Cik daudzi dzīvo ar sinoatriālo blokādi. Sinoauricular blokāde

Var izraisīt patoloģiskas vadīšanas izmaiņas starp sinusa mezglu un ātriju bīstamas komplikācijas: pilnīga sinoatriālā blokāde noved pie sirds kontrakciju pārtraukšanas un pēkšņa nāve. Viegli sinoauricular vadīšanas traucējumi parasti ir pārejoši, izraisa sirds cikla zudumu un nav dzīvībai bīstami. Bet jebkura patoloģiskas izmaiņas vadītspēja apgabalā sinusa mezgls(SA blokāde) nepieciešama pilna diagnostika un efektīva ārstēšana. Terapijas galvenais mērķis ir atjaunot ritmu un novērst dzīvībai svarīgo orgānu išēmiju.

Slimības cēloņi

Ārējo izpausmju smagums ir atkarīgs no impulsa klātbūtnes un kvalitātes: sinoatriālās vadīšanas izmaiņas notiek šādu faktoru fona:

1. pilnīgs impulsa trūkums mezglā;
2. zems impulsa darbības spēks;
3. vadītspējas ierobežojums starp mezglu un ātriju.

Galvenie faktori, kas izraisa vadīšanas traucējumus un sinusa mezgla ritma zuduma epizodes, ir šādi stāvokļi un slimības:

• sirds patoloģija (miokardīts, iedzimtas malformācijas, hroniska sirds mazspēja, ateroskleroze);
• negatīva zāļu iedarbība (noteiktu kardiovaskulāro zāļu blakusparādības);
• toksiski bojājumi saindēšanās vai nopietnas slimības gadījumā (izteikts kālija un skābekļa trūkums);
• audzēji sirds un asinsvadu sistēmā;
• neiroveģetatīvās refleksu reakcijas;
• mehāniski bojājumi traumu un operāciju laikā.

Jebkura veida impulsu vadīšanas traucējumi sirdī prasa pilnīgu diagnozi, izceļot sirds patoloģijas smagumu un veidu, kas kļūs par kvalitatīvas ārstēšanas pamatu.

Patoloģijas iespējas

Ir 3 smaguma pakāpes:

1. 1. pakāpes sinoauricular blokāde - bez simptomiem, ārkārtīgi reti ar īpašiem testiem
2. Sinoaurikulārā blokāde 2. pakāpe (1. tips) - pakāpeniska sirds blokādes palielināšanās ar pēkšņām pilnīga impulsu zuduma epizodēm ar tipiskām EKG izpausmēm.
3. SA blokāde 2. pakāpe (2. tips) - sirds kompleksu aritmisks prolapss ar epizodisku un īslaicīgu pilnīgu vadīšanas blokādi
4. SA blokāde 3 grādi (pilnīga) - pilnīga impulsu neesamība no sinusa mezgla uz ātriju

Ar elektrokardiogrāfijas palīdzību ārsts varēs identificēt patoloģiska vadīšanas traucējumu variantu un atšķirt slimību no citiem bīstamu sirds patoloģiju veidiem.

Slimības simptomi

Ar 1 grādu sinoatriālās vadīšanas traucējumiem nebūs nekādu pazīmju, izņemot mērenu sirdsdarbības palēnināšanos. Iespējamās 2. pakāpes sinusa mezgla blokādes izpausmes ir:

• asinsrites traucējumi centrālajā nervu sistēmā, kas izpaužas kā atmiņas zuduma epizodes, reibonis un galvassāpes;
• periodisks elpas trūkums;
• sirds tipa tūska;
• tendence ģībt un samaņas zudums ar īslaicīgu dzīvībai svarīgo funkciju apstāšanos.

2.-3.klasē pēkšņas nāves risks pacientiem ar sinoauricular traucējumiem ir diezgan augsts, tāpēc nepieciešams savlaicīgi un precīzi noteikt diagnozi, nodrošinot nepieciešamo terapeitisko pasākumu veikšanu.

Diagnostikas pētījumi

Papildus parastajai izmeklēšanai ārsts noteikti nosūtīs uz EKG. Saskaņā ar elektrokardiogrāfiskā pētījuma rezultātiem var precīzi noteikt sinoatriālās blokādes esamību un smagumu. 1. pakāpes EKG izpausmes ir minimālas - sinusa bradikardija, kas parasti rodas daudziem cilvēkiem un netiek uzskatīta par patoloģiju (par sinusa bradikardiju mēs rakstījām vairāk).

