कार्डियोलॉजी में sssu क्या है। निदान का क्या अर्थ है - सिक साइनस सिंड्रोम (SSS)? साइनस नोड की कमजोरी के आंतरिक कारण

साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम हृदय प्रणाली का एक प्रकार का कार्यात्मक घाव है, जिसमें प्राकृतिक पेसमेकर बल की सभी संरचनाओं को पूरी तरह से कम करने के लिए पर्याप्त आवेग उत्पन्न करने में सक्षम नहीं है।

पैथोलॉजिकल कारणों से एक समान घटना होती है, यह लगभग हमेशा माध्यमिक होती है। रिकवरी संभव है, एक पूर्ण इलाज भी, लेकिन अंतर्निहित बीमारी के आधार पर संभावनाएं अस्पष्ट हैं, सामान्य हालतस्वास्थ्य, साथ ही विशेषज्ञ योग्यता।

कार्बनिक असामान्यताएं एक बदतर पूर्वानुमान के साथ जुड़ी हुई हैं, क्योंकि कार्डियक संरचनाओं के काम को सामान्य करना संभावित रूप से अधिक कठिन है।

रोग के विकास के सार को समझना शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को निर्धारित करना है।

सिंड्रोम साइनस नोड की सामान्य गतिविधि के उल्लंघन पर आधारित है। यह पर्याप्त शक्ति का विद्युत आवेग उत्पन्न करने के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं का एक विशेष संचय है। पर्याप्त परिस्थितियों में, तीसरे पक्ष के उत्तेजना कारकों के बिना, दिल स्वायत्त रूप से काम करता है। सिग्नल जनरेशन पेसमेकर का कार्य है।

कुछ क्षणों की क्रिया के तहत विद्युत स्पंद की तीव्रता कम हो जाती है। यह विशेष तंतुओं के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और आगे उसके बंडल के पैरों के साथ किया जाता है, लेकिन बल इतना छोटा है कि यह मायोकार्डियम को पूरी तरह से अनुबंध करने की अनुमति नहीं देता है।

रिकवरी कट्टरपंथी है, लेकिन हमेशा नहीं शल्य चिकित्सा के तरीके. लब्बोलुआब यह है कि "आलसी" दिल को उत्तेजित करना है।

जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है, मायोसाइट्स के काम में और भी अधिक कमजोरी देखी जाती है।

मायोकार्डियल सिकुड़न का उल्लंघन होता है, रक्त उत्पादन कम हो जाता है, हेमोडायनामिक्स पीड़ित होता है। कुल कार्यात्मक दोष अक्सर अंग विफलता, दिल का दौरा या कोरोनरी अपर्याप्तता का कारण बनते हैं।

सिक साइनस सिंड्रोम और साइनस डिसफंक्शन के बीच अंतर

वास्तव में, दो वर्णित प्रकारों की रोग प्रक्रियाओं के बीच अंतर करना आवश्यक नहीं है। वर्णित बीमारी को पेसमेकर के विघटन का एक विशेष मामला माना जाता है। इसीलिए दूसरा पद सामान्य है।

यदि हम SSSU को एक अलग किस्म के रूप में मानते हैं, तो इसकी निम्नलिखित विशेषता, पैथोग्नोमोनिक विशेषताएं हैं:

• आंतरायिक मंदनाड़ी और क्षिप्रहृदयता (एक स्थिति जिसे टैची-ब्रैडी सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है)। यह एकमात्र संभावित नैदानिक ​​प्रकार की प्रक्रिया नहीं है।
• इस बीमारी के अन्य रूप एक दिशा या किसी अन्य में हृदय गति विचलन हैं। एक कमजोर (40-50 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं) या मजबूती (100 से) है।
• यह ज्यादातर सुबह शुरू होता है। रात में रिलैप्स संभव है।

इसके अलावा, वर्षों से साइनस नोड की कमजोरी के सिंड्रोम का विकास धीरे-धीरे होता है। अन्य शिथिलता आक्रामकता, तेजी से आगे बढ़ने की विशेषता है।

वर्गीकरण

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का प्रकार कई कारणों से किया जाता है।

रोग की उत्पत्ति के आधार पर, वे निम्नलिखित प्रकारों के बारे में बात करते हैं:

• प्राथमिक एसएसएसयू। यह स्वयं हृदय संबंधी समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कुछ डॉक्टर (सैद्धांतिक और चिकित्सक) इस शब्द को बाहरी कारकों के बिना एक प्रक्रिया के गठन के रूप में समझते हैं। यह अत्यंत दुर्लभ स्थिति है।
• माध्यमिक किस्म।गैर-हृदय कारणों के प्रभाव में गठित। दर्ज मामलों के 30% में होता है।

गतिविधि के आधार पर, प्रवाह:

• गुप्त प्रकार। यह 15% स्थितियों में निर्धारित होता है। ज्यादातर मामलों में यह सबसे हल्का रूप है, क्योंकि इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं और यह लंबे समय तक आगे नहीं बढ़ता है। विपरीत विकल्प भी संभव है, जब आगे की गति होती है, उत्तेजना भी होती है, लेकिन रोगी को कुछ भी महसूस नहीं होता है।
• तीव्र प्रकट।यह टैचीकार्डिया के एक गंभीर हमले की उपस्थिति या हृदय गति के कमजोर होने की विशेषता है, हृदय संरचनाओं से स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ, तंत्रिका प्रणाली. चलने पर अन्य विचलन से साइनस नोड की कमजोरी के सिंड्रोम को अलग करना अक्सर असंभव होता है। इसके अलावा, रोग का कोर्स निरंतर रिलेप्स द्वारा निर्धारित किया जाता है।
• जीर्ण प्रकार।लक्षण हमेशा मौजूद रहते हैं। लेकिन इस तरह, कोई अतिशयोक्ति नहीं है। अभिव्यक्तियों की तीव्रता भी न्यूनतम है। मूल रूप से खुद को टैचीकार्डिया महसूस कराता है।

उद्देश्य कार्बनिक असामान्यताओं की गंभीरता के अनुसार:

• मुआवजा प्रपत्र।दिल अभी भी व्यवधानों का सामना कर रहा है। अनुकूली तंत्र सक्रिय होते हैं, पर्याप्त मायोकार्डियल सिकुड़न देखी जाती है।

यह स्थिति वर्षों तक बनी रह सकती है, ऐसे में रोगी को यह भी संदेह नहीं होता कि वह बीमार है।

कोई लक्षण नहीं हैं या नैदानिक ​​​​तस्वीर न्यूनतम है। हल्की धड़कन, सांस की हल्की कमी या छाती में झुनझुनी। इस प्रकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बस इतना ही उठता है।

• विघटित रूप।अधिक बार होता है। यह एक क्लासिक विकल्प है, जिसमें स्वास्थ्य समस्याओं को निर्धारित करने के लिए लक्षणों का पर्याप्त उच्चारण किया जाता है। लेकिन अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट नहीं हैं। एक उद्देश्य निदान की आवश्यकता है।

अंत में, उनके विकल्पों के आधार पर नैदानिक ​​तस्वीरऔर प्रमुख विशेषता:

• ब्रैडीकार्डिक उपस्थिति।हृदय गति कम हो जाती है। कभी-कभी खतरनाक न्यूनतम 40-50 बीट प्रति मिनट। यह कम होता है। तीव्र स्थितियों का खतरा है, जैसे कि स्ट्रोक या मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले। पेसमेकर प्रत्यारोपण की आवश्यकता है।
• मिश्रित, ब्रैडिटैसिस्टोलिक प्रकार।हृदय गति के त्वरण और मंदी का एक वैकल्पिक विकल्प है। अन्य अतालता को जोड़ना संभव है, जो रोग का निदान बढ़ाता है। जीवन की गुणवत्ता आनुपातिक रूप से गिरती है।

प्रस्तुत वर्गीकरण चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे निदान के वेक्टर को निर्धारित करने और सक्षम चिकित्सीय रणनीति के विकास की अनुमति देते हैं।

कारण

विकास कारकों को दो समूहों में बांटा गया है। प्राथमिक स्वयं हृदय के काम के उल्लंघन के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं के कारण होते हैं। माध्यमिक - अतिरिक्त हृदय क्षण और रोग।

मुख्य

• इस्केमिक दिल का रोग। 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के साथ। दुर्लभ मामलों में, प्रारंभिक अवधि में उल्लंघन का गठन संभव है।

लब्बोलुआब यह है कि हृदय संरचनाओं को स्वयं रक्त की सामान्य आपूर्ति की असंभवता है।

निरंतर हाइपोक्सिया के कारण, कार्बनिक विकार विकसित होते हैं: मांसपेशियों में वृद्धि होती है, कक्षों का विस्तार होता है। साइनस नोड की कमजोरी एक संभावित विकल्प है, लेकिन हमेशा नहीं देखा जाता है।

• हृदय संरचनाओं और वाहिकाओं को प्रभावित करने वाले ऑटोइम्यून विकृति।वास्कुलिटिस, गठिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष और अन्य।

मांसपेशियों की परत को प्रभावित करें। ऊतकों के विनाश से निशान के टुकड़े और विकास के साथ उनका प्रतिस्थापन होता है।

वे अनुबंध नहीं कर सकते हैं, उनमें लोच नहीं है, इसलिए पर्याप्त कार्य की असंभवता है। रक्त कम तीव्रता से पंप किया जाता है।

कई वर्षों के परिप्रेक्ष्य में, इसका परिणाम कई अंगों की शिथिलता या आपातकालीन स्थितियों में हो सकता है।

• दिल की सूजन (मायोकार्डिटिस) और आसपास की संरचनाएं।संक्रामक, कम अक्सर ऑटोइम्यून उत्पत्ति। एंटीबायोटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग से अस्पताल की दीवारों में रिकवरी। असामयिक सहायता से ऊतक नष्ट हो जाता है, न्यूनतम गंभीर विकलांगता और अधिकतम मृत्यु हो जाती है।

• कार्डियोमायोपैथी। मांसपेशियों की परत के विकास का उल्लंघन या हृदय के कक्षों का विस्तार। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो दोनों स्थितियां संभावित रूप से घातक हैं। कट्टरपंथी उपचार असंभव है, प्रक्रिया को रोकने के लिए रखरखाव दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। अवधि लाभकारी प्रभाव- संपूर्ण जीवन।

• दिल पर ऑपरेशन।यहां तक ​​​​कि पहली नज़र में मामूली भी, जैसे रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, और अन्य। हृदय संरचनाओं पर कोई सुरक्षित हस्तक्षेप नहीं है। हमेशा जटिलताओं का खतरा होता है। तो, एक बड़े क्षेत्र की cauterization की पृष्ठभूमि के खिलाफ, या यदि एक कार्यात्मक रूप से सक्रिय, स्वस्थ क्षेत्र का इलाज किया जाता है, तो अतालता की संभावना अधिक होती है।
• दिल की चोट। इससे छाती में चोट, पसलियों में फ्रैक्चर हो जाता है।
  हृदय संरचनाओं के विकास में जन्मजात और अधिग्रहित कार्बनिक विचलन। प्रकृति में एकाधिक। प्रोलैप्स को सबसे विशिष्ट माना जाता है मित्राल वाल्व, अन्य स्थितियां जो रिवर्स रक्त प्रवाह (regurgitation), महाधमनी अपर्याप्तता, और कई अन्य का कारण बनती हैं। प्रारंभिक अवस्था में, वे स्वयं को किसी भी रूप में प्रकट नहीं करते हैं। मृत्यु की शुरुआत तक दोषों के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं।

दुर्लभ मामलों में - हाइपरटोनिक रोगचल प्रकार।

द्वितीयक कारक

गैर-हृदय समस्याएं कम आम हैं:

• उच्चारण नशा।राज्य के कई कारण हैं। उन्नत चरण की कैंसर प्रक्रियाओं से लेकर धातु के लवणों के जहर, विघटित यकृत रोगों तक।
• स्वायत्त शिथिलता (वीजीएसयू)अक्सर प्रकट होता है। शायद उल्टी, खाँसी, शरीर की स्थिति में बदलाव, मौसम संबंधी निर्भरता, खेल के परिणामस्वरूप साइनस नोड का अस्थायी कमजोर होना। डायस्टोनिया भी एक भूमिका निभाता है। लेकिन यह निदान नहीं है, बल्कि एक बीमारी का लक्षण है।
• मात्रा से अधिक दवाईएंटीहाइपरटेन्सिव, कार्डियोस्टिमुलेटरी एक्शन। इन फंडों का दीर्घकालिक उपयोग समान परिणाम देता है।
• चयापचय प्रक्रियाएंबिगड़ा हुआ पोटेशियम और मैग्नीशियम चयापचय के साथ जुड़ा हुआ है।
• सिफलिस, एचआईवी, तपेदिक।खतरनाक संक्रामक या वायरल प्रक्रियाएं।
• आयु 50 वर्ष से।शरीर हानिकारक बाहरी और आंतरिक कारकों के अनुकूल होने की क्षमता खो देता है। इसलिए, कार्डियक प्रोफाइल के विकृति के विकास के जोखिम अधिक हैं।
• लंबे समय तक उपवास, कैशेक्सिया।यह वस्तुनिष्ठ प्रक्रियाओं (कैंसर, संक्रमण, अल्जाइमर रोग, संवहनी और अन्य मनोभ्रंश) या भोजन से सचेत इनकार (आहार, एनोरेक्सिया) के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• अंतःस्रावी विकार।मधुमेह, हाइपरथायरायडिज्म (थायरॉयड हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन), विपरीत प्रक्रिया, अधिवृक्क ग्रंथियों के हिस्से में कमी की स्थिति।

जैविक विकृति के लिए डेटा के अभाव में, वे एक अज्ञातहेतुक रूप की बात करते हैं। यह भी एक सामान्य विकल्प है।

पुनर्प्राप्ति में लक्षणों की राहत शामिल है। इस तरह के उपाय की प्रभावशीलता विवादास्पद है, एटियोट्रोपिक घटक के बिना, कार्रवाई अधूरी है।

लक्षण

अभिव्यक्तियाँ रोग संबंधी असामान्यताओं के रूप और गंभीरता पर निर्भर करती हैं। संभावित संकेतों में शामिल हैं:

• में दर्द छाती. मामूली झुनझुनी से लेकर बेचैनी के गंभीर मुकाबलों तक तीव्रता भिन्न होती है। स्पष्ट गंभीरता के बावजूद, पूरी तरह से निदान के बिना उत्पत्ति के बारे में बात करना असंभव है।
• , स्पंदन, तेजी से धड़कना। इस मामले में, टैचीकार्डिया को विपरीत घटना से बदल दिया जाता है। एपिसोड 15 से 40 मिनट या उससे थोड़ा अधिक समय तक चलते हैं।
• सांस की तकलीफ। फेफड़े की संरचनाओं की अक्षमता ऊतक हाइपोक्सिया के कारण होती है। इस तरह, शरीर ऑक्सीजन चयापचय को सामान्य करने की कोशिश करता है। प्रारंभिक चरण में, जब अभी तक कोई दोष नहीं है (हृदय का आकार सामान्य है, मांसपेशियों की परत भी, सिस्टम स्थिर रूप से काम करते हैं), लक्षण केवल बढ़ी हुई गतिविधि के साथ होता है। नोटिस करना अभी भी मुश्किल है। बाद के चरणों में, आराम से भी सांस की तीव्र कमी दिखाई देती है। उन्नत निदान के ढांचे के भीतर, विशिष्ट परीक्षण किए जाते हैं (उदाहरण के रूप में साइकिल एर्गोमेट्री)।
• एक अलग प्रकार के अतालता। दिल, समूह या एकल एक्सट्रैसिस्टोल के काम में तेजी लाने के अलावा।

एक विशेष प्रकार का खतरा ईसीजी और गतिशील अवलोकन के दौरान निर्धारित किया जाता है। संभावित रूप से घातक रूप मुख्य रोग प्रक्रिया की शुरुआत से कुछ समय बाद विकसित होते हैं।

सेरेब्रल संरचनाएं हेमोडायनामिक गड़बड़ी और मस्तिष्क के पोषण में कमी के परिणामस्वरूप प्रभावित होती हैं:

• कानों में शोर, बजना।
• चक्कर। यह इस बिंदु पर आता है कि रोगी सामान्य रूप से अंतरिक्ष में नेविगेट नहीं कर सकता है। भीतरी कान, सेरिबैलम ग्रस्त है।
• अनिश्चित मूल के सेफाल्जिया। के चरित्र के समान उच्च रक्त चापया माइग्रेन।
• बेहोशी, बेहोशी। दिन में कई बार तक।
• मानसिक विकार। एक लंबी प्रकृति के अवसादग्रस्तता प्रकरणों के प्रकार से, आक्रामकता, चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है।
• संज्ञानात्मक और मेनेस्टिक विचलन। रोगी महत्वपूर्ण चीजें याद नहीं रख सकता, नई जानकारी भर सकता है। सोचने की क्षमता कम हो जाती है।
• अंगों की सुन्नता, कमजोरी, उनींदापन महसूस करना।

सामान्य लक्षण:

• त्वचा का पीलापन।
• नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस।
• काम करने की क्षमता में कमी, रोजमर्रा की जिंदगी में खुद की सेवा करने की क्षमता।

साइनस नोड की कमजोरी के लक्षण मस्तिष्क, हृदय और सामान्य अभिव्यक्तियों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

हमले के लिए प्राथमिक उपचार

पूर्व-चिकित्सा जोखिम के तरीके एक स्पष्ट एल्गोरिथ्म का सुझाव देते हैं:

• एंबुलेंस बुलाओ। यह सबसे पहले किया जाता है। तीव्र हमले एक स्पष्ट क्लिनिक के साथ होते हैं, और लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं। ये या वे राज्य संभव हैं, घातक तक।
• माप रक्त चाप, हृदय गति। विचलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दोनों संकेतक ऊपर की ओर बदलते हैं। कम अक्सर, विषमता संभव है (ब्रैडीकार्डिया के साथ उच्च रक्तचाप की संख्या)।
• एक खिड़की खोलें, ताजी हवा के लिए एक खिड़की। सिर और छाती पर लगाएं ठंडा पानीकपड़े का टुकड़ा।
• लेट जाओ, जितना हो सके उतना कम हिलो।

तैयारी का उपयोग नहीं किया जा सकता है, जैसे लोक व्यंजनों का सहारा नहीं लेना चाहिए।

हृदय गति त्वरण के दौरान लय की बहाली योनि विधियों द्वारा की जाती है: गहरी साँस लेना, नेत्रगोलक पर दबाव (नेत्र संबंधी स्थितियों की अनुपस्थिति में)।

जब दिल रुक जाता है, तो एक मालिश दिखाई जाती है (प्रति मिनट 120 आंदोलनों, उरोस्थि को कई सेंटीमीटर निचोड़ने के साथ)।

अमोनिया की मदद से रोगी को बेहोशी से बाहर निकाला जा सकता है। अमोनिया के घोल को रोगी की नाक के नीचे रखने की आवश्यकता नहीं होती है, श्वसन पथ में जलन हो सकती है।

एक कपास झाड़ू को गीला करें और पीड़ित के सामने कई बार पकड़ें, लगभग 5-7 सेमी। होश में आने से पहले, सिर को बगल की तरफ मोड़ने और जीभ को छोड़ने की सलाह दी जाती है।

एंबुलेंस के आने पर मरीज को अस्पताल पहुंचाने का मामला तय हो जाता है। आपको मना नहीं करना चाहिए, आपको उस घटना के स्रोत का पता लगाने की जरूरत है जो शुरू हो गई है।

निदान

हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा मरीजों की जांच की जाती है। सीएनएस विकृति विज्ञान और हार्मोनल समस्याओं के विशेषज्ञ भी प्रक्रिया की उत्पत्ति का निर्धारण करने में शामिल हो सकते हैं।

घटनाओं की सूची:

• किसी व्यक्ति से मौखिक पूछताछ और इतिहास संबंधी डेटा का संग्रह।
• रक्तचाप का मापन, हृदय गति की गणना।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। बुनियादी तकनीक। अल्पावधि में कार्यात्मक विकारों की प्रकृति को निर्धारित करने का अवसर प्रदान करता है।
• दैनिक निगरानी। लब्बोलुआब यह है कि 24 घंटे के लिए रक्तचाप और हृदय गति का आकलन करना है।
• इकोकार्डियोग्राफी। हृदय संरचनाओं का दृश्य। कार्बनिक दोषों का शीघ्र पता लगाने के मुख्य तरीकों में से एक।
• एमआरआई जैसा कि स्पष्ट चित्र प्राप्त करने के लिए संकेत दिया गया है।
• कोरोनोग्राफी।

इसके अलावा, न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन, हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण, एक सामान्य, जैव रासायनिक एक। निदान एक आउट पेशेंट या इनपेशेंट आधार पर किया जाता है। दूसरे मामले में, यह तेज़ है।

ईसीजी पर संकेत

साइनस नोड के कमजोर काम में कार्डियोग्राम पर कई विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• पी तरंगों का पूर्ण रूप से गायब होना।
• चोटियों का विरूपण, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का असामयिक रूप, इसकी अनुपस्थिति।
• एक्सट्रैसिस्टोल की पृष्ठभूमि के खिलाफ असाधारण संकुचन, जो अक्सर होता है।
• ब्रैडीकार्डिया या हृदय गतिविधि का त्वरण।

और भी कई विशेषताएं हैं। तृतीयक या माध्यमिक विकृति का प्रतिनिधित्व नाकाबंदी, फाइब्रिलेशन द्वारा किया जाता है। कुछ संकेत दूसरों के साथ ओवरलैप करते हैं।

उपचार के तरीके

चिकित्सा का सार अंतर्निहित विकृति (एटियोट्रोपिक तकनीक) को खत्म करना और लक्षणों से राहत देना है। दवाओं का उपयोग किया जाता है, सर्जरी कम बार की जाती है।

तैयारी:

• अतालतारोधी। एक पर्याप्त लय की बहाली के हिस्से के रूप में।
• उच्चरक्तचापरोधी। विभिन्न प्रकार। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स से लेकर एसीई इनहिबिटर तक।
• आपातकालीन स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उत्तेजक (एपिनेफ्रिन, एट्रोपिन) का उपयोग किया जाता है। बड़ी सावधानी से।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड आमतौर पर संभावित कार्डियक अरेस्ट के कारण उपयोग नहीं किए जाते हैं।

सर्जिकल तकनीक में पेसमेकर का आरोपण और हृदय संरचनाओं की विकृतियों का उन्मूलन शामिल है।

जटिल कारक मौजूद होने पर उपचार प्रभावी नहीं होगा। वे न केवल पर्याप्त वसूली को रोकते हैं, प्रभाव को धीमा या पूरी तरह से समतल करते हैं, बल्कि खतरनाक परिणामों के जोखिम को भी बढ़ाते हैं।

• बुरी आदतों को छोड़ दें: धूम्रपान, शराब पीना, ड्रग्स।
• पर दीर्घकालिक उपचारशारीरिक और मानसिक विकारों के लिए चिकित्सीय पाठ्यक्रम को समायोजित करना आवश्यक है ताकि यह हृदय को नुकसान न पहुंचाए।
• पूर्ण आराम (प्रति रात 8 घंटे की नींद)।

राशन कोई विशेष भूमिका नहीं निभाता है।हालांकि, मेनू को मजबूत करने, पोटेशियम, मैग्नीशियम और प्रोटीन युक्त अधिक खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सिफारिश की जाती है।

भविष्यवाणियां और संभावित जटिलताएं

प्रक्रिया का परिणाम सामान्य रूप से रोगी की स्थिति, अवस्था, गतिकी और स्वास्थ्य की गंभीरता से निर्धारित होता है। घातकता न्यूनतम है।

मृत्यु द्वितीयक या तृतीयक रोगों के कारण होती है। औसत जीवित रहने की दर 95% है।

फाइब्रिलेशन के अतिरिक्त, एक्सट्रैसिस्टोल तेजी से 45% तक कम हो जाते हैं। उपचार से रोग का निदान बेहतर होता है।

परिणाम हैं:

• दिल की धड़कन रुकना।
• दिल का दौरा।
• आघात।
• कोरोनरी अपर्याप्तता।
• हृदयजनित सदमे।
• संवहनी मनोभ्रंश।

आखिरकार

साइनस नोड कोशिकाओं का एक संग्रह है जो उत्पन्न करता है विद्युत आवेगसभी हृदय संरचनाओं का संकुचन प्रदान करना।

इस गठन की कमजोरी अंग की अपर्याप्त गतिविधि पर जोर देती है। न केवल दूर के सिस्टम को, बल्कि स्वयं को भी रक्त प्रदान करने में असमर्थता।

कारण विविध हैं, जिससे जल्दी निदान करना मुश्किल हो जाता है।

उपचार एक हृदय रोग विशेषज्ञ या एक विशेष सर्जन द्वारा किया जाता है। चिकित्सा की अवधि दशकों तक पहुंच सकती है। कुछ मामलों में आजीवन समर्थन ही एकमात्र संभव विकल्प है।

