Horúčka spôsobuje. Horúčka: čo to je, liečba, príznaky, príznaky, príčiny

Zvýšenie telesnej teploty nad normál je tzv horúčka. Normálna telesná teplota v podpazuší sa pohybuje od 36,0-36,9 stupňa a ráno môže byť o tretinu alebo pol stupňa nižšia ako večer. v konečníku a ústna dutina teplota je zvyčajne o pol stupňa alebo stupeň vyššia ako v podpazuší, ale nie viac 37,5 stupňa.

Môže sa vyskytnúť horúčka z rôznych dôvodov. Najčastejšou príčinou jeho výskytu sú infekčné choroby. Mikroorganizmy, ich odpadové látky a toxíny ovplyvňujú termoregulačné centrum nachádzajúce sa v mozgu, čo má za následok zvýšenie telesnej teploty.

Horúčka je niekoľkých druhov. takze podľa stupňa zvýšenia teploty je horúčka:
subfebrilia - nepresahujúci 37,5 stupne,
febrilné.

Pri diagnostike berie sa do úvahy denné kolísanie teploty. Ale dnes je situácia taká, že obraz chorôb je často vymazaný v dôsledku príjmu antipyretických liekov av niektorých prípadoch samoužívania antibiotík. Preto musí lekár použiť iné diagnostické kritériá.

Prejavy horúčky sú známe každému: bolesť hlavy, bolesti svalov, slabosť, bolesť v očiach, zimnica. Zimnica nie je nič iné ako fyziologický spôsob zvýšenia telesnej teploty. Počas svalových kontrakcií sa zvyšuje produkcia tepla, čo má za následok zvýšenie telesnej teploty.

Na infekčné choroby telesná teplota nestúpa náhodou. Fyziologický význam horúčky je veľmi veľký. Po prvé, väčšina baktérií pri vysokých teplotách stráca schopnosť reprodukovať sa alebo úplne zomrie. Okrem toho so zvýšením teploty v tele sa zvyšuje aktivita ochranných mechanizmov určených na boj proti infekcii. Preto, ak je horúčka benígna a neexistujú žiadne iné príznaky, nie je potrebná liečba, dostatok pitia a odpočinku stačí.

Horúčka však môže mať aj negatívne dôsledky. Okrem toho, že človeku spôsobuje nepohodlie, aj spôsobuje zvýšená strata tekutín a nadmerný výdaj energie. To môže byť nebezpečné pre pacientov s ochorením srdca a ciev, ako aj pre pacientov s inými chronickými ochoreniami. Horúčka je mimoriadne nebezpečná pre deti, ktoré majú zvýšený sklon ku kŕčom.

Kedy znížiť teplotu?

Ako znížiť teplotu?

Pomoc dieťaťu s horúčkou

V boji proti horúčke sa používajú lekárske a fyzikálne metódy zvládania horúčky.

Ak má dieťa výraznú horúčku (telo a končatiny sú suché, horúce), používajú sa tieto fyzikálne metódy boja proti horúčke:
utieranie octovým roztokom ( 9% (prísne!) Ocot sa zriedi vodou v pomere 1:1). Pri utieraní sa nedotýkajte bradaviek, tváre, pupienkov, genitálií, plienkovej vyrážky, rán. Utieranie je možné vykonávať opakovane, kým teplota neklesne na 37-37,5 stupne;
octové zábaly. Ak na koži dieťaťa nie je žiadne poškodenie a zápal, počas procedúry zakryte bradavky a pohlavné orgány obrúskami a suchou plienkou. Plienku je potrebné namočiť do octového roztoku (zmiešaného s vodou, ako pri trení) a zabaliť doň dieťa (jedným okrajom plienky mu pri zdvíhaní zakryť brucho, hrudník, nohy, ruky; potom pritlačte ruky dieťaťa k telo a omotajte druhý okraj plienky ). Aby ste obmedzili vdychovanie octových výparov, dajte dieťaťu na krk valček zrolovaný zo suchej plienky. Ak je to potrebné, po predchádzajúcom zmeraní teploty sa môže balenie zopakovať neskôr. 20-30 minúty;
na oblasť veľkých ciev (podpazušie, slabiny, podkľúčová oblasť), krk, čelo, aplikovať chlad studená voda alebo ľadový obklad zabalený v plienke alebo vlhké obklady);
piť pri izbovej teplote.