Pirmais 2. pakāpes blokādes veids kardiogrammā tiek izteikts ar periodisku ritmisku sirds ciklu zudumu (P-P zobu vai visa PQRST kompleksa zudums). Otrajam tipam raksturīgs neritmisks un atkārtots P-P viļņu, PQRST kompleksu zudums, kad izzūd divi vai vairāki sirds cikli, veidojot patoloģisks stāvoklis apgrozībā.

Tipiska identifikācija klīniskie simptomi un izpausmes uz elektrokardiogrammas ir diagnozes un ārstēšanas kritērijs, kas ir īpaši svarīgi, ja nav impulsu un augsta riska pēkšņa nāve.

Kardiogrammas veids ar 2. pakāpes SA blokādi (1. tips)

Ārstēšanas principi

Sinusa bradikardijas noteikšanai nav nepieciešami terapeitiski pasākumi: pietiek ar periodisku ārsta apmeklējumu. Otrās pakāpes vadītspējas pārkāpuma gadījumā ir jāveic sarežģīta terapija:

• sirds slimību identificēšana un ārstēšana, kas rada apstākļus sinusa mezgla blokādei;
• toksisku faktoru un zāļu noņemšana, kas negatīvi ietekmē sirds impulsu vadīšanu;
• simptomātiskas terapijas izmantošana;
• elektrokardiostimulācijas izmantošana (elektrokardiostimulatora ķirurģiska implantācija).

Indikācijas elektrokardiostimulatora uzstādīšanai ir:

• smadzeņu asinsrites pārkāpums;
• sirdskaite;
• sirdsdarbības ātruma samazināšanās zem 40 sitieniem;
• augsts pēkšņas nāves risks.

2.-3. pakāpes sinoatriālās blokādes gadījumā ārstēšana ir vislabākā pēc operācijas, lai uzstādītu elektrokardiostimulatoru, un zāļu terapija var nodrošināt tikai īslaicīgu uzlabošanos un simptomu atvieglošanu.

Bīstamas komplikācijas

Uz bradikardijas un ritma traucējumu fona, ko izraisa impulsu bloķēšana sinusa mezglā, jāuzmanās no šādu patoloģisku stāvokļu veidošanās:

• sinoatriālā mezgla apstāšanās vai mazspēja;
• akūta sirds mazspēja ar tūsku, elpas trūkumu un asinsvadu spiediena pazemināšanos;
• smagi smadzeņu asinsrites traucējumi;
• pēkšņa nāve.

Pat ja nekas neuztraucas, ar jebkuru SA blokādes variantu ir kategoriski nepieņemami atteikties no periodiskām vizītēm pie ārsta un regulārām pārbaudēm ar EKG.

Savlaicīgi konstatētu sirds vadīšanas pasliktināšanos var koriģēt ar elektrokardiostimulatoru un medikamentozo terapiju, un, attīstoties smagām komplikācijām, ir ārkārtīgi grūti atjaunot zaudētās sirds funkcijas un atjaunot iepriekšējo cilvēka dzīves kvalitāti.

SA bloks (sinoatrial bloks) ir sava veida sinusa mezgla vājums. Kopumā šī ir diezgan reta parādība no aritmiju kategorijas un tiek diagnosticēta galvenokārt vīriešiem. SA blokādei kā tādai vecuma ierobežojuma nav. Pilnīgi veselā sirdī elektriskā lādiņa impulss no labā ātrija netraucēti virzās pa šo ceļu, radot muskuļu kontrakciju sirdī. Ja ceļojuma laikā caur mūsu sirdi lādiņš uzduras uz šķērsļa, tad pašas kontrakcijas automātiski neizdodas, tieši šie šķēršļi ir blokāde.

Ar SA blokādi tiek pārkāpts lādiņa izveidošana un tā turpmākā sadale. Sekojoši - kambaru kontrakciju pārtraukšana. Pēc kāda laika sirds sāk sistemātiski izlaist kontrakcijas.

Cēloņi

Problēmas, ko rada SA blokāde, ir mezgla deformācija un sirds muskuļa kontrakcijas disfunkcija. Gadās, ka tāpēc impulss ir pārāk vājš, vai arī netiek ģenerēts vispār.