20806 0

उपचार लक्ष्य

मंदनाड़ी, उन्मूलन या राहत के कारण एससीडी की रोकथाम नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग, साथ ही रोकथाम संभावित जटिलताएं(थ्रोम्बेम्बोलिज्म, हृदय और कोरोनरी अपर्याप्तता)।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

• रोग के गंभीर लक्षण। इसलिए, बेहोशी के मामले में, बार-बार बेहोशी की स्थिति में, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।
• नियोजित पेसमेकर आरोपण।
• ब्रैडीकार्डिया-टैचीकार्डिया सिंड्रोम के लिए एंटीरैडमिक थेरेपी का चयन करने की आवश्यकता।

गैर-दवा उपचार

नहीं दवा से इलाजकोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता वाले रोगियों में मानक आहार सिफारिशें, साथ ही साथ मनोचिकित्सा प्रभाव शामिल हैं। इसके अलावा, दवाएं (यदि संभव हो) जो SSSS (जैसे, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, क्लास I और III एंटीरियथमिक ड्रग्स, डिगॉक्सिन) का कारण या तेज हो सकती हैं, उन्हें बंद कर दिया जाना चाहिए।

चिकित्सा उपचार

एसएसएस के चिकित्सा उपचार के विकल्प सीमित हैं। एसएसएसयू (एटियोट्रोपिक उपचार) के विकास का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी का उपचार इसके अनुसार किया जाता है सामान्य नियम. आपातकालीन मामलों में (गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया, जो हेमोडायनामिक्स को खराब करता है), एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो एक अस्थायी पेसमेकर स्थापित किया जाता है। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले की स्थिति में, पुनर्जीवन आवश्यक है।

गंभीर लक्षणों के साथ, हृदय गति बढ़ाने के लिए, बेलोइड निर्धारित किया जा सकता है (दिन में 4-5 बार 1 गोली), थियोफिलाइन के लंबे रूप (75-150 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार)। हालांकि, इन दवाओं का उपयोग करते समय, हेटरोटोपिक अतालता को भड़काने के खतरे को याद रखना आवश्यक है। सहवर्ती क्षिप्रहृदयता का उपचार बहुत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। लगभग सभी आधुनिक एंटीरैडमिक दवाएं साइनस नोड के कार्य पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालती हैं। यह संपत्ति एलापिनिन में कुछ हद तक कम स्पष्ट होती है, जिसकी एक परीक्षण नियुक्ति छोटी खुराक (दिन में 12.5 मिलीग्राम 3-4 बार) में संभव है।

कार्बनिक कारणों के कारण एसएसएस के विपरीत, साइनस नोड के योनिजन्य शिथिलता वाले रोगियों में, रूढ़िवादी चिकित्साप्राथमिक महत्व का है। वनस्पति डायस्टोनिया का उपचार सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, जिसमें हृदय पर पैरासिम्पेथेटिक प्रभाव को सीमित करने के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं (वे ऐसे कपड़े पहनने की सलाह नहीं देते हैं जो गर्दन को निचोड़ते हैं, वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के सहवर्ती विकृति का इलाज करते हैं), शारीरिक गतिविधि, और तर्कसंगत मनोचिकित्सा। ऐसे रोगियों में सकारात्मक प्रभाव रात में 0.5-1 मिलीग्राम की खुराक पर क्लोनाज़ेपम देता है, बाद में 2-3 खुराक में खुराक में 1.5-2 मिलीग्राम की संभावित वृद्धि के साथ। दवा आपको मनोविश्लेषण संबंधी विकारों को ठीक करने की अनुमति देती है, जिससे साइनस नोड के योनि संबंधी शिथिलता का निर्माण होता है, जो न केवल बेहोशी, कमजोरी, चक्कर आना, बल्कि ब्रैडीकार्डिया और अन्य ईसीजी संकेतों की गंभीरता में कमी से प्रकट होता है। पर्याप्त उपचार के साथ स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले रोगियों में यह रोग(CPAP थेरेपी, सर्जिकल उपचार) साइनस नोड डिसफंक्शन की अभिव्यक्तियों में गायब या कमी का निरीक्षण करता है।

शल्य चिकित्सा

कार्बनिक SSSU के उपचार की मुख्य विधि एक स्थायी पेसमेकर का आरोपण है।

SSSU में पेसमेकर आरोपण के संकेतों को वर्गों में विभाजित किया गया है।

• प्रलेखित ब्रैडीकार्डिया के साथ साइनस नोड की शिथिलता या लक्षणों के साथ रुकना, जिसमें चिकित्सा के परिणामस्वरूप रद्द या प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है।
• नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट कालानुक्रमिक अक्षमता।

कक्षा IIa।

• 40 प्रति मिनट से कम हृदय गति के साथ साइनस नोड की शिथिलता और दस्तावेजी साक्ष्य के अभाव में नैदानिक ​​लक्षण कि लक्षण ब्रैडीकार्डिया के कारण हैं।
• अज्ञात कारणों से सिंकोप, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन के दौरान पहचाने गए साइनस नोड के कार्य के उल्लंघन के संयोजन में।

कक्षा IIb।

• 40 प्रति मिनट से कम जागने की अवस्था में हृदय गति के साथ न्यूनतम रोगसूचकता।

SSSU के रोगियों में, AAI या (सहवर्ती AV चालन विकारों के साथ) DDD में पेसमेकर का उपयोग करना बेहतर होता है, और रोगसूचक क्रोनोट्रोपिक अपर्याप्तता के मामलों में - AAIR या DDDR।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

विकलांगता की अनुमानित शर्तें अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता से निर्धारित होती हैं। एक नियम के रूप में, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, पेसमेकर आरोपण के लिए अस्पताल में भर्ती होने की शर्तें शायद ही कभी 10-15 दिनों से अधिक होती हैं। रोगी ऐसे व्यवसायों में काम नहीं कर सकते हैं जो दूसरों की सुरक्षा के लिए खतरा हों।

आगे की व्यवस्था

SSSU के साथ रोगियों के आगे के प्रबंधन में शामिल हैं:

• ईसीएस प्रणाली का नियंत्रण, उत्तेजना मापदंडों का चयन, ईसीएस को बदलने के लिए समय का निर्धारण, विशेष अतालता केंद्रों में किया जाता है;
• अंतर्निहित बीमारी का उपचार;
• सहवर्ती क्षिप्रहृदयता का उपचार।

रोगी के लिए सूचना

रोगी को नियमित रूप से ईकेएस प्रणाली के निवारक नियंत्रण से गुजरने की सलाह दी जाती है। यदि नए लक्षण होते हैं या पिछले लक्षणों की पुनरावृत्ति (बेहोशी, चक्कर आना, परिश्रम पर सांस लेने में तकलीफ) होती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

एसएसएस के रोगी जिन्हें पेसमेकर नहीं लगाया गया है, उन्हें हृदय रोग विशेषज्ञ से पूर्व परामर्श के बिना कोई भी अतिसारक दवाएं (विशेष रूप से β-ब्लॉकर्स, वेरापामिल, कार्डियक ग्लाइकोसाइड) लेने से मना किया जाता है।

हृदय गति की दैनिक निगरानी आवश्यक है, और यदि मंदनाड़ी की वृद्धि का पता चलता है, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान दिया जाना चाहिए। आवधिक ईसीजी पंजीकरण दिखाया गया है (आवृत्ति उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है), और, यदि आवश्यक हो, होल्टर ईसीजी निगरानी।

पूर्वानुमान

पेसमेकर के समय पर प्रत्यारोपण के साथ, जीवन और वसूली के लिए पूर्वानुमान अनुकूल माना जाता है। SSSU के 19-27% रोगियों में, 2-8 वर्षों के भीतर AF का एक स्थायी रूप स्थापित हो जाता है, जिसे SSSU से स्व-उपचार के बराबर किया जा सकता है।

त्सारेगोरोडत्सेव डी.ए.

सिक साइनस सिंड्रोम (SSS) अपनी अवधारणा में कुछ प्रकार के विकारों को जोड़ता है हृदय गति, जिसका कारण साइनस नोड के काम में एक रोग परिवर्तन है। यह रोग ब्रैडीकार्डिया की अनिवार्य उपस्थिति की विशेषता है। अक्सर, पैथोलॉजिस्ट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अतालता के एक्टोपिक फॉसी होते हैं।

साइनस नोड की कमजोरी के सच्चे सिंड्रोम के साथ, जिसमें कार्बनिक कोशिका क्षति होती है, रोग के 2 और रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इनमें बिगड़ा हुआ स्वायत्त कार्य और नोड की दवा की शिथिलता शामिल है। पैथोलॉजी के अंतिम दो प्रकार समाप्त हो जाते हैं जब तंत्रिका तंत्र के संबंधित भाग के कार्य को बहाल किया जाता है या दवा जो हृदय गति (एचआर) में कमी का कारण बनती है, बंद कर दी जाती है।

रोग कमजोरी, चक्कर आना या बेहोशी के साथ है। निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) या होल्टर निगरानी के आधार पर किया जाता है। SSSU का कोर्स बहुत विविध है। एक सिद्ध निदान के साथ, एक कृत्रिम पेसमेकर (आईवीआर) की स्थापना का संकेत दिया जाता है - एक स्थायी पेसमेकर।

साइनस नोड पैथोलॉजी सबसे अधिक बार बुजुर्गों में होती है। औसत आयु 60-70 वर्ष है। संयुक्त राज्य अमेरिका के वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि यह रोग 50 वर्ष से अधिक आयु की 0.06% आबादी में होता है। लिंग के आधार पर, रोग के लिए कोई पूर्वाभास नहीं है। SSSU बचपन में भी प्रकट हो सकता है।

रोग के कारण

साइनस नोड की कमजोरी का सिंड्रोम आमतौर पर या तो एक कार्बनिक विकृति की ओर जाता है, जो कोशिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तनों का अपराधी है, या बाहरी एटियलॉजिकल कारकों के लिए है। उत्तरार्द्ध केवल हृदय ताल के स्रोत के कार्य का उल्लंघन करता है। कभी-कभी एसएसएस के कारण एक ही समय में दोनों कारक होते हैं।

SSSU के कारण कार्बनिक विकृति:

1. अपक्षयी विकार। साइनस नोड रोग का सबसे आम कारण इसका फाइब्रोसिस है। इस मामले में, ताल स्रोत की स्वचालितता और इसके माध्यम से तंत्रिका संकेत के संचालन की डिग्री कम हो जाती है। इस तरह के परिवर्तनों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति का प्रमाण है। फाइब्रोसिस के कारण हो सकते हैं:
   • सारकॉइडोसिस;
   • दिल के ट्यूमर।
2. इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी)। यह रोग शायद ही कभी एसएसएस की ओर ले जाता है, हालांकि, इसकी भूमिका काफी बड़ी है। यहां हम एक्यूट इस्किमिया (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) और . दोनों के बारे में बात कर रहे हैं जीर्ण रूप. इस मामले में साइनस नोड के विकृति के विकास का मुख्य कारण इसकी अपर्याप्त रक्त आपूर्ति है:
   • सही कोरोनरी धमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस, जो नोड को खिलाता है;
   • वाहिकाओं के घनास्त्रता जो ताल के स्रोत में रक्त लाते हैं (पार्श्व या निचले रोधगलन के साथ मनाया जाता है)।

   यही कारण है कि इस तरह के स्थानीयकरण के साथ दिल का दौरा अक्सर ब्रैडीकार्डिया (10% मामलों तक) के साथ होता है।

3. धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) कालानुक्रमिक उच्च रक्तचाप है।
4. हृदय प्रत्यारोपण के कारण हृदय की चोट।
5. हाइपोथायरायडिज्म शरीर में थायराइड हार्मोन की कमी है।

साइनस नोड की शिथिलता के लिए बाहरी कारक:

1. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन:
   • बढ़ी हुई गतिविधि वेगस तंत्रिका(हृदय गति में कमी का कारण बनता है);
   • इसके स्वर में शारीरिक वृद्धि (पेशाब, उल्टी, निगलने, शौच और खाँसी के दौरान देखी गई);
   • पाचन तंत्र और शरीर के मूत्र प्रणाली के रोगों के साथ;
   • सेप्सिस (रक्त संक्रमण), रक्त में पोटेशियम का ऊंचा स्तर, या हाइपोथर्मिया के साथ वेगस तंत्रिका का बढ़ा हुआ स्वर।
2. दवाओं का प्रभाव जो साइनस नोड के कार्य को कम कर सकता है:
   • बीटा-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, मेटोप्रोलोल);
   • कुछ कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (Diltiazem और Verapamil);
   • कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैंथिन, डिगॉक्सिन);
   • विभिन्न एंटीरैडमिक दवाएं (एमियोडेरोन, सोटालोल, आदि)

