Klasifikácia akútnej mastitídy liečba. Čo je a ako liečiť akútnu mastitídu

Mnoho žien vie, čo je mastitída, najmä tie, ktoré nosili a kŕmili dieťa.

Toto je názov zápalu mliečnej žľazy, ktorého pôvodcom sa v 95% prípadov stáva Staphylococcus aureus. Môže byť akútna alebo chronická, laktačná alebo nelaktačná, spôsobená infekciou škodlivými organizmami alebo sa objaví v dôsledku stagnácie mlieka.

Po pôrode sa s ňou stretáva deväť z desiatich žien, prvorodené sú na zápal najnáchylnejšie. Okrem toho sa choroba môže objaviť u mužov a dokonca aj u detí, v tomto článku podrobne popíšeme všetky odrody.

Mastitída je zvyčajne rozdelená do niekoľkých foriem alebo štádií, ktoré plynule prechádzajú z jednej do druhej, ak sa ochorenie nelieči. Každý z nich je sprevádzaný „ich“ príznakmi.

Serózna mastitída začína, keď škodlivé organizmy vstúpia do tkaniva prsníka, príznaky sú:

• Teplota stúpa na 38-38,5 stupňov, pacient sa chveje;
• Telo oslabuje, chuť do jedla sa stráca, objavuje sa bolesť hlavy;
• V oblasti hrudníka sa objavuje neustála a ťahavá bolesť, ktorá sa časom zintenzívňuje;
• Koža v oblasti zápalu sčervenie, objavia sa zhutnené zóny.

Infiltratívna fáza je sprevádzaná asociáciou ložísk zápalu, objavuje sa edém.

Sprevádzané:

• vysoká telesná teplota;
• Zvyšujúca sa bolesť;
• Prsné žľazy sa stávajú hustými;
• V podpazuší sú zväčšené lymfatické uzliny.

Hnisavá mastitída, najťažšia fáza, v ktorej sa infiltrát začína plniť hnisom.

Symptómy:

• Telesná teplota stúpa na 39,5 stupňov a viac;
• V postihnutej oblasti je silná a nepretržitá bolesť, často pulzujúca;
• Lymfatické uzliny v podpazuší sa naďalej zväčšujú a sú bolestivé.

Zápal mliečnych žliaz u dojčiacej matky sa nazýva laktačná mastitída, často sa pozoruje krátko po narodení dieťaťa a počas kŕmenia. Pravdepodobnosť jeho výskytu počas dojčenia sa zvyšuje, ak matka správne neodsáva mlieko, prípadne prikladá dieťa k prsníku. To vedie k stagnácii laktózy, vzniku mikrotraumov bradavky, cez ktorú vstupujú mikróby do tela.

Fibrocystická forma ochorenia sa môže objaviť nielen u dojčiacich žien, ale aj u mužov. Choroba môže vyvolať narušenú hormonálnu rovnováhu v tele, klimatické zmeny, mechanické poškodenie mliečnej žľazy, vyvolať nekrózu tukových tkanív. Chorý cukrovka sú tiež náchylné na túto chorobu.

Mužská mastitída je extrémne zriedkavá, pretože pri narodení sú žľazy u mužov znížené, a preto nie sú určené na kŕmenie detí a zostávajú ako nevyvinuté základy. Hormonálne zmeny však môžu vyvolať mastitídu, v dôsledku ktorej začne žľazové tkanivo rásť a potom sa zapáli.

Vo všeobecnosti sa príznaky podobajú príznakom, ktoré sa vyskytujú pri iných ochoreniach prsníka. Môže sa zameniť so zápalom kože, podkožia alebo svalov v oblasti hrudníka, preto je pred začatím liečby potrebné vyšetrenie u lekára.

Symptómy u mužov:

• Prsné žľazy sa zväčšujú;
• V postihnutej oblasti sa objaví začervenanie;
• Zapálená oblasť opuchne a bolí;
• Ďalšie príznaky zápalu

Vzhľadom na to, že ochorenie je vyprovokované hormonálnou nerovnováhou, objavujú sa ďalšie príznaky, ako je znížená potencia, zmeny hlasu, dochádza k prerozdeleniu svalovej a tukovej hmoty.

V tomto prípade zostávajú všetky príznaky mierne, až kým sa mastitída nestane hnisavou. Diagnóza sa stáva zrejmou, ale jedinou dostupnou liečbou v tomto štádiu je zásah chirurga.

Príznaky mastitídy

Keďže zápal mliečnych žliaz sa najčastejšie vyskytuje u žien, práve ony najlepšie poznajú všetky jeho prejavy. Rozpoznať to je celkom jednoduché – horúčka, zmeny veľkosti prsníkov, zhrubnutie tkaniva, bolesť a zvýšená citlivosť. U dojčiacej matky môže ochorenie vyvolať prejavy podobné bežnej chrípke, ochorenie sa vyvíja veľmi rýchlo, niekoľko dní po objavení sa prvých príznakov začne koža červenať, proces laktácie spôsobuje pálenie a bolesť.

Vo väčšine prípadov ochorenie postihuje iba jeden prsník, po 6 mesiacoch od narodenia dieťaťa sa hrozba zápalu stáva minimálnou. Ale v prvých dvoch alebo troch týždňoch bezprostredne po narodení dieťaťa je pravdepodobnosť výskytu pomerne vysoká a zostáva tak tri mesiace.

Ak žena už raz ochorela a mastitídu vyliečila, stále má zvýšenú pravdepodobnosť recidívy ochorenia. Pri objavení sa príznakov treba ihneď začať s liečbou, navyše svojvoľne overené a spoľahlivé „babské lieky“ treba kombinovať s liečbou pod dohľadom lekára, inak sa mastitída môže stať hnisavou, po ktorej bude potrebná operácia.

U žien starších ako 30 rokov sa môže vyskytnúť nelaktačná mastitída, ktorá sa vyvíja na pozadí oslabeného imunitného systému a tela ako celku, čo spôsobuje pomalé patológie.

Príznaky spočiatku zostávajú jemné, čo sťažuje diagnostiku. Vo veku 40 až 60 rokov sa príznaky môžu podobať rakovine prsníka, na určenie príčiny zápalu sa vykonáva excízia tkaniva v postihnutej oblasti prsníka.

Známky mastitídy u mužov v porovnaní so ženami sú veľmi malé, a preto zápalové procesy nie sú schopné viesť k výraznej malátnosti. Iba ak sa mastitída objaví na pozadí hormonálneho zlyhania, súčasne s oslabením imunitného systému a ak sa neprijmú žiadne opatrenia na jej liečbu, ochorenie sa môže rozvinúť do hnisavého štádia.

Choroba sa môže vyvinúť aj u detí, častejšie u novorodencov. Objavuje sa v dôsledku infekčnej infekcie v prvých týždňoch života dieťaťa, škodlivé mikroorganizmy sa môžu dostať do mliečnych žliaz cez krvné cievy z iných ložísk infekcie alebo v dôsledku mechanického poškodenia. Postupuje mimoriadne rýchlo, za deň môže dosiahnuť až hnisavé štádium. Intenzita zápalu a pravdepodobnosť jeho výskytu nezávisí od pohlavia dieťaťa.

Príznaky sa len málo líšia od tých, ktoré sú uvedené vyššie:

• Prudké zvýšenie teploty;
• Apatia alebo nadmerná excitabilita dieťaťa;
• Odmietnutie jesť;
• Ovplyvnená žľaza výrazne zväčšuje veľkosť;
• Na druhý deň postihnuté miesto opuchne, sčervenie a začne bolieť.

Pri čo i len najmenšom podozrení na mastitídu u dojčaťa treba ihneď vyhľadať lekársku pomoc, dieťa aj matku najčastejšie umiestňujú do nemocnice, kde budú dojča liečiť antibiotikami a vitamínmi.

Mastitída sa vyskytuje u dievčat v dospievaní, je to dôsledok hormonálnych zmien v mladom tele, v dôsledku ktorých je imunitný systém dočasne oslabený. Môže sa vyvinúť do zložitých foriem iba vtedy, ak sa nič neurobí.

Viac o príznakoch mastopatie sa môžete dozvedieť tu:

Liečba mastitídy

Bez ohľadu na štádium mastitídy by sa mala liečiť pod dohľadom lekára. Akonáhle má dojčiaca matka prvé príznaky choroby, ako je nevoľnosť, teplo, mala by kontaktovať ošetrujúceho gynekológa, vykoná vyšetrenie, určí príčinu ochorenia a predpíše vhodnú liečbu. To znamená, že sa neodporúča liečiť mastitídu doma.