Ak sú prítomné zimomriavky, nohy a ruky sú studené, je zakázané používať rubdowny a chlad: dieťa je naopak potrebné dodatočne prikryť, je dovolené použiť nahrievaciu podložku naplnenú horúcou vodou a zabalenú do plienky (teplota vody nie je vyššia ako 60 stupňa), priložte ho na nohy dieťaťa, dajte teplý nápoj.

Ak teplota stúpne na 38 stupňa a dieťa sa cíti normálne, neodporúča sa užívať antipyretiká. Dieťa dostane dostatok pitia: teplá voda, kyslé kompóty, ovocné nápoje, ostré emócie a fyzická aktivita by sa mali obmedziť.

Výnimkou sú prípady, keď je u dieťaťa výrazná malátnosť, slabosť, zimnica, teplota rýchlo stúpa, najmä bližšie k noci (treba ju merať každú pol hodinu), prítomnosť bolestivých kĺbov a svalov, ako aj konvulzívny syndróm v minulosti. V takejto situácii môžete dať dieťaťu antipyretické lieky z paracetamolovej skupiny ( cefecon, efferalgan, kalpol, panadol atď.). Jednorazová dávka by nemala prekročiť 10 mg per 1 kg hmotnosti dieťaťa.

Ak teplota stúpa z 38 predtým 38,5-38,8 stupňa, je potrebné dať dieťaťu antipyretiká: ibuprofén (nurofen) založené na 5 mg na kilogram telesnej hmotnosti resp paracetamol(alebo analógov) na základe 10 mg/kg. Súčasné použitie kombinácie jednotlivých dávok je povolené paracetamol A ibuprofén alebo hotový výrobok "Ibuklin pre deti" (ak je samostatné použitie neúčinné alebo existuje výrazný zápalový proces).

Keď teplota stúpne na 39 stupňa, dávka antipyretických liekov by mala byť nasledovná: paracetamol - 15 mg/kg, ibuprofén - 10 mg/kg (prípustná jednorazová dávka 15 mg/kg). Povolený vstup analgín: 0,1 percenta riešenie z výpočtu 0,15 ml/kg plus papaverín (alebo [i] no-shpa) 2 percentá – 0,1 ml/kg plus tavegil (suprastin) 1 percento - 0,1 ml/kg ako injekcia alebo ako klystír (s pridaním malého množstva teplej vody).

Okrem toho môžete dieťaťu poskytnúť prostriedky „na cestu pre deti“ ( nimesulid) založené na 5 mg / kg denne, rozdelené do dvoch alebo troch dávok - antipyretické a protizápalové účinky tohto lieku sú vyššie ako účinky ibuprofén alebo paracetamol, je však aj toxickejší.

Na zníženie a odstrániť toxické produkty z tela, ktoré sa tvoria pri vysokej a dlhotrvajúcej horúčke sa dieťaťu dodatočne podávajú "enterodéza" (1 vrecúško pre 100 ml vody dvakrát až trikrát denne).

Kedy je potrebná sanitka?

Horúčka- reakcia tela na účinky patogénnych stimulov (infekcia, produkty rozpadu mikróbov, akékoľvek tkanivá) a prejavuje sa zvýšením telesnej teploty; v jadre ide o adaptačnú reakciu, ktorá zvyšuje prirodzenú odolnosť organizmu voči infekčným chorobám, no pri nadmerne vysokých teplotách môže byť škodlivá (u detí - kŕče).

Q-horúčka je akútne infekčné ochorenie charakterizované poškodením retikuloendotelového systému, intoxikáciou, horúčkou a intersticiálnou pneumóniou.

Recidivujúce horúčky (týfus) sú skupinou akútnych infekčných ochorení spôsobených ľudskými patogénnymi treponémami rodu Borrelia; sa prejavujú sériou febrilných záchvatov s bolesťami hlavy, svalov a kĺbov, hnačkami, vracaním, kašľom, bolesťami očí, zväčšením sleziny. Útoky trvajú 5-6 dní a sú oddelené bezteplotnými intervalmi približne rovnakej dĺžky.

