सिनोऑरिकुलर ब्लॉक ईसीजी संकेत। सिनोऑरिकुलर नाकाबंदी

एसए नाकाबंदी की ईटीओलॉजी काफी हद तक बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएस) और अन्य साइनस डिसफंक्शन के एटियलजि के साथ मेल खाती है - यह इंट्राकार्डिक संरचनाओं, कई और विविध मायोकार्डियल पैथोलॉजी, नियामक शिथिलता (अत्यधिक योनिटोनिया), विषाक्त (दवा सहित) का एक अपक्षयी कैल्सीफाइंग घाव है। प्रभाव। एसए नाकाबंदी एसएसएस की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकती है।

ईसीजी निदान। पहली डिग्री के एसए नाकाबंदी के साथ, एसए नोड से एट्रियल मायोकार्डियम तक आवेगों के प्रवाहकत्त्व में मंदी होती है। लेकिन एक ईसीजी अध्ययन इस बात का खुलासा नहीं होने देता। बाहरी ईसीजी साइनस नोड के उत्तेजना पर कब्जा नहीं करता है, और पी तरंग अलिंद मायोकार्डियम के विध्रुवण द्वारा बनाई जाती है। सिनोट्रियल चालन समय का अनुमान केवल विशेष इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विधियों का उपयोग करके लगाया जा सकता है। पहली डिग्री के एसए नाकाबंदी की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

एसए ब्लॉक II डिग्री (अपूर्ण एसए ब्लॉक) एक या एक से अधिक लगातार साइनस आवेगों के अवरुद्ध होने की विशेषता है। यह एक या एक से अधिक साइनस चक्रों (P तरंगों और RJ3 परिसरों) के नुकसान से प्रकट होता है। परिणामी ठहराव 2 के गुणक हो सकते हैं, कम अक्सर 3-4 बुनियादी आरआर अंतराल, लेकिन अक्सर निष्क्रिय भागने वाले परिसरों या लय द्वारा बाधित होते हैं। द्वितीय डिग्री के सीए नाकाबंदी की नैदानिक ​​​​और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विशेषताओं के साथ, 2 मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

एसए ब्लॉक II डिग्री टाइप I (एसए जंक्शन में वेनकेनबैक अवधि) साइनस कॉम्प्लेक्स के नुकसान की विशेषता है, जो आरआर अंतराल (छवि 47) के क्रमिक छोटा होने से पहले होता है। इस विकल्प के साथ, साइनस नोड से आलिंद मायोकार्डियम तक आवेग चालन के समय में वृद्धि होती है, चक्र से चक्र तक आगे बढ़ते हुए, अगले आवेग के पूर्ण अवरोधन में परिणत होता है। इस समय, एक अवरुद्ध नाड़ी सहित एक विराम दर्ज किया जाता है। इस आवधिक में धारण समय में वृद्धि एक विराम के बाद इसके पहले चक्रों में अधिकतम है। यद्यपि भविष्य में चालन उत्तरोत्तर बिगड़ता जाता है, इस समय में वृद्धि (वृद्धि) जटिल से जटिल की ओर घटती जाती है। इस संबंध में, ईसीजी पीपी अंतराल को धीरे-धीरे छोटा करता है और सबसे कम अंतराल के बाद सीए जंक्शन में एक आवेग को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप एक विराम होता है। यह विराम विराम से पहले के P-P अंतराल के दोगुने से छोटा होता है। वेनकेनबैक की शास्त्रीय पत्रिकाएं पीपी अंतराल के अव्यवस्थित उतार-चढ़ाव या अगले साइनस आवेग के अवरुद्ध होने के साथ उनके प्रगतिशील विस्तार के साथ असामान्य पत्रिकाओं की तुलना में कम आम हैं। बार-बार वेनकेनबैक अवधि के साथ, साइनस आवेगों और पी तरंगों की संख्या के बीच नियमित अनुपात स्थापित किया जाता है - 3: 2, 4: 3, आदि। ईसीजी पर साइनस आवेग को अवरुद्ध करने के समय, कोई अगली पी तरंग और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नहीं होता है। हृदय चक्र के नुकसान के समय बच्चे डूबते हुए दिल को महसूस कर सकते हैं, कभी-कभी चक्कर आना भी। एसए ब्लॉक का यह प्रकार आमतौर पर सौम्य होता है।

