Akūta mastīta klasifikācijas diagnostikas ārstēšana. Kas ir un kā ārstēt akūtu mastītu

Daudzas sievietes zina, kas ir mastīts, īpaši tās, kuras ir nēsājušas un barojušas bērnu.

Tas ir piena dziedzera iekaisuma nosaukums, kura izraisītājs 95% gadījumu kļūst par Staphylococcus aureus. Tas var būt akūts vai hronisks, laktācijas vai nelaktācijas, ko izraisa inficēšanās ar kaitīgiem organismiem vai parādās piena stagnācijas dēļ.

Pēc dzemdībām ar to saskaras deviņas no desmit sievietēm, primiparas ir visvairāk uzņēmīgas pret iekaisumu. Turklāt slimība var parādīties vīriešiem un pat bērniem, šajā rakstā mēs sīki aprakstīsim visas šķirnes.

Mastīts parasti tiek sadalīts vairākās formās vai stadijās, kas vienmērīgi pāriet no vienas uz otru, ja slimība netiek ārstēta. Katru no tiem pavada "viņu" simptomi.

Serozais mastīts sākas, kad kaitīgie organismi nonāk krūts audos, simptomi ir:

• Temperatūra paaugstinās līdz 38-38,5 grādiem, pacientam ir drebuļi;
• Ķermenis vājina, apetīte zūd, parādās galvassāpes;
• Krūškurvja zonā parādās pastāvīgas un velkošas sāpes, kas laika gaitā pastiprinās;
• Āda iekaisuma zonā kļūst sarkana, parādās sablīvētas zonas.

Infiltrācijas stadiju pavada iekaisuma perēkļu asociācija, parādās tūska.

Pavada:

• augsta ķermeņa temperatūra;
• Sāpju palielināšanās;
• Piena dziedzeri kļūst blīvi;
• Padusēs ir palielināti limfmezgli.

Strutojošs mastīts, visgrūtākā fāze, kurā infiltrāts sāk pildīties ar strutas.

Simptomi:

• Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39,5 grādiem un augstāk;
• Skartajā zonā ir spēcīgas un nepārtrauktas sāpes, bieži pulsējošas;
• Limfmezgli padusēs turpina palielināties un kļūst sāpīgas.

Piena dziedzeru iekaisumu barojošai mātei sauc par laktācijas mastītu, to bieži novēro neilgi pēc bērna piedzimšanas un barošanas laikā. Tā rašanās iespējamība zīdīšanas laikā palielinās, ja māte nepareizi atslauka pienu vai pieliek bērnu pie krūts. Tas noved pie laktozes stagnācijas, sprauslas mikrotraumu parādīšanās, caur kurām organismā iekļūst mikrobi.

Slimības fibrocistiskā forma var parādīties ne tikai sievietēm laktācijas periodā, bet arī vīriešiem. Slimība var provocēt traucētu hormonālo līdzsvaru organismā, klimata pārmaiņas, mehāniskus piena dziedzera bojājumus, provocējot taukaudu nekrozi. Slims cukura diabēts ir arī pakļauti šai slimībai.

Vīriešu mastīts ir ārkārtīgi reti sastopams, jo pēc piedzimšanas vīriešiem dziedzeri ir samazināti, un tāpēc tie nav paredzēti bērnu barošanai un paliek kā neattīstīti rudimenti. Tomēr hormonālās izmaiņas var izraisīt mastītu, kura dēļ dziedzeri sāk augt un pēc tam iekaist.

Kopumā simptomi ir līdzīgi tiem, kas rodas citu krūšu slimību gadījumā. To var sajaukt ar ādas, zemādas audu vai muskuļu iekaisumu krūškurvja apvidū, tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas Jums ir jāpārbauda ārstam.

Simptomi vīriešiem:

• Piena dziedzeri palielinās;
• Skartajā zonā parādās apsārtums;
• Iekaisuma vieta uzbriest un sāp;
• Citas iekaisuma pazīmes

Sakarā ar to, ka slimību provocē hormonālā nelīdzsvarotība, parādās citi simptomi, piemēram, samazināta potence, balss izmaiņas, muskuļu un tauku masa var tikt pārdalīta.

Šajā gadījumā visi simptomi paliek viegli, līdz mastīts kļūst strutojošs. Diagnoze kļūst acīmredzama, taču vienīgā pieejamā ārstēšana šajā posmā ir ķirurga iejaukšanās.

Mastīta pazīmes

Tā kā piena dziedzeru iekaisums visbiežāk rodas sievietēm, tieši viņas vislabāk pārzina visas tā izpausmes. To atpazīt ir pavisam vienkārši – drudzis, krūšu izmēra izmaiņas, audu sabiezējums, sāpes un paaugstināta jutība. Mātei, kas baro bērnu ar krūti, slimība var izraisīt parastajai gripai līdzīgas izpausmes, slimība attīstās ļoti ātri, dažas dienas pēc pirmo simptomu parādīšanās āda sāk kļūt sarkana, laktācijas process izraisa dedzinošu sajūtu un sāpes.

Vairumā gadījumu slimība skar tikai vienu krūti, pēc 6 mēnešiem pēc bērna piedzimšanas iekaisuma draudi kļūst minimāli. Bet pirmajās divās vai trīs nedēļās tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas rašanās iespējamība ir diezgan augsta, un tā saglabājas trīs mēnešus.

Ja sieviete jau vienreiz ir slimojusi un izārstējusi mastītu, viņai joprojām ir palielināta slimības atkārtošanās iespējamība. Parādoties pazīmēm, nekavējoties jāsāk ārstēšana, turklāt patvaļīgi pārbaudītie un uzticamie “vecmāmiņas līdzekļi” jāapvieno ar ārstēšanu ārsta uzraudzībā, pretējā gadījumā mastīts var kļūt strutojošs, pēc kura būs nepieciešama operācija.

Sievietēm pēc 30 gadu vecuma var rasties nelaktācijas mastīts, kas attīstās uz novājinātas imūnsistēmas fona un ķermeni kopumā, kas izraisa gausas patoloģijas.

Sākumā pazīmes paliek smalkas, kas apgrūtina diagnozi. Vecumā no 40 līdz 60 gadiem simptomi var atgādināt krūts vēzi, lai noteiktu iekaisuma cēloni, tiek veikta audu izgriešana skartajā krūts zonā.

Mastīta pazīmes vīriešiem, salīdzinot ar sievietēm, ir ļoti mazas, un tāpēc iekaisuma procesi nespēj izraisīt ievērojamu savārgumu. Tikai tad, ja mastīts parādās uz hormonālas neveiksmes fona, vienlaikus ar imūnsistēmas pavājināšanos un ja netiek veikti nekādi pasākumi tā ārstēšanai, slimība var attīstīties strutainā stadijā.

Slimība var attīstīties arī bērniem, biežāk jaundzimušajiem. Parādās infekciozas infekcijas rezultātā pirmajās mazuļa dzīves nedēļās, kaitīgie mikroorganismi var iekļūt piena dziedzeros caur asinsvadiem no citiem infekcijas perēkļiem vai mehānisku bojājumu dēļ. Tas notiek ārkārtīgi ātri, dienas laikā tas var sasniegt strutojošu stadiju. Iekaisuma intensitāte un tā rašanās iespējamība nav atkarīga no bērna dzimuma.

Simptomi maz atšķiras no iepriekšminētajiem:

• Strauja temperatūras paaugstināšanās;
• Bērna apātija vai pārmērīga uzbudināmība;
• Atteikšanās ēst;
• Skartais dziedzeris ievērojami palielinās;
• Otrajā dienā skartā vieta uzbriest, kļūst sarkana un kļūst sāpīga.

Ja ir kaut mazākās aizdomas par mastītu zīdainim, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, bērns un māte visbiežāk tiek ievietoti slimnīcā, kur zīdainis tiks ārstēts ar antibiotikām un vitamīniem.

Mastīts rodas meitenēm pusaudža gados, tas ir sekas jaunā organismā notiekošām hormonālām izmaiņām, kuru dēļ imūnsistēma īslaicīgi ir novājināta. Tas var attīstīties līdz sarežģītām formām tikai tad, ja nekas netiek darīts.

Vairāk par mastopātijas pazīmēm varat uzzināt šeit:

Mastīta ārstēšana

Neatkarīgi no mastīta stadijas tas jāārstē ārsta uzraudzībā. Tiklīdz mātei, kas baro bērnu ar krūti, parādās pirmās slimības pazīmes, piemēram, savārgums, karstums, viņai jāsazinās ar ārstējošo ginekologu, viņš veiks pārbaudi, noteiks slimības cēloni un izrakstīs atbilstošu ārstēšanu. Tas ir, mastītu nav ieteicams ārstēt mājās.

