सेंट सेगमेंट की योनि ऊंचाई अधिक सामान्य है। एसटी खंड विस्थापन

आइसोइलेक्ट्रिक लाइन डाउन (अवसाद) के सापेक्ष एसटी खंड की शिफ्ट रोगी की अधिक विस्तृत परीक्षा का कारण है, क्योंकि इस तरह के परिवर्तन की उपस्थिति से हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया पर संदेह करना संभव हो जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की समग्र तस्वीर से अकेले इस खंड का विश्लेषण पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है। सभी सुरागों में रिकॉर्डिंग के व्यापक विस्तृत विश्लेषण के बाद ही एक सही निष्कर्ष संभव है।

एसटी खंड क्या है?

कार्डियोग्राम पर एक खंड आसन्न दांतों के बीच स्थित वक्र का एक खंड है। ST खंड ऋणात्मक S तरंग और T तरंग के बीच स्थित है।

एसटी खंड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वक्र का एक टुकड़ा है, जो उस अवधि को दर्शाता है जिसके दौरान हृदय के दोनों निलय पूरी तरह से उत्तेजना प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

ईसीजी पर एसटी खंड की अवधि आवृत्ति पर निर्भर करती है हृदय गतिऔर इसके साथ परिवर्तन (हृदय गति जितनी अधिक होगी, कार्डियोग्राम पर इस खंड की अवधि उतनी ही कम होगी)।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक वक्र के प्रत्येक खंड का अपना नैदानिक ​​​​मूल्य होता है:

पर सामान्य कार्डियोग्रामलिम्ब लीड्स में, एसटी सेगमेंट की एक क्षैतिज दिशा होती है और यह आइसोइलेक्ट्रिक लाइन पर स्थित होती है। हालांकि, इसकी स्थिति को आदर्श के एक प्रकार के रूप में भी मान्यता प्राप्त है और इसकी स्थिति आइसोइलेक्ट्रिक लाइन (डेढ़ से दो कोशिकाओं) से थोड़ी अधिक है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर यह चित्र अक्सर सकारात्मक टी तरंग के आयाम में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विश्लेषण में इस खंड पर सबसे अधिक ध्यान संदिग्ध कोरोनरी हृदय रोग के मामले में और इस बीमारी के निदान में दिया जाता है, क्योंकि वक्र का यह खंड हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी का प्रतिबिंब है। इस प्रकार, यह खंड मायोकार्डियल इस्किमिया की डिग्री को दर्शाता है।

एसटी खंड अवसाद

एसटी खंड के अवसाद के बारे में निष्कर्ष तब निकाला जाता है जब यह आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के नीचे स्थित होता है।

आइसोलिन (इसका अवसाद) के नीचे एसटी खंड का वंशज एक स्वस्थ व्यक्ति के कार्डियोग्राम पर भी दर्ज किया जा सकता है, इस मामले में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वक्र की स्थिति पर खंड एस-टीआइसोइलेक्ट्रिक लाइन के आधे मिलीमीटर से नीचे नहीं गिरता है।

कारण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का विश्लेषण करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसके कुछ तत्वों का संशोधन रोगी द्वारा ली जाने वाली दवाओं के साथ-साथ रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में विचलन के कारण हो सकता है।

आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के सापेक्ष एसटी खंड का नीचे की ओर खिसकना एक गैर-विशिष्ट संकेत है। यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक घटना विभिन्न स्थितियों में कई स्थितियों में देखी जाती है:

• Subendocardial या तीव्र transmural ischemia (तीव्र रोधगलन के साथ)।
• बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार का तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया। यह एसटी उत्थान का भी संकेत हो सकता है चेस्ट लीड.
• निचली दीवार का तीव्र इस्किमिया।
• प्रभाव परिणाम दवाईकार्डियक ग्लाइकोसाइड का वर्ग।
• फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन (उनमें ऑक्सीजन की अधिकता)।
• परिधीय रक्त (हाइपोकैलिमिया) में कम पोटेशियम सामग्री - इस मामले में, एक अतिरिक्त यू तरंग की संभावना है।
• बाएं वेंट्रिकल में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन, जिसे कुछ मामलों में इसके अधिभार के संकेत के रूप में व्याख्या किया जा सकता है।
• इस खंड का क्षैतिज नीचे की ओर विस्थापन अपर्याप्तता के पुराने पाठ्यक्रम के लिए विशिष्ट है। कोरोनरी परिसंचरणमायोकार्डियल इस्किमिया के साथ।
• वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया।
• गर्भावस्था। इस अवधि के दौरान, तचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के नीचे एसटी खंड की एक पारी दर्ज की जा सकती है; इन मामलों में अवसाद की डिग्री 0.5 मिमी से अधिक नहीं है।

आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के सापेक्ष इसके नीचे की ओर विस्थापन के रूप में एसटी-टी कॉम्प्लेक्स में बदलाव भी कई कारणों से हो सकता है। उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (किसी भी मूल के) वाले रोगी में और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के रूप में चिकित्सा प्राप्त करने से तीव्र सबेंडोकार्डियल इस्किमिया होने की संभावना होती है।

एसटी खंड अवसाद का पता लगाना घाव के स्थानीयकरण के अधिक सटीक निदान के लिए सभी सुरागों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग के गहन विश्लेषण का कारण है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

विशिष्ट मामलों में, मायोकार्डियम का इस्किमिया (हाइपोक्सिया) छाती क्षेत्र में दर्द, बेचैनी, जलन को दबाने से प्रकट होता है। विकिरण विशेषता है दर्दपीछे और बाएं . में ऊपरी अंग. संभव और दर्द रहित रूपमायोकार्डियल इस्किमिया, रेट्रोस्टर्नल स्पेस में असुविधा से प्रकट होता है, टैचीकार्डिया, रक्तचाप में कमी या वृद्धि, नाराज़गी, सांस की तकलीफ।

पर विभेदक निदानवीवीडी के साथ इस्केमिक मायोकार्डियल क्षति, सुविधाओं को ध्यान में रखा जाता है नैदानिक ​​तस्वीर: वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया एक युवा रोगी में एसटी अवसाद की विशेषता है, अधिक बार महिलाएं, हृदय गति में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनजाइना पेक्टोरिस के विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में। इस मामले में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन को "गैर-विशिष्ट" या "सहानुभूति के बढ़ते प्रभाव के संकेत" के रूप में माना जाता है। तंत्रिका प्रणाली".

क्षणिक इस्किमिया के साथ, होल्टर मॉनिटरिंग (दिन के दौरान ईसीजी रिकॉर्डिंग) निदान करने में मदद करता है। होल्टर दिन के दौरान हुई रोगियों के हृदय की मांसपेशियों के ऑक्सीजन भुखमरी के सभी प्रकरणों को प्रदर्शित करता है।

होल्टर आवेदन

एसटी खंड अवसाद से जुड़ी स्थितियों का उपचार

उपचार के प्रभावी होने के लिए, हाइपोक्सिया के कारण पर सीधे कार्य करना आवश्यक है, जो विशेष परीक्षा विधियों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। संभावित कारण इस प्रकार हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव;
• अत्यधिक मात्रा में कोलेस्ट्रॉल युक्त असंतुलित आहार;
• भावनात्मक ओवरस्ट्रेन;
• बुरी आदतों की उपस्थिति;
• आसीन जीवन शैली;
• शरीर की तैयारी के साथ अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• शरीर में चयापचय संबंधी विकार मोटापे की ओर ले जाते हैं;
• मधुमेह।

मायोकार्डियल इस्किमिया के उपचार में, जटिल चिकित्सीय आहार का उपयोग किया जाता है, जिसमें तालिका में वर्णित निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

अपर्याप्त दक्षता के साथ रूढ़िवादी चिकित्सालागू शल्य चिकित्सा के तरीकेइलाज:

• कोरोनरी धमनियों और (या) उनकी शाखाओं का स्टेंटिंग;
• कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग।

वनस्पति संवहनी के उपचार में, मुख्य भूमिका तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना के सामान्यीकरण की है। अमीनो एसिड ग्लाइसिन तंत्रिका ऊतक के चयापचय को सामान्य करने में सक्षम है। तंत्रिका ऊतक पर इस पदार्थ का लाभकारी प्रभाव एस्थेनो-न्यूरोटिक घटक को कम करने में मदद करता है।

उपयुक्त और आवेदन नॉट्रोपिक दवाएंएक अतिरिक्त शामक प्रभाव के साथ।

यदि वनस्पति डायस्टोनिया में टैचीकार्डिया या टैचीअरिथिमिया हैं, तो कोरवाल्डिन, कोरवालोल और पोटेशियम की तैयारी के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

के लिए प्रभावी उपचारवनस्पति संवहनी, एक सुरक्षात्मक शासन का पालन करना आवश्यक है: बुरी आदतों को छोड़ना, संतुलित आहार, शारीरिक निष्क्रियता का मुकाबला करना, तनाव को समाप्त करना। उच्च दक्षता, विशेष रूप से रचना में जटिल चिकित्सा, मालिश, फिजियो और एक्यूपंक्चर दिखाएं।

एसटी खंड ऊंचाई - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर आइसोलिन से ऊपर उठना। लेख में हम आपको बताएंगे कि यह विकार किन बीमारियों में होता है और इन बीमारियों से कैसे बचा जा सकता है और उनका इलाज कैसे किया जा सकता है।

एसटी खंड उन्नयन क्या है?

कार्डियोग्राम की मदद से, आप ग्राफ के खंडों और दांतों की स्थिति से हृदय की लय और चालन का मूल्यांकन कर सकते हैं।

एसटी खंड ऊंचाई - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर आइसोलिन के ऊपर विचलन। टैचीकार्डिया के साथ थोड़ी ऊंचाई देखी जाती है, अधिक स्पष्ट - कोरोनरी धमनी रोग और पेरिकार्डिटिस के साथ। पेरिकार्डिटिस में, एस तरंग संरक्षित होती है और उसका आरोही घुटना ऊंचा हो जाता है। रोधगलन में, एसटी खंड की ऊंचाई 2 सप्ताह के भीतर उलट जाती है। दिल के दौरे के दौरान, टी तरंग उठती है और तेज होती है। 6 महीने के बाद, आर तरंग के गायब होने से रोधगलन को पहचाना जा सकता है।

एसटी ऊंचाई के कारण

बच्चों में एसटी वर्ग का उत्थान

सबसे बड़ी चिंता जन्मजात हृदय विसंगतियों और हाइपोटेंशन वाले बच्चों की बढ़ती संख्या है। बच्चों का हृदय शरीर के संबंध में वयस्कों की तुलना में बड़ा होता है और इसमें कई विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। दोनों निलय समान हैं, हृदय के वर्गों के बीच के उद्घाटन वयस्कों की तुलना में बड़े हैं।

एसटी-सेगमेंट एलिवेशन ट्रीटमेंट

आज, चिकित्सा समुदाय मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगी के शुरुआती प्रबंधन के मुद्दों पर बहुत ध्यान देता है, जिसमें ईसीजी पर एसटी खंड की ऊंचाई देखी जाती है। यदि आपको पहले दिल का दौरा पड़ा है, या यदि आपको मधुमेह है, तो आपको किसी और की तुलना में दिल का दौरा पड़ने का खतरा अधिक होता है।

सबसे पहले, दैनिक ईसीजी निगरानी प्रदान करना आवश्यक है। थेरेपी एस्पिरिन लेने से शुरू होनी चाहिए। एस्पिरिन को प्रति दिन 1 बार 100 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाना चाहिए। प्रवेश के लिए मतभेद: 21 वर्ष तक की आयु, यकृत और गुर्दे की विकृति, रक्तस्राव की प्रवृत्ति। पेट के अल्सर, गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस के रोगियों के लिए एस्पिरिन निर्धारित नहीं है। गर्भावस्था में गर्भनिरोधक, नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप से कुछ दिन पहले दवा बंद कर दी जाती है। दवा के आंत्र-घुलनशील रूपों का उपयोग करना तर्कसंगत है। जठरांत्र संबंधी मार्ग पर एस्पिरिन के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए उन्हें भोजन के साथ सबसे अच्छा लिया जाता है। एंटेरिक एस्पिरिन बिना चबाये ली जाती है। सामान्य टैबलेट वाली एस्पिरिन और पुतली भी है।

