दिल की धुरी का विस्थापन क्या। बाईं ओर ईओएस विचलन: कारण, लक्षण और उपचार

हृदय गतिविधि। कई रोगियों में, विद्युत अक्ष में एक बदलाव का पता लगाया जाता है - या तो दाईं ओर या बाईं ओर एक बदलाव। अपनी स्थिति का निर्धारण कैसे करें, ईओएस में परिवर्तन को क्या प्रभावित करता है और ऐसी विकृति खतरनाक क्यों है?

कार्डियोलॉजी में हृदय की विद्युतीय गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। इस अध्ययन के परिणाम को एक ग्राफिक रिकॉर्ड के रूप में प्रदर्शित किया जाता है और इसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कहा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने की प्रक्रिया दर्द रहित होती है और इसमें लगभग दस मिनट लगते हैं। सबसे पहले, इलेक्ट्रोड को रोगी पर लागू किया जाता है, पहले त्वचा की सतह को एक प्रवाहकीय जेल के साथ चिकनाई या खारा से सिक्त धुंध पैड रखकर।

इलेक्ट्रोड निम्नलिखित क्रम में लागू होते हैं:

• दाहिनी कलाई पर - लाल
• बाईं कलाई पर - पीला
• बाएं टखने पर - हरा
• दाहिने टखने पर - काला

फिर बीच से एक निश्चित क्रम में छह चेस्ट इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं छातीबाईं कांख तक। इलेक्ट्रोड को एक विशेष टेप के साथ तय किया जाता है या सक्शन कप पर लगाया जाता है।

डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ चालू करता है, जो दो इलेक्ट्रोड के बीच वोल्टेज रिकॉर्ड करता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम थर्मल पेपर पर प्रदर्शित होता है और काम और हृदय की स्थिति के निम्नलिखित मापदंडों को दर्शाता है:

• मायोकार्डियल संकुचन दर
• दिल की धड़कनों की नियमितता
• शारीरिक
• हृदय की मांसपेशी क्षति
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी
• हृदय चालन का उल्लंघन, आदि।

मुख्य इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल संकेतकों में से एक हृदय की विद्युत रेखा की दिशा है। यह पैरामीटर आपको हृदय गतिविधि में परिवर्तन या अन्य अंगों (फेफड़े, आदि) की शिथिलता का पता लगाने की अनुमति देता है।

दिल की विद्युत धुरी: प्रभाव की परिभाषा और कारक

हृदय की विद्युत रेखा का निर्धारण करने के लिए हृदय की चालन प्रणाली महत्वपूर्ण है। इस प्रणाली में हृदय प्रवाहकीय मांसपेशी फाइबर होते हैं जो हृदय के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में विद्युत उत्तेजना संचारित करते हैं।

विद्युत अक्ष का बाईं ओर खिसकना

यदि इसका मान 0⁰ से -90⁰ की सीमा में है, तो विद्युत अक्ष बाईं ओर दृढ़ता से विचलित होता है। यह विचलन निम्नलिखित के कारण हो सकता है:

• उसके तंतुओं की बाईं शाखा के साथ आवेग चालन में गड़बड़ी (यानी, बाएं वेंट्रिकल में)
• कार्डियोस्क्लेरोसिस (एक ऐसी बीमारी जिसमें संयोजी ऊतकहृदय के मांसपेशी ऊतक को प्रतिस्थापित करता है)
• लगातार उच्च रक्तचाप
• हृदय दोष
• कार्डियोमायोपैथी (हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन)
• मायोकार्डियम (मायोकार्डिटिस) में
• गैर-भड़काऊ मायोकार्डियल क्षति (मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफी)
• इंट्राकार्डियक कैल्सीफिकेशन और अन्य

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इन सभी कारणों के परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ता है, अधिभार की प्रतिक्रिया बाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि होती है। इस संबंध में, हृदय की विद्युत रेखा बाईं ओर तेजी से विचलित होती है।

विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर खिसकना

+90⁰ से +180⁰ की सीमा में EOS मान हृदय के विद्युत अक्ष के दाईं ओर एक मजबूत विचलन को इंगित करता है। हृदय की धुरी की स्थिति में इस परिवर्तन के कारण हो सकते हैं:

• उनके तंतुओं की दाहिनी शाखा के साथ आवेग संचरण का उल्लंघन (दाएं वेंट्रिकल में उत्तेजना के संचरण के लिए जिम्मेदार)
• फुफ्फुसीय धमनी (स्टेनोसिस) का संकुचन, जो दाएं वेंट्रिकल से रक्त की गति को रोकता है, इसलिए इसके अंदर
• लगातार धमनी उच्च रक्तचाप के साथ संयोजन में इस्केमिक रोग (इस्केमिक रोग मायोकार्डियल पोषण की कमी पर आधारित है)
• रोधगलन (दाएं वेंट्रिकल की मायोकार्डियल कोशिकाओं की मृत्यु)
• ब्रोंची और फेफड़ों के रोग, "कोर पल्मोनेल" बनाते हैं। इस मामले में, बायां वेंट्रिकल पूरी तरह से काम नहीं करता है, दाएं वेंट्रिकल की भीड़ होती है
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, अर्थात्। एक थ्रोम्बस द्वारा पोत की रुकावट, परिणामस्वरूप, फेफड़ों में गैस विनिमय का उल्लंघन विकसित होता है, छोटे रक्त चक्र के जहाजों का संकुचन और दाएं वेंट्रिकल की भीड़
• एक प्रकार का रोग मित्राल वाल्व(अक्सर गठिया के बाद होता है) - वाल्व पत्रक का संलयन, बाएं आलिंद से रक्त की गति को रोकना, जिससे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है और दाएं वेंट्रिकल पर तनाव बढ़ जाता है

सभी कारणों का मुख्य परिणाम दाएं वेंट्रिकल पर बढ़ा हुआ भार है। नतीजतन, ऐसा होता है

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को हटाने के दौरान, प्रत्येक इलेक्ट्रोड मायोकार्डियम के एक कड़ाई से निर्दिष्ट हिस्से में एक बायोइलेक्ट्रिकल प्रतिक्रिया को पकड़ लेता है। फिर, ईओएस की स्थिति और कोण की गणना करने के लिए, डॉक्टर भविष्य में उस पर इलेक्ट्रोड संकेतक प्रोजेक्ट करने के लिए छाती को एक समन्वय प्रणाली के रूप में प्रस्तुत करते हैं। शायद ईओएस की क्षैतिज स्थिति, लंबवत और कई अन्य विकल्प।

EOS के लिए हृदय की चालन प्रणाली का महत्व

हृदय की मांसपेशियों की चालन प्रणाली असामान्य मांसपेशी फाइबर है जो अंग के विभिन्न हिस्सों को जोड़ती है और इसे समकालिक रूप से अनुबंधित करने में मदद करती है। इसकी शुरुआत वेना कावा के मुंह के बीच स्थित साइनस नोड माना जाता है, इसलिए स्वस्थ लोगों में हृदय ताल साइनस है। जब साइनस नोड में एक आवेग होता है, तो मायोकार्डियम सिकुड़ जाता है। यदि चालन प्रणाली विफल हो जाती है, तो विद्युत अक्ष अपनी स्थिति बदल देता है, क्योंकि यह वहाँ है कि हृदय की मांसपेशियों के संकुचन से पहले सभी परिवर्तन होते हैं।

अक्ष दिशा और ऑफसेट

चूंकि पूरी तरह से स्वस्थ वयस्कों में हृदय की मांसपेशियों के बाएं वेंट्रिकल का वजन दाएं से अधिक होता है, इसलिए सभी विद्युत प्रक्रियाएं वहां अधिक मजबूती से होती हैं। इसलिए हृदय की धुरी उसकी ओर मुड़ जाती है।

सामान्य स्थिति। यदि हम प्रस्तावित समन्वय प्रणाली पर हृदय के स्थान को प्रक्षेपित करते हैं, तो बाएं वेंट्रिकल की दिशा +30 से +70 डिग्री तक सामान्य मानी जाएगी। लेकिन यह प्रत्येक व्यक्ति की विशेषताओं पर निर्भर करता है, इसलिए 0 से +90 डिग्री की सीमा को विभिन्न लोगों के लिए इस सूचक के लिए आदर्श माना जाता है।

क्षैतिज स्थिति (0 से +30 डिग्री तक)। यह एक विस्तृत उरोस्थि के साथ छोटे लोगों में कार्डियोग्राम पर प्रदर्शित होता है।

ऊर्ध्वाधर स्थिति। EOS +70 से +90 डिग्री की सीमा में है। यह संकीर्ण छाती वाले लम्बे लोगों में देखा जाता है।

ऐसे रोग हैं जिनमें धुरी बदल जाती है:

बाईं ओर विचलन। यदि अक्ष बाईं ओर विचलित होता है, तो यह बाएं वेंट्रिकल की वृद्धि (हाइपरट्रॉफी) का संकेत दे सकता है, जो इसके अधिभार को इंगित करता है। यह स्थिति अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होती है, जो लंबे समय तक होती है, जब रक्त वाहिकाओं से कठिनाई से गुजरता है। नतीजतन, बायां वेंट्रिकल कड़ी मेहनत करता है। बाईं ओर विचलन विभिन्न रुकावटों, वाल्वुलर तंत्र के घावों के साथ होता है। प्रगतिशील दिल की विफलता के साथ, जब अंग अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं कर सकता है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भी बाईं ओर एक धुरी बदलाव को ठीक करता है। ये सभी बीमारियां बाएं वेंट्रिकल को पहनने के लिए काम करने का कारण बनती हैं, इसलिए इसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं, मायोकार्डियम के माध्यम से आवेग बहुत खराब हो जाता है, धुरी बाईं ओर भटक जाती है।

दाईं ओर ऑफ़सेट करें। हृदय के विद्युत अक्ष का दाईं ओर विचलन सबसे अधिक बार दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि के साथ होता है, उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को हृदय रोग है। यह कार्डियोमायोपैथी, इस्केमिक रोग, हृदय की मांसपेशियों की संरचना में विसंगतियाँ हो सकती हैं। सही विचलन भी श्वसन प्रणाली के साथ फेफड़ों में रुकावट जैसी समस्याओं का कारण बनता है, दमा.

ईओएस मानक संकेतक

तो, स्वस्थ लोगों में, हृदय की धुरी की दिशा सामान्य, क्षैतिज, लंबवत हो सकती है, हृदय गति साइनस नियमित होती है। यदि ताल साइनस नहीं है, तो यह एक बीमारी का संकेत देता है। साइनस लय अनियमित है - यह रोग का एक संकेतक है, अगर यह सांस रोक के दौरान बनी रहती है। हृदय की धुरी का बाएँ या दाएँ विस्थापन हृदय, श्वसन अंगों के साथ समस्याओं का संकेत दे सकता है। किसी भी मामले में निदान केवल ईओएस विस्थापन के आधार पर नहीं किया जाना चाहिए। एक हृदय रोग विशेषज्ञ रोग का निर्धारण कर सकता है और अतिरिक्त अध्ययनों की एक श्रृंखला के बाद उपचार लिख सकता है।

सामान्य दिल की धड़कन

दिल की लय आ रही है साइनस नोडसाइनस लय कहा जाता है। स्वस्थ वयस्कों में, साइनस की दर 60 से 100 बीट प्रति मिनट होती है। हृदय रोग के अधिकांश रोगियों को भी होता है सामान्य दिल की धड़कन.

ईसीजी पर साइनस लय के लक्षण हैं:

दांत की उपस्थिति आरप्रत्येक परिसर के सामने क्यूआर;

काँटा आरलीड I, II में सकारात्मक और में नकारात्मक एवीआर;

स्थिर और सामान्य अंतराल पी− क्यू(0.12−0.20 एस)।

साइनस टैचीकार्डिया - साइनस लय 100 प्रति मिनट से अधिक की आवृत्ति के साथ। साइनस टैचीकार्डिया के कारण सहानुभूति तंत्रिका तंत्र (शारीरिक और भावनात्मक तनाव) के स्वर में वृद्धि, स्वर में कमी हो सकते हैं। वेगस तंत्रिका, साइनस नोड को नुकसान, विभिन्न विषाक्त एजेंटों का प्रभाव, संक्रामक कारक और बुखार, कई दवाएं लेना।

साइनस ब्रैडीकार्डिया - 60 प्रति मिनट से कम आवृत्ति के साथ साइनस लय। साइनस ब्रैडीकार्डिया के कारण वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर में कमी, साइनस नोड पर प्रभाव (हाइपोक्सिया, रोधगलन, विशेष रूप से पीछे की दीवार), संक्रामक और विषाक्त प्रभाव (हाइपोथायरायडिज्म) हो सकते हैं। , टाइफाइड बुखार, डिप्थीरिया, कार्डियक ग्लाइकोसाइड और एंटीरैडमिक दवाएं लेना)।

साइनस अतालता - अंतराल परिवर्तनशीलता के साथ साइनस लय आर-आर (आर− आर) 0.16 एस या अधिक। श्वसन और गैर-श्वसन साइनस अतालता के बीच भेद। श्वसन अतालता के साथ, हृदय चक्र की अवधि और श्वसन के चरणों के बीच एक स्पष्ट संबंध होता है, जो सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर में परिवर्तन के कारण होता है। गैर-श्वसन साइनस अतालता सबसे अधिक बार कोरोनरी हृदय रोग, मायोकार्डिटिस, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा में साइनस नोड को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है।

ईसीजी 1. साइनस लय, सामान्य

हृदय गति = 68 प्रति मिनट ईमेल 46° अक्ष सामान्य है। पी-क्यू= 0.148 एस। पी= 0.096 एस। क्यूआर= 0.068 एस। क्यू-टी= 0.353 एस।

सामान्य दिल की धड़कन। वोल्टेज संतोषजनक है। हृदय के विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति।

ईसीजी 2. साइनस टैचीकार्डिया

हृदय गति = 107 प्रति मिनट ईमेल अक्ष 85° - लंबवत। पी-क्यू= 0.160 एस. पी= 0.098 एस। क्यूआर= 0.067 एस। क्यू-टी= 0.275 एस। साइनस टैकीकार्डिया। वोल्टेज संतोषजनक है। हृदय के विद्युत अक्ष की ऊर्ध्वाधर स्थिति।

ईसीजी 3. साइनस ब्रैडीकार्डिया

हृदय गति = 52 प्रति मिनट ईमेल 42° अक्ष सामान्य है। पी-क्यू= 0.216 एस. पी= 0.110 एस। क्यूआर= 0.091 एस। क्यू-टी= 0.404 एस। शिरानाल। वोल्टेज संतोषजनक है। हृदय के विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति।

ईसीजी 4. साइनस अतालता

हृदय गति \u003d 89 प्रति मिनट। ईमेल 60° अक्ष सामान्य है। पी-क्यू= 0.192 एस। पी= 0.100 एस। क्यूआर= 0.074 एस। क्यू-टी= 0.316 एस. नासिका अतालता। वोल्टेज संतोषजनक है। हृदय के विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति।

धनु अक्ष के चारों ओर हृदय का घूमना (हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति)

हृदय की विद्युत धुरी विध्रुवण की पूरी अवधि के दौरान हृदय के विद्युत वाहक बल की औसत दिशा है। अंतर करना:

हृदय के विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति: कोण α +30-+70° के बराबर होता है;

हृदय के विद्युत अक्ष की क्षैतिज स्थिति: कोण α 0- +30° है:

हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन: कोण α −30-0° है;

दिल के विद्युत अक्ष का बाईं ओर एक तेज विचलन: कोण α −30 ° से कम है (देखें "उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी");

· ऊर्ध्वाधर स्थितिहृदय की विद्युत अक्ष: कोण α +70- +90° के बराबर होता है:

हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन: कोण α +90- +120° के बराबर है;

हृदय के विद्युत अक्ष का दाईं ओर एक तेज विचलन: कोण α + 120 ° से अधिक है (देखें "उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी")।

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कार्डियोलॉजी ऑनलाइन

नमस्कार! मेरी मां 67 साल की हैं। उसने एक ईसीजी किया और परिणाम इस प्रकार है: साइनस लय, ईओएस की क्षैतिज स्थिति; एल.वी.एच. यह क्या है और यह कितना खतरनाक है? आपका बहुत बहुत धन्यवाद।

साइनस रिदम का अर्थ है सामान्य लय। हृदय के विद्युत अक्ष की क्षैतिज स्थिति भी आदर्श के प्रकारों में से एक है, आपकी माँ पतली की बजाय मोटी है। और एलवीएच लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लिए एक संक्षिप्त नाम (संक्षिप्त नाम) है - हृदय के बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों को बड़ा किया जाता है, यह सामान्य से अधिक भार के साथ काम करता है। इसके कारण अलग हो सकते हैं: और मोटापा, और उच्च रक्तचाप और हृदय रोग। कारण और उपचार के आधार पर अलग-अलग होंगे। लेकिन यह सब इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दायरे से बाहर है। यह कितना खतरनाक है? यह कारण पर निर्भर करता है, और एलवीएच की डिग्री पर, और रोग की गंभीरता पर जो एलवीएच का कारण बनता है। कोई तात्कालिक, क्षणिक खतरा नहीं है, लेकिन इस समस्या को हल करने के लिए, आपको अपनी माँ को हृदय रोग विशेषज्ञ को दिखाना होगा।

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पता: सेंट। बी। पिरोगोव्स्काया, 6, भवन 1, चौथी मंजिल

दिल की विद्युत धुरी: आदर्श और विचलन

दिल की विद्युत धुरी - वे शब्द जो पहली बार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करते समय सामने आते हैं। जब वे लिखते हैं कि उसकी स्थिति सामान्य है, तो रोगी संतुष्ट और प्रसन्न होता है। हालांकि, निष्कर्ष अक्सर क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर अक्ष, इसके विचलन के बारे में लिखते हैं। अनावश्यक चिंता का अनुभव न करने के लिए, ईओएस के बारे में एक विचार रखने योग्य है: यह क्या है, और इसकी स्थिति को क्या खतरा है, जो सामान्य से अलग है।

ईओएस का सामान्य विचार - यह क्या है

यह ज्ञात है कि हृदय अपने अथक कार्य के दौरान विद्युत आवेग उत्पन्न करता है। वे एक निश्चित क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं - साइनस नोड में, फिर, सामान्य रूप से, विद्युत उत्तेजना अटरिया और निलय तक जाती है, प्रवाहकीय तंत्रिका बंडल के साथ फैलती है, जिसे उसकी शाखाओं और तंतुओं के साथ बंडल कहा जाता है। कुल मिलाकर, इसे एक विद्युत वेक्टर के रूप में व्यक्त किया जाता है जिसकी एक दिशा होती है। EOS इस वेक्टर का सामने के ऊर्ध्वाधर विमान पर प्रक्षेपण है।

डॉक्टर मानक द्वारा गठित एंथोवेन त्रिकोण की धुरी पर ईसीजी तरंगों के आयामों की साजिश रचकर ईओएस की स्थिति की गणना करते हैं। ईसीजी लीडअंगों से:

• आर तरंग के आयाम को घटाकर पहली लीड की एस तरंग का आयाम L1 अक्ष पर प्लॉट किया जाता है;
• तीसरे लीड के दांतों के आयाम का एक समान मूल्य L3 अक्ष पर जमा होता है;
• इन बिंदुओं से, लंबवत एक दूसरे की ओर तब तक सेट होते हैं जब तक वे प्रतिच्छेद नहीं करते;
• त्रिभुज के केंद्र से चौराहे के बिंदु तक की रेखा EOS की ग्राफिक अभिव्यक्ति है।

इसकी स्थिति की गणना एंथोवेन त्रिभुज का वर्णन करने वाले वृत्त को अंशों में विभाजित करके की जाती है। आमतौर पर, ईओएस की दिशा छाती में हृदय के स्थान को मोटे तौर पर दर्शाती है।

ईओएस की सामान्य स्थिति - यह क्या है

EOS की स्थिति निर्धारित करें

• हृदय की चालन प्रणाली के संरचनात्मक विभाजनों के माध्यम से विद्युत संकेत के पारित होने की गति और गुणवत्ता,
• मायोकार्डियम की अनुबंध करने की क्षमता,
• परिवर्तन आंतरिक अंग, जो हृदय के काम और विशेष रूप से, चालन प्रणाली को प्रभावित कर सकता है।

ऐसे व्यक्ति में जिसे गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं नहीं हैं, विद्युत अक्ष एक सामान्य, मध्यवर्ती, ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज स्थिति पर कब्जा कर सकता है।

यह सामान्य माना जाता है जब संवैधानिक विशेषताओं के आधार पर ईओएस 0 से +90 डिग्री की सीमा में स्थित होता है। अक्सर, सामान्य ईओएस +30 और +70 डिग्री के बीच स्थित होता है। शारीरिक रूप से, इसे नीचे और बाईं ओर निर्देशित किया जाता है।

मध्यवर्ती स्थिति - +15 और +60 डिग्री के बीच।

ईसीजी पर, सकारात्मक तरंगें दूसरी, एवीएल, एवीएफ लीड में अधिक होती हैं।

ईओएस की लंबवत स्थिति

लंबवत होने पर, विद्युत अक्ष +70 और +90 डिग्री के बीच स्थित होता है।

यह संकीर्ण छाती वाले, लम्बे और पतले लोगों में होता है। शारीरिक रूप से, हृदय सचमुच उनके सीने में "लटका" रहता है।

ईसीजी पर, उच्चतम सकारात्मक तरंगें एवीएफ में दर्ज की जाती हैं। डीप नेगेटिव - एवीएल में।

EOS की क्षैतिज स्थिति

EOS की क्षैतिज स्थिति +15 और -30 डिग्री के बीच है।

यह हाइपरस्थेनिक काया वाले स्वस्थ लोगों के लिए विशिष्ट है - एक विस्तृत छाती, छोटा कद, बढ़ा हुआ वजन। ऐसे लोगों का दिल डायाफ्राम पर "झूठ" रहता है।

ईसीजी पर, एवीएल में सबसे अधिक सकारात्मक तरंगें होती हैं, जबकि एवीएफ में सबसे गहरी नकारात्मक तरंगें होती हैं।

हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन - इसका क्या अर्थ है

बाईं ओर ईओएस विचलन - 0 से -90 डिग्री की सीमा में इसका स्थान। -30 डिग्री तक को अभी भी आदर्श का एक प्रकार माना जा सकता है, लेकिन अधिक महत्वपूर्ण विचलन एक गंभीर विकृति या हृदय के स्थान में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन को इंगित करता है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान। इसे सबसे गहरी साँस छोड़ने के साथ भी देखा जाता है।

ईओएस विचलन के साथ पैथोलॉजिकल स्थितियां बाईं ओर:

• दिल के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि - एक साथी और एक लंबे समय का परिणाम धमनी का उच्च रक्तचाप;
• उल्लंघन, बाएं पैर के साथ चालन की नाकाबंदी और उसके बंडल के तंतु;
• बाएं निलय रोधगलन;
• हृदय दोष और उनके परिणाम जो हृदय की चालन प्रणाली को बदलते हैं;
• कार्डियोमायोपैथी, जो हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बाधित करती है;
• मायोकार्डिटिस - सूजन मांसपेशियों की संरचनाओं की सिकुड़न और तंत्रिका तंतुओं की चालकता को भी बाधित करती है;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• हृदय की मांसपेशियों में कैल्शियम जमा हो जाता है, जो इसे सामान्य रूप से सिकुड़ने से रोकता है और संक्रमण को बाधित करता है।

ये और इसी तरह की बीमारियों और स्थितियों से बाएं वेंट्रिकल की गुहा या द्रव्यमान में वृद्धि होती है। नतीजतन, उत्तेजना वेक्टर बाईं ओर लंबी यात्रा करता है और अक्ष बाईं ओर विचलित हो जाता है।

दूसरी, तीसरी सीसा में ईसीजी पर, गहरी एस तरंगों की विशेषता होती है।

हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन - इसका क्या अर्थ है

Eos को दाईं ओर अस्वीकार कर दिया जाता है यदि यह +90 से +180 डिग्री की सीमा में है।

इस घटना के संभावित कारण:

• उसकी दाहिनी शाखा के बंडल के तंतुओं के साथ विद्युत उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन;
• दाएं वेंट्रिकल में रोधगलन;
• फुफ्फुसीय धमनी के संकुचन के कारण दाएं वेंट्रिकल का अधिभार;
• क्रोनिक पल्मोनरी पैथोलॉजी, जिसका परिणाम एक "कोर पल्मोनेल" है, जो दाएं वेंट्रिकल के गहन काम की विशेषता है;
• कोरोनरी धमनी रोग का संयोजन उच्च रक्तचाप- हृदय की मांसपेशियों को समाप्त कर देता है, जिससे हृदय गति रुक ​​जाती है;
• पीई - फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं में रक्त के प्रवाह में रुकावट, थ्रोम्बोटिक मूल के, परिणामस्वरूप, फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, उनके जहाजों में ऐंठन होती है, जिससे दाहिने दिल पर भार पड़ता है;
• माइट्रल हृदय रोग वाल्व स्टेनोसिस, फेफड़ों में भीड़ का कारण बनता है, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और दाएं वेंट्रिकल के काम में वृद्धि का कारण बनता है;
• डेक्स्ट्रोकार्डिया;
• वातस्फीति - डायाफ्राम को नीचे की ओर खिसकाता है।

पहली लीड में ईसीजी पर, एक गहरी एस तरंग नोट की जाती है, जबकि दूसरी, तीसरी में यह छोटी या अनुपस्थित होती है।

यह समझा जाना चाहिए कि हृदय की धुरी की स्थिति में परिवर्तन एक निदान नहीं है, बल्कि केवल स्थितियों और बीमारियों के संकेत हैं, और केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ को कारणों को समझना चाहिए।

काश, अभी तक कोई टिप्पणी नहीं आई है। पहले रहो!

साइनस अतालता क्षैतिज स्थिति eos यह क्या है?

ईसीजी पर दिल की साइनस लय - इसका क्या मतलब है और यह क्या बता सकता है

इसका क्या मतलब है और क्या नियम हैं

ईसीजी पर दिल की साइनस लय - इसका क्या मतलब है और इसे कैसे निर्धारित किया जाए? हृदय में ऐसी कोशिकाएँ होती हैं जो एक निश्चित संख्या में प्रति मिनट धड़कनों के कारण आवेग उत्पन्न करती हैं। वे साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स के साथ-साथ पर्किनजे फाइबर में पाए जाते हैं जो हृदय निलय के ऊतक को बनाते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर साइनस लय का मतलब है कि यह आवेग साइनस नोड द्वारा ठीक से उत्पन्न होता है (आदर्श 50 है)। यदि संख्याएँ भिन्न हैं, तो आवेग दूसरे नोड द्वारा उत्पन्न होता है, जो बीट्स की संख्या के लिए एक अलग मान देता है।

आम तौर पर, दिल की स्वस्थ साइनस लय उम्र के आधार पर अलग-अलग हृदय गति के साथ नियमित होती है।

कार्डियोग्राम में सामान्य संकेतक

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करते समय आप क्या ध्यान देते हैं:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पी तरंग आवश्यक रूप से क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले होती है।
2. दूरी PQ 0.12 सेकंड - 0.2 सेकंड से मेल खाती है।
3. प्रत्येक लीड में P तरंग की आकृति स्थिर होती है।
4. एक वयस्क में, ताल आवृत्ति 60 - 80 से मेल खाती है।
5. पी-आर दूरी आर-आर दूरी के समान है।
6. सामान्य अवस्था में P तरंग दूसरे मानक लेड में धनात्मक होनी चाहिए, लेड aVR में ऋणात्मक होनी चाहिए। अन्य सभी लीड में (यह I, III, aVL, aVF है), इसका आकार इसके विद्युत अक्ष की दिशा के आधार पर भिन्न हो सकता है। आमतौर पर, P तरंगें लीड I और aVF दोनों में धनात्मक होती हैं।
7. लीड V1 और V2 में, P तरंग 2-चरण होगी, कभी-कभी यह मुख्य रूप से सकारात्मक या मुख्य रूप से नकारात्मक हो सकती है। लीड V3 से V6 में, तरंग मुख्य रूप से सकारात्मक होती है, हालांकि इसके विद्युत अक्ष के आधार पर अपवाद हो सकते हैं।
8. आम तौर पर, प्रत्येक पी तरंग के बाद एक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, एक टी तरंग होना चाहिए। वयस्कों में पीक्यू अंतराल 0.12 सेकंड - 0.2 सेकंड है।

हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ साइनस लय, यह दर्शाता है कि ये पैरामीटर सामान्य सीमा के भीतर हैं। ऊर्ध्वाधर अक्ष छाती में अंग की स्थिति के प्रक्षेपण को दर्शाता है। इसके अलावा, शरीर की स्थिति अर्ध-ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज विमानों में हो सकती है।

जब ईसीजी साइनस लय दर्ज करता है, तो इसका मतलब है कि रोगी को अभी तक दिल की कोई समस्या नहीं है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि परीक्षा के दौरान चिंता न करें और नर्वस न हों, ताकि गलत डेटा प्राप्त न हो।

इसके तुरंत बाद जांच न करें शारीरिक गतिविधिया मरीज के तीसरी या पांचवीं मंजिल तक पैदल जाने के बाद। आपको रोगी को यह भी चेतावनी देनी चाहिए कि आपको परीक्षा से आधे घंटे पहले धूम्रपान नहीं करना चाहिए, ताकि अविश्वसनीय परिणाम न मिलें।

उनके निर्धारण के लिए उल्लंघन और मानदंड

यदि विवरण में वाक्यांश शामिल है: साइनस ताल गड़बड़ी, तो एक नाकाबंदी या अतालता दर्ज की जाती है। अतालता ताल अनुक्रम और आवृत्ति में कोई विफलता है।

यदि तंत्रिका केंद्रों से हृदय की मांसपेशियों तक उत्तेजना का संचरण बाधित होता है, तो रुकावटें पैदा हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, ताल के त्वरण से पता चलता है कि संकुचन के एक मानक अनुक्रम के साथ, हृदय की लय तेज हो जाती है।

यदि एक अस्थिर लय के बारे में वाक्यांश निष्कर्ष में प्रकट होता है, तो यह एक छोटी हृदय गति या साइनस ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति का प्रकटीकरण है। ब्रैडीकार्डिया मानव स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, क्योंकि अंगों को सामान्य गतिविधि के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा प्राप्त नहीं होती है।

यदि एक त्वरित साइनस लय दर्ज की जाती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह टैचीकार्डिया की अभिव्यक्ति है। ऐसा निदान तब किया जाता है जब स्ट्रोक की संख्या पार हो जाती है। हृदय गति 110 स्ट्रोक में।

परिणामों की व्याख्या और निदान

अतालता का निदान करने के लिए, प्राप्त संकेतकों की तुलना आदर्श के साथ करना आवश्यक है। 1 मिनट के लिए हृदय गति 90 से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस सूचक को निर्धारित करने के लिए, आपको 60 (सेकंड) को . से विभाजित करना होगा आर-आर अवधिगैप (सेकंड में भी) या क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की संख्या को 3 सेकंड (टेप के 15 सेंटीमीटर लंबे खंड के बराबर) में 20 से गुणा करें।

इस प्रकार, निम्नलिखित विचलन का निदान किया जा सकता है:

1. ब्रैडीकार्डिया - हृदय गति / मिनट 60 से कम है, कभी-कभी निश्चित पीपी वृद्धि 0.21 सेकंड तक का अंतराल।
2. तचीकार्डिया - हृदय गति 90 तक बढ़ जाती है, हालांकि ताल के अन्य लक्षण सामान्य रहते हैं। अक्सर पीक्यू खंड का तिरछा अवसाद देखा जा सकता है, और एसटी खंड आरोही हो रहा है। देखने में यह किसी एंकर की तरह लग सकता है। यदि हृदय गति 150 बीट प्रति मिनट से ऊपर उठती है, तो दूसरे बड़े चम्मच की रुकावट होती है।
3. अतालता हृदय की एक अनियमित और अस्थिर साइनस लय है, जब आरआर अंतराल 0.15 सेकंड से अधिक भिन्न होता है, जो साँस लेना और साँस छोड़ने की संख्या में परिवर्तन से जुड़ा होता है। अक्सर बच्चों में पाया जाता है।
4. कठोर लय - संकुचन की अत्यधिक नियमितता। R-R 0.05 सेकंड से भी कम समय में भिन्न होता है। यह साइनस नोड में दोष या इसके तंत्रिका वनस्पति विनियमन के उल्लंघन के कारण हो सकता है।

विचलन के कारण

ताल गड़बड़ी के सबसे सामान्य कारणों पर विचार किया जा सकता है:

• अत्यधिक शराब का दुरुपयोग;
• कोई हृदय रोग;
• धूम्रपान;
• ग्लाइकोसाइड और एंटीरैडमिक दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• माइट्रल वाल्व का फलाव;
• कार्यात्मक विकृति थाइरॉयड ग्रंथि, थायरोटॉक्सिकोसिस सहित;
• दिल की धड़कन रुकना;
• मायोकार्डियल रोग;
• वाल्व और हृदय के अन्य भागों के संक्रामक घाव - संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की बीमारी (इसके लक्षण काफी विशिष्ट हैं);
• अधिभार: भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक।

अतिरिक्त शोध

यदि डॉक्टर, परिणामों की जांच करते समय, देखता है कि पी तरंगों के बीच के क्षेत्र की लंबाई, साथ ही उनकी ऊंचाई असमान है, तो साइनस लय कमजोर है।

कारण निर्धारित करने के लिए, रोगी को अतिरिक्त निदान से गुजरने की सिफारिश की जा सकती है: नोड की विकृति या नोडल स्वायत्त प्रणाली की समस्याओं का पता लगाया जा सकता है।

फिर होल्टर निगरानी निर्धारित की जाती है या एक दवा परीक्षण किया जाता है, जो आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि क्या नोड की विकृति है या यदि नोड की वनस्पति प्रणाली का विनियमन परेशान है।

इस नोड की कमजोरी के सिंड्रोम के बारे में अधिक जानकारी के लिए, वीडियो कॉन्फ्रेंस देखें:

यदि यह पता चलता है कि अतालता नोड में ही गड़बड़ी का परिणाम थी, तो वनस्पति स्थिति के सुधारात्मक माप निर्धारित किए जाते हैं। यदि अन्य कारणों से, अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक उत्तेजक का आरोपण।

होल्टर मॉनिटरिंग एक सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है, जो दिन के दौरान किया जाता है। इस परीक्षा की अवधि के कारण, विशेषज्ञ तनाव के विभिन्न स्तरों पर हृदय की स्थिति की जांच कर सकते हैं। पारंपरिक ईसीजी करते समय, रोगी सोफे पर लेट जाता है, और होल्टर निगरानी करते समय, शारीरिक परिश्रम के दौरान शरीर की स्थिति का अध्ययन करना संभव होता है।

उपचार रणनीति

साइनस अतालता को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। गलत लय का मतलब यह नहीं है कि सूचीबद्ध बीमारियों में से कोई भी है। कार्डिएक अतालता किसी भी उम्र की एक सामान्य सिंड्रोम विशेषता है।

दिल की समस्याओं से बचने के लिए सही डाइट, डेली रूटीन और तनाव की कमी कई तरह से मदद कर सकती है। दिल के काम को बनाए रखने और रक्त वाहिकाओं की लोच में सुधार करने के लिए विटामिन लेना उपयोगी होगा। फार्मेसियों में, आप हृदय की मांसपेशियों के कामकाज को बनाए रखने के लिए सभी आवश्यक घटकों और विशेष विटामिन युक्त बड़ी संख्या में जटिल विटामिन पा सकते हैं।

उनके अलावा, आप अपने आहार को संतरे, किशमिश, ब्लूबेरी, बीट्स, प्याज, गोभी, पालक जैसे खाद्य पदार्थों से समृद्ध कर सकते हैं। इनमें कई एंटीऑक्सिडेंट होते हैं जो संख्या को नियंत्रित करते हैं मुक्त कण, जिसकी अत्यधिक मात्रा रोधगलन का कारण बन सकती है।

दिल के सुचारू रूप से काम करने के लिए शरीर को विटामिन डी की जरूरत होती है, जो अजमोद, चिकन अंडे, सालमन और दूध में पाया जाता है।

यदि आप आहार को सही ढंग से बनाते हैं, दैनिक दिनचर्या से चिपके रहते हैं, तो आप हृदय की मांसपेशियों के लंबे और निर्बाध कार्य को प्राप्त कर सकते हैं और बुढ़ापे तक इसकी चिंता न करें।

अंत में, हमारा सुझाव है कि आप हृदय ताल विकारों के बारे में प्रश्नों और उत्तरों के साथ एक वीडियो देखें:

साइनस लय का वर्गीकरण: कार्डियोग्राम हृदय की स्थिति के बारे में क्या बता सकता है?

हृदय की साइनस लय उन कई संकेतकों में से एक है जिन पर कार्डियोग्राम का विश्लेषण करते समय ध्यान दिया जाता है। आदर्श से कोई भी विचलन एक विकासशील बीमारी या पहले से चल रही समस्याओं का प्रमाण हो सकता है। अक्सर अस्थिर साइनस लय वाले रोगी इसे महसूस भी नहीं करते हैं। एक लक्षण को याद नहीं करने के लिए, वर्ष में कम से कम एक बार क्लिनिक का दौरा करना उचित है। यह विशेष रूप से लोगों के लिए अनुशंसित है:

• जिस परिवार में ऐसी बीमारियों के मामले पहले ही दर्ज किए जा चुके हों;
• तनावपूर्ण परिस्थितियों में काम करना;
• एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करना।

बेशक, तनाव और लंबे समय तक कंप्यूटर पर बैठने का मतलब हमेशा यह नहीं होता है कि एक रोगी में अनियमित साइनस ताल या अन्य विकार पाए जाएंगे, यह केवल उसे जोखिम में डालता है।

इस बारे में और पढ़ें कि हृदय की लय क्या है, इसका मानदंड क्या है, इसके उल्लंघन का खतरा क्या है और यह किन बीमारियों का संकेत दे सकता है - बाद में लेख में।

ईसीजी पर साइनस रिदम क्या है, यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

दिल की स्थिति और उसकी समस्याओं का पता लगाने के लिए ईसीजी का इस्तेमाल किया जा सकता है। कार्डियोग्राम लेने के परिणामस्वरूप, डॉक्टर को निम्नलिखित बिंदुओं के बारे में जानकारी प्राप्त होती है:

• संचालन प्रणाली के नोड्स का कामकाज;
• हृदय गति (एचआर);
• रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• कार्यात्मक विकार।

एक रोगी जिसके पास आवश्यक ज्ञान नहीं है, वह कार्डियक कार्डियोग्राम का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन देने में सक्षम होने की संभावना नहीं है। इसलिए, आपको चिंता नहीं करनी चाहिए अगर डॉक्टर कार्डियोग्राम नहीं देता है और इसे अपने आप किसी विशेषज्ञ के पास ले जाने वाला है। यदि किसी आगंतुक को कोई गंभीर समस्या है, जैसे कि तीव्र हृदय विफलता या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, तो उसे तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ के पास ले जाया जाता है।

ईसीजी पर, साइनस लय इंगित करता है कि हृदय सही ढंग से धड़क रहा है। कोई भी उल्लंघन संकेत दे सकता है कि साइनस नोड कमजोर है और अपने कार्यों का सामना नहीं कर सकता है। यह प्रति मिनट बीट्स की सामान्य आवृत्ति और उनकी नियमितता के उल्लंघन से भरा है।

हृदय के कार्डियोग्राम को कैसे समझें, इसके बारे में और पढ़ें, लेख में आगे पढ़ें।

ईसीजी डिकोडिंग: सामान्य नियम

एक विशेष प्रकृति के साइनस लय का क्या अर्थ है, केवल एक डॉक्टर ही न्याय कर सकता है। हालांकि, वह संकेतकों के मानदंडों पर ध्यान केंद्रित करता है - वयस्कों और बच्चों में वे कुछ अलग हैं। यह लेख एक वयस्क इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर चर्चा करता है।

उत्तरार्द्ध पर, कई खंड प्रतिष्ठित हैं, जो साइनस लय के संकेत हैं:

• दूसरे मानक लेड में P तरंग धनात्मक होती है और आवश्यक रूप से QRS कॉम्प्लेक्स से पहले होती है;
• अवधि में पीक्यू अंतराल 0.12-0.2 सेकंड है, पूरे कार्डियोग्राम में समान;
• P तरंगों की आकृति एक सीसे में समान दिखती है;
• दूरी R-R दूरी R-R के बराबर है।

यह सब हृदय के अपेक्षाकृत सामान्य कामकाज को इंगित करता है। आपको इस तथ्य पर ध्यान देने की आवश्यकता है कि एक वयस्क के ईसीजी पर हृदय गति 60 सेकंड में धड़कन के भीतर होनी चाहिए। 12 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए यह आंकड़ा अलग है। इसे आप नीचे दी गई तालिका में देख सकते हैं।

ध्यान दें! जैसा कि आप देख सकते हैं, वयस्कों में आदर्श बहुत सख्त है। कोई भी विचलन लय में उल्लंघन का संकेत दे सकता है।

ईसीजी के परिणामों को अनुकूल माना जा सकता है यदि ताल साइनस है, हृदय गति क्रम में है और ईओएस - हृदय की विद्युत धुरी लंबवत है। यदि ईओएस को अस्वीकार कर दिया जाता है, तो यह कुछ समस्याओं का संकेत दे सकता है। स्थिति में बदलाव से कुछ क्षेत्रों पर दबाव पड़ सकता है, जिससे हृदय के सामान्य कामकाज में बाधा आ सकती है।

वास्तव में, EOS का बाईं या दाईं ओर विचलन महत्वपूर्ण नहीं है। हृदय की धुरी स्थिति में हो सकती है:

हालांकि, दिल का एक निश्चित उलटफेर समस्याओं का संकेत दे सकता है। यदि अक्ष बाईं ओर झुका हुआ है, तो यह बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, उच्च रक्तचाप, हृदय ब्लॉक, या इंट्रावेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी का संकेत दे सकता है। यदि हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति दायीं ओर विचलित होती है, तो बाएं निलय अतिवृद्धि या नाकाबंदी को भी नोट किया जा सकता है। हृदय की विद्युत धुरी की बदली हुई स्थिति को सामान्य माना जाता है, लेकिन पहली बार पता चलने पर इसे पूरी तरह से जांच से गुजरने की सलाह दी जाती है।

कुछ पैटर्न दिलचस्प हैं:

• ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति अस्थिर प्रकार के लंबे और पतले लोगों की विशेषता है;
• ईओएस की क्षैतिज स्थिति चौड़ी छाती वाले छोटे और घने लोगों के लिए विशिष्ट है।

निष्कर्ष निकालते समय हृदय की धुरी की स्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

कार्डियोग्राम पर साइनस लय का उल्लंघन क्या संकेत कर सकता है?

सबसे पहले तो यह समझने योग्य है कि हृदय की सामान्य लय जरा भी तनाव या झंझट से आसानी से खराब हो जाती है। निदान करने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना होगा कि ईसीजी असामान्यताएं बाहरी कारकों के कारण नहीं हैं। यह उन बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है जो सेंसर से डरते हैं - उनका कार्डियोग्राम गलत हो सकता है।

ध्यान दें: हृदय की साइनस लय आदर्श है, जो इस अंग की चालन प्रणाली के सही संचालन को इंगित करती है।

हृदय के संकुचन में निम्नलिखित विचलन प्रतिष्ठित हैं:

1. ब्रैडीकार्डिया। हृदय गति कम हो जाती है, रोगी चक्कर आना, थका हुआ, उदासीन महसूस करता है, बेहोश हो जाता है। P-P अंतराल को 0.21 सेकंड तक बढ़ा दिया गया है।
2. तचीकार्डिया। 70 बीट की सामान्य हृदय गति के साथ, ऐसे रोगी का प्रदर्शन शांत अवस्था में भी 90 से ऊपर हो सकता है। इस तरह की नाड़ी दूसरे स्तर की नाकाबंदी का कारण बन सकती है। एक त्वरित साइनस लय है।
3. अतालता। यह अनियमित अंतराल R-R (0.15 सेकंड से अधिक) की विशेषता है। इस मामले में, रोगी को असुविधा महसूस हो सकती है, गंभीर चिंता हो सकती है, दबाव की बूंदों के प्रति संवेदनशील हो सकता है। आराम करने वाले रोगियों में सामान्य हृदय गति 75, 80 या 85 बीट प्रति सेकंड होती है। यह असमान लय अक्सर बच्चों में पाई जाती है - यह आदर्श है, और विशाल बहुमत इस स्थिति से आगे निकल जाता है।
4. अस्थानिक लय। इस मामले में, ताल साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है, लेकिन अन्य संवाहक तंतुओं द्वारा। एट्रियल रिदम, एवी नोड रिदम, वेंट्रिकुलर इडियोवेंट्रिकुलर रिदम, और कोरोनरी साइनस या कोरोनरी साइनस रिदम तब प्रतिष्ठित होते हैं जब उत्तेजना स्थल कोरोनरी साइनस (केवल ईसीजी द्वारा पंजीकृत) के बहुत करीब होता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि नॉरमोसिस्टोल हृदय की मांसपेशियों के स्वास्थ्य के बारे में बोलता है।

सामान्य साइनस लय में कोई भी परिवर्तन ईसीजी में परिलक्षित होता है, ताकि एक पेशेवर आसानी से रोग का निदान कर सके।

दिल के संकुचन को क्या प्रभावित करता है?

