ब्रेस्ट मास्टेक्टॉमी क्या है। मास्टेक्टॉमी: यह क्या है, यह कैसे किया जाता है

स्वस्थ मांसपेशियों और वसायुक्त ऊतक को न्यूनतम आघात के साथ महिला के स्तन से पैथोलॉजिकल ऊतकों को हटाने की विधि को मास्टेक्टॉमी कहा जाता है। दुनिया भर के वैज्ञानिक उपचार का एक इष्टतम तरीका बनाने का प्रयास कर रहे हैं जो इस अंग को होने वाले नुकसान की डिग्री को कम कर देगा और इसके ऊतकों को कम से कम नुकसान होगा और स्तन के आकार की अंतिम विकृति होगी। आखिरकार, स्तन ग्रंथि को हटाने के लिए ऑपरेशन, जो पहले अधिकतम ऊतक क्षति के साथ किया गया था, एक महिला में एक मजबूत मनोवैज्ञानिक झटका लगा, जिससे उसके आत्मसम्मान में काफी कमी आई।

मास्टेक्टॉमी क्या है

इस अंग का निदान करते समय स्तन को कम से कम आघात के साथ पैथोलॉजिकल स्तन ग्रंथि के ऊतकों का सर्जिकल निष्कासन, जबकि उप-कोशिकीय और स्टर्नल मांसपेशियों के ऊतकों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, बिना क्षतिग्रस्त चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक को हटाया नहीं जाता है, जिससे महिला के स्तन को व्यावहारिक रूप से रखना संभव हो जाता है अपरिवर्तित। सर्जन भी प्रभावित नहीं करता लिम्फ नोड्सइस क्षेत्र में, जो आपको स्वास्थ्य बनाए रखने और स्तन के कामकाज को बदलने की अनुमति नहीं देता है।

निप्पल और स्तन की मांसपेशियों के ऊतकों के प्रभामंडल का संरक्षण पैथोलॉजिकल स्तन ऊतक को हटाने की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण कदम है, क्योंकि 10 साल पहले यह ऑपरेशन पूरी तरह से सपाट छाती को छोड़कर, अंग को पूरी तरह से हटाने के साथ किया गया था। यह महिला के मनोवैज्ञानिक आराम के लिए एक गंभीर बाधा बन गया, और स्तन पुनर्निर्माण के लिए कोई तरीके नहीं थे। मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, महिला के शरीर को सक्रिय रूप से गुणा करने वाली पैथोलॉजिकल कोशिकाओं से सबसे प्रभावी ढंग से छुटकारा पाना और आकार बनाए रखना संभव हो गया और दिखावटछाती।

स्तन कैंसर के विकास के जोखिम में रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी इस वीडियो का विषय है:

उसके प्रकार

आज, आधुनिक सर्जरी कुछ सबसे अधिक प्रदान करती है प्रभावी तरीकेस्तन के ऊतकों से कैंसर की कोशिकाओं को हटाने के लिए, जो आपको ट्यूमर के विकास को भी रोकने की अनुमति देता है प्राथमिक अवस्था, पैथोलॉजी के सक्रिय विकास को रोकना, रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरे की घटना को रोकना।

स्तन कैंसर के विकास के निदान में कैंसर कोशिकाओं को हटाने के तरीकों पर आज निम्नलिखित प्रकार के मास्टेक्टॉमी को लागू किया जाएगा:

• सरल मैक्टोक्टॉमी, या मैडेन विधि।इस विधि में स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना शामिल है, सर्जन द्वारा आसन्न मांसपेशियों और वसा ऊतकों पर, साथ ही साथ स्टर्नल, सबस्कैपुलर लिम्फ नोड्स पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए मदेना विधि की सिफारिश की जाती है, साथ ही ऑन्कोलॉजी के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति में एक निवारक उपाय भी किया जाता है;
• पाटी की विधि, याइस अंग के कैंसर के प्रारंभिक और उन्नत चरणों के निदान में पैथोलॉजिकल स्तन ऊतक को हटाने के लिए। पाटी पद्धति में संक्रमित स्तन ग्रंथि को उसके सिरों पर कार्टिलाजिनस ऊतकों के साथ निकालना शामिल है, जो आपको शरीर से रोग कोशिकाओं को पूरी तरह से हटाने की अनुमति देता है, जिससे उन्हें आसन्न ऊतकों में फैलने से रोका जा सकता है। सबस्कैपुलर लिम्फ नोड्स के साथ उरोस्थि का हिस्सा भी हटाया जा सकता है - यह सिफारिश की जाती है यदि लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के प्रसार का संदेह है;
• हालस्टेड विधि, जिसका उपयोग सबसे उन्नत चरण में कैंसर विकृति का पता लगाने में किया जाता है, जब अन्य विधियां प्रभावी नहीं होती हैं और रोग कोशिकाएं आसन्न ऊतकों में गहराई तक फैल जाती हैं। होल्स्टेन विधि को कट्टरपंथी माना जाता है, क्योंकि इसमें स्तन ग्रंथि, आसन्न वसायुक्त और मांसपेशियों के ऊतकों का पूरा छांटना शामिल है। स्तन के सुधार और इसकी मात्रा और आकार के अधिकतम संभव संरक्षण के लिए, इस ऑपरेशन के संशोधित प्रकारों का उपयोग किया जा सकता है।

इसके अलावा, जिन महिलाओं को स्तन के ऑन्कोलॉजिकल घावों का निदान किया जाता है, उन्हें मास्टेक्टॉमी के प्रदर्शन के समानांतर पुनर्निर्माण सर्जरी से गुजरने की पेशकश की जाती है। यह अपने स्वयं के वसायुक्त ऊतकों के उपयोग के साथ-साथ सिलिकॉन प्रत्यारोपण की मदद से किया जा सकता है, जो स्तन के आकार का पुनर्निर्माण करते हैं और एक महिला को न्यूनतम मनोवैज्ञानिक नुकसान के साथ सामान्य भविष्य के जीवन की आशा देते हैं। स्तन कैंसर के इलाज के लिए इस प्रकार की सर्जरी को उन्नत कैंसर वाली लगभग 75% महिलाओं द्वारा चुना जाता है।

हल्के सिलिकॉन कृत्रिम अंग मास्टेक्टॉमी के बाद सक्रिय 1054X (फोटो)

धारण के लिए संकेत

मास्टेक्टॉमी द्वारा कैंसर कोशिकाओं से प्रभावित स्तन ऊतक को हटाने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है जब दोनों उपेक्षित और आरंभिक चरणइस अंग के ऑन्कोलॉजिकल रोग, साथ ही शरीर के कैंसर के घावों के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति में।

आमतौर पर यह तरीका इस बीमारी से पीड़ित महिलाओं के लिए सबसे उपयुक्त माना जाता है जिनके स्तन का आकार छोटा होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जब एक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर, विशेष रूप से एक बड़े एक का पता लगाया जाता है, तो सर्जन को एक आयरन-स्पैरिंग ऑपरेशन की पेशकश की जा सकती है, जो आपको अधिकांश स्तन ऊतक को बचाने की अनुमति देता है। इस मामले में, अंग के रोग संबंधी भागों को हटाने के बाद, विकिरण का एक कोर्स किया जाना चाहिए, जो अक्सर स्तन विकृति का कारण बनता है। प्रत्येक मामले में, सर्जन एक निश्चित प्रकार के ऑपरेशन की सिफारिश करता है।

संकेतों में उसे भी शामिल किया गया है, यदि वे रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

इस वीडियो में मास्टेक्टॉमी के बाद एक्सोप्रोस्थेसिस पर चर्चा की गई है:

