Pleuréza pľúc na pravej strane. Pleuréza pľúc: príznaky a liečba

Na pozadí bolestivých procesov v pľúcach a iných orgánoch sa môže vyskytnúť. Táto patológia nie je v lekárskej praxi nezvyčajná, niekedy sa do popredia dostávajú príznaky pleurisy, ktoré maskujú základnú chorobu.

Medzi hrudníkom a pľúcami je úzky priestor lemovaný tenkou seróznou membránou - pohrudnicou. Dutina obsahuje asi 2 ml hustej tekutiny, ktorá zabezpečuje plynulý pohyb pľúc. Táto vlhkosť sa neustále filtruje z krvných ciev pleury. Kvapalina sa vstrebáva cez lymfatický systém a vylučuje sa do lymfatických uzlín.

Zápalové procesy sú sprevádzané akumuláciou výpotku v pleurálnej dutine - exsudátu bohatého na bielkoviny. Lymfatické cievy pleurálnych listov dokážu z dutiny odstrániť malé množstvo zápalovej tekutiny, ale na povrchu seróznej membrány sa usadzujú fibrínové zrazeniny.

Vyvíja sa fibrinózna pleuristika, nazývaná aj suchá. Pri akumulácii značného množstva exsudatívnej tekutiny prechádza choroba do exsudatívnej formy. Keď patogény vstúpia do pleurálnej dutiny, zápalový exsudát sa stáva hnisavým. Okrem baktérií môže rozvoj pleurisy spôsobiť:

• hubové mikroorganizmy;
• vírusy;
• rickettsia;
• hlísty;
• prvoky.

Infekcia sa dostane do pleurálnej dutiny cez obehový a lymfatický systém, alebo prenikne priamo z ohniska ochorenia v pľúcach. Infekcia sa môže vyskytnúť pri otvorenej traume hrudníka, chirurgická intervencia. Najčastejšou príčinou infekčnej pleurisy je zápal pľúc.

Pleuréza, ktorá nie je spojená s infekciou, môže vyvolať veľa dôvodov, vrátane:

• nádory (najčastejšie mezotelióm);
• cievne ochorenia;
• infarkt myokardu;
• pankreatitída;
• zlyhanie obličiek;
• liečenie ožiarením;
• poranenie hrudníka.

Suchá pleuristika

Hlavnými príznakmi, na ktoré sa pacient sťažuje pri fibrinóznej pleuréze, sú horúčka a bolesť v lézii pohrudnice. Bolesť má tendenciu sa zvyšovať počas hlbokých nádychov, kašľa, pohybu. V tomto prípade človek položí ruku na boľavé miesto, akoby ho chránil.

Dýchanie sa stáva častým, občas je bolesť kĺbov, svalov. Telesná teplota zriedka dosahuje vysoké hodnoty, sprevádzané zimnicou a nadmerným potením.

Pri počúvaní je rozhodujúcim diagnostickým znakom charakteristický trecí hluk, ktorý vytvárajú drsné pleurálne pláty s vrstvami fibrínu.
Na konci nádychu a na začiatku výdychu je jasne definovaný zvuk brúsenia, podobný šuchotu papiera. V mieste lézie je počuť oslabené, tlmené dýchanie v pľúcach.

Pri laboratórnom krvnom teste sa odhalia príznaky zápalu: zvýšenie počtu leukocytov, zrýchlenie sedimentácie erytrocytov, posun vo vzorci bielej krvi doľava. Röntgenové vyšetrenie ukazuje zníženie pohyblivosti pľúc, ultrazvuk ukazuje ložiská fibrínových vločiek.

exsudatívna forma

Na skoré štádia exsudatívna pleuristika môže mať suchý kašeľ, bolesť v postihnutej oblasti pohrudnice. Keď sa tekutina hromadí v pleurálnej dutine, bolesť zmizne, ale objaví sa pocit plnosti alebo ťažkosti v hrudníku. Telesná teplota často dosahuje 40˚, príznaky intoxikácie sú vyjadrené:

• slabosť;
• zvýšené potenie;
• závraty.

Zápalový výpotok vytláča orgány hrudnej dutiny a narúša činnosť kardiovaskulárneho systému. Zároveň sa zvyšuje srdcová frekvencia, arteriálny tlak. V dôsledku porušenia funkcie pľúc sa vyvíja dýchavičnosť, koža pacienta sa stáva cyanotickou.

Pri vyšetrení je možné zistiť zväčšenie objemu hrudníka na strane lézie. Medzirebrové priestory nad oblasťou zápalu sú vyhladené, niekedy dokonca vyčnievajú. Pacient so zápalom pohrudnice leží hlavne na postihnutej strane, pretože to trochu zmierňuje bolesť. Pri poklepaní na miesto nahromadenia zápalového exsudátu je počuť tupý zvuk. Kvapalina pohlcuje zvuky, takže zvuky dýchania v pľúcach sa neozývajú nad postihnutým miestom.
sú počuť.

Hnisavá forma

Rozpoznať hnisavý zápal pleurálnych listov môže byť dosť ťažké. Na začiatku ochorenia prevládajú príznaky základného ochorenia, ako je zápal pľúc alebo akútna pankreatitída. Zvyšujúce sa príznaky intoxikácie naznačujú pripojenie infekcie k zápalovému procesu:

• slabosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• vychudnutosť;
• chvenie končatín;
• častý pulz;
• vyčerpávajúca horúčka.

Telesná teplota počas dňa môže výrazne kolísať, prudko klesá z vyšších na normálne čísla. Stabilizácia teploty na úrovni 37-37,5˚ sa považuje za mimoriadne nepriaznivý znak. To naznačuje vyčerpanie obranyschopnosti tela. S tvorbou spúta sa vyvíja kašeľ. Funkcie pľúc, pečene, obličiek a obehového systému sú prudko narušené. Koža pacientov, najmä na tvári, sa stáva edematóznou.

Ochorenie môže byť komplikované prienikom hnisavého obsahu pleurálnej dutiny do priedušiek. To je sprevádzané výskytom veľkého množstva spúta s nepríjemným zápachom. Oveľa menej často hnisavý výpotok impregnuje mäkké tkanivá hrudníka, podkožie, stenčuje kožu a vyráža.

V krvnom teste dochádza k prudkému zvýšeniu počtu leukocytov, posunu leukocytového vzorca doľava, neutrofily sú ovplyvnené toxickou zrnitosťou. Biochemické štúdie registrujú zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu, haptoglobínu, sialových kyselín a ďalších markerov akútneho zápalu.

Diagnostické štúdie

Na potvrdenie diagnózy s exsudatívnou pleurézou aplikujte:

• rádiografia;
• pleurálna punkcia.

Počiatočné štádium hnisavého zápalu pohrudnice sa najlepšie zistí röntgenovým vyšetrením hrudníka v priamych a bočných projekciách. Pri akumulácii veľkého množstva zápalového výpotku sa rádiografia vykonáva v polohe ležiaceho pacienta. Tekutina je rovnomerne rozložená pozdĺž hrudníka a stáva sa viditeľnou na obrázku.

Najťažšie je identifikovať zmeny, ak je zápal sprevádzaný adhezívnym procesom a tvorbou uzavretej dutiny s hnisom. Pomocou ultrazvuku je možné presne stanoviť patologickú akumuláciu pleurálnej tekutiny a určiť miesto pre punkciu.
Pleurálna punkcia pre exsudatívnu pleurézu sa vykonáva v lokálnej anestézii. V sediacej polohe pacienta sa vykoná prepichnutie medzirebrového priestoru dlhou a hrubou ihlou. Kvapalina získaná počas punkcie sa podrobí:

• mikroskopia;
• bakteriologická analýza;
• cytologické vyšetrenie (na vylúčenie nádoru).

Lekárske stretnutia

Ak sa zistí akákoľvek forma pleurisy, je potrebná liečba základnej patológie. Pri fibrinóznej pleuréze sa liečba dopĺňa liekmi proti kašľu (kodeín, dionín) a liekmi proti bolesti. Príznaky zápalu zmierňujú Voltaren, Indometacin alebo kyselina acetylsalicylová.

Pri prvých príznakoch fibrinóznej pleurisy sú účinné obklady s obsahom alkoholu. Prognóza suchého zápalu pohrudnice je priaznivá, adekvátna liečba po 10-15 dňoch vedie k zotaveniu, len niekedy dochádza k relapsom ochorenia.