जब डॉक्टर डेटा को डिक्रिप्ट करता है, तो वह न केवल कागज पर जो मूल्य देखता है, बल्कि रोगी की जीवन शैली को भी ध्यान में रखता है। हृदय गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है:

• तनाव;
• धूम्रपान;
• शराब की खपत;
• एंटीरैडमिक दवाएं लेना;
• शारीरिक अधिभार।

अक्सर स्थिति सामान्य हो जाती है जब व्यक्ति शांत वातावरण में आ जाता है। हृदय गति की आधे से अधिक समस्याएं तनाव से राहत देने से दूर हो जाती हैं। प्रतिशत के तौर पर यह आंकड़ा 62 फीसदी है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि अधिकांश रोगियों को काम में व्यस्तता के कारण असुविधा महसूस होती है। कारणों के बावजूद, यदि उल्लंघन के स्पष्ट संकेत हैं, तो डॉक्टर से मिलने की सिफारिश की जाती है।

प्रति मिनट बीट्स की संख्या भी उम्र पर निर्भर करती है। तो, बच्चों के लिए, प्रति मिनट 160 बीट आदर्श हो सकते हैं, जबकि वयस्कों (12 से अधिक) के लिए, यह आंकड़ा 75 बीट प्रति मिनट होना चाहिए।

कभी-कभी, ताल के विवरण को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर एक दैनिक अध्ययन की सलाह देते हैं। इस मामले में, सेंसर और एक मेमोरी डिवाइस रोगी से जुड़ा होता है, जिसे उसे पूरे दिन पहनना चाहिए। यह आपको विभिन्न स्थितियों में पूरे दिन हृदय की मांसपेशियों के व्यवहार को ट्रैक करने की अनुमति देता है।

ईसीजी पर एक अनियमित लय है: इलाज कैसे करें?

यदि हृदय की लय आदर्श से विचलित हो जाती है, तो इसका मतलब यह नहीं है रोग संबंधी परिवर्तन. अगर डॉक्टर ने निदान किया है तो ही हम दवाओं को निर्धारित करने के बारे में बात कर सकते हैं। ईसीजी का निष्कर्ष केवल अतिरिक्त शोध के लिए एक दिशा देता है, लेकिन एक वाक्य नहीं बनता है।

अक्सर, काम और आराम के सही तरीके को व्यवस्थित करने, पोषण को सामान्य करने और तनाव को दूर करने से हृदय की लय की समस्याएं समाप्त हो जाती हैं।

समस्याओं को रोकना सबसे अच्छा है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है:

यह ध्यान देने योग्य है कि रोगी को यह समझने की आवश्यकता नहीं है कि इस या उस बीमारी का क्या अर्थ है। उसके लिए उपचार योजना और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है।

यदि लय (साइनस) कुछ असामान्य है, तो इसे दवा से सामान्य किया जा सकता है। वे एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

ये उत्पाद कार्डियोवस्कुलर सिस्टम को मजबूत करते हैं, लय में रुकावट के जोखिम को कम करते हैं। एक ही समय में एक अच्छी तरह से चुना गया आहार रोधगलन की संभावना को कम करेगा, जो विशेष रूप से वृद्ध लोगों के लिए महत्वपूर्ण है।

आपको हृदय रोग विशेषज्ञ के पास कब जाना चाहिए?

कार्डियोलॉजी चिकित्सा की एक विकसित शाखा है, और अब लगभग सभी रोग दवा उपचार के लिए उत्तरदायी हैं। आम तौर पर, वर्ष में कम से कम एक बार डॉक्टर से मिलने के लायक है - इससे समय पर ढंग से रोग प्रक्रिया की शुरुआत का पता लगाने में मदद मिलेगी। यहां तक ​​​​कि सशुल्क क्लीनिकों में, व्यापक परामर्श की औसत लागत 1,100 रूबल है, जो अधिकांश लोगों के लिए सस्ती है।

किसी भी मामले में, ईसीजी, जिसकी व्याख्या केवल एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए, को बीमारी के कारण को पहचानने का आधार माना जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से प्रत्येक संख्या का एक निश्चित अर्थ होता है। उनका क्या मतलब है - हृदय रोग विशेषज्ञ आपको इसका पता लगाने में मदद करेंगे।

ध्यान दें! यह याद रखना चाहिए कि बच्चों में कुछ लक्षण अलग-अलग दिखाई देते हैं। इसलिए, बच्चों में इस तरह की बीमारियों के इलाज के लिए एसपीआर (रूस के बाल रोग विशेषज्ञों का संघ) के अपने नुस्खे हैं।

साइनस ताल विकार: सारांश

साइनस की लय हृदय के सामान्य कामकाज के साथ होती है, इसके परिवर्तन: टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया। अतालता चालन प्रणाली में गड़बड़ी का संकेत देती है और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा ईसीजी के सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता होती है।

यह अग्रिम में अंग के स्थान की ख़ासियत के बारे में चेतावनी देने योग्य है, क्योंकि अक्ष के साथ हृदय का विचलन कार्डियोग्राम में कुछ समायोजन करता है। अन्यथा, आपको हर बार पूरी तरह से परीक्षा दोबारा देनी होगी। रोगी के शरीर की विशेषताओं को जानकर डॉक्टर सटीक निष्कर्ष निकाल सकता है।

लय गड़बड़ी को रोकने के लिए, जीवन शैली और आहार पर पुनर्विचार करना उचित है। यह लक्षणों के जोखिम को कम करेगा। वर्ष में कम से कम एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती है। यदि पहले से ही उल्लंघन हैं, तो आपको योजना के अनुसार सख्ती से नियुक्ति पर जाने की आवश्यकता है। रोग की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर दौरे की तारीखें निर्धारित करते हैं। गंभीर मामलों में, विशेष सेंसर एक व्यक्ति से जुड़े होते हैं, जो तुरंत महत्वपूर्ण परिवर्तनों को रिकॉर्ड करते हैं और दूसरों को इसके बारे में सूचित करते हैं।

यदि कोई शिकायत नहीं है, तो भी हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। रोगी को एक निश्चित समय तक बिना असुविधा पहुँचाए कुछ रोग छिपे रहते हैं।

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ईओएस की परिभाषा एक निदान पद्धति है जो हृदय के विद्युत मापदंडों को प्रदर्शित करती है। हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करने वाला मान, हृदय संकुचन के दौरान होने वाली बायोइलेक्ट्रिकल प्रक्रियाओं का एक सारांश सूचक है। कार्डियक डायग्नोस्टिक्स में, ईओएस की दिशा महत्वपूर्ण है।

हृदय एक त्रि-आयामी अंग है जिसमें आयतन होता है। चिकित्सा में इसकी स्थिति को एक आभासी समन्वय ग्रिड में दर्शाया और निर्धारित किया जाता है। अपने काम के दौरान एटिपिकल मायोकार्डियल फाइबर तीव्रता से विद्युत आवेग उत्पन्न करते हैं। यह एक अभिन्न, विद्युत प्रवाहकीय प्रणाली है। यह वहाँ से है कि विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं, जिससे हृदय के कुछ हिस्सों की गति होती है और इसके काम की लय निर्धारित होती है। संकुचन से पहले एक सेकंड के अंशों के लिए, विद्युत प्रकृति में परिवर्तन दिखाई देते हैं, जिससे EOS का परिमाण बनता है।

ईओएस पैरामीटर, साइनस लय एक कार्डियोग्राम दिखाता है; रोगी के शरीर से जुड़े इलेक्ट्रोड के साथ नैदानिक ​​उपकरण द्वारा संकेतक लिए जाते हैं। उनमें से प्रत्येक मायोकार्डियम के खंडों द्वारा उत्सर्जित जैव-विद्युत संकेतों को ग्रहण करता है। इलेक्ट्रोड को तीन आयामों में एक समन्वय ग्रिड पर प्रक्षेपित करके, विद्युत अक्ष के कोण की गणना और निर्धारण किया जाता है। यह सबसे सक्रिय विद्युत प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण के स्थानों से होकर गुजरता है।

अवधारणा और विशिष्टता

हृदय के विद्युत अक्ष के स्थान के लिए कई विकल्प हैं, यह कुछ शर्तों के तहत अपनी स्थिति बदलता है।

यह हमेशा विकारों और बीमारियों का संकेत नहीं देता है। एक स्वस्थ जीव में, शरीर रचना विज्ञान, शरीर रचना के आधार पर, ईओएस 0 से +90 डिग्री (+30 ... +90 को सामान्य साइनस लय के साथ आदर्श माना जाता है) से विचलन करता है।

EOS की ऊर्ध्वाधर स्थिति तब देखी जाती है जब यह +70 से +90 डिग्री की सीमा में हो। यह उच्च विकास (एस्थेनिक्स) के साथ पतले निर्माण वाले लोगों के लिए विशिष्ट है।

शरीर रचना के मध्यवर्ती प्रकार अक्सर देखे जाते हैं। तदनुसार, हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति भी बदल जाती है, उदाहरण के लिए, यह अर्ध-ऊर्ध्वाधर हो जाता है। इस तरह के विस्थापन एक विकृति विज्ञान नहीं हैं, वे शरीर के सामान्य कार्यों वाले लोगों में निहित हैं।

ईसीजी के निष्कर्ष में शब्दों का एक उदाहरण इस तरह लग सकता है: "ईओएस लंबवत है, लय साइनस है, हृदय गति 77 प्रति मिनट है।" - सामान्य माना जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "अक्ष के चारों ओर ईओएस रोटेशन" शब्द, जिसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में नोट किया जा सकता है, किसी भी विकृति का संकेत नहीं देता है। अपने आप में, इस तरह के विचलन को निदान के रूप में नहीं माना जाता है।

बीमारियों का एक समूह है जिसके लिए लंबवत ईओएस विशेषता है:

• इस्किमिया;
• विभिन्न प्रकृति के कार्डियोमायोपैथी, विशेष रूप से फैले हुए रूप में;
• पुरानी दिल की विफलता;
• जन्मजात विसंगतियां।

इन विकृतियों में साइनस लय परेशान है।

बाएँ और दाएँ स्थिति

जब विद्युत अक्ष को बाईं ओर स्थानांतरित किया जाता है, तो बायां वेंट्रिकल और उसका मायोकार्डियम हाइपरट्रॉफाइड (LVH) हो जाता है। यह सबसे आम विशिष्ट विचलन है। इस तरह की विकृति एक अतिरिक्त रोगसूचकता के रूप में कार्य करती है, और स्वतंत्र रूप से नहीं, और वेंट्रिकल के अधिभार और इसके काम की प्रक्रिया में बदलाव का संकेत देती है।

ये समस्याएं लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ प्रकट होती हैं।

उल्लंघन अंग को रक्त पहुंचाने वाले जहाजों पर एक महत्वपूर्ण भार के साथ होता है, इसलिए वेंट्रिकल के संकुचन अत्यधिक बल के साथ होते हैं, इसकी मांसपेशियों में वृद्धि और अतिवृद्धि होती है। इस्किमिया, कार्डियोमायोपैथी आदि के साथ भी यही देखा जाता है।

वाल्वुलर सिस्टम के उल्लंघन में विद्युत अक्ष और एलवीएच का बायां स्थान भी देखा जाता है, जबकि संकुचन की साइनस लय भी परेशान होती है। पैथोलॉजी निम्नलिखित प्रक्रियाओं पर आधारित है:

• महाधमनी स्टेनोसिस, जब वेंट्रिकल से रक्त का बाहर निकलना मुश्किल होता है;
• महाधमनी वाल्व की कमजोरी, जब कुछ रक्त वेंट्रिकल में वापस बहता है और इसे अधिभारित करता है।

चिह्नित उल्लंघन - अधिग्रहित या जन्मजात। अक्सर पहले का कारण - स्थानांतरित गठिया। पेशेवर रूप से खेलों में शामिल लोगों में वेंट्रिकल की मात्रा में बदलाव भी देखा जाता है। उन्हें यह निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है कि क्या शारीरिक गतिविधि स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति का कारण बनेगी।

हृदय में नाकाबंदी विकारों के दौरान, वेंट्रिकल के अंदर बिगड़ा हुआ चालन के साथ बाईं ओर विचलन का भी पता लगाया जाता है।

ईओएस के सही विचलन के साथ दाएं वेंट्रिकल (एचआरएच) की हाइपरट्रॉफिक प्रक्रियाएं होती हैं। हृदय का दाहिना भाग फेफड़ों में रक्त के प्रवाह के लिए जिम्मेदार होता है, जहां यह ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। बीपीएच श्वसन प्रणाली के विकृति की विशेषता है: अस्थमा, फेफड़ों में पुरानी प्रतिरोधी प्रक्रियाएं। यदि रोग लंबे समय तक बढ़ता है, तो यह वेंट्रिकल में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन का कारण बनता है।

पैथोलॉजी के अन्य कारण बाएं विचलन के समान हैं: इस्किमिया, परेशान लय, दिल की विफलता जीर्ण रूप, कार्डियोमायोपैथी और नाकाबंदी।

विस्थापन के परिणाम और उनकी विशिष्टताएँ

कार्डियोग्राम पर EOS शिफ्ट पाया जाता है। जब विचलन सामान्य सीमा से बाहर होता है, जो 0 से +90 डिग्री की सीमा में सेट होता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श और अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट लक्षणों के साथ, हृदय की धुरी के विस्थापन में शामिल प्रक्रियाओं और कारकों को बिना असफलता के अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। उन परिस्थितियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जब धुरी विचलन के पहले स्थिर संकेतकों के साथ, ईसीजी में अचानक परिवर्तन होता है या साइनस ताल परेशान होता है। यह नाकाबंदी के लक्षणों में से एक है।

अपने आप में, ईओएस के विचलन को चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है, इसे कार्डियोलॉजिकल पैरामीटर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसके लिए सबसे पहले, घटना के कारण को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। केवल हृदय रोग विशेषज्ञ ही यह तय करता है कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उपचार आवश्यक है या नहीं।

लंबवत स्थिति ईओएस

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ताल: दाहिने आलिंद का इज़ुश्का ("-" Z.R in avR, avL, V-2)

हृदय गति: 75-76 (72 तक प्रेरणा पर)

ईओएस स्थिति: लंबवत

निष्कर्ष: दाहिने आलिंद के अलिंद से लय, नॉरमोसिस्टोल।

इस निदान का क्या अर्थ है, क्या मुझे हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है?

मुझे ईसीजी पर निदान किया गया था (मैं लिखता हूं जैसा कि प्रमाण पत्र पर लिखा है):

ईओएस लंबवत। साइनस लय, सही। बाएं वेंट्रिकल का अधिभार। दाहिने n.p.Gisa की अधूरी नाकाबंदी।

कृपया मुझे बताएं कि यह कितना गंभीर है। दिल का उजी नियुक्त या मनोनीत किया है, मैं केवल 9.11. तो केवल हृदय रोग विशेषज्ञ के पास एक नियुक्ति के लिए (मैं चिंतित हूँ)। मैं 30 साल का हूं, मैं जिम में वेट के साथ वर्कआउट करता हूं। तब तक, जूडो। क्या मैं अभ्यास कर सकता हूँ?

दिल की विद्युत धुरी (ईओएस): सार, स्थिति का आदर्श और उल्लंघन

दिल की विद्युत धुरी (ईओएस) कार्डियोलॉजी और कार्यात्मक निदान में इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है, जो हृदय में होने वाली विद्युत प्रक्रियाओं को दर्शाता है।

हृदय के विद्युत अक्ष की दिशा प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय की मांसपेशियों में होने वाले जैव-विद्युत परिवर्तनों की कुल मात्रा को दर्शाती है। हृदय एक त्रि-आयामी अंग है, और ईओएस की दिशा की गणना करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ छाती को एक समन्वय प्रणाली के रूप में दर्शाते हैं।

प्रत्येक इलेक्ट्रोड, ईसीजी लेते समय, मायोकार्डियम के एक निश्चित क्षेत्र में होने वाले बायोइलेक्ट्रिकल उत्तेजना को पंजीकृत करता है। यदि हम इलेक्ट्रोड को एक सशर्त समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, तो हम विद्युत अक्ष के कोण की गणना भी कर सकते हैं, जो वहां स्थित होगा जहां विद्युत प्रक्रियाएं सबसे मजबूत हैं।

हृदय की चालन प्रणाली और EOS का निर्धारण करना क्यों महत्वपूर्ण है?

हृदय की चालन प्रणाली हृदय की मांसपेशी का एक भाग है, जिसमें तथाकथित एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं। ये तंतु अच्छी तरह से संक्रमित होते हैं और अंग के समकालिक संकुचन प्रदान करते हैं।

मायोकार्डियल संकुचन साइनस नोड में एक विद्युत आवेग की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (यही कारण है कि एक स्वस्थ हृदय की सही लय को साइनस कहा जाता है)। साइनस नोड से, विद्युत उत्तेजना आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और आगे उसके बंडल के साथ गुजरता है। यह बंडल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में गुजरता है, जहां इसे दाएं में विभाजित किया जाता है, दाएं वेंट्रिकल की ओर जाता है, और बाएं पैर। उनके बंडल का बायां पैर दो शाखाओं में विभाजित है, पूर्वकाल और पीछे। पूर्वकाल शाखा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल खंडों में, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार में स्थित होती है। हिज के बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मध्य और निचले तीसरे, बाएं वेंट्रिकल की पश्च और निचली दीवार में स्थित है। हम कह सकते हैं कि पीछे की शाखा कुछ हद तक सामने के बाईं ओर है।

मायोकार्डियम की चालन प्रणाली विद्युत आवेगों का एक शक्तिशाली स्रोत है, जिसका अर्थ है कि हृदय में संकुचन से पहले होने वाले विद्युत परिवर्तन सबसे पहले हृदय में होते हैं। इस प्रणाली में उल्लंघन के मामले में, हृदय की विद्युत धुरी अपनी स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है, जिस पर बाद में चर्चा की जाएगी।

स्वस्थ लोगों में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति के प्रकार

बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशी का द्रव्यमान सामान्य रूप से दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से बहुत अधिक होता है। इस प्रकार, बाएं वेंट्रिकल में होने वाली विद्युत प्रक्रियाएं कुल मिलाकर मजबूत होती हैं, और ईओएस को विशेष रूप से इसके लिए निर्देशित किया जाएगा। यदि हम हृदय की स्थिति को समन्वय प्रणाली पर प्रक्षेपित करते हैं, तो बायां निलय +30 + 70 डिग्री के क्षेत्र में होगा। यह अक्ष की सामान्य स्थिति होगी। हालांकि, व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं और काया के आधार पर, स्वस्थ लोगों में ईओएस की स्थिति 0 से +90 डिग्री तक होती है:

• इस प्रकार, EOS + 70 से + 90 डिग्री की सीमा में एक ऊर्ध्वाधर स्थिति मानी जाएगी। हृदय की धुरी की यह स्थिति लम्बे, दुबले-पतले लोगों में पाई जाती है - अस्थिमृदुता।
• ईओएस की क्षैतिज स्थिति अधिक सामान्य है, एक विस्तृत छाती वाले स्टॉकी लोग - हाइपरस्थेनिक्स, और इसका मान 0 से + 30 डिग्री तक होता है।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए संरचनात्मक विशेषताएं बहुत ही व्यक्तिगत होती हैं, व्यावहारिक रूप से कोई शुद्ध एस्थेनिक्स या हाइपरस्थेनिक्स नहीं होते हैं, अधिक बार ये मध्यवर्ती शरीर के प्रकार होते हैं, इसलिए विद्युत अक्ष का एक मध्यवर्ती मूल्य (अर्ध-क्षैतिज और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) भी हो सकता है।

सभी पाँच स्थितियाँ (सामान्य, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) स्वस्थ लोगों में पाई जाती हैं और विकृति विज्ञान नहीं हैं।

तो, एक बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति में ईसीजी के निष्कर्ष में, यह कहा जा सकता है: "ईओएस लंबवत है, लय साइनस है, हृदय गति 78 प्रति मिनट है," जो आदर्श का एक प्रकार है।

अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय के घूमने से अंतरिक्ष में अंग की स्थिति निर्धारित करने में मदद मिलती है और, कुछ मामलों में, रोगों के निदान में एक अतिरिक्त पैरामीटर है।

परिभाषा "अक्ष के चारों ओर हृदय के विद्युत अक्ष का घूर्णन" इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में अच्छी तरह से पाया जा सकता है और यह कुछ खतरनाक नहीं है।

जब ईओएस की स्थिति हृदय रोग के बारे में बात कर सकती है?