Pirmā lieta, ko ārsts veiks izmeklējumam, ir asins analīzes, otrs pasākums būs piena sēšana sterilitātei, kas noteiks patogēnu pēc reakcijas uz antibiotiku. Diagnozes pārbaude prasa zināmu laiku, tāpēc smagu simptomu klātbūtnē ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties un pēc tam koriģēta atkarībā no patogēna. Zīdīšana tiek pārtraukta, jo tas var kaitēt mazulim. Piens satur gan patogēnu, gan organismā nonākušās zāles. Periods, kurā bērns ir jāatšķir un jāpārved uz mākslīgo barošanu, tiek apspriests ar ārstējošo ārstu.

Medicīnas praksē galvenokārt tiek nozīmēta ārstēšana ar antibiotikām. Lai to izdarītu, izvēlieties tos, kas pēc iespējas ātrāk iekļūst krūšu audos, bet tiem jābūt pēc iespējas efektīvākiem pret infekcijas izraisītāju. Šāda zāļu izvēle ļauj izveidot maksimālo antibiotikas koncentrāciju piena dziedzeru audos, kur tā var cīnīties ar kaitīgiem mikroorganismiem. Antibiotiku ievada intramuskulāri vai intravenozi, ārsts var izrakstīt arī zāles tabletēs.

Antibakteriālo līdzekļu lietošana atkarībā no ārsta receptes ilgst 5-10 dienas.

Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ir svarīgi iztukšot slimās sievietes, lai izvairītos no piena stagnācijas, tāpēc ārsts var izrakstīt hormonālie preparāti paredzēti, lai paātrinātu piena aizplūšanu un izdalīšanos. Sūknēšana ir obligāta procedūra ārstēšanā, tā jāveic ik pēc 3-3,5 stundām.

Protams, vīriešu mastīta gadījumā šādi pasākumi nav nepieciešami. Ārstēšana šajā gadījumā tiek samazināta līdz parastai medicīniskai iejaukšanās, izmantojot antibiotikas.

Ja slimība ir attīstījusies strutainā formā, indicēta ķirurģiska iejaukšanās un turpmāka ārstēšana slimnīcā. Lai novērstu, tiek atvērts strutains abscess tālākai attīstībai slimība. Ārsts var nozīmēt infūzijas terapiju, kas ietver glikozes un sāls šķīdumu ievadīšanu caur pilinātāju, kas samazina intoksikāciju un atbalsta vielmaiņu. Ja slimība parādījās novājinātas imunitātes dēļ, ir atļauts lietot imūnmodulatorus.

Pēc strutojošā mastīta ārstēšanas piena, kas veidojas krūtīs, pārbauda, ​​vai tajā nav patogēnu vai medikamentu atlieku. Pētījums tiek veikts apmēram nedēļu, ja tas uzrādīja negatīvu rezultātu, māte var atkal barot savu bērnu.

Daudzi domā par mastīta ārstēšanu tautas aizsardzības līdzekļi tomēr slimība ir pārāk nopietna, lai ārstētu pašārstēšanos. Liekot uz krūtīm dažādus augus un kompreses, patiešām var veicināt dziedināšanu, taču šādas “zāles” var būt arī kaitīgas, ja tās tiek lietotas nepārdomāti. Tos var lietot, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Kā jūs zināt, ir daudz vieglāk novērst slimības attīstību, nekā to ārstēt. Sieviete var izslēgt mastīta parādīšanos pēc bērna piedzimšanas vai samazināt tā rašanās iespējamību, lai to izdarītu:

Ievērojot pareizu barošanas režīmu, lai tas būtu dabisks, izvairoties no stresa, krūts iekaisuma iespējamību var samazināt.

Bērna nēsāšanas laikā piena dziedzeri tiek sagatavoti turpmākai laktācijai, mastopātijas klātbūtnē vai, ja sievietei iepriekš ir veikta krūšu operācija, nepieciešama mammologa konsultācija.

Grūtniecības otrajā pusē krūtis katru dienu jāmazgā ar vēsu ūdeni un nosusina ar cietu dvieli, masējot sprauslas. Ir atļauts lietot īpašas ziedes un krēmus. Higiēnu nedrīkst atstāt novārtā arī pēc dzemdībām, piena dziedzeri jāmazgā katru dienu līdz 3-4 reizēm, krūšturim jābūt ērtam. Mātei jāspēj regulāri staigāt un pareizi ēst.

Ievērojot šos vienkāršos noteikumus, jūs varat izvairīties no mastīta parādīšanās un nodrošināt normālu bērna barošanu.

Mastīts vai, kā tas tiek definēts, krūts, ir slimība, kurā piena dziedzeris ir pakļauts iekaisumam. Mastīts, kura simptomus var novērot sievietēm vecumā no 15 līdz 45 gadiem, vairumā gadījumu rašanās ir saistīta ar zīdīšana, tomēr nav izslēgta šīs slimības parādīšanās iespēja tieši pirms dzemdībām vai bez jebkādas saistības ar tām un ar grūtniecību.

vispārīgs apraksts

Apmēram 70% gadījumu mastīts tiek konstatēts sievietēm, kuras dzemdējušas pirmo reizi, 27% - sievietēm, kuras dzemdējušas otrreiz, un attiecīgi 3% gadījumu - sievietēm ar vairākām dzemdībām. . Zīmīgi, ka mastīts var attīstīties arī ne tikai sievietēm bez attiecīgas saistības ar grūtniecību, bet arī meitenēm un pat vīriešiem.

Mastīts, kas nav saistīts ar grūtniecību un zīdīšanu, tiek definēts kā nelaktācijas mastīts, tas parādās galvenokārt piena dziedzera traumas dēļ, nav izslēgts kā šīs slimības cēlonis un attīstības variants, jo tas ir svarīgi sievietes ķermenis hormonālie traucējumi.

Mastīta cēloņi

Kā galvenais mastīta attīstības cēlonis baktērijas nonāk tieši krūšu audos. Tas var notikt caur sprauslu plaisām, kas šajā gadījumā darbojas kā atvērti vārti iekļūšanai norādītajā infekcijas vidē, kā arī caur asinīm, kas rodas hronisku infekcijas perēkļu klātbūtnē organismā. Pēdējā gadījumā šādi perēkļi ir pielonefrīts, hronisks tonsilīts un citas slimības.

Jāņem vērā, ka normālā veselības stāvoklī noteikta baktēriju daudzuma iekļūšana piena dziedzeros izraisa to atbilstošu iznīcināšanu, ko veic imūnsistēma. Tikmēr lielākā daļa gadījumu norāda uz sievietes ķermeņa pavājināšanos pēc dzemdībām, attiecīgi, imūnsistēma pārstāj pareizi cīnīties ar infekcijām.

Kā svarīgs punkts, veicinot slimības attīstību, kuru mēs apsveram, ir jānošķir laktostāze, kurā piena dziedzeru kanālos notiek stagnācija, kas rodas nepietiekamas piena dekantācijas, nepilnīgas dekantācijas vai retas barošanas dēļ. Piena stagnācija kanālos nodrošina labvēlīgu vidi baktēriju vairošanās procesam, jo ​​pienam kopumā ir barības vielu masa.

Mastīts: veidi

Ir šādi galvenie mastīta veidi:

• laktācijas mastīts (pēcdzemdību mastīts) - visizplatītākais slimības variants (apmēram 85%), kas saistīts ar zīdīšanu;
• nelaktācijas mastīts (fibrocistiskais mastīts) - attiecīgi tas rodas ar zīdīšanu nesaistītu cēloņu ietekmes dēļ;
• jaundzimušo mastīts (krūts) - izpaužas kā krūšu pietūkums jaundzimušajam, un dzimums šajā gadījumā nav noteicošais faktors, attiecīgi slimība var attīstīties gan zēniem, gan meitenēm. Tās attīstības iemesls ir laktogēno hormonu (tas ir, laktāciju stimulējošo hormonu) pāreja no mātes asinīm.

Pamatojoties uz pašreizējā iekaisuma procesa īpašībām, tiek noteikti šādi mastīta veidi:

• akūta laktostāze, kurā nav piena sekrēcijas;
• serozs mastīts;
• akūts infiltratīvs mastīts;
• destruktīvs mastīts;
• hronisks mastīts (strutojošā vai nestrutojošā formā).

Saskaņā ar specifisko lokalizācijas zonu izšķir šādus mastīta veidus:

• zemādas mastīts;
• subareolārs mastīts (tas ir, koncentrēts zonā zem areola);
• intramammārs mastīts (koncentrēts tieši uz piena dziedzeri);
• retromammārs mastīts (fokusēts ārpus piena dziedzera).

