बच्चों और वयस्कों में स्पाइनल हर्निया: कारण, निदान और उपचार। जन्मजात स्पाइना बिफिडा और स्पाइनल हर्निया - निदान और उपचार की विशेषताएं एंटरल फीडिंग का उन्मूलन
16.12.2015
कांग्रेस ऑफ न्यूरोसर्जन्स के आधिकारिक प्रकाशन, जर्नल न्यूरोसर्जरी के दिसंबर अंक में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, हर्नियेटेड डिस्क वाले अधिकांश युवा रोगियों में निचली रीढ़ में कशेरुकाओं के किसी न किसी रूप में विकृति होती है।
अध्ययन पेकिंग यूनिवर्सिटी अस्पताल (पीआरसी) के डॉ। झ लियू और सहयोगियों द्वारा आयोजित किया गया था। यह काम यह समझने में मदद करता है कि बच्चों और किशोरों में लम्बर इंटरवर्टेब्रल हर्नियास के साथ यह विकृति क्यों विकसित होती है, क्योंकि युवा रोगियों में, प्राकृतिक उम्र से संबंधित ऊतक पहनने से बीमारी नहीं हो सकती है। अध्ययन के परिणामों से यह भी पता चला है कि रीढ़ की हड्डी के संलयन के बिना एकल डिस्क सर्जरी - आसन्न कशेरुकाओं का संलयन - हर्नियेटेड डिस्क के कारण कम पीठ दर्द वाले युवा रोगियों के इलाज में प्रभावी हो सकता है।
लेखकों ने स्वस्थ बच्चों और हर्नियेटेड डिस्क वाले युवा रोगियों में काठ का रीढ़ की शारीरिक रचना में अंतर का खुलासा किया। विकृतियों को देखने के लिए जो बच्चों और किशोरों में हर्नियेटेड डिस्क के लिए संवेदनशीलता को बढ़ा सकते हैं, लेखकों ने 20 वर्ष से कम आयु के 63 रोगियों के एक्स-रे का विश्लेषण किया, जिसमें पीठ के निचले हिस्से में दर्द और काठ का रीढ़ में हर्नियेटेड डिस्क थे। विषयों में 37 पुरुष और 26 महिलाएं थीं। प्रतिभागियों की औसत आयु 17 वर्ष है। सबने कोशिश की विभिन्न प्रकारचिकित्सीय उपचार जो गंभीर पीठ दर्द को दूर करने में मदद नहीं करते थे। इसलिए मरीजों को सर्जरी की जरूरत थी।
चित्रों में लगभग सभी रोगियों में काठ का रीढ़ या त्रिकास्थि की कम से कम एक विकृति थी। केवल तीन मामलों में विकृतियां अनुपस्थित थीं, लेखकों ने उल्लेख किया।
कुछ रोगियों में असामान्य रूप से "उच्च" श्रोणि था, और इन रोगियों में आमतौर पर L4/L5 काठ कशेरुकाओं के बीच डिस्क हर्नियेशन था। असामान्य रूप से "कम" श्रोणि वाले रोगियों में, मुख्य रूप से, एक हर्निया L5 और S1 कशेरुकाओं के बीच - लुंबोसैक्रल क्षेत्र में दिखाई दिया। मरीजों की भी पहचान की गई जिनके पास काठ और त्रिक रीढ़ के बीच "संक्रमणकालीन कशेरुका" था। इस विकृति ने संरचनात्मक गठन के स्थान के आधार पर, L4/L5 या L5/S1 कशेरुकाओं के बीच हर्निया के गठन के जोखिम को बढ़ा दिया।
शोधकर्ताओं ने मूल्यांकन किया कि कैसे रोगियों ने पुरानी पीठ के निचले हिस्से में दर्द और काठ का डिस्क हर्नियेशन के लिए सर्जरी का जवाब दिया। 36 मरीजों का सर्जिकल उपचार किया गया। ऑपरेशन में डिस्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटाने में शामिल था - डिस्केक्टॉमी। 27 रोगियों को आर्थ्रोडिसिस से गुजरना पड़ा - प्रभावित कशेरुकाओं का स्थिरीकरण, बन्धन।
सभी रोगियों में, सर्जरी के परिणामस्वरूप पीठ दर्द और विकलांगता में उल्लेखनीय कमी आई।
वयस्कों में काठ का डिस्क हर्नियेशन आमतौर पर दोहरावदार तनाव और उम्र से संबंधित अध: पतन से जुड़ा होता है। हालाँकि, ये कारण बच्चों और किशोरों में हर्निया की उपस्थिति की व्याख्या नहीं कर सकते हैं।
डॉ. लियू एट अल ध्यान दें कि लम्बोसैक्रल रीढ़ की जन्मजात विकृतियां बच्चों और किशोरों में हर्नियेटेड लम्बर स्पाइन के साथ दृढ़ता से जुड़ी हुई हैं। ये विकृतियां संरचना या काठ के स्नायुबंधन में असामान्यताओं से जुड़ी हो सकती हैं, जो छोटे, मजबूत स्नायुबंधन हैं जो काठ का रीढ़ को श्रोणि से जोड़ते हैं। इन विसंगतियों से रीढ़ के निचले हिस्से की स्थिरता का उल्लंघन होता है।
अध्ययन से यह भी पता चलता है कि काठ का रीढ़ में एक हर्नियेटेड डिस्क वाले बाल रोगी सर्जिकल उपचार के बाद महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त कर सकते हैं, जिसमें केवल प्रभावित डिस्क पर प्रभाव होता है। वहीं, स्पाइनल फ्यूजन से मरीजों को अतिरिक्त लाभ नहीं होता है।