Hemoragická horúčka dengue je endemická tropická a subtropická infekcia, ktorá sa vyskytuje vo forme systémovej horúčky s bolesťami kĺbov alebo hemoragickým syndrómom.

Hemoragická krymsko-konžská horúčka je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri vysokej horúčke, charakterizované dvojvlnovou teplotnou krivkou, ťažkou intoxikáciou, bolesťou hlavy a svalov, krvácaním, hemoragickým enantémom a petechiálnou kožnou vyrážkou.

Hemoragická horúčka Laosu je infekčné ochorenie zo skupiny hemoragických horúčok; charakterizovaná vysokou nákazlivosťou, postupným vývojom, ťažkou intoxikáciou, horúčkou, rozšírenou myozitídou, hemoragickým syndrómom, difúznym poškodením pečene.

hemoragická horúčka s renálny syndróm- akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje vo forme chronického progresívneho zápalu obličiek s rozvojom zlyhanie obličiek a hemoragický syndróm. Etiológia. Pôvodcami sú vírusy rodu Hantavirus z čeľade Bunyaviridae.

Žltá zimnica je akútne infekčné ochorenie charakterizované hemoragickým syndrómom, poškodením kardiovaskulárneho systému, pečene a obličiek.

Marseillská horúčka je akútne infekčné ochorenie charakterizované horúčkou, vyrážkou a bolesťou kĺbov.

Horúčka neznámeho pôvodu – zvýšenie telesnej teploty nad 38,3 °C aspoň 4-krát v priebehu 14 dní v dôsledku nediagnostikovaného ochorenia.

Zákopová horúčka je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa typicky vyskytuje v paroxyzmálnej forme s opakovanými štvor- až päťdňovými záchvatmi horúčky oddelenými niekoľkými dňami remisie, alebo vo forme týfusu s mnohými dňami nepretržitej horúčky. Etiológia. Pôvodcom je rickettsia Rochalimaea quintana.

Akútna reumatická horúčka je ochorenie charakterizované systémovou zápalovou léziou spojivové tkanivo autoimunitná povaha zahŕňajúca srdce a kĺby, iniciovaná hemolytickým streptokokom skupiny A. Pri absencii antibiotickej profylaxie často dochádza k relapsom. V súčasnosti sa používa v praxi hojne používaný pojem reumatizmus patologický stav kombinujúci akútnu reumatickú horúčku a reumatické ochorenie srdca.

Horúčka po uhryznutí potkanom je všeobecný názov pre dve infekčné choroby zo skupiny bakteriálnych zoonóz: sodbka a streptobacilárna horúčka.

Pappatachi horúčka je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri krátkodobej vysokej horúčke, bolestiach hlavy a svalov, fotofóbii a injekcii sklerálnych ciev.

Skalistá horúčka je akútne infekčné ochorenie; charakterizovaná polymorfnou horúčkou, často papulárno-hemoragickou vyrážkou po celom tele, enantémom slizníc a rôznymi komplikáciami, najmä nekrózou kože v oblasti inguina.

Streptobacilárna horúčka je akútne infekčné ochorenie charakterizované opakovanými záchvatmi horúčky, zápalovo-nekrotickými zmenami v mieste uhryznutia, regionálnou lymfadenitídou, polyartritídou, vyrážkami najmä na kĺboch ​​a povrchoch extenzorov.

Horúčka Tsutsugamushi je akútna rickettsióza, ktorá sa vyskytuje s ťažkou horúčkou, poškodením nervového a kardiovaskulárneho systému, prítomnosťou primárneho afektu, lymfadenopatiou a makulopapulóznou vyrážkou.

Liečba horúčky

Pokoj na lôžku, starostlivá starostlivosť o pacienta, mliečno-vegetariánska strava. Patogenetické prostriedky terapie sú kortikosteroidné lieky. Na zníženie toxikózy sa podávajú intravenózne roztoky chloridu sodného alebo glukózy (5%) do 1 litra. Pri akútnom zlyhaní obličiek sa vykonáva peritoneálna dialýza.

Podrobnejší priebeh liečby zostavuje lekár.

