दुर्लभ एकान्त वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। एकान्त वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्या हैं? पैथोलॉजी का निदान कैसे किया जाता है?

एक आवेग के प्रभाव के तहत जो उसके बंडल के ट्रंक में उत्पन्न हुआ है, उसके पैर, पैरों की शाखाओं या पर्किनजे फाइबर, वेंट्रिकल्स में से एक का मायोकार्डियम, और फिर दूसरा वेंट्रिकल, बिना पूर्व आलिंद संकुचन के अनुबंध करता है। यह पीवीसी के मुख्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों की व्याख्या करता है: एक समय से पहले फैला हुआ और विकृत वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स और इससे पहले एक सामान्य पी तरंग की अनुपस्थिति, जो आलिंद संकुचन का संकेत देती है।

यह क्या है?

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अतालता के प्रकारों में से एक है, जो समय से पहले, निलय के संकुचन हैं। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को विफलता, कमजोरी, चक्कर आना, एंजाइनल प्रकृति का दर्द और हवा की कमी के रूप में दिल के काम में गड़बड़ी की भावना की विशेषता है।

इस प्रकार की अतालता हृदय को सुनने, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और होल्टर मॉनिटरिंग के बाद स्थापित होती है। और निलय के असाधारण संकुचन के उपचार के लिए, शामक दवाओं, बीटा-ब्लॉकर्स और एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

कारण

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण हृदय रोग के साथ प्रकट होते हैं:

• भड़काऊ प्रकृति (मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, नशा);
• मायोकार्डियल इस्किमिया (कार्डियोस्क्लेरोसिस का foci, तीव्र दिल का दौरा);
• मांसपेशियों और चालन प्रणाली में चयापचय और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन (मायोसाइट्स और इंटरसेलुलर स्पेस में पोटेशियम-सोडियम इलेक्ट्रोलाइट्स के अनुपात का उल्लंघन);
• कुपोषण के कारण कोशिकाओं की ऊर्जा आपूर्ति में तेज कमी, तीव्र और पुरानी हृदय विफलता में ऑक्सीजन की कमी, विघटित दोष।

स्वस्थ हृदय प्रणाली वाले लोगों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल निम्न कारणों से प्रकट हो सकते हैं:

• चिढ़ वेगस तंत्रिका(अधिक खाने, अनिद्रा, मानसिक कार्य के साथ);
• सहानुभूति तंत्रिका का बढ़ा हुआ स्वर (धूम्रपान, शारीरिक कार्य, तनाव, कड़ी मेहनत)।

यदि हृदय में आवेग निर्माण के दो स्रोत हैं, तो मुख्य वह है जो उच्च आवृत्ति के लिए सक्षम है। इसलिए, सामान्य साइनस लय को सबसे अधिक बार बनाए रखा जाता है। लेकिन एक्सट्रैसिस्टोल आलिंद फिब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकते हैं।

वर्गीकरण

सभी विशेषज्ञ लॉन और वुल्फ के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के मौजूदा वर्गीकरण का उपयोग नहीं करते हैं। वह फाइब्रिलेशन के विकास के जोखिम के अनुसार मायोकार्डियल रोधगलन में पांच डिग्री एक्सट्रैसिस्टोल प्रदान करती है:

• डिग्री 1 - मोनोमोर्फिक असाधारण संकुचन दर्ज किए जाते हैं (अवलोकन के प्रति घंटे 30 से अधिक नहीं);
• ग्रेड 2 - अधिक बार, एक फोकस से (30 प्रति घंटे से अधिक);
• डिग्री 3 - पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल;
• डिग्री 4 - ताल के ईसीजी पैटर्न ("ए" - युग्मित और "बी" - वॉली) के आधार पर उप-विभाजित है;
• डिग्री 5 - प्रागैतिहासिक अर्थों में सबसे खतरनाक प्रकार "आर से टी" दर्ज किया गया था, जिसका अर्थ है कि एक्सट्रैसिस्टोल पिछले सामान्य संकुचन पर "चढ़ गया" और लय को बाधित करने में सक्षम है।

इसके अलावा, एक्सट्रैसिस्टोल के बिना रोगियों के लिए "शून्य" डिग्री आवंटित की गई थी।

एम. रयान के ग्रेडेशन (कक्षाओं) के प्रस्तावों ने मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के बिना रोगियों के लिए बी.लोउन-एम.वुल्फ वर्गीकरण को पूरक बनाया। उनमें, "ग्रेडेशन 1", "ग्रेडेशन 2", और "ग्रेडेशन 3" पूरी तरह से लुनियन व्याख्या के साथ मेल खाते हैं।

बाकी को बदल दिया गया है:

• "ग्रेडेशन 4" - मोनोमोर्फिक और पॉलीमॉर्फिक वेरिएंट में युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में माना जाता है;
• ग्रेड 5 में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया शामिल है।

लक्षण

24 घंटे (ईसीजी होल्टर मॉनिटरिंग) की निगरानी के दौरान आधे स्वस्थ युवा लोगों में एकल वेंट्रिकुलर समयपूर्व संकुचन दर्ज किए जाते हैं। वे आपको अच्छा महसूस नहीं कराते हैं। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब समय से पहले संकुचन सामान्य हृदय ताल पर ध्यान देने योग्य प्रभाव डालने लगते हैं।

सहवर्ती हृदय रोग के बिना वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल रोगी द्वारा बहुत खराब सहन किया जाता है। यह स्थिति आमतौर पर ब्रैडीकार्डिया (दुर्लभ नाड़ी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता होती है:

• हृदय गति रुकने की भावना, इसके बाद धड़कनों की एक पूरी श्रृंखला;
• समय-समय पर छाती में अलग-अलग मजबूत वार महसूस होते हैं;
• खाने के बाद एक्सट्रैसिस्टोल भी हो सकता है;
• अतालता की भावना शांत स्थिति में होती है (आराम के दौरान, नींद या भावनात्मक विस्फोट के बाद);
• शारीरिक गतिविधि के दौरान, उल्लंघन व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं।

पृष्ठभूमि पर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जैविक रोगदिल आमतौर पर कई होते हैं, लेकिन रोगी स्पर्शोन्मुख है। वे के साथ विकसित होते हैं शारीरिक गतिविधिऔर लापरवाह स्थिति में गुजरें। आमतौर पर इस प्रकार की अतालता टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

गर्भावस्था के दौरान कई महिलाओं को छाती के बाईं ओर क्षिप्रहृदयता और दर्द का अनुभव होता है। जेएचईएस विकास भावी मां- एक सामान्य घटना। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि संचार प्रणालीऔर दिल दोहरा बोझ है। इसके अलावा, किसी को हार्मोनल पृष्ठभूमि के शारीरिक पुनर्गठन को ध्यान में रखना चाहिए, जो आवेगों की लय को प्रभावित करता है। ऐसा एक्सट्रैसिस्टोल घातक नहीं है और बच्चे के जन्म के बाद इसका आसानी से इलाज किया जा सकता है।

निदान के तरीके

रोग का निदान दो मुख्य तरीकों से किया जाता है, जिसमें दैनिक ईसीजी और होल्टर ईसीजी निगरानी शामिल है।

1. एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वेंट्रिकल के सभी अनियोजित संकुचन को रिकॉर्ड करता है, जिससे आप हृदय ताल की आवृत्ति और अनुक्रम निर्धारित कर सकते हैं।
2. साइकिल एर्गोमेट्री की विधि प्राप्त भार पर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियों की निर्भरता की पहचान करना संभव बनाती है, साथ ही रोग को वर्गीकृत करने के लिए, जो इसके उपचार के लिए एक कार्यक्रम की तैयारी की सुविधा प्रदान करती है।
3. पॉलीकार्डोग्राफी, पीईसीजी, स्फिग्मोग्राफी और अन्य विधियों का भी निदान विधियों के रूप में उपयोग किया जा सकता है।

ईसीजी पर एक्सट्रैसिस्टोल का हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह अध्ययन काफी जल्दी (लगभग 5 मिनट) किया जाता है, और फिल्म पर एकल एक्सट्रैसिस्टोल बस नहीं मिल सकते हैं। इस मामले में, अन्य प्रकार के निदान का उपयोग किया जाता है। तकनीकों में से एक होल्टर निगरानी है। यह रोगी की सामान्य मोटर गतिविधि में दिन के दौरान किया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि क्या इस दौरान कोई हृदय ताल गड़बड़ी हुई है और वे रोगी के जीवन के लिए कितने खतरनाक हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार

सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, जो रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, दवा उपचार नहीं किया जाता है। वे बुरी आदतों को छोड़ने, जोखिम कारकों को संशोधित करने, कोरवालोल लेने की सलाह देते हैं।

लगातार पीवीसी के साथ, एक स्पष्ट क्लिनिक, एक घातक पाठ्यक्रम, एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. प्रोपेफेनोन एक वर्ग I एंटीरैडमिक है, जिसका उपयोग सौम्य पाठ्यक्रम के लिए किया जाता है। एलवी एन्यूरिज्म में विपरीत, गंभीर हृदय विफलता।
2. बिसोप्रोलोल एक एड्रीनर्जिक अवरोधक है जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटना को रोकता है, कम करता है दिल की धड़कन. ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में गर्भनिरोधक।
3. कॉर्डारोन घातक और रोगनिरोधी रूप से प्रतिकूल पीवीसी के लिए पसंद की दवा है। हृदय की मृत्यु दर को कम करता है।

सर्जिकल उपचार अक्सर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ किया जाता है, जो मुश्किल होता है दवा से इलाज. फोकस के सटीक स्थान और उसके रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन को स्थापित करने के लिए एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ जीवन शैली

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, विशेष रूप से अन्य हृदय रोगों के कारण, आपको अधिक आराम करने, ताजी हवा में अधिक बार रहने, काम करने और आराम करने, सही खाने, कॉफी, शराब पीने, धूम्रपान कम करने या समाप्त करने की आवश्यकता होती है।

सौम्य प्रकार के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले मरीजों को शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की आवश्यकता नहीं है। घातक प्रकार में, महत्वपूर्ण तनाव और मनो-भावनात्मक स्थितियां जो एक हमले के विकास को जन्म दे सकती हैं, सीमित होनी चाहिए।

लोक तरीके

यदि एक्सट्रैसिस्टोल जीवन के लिए खतरा नहीं है और हेमोडायनामिक विकारों के साथ नहीं है, तो आप स्वयं रोग को हराने का प्रयास कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक लेते समय, रोगी के शरीर से पोटेशियम और मैग्नीशियम उत्सर्जित होते हैं। इस मामले में, इन खनिजों (लेकिन केवल गुर्दे की बीमारी की अनुपस्थिति में) युक्त खाद्य पदार्थ खाने की सिफारिश की जाती है - सूखे खुबानी, किशमिश, आलू, केला, कद्दू, चॉकलेट।

इसके अलावा, एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए, आप औषधीय जड़ी बूटियों के अर्क का उपयोग कर सकते हैं। इसमें कार्डियोटोनिक, एंटीरैडमिक, शामक और हल्के शामक प्रभाव होते हैं। इसे एक चम्मच दिन में 3-4 बार लेना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको नागफनी के फूल, नींबू बाम, मदरवॉर्ट, आम हीदर और हॉप शंकु की आवश्यकता होती है। उन्हें निम्नलिखित अनुपात में मिलाया जाना चाहिए:

• नींबू बाम और मदरवॉर्ट के 5 भाग;
• 4 भाग हीदर;
• 3 भाग नागफनी;
• 2 भाग हॉप्स।

जरूरी! लोक उपचार के साथ उपचार शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि कई जड़ी-बूटियां एलर्जी का कारण बन सकती हैं।

