मेनिन्जियल संकेतों और लक्षणों को कैसे पहचानें। मेनिनजाइटिस - बच्चों में लक्षण और उपचार, रोकथाम के उपाय मेनिन्जियल सिंड्रोम क्या है

- सेरेब्रल झिल्ली के घावों की एक लक्षण जटिल विशेषता। एक संक्रामक, विषाक्त, सीएसएफ-उच्च रक्तचाप, संवहनी, दर्दनाक, कार्सिनोमेटस एटियलजि हो सकता है। सिरदर्द, मांसपेशियों में जकड़न, उल्टी, हाइपरस्थेसिया, अल्गिक घटना से प्रकट। नैदानिक ​​​​आधार नैदानिक ​​​​डेटा है, मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के परिणाम। जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, एंटिफंगल, एंटीप्रोटोजोअल एजेंटों के साथ एटियलजि के अनुसार उपचार किया जाता है, इसमें रोगसूचक चिकित्सा, इंट्राकैनायल दबाव में कमी शामिल है।

सामान्य जानकारी

मेनिंगियल (शेल) सिंड्रोम एक सामान्य विकृति है जिसका सामना न्यूरोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और कई अन्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। सिंड्रोम को इसका नाम लैटिन शब्द "मेनिंगिया" से मिला, जो मस्तिष्क की झिल्लियों को दर्शाता है। ऐसे मामलों में जहां मस्तिष्कावरणीय सिंड्रोम उनके भड़काऊ परिवर्तनों के बिना मस्तिष्क झिल्ली की जलन के कारण होता है, चिकित्सा पद्धति में मेनिन्जिज्म की परिभाषा का उपयोग किया जाता है। पैथोलॉजी के सक्रिय अध्ययन का चरम 19 वीं शताब्दी के अंत में हुआ; विभिन्न लेखकों ने रोग के कई विशिष्ट लक्षणों का प्रस्ताव रखा जो आज भी उपयोग किए जाते हैं। मेनिंगियल सिंड्रोम किसी भी उम्र में लिंग वरीयता के बिना होता है। बुजुर्ग रोगियों में, इसकी एक मिटाई हुई नैदानिक ​​​​तस्वीर है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम के कारण

इटियोफैक्टर्स कई इंट्राक्रैनील और पॉलीसिस्टमिक पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हैं। सबसे अधिक बार, मेनिन्जियल सिंड्रोम मेनिन्जेस (मेनिन्जाइटिस), सबराचनोइड रक्तस्राव, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की सूजन को भड़काता है। सेरेब्रल झिल्ली पर प्रभाव के अनुसार, एटियलॉजिकल कारणों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है - भड़काऊ और गैर-भड़काऊ घाव।

भड़काऊ घाव:

• बैक्टीरियल. निरर्थक - मेनिंगोकोकल संक्रमण के कारण, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, नवजात शिशुओं में - साल्मोनेला, एस्चेरिचिया कोलाई। विशिष्ट - रोगजनकों के झिल्ली में प्रवेश से उत्पन्न होने वाले तपेदिक, उपदंश।
• वायरल. 75% मामलों में, वे एंटरोवायरस द्वारा उकसाए जाते हैं, कम अक्सर एपस्टीन-बार वायरस, एरेनावायरस, दाद संक्रमण, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस द्वारा।
• फंगल. मुख्य रोगजनक क्रिप्टोकोकी, कैंडिडा, एस्परगिलस, हिस्टोप्लाज्मा हैं। पेटीचियल रक्तस्राव के साथ झिल्लियों की सीरस सूजन का कारण।
• प्रोटोजोआ. टोक्सोप्लाज्मोसिस, मलेरिया में देखा गया।

गैर-भड़काऊ घाव:

• मेनिन्जेस में रक्तस्राव. तीव्र के परिणामस्वरूप हो सकता है मस्तिष्क परिसंचरण, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, सिर की चोट, सेरेब्रल वास्कुलिटिस।
• इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप. यह हाइड्रोसिफ़लस, वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन (ब्रेन ट्यूमर, इंट्राक्रैनील सिस्ट, फोड़े, इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस) के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• नशा. बहिर्जात - पेंट और वार्निश उत्पादन, मादक द्रव्यों के सेवन, शराब। अंतर्जात - यूरीमिया, हाइपोपैरथायरायडिज्म।
• न्यूरोटॉक्सिकोसिसआम संक्रामक रोगों (फ्लू, टाइफस, पेचिश, सार्स) के साथ।
• कार्सिनोमामयता- न्यूरोल्यूकेमिया में ल्यूकोसाइट घुसपैठ सहित विभिन्न ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं में ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा मस्तिष्क झिल्ली की घुसपैठ।

रोगजनन

मेनिंगियल सिंड्रोम के विकास के दो तंत्र हैं। पहला - भड़काऊ प्रक्रिया - संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के जवाब में लागू किया जाता है। सेरेब्रल झिल्लियों का संक्रमण संपर्क (खुले सिर की चोट, खोपड़ी की हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ), लिम्फोजेनस, पेरिन्यूरल, हेमटोजेनस मार्गों से होता है। रक्त प्रवाह के साथ रोगजनकों का बहाव अधिक बार प्यूरुलेंट संक्रमण (साइनसाइटिस, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, मास्टोइडाइटिस) के फॉसी की उपस्थिति में देखा जाता है। एन्सेफलाइटिस के साथ, मस्तिष्क के पदार्थ में सूजन मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास के साथ झिल्ली के ऊतकों तक फैल जाती है। दूसरा रोगजनक तंत्र मेनिन्जेस की जलन है। सबराचोनोइड रक्तस्राव के दौरान रक्त के संचय, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, विषाक्त पदार्थ बाहर से शरीर में प्रवेश करने या डिस्मेटाबोलिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, रोगजनक सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि, और ऊतक क्षय के दौरान एक परेशान प्रभाव डाला जाता है। ऑन्कोलॉजिकल रोग.

मेनिन्जियल सिंड्रोम के लक्षण

शेल लक्षण परिसर मस्तिष्क की अभिव्यक्तियों और मेनिन्जियल लक्षणों द्वारा उचित रूप से बनता है। तीव्र फैलाना सेफालजिया विशिष्ट है ( सरदर्द), पिछली मतली के बिना उल्टी। उल्टी राहत के साथ नहीं सामान्य हालतबीमार। गंभीर मामलों में, उत्तेजना है, उसके बाद उदासीनता संभव है मिरगी के दौरे, मतिभ्रम, स्तब्धता के लिए चेतना का दमन, कोमा। मेनिन्जियल सिंड्रोम की विशेषता वाले पैथोग्नोमोनिक लक्षणों में लक्षणों के तीन समूह शामिल हैं: हाइपरस्थेसिया के लक्षण, पेशी-टॉनिक अभिव्यक्तियाँ, दर्द की घटनाएं।

हाइपरस्थेसिया ध्वनियों (हाइपरक्यूसिया), प्रकाश (फोटोफोबिया) और स्पर्श के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि से प्रकट होता है। सबसे आम पेशीय-टॉनिक लक्षणपश्चकपाल मांसपेशियों की कठोरता (हाइपरटोनिटी) प्रकट होती है, जिसका पता तब चलता है जब रोगी के सिर को निष्क्रिय रूप से मोड़ने की कोशिश की जाती है। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि विशिष्ट स्थिति को निर्धारित करती है: एक धनुषाकार पीठ के साथ अपनी तरफ लेटना, सिर को पीछे की ओर फेंकना, अंग मुड़े हुए और शरीर में लाए ("एक नुकीले कुत्ते की स्थिति")। प्रतिक्रियाशील अल्जीक लक्षणों में आंदोलन के साथ आंखों में दर्द और पलकों पर दबाव, ट्रिगर बिंदुओं पर दर्द शामिल हैं त्रिधारा तंत्रिका, केरर सिर के पीछे, चीकबोन्स में इंगित करता है।