Blokādes iemesli:

1. noteiktu formu reimatisms;
2. sirdstrieka;
3. Zāļu pārdozēšana;
4. Miokardīts;
5. Išēmija;
6. Sirds slimība;
7. Sirds audu bojājums;
8. Intoksikācija ar fosfororganiskām vielām;
9. Kardiomiopātija.

SA-blokāde parādās, kad pārmērīgi aktīvs vagusa nervs sāk ietekmēt sinusa mezglu, aktivizējoties. Lielākajā daļā situāciju šādos apstākļos tiek veikta pārejoša blokāde. Šāda veida SA-blokāde laika gaitā izzūd pati, bez terapeitiskas un ārējas iejaukšanās. Sirds struktūras izmaiņas anatomiski nenotiek, kas pieļauj tā izpausmes iespējamību veseliem un spēcīgiem cilvēkiem. Ļoti izņēmuma gadījumos SA blokāde ir idiomātiska, tās rašanās faktoru zinātniskie ārsti vēl nav atraduši.

Bērni ir arī uzņēmīgi pret šo patoloģiju. Veģetatīvās disfunkcijas dēļ bērnam no septiņu līdz astoņu gadu vecumam veidojas pārejoša SA blokāde. Tajā pašā laikā ir iespējams identificēt citas aritmijas.

SA blokādes pakāpes

Pakāpe ir tieši pakļauta aritmiju intensitātei.

• Pirmkārt.Šajā līmenī impulsi rodas, bet retāk nekā normālā stāvoklī. Mezgls darbojas saskaņā ar normu. Problēma ir tikai pulsa ātrumā. EKG šo pakāpi neuzrādīs;
• Otrkārt. Sirds nesaraujas katru reizi, priekšnoteikums ir periodisks impulsa deficīts;
• Trešais. Pilnīgs SA bloks. Nav vajadzīgā impulsa, muskulis nesaraujas.

Pirmie divi posmi nav pabeigti, jo, lai arī tas ir slikts, sinusa mezgls pilda savas funkcijas. Ar pēdējo, pilnu, impulss principā nesasniedz ātriju.

SA bloks un EKG

Elektrokardiogramma ir galvenais veids, kā noteikt blokādi. EKG pirmā pakāpe nav pamanāma, bet tā tiek aprēķināta no bradikardijas. Tikai otrā un trešā EKG parādīs visuzticamāko.

Ko rādīs EKG otrajā pakāpē:

1. Ilgāki intervāli starp muskuļu impulsīvām kontrakcijām (R-R);
2. R-R samazināšanās laikā pēc pauzes;
3. Ja intervāli ir lieli, impulsi nāk no cita avota;
4. Kad izkrīt vairāki secīgi impulsi un kontrakcijas, pauzes P-R ir garas, tāpat kā normālā stāvoklī.

Trešajā pakāpē tiek novērots elektrisko lādiņu trūkums. Nav nekas neparasts, ka šādā situācijā cilvēks iet bojā.

Kā izpaužas SA blokāde un kā to diagnosticēt

Pirmajā pakāpē cilvēkam nav diskomforta, un nav simptomu. Organisms kļūst atkarīgs no biežas bradikardijas un cilvēks nejūt izmaiņas sevī, dzīvo diezgan ērti.

Pēdējiem grādiem jau ir simptomi, kas ir viegli atpazīstami. Tās ir nepatīkamas sajūtas šajā zonā krūtis, periodisks troksnis un troksnis ausīs, elpas trūkums, biežs reibonis. Vājums visā ķermenī rodas arī retas ritmiskas kontrakcijas dēļ. Ja ir notikušas izmaiņas muskuļa struktūrā, parādās tādas pazīmes kā:

• zilgana āda;
• Aknu palielināšanās;
• pietūkums;
• elpas trūkums;
• Sirdskaite;
• Samazināta darba spēja.

Bērnam ir tādi paši simptomi. Iesakām tuvāk aplūkot sekojošo: nasolabiālā reģiona cianoze, samazināta veiktspēja un smags nogurums. Ja pamanāt šādus simptomus, dodieties uz pārbaudi pie kardiologa.

