Antiseptiķu veidi, pielietošanas metodes. Mūsdienīgi antiseptiķi ar veselības aprūpi saistītu infekciju profilaksē Mūsdienīgi antiseptiķi

Antiseptiķi un dezinfekcijas līdzekļi

Irina Kučma, KhMAPO

Antiseptiski līdzekļi vietējo infekcijas slimību profilaksei un ārstēšanai ( pūžņojošas brūces, apdegumi, izgulējumi, čūlas, furunkuls u.c.) ir izmantoti kopš seniem laikiem. Hipokrāts un Ibn Sina, Paracelzs un Galēns šim nolūkam izmantoja balzamiko ziedes, vīnu un ābolu sidra etiķi, laimu, skudrskābi un dažādus spirtus.

Terminu "antiseptisks" (anti - pret, sepsis - pūšana) pirmo reizi lietoja angļu zinātnieks I. Pringls 1750. gadā, lai apzīmētu minerālskābju antiseptisko iedarbību.

Vācu dzemdību speciālists I. F. Semmelveiss, krievu ķirurgs N. I. Pirogovs un angļu ķirurgs J. Listers zinātniski pamatoja, izstrādāja un ieviesa antiseptiskas metodes strutojošu slimību ārstēšanai un sepses profilaksei. Semmelveiss roku dezinfekcijai izmantoja balinātāju (1847), N. I. Pirogovs brūču dezinfekcijai izmantoja sudraba nitrāta, joda, etilspirta šķīdumus (1847–1856.) J. Listers veica revolūciju ķirurģijā ar darbu “Par jaunu lūzumu ārstēšanas metodi un abscesi ar komentāriem par strutošanas cēloņiem "(1867). Balstoties uz Luisa Pastēra mācībām par strutojošu un pūšanas procesu mikrobu izcelsmi, Listers, lai iznīcinātu mikroorganismus, dezinficēja gaisu, operāciju zālē izsmidzinot karbolskābes šķīdumu. Ar 2–5% karbolskābes šķīdumiem tika dezinficētas arī ķirurga rokas, instrumenti un ķirurģiskais lauks. Šī metode ir ievērojami samazinājusi pēcoperācijas strutošanas un sepses gadījumu skaitu. Saskaņā ar Listera definīciju, antiseptiķi ir pasākumi, lai ar ķīmisku vielu palīdzību iznīcinātu strutojošu slimību ierosinātājus brūcēs, ārējās un iekšējās vides objektus, kas saskaras ar brūci.

Pašlaik tiek uzskatīts par antiseptisku līdzekli zāles, kam ir pretmikrobu iedarbība uz mikroorganismiem, kas atrodas uz ādas un gļotādām.

Pretmikrobu līdzekļus, kas dezinficē vides objektus, sauc par dezinfekcijas līdzekļiem.

Sistēmisku pretmikrobu ķīmijterapijas līdzekļu parādīšanās iekšējai lietošanai 20. gadsimta sākumā un antibiotikas 1940. gados radīja neticamu ažiotāžu. Likās, ka ir atrasta "zelta lode", kas nogalina mikroorganismu un nekaitē organisma šūnām. Un, kā jau tas dzīvē mēdz gadīties, mēra izjūtas trūkums, cieņa pret modi un neuzticēšanās vecajiem pārbaudītajiem līdzekļiem nepamatoti sašaurināja antiseptisko līdzekļu darbības jomu.

Plašā, ne vienmēr racionālā antibiotiku lietošana ir izraisījusi nozokomiālo infekciju izplatību, strauju brūču infekciju pieaugumu un pēcoperācijas komplikāciju rašanos. Zema aktīvo pretmikrobu vielu koncentrācija, ilgstoši antibiotiku terapijas kursi utt. ir izraisījuši daudzu pret antibiotikām rezistentu mikroorganismu celmu izplatību.

Salīdzinot ar antibiotikām, antiseptiķiem, kā likums, ir plašāks darbības spektrs (tostarp fungicīds un virucīds), un mikroorganismu rezistence pret tiem attīstās lēnāk.

Āda un gļotādas ir izturīgākas pret antiseptisko preparātu kaitīgo iedarbību, salīdzinot ar organisma iekšējo vidi, tāpēc to dezinfekcijai var izmantot augstākas koncentrācijas antiseptiskos līdzekļus.

Ādas, acu, nazofarneksa, ārējā dzirdes kanāla, sieviešu dzimumorgānu, taisnās zarnas u.c. infekcijas slimības. vairumā gadījumu tos veiksmīgi izārstē ar antiseptiskiem ārējiem līdzekļiem, neizmantojot antibiotikas.

Atkarībā no mērķa ir ierasts izšķirt šādas antiseptisku līdzekļu kategorijas:

• profilaktiskā - higiēniskā roku antiseptiska, ķirurģiskā roku antiseptiska, pirmsoperācijas ādas, gļotādu, brūču antisepsi; svaigu traumatoloģisku, operatīvu, apdegumu brūču profilaktiskā antiseptiskā apstrāde;
• terapeitiskā - patogēno un oportūnistisko mikroorganismu populāciju skaita iznīcināšana un nomākšana infekcijas procesu laikā ādā, mīkstajos audos, gļotādās un serozos dobumos, lai novērstu procesa vispārināšanu.

Dezinfekcija - mikroorganismu iznīcināšana ārējā vidē: pacientu aprūpei paredzēto priekšmetu dezinfekcija, pacientu izrakstīšana, veļas, trauku, medicīniskā aprīkojuma, instrumentu dezinfekcija; palātu, operāciju un citu slimnīcu telpu dezinfekcija, infekcijas avota, gaisa, augsnes, ūdens un kanalizācijas tīklu dezinfekcija, kā arī telpu dezinfekcija medicīnas, farmācijas, kosmētikas un pārtikas rūpniecībā; valsts iestādes, bērnudārzi, skolas, sporta zāles utt.

Antiseptiskos un dezinfekcijas līdzekļus iedala:

• ķīmiskie elementi un to neorganiskie atvasinājumi (jods, hlors, broms, sudrabs, cinks, varš, dzīvsudrabs u.c.), skābes, sārmi, peroksīdi;
• bioorganiskie savienojumi (gramicidīns, mikrocīds, ektericīds, hlorofilipts, lizocīms utt.);
• abiogēnas dabas organiskās vielas (spirtu, fenolu, aldehīdu, skābju, sārmu atvasinājumi, virsmaktīvās vielas (virsmaktīvās vielas), krāsvielas, nitrofurāna atvasinājumi, hinoksalīns, hinolīns utt.).

Galvenās antiseptisko un dezinfekcijas līdzekļu klases

Alkoholi un fenoli

Alkoholu antiseptiskās īpašības jau sen ir izmantotas medicīnas praksē. Alkoholi izraisa mikrobu šūnu, sēnīšu un vīrusu strukturālo un fermentatīvo proteīnu denaturāciju. Vislielākā antiseptiskā aktivitāte ir 76% etanola. Alkoholu trūkumi ir: sporicīda iedarbības trūkums, spēja fiksēt organiskos piesārņotājus, strauja koncentrācijas samazināšanās iztvaikošanas dēļ. Šīs nepilnības ir liegtas mūsdienu kombinētajiem produktiem, kuru pamatā ir spirti - sterilijs, okteniderms, oktenisepts, sagrosepts.

Fenoli veido sarežģītus savienojumus ar mikroorganismu šūnu sienas polisaharīdiem, pārkāpjot tā īpašības.

Fenola preparāti: rezorcīns (dihidrogēnfenols); fukorcīns, ferezols, trikrezols, polikresulēns (vagotils); timols. Fenola preparāti pašlaik netiek plaši izmantoti praksē. Fenolu (karbolskābi) kā dezinfekcijas līdzekli aizliegts lietot toksiskuma un noturīgas smakas dēļ.