नाइट्रोग्लिसरीन को अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है। के उपयोग में आना आपातकालीन देखभाल 100 से अधिक वर्षों के लिए रोधगलन के साथ। नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा जलसेक रोधगलन के क्षेत्र को कम करते हैं और बाएं वेंट्रिकुलर रीमॉडेलिंग को रोकते हैं। नाइट्रोग्लिसरीन थेरेपी के दौरान रोधगलन की जटिलताओं में कमी साबित हुई है। यह रोगियों की मृत्यु दर को एक तिहाई कम करता है। मायोकार्डियल इस्किमिया के रोगियों में पहले 2 दिनों के लिए नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

एसीई इनहिबिटर, जैसे वाल्सर्टन, भी निर्धारित हैं। दवा तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होती है। रक्त में अधिकतम एकाग्रता 2 घंटे के बाद पहुंच जाती है। आधा जीवन 9 घंटे है। गर्भावस्था में गर्भनिरोधक। साइड इफेक्ट: कमजोरी, चक्कर आना और मतली। अनुशंसित खुराक दिन में एक बार 80 मिलीग्राम है।

एसटी खंड के बढ़ने का एक अन्य कारण कोरोनरी हृदय रोग है। इसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन उचित उपचारइसे धीमा किया जा सकता है। अपनी जीवन शैली को बदलना महत्वपूर्ण है, अपने आहार के बारे में सोचें। अतालता और एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, आपको कार्डियक एडिमा में वृद्धि के साथ अस्पताल जाने की भी आवश्यकता होती है।

कोरोनरी हृदय रोग का उपचार आजीवन होना चाहिए। दुर्भाग्य से, सहायक चिकित्सा के बिना, कोरोनरी धमनी रोग बढ़ता है।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स कार्डियक हाइपरट्रॉफी को रोकते हैं। दवाओं के उदाहरण: लोसार्टन, कैंडेसार्टन।

लोसार्टन एक एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम करता है और सोडियम प्रतिधारण को रोकता है। हृदय को शारीरिक तनाव के प्रति अधिक लचीला बनाता है। पाठ्यक्रम शुरू होने के 2 महीने बाद रक्तचाप में एक स्थिर गिरावट हासिल की जाती है। यह तेजी से अवशोषित होता है, और अधिकतम एकाग्रता 2 घंटे के बाद पहुंच जाती है। अधिकांश दवा आंतों द्वारा उत्सर्जित होती है। गर्भवती महिलाओं में प्रयोग न करें। साइड इफेक्ट: चक्कर आना, अस्थानिया, सरदर्द, बिगड़ा हुआ स्मृति और नींद। दवा प्रति दिन 1 बार 50 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित की जाती है।

कैंडेसेर्टन उच्च रक्तचाप को रोकने और हृदय गति को कम करने वाली दवा है। गुर्दे में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है। रक्त में अधिकतम एकाग्रता 4 घंटे के बाद पहुंच जाती है। आधा जीवन 9 घंटे है। यह गुर्दे और पित्त के साथ उत्सर्जित होता है। गर्भावस्था में गर्भनिरोधक। खराब असरसिरदर्द, खांसी, ग्रसनीशोथ, मतली के रूप में खुद को प्रकट करता है। प्रति दिन 8-16 मिलीग्राम 1 बार लें।

एसटी खंड उन्नयन की रोकथाम

यूक्रेन में हर साल 500,000 लोग कोरोनरी हृदय रोग से मर जाते हैं। ज्यादातर, कोरोनरी धमनी की बीमारी 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है। इस्किमिया के 50% रोगियों ने पृष्ठभूमि पर रोग विकसित किया धमनी का उच्च रक्तचाप. शराब का सेवन कम करना और पोटेशियम का सेवन बढ़ाना धमनी उच्च रक्तचाप के हल्के रूपों को ठीक कर सकता है। सभी सीवीडी की सबसे अच्छी रोकथाम तनाव की तीव्रता को कम करना है।

स्वास्थ्य के लिए अचेतन क्षति सभी मानव रोगों का मुख्य कारण है। एक शहरवासी सुबह व्यायाम कर सकता है, सुबह जल्दी उठकर पूरा नाश्ता तैयार कर सकता है, लेकिन ऐसा नहीं करता। 40 वर्षों के बाद, हृदय की निवारक परीक्षाएं आदर्श बन जानी चाहिए, लेकिन अगर कुछ भी दर्द न हो तो क्या हम अक्सर क्लिनिक जाते हैं?

हमारा दिल एक बहुत शक्तिशाली पंप है। जब हम शांत होते हैं, तो यह प्रति मिनट 70-85 बार सिकुड़ता है। लेकिन अगर हम इसे शारीरिक गतिविधि दें, तो यह सामान्य रूप से प्रति मिनट 4 लीटर रक्त पंप करने में सक्षम नहीं है, लेकिन सभी 40! प्रशिक्षित लोगों की हृदय गति कम होती है, जिसका अर्थ है कि उनका दिल खराब हो जाता है और बाद में उम्र बढ़ जाती है।

हृदय रोग दुनिया में विकलांगता और मृत्यु का प्रमुख कारण है। उनका कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है, जो धीरे-धीरे विकसित होता है। चाहे आपको कोरोनरी सिंड्रोम हो, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, कोरोनरी हृदय रोग इस बात पर निर्भर करता है कि आप किस लिंग के हैं, आपका रक्तचाप और रक्त शर्करा का स्तर क्या है। सीवीडी के लिए कुल 40 जोखिम कारकों की पहचान की गई।

2009 में, दुनिया भर में 18 मिलियन लोग सीवीडी से मारे गए। इस साल, एक "रिकॉर्ड" स्थापित किया गया था - हर तीसरे व्यक्ति ने एक रोगग्रस्त हृदय या रक्त वाहिकाओं के कारण अपना जीवन समाप्त कर लिया।

अनुचित आहार और धूम्रपान सीवीडी के प्रमुख कारण हैं। अस्वास्थ्यकर आहार के परिणाम - उच्च रक्त शर्करा और मोटापा - अंततः 85% हृदय रोग का कारण बनते हैं। आपको दर्द के बारे में पता होना चाहिए छाती, कोहनी, हाथ, पीठ, सांस लेने में कठिनाई, मतली, चक्कर आना।

एसटी खंड उन्नयन और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के साथ रोधगलन का कारण अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम एक स्वस्थ आहार, शारीरिक गतिविधि और रक्त शर्करा के स्तर पर नियंत्रण है। मोटापे को रोकने के लिए, हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपने आहार में कैलोरी की मात्रा को सीमित करें। खपत किए गए कार्बोहाइड्रेट और वसा की मात्रा कम करें और आंशिक रूप से खाएं। कोलेस्ट्रॉल से भरपूर चीजें न खाएं। विशेष रूप से इसकी जर्दी में बहुत अधिक है, इसलिए प्रति सप्ताह 4 जर्दी पर्याप्त है। जिगर, कैवियार, सॉसेज, दूध सीमित करें। ओवन में खाना पकाएं और बेक करें। भोजन में बहुत सारे फल, अनाज और मांस, साबुत अनाज की रोटी शामिल होनी चाहिए। पशु वसा से बचें। वसायुक्त मांस, मक्खन और जर्दी को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। उत्तरी समुद्र की उपयोगी मछली: हेरिंग, मैकेरल, सामन। अच्छी गुणवत्ता वाला कच्चा पानी पिएं। तनाव से बचें और अपने रक्तचाप को नियंत्रण में रखें। अपने खाने में नमक कम रखें। रोकथाम करें और याद रखें कि हृदय एक बहुत ही नाजुक अंग है। यदि आपके पास है उच्च रक्त चाप, यदि आपको कोरोनरी धमनी की बीमारी है, तो आपको एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी, एंटी-इस्केमिक थेरेपी के पाठ्यक्रमों की आवश्यकता है। यह पूरी तरह से धूम्रपान छोड़ कर हृदय रोग को रोकने में भी मदद करता है। केवल 30% वयस्कों को ही सीवीडी होने का खतरा नहीं होता है। आधी आबादी में कई जोखिम कारक हैं, जो संयुक्त होने पर हृदय और संवहनी रोग का कारण बनते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप और लिपिड चयापचय संबंधी विकार लगभग हमेशा कोरोनरी हृदय रोग के विकास की ओर ले जाते हैं। वैसोस्पास्म का कारण निकोटीन है। धूम्रपान करने वालों की अक्सर रोधगलन से मृत्यु हो जाती है और ऑन्कोलॉजिकल रोग. यदि आप स्वयं व्यसन का सामना नहीं कर सकते हैं, तो योग्य सहायता के लिए एक नशा विशेषज्ञ से संपर्क करना उचित हो सकता है - आज व्यसन से छुटकारा पाने के कई तरीके हैं: निकोटीन च्यूइंग गम, रिफ्लेक्सोलॉजी। आपके लिए सबसे अच्छा प्रेरक यह है कि प्रत्येक सिगरेट आपके जीवन के 20 मिनट आपसे "चुराती है"।

उपयोगी जॉगिंग, तैराकी और स्कीइंग, लंबी पैदल यात्रा, जिमनास्टिक। यह सब न केवल हृदय को टोन करता है, बल्कि मांसपेशियों की ताकत, जोड़ों की गतिशीलता और ठीक से सांस लेने की क्षमता भी विकसित करता है। सभी के लिए सबसे परिचित शारीरिक गतिविधि साधारण चलना है। केवल सीवीडी रोकथाम के सभी तरीकों को मिलाकर, आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि खतरा आपके पास से गुजर जाएगा। विडंबना यह है कि बड़े शहरों और अच्छे बुनियादी ढांचे वाले विकसित देशों में हृदय रोग की समस्या अधिक आम है। ऐसा इसलिए है क्योंकि उत्पादन और रोजमर्रा की जिंदगी के स्वचालन ने व्यक्ति को शारीरिक परिश्रम से मुक्त कर दिया है। नतीजतन, रक्त वाहिकाओं की लोच कम हो जाती है। और जीवनशैली में संशोधन कई बीमारियों के विकास को धीमा कर सकता है। बेशक, इस तरह के तेजी से विकास के लिए, उपचार के आधुनिक तरीकों के विकास के लिए दवा को बहुत धन्यवाद दिया जाना चाहिए, लेकिन यह समझे बिना कि हर कोई अपना जीवन खुद बनाता है, बीमारियों के खिलाफ लड़ाई सफल नहीं हो सकती। व्यवहार में बदलाव ही इस संघर्ष में मानवता की मदद कर सकता है। व्यवहार में बदलाव और जागरूकता बढ़ाना, स्वास्थ्य के प्रति जिम्मेदारी के प्रति जागरूकता। यह सबके लिए है।

ईसीजी पर एसटी खंड का बढ़ना हृदय की गंभीर समस्याओं के लक्षणों में से एक है।

यह क्या है, एसटी खंड अवसाद? ये जैव रासायनिक स्तर पर कैस्केड परिवर्तन हैं जो मायोकार्डियम में ऑक्सीजन भुखमरी के दौरान दिखाई देते हैं, जिसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर देखा जा सकता है।

पांच में से लगभग एक मामले में, टैचीकार्डिया के हमले की समाप्ति के बाद, एक निश्चित अवधि (कई सप्ताह) देखी जा सकती है कि यह लंबा हो गया है क्यू-टी अंतराल, एसटी खंड कम हो गया और अनमोटेड टी तरंगें दिखाई दीं, जो मायोकार्डियल इस्किमिया को व्यक्त करती हैं। यदि परिवर्तन लंबे समय तक होते हैं, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग यह निष्कर्ष निकालने के लिए किया जा सकता है कि एक छोटा-फोकल रोधगलन हुआ है।

लक्षण जो एसटी खंड अवसाद के निदान का संकेत देते हैं (यह क्या है, हम इस लेख में समझेंगे): विद्यार्थियों को पतला किया जाता है, टैचीकार्डिया की उपस्थिति, सीने में दर्द, मृत्यु का डर, घुटन।

ईसीजी पर इस्किमिया के लक्षण

दिल के "पूर्व-निशान" इस्किमिया के अत्यधिक संभावित संकेत एसटी-सेगमेंट शिफ्ट हैं: यह वृद्धि (ऊंचाई) और कमी (अवसाद) की विशेषता है। होल्टर निगरानी इन परिवर्तनों को निम्नानुसार ठीक करती है: एसटी प्रवृत्ति "दाढ़ी" और "चोटियों" के शून्य स्तर से विचलित होती है।