Prvá vec, ktorú lekár urobí na vyšetrenie, je krvný test, druhým opatrením bude výsev mlieka na sterilitu, tým sa určí pôvodca ich reakciou na antibiotikum. Overenie diagnózy trvá určitý čas, preto sa pri závažných príznakoch okamžite začína liečba, ktorá sa následne upravuje v závislosti od patogénu. Dojčenie sa zastaví, pretože to môže poškodiť dieťa. Mlieko obsahuje patogén aj liečivá vnesené do tela. Obdobie, na ktoré je potrebné dieťa odstaviť a preložiť na umelú výživu, preberieme s ošetrujúcim lekárom.

V lekárskej praxi je predovšetkým predpísaná antibiotická liečba. K tomu si vyberte tie, ktoré čo najrýchlejšie preniknú do prsných tkanív, pričom by mali byť čo najúčinnejšie proti infekčnému agens. Takýto výber liekov vám umožňuje vytvoriť maximálnu koncentráciu antibiotika v tkanivách mliečnej žľazy, kde môže bojovať proti škodlivým mikroorganizmom. Antibiotikum sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne, lekár môže predpisovať aj lieky v tabletách.

Užívanie antibakteriálnych liekov trvá 5-10 dní v závislosti od predpisu lekára.

Pre dojčiace ženy je dôležité, aby choré dojičky vyprázdňovali, aby sa predišlo stagnácii mlieka, takže lekár môže predpísať hormonálne prípravky určené na urýchlenie odtoku a uvoľňovania mlieka. Čerpanie je povinný postup pri liečbe, musí sa vykonávať každé 3-3,5 hodiny.

Prirodzene, takéto opatrenia nie sú potrebné v prípade mastitídy u mužov. Liečba sa v tomto prípade znižuje na obvyklú lekársku intervenciu s použitím antibiotík.

Ak sa choroba rozvinula do purulentnej formy, je indikovaná chirurgická intervencia a ďalšia liečba v nemocnici. Aby sa tomu zabránilo, otvorí sa hnisavý absces ďalší vývoj choroba. Lekár môže predpísať infúznu terapiu, ktorá zahŕňa zavedenie glukózových a soľných roztokov cez kvapkadlo, čím sa znižuje intoxikácia a podporuje metabolizmus. Ak sa choroba objavila v dôsledku oslabenej imunity, je povolené použitie imunomodulátorov.

Po preliečení hnisavého zápalu prsníka sa mlieko tvoriace sa v prsníku skontroluje na prítomnosť patogénov alebo zvyškov liekov. Štúdia sa vykonáva asi týždeň, ak sa ukáže negatívny výsledok, matka môže znova kŕmiť svoje dieťa.

Mnohí premýšľajú o liečbe mastitídy ľudové prostriedky choroba je však príliš vážna na samoliečbu. Prikladaním rôznych rastlín a obkladov na hrudník sa síce dá prispieť k uzdraveniu, no takéto „lieky“ môžu pri bezmyšlienkovom používaní aj uškodiť. Môžu byť použité, ale iba po konzultácii s lekárom.

Ako viete, je oveľa jednoduchšie zabrániť rozvoju choroby, ako ju liečiť. Žena môže dobre vylúčiť výskyt mastitídy po narodení dieťaťa alebo minimalizovať pravdepodobnosť jej výskytu, preto môžete:

Dodržiavaním správneho režimu kŕmenia tak, aby zostal prirodzený, vyhýbaním sa stresu, možno minimalizovať pravdepodobnosť zápalu prsníka.

Počas nosenia dieťaťa sa mliečne žľazy pripravujú na budúcu laktáciu, v prítomnosti mastopatie alebo ak žena predtým podstúpila operáciu prsníka, je potrebné poradiť sa s mammológom.

V druhej polovici tehotenstva si musíte každý deň umývať prsia studenou vodou a utrieť ich dosucha tvrdým uterákom a masírovať bradavky. Je povolené používať špeciálne masti a krémy. Hygienu netreba zanedbávať ani po pôrode, každý deň až 3-4x umývať mliečne žľazy, podprsenka by mala byť pohodlná. Matka by mala byť schopná pravidelne chodiť a správne jesť.

Dodržiavaním týchto jednoduchých pravidiel sa môžete vyhnúť vzniku mastitídy a zabezpečiť normálne kŕmenie dieťaťa.

Mastitída, alebo, ako je tiež definované, prsník, je ochorenie, pri ktorom je mliečna žľaza vystavená zápalu. Mastitída, ktorej symptómy možno pozorovať u žien vo veku 15-45 rokov, je vo veľkej väčšine prípadov spojená s dojčenie nie je však vylúčená možnosť výskytu tohto ochorenia bezprostredne pred pôrodom alebo bez akejkoľvek súvislosti s ním a tehotenstvom.

všeobecný popis

Mastitída je zaznamenaná v približne 70 % prípadov u žien, ktoré rodili prvýkrát, v 27 % u žien, ktoré rodili druhýkrát, a teda v 3 % prípadov u žien s viacnásobným pôrodom. . Je pozoruhodné, že mastitída sa môže vyvinúť nielen u žien bez zodpovedajúceho spojenia s tehotenstvom, ale aj u dievčat a dokonca aj u mužov.

Mastitída nesúvisiaca s tehotenstvom a dojčením je definovaná ako nelaktačná mastitída, objavuje sa najmä v dôsledku traumy mliečnej žľazy, nie je vylúčená ako príčina a variant rozvoja tohto ochorenia v dôsledku relevantnosti pre ženské telo hormonálne poruchy.

Príčiny mastitídy

Ako hlavný dôvod rozvoja mastitídy sa baktérie dostávajú priamo do tkaniva prsníka. Môže sa tak stať cez trhliny v bradavkách, ktoré v tomto prípade fungujú ako otvorená brána pre prienik do indikovaného infekčného prostredia, ako aj cez krv, ktorá vzniká pri výskyte chronických infekčných ložísk v organizme. V druhom prípade takéto ohniská zahŕňajú pyelonefritídu, chronickú tonzilitídu a iné ochorenia.

Treba poznamenať, že v normálnom zdravotnom stave vedie vstup určitého množstva baktérií do mliečnej žľazy k ich zodpovedajúcemu zničeniu, ktoré vykonáva imunitný systém. Medzitým prevažná väčšina prípadov naznačuje oslabenie ženského tela po pôrode, resp. imunitný systém prestáva správne bojovať s infekciami.

Ako dôležitý bod, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, o ktorom uvažujeme, by sme mali vyzdvihnúť laktostázu, pri ktorej dochádza k stagnácii v kanáloch mliečnych žliaz, ku ktorej dochádza v dôsledku nedostatočného dekantovania mlieka, neúplného dekantovania alebo v dôsledku zriedkavých kŕmení. Stagnácia mlieka v kanáloch poskytuje priaznivé prostredie pre proces rozmnožovania baktérií, pretože mlieko ako celok má množstvo živín.

Mastitída: typy

Existujú nasledujúce hlavné typy mastitídy:

• laktačná mastitída (poporodná mastitída) - najčastejší variant ochorenia (asi 85%), spojený s dojčením;
• nelaktačná mastitída (fibrocystická mastitída) - preto sa vyskytuje v dôsledku príčin, ktoré nesúvisia s dojčením;
• mastitída (prsníka) novorodencov - prejavuje sa vo forme preliatia prsníkov u novorodenca, pričom pohlavie nie je v tomto prípade určujúcim faktorom, respektíve ochorenie sa môže vyvinúť u chlapcov aj dievčat. Dôvodom jeho vývoja je prechod z materskej krvi laktogénnych hormónov (to znamená hormónov stimulujúcich laktáciu).

Na základe charakteristík súčasného zápalového procesu sa určujú nasledujúce typy mastitídy:

• akútna laktostáza, pri ktorej nedochádza k sekrécii mlieka;
• serózna mastitída;
• akútna infiltračná mastitída;
• deštruktívna mastitída;
• chronická mastitída (v purulentnej alebo nehnisavej forme).

V súlade so špecifickou oblasťou lokalizácie sa rozlišujú tieto typy mastitídy:

• subkutánna mastitída;
• subareolárna mastitída (to znamená koncentrovaná v oblasti pod dvorcom);
• intramamárna mastitída (zameraná priamo na mliečnu žľazu);
• retromamárna mastitída (zameraná mimo mliečnej žľazy).

