मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण और प्रकोप में निवारक उपाय। चतुर्थ

मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के मामलों के केंद्रीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के लिए अनिवार्य पंजीकरण और तत्काल अधिसूचना।

विशेष विभागों या बक्सों में तत्काल अस्पताल में भर्ती।

फोकस में, रोगी के अलगाव के क्षण से 10 दिनों की अवधि के लिए संगरोध स्थापित किया जाता है और संपर्कों की दैनिक नैदानिक ​​​​निगरानी नासॉफिरिन्क्स की परीक्षा के साथ की जाती है (टीमों में, यह एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ अनिवार्य है) , त्वचा और दैनिक थर्मोमेट्री 10 दिनों के लिए।

पूर्वस्कूली संस्थानों में संपर्कों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा 3-7 दिनों के अंतराल के साथ कम से कम दो बार की जाती है, और अन्य समूहों में - एक बार।

बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस वाले मरीजों, जिन्हें संक्रमण के केंद्र में पहचाना जाता है, को नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, लेकिन अगर परिवार या अपार्टमेंट में अधिक बच्चे नहीं हैं, तो उन्हें घर पर अलग किया जा सकता है। पूर्वस्कूली उम्रऔर पूर्वस्कूली संस्थानों में काम करने वाले व्यक्तियों के साथ-साथ नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार के अधीन। एक नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बाद प्रीस्कूल संस्थानों, स्कूलों, सेनेटोरियम में दीक्षांत समारोह की अनुमति दी जाती है, जो अस्पताल से छुट्टी या घर पर ठीक होने के 5 दिनों से पहले नहीं किया जाता है।

बच्चों के संस्थानों में बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान पहचाने गए मेनिंगोकोकी के वाहक को स्वच्छता की अवधि के लिए टीम से हटा दिया जाता है। कैरियर को शैक्षणिक संस्थानों सहित वयस्कों के समूह से अलग नहीं किया जाता है। दैहिक अस्पतालों के अपवाद के साथ, इन वाहकों का दौरा करने वाले समूहों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा नहीं की जाती है, जहां, जब एक वाहक का पता लगाया जाता है, तो विभाग के कर्मचारियों की एक बार जांच की जाती है। पुनर्वास पाठ्यक्रम की समाप्ति के 3 दिन बाद, वाहक को एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है और यदि कोई नकारात्मक परिणाम होता है, तो उन्हें टीमों में भर्ती कराया जाता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले रोगियों के अस्पताल से डिस्चार्ज क्लिनिकल रिकवरी के बाद किया जाता है और एंटीबायोटिक दवाओं के उन्मूलन के 3 दिन बाद मेनिंगोकोकी की ढुलाई के लिए एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। प्रीस्कूल संस्थानों, स्कूलों, सेनेटोरियम और शैक्षणिक संस्थानों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के दीक्षांत समारोह की अनुमति एक नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बाद दी जाती है, जो अस्पताल से छुट्टी के 5 दिनों से पहले नहीं की जाती है।

Foci में अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है। कमरा दैनिक गीली सफाई, बार-बार वेंटिलेशन, यूवी या कीटाणुनाशक लैंप के संपर्क के अधीन है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम

मेनिंगोकोकल संक्रमण में संचरण का हवाई तंत्र और आबादी में मेनिंगोकोकी (4-8%) की व्यापक नासॉफिरिन्जियल गाड़ी संक्रमण के स्रोत और रोग के प्रेरक एजेंट के खिलाफ महामारी विरोधी उपायों की प्रभावशीलता में बाधा डालती है।

एक कट्टरपंथी उपाय जो रोग के प्रसार को रोकता है वह विशिष्ट टीकाकरण है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ रोगनिरोधी टीकाकरण करने की प्रक्रिया, जनसंख्या समूहों की परिभाषा और रोगनिरोधी टीकाकरण का समय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का अभ्यास करने वाले निकायों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ इम्युनोप्रोफिलैक्सिस का संगठन।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ निवारक टीकाकरण महामारी के संकेतों के अनुसार निवारक टीकाकरण के कैलेंडर में शामिल हैं। महामारी के बढ़ने का खतरा होने पर रोगनिरोधी टीकाकरण शुरू किया जाता है: महामारी विज्ञान की परेशानी के स्पष्ट संकेतों की पहचान पैराग्राफ 7.3 के अनुसार की जाती है, शहरी निवासियों की घटनाओं में दो की तुलना में वृद्धि हुई है। पिछले वर्षया प्रति 100,000 जनसंख्या पर 20.0 से अधिक की घटनाओं में तेज वृद्धि के साथ।

योजना, संगठन, आचरण, कवरेज की पूर्णता और निवारक टीकाकरण के लिए लेखांकन की विश्वसनीयता, साथ ही राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले निकायों को समय पर रिपोर्ट प्रस्तुत करना, चिकित्सा संस्थानों के प्रमुखों द्वारा प्रदान किया जाता है।

निवारक टीकाकरण की योजना और उनके कार्यान्वयन के लिए चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी के लिए चिकित्सा और निवारक संगठनों की आवश्यकता को राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का अभ्यास करने वाले निकायों के साथ समन्वित किया जाता है।

जनसंख्या का टीकाकरण।

मेनिंगोकोकल संक्रमण में महामारी के बढ़ने के खतरे के साथ, टीकाकरण, सबसे पहले, इसके अधीन है:

1.5 वर्ष से लेकर 8 वर्ष तक के बच्चे समावेशी;

माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों के प्रथम वर्ष के छात्र, साथ ही विभिन्न क्षेत्रों से आने वाले व्यक्ति रूसी संघ, निकट और दूर के देश और शयनगृह में सहवास द्वारा एकजुट।

कुरिन्थ की लड़की

सीरस मेनिनजाइटिस के फॉसी में महामारी रोधी उपायों की सूची
1. संदिग्ध सीरस मेनिन्जाइटिस वाले रोगी का अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होना।

2. कीटाणुशोधन स्टेशन द्वारा एंटरोवायरल एटियलजि (महामारी विज्ञानियों के अनुरोध पर) के सीरस मेनिन्जाइटिस के दो या अधिक मामलों के प्रकोपों ​​​​में घरेलू प्रकोपों ​​​​में आबादी और संगठित समूहों में चिकित्सा कर्मियों द्वारा अंतिम कीटाणुशोधन करना।

3. 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 14 दिनों के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण, जो ग्रसनी, त्वचा और थर्मोमेट्री की दैनिक जांच के साथ, सीरस मेनिन्जाइटिस के रोगी के संपर्क में रहे हैं।

4. सीरस मेनिन्जाइटिस के लक्षणों वाले रोगियों और उनके अस्पताल में भर्ती होने की पहचान करने के लिए एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा संपर्क बच्चों की जांच।

5. घर में या बच्चों के संस्थान में सीरस मेनिन्जाइटिस के दो या अधिक मामले दर्ज करते समय सभी संपर्क बच्चों (मल का नमूना) की एक बार की वायरोलॉजिकल जांच।

6. पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में 14 दिनों के लिए संगरोध लगाया जाता है, जिस क्षण से बच्चा इन संस्थानों का दौरा करता है

गंभीर दिमागी बुखार के सुधारों का वितरण
इस तथ्य के कारण कि तीव्र न्यूरोइन्फेक्शन के परिणाम, तत्काल और दीर्घकालिक दोनों, समय पर निदान और सक्रिय लक्षित चिकित्सा की शुरुआत के साथ-साथ तीव्र अवधि के अंत के बाद रोगियों के प्रबंधन पर सीधे निर्भर हैं। बीमारी और अस्पताल से छुट्टी, डिस्पेंसरी अवलोकन अनिवार्य है।निवास स्थान पर या एनआईआईडीआई (बच्चों) में पॉलीक्लिनिक के न्यूरोपैथोलॉजिस्ट में दीक्षांत समारोह के लिए। नैदानिक ​​​​परीक्षा का मुख्य लक्ष्य रोग के परिणामों के सबसे पूर्ण उन्मूलन के लिए सभी साधनों और विधियों का अधिकतम उपयोग है, जटिल पुनर्वास उपायों की शुद्धता पर नियंत्रण, जटिलताओं की रोकथाम, और यदि वे प्रकट होते हैं, तो समय पर सुधार।

अस्पताल से छुट्टी के बाद सक्रिय औषधालय अवलोकन की न्यूनतम शर्तें: 1 महीने के बाद, फिर पहले वर्ष के दौरान 3 महीने में 1 बार, उसके बाद 6 महीने में 1 बार, यदि आवश्यक हो, तो परीक्षाओं की आवृत्ति बढ़ जाती है। अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, रोगी को उसकी स्थिति की निगरानी, ​​उपचार और प्रयोगशाला परीक्षा के साथ-साथ दीक्षांत के आगे के प्रबंधन के लिए सिफारिशों का वर्णन करते हुए एक प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।

अस्पताल से छुट्टी के 3 सप्ताह के भीतर, बच्चे को उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का पालन करते हुए, निवास स्थान पर एक पॉलीक्लिनिक में पुनर्वास से गुजरना होगा। स्कूली बच्चों को 6 महीने के लिए शारीरिक शिक्षा और अन्य शारीरिक गतिविधियों से छूट दी गई है।

उन लोगों को प्रदान करना आवश्यक है जो एक सुरक्षात्मक शासन से बीमार हैं: एक शांत वातावरण, ताजी हवा में रहना, सामान्य मोड में धीरे-धीरे शामिल होना, टीवी देखने को सीमित करना और व्यक्तिगत कंप्यूटर के साथ दिन में 1 घंटे तक काम करना। स्कूली बच्चों के लिए संकेत के अनुसार, सप्ताह के मध्य में या तो एक दिन की छुट्टी का प्रावधान, या दिन के दौरान स्कूल में शिक्षण भार में कमी, न्यूरोलॉजिकल स्थिति पर निर्भर करता है।

डिस्पेंसरी परीक्षा के दौरान, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गतिशीलता, मोटर के कार्यात्मक मुआवजे की डिग्री, मानसिक और भाषण क्षमताओं, शराब की गतिशीलता, स्थापित आहार के कार्यान्वयन और अनुशंसित चिकित्सा की समय की पाबंदी पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। संकेतों के अनुसार, एक ईईजी या ईसीएचओ परीक्षा, मस्तिष्क की अल्ट्रान्यूरोसोनोग्राफी (यूएस), साथ ही मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और सीटी स्कैन(सीटी) मस्तिष्क की।

अक्सर, परामर्श के उद्देश्य के लिए अन्य विशेषज्ञों को शामिल करने का मुद्दा हल हो जाता है: एक ऑक्यूलिस्ट, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एक मनोचिकित्सक, एक आर्थोपेडिस्ट, एक मालिश चिकित्सक, और एक व्यायाम चिकित्सा पद्धति।

यदि आवश्यक हो, तो या तो पुन: अस्पताल में भर्ती होने या क्षेत्रीय अस्पताल उपचार के मुद्दे को हल किया जाता है, जहां किसी भी समय दीक्षांत समारोह भेजा जा सकता है, लेकिन बीमारी की तीव्र अवधि के बाद 3 महीने से पहले नहीं।

अवशिष्ट प्रभावों के लगातार गायब होने के 2-3 साल बाद एंटरोवायरल सीरस मेनिन्जाइटिस के दीक्षांत समारोह के सक्रिय औषधालय अवलोकन से हटाना संभव है।

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क्या उन्हें क्लिनिक में क्वारंटाइन की अवधि के लिए बीमार छुट्टी जारी करने से इनकार करने का अधिकार है? बाल विहार?
नहीं, वे नहीं करते! भले ही आपका बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ हो और संक्रमण के वाहक के संपर्क में न रहा हो। हालांकि इस मामले में आप किसी अन्य किंडरगार्टन समूह में आपको स्थान प्रदान करने की मांग कर सकते हैं।

किंडरगार्टन में क्वारंटाइन घोषित होने की स्थिति सहित, बीमारी की छुट्टी जारी करने के मुद्दे को नियंत्रित करने वाला कानून, 29 दिसंबर, 2006 का संघीय कानून संख्या 255-FZ है।

मैंने स्वीकारा
रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर
जी.जी. ओनिशचेंको
2008
परिचय तिथि

3.1.2. संक्रामक रोगों की रोकथाम।
श्वासप्रणाली में संक्रमण

मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम
स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम
एसपी 3.1.2। -08

1 उपयोग का क्षेत्र

1.1 ये स्वच्छता नियम संगठनात्मक, स्वच्छता और महामारी विरोधी (निवारक) उपायों के एक सेट के लिए बुनियादी आवश्यकताओं को स्थापित करते हैं, जिसके कार्यान्वयन का उद्देश्य मेनिंगोकोकल रोग की घटना और प्रसार को रोकना है।
1.2 नागरिकों, कानूनी संस्थाओं और व्यक्तिगत उद्यमियों के लिए स्वच्छता नियमों का अनुपालन अनिवार्य है।
1.3 इन सैनिटरी नियमों के अनुपालन पर नियंत्रण रूसी संघ में राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले निकायों द्वारा किया जाता है।

2.सामान्य जानकारीमेनिंगोकोकल संक्रमण के बारे में

मेनिंगोकोकल संक्रमणमेनिंगोकोकस (निसेरिया मेनिंगिटिडिस) के कारण होने वाला एंथ्रोपोनोटिक तीव्र संक्रामक रोग।
इसकी एंटीजेनिक संरचना के अनुसार, मेनिंगोकोकस को 12 सेरोग्रुप में विभाजित किया गया है: ए, बी, सी, एक्स, वाई, जेड, डब्ल्यू-135, 29 ई, के, एच, एल, आई।
अब तक, अलग-अलग तीव्रता के मेनिंगोकोकल संक्रमण की महामारी तीन सेरोग्रुप - ए, बी और सी के कारण होती है। विशेष अध्ययनों से पता चला है कि मेनिंगोकोकल सेरोग्रुप को उपसमूहों में विभाजित किया गया है जो आनुवंशिक विशेषताओं में भिन्न हैं। रूस में अंतिम महामारी वृद्धि मेनिंगोकोकस सेरोग्रुप ए उपसमूह 111-1 के कारण हुई थी। अंतर-महामारी अवधि में, सामान्यीकृत रूप के साथ कम संख्या में रोग मेनिंगोकोकस सेरोग्रुप ए, लेकिन अन्य उपसमूहों के कारण भी हो सकते हैं।
मेनिंगोकोकल संक्रमण आवधिकता की विशेषता है। घटनाओं में आवधिक वृद्धि लंबी अंतर-महामारी अवधि (10 से 30 वर्ष या उससे अधिक) के बाद होती है और मेनिंगोकोकल सेरोग्रुप में से एक के कारण होती है। 20 वीं शताब्दी में बड़ी महामारी, दुनिया के कई देशों को एक साथ कवर करते हुए, मेनिंगोकोकस सेरोग्रुप ए के कारण हुई थी। स्थानीय महामारी एक देश की सीमाओं के भीतर उगती है - मेनिंगोकोकस बी और सी सेरोग्रुप।
अंतर-महामारी काल की छिटपुट घटना विभिन्न सेरोग्रुप द्वारा बनाई गई है, जिनमें से मुख्य ए, बी और सी हैं।
86-98% फ़ॉसी में महामारी की वृद्धि के दौरान, सामान्यीकृत रूप के साथ एक बीमारी होती है, 2-14% फ़ॉसी में - 2 मामलों या अधिक से। माध्यमिक रोगों का सबसे कम प्रतिशत परिवारों में होता है - 2.3%। उच्चतम (12-14%) - क्रमशः पूर्वस्कूली संस्थानों और छात्रावासों में। माध्यमिक रोगों की घटना को अत्यधिक समेकन, कमरे में बढ़ी हुई आर्द्रता और स्वच्छता और स्वच्छ शासन के उल्लंघन से सुगम होता है।
लगभग 100% foci में छिटपुट घटना दर के साथ, मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप का 1 मामला दर्ज किया गया है।
मेनिंगोकोकल संक्रमण का स्रोत एक संक्रमित व्यक्ति है। प्रेरक एजेंट एक संक्रमित व्यक्ति से 1 मीटर तक की दूरी पर सीधे निकट संपर्क के माध्यम से हवाई बूंदों (एरोसोल) द्वारा एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित होता है। मेनिंगोकोकस बाहरी वातावरण में अस्थिर है और घरेलू सामान के माध्यम से संक्रमण दर्ज नहीं किया गया है। हालांकि, यह माना जा सकता है कि खाने-पीने के दौरान एक आम कप और चम्मच से संक्रमण हो सकता है।
संक्रमण के स्रोतों के 3 समूह हैं:
1. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले रोगी (मेनिंगोकोसेमिया, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मिश्रित रूप - संक्रमित व्यक्तियों की कुल संख्या का लगभग 1-2%)।
2. तीव्र मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस वाले रोगी (संक्रमित व्यक्तियों की कुल संख्या का 10-20%)।
3. "स्वस्थ वाहक" - बिना नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले व्यक्तियों का पता केवल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान लगाया जाता है। मेनिंगोकोकस की गाड़ी की अवधि औसतन 2-3 सप्ताह होती है, 2-3% व्यक्तियों में यह 6 या अधिक सप्ताह तक रह सकती है। मानव आबादी में बैक्टीरियोकैरियर का व्यापक प्रसार महामारी प्रक्रिया की निरंतरता को बनाए रखता है।
महामारी के दौरान और अंतर-महामारी काल दोनों में सबसे अधिक घटना बच्चों और किशोरों में दर्ज की गई है।
मेनिंगोकोकल संक्रमण की विशेषता सर्दी-वसंत ऋतु है।
गर्मी की छुट्टियों के बाद - बच्चों के शैक्षणिक संस्थानों, स्कूली बच्चों, छात्रों की टीमों के गठन के दौरान मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटनाओं में वृद्धि देखी गई है।
रुग्णता के लिए बढ़े हुए जोखिम समूह बच्चे और रंगरूट हैं।

3. मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले रोगियों की पहचान, इस बीमारी के संदेह वाले व्यक्ति और मेनिंगोकोकल बैक्टीरिया वाहक।

3.1. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले रोगियों की पहचान, सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों, चिकित्सा और निवारक, बच्चों, किशोरों, स्वास्थ्य और अन्य संगठनों के पैरामेडिकल कर्मचारियों द्वारा की जाती है, संगठनात्मक और कानूनी रूपों और स्वामित्व के रूपों की परवाह किए बिना। , सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल के साथ निजी चिकित्सा गतिविधियों में शामिल डॉक्टर और पैरामेडिकल कर्मचारी, जिनमें शामिल हैं:
- जब आबादी चिकित्सा सहायता मांगती है;
- घर पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय;
- निजी चिकित्सा गतिविधियों में लगे डॉक्टरों के स्वागत में।
3.2. मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस और मेनिंगोकोकल बैक्टीरिया वाहक वाले रोगियों की पहचान मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के फॉसी में महामारी-विरोधी उपायों के दौरान की जाती है।
3.3. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप या इस बीमारी के संदेह वाले मरीजों को तुरंत एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
3.4. मेनिंगोकोकल संक्रमण के प्रत्येक मामले का पंजीकरण और पंजीकरण स्थापित आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है।
4. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के फोकस में गतिविधियां

4.1. संक्रमण के सामान्यीकृत रूप या इस बीमारी के संदेह की स्थिति में एक आपातकालीन सूचना प्राप्त करने के बाद, Rospotrebnadzor के क्षेत्रीय निकायों के विशेषज्ञ प्रकोप की सीमाओं और रोगी से संपर्क करने वाले लोगों के चक्र को निर्धारित करने के लिए 24 घंटे के भीतर एक महामारी विज्ञान जांच करते हैं। , और प्रकोप को स्थानीय बनाने और खत्म करने के लिए महामारी विरोधी और निवारक उपायों का आयोजन करें।
4.2 रोग के सामान्यीकृत रूप के एक मामले के साथ foci में महामारी विरोधी उपाय रोगी के तत्काल वातावरण से लोगों के एक चक्र तक सीमित हैं। इनमें बीमार व्यक्ति के साथ एक ही अपार्टमेंट में रहने वाले रिश्तेदार, पिछले 3 दिनों से बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहने वाले करीबी दोस्त, बच्चों के संस्थान समूह के छात्र और कर्मचारी, छात्रावास में रूममेट शामिल हैं।
4.3. एक ही बीमारी के साथ फोकस में, संगरोध नहीं लगाया जाता है। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, पहले 24 घंटों के दौरान, ओटोलरींगोलॉजिस्ट उन व्यक्तियों की जांच करता है जिन्होंने तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस वाले रोगियों की पहचान करने के लिए रोगी के साथ संवाद किया था। तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस वाले पहचाने गए रोगी अस्पताल में भर्ती होते हैं (नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार), या उपचार की अवधि के लिए टीम में बने रहते हैं। नासॉफिरिन्क्स में भड़काऊ परिवर्तन के बिना सभी व्यक्ति एंटीबायोटिक दवाओं में से एक के साथ केमोप्रोफिलैक्सिस से गुजरते हैं, जो कि मतभेदों को ध्यान में रखते हैं। कीमोप्रोफिलैक्सिस से इनकार को मेडिकल रिकॉर्ड में प्रलेखित किया जाता है और जिम्मेदार व्यक्ति और चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा हस्ताक्षरित किया जाता है।
एक सामान्यीकृत रूप के साथ एक रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद 10 दिनों के लिए फोकस पर, थर्मोमेट्री, नासॉफिरिन्क्स और त्वचा की जांच के साथ चिकित्सा अवलोकन स्थापित किया जाता है।
प्रकोप (ऊष्मायन अवधि के भीतर) में माध्यमिक रोगों की घटना की स्थिति में, संपर्कों की चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ 10 दिनों की अवधि के लिए संगरोध स्थापित किया जाता है। क्वारंटाइन की अवधि के लिए नए और अस्थायी रूप से अनुपस्थित बच्चों को स्वीकार करने की अनुमति नहीं है, कर्मियों को समूहों (वर्ग, विभाग) से अन्य समूहों में स्थानांतरित करें।
4.4. बच्चों के पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, अनाथालयों, अनाथालयों, स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों, बच्चों के स्वास्थ्य संस्थानों, संगठनों में एक साथ होने वाले सामान्यीकृत रूप के 2 मामलों के प्रकोप में, 10 दिनों की अवधि के लिए संगरोध स्थापित किया जाता है। संगरोध की अवधि के लिए, सूचीबद्ध समूहों को नए और अस्थायी रूप से अनुपस्थित बच्चों को स्वीकार करने की अनुमति नहीं है, कर्मियों को समूहों (वर्ग, विभाग) से अन्य समूहों में स्थानांतरित करें।
4.5. रोग के 2 या अधिक मामलों के साथ foci में महामारी विरोधी उपायों का क्रम खंड 4.3 में प्रस्तुत योजना के अनुसार किया जाता है। नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगियों की पहचान करने के बाद और कीमोप्रोफिलैक्सिस निर्धारित करने से पहले, उन सभी व्यक्तियों की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, जो बीमारों (एक पूर्वस्कूली संस्थान, स्कूल की कक्षा, अध्ययन समूह और छात्रावास के कमरे के बच्चों और कर्मचारियों) के साथ संचार की अलग-अलग डिग्री में थे। . कीमोप्रोफिलैक्सिस प्राप्त करने वाले व्यक्तियों को टीम से वापस नहीं लिया जाता है।
माध्यमिक रोगों के साथ-साथ होने वाली बीमारियों के साथ-साथ foci का उद्भव, घटना में संभावित वृद्धि का एक चेतावनी संकेत है।
मेनिंगोकोकस सेरोग्रुप के संचलन की पहचान करने के लिए फॉसी में बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, जो माध्यमिक रोगों का कारण था।
4.6. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों के साथ रोगों के कई मामलों में, आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस रोगियों से पृथक मेनिंगोकोकल सेरोग्रुप के अनुरूप एंटीजन युक्त एक टीका के साथ किया जाता है। टीकाकरण "वैक्सीन के उपयोग के लिए निर्देश" के अनुसार किया जाता है
टीकाकरण 1-2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों, किशोरों और वयस्कों के अधीन हैं:
- एक बच्चों के पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान में, एक बच्चों का घर, एक अनाथालय, एक स्कूल, एक बोर्डिंग स्कूल, एक परिवार, एक अपार्टमेंट - सभी व्यक्ति जो रोगी के साथ संवाद करते हैं;
- संकाय के माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों के प्रथम वर्ष के छात्र जहां बीमारी हुई थी;
- एक उच्च और माध्यमिक शैक्षणिक संस्थान के वरिष्ठ छात्र जिन्होंने एक समूह और (या) एक छात्रावास के कमरे में रोगी के साथ संवाद किया, साथ ही साथ संकाय के सभी प्रथम वर्ष के छात्र जहां रोग उत्पन्न हुआ;
- ऐसे व्यक्ति जिन्होंने डॉर्मिटरी में रोगी के साथ संवाद किया, बीमारी की स्थिति में विदेशी नागरिकों द्वारा नियुक्त टीमों में।
तापमान प्रतिक्रिया के बिना एक टीकाकरण रोग में नासॉफिरिन्जाइटिस की उपस्थिति टीकाकरण के लिए एक contraindication नहीं है
4.6 मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के फोकस में, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने या इस बीमारी के संदेह के बाद, अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है। परिसर दैनिक गीली सफाई, बार-बार वेंटिलेशन, सोने के क्वार्टर में अधिकतम विघटन के अधीन हैं।
4.7 .. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के फॉसी में महामारी वृद्धि की अवधि के दौरान, रोगज़नक़ के सेरोग्रुप की स्थापना के बिना आपातकालीन टीकाकरण किया जाता है, संगरोध स्थापित नहीं किया जाता है, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा नहीं की जाती है।

5. मेनिंगोकोकल संक्रमण, मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस, मेनिंगोकोकस के वाहक के सामान्यीकृत रूप के आक्षेप के उपाय

5.1. मेनिंगोकोकल संक्रमण या मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के सामान्यीकृत रूप के दीक्षांत समारोह के अस्पताल से एक अर्क नैदानिक ​​​​वसूली के बाद किया जाता है।
5.2 मेनिंगोकोकल संक्रमण या मेनिंगोकोकल नासोफेरींजिटिस के सामान्यीकृत रूप के दीक्षांत समारोह को पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों, बच्चों के स्वास्थ्य संगठनों, अस्पतालों, माध्यमिक और उच्च शैक्षणिक संस्थानों में एक नकारात्मक परिणाम के साथ एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बाद भर्ती कराया जाता है, जो पहले नहीं किया गया था। उपचार के अंत के 5 दिनों के बाद। मेनिंगोकोकस की गाड़ी को बनाए रखते हुए, एंटीबायोटिक दवाओं में से एक के साथ स्वच्छता की जाती है।
5.3. तीव्र घटना के गायब होने के बाद, बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि के बिना तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस के दीक्षांत समारोह को खंड 5.2 में सूचीबद्ध संस्थानों और संगठनों में भर्ती कराया जाता है।

6. मेनिंगोकोकल संक्रमण के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस का संगठन
महामारी के संकेतों के अनुसार
6.1 मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ निवारक टीकाकरण महामारी के संकेतों के अनुसार निवारक टीकाकरण के कैलेंडर में शामिल हैं
6.2 योजना, संगठन, आचरण, कवरेज की पूर्णता और निवारक टीकाकरण के लिए लेखांकन की विश्वसनीयता, साथ ही राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले निकायों को समय पर रिपोर्ट प्रस्तुत करना, स्थापित के अनुसार चिकित्सा और निवारक संगठनों के प्रमुखों द्वारा प्रदान किया जाता है। आवश्यकताएं।
6.3 महामारी के संकेतों के अनुसार निवारक टीकाकरण महामारी के बढ़ने के खतरे के साथ किया जाता है, अर्थात्, मुख्य राज्य सेनेटरी के निर्णय से, पिछले वर्ष की तुलना में प्रचलित मेनिंगोकोकल सेरोग्रुप की घटनाओं में दो या अधिक बार वृद्धि के साथ किया जाता है। रूसी संघ के डॉक्टर, निम्नलिखित जोखिम समूहों के लिए रूसी संघ के घटक संस्थाओं के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर।
6.4. टीकाकरण के अधीन हैं:
- 1 से 8 वर्ष की आयु के बच्चे समावेशी;
- माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों के प्रथम वर्ष के छात्र, मुख्य रूप से देश और विदेशों के विभिन्न क्षेत्रों के छात्रों द्वारा कर्मचारियों की टीमों में।
मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटनाओं में निरंतर वृद्धि के साथ, महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण करने वाले लोगों की संख्या का विस्तार किया जाना चाहिए:
- ग्रेड 3 से 11 तक के छात्र;
- मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण के लिए चिकित्सा और निवारक संगठनों में आवेदन करते समय वयस्क आबादी।
6.5. बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण माता-पिता या नाबालिगों के अन्य कानूनी प्रतिनिधियों की सहमति से किया जाता है।
स्वास्थ्य कार्यकर्ता वयस्कों और बच्चों के माता-पिता को मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता, टीकाकरण के समय और संभावित प्रतिक्रियाएंऔर दवा के प्रशासन पर टीकाकरण के बाद की जटिलताएं।
6.6. रोगनिरोधी टीकाकरण करने से इनकार करना मेडिकल रिकॉर्ड में प्रलेखित है और बच्चे के माता-पिता या कानूनी प्रतिनिधि और एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा हस्ताक्षरित है।
6.7. टीकाकरण के बारे में जानकारी (प्रशासन की तारीख, दवा का नाम, खुराक, बैच संख्या, नियंत्रण संख्या, समाप्ति तिथि, टीकाकरण की प्रतिक्रिया की प्रकृति) स्थापित लेखा रूपों में दर्ज की जाती है चिकित्सा दस्तावेजऔर "निवारक टीकाकरण का प्रमाण पत्र"।
6.8. टीकाकरण इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस में प्रशिक्षित एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा प्रशासित किया जाता है।
6.9. चिकित्सा और निवारक संगठनों में निवारक टीकाकरण स्थापित आवश्यकताओं के अनुसार आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित टीकाकरण कक्षों में किया जाता है।
6.10. पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, स्कूलों और बोर्डिंग स्कूलों में भाग लेने वाले बच्चों के साथ-साथ बंद संस्थानों (अनाथालयों, अनाथालयों) में बच्चों को आवश्यक उपकरणों और सामग्रियों से लैस इन संगठनों के चिकित्सा कार्यालयों में टीका लगाया जाता है।
6.11. बड़े पैमाने पर टीकाकरण का आयोजन करते समय, टीकाकरण टीमों द्वारा स्थापित आवश्यकताओं के अनुसार घर पर टीकाकरण करने की अनुमति है।
6.12. मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ रोगनिरोधी टीकाकरण रूसी संघ में पंजीकृत घरेलू और विदेशी उत्पादन के टीकों के साथ किया जाता है और उनके उपयोग के निर्देशों के अनुसार निर्धारित तरीके से उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है।
6.13. चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी का भंडारण और परिवहन स्थापित आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है।
6.14. मेनिंगोकोकल रोग के खिलाफ टीकाकरण एक साथ अन्य संक्रामक रोगों के खिलाफ टीकाकरण के साथ किया जा सकता है, पीले बुखार और तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण को छोड़कर। शरीर के अलग-अलग हिस्सों में अलग-अलग सीरिंज के साथ टीके लगाए जाते हैं।