Ak nie je možné zistiť príčinu exsudatívnej pleurisy, potom je predpísaná liečba antibakteriálne látky ako zápal pľúc. Pri výbere liekov by sa mali používať iba tie, ktoré sa predtým nepoužívali pri liečbe pacienta.

Antibiotiká zo skupiny penicilínov možno na zvýšenie účinku kombinovať s cefalosporínmi, aminoglykozidmi alebo metronidazolom. Lieky sa najlepšie podávajú intravenózne kvapkaním.

Intravenózne podanie hemodezu, glukózy, Ringerovho roztoku s exsudatívnou pleurézou pomáha znižovať intoxikáciu a správny metabolizmus bielkovín. Na zvýšenie reaktivity tela je liečba doplnená imunomodulačnými látkami, ktoré aktivujú fagocytózu a spôsobujú produkciu interferónu. Použiť:

• levamisol;
• T-aktivín;
• nukleinát sodný;
• Timalin.

V štádiu resorpcie zápalového výpotku sa používa parafínová terapia a masáž hrudníka. Pomocou elektroforézy chloridu vápenatého sa zavádza heparín.

Liečba pleurisy s drenážou sa vykonáva, ak:

• posunutie srdca zápalovou tekutinou;
• príznaky kolapsu pľúc (nízky krvný tlak, ťažká dýchavičnosť);
• veľké množstvo exsudátu.

Urobí sa punkcia a pozdĺž ihly sa vloží trubica s ventilom. Aby sa predišlo komplikáciám, z dutiny sa naraz neodčerpáva viac ako 1-1,5 litra tekutiny. Prostredníctvom drenáže sa antibiotiká vstrekujú priamo do miesta infekcie. Ak liečba neprináša výsledky, chirurgicky sa odstránia postihnuté oblasti pleurálnych listov a vrstvy jaziev.

Každý pacient, ktorý mal zápal pohrudnice, by mal byť do dvoch rokov po ochorení pravidelne vyšetrovaný praktickým lekárom alebo pneumológom. Dobre obnovuje zdravie liečby dýchacieho systému v špecializovaných sanatóriách.

Pleuréza, čo to je? Príčiny a liečba

Zaujímavosťou je, že u žien je najčastejšie diagnostikovaná takzvaná nádorová pleuristika. Vyvíja sa na pozadí rôznych novotvarov pohlavných orgánov a prsníkov. Pokiaľ ide o mužov, efúzna pleuréza sa často vyskytuje s patológiou pankreasu a reumatoidná artritída. Vo väčšine prípadov je bilaterálna alebo jednostranná pleuristika sekundárna.

Čo to je?

Pleuréza - zápal pleurálnych listov so stratou fibrínu na ich povrchu (suchá pleuristika) alebo nahromadením exsudátu inej povahy v pleurálnej dutine (exsudatívna pleuristika).

Rovnaký termín označuje procesy v pleurálnej dutine sprevádzané akumuláciou patologického výpotku, keď sa zápalová povaha pleurálnych zmien nezdá byť nespornou. Medzi jeho príčiny patria infekcie, poranenia hrudníka, nádory.

Príčiny

Príčiny pleurisy možno podmienene rozdeliť na infekčné a aseptické alebo zápalové (neinfekčné).

Zvyčajne sa vyskytuje neinfekčná pleuristika

• o ,
• s (vaskulárnym poškodením),
• s reumatizmom,
• o ,
• o ,
• v dôsledku pľúcnej embólie a pľúcneho edému,
• s pľúcnym infarktom
• keď sa rakovina pľúc dostane do pleurálnej dutiny,
• s primárnym malígnym nádorom pohrudnice - mezotelióm,
• lymfóm,
• pri hemoragickej diatéze (poruchy koagulácie),
• počas leukémie,
• pri nádorovom procese vaječníkov, rakovine prsníka v dôsledku rakovinovej kachexie (terminálne štádium rakoviny),
• s infarktom myokardu v dôsledku preťaženia v pľúcnom obehu.
• s akútnym.

Infekčné choroby zahŕňajú:

V klinickej praxi je obvyklé rozlišovať niekoľko typov pleurisy, ktoré sa líšia povahou výpotku vytvoreného v pleurálnej dutine, a teda v hlavných klinických prejavoch.

1. Suchá (fibrinózna) pleuristika. Vyvíja sa ďalej počiatočná fáza zápalové lézie pleury. Často v tomto štádiu patológie v pľúcnej dutine ešte nie sú žiadne infekčné agens a výsledné zmeny sú spôsobené reaktívnym postihnutím krvných a lymfatických ciev, ako aj alergickou zložkou. Vplyvom zvýšenia cievnej permeability pôsobením prozápalových látok začne do pleurálnej dutiny presakovať tekutá zložka plazmy a niektoré z bielkovín, medzi ktorými má najväčší význam fibrín. Pod vplyvom prostredia v zápalovom ohnisku sa molekuly fibrínu začnú spájať a vytvárať silné a lepkavé vlákna, ktoré sa ukladajú na povrchu seróznej membrány.
2. Hnisavý zápal pohrudnice. Hnisavý exsudát sa hromadí medzi vrstvami seróznej membrány pľúc. Táto patológia je mimoriadne závažná a je spojená s intoxikáciou tela. Bez náležitej liečby predstavuje hrozbu pre život pacienta. Hnisavá pleuristika sa môže vytvoriť tak s priamym poškodením pohrudnice infekčnými agens, ako aj s nezávislým otvorením abscesu (alebo iného nahromadenia hnisu) pľúc do pleurálnej dutiny. Empyém sa zvyčajne vyvíja u podvyživených pacientov, ktorí majú vážne poškodenie iných orgánov alebo systémov, ako aj u ľudí so zníženou imunitou.
3. Exsudatívna (výpotková) pleuristika. Je to ďalšia fáza vývoja ochorenia po suchej pleuréze. V tomto štádiu zápalová reakcia postupuje, plocha postihnutej seróznej membrány sa zvyšuje. Aktivita enzýmov, ktoré rozkladajú fibrínové vlákna, klesá, začínajú sa vytvárať pleurálne vrecká, v ktorých sa môže v budúcnosti hromadiť hnis. Odtok lymfy je narušený, čo na pozadí zvýšenej sekrécie tekutiny (filtrácia z rozšírených krvných ciev v ohnisku zápalu) vedie k zvýšeniu objemu intrapleurálneho výpotku. Tento výpotok stláča spodnú pľúcne segmenty z postihnutej strany, čo vedie k zníženiu jeho vitálneho objemu. V dôsledku toho sa s masívnou exsudatívnou pleurézou môže vyvinúť respiračné zlyhanie - stav, ktorý predstavuje bezprostrednú hrozbu pre život pacienta. Pretože tekutina nahromadená v pleurálnej dutine do určitej miery znižuje trenie medzi pleurálnymi vrstvami, v tomto štádiu je podráždenie seróznych membrán trochu znížené, a teda aj intenzita pocitu bolesti.
4. Tuberkulózna pleuristika. Často sa rozlišuje do samostatnej kategórie kvôli skutočnosti, že toto ochorenie je v lekárskej praxi pomerne bežné. Tuberkulózna pleuristika je charakterizovaná pomalým, chronickým priebehom s rozvojom syndrómu všeobecnej intoxikácie a príznakmi poškodenia pľúc (v zriedkavých prípadoch aj iných orgánov). Výpotok pri tuberkulóznej pleuréze obsahuje veľké množstvo lymfocytov. V niektorých prípadoch je toto ochorenie sprevádzané tvorbou fibrinóznej pleurisy. Keď sa priedušky roztavia infekčným ohniskom v pľúcach, môže sa do pleurálnej dutiny dostať špecifický zrazený hnis, charakteristický pre túto patológiu.

Toto rozdelenie je vo väčšine prípadov skôr svojvoľné, pretože jeden typ zápalu pohrudnice sa často môže zmeniť na iný. Navyše, suchá a exsudatívna (efúzna) pleuréza väčšina pulmonológov považuje za rôzne štádiá toho istého patologického procesu. Predpokladá sa, že na začiatku sa tvorí suchá pleuristika a výpotok sa vyvíja až s ďalšou progresiou zápalovej reakcie.