अपने आप में, ईओएस की स्थिति निदान नहीं है। हालांकि, ऐसे कई रोग हैं जिनमें हृदय की धुरी का विस्थापन होता है। EOS की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन निम्नलिखित को जन्म देते हैं:

1. दिल की धमनी का रोग।
2. विभिन्न मूल की कार्डियोमायोपैथी (विशेष रूप से फैली हुई कार्डियोमायोपैथी)।
3. पुरानी दिल की विफलता।
4. हृदय की संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ।

बाईं ओर EOS विचलन

इस प्रकार, हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन बाएं निलय अतिवृद्धि (LVH) का संकेत दे सकता है, अर्थात। इसके आकार में वृद्धि, जो एक स्वतंत्र बीमारी भी नहीं है, लेकिन बाएं वेंट्रिकल के अधिभार का संकेत दे सकती है। यह स्थिति अक्सर लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ होती है और रक्त प्रवाह के लिए महत्वपूर्ण संवहनी प्रतिरोध से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल को अधिक बल के साथ अनुबंध करना चाहिए, वेंट्रिकल की मांसपेशियों में वृद्धि होती है, जिससे इसकी अतिवृद्धि होती है। इस्केमिक रोग, पुरानी हृदय विफलता, कार्डियोमायोपैथी भी बाएं निलय अतिवृद्धि का कारण बनते हैं।

बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन - बाईं ओर ईओएस विचलन का सबसे आम कारण

इसके अलावा, एलवीएच तब विकसित होता है जब बाएं वेंट्रिकल का वाल्वुलर तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह स्थिति महाधमनी के मुंह के स्टेनोसिस की ओर ले जाती है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल से रक्त की निकासी मुश्किल होती है, अपर्याप्तता महाधमनी वॉल्वजब रक्त का हिस्सा बाएं वेंट्रिकल में वापस आ जाता है, इसे मात्रा के साथ अधिभारित करता है।

ये दोष या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। सबसे अधिक अधिग्रहित हृदय दोष आमवाती बुखार का परिणाम है। पेशेवर एथलीटों में बाएं निलय अतिवृद्धि पाई जाती है। इस मामले में, यह तय करने के लिए कि क्या खेल खेलना जारी रखना संभव है, एक उच्च योग्य खेल चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।

इसके अलावा, ईओएस इंट्रावेंट्रिकुलर चालन और विभिन्न हृदय ब्लॉकों के उल्लंघन के साथ बाईं ओर विचलित होता है। ई-मेल विचलन कई अन्य ईसीजी संकेतों के साथ हृदय की बाईं ओर की धुरी, उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के संकेतकों में से एक है।

ईओएस विचलन दाईं ओर

दिल के विद्युत अक्ष में दाईं ओर एक बदलाव दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (आरवीएच) का संकेत दे सकता है। दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ जीर्ण श्वसन रोग, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा, लंबे पाठ्यक्रम के साथ पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग अतिवृद्धि का कारण बनता है। पल्मोनरी आर्टरी स्टेनोसिस और ट्राइकसपिड वाल्व की कमी से राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी हो जाती है। बाएं वेंट्रिकल की तरह, आरवीएच कोरोनरी हृदय रोग, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर और कार्डियोमायोपैथी के कारण होता है। ईओएस का दाईं ओर विचलन उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की पूरी नाकाबंदी के साथ होता है।

यदि कार्डियोग्राम पर ईओएस शिफ्ट पाया जाता है तो क्या करें?

उपरोक्त में से कोई भी निदान केवल EOS विस्थापन के आधार पर नहीं किया जा सकता है। धुरी की स्थिति किसी विशेष बीमारी के निदान में केवल एक अतिरिक्त संकेतक के रूप में कार्य करती है। यदि हृदय की धुरी सामान्य मूल्यों (0 से +90 डिग्री तक) से अधिक विचलित हो जाती है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श और अध्ययन की एक श्रृंखला आवश्यक है।

फिर भी, ईओएस विस्थापन का मुख्य कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार हृदय के एक या दूसरे हिस्से की अतिवृद्धि का निदान किया जा सकता है। कोई भी बीमारी जो हृदय की धुरी के विस्थापन की ओर ले जाती है, उसके साथ कई संख्याएँ होती हैं चिकत्सीय संकेतऔर आगे की जांच की आवश्यकता है। स्थिति खतरनाक होनी चाहिए, जब ईओएस की पूर्व-मौजूदा स्थिति के साथ, ईसीजी पर इसका तेज विचलन होता है। इस मामले में, विचलन सबसे अधिक संभावना एक नाकाबंदी की घटना को इंगित करता है।

अपने आप में, हृदय के विद्युत अक्ष के विस्थापन को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, यह इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल संकेतों को संदर्भित करता है और सबसे पहले, घटना के कारण का पता लगाने की आवश्यकता होती है। केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही उपचार की आवश्यकता का निर्धारण कर सकता है।

साइनस अतालता ऊर्ध्वाधर स्थिति eos यह क्या है

साइनस (साइनसॉइडल) कार्डियक अतालता

कार्डिएक अतालता अक्सर का एक अभिव्यक्ति है विभिन्न रोग, लेकिन कुछ मामलों में रोग प्रक्रिया से जुड़ा नहीं है। मायोकार्डियल संकुचन स्वचालित रूप से साइनस नोड में उत्पन्न होता है, फिर अटरिया में फैल जाता है, और फिर उसके बंडल और पर्किनजे फाइबर के पैरों के साथ निलय तक फैल जाता है।

कुछ स्थितियों में, मायोकार्डियम में स्थित फोकस उत्तेजना का स्रोत बन जाता है, फिर अलिंद या निलय अतालता विकसित होती है। यदि संकुचन चक्र नहीं टूटा है, तो साइनस अतालता होती है। इसके साथ तेज (टैचीकार्डिया), धीमा (ब्रैडीकार्डिया), या अनियमित दिल की धड़कन हो सकती है।

कारण

साइनस अतालता कई कारणों से हो सकती है। तचीकार्डिया की ओर जाता है:

• रक्ताल्पता;
• हार्मोनल विकार;
• अतिताप;
• शरीर पर बढ़ा तनाव (शारीरिक और भावनात्मक);
• रिसेप्शन के प्रभाव में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता दवाईया अन्य उत्तेजक।

ब्रैडीकार्डिया के कारण हो सकते हैं:

• दवाओं का एक ओवरडोज जो साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म को दबाता है (उदाहरण के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स);
• शरीर का हाइपोथर्मिया;
• थायराइड हार्मोन की कमी;
• पेशेवर एथलीटों में;
• बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति के कारण बुजुर्गों में;
• बीमार साइनस सिंड्रोम, जो कई बीमारियों का संकेत है।

साइनस अतालता में दिल की धड़कन की अनियमितता आमतौर पर सांस लेने से जुड़ी होती है और अगर उतार-चढ़ाव 10% से अधिक न हो तो यह विकृति नहीं है। कुछ लोगों में, लय की गड़बड़ी शरीर की स्थिति में क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में परिवर्तन के कारण होती है। इस मामले में, कार्डियक अतालता तीव्र ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (ऊर्ध्वाधर साइनस अतालता) के लिए शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में कार्य करती है।

अभिव्यक्तियों

साइनसॉइडल अतालता हृदय गति के आधार पर विभिन्न लक्षण पैदा कर सकती है। उनकी संख्या में वृद्धि के साथ, यह ध्यान दिया जाता है:

• दिल के क्षेत्र में और मंदिरों में धड़कन की भावना;
• मायोकार्डियम पर बढ़ते तनाव के कारण छाती के बाएं आधे हिस्से में या उरोस्थि के पीछे दर्द;
• सांस की कमी महसूस करना।

यदि ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है, तो रोगी हृदय के लुप्त होने, कमजोरी, चक्कर आने की भावना की शिकायत करते हैं।

मध्यम अतालता के साथ, कोई लक्षण नहीं हो सकता है, और निदान परीक्षा डेटा के आधार पर किया जाता है।

निदान

अतालता के निदान के लिए मुख्य विधि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है, जिसे एक बार या दिन के दौरान रिकॉर्ड किया जा सकता है (होल्टर मॉनिटरिंग)।

अतालता के साथ, ईसीजी पर पी तरंग मौजूद होनी चाहिए, यह दर्शाता है कि साइनस नोड संकुचन का स्रोत है। हृदय गति आमतौर पर ऊपर या नीचे बदल जाती है। ईसीजी परिणामों पर श्वसन चक्र के प्रभाव को बाहर करने के लिए, हेरफेर के दौरान, रोगी को प्रेरणा की ऊंचाई पर अपनी सांस रोककर रखने के लिए कहा जाता है।

दिल की जैविक विकृति को बाहर करने के लिए, एक ईसीएचओ-केजी किया जाता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, विभिन्न संरचनाओं की स्थिति निर्धारित करना और कक्षों के आयामों को मापना संभव है। एक आक्रामक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन के साथ, साइनस नोड की उत्तेजना या अवरोध किया जाता है और इसकी प्रतिक्रिया का मूल्यांकन किया जाता है। यह अक्सर और केवल सख्त संकेतों के तहत किया जाता है।

उपचार के तरीके

अक्सर, हृदय ताल की गड़बड़ी अपने आप दूर हो जाती है, जिसके कारण उन्हें समाप्त कर दिया जाता है, अर्थात उन्हें विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, गंभीर साइनस अतालता महत्वपूर्ण अंगों को खराब रक्त आपूर्ति का कारण बन सकती है। इसलिए, इसके इलाज के लिए चिकित्सीय विधियों और पेसिंग का उपयोग किया जा सकता है।

किसी विशेष दवा का चुनाव व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है और इसे डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। तनाव से संबंधित साइनस टैचीकार्डिया के साथ, प्राकृतिक मूल के शामक सहित, उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

45 प्रति मिनट से कम की हृदय गति के साथ अतालता के मामले में (पेशेवर एथलीटों में, 35 प्रति मिनट से कम), जो केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के साथ है, पेसमेकर की स्थापना पर निर्णय लेना आवश्यक है। यह लघु उपकरण उपक्लावियन क्षेत्र में त्वचा के नीचे रखा जाता है। विशेष कार्यक्रमों की मदद से, इलेक्ट्रोड के साथ निलय और अटरिया तक एक विद्युत आवेग का संचालन किया जाता है। इस मामले में, डिवाइस काम करना शुरू कर देता है जब संकुचन की प्राकृतिक आवृत्ति स्थापित महत्वपूर्ण स्तर से कम हो जाती है।

हृदय ताल गड़बड़ी हमेशा बीमारी से जुड़ी नहीं होती है, वे शारीरिक प्रक्रियाओं और तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण हो सकती हैं। गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी से केवल हृदय गति के नामा से एक महत्वपूर्ण विचलन प्रकट हो सकता है। इन स्थितियों के उपचार के लिए, दवा विधियों या इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्यूलेशन का उपयोग किया जाता है। निवारक कार्रवाईआम तौर पर स्वीकृत लोगों से अलग नहीं होते हैं और एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने के उद्देश्य से होते हैं।

बच्चों और वयस्कों में सामान्य हृदय गति

बच्चों में साइनस अतालता: उपचार की विशेषताएं

बच्चे का शरीर अभी भी इतना मजबूत नहीं है कि वह बाहरी और आंतरिक कारकों का पूरी तरह से विरोध कर सके। बच्चों में साइनस अतालता उनके जोखिम का सबसे आम परिणाम माना जाता है। उपस्थिति तंत्रिका और हृदय प्रणाली के विघटन से जुड़ी है। ज्यादातर मामलों में, परिणामी विफलता का स्वास्थ्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन माता-पिता को नए दौरे (पैरॉक्सिज्म) की घटना को रोकने के लिए उपाय करने चाहिए। उन्हें जांच के लिए बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाना होगा। विशेषज्ञ आपको बताएगा कि बच्चों में साइनस अतालता क्या है और, निदान के परिणामों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकालेगा कि क्या उपचार का एक कोर्स तैयार करना आवश्यक है, या यह रोकथाम के नियमों का पालन करने के लिए पर्याप्त है।

परिभाषा

एक बच्चे में होने वाला साइनस (साइनस) अतालता प्राकृतिक पेसमेकर (साइनस नोड) में खराबी का परिणाम है। यह विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारकों (तनाव, अधिक काम, विकृति, अंतःस्रावी व्यवधान) के प्रभाव के कारण उत्पन्न होता है। एक हृदय रोग विशेषज्ञ अनियमित दिल की धड़कन का इलाज करता है।

उम्र के हिसाब से नाड़ी की दर को जानकर कोई भी माता-पिता अतालता की पहचान कर सकते हैं:

प्रति मिनट 20 से अधिक बीट्स (ऊपर या नीचे) के मानदंड से विचलन को पहले से ही हृदय ताल का उल्लंघन माना जाता है। बच्चा अपनी परेशानी पूरी तरह से व्यक्त नहीं कर सकता है, इसलिए बच्चे को डॉक्टर को दिखाने की सलाह दी जाती है।

विशेषज्ञ की राय

एवगेनी ओलेगोविच कोमारोव्स्की बाल रोग के क्षेत्र में सर्वश्रेष्ठ विशेषज्ञों में से एक है। उनकी राय में, अतालता के हल्के रूप लगभग सभी बच्चों की विशेषता है। ऐसे बच्चे से मिलना बेहद मुश्किल है, जिसे कभी इस समस्या का सामना नहीं करना पड़ा हो। रोगी की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हुए, डॉक्टर द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि मामला गंभीर नहीं है, तो विशेषज्ञ खुद को जीवनशैली में सुधार तक सीमित रखने की कोशिश करेगा और लोक उपचार. बच्चों के लिए उपचार में दवाओं और सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग केवल आवश्यकतानुसार किया जाता है।

विफलता के प्रकार

हृदय की लय में साइनस की विफलता को अभिव्यक्ति की प्रकृति के अनुसार निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• तचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन);
• ब्रैडीकार्डिया (धीमी लय);
• एक्सट्रैसिस्टोल (असाधारण संकुचन)।

गंभीरता के अनुसार विफलता का वर्गीकरण यह समझने में मदद करेगा कि एक बच्चे में हृदय अतालता का साइनस रूप क्या है:

• धड़कन का हल्का रूप तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता का परिणाम है। यह अपने आप गुजरता है और इसे खतरनाक नहीं माना जाता है।
• 5-6 वर्ष की आयु के बच्चों में विफलता का एक मध्यम रूप होता है। इसका कोई विशेष लक्षण नहीं है, इसलिए इसका पता केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) की मदद से लगाया जाता है।
• एक बच्चे में गंभीर साइनस अतालता उड़ान में होती है। यह बल्कि लगातार पैरॉक्सिस्म और उज्ज्वल द्वारा प्रकट होता है नैदानिक ​​तस्वीर. हृदय विकृति विकसित होने की संभावना के कारण विशेषज्ञ इस प्रजाति को खतरनाक मानते हैं।

विफलता के गैर-खतरनाक रूप

कई बच्चों में श्वसन अतालता होती है। यह प्रेरणा पर हृदय गति में वृद्धि और साँस छोड़ने पर मंदी की विशेषता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान रोगी को एक सोफे पर लिटाकर एक समान प्रतिवर्त प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है, जिसके ऊपर एक ठंडा ऑयलक्लोथ रखा जाता है। इसके प्रभाव के कारण, बच्चा सहज रूप से अपनी सांस रोक लेता है। अतालता के इस रूप की उपस्थिति में, हृदय गति थोड़ी कम हो जाएगी।

तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता के कारण हृदय की लय में श्वसन प्रकार की विफलता होती है। दौरे की अभिव्यक्तियों की आवृत्ति और उनकी तीव्रता रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। यह अतालता निम्नलिखित कारकों के प्रभाव के कारण विकसित होती है:

• प्रसवोत्तर (जन्म से 1 सप्ताह तक) एन्सेफैलोपैथी;
• खोपड़ी के अंदर उच्च स्तर का दबाव;
• बच्चे की समयपूर्वता;
• रिकेट्स, तंत्रिका तंत्र के अत्यधिक उत्तेजना को भड़काना;

• शारीरिक परिश्रम के बाद शरीर का अतिरिक्त वजन क्षिप्रहृदयता का कारण बनता है;
• सक्रिय वृद्धि का चरण (6-10 वर्ष)।

विफलता की गंभीरता इसकी घटना के कारण पर निर्भर करती है। अक्सर, बच्चे के सक्रिय विकास को बनाए रखने के लिए स्वायत्त विभाग की अक्षमता से अतालता को उकसाया जाता है। वर्षों से, यह समस्या अपने आप हल हो जाती है।

कार्यात्मक रूप श्वसन रूप जितना सामान्य नहीं है। इसे खतरनाक नहीं माना जाता है, और ज्यादातर मामलों में डॉक्टर के हस्तक्षेप के बिना गुजरता है। अतालता निम्नलिखित कारणों से होती है:

• अंतःस्रावी व्यवधान;
• कमजोर प्रतिरक्षा रक्षा;
• अपरिपक्व तंत्रिका तंत्र।

अधिक खतरनाक निम्नलिखित कारकों के कारण कार्यात्मक विफलता है:

• संक्रमण (बैक्टीरिया या वायरल) के कारण होने वाले रोग;
• बाधित थायराइड समारोह।

विफलता के खतरनाक प्रकार

अतालता का जैविक रूप सबसे गंभीर माना जाता है। यह लंबे समय तक पैरॉक्सिज्म या एक निरंतर प्रवाह की विशेषता है। साइनस नोड काम करना जारी रखता है, लेकिन कार्डियोमायोसाइट्स (हृदय कोशिकाओं) की अखंडता के उल्लंघन या चालन प्रणाली में विफलताओं के कारण, हृदय गति (एचआर) कूद जाती है। विभिन्न रोगों के प्रभाव में एक जैविक रूप विकसित होता है।

बच्चों में दिल की विफलता के खतरनाक रूपों की घटना कुल का 25-30% है। आप उनके कारणों को नीचे दी गई सूची में पा सकते हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति कई विकृति के विकास का मुख्य कारक है। यदि माँ या पिताजी को ऐसी बीमारियाँ थीं जो अतालता की घटना को भड़काती हैं, तो बच्चे में उनके होने की संभावना होती है।
• संक्रमण के कारण होने वाली विकृति, तीव्र नशा, बुखार और निर्जलीकरण के साथ, हृदय की मांसपेशियों पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और अंतरालीय द्रव की संरचना गड़बड़ा जाती है, जो चालन प्रणाली में विफलताओं का कारण बनती है।
• रक्त वाहिकाओं के कसना और विस्तार के कार्य के उल्लंघन से वनस्पति संवहनी प्रकट होता है। हृदय को अधिक बार या अधिक धीरे-धीरे अनुबंध करना पड़ता है, जिससे अतालता का विकास होता है और हेमोडायनामिक्स (रक्त प्रवाह) में व्यवधान होता है।
• गठिया वाल्वुलर तंत्र को प्रभावित करता है, जिसके कारण हो सकता है सूजन संबंधी बीमारियां. इसका एक पुराना कोर्स है और एनजाइना के कारण विकसित होता है। रोग साथ है उच्च तापमान, रुक-रुक कर जोड़ों में दर्द और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान।
• मायोकार्डियम (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस) की सूजन संबंधी बीमारियां, जो एक जीवाणु या वायरल प्रकृति की होती हैं, विभिन्न अतालता की घटना को भड़काती हैं। अक्सर साइनस प्रकार की विफलता होती है, लेकिन कभी-कभी अधिक खतरनाक रूप विकसित होते हैं (अलिंद फिब्रिलेशन, उसके बंडल की नाकाबंदी)। मुख्य रोग प्रक्रिया छाती क्षेत्र में दर्द, तेज बुखार, सूजन के साथ होती है निचला सिरा, सांस की तकलीफ और जिगर की शिथिलता।
• विकृतियां अक्सर अतालता के एक स्पष्ट रूप की घटना को भड़काती हैं। उन्हें केवल शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त कर दिया जाता है, यदि दवाओं की सहायता से दौरे को रोकना संभव नहीं है।
• हृदय के ट्यूमर अत्यंत दुर्लभ हैं, लेकिन हृदय गति की विफलता का कारण बन सकते हैं। इसका इलाज विशेष रूप से सर्जरी द्वारा किया जाता है।

खेल और साइनस अतालता

माता-पिता कई बच्चों को खेलकूद में भेजते हैं, जिससे शरीर मजबूत होता है और उसका पूर्ण विकास संभव हो पाता है। साइनस अतालता का पता लगाते समय, यह समझने के लिए कि बच्चे के लिए कौन सी शारीरिक गतिविधि स्वीकार्य है, इसकी प्रकृति का पता लगाना महत्वपूर्ण है:

• गैर-खतरनाक प्रकार की विफलता खेल खेलने के लिए एक contraindication नहीं है। माता-पिता के लिए बच्चे को हृदय रोग विशेषज्ञ को दिखाना और वर्ष में कई बार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करना पर्याप्त है। निदान का उद्देश्य अतालता के विकास की निगरानी करना है। यदि यह अधिक खतरनाक किस्मों में बदलना शुरू हो जाता है, तो प्रक्रिया को समय पर रोक दिया जाना चाहिए।
• विफलता के खतरनाक रूपों के होते ही उनका इलाज किया जाना चाहिए। अनुमेय शारीरिक गतिविधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, जो कारक कारक और बच्चे की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करती है।

ज्यादातर मामलों में, अतालता वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण शारीरिक गतिविधि प्राप्त करते समय प्रकट होती है। पेशेवर रूप से खेल में शामिल बच्चों को समय-समय पर डॉक्टर से परामर्श करने और हर 3-4 महीने में ईसीजी करने की आवश्यकता होती है। यदि श्वसन अतालता का पता चला है, तो बच्चे को प्रतिस्पर्धा करने की अनुमति दी जा सकती है, लेकिन यदि इसका रूप अधिक गंभीर है, तो एथलीट के करियर को रोकने और परिणामी शारीरिक गतिविधि को कम करने का मुद्दा तय किया जाएगा।

निदान और उपचार

चिकित्सा का एक पूर्ण पाठ्यक्रम तैयार करने के लिए, बच्चे को हृदय रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए। डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा और आवश्यक परीक्षाएं निर्धारित करेगा। उनमें से प्रमुख इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। इसे खड़े और लेटने की स्थिति में, साथ ही भार के साथ और दिन के दौरान (दैनिक निगरानी) करें।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर इंगित किया गया एक महत्वपूर्ण संकेतक हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) है। इसकी मदद से आप शरीर का स्थान निर्धारित कर सकते हैं और उसके आकार और प्रदर्शन का मूल्यांकन कर सकते हैं। स्थिति सामान्य, क्षैतिज, लंबवत या किनारे पर स्थानांतरित हो सकती है। यह बारीकियां विभिन्न कारकों से प्रभावित होती हैं:

• उच्च रक्तचाप के साथ, बाईं ओर या क्षैतिज स्थिति में बदलाव होता है।
• जन्मजात फेफड़ों के रोग हृदय को दाईं ओर ले जाने का कारण बनते हैं।
• पतले लोगों में एक लंबवत ईओएस होता है, और पूर्ण लोगों के पास एक क्षैतिज होता है।

परीक्षा के दौरान, ईओएस में तेज बदलाव की उपस्थिति की पहचान करना महत्वपूर्ण है, जो शरीर में गंभीर खराबी के विकास का संकेत दे सकता है। अधिक सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए अन्य नैदानिक ​​विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• रियोएन्सेफलोग्राफी;
• दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• वक्ष और ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे।

प्राप्त परिणामों के आधार पर, एक उपचार योजना तैयार की जाती है। दवा से कार्यात्मक और श्वसन अतालता समाप्त नहीं होती है। जीवनशैली में बदलाव के बारे में डॉक्टर सलाह देते हैं। मुख्य फोकस निम्नलिखित बिंदुओं पर होगा:

मध्यम अतालता को न केवल जीवन शैली में सुधार से रोका जाता है, बल्कि शामक (कोरवालोल, नागफनी, पुदीना, ग्लॉड की टिंचर) और ट्रैंक्विलाइज़र (ऑक्साज़ेपम, डायजेपाम) द्वारा भी रोका जाता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा विशेष रूप से तैयारी और उनकी खुराक का चयन किया जाता है।

ड्रग थेरेपी के संयोजन में पोषण, आराम और शारीरिक गतिविधि के सुधार से स्पष्ट विविधता समाप्त हो जाती है। उन्नत मामलों में, साथ ही गोलियों के साथ उपचार के परिणाम की अनुपस्थिति में, सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

शुरू करने के लिए, विशेषज्ञ को उस कारक के नकारात्मक प्रभाव को रोकना होगा जो अतालता का कारण बनता है। निम्नलिखित उपाय इसमें मदद करेंगे:

• मुख्य रोग प्रक्रिया का उन्मूलन;
• जीर्ण संक्रमण का उपचार;
• दवाओं का उन्मूलन जो हृदय की लय में विफलता को भड़काता है।

लोक उपचार और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के साथ उपचार के पूरक। उन्हें बच्चे के शरीर की विशेषताओं और अन्य विकृति की उपस्थिति के आधार पर चुना जाता है।

चिकित्सा उपचार

साइनस अतालता के साथ, हृदय गति को स्थिर करने के लिए निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• अतालता प्रभाव वाली दवाएं (डिगॉक्सिन, एडेनोसिन, ब्रेटिलियम) रक्त वाहिकाओं को पतला करती हैं और हृदय गति को सामान्य करती हैं।
• चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए गोलियां ("इनोसिन", "रिबॉक्सिन") मायोकार्डियम को ऑक्सीजन भुखमरी से बचाती हैं, जिससे अतालता समाप्त हो जाती है।
• मैग्नीशियम और पोटेशियम ("पैनांगिन", "ओरोकामैग") पर आधारित तैयारी इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करती है, रक्तचाप को नियंत्रित करती है और न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को उत्तेजित करती है।

शल्य चिकित्सा

अगर दवा से इलाजगंभीर अतालता को खत्म करने में मदद नहीं की, तो निम्न प्रकार के न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है:

• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, जिसका उद्देश्य ऊरु धमनी के माध्यम से एक कैथेटर पास करके हृदय में एक एक्टोपिक सिग्नल के फोकस को कम करना है।
• एक कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर, डिफिब्रिलेटर) की स्थापना।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं उपचार के नियम को अच्छी तरह से पूरक करती हैं। उनकी सूची नीचे दी गई है:

• एक्यूपंक्चर;
• चिकित्सीय स्नान
• लेजर या चुंबकीय चिकित्सा।

लोकविज्ञान

सुविधाएं पारंपरिक औषधिपौधों से तैयार चिकित्सा गुणोंऔर कुछ contraindications हैं। उनका उपयोग करने से पहले, आपको अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। सबसे लोकप्रिय व्यंजन हैं:

• 300 ग्राम सूखे खुबानी, 130 ग्राम किशमिश और अखरोट को अच्छी तरह से पीसकर 150 मिलीलीटर शहद और नींबू के साथ मिलाना चाहिए। ऐसा दलिया रक्त को शुद्ध करने और हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में सुधार करने में मदद करता है। इसे 1 से 2 बड़े चम्मच की मात्रा में प्रयोग करें। एल।, उम्र के आधार पर (3 साल तक, चार मिली से अधिक)।
• दैनिक आहार फलों से भरपूर होना चाहिए। उन्हें अनाज, डेसर्ट और अन्य व्यंजनों में काटा जा सकता है। एक नियमित पेय के बजाय, ताजा रस (सेब, अंगूर) पीने की सलाह दी जाती है।
• एक गिलास उबलते पानी में 30 ग्राम सूखा नींबू बाम डालें और इसे आधे घंटे के लिए पकने दें। ऐसी चाय को शामक प्रभाव के साथ कम से कम 2 सप्ताह तक पीने की सलाह दी जाती है।

• पौधे की जड़ों से वेलेरियन का काढ़ा तैयार किया जाता है। उन्हें 30 ग्राम प्रति 250 मिलीलीटर के अनुपात में उबलते पानी से साफ और डालना चाहिए। फिर आग लगा दें। 10 मिनट बाद आंच से उतारें और ठंडा होने दें। 0.5 बड़े चम्मच के स्पष्ट शामक प्रभाव के साथ काढ़ा लें। एल इसे बाथरूम में भी जोड़ा जा सकता है।
• 30 ग्राम गुलाब के कूल्हों को 1 कप उबलते पानी में डालें और 20 मिलीलीटर शहद मिलाएं। तैयार पेय अच्छी तरह से टोन अप तंत्रिका प्रणालीऔर हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार करता है।
• सलाद में अजवाइन और साग जोड़ने से शरीर को उपयोगी पदार्थों से संतृप्त किया जाएगा, जिसका हृदय और तंत्रिका तंत्र के काम पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।

निवारक उपाय

रोकथाम के नियमों का अनुपालन अतालता के हमलों को रोकेगा और बच्चे की समग्र भलाई में सुधार करेगा। वे नीचे पाए जा सकते हैं:

• सही आहार बनाएं, इसे जड़ी-बूटियों, सब्जियों, फलों और जामुनों से संतृप्त करें। भाप से या उबालकर पकाने की सलाह दी जाती है। थोड़ा-थोड़ा खाएं, लेकिन दिन में 5-6 बार, ज्यादा खाने से परहेज करें। रात का खाना सोने से 3-4 घंटे पहले नहीं होना चाहिए।
• गहन शारीरिक गतिविधि के बारे में भूलना बेहतर है। बच्चे को अधिक आराम की जरूरत है। खेलों के बीच, दौड़ने या तैरने को चुनने की सलाह दी जाती है, लेकिन शुरुआत में आपको खुद को सुबह के व्यायाम तक सीमित रखना चाहिए।

• मौसम कोई भी हो, बच्चे को ज्यादा बाहर रहना चाहिए। कंप्यूटर और टीवी पर समय की मात्रा को कम से कम करने की सिफारिश की जाती है।
• तनावपूर्ण स्थितियों से बच्चे को पूरी तरह से बचाना चाहिए। कोई भी अनुभव और संघर्ष उसकी स्थिति को बढ़ा सकता है।
• जब जटिलताएं होती हैं, दुष्प्रभावऔर अन्य समस्याएं - आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है। स्व-दवा सख्त वर्जित है।

पूर्वानुमान

अतालता के गैर-खतरनाक रूप वस्तुतः एक डॉक्टर की भागीदारी के बिना गुजरते हैं और जटिलताओं के विकास को उत्तेजित नहीं करते हैं। कार्बनिक प्रकार की विफलता से अक्सर दिल की विफलता, एसिस्टोल, आलिंद फिब्रिलेशन और अन्य खतरनाक परिणाम होते हैं। इनकी वजह से बच्चा विकलांग हो सकता है या उसकी मौत भी हो सकती है। रोग का निदान अंतर्निहित रोग प्रक्रिया की गंभीरता और चिकित्सा के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता पर निर्भर करेगा। उन्नत मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

अतालता का साइनस रूप हर दूसरे बच्चे में होता है। यह शायद ही कभी जटिलताओं की ओर जाता है और लगभग अदृश्य है। ज्यादातर मामलों में, ईसीजी का उपयोग करके एक समान विफलता का पता लगाया जाता है। यदि यह हृदय या अन्य अंगों की विकृति के कारण होता है, तो चिकित्सा के पाठ्यक्रम का उद्देश्य उन्हें समाप्त करना होगा। उपचार के नियम में दवाएं, फिजियोथेरेपी और जीवनशैली में बदलाव शामिल होंगे। परिणाम की अनुपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप लागू किया जाएगा। अतालता के हल्के मामलों को शारीरिक गतिविधि को कम करने, तनाव से बचने और आहार को ठीक से संकलित करने से समाप्त हो जाता है।

हृदय की विद्युत अक्ष क्या है?

हृदय की विद्युत अक्ष एक अवधारणा है जो हृदय के विद्युत-गतिकी बल या उसकी विद्युत गतिविधि के कुल वेक्टर को दर्शाती है, और व्यावहारिक रूप से शारीरिक अक्ष के साथ मेल खाती है। आम तौर पर, इस अंग में एक शंकु के आकार का आकार होता है, जिसका संकीर्ण अंत नीचे, आगे और बाईं ओर निर्देशित होता है, और विद्युत अक्ष में एक अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति होती है, अर्थात यह नीचे और बाईं ओर भी निर्देशित होती है, और जब एक समन्वय प्रणाली पर प्रक्षेपित, यह +0 से +90 0 की सीमा में हो सकता है।

• आदर्श से विचलन के कारण
• लक्षण
• निदान
• इलाज

एक ईसीजी निष्कर्ष को सामान्य माना जाता है, जो हृदय की धुरी के निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति को इंगित करता है: अस्वीकार नहीं किया गया, अर्ध-ऊर्ध्वाधर, अर्ध-क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज स्थिति है। ऊर्ध्वाधर स्थिति के करीब, अक्ष अस्थिर काया के पतले लम्बे लोगों में है, और क्षैतिज स्थिति में - हाइपरस्थेनिक काया के मजबूत स्टॉकी चेहरों में।

विद्युत अक्ष की स्थिति की सीमा सामान्य है

उदाहरण के लिए, ईसीजी के निष्कर्ष में, रोगी निम्नलिखित वाक्यांश देख सकता है: "साइनस लय, ईओएस अस्वीकार नहीं किया गया है ...", या "हृदय की धुरी एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में है", जिसका अर्थ है कि हृदय सही ढंग से काम कर रहा है।

हृदय रोगों के मामले में, हृदय की विद्युत धुरी, हृदय की लय के साथ, पहले ईसीजी मानदंडों में से एक है जिस पर डॉक्टर ध्यान देता है, और उपस्थित चिकित्सक द्वारा ईसीजी को डिक्रिप्ट करते समय, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि विद्युत अक्ष की दिशा।

विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण कैसे करें

हृदय की धुरी की स्थिति का निर्धारण डॉक्टर द्वारा किया जाता है कार्यात्मक निदान, कोण α ("अल्फा") के अनुसार, विशेष तालिकाओं और आरेखों का उपयोग करके, ईसीजी को डिक्रिप्ट करना।

विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करने का दूसरा तरीका वेंट्रिकल्स के उत्तेजना और संकुचन के लिए जिम्मेदार क्यूआरएस परिसरों की तुलना करना है। इसलिए, यदि R तरंग का आयाम I चेस्ट लीड में III की तुलना में अधिक है, तो लेवोग्राम, या बाईं ओर अक्ष का विचलन होता है। यदि I की तुलना में III में अधिक है, तो एक राइटोग्राम। सामान्यतया, लेड II में R तरंग अधिक होती है।

आदर्श से विचलन के कारण

दाएं या बाएं अक्ष विचलन को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, लेकिन यह उन बीमारियों का संकेत दे सकता है जो हृदय के विघटन का कारण बनती हैं।

हृदय की धुरी का बाईं ओर विचलन अक्सर बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ विकसित होता है

हृदय की धुरी का बाईं ओर विचलन सामान्य रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में हो सकता है जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल हैं, लेकिन अधिक बार बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ विकसित होता है। यह हृदय की मांसपेशियों के द्रव्यमान में वृद्धि है, इसके संकुचन और विश्राम के उल्लंघन के साथ, पूरे हृदय के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। ऐसी बीमारियों के कारण अतिवृद्धि हो सकती है:

• कार्डियोमायोपैथी (मायोकार्डियम के द्रव्यमान में वृद्धि या हृदय कक्षों का विस्तार) एनीमिया के कारण होता है, शरीर में हार्मोनल विकार, कोरोनरी हृदय रोग, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस के बाद मायोकार्डियम की संरचना में परिवर्तन (हृदय ऊतक में सूजन प्रक्रिया);
• लंबे समय से खड़ा धमनी का उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से लगातार उच्च दबाव के आंकड़ों के साथ;
• अधिग्रहित हृदय दोष, विशेष रूप से स्टेनोसिस (संकुचन) या महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता (अपूर्ण बंद), जिससे बिगड़ा हुआ इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह होता है, और परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल पर तनाव बढ़ जाता है;
• जन्मजात हृदय दोष अक्सर एक बच्चे में विद्युत अक्ष के बाईं ओर विचलन का कारण होते हैं;
• उसके बंडल के बाएं पैर के साथ चालन का उल्लंघन - एक पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी, जिससे बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न का उल्लंघन होता है, जबकि अक्ष खारिज कर दिया जाता है, और ताल साइनस रहता है;
• आलिंद फिब्रिलेशन, फिर ईसीजी को न केवल अक्ष विचलन की विशेषता है, बल्कि गैर-साइनस लय की उपस्थिति से भी।

वयस्कों में, ऐसा विचलन, एक नियम के रूप में, सही वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि का संकेत है, जो इस तरह की बीमारियों के साथ विकसित होता है:

• ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोग - लंबे समय तक ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, जिससे फुफ्फुसीय केशिकाओं में रक्तचाप में वृद्धि होती है और दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है;
• ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड) वाल्व और दाएं वेंट्रिकल से फैली फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व को नुकसान के साथ हृदय दोष।

वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री जितनी अधिक होगी, विद्युत अक्ष उतना ही अधिक विचलित होगा, तेजी से बाईं ओर और तेजी से दाईं ओर।

लक्षण

हृदय की विद्युत धुरी ही रोगी में कोई लक्षण नहीं पैदा करती है। यदि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी और दिल की विफलता की ओर ले जाती है, तो रोगी में भलाई के विकार दिखाई देते हैं।

रोग हृदय के क्षेत्र में दर्द की विशेषता है

हृदय की धुरी के बाईं या दाईं ओर विचलन के साथ होने वाले रोगों के लक्षणों में से सिरदर्द, हृदय के क्षेत्र में दर्द, निचले छोरों की सूजन और चेहरे पर, सांस की तकलीफ, अस्थमा के दौरे आदि। विशेषता हैं।

यदि कोई अप्रिय हृदय संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको ईसीजी के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, और यदि कार्डियोग्राम पर विद्युत अक्ष की असामान्य स्थिति पाई जाती है, तो इस स्थिति के कारण को स्थापित करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की जानी चाहिए, खासकर अगर यह पाया जाता है एक बच्चे में।

निदान

कारण निर्धारित करने के लिए, यदि हृदय की ईसीजी धुरी बाईं या दाईं ओर भटकती है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक अतिरिक्त शोध विधियों को लिख सकते हैं:

1. दिल का अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है जो आपको शारीरिक परिवर्तनों का आकलन करने और वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की पहचान करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ उनके सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन की डिग्री निर्धारित करता है। जन्मजात हृदय रोग के लिए नवजात बच्चे की जांच के लिए यह विधि विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
2. व्यायाम के साथ ईसीजी (ट्रेडमिल पर चलना - ट्रेडमिल टेस्ट, साइकिल एर्गोमेट्री) मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगा सकता है, जो विद्युत अक्ष के विचलन का कारण हो सकता है।
3. 24-घंटे ईसीजी निगरानी इस घटना में कि न केवल अक्ष विचलन का पता लगाया जाता है, बल्कि साइनस नोड से लय की उपस्थिति भी नहीं होती है, अर्थात ताल गड़बड़ी होती है।
4. छाती का एक्स-रे - गंभीर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ, हृदय की छाया का विस्तार विशेषता है।
5. कोरोनरी धमनी रोग में कोरोनरी धमनी के घावों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी (CAG) की जाती है।

इलाज

सीधे, विद्युत अक्ष के विचलन को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक मानदंड है जिसके द्वारा यह माना जा सकता है कि रोगी को एक या कोई अन्य हृदय रोग है। यदि अतिरिक्त जांच के बाद किसी बीमारी का पता चलता है तो उसका इलाज जल्द से जल्द शुरू करना जरूरी है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि रोगी ईसीजी के निष्कर्ष में एक वाक्यांश देखता है कि हृदय की विद्युत धुरी सामान्य स्थिति में नहीं है, तो इससे उसे सतर्क होना चाहिए और कारण जानने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने के लिए प्रेरित करना चाहिए। ऐसे ईसीजी का - एक संकेत, भले ही कोई लक्षण न हो।

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दिल की विद्युत धुरी (ईओएस) कार्डियोलॉजी और कार्यात्मक निदान में इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है, जो हृदय में होने वाली विद्युत प्रक्रियाओं को दर्शाता है।

हृदय के विद्युत अक्ष की दिशा प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय की मांसपेशियों में होने वाले जैव-विद्युत परिवर्तनों की कुल मात्रा को दर्शाती है। हृदय एक त्रि-आयामी अंग है, और ईओएस की दिशा की गणना करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ छाती को एक समन्वय प्रणाली के रूप में दर्शाते हैं।

प्रत्येक इलेक्ट्रोड, ईसीजी लेते समय, मायोकार्डियम के एक निश्चित क्षेत्र में होने वाले बायोइलेक्ट्रिकल उत्तेजना को पंजीकृत करता है। यदि हम इलेक्ट्रोड को एक सशर्त समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, तो हम विद्युत अक्ष के कोण की गणना भी कर सकते हैं, जो वहां स्थित होगा जहां विद्युत प्रक्रियाएं सबसे मजबूत हैं।

हृदय की चालन प्रणाली और EOS का निर्धारण करना क्यों महत्वपूर्ण है?

हृदय की चालन प्रणाली हृदय की मांसपेशी का एक भाग है, जिसमें तथाकथित एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं। ये तंतु अच्छी तरह से संक्रमित होते हैं और अंग के समकालिक संकुचन प्रदान करते हैं।

मायोकार्डियल संकुचन साइनस नोड में एक विद्युत आवेग की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (यही कारण है कि एक स्वस्थ हृदय की सही लय को साइनस कहा जाता है)। साइनस नोड से, विद्युत उत्तेजना आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और आगे उसके बंडल के साथ गुजरता है। यह बंडल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में गुजरता है, जहां इसे दाएं में विभाजित किया जाता है, दाएं वेंट्रिकल की ओर जाता है, और बाएं पैर। उनके बंडल का बायां पैर दो शाखाओं में विभाजित है, पूर्वकाल और पीछे। पूर्वकाल शाखा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल खंडों में, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार में स्थित होती है। हिज के बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मध्य और निचले तीसरे, बाएं वेंट्रिकल की पश्च और निचली दीवार में स्थित है। हम कह सकते हैं कि पीछे की शाखा कुछ हद तक सामने के बाईं ओर है।

मायोकार्डियम की चालन प्रणाली विद्युत आवेगों का एक शक्तिशाली स्रोत है, जिसका अर्थ है कि हृदय में संकुचन से पहले होने वाले विद्युत परिवर्तन सबसे पहले हृदय में होते हैं। इस प्रणाली में उल्लंघन के साथ, हृदय की विद्युत धुरी अपनी स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है।, जिस पर आगे चर्चा की जाएगी।

स्वस्थ लोगों में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति के प्रकार

बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशी का द्रव्यमान सामान्य रूप से दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से बहुत अधिक होता है। इस प्रकार, बाएं वेंट्रिकल में होने वाली विद्युत प्रक्रियाएं कुल मिलाकर मजबूत होती हैं, और ईओएस को विशेष रूप से इसके लिए निर्देशित किया जाएगा। यदि हम हृदय की स्थिति को समन्वय प्रणाली पर प्रक्षेपित करते हैं, तो बायां निलय +30 + 70 डिग्री के क्षेत्र में होगा। यह अक्ष की सामान्य स्थिति होगी। हालांकि, व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं और काया के आधार पर स्वस्थ लोगों में EOS की स्थिति 0 से +90 डिग्री के बीच होती है:

• इसलिए, ऊर्ध्वाधर स्थिति EOS को +70 से +90 डिग्री की सीमा में माना जाएगा। हृदय की धुरी की यह स्थिति लम्बे, दुबले-पतले लोगों में पाई जाती है - अस्थिमृदुता।
• EOS की क्षैतिज स्थितिसंक्षेप में अधिक सामान्य, चौड़ी छाती वाले स्टॉकी लोग - हाइपरस्थेनिक्स, और इसका मान 0 से + 30 डिग्री तक होता है।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए संरचनात्मक विशेषताएं बहुत ही व्यक्तिगत होती हैं, व्यावहारिक रूप से कोई शुद्ध एस्थेनिक्स या हाइपरस्थेनिक्स नहीं होते हैं, अधिक बार ये मध्यवर्ती शरीर के प्रकार होते हैं, इसलिए विद्युत अक्ष का एक मध्यवर्ती मूल्य (अर्ध-क्षैतिज और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) भी हो सकता है।

सभी पाँच स्थितियाँ (सामान्य, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) स्वस्थ लोगों में पाई जाती हैं और विकृति विज्ञान नहीं हैं।

तो, एक बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति में ईसीजी के निष्कर्ष में, यह कहा जा सकता है: "ईओएस वर्टिकल, साइनस रिदम, हार्ट रेट - 78 प्रति मिनट",जो आदर्श का एक रूप है।

अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय के घूमने से अंतरिक्ष में अंग की स्थिति निर्धारित करने में मदद मिलती है और, कुछ मामलों में, रोगों के निदान में एक अतिरिक्त पैरामीटर है।

परिभाषा "अक्ष के चारों ओर हृदय के विद्युत अक्ष का घूर्णन" इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में अच्छी तरह से पाया जा सकता है और यह कुछ खतरनाक नहीं है।

जब ईओएस की स्थिति हृदय रोग के बारे में बात कर सकती है?