मायोकार्डियम की सभी परतें मर जाती हैं और यह तथ्य ईसीजी पर क्यू तरंग द्वारा परिलक्षित होता है (यह चौड़ा होगा, एक ही दिशा में आर तरंग की ऊंचाई के एक चौथाई से अधिक के आयाम के साथ)।

एसटी उत्थान और क्यू की उपस्थिति को निदान के रूप में संदर्भित किया जाता है: एसटी खंड उन्नयन के साथ तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया, साथ ही क्यू-गठन रोधगलन। ईसीजी पर एसटी खंड के अवसाद के अन्य कारण भी हो सकते हैं।

यह अन्य स्थितियों जैसे एसटी उत्थान में होता है।

प्रारंभिक पुनरोद्धार सिंड्रोम को आर तरंग के अवरोही घुटने पर एक पायदान की उपस्थिति की विशेषता है। यह स्थिति होल्टर पर लंबे समय तक तय की जाती है।

इसके अलावा लगभग सभी लीड में परिवर्तन के साथ पेरिकार्डिटिस को बाहर न करें।

ईसीजी पर एसटी अवसाद (यह क्या है, हम विश्लेषण करते हैं) ग्लाइकोसाइड की अधिकता से जुड़ा हो सकता है, लेकिन यह खंड के एक अलग आकार में भिन्न होगा, इस मामले में यह एक "गर्त" जैसा दिखता है।

क्यूआरएस परिसर में अन्य सभी परिवर्तनों को संभव माना जाता है। इसका मतलब है कि उनका निदान नहीं किया गया है। सबसे अधिक बार यह एक नकारात्मक टी तरंग द्वारा प्रकट होता है।

यदि रोगी को सीने में तेज दर्द होता है और ईसीजी में कोई बदलाव होता है, तो आपको एक सरल नियम याद रखने की जरूरत है - उसे बिना किसी असफलता के अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। भले ही उसे दिल का दौरा न पड़ा हो। ऐसा न करना और भी बुरा है, और व्यक्ति मर जाएगा।

इस्किमिया खंड अवसाद के लक्षण

एसटी खंड अवसाद (यह क्या है, वे अक्सर पूछते हैं) कोरोनरी रोग की उपस्थिति पर जोर देता है। के आधार पर पहचानना मुश्किल है नैदानिक ​​लक्षण. चिकित्सा परीक्षा के पारित होने के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाना शायद ही कभी देखा जाता है। मुख्य लक्षण दर्द है जो उरोस्थि के पीछे उत्पन्न हुआ है, जहां दर्द का स्रोत स्थित है।

निदान की अतिरिक्त दृश्य विशेषताओं में शामिल हैं: ठंडे पसीने की रिहाई, नीली त्वचा, तेजी से सांस लेना, मांसपेशियों में थकान देखी जाती है।

हृदय गति में वृद्धि का जवाब देने के लिए हृदय की मांसपेशियों की क्षमता का आकलन करने के लिए, शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण करना आवश्यक है।

जब कोई व्यक्ति स्वस्थ होता है, तो उसके पास विकृति नहीं होती है, क्योंकि हृदय भार में संभावित वृद्धि के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप कम हो जाता है, कभी-कभी सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि होती है।

रोगी को रोधगलन का सामना करने के बाद, कम दबाव का कारण मायोकार्डियल इस्किमिया है। जब हृदय के संकुचन को बार-बार पैथोलॉजिकल रूप से दोहराया जाता है, तो हृदय की कार्यक्षमता में कमी वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन का प्रमाण है। कार्डियोट्रोपिक दवाओं का उपयोग करते समय यह स्थिति देखी जाती है।

एसटी खंड अवसाद (ईसीजी और होल्टर)

इस्केमिक अवसाद में एसटी खंड को इस्किमिया के एपिसोड के दौरान "दाढ़ी" की विशेषता है।

होल्टर ईसीजी रिकॉर्डिंग पर: एलवी मायोकार्डियम की निचली दीवार की विशेषता वाले लीड्स में एसटी सेगमेंट (यह क्या है, कई रुचि रखते हैं) का एक स्पष्ट अवसाद दिखाई देता है। क्यू तरंग से गुजरने वाली क्षैतिज लाल रेखाओं का निर्धारण होता है।

एसटी खंड उन्नयन (ईसीजी और होल्टर)

इस्केमिक ऊंचाई वाले एसटी खंड को इस्केमिक हमले के समय "चोटियों" की विशेषता है।

एक इस्केमिक प्रकरण की शुरुआत के लिए विशिष्ट क्या है: एसटी उन्नयन लीड में शुरू होता है, जो एलवी मायोकार्डियम के ऐंटरोलेटरल सेक्शन की विशेषता है। इसका मतलब है कि एवीआर लीड में एसटी खंड के पारस्परिक (रिवर्स) क्षैतिज अवसाद की शुरुआत 1 मिमी या उससे अधिक है।

इस्किमिया के एक प्रकरण के विकास के लिए विशिष्ट क्या है: एसटी खंड की ऊंचाई में वृद्धि नोट की जाती है, परिवर्तन पहले "शांत" लीड में दर्ज किए जाते हैं। मध्य छाती एक "बिल्ली की पीठ" का आकार लेती है, जो कि मायोकार्डियल रोधगलन के बीच का अंतर है तीव्र रूप.

मायोकार्डियल डेथ का संकेत

लीड में डीप और वाइड क्यू नोट किया जाता है। यह व्यापक स्थानीयकरण के साथ एक रोधगलन को इंगित करता है।

हल करना पूर्ण नाकाबंदीउसके बंडल का दाहिना पैर, साथ ही सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ ताल गड़बड़ी।

अब यह स्पष्ट हो गया कि यह क्या है - एसटी वर्ग का अवसाद।

उपचार इसकी घटना के कारण पर निर्भर करेगा। लेकिन किसी भी तरह का संदेह होने पर व्यक्ति को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराना चाहिए।

उपचार के तरीके

तीव्र गैर-एसटी उन्नयन कोरोनरी सिंड्रोम के निदान वाले रोगियों के लिए, चिकित्सा का विकल्प मायोकार्डियल रोधगलन और मृत्यु के संभावित जोखिमों पर निर्भर करता है।

जोखिम कारक क्या होंगे?

ये सभी जोखिम उम्र के साथ बढ़ते हैं। गंभीर और लंबी अवधि के एनजाइना पेक्टोरिस या पिछले रोधगलन वाले पुरुषों में कोरोनरी जटिलताएं अधिक बार होती हैं। एक बढ़ा हुआ जोखिम बाएं वेंट्रिकल के कार्य के उल्लंघन के साथ होता है, दिल की विफलता, साथ ही साथ धमनी का उच्च रक्तचापऔर मधुमेह. ये जाने-माने जोखिम कारक खराब पूर्वानुमान की ओर ले जाते हैं कोरोनरी सिंड्रोमतीव्र रूप में।

क्या मायने रखता है वह समय है जो इस्किमिया के अंतिम तथ्य के बाद से बीत चुका है, क्या आराम एनजाइना पेक्टोरिस है और क्या दवा उपचार के लिए कोई प्रतिक्रिया है।

अधिक बार यह नियुक्त करने की सलाह दी जाती है:

• एंटी-इस्केमिक दवाएं - वे मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत को कम करती हैं (हृदय गति कम हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, बाएं वेंट्रिकुलर सिकुड़न को दबा दिया जाता है) या वासोडिलेशन की ओर ले जाता है;
• बीटा अवरोधक;
• नाइट्रेट्स;
• कैल्शियम विरोधी;
• एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाएं;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट।

इसके अलावा, फाइब्रिनोलिटिक (थ्रोम्बोलाइटिक) उपचार का उपयोग किया जाता है।

स्ट्रेप्टोकिनेस, ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर्स या यूरोकाइनेज के साथ कुछ गैर-एसटी उन्नयन अध्ययनों से पता चला है कि यह हस्तक्षेप मृत्यु दर और रोधगलन के कुछ बढ़े हुए जोखिम से भी जुड़ा है। इस प्रकार, तीव्र गैर-एसटी उन्नयन कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है।

