एचआईवी संक्रमण के निदान में स्क्रीनिंग टेस्ट। एचआईवी संक्रमण का निदान एचआईवी के निदान की मानक विधि है:

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सबसे खराब श्रेष्ठ

निम्नलिखित एचआईवी संक्रमण के परीक्षण के अधीन हैं:

2. संदिग्ध या पुष्टि निदान वाले व्यक्ति: 13 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जीवाणु संक्रमण, एकाधिक और आवर्तक; अन्नप्रणाली, श्वासनली, ब्रांकाई या फेफड़ों की कैंडिडिआसिस; गर्भाशय ग्रीवा के आक्रामक कैंसर; प्रसारित या एक्स्ट्रापल्मोनरी कोक्सीडायोडोमाइकोसिस; एक्स्ट्रापल्मोनरी क्रिप्टोकॉकोसिस; 1 महीने या उससे अधिक समय तक दस्त के साथ क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस; 1 महीने से अधिक उम्र के रोगियों में यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स को छोड़कर अन्य अंगों के साइटोमेगालोवायरस घाव; दृष्टि की हानि के साथ साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस; हर्पेटिक संक्रमण जो मल्टीफोकल अल्सर का कारण बनता है जो 1 महीने के भीतर ठीक नहीं होता है, या ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, एसोफैगिटिस; हिस्टोप्लाज्मोसिस का प्रसार या एक्स्ट्रापल्मोनरी; 1 महीने से अधिक समय तक दस्त के साथ आइसोस्पोरियासिस; तपेदिक व्यापक या अतिरिक्त फुफ्फुसीय; 13 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों या किशोरों में फुफ्फुसीय तपेदिक; एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक; माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाली अन्य बीमारी, एम। तपेदिक के प्रसार या एक्स्ट्रापल्मोनरी को छोड़कर; न्यूमोसिस्टिस के कारण होने वाला निमोनिया; प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी; साल्मोनेला (साल्मोनेला टाइफी को छोड़कर) सेप्टीसीमिया, आवर्तक; 1 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में ब्रेन टॉक्सोइलेज़; कपोसी के सारकोमा; 13 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में लिम्फोइड इंटरस्टिशियल निमोनिया; बर्किट का लिंफोमा; इम्युनोबलास्टिक लिंफोमा; प्राथमिक मस्तिष्क लिंफोमा; वेस्टिंग सिंड्रोम, हेपेटाइटिस बी, HBsAg की गाड़ी; संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस; 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में आवर्तक दाद दाद; यौन संचारित रोगों।

एक अति विशिष्ट प्रयोगशाला में किया जाता है:

ए) रक्त में परिसंचारी एंटीबॉडी, एंटीजन और प्रतिरक्षा परिसरों का निर्धारण; वायरस की खेती, इसकी जीनोमिक सामग्री और एंजाइम का पता लगाना;

बी) सेलुलर लिंक के कार्यों का आकलन प्रतिरक्षा तंत्र. मुख्य भूमिका एंटीबॉडी के निर्धारण के उद्देश्य से सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के तरीकों के साथ-साथ रक्त में रोगजनक एंटीजन और शरीर के अन्य जैविक तरल पदार्थों से संबंधित है।

एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का परीक्षण निम्न के लिए किया जाता है:

ए) रक्त आधान और प्रत्यारोपण की सुरक्षा;

बी) एचआईवी संक्रमण के प्रसार की निगरानी के लिए निगरानी, ​​परीक्षण और एक विशेष आबादी में इसके प्रसार की गतिशीलता का अध्ययन;

ग) एचआईवी संक्रमण का निदान, यानी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों या विभिन्न प्रकार के रोगियों के रक्त सीरम का स्वैच्छिक परीक्षण चिकत्सीय संकेतऔर एचआईवी संक्रमण या एड्स के समान लक्षण।

एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान की प्रणाली तीन चरण के सिद्धांत पर आधारित है। पहला चरण स्क्रीनिंग है, जिसे एचआईवी प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए प्राथमिक रक्त परीक्षण करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। दूसरा चरण संदर्भात्मक है - यह स्क्रीनिंग चरण में प्राप्त प्राथमिक सकारात्मक परिणाम को स्पष्ट (पुष्टि) करने के लिए विशेष कार्यप्रणाली तकनीकों का उपयोग करने की अनुमति देता है। तीसरा चरण - विशेषज्ञ, प्रयोगशाला निदान के पिछले चरणों में पहचाने गए एचआईवी संक्रमण मार्करों की उपस्थिति और विशिष्टता के अंतिम सत्यापन के लिए है। प्रयोगशाला निदान के कई चरणों की आवश्यकता मुख्य रूप से आर्थिक कारणों से है।