7. मेनिंगोकोकल रोग की महामारी विज्ञान निगरानी
मेनिंगोकोकल संक्रमण की महामारी विज्ञान निगरानी निकायों और संस्थानों द्वारा की जाती है जो नियामक दस्तावेजों के अनुसार राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान निगरानी करते हैं। महामारी विज्ञान निगरानी में शामिल हैं:
- मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटनाओं की निगरानी (रुग्णता और मृत्यु दर की निगरानी, ​​​​आयु संरचना और रोगियों की टुकड़ी, foci);
- मेनिंगोकोकल संक्रमण और नासोफेरींजिटिस के सामान्यीकृत रूप वाले रोगियों से पृथक उपभेदों के सेरोग्रुप संबद्धता का विश्लेषण;
- मुख्य सेरोग्रुप ए, बी और सी के मेनिंगोकोकस को आबादी की प्रतिरक्षा संरचना पर नज़र रखना;
- चल रही गतिविधियों की प्रभावशीलता का आकलन;
- महामारी विज्ञान की स्थिति के विकास की भविष्यवाणी।

मेनिंगोकोकल संक्रमण - एंथ्रोपोनोटिक प्रकृति का एक तीव्र संक्रामक रोग, जो ऊपरी हिस्से को नुकसान पहुंचाता है श्वसन तंत्रऔर मेनिन्जेस और एक बहुरूपी क्लिनिक द्वारा प्रकट - स्पर्शोन्मुख गाड़ी और नासोफेरींजिटिस से सामान्यीकृत रूपों (मेनिंगोकोसेमिया) से रक्तस्रावी दाने और मेनिन्जियल घटना के साथ।

एटियलजि।मेनिंगोकोकल संक्रमण का प्रेरक एजेंट है नाइस्सेरिया मेनिंजाइटिसवंश के अंतर्गत आता है नेइसेरियापरिवारों निसेरियासी।यह एक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव है जिसका व्यास 0.6-1.0 माइक्रोन होता है, जो कॉफी बीन के आकार का होता है। बीजाणु, एरोब नहीं बनाता है। संस्कृति में, मेनिंगोकोकी को अक्सर जोड़े में व्यवस्थित किया जाता है, प्रत्येक जोड़ी एक सामान्य निविदा कैप्सूल से घिरी होती है।

एंटीजेनिक संरचना के अनुसार, मेनिंगोकोकी को सीरोलॉजिकल समूहों में विभाजित किया गया है: ए, बी, सी, डी, एक्स, वाई, जेड, 29 ई, 135 डब्ल्यू, एच, आई, के, एल।समय-समय पर, किसी एक सेरोग्रुप के उपभेद सक्रिय हो सकते हैं और बड़ी महामारी का कारण बन सकते हैं। मूल रूप से, बड़े पैमाने पर महामारी का प्रकोप मेनिंगोकोकी सेरोग्रुप के कारण होता है लेकिनऔर से,हालांकि, पिछले 30 वर्षों में, सेरोग्रुप की सक्रियता के साथ कई महामारियां जुड़ी हुई हैं में।

मेनिंगोकोकी के रोगजनक कारकों में से जाना जाता है: एक कैप्सूल जो फागोसाइटोसिस के लिए प्रतिरोध प्रदान करता है; फ़िम्ब्रिया (पिली), जिसकी मदद से मेनिंगोकोकी उपकला की सतह से जुड़ जाता है; एंजाइम - हयालूरोनिडेस, न्यूरोमिनिडेज़, प्रोटीज़; एंडोटॉक्सिन, जो सबसे अधिक सेरोग्रुप के उपभेदों से जुड़ा हुआ है ए, बीऔर से,नासॉफरीनक्स और मस्तिष्कमेरु द्रव से पृथक।

प्रेरक एजेंट एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है, लेकिन वर्तमान में पेनिसिलिन सहित इन दवाओं के लिए प्रतिरोध प्राप्त करने की एक प्रक्रिया है। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव में, मेनिंगोकोकी बन सकता है एलऐसे रूप जो रोग के लंबे समय तक चलने और उपचार की प्रभावशीलता में कमी से जुड़े हैं।

मेनिंगोकोकी बाहरी वातावरण में बहुत स्थिर नहीं होते हैं और सूख जाने पर जल्दी मर जाते हैं, साथ ही जब तापमान 37С से विचलित हो जाता है (उबलने से उन्हें तुरंत मार दिया जाता है)। सूखे थूक में कमरे के तापमान पर, वे 3 घंटे के बाद मर जाते हैं, 0С पर - 3-5 दिनों के बाद, छिड़काव अवस्था में 18-20С के तापमान पर - 10 मिनट के भीतर। कीटाणुनाशक (1% फिनोल घोल, 0.5-1.0% क्लोरैमाइन घोल, 0.2% ब्लीच घोल) कुछ ही मिनटों में रोगज़नक़ की मृत्यु का कारण बनते हैं।

संक्रमण का स्रोत।संक्रमण के स्रोतों के 3 समूह हैं: सामान्यीकृत रूपों वाले रोगी; तीव्र मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस वाले रोगी; "स्वस्थ" वाहक वे व्यक्ति होते हैं जो मेनिंगोकोकी का उत्सर्जन करते हैं और नासॉफिरिन्क्स में भड़काऊ परिवर्तन नहीं करते हैं।

संक्रमण का सबसे खतरनाक स्रोत मेनिंगोकोकल संक्रमण (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, आदि) का एक बीमार सामान्यीकृत रूप है, जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करता है, मुख्य रूप से प्रोड्रोमल अवधि में, जिसकी अवधि औसतन 4-6 होती है। दिन। एक सामान्यीकृत रूप के साथ एक रोगी से संक्रमण का जोखिम, ceteris paribus, एक वाहक की तुलना में छह गुना अधिक है, और मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस वाले रोगी की तुलना में दोगुना अधिक है। हालांकि, ऐसे रोगी जल्दी से अलग हो जाते हैं या "आत्म-पृथक" हो जाते हैं।

मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगियों में महामारी का महत्वपूर्ण महत्व है, जिसमें संक्रामक अवधि लगभग दो सप्ताह है।

एक "स्वस्थ" वाहक की संक्रामक क्षमता काफी कम होती है। हालांकि, वाहकों की संख्या रोगियों की संख्या से सैकड़ों गुना अधिक है। एक रोगी के लिए, महामारी की स्थिति के आधार पर, 100 से 2000 वाहक होते हैं। घटनाओं में वृद्धि से पहले के वर्षों में, गाड़ी का स्तर नगण्य है - 1% से अधिक नहीं, जबकि महामारी के प्रतिकूल वर्षों में यह 5 से 20% तक होता है। फ़ॉसी में जहां मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप दर्ज किए जाते हैं, कैरिज बाहरी फ़ॉसी या नासॉफिरिन्जाइटिस (क्रमशः 22% और 14%) की तुलना में काफी अधिक है। ज्यादातर मामलों में, मेनिंगोकोकी की गाड़ी की अवधि 2-3 सप्ताह से अधिक नहीं होती है (65-70% मेनिंगोकोकी उत्सर्जन 10 दिनों से अधिक नहीं होता है), हालांकि, 2-3% व्यक्तियों में, गाड़ी 6 दिनों तक जारी रह सकती है। सप्ताह या उससे अधिक। एक लंबी गाड़ी के बारे में कुछ जानकारी है - एक वर्ष तक, विशेष रूप से नासॉफिरिन्क्स की पुरानी भड़काऊ स्थिति की उपस्थिति में।

उद्भवन- 1 से 10 दिनों तक, औसतन - 2-3 दिन।

स्थानांतरण तंत्र- एरोसोल।

संचरण के तरीके और कारक।संक्रमण के स्रोत से, मेनिंगोकोकी खांसने, छींकने, बात करने पर बलगम की बूंदों के साथ उत्सर्जित होता है। टीम में रोगज़नक़ का प्रसार अन्य एरोसोल संक्रमणों की तुलना में धीमा है। यह मुख्य रूप से बाहरी वातावरण में मेनिंगोकोकी की अत्यधिक अस्थिरता के कारण है। इसके अलावा, मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ, प्रतिश्यायी घटनाएं बहुत स्पष्ट नहीं होती हैं, और मेनिंगोकोकी केवल 10 माइक्रोन से अधिक व्यास वाले बलगम की बूंदों के साथ अलग हो जाते हैं, जो जल्दी से बस जाते हैं। संक्रमण के स्रोत के साथ निकट और लंबे समय तक संपर्क के साथ रोगज़नक़ के अलगाव के समय ही किसी व्यक्ति का संक्रमण संभव है।

संवेदनशीलता और प्रतिरक्षा।रोगज़नक़ के लिए लोगों की संवेदनशीलता उनके जीनोटाइपिक और फेनोटाइपिक विशेषताओं पर निर्भर करती है। प्रतिरक्षा माताओं से पैदा हुए बच्चों को कक्षा के ट्रांसप्लासेंटल सुरक्षात्मक एंटीबॉडी प्राप्त होते हैं पुलिस महानिरीक्षकजी।बच्चे के जन्म के 2 से 6 महीने के भीतर विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, जीवन के पहले दो वर्षों के अधिकांश बच्चों में मेनिंगोकोकी की कोई प्रतिरक्षा नहीं होती है। बाद के वर्षों में, यह रोगज़नक़ के साथ बैठक के परिणामस्वरूप प्राकृतिक टीकाकरण के कारण धीरे-धीरे बनता है। स्थगित मेनिंगोकोकल संक्रमण तीव्र प्रकार-विशिष्ट प्रतिरक्षा के विकास की ओर जाता है, जो इसे बीमारी के पुनरावर्तन और बार-बार होने वाले मामलों के लिए दुर्लभ बनाता है।

महामारी प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ।मेनिंगोकोकल संक्रमण हर जगह दर्ज किया गया है। पिछले 50 वर्षों में सबसे अधिक घटनाएं अफ्रीकी देशों (माली, घाना, नाइजीरिया, सोमालिया, इथियोपिया, आदि) में देखी गई हैं, जो तथाकथित "मेनिन्जाइटिस बेल्ट" में शामिल हैं। कुछ देशों में, घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 200-500 मामलों तक पहुंचती है। हाल के वर्षों में बेलारूस गणराज्य में, मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 3 मामले हैं। जोखिम समय- आर्थिक रूप से विकसित देशों में, एक लंबी (30 साल तक) अंतर-महामारी अवधि के बाद 3-4 वर्षों में घटनाओं में दर्जनों गुना वृद्धि होती है; "मेनिन्जाइटिस बेल्ट" के देशों में 1-2 वर्षों के भीतर सैकड़ों बार मामलों की संख्या में वृद्धि के साथ घटनाओं में लगातार अनियमित "विस्फोटक" वृद्धि होती है; समशीतोष्ण देशों में अधिकतम घटना वसंत ऋतु में होती है; वसंत के महीनों में और साथ ही शरद ऋतु में गाड़ी का स्तर बढ़ जाता है (गाड़ी में शरद ऋतु वृद्धि संगठित टीमों के गठन से जुड़ी होती है)। जोखिम वाले समूह- मुख्य रूप से 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे बीमार हैं, जो मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों के 70-80% के लिए जिम्मेदार हैं; उतार-चढ़ाव की अवधि के दौरान, बड़े बच्चे, युवा और वयस्क भी महामारी की प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

जोखिम।भीड़भाड़, लंबे समय तक संचार, विशेष रूप से सोने के क्वार्टर में, तापमान और आर्द्रता की स्थिति का उल्लंघन, संगठित टीमों का पुनर्गठन।

निवारण।मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटनाओं को रोकने के उपायों के एक सेट में पूर्वस्कूली संस्थानों और अन्य संगठित समूहों (बच्चों के लिए दैनिक फिल्टर, गीली सफाई, वेंटिलेशन, खिलौनों का प्रसंस्करण, समूहों के तर्कसंगत भरने, समूहों के बीच अलगाव) में स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं का सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन शामिल है। आदि।)। नासॉफिरिन्क्स के पुराने रोगों की स्वच्छता महत्वपूर्ण है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में एक आशाजनक दिशा टीकाकरण है। सेरोग्रुप मेनिंगोकोकल वैक्सीन लेकिनऔर सेरोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए और मेनिंगोकोकल संक्रमण के केंद्र में आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए अनुशंसित। रोग के विकास के जोखिम वाले व्यक्तियों के समूह टीकाकरण के अधीन हैं: 1 से 7 वर्ष की आयु के बच्चे शामिल हैं; संस्थानों, तकनीकी स्कूलों, कॉलेजों, अस्थायी श्रमिकों और अन्य व्यक्तियों के प्रथम वर्ष के छात्र जो विभिन्न इलाकों से संगठित समूहों में आए और छात्रावासों में एक साथ रहकर एकजुट हुए (अधिमानतः टीमों के गठन के दौरान); अनाथालयों में दाखिल बच्चे, बोर्डिंग स्कूलों की पहली कक्षा के छात्र। घटनाओं में पहली तेज वृद्धि और प्रति 100,000 जनसंख्या पर 20.0 से अधिक की दर के साथ, 20 वर्ष से कम आयु की आबादी का सामूहिक टीकाकरण करने का निर्णय लिया जा सकता है। महामारी के संकेतों के अनुसार, मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के पहले मामले का पता चलने के बाद पहले 5 दिनों में संक्रमण के केंद्र में टीका लगाने की सलाह दी जाती है।

महामारी रोधी उपाय- तालिका 15.

तालिका 15

प्रकोप में महामारी विरोधी उपाय

मेनिंगोकोकल संक्रमण

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परिचय

अध्याय 1. मेनिंगोकोकल संक्रमण की ईटियोलॉजी और रोगजनन

1.1 मेनिंगोकोकल संक्रमण की महामारी विज्ञान और क्लिनिक

1.2 मेनिंगोकोकल रोग का निदान

अध्याय 2. मेनिंगोकोकल संक्रमण में नर्सिंग

2.1 मेनिंगोकोकल रोग के रोगी में समस्याओं की पहचान करना

2.2 मेनिंगोकोकल रोग के रोगी की समस्याओं का प्रबंधन

अध्याय 3

3.1 मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में गतिविधियां

3.2 मेनिंगोकोकल रोग की रोकथाम

निष्कर्ष

ग्रंथ सूची

परिचय

मेनिंगोकोकल संक्रमण सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के लिए एक जरूरी समस्या बनी हुई है, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण - स्पर्शोन्मुख जीवाणु कैरिज और तीव्र नासोफेरींजिटिस से बिजली-तेज मेनिंगोकोसेमिया और प्युलुलेंट मेनिंगोएन्सेफलाइटिस तक, पहले के भीतर मृत्यु में समाप्त होता है। तीन दिन। रोग सबसे अधिक बार आबादी के बंद या निकट-संपर्क समूहों (संगठित समूहों में बच्चे, सेना, पर्यटक, तीर्थयात्री) में प्रकोप के रूप में होता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के प्रसार में मुख्य खतरा यह है कि रोगियों पर प्रारम्भिक चरणरोग अच्छा लगता है, लेकिन सक्रिय रूप से रोगज़नक़ को बाहर निकालता है। जीवाणु वाहकों की एक श्रेणी भी है - ये वे लोग हैं जो स्वयं बीमार हुए बिना मेनिंगोकोकल जीवाणु को अलग कर सकते हैं। रूस में हर 3-5 साल में मेनिंगोकोकल संक्रमण का प्रकोप होता है, जिसमें कई लोगों की जान जाती है। मेनिंगोकोकल संक्रमण बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, लेकिन जो वयस्क समय पर इलाज शुरू नहीं करते हैं, वे मेनिन्जेस की सूजन से मर सकते हैं।

जनवरी से दिसंबर 2014 तक, रूसी संघ में मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटनाओं में कमी दर्ज की गई - 22.9% (जिनमें से सामान्यीकृत रूप - 23.5%)। रोस्तोव क्षेत्र में घटनाओं में उल्लेखनीय कमी मेनिंगोकोकल संक्रमण में 1.3 गुना हुई। जून 2013 में, टेरेमोक किंडरगार्टन में रोस्तोव-ऑन-डॉन शहर में मेनिन्जाइटिस का प्रकोप दर्ज किया गया था। अध्ययन के अनुसार 11 बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण पाया गया, 3 साल की उम्र में 1 बच्चे की मौत हुई। 2014 के अंत में, मेनिंगोकोकल संक्रमण के 6 प्रयोगशाला-पुष्टि मामले 2013 में दर्ज किए गए थे - 8. 2013 में, वोल्गोडोंस्क में मेनिंगोकोकल संक्रमण दर्ज किया गया था: 1 बच्चे में सीरस मेनिन्जाइटिस।

