekspansīvas konfabulācijas; Ø c). subdepresīvi vai depresīvi stāvokļi, kas krāsoti ar trauksmi, bailēm, hipohondriālu pieredzi. 6). Halucinācijas-maldīgas psihozes Ø (šizofrēnijai līdzīgas). Ø Uz valdošā trauksmes un baiļu afekta fona ir iespējami akūti jutekliskie maldi, konfabulācijas, verbālās halucinācijas, individuālie garīgi automātismi, impulsīvas un agresīvas darbības. Ø Psihoze parasti ilgst vairākas dienas, un to aizstāj astēnija.

TBI AKŪTA PERIODA PSIHOZE KLĪNIKA 6). Akūtā perioda paroksizmālie stāvokļi. Ø Biežāk attīstās ar sasitumiem nekā ar satricinājumiem (kas saistīti ar patoloģiska fokusa klātbūtni m. garozā) Ø Tie ietver šādus epilepsijas lēkmju veidus: a). vienkāršs daļējs motors (Jacksonian); b). vienkāršas daļējas ar traucētām psihiskām funkcijām (metamorfopijas lēkmes, “ķermeņa shēmas” traucējumi, “jau redzēts”, “jau dzirdēts”, “jau pieredzēts”, emocionāli-afektīvi, ideju, halucinācijas lēkmes; c). vienkāršas daļējas sekundāri ģeneralizētas toniski kloniskas lēkmes, kas var būt vienreizējas un sērijveida. Dažreiz attīstās epilepsijas stāvoklis.

Traumatiskas slimības periodi GM Ø Ø Ø III. Vēlais periods (atveseļošanās). Ilgst nedēļas - mēneši (līdz 1 gadam). Šajā periodā visas akūtā perioda parādības pakāpeniski izlīdzinās, un ievērojams skaits pacientu atveseļojas. Šī perioda klīnisko ainu raksturo posttraumatiskās cerebrālās triekas sindroms. Turklāt, kā arī akūtā periodā var novērot afektīvas psihozes, maldu (šizofrēnijas) psihozes, kā arī epilepsijas lēkmes.

Traumatiskas slimības periodi GM IV. Ilgtermiņa seku periods (atlikušais, hroniskais periods). Ø Tas var ilgt daudzus gadus, dažreiz visu mūžu. Ø Garīgos traucējumus var attēlot ar: Ø Dažādas iespējas psihoorganiskais sindroms ("traumatiskā encefalopātija"); Ø Traumatiskas endoformas psihozes (līdzīgas in klīniskā aina ar endogēnu Ø Simptomātisku (posttraumatisku) epilepsiju Ø Psihiskā stāvokļa pasliktināšanos šajā periodā provocē eksogēni apdraudējumi (alkohola lietošana, pēkšņas laikapstākļu un atmosfēras spiediena izmaiņas, pārmērīgs darbs, infekcijas slimības, stress u.c.).

DEMĒCIJA ICD-10 Ø Demence ir sindroms, ko izraisa smadzeņu slimība, parasti hroniska vai progresējoša, kurā ir vairāku augstāku garozas funkciju traucējumi, tostarp atmiņas, domāšanas, orientācijas, izpratnes, skaitīšanas, mācīšanās spējas, valoda un spriestspēja. Apziņa netiek mainīta. Parasti ir emocionālās kontroles, sociālās uzvedības vai motivācijas pārkāpumi.

Demence (SSK kritēriji - 10) (Ø Atmiņas traucējumi ll Ø spējas iegaumēt jaunu materiālu traucējumi Grūtības reproducēt iepriekš apgūto informāciju Citu kognitīvo funkciju traucējumi ll domāšanas traucējumi l Ø spriestspējas traucējumi informācijas apstrādes traucējumi Klīniskā nozīme atklāti traucējumi Emocionālie un motivācijas traucējumi Sākotnējais augstāks kognitīvo spēju līmenis Ø Simptomu ilgums vismaz 6 mēnešus Ø Apziņa saglabāta Ø Ø

DEMENTIJAS DEFINĪCIJA PĒC ICD-10 Galvenā diagnostikas prasība ir pierādījumi gan par atmiņas, gan domāšanas samazināšanos tādā mērā, ka tas izraisa individuālās ikdienas dzīves traucējumus.