अपने आप में, ईओएस की स्थिति निदान नहीं है। लेकिन ऐसे कई रोग हैं जिनमें हृदय की धुरी का विस्थापन होता है। EOS की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन निम्नलिखित को जन्म देते हैं:

1. दिल की धमनी का रोग।
2. विभिन्न मूल की कार्डियोमायोपैथी (विशेष रूप से फैली हुई कार्डियोमायोपैथी)।
3. पुरानी दिल की विफलता।
4. हृदय की संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ।

बाईं ओर EOS विचलन

इस प्रकार, हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन बाएं निलय अतिवृद्धि (LVH) का संकेत दे सकता है, अर्थात। इसके आकार में वृद्धि, जो एक स्वतंत्र बीमारी भी नहीं है, लेकिन बाएं वेंट्रिकल के अधिभार का संकेत दे सकती है। यह स्थिति अक्सर लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ होती है और रक्त प्रवाह के लिए महत्वपूर्ण संवहनी प्रतिरोध से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल को अधिक बल के साथ अनुबंध करना चाहिए, वेंट्रिकल की मांसपेशियों में वृद्धि होती है, जिससे इसकी अतिवृद्धि होती है। इस्केमिक रोग, पुरानी हृदय विफलता, कार्डियोमायोपैथी भी बाएं निलय अतिवृद्धि का कारण बनते हैं।

इसके अलावा, एलवीएच तब विकसित होता है जब बाएं वेंट्रिकल का वाल्वुलर तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह स्थिति महाधमनी के मुंह के स्टेनोसिस की ओर ले जाती है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल से रक्त की निकासी मुश्किल होती है, महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता, जब रक्त का हिस्सा बाएं वेंट्रिकल में वापस आ जाता है, इसे मात्रा के साथ अधिभारित करता है।

ये दोष या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। सबसे अधिक अधिग्रहित हृदय दोष आमवाती बुखार का परिणाम है। पेशेवर एथलीटों में बाएं निलय अतिवृद्धि पाई जाती है। इस मामले में, यह तय करने के लिए कि क्या खेल खेलना जारी रखना संभव है, एक उच्च योग्य खेल चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।

इसके अलावा, ईओएस इंट्रावेंट्रिकुलर चालन और विभिन्न हृदय ब्लॉकों के उल्लंघन के साथ बाईं ओर विचलित होता है। ई-मेल विचलन कई अन्य ईसीजी संकेतों के साथ हृदय की बाईं ओर की धुरी, उनके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के संकेतकों में से एक है।

ईओएस विचलन दाईं ओर

दिल के विद्युत अक्ष में दाईं ओर एक बदलाव दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (आरवीएच) का संकेत दे सकता है। दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है।

यदि कार्डियोग्राम पर ईओएस शिफ्ट पाया जाता है तो क्या करें?

उपरोक्त में से कोई भी निदान केवल EOS विस्थापन के आधार पर नहीं किया जा सकता है। धुरी की स्थिति किसी विशेष बीमारी के निदान में केवल एक अतिरिक्त संकेतक के रूप में कार्य करती है। यदि हृदय की धुरी सामान्य मूल्यों (0 से +90 डिग्री तक) से अधिक विचलित हो जाती है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श और अध्ययन की एक श्रृंखला आवश्यक है।

लेकिन अभी भी ईओएस विस्थापन का मुख्य कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है।अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार हृदय के एक या दूसरे हिस्से की अतिवृद्धि का निदान किया जा सकता है। कोई भी बीमारी जो हृदय की धुरी के विस्थापन की ओर ले जाती है, कई नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ होती है और इसके लिए अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। स्थिति खतरनाक होनी चाहिए, जब ईओएस की पूर्व-मौजूदा स्थिति के साथ, ईसीजी पर इसका तेज विचलन होता है। इस मामले में, विचलन सबसे अधिक संभावना एक नाकाबंदी की घटना को इंगित करता है।

अपने आप में, हृदय के विद्युत अक्ष के विस्थापन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है,इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल संकेतों को संदर्भित करता है और सबसे पहले, घटना के कारण का पता लगाने की आवश्यकता होती है। केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही उपचार की आवश्यकता का निर्धारण कर सकता है।

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1परिभाषा की सैद्धांतिक नींव

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा ईओएस निर्धारित करना कैसे सीखें? पहले थोड़ा सिद्धांत। आइए एंथोवेन के त्रिकोण को लीड की कुल्हाड़ियों के साथ कल्पना करें, और इसे एक सर्कल के साथ पूरक करें जो सभी कुल्हाड़ियों से गुजरता है, और मंडलियों पर डिग्री या समन्वय प्रणाली को इंगित करता है: सीसा -0 और +180 की रेखा के साथ, ऊपर पहली लीड की रेखा ऋणात्मक डिग्री होगी, एक कदम -30 के साथ, और सकारात्मक डिग्री नीचे की ओर, +30 की वृद्धि में अनुमानित हैं।

ईओएस की स्थिति निर्धारित करने के लिए आवश्यक एक और अवधारणा पर विचार करें - कोण अल्फा (निर्धारण के लिए 2 व्यावहारिक आधार

आपके सामने कार्डियोग्राम है। तो, आइए हृदय की धुरी की स्थिति के व्यावहारिक निर्धारण के लिए आगे बढ़ें। हम लीड में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को ध्यान से देखते हैं:

1. एक सामान्य अक्ष के साथ, दूसरी लीड में R तरंग पहली लीड में R से अधिक होती है, और पहली लीड में R तीसरी में R तरंग से अधिक होती है: R II> RI> R III;
2. कार्डियोग्राम पर बाईं ओर EOS विचलन इस तरह दिखता है: पहली लीड में सबसे बड़ी R तरंग, दूसरी में थोड़ी छोटी और तीसरी में सबसे छोटी: R I> RII> RIII;
3. ईओएस का दायीं ओर मुड़ना या कार्डियोग्राम पर हृदय की धुरी का दाहिनी ओर विस्थापन तीसरे लीड में सबसे बड़े आर के रूप में प्रकट होता है, कुछ हद तक कम - दूसरे में, सबसे छोटा - पहले में: आर III > आरआईआई> आरआई।

लेकिन दांतों की ऊंचाई निर्धारित करना हमेशा आसान नहीं होता है, कभी-कभी वे लगभग एक ही आकार के हो सकते हैं। क्या करें? आखिरकार, आंख विफल हो सकती है ... अधिकतम सटीकता के लिए, अल्फा कोण मापा जाता है। वे इसे इस तरह करते हैं:

1. हम लीड I और III में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पाते हैं;
2. हम पहली लीड में दांतों की ऊंचाई को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं;
3. तीसरी लीड में ऊंचाई का योग करें;
   

   महत्वपूर्ण बिंदु! योग करते समय, यह याद रखना चाहिए कि यदि दांत को आइसोलिन से नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है, तो मिमी में इसकी ऊंचाई "-" चिह्न के साथ होगी, यदि ऊपर की ओर - "+" चिह्न के साथ

4. हम एक विशेष तालिका में पाए गए दो योगों को प्रतिस्थापित करते हैं, डेटा के प्रतिच्छेदन की जगह पाते हैं, जो अल्फा कोण की डिग्री के साथ एक निश्चित त्रिज्या से मेल खाती है। कोण अल्फा के मानदंडों को जानने के बाद, ईओएस की स्थिति निर्धारित करना आसान है।

3 निदानकर्ता को पेंसिल की आवश्यकता क्यों होती है या कब अल्फा कोण की तलाश करना आवश्यक नहीं है?

पेंसिल का उपयोग करके EOS की स्थिति निर्धारित करने के लिए छात्रों के लिए एक और सरल और पसंदीदा तरीका है। यह सभी मामलों में प्रभावी नहीं है, लेकिन कभी-कभी यह हृदय की धुरी की परिभाषा को सरल करता है, आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या यह सामान्य है या कोई ऑफसेट है। तो, पेंसिल के गैर-लेखन भाग के साथ, हम इसे पहले लीड के पास कार्डियोग्राम के कोने पर लागू करते हैं, फिर लीड I, II, III में हम उच्चतम R पाते हैं।

हम पेंसिल के विपरीत नुकीले हिस्से को आर तरंग की ओर ले जाते हैं जहां यह अधिकतम है। यदि पेंसिल का लेखन भाग ऊपरी दाएं कोने में नहीं है, लेकिन लेखन भाग का नुकीला सिरा नीचे बाईं ओर है, तो यह स्थिति हृदय की धुरी की सामान्य स्थिति को इंगित करती है। यदि पेंसिल लगभग क्षैतिज रूप से स्थित है, तो कोई यह मान सकता है कि अक्ष को बाईं ओर या उसकी क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित कर दिया गया है, और यदि पेंसिल ऊर्ध्वाधर के करीब एक स्थिति लेती है, तो ईओएस दाईं ओर विक्षेपित होता है।

4इस पैरामीटर को क्यों परिभाषित करें?

से संबंधित प्रश्न विद्युत अक्षईसीजी पर लगभग सभी पुस्तकों में हृदय के बारे में विस्तार से चर्चा की गई है, हृदय के विद्युत अक्ष की दिशा एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है जिसे निर्धारित किया जाना चाहिए। लेकिन व्यवहार में, यह अधिकांश हृदय रोगों के निदान में बहुत कम मदद करता है, जिनमें से सौ से अधिक हैं। 4 मुख्य स्थितियों के निदान के लिए अक्ष की दिशा का निर्धारण वास्तव में उपयोगी साबित होता है:

1. उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल-ऊपरी शाखा की नाकाबंदी;
2. दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि। अभिलक्षणिक विशेषताइसका आवर्धन सही अक्ष विचलन है। लेकिन अगर बाएं निलय अतिवृद्धि का संदेह है, तो हृदय की धुरी का विस्थापन बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है, और इस पैरामीटर का निर्धारण इसके निदान में बहुत मदद नहीं करता है;
3. वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया। इसके कुछ रूपों को ईओएस के बाईं ओर विचलन या इसकी अनिश्चित स्थिति की विशेषता है, कुछ मामलों में दाईं ओर एक मोड़ है;
4. उनके बंडल के बाएं पैर की पिछली ऊपरी शाखा की नाकाबंदी।

5आदर्श में EOS क्या हो सकता है?

स्वस्थ लोगों में, ईओएस के निम्नलिखित विवरण होते हैं: सामान्य, अर्ध-ऊर्ध्वाधर, ऊर्ध्वाधर, अर्ध-क्षैतिज, क्षैतिज। आम तौर पर, एक नियम के रूप में, 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में हृदय की विद्युत धुरी -30 से +90 के कोण पर स्थित होती है, 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में - 0 से +105 तक। स्वस्थ बच्चों में, अक्ष +110 तक विचलित हो सकता है। अधिकांश स्वस्थ लोगों में, संकेतक +30 से +75 तक होता है। पतले, दयनीय चेहरों में, डायाफ्राम कम होता है, ईओएस अधिक बार दाईं ओर विचलित होता है, और हृदय अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति में होता है। मोटे लोगों में, हाइपरस्थेनिक्स, इसके विपरीत, हृदय अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होता है, बाईं ओर विचलन होता है। नॉर्मोस्थेनिक्स में, हृदय एक मध्यवर्ती स्थिति में रहता है।

6 बच्चों में सामान्य

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर ईओएस के दाईं ओर एक स्पष्ट विचलन होता है, वर्ष तक, अधिकांश बच्चों में, ईओएस एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में चला जाता है। यह शारीरिक रूप से समझाया गया है: दायां हृदय खंड कुछ हद तक द्रव्यमान और विद्युत गतिविधि दोनों में बाईं ओर प्रबल होते हैं, और हृदय की स्थिति में परिवर्तन भी देखे जा सकते हैं - कुल्हाड़ियों के चारों ओर घूमना। दो साल तक, कई बच्चों में अभी भी एक ऊर्ध्वाधर अक्ष होता है, लेकिन 30% में यह सामान्य हो जाता है।

सामान्य स्थिति में संक्रमण बाएं वेंट्रिकल और कार्डियक रोटेशन के द्रव्यमान में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें छाती में बाएं वेंट्रिकल के फिट में कमी होती है। पूर्वस्कूली बच्चों और स्कूली बच्चों में, सामान्य ईओएस प्रबल होता है, हृदय की ऊर्ध्वाधर, कम अक्सर क्षैतिज, विद्युत अक्ष अधिक सामान्य हो सकती है। उपरोक्त संक्षेप में, बच्चों में आदर्श है:

• नवजात अवधि के दौरान, EOS विचलन +90 से +170 . तक
• 1-3 साल - लंबवत ईओएस
• स्कूल, किशोरावस्था - आधे बच्चों की धुरी की स्थिति सामान्य होती है।

EOS के बाईं ओर विचलन के 7 कारण

-15 से -30 के कोण पर ईओएस के विचलन को कभी-कभी बाईं ओर थोड़ा विचलन कहा जाता है, और यदि कोण -45 से -90 तक है, तो वे बाईं ओर एक महत्वपूर्ण विचलन की बात करते हैं। इस स्थिति के मुख्य कारण क्या हैं? आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

1. आदर्श के वेरिएंट;
2. उसके बंडल के बाएं पैर का जीएसवी;
3. उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी;
4. हृदय की क्षैतिज स्थिति से जुड़े स्थितीय परिवर्तन;
5. वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कुछ रूप;
6. एंडोकार्डियल कुशन की विकृतियाँ।

EOS के दाईं ओर विचलन के 8 कारण

वयस्कों में हृदय के विद्युत अक्ष के दाईं ओर विचलन के लिए मानदंड:

• हृदय की धुरी +91 से +180 के कोण पर स्थित है;
• +120 तक के कोण पर विद्युत अक्ष के विचलन को कभी-कभी दाईं ओर इसका मामूली विचलन कहा जाता है, और यदि कोण +120 से +180 तक है - दाईं ओर एक महत्वपूर्ण विचलन।

EOS के दाईं ओर विचलन के सबसे सामान्य कारण हो सकते हैं:

1. आदर्श के वेरिएंट;
2. दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि;
3. पोस्टीरियर सुपीरियर ब्रांचिंग की नाकाबंदी;
4. फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
5. डेक्सट्रोकार्डिया (दिल का दाहिना तरफा स्थान);
6. वातस्फीति, सीओपीडी और अन्य फुफ्फुसीय विकृति के कारण हृदय के ऊर्ध्वाधर स्थान से जुड़े स्थितिगत परिवर्तनों के साथ आदर्श का प्रकार।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विद्युत अक्ष में तेज बदलाव डॉक्टर को सचेत कर सकता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज के पास पिछले कार्डियोग्राम पर ईओएस की सामान्य या अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति है, और इस समय ईसीजी लेते समय, ईओएस की एक स्पष्ट क्षैतिज दिशा होती है। इस तरह के कठोर परिवर्तन हृदय के कामकाज में किसी भी गड़बड़ी का संकेत दे सकते हैं और इसके लिए जल्द से जल्द अतिरिक्त निदान और अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

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चिकित्सा संकेतक

हृदय के विद्युत अक्ष का उपयोग करते हुए, हृदय रोग विशेषज्ञ विद्युत प्रक्रियाओं का मूल्यांकन करते हैं जो हृदय की मांसपेशियों को गति में सेट करते हैं। ईओएस की दिशा विभिन्न शारीरिक और शारीरिक कारकों पर निर्भर करती है। संकेतक की औसत दर +590 है। आम तौर पर, EOS मान +200 ... +1000 के बीच उतार-चढ़ाव करता है।

रोगी की जांच एक विशेष कमरे में की जाती है, जिसे विभिन्न विद्युत हस्तक्षेपों से बचाया जाता है। रोगी एक लापरवाह स्थिति लेता है, सिर के नीचे एक तकिया रखा जाता है। ईसीजी लेने के लिए इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। शांत श्वास के दौरान डेटा दर्ज किया जाता है। उसी समय, डिवाइस ईओएस और अन्य मापदंडों की स्थिति सहित दिल के संकुचन की आवृत्ति और नियमितता को पंजीकृत करता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर विचलन की अनुमति तब दी जाती है जब:

• गहरी साँस छोड़ना;
• शरीर की स्थिति में परिवर्तन;
• शरीर की विशेषताएं (हाइपरस्थेनिक)।

स्वस्थ व्यक्ति में EOS दाईं ओर शिफ्ट होता है:

• एक गहरी सांस का अंत;
• शरीर की विशेषताएं (एस्थेनिक)।

ईओएस का स्थान वेंट्रिकल के 2 भागों के द्रव्यमान से निर्धारित होता है।विचाराधीन संकेतक की परिभाषा 2 विधियों द्वारा की जाती है।

पहले मामले में, विशेषज्ञ अल्फा कोण में बदलाव का पता लगाता है। मुख्य संकेतक के मूल्य की गणना डाइड के अनुसार एक विशेष तालिका का उपयोग करके की जाती है।

दूसरे मामले में, विशेषज्ञ आर और एस तरंगों की तुलना लीड 1 और 3 में करता है। किसी भी दिशा में ईओएस का तेज विचलन एक स्वतंत्र विकृति नहीं है।

बाईं ओर स्थानांतरित विद्युत अक्ष, निम्नलिखित समस्याओं को इंगित करता है:

• बाएं निलय अतिवृद्धि;
• बाएं वेंट्रिकुलर वाल्व की खराब कार्यप्रणाली;
• कार्डियक ब्लॉक।

उपरोक्त घटना बाएं वेंट्रिकल के गलत काम की ओर ले जाती है। ईओएस का कोई भी विचलन इस्किमिया, सीएफ़एफ़, जन्मजात हृदय रोग, दिल का दौरा जैसी विकृतियों को इंगित करता है। मुख्य अंग की चालन प्रणाली की नाकाबंदी कुछ दवाओं के सेवन से जुड़ी है।

अतिरिक्त निदान विधियां

यदि कार्डियोग्राम पर बाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन दर्ज किया जाता है, तो रोगी की एक अतिरिक्त वाद्य परीक्षा की जाती है। ट्रेडमिल पर या व्यायाम बाइक पर चलते समय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कराने की सलाह दी जाती है। अल्ट्रासाउंड की मदद से वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री का आकलन किया जाता है।

यदि साइनस की लय गड़बड़ा जाती है, तो ईओएस को खारिज कर दिया जाता है, 24 घंटे की होल्टर ईसीजी निगरानी की जाती है। डेटा पूरे दिन दर्ज किया जाता है। यदि मायोकार्डियल ऊतक काफी हाइपरट्रॉफाइड है, तो छाती का एक्स-रे किया जाता है। कोरोनरी धमनियों की एंजियोग्राफी की मदद से, वर्तमान इस्किमिया के दौरान वाहिकाओं को नुकसान की डिग्री निर्धारित की जाती है। इकोकार्डियोस्कोपी आपको हृदय के अटरिया और निलय की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

विचाराधीन घटना का उपचार मुख्य बीमारी को खत्म करने के उद्देश्य से है। दिल की कुछ स्थितियों का इलाज किया जाता है चिकित्सा साधन. इसके अलावा, सही खाने और स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने की सिफारिश की जाती है।

रोग के गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि चालन प्रणाली गंभीर रूप से परेशान है, तो पेसमेकर प्रत्यारोपण किया जाता है। यह उपकरण मायोकार्डियम को संकेत भेजता है, जिससे यह सिकुड़ जाता है।

अक्सर, विचाराधीन घटना से मानव जीवन को खतरा नहीं होता है। लेकिन, अगर धुरी की स्थिति में तेज बदलाव (+900 से अधिक मूल्य) का निदान किया जाता है, तो इससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। ऐसे रोगी को तत्काल गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। इस स्थिति को रोकने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक निर्धारित परीक्षाएं दिखाई जाती हैं।

दाईं ओर परिवर्तन

दाईं ओर अक्ष विचलन एक स्वतंत्र विकृति नहीं है, बल्कि मुख्य अंग के कामकाज में एक विकार का नैदानिक ​​​​लक्षण है। सबसे अधिक बार, ऐसा क्लिनिक दाएं आलिंद या वेंट्रिकल में असामान्य वृद्धि का संकेत देता है। इस विसंगति के विकास के सटीक कारण का पता लगाने के बाद, डॉक्टर निदान करता है।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अतिरिक्त निदान निर्धारित किया जाता है:

1. 1. अल्ट्रासाउंड - मुख्य अंग की शारीरिक रचना में परिवर्तन के बारे में जानकारी प्रदान करता है।
2. 2. छाती का एक्स-रे - मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का पता चलता है।
3. 3. दैनिक ईसीजी - सहवर्ती ताल गड़बड़ी के साथ किया जाता है।
4. 4. व्यायाम के दौरान ईसीजी - मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगाने में मदद करता है।
5. 5. सीएजी - कोरोनरी धमनी के घाव का निदान करने के लिए किया जाता है।

दाईं ओर अक्ष विचलन निम्नलिखित विकृति द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:

1. 1. इस्किमिया एक लाइलाज विकृति है जिसमें कोरोनरी धमनियों में रुकावट होती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोग मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बन सकता है।
2. 2. फुफ्फुसीय धमनी का अधिग्रहित या जन्मजात स्टेनोसिस - पोत के संकीर्ण होने के कारण, दाएं वेंट्रिकल से रक्त का सामान्य बहिर्वाह रुक जाता है, जो रक्तचाप में वृद्धि को भड़काता है।
3. 3. आलिंद फिब्रिलेशन - ब्रेन स्ट्रोक को भड़का सकता है।
4. 4. क्रोनिक कोर पल्मोनेल - बिगड़ा हुआ फेफड़े के कार्य, छाती की विकृति के साथ मनाया जाता है। ऐसी परिस्थितियों में, अतिवृद्धि विकसित हो सकती है।
5. 5. अटरिया के बीच पट में एक छेद की उपस्थिति, जिसके माध्यम से रक्त को बाएं से दाएं बाहर निकाला जाता है। यह दिल की विफलता के विकास को भड़काता है।
6. 6. वाल्व स्टेनोसिस - बाएं वेंट्रिकल और संबंधित एट्रियम के बीच के उद्घाटन के संकुचन के रूप में प्रकट होता है, जिससे डायस्टोलिक रक्त प्रवाह मुश्किल हो जाता है। इस विकृति का अधिग्रहण किया जाता है।
7. 7. फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म - बड़े जहाजों में होने वाले रक्त के थक्कों द्वारा उकसाया जाता है। फिर वे प्रणाली के माध्यम से आगे बढ़ते हैं, धमनी और उसकी शाखाओं को अवरुद्ध करते हैं।
8. 8. प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप, जो साथ है अधिक दबावविभिन्न कारणों से रक्त।