Kad pauze starp kontrakcijām ir ilga, parādās paroksizmi. Paroksizms ir process, kurā smadzenes pārstāj saņemt pareizo arteriālo asiņu daudzumu, ievērojami samazinās to piegāde. Simptomi:

1. Troksnis un troksnis ausīs;
2. Piespiedu urinēšana un iztukšošana;
3. Sistemātisks samaņas zudums;
4. Spazma.

Ja bradikardija ir sākusi jūs apgrūtināt vai ja EKG nav redzams pulss, jums jāveic pilnīga pārbaude pie kardiologa. Noteikti veiciet ikdienas kardiogrammas uzraudzību. Ja EKG radīja tikai šaubas par SA blokādi, tad monitora nodilums ir nepieciešams ilgu laiku. Blokāde ir visvieglāk labojama pilnīgas atpūtas, miega vai fiziskas slodzes laikā.

Bērns arī jāuzrauga. Apmēram četrdesmit minūšu ilga bradikardija kopā ar pauzēm starp trīs sekunžu impulsiem ir satraucošs zvans. Parastā prakse ir pārbaudīt paraugus ar atropīnu. Ja rodas problēmas, pulss uzreiz palielinās vairākas reizes un tikpat strauji atgriežas sākotnējā vai zemākā līmenī, šī ir blokāde.

Lai tieši pārliecinātos par šo diagnozi, ir jāveic sirds ultraskaņa, lai izslēgtu citas slimības, piemēram, problēmas.

Slimības ārstēšana

Pirmajai pakāpei nav nepieciešama intensīva ārstēšana. Pietiks atjaunot pareizu dienas režīmu, ja tas ir traucēts, ārstēt galvenās sirds slimības vai pārtraukt lietot sirds zāles, kas var ietekmēt sinusa mezgla darbību.

Pārejošu blokādi var ārstēt ar zālēm, kas satur atropīnu. Tos aktīvi izmanto pediatrijā vagotonijai. Jāatceras, ka reakcijas terapija ir pārejoša. Vielmaiņas ārstēšana ir efektīvāka SA-blokādēs. Riboksīns, kokarboksilāze un vitamīnu minerālu kompleksi ir vadošie cīnītāji karā pret blokādēm.

Ja Jums ir dota SA blokāde, beta blokatori un kālija preparāti ir aizliegti. Tie pasliktinās bradikardiju un vēl vairāk sarežģīs sinusa mezglu darbību. Kad parādās trešā posma simptomi, cilvēkam ir ļoti ieteicams implantēt sirdī elektrokardiostimulatoru.

SA blokāde ir sirds slimība, kas ir ārkārtīgi bīstama dzīvībai, neaizmirstiet par ikdienas izmeklējumiem pie kardiologa.

Video par sirds ritma traucējumiem

Šajā video Elena Malysheva pastāstīs, kā ārstēt sirds aritmiju:

Otrās pakāpes atrioventrikulārā (AV) blokāde

Otrās pakāpes atrioventrikulāru (AV) blokādi raksturo traucēta, aizkavēta vai pārtraukta impulsu vadīšana caur AV mezglu, izņemot blokādi. saistīta ar priekšlaicīgu priekškambaru kontrakciju. AV blokāde var būt pastāvīga vai īslaicīga atkarībā no vadīšanas sistēmas anatomisko vai funkcionālo traucējumu iezīmēm. kuras sīkāk iedala I tipa blokādē vai Mobitz I tipa un Venkebaha blokādē - Mobitz II tipa blokādē, 2:1 blokādē un pilnīgā AV blokādē.

Otrās pakāpes I un II tipa AV blokādes diferenciāldiagnoze balstās uz elektrokardiogrāfiskā pētījuma datiem, nevis uz blokādes fokusa anatomisko atrašanās vietu. I tipam raksturīgs pakāpenisks impulsa kavēšanās pieaugums. II tipam raksturīga epizodiska vai atkārtota pēkšņa impulsu vadīšanas blokāde bez iepriekšēja ievērojama vadīšanas laika palielināšanās. Precīza blokādes fokusa lokalizācija vadīšanas sistēmā ir būtiska, lai pareizi ārstētu personas. ar otrās pakāpes AV blokādi.

Protams, 2:1 AV blokādi nevar klasificēt kā I vai II tipu, jo diagnostikai tiek izmantots tikai viens PR intervāls. Gan 2:1 bloks, gan bloks, kas ietver divus vai vairākus sinusa P viļņus, dažreiz tiek saukts par pilnīgu AV blokādi, kurā blokā ir zināma vadītspēja pretstatā trešās pakāpes AV blokādei.