Demences shematiskā klasifikācija Demence Primārās demences formas (90%) Deģeneratīvas (50%) Asinsvadu (15 - 30%) Sekundārās demences formas (10%) Jauktas (15 - 25%) (deģeneratīvas + asinsvadu)

Demences attīstība Viegla demence Vidēja demence Smaga demence 24 Kognitīvie traucējumi Atkarības sākums 20 MMSE 16 Uzvedības traucējumi Absolūta atkarība 10 no aprūpes 0 3 6 gadi 9

KOGNITĪVO TRAUCĒJUMU ĀRSTĒŠANA IETEKME UZ MIKROCIRKULĀCIJU Ø Kalcija kanālu blokatori nimodipīns, cinnarizīns, flunarizīns Alfa blokatori nicergolīns Ø Fosfodiesterāzes inhibitori Ø Vinpocetīns, pentoksifilīns, eufilīns

KOGNITĪVO TRAUCĒJUMU ĀRSTĒŠANA NEIROPROTEKTĪVĀ TERAPIJA Piracetāms un tā atvasinājumi Peptidergiskie preparāti un aminoskābes aktovegīns, cerebrolizīns, semakss, glicīns Ginkgo biloba preparāti tanakan Antioksidanti un antihipoksanti meksidols

KOGNITĪVO TRAUCĒJUMU ĀRSTĒŠANA Dopamīnerģiskā terapija Ø Dopamīnerģiskā mediācija spēlē galveno lomu procesā, pārslēdzot uzmanību no viena veida darbības uz citu Bradifrēnija, perseverācija - Piribedils (pronorāns)

KOGNITĪVO TRAUCĒJUMU ĀRSTĒŠANA IETEKME UZ ACETILKHOLINERĢISKO SISTĒMU ACETYLHOLINESTERĀZES INHIBITORI Ø I paaudze: l l l Ø fizostigmīns tetraaminoakridīns (takrīns, kognekss) amiridīns (akrilīns) (kognekss) amiridīns (neuromidīns)donilxilxilmonon) II paaudze

Organisks smadzeņu bojājums, kas izpaužas kā atmiņas, izpratnes, runas funkcijas, domāšanas un citu kognitīvā tipa funkciju traucējumi. Parasti šai patoloģijai ir progresējošs raksturs, to pavada sociāla nepareiza pielāgošanās un pēc tam var izraisīt invaliditāti. Traucējumi bieži tiek novēroti gados vecākiem cilvēkiem.

Organiskie smadzeņu bojājumi. Patoloģijas veidi

Ir vairāki slimības veidi. Šī patoloģija faktiski netiek uzskatīta par neatkarīgu slimību. Visbiežāk tas darbojas kā simptoms citām slimībām. Starp galvenajiem patoloģijas veidiem izšķir organiskus smadzeņu bojājumus, kas saistīti ar neiroloģiskām un asinsvadu slimībām. Šis stāvoklis tiek novērots Alcheimera slimības vai asinsvadu aterosklerozes gadījumā. Smadzeņu darbības traucējumi var attīstīties uz patoloģiju fona iekšējie orgāni. Šādos gadījumos slimība pavada hronisku aknu vai nieru mazspēju. Vairākos gadījumos organiski smadzeņu bojājumi rodas saindēšanās ar alkoholu, saindēšanās ar slāpekļa savienojumiem vai arsēnu rezultātā bīstamos ražošanas apstākļos. Gados vecākiem cilvēkiem patoloģiju bieži izraisa uzņemšana zāles- vairākas zāles lielās devās. Ārstēšanas atcelšanas gadījumā šis pārkāpums kļūst atgriezenisks. Īslaicīgus atmiņas un intelekta traucējumus izraisa antidepresanti, antihipertensīvie līdzekļi, antiaritmiskie līdzekļi un miega līdzekļi.

