किडनी स्यूडोट्यूमर के अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स की कठिनाइयाँ और त्रुटियां। गुर्दे की कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए नियम और परिभाषाएं गुर्दे में बर्टिनी कॉलम क्या है

गुर्दे की सामान्य इकोनाटॉमी की स्पष्ट समझ के बिना गुर्दे की बीमारियों का आधुनिक अल्ट्रासाउंड निदान असंभव है, जो इकोग्राफिक तस्वीर और हिस्टोमोर्फोलॉजिकल सब्सट्रेट की तुलना पर आधारित है।

गुर्दे की सामान्य इकोएनाटॉमी के मुद्दे पूरी तरह से विदेशी पाठ्यपुस्तकों, मोनोग्राफ, लेखों में शामिल हैं और घरेलू साहित्य में अपर्याप्त रूप से शामिल हैं।

गुर्दे रेट्रोपरिटोनियलली स्थित होते हैं। दायां गुर्दा Th-12-L-4 के स्तर पर है, बायां गुर्दा उच्च स्थित है - Th-11-L3 कशेरुका के स्तर पर। हालांकि, कशेरुक के सापेक्ष गुर्दे की स्थिति निर्धारित करना काफी असुविधाजनक है, इसलिए, इकोग्राफिक अभ्यास में, बारहवीं पसली से हाइपोचोइक ध्वनिक "छाया", डायाफ्राम का गुंबद (या यकृत का डायाफ्रामिक समोच्च), गुर्दे की स्थिति निर्धारित करने के लिए प्लीहा का हिलम, और विपरीत गुर्दे का उपयोग दिशानिर्देश के रूप में किया जाता है। आम तौर पर, बारहवीं पसली से ध्वनिक "छाया" (गुर्दे की लंबी धुरी के समानांतर पीछे से अनुदैर्ध्य स्कैनिंग के साथ) ऊपरी और मध्य तिहाई की सीमाओं के स्तर पर दाहिनी किडनी, बाईं किडनी - पर गुर्दे के हिलम का स्तर। दाएं गुर्दे का ऊपरी ध्रुव यकृत के दाहिने लोब के ऊपरी डायाफ्रामिक समोच्च पर या थोड़ा नीचे स्थित होता है। बायें वृक्क का ऊपरी ध्रुव प्लीहा के हिलम के स्तर पर स्थित होता है। दाएं गुर्दे के ऊपरी ध्रुव से डायाफ्राम के समोच्च तक और बाएं गुर्दे के ऊपरी ध्रुव से प्लीहा के हिलम तक की दूरी विषय के पेरिरेनल ऊतक के विकास की डिग्री पर निर्भर करती है।

गुर्दे का आकार, एन.एस. इग्नाशिन, अनुदैर्ध्य खंड पर 10-12 सेमी और 3.5 - 4.5 सेमी, अनुप्रस्थ खंड पर 5-6 सेमी और 3.5 - 4.5 सेमी हैं। मध्य खंड में पैरेन्काइमा की कुल मोटाई 1.2 - 2.0 सेमी है, 2.0 - 2.5 गुर्दे के ध्रुवों के क्षेत्र में सेमी। वृक्क का सामान्य आयतन 300 cm3 होता है। वी.एन. के अनुसार डेमिडोव, गुर्दे की लंबाई 7.5–12 सेमी, चौड़ाई 4.5–6.5 सेमी, मोटाई 3.5–5 सेमी। एम.पी. बुरख और विशेषज्ञ जिन्होंने शारीरिक और इकोोग्राफिक सहसंबंध बनाए, गुर्दे की लंबाई 10.41 ± 1.3 सेमी, गुर्दे की चौड़ाई 5.45 ± 1.3 सेमी है, और मोटाई 3.63 ± 0.5 सेमी है।

सभी अनुमानों में एक सामान्य गुर्दे के एक भाग का आकार बीन के आकार का या अंडाकार होता है। गुर्दे का समोच्च आमतौर पर सम होता है, और गुर्दे के संरक्षित भ्रूण लोब्यूलेशन की उपस्थिति में, यह लहरदार होता है (यह गुर्दे की सामान्य संरचना का एक प्रकार है)। अक्सर, आदर्श में, समोच्च का एक स्थानीय उभार गुर्दे के पार्श्व किनारे के क्षेत्र में निर्धारित किया जाता है (इस मामले में, तथाकथित "कूबड़" गुर्दे निर्धारित किया जाता है) या किनारे के क्षेत्र में गुर्दे का साइनस, जो गुर्दे के एक ट्यूमर का अनुकरण करता है। इन स्थितियों को स्यूडोट्यूमर के रूप में वर्णित किया गया है और ये गुर्दे की सामान्य संरचना के भिन्न रूप भी हैं। ट्यूमर के विपरीत, गुर्दे के संरक्षित भ्रूण लोब्यूलेशन के साथ पैरेन्काइमा के स्यूडोट्यूमर "उभड़ा हुआ" की विशिष्ट विशेषताओं में से एक है, पैरेन्काइमा के बाहरी और आंतरिक आकृति के समानता का संरक्षण, सामान्य इकोस्ट्रक्चर का संरक्षण पैरेन्काइमा।

अंजीर पर। 18 एक सामान्य वयस्क किडनी का इकोग्राम दिखाता है।

वृक्क कैप्सूल की सोनोग्राफिक विशेषताओं और सामान्य गुर्दे के पैरेन्काइमा को आम तौर पर स्वीकार किया जाता है। गुर्दे के अल्ट्रासोनिक खंड की परिधि के साथ, एक रेशेदार कैप्सूल एक हाइपरेचोइक के रूप में दिखाई देता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि निरंतर संरचना 2-3 मिमी मोटी होती है, फिर पैरेन्काइमा परत निर्धारित की जाती है। गुर्दे का हिलम गुर्दे के पैरेन्काइमा के औसत दर्जे के समोच्च के "टूटना" के रूप में सोनोग्राफिक रूप से स्थित होता है, जबकि स्कैन के शीर्ष पर पूर्वकाल पेट की दीवार की तरफ से स्कैन करते समय, सामने स्थित एक एनेकोजेनिक ट्यूबलर संरचना होती है कल्पना - वृक्क शिरा, हाइपोचोइक वृक्क धमनी के पीछे स्थित है। पैरेन्काइमा विषमांगी है और इसमें दो परतें होती हैं: प्रांतस्था और मज्जा (या गुर्दे के पिरामिड का पदार्थ)। गुर्दे (किडनी कॉर्टेक्स) के कॉर्टिकल पदार्थ का रूपात्मक सब्सट्रेट मुख्य रूप से ग्लोमेरुलर उपकरण, घुमावदार नलिकाएं, रक्त युक्त अंतरालीय ऊतक, लसीका वाहिकाएं और तंत्रिकाएं हैं। मेडुलरी पदार्थ में हेनले के लूप, एकत्रित नलिकाएं, बेलिनी नलिकाएं और अंतरालीय ऊतक होते हैं। गुर्दे का कॉर्टिकल पदार्थ 5-7 मिमी की मोटाई के साथ गुर्दे के अल्ट्रासोनिक कट की परिधि के साथ स्थित होता है, और पिरामिडों के बीच स्तंभों (स्तंभ बर्टिनी) के रूप में भी आक्रमण करता है। अंजीर पर। 19, 20 पैरेन्काइमा की परतों का एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व और पैरेन्काइमा के तत्वों की मोटाई को मापने के लिए एक तकनीक दिखाते हैं। अक्सर, बर्टिन का स्तंभ गुर्दे के मध्य भाग में पैरेन्काइमा के आंतरिक समोच्च से काफी दूर चला जाता है - वृक्क साइनस में, गुर्दे को कम या ज्यादा पूरी तरह से दो भागों में विभाजित करता है। परिणामी पैरेन्काइमल "ब्रिज", जिसे बर्टिन का तथाकथित हाइपरट्रॉफ़िड कॉलम कहा जाता है, गुर्दे के लोब्यूल्स में से एक के ध्रुव का अनसुलझा पैरेन्काइमा है, जो एक वयस्क के गुर्दे का निर्माण करते हुए, ओटोजेनेसिस के दौरान विलीन हो जाता है। इस लिंटेल में कॉर्टिकल पदार्थ, बर्टिन के कॉलम, किडनी पिरामिड होते हैं। पुल के सभी तत्व अतिवृद्धि या डिसप्लेसिया के संकेतों के बिना सामान्य पैरेन्काइमल ऊतक हैं।