प्रभावी संक्रमण प्रबंधन के लिए, इस बीमारी का निदान करना और रोग के पहले घंटों से पर्याप्त चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है, जो नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की समयबद्धता की पहचान करने और संक्रमण के शुरुआती चरणों में पहले से ही पर्याप्त निदान की आवश्यकता को निर्धारित करता है। रोग के प्रारंभिक चरण में निदान और उचित उपचार के मामले में, मृत्यु का जोखिम कम होता है। 10-20% मानव बचे लोगों में, बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस से मस्तिष्क क्षति, सुनने की हानि या सीखने में कठिनाई हो सकती है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो 50% मामलों में मेनिंगोकोकल संक्रमण घातक होता है। लेकिन शुरुआती निदान और उचित उपचार के मामलों में भी, 5-10% रोगियों की मृत्यु हो जाती है, आमतौर पर लक्षणों की शुरुआत के 24-48 घंटे बाद।

अध्ययन का उद्देश्य: इस कार्य में मेनिंगोकोकल संक्रमण है।

अध्ययन का विषय: मेनिंगोकोकल संक्रमण में नर्सिंग गतिविधियाँ।

कार्य का उद्देश्य: मेनिंगोकोकल संक्रमण में नर्सिंग गतिविधियों का अध्ययन।

मेनिंगोकोकल संक्रमण पर सैद्धांतिक स्रोतों का अध्ययन करना।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए नियामक ढांचे का अध्ययन करना।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ रोगी की समस्याओं की पहचान करें।

मेनिंगोकोकल रोग के लिए एक नर्सिंग कार्य योजना विकसित करना।

तलाश पद्दतियाँ:

1) मेनिंगोकोकल संक्रमण पर साहित्य के विश्लेषण का अध्ययन;

2) मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ रोगी की समस्याओं का विवरण;

3) मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए नर्सिंग गतिविधियों की योजना बनाना।

अध्याय1. मेनिंगोकोकल संक्रमण की एटियलजि और रोगजनन

1.1 मेनिंगोकोकल संक्रमण की महामारी विज्ञान और क्लिनिक

मेनिंगोकोकल संक्रमण - निसेरिया मेनिंगिटिडिस मेनिंगोकोकस के कारण एक तीव्र संक्रामक रोग, एक बूंद (एरोसोल) रोगज़नक़ संचरण तंत्र के साथ; नैदानिक ​​​​रूप से नासॉफिरिन्क्स (नासोफेरींजिटिस) के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, विशिष्ट सेप्टीसीमिया (मेनिंगोकोसेमिया) के रूप में सामान्यीकरण और मेनिन्जेस (मेनिन्जाइटिस) की सूजन की विशेषता है।

प्रेरक एजेंट निसेरिया मेनिंगिटिडिस मेनिंगोकोकस है, जो निसेरिया जीनस के निसेरियासी परिवार से संबंधित है। निसेरिया जीनस में दो प्रजातियां शामिल हैं रोगजनक सूक्ष्मजीव: एन. मेनिंगिटिडिस और एन. गोनोरिया, इस जीनस के अन्य सदस्य म्यूकोसल फ्लोरा के निवासी हैं।

मॉर्फोलॉजिकल रूप से, मेनिंगोकोकस 0.6-0.8 माइक्रोन के व्यास के साथ एक गोल, स्थिर, ग्राम-नकारात्मक बीन के आकार का डिप्लोकोकस है। कोशिका की तीन-परत झिल्ली को एक साइटोप्लाज्मिक झिल्ली, एक पेप्टिडोग्लाइकन परत और एलपीएस और प्रोटीन युक्त एक बाहरी झिल्ली द्वारा दर्शाया जाता है। कई मेनिंगोकोकी में एक पॉलीसेकेराइड कैप्सूल होता है और पिली के रूप में जाना जाता है। सीरोलॉजिकल गतिविधि के अनुसार, जो कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड द्वारा निर्धारित किया जाता है, मेनिंगोकोकी को प्रजातियों के भीतर सेरोग्रुप में विभाजित किया जाता है। मेनिंगोकोकी के 12 ज्ञात सेरोग्रुप हैं: ए, बी, सी, डी, वाई, जेड, एक्स, डब्ल्यू-135, 29 ई, एच, आई, के, लेकिन उनमें से केवल तीन - ए, बी, सी - अधिक के लिए जिम्मेदार हैं। मेनिंगोकोकल संक्रमण के सभी सामान्यीकृत रूपों के 90% से अधिक। अलग-अलग सेरोग्रुप के भीतर, बाहरी झिल्ली के प्रोटीन में एंटीजेनिक विषमता भी पाई जाती है, जो रोगज़नक़ के सीरो- और उपप्रकार को निर्धारित करती है।

आज तक, मेनिंगोकोकस के 20 से अधिक सीरोटाइप ज्ञात हैं, जिनमें से 2, 4, 15, 16 प्रकार का मूल्यांकन पौरुष के मार्कर के रूप में किया जाता है, क्योंकि इस तरह के सेरोटाइप वाले मेनिंगोकोकी मुख्य रूप से बढ़ती घटनाओं की अवधि के दौरान या प्रकोप के दौरान पाए गए थे।

संक्रमण के प्रवेश द्वार नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली हैं। हालांकि, केवल 10-15% मामलों में, नाक और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर मेनिंगोकोकस के प्रवेश से सूजन (नासोफेरींजिटिस, कैटरल टॉन्सिलिटिस) का विकास होता है। इससे भी अधिक दुर्लभ, मेनिंगोकोकस स्थानीय सुरक्षात्मक बाधाओं को दूर करने में सक्षम है। शरीर में रोगज़नक़ के प्रसार का मुख्य मार्ग हेमटोजेनस है। बैक्टेरिमिया क्षणिक या लंबे समय तक (मेनिंगोकोसेमिया) हो सकता है।

मेनिंगोकोसेमिया के रोगजनन में, जहरीला झटका प्रमुख है। यह रोगाणुओं और टॉक्सिनेमिया के तीव्र क्षय के साथ बड़े पैमाने पर जीवाणु के कारण होता है। मेनिंगोकोकी की कोशिका भित्ति से निकलने वाले विषाक्त पदार्थों के कारण एंडोटॉक्सिन प्रभाव, हेमोडायनामिक विकारों की ओर जाता है, मुख्य रूप से माइक्रोकिरकुलेशन, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट, गहरे चयापचय संबंधी विकार (हाइपोक्सिया, एसिडोसिस, हाइपोकैलिमिया, आदि)। रक्त के जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों की तीव्र गड़बड़ी विकसित होती है: सबसे पहले, हाइपरकोएग्यूलेशन की प्रक्रिया प्रबल होती है (फाइब्रिनोजेन और अन्य जमावट कारकों की सामग्री में वृद्धि), फिर रक्त के थक्कों के गठन के साथ छोटे जहाजों में फाइब्रिन बाहर गिर जाता है। बड़े जहाजों के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप, अंगों की उंगलियों का गैंग्रीन विकसित हो सकता है। रक्त में फाइब्रिनोजेन की सामग्री में बाद में कमी (खपत कोगुलोपैथी) अक्सर विभिन्न ऊतकों और अंगों में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और रक्तस्राव का कारण बनती है। मेनिन्जेस में मेनिंगोकोकस के प्रवेश के साथ, मेनिन्जाइटिस की एक नैदानिक ​​और पैथोमॉर्फोलॉजिकल तस्वीर विकसित होती है।

भड़काऊ प्रक्रिया पहले पिया मेटर और अरचनोइड (मेनिन्जाइटिस सिंड्रोम के कारण) में विकसित होती है, और फिर यह मस्तिष्क पदार्थ में व्यापक रूप से फैल सकती है, अधिक बार कॉर्टेक्स की बाहरी परत तक सीमित होती है, सफेद पदार्थ (एन्सेफलाइटिस सिंड्रोम) तक पहुंचती है (देखें चित्र एक)।

चावल। 1 - सूजन प्रक्रिया

पहले घंटों में सूजन की प्रकृति सीरस होती है, फिर पीप। मवाद का घने तंतुमय द्रव्यमान में गठन 5-8 वें दिन तक होता है। एक्सयूडेट स्थानीयकरण: ललाट और पार्श्विका लोब की सतह पर, मस्तिष्क के आधार पर, रीढ़ की हड्डी की सतह पर, कपाल नसों और रीढ़ की हड्डी की जड़ों (न्यूरिटिस) के प्रारंभिक खंडों के म्यान में। जब निलय का एपेंडीमा प्रभावित होता है, तो एपेंडिमाइटिस होता है। बिगड़ा हुआ सीएसएफ परिसंचरण के साथ, निलय में एक्सयूडेट जमा हो सकता है, जो (छोटे बच्चों में) हाइड्रोसिफ़लस या पायोसेफली की ओर जाता है। इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि से सेरेब्रल अक्ष के साथ मस्तिष्क का विस्थापन हो सकता है और सेरिबैलम के टॉन्सिल को मेडुला ऑबोंगाटा (श्वसन पक्षाघात से मृत्यु) के संपीड़न के साथ फोरामेन मैग्नम में घुमाया जा सकता है।

मेनिंगोकोकी की ढुलाई काफी व्यापक है और उतार-चढ़ाव के अधीन है। छिटपुट घटनाओं की अवधि के दौरान, जनसंख्या का 1-3% मेनिंगोकोकस के वाहक होते हैं, महामारी फ़ॉसी में - 20-30% तक। गाड़ी की अवधि 2-3 सप्ताह है, औसतन 11 दिन। लंबी गाड़ी, एक नियम के रूप में, नासॉफिरिन्क्स के पुराने भड़काऊ घावों के साथ जुड़ी हुई है।

संक्रमण का स्रोत सामान्यीकृत रूप, तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस, साथ ही स्वस्थ वाहक वाला व्यक्ति है।

संचरण तंत्र एरोसोल है। खांसने, छींकने, बात करने पर रोगज़नक़ बलगम की बूंदों के साथ संचरित होता है। बाहरी वातावरण में मेनिंगोकोकस की अस्थिरता और नासॉफरीनक्स की पिछली दीवार के श्लेष्म झिल्ली पर इसके स्थानीयकरण के कारण, यह काफी करीबी और लंबे समय तक संचार के माध्यम से प्रेषित होता है। संक्रमण की सुविधा भीड़, लंबे समय तक संचार, विशेष रूप से सोने के क्वार्टर में, तापमान और आर्द्रता शासन के उल्लंघन से होती है।

महामारी प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ। रोग सर्वव्यापी है।

इसमें एक हवाई संचरण तंत्र के साथ संक्रमण की महामारी विज्ञान की सभी विशेषताएं हैं: आवधिकता, मौसमी, एक निश्चित आयु वितरण और foci। रोगज़नक़ की व्यापक गाड़ी और चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट रूपों के साथ रोगों की कम आवृत्ति संक्रमण की मुख्य महामारी अभिव्यक्तियों को निर्धारित करती है। घटनाओं में आवधिक वृद्धि 10-12 वर्षों के बाद होती है और विभिन्न सेरोग्रुप के मेनिंगोकोकी की एटियलॉजिकल भूमिका में परिवर्तन से निर्धारित होती है। शहरी आबादी मुख्य रूप से प्रभावित है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे सभी रोगियों के 70% से अधिक के लिए खाते हैं। उच्चतम घटना दर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में बनी रहती है। बढ़ती घटनाओं की अवधि के दौरान, छोटे बच्चों के अलावा, बड़े बच्चे, किशोर और वयस्क महामारी की प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण में कम फॉसी होता है: 95% तक एक बीमारी के साथ फॉसी होते हैं। बच्चों और वयस्कों के संगठित समूहों में प्रकोप हो सकता है। लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता अधिक है, लेकिन संक्रमण का परिणाम रोगज़नक़ (विषाणु) के गुणों और मैक्रोऑर्गेनिज़्म के प्रतिरोध दोनों से निर्धारित होता है। जनसंख्या की प्रतिरक्षात्मक संरचना रुग्णता और गाड़ी द्वारा आकार लेती है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण का सबसे आम प्रकट रूप नासॉफिरिन्जाइटिस है, इसकी एटियलॉजिकल व्याख्या चिकित्सकीय रूप से कठिन है। उद्भवन 2-3 दिनों से अधिक नहीं।

रोगी शरीर के तापमान में वृद्धि को नोट करते हैं, अक्सर निम्न-श्रेणी के बुखार, सिरदर्द, प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियों के रूप में: खांसी, गले में खराश और गले में खराश, नाक की भीड़ और श्लेष्मा स्राव के साथ नाक बहना। कुछ मामलों में, रोगी जोड़ों के दर्द की शिकायत करते हैं। चेहरा पीला है। टॉन्सिल का हाइपरमिया है, नरम तालु, सिर झुकाना। एक म्यूकोप्यूरुलेंट कोटिंग के साथ कवर की गई पीछे की ग्रसनी दीवार के उज्ज्वल हाइपरमिया और दाने की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है। सबमांडिबुलर ग्रंथियां बढ़ सकती हैं और पैल्पेशन पर दर्द हो सकता है। रोग 3-5 दिनों तक रहता है और ठीक होने के साथ समाप्त होता है। प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ, मेनिंगोकोसेमिया (मेनिंगोकोकल सेप्सिस) विकसित हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, मेनिंगोकोसेमिया नासॉफिरिन्जाइटिस से पहले होता है, लेकिन कभी-कभी रोग पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ अप्रत्याशित रूप से विकसित होता है।

रोग कुछ घंटों में 40-41 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में वृद्धि के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है, जो सिरदर्द, अदम्य उल्टी, पीठ और अंगों की मांसपेशियों में दर्द के साथ होता है। रोगी का चेहरा पीला होता है, एक सियानोटिक टिंट के साथ, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में गिरावट की प्रवृत्ति, पतन के विकास तक, नोट किया जाता है। ओलिगुरिया या औरिया बहुत जल्दी विकसित हो जाता है। नैदानिक ​​​​निदान की अनुमति देने वाला सबसे अधिक प्रदर्शनकारी लक्षण एक्सनथेमा है (चित्र 2 देखें)।

विशिष्ट तारकीय रक्तस्रावी तत्व, स्पर्श करने के लिए घने। दाने विलीन हो जाते हैं, नितंबों पर स्थित होते हैं, निचले अंग, बगल में, ऊपरी पलक पर। बड़े पैमाने पर जीवाणु और नशा के साथ, दाने शरीर की किसी भी सतह पर स्थित हो सकते हैं और परिगलित हो जाते हैं। दाने के विपरीत विकास के साथ, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक सतहें एरिकल्स, नाक की नोक और बाहर के छोरों पर बन सकती हैं।

दुर्लभ मामलों में, मेनिंगोकोसेमिया लंबे समय तक रुक-रुक कर बुखार, बहुरूपी त्वचा पर चकत्ते, गठिया और पॉलीआर्थराइटिस और हेपेटोलियनल सिंड्रोम के विकास के साथ एक पुराना कोर्स प्राप्त कर सकता है।

चावल। 2 - एक्सेंथेमा

मेनिंगोकोसेमिया के हाइपरएक्यूट (फुलमिनेंट) रूपों में, थोड़े समय में एक संक्रामक-विषाक्त झटका विकसित होता है, जो एक आपात स्थिति निर्धारित करता है और अक्सर मृत्यु की ओर जाता है।

मेनिंगोकोसेमिया के साथ, मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस का विकास अक्सर नासॉफिरिन्जाइटिस से पहले होता है। यह रोग तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है, एक तेज, कष्टदायी सिरदर्द, अक्सर मतली के बिना बेकाबू उल्टी, खाने से जुड़ा नहीं। रोगी उत्तेजित, हर्षित होते हैं, उनमें से कुछ को रोग के पहले घंटों में चेतना का विकार होता है। चेहरा हाइपरमिक है, होठों पर हर्पेटिक विस्फोट असामान्य नहीं हैं, स्पर्शनीय, श्रवण और दृश्य हाइपरस्थेसिया होता है। ऐंठन सिंड्रोम संभव है। चिह्नित तचीकार्डिया, धमनी दाबगिरने की प्रवृत्ति है। पेशाब में देरी हो रही है। मेनिन्जियल लक्षण जल्द से जल्द दिखाई देते हैं