डब्ल्यू ब्रैडी एट अल। एसटी खंड उन्नयन के साथ 448 ईसीजी के आपातकालीन चिकित्सकों द्वारा मूल्यांकन के परिणामों का विश्लेषण किया। रोगियों में बाद में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के साथ तीव्र रोधगलन (एमआई) के अति निदान के रूप में ईसीजी का एक गलत मूल्यांकन हृदय धमनीविस्फार (एएस) के साथ 28% मामलों में, 23% में - प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम (ईआरवीआर) के साथ पाया गया था। , 21% में - पेरिकार्डिटिस के साथ और 5% में - एमआई के संकेतों के बिना उसके बंडल (LBBB) के बाएं पैर की नाकाबंदी के साथ।
ईसीजी घटना का मूल्यांकन, जिसमें एसटी खंड उन्नयन शामिल है, जटिल है और इसमें न केवल एसटी परिवर्तन और अन्य ईसीजी घटकों की विशेषताओं का विश्लेषण शामिल है, बल्कि रोग की नैदानिक ​​तस्वीर भी शामिल है। ज्यादातर मामलों में, ईसीजी का एक विस्तृत विश्लेषण एसटी-सेगमेंट उन्नयन की ओर ले जाने वाले अंतर्निहित सिंड्रोम को अलग करने के लिए पर्याप्त है। एसटी परिवर्तन एक विकल्प हो सकता है सामान्य ईसीजीगैर-कोरोनरी मायोकार्डियल परिवर्तनों को दर्शाता है और तीव्र कोरोनरी विकृति का कारण बनता है जिसमें आपातकालीन थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, एसटी खंड उन्नयन वाले रोगियों के संबंध में चिकित्सीय रणनीति अलग है।
1. नोर्मा
अवतल एसटी खंड की ऊंचाई 1 मिमी तक के छोरों में स्वीकार्य है, छाती में V1-V2, कभी-कभी V3 2-3 मिमी तक, लीड V5-V6 में 1 mm (छवि 1) तक होती है।
2. रोधगलन
एसटी खंड उन्नयन (एमआई) के साथ
एमआई हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से का परिगलन है, जो कोरोनरी परिसंचरण की पूर्ण या सापेक्ष अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप होता है। इस्किमिया की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभिव्यक्तियाँ, मायोकार्डियम की क्षति और परिगलन स्थान, इन प्रक्रियाओं की गहराई, उनकी अवधि और घाव के आकार पर निर्भर करती है। यह माना जाता है कि तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया मुख्य रूप से टी तरंग में परिवर्तन से प्रकट होता है, और क्षति - एसटी खंड के विस्थापन से, परिगलन - एक असामान्य क्यू लहर के गठन और आर लहर में कमी (छवि। 2, 4) से प्रकट होता है। )
एमआई वाले रोगी का ईसीजी रोग के चरण के आधार पर परिवर्तन से गुजरता है। इस्किमिया के चरण में, जो आमतौर पर कई मिनटों से 1-2 घंटे तक रहता है, घाव के ऊपर एक उच्च टी लहर दर्ज की जाती है। फिर, जब इस्किमिया और क्षति उप-पिंडीय क्षेत्रों में फैल जाती है, तो एसटी खंड ऊंचाई और टी लहर उलटा पता लगाया जाता है (से कई घंटे से 1-3 दिन तक।) इस समय होने वाली प्रक्रियाएं प्रतिवर्ती हो सकती हैं, और ऊपर वर्णित ईसीजी परिवर्तन गायब हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार वे अगले चरण में जाते हैं, मायोकार्डियम में परिगलन के गठन के साथ। इलेक्ट्रो-कार्डियोग्राफिक रूप से, यह एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति और आर तरंग के आयाम में कमी से प्रकट होता है।
3. प्रिंज़मेटल का एनजाइना (एसपी)
एपिकार्डियल धमनी की ऐंठन के विकास और मायोकार्डियम को बाद में ट्रांसम्यूरल क्षति के साथ, प्रभावित क्षेत्र को दर्शाते हुए, एसटी खंड में वृद्धि हुई है। एसपी में, ऐंठन आमतौर पर अल्पकालिक होती है, और एसटी खंड बाद में मायोकार्डियल नेक्रोसिस के बिना बेसलाइन पर लौट आता है। एसपी में, विशिष्ट विशेषताएं दर्द के हमलों की चक्रीयता, ईसीजी पर वक्र के मोनोफैसिक प्रकार और कार्डियक अतालता हैं। यदि ऐंठन काफी देर तक बनी रहती है, तो एमआई विकसित हो जाता है। कोरोनरी धमनियों के एंजियोस्पाज्म का कारण एंडोथेलियल डिसफंक्शन है।
एसपी में एसटी खंड की ऊंचाई और एमआई के विकास में महत्वपूर्ण अंतर नहीं है, क्योंकि यह एक पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रिया का प्रतिबिंब है: पहली अवस्था में क्षणिक ऐंठन और दूसरे में लगातार घनास्त्रता के कारण एपिकार्डियल धमनी के रोड़ा होने के कारण ट्रांसम्यूरल इस्किमिया ( अंजीर। 3, 4)।
एसपी के मरीज मुख्य रूप से युवा महिलाएं हैं जिनके पास धूम्रपान के अलावा कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के लिए क्लासिक जोखिम कारक नहीं हैं। एसपी एंजियोस्पैस्टिक स्थितियों की ऐसी अभिव्यक्तियों से जुड़ा हुआ है जैसे रेनॉड सिंड्रोम और प्रवासी सिरदर्द। अतालता विकसित करने की संभावना के साथ इन सिंड्रोमों को जोड़ती है।
एसपी नमूनों के निदान के लिए शारीरिक गतिविधिसूचना रहित। सबसे संवेदनशील और विशिष्ट उत्तेजक परीक्षण है अंतःशिरा प्रशासनसकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक 5 मिनट के अंतराल के साथ 50 एमसीजी एर्गोनोवाइन, जबकि दवा की कुल खुराक 400 एमसीजी से अधिक नहीं होनी चाहिए। एनजाइना पेक्टोरिस का हमला और ईसीजी पर एसटी खंड में वृद्धि होने पर एर्गोनोविन के साथ परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है। एर्गोनोवाइन के कारण होने वाले एंजियोस्पाज्म के लक्षणों में तेजी से राहत के लिए नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया जाता है। एसपी में एसटी खंड में परिवर्तन की गतिशीलता को होल्टर पद्धति का उपयोग करके दीर्घकालिक ईसीजी रिकॉर्डिंग द्वारा पता लगाया जा सकता है। एसपी के उपचार में, वैसोडिलेटर्स का उपयोग किया जाता है - नाइट्रेट्स और कैल्शियम विरोधी, बी-ब्लॉकर्स और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की उच्च खुराक को contraindicated है।
4. दिल का एन्यूरिज्म (एएस)
एएस आमतौर पर ट्रांसम्यूरल एमआई के बाद विकसित होता है। वेंट्रिकुलर दीवार के उभार से मायोकार्डियम के पड़ोसी क्षेत्रों में खिंचाव होता है, जिससे मायोकार्डियम के आसपास के क्षेत्रों में ट्रांसम्यूरल क्षति के क्षेत्र का आभास होता है। एएस के लिए ईसीजी पर, ट्रांसम्यूरल एमआई की एक तस्वीर विशेषता है, और इसलिए क्यूएस ज्यादातर ईसीजी लीड में देखा जाता है, कभी-कभी क्यूआर। एएस के लिए, एक "फ्रोजन" ईसीजी विशिष्ट है, जो चरणों में गतिशील परिवर्तनों से नहीं गुजरता है, लेकिन कई वर्षों तक स्थिर रहता है। इस जमे हुए ईसीजी में एमआई के II, III चरणों में एसटी सेगमेंट एलिवेशन (चित्र 5) के साथ देखी गई विशेषताएं हैं।
5. वेंट्रिकल्स (ईआरवीआर) के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम
एसआरडब्ल्यू एक ईसीजी घटना है जिसमें एसटी-सेगमेंट की ऊंचाई 2-3 मिमी तक नीचे की ओर उभार के साथ होती है, एक नियम के रूप में, कई लीड में, सबसे महत्वपूर्ण रूप से छाती में। टी तरंग में आर तरंग के अवरोही भाग का संक्रमण बिंदु आइसोलिन के ऊपर स्थित होता है, अक्सर इस संक्रमण के स्थान पर एक पायदान या लहर निर्धारित की जाती है ("ऊंट कूबड़", "ओस्बोर्न तरंग", "हैट हुक", "हाइपोथर्मिक कूबड़", "जे लहर"), टी लहर सकारात्मक है। कभी-कभी, इस सिंड्रोम के ढांचे के भीतर, छाती में आर तरंग के आयाम में तेज वृद्धि होती है, बाएं छाती में एस तरंग की कमी और बाद में गायब होने के संयोजन में। व्यायाम परीक्षण के दौरान ईसीजी परिवर्तन कम हो सकते हैं और उम्र के साथ वापस आ सकते हैं (चित्र 6)।
6. तीव्र पेरिकार्डिटिस(ओपी)
पेरिकार्डिटिस का एक विशिष्ट ईसीजी संकेत एसटी सेगमेंट की अधिकांश लीड में एक समवर्ती (अधिकतम क्यूआरएस तरंग के साथ यूनिडायरेक्शनल) शिफ्ट है। ये परिवर्तन पेरीकार्डियम से सटे सबपीकार्डियल मायोकार्डियम को नुकसान का प्रतिबिंब हैं।
ओपी की ईसीजी तस्वीर में, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1. कॉनकॉर्डेंट एसटी शिफ्ट (लीड में एसटी एलिवेशन जहां वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अधिकतम तरंग ऊपर की ओर निर्देशित होती है - I, II, aVL, aVF, V3-V6, और ST डिप्रेशन उन लीड्स में जहां क्यूआरएस में अधिकतम तरंग नीचे की ओर निर्देशित होती है - aVR, V1, V2, कभी-कभी aVL), एक सकारात्मक T तरंग (चित्र 7) में बदल जाता है।