Mastitída a laktostáza

Jedným z dôvodov, ktorý vyvoláva laktostázu, je „nepravidelnosť“ tvaru bradaviek (čo je dôležité pri vpáčených alebo plochých bradavkách), čo sťažuje dieťatku prisávať prsník a vedie tiež k neúplnému vyprázdňovaniu pri kŕmení. mliečnych žliaz, čo zase vedie k laktostáze.

Ako sme už uviedli, laktostáza vo všeobecnosti znamená stagnáciu v kanáloch mliečnych žliaz v dôsledku nedostatočnej expresie. V dôsledku tohto stavu sa mliečna žľaza stáva bolestivou, objavujú sa v nej ohniskové tesnenia, ktoré miznú pod vplyvom masáže. Z bolestivej oblasti žľazy mlieko tečie nerovnomerne. Väčšinou bez kombinácie s mastitídou nie je laktostáza sprevádzaná teplotou, ak sa však laktostáza v priebehu niekoľkých dní neodstráni, nevyhnutne prejde do mastitídy. Mastitída je v tomto prípade sprevádzaná teplotou až 39 stupňov.

V súlade s tým je základom pre rozvoj mastitídy práve laktostáza, ktorá pôsobí ako hlavná príčina. Okrem týchto faktorov je laktostáza spôsobená aj množstvom ďalších možností:

• nesprávne pripevnenie dieťaťa k prsníku;
• proces kŕmenia dieťaťa pri zaujatí iba jednej polohy;
• dávať dieťaťu bradavku, čo vedie k následnej taktike z jeho strany ako „pasívnemu smoochu“;
• použitie špeciálnej výstelky na bradavke pri kŕmení dieťaťa;
• spať na žalúdku;
• stres;
• tesné oblečenie, podprsenky;
• obmedzenia vo frekvencii kŕmenia dieťaťa, dočasné obmedzenia v tomto procese, v dôsledku čoho sa prsník správne nevyprázdňuje;
• nadmerný fyzické cvičenie spazmodické kanáliky žliaz;
• modriny a poranenia hrudníka;
• kŕmenie dieťaťa bez zahrievania po podchladení;
• náhly prechod do umelé kŕmenie dieťa.

Mastitída: príznaky

Klinika prejavov mastitídy má dnes tieto vlastnosti:

• neskorý nástup, zaznamenaný po období približne 1 mesiaca od okamihu narodenia;
• častý výskyt subklinické a vymazané formy ochorenia, ktorých symptómy nie sú dôkazom skutočného stavu v súvislosti s príslušným procesom;
• prevládajúci variant výskytu infiltratívne-hnisavej mastitídy u pacientov;
• trvanie priebehu purulentnej mastitídy.

Symptomatológia mastitídy závisí od jej špecifickej formy, nižšie zvážime ich hlavné možnosti.

Serózna mastitída. Symptómy ochorenia, ako aj jeho priebeh, sú charakterizované závažnosťou prejavu, nástup tejto mastitídy spadá do obdobia 2 až 4 týždňov od okamihu narodenia. Dochádza k zvýšeniu teploty (až o 39 stupňov), zimnici. Existujú aj príznaky spojené s intoxikáciou vo forme slabosti, bolesti hlavy, všeobecnej slabosti. Po prvé, pacienti pocítia ťažkosť v mliečnej žľaze a potom bolesť, stagnácia mlieka.

Súčasne dochádza k určitému zvýšeniu objemu mliečnej žľazy, koža prechádza začervenaním (hyperémiou). Pri pokuse o odsávanie mlieka sa cíti silná bolesť, výsledok neprináša úľavu. Nedostatok adekvátnych terapeutických opatrení, ako aj progresia zápalu vedie k tomu, že serózna mastitída sa vyvinie do infiltratívnej mastitídy.

Infiltratívna mastitída. V tomto prípade je zimnica, ktorú pacient zažíva, dostatočne silná, v mliečnej žľaze sa cíti výrazné napätie a bolesť. Relevantné sú aj príznaky v podobe straty chuti do jedla, nespavosti, bolesti hlavy a celkovej slabosti. Existuje tiež zvýšenie mliečnej žľazy, sčervenanie kože. Okrem toho pacienti pociťujú bolesť v axilárnych lymfatických uzlinách, ktorá je kombinovaná s bolesťou ich palpácie (palpácie). Predčasná liečba tejto formy ochorenia, ako aj jej nedostatočná účinnosť, vedie k tomu, že zápal sa stáva hnisavým, čo zase zabezpečuje prechod na zodpovedajúcu purulentnú formu.

Hnisavá mastitída. Tu sa stav pacienta výrazne zhoršuje. Chuť do jedla klesá, slabosť stúpa, objavujú sa problémy so spánkom. Nárast teploty sa väčšinou udržiava do 39 stupňov. Pretrváva zimnica, koža zbledne, potenie sa zvyšuje. V mliečnej žľaze je stále cítiť napätie a bolesť, jej veľkosť je zväčšená, začervenanie má výrazný prejav, koža je opuchnutá. Odsávanie mlieka je značne komplikované, často vo výsledných malých častiach z neho nájdete hnis.

Abscesing mastitídy. Ako prevládajúce možnosti sa rozlišuje absces dvorca alebo furunkulóza, o niečo menej časté sú retro- a intramamárne abscesy vo forme hnisavých dutín.

Flegmonózna mastitída. V tomto prípade zápalový proces zachytí väčšiu oblasť mliečnej žľazy, po ktorej nasleduje roztavenie jej tkanív a prechod na okolité tkanivo a kožu. Stav pacienta je všeobecne definovaný ako ťažký, teplota je asi 40 stupňov.

Pretrváva triaška, intoxikácia má výrazný charakter jej prejavov. Dochádza k prudkému zvýšeniu objemu mliečnej žľazy, opuchu jej kože. Okrem sčervenania kože je v niektorých oblastiach postihnutej žľazy zaznamenaná aj cyanóza. Pocit (palpácia) naznačuje jeho pastozitu (opuch), ako aj výraznú bolesť. Pri tejto forme mastitídy nie je vylúčená možnosť vzniku septického šoku.

Gangrenózna mastitída. Priebeh ochorenia je do značnej miery komplikovaný, intoxikácia má mimoriadne výrazný charakter prejavov. Vyvíja sa nekróza mliečnej žľazy (to znamená, že dochádza k nekróze). Stav pacienta je vo všeobecnosti ťažký, koža je bledá, chýba chuť do jedla, objavuje sa nespavosť.

Teplota je asi 40 stupňov, dochádza k zvýšeniu pulzu (až 120 úderov / min.). Postihnutá žľaza je zväčšená, jej opuch a bolestivosť sú zaznamenané. Nad ním môže byť koža bledozelená alebo fialovo-kyanotická, na niektorých miestach sú oblasti nekrózy a pľuzgierov. Nie je tam mlieko, bradavka je stiahnutá. Zväčšenie a bolestivosť sa vyskytujú aj v oblasti regionálnych lymfatických uzlín, čo sa zisťuje palpáciou.

Diagnóza

Výrazné prejavy symptómov choroby, o ktorej uvažujeme, nevedú k ťažkostiam pri stanovení diagnózy, ktorá je založená tak na všeobecných sťažnostiach pacientky, ako aj na objektívnom vyšetrení jej mliečnych žliaz.

Treba poznamenať, že pri podcenení symptómov charakteristických pre hnisavý proces, ako aj pri nadhodnotení faktorov vo forme kožnej hyperémie a absencie kolísania lekárom môže viesť k dlhodobá liečba hnisavá forma mastitídy, ktorá bude nakoniec jednoducho neopodstatnená. Iracionálne antibiotická terapia pri abscesovej mastitíde alebo infiltratívno-abscesnej mastitíde vedie k vážnemu ohrozeniu rozvoja choroby v jej vymazanej forme, pri ktorej symptómy neurčujú skutočný stav pacienta a závažnosť zápalového procesu .

U takýchto pacientov býva spočiatku zvýšená teplota, sčervenanie kože a jej opuch, prirodzene, často v rámci mliečnej žľazy. Tieto príznaky sa eliminujú predpisovaním antibiotík. V dôsledku toho teplota cez deň klesá na normálnu úroveň, večer je možný mierny nárast. Príznaky miestneho charakteru, ktoré naznačujú hnisavý zápal, chýbajú alebo sú veľmi slabo vyjadrené. Bolestivé pocity v mliečnej žľaze sú mierne. Palpáciou sa zistí infiltrát s rovnakou veľkosťou alebo s postupne sa zvyšujúcou veľkosťou.