व्यवहार में, एचआईवी संक्रमित लोगों को पर्याप्त निश्चितता के साथ पहचानने के लिए कई परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

एलिसा (एलिसा) परीक्षण (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख) पहले स्तर का पता लगाने के लिए उच्च संवेदनशीलता की विशेषता है, हालांकि निम्नलिखित की तुलना में कम विशिष्टता;

इम्यून ब्लॉट (वेस्टर्न-ब्लॉट), एचआईवी -1 और एचआईवी -2 के बीच अंतर करने के लिए एक बहुत ही विशिष्ट और सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला परीक्षण;

एंटीजेनिमिया p25-परीक्षण, संक्रमण के प्रारंभिक चरणों में प्रभावी;

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)।

रक्त के नमूनों की बड़े पैमाने पर जांच के मामलों में, विषयों के एक समूह से सेरा के मिश्रण का परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है, इस तरह से संकलित किया जाता है कि प्रत्येक नमूने का अंतिम कमजोर पड़ना 1:100 से अधिक न हो। यदि सीरम-वर्तमान मिश्रण सकारात्मक है, तो सकारात्मक मिश्रण के प्रत्येक सीरम का परीक्षण किया जाता है। इस पद्धति से एलिसा और इम्युनोब्लॉट दोनों में संवेदनशीलता का नुकसान नहीं होता है, लेकिन श्रम लागत और प्रारंभिक परीक्षा की लागत 60-80% तक कम हो जाती है।

एचआईवी संक्रमण के प्राथमिक सेरोडायग्नोसिस में, स्क्रीनिंग स्क्रीनिंग परीक्षणों - एलिसा और एग्लूटिनेशन प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके कुल एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है। दूसरे (मध्यस्थता) चरण में, एक अधिक जटिल परीक्षण का उपयोग किया जाता है - एक इम्युनोब्लॉट, जो न केवल प्रारंभिक निष्कर्ष की पुष्टि या अस्वीकार करने की अनुमति देता है, बल्कि वायरस के व्यक्तिगत प्रोटीन के लिए एंटीबॉडी के निर्धारण के स्तर पर भी ऐसा करने की अनुमति देता है।

लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख(एलिसा) एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण करने के लिए मुख्य और सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि है। लेकिन एचआईवी संक्रमण के सेरोडायग्नोसिस में एलिसा का उपयोग करने के नुकसान में लगातार झूठे सकारात्मक परिणाम शामिल हैं। इस संबंध में, एलिसा का परिणाम यह निष्कर्ष निकालने का आधार नहीं है कि विषय एचआईवी-सेरोपोसिटिव है। यह गिट्टी प्रोटीन से इम्युनोसॉरबेंट की अपर्याप्त शुद्धि के कारण है; प्लास्टिक के लिए सीरम एंटीबॉडी का सहज बंधन, अगर इसके क्षेत्रों में इम्युनोसॉरबेंट का कब्जा नहीं है, तो अपर्याप्त रूप से अवरुद्ध हैं या पूरी तरह से विशेष तटस्थ प्रोटीन द्वारा अवरुद्ध नहीं हैं; कुछ, अधिक बार ऑटोइम्यून रोग प्रक्रियाओं जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस, एसएलई, तपेदिक वाले व्यक्तियों के रक्त में मौजूद विभिन्न प्रोटीनों के इम्युनोसॉरबेंट के एचआईवी प्रोटीन के साथ क्रॉस-इंटरैक्शन; बार-बार दान, संक्रामक और ऑन्कोलॉजिकल रोगों, जलन, गर्भावस्था, बार-बार रक्त आधान, अंगों, ऊतकों के प्रत्यारोपण के साथ-साथ हेमोडायलिसिस पर व्यक्तियों के साथ; रक्त में रूमेटोइड कारक की उपस्थिति के साथ, अक्सर एचआईवी झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करता है; एचआईवी गैग प्रोटीन के लिए एंटीबॉडी के जांच किए गए लोगों के रक्त में उपस्थिति और सबसे ऊपर, पी 24 प्रोटीन के लिए (जाहिर है, एंटीबॉडी बहिर्जात या अंतर्जात रेट्रोवायरस के लिए बनते हैं जिन्हें अभी तक पहचाना नहीं गया है)। चूंकि एंटी-पी 24 को बिना असफलता के संश्लेषित किया जाता है प्रारम्भिक चरणएचआईवी सेरोकोनवर्जन, एचआईवी गैग प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी वाले व्यक्तियों की आगे की प्रतिरक्षा निगरानी की जाती है, साथ ही साथ उन्हें दान से हटा दिया जाता है।