एसए नाकाबंदी II डिग्री II प्रकार (मोबिट्ज नाकाबंदी) को आरआर अंतराल (छवि 48) में बदलाव के बिना साइनस परिसर के नुकसान की विशेषता है। इस प्रकार की नाकाबंदी पिछले अवधि के बिना एक या एक से अधिक साइनस आवेगों के अचानक अवरुद्ध होने के परिणामस्वरूप लंबे समय तक रुकने से प्रकट होती है। आयोजित परिसरों में आरआर अंतराल में परिवर्तन की अनुपस्थिति के बावजूद, साइनस आवेगों की कुल संख्या और अटरिया में किए गए आवेगों की संख्या के बीच एक निश्चित अनुपात स्थापित किया जा सकता है - 2:1, 3:1, 3:2, 4 :3, आदि कभी-कभी नतीजा छिटपुट हो सकता है। विस्तारित P-P अंतराल मुख्य P-P अंतराल को दोगुना या तिगुना करने के बराबर है। यदि ठहराव लंबे समय तक रहता है, तो प्रतिस्थापन परिसरों और लय उत्पन्न होते हैं। नियमित 2:1 SA ब्लॉक साइनस ब्रैडीकार्डिया की नकल करता है। यदि एसए कनेक्शन में चालन की समाप्ति 4:1, 5:1 के मूल्यों में देरी हो रही है (विराम 4-5 सामान्य चक्रों की अवधि का एक गुणक है), तो एक प्रकार के एक उन्नत एसए नाकाबंदी की बात करता है द्वितीय डिग्री द्वितीय। लंबे समय तक रुकने की घटना को एक डूबते हुए दिल के रूप में माना जाता है, चक्कर आना, चेतना की हानि के साथ। लक्षण SSSU की अभिव्यक्तियों के अनुरूप हैं।

III डिग्री (पूर्ण एसए नाकाबंदी) की एसए नाकाबंदी को इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विधियों का उपयोग करके मान्यता प्राप्त है। ईसीजी पर, एक धीमी प्रतिस्थापन लय दर्ज की जाती है (अक्सर एवी जंक्शन की लय)। नैदानिक ​​​​लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या एक दुर्लभ प्रतिस्थापन ताल के साथ क्षेत्रीय (सेरेब्रल) हेमोडायनामिक्स के विकारों के संकेत हो सकते हैं।

इलाज। तीव्र हृदय विकृति के परिणामस्वरूप एसए नाकाबंदी की घटना के लिए अंतर्निहित बीमारी के सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है। एसए नाकाबंदी के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ, एंटीकोलिनर्जिक्स, सहानुभूति और अस्थायी पेसिंग का उपयोग किया जाता है। लगातार एसए नाकाबंदी के साथ, स्थायी पेसिंग का सवाल उठाया जाता है।

सिनोट्रियल (एसए) नाकाबंदी विषय पर अधिक:

1. सिनोट्रियल (एसए) ब्लॉक, या एसए नोड से बाहर निकलें ब्लॉक
2. दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी और बाएं पैर की पूर्वकाल बेहतर शाखाओं की नाकाबंदी का संयोजन (दो-बीम नाकाबंदी)

सभी मानव अंग और प्रणालियां आपस में जुड़ी हुई हैं। एक अंग के कार्यों का उल्लंघन तुरंत दूसरों को प्रभावित करता है। हालांकि, ऐसे अंग हैं जो भले ही काम करना बंद कर दें, मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा नहीं करते हैं, क्योंकि अन्य उनके कार्यों को संभालते हैं। और ऐसे भी हैं जो थोड़ी सी भी विफलता पर मानव जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करते हैं।