बीमार साइनस सिंड्रोम का रोगजनन

SSSU के विकास के तंत्र की पूरी समझ के लिए, साइनस नोड की कोशिकाओं की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को जानना और समझना आवश्यक है।

हृदय की योजक प्रणाली के आरेख में साइनस नोड यह नोड, जो हृदय ताल का मुख्य स्रोत है, दाहिने आलिंद में स्थित है और इसमें कोशिकाएं होती हैं जो नियमित रूप से एक तंत्रिका आवेग उत्पन्न करती हैं। इसके अलावा, उत्तरार्द्ध मायोकार्डियम की चालन प्रणाली के साथ फैलता है, जिससे इसका संकुचन होता है।

इस तथ्य के कारण कि साइनस नोड लय का एक निरंतर स्रोत है, इसे विभिन्न परिस्थितियों में काम करने के लिए मजबूर किया जाता है। उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि के दौरान, मानव अंगों और प्रणालियों को अधिक मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। इससे दिल तेजी से धड़कने लगता है। आवृत्ति साइनस नोड द्वारा निर्धारित की जाती है। हृदय गति में परिवर्तन नोड के केंद्रों के कार्य को बदलकर प्राप्त किया जाता है। इस प्रकार, कुछ संरचनात्मक तत्व न्यूनतम आवृत्ति के साथ आवेग उत्पन्न करने में सक्षम होते हैं, और कुछ अधिकतम हृदय गति के अनुरूप होते हैं।

साइनस नोड की आपूर्ति करने वाली धमनियों के इस्किमिया के साथ, या इसके अन्य घावों के साथ, पोषण की कमी होती है और नोड की कुछ कोशिकाओं को बदल दिया जाता है संयोजी ऊतक. लय स्रोत के तत्वों में व्यापक मृत्यु और संरचनात्मक परिवर्तन एक अलग बीमारी - अज्ञातहेतुक डिस्ट्रोफी में अलग हो जाते हैं।

न्यूनतम आवृत्ति के लिए जिम्मेदार प्रभावित केंद्र गलत तरीके से काम करना शुरू कर देते हैं - वे कम बार उत्तेजित होते हैं और ब्रैडीकार्डिया (हृदय संकुचन की आवृत्ति में कमी) का कारण बनते हैं।

SSSU की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

कुछ रोगियों में, विभिन्न अंगों को रक्त की आपूर्ति में कमी होती है, जिससे संबंधित लक्षण दिखाई देते हैं। हमेशा हृदय गति में कमी से ऊतक पोषण की कमी नहीं होती है, क्योंकि। जब यह स्थिति होती है, तो प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय हो जाते हैं जो पर्याप्त रक्त परिसंचरण को बढ़ावा देते हैं।

रोग की प्रगति ब्रैडीकार्डिया से जुड़े लक्षणों के साथ होती है। एसएसएस की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ हैं:

• चक्कर आना;
• बेहोशी;
• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• कठिनता से सांस लेना।

उपरोक्त अभिव्यक्तियाँ क्षणिक प्रकृति की हैं, अर्थात। स्वतः ही उत्पन्न हो जाते हैं और उसी तरह समाप्त हो जाते हैं। सबसे आम लक्षण:

1. सेरेब्रल। इनमें चिड़चिड़ापन, थकान महसूस करना, याददाश्त में कमी और मिजाज शामिल हैं। रोग की प्रगति के साथ, चेतना का नुकसान, टिनिटस, आक्षेप होता है। इसके अलावा, SSSU अक्सर रक्तचाप (BP), ठंडे पसीने में कमी के साथ होता है। समय के साथ, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के लक्षण दिखाई देते हैं: चक्कर आना, स्मृति में तेज "चूक", ​​भाषण हानि।
2. हृदय (हृदय)। रोगियों की सबसे पहली शिकायत अनियमित धीमी गति से दिल की धड़कन की अनुभूति होती है। हृदय में रक्त संचार नहीं होने से उरोस्थि के पीछे दर्द होता है, सांस फूलने लगती है। दिल की विफलता, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और फाइब्रिलेशन हो सकता है। अंतिम दो अभिव्यक्तियाँ अक्सर अचानक कोरोनरी (हृदय) मृत्यु के जोखिम को काफी बढ़ा देती हैं।
3. अन्य लक्षण। एसएसएस की अभिव्यक्तियों में, मस्तिष्क और हृदय के संचार संबंधी विकारों से संबंधित नहीं, संकेत हैं किडनी खराब(ऑलिगुरिया - कम मूत्र उत्पादन), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अभिव्यक्तियाँ और मांसपेशियों में कमजोरी (आंतरायिक अकड़न)।

निदान

क्योंकि बीमार साइनस सिंड्रोम वाले 100 में से 75 लोगों में गंभीर मंदनाड़ी होती है, यह लक्षणपैथोलॉजी की धारणा के लिए आधार के रूप में माना जा सकता है। निदान का आधार हमले के समय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) को हटाना है। हृदय गति में स्पष्ट कमी की उपस्थिति में भी, SSSU की बात करना स्पष्ट रूप से असंभव है। कोई भी मंदनाड़ी अपने स्वायत्त कार्य के उल्लंघन की अभिव्यक्ति हो सकती है।

बीमार साइनस सिंड्रोम को निर्धारित करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ:

1. होल्टर निगरानी।
2. शारीरिक गतिविधि के साथ चिकित्सा परीक्षण और परीक्षण।
3. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल इंट्राकार्डिक अध्ययन।
4. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की परिभाषा।

उपचार चुनने के लिए पैथोलॉजी के नैदानिक ​​रूप को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है.

1. ब्रैडीयरिदमिक। मुख्य अभिव्यक्तियाँ बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स से जुड़ी हैं। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले हो सकते हैं (की कमी के कारण) मस्तिष्क परिसंचरण) ईसीजी कम हृदय गति के साथ एक असामान्य लय दिखाता है। हालाँकि, यह संकेत हमेशा SSSU का परिणाम नहीं होता है। इसी तरह के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन तब होते हैं जब एट्रियल फाइब्रिलेशन को एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ जोड़ा जाता है।
2. टैची-ब्रैडीरियथमिक। तचीकार्डिया हमले से पहले और बाद में, ईसीजी पर विराम दर्ज किए जाते हैं ( आर-आर वृद्धिमध्यान्तर)। SSSU के इस प्रकार को एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है और अक्सर एक स्थायी प्रतिस्थापन आलिंद फिब्रिलेशन में बदल जाता है।
3. ब्रैडीकार्डिक। SSSU के इस रूप के साथ, साइनस नोड में ताल स्रोत के साथ ब्रैडीकार्डिया पहले रात में निर्धारित किया जाता है। इसके साथ ही रिप्लेसमेंट रिदम को रिकॉर्ड किया जाता है। रोग के इस प्रकार के प्रारंभिक चरणों को केवल होल्टर निगरानी की सहायता से पहचाना जाता है।
4. पोस्टटैचीकार्डिक। यह विकल्प पिछले वाले से लंबे समय तक रुकता है जो आलिंद फिब्रिलेशन या टैचीकार्डिया के हमले के बाद होता है।

कभी - कभी प्रारंभिक लक्षण SSSU सिनोट्रियल चालन का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप अटरिया में तंत्रिका आवेग का संचरण अवरुद्ध हो जाता है। ईसीजी स्पष्ट रूप से वृद्धि दर्शाता है अंतराल पी-पीदो, तीन या अधिक बार।

रोग उपरोक्त विकल्पों में से एक के रूप में आगे बढ़ता है। इसके अलावा, SSSU एक विस्तारित रूप में विकसित होता है, जब विकृति विज्ञान के कोई भी लक्षण लहरदार होने लगते हैं। अलग से आवंटित रोग के पाठ्यक्रम के तीन प्रकार:

1. अव्यक्त।
2. रुक-रुक कर।
3. प्रकट करना।

अव्यक्त संस्करण बार-बार होल्टर निगरानी के साथ भी निर्धारित नहीं होता है। एक इंट्राकार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग करके इसका निदान किया जाता है। ऐसा करने के लिए, चिकित्सा निषेध किया जाता है (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से साइनस नोड को तंत्रिका संकेतों के संचालन का कृत्रिम व्यवधान)। ज्यादातर मामलों में ऐसा कोर्स सिनोट्रियल चालन के उल्लंघन में देखा जाता है।

आंतरायिक रूप को रात में हृदय गति में कमी की घटना की विशेषता है। यह सहानुभूति प्रभाव में कमी और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक फ़ंक्शन में वृद्धि के कारण है।

प्रकट पाठ्यक्रम रोग की प्रगति के साथ विकसित होता है। इस मामले में, होल्टर निगरानी का उपयोग करके एसएसएस की अभिव्यक्तियों को भी निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि। वे दिन में एक से अधिक बार होते हैं।

इलाज

एसएसएसयू थेरेपी विभिन्न कारकों के उन्मूलन के साथ शुरू होती है जो सैद्धांतिक रूप से खराब चालन का कारण बन सकती हैं। ऐसा करने के लिए, पहला कदम ऐसी दवाओं को रद्द करना है।

यदि रोगी के पास ब्रैडीकार्डिया के साथ टैचीकार्डिया का एक विकल्प है, लेकिन हृदय गति में कमी महत्वपूर्ण नहीं है, तो होल्टर मॉनिटरिंग के नियंत्रण में, अल्लापिनिन को न्यूनतम खुराक में दिन में कई बार निर्धारित किया जाता है। एक वैकल्पिक दवा के रूप में डिसोपाइरामाइड का उपयोग किया जाता है। समय के साथ, रोग की प्रगति अभी भी हृदय गति को न्यूनतम स्वीकार्य तक कम कर देती है। इस मामले में, दवा रद्द कर दी जाती है और एक पेसमेकर लगाया जाता है।

पेसमेकर (आईवीआर-कृत्रिम पेसमेकर) स्थापित करने का निर्णय लेते समय, रोगी में हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरकेलेमिया को बाहर करना अनिवार्य है। इन स्थितियों में, ब्रैडीकार्डिया की एक कार्यात्मक घटना संभव है।

SSSU के तीव्र विकास के साथ, पैथोलॉजी का कारण बनने वाले कारणों का इलाज करना उचित है:

1. साइनस नोड में भड़काऊ परिवर्तन के संदेह के मामले में, प्रेडनिसोलोन के साथ चिकित्सा शुरू की जाती है।
2. बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स (पूरे शरीर का संचलन) के साथ हृदय गति में एक स्पष्ट कमी को एट्रोपिन समाधान की शुरूआत से रोक दिया जाता है।
3. हृदय संकुचन (ऐसिस्टोल) की अनुपस्थिति में, पुनर्जीवन तुरंत किया जाता है।
4. बीमार साइनस सिंड्रोम की खतरनाक अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए, कभी-कभी एक एंडोकार्डियल पेसमेकर स्थापित किया जाता है।

बीमार साइनस सिंड्रोम के उपचार के मूल सिद्धांत:

1. न्यूनतम अभिव्यक्तियों के मामले में - अवलोकन।
2. मामूली गंभीर क्लिनिक के साथ, रूढ़िवादी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। दवाईअभिव्यक्तियों को रोकने के उद्देश्य से।
3. एक गंभीर मामले में, सर्जिकल थेरेपी (आईवीआर इम्प्लांटेशन)।

• मंदनाड़ी 40 बीट प्रति मिनट से कम;
• इतिहास में मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले। चेतना के नुकसान के एक भी मामले की उपस्थिति में भी;
• 3 सेकंड से अधिक समय तक दिल की धड़कन के बीच रुकना;
• एसएसएसयू के कारण चक्कर आना, बेहोशी, दिल की विफलता या उच्च रक्त सिस्टोलिक दबाव की घटना;
• लय गड़बड़ी के साथ एक बीमारी के मामले जिसमें एंटीरैडमिक दवाओं को निर्धारित करना असंभव है।

में आधुनिक दुनियास्थापित कृत्रिम पेसमेकर वाले अधिकांश लोग SSSU से पीड़ित हैं। उपचार की यह विधि जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं करती है, लेकिन इसकी गुणवत्ता में काफी सुधार करती है।

पेसिंग विधि का चुनाव न केवल पर्याप्त वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन प्रदान करना चाहिए। रक्त के थक्कों और संबंधित जटिलताओं के गठन को रोकने के लिए, अटरिया के सामान्य लयबद्ध संकुचन को व्यवस्थित करना अनिवार्य है।