Symptómy

Klinický obraz pleurisy je rozdelený na suché a exsudatívne.

Príznaky exsudatívnej pleurisy:

• celková nevoľnosť, letargia, subfebrilná horúčka;
• bolesť na hrudníku, dýchavičnosť zvýšenie, postupné zvýšenie tepla - je to spôsobené kolapsom pľúc, mediastinálne orgány sú stlačené.

Akútna serózna pleuristika má zvyčajne tuberkulózny pôvod a vyznačuje sa tromi štádiami:

1. V počiatočnom období (exsudatívne) je zaznamenané vyhladenie alebo dokonca opuch medzirebrového priestoru. Mediastinálne orgány sú pod vplyvom veľkého množstva tekutiny v pleurálnom priestore posunuté na zdravú stranu.
2. Obdobie stabilizácie je charakterizované poklesom akútne príznaky: teplota klesá, bolesti na hrudníku a dýchavičnosť zmiznú. V tomto štádiu sa môže objaviť pleurálne trenie. V akútnej fáze krvný test ukazuje veľkú akumuláciu leukocytov, ktorá sa postupne vracia do normálu.
3. Často sa stáva, že tekutina sa hromadí nad bránicou, takže na vertikálnom röntgene nie je viditeľná. V tomto prípade je potrebné vykonať štúdiu v polohe na boku. Voľná ​​tekutina sa ľahko pohybuje v súlade s polohou trupu pacienta. Často sa jeho akumulácie sústreďujú v medzerách medzi lalokmi, ako aj v oblasti kupoly bránice.

Príznaky suchej pleurisy:

• bolesť v hrudi;
• všeobecný nezdravý stav;
• subfebrilná telesná teplota;
• lokálna bolesť (v závislosti od lokalizácie lézie);
• na prehmatanie rebier, hlboké dýchanie, kašeľ bolesť zintenzívniť.

Pri akútnom priebehu ochorenia lekár auskultáciou diagnostikuje pleurálny šelest, ktorý neustáva ani po stlačení fonendoskopom alebo zakašľaní. Suchá pleuristika spravidla prechádza bez akýchkoľvek negatívnych dôsledkov - samozrejme, s adekvátnym liečebným algoritmom.

TO akútne príznaky, okrem opísanej seróznej pleurisy zahŕňajú hnisavé formy - pneumotorax a pleurálny empyém. Môžu byť spôsobené tuberkulózou a inými infekciami.

Hnisavý zápal pohrudnice je spôsobený vstupom hnisu do pleurálnej dutiny, kde má tendenciu sa hromadiť. Je potrebné vziať do úvahy, že netuberkulózny empyém pomerne dobre reaguje na liečbu, avšak s neadekvátnym algoritmom akcií môže prejsť do zložitejšej formy. Tuberkulózny empyém je závažný a môže byť chronický. Pacient výrazne schudne, dusí sa, zažíva neustále zimomriavky, trpí záchvatmi kašľa. Okrem toho chronická forma tohto typu pleurisy spôsobuje amyloidózu vnútorných orgánov.

V prípade neposkytnutia optimálnej pomoci nastávajú komplikácie:

• zastaviť dýchanie;
• šírenie infekcie po celom tele s prietokom krvi;
• rozvoj purulentnej mediastinitídy.

Diagnostika

Prvou úlohou pri diagnostike zápalu pohrudnice je zistenie miesta a príčiny zápalu alebo opuchu. Na stanovenie diagnózy lekár podrobne preskúma anamnézu a vykoná počiatočné vyšetrenie pacienta.

Hlavné metódy diagnostiky pleurisy pľúc:

1. Krvné testy môžu pomôcť určiť, či máte infekciu, ktorá by mohla byť príčinou pleurisy. Krvné testy navyše ukážu stav imunitného systému.
2. Röntgen hrudníka určí, či existuje zápal pľúc. Röntgenové vyšetrenie hrudníka sa môže vykonať aj v ľahu, aby sa umožnila tvorba vrstvy voľnej tekutiny v pľúcach. Röntgen hrudníka v ležiacej polohe by mal potvrdiť, či došlo k nahromadeniu tekutiny.
3. Počítačová tomografia sa už vykonáva, ak sa na röntgene hrudníka zistia nejaké abnormality. Táto analýza predstavuje sériu detailných, priečnych rezov hrudníka. Obrázky vytvorené CT skenom vytvárajú detailný obraz vnútra prsníka, čo umožňuje ošetrujúcemu lekárovi získať podrobnejšiu analýzu podráždeného tkaniva.
4. Počas torakocentézy vám lekár vpichne ihlu do oblasti hrudníka, aby otestoval prítomnosť tekutiny. Tekutina sa potom odoberie a analyzuje na infekcie. Kvôli svojej agresívnej povahe a súvisiacim rizikám sa tento test zriedka robí pre typický prípad pleurisy.
5. Počas torakoskopie sa v hrudnej stene urobí malý rez a potom sa do hrudnej dutiny vloží malá kamera pripojená k trubici. Kamera lokalizuje podráždenú oblasť a umožňuje odobrať vzorku tkaniva na analýzu.
6. Biopsia je užitočná pri rozvoji pleurisy v onkológii. V tomto prípade sa používajú sterilné postupy a na koži hrudnej steny sa robia malé rezy. RTG resp CT vyšetrenie môže potvrdiť presné miesto biopsie. Lekár môže použiť tieto postupy na vloženie ihly na biopsiu pľúc medzi rebrá a do pľúc. Potom sa odoberie malá vzorka pľúcneho tkaniva a ihla sa vyberie. Tkanivo sa posiela do laboratória, kde sa analyzuje na infekcie a abnormálne bunky kompatibilné s rakovinou.
7. Pomocou ultrazvuku vytvárajú vysokofrekvenčné zvukové vlny obraz vnútra hrudnej dutiny, čo vám umožní zistiť, či nedošlo k zápalu alebo nahromadeniu tekutiny.

Hneď ako sa zistia príznaky pleurisy, liečba je okamžite predpísaná. Na prvom mieste v liečbe sú antibiotiká proti infekcii. Okrem toho sú predpísané protizápalové lieky alebo iné lieky proti bolesti. Niekedy je predpísaný liek proti kašľu.

Liečba pleurisy

Účinná liečba pleurisy úplne závisí od príčiny jej výskytu a spočíva hlavne v odstránení nepríjemných symptómov ochorenia a zlepšení pohody pacienta. V prípade kombinácie zápalu pľúc a zápalu pohrudnice je indikovaná antibiotická liečba. Pleuréza sprevádzajúca systémovú vaskulitídu, reumatizmus, sklerodermiu sa lieči glukokortikoidnými liekmi.

Pleuréza, ktorá vznikla na pozadí ochorenia, je liečená izoniazidom, rifampicínom, streptomycínom. Zvyčajne táto liečba trvá niekoľko mesiacov. Vo všetkých prípadoch ochorenia sú predpísané diuretiká, analgetické a kardiovaskulárne lieky. Pacienti bez špecifických kontraindikácií by mali fyzioterapia a fyzioterapiu. Často sa pri liečbe pleurisy, aby sa zabránilo recidíve choroby, vykonáva obliterácia pleurálnej dutiny alebo pleurodéza - zavedenie špeciálnych prípravkov, ktoré ju „lepia“ do pleurálnej dutiny.

Pacientovi sú predpísané analgetiká, protizápalové lieky, antibiotiká, lieky tlmiace kašeľ a alergické prejavy. Pri tuberkulóznej pleuréze sa vykonáva špecifická terapia antituberkulóznymi liekmi. S pleurézou, ktorá je výsledkom nádoru pľúc alebo vnútrohrudného tkaniva lymfatické uzliny predpísaná chemoterapia. Glukokortikosteroidy sa používajú pri kolagénových ochoreniach. Pri veľkom množstve tekutiny v pleurálnej dutine je indikovaná punkcia na odsatie obsahu a zavedenie lieky priamo do dutiny.

Počas rehabilitačného obdobia je predpísaná respiračná gymnastika, fyzioterapia, všeobecná posilňovacia terapia.