इस प्रकार हृदय एक अनिवार्य अंग है। साथ ही, इसके कार्यों का कोई भी उल्लंघन शरीर की हर कोशिका में परिलक्षित होता है। कई रोग इसकी गतिविधि को बाधित कर सकते हैं। उनमें से एक सिनोआट्रियल ब्लॉक है, जिसे सिनोऑरिकुलर या एसए ब्लॉक भी कहा जाता है। इन अवधारणाओं का क्या अर्थ है, इस बीमारी का खतरा क्या है, इसके विकास में कौन से कारण योगदान करते हैं और क्या इसे ठीक किया जा सकता है?

सामान्य विवरण

यह समझने के लिए कि सिनोट्रियल ए-नाकाबंदी क्या है, आपको हृदय की मांसपेशियों की शारीरिक विशेषताओं को समझना चाहिए। जैसा कि आप जानते हैं, हृदय एक पंपिंग तंत्र है जो हृदय कक्षों - अटरिया और निलय को सिकोड़कर रक्त पंप करता है। उसी समय, सिनोट्रियल या साइनस नोड में बनने वाले विद्युत आवेगों के कारण संकुचन स्वयं संभव हो जाते हैं।

हृदय का यह घटक पेसमेकर में से एक है, जो दाहिने आलिंद में स्थित है। और इसमें कई शाखाएँ होती हैं, जिनमें थोरेल, बैचमैन और वेन्केबैक का बंडल शामिल है। ये शाखाएं विद्युत आवेगों को दोनों अटरिया तक ले जाती हैं। सिनोट्रियल नाकाबंदी एक ऐसी स्थिति है जिसमें आवेग चालन परेशान होता है।

सिनोट्रियल नाकाबंदी, एक नियम के रूप में, अन्य हृदय विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों में निशान और अन्य बाधाएं बनती हैं जो आवेग के संचालन में हस्तक्षेप करती हैं। नतीजतन, एक व्यक्ति एक अतालता विकसित करता है, जो एसिस्टोल की ओर जाता है। एसिस्टोल एक खतरनाक स्थिति है जिसमें विद्युत गतिविधि के गायब होने के परिणामस्वरूप कार्डियक अरेस्ट होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिनोट्रियल नाकाबंदी सभी हृदय रोगों के 0.16% से अधिक नहीं है। यही है, यह बीमारी काफी दुर्लभ है, और इसका निदान सबसे अधिक बार उन पुरुषों में किया जाता है जिन्होंने 50 साल का आंकड़ा पार कर लिया है।

हालांकि, बच्चों में एसए-नाकाबंदी का भी निदान किया जाता है। हालांकि, में बचपनका व्यवधान वैद्युत संवेगआमतौर पर जन्मजात हृदय रोग के कारण होता है।

एसए-नाकाबंदी के विकास के कारण

आवेग चालन गड़बड़ी के मुख्य कारणों में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जा सकता है:

• साइनस नोड को नुकसान;
• मायोकार्डियम के साथ एक आवेग के प्रसार का उल्लंघन;
• स्वर में परिवर्तन वेगस तंत्रिका.

कुछ मामलों में, रोग इस तथ्य के कारण होता है कि आवेग बिल्कुल नहीं बनता है, या यह इतना कमजोर है कि मायोकार्डियल कोशिकाएं, जिन्हें कार्डियोमायोसाइट्स कहा जाता है, इसे पहचानने में असमर्थ हैं, या वे इसके प्रति असंवेदनशील हैं। एक आवेग के लिए निशान के रूप में बाधाओं का सामना करना असामान्य नहीं है, जिसके माध्यम से यह पारित नहीं हो सकता है।