एसएसएसयू पूर्वानुमान

चूंकि रोग लगभग हमेशा समय के साथ बढ़ता है, रोगियों के लक्षण बिगड़ जाते हैं। आंकड़ों के अनुसार, SSSU कुल मृत्यु दर के स्तर को 4-5% तक बढ़ा देता है।

एक कार्बनिक प्रकृति के हृदय के सहवर्ती विकृति का मानव हृदय प्रणाली की सामान्य स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि थ्रोम्बेम्बोलिज़्म कार्डियो-बीमारियों में मृत्यु का एक लगातार (लगभग 40-50%) कारण है, सीवीडी का पूर्वानुमान हृदय गुहाओं में थ्रोम्बी के जोखिम की डिग्री पर निर्भर करता है।

कार्डियक अतालता के बिना साइनस ब्रैडीकार्डिया के साथ, जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है। साइनस पॉज़ के साथ एसएसएस का प्रकार थ्रोम्बी के जोखिम को थोड़ा बढ़ा देता है। सबसे खराब रोग का निदान क्षिप्रहृदयता के साथ बारी-बारी से ब्रैडीकार्डिया के साथ होता है। इस मामले में, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित होने की सबसे अधिक संभावना है।

निर्धारित उपचार के बावजूद, SSSU में किसी भी समय अचानक कोरोनरी मृत्यु हो सकती है। जोखिम का स्तर हृदय प्रणाली के रोगों की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो बीमार साइनस सिंड्रोम वाले रोगी बिल्कुल किसी भी समय जीवित रह सकते हैं। यह सब बीमारी के रूप और उसके पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।

निवारण

SSSU को रोकने के लिए, सभी हृदय रोगों की तरह, सही जीवन शैली और बुरी आदतों की अस्वीकृति निहित है। विशिष्ट रोकथाम में हृदय के काम में असामान्यताओं का समय पर निदान और दवाओं का सही नुस्खा शामिल है।

इस प्रकार, यह कहा जा सकता है कि बीमार साइनस सिंड्रोम में जीवन स्तर और इसकी अवधि विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है। उपचार के सही विकल्प के साथ, कोरोनरी मृत्यु के जोखिम को कम से कम किया जा सकता है।

सिक साइनस सिंड्रोम अपनी अवधारणा में विभिन्न कार्डियक अतालता को जोड़ता है, जिसका मुख्य कारण माना जाता है रोग संबंधी परिवर्तनसाइनस नोड का कार्य। यह रोग मंदनाड़ी की उपस्थिति की विशेषता है, और अक्सर अतालता के अतिरिक्त foci होते हैं।

चल रही विकृति से छुटकारा पाने के लिए, समय पर निदान और बाद में व्यापक उपचार करना महत्वपूर्ण है।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

हृदय की मांसपेशी में एक केंद्र होता है जो उसके धड़कने की लय निर्धारित करता है। यह कार्य तथाकथित साइनस नोड द्वारा किया जाता है, जिसे पेसमेकर माना जाता है। यह एक विद्युत आवेग बनाता है और इसे हृदय में पुनर्निर्देशित करता है।

हृदय का साइनस नोड उस क्षेत्र में दाहिने आलिंद में स्थित होता है जहां वेना कावा का मिलन होता है। यह एक प्रकार का पावर प्लांट है जो हृदय की मांसपेशियों की धड़कन की लय निर्धारित करने वाले आवेशों को वितरित करता है। इस अंग की कार्यप्रणाली के बिगड़ने से हृदय की कार्यप्रणाली में तरह-तरह की रुकावटें पैदा होती हैं। यह विकृति दोनों लिंगों में समान रूप से प्रकट होती है और अक्सर वृद्ध लोगों में होती है।

सिक साइनस सिंड्रोम एक विशिष्ट बीमारी नहीं है, बल्कि कई संयुक्त हृदय ताल गड़बड़ी है। इस अवधारणा में शामिल हैं:

• मंदनाड़ी;
• क्षिप्रहृदयता;
• मिश्रित प्रकार।

इस तरह की विकृति काफी सामान्य है और चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करती है, विशेष रूप से रोग के प्रारंभिक चरणों में। किसी बीमारी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, उन कारणों को जानना अनिवार्य है जो इसे भड़काते हैं और लक्षण लक्षण।

रोग के पाठ्यक्रम का वर्गीकरण

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं, साइनस अतालता - यह क्या है, इस रोग को कैसे वर्गीकृत किया जाता है और इसकी विशेषता क्या है? हम इस प्रकार की विकृति को अलग कर सकते हैं:

• शिरानाल;
• टैचीकार्डिया-ब्रैडीकार्डिया सिंड्रोम;
• सिनोट्रियल नाकाबंदी;
• साइनस नोड का लुप्त होना।

ब्रैडीकार्डिया को इस तथ्य की विशेषता है कि आवेगों की संख्या में कमी होती है और इससे हृदय की मांसपेशियों के संकुचन में कमी आती है। यदि प्रति मिनट पचास से कम संकुचन होते हैं, तो इसे ब्रैडीकार्डिया का मुख्य संकेत माना जाता है।

ब्रैडीकार्डिया-टैचीकार्डिया के सिंड्रोम को इस तथ्य की विशेषता है कि हृदय की मांसपेशियों के धीमे काम की अवधि को तेजी से दिल की धड़कन से बदल दिया जाता है। कभी-कभी, पैथोलॉजी के बाद के विकास के साथ, आलिंद फिब्रिलेशन मनाया जाता है।

जब साइनस नोड अपरिवर्तित कार्य करता है, हालांकि, आवेगों के संचरण के दौरान विफलता होती है। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की लय काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि आवेग की नाकाबंदी कितनी स्पष्ट और समान रूप से होती है।

साइनस आवेग को रोकने का तात्पर्य है कि पेसमेकर एक निश्चित समय के लिए आवेग की पीढ़ी में विराम लेता है। नोड की गतिविधि का उल्लंघन भी विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम की प्रकृति में भिन्न होता है, अर्थात्, इसे इसमें विभाजित किया गया है:

• गुप्त पाठ्यक्रम;
• आंतरायिक प्रवाह;
• प्रकट प्रवाह।

यह इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि साइनस नोड के कामकाज का उल्लंघन लगभग अगोचर है। विफलताएं बहुत दुर्लभ हैं और पैथोलॉजी का पता केवल एक व्यापक परीक्षा के दौरान लगाया जा सकता है।

रोग का आंतरायिक पाठ्यक्रम इस तथ्य की विशेषता है कि साइनस नोड की कमजोरी मुख्य रूप से रात में देखी जाती है। यह वनस्पति तंत्र की लय के काम पर प्रभाव के कारण है। पैथोलॉजी के प्रकट पाठ्यक्रम के साथ, हृदय के काम में खराबी अधिक स्पष्ट दिखाई देती है।

पैथोलॉजी के कारण

साइनस नोड की कमजोरी को भड़काने वाले कई कारण हैं, जो बाहरी और आंतरिक हो सकते हैं। सबसे आम आंतरिक कारणों में शामिल हैं:

• संयोजी ऊतक के साथ हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं का प्रतिस्थापन;
• दिल की धमनी का रोग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• सर्जरी और आघात;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं, उनके मूल की ख़ासियत की परवाह किए बिना;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन।

इसके अलावा, पूर्वगामी कारक चयापचय संबंधी विकार, हार्मोन उत्पादन की कमी या अधिकता हो सकते हैं। थाइरॉयड ग्रंथि, मधुमेह, वजन में लगातार परिवर्तन।

SSSU (ICD 10 - I49.5) का सबसे आम बाहरी कारण कई की गतिविधि के लिए जिम्मेदार तंत्रिका तंत्र विभाग का अत्यधिक प्रभाव हो सकता है। आंतरिक अंग. यह स्थिति तब होती है जब:

• तंत्रिका तंत्र की चोटें;
• मस्तिष्क में घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति;
• मस्तिष्कीय रक्तस्राव;
• कुछ दवाओं का व्यवस्थित उपयोग।

बच्चों में, साइनस नोड की कमजोरी मुख्य रूप से डिप्थीरिया के साथ, और बुजुर्गों में - कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ देखी जाती है। हृदय की मांसपेशियों के इस खंड के कामकाज में विफलता मुख्य रूप से तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में होती है। अक्सर इसका कारण तीव्र हृदय विफलता है।

नोड कमजोरियां

पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को समय पर पहचानने के लिए, साइनस अतालता को जानना अनिवार्य है - यह क्या है और रोग के लक्षण क्या हैं? प्राथमिक विकृति के आधार पर उल्लंघन खुद को पूरी तरह से अलग तरीके से प्रकट कर सकते हैं, जिसने उन्हें उकसाया। प्रारंभ में, रोग ज्यादातर स्पर्शोन्मुख है। मरीजों को कई सेकंड तक चलने वाले हृदय की मांसपेशियों के संकुचन में रुकावट भी नहीं दिखाई दे सकती है।

कुछ रोगियों में, शुरुआत में, मस्तिष्क और अन्य अंगों के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में समस्या हो सकती है, जिससे उपयुक्त नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं। इसके बाद, पैथोलॉजी की आगे की प्रगति के साथ, हृदय संकुचन की संख्या में कमी नोट की जाती है। इस विकृति की गंभीरता काफी हद तक हृदय प्रणाली की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है।

प्रारंभिक अवस्था में बीमार साइनस सिंड्रोम के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• चक्कर आना;
• दिल की धड़कन की भावना;
• बेहोशी की स्थिति;
• छाती में दर्द;
• सांस लेने में कठिनाई

इस तरह के लक्षण गैर-विशिष्ट हैं, यही कारण है कि चिकित्सा की सबसे उपयुक्त विधि का चयन करने के लिए एक व्यापक निदान करना आवश्यक है। साइनस नोड डिसफंक्शन सिंड्रोम को दो अलग-अलग समूहों में विभाजित किया जाता है, अर्थात्, मस्तिष्क की गतिविधि का उल्लंघन, साथ ही हृदय से समस्याओं की उपस्थिति।

मस्तिष्क की गतिविधि के उल्लंघन के मामले में, रोग प्रक्रिया के ऐसे मुख्य लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
• भावनात्मक असंतुलन;
• थकान की निरंतर भावना;
• याददाश्त खराब होना।

वृद्ध लोगों को भी बौद्धिक क्षमताओं में कमी का अनुभव हो सकता है। रोग प्रक्रिया की बाद की प्रगति के साथ, संचार संबंधी विकार होते हैं, जो अधिक स्पष्ट लक्षणों की घटना को भड़काते हैं। और चक्कर आना गंभीर कमजोरी और टिनिटस की उपस्थिति के साथ हो सकता है। हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में गिरावट के परिणामस्वरूप, अत्यधिक पीलापन और त्वचा की ठंडक के साथ दबाव में तेज गिरावट हो सकती है।

प्रारंभिक चरण में हृदय की मांसपेशियों के उल्लंघन के साथ साइनस नोड की कमजोरी के लक्षण व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं। पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, उरोस्थि के पीछे दर्द नोट किया जाता है, जो मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में गिरावट के परिणामस्वरूप होता है। बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के साथ, रोगी शिकायत करते हैं गंभीर कमजोरीऔर सांस की तकलीफ। यदि रोगी को समय पर दवा नहीं दी जाती है चिकित्सा देखभाल, यह पुरानी दिल की विफलता का कारण बन सकता है। रोग प्रक्रिया के बाद के चरणों में, घातक परिणाम हो सकते हैं।

निदान

पैथोलॉजी और जटिल उपचार की उपस्थिति के समय पर निर्धारण के लिए, साइनस नोड की कमजोरी का निदान करना महत्वपूर्ण है, जो कई अलग-अलग तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। हमले के समय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को हटाने का मुख्य तरीका है। इसके अलावा, निदान के तरीके जैसे:

• होल्टर निगरानी;
• शारीरिक गतिविधि के साथ दवा परीक्षण;
• इंट्राकार्डियक;
• लक्षणों की परिभाषा।

होल्टर मॉनिटरिंग में एक पोर्टेबल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग शामिल है, जो पूरे दिन हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। यह बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि रोग प्रक्रिया के अव्यक्त पाठ्यक्रम का पता लगाना संभव है। साथ ही, रोगी अपना सामान्य जीवन जी सकता है और बुनियादी प्रक्रियाएं कर सकता है। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करके, साइनस नोड की शिथिलता का मुख्य कारण निर्धारित करना संभव है।