Patoloģijas simptomi

Organiskie smadzeņu bojājumi var izpausties dažādos veidos. Daudzos veidos simptomi ir atkarīgi no slimības, kurā tā rodas. Kā likums, galvenās izpausmes tiek uzskatītas par aktivitātes samazināšanos, apātija, intereses zudums par dzīvi. Līdz ar to pacients kļūst nespējīgs par sevi parūpēties, parādās slinkums. Starp simptomiem eksperti izšķir arī aizmāršību, runas, rakstīšanas, skaitīšanas funkciju traucējumus. Dažos gadījumos pacienti sāk sajaukt vārdus vai pārkārtot zilbes.

Organiskie smadzeņu bojājumi bērniem

Jaunākā vecumā šo patoloģiju izraisa negatīvu faktoru ietekme uz augļa attīstību grūsnības periodā, kā arī uz bērna stāvokli pirmajās dzīves dienās. Galvenie patoloģijas cēloņi ir dzemdību traumas, nelabvēlīga grūtniecības gaita, jaundzimušo asfiksija, jaundzimušo hemolītiskā slimība, infekcijas slimības. Šādiem stāvokļiem raksturīgs intrakraniāls asiņošana, hipoksisks išēmisks bojājums. Dažreiz (biežāk - kā iepriekš aprakstīto faktoru ietekmes paliekas) ir smadzeņu atlieku organiskais bojājums. Šo stāvokli raksturo tādi simptomi kā galvassāpes, nervozitātes svārstības, samazināta koncentrēšanās spēja, reibonis, miega traucējumi un citi. Šīs pazīmes var progresēt, kā rezultātā palielinās tādu patoloģiju risks kā neiropātija, epilepsija, oligofrēnija,

Kā jūs zināt, smadzenes ir galvenais centrālā orgāns nervu sistēma persona. Zinātnieki vēl nav spējuši pilnībā izprast visus viņa darba smalkumus. Līdz šim ekspertiem ir informācija par atsevišķu šūnu darbību, diezgan veiksmīgi diagnosticē un izlabo dažādas slimības tāds orgāns. Tātad organisks smadzeņu bojājums tiek uzskatīts par diezgan izplatītu šāda veida traucējumu, kas tas ir un kas to izraisa, mēs runāsim šajā lapā www ..

Tiek uzskatīts, ka organiskie smadzeņu bojājumi ir diezgan izplatīta patoloģija. Šādu diagnozi, pēc neirologu domām, var veikt burtiski 9 no 10 pacientiem. Tomēr vairumā gadījumu pārkāpumi ir minimāli un neietekmē smadzeņu darbību un cilvēka pašsajūtu.

Kas ir organisks smadzeņu bojājums?

Atkarībā no etioloģijas organiskie smadzeņu bojājumi var būt difūzi (discirkulācijas encefalopātija, Alcheimera slimība u.c.) vai lokalizēti (audzēji, traumas, insults utt.).

Šādi patoloģiski apstākļi rada dažādus simptomus. Izkliedēti organiski bojājumi izpaužas ar atmiņas traucējumiem, intelekta samazināšanos, pacientam attīstās demences sindroms, cerebroastēnija, psihoorganiskais sindroms, galvassāpes, reibonis utt. Un lokalizētus traucējumus liek manīt ar smadzeņu vai fokusa neiroloģiskiem simptomiem atkarībā no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas. , kā arī no tā apjoma.

Kāpēc rodas organiski smadzeņu bojājumi, kādi ir to cēloņi?

Diezgan izplatīts faktors, kas izraisa smadzeņu audu organiskos bojājumus, tiek uzskatīts par asinsvadu slimībām. Starp šādām slimībām ir hemorāģisks un išēmisks insults, discirkulācijas encefalopātija, hroniska išēmiska smadzeņu slimība. Galvenais šādu traucējumu cēlonis: hipertensija vai ateroskleroze. Asinsvadu slimības smadzenēs izraisa galvenokārt psihoorganisko sindromu, un ar insultu tiek novēroti arī fokālie neiroloģiski simptomi.