परिणाम

टाइप 1 वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, लेख में ऊपर दिए गए वर्गीकरण के अनुसार, जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और आमतौर पर किसी भी जटिलता का कारण नहीं बनता है। टाइप 2 वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, लेकिन जोखिम अपेक्षाकृत कम है।

यदि रोगी को पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल, युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल, अस्थिर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया या प्रारंभिक समूह एक्सट्रैसिस्टोल है, तो जीवन-धमकाने वाले परिणामों का जोखिम अधिक है:

1. स्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया समूह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लंबे समय तक (आधे मिनट से अधिक) हमलों की विशेषता है। यह, बदले में, इस तालिका में बाद में दिखाए गए परिणामों को भड़काता है।
2. वेंट्रिकुलर स्पंदन निलय का संकुचन 220 से 300 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ।
3. निलय का फिब्रिलेशन (झिलमिलाहट) निलय के अराजक संकुचन, जिसकी आवृत्ति 450 बीट प्रति मिनट तक पहुंचती है। टिमटिमाते निलय रक्त को पंप करने में असमर्थ होते हैं, इसलिए मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी के कारण रोगी आमतौर पर चेतना खो देता है। यह स्थिति, यदि अनुपचारित छोड़ दी जाए, तो मृत्यु का कारण बन सकती है।
4. ऐसिस्टोल (कार्डियक अरेस्ट) वेंट्रिकुलर अतालता के हमले की पृष्ठभूमि पर या अचानक हो सकता है। अक्सर, ऐसिस्टोल अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर ले जाता है, क्योंकि डॉक्टर हमेशा कार्डियक अरेस्ट के कुछ मिनटों के भीतर पुनर्जीवन करने में सक्षम नहीं होते हैं।

जीवन-धमकाने वाले परिणामों से बचने के लिए, यदि आपके पास वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन है तो उपचार शुरू करने में देरी न करें।

पूर्वानुमान

एक सौम्य पाठ्यक्रम और एक अंतर्निहित हृदय रोग की अनुपस्थिति के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

एक संभावित घातक प्रकार के साथ और की उपस्थिति में जैविक क्षतिदिल का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत प्रतिकूल है और यह न केवल ईसीजी निगरानी (अक्सर, मध्यम, युग्मित, समूह) के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषताओं से निर्धारित होता है, बल्कि अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और दिल की विफलता के चरण से भी निर्धारित होता है। बाद के चरण जिनमें पूर्वानुमान अनुकूल नहीं है। एक घातक पाठ्यक्रम में, अचानक हृदय की मृत्यु के बहुत अधिक जोखिम के कारण रोग का निदान प्रतिकूल होता है।

बीटा-ब्लॉकर्स के संयोजन में एंटीरैडमिक दवाएं लेने से रोग का निदान बेहतर हो सकता है, क्योंकि इन दवाओं के संयोजन से न केवल जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है, बल्कि जटिलताओं और मृत्यु के जोखिम में भी काफी कमी आती है।

रोग प्रतिरक्षण

• अधिक सक्रिय और मोबाइल जीवन शैली का नेतृत्व करना;
• धूम्रपान, अत्यधिक शराब और मजबूत कॉफी सहित बुरी आदतों को छोड़ना;
• नियमित चिकित्सा जांच।

रोग की पहचान एक नियमित निवारक परीक्षा के दौरान भी हो सकती है, इस कारण चिकित्सा संस्थान में स्वास्थ्य जांच सभी के लिए जरूरी है।

हृदय के चालन मार्गों के साथ विद्युत आवेग के क्रमिक प्रसार के साथ अटरिया और फिर निलय का समन्वित संकुचन संभव है। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जब सही लय टूट जाती है। उनमें से एक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है - पैथोलॉजिकल फोकस में उत्पन्न होने वाले आवेग की कार्रवाई के तहत वेंट्रिकल्स का एक असाधारण संकुचन।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

आवृत्ति में, दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल (5 प्रति मिनट तक) और मध्यम आवृत्ति (5-15 प्रति मिनट) भिन्न होते हैं। बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल प्रति मिनट 15 से अधिक समय से पहले संकुचन की उपस्थिति की विशेषता है, प्रति दिन ऐसे हजारों एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए जा सकते हैं।

एकल, युग्मित और समूह (एक पंक्ति में 3 - 4) वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (वीई) हैं।

वे दाएं या बाएं वेंट्रिकल से आ सकते हैं। इसे कार्डियोग्राम पर देखा जा सकता है, लेकिन नैदानिक ​​महत्वएक्सट्रैसिस्टोल की उत्पत्ति नहीं है।

पैथोलॉजिकल आवेगों के फोकस के आधार पर, निम्न हैं:

• मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (सभी समयपूर्व संकुचन हृदय की मांसपेशियों के एक क्षेत्र में होते हैं);
• पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (पैथोलॉजिकल इलेक्ट्रिकल सिग्नल के गठन के कई क्षेत्र हैं)।

पीवीसी के रूप के अनुसार, जो ईसीजी पर दिखाई देता है, यह बाहर खड़ा है:

• मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (सभी पैथोलॉजिकल संकुचन समान दिखते हैं, यह उनके मूल की एकरसता को इंगित करता है);
• पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (पीवीसी का रूप अलग है, जो आवेग गठन के विभिन्न फॉसी को इंगित कर सकता है)।

पीवीसी की आवृत्ति भिन्न होती है। अक्सर ये एपिसोडिक संकुचन होते हैं जो एक निश्चित पैटर्न के बिना होते हैं। यदि एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स को साइनस (सामान्य) कॉम्प्लेक्स द्वारा बदल दिया जाता है, और फिर पीवीसी फिर से प्रकट होता है, अर्थात, "एक के माध्यम से" एक विकल्प होता है, तो यह बिगमिनिया वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है। जब दो सामान्य संकुचन दर्ज किए जाते हैं, और फिर पीवीसी, जिसके बाद चक्र दोहराता है - यह ट्राइजेमिनी है।

इसके अलावा, पैरासिस्टोल का एक प्रकार है, जब एक रोग संबंधी आवेग का गठन किसी भी तरह से साइनस संकुचन पर निर्भर नहीं करता है। फोकस स्वतंत्र रूप से अपनी लय में काम करता है, जिससे नियमित एक्सट्रैसिस्टोल होता है। वे विभिन्न क्षेत्रों में आते हैं। सामान्य दिल की धड़कन, इसलिए बाह्य रूप से उन्हें एपिसोडिक पीवीसी से अलग करना काफी आसान है।

24 घंटे ईसीजी मॉनिटरिंग की मदद से पीवीसी के 5 वर्गों की पहचान की गई, जो इंसानों के लिए अलग-अलग खतरे हैं:

• 0: प्रति दिन एकल;
• 1: दुर्लभ वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कता है, प्रति घंटे 30 तक;
• 2: प्रति घंटे 30 से अधिक;
• 3: बहुविषयक;
• 4: युग्मित और समूह पीवीसी;
• 5: "आर ऑन टी", यानी जल्दी। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन की घटना के संबंध में उन्हें खतरनाक माना जाता है, हालांकि इस कथन को अब संशोधित किया जा रहा है।

कक्षा 0 और 1 खतरनाक नहीं हैं। बाकी आमतौर पर पुरानी हृदय रोग के साथ दिखाई देते हैं और गंभीर अतालता पैदा कर सकते हैं।

विकास के कारण

कई अतालता के साथ, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण विविध हैं - हानिरहित अस्थायी स्थितियों से लेकर गंभीर बीमारियों तक।

दुर्लभ एकल पीवीसी कई लोगों में होते हैं। वे भावनात्मक तनाव, अत्यधिक धूम्रपान या कैफीन के सेवन और ऊर्जा पेय के कारण होते हैं। इस तरह के एक्सट्रैसिस्टोल न्यूरो-सर्कुलेटरी डिस्टोनिया के साथ भी दिखाई देते हैं।

आमतौर पर, हृदय रोग में पीवीसी का पता लगाया जाता है, उदाहरण के लिए:

• इस्केमिक रोग, एनजाइना पेक्टोरिस;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• बाएं वेंट्रिकल के पोस्ट-इन्फार्क्शन एन्यूरिज्म (दीवार का सैकुलर फलाव);
• कार्डियोमायोपैथी - पतला, प्रतिबंधात्मक, हाइपरट्रॉफिक;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• मायोकार्डिटिस - वायरल, बैक्टीरियल, एलर्जी;
• पोस्टमायोकार्डिटिस कार्डियोस्क्लेरोसिस - तीव्र सूजन के बाद हृदय के ऊतकों का निशान;
• हृदय दोष;
• विकास संबंधी विसंगतियाँ, जैसे कि प्रोलैप्स मित्राल वाल्व;
• पेरिकार्डिटिस;
• हाइपरटोनिक रोग;
• दिल की धड़कन रुकना।

विभिन्न आयु समूहों में एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के कारण:

लय का उल्लंघन "वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल" अक्सर विभिन्न पदार्थों के मायोकार्डियम पर विषाक्त प्रभाव के साथ प्रकट होता है:

• शराब;
• मादक और मनोदैहिक पदार्थ;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• कक्षा 1 सी एंटीरियथमिक्स (एटासीज़िन, प्रोपेफेनोन);
• अस्थमा के उपचार के लिए साधन (साल्बुटामोल, यूफिलिन);
• थायरोटॉक्सिकोसिस - थायराइड हार्मोन का बढ़ा हुआ स्राव।

हृदय रोग के लक्षण के बिना युवा लोगों में इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, आमतौर पर मोनोमोर्फिक, मोनोटोपिक होता है। इसका कारण स्पष्ट नहीं है।

संकेत और लक्षण

कभी-कभी मरीजों को पीवीसी महसूस नहीं होता है। हालांकि, अक्सर रोगी रुकावट की भावना की शिकायत करते हैं।

पीवीसी के बाद, एक प्रतिपूरक विराम होता है, जब हृदय थोड़े समय के लिए सिकुड़ता नहीं है, और लुप्त होने की भावना होती है। बाद के सामान्य साइनस आवेग को रोगियों द्वारा छाती में "झटका" के रूप में माना जाता है।

बार-बार पीवीसी होने से मरीज अनियमित दिल की धड़कन की शिकायत करते हैं। कभी-कभी इस तरह की अतालता के साथ अचानक पसीना आना, कमजोरी और चक्कर आना, बेहोशी संभव है।

यदि ये संवेदनाएं पहली बार उत्पन्न हुईं या रोगी द्वारा खराब सहन की जाती हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

हृदय विकृति के मामले में, पीवीसी के लक्षण अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होते हैं - उरोस्थि के पीछे दर्द, सांस की तकलीफ, दबाव में वृद्धि, और इसी तरह।

पैथोलॉजी का निदान

पीवीसी के साथ, रोगी का पहले साक्षात्कार और जांच की जाती है। इसमें शामिल है:

• शिकायतों का आकलन (अतालता आवृत्ति, अस्तित्व की अवधि) और चिकित्सा इतिहास;
• सुनना छातीजिसके दौरान हृदय दोष या कार्डियोमायोपैथी के लक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं;
• नाड़ी का अध्ययन;
• दबाव माप।

प्रयोगशाला परीक्षणों को सौंपा गया है:

• रक्त परीक्षण, मूत्र;
• जैव रासायनिक विश्लेषणपोटेशियम और कोलेस्ट्रॉल के स्तर के निर्धारण के साथ;
• थायरोटॉक्सिकोसिस को बाहर करने के लिए हार्मोनल अध्ययन;
• गठिया और ऑटोइम्यून बीमारियों को बाहर करने के लिए परीक्षण।