Patofizioloģija

I tipa AV blokāde visbiežāk ir AV mezgla vadīšanas defekta rezultāts, taču to reti var saistīt ar inframezglu blokādi un reti ir sekundāra AV mezgla strukturālām anomālijām. kad QRS komplekss ir šaurs un nav pamata sirdsslimības. Šādos gadījumos I tipa AV blokāde var būt saistīta ar vagālu un var rasties apstākļos, ko pavada salīdzinoši augsts parasimpātiskās nervu sistēmas tonis, piemēram, labi trenētiem sportistiem ar sirds glikozīdu (piemēram, digoksīna) pārdozēšanu. un neirogēna (vai neirotransmitera) sinkopes sindroms.

Vagal mediēta AV blokāde rodas mezglā, kad parasimpātiskas ietekmes ietekmē tiek novērota izteikta EKG palēnināšanās. sinusa ritms. Vagal mediēta AV blokāde uzlabo fizisko veiktspēju un biežāk rodas miega laikā, kad dominē parasimpātiskais tonis. Ja paaugstinās simpātiskās sistēmas tonuss (piemēram, fiziski vingrinājumi) ierosina vai pastiprina I tipa AV blokādi, var ieteikt infranodālu blokādi.

Kardioaktīvas zāles ir vēl viens izplatīts AV blokādes cēlonis. Tiem var būt negatīva (t.i., dromotropiska) ietekme uz AV mezglu tieši, netieši caur autonomo. nervu sistēma vai to kombinācijā. Ir ziņots, ka digoksīns, beta blokatori, kalcija kanālu blokatori un dažas antiaritmiskas zāles izraisa otrās pakāpes AV blokādi.

AV mezgla blokādi pavada dažādi iekaisīgi, infiltratīvi, vielmaiņas, endokrīnās sistēmas traucējumi un sistēmiskas kolagenozes ar asinsvadu bojājumiem. Retāk I tipa blokāde var būt saistīta ar vadīšanas traucējumiem, kas lokalizēti His saišķī, ​​tā distālajā daļā. Šādā situācijā QRS komplekss var būt plašs, un bazālais PR intervāls pirms bloka parasti ir īsāks ar samazinātu amplitūdu. I tipa inframezglu blokādes prognoze ir ievērojami sliktāka nekā blokādei AV mezgla līmenī. II tipa blokādes fokusa lokalizācija visbiežāk ir infranodāla, kas nosaka paaugstinātu risku pacientam.

Izplatīšanas biežums ASV

Gandrīz 3% pacientu ar pamata strukturālu sirds slimību attīstās kāda veida otrās pakāpes AV blokāde.

Mirstība / saslimstība

Prognozi nosaka blokādes fokusa atrašanās vieta un tās pamatcēloņi. Mezglu līmeņa AV blokādei un lielākajai daļai I tipa bloku ir labvēlīga prognoze, savukārt abu veidu infranodālā blokāde var progresēt līdz pilnīgai blokādei ar ievērojami sliktāku prognozi. Tomēr I tipa blokādes simptomi var būt ļoti plaši.

• I tipa AV mezgla blokāde bieži vien ir neprogresējoša un labdabīga mirstības ziņā. Progresēšanas risks līdz pilnīgai sirds blokādei ir ievērojams, ja blokāde atrodas His-Purkinje sistēmā (infranodālā vietā).
• II tipa AV blokāde bieži progresē līdz trešās pakāpes blokādei, un tāpēc prognoze ir satraucošāka. II tipa blokāde var izraisīt Stoksa-Adamsa sinkopi.
• Vagal mediēta AV blokāde parasti ir labdabīga mirstības ziņā. bet var izraisīt reiboni un ģīboni.

Dzimuma specifika

• Vīriešu un sieviešu skaits pacientiem ar AV blokādi ir vienāds.

Klīniskās izpausmes

Ar I tipa blokādi saistītie simptomi ir ļoti dažādi, sākot no asimptomātiskas gaitas labi trenētiem sportistiem un indivīdiem bez būtiskām strukturālām izmaiņām sirdī, līdz periodiskai ģībonei, pirms ģībonis un bradikardija pacientiem ar sirds slimībām. AV blokāde var izraisīt sirds apstāšanos un stenokardiju.