ऐसे कई कारक हैं जो सिनोट्रियल नाकाबंदी के विकास को भड़का सकते हैं। इनमें निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• हृदय दोष, जन्मजात और अधिग्रहित दोनों;
• मायोकार्डियम में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग;
• दिल को ऊतक क्षति ऑन्कोलॉजिकल रोगया चोट;
• कोरोनरी हृदय रोग जो कार्डियोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, या रोधगलन का एक परिणाम है;
• मायोकार्डियल रोधगलन, जिससे हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से की मृत्यु हो जाती है;
• कार्डियोमायोपैथी;
• कुछ प्रकार के वीएसडी;
• शरीर का नशा कुछ दवाओं की अधिकता या उनकी असहिष्णुता के साथ-साथ विभिन्न रसायनों के साथ विषाक्तता के कारण होता है।

साइनस नोड का कार्य सीधे वेगस तंत्रिका से प्रभावित होता है। सिनोट्रियल नाकाबंदी तब हो सकती है जब इसकी गतिविधि बदल जाती है। हालांकि, इस मामले में, एक नियम के रूप में, यह मानव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है, क्योंकि यह चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना पारित करने में सक्षम है।

एसए नाकाबंदी के प्रकार और लक्षण

अतालता की गंभीरता के आधार पर, सिनोट्रियल नाकाबंदी को कई डिग्री में विभाजित किया गया है:

• 1 डिग्री;
• 2 डिग्री;
• 3 डिग्री।

पहली डिग्री एसए ब्लॉक

इस मामले में, वे अपूर्ण एसए नाकाबंदी की बात करते हैं, जब साइनस नोड सुचारू रूप से कार्य करता है, और आवेग अटरिया में मायोकार्डियल संकुचन का कारण बनते हैं। हालांकि, इस तरह की विकृति के साथ, हृदय की मांसपेशियों को आवेगों को आवश्यकता से कुछ कम बार प्राप्त होता है। उसी समय, बीमार लोगों को रोग की कोई अभिव्यक्ति महसूस नहीं होती है, और ईसीजी के दौरान कोई परिवर्तन दर्ज नहीं किया जाता है।

पहली डिग्री के एसए-नाकाबंदी की उपस्थिति का संदेह केवल एक संकेत - ब्रैडीकार्डिया द्वारा किया जा सकता है। और इसका निदान केवल हृदय के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन से ही संभव है।

दूसरी डिग्री एसए ब्लॉक

दूसरी डिग्री के सिनोट्रियल नाकाबंदी की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि आवेगों का गठन हमेशा नहीं होता है। नतीजतन, कुछ मामलों में, कोई मायोकार्डियल संकुचन नहीं होता है, जो ईसीजी पर दर्ज किया जाता है।

यह विकृति दो प्रकारों में विभाजित है:

• टाइप 1 की दूसरी डिग्री की एसए-नाकाबंदी;
• टाइप 2 सेकेंड-डिग्री SA ब्लॉक।

पहले मामले में, आवेगों का चालन धीरे-धीरे कम हो जाता है। इस मामले में, रोगी निम्नलिखित लक्षणों के बारे में चिंतित है:

• चक्कर आना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• पूर्व बेहोशी की स्थिति;
• चेतना का अल्पकालिक नुकसान।

किसी भी शारीरिक परिश्रम के साथ-साथ सिर घुमाने या खांसने से भी चेतना का नुकसान हो सकता है।

दूसरे मामले में, लगातार उल्लंघन होता है हृदय गति, ठहराव के साथ, जिसके दौरान बीमार लोग कमजोर महसूस करते हैं और अक्सर होश खो बैठते हैं।

तीसरी डिग्री एसए ब्लॉक

यह विकृति सबसे बड़ा खतरा है, क्योंकि साइनस नोड से आवेगों का प्रवाह बंद हो जाता है, जिसका अर्थ है कि मायोकार्डियल संकुचन नहीं होता है। तीसरी डिग्री की सिनोट्रियल नाकाबंदी अक्सर चेतना के नुकसान के साथ होती है, जिसके लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

बच्चों में SA नाकाबंदी के संकेत

बच्चों में, वयस्कों के समान लक्षणों से विकृति का संदेह किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, डॉक्टर के पास जाने का कारण बच्चे की तीव्र थकान और बेहोशी है, साथ में एक नीला नासोलैबियल त्रिकोण भी है।