कार्डियोग्राम पर पीवीसी के लक्षण- पिछली पी लहर के बिना अनियमित आकार के समय से पहले चौड़े वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति। इसके बाद, एक पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव निर्धारित किया जाता है - एक संकेत जो आपको पीवीसी को सुप्रावेंट्रिकुलर से अलग करने की अनुमति देता है। प्रतिपूरक विराम - एक्सट्रैसिस्टोल से सटे दो संकुचनों के बीच की दूरी, जिसके बीच यह स्थित है। इस दूरी की तुलना पिछले तीन लगातार सामान्य संकुचनों के बीच के अंतराल से की जाती है।

यदि प्रतिपूरक विराम इस अंतराल से अधिक है, तो यह पूर्ण है।

ईसीजी अंतर्निहित बीमारी के संकेतों को भी निर्धारित करता है: बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि, सिकाट्रिकियल परिवर्तन, एन्यूरिज्म के लक्षण।

दिल की अंतर्निहित विकृति का निदान करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी, या हृदय के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।

होल्टर ईसीजी निगरानी मुख्य निदान पद्धति है।यह हृदय रोग वाले सभी व्यक्तियों में किया जाना चाहिए, विशेष रूप से रोधगलन के बाद। दिल के काम में रुकावट की शिकायत वाले लोगों के लिए इसका अध्ययन करना भी उपयोगी है, जो पारंपरिक ईसीजी पर पंजीकृत नहीं हैं।

अध्ययन एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या और प्रकृति को प्रकट करता है और उन्हें 5 वर्गों में से एक में वर्गीकृत करता है, जो सही उपचार का चयन करने और रोग के पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए आवश्यक है।

व्यायाम परीक्षण (वेलोएर्जोमेट्री या ट्रेडमिल) बहुत सावधानी से किए जाते हैं और केवल तभी जब अतालता और व्यायाम के बीच स्पष्ट संबंध का संकेत मिलता है। यदि इसकी पुष्टि हो जाती है, तो आगे के उपचार का लक्ष्य इस्किमिया को खत्म करना होना चाहिए, जिसके बाद एक्सट्रैसिस्टोल भी गायब हो जाएगा। इस मामले में, रोगी हृदय के जहाजों - कोरोनरी एंजियोग्राफी का अध्ययन करता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार

अंतर्निहित पैथोलॉजी का इलाज किया जा रहा है। सौम्य दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, उपचार निर्धारित नहीं है।

पहली बार, एक पीवीसी जो उत्पन्न या तेज हो गया है, उसका इलाज किसी अस्पताल में किया जाता है। भविष्य में, कार्डियोलॉजिस्ट एंटीरैडमिक दवाओं का चयन करता है। अक्सर उन्हें जीवन भर के लिए लेना पड़ता है।

आमतौर पर प्रोपेफेनोन, कॉर्डारोन, सोटाहेक्सल का उपयोग बीटा-ब्लॉकर्स की कम खुराक के संयोजन में किया जाता है। इन दवाओं के साथ स्व-दवा अस्वीकार्य है। चिकित्सा चुनते समय, आपको स्थिति सामान्य होने तक मासिक ईसीजी करने की आवश्यकता होती है।

पीवीसी के साथ, आपको अधिक आराम करने, ताजी हवा में रहने, डेयरी खाने और पौधों के खाद्य पदार्थ खाने की जरूरत है। शराब, कॉफी और धूम्रपान के उपयोग को बाहर करना आवश्यक है। भावनात्मक तनाव से बचें।

दुर्लभ सौम्य पीवीसी में, युवा लोगों में शारीरिक गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं है। अन्य रोगियों में, भार अंतर्निहित बीमारी द्वारा निर्धारित किया जाता है।

पीवीसी का सर्जिकल उपचार संभव है - रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, यानी विशेष उपकरणों की मदद से आवेगों के पैथोलॉजिकल फोकस का विनाश। अतालता के स्रोत के सटीक निर्धारण के साथ, इस उपचार पद्धति की प्रभावशीलता बहुत अधिक है।

रोगी रोग का निदान

दुर्लभ पीवीसी जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं।

घातक रूपों (एक्सट्रैसिस्टोल के 3-5 वर्ग) में, उपचार के बिना, एक गंभीर जटिलता हो सकती है - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जो हृदय की गिरफ्तारी का कारण बन सकता है। समय पर और उचित उपचारमुख्य हृदय विकृति और सीधे अतालता ही इस संभावना को काफी कम कर देती है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल लय का उल्लंघन है, जो वेंट्रिकल के हृदय की मांसपेशियों के अचानक संकुचन से प्रकट होता है। एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के विभिन्न लक्षण और सिद्धांत हैं। रोग का निदान मुख्य रूप से अंतर्निहित विकृति विज्ञान की गंभीरता से निर्धारित होता है। लगातार एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, एंटीरैडमिक दवाएं या सर्जरी निर्धारित की जाती हैं।

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वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण और कारणों और इसके उपचार के तरीकों के बारे में, देखें यह वीडियो:

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यह क्या है, सिंगल (सिंगल) और लगातार एक्सट्रैसिस्टोल खतरनाक क्यों हैं?

एक वेंट्रिकुलर (वेंट्रिकुलर) एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, उनके बंडल, पर्किनजे फाइबर के दाएं और बाएं पैरों में या सीधे वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में एक आवेग हो सकता है।

निलय की पेशीय झिल्ली के एकल संकुचन का रक्त परिसंचरण पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, और युग्मित और समूह संकुचन को वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है, जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के विपरीत, वेंट्रिकुलर के साथ उत्तेजना केवल निलय को कवर करती हैइसलिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, वे विस्तारित और विकृत परिसरों की तरह दिखते हैं।

अक्सर उनकी उपस्थिति हृदय के किसी भी कार्बनिक घाव, रोधगलन और हृदय की मांसपेशी झिल्ली के सिकुड़ा कार्य में कमी की उपस्थिति से जुड़ी होती है।

रोग की व्यापकता और विकास

कार्डियोलॉजी के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देशों के अनुसार, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं 40-75% जांचे गए रोगियों में. ईसीजी की एक साथ रिकॉर्डिंग के साथ, पीवीसी से मिलने की संभावना लगभग 5% है।

बढ़ा हुआ खतराबुजुर्गों में, पिछले कार्डियोवैस्कुलर दुर्घटनाओं वाले लोगों में, की उपस्थिति में रोग मनाया जाता है विभिन्न रोगमायोकार्डियम

रोगियों के ऐसे दल में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की दैनिक संख्या 5000 तक पहुंच जाती है।

एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का तंत्र कार्डियोमायोसाइट्स के समय से पहले विध्रुवण से जुड़ा है। मायोकार्डियम के एक दुर्दम्य भाग की उपस्थिति से कोशिकाओं में उत्तेजना का पुन: प्रवेश होता है और एक असाधारण संकुचन होता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक अपूर्ण प्रतिपूरक ठहराव की विशेषता है और मुख्य रूप से सुबह और दोपहर में होता है.

प्रजातियों, चरणों का वर्गीकरण और अंतर

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में स्वास्थ्य और जीवन के लिए उन्नयन और खतरे को निम्न वर्गीकरण के अनुसार निर्धारित किया जाता है। पीवीसी के निम्नलिखित वर्ग प्रतिष्ठित हैं:

• 0 - वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की पूर्ण अनुपस्थिति;
• 1 - एक ही स्रोत से एक आवेग के कारण एकल संकुचन;
• 2 - आवेग भी मोनोमोर्फिक है, लेकिन उनकी संख्या प्रति घंटे 30 से अधिक है;
• 3 - विभिन्न फॉसी से एक्सट्रैसिस्टोल;
• 4 - दो प्रकारों में विभाजित है: ए - युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल, बी - समूह, जिसे वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के छोटे रन भी कहा जाता है;
• 5 - पीवीसी, जिसमें वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स पिछले चक्र की टी लहर पर "फिट" होता है। ऐसा एक्सट्रैसिस्टोल सबसे खतरनाक है और इससे अतालता हो सकती है, जो हेमोडायनामिक्स को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, सदमे और मृत्यु का कारण बनती है।

घटना के समय के अनुसार तीन प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• प्रारंभिक - वेंट्रिकुलर संकुचन अटरिया के माध्यम से एक आवेग के पारित होने के दौरान होता है;
• प्रक्षेपित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - एक साथ हृदय के ऊपरी कक्षों के संकुचन के साथ;
• देर से - डायस्टोल के दौरान घटना।

आदेशित निलय एक्सट्रैसिस्टोल कहलाते हैं एलोरिथिमिया. जब वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार से हृदय ताल विकार (एचआरसी) प्रत्येक के बाद होता है सामान्य परिसर, के बारे में बातें कर रहे हैं bigeminy, जब दो सामान्य के बाद - o ट्राइजेमिनियाआदि।

कारण और जोखिम कारक

पीवीसी की ओर ले जाने वाले कारणों को कई समूहों में बांटा जा सकता है:

1. हृदय संबंधी कारण.

   इनमें पिछले दिल के दौरे, एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति, हृदय की मांसपेशियों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, CHF, कार्डियोमायोपैथी शामिल हैं। सूजन संबंधी बीमारियांपेशीय झिल्ली, हृदय की विभिन्न विकृतियाँ।

2. इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रता में परिवर्तनविशेष रूप से पोटेशियम और मैग्नीशियम।
3. कुछ दवाएं लेना. पीवीसी कार्डियक ग्लाइकोसाइड, एंटीरियथमिक्स, मूत्रवर्धक पैदा कर सकता है।
4. बुरी आदतें, अनियंत्रित धूम्रपान, शराब का सेवन।
5. अंतःस्रावी अंगों के रोगजो हार्मोन उत्पादन में बदलाव की ओर ले जाता है: थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस, फियोक्रोमोसाइटोमा।

लक्षण

वीई की नैदानिक ​​तस्वीर सीधे असाधारण संकुचन और संचार विकारों के लक्षणों की विशेषता है। रोगी महसूस कर सकता है दिल की धड़कन, अनियमितता, कुछ छाती में दिल के "कूप" का वर्णन करते हैं.

इसी तरह के लक्षण अक्सर भय, चिंता, मृत्यु के भय के साथ जोड़ा जाता है.

हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन का कारण बनता है कमजोरी, चक्कर आना, आराम करने पर सांस की तकलीफ का अनुभव हो सकता है. कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस के प्रकार के हृदय में दर्द होता है।

जांच करने पर, आप देख सकते हैं गर्दन की नसों का स्पंदन, नाड़ी की अतालता. गंभीर मामलों में, उदर एक्सट्रैसिस्टोल उत्तेजित करता है बेहोशी, बेहोशी।

कई रोगियों में, पीवीसी है कोई स्पष्ट नैदानिक ​​नहीं.