Infiltratívna-abscesujúca mastitída, zaznamenaná vo viac ako polovici prípadov, má infiltrát pozostávajúci z veľkého počtu hnisavých dutín malé veľkosti ak sa však používa ako diagnostická metóda punkcie infiltrátu, je extrémne zriedkavé dostať hnis. Ak sa však metóda punkcie aplikuje na vymazanú formu, potom je už účelné uplatniť jej hodnotu ako diagnostickej metódy.

Ako ďalšie diagnostické metódy sa používa krvný test, ako aj echografia žliaz.

Liečba mastitídy

Liečba ochorenia sa určuje na základe charakteristík jeho priebehu, formy a ďalších faktorov v prísne individuálnom poradí a jej opatrenia sú zamerané predovšetkým na zníženie rastu počtu baktérií pri súčasnom ovplyvnení zápalového procesu s cieľom znížiť to. Okrem toho samozrejme terapia zahŕňa výber vhodných opatrení zameraných na úľavu od bolesti.

Pri nehnisavých formách mastitídy sú použiteľné konzervatívne metódy liečby. Ako hlavné lieky sa používajú antibiotiká, základom pre ich výber je citlivosť baktérií. V zásade tieto antibiotiká patria do skupiny penicilínov, cefalosporínov atď. Aplikujú sa vnútorne, intravenózne alebo intramuskulárne. Na zmiernenie bolesti sa používajú anestetiká.

Odsávanie mlieka pacienta by sa malo vykonávať v trojhodinových intervaloch a pre obe mliečne žľazy sa to robí, aby sa zabránilo stagnácii mlieka. Urýchlenie procesu hojenia je uľahčené znížením tvorby mlieka alebo úplným potlačením tohto procesu predpísaním vhodných liekov lekárom. Po zotavení je možné obnoviť laktáciu.

Pokiaľ ide o liečbu purulentnej mastitídy, vykonáva sa výlučne chirurgickým zákrokom. Ako doplnok k liečbe sa využívajú fyzioterapeutické procedúry vo forme UHF a laserovej terapie, vitamínovej terapie, antianemickej terapie a desenzibilizačnej terapie.

Pri podozrení na mastitídu je potrebné kontaktovať ošetrujúceho gynekológa a mammológa.

Aktualizácia: december 2018

Mastitída je zápalový proces v oblasti parenchýmu a v oblasti laktujúceho prsného tkaniva. Ochorenie sa vyvinie len u 2 – 5 % dojčiacich žien. Predsa akútna mastitída sa môže vyskytnúť u žien kedykoľvek, častejšie sa to stane 2 až 3 týždne po pôrode (82-87% prípadov), ale môže to byť aj neskôr.

Vysvetľujú to anatomické a fyziologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v prsníku na začiatku sekrécie mledziva a mlieka. U 90 – 92 % pacientov je postihnutá len jedna mliečna žľaza a ľavostranná mastitída je častejšia ako pravostranná mastitída (pravostranná pravá rukaľahšie sa odsaje, preto sa ľavý prsník lepšie vyprázdni ako pravý).

Hlavnou podmienkou pre rozvoj mastitídy je prekrvenie hrudníka (pozri), ktoré môže byť sprevádzané infekciou (často nemocničnou), alebo nie - neinfekčnou mastitídou.

Prvorodičky sú ohrozené mastitídou, pretože:

• existuje fyziologická nedokonalosť kanálikov mliečnych žliaz
• nedostatočne vyvinuté žľazové tkanivo, ktoré produkuje mlieko
• nedostatočne vyvinutá bradavka
• okrem toho nie sú žiadne skúsenosti
• Nie ().

O období laktácie

Tvar, veľkosť a poloha prsníkov sú veľmi individuálne, v rámci normálneho rozsahu sa značne líšia a závisia od:

• Vek
• fázy menštruačného cyklu
• všeobecná postava
• životný štýl
• stav ženského reprodukčného systému.

Anatómia mliečnych žliaz

Prsník ženy má laločnatú štruktúru, veľké laloky sú oddelené intervalmi spojivové tkanivo na 20 - 40 segmentov, z ktorých každý pozostáva z alveol. Samotná alveola je vystlaná jednovrstvovým epitelom žľazového typu s vylučovacím kanálikom, ktoré sú vzájomne prepojené do veľkých kanálikov, v ktorých materské mlieko. Lobárne kanály, ktoré sa navzájom spájajú, vylučovacie kanály sa otvárajú na špičke bradavky prsníka.

V oblasti hranice svätožiarov majú kanály rozšírenia nazývané mliečne dutiny. Okolo žľazových štruktúr je priestor prsníka vyplnený tukovým tkanivom, ktoré určuje jeho veľkosť a tiež tvar spolu s vývojom samotných žľazových lalokov. Ženský prsník je obklopený celým komplexom lymfatických uzlín, takže pri zápale prsníka sa zväčšujú a sú bolestivé. Lymfatické uzliny, do ktorých prúdi lymfa z prsníka:

• axilárne (97% odtok)
• supraklavikulárny
• podklíčkové
• peristernálny
• mediastinálne a bronchopulmonálne

Čo sa deje s prsníkom počas tehotenstva a bezprostredne po narodení bábätka

Syntéza a uvoľňovanie materského mlieka na kŕmenie dieťaťa počnúc druhým trimestrom tehotenstva, kedy sa postupne aktivuje tvorba kolostra.

• Kolostrum – skôr srvátkové ako bežné mlieko, s vysokým obsahom bielkovín a tukov, sa vylučuje do prvých 2-3 dní po narodení bábätka a potom je nahradené prechodným a zrelým mliekom.
• Maximálne množstvo mlieka dozrieva 6 - 12 dní po pôrode.
• Obdobie stabilizácie- keď dôjde k tvorbe optimálneho množstva mlieka určeného na výživu dieťaťa, toto obdobie trvá prvých 3-6 mesiacov dojčenia.
• Priemerná dĺžka laktácie sa pohybuje od 5 do 24 mesiacov.

Prečo sa mastitída vyskytuje?

pôvodcovia mastitídy

Existujú 3 hlavné príčiny laktačnej mastitídy, predovšetkým:

• 70 % dojčiacich žien s mastitídou má zlatého stafylokoka
• staphylococcus albus
• streptokok

Tieto infekčné agens sú spravidla odolné voči penicilínom. Menej často sa vysieva β-hemolytický streptokok, fekálny enterokok, Escherichia coli, Klebsiella pneumónia, do 1 % Mycobacterium tuberculosis. Najčastejšie sa zisťujú anaeróby, ktoré predstavujú najmä stafylokoky. V plodinách sa môže zasiať aj epidermálny stafylokok aureus, ktorý však nie je patogénny, do mlieka sa dostáva z bradaviek, ktoré neboli pred výsevom spracované, a nespôsobuje hnisavé procesy v hrudníku.

infekcia

Infekcia môže byť komunitná aj nozokomiálna – dochádza k nej kontaktom s infikovanou bielizňou, predmetmi starostlivosti atď. Prognóza nozokomiálnej nákazy bude horšia ako pri komunitnej nákaze.

Dospelí nosiči- pri klasickej mastitíde po pôrode môžu byť zdrojom infekcie latentné nosiče baktérií (častejšie od zdravotníckeho personálu, spolubývajúcich, ich príbuzných), ktorí ochorejú s miernymi, vymazanými prejavmi hnisavých alebo infekčných zápalových patológií. Predpokladá sa, že 20-30% ľudí je nositeľmi Staphylococcus aureus.

Zdrojom nákazy sa môže stať aj novorodenec – bábätko, ktorým môže byť bacilonosič aj pacient zápalové ochorenia nosohltanu, ústnej dutiny, hltana alebo pyodermie (pustulózne ochorenie kože).

Jeden zásah Staphylococcus aureus na kožu hrudníka nestačí na výskyt mastitídy, pre jej rozvoj je potrebná prítomnosť provokujúcich faktorov:

Lokálne anatomické faktory vyvolávajúce mastitídu:

• defekty bradaviek - laločnatá bradavka, vpáčená plochá bradavka a pod.
• mastopatia
• hrubé jazvy po chirurgických zákrokoch (ťažké formy mastitídy v minulosti, odstránenie nezhubných novotvarov atď.).