व्यायाम परीक्षण भी किए जाते हैं, जिसके दौरान रोगी के दिल के लिए कुछ बढ़ी हुई आवश्यकताएं पैदा होती हैं। दौरान शारीरिक गतिविधिचयापचय प्रक्रियाओं के लिए मायोकार्डियम द्वारा आवश्यक ऑक्सीजन का स्तर बढ़ जाता है। यह परीक्षण ऑक्सीजन भुखमरी के लक्षणों को निर्धारित करेगा।

उपचार करना

साइनस नोड का उपचार मुख्य कारकों के उन्मूलन के साथ शुरू होता है जो एक चालन विकार को भड़काने कर सकते हैं। इसके लिए निर्धारित दवाओं को शुरू में रद्द कर दिया जाता है। चिकित्सा की मुख्य विधि, जो सर्वोत्तम परिणाम की गारंटी देती है, पेसमेकर की स्थापना है।

बाहरी कारणों को खत्म करने के अलावा, भार के इष्टतम स्तर का पालन करना चाहिए, बुरी आदतों का बहिष्कार। कैफीनयुक्त पेय पदार्थों की खपत को कम करना भी आवश्यक है। अगर वहाँ होता पुराने रोगोंजो साइनस नोड के काम को प्रभावित करते हैं, तो उनका इलाज करना अनिवार्य है।

चिकित्सा उपचार

यदि आंतरिक अंगों की गतिविधि के लिए जिम्मेदार तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में वृद्धि हुई है, या अन्य, अधिक गंभीर विकार हैं, तो साइनस नोड की कमजोरी का दवा उपचार किया जाता है। डॉक्टर दवाओं को निर्धारित करता है जो शिथिलता को खत्म करने में मदद करते हैं।

ड्रग थेरेपी का संचालन करते समय, ऐसी दवाएं लेने से बचना आवश्यक है जो हृदय के संकुचन की संख्या में कमी और दबाव में कमी को भड़काती हैं। आपातकालीन मामलों में, रोगी को "एट्रोपिन" दवा दी जाती है। दवाएं लेना केवल मुख्य लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से है और सर्जिकल हस्तक्षेप में एक प्रारंभिक चरण है।

शल्य चिकित्सा

साइनस नोड डिसफंक्शन को खत्म करने के लिए रोगी के शरीर में स्थायी पेसिंग स्थापित करना आवश्यक है। पेसमेकर की स्थापना के लिए कुछ संकेत हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मंदनाड़ी और अन्य हृदय अतालता की एक साथ उपस्थिति;
• अत्यधिक कम पल्स दर के साथ ब्रैडीकार्डिया;
• मिर्गी के दौरे के साथ चेतना का नुकसान;
• कोरोनरी अपर्याप्तता, नियमित चक्कर आना और बेहोशी।

इस मामले में, पेसमेकर की स्थापना आवश्यक रूप से दिखाई जाती है, क्योंकि यदि उपचार समय पर नहीं किया जाता है, तो परिणाम अधिक गंभीर हो सकते हैं, मृत्यु तक।

लोक उपचार का उपयोग

साइनस नोड की कमजोरी के साथ स्व-दवा अस्वीकार्य है, यही कारण है कि वैकल्पिक चिकित्सा विधियों का उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है। उपचार के दौरान पारंपरिक औषधिविशेष रूप से औषधीय पौधों से विशेष अर्क बनाया जाता है, जैसे:

• मदरवॉर्ट;
• पुदीना;
• वेलेरियन;
• यारो

ये औषधीय जड़ी-बूटियाँ नींद को सामान्य करने, तनाव से लड़ने और सेहत में सुधार करने में मदद करती हैं।

रोकथाम करना

स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए, सक्षम रोकथाम करना अनिवार्य है। इसका तात्पर्य सिद्धांतों के पालन से है तर्कसंगत पोषण, आपको दिन के शासन को नियंत्रित करने की आवश्यकता है। दैनिक आहार में मैग्नीशियम और पोटेशियम की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए, जो हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन को बनाए रखने में मदद करते हैं।

शारीरिक गतिविधि नियमित होनी चाहिए, और रोगी के स्वास्थ्य और कल्याण की स्थिति के आधार पर भार बढ़ता है। आपको अपने जीवन से मनो-भावनात्मक तनाव और तनाव को खत्म करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए, प्राकृतिक उपचारों का उपयोग करने और दवाएँ लेने से रोकने की सलाह दी जाती है।

रक्त में शर्करा की मात्रा को नियंत्रित करना और बच्चों और वयस्कों में वजन बढ़ने की निगरानी करना भी आवश्यक है। दवाओं को अनियंत्रित रूप से लेना असंभव है, क्योंकि यहां तक ​​​​कि सबसे हानिरहित भी दवाईहृदय की मांसपेशियों की गतिविधि में गिरावट का कारण बन सकता है। रोग के अधिक जटिल चरण में संक्रमण को रोकने के लिए समय पर जांच और उपचार करना अनिवार्य है।

पूर्वानुमान और परिणाम

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बीमार साइनस सिंड्रोम एक खतरनाक बीमारी है जिसके कई नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। यह विकृति मुख्य रूप से वृद्ध लोगों में होती है, हालांकि, हाल ही में इसका निदान छोटे बच्चों, साथ ही किशोरों में भी किया गया है। रोग के पाठ्यक्रम के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं, विशेष रूप से जैसे:

• स्थायी साइनस ब्रैडीकार्डिया का गठन;
• कुछ सेकंड के लिए दिल का नियमित रूप से अवरुद्ध होना;
• साइनस नोड के आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करना;
• तचीकार्डिया के लगातार मुकाबलों;
• आलिंद स्पंदन।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के गलत या असामयिक उपचार के साथ, एक स्ट्रोक हो सकता है, और इससे मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान हो सकता है और मस्तिष्क के कार्य खराब हो सकते हैं। इसके अलावा, इस तरह की बीमारी का परिणाम रक्त के थक्कों का निर्माण हो सकता है, जो बहुत ही जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि यदि रक्त वाहिकाओं की दीवारों से रक्त का थक्का टूट जाता है, तो इससे मृत्यु हो सकती है।

एक अन्य विकृति दिल की विफलता हो सकती है, जो अक्सर समय पर चिकित्सा की अनुपस्थिति और रोग की प्रगति के कारण बनती है।

पेसमेकर केंद्र द्वारा आवेग चालन का उल्लंघन स्वयं खतरनाक नहीं है और रोगी की जीवन प्रत्याशा पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है। खतरा केवल वे परिणाम हैं जिन्हें पैथोलॉजी के दौरान उकसाया जा सकता है।

जीवन प्रत्याशा के लिए पूर्वानुमान काफी हद तक प्रकृति और क्षति की डिग्री पर निर्भर करेगा। यदि अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप साइनस नोड के काम में उल्लंघन का गठन जटिलताओं के रूप में किया गया था, तो आगे के अस्तित्व के लिए रोग का निदान इस बात पर निर्भर करेगा कि शरीर को कितना गंभीर नुकसान हुआ था।

एक आम हिस्सा

सिक साइनस सिंड्रोम (SSS)- एक नैदानिक ​​​​और रोगजनक अवधारणा जो साइनस नोड की कार्यात्मक क्षमता में कमी के कारण कई ताल गड़बड़ी को जोड़ती है। बीमार साइनस सिंड्रोम ब्रैडीकार्डिया / ब्रैडीयर्सिया के साथ होता है और, एक नियम के रूप में, सहवर्ती एक्टोपिक अतालता की उपस्थिति के साथ होता है।

सच्चे SSSU के अलावा, साइनस नोड के एक कार्बनिक घाव के कारण, स्वायत्त साइनस नोड डिसफंक्शन और ड्रग-प्रेरित साइनस नोड डिसफंक्शन हैं, जो क्रमशः पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं, हृदय के चिकित्सा निषेध और दबाने वाली दवाओं के उन्मूलन के साथ साइनस आवेग का गठन और चालन।

बीमार साइनस सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हल्की हो सकती हैं या इसमें कमजोरी, धड़कन और बेहोशी (मॉर्गनी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम) की भावना शामिल हो सकती है।

निदान ईसीजी डेटा, होल्टर ईसीजी निगरानी, ​​​​तनाव परीक्षण, और आक्रामक अध्ययन - इंट्राकार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन और ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन पर आधारित है।

SSSU के अव्यक्त, रुक-रुक कर और प्रकट पाठ्यक्रम के साथ-साथ इसके पाठ्यक्रम के कई रूप हैं।

उपस्थिति वाले रोगी नैदानिक ​​लक्षणएक नियम के रूप में, कृत्रिम पेसमेकर लगाने का संकेत दिया जाता है।

बीमार साइनस सिंड्रोम की महामारी विज्ञान

सिक साइनस सिंड्रोम बुजुर्गों और बुजुर्गों में अधिक आम है (60-70 वर्ष की उम्र में चरम घटना होती है), इसलिए, उच्च औसत जीवन प्रत्याशा वाले देशों में यह अधिक आम है। संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए एक महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चला है कि SSSU 50 वर्ष से अधिक आयु के 5000 रोगियों में से 3 में होता है।

सिक साइनस सिंड्रोम बचपन और किशोरावस्था में भी हो सकता है।

यह रोग पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से होता है।

अनुक्रमणिका पर वापस जाएं

एटियलजि और रोगजनन

बीमार साइनस सिंड्रोम की एटियलजि

कारकों के दो मुख्य समूह हैं जो साइनस नोड की शिथिलता का कारण बन सकते हैं।

कारकों के पहले समूह में रोग और स्थितियां शामिल हैं जो साइनस नोड की कोशिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तन का कारण बनती हैं और (या) नोड के आसपास के आलिंद सिकुड़ा मायोकार्डियम में परिवर्तन करती हैं। आंकड़े कार्बनिक घावआंतरिक एटियलॉजिकल कारकों के रूप में परिभाषित किया गया है जो बीमार साइनस सिंड्रोम का कारण बनते हैं।

कारकों के दूसरे समूह में बाहरी कारक शामिल हैं जो किसी भी रूपात्मक परिवर्तन की अनुपस्थिति में साइनस नोड की शिथिलता का कारण बनते हैं।

कुछ मामलों में, आंतरिक और बाहरी कारकों का एक संयोजन होता है।

कार्बनिक घाव (आंतरिक कारक) जो साइनस नोड की शिथिलता का कारण बन सकते हैं

बाहरी कारक जो साइनस नोड की शिथिलता का कारण बन सकते हैं

बीमार साइनस सिंड्रोम का रोगजनन

साइनस नोड पेसमेकर कोशिकाओं का एक जटिल है; इसका मुख्य कार्य automatism का कार्य है।

ऑटोमैटिज़्म फ़ंक्शन को लागू करने के लिए, यह आवश्यक है कि साइनस नोड में उत्पन्न आवेगों को अटरिया में ले जाया जाए, अर्थात। सामान्य सिनोऑरिकुलर (एसए) चालन की आवश्यकता होती है।

चूंकि साइनस नोड को शरीर की विभिन्न आवश्यकताओं की शर्तों के तहत कार्य करना होता है, इसलिए पर्याप्त हृदय गति सुनिश्चित करने के लिए विभिन्न तंत्रों का उपयोग किया जाता है: सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक प्रभावों के अनुपात को बदलने से लेकर साइनस नोड के भीतर ही ऑटोमैटिज़्म के स्रोत को बदलने तक।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, साइनस नोड में आवेग गठन की विभिन्न आवृत्तियों के साथ लय नियंत्रण के लिए जिम्मेदार ऑटोमैटिज्म के केंद्र होते हैं, इसलिए (कुछ सरलीकृत विचार के साथ) कुछ केंद्र न्यूनतम के गठन के लिए जिम्मेदार होते हैं, और अन्य - अधिकतम हृदय भाव।

कुछ शारीरिक और रोग स्थितियों के तहत, उदाहरण के लिए, जब स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति भाग के वेगस तंत्रिका और तंतु उत्तेजित होते हैं, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय संबंधी विकार, कोशिकाओं के समूह जो कम स्पष्ट क्षमता वाले बैक-अप पेसमेकर का कार्य करते हैं ऑटोमैटिज्म के लिए हृदय के पेसमेकर बनने में सक्षम हैं, जो कि आर तरंग के आकार में मामूली बदलाव के साथ हो सकते हैं।

साइनस नोड की शिथिलता की घटना के लिए अनुकूल परिस्थितियां भी इसके घटक कोशिकाओं (2-5 सेमी / सेकंड) के माध्यम से आवेगों के प्रसार की बेहद कम गति से बनती हैं। हालांकि, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता या मायोकार्डियम को कार्बनिक क्षति के कारण चालन में कोई भी अपेक्षाकृत छोटी गिरावट आवेगों के इंट्रानोडल नाकाबंदी का कारण बन सकती है।