Horúčka - ide o ochranný a adaptačný mechanizmus ľudského tela, ktorý sa vyvíja ako reakcia na vplyv patogénnych podnetov. Niekedy sa horúčka prejavuje aj neinfekčnými ochoreniami. Telo tak reaguje na pôsobenie endotoxínov, endogénnych pyrogénov, ktoré sa pri ich zničení uvoľňujú, vzniká septický zápalový proces, pozorujú sa aj metabolické poruchy a autoimunitné procesy.

Ako sa prejavuje horúčka?

Procesy termoregulácie v ľudskom tele určuje centrum termoregulácie, ktoré sa nachádza v človeku. Tieto procesy môžu byť narušené exogénne alebo endogénne faktory. Niekedy teplota stúpa v prípade porušenia procesov výroby tepla a prenosu tepla a v normálnom stave termoregulačného centra.

Hlavným prejavom horúčky je zvýšená telesná teplota. Ak normálna teplota telo, merané v podpazuší, by malo byť 36,0-36,9, potom s horúčkou sa tieto čísla zvyšujú. S horúčkou má človek zimnicu, bolesť hlavy, slabosť, silné bolesti svalov.

Klasifikácia horúčok sa praktizuje v závislosti od rôznych faktorov. Berúc do úvahy príčinu vývoja tohto stavu, je určená infekčné A neinfekčné horúčka.

Ak vezmeme do úvahy úroveň zvýšenia telesnej teploty, pacient sa líši subfebrilie horúčka (telesná teplota 37-37,9 °С), febrilné horúčka (telesná teplota 38-38,9 °С), pyretický alebo vysoká horúčka (telesná teplota 39-40,9 °С) A hyperpyretický alebo nadmerná horúčka (telesná teplota 41 °С a viac).

V závislosti od trvania tohto stavu sa líši akútna , subakútna A chronický horúčka.

Podľa posúdenia telesnej teploty a času, kedy sa objavia, sa určí konštantný , preháňadlo , prerušovaný , vratné , zvlnený , nesprávne , zvrátený , hektický horúčka. Všetky typy horúčky majú vlastnosti kurzu. napr. hektická horúčka sa vyvíja so silnými výkyvmi telesnej teploty. Tieto typy horúčky sa prejavujú pri vzniku určitých ochorení.

Identifikuje sa množstvo chorôb spojených s horúčkou a súvisiacimi symptómami.

Druhy horúčok

Krymská hemoragická horúčka je vírusové ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku pôsobenia patogénu prenášaného kliešťami. Krymskú horúčku prvýkrát diagnostikovali na Kryme. znamenia túto chorobu sa našli aj v 1944. Jeho spúšťač je RNA vírus, ktorý sa dostáva do tela cez kožu pri uštipnutí človeka kliešťom.

Príznaky hemoragickej horúčky sú akútne: telesná teplota prudko stúpa, je zaznamenaná intoxikácia, ako aj hemoragický syndróm (vysoké krvácanie). Pacient môže byť narušený vracaním, v počiatočnom období je nápadné sčervenanie tváre. Po 2-6 dňoch sa pozoruje hemoragický syndróm, ktorý sa vyznačuje vzhľadom hemoragická vyrážka na ramenách, nohy, ruky.

Ak sa vyvinie hemoragická horúčka s renálnym syndrómom, potom sa akútny nástup horúčky kombinuje s príznakmi intoxikácie a ťažkým poškodením obličiek. V dôsledku toho hemoragické obličková horúčka vedie k poškodeniu obličiek a zlyhaniu pečene. Dochádza ku krvácaniu ďasien, krvácaniu z nosa, človek môže stratiť vedomie. Vírusové ochorenia spojené s hemoragický syndróm, sú tiež nebezpečné, pretože u človeka môže dôjsť ku krvácaniu do žalúdka a čriev. Vývoj komplikácií ( sepsa , pľúcny edém , zápal pľúc ) a nesprávne zaobchádzanie môže viesť k smrti. Preto je dôležitá prevencia infekcie: ihneď po uhryznutí kliešťom musíte kontaktovať špecialistu. Ďalekého východu hemoragická horúčka je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje naliehavú liečbu.