Mastīts un laktostāze

Viens no iemesliem, kas provocē laktostāzi, ir sprauslu formas "neregularitāte" (kas ir svarīga ar apgrieztiem vai plakaniem sprausliem), kas apgrūtina zīdainim krūts zīšanu, kā arī noved pie nepilnīgas iztukšošanās barošanas laikā. piena dziedzeri, kas, savukārt, izraisa laktostāzi.

Kā mēs jau atzīmējām, laktostāze kopumā nozīmē stagnāciju piena dziedzeru kanālos nepietiekamas izteiksmes dēļ. Šī stāvokļa rezultātā piena dziedzeris kļūst sāpīgs, tajā parādās fokusa plombas, kas masāžas ietekmē pazūd. No sāpīgās dziedzera vietas piens plūst nevienmērīgi. Pārsvarā bez kombinācijas ar mastītu laktostāzi nepavada temperatūra, tomēr, ja laktostāze netiek izvadīta dažu dienu laikā, tad tā neizbēgami pāriet uz mastītu. Mastītu šajā gadījumā pavada temperatūra līdz 39 grādiem.

Attiecīgi mastīta attīstības pamats ir tieši laktostāze, kas darbojas kā galvenais cēlonis. Papildus šiem faktoriem laktostāzi izraisa arī vairākas citas iespējas:

• nepareiza mazuļa piestiprināšana pie krūtīm;
• bērna barošanas process, ieņemot tikai vienu pozīciju;
• iedodot mazulim knupīti, kas noved pie turpmākas viņa kā "pasīvās smīkņošanas" taktikas;
• speciālas oderes izmantošana uz krūtsgala, barojot bērnu;
• gulēt uz vēdera;
• stress;
• pieguļošs apģērbs, krūšturi;
• ierobežojumi mazuļa barošanas biežumā, pagaidu ierobežojumi šajā procesā, kā rezultātā krūtis netiek pareizi iztukšota;
• pārmērīgs fiziski vingrinājumi spazmas dziedzeru kanāli;
• krūškurvja sasitumi un ievainojumi;
• bērna barošana bez sasilšanas pēc hipotermijas;
• pēkšņa pāreja uz mākslīgā barošana bērns.

Mastīts: simptomi

Mūsdienu mastīta izpausmju klīnikai ir šādas iezīmes:

• novēlota parādīšanās, kas novērota apmēram pēc 1 mēneša no dzimšanas brīža;
• bieža parādība subklīniskas un dzēstas slimības formas, kuru simptomi neliecina par patieso stāvokli attiecībā uz konkrēto procesu;
• dominējošais infiltratīvā-strutojošā mastīta parādīšanās variants pacientiem;
• strutojošā mastīta gaitas ilgums.

Mastīta simptomatoloģija ir atkarīga no tā īpašās formas, tālāk mēs apsvērsim to galvenās iespējas.

Serozs mastīts. Slimības simptomus, kā arī tās gaitu, raksturo izpausmes smagums, šī mastīta sākums ir no 2 līdz 4 nedēļām no dzimšanas brīža. Ir temperatūras paaugstināšanās (līdz 39 grādiem), drebuļi. Ir arī simptomi, kas saistīti ar intoksikāciju vājuma, galvassāpju, vispārēja nespēka veidā. Pirmkārt, pacientiem rodas smaguma sajūta piena dziedzerī, un pēc tam rodas sāpes, piena stagnācija.

Tajā pašā laikā ir zināms piena dziedzera tilpuma pieaugums, āda kļūst apsārtusi (hiperēmija). Mēģinot atslaukt pienu, jūtamas stipras sāpes, rezultāts atvieglojumu nenes. Adekvātu terapijas pasākumu trūkums, kā arī iekaisuma progresēšana noved pie tā, ka serozais mastīts pārvēršas par infiltratīvu mastītu.

Infiltratīvais mastīts. Šajā gadījumā pacientam piedzīvotais drebuļi ir pietiekami stiprs, piena dziedzerī ir jūtams izteikts sasprindzinājums un sāpes. Būtiski ir arī tādi simptomi kā apetītes zudums, bezmiegs, galvassāpes un vispārējs vājums. Ir arī piena dziedzeru palielināšanās, ādas apsārtums. Turklāt pacientiem rodas sāpes paduses limfmezglos, kas tiek apvienotas ar sāpēm viņu palpācijā (palpācijā). Šīs slimības formas savlaicīga ārstēšana, kā arī efektivitātes trūkums noved pie tā, ka iekaisums kļūst strutojošs, kas, savukārt, nodrošina pāreju uz atbilstošu, strutojošu formu.

Strutojošs mastīts. Šeit pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Apetīte samazinās, vājums palielinās, parādās problēmas ar miegu. Temperatūras paaugstināšanās lielākoties tiek turēta 39 grādu robežās. Vēsums saglabājas, āda kļūst bāla, palielinās svīšana. Piena dziedzerī joprojām ir jūtams sasprindzinājums un sāpes, tā izmērs ir palielināts, apsārtums ir izteikts, āda ir pietūkusi. Piena izdalīšanās ir ļoti sarežģīta, bieži vien iegūtajās mazajās tā porcijās var atrast strutas.

Mastīta abscess. Kā dominējošās iespējas izšķir areolas abscesu vai furunkulozi, nedaudz retāk ir retro- un intramammārie abscesi strutojošu dobumu veidā.

Flegmonisks mastīts. Šajā gadījumā iekaisuma process aptver lielāku piena dziedzera laukumu, kam seko tā audu kušana un pāreja uz apkārtējiem audiem un ādu. Pacienta stāvoklis parasti tiek definēts kā smags, temperatūra ir aptuveni 40 grādi.

Vēsums saglabājas, intoksikācijai ir izteikts tā izpausmju raksturs. Strauji palielinās piena dziedzeru apjoms, viņas ādas pietūkums. Papildus ādas apsārtumam dažās skartās dziedzera vietās tiek novērota arī cianoze. Sajūta (palpācija) norāda uz tā pastositāti (pietūkumu), kā arī izteiktām sāpēm. Ar šo mastīta formu nav izslēgta septiskā šoka attīstības iespēja.

Gangrēna mastīts. Slimības gaita lielā mērā ir sarežģīta, intoksikācijai ir ārkārtīgi izteikts izpausmju raksturs. Attīstās piena dziedzera nekroze (tas ir, notiek nekroze). Pacienta stāvoklis kopumā ir smags, āda ir bāla, nav apetītes, parādās bezmiegs.

Temperatūra ir aptuveni 40 grādi, pulss palielinās (līdz 120 sitieniem / min.). Skartais dziedzeris ir palielināts, tiek atzīmēts tā pietūkums un sāpīgums. Virs tā āda var būt gaiši zaļa vai violeti ciānveidīga, vietām ir nekrozes un tulznu zonas. Piena nav, nipelis ir ievilkts. Palielināšanās un sāpīgums rodas arī reģionālo limfmezglu rajonā, ko nosaka ar palpāciju.

Diagnoze

Mūsu aplūkotās slimības simptomu izteiktās izpausmes nerada grūtības diagnozes noteikšanā, kas balstās gan uz pacienta vispārējām sūdzībām, gan uz objektīvu piena dziedzeru izmeklēšanu.

Jāņem vērā, ka nepietiekami novērtējot strutainam procesam raksturīgos simptomus, kā arī pārvērtējot faktorus ādas hiperēmijas veidā un ja ārsts nenovēro svārstības, tas var izraisīt ilgstoša ārstēšana strutojoša mastīta forma, kas galu galā būs vienkārši nepamatota. Iracionāli antibiotiku terapija abscesējoša mastīta vai infiltratīvi-abscesējošā mastīta gadījumā tas rada nopietnus draudus slimības attīstībai tās izdzēstajā formā, kurā simptomi nenosaka pacienta faktisko stāvokli un iekaisuma procesa smaguma pakāpi. .

Šādiem pacientiem sākotnēji ir paaugstināta temperatūra, bieži tiek novērots ādas apsārtums un tās pietūkums, protams, piena dziedzeru ietvaros. Šīs pazīmes tiek novērstas, izrakstot antibiotikas. Tā rezultātā dienas laikā temperatūra pazeminās līdz normālam līmenim, bet vakarā iespējama neliela paaugstināšanās. Vietēja rakstura pazīmes, kas norāda uz strutojošu iekaisumu, nav vai ir ļoti vāji izteiktas. Sāpīgas sajūtas piena dziedzerī ir mērenas. Palpācija atklāj infiltrātu ar tādu pašu izmēru vai ar pakāpenisku pieaugumu.

Infiltratīvi-abscesējošam mastītam, kas novērots vairāk nekā pusē gadījumu, ir infiltrāts, kas sastāv no liela skaita strutojošu dobumu mazi izmēri, tomēr, ja to izmanto kā infiltrāta punkcijas diagnostikas metodi, strutas var iegūt ārkārtīgi reti. Ja tomēr dzēstajai formai tiek pielietota punkcijas metode, tad jau ir lietderīgi apliecināt tās kā diagnostikas metodes vērtību.