साइनस नोड धमनी के स्टेनोसिस या सही कोरोनरी धमनी के अधिक समीपस्थ खंडों के कारण इस्किमिया, सूजन, घुसपैठ, साथ ही परिगलन और रक्तस्राव, अंतरालीय फाइब्रोसिस और स्केलेरोसिस का विकास (उदाहरण के लिए, सर्जिकल आघात में) के प्रतिस्थापन की ओर ले जाता है संयोजी ऊतक के साथ साइनस नोड कोशिकाएं।

बड़ी संख्या में मामलों में, इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस और स्केलेरोसिस के गठन के साथ साइनस नोड के क्षेत्र में विशेष और काम कर रहे कार्डियोमायोसाइट्स के डिस्ट्रोफी में इडियोपैथिक डिस्ट्रोफी का चरित्र होता है।

बीमार साइनस सिंड्रोम के विकास के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र

अनुक्रमणिका पर वापस जाएं

क्लिनिक और जटिलताएं

बीमार साइनस सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति भिन्न हो सकती है, इस तथ्य के कारण कि यह रोग एक विषम विकार है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, अधिकांश रोगी स्पर्शोन्मुख होते हैं। बीमार साइनस सिंड्रोम का कोर्स 4 सेकंड के विराम के साथ भी स्पर्शोन्मुख हो सकता है। और अधिक।

केवल कुछ रोगियों में, हृदय गति में कमी से मस्तिष्क या परिधीय रक्त प्रवाह में गिरावट आती है, जिससे शिकायतें होती हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मरीज ब्रैडीकार्डिया से जुड़े लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं। रोगसूचक रोगियों में ब्रैडीकार्डिया की गंभीरता और साइनस के ठहराव की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है, क्योंकि प्रणालीगत और क्षेत्रीय रक्त प्रवाह की स्थिति भी कार्डियक आउटपुट, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध और व्यक्तिगत बेसिन के संवहनी धैर्य से काफी प्रभावित होती है। सबसे आम शिकायतों में चक्कर आना, बेहोशी और बेहोशी, धड़कन, सीने में दर्द और सांस की तकलीफ शामिल हैं।

टैची- और ब्रैडीकार्डिया को बारी-बारी से करते समय, रोगियों को धड़कन से परेशान किया जा सकता है, साथ ही साथ क्षिप्रहृदयता के सहज समाप्ति के बाद रुकने के दौरान चक्कर आना और बेहोशी हो सकती है।

ये सभी लक्षण गैर-विशिष्ट और क्षणिक हैं। यह परिस्थिति, साथ ही हृदय गति और स्पर्शोन्मुख साइनस ठहराव के मूल्यों में परिवर्तनशीलता, कभी-कभी रोगियों की शिकायतों और ब्रैडीयर्सिया के उद्देश्य संकेतों के बीच संबंध स्थापित करना बहुत मुश्किल बना देती है, जो पसंद के लिए महत्वपूर्ण है। उपचार की रणनीति के।

मस्तिष्क संबंधी लक्षण।

हल्के लक्षणों वाले मरीजों को थकान, चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अक्षमता और भूलने की बीमारी की शिकायत हो सकती है। बुजुर्ग रोगियों में, स्मृति और बुद्धि में कमी हो सकती है। बेहोशी से पहले की स्थिति और बेहोशी संभव है।

रोग की प्रगति और आगे संचार संबंधी विकारों के साथ, मस्तिष्क संबंधी लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

पूर्व-बेहोशी की स्थिति एक तेज कमजोरी, टिनिटस की उपस्थिति के साथ होती है। एक हृदय प्रकृति का बेहोशी (मॉर्गन-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम) आभा की अनुपस्थिति, आक्षेप (लंबे समय तक ऐसिस्टोल के मामलों के अपवाद के साथ) की विशेषता है।

दिल के काम में मंदी या उसके रुकने की पिछली अनुभूति सभी रोगियों में नहीं होती है।

रक्तचाप, ठंडे पसीने में तेज गिरावट के साथ त्वचा की ठंडक और ब्लैंचिंग संभव है। खाँसी, सिर का एक तेज मोड़, एक तंग कॉलर पहने हुए बेहोशी को उकसाया जा सकता है। बेहोशी अपने आप समाप्त हो जाती है, लेकिन लंबी प्रकृति के साथ पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है।

ब्रैडीकार्डिया की प्रगति डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों के साथ हो सकती है (चक्कर आना या तेज होना, तत्काल स्मृति चूक, पैरेसिस, "निगलने" शब्द, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, स्मृति हानि)।

दिल के लक्षण।

रोग की शुरुआत में, रोगी को धीमी या अनियमित नाड़ी दिखाई दे सकती है।

शायद रेट्रोस्टर्नल दर्द की उपस्थिति, जिसे हृदय के हाइपोपरफ्यूजन द्वारा समझाया गया है।

भागने की लय की उपस्थिति को दिल की धड़कन, दिल के काम में रुकावट के रूप में महसूस किया जा सकता है।

व्यायाम के दौरान क्रोनोट्रोपिक रिजर्व की सीमा कमजोरी, सांस की तकलीफ से प्रकट होती है, और पुरानी दिल की विफलता विकसित हो सकती है।

बाद के चरणों में, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या फाइब्रिलेशन की घटना बढ़ जाती है, जिससे अचानक हृदय की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

अन्य लक्षण।

• शायद गुर्दे के हाइपोपरफ्यूजन के कारण ऑलिगुरिया का विकास।

  कुछ रोगी जठरांत्र संबंधी मार्ग से शिकायतों को नोट करते हैं, जो आंतरिक अंगों के अपर्याप्त ऑक्सीजन के कारण हो सकता है।

  आंतरायिक अकड़न और मांसपेशियों की कमजोरी भी नोट की गई।

अनुक्रमणिका पर वापस जाएं

निदान

बीमार साइनस सिंड्रोम की सबसे निरंतर अभिव्यक्ति को लंबे समय तक ब्रैडीकार्डिया माना जाता है, जो एसएसएस वाले 75% रोगियों में होता है। अस्पष्ट एटियलजि के गंभीर ब्रैडीकार्डिया वाले किसी भी व्यक्ति में बीमार साइनस सिंड्रोम की उपस्थिति का अनुमान लगाना संभव है।

मुख्य निदान पद्धति लक्षणों की शुरुआत के दौरान ईसीजी की रिकॉर्डिंग है।

एक नियम के रूप में, बीमार साइनस सिंड्रोम का निदान करते समय, दो अनुक्रमिक कार्य हल किए जाते हैं। सबसे पहले, साइनस नोड के कार्य का मूल्यांकन किया जाता है (सामान्य या परिवर्तित के रूप में), और फिर, यदि आदर्श से विचलन का पता लगाया जाता है, तो साइनस नोड की कमजोरी और साइनस नोड के स्वायत्त शिथिलता के सिंड्रोम का एक विभेदक निदान किया जाता है। .

बीमार साइनस सिंड्रोम के निदान के लिए तरीके

• शारीरिक परीक्षा

होल्टर ईसीजी निगरानी

मेडिकल परीक्षण

शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण

इंट्राकार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी (ईपीएस)

बीमार साइनस सिंड्रोम के नैदानिक ​​रूपों की परिभाषा

बीमार साइनस सिंड्रोम के निदान में, न केवल इसकी उपस्थिति की पहचान करना महत्वपूर्ण है विशेषणिक विशेषताएं, बल्कि इसके नैदानिक ​​रूप की परिभाषा भी है, जो उपचार की रणनीति निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, बीमार साइनस सिंड्रोम के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं (ए.वी. नेडोस्टुप, ए.एल. सिर्किन, आई.वी. मेवस्काया):

न्यूनतम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

ईसीजी पर कोई लंबा विराम और क्षिप्रहृदयता नहीं है। वर्तमान अपेक्षाकृत अनुकूल है।

ब्रैडीयरिदमिक संस्करण।

मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमलों तक, रक्त परिसंचरण की हाइपोकैनेटिक स्थिति के कारण नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आलिंद फिब्रिलेशन का ब्रैडीयरैडमिक संस्करण एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के विकारों के कारण हो सकता है और अपने आप में बीमार साइनस सिंड्रोम के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड नहीं है।

टैची-ब्रैडीरैडमिक वैरिएंट:

• क्षिप्रहृदयता (मुख्य रूप से सुप्रावेंट्रिकुलर) की प्रबलता के साथ।

टैचीकार्डिया के लिए "प्रवेश द्वार पर" रुक जाता है और इससे "बाहर निकलने पर" विशेषता है।

टैची- और ब्रैडीयर्स की समान गंभीरता के साथ।

उनकी राहत के खतरे के कारण तचीअरिथमिया लंबी हो जाती हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन (प्रतिस्थापन ताल) के निरंतर रूप में परिणाम के साथ।

इसी समय, आलिंद फिब्रिलेशन का ब्रैडीसिस्टोलिक रूप हमेशा विशेषता नहीं होता है। इतिहास के अनुसार साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम का पता लगाया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ साइनस नोड के कार्य का आकलन करना बेहद मुश्किल है, हालांकि, एवी नोड की अपवर्तकता को न्यूनतम आर-आर अंतराल के मूल्य से बहुत मज़बूती से आंका जा सकता है।

साइनस नोड की कमजोरी के सिंड्रोम के सूचीबद्ध रूपों को साइनस नोड की कमजोरी के सिंड्रोम के संयुक्त और विस्तारित रूपों द्वारा पूरक किया जा सकता है।

बीमार साइनस सिंड्रोम का ब्रैडीकार्डिक रूप कठोर साइनस ब्रैडीकार्डिया या प्रतिस्थापन लय की विशेषता है, जो शुरू में मुख्य रूप से रात में दर्ज किया गया था। कुछ रोगियों में, व्यायाम के दौरान हृदय गति में पर्याप्त वृद्धि नहीं होती है।

साइनस नोड की कमजोरी के सिंड्रोम के विकास के प्रारंभिक चरणों में, ये रूप अलगाव में हो सकते हैं, अर्थात। ब्रैडीकार्डिक रूप के साथ, व्यायाम के दौरान हृदय गति में सामान्य वृद्धि संभव है, और क्रोनोट्रोपिक अपर्याप्तता के साथ, रात में कोई स्पष्ट ब्रैडीकार्डिया नहीं हो सकता है।

अन्य मामलों में (बीमार साइनस सिंड्रोम का पोस्ट-टैचीकार्डिक रूप), टैचीकार्डिया या आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म की समाप्ति के बाद केवल लंबे (2.5-3 सेकंड से अधिक) विराम को नोट किया जा सकता है।

कभी-कभी बीमार साइनस सिंड्रोम की पहली अभिव्यक्ति साइनोट्रियल चालन का उल्लंघन है। साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम का यह रूप साइनोट्रियल नाकाबंदी के कारण आरआर अंतराल में दो गुना (या अधिक) वृद्धि के साथ रुकने की विशेषता है। बीमार साइनस सिंड्रोम के इस रूप की शुरुआत में, ऑटोमैटिज्म फ़ंक्शन को नुकसान नहीं हो सकता है और विराम इसकी एकमात्र अभिव्यक्ति होगी। चूंकि शुरू में इस तरह के विराम बहुत कम ही हो सकते हैं, ऐसे रोगी में बीमार साइनस सिंड्रोम के इस रूप का निदान करना मुश्किल होता है, उदाहरण के लिए, चक्कर आना के दुर्लभ एपिसोड।

बीमार साइनस सिंड्रोम की प्रगति चार सूचीबद्ध रूपों में से एक के साथ शुरू हो सकती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, रोगी जांच शुरू करते हैं जब उनके पास पहले से ही इन तंत्रों का कोई संयोजन होता है, इसलिए बीमार साइनस सिंड्रोम के पांचवें, संयुक्त रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है।

अंत में, बीमार साइनस सिंड्रोम के छठे, विस्तारित रूप की पहचान, जिसके गठन में तीन या अधिक "प्राथमिक" इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र शामिल हैं, इन रोगियों की स्थिति की गंभीरता पर जोर देने की आवश्यकता से निर्धारित होता है। इस समूह के मरीजों, एक नियम के रूप में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का सबसे लंबा इतिहास है, और इसलिए, परीक्षा के समय तक, अन्य समूहों की तुलना में रोग परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं। इसके अलावा, उनके पास प्रतिपूरक तंत्र समाप्त हो गया है। इन रोगियों का निदान कम से कम कठिन है, साथ ही उपचार की रणनीति (पेसमेकर का प्रत्यारोपण) का चुनाव भी है।

