वयस्कों में hys के बंडल की आंशिक नाकाबंदी। hys . के बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी का क्या खतरा है

ईसीजी के बाद सही बंडल शाखा ब्लॉक का अधूरा नाकाबंदी एक काफी सामान्य निदान है। बहुतों को शायद यह भी संदेह न हो कि उनके हृदय में कोई समस्या है। यह पैथोलॉजी है प्रारम्भिक चरणस्पर्शोन्मुख हो सकता है, यह रोग की कपटीता है।

में रोग के कारण आधुनिक दुनियाकई कारक हो सकते हैं। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, हृदय की चालन प्रणाली में विफलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी, और बच्चों के लिए यह आदर्श हो सकता है यदि उनके पास अन्य लक्षण और जटिलताएं नहीं हैं। लेकिन किसी भी मामले में इस बीमारी को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

यदि आप उनके बंडल के दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी जैसी समस्या का सामना कर रहे हैं, तो घबराएं नहीं, समय पर प्रदान किया गया उपचार सकारात्मक परिणाम देगा। इस लेख में हम आपको बताएंगे कि यह किस प्रकार की बीमारी है, इसके लक्षण और उपचार के तरीके क्या हो सकते हैं।

इस तरह की बीमारी की स्थिति में, दाहिने पैर के साथ विद्युत आवेग का संचालन बिगड़ जाता है या बंद हो जाता है। इसी समय, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं बाएं पैर तक नहीं फैलती हैं, और इसके माध्यम से आवेगों को पूरी तरह से किया जाता है, हालांकि देरी के साथ। बरकरार शाखाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की उत्तेजना प्रदान करती हैं, लेकिन संचरण प्रक्रिया धीमी है।

इस मामले में, पहली डिग्री के अपूर्ण हृदय ब्लॉक के रूप में ऐसा उल्लंघन है। हालांकि, उनकी अक्षुण्ण बंडल शाखा से गुजरते हुए भी, सभी आवेग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक नहीं पहुंच सकते हैं। यह के विकास को इंगित करता है पूर्ण नाकाबंदीदिल 2 डिग्री।

यदि अटरिया से आवेग निलय में नहीं जाते हैं, तो इस स्थिति को उसकी बंडल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी के रूप में जाना जाता है। PNPG की पृथक अपूर्ण नाकाबंदी अलग से पृथक की गई है। उत्तरार्द्ध के कारण अज्ञात रहते हैं।

वर्णित किसी भी स्थिति का पता केवल वाद्य निदान की सहायता से लगाया जा सकता है। इस बीमारी के लक्षणों वाले मरीजों को एक अनिवार्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निर्धारित किया जाता है। पीएनपीजी की अधूरी नाकाबंदी ईसीजी पर कैसे प्रकट होती है?

उनके बंडल के पैर हृदय प्रणाली के प्रवाहकीय तत्व हैं, जो हृदय के निलय के माध्यम से विद्युत संकेतों के संचालन के लिए जिम्मेदार हैं। उसके बंडल में तीन अलग-अलग भाग होते हैं:

• उसके बंडल का पिछला पैर;
• उसका दाहिना अग्र भाग और बायाँ अग्र पैर।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी एक इंट्राकार्डियक चालन विकार है जो उसके बंडल की शाखाओं में से कई या एक के साथ उत्तेजना आवेग के प्रवाहकत्त्व के पूर्ण समाप्ति या धीमा होने की विशेषता है।

इसके अलावा, यह उल्लंघन केवल तभी हो सकता है जब:

• वाद्य अनुसंधान के तरीके;
• रोगसूचक विकार हृदय गति;
• चेतना के नुकसान के मुकाबलों;
• बार-बार चक्कर आना।

रोग के समान लक्षण उनके बंडल के दाहिने पैर के अपूर्ण नाकाबंदी की सबसे विशेषता हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा उनके बंडलों के नाकाबंदी का निदान किया जाता है।

इस विकार के उपचार को रोग के मुख्य कारणों (चालन विकार) के उन्मूलन के लिए कम किया जा सकता है।
कुछ मामलों में, कृत्रिम पेसमेकर लगाना संभव है।

उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी आदर्श का एक प्रकार है, जब हृदय आवेग एक लंबे प्रसार पथ के साथ यात्रा करता है, जबकि किसी भी मामले में, अपने विशिष्ट लक्ष्य तक पहुंचता है।

एक तुलना के रूप में, आइए एक विशिष्ट उदाहरण दें: किसी भी इमारत के पास, आप चारों ओर या एक सीधी रेखा में जा सकते हैं, फिर भी अपने अंतिम लक्ष्य तक पहुँच सकते हैं (खुले दरवाजों से गुजरें)। हालाँकि, पहले मामले में, आपका रास्ता थोड़ा छोटा होगा, और दूसरे में, थोड़ा लंबा।

उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी के लिए उपचार के किसी विशेष तरीके की आवश्यकता नहीं होती है। इसको लेकर आपको कोई चिंता नहीं होनी चाहिए। उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी के साथ एक पूरी तरह से अलग मामला देखा जा सकता है, क्योंकि यह उल्लंघन बहुत गंभीर है और हृदय रोग विशेषज्ञ से सक्रिय चिकित्सा की आवश्यकता होती है। उनके बंडल के पैर हृदय की लय को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार हैं।

उनके दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी अंतर्गर्भाशयी चालन का एक सामान्य उल्लंघन है, जो मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध लोगों में होता है। इस विकृति के सामान्य कारण हैं विभिन्न रोगजिससे हृदय की मांसपेशियों को कार्बनिक क्षति होती है, जैसे कि कोरोनरी हृदय रोग, आवश्यक उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), आमवाती विकृतियां और कई अन्य।

हालांकि, कुछ मामलों में, उनके दाहिने बंडल की अधूरी नाकाबंदी अपेक्षाकृत स्वस्थ व्यक्तियों में पाई जाती है, जो चालन गड़बड़ी की कार्यात्मक प्रकृति के बजाय पिछले हृदय रोग (मायोकार्डिटिस और अन्य) को इंगित करता है।

उनके बंडल का दाहिना पैर हृदय की चालन प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है, जो दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में विद्युत आवेगों का संचालन सुनिश्चित करता है। उनके बंडल के दाहिने पैर का एक अधूरा ब्लॉक उत्तेजना के उल्लंघन की ओर जाता है और, तदनुसार, हृदय के इस हिस्से की सिकुड़न, जो, हालांकि, किसी भी महत्वपूर्ण लक्षण और हेमोडायनामिक परिवर्तनों के साथ नहीं है।

अपने आप में, उनके बंडल के दाहिने बंडल के आंशिक नाकाबंदी के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह अंतर्निहित हृदय रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाने वाले कारक के रूप में कार्य करता है, जिसके लिए चिकित्सा के सुधार की आवश्यकता होती है।

एक नियम के रूप में, नाकाबंदी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। दिल के वेंट्रिकल के अंदर चालन विकार अधिक बार नेक्रोटिक, स्क्लेरोटिक, सूजन प्रक्रियाओं के कारण होते हैं। इसके अलावा, इसका कारण उन पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हो सकती हैं जो कुछ विभागों, विशेष रूप से वेंट्रिकल में अधिभार की स्थिति की ओर ले जाती हैं।

ऐसी बीमारियों में हृदय दोष (जन्मजात, जिसमें दाएं वेंट्रिकल पर अत्यधिक भार होता है, अटरिया, निलय के बीच विभाजन में दोष), माइट्रल स्टेनोसिस, हृदय रोग, कोरोनरी धमनी रोग, तीव्र स्थिति (दिल का दौरा), धमनी उच्च रक्तचाप शामिल हैं। और कार्डियोस्क्लेरोसिस।

अधूरे प्रकार की नाकाबंदी के विकास के प्रेरक कारक दवाओं का नशा या ओवरडोज (डिजिटलिस, एड्रेनोब्लॉकर्स के समूह से), इलेक्ट्रोलाइट चयापचय संबंधी विकार हैं। नाकाबंदी के विकास के कारण, हृदय प्रणाली के माध्यम से आवेगों का संचालन धीमा हो जाता है, जिससे इस तथ्य की ओर जाता है कि सही वर्गों का कोई शारीरिक, पूर्ण उत्तेजना नहीं है।

दाहिने पैर के स्तर पर अलग से नाकाबंदी का निदान केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के आधार पर स्थापित किया जा सकता है। पर ईसीजी को समझनाक्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में परिवर्तन का पता लगाया जाता है (इसके अंतिम भाग का विस्तार और क्रम), जबकि कॉम्प्लेक्स की अवधि आमतौर पर बढ़ जाती है।

में चेस्ट लीडआर लहर को बड़ा और दाँतेदार किया जाएगा, एसटी खंड को कम किया जाएगा। किस प्रकार जन्मजात कारणमौजूद:

• इंटरट्रियल सेप्टम का उल्लंघन;
• जन्मजात हृदय दोष जो दाएं वेंट्रिकल को अधिभारित करते हैं;
• एम.लेव रोग (अस्पष्टीकृत व्युत्पत्ति);
• वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष;
• लेगेरे रोग (बच्चों में हृदय चालन विकार);
• फुफ्फुसीय वाहिकाओं के धमनी स्टेनोसिस;
• उसके बंडल के दाहिने पैर का अविकसित होना।

अर्जित कारण:

• सारकॉइडोसिस (मायोकार्डियम और जैसे) में प्रगतिशील विकृति;
• नोवोकेनामाइड, क्विनिडाइन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का ओवरडोज;
• पोटेशियम सामग्री में वृद्धि (हाइपरकेलेमिया);
• पेशी प्रगतिशील डिस्ट्रोफी;
• कार्डियक नियोप्लाज्म;
• उरोस्थि को कुंद आघात;
• प्रतिरोधी पुरानी फुफ्फुसीय रोग।

उनके बंडल के दाहिने पैर का अधूरा अवरोध उनके दाहिने पैर के साथ विद्युत आवेग मार्ग का आंशिक उल्लंघन है।

उनके बंडल के दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी, इलाज के रूप में, गर्भवती महिला के जीवन के लिए बिल्कुल कोई खतरा नहीं है। रोग के बढ़ने के बाद भी इसका इलाज करना ही आवश्यक है।

जोखिम में कौन है

दाहिने पैर की विभिन्न प्रकार की रुकावटें, जैसा कि चिकित्सा आँकड़े बताते हैं, ज्यादातर पुरुषों में होती हैं। बाएं पैर की रुकावट, इसके विपरीत, 50 से 70 वर्ष की आयु की महिलाओं की सबसे अधिक विशेषता है जो उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं।

व्यक्ति जितना पुराना होगा, उतनी ही अधिक संभावना है कि हृदय संबंधी आवेगों के संचरण में उल्लंघन जो उसमें प्रकट हुआ है, उसका पूर्ण रूप होगा।

बच्चों में, दाहिने पैर की अधूरी रुकावटें असामान्य नहीं हैं, लेकिन यह विचलन बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है जब उसे हृदय रोग, हृदय प्रणाली और श्वसन अंगों के कामकाज में विकार नहीं होता है।

भले ही अपूर्ण नाकाबंदी स्पर्शोन्मुख है, यह निलय के कामकाज को प्रभावित करता है। इसलिए, किसी भी प्रकार की नाकाबंदी के विकास की भविष्यवाणी करते समय, निलय के ऊतकों की स्थिति को बिना किसी असफलता के ध्यान में रखा जाता है।

बीमारियों की एक पूरी सूची है जो जीआईएस लॉन्च के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी की घटना को भड़का सकती है। विकार के पूर्ण और अपूर्ण रूप जन्मजात और अधिग्रहित हो सकते हैं। क्या नाकाबंदी विरासत में मिली है?

विवादास्पद प्रश्न। आज यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि यह संचरित नहीं होता है, लेकिन आंतरिक अंग में विद्युत आवेगों के संचरण के साथ समस्याओं की प्रवृत्ति अभी भी विरासत में मिल सकती है। दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी की घटना को भड़काने में सक्षम हैं:

• जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष;
• इस्केमिक रोग;
• एक प्रकार का रोग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• हृद्पेशीय रोधगलन।

दवाओं के उपयोग की अधिकता आंतरिक अंगों, गुर्दे और यकृत की विफलता के कामकाज में विभिन्न विकारों को जन्म देती है। चिकित्सा पद्धति में, यह असामान्य नहीं है दवाओंअतालता के खिलाफ उपयोग किए जाने से हृदय में विद्युत आवेगों के संचरण का पूर्ण और आंशिक व्यवधान होता है।

फेफड़े की विकृति का भी हृदय पर प्रभाव पड़ता है। यदि किसी व्यक्ति का निदान किया जाता है, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप, यह संभावना है कि यह पैरों की नाकाबंदी के पूर्ण या अपूर्ण रूप की उपस्थिति का कारण बनेगी।

तीव्र रोधगलन और कार्डियोस्क्लेरोसिस विद्युत आवेगों के संचालन में गड़बड़ी के लिए उपजाऊ जमीन हैं। ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता और दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी एक समान परिणाम दे सकते हैं।

शरीर की सामान्य स्थिति और आंतरिक अंगों के कामकाज में विनाशकारी परिवर्तन आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। जब शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो उसके बंडल के पैरों की रुकावट की स्थिति पैदा हो जाती है।

जब उल्लंघन तीव्र हो जाता है, तो ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है। लेकिन यहां एक और महत्वपूर्ण बिंदु है: सभी दवाएं जो आधुनिक चिकित्सा में एक अस्थायी प्रभाव डालने में सक्षम हैं, और नाकाबंदी के उनके उपचार से अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं, जिनमें से रोग की स्थिति में वृद्धि होती है।

उनके बंडल के किसी भी पैर की नाकाबंदी के लिए, एक स्थायी या क्षणिक रूप विशेषता है। दूसरे मामले में, नाकाबंदी की स्थिति या तो गायब हो सकती है या प्रकट हो सकती है, लेकिन अंतःस्रावी चालन वही रहेगा।

हृदय में विद्युत आवेगों के संचरण में आंशिक व्यवधान का एक वैकल्पिक रूप भी होता है, जब एक या दूसरे पैर पर वैकल्पिक रूप से नाकाबंदी की स्थिति देखी जाती है। नाकाबंदी के लक्षणों का पता लगाना मुश्किल है। यह दो मुख्य कारणों से है:

• अधिकांश अवरोध स्पर्शोन्मुख हैं;
• दिल के कामकाज में वे जो गड़बड़ी पैदा करते हैं, वे पहले से मौजूद विकृतियों की विशेषता हैं आंतरिक अंग.

हृदय गति और हृदय गति में गड़बड़ी कई हृदय रोगों में आम है, लेकिन ये लक्षण अपूर्ण रुकावटों के साथ नहीं देखे जाते हैं।

यदि उनकी रिहाई के पैर की नाकाबंदी आंशिक नहीं है, तो रोगी चक्कर आना, चेतना के बादल, और इस तथ्य की शिकायत कर सकते हैं कि अक्सर उनके लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है। ये सभी हृदय संबंधी विद्युत आवेगों के संचरण के उल्लंघन के परिणाम हैं, लेकिन वे फेफड़ों सहित आंतरिक अंगों के विभिन्न विकृति के लिए विशिष्ट हैं।

जीआईएस के पैरों की स्थिति की जांच करने के लिए निदान करना आवश्यक है, जब कोई व्यक्ति, बिना किसी स्पष्ट कारण के, अक्सर थकान में वृद्धि और दक्षता में अनुचित कमी महसूस करना शुरू कर देता है।

जानना महत्वपूर्ण है: रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण आवेगों के संचरण में विचलन को निर्धारित करने में मदद नहीं कर पाएगा। उल्लंघन का पता लगाने के लिए, हार्मोनल स्थिति और हॉटलर ईसीजी निगरानी की जांच करना आवश्यक है। उत्तरार्द्ध विधि इस मायने में अद्वितीय है कि यह आपको आंतरिक अंग में विद्युत आवेगों के संचरण के पूर्ण और अपूर्ण उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देती है।

इस प्रकार का ईसीजी डॉक्टरों को उन परिवर्तनों को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है जो आवश्यक हैं विभिन्न प्रकारनाकाबंदी। हृदय विकृति और रोग संबंधी असामान्यताओं के नैदानिक ​​​​लक्षणों का अंतर एक कठिन मुद्दा है, खासकर जब आंतरिक अंग के कामकाज में विकारों में विशिष्ट और असामान्य संकेत होते हैं।

होल्टर ईसीजी निगरानी प्रत्येक मामले में निर्धारित करना संभव बनाती है नैदानिक ​​लक्षणनाकाबंदी के समय। निदान के प्रभावी कार्यान्वयन के लिए अनिवार्य शर्तें रोगी की संवेदनाओं की एक साथ रिकॉर्डिंग और नैदानिक ​​​​लक्षणों की निगरानी हैं।

डॉक्टरों द्वारा विद्युत आवेगों के संचरण में गड़बड़ी का कारण निर्धारित करने में यह जानकारी विशेष महत्व की है। नाकाबंदी के निदान के लिए शास्त्रीय ईसीजी का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पारंपरिक ईसीजी करने के लिए, ट्रांससोफेजियल विधि का उपयोग किया जाता है।

यह सबसे जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है। इस तरह के निदान के दौरान, साइनस अतालता भी निर्धारित की जाती है, जो उनके बंडल के दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी की विशेषता है।