Prevencia

Samozrejme, nemožno predvídať, ako bude telo reagovať na pôsobenie konkrétneho faktora. Každá osoba je však schopná dodržiavať jednoduché odporúčania na prevenciu pleurisy:

1. Po prvé, komplikácie by nemali byť povolené pri rozvoji akútnych respiračných infekcií. Aby patogénna mikroflóra neprenikla na sliznicu dýchacích ciest a následne do pleurálnej dutiny, nádchu nenechávajte náhode!
2. Pri častých infekciách dýchacích ciest je dobré na chvíľu zmeniť klímu. Morský vzduch je výborný liek prevencia infekcií dýchacích ciest vrátane pleurisy.
3. Ak existuje podozrenie na zápal pľúc, je lepšie urobiť röntgenové vyšetrenie hrudníka včas a začať adekvátnu liečbu. Nesprávna liečba ochorenia zvyšuje riziko komplikácií vo forme zápalu pohrudnice.
4. Pokúste sa posilniť imunitný systém. V teplom období sa otužujte, trávte viac času na čerstvom vzduchu.
5. Prestať fajčiť. Nikotín sa stáva prvou príčinou rozvoja pľúcnej tuberkulózy, ktorá zase môže vyvolať zápal pohrudnice.
6. Robte dychové cvičenia. Pár hlbokých nádychov po prebudení poslúži ako výborná prevencia vzniku zápalových ochorení dýchacieho systému.

Predpoveď

Prognóza pleurisy je priaznivá, hoci priamo závisí od vedúcej choroby. Zápalová, infekčná, poúrazová pleuristika je úspešne vyliečená a neovplyvňuje kvalitu neskoršieho života. Pokiaľ v neskoršom veku nebudú na röntgenových snímkach zaznamenané pleurálne zrasty.

Výnimkou je suchá tuberkulózna zápal pohrudnice, následkom ktorej môžu vláknité ložiská časom kalcifikovať, vzniká takzvaná pancierová zápal pohrudnice. Pľúca sú uzavreté v „kamennej škrupine“, ktorá narúša ich plné fungovanie a vedie k chronickému zlyhaniu dýchania.

Aby sa zabránilo tvorbe zrastov, ktoré sa tvoria po odstránení tekutiny z pleurálnej dutiny, po liečbe, keď akútne obdobie ustúpi, pacient by mal absolvovať rehabilitačné procedúry - ide o fyzioterapiu, manuálnu a vibračnú masáž, je potrebné vykonávať denne dychové cvičenia(podľa Strelnikovej s pomocou Frolovho dýchacieho simulátora).

Fibrózna pleuristika je ochorenie, ktorého názov hovorí sám za seba. Prejavuje sa vo forme zápalového procesu v pohrudnici. Zvyčajne je ochorenie dôsledkom lobárneho laloku.Počas tohto ochorenia sa na povrchu pleurálnych listov objavuje špecifický plak. Ďalším dôvodom zápalu pohrudnice môže byť množstvo iných ochorení, ako je reuma, poranenie pľúc, rakovina či tuberkulóza.

Suchá fibrinózna pleuristika

Je to nebezpečné ochorenie, pretože v pleurálnej dutine nie je ľahký exsudát, ktorý obsahuje určité množstvo fibrínu. Výsledkom je, že nahromadená tekutina premyje pleurálne listy, po ktorých sa hromadí fibrinózny plak, čo zväčšuje hrúbku pleurálnej steny. V budúcnosti existuje proces nahradenia stien samotnej pleury fibrinóznymi tkanivami. Suchá pleuristika sa zistí počas nástupu ochorenia, keď sa tkanivo práve začína zapáliť. Prekrýva receptory kašľa, v dôsledku čoho infikovaná osoba začne kašľať.

Etiológia javu

Ak sa v tele vyskytne akýkoľvek zápalový proces, potom existuje riziko zápalu pohrudnice, najmä pacienti, ktorých zápalové procesy sa vyskytujú priamo v pľúcach alebo v orgánoch nachádzajúcich sa v blízkosti pohrudnice, sú náchylní na toto ochorenie. Na základe toho, čo je impulzom pre rozvoj tohto ochorenia, možno všetky príčiny rozdeliť na aseptické a septické. Prvá kategória je charakterizovaná mnohými chronickými alebo patologickými ochoreniami. Vzorový príklad lupus erythematosus alebo urémia, ktorá sa vyvinula v dôsledku zlyhanie obličiek. Pri urémii sa spravidla na pleurálnych listoch hromadia dusíkaté šupiny, ktoré zase dráždia steny pleury.

Septické ochorenia, to znamená infekčné, zahŕňajú: SARS, pľúcny absces, tuberkulózu a pneumóniu všetkých typov.

Ľudia sú náchylní na túto chorobu, ak:

1. Sú neustále v nervovom stave.
2. Vzhľadom na svoje povolanie dobre znášajú časté chladenie.
3. Unavený.
4. Majú sklon k silnej tolerancii chemikálie.
5. Nepodporujú zdravý životný štýl.

Symptomatické prejavy

Spoľahlivým auskultačným znakom fibrinóznej pleurisy je trenie v pohrudnici, charakteristické pre túto chorobu. Niekedy tento zvuk pripomína chrumkanie suchého snehu. Okrem toho, jeho najjasnejšie znaky sú: bolestivý, suchý, silný kašeľ, bolesť na hrudníku alebo dokonca škytavka. Okrem toho pacienti trpia vysoká teplota alebo zimnica, je plytké dýchanie, slabosť a potenie. Na röntgenovom snímku s fibrinóznou pleurézou sa z postihnutej strany sleduje výrazné oneskorenie dýchania. V lekárskej praxi je najťažšou a hlavnou úlohou včas rozlíšiť pleuristiku od zlomeniny rebier alebo od medzirebrovej neuralgie.

Etapy patológie

Fibrinózna pleuristika je odpoveďou tela na cudzie telesá (mikróby), ktorá sa vyvíja v troch fázach:

1. V prvom štádiu dochádza k rozšíreniu ciev infikovaného človeka. Sú ľahko priepustné a náchylné na rôzne poškodenia. V dôsledku toho sa množstvo nahromadenej tekutiny dramaticky zvyšuje.
2. Druhý stupeň je charakterizovaný tvorbou purulentnej hmoty, takže patológia sa postupne rozvíja. Určité usadeniny, ktoré sú známe ako usadeniny fibrínu, vytvárajú trenie na listoch pohrudnice počas dýchania pacienta. Pleurálna dutina je vyplnená vreckami a zrastmi. To všetko porušuje pokles exsudátu. Vo všeobecnosti je výsledkom všetkého vyššie uvedeného hnisavá formácia.
3. Tretia etapa zahŕňa proces zotavenia pacienta, všetky poruchy, ktoré sa vyskytli v tele, sa postupne vracajú do normálu vďaka liekom a rôznym postupom. Choroba však neopúšťa telo pacienta – prechádza do chronického štádia a skrýva sa v tele, no často sa v budúcnosti nijako neprejaví. Človek sa stáva oveľa lepším, hoci infekciu nemožno nazvať úplne porazenou.

Parapneumonická ľavostranná fibrinózna pleuristika

Nápadným znakom tohto ochorenia je intrapulmonálny ľavostranný neobvyklý zápal, ktorý bol potvrdený RTG. Tento zápal je charakterizovaný prudkou regresiou počas antibiotická terapia. Liečba netrvá dlho skoré štádia choroba je ľahko liečiteľná.

serózny

Serózno-fibrinózna pleuristika sa zisťuje pri poškodení uzlín mediastína a lymfatických uzlín. Tuberkulóza je hlavnou príčinou, zdrojom prejavu tohto ochorenia. Alergický proces, perifokálny zápal a tuberkulózna lézia pleury - tri najdôležitejšie faktory pre rozvoj patológie. Vo svojich znakoch pripomína obyčajnú zápal pohrudnice. Je to dôsledok skutočnosti, že počiatočným štádiom tohto typu ochorenia je suchá fibrinózna pleuristika. Dva typy pleurisy, serózna a serózno-fibrinózna, majú svoje podobnosti a rozdiely. Medzi pôvodcov takýchto ochorení patrí množstvo vírusových ochorení, ako aj neslávne známy brušný týfus, syfilis, záškrt a periarteritis nodosa.

Na základe lokalizácie samotného nádoru sa rozlišujú typy diafragmatické, mediastinálne (zadné, predné, ľavostranné, pravé atď.), parietálne (plášťovité, interlobárne).