Dlhotrvajúca horúčka neznámeho pôvodu možno diagnostikovať, ak teplo telo (vyššie 38 stupňov) drží pacienta dlhšie ako dva týždne a dôvody tohto javu zostávajú neznáme. Zároveň sa vykonalo komplexné vyšetrenie a zohľadnili sa všetky diagnostické štandardy. Veľmi dôležitý bod je diferenciálna diagnóza horúčky neznámeho pôvodu, pretože niekedy môže byť táto diagnóza stanovená chybne. Podľa niektorých odborníkov je príčinou tohto typu horúčky infekcia, vznik zhubného nádoru a systémové ochorenia spojivového tkaniva. Približne o hod 20% príčina tohto typu horúčky u detí aj dospelých zostáva nejasná. Liečba ochorenia je predpísaná v závislosti od intenzity horúčky.

žltá zimnica človek sa nakazí od zvierat a ľudí, nosičmi patogénu sú komáre. Prvé príznaky žltej zimnice sa objavia asi 3-6 dní po uštipnutí komárom. Nástup žltej zimnice je akútny: telesná teplota stúpa na 40 stupňov, dochádza k silnej bolesti hlavy a bolesti v kĺboch, chrbte, nohách. Existuje aj hemoragická zložka: tvár pacienta je veľmi červená a opuchnutá. Už na druhý deň človek trpí silné vracanie, nevoľnosť a smäd. Okolo piateho dňa začína obdobie remisie, kedy sa človek začína cítiť lepšie. Toto zlepšenie však trvá len niekoľko hodín. Ďalej sa človek zhoršuje, pretože sa vyvíja trombohemoragický syndróm. Možné krvácanie, hemateméza. Choroba je plná rozvoja závažných komplikácií - sepsa , zápal pľúc , myokarditída . Liečba tohto ochorenia pozostáva zo symptomatickej terapie a prevencie ďalšej progresie ochorenia. Hlavným preventívnym opatrením je očkovanie. Očkovanie proti žltej zimnici je povinné, ak človek cestuje do oblastí, kde je endemická situácia pre toto ochorenie. Viac ako 45 endemických krajín identifikovaných v Latinská Amerika A Afriky kde sa musíte dať zaočkovať, keď odídete ( Kolumbia, Peru, Brazília, Ekvádor, Keňa atď.)

Po stanovení diagnózy lekár predpíše liečbu diagnostikovanej choroby. Je dôležité neodkladať kontaktovanie špecialistu na stavy, ktoré spôsobujú úzkosť. napr. biela horúčka u detí sa prejavuje nedostatočný prenos tepla, takže hrozí vážne prehriatie organizmu. V takom prípade je potrebné okamžite kontaktovať lekára, aby zistil príčiny tohto stavu a predpísal liečbu. Ak má vaše dieťa, musíte sa poradiť s lekárom postimunizačná horúčka , teda zvýšenie teploty po očkovanie.

Ak žena ukáže mliečna horúčka , to znamená reakciu tela na výskyt mlieka v prsníku dojčiacej matky, nemali by ste čakať, kým tento stav sám neprejde. To je plné komplikácií, takže hrudník musí byť vyšetrený lekárom.

Horúčka na perách (ako sa vyrážky medzi ľuďmi nazývajú) sa pravidelne objavuje u ľudí infikovaných vírusom herpes. Ako úplne vyliečiť herpes, lekári stále nevedia. napriek tomu miestne fondy môže zmierniť príznaky ochorenia. Ako liečiť horúčku na perách, mali by ste sa opýtať svojho lekára.

Horúčka- jeden z najstarších ochranných a adaptačných mechanizmov organizmu, vznikajúci ako reakcia na pôsobenie patogénnych podnetov, hlavne mikróbov s pyrogénnymi vlastnosťami. Horúčka sa môže vyskytnúť aj pri neprenosných ochoreniach v dôsledku reakcie tela buď na endotoxíny, ktoré sa dostávajú do krvi pri odumieraní vlastnej mikroflóry, alebo na endogénne pyrogény uvoľnené pri zničení leukocytov a iných normálnych a patologicky zmenených tkanív v prvom rade počas septický zápal, ako aj pri autoimunitných a metabolických poruchách.