4. ईसीजी का सामान्यीकरण (चिकनी या थोड़ी नकारात्मक टी तरंगें लंबे समय तक बनी रह सकती हैं)। कभी-कभी, पेरिकार्डिटिस के साथ, आलिंद मायोकार्डियम की भड़काऊ प्रक्रिया में भागीदारी देखी जाती है, जो ईसीजी पर पीक्यू सेगमेंट (ज्यादातर लीड, पीक्यू डिप्रेशन) में बदलाव के रूप में परिलक्षित होती है, सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता की उपस्थिति। ईसीजी पर बड़ी मात्रा में प्रवाह के साथ एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस में, एक नियम के रूप में, अधिकांश लीड में सभी दांतों के वोल्टेज में कमी होती है।
7. मसालेदार कॉर पल्मोनाले(ओएलएस)
एएलएस के साथ, दाहिने दिल के अधिभार के ईसीजी संकेत थोड़े समय के लिए दर्ज किए जाते हैं (स्थिति अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा, न्यूमोथोरैक्स के साथ होता है, सबसे आम कारण फुफ्फुसीय धमनी बेसिन में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म है)। सबसे विशिष्ट ईसीजी संकेत हैं:
1. SI-QIII - लीड I में एक गहरी S तरंग का निर्माण और एक गहरी (आयाम में पैथोलॉजिकल, लेकिन, एक नियम के रूप में, चौड़ी नहीं) Q तरंग लीड III में।
2. एसटी सेगमेंट की ऊंचाई, "राइट" लीड्स में पॉजिटिव टी वेव (मोनोफैसिक कर्व) में बदल जाती है - III, aVF, V1, V2, लीड्स I, aVL, V5 में एसटी सेगमेंट के डिप्रेशन के संयोजन में, वी6. भविष्य में, लीड III, aVF, V1, V2 में ऋणात्मक T तरंगों का निर्माण संभव है। पहले दो ईसीजी संकेतों को कभी-कभी एक में जोड़ दिया जाता है - मैकजीन-व्हाइट का तथाकथित संकेत - QIII-TIII-SI।
3. विचलन विद्युत अक्षदिल (EOS) दाईं ओर, कभी-कभी EOS प्रकार SI-SII-SIII का गठन।
4. लीड II, III, aVF में एक उच्च नुकीले P तरंग ("P-pulmonal") का निर्माण।
5. उसकी गठरी के दाहिने पैर की नाकाबंदी।
6. उसके बाएँ पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी।
7. लीड II, III, aVF में R तरंग आयाम में वृद्धि।
8. दाएं निलय अतिवृद्धि के तीव्र संकेत: RV1>SV1, R लीड V1 में 7 मिमी से अधिक, RV6/SV6 ≤ 2 का अनुपात, V1 से V6 तक S तरंग, बाईं ओर संक्रमण क्षेत्र का विस्थापन।
9. सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता की अचानक शुरुआत (चित्र। 8)।
8. ब्रुगडा सिंड्रोम (एसबी)
एसबी को सिंकोप और एपिसोड की विशेषता है अचानक मौतबिना रोगियों में जैविक क्षतिहृदय, ईसीजी में परिवर्तन के साथ, उसके बंडल के दाहिने पैर की स्थायी या क्षणिक नाकाबंदी के रूप में, दाहिने छाती में एसटी खंड के उदय के साथ (V1-V3)।
वर्तमान में, निम्न स्थितियों और बीमारियों के कारण एसबी का वर्णन किया गया है: बुखार, हाइपरकेलेमिया, हाइपरलकसीमिया, थायमिन की कमी, कोकीन विषाक्तता, हाइपरपैराथायरायडिज्म, हाइपरटेस्टोस्टेरोनिमिया, मीडियास्टिनल ट्यूमर, अतालता वाले दाएं वेंट्रिकुलर डिसप्लेसिया (एआरवीसी), पेरिकार्डिटिस, एमआई, एसपी, यांत्रिक रुकावट। दाएं वेंट्रिकुलर ट्यूमर या हेमोपेरिकार्डियम का बहिर्वाह पथ, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, विदारक महाधमनी धमनीविस्फार, केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की विभिन्न विसंगतियां, डचेन पेशी अपविकास, फ्रेडरिक गतिभंग। ड्रग-प्रेरित एसबी को सोडियम चैनल ब्लॉकर्स, मेसालजीन, वैगोटोनिक ड्रग्स, α-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, β-ब्लॉकर्स, पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन, एंटीमाइरियल, शामक, एंटीकॉन्वेलेंट्स, न्यूरोलेप्टिक्स, ट्राई- और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, लिथियम तैयारी के उपचार में वर्णित किया गया है।
एसबी के रोगियों के ईसीजी में कई विशिष्ट परिवर्तन होते हैं जिन्हें पूर्ण या अपूर्ण संयोजन में देखा जा सकता है:
1. पूर्ण (क्लासिक संस्करण में) या अधूरी नाकेबंदीउसके बंडल का दाहिना बंडल।
2. दाहिनी छाती में एसटी खंड की ऊंचाई का विशिष्ट रूप (V1-V3)। दो प्रकार के एसटी खंड उन्नयन का वर्णन किया गया है: "सैडल-बैक टाइप" ("सैडल") और "कॉव्ड टाइप" ("आर्क") (चित्र। 9)। "कोव्ड टाइप" वृद्धि एसबी के रोगसूचक रूपों में काफी प्रचलित है, जबकि "सैडल-बैक टाइप" स्पर्शोन्मुख रूपों में अधिक सामान्य है।
3. लीड V1-V3 में उलटा T तरंग।
4. पीक्यू (पीआर) अंतराल की अवधि में वृद्धि।
5. पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म की घटना सहज समाप्ति या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में संक्रमण के साथ।
अंतिम ईसीजी संकेत मुख्य रूप से इस सिंड्रोम के नैदानिक ​​लक्षणों को निर्धारित करता है। एसबी के रोगियों में वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया का विकास रात या सुबह के समय में अधिक बार होता है, जिससे उनकी घटना को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक लिंक की सक्रियता के साथ जोड़ना संभव हो जाता है। ईसीजी संकेत जैसे एसटी खंड उन्नयन और पीक्यू लम्बा होना क्षणिक हो सकता है। एच। अतराशी ने लीड वी 1 में तथाकथित "एस-टर्मिनल देरी" को ध्यान में रखने का प्रस्ताव दिया - आर तरंग के शीर्ष से आर तरंग के शीर्ष तक अंतराल। इस अंतराल की लंबाई 0.08 एस या उससे अधिक में V2 में ST उन्नयन के साथ संयोजन 0.18 mV अधिक है, जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (चित्र 10) के बढ़ते जोखिम का संकेत है।
9. तनाव कार्डियोमायोपैथी
(टाको-त्सुबो सिंड्रोम, एसकेएमपी)
एसकेएमपी एक प्रकार का गैर-इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी है जो गंभीर भावनात्मक तनाव के प्रभाव में होता है, अधिक बार वृद्ध महिलाओं में कोरोनरी धमनियों के महत्वपूर्ण एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के बिना। मायोकार्डियम को नुकसान इसकी सिकुड़न में कमी में प्रकट होता है, जो सबसे अधिक स्पष्ट क्षेत्रों में स्पष्ट होता है, जहां यह "स्तब्ध" हो जाता है। इकोकार्डियोग्राफी से एपिकल सेगमेंट और हाइपरकिनेसिस के हाइपोकिनेसिस का पता चलता है बेसल खंडबाएं वेंट्रिकल (चित्र। 11)।
एसकेएमपी की ईसीजी तस्वीर में, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1. अधिकांश ईसीजी में एसटी खंड उन्नयन, कोई पारस्परिक एसटी खंड अवसाद नहीं।
2. एसटी खंड आइसोलाइन के करीब पहुंच रहा है, टी तरंग सुचारू हो रही है।
3. अधिकांश लीड में टी तरंग नकारात्मक हो जाती है (एवीआर को छोड़कर जहां यह सकारात्मक हो जाती है)।
4. ईसीजी का सामान्यीकरण (चिकनी या थोड़ी नकारात्मक टी तरंगें लंबे समय तक बनी रह सकती हैं)।
10. अतालता संबंधी डिसप्लेसिया/
राइट वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोपैथी (एआरवीसी)
एआरवीएच - पैथोलॉजी, जो दाएं वेंट्रिकल (आरवी) का एक पृथक घाव है; अक्सर पारिवारिक, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के फैटी या रेशेदार-वसायुक्त घुसपैठ की विशेषता, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित अलग-अलग गंभीरता के वेंट्रिकुलर अतालता के साथ।
वर्तमान में, एआरवीडी के दो रूपात्मक रूप ज्ञात हैं: वसा और फाइब्रो-फैटी। वसायुक्त रूप को वेंट्रिकुलर दीवार को पतला किए बिना कार्डियोमायोसाइट्स के लगभग पूर्ण प्रतिस्थापन की विशेषता है, ये परिवर्तन विशेष रूप से अग्न्याशय में देखे जाते हैं। फाइब्रो-फैटी वैरिएंट अग्नाशय की दीवार के एक महत्वपूर्ण पतलेपन के साथ जुड़ा हुआ है; बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम प्रक्रिया में शामिल हो सकता है। इसके अलावा, एआरवीडी के साथ, अग्न्याशय, धमनीविस्फार, या खंडीय हाइपोकिनेसिया के मध्यम या गंभीर फैलाव को देखा जा सकता है।
ईसीजी संकेत:
1. चेस्ट में नेगेटिव टी वेव्स लीड करती हैं।
2. एप्सिलॉन (ε) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के पीछे लीड V1 या V2 में तरंग है, जो कभी-कभी अपूर्ण आरबीबीबी जैसा दिखता है।
3. पैरॉक्सिस्मल राइट वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।
4. लीड V1 में QRS अंतराल की अवधि 110 ms से अधिक है, और दाहिनी छाती में QRS परिसरों की अवधि अवधि से अधिक हो सकती है निलय परिसरोंबाईं छाती में होता है। महान नैदानिक ​​​​मूल्य का V1 और V3 में क्यूआरएस अवधियों के योग का अनुपात V4 और V6 (चित्र 12) में क्यूआरएस अवधियों के योग से है।
11. हाइपरक्लेमिया (एचके)
रक्त में बढ़े हुए पोटेशियम के ईसीजी संकेत हैं:
1. साइनस ब्रैडीकार्डिया।
2. क्यूटी अंतराल को छोटा करना।
3. उच्च, नुकीला सकारात्मक टी तरंगों का निर्माण, जो क्यूटी अंतराल को छोटा करने के साथ संयोजन में एसटी उन्नयन का आभास देता है।
4. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार।
5. छोटा करना, बढ़ते हाइपरकेलेमिया के साथ - पीक्यू अंतराल का लम्बा होना, अनुप्रस्थ नाकाबंदी को पूरा करने के लिए एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन की प्रगतिशील हानि।
6. आयाम में कमी, पी तरंग का चौरसाई। पोटेशियम के स्तर में वृद्धि के साथ, पी तरंग का पूर्ण गायब होना।
7. कई लीड में एसटी सेगमेंट का संभावित डिप्रेशन।
8. वेंट्रिकुलर अतालता (चित्र। 13)।
12. बाएं निलय अतिवृद्धि (LVH)
LVH धमनी उच्च रक्तचाप, महाधमनी हृदय रोग, अपर्याप्तता में होता है मित्राल वाल्व, कार्डियोस्क्लेरोसिस, जन्मजात हृदय दोष (चित्र 14)।
ईसीजी संकेत:
1. आरवी5, वी6>आरवी4.
2. SV1+RV5 (या RV6)> 30 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में 28 मिमी या 30 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में SV1 + RV5 (या RV6)> 30 मिमी।
13. अधिभार अधिकार
और बायां निलय
एलवी और आरवी अधिभार के साथ ईसीजी हाइपरट्रॉफी के साथ ईसीजी के समान दिखता है, हालांकि, हाइपरट्रॉफी अतिरिक्त रक्त मात्रा या दबाव द्वारा मायोकार्डियम के लंबे समय तक ओवरस्ट्रेन का परिणाम है, और ईसीजी पर परिवर्तन स्थायी हैं। एक तीव्र स्थिति की स्थिति में एक अधिभार पर विचार किया जाना चाहिए, ईसीजी में परिवर्तन धीरे-धीरे रोगी की स्थिति के बाद के सामान्यीकरण के साथ गायब हो जाते हैं (चित्र 8, 14)।
14. लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक (LBBB)
LBBB दो शाखाओं में विभाजित होने से पहले उसके बंडल की बाईं शाखा के मुख्य ट्रंक में चालन का उल्लंघन है, या उसके बंडल के बाएं पैर की दो शाखाओं की एक साथ हार है। सामान्य तरीके से उत्तेजना अग्न्याशय और गोल चक्कर में फैलती है, देरी से - बाएं वेंट्रिकल (चित्र 15)।
ईसीजी पर, एक चौड़ा, विकृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (0.1 एस से अधिक) दर्ज किया जाता है, जो वी 5-वी 6, आई, एवीएल में होता है, जिसका रूप rsR ', RSR', RsR ', rR' होता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स)। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई के आधार पर, बायां बंडल शाखा ब्लॉक या तो पूर्ण या अपूर्ण है (अपूर्ण एलबीबीबी: 0.1 एस 15. ट्रान्सथोरासिक कार्डियोवर्जन (TIT)
कार्डियोवर्जन क्षणिक एसटी उन्नयन के साथ हो सकता है। जे वैन गेल्डर एट अल। ने बताया कि ट्रान्सथोरेसिक कार्डियोवर्जन के बाद आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन वाले 146 रोगियों में से 23 में एसटी-सेगमेंट की ऊंचाई 5 मिमी से अधिक थी और मायोकार्डियल नेक्रोसिस का कोई नैदानिक ​​या प्रयोगशाला प्रमाण नहीं था। एसटी खंड का सामान्यीकरण औसतन 1.5 मिनट के भीतर देखा गया। (10 सेकंड से 3 मिनट तक)। हालांकि, कार्डियोवर्जन के बाद एसटी उन्नयन वाले रोगियों में एसटी उन्नयन (क्रमशः 27% और 35%) के बिना रोगियों की तुलना में कम इजेक्शन अंश होता है। एसटी खंड उन्नयन का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है (चित्र  16)।
16. वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (एसवीपीयू)
SVPU - हृदय की सामान्य चालन प्रणाली को दरकिनार करते हुए, अतिरिक्त केंट-पैलाडिनो बंडल के साथ अटरिया से निलय तक एक आवेग का संचालन करना।
एसवीपीयू के लिए ईसीजी मानदंड:
1. PQ अंतराल को 0.08-0.11 s तक छोटा कर दिया।
2. डी-वेव - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की शुरुआत में एक अतिरिक्त लहर, "गैर-विशिष्ट" वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के उत्तेजना के कारण। डेल्टा तरंग को ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है यदि R तरंग QRS परिसर में प्रबल होती है, और नीचे की ओर यदि QRS परिसर का प्रारंभिक भाग ऋणात्मक (Q या S तरंग प्रबल होता है), WPW सिंड्रोम को छोड़कर, C टाइप करें।
3. उसकी बंडल शाखा की नाकाबंदी (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का 0.1 एस से अधिक के लिए चौड़ीकरण)। WPW सिंड्रोम में, टाइप ए, एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक एक आवेग का संचालन बाएं केंट-पैलाडिनो बंडल के साथ किया जाता है, इस कारण से, बाएं वेंट्रिकल का उत्तेजना दाएं से पहले शुरू होता है, और नाकाबंदी की नाकाबंदी उसके बंडल की दाहिनी शाखा ईसीजी पर दर्ज है। डब्ल्यूपीडब्लू सिंड्रोम में, टाइप बी, एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक आवेग सही केंट-पैलाडिनो बंडल के साथ आयोजित किया जाता है। इस कारण से, दाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना बाएं से पहले शुरू होती है, और उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी ईसीजी पर तय की जाती है।
WPW सिंड्रोम में, टाइप सी, एट्रिया से बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार तक का आवेग बाएं केंट-पैलाडिनो बंडल के साथ जाता है, जो दाएं वेंट्रिकल से पहले बाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना की ओर जाता है, और ईसीजी दाएं बंडल शाखा ब्लॉक दिखाता है और V5-V6 में लीड में ऋणात्मक D-तरंग।
4. सामान्य आकार और अवधि की पी तरंग।
5. सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथिमिया (चित्र 17) के हमलों की प्रवृत्ति।
17. अलिंद स्पंदन (वायुसेना)
टीपी त्वरित, सतही, लेकिन 220-350 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ आलिंद संकुचन की सही लय है। अलिंद की मांसपेशियों में उत्तेजना के पैथोलॉजिकल फोकस की उपस्थिति के परिणामस्वरूप। एक कार्यात्मक एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की उपस्थिति के कारण, अक्सर 2:1 या 4:1, वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति अलिंद दर से बहुत कम होती है।
अलिंद स्पंदन के लिए ईसीजी मानदंड:
1. F-तरंगें, समान अंतराल पर, समान ऊंचाई, चौड़ाई और आकार की 220-350 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ। F तरंगें लीड II, III, aVF में अच्छी तरह से परिभाषित होती हैं, जिन्हें अक्सर ST खंड पर आरोपित किया जाता है और इसकी ऊंचाई की नकल की जाती है।
2. कोई समविद्युत अंतराल नहीं हैं - स्पंदन तरंगें एक सतत तरंग जैसी वक्र बनाती हैं।
3.  ठेठ एफ तरंग "आरा" है। आरोही पैर खड़ी है, और अवरोही पैर धीरे-धीरे नीचे की ओर उतरता है और एक आइसोइलेक्ट्रिक अंतराल के बिना अगली लहर एफ के खड़ी आरोही पैर में गुजरता है।
4. लगभग हमेशा अलग-अलग डिग्री (आमतौर पर 2:1) का आंशिक एवी ब्लॉक होता है।
5. सामान्य रूप का क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स। F तरंगों के लेयरिंग के कारण, ST अंतराल और T तरंग विकृत हो जाती हैं।
6. आर-आर अंतराल एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की निरंतर डिग्री (अलिंद स्पंदन का सही रूप) और अलग - एवी नाकाबंदी की बदलती डिग्री (अलिंद स्पंदन का अनियमित रूप) (छवि 18) के साथ समान है।
18. हाइपोथर्मिया (ओस्बोर्न सिंड्रोम, जीटी)
जीटी के लिए विशेषता ईसीजी मानदंड जे-पॉइंट क्षेत्र में दांतों की उपस्थिति हैं, जिन्हें ओसबोर्न तरंगें कहा जाता है, एसटी-सेगमेंट ऊंचाई II, III, aVF और बाएं छाती V3-V6 में। ओसबोर्न की तरंगें क्यूआरएस परिसरों के समान दिशा में निर्देशित होती हैं, जबकि उनकी ऊंचाई जीटी की डिग्री के सीधे आनुपातिक होती है। जैसे-जैसे शरीर का तापमान घटता है, एसटी-टी में वर्णित परिवर्तनों के साथ, हृदय गति का धीमा होना, पीआर और क्यूटी अंतराल का लंबा होना (बाद वाला - मुख्य रूप से एसटी खंड के कारण) का पता लगाया जाता है। जैसे-जैसे शरीर का तापमान घटता है, ओसबोर्न तरंग का आयाम बढ़ता जाता है। 32 डिग्री सेल्सियस से नीचे के शरीर के तापमान पर, आलिंद फिब्रिलेशन संभव है, वेंट्रिकुलर अतालता अक्सर होती है। 28-30 डिग्री सेल्सियस के शरीर के तापमान पर, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है (अधिकतम जोखिम 22 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर होता है)। 18 डिग्री सेल्सियस और उससे कम के शरीर के तापमान पर, ऐसिस्टोल होता है। एचटी को शरीर के तापमान में 35 डिग्री सेल्सियस (95 डिग्री फारेनहाइट) या उससे नीचे की कमी के रूप में परिभाषित किया गया है। यह जीटी को हल्के (34-35 डिग्री सेल्सियस के शरीर के तापमान पर), मध्यम (30-34 डिग्री सेल्सियस) और गंभीर (30 डिग्री सेल्सियस से नीचे) (चित्र 19) के रूप में वर्गीकृत करने के लिए प्रथागत है।
इस प्रकार, ओसबोर्न तरंग (हाइपोथर्मिक तरंग) को गंभीर केंद्रीय विकारों के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड माना जा सकता है। शरीर के तापमान में कमी के साथ ओसबोर्न तरंग का आयाम विपरीत रूप से सहसंबद्ध था। हमारे आंकड़ों के अनुसार, ओसबोर्न की लहर की गंभीरता और क्यूटी अंतराल का मूल्य रोग का निदान निर्धारित करता है। क्यूटी अंतराल सी> 500 एमएस का लम्बा होना और ओसबोर्न के दांत के गठन के साथ क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स की गंभीर विकृति जीवन के पूर्वानुमान को काफी खराब कर देती है।
19. स्थितीय परिवर्तन
वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स में स्थितीय परिवर्तन कभी-कभी ईसीजी पर एमआई के संकेतों की नकल करते हैं। एसटी खंड की अनुपस्थिति और दिल के दौरे की टीटी तरंग गतिकी की अनुपस्थिति के साथ-साथ ईसीजी पंजीकरण के दौरान क्यू तरंग की गहराई में कमी या साँस छोड़ने की ऊंचाई पर स्थितिगत परिवर्तन एमआई से भिन्न होते हैं।
निष्कर्ष
घरेलू और विदेशी साहित्य के विश्लेषण के साथ-साथ हमारे अपने डेटा के आधार पर, मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि एसटी खंड का उत्थान हमेशा कोरोनरी विकृति को नहीं दर्शाता है, और चिकित्सक को अक्सर कई बीमारियों का विभेदक निदान करना पड़ता है, जिनमें दुर्लभ भी शामिल हैं। .