Kā papildu diagnostikas metodes tiek izmantota asins analīze, kā arī dziedzeru ehogrāfija.

Mastīta ārstēšana

Slimības ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz tās gaitas īpatnībām, formu un citiem faktoriem stingri individuālā secībā, un tās pasākumi galvenokārt ir vērsti uz baktēriju skaita samazināšanu, vienlaikus ietekmējot iekaisuma procesu, lai mazinātu. to. Turklāt, protams, terapija ietver atbilstošu pasākumu izvēli, kuru mērķis ir sāpju mazināšana.

Ar nestrutojošām mastīta formām ir piemērojamas konservatīvas ārstēšanas metodes. Kā galvenās zāles tiek izmantotas antibiotikas, kuru izvēlei pamatā ir baktēriju jutība. Būtībā šīs antibiotikas pieder pie penicilīnu grupas, cefalosporīniem utt. Tās ir lietojamas iekšēji, intravenozi vai intramuskulāri. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti anestēzijas līdzekļi.

Pacienta piena atsūkšana jāveic ik pēc trīs stundām, un abiem piena dziedzeriem tas tiek darīts, lai izvairītos no piena stagnācijas. Dziedināšanas procesa paātrināšanos veicina piena ražošanas samazināšanās vai šī procesa pilnīga nomākšana, ārstam izrakstot atbilstošus medikamentus. Pēc atveseļošanās laktāciju var atsākt.

Kas attiecas uz strutojošā mastīta ārstēšanu, to veic tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Kā papildinājums ārstēšanai tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras UHF un lāzerterapijas veidā, vitamīnu terapija, antianēmiskā terapija un desensibilizējoša terapija.

Ja ir aizdomas par mastītu, nepieciešams sazināties ar ārstējošo ginekologu un mammologu.

Atjauninājums: 2018. gada decembris

Mastīts ir iekaisuma process parenhīmas zonā un laktācijas krūšu audu zonā. Slimība attīstās tikai 2 - 5% sieviešu laktācijas periodā. Lai gan akūts mastīts sievietēm var rasties jebkurā laikā, biežāk tas notiek 2 līdz 3 nedēļas pēc dzemdībām (82-87% gadījumu), bet var būt arī vēlāk.

Tas izskaidrojams ar anatomiskām un fizioloģiskajām izmaiņām, kas rodas krūtīs jaunpiena un piena sekrēcijas sākumā. 90-92% pacientu tiek skarts tikai viens piena dziedzeris, un kreisā puse ir biežāk nekā labās puses mastīts (to ir vieglāk izteikt ar labo roku ar labo roku, tāpēc kreisā krūts ir labāk iztukšota nekā pareizais).

Galvenais mastīta attīstības nosacījums ir sastrēgums krūšu kurvī (sk.), ko var pavadīt vai nu infekcija (bieži vien slimnīcā), vai ne - neinfekciozs mastīts.

Pirmdzemdību sievietes ir pakļautas mastīta riskam, jo ​​viņas:

• ir piena dziedzeru kanālu fizioloģiska nepilnība
• mazattīstīti dziedzeri, kas ražo pienu
• mazattīstīts krūtsgals
• turklāt pieredzes nav
• Nē ().

Par laktācijas periodu

Krūšu forma, izmērs un novietojums ir ļoti individuāls, normas robežās ievērojami atšķiras un ir atkarīgs no:

• vecums
• menstruālā cikla fāzes
• vispārējā ķermeņa uzbūve
• dzīvesveids
• sieviešu reproduktīvās sistēmas stāvoklis.

Piena dziedzeru anatomija

Sievietes krūtīm ir daivu struktūra, lielas daivas ir atdalītas ar intervāliem saistaudi 20–40 segmentos, no kuriem katrs sastāv no alveolām. Pati alveola ir izklāta ar dziedzeru tipa viena slāņa epitēliju ar izvadkanālu, kas ir savstarpēji savienoti lielos kanālos, kuros mātes piens. Lobārie kanāli, saplūstot viens ar otru, izvadkanāli atveras krūšu sprauslas galā.

Oreolu robežas rajonā kanāliem ir paplašinājumi, ko sauc par laktiferous sinusiem. Ap dziedzeru struktūrām krūšu telpu piepilda taukaudi, kas nosaka tā izmēru un arī formu, kā arī pašu dziedzeru daivu attīstību. Sievietes krūtis ieskauj vesels limfmezglu komplekss, tāpēc, kad krūtis kļūst iekaisušas, tās palielinās un ir sāpīgas. Limfmezgli, kuros limfa ieplūst no krūts:

• paduses (97% aizplūšana)
• supraclavicular
• subklāvija
• peristerāls
• videnes un bronhopulmonāras

Kas notiek ar krūti grūtniecības laikā un tūlīt pēc bērna piedzimšanas

Mātes piena sintēze un izdalīšanās bērna barošanai, sākot no otrā grūtniecības trimestra, kad pamazām aktivizējas jaunpiena ražošana.

• Jaunpiens - vairāk līdzinās sūkalām nekā parastajam pienam, ar augstu olbaltumvielu un tauku saturu, izdalās līdz pirmajām 2-3 dienām pēc mazuļa piedzimšanas, un pēc tam tiek aizstāts ar pārejas un nobriedušu pienu.
• Maksimālais piena daudzums nogatavojas līdz 6 - 12 dienām pēcdzemdību periodā.
• Stabilizācijas periods- kad veidojas optimālais bērna uzturam atvēlētais piena daudzums, šis periods ilgst pirmos 3-6 zīdīšanas mēnešus.
• Vidējais laktācijas ilgums svārstās no 5 līdz 24 mēnešiem.

Kāpēc rodas mastīts?

mastīta izraisītāji

Ir 3 galvenie laktācijas mastīta izraisītāji, pirmkārt:

• 70% sieviešu laktācijas periodā ar mastītu ir Staphylococcus aureus
• staphylococcus albus
• streptokoku

Parasti šie infekcijas izraisītāji ir izturīgi pret penicilīniem. Retāk sēj β-hemolītisko streptokoku, fekālo enterokoku, Escherichia coli, Klebsiella pneimoniju, līdz 1% Mycobacterium tuberculosis. Visbiežāk tiek atklāti anaerobi, kurus galvenokārt pārstāv stafilokoki. Arī epidermas staphylococcus aureus var sēt kultūrās, taču tas nav patogēns, tas nonāk pienā no pirms sēšanas neapstrādātiem sprauslām un neizraisa strutojošu procesu krūšu kurvī.

infekcija

Infekcija var būt gan sabiedrībā iegūta, gan nozokomiāla – tā notiek, saskaroties ar inficētu veļu, kopšanas piederumiem utt. Nozokomiālās infekcijas prognoze būs grūtāka nekā sabiedrībā iegūtai infekcijai.

Pieaugušie pārvadātāji- ar klasisku mastītu pēc dzemdībām infekcijas avots var būt latenti baktēriju pārnēsātāji (biežāk no medicīnas personāla, istabas biedriem, viņu radiniekiem), kas saslimst ar vieglām, dzēstām strutojošu vai infekciozu iekaisuma patoloģiju izpausmēm. Tiek uzskatīts, ka 20-30% cilvēku ir Staphylococcus aureus nesēji.

Par infekcijas avotu var kļūt arī jaundzimušais – mazulis, kas var būt gan baciļu nēsātājs, gan pacients ar iekaisuma slimības nazofarneks, mutes dobums, rīkle vai piodermija (pustulāra ādas slimība).

Mastīta rašanās gadījumā nepietiek ar vienu Staphylococcus aureus sitienu uz krūškurvja ādu, tā attīstībai ir nepieciešama provocējošu faktoru klātbūtne:

Vietējie anatomiskie faktori, kas izraisa mastītu:

• sprauslas defekti - daivu dzelksnis, apgriezts plakanais nipelis u.c.
• mastopātija
• rupjas rētas pēc ķirurģiskas iejaukšanās (smagas mastīta formas pagātnē, labdabīgu audzēju noņemšana utt.).

Sistēmiski funkcionālie faktori:

• patoloģiska grūtniecības gaita- vēlīna toksikoze, aborta draudi, priekšlaicīgas dzemdības
• dzemdību patoloģija - asins zudums dzemdību laikā, dzemdību kanāla trauma, placentas manuāla noņemšana, pirmās dzemdības ar lielu augli
• pēcdzemdību komplikācijas- asiņošana, pēcdzemdību drudzis, vienlaicīgu slimību saasināšanās.