इसलिए, साहित्य में मौजूद नाम " अतिपोषित स्तंभबर्टिन" सब्सट्रेट के रूपात्मक सार को प्रतिबिंबित नहीं करता है, और, शायद, Zh.K. येन एट अल की परिभाषा, जिन्होंने इस गठन को एक पैरेन्काइमल पुल कहा है, को अधिक सटीक माना जा सकता है। के कॉर्टिकल पदार्थ की इकोोजेनेसिटी गुर्दा आमतौर पर सामान्य यकृत पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी से थोड़ा कम या तुलनीय होता है। कोर्टेक्स की तुलना में कम इकोोजेनेसिटी के साथ त्रिकोणीय आकार की संरचनाओं के रूप में। उसी समय, पिरामिड के शीर्ष (पिरामिड का पैपिला) का सामना करना पड़ता है वृक्क साइनस - गुर्दे के खंड के मध्य भाग में, और पिरामिड का आधार पैरेन्काइमा के कॉर्टिकल पदार्थ से सटा होता है, जो खंड की परिधि के साथ स्थित होता है (चित्र देखें। 19 गुर्दे के पिरामिड की मोटाई है 8-12 मिमी (पिरामिड की मोटाई को त्रिकोणीय संरचना की ऊंचाई के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसका शीर्ष वृक्क साइनस का सामना कर रहा है), हालांकि पिरामिड का सामान्य आकार काफी हद तक ड्यूरिसिस के स्तर पर निर्भर करता है। पदार्थों की तुलना में काफी अधिक है पिरामिडों की इकोोजेनेसिटी ठीक है गुर्दे। अक्सर इकोोजेनेसिटी में यह अंतर हाइड्रोकैलिकोसिस के झूठे सकारात्मक निदान का कारण होता है, जब नौसिखिया अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स द्वारा बहुत गहरे, कम इकोोजेनेसिटी पिरामिड को पतला कप के लिए गलत माना जाता है। गुर्दे के पैरेन्काइमा के आधुनिक हिस्टोमोर्फोलॉजिकल अध्ययन और इकोग्राफिक चित्र के साथ उनकी तुलना से पता चलता है कि स्पष्ट इकोग्राफिक कॉर्टिकोमेडुलरी भेदभाव कोर्टेक्स और पिरामिड के ट्यूबलर संरचनाओं के उपकला में वसा रिक्तिका की संख्या में महत्वपूर्ण अंतर के कारण है। हालांकि, ट्यूबलर संरचनाओं के उपकला में वसा रिक्तिका की विभिन्न सामग्री द्वारा केवल कोर्टेक्स और पिरामिड की अलग-अलग इकोोजेनेसिटी की व्याख्या करना असंभव है, क्योंकि यह ज्ञात है कि उच्च स्तर के ड्यूरिसिस पर किडनी पिरामिड की इकोोजेनेसिटी महत्वपूर्ण है। सामान्य परिस्थितियों में एक ही गुर्दे के पिरामिडों की इकोोजेनेसिटी से कम, जबकि ड्यूरिसिस स्तर के आधार पर वसा रिक्तिका की संख्या में परिवर्तन नहीं होता है। ट्यूबलर संरचनाओं में तरल की उपस्थिति से पिरामिडों की कम इकोोजेनेसिटी की व्याख्या करना भी असंभव है, क्योंकि किसी भी परिस्थिति में अल्ट्रासाउंड उपकरण का संकल्प नलिका के लुमेन और उसमें तरल को अलग करने की अनुमति नहीं देता है। यह माना जा सकता है कि मेडुलरी पदार्थ की कम इकोोजेनेसिटी इसके साथ जुड़ी हुई है:

1) अंतरालीय ऊतक में ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स की एक उच्च सामग्री के साथ, जहां अधिकांश कार्यात्मक प्रक्रियाएं होती हैं, आयन एक्सचेंज प्रदान करती हैं, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का पुन: अवशोषण, मूत्र परिवहन; ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स तरल को "बांधने" में सक्षम हैं, परिकल्पना के लेखकों के अनुसार, "सूजन और सूजन बहुत जल्दी";

2) वृक्क पैपिला के उत्सर्जन नलिकाओं के आसपास के अंतरालीय ऊतक में चिकनी पेशी तंतुओं की उपस्थिति।

बच्चों में, कॉर्टिकल पदार्थ की इकोोजेनेसिटी वयस्कों की तुलना में काफी अधिक होती है, जिसे ग्लोमेरुली की अधिक कॉम्पैक्ट व्यवस्था और अंतरालीय ऊतक की एक छोटी मात्रा द्वारा समझाया जाता है। पिरामिड वयस्कों की तुलना में एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा करते हैं। मॉर्फोमेट्रिक अध्ययनों से पता चला है कि नवजात शिशुओं में कॉर्टेक्स और पिरामिड गुर्दे की मात्रा का लगभग 90% हिस्सा लेते हैं, वयस्कों में यह प्रतिशत घटकर 82% हो जाता है।

गुर्दे के इकोोग्राफिक खंड के केंद्र में, एक अंडाकार या गोल आकार (स्कैनिंग विमान के आधार पर) का एक हाइपरेचोइक कॉम्प्लेक्स निर्धारित किया जाता है, वृक्क साइनस, जिसका आकार और इकोोजेनेसिटी उम्र के आधार पर काफी हद तक विभेदित होता है। विषय और उसकी आहार संबंधी आदतों के बारे में।

यदि सामान्य पैरेन्काइमा की छवि की इकोग्राफिक विशेषताओं और व्याख्या को आम तौर पर चिकित्सा पद्धति और वैज्ञानिक विकास में स्वीकार किया जाता है, तो केंद्रीय इको कॉम्प्लेक्स की व्याख्या विभिन्न लेखकों के बीच काफी भिन्न होती है। व्यावहारिक कार्यों में, साथ ही साथ कुछ लेखकों द्वारा वैज्ञानिक लेखों में, केंद्रीय इको कॉम्प्लेक्स और गुर्दे की पाइलोकलिसियल प्रणाली की एक अर्थपूर्ण पहचान है। हालांकि, एक सामान्य किडनी के आधुनिक हिस्टोमॉर्फोलॉजिकल और इकोोग्राफिक सहसंबंधों के संचालन ने यह साबित कर दिया है कि सेंट्रल इको कॉम्प्लेक्स पेल्विकलीसील सिस्टम का नहीं, बल्कि रीनल साइनस के तत्वों के पूरे सेट का एक सारांश प्रदर्शन है। एनाटोमिकल और इकोग्राफिक डेटा की तुलना करने पर, यह पाया गया कि यह वृक्क साइनस है, न कि पेल्विकैलीसियल सिस्टम, जैसा कि पहले सोचा गया था, यह सेंट्रल इको कॉम्प्लेक्स का रूपात्मक सब्सट्रेट है।