साहित्य
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प्रकाशन में हेमोडायनामिक विकारों, अनुसंधान विधियों और वाल्वुलर पैथोलॉजी के लिए आधुनिक सर्जिकल हस्तक्षेप को दर्शाने वाले कई चित्र और आरेख शामिल हैं। हृदय के आकार और उसकी संरचनाओं पर मानक आंकड़े भी दिए गए हैं, जो व्यावहारिक चिकित्सा गतिविधि में आवश्यक है।

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पुस्तक अधिग्रहित हृदय दोषों में अल्ट्रासाउंड के मुख्य पद्धति और नैदानिक ​​पहलुओं की रूपरेखा तैयार करती है। दोषों की गंभीरता का एक आधुनिक मूल्यांकन दिया गया है, जो रोगियों के प्रबंधन की रणनीति को सही ढंग से निर्धारित करना संभव बनाता है। हृदय रोग के निदान में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के विभिन्न तरीकों का महत्व, इसकी जटिलताओं की पहचान में दिखाया गया है।

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नवीनतम प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के साथ, रोगी के साथ डॉक्टर के पहले संपर्क में विभेदक निदान की संभावनाओं पर बहुत ध्यान दिया जाता है: इतिहास, शिकायतें, शारीरिक परीक्षण डेटा। अल्ट्रासाउंड और अन्य वाद्य अनुसंधान विधियों के नए तरीके हृदय रोग के रोगियों के विभेदक निदान में परीक्षा योजना को काफी सरल बना सकते हैं और तदनुसार, चिकित्सा रणनीति के वैयक्तिकरण की सुविधा प्रदान करते हैं।

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पुस्तक ब्रैडीयर्स के विकास के वर्गीकरण और तंत्र, उनके निदान और उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण को दर्शाती है। पेसमेकर लगाने के संकेत, प्रत्यारोपण योग्य उपकरणों के प्रकारों की व्यक्तिगत पसंद और ऐसे रोगियों की दीर्घकालिक निगरानी की विशेषताओं पर विचार किया जाता है।

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पुस्तक संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया में हृदय परिवर्तन के निदान और उपचार के लिए मौजूदा दृष्टिकोण प्रस्तुत करती है। जन्मजात विकासात्मक विसंगतियों और डिसप्लास्टिक-आश्रित विकारों के बीच के अंतरों पर विस्तार से प्रकाश डाला गया है।

2 090 आर




संवहनी रोगों के रोगजनन, निदान और उपचार पर संक्षिप्त जानकारी शामिल है। गैर-आक्रामक और आक्रामक निदान विधियों के दृष्टिकोणों का विस्तार से वर्णन किया गया है। कार्डियोवैस्कुलर जोखिम मूल्यांकन पर वर्तमान अध्याय, जिसमें सर्जरी से पहले और प्रारंभिक पश्चात की अवधि शामिल है। दवा चिकित्सा के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशों के साथ संवहनी रोगों के सबसे महत्वपूर्ण नोसोलॉजिकल रूपों का वर्णन किया गया है।

1 590 आर




दिशानिर्देश टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले हृदय रोगियों के प्रबंधन के लिए आधुनिक दृष्टिकोण को दर्शाते हैं। आधुनिक वर्गीकरण, नैदानिक ​​​​मानदंड, टाइप 2 मधुमेह के उपचार और रोकथाम के लिए दृष्टिकोण, पाठ्यक्रम की विशेषताएं और मधुमेह मेलेटस में हृदय रोगों की चिकित्सा प्रस्तुत की जाती है। ज्ञान के इन क्षेत्रों में साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के नवीनतम प्रावधान प्रस्तुत किए गए हैं।

2 090 आर




इसमें वह सब कुछ है जो आपको हृदय संबंधी विकार वाले रोगियों की देखभाल, और अस्पताल की सेटिंग में रोगियों के प्रबंधन को व्यवस्थित करने के लिए आवश्यक है। साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के दृष्टिकोण से सभी जानकारी प्रस्तुत की गई है।

2 190 आर




व्यावहारिक गाइड सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के एटियलजि, रोगजनन, निदान, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और उपचार का वर्णन करता है। दवा और पारंपरिक उपचार दोनों के मुद्दों को साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के दृष्टिकोण से और वर्तमान अंतरराष्ट्रीय और रूसी सिफारिशों के अनुसार प्रस्तुत किया जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की दवा की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

1 890 आर




पुस्तक कार्डियक अतालता और चालन विकारों के निदान और उपचार के व्यावहारिक मुद्दों से संबंधित है। इस संस्करण में आधुनिक नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों की जानकारी, नवीनतम वैज्ञानिक अध्ययनों के परिणाम, नैदानिक ​​मामलों के पूरक, शामिल हैं।

1 990 आर




एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के मुख्य वर्गों की एक विस्तृत नैदानिक ​​और औषधीय विशेषताओं, संयुक्त फार्माकोथेरेपी की संभावनाएं प्रस्तुत की जाती हैं। सहवर्ती रोगों और जटिलताओं की उपस्थिति में, विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों में डॉक्टर के कार्यों के व्यक्तिगत दृष्टिकोण और एल्गोरिदम पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

1 690 आर




यह ज्ञात है कि जन्मजात विसंगतियों, विकृतियों, विकृतियों और गुणसूत्र संबंधी विकारों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ डॉक्टरों की अपर्याप्त परिचितता, विशेष रूप से संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया सिंड्रोम के साथ, अनुचित नैदानिक ​​​​कठिनाइयों का कारण बनता है, तर्कसंगत चिकित्सा को सीमित करता है, जटिलताओं का उपचार और संबंधित की प्राथमिक रोकथाम के संगठन बीमारी।

1 890 आर




प्रमुख अमेरिकी कार्डियक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा लिखित ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी (टीपीई) के लिए एक विस्तृत सचित्र गाइड, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के सामान्य मुद्दों और सभी प्रकार की कार्डियक सर्जरी और गहन देखभाल में टीपीई के उपयोग के विशिष्ट पहलुओं से संबंधित है।

3 790 आर




कार्डियक कैथीटेराइजेशन की सैद्धांतिक नींव, नैदानिक ​​और चिकित्सीय हस्तक्षेप के प्रभावी कार्यान्वयन के लिए आवश्यक शारीरिक और पैथोफिजियोलॉजिकल सिद्धांतों को समझने योग्य भाषा में प्रस्तुत किया गया है। विधि के तकनीकी विवरण, उपकरणों और उपकरणों के विवरण, उपभोग्य सामग्रियों पर बहुत ध्यान दिया जाता है। हस्तक्षेप के तरीकों को विस्तार से और चरण दर चरण वर्णित किया गया है। पुस्तक में विस्तृत पूर्ण-रंगीन चित्र दिए गए हैं जो सामग्री को समझने में सुविधा प्रदान करते हैं।

4 890 आर




प्रकाशन एबीपीएम के परिणामों के विस्तृत विश्लेषण के फायदे और सीमाओं का विश्लेषण करता है, दैनिक रक्तचाप प्रोफ़ाइल की वर्तमान विशेषताओं का वर्णन करता है। एबीपीएम की तुलनात्मक विशेषताओं और रक्तचाप की स्व-निगरानी की विधि के लिए एक अलग अध्याय समर्पित है।

1 790 आर




इसमें रूसी दवा बाजार और "पैराफार्मास्युटिकल्स" खंड पर दवाओं का विवरण शामिल है, जिसमें आहार पूरक, चिकित्सा उत्पाद, चिकित्सा पोषण और चिकित्सा सौंदर्य प्रसाधन शामिल हैं। निर्माताओं के सूचना पृष्ठों में संपर्क जानकारी, दवाओं की सूची, उनका वर्गीकरण और अन्य जानकारी होती है।

2 399 आर




दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के सिद्धांत के मुद्दे और विभिन्न इकोकार्डियोग्राफिक मोड के व्यावहारिक उपयोग, विशेष रूप से ऊतक वाले। एक अलग खंड इकोकार्डियोग्राम के मात्रात्मक मूल्यांकन और कार्डियक फ़ंक्शन के आकलन के आधुनिक तरीकों के लिए समर्पित है।

1 690 आर




पुस्तक लिखने का मुख्य कार्य ईसीजी के नियंत्रण में शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण की आधुनिक संभावनाओं को प्रस्तुत करना है, जो शारीरिक गतिविधि के इष्टतम तरीके का निदान, भविष्यवाणी और विकास करने के लिए किया जाता है।

2 290 आर




एक मूल छह-चरणीय विधि प्रस्तुत की जाती है जो समय के दबाव में ईसीजी की व्याख्या की अनुमति देती है। कार्डियक अतालता के सटीक नोसोलॉजिकल निदान पर बहुत ध्यान दिया जाता है। एक अलग अध्याय वंशानुगत अतालता के निदान में सामयिक मुद्दों पर प्रकाश डालता है। ईसीजी में बदलाव के बारे में संक्षिप्त जानकारी दी गई है।