Audu rezistences samazināšanās pret mikroorganismu patogēno ietekmi uz vietējās un vispārējās imunitātes samazināšanās fona pēc dzemdībām, hipovitaminozes, vienlaicīgu patoloģiju, dzemdību un grūtniecības patoloģiju rada labvēlīgus apstākļus mastīta attīstībai.

Mastīta rašanās mehānisms

piena stāze

Kad piens stagnē, tajā ir neliels daudzums baktēriju, kas uzkrājas dziedzera kanālos. Laika gaitā piens sarecē un iziet fermentācijas procesus, kas izraisa epitēlija šūnu iznīcināšanu, kas pārklāj piena kanālus un alveolas.

Raudzēts piens kopā ar atslāņojusies epitēlija daļiņām bloķē piena kanālus, izraisot laktostāzi. Ar stagnāciju baktērijas intensīvi vairojas un izraisa infekciozu iekaisumu. Spiediena palielināšanās krūtīs izjauc asinsrites procesus - venozo sastrēgumu. Tūska veicina kopējās audu reaktivitātes samazināšanos, kas rada lieliskus apstākļus baktēriju pavairošanai.

Iekaisums izraisa ievērojamu krūšu sāpīgumu, kas dabiski apgrūtina piena izdalīšanos, radot apburto loku: laktostāze pastiprina iekaisumu, iekaisums pastiprina laktostāzi.

Saplaisājuši sprauslas

Infekcija, kā likums, iekļūst caur sprauslu plaisām, infekcija iespējama piena izdalīšanās vai zīdīšanas laikā, retāk infekcija izplatās caur asinīm un limfu. 25 - 31% visu mastītu gadījumu vienlaikus tiek fiksētas arī sprauslas plaisas, kas ļauj izsekot attiecībām. Un, lai gan sprauslas sprauslas ir konstatētas 23 - 65% no visām sievietēm zīdīšanas periodā, kad mastīts attīstās tikai 3 - 6%, tomēr plaisu rašanās novēršana kalpo kā vienlaicīga mastīta attīstības novēršana.

Galvenais sprauslu plaisu attīstības iemesls ir nepareiza bērna piestiprināšana - nepilnīga bērna satveršana pie krūts. Arī nepareiza krūšu kopšana var veicināt plaisu saasināšanos (sk.).

Bieži vien plaisu rašanās sprauslās, piespiedu sūknēšana (un vienlaikus arī nepilnīga krūšu iztukšošana) izraisa laktostāzi un līdz ar to mastītu.

Diagnostika

Ja parādās mastīta simptomi, barojošai sievietei jāsazinās ar ginekologu, mammologu vai ķirurgu. Pēc krūts izmeklēšanas un pacientes sūdzību izvērtēšanas ārsts var nozīmēt šādus izmeklējumus:

• urīna analīze un vispārīga analīze asinis
• abu dziedzeru piena bakterioloģiskā (baktēriju skaits 1 ml) un citoloģiskā (leikocītu skaits) izmeklēšana
• Turklāt klīniskie simptomi, mastīta sākotnējo formu diagnostikā nozīmīgi būs sievietes krūts noslēpuma laboratoriskie pētījumi. Parasti tam ir nedaudz skāba reakcija (pH - 6,8). Iekaisums provocē piena skābuma izmaiņas uz pH paaugstināšanos, kas skaidrojams ar sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanos.

Lai diagnosticētu laktācijas mastīta izdzēstās formas, izmantojiet:

• Ultraskaņa (ar destruktīvām mastīta formām), lai noteiktu precīzu strutojošās vietas lokalizāciju
• termiskā attēlveidošana, termogrāfija
• retos gadījumos nopietnām indikācijām izmanto mammogrāfiju
• infiltrāta punkcija (ar flegmoniskām un abscesu formām), kam seko bakterioloģiskie pētījumi strutas.

Mastīta klasifikācija

Atkarībā no klīniskajām pazīmēm, leikocītu un baktēriju skaita mātes piena analīzē izšķir:

• laktostāze
• neinfekciozs mastīts
• infekciozais mastīts

Izmantojot tikai mastīta klīniskās pazīmes un simptomus, nav iespējams noteikt infekcijas neesamību vai esamību. Ja nav efektīvas mātes piena evakuācijas, neinfekciozais mastīts pāraugs infekciozā mastītā, un tas savukārt var izraisīt abscesa veidošanos. Klīniskajā praksē tiek izmantota šāda mastīta klasifikācija:

Turklāt dažām krūts slimībām ir līdzīgas pazīmes kā mastīta simptomiem sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, tāpēc tās jānošķir no:

• vārās, karbunkuli
• abscesi, flegmona
• erysipelas, kas apvienotas vienā jēdzienā - paramastīts
• hroniska mastīta gadījumā diferenciāldiagnoze ar (aizdomīga materiāla biopsija un tā histoloģiskā izmeklēšana).

Simptomi

Kāda ir atšķirība starp krūšu palielināšanos un pilnām krūtīm? Pietūkstot krūtīm, ir apgrūtināta gan limfas, gan venozā attece, palielinās spiediens piena kanālos, pietūkst un pietūkst abas krūtis. Līdzīgs attēls ir ar krūti, kas piepildīta ar pienu, taču ir atšķirības:

• krūtis pilna ar pienu- grūti pieskarties, smags, silts, bet nav pietūkuma vai apsārtuma, un nav redzamas spīdīgas virsmas, piens spontāni izplūst no sprauslas, mazulis viegli zīst un piens viegli tek.
• piesātināta krūtis- sāpīgs, palielināts, pietūkušas, izskatās pietūkušas un var būt spīdīgas, ar izplūdušiem apsārtušas ādas laukumiem, krūtsgals dažreiz izstiepjas līdz plakanam stāvoklim, bērnam ir grūti piestiprināties pie krūts un arī zīst, jo piens neplūst viegli izplūst no krūts.

Serozā mastīta forma, atšķirībā no piena stagnācijas

Akūts iekaisums ir jānošķir no vienkāršas piena stagnācijas, ko var izraisīt: patoloģiska struktūra nipelis, īss frenuls bērnam, nepareiza piestiprināšana, nepietiekama piena kanālu attīstība primiparas, nelaikā sūknēšana, intensīva piena ražošana.

Pret neinfekciozu mastītu agrīnā stadijā iespējama spontāna atveseļošanās - zīmogs izzūd, sāpes mazinās, temperatūra normalizējas. Ar infekciozu, kā likums, bez ārstēšanas process pāriet infiltratīvā fāzē. Ārsti iesaka jebkuru smagu piena dziedzeru pietūkumu ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos uzskatīt par mastīta sākumposmu, lai savlaicīgi uzsāktu diagnostiku un adekvātu ārstēšanu.

Ir gadījumi, kad banāla laktostāze notiek ar smagu krūts sāpīgumu un sievietes vispārējā stāvokļa pārkāpumu, pēc tam pēc rūpīgas piena dekantēšanas pēc 3-4 stundām infiltrāts tiek atkārtoti palpēts un pārbaudīts:

• Ar laktostāzi temperatūra pazeminās, sāpes samazinās un stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī.
• Ar mastīta un laktostāzes kombināciju pēc 3-4 stundām sāpīgais infiltrāts ir jūtams, stāvoklis neuzlabojas, temperatūra saglabājas augsta.

Infiltratīvais posms

Ja nav adekvātas ārstēšanas, pēc 2-6 dienām process var pāriet uz infiltrācijas fāzi, kurai raksturīgs lielāks klīnisko simptomu smagums un sievietes stāvokļa pasliktināšanās.

• Skartajā krūts daļā veidojas infiltrāts bez skaidrām kontūrām.
• Skartā krūts palielinās, āda virs infiltrāta vēl nav sarkana un tūskas vēl nav, ārkārtīgi sāpīgs skartais dziedzeris.
• 80% pacientu ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38,0 - 41,0, ar ārstēšanu to var samazināt līdz 37-37,5 C.
• Intoksikācijas pazīmes: vājums, galvassāpes, apetītes trūkums.

Terapijas neesamības gadījumā slimības infiltratīvā forma pēc 4-5 dienām pāriet destruktīvā stadijā, serozais iekaisums kļūst strutojošs un krūšu audi atgādina šūnveida šūnu ar strutas vai sūkli, kas iemērc strutas.