Aldehīdi

Aldehīdi ir ļoti aktīvi savienojumi, spēcīgi reducējoši līdzekļi, kas neatgriezeniski saista olbaltumvielas un nukleīnskābes. Preparāti, kas satur aldehīdus: formaldehīds, lizoforms, citrāls, cimezols, cimināls - lieto strutojošu brūču, flegmonu, 1-2 grādu apdegumu gadījumā, trofiskās čūlas ah, dušošanai ginekoloģijā cidipolu (cimināls + dimeksīds + polietilēna oksīds 400) lieto dzimumorgānu ārstēšanai, lai novērstu un ārstētu sifilisu, gonoreju un trichomoniāzi. Formaldehīds (formaldehīds) 40% ūdens šķīduma (formalīna) veidā ir veiksmīgi izmantots jau daudzus gadus, lai sterilizētu karstumlabilus medicīniskos priekšmetus (cistoskopus, katetrus, laparoskopus, endoskopus, hemodianalizatorus utt.) gāzes sterilizatoros, izmantojot " aukstā metode”, dezinfekcijai tvaika-formalīna lietu, veļas, matraču uc kamerās, kā arī morgos un kriminālistikas stacijās līķu materiāla apstrādei.

Aldehīdus saturoši dezinfekcijas līdzekļi: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks — tiek plaši izmantoti dažāda veida medicīnas iekārtu dezinfekcijai un sterilizācijai.

Skābes un to atvasinājumi

Dezinfekcijas līdzekļi - Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte - satur skudrskābi un etiķskābi. Tiem ir izteikta baktericīda (tostarp sporicīda), fungicīda un virucīda iedarbība. To trūkumi ietver spēcīgu smaku, nepieciešamību strādāt respiratoros, kā arī kodīgas īpašības.

Halogēnu un halogenētu hlora, joda un broma savienojumu grupa

Medicīnā jau sen ir izmantotas halogēnu baktericīdās īpašības, kas oksidē visdažādākās mikrobu šūnu struktūras, galvenokārt brīvās sulfhidrilgrupas (-SH).

Hloru saturoši preparāti: hloramīns B (25% aktīvā hlora), hloramīns D (50% aktīvā hlora), hlorsepts, sterīns, akvatabs, dihlorantīns, hlorantoīns, deaktīns, septodors, lizoformīna speciālais, neohlors, hlorheksidīns.

Mūsdienu hloru saturošie dezinfekcijas līdzekļi - klorcepts, sterīns, neohlors, hlorantoīns u.c. - nav izteikti kairinošas smakas un iedarbības uz ādu, ir ļoti efektīvi un tiek izmantoti dažāda veida dezinfekcijai. Aquatabs galvenokārt izmanto ūdens dezinfekcijai peldbaseinos. Dzeramā ūdens dezinfekcijai izmanto Aquasept un pantocīdu.

Dezāms (satur 50% hloramīna B un 5% skābeņskābes) tiek izmantots pašreizējai un galīgai dezinfekcijai.

Joda preparāti: spirta joda šķīdums 5%, jodoforms, jodinols (jods + polivinilspirts) - lieto ādas, ķirurga roku tīrīšanai un dezinfekcijai, brūču, trofisko un varikozu čūlu ārstēšanai.

Joda spirta šķīdumiem ir izteikta baktericīda un sporicīda iedarbība, taču tiem ir vairāki trūkumi: tie kairina ādu, var izraisīt apdegumus un alerģiskas reakcijas.

Pēdējos gados arvien vairāk tiek izmantoti jodofori, sarežģīti joda savienojumi ar virsmaktīvām vielām vai polimēriem. Jodoforiem nav kairinoša un alerģiska efekta, tie saglabā augstu baktericīdo aktivitāti organisko vielu – olbaltumvielu, asiņu, strutas – klātbūtnē.

Jodofora preparāti ietver: jodonātu (virsmaktīvās vielas kompleksa ūdens šķīdums ar jodu) - plaši izmanto ķirurģijas lauka dezinfekcijai; jodopirons (jodpolivinilpirolidona joda maisījums ar kālija jodīdu) - šķīduma veidā lieto ķirurga roku, strutojošu brūču ārstēšanai, ziedes veidā - flegmonu, abscesu, izgulējumu, fistulu ārstēšanai; sulidopirons (jodopirons + virsmaktīvā viela) - ķirurģiskā lauka, ķirurga roku dezinfekcijai, vannu dezinfekcijai 50% šķīduma veidā pacientiem ar plašiem apdegumiem; polivinilpirolidona jods ar nosaukumu "betadīns" tiek ražots ziedes veidā dermatīta un brūču ārstēšanai, svecīšu veidā baktēriju, sēnīšu un trichomonas vaginosis ārstēšanai, šķīdumu veidā - mutes skalošanai. , attīrot un dezinficējot ādu. Ukrainā tiek ražots medikaments polivinilpirolidona jods – jodovidons kompleksa ārstēšana brūces un ķirurģiskā lauka un ķirurga roku apstrāde.

Oksidētāji

Oksidētāji izraisa baktēriju šūnu membrānas iznīcināšanu.

Ūdeņraža peroksīds joprojām ir efektīvs un pieejams dezinfekcijas un antiseptisks līdzeklis, kura galvenie trūkumi ir ūdens šķīdumu nestabilitāte un īss darbības ilgums. Telpu, mēbeļu, trauku, medus dezinfekcijai plaši izmanto ūdeņraža peroksīda 3% un 6% šķīdumus kombinācijā ar mazgāšanas līdzekļiem. izstrādājumi no metāliem, polimēriem, gumijas, stikla. Šie risinājumi ir bez smaržas un nebojā mēbeles un metālu. Ūdeņraža peroksīda 3% ūdens šķīdumu lieto strutojošu brūču, gļotādu ar tonsilītu, stomatītu, ginekoloģisko slimību ārstēšanai.

Hidroperītu (35% ūdeņraža peroksīda + urīnvielas ūdens šķīdums) atšķaidījumos ar ūdeni izmanto brūču mazgāšanai, skalošanas un mutes dobuma skalošanai.

Praksē plaši tiek izmantoti kompleksi preparāti, kuru pamatā ir ūdeņraža peroksīds:

• pervomuru (peroksīda un peroksīda maisījumu) izmanto, lai apstrādātu ķirurģisko lauku, ķirurga rokas, sterilizētu izstrādājumus no polimēriem, stikla, optiskos instrumentus;
• persterilu (10% peroksīda šķīdums, 40% peroksīda šķīdums un 1% sērskābes šķīdums) izmanto dažāda veida dezinfekcijai. 1% persterila šķīdumā visi dabā sastopamie mikroorganismi un to sporas iet bojā;
• Deoksons-1 (10% peroksīda šķīdums, 15% etiķskābes šķīdums + stabilizatori) tiek izmantots arī lielākajai daļai dezinfekcijas veidu.

Nav zaudējis savu efektivitāti kā antiseptisks kālija permanganāts. To lieto brūču, apdegumu, eroziju, kuņģa skalošanas, dušas un mazgāšanas ārstēšanai ginekoloģiskajā un uroloģiskajā praksē.

Hinolīns un hinoksalīna atvasinājumi

Dioksidīnu, dioksikolu, hinosolu, hinifurilu lieto ādas, mīksto audu strutojošu-iekaisīgu slimību, osteomielīta u.c. ārstēšanai.

Nitrofurāna atvasinājumi ir aktīvi pret daudziem Gr+ un Gr- mikroorganismiem, Trichomonas, Giardia. Viņiem lēnām attīstās mikroorganismu rezistence. Furagīns, furazolīns, nifucīns joprojām ir efektīvi antiseptiķi strutojošu brūču, stomatīta, otīta, dušas un mazgāšanas ārstēšanai.

Virsmaktīvās vielas (mazgāšanas līdzekļi)

Šobrīd brūču virsmu, ķirurģiskā lauka, ķirurga roku apstrādei biežāk par citiem antiseptiķiem tiek izmantotas virsmaktīvās vielas, kas ietver savienojumus, kas maina virsmas spraigumu pie fāzes robežas. Šīm vielām ir vai nu pozitīvs elektriskais lādiņš (katjonu virsmaktīvās vielas), vai negatīvs (anjonu virsmaktīvās vielas). Tie izjauc mikrobu šūnu citoplazmatiskās membrānas caurlaidību, inhibē ar membrānu saistītos enzīmus un neatgriezeniski traucē mikrobu šūnas darbību.