Hnisavý zápal pohrudnice

Vyvíja sa v dôsledku prítomnosti Pseudomonas aeruginosa a patogénnych baktérií v tele. Toto štádium ochorenia je najťažšie. Patogény môžu vyvolať zápal pohrudnice v súhrne aj jednotlivo. Základom tohto ochorenia je stafylokoková deštrukcia pľúc. Okrem toho ďalším ohniskom tohto ochorenia sú ruptúry pažeráka. S takouto patológiou sa zistí zjazvenie pohrudnice, ktoré sa stáva výsledkom nahromadenia veľkého množstva hnisu vo vrecku, to znamená vo voľnej dutine. V počiatočnom štádiu je ochorenie akútne hnisavé zápal pohrudnice a neskôr prejde do chronickej formy. Výsledok môže byť priaznivý za predpokladu, že sa pacient uzdraví a nádor sa zahojí.

V modernom svete existuje sedemdesiatštyri pôvodcov tejto choroby. Infekciou sú vystavení najmä obyvatelia vidieckych oblastí, pretože tam sú najoptimálnejšie podmienky na rozmnožovanie a prežitie vírusov. Keď pôvodcovia tuberkulózy vstúpia do neinfikovanej oblasti (okrem pľúc aj koža, kosti, lymfatické uzliny atď.), Začnú sa množiť, čo vedie k vážnym následkom. Čoskoro sa v zóne vývoja zápalu vytvárajú tuberkulózy, ktoré majú vlastnosť samočinnej resorpcie alebo zvýšenia.

Žiaľ, fibro-hnisavá pleuristika je nákazlivá, respektíve sa prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Diagnostické opatrenia

Jednou z najdôležitejších a najťažších úloh na ceste k uzdraveniu je správna diagnóza ochorenia. Najbežnejší spôsob detekcie pleurisy sa považuje za röntgen.

Kompletný krvný obraz odhalí leukocytózu, zvýšenú ESR alebo anémiu. Okrem toho analýza moču ukazuje prítomnosť epitelu alebo červených krviniek. Obsah celkových bielkovín, ako aj cudzích telies (fibrinogén alebo kyseliny sialové) je určený biochemická analýza krvi.

Fibrinózno-hnisavá pleuristika sa dá zistiť pomocou mikropreparátu. Mikropreparát je podložné sklíčko, na ktoré je umiestnená skúmaná jednotka. Pomocou mikroskopu sa skúmajú objekty infikovaných zón. Nižšie je znázornená demonštračná mikropreparácia fibrinózno-hnisavej pleurisy.

Zásady liečby

Vzhľadom na to, že zápal pohrudnice je sekundárne ochorenie, malo by sa liečiť súbežne so základnou príčinou. Terapia musí byť komplexná. Cieľom liečby fibrinóznej pleurisy je zmierniť bolesť pacienta a čo najskôr odstrániť nádor. A v budúcnosti sa prijímajú všetky opatrenia na odstránenie komplikácií.

Samotná liečba zahŕňa lieky, často silné antibiotiká. V žiadnom prípade by sa nemali vyhýbať alebo opustiť doplnkové postupy, ako je fyzioterapia alebo pleurálna punkcia. Všeobecný priebeh liečby zahŕňa:

1. Lieky, ktoré znižujú bolesť.
2. Lieky s otepľovacími vlastnosťami.
3. Prostriedky na potlačenie kašľa.

Treba mať na pamäti, že umiestnenie pacienta v nemocnici je nevyhnutnou podmienkou uzdravenia, keďže všetky zákroky budú priebežne vykonávať priamo skúsení lekári až do úplného vyliečenia pacienta.

Odborníci tiež radia nepoužívať žiadne ľudové prostriedky a vyhýbajte sa samoliečbe doma, pretože takéto aktivity vedú k nezvratným následkom, ktoré vážne ovplyvňujú pohodu pacienta.

V priebehu ochorenia ošetrujúci lekár predpisuje špeciálnu diétu, ktorá sa vyznačuje vysokým obsahom bielkovín a takmer úplnou absenciou tekutiny.

Ďalšou nevyhnutnou podmienkou pre zotavenie pacienta sú obvyklé prechádzky na čerstvom vzduchu a masáže. Aby sa zabránilo šíreniu patogénne mikroorganizmy takéto opatrenia by sa mali prijať počas rehabilitačného obdobia.

Možné komplikácie

Napriek tomu, že fibrinózna pleuristika je sama osebe komplikáciou po iných pľúcnych ochoreniach, v podmienkach negramotnej alebo nestabilnej liečby môžu nastať určité komplikácie. Tie obsahujú:

1. Vývoj adhézií v pleurálnej dutine.
2. Pleuroskleróza.
3. Zväčšenie pleurálnych listov.
4. Zväčšené švy.
5. Nehybnosť bránicovej kupoly.
6. Zlyhanie dýchania.

Ďalším dôležitým bodom môže byť vlastnosť zapálenej pleury zlúčiť sa s inými orgánmi, ako je srdce, ktoré niekedy aj počas operácie spôsobuje vážne poškodenie zdravia a spôsobuje vážne následky.

Rehabilitácia

Dokonca aj po úplnom zbavení sa tejto choroby by ste mali navštíviť sanatóriá počas prvých 2-3 rokov. Ak bola liečba vykonaná správne a boli vykonané všetky potrebné postupy, komplikácie by nemali vzniknúť. V prípade neskorého nasadenia terapie alebo slabej imunity sa môže objaviť, no jeho liečba nie je náročná a prejavuje sa extrémne zriedkavo.

Na záver nemožno nepripomenúť, že fibrinózna pleuristika je vážna choroba. Nemôže sa vyriešiť sám, takže pokusy o liečbu sami, bez skúsených špecialistov, len zhoršujú pohodu pacienta. Výsledkom je, že skôr či neskôr aj tak skončí v nemocnici, no choroba je už v tomto čase príliš pokročilá. Žiaľ, v lekárskej praxi sú prípady úmrtia známe, no vyskytli sa o desiatky rokov skôr a aj to veľmi zriedkavo. Mali by ste venovať väčšiu pozornosť svojmu zdraviu a kontaktovať špecialistov s najmenšou zmenou v blahobyte.

Rýchla navigácia na stránke

Na vykonávanie dýchacích pohybov sú pľúca a hrudná dutina pokryté plátmi špeciálnej membrány nazývanej pleura.

Pohrudnica pri nádychu a výdychu zabezpečuje nerušené posúvanie pľúc po vnútornej stene hrudnej dutiny, pretože pozostáva z dvoch plátov: viscerálna pohrudnica pokrýva pľúca, temenná pohrudnica zvnútra vystiela hrudnú dutinu.

Medzi týmito vrstvami je štrbinová dutina, ktorá normálne obsahuje malé množstvo tekutiny, ktorá minimalizuje trenie pohrudnice pri dýchacích pohyboch.

Pleuréza je zápalová reakcia pohrudnice na patologický proces alebo ochorenie pľúc, ako aj iných orgánov.

Suchá a exsudatívna pleuristika

V závislosti od prítomnosti zápalovej tekutiny v pleurálnej dutine sa izoluje suchá a exsudatívna pleuristika. Vo svojom priebehu môžu prejsť jeden do druhého.

Suchá alebo fibrinózna pleuristika sa vyskytuje na začiatku ochorenia, keď zápalový proces vedie k vysychaniu pohrudnice a objaveniu sa fibrínového proteínu na jej povrchu.

Pleurové listy sa stávajú lepkavými a strácajú schopnosť ľahko sa navzájom posúvať. Pleuréza môže zostať suchá, ak sa zo zapálenej pleury nevylučuje veľké množstvo tekutiny. V opačnom prípade začne do pleurálnej dutiny prenikať zápalová tekutina nazývaná exsudát.

Pri akumulácii veľkého množstva exsudátu sa pleuristika stáva exsudatívnou alebo výpotokom. V budúcnosti, keď sa tekutina resorbuje, listy pleury sa opäť stanú lepkavými, čo môže viesť k adhéziám a zrastom medzi nimi.

S exsudatívnou pleurézou komplikáciou je pleurálny empyém alebo purulentná pleuristika. Hnisavý zápal pohrudnice sa vyskytuje pri hnisaní exsudátu. Je to spôsobené výskytom mikroorganizmov v exsudatívnej tekutine.