निदान

मेनिंगियल सिंड्रोम का निदान विशेषज्ञों द्वारा संक्रमण विज्ञान, बाल रोग, न्यूरोलॉजी, चिकित्सा के क्षेत्र में किया जाता है। जांच करने पर, मेनिन्जियल मुद्रा, हाइपरस्थेसिया, दर्द और टॉनिक घटनाओं की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। मेनिन्जियल उत्पत्ति की हाइपरटोनिटी को मांसपेशियों के तनाव से अलग किया जाता है जो मायोसिटिस, कटिस्नायुशूल के साथ होता है। न्यूरोलॉजिकल स्थिति में, प्रतिवर्त क्षेत्र में विशिष्ट परिवर्तन निर्धारित होते हैं: सजगता का पुनरुद्धार, इसके बाद उनकी असमान कमी। यदि मेनिन्जियल सिंड्रोम मस्तिष्क के पदार्थ को नुकसान से जुड़ा है, तो एक संबंधित फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटे का पता लगाया जाता है (पिरामिडल अपर्याप्तता, वाचाघात, अनुमस्तिष्क गतिभंग, चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस)। 30 . से अधिक हैं नैदानिक ​​लक्षणशेल सिंड्रोम का निदान करने में मदद करना। न्यूरोलॉजिस्ट और सामान्य चिकित्सकों के बीच सबसे व्यापक रूप से निम्नलिखित हैं:

• केर्निग का लक्षण- रोगी की पीठ के बल लेटने की स्थिति में, निष्क्रिय रूप से झुकें कम अंगकूल्हे में और घुटने का जोड़. घुटने पर पैर को सीधा करने के लिए डॉक्टर द्वारा बाद के प्रयास निचले पैर को फ्लेक्स करने वाली मांसपेशियों के टॉनिक संकुचन के कारण असंभव हैं।
• ब्रुडज़िंस्की के लक्षण- पीठ पर स्थिति में, पेट के निचले छोरों को अनैच्छिक रूप से खींचने पर ध्यान दिया जाता है जब रोगी का सिर मुड़ा हुआ (ऊपरी) होता है, प्यूबिस (मध्य) पर दबाव पड़ता है, कर्निग के लक्षण (निचला) की जाँच करता है।
• एडेलमैन का लक्षण- विस्तार अंगूठेकार्निग की विधि द्वारा परीक्षा के दौरान पैर पर।
• नेटर का लक्षण- बैठने की स्थिति में पैरों को बिस्तर पर फैलाकर, एक पैर के घुटने पर दबाव डालने से दूसरे पैर के मुड़ने का कारण बनता है।
• लक्षण Kholodenko- जब डॉक्टर मरीज को कंधों से उठाने की कोशिश करें तो घुटनों को मोड़ें।
• गुइलेन का लक्षण- सीधे पैरों के साथ पीठ पर रोगी की स्थिति में, एक जांघ की पूर्वकाल सतह की मांसपेशियों का संपीड़न दूसरे पैर के लचीलेपन की ओर जाता है।
• लक्षण कमी- कांख से बच्चे को हवा में ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखते हुए, पैरों को पेट की ओर खींचा जाता है। छोटे बच्चों के लिए विशिष्ट।

शेल सिंड्रोम के निदान में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका काठ का पंचर द्वारा निभाई जाती है। यह गंभीर इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप में contraindicated है, एक बड़े पैमाने पर प्रभाव का खतरा, इन स्थितियों के बहिष्करण के बाद ऑप्थाल्मोस्कोपी और इकोएन्सेफलोग्राफी के अनुसार किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन सिंड्रोम के एटियलजि को स्थापित करने में मदद करता है। न्युट्रोफिल की प्रबलता के साथ बादल मस्तिष्कमेरु द्रव लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई सामग्री के साथ प्युलुलेंट, ओपेलेसेंट को इंगित करता है - सूजन की सीरस प्रकृति। रक्त का एक मिश्रण सबराचोनोइड रक्तस्राव, कैंसर कोशिकाओं - ऑन्कोलॉजिकल घावों के साथ मनाया जाता है।

मेनिंगियल सिंड्रोम को एटियलजि द्वारा विभेदित किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त संस्कृति, पीसीआर अध्ययन, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, मस्तिष्क के एमआरआई के बैक्टीरियोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल परीक्षा की मदद से अंतिम निदान का सत्यापन प्राप्त किया जाता है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम का उपचार

एक उन्नत मेनिन्जियल लक्षण परिसर को अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। थेरेपी को एटियलजि को ध्यान में रखते हुए विभेदित किया जाता है और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, में निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

• एटियोट्रोपिक उपचार. बैक्टीरियल एटियलजि के मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं, वायरल - एंटीवायरल एजेंटों, फंगल - एंटीमायोटिक दवाओं के साथ निर्धारित की जाती है। उत्पादित विषहरण, अंतर्निहित बीमारी का उपचार। रोगज़नक़ की स्थापना से पहले, एटियोट्रोपिक थेरेपी को अनुभवजन्य रूप से किया जाता है, निदान के बाद, एटियलजि के अनुसार स्पष्ट किया जाता है।
• डीकंजेस्टिव थेरेपी. सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए आवश्यक है, जिसका उद्देश्य इंट्राकैनायल दबाव को कम करना है। यह मूत्रवर्धक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ किया जाता है।
• रोगसूचक चिकित्सा. इसका उद्देश्य उभरते लक्षणों को रोकना है। हाइपरथर्मिया एंटीपीयरेटिक्स, धमनी उच्च रक्तचाप - एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, बार-बार उल्टी - एंटीमैटिक्स के उपयोग के लिए एक संकेत है। साइकोमोटर आंदोलन को साइकोट्रोपिक दवाओं, मिरगी के पैरॉक्सिज्म - एंटीकॉन्वेलेंट्स द्वारा रोक दिया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

ज्यादातर मामलों में, तुरंत सही उपचार शुरू करने से रोगी ठीक हो जाता है। कई महीनों के लिए, अवशिष्ट प्रभाव देखे जा सकते हैं: अस्टेनिया, भावनात्मक विकलांगता, सेफलालगिया, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप। एक प्रतिकूल परिणाम में मेनिन्जियल सिंड्रोम होता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर बीमारी के साथ होता है, संक्रामक प्रक्रिया का एक फुलमिनेंट कोर्स और ऑन्कोपैथोलॉजी। शेल सिंड्रोम की रोकथाम में प्रतिरक्षा में वृद्धि, संक्रामक रोगों की रोकथाम, चोटों, नशा, सेरेब्रोवास्कुलर और हृदय संबंधी विकृति का समय पर उपचार शामिल है। मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस संभव है।

मेनिन्जियल लक्षण हर डॉक्टर को पता होना चाहिए। लक्षणों के इस समूह का न्यूरोलॉजी में बहुत महत्व है। मेनिन्जियल लक्षण तब होते हैं जब मेनिन्जेस में जलन होती है। जलन आमतौर पर मेनिन्जाइटिस के परिणामस्वरूप प्रकट होती है, लेकिन इसे ट्रिगर किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क के अंदर रक्तस्राव या ट्यूमर के ढहने से। रोग के निदान के लिए मेनिन्जियल संकेतों का बहुत महत्व है। मेनिन्जियल झिल्ली की थोड़ी सी भी सूजन पर, रोगी की जांच की जानी चाहिए, खासकर बच्चों के लिए। आज, दवा ने 30 से अधिक लक्षणों की पहचान की है। मेनिन्जियल संकेतों का नाम आमतौर पर उस लेखक के नाम पर रखा जाता है जिसने इसकी खोज की थी। सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों पर नीचे चर्चा की जाएगी।