Cēloņi

Otrās pakāpes AV blokāde var rasties ar strukturālu sirds slimību vai bez tās.

• Paaugstināts tonis vagusa nervs iespējams, sāpju, mehāniskas ietekmes uz miega sinusa vai miega sinusa paaugstinātas jutības dēļ, kas var izraisīt lēnu sinusa ritmu un/vai AV blokādi. Tādējādi vagāla izraisītu AV blokādi var apstiprināt ar sinusa ritma palēnināšanos, ko konstatē EKG. Augstu vagālo tonusu var novērot sportistiem un jauniešiem miera stāvoklī. I tipa Mobitz blokāde ir aprakstīta 2-10% novēroto distanču skrējēju.1
• Kardioaktīvas zāles ir vēl viens svarīgs AV blokādes cēlonis. Tie var negatīvi ietekmēt AV mezglu tieši, netieši caur autonomo nervu sistēmu vai abu kombinācijas rezultātā. Digoksīns, beta blokatori, kalcija kanālu blokatori un daži antiaritmiski līdzekļi ir uzskatīti par otrās pakāpes AV blokādes cēloni. Dažas antiaritmiskās zāles var izraisīt otrās pakāpes AV blokādi, tostarp nātrija kanālu blokatori, piemēram, prokainamīds, kas biežāk sastopami ar distālo His-Purkinje blokādi. Ir ziņots par ilgstošu AV blokādi pēc adenozīna infūzijas stresa testu laikā pacientiem, kuri lieto kardioaktīvas zāles, kas liecina par pamatā esošiem vadīšanas traucējumiem papildus zāļu ietekmei kā blokādes etioloģijai. Dažu citu farmakoloģisko līdzekļu, piemēram, triciklisko antidepresantu un litija sāļu, toksisko līmeni var pavadīt AV blokāde. Presinaptiskie alfa agonisti, adrenerģiskie līdzekļi (piemēram, klonidīns) arī var izraisīt vai saasināt AV blokādi.
• Dažādas iekaisuma, infiltratīvas, vielmaiņas, endokrīnās slimības un sistēmiskas kolagenozes ar asinsvadu bojājumiem, kas izraisa AV mezgla blokādi, ir attēlotas šādi:
• Iekaisuma slimības:

• Endokardīts
• Miokardīts
• Laima slimība
• Akūts reimatiskais drudzis (ARF, reimatiskais drudzis, Sokoļska-Bujo slimība)

• Infiltratīvas slimības:

• Amiloidoze
• Hemohromatoze
• Sarkoidoze un patoloģiska AV vadīšana var būt pirmā sarkoidozes pazīme.3
• Infiltratīvi ļaundabīgi audzēji, piemēram, Hodžkina limfoma, citas limfomas un multiplā mieloma 4

• Metabolisma un endokrīnās sistēmas traucējumi

• Hiperkaliēmija
• hipermagnēzija
• Adisona slimība
• hipertireoze
• Miksedēma
• Periodiska tirotoksiska paralīze 5

• Kolagenoze ar asinsvadu bojājumiem

• Ankilozējošais spondilīts
• Dermatomiozīts
• Reimatoīdais artrīts
• sklerodermija
• sarkanā vilkēde
• Reitera sindroms
• jauktas slimības saistaudi(NWST) 6

• Citas slimības, ko pavada AV blokāde

• Sirds audzēji
• Traumas (tostarp tās, kas saistītas ar kateterizāciju, īpaši ar jau esošu kreisā kūļa zaru blokādes blokādi)
• Miokarda muskuļu "tilti" 7
• Interventrikulārās starpsienas transkoronāra alkohola ablācija obstruktīvas hipertrofiskas kardiomiopātijas gadījumā
• Priekškambaru vai kambaru starpsienas defekta transkatetera oklūzija 8, 9
• Sirds operācija iedzimtu anomāliju gadījumā, īpaši starpsienas tuvumā
• Progresīvs (vecums) idiopātiskā fibroze sirds skelets
• Valvulāras komplikācijas sirds un asinsvadu slimībaīpaši aortas stenoze un aortas vārstuļa nomaiņa
• Obstruktīva miega apnoja, kas saistīta ar virkni sirds aritmiju, tostarp AV blokādi.10
• Muskuļu distrofijas. Defektu attīstība pacientiem ar muskuļu distrofiju ir progresējoša, tāpēc šie pacienti rūpīgi klīniski jānovērtē un jānovēro pat tad, ja viņiem ir labdabīgs vadīšanas defekts, piemēram, pirmās pakāpes AV blokāde.11
• Akūts miokarda infarkts (MI) var izraisīt otrās pakāpes AV blokādi.
• Dažiem pacientiem AV blokādei var būt autosomāli dominējošas iezīmes un tendence uz iedzimtību. Vairākas mutācijas SCN5A gēnā ir saistītas ar iedzimtu AV blokādi. Ir ziņots par dažādām mutācijām citā gēnā citu aritmiju, piemēram, gara QT sindroma vai Brugadas sindroma, gadījumā.