1 490 आर




यह विशेषज्ञों को इस सेवा के विकास के लिए रुझानों और संभावनाओं की पहचान करने के लिए, एक विचार प्राप्त करने के लिए, सर्जिकल और एंडोवास्कुलर विधियों का उपयोग करके हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकृति वाले रोगियों को देखभाल प्रदान करने के क्षेत्र में देश में स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने की अनुमति देगा। स्पेक्ट्रम और संचालित नोसोलॉजिकल रूपों की आवृत्ति, मृत्यु दर का औसत स्तर

1 890 आर




आंतरिक अंगों के रोगों के निदान में प्रमुख मुद्दों के लिए एक संक्षिप्त मार्गदर्शिका। सभी वर्गों को दृश्य सामग्री के रूप में प्रस्तुत किया जाता है - संक्षिप्त संरचनात्मक तर्क आरेख (एल्गोरिदम)। पुस्तक की सामग्री एकल योजना के अधीन है, जो पुस्तक के साथ शीघ्रता से कार्य करने और लक्षण या सिंड्रोम की शीघ्रता से खोज करने की क्षमता को बहुत सुविधाजनक बनाती है।

539 आर




मुख्य कोरोनरी धमनियों के ट्रान्सथोरेसिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के मुख्य सिद्धांतों को रेखांकित किया गया है, जिसमें विज़ुअलाइज़ेशन की पद्धति और तकनीकी विशेषताएं शामिल हैं, लामिना के पैरामीटर, अशांत और संपार्श्विक कोरोनरी रक्त प्रवाह, कोरोनरी स्टेनोज़ और रोड़ा के लिए मूल्यांकन और नैदानिक ​​एल्गोरिदम के तरीकों पर चर्चा की जाती है।

1 890 आर




एक पृष्ठ पर केवल एक कार्डियोलॉजिकल समस्या शामिल है: रोग, सिंड्रोम और अन्य आवश्यक जानकारी। प्रत्येक विषय के लिए ग्राफिकल स्पष्टीकरण दिए गए हैं: आरेख, आंकड़े, टेबल। पुस्तक में बहुत सारी दृश्य सामग्री है। रोग, सिंड्रोम और शर्तों को पारंपरिक रूप से माना जाता है: परिभाषा, रोगी शिकायतें, उद्देश्य डेटा, परीक्षा योजना, विभेदक निदान और उपचार। सभी विषयों को नियामक आवश्यकताओं, नैदानिक ​​दिशानिर्देशों और देखभाल के मानकों को ध्यान में रखते हुए माना जाता है

589 आर




मैनुअल रासायनिक संरचना, औषधीय गुणों, क्रिया के तंत्र, उपयोग के लिए संकेत और contraindications, खुराक, साइड इफेक्ट और तर्कसंगत चिकित्सा के लिए आवश्यक दवाओं के बारे में अन्य जानकारी पर डेटा प्रदान करता है। चिकित्सा पेशेवरों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए।

2 600 आर




विभिन्न प्रभावों से जुड़ी तीव्र स्थितियों में गुर्दे की क्षति के मुख्य रोगजनक तंत्र प्रस्तुत किए जाते हैं। AKI के क्लिनिकल वेरिएंट और क्लिनिकल डायग्नोसिस के तरीकों पर विस्तार से विचार किया गया है। एकेआई के नैदानिक ​​निदान के निदान और मूल्यांकन में तीव्र गुर्दे की चोट के बायोमार्कर की भूमिका पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

2 299 आर




मैनुअल छाती क्षेत्र में दर्द के साथ विकृति विज्ञान के विभेदक निदान के लिए समर्पित है। एक संरचित प्रणालीगत रूप में, निर्दिष्ट स्थानीयकरण के साथ दर्द सिंड्रोम, साथ ही उनके कारणों और नैदानिक ​​​​उपायों के अनुक्रम का वर्णन किया गया है।

1 699 आर




वे पोषण, रोगियों की शारीरिक गतिविधि पर विस्तृत सिफारिशें देते हैं, बचपन और किशोरावस्था में टाइप 1 मधुमेह मेलिटस की विशेषताओं के साथ-साथ वयस्कों में गुप्त ऑटोम्यून्यून मधुमेह की विशेषताओं पर प्रकाश डालते हैं। प्रकाशन सेलुलर, प्रत्यारोपण और आणविक आनुवंशिक प्रौद्योगिकियों सहित मधुमेह मेलिटस के इलाज के आधुनिक तरीकों की संभावनाओं और संभावनाओं को प्रस्तुत करता है।

2 390 आर




टाइप 2 मधुमेह के एटियलजि, रोगजनन, आनुवंशिक मध्यस्थता, निदान, रोकथाम और उपचार के बारे में सबसे आधुनिक विचारों को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है। पुस्तक में प्रस्तुत टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के एल्गोरिदम आधुनिक अंतरराष्ट्रीय और राष्ट्रीय मानकों पर आधारित हैं।

2 390 आर




एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और उनके वर्गीकरण के एटियलजि और रोगजनक तंत्र पर आधुनिक विचार प्रस्तुत किए गए हैं। नैदानिक ​​​​मामलों को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और उनके विस्तृत विश्लेषण द्वारा चित्रित किया गया है। इस समस्या और हमारे अपने अनुभव पर आधुनिक विचारों के दृष्टिकोण से एवी चालन विकार वाले रोगियों के जटिल निदान और प्रबंधन पर व्यावहारिक सिफारिशें भी दी जाती हैं।

1 890 आर




पुस्तक में कार्डियोलॉजी के सामान्य और विशेष मुद्दों को शामिल किया गया है, इसमें शरीर विज्ञान, नैदानिक ​​​​विधियों, हृदय प्रणाली के रोगों के उपचार के सिद्धांत और कार्डियोलॉजी अभ्यास में उपयोग की जाने वाली दवाओं का वर्णन है। नए अध्याय आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों के लिए समर्पित हैं, जिनमें आणविक आनुवंशिक और सेलुलर तरीके, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता और कार्डियोलॉजी में पुनर्वास, हृदय रोगों के विकास को प्रभावित करने वाले मनोवैज्ञानिक कारक, साथ ही गर्भावस्था और खेल के दौरान हृदय प्रणाली की स्थिति शामिल हैं।

4 199 आर




इकोकार्डियोग्राफी के लिए गाइड। पुस्तक उन दोनों हृदय रोग विशेषज्ञों के लिए अभिप्रेत है, जो अभी-अभी इकोकार्डियोग्राफी में महारत हासिल कर रहे हैं, और उन लोगों के लिए जो इसे लंबे समय से कर रहे हैं। यूसी सैन फ्रांसिस्को इकोकार्डियोग्राफी प्रयोगशाला की तरह ही अत्याधुनिक इकोकार्डियोग्राफी।

3 090 आर




पुस्तक कार्डियोलॉजी के सभी मुख्य वर्गों को शामिल करती है - कोरोनरी हृदय रोग के निदान और उपचार के आधुनिक मुद्दे, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, मायोकार्डियम के गैर-कोरोनरी रोग, हृदय की लय और चालन विकार, हृदय की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप - और संबंधित विषयों (पुनर्वास, आहार चिकित्सा, आदि)।

3 490 आर




एकीकृत इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष और संबंधित विशेषताएं जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की सही व्याख्या में मदद करती हैं, दी गई हैं। विस्तारित चित्रण सामग्री। पेसिंग पर जोड़ा गया सामग्री।

1 150 आर




अल्ट्रासाउंड परीक्षा के सामान्य मुद्दों और सभी प्रकार की कार्डियक सर्जरी और गहन देखभाल में टीपीई के अंतःक्रियात्मक उपयोग के विशेष पहलुओं पर चर्चा की जाती है, कृत्रिम हृदय वाल्व, थोरैसिक महाधमनी, हृदय ट्यूमर का अध्ययन करने और एम्बोलिज्म के हृदय स्रोतों की खोज की समस्याओं पर अलग से प्रकाश डाला गया है।

3 699 आर




प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे आम अंतःस्रावी रोग के रूप में पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) के रोगजनन, एटियलजि, निदान और उपचार के लिए समर्पित। महिला प्रजनन प्रणाली के शरीर क्रिया विज्ञान का विस्तृत विवरण दिया गया है। पीसीओएस के विभेदक निदान और अंडाशय में रूपात्मक परिवर्तनों पर काफी ध्यान दिया जाता है।

1 150 आर




सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर रोगियों के पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन के सभी मुद्दों को शामिल किया गया है, औषधीय उपचार के आधुनिक तरीके और दिल की विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक और अन्य महत्वपूर्ण स्थितियों में हृदय के यांत्रिक समर्थन को प्रस्तुत किया गया है। पुस्तक में हृदय प्रत्यारोपण, क्रोनिक पल्मोनरी एम्बोलिज्म और नई सर्जिकल तकनीकों के लिए ऑपरेशन की संवेदनाहारी विशेषताओं पर अनुभाग शामिल हैं। संदर्भों की सूची को नए प्रकाशनों के साथ पूरक किया गया है।

2 200 आर




आपातकालीन कार्डियोलॉजी के पारंपरिक मुद्दों के कवरेज के साथ-साथ तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, अतालता का निदान और उपचार, कार्डियोजेनिक शॉक, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि - प्रत्यारोपण योग्य उपकरणों पर अलग-अलग अध्याय प्रस्तुत किए जाते हैं, आपातकालीन स्थितियों में इकोकार्डियोग्राफी, बच्चों में कार्डियक अतालता, निदान और उपचार आतंक विकारों के।

1 890 आर




अभ्यास से वास्तविक मामलों पर आधारित कई नैदानिक ​​कार्य प्रस्तुत किए जाते हैं। प्रस्तावित कार्यों की श्रेणी में स्थायी पेसिंग के जटिल मुद्दों सहित कार्डियोलॉजी (इस्केमिक हृदय रोग, लय और चालन विकार, आदि) के मुख्य खंड शामिल हैं।

1 100 आर




होल्टर पंजीकरण की व्याख्या में सबसे आम त्रुटियों को दिखाया और उनकी घटना के कारणों का विश्लेषण किया। पुस्तक के अलग-अलग अध्याय भी होल्टर निगरानी के सामान्य संकेतकों और निष्कर्ष निकालने के सिद्धांतों के लिए समर्पित हैं।

1 690 आर




519 आर




दिशानिर्देश लगभग सभी जन्मजात हृदय दोषों का वर्णन करते हैं जिनका भ्रूण में निदान किया जा सकता है, साथ ही गर्भावस्था के पहले तिमाही में भ्रूण अतालता और स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड का उपचार भी किया जा सकता है। प्रत्येक जन्मजात हृदय दोष के संभावित परिणामों के अवलोकन के लिए एक अलग अध्याय समर्पित है। डेटा हृदय संबंधी विसंगतियों वाले लगभग 4,000 भ्रूणों के अध्ययन पर आधारित है।

3 520 आर




निदान के आधुनिक सिद्धांतों, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं, उपचार और प्रसूति अभ्यास में आंतरिक अंगों के सबसे आम रोगों की रोकथाम से संबंधित मुद्दों पर विचार किया जाता है।

1 240 आर




पुस्तक विभिन्न प्रकार के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर अतालता में एक आक्रामक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन आयोजित करने के सिद्धांतों का विवरण देती है, अतालता के तंत्र को प्रस्तुत करती है और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया में उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​​​युद्धाभ्यास, जिसमें आकस्मिक पोस्टऑपरेटिव टैचीकार्डिया शामिल है।

1 199 आर




425 आर




यह प्रकाशन कार्डियोलॉजिस्ट, इंटर्निस्ट, जिला और परिवार के डॉक्टरों, आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा पेशेवरों, स्नातकोत्तर शिक्षा प्रणाली में अध्ययन करने वाले डॉक्टरों, चिकित्सा विश्वविद्यालयों के वरिष्ठ छात्रों के लिए एक गाइड है।

1 399 आर




कार्डिएक अतालता और चालन विकार। कारण, तंत्र, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स, क्लिनिक, उपचार। डॉक्टरों के लिए गाइड।