लेखकों ने अध्ययन में कुछ महत्वपूर्ण सीमाओं का उल्लेख किया। विशेष रूप से, उन्होंने डिस्क हर्नियेशन के बिना रोगियों के बीच नियंत्रण समूह में रीढ़ की हड्डी की विकृतियों की उपस्थिति और स्तर का आकलन नहीं किया।
नवजात शिशुओं में स्पाइनल हर्निया, जिसका इलाज करना मुश्किल है, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सभी विकारों के 60% मामलों में होता है। शिशुओं में इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, लेकिन समय पर किए गए उपायों से जटिलताओं की संख्या और तीव्रता को कम करना और बच्चे को अपेक्षाकृत सामान्य जीवन जीने में मदद करना संभव है।
स्पाइनल हर्निया क्या है
रीढ़ की हड्डी का हर्नियानवजात शिशु में, यह एक जन्मजात बीमारी है, जिसके एटियलजि को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। इस बात के अकाट्य प्रमाण हैं कि एक अजन्मे बच्चे के शरीर में विटामिन और खनिजों की कमी से पैथोलॉजी का विकास हो सकता है।रोग अक्सर क्लबफुट, हाइड्रोसिफ़लस (ड्रॉप्सी) के साथ-साथ मूत्र प्रणाली और पाचन तंत्र के विकारों से संबंधित बीमारियों के साथ होता है।
भ्रूण में जन्मजात रीढ़ की हर्निया ज्यादातर मामलों में लुंबोसैक्रल क्षेत्र में बनती है, कम अक्सर वक्षीय क्षेत्र.
इस पर निर्भर नैदानिक अभिव्यक्तियाँयह कई प्रकार के रोग संबंधी विकारों के बीच अंतर करने की प्रथा है।
जन्मजात रीढ़ की हर्निया में शामिल हैं: 
लगभग किसी भी मामले में "जन्मजात रीढ़ की हर्निया" के निदान का मतलब है कि माता-पिता को यह सीखना होगा कि बीमार बच्चे की देखभाल कैसे करें। समय पर निर्धारित और सुव्यवस्थित चिकित्सा से बच्चे के अपेक्षाकृत सामान्य विकास की संभावना बढ़ जाती है।
एक बच्चा रीढ़ की हर्निया के साथ क्यों पैदा होता है?
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक बच्चे में रीढ़ की हर्निया के कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। पैथोलॉजी जन्मजात है, लेकिन रोग की आनुवंशिक निर्भरता को बाहर रखा गया है। एक हर्निया की उपस्थिति इस तथ्य से प्रभावित नहीं होती है कि करीबी रिश्तेदारों या माता-पिता के समान विचलन था।आज तक, रीढ़ की हड्डी के जन्मजात हर्निया के निम्नलिखित कारणों की पहचान की गई है: 
नवजात शिशुओं में उपचार विकलांगता के जोखिम से जुड़ा है। आज तक, चिकित्सा का सबसे अच्छा तरीका रोग के विकास की रोकथाम माना जाता है। निवारक उपायों में सही दैनिक दिनचर्या, अच्छी तरह से चुना हुआ आहार, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान तनाव को कम करना शामिल है।
एक शिशु में खतरनाक स्पाइनल हर्निया क्या है
एक स्पाइनल हर्निया व्यावहारिक रूप से अनुपचारित है। घरेलू क्लीनिकों में, रोग के परिणामों को समाप्त करने के लिए मुख्य रूप से चिकित्सा को कम किया जाता है। पैथोलॉजी का परिणाम है:
बच्चे के स्व-उपचार की कोई संभावना नहीं है। किसी चमत्कार की प्रतीक्षा करने के बजाय, शुरुआत करना बेहतर है सक्षम उपचारजितनी जल्दी हो सके!
कैसे निर्धारित करें कि एक बच्चे को रीढ़ की हड्डी में हर्निया है
रोग स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है, जिसमें शामिल हैं:
चूंकि लक्षण अन्य बीमारियों का संकेत दे सकते हैं, इसलिए इसे किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदानबच्चों में रीढ़ की जन्मजात रीढ़ की हर्निया। निदान की पुष्टि के लिए अक्सर एक्स-रे या एमआरआई की आवश्यकता होती है। जांच के बाद, रोग को एक आईसीडी कोड दिया जाता है और उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।
पश्चिम में, भ्रूण के विकास के दौरान हर्निया का शीघ्र पता लगाने पर बहुत ध्यान दिया जाता है। यह उभार को हटाने और बच्चे के स्वास्थ्य को लगभग पूरी तरह से बहाल करने के लिए एक सफल ऑपरेशन करना संभव बनाता है।
नवजात शिशु में स्पाइनल हर्निया का ऑपरेशन कब किया जाता है?