ईसीजी पर निदान और संकेत

निदान के आधार पर स्थापित किया गया है पूछताछ और निरीक्षण. रोगी को रुकावट, दिल की धड़कन, अनियमित लय की शिकायत होती है। जांच करने पर, आप गुदाभ्रंश - अतालता के अनुसार नाड़ी की कमी, पीलापन देख सकते हैं।

एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति ईसीजी है।, जो पूर्ववर्ती अलिंद तरंग के बिना एक समय से पहले गैस्ट्रिक कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति को दर्शाता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा और अनियमित है। इसके अतिरिक्त, इकोकार्डियोग्राफी, इंट्राकार्डियक ईएफआई का उपयोग किया जाता है।

निदान के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के डेटा को देखें। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक विकृत क्यूआरएस, सभी असाधारण वेंट्रिकुलर परिसरों के सामने एक पी तरंग की विशेषता है।

के बारे में क्रमानुसार रोग का निदान विभिन्न प्रकारवीडियो में एक्सट्रैसिस्टोल का वर्णन किया गया है:

प्राथमिक उपचार के लिए यह आवश्यक है रोगी को लेटाओ, ताजी हवा दो।कुछ मामलों में, जब स्थापित निदान, आपको एंटीरैडमिक दवाएं लेने की आवश्यकता होगी, उदाहरण के लिए, एमियोडेरोन, प्रोपेफेनोन।

यह भी जरूरी है रोगी को एक विशेष कार्डियोलॉजिकल अस्पताल में पहुंचाएंनिदान और उपचार के लिए।

थेरेपी रणनीति

सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, जो रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, दवा उपचार नहीं किया जाता है। अनुशंसा करना बुरी आदतों की अस्वीकृति, जोखिम कारकों में संशोधन, Corvalol लेना संभव है।

लगातार पीवीसी के साथ, एक स्पष्ट क्लिनिक, एक घातक पाठ्यक्रम, एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• प्रोपेफेनोन एक वर्ग I एंटीरैडमिक है, जिसका उपयोग सौम्य पाठ्यक्रम के लिए किया जाता है। एलवी एन्यूरिज्म में विपरीत, गंभीर हृदय विफलता।
• बिसोप्रोलोल एक एड्रीनर्जिक अवरोधक है, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटना को रोकता है, हृदय गति को नियंत्रित करता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में गर्भनिरोधक।
• कॉर्डारोन घातक और रोगनिरोधी रूप से प्रतिकूल पीवीसी के लिए पसंद की दवा है। हृदय की मृत्यु दर को कम करता है।

शल्य चिकित्साबार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ किया जाता है, जो दवा उपचार के लिए मुश्किल है। फोकस के सटीक स्थान और उसके रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन को स्थापित करने के लिए एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है।

पुनर्वास

पूर्व रोधगलन और उच्च श्रेणी के पीवीसी वाले रोगियों के लिए पुनर्वास का संकेत दिया जाता है, जिसके कारण अतालता के सर्जिकल उपचार के बाद वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर स्पंदन जैसी जटिलताएं होती हैं।

रोग का निदान, जटिलताओं और परिणाम

ताल गड़बड़ी का पूर्वानुमान काफी हद तक रोग की गंभीरता, जोखिम पर निर्भर करता है हृदय रोगजिसके लिए यह नेतृत्व कर सकता है।

दुर्लभ एकल (मोनोमोर्फिक) वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, रोग का निदान अच्छा है, अक्सर और बहुरूपी संभावित रूप से प्रतिकूल, रोगियों की स्थिति और उपचार की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

हाई क्लास वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (4, 5) गंभीर अतालता से जटिल हो सकता है. वेंट्रिकुलर स्पंदन से चेतना का नुकसान हो सकता है, महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी हो सकती है और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति कम हो सकती है।

समय पर डिफिब्रिलेशन के बिना वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में संक्रमण से मृत्यु हो जाती है।

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एक्सट्रैसिस्टोल क्या हैं और उनके कारण क्या हैं?

में आधुनिक दवाईएक्सट्रैसिस्टोल शब्द का अर्थ है मायोकार्डियम का समय से पहले संकुचन, यह तब होता है जब हृदय अभी तक हृदय वाहिकाओं में अपनी अगली रिहाई के लिए पर्याप्त रक्त से नहीं भरता है, अर्थात, यह हृदय गतिविधि का उल्लंघन है।

समय से पहले संकुचन या तो बहुत बार-बार या दुर्लभ हो सकता है। एक अच्छे दिन, एक व्यक्ति को अचानक लगता है कि उसका दिल रुक-रुक कर काम कर रहा है। यह वह भावना है जिसका लोगों पर इतना भयावह प्रभाव पड़ता है। हृदय के कार्य में ऐसे विकारों से जुड़े रोग को एक्सट्रैसिस्टोल कहते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल की घटना की एक विशेषता यह है कि इसके लक्षण लगभग हर व्यक्ति में हो सकते हैं, चाहे उसके स्वास्थ्य या उम्र की स्थिति कुछ भी हो। इसके अलावा, ऐसे कई कारण हैं जो इस विकृति का कारण बन सकते हैं:

• हृदय रोग की उपस्थिति - हृदय की इस्किमिया, रोधगलन, मायोकार्डिटिस और कार्डियोमायोपैथी, हृदय की विफलता;
• अंतःस्रावी तंत्र के विघटन से जुड़े रोग - मधुमेह, रोग थाइरॉयड ग्रंथिऔर अधिवृक्क ग्रंथियां;
• एंटीरैडमिक दवाओं, मूत्रवर्धक, ग्लाइकोसाइड के दीर्घकालिक उपयोग के साथ दुष्प्रभाव;
• मानव शरीर में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति;
• शराब और तंबाकू उत्पादों के उपयोग से विषाक्त पदार्थों के नकारात्मक प्रभाव;
• एनीमिया या ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के कारण ऑक्सीजन भुखमरी।

उपरोक्त कारणों की उपस्थिति में, रोगी को पूरी तरह से जांच की आवश्यकता होती है और जटिल उपचारमूल कारण को समाप्त करने या उसकी स्थिति को स्थिर करने के उद्देश्य से।

मनुष्यों में एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण दर्शाने वाले लक्षण

ज्यादातर मामलों में, हृदय ताल विकार के साथ, रोगियों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

• छाती क्षेत्र में झटका या अचानक झटका;
• डूबते दिल की भावना;
• यह महसूस करना कि हृदय रुक-रुक कर काम कर रहा है;
• त्वचा का पीलापन;
• भय, चिंता और चिंता की भावना;
• एंजाइनल दर्द;
• हवा की कमी।

एक नियम के रूप में, एकल एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करते हैं और केवल एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण और विशेषताएं

एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है - जैविक और कार्यात्मक। कार्बनिक में हृदय रोग के कारण होने वाली विकृति शामिल है - कोरोनरी धमनी रोग, हृदय रोग, कार्डियोमायोपैथी और अन्य हृदय विकृति।

इस तरह के रोग मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की घटना में योगदान करते हैं, जो एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षणों का कारण हो सकता है। कार्यात्मक खुद को एक सामान्य, स्वस्थ हृदय में प्रकट कर सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल को आवेग गठन के स्थान के आधार पर विभाजित किया जाता है:

• निलय या निलय - हृदय के निलय में एक आवेग के गठन के साथ;
• अलिंद या सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - साइनस नोड को छोड़कर, अटरिया के किसी भी हिस्से में एक असाधारण आवेग के गठन की विशेषता है।

और अचानक संकुचन की संख्या के अनुसार एक वर्गीकरण भी है:

• एकल संकुचन;
• युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल (दोहे);
• समूह - एक पंक्ति में तीन या अधिक संकुचन (तीन गुना)।

वेंट्रिकुलर प्रकार का एक्सट्रैसिस्टोल

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक अतालता के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक है। होल्टर के अनुसार हृदय की लय की निगरानी की विधि का उपयोग करते हुए एक अध्ययन करते समय, लगभग 50% लोगों में वेंट्रिकुलर प्रकार के अतालता की उपस्थिति का पता चला था, जिनमें से काफी स्वस्थ लोग थे जो किसी भी हृदय रोग से पीड़ित नहीं थे।

स्वस्थ लोगों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति जीवनशैली के कारण हो सकती है - आहार का उल्लंघन (अधिक खाना), अनिद्रा, उच्च मानसिक या शारीरिक तनाव। और उनकी उपस्थिति भी एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली - धूम्रपान, शराब और अन्य बुरी आदतों को बनाए रखने से सुगम होती है।

वेंट्रिकुलर (वेंट्रिकुलर) एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण

वेंट्रिकुलर प्रकार के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल को निम्नलिखित वर्गों में विभाजित किया गया है:

1. मोनोमोर्फिक सिंगल एक्सट्रैसिस्टोल तय होते हैं (एक घंटे के भीतर 30 तक);
2. प्रति घंटे एक मोनोमोर्फिक प्रकार के 30 से अधिक एकल सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति;
3. जब इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल पंजीकृत होते हैं;
4. असाधारण युग्मित संक्षिप्त रूपों की उपस्थिति के आधार पर उप-विभाजित: मोनोमोर्फिक और बहुरूपी प्रकार;
5. समूह समयपूर्व संकुचन का पंजीकरण (30 सेकंड के भीतर 3 या अधिक से), तथाकथित प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल।

एक शून्य वर्ग भी है, जिसमें हृदय के निलय के समय से पहले संकुचन की पूर्ण अनुपस्थिति इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज की जाती है। प्रथम श्रेणी के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, कार्डियक पैथोलॉजी के साथ नहीं, कार्यात्मक श्रेणी से संबंधित है और कार्डिनल उपचार की आवश्यकता नहीं है।

यदि ऐसे लक्षण पाए जाते हैं जो उच्च वर्गों (2 से 5 तक) से संबंधित हैं, तो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और शुरुआत के जोखिम के कारण रोगी की गहन जांच की आवश्यकता होती है। अचानक मौत.

सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर) एक्सट्रैसिस्टोल

दिल के अटरिया में या अटरिया या हृदय निलय के बीच एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम में असाधारण आवेगों की घटना सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना में योगदान करती है। नतीजतन, एक व्यक्ति को समय से पहले दोषपूर्ण हृदय संकुचन होता है।

एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल क्यों होते हैं, साथ ही साथ रोग के लक्षण, अन्य प्रकार के कार्डियक एराइथेमिया के साथ सामान्य समानता रखते हैं। लेकिन वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विपरीत, आलिंद अतालता एक व्यक्ति द्वारा सहन करना आसान होता है और अचानक कार्डियक अरेस्ट का खतरा पैदा नहीं करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि में बचपनसुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल बिना किसी लक्षण और खराब स्वास्थ्य की शिकायत के होता है। ऐसा अक्सर होता है, क्योंकि बच्चे अपनी उम्र के कारण अपनी भावनाओं को सही ढंग से तैयार नहीं कर पाते हैं। यदि बच्चा चिड़चिड़ा हो जाता है और अक्सर रोता है तो माता-पिता को ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार

सुप्रावेंट्रिकुलर या एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण निम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित है:

• फोकस के गठन की साइट पर - एट्रियल या एट्रियोवेंट्रिकुलर;
• Foci की संख्या से - मोनोट्रोपिक, पॉलीट्रोपिक;
• अप्रभावी संकुचन की आवृत्ति से - एकल, युग्मित, एकाधिक, समूह;
• क्रम में;
• घटना के समय के अनुसार - जल्दी, मध्य, देर से।

एक्सट्रैसिस्टोल की सांख्यिकीय दैनिक दर

प्रति दिन एक्सट्रैसिस्टोल की मात्रात्मक दर सीधे कई कारकों पर निर्भर करती है, इनमें शामिल हैं:

• एक व्यक्ति की आयु - यदि 35-40 वर्ष तक हृदय संकुचन विकारों की अनुपस्थिति का अक्सर पता लगाया जाता है, तो एक उन्नत उम्र के व्यक्ति में, दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान, लगभग सभी मामलों में उनका पता लगाया जाता है।
• व्यक्तिगत सहिष्णुता - खराब सहनशीलता के साथ, यहां तक ​​कि एक एक्सट्रैसिस्टोल को भी मानव उपचार की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, आदर्श की अवधारणा ही सापेक्ष हो जाती है।
• क्षिप्रहृदयता की उत्तेजना की उपस्थिति - जब एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक टैचीअरिथमिया की उपस्थिति को भड़काता है। असाधारण संकुचन की संख्या के बावजूद, इस प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल को अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है।