Na ich odstránenie začnú leukocyty vstupovať do exsudátu a účinných látok, čo vedie k tvorbe hnisavého výpotku. Ak sa nelieči, na pleurálnych listoch sa objaví fibrínový plak, čo vedie k adhéziám listov a "zapuzdreniu" hnisavého ohniska.

Hnisavý zápal sa môže vyskytnúť aj pri traume hrudníka a priamom vstupe mikroorganizmov do pleurálnej dutiny, bez predchádzajúcej exsudatívnej pleurisy.

Podľa polohy lokality zapálená pleura, rozlišujú sa tieto typy pleurisy:

• Apikálne alebo apikálne;
• Costal, to znamená, že sa nachádza pri rebrách;
• Costo-diafragmatické, ktoré sa tvoria na križovatke rebier s bránicou;
• Diafragmatické;
• Nachádza sa v mediastíne - za hrudnou kosťou;
• interlobar;
• Jednostranné: ľavostranná alebo pravostranná pleuristika;
• Obojstranné.

Hlavné dôvody výskyt oboch typov pleurisy:

Pleuréza je charakterizovaná výskytom bolesti, dýchavičnosťou a suchým kašľom.

1. Suchá pleuristika má najčastejšie náhly, akútny nástup. Prejavuje sa bodovou bodavou bolesťou v oblasti lokalizácie zápalového procesu, ku ktorej dochádza pri dýchacích pohyboch v dôsledku vzájomného trenia pleury pohrudnice.

Preto sa pacient pokúša obmedziť tieto pohyby: v sede sa nakláňa na stranu pleurisy, leží na boľavej strane a znižuje hĺbku inšpirácie. Pri vyšetrovaní hrudníka je badateľné zaostávanie chorej polovice pri dýchaní.

Ak je zápal pohrudnice lokalizovaný na vrchole pľúc, potom možno zistiť svalové napätie na krku a nad kľúčnou kosťou na strane lézie. Pri počúvaní pľúc sa zistí hluk trenia pleury, ktorý je charakteristický pre suchú pleurézu. S objavením sa exsudátu v pleurálnej dutine tento hluk zmizne.

• Telesná teplota so suchou pleurézou zvyčajne nepresahuje 37,5 - 380 ° C, to znamená, že je subfebrilná.

Pľúca - príznaky tohto typu zápalu pohrudnice sú vyjadrené zvýšením dýchavičnosti, respektíve zvýšením objemu tekutiny v pleurálnej dutine. Postupne sa objem dýchacích pohybov na strane lézie znižuje.

Ak je pleurálny výpotok významný, dochádza k stlačeniu pľúcneho tkaniva tekutinou, čo vedie k atelektáze: pľúca nemôžu vykonávať dýchacie pohyby a strácajú vzdušnosť.

Vývoj atelektázy spôsobuje zhoršenie dýchavičnosti a výskyt kašľa bez spúta, ktorý neprináša úľavu. Bolesť s efúznou pleurézou môže chýbať, akumulácia tekutiny často dáva pocit ťažkosti a stuhnutosti pri dýchaní.

• Rozvoj efúznej pleurisy je postupný. Teplota dosahuje febrilné čísla, najmä so zvyšujúcou sa závažnosťou zápalu, a môže byť nad 390 °C.

Prechod exsudatívnej pohrudnice na hnisavú zápal pohrudnice sa prejavuje buď zvýšením symptómov a zhoršením stavu s exsudatívnou pleurézou, alebo obnovením chýbajúcich symptómov na pozadí zlepšenia stavu a ústupom prejavov zápalu pohrudnice. choroba. Pacient má zhoršenie intoxikácie a dysfunkciu dýchania: zvyšuje sa telesná teplota a dýchavičnosť, objavuje sa zimnica, kašeľ sa stáva častejším, objavuje sa spútum.

Nástup bolesti je zvyčajne necharakteristický alebo mierny. Výskyt ostrej bolesti, studeného potu, zimnica, mdloby naznačuje vývoj pleurálneho šoku.

Tuberkulózna pleuristika nie je izolovaná od iných príznakov tejto infekčnej choroby, ale objavuje sa na pozadí aktívneho tuberkulózneho procesu. Existujú nasledujúce možnosti zápalu pohrudnice pri tuberkulóze:

• Tuberkulóza pohrudnice vedie k vzniku klasického obrazu exsudatívnej pleurisy s veľkým množstvom tekutiny. Prejavuje sa dýchavičnosťou a príznakmi atelektázy. Často komplikované pleurálnym empyémom. Charakteristická je identifikácia mykobaktérií v pleurálnom exsudáte;
• Alergická pleuristika má rýchly nástup s bolesťou a horúčkou, ale rovnako rýchle vyliečenie do mesiaca. Vyskytuje sa u pacientov s čerstvou infekciou mycobacterium tuberculosis, s chronickým priebehom primárnej formy tuberkulózy. Je to sprevádzané takými prejavmi, ako je polyartritída, konflikty, výskyt erythema nodosum, charakteristické pre primárnu tuberkulózu. V exsudáte sa nenachádzajú patogény tuberkulózy;
• Perifokálna pleuristika sa vyskytuje na pleure, ktorá sa nachádza vedľa tuberkulózneho zamerania. Prejavuje sa pomalý, chronický priebeh. Jeho detekcia je niekedy možná len pomocou röntgenových lúčov. Povaha zápalovej tekutiny je serózna, tuberkulózny bacil zvyčajne chýba;

Pri skiaskopii sa suchá pleuristika prejavuje vysoko stojacou kupolou bránice, zaostaním za chorou polovicou hrudníka pri dýchaní a znížením pohyblivosti dolných okrajov pľúc.

Exsudatívna pleuristika na obrázku má dobre definovanú hranicu tekutiny. Pri obmedzenej pleuréze sa malé množstvo výpotku najlepšie určí pomocou ultrazvuku. Táto metóda dokáže odhaliť už 5 ml exsudátu, na rozdiel od röntgenu, ktorý ukáže len objemy nad 200 ml.

Hnisavá pleuristika má vzhľad obmedzených tmavých oblastí s charakteristickou hornou hladinou tekutiny vo forme polmesiaca.

Tuberkulózna pleuristika je kombinovaná s identifikáciou jaskýň, oblastí zhutnenia a ložísk tuberkulózy.

Liečba pleurisy - metódy a prípravky

1. Hlavnou liečbou pleurisy je terapeutický účinok na základné ochorenie, ktoré spôsobilo zápal pľúcnych membrán. Na pozadí správnej terapie sa závažnosť symptómov pleurisy znižuje. Napríklad po rádioterapii sa počet nádorových pleuréz zníži o 40%.

2. Pri suchom zápale pohrudnice, na zníženie bolesti, je hrudník pevne zabalený elastickým obväzom, ktorý sa obväzuje 1-2 krát denne.

Zvýšenie nehybnosti hrudníka je možné dosiahnuť, ak je na boľavú stranu pripevnený polotuhý vankúš. Bolestivý a neproduktívny suchý kašeľ sa eliminuje predpisovaním liekov, ktoré potláčajú reflex kašľa: kodeín, kodterpín, libexín atď.

3. Ak sa zistia röntgenové príznaky charakteristické pre akumuláciu tekutín a symptómy sprevádzajúce exsudatívnu pleurézu pľúc, liečba by sa mala začať pleurálnou punkciou. Tento postup je tiež diagnostický, objasňuje povahu a príčinu pleurisy.

4. Vymenovanie antibiotickej terapie sa vykonáva, ak je príčinou výpotku infekčné ochorenie. Najlepšie je vymenovanie špecifického antibiotika po identifikácii typu patogénu v pleurálnej tekutine.

Moderné laboratórium má taký typ výskumu ako diagnostika PCR. Táto metóda umožňuje určiť patogén v deň štúdie (na rozdiel od bak. výsevu na živnom médiu) a okamžite predpísať požadovaný liek.

5. Ďalšia liečba exsudatívnej pleurisy zahŕňa diuretiká a protizápalové lieky. Z diuretík sa zvyčajne používa furosemid a veroshpiron. Protizápalová terapia je prezentovaná ako nesteroidné lieky(ibuprofén) a steroidné hormóny (prednizolón).