एक संरचनात्मक इकाई के रूप में वृक्क साइनस के बारे में बहुत कम लिखा गया है, हालांकि वृक्क साइनस के विभिन्न विकृति का वर्णन करने वाले प्रचुर मात्रा में चिकित्सा अनुसंधान डेटा हैं। जब एक छवि हासिल की जाती है, तो कई स्थितियां एक समान तस्वीर देती हैं। विभिन्न संभावनाओं पर विचार किए बिना निदान करने का प्रयास करते समय गलत निदान हो सकता है।

वृक्क साइनस एक विशिष्ट है शारीरिक संरचनाआसपास और गुर्दे की संग्रह प्रणाली सहित। यह गुर्दे के पिरामिड और कॉर्टिकल कॉलम के साथ पार्श्व किनारे पर है। मेडियल रीनल साइनस रीनल हिलम के माध्यम से पैनेफ्रल स्पेस के साथ संचार करता है। वृक्क साइनस के तत्व लसीका, तंत्रिका, नवीकरणीय संरचनाएं हैं जो वसायुक्त से घिरी हुई हैं और रेशेदार ऊतक. एक नवजात शिशु की तुलना में एक वयस्क में गुर्दे की मात्रा में पैरेन्काइमा के प्रतिशत में कमी गुर्दे के साइनस की मात्रा में वृद्धि के कारण होती है, जो सेलुलर की "उम्र से संबंधित" वृद्धि के परिणामस्वरूप होती है। गुर्दे के साइनस के ऊतक। नवजात शिशु में वृक्क साइनस का वसा ऊतक व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है, जो वृक्क साइनस से परावर्तित प्रतिध्वनि संकेतों की अनुपस्थिति से या नाजुक, शाखित, कमजोर इकोोजेनिक संरचना के रूप में कम से कम स्पष्ट केंद्रीय प्रतिध्वनि परिसर में प्रकट होता है। एक वयस्क के गुर्दे के विपरीत, मेडुलरी परत अधिक स्पष्ट होती है, केंद्रीय इको कॉम्प्लेक्स को क्षेत्र में छोटी और इकोोजेनेसिटी में एक शाखित संरचना द्वारा दर्शाया जाता है। 10 साल की उम्र तक, वृक्क साइनस लगभग पूरी तरह से बन जाता है। स्वस्थ बच्चों के गुर्दे के एमआरआई अध्ययनों में इसी तरह के डेटा प्राप्त किए गए थे (टी 1-भारित छवियों पर एक तीव्र संकेत, साइनस फाइबर के अनुरूप, 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के आयु वर्ग में दिखाई देता है। आम तौर पर, उम्र से संबंधित वृद्धि होती है वृक्क साइनस फाइबर की मात्रा। कुछ मामलों में, फाइबर का पैथोलॉजिकल प्रसार (0.66 - 10% मामलों में) - साइनस फाइब्रोलिपोमैटोसिस। सबसे आम साइनस लिपोमैटोसिस पचास वर्ष की आयु के बाद होता है। यह पाया गया कि ऐंटरोपोस्टीरियर आकार का अनुपात पुरुष और महिला दोनों व्यक्तियों में गुर्दे के वृक्क साइनस के वृक्क साइनस के आकार के विपरीत उम्र के साथ विपरीत संबंध है। लिंग के साथ कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया गया। उम्र के अलावा, लिपोमैटोसिस के कारण हो सकते हैं: मोटापा, स्टेरॉयड चिकित्सा, कुशिंग सिंड्रोम। फाइब्रोलिपोमैटोसिस की जगह की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर वृक्क शोष के परिणामस्वरूप अधिक बार होता है यूरोलिथियासिस. ऐसे मामलों में 3/4 रोगियों में पथरी का पता चलता है। यदि इकोोग्राफी स्टैगॉर्न नेफ्रोलिथियासिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ केंद्रीय इको कॉम्प्लेक्स में वृद्धि का खुलासा करती है, तो, एक नियम के रूप में, यह यूरोलिथियासिस और क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ फाइब्रोलिपोमैटोसिस को बदलने का एक परिणाम है। नेफ्रोटोमोग्राम पर, रीनल साइनस लिपोमैटोसिस को रीनल साइनस सिस्ट से अलग नहीं किया जा सकता है - लम्बी और घुमावदार कैलेक्स गर्दन का एक क्लासिक पैटर्न है। कुछ कागजात वृक्क साइनस के प्रक्षेपण में प्रतिध्वनि-नकारात्मक संरचनाओं का अवलोकन प्रदान करते हैं, जो कथित तौर पर वृक्क लिपोमाटोसिस की प्रक्रिया से जुड़े होते हैं। के अनुसार आई.एस. एमिस, जिन्होंने इकोोग्राफी और नेफ्रोटोमोग्राफी के डेटा के बीच विसंगति के कारणों का विश्लेषण किया, ये त्रुटियां नेफ्रोटोमोग्राफी के दौरान वृक्क साइनस के प्रक्षेपण में एक्स-रे नकारात्मक क्षेत्रों की गलत व्याख्या से जुड़ी हैं। इसी तरह के मामलों में इस धारणा की पुष्टि की गई थी परिकलित टोमोग्राफीऔर पंचर। गुर्दे की सोनोग्राफी गुर्दे के साइनस लिपोमैटोसिस को अल्सर से अलग करने में मदद करती है। साइनस लिपोमैटोसिस के साथ, गुर्दे के साइनस की इकोोजेनेसिटी में वृद्धि और वृद्धि होती है।

तो, केंद्रीय परिसर की इकोोजेनेसिटी मुख्य रूप से वृक्क साइनस के वसायुक्त ऊतक की उपस्थिति और मात्रा के कारण होती है। हालांकि, केंद्रीय इको कॉम्प्लेक्स में उच्च तीव्रता के प्रतिबिंबों के अलावा, कम इकोोजेनेसिटी और एनीकोइक जोन के छोटे क्षेत्र हैं। काफी लंबे समय से यह माना जाता था कि ये क्षेत्र पाइलोकैलिसियल सिस्टम के तत्वों के प्रतिबिंब हैं। वयस्क विषयों में पेल्विकलिसील प्रणाली के सामान्य इकोग्राफिक आयामों पर अत्यंत विरोधाभासी और कुछ डेटा हैं। इसलिए, 1982 में, ए। दीना ने "पायलोकैलिसियल सिस्टम की इकोोग्राफिक अदृश्यता के सिंड्रोम" पर रिपोर्ट दी। है। एमिस पेलोकैलिसियल सिस्टम के फैलाव को इको-नेगेटिव स्ट्रिप के रूप में पाइलोकैलिसियल सिस्टम के किसी भी "विभाजन" के रूप में संदर्भित करता है। के.के. हेडन, एल.आई. स्विशुक पाइलोकलिसियल सिस्टम में द्रव की केवल एक पतली परत की सामान्य उपस्थिति की अनुमति देता है। साथ ही, इन लेखकों के अनुसार, श्रोणि और कैलेक्स संरचनाओं के विस्तार और "पेड़" के रूप में उनका संलयन हाइड्रोनफ्रोसिस का संकेत है। टी.एस. खिखाशी, इकोोग्राफी, डॉपलरोग्राफी और उत्सर्जन यूरोग्राफी के आंकड़ों की तुलना करते हुए, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि पी.एस. द्वारा हाइड्रोनफ्रोसिस का वर्गीकरण। इलेनबोडेन, जो एकोग्राफिक रूप से पहचाने गए हाइड्रोनफ्रोसिस को डिग्री के रूप में केंद्रीय इको कॉम्प्लेक्स के विभाजन के रूप में वर्णित करता है: ए) एक शाखित पेड़ की संरचना, बी) एक लिली संरचना, सी) एक तिपतिया घास संरचना, डी) गुलाब की कली के रूप में, हाइड्रोनफ्रोसिस के झूठे सकारात्मक निदान की ओर जाता है। इन लेखकों के अनुसार, एक पेड़ के रूप में केंद्रीय प्रतिध्वनि परिसर का विभाजन सामान्य संवहनी संरचनाओं से मेल खाता है, लिली के रूप में एक प्रतिध्वनि-नकारात्मक संरचना एक सामान्य श्रोणि से मेल खाती है या, संभवतः, एक अवरोधक प्रक्रिया, संरचनाओं में गुलाब की कली का रूप - हाइड्रोनफ्रोसिस का प्रारंभिक रूप, तिपतिया घास के रूप में - स्पष्ट हाइड्रोनफ्रोसिस। इसी समय, हाइड्रोनफ्रोसिस का गलत-सकारात्मक निदान 11%, गलत-नकारात्मक - 22% मामलों में हुआ। इन लेखकों के काम में सामान्य पाइलोकैलिसियल सिस्टम के आकार का मात्रात्मक अनुमान नहीं दिया गया है। हालांकि आई। खश ने श्रोणि के आकार को एक सूचकांक के रूप में उपयोग करने की कोशिश की जो हाइड्रोनफ्रोसिस की डिग्री निर्धारित करता है, सामान्य और रोग स्थितियों के लिए एक विभेदक नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में श्रोणि के एथरोपोस्टीरियर आकार को निर्धारित करने वाले डेटा नहीं दिए गए थे। एफ.एस. विल 30 मिमी के एथेरोपोस्टीरियर पेल्विस आकार को सामान्य मानेंगे, जो हमारे दृष्टिकोण से पूरी तरह से अस्वीकार्य है। वी.एन. डेमिडोव, यू.ए. पाइटेल, ए.वी. अमोसोव 1 - 2.5 सेमी में श्रोणि के सामान्य अपरोपोस्टीरियर आकार का निर्धारण करते हैं। इम्नाइशविली का मानना ​​​​है कि 5 मिमी व्यास तक के एनेकोइक, गोल संरचनाओं के रूप में कप का दृश्य सामान्य रूप से स्वीकार्य है। श्रोणि को दो हाइपरेचोइक रैखिक संरचनाओं के रूप में देखा जा सकता है जो गुर्दे के हिलम की ओर चलती हैं।