Šajā grupā ietilpst kvaternārie amonija savienojumi (QAC), guanidīna atvasinājumi, amīnu sāļi, jodofori, ziepes.

QAC antiseptiķi tiek plaši izmantoti, tiem ir plašs darbības spektrs, zema toksicitāte un zema alergēna iedarbība, nekairina ādu un gļotādas. Tie ietver:

• dekametoksīns un uz tā balstītas zāles: aurisan (ausu pilieni), oftadek ( acu pilieni dažādu konjunktivītu, tai skaitā hlamīdiju rakstura, ārstēšanai, blenorejas profilaksei jaundzimušajiem un kontaktlēcu ārstēšanai); palisept ziede (periodonta slimību, pustulozu un sēnīšu ādas slimību ārstēšanai), amosepts (0,5% spirta šķīdums ķirurģisko cimdu dezinfekcijai), dekasāns (plašs antiseptisks līdzeklis), deseptola svecītes (trihomonozes, sēnīšu un baktēriju slimību ārstēšanai). sieviešu dzimumorgāni, prostatīts, hemoroīdi), etonijs - papildus baktericīdai iedarbībai piemīt spēja neitralizēt stafilokoku eksotoksīnu, lokāla anestēzijas aktivitāte, stimulē brūču dzīšanu;
• degmin un degmicīds - lieto ķirurga roku ārstēšanai;
• diramistīns - ir plašs darbības spektrs, iznīcina multirezistentus stafilokokus un streptokokus. To lieto strutojošu-iekaisīgu infekciju ārējai ārstēšanai, tostarp seksuāli transmisīvo infekciju ārstēšanai un profilaksei.

Dezinfekcijas līdzekļiem no QAC grupas (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) ir augsta baktericīda aktivitāte, turklāt labas mazgāšanas īpašības, zema toksicitāte un spēcīgas smakas neesamība. Tie neizraisa audumu krāsu, neizraisa koroziju. Tos izmanto telpu, veļas, santehnikas un medicīniskā aprīkojuma dezinfekcijai no stikla, metāla un plastmasas.

Šo zāļu trūkumi ietver zemu pretvīrusu aktivitāti un sporicīda iedarbības neesamību. Lai paplašinātu darbības spektru, tiem pievieno spirtus, aldehīdus un citus komponentus, kas iedarbojas uz vīrusiem, Mycobacterium tuberculosis un baktēriju sporām.

Kombinētie preparāti ietver: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.

Guanidīna atvasinājumam – hlorheksidīnam – piemīt baktericīda, fungicīda, virucīda iedarbība (t.sk. pret HIV un B hepatīta vīrusu), ir efektīvs antiseptisks ķirurģijas lauka, ķirurga roku, medus ārstēšanā. instrumenti utt. Pamatojoties uz to, ir izveidoti daudzi kombinēti pretmikrobu preparāti: plivasept un plivasept-N - ķirurga roku ārstēšanai, citeāls šķīdums (hlorheksidīns + heksamidīns + hlorkrezols) kompleksā terapijaādas un gļotādu bakteriālas, sēnīšu un trichomonas infekcijas, erudrila šķīdumu (hlorheksidīns + hlorbutanols + hloroforms) - papildus baktericīdam ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, sebidīnu (hlorheksidīns + askorbīnskābe) lieto infekcijām mutes dobumā, iekaisuma slimības smaganas, askorbīnskābe palielina vietējo audu imunitāti, aizsargā pret periodonta slimību.

metālu sāļi

Metālu sāļi (dzīvsudrabs, sudrabs, varš, cinks, bismuts, svins) neatgriezeniski bloķē mikrobu šūnu enzīmu sulfhidrilgrupas.

Dzīvsudraba preparātus tagad praktiski neizmanto, jo tie ir ļoti toksiski.

Pēdējā laikā pieaugusi interese par sudraba preparātiem (sudraba nitrāts: protargols (satur 8% sudraba), kolargols (70% sudrabs), dermazīns), kas papildus izteiktai baktericīdai iedarbībai stimulē audu reģenerāciju, tiem nav blakusparādību.

Vara sulfātu, cinka sulfātu lieto konjunktivīta, uretrīta, vaginīta, laringīta gadījumā.

Bismuta preparātiem – kseroformam, dermatolam u.c. – piemīt antiseptiskas, savelkošas un žūstošas ​​īpašības, tie ir daļa no dažādām ziedēm un pulveriem.

Augu un dzīvnieku izcelsmes preparāti

Augu pretmikrobu aktivitāte ir saistīta ar organisko skābju, fenolu, ēterisko eļļu, sveķu, kumarīnu, antrahinonu klātbūtni to sastāvā. Daudziem augiem piemīt antiseptiskas īpašības: strutene, asinszāle, kumelīte, kliņģerīte, salvija, timiāns, eikalipts, valrieksts, bērzs, brūklene, ceļmallapa, alveja, kolanchoe, kadiķa augļi uc Preparāti no augu antiseptiķiem: recutāns, rotokāns, befungīns , vundehil, kliņģerīšu ziede, altāna ziede, ēteriskās eļļas skuju koki, timiāns u.c.- nav blakus efekti, apvieno pretmikrobu īpašības ar pretiekaisuma un reģenerējošām īpašībām.

Biškopības produktiem (propoliss, apilaks uc), mumiyo piemīt daudzpusēja pretmikrobu un brūču dziedinoša iedarbība.

Krāsvielas

Krāsas, kurām ir īpašība kavēt baktēriju augšanu nukleoproteīnu fosfātu grupu bloķēšanas dēļ, nav zaudējušas savu aktualitāti: metilēnzilais, izcili zaļais, etakridīns (rivanols) utt.

Antiseptisko un dezinfekcijas līdzekļu arsenāls ir milzīgs. Diemžēl, antiseptiķi, ar ko ir aprīkotas mūsu medicīnas un sanitārās iestādes, neatbilst mūsdienu prasībām. "Nacionālajā svarīgāko zāļu un medicīnisko preču sarakstā" antiseptisko līdzekļu grupā ietilpst: borskābes preparāti, jods, ūdeņraža peroksīds, kālija permanganāts, etanols, briljantzaļais, hlorheksidīna biglukonāts, ti, lielākoties tās zāles, kas ir bijušas izmantoja Listera laikā. Līdz šim daudzās medicīnas iestādēs tiek izmantots furacilīns, kas ne tikai nav aktīvs pret daudziem mikroorganismiem, bet arī ir lieliska augsne dažām patogēnām un oportūnistiskām baktērijām.

Hloru saturošu preparātu nodrošināšanas jautājumi lielā mērā ir atrisināti. Ukrainā ražo tādas zāles kā deaktīns, neohlors, hlorantoīns. Tomēr ir steidzami jāražo mūsdienīgi līdzekļi pamatojoties uz QAC, aldehīdiem, guanidīniem.

Tomēr pēdējā desmitgadē ukraiņu farmācijas rūpniecība ir izstrādāti un ieviesti dažādi mūsdienīgi efektīvi antiseptiski un dezinfekcijas līdzekļi: miramistīns, dekametoksīns, etonijs, hlorfilipts, hlorheksidīns, biomoy, vitasept, gembar, deoksons-O, odoksons. Hloru saturošu preparātu nodrošināšanas jautājumi lielā mērā ir atrisināti.

Tendence dezinfekcijas metožu attīstībā pasaulē ir komplekso preparātu izmantošanas paplašināšanas virzienā. Mūsdienīgi kombinētie dezinfekcijas līdzekļi: steradīns (jodoplekss + virsmaktīvā viela + fosforskābe), terralīns (hlors + propanols + virsmaktīvā viela), septodor forte (glutaraldehīds + ceturtdaļas amonija savienojumi), sagrosepts (propanols + pienskābe), dekotekss, sterilums utt. - zema toksicitāte , viegli lietojams un ar augstu aktivitāti pret vīrusiem, mikrobiem un sēnītēm.