उसे परेशान नहीं करना चाहिए। यह नियम दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी पर लागू होता है, जो उतना खतरनाक नहीं है जितना कि बाईं ओर होने वाले उल्लंघन। आंशिक नाकाबंदी के उपचार की आवश्यकता है:

• अगर इसकी उपस्थिति एक उत्तेजना के साथ मेल खाती है दिल की बीमारी;
• जब बाएं पैर की नाकाबंदी समानांतर में देखी जाती है।

ऐसे मामलों में, पेसिंग के तरीके आंतरिक अंग के सामान्य कामकाज को बहाल करने में मदद करते हैं। यदि एक बुजुर्ग व्यक्ति में हृदय विकृति का विकास दाहिने पैर की नाकाबंदी के किसी भी रूप से मेल खाता है, तो उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

जब प्रगतिशील हृदय विकृति और अपूर्ण नाकाबंदी के साथ रोगी की स्थिति में गिरावट जारी रहती है, तो ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

ऐसे मामलों में, डॉक्टर रोगी को एंटीकोलिनर्जिक्स, दवाएं जो हृदय चालन प्रणाली पर लक्षणों के प्रभाव को बढ़ाती हैं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन और शरीर में पोटेशियम की मात्रा को कम करने वाले एजेंटों का सेवन करने की सलाह देते हैं।

उन सभी को आमतौर पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। वे नाकाबंदी को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन वे विद्युत आवेगों के संचरण को बहाल करने में सक्षम हैं। नाकाबंदी चिकित्सा का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है यदि सहवर्ती हृदय विकृति के बढ़ने के जोखिम को बाहर रखा जाता है या न्यूनतम किया जाता है।

उनके बंडल की दाहिनी शाखा का चिकित्सकीय रूप से अधूरा नाकाबंदी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, नियमित निवारक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा के दौरान संयोग से पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि निलय के अंदर आवेग चालन की गड़बड़ी सबसे अधिक बार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है जैविक क्षतिदिल की, इस विकृति वाले रोगी "हृदय" शिकायतें पेश कर सकते हैं, जैसे:

• छाती में दर्द।
• सांस की तकलीफ।
• पैरों पर एडिमा।
• चढ़ाई रक्त चाप.
• श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का सायनोसिस (नीला रंग)।

कुछ दुर्लभ स्थितियों में, उनके दाहिने एनपी की अधूरी नाकाबंदी हृदय गति में 55-60 बीट प्रति मिनट या उससे कम की कमी के साथ हो सकती है, जो हृदय की चालन प्रणाली के साथ उत्तेजना तरंग के पुनर्वितरण के कारण होती है और पर्किनजे फाइबर की सापेक्ष सक्रियता जो उनकी शाखाओं से कार्डियोमायोसाइट्स तक आवेगों को उचित रूप से प्रसारित करती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, ऐसे भयावह कारणों के बावजूद, आमतौर पर दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी काफी सौम्य रूप से आगे बढ़ती है। इसके अलावा, दाहिने पैर की एक अलग अधूरी नाकाबंदी के साथ, यानी मायोकार्डियम में कार्बनिक विकारों की अनुपस्थिति में, प्रक्रिया शायद ही कभी पूर्ण नाकाबंदी में बदल जाती है।

उनके बंडल के दाहिने पैर की एक अलग अधूरी नाकाबंदी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है और, एक नियम के रूप में, एक ईसीजी के दौरान पूरी तरह से अलग कारणों से एक आकस्मिक खोज है, उदाहरण के लिए, एक नियमित चिकित्सा परीक्षा या एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान सेना में भर्ती होने से पहले।

अन्य मामलों में, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण होंगे, क्योंकि बंडल शाखा की अपूर्ण नाकाबंदी में कोई लक्षण नहीं होता है और केवल मायोकार्डियम और ईसीजी के गुदाभ्रंश (सुनने) द्वारा पता लगाया जाता है।

एकमात्र विकल्प जिसमें आप इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से पहले नाकाबंदी की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं, दिल का सामान्य गुदाभ्रंश है, या इसे फोनेंडोस्कोप से सुनना है। यदि रोगी द्वारा महसूस नहीं किए जाने वाले स्वरों का विभाजन होता है, तो डॉक्टर को कान से इस पर संदेह हो सकता है।

अगला चरण एक नियमित, नियमित ईसीजी है, जिसके दौरान पहली छाती में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का एक विशेष रूप निर्धारित किया जाता है, साथ ही गैस्ट्रिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि में 0.11 सेकंड तक की मामूली वृद्धि होती है।

यह स्पष्ट है कि समय में यह वृद्धि "गोलाकार पथ" और उसके बंडल के अवरुद्ध पैर के साथ आवेग के अप्रत्यक्ष अनुसरण के कारण उत्पन्न होती है।

होल्टर मॉनिटरिंग भी दिखाई जाती है, जिसमें नाकाबंदी के विकास के लिए कार्यात्मक या क्षणिक विकल्पों की पहचान की जा सकती है। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, रोगों के उपचार के दौरान कुछ दवाओं की अधिकता के कारण।

इस घटना में कि हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैर की नाकाबंदी हुई, तो एक इंट्राकार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है। इसका मुख्य कार्य यह निर्धारित करना है कि स्थायी पेसमेकर की नियुक्ति (प्रत्यारोपण) के लिए संकेत हैं या नहीं।

इसके अतिरिक्त, उन रोगों की पहचान करने के लिए जो हृदय चालन संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं, डॉक्टर अन्य परीक्षा विधियों को लिख सकते हैं:

• सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण;
• जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त;
• क्षणिक विकारों की पहचान करने के लिए हृदय के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक होल्टर निगरानी निर्धारित है;
• ट्रांसएसोफेगल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक बहुत ही सटीक शोध पद्धति है, और इसलिए इसे एक अतिरिक्त निदान पद्धति के रूप में निर्धारित किया जा सकता है;
• इकोकार्डियोग्राफी - हृदय की मांसपेशियों के अध्ययन के लिए सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक, कार्बनिक हृदय विकृति को दर्शाता है, मायोकार्डियल सिकुड़न की डिग्री, कार्डियक आउटपुट अंश का सटीक मूल्यांकन देता है;
• एक अस्पष्ट निदान के साथ, एक मल्टीस्पिरल निर्धारित करना संभव है परिकलित टोमोग्राफी(सीटी) या, यदि उपयुक्त उपकरण उपलब्ध हैं, तो हृदय की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

कार्डियोग्राम परिवर्तन

प्रदर्शन किए गए ईसीजी को डिक्रिप्ट करके, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में उन परिवर्तनों का पता लगाना संभव है, जो इसके अंतिम भाग के क्रम और विस्तार में व्यक्त किए गए हैं। परिसर की अवधि में भी वृद्धि हुई है। छाती की सीसा में R तरंग दाँतेदार और बड़ी होती है, और इस भाग में अनुसूचित जनजाति खंड को छोड़ दिया जाता है।

उसके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी के ईसीजी संकेत:

1. QRS कॉम्प्लेक्स टाइप rSr 'या rsR' के दाहिने सीने में लीड VI की उपस्थिति, लीड I और V6 में थोड़ी चौड़ी S तरंग की उपस्थिति।
2. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि में मामूली वृद्धि (0.09 - 0.11 सेकंड तक)।

इस तरह के उल्लंघन के साथ, उनके बंडल के दाहिने पैर के साथ उत्तेजना आवेग के संचालन में मंदी देखी जाती है। ईसीजी पर पीएनपीजी की अधूरी नाकाबंदी का अक्सर पूरी तरह से स्वस्थ युवा लोगों में निदान किया जाता है। ऐसे मामलों में, परिवर्तनों को एक शारीरिक मानदंड के रूप में माना जाता है।

ज्यादातर मामलों में, एक शारीरिक परीक्षा के दौरान संयोग से, दिल को सुनने (ऑस्कल्टेशन) और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान बीमारी का पता लगाया जाता है। उनकी दाहिनी बंडल शाखा की अपूर्ण नाकाबंदी शायद ही कभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होती है।

केवल अलग-अलग मामलों में, जब कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• नियमित चक्कर आना;
• ब्रैडीकार्डिया के लगातार मुकाबलों;
• बेहोशी और बेहोशी की स्थिति।

नाकाबंदी के अपूर्ण संस्करण के लिए चिकित्सीय उपायों में रोग के उपचार में शामिल है जो नाकाबंदी के विकास का कारण है। यानी नाकाबंदी के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

उदाहरण के लिए, आधुनिक परिस्थितियों में जन्मजात विकृतियों को कार्डियक सर्जरी क्लिनिक में संचालित किया जा सकता है (यदि इसके लिए उपयुक्त संकेत हैं)। यदि रोगी दिल की विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड तैयारी, एंटीरैडमिक, एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ चिकित्सा की जाती है।

कुछ युवा लोगों में, इस प्रकार की नाकाबंदी आदर्श है, इसलिए चिकित्सा निर्धारित नहीं है। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा केवल गतिशील निगरानी और परीक्षा की सिफारिश की जा सकती है।