रोग के पहले दिन कठोर गर्दन के रूप में, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, आदि के लक्षण (चित्र 3 देखें)। शिशुओं में, मेनिन्जियल लक्षण केवल बड़े फॉन्टानेल के उभार और तनाव में व्यक्त किए जा सकते हैं। कण्डरा सजगता बढ़ जाती है, उनके क्षेत्रों का विस्तार होता है। कपाल तंत्रिका घाव असामान्य नहीं हैं।

चावल। 3 - कर्निग, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण

"मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस" की अवधारणा बहुत सशर्त है, क्योंकि झिल्ली और मस्तिष्क के पदार्थ के बीच घनिष्ठ शारीरिक संबंध है। मस्तिष्क के पदार्थ में भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास के साथ, मानसिक विकार, उनींदापन, लगातार पक्षाघात और पैरेसिस आमतौर पर तेजी से बढ़ते हैं। कैशेक्सिया तक प्रगतिशील वजन घटाने का उल्लेख किया गया है। इस मामले में मेनिंगियल सिंड्रोम हल्का हो सकता है। विभिन्न संयोजनों में, बाबिन्स्की, ओपेनहेम, रोसोलिमो, गॉर्डन के पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस निर्धारित किए जाते हैं, जो मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान का संकेत देते हैं।

सामान्यीकृत रूपों में मिश्रित (मेनिंगोकोसेमिया + मेनिन्जाइटिस) मेनिंगोकोकल संक्रमण भी शामिल है, चिकित्सकीय रूप से यह इन दो स्थितियों के लक्षणों के संयोजन में व्यक्त किया जाता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण का निदान

एक अन्य एटियलजि के नासॉफिरिन्क्स के घावों के साथ मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस का निदान बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बिना असंभव है। मेनिंगोकोकल सेप्सिस को इन्फ्लूएंजा, अन्य एटियलजि के सेप्सिस और खाद्य विषाक्तता से अलग किया जाना चाहिए।

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस को मेनिन्जियल सिंड्रोम के साथ अन्य बीमारियों और स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए: मेनिन्जिज्म, ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस, वायरल और बैक्टीरियल मूल के मेनिन्जाइटिस, सबराचोनोइड रक्तस्राव।

अंतिम निदान के लिए, प्राप्त द्रव के अध्ययन के साथ एक काठ का पंचर आवश्यक है (चित्र 4 देखें)।

चावल। 4 - स्पाइनल पंचर

सबराचोनोइड रक्तस्राव का निदान संभव है पूर्व अस्पताल चरणयदि यह पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि में या इससे पीड़ित व्यक्तियों में विकसित होता है उच्च रक्तचापऔर हेमोस्टेसिस प्रणाली में दोष। इन मामलों में, मेनिन्जाइटिस के विपरीत, रोग अचानक तेज सिरदर्द (सिर पर झटका) से शुरू होता है, जो मतली और उल्टी के साथ होता है। जांच करने पर पता चलता है मेनिन्जियल सिंड्रोम, कभी-कभी हल्के फोकल लक्षण, रक्तचाप में वृद्धि, मंदनाड़ी। बुखार, नशा अनुपस्थित हैं। रक्तस्राव के विकास से पहले हो सकता है व्यायाम तनाव, तनावपूर्ण स्थिति। कुछ मामलों में, अभिघातज के बाद के रक्तस्राव को भी आसानी से विभेदित किया जाता है (इतिहास में आघात, सामान्य लक्षण), लेकिन चोट लगने पर चोट लग सकती है या पीड़ित और उनके परिवारों द्वारा छिपाई जा सकती है, जैसे कि बच्चों को लगी चोटें। देर से उपचार से निदान जटिल है, क्योंकि रक्तस्राव के बाद 2-4 वें दिन कई रोगियों में, रक्त के थक्के के आसपास सड़न रोकनेवाला सूजन के विकास के परिणामस्वरूप, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप में वृद्धि, स्थिति बिगड़ती है, शरीर का तापमान उगना, सरदर्द, उल्टी, मेनिन्जियल लक्षणों में वृद्धि। इन मामलों में, एनामेनेस्टिक डेटा की पहचान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, अर्थात। अचानक सिरदर्द के साथ रोग की शुरुआत।

तीव्र ज्वर की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ सबराचोनोइड रक्तस्राव के विकास के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के परिणामों के आधार पर ही सही निदान संभव है, जो अध्ययन के समय पर निर्भर करता है। पहले दिन, मस्तिष्कमेरु द्रव समान रूप से रक्त से सना हुआ होता है, टर्बिड (पंचर के दौरान कोरॉइड प्लेक्सस को नुकसान से अलग करने के लिए, 2-3 भागों की तुलना की जानी चाहिए), सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद यह थोड़ा ज़ैंथोक्रोमिक है, माइक्रोस्कोपी के साथ, एरिथ्रोसाइट्स पूरी तरह से कवर करते हैं देखने के क्षेत्र में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या थोड़ी बढ़ जाती है - 1 μl में कुछ दसियों से अधिक नहीं, रक्त की अशुद्धियों के अनुपात में प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, और ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि भी संभव है। एक दिन बाद, हेमोलिसिस के कारण, मस्तिष्कमेरु द्रव पारदर्शी, लाल, "वार्निश" हो जाता है, बाद की तारीख में - ज़ैंथोक्रोमिक, 200-300 प्रति 1 μl तक ल्यूकोसाइट सामग्री के साथ, न्यूट्रोफिल की प्रबलता के साथ, एक बढ़ा हुआ प्रोटीन सामग्री, उसी समय, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है।

एपि- और सबड्यूरल हेमटॉमस के साथ, मस्तिष्क संपीड़न के लक्षण अग्रभूमि में हैं, सिर के आघात का इतिहास, प्रोटीन सामग्री में वृद्धि, मस्तिष्कमेरु द्रव में ल्यूकोसाइट्स का एक छोटा सा मिश्रण संभव है। स्ट्रोक में, सेरेब्रल एडिमा के कारण मुख्य रूप से फोकल और सेरेब्रल लक्षण निर्धारित होते हैं, मेनिन्जियल सिंड्रोम हल्का होता है; पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट- गंभीर रूप से उच्च रक्तचाप के आंकड़े, सेरेब्रल और मेनिन्जियल लक्षण, जो आपातकालीन एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के बाद जल्दी से वापस आ जाते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्ट्रोक और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि संभव है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के परिणामों के आधार पर मेनिन्जिज्म के सिंड्रोम के साथ होने वाली तीव्र ज्वर संबंधी बीमारियों को मेनिंगोकोकल और अन्य मेनिन्जाइटिस से मज़बूती से अलग किया जा सकता है। इसलिए, रोगियों को संक्रामक रोगों या बहु-विषयक अस्पतालों में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां न्यूरोइन्फेक्शन या न्यूरोलॉजिकल विभाग है।

अल्कोहल सरोगेट्स द्वारा जहर, ट्रैंक्विलाइज़र मेनिन्जिज़्म या मांसपेशी हाइपरटोनिटी के साथ हो सकता है, मेनिन्जिज़्म का अनुकरण कर सकता है। बुखार की अनुपस्थिति, चेतना की गड़बड़ी, फोकल, विशेष रूप से बल्ब, लक्षण, एनामेनेस्टिक डेटा (शराब पीना, दवाएं) आमतौर पर मेनिन्जाइटिस के निदान को बाहर करना संभव बनाता है।

मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस की पुष्टि नाक और ऑरोफरीनक्स से मेनिंगोकोकस की संस्कृति और पहचान से होती है। सामान्यीकृत रूपों के साथ, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव मानव प्रोटीन युक्त पोषक माध्यम पर सुसंस्कृत होते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव की प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी और इसमें इंट्रासेल्युलर डिप्लोकॉसी का पता लगाना संभव है। सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के तरीके (एलिसा प्रतिक्रिया में मेनिंगोकोकल एंटीजन का पता लगाना और आरएनएएच का उपयोग करके उनके प्रति एंटीबॉडी) माध्यमिक महत्व के हैं।

मेनिंगोकोकल (प्यूरुलेंट) मेनिन्जाइटिस के मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव अशांत होता है, न्युट्रोफिलिक कोशिकाओं की एक महत्वपूर्ण प्रबलता के साथ साइटोसिस कई हजार प्रति 1 μl तक पहुंच जाता है, एक उच्च प्रोटीन सामग्री, सकारात्मक तलछटी परीक्षण और ग्लूकोज की कम मात्रा निर्धारित की जाती है। कुछ मामलों में, टेस्ट ट्यूब में सतह पर या नीचे तरल के साथ एक खुरदरी फिल्म बनती है।

अध्याय2 . मेनिंगोकोकल संक्रमण में नर्सिंग गतिविधियाँ

2.1 मेनिंगोकोकल रोग के रोगी में समस्याओं की पहचान करना

एक नर्स की गतिविधियों को निर्धारित करने के लिए, मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले रोगी की समस्याओं की पहचान करना आवश्यक है।

समस्याएं हैं:

1. मौजूदा, वास्तविक, वास्तविक - ये ऐसी समस्याएं हैं जो रोगी में एक निश्चित अवधि के लिए बनी रहती हैं।

2. संभावित या संभावित - यदि समय पर देखभाल की योजना नहीं बनाई गई है, तो समय पर समस्याओं का समाधान नहीं होने पर रोगी को होने वाली ये समस्याएं हैं।

मेनिंगोकोकल रोग के रोगियों में, परेशान जरूरतों को भी पहचाना जा सकता है, जैसे:

स्वस्थ रहें, संवाद करें, सोएं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले रोगी की समस्याएं:

शारीरिक प्राथमिकताएं:

उच्च तापमान के कारण सिरदर्द, गर्मी का अहसास।

शारीरिक क्षमता:

बेडसोर्स, कब्ज की उपस्थिति, रोगी बिस्तर पर आराम के कारण अपने आप शौचालय नहीं जा सकता है।

2.2 मेनिंगोकोकल रोग के रोगी की समस्याओं का प्रबंधन

मेनिंगोकोकल संक्रमण फोकस टीकाकरण

रोगी की पहचान की गई समस्याओं के आधार पर, नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना तैयार की जा सकती है।

कुछ प्राथमिकता वाले मुद्दे हैं:

सिरदर्द, सिरदर्द को कम करने के लिए, डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दर्द निवारक दवाएं दें, रोगी को शारीरिक आराम प्रदान करें (शोर को छोड़कर)।

उच्च तापमान के कारण गर्मी की भावना, इस समस्या को हल करने के लिए, रोगी को गर्मी की भावना के साथ मदद करना आवश्यक है, डॉक्टर को सूचित करें, बहुत सारे तरल पदार्थ दें, डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार एक लिटिक मिश्रण डालें, रोगसूचक उपचार करें डॉक्टर द्वारा निर्धारित।

बेडसोर की उपस्थिति, दबाव घावों के गठन को रोकने के लिए आवश्यक है, डॉक्टर को सूचित करें, शराब के साथ गर्म पानी से शरीर को पोंछते हुए, सुनिश्चित करें कि रोगी की पीठ के नीचे की चादर सिलवटों में इकट्ठा नहीं होती है।

कब्ज, आंतों की गतिशीलता को सक्रिय करने के लिए, रेक्टल एम्पुला को मुक्त करने के लिए, फाइबर से भरपूर भोजन की सिफारिश करें, एक सफाई एनीमा करें, डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार जुलाब दें।

बिस्तर पर आराम करने के कारण रोगी अपने आप शौचालय नहीं जा सकता है, रोगी को बिस्तर पर आराम की अवधि के लिए एक नर्स की मदद से शौचालय जाने की स्थिति बनाने में मदद करता है, रोगी को बर्तन परोसता है, जननांगों को शौचालय देता है, इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक उपकरण तैयार करें।

पहचानी गई अशांत जरूरतों के आधार पर, नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना उन्हें पूरा करने के लिए है:

स्वस्थ रहने के लिए, इस आवश्यकता का उल्लंघन तब होता है जब कोई व्यक्ति देखभाल में स्वतंत्रता खो देता है, एक निर्णय के लिए, नर्स रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी की गतिविधियों में प्रत्यक्ष सहायता प्रदान करेगी: वह धोती है, खिलाती है, जहाज की सेवा करती है, कपड़े पहनती है, कपड़े उतारती है . एक व्यक्ति के लिए मुख्य चीज स्वतंत्रता और स्वतंत्रता है, नर्स, थोड़े से अवसर पर, रोगी को उसकी उल्लंघन की गई जरूरतों को स्वतंत्र रूप से पूरा करने के लिए स्थितियां बनाएगी।

संचार, इस आवश्यकता को पूरा करने में: नर्स रोगी के लिए संचार का आयोजन करती है जो उसके लिए सुलभ है।

नींद की गड़बड़ी, रोगी चिंतित है: अनिद्रा, रुक-रुक कर नींद।

इस आवश्यकता को पूरा करने के लिए, नींद के लिए आरामदायक स्थिति प्रदान करना, नींद की गड़बड़ी के कारणों का पता लगाना और रोगी को नींद को नियंत्रित करने में मदद करने वाले कौशल सिखाना आवश्यक है।

अध्याय3 . मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस और रोकथाम में उपाय

3.1 मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में गतिविधियां

मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के मामलों के केंद्रीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के लिए अनिवार्य पंजीकरण और तत्काल अधिसूचना।

विशेष विभागों या बक्सों में तत्काल अस्पताल में भर्ती।

फोकस में, रोगी के अलगाव के क्षण से 10 दिनों की अवधि के लिए संगरोध स्थापित किया जाता है और संपर्कों की दैनिक नैदानिक ​​​​निगरानी नासॉफिरिन्क्स की परीक्षा के साथ की जाती है (टीमों में, यह एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ अनिवार्य है) , त्वचा और दैनिक थर्मोमेट्री 10 दिनों के लिए।

पूर्वस्कूली संस्थानों में संपर्कों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा 3-7 दिनों के अंतराल के साथ कम से कम दो बार की जाती है, और अन्य समूहों में - एक बार।

बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस वाले मरीजों को संक्रमण के केंद्र में पहचाना जाता है, उन्हें नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, लेकिन अगर पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे और परिवार या अपार्टमेंट में पूर्वस्कूली संस्थानों में काम करने वाले व्यक्ति नहीं हैं, तो उन्हें घर पर अलग किया जा सकता है। साथ ही नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार के अधीन। एक नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बाद प्रीस्कूल संस्थानों, स्कूलों, सेनेटोरियम में दीक्षांत समारोह की अनुमति दी जाती है, जो अस्पताल से छुट्टी या घर पर ठीक होने के 5 दिनों से पहले नहीं किया जाता है।

बच्चों के संस्थानों में बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान पहचाने गए मेनिंगोकोकी के वाहक को स्वच्छता की अवधि के लिए टीम से हटा दिया जाता है। कैरियर को शैक्षणिक संस्थानों सहित वयस्कों के समूह से अलग नहीं किया जाता है। दैहिक अस्पतालों के अपवाद के साथ, इन वाहकों का दौरा करने वाले समूहों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा नहीं की जाती है, जहां, जब एक वाहक का पता लगाया जाता है, तो विभाग के कर्मचारियों की एक बार जांच की जाती है। पुनर्वास पाठ्यक्रम की समाप्ति के 3 दिन बाद, वाहक को एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है और यदि कोई नकारात्मक परिणाम होता है, तो उन्हें टीमों में भर्ती कराया जाता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले रोगियों के अस्पताल से डिस्चार्ज क्लिनिकल रिकवरी के बाद किया जाता है और एंटीबायोटिक दवाओं के उन्मूलन के 3 दिन बाद मेनिंगोकोकी की ढुलाई के लिए एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। प्रीस्कूल संस्थानों, स्कूलों, सेनेटोरियम और शैक्षणिक संस्थानों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के दीक्षांत समारोह की अनुमति एक नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बाद दी जाती है, जो अस्पताल से छुट्टी के 5 दिनों से पहले नहीं की जाती है।