6. Liečba pleurálneho empyému spočíva v povinnom zavedení drenáže cez hrudná stena v kombinácii s aktívnou antibiotickou liečbou. Prostredníctvom drenáže sa hnis evakuuje a pleurálna dutina sa umyje. Pri vzniku encystovaného empyému sa vykoná operácia: empyemektómia, pri ktorej sa odstráni celý hnisavý vak.

7. Pri liečbe pleurisy tuberkulóznej povahy sa súčasne predpisujú 2-3 antituberkulózne lieky.

8. Fyzioterapeutická liečba má rozlišovací účinok a urýchľuje zotavenie. Suchá pleuristika s miernou teplotou je ošetrená obkladmi s vodkou, elektroforéza sa vykonáva chloridom vápenatým.

Keď sa exsudát resorbuje, aby sa zabránilo tvorbe adhézií, používa sa elektroforéza s heparínom, parafínové ošetrenie a decimetrové vlny. Po odstránení zápalu sa odporúča celková a vibračná masáž, ako aj sanatórium v ​​lesných a morských klimatických zónach.

Predpoveď

S včasnou evakuáciou obsahu a vymenovaním účinného antibiotika je pleuristika úplne vyliečená.

Bez liečby môže encystovaná purulentná pleuristika spontánne preniknúť na povrch hrudníka alebo cez bronchus, čo vedie k ostrému vzhľadu veľkého množstva hnisavého spúta.

Pri zápale pohrudnice môže byť komplikáciou výskyt adhézií medzi vrstvami pohrudnice, čo vedie k obmedzeniu dýchacích pohybov a výskytu respiračného zlyhania.

Ak liečba hnisavého zápalu pohrudnice chýba alebo je neúčinná, akútna zápal pohrudnice sa môže zmeniť na chronická forma. Stáva sa to v priebehu 2-3 mesiacov s pomalým priebehom procesu, zlým fungovaním imunitného systému.

Pľúca sú hlavným orgánom dýchacieho systému človeka. Oni majú anatomická štruktúračo im umožňuje vykonávať svoju funkciu poskytovania kyslíka.

Serózna membrána pľúc sa nazýva pleura, ktorá môže byť viscerálna (pľúcna) alebo parietálna (parietálna):

1. Viscerálna pleura - pokrýva pľúca zo všetkých strán a je s nimi pevne spojená. Vstupuje do priestoru medzi pľúcnymi lalokmi, prechádza do parietálneho na povrchu pľúcneho koreňa.
2. Parietálna pleura - lemuje blízke steny oblasti hrudníka a chráni pľúca pred mediastínom. Fúzia s vnútorným povrchom hrudnej kosti. V každej polovici hrudnej dutiny tvorí vak, ktorý obsahuje pľúca pokryté viscerálnou pleurou.

Pľúca sú párový orgán rozdelený na pravé pľúca a ľavé pľúca. Nachádzajú sa v hrudnej dutine a zaberajú až 80% jej celkového objemu. Pľúcne tkanivo vyzerá ako špongia s ružovými pórmi. Postupne stmavne v dôsledku fajčenia, patológií v dýchacom systéme, starnutia.

Čo je zápal pohrudnice pľúc?

Pleuréza pľúc je komplexná zápalová patológia, obzvlášť nebezpečná pre deti a starších ľudí. Choroba začína v dôsledku zápalu (infekčného alebo nie) pleury. Zriedka sa to stane samo o sebe, častejšie je to dôsledok bolestivých procesov v pľúcach.

Zápal pleurálnych membrán pľúc je sprevádzaný uvoľňovaním exsudátu:

1. So suchou pleurézou fibrín padá na povrch pleury.
2. Pri exsudatívnej pleuréze sa tajomstvo hromadí v pleurálnej dutine.

Exudatívna pleuréza pľúc sa tiež nazýva procesy sprevádzané patologickým výpotokom bez zápalu - nádory, zranenia, infekcie.

Druhy a všeobecná taxonómia

V závislosti od dôvodov, ktoré slúžili ako začiatok pleurisy pľúc, jej vývoja a foriem prejavu, sa stáva:

1. Hnisavý.
   • Vyskytuje sa v dôsledku plnenia pleurálnej dutiny hnisavým výpotokom. Pľúcne a parietálne membrány sa zapália.
2. Exsudatívne.
   • Pleura je ovplyvnená infekciami, nádormi, zraneniami.
3. Suché.
   • Komplikácie ochorení pľúc a iných orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti pleurálnej dutiny. Môže sa prejaviť ako symptóm systémových ochorení.
4. tuberkulóza.
   • Postihnuté sú serózne membrány, ktoré vytvárajú pleurálnu dutinu a obaľujú ľudské pľúca. Ochorenie je diagnostikované veľkým objemom vylučovanej tekutiny.

Príznaky každého typu sú typické a závisia od charakteru priebehu ochorenia.

Štádiá ochorenia

Podľa povahy priebehu má pleuristika pľúc tri štádiá.

1. Prvým štádiom je štádium exsudácie.
   • Dochádza k zvýšenej produkcii pleurálnej tekutiny – dôsledok rozšírenia ciev a zvýšenia ich priepustnosti. K tomu dochádza, keď imunitné bunky aktivujú biologické procesy na pozadí infekcie. Prebytočná tekutina má čas na vylúčenie lymfatickým systémom, pretože jej objem v pohrudnici nepresahuje normálne hodnoty.
2. Druhým štádiom je štádium tvorby hnisavého exsudátu.
   • Na pleurálnych listoch sa začína ukladať lepkavý, fibrínom nasýtený exsudát. Zväčšuje sa trenie medzi nimi, postupne sa plechy spájkujú (spoja). Vznikajú „vrecká“, ktoré výrazne komplikujú uvoľňovanie exsudátu z pleurálnej dutiny. Baktérie, ktoré zomreli pri kontakte s imunitnými bunkami, sa hromadia na miestach, kde sa hromadí tajomstvo. Čo v kombinácii s aktivitou bielkovín vedie k hnilobe a rozkladu. V susedných tkanivách sa začínajú rozvíjať zápalové procesy, odtok tekutín cez cievy je narušený lymfatický systém. V pleurálnej dutine sa zhromažďuje ešte viac tekutej purulentnej hmoty.
3. Tretím štádiom je štádium chronicity alebo zotavenia.
   • Štádium resorpcie patologických útvarov alebo ich prechod do chronickej formy. Objaví sa chronológia:
     • výrazné zníženie pohyblivosti pľúc;
     • zvýšenie hrúbky pleury;
     • znížený odtok pleurálnej tekutiny;
     • tvorba pleurálnych adhézií;
     • niekedy je pleura úplne zarastená vláknitým tkanivom.

Príčiny

Je zriedkavé stretnúť sa s chorobou v čistej forme. Pleurézu môžete dostať poranením hrudníka alebo podchladením, ale častejšie je to dôsledok komplikácie iného ochorenia. Závisí to od povahy symptómov.

Infekčná pleuristika je najbežnejšou formou. Pre jeho rozvoj je dôležitá všeobecná citlivosť pacienta. Reaktivita ochorenia sa výrazne mení, keď v dôsledku mikróbov alebo toxínov začne alergizácia pleurálnej dutiny. Imunitný systém nasmeruje do postihnutej oblasti vytvorené protilátky, ktoré v kombinácii s antigénmi ovplyvňujú produkciu histamínov.

Približne tri štvrtiny infekčných problémov sú spôsobené vystavením bakteriálnym pôvodcom:

• tuberkulózny bacil;
• plesňová infekcia;
• streptokoky;
• stafylokoky;
• anaeróbne baktérie;
• legionella.

Neinfekčná forma sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• tvorba malígnych nádorov na pleurálnych listoch;
• šírenie metastáz v pleurálnej dutine;
• pľúcny infarkt;
• poranenia spojivového tkaniva na pozadí:
  • sklerodermia;
  • systémová vaskulitída;
  • lupus erythematosus.

Pleuréza pľúc prispieva k nasledujúcim ochoreniam:

• angínu;

Príznaky pleurisy pľúc

Symptomatológia pleurisy závisí od špecifickej formy ochorenia a povahy jeho priebehu. Začiatok vývoja ochorenia často pacientom chýba, pretože sa zamieňa s bežnou nádchou. Hlavné príznaky ochorenia sa však stále líšia od iných respiračných patológií.