मतभेद

हालांकि, स्तन कैंसर का निदान करते समय जोखिम की विधि का चयन करते समय कई प्रकार के मतभेद होते हैं जिन्हें डॉक्टर द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण स्थितियां और स्थितियां जिनमें किसी भी प्रकार की मास्टेक्टॉमी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• शीघ्र बचपनजब स्तन ऊतक अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है;
• प्रभावित क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं - मास्टेक्टॉमी करने से पहले, उन्हें पूरी तरह से ठीक किया जाना चाहिए;
• छाती की त्वचा की सतह पर संक्रमित घाव;
• भारी रूप, और।

सर्जरी के बाद रिकवरी

किसी भी प्रकार के मास्टेक्टॉमी के बाद क्षतिग्रस्त पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया अलग-अलग मामलों में इसकी अवधि में भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, अपने स्वयं के ऊतकों और सिलिकॉन कृत्रिम अंग का उपयोग करके समानांतर स्तन मॉडलिंग के साथ, स्तन के ऊतकों की पूर्ण बहाली में थोड़ा अधिक समय लगेगा, क्योंकि शरीर को विदेशी निकायों के अनुकूल होने की आवश्यकता होती है, जबकि डॉक्टर रोगी के पुनर्वास की पूरी प्रक्रिया की निगरानी करता है। .

मास्टेक्टॉमी के बाद, रोगी क्लिनिक के वार्ड में है, उसे एनेस्थीसिया से मुक्त किया जाता है, जिसका उपयोग इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए किया जाता है। नाड़ी जैसे संकेतकों की पूर्ण बहाली के साथ, महिला को अब डॉक्टर के निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है। सामान्य स्वास्थ्य में स्पष्ट गिरावट की अनुपस्थिति में, उसे घर पर ठीक होने के लिए घर जाने की अनुमति दी जा सकती है, हालांकि, वहां भी महिला को उपस्थित चिकित्सक की सभी आवश्यकताओं का पूरी तरह से पालन करना चाहिए।

इसमें शामिल है:

• मास्टेक्टॉमी के बाद की अवधि में महत्वपूर्ण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव की अनुपस्थिति;
• बिस्तर पर आराम वसूली अवधि के लिए एक शर्त है;
• महिला की भलाई के आधार पर, केवल 3-5 दिनों के लिए बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति है;
• ऑपरेशन की तारीख से 20 वें दिन जीवन के सामान्य तरीके से पूर्ण वापसी की अनुमति है।

चूंकि मास्टेक्टॉमी का ऑपरेशन पूरे शरीर के लिए गंभीर है, इसलिए आपको इसे किए जाने के छह महीने तक तनाव से बचना चाहिए, संरक्षित लिम्फ नोड्स के साथ बगल की हल्की मालिश करें। वसूली की प्रक्रिया में, बगीचे में काम करते समय, रबर के दस्ताने का उपयोग करें, हाथों पर मामूली खरोंच और कटौती को भी रोकें, हाथ को शरीर के उस तरफ से विकसित करें जहां मास्टेक्टॉमी की गई थी।

उपचार का समय के आधार पर भिन्न हो सकता है सामान्य हालतरोगी, सिलिकॉन कृत्रिम अंग का उपयोग, जिसके उपयोग से पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया धीमी हो जाती है। रिकवरी प्रक्रिया को तेज करने के लिए डॉक्टर अतिरिक्त सिफारिशें दे सकते हैं।

कृत्रिम अंग

रोग के एक उन्नत रूप के साथ स्तन ग्रंथि के हटाए गए हिस्सों की एक महत्वपूर्ण मात्रा के मामले में, स्तन के आकार और मात्रा को सही करने के लिए अपने स्वयं के ऊतकों का उपयोग करने की असंभवता, डॉक्टर सिलिकॉन कृत्रिम अंग के उपयोग की सिफारिश कर सकते हैं, जो संचालित महिला में मनोवैज्ञानिक समस्याओं से बचें। ऑपरेशन से पहले उनका आकार निर्धारित किया जाता है, जिसके लिए महिलाएं मास्टेक्टॉमी से पहले कुछ समय के लिए ऐसे कृत्रिम अंग पहनती हैं, जिससे यह निर्धारित होता है कि उनका आकार और आकार कितना आरामदायक है।

पैथोलॉजिकल ऊतकों को हटाने के बाद, डॉक्टर चयनित कृत्रिम अंग को स्थापित करता है, जिसे समान रूप से छाती में वितरित किया जाता है और फिर वहीं छोड़ दिया जाता है। इसकी स्थापना के दौरान उपचार प्रक्रिया कुछ हद तक लंबी हो जाती है, क्योंकि शरीर को अपनी उपस्थिति के अनुकूल होने की आवश्यकता होती है और अस्वीकृति का कारण नहीं बनता है।

भीड़ की घटना को रोकने के लिए, डॉक्टर विशेष संचालन की सिफारिश कर सकते हैं व्यायाम, जो संचालित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करेगा, लसीका ठहराव के लिए जगह नहीं बनाएगा। मास्टेक्टॉमी के बाद पूरी तरह से ठीक होने में आमतौर पर लगभग 4-5 सप्ताह लगते हैं, लेकिन स्तन कृत्रिम अंग के उपयोग से इसमें अधिक समय लग सकता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की सिफारिश की जाती है, खासकर जब कृत्रिम अंग स्थापित करना और स्तन का सर्जिकल सुधार करना।

मास्टेक्टॉमी कैसे करें, यह वीडियो देखें:

(बीसी) किसी भी आयु वर्ग की महिलाओं को प्रभावित करता है, लेकिन अधिक बार यह बीमारी उन लोगों में दर्ज की जाती है जिन्होंने 40 साल का आंकड़ा पार कर लिया है। स्तन कैंसर के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति भी होती है: ऐसे रोगियों की कुल संख्या में से लगभग 10% स्थापित निदान. साथ ही, परिवर्तित बीआरसीए1 और बीआरसीए2 जीन वाले रोगियों के साथ-साथ जिनके पास स्तन कैंसर या डिम्बग्रंथि के कैंसर के पारिवारिक मामलों का इतिहास है, उन्हें द्विपक्षीय रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी की सिफारिश की जाती है, क्योंकि केवल प्रभावी उपायरोग के विकास की रोकथाम।

रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी कब आवश्यक है?

वर्तमान में, डॉक्टर 15 से अधिक जीन जानते हैं, जिनमें से परिवर्तन स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। BRCA1 और BRCA2 जीन का उत्परिवर्तन, जो विरासत में मिला है (स्तन कैंसर के पारिवारिक रूप) और 87% मामलों में स्तन ग्रंथियों और अंडाशय में घातक प्रक्रियाओं का कारण बनता है, सबसे अच्छा अध्ययन किया गया है। स्तन कैंसर के बोझिल पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं को नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए:

• 25 वर्ष से 50 वर्ष की अवधि में - वर्ष में 2 बार स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड या वर्ष में एक बार छाती का एमआरआई;
• 50 साल बाद - साल में कम से कम एक बार मैमोग्राफी स्क्रीनिंग।

एक दोषपूर्ण BRCA1 जीन मुख्य रूप से 35 वर्ष की आयु के बाद स्तन कैंसर को "ट्रिगर" करता है, जबकि उत्परिवर्तित BRCA2 जीन के वाहक मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक की आयु में रोग विकसित करते हैं। इसके अलावा, भले ही अतीत में एकतरफा स्तन उच्छेदन किया गया हो, दूसरी ग्रंथि में ट्यूमर बनने का जोखिम बहुत अधिक रहता है। स्तन कैंसर के विकास को रोकने के लिए, जोखिम वाली महिलाओं को द्विपक्षीय रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी की सिफारिश की जाती है, जिससे 89-100% मामलों में रोग विकसित होने की संभावना कम हो जाती है।