Foci में अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है। कमरा दैनिक गीली सफाई, बार-बार वेंटिलेशन, यूवी या कीटाणुनाशक लैंप के संपर्क के अधीन है।

3.2 मेनिंगोकोकल रोग की रोकथाम

मेनिंगोकोकल संक्रमण में संचरण का हवाई तंत्र और आबादी में मेनिंगोकोकी (4-8%) की व्यापक नासॉफिरिन्जियल गाड़ी संक्रमण के स्रोत और रोग के प्रेरक एजेंट के खिलाफ महामारी विरोधी उपायों की प्रभावशीलता में बाधा डालती है।

एक कट्टरपंथी उपाय जो रोग के प्रसार को रोकता है वह विशिष्ट टीकाकरण है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ रोगनिरोधी टीकाकरण करने की प्रक्रिया, जनसंख्या समूहों की परिभाषा और रोगनिरोधी टीकाकरण का समय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का अभ्यास करने वाले निकायों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ इम्युनोप्रोफिलैक्सिस का संगठन।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ निवारक टीकाकरण महामारी के संकेतों के अनुसार निवारक टीकाकरण के कैलेंडर में शामिल हैं। महामारी के बढ़ने का खतरा होने पर निवारक टीकाकरण शुरू किया जाता है: महामारी विज्ञान की परेशानी के स्पष्ट संकेतों की पहचान पैराग्राफ 7.3 के अनुसार की जाती है, शहरी निवासियों की घटनाओं में पिछले वर्ष की तुलना में दो की वृद्धि, या के साथ प्रति 100,000 जनसंख्या पर 20.0 से अधिक की घटनाओं में तेज वृद्धि।

योजना, संगठन, आचरण, कवरेज की पूर्णता और निवारक टीकाकरण के लिए लेखांकन की विश्वसनीयता, साथ ही राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले निकायों को समय पर रिपोर्ट प्रस्तुत करना, चिकित्सा संस्थानों के प्रमुखों द्वारा प्रदान किया जाता है।

निवारक टीकाकरण की योजना और उनके कार्यान्वयन के लिए चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी के लिए चिकित्सा और निवारक संगठनों की आवश्यकता को राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का अभ्यास करने वाले निकायों के साथ समन्वित किया जाता है।

जनसंख्या का टीकाकरण।

मेनिंगोकोकल संक्रमण में महामारी के बढ़ने के खतरे के साथ, टीकाकरण, सबसे पहले, इसके अधीन है:

1.5 वर्ष से लेकर 8 वर्ष तक के बच्चे समावेशी;

माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों के प्रथम वर्ष के छात्र, साथ ही रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों से आने वाले व्यक्ति, निकट और दूर के देशों के देशों और छात्रावासों में सहवास द्वारा एकजुट।

निष्कर्ष

इस प्रकार, काम पूरा करते हुए, हम संक्षेप में निम्नलिखित नोट करते हैं।

मेनिनजाइटिस प्राचीन काल में जाना जाता था, रूस में मेनिन्जाइटिस का पहला प्रकोप 1863-1864 में नोट किया गया था। मेनिंगोकोकस को 1887 में वेक्सेलबाम द्वारा शुद्ध संस्कृति में खोजा और अलग किया गया था।

मेनिंगोकोकल संक्रमण एक तीव्र संक्रामक रोग है जो मेनिंगोकोकस निसेरिया मेनिंगिटिडिस के कारण होता है, जिसमें ड्रिप (एरोसोल) रोगज़नक़ संचरण तंत्र होता है।

संचरण तंत्र एरोसोल है। प्रेरक एजेंट बूंदों के साथ संचरित होता है

खांसने, छींकने, बात करने पर बलगम। बाहरी वातावरण में मेनिंगोकोकस की अस्थिरता और नासॉफिरिन्क्स की पिछली दीवार के श्लेष्म झिल्ली पर इसके स्थानीयकरण के कारण, यह काफी करीबी और लंबे समय तक संचार के माध्यम से प्रेषित होता है। संक्रमण की सुविधा भीड़, लंबे समय तक संचार, विशेष रूप से सोने के क्वार्टर में, तापमान और आर्द्रता शासन के उल्लंघन से होती है।

रोग के पहले दिन मेनिन्जियल लक्षण पहले से ही कठोर गर्दन के रूप में प्रकट होते हैं, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण, आदि। शिशुओं में, मेनिन्जियल लक्षण केवल बड़े फॉन्टानेल के उभार और तनाव में व्यक्त किए जा सकते हैं।

अंतिम निदान के लिए, परिणामी द्रव के अध्ययन के साथ एक काठ का पंचर आवश्यक है।

सबसे प्रभावी जीवाणुरोधी एजेंटपेनिसिलिन रहता है।

मेनिंगोकोकल वैक्सीन (मोनो- और डिवैक्सीन) के साथ विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस किया जाता है जिसमें मेनिंगोकोकी ए और सी के एंटीजन (पॉलीसेकेराइड) होते हैं।

महामारी विज्ञान निगरानी में रुग्णता और मृत्यु दर का विश्लेषण, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और संक्रमण के प्रसार में योगदान करने वाले कारक (मेनिंगोकोकी की ढुलाई, जनसंख्या की प्रतिरक्षात्मक संरचना, रोगज़नक़ के जैविक गुण, सामाजिक और प्राकृतिक कारक) के साथ-साथ एक मूल्यांकन भी शामिल है। किए गए उपायों की प्रभावशीलता के बारे में।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के स्रोतों के उद्देश्य से किए गए उपायों में रोगियों की शीघ्र और व्यापक पहचान, मेनिंगोकोकल वाहकों की स्वच्छता, रोगियों का अलगाव और उपचार शामिल हैं। संक्रमण के फोकस में 10 दिनों के लिए संपर्क व्यक्तियों का चिकित्सा अवलोकन स्थापित किया जाता है।

संक्रमण संचरण के तंत्र को तोड़ने के उद्देश्य से किए गए उपायों में स्वच्छता और स्वच्छ उपायों और कीटाणुशोधन शामिल हैं। जहां तक ​​संभव हो भीड़भाड़ को समाप्त किया जाना चाहिए, खासकर बंद संस्थानों (किंडरगार्टन, बैरक, आदि) में। परिसर में क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशक, बार-बार वेंटिलेशन, पराबैंगनी वायु विकिरण, आदि का उपयोग करके गीली सफाई की जाती है।

अतिसंवेदनशील आकस्मिकताओं के उद्देश्य से किए गए उपायों में लोगों के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध में वृद्धि (सख्त, ऊपरी श्वसन पथ, टॉन्सिल के रोगों का समय पर उपचार) और मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ विशिष्ट सुरक्षा का गठन शामिल है। मेनिंगोकोकल टीकों के साथ सबसे आशाजनक सक्रिय टीकाकरण। आज तक, कई टीके विकसित किए गए हैं, विशेष रूप से पॉलीसेकेराइड टीके ए और सी। समूह बी मेनिंगोकोकी से एक टीका भी प्राप्त किया गया है।

ग्रन्थसूची

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उपभोक्ता अधिकार संरक्षण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा
और मानव कल्याण

3.1.2. संक्रामक रोगों की रोकथाम।
श्वासप्रणाली में संक्रमण

मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम

स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम

एसपी 3.1.2.2156-06

1. द्वारा डिज़ाइन किया गया: जी.एफ. लाज़िकोवा, ए.ए. मेलनिकोवा, एन.ए. कोशकिना, जेड.एस. बुधवार (उपभोक्ता अधिकार और मानव कल्याण); है। कोरोलेवा, एल.डी. स्पिरिखिन (FGUN "सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी" Rospotrebnadzor); टी.एफ. चेर्नशेवा (एफजीयूएन "मास्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी एंड माइक्रोबायोलॉजी का नाम जीएन गेब्रीचेव्स्की के नाम पर रखा गया); में। लिटकिना (मास्को में उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा विभाग)।

3. रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर जी.जी. ओनिशचेंको दिनांक 29 दिसंबर, 2006 नंबर 34

4. 20 फरवरी, 2007 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 8974।

5. सैनिटरी और महामारी विज्ञान के नियमों के बजाय "मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम" पेश की गई। एसपी 3.1.2.1321-03 ", रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर की डिक्री द्वारा रद्द 29 दिसंबर, 2006 नंबर 35 (रूसी संघ के न्याय मंत्रालय में पंजीकरण संख्या 8973 दिनांक 20 फरवरी, 2007 1 से 1 से 1 जनवरी, 2007

संघीय कानून
"जनसंख्या की स्वच्छता और महामारी विज्ञान भलाई पर"
30 मार्च, 1999 की संख्या 52-एफजेड

"राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम और विनियम (बाद में स्वच्छता नियमों के रूप में संदर्भित) - नियामक कानूनी कार्य जो स्वच्छता और महामारी विज्ञान आवश्यकताओं को स्थापित करते हैं (सुरक्षा के लिए मानदंड और (या) मनुष्यों के लिए पर्यावरणीय कारकों की हानिरहितता, स्वच्छ और अन्य मानकों सहित), गैर -अनुपालन जो मानव जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा है, साथ ही साथ बीमारियों के उभरने और फैलने का खतरा है ”(अनुच्छेद 1)।

"नागरिकों, व्यक्तिगत उद्यमियों और कानूनी संस्थाओं के लिए स्वच्छता नियमों का अनुपालन अनिवार्य है" (अनुच्छेद 39)।

"स्वच्छता कानून के उल्लंघन के लिए, अनुशासनात्मक, प्रशासनिक और आपराधिक दायित्व रूसी संघ के कानून के अनुसार स्थापित किया गया है" (अनुच्छेद 55)।

संरक्षण के क्षेत्र में पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा

मुख्य राज्य स्वच्छता चिकित्सक
रूसी संघ

संकल्प

30 मार्च, 1999 के संघीय कानून संख्या 52-एफजेड के आधार पर "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 1999, संख्या 14, अनुच्छेद 1650, जैसा कि 30 दिसंबर को संशोधित किया गया था, 2001, 10 जनवरी, 30 जून, 2003।, 22 अगस्त, 2004, 9 मई, 31 दिसंबर, 2005) और 24 जुलाई, 2000 के रूसी संघ की सरकार की डिक्री द्वारा अनुमोदित राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान राशन पर विनियम। 554 (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2000, संख्या 31, कला। 3295, 2005, संख्या 39, मद 3953)

संकल्प:

1. स्वच्छता और महामारी विज्ञान के नियमों को मंजूरी दें "मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम। एसपी 3.1.2.2156-06 "()।

2. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम "मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम" अधिनियमित करें। एसपी 3.1.2.2156-06" 01 अप्रैल 2007 से

जी. जी. ओनिशचेंको

संरक्षण के क्षेत्र में पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा
उपभोक्ता अधिकार और मानव कल्याण

मुख्य राज्य स्वच्छता चिकित्सक
रूसी संघ

संकल्प

29 दिसंबर, 2006 को रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर द्वारा अनुमोदन और 1 अप्रैल, 2007 को सैनिटरी और महामारी विज्ञान के नियमों के लागू होने के संबंध में "मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम। एसपी 3.1.2.2156-06"

संकल्प:

उक्त सैनिटरी और महामारी विज्ञान नियमों के लागू होने के क्षण से, सैनिटरी और महामारी विज्ञान के नियम "मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम। एसपी 3.1.2.1321-03", 28 अप्रैल, 2003 को रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर द्वारा अनुमोदित और 29 मई, 2003 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 4609।

3.1.2. संक्रामक रोगों की रोकथाम।
श्वासप्रणाली में संक्रमण

मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम

स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.2.2156-06

1 उपयोग का क्षेत्र

1.1. ये स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम (इसके बाद - स्वच्छता नियम) संगठनात्मक, स्वच्छता और महामारी विरोधी (निवारक) उपायों के एक सेट के लिए बुनियादी आवश्यकताओं को स्थापित करें, जिसके कार्यान्वयन का उद्देश्य मेनिंगोकोकल रोग के प्रसार को रोकना है।

1.2. सैनिटरी नियमों के अनुपालन पर नियंत्रण रूसी संघ में राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले निकायों द्वारा किया जाता है।

1.3. नागरिकों (व्यक्तियों), कानूनी संस्थाओं और व्यक्तिगत उद्यमियों के लिए स्वच्छता नियमों का अनुपालन अनिवार्य है।

2. मेनिंगोकोकल रोग का परिचय

मेनिंगोकोकल संक्रमण एक मानवजनित रोग है जो मेनिंगोकोकस के कारण होता है और विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में होता है।

प्रेरक एजेंट निसेरिया मेनिंगिटिडिस (मेनिंगोकोकी ग्राम-नकारात्मक कोक्सी हैं)। पॉलीसेकेराइड की संरचना के आधार पर, 12 सेरोग्रुप प्रतिष्ठित हैं: ए, बी, सी, एक्स, वाई, जेड, डब्ल्यू-135, 29 ई, के, एच, एल, आई।

सेरोग्रुप ए, बी, सी के मेनिंगोकोकी सबसे खतरनाक हैं और अक्सर बीमारियों, प्रकोप और महामारी का कारण बन सकते हैं।

मेनिंगोकोकी का इंट्राग्रुप आनुवंशिक उपसमूह और एंजाइम प्रकारों का निर्धारण मेनिंगोकोकी (सेरोग्रुप ए मेनिंगोकोकी - आनुवंशिक उपसमूह III-1, सेरोग्रुप बी मेनिंगोकोकी - ईटी -5, ईटी -37 एंजाइम) के हाइपरविरुलेंट उपभेदों की पहचान करना संभव बनाता है, जो महामारी विज्ञान की भविष्यवाणी में महत्वपूर्ण है। संकट।

रोगज़नक़ एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होता है। अधिक बार वे स्पर्शोन्मुख वाहक से संक्रमित हो जाते हैं और कम अक्सर मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले रोगी के सीधे संपर्क के माध्यम से।

वयस्कों की तुलना में बच्चों में रोग विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। सभी व्यक्ति रोग के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन टर्मिनल पूरक घटकों की कमी वाले लोगों और स्प्लेनेक्टोमी वाले लोगों में संक्रमण का जोखिम अधिक होता है।

ऊष्मायन अवधि 1 से 10 दिन है, आमतौर पर 4 दिनों से कम।

3. सामान्यीकृत के मामले की मानक परिभाषा
मेनिंगोकोकल संक्रमण के रूप

मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों के साथ रोगों का एक विश्वसनीय रिकॉर्ड निम्नलिखित वर्गीकरण के साथ मानक केस परिभाषा के उद्देश्य संकेतकों पर आधारित है:

तीव्र मैनिंजाइटिस का संदिग्ध मानक मामलाप्राथमिक स्तर पर पता चला है। मुख्य मानदंड: तापमान में अप्रत्याशित वृद्धि 38 - 39 डिग्री सेल्सियस, असहनीय सिरदर्द, गर्दन की मांसपेशियों का तनाव (कठोरता), चेतना में बदलाव और अन्य अभिव्यक्तियाँ। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, तापमान में वृद्धि के साथ फॉन्टानेल का उभार होता है।

तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का संभावित मानक मामलाएक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद, उपरोक्त मानदंडों में से एक या अधिक को ध्यान में रखते हुए और: बादल मस्तिष्कमेरु द्रव, ल्यूकोसाइटोसिस प्रति मिमी 100 से अधिक कोशिकाओं के न्यूट्रोफिल (60 - 100%) की प्रबलता के साथ, ल्यूकोसाइटोसिस में प्रोटीन (0.66 - 16.0 ग्राम / एल) में उल्लेखनीय वृद्धि और ग्लूकोज में कमी के साथ न्यूट्रोफिल (60 - 100%) की प्रबलता के साथ प्रति मिमी 3 में 10 - 100 कोशिकाओं की सीमा।