Ideālā gadījumā saprātīgai dezinfekcijas līdzekļu, antiseptisku līdzekļu un antibiotiku lietošanai vajadzētu samazināt pēcoperācijas komplikācijas, nozokomiālās infekcijas un sepsi.

Literatūra

1. Dezinfekcija. 3 daļās. 1. daļa. Dezinfekcija un dezinfekcija / A. M. Zaritsky - Zhytomyr: PP "Ruta", 2001. - 384 lpp.
2. Antiseptiķi infekciju profilaksē un ārstēšanā / Paliy G.K. - Kijeva: Veselība, 1997. - 195 lpp.
3. Ģimenes ārsta uzziņu grāmata / N. P. Bočkovs, V. A. Nasonovs, N. R. Paļejeva. 2 sējumos.Maskava: Eksmo-Press, 2002.
4. Medicīniskā mikrobioloģija / Pokrovskis V. I. - Maskava: Botāra medicīna, 1998. - 1183 lpp.

Sīki izstrādāti norādījumi par dažādi veidi medicīniskie antiseptiķi brūču ārstēšanai: kas ir antiseptiķi, kā tie darbojas un kā izvēlēties pareizo medikamentu dažāda veida bojājumiem

Ir pienākusi vasara – brīvdabas aktivitāšu, kotedžu un dārzu laiks. Nobrāzumu un brūču laiks, un līdz ar to lielais pieprasījums pēc antiseptiķiem. Krievijā ir reģistrēti vairāk nekā 250 antiseptisku līdzekļu tirdzniecības nosaukumi ziežu, šķīdumu, aerosolu un pulveru veidā. Apskatīsim, kuras zāles ir antiseptiķi medicīnā, kā tās atšķiras viena no otras un kuras no tām var ieteikt katrai mājas pirmās palīdzības komplektam.

Pirmkārt, mēs atzīmējam, ka farmaceits patstāvīgi izvēlas līdzekli tikai ārējai lietošanai un antiseptisku līdzekli nazofarneksa, kuņģa-zarnu trakta, elpošanas un elpošanas ceļu gļotādām. urīnceļu, kā arī par dzimumorgāniem paliek pie ārsta. Atcerieties arī, ka daudzus antiseptiskos līdzekļus nevajadzētu uzklāt uz ievainotās ādas. Šeit ir divi galvenie punkti, kas jāņem vērā, pārdodot un runājot ar klientu. Antiseptiķu darbības mehānisms var būt atšķirīgs atkarībā no galvenās aktīvās sastāvdaļas.

Antiseptiķu klasifikācija

Visām šīm vielām ir dažādas aktivitātes pakāpes, pretmikrobu spektrs un toksicitāte. Lai saprastu, kā izvēlēties pareizo antiseptisku līdzekli, ir jāvadās pēc visām šīm īpašībām atbilstoši mērķim: primārā brūču ārstēšana, strutojošu brūču ārstēšana vai bojātas gļotādas vai veselas ādas/gļotādu ārstēšana. Izvēloties, ar kādu antiseptisku līdzekli ārstēt konkrēto brūci, obligāti jākoncentrējas uz instrukcijām, lai izvairītos no blakusparādībām, kā arī jānosaka konkrētā gadījumā nepieciešamās devas. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt populārākos antiseptiskos līdzekļus.

Etanols

Koncentrācijā no 40 līdz 70%, tas parāda savas dezinficējošās īpašības, virs 70% - iedegumu. Tas ir komerciāli pieejams spirtu saturošu salvešu un spirta šķīdumu veidā. To neuzklāj uz gļotādām, jo ​​tas izraisa ķīmisku apdegumu. Ar etilspirtu apstrādā tikai iepriekš mazgātas brūces malas. Nav ieteicams lietot bērniem, jo ​​pat ar ārēju lietošanu tas var uzsūkties sistēmiskajā cirkulācijā un kavēt elpošanas centru.

Ūdeņraža peroksīds

Brūču ārstēšanai izmanto tikai 3% šķīdumu (lielāka koncentrācija var izraisīt ķīmisku apdegumu). To lieto arī kā hemostatisku līdzekli. Ūdeņraža peroksīds ir lielisks līdzeklis brūču primārajai ārstēšanai (mazgāšanai), jo tam ir lieliska attīrīšanas spēja - ar iegūtajām putām mehāniski tiek noņemtas netīrumu daļiņas un bojātās šūnas. Ir iespējams ārstēt brūces gan uz ādas virsmas, gan uz gļotādām. Ūdeņraža peroksīdu parasti neizmanto dzīstošām brūcēm, jo ​​tas pagarina pilnu dzīšanas periodu. Tāpat to neizmanto dziļām brūcēm un neinjicē ķermeņa dobumos. Uzglabājot gaismā, tas zaudē savas aktīvās īpašības. Atvērtu iepakojumu uzglabā apmēram mēnesi, slēgtu - 2 gadus.

Jods/povidons-jods

To lieto spirta šķīdumā (tā sauktajā "joda tinktūrā") vai Lugola šķīdumā. Ar jodu apstrādā tikai brūces malas, lai neradītu mīksto audu apdegumus. Joda lielā priekšrocība ir tā plašais pretmikrobu darbības spektrs: tas nogalina visus galvenos patogēnus un ilgstošas ​​iedarbības gadījumā pat sporas, visizturīgākās mikroorganismu formas. Liela daudzuma joda lietošana ir kontrindicēta paaugstinātas jutības pret to, hiperfunkcijas gadījumā vairogdziedzeris, vairogdziedzera veidojumi, dermatīts, nieru slimības. Uzklāšana uz gļotādām nav vēlama, īpaši bērniem.

Hlorheksidīna biglukonāts

Pieder halogenīdu grupai. Parasti izmanto koncentrācijā 0,5-4,0%. Pie zemākām koncentrācijām hlorheksidīna baktericīdā aktivitāte samazinās, tāpēc kā antiseptisku līdzekli šajā gadījumā lieto tikai spirta šķīdumā. Hlorheksidīnam piemīt bakteriostatiskas, fungicīdas, pretvīrusu īpašības. Tomēr 1% hlorheksidīnam pret sēnītēm un Mycobacterium tuberculosis ir vājāka iedarbība, salīdzinot ar povidonjodu. Medikamentu var lietot gan traumētu ādas zonu primārai ārstēšanai, gan strutojošu brūču dzīšanas paātrināšanai un bojātu gļotādu ārstēšanai. Vairumā gadījumu tas ir labi panesams. Lietošanai nav vecuma ierobežojumu - labs antiseptisks līdzeklis bērniem. Nav ieteicams lietot kopā ar joda preparātiem (bieži ādas kairinājums).

Benzildimetil-miristoilaminopropilamonijs

To lieto kā šķīdumu brūču mazgāšanai vai kā ziedi strutojošu brūču uzklāšanai. Tas ir aktīvs pret vīrusiem, baktērijām, sēnītēm, vienšūņiem, taču tas praktiski neietekmē cilvēka šūnu membrānas, atšķirībā no hlorheksidīna. Tam ir antiseptiska, imūnstimulējoša un brūču dziedinoša iedarbība. Imūnstimulējošā iedarbība ir saistīta ar zāļu spēju palielināt fagocītu un makrofāgu aktivitāti. Pozitīvā ietekme uz brūču dzīšanu ir saistīta ar to, ka aktīvā viela uzsūc strutas un šķidrumu, kas izdalās brūču iekaisuma laikā. Tajā pašā laikā līdzeklis nekairina veselus audus un netraucē jaunu audu augšanu. Galvenā lietošanas indikācija ir pūšanas novēršana un strutojošu brūču ārstēšana. Iespējama uzklāšana uz gļotādām. To var lietot brūču ārstēšanai bērniem, kas vecāki par 3 gadiem.