Mechanizmus vývoja

Termoreguláciu v ľudskom organizme zabezpečuje termoregulačné centrum umiestnené v hypotalame, prostredníctvom zložitého systému riadenia procesov tvorby a prenosu tepla. Rovnováha medzi týmito dvoma procesmi, ktoré zabezpečujú fyziologické výkyvy telesnej teploty človeka, môže byť narušená rôznymi exogénnymi alebo endogénnymi faktormi (infekcia, intoxikácia, nádor atď.). Pri zápale vznikajúce pyrogény zároveň primárne ovplyvňujú aktivované leukocyty, ktoré syntetizujú IL-1 (ako aj IL-6, TNF a ďalšie biologicky aktívne látky). účinných látok), stimulujúci tvorbu PGE 2, pod vplyvom ktorého sa mení činnosť centra termoregulácie.

Produkciu tepla ovplyvňuje endokrinný systém (najmä pri hypertyreóze stúpa telesná teplota) a diencefalón (telesná teplota stúpa pri encefalitíde, krvácaní do mozgových komôr). K zvýšeniu telesnej teploty môže prechodne dôjsť, keď je v normálnom funkčnom stave termoregulačného centra hypotalamu narušená rovnováha medzi procesmi tvorby tepla a prenosu tepla.

Počet klasifikácie horúčky .

V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišuje infekčná a neinfekčná horúčka.

Podľa stupňa zvýšenia telesnej teploty: subfebrilný (37-37,9 °C), febrilný (38-38,9 °C), pyretický alebo vysoký (39-40,9 °C) a hyperpyretický alebo nadmerný (41 °C a viac).

Podľa dĺžky trvania horúčky: akútna - do 15 dní, subakútna - 16-45 dní, chronická - nad 45 dní.

Zmena telesnej teploty v priebehu času rozlíšiť nasledujúce typy horúčky:

1. Neustále- telesná teplota je zvyčajne vysoká (asi 39 ° C), trvá niekoľko dní s dennými výkyvmi v rozmedzí 1 ° C (pri zápale pľúc, týfusu atď.).

   preháňadlo- s dennými výkyvmi od 1 do 2 ° C, ale nedosahujúce normálnu úroveň (s hnisavými ochoreniami).

   prerušovaný- striedanie normálneho a hypertermického stavu za 1-3 dni (charakteristické pre maláriu).

   hektický- výrazné (nad 3 °C) denné alebo v niekoľkohodinových intervaloch teplotné výkyvy s prudkým poklesom a vzostupom (v septických podmienkach).

   vratné- s obdobiami zvýšenia teploty až na 39-40 ° C a obdobiami normálnej alebo subfebrilnej teploty (s recidivujúcou horúčkou).

   zvlnená- s postupným nárastom zo dňa na deň a rovnakým postupným poklesom (s Hodgkinovou chorobou, brucelózou atď.).

   nesprávna horúčka- bez určitého denného kolísania (s reumatizmom, zápalom pľúc, chrípkou, onkologickými ochoreniami).

   zvrátená horúčka- ranná teplota je vyššia ako večerná (s tuberkulózou, vírusovými ochoreniami, sepsou).

V kombinácii s inými príznakmi ochorenia sa rozlišujú tieto formy horúčky:

1. Horúčka je, ako to bolo, významným prejavom choroby alebo jej kombinácie s takými nešpecifickými príznakmi, ako je slabosť, potenie, podráždenosť pri absencii zápalových akútnych fázových posunov v krvi a lokálnych príznakov choroby. V takýchto prípadoch je potrebné dbať na to, aby nedochádzalo k simulácii horúčky, pre ktorú je potrebné pri dodržaní taktu merať teplotu za prítomnosti zdravotníkov súčasne v oboch axilárnych jamkách a dokonca aj v konečníku.

   Horúčka je kombinovaná s nešpecifickými, niekedy veľmi výraznými reakciami akútnej fázy (zvýšená ESR, obsah fibrinogénu, zmeny v štruktúre globulínových frakcií atď.) v neprítomnosti lokálnej patológie zistenej klinicky a dokonca aj pri inštrumentálnom vyšetrení (fluoroskopia, endoskopia, atď.). ultrazvuk, EKG atď.). Výsledky laboratórnych štúdií vylučujú údaje v prospech akejkoľvek akútnej špecifickej infekcie. Jedným slovom, pacient, ako to bolo, „vyhorí“ z neznámeho dôvodu.