Ja rodas sinusa mezgla darbības traucējumi, dažādās sirds muskuļa zonās var veidoties jauni avoti. Tie nodrošina elektriskos impulsus.

Piedāvātie jaunie avoti var negatīvi ietekmēt sinusa tipa mezglu, konkurējot ar to vai pasliktinot tā darbību.

Var būt viļņu izplatīšanās bloķēšana caur sirds muskuli. Visas uzrādītās negatīvās parādības var pavadīt aritmijas un, sliktākajā gadījumā, blokādes, ko sauc par atrioventrikulāru.

• Visa informācija vietnē ir paredzēta informatīviem nolūkiem, un tā NAV darbības ceļvedis!
• Sniedziet jums PRECĪZU DIAGNOZIJU tikai ĀRSTS!
• Ms ldzam NESARIESTIES, bet piesakiet vizīti pie speciālista!
• Veselību jums un jūsu mīļajiem!

Sirds vadīšanas sistēma

Runājot par sirds impulsiem, jāatzīmē, ka tie veidojas sinusa mezgla veidojumos. Tas atrodas labajā ātrijā un ir galvenais.

Tas ir sinusa mezgls, kas garantē ritmisku kontrakciju biežumu, kas pēc tam tiek pārnests uz atrioventrikulāro mezglu.

Pēdējais atrodas interatriālās starpsienas reģionā. Šķiedras, kas veido Viņa kūli, atpaliek no tā. Tas atrodas starpsienā starp sirds kambariem, no kuras izplūst abas tās kājas: labā un kreisā. Iesniegtie galotnes atzarojas un beidzas uz sirds kambaru miokarda šūnām.

Katrs no vadošās sistēmas komponentiem var patstāvīgi radīt ierosmi, un, destabilizējot noteikta mezgla, kas ir augstāks, darbība, tā darbība aizstās pamatā esošo.

Taču šādā situācijā cieš impulsa biežuma pakāpe un līdz ar to arī ritms, kas lielā mērā samazinās (no 60 līdz 20 kontrakcijām).

Patoloģijas cēloņi

Otrās pakāpes sirds blokāde veidojas šādu faktoru dēļ:

• ģenētiskā predispozīcija un iedzimtas patoloģijas;
• sirds išēmiskā slimība un miokarda infarkts;
• , stenokardija, miokardīts;
• lielu zāļu sastāvdaļu devu lietošana vai zāļu lietošana neatbilstoši medicīniskiem ieteikumiem;
• sirds muskuļa biezuma izmaiņas.

Sirds kontrakciju biežums pieaugušam cilvēkam ar normālu veselību ir no 60 līdz 80 atkārtojumiem 60 sekundēs. Ja 3-5 sekunžu laikā nav sirdspukstu, cilvēks, visticamāk, zaudēs samaņu. Arī viņam var sākties konvulsīvas kontrakcijas, un, ja nav speciālistu palīdzības, iestājas nāve.

Piedāvātās patoloģiskās parādības veidojas dažkārt vai var novērot pastāvīgi. identificēts ar EKG.

Sirds blokādes atšķirības 2 grādi

Ar 2 pakāpju sirds blokādi ne katrs impulss no ātrijiem tiek novadīts uz sirds kambaru reģionu, un tāpēc dažas parādītā reģiona kontrakcijas izkrīt.

EKG, pirmkārt, tiek identificētas palēninošu vai optimālu kompleksu izpausmes.

Tikai pēc tam tiek konstatēts zobs, kas atbilst precordial reģiona kontrakcijai, un sirds kambaru kontrakcija netiek novērota. Tas var notikt ar katru piekto, ceturto, trešo un jebkuru nākamo kontrakciju.