Kālija permanganāts (kālija permanganāts)

Pašlaik to galvenokārt izmanto slimnīcas apstākļos. Aptiekā antiseptisku līdzekli pārdod pulvera veidā šķīduma pagatavošanai. Kālija permanganātu izmanto ādas un gļotādu brūču mazgāšanai. Piemērots primārai ārstēšanai un strutojošu brūču ārstēšanai (tam piemīt attīrošas īpašības, pateicoties aktīvajam skābeklim), īpaši, ja pastāv anaerobo mikroorganismu iekļūšanas risks brūcē. Pirms brūces mazgāšanas katru reizi jāsagatavo svaigs šķīdums.

Briljantzaļais risinājums

Ikviena mīļākā zaļā krāsa. Pieejams spirta šķīdumu un zīmuļu veidā. Tam ir mērena antiseptiska iedarbība, efektīva pret grampozitīvām baktērijām. Ar šķīdumu apstrādā tikai brūču malas, neiekļūstot bojātos audos. Piemīt žūšanas efekts. To lieto pirms perioda, kad brūcē sāk parādīties svaigi granulācijas audi, jo ilgstoša lietošana novērš adekvātu brūces malu pievilkšanu. Var izmantot kā bērnu antiseptisku līdzekli.

Fukorcins

Krāsojošs antiseptisks līdzeklis. Fuksīna, borskābes, fenola, acetona, rezorcīna un etanola kombinācija. Indikācijas fukorcīna lietošanai ir sēnīšu un pustulozes ādas slimības, nobrāzumi, plaisas uc To uzklāj uz brūču malām. Tam ir mazāks žāvēšanas efekts nekā briljantzaļajam un jodam. Brūču ārstēšanā to lieto daudz retāk. Bērniem to nav vēlams lietot sastāvā esošās borskābes un fenola dēļ, kam ir daudz blakusparādību. Uzklājot uz ādas, borskābe viegli iekļūst asinsritē (īpaši bērniem) un nokļūst iekšējie orgāni un audi, kas tur uzkrājas. Tāpēc ilgstoša lietošana var izraisīt intoksikāciju. Šis īpašums lika krasi ierobežot borskābes izmantošanu, īpaši bērnība. Fenols arī spēj viegli iekļūt ādā un izraisīt iekšējo orgānu intoksikāciju.

Oktenidīns (oktenidīna dihidrohlorīds)

Katjonu virsmaktīvā viela ar pretmikrobu iedarbību pret grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām, vīrusiem, kā arī rauga sēnītēm un dermatofītiem (sēnītēm, kas barojas ar keratīnu un izraisa dermatomikozi). Savā darbībā tas ir līdzīgs kvartārajiem amonija savienojumiem (QAC). Bojātā virsma tiek pilnībā apstrādāta. Var lietot uz gļotādām. Antiseptiķim nav vecuma ierobežojumu, to lieto bērniem. Pašlaik tā ir iecienītākā narkotika Eiropā kā antiseptisks līdzeklis, pateicoties tā plašajam darbības spektram un maksimālais ātrums efekta sasniegšana.

1. tabula.
Salīdzinošās īpašības pamata antiseptiķi

Katrā pirmās palīdzības komplektā

Tātad, kādus līdzekļus aptiekas darbinieks var ieteikt pircējam pirmās palīdzības aptieciņai mājās? Pirmkārt, tie ir benzildimetil-miristoilaminopropilamonijs un oktenidīns, kas ir vispusīgākais un drošākais līdzeklis. Šīs zāles ir izvēles zāles, un tās ir jāiesaka vispirms. Hlorheksidīns ir arī diezgan daudzpusīgs, ko izmanto neskartiem audiem un brūču, tostarp gļotādu, ārstēšanai. Attiecībā uz briljantzaļa un joda šķīdumiem jāinformē pircējs, ka šie antiseptiķi ir piemēroti tikai brūču malu ārstēšanai un tos nedrīkst lietot uz gļotādām. Tādējādi no visa farmācijas tirgus antiseptisko līdzekļu saraksta diezgan nelielam skaitam zāļu ir universālas pielietošanas iespējas.

Avoti

1. Harkevičs D. A. Farmakoloģija. M. Ģeotāra medicīna. 2010. gads.
2. Blatuns L. A. Miramistins visaptverošā programmā, lai apkarotu slimnīcas infekciju ķirurģiskajā slimnīcā // Miramistīns: pielietojums ķirurģijā, traumatoloģijā un kombustioloģijā: darbu krājums / red. Ju. S. Krivošeina. M., 2006. gads.
3. Karolīna Fromma-Dorniedena, Gorovcovs A. V., Nadīne Šēfere, Eva K. Stīmerere. E. COLI, STAPHYLOCOCCUSAUREUS un PSEUDOMONASAERUGINOSA augšanas nomākšanas ātruma salīdzinājums ar mūsdienu antiseptiķiem, lai tos izmantotu inficētām brūcēm // Pamatpētījums. - 2013. - № 10–2.

Citēšanai:Čerkašins M.A. Vietējie antiseptiķi ķirurģiskajā praksē // BC. 2007. Nr.22. S. 1648-1650

Profilakse un ārstēšana ķirurģiskas infekcijasšobrīd ir viens no grūtākajiem uzdevumiem. Pretmikrobu ķīmijterapijas līdzekļu plašā izplatība un pieejamība veicina rezistentu mikroorganismu formu augšanu. Nozokomiālās infekcijas kļūst arvien svarīgākas. Dažkārt izveidojas dramatiska situācija – pēc šķietami nelielas iejaukšanās veidojas diezgan smagas un nepatīkamas brūces komplikācijas, kurām nereti nepieciešama ķirurģiska palīdzība. 30% ķirurģisko pacientu pēcoperācijas periodā attīstās dažādas lokalizācijas infekciozas komplikācijas (ķirurģiskā griezuma zona, elpošanas orgāni, urīnceļu sistēmas orgāni). Būtiska problēma ir brūču virsmu atkārtota inficēšana ar slimnīcas celmiem no ārstniecības personu rokām, gultas veļas, šuvju un pārsēja materiāla intensīvās terapijas nodaļās, pacientu grupās ar invalīds kustība (pēc pārkāpumiem smadzeņu cirkulācija) . Tostarp tiek pagarināts stacionārās ārstēšanas periods, kas samazina gan pacienta darba spējas, gan viņa dzīves kvalitāti, nemaz nerunājot par farmakoekonomiskajiem rādītājiem. Tātad, saskaņā ar E.A. Oganesjans u.c. (2003), A.A. Belozers et al. (2003), pacientu uzturēšanās ilgums slimnīcā tiek palielināts par 15-18 dienām.