कर्निग का रोगसूचकता न केवल उन बच्चों और रोगियों के लिए विशिष्ट है जो मेनिन्जाइटिस विकसित करते हैं, बल्कि घुटने के जोड़ों में समस्या वाले लोगों के लिए भी। मेनिंगियल कर्निग सिंड्रोम आपको बच्चों और वयस्कों में सटीक निदान स्थापित करने की अनुमति देता है। इस सिंड्रोम का सार यह है कि घुटने, कूल्हे के जोड़ (डॉक्टर की मदद से) को मोड़ने और मोड़ने पर पैर का पूरी तरह से सीधा नहीं होता है। इस मेनिन्जियल सिंड्रोम की जांच 2 चरणों में की जा रही है।

सबसे पहले, डॉक्टर अपने पेट पर पड़े रोगी के पैर को फ्लेक्स करता है, और फिर दबाव से राहत देता है और पैर को छोड़ देता है, जो निष्क्रिय रूप से झुकना शुरू कर देता है।

स्वस्थ बच्चों और वयस्कों में, यह सिंड्रोम स्वयं प्रकट नहीं होता है, और पैर शांति से अपनी मूल स्थिति में लौट आता है। कर्निग सिंड्रोम न केवल मेनिन्जाइटिस की उपस्थिति का निदान करने की अनुमति देता है, बल्कि यह भी निर्धारित करता है कि संक्रमण से मस्तिष्क किस हद तक प्रभावित होता है। इसके अलावा, तंत्रिका ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पूर्वानुमान निर्धारित करना संभव है, और रोग किस गतिशीलता में विकसित होता है।

अन्य विकल्प

श्ट्रम्पेल का मेनिन्जियल सिंड्रोम धीरे-धीरे प्रगतिशील निचले स्पास्टिक पैरापलेजिया द्वारा प्रकट होता है। हाथ समारोह संरक्षित है। कपाल का संक्रमण बरकरार रहता है। बाद के चरणों में, मूत्र असंयम हो सकता है। कभी-कभी गिरावट दर्द. घुटने के जोड़ पर दबाव डालकर लक्षण की जांच की जाती है। मेनिन्जेस की सूजन का निदान किया जाता है, जब दबाया जाता है, उंगलियां पंखे की तरह खुलती हैं, साथ ही बड़े पैर की अंगुली के सहज विस्तार में भी। जब पैथोलॉजी का रूप जटिल होता है, तो श्रवण हानि, अनुमस्तिष्क गतिभंग, इचिथोसिस आदि लक्षणों में शामिल हो सकते हैं।

बच्चों और वयस्कों में मेनिन्जियल गुइलेन सिंड्रोम निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

1. श्वसन पथ का प्रतिश्याय।
2. सामान्य कमजोरी, थकान, अस्वस्थता।
3. शरीर के तापमान में चरम मूल्यों में वृद्धि।
4. जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में विफलता।

बच्चों और वयस्कों में गुइलेन का मेनिन्जियल सिंड्रोम आरंभिक चरणअंगों की मांसपेशियों में सामान्य कमजोरी से प्रकट होता है, जो तंत्रिका कोशिकाओं के विनाश को इंगित करता है। पैथोलॉजी के विकास के बाद के चरणों में, अंगों में संवेदनशीलता का नुकसान जोड़ा जाता है। एक अन्य मेनिन्जियल लक्षण को मेंडल का लक्षण कहा जाता है। पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास की विशेषता यह है कि बच्चों या एक वयस्क रोगी में, परिशिष्ट के क्षेत्र में एक सुस्त दर्द विकसित होता है। मतली और उल्टी विकसित हो सकती है। जीभ पर एक सफेद कोटिंग दिखाई दे सकती है। मेनिन्जियल का अगला लक्षण फ्लैटाऊ का लक्षण है। रोगी के विद्यार्थियों के विस्तार में एक लक्षण प्रकट होता है, जब वह निष्क्रिय या तीव्रता से अपना सिर झुकाता है।

मेनिन्जियल लक्षणों की जाँच करना बहुत महत्वपूर्ण है। ब्रुडज़िंस्की की रोगसूचकता न केवल लक्ष्य अंग, बल्कि सभी प्रणालियों की भी जाँच करती है, क्योंकि आमतौर पर घाव मस्तिष्क की झिल्लियों और पूरे जीव से संबंधित होता है। ब्रुडज़िंस्की के संकेतों की जाँच इस प्रकार की जाती है:

1. शीर्ष चिह्न। रोगी को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए और अपनी ठुड्डी से अपनी छाती तक पहुँचने का प्रयास करना चाहिए। यदि झिल्लियों की सूजन मौजूद है, तो उसका पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ पर अनैच्छिक रूप से झुक जाएगा।
2. औसत चिन्ह। रोगी को प्यूबिस पर हल्के से दबाया जाता है। यदि वह अपने पैरों को अपने पेट की ओर खींचता है तो सूजन मौजूद होती है।
3. निचले चिन्ह को कर्निग के चिन्ह के रूप में परखा जाता है।
4. गाल का चिन्ह। रोगी को गाल की हड्डी के नीचे के क्षेत्र पर दबाया जाता है, और यदि मेनिन्जेस की सूजन मौजूद है, तो बीमार व्यक्ति का हाथ झुक जाएगा या हाथ उठ जाएगा।

पोलिश चिकित्सक जोसेफ ब्रुडज़िंस्की द्वारा इन संकेतों को व्यवहार में लाया गया था। 20वीं सदी की शुरुआत से, वे बच्चों और वयस्कों में मेनिन्जाइटिस के निदान में मानक रहे हैं।

एक अन्य मेनिन्जियल सिंड्रोम जो मेनिन्जाइटिस का निदान करना संभव बनाता है, वह है गर्दन में अकड़न। रोगी के सिर को एक लापरवाह स्थिति से झुकाकर इसकी जांच की जा सकती है। डॉक्टर मरीज के सिर को खींचने की कोशिश कर रहा है छाती, लेकिन अगर कठोरता (उच्च मांसपेशी टोन) है, तो यह काम नहीं करेगा। जांच करने पर शरीर की ऊंचाई देखी जा सकती है। मस्तिष्क रक्तस्राव और मेनिन्जाइटिस के निदान में गर्दन की जकड़न का बहुत महत्व है।

अगला लक्षण कुत्ते के झूठ बोलने की मुद्रा है। गंभीर चोटों के लिए तंत्रिका प्रणालीपूरे शरीर में व्यवधान।

मेनिन्जियल सिंड्रोम के साथ, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है, और रोगी झूठ बोलने वाले कुत्ते की स्थिति प्राप्त कर लेता है, या अन्यथा एक कॉक्ड ट्रिगर की स्थिति प्राप्त करता है। यह स्थिति इंगित करती है कि मेनिन्जाइटिस अत्यंत कठिन है। लक्षण प्रतिकूल है।

ओपिसथोटोनस, चबाने वाली मांसपेशियों का ट्रिस्मस

Opisthotonus एक आसन है जिसमें सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में विक्षेपण और निचले छोरों का विस्तार होता है। एक व्यक्ति मेनिन्जेस, मेनिन्जाइटिस, ट्यूमर, टेटनस, या रक्तस्रावी स्ट्रोक की सूजन के लिए इस स्थिति को लेता है। हिस्टेरिकल फिट होने पर शायद ही कोई व्यक्ति ऐसी स्थिति लेता है। बच्चों में, opisthotonus प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस या टेटनस के साथ प्रकट होता है, जो मस्तिष्क क्षति का संकेत देता है। मेनिन्जेस की सूजन का एक अन्य लक्षण चबाने वाली मांसपेशियों का लॉकजॉ है। यह खुद को इन मांसपेशियों की ऐंठन के रूप में प्रकट करता है, जबड़े को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने में असमर्थता। पॉटी लक्षण आमतौर पर उन बच्चों में होता है जिन्हें बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस होता है। जब बच्चा पॉटी पर बैठता है, तो वह जल्दी से अपनी पीठ के पीछे फर्श पर झुक जाने की कोशिश करता है।