मेनिंगोकोकल रोग (मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस और/या मेनिंगोकोसेमिया) के सामान्यीकृत रूप का संभावित मानक मामलाउपरोक्त मानदंडों में से एक या अधिक शामिल हैं और: मस्तिष्कमेरु द्रव और / या रक्त में ग्राम-नकारात्मक डिप्लोकॉसी का पता लगाना, त्वचा पर विशिष्ट रक्तस्रावी चकत्ते की उपस्थिति, फोकस से बार-बार मामले का एक महामारी विज्ञान संकेत, या एक प्रतिकूल स्थिति क्षेत्र में मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए।

मेनिंगोकोकल संक्रमण (मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस और/या मेनिंगोकोसेमिया) के सामान्यीकृत रूप के एक पुष्ट मानक मामले में उपरोक्त मानदंडों में से एक या अधिक शामिल हैं और: मस्तिष्कमेरु द्रव और/या रक्त में मेनिंगोकोकस के लिए एक समूह-विशिष्ट एंटीजन का पता लगाना;

नासॉफिरिन्क्स और शरीर के अन्य गैर-बाँझ लोकी से मेनिंगोकोकी की संस्कृति की वृद्धि मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के निदान की पुष्टि नहीं है।

4. सामान्यीकृत रोगियों के लिए उपाय
मेनिंगोकोकल संक्रमण का रूप

4.1. मेनिंगोकोकल संक्रमण का सामान्यीकृत रूप एक गंभीर संक्रामक रोग है जिसके निदान और उपचार के लिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

4.2. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले रोगियों और इसके संदेह वाले व्यक्तियों की पहचान सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों, चिकित्सा और निवारक, बच्चों, किशोरों, स्वास्थ्य और अन्य संगठनों के पैरामेडिकल कर्मचारियों द्वारा की जाती है, विभागीय संबद्धता और कानूनी रूप की परवाह किए बिना, चिकित्सा सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल के लिए निजी चिकित्सा पद्धति में लगे श्रमिक, जिनमें शामिल हैं:

जब जनसंख्या चिकित्सा सहायता मांगती है;

घर पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय;

निजी चिकित्सा पद्धति में लगे डॉक्टरों से प्राप्त करते समय;

प्रकोप में मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले रोगियों के साथ संवाद करने वाले व्यक्तियों की चिकित्सा पर्यवेक्षण के दौरान।

4.3. अस्पताल में प्रवेश पर, निदान की पुष्टि रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूनों की नैदानिक ​​परीक्षा और प्रयोगशाला विश्लेषण (नैदानिक ​​और सूक्ष्मजीवविज्ञानी) द्वारा की जानी चाहिए। गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा से पहले सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के लिए सामग्री ली जाती है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले रोगियों और इस रोग के होने के संदेह वाले व्यक्तियों से सामग्री की सूक्ष्मजैविक परीक्षा वर्तमान नियमों के अनुसार की जाती है।

4.4. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के साथ-साथ एक बीमारी के संदेह के प्रत्येक मामले के बारे में, सभी विशिष्टताओं के डॉक्टर, चिकित्सा और निवारक, बच्चों, किशोरों और स्वास्थ्य संगठनों के पैरामेडिकल कर्मचारी, विभागीय संबद्धता और कानूनी रूप की परवाह किए बिना, साथ ही साथ चिकित्सा निजी चिकित्सा गतिविधियों में शामिल कर्मचारी, 2 घंटे के भीतर फोन द्वारा रिपोर्ट करें और फिर 12 घंटे के भीतर निर्धारित फॉर्म में एक आपातकालीन सूचना राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले निकायों को बीमारी के पंजीकरण के स्थान पर भेजें (चाहे रोगी के स्थान की परवाह किए बिना) निवास स्थान)।

4.5. एक चिकित्सा और निवारक संगठन जिसने मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के निदान को बदल दिया है या निर्दिष्ट किया है, 12 घंटों के भीतर, उस स्थान पर राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले अधिकारियों को एक नई आपातकालीन अधिसूचना प्रस्तुत करेगा जहां रोग का पता चला था, यह दर्शाता है कि प्रारंभिक निदान, परिवर्तित (परिष्कृत) निदान और निर्दिष्ट निदान की स्थापना की तिथि।

4.6. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के एक संशोधित (निर्दिष्ट) निदान की आपातकालीन अधिसूचना प्राप्त होने पर राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले निकाय प्रारंभिक आपातकालीन अधिसूचना भेजने वाले रोगी का पता लगाने के स्थान पर चिकित्सा और निवारक संगठनों को सूचित करते हैं।

4.7. रोग के एटियलॉजिकल डिकोडिंग और मेनिंगोकोकी के सेरोग्रुपिंग पर रोगी से सामग्री की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के परिणाम चिकित्सा संस्थान द्वारा रोगी के पंजीकरण के स्थान पर राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले अधिकारियों को सूचित किया जाता है (चाहे उसकी परवाह किए बिना) निवास स्थान) उनके अस्पताल में भर्ती होने के 4 वें दिन के बाद नहीं।

4.8. अस्पताल से मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले रोगी को क्लिनिकल रिकवरी के बाद छुट्टी दी जाती है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के दीक्षांत समारोह को उपचार के पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों, स्वास्थ्य संगठनों, सेनेटोरियम, अस्पतालों, माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों में अनुमति दी जाती है।

4.9. मेनिंगोकोकल संक्रमण के रोगों के लिए लेखांकन की पूर्णता, विश्वसनीयता और समयबद्धता, साथ ही साथ राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले निकायों को उनकी त्वरित और पूर्ण रिपोर्टिंग, चिकित्सा और निवारक, बच्चों, किशोर, स्वास्थ्य और के प्रमुखों द्वारा प्रदान की जाती है। अन्य संगठन, विभागीय संबद्धता और संगठनात्मक और कानूनी रूपों की परवाह किए बिना।

4.10. मेनिंगोकोकल संक्रमण का प्रत्येक मामला चिकित्सा और निवारक, बच्चों, किशोर, स्वास्थ्य और अन्य संगठनों में पंजीकरण और पंजीकरण के अधीन है, विभागीय संबद्धता और संगठनात्मक और कानूनी रूप की परवाह किए बिना।

4.11. मेनिंगोकोकल संक्रमण के रोगों पर रिपोर्ट राज्य सांख्यिकीय अवलोकन के स्थापित रूपों के अनुसार संकलित की जाती है।

5. संपर्क व्यक्तियों के लिए हस्तक्षेप
मेनिंगोकोकल के सामान्यीकृत रूप वाले रोगी के साथ
संक्रमण, व्यक्तियों को यह रोग होने का संदेह
और मेनिंगोकोकी के वाहक

5.1. एक परिवार (अपार्टमेंट), एक पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान, एक स्कूल, एक बोर्डिंग स्कूल, एक स्वास्थ्य संस्थान, एक सेनेटोरियम, एक माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थान में मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले रोगी के संपर्क में आने वाले व्यक्ति विषय हैं। नासॉफिरिन्क्स, त्वचा के कवर और थर्मोमेट्री की अनिवार्य परीक्षा के साथ 10 दिनों के लिए दैनिक चिकित्सा अवलोकन। रोगी के साथ संवाद करने वाले व्यक्तियों की पहली चिकित्सा परीक्षा एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की अनिवार्य भागीदारी के साथ की जाती है।

5.2. प्री-स्कूल शैक्षणिक संस्थानों, स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों, अनाथालयों, बच्चों के घरों और स्वास्थ्य संगठनों में, माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों में, संचार करने वाले व्यक्तियों की चिकित्सा पर्यवेक्षण इन संगठनों के चिकित्सा कर्मियों द्वारा प्रदान की जाती है। इन संगठनों में चिकित्सा कर्मियों की अनुपस्थिति में, इन संगठनों की सेवा करने वाले चिकित्सा और निवारक संगठनों के प्रमुखों द्वारा यह कार्य प्रदान किया जाता है।

5.3. चिकित्सा पर्यवेक्षण के दौरान, चिकित्सक रोग के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों के बारे में रोगी से संपर्क करने वालों को समझाता है और रोग के लक्षण या लक्षण दिखाई देने पर तुरंत डॉक्टर को बुलाने की आवश्यकता का संकेत देता है। यदि रोग के वस्तुनिष्ठ लक्षणों वाले व्यक्तियों की पहचान की जाती है, तो उन्हें आगे की निगरानी के लिए तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

5.4. रोग के एक मामले की पहचान करने और रोगी को अस्पताल में भर्ती करने के बाद, प्रकोप में सभी संपर्क व्यक्तियों को माध्यमिक मामलों () को रोकने के लिए कीमोप्रोफिलैक्सिस का एक कोर्स दिया जाता है। सबसे बड़ी प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए, रोग के एक मामले के पंजीकरण के बाद अगले 24 घंटों के भीतर कीमोप्रोफिलैक्सिस किया जाता है। यह उपाय छिटपुट गैर-महामारी रुग्णता की अवधि के दौरान foci में लागू होता है और सीमित होता है। यदि कोई बीमारी होती है, तो फोकस में कीमोप्रोफिलैक्सिस किया जाता है: परिवार के सदस्यों का सहवास करना; संस्थानों के व्यक्ति जहां सहवास है (बोर्डिंग स्कूलों के छात्र, छात्रावास में रूममेट); पूर्वस्कूली संस्थानों के छात्र और कर्मचारी (कक्षाओं और छात्रावासों में संपर्क करने वाले सभी व्यक्ति); जिन व्यक्तियों ने रोगी के नासॉफिरिन्जियल रहस्यों के साथ संपर्क स्थापित किया था।

5.5. मेनिंगोकोकी (संक्रमण के संभावित स्रोत) के महामारी विज्ञान के महत्वपूर्ण वाहकों का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से, रोगी के साथ संचार करने वाले व्यक्तियों की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा को मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों के 2 या अधिक मामलों के साथ और उन फ़ॉसी में किया जाता है जहां रोगों की क्रमिक घटना को ऊष्मायन अवधि (10 दिनों से अधिक) से अधिक समय अंतराल से अलग किया जाता है। सामग्री का नमूना (नासोफेरींजल बलगम) उन सभी के बीच किया जाता है जो कीमो-प्रोफिलैक्टिक उपायों की शुरुआत से पहले रोग के मामले के पंजीकरण के बाद पहले 12 घंटों में रोगी के निकट संपर्क में थे। मेनिंगोकोकी की उपस्थिति के लिए नासॉफिरिन्क्स की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेना और परिवहन करना निर्धारित तरीके से किया जाता है।

5.6. रोग के 2 या अधिक मामलों के साथ फॉसी में मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले रोगी के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, साथ ही मेनिंगोकोकी के पहचाने गए वाहकों की बार-बार परीक्षाएं, राज्य सेनेटरी और व्यायाम करने वाले निकायों द्वारा की जाती हैं। महामारी विज्ञान निगरानी।

5.7. मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में पहचाने जाने वाले तीव्र नासोफेरींजिटिस वाले मरीजों की जांच बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से की जाती है और गंभीरता के आधार पर नैदानिक ​​पाठ्यक्रमसंक्रामक रोग अस्पताल में इलाज के लिए भर्ती हैं। घर पर उनके उपचार की अनुमति नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ-साथ पूर्वस्कूली बच्चों और पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, अनाथालयों, अनाथालयों और परिवार या अपार्टमेंट में बच्चों के अस्पतालों में काम करने वाले व्यक्तियों की अनुपस्थिति में दी जाती है।

5.8. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के 2 या अधिक मामलों के साथ foci में पहचाने गए मेनिंगोकोकी के वाहक घर पर नैदानिक ​​​​अवलोकन और कीमोप्रोफिलेक्टिक उपायों के अधीन हैं।

5.9. उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम के पूरा होने और रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गायब होने के बाद संस्थानों और संगठनों को तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस के दीक्षांत समारोह की अनुमति है।

5.10. मेनिंगोकोकी के वाहक कीमोप्रोफिलैक्सिस के 3 दिन बाद एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा से गुजरते हैं, और यदि कोई नकारात्मक परिणाम होता है, तो उन्हें पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों, स्वास्थ्य संगठनों, सेनेटोरियम और अस्पतालों में भर्ती कराया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के सकारात्मक परिणाम के साथ, एक नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक कीमोप्रोफिलैक्सिस का कोर्स दोहराया जाता है,

6. मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में गतिविधियां

6.1. मेनिंगोकोकल संक्रमण (वह टीम जहां रोग मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के साथ उत्पन्न हुआ) के फोकस में महामारी-विरोधी उपायों को करने का उद्देश्य फोकस का स्थानीयकरण और उन्मूलन है।

6.2. एक आपातकालीन अधिसूचना प्राप्त होने पर, राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले निकायों के विशेषज्ञ, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद अगले 24 घंटों के भीतर, एक महामारी विज्ञान जांच कार्ड भरने के साथ संक्रमण के फोकस की महामारी विज्ञान जांच करते हैं, सीमाओं का निर्धारण करते हैं फोकस, रोगी के साथ संवाद करने वाले व्यक्ति, संपर्क व्यक्तियों और नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगियों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करते हैं, महामारी विरोधी उपाय करते हैं।

6.3. मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने या इस बीमारी के संदेह के बाद, अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है, और उस परिसर में जहां रोगी या बीमारी का संदेह पहले रहता था, गीली सफाई, वेंटिलेशन और पराबैंगनी विकिरण कक्ष किया जाता है।

6.4. पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, अनाथालयों, अनाथालयों, स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों, स्वास्थ्य संगठनों, बच्चों के सैनिटोरियम और अस्पतालों में, मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के साथ अंतिम बीमार व्यक्ति के अलगाव के क्षण से 10 दिनों की अवधि के लिए एक संगरोध स्थापित किया जाता है। इस अवधि के दौरान, नए और अस्थायी रूप से अनुपस्थित बच्चों के इन संगठनों में प्रवेश, साथ ही समूह (वर्ग, विभाग) से अन्य समूहों में बच्चों और कर्मचारियों के स्थानांतरण की अनुमति नहीं है।

6.5. एक दूसरे के साथ संचार करने वाले लोगों की एक विस्तृत श्रृंखला वाले समूहों में (उच्च शिक्षण संस्थान, माध्यमिक विशिष्ट शैक्षणिक संस्थान, कॉलेज, आदि), यदि कई बीमारियां एक साथ मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के साथ होती हैं या क्रमिक रूप से प्रति सप्ताह 1-2 बीमारियां होती हैं, तो शैक्षणिक प्रक्रिया कम से कम 10 दिनों की अवधि के लिए बाधित है।

7. मेनिंगोकोकल रोग की महामारी विज्ञान निगरानी

7.1 मेनिंगोकोकल संक्रमण की महामारी विज्ञान निगरानी राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान निगरानी करने वाले निकायों की गतिविधि है जिसका उद्देश्य महामारी विज्ञान संकट के संकेतों की पहचान करना और संक्रामक रोग के प्रसार और प्रसार को रोकने के लिए निवारक महामारी विरोधी उपाय करना है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए महामारी विज्ञान की परेशानी के शुरुआती संकेतों की पहचान राज्य के निरंतर गतिशील मूल्यांकन और परिचालन और पूर्वव्यापी महामारी विज्ञान विश्लेषण के तरीकों का उपयोग करके महामारी प्रक्रिया के विकास में प्रवृत्तियों द्वारा की जाती है।

7.2. परिचालन महामारी विज्ञान विश्लेषण का उद्देश्य व्यक्तिगत जानकारी (आयु, लिंग, पता, बीमारी की तारीख, उपचार की तारीख, विधि और प्रयोगशाला निदान के परिणाम) के एक ब्लॉक को ठीक करके रोगों के उभरते मामलों को दर्ज करके मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ वर्तमान स्थिति का आकलन करना है। मेनिंगोकोकल सेरोग्रुप का निर्धारण, संगठित समूहों में भागीदारी, परिणाम रोग), समय पर निवारक और महामारी विरोधी उपायों के संगठन के लिए महामारी विज्ञान की परेशानी की शुरुआत की पहचान करने की अनुमति देता है।