Viens no svarīgiem aspektiem šīs problēmas risināšanā ir ietekme uz patogēnu. Galvenā loma šajā jomā, bez šaubām, pieder pretmikrobu ķīmijterapijas līdzekļiem.
Racionāli antibiotiku terapija ir stūrakmens jebkura infekcijas procesa ārstēšanā. It īpaši, ja runa ir par nozokomiāliem patogēniem.
Bet mums nevajadzētu aizmirst par ārstēšanas stratēģijas otro daļu. Svarīga loma ir arī vietējai ārstēšanai.
Vietējie preparāti ietver vietējos antiseptiskos līdzekļus un lokālas antibiotiku formas.
Pašlaik mājas veselības aprūpē tiek izmantots milzīgs skaits antiseptisku līdzekļu. Tajā pašā laikā nevienam nav noslēpums, ka daudzas zāles ir novecojušas, jo:
patogēni mikroorganismi izstrādāti pretestības mehānismi;
daudzu gadu lietošanas laikā medicīnas personālam attīstījās alerģiskas reakcijas;
rodas neērtības no loģistikas puses - smagi, apjomīgi un trausli konteineri;
daudzi preparāti ir jāsagatavo "pēc pieprasījuma", jo nav ilgstošas ​​uzglabāšanas zāļu formu.
Piemēram, daudzi antiseptiķi, kas paredzēti ķirurģiskā lauka ārstēšanai, ķirurga rokām, ādai pirms injekcijām, asinsvadu katetru ievadīšanai, elkoņiem pirms asinsvadu punkcijas, ne vienmēr nodrošina drošu sterilitāti. Jaunākie pētījumi liecina, ka slimnīcu mikroorganismu celmi ir izturīgi pret tradicionālajiem antiseptiķiem (furatsilīnu, hlorheksidīna ūdens šķīdumu, kālija permanganāta šķīdumu). Furacilīna šķīdumā Ps. aeruginosa saglabājas pie 106 cfu/ml.
Brūču infekciju ārstēšanā visplašāk izmantotie ir ķīmiskie antiseptiķi.
Ķīmiskos antiseptiskos līdzekļus mūsu valstī parasti klasificē šādi:
I. Halogēnu grupa:
1. Hloramīns B
2. Joda spirta šķīdums 5-10%
3. Joda preparāti: jodonāta 1% šķīdums, jodinola 1% šķīdums, jodopirona 1% šķīdums
II. Oksidētāji:
1. Ūdeņraža peroksīda šķīdums
2. Perhidrols, satur apmēram 30% ūdeņraža peroksīda, tiek izmantots pervomur šķīduma pagatavošanai
3. Kālija permanganāts
III. Skābes:
1. Borskābe
2. Skudrskābe
3. Sālsskābe
IV. Aldehīdi:
1. Formaldehīds
2. Lizoforma
3. Formalīns
V. Fenoli:
1. Karbolskābe
2. Ihtiols
VI. Alkoholi
VII. Hipertoniski risinājumi:
1. Hipertoniskais šķīdums - 10% nātrija hlorīda šķīdums
2. 30% urīnvielas šķīdums
3. 40% r-r glikozes
VIII. Krāsvielas:
1. Metilēnzilais 1-3% spirta šķīdums
2. Briljantzaļa (spožzaļa)
3. Rivanols
IX. Smago metālu sāļi:
1. Sudraba nitrāts
2. Sublimāts (dzīvsudraba dihlorīds)
3. Sudraba sāļi: kolargols un protargols
X. Mazgāšanas līdzekļi:
1. Hlorheksidīna biglukonāts
2. Cerigels
3. Rokkal - 10% un 1% ūdens šķīdums
XI. Nitrofurāna atvasinājumi:
1. Furacilīns - brūču, instrumentu, mazgāšanas dobumu ārstēšanai
2. Furadonīns, furazolidons
3. Furagins
Praktiskajā ķirurģijā, traumatoloģijā, militārā lauka ķirurģijā liela nozīme ir zālēm, kuras var lietot tieši brūcē. Pamatojoties uz to, šādiem antiseptiķiem ir jānosaka diezgan stingras prasības:
netoksicitāte
hipoalerģenitāte
augsta baktericīda aktivitāte
lietošanas ērtums jebkuros apstākļos (vēlams gatavs zāļu formaērtā iepakojumā).
Tradicionāli brūču virsmu apstrādei tiek izmantoti antiseptiķi no halogenīdu grupas (joda spirta šķīdums), oksidētāji (ūdeņraža peroksīds), krāsvielas (brilanti zaļš).
Pašlaik ir vairākas zāles, kas radītas, pamatojoties uz augstām tehnoloģijām. Ļoti perspektīvi ir preparāti uz sudraba bāzes, dažādi ilgstoši brūču pārsēji, mitrie brūču dzīšanas līdzekļi u.c.
Viens no mūsdienu vietējiem antiseptiķiem ir polivinilpirolidona jods (Vokadin un citi).
Kādi ir tā nopelni?
Polivinilpirolidons pats par sevi ir bioloģiski inerta polimēra molekula.
Polivinilpirolidons saistās ar halogenīdiem, veidojot galaksus, kuriem ir spēcīga dezinficējoša iedarbība. PVP kompleksu ar jodu pirmais ieguva Šelanskis, kurš parādīja, ka polivinilpirolidons ūdens šķīdumā veido sarkanbrūnu kompleksu bez smaržas ar jodu. Kombinācijā ar polivinilpirolidonu jods zaudē spēju sadedzināt audus, bet saglabā augstu baktericīdo aktivitāti, kas ļāva paplašināt joda kā antiseptisku līdzekli. Pateicoties polimēra molekulai, jods dziļi iekļūst brūcē iekaisušos audos, zem kreveles utt.
Zāles ir plaša spektra pretmikrobu iedarbība: baktericīda, fungicīda, selektīva virucīda, tuberkulocīda, protocīda.
Kontrindikācijas polivinilpirolidona joda lietošanai ir:
jutība pret jodu
hipertireoze
vairogdziedzera adenoma
dermatīts
nieru mazspēja
Zāles var lietot gan ķirurga roku ārstēšanai pirms operācijām (ir Vokadin forma ziepju veidā), gan ķirurģijas lauka ārstēšanai, gan lokālai brūču ārstēšanai (1% šķīdums vietējais pielietojums un 5% lokālas ziedes) un lai novērstu infekciju pirms operācijas vai diagnostikas procedūrām makstī ( maksts svecītes un tabletes).
Polivinilpirolidona jodu var izmantot visās brūces procesa fāzēs.
Milzīga problēma gandrīz visās slimnīcās (ne tikai ķirurģiskajās, bet arī neiroloģiskās, ārstnieciskajās) ir izgulējumi, kas veidojas pacientiem ar ierobežotām pārvietošanās spējām. Tradicionālās izgulējumu rašanās novēršanas metodes, apstrādājot ādas problēmzonas (krustu kaula, lāpstiņas, papēžus un citas vietas) ar kālija permanganāta šķīdumu mūsdienās var uzskatīt par neefektīvu metodi, kas veicina dziļo ādas iesaistīšanos. anatomiskās struktūras. Kālija permanganāta šķīdums nav aktīvs pret galvenajiem nozokomiālās infekcijas patogēniem. Ikdienas ādas kopšanas rezultātā ar šo antiseptisku līdzekli veidojas blīvs krevelis, kas rada ideālus siltumnīcas apstākļus dziļas flegmonas attīstībai. Tomēr, izmantojot polivinilpirolidona joda šķīdumu vai ūdenī šķīstošu ziedi, netiek radīti labvēlīgi apstākļi mikroorganismu vairošanās procesam, jo ​​joda vadītāja PVP dēļ zāles labi iekļūst zem kraupja.
Nopietna mūsdienu veselības aprūpes problēma gan mūsu valstī, gan visā pasaulē ir smagas slimības formas ārstēšana vēnu mazspēja kopā ar trofiskiem traucējumiem.
Pašlaik ir vispāratzīts, ka venozās trofiskās čūlas rodas 2% industriāli attīstīto valstu pieaugušo iedzīvotāju.
Mūsu valstī valsts fleboloģiskās aprūpes sistēmas nepietiekamā attīstība noved pie tā, ka nereti pacienti vēršas pie speciālista ar ilgstošu trofisko čūlu. Daudzi pacienti dod priekšroku ilgstošai pašapstrādei, izmantojot dažādus sistēmiskus un lokālus līdzekļus, kas nekādā veidā neuzlabo viņu stāvokli.
Kopumā ir tāda situācija, ka pacienti visbiežāk meklē kvalificētu palīdzību strutojošu iekaisumu gadījumā.
Brūču infekcijai ir liela loma lokālo autoimūno procesu stimulēšanā, tādējādi ieslēdzot “negatīvo Atsauksmes" Un hronisks iekaisums pastāv jau ilgu laiku, radot, savukārt, apstākļus infekcijas noturībai.
Venozo čūlu ārstēšanas iezīme ir neiespējamība un bezjēdzība lietot lielāko daļu lokālo antibiotiku formu, jo skābā vidē tie ļoti ātri sadalās un nenodrošina pareizu terapeitiskais efekts. Šajā sakarā ir jāizmanto vietējie antiseptiķi un antibiotikas, kas darbojas ar zemām pH vērtībām. Eksudācijas fāzē antiseptiķi ir viena no svarīgākajām ārstēšanas sastāvdaļām, jo ​​ir nepieciešams panākt maksimālu čūlas attīrīšanu no nekrotiskajiem audiem un nomākt infekciju. Būtu loģiski izmantot PVP-joda šķīdumu (tas ļauj mazgāt brūci). Atjaunošanas fāzē viens no ārstēšanas mērķiem ir atkārtotas inficēšanās novēršana, un arī šeit nevar iztikt bez antiseptiķiem. Šajā fāzē ir iespējams izmantot zāļu ziedes formu.
Poliklīniku ķirurgu ambulatorajā praksē lielu vietu ieņem strutojošu-destruktīvu procesu ārstēšana rokas un pēdas mīkstajos audos (panarīcijs, paronīhija, flegmona). Vissvarīgākais nosacījums veiksmīgai ārstēšanai ir fokusa drenāža, strutojošu izdalījumu evakuācija, sistēmiskā antibiotiku terapija un, protams, vietējā ārstēšana kas nav iedomājams bez antiseptisku līdzekļu lietošanas. Šādos gadījumos polivinilpirolidona jods ir neaizstājams, jo polimēra molekula ļauj jodam iekļūt iekaisušos audos.
Tādējādi polivinilpirolidona-joda komplekss ir ļoti efektīvs, drošs un ērts lokāls antiseptisks līdzeklis. Vokadīnu var plaši izmantot ķirurģiskajā praksē dažādu brūču, ķirurģisku infekciju, apdegumu, izgulējumu, trofisko čūlu ārstēšanai. Jodofori jāiekļauj medicīnas komplektā, uzkrājot krājumus katastrofu medicīnas brigādēm, militārajam medicīnas dienestam.