Arī organiskus smadzeņu bojājumus var izraisīt traumatiski smadzeņu bojājumi. Bojājuma pakāpe šajā gadījumā ir atkarīga no saņemtā bojājuma veida (satricinājums, sasitums, kompresija vai traumatiska hematoma), kā arī no tā smaguma pakāpes. Tajā pašā laikā pacientiem var diagnosticēt psihoorganisko sindromu (slēptu vai izteiktu formu), kā arī fokusa izpausmes (ko attēlo paralīze, parēze, jutīguma, redzes vai runas traucējumi utt.).

Organiskus smadzeņu bojājumus bieži provocē infekcijas. Kā zināms, hematoencefālisko barjeru var iekļūt dažādi infekcijas izraisītāji, tostarp vīrusu un baktēriju daļiņas, sēnītes un daži vienšūņi. Šādas patoloģiskas daļiņas var provocēt meningītu, encefalītu, arahnoidītu, abscesus. Pareiza un adekvāta terapija palīdz panākt pilnīgu atveseļošanos, bet dažos gadījumos pacientam paliek cerebroastēnija, mnestiski un citi garīgi traucējumi.

Organiskie smadzeņu bojājumi izskaidrojami ar hroniskām un akūtām intoksikācijām. Līdzīgi apstākļi var attīstīties uz alkohola un narkotiku lietošanas fona, ar tabakas smēķēšanu un dažu narkotiku lietošanu, ko izraisa aknu vai nieru mazspēja, saindēšanās ar pesticīdiem, sēnītēm, sadzīves ķimikālijām, oglekļa monoksīdu u.c. Šādu traucējumu izpausmes nosaka indīgās vielas veids, kā arī tās devas, iedarbības ilgums. Pacientam var rasties pat intoksikācijas psihozes, dziļa koma un demence.

Pieaugušā vecumā organiskie smadzeņu bojājumi visbiežāk rodas neirodeģeneratīvu slimību dēļ. Visbiežāk ārsti diagnosticē Alcheimera slimību, Pika demenci vai Parkinsona slimību. Ar šādām patoloģijām pacienta smadzeņu neironi tiek bojāti un mirst, kas izraisa vairākus garīgus traucējumus.

Organisko smadzeņu bojājumu terapija tiek veikta tikai kvalificēta neiropatologa uzraudzībā.

Organiskos smadzeņu bojājumus, kas izpaužas kā intelekta, atmiņas, domāšanas, runas, izpratnes un citu kognitīvo funkciju pavājināšanās, sauc par demenci. Vairumā gadījumu šī slimība ir progresējoša, to pavada sociāla pielāgošanās traucējumi, kā rezultātā tā var izraisīt invaliditāti. Demence visbiežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem.

Jāatzīmē, ka ir vairākas demences šķirnes. Šī patoloģija faktiski netiek uzskatīta par neatkarīgu slimību - tā drīzāk darbojas kā simptoms citām slimībām. Ir šādi demences veidi:

1. Organiskie smadzeņu bojājumi, kas saistīti ar asinsvadu un neiroloģiskas slimības. Šo stāvokli var novērot, piemēram, Alcheimera slimības gadījumā.
2. Organiski smadzeņu bojājumi iekšējo orgānu slimībās. Šajā gadījumā demence var kļūt par hroniskas nieru vai aknu mazspējas pazīmi.
3. Organiski smadzeņu bojājumi intoksikācijas laikā. Ir situācijas, kad demences parādās ar saindēšanos ar alkoholu, hronisku saindēšanos ar arsēna vai slāpekļa savienojumiem darba vietā.