Blokādes, kas veidojas bez iepriekšējas ieviešanas kavēšanās, var pārveidoties par pilnvērtīgu sirds blokādi. Ārstēšana, atklājot 2. pakāpes blokādi, lielā mērā ir atkarīga no vadošās slimības.

Dažos gadījumos tiek lietots atropīns un izadrīns. Ja sirdsdarbība ir ievērojami samazināta, tiek izmantota pastāvīga sirds elektriskā stimulācija, proti, elektrokardiostimulators.

Ārstēšanas metodes

Veidojot blokādi, pamatojoties uz sirds patoloģijām (miokardīts vai akūts miokarda infarkts), viņi vispirms cīnās ar vadošo slimību.

Atkopšanas algoritms 2. un 3. pakāpes aizsprostojumiem tiek izvēlēts, ņemot vērā, kur atrodas pārkāpums vadīšanas zonā:

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lietošana tautas receptes veselības atjaunošanai sirds blokādes gadījumā vēlams saskaņot arī ar speciālistu. Bet vispirms ir jāievēro elementāri ieteikumi attiecībā uz dzīvesveidu.

Nepieciešams izslēgt alkohola un cigarešu lietošanu, līdz minimumam samazināt stipras kafijas un tējas lietošanu. Nav vēlams lietot sāli, kā arī ceptu un treknu pārtiku.

Ātrai atveseļošanai no ēdienkartes tiek izslēgti sāļie un kūpināti ēdieni, savukārt priekšroka tiek dota augļiem, dārzeņiem, gaļai un zivīm ar zemu tauku saturu, kā arī līdzīgiem piena veida produktiem.

Tradicionālā medicīna var piedāvāt sekojošo vienkāršas receptes kas palīdzēs sirds muskulim pilnībā funkcionēt:

Sīpolu sajaucot ar ābolu, kura pagatavošanai jāsajauc 1 neliela parasta sīpola galviņa. Tālāk uz smalkās rīves ierīvē 1 ābolu un kārtīgi samaisa. Maisījumu nepieciešams lietot 2 reizes starp ēdienreizēm.

Piparmētras sastāvs, kura pagatavošanai izmanto 1 ēd.k. l. smalki sagrieztas piparmētru lapas, kuras aplej ar 200 ml verdoša ūdens. Maisījums ir jāuzstāj zem vāka vismaz 60 minūtes. Buljonu filtrē un patērē lēnām, 24 stundu laikā.

Nepieciešams izvairīties no fiziska un emocionāla pārmērīga stresa, atcerēties ievērot atpūtas režīmu un pēc iespējas biežāk veikt fiziskos vingrinājumus.

Efekti

Termiņi, ar kuriem iestājas invaliditāte, ir tieši atkarīgi no tā, cik smaga ir galvenā slimība.

Prognoze ir atkarīga no pamatslimības un blokādes līmeņa. Pesimistiska prognoze ir saistīta ar distālajām blokādēm, jo ​​tās ir pakļautas pastāvīgai attīstībai - sekas šajā gadījumā būs vissmagākās.

Distālā tipa absolūtā sirds blokāde tiek identificēta pēc sinkopes veidošanās varbūtības 70% gadījumu. Blokāde, kas attīstās pēc proksimālā algoritma, tiek noteikta pēc ģīboņa iespējamības 25% gadījumu.

Jāņem vērā, ka:

• ja bija primārais Morgagni-Adams-Strokes uzbrukums un EKS netika transplantēts, tad paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami samazināts un būs ne vairāk kā 2,5 gadi;
• pastāvīgas stimulācijas dēļ palielinās pacientu izdzīvošanas rādītājs;
• prognoze pēc transplantācijas ir tieši atkarīga no vadošās slimības rakstura.

Ja bija priekšējās sienas miokarda infarkts, tad ar absolūtu blokādi tiek atzīmēts pastiprināts starpsienas bojājums starp kambariem. Tas nozīmē, ka prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga: 90% gadījumu tiek noteikts nāves procents no kambaru fibrilācijas vai sirds mazspējas.

Otrās pakāpes sirds blokāde ir bīstama patoloģija, kas var saasināt cilvēka dzīvi, provocējot daudzas komplikācijas. Lai no tā izvairītos, jums jāveic pareiza un savlaicīga ārstēšanas kurss.