स्तन ग्रंथियों के अनुचित निष्कासन को रोकने के लिए, सभी रोगियों को डीएनए जांच से गुजरना होगा, जिसके बाद एक आनुवंशिकीविद् स्तन कैंसर के विकास के जोखिम का आकलन कर सकता है। इसके बाद, महिला के साथ कार्रवाई की संभावित रणनीति पर चर्चा की जाती है:

• गतिकी में राज्य की निगरानी करना।
• ड्रग थेरेपी निर्धारित करना।
• निवारक उद्देश्य से दोनों अंडाशयों को हटाना।
• रोगनिरोधी द्विपक्षीय मास्टेक्टॉमी।

ऐसे मामलों में जहां एक महिला बाद के विकल्प को चुनती है, एक स्तन सर्जन के साथ एक अतिरिक्त परामर्श आयोजित किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो स्तन ग्रंथियों के बाद के पुनर्निर्माण के मुद्दे पर चर्चा करने के लिए प्लास्टिक सर्जरी के विशेषज्ञ के साथ।

पहले और बाद में

रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी तकनीक

• एक 33 वर्षीय रोगी, एक साथ स्तन पुनर्निर्माण के साथ द्विपक्षीय रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी।

ऑपरेशन का सार और पुनर्प्राप्ति अवधि

द्विपक्षीय रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया, जबकि केवल स्तन ग्रंथि के ऊतकों को हटाया जा सकता है। एक्सिलरी और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स बने रहते हैं।

स्तन के नीचे या इसोला के माध्यम से (चुनी हुई तकनीक के आधार पर) ऊतक के चीरे अर्ध-अंडाकार आकार में बनाए जाते हैं:

1. चमड़े के नीचे की लकीर इस तरह से की जाती है कि एरोला और निप्पल की अखंडता बनी रहे, और भविष्य में स्तन प्लास्टिक सर्जरी करना संभव हो सके।
2. त्वचा-संरक्षण तकनीक में निप्पल-एरिओलर कॉम्प्लेक्स को हटाना शामिल है, हालांकि, आगे स्तन पुनर्निर्माण के लिए आवश्यक शर्तें देखी जाती हैं।

ऑपरेशन के अंतिम चरण में, सभी ग्रंथियों के ऊतकों को हटा दिया गया है और रक्तस्राव बंद हो गया है, घाव को परतों में सुखाया जाता है और स्रावित द्रव को निकालने के लिए 3-14 दिनों के लिए इसमें जल निकासी शुरू की जाती है।

यह देखते हुए कि एक द्विपक्षीय रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी मौजूदा बीमारी के इलाज के लिए नहीं की जाती है, लेकिन इसे रोकने के लिए, अतिरिक्त चिकित्सीय उपायों (विकिरण या कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी) की कोई आवश्यकता नहीं है।

द्विपक्षीय रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी (स्तन ग्रंथियों को हटाना) एक साथ पुनर्निर्माण के साथ या बिना किया जा सकता है। पहले मामले में, त्वचा-बख्शने वाली मास्टेक्टॉमी (निप्पल-एरोलर कॉम्प्लेक्स को हटा दिया जाता है) और एक उपचर्म मास्टेक्टॉमी (यानी, एरोला और निप्पल के संरक्षण के साथ) दोनों करना संभव है। रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी की उच्च दक्षता के पुख्ता सबूत के कारण, इस प्रकार के ऑपरेशन को कई राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय सिफारिशों में शामिल किया गया है, जिसमें सिफारिशें शामिल हैं:

• रूस के ऑन्कोलॉजिस्ट एसोसिएशन,
• यूरोपीय समाजमास्टोलॉजिस्ट,
• राष्ट्रीय व्यापक कैंसर सोसायटी (यूएसए)।

आज तक, हमारे पास ऐसे ऑपरेशन करने का व्यापक अनुभव है, जो स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को 90% तक कम करते हैं। रूस में इस तरह का पहला ऑपरेशन हमारे विशेषज्ञों द्वारा 23 जनवरी 2007 को किया गया था।

पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद रोगी का पुनर्वास काफी तेज है:

• उसी दिन शाम को आप उठ सकते हैं, वार्ड के भीतर घूम सकते हैं। अगले दिन अच्छे स्वास्थ्य और स्थिति के साथ आप घर जा सकते हैं। भविष्य में, सप्ताह में 2-3 बार ड्रेसिंग के लिए जाना और कक्षाएं शारीरिक चिकित्सा.
• 3-14 वें दिन, जल निकासी ट्यूबों को हटा दिया जाता है, 10-20 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं। ऑपरेशन के 2-3 सप्ताह बाद, एक महिला अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकती है।
• 2-3 महीनों के बाद, सौना, स्नानागार, स्विमिंग पूल, धूपघड़ी का दौरा करना संभव है, साथ ही साथ कोई भी प्रदर्शन करना संभव है। शारीरिक गतिविधि.

स्तन ग्रंथियों के एक साथ पुनर्निर्माण के मामले में, पुनर्निर्माण के विकल्प के आधार पर अतिरिक्त जोड़तोड़ संभव हैं (पेट पर पट्टी बांधना और पेट से स्थानांतरित ऊतकों के साथ पुनर्निर्माण के दौरान एक पट्टी पहनना; विस्तारक का विस्तार अगर यह पुनर्निर्माण के लिए इस्तेमाल किया गया था, आदि) ।) वसूली अवधि के दौरान पूरे के दौरान कम महत्वपूर्ण नहीं, संपीड़न होजरी पहनें, जो तेजी से घाव भरने को बढ़ावा देती है, छाती में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है और संभावित क्षति से टांके की रक्षा करती है।

हमारी तकनीक की मुख्य विशेषताएं हैं:

1. इसोला के पीछे के ऊतक सहित स्तन के ऊतकों को पूरी तरह से हटाना।
2. अधिकतम सौंदर्यशास्त्र प्राप्त करने के लिए त्वचा के चीरे और इंट्राडर्मल सिवनी।
3. सावधान ऊतकीय परीक्षास्तन ऊतक (अज्ञात ट्यूमर वहां छिपे हो सकते हैं)।

स्तन विकृति महिलाओं और पुरुषों दोनों में पाई जाती है। उनमें से अधिकांश स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं और अनिवार्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। कब रूढ़िवादी चिकित्सारोग अप्रभावी या असंभव है, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है - एक मास्टेक्टॉमी। यह क्या है, किन मामलों में यह निर्धारित है और आपको पश्चात की अवधि के बारे में क्या जानने की जरूरत है, हम आगे पता लगाएंगे।

यह क्या है

स्तन को हटाने के लिए मास्टेक्टॉमी एक सर्जिकल ऑपरेशन है। इसके साथ, आसन्न लिम्फ नोड्स और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक को एक्साइज किया जाता है। हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर, छोटी और/या बड़ी पेक्टोरल मांसपेशियों को भी हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन का उद्देश्य स्तन ग्रंथि में रोग प्रक्रियाओं के प्रसार को रोकना है।

यह एक गंभीर दर्दनाक प्रक्रिया है जो जोखिम और संभावित पश्चात की जटिलताओं से जुड़ी है, लेकिन कुछ स्तन रोगों के लिए, केवल एक मास्टेक्टॉमी किया जाता है जो जीवन का मौका देता है।

मास्टक्टोमी के लिए संकेत

स्तन ग्रंथियों के रोगों के उपचार में कट्टरपंथी हस्तक्षेप मुख्य रूप से महिलाओं (सभी मामलों में 97%) में किया जाता है और निर्धारित किया जाता है:

• की उपस्थितिमे ;
• पर ;
• एकाधिक के साथ;
• पर ;
• इसकी जटिलताओं के साथ (कफ या गैंग्रीनस रूप);
• स्तन कैंसर के विकास को रोकने के लिए, यदि रोगी को आनुवंशिक प्रवृत्ति का खतरा है।

आमतौर पर लड़कों और पुरुषों में मास्टेक्टॉमी कम ही की जाती है। इसकी नियुक्ति के लिए एक संकेत गाइनेकोमास्टिया है - शरीर में हार्मोनल विकारों से जुड़ी स्तन ग्रंथियों में वृद्धि।

सर्जरी के प्रकार

हाल के दिनों में भी, मास्टेक्टॉमी को एक मानक तरीके से किया गया था - मूल रूप से हैल्स्टेड-मेयर के अनुसार। ऑपरेशन के दौरान, एक्सिलरी, सबक्लेवियन और सबस्कैपुलर क्षेत्रों में स्थित मांसपेशियों, लिम्फ नोड्स और उपचर्म वसा के साथ प्रभावित स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटा दिया गया था।

सर्जरी में प्रगति ने स्तन रोगों के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावनाओं का विस्तार किया है - अधिक कोमल (लेकिन कम प्रभावी नहीं) समाधान पाए गए हैं।

वर्तमान में, कई प्रकार के मास्टेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है:

• आंशिक;
• कट्टरपंथी (शास्त्रीय और संशोधित);
• निवारक।

हस्तक्षेप का विकल्प स्तन विकृति के चरण और डिग्री के साथ-साथ महिला की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

आंशिक मास्टक्टोमी

आंशिक मास्टक्टोमी के साथ, स्तन के केवल उस हिस्से को हटा दिया जाता है जहां ट्यूमर पाया जाता है। मास्टिटिस, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी के शुद्ध रूपों के साथ, कैंसर के प्रारंभिक चरण में ऐसा ऑपरेशन संभव है।

कैंसर में, घातक कोशिकाओं के आगे प्रसार को रोकने के लिए विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स अनिवार्य है। ऑपरेशन के बाद, स्तन की स्थिति की निरंतर निगरानी आवश्यक है, और पुनरावृत्ति के मामले में, ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने का संकेत दिया जाता है।

रेडिकल मास्टक्टोमी

रैडिकल मास्टेक्टॉमी (हैल्स्टेड के अनुसार) का क्लासिक संस्करण आज भी उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार की प्रक्रिया में भागीदारी;
• मांसपेशियों के पीछे की सतह पर स्थित लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसिस;
• रोगी की स्थिति को कम करने के लिए उपशामक चिकित्सा में।

विधि अक्सर पश्चात की जटिलताओं की ओर ले जाती है, विशेष रूप से कंधे के जोड़ की गतिशीलता में सीमा।

यदि किसी महिला के पास क्लासिक रेडिकल मास्टेक्टॉमी के संकेत नहीं हैं, तो विकल्प अधिक कोमल संशोधित हस्तक्षेप विकल्पों के पक्ष में किया जाता है:

• पैटी-डायसन विधि के अनुसार स्तन ग्रंथि, लिम्फ नोड्स, आसन्न ऊतकों और पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी को हटाने के साथ;
• मैडेन विधि के अनुसार, जिसमें छाती की दोनों मांसपेशियां सुरक्षित रहती हैं।

ऑपरेशन के साथ काफी कम खून की कमी और टांके का तेजी से उपचार होता है। मुख्य लाभ पश्चात की जटिलताओं में कमी है।

रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी

स्तन कैंसर की शुरुआत या विकास को रोकने के लिए मास्टेक्टॉमी बीमारी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति वाली महिलाओं के लिए निर्धारित है (यदि परीक्षणों में बीआरसीए जीन उत्परिवर्तन का पता चला था) या उन लोगों के लिए जिन्हें पहले से ही एक स्तन का कैंसर था।

हस्तक्षेप स्तन के निप्पल और एरोला के संरक्षण के साथ कट्टरपंथी और आंशिक दोनों तरह से किया जाता है। यह एक तरफा या दो तरफा हो सकता है। मास्टेक्टॉमी के दौरान, एक साथ स्तन ग्रंथियों का पुनर्निर्माण करना संभव है।

विश्लेषण और सर्जरी की तैयारी

मास्टेक्टॉमी केवल तभी निर्धारित की जाती है जब रोगी के प्रयोगशाला परीक्षणों, विश्लेषणों और हार्डवेयर परीक्षाओं के बाद संबंधित निदान की पुष्टि हो जाती है।

ऑपरेशन असाइन करने से पहले:

• सामान्य और नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त;
• स्तन और बगल की एक्स-रे (मैमोग्राफी, एक्सिलोग्राफी);
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• स्तन बायोप्सी।

सर्जरी से पहले की तैयारी में एक ईसीजी, फ्लोरोग्राफी का मार्ग भी शामिल है। किसी विशेषज्ञ द्वारा रोगी की व्यक्तिगत जांच की आवश्यकता होती है। डॉक्टर को निम्नलिखित के बारे में सूचित किया जाना चाहिए:

• सभी को स्वीकार करने के बारे में दवाईया आहार पूरक, भले ही वे हर्बल टिंचर या विटामिन कॉम्प्लेक्स हों;
• मौजूदा पुरानी बीमारियों और पिछली गंभीर बीमारियों के बारे में;
• दवाओं या सामान्य संज्ञाहरण के लिए संभावित एलर्जी प्रतिक्रिया के बारे में।

शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, सर्जरी से 2 सप्ताह पहले, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना चाहिए।

मास्टेक्टॉमी से एक सप्ताह पहले, यदि आप ब्लड थिनर का उपयोग करते हैं, तो आपको उन्हें लेना बंद कर देना चाहिए।

ऑपरेशन से पहले, आप (12-16 घंटे) नहीं खा सकते हैं और (2-4 घंटे) पी सकते हैं, एक रात पहले एक सफाई एनीमा करने की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि अस्पताल से कौन उठाएगा और पोस्टऑपरेटिव देखभाल का ख्याल रखेगा।

मास्टेक्टॉमी से जुड़े जोखिम

किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, प्रक्रिया के दौरान एक मास्टेक्टॉमी जोखिम और संभावित जटिलताओं से जुड़ा होता है:

• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का जोखिम (रक्त के थक्के का बनना और अलग होना);
• साँस लेने में तकलीफ;
• संज्ञाहरण या दवाओं से एलर्जी;
• खून बह रहा है और खून की कमी;
• दिल का दौरा।

यदि डॉक्टर को पहले से चेतावनी दी जाए तो जटिलताओं को रोका जा सकता है एलर्जीऔर पिछली बीमारियाँ और सावधानी से पूर्व तैयारी के लिए सिफारिशों का पालन करें।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है

मास्टेक्टॉमी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर अवधि 2-3 घंटे है। यदि एक ही समय में पुनर्निर्माण सर्जरी की जाती है तो ऑपरेशन का समय बढ़ जाएगा।

सर्जन स्तन के नीचे उरोस्थि से बगल तक 12-16 सेमी लंबा एक स्केलपेल के साथ एक अंडाकार चीरा बनाता है। यदि आवश्यक हो तो चमड़े के नीचे के ऊतक, सबक्लेवियन, सबस्कैपुलर और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के साथ स्तन के ऊतकों को हटा दिया जाता है पेक्टोरल मांसपेशियां।