जोखिम

दाईं ओर धुरी का झुकाव ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के साथ विषाक्तता का परिणाम है। इन दवाओं का सोमाटोट्रोपिक प्रभाव उन पदार्थों की उपस्थिति के कारण देखा जाता है जो हृदय की प्रवाहकीय प्रणाली को प्रभावित करते हैं। यदि ईसीजी ने अक्ष विचलन का निदान किया है दाईं ओररोगी के गहन निदान की आवश्यकता है।

मुख्य अंग की शारीरिक स्थिति और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के ईओएस के बीच सीधा संबंध है। इस संबंध की पुष्टि श्वसन के प्रभाव से होती है। जब साँस लेते हैं, तो डायाफ्राम कम हो जाता है, हृदय अपनी स्थिति बदल देता है, जो ईओएस को दाईं ओर शिफ्ट करने के लिए उकसाता है। वातस्फीति के रोगियों में, मुख्य अंग की शारीरिक स्थिति देखी जाती है। इसके विपरीत, जब साँस छोड़ते हैं, तो डायाफ्राम ऊपर उठता है, हृदय एक क्षैतिज स्थिति लेता है, अक्ष को बाईं ओर स्थानांतरित करता है।

ईओएस मूल्य पर निलय विध्रुवण की दिशा का प्रत्यक्ष प्रभाव भी होता है। इस घटना की पुष्टि द्वारा की जाती है आंशिक नाकाबंदीएलएनपीजी. इस मामले में, आवेग ऊपरी बाएं वेंट्रिकल के साथ फैलते हैं, जो बाईं ओर धुरी के विचलन को उत्तेजित करता है।

यदि नवजात शिशु में विचाराधीन पैरामीटर का मान आदर्श से दाईं ओर विचलन करता है, तो कोई विकृति नहीं है।

डॉक्टर इस स्थिति को राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी नहीं मानते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि कई नवजात शिशुओं में +100 का विचलन कोण एक सामान्य घटना है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो कठोर जलवायु परिस्थितियों और पहाड़ों में रहते हैं।

लेकिन बच्चे में धुरी के दाईं ओर विचलन एलबीपीएच की नाकाबंदी से जुड़ा हो सकता है। इसलिए, जब एक निदानात्मक लक्षण का पता चलता है, तो एक छोटे रोगी की पूरी जांच की जाती है।

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विद्युत अक्ष की स्थिति की सीमा सामान्य है

उदाहरण के लिए, ईसीजी के निष्कर्ष में, रोगी निम्नलिखित वाक्यांश देख सकता है: "साइनस लय, ईओएस अस्वीकार नहीं किया गया है ...", या "हृदय की धुरी एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में है", जिसका अर्थ है कि हृदय सही ढंग से काम कर रहा है।

हृदय रोगों के मामले में, हृदय की विद्युत धुरी, हृदय की लय के साथ, पहले ईसीजी मानदंडों में से एक है जिस पर डॉक्टर ध्यान देता है, और उपस्थित चिकित्सक द्वारा ईसीजी को डिक्रिप्ट करते समय, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि विद्युत अक्ष की दिशा।

आदर्श से विचलन अक्ष के बाईं ओर और तेजी से बाईं ओर, दाईं ओर और तेजी से दाईं ओर, साथ ही एक गैर-साइनस हृदय ताल की उपस्थिति है।

विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण कैसे करें

कोण α ("अल्फा") के अनुसार, विशेष तालिकाओं और आरेखों का उपयोग करके, ईसीजी को डिक्रिप्ट करते हुए, कार्यात्मक निदान के डॉक्टर द्वारा हृदय की धुरी की स्थिति का निर्धारण किया जाता है।

विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करने का दूसरा तरीका वेंट्रिकल्स के उत्तेजना और संकुचन के लिए जिम्मेदार क्यूआरएस परिसरों की तुलना करना है। इसलिए, यदि R तरंग का आयाम I चेस्ट लीड में III की तुलना में अधिक है, तो लेवोग्राम, या बाईं ओर अक्ष का विचलन होता है। यदि I की तुलना में III में अधिक है, तो एक राइटोग्राम। सामान्यतया, लेड II में R तरंग अधिक होती है।

आदर्श से विचलन के कारण

दाएं या बाएं अक्ष विचलन को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, लेकिन यह उन बीमारियों का संकेत दे सकता है जो हृदय के विघटन का कारण बनती हैं।

हृदय की धुरी का बाईं ओर विचलन सामान्य रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में हो सकता है जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल हैं, लेकिन अधिक बार बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ विकसित होता है। यह हृदय की मांसपेशियों के द्रव्यमान में वृद्धि है, इसके संकुचन और विश्राम के उल्लंघन के साथ, पूरे हृदय के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। ऐसी बीमारियों के कारण अतिवृद्धि हो सकती है:

• कार्डियोमायोपैथी (मायोकार्डियम के द्रव्यमान में वृद्धि या हृदय कक्षों का विस्तार) एनीमिया के कारण होता है, शरीर में हार्मोनल विकार, कोरोनरी हृदय रोग, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस के बाद मायोकार्डियम की संरचना में परिवर्तन (हृदय ऊतक में सूजन प्रक्रिया);
• लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से लगातार उच्च दबाव के आंकड़ों के साथ;
• अधिग्रहित हृदय दोष, विशेष रूप से स्टेनोसिस (संकुचन) या महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता (अपूर्ण बंद), जिससे बिगड़ा हुआ इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह होता है, और परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल पर तनाव बढ़ जाता है;
• जन्मजात हृदय दोष अक्सर एक बच्चे में विद्युत अक्ष के बाईं ओर विचलन का कारण होते हैं;
• उसके बंडल के बाएं पैर के साथ चालन का उल्लंघन - एक पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी, जिससे बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न का उल्लंघन होता है, जबकि अक्ष खारिज कर दिया जाता है, और ताल साइनस रहता है;
• आलिंद फिब्रिलेशन, फिर ईसीजी को न केवल अक्ष विचलन की विशेषता है, बल्कि गैर-साइनस लय की उपस्थिति से भी।

नवजात शिशु में ईसीजी करते समय हृदय की धुरी का दाईं ओर विचलन आदर्श का एक प्रकार है, और इस मामले में धुरी का तेज विचलन हो सकता है।

वयस्कों में, ऐसा विचलन, एक नियम के रूप में, सही वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि का संकेत है, जो इस तरह की बीमारियों के साथ विकसित होता है:

• ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोग - लंबे समय तक ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति, जिससे फुफ्फुसीय केशिकाओं में रक्तचाप में वृद्धि होती है और दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है;
• ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड) वाल्व और दाएं वेंट्रिकल से फैली फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व को नुकसान के साथ हृदय दोष।

वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री जितनी अधिक होगी, विद्युत अक्ष उतना ही अधिक विचलित होगा, तेजी से बाईं ओर और तेजी से दाईं ओर।

लक्षण

हृदय की विद्युत धुरी ही रोगी में कोई लक्षण नहीं पैदा करती है। यदि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी और दिल की विफलता की ओर ले जाती है, तो रोगी में भलाई के विकार दिखाई देते हैं।

हृदय की धुरी के बाईं या दाईं ओर विचलन के साथ होने वाले रोगों के लक्षणों में से सिरदर्द, हृदय के क्षेत्र में दर्द, निचले छोरों की सूजन और चेहरे पर, सांस की तकलीफ, अस्थमा के दौरे आदि। विशेषता हैं।

यदि कोई अप्रिय हृदय संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको ईसीजी के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, और यदि कार्डियोग्राम पर विद्युत अक्ष की असामान्य स्थिति पाई जाती है, तो इस स्थिति के कारण को स्थापित करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की जानी चाहिए, खासकर अगर यह पाया जाता है एक बच्चे में।

निदान

कारण निर्धारित करने के लिए, यदि हृदय की ईसीजी धुरी बाईं या दाईं ओर भटकती है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक अतिरिक्त शोध विधियों को लिख सकते हैं:

1. दिल का अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है जो आपको शारीरिक परिवर्तनों का आकलन करने और वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की पहचान करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ उनके सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन की डिग्री निर्धारित करता है। जन्मजात हृदय रोग के लिए नवजात बच्चे की जांच के लिए यह विधि विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
2. व्यायाम के साथ ईसीजी (ट्रेडमिल पर चलना - ट्रेडमिल टेस्ट, साइकिल एर्गोमेट्री) मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगा सकता है, जो विद्युत अक्ष के विचलन का कारण हो सकता है।
3. 24-घंटे ईसीजी निगरानी इस घटना में कि न केवल अक्ष विचलन का पता लगाया जाता है, बल्कि साइनस नोड से लय की उपस्थिति भी नहीं होती है, अर्थात ताल गड़बड़ी होती है।
4. छाती का एक्स-रे - गंभीर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ, हृदय की छाया का विस्तार विशेषता है।
5. कोरोनरी धमनी रोग में कोरोनरी धमनी के घावों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी (CAG) की जाती है।

इलाज

सीधे, विद्युत अक्ष के विचलन को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक मानदंड है जिसके द्वारा यह माना जा सकता है कि रोगी को एक या कोई अन्य हृदय रोग है। यदि अतिरिक्त जांच के बाद किसी बीमारी का पता चलता है तो उसका इलाज जल्द से जल्द शुरू करना जरूरी है।

महाधमनी धमनीविस्फार निदान

ईसीजी मशीन वास्तव में क्या रिकॉर्ड करती है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ फिक्स दिल की कुल विद्युत गतिविधि, या अधिक सटीक रूप से - 2 बिंदुओं के बीच विद्युत क्षमता (वोल्टेज) में अंतर।

दिल में कहाँ एक संभावित अंतर है? सब कुछ सरल है। आराम से, मायोकार्डियल कोशिकाओं को अंदर से नकारात्मक रूप से चार्ज किया जाता है और बाहर की तरफ सकारात्मक चार्ज किया जाता है, जबकि ईसीजी टेप पर एक सीधी रेखा (= आइसोलिन) तय की जाती है। जब एक विद्युत आवेग (उत्तेजना) उत्पन्न होता है और हृदय की चालन प्रणाली में फैलता है, तो कोशिका झिल्ली आराम की स्थिति से उत्तेजित अवस्था में चली जाती है, ध्रुवता को विपरीत में बदल देती है (प्रक्रिया को कहा जाता है विध्रुवण) इसी समय, झिल्ली अंदर से सकारात्मक हो जाती है, और कई आयन चैनलों के खुलने और K + और Na + आयनों (पोटेशियम और सोडियम) के सेल से और अंदर जाने के कारण बाहर से नकारात्मक हो जाती है। कक्ष। विध्रुवण के बाद, एक निश्चित समय के बाद, कोशिकाएं आराम की स्थिति में चली जाती हैं, अपनी मूल ध्रुवता (अंदर से घटाकर, साथ ही बाहर से) को बहाल करते हुए, इस प्रक्रिया को कहा जाता है पुन: ध्रुवीकरण.

एक विद्युत आवेग क्रमिक रूप से हृदय के माध्यम से फैलता है, जिससे मायोकार्डियल कोशिकाओं का विध्रुवण होता है। विध्रुवण के दौरान, कोशिका का एक भाग अंदर से धनात्मक रूप से आवेशित होता है, और भाग ऋणात्मक रूप से आवेशित होता है। उमड़ती संभावित अंतर. जब पूरे सेल को विध्रुवित या पुन: ध्रुवीकृत किया जाता है, तो कोई संभावित अंतर नहीं होता है। चरणों विध्रुवण संकुचन से मेल खाता हैकोशिकाएं (मायोकार्डियम), और चरण पुन: ध्रुवीकरण - विश्राम. ईसीजी सभी मायोकार्डियल कोशिकाओं से कुल संभावित अंतर को रिकॉर्ड करता है, या, जैसा कि इसे कहा जाता है, दिल का विद्युत वाहक बल(दिल का ईएमएफ)। दिल का EMF एक मुश्किल लेकिन महत्वपूर्ण चीज है, तो चलिए इसे थोड़ा नीचे करते हैं।

दिल के ईएमएफ वेक्टर की योजनाबद्ध व्यवस्था(बीच में)
समय के किसी एक मौके पर।

ईसीजी पर लीड

जैसा कि ऊपर कहा गया है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ वोल्टेज (विद्युत संभावित अंतर) को रिकॉर्ड करता है 2 अंक के बीच, यानी कुछ में अपहरण. दूसरे शब्दों में, ईसीजी मशीन किसी भी सीसे पर हृदय के इलेक्ट्रोमोटिव बल (हृदय के ईएमएफ) के प्रक्षेपण के मूल्य को कागज (स्क्रीन) पर पकड़ लेती है।

एक मानक ईसीजी दर्ज किया जाता है 12 लीड:

• 3 मानक(मैं, द्वितीय, तृतीय),
• 3 बढ़ायाअंगों से (aVR, aVL, aVF),
• और 6 छाती(वी1, वी2, वी3, वी4, वी5, वी6)।

1) मानक लीड(1913 में एंथोवेन द्वारा प्रस्तावित)।
मैं - बाएं हाथ और दाहिने हाथ के बीच,
II - बाएं पैर और दाहिने हाथ के बीच,
III - बाएं पैर और बाएं हाथ के बीच।

प्रोटोजोआ(एकल चैनल, यानी किसी भी समय 1 से अधिक लीड रिकॉर्ड नहीं करना) कार्डियोग्राफ में 5 इलेक्ट्रोड होते हैं: लाल(दाहिने हाथ पर लागू होता है) पीला (बायां हाथ), हरा(बायां पैर), काला(दाहिना पैर) और वक्ष (सक्शन कप)। यदि आप . से शुरू करते हैं दायाँ हाथऔर एक सर्कल में चलते हैं, हम कह सकते हैं कि हमें ट्रैफिक लाइट मिल गई है। ब्लैक इलेक्ट्रोड का अर्थ है "ग्राउंड" और केवल ग्राउंडिंग के लिए सुरक्षा उद्देश्यों के लिए आवश्यक है ताकि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के संभावित टूटने की स्थिति में किसी व्यक्ति को बिजली का झटका न लगे।

मल्टीचैनल पोर्टेबल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़.
सभी इलेक्ट्रोड और सक्शन कप रंग और आवेदन के स्थान में भिन्न होते हैं।

2) मजबूत अंग सुराग(1942 में गोल्डबर्गर द्वारा प्रस्तावित)।
मानक लीड को रिकॉर्ड करने के लिए समान इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है, लेकिन प्रत्येक इलेक्ट्रोड एक बार में 2 अंगों को जोड़ता है, और एक संयुक्त गोल्डबर्गर इलेक्ट्रोड प्राप्त होता है। व्यवहार में, इन लीड्स को केवल सिंगल-चैनल कार्डियोग्राफ पर हैंडल को स्विच करके रिकॉर्ड किया जाता है (यानी, इलेक्ट्रोड को पुनर्व्यवस्थित करने की आवश्यकता नहीं होती है)।

एवीआर- दाहिने हाथ से बढ़ी हुई सीसा (संवर्धित वोल्टेज के लिए छोटा - दाईं ओर बढ़ी हुई क्षमता)।
एवीएल- बाएं हाथ से बढ़ा हुआ अपहरण (बाएं-बाएं)
एवीएफ- बाएं पैर से बढ़ा हुआ अपहरण (पैर-पैर)

3) चेस्ट लीड(1934 में विल्सन द्वारा प्रस्तावित) सभी 3 अंगों से चेस्ट इलेक्ट्रोड और संयुक्त इलेक्ट्रोड के बीच दर्ज किए जाते हैं।
छाती इलेक्ट्रोड के स्थान के बिंदु क्रमिक रूप से छाती की पूर्वकाल-पार्श्व सतह के साथ शरीर की मध्य रेखा से बाएं हाथ तक स्थित होते हैं।

मैं बहुत अधिक विस्तार से निर्दिष्ट नहीं करता, क्योंकि गैर-विशेषज्ञों के लिए यह आवश्यक नहीं है। सिद्धांत ही महत्वपूर्ण है (अंजीर देखें।)
V1 - उरोस्थि के दाहिने किनारे के साथ IV इंटरकोस्टल स्पेस में।
वी 2
वी 3
V4 - हृदय के शीर्ष के स्तर पर।
वी 5
V6 - हृदय के शीर्ष के स्तर पर बाईं मध्य-अक्षीय रेखा पर।

ईसीजी रिकॉर्ड करते समय 6 चेस्ट इलेक्ट्रोड का स्थान.

संकेतित 12 लीड हैं मानक. यदि आवश्यक हो, "लिखें" और अतिरिक्तलीड:

• द्वारा Nebu(छाती की सतह पर बिंदुओं के बीच),
• वी7 - वी9(छाती की निरंतरता पीठ के बाएं आधे हिस्से की ओर ले जाती है),
• V3R-V6R(छाती की दर्पण छवि छाती के दाहिने आधे भाग पर V3 - V6 की ओर ले जाती है)।

लीड वैल्यू

संदर्भ के लिए: मात्राएँ अदिश और सदिश हैं। अदिश हैकेवल परिमाण (संख्यात्मक मान), उदाहरण के लिए: द्रव्यमान, तापमान, आयतन। वेक्टर मात्रा, या वैक्टर, हैपरिमाण और दिशा दोनों ; उदाहरण के लिए: गति, बल, विद्युत क्षेत्र की ताकत, आदि। वेक्टर लैटिन अक्षर के ऊपर एक तीर द्वारा इंगित किए जाते हैं।

क्यों आविष्कार किया इतने सारे लीड? दिल का EMF है 3 डी दुनिया में वेक्टर दिल ईएमएफ(लंबाई, चौड़ाई, ऊंचाई) समय को ध्यान में रखते हुए। एक फ्लैट ईसीजी फिल्म पर, हम केवल 2-आयामी मान देख सकते हैं, इसलिए कार्डियोग्राफ समय में किसी एक विमान पर दिल के ईएमएफ के प्रक्षेपण को रिकॉर्ड करता है।

शरीर रचना विज्ञान में प्रयुक्त शरीर के विमान.

प्रत्येक सीसा हृदय के EMF के अपने प्रक्षेपण को रिकॉर्ड करता है। पहले 6 लीड(3 मानक और 3 अंगों से प्रबलित) तथाकथित में हृदय के ईएमएफ को दर्शाते हैं सामने वाला चौरस(अंजीर देखें।) और आपको 30° (180°/6 लीड = 30°) की सटीकता के साथ हृदय के विद्युत अक्ष की गणना करने की अनुमति देता है। केंद्र के माध्यम से सर्कल के दूसरे भाग तक मौजूदा लीड अक्षों को जारी रखते हुए एक सर्कल (360 डिग्री) बनाने के लिए लापता 6 लीड प्राप्त होते हैं।

ललाट तल में मानक और प्रबलित लीड की पारस्परिक व्यवस्था.
लेकिन तस्वीर में एक त्रुटि है:
एवीएल और लीड III लाइन में नहीं हैं।
नीचे सही चित्र दिए गए हैं।

6 चेस्ट लीडदिल के ईएमएफ को प्रतिबिंबित करें क्षैतिज (अनुप्रस्थ) तल में(यह मानव शरीर को ऊपरी और निचले हिस्सों में विभाजित करता है)। यह आपको पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने की अनुमति देता है (उदाहरण के लिए, रोधगलन): इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, हृदय का शीर्ष, बाएं वेंट्रिकल के पार्श्व खंड, आदि।

ईसीजी को पार्स करते समय, हृदय के ईएमएफ वेक्टर के अनुमानों का उपयोग किया जाता है, इसलिए यह ईसीजी विश्लेषण को वेक्टर कहा जाता है.

ध्यान दें. नीचे दी गई सामग्री बहुत जटिल लग सकती है। यह ठीक है। चक्र के दूसरे भाग का अध्ययन करते समय, आप उस पर लौट आएंगे, और यह बहुत स्पष्ट हो जाएगा।

दिल की विद्युत धुरी (ईओएस)

अगर ड्रा एक क्षेत्र मेंऔर इसके केंद्र के माध्यम से तीन मानक और तीन प्रबलित लीड की दिशाओं के अनुरूप रेखाएं खींचें, फिर हम प्राप्त करते हैं 6-अक्ष समन्वय प्रणाली. इन 6 लीडों में ईसीजी रिकॉर्ड करते समय, हृदय के कुल ईएमएफ के 6 अनुमान दर्ज किए जाते हैं, जिनका उपयोग पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान और हृदय के विद्युत अक्ष का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

6-अक्ष समन्वय प्रणाली का गठन.
गुम लीड को मौजूदा लोगों के एक्सटेंशन से बदल दिया जाता है।

दिल की विद्युत धुरी- यह ईसीजी क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के कुल विद्युत वेक्टर का प्रक्षेपण है (यह हृदय के निलय की उत्तेजना को दर्शाता है) ललाट तल पर। मात्रात्मक रूप से, हृदय की विद्युत अक्ष व्यक्त की जाती है कोण αअक्ष के बीच और क्षैतिज रूप से स्थित मानक लीड के अक्ष I के सकारात्मक (दाएं) आधे हिस्से के बीच।

यह स्पष्ट रूप से देखा जाता है कि वही दिल का ईएमएफअनुमानों में
विभिन्न कार्यों पर वक्र के विभिन्न रूप देता है।

परिभाषा नियमललाट तल में EOS की स्थिति इस प्रकार है: हृदय की विद्युत अक्ष माचिसपहले 6 लीड्स के साथ, जिसमें उच्चतम सकारात्मक दांत, और सीधानेतृत्व करने के लिए जिसमें सकारात्मक दांतों का आकार के बराबर हैनकारात्मक दांतों का आकार। लेख के अंत में हृदय के विद्युत अक्ष को निर्धारित करने के दो उदाहरण दिए गए हैं।

हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति के लिए विकल्प:

• साधारण: 30° > α< 69°,
• खड़ा: 70° > α< 90°,
• क्षैतिज: 0° > α < 29°,
• तेज दाहिनी धुरी विचलन: 91° > α< ±180°,
• तेज बाएं अक्ष विचलन: 0° > α < −90°.