बच्चों में जन्मजात रीढ़ की हर्निया का सर्जिकल उपचार या तो प्रसवकालीन अवधि में या बच्चे के जन्म के बाद किया जाता है।प्रसवकालीन सर्जरी
सबसे ज्यादा माना जाता है प्रभावी तरीकाशल्य चिकित्सा। ऑपरेशन गर्भावस्था की शुरुआत से 19-26 सप्ताह के भीतर किया जाता है। सर्जिकल उपचार का सार रीढ़ की संरचना में शारीरिक विसंगति को बंद करना है। नतीजतन, रीढ़ की हड्डी एक ऐसी जगह पर लौट आती है जो संभावित क्षति से अधिकतम रूप से सुरक्षित होती है।भ्रूण में रीढ़ की हर्निया के साथ प्रसव का संचालन किया जाता है सीजेरियन सेक्शन. प्राकृतिक प्रसव से बीमारी से छुटकारा मिल सकता है।
जैसा कि अभ्यास से पता चला है, शिशुओं में प्रसवकालीन सर्जरी के परिणाम लगभग अगोचर हैं। आंतों के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए बच्चे की देखभाल कम कर दी जाती है और मूत्राशयऔर एक विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी।
दुर्भाग्य से, इस तरह के ऑपरेशन, साथ ही समय से पहले नवजात शिशुओं में रीढ़ की हर्निया के लिए सर्जरी, विशेष रूप से पश्चिमी और इज़राइली क्लीनिकों में की जाती है। घरेलू शल्य चिकित्सा केंद्र धीरे-धीरे उपचार के ऐसे तरीके पेश कर रहे हैं, लेकिन इस समय केवल कुछ विशेषज्ञ ही इस प्रकार के ऑपरेशन को सफलतापूर्वक करने में सक्षम हैं।
प्रसवोत्तर सर्जरी
बच्चे के जन्म के बाद, सर्जिकल हस्तक्षेप केवल पहले कुछ दिनों में ही प्रभावी होता है। उसके बाद, वृद्धि को दूर करना संभव है, लेकिन ऑपरेशन के बाद, विकलांगता अनिवार्य रूप से होती है। इस मामले में ऑपरेशन के बाद का जीवन बच्चे की मानसिक और शारीरिक मंदता से जुड़ी कठिनाइयों से भरा होगा।समय के साथ, ऑपरेशन को दोहराना आवश्यक हो सकता है। उपचार के परिणाम वृद्धि की तीव्रता और गंभीरता से प्रभावित होते हैं रोग संबंधी परिवर्तन. जीवन प्रत्याशा हर्निया के प्रकार के साथ-साथ हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति पर निर्भर करती है।
सर्जिकल हस्तक्षेप के अतिरिक्त तरीके
हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी के बाद बच्चे के ठीक होने की अवधि के दौरान, अतिरिक्त सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है:- शंटिंग - बच्चे के मस्तिष्क पर हाइड्रोसिफ़लस के दबाव को कम करने और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करता है।
- रीढ़ की संरचना में शारीरिक विसंगतियों का उन्मूलन।
- हड्डी रोग उपचार।
- आंतों और मूत्राशय के काम की बहाली।
सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संज्ञाहरण सहवर्ती विकृति का निर्धारण करने के बाद ही निर्धारित किया जाता है। एक हर्निया नवजात के गुर्दे और यकृत के कामकाज को प्रभावित कर सकता है। ऐसे मामलों में, संज्ञाहरण की नियुक्ति अत्यधिक सावधानी के साथ की जाती है।
जन्मजात रीढ़ की हर्निया की सर्जरी कहाँ की जाती है?