ईसीजी पर सिनोऑरिकुलर ब्लॉक

दिल की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी विद्युत आवेगों के संचालन के उल्लंघन का निदान करने में मदद करने का मुख्य तरीका है। हालांकि, पहली डिग्री के सिनोऑरिकुलर नाकाबंदी के मामले में इसका कार्यान्वयन प्रभावी नहीं है। इस मामले में पैथोलॉजी के एकमात्र लक्षण ब्रैडीकार्डिया हैं, जिसके लिए एक व्यक्ति अनुकूलन करता है, और पीक्यू अंतराल को छोटा करता है।

पैथोलॉजी के 2 डिग्री पर, ईसीजी पर निम्नलिखित विचलन दर्ज किए जाते हैं:

• पी-पी सूचकांक कम हो जाता है, जो आलिंद संकुचन के बीच के अंतराल को लंबा करने का संकेत देता है;
• विराम के बाद, पीपी संकेतक के समय में धीरे-धीरे कमी आती है;
• अगले PQRST परिसरों में से एक अनुपस्थित हो सकता है;
• विराम के दौरान, अन्य पेसमेकर से आवेग आते हैं;
• यदि कई संकुचन हैं, तो विराम की अवधि कई पी-पी है।

पैथोलॉजी की तीसरी डिग्री पर, ईसीजी पर एक आइसोलिन दर्ज किया जाता है, जो विद्युत आवेगों और मायोकार्डियल संकुचन की अनुपस्थिति का संकेत देता है। इस दौरान मौत की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

रोग का निदान

हृदय के विद्युत चालन के उल्लंघन के निदान के लिए मुख्य तरीके निम्नलिखित अध्ययन हैं:

• होल्टर ईसीजी।

होल्टर ईसीजी प्रभावी है यदि हृदय की पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा में कोई बदलाव नहीं आया है। होल्टर निगरानी 3 दिनों के लिए की जाती है, जो आपको साइनस नोड में उल्लंघन का मज़बूती से आकलन करने की अनुमति देती है। इस प्रकार के अध्ययन का संकेत बच्चों के लिए भी दिया जाता है।

एक अन्य निदान पद्धति एट्रोपिन के साथ एक परीक्षण है। पैथोलॉजी की उपस्थिति कहा जा सकता है, अगर इस पदार्थ की शुरूआत के बाद, रोगी की नाड़ी पहले बढ़ जाती है और फिर तेजी से घट जाती है, जो नाकाबंदी का अप्रत्यक्ष सबूत बन जाएगी।

साइनस नोड की शिथिलता का कारण खोजने में मदद करता है अल्ट्रासाउंड प्रक्रियादिल। इस प्रकार का अध्ययन आपको दोष, निशान और अन्य का पता लगाने की अनुमति देता है रोग संबंधी परिवर्तनमायोकार्डियम की संरचना में।

रोग का उपचार

पहली डिग्री के सिनोट्रियल नाकाबंदी को विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। ज्यादातर मामलों में, बीमारी का उपचार जिसके कारण इसका उल्लंघन हुआ, हृदय की लय को सामान्य करने में मदद करता है। यदि कोई दवा लेने से साइनस नोड का उल्लंघन होता है, तो उन्हें रद्द कर दिया जाता है।

यदि रोग का कारण वेगस तंत्रिका की गतिविधि में परिवर्तन था, तो रोगियों को एट्रोपिन पर आधारित दवाएं दी जाती हैं। वीवीडी वाले बच्चों के लिए भी वही दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिससे मायोकार्डियल चालन का उल्लंघन होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन, एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन और निडेफिलिन अतालता के गंभीर हमलों से राहत दिलाने में मदद करते हैं। हालांकि, इस मामले में ड्रग थेरेपी केवल अस्थायी राहत लाती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोगियों को पेसमेकर की स्थापना दिखाई जाती है।