एंजाइम इम्युनोसे की संवेदनशीलता और विशिष्टता लगातार बढ़ रही है। नतीजतन, चौथी पीढ़ी की एलिसा प्रतिरक्षा सोख्ता के लिए अपनी नैदानिक ​​क्षमताओं में हीन नहीं है और इसका उपयोग न केवल स्क्रीनिंग में किया जा सकता है, बल्कि एचआईवी संक्रमण के निदान के पुष्टिकरण चरण में भी किया जा सकता है [स्मोल्स्काया टी.टी., 1997]।

immunoblottingसीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स की अंतिम विधि है, जो विषय की एचआईवी-सकारात्मकता या नकारात्मकता के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है।

इम्युनोब्लॉट और एलिसा में सेरा के अध्ययन के परिणामों के बीच एक स्पष्ट संबंध है - विभिन्न परीक्षण प्रणालियों के साथ एलिसा में दो बार सकारात्मक, 97-98% मामलों में सीरम फिर इम्युनोब्लॉट में एचआईवी पॉजिटिव निकला। यदि इस्तेमाल किए गए दो परीक्षण प्रणालियों में से केवल एक में एलिसा में सीरा सकारात्मक निकला, तो वे केवल 4% मामलों में इम्युनोब्लॉट में सकारात्मक पाए जाते हैं। 5% मामलों में, सकारात्मक डेटा वाले लोगों में पुष्टिकरण अध्ययन करते समय, एलिसा इम्युनोब्लॉट "अनिश्चित" परिणाम दे सकता है, और उनमें से लगभग 20% मामलों में, एचआईवी -1 गैग प्रोटीन (p55, p25, p18) के लिए एंटीबॉडी। ) केवल एचआईवी -1 गैग प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति एचआईवी -2 संक्रमण के लिए रक्त सीरम की अतिरिक्त जांच का एक कारण है।

इम्युनोब्लॉटिंग के परिणामों का मूल्यांकन परीक्षण प्रणाली से जुड़े निर्देशों के अनुसार कड़ाई से किया जाता है। परिणामों की व्याख्या पर मार्गदर्शन के अभाव में, WHO मानदंड का उपयोग किया जाना चाहिए।

एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान के संदर्भ चरण में सकारात्मक परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने पर और प्रतिरक्षा सोख्ता की विधि द्वारा अध्ययन का एक नकारात्मक परिणाम, एक अनिवार्य दोहराया विशेषज्ञ निदान पहली परीक्षा के 6 महीने बाद किया जाता है।

यदि पहले नमूने के अध्ययन के 12 महीने बाद इम्युनोब्लॉटिंग के परिणाम नकारात्मक या अनिश्चित रहते हैं, तो जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में, नैदानिक ​​लक्षणया एचआईवी संक्रमण से जुड़े अन्य कारक, विषय को डिस्पेंसरी अवलोकन से हटा दिया जाता है।

सीरोलॉजिकल विधियों में, अनिश्चित परिणामों के मामले में, इम्युनोब्लॉट का उपयोग विशेषज्ञ निदान के रूप में किया जाता है। रेडियोइम्यूनोप्रूवमेंट(फाड़ना)। यह रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ लेबल किए गए वायरल प्रोटीन के उपयोग पर आधारित है, और बीटा काउंटरों का उपयोग करके अवक्षेप का पता लगाया जाता है। विधि के नुकसान में उपकरणों की उच्च लागत, इन उद्देश्यों के लिए विशेष कमरों को लैस करने की आवश्यकता शामिल है।