पहचानी गई अंतर्निहित बीमारी के आधार पर, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ या सामान्य चिकित्सक द्वारा निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है। अवलोकन ईसीजी में परिवर्तन की गतिशीलता के आकलन और नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा के आधार पर निर्धारित चिकित्सा के सुधार के लिए प्रदान करता है।

स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम के कारण, उनके बंडल के दाहिने बंडल के अपूर्ण नाकाबंदी के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मुख्य प्रयास प्रेरक रोग का मुकाबला करने के उद्देश्य से होना चाहिए, जो कि ज्यादातर मामलों में कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजी है।

हृदय प्रणाली के रोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाओं के रूप में, उपयोग करें:

• कैल्शियम विरोधी।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट।
• अतालतारोधी।
• थक्कारोधी।
• बीटा अवरोधक।
• मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)।
• एसीई अवरोधक।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन), और अन्य।

इन दवाओं का जटिल और तर्कसंगत उपयोग अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों को समतल करने, मायोकार्डियल फ़ंक्शन में सुधार करने के साथ-साथ रोगी की जीवित रहने की दर और जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि करने की अनुमति देता है।

यदि छाती में दर्द, सांस की तकलीफ की शिकायत करने वाले रोगी में पहली बार उसके बंडल के दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी का पता चलता है, और जिसमें रक्तचाप में कमी निर्धारित की जाती है, तो उसे तत्काल कार्डियो गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है तीव्र रोधगलन को बाहर करें।

यदि उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी को पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी में बदलने का खतरा है, साथ ही आवर्तक की उपस्थिति में भी बेहोशी, रोगी को आरोपण पेसिंग दिखाया गया है। एक हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय रोगों के उपचार से संबंधित है। किसी विशेषज्ञ का चुनाव रोगी के जीवन और स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

यदि रोगी में गंभीर असामान्यताएं नहीं हैं, तो लोक उपचार की सिफारिश की जा सकती है जो हृदय की लय और तंत्रिका आवेगों के संचालन को सामान्य करता है। इन घरेलू उपचारों का परीक्षण पीढ़ियों से किया जा रहा है और ये कारगर साबित हुए हैं।

1. रामसन (भालू प्याज)। जंगली लहसुन के बल्बों में एस्कॉर्बिक एसिड (एस्पिरिन का एक प्राकृतिक एनालॉग), एलिसिन, हीलिंग खनिज लवण और आवश्यक तेल, साथ ही शर्करा जो हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि को सामान्य करती है।

एक सहायक और रोगनिरोधी एजेंट के रूप में, हर्बलिस्ट जंगली लहसुन का जलसेक लेने की सलाह देते हैं। पकाने की विधि: 300 मिलीलीटर ठंडे पानी के साथ एक चम्मच कटा हुआ जंगली लहसुन का बल्ब मिलाएं।

एक घंटे के लिए खड़ी रहें, फिर छान लें और सर्द करें। परिणामी पेय के 30 मिलीलीटर दिन में तीन बार लें। ध्यान! जठरशोथ और पेट के अल्सर में जंगली लहसुन का उपचार contraindicated है!

2. पीलिया फैल रहा है। पीलिया फैलाना दिल के लिए अनोखा एक और पौधा है।

इसमें कार्डियक ग्लाइकोसाइड - एरिसिमोसाइड और एरिज़िमिन, साथ ही कार्बनिक अम्ल और वसायुक्त तेल होते हैं।

पीलिया के प्रयोग का मुख्य संकेत दोष है मित्राल वाल्व(और यह इस बीमारी के साथ ठीक है कि उसके बंडल के दाएं और बाएं पैरों की नाकाबंदी अक्सर जुड़ी होती है)।

सामान्य तौर पर, पौधा रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है, विद्युत आवेगों की चालकता को बढ़ाता है, दिल के दौरे और स्ट्रोक से बचाता है और रोगी की सामान्य भलाई में सुधार करता है। आप पीलिया फैलाने वाले जलीय या अल्कोहल टिंचर का उपयोग कर सकते हैं।

पानी की टिंचर तैयार करने के लिए, आपको 200 मिलीलीटर उबलते पानी में एक चम्मच जड़ी बूटियों की आवश्यकता होगी। खुराक - एक चम्मच दिन में तीन बार (आलिंद फिब्रिलेशन के लिए, खुराक को दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच तक बढ़ाया जा सकता है)।

अल्कोहल टिंचर तैयार करने के लिए, आपको 20 ग्राम विशाल पीलिया जड़ी बूटी और 100 मिलीलीटर अल्कोहल की आवश्यकता होगी। मिश्रण को 2 सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह में डाला जाता है, जिसके बाद इसे फ़िल्टर किया जाना चाहिए।

खुराक - भोजन से पहले दिन में 3 बार 10 बूँदें (आप पानी के साथ बूँदें पी सकते हैं)। एक स्थिर दीर्घकालिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए 6-10 महीने तक उपचार जारी रखें।

3. आम हेज़ल। हेज़ल तंत्रिका तंत्र को शांत करेगा, हृदय रोगों के उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाएगा और निलय में गंभीर विकृति को रोकेगा।

हम इस पौधे से चाय बनाने की सलाह देते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको एक चम्मच छाल या हेज़ेल के पत्तों (सूखे कुचल रूप में) और एक गिलास उबलते पानी की आवश्यकता होगी। मिश्रण को 20 मिनट के लिए लगायें, फिर 100 मिलीलीटर दिन में दो बार लें।

4. स्टोनक्रॉप कास्टिक है। में पारंपरिक औषधिजड़ी बूटी कास्टिक से दवाओं के साथ लोकप्रिय उपचार।

इस पौधे में एल्कलॉइड, खनिज लवण, टैनिन और कार्बनिक अम्ल होते हैं, जो सामान्य रूप से शरीर और विशेष रूप से हृदय को टोन करते हैं।

उनकी गठरी की नाकाबंदी के साथ, हमें बस ऐसे ही एक उपाय की जरूरत है। पकाने की विधि: एक सूखे पौधे को पीस लें, एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच स्टोनक्रॉप काढ़ा करें। यह आपकी है प्रतिदिन की खुराक. इसे एक दिन में पिएं। थेरेपी 3 महीने से एक साल तक चलनी चाहिए।

5. कुशवीड उनके बंडल के साथ समस्याओं के लिए एक दवा तैयार करने के लिए एक और अत्यधिक प्रभावी हर्बल कच्चा माल है।

समय-समय पर, हृदय रोग से पीड़ित सभी लोग (विशेषकर वृद्ध लोग) इस जड़ी-बूटी से उपचार का कोर्स कर सकते हैं।

इसमें विटामिन बी 1, फाइटोस्टेरॉल, एस्कॉर्बिक एसिड, एल्कलॉइड ग्नफैलिन होता है, जिसके कारण इसका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, तंत्रिका आवेगों और स्वर के संतुलन को सामान्य करता है। कोमल मांसपेशियाँहृदय की मांसपेशी।

पकाने की विधि: एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच सूखी घास कडवीड मार्शमैलो काढ़ा करें और आधे घंटे के लिए छोड़ दें। भोजन से 20 मिनट पहले 3-4 बड़े चम्मच जलसेक दिन में 4 बार लें। कडवीड से शराब लेने के लिए "कोर" की भी सिफारिश की जाती है।

ऐसा करने के लिए, एक लीटर उच्च गुणवत्ता वाली रेड वाइन के साथ एक मुट्ठी सूखी घास डालें, 2 सप्ताह के लिए छोड़ दें, फिर छान लें और 100 मिलीलीटर तरल लिंडेन शहद डालें। परिणामस्वरूप शराब हर रात सोने से पहले 50 मिलीलीटर पीती है।

संग्रह में जड़ी-बूटियाँ अधिक प्रभावी होती हैं, क्योंकि वे एक साथ "सभी मोर्चों पर" कार्य करती हैं: वे उसके बंडल के बंडल के सामान्य कामकाज को बहाल करती हैं, दिल की विफलता को कम करती हैं, और जटिलताओं को रोकती हैं। इसलिए, रूस में, अक्सर हर्बलिस्ट इस तरह के फाइटोमिक्सचर की सिफारिश करते हैं:

• रास्पबेरी - 20 ग्राम;
• बिर्च के पत्ते - 10 ग्राम;
• हर्ब मदरवॉर्ट हार्ट - 10 ग्राम;
• घास या डिल के बीज - 10 ग्राम;
• पेरिविंकल के पत्ते - 20 ग्राम।

इस संग्रह का एक बड़ा चमचा 0.5 लीटर उबलते पानी के साथ थर्मस में डालें, ढक्कन बंद करें और कम से कम एक घंटे के लिए छोड़ दें। हर बार भोजन से 15 मिनट पहले इस पेय का आधा गिलास पिएं। उपचार का कोर्स एक महीने से एक वर्ष तक है (रोगी की स्थिति के आधार पर)।