रीढ़ की हर्निया को हटाने के परिणामों के उन्मूलन और उपचार के लिए आर्थोपेडिक और पुनर्वास क्लीनिक इज़राइल और रूस दोनों में स्थित हैं।
उपचार के परिणाम काफी हद तक सर्जनों की योग्यता के साथ-साथ हर्निया के विकास की डिग्री पर निर्भर करते हैं। लगभग 30% मामलों में बच्चे के स्वास्थ्य की कम या ज्यादा स्थिर स्थिति प्राप्त करना संभव है।
सर्जरी के बाद क्या पुनर्वास की आवश्यकता है
आमतौर पर, पुनर्वास केंद्र सीधे न्यूरोसर्जरी क्लीनिक के बगल में स्थित होते हैं और अस्पताल से संबद्ध होते हैं। बड़े चिकित्सा केंद्र बच्चों के लिए सेनेटोरियम के साथ सहयोग करते हैं।इसलिए, एक इज़राइली क्लिनिक में इलाज के बाद, स्पाइनल हर्नियास के साथ सेनेटोरियम उपचार अक्सर मृत सागर के तट पर स्थित एक बोर्डिंग हाउस में निर्धारित किया जाता है। यह उस सर्जन को सक्षम बनाता है जिसने रोगी की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की निगरानी करने और पुनर्वास विधियों में समायोजन करने के लिए ऑपरेशन किया था।
पुनर्प्राप्ति के दौरान, निम्नलिखित प्रक्रियाएं की जाती हैं: 
सेनेटोरियम और पुनर्वास केंद्रों के पते सर्जिकल उपचार करने वाले क्लिनिक की वेबसाइट पर देखे जा सकते हैं।
बच्चों और किशोरों में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, रीढ़ की हर्निया जैसी रीढ़ की बीमारियां उनके जीवन की गुणवत्ता को खराब करती हैं, समग्र प्रदर्शन और शिक्षा की गुणवत्ता को कम करती हैं। अगर बीमारी शुरू हो जाती है, तो यह स्थायी विकलांगता को भी जन्म दे सकती है। में बचपनइंटरवर्टेब्रल हर्निया के गठन की प्रक्रिया अक्सर आघात या रीढ़ की हड्डी के अधिभार के बाद तीव्र होती है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के रेशेदार छल्ले का टूटना होता है और डिस्क की सामग्री रीढ़ की हड्डी की नहर में चली जाती है। फिर, किसी बच्चे द्वारा रीढ़ की हड्डी को ओवरलोड करने के किसी भी क्षण, हर्निया के गठन की प्रक्रिया का हिस्सा हो सकता है।
कारण
गलत मुद्रा, जूते जो बच्चों में फिट नहीं होते हैं, वे रीढ़ की वक्रता, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्कोलियोसिस के विकास की ओर ले जाते हैं। ऐसे मामलों में, रीढ़ की एक हर्निया रीढ़ पर मामूली भार के बाद भी बन सकती है।
खेल खेलते समय कई बच्चे और किशोर जो जोखिम उठाते हैं, उससे अक्सर रीढ़ की हड्डी में चोट लग जाती है। यह निश्चित रूप से भविष्य में उसकी स्थिति को प्रभावित करेगा। सबसे पहले, बच्चे को पीठ में अकड़न होती है, भारीपन का अहसास होता है, बार-बार अकारण चिड़चिड़ापन होता है। ज्यादातर बच्चों में, काठ का रीढ़ पीड़ित होता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों और किशोरों में रीढ़ की हर्निया के कारण अलग-अलग हैं। प्रतिकूल तंत्र और जैविक कारक जीवन के दौरान रीढ़ पर कार्य करते हैं। सीधे मुद्रा के कारण, रीढ़ पर पहले से ही दैनिक काफी भार डाला जाता है। बच्चों में, वे स्कूल में तनाव, अनुचित बैठने, पीठ की न्यूरोमस्कुलर संरचना की एक सहज विशेषता, डिस्क को रक्त की आपूर्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं, पुनर्जनन और तंत्रिका ऊतक की गुणवत्ता से और अधिक बढ़ जाते हैं। बच्चों में रीढ़ की हड्डी में चोट लगने का कारण उस पर चोट लगना, गिरना, सिर के ऊपर से कूदना, वजन उठाना, शरीर का गंभीर रूप से मुड़ना या झुकना, साथ ही जन्म का आघात हो सकता है।
यह बच्चों के लिए खतरनाक है!
रीढ़ पर अत्यधिक भार बच्चों के लिए हानिकारक होता है, लेकिन शारीरिक निष्क्रियता उनके लिए कहीं अधिक खतरनाक होती है। मांसपेशियों की टोन के क्रमिक नुकसान से रीढ़ की मांसपेशियों और स्नायुबंधन को नुकसान होता है, कशेरुक की अस्थिरता और रोग संबंधी गतिशीलता में प्रकट होता है। यह, बदले में, बच्चों में इंटरवर्टेब्रल डिस्क को अपरिहार्य क्षति की ओर ले जाता है।
विशेष रूप से खतरे बच्चों और किशोरों के लिए दीर्घकालिक नीरस भार हैं। कंप्यूटर पर लंबे समय तक बैठने सहित व्यवस्थित अत्यधिक भार, रीढ़ को नुकसान पहुँचाता है। यह प्रारंभिक किशोर स्कोलियोसिस की ओर जाता है, गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र की अस्थिरता के लिए। ऐसे मामलों में बच्चों में बार-बार चक्कर आना और सिर दर्द की शिकायत हो सकती है। इसके अलावा, मोटापा निश्चित रूप से बच्चे को कमजोर करता है, जिससे अक्सर रीढ़ की विकृति का विकास होता है। अधिक वजन हमेशा एक अत्यधिक भार होता है, जो विशेष रूप से काठ का रीढ़ के लिए अतिसंवेदनशील होता है।