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वह सिर के पिछले हिस्से में मांसपेशियों में तनाव से बचने के लिए ऐसा करता है। वायरल, बैक्टीरियल और ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस के निदान में लेविंसन का लक्षण बहुत महत्वपूर्ण है। लक्षण की जांच करना बहुत आसान है। रोगी जब अपना सिर छाती तक खींचने की कोशिश करता है, तो अनजाने में अपना मुँह खोल देता है। यह सुविधा विशिष्ट नहीं है और कठिन मामलों में इसका उपयोग किया जाता है। सीरस, ट्यूबरकुलस, वायरल मैनिंजाइटिस के साथ बिकेल का लक्षण प्रकट होता है। इसका विकास तब होता है जब मेनिन्जेस की गंभीर सूजन होती है। कभी-कभी बिकेल का लक्षण मस्तिष्क रक्तस्राव के साथ प्रकट होता है। कोहनी पर लगातार मुड़ी हुई भुजाओं द्वारा संकेत व्यक्त किया जाता है। साथ ही, रोगी लगातार अपने कंबल को खींच कर रखना चाहता है। रोगी को बुखार होने पर भी यह अवस्था वही रहती है।

उपरोक्त सभी लक्षणों के लिए धन्यवाद, जीवन के लिए खतरा विकृति का समय पर निदान किया जा सकता है और उपचार निर्धारित किया जा सकता है। आखिरकार, समय पर शुरू किया गया उपचार 80% तक सफल परिणाम देता है।

मेनिनजाइटिस सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है जिसके कारण खतरनाक जटिलताएंऔर यहां तक ​​कि मौत भी। घर पर इसका इलाज अस्वीकार्य है, इसलिए समय रहते बीमारी को पहचानना जरूरी है। लेकिन खतरा यह है कि मेनिन्जाइटिस के पहले लक्षण फ्लू के समान ही होते हैं। विशेषणिक विशेषताएंमेनिन्जेस की जलन मेनिन्जियल लक्षण हैं।

मेनिनजाइटिस कैसे शुरू होता है?

• मेनिनजाइटिस रोग के कई रूप हैं। सबसे अधिक बार, रूप की परवाह किए बिना, मेनिन्जाइटिस के पहले लक्षण सामान्य संक्रामक लक्षण हैं:
• कमजोरी का तीव्र हमला
• तापमान में तेज वृद्धि 39 डिग्री
• पूरे शरीर में दर्द
• तेजी से हृदय गति और अनियमित श्वास

कुछ घंटों या दिनों के भीतर, रोगी मेनिन्जेस की जलन के कारण लक्षण विकसित करता है:

• जो तेज हो रहा है। यह एक तेज, तीव्र, तेज दर्द है जो गर्दन, पीठ, कम बार अंगों तक फैल सकता है।
• उल्टी जो सिरदर्द बिगड़ने के दौरान होती है
• हाइपरस्थेसिया (स्पर्श और प्रकाश उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि)
• गर्दन में अकड़न
• मेनिन्जियल आसन, कर्निग के लक्षण, ब्रुडज़िंस्की, बेखटेरेव के जाइगोमैटिक लक्षण आदि।
• दौरे (बच्चों में आम, वयस्कों में दुर्लभ)

डॉक्टर इन लक्षणों को मेनिन्जियल सिंड्रोम में समूहित करते हैं। मेनिन्जाइटिस में लक्षणों का संयोजन भिन्न हो सकता है। मेनिन्जेस की जलन के मुख्य और सबसे निरंतर लक्षण कठोर गर्दन और कर्निग के लक्षण हैं।

मुख्य मेनिन्जियल लक्षणों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

गर्दन में अकड़न

प्रतिवर्त वृद्धि के कारण, जो सिर के विस्तार के लिए जिम्मेदार होते हैं, पश्चकपाल मांसपेशियों में अकड़न होती है। एक बीमार व्यक्ति के सिर को उसकी पीठ पर मोड़ने का प्रयास इस तथ्य की ओर जाता है कि ऊपरी शरीर सिर के साथ ऊपर उठता है।

पश्चकपाल मांसपेशियों की कठोरता एक मेनिन्जियल मुद्रा का कारण बनती है, जो स्वयं प्रकट होती है:

• सिर वापस फेंक दिया
• धनुषाकार धड़
• "स्केफॉइड" पीछे हट गया पेट
• हाथ छाती से दबे, पैर पेट तक खिंचे हुए हैं

कर्निंग लक्षण

इस प्रारंभिक लक्षणमेनिन्जेस को नुकसान रोगी की घुटने के जोड़ पर पैर को सीधा करने में असमर्थता में व्यक्त किया जाता है, जिसे किसी अन्य व्यक्ति द्वारा कूल्हे और घुटने के जोड़ों में समकोण पर मोड़ा गया था।

हालांकि, छोटे बच्चों में, कर्निग के लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। और 2 महीने से कम उम्र के बच्चों में, साथ ही पार्किंसंस रोग और मायोटोनिया वाले लोगों में, यह मेनिन्जियल लक्षण मेनिन्जाइटिस का संकेत नहीं हो सकता है, लेकिन मांसपेशियों की टोन में शारीरिक या रोग संबंधी वृद्धि का परिणाम हो सकता है।

अन्य मेनिन्जियल लक्षणों में शामिल हैं:

• बेखटेरेव का जाइगोमैटिक लक्षण। जाइगोमैटिक आर्च को टैप करने पर, सिरदर्द तेज हो जाता है और चेहरे के संबंधित हिस्से पर एक अनैच्छिक दर्दनाक घुरघुराना होता है
• ब्रुडज़िंस्की का ऊपरी लक्षण। रोगी की छाती पर सिर लाने का प्रयास, जो प्रवण स्थिति में है, घुटनों पर पैरों के अनैच्छिक झुकने का कारण बनता है।
• ब्रुडज़िंस्की का जाइगोमैटिक लक्षण। जाइगोमैटिक आर्क को टैप करते समय वही प्रतिक्रिया
• ब्रुडज़िंस्की का जघन लक्षण। जघन जोड़ पर दबाव के जवाब में, पैर घुटनों पर झुक जाते हैं।
• फैंकोनी चिन्ह। रोगी बिस्तर पर अपने घुटनों को फैलाकर और स्थिर करके बैठने में असमर्थ होता है।

बच्चों में मेनिन्जियल लक्षणों की विशेषताएं

छोटे बच्चों में मेनिनजाइटिस ले सेज के निलंबन लक्षण के साथ होता है। एक बीमार बच्चा, बगल के नीचे उठा हुआ, अपने पैरों को अपने पेट की ओर खींचता है और उन्हें इस स्थिति में रखता है, और अपने सिर को थोड़ा पीछे फेंकता है।

इसके अलावा, छोटे बच्चों को मेनिन्जाइटिस के इस तरह के लक्षण के रूप में फ्लैटौ के लक्षण की विशेषता होती है - सिर के आगे की ओर तेजी से झुकाव के साथ फैली हुई पुतलियाँ।

शिशुओं में मैनिंजाइटिस का एक विशिष्ट संकेत बड़े फॉन्टानेल का लंबे समय तक और लगातार उभार होना है।