Gados vecākiem cilvēkiem hroniska narkotiku lietošana bieži ir demences cēlonis. Parasti šī patoloģija rodas, ja vairākas zāles tiek parakstītas vienlaikus pārāk lielās devās. Šī demence ir atgriezeniska, ja zāles tiek pārtrauktas. Visbiežāk antidepresanti, miegazāles, antiaritmiskie un antihipertensīvie līdzekļi izraisa īslaicīgu intelekta un atmiņas pasliktināšanos.

Organisko smadzeņu bojājumu simptomi

Organiskajiem smadzeņu bojājumiem var būt dažādi simptomi - šajā gadījumā viss ir atkarīgs no galvenās slimības, pret kuru šī patoloģija rodas. Visbiežāk sākotnējās izpausmes raksturo aktivitātes samazināšanās, intereses zudums, apātija. Turklāt var palielināties slinkums un nespēja parūpēties par sevi.

Tāpat cilvēks sūdzas par aizmāršību, atsevišķos gadījumos pacienti aizmirst tuvinieku vārdus, var aizmirst, kā viņi izskatās, vai neatceras nedēļas dienu. Bieži vien ir skaitīšanas, rakstīšanas, runas funkciju pārkāpumi. Dažreiz pacienti var sajaukt vārdus, apmainīt zilbes. Dažos gadījumos tiek zaudēta piespiedu runas spēja - cilvēki var atkārtot tikai citu teiktās frāzes.

Tāpat bieži notiek būtiskas emocionalitātes izmaiņas. Cilvēks zaudē spēju būt laimīgam vai satraukts, viņš var šķist atrauti no visa apkārtējā. Turklāt iespējama arī pretēja situācija, kad cilvēki kļūst pārlieku emocionāli, un viņu emocijas kļūst pārāk pretenciozas un neatbilstošas. Uz emociju un domāšanas traucējumu fona var parādīties halucinācijas vai maldi.

Diagnostika

Ar šādu patoloģiju kā organisku smadzeņu bojājumu agrīnai slimības diagnostikai ir liela nozīme. Galu galā pat ar Alcheimera slimību ar pareizas un savlaicīgas ārstēšanas palīdzību dažos gadījumos ir iespējams apturēt slimības gaitu vai traucējumu progresēšanu. Tas jo īpaši attiecas uz jauniešiem, jo ​​tieši jauniešiem potenciāli atgriezeniska demence ir daudz izplatītāka.

Diagnostikas pasākumu pamatā ir slimības vēsture, kā arī laikā iegūtie dati neiroloģiskā izmeklēšana. Tieši ar šo procedūru var iegūt būtiskā informācija par smadzeņu organisko bojājumu cēloņiem.

Atrofiskie procesi smadzenēs tiek uzskatīti par demences diagnostisko simptomu. Lai atpazītu šādus procesus, nepieciešams veikt smadzeņu tomogrāfiju. Jāņem vērā, ka kopumā, konstatējot asinsvadu bojājumus smadzenēs un izteiktu pacienta kognitīvo spēju pasliktināšanos, tiek noteikta tieši šāda diagnoze.

Ārstēšana

Jāpiebilst, ka arsenālā mūsdienu medicīna nav pietiekami daudz efektīvi līdzekļišīs slimības ārstēšana. Vairumā gadījumu tas attiecas simptomātiska ārstēšana slimība, kas var būtiski atvieglot pacienta likteni. Turklāt pareizai pacientu aprūpei nav maza nozīme. Medikamenti noteikts gadījumā, ja uzvedībā ir agresivitāte, depresija, halucinācijas. Turklāt nepieciešamība pēc zāļu terapijas rodas, ja nepieciešams uzlabot asinsriti smadzenēs.

Jāsaprot, ka organisko smadzeņu bojājumu ārstēšanai jābūt cieši saistītai ar tā rašanās diagnozi. Liela nozīme ir pamata slimības ārstēšanai. Jāņem vērā arī tas, ka daži kognitīvo funkciju traucējumi ir atgriezeniski – lai to izdarītu, jums tikai jāveic noteiktas korekcijas savā uzturā un dzīvesveidā. Tas attiecas uz alkohola vai aterosklerozes demenci, kā arī uz dažām aknu slimībām.