फिर चीरा को सुखाया जाता है, सोखने योग्य टांके या स्टेपल लगाए जाते हैं, जिन्हें डॉक्टर 12-14 दिनों के बाद हटा देते हैं। अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने और घाव भरने में तेजी लाने के लिए, छाती की त्वचा के नीचे जल निकासी स्थापित की जाती है - एक या दो प्लास्टिक ट्यूब।

ऑपरेशन के अंत में, महिला को वार्ड में ले जाया जाता है, जहां वह पहले 36-48 घंटों के लिए चिकित्सा कर्मियों की कड़ी निगरानी में रहती है।

पश्चात की अवधि

मास्टेक्टॉमी सबसे जटिल सर्जिकल हस्तक्षेपों में से एक है। पश्चात की वसूली की अवधि 2-3 महीने तक रहती है। चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर, आपको 4 दिनों से अधिक नहीं बिताना होगा, अगर ऐसा किया गया - लगभग एक सप्ताह। पहले महीने के दौरान, आपको ड्रेसिंग और जांच के लिए नियमित रूप से अस्पताल जाना होगा।

ऑपरेशन के अगले दिन आप उठ सकते हैं और धीरे-धीरे चलना शुरू कर सकते हैं। जितनी जल्दी हो सके पुनर्वास उपायों को शुरू करने की सिफारिश की जाती है, जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा। यह जटिलताओं के जोखिम को रोकेगा और वसूली में तेजी लाएगा।

संज्ञाहरण से वापसी के तुरंत बाद और अगले 3-4 दिनों में, तीव्र दर्दछाती क्षेत्र में। उनकी गंभीरता को कम करने के लिए, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिखेंगे।

जल निकासी ट्यूबों के साथ घर से छुट्टी दे दी जाती है, उन्हें 5-7 दिनों के बाद अनुवर्ती परीक्षा के दौरान हटा दिया जाता है। नर्स आपको नाले को संभालना सिखाएगी और आपको ड्रेसिंग और नाले को नुकसान पहुंचाए बिना शरीर की स्वच्छता बनाए रखने के नियमों के बारे में बताएगी।

मास्टक्टोमी के परिणाम

स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद, एक महिला की छाती क्षेत्र में एक व्यापक घाव की सतह होती है, जिसके लिए उचित देखभाल की आवश्यकता होती है। इस तरह का हस्तक्षेप शायद ही कभी भौतिक के लिए एक निशान के बिना गुजरता है और मानसिक स्वास्थ्यमहिलाओं।

विशेषज्ञ मास्टेक्टॉमी के कई सबसे सामान्य परिणामों की पहचान करते हैं।

• प्रारंभिक और देर से जटिलताओं;
• रोगों का पुनरावर्तन;
• आकर्षण, विकलांगता के नुकसान से जुड़े मनोवैज्ञानिक आघात।

के बारे में जानना संभावित परिणामसंचालन और उन पर पहले से काबू पाने के तरीकों से घबराहट से बचा जा सकता है और उनसे निपटना आसान हो जाता है।

मास्टक्टोमी के बाद जटिलताएं

इस तथ्य के बावजूद कि सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीकों में लगातार सुधार हो रहा है, विभिन्न जटिलताओं की संख्या अधिक बनी हुई है।

मरीजों को सबसे ज्यादा खतरा:

• बुजुर्ग (60 वर्ष से अधिक);
• अधिक वजन के साथ;
• से पुराने रोगों(हृदय-संवहनी प्रणाली के, मधुमेह, उच्च रक्तचाप);
• स्तन होना बड़े आकार(चौथे से);
• विकिरण या कीमोथेरेपी के बाद।

रोगियों के इस समूह की प्रीऑपरेटिव तैयारी और भी सावधानी से की जानी चाहिए, और पुनर्वास प्रक्रियाएं - अधिक सावधानी से।

प्रारंभिक और देर से पश्चात की जटिलताओं को आवंटित करें। प्रारंभिक (पहले 3-4 दिनों के भीतर उत्पन्न) में शामिल हैं:

• खराब रक्त के थक्के के कारण रक्तस्राव, सीम का विचलन;
• लसीका का रिसाव (लिम्फोरिया);
• टांके के विचलन के साथ सीमांत परिगलन;
• घाव की सतह का संक्रमण और दमन (तब होता है जब सर्जरी के दौरान या ड्रेसिंग प्रक्रिया के दौरान सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक नियमों का उल्लंघन होता है)।

शुरुआती जटिलताओं के अलावा, महिलाओं को अक्सर मास्टेक्टॉमी के दीर्घकालिक परिणामों का अनुभव होता है:

• हाथ से लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन, जिससे लिम्फोइड द्रव का ठहराव होता है और मात्रा में अंग में तेज वृद्धि (लिम्फोस्टेसिस);
• सबक्लेवियन या एक्सिलरी नसों को नुकसान के कारण शिरापरक परिसंचरण का उल्लंघन;
• एरिज़िपेलस लिम्फोस्टेसिस द्वारा उकसाया और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के अलावा;
• केलोइड निशान की उपस्थिति जो चलते समय दर्द का कारण बनती है;
• कंधे क्षेत्र की सूजन, त्वचा की संवेदनशीलता में कमी;
• ऊपरी अंग की सीमित गतिशीलता;
• प्रेत सीने में दर्द।

जटिलताओं के विकास की रोकथाम और सर्जरी के बाद ठीक होने की अवधि काफी हद तक सर्जन की योग्यता और स्वयं रोगी पर निर्भर करती है।

मास्टेक्टॉमी के बाद फिर से आना

स्तन ग्रंथि को हटाने के लिए एक सफल ऑपरेशन के बाद भी, कभी-कभी कैंसर की पुनरावृत्ति होती है। वे सर्जरी के 6-12 महीने बाद होते हैं और पहली बार की तुलना में अधिक आक्रामक और अधिक कठिन होते हैं।

रिलैप्स के कारण हैं:

• अपर्याप्त निदान (परीक्षा के दौरान, व्यक्तिगत घातक कोशिकाओं की पहचान करना संभव नहीं था, इसलिए उन्हें हटाया नहीं गया था);
• रोग के बाद के चरणों में किए गए ऑपरेशन;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसिस;
• मास्टेक्टॉमी के बाद विकिरण या कीमोथेरेपी की कमी;
• ट्यूमर का खराब विभेदित रूप।

यदि ऑपरेशन के बाद पांच साल के भीतर बीमारी के दोबारा होने का पता नहीं चलता है, तो कैंसर को पराजित माना जाता है।

मनोवैज्ञानिक आघात

कुछ महिलाओं के लिए, मास्टेक्टॉमी के बाद सबसे गंभीर जटिलता इस अहसास से जुड़ा अवसाद है कि वे यौन रूप से अनाकर्षक, हीन, त्रुटिपूर्ण हो गई हैं। साथ ही, जीवनशैली में जबरन परिवर्तन के कारण तनाव हो सकता है, जो शरीर के कमजोर होने और सामान्य घरेलू काम और काम करने में असमर्थता के कारण पश्चात की अवधि में होता है।

मनोवैज्ञानिक आघात पर काबू पाने में, परिवार और रिश्तेदारों, दोस्तों और उपस्थित चिकित्सकों का समर्थन महत्वपूर्ण है। गंभीर मामलों में, विशेषज्ञ मनोचिकित्सकों की मदद लेने की सिफारिश की जाती है। स्तन की कमी के कारण पूरा नहीं होने के लिए, विशेष सुधारात्मक अंडरवियर खरीदना या स्तन पुनर्निर्माण के मुद्दे को हल करना आवश्यक है।