हालांकि, छोटे बच्चों में कुछ मेनिन्जियल लक्षण नहीं हो सकते हैं। उनमें मेनिन्जाइटिस के मुख्य लक्षण आक्षेप, एक फव्वारे के साथ उल्टी, regurgitation, विद्यार्थियों का कसना, अंगों का पैरेसिस, बच्चे के रोने की प्रकृति में परिवर्तन हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण के परिणामों से मैनिंजाइटिस रोग के निदान की पुष्टि की जाती है।

एलेना कुकुएवित्स्काया

नैदानिक ​​पहलू क्रमानुसार रोग का निदानमेनिन्जियल लक्षण जटिल (एमएससी) सबसे आम के रूप में और महत्वपूर्ण सिंड्रोमव्यावहारिक संक्रमण विज्ञान आज भी प्रासंगिक है। इस सिंड्रोम पर करीब से ध्यान देने के मुख्य कारण हैं: संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों की संख्या में वृद्धि जिसमें MSCs होता है, MSCs द्वारा प्रकट विकृति की जटिलताओं की एक उच्च घटना, जिसमें मृत्यु, असामयिक निदान और संबंधित विलंबित उपचार शामिल हैं। अंतर्निहित विकृति विज्ञान, जो विकलांगता की ओर ले जाता है। एंटरोवायरल, हर्पेटिक, अर्बोवायरस, मेनिंगोकोकल और अन्य न्यूरोइन्फेक्शन की बढ़ती आवृत्ति के कारण हाल के वर्षों में MSCs का प्रीक्लिनिकल डायग्नोसिस विशेष प्रासंगिकता है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम(एमएस) पिया मेटर में तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन है क्योंकि इसकी अविभाज्य सूजन प्रक्रिया है। एटियोलॉजिकल रूप से, निदान (एमएस) निम्नलिखित नैदानिक ​​और रोगजनक सिंड्रोम के संयोजन के आधार पर स्थापित किया जाता है: [ 1 ] एक संक्रामक रोग के सिंड्रोम (सामान्य संक्रामक लक्षण: अस्वस्थता, चिड़चिड़ापन, चेहरे का लाल होना, शरीर के तापमान में वृद्धि, रक्त सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित करना, मंदनाड़ी, फिर क्षिप्रहृदयता और अतालता, श्वसन में वृद्धि, गंभीर मामलों में - चेयेन-स्टोक्स श्वसन) [ 2 ] मेनिन्जियल (खोल) सिंड्रोम; [ 3 ] मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन।

एमएस नैदानिक ​​​​तस्वीर को रेखांकित करता है तीव्र रूपमेनिन्जाइटिस, उनके एटियलजि की परवाह किए बिना। मस्तिष्क और अक्सर स्थानीय लक्षणों के साथ संयुक्त यह सिंड्रोम, व्यापक सीमा के भीतर अपने व्यक्तिगत घटकों की गंभीरता में भिन्न हो सकता है। सेरेब्रल लक्षण नशा, सेरेब्रल एडिमा, नरम मेनिन्जेस को नुकसान और बिगड़ा हुआ शराब के कारण संक्रमण के लिए तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति है। एमएस के मुख्य तत्व हैं: सिरदर्द, उल्टी, मांसपेशियों में संकुचन, मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि, इस तथ्य के बावजूद कि एमएस एक लक्षण जटिल है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के झिल्ली के फैलाना घावों को दर्शाता है, एमएस एक भड़काऊ प्रक्रिया (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) के कारण हो सकता है, विभिन्न माइक्रोबियल के कारण फ्लोरा (सूजन के मामले में, एटियलॉजिकल कारक बैक्टीरिया हो सकते हैं - बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, वायरस - वायरल मैनिंजाइटिस, कवक - फंगल मेनिन्जाइटिस, प्रोटोजोआ - टोक्सोप्लाज्मा, अमीबा), हालांकि, एमएस मेनिंगेस के गैर-भड़काऊ घावों के कारण हो सकता है . इन मामलों में, "मेनिन्जिज्म" शब्द का प्रयोग किया जाता है।

लक्षण जटिल M . के बारे में अधिकसे:

एमएस में सेरेब्रल और मेनिन्जियल लक्षण उचित होते हैं। मस्तिष्क के लक्षणों में एक बहुत तीव्र, एक फटने वाला, फैलाना प्रकृति, उल्टी, अक्सर पिछली मतली के बिना, जो रोगी को राहत नहीं लाता है; गंभीर मामलों में, साइकोमोटर आंदोलन, प्रलाप, मतिभ्रम, आक्षेप, समय-समय पर सुस्ती और बिगड़ा हुआ चेतना (मूर्ख, स्तब्धता, कोमा) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

दरअसल मेनिन्जियल लक्षणों को 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले समूह के लिएसामान्य हाइपरस्थेसिया प्रकाश (फोटोफोबिया), ध्वनि (हाइपरक्यूसिया), और स्पर्श उत्तेजनाओं के साथ संवेदी उत्तेजनाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता को संदर्भित करता है। गंभीर मेनिन्जाइटिस में, रोगी की मुद्रा बहुत विशेषता होती है: सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है, शरीर को अधिकतम रूप से बढ़ाया जाता है, झुकाव। पैर। इन लक्षणों के ढांचे के भीतर, फैंकोनी घटना विशेषता है: (पीठ के बल लेटे हुए रोगी के साथ परीक्षण किया गया): एक सकारात्मक लक्षण की उपस्थिति में, रोगी विस्तारित और स्थिर घुटने के जोड़ों के साथ बिस्तर पर अपने आप नहीं बैठ सकता है; और अमोस का एक लक्षण: रोगी केवल दोनों हाथों ("तिपाई" स्थिति में) झुक कर बिस्तर पर बैठ सकता है और अपने होठों से अपने घुटने तक नहीं पहुँच सकता। दूसरे समूह के लिएमेनिन्जियल लक्षणों में गर्दन में अकड़न, केर्निग का लक्षण, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण ऊपरी, मध्य और निचले (कर्निग के लक्षण: रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर पैर 90 ° के कोण पर मुड़े होते हैं, एक दर्दनाक प्रतिक्रिया के कारण, यह घुटने के जोड़ में अंग को 180 ° तक सीधा करना संभव नहीं है; ब्रुडज़िंस्की के लक्षण (उसकी पीठ के बल लेटे हुए रोगी में परीक्षण किया गया): ऊपरी, मध्य और निचले लक्षणों के बीच अंतर, ऊपरी: सिर को छाती की ओर झुकाने का प्रयास होता है घुटने और कूल्हे के जोड़ों में निचले छोरों के लचीलेपन के लिए; मध्य (जघन): प्यूबिस पर दबाव डालने पर, घुटने और कूल्हे के जोड़ों में पैरों का लचीलापन (जोड़) होता है; निचला (विपरीत): पैर के निष्क्रिय विस्तार के साथ, घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़ा हुआ, दूसरे पैर का अनैच्छिक मोड़ (खींचना) उसी जोड़ों में होता है)। पीठ की लंबी मांसपेशियों की कठोरता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी पीछे की ओर मुड़ा हुआ है और आगे नहीं झुक सकता है। बच्चों में, बड़े फॉन्टानेल के तनाव और फलाव को इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्ति के रूप में भी जाना जाता है। जब मेनिन्जियल लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो दर्द (मायोसिटिस, रेडिकुलिटिस, आदि) के कारण होने वाली झूठी मांसपेशियों की कठोरता से टॉनिक मांसपेशियों के तनाव को अलग करना आवश्यक है, जो गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता का अनुकरण कर सकता है। तीसरे समूह के लिएमेनिन्जियल लक्षणों में प्रतिक्रियाशील दर्द की घटनाएं शामिल हैं: नेत्रगोलक पर दबाव के साथ व्यथा, चेहरे पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के निकास बिंदुओं पर, बड़े पश्चकपाल नसों (केरर्स पॉइंट्स) के निकास बिंदुओं पर; बाहरी श्रवण नहर की सामने की दीवार पर (मेंडल का लक्षण); जाइगोमैटिक मेहराब (बेखटेरेव के लक्षण) और खोपड़ी (पुलाटोव के लक्षण) के टकराव के साथ सिरदर्द और दर्दनाक मुंहासे में वृद्धि। चौथे समूह के लिएमेनिन्जियल लक्षणों में पेट, पेरीओस्टियल और टेंडन रिफ्लेक्सिस में परिवर्तन शामिल हैं: पहले, उनका पुनरुद्धार, और फिर असमान कमी।