   Horúčka je kombinovaná tak so závažnými nešpecifickými reakciami akútnej fázy, ako aj s orgánovými zmenami neznámeho charakteru (bolesť brucha, hepatomegália, artralgia atď.). Možnosti kombinovania orgánových zmien môžu byť veľmi odlišné, pričom nie vždy súvisia s jediným mechanizmom vývoja. V týchto prípadoch by sa na zistenie povahy patologického procesu mali uchýliť k informatívnejším laboratórnym, funkčno-morfologickým a inštrumentálnym metódam výskumu.

Schéma počiatočného vyšetrenia pacienta s horúčkou zahŕňa také všeobecne akceptované metódy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky ako všeobecná analýza krv, moč, rtg hrudníka EKG a Echo CG. S ich nízkym informačným obsahom a v závislosti od klinické prejavy ochorenia využívajú zložitejšie metódy laboratórnej diagnostiky (mikrobiologické, sérologické, endoskopické s biopsiou, CT, arteriografia a pod.). Mimochodom, v štruktúre horúčky neznámeho pôvodu pripadá 5-7% na takzvanú liečivú horúčku. Preto, ak nie sú zjavné známky akútneho brucha, bakteriálnej sepsy alebo endokarditídy, je vhodné počas obdobia vyšetrenia upustiť od používania antibakteriálnych a iných liekov, ktoré majú tendenciu vyvolať pyrogénnu reakciu.

Odlišná diagnóza

Rozmanitosť nosologických foriem, ktoré dlhodobo prejavujú hypertermiu, sťažuje formulovanie spoľahlivých princípov. odlišná diagnóza. S prihliadnutím na prevalenciu ochorení s ťažkými horúčkami sa odporúča zamerať diferenciálne diagnostické vyhľadávanie predovšetkým na tri skupiny ochorení: infekcie, novotvary a difúzne ochorenia spojiva, ktoré tvoria 90 % všetkých prípadov horúčky neznámeho pôvodu.

Horúčka pri chorobách spôsobených infekciou

Najčastejšou príčinou horúčky, pre ktorú sa pacienti obrátia na praktického lekára, sú:

infekčné a zápalové ochorenia vnútorné orgány(srdce, pľúca, obličky, pečeň, črevá atď.);

klasické infekčné ochorenia s ťažkou akútnou špecifickou horúčkou.

Infekčné a zápalové ochorenia vnútorných orgánov. Všetky infekčné a zápalové ochorenia vnútorných orgánov a nešpecifické purulentno-septické procesy (subdiafragmatický absces, abscesy pečene a obličiek, cholangitída atď.) sa vyskytujú s horúčkou rôzneho stupňa.

Táto časť pojednáva o tých z nich, s ktorými sa v lekárskej praxi lekára najčastejšie stretávame a dlhodobo sa môžu prejavovať len horúčkou neznámeho pôvodu.

Endokarditída. V praxi terapeuta má v súčasnosti osobitné miesto ako príčina horúčky neznámeho pôvodu infekčná endokarditída, pri ktorej horúčka (zimnica) často ďaleko prevyšuje fyzické prejavy ochorenia srdca (šelesty, rozšírenie hraníc srdca). tromboembolizmus atď.). V rizikovej skupine pre infekčnú endokarditídu sú narkomani (injekcie drog) a ľudia, ktorým sú dlhodobo parenterálne podávané drogy. V tomto prípade je zvyčajne postihnutá pravá strana srdca. Podľa mnohých výskumníkov je ťažké identifikovať pôvodcu ochorenia: bakteriémia, často intermitentná, u takmer 90% pacientov vyžaduje 6 hemokultúr. Treba mať na pamäti, že u pacientov s poruchou imunitného stavu môžu byť plesne príčinou endokarditídy.

Liečba - antibakteriálne lieky po určení citlivosti patogénu na ne.