T.Ch के डेटा काफी उत्सुक हैं। त्ज़ी और सह-लेखक। इन लेखकों का अध्ययन बच्चों में सामान्य वृक्क श्रोणि के इकोोग्राफिक आयामों को स्थापित करने और इसके आकार और एक विशेष वृक्क विकृति की उपस्थिति के साथ-साथ श्रोणि के आकार की निर्भरता के बीच संबंध को निर्धारित करने के लिए किया गया था। उम्र। पाया गया कि ऊपरी सीमाबच्चों में ऐंटरोपोस्टीरियर आकार का मान 10 मिमी है, और सामान्य वृक्क श्रोणि का केवल 1.7% 10 मिमी के आकार से अधिक है। सहसंबंध विश्लेषण ने विभिन्न आयु समूहों में गुर्दे की श्रोणि के आकार में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर प्रकट नहीं किया, हालांकि सामान्य समूह और पैथोलॉजी समूह में औसत आकार मान सांख्यिकीय रूप से भिन्न थे (पी हाइड्रोनफ्रोसिस के झूठे सकारात्मक निदान के संभावित कारण, T.Ch. Tzei और अन्य लेखकों के अनुसार, हैं: मूत्राशय का अतिवृद्धि, मूत्र प्रवाह में वृद्धि (मूत्रवर्धक की कार्रवाई के कारण, इसके विपरीत एजेंट, डायबिटिक पॉल्यूरिया, हाइपरहाइड्रेशन के साथ), श्रोणि की प्रायश्चित के साथ तीव्र शोध, गुर्दे में सिस्टिक परिवर्तन, हाइड्रोनफ्रोसिस की नकल करना। झूठे-नकारात्मक निदान के कारणों में निर्जलीकरण, बिना फैलाव के तीव्र रुकावट, डिस्टल मूत्र पथ की रुकावट, संग्रह प्रणाली को नुकसान, और एक सामान्य छवि की गलत व्याख्या शामिल है। पाइलोकैलिसियल सिस्टम के दृश्य में मूत्रवर्धक के साथ इकोोग्राफी, फार्माकोकोग्राफी की संभावनाओं को निर्धारित करने के लिए, साथ ही सामान्य श्रोणि और कैलीस के इकोोग्राफिक आयामों को निर्धारित करने के लिए, हमने विभिन्न पीने के आहार और मूत्राशय की डिग्री वाले स्वस्थ व्यक्तियों के समूहों में अध्ययन किया। भरने। बी-मोड और कलर डॉपलर मैपिंग मोड में रीनल साइनस की इकोग्राफिक तस्वीर की तुलना करने पर, यह पाया गया कि पानी की कमी (जब खाली पेट पर जांच की जाती है) और खाली मूत्राशय के साथ, सभी इको-नेगेटिव जोन वृक्क साइनस में निर्धारित रक्त प्रवाह के क्षेत्रों के अनुरूप है। एक या हाइपोइकोइक संरचनाओं के रूप में पाइलोकैलिसियल सिस्टम के तत्व निर्धारित नहीं किए गए थे। इसी समय, 30 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के उपसमूह में, सबसे बड़ी प्रतिध्वनि-नकारात्मक संरचनाएं वृक्क साइनस के शिरापरक वाहिकाओं से मेल खाती हैं और मध्यम आयु उपसमूह (50 से कम) में औसत व्यास 5.6 mm 1 मिमी था। वर्ष) - 4.9 ± 0.4 मिमी, वृद्ध आयु वर्ग में व्यक्तियों के एक उपसमूह में, शिरापरक संरचनाओं को कम स्पष्ट रूप से देखा गया था, और उनका औसत व्यास 3.8 ± 0.1 मिमी था। वृक्क धमनी की शाखाओं को आमतौर पर वृक्क साइनस के भीतर बहुत छोटे हाइपोचोइक क्षेत्रों के रूप में परिभाषित किया गया था। लगभग सभी इको-नकारात्मक क्षेत्र निर्धारित रक्त प्रवाह के क्षेत्रों से मेल खाते हैं।

सामान्य पीने के आहार (प्रति दिन 1.5 लीटर तरल) और औसत मूत्राशय भरने (250 मिलीलीटर तक) वाले स्वस्थ व्यक्तियों के समूह में, 8% विषयों में 5 मिमी से अधिक व्यास वाले कप संरचनाओं की कल्पना की गई थी। .

स्वस्थ व्यक्तियों के तीसरे समूह में, फ़्यूरोसेमाइड के साथ एक फार्माकोएकोग्राफ़िक परीक्षण का उपयोग पैल्विकालिसल सिस्टम (पीसीएस) की कल्पना करने के साधन के रूप में किया गया था; उसी समय, पीसीएस की एक स्पष्ट इकोोग्राफिक तस्वीर प्राप्त करने में फार्माकोकोग्राफी की संभावनाओं का अध्ययन किया गया था। "फार्माकोकोग्राफी" शब्द की शुरुआत ए.वी. अमोसोव और जी.एम. 1988 में इम्नाइशविली। इन लेखकों की परिभाषा के अनुसार फार्माकोचोग्राफी, मूत्रवर्धक का उपयोग करके यूरोडायनामिक्स का एक अध्ययन है। दवाओंअल्ट्रासोनिक नियंत्रण के तहत। परीक्षण से पहले, लेखक पाइलोकैलिसियल सिस्टम के आकार का निर्धारण करते हैं, पैरेन्काइमा की स्थिति का आकलन करते हैं। फिर रोगी को 0.025% घोल के 2 मिली की खुराक पर 20 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड या बुफ़ेनॉक्स दिया जाता है, इसके बाद 30 मिनट या उससे अधिक के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा दी जाती है। दवाओं की कार्रवाई 2-3 मिनट के बाद शुरू होती है और अपेक्षाकृत कम समय तक चलती है। लेखकों का मानना ​​​​है कि मूत्र के एक निर्बाध मार्ग के साथ, छवि की स्पष्टता और कप और श्रोणि का आकार मूत्रवर्धक की शुरूआत के बाद नहीं बदलता है। मूत्र के अशांत मार्ग के साथ, यूरोडायनामिक्स के उल्लंघन के साथ, अल्ट्रासाउंड श्रोणि प्रणाली में अवधारण परिवर्तनों को प्रकट करना शुरू कर देता है।