Attiecībā uz psihosociālo ārstēšanu pacientam ar diagnozi "organiskais smadzeņu bojājums" ir ļoti nepieciešams psiholoģiskais atbalsts pacients un viņa ģimenes locekļi. Pacientam ieteicams uzturēties pazīstamā mājas vidē, jo stacionārā psihiatrija var būtiski pasliktināt viņa stāvokli. Šo pasākumu izmanto tikai smagas senils demences gadījumos. Ļoti svarīgi ir arī organizēt noteiktu psihofiziskās aktivitātes līmeni, sniegt cilvēkam norādes par orientāciju telpā un laikā.

Tā kā šī ir simptomātiska slimība, jāārstē galvenie simptomi – visbiežāk tā ir atmiņas pasliktināšanās vai zudums. Jāpiebilst, ka iekš tradicionālā medicīna Ir daudzas receptes, kas palīdz uzlabot atmiņu.

1. Mellenes. Lai uzlabotu atmiņu, katru dienu jāizdzer 200 grami melleņu sulas. Šī metode ir efektīva senils demences gadījumā.
2. Pīlādžu miza. Lai pagatavotu novārījumu, jāņem 50 grami sasmalcinātas mizas, jāpievieno 200 grami vārīta ūdens un jāvāra 5 minūtes uz lēnas uguns. Iegūto buljonu iepilda 5 stundas, pēc tam tas jāfiltrē un jālieto pa 50 gramiem vairākas reizes dienā. Šī metode ir efektīva alkohola un šizofrēnijas demences gadījumā.
3. Elecampane sakne. Ir nepieciešams sasmalcināt 50 gramus saknes un pievienot 0,5 litrus degvīna. Ievadiet šo maisījumu mēnesi, ik pa laikam kratot trauku. Pēc tam tinktūru var filtrēt un lietot vairākas reizes dienā pirms ēšanas.

Organiskie smadzeņu bojājumi bērniem

Bērniem tā patoloģisks stāvoklis sakarā ar negatīvo faktoru ietekmi uz augli un jaundzimušo pirmsdzemdību periodā, dzemdību laikā, pirmajās dienās pēc dzemdībām.

Visbiežāk hipoksija izraisa smadzeņu bojājumus bērniem, kas ir saistīti ar tādiem faktoriem kā:

• nelabvēlīga grūtniecības gaita;
• dzemdību trauma;
• asfiksija;
• infekcijas slimības;
• jaundzimušā hemolītiskā slimība.

Šajos apstākļos var parādīties hipoksiski-išēmiski smadzeņu bojājumi, kā arī intrakraniāli asiņošana.

Organiskie smadzeņu bojājumi bērniem var izraisīt atlikušo smadzeņu bojājumu. Tie var būt pārejoši vai pastāvīgi progresējoši. Šajā gadījumā parādās tādi simptomi kā:

• galvassāpes;
• nervozitāte;
• reibonis;
• lec intrakraniālā spiedienā;
• paaugstināta uzbudināmība;
• miega traucējumi;
• atmiņas traucējumi;
• koncentrācijas samazināšanās.

Šīs pazīmes var būt pieaugošas, kā rezultātā palielinās risks saslimt ar tādām slimībām kā cerebrālā trieka, mielopātija, neiropātija, hidrocefāls sindroms, garīga atpalicība un epilepsija.

Jums tas ir jāsaprot organisks smadzeņu bojājums ir ārkārtīgi nopietns patoloģisks stāvoklis, kas būtiski pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti. Tomēr dažos gadījumos šī patoloģija var būt atgriezeniska - pietiek ar uztura un dzīvesveida pielāgošanu. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi vērsties pie ārsta, kurš spēs noteikt pareizu diagnozi un izvēlēties atbilstošu ārstēšanu. Jo ātrāk tiek veikti nepieciešamie pasākumi, jo lielāka iespēja atgriezties normālā pilnvērtīgā dzīvē.