याद रखना! मस्तिष्कावरणवाद- सीएसएफ में सूजन के लक्षणों की अनुपस्थिति में मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति, इसकी सामान्य सेलुलर और जैव रासायनिक संरचना के साथ। मेनिन्जिज्म निम्नलिखित स्थितियों (बीमारियों) के साथ हो सकता है: [ 1 मेनिन्जेस की जलन और सीएसएफ दबाव में परिवर्तन: सबराचोनोइड रक्तस्राव, तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, कपाल गुहा (ट्यूमर, पैरेन्काइमल या इंट्राथेकल हेमेटोमा, फोड़ा, आदि), कार्सिनोमैटोसिस (सारकॉइडोसिस, मेलेनोमैटोसिस) में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं के दौरान ओक्लूसिव सिंड्रोम। , स्यूडोट्यूमर सिंड्रोम, विकिरण एन्सेफैलोपैथी; [ 2 ] विषाक्त प्रक्रिया: बहिर्जात नशा (शराब, हाइपरहाइड्रेशन, आदि), अंतर्जात नशा (हाइपोपैरथायरायडिज्म, घातक नवोप्लाज्म, आदि), संक्रामक रोग जो मेनिन्जेस (इन्फ्लूएंजा, साल्मोनेलोसिस, आदि) को नुकसान के साथ नहीं हैं; [ 3 ] स्यूडोमेनिंगियल सिंड्रोम (झिल्ली की कोई जलन नहीं है, अन्य कारणों से मेनिन्जियल संकेतों के समान केवल एक लक्षण है: मानसिक [पैराटोनिया], वर्टेब्रोजेनिक [उदाहरण के लिए, स्पोंडिलोसिस], आदि)।

निदान संक्रामक रोग अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में शुरू होता है। यदि मेनिन्जाइटिस की उपस्थिति के बारे में कोई संदेह नहीं है, जिसकी पुष्टि उपलब्ध एनामेनेस्टिक और वस्तुनिष्ठ डेटा से होती है, तो तत्काल काठ का पंचर करने का निर्णय लिया जाता है। डायग्नोस्टिक काठ का पंचर भी रोगी की बेहोशी की स्थिति में किया जाना चाहिए। यदि रोगी को एक विशिष्ट नैदानिक ​​त्रय (सिरदर्द, उल्टी, बुखार), कठोर गर्दन, केर्निग, ब्रुडज़िंस्की के सकारात्मक लक्षण हैं, तो मेनिन्जाइटिस की अनुपस्थिति का संदेह होने पर स्पाइनल पंचर में देरी होती है। इसी तरह की तस्वीर मेनिन्जिज्म की विशेषता है, जो मेनिन्जेस की जहरीली जलन पर आधारित है। मेनिन्जिज्म विभिन्न सामान्य तीव्र संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, सार्स, निमोनिया, पेचिश, वायरल हेपेटाइटिस, आदि) में या तीव्रता के दौरान देखा जा सकता है। पुराने रोगों.

मेनिन्जिज्म का एक अतिरिक्त संकेत मेनिन्जियल सिंड्रोम का पृथक्करण हो सकता है, जो कठोर गर्दन और ऊपरी ब्रुडज़िंस्की के लक्षण की उपस्थिति और कर्निग के लक्षण की अनुपस्थिति और ब्रुडज़िंस्की के निचले लक्षण के बीच व्यक्त किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के अध्ययन के आधार पर ही मस्तिष्कावरण शोथ से मस्तिष्कावरण शोथ का विभेदन संभव है। काठ का पंचर के दौरान, अधिकांश रोगियों में, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि (पानी के स्तंभ के 250 मिमी तक) निर्धारित की जाती है, सामान्य साइटोसिस और प्रोटीन में थोड़ी कमी (0.1 ग्राम / एल से नीचे) के साथ। मेनिन्जिज्म की एक विशिष्ट विशेषता को तापमान में गिरावट और नशा में कमी के साथ लक्षणों का तेजी से (1 - 2 दिनों के भीतर) गायब होना माना जाना चाहिए। बार-बार होने वाली बीमारियों के साथ मेनिन्जिज्म की पुनरावृत्ति की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है।

उत्पादन:

मेनिन्जियल सिंड्रोम विभिन्न माइक्रोबियल वनस्पतियों (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) और मेनिन्जेस के गैर-भड़काऊ घावों के कारण होने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होता है।

कुछ संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग मेनिन्जियल लक्षण की उपस्थिति के साथ होते हैं, जो बदले में सही निदान को जटिल बनाता है।

निदान नैदानिक ​​​​डेटा पर आधारित होना चाहिए, नैदानिक, महामारी विज्ञान और प्रयोगशाला डेटा की समग्रता को ध्यान में रखते हुए, संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श सहित।

याद रखना!

रोगजनन. मेनिन्जियल झिल्ली के संक्रमण के 3 तरीके हैं: 1. खुले क्रानियोसेरेब्रल और कशेरुक-रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ, खोपड़ी के आधार में फ्रैक्चर और दरारें, शराब के साथ; 2. मौजूदा प्युलुलेंट संक्रमण के साथ मेनिन्जियल झिल्लियों में रोगजनकों का संपर्क, पेरिन्यूरल और लिम्फोजेनस प्रसार नासिका संबंधी साइनसनाक, मध्य कान या मास्टॉयड प्रक्रिया, नेत्रगोलक, आदि; 3. हेमटोजेनस प्रसार।

मेनिन्जाइटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के रोगजनक तंत्र में शामिल हैं: 1. मेनिन्जेस की सूजन और सूजन; 2. सेरेब्रल और मेनिन्जियल वाहिकाओं में सर्कुलेशन; 3. मस्तिष्कमेरु द्रव का हाइपरसेरेटेशन और इसके पुनर्जीवन में देरी, जिससे मस्तिष्क की ड्रॉप्सी का विकास होता है और इंट्रासेरेब्रल दबाव में वृद्धि होती है; 4. मेनिन्जेस और कपाल और रीढ़ की हड्डी की जड़ों की फिर से जलन; 5. नशा का सामान्य प्रभाव।

मेनिन्जाइटिस का निदान निम्नलिखित सिंड्रोम की पहचान पर आधारित है::

सामान्य संक्रामक - ठंड लगना, बुखार, बुखार, सुस्ती (अस्थेनिया), क्षिप्रहृदयता, नासॉफिरिन्क्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग और परिधीय रक्त (ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़े हुए ईएसआर, आदि) में क्षिप्रहृदयता, कभी-कभी त्वचा पर चकत्ते;

सेरेब्रल - सिरदर्द, उल्टी, सामान्य हाइपरस्टीसिया (प्रकाश, ध्वनि और स्पर्श के लिए), आक्षेप, बिगड़ा हुआ महत्वपूर्ण कार्य, चेतना में परिवर्तन (साइकोमोटर आंदोलन, अवसाद), फॉन्टानेल का उभार और तनाव;