इलाज
बच्चों में रीढ़ की हर्निया का सबसे अच्छा इलाज है भौतिक चिकित्सा(एलएफके)। यह तीव्रता की अवधि के दौरान और रोकथाम के लिए दोनों निर्धारित है। इंटरवर्टेब्रल हर्नियास्कोलियोसिस और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ। हालांकि, अगर पहले से ही एक हर्निया है, तो किसी भी व्यायाम को उच्च गुणवत्ता वाले रूढ़िवादी उपचार से पहले किया जाना चाहिए। बच्चों में, इसमें आमतौर पर मालिश, रीढ़ की मैनुअल थेरेपी, साथ ही पानी के नीचे कर्षण शामिल होता है, साथ ही साथ विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ उपचार। गैर-स्टेरायडल दवाएंदर्द और सूजन को दूर करने के लिए। और उपचार के अंत में, चिकित्सक व्यायाम चिकित्सा अभ्यासों के एक सेट का चयन करता है। एक योग्य व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक से प्रक्रियाओं की नियुक्ति उचित है। बच्चों की इंटरवर्टेब्रल हर्निया ऐसा नहीं है जब समूह कक्षाएं दिखाई जाती हैं। एक छोटे रोगी के साथ व्यक्तिगत प्रशिक्षण सौंपा गया है।
बच्चे का स्वास्थ्य काफी हद तक उसकी आदतों और अनुकूली प्रतिक्रियाओं पर निर्भर करता है। स्लाउचिंग की एक बुरी आदत, गलत मुद्रा में मांसपेशियों में अकड़न होती है। लंबे पाठ, मेज पर अनुचित बैठने से रीढ़ की स्कोलियोटिक विकृति होती है। बच्चों में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के समय से पहले विकास के foci होते हैं, स्कोलियोसिस विकसित होता है, और भविष्य में रीढ़ की बीमारियों (रीढ़ की हर्निया, कशेरुक विस्थापन) के जटिल रूप होते हैं। माता-पिता, सावधान! यदि आपके बच्चे में आसन का स्पष्ट रूप से उल्लंघन है, तो वह पीठ दर्द से चिंतित है, वह अक्सर थक जाता है और रीढ़ में भारीपन महसूस करता है - तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।
ज्ञात जन्मजात विसंगतियों में, नवजात शिशुओं में हर्नियेटेड रीढ़ की हड्डी सबसे आम है और 65% मामलों में होती है। यह एक संयुक्त दोष है, जो अक्सर क्लबफुट, हाइड्रोसिफ़लस और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अन्य विसंगतियों के साथ होता है। इस विकृति के साथ, एक या एक से अधिक कशेरुक बंद नहीं होते हैं, जो एक अंतराल के गठन की ओर जाता है जिसके माध्यम से रीढ़ की हड्डी और इसकी झिल्ली आगे बढ़ जाती है।
ज्यादातर यह समस्या रीढ़ के निचले हिस्से में होती है, जहां केंद्रीय चैनल सबसे आखिरी में बंद होता है। लेकिन स्पाइनल हर्निया स्पाइनल कॉलम के किसी अन्य हिस्से में हो सकता है। रीढ़ की हड्डी का हर्नियेशन गंभीर बीमारियों की श्रेणी से संबंधित है, और इसकी गंभीरता तंत्रिका ऊतक के क्षेत्र के आकार पर निर्भर करती है जो उचित सुरक्षा से वंचित है।
आधुनिक उपकरणों और नई शोध विधियों के लिए धन्यवाद, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के साथ गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है।
रीढ़ की हड्डी के जन्मजात हर्निया के कारण
इस दोष के एटियलजि का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए वैज्ञानिक और चिकित्सक रीढ़ की हड्डी के हर्निया के लिए विशिष्ट कारणों का नाम नहीं दे सकते हैं। कई रासायनिक, जैविक और भौतिक कारकभ्रूण के निर्माण के दौरान उसके शरीर को प्रभावित करता है। विशेषज्ञों के अनुसार, मां के शरीर में फोलिक एसिड की कमी होने का एक पूर्वगामी कारक है।
यदि अध्ययन के दौरान जन्मजात रीढ़ की हर्निया का पता चलता है, तो चिकित्सीय कारणों से, माता-पिता की सहमति से गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है। हालांकि स्थिति जन्मजात है, यह प्रकृति में अनुवांशिक नहीं है। यदि एक महिला को आवश्यक विटामिन और खनिजों का पूरा परिसर प्राप्त होता है, तो दूसरी गर्भावस्था के दौरान उसे पूरी तरह से सामान्य बच्चे को जन्म देने का मौका मिलता है।
यह दो प्रकार के विभाजन को अलग करने के लिए प्रथागत है:
- छिपा हुआ, सबसे हल्का रूप माना जाता है, जिसमें रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन प्रभावित रीढ़ के ऊपर केवल एक मामूली अवसाद होता है;
- हर्नियल विभाजन एक स्पष्ट हर्नियल फलाव के साथ रोग का एक गंभीर रूप है, जिसमें रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्कमेरु द्रव शामिल हैं। इस तरह की विकृति में तंत्रिका जड़ें शामिल नहीं हो सकती हैं, फिर उनके कार्यों का उल्लंघन नहीं होता है।