बाद के कार्यों में, फार्माकोकोग्राफी का उपयोग निदान की एक विधि के रूप में किया जाता है और क्रमानुसार रोग का निदानवास्तविक रुकावट के विभेदक निदान के उद्देश्य से, क्षति की डिग्री और प्रतिरोधी नेफ्रोपैथी में परिवर्तन की प्रतिवर्तीता की डिग्री निर्धारित करने के लिए ureteropelvic खंड के स्टेनोज़ मूत्र पथभ्रूण में, गुर्दे के साइनस के अल्सर का निदान। एक रेडियो टेप रिकॉर्डर का उपयोग मूत्रवर्धक के रूप में भी किया जाता है।

हमारा शोध एक सामान्य किडनी के पेल्विकलिसील सिस्टम की कल्पना करने के तरीके के रूप में फार्माकोकोग्राफी के उपयोग का प्रस्ताव करता है। उसी समय, फ़्यूरोसेमाइड को उच्च जलयोजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी के वजन के 0.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की दर से अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है (विषयों को अध्ययन से एक घंटे पहले 0.8-1.0 लीटर तरल सेवन की पेशकश की जाती है)। दवा के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, प्रभाव "सुई की नोक पर" होता है। पेल्विकलिसील प्रणाली को एक हाइपोइकोइक पेड़ जैसी संरचना के रूप में देखा जाने लगता है जो केंद्रीय हाइपरेचोइक इको कॉम्प्लेक्स को विभाजित करती है। इस मामले में, एक प्रकार के कंट्रास्ट की भूमिका जो साइनस के वसायुक्त ऊतक की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीसीएस की कल्पना करना संभव बनाती है, एक तरल पदार्थ द्वारा निभाई जाती है जो श्रोणि प्रणाली के गुहाओं को पूरी तरह से भर देती है। इस बात पर ध्यान दें कि फ़्यूरोसेमाइड की शुरूआत के बाद गुर्दे के हिलम की इकोोग्राफ़िक तस्वीर कैसे बदल गई है - तीन एनीकोइक संरचनाएं पहले से ही गुर्दे के हिलम में दिखाई देती हैं: गुर्दे की नस, धमनी और पीछे स्थित श्रोणि। प्रशासन के इंट्रामस्क्युलर मार्ग के साथ, विज़ुअलाइज़ेशन शुरू करने का औसत समय बढ़ जाता है और मात्रा 10.2 ± 5.3 मिनट हो जाती है।

एक सामान्य किडनी के इकोएनाटॉमी के बारे में उपरोक्त सभी को सारांशित करते हुए, हम सबसे अधिक जोर देते हैं महत्वपूर्ण बिंदु:

- एक सामान्य किडनी में जरूरी नहीं कि एक चिकना, लेकिन हमेशा स्पष्ट (कैप्सूल की उपस्थिति के कारण) समोच्च हो;

- गुर्दे की स्थिति का आकलन आस-पास के अंगों के साथ-साथ हड्डी के स्थलों (मुख्य रूप से - 12 वीं पसली) के सापेक्ष किया जाता है;

- गुर्दे की इकोस्ट्रक्चर और इकोोजेनेसिटी का मूल्यांकन करते समय, कॉर्टिको-मेडुलरी भेदभाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति, पैरेन्काइमा और रीनल साइनस का भेदभाव निर्धारित किया जाता है, पैरेन्काइमा और रीनल साइनस के प्रत्येक तत्व की इकोोजेनेसिटी और इकोस्ट्रक्चर का मूल्यांकन किया जाता है;

- गुर्दा खंड का केंद्रीय प्रतिध्वनि परिसर वृक्क साइनस के तत्वों का कुल प्रतिबिंब है, जबकि परिसर का हाइपरेचोइक घटक मुख्य रूप से वृक्क साइनस के वसायुक्त ऊतक के कारण होता है; खाली पेट अध्ययन में हाइपो- और एनीकोइक संरचनाएं संवहनी तत्वों की उपस्थिति के कारण होती हैं;

समावेशन के आकार के आधार पर संभावित रोग:

• रक्तगुल्म;
• रक्त वाहिकाओं में स्क्लेरोटिक परिवर्तन;
• रेत और छोटे पत्थर;
• अंग के ऊतकों का जख्म, उदाहरण के लिए, पैरेन्काइमल ऊतक, जहां अनुपचारित रोगों के कारण निशान पड़ गए;
• गुर्दे के साइनस में फैटी सील;
• अल्सर, ट्यूमर, नियोप्लाज्म।

जरूरी! यदि डिवाइस का मॉनिटर बिना किसी छाया के स्पष्ट चमक दिखाता है, तो गुर्दे में कैल्शियम लवण या कैल्सीफिकेशन द्वारा तैयार किए गए प्रोटीन-फैटी प्रकृति के यौगिकों (सम्मोमिक) का संचय हो सकता है। कुमारी यह लक्षणअनुशंसित नहीं है, क्योंकि यह घातक ट्यूमर के विकास की शुरुआत हो सकती है। विशेष रूप से, ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं में 30% में कैल्सीफिकेशन, 50% में सैमोन बॉडीज शामिल हैं।

अल्ट्रासाउंड पर किडनी के इको कॉम्प्लेक्स को शामिल करना एक ऐसा अध्ययन है जो आपको अंग के सभी हिस्सों के असामान्य विकास, रोगों की गतिशीलता और पैरेन्काइमल परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है। इकोोजेनिक मापदंडों के आधार पर, रोग की विशेषताओं को निर्धारित किया जाता है, चिकित्सीय और अन्य उपचार का चयन किया जाता है।

लक्षणों के लिए, यहां तक ​​\u200b\u200bकि गुर्दे में पिरामिड के बारे में जानने के बाद भी, यह क्या है, संरचना में परिवर्तन और इकोोजेनेसिटी में कौन से विकृति का संकेत देते हैं, रोग के संकेतों की अंतर्निहितता अक्सर चिंता का कारण नहीं बनती है। मरीजों के साथ आते हैं दर्दनाक संवेदनाऔर डॉक्टर के पास जाने में देरी करें। ऐसा करने की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है: यदि रोग ने पिरामिड को छुआ है, तो रोग संबंधी परिवर्तनकाफी दूर चले गए हैं और न केवल प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाओं में बदल सकते हैं, बल्कि पुराने रोगोंजिसके इलाज में काफी समय और पैसा लगेगा।

एक स्रोत

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पैरेन्काइमा की संरचना और उद्देश्य

पैरेन्काइमा के घने पदार्थ की कई परतें कैप्सूल के नीचे होती हैं, जो उनके रंग और स्थिरता दोनों में भिन्न होती हैं - उनमें संरचनाओं की उपस्थिति के अनुसार जो उन्हें अंग का सामना करने वाले कार्यों को करने की अनुमति देती हैं।

अपने सबसे प्रसिद्ध उद्देश्य के अलावा - उत्सर्जन (उत्सर्जन) प्रणाली का हिस्सा बनने के लिए, गुर्दा एक अंग के कार्य भी करता है:

• अंतःस्रावी (अंतःस्रावी);
• ऑस्मो- और आयन-विनियमन;
• शरीर में सामान्य चयापचय (चयापचय), और हेमटोपोइजिस दोनों में भाग लेना - विशेष रूप से।

इसका मतलब यह है कि गुर्दा न केवल रक्त निस्पंदन करता है, बल्कि इसकी नमक संरचना को भी नियंत्रित करता है, शरीर की जरूरतों के लिए इसमें पानी की इष्टतम मात्रा को बनाए रखता है, रक्तचाप के स्तर को प्रभावित करता है, और इसके अलावा - एरिथ्रोपोइटिन (जैविक रूप से) का उत्पादन करता है सक्रिय पदार्थ, जो एरिथ्रोसाइट्स के गठन की दर को नियंत्रित करता है)।

कॉर्टिकल और मेडुला

आम तौर पर स्वीकृत स्थिति के अनुसार गुर्दे की दो परतों को कहा जाता है:

• कॉर्टिकल;
• दिमाग।

घने लोचदार कैप्सूल के नीचे सीधे स्थित परत, अंग के केंद्र के संबंध में सबसे बाहरी, सबसे घनी और सबसे हल्के रंग की, कॉर्टिकल परत कहलाती है, इसके नीचे स्थित, गहरा और केंद्र के करीब स्थित है, मज्जा परत।

एक ताजा अनुदैर्ध्य खंड नग्न आंखों को गुर्दे के ऊतकों की संरचना की विविधता को भी प्रकट करता है: यह रेडियल स्ट्रिप दिखाता है - मेडुला की संरचनाएं, अर्धवृत्ताकार जीभ कॉर्टिकल पदार्थ में दबाए जाते हैं, साथ ही गुर्दे के शरीर-नेफ्रॉन के लाल बिंदु भी।

विशुद्ध रूप से बाहरी ठोसता के साथ, गुर्दे को लोब्यूलेशन की विशेषता होती है, पिरामिड के अस्तित्व के कारण, प्राकृतिक संरचनाओं द्वारा एक दूसरे से सीमांकित - एक कॉर्टिकल पदार्थ द्वारा गठित वृक्क स्तंभ जो मज्जा को लोब में विभाजित करते हैं।

ग्लोमेरुली और मूत्र उत्पादन

गुर्दे में रक्त की सफाई (छानने) की संभावना के लिए, ट्यूबलर (खोखले) संरचनाओं के साथ संवहनी संरचनाओं के सीधे प्राकृतिक संपर्क के क्षेत्र होते हैं, जिनकी संरचना परासरण और हाइड्रोडायनामिक (द्रव प्रवाह के परिणामस्वरूप) के नियमों का उपयोग करने की अनुमति देती है। दबाव। ये हैं नेफ्रॉन धमनी प्रणालीजो कई केशिका नेटवर्क बनाता है।

पहला एक केशिका ग्लोमेरुलस है, जो पूरी तरह से नेफ्रॉन के फ्लास्क के आकार के फैले हुए प्राथमिक तत्व के केंद्र में एक कप के आकार के अवसाद में डूबा हुआ है - शुम्लेन्स्की-बोमैन कैप्सूल।

केशिकाओं की बाहरी सतह, एंडोथेलियल कोशिकाओं की एक परत से मिलकर, यहाँ लगभग पूरी तरह से साइटोपोडिया से सटे हुए हैं। ये कई स्टेम जैसी प्रक्रियाएं हैं, जो केंद्रीय रूप से गुजरने वाले बीम-साइटोट्राबेकुला से उत्पन्न होती हैं, जो बदले में पॉडोसाइट सेल की एक प्रक्रिया है।

वे कुछ पॉडोसाइट्स के "पैरों" के प्रवेश के परिणामस्वरूप अन्य, पड़ोसी कोशिकाओं की समान प्रक्रियाओं के बीच अंतराल में "लाइटनिंग" लॉक जैसी संरचना के गठन के साथ उत्पन्न होते हैं।

पोडोसाइट्स के "पैरों" के संकुचन की डिग्री के कारण निस्पंदन स्लिट्स (या स्लिट डायाफ्राम) की संकीर्णता, बड़े अणुओं के लिए विशुद्ध रूप से यांत्रिक बाधा के रूप में कार्य करती है, जो उन्हें केशिका बिस्तर छोड़ने से रोकती है।

दूसरा चमत्कारी तंत्र जो निस्पंदन की उत्कृष्टता सुनिश्चित करता है, प्रोटीन के स्लिट डायाफ्राम की सतह पर उपस्थिति है जिसमें एक विद्युत आवेश होता है जो फ़िल्टर किए गए रक्त की संरचना में उनके पास आने वाले अणुओं के आवेश के समान होता है। यह विद्युत "घूंघट" अवांछित घटकों को प्राथमिक मूत्र में प्रवेश करने से भी रोकता है।

वृक्क नलिका के अन्य भागों में द्वितीयक मूत्र के निर्माण का तंत्र केशिकाओं से नलिका के लुमेन में निर्देशित आसमाटिक दबाव की उपस्थिति के कारण होता है, जो इन केशिकाओं द्वारा एक दूसरे से अपनी दीवारों के "चिपके" होने की स्थिति में लटके होते हैं। .

अलग-अलग उम्र में पैरेन्काइमा की मोटाई

उम्र से संबंधित परिवर्तनों की शुरुआत के संबंध में, ऊतक आर्थ्रोसिस कॉर्टिकल और मज्जा दोनों परतों के पतले होने के साथ होता है। यदि कम उम्र में पैरेन्काइमा की मोटाई 1.5 से 2.5 सेमी तक होती है, तो 60 वर्ष या उससे अधिक तक पहुंचने पर यह 1.1 सेमी तक पतली हो जाती है, जिससे गुर्दे के आकार में कमी आती है (इसकी झुर्रियाँ, आमतौर पर द्विपक्षीय)।

गुर्दे में एट्रोफिक प्रक्रियाएं एक निश्चित जीवन शैली के रखरखाव और जीवन के दौरान प्राप्त बीमारियों की प्रगति दोनों से जुड़ी होती हैं।

स्क्लेरोज़िंग प्रकार के सामान्य संवहनी रोग और गुर्दे की संरचनाओं की अपने कार्यों को करने की क्षमता के नुकसान के कारण ऐसी स्थितियां होती हैं जो गुर्दे के ऊतकों की मात्रा और द्रव्यमान में कमी का कारण बनती हैं:

• स्वैच्छिक पुराना नशा;
• आसीन जीवन शैली;
• तनाव और व्यावसायिक खतरों से जुड़ी गतिविधि की प्रकृति;
• एक विशेष जलवायु में रहना।

बर्टिनी कॉलम

इसे बर्टिनियन कॉलम, या रीनल कॉलम, या बर्टिन कॉलम भी कहा जाता है, संयोजी ऊतक के ये बीम जैसे बैंड, कॉर्टिकल लेयर से मेडुला तक किडनी के पिरामिड के बीच से गुजरते हुए, अंग को सबसे प्राकृतिक तरीके से लोब में विभाजित करते हैं।

क्योंकि उनमें से प्रत्येक के अंदर रक्त वाहिकाएं होती हैं जो अंग में चयापचय सुनिश्चित करती हैं - वृक्क धमनी और शिरा, उनकी शाखाओं के इस स्तर पर उन्हें इंटरलोबार (और अगले - लोबुलर) कहा जाता है।

इस प्रकार, बर्टिन के स्तंभों की उपस्थिति, जो पिरामिड से एक अनुदैर्ध्य खंड में पूरी तरह से अलग संरचना में भिन्न होती है (विभिन्न दिशाओं में गुजरने वाले नलिकाओं के वर्गों की उपस्थिति के साथ), गुर्दे के पैरेन्काइमा के सभी क्षेत्रों और संरचनाओं के बीच संचार की अनुमति देता है।