2 599 आर




विभिन्न हृदय ताल और चालन विकारों से जटिल मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। प्रत्येक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के आगे, मौजूदा ईसीजी परिवर्तनों के प्रभावी विभेदक निदान और रोगियों के इलाज की रणनीति के लिए डॉक्टर के आगे के कार्यों के लिए परिवर्तनों का एक विस्तृत विवरण और एक संभावित एल्गोरिदम दिया गया है।

1 880 आर




हृदय और रक्त वाहिकाओं के अध्ययन के लिए वाद्य निदान विधियों का विवरण प्रस्तुत किया गया है: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक, अल्ट्रासाउंड, रेडियोलॉजिकल और रेडियोन्यूक्लाइड। एनजाइना पेक्टोरिस के चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार के मूल्यांकन के दृष्टिकोण, जटिलताओं के जोखिम का स्तरीकरण और रोगियों के रोग का निर्धारण का निर्धारण दिखाया गया है।

1 740 आर




हृदय गति और चालन विश्लेषण। दिल के संकुचन की नियमितता का मूल्यांकन। हृदय गति की गणना। उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण। हृदय की चालन प्रणाली का आकलन।

250 आर




इसका मुख्य लक्ष्य वर्तमान रूसी और अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक को जल्दी से निर्धारित करने में मदद करना है और, यदि आवश्यक हो, तो नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में इष्टतम उपचार रणनीति को लचीला रूप से बदलना है।

2 360 आर




विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों में कार्डियक एमआरआई करने की विशेषताओं पर विस्तार से विचार किया गया है। शिशुओं में हृदय और मीडियास्टिनम की सामान्य शारीरिक रचना के एमआरआई स्कैन प्रस्तुत किए जाते हैं। बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों की शारीरिक रचना के निदान के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के नैदानिक ​​​​उपयोग पर एटलस।

1 484 आर




फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का आकलन करने के लिए आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों, जैसे कि सही हृदय कैथीटेराइजेशन, इकोकार्डियोग्राफी, छवि निदान विधियों और अन्य का विस्तार से वर्णन किया गया है। अलग-अलग अध्याय फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विभिन्न रूपों के लिए समर्पित हैं - अज्ञातहेतुक, पुरानी थ्रोम्बोम्बोलिक

2 190 आर




पुस्तक हृदय प्रणाली के रोगों के सीटी निदान के लिए समर्पित है। इस्केमिक हृदय रोग और कोरोनरी धमनियों की विसंगतियाँ। दिल की अतालता। वाल्व पैथोलॉजी। महाधमनी के रोग। परिधीय धमनियों के रोग।

1 700 आर




कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के शरीर विज्ञान और पैथोफिज़ियोलॉजी की उम्र से संबंधित विशेषताओं पर विचार किया जाता है। रोगों के निदान, शल्य चिकित्सा की संवेदनाहारी और छिड़काव सुरक्षा, और शल्य चिकित्सा के बाद गहन देखभाल पर आधुनिक विचारों को रेखांकित किया गया है। बच्चों में हृदय प्रणाली और हृदय प्रत्यारोपण के लिए एक्स्ट्राकोर्पोरियल सपोर्ट सिस्टम के उपयोग की शर्तें और परिणाम प्रस्तुत किए गए हैं।

6 100 आर




मैनुअल गहन देखभाल इकाइयों और गहन देखभाल इकाइयों में बाह्य रक्त शोधन की तत्काल समस्याओं के अध्ययन के लिए समर्पित है। महामारी विज्ञान और रोगजनन के मुद्दे, निदान और तीव्र गुर्दे की चोट में हेमोकोरेक्शन के तरीकों की पसंद प्रकाशन में एक केंद्रीय स्थान पर है। इस गंभीर बीमारी की प्रगति के तंत्र के बारे में रोगजनक विचारों के आधार पर, सेप्सिस के बाह्य उपचार के आधुनिक सिद्धांतों के लिए एक बड़ा वर्ग समर्पित है।

4 990 आर




आपातकालीन हृदय स्थितियों के प्रारंभिक नैदानिक ​​​​संकेत और उनकी घटना के लिए जोखिम कारकों का आकलन, सस्ती न्यूनतम पर्याप्त आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए चरण-दर-चरण सिफारिशें, दवाओं के उपयोग की विशेषताएं, विशिष्ट चिकित्सा त्रुटियां।

1 570 आर




सामान्य ईसीजी दांतों की उत्पत्ति और इसके परिवर्तनों की व्याख्या वेक्टर विश्लेषण के दृष्टिकोण से की जाती है। विभिन्न रोगों में ईसीजी परिवर्तन प्रस्तुत किए जाते हैं: इस्केमिक हृदय रोग, कार्डियोपैथी, मायो- और पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति, फेफड़े, अंतःस्रावी ग्रंथियां, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय संबंधी विकार

1 890 आर




आपको इस प्रकाशन में वीडियो सामग्री और चित्रों द्वारा समर्थित इस तरह की एक पूर्ण विभेदक नैदानिक ​​इकोकार्डियोग्राफिक श्रृंखला नहीं मिलेगी। पुस्तक अध्ययन के दौरान पहचाने गए संकेतों की समग्रता के आधार पर एक रोगी में विभेदक इकोकार्डियोग्राफिक निदान को व्यवस्थित, वर्गीकृत और संचालित करने में मदद करती है।

2 750 आर




एक सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के मानदंड, हृदय गति परिवर्तनशीलता के संकेतक, देर से वेंट्रिकुलर क्षमता का आकलन और एचएम में क्यूटी अंतराल की दैनिक गतिशीलता की विशेषताएं प्रस्तुत की जाती हैं। ब्रैडी और क्षिप्रहृदयता, बेहोशी और अन्य बीमारियों वाले रोगियों की जांच करते समय निजी विकृति विज्ञान का खंड एचएम के नैदानिक ​​​​मूल्य को दर्शाता है।

ECG रूलर को 50 या 25 mm/s . की गति से लिए गए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझने के लिए डिज़ाइन किया गया है




हृदय गति पैमाना 50 मिमी/सेकेंड की गति से क्यू-टी अंतराल पैमाने के साथ समकालिक है। दिल की धड़कन की संख्या दो आर-आर अंतराल से मेल खाती है। आर तरंग के वोल्टेज को निर्धारित करने के लिए मिलीवोल्ट स्केल। अलग-अलग हृदय गति पर प्रति सेकंड पी-क्यू और क्यू-टी अंतराल की तालिका। पी तरंग, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, पी-क्यू और क्यू-टी अंतराल प्रति सेकंड की अवधि की गणना के लिए स्केल। एसटी खंड विस्थापन पैमाने, पी और टी तरंग मान आइसोलिन के संबंध में एमवी में। दिल के विद्युत अक्ष के विचलन के कोण α (अल्फा) को निर्धारित करने के लिए एंथोवेन का त्रिकोण।

479 आर




ईसीजी की मूल बातें दी गई हैं, जो कम समय में स्वतंत्र रूप से इस शोध पद्धति में महारत हासिल करने की अनुमति देती हैं। छात्रों, प्रशिक्षुओं, इंटर्निस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञों और अन्य चिकित्सकों के लिए जो ईसीजी के अपने ज्ञान को जल्दी से प्राप्त करना या ताज़ा करना चाहते हैं।




इसमें एक मेडिकल यूनिवर्सिटी के छात्र और एक व्यावहारिक डॉक्टर के लिए हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के आधुनिक तरीकों के बारे में आवश्यक सभी जानकारी शामिल है, जिसमें एक-आयामी और डॉपलर मोड शामिल हैं।

559 आर




मायोकार्डियल व्यवहार्यता के आकलन पर ध्यान देने के साथ कोरोनरी हृदय रोग के एमआरआई लाक्षणिकता। कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों की जांच में विधियों की संरचना में तकनीक की भूमिका और स्थान निर्धारित किया जाता है। अध्ययन करने, परिणामों की व्याख्या करने और निष्कर्ष लिखने में अभ्यास करने वाले रेडियोलॉजिस्ट की सहायता के लिए शिक्षण सहायता संकलित की गई है।

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निवारक कार्डियोलॉजी। संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के जैविक आधार। प्रणालीगत उच्च रक्तचाप के तंत्र और निदान। एथेरोस्क्लोरोटिक मूल के हृदय रोग। कोरोनरी रक्त प्रवाह और मायोकार्डियल इस्किमिया।




रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने और विभिन्न परीक्षा विधियों के परिणामों का मूल्यांकन करने के तरीकों पर चर्चा की जाती है। कई अध्याय विभिन्न हृदय रोगों के विकास के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र, रोगों के तीव्र और जीर्ण रूपों के निदान और उपचार पर चर्चा करते हैं।

3 590 आर




यह एक व्यावहारिक मार्गदर्शिका है जिसमें कार्यात्मक तनाव परीक्षण आयोजित करने के मुख्य पहलू शामिल हैं। पुस्तक अच्छी तरह से सचित्र है: इसमें नैदानिक ​​उदाहरण, आरेख, टेबल शामिल हैं। परीक्षणों की व्याख्या के लिए सिफारिशें दी गई हैं।

1 390 आर




पाठ्यपुस्तक में, आधुनिक पदों से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन को आलिंद और निलय अतिवृद्धि में, साथ ही साथ विभिन्न एटियलजि के मायोकार्डियल क्षति में ऑटोमैटिज्म, उत्तेजना और चालन के कार्यों का उल्लंघन माना जाता है।

1 550 आर




कार्डियो-सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी के शीघ्र निदान के लिए मानदंड प्रस्तावित हैं, धमनी उच्च रक्तचाप के अव्यक्त और प्रकट अवधि में हृदय और मस्तिष्क क्षति के पृथक और संयुक्त रूपों का एक वर्गीकरण विकसित किया गया है। स्वचालित गतिशील मैनोमेट्री की प्रस्तावित पद्धति के आधार पर, बच्चों और वयस्कों में रक्तचाप की परिवर्तनशीलता और इसके विनियमन की विशेषताओं का अध्ययन किया गया।

1 300 आर




छिड़काव स्किन्टिग्राफी के लिए सिफारिशें। लागू रेडियोफार्मास्युटिकल्स, गतिविधि और प्रशासित खुराक, तनाव परीक्षण, प्राप्त करने के सिद्धांत और छवि पुनर्निर्माण के तरीके, रेडियोफार्मास्युटिकल्स के सामान्य और पैथोलॉजिकल संचय के वेरिएंट, निष्कर्षों के अनुक्रम पर विचार किया जाता है।

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कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के आंकड़ों के अनुसार हृदय की सामान्य और विकिरण शरीर रचना का वर्णन किया गया है। दूसरा अध्याय सबसे सामान्य प्रकार के मायोकार्डियल रोगों के विकिरण लाक्षणिकता के विवरण के लिए समर्पित है, जो सीटी, एमआरआई, रेडियोआइसोटोप डायग्नोस्टिक तकनीकों का डेटा प्रस्तुत करता है।

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ताल और चालन विकारों, निलय और अलिंद रोधगलन, कोरोनरी हृदय रोग, रोधगलन और अन्य हृदय रोगों के निदान में हृदय की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का अध्ययन करने की विधि अपरिहार्य है।

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प्रकाशन में आत्म-नियंत्रण के लिए उत्तर और स्पष्टीकरण के साथ परीक्षण प्रश्न और नैदानिक ​​कार्य शामिल हैं। पुस्तक उन दोनों चिकित्सकों को संबोधित है जो तनाव परीक्षण करना शुरू कर रहे हैं, और अनुभवी पेशेवर जो व्यावहारिक अनुभव का आदान-प्रदान करने में सक्षम होना चाहते हैं।

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ईसीजी व्याख्या के लिए एक अभिनव दृष्टिकोण और चरण-दर-चरण, तेज और सटीक ईसीजी व्याख्या के लिए एक नई प्रणाली प्रस्तावित है। लेखक ने मुख्य ईसीजी मापदंडों (लहरें, अंतराल, हृदय की विद्युत अक्ष की स्थिति, एलवी अतिवृद्धि का आकलन) की एक मानक अनुक्रमिक व्याख्या विकसित की है। ईसीजी की प्रमुख स्थिति स्पष्ट रूप से एल्गोरिदम और योजनाओं के रूप में नैदानिक ​​अभ्यास में अंतिम आउटपुट के साथ प्रस्तुत की जाती है।

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