हर्बल दवा पर एक प्राचीन फ्रांसीसी संदर्भ पुस्तक में, हमें यह नुस्खा मिला:

• ऋषि जड़ी बूटी - 50 ग्राम;
• डिल बीज - 50 ग्राम;
• जड़ी बूटी प्रारंभिक दवा - 50 ग्राम;
• सफेद मिस्टलेटो - 30 ग्राम;
• सुगंधित जड़ी बूटी - 10 ग्राम;
• सेंट जॉन पौधा - 10 ग्राम।

सभी सामग्री को मिला लें। संग्रह के 2 बड़े चम्मच के लिए एक लीटर पानी लें, मिश्रण को उबाल लें, और तुरंत गर्मी से हटा दें। आधे घंटे के लिए दवा को पकने दें, फिर इसे छान लें और दिन में 4 बार एक गिलास पियें। गंभीर हृदय विफलता में, खुराक आधी कर दी जाती है।

निम्नलिखित संग्रह द्वारा एक उत्कृष्ट चिकित्सीय प्रभाव दिया गया है:

• रक्त-लाल नागफनी फूल - 30 ग्राम;
• छोटे पेरिविंकल पत्ते - 30 ग्राम;
• मेलिसा के पत्ते - 10 ग्राम;
• स्प्रिंग एडोनिस हर्ब - 10 ग्राम;
• लैवेंडर स्पाइकलेट की शाखाएं - 10 ग्राम।

इस संग्रह की एक स्लाइड के साथ एक बड़ा चम्मच लें, एक गिलास ठंडा पानी डालें और आधे घंटे तक रखें। फिर दवा को आग पर रख दें, 5 मिनट तक उबालें और ठंडा करें। दिन में प्राप्त दवा को छोटे भागों में पियें। उपचार का कोर्स कम से कम 2 महीने तक चलना चाहिए ताकि आप एक स्थिर प्रभाव महसूस करें।

उनके बंडल के दाहिने पैर का अधूरा नाकाबंदी अपने आप में रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा नहीं है। अधिकांश मामलों में, पैथोलॉजी किसी भी लक्षण के साथ नहीं होती है, और यह एक नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के दौरान संयोग से पता चला है।

इस संबंध में, अपूर्ण आरबीबीबी को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि उनके बंडल के दाहिने बंडल की अधूरी नाकाबंदी अक्सर मौजूदा हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, यह उम्मीद करना स्वाभाविक है कि अंतर्निहित विकृति के पाठ्यक्रम पर इसका कुछ प्रभाव पड़ेगा।

वास्तव में, अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि आरबीबीबी हृदय रोग के पाठ्यक्रम को खराब करता है, इसकी शुरुआत के बाद के वर्षों में हृदय संबंधी जटिलताओं और मृत्यु दर के जोखिम को बढ़ाता है।

उनके बंडल के दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी की अस्थिर प्रकृति पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। अंतर्निहित हृदय रोग के बढ़ने के साथ, इस प्रकार की इंट्रावेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी पूर्ण आरबीबीबी में बदल सकती है, या यहां तक ​​कि पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी में भी बदल सकती है, जिसके लिए चिकित्सीय रणनीति में महत्वपूर्ण बदलाव की आवश्यकता होगी।

उनकी पोटली के दाहिने पैर का अधूरा नाकाबंदी कितना खतरनाक है? इस स्थिति के लिए रोग का निदान निदान के इस सूत्रीकरण से बिल्कुल भी निर्धारित नहीं होता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अंतर्निहित बीमारी के विकास की डिग्री निर्णायक है, साथ ही एक पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (जिसमें अटरिया और निलय प्रत्येक को अपनी लय, अव्यवस्थित में अनुबंधित कर सकते हैं) विकसित करने का जोखिम है।

यह बाद का तथ्य है जो वेंट्रिकुलर अतालता के विकास को जन्म दे सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नाकाबंदी, विशेष रूप से अपूर्ण, का अर्थ अतालता की स्वचालित उपस्थिति नहीं है। बस, पूर्वाभास और प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति में, ऐसा हो सकता है, और फिर पैर की नाकाबंदी, भले ही अधूरी हो, अचानक हृदय की मृत्यु के जोखिम को बढ़ा सकती है।

इस प्रकार, उनके बंडल के पैरों के आंशिक चालन विकार वाले व्यक्तियों में एक पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की उपस्थिति की संभावना प्रति वर्ष 1% है।

बेशक, यह आंकड़ा उन स्थितियों को ध्यान में रखता है जिनमें एक स्पष्ट हृदय विकृति है। यह एवी नाकाबंदी की उपस्थिति में है कि उपचार की पहले से ही आवश्यकता होगी, जिसमें पेसमेकर की स्थापना शामिल हो सकती है।

इस विकृति के साथ, साइनस अतालता का अक्सर पता लगाया जाता है, जो हृदय की लय के उल्लंघन द्वारा व्यक्त किया जाता है, संकुचन की लय नियमित अंतराल पर उत्पन्न नहीं होती है।

निदान के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की ट्रांससोफेजियल विधि सबसे उपयुक्त है। मरीजों को कभी-कभी अनुभव होता है:

• कमजोरी;
• दिल की "लुप्त होती" की भावना;
• त्वरित झटके।

साइनस अतालता से छुटकारा पाने के लिए, आपको एक हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा जो चयन करेगा सबसे अच्छा इलाज. बुनियादी निवारक उपाय:

• हृदय रोग में पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम से भरपूर आहार महत्वपूर्ण है।
• हृदय रोग से बचाव के लिए जरूरी है कि तनाव और चिंता से दूर रहें।
• बुरी आदतें छोड़ो।
• खेलकूद के लिए जाएं (डॉक्टर की सिफारिश पर)।

उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी के साथ, खेल को contraindicated नहीं है। वास्तव में, हृदय रोग विशेषज्ञ उन स्थितियों के बारे में चिंतित हैं जो अचानक हृदय की मृत्यु के जोखिम को बढ़ाते हैं, साथ ही विभिन्न अनियंत्रित वाल्वुलर दोष, विशेष रूप से महाधमनी स्टेनोसिस, जो हृदय पर बढ़ते तनाव के साथ अप्रत्याशित जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

पृथक और स्पर्शोन्मुख चालन विकार, विशेष रूप से कम उम्र में, जटिलताओं में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं करते हैं। चरम मामलों में, होल्टर निगरानी की जा सकती है, जिसे खेल प्रशिक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाएगा।

यदि परिणामों के विश्लेषण से नाकाबंदी की मात्रा की प्रगति, अतालता की उपस्थिति, या एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन विकार के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, तो खेल गतिविधियों के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के साथ मामलों की स्थिति को समय पर जानने के लिए जो कुछ बचा है, वह सालाना ईसीजी से गुजरना है।

सशस्त्र बलों में सेवा के संबंध में, जैसा कि हमें याद है, एक स्पष्ट व्याख्या के अभाव में, पूरा जोर "कार्य की हानि" पर है। इस मामले में, स्पष्ट जैविक क्षति और स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की अनुपस्थिति को देखते हुए, ऐसे युवक को बी -4 श्रेणी में सेना में शामिल किया जाएगा, जो कि "मामूली प्रतिबंधों के साथ फिट" है।

इसका वास्तव में मतलब है कि वह आरएफ सशस्त्र बलों की कुलीन इकाइयों के लिए अयोग्य है, यानी जहां यह सेवा करने के लिए कमोबेश प्रतिष्ठित है। नतीजतन, उसे कहीं पैदल सेना, या सिग्नल सैनिकों को भेजा जाएगा, जहां, निश्चित रूप से, कोई प्रतिबंध नहीं देखा जाएगा, क्योंकि सैनिकों के प्रकार की "स्वचालित" परिभाषा पहले से ही है और गारंटी के रूप में काम करेगी इस तरह के प्रतिबंध पहले ही लगाए जा चुके हैं।

इस घटना में कि अपूर्ण नाकाबंदी आदर्श है, किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। समय-समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण करना और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हृदय की जांच करना पर्याप्त है। और आपको जटिलताओं की रोकथाम का ध्यान रखने की आवश्यकता है:

• सभी बुरी आदतों को छोड़ दो।
• किसी भी तरह के ओवरलोड से बचने की कोशिश करें।
• दिन भर काम करने के बाद अच्छी नींद लें और आराम करें।

सही खाएं, पोटैशियम से भरपूर प्राकृतिक ताजी सब्जियां और फल खाएं:

• अंगूर;
• केले;
• उनसे ताजा रस।

मामलों के प्रकट होने पर उन्हें नज़रअंदाज़ न करें:

• उरोस्थि में दर्द;
• भारीपन;
• कमजोरी;
• चक्कर आना।

हृदय रोग विशेषज्ञ से तत्काल संपर्क करना और ईसीजी करना, हृदय का अल्ट्रासाउंड, वह सब कुछ जो डॉक्टर निर्धारित करता है, करना उचित है। नाकाबंदी के साथ, घाटी के फूलों की लिली और नागफनी के फल उपचार और रोकथाम के अच्छे साधन हैं, जिनका सेवन डॉक्टर की सलाह के बाद ही किया जा सकता है।

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10.4. इंट्रावेंट्रिकुलर चालन विकार

10.4.1. दायां बंडल शाखा ब्लॉक (आरबीबीबी)

युवा लोगों में राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक (आरबीबीबी) 0.1-0.2% मामलों में होता है। उम्र के साथ, इसकी आवृत्ति बढ़ जाती है, 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 0.3-0.24-4.5% तक पहुंच जाती है। आरबीबीबी पुरुषों में अधिक बार होता है।

तीव्र रोधगलन में, आरबीबीबी 2-3.7% मामलों में और मुख्य रूप से पूर्वकाल रोधगलन में प्रकट होता है, अधिक बार ट्रांसम्यूरल में। आंशिक आरबीबीबी पश्च रोधगलन में भी होता है।

एटियलजि। युवा लोगों में, उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी अक्सर (21-50% मामलों में) सौम्य होती है, कार्डियक पैथोलॉजी से जुड़ी नहीं होती है। अन्य मामलों में, विशेष रूप से बुजुर्गों में,

आरबीबीबी उच्च रक्तचाप (60% मामलों), कोरोनरी धमनी रोग (हालांकि यह अक्सर बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के नाकाबंदी का कारण बनता है) के कारण होता है। कम सामान्यतः, बीपीबीबी का कारण जन्मजात विसंगति हो सकती है - उसके बंडल के दाहिने बंडल के प्रारंभिक खंड का अविकसित होना; जन्मजात हृदय दोष (आलिंद दोष, शायद ही कभी इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, फुफ्फुसीय धमनी के मुंह का स्टेनोसिस); फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या अवरोधक के साथ दाएं वेंट्रिकल का खिंचाव पुराने रोगोंफेफड़े (तब अधिक बार उसके बंडल के दाहिने पैर की आंशिक नाकाबंदी होती है); लेव और लेनेग्रे के रोग; तीव्र रोधगलन दौरे; कार्डियोमायोपैथी; कुंद छाती का आघात; हाइपरकेलेमिया, प्रगतिशील पेशी अपविकास; नोवोकेनामाइड, क्विनिडाइन की अधिक मात्रा, कम अक्सर कार्डियक ग्लाइकोसाइड; दिल के नियोप्लाज्म; कार्डियक सर्जरी, जैसे वर्टिकल वेंट्रिकुलोटॉमी; सिफिलिटिक गम।

नैदानिक ​​तस्वीर।

पता लगाया जा सकता है चिकत्सीय संकेत जैविक रोगजो आरबीबीबी का कारण बना। इसके अलावा, 1/3 रोगियों में, गुदाभ्रंश के दौरान कुछ परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं: II स्वर का विभाजन, जो अधिक सामान्य है, और I स्वर का विभाजन, जो कम आम है (निलय के अतुल्यकालिक संकुचन के कारण)।

नैदानिक ​​ईसीजी मानदंड। पूर्ण RBBB: जटिल #R5>0.12 s की अवधि; लीड वी में एक उच्च आर या आर 'लहर, कभी-कभी वी 2 में, एच (एक छोटा पी आमतौर पर आर तरंग के सामने दर्ज किया जाता है। एवीआर लीड में, अक्सर एक गहरी क्यू लहर और एक विस्तृत, दाँतेदार आर तरंग होती है। I और लेफ्ट चेस्ट लीड में, विभिन्न आकार आमतौर पर R वेव और वाइड, सीरेटेड S वेव) पाए जाते हैं; एसटी और टी क्यूआरएस परिसर की मुख्य दिशा से विचलित रूप से विचलित हो गए। जब खारिज कर दिया विद्युत अक्षलेड Vj में बाईं ओर, rR दाँतेदार R या qR प्रपत्र पंजीकृत हैं। जब विद्युत अक्ष लेड V1 में दाईं ओर विचलित होता है, तो एक qR आकार देखा जाता है।

आंशिक आरबीबीबी: क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की आकृति विज्ञान आरबीबीबी को पूरा करने के समान है, लेकिन इसकी अवधि 0.11 एस है। जैसे-जैसे ब्लॉक की डिग्री बढ़ती है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि बढ़ती है और लीड वी में आर 'फ्लेक्सन अधिक हो जाता है। अधिक बार (87% मामलों में) आरबीबीबी स्थिर होता है, कम बार - रुक-रुक कर।

इलाज।

उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में आरबीबीबी की उपस्थिति रोगनिरोधी एपडोकार्डियल उत्तेजना को नहीं रोकती है।

की आवश्यकता है। यदि आवश्यक हो, तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें जिससे आरबीबीबी हुआ।

रोग का निदान: जैविक हृदय रोग के बिना युवा लोगों में, अपेक्षाकृत अनुकूल। अधिकांश लेखकों का मानना ​​​​है कि पृथक आरबीबीबी कभी भी पूर्ण एवी ब्लॉक में नहीं बदल जाता है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि पहली डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की एक संयुक्त खोज का कोई रोगसूचक मूल्य नहीं है, क्योंकि ऐसे मामलों में, एक नियम के रूप में, केवल एएच अंतराल का लम्बा होना पाया जाता है, जो बिगड़ने का संकेत देता है। AV जंक्शन में AV चालन का। हालांकि, कुछ लेखक आरबीबीबी के द्वितीय या तृतीय डिग्री एवी ब्लॉक की एक दुर्लभ (1.8-6%) प्रगति की ओर इशारा करते हैं।

हाइपरटोपिक रोग या कोरोनरी धमनी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ आरबीबीबी में शामिल होने से रोग का निदान बिगड़ जाता है, मृत्यु दर लगभग 3 गुना बढ़ जाती है। कार्डियोमेगाली, दिल की विफलता, लंबा होने से रोग का निदान बिगड़ जाता है एच-वी अंतराल. आरबीबीबी के लिए पूर्वानुमान हमेशा बाएं बंडल शाखा ब्लॉक की तुलना में बेहतर होता है।

तीव्र रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पूर्ण या आंशिक बीपीआईपी दिखाई देता है, हमारे डेटा [रिंगार्डिन डी। 1975] के अनुसार, एक पूर्ण एवी नाकाबंदी में नहीं है और रोग के परिणाम को खराब नहीं करता है। कुछ लेखक [Doshchitsin V. L. 1979, et al।] RBBB में मृत्यु दर में वृद्धि पर ध्यान देते हैं, लेकिन केवल हृदय की विफलता के साथ व्यापक ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन में। आरबीबीबी दिल के दौरे के दीर्घकालिक पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि एक विपरीत राय है।

हिज के बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी

इस स्तर की नाकाबंदी हृदय के वेंट्रिकल के अंदर चालन के स्तर पर उल्लंघन को संदर्भित करती है, अर्थात यह एक इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी है। कभी-कभी यह व्यावहारिक रूप से स्वस्थ युवाओं में पाया जा सकता है, जिसे शारीरिक आदर्श का एक प्रकार माना जाना चाहिए। यह देखते हुए कि उनके पैरों में से एक की नाकाबंदी एक चालन विकार को दर्शाती है, उस रोग की पहचान करने के लिए रोगी की जांच करना आवश्यक है जिससे विकारों का विकास हुआ।

हिज के बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी के कारण

एक नियम के रूप में, नाकाबंदी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। दिल के वेंट्रिकल के अंदर चालन विकार अधिक बार नेक्रोटिक, स्क्लेरोटिक, सूजन प्रक्रियाओं के कारण होते हैं। इसके अलावा, इसका कारण उन पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हो सकती हैं जो कुछ विभागों, विशेष रूप से वेंट्रिकल में अधिभार की स्थिति की ओर ले जाती हैं। ऐसी बीमारियों में हृदय दोष (जन्मजात, जिसमें दाएं वेंट्रिकल पर अत्यधिक भार होता है, अटरिया, निलय के बीच विभाजन में दोष), माइट्रल स्टेनोसिस, हृदय रोग, कोरोनरी धमनी रोग, तीव्र स्थिति (दिल का दौरा), धमनी उच्च रक्तचाप शामिल हैं। और कार्डियोस्क्लेरोसिस।