सभी रोगियों, रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना, निर्धारित दवाएं हैं जो मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं और इसकी सिकुड़न में सुधार करती हैं।

बच्चों को दवा लेने के अलावा, भार कम करने, खेल गतिविधियों की तीव्रता को कम करने की सलाह दी जाती है, और कुछ मामलों में बच्चों के संस्थानों में पूरी तरह से जाने से मना कर दिया जाता है। हालांकि, अगर अतालता क्षणिक है और जीवन के लिए कोई जोखिम नहीं है, तो बच्चों को अलग-थलग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस मामले में, आपको केवल नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने और आवश्यक अध्ययन से गुजरने की आवश्यकता है।

चक्कर आना, दिल के क्षेत्र में दर्द (कंधे के ब्लेड)। होल्टर (सा-नाकाबंदी 2 डिग्री टाइप 2) होल्टर मॉनिटरिंग (एसए-नाकाबंदी 2 डिग्री टाइप 2) नमस्कार! मैं 20 साल का हूँ। दिल के क्षेत्र में दर्द था, यह 3 सप्ताह से चल रहा है, चक्कर आना अक्सर होता है, बिस्तर पर जाने से पहले दिल रुक जाता है, मौत का डर महसूस होता है (मैं रक्तचाप और नाड़ी को अंतहीन रूप से मापता हूं), यह बहुत डरावना हो सकता है), दिल का अल्ट्रासाउंड सामान्य है, गैस्ट्रोस्कोपी (सतही फोकल रिफ्लक्स गैस्ट्रिटिस, मध्यम बुल्बिट, पाइलोराइटिस, मध्यम भाटा ग्रासनलीशोथ); एक नस और एक उंगली से रक्त परीक्षण सहनशीलता में, एक मूत्र परीक्षण भी, हार्मोन सामान्य हैं, थाइरोइडसामान्य, छाती (अल्ट्रासाउंड) सामान्य, अल्ट्रासाउंड आंतरिक अंगसही क्रम में, फ्लोरोग्राफी (फेफड़े और हृदय अपरिवर्तित) उन्होंने एक होल्टर करने के लिए कहा। यहाँ निष्कर्ष में लिखा गया है: संपूर्ण अवलोकन अवधि के दौरान, मुख्य रूप से साइनस ताल दर्ज किया गया था (92.8%), जो साइनस अतालता से बाधित था। औसत हृदय गति 86 बीपीएम, न्यूनतम 49 (नींद), अधिकतम 156 (सीढ़ियां चढ़ना) मुख्य रूप से नकारात्मक ब्रैडीकार्डिया 4h46m तक चलने वाली संपूर्ण अवलोकन अवधि के दौरान मनाया जाता है: सक्रिय अवधि में 13 मिनट, निष्क्रिय अवधि में - 4h33m सर्कैडियन इंडेक्स 1.60 है, जो रात में हृदय गति में उल्लेखनीय कमी का संकेत देता है। चालन में गड़बड़ी: 2000 एमएस से अधिक समय तक चलने वाले किसी भी विराम का पता नहीं चला। दूसरी डिग्री (कुल 9) के एसए-नाकाबंदी के कारण विराम 2 आर-आर का पता चला था। अधिकतम आर-आरअंतराल 1620ms (एसए-नाकाबंदी 2 डिग्री 2 प्रकार) है। विपथन के साथ एकल जटिल साइनस कॉम्प्लेक्स (PVLnPG की क्षणिक नाकाबंदी)। PQ अंतराल सामान्य सीमा के भीतर 176ms है। सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता - पता नहीं वेंट्रिकुलर अतालता: पता चला वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, इंटरकलरी सहित, जिनमें से 3 अलग-थलग थे। लीड चैनल ए, बी में 1172 (85%) की अवधि के साथ एसटी खंड उन्नयन का पता चला था। अधिकतम ऊंचाई 349 μV (प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम) है क्यूटी अंतराल का विश्लेषण: अधिकतम हृदय गति पर यह 286 ms है, न्यूनतम 408ms है। संपूर्ण अवलोकन अवधि का औसत 347ms है।