Literatūra

1. Blatun L.A. Mūsdienu jodofori - efektīvas zāles infekcijas komplikāciju profilaksei un ārstēšanai. Consilium medicum. 2005, 7. sējums #1.
2. Oganesjans E.A., Pavlovs S.I., Petkova V.A. Nozokomiālo infekciju epidemioloģiskā uzraudzība Kalugas reģionā. sestdiena: Mūsdienu problēmas nozokomiālo infekciju epidemioloģija, diagnostika un profilakse. Sanktpēterburga, 2003; no. 61.–63.
3. Belozers A.A., Smirnovs O.A., Petkova V.A. Infekcijas kontrole nozokomiālo infekciju gadījumā neatliekamās palīdzības nodaļā medicīniskā aprūpe. Nozokomiālo infekciju epidemioloģijas, diagnostikas un profilakses mūsdienu problēmas. Sanktpēterburga, 2003; no. 75–77.
4. Novikova N.F., Mordovcevs V.N., Parenkova T.V. Jaunas iespējas trofisko čūlu, ādas un mīksto audu brūču, izgulējumu un fistulu ārstēšanā. – Consilium provisorum, 2001, v.1, N4. - 30. lpp.
5. Fleboloģija. Rokasgrāmata ārstiem zem. ed. V.S. Saveļjevs. M., Medicīna. 2001. gads.
6. Lode H. Ar katetru saistītas infekcijas ICU. Starptautiskās konferences "Nozokomiālās infekcijas intensīvās terapijas nodaļās" rakstu krājums. 1998. gads; no. 15.–16.

Antiseptiķi brūču ārstēšanai ir katrā mājas pirmās palīdzības komplektā. Bet vai cilvēki vienmēr izvēlas pareizo veidu, kā ārstēt brūci? Galu galā ne velti ir vairāki dažādi risinājumi, no kuriem katrs jāizmanto noteiktu brūču un čūlu ārstēšanai. Šodien mēs uzzināsim, kāpēc mums ir nepieciešams antiseptisks līdzeklis? Apsveriet 9 populārākos un lētākos rīkus un izprotiet to atšķirības.

Kas ir antiseptisks līdzeklis?

Tūlīt pievērsīsimies termina tulkojumam grieķu valodā: anti - pret, septikos - putrid. Un par antiseptisku līdzekli tiešām sauc jebkuru līdzekli, kas spēj cīnīties ar sadalīšanās procesu izraisītām baktērijām, turklāt kalpo kā profilakse to savairošanai.

Antiseptiķi ir zināmi kopš seniem laikiem. Līķu balzamēšana tika veikta ar līdzekļiem, kas novērsa trūdēšanas procesus, pretējā gadījumā daži atradumi nebūtu saglabājušies saviem laikabiedriem. Bet antiseptiķi sāka popularizēt tikai no 19. gadsimta vidus, kad sākās pirmie ķirurģisko operāciju izmēģinājumi, izmantojot karbolskābi.

Starp citu! Antiseptiskus līdzekļus izmanto nevis brūču dzīšanai, bet gan to dezinfekcijai, t.i. lai iznīcinātu infekciju un novērstu iekaisumu.

Antiseptiķi tagad tiek izmantoti ne tikai medicīnā, bet arī citās jomās. Piemēram, kokapstrādes nozarē koksnes impregnēšanai, lai izvairītos no pūšanas procesu attīstības. Noteikti nepieciešami baļķi vannai, kas pastāvīgi atradīsies mitrā vidē pirmapstrāde antiseptiskas impregnēšanas. Tātad, kas ir antiseptiķi?

9 labākie antiseptiķi

Karbolskābi, ko pirmo reizi izmantoja kā ķermeņa antiseptisku līdzekli, mūsdienās neizmanto tās bīstamības dēļ. Faktiski tas ir kaitīgs fenols, kas lielos daudzumos var izraisīt saindēšanos. Bet vairāk nekā 150 gadu laikā ir izgudroti daudzi dažādi antiseptiķi, kas atbilst visām nepieciešamajām prasībām, proti:

Visas šīs prasības dažādās pakāpēs atbilst vismaz 9 antiseptiķiem, kas tiek uzskatīti par visefektīvākajiem un pieejamākajiem.

Etilspirta antiseptiskā iedarbība nav ilgstoša. Tiklīdz alkohols iztvaiko (30-40 sekundes), darbība apstājas. Bet parasti ar to pietiek, lai iznīcinātu visaktīvākos mikrobus. Etanolu galvenokārt apstrādā mazām, svaigām brūcēm un griezumiem, taču to nedrīkst lietot nepārtraukti. Alkohols sausina ādu un, ja to bieži lieto, var izraisīt mikrotraumas. Vienas etanola pudeles (100 ml) izmaksas ir nelielas: apmēram 30 rubļu.

Furacilīna ūdens šķīdums

Furacilīns ir plaša spektra pretmikrobu līdzeklis. To lieto biežāk ūdens šķīduma veidā, lai gan to ir iespējams pagatavot ar spirtu. Furacilin ūdens šķīdums ir piemērots brūču un čūlu ārstēšanai uz gļotādas: mutes dobumā, degunā, maksts. Bet tas lieliski darbojas arī kā ādas antiseptisks līdzeklis (čūlas, apdegumi).

Furacilīns tiek pārdots gatavu šķīdumu veidā (60-70 rubļi uz 100 ml), tabletes, kuras pirms izšķīdināšanas jāsasmalcina pulverī (80-90 rubļi par 10 gab.), Kā arī putojošās pašizšķīstošās tabletes. (110-120 rubļi par 10 gab. ).

Tas ir tā sauktais antiseptisks-antioksidants, kas, saskaroties ar ādu, izdala skābekli. Par to liecina burbuļi, kas parādās, kad brūcei tiek uzklāts peroksīds. Jo vairāk burbuļu, jo vairāk piesārņojuma. Brūces apstrāde ar ūdeņraža peroksīdu ir ļoti efektīva pēcoperācijas šuvēm, jo ​​iegūtās putas automātiski nomazgā netīrumus bez nepieciešamības noslaucīt brūci.

Neskatoties uz šķietamo ūdeņraža peroksīda agresivitāti, tas ir diezgan maigs antiseptisks līdzeklis, ko var izmantot arī gļotādām. Piemēram, viņi var samitrināt vates tamponu un ievietot to nāsī, lai apturētu asiņošanu un ārstētu bojāto trauku. Tajā pašā laikā tas ir lielisks žāvēšanas līdzeklis. Peroksīda pudeles (10 ml) cena ir aptuveni 40 rubļu.