तथाकथित प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, यह तुरंत पिछले दिल की धड़कन का अनुसरण करता है, प्रारंभिक आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल की प्रति दिन दर 30-40 से अधिक नहीं होनी चाहिए, एक स्वस्थ व्यक्ति में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल नहीं होना चाहिए।

औसत एक्सट्रैसिस्टोल हृदय ताल के बीच में दिखाई देते हैं और इस प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल की सामान्य संख्या निलय के लिए 200 के भीतर और सुप्रावेंट्रिकुलर प्रकार के लिए 400 से अधिक नहीं होनी चाहिए।

देर से एक्सट्रैसिस्टोल दिल के अगले संकुचन से पहले उपस्थिति की विशेषता है, और लगभग इसके साथ मेल खाता है, एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार की परवाह किए बिना, उनकी दर प्रति दिन 700 तक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि एक बुजुर्ग व्यक्ति में एक एक्सट्रैसिस्टोल पाया जाता है, तो मानदंड को दोगुना किया जा सकता है।

निदान के तरीके

निलय और अलिंद दोनों प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल को निर्धारित करने के लिए उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​विधियां पूरी तरह से समान हैं। प्रारंभिक चरण में, एक हृदय रोग विशेषज्ञ एक नैदानिक ​​परीक्षा आयोजित करता है और रोगी का इतिहास एकत्र करता है।

एक बाहरी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर छाती के अंगों को सुनता है, उपाय करता है रक्त चाप- टोनोमेट्री, नाड़ी का तालमेल। रोगी के बारे में शिकायतों और एकत्रित जानकारी के आधार पर, प्रारंभिक निदान स्थापित किया जाता है, जो प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के आधार के रूप में कार्य करता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

अंतःस्रावी तंत्र की विकृति, जोड़ों के रोगों और ऑटोइम्यून रोगों को बाहर करने के लिए, रोगी को सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण, आमवाती और प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। इससे पता चलेगा कि क्या किसी व्यक्ति को ऐसी बीमारियां हैं जो विभिन्न हृदय दोषों के अधिग्रहण में योगदान कर सकती हैं।

रोगी की वाद्य परीक्षा के तरीके

आधुनिक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग डॉक्टरों को उच्च सटीकता के साथ यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या रोगी को हृदय के काम और एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार में गड़बड़ी है। निदान के लिए निम्नलिखित प्रकार के अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय परीक्षा का सबसे आम प्रकार है। इसका उपयोग कार्डियक इस्किमिया, एन्यूरिज्म या विभिन्न हृदय क्षेत्रों के अतिवृद्धि के संकेतों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। लेकिन इसकी मदद से एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के मामलों में, एकल एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति को ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है। अक्सर, नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान उल्लंघन दर्ज किए जाते हैं।
• एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के लिए दिन के दौरान होल्टर ईसीजी निगरानी सबसे तर्कसंगत तरीका है। इस प्रकार की परीक्षा आपको समय से पहले संकुचन की संख्या को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने, उनकी विशेषताओं और उपस्थिति के कारण का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। और इस उपकरण की मदद से आप बाद के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी कर सकते हैं।

• इकोकार्डियोग्राफी - अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाहृदय, हृदय संबंधी विकृति का पता लगाने में प्रभावी। प्रक्रिया के दौरान, हृदय की गतिविधि के संकेतक, अटरिया और निलय का आकार निर्धारित किया जाता है।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी - इस प्रक्रिया का उपयोग कोरोनरी धमनियों के विकृति को बाहर करने के लिए किया जाता है जो कार्डियक इस्किमिया का कारण बन सकता है।

क्या मुझे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करने की आवश्यकता है?

विशेषज्ञों के अनुसार, एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए मुख्य मानदंड, पैथोलॉजी के लक्षणों के लिए रोगी की व्यक्तिगत असहिष्णुता है। और अनिवार्य उपचार की भी आवश्यकता होती है जब एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या प्रति दिन 1200-2000 से अधिक हो।

प्रत्येक मामले में, डॉक्टर रोगी के स्वास्थ्य की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निर्णय लेता है, क्योंकि कुछ मामलों में प्रति दिन 200 अनिर्धारित संकुचन किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी ला सकते हैं, और अन्य मामलों में वह उच्च स्तर पर बहुत अच्छा महसूस करता है। दरें।

यदि अध्ययनों से पता चला है कि एक्सट्रैसिस्टोल रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है (ज्यादातर यह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से संबंधित है) या किसी व्यक्ति को गंभीर हृदय विकृति है, तो उपचार तुरंत किया जाना चाहिए।

एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के सिद्धांत

निदान की पुष्टि करते समय - एक्सट्रैसिस्टोल, सबसे पहले अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करना है। बुरी आदतों को हटा दें - धूम्रपान, शराब। अपने आहार और दैनिक दिनचर्या को समायोजित करें। ताजी हवा में लंबी सैर और मध्यम शारीरिक गतिविधि मानव हृदय प्रणाली को महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करेगी।

दवा उपचार का मुख्य उद्देश्य एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षणों को खत्म करना और अतालता को रोकना है। उपचार में हल्के शामक और β-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है।

उनके लिए धन्यवाद, एक सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जाता है, जो एक्सट्रैसिस्टोल में कमी और रोगी की सामान्य भलाई में सुधार में व्यक्त किया जाता है। इस तरह की चिकित्सा की अप्रभावीता के मामलों में, डॉक्टर एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

सर्जिकल उपचार का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां उपचार की चिकित्सा पद्धति सकारात्मक प्रभाव नहीं लाती है और फाइब्रिलेशन का खतरा होता है। प्रक्रिया में रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन होता है और यह एक अस्पताल में किया जाता है। एक विकिरण स्रोत के साथ एक कैथेटर को रोगी की सबक्लेवियन नस में डाला जाता है, और रेडियो तरंगों की मदद से एक्सट्रैसिस्टोल के फोकस को दागदार किया जाता है।

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वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्या है

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, रोग I-149.3 "निलय के समयपूर्व विध्रुवण" संख्या के तहत ICD 10 के अनुसार पंजीकृत किया गया था।

यह क्या है? वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (दूसरे शब्दों में, अतालता) वेंट्रिकल की मुख्य लय के समय से पहले संकुचन के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। निलय के ऐसे असाधारण संकुचन के कारण, हृदय की मांसपेशियों का समग्र संकुचन भी परेशान होता है, जो हवा की कमी और रोगी की सामान्य नकारात्मक स्थिति से प्रकट होता है।

ध्यान दें! इस हृदय विकृति की ख़ासियत यह है कि यह युवा लोगों में भी हो सकता है, और उम्र के साथ, रोग की अभिव्यक्तियाँ बहुत अधिक बार हो जाती हैं।

सबसे अधिक बार, एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियाँ सुबह, शाम और रात में देखी जाती हैं - वे कम हो जाती हैं। एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियों में बहुत भिन्नताएं हैं (वे केवल एक घंटे और एक दिन के लिए दोनों रह सकते हैं), जो रोग के निदान को बहुत जटिल करता है और समय पर उपचार शुरू होने से रोकता है।

आमतौर पर, निलय से आने वाले आवेग अटरिया को प्रभावित किए बिना, केवल निलय के संकुचन का कारण बनते हैं। लेकिन एक विकृति है जिसमें निलय के ऊपर स्थित अटरिया में एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं। इस स्थिति को सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (अन्य स्रोतों में - सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल) कहा जाता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियाँ मानव स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा नहीं करती हैं, लेकिन समय पर उपचार के बिना, समय से पहले अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से सहवर्ती हृदय विकृति की उपस्थिति में।

रोग के कारण

हृदय की लय का उल्लंघन वंशानुगत कारक (जन्मजात हृदय रोग) या रोगी की जीवन शैली के कारण हो सकता है। हालांकि कई युवा लोगों में बिना किसी स्पष्ट कारण के एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देता है।

परंपरागत रूप से, रोग की घटना को प्रभावित करने वाले कारकों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• हृदय संबंधी कारक - हृदय के सहवर्ती रोग, जिसके खिलाफ एक्सट्रैसिस्टोल विकसित हो सकता है: हृदय की विफलता, इस्किमिया, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय रोग।
• ड्रग फैक्टर दवाओं के कुछ समूहों का अनियंत्रित सेवन है: उदाहरण के लिए, एंटीरैडमिक दवाएं, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड।
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी - इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम) की सामग्री के शरीर के अनुपात में परिवर्तन।
• विषाक्त प्रभाव - शराब और तंबाकू धूम्रपान।
• वनस्पति-संवहनी प्रणाली का उल्लंघन - असंतुलन तंत्रिका प्रणाली, जो हृदय विकृति के विकास को प्रभावित कर सकता है।
• हार्मोनल विकार - हार्मोनल पृष्ठभूमि के उल्लंघन से जुड़े रोग: अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस।
• क्रोनिक हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन भुखमरी जो कुछ बीमारियों के साथ होती है: दमा, एनीमिया, स्लीप एपनिया।

एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल में जन्मजात जड़ें हो सकती हैं। पहले सुनने पर पहले से ही अतालता की उपस्थिति के लिए एक नवजात बच्चे की जांच की जाती है।

बच्चों और किशोरों में एक्वायर्ड एक्सट्रैसिस्टोल आमतौर पर पिछले संक्रमण और हृदय संबंधी विकृति से जुड़ा होता है जो उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है।

दवाओं की अधिकता, संक्रामक नशा (खसरा, इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर के साथ) के कारण अंतःस्रावी तंत्र में उल्लंघन एक बच्चे में एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बन सकता है, विषाक्त भोजन, शारीरिक या तंत्रिका अधिभार।

बड़े बच्चों (किशोरों) में, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति में रुकावट हो सकती है।

ध्यान दें! अक्सर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कारण स्पष्ट नहीं रहता है। इस मामले में, डॉक्टर रोग के अज्ञातहेतुक रूप का निदान करते हैं।

गर्भवती महिलाओं में, दूसरे सेमेस्टर में एक हृदय ताल विकार दर्ज किया जा सकता है, जो डायाफ्राम के उच्च स्तर और इलेक्ट्रोलाइट्स के रक्त में असंतुलन से जुड़ा होता है। गर्भावस्था की प्रक्रिया ही हृदय पर भार बढ़ाती है और एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण पैदा कर सकती है। गर्भावस्था के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - यह पोषण और दैनिक दिनचर्या स्थापित करने के लिए पर्याप्त होगा, मैग्नीशियम और पोटेशियम की तैयारी का अतिरिक्त सेवन संभव है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार और लक्षण

सबसे अधिक बार, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल स्पर्शोन्मुख है, और चिकित्सा निदान का उपयोग करके रोग का पता लगाया जा सकता है, जो आपको अभिव्यक्तियों के प्रकार और रूप से विकृति के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार:

• पता लगाए गए foci की संख्या के अनुसार:

1. मोनोटोपिक (हृदय आवेगों का एक स्रोत);
2. पॉलीटोपिक (कई foci)।

• खोज का स्थान:

1. दायां निलय (आवेगों की आपूर्ति दाएं निलय द्वारा की जाती है);
2. बाएं निलय (सबसे आम)।

• घटना के समय तक:

1. देर से (निलय के संकुचन के दौरान या पूर्ण हृदय छूट के चरण में);
2. प्रक्षेपित (निलय और अटरिया के संकुचन के बीच होने वाली);
3. जल्दी (एट्रियल संकुचन के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल के हमले होते हैं)।

• घटना की आवृत्ति से:

1. एकल (प्रति मिनट पांच संकुचन तक);
2. एकाधिक या लगातार एक्सट्रैसिस्टोल (प्रति मिनट पांच से अधिक संकुचन);
3. स्टीम रूम (सामान्य संकुचन के बीच दो एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं);
4. समूह (सामान्य संकुचन के बीच एक पंक्ति में कई एक्सट्रैसिसिटोल होते हैं)।

• पुनरावृत्ति आवृत्ति द्वारा:

1. अव्यवस्थित (सामान्य संकुचन और एक्सट्रैसिस्टोल के बीच कोई पैटर्न नहीं है);
2. बिगेमिनिया (प्रत्येक सामान्य दिल की धड़कन के लिए, निलय का एक बार संकुचन होता है);
3. ट्रिगिमिनिया (हर तीन सामान्य संकुचनों में एक्सट्रैसिस्टोल का प्रत्यावर्तन)।

जरूरी!निलय के एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण सामान्य अतालता की अभिव्यक्तियों के समान हैं।

मरीजों को "दिल में झटके", दिल के "लुप्त होने" की भावना की शिकायत होती है, इसके बाद एक झटके के रूप में एक मजबूत झटका लगता है।

मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

• असमान हृदय गति;
• हवा की कमी;
• अप्रत्याशित चक्कर आना (बेहोशी का परिणाम हो सकता है)।

उसी समय, रोगी को गंभीर थकान, कमजोरी महसूस हो सकती है, सरदर्द, चिड़चिड़ापन बढ़ गया।

निदान और उपचार

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान मुख्य रूप से ईसीजी विधि द्वारा किया जाता है। ईसीजी पर एक्सट्रैसिस्टोल 3-4 मिनट के भीतर निर्धारित किया जाता है, इस पद्धति का उपयोग करके, आप घर पर रीडिंग ले सकते हैं (उपकरण एम्बुलेंस पर उपलब्ध है)।

ध्यान दें! एक अधिक सटीक निदान पद्धति होल्टर तकनीक है, जो लंबी अवधि में रीडिंग रिकॉर्ड करती है, जिससे निलय के एकल संकुचन का भी पता लगाना संभव हो जाता है।

इसके अतिरिक्त, एक अस्पताल में एक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रक्त और मूत्र, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, पॉलीकार्डियोग्राफी, आदि का एक सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण लिख सकता है।

हृदय के एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार समाप्त करने के उद्देश्य से है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग और बेहतर हृदय निगरानी। इस मामले में, विभिन्न प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल, अतिरिक्त हृदय विकृति की उपस्थिति और मायोकार्डियल डिसफंक्शन विकारों की अभिव्यक्तियों को आवश्यक रूप से ध्यान में रखा जाता है।

रोग के प्रकार, रूप और डिग्री के आधार पर, एक विधि चुनी जाती है कि एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज कैसे किया जाए।

सामान्य चिकित्सा

उच्चारण के अभाव में नैदानिक ​​लक्षणऔर हृदय और अंतःस्रावी तंत्र का उल्लंघन, अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, यह डॉक्टर की सामान्य सिफारिशों का पालन करने के लिए पर्याप्त है:

अधिक आराम करें, दैनिक दिनचर्या का पालन करें:

• आहार को समायोजित करें (अधिक - सब्जियां और जड़ी-बूटियां, कम - मसालेदार, तला हुआ, डिब्बाबंद भोजन)।
• नियमित रूप से बाहर की सैर करें।
• भावनात्मक उथल-पुथल, तनाव, मनो-भावनात्मक और शारीरिक अधिभार से बचें।

इसके अतिरिक्त, शामक निर्धारित किया जा सकता है।

चिकित्सा चिकित्सा

एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियों के लिए रोगी की खराब सहनशीलता के मामले में दवाओं के साथ उपचार जुड़ा हुआ है भारी जोखिमजटिलताओं, रोग की एक अस्पष्टीकृत (अज्ञातहेतुक) प्रकृति के साथ।

दवाओं का उद्देश्य एक्सट्रैसिस्टोल के कारण पर निर्भर करता है:

• ट्रैंक्विलाइज़र, या एड्रेनोब्लॉकर्स की एक छोटी खुराक युक्त शामक।
• दिल की लय को सामान्य करने के लिए एंटीरैडमिक दवाएं या एंटीकोलिनर्जिक्स। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को कैल्शियम विरोधी, बीटा-ब्लॉकर्स, प्रथम श्रेणी की एंटीरियथमिक दवाएं लेने से रोका जाता है।
• ओमेगा -3 की तैयारी - कोरोनरी हृदय रोग, हाइपोक्सिया के साथ निलय के एक्सट्रैसिस्टोल के संयोजन के साथ।
• विटामिन और सामान्य मजबूती की तैयारी।

एक दवा चुनते समय, एक निश्चित प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल के लिए दवाओं के इस समूह की प्रभावशीलता, contraindications और साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग तब किया जाता है जब उपचार के रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी होते हैं और जब रोग जीवन के लिए खतरा हो जाता है।

सर्जरी के प्रकार:

• रेडियो फ्रीक्वेंसी के साथ कैथेटर एब्लेशन - एक कैथेटर को रक्त वाहिका के माध्यम से आलिंद गुहा में डाला जाता है, जिसके अंत में एक इलेक्ट्रोड रखा जाता है जो पैथोलॉजी के फोकस को शांत करता है।
• ओपन हार्ट सर्जरी, जिसमें हृदय के उन क्षेत्रों को काट दिया जाता है जहां से आवेग उत्पन्न होते हैं।

लोकविज्ञान

लोक उपचार के साथ उपचार का उपयोग रोग के शून्य (हल्के) रूप में किया जाता है, गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति और विकृति की अनुपस्थिति में।

मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है लोक उपचारजिसका शामक और आराम प्रभाव पड़ता है:

• कॉर्नफ्लावर, वेलेरियन जड़, कैलेंडुला का काढ़ा। किसी भी काढ़े को उसी तरह पीसा जाता है: कच्चे माल का एक बड़ा चमचा दो गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है। उत्पाद को रात भर थर्मस में छोड़ दिया जाता है। भोजन से 15 मिनट पहले पियें - एक चौथाई कप।
• तीन कप उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच हॉर्सटेल डाला जाता है। उपाय को दिन में एक चम्मच (दिन में 5-6 बार तक) में डाला और पिया जाता है।
• मूली का रस और शहद को बराबर मात्रा में मिला लें। भोजन से पहले लें - धन का एक बड़ा चमचा।

बच्चों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान वयस्कों के समान है। चिकित्सीय चिकित्सा में संतुलित आहार, दैनिक दिनचर्या और कमजोर शामक के उपयोग पर अधिक ध्यान दिया जाता है।

समय पर निदान के तरीके और उपचार के बाद के सही ढंग से चयनित पाठ्यक्रम जटिलताओं के बिना बीमारी का इलाज कर सकते हैं। रोगी की सहवर्ती बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खतरनाक परिणाम हो सकते हैं - इस्केमिक रोग, उच्च रक्तचाप, दिल का दौरा।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को रोकने के लिए, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने, तनाव से बचने और नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरने के लिए पर्याप्त है।

एक वयस्क में नाड़ी सामान्य है

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्या हैं? वेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हृदय की लयबद्ध गतिविधि का उल्लंघन है, जो निलय के असाधारण, समय से पहले संकुचन की उपस्थिति से प्रकट होता है। इस तरह के अतिरिक्त आवेग एक्टोपी के फॉसी में उत्पन्न होते हैं और हृदय की मांसपेशियों की सामान्य लय में परिवर्तन को भड़काते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार की अतालता मायोकार्डियम की एक अत्यंत सामान्य प्रकार की असामान्य लयबद्ध गतिविधि है, जो 50 वर्ष से अधिक आयु के हमारे ग्रह के प्रत्येक नौवें निवासी में होती है।

बच्चों और युवा रोगियों में, इस ताल गड़बड़ी का निदान बहुत कम बार किया जाता है, और ज्यादातर मामलों में जन्मजात हृदय दोष, मायोकार्डिटिस और इसी तरह की उपस्थिति से जुड़ा होता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्यों होते हैं?

आज, विशेषज्ञ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के हृदय और गैर-हृदय कारणों में अंतर करते हैं। ताल गड़बड़ी के विकास में हृदय संबंधी कारक असाधारण संकुचन के मुख्य कारण हैं, जो लगभग 75% मामलों में रोग प्रक्रिया के विकास में निर्णायक क्षण बन जाते हैं।

रोग के विकास के हृदय संबंधी कारणों में से हैं:

• इस्केमिक हृदय रोग के तीव्र और जीर्ण रूप, लेकिन सबसे अधिक बार मायोकार्डियल रोधगलन (एएमआई);
• जीवन की प्रक्रिया में जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष;
• दिल की संरचनाओं की सूजन संबंधी बीमारियां (दीवारों, वाल्वों, आदि के सूजन, संक्रामक घाव);
• दिल की मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान (और विभिन्न मूल के कार्डियोमायोडायस्ट्रोफी);
• दिल की धड़कन रुकना।

अस्थानिक फॉसी की घटना के साथ गैस्ट्रिक अतालता के विकास के लिए गैर-हृदय कारण जो समय से पहले संकुचन उत्पन्न करते हैं, निम्नानुसार हो सकते हैं:

• शरीर पर बाहरी विषाक्त प्रभाव (शराब की बड़ी खुराक का प्रभाव, धूम्रपान, हानिकारक पदार्थों के साथ नशा);
• चयापचय संबंधी विकार और अंतःस्रावी विकार (मोटापा, अतिगलग्रंथिता, अधिवृक्क रोग);
• पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि;
• अधिक मात्रा में या दीर्घकालिक उपयोगदवाएं, अर्थात् कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीरैडमिक दवाएं;
• श्वसन प्रणाली (अस्थमा, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, एपनिया) की शिथिलता के परिणामस्वरूप पुरानी मायोकार्डियल भुखमरी;
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन।

कभी-कभी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के कारणों का पता लगाना संभव नहीं होता है। ऐसे मामलों में, इस तरह की बात करने की प्रथा है रोग संबंधी स्थितिइडियोपैथिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में। अक्सर, एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल बिल्कुल स्वस्थ लोगों में विशिष्ट कारणों के बिना होते हैं।

रोग के वर्गीकरण की विशेषताएं

वेंट्रिकुलर असाधारण प्रलोभनों का आधुनिक वर्गीकरण हमें रोग के छह मुख्य वर्गों में अंतर करने की अनुमति देता है।

मायोकार्डियम के वेंट्रिकुलर वर्गों में होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल के लिए यह उन्नयन योजना 1975 में एम। रयान द्वारा प्रस्तावित की गई थी, इसलिए, चिकित्सा क्षेत्रों में इसे रेयन वर्गीकरण के रूप में जाना जाता है।

एक दशक पहले, वैज्ञानिक लॉन ने वेंट्रिकुलर मूल के एक्सट्रैसिस्टोल के उन्नयन के अपने दृष्टिकोण का प्रस्ताव रखा था, जिसके अनुसार असाधारण संकुचन को छह चरणबद्ध प्रकारों में विभाजित किया गया था, जो कि उनकी अपनी मात्रात्मक और रूपात्मक विशेषताओं की विशेषता है। वास्तव में, रयान वर्गीकरण लॉन की वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की सूची का एक उन्नत संस्करण है:

उत्तेजना के foci की संख्या के आधार पर, यह भेद करने के लिए प्रथागत है:

• मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - एक्टोपिया के एक फोकस की उपस्थिति विशेषता है;
• पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - दो या दो से अधिक एक्टोपिक फॉसी से असाधारण संकुचन उत्पन्न होते हैं।

घटना की आवृत्ति के अनुसार, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• एकल या एकल (एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को 60 सेकंड के लिए पांच से अधिक नहीं की मात्रा में समय से पहले संकुचन की उपस्थिति की विशेषता है);
• एकाधिक (पांच या अधिक असाधारण संकुचन / 60 सेकंड);
• युग्मित (दिल के सही संकुचन के बीच एक पंक्ति में दो एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति);
• समूह (जब सामान्य संकुचन के बीच कई बाद के एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया जाता है)।

आवेगों की पैथोलॉजिकल पीढ़ी के foci के स्थानीयकरण के अनुसार, निम्न हैं:

• सही वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• बाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• रोग का संयुक्त रूप।

समय से पहले आवेगों की घटना के समय के अनुसार:

• प्रारंभिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जो आलिंद भागों के संकुचन के दौरान होते हैं;
• इंटरपोलेटेड वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जो एट्रियल और वेंट्रिकुलर संकुचन के बीच होते हैं;
• देर से वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, डायस्टोल में या वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान उत्पन्न होते हैं।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

अभ्यास में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार के अनुसार हृदय ताल का उल्लंघन निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, रोगियों को हृदय गतिविधि में रुकावट, एक अतालता की उपस्थिति और उथल-पुथल की भावना का अनुभव होता है;
• असाधारण मायोकार्डियल संकुचन कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता के साथ-साथ चिंता और चक्कर आना भी है;
• अक्सर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगी सांस की तकलीफ या हवा की कमी की तेज भावना के विकास की शिकायत करते हैं;
• इस रोग की स्थिति में, मृत्यु के भय, आतंक हमलों, चिंता और मनो-भावनात्मक क्षेत्र के कई अन्य विकारों की भावना होती है;
• संभव बेहोशी।

अक्सर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दृश्य व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों के बिना होता है,इसलिए, ऐसे रोगियों को सैद्धांतिक रूप से कोई शिकायत नहीं है, और रोग का निदान विशेष रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा द्वारा किया जाता है। असाधारण संकुचन के लगातार एपिसोड के साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण जो मुख्य रूप से कार्बनिक मूल के हृदय रोग (तथाकथित कार्बनिक) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, हृदय दर्द, सांस की गंभीर कमी और कमजोरी, साथ ही चेतना की हानि के साथ हो सकते हैं। और मतली।

बच्चों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक काफी सामान्य घटना है, जो ज्यादातर मामलों में जन्मजात विकृतियों, मायोकार्डिटिस और के संयोजन में दर्ज की जाती है। एक बच्चे में अभिव्यक्तियों की गंभीरता ऐसे कारकों पर निर्भर करती है जैसे कि एक छोटे रोगी की उम्र, रोग प्रक्रिया का प्रकार और रूप, साथ ही लय गड़बड़ी के निदान की समयबद्धता और इसकी घटना के कारण।

उद्देश्यपूर्ण रूप से, वेंट्रिकुलर मूल के निदान किए गए एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगी में, निम्नलिखित निर्धारित किए जाते हैं:

• गर्दन की नसों का स्पष्ट स्पंदन;
• धमनी नाड़ी की अतालता;
• पहले स्वर की सोनोरिटी में परिवर्तन और दूसरे स्वर का द्विभाजन;
• आपातकालीन कमी के बाद।

बुनियादी नैदानिक ​​​​तरीके

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल निर्धारित करने के मुख्य तरीके इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और होल्टर दैनिक ईसीजी निगरानी हैं।

बहुत बार, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के ईसीजी लक्षण ही बीमारी का एकमात्र लक्षण होते हैं, खासकर जब यह एकल असाधारण संकुचन की बात आती है।

एक नियम के रूप में, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के दौरान, वेंट्रिकुलर मूल के दिल के असाधारण संकुचन के निम्नलिखित लक्षणों का निदान किया जाता है:

• विस्तारित और परिवर्तित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स;
• विकृत एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स (0.12 सेकंड से अधिक);
• एक्सट्रैसिस्टोल से पहले पी तरंग की अनुपस्थिति;
• प्रत्येक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद विशेषता प्रतिपूरक विराम।

ईसीजी पर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल लगभग 90% मामलों में निर्धारित होता है। रोग की प्रकृति के निदान और अधिक विस्तृत अध्ययन को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर दैनिक होल्टर ईसीजी निगरानी की आवश्यकता पर निर्णय ले सकता है।

रोग के परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं:

• वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के हमले के परिणामस्वरूप अचानक हृदय की मृत्यु;
• दिल की विफलता का विकास;
• लक्षणों की उपस्थिति;
• मायोकार्डियम के निलय भाग के विन्यास या संरचना में परिवर्तन।

जैसा कि आप देख सकते हैं, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के परिणाम सामान्य मानव जीवन के लिए बहुत खतरनाक हो सकते हैं। इसलिए डॉक्टर सलाह देते हैं कि सभी संभावित मरीज इसके लिए आवेदन करें चिकित्सा देखभालऔर समय-समय पर संभावित लय गड़बड़ी के शीघ्र निदान के उद्देश्य से हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से गुजरना।

विषय

सबसे आम हृदय ताल विकारों (एचआरडी) में से एक एक्सट्रैसिस्टोल है, यानी। निलय के मायोकार्डियम का असाधारण ("सम्मिलित") संकुचन। आंकड़ों के अनुसार, 40 वर्ष से अधिक आयु के 40% से अधिक लोग इस तरह के हृदय रोग से पीड़ित हैं। इसके अलावा, दिल के वाद्य अध्ययन के साथ, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का ईसीजी पंजीकरण 30 वर्ष से कम उम्र के स्वस्थ व्यक्तियों में 10-15% मामलों में पाया जाता है और इसे शारीरिक आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्या है

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (पीवीसी) की घटना मायोकार्डियम का एक असाधारण एकल संकुचन है जो समय से पहले विद्युत आवेगों के प्रभाव में होता है जो दाएं या बाएं वेंट्रिकल के कक्षों की दीवार के साथ-साथ चालन प्रणाली के तंत्रिका तंतुओं से आते हैं। दिल का (उसका बंडल, पर्किनजे फाइबर)। एक नियम के रूप में, पीवीसी के दौरान होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल ऊपरी दिल के काम को परेशान किए बिना, केवल वेंट्रिकुलर लय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

वर्गीकरण

लॉन के अनुसार मानक वर्गीकरण एक दैनिक होल्टर ईसीजी अवलोकन के परिणामों के आधार पर बनाया गया था। यह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के 6 वर्गों को अलग करता है:

1. 0 वर्ग। ईसीजी पर, लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल नहीं होता है, रोगी को हृदय के काम में कोई बदलाव या रूपात्मक परिवर्तन नहीं दिखता है।
2. 1 वर्ग। एक घंटे के अवलोकन के दौरान, 25-30 से कम एकल मोनोमोर्फिक (मोनोटोपिक, समान) वेंट्रिकुलर पैथोलॉजिकल संकुचन दर्ज किए गए थे।
3. ग्रेड 2 अध्ययन के एक घंटे के भीतर, 30 से अधिक एकल मोनोमोर्फिक या 10-15 युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए गए।
4. ग्रेड 3 पहले 15 मिनट के दौरान, कम से कम 10 युग्मित, बहुरूपी (बहुविकल्पी, विषम) एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए जाते हैं। अक्सर इस वर्ग को आलिंद फिब्रिलेशन के साथ जोड़ा जाता है।
5. 4ए वर्ग। एक घंटे के लिए, मोनोमोर्फिक युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए गए;
6. 4बी वर्ग। अध्ययन के पूरे समय के दौरान, बहुरूपी युग्मित निलय असाधारण संकुचन दर्ज किए जाते हैं।
7. श्रेणी 5 स्थिर समूह या वॉली (एक पंक्ति में 20-30 मिनट के लिए 3-5) बहुरूपी संकुचन।

बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्लास 1 रोगसूचक रूप से प्रकट नहीं होता है, गंभीर के साथ नहीं होता है रोग संबंधी परिवर्तनहेमोडायनामिक्स, इसलिए इसे शारीरिक (कार्यात्मक) मानदंड का एक प्रकार माना जाता है। कक्षा 2-5 के असाधारण संकुचनों को आलिंद फिब्रिलेशन, अचानक कार्डियक अरेस्ट और मृत्यु के विकास के एक उच्च जोखिम के साथ जोड़ा जाता है। वेंट्रिकुलर अतालता (मेयरबर्ग के अनुसार) के नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार, निम्न हैं:

1. एक सौम्य, कार्यात्मक पाठ्यक्रम के एक्सट्रैसिस्टोल। उन्हें मायोकार्डियम के कार्बनिक विकृति विज्ञान के स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति और बाएं निलय की शिथिलता के किसी भी उद्देश्य के संकेत की विशेषता है। वेंट्रिकुलर नोड का कार्य संरक्षित है और कार्डियक अरेस्ट का जोखिम न्यूनतम है।
2. एक संभावित घातक पाठ्यक्रम के वेंट्रिकुलर अतालता। उन्हें हृदय की मांसपेशियों के रूपात्मक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ असाधारण संकुचन की उपस्थिति की विशेषता है, कार्डियक आउटपुट में 20-30% की कमी। अचानक कार्डियक अरेस्ट के एक उच्च जोखिम के साथ, एक घातक पाठ्यक्रम में बदलाव की विशेषता है।
3. एक घातक पाठ्यक्रम के अतालता। उन्हें मायोकार्डियम के गंभीर कार्बनिक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर असाधारण संकुचन की उपस्थिति की विशेषता है, साथ ही अचानक कार्डियक अरेस्ट का अधिकतम जोखिम भी है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण

निलय के असाधारण संकुचन की उपस्थिति मायोकार्डियम के कार्बनिक विकृति, दवाओं के उपयोग के कारण होती है। इसके अलावा, एक्सट्रैसिस्टोल अन्य प्रणालीगत घावों की लगातार जटिलता है: अंतःस्रावी रोग, घातक ट्यूमर। पीवीसी के कुछ सबसे सामान्य कारण हैं:

• इस्केमिक रोग;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• मायोकार्डिटिस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• कॉर पल्मोनाले;
• पुरानी दिल की विफलता;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• एम-एंटीकोलिनर्जिक्स, सिम्पैथोमिमेटिक्स, डाइयुरेटिक्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स आदि का अनियंत्रित सेवन।

कार्यात्मक या अज्ञातहेतुक वेंट्रिकुलर अतालता धूम्रपान, तनाव, बड़ी मात्रा में कैफीनयुक्त पेय और शराब पीने से जुड़ी होती है, जिससे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में वृद्धि होती है। अक्सर, गर्भाशय ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित रोगियों में एक्सट्रैसिस्टोल होता है।

बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण

पूरे दिन दिल के काम की निगरानी की प्रक्रिया में कई स्वस्थ युवाओं में मायोकार्डियम के एकल समयपूर्व संकुचन दर्ज किए जाते हैं (होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग)। वे भलाई पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं, एक व्यक्ति किसी भी तरह से उनकी उपस्थिति को नोटिस नहीं करता है। असाधारण संकुचन के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब एक्सट्रैसिस्टोल के कारण हेमोडायनामिक्स परेशान होते हैं।