एक कठिन स्थिति तब देखी जाती है जब गठन में न केवल रीढ़ की हड्डी होती है, बल्कि इसके झिल्ली के हिस्से के साथ, बल्कि तंत्रिका चड्डी और जड़ें भी होती हैं। इस मामले में, डॉक्टर कहते हैं कि बच्चे को गंभीर मोटर विकार हैं, कभी-कभी जीवन के साथ असंगत।
लक्षण जो नवजात शिशुओं में हर्निया प्रकट करते हैं:
- निचले छोरों के दोष और उनकी गलत स्थिति;
- ज्यादातर मामलों में, जन्मजात रीढ़ की हर्निया हाइड्रोसिफ़लस की अभिव्यक्तियों के साथ होती है, जिसे अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो मस्तिष्क का विघटन होता है;
- अक्सर संवेदना के नुकसान के साथ निचले छोरों का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात होता है;
- लगभग हमेशा, ट्यूमर पेशाब और शौच के साथ समस्याओं का कारण बनता है, जिससे मूत्र और मल असंयम होता है।
केवल लक्षणों के आधार पर नवजात शिशुओं में रीढ़ की हर्निया का निदान करना असंभव है। एमनियोटिक द्रव और मां के रक्त में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की उच्च सामग्री से बच्चे के जन्म से पहले ही दोष का अंदाजा लगाया जा सकता है। बच्चे के जन्म के बाद, नवजात शिशु की पीठ पर उभरे हुए चमड़े के बैग द्वारा ट्यूमर को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाता है। एक्स-रे परीक्षा के दौरान छिपे हुए विभाजन का पता लगाया जाता है, हालांकि ज्यादातर मामलों में यह रीढ़ की हड्डी में दोष पहले से ही वयस्कता में पाया जाता है।
सबसे कठिन काम रीढ़ की हड्डी के हर्निया के रूप को निर्धारित करना है, जो सर्जिकल उपचार की नियुक्ति में निर्णायक महत्व का है। इसलिए, रेडियोग्राफी के साथ, सीटी स्कैनऔर अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया. इन आधुनिक तकनीकों की मदद से इसे बदलना संभव है, साथ ही साथ चल रहे उपचार को भी पूरक बनाया जा सकता है।
निदान करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि 10-12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, कशेरुक मेहराब का गैर-संलयन एक विकृति नहीं है, लेकिन इसे विकास विकल्पों में से एक माना जाता है।
दुर्भाग्य से, इस बीमारी का उपचार कुछ कठिनाइयों के कारण होता है। हम कह सकते हैं कि नवजात शिशुओं की रीढ़ की हर्निया बिल्कुल दुर्लभ मामला है जब सब कुछ पहले से लेना आवश्यक है संभावित उपायइसे रोकने के लिए, क्योंकि बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है।
सामान्य तौर पर, इस विकृति वाले रोगी निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होते हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि स्पाइनल हर्निया सबसे अधिक बार हाइड्रोसिफ़लस की अभिव्यक्तियों के साथ होता है।
रोगी देखभाल के विभिन्न स्वच्छ तरीकों को लागू करने के साथ-साथ मूत्र संबंधी प्रक्रियाओं की मदद से पेशाब की समस्या से बचा जा सकता है। पुरानी कब्ज को खत्म करने के लिए, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के विघटन का परिणाम है, ऐसे बच्चों को आमतौर पर एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है।
रोगी के भोजन में पादप मूल के मोटे रेशे अधिक होने चाहिए। फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार जन्मजात हर्निया से पीड़ित रोगियों को आंशिक गतिशीलता बहाल करने में मदद करता है। नियमित रूप से प्रक्रियाओं को प्राप्त करने से कुछ बीमार बच्चों के लिए रोजमर्रा की जिंदगी में बाहरी मदद के बिना करना संभव हो जाता है।
लेकिन बहुत बार जन्मजात हर्निया व्हीलचेयर की ओर ले जाता है। इसलिए, माता-पिता को यह सिखाना महत्वपूर्ण है कि बीमार बच्चे की ठीक से देखभाल कैसे करें। परामर्श पर विशेषज्ञ माता-पिता को समझाते हैं कि कौन से लक्षण रोगी की स्थिति में बदलाव का संकेत दे सकते हैं। विभिन्न जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है।
अच्छी देखभाल के साथ, जन्मजात रीढ़ की हर्निया वाले बच्चे अपेक्षाकृत सामान्य जीवन जी सकते हैं और व्यक्तिगत रूप से भी सीख सकते हैं। बेशक, यह सब बीमारी की गंभीरता और गठन के स्थान पर निर्भर करता है।
सर्जिकल उपचार के तरीके