खोल (मेनिन्जियल) - मेनिन्जियल मुद्रा ("पुलिस वाले कुत्ते की मुद्रा"), गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता, कर्निग के लक्षण, ब्रुडज़िंस्की (ऊपरी, मध्य, निचला), बच्चों में लेसेज का "निलंबन" लक्षण;

मस्तिष्कमेरु द्रव में भड़काऊ परिवर्तन - कोशिका-प्रोटीन पृथक्करण - कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि (प्यूरुलेंट में न्यूट्रोफिल और सीरस मेनिन्जाइटिस में लिम्फोसाइट्स) और प्रोटीन, लेकिन कोशिकाओं की सामग्री की तुलना में कुछ हद तक।

मेनिंगियल सिंड्रोम एक लक्षण जटिल है जो तब होता है जब मेनिन्जेस परेशान होते हैं। पैथोलॉजी उपचार योजना इसकी अभिव्यक्ति के रूप और घटना के कारणों पर निर्भर करती है। सिंड्रोम किसी भी प्रकार के मेनिन्जाइटिस में प्रकट होता है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम की अवधारणा

सिंड्रोम की अवधारणा में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• मस्तिष्क;
• सामान्य संक्रामक;
• मस्तिष्कावरण शोथ

सूचीबद्ध संकेतों के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव की गतिशीलता का उल्लंघन है और रोग संबंधी परिवर्तनरीढ़ की हड्डी में।

सेरेब्रल लक्षण - मस्तिष्क की झिल्लियों में होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया। किसी भी प्रकार के मेनिन्जाइटिस के साथ, संक्रामक रोगों में निहित लक्षण होते हैं।

मेनिन्जियल लक्षण बाहरी कारकों के लिए संवेदी अंगों की बढ़ी हुई प्रतिक्रिया, प्रतिवर्त कार्यों में बदलाव और मांसपेशियों में तनाव से प्रकट होते हैं।

कारण

सिंड्रोम का मुख्य कारण मेनिन्जेस की जलन है। "मेनिन्जिज्म" की अवधारणा भी है, जिसमें मस्तिष्क की परत चिढ़ जाती है, लेकिन मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना अपरिवर्तित रहती है और कोई वास्तविक सूजन नहीं होती है। इसके परिणामस्वरूप होता है:

• तापघात;
• अधिक खपत तरल पदार्थशरीर से इसके कठिन उत्सर्जन की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• पंचर के बादसिंड्रोम;
• संक्रमण,एक गंभीर रूप में गुजरना - टाइफस, साल्मोनेलोसिस, आदि;
• जहरशराब;
• सुरेमिया- मानव रक्त में विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति जो मूत्र प्रणाली के अंगों द्वारा उत्सर्जित नहीं होती हैं;
• तीव्र एन्फालोपैथी;
• घातक ट्यूमर;
• बलवान एलर्जीप्रतिक्रियाएं;
• परास्त करना विकिरण;
• अवजालतनिका रक्तस्राव।

कुछ विकृति में मेनिन्जियल सिंड्रोम के समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है। लेकिन ये संकेत ब्रेन डैमेज से जुड़े नहीं हैं। ऐसे लक्षणों को "स्यूडोमेनिंगियल" कहा जाता है। वे मस्तिष्क के ललाट भाग को नुकसान, रीढ़ की विकृति और कुछ तंत्रिका संबंधी समस्याओं के कारण उत्पन्न होते हैं।

मेनिन्जियल सिंड्रोम के विकास के सिद्धांत का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि लेसेज, केर्निग के लक्षण शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जो आपको रीढ़ की हड्डी की जड़ों के तनाव को कम करने की अनुमति देती है, जिससे दर्द कम होता है।

दूसरों का मानना ​​है कि कर्निग का लक्षण मस्तिष्क के तने और उसके अन्य हिस्सों के असामान्य कामकाज के कारण मांसपेशियों में शिथिलता के कारण होता है।

यह भी माना जाता है कि ये संकेत के परिणाम के रूप में प्रकट होते हैं उच्च रक्त चापशराब चैनल में। रोग की स्थितिके कारण उत्पन्न होता है बढ़ा हुआ उत्पादनमेनिन्जेस की शराब और विषाक्त विषाक्तता।

नैदानिक ​​तस्वीर

चूंकि मेनिन्जियल सिंड्रोम में कई प्रकार के लक्षण होते हैं, उनमें से प्रत्येक की नैदानिक ​​​​तस्वीर को अलग से माना जाना चाहिए।

सेरेब्रल लक्षण

मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान का मुख्य लक्षण सिरदर्द है। इसका चरित्र, एक नियम के रूप में, फट रहा है, और स्थानीयकरण का स्थान अस्पष्ट है। इस मामले में, रोगी को आंखों पर तेज दबाव महसूस होता है।

सबसे पहले, असुविधाजनक संवेदनाएं समय-समय पर दिखाई देती हैं, और फिर वे लगातार देखी जाती हैं और किसी भी दर्द निवारक दवा लेने के लिए प्रतिरोधी बन जाती हैं। सुबह में, हमलों की तीव्रता शाम की तुलना में थोड़ी अधिक हो सकती है।

इसे सरलता से समझाया गया है - सोने के बाद, जब एक व्यक्ति ने बहुत समय व्यतीत किया क्षैतिज स्थिति, मस्तिष्क से जैविक तरल पदार्थों का बहिर्वाह बिगड़ जाता है।

रोगी के लेने के बाद ऊर्ध्वाधर स्थिति, लसीका परिसंचरण की प्रक्रिया बहाल हो जाती है, बदले में, सिरदर्द कम हो जाता है।

सामान्य लक्षणों में भी शामिल हैं:

1. उल्टी और जी मिचलाना. मेनिन्जाइटिस के साथ इस स्थिति को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विषाक्तता या विकृति के मामले में समान लक्षणों से अलग करना आसान है। मस्तिष्क क्षति के साथ उल्टी खाने से जुड़ी नहीं है और अक्सर सुबह में ही प्रकट होती है जब व्यक्ति का पेट खाली होता है। सिरदर्द के साथ मतली लगभग लगातार देखी जाती है। साथ ही पेट में बेचैनी और सूजन का अहसास नहीं होता है, भूख नहीं लगती है।
2. गंभीर सिरदर्द और चक्कर आना. यह स्थिति खोपड़ी के अंदर बढ़ते दबाव और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में बाधा के कारण होती है। मेनिन्जाइटिस के साथ, इसमें ऐसी कोई विशेषता नहीं होती है जो इसे अन्य विकृति में चक्कर आने से अलग करती है।
3. के साथ समस्याएं नज़र- अनिवार्य रूप से मस्तिष्क के उल्लंघन में प्रकट होते हैं। वे मेनिन्जाइटिस के बाद के चरणों में खुद को महसूस करते हैं, जब प्रक्रियाएं अधिकांश अंग को कवर करती हैं।
4. उल्लंघन मानसइंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप। प्रारंभ में, लक्षण स्मृति, ध्यान की हानि से खुद को महसूस करता है। रोगी विचलित हो जाते हैं, किसी भी व्यवसाय पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ होते हैं। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है और खोपड़ी के भीतर उच्च रक्तचाप बढ़ता है, चेतना का अवसाद विकसित हो सकता है।

मैनिंजाइटिस के 1/3 रोगियों में मिरगी के दौरे देखे जाते हैं। स्थिति समय-समय पर पुनरावृत्ति होती है। मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के सभी लक्षणों में यह संकेत सबसे प्रतिकूल और खतरनाक माना जाता है।

सामान्य संक्रामक परिसर

आम संक्रामक जटिल लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बुखार की स्थिति;
• ठंड लगना;
• एपिडर्मिस की मांसपेशियों की ऐंठन;
• कमजोरी;
• त्वचा पर दाने।