10. के खिलाफ टीकाकरण का संगठन
मेनिंगोकोकल संक्रमण

10.1. मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ निवारक टीकाकरण महामारी के संकेतों के अनुसार निवारक टीकाकरण के कैलेंडर में शामिल हैं। महामारी बढ़ने का खतरा होने पर निवारक टीकाकरण शुरू किया जाता है: महामारी विज्ञान की परेशानी के स्पष्ट संकेतों की पहचान खंड 2 के अनुसार की जाती है, शहरी निवासियों की घटना पिछले वर्ष की तुलना में दोगुनी हो जाती है, या 20.0 से अधिक की घटनाओं में तेज वृद्धि के साथ। प्रति 100,000 जनसंख्या।

10.2 योजना, आयोजन, संचालन, कवरेज की पूर्णता और निवारक टीकाकरण के लिए लेखांकन की विश्वसनीयता, साथ ही समय पर

राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण करने वाले निकायों को नियमित रूप से रिपोर्ट प्रस्तुत करना चिकित्सा संस्थानों के प्रमुखों द्वारा प्रदान किया जाता है।

10.3. निवारक टीकाकरण की योजना और उनके कार्यान्वयन के लिए चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी के लिए चिकित्सा और निवारक संगठनों की आवश्यकता को राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का अभ्यास करने वाले निकायों के साथ समन्वित किया जाता है।

11. जनसंख्या का टीकाकरण

11.1. मेनिंगोकोकल संक्रमण में महामारी के बढ़ने के खतरे के साथ, टीकाकरण, सबसे पहले, इसके अधीन है:

1.5 वर्ष से लेकर 8 वर्ष तक के बच्चे समावेशी;

माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों के प्रथम वर्ष के छात्र, साथ ही रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों से आने वाले व्यक्ति, निकट और दूर के देशों के देशों और छात्रावासों में सहवास द्वारा एकजुट।

11.2. घटनाओं में तेज वृद्धि (प्रति 100,000 जनसंख्या पर 20 से अधिक) के साथ, पूरी आबादी का सामूहिक टीकाकरण कम से कम 85% के कवरेज के साथ किया जाता है।

11.3. बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण माता-पिता या नाबालिगों के अन्य कानूनी प्रतिनिधियों की सहमति से चिकित्सा कर्मचारियों से निवारक टीकाकरण की आवश्यकता, उन्हें मना करने के परिणामों और संभावित पोस्ट-टीकाकरण जटिलताओं के बारे में पूर्ण और उद्देश्यपूर्ण जानकारी प्राप्त करने के बाद किया जाता है।

11.4. स्वास्थ्य कार्यकर्ता वयस्कों और बच्चों के माता-पिता को आवश्यक निवारक टीकाकरण, उनके कार्यान्वयन के समय, साथ ही टीकाकरण की आवश्यकता और दवाओं के प्रशासन के लिए शरीर की संभावित प्रतिक्रियाओं के बारे में सूचित करते हैं। उनकी सहमति प्राप्त करने के बाद ही टीकाकरण किया जाता है।

11.5. यदि कोई नागरिक या उसका कानूनी प्रतिनिधि टीकाकरण से इनकार करता है, तो संभावित परिणामों को सुलभ रूप में समझाया जाता है।

11.6. रोगनिरोधी टीकाकरण से इनकार चिकित्सा दस्तावेजों में दर्ज किया गया है और एक वयस्क, एक बच्चे के माता-पिता या उसके कानूनी प्रतिनिधि द्वारा हस्ताक्षरित है।

11.7 इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस में प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा टीकाकरण किया जाता है।

11.8. चिकित्सा और निवारक संगठनों में निवारक टीकाकरण के लिए, टीकाकरण कक्ष आवंटित किए जाते हैं और आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित होते हैं।

11.9. वयस्क आबादी की सेवा करने वाले एक चिकित्सा और निवारक संगठन में टीकाकरण कक्ष की अनुपस्थिति में, स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं को पूरा करने वाले चिकित्सा कक्षों में निवारक टीकाकरण किया जा सकता है।

11.10 पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, स्कूलों और बोर्डिंग स्कूलों में भाग लेने वाले बच्चों के साथ-साथ बंद संस्थानों (अनाथालयों, अनाथालयों) में बच्चों को इन संगठनों के टीकाकरण कक्षों में आवश्यक उपकरण और सामग्री से सुसज्जित किया जाता है।

11.11 उचित धन के साथ उपलब्ध कराए गए टीकाकरण टीमों द्वारा सामूहिक टीकाकरण का आयोजन करते समय घर पर टीकाकरण की अनुमति है।

11.12. तीव्र . के साथ चिकित्सा कर्मचारी सांस की बीमारियों, टॉन्सिलिटिस, हाथों पर चोट लगना, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के शुद्ध घाव, उनके स्थान की परवाह किए बिना, निवारक टीकाकरण से बाहर रखा गया है।

11.13 चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी का भंडारण और परिवहन नियामक दस्तावेजों की आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है।

11.14. मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ रोगनिरोधी टीकाकरण उनके उपयोग के निर्देशों के अनुसार निर्धारित तरीके से रूसी संघ के क्षेत्र में पंजीकृत चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी के साथ किया जाता है।

11.15 मेनिंगोकोकल पॉलीसेकेराइड वैक्सीन को अन्य प्रकार के टीकों और टॉक्सोइड्स के साथ एक साथ प्रशासित किया जा सकता है, बीसीजी वैक्सीन और पीले बुखार के टीके को छोड़कर, लेकिन विभिन्न सीरिंज में।

11.16. डिस्पोजेबल सीरिंज के साथ टीकाकरण किया जाता है।

12. निवारक टीकाकरण और रिपोर्टिंग के लिए लेखांकन

12.1. किए गए टीकाकरण के बारे में जानकारी (प्रशासन की तारीख, दवा का नाम, बैच संख्या, खुराक, नियंत्रण संख्या, समाप्ति तिथि, प्रशासन की प्रतिक्रिया की प्रकृति) स्थापित प्रपत्र के चिकित्सा दस्तावेजों में दर्ज की गई है:

बच्चों और किशोरों के लिए - निवारक टीकाकरण कार्ड में, बच्चे के विकास का इतिहास, स्कूली बच्चों के लिए बच्चे का मेडिकल कार्ड, आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड के लिए किशोरी के लिए इंसर्ट शीट;

वयस्कों में - रोगी के आउट पेशेंट कार्ड में, निवारक टीकाकरण का रजिस्टर;

बच्चों, किशोरों और वयस्कों में - निवारक टीकाकरण के प्रमाण पत्र में।

12.2 एक चिकित्सा और निवारक संगठन में, सेवा क्षेत्र में रहने वाले 15 वर्ष (14 वर्ष 11 महीने 29 दिन) से कम उम्र के सभी बच्चों के साथ-साथ पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों और स्कूलों में भाग लेने वाले सभी बच्चों के लिए स्थापित फॉर्म के पंजीकरण फॉर्म बनाए जाते हैं। सेवा क्षेत्र में स्थित है।

12.3. 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों (14 वर्ष 11 महीने 29 दिन) और किशोरों के लिए किए गए निवारक टीकाकरण की जानकारी, उनके कार्यान्वयन की जगह की परवाह किए बिना, स्थापित नमूने के लेखांकन रूपों में दर्ज की जाती है।

12.4. स्थानीय, सामान्य, मजबूत, असामान्य प्रतिक्रियाओं और टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के लिए चिकित्सा और निवारक संगठनों और निकायों और राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के संस्थानों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण के लिए लेखांकन निर्धारित तरीके से किया जाता है।

12.5. निवारक टीकाकरण पर एक रिपोर्ट सांख्यिकीय अवलोकन के राज्य रूपों के अनुसार की जाती है।

अनुलग्नक 1

मेनिंगोकोकल संक्रमण के केमोप्रोफिलैक्सिस

मेनिंगोकोकल संक्रमण के केमोप्रोफिलैक्सिस को निम्नलिखित दवाओं में से एक के साथ किया जाता है:

1) रिफैम्पिसिन- मुंह के माध्यम से प्रशासन का रूप (वयस्क - 2 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 600 मिलीग्राम; बच्चे - 2 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 10 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन);

2) azithromycin- मुंह के माध्यम से प्रशासन का रूप (वयस्क - 3 दिनों के लिए प्रति दिन 500 मिलीग्राम 1 बार; बच्चे - 5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन प्रति दिन 1 बार 3 दिनों के लिए);

एमोक्सिसिलिन - मौखिक प्रशासन का एक रूप (वयस्क - 3 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 250 मिलीग्राम; बच्चे - उपयोग के निर्देशों के अनुसार बच्चों के निलंबन);

3) स्पिरामाइसिन- मुंह के माध्यम से प्रशासन का रूप (वयस्क - 12 घंटे के लिए 1.5 मिलियन आईयू की दो खुराक में 3 मिलियन आईयू);

सिप्रोफ्लोक्सासिन - मुंह के माध्यम से प्रशासन का एक रूप (वयस्क - 500 मिलीग्राम एक बार);

Ceftriaxone - इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का एक रूप (वयस्क - 250 मिलीग्राम एक बार)।

परिशिष्ट 2

(संदर्भ)

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और विभेदक निदान
मेनिंगोकोकल संक्रमण

मेनिंगोकोकल संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं। वहाँ हैं: स्थानीयकृत रूप - नासॉफिरिन्जाइटिस और सामान्यीकृत रूप - मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया, संयुक्त रूप (मेनिन्जाइटिस + मेनिंगोकोसेमिया)। संभव: मेनिंगोकोकल निमोनिया, एंडोकार्टिटिस, गठिया, इरिडोसाइक्लाइटिस।

तीव्र प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस सामान्यीकृत मेनिंगोकोकल संक्रमण का सबसे आम रूप है। रोग का निदान मस्तिष्कमेरु द्रव के आकलन पर आधारित होता है, इसलिए सभी मामलों में संदिग्ध प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ एक काठ का पंचर किया जाता है। मेनिंगोकोसेमिया, कभी-कभी इसका फुलमिनेंट रूप, अकेले या पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस के संयोजन में हो सकता है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं: अचानक असहनीय सिरदर्द, 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान में वृद्धि, मतली, उल्टी, फोटोफोबिया और गर्दन की मांसपेशियों का तनाव (कठोरता)। स्नायविक लक्षण स्तब्ध हो जाना, प्रलाप, कोमा और दौरे के रूप में प्रकट हो सकते हैं। शिशुओं में, पहली अभिव्यक्तियाँ इतनी स्पष्ट नहीं होती हैं, मांसपेशियों की कठोरता, एक नियम के रूप में, स्पष्ट नहीं होती है, जबकि बच्चे उत्तेजित होते हैं, असंगत रूप से रोते हैं, रोते हैं, खाने से इनकार करते हैं, पलटा और ऐंठन को कम करने की प्रवृत्ति होती है, त्वचा है पीला, एक उभड़ा हुआ फॉन्टानेल मनाया जाता है।

मेनिंगोकोसेमिया, मेनिन्जाइटिस के विपरीत, निदान करना मुश्किल है, विशेष रूप से छिटपुट गैर-महामारी रुग्णता की अवधि के दौरान, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अचानकता और गंभीरता के बाद से, गर्मी, सदमे की स्थिति हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं की जाती है। मेनिन्जियल लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। मेनिंगोकोसेमिया का सबसे विशिष्ट लक्षण एक रक्तस्रावी दाने है।

काठ का पंचर प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के नैदानिक ​​​​निदान की पुष्टि करता है और मेनिंगोकोकी की पहचान करना संभव बनाता है, प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस के अन्य संभावित एटियलॉजिकल एजेंटों को छोड़कर, जैसे कि न्यूमोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप "बी" और अन्य रोगजनकों। यदि एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू होने से पहले अस्पताल में मेनिन्जाइटिस का संदेह होता है, तो एक पंचर किया जाता है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस में मस्तिष्कमेरु द्रव आमतौर पर बादल या पीप होता है, लेकिन स्पष्ट या खूनी हो सकता है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस में मस्तिष्कमेरु द्रव का प्राथमिक प्रयोगशाला निदान इंगित करता है: न्यूट्रोफिल की प्रबलता (60% से अधिक) के साथ प्रति मिमी 100 से अधिक कोशिकाओं का ल्यूकोसाइटोसिस (आदर्श 3 कोशिकाओं प्रति मिमी 3 से कम है); प्रोटीन के स्तर में 0.8 ग्राम / लीटर या उससे अधिक की वृद्धि (आदर्श 0.3 ग्राम / लीटर से कम है); बाह्य और अंतःकोशिकीय डिप्लोकॉसी का पता लगाना। अतिरिक्त महत्वपूर्ण प्रयोगशाला मानदंड हैं: ग्लूकोज में कमी; मेनिंगोकोकी की संस्कृति का अलगाव, पहचान और सेरोग्रुपिंग; विशिष्ट मेनिंगोकोकल एंटीजन या उनके आनुवंशिक अंशों का पता लगाना।

हेमोग्राम एक स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा विशेषता है। मेनिंगोकोसेमिया के साथ, रक्त संस्कृतियों को अक्सर मेनिंगोकोकी की संस्कृति के अलगाव के साथ किया जाता है, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं विशिष्ट एंटीजन को प्रकट करती हैं, और रक्त की प्रत्यक्ष बैक्टीरियोस्कोपी बाह्य और इंट्रासेल्युलर डिप्लोकॉसी को प्रकट करती है। रक्तस्रावी दाने के तत्वों से सीधे मेनिंगोकोकी बोने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के लक्षण समान हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँतीव्र श्वसन रोग। देखा गया - सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, निगलते समय गले में खराश, सूखी खाँसी, नाक बंद, खराब म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज। ग्रसनी की पिछली दीवार एडिमाटस, हाइपरमिक है, श्लेष्म निर्वहन से ढकी हुई है, 2 से 3 दिनों तक लिम्फोइड फॉलिकल्स का हाइपरप्लासिया मनाया जाता है। तापमान अक्सर सबफ़ब्राइल होता है, शायद ही कभी सामान्य होता है या 38 - 39 ° C तक पहुँच जाता है। पंजीकरण रिपोर्ट में रोग को शामिल करने के लिए नासोफरीनक्स से मेनिंगोकोकी के प्रयोगशाला अलगाव की आवश्यकता होती है। पृथक मेनिंगोकोकी की पहचान के लिए प्रयोगशाला प्रक्रियाओं का संचालन करना और उनके सेरोग्रुप संबद्धता का निर्धारण मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगियों की प्रयोगशाला पुष्टि का एक अनिवार्य घटक है।

ग्रंथ सूची डेटा

1. संघीय कानून "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" दिनांक 30 मार्च, 1999 नंबर 52-एफजेड।

2. संघीय कानून "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर" दिनांक 17 सितंबर, 1998 नंबर 157-एफजेड।

3. 22 जुलाई, 1993 के रूसी संघ के कानून की मूल बातें "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर"

4. रूसी संघ में राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान निगरानी के कार्यान्वयन पर विनियम, 15 सितंबर, 2005 नंबर 569 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित।

5. उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा पर विनियम, 30 जून, 2004 नंबर 322 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित।

7. 1 जनवरी, 2006 से लागू आदेश, टीकों और टॉक्सोइड्स के उपयोग के लिए दिशानिर्देश, सिफारिशें, निर्देश और दिशानिर्देश, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय, संघीय सेवा के क्षेत्र में निगरानी द्वारा अनुमोदित उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण।

8. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 229 दिनांक 27 जून, 2001 "निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर पर और महामारी के संकेतों के अनुसार निवारक टीकाकरण के कैलेंडर पर"।

9. एमयूके 4.2.1887-04 "मेनिंगोकोकल संक्रमण और प्युलुलेंट बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का प्रयोगशाला निदान" - एम।, 2005।

10. सविलोव ई.डी., ममोंटोवा एल.एम., एस्टाफ़िएव वी.ए., ज़दानोवा एस.एन. महामारी विज्ञान विश्लेषण में सांख्यिकीय विधियों का अनुप्रयोग। -एम।, 2004।

11. एल.पी. ज़ुएवा, आर.एक्स. याफ़ेव। महामारी विज्ञान। - एस.-पीबी।, 2006।