अधूरे प्रकार की नाकाबंदी के विकास के प्रेरक कारक दवाओं का नशा या ओवरडोज (डिजिटलिस, एड्रेनोब्लॉकर्स के समूह से), इलेक्ट्रोलाइट चयापचय संबंधी विकार हैं। नाकाबंदी के विकास के कारण, हृदय प्रणाली के माध्यम से आवेगों का संचालन धीमा हो जाता है, जिससे इस तथ्य की ओर जाता है कि सही वर्गों का कोई शारीरिक, पूर्ण उत्तेजना नहीं है। दाहिने पैर के स्तर पर अलग से नाकाबंदी का निदान केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के आधार पर स्थापित किया जा सकता है। ईसीजी को डिक्रिप्ट करते समय, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (इसके अंतिम भाग का विस्तार और क्रमांकन) में परिवर्तन का पता लगाया जाता है, जबकि कॉम्प्लेक्स की अवधि आमतौर पर बढ़ जाती है। चेस्ट लीड में, R वेव बड़ा और दांतेदार होगा, ST सेगमेंट कम होगा।

हिज के बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी का उपचार

नाकाबंदी के अपूर्ण संस्करण के लिए चिकित्सीय उपायों में रोग के उपचार में शामिल है जो नाकाबंदी के विकास का कारण है। यानी नाकाबंदी के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, आधुनिक परिस्थितियों में जन्मजात विकृतियों को कार्डियक सर्जरी क्लिनिक में संचालित किया जा सकता है (यदि इसके लिए उपयुक्त संकेत हैं)। यदि रोगी दिल की विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड तैयारी, एंटीरैडमिक, एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ चिकित्सा की जाती है।

कुछ युवा लोगों में, इस प्रकार की नाकाबंदी आदर्श है, इसलिए चिकित्सा निर्धारित नहीं है। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा केवल गतिशील निगरानी और परीक्षा की सिफारिश की जा सकती है।

पहचानी गई अंतर्निहित बीमारी के आधार पर, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ या सामान्य चिकित्सक द्वारा निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है। अवलोकन ईसीजी में परिवर्तन की गतिशीलता के आकलन और नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा के आधार पर निर्धारित चिकित्सा के सुधार के लिए प्रदान करता है।

ईसीजी पर उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी

अक्सर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष में "वेंट्रिकुलोनक्टर के एक पैर की नाकाबंदी" शब्द को पूरा करना संभव है। नाकाबंदी पूर्ण और अपूर्ण हो सकती है, दाएं या बाएं पैर, या बाएं पैर की शाखाओं पर कब्जा कर सकती है। आइए देखें कि यह क्या है।

यह क्या है?

हृदय को उत्तेजित करने वाला विद्युत आवेग कहाँ से आता है साइनस नोडअटरिया के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक, जो अटरिया और निलय के बीच स्थित होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से संचालन पथ शुरू होता है, जिसे "उसका बंडल" कहा जाता है। यह बंडल दो छोटी चड्डी में विभाजित होता है - दाएं और बाएं पैर, जो दाएं और बाएं वेंट्रिकल में उत्तेजना का संचालन करते हैं। बायां पैर फिर पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित हो जाता है। ये शाखाएं आगे कई छोटी शाखाओं में टूट जाती हैं जो हृदय के मांसपेशी फाइबर को विद्युत आवेगों का संचालन करती हैं।

विभिन्न शारीरिक और रोग स्थितियों के तहत, इन मार्गों के साथ चालकता गड़बड़ा जाती है। उनकी और उनकी शाखाओं के बंडल के पैरों की रुकावटें हैं।

नाकाबंदी पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है। अपूर्ण नाकाबंदी के साथ, पैर के साथ चालन धीमा हो जाता है। एक पूर्ण नाकाबंदी के साथ, नाकाबंदी के स्थान को "बाईपास" करने के लिए उत्तेजना असामान्य तरीके से जाती है।

कभी-कभी सूचीबद्ध शाखाओं में से दो या तीन एक साथ अवरुद्ध हो जाते हैं। उन्हें क्रमशः "टू-बीम" और "थ्री-बीम" कहा जाता है और गंभीर हृदय रोग के साथ होता है।

कारण

उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी स्वस्थ युवा लोगों में दर्ज की जा सकती है और यह आदर्श से विचलन नहीं है। पैरों की अधूरी नाकाबंदी हृदय गति में वृद्धि के साथ प्रकट हो सकती है, जिसे कुछ मामलों में डॉक्टर एक रोग संबंधी संकेत के रूप में मान सकते हैं।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी, दोनों पूर्ण और अपूर्ण, हृदय रोग का संकेत हो सकता है, विशेष रूप से, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, एनजाइना पेक्टोरिस। इसके बाद रोधगलन और सिकाट्रिकियल परिवर्तन, फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस। उच्च रक्तचाप, हृदय दोष और अन्य। हृदय की मांसपेशी की कोई भी रोग प्रक्रिया भी चालन प्रणाली को प्रभावित कर सकती है, परिणामस्वरूप, यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत विकसित होता है।

उनके बंडल के दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी अक्सर कुछ हृदय दोषों के साथ-साथ पुराने के गठन के साथ दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि का संकेत है। कॉर पल्मोनालेइसलिए, यह अक्सर क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, वातस्फीति, गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा में पाया जाता है।

उनके बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी अक्सर कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद सिकाट्रिकियल परिवर्तन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देती है। इस मामले में, यह ऐसे रोगियों के लिए एक खराब पूर्वानुमान के साथ जुड़ा हुआ है, क्योंकि यह हृदय की मांसपेशियों को गंभीर क्षति को दर्शाता है।

लक्षण

ये इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं।

निदान

मुख्य निदान पद्धति इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक (होल्टर) निगरानी के दौरान क्षणिक नाकाबंदी के लक्षण देखे जा सकते हैं।

इलाज

रोग का निदान, काम करने की क्षमता, शारीरिक गतिविधि करने की क्षमता अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता से निर्धारित होती है।

अक्सर एक कार्यात्मक और डिकोडेड कार्डियोग्राम के डॉक्टर के निष्कर्ष में, उनके (एनबीपीएनपीजी) के बंडल के दाहिने पैर की अपूर्ण नाकाबंदी की अवधि लगती है।

अधिकांश रोगी इस तरह के परिणाम से भयभीत होते हैं और पैथोलॉजी की प्रकृति और आगे के पूर्वानुमान के बारे में और स्पष्टीकरण की ओर रुख करते हैं।

चिंता इस बात से भी उठती है कि इस तरह के बदलाव के कोई लक्षणात्मक लक्षण नहीं हैं, लेकिन नियमित ईसीजी रिकॉर्डिंग के दौरान ईसीजी पर उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी पाई जाती है।

घटना के कारण और तंत्र

इस प्रकार का लय विकार तब होता है जब उसके बंडल के दाहिने पैर के साथ एक विद्युत आवेग का संचालन दबा दिया जाता है, एक पूर्ण नाकाबंदी के विपरीत, जब उत्तेजना तरंग का प्रसार पूरी तरह से बंद हो जाता है।

इस तरह के विचलन के एटियलॉजिकल कारक हो सकते हैं:

1. कोरोनरी रोग (माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता, इस्केमिक रोग, तीव्र रोधगलन, मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी)।
2. नशा दवाई(बीटा-ब्लॉकर्स, डिजिटलिस तैयारी, क्विनिडाइन)।
3. पुरानी फेफड़ों की बीमारी ( दमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, वातस्फीति)।
4. फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
5. दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि, जिससे मायोकार्डियल फाइबर के साथ उत्तेजना आवेग का धीमा प्रसार होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि पूरी तरह से स्वस्थ युवाओं और बच्चों में ईसीजी पर आरबीबीबी की अधूरी नाकाबंदी का पता लगाया जा सकता है। नवजात शिशुओं में, दाएं आलिंद का आकार बाईं ओर रहता है, और 2 साल तक, अटरिया की वृद्धि निलय के विकास से आगे निकल जाती है।

2-6 वर्ष की आयु में, यह अंतर समाप्त हो जाता है और हृदय के सभी भागों की एक समान वृद्धि देखी जाती है। इसलिए, एक शिशु में, उसके बंडल के दाहिने पैर की आंशिक नाकाबंदी का पता लगाना आदर्श का एक प्रकार है। स्कूली बच्चों में, ऐसा उल्लंघन निम्नलिखित विकृति को इंगित करता है:

1. महत्वपूर्ण मनो-भावनात्मक तनाव।
2. मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।
3. मायोकार्डिटिस।

हालांकि, कभी-कभी इस प्रकार की नाकाबंदी एक खुली अंडाकार खिड़की, बाएं वेंट्रिकल की एक अतिरिक्त तार को इंगित करती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

ज्यादातर स्थितियों में, सही बंडल शाखा ब्लॉक का लक्षणात्मक रूप से अधूरा नाकाबंदी प्रकट नहीं होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर अतालता का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी के संकेतों के कारण है।

कभी-कभी रोगियों को चक्कर आना, समय-समय पर चेतना की हानि, पसीना, मक्खियों की आंखों के सामने टिमटिमाना की शिकायत होती है।