इस बीमारी का एकमात्र सही विकल्प सर्जिकल उपचार है। मामूली दोषों के साथ, ऑपरेशन एक परिणाम देगा यदि यह निदान स्थापित होने के बाद बच्चे के जीवन के पहले कुछ दिनों में किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप को निर्धारित करते समय बहुत सावधान रहना आवश्यक है, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान रीढ़ की हड्डी के तत्वों को हर्निया में मिलाप करना संभव है, जिससे तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं।
एक व्यापक दोष को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक करना मुश्किल है, हालांकि एक बच्चे के जीवन को बचाना संभव है। लेकिन ऐसे बच्चे शारीरिक और मानसिक मंदता से पीड़ित होते हैं।
सर्जिकल उपचार में ट्यूमर की थैली को हटाने के बाद कशेरुक मेहराब में बने दोष की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।
लेकिन अकेले शल्य चिकित्सा के तरीके चिकित्सा रणनीतिसीमित नहीं है। वांछित प्रभाव ही दिया जा सकता है जटिल उपचारकई चरणों से मिलकर। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया विभिन्न विशेषज्ञों की भागीदारी के बिना पूरी नहीं होती है: एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोसर्जन, एक आर्थोपेडिस्ट और एक मनोचिकित्सक। आखिरकार, रोग के लक्षण अक्सर विभिन्न अंगों और प्रणालियों के उल्लंघन की पुष्टि करते हैं।
विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों और आवश्यक उपकरणों के साथ एक विशेष क्लिनिक में बच्चे के जन्म के तुरंत बाद सभी नैदानिक उपाय और उपचार किए जाते हैं।
उपचार की रणनीति चुनने में मुख्य बिंदु गंभीर लक्षण और परीक्षा परिणाम हैं।
उपचार तभी इष्टतम होगा जब जन्मजात रीढ़ की हर्निया को संचालन योग्यता मानदंडों के सही मूल्यांकन के आधार पर हटा दिया जाएगा। यदि बच्चों में दैहिक विकारों के स्पष्ट लक्षण हैं और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर की एक महत्वपूर्ण सीमा के साथ, ऑपरेशन नहीं किया जाता है। ऐसी स्थिति में लक्षणात्मक इलाज़ऐसे रोगियों के लिए वैकल्पिक चिकित्सा के रूप में माना जाता है।
बच्चे में रीढ़ की हर्निया को हटा दिए जाने के बाद सहवर्ती विकासात्मक विसंगतियों का उपचार जल्द से जल्द किया जाता है। जिन बच्चों में निचले छोरों के पैरेसिस के लक्षण होते हैं, उन्हें दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है। उन्हें मालिश, जिमनास्टिक, फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। दिन के एक निश्चित समय पर शौच और पेशाब करने के लिए रोगी के प्रतिवर्त के विकास पर विशेष ध्यान देना चाहिए। उपचार और रोग का निदान की सफलता काफी हद तक रीढ़ की हड्डी के हर्नियेशन के रूप, उसके स्थान और सीमा पर निर्भर करती है।
निवारक उपाय
अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि नवजात शिशुओं में रीढ़ की हड्डी के हर्निया की उपस्थिति को रोकने के लिए, गर्भवती माँगर्भाधान से पहले ही, नियोजित गर्भावस्था के बारे में एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना उचित है। यह विशेष रूप से उचित है यदि पिछली गर्भावस्था बच्चे में स्पाइना बिफिडा द्वारा जटिल थी।
आपको आहार को भी संतुलित करना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि भोजन में फोलिक एसिड की पर्याप्त मात्रा हो। इन सरल सिफारिशों का पालन करके, आप इस तरह के गंभीर जन्म दोष वाले बच्चे के होने के जोखिम को कम कर देंगे।
हाल के वर्षों में, विशेषज्ञों ने के अनुरोधों में वृद्धि देखी है विभिन्न रोगबच्चों और किशोरों में रीढ़। दुर्भाग्य से, बच्चे चोटों और चोटों के साथ-साथ रीढ़ की विकृति और चोटों के विकास से प्रतिरक्षा नहीं करते हैं। इंटरवर्टेब्रल हर्निया, रीढ़ की हड्डी की चोटों की गंभीर जटिलताओं के कारण, काफी सामान्य कारण हैं कि किशोर डॉक्टर के पास क्यों जाते हैं।
रीढ़ की हड्डी के रोग जैसे इंटरवर्टेब्रल हर्नियाडिस्क, कशेरुकाओं का विस्थापन (स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस), स्कोलियोसिस और यहां तक कि बच्चों में होने वाले ओस्टियोचोन्ड्रोसिस उनके समग्र प्रदर्शन, शैक्षिक सामग्री को अवशोषित करने की क्षमता, ध्यान को काफी कम कर सकते हैं।
बच्चों में स्कोलियोसिस जैसी सामान्य बीमारी का विकास, जो इसके बाद की जटिलताओं के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास को जन्म दे सकता है, असहज जूते, खराब मुद्रा और स्नायुबंधन-पेशी तंत्र की चोटों के कारण हो सकता है। माता-पिता को तुरंत अपने बच्चों में रीढ़ की विकृति का संदेह नहीं हो सकता है, क्योंकि बच्चा है शुरुआती अवस्थारोग का विकास व्यथा का जवाब नहीं दे सकता है और अस्वस्थता की शिकायत नहीं कर सकता है। इसलिए, रोग बढ़ता है और भविष्य में इससे लड़ना अधिक कठिन हो जाता है।