"प्राथमिक" रूपों में से एक (और संभवतः तुरंत एक संयुक्त के साथ) से शुरू होकर, साइनस नोड की कमजोरी का सिंड्रोम धीरे-धीरे एक विस्तारित रूप में चला जाता है। हालांकि, सिंड्रोम के पाठ्यक्रम की लहरदार प्रकृति अक्सर देखी जाती है, जब प्रारंभिक अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में वे या तो पाए जाते हैं या गायब हो जाते हैं, और बीमार साइनस सिंड्रोम के स्पष्ट लक्षणों वाले रोगियों में, वे या तो कम या ज्यादा स्पष्ट होते हैं। इस तरह के उतार-चढ़ाव स्वायत्त और अन्य प्रभावों की गतिशीलता, उनके लिए साइनस नोड की प्रतिक्रिया के कारण होते हैं।

सिंड्रोम के विकास की प्रकृति के आधार पर, साइनस नोड की कमजोरी के सिंड्रोम के अव्यक्त, आंतरायिक और प्रकट पाठ्यक्रम को भेद करने की सलाह दी जाती है:

साइनस नोड की कमजोरी के सिंड्रोम का अव्यक्त कोर्स।

एक गुप्त पाठ्यक्रम के साथ, एक इंट्राकार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी (ईपीएस) (दवा निषेध सहित) के दौरान सत्यापित बीमार साइनस सिंड्रोम के लक्षण, होल्टर निगरानी के दौरान बहु-दिन और दोहराए गए 24-घंटे के अध्ययन के दौरान नहीं पाए जाते हैं।

यह स्पष्ट है कि अधिकांश रोगियों में अभी भी बीमार साइनस सिंड्रोम (चेतना के क्षणिक विकार) के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं, जो चिकित्सा निषेध के साथ ईपीएस के कारण के रूप में कार्य करता है। लेकिन उन्हें शायद ही कभी नोट किया जाता है कि होल्टर निगरानी की स्वीकार्य अवधि के साथ उनकी पहचान करना संभव नहीं है।

एक नियम के रूप में, साइनस नोड की कमजोरी का सिंड्रोम सिनोट्रियल चालन के उल्लंघन के कारण हाल ही में होता है।

बीमार साइनस सिंड्रोम का आंतरायिक कोर्स।

साइनस नोड की कमजोरी के सिंड्रोम का आंतरायिक पाठ्यक्रम स्वायत्त प्रभावों की गतिशीलता के कारण होता है, जब सिंड्रोम के विकास के प्रारंभिक चरणों में, इसकी अभिव्यक्तियाँ केवल पैरासिम्पेथेटिक में वृद्धि और सहानुभूति स्वर में कमी के साथ दर्ज की जाती हैं। यह इसके साथ है कि रात में ब्रैडीकार्डिया का पंजीकरण जुड़ा हुआ है।

तथ्य यह है कि बीमार साइनस सिंड्रोम के प्रारंभिक अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में, इसके संकेतों का हर दिन पता नहीं लगाया जा सकता है, शरीर की नियामक प्रणालियों में धीमी सर्कैडियन उतार-चढ़ाव या पैरासिम्पेथेटिक प्रभावों में क्षणिक वृद्धि द्वारा समझाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, आंत-आंत के कारण सजगता।

दुर्भाग्य से, बीमार साइनस सिंड्रोम के प्राकृतिक पाठ्यक्रम के निर्माण में मेटासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की भूमिका का बहुत कम अध्ययन किया गया है, हालांकि ऐसे प्रकाशन हैं जिनमें बीमार साइनस सिंड्रोम को "एडेनोसिन रोग" माना जाता है। उनके लेखक बीमार साइनस सिंड्रोम के विकास को साइनस नोड की अंतर्जात एडेनोसाइन की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ जोड़ते हैं और एक एडेनोसाइन रिसेप्टर ब्लॉकर, एमिनोफिललाइन के साथ सिंड्रोम का इलाज करने का प्रयास करते हैं।

बीमार साइनस सिंड्रोम का प्रकट कोर्स।

जैसे-जैसे यह स्वाभाविक रूप से विकसित होता है, बीमार साइनस सिंड्रोम प्रकट हो जाता है, जब प्रत्येक 24 घंटे की निगरानी में इसके संकेतों का पता लगाया जा सकता है।

लेकिन यह इन संकेतों की गंभीरता में उतार-चढ़ाव को बाहर नहीं करता है, पैरासिम्पेथेटिक में वृद्धि के साथ उनकी तीव्रता या प्रतिपूरक सहानुभूति प्रभावों के कमजोर होने के कारण।

बीमार साइनस सिंड्रोम के पाठ्यक्रम की इन विशेषताओं को इसका निदान करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां, होल्टर निगरानी डेटा के आधार पर, हम बीमार साइनस सिंड्रोम की उपस्थिति को "नकार" देते हैं।

अनुक्रमणिका पर वापस जाएं

इलाज

बीमार साइनस सिंड्रोम के लिए चिकित्सा की मात्रा न केवल चालन गड़बड़ी की डिग्री से निर्धारित होती है, जो यंत्रवत् निर्धारित होती है, बल्कि विकास की गंभीरता, एटियलजि और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करती है।

बीमार साइनस सिंड्रोम के उपचार के सिद्धांत

बीमार साइनस सिंड्रोम के उपचार के सिद्धांत

बीमार साइनस सिंड्रोम का उपचार निम्नलिखित सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है:

सबसे पहले, सभी दवाएं जो खराब चालन में योगदान कर सकती हैं, रद्द कर दी जाती हैं।

"टैची-ब्रैडी" सिंड्रोम की उपस्थिति में, रणनीति अधिक लचीली हो सकती है: मध्यम साइनस ब्रैडीकार्डिया के संयोजन के साथ, जो अभी तक एक स्थायी पेसमेकर की स्थापना के लिए एक संकेत नहीं है, और आलिंद के लगातार "ब्रैडी-निर्भर" पैरॉक्सिस्म फिब्रिलेशन, कुछ मामलों में, एक छोटी खुराक में एलापिनिन की एक परीक्षण नियुक्ति (दिन में 3-4 बार 1/2 टेबल के अनुसार) होल्टर निगरानी के दौरान अनिवार्य नियंत्रण के बाद।

एक विकल्प डिसोपाइरामाइड है।

हालांकि, समय के साथ, चालन विकारों की प्रगति के लिए दवाओं को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है, इसके बाद पेसमेकर की स्थापना की जा सकती है।

ब्रैडीकार्डिया को बनाए रखते हुए, बेलोइड 1 टैब का एक साथ उपयोग। दिन में 4 बार या टीओपेका 0.3 ग्राम 1/4 टैब। दिन में 2-3 बार।

हाइपरकेलेमिया या हाइपोथायरायडिज्म को बाहर करना आवश्यक है, जिसमें रोगी को गलती से स्थायी पेसमेकर की स्थापना के लिए निर्देशित किया जा सकता है!

यदि बीमार साइनस सिंड्रोम का संदेह है, तो होल्टर निगरानी और विशेष परीक्षण किए जाने तक साइनस नोड को दबाने वाली दवाओं को निर्धारित करने से बचना चाहिए।

यदि साइनस नोड के वानस्पतिक शिथिलता का पता लगाया जाता है, तो वानस्पतिक स्थिति का सावधानीपूर्वक सुधार किया जाता है (वेरापामिल 120-160 मिलीग्राम / दिन बेलॉइड 1 टेबल के साथ दिन में 4-5 बार।

चोलिनोमेटिक्स के संयोजन में बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति की सलाह नहीं दी जाती है।

अक्सर, एटिपिकल बेंजोडायजेपाइन क्लोनाज़ेपम (रात में 0.5-1 मिलीग्राम, सुबह या दोपहर में 0.5 मिलीग्राम की अतिरिक्त नियुक्ति संभव है) स्वायत्त विकारों को सफलतापूर्वक ठीक करता है। दवा का एक गैर-विशिष्ट एंटीरैडमिक प्रभाव होता है।

साइनस नोड की कमजोरी के सिंड्रोम के तीव्र विकास के मामलों में, सबसे पहले एटियोट्रोपिक उपचार किया जाता है।

यदि इसकी भड़काऊ उत्पत्ति का संदेह है, तो प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम / इंच या 20-30 मिलीग्राम / दिन मौखिक रूप से दिया जाता है)।

SSSU की आपातकालीन चिकित्सा इसकी गंभीरता के आधार पर ही की जाती है:

• ऐसिस्टोल, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमलों के मामलों में, पुनर्जीवन आवश्यक है।

  गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया, जो हेमोडायनामिक्स को खराब करता है और / या क्षिप्रहृदयता को भड़काता है, को मॉनिटर नियंत्रण के तहत दिन में 4-6 बार 0.1% घोल के 0.5-1.0 मिलीलीटर एट्रोपिन की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

  एक अस्थायी एंडोकार्डियल पेसमेकर को रोगनिरोधी रूप से रखा जा सकता है।

बीमार साइनस सिंड्रोम के उपचार के लिए रणनीति

पाठ्यक्रम के प्रकार के आधार पर बीमार साइनस सिंड्रोम के इलाज की रणनीति निम्नानुसार हो सकती है:

अवलोकन - न्यूनतम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ।

कंजर्वेटिव थेरेपी - ब्रैडीयररिथमिक वैरिएंट के मध्यम रूप से स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ और टैचीरैडियस की प्रबलता के साथ "टैची-ब्रैडी"।

स्थायी पेसमेकर की स्थापना।

पेसमेकर आरोपण के लिए पूर्ण संकेत:

मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स इतिहास में दौरे (कम से कम एक बार)।

गंभीर मंदनाड़ी (प्रति मिनट 40 से कम) और / या 3 सेकंड से अधिक समय तक रुकती है।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा (VVFSU) के दौरान साइनस नोड फ़ंक्शन पुनर्प्राप्ति समय 3500ms से अधिक है, सही साइनस नोड फ़ंक्शन पुनर्प्राप्ति समय (KVVFSU) 2300ms से अधिक है।

ब्रैडीकार्डिया, प्रीसिंकोपल स्थितियों, कोरोनरी अपर्याप्तता, कंजेस्टिव दिल की विफलता, उच्च सिस्टोलिक धमनी उच्च रक्तचाप के कारण चक्कर आना - हृदय गति की परवाह किए बिना।

ताल गड़बड़ी के साथ साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम, एंटीरियथमिक्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, जो खराब चालन की स्थिति में असंभव है।

वर्तमान में, यह बीमार साइनस सिंड्रोम वाले रोगी हैं जो स्थायी पेसमेकर वाले अधिकांश रोगियों को बनाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विधि, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हुए, कभी-कभी महत्वपूर्ण रूप से, आमतौर पर इसकी अवधि को बढ़ाने की अनुमति नहीं देती है, जो सहवर्ती कार्बनिक हृदय रोग की प्रकृति और गंभीरता से निर्धारित होती है, मुख्य रूप से मायोकार्डियल डिसफंक्शन।

पेसिंग की विधि चुनते समय, किसी को न केवल पर्याप्त वेंट्रिकुलर दर सुनिश्चित करने का प्रयास करना चाहिए, बल्कि एट्रियल सिस्टोल का संरक्षण भी करना चाहिए।

एट्रियल पेसिंग की क्षमता पर उपलब्ध आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, एट्रियल फाइब्रिलेशन और सिस्टमिक थ्रोम्बेम्बोलिज्म के पैरॉक्सिज्म की घटनाओं को कम करने के लिए, अलगाव में और बाद में सिंक्रोनस वेंट्रिकुलर पेसिंग (एएआई-, दोनों के साथ, एट्रियल डिटेक्शन और उत्तेजना के साथ पेसमेकर को वरीयता दी जानी चाहिए। डीडीडी-मोड)।

क्रोनोट्रोपिक रिजर्व में कमी के साथ, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन की स्थिति की तरह, सर्जरी से पहले और साथ ही शारीरिक रूप से सक्रिय रोगियों में जाँच की जाती है, सबसे प्रभावी पेसमेकर के मॉडल का आरोपण है जो व्यायाम के दौरान बढ़ी हुई लय प्रदान करते हैं (एएआईआर, डीडीआईआर) या वीवायआईआर)।

आलिंद फिब्रिलेशन के ब्रैडीसिस्टोलिक रूप के पैरॉक्सिस्म से ग्रस्त रोगियों में, गंभीर मंदनाड़ी और इसके बाद भी ऐसिस्टोल के जोखिम के कारण विद्युत कार्डियोवर्जन को सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। इनमें से कुछ मामलों में, अस्थायी पेसिंग की आवश्यकता हो सकती है।