Iznīcinošs - strutojošs un gangrēns mastīts

Vispārējo un lokālo iekaisuma simptomu palielināšanās norāda uz mastīta sākotnējo formu pāreju uz strutojošu stadiju, savukārt strutainas intoksikācijas pazīmes ir labi izteiktas, jo toksīni nonāk no iekaisuma fokusa asinīs:

• Ķermeņa temperatūra pastāvīgi tiek uzturēta augstā līmenī, raksturīgi temperatūras kritumi par vairākiem grādiem dienas laikā. Paaugstinās arī paša piena dziedzera temperatūra.
• Intoksikācija: samazinās apetīte, parādās galvassāpes, vājums, pasliktinās miegs.
• Krūtis ir saspringta, palielināta, pats infiltrāts palielinās, tam ir skaidras kontūras, krūškurvja āda kļūst sarkana, un ar katru dienu tas kļūst arvien izteiktāks.
• Vienā no dziedzera zonām parādās fluktuācijas simptomi (šķidruma / strutas kustība).
• Dažos gadījumos ir reģionālā limfadenīta pieķeršanās (tuvāko limfmezglu palielināšanās).
• Abscesi var veidoties uz virsmas vai dziedzera dziļajās daļās ar sekojošu izplatīšanos.

Pastāv šādas destruktīva mastīta formas:

• Abscesēšana - ar abscesu dobumu veidošanos (ar strutas piepildīti dobumi), savukārt infiltrāta zonā ir jūtama mīkstināšana un svārstību simptoms (palpējot pārplūst šķidrums).
• Flegmonisks - ievērojams krūšu pietūkums un tā masveida palielināšanās, krasi sāpīga, āda ir spilgti sarkana, iespējams, pat zilgani sarkana, bieži ir krūtsgala ievilkšana. Sievietēm pazeminās hemoglobīna līmenis un pasliktinās urīna analīze.
• Infiltratīvs-abscessings- blīva infiltrāta klātbūtne, kas ietver mazus dažāda lieluma abscesus. Tas plūst grūtāk nekā abscess. Svārstību simptoms ir reti sastopams tāpēc, ka abscesi nav lieli un blīvējums var šķist vienveidīgs.
• Gangrēna - ārkārtīgi smags sievietes stāvoklis, raksturīgs drudzis 40 - 41º, pulsa palielināšanās līdz 120 - 130 sitieniem / min, strauji palielinās krūšu tilpums, tiek novērota ādas tūska, tiek noteikti blisteri ar hemorāģisku saturu. uz tās virsmas tiek noteiktas nekrozes zonas. Pakāpeniski tūska izplatās apkārtējos audos.

Vai jums vajadzētu turpināt vai pārtraukt zīdīšanu, ja Jums ir mastīts?

Runājot par zīdīšanas saglabāšanu ar mastītu, pirms dažām desmitgadēm pediatru un ginekologu ieteikumi bija kategoriski: pārtraukt zīdīšanu uz mastīta ārstēšanas laiku.

Šodien situācija ir pagriezusies par 180 grādiem un bez izņēmuma visi zīdīšanas speciālisti pieprasa zīdīt mazuļus, lai arī kas. Šķiet, ka patiesība, kā jau ierasts, tomēr ir tuvāk vidum vai vismaz jābalstās uz argumentu kopumu par un pret. Ir vērts nošķirt bērna barošanu ar šo pienu un laktācijas uzturēšanu kā tādu:

Laktācijas saglabāšana

Zīdīšana ir jāuztur, kad vien iespējams, jo regulāra piena aizplūšana ir ļoti svarīga, saskaņā ar dažiem ziņojumiem tikai 4% gadījumu akūts mastīts pārvēršas par abscesu vai strutojošu mastītu, vienlaikus saglabājot laktāciju un barojot bērnu.

Bērna barošana ar krūti ar mastītu

Runājot par bērna zīdīšanu, ir vērts nosvērt riskus un ieguvumus bērnam, ja nebaro bērnu ar krūti, salīdzinājumā ar mātes ārstēšanas ietekmi. Katrā klīniskajā gadījumā problēma tiek atrisināta individuāli:

• Pret neinfekciozu mastītu, kas tik ļoti neatšķiras no laktostāzes, zīdīšanu nevar pārtraukt. Protams, savienojumā ar racionālu sūknēšanu (ne līdz pēdējam pilienam, bet, ja nepieciešams, lai izvairītos no hiperlaktācijas), mīksts ārstnieciskā masāža un pretiekaisuma terapija (Ibuprofēns, Traumeel, ultraskaņa).
• Ja mēs runājam par infekcijas procesu.Šeit jārēķinās ar to, cik izteikts cieš mātes vispārējais stāvoklis (grūti barot ar 40 grādu temperatūru, mežonīgām sāpēm un paduses limfadenītu).

Otrais brīdis kļūst strutaini izdalījumi no sprauslām. Zīdīšanas instruktori spītīgi pierāda, ka strutas ir tikai mirušas baktērijas un baltie asinsķermenīši un ar to barot bērnu nav kontrindicēta. Bet iebildīsim, kāpēc bakterioloģiskajās laboratorijās joprojām tiek sēti strutojoši izdalījumi, nodrošinot labu baktēriju augšanu un nosakot patogēnu jutību pret antibiotikām? Strutainiem izdalījumiem no sprauslām vajadzētu:

• vai ļoti rūpīgi sūknējiet pirms barošanas
• vai kļūt par šķērsli zīdīšanas turpināšanai strutojošā mastīta ārstēšanas periodā.

Ārstēšanas periodā ir iespējams arī uzturēt laktāciju ar regulāras sūknēšanas palīdzību līdz problēmas atrisināšanai, bet šajā periodā pabarot bērnu un pēc tam ārstēt zarnu darbības traucējumus uz barošanas laikā iegūto stafilokoku fona, kā arī no plkst. antibiotiku terapijas efekts - tas ir ārkārtīgi nelabvēlīgi mazulim, ilgstoši un dārgi.

Gandrīz visi antibakteriālas zāles, ievadot barojošai sievietei, nonāk mātes pienā un bērna organismā, radot nelabvēlīgu ietekmi – toksisku un alerģiskas reakcijas, cieš normālā kuņģa-zarnu trakta mikroflora.

Atkarībā no dažādām farmaceitiskajām grupām dažas antibiotikas viegli nokļūst pienā un rada augstu koncentrāciju. aktīvās vielas, citi iziet nelielos daudzumos, kas nerada reālus draudus mazulim un tāpēc ir apstiprināti lietošanai zīdīšanas laikā.

Konservatīvā ārstēšana

Atkarībā no pacienta stāvokļa ārstēšanu var veikt gan stacionārā, gan ambulatorā veidā. Uz sākotnējie posmi visaptveroša konservatīvā terapija, kad:

• slimība ilgst ne vairāk kā 3 dienas
• sievietes vispārējais stāvoklis ir samērā apmierinošs
• nav izteiktu strutojošu iekaisuma simptomu
• temperatūra ir zemāka par 37,5 ° C
• mērens krūšu jutīgums
• vispārējā asins analīze ir normāla.

Tā kā galvenais cēlonis un pastiprinošais faktors ir laktostāze, ir svarīgi efektīvi iztukšot piena dziedzerus, tāpēc pienu vajadzētu atslaukt ik pēc 3 stundām, vispirms no veselas, pēc tam no skartās krūts. Mastīta ārstēšana:

• Regulāra barošana vai sūknēšana, lai atrisinātu laktostāzi kombinācijā ar masāžu.
• Plaša spektra antibiotikas infekciozā mastīta ārstēšanai
• Simptomātiskā terapija - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (), spazmolīti ()
• Traumeel gēls neinfekcioza mastīta ārstēšanai.

Dienu vēlāk ar pozitīvu dinamiku tiek nozīmēta fizioterapija - UHF terapija, ultraskaņa, tie veicina iekaisuma infiltrāta rezorbciju un normalizē piena dziedzeru funkcijas. Mājas ārstēšana ietver sievietes izmeklēšanu ik pēc 24 līdz 48 stundām, ja nav pozitīvas dinamikas un atbildes reakcijas uz antibiotiku terapiju, sievietei jābūt hospitalizētai.

Antibiotikas mastīta ārstēšanai

Kad tiek diagnosticēts laktācijas mastīts:

• sievietei ir augsta temperatūra, smags vispārējais stāvoklis
• ir saplaisājuši sprauslas un mastīta pazīmes
• stāvoklis neuzlabojas dienu pēc piena aizplūšanas normalizēšanās.

jāsāk ārstēšana ar antibiotikām, lai nodrošinātu optimālus rezultātus. Pat mazākā terapijas izrakstīšanas kavēšanās palielinās abscesa veidošanās iespējamību. Ārstēšanas kursa ilgums tiek noteikts individuāli, vidējais kurss ir 7 dienas. Antibiotiku grupas:

• Penicilīni

Ierobežotā daudzumā iekļūst sievietes pienā. Benzilpenicilīnu koncentrācija pienā, salīdzinot ar koncentrāciju serumā, ir desmit reizes mazāka. Tas pats noteikums ir raksturīgs daļēji sintētiskiem penicilīniem. Iekaisuma procesos samazinās šo komponentu pāreja pienā. Salīdzinoši zema difūzijas pakāpe pienā ir raksturīga plaša spektra penicilīniem. Penicilīnu indekss ir ievērojami mazāks par 1.