मास्टेक्टॉमी के बाद टांके की समस्या

सर्जरी के बाद के घावों का धीमा उपचार (टांके की सूजन, दर्द) एक ऐसी समस्या है जिसका सामना आधी महिलाओं को कैंसर के लिए मास्टेक्टॉमी के बाद करना पड़ता है। यह कैंसर में चयापचय के अवरोध के कारण होता है। पोस्टऑपरेटिव उपचार का उपयोग करके स्थिति जटिल है दवाईजो कोशिका विभाजन (कीमोथेरेपी) को रोकता या पूरी तरह से दबा देता है।

टांके को ठीक करने के लिए, उन्हें एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ और घाव भरने वाले मलहम के साथ इलाज करना आवश्यक है:

• बैनोसिन;
• सोलकोसेरिल;
• स्टेलिनिन;
• मिथाइलुरैसिल;
• एप्लान;
• वलनाज़ान।

स्वच्छता और उपचार के नियमों का अनुपालन तेजी से तेजी से कसने में योगदान देगा।

लिम्फोस्टेसिस और हाथ की सूजन

ऑपरेशन के दौरान लिम्फ नोड्स को हटाने के परिणामस्वरूप एक मास्टेक्टॉमी के बाद हाथ (लिम्फोस्टेसिस) में लसीका द्रव का ठहराव होता है, जिसके परिणामस्वरूप लसीका परिसंचरण परेशान होता है। इस मामले में, अंग में सूजन और दर्द होता है, मांसपेशियों की टोन में कमी होती है। स्वस्थ हाथ की तुलना में हाथ का आकार कई गुना बढ़ सकता है।

लिम्फोस्टेसिस को खत्म करने के लिए, उपायों की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाता है:

• मालिश और आत्म-मालिश;
• एक संपीड़न आस्तीन पहने हुए;
• फोटोडायनामिक थेरेपी (एक मोनोक्रोमैटिक एमिटर का उपयोग करके);
• दवाएं लेना (मूत्रवर्धक और वेनोटोनिक्स);
• चयापचय चिकित्सा (प्राकृतिक एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग);
• आहार;
• भौतिक चिकित्सा।

हाथ की सूजन आमतौर पर पैथोलॉजी की शुरुआत के एक महीने बाद गायब हो जाती है, लेकिन उपचार का जवाब दिए बिना कई वर्षों तक बनी रह सकती है।

सर्जरी के बाद मतभेद

पुनर्वास उपायों का एक जटिल पश्चात की जटिलताओं से बचने और वसूली के समय को कम करने में मदद करता है। लेकिन पुनर्वास चिकित्सा की सफलता मास्टेक्टॉमी के बाद व्यवहार और आहार के नियमों पर डॉक्टर की सिफारिशों के कार्यान्वयन से बहुत प्रभावित होती है।

1. भीड़भाड़ वाली जगहों, चोटों से बचना जरूरी है। लिम्फोइड सिस्टम में व्यवधान और कमजोर प्रतिरक्षा के कारण, किसी भी संक्रमण या खरोंच से गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं।
2. ऑपरेशन के बाद तीन साल के भीतर, आप हटाए गए स्तन की तरफ से अपने हाथ से 1 किलो से अधिक नहीं उठा सकते हैं, दूसरे के साथ 3 किलो से अधिक।
3. अपनी बाहों को न उठाएं, नीचे झुकें, फर्श को पोछें या हाथ धोएं।
4. पहले तीन महीनों में यौन क्रिया से बचना चाहिए।
5. आप स्नान या सौना नहीं जा सकते, गर्म स्नान कर सकते हैं।
6. अगर हटाने के लिए ऑपरेशन किया गया था कैंसरयुक्त ट्यूमर, 2-3 साल तक गर्भवती होने की अनुशंसा नहीं की जाती है - शरीर में हार्मोनल परिवर्तन से रोग की पुनरावृत्ति हो सकती है।
7. तीन साल के भीतर, निवास के जलवायु क्षेत्र को बदलने, गर्म देशों में छुट्टी पर जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
8. स्मोक्ड मीट और डिब्बाबंद भोजन आहार में मौजूद नहीं होना चाहिए। नमक मुक्त आहार पर स्विच करना सबसे अच्छा है।
9. आप धूम्रपान और शराब नहीं पी सकते।

पश्चात की अवधि में रिश्तेदारों और दोस्तों की मदद के बिना करना असंभव है। रिश्तेदारों को यह सुनिश्चित करने के लिए सभी गृहकार्य (बागवानी) करना चाहिए कि मास्टेक्टॉमी रोगी के पास शीघ्र स्वस्थ होने की शर्तें हैं। रिश्तेदारों की देखभाल और महिला की सामान्य समझ कम समय में पूरी तरह से ठीक होने की कुंजी है।

मास्टेक्टॉमी के बाद टांके कैसे छिपाएं?

स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद, किसी भी महिला को बदले हुए रूप के बारे में असुविधा का अनुभव होता है, पश्चात के निशान और निशान से शर्मिंदा होता है। इस मामले में, मास्टेक्टॉमी से गुजरने वाली महिलाओं के लिए अंडरवियर मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार करने में मदद कर सकता है। इसका मुख्य कार्य स्तन ग्रंथि के एक्सोप्रोस्थेसिस को बनाए रखना और टांके को ढंकना है।

सुधारात्मक ब्रा

मास्टेक्टॉमी के बाद, एक्सोप्रोस्थेसिस के लिए एक विशेष जेब वाली ब्रा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। जल निकासी हटा दिए जाने के तुरंत बाद इसे पहना जा सकता है। अंडरवियर का विशेष डिज़ाइन पहनते समय असुविधा का कारण नहीं बनता है और रीढ़ पर भार के समान वितरण में योगदान देता है।

मास्टक्टोमी के बाद स्विमवीयर

सीम और स्तनों की कमी को छिपाने के लिए, आप एक सुधारात्मक स्विमिंग सूट खरीद सकते हैं। पूल में फिजियोथेरेपी अभ्यास करना, हाइड्रोकाइन्सियोथेरेपी या बस समुद्र तट पर जाना सुविधाजनक है।

स्विमसूट आकृति पर आराम से बैठता है, कृत्रिम अंग के लिए एक जेब है, छाती को संपीड़ित या निचोड़ता नहीं है।

विशेष अंडरवियर चुनने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से प्रकार, आकार और आकार के बारे में परामर्श करना चाहिए, खासकर अगर स्तन पुनर्निर्माण की योजना बनाई गई है।

हटाने के बाद स्तन पुनर्निर्माण

मास्टेक्टॉमी के बाद, महिलाएं अक्सर स्तन की मात्रा और आकार को बहाल करने के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी का सहारा लेती हैं - मैमोप्लास्टी। ऑपरेशन रोगियों को पूर्ण जीवन में लौटने की अनुमति देता है और उनकी मनोवैज्ञानिक स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

पुनर्निर्माण विभिन्न तरीकों से किया जाता है, संभावित संचालन का समय भी भिन्न होता है। स्तन पुनर्निर्माण विधि का चुनाव स्तन ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार, पश्चात की जटिलताओं की उपस्थिति और स्वयं महिला की इच्छाओं पर निर्भर करता है। चमड़े के नीचे और रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी के साथ एक-चरण मैमोप्लास्टी संभव है। स्तन ग्रंथि के एक कट्टरपंथी हटाने के बाद, पिछले आकार को बहाल करने के लिए 8-12 महीने इंतजार करना आवश्यक है।