Systémové funkčné faktory:

• abnormálny priebeh tehotenstva- neskorá toxikóza, hrozba potratu, predčasný pôrod
• patológia pôrodu - krvná strata pri pôrode, trauma pôrodných ciest, manuálne odstránenie placenty, prvý pôrod s veľkým plodom
• popôrodné komplikácie- krvácanie, popôrodná horúčka, exacerbácia sprievodných ochorení.

Zníženie odolnosti tkaniva voči patogénnemu vplyvu mikroorganizmov na pozadí zníženia lokálnej a všeobecnej imunity po pôrode, hypovitaminózy, sprievodných patológií, patológie pôrodu a tehotenstva vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj mastitídy.

Mechanizmus výskytu mastitídy

stáza mlieka

Keď mlieko stagnuje, obsahuje malé množstvo baktérií, ktoré sa hromadia v kanáloch žľazy. V priebehu času sa mlieko zráža a podlieha fermentačným procesom, ktoré vyvolávajú deštrukciu epitelových buniek vystielajúcich mliekovody a alveoly.

Zrazené mlieko spolu s čiastočkami odlúpnutého epitelu blokuje prechod mlieka a spôsobuje laktostázu. Pri stagnácii sa baktérie intenzívne množia a spôsobujú infekčný zápal. Zvýšenie tlaku v hrudníku narúša procesy krvného obehu - venózna kongescia. Edém prispieva k zníženiu celkovej reaktivity tkaniva, čo vytvára vynikajúce podmienky pre reprodukciu baktérií.

Zápal vedie k výraznej bolestivosti pŕs, čo prirodzene komplikuje vylučovanie mlieka, čím vzniká začarovaný kruh: laktostáza zvyšuje zápal, zápal laktostázu zhoršuje.

Popraskané bradavky

Infekcia spravidla preniká cez trhliny v bradavkách, infekcia je možná počas odsávania mlieka alebo dojčenia, menej často sa infekcia šíri krvou a lymfou. V 25 - 31% prípadov všetkých mastitíd sú súčasne zaznamenané aj praskliny bradaviek, čo umožňuje vysledovať vzťah. A hoci praskliny na bradavkách má 23 - 65% všetkých dojčiacich žien, keď sa mastitída rozvinie len u 3 - 6%, prevencia vzniku prasklín slúži ako súčasná prevencia rozvoja mastitídy.

Hlavným dôvodom vzniku prasklín na bradavkách je nesprávne prisatie dieťaťa - neúplné uchopenie prsníka dieťaťom. K zhoršeniu prasklín môže prispieť aj nesprávna starostlivosť o prsia (pozri).

Často je to výskyt trhlín v bradavkách, nútené odsávanie (a nie dôkladné vyprázdňovanie prsníka súčasne), čo spôsobuje laktostázu a v dôsledku toho mastitídu.

Diagnostika

Ak sa objavia príznaky mastitídy, dojčiaca žena by mala kontaktovať gynekológa, mamológa alebo chirurga. Po vyšetrení prsníka a posúdení sťažností pacienta môže lekár použiť nasledujúce testy:

• analýza moču a všeobecná analýza krvi
• bakteriologické (počet baktérií v 1 ml) a cytologické (počet leukocytov) vyšetrenie mlieka z oboch žliaz
• okrem klinické príznaky, pri diagnostike počiatočných foriem mastitídy budú významné laboratórne štúdie tajomstva ženského prsníka. Normálne má mierne kyslú reakciu (pH - 6,8). Zápal vyvoláva zmenu kyslosti mlieka smerom k zvýšeniu pH, čo možno vysvetliť zvýšením aktivity alkalickej fosfatázy.

Na diagnostiku vymazaných foriem laktačnej mastitídy použite:

• Ultrazvuk (s deštruktívnymi formami mastitídy) na určenie presnej lokalizácie purulentnej oblasti
• termovízia, termografia
• v zriedkavých prípadoch sa pri závažných indikáciách používa mamografia
• punkcia infiltrátu (s flegmonóznymi a abscesujúcimi formami) nasledovaná bakteriologický výskum hnis.

Klasifikácia mastitídy

V závislosti od klinických príznakov, počtu leukocytov a baktérií v analýze materského mlieka existujú:

• laktostáza
• neinfekčná mastitída
• infekčná mastitída

Iba pri použití klinických príznakov a symptómov mastitídy nie je možné určiť neprítomnosť alebo prítomnosť infekcie. Pri absencii účinnej evakuácie materského mlieka sa neinfekčná mastitída rozvinie do infekčnej mastitídy, čo môže viesť k vytvoreniu abscesu. V klinickej praxi sa používa nasledujúca klasifikácia mastitídy:

Okrem toho niektoré ochorenia prsníka majú podobné príznaky ako príznaky mastitídy u dojčiacich žien, preto je potrebné rozlišovať:

• vriedky, karbunky
• abscesy, flegmóna
• erysipel, ktoré sú spojené do jedného konceptu - paramastitída
• pri chronickej mastitíde diferenciálna diagnostika s (biopsia podozrivého materiálu a jeho histologické vyšetrenie).

Symptómy

Aký je rozdiel medzi naliatím prsníkov a plnými prsníkmi? Pri opuchu prsníka je sťažená lymfatická aj venózna drenáž, zvyšuje sa tlak v mliekovodoch, opuchnú a opuchnú oba prsníky. Podobný obrázok je s prsiami naplnenými mliekom, existujú však rozdiely:

• prsník plný mlieka- tvrdý na dotyk, ťažký, teplý, ale bez opuchu, začervenania a bez viditeľného lesklého povrchu, mliečko samovoľne vyteká z bradavky, bábätko ľahko saje a mliečko ľahko tečie.
• preliaty hrudník- boľavý, zväčšený, opuchnutý, vyzerá opuchnutý a môže sa lesknúť, s rozmazanými plochami začervenanej kože, bradavka sa niekedy natiahne do plochého stavu, dieťa sa ťažko prisáva na prsník a tiež saje, pretože mlieko nesaje ľahko vytekajú z prsníka.

Serózna forma mastitídy, na rozdiel od stagnácie mlieka

Akútny zápal treba odlíšiť od jednoduchej stázy mlieka, ktorá môže byť spôsobená: abnormálna štruktúra bradavka, krátka uzdička u dieťaťa, nesprávne prisatie, nedostatočne vyvinuté mliekovody u prvorodičiek, predčasné odsávanie, intenzívna tvorba mlieka.

Na neinfekčnú mastitídu skoré štádium spontánne zotavenie je možné - tesnenie sa vyrieši, bolesť ustúpi, teplota sa vráti do normálu. S infekčným, spravidla bez liečby, proces prechádza do infiltratívnej fázy. Lekári odporúčajú každé silné prekrvenie mliečnych žliaz so zvýšením telesnej teploty považovať za počiatočné štádium mastitídy, aby sa mohla včas začať diagnostika a adekvátna liečba.

Existujú prípady, keď sa vyskytuje banálna laktostáza so silnou bolesťou prsníka a porušením celkového stavu ženy, potom sa po starostlivom odliatí mlieka po 3-4 hodinách infiltrát znovu prehmatá a vyšetrí:

• Pri laktostáze sa teplota zníži, bolesť ustúpi a stav sa vráti do normálu.
• S kombináciou mastitídy a laktostázy po 3-4 hodinách je bolestivý infiltrát hmatateľný, stav sa nezlepšuje, teplota zostáva vysoká.

Infiltratívne štádium

Pri absencii adekvátnej liečby môže proces po 2-6 dňoch prejsť do infiltračnej fázy, ktorá je charakterizovaná väčšou závažnosťou klinických príznakov a zhoršením stavu ženy.

• V postihnutom prsníku sa vytvorí infiltrát bez jasných kontúr.
• Postihnutý prsník sa zväčšuje, koža nad infiltrátom ešte nečervenie a zatiaľ nie je edém, mimoriadne bolestivá postihnutá žľaza.
• U 80% pacientov sa telesná teplota zvýši na 38,0 - 41,0, liečbou sa môže znížiť na 37-37,5C.
• Príznaky intoxikácie: slabosť, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla.

Pri absencii terapie prechádza infiltratívna forma ochorenia po 4-5 dňoch do deštruktívneho štádia, serózny zápal sa stáva hnisavým a prsné tkanivo pripomína plást s hnisom alebo špongiu nasiaknutú hnisom.