• Cefalosporīni

Dati liecina par ierobežotu iekļūšanu pienā. Maksimālā koncentrācija veselām sievietēm stundu pēc ievadīšanas ir 2,6% no maksimālās koncentrācijas asins serumā. Ar iekaisumu palielinās antibiotikas iekļūšana mātes pienā. Ir pierādījumi par vāju otrās un trešās paaudzes cefalosporīnu izdalīšanos mātes pienā. Neskatoties uz to, ka indekss arī ir mazāks par vienu, bet tā vērtība pārsniedz penicilīnu vērtību.

• Makrolīdi

Iekļūst salīdzinoši augstā koncentrācijā, sasniedzot vidēji 50% no līmeņa asins serumā. Bet tajā pašā laikā nav negatīvas ietekmes uz makrolīdu iekļūšanu bērna ķermenī.

• Aminoglikozīdi

Lielākā daļa pārstāvju slikti iekļūst mātes pienā un zemā koncentrācijā. Tomēr oficiāli pētījumi nav veikti, jo zāles grūtniecības un zīdīšanas laikā ir aizliegtas nefrotoksicitātes dēļ. Koncentrācija mātes pienā ir 30% no koncentrācijas asinīs, bet var būt ietekme uz jaundzimušo zarnu mikrofloru.

• Fluorhinoloni

Visi šīs farmaceitiskās grupas pārstāvji nokļūst mātes pienā, taču stingri kontrolēti pētījumi nav veikti. Šīs grupas medikamentu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā nav ieteicama, jo augsta riska toksicitāte.

Izvēles zāles, nepārtraucot zīdīšanu: amoksicilīns, augmentīns (amoksiklavs ar piesardzību, ja ieguvums mātei pārsniedz kaitējumu bērnam), no cefalosporīniem - cefaleksīns. Nav pieļaujams, barojot bērnu: sulfonamīdi, linkozamīni, tetraciklīni, fluorhinoloni.

Vai pret mastītu var taisīt kompreses, lietot ziedes?

Kad parādās pirmās laktostāzes vai mastīta pazīmes, jākonsultējas ar ārstu, jānosaka diagnoze, jānosaka slimības stadija un jāapspriež ārstēšanas iespējas.

Neinfekciozs mastīts- sildošās kompreses var lietot tikai laktostāzes un neinfekcioza mastīta gadījumā kompleksa ārstēšana. Naktīs skartajā zonā var lietot daļēji spirta pārsējus, kāpostu lapa ar medu, diždadža lapām u.c. Pēc kompreses krūšu kurvi noskalo ar siltu ūdeni. Varat arī izmantot homeopātisko Traumeel želeju.

Plkst strutojošs mastīts siltas kompreses un ziežu lietošana var saasināt slimības gaitu, tāpēc tās nav ieteicamas.

Ķirurģija

Bieži, neskatoties uz konservatīvās ārstēšanas ar pretmikrobu līdzekļiem aktīvu ieviešanu, aptuveni 4-10% no jaunattīstības mastīta var pāriet strutainā vai destruktīvā stadijā. Šādām komplikācijām nepieciešama tūlītēja un aktīva ķirurģiska ārstēšana, kas tiks veikta tikai hospitalizācijas laikā.

Tiek atvērta abscesa zona, lai no audiem izņemtu strutas, un brūce tiek aktīvi mazgāta ar antiseptiķiem, kam seko drenāža. Procedūra tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija. Arī kā papildu pētījumu, lai veiktu diferenciāldiagnoze, neliels sieniņu fragments abscesa zonā tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, jo procesu var kombinēt ar ļaundabīgu audzēju.

Profilakse

Agrāka vizīte pie ārsta pie mazākajām aizdomām samazina risku saslimt ar strutojošu mastītu. Pēcdzemdību periodā sieviete, kas baro bērnu ar krūti, rūpīgi jānovēro, lai agrīni diagnosticētu laktostāzi un mastītu. Pamata profilakse:

• Izmantojiet tikai ērtu barošanas apakšveļu
• Labāk barot bērnu ar krūti pēc pieprasījuma
• Ja rodas hiperlaktācija, pirms barošanas izspiediet nedaudz piena
• Pareizi piestipriniet bērnu, uzraugiet, kā bērns pareizi satver krūtis
• Nesaīsiniet barošanas laiku
• Labāk gulēt uz sāniem vai uz muguras
• Barojiet naktī, izvairieties no lieliem nakts pārtraukumiem
• Nepārdzesējiet krūtis un pasargājiet to no savainojumiem
• Novērsiet sprauslu plaisāšanu un savlaicīgi apstrādājiet tos.

Obligāti jāievēro sanitāri higiēniskais režīms. Savlaicīgi identificēt un dezinficēt infekcijas perēkļus mātes ķermenī (kariozi zobi, mandeles, deguna blakusdobumi).

Nelaktācijas mastīts ir slimība, kurā piena dziedzeros rodas iekaisuma process. Atšķirībā no laktācijas mastīta, tam nav nekāda sakara ar zīdīšanu. Tāpēc šī patoloģija var attīstīties absolūti jebkura vecuma pacientiem.

Svarīgs! Visbiežāk ar nelaktācijas mastītu sastopas sievietes, kuru organismā notiek hormonālas izmaiņas.

Iemesli

Biežākie nelaktācijas mastīta cēloņi ir:

• estrogēna un progesterona pārpalikums;
• samazināta imunitāte;
• operācija piena dziedzeros;
• infekcijas perēkļu klātbūtne organismā;
• smagi vienas krūškurvja traumas vai nelieli, bet pastāvīgi;
• ķermeņa hipotermija;
• valkājot nepareizu krūšturi;
• peldēšanās dīķos ar netīru ūdeni;
• vitamīnu un minerālvielu trūkums.

Svarīgs! Nelaktācijas mastīts nekad neskar abus piena dziedzerus vienlaikus.

zīmes

Nelaktācijas mastīta simptomi sievietēm bez laktācijas var ievērojami atšķirties atkarībā no slimības formas: akūta vai hroniska.

Pirmajā gadījumā pacientam ir stipras sāpes piena dziedzerī, kam nav skaidras lokalizācijas. Pati krūtis var kļūt sarkana un uzbriest. Slimībai progresējot, sāpes pāriet uz padušu zonu. Šajā gadījumā bieži tiek novērots limfmezglu lieluma palielināšanās. Ķermeņa temperatūra akūtā mastīta gadījumā bieži paaugstinās līdz 39 grādiem, pacients sūdzas par drebuļiem, vājumu, reiboni, sliktu dūšu un vispārēju nespēku. Akūta nelaktācijas mastīta gadījumā steidzami jāgriežas pie mammologa un ķirurga.

Mastīta simptomi sievietēm, kas nav laktācijas periodā, ja slimība rodas in hroniska forma ir daudz mazāk izteikti. Vispārējais stāvoklis šajā gadījumā būs apmierinošs. Iekaisuma zonā var būt ādas ievilkšana, zem kuras ir blīvs infiltrāts.

Ja slimība sāk saasināties, sievietei var atvērties fistulas ejas, no kurām pēc tam izdalīsies strutas (nelaktācijas strutains mastīts). Dažos gadījumos sprauslas un areolas zonā atveras fistuliskas ejas.

Svarīgs! Hronisks nelaktācijas mastīts un krūts vēzis ir ļoti līdzīgi. Tāpēc, parādoties pirmajiem patoloģijas simptomiem, nevajadzētu pašārstēties, bet nekavējoties doties pie kvalificēta speciālista.

Diagnostika

Nelaktācijas mastīta diagnostiku var veikt tikai medicīnas iestādes sienās. Pirms ārsta apmeklējuma pacientam ir jāatsakās no jebkādu medikamentu (izņemot vitāli svarīgu) lietošanas.

Patoloģijas diagnostika vienmēr sākas ar pacienta pārbaudi, aptauju un rūpīgu anamnēzes apkopošanu. Pirms nelaktējoša mastīta ārstēšanas ārsts var izrakstīt:

• klīniskā asins analīze;
• dziedzera punkcija.

Lai apstiprinātu "nelaktācijas mastīta" diagnozi, sievietei jāveic virkne pētījumu. Diagnozes laikā ārstam ir ne tikai jāapstiprina pats slimības klātbūtnes fakts, bet arī jānosaka tās rašanās iemesli. Tas ļauj jums izvēlēties maksimālo efektīva metodeārstēt un novērst recidīvu.