बर्टिन के विशेष रूप से शक्तिशाली स्तंभ के अंदर एक पूरी तरह से गठित पिरामिड के अस्तित्व की संभावना के बावजूद, इसमें संवहनी पैटर्न की समान तीव्रता और पैरेन्काइमा की कोर्टिकल परत उनके सामान्य मूल और उद्देश्य को इंगित करती है।

पैरेन्काइमल ब्रिज

गुर्दा एक अंग है जो किसी भी आकार ले सकता है: क्लासिक बीन के आकार से घोड़े की नाल के आकार का या उससे भी अधिक असामान्य।

कभी-कभी किसी अंग के अल्ट्रासाउंड से उसमें एक पैरेन्काइमल पुल की उपस्थिति का पता चलता है - एक संयोजी ऊतक प्रत्यावर्तन, जो इसकी पृष्ठीय (पीछे) सतह से शुरू होकर, मध्य वृक्क परिसर के स्तर तक पहुँचता है, जैसे कि गुर्दे को दो और में विभाजित करना या कम बराबर "आधा सेम"। इस घटना को बर्टिन कॉलम के गुर्दे की गुहा में बहुत मजबूत वेडिंग द्वारा समझाया गया है।

अंग की इस उपस्थिति की सभी प्रतीत होने वाली अस्वाभाविकता के लिए, इसके संवहनी और फ़िल्टरिंग संरचनाओं की गैर-भागीदारी के साथ, इस संरचना को आदर्श (स्यूडोपैथोलॉजी) का एक प्रकार माना जाता है और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत नहीं है, जैसे उपस्थिति की उपस्थिति एक पैरेन्काइमल कसना वृक्क साइनस को दो अलग-अलग भागों में विभाजित करता है, लेकिन श्रोणि के पूर्ण रूप से दोहरीकरण के बिना।

पुन: उत्पन्न करने की क्षमता

गुर्दे के पैरेन्काइमा का पुनर्जनन न केवल संभव है, बल्कि कुछ शर्तों की उपस्थिति में शरीर द्वारा सुरक्षित रूप से किया जाता है, जो कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों के कई वर्षों के अवलोकन से सिद्ध हुआ है - एक संक्रामक-एलर्जी-विषाक्त बीमारी वृक्क निकायों (नेफ्रॉन) को भारी क्षति के साथ गुर्दे।

अध्ययनों से पता चला है कि किसी अंग के कार्य की बहाली नए के निर्माण के माध्यम से नहीं होती है, बल्कि मौजूदा नेफ्रॉन को जुटाने के माध्यम से होती है, जो पहले एक संरक्षित अवस्था में थे। उनमें न्यूनतम जीवन गतिविधि बनाए रखने के लिए ही उनकी रक्त आपूर्ति पर्याप्त रही।

लेकिन तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के कम होने के बाद न्यूरोह्यूमोरल विनियमन की सक्रियता ने उन क्षेत्रों में माइक्रोकिरकुलेशन की बहाली का नेतृत्व किया जहां गुर्दे के ऊतकों को फैलाना स्केलेरोसिस के अधीन नहीं किया गया था।

ये अवलोकन हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं कि वृक्क पैरेन्काइमा के पुनर्जनन की संभावना के लिए महत्वपूर्ण बिंदु उन क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति को बहाल करने की क्षमता है जहां यह किसी भी कारण से काफी कम हो गया है।

फैलाना परिवर्तन और इकोोजेनेसिटी

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के अलावा, अन्य बीमारियां हैं जो गुर्दे के ऊतकों के फोकल शोष की उपस्थिति का कारण बन सकती हैं, जिसकी एक अलग डिग्री होती है, जिसे चिकित्सा शब्द कहा जाता है: फैलाना परिवर्तनगुर्दे की संरचना में।

ये सभी बीमारियां और स्थितियां हैं जो संवहनी काठिन्य की ओर ले जाती हैं।

सूची शरीर में संक्रामक प्रक्रियाओं (फ्लू, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण) और पुरानी (आदतन घरेलू) नशा से शुरू हो सकती है: शराब का सेवन, धूम्रपान।

यह औद्योगिक और सेवा से संबंधित खतरों (इलेक्ट्रोकेमिकल, गैल्वनाइजिंग शॉप में काम के रूप में, सीसा, पारा के अत्यधिक जहरीले यौगिकों के साथ नियमित संपर्क के साथ-साथ उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय और आयनीकरण के संपर्क से जुड़े गतिविधियों के रूप में) द्वारा पूरा किया गया है। विकिरण)।

इकोोजेनेसिटी की अवधारणा का तात्पर्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) के लिए अपने अलग-अलग क्षेत्रों की पारगम्यता की अलग-अलग डिग्री वाले अंग की संरचना की विविधता से है।

जिस तरह एक्स-रे द्वारा "ट्रांसमिशन" के लिए अलग-अलग ऊतकों का घनत्व अलग-अलग होता है, वैसे ही अल्ट्रासोनिक बीम के रास्ते में खोखले फॉर्मेशन और उच्च ऊतक घनत्व वाले क्षेत्र भी होते हैं, जिसके आधार पर अल्ट्रासाउंड तस्वीर बहुत विविध होगी, दे रही है आंतरिक संरचना अंग का एक विचार।

नतीजतन, अल्ट्रासाउंड विधि वास्तव में एक अद्वितीय और मूल्यवान नैदानिक ​​​​अध्ययन है, जिसे किसी अन्य द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है, जो एक शव परीक्षा या संबंध में अन्य दर्दनाक क्रियाओं का सहारा लिए बिना गुर्दे की संरचना और कामकाज की पूरी तस्वीर देने की अनुमति देता है। रोगी को।

इसके अलावा, क्षति के मामले में ठीक होने की एक उत्कृष्ट क्षमता, अंग के जीवन को बड़े पैमाने पर विनियमित करना संभव है (दोनों गुर्दे के मालिक द्वारा इसे बचाकर, और प्रदान करके) चिकित्सा देखभालहस्तक्षेप की आवश्यकता वाले मामलों में)।

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गुर्दे के हाइपरेचोइक पिरामिड का सिंड्रोम

यदि लंबे समय तक, पुरानी गुर्दे की विफलता, यदि तीव्र, तो तीव्र गुर्दे की विफलता। जहर दोनों का कारण हो सकता है। मानव शरीर में गुर्दे एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, और उनकी सामान्य कार्यक्षमता निर्भर करती है सामान्य स्थितिस्वास्थ्य। इसलिए, जब अस्वस्थता के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसे तुरंत प्रदान करने की सिफारिश की जाती है मदद चाहिएगुर्दे।

विशिष्ट लक्षण जो किडनी की समस्या का कारण बनते हैं

यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत अपने चिकित्सक से संपर्क करना महत्वपूर्ण है, जो तत्काल जांच और प्रसव की सलाह देगा। आवश्यक विश्लेषण. साथ ही, ये लक्षण संकेत दे सकते हैं कि रोगी की एक किडनी दूसरे से बड़ी है, इसलिए गुर्दे की निकासी सहित एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। इस घटना में कि हाइपोथर्मिया के बाद, किसी व्यक्ति के गुर्दे खराब होने लगे, केवल एक निष्कर्ष निकाला जा सकता है - इसका मतलब है कि भड़काऊ प्रक्रिया का विकास पहले शुरू हुआ था।

गुर्दे की बीमारी से जुड़े लक्षण

कार दुर्घटनाओं में, ऊंचाई से गिरने पर और यहां तक ​​कि खेल खेलते समय भी व्यक्ति के गुर्दे बंद हो सकते हैं। इस प्रकार की प्रत्येक बीमारी के अपने खतरे होते हैं, इसलिए किसी भी स्थिति में आपको अपने आप पर प्रयोग नहीं करना चाहिए और स्व-औषधि का उपयोग करना चाहिए। अक्सर, जिन रोगियों में वास्तव में गुर्दा कार्बुनकल होता है, वे पूरी तरह से अलग निदान के तहत अस्पताल में समाप्त होते हैं।