Deštruktívna - hnisavá a gangrenózna mastitída

Zvýšenie celkových a lokálnych symptómov zápalu bude naznačovať prechod počiatočných foriem mastitídy do purulentného štádia, zatiaľ čo príznaky hnisavej intoxikácie sú dobre vyjadrené, pretože toxíny pochádzajú z ohniska zápalu do krvi:

• Telesná teplota sa neustále udržiava na vysokých číslach, charakteristické sú teplotné poklesy o niekoľko stupňov počas dňa. Teplota samotnej mliečnej žľazy tiež stúpa.
• Intoxikácia: znižuje sa chuť do jedla, objavuje sa bolesť hlavy, slabosť, spánok sa zhoršuje.
• Hrudník je napätý, zväčšený, samotný infiltrát sa zväčšuje, má jasné kontúry, koža hrudníka sčervenie a každým dňom je to čoraz výraznejšie.
• V jednej z oblastí žľazy sa objavujú príznaky kolísania (pohyb tekutiny / hnisu).
• V niektorých prípadoch dochádza k pripojeniu regionálnej lymfadenitídy (zvýšenie najbližších lymfatických uzlín).
• Na povrchu alebo v hlbokých častiach žľazy sa môžu vytvárať abscesy s následným rozšírením.

Existujú nasledujúce formy deštruktívnej mastitídy:

• Abscesovanie - s tvorbou dutín abscesov (dutiny naplnené hnisom), pričom v zóne infiltrátu sa pociťuje mäknutie a symptóm kolísania (pretekajúca kvapalina pri palpácii).
• Flegmonózne - výrazný opuch prsníka a jeho masívne zväčšenie, prudko bolestivé, koža je jasnočervená, možno až modročervená, často dochádza k stiahnutiu bradavky. Žene sa znižuje hemoglobín a zhoršuje sa rozbor moču.
• Infiltratívne-abscesujúce- prítomnosť hustého infiltrátu, ktorý zahŕňa malé abscesy rôznych veľkostí. Tečie ťažšie ako absces. Symptóm kolísania je zriedkavý vzhľadom na skutočnosť, že abscesy nie sú veľké a zhutnenie sa môže zdať jednotné.
• Gangréna - mimoriadne vážny stav ženy, charakterizovaný horúčkou 40 - 41º, zvýšením srdcovej frekvencie na 120 - 130 úderov / min, prsník sa prudko zväčší, je zaznamenaný kožný edém, sú určené pľuzgiere s hemoragickým obsahom na jeho povrchu sú určené oblasti nekrózy. Postupne sa edém šíri do okolitých tkanív.

Mali by ste pokračovať alebo prestať dojčiť, ak máte mastitídu?

Pokiaľ ide o zachovanie dojčenia s mastitídou, pred niekoľkými desaťročiami boli odporúčania pediatrov a gynekológov kategorické: prerušiť dojčenie na obdobie liečby mastitídy.

Dnes sa situácia otočila o 180 stupňov a bez výnimky všetci špecialisti na dojčenie požadujú dojčiť deti, nech sa deje čokoľvek. Zdá sa, že pravda, ako obvykle, je stále bližšie k stredu, alebo by sa aspoň mala zakladať na súbore argumentov pre a proti. Stojí za to rozlišovať medzi kŕmením dieťaťa týmto mliekom a udržiavaním laktácie ako takej:

Zachovanie laktácie

Laktáciu treba udržiavať vždy, keď je to možné, keďže pravidelný odtok mlieka je podľa niektorých správ veľmi dôležitý, len v 4 % prípadov prejde akútna mastitída do abscesu alebo hnisavej mastitídy pri zachovaní laktácie a kŕmení dieťaťa.

Dojčenie dieťaťa s mastitídou

Čo sa týka dojčenia dieťaťa, stojí za to zvážiť riziká a prínosy nedojčenia pre dieťa v porovnaní s vplyvom liečby matky. V každom klinickom prípade sa problém rieši individuálne:

• Na neinfekčnú mastitídu, ktorá sa až tak nelíši od laktostázy, dojčenie nemožno zastaviť. Samozrejme, v spojení s racionálnym pumpovaním (nie do poslednej kvapky, ale ak treba, aby sa predišlo hyperlaktácii), mäkké terapeutická masáž a protizápalová terapia (Ibuprofen, Traumeel, ultrazvuk).
• Ak hovoríme o infekčnom procese. Tu je potrebné vychádzať z toho, ako výrazne trpí celkový stav matky (je ťažké kŕmiť pri teplote 40 ° C, divokých bolestiach a axilárnej lymfadenitíde).

Druhým momentom sa stáva hnisavý výtok z bradaviek. Inštruktori dojčenia tvrdohlavo dokazujú, že hnis sú len mŕtve baktérie a biele krvinky a nie je kontraindikované kŕmiť ním dieťa. Ale prepáčte, budeme namietať, prečo sa v bakteriologických laboratóriách stále vysieva hnisavý výtok, ktorý získava dobrý bakteriálny rast a určuje citlivosť patogénov na antibiotiká? Hnisavý výtok z bradaviek by mal:

• alebo pred kŕmením veľmi dôkladne odčerpajte
• alebo sa stanú prekážkou v pokračovaní dojčenia na obdobie liečby hnisavého zápalu prsníka.

Počas obdobia liečby je tiež možné udržiavať laktáciu pomocou pravidelného čerpania, kým sa problém nevyrieši, ale počas tohto obdobia kŕmiť dieťa a potom liečiť črevné poruchy na pozadí stafylokokov získaných počas kŕmenia, ako aj z účinok antibiotickej terapie, je pre bábätko mimoriadne nepriaznivá záležitosť, dlhodobo.a nákladná.

Takmer všetky antibakteriálne lieky, podané dojčiacej žene, prenikajú do materského mlieka a do organizmu dieťaťa, majú nepriaznivé účinky - toxické a alergické reakcie, trpí normálna mikroflóra gastrointestinálneho traktu.

V závislosti od rôznych farmaceutických skupín niektoré antibiotiká ľahko prechádzajú do mlieka a vytvárajú vysoké koncentrácie. účinných látok, iné prechádzajú v malom množstve, čo nepredstavuje skutočnú hrozbu pre dieťa a preto sú schválené na použitie počas dojčenia.

Konzervatívna liečba

V závislosti od stavu pacienta sa liečba môže vykonávať v nemocnici aj ambulantne. Na počiatočné štádiá komplexný konzervatívna terapia, kedy:

• choroba netrvá dlhšie ako 3 dni
• celkový stav ženy je relatívne uspokojivý
• žiadne zjavné príznaky hnisavého zápalu
• teplota nižšia ako 37,5 C
• mierna citlivosť prsníkov
• všeobecný krvný test je normálny.

Keďže hlavnou príčinou a sťažujúcim faktorom je laktostáza, je dôležité efektívne vyprázdňovanie mliečnych žliaz, preto by sa malo mlieko odsať každé 3 hodiny, najskôr zo zdravého prsníka, potom z postihnutého. Liečba mastitídy:

• Pravidelné kŕmenie alebo odsávanie na vyriešenie laktostázy v kombinácii s masážou.
• Širokospektrálne antibiotiká na infekčnú mastitídu
• Symptomatická liečba - nesteroidné protizápalové lieky (), spazmolytiká ()
• Traumeel gél na neinfekčnú mastitídu.

O deň neskôr, s pozitívnou dynamikou, je predpísaná fyzioterapia - terapia UHF, ultrazvuk, podporujú resorpciu zápalového infiltrátu a normalizujú funkcie mliečnej žľazy. Domáca liečba zahŕňa vyšetrenie ženy každých 24 až 48 hodín, pri absencii pozitívnej dynamiky a odpovede na antibiotickú terapiu by žena mala byť hospitalizovaná.

Antibiotiká na liečbu mastitídy

Po diagnostikovaní laktačnej mastitídy:

• žena má vysokú teplotu, ťažký celkový stav
• existujú popraskané bradavky a príznaky mastitídy
• deň po normalizácii odtoku mlieka sa stav nezlepšuje.

na zabezpečenie optimálnych výsledkov treba začať antibiotickú liečbu. Dokonca aj najmenšie oneskorenie pri predpisovaní terapie zvýši pravdepodobnosť vzniku abscesu. Trvanie liečebného cyklu sa určuje individuálne, priemerný priebeh je 7 dní. Skupiny antibiotík:

• penicilíny

Preniknúť do mlieka ženy v obmedzenom množstve. Koncentrácia benzylpenicilínov v mlieku v porovnaní s koncentráciou v sére je desaťkrát nižšia. Rovnaké pravidlo je typické pre polosyntetické penicilíny. Pri zápalových procesoch sa prechod týchto zložiek do mlieka znižuje. Pre širokospektrálne penicilíny je charakteristický relatívne nízky stupeň difúzie do mlieka. Index pre penicilíny je výrazne nižší ako 1.