आधुनिक प्लास्टिक सर्जरी स्तन पुनर्निर्माण के कई तरीके प्रदान करती है।

1. एंडोप्रोस्थेसिस विधि। मांसपेशियों और . के बीच की जगह में सिलिकॉन या खारा कृत्रिम अंग की नियुक्ति शामिल है छाती. इस प्रकार के स्तन पुनर्निर्माण के लिए, हटाए गए स्तन के स्थान पर पर्याप्त मात्रा में स्वयं के ऊतक की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार, इसका उपयोग एक चमड़े के नीचे की मास्टेक्टॉमी के बाद या मैडेन विधि के अनुसार किया जाता है और इसे कई चरणों में किया जाता है।
2. थोरैकोडोर्सल प्रत्यारोपण। यह विधि रेडिकल मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण के लिए उपयुक्त है। यह पेट, पीठ या नितंबों से अपनी त्वचा और वसा ऊतक के एक हिस्से को काटने और स्तन ग्रंथि के क्षेत्र में सिलाई करने पर आधारित है।
3. एक पेडुंक्युलेटेड SEIA फ्लैप के साथ पुनर्निर्माण। प्लास्टिक सर्जरी में नवीनतम उपलब्धि। भविष्य के स्तन को बनाने के लिए, एब्डोमिनोप्लास्टी की जाती है (त्वचा के साथ पेट से अतिरिक्त चर्बी को काट दिया जाता है) और एक रक्त वाहिका को अलग कर दिया जाता है, जिसे पेट के अंदर खींच लिया जाता है और फिर वक्ष धमनी में लगाया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, फ्लैप अच्छी तरह से जड़ लेता है, और नया स्तन स्पर्श करने के लिए उतना ही गर्म महसूस करेगा जितना कि आपका। समय के साथ, त्वचा की संवेदनशीलता को बहाल करना भी संभव है।

प्रत्येक विधि की अपनी बारीकियां और contraindications हैं, इसलिए पुनर्निर्माण सर्जरी का विकल्प एक योग्य विशेषज्ञ को सौंपा जाना चाहिए। कई प्लास्टिक सर्जरी क्लीनिकों से परामर्श करने और अपने लिए सबसे अच्छा विकल्प चुनने की सिफारिश की जाती है।

एक महिला द्वारा एक मास्टेक्टॉमी को जीवन त्रासदी के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए। पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास और बाद में मैमोप्लास्टी सफलतापूर्वक किया गया एक नया पूर्ण जीवन शुरू करने का आधार बन जाएगा।

मास्टेक्टॉमी क्या है? यह स्तन को हटाने का एक ऑपरेशन है। मुख्य संकेत स्तन कैंसर है। कभी-कभी इस शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप का सहारा स्तन ग्रंथि के लिए एक अचूक सूजन प्रक्रिया या आघात के साथ किया जाता है।

इस ऑपरेशन का उद्देश्य ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रसार को रोकना है। महिलाओं में स्तन को हटाने से ग्रंथि के ऊतक, आसपास के चमड़े के नीचे के वसा और लिम्फ नोड्स को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। इसलिए, एक मास्टेक्टॉमी को एक कट्टरपंथी ऑपरेशन माना जाता है।

मास्टक्टोमी के प्रकार

स्तन को हटाने के कई तरीके हैं, लेकिन मुख्य तकनीकें हैं:

• हालस्टेड-मेयर के अनुसार;
• पैटी द्वारा;
• मैडेन द्वारा।

जरूरी! स्तन कैंसर के लिए मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन का प्रकार डॉक्टर द्वारा ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण के अनुसार चुना जाता है।

स्तन कैंसर के चरण: पहला - ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया स्तन ऊतक के भीतर स्थानीयकृत होती है; 2 - वक्षीय लिम्फ नोड्स में ट्यूमर कोशिकाओं का प्रसार होता है; तीसरा - एक्सिलरी लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं; चौथा - अन्य अंगों में मेटास्टेस।

मैडेन के अनुसार मास्टेक्टॉमी

ऑपरेशन के इस संशोधन को सबसे कोमल माना जाता है, क्योंकि। जब यह किया जाता है, तो केवल ग्रंथि को ही उपचर्म वसा और लिम्फ नोड्स के साथ हटा दिया जाता है। हालांकि, इसका कार्यान्वयन ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के 1-2 चरणों में ही संभव है।

चीरा लगाने के बाद, घाव फैलता है, ग्रंथि ऊतक को आसपास से अलग किया जाता है और हटा दिया जाता है। अगला कदम चमड़े के नीचे का वसा, वक्ष, उपक्लावियन और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स है। पेक्टोरल मांसपेशियों को संरक्षित किया जाता है।

जब घाव को सुखाया जाता है, तो जल निकासी की जाती है, जो लगभग 4-5 दिनों तक चलती है। पश्चात की अवधि के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, महिला को चौथे दिन घर से छुट्टी दे दी जाती है। 10 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

मांसपेशियों के संरक्षण के लिए धन्यवाद, यह ऑपरेशन कंधे के जोड़ की गतिशीलता को प्रभावित नहीं करता है।

जरूरी! मैडेन के अनुसार ब्रेस्ट हटाने के बाद कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी जरूरी है, क्योंकि। एकल ट्यूमर कोशिकाओं को बनाए रखने का जोखिम होता है जो फिर से शुरू हो सकते हैं।

पति . द्वारा मास्टेक्टॉमी

इस संशोधन के साथ स्तन कैंसर को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा का संकेत एक्सिलरी नोड्स (चरण 3) में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति है।

इस ऑपरेशन और मैडेन संशोधन के बीच का अंतर एक्सिलरी लिम्फ नोड्स और पेक्टोरलिस माइनर मसल को हटाना है।

स्तन को हटाने के बाद, मांसपेशियों के ऊतकों को काट दिया जाता है, जो आपको मेटास्टेस के साथ चमड़े के नीचे के वसा और लिम्फ नोड्स तक गहरी और अधिक पूर्ण पहुंच प्राप्त करने की अनुमति देता है।

जरूरी। इस प्रकार की मास्टेक्टॉमी पिछले वाले की तुलना में अधिक दर्दनाक है, क्योंकि। चल रहा आंशिक उल्लंघनपेक्टोरलिस माइनर मसल को हटाने के कारण कंधे के जोड़ में हलचल। शायद सबक्लेवियन नस में सिकाट्रिकियल परिवर्तन की घटना। कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ स्तन का बाद में बनना भी मुश्किल होता है।

हालस्टेड-मेयर के अनुसार मास्टेक्टॉमी

यह ऑपरेशन सबसे दर्दनाक और अक्षम करने वाला है। इसका उपयोग स्तन कैंसर के तीसरे चरण में किया जाता है। हाल ही में, इसका उपयोग सीमित कर दिया गया है।

1. ग्रंथि के चारों ओर एक फ्रिंजिंग चीरा बनाया जाता है, और इसे हटा दिया जाता है।
2. घाव कांख क्षेत्र में फैलता है।
3. चमड़े के नीचे के वसा और लिम्फ नोड्स को वहां हटा दिया जाता है।
4. पेक्टोरलिस मेजर और माइनर मसल्स को एक्साइज किया जाता है।
5. छाती की दीवार को बचे हुए रेशे से साफ किया जाता है।
6. ड्रेनेज स्थापित है, घाव को सुखाया जाता है।

इस प्रकार की मास्टेक्टॉमी से हाथ की गतिशीलता का उल्लंघन होता है। पश्चात की अवधि और पुनर्वास लंबे समय तक चलता है।

जरूरी! आधुनिक दुनिया में हालस्टेड मास्टेक्टॉमी करने का एकमात्र संकेत पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी की ट्यूमर प्रक्रिया की हार है।

जटिलताओं

मास्टेक्टॉमी, किसी भी ऑपरेशन की तरह, कई जटिलताएं हैं जो रोगी की मृत्यु तक नकारात्मक परिणाम दे सकती हैं:

• खून बह रहा है। स्तन को हटाने के दौरान, ऊतकों और रक्त वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन होता है, जिससे एक निश्चित रक्त की हानि होती है। इसे कम करने के लिए, सर्जरी में एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर। पश्चात की अवधि में, रक्तस्राव को रोकने के लिए टाइट बैंडिंग और एमिनोकैप्रोइक एसिड का उपयोग किया जाता है।

• संक्रमण। पोस्टऑपरेटिव अवधि के पहले सप्ताह के अंत तक घाव का दमन सबसे अधिक बार होता है। ऑपरेशन के दौरान इस जटिलता को रोकने के लिए, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का सख्ती से पालन किया जाता है, और एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।
• एक्सयूडेट। ऑपरेशन के दौरान लसीका वाहिकाओं के प्रतिच्छेदन से पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में प्रचुर मात्रा में द्रव का संचय होता है। पर्याप्त बहिर्वाह पथ के अभाव में, यह दबा सकता है। लसीका ठहराव को रोकने के लिए ड्रेनेज का उपयोग किया जाता है।

ये जटिलताएं प्रारंभिक पश्चात की अवधि में देखी जाती हैं।

देर से जटिलताओं में शामिल हैं:

• कंधे के जोड़ के कामकाज का उल्लंघन;
• हाथ में लिम्फोस्टेसिस;
• प्रभावित पक्ष पर मांसपेशियों की कमजोरी।

पुनर्वास (मालिश, जिम्नास्टिक) की प्रारंभिक शुरुआत ऊपरी अंग की शिथिलता की संभावना को कम करती है।

ब्रेस्ट निकालने के बाद क्या करें?

मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन प्लास्टिक संभव है! इस ऑपरेशन का समय अलग-अलग होता है। ट्यूमर के लिए छोटे आकारचरण 1-2, मैडेन के संशोधन द्वारा हटा दिया गया, पुनर्निर्माण एक साथ मास्टेक्टॉमी के साथ संभव है।

अगर ऑन्कोलॉजिकल रोगस्तन ग्रंथि को हटाने और प्रत्यारोपण की स्थापना के बीच, 3 चरणों में संचालित किया गया था, औसतन छह महीने से लेकर कई साल बीत जाते हैं। पूर्ण कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के लिए इस समय की आवश्यकता होगी।

पुनर्निर्माण कार्यों को दो बड़े समूहों में बांटा गया है:

• कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ स्तन पुनर्निर्माण;
• अपने ऊतकों के साथ प्लास्टिक।

कृत्रिम प्रत्यारोपण का उपयोग तभी संभव है जब हटाए गए स्तन ग्रंथि के स्थल पर पर्याप्त मात्रा में ऊतक संरक्षित हो। ज्यादातर इनका इस्तेमाल मैडेन सर्जरी के बाद किया जाता है।

स्तन ट्यूमर को हटाने के लिए अधिक दर्दनाक ऑपरेशन के बाद स्वयं के ऊतकों के साथ प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है (पेटी और हैल्स्टेड के अनुसार)।

जरूरी! इस या उस तकनीक का चुनाव उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, क्योंकि। यह वह है जो तय करता है कि उनमें से कौन सबसे अच्छा कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करेगा। पुनर्निर्माण प्रक्रिया के दौरान, एक स्वस्थ ग्रंथि का कुछ सर्जिकल सुधार संभव है। यह अधिकतम समरूपता प्राप्त करेगा।

वे अपने स्वयं के ऊतकों का उपयोग करके निप्पल के पुनर्निर्माण को प्राप्त करते हैं, और एरिओला को डर्मोपिग्मेंटेशन, या बस स्थायी मेकअप का उपयोग करके फिर से बनाया जाता है

परिणाम के लिए प्लास्टिक सर्जरीनिश्चित, और पश्चात की अवधि आसानी से और जटिलताओं के बिना बीत गई, कुछ आवश्यकताओं का पालन करना आवश्यक है:

• छह महीने के लिए किसी भी शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार;
• अपने स्वयं के वजन पर सख्त नियंत्रण (तेजी से वजन बढ़ने के साथ, स्वस्थ स्तन में वसा के जमाव के कारण विषमता हो सकती है);
• धूम्रपान और शराब का बहिष्कार;
• आहार में मांस और सब्जियों की सामान्य सामग्री के साथ पूर्ण पोषण;
• रक्त जमावट-एंटीकोआग्यूलेशन प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाओं से इनकार;
• छह महीने के लिए सहायक पट्टियाँ या अंडरवियर पहनना अनिवार्य है।

सीना एक औरत की सजावट है! हालांकि, इसकी वजह से अपनी जान जोखिम में डालना इसके लायक नहीं है। जब स्तन कैंसर के बारे में चिंता के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। एक मास्टक्टोमी एक जीवन बचा सकती है। और बाद में प्लास्टिक पूर्व सुंदरता लौटाएगा।

एक कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी के संचालन का कोर्स इस बात पर निर्भर करता है कि यह कैसे किया जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास की विशेषताओं के अनुसार, ऑपरेशन की मात्रा को कम करने के उद्देश्य से कई संशोधन हैं।

मैडेन द्वारा

रेडिकल मास्टक्टोमीमैडेन के अनुसार एक बड़े और के संरक्षण के लिए प्रदान करता है छोटी मांसपेशियांतीसरे स्तर के स्तन और लिम्फ नोड्स, जो सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा को काफी कम कर सकते हैं। आज, यह तकनीक रूस में सबसे आम है। ऑपरेशन के दौरान, निम्नलिखित को हटाया जा सकता है:

• स्तन;
• पहले और दूसरे स्तर के लिम्फ नोड्स।

पैटी डायसन द्वारा

पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के संरक्षण के कारण ऑपरेशन की मात्रा कम हो जाती है। सर्जरी के दौरान निकालें:

• स्तन ग्रंथि;
• छोटे पेक्टोरल मांसपेशी;
• लिम्फ नोड्स के तीन स्तर।

यदि पूरी तरह से हटाना है तो इस तकनीक का उपयोग किया जाता है स्तन ग्रंथिऔर पहले, दूसरे और तीसरे स्तर के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं। यह आपको स्पष्ट विकृति को खत्म करने की अनुमति देता है छाती दीवार, लेकिन यह पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी के बाहरी भाग के शोष का कारण भी बन सकता है।

एच. ऑचिनक्लोस द्वारा

यह संशोधन पेक्टोरल मांसपेशियों के साथ-साथ दूसरे और तीसरे स्तर के लिम्फ नोड्स को संरक्षित करके ऑपरेशन की मात्रा को कम करने की अनुमति देता है। इस प्रक्रिया में, पहले स्तर की स्तन ग्रंथि और लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है।

सरल मास्टक्टोमी

इस तकनीक के अनुसार किए गए ऑपरेशन का उद्देश्य एक कैप्सूल और त्वचा के साथ स्तन ग्रंथि को हटाना (छांटना) है। बगल का तंतु नहीं हटाया जाता है। संकेतों के अनुसार, एक चमड़े के नीचे की मास्टेक्टॉमी की जा सकती है, जो आपको रोग से प्रभावित न होने पर निप्पल-एरोलर कॉम्प्लेक्स को बचाने की अनुमति देती है।

हालस्टेड-मेयर के अनुसार

मास्टेक्टॉमी के इस संशोधन में निम्नलिखित को हटाना शामिल है:

• स्तन;
• तीन स्तरों के लिम्फ नोड्स;
• पेक्टोरलिस मेजर और माइनर;
• त्वचा के नीचे की वसा;
• प्रावरणी