Tuberkulóza. Horúčka je často jediným prejavom tuberkulózy lymfatické uzliny, pečeň, obličky, nadobličky, osrdcovník, peritoneum, mezenterium, mediastinum. V súčasnosti sa tuberkulóza často kombinuje s vrodenou a získanou imunodeficienciou. Tuberkulóza najčastejšie postihuje pľúca a röntgenová metóda je jednou z najinformatívnejších. Spoľahlivý bakteriologická metóda výskumu. Mycobacterium tuberculosis možno izolovať nielen zo spúta, ale aj z moču, žalúdočnej šťavy, cerebrospinálnej tekutiny, peritoneálneho a pleurálneho výpotku.

čo je horúčka?

Horúčka je zvýšenie telesnej teploty nad 37 °C Celzia. Najčastejšie sa horúčka stáva jedným z príznakov infekčných chorôb rôzneho pôvodu a je sprevádzaná hyperémiou kože, smädom a zmätenosťou.

Príčiny horúčky

Zvýšenie teploty môže byť spojené s intoxikáciou tela na pozadí alebo s exacerbáciou niektorých chronické choroby ako je ochorenie obličiek. Príznaky horúčky môžu sprevádzať, akútne brušné ochorenia, niektoré typy onkologické ochorenia, napríklad .

Príznaky horúčky

Horúčkový stav je sprevádzaný hyperémiou (prekrvením) kože, bolesťami hlavy, pocitom tŕpnutia kostí, eufóriou. Okrem toho je pacient rušený chvením, zimnicou, zvýšené potenie, smäd. Dýchanie pacienta sa stáva častým, jeho chuť do jedla zmizne, môže sa objaviť zmätenosť, začína sa delírium. V pediatrickej praxi majú deti zvýšenú podráždenosť, plačlivosť a problémy s kŕmením.

V prípade exacerbácie chronických ochorení sa k vyššie uvedeným prejavom horúčky môžu pridať symptómy súvisiace s charakteristikou priebehu recidivujúcej patológie. Privolať lekára domov je potrebné v prípade zvýšenia telesnej teploty u dieťaťa v prvých troch mesiacoch života nad 37,5 °C alebo v prípade, ak zvýšená teplota pretrváva dva dni.

Horúčku môžu sprevádzať kŕče, čo si tiež vyžaduje okamžitú konzultáciu s odborníkom. okrem toho zdravotná starostlivosť potrebné pri horúčke, ktorá sa vyskytuje so stuhnutím šije, bolesťou brucha a kožnou vyrážkou, najmä ak je tmavočervená alebo má formu veľkých pľuzgierov.

Pre dospelého je potrebná lekárska pomoc, ak horúčku sprevádzajú opuchy, bolesti kĺbov a kožné vyrážky. Pre tehotné ženy a pacientov, ktorých trápi kašeľ so žltkastým alebo zelenkavým spútom, akútna bolesť hlavy, bolesť uší, hrdla alebo brucha, sucho v ústach, je tiež potrebné vyšetrenie odborníkom so zvýšenou teplotou. Návšteva lekára je potrebná aj u pacientov so zmäteným vedomím, vyrážkou, zvýšenou podráždenosťou.

Liečba horúčky

Liečba horúčky doma je primárne zameraná na doplnenie rovnováhy voda-soľ, zachovanie vitality tela a kontrola telesnej teploty. Pacient potrebuje pokoj na lôžku a ľahkú stravu, mal by piť viac tekutín, neobliekať sa teplo, nekúpať sa a merať telesnú teplotu 4-6x denne. Ak teplota stúpne nad 38 ° C Celzia, pacient je predpísaný.

Na normalizáciu telesnej teploty sa spravidla používa paracetamol vo vekových dávkach, ibuprofén alebo nimesulid.

V rámci lekárskeho vyšetrenia sa zistí príčina zvýšenia telesnej teploty pacienta a predpíše sa vhodná liečba. V niektorých prípadoch môže pacient potrebovať hospitalizáciu alebo dodatočné vyšetrenie na ambulantnej báze.

Odborný redaktor: Mochalov Pavel Alexandrovič| MUDr všeobecný lekár

vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. I. M. Sechenov, odbor - "Medicína" v roku 1991, v roku 1993 "choroby z povolania", v roku 1996 "Terapia".