• Cefalosporíny

Údaje naznačujú obmedzený prechod do mlieka. Maximálna koncentrácia u zdravých žien hodinu po podaní je 2,6 % maximálnej koncentrácie v krvnom sére. So zápalom sa zvyšuje prechod antibiotika do materského mlieka. Existujú dôkazy o slabom vylučovaní cefalosporínov druhej a tretej generácie do materského mlieka. Napriek tomu, že index je tiež menší ako jedna, ale jeho hodnota prevyšuje hodnotu penicilínov.

• makrolidy

Prenikajú v relatívne vysokých koncentráciách, dosahujúcich v priemere 50 % hladiny v krvnom sére. Ale zároveň neexistuje žiadny negatívny vplyv na prenikanie makrolidov do tela dieťaťa.

• Aminoglykozidy

Väčšina zástupcov nepreniká dobre do materského mlieka av nízkych koncentráciách. Napriek tomu sa neuskutočnili žiadne oficiálne štúdie, pretože lieky sú zakázané počas tehotenstva a laktácie z dôvodu nefrotoxicity. Koncentrácia v materskom mlieku je 30% koncentrácie v krvi, ale môže dôjsť k ovplyvneniu črevnej mikroflóry novorodencov.

• Fluorochinolóny

Všetci zástupcovia tejto farmaceutickej skupiny prechádzajú do materského mlieka, ale prísne kontrolované štúdie sa neuskutočnili. Užívanie liekov tejto skupiny počas tehotenstva a dojčenia sa neodporúča z dôvodu vysoké riziko toxicita.

Lieky voľby bez prerušenia dojčenia: amoxicilín, augmentín (amoxiclav s opatrnosťou, keď prínos pre matku prevažuje nad poškodením dieťaťa), z cefalosporínov - cefalexín. Neprípustné pri kŕmení dieťaťa: sulfónamidy, linkozamíny, tetracyklíny, fluorochinolóny.

Je možné robiť obklady na mastitídu, používať masti?

Keď sa objavia prvé príznaky laktostázy alebo mastitídy, mali by ste sa poradiť s lekárom, stanoviť diagnózu, určiť štádium ochorenia a prediskutovať možnosti liečby.

Neinfekčná mastitída- hrejivé obklady možno použiť len pri laktostáze a neinfekčnej mastitíde v komplexná liečba. Na postihnuté miesto je možné v noci použiť poloalkoholické obklady, kapustný list s medom, listami lopúcha atď. Po obklade sa hrudník opláchne teplou vodou. Môžete použiť aj homeopatický gél Traumeel.

o hnisavá mastitída teplé obklady a používanie mastí môže zhoršiť priebeh ochorenia, a preto sa neodporúčajú.

Chirurgia

Často, napriek aktívnej implementácii konzervatívnej liečby antimikrobiálnymi liekmi, môže dôjsť k prechodu do purulentných alebo deštruktívnych štádií asi 4-10% rozvíjajúcej sa mastitídy. Takéto komplikácie vyžadujú okamžitú a aktívnu chirurgickú liečbu, ktorá sa bude vykonávať iba počas hospitalizácie.

Zóna abscesu sa otvorí na odstránenie hnisu z tkanív a rana sa aktívne umyje antiseptikami, po čom nasleduje drenáž. Postup sa vykonáva pod celková anestézia. Tiež, ako doplnková štúdia, s cieľom vykonať odlišná diagnóza, sa posiela na histologické vyšetrenie malý fragment stien v oblasti abscesu, pretože proces môže byť kombinovaný s malígnym novotvarom.

Prevencia

Skoršia návšteva lekára pri najmenšom podozrení minimalizuje riziko vzniku purulentnej mastitídy. V popôrodnom období by mala byť dojčiaca žena starostlivo sledovaná za účelom včasnej diagnostiky laktostázy a mastitídy. Základná prevencia:

• Používajte iba pohodlné spodné prádlo na dojčenie
• Je lepšie dojčiť na požiadanie
• Ak dôjde k hyperlaktácii, pred kŕmením odsajte trochu mlieka
• Bábätko správne priložiť, sledovať správne uchopenie prsníka bábätkom
• Neskracujte čas kŕmenia
• Je lepšie spať na boku alebo na chrbte
• Kŕmte v noci, vyhýbajte sa veľkým nočným prestávkam
• Neprechladzujte hrudník a chráňte ho pred zranením
• Zabráňte výskytu popraskaných bradaviek a liečte ich včas.

Je povinné dodržiavať sanitárny a hygienický režim. Včas identifikovať a dezinfikovať ložiská infekcie v tele matky (kazivé zuby, mandle, dutiny).

Nelaktačná mastitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalovému procesu v mliečnej žľaze. Na rozdiel od laktačnej mastitídy to nemá nič spoločné s dojčením. To je dôvod, prečo sa táto patológia môže vyvinúť u pacientov absolútne akéhokoľvek veku.

Dôležité! Najčastejšie sa s nelaktačnou mastitídou stretávajú ženy, v ktorých organizme dochádza k hormonálnym zmenám.

Príčiny

Medzi najčastejšie príčiny nelaktačnej mastitídy patria:

• prebytok estrogénu a progesterónu;
• znížená imunita;
• operácia na mliečnej žľaze;
• prítomnosť ložísk infekcie v tele;
• ťažké jednotlivé poranenia hrudníka alebo menšie, ale trvalé;
• hypotermia tela;
• nosenie nesprávnej podprsenky;
• kúpanie v rybníkoch so špinavou vodou;
• nedostatok vitamínov a minerálov.

Dôležité! Nelaktačná mastitída nikdy nepostihuje obe mliečne žľazy naraz.

znamenia

Príznaky nelaktačnej mastitídy u nedojčiacich žien sa môžu značne líšiť v závislosti od formy ochorenia: akútne alebo chronické.

V prvom prípade sa u pacienta objaví silná bolesť v mliečnej žľaze, ktorá nemá jasnú lokalizáciu. Samotný prsník môže sčervenať a opuchnúť. S progresiou ochorenia sa bolesť presúva do oblasti podpazušia. V tomto prípade sa často pozoruje zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín. Telesná teplota pri akútnej mastitíde sa často zvyšuje na 39 stupňov, pacient sa sťažuje na zimnicu, slabosť, závraty, nevoľnosť a celkovú nevoľnosť. Akútna nelaktačná mastitída si vyžaduje urgentné odporúčanie mamológovi a chirurgovi.

Príznaky mastitídy u nedojčiacej ženy, ak sa ochorenie vyskytuje v chronická forma sú oveľa menej výrazné. Všeobecný stav v tomto prípade bude uspokojivý. V oblasti zápalu môže dôjsť k stiahnutiu kože, pod ktorou je hustý infiltrát.

Ak sa ochorenie začne zhoršovať, žene sa môžu otvoriť fistulózne priechody, z ktorých následne vyteká hnis (nelaktačná hnisavá mastitída). V niektorých prípadoch sa fistulózne priechody otvárajú v oblasti bradavky a dvorca.

Dôležité! Chronická nelaktačná mastitída a rakovina prsníka sú si veľmi podobné. Preto by ste pri prvých príznakoch patológie nemali samoliečiť, ale okamžite ísť ku kvalifikovanému odborníkovi.

Diagnostika

Diagnózu nelaktačnej mastitídy možno vykonať výlučne v stenách lekárskej inštitúcie. Pred návštevou lekára musí pacient odmietnuť užívanie akýchkoľvek liekov (okrem životne dôležitých).

Diagnóza patológie vždy začína vyšetrením pacienta, prieskumom a dôkladným zberom jej anamnézy. Pred liečbou nelaktačnej mastitídy môže lekár predpísať:

• klinický krvný test;
• punkcia žľazy.

Na potvrdenie diagnózy "nelaktačnej mastitídy" musí žena podstúpiť sériu štúdií. Počas diagnostiky musí lekár nielen potvrdiť samotný fakt o prítomnosti choroby, ale aj identifikovať dôvody, pre ktoré vznikla. To vám umožní vybrať maximum efektívna metóda liečbu a prevenciu relapsu.