Kālija permanganāta šķīdums

Tam piemīt pretmikrobu un dezinficējoša iedarbība, pateicoties mangāna oksidējošajai spējai. Kālija permanganātu lieto brūču, čūlu, apdegumu ārstēšanai. Bet ir svarīgi sagatavot vāju šķīdumu, jo ļoti koncentrēts var izraisīt ķīmisku ādas apdegumu.

Mājās nav ieteicams lietot kālija permanganātu tieši tāpēc, ka nezina precīzu koncentrāciju noteiktām brūcēm un netiek ievērota tā sagatavošanas tehnika. Bet rozā ūdens der, piemēram, izžuvuša pārsēja saslapināšanai. Aptiekā kālija permanganātu pārdod bordo kristālu veidā un sauc par kālija permanganātu. Piecu gramu flakona izmaksas ir 60-70 rubļi.

Vecais labais antiseptisks līdzeklis, kas ir gandrīz katrā mājā. Brūču ārstēšanai izmanto 5% šķīdumu, lai gan dažos gadījumos tas ir jāatšķaida līdz mazāk koncentrētam. Jods ir piemērots svaigu griezumu un sekla brūču ārstēšanai.

Nav ieteicams lietot joda šķīdumu brūču, kas gūtas pirms vairāk nekā 5 dienām, kā arī aknes, izgulējumu un termisku apdegumu ārstēšanai. Tāpat jods piesardzīgi jālieto cilvēkiem, kuri cieš no endokrīnām slimībām. 10 ml joda maksā tikai 10-15 rubļus.

Vai vienkārši briljantzaļais, kas tik ļoti nepatīk ASV, uzskatot, ka tas ir toksisks. Bet Krievijā šis antiseptisks līdzeklis ir vispopulārākais. Varbūt nav neviena cilvēka, kurš nekad nesaskartos ar briljantzaļo. Tam ir lieliska pretmikrobu iedarbība, taču tas nebojā audus un neizraisa apdegumus, piemēram, jodu. Etilspirta saturs briljantzaļā krāsā padara antiseptisku līdzekli vēl efektīvāku lietošanai gan svaigām, gan vecām brūcēm.

Briljantzaļās krāsas šķīdums spēj cīnīties ne tikai ar grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām, bet arī ar bīstamo Staphylococcus aureus un difterijas bacilli. Vēl viens briljantzaļās krāsas pluss: spēja stimulēt audu reģenerāciju. Un tas ir lētākais antiseptisks līdzeklis: pudeles (10 ml) izmaksas ir 10 rubļi. Uz visu plusu fona izšķir tikai vienu mīnusu: bagātīgi zaļa krāsa, kas tiek nomazgāta ļoti ilgu laiku. Un, lai nenotraipītu sevi un visu apkārtējo ar briljantzaļo, var izmantot nevis standarta pudeli, bet speciālu zīmuli. Tas maksā 50-60 rubļus.

Citādi to sauc par "sarkano briljantzaļo", lai gan tā īpašības nedaudz atšķiras no briljantzaļā šķīduma īpašībām. Fukortsin satur arī etilspirtu, kā arī borskābi un fenolu. Tāpēc tas jālieto piesardzīgi.

Fukortsin lieto, lai dezinficētu brūces, novērstu to strutošanu un apturētu jau iesākto procesu. Piemērots strutojošu un sēnīšu ādas slimību ārstēšanai. To lieto nobrāzumiem, erozīvām brūcēm, pūtītēm uz sejas. Fukortsin pudeles (25 ml) izmaksas ir aptuveni 40 rubļu.

Hlorheksidīna biglukonāts

Antiseptisks līdzeklis, kas reti sastopams mājas pirmās palīdzības komplektā, jo tas nav universāls. Hlorheksidīna biglukonātu (vai kā to sauc vienkāršāk - hlorheksidīnu) izraksta ārsts un noteiktā koncentrācijā.

Piemēram, rīkles skalošanai un deguna skalošanai izmanto 0,05%, bet brūču ārstēšanai uz ādas ir nepieciešams koncentrētāks šķīdums: no 0,1 līdz 0,5%. Hlorheksidīns ir labs pret strutojošām brūcēm un apdegumiem. Tas ir piemērots seksuāli transmisīvo slimību profilaksei (dzimumorgānus var apstrādāt ar 0,1% šķīdumu).

Svarīgs! Atvērtām brūcēm un gļotādām izmanto hlorheksidīna ūdens šķīdumu. Alkoholu lieto arī ķirurgi roku berzēšanai pirms operācijām, instrumentu un instrumentu apstrādei.

Atkarībā no hlorheksidīna koncentrācijas tas spēj cīnīties ar noteikta veida baktērijām un infekcijām. 0,05% ūdens šķīduma pudeles izmaksas ir mazākas par 10 rubļiem uz 100 ml. Alkohols maksās par 10-15 rubļiem vairāk.

Universāls antiseptisks līdzeklis, kas parādījās salīdzinoši nesen un nekavējoties kļuva populārs. Tās pamatā ir komplekss monohidrāts. Tie, kas vienu reizi ir izmēģinājuši Miramistīnu, reti atgriežas pie citiem līdzekļiem. Tam ir ļoti plašs darbības spektrs, tas cīnās ar rīkles, deguna un dzimumorgānu infekcijām un ir piemērots šuvju apstrādei. Vēl viens pluss ir tas, ka tas ir absolūti bezgaršīgs un nedzeļ, pat ja ārstē smagas un dziļas brūces.

Miramistīna mīnuss ir tā cena. Šis ir visdārgākais iepriekš piedāvātais antiseptisks līdzeklis. 150 ml pudele maksā 340-350 rubļus. Bet tas ir ekonomiski izmantots, pateicoties smidzināšanas sprauslai.

Ir arī antiseptiskas ziedes, kas arī iedarbojas efektīvi ( Ihtiola ziede, Vishnevsky ziede, Tetraciklīns, Eritromicīns, Levomekols u.c.) un antibakteriālie pulveri brūcēm (Gentaksan, Baneocin, Streptocide, Xeroform, Galagran).

Kā pareizi ārstēt atvērtu brūci

Antiseptiskai ārstēšanai nepieciešama jebkura, pat neliela brūce. Kaķis skrambāja, atdalījās skabarga, skūšanās laikā tās tika bojātas - ir jāārstē brūce, lai izvairītos no tās inficēšanās un gangrēnas attīstības. Ir gadījumi, kad nolaidīga attieksme pret sevi noveda pie nopietnām sekām, un, piemēram, infekcija organismā nokļuva izspiestas un neārstētas pūtītes dēļ.

Saņemot brūci (jebkuru ādas bojājumu, kas izraisīja asiņošanu), nekavējoties jāizslēdz jebkāda saskare ar to. Pēc tam paņemiet antiseptisku līdzekli un uzklājiet uz brūces ar vates gabaliņu vai pārsēju, vai vienkārši izsmidzinot. Tad, ja bojājums ir nopietns, jākonsultējas ar ārstu. Ja tas nav nopietni, varat uzlīmēt virsū plāksteri vai pārsiet to.

Uzmanību! Pirms dziļas brūces ārstēšanas ar antiseptisku līdzekli, jums jāpārtrauc smaga asiņošana. To veic ar spiedošu pārsēju vai velkot trauku ar žņaugu saskaņā ar visiem pirmās palīdzības sniegšanas noteikumiem.

Izrādās, ka no deviņiem uzskaitītajiem antiseptiķiem optimāli ir lietot Miramistīnu, briljantzaļo vai ūdeņraža peroksīdu. Šie ir trīs daudzpusīgākie instrumenti, kas atbilst maksimālajam prasību skaitam. Viņi lieliski dezinficē brūces, neizraisa sāpes cietušajam neizraisīt kairinājumu un toksisku ķermeņa saindēšanos.