मायोकार्डियम के रूपात्मक घावों के बिना वेंट्रिकुलर अतालता रोगी के लिए सहन करना मुश्किल है, घुटन, घबराहट के हमले होते हैं। यह स्थिति, एक नियम के रूप में, ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, यह निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• अचानक कार्डियक अरेस्ट की भावना;
• छाती में अलग मजबूत वार;
• खाने के बाद गिरावट;
• सुबह उठने के बाद, भावनात्मक विस्फोट या शारीरिक गतिविधि के दौरान दिल में व्यवधान।

दिल के रूपात्मक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के असाधारण संकुचन, एक नियम के रूप में, एक बहु (बहुरूपी) प्रकृति के होते हैं, लेकिन रोगी के लिए वे अक्सर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना होते हैं। लक्षण महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ विकसित होते हैं, लापरवाह या बैठने की स्थिति में गायब हो जाते हैं। इस प्रकार का दायां निलय या बाएं निलय अतालता टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और इसकी विशेषता है:

• घुटन;
• घबराहट, भय की भावना;
• चक्कर आना;
• आँखों में काला पड़ना;
• बेहोशी।

निदान

बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के लिए मुख्य विधि आराम से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक दैनिक होल्टर मॉनिटर रिकॉर्ड करना है। ईसीजी का दैनिक अध्ययन शरीर के विभिन्न कारकों और स्थितियों (नींद की अवधि, जागने, दवाओं के उपयोग) के आधार पर, पैथोलॉजिकल संकुचन की संख्या, आकारिकी को निर्धारित करने में मदद करता है, उन्हें पूरे दिन कैसे वितरित किया जाता है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है:

• हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजित करके मायोकार्डियम का इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन वैद्युत संवेगईसीजी पर परिणाम के एक साथ अवलोकन के साथ;
• इकोकार्डियोग्राफी या अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) - अतालता के रूपात्मक कारण का निर्धारण, जो एक नियम के रूप में, बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स से जुड़ा है;
• तेजी से चरण प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स, पिट्यूटरी, अधिवृक्क और थायरॉयड हार्मोन का स्तर, ग्लोब्युलिन की मात्रा निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण।

ईसीजी पर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

कार्डियक अतालता के निदान के लिए मुख्य तरीके इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हैं और होल्टर के अनुसार मायोकार्डियम (चालन प्रणाली के आवेग) के काम की निगरानी करते हैं। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जब किए गए अध्ययनों की व्याख्या करते हैं तो निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा प्रकट होता है:

• क्यूआरएस परिसर का विस्तार;
• पी तरंग की अनुपस्थिति;
• एक परिवर्तित क्यूआरएस परिसर की असाधारण समयपूर्व उपस्थिति;
• पैथोलॉजिकल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद पूर्ण प्रतिपूरक विराम;
• टी तरंग विकृति (दुर्लभ);
• एसटी खंड का विस्तार

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार

एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार में वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, चिकित्सीय उपायों का एक सेट निर्धारित करना आवश्यक है:

• मादक पेय, मजबूत चाय, कॉफी, धूम्रपान के उपयोग पर प्रतिबंध।
• उचित पोषण के बुनियादी सिद्धांतों का पालन करने और सामान्य हृदय क्रिया के लिए आहार में बड़ी मात्रा में पोटेशियम (आलू, समुद्री भोजन, बीफ, आदि) और अन्य आवश्यक ट्रेस तत्वों वाले खाद्य पदार्थों के अनुपात में वृद्धि करने की सिफारिशें।
• भारी शारीरिक परिश्रम से इंकार।
• यदि रोगी अक्सर तनाव, अनिद्रा का अनुभव करता है, तो उसे हल्के शामक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। हर्बल तैयारी(मदरवॉर्ट, लेमन बाम, पेनी टिंचर) या सेडेटिव्स (वेलेरियन टिंचर)।
• यदि संकेत दिया जाता है, तो रोगी को सर्जिकल उपचार के लिए भेजा जाता है।
• एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित हैं।
• दिल, विटामिन और खनिज परिसरों के काम का समर्थन करने वाली दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

चिकित्सा चिकित्सा

पूरी तरह से पैथोलॉजी के प्रकार और कारण, अतालता की आवृत्ति और अन्य सहवर्ती प्रणालीगत पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के आधार पर दवा उपचार आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। पीवीसी के औषधीय उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीरैडमिक दवाएं निम्नलिखित श्रेणियों में आती हैं:

• सोडियम, कैल्शियम और पोटेशियम चैनलों के अवरोधक (नोवोकेनामाइड);
• बीटा-ब्लॉकर्स (कॉनकोर-कोर);
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (एनाप्रिलिन);
• थ्रोम्बोलाइटिक्स (एस्पिरिन)।

मानक औषधीय चिकित्सा में निम्नलिखित औषधीय दवाओं का उपयोग शामिल है:

1. कॉर्डिनोर्म। औषधीय उत्पादपदार्थ बिसोप्रोलोल पर आधारित है, जिसमें एंटीरैडमिक और हाइपोटेंशन प्रभाव होते हैं। यह कार्डियक अतालता के उपचार के लिए निर्धारित है। दवा का लाभ इसकी तीव्र क्रिया और उपयोग के लिए बहुमुखी प्रतिभा है, और नुकसान साइड इफेक्ट की उच्च संभावना है।
2. एस्पिरिन। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड युक्त गोलियां। दवा मायोकार्डियम में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, इसका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। एस्पिरिन कोरोनरी हृदय रोग, रोधगलन के लिए संकेत दिया गया है। दवा का लाभ इसके उपयोग की बहुमुखी प्रतिभा है, और नुकसान एलर्जी प्रतिक्रियाओं का लगातार विकास है।
3. नोवोकेनामाइड। दवाई, सक्रिय पदार्थजिनमें से प्रोकेनामाइड है। दवा हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना को काफी कम कर देती है और उत्तेजना के पैथोलॉजिकल एक्टोपिक फॉसी को दबा देती है। विभिन्न कार्डियक अतालता के लिए एक दवा निर्धारित की जाती है। दवा का लाभ एक त्वरित प्रभाव माना जाता है, और नुकसान साइड इफेक्ट के विकास को रोकने के लिए खुराक की सही गणना करने की आवश्यकता है।

यह अनुशंसा की जाती है कि दवा उपचार शुरू करने वाले रोगी के लिए 2-3 महीने के बाद एक नियंत्रण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाए। यदि असाधारण हृदय संकुचन दुर्लभ हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं, तो चिकित्सक की देखरेख में चिकित्सीय पाठ्यक्रम को धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है। ऐसे मामलों में, जहां उपचार के दौरान, परिणाम में कोई बदलाव नहीं आया है या थोड़ा सुधार हुआ है, तो दवा को कई और महीनों तक अपरिवर्तित रखा जाता है। रोग के एक घातक पाठ्यक्रम के साथ, रोगी द्वारा जीवन के लिए दवाएं ली जाती हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

अतालता के सर्जिकल उपचार का संकेत ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता है। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी के इस प्रकार के उन्मूलन की सिफारिश उन रोगियों के लिए की जाती है जिनके पास बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स के संयोजन में एक कार्बनिक हृदय घाव है। निम्नलिखित प्रकार की सर्जरी हैं:

• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA)। प्रक्रिया के दौरान, सर्जन एक बड़े पोत के माध्यम से हृदय गुहा में एक छोटा कैथेटर डालता है और रेडियो तरंगों का उपयोग करके मायोकार्डियम के समस्या क्षेत्रों को सतर्क करता है। प्रभावित क्षेत्र को खोजने की सुविधा के लिए, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, RFA की प्रभावशीलता 75-90% है। ऑपरेशन बुजुर्गों (75 वर्ष से अधिक) में contraindicated है।
• पेसमेकर स्थापित करना। यह डिवाइस एक छोटा बॉक्स है जो इलेक्ट्रॉनिक्स से लैस है और एक बैटरी है जिसकी उम्र 8 से 10 साल है। पेसमेकर से इलेक्ट्रोड निकलते हैं, जिसे डॉक्टर सर्जरी के दौरान वेंट्रिकल या एट्रियम से जोड़ता है। वे आवेग भेजते हैं जो हृदय की मांसपेशियों को अनुबंधित करते हैं। ऐसा इलेक्ट्रॉनिक उपकरण रोगी को विभिन्न ताल गड़बड़ी से छुटकारा पाने और पूर्ण जीवन में लौटने में मदद करता है। पेसमेकर लगाने के नुकसान के बीच, इसे बदलने की आवश्यकता पर प्रकाश डाला गया है।

लोक उपचार

व्यंजनों पारंपरिक औषधिएक कार्यात्मक प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। यदि मायोकार्डियम में गंभीर कार्बनिक परिवर्तन हैं, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि उपचार के कुछ गैर-पारंपरिक तरीकों में उपयोग के लिए मतभेद हैं। याद रखें कि लोक उपचार का उपयोग पूरी तरह से ड्रग थेरेपी या सर्जरी की जगह नहीं लेगा। घर पर, आप अतालता के उपचार के लिए निम्नलिखित लोक उपचार तैयार कर सकते हैं:

1. वेलेरियन जड़, कैलेंडुला और कॉर्नफ्लावर का काढ़ा। 1 बड़ा चम्मच लेना आवश्यक है। सभी सामग्री मिलाएं, पानी डालें और उबाल लें, फिर ठंडा करें। छानकर आधा गिलास सुबह-शाम 10-12 दिन तक लें। एलर्जी से ग्रस्त लोगों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।
2. घोड़े की नाल का आसव। 2 बड़े चम्मच की मात्रा में सूखी घास हॉर्सटेल। तीन कप उबलते पानी को पीना और 6 घंटे के लिए भिगोना आवश्यक है। इस उपाय को दिन में 5-6 बार, महीने में 1 चम्मच लें। पुरानी गुर्दे की विफलता से पीड़ित रोगियों के लिए जलसेक का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
3. मूली का रस शहद के साथ। कच्ची मूली को कद्दूकस किया जाना चाहिए और चीज़क्लोथ के माध्यम से निचोड़ा जाना चाहिए। परिणामी रस में 1 बड़ा चम्मच डालें। शहद। 2 चम्मच लें। एक सप्ताह के लिए दिन में तीन बार।

लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पूर्वानुमान और रोकथाम

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान इसके रूप, हृदय के ऊतकों के रूपात्मक विकृति या हेमोडायनामिक विकारों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। मायोकार्डियम के कार्यात्मक अज्ञातहेतुक और एकल असाधारण संकुचन रोगी के स्वास्थ्य या जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल, जो कार्बनिक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो क्षिप्रहृदयता, आलिंद और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, फाइब्रिलेशन के विकास के कारण अंग की विफलता, अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

दिल के निचले हिस्से के मायोकार्डियम के लगातार असाधारण संकुचन के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपायों की सिफारिश की जाती है:

1. यदि आपके पास हृदय रोग के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति है, तो आपको जल्द से जल्द हृदय रोग विशेषज्ञ को देखना शुरू कर देना चाहिए।
2. सावधानी के साथ आवेदन करें दवाईजो रक्त की हृदय गति और इलेक्ट्रोलाइट संरचना (मूत्रवर्धक, ग्लाइकोसाइड) को प्रभावित करते हैं।
3. अंतःस्रावी विकृति की उपस्थिति में ( मधुमेहहृदय विकृति के विकास के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों या थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन) की जांच की जानी चाहिए।
4. धूम्रपान, शराब पीना छोड़ दें।

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ध्यान!लेख में दी गई जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।