Hyperechoic समावेशन और निदान के प्रकार

इस बीमारी के साथ, मवाद भी निकलता है, इसलिए यह बहुत खतरनाक होता है और रोगी को तुरंत चिकित्सा सुविधा में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। यह सिद्ध हो चुका है कि आहार पोषण का गुर्दे की कई बीमारियों पर बहुत लाभकारी प्रभाव पड़ता है और उन्हें कोमल तरीके से काम करने की अनुमति देता है।

गुर्दे एक युग्मित अंग हैं और मानव शरीर में एक साथ कई कार्य करते हैं। इसलिए, निदान में अल्ट्रासाउंड परीक्षादोनों किडनी की अनिवार्य जांच की जाती है। शिथिलता एक तरफ शुरू हो सकती है और दूसरे को प्रभावित कर सकती है। गुर्दे में Hyperechoic समावेशन एक और दो दोनों में देखा जा सकता है। समावेशन का स्थान सबसे विविध है और प्रतिकूल कारकों को पूर्वनिर्धारित करने पर निर्भर करता है।

गुर्दे की बीमारी के बारे में वेबसाइट

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं विभिन्न एटियलजिरोग की गंभीरता और समावेशन की स्थिति के आधार पर गुर्दे की संरचना और उपस्थिति को बदलें। Hyperechogenicity का अर्थ है एक सुपर मजबूत प्रतिबिंब, जो गुर्दे में किसी भी समावेशन की उपस्थिति का संकेत देता है। कई प्रकार के इकोोजेनिक समावेशन हैं, जो निर्धारित करते हैं रोग संबंधी स्थितिगुर्दे। Hyperechoic समावेशन और दो बड़े समूहों में विभाजित हैं: पत्थर (रेत) और नियोप्लाज्म।

गुर्दे में बड़े समावेशन। यह ट्यूमर, साथ ही स्क्लेरोटिक क्षेत्रों में कैल्सीफिकेशन और सोम्मोमा निकायों की उपस्थिति से भी पुष्टि की जा सकती है। परीक्षा कई प्रकट कर सकती है विभिन्न प्रकारइकोोजेनिक समावेशन। गुर्दे का उल्लंघन हमेशा कमजोरी और थकान के साथ होता है। यह स्थिति रोगों के तीव्र विकास या गुर्दे में पुरानी रोग प्रक्रियाओं के तेज होने के चरण में निहित है।

चिकित्सीय उपाय और रोकथाम

प्रमुख पिरामिडों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे के पैरेन्काइमा की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। स्थिति की उपेक्षा और रोग प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर, उपचार चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो केवल गुर्दे के पाइलोकैलिसियल सिस्टम में होती है, साथ में स्पष्ट प्रयोगशाला परिवर्तन होते हैं। चावल। 1 दाहिनी किडनी का दृश्य। सेंसर दाईं ओर पश्चवर्ती अक्षीय रेखा के क्षेत्र में स्थित है।

आवश्यक उपचार

किसी भी अन्य अंगों की पूरी जांच के साथ, इसके क्रॉस सेक्शन का अध्ययन करने के लिए दूसरे प्रक्षेपण में गुर्दे की जांच करना आवश्यक है। सेंसर को सीधे कॉस्टल आर्च के नीचे या अंतिम इंटरकोस्टल स्पेस के क्षेत्र में स्थापित किया जा सकता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

बायां गुर्दा भी एक निश्चित त्रिभुज में स्थित होता है, जिसके किनारे रीढ़, मांसपेशियां और प्लीहा होते हैं। वृक्क कैप्सूल की सोनोग्राफिक विशेषताओं और सामान्य गुर्दे के पैरेन्काइमा को आम तौर पर स्वीकार किया जाता है।

एक ही स्थान पर संग्रह प्रणाली की छवि का आंशिक या पूर्ण रूप से टूटना, अलग-अलग मूत्रवाहिनी के साथ गुर्दे के दोहरीकरण और प्रत्येक आधे हिस्से में रक्त की आपूर्ति को इंगित करता है।

किडनी डायस्टोपिया किडनी के विकास में एक विसंगति है, जिसमें भ्रूणजनन के दौरान किडनी अपने सामान्य स्तर तक नहीं बढ़ती है। इस मामले में, गुर्दे के संलयन के साथ और बिना विषमलैंगिक डायस्टोपिया के रूप संभव हैं। असामान्य रूप से स्थित गुर्दे की इकोग्राफिक पहचान के साथ, आमतौर पर नेफ्रोप्टोसिस और डायस्टोपिया के विभेदक निदान में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। यह याद रखना चाहिए कि नेफ्रोप्टोसिस वाले गुर्दे में एक सामान्य लंबाई वाला मूत्रवाहिनी और संवहनी पेडिकल होता है, जो सामान्य स्तर पर स्थित होता है (काठ का कशेरुकाओं का स्तर L1-L2)।

पैरेन्काइमा और उभरे हुए पिरामिडों की इकोोजेनेसिटी में वृद्धि के लिए, यहाँ इस स्थिति के कारण भिन्न हो सकते हैं। नवजात शिशुओं में, पिरामिडों की संरचना और स्थिति और उनके माध्यम से निकलने वाले तरल पदार्थों का मूल्यांकन किया जाता है। त्रिभुज का आधार कॉर्टेक्स और पिरामिड के बीच की सीमा है जो पिरामिड कट की परिधि के साथ है। सिंड्रोम स्वयं जीवन के लिए खतरा नहीं है और एक ऐसी बीमारी का लक्षण है जो एक पूर्ण व्यापक परीक्षा के बाद स्थापित होती है।

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अवधारणाएं - हाइपेरेकोजेनेसिटी और ध्वनिक छाया?

इकोोजेनेसिटी अल्ट्रासोनिक तरंगों को हराने के लिए तरल और ठोस स्थिरता के निकायों की क्षमता को संदर्भित करती है। किसी व्यक्ति के अंदर स्थित सभी अंग इकोोजेनिक होते हैं, यही अनुमति देता है अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया. अल्ट्रासाउंड गुर्दे की गतिविधि का अध्ययन करने, उनकी अखंडता का निर्धारण करने और एक घातक या सौम्य प्रकृति के नियोप्लाज्म की उपस्थिति की पुष्टि या बहिष्कार करने में मदद करता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, अंग एक सममित स्थान और ध्वनि तरंगों को प्रतिबिंबित करने में असमर्थता के साथ आकार में गोल होता है। विकृति के मामलों में, गुर्दे का आकार बदल जाता है, स्थान विषम हो जाता है और समावेशन दिखाई देते हैं जो ध्वनि तरंगों को हरा सकते हैं।

"हाइपर" शब्द का अर्थ है अल्ट्रासोनिक तरंगों को प्रतिबिंबित करने के लिए इकोोजेनिक ऊतकों की बढ़ी हुई क्षमता। अल्ट्रासाउंड के दौरान, विशेषज्ञ स्क्रीन पर सफेद धब्बे देखता है और यह निर्धारित करता है कि क्या उनके पास ध्वनिक छाया है, अधिक सटीक रूप से, अल्ट्रासोनिक तरंगों का एक संचय जो इसके माध्यम से पारित नहीं हुआ है। लहरों में हवा की तुलना में बहुत अधिक घनत्व होता है, इसलिए वे केवल एक घनी वस्तु से ही गुजर सकती हैं। Hyperechogenity एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि एक लक्षण है जो गुर्दे के अंदर विभिन्न प्रकार के विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है।