Ārstēšanas metodes

Nelaktācijas mastīta ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības cēloņiem, kā arī no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes. Jebkurā gadījumā nulldzemdību mastīta terapija jāsāk pēc iespējas agrāk. Šajā gadījumā nav iespējams izmantot gaidāmo taktiku, tāpat kā slimības laktācijas formā. Pretējā gadījumā sievietei var rasties nopietnas sekas.

Ja patoloģija ir viegla, ārsts var ieteikt pacientam lietot recepšu medikamentus. tradicionālā medicīna un homeopātiskās zāles.

Bez neveiksmēm sievietei tiek nozīmētas antibakteriālas zāles. Vispiemērotāko no tiem izvēlas ārsts, pamatojoties uz baktēriju kultūras rezultātiem. Pēc antibiotiku lietošanas jau 2-3 dienā mastīta pazīmes sievietei, kas nebaro, var daļēji vai pilnībā izzust. Tomēr tas nenozīmē, ka ārstēšanas kurss ir jāpārtrauc. Zāles jālieto 7-10 dienu laikā, pretējā gadījumā sieviete saskarsies ar recidīvu.

Svarīgs! Diemžēl antibiotikas negatīvi ietekmē ne tikai patogēnās baktērijas, bet arī veselīgo cilvēka mikrofloru. Tāpēc, lai izvairītos no disbakteriozes attīstības, pacientam ir jālieto probiotikas preparāti visa ārstēšanas kursa laikā un kādu laiku pēc tā.

Likvidēšanai sāpes pret mastītu sievietēm, kuras nebaro, var lietot pretsāpju līdzekļus. Lai novērstu iekaisuma procesu, speciālists var izrakstīt zāles no NPL grupas.

Padoms! Lai paātrinātu toksīnu izvadīšanu no organisma un novērstu nepatīkamos nelaktācijas mastīta simptomus, pacientei jāizdzer vismaz 2 litri ūdens dienā.

Smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Šajā gadījumā ķirurgs atver bojājumu, attīra to no strutas un iztukšo.

Nelaktācijas mastīta operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā vai izmantojot vietējā anestēzija(atkarībā no paredzētās ķirurģiskās iejaukšanās apjoma). Procedūras beigās uz krūtīm uzliek šuvi. Šajā gadījumā tiek izmantoti speciāli kosmētiskie pavedieni, tāpēc sieviete var neuztraukties, ka uz krūtīm veidojas rētas vai rētas.

Svarīgs! Smēķējošiem pacientiem ķermeņa audi ir daudz sliktāk piesātināti ar skābekli nekā tiem, kuri vada veselīgu dzīvesveidu. Tas var negatīvi ietekmēt brūču dzīšanas procesu. Tāpēc ārstēšanas laikā un rehabilitācijas periodā sievietei labāk ir atteikties no atkarības.

Pēc galveno terapeitisko pasākumu veikšanas pacientam tiek nozīmētas hormonālās zāles. Viņu izvēle balstās uz sievietes vecumu, augumu, svaru un fenotipu. Šīs zāles jālieto vairākus mēnešus.

Lai novērstu recidīvu, speciālists var izrakstīt imūnstimulējošas zāles, kā arī vitamīnu un minerālvielu kompleksus.

Prognoze un profilakse

Ar savlaicīgu nelaktācijas mastīta ārstēšanu prognoze ir diezgan labvēlīga. Tomēr, ja terapija netiek uzsākta laikā, sievietei var rasties tādas komplikācijas kā:

• iekšējo orgānu abscesi;
• limfmezglu iekaisums;
• pāreja uz hronisku formu (ar akūtu mastītu sievietei, kas nebaro);
• sepse.

Slimības profilakse ietver savlaicīgu ārstēšanu dažādas slimības, tādu pasākumu īstenošana, kuru mērķis ir stiprināt imunitāti, normalizēt hormonālo līmeni un novērst piena dziedzeru ievainojumus.

Turklāt jādodas uz profilaktiskajām pārbaudēm pie mammologa. Viņš spēs atklāt patoloģisko procesu jau agrīnākajās stadijās, jo labāk nekā citi speciālisti pārzina nelaktācijas mastīta simptomus un ārstēšanu nelaktatoriem.

> Mastīts

Šo informāciju nevar izmantot pašapstrādei!
Noteikti konsultējieties ar speciālistu!

Kas ir mastīts?

Mastīts ir krūšu audu iekaisums. Visbiežāk šī patoloģija rodas sievietēm zīdīšanas laikā. Īpaši bieži laktācijas forma tiek diagnosticēta pirmajās 90 dienās pēc dzimšanas. Bet mastīts var attīstīties arī grūtniecēm, nedzemdējušām meitenēm (ne laktācijas forma) un ļoti reti vīriešiem.

Galvenie slimības attīstības cēloņi

Galvenais mastīta izraisītājs ir Staphylococcus aureus, kas caur ādas bojājumiem, kā arī sprauslu plaisām un nobrāzumiem iekļūst piena dziedzerī. Iespējama līdzdalība iekaisuma procesos un citos mikroorganismos.

Šādas patoloģijas attīstībai predisponē imūndeficīta stāvokļi, sprauslu traumatizācija sakarā ar bērna nepiedienīgu vai nepareizu pieķeršanos krūtīm, akūta vai hroniska laktostāze (piena stāze), ādas bojājumi.

Mastīta klīniskā aina ir atkarīga no formas, kādā tas notiek, akūts vai hronisks. Akūta mastīta attīstībā ir skaidri definēti trīs posmi: serozs, infiltratīvs un destruktīvs.

Akūta mastīta attīstības stadijas

Serozajā stadijā sievieti sāk traucēt sāpes piena dziedzeru, tā lieluma palielināšanās, sāta sajūtas parādīšanās un piena aizplūšanas no kanāliem pārkāpums. Pakāpeniski pacienta stāvoklis pasliktinās: paaugstinās ķermeņa temperatūra (līdz 39 grādiem vai vairāk), parādās ass vājums, ķermeņa sāpes. Dienu pēc slimības sākuma tiek noteiktas lokālas akūta mastīta pazīmes: piena dziedzerī sāk justies strauji sāpīgi sablīvēšanās perēkļi. Āda virs tiem ir hiperēmija.

Ja serozais mastīts netiek ārstēts, tas pāriet infiltratīvā stadijā, kurā plombas krūšu kurvī pakāpeniski palielinās, sabiezē, iegūst skaidras kontūras un kļūst stipri sāpīgas. Sievietes stāvoklis pasliktinās. Temperatūra bieži sasniedz 40 grādus, savukārt pretdrudža zāles ir neefektīvas. Miegs, apetīte ir traucēta, reģionālie limfmezgli ir palielināti.

Vēl pēc 24-48 stundām bez ārstēšanas infiltratīvā stadija pāriet vienā no destruktīvajām formām: abscess (rodas strutains krūšu audu saplūšana), flegmonisks (ierobežots strutojošu perēkļu veidošanās roņu vietā), gangrēns (krūšu audu pilnīga strutošana). ar pāreju uz kaimiņu teritorijām). Mastīta destruktīvajā stadijā sievietes stāvoklis ir ārkārtīgi smags, bieži vien ir samaņas traucējumi.

Hroniskā procesa iezīmes

Nepietiekamas ārstēšanas rezultātā attīstās hronisks mastīts akūta forma kad pacienta stāvoklis terapijas laikā uzlabojas, vispārīgi simptomi. Tajā pašā laikā piena dziedzerī paliek sablīvēšanās un iekaisuma perēkļi, kuriem pieskaroties var rasties sāpes. Bieži izteikti strutaini izdalījumi, nospiežot uz sprauslas.

Diagnostika, ārstēšanas metodes un profilakse

Akūta mastīta diagnoze nav apšaubāma. Lai to iestatītu, pietiek ar pacienta pārbaudi. Hroniskas slimības formas gadījumā var būt nepieciešams veikt piena dziedzeru ultraskaņu, mammogrāfiju un vispārēju klīnisku asins analīzi.

Mastīta ārstēšana serozajā un infiltratīvajā stadijā tiek veikta ar konservatīvām metodēm, kas ietver antibiotiku, pretiekaisuma, pretdrudža zāļu lietošanu. Ārstēšanas periodā ir nepieciešams nodrošināt piena dziedzeri ar paaugstinātu stāvokli, vēlams samazināt piena ražošanu. Bet jums nevajadzētu atteikties no barošanas, jo tas palīdz samazināt sastrēgumus krūtīs. Akūta mastīta destruktīvās formās ir norādīta steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Hronisko slimības variantu sāk ārstēt ar pretiekaisuma līdzekļiem, fizioterapiju, atjaunojošām zālēm. Ja tie neizdodas, tiek veikta operācija.

Mastīta profilakse ir novērst piena dziedzera ievainojumus un plaisu parādīšanos, kā arī nodrošināt normālu piena aizplūšanu.