शरीर के ऊंचे तापमान पर कोई भी त्वचा पर लाल चकत्ते विकास का संकेत दे सकते हैं मेनिंगोकोकल संक्रमण. 40% मामलों में, दाने प्रकृति में रक्तस्रावी होते हैं और तारक के समान छोटे चमड़े के नीचे के रक्तस्राव के रूप में प्रकट होते हैं।

मस्तिष्कावरणीय लक्षण

मानव शरीर में संक्रमण के विकास के बारे में बात करने के लिए मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति की अनुमति देता है। यदि वे मस्तिष्क और सामान्य संक्रामक संकेतों के साथ दिखाई देते हैं, तो निदान को विश्वसनीय रूप से स्थापित माना जाता है। मेनिन्जियल लक्षण के सबसे सामान्य लक्षणों का विस्तृत विवरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

संक्रमण से संक्रमित होने पर ये सभी लक्षण एक ही समय में प्रकट नहीं होते हैं। उन्हें पैथोलॉजी के सामान्य संक्रामक या मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के पीछे छिपाया जा सकता है। जब रोगी होश खो देता है, तो उपरोक्त लक्षणों में से कई अपना महत्व खो देते हैं। मेनिन्जियल नैदानिक ​​​​तस्वीर की मुख्य विशेषता स्थिति में तेज गिरावट है।

पैथोलॉजी के लक्षण काफी हद तक उस सूक्ष्मजीव के प्रकार पर निर्भर करते हैं जो मस्तिष्क की झिल्लियों में प्रवेश कर चुका है। लेकिन कभी-कभी लक्षणों के तीनों समूह भी अंतिम निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं। इसलिए, यदि किसी संक्रमण का संदेह है, तो डॉक्टर रोगी को मस्तिष्कमेरु द्रव का एक प्रयोगशाला अध्ययन निर्धारित करता है।

बच्चों में सिंड्रोम के विकास की विशेषताएं

बच्चों में, मेनिन्जाइटिस कुछ विशेषताओं के साथ होता है:

1. सामान्य संक्रामकसंकेत - तापमान में तेज वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, भूख न लगना। उसी समय, बच्चे की त्वचा पीली हो जाती है, और रक्तस्रावी चकत्ते अक्सर इसकी सतह पर दिखाई देते हैं। संक्रमण के गैर-विशिष्ट लक्षण भी हो सकते हैं - गुर्दे या श्वसन विफलता, गंभीर मल विकार।
2. सेरिब्रलसिंड्रोम - गंभीर सिरदर्द, उल्टी और बिगड़ा हुआ चेतना की विशेषता। जब बच्चों में कोई बीमारी होती है, तो आक्षेप अक्सर देखा जाता है, जिसकी तीव्रता अलग-अलग मांसपेशियों की थोड़ी सी मरोड़ से लेकर मिरगी के दौरे तक भिन्न हो सकती है।
3. मस्तिष्कावरणीयलक्षण बीमार बच्चों के लिए सबसे विशिष्ट हैं। एक संक्रमण से प्रभावित बच्चा एक "कॉक्ड कॉक्ड पोजीशन" ग्रहण करता है - अपने सिर को पीछे की ओर झुकाकर और अंगों को मोड़कर अपनी तरफ लेट जाता है। खोपड़ी के अंदर बढ़ते दबाव के कारण, शिशुओं में फॉन्टानेल का एक फलाव और पलकों और सिर पर नसों का फलाव होता है।

बच्चों में पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस संक्रमण के माध्यमिक रूपों - सेप्सिस, निमोनिया, गठिया के साथ प्रगति कर सकता है। पैथोलॉजी के सबसे गंभीर परिणाम बुद्धि का पूर्ण उल्लंघन, अंगों का पक्षाघात, चेहरे की नसों को नुकसान है।

सिंड्रोम का निदान

मेनिन्जाइटिस का निर्धारण करने के लिए, विशेषज्ञ निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियों का सहारा लेते हैं:

1. इतिहासरोगी को हाल के दिनों में हस्तांतरित पुरानी बीमारियों और संक्रामक विकृति की उपस्थिति का निदान किया जाता है।
2. दृश्यनिरीक्षण। इसमें एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श, दैहिक स्थिति का विश्लेषण (नाड़ी, त्वचा की स्थिति, रक्त चाप), नासॉफिरिन्क्स, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की जांच।
3. प्रयोगशाला विश्लेषण।मस्तिष्कमेरु द्रव के आगे के विश्लेषण के लिए मेनिन्जाइटिस का पता लगाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण काठ का पंचर है।
4. सहायकपरीक्षण - एमआरआई या सीटी, खोपड़ी का एक्स-रे, इकोएन्सेफलोस्कोपी।

प्युलुलेंट प्रकार के मेनिन्जियल सिंड्रोम के साथ, सीएसएफ की मैलापन नोट किया जाता है। सीएसएफ विश्लेषण पदार्थ में न्यूट्रोफिल की एक उच्च सामग्री और प्रोटीन पर कोशिकाओं की एक overestimated संख्या को दर्शाता है। सीरस प्रकार की बीमारी में, सीएसएफ रंग में स्पष्ट होता है और इसमें मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स होते हैं।

इस मामले में साइटोसिस 1 μl प्रति 200-300 कोशिकाएं हैं। परीक्षा के परिणामों को अधिक विश्वसनीय बनाने के लिए, काठ का पंचर होने के 8-12 घंटे बाद प्रक्रिया को दोहराया जाता है।

चिकित्सा

अब तक, बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस से कई मौतें दर्ज की गई हैं। उपचार हमेशा स्पष्ट नहीं होने से जटिल होता है नैदानिक ​​तस्वीर. बच्चों में संक्रमण के कई लक्षण नहीं हो सकते हैं

वयस्कों और बच्चों में मेनिन्जियल सिंड्रोम के उपचार के लिए एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. अस्पताल में भर्तीएक चिकित्सा सुविधा में रोगी।
2. परिभाषा कारणरोग का विकास।
3. होल्डिंग काठ काप्रक्रिया के लिए निषेध के अभाव में पंचर।
4. प्रयोजन दवाओंमेनिन्जाइटिस के कारण और परीक्षण के परिणामों के अनुसार।

संक्रमण के उपचार का आधार इसके लक्षणों का उन्मूलन और रोग के प्रेरक एजेंट के खिलाफ लड़ाई है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर रोगी को निर्धारित करता है:

• एंटीबायोटिक्स;
• दर्द निवारक;
• बी विटामिन;
• विषहरण एजेंट;
• निरोधी;
• हार्मोन थेरेपी;
• निर्जलीकरण गतिविधियों।

इंट्राक्रैनील दबाव में महत्वपूर्ण स्तर तक वृद्धि के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव बाहर पंप किया जाता है। रोगी को अस्पताल में प्रवेश करने से पहले, उसे प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए - फेफड़ों और हृदय के काम का समर्थन करने के लिए, तीव्रता को कम करना दर्द के लक्षणऔर तापमान, उल्टी को खत्म करें। मेनिनजाइटिस की तीव्र प्रगति के साथ, रोगी को रोगाणुरोधी की पहली खुराक दी जाती है।

इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए, लासिक्स या डेक्सामेथासोन को रोग के गंभीर रूपों में - मन्निटोल में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि रोगी में संक्रामक-विषाक्त सदमे के लक्षण होते हैं, तो अंतःशिरा में उसे वैसोप्रेसर्स के साथ सोडियम क्लोराइड या पॉलीग्लुसीन के घोल के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम बिना किसी कारण के नहीं हो सकता है, इसके विकास को प्रभावित करने वाले कुछ कारक रोगी को मौत की ओर ले जाते हैं। इसलिए, यदि मेनिन्जियल सिंड्रोम के लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है। संक्रमण का स्व-उपचार अस्वीकार्य है।