यह एक वंशानुगत विकृति का संकेत दे सकता है - ब्रुगडा सिंड्रोम। यह स्थिति वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विकास के जोखिम के साथ खतरनाक है।

निदान

पूछताछ करते समय, रोगी की जांच करते समय, नाकाबंदी के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करना असंभव है। विचलन पाए जाते हैं, केवल इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देते हैं - हृदय की सीमाओं में वृद्धि, गुदाभ्रंश शोर, त्वचा का मलिनकिरण, सांस की तकलीफ, परिधीय शोफ, और कई अन्य।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा और 24 घंटे की होल्टर निगरानी निदान के लिए स्वर्ण मानक बनी हुई है।

किसी भी लय विकार की तरह, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी के विशिष्ट मानदंड हैं।

ईसीजी संकेत n उसके बंडल की दाहिनी शाखा का पूर्ण नाकाबंदी हैं:

1. ताल साइनस है, सही।
2. लीड V1 . में उपस्थिति निलय परिसर rSr' या rsR' टाइप करके।
3. लीड Ι और V6 में, S तरंग थोड़ी चौड़ी होती है।
4. वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.09-0.11 सेकंड है।

एक विद्युत आवेग के प्रसार में देरी, जो आमतौर पर बच्चों और युवाओं में पाई जाती है, कुछ लक्षणों की विशेषता है:

1. ताल साइनस है, सही।
2. लेड V1 में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स rSr' जैसा दिखता है।
3. r तरंग का आयाम 7 मिमी से अधिक नहीं है, और r '6 मिमी से अधिक नहीं है।
4. r तरंग केवल एक लीड, V1 या V2 में मौजूद है।
5. लीड V5 और V6 में सामान्य S तरंग।

एसटी खंड के अवसाद के साथ सही बंडल शाखा ब्लॉक के अपूर्ण नाकाबंदी के संयोजन के मामले में, वे ब्रूटन सिंड्रोम की बात करते हैं।

दैनिक होल्टर निगरानी की नियुक्ति आपको क्षणिक और संयुक्त ताल गड़बड़ी की पहचान करने की अनुमति देती है। प्रयोगशाला, वाद्य यंत्र (अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा) डायग्नोस्टिक्स अतालता की ओर ले जाने वाले कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तनों का एक विचार देता है।

इलाज

यदि ईसीजी पर पीएनपीजी की अपूर्ण नाकाबंदी का पता चलता है, तो यह समझा जाना चाहिए कि इस स्थिति में चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं है। विभिन्न रोगों से पीड़ित मरीजों को अंतर्निहित विकृति के पर्याप्त सुधार की आवश्यकता होती है।

इस उद्देश्य के लिए, मैं दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग करता हूं:

1. एंटी-इस्केमिक।
2. उच्चरक्तचापरोधी।
3. एंटीप्लेटलेट एजेंट।
4. स्टेटिन।
5. मूत्रवर्धक।
6. कार्डियोप्रोटेक्टर्स।
7. ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम के रोगों के उपचार के लिए अभिप्रेत है।
8. मायोकार्डिटिस के लिए एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

यदि आवश्यक हो, सर्जिकल सुधार किया जाता है, जो अंतर्निहित बीमारी, स्थिति की गंभीरता और व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर किया जाता है।

पूर्वानुमान

बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन वाले स्वस्थ व्यक्तियों में एक अनुकूल रोग का निदान होता है, क्योंकि यह उनकी भलाई को प्रभावित नहीं करता है और हेमोडायनामिक विकारों को जन्म नहीं देता है।

अपवाद ब्रूटन सिंड्रोम वाले रोगी हैं, जो बाद में कार्डियक अरेस्ट के खतरे के साथ वेंट्रिकुलर टैचीअरिथिमिया द्वारा जटिल हो सकते हैं।

विभिन्न रोगों वाले रोगियों में, रोग का निदान अंतर्निहित विकृति के पाठ्यक्रम की प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है।

आजकल आप किसी ऐसे व्यक्ति से नहीं मिलेंगे जो यह कह सके कि वह बिल्कुल स्वस्थ है। लगातार तनाव और जीवन का गलत तरीका - अपना काम करें। हमारा दिल लगातार तनाव के अधीन रहता है, खराब हो जाता है, जो आगे चलकर इसके काम में खराबी की ओर ले जाता है।

बहुत से लोग अस्पताल नहीं जाना चाहते क्योंकि वे यह सुनकर डरते हैं कि उनके स्वास्थ्य में समस्याएं हैं। लेकिन दिल की बीमारी से घबराना नहीं चाहिए। केवल निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों के लिए धन्यवाद, आप अपने जीवन को लम्बा खींच सकते हैं।

यदि आपको हृदय रोग के कोई लक्षण नहीं थे, लेकिन परीक्षा उत्तीर्ण करने के बाद, आपको उनके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी का निदान किया गया था, तो घबराने की जल्दबाजी न करें। यह सब कुछ के बारे में डॉक्टर से पूछने और अतिरिक्त निदान से गुजरने के लायक है। कभी-कभी, किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस लेख में हम विचार करेंगे कि यह किस प्रकार की विकृति है, इसकी विविधता, कारण, विशिष्ट लक्षणजैसा कि ईसीजी और उपचार विधियों पर प्रकट होता है।

हिस के बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी

उनका बंडल एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड) के नीचे स्थित है, लेकिन उनके बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। इसकी लंबाई लगभग 2 सेमी है, लेकिन यह आंकड़ा व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर भिन्न हो सकता है।

उसके बंडल के घटक खंड हैं:

• मर्मज्ञ या प्रारंभिक। यह उनके बंडल का हिस्सा है, जिसकी विशेषता यह है कि यह मायोकार्डियम के संपर्क में नहीं आता है। और इसकी विशेषता यह भी है कि यह खंड कोरोनरी धमनियों के कामकाज के उल्लंघन के प्रति संवेदनशील नहीं है।

लेकिन अगर पैथोलॉजी विकसित होती है रेशेदार ऊतक, जो बीम को घेर लेती है, तो मर्मज्ञ भाग शीघ्रता से सूज जाता है।

• शाखायुक्त या झिल्लीदार। बंडल का यह हिस्सा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में स्थित होता है। सबसे पहले, यह पट के झिल्लीदार भाग में प्रवेश करता है, और फिर मायोकार्डियम में जाता है।

प्रारंभिक खंड में एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के निचले हिस्से में स्थित कोशिकाएं होती हैं, जिनमें कार्डियक ऑटोमैटिज्म का कार्य होता है। यह ये कोशिकाएं हैं जो प्रति मिनट लगभग 40-60 आवेग उत्पन्न करती हैं। बीम के ऑटोमैटिज्म को सेकेंड-ऑर्डर ऑटोमैटिज्म कहा जाता है। उनके बंडल को दाएं और बाएं पैरों में बांटा गया है।

बायां छोटा है, लेकिन यह 2 और भागों में शाखाएं करता है। उनके बंडल का ट्रंक इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के ऊपर स्थित है, और दाएं और बाएं पैर क्रमशः आरवी और एलवी पर अलग हो जाते हैं। इसके अलावा, पैर हृदय की मांसपेशी में छोटे पर्किनजे फाइबर में शाखा करते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन संरचनाओं का मुख्य कार्य दाएं आलिंद से, या बल्कि, साइनस नोड से, निलय तक एक आवेग का संचालन करना है। नतीजतन, निलय अटरिया के समान आवृत्ति और बल के साथ अनुबंध करता है।

उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी - एक सामान्य विशेषता

मानव हृदय मांसपेशियों से बना होता है जिसमें स्वायत्तता और चालन होता है। मायोकार्डियल ऊतक उत्तेजना पैदा और संचालित कर सकते हैं। तथ्य यह है कि मानव हृदय संकुचन पैदा करता है और पूरे मानव शरीर को रक्त की आपूर्ति करता है, यह मायोकार्डियल फाइबर के काम के कारण ही संभव है।

हृदय की चालन प्रणाली में कोशिकाओं का एक छोटा संग्रह, आकार में केवल 2 सेमी, उसका बंडल कहलाता है। इसे एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल भी कहा जाता है। इसमें दाएं और बाएं पैर शामिल हैं और यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और दो नोड्स के पास स्थित है:

1. एट्रियोवेंट्रिकुलर;
2. एट्रियोवेंट्रिकुलर।

इस बीमारी की सूक्ष्मताओं को पूरी तरह से समझने के लिए, आपको यह कल्पना करने की आवश्यकता है कि मानव हृदय कैसे काम करता है। विशेष पेसमेकर कोशिकाओं (दूसरे शब्दों में, पेसमेकर) की उपस्थिति के कारण ही हृदय की लय उत्पन्न करने की क्षमता संभव है। इसमें शामिल है:

1. सिनोट्रियल;
2. सिनोट्रियल नोड्स, जो दाहिने आलिंद में स्थित हैं।