दिल के विद्युत अक्ष के स्थान के लिए विकल्प
ललाट विमान में।

बढ़िया दिल की विद्युत धुरीमोटे तौर पर से मेल खाती है शारीरिक अक्ष(पतले लोगों के लिए इसे औसत मूल्यों से अधिक लंबवत निर्देशित किया जाता है, और मोटे लोगों के लिए यह अधिक क्षैतिज रूप से होता है)। उदाहरण के लिए, जब अतिवृद्धि(विकास) दाएं वेंट्रिकल का, हृदय की धुरी दाईं ओर भटकती है। पर चालन विकारहृदय की विद्युत अक्ष तेजी से बाईं या दाईं ओर विचलित हो सकती है, जो अपने आप में एक नैदानिक ​​विशेषता है। उदाहरण के लिए, उनके बंडल की बाईं शाखा की पूर्वकाल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी के साथ, हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर (α −30 °), दाईं ओर पीछे की शाखा का तेज विचलन होता है ( α +120°)।

हिस के बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी.
EOS तेजी से बाईं ओर विचलित हो गया(α − 30°), क्योंकि उच्चतम सकारात्मक तरंगें aVL में देखी जाती हैं, और तरंगों की समानता लीड II में नोट की जाती है, जो aVL के लंबवत होती है।

हिस के बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की पूरी नाकाबंदी.
EOS तेजी से दाईं ओर विचलित हो गया(α +120°), क्योंकि लीड III में उच्चतम सकारात्मक तरंगें देखी जाती हैं, और तरंगों की समानता लीड aVR में नोट की जाती है, जो III के लंबवत होती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दर्शाता है केवल विद्युत प्रक्रियाएंमायोकार्डियम में: मायोकार्डियल कोशिकाओं का विध्रुवण (उत्तेजना) और प्रत्यावर्तन (पुनर्प्राप्ति)।

अनुपात ईसीजी अंतरालसे हृदय चक्र के चरण(वेंट्रिकुलर सिस्टोल और डायस्टोल)।

आम तौर पर, विध्रुवण से मांसपेशी कोशिका का संकुचन होता है, और पुन: ध्रुवीकरण से विश्राम होता है। और अधिक सरल बनाने के लिए, मैं कभी-कभी "विध्रुवण-प्रतिध्रुवीकरण" के बजाय "संकुचन-छूट" का उपयोग करूंगा, हालांकि यह पूरी तरह से सटीक नहीं है: एक अवधारणा है " विद्युत यांत्रिक पृथक्करण", जिसमें मायोकार्डियम के विध्रुवण और प्रत्यावर्तन से इसके दृश्य संकुचन और विश्राम नहीं होते हैं। मैंने इस घटना के बारे में थोड़ा और लिखा इससे पहले.

एक सामान्य ईसीजी के तत्व

ईसीजी को समझने के लिए आगे बढ़ने से पहले, आपको यह पता लगाना होगा कि इसमें कौन से तत्व शामिल हैं।

ईसीजी पर तरंगें और अंतराल.
यह उत्सुक है कि विदेशों में पी-क्यू अंतराल को आमतौर पर कहा जाता है पी-आर.

प्रत्येक ईसीजी से बना होता है दांत, खंडोंऔर अंतराल.

दांतइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर उत्तलताएं और अवतलताएं हैं।
निम्नलिखित दांत ईसीजी पर प्रतिष्ठित हैं:

• पी(अलिंद संकुचन)
• क्यू, आर, एस(सभी 3 दांत निलय के संकुचन की विशेषता बताते हैं),
• टी(वेंट्रिकुलर छूट)
• यू(अस्थायी दांत, शायद ही कभी दर्ज किया गया हो)।

खंडों
ईसीजी पर एक खंड को कहा जाता है सीधी रेखा खंड(आइसोलिन) दो आसन्न दांतों के बीच। P-Q और S-T खंड सबसे बड़े महत्व के हैं। उदाहरण के लिए, खंड पी-क्यूयह एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी-) नोड में उत्तेजना के संचालन में देरी के कारण बनता है।

अंतराल
अंतराल के होते हैं दांत (दांतों का परिसर) और खंड. अत: अंतराल = दाँत + खंड। सबसे महत्वपूर्ण पी-क्यू और क्यू-टी अंतराल हैं।

ईसीजी पर दांत, खंड और अंतराल।
बड़ी और छोटी कोशिकाओं पर ध्यान दें (उनके बारे में नीचे)।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की लहरें

चूंकि वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम आलिंद मायोकार्डियम की तुलना में अधिक विशाल है और इसमें न केवल दीवारें हैं, बल्कि एक विशाल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम भी है, इसमें उत्तेजना का प्रसार एक जटिल परिसर की उपस्थिति की विशेषता है। क्यूआरईसीजी पर। कैसे करें दांत निकालो?

सबसे पहले, मूल्यांकन करें व्यक्तिगत दांतों का आयाम (आयाम)क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स। यदि आयाम अधिक हो जाता है 5 मिमी, शूल निरूपित राजधानी (बड़ा) पत्रक्यू, आर या एस; यदि आयाम 5 मिमी से कम है, तो लोअरकेस (छोटा): क्यू, आर या एस।

दांत R (r) कहलाता है कोई सकारात्मक(ऊपर की ओर) तरंग जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का हिस्सा है। यदि कई दांत हैं, तो बाद के दांत इंगित करते हैं स्ट्रोक: R, R', R", आदि। स्थित QRS परिसर की ऋणात्मक (नीचे की ओर) तरंग आर लहर से पहले, क्यू (क्यू), और . के रूप में निरूपित के बाद - S . के रूप में(एस)। यदि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में कोई सकारात्मक तरंगें नहीं हैं, तो वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को इस प्रकार नामित किया जाता है क्यूएस.

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के वेरिएंट।

सामान्य दांत। क्यूइंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विध्रुवण को दर्शाता है आर- निलय, दांत के मायोकार्डियम का बड़ा हिस्सा एस- इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बेसल (यानी, अटरिया के पास) खंड। R तरंग V1, V2 इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना को दर्शाती है, और R V4, V5, V6 - बाएं और दाएं निलय की मांसपेशियों की उत्तेजना। मायोकार्डियम के क्षेत्रों का परिगलन (उदाहरण के लिए, के साथ हृद्पेशीय रोधगलन) क्यू तरंग को चौड़ा और गहरा करने का कारण बनता है, इसलिए इस लहर पर हमेशा ध्यान दिया जाता है।

ईसीजी विश्लेषण

आम योजना ईसीजी डिकोडिंग

1. ईसीजी पंजीकरण की शुद्धता की जाँच करना।
2. हृदय गति और चालन विश्लेषण:

• दिल के संकुचन की नियमितता का आकलन,
• हृदय गति (एचआर) की गिनती,
• उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण,
• चालकता रेटिंग।

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण,
• आरएस-टी खंड का विश्लेषण,
• टी तरंग विश्लेषण,
• अंतराल क्यू - टी का विश्लेषण।

सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

1) ईसीजी पंजीकरण की शुद्धता की जांच

प्रत्येक ईसीजी टेप की शुरुआत में होना चाहिए अंशांकन संकेत- तथाकथित नियंत्रण मिलीवोल्ट. ऐसा करने के लिए, रिकॉर्डिंग की शुरुआत में, 1 मिलीवोल्ट का एक मानक वोल्टेज लगाया जाता है, जिसे टेप पर विचलन प्रदर्शित करना चाहिए 10 मिमी. अंशांकन संकेत के बिना, ईसीजी रिकॉर्डिंग को गलत माना जाता है। आम तौर पर, मानक या संवर्धित अंगों में से कम से कम एक में, आयाम अधिक होना चाहिए 5 मिमी, और छाती में होता है - 8 मिमी. यदि आयाम कम है, तो इसे कहा जाता है कम ईकेजी वोल्टेजजो कुछ रोग स्थितियों में होता है।

संदर्भ मिलीवोल्टईसीजी पर (रिकॉर्डिंग की शुरुआत में)।

2) हृदय गति और चालन विश्लेषण:

1. हृदय गति नियमितता का आकलन

लय नियमितता का आकलन किया जाता है आर-आर अंतराल द्वारा. यदि दांत एक दूसरे से समान दूरी पर हैं, तो ताल को नियमित या सही कहा जाता है। अलग-अलग आरआर अंतराल की अवधि में भिन्नता की अनुमति नहीं है ± 10%उनकी औसत अवधि से। यदि ताल साइनस है, तो यह आमतौर पर सही होता है।

1. हृदय गति गणना(एचआर)

ईसीजी फिल्म पर बड़े वर्ग मुद्रित होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 25 छोटे वर्ग (5 लंबवत x 5 क्षैतिज) शामिल होते हैं। सही लय के साथ हृदय गति की त्वरित गणना के लिए, दो आसन्न आर-आर दांतों के बीच बड़े वर्गों की संख्या की गणना की जाती है।

50 मिमी/सेकेंड की गति पर: एचआर = 600 / (बड़े वर्गों की संख्या)।
25 मिमी/सेकेंड की गति पर: एचआर = 300 / (बड़े वर्गों की संख्या)।

अतिव्यापी ईसीजी पर, आरआर अंतराल लगभग 4.8 बड़ी कोशिकाएं होती हैं, जो 25 मिमी/सेकेंड की गति से देती हैं300 / 4.8 = 62.5 बीपीएम

25 मिमी/सेकेंड की गति से प्रत्येक छोटी कोशिकाके बराबर है 0.04s, और 50 मिमी/सेकेंड की गति से - 0.02 s. इसका उपयोग दांतों की अवधि और अंतराल को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

एक गलत लय के साथ, वे आमतौर पर विचार करते हैं अधिकतम और न्यूनतम हृदय गतिसबसे छोटे और सबसे बड़े की अवधि के अनुसार अंतराल आर-आरक्रमश।

1. उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण

दूसरे शब्दों में, वे ढूंढ रहे हैं कि कहाँ पेसमेकरजो एट्रियल और वेंट्रिकुलर संकुचन का कारण बनता है। कभी-कभी यह सबसे कठिन चरणों में से एक है, क्योंकि उत्तेजना और चालन की विभिन्न गड़बड़ी को बहुत जटिल रूप से जोड़ा जा सकता है, जिससे गलत निदान और गलत उपचार हो सकता है। ईसीजी पर उत्तेजना के स्रोत को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, आपको अच्छी तरह से जानना होगा हृदय की चालन प्रणाली.

सामान्य दिल की धड़कन(यह एक सामान्य लय है, और अन्य सभी लय रोगात्मक हैं)।
उत्तेजना का स्रोत है सिनोट्रायल नोड. ईसीजी संकेत:

• मानक लीड II में, P तरंगें हमेशा धनात्मक होती हैं और प्रत्येक QRS परिसर के सामने होती हैं,
• एक ही सीसे में P तरंगों का एक समान आकार होता है।

साइनस लय में पी तरंग।

एट्रियल रिदम. यदि उत्तेजना का स्रोत अटरिया के निचले वर्गों में है, तो उत्तेजना तरंग नीचे से ऊपर (प्रतिगामी) से अटरिया तक फैलती है, इसलिए:

• लीड II और III में, P तरंगें ऋणात्मक हैं,
• प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले पी तरंगें होती हैं।

आलिंद लय में पी तरंग।

एवी जंक्शन से लय. यदि पेसमेकर एट्रियोवेंट्रिकुलर में है ( एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड) नोड, फिर निलय हमेशा की तरह (ऊपर से नीचे तक), और अटरिया - प्रतिगामी (यानी, नीचे से ऊपर तक) उत्तेजित होते हैं। उसी समय ईसीजी पर:

• P तरंगें अनुपस्थित हो सकती हैं क्योंकि वे अतिव्यापन करती हैं सामान्य परिसरोंक्यूआरएस,
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित पी तरंगें नकारात्मक हो सकती हैं।

एवी जंक्शन से लय, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को ओवरलैप करने वाली पी तरंग।

एवी जंक्शन से लय, पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद है।

एवी कनेक्शन से लय में हृदय गति साइनस लय से कम है और लगभग 40-60 बीट प्रति मिनट है।

वेंट्रिकुलर, या आइडियोवेंट्रिकुलर, रिदम(अक्षांश से। वेंट्रिकुलस [वेंट्रिकुलस] - वेंट्रिकल)। इस मामले में, ताल का स्रोत निलय की चालन प्रणाली है। उत्तेजना निलय के माध्यम से गलत तरीके से फैलती है और इसलिए अधिक धीरे-धीरे। इडियोवेंट्रिकुलर लय की विशेषताएं:

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स फैले हुए और विकृत हैं ("डरावना" देखें)। आम तौर पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.06-0.10 सेकेंड होती है, इसलिए इस लय के साथ क्यूआरएस 0.12 सेकेंड से अधिक हो जाता है।
• क्यूआरएस परिसरों और पी तरंगों के बीच कोई पैटर्न नहीं है क्योंकि एवी जंक्शन निलय से आवेगों को मुक्त नहीं करता है, और अटरिया साइनस नोड से सामान्य रूप से आग लग सकता है।
• हृदय गति 40 बीट प्रति मिनट से कम।

इडियोवेंट्रिकुलर लय। पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से संबद्ध नहीं है।

1. चालकता मूल्यांकन.
   चालकता का सही ढंग से हिसाब करने के लिए, लिखने की गति को ध्यान में रखा जाता है।

चालकता का आकलन करने के लिए, मापें:

• समयांतराल पी लहर(अटरिया के माध्यम से आवेग की गति को दर्शाता है), सामान्य रूप से 0.1s.
• समयांतराल अंतराल पी - क्यू(अटरिया से निलय के मायोकार्डियम तक आवेग की गति को दर्शाता है); अंतराल पी - क्यू = (लहर पी) + (खंड पी - क्यू)। बढ़िया 0.12-0.2s.
• समयांतराल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स(निलय के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को दर्शाता है)। बढ़िया 0.06-0.1s.
• आंतरिक विक्षेपण अंतराललीड V1 और V6 में। यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और आर तरंग की शुरुआत के बीच का समय है। आम तौर पर V1 में 0.03 s . तकऔर में V6 से 0.05 s. इसका उपयोग मुख्य रूप से बंडल शाखा ब्लॉकों को पहचानने और निलय में उत्तेजना के स्रोत को निर्धारित करने के लिए किया जाता है वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (हृदय का असाधारण संकुचन)।

आंतरिक विचलन के अंतराल का मापन।

3) हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण.
ईसीजी के बारे में चक्र के पहले भाग में बताया गया कि क्या है दिल की विद्युत धुरीऔर इसे ललाट तल में कैसे परिभाषित किया जाता है।

4) आलिंद पी तरंग विश्लेषण.
लीड I, II, aVF, V2 - V6 P तरंग में सामान्य हमेशा ही सकारात्मक. लीड III, aVL, V1 में, P तरंग धनात्मक या द्विभाषी हो सकती है (लहर का भाग धनात्मक है, भाग ऋणात्मक है)। लेड aVR में, P तरंग हमेशा ऋणात्मक होती है।

आम तौर पर, पी तरंग की अवधि अधिक नहीं होती है 0.1s, और इसका आयाम 1.5 - 2.5 मिमी है।

पी तरंग के पैथोलॉजिकल विचलन:

• लीड II, III, aVF में सामान्य अवधि की नुकीली उच्च P तरंगें किसकी विशेषता हैं? दायां अलिंद अतिवृद्धि, उदाहरण के लिए, जब " कॉर पल्मोनाले”.
• 2 चोटियों वाला एक विभाजन, लीड I, aVL, V5, V6 में एक विस्तारित P तरंग के लिए विशिष्ट है बाएं आलिंद अतिवृद्धिजैसे माइट्रल वाल्व रोग।

पी तरंग गठन (पी-फुफ्फुसीय)सही आलिंद अतिवृद्धि के साथ।

P तरंग निर्माण (P-mitrale)बाएं आलिंद अतिवृद्धि के साथ।

पी-क्यू अंतराल: ठीक 0.12-0.20s.
इस अंतराल में वृद्धि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से आवेगों के बिगड़ा हुआ चालन के साथ होती है ( एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, एवी ब्लॉक)।

एवी ब्लॉक 3 डिग्री हैं:

• I डिग्री - P-Q अंतराल बढ़ जाता है, लेकिन प्रत्येक P तरंग का अपना QRS कॉम्प्लेक्स होता है ( परिसरों का कोई नुकसान नहीं).
• II डिग्री - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आंशिक रूप से गिरना, अर्थात। सभी पी तरंगों का अपना क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नहीं होता है।
• तृतीय डिग्री - की पूर्ण नाकाबंदीएवी नोड में। अटरिया और निलय एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से अपनी लय में सिकुड़ते हैं। वे। एक इडियोवेंट्रिकुलर लय होता है।

5) वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण:

1. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण.

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अधिकतम अवधि है 0.07-0.09 एस(0.10 एस तक)। उसके बंडल के पैरों के किसी भी नाकाबंदी के साथ अवधि बढ़ जाती है।

आम तौर पर, क्यू तरंग को सभी मानक और संवर्धित लिम्ब लीड्स के साथ-साथ V4-V6 में रिकॉर्ड किया जा सकता है। क्यू तरंग आयाम सामान्य रूप से अधिक नहीं होता है 1/4 आर तरंग ऊंचाई, और अवधि है 0.03 s. लीड aVR में आमतौर पर एक गहरी और चौड़ी Q तरंग होती है और यहां तक ​​कि एक QS कॉम्प्लेक्स भी होता है।

क्यू की तरह आर तरंग, सभी मानक और उन्नत अंगों में दर्ज की जा सकती है। V1 से V4 तक, आयाम बढ़ता है (जबकि V1 की r तरंग अनुपस्थित हो सकती है), और फिर V5 और V6 में घट जाती है।

एस तरंग बहुत भिन्न आयामों की हो सकती है, लेकिन आमतौर पर 20 मिमी से अधिक नहीं। S तरंग V1 से V4 तक घट जाती है और V5-V6 में अनुपस्थित भी हो सकती है। लीड में V3 (या V2 - V4 के बीच) आमतौर पर दर्ज किया जाता है " संक्रमण क्षेत्र"(आर और एस तरंगों की समानता)।

1. आरएस-टी खंड का विश्लेषण

एसटी खंड (आरएस-टी) क्यूआरएस परिसर के अंत से टी लहर की शुरुआत तक का खंड है। सीएडी में एसटी खंड का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाता है, क्योंकि यह मायोकार्डियम में ऑक्सीजन (इस्किमिया) की कमी को दर्शाता है।

बढ़िया एस-टी खंडअंग में स्थित आइसोलिन की ओर जाता है ( ± 0.5 मिमी) लीड V1-V3 में, S-T खंड को ऊपर की ओर (2 मिमी से अधिक नहीं), और V4-V6 में - नीचे की ओर (0.5 मिमी से अधिक नहीं) स्थानांतरित किया जा सकता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के एस-टी सेगमेंट में संक्रमण बिंदु को बिंदु कहा जाता है जे(जंक्शन शब्द से - कनेक्शन)। आइसोलिन से बिंदु j के विचलन की डिग्री का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान करने के लिए।

1. टी तरंग विश्लेषण.

टी तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाती है। अधिकांश लीड में जहां एक उच्च आर दर्ज किया जाता है, टी तरंग भी सकारात्मक होती है। आम तौर पर, I, II, aVF, V2-V6 में T I> T III, और T V6> T V1 के साथ T तरंग हमेशा धनात्मक होती है। AVR में, T तरंग हमेशा ऋणात्मक होती है।

1. अंतराल Q - T . का विश्लेषण.

क्यू-टी अंतराल को कहा जाता है विद्युत वेंट्रिकुलर सिस्टोलक्योंकि इस समय हृदय के निलय के सभी विभाग उत्तेजित होते हैं। कभी-कभी टी तरंग के बाद, एक छोटा यू वेव, जो उनके पुनरोद्धार के बाद निलय के मायोकार्डियम की अल्पकालिक वृद्धि की उत्तेजना के कारण बनता है।

6) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष.
शामिल करना चाहिए:

1. ताल स्रोत (साइनस या नहीं)।
2. लय नियमितता (सही है या नहीं)। आमतौर पर साइनस की लय सही होती है, हालांकि श्वसन संबंधी अतालता संभव है।
3. हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति।
4. 4 सिंड्रोम की उपस्थिति:

• लय विकार
• चालन विकार
• अतिवृद्धि और / या निलय और अटरिया की भीड़;
• मायोकार्डियल क्षति (इस्किमिया, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस, निशान)

निष्कर्ष उदाहरण(बिल्कुल पूर्ण नहीं, लेकिन वास्तविक):

हृदय गति के साथ साइनस लय 65. हृदय के विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति। पैथोलॉजी का खुलासा नहीं किया गया है।

100 की हृदय गति के साथ साइनस टैचीकार्डिया। सिंगल सुपरगैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल।

लय साइनस है जिसकी हृदय गति 70 बीट / मिनट है। अधूरी नाकेबंदी दायां पैरउसका बंडल। मायोकार्डियम में मध्यम चयापचय परिवर्तन।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विशिष्ट रोगों के लिए ईसीजी के उदाहरण - अगली बार।

ईसीजी हस्तक्षेप

ईसीजी के प्रकार के बारे में टिप्पणियों में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के संबंध में, मैं आपको इसके बारे में बताऊंगा दखल अंदाजीजो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हो सकता है:

तीन प्रकार के ईसीजी हस्तक्षेप(नीचे स्पष्टीकरण)।

स्वास्थ्य कर्मियों के शब्दकोष में ईसीजी पर हस्तक्षेप को कहा जाता है आगाह करना:
ए) आगमनात्मक धाराएं: नेटवर्क पिकअपआउटलेट में प्रत्यावर्ती विद्युत प्रवाह की आवृत्ति के अनुरूप, 50 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ नियमित दोलनों के रूप में।
बी) " तैराकी» (बहाव) त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड के खराब संपर्क के कारण आइसोलिन्स;
ग) के कारण हस्तक्षेप पेशी कांपना(अनियमित लगातार उतार-चढ़ाव दिखाई दे रहे हैं)।