Liečebné metódy

Výber spôsobu liečby nelaktačnej mastitídy závisí od príčin ochorenia, ako aj od závažnosti patologického procesu. V každom prípade sa má liečba nulipárnej mastitídy začať čo najskôr. V tomto prípade nie je možné použiť očakávanú taktiku, ako pri laktačnej forme ochorenia. V opačnom prípade môže žena čeliť hrozným následkom.

Ak je patológia mierna, potom môže lekár odporučiť pacientovi užívanie liekov na predpis. tradičná medicína a homeopatické lieky.

Bez zlyhania je žene predpísané antibakteriálne lieky. Výber najvhodnejšieho z nich vykonáva lekár na základe výsledkov bakteriálnej kultivácie. Po užití antibiotík už na 2. – 3. deň môžu príznaky mastitídy u nedojčiacej ženy čiastočne alebo úplne vymiznúť. To však neznamená, že by sa priebeh liečby mal prerušiť. Je potrebné použiť lieky do 7-10 dní, inak bude žena čeliť relapsu.

Dôležité! Žiaľ, antibiotiká negatívne ovplyvňujú nielen patogénne baktérie, ale aj zdravú ľudskú mikroflóru. Preto, aby sa zabránilo rozvoju dysbakteriózy, pacient musí počas liečby a ešte nejaký čas po nej užívať probiotické prípravky.

Na elimináciu bolesť pri mastitíde u nedojčiacej ženy možno použiť analgetiká. Na odstránenie zápalového procesu môže špecialista predpisovať lieky zo skupiny NSAID.

Poradte! Na urýchlenie vylučovania toxínov z tela a odstránenie nepríjemných prejavov nelaktačnej mastitídy by mal pacient vypiť aspoň 2 litre vody denne.

V závažných prípadoch môže byť potrebná operácia. V tomto prípade chirurg otvorí léziu, vyčistí ju od hnisu a vypustí ju.

Operácia nelaktačnej mastitídy sa vykonáva v celkovej anestézii alebo s použitím lokálna anestézia(v závislosti od rozsahu navrhovaného chirurgického zákroku). Na konci postupu sa na hrudník aplikuje steh. V tomto prípade sa používajú špeciálne kozmetické nite, takže sa žena nemusí obávať, že sa jej na hrudi tvoria jazvy alebo jazvy.

Dôležité! U fajčiarov sú telesné tkanivá oveľa horšie nasýtené kyslíkom ako u tých, ktorí vedú zdravý životný štýl. To môže nepriaznivo ovplyvniť proces hojenia rán. Preto počas liečby a počas rehabilitačného obdobia je lepšie, aby sa žena vzdala závislosti.

Po vykonaní hlavných terapeutických opatrení je pacientovi predpísané hormonálne lieky. Ich výber je založený na veku, výške, hmotnosti a fenotype ženy. Tieto lieky musíte užívať niekoľko mesiacov.

Aby sa zabránilo relapsu, špecialista môže predpisovať imunostimulačné lieky, ako aj komplexy vitamínov a minerálov.

Prognóza a prevencia

Pri včasnej liečbe nelaktačnej mastitídy je prognóza celkom priaznivá. Ak sa však liečba nezačne včas, žena môže čeliť komplikáciám, ako sú:

• abscesy vnútorných orgánov;
• zápal lymfatických uzlín;
• prechod na chronickú formu (s akútnou mastitídou u nedojčiacej ženy);
• sepsa.

Prevencia ochorenia zahŕňa včasnú liečbu rôzne choroby, vykonávanie opatrení zameraných na posilnenie imunity, normalizáciu hormonálnych hladín a prevenciu poranení mliečnej žľazy.

Okrem toho treba chodiť na preventívne vyšetrenia k mamológovi. Bude vedieť odhaliť patologický proces v najskorších štádiách, pretože pozná príznaky a liečbu nelaktačnej mastitídy u nelaktátorov lepšie ako iní odborníci.

> Mastitída

Tieto informácie nemožno použiť na samoliečbu!
Určite sa poraďte s odborníkom!

Čo je mastitída?

Mastitída je zápal prsného tkaniva. Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje u žien počas laktácie. Laktačná forma je obzvlášť často diagnostikovaná v prvých 90 dňoch po narodení. Mastitída sa však môže vyvinúť aj u tehotných žien, nuliparných dievčat (nelaktačná forma) a extrémne zriedkavo u mužov.

Hlavné príčiny vývoja ochorenia

Hlavným pôvodcom mastitídy je Staphylococcus aureus, ktorý preniká do mliečnej žľazy cez kožné lézie, ako aj praskliny a odreniny na bradavkách. Účasť na zápalových procesoch a iných mikroorganizmoch je možná.

Stavy imunitnej nedostatočnosti, traumatizácia bradaviek v dôsledku nešikovného alebo nesprávneho pripevnenia dieťaťa k prsníku, akútna alebo chronická laktostáza (stáza mlieka), poškodenie kože predisponujú k rozvoju takejto patológie.

Klinický obraz mastitídy závisí od formy, v ktorej sa vyskytuje, akútna alebo chronická. Pri vývoji akútnej mastitídy sú jasne definované tri štádiá: serózna, infiltračná a deštruktívna.

Etapy vývoja akútnej mastitídy

V seróznom štádiu ženu začína rušiť bolesť mliečna žľaza, zvýšenie jeho veľkosti, výskyt pocitu plnosti a narušenie odtoku mlieka z kanálov. Postupne sa stav pacienta zhoršuje: telesná teplota stúpa (až 39 stupňov alebo viac), dochádza k ostrému oslabeniu, bolestiam tela. Deň po nástupe ochorenia sa určujú miestne príznaky akútnej mastitídy: v mliečnej žľaze sa začínajú cítiť ostro bolestivé ložiská zhutnenia. Koža nad nimi je hyperemická.

Ak sa serózna mastitída nelieči, prechádza do infiltratívneho štádia, v ktorom sa tesnenia v hrudníku postupne zväčšujú, hrubnú, získavajú jasné kontúry a sú prudko bolestivé. Stav ženy sa zhoršuje. Teplota často dosahuje 40 stupňov, zatiaľ čo antipyretické lieky sú neúčinné. Spánok, chuť do jedla sú narušené, regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené.

Po ďalších 24-48 hodinách bez liečby prechádza infiltračné štádium do jednej z deštruktívnych foriem: absces (dochádza k hnisavému splynutiu prsných tkanív), flegmonózne (vytvárajú sa obmedzené hnisavé ložiská v mieste tuleňov), gangrenózne (celkové hnisanie prsných tkanív s prechodom do susedných oblastí). V deštruktívnom štádiu mastitídy je stav ženy mimoriadne ťažký, často dochádza k porušeniu vedomia.

Vlastnosti chronického procesu

Chronická mastitída sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej liečby akútna forma keď sa stav pacienta počas liečby zlepší, celkové príznaky. Súčasne v mliečnej žľaze zostávajú ohniská zhutnenia a zápalu, ktorých dotyk môže spôsobiť bolesť. Často výrazný hnisavý výtok pri stlačení na bradavku.

Diagnostika, liečebné metódy a prevencia

O diagnóze akútnej mastitídy niet pochýb. Na jeho nastavenie stačí pacienta vyšetriť. Pri chronickej forme ochorenia môže byť potrebné vykonať ultrazvuk mliečnych žliaz, mamografiu a všeobecný klinický krvný test.

Liečba mastitídy v seróznych a infiltračných štádiách sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami, ktoré zahŕňajú použitie antibiotík, protizápalových a antipyretických liekov. Počas obdobia liečby je potrebné poskytnúť mliečnej žľaze zvýšenú polohu, je žiaduce minimalizovať tvorbu mlieka. Nemali by ste však odmietnuť kŕmenie, pretože pomáha znižovať preťaženie hrudníka. Pri deštruktívnych formách akútnej mastitídy je indikovaná urgentná chirurgická intervencia.

Chronický variant ochorenia sa začína liečiť protizápalovými liekmi, fyzioterapiou, obnovovacími liekmi. Ak zlyhajú, vykoná sa operácia.

Prevenciou mastitídy je zabrániť poraneniu mliečnej žľazy a vzniku trhlín, ako aj zabezpečiť normálny odtok mlieka.