Exsudatívna, encystovaná pleuréza: príznaky

Možné výrazné rozdiely klinický obraz táto forma ochorenia v závislosti od miesta lokalizácie a premlčacej doby patológie. Dôležitý je aj charakter sekrétov a ich objem.

Pleuréza tohto typu zahŕňa:

1. Interlobar:
   • nemajú závažné príznaky.
2. Obložená stena:
   • zosilňujúca (pri kýchaní a kašľaní) bolesť na hrudníku;
   • enkapsulácia exsudátu v sínusu bránice vedie k šíreniu impulzov bolesti v hornej časti brucha, je ťažké prehltnúť;
   • bolesť sa môže rozšíriť do oblasti lopatky, krku. Povahou pripomína bolesť pri rakovine Pancoast alebo plexitíde.
3. Zapuzdrený hnisavý:
   • poskytuje typický obraz pleurálneho empyému:
     • teplota stúpa;
     • pacient cíti silnú zimnicu,
     • existuje jasná toxicita.
   • Z nevýrazných príznakov:
     • pacient cíti všeobecnú slabosť;
     • malátnosť;
     • hnisavý encystovaný výpotok môže preniknúť do priedušiek a tkanív hrudnej dutiny a vytvoriť pleuro-kutánne alebo pleurálno-bronchiálne fistuly.

Známky suchej (fibrinóznej), adhezívnej pleurisy

Adhézna zápal pohrudnice - forma fibrinóznej zápal pohrudnice - najčastejšie chronické ochorenie ovplyvňujúce výstelku pľúc. Z fibrinózneho plaku na pohrudnici sa vytvárajú zrasty, ktoré vedú k imobilizácii tkanív, čím sa zmenšuje objem pľúc.

Ochorenie zodpovedá symptómom charakteristickým pre všetky typy suchej pleurisy:

• objavuje sa suchý kašeľ, ktorý sa prejavuje záchvatmi;
• telesná teplota stúpa, začína zimnica;
• rýchle a ťažké dýchanie;
• pleurálne plachty pri vzájomnom trení spôsobujú sipot;
• objavuje sa dýchavičnosť;
• pacient cíti všeobecnú nevoľnosť;
• večer sa horúčka zvyšuje s prudkým zvýšením potu.

Na pozadí týchto príznakov, silná bolesť v postihnutých pľúcach, zhoršený hlbokým nádychom alebo prudkým ohnutím/otočením tela. Niekedy sú bolesti v oblasti srdca, v hornej časti brucha a krku.

Charakteristickým znakom je náhly nástup príznakov. Pacient dokáže presne pomenovať čas nástupu vývoja patológie.

Prejavy efúznej (hnisavej, seróznej) pleurisy pľúc

Hnisavá, efúzna pleuristika pľúc je najťažšou formou patológie. Diagnostikované vo všetkých kategóriách občanov, nezávisí od pohlavia a veku. Spôsobuje poškodenie výstelky pľúc, tvorbu polí tekutého hnisu vo vnútri orgánu.

Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• ťažkosť alebo bolesť na hrudníku;
• všeobecná slabosť, strata sily;
• začína nepríjemný silný kašeľ;
• objavuje sa dýchavičnosť;
• telesná teplota prudko stúpa;
• v boku je neustály pocit plnosti
• dýchanie je narušené, pre človeka je ťažké dýchať a vydychovať.

Pri purulentnej pleuréze je hlavným príznakom bolesť. Postupne, keď sa hnis hromadí v pleurálnej dutine, tento príznak zmizne. Kašeľ je zriedkavo sprevádzaný tvorbou spúta, prejavuje sa hlavne v noci. Ak ide o komplikáciu po infekcii, môže dôjsť k uvoľneniu exsudátu.

Rozdiely tuberkulóznej, vírusovej pleurisy

Tuberkulózna pleuréza je pľúcna patológia s aktívnym uvoľňovaním exsudátu (do pleurálnej dutiny a na povrch pľúc). Choroba je charakteristická detstvo hoci sa vyskytuje aj u dospelých. Môže to byť buď samostatná forma tuberkulózy, alebo nezávislé ochorenie.

1. alergická forma.
   • Vyskytuje sa u pacientov s tuberkulózou, s citlivosťou na tuberkulín, so sklonom k ​​hyperergickej reakcii. Symptómy sa objavujú prudko: rýchle zvýšenie teploty, ktoré pretrváva 10-14 dní. V dôsledku serózneho výpotku sú problémy s dýchaním, bolesť v boku, zvýšená srdcová frekvencia.
2. perifokálna forma.
   • Začína to postupne. Príznaky sú často spojené s hypotermiou alebo vírusovou infekciou. Objavuje sa suchý kašeľ, hraničná teplota (37-38 0 C), mravčenie, pálenie na hrudníku. Pri stlačení na medzirebrové zóny bolestivé pocity. Bolesť je podobná myozitíde alebo interkostálnej neuralgii, s ožiarením do brušnej dutiny - až po záchvat cholecystitídy.

Kašeľ so zápalom pohrudnice

Pri pleuréze sa pleura zapáli, môže byť suchá a exsudatívna. Pri suchu sa prejavuje suchý, často reflexný kašeľ. Pacienti sa ho snažia obmedziť, pretože chvenie hrudníka spôsobuje silnú bolesť.

Keď sa tekutina hromadí v pleurálnej rovine, intenzita kašľa sa postupne znižuje. V boku je ťažkosť a dýchavičnosť. Môže byť vyjadrené slabé vezikulárne dýchanie, niekedy môžete cítiť hluk z trenia pohrudnice.

Exudatívna pleuristika prechádza bez zjavnej aktivácie centra kašľa. V sprievode prudkého oslabenia dýchania sa chveje hlas a skracuje sa bicí zvuk.

Možné komplikácie

Liečba zápal pohrudnice musí byť vykonaná včas, jediný spôsob, ako sa vyhnúť možné komplikácie. A choroba ich má veľa:

• v pleurálnej dutine sa tvoria zrasty;
• všeobecné respiračné zlyhanie orgánov a systémov;
• adhezívna forma pleurisy;
• obliterácia interlobárnych trhlín;
• pleurálna dutina je zjazvená;
• znížená pohyblivosť bránice;
• pleuroskleróza.

Vzhľad komplikácií závisí od príčin patológie, priebehu jej vývoja. Aby ste predišli komplikáciám, nemali by ste váhať s návštevou lekára.

Diagnostika

Samotná diagnostika pleurisy je jednoduchá, definovať ju ako klinický stav nepredstavuje žiadny problém. Je ťažké určiť príčiny, ktoré spôsobili bolestivý stav. Diagnostika bude vyžadovať nasledujúce metódy:

• vyšetrenie a vypočúvanie;
• vyšetrenie pacienta v klinickom prostredí;
• krvný test;
• odber a analýza pleurálneho výpotku;
• mikrobiologické vyšetrenie.

Na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia je predpísaná potrebná liečba.

Liečba

Pri liečbe pleurisy sa sledujú dve hlavné úlohy: stabilizovať stav pacienta a normalizovať ho. dýchacie funkcie. Najprv je však potrebné odstrániť príčinu, ktorá spôsobila chorobu. Na tento účel sú vhodné metódy tradičnej aj alternatívnej medicíny.

tradičná medicína

Základom lekárskej liečby pleurisy sú antibakteriálne lieky, pretože povaha ochorenia je infekčná. Samotná pleura sa lieči desenzibilizačnými a protizápalovými liekmi.

Výber liekov závisí od údajov získaných po diagnóze. Výber antibiotík je založený na citlivosti patogénnej mikroflóry, ktorá sa zistí pri laboratórnom vyšetrení. Dávkovanie - podľa aktuálneho stavu pacienta.

1. antibiotiká:
   • klindamycín;
   • ceftriaxón;
   • Ampicilín.
2. Nesteroidné protizápalové lieky:
   • meloxikam;
   • ibuprofén;
   • diklofenak.
3. Glukokortikosteroidy:
   • Prednizolón.

Ľudové prostriedky

Pleurézu môžete liečiť na základe receptov tradičná medicína. Medzi najbežnejšie domáce opravné prostriedky patria:

Prevencia zápalu pohrudnice spolu s opatreniami na posilnenie imunitného systému znižuje riziko zápalových ochorení pľúc.