इंटरवर्टेब्रल हर्निया के नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और लक्षण घाव के स्तर पर निर्भर करते हैं। किशोरों में, लुंबोसैक्रल रीढ़ सबसे अधिक बार प्रभावित होती है। यह भारी शारीरिक परिश्रम (बारबेल्स, केटलबेल्स उठाना) के साथ शुरुआती खेलों के कारण हो सकता है। इस तरह के अधिभार अलग-अलग गंभीरता के दर्द सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं - गंभीरता और कठोरता से लेकर काठ का क्षेत्रदर्द के मुकाबलों के लिए जो चलना और चलना भी मुश्किल कर देता है। यदि कोई बच्चा एक विवश तनाव, रीढ़ में दर्द की शिकायत करता है, तो माता-पिता को डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए। हाल के वर्षों में, 9-12 वर्ष की आयु के बच्चे और किशोर भी अक्सर पीठ दर्द की शिकायत करते हैं।
पीठ दर्द कई प्रकार का होता है। बच्चों में, अक्सर दर्द स्थानीय प्रकृति का होता है, अर्थात। रीढ़ के प्रभावित क्षेत्र तक सीमित। एक नियम के रूप में, इसका चरित्र शरीर की स्थिति के आधार पर बदलता है।
रेडिकुलर दर्द - दूसरा सबसे आम प्रकार का दर्द - एक "शूटिंग" दर्द है, जो आंदोलन से बढ़ जाता है। तेज, काटने वाला, अंदर देने वाला हो सकता है कम अंग. कभी-कभी हाइपरस्थेसिया के रूप में त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। दर्द सिंड्रोम काठ का क्षेत्र में किसी भी आंदोलन को बढ़ाता है: शारीरिक व्यायाम, किसी भी प्रकार के खेल का अभ्यास करना, साथ ही साथ लंबे समय तक स्थिर भार। लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहने से, पेट के बल लेटने से भी दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है, क्योंकि इससे कशेरुक और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विस्थापन की डिग्री बढ़ जाती है। और स्पाइनल पैथोलॉजी (इंटरवर्टेब्रल हर्निया, स्पोंडिलोलिस्थीसिस, आदि) के मामले में, यह तंत्रिका अंत के संपीड़न को बढ़ाता है।
रीढ़ की विकृति दर्द के लक्षणों के अलावा अन्य द्वारा प्रकट की जा सकती है। ये स्तब्ध हो जाना, पैरों, पैरों में झुनझुनी के रूप में पैरास्थेसिया या अप्रिय संवेदनाएं हैं। लुंबोसैक्रल क्षेत्र में एक हर्नियेटेड डिस्क के साथ, नितंबों, जांघों और निचले पैरों की मांसपेशियों की टोन में कमी हो सकती है। हाइपोटेंशन के परिणामस्वरूप, ये मांसपेशियां बाद में शोष के अधीन हो सकती हैं। अक्सर दर्दनाक मांसपेशियों में ऐंठन और ऐंठन, स्पाइनल कॉलम की स्कोलियोटिक विकृति।
यदि ग्रीवा रीढ़ प्रभावित होती है, तो संवहनी सिंड्रोम अक्सर विकसित होता है। बच्चों में, ग्रीवा रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल हर्निया सिरदर्द, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन आदि से प्रकट होती है। यह रोग तुरंत सीखने को प्रभावित करता है - नींद, स्मृति और ध्यान की गड़बड़ी खराब शैक्षणिक प्रदर्शन को जन्म देती है। बच्चा उदासीन हो जाता है, वह कम रुचि रखता है, उनींदापन व्यक्त किया जाता है या, इसके विपरीत, अतिसंवेदनशीलता, सोते हुए चरण में गड़बड़ी होती है, बेचैनी, चिड़चिड़ापन और जुनूनी आंदोलनों सिंड्रोम का विकास विशेषता है। हर्नियल रोग के कारण मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में लंबे समय तक व्यवधान के साथ, बच्चा चक्कर आना, सिरदर्द, बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण और भाषण से परेशान हो सकता है। ग्रीवा रीढ़ में दर्द परेशान कर रहा है, सिर को मोड़ते समय आंदोलन का प्रतिबंध विकसित होता है।
वक्षीय क्षेत्र में विकृति के साथ, दर्द सिंड्रोम, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, छाती में या हृदय के क्षेत्र में दर्द सबसे अधिक बार नोट किया जाता है। कभी-कभी इस तरह के दर्द इंटरकोस्टल नसों के साथ हर्पेटिक विस्फोट के साथ होते हैं।
एक बच्चे में रीढ़ की हड्डी को नुकसान के पहले लक्षण मिलने के बाद, डॉक्टर की यात्रा को स्थगित न करें। आज, विशेषज्ञों की समय पर पहुंच के साथ, इंटरवर्टेब्रल हर्नियास का इलाज दर्द रहित और गैर-शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।