पहली डिग्री एसए ब्लॉक: सतह ईसीजी पर अप्रभेद्य।

एसए ब्लॉक II डिग्री:
टाइप I: पीआर अंतराल का धीरे-धीरे छोटा होना जिससे पी तरंग और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आगे बढ़ना हो
टाइप II: पी तरंगों और क्यूआरएस परिसरों का बार-बार आगे बढ़ना

तीसरी डिग्री एसए ब्लॉक: कई पी तरंगों और क्यूआरएस परिसरों का एक साथ लगातार नुकसान

सिनाट्रियल नाकाबंदीएक अपेक्षाकृत दुर्लभ अतालता है। यह साइनस नोड और एट्रियम के बीच चालन के उल्लंघन की विशेषता है। एवी ब्लॉक की तरह, एसए ब्लॉक 3 प्रकार के होते हैं।

I. पहली डिग्री की एसए-नाकाबंदी

साइनस नोड से अटरिया तक उत्तेजना का समय बढ़ाया जाता है। हालांकि, यह लंबाई ईसीजी की सतह पर दिखाई नहीं दे रही है, और ब्लॉक का कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है।

द्वितीय. एसए ब्लॉक II डिग्री

एसए-नाकाबंदी II डिग्री, टाइप I (वेन्केबैक की एसए-आवधिक)। विरले ही देखा जाता है। सेकंड-डिग्री एवी ब्लॉक (वेंकेबैक की अवधि) के समान, जैसे-जैसे सिनोट्रियल चालन का समय धीरे-धीरे बढ़ता है, कार्डियक कॉम्प्लेक्स (पी वेव और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स) आगे बढ़ता है। इस मामले में होने वाला विराम डबल पीपी अंतराल से छोटा होता है।

एसए ब्लॉक II डिग्री, टाइप II। विशेष रूप से कभी-कभी सिनाट्रियल चालन की हानि दिखाई देती है। ईसीजी पर, यह पी तरंग और संबंधित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के नुकसान से प्रकट होता है।

द्वितीय-डिग्री सिनोट्रियल ब्लॉक (टाइप II) को कभी-कभी एक अन्य ताल विकार के साथ जोड़ा जाता है, विशेष रूप से साइनस अतालता में, जिससे ईसीजी की व्याख्या करना मुश्किल हो जाता है। वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी के साथ, पेसमेकर के आरोपण के मुद्दे पर चर्चा करना आवश्यक है।

III. तृतीय डिग्री एसए ब्लॉक (पूर्ण एसए ब्लॉक)

थर्ड-डिग्री सिनोट्रियल ब्लॉक को पूर्ण एसए ब्लॉक भी कहा जाता है। विश्लेषण में, पी तरंग और क्यूआरएस परिसर के कुछ समय के लिए नुकसान होता है; इस अवधि के दौरान, परिसंचरण गिरफ्तारी होती है। III डिग्री के एसए-नाकाबंदी की विशेषता साइनस कॉम्प्लेक्स के नुकसान के बाद रुक-रुक कर होने वाली उपस्थिति है, अर्थात। लघु वेंट्रिकुलर एसिस्टोल। यह चक्कर आने पर मरीजों की शिकायतों के कारण है। इन मामलों में, पेसमेकर लगाने का भी संकेत दिया गया है।

साइनस गिरफ्तारी अक्सर पूर्ण SA ब्लॉक से अप्रभेद्य होती है।

एसए नाकाबंदी के कारण अक्सर कोरोनरी धमनी रोग, हृदय दोष, मायोकार्डिटिस, और बीमार साइनस सिंड्रोम (साइनस नोड डिसफंक्शन, स्पष्ट साइनस ब्रैडीकार्डिया और एसए नाकाबंदी द्वारा प्रकट) होते हैं।

ईसीजी (एसए नाकाबंदी) पर सिनोट्रियल नाकाबंदी का वीडियो पाठ