एचआईवी संक्रमण से पीड़ित व्यक्तियों को हर 6 महीने में अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षा के साथ निरंतर गतिशील निगरानी के अधीन किया जाता है।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) किसी दिए गए रोगज़नक़ के जीनोम के लिए विशिष्ट प्रीमल्टीप्लाइड न्यूक्लियोटाइड अनुक्रमों को प्रकट करता है। एक जीन या उसके टुकड़े का पृथक गुणन, जिसे प्रवर्धन कहा जाता है, पीसीआर एंजाइम थर्मोस्टेबल डीएनए पोलीमरेज़ का उपयोग करके इन विट्रो में करना संभव बनाता है। 2-3 घंटों के लिए, पीसीआर आपको वायरस के एक विशिष्ट खंड की लाखों प्रतियां प्राप्त करने की अनुमति देता है। एचआईवी संक्रमण के दौरान, वायरस के आरएनए सहित सेलुलर आरएनए से, यदि इसे सेल में पुन: पेश किया गया था या इसके जीनोम में एकीकृत किया गया था, तो रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन और लेबल ऑलिगोन्यूक्लियोटाइड "प्रोब" के साथ संकरण का उपयोग करके, प्रोवायरल डीएनए की पर्याप्त मात्रा प्राप्त की जाती है। विश्लेषण, जो मात्रात्मक रूप से पता लगाया और विशेषता है, साथ ही साथ एचआईवी जीनोम से संबंधित है, एक रेडियोधर्मी या अन्य जांच लेबल का उपयोग करके, डीएनए और वायरस-विशिष्ट अमीनो एसिड अनुक्रमों की होमोलॉजी की स्थापना। पीसीआर की संवेदनशीलता पांच हजार कोशिकाओं में से एक में वायरल जीन का पता लगाना है।

मात्रात्मक सहित पीसीआर का उपयोग केवल दीक्षा के मुद्दे को हल करने के लिए प्लाज्मा पर वायरल लोड को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है दवा से इलाजरोगी या बदलते एंटीरेट्रोवाइरल दवाई. एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए पीसीआर की सिफारिश नहीं की जा सकती है, क्योंकि इसके निर्माण और अभिकर्मकों के सबसे अत्याधुनिक तरीकों से भी वायरल लोड को एक निश्चित स्तर से कम नहीं - 50 प्रतियां / एमएल निर्धारित करना संभव हो जाता है। और पीसीआर की स्थापना की जटिलता और इसकी उच्च लागत (लगभग $ 200) एचआईवी संक्रमण के दैनिक प्रयोगशाला निदान की एक विधि के रूप में इसके बड़े पैमाने पर उपयोग को समाप्त कर देती है। इस प्रकार, पहले से ही रोगियों में प्लाज्मा वायरल लोड का आकलन करने के लिए पीसीआर अनिवार्य है स्थापित निदानरोगियों के उपचार के मुद्दे को हल करने के लिए एचआईवी संक्रमण।

योजनाबद्ध रूप से, एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान के चरणों को अंजीर में दिखाया गया है। एक।

चावल। 1. एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान के चरण

एचआईवी संक्रमण के दौरान, "अंधेरे प्रयोगशाला खिड़की" की अवधि होती है जब परीक्षण प्रणालियों की संवेदनशीलता के लिए एंटी-एचआईवी एंटीबॉडी की मात्रा अपर्याप्त होती है। यह अवधि एचआईवी संक्रमण के क्षण से एक सप्ताह से तीन महीने तक होती है, जो परीक्षण प्रणाली की संवेदनशीलता के स्तर पर निर्भर करती है। इस घटना को देखते हुए, एचआईवी संक्रमण की उल्लिखित अवधि में व्यक्तियों से दान किए गए रक्त की जांच करते समय कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। इसलिए, दुनिया के अधिकांश देशों में, रक्त के इन खुराकों के दाताओं के एचआईवी संक्रमण के लिए अनिवार्य पुन: परीक्षण करने के लिए रक्त को 3-6 महीने तक संग्रहीत करने के बाद ही रक्त का उपयोग करने के लिए एक प्रणाली शुरू की गई है। अवयव।

प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण प्रतिकृति प्रक्रिया की गतिविधि की विशेषता है। परिणामी विरेमिया और एंटीजेनमिया आईजीएम वर्ग के विशिष्ट एंटीबॉडी के गठन का कारण बनते हैं: एंटी-पी 24, एंटी-जीपी41, एंटी-जीपी120। कुछ संक्रमितों में p24 एंटीजन को एलिसा द्वारा संक्रमण के 2 सप्ताह बाद रक्त में पाया जा सकता है और इसे 8 वें सप्ताह तक निर्धारित किया जा सकता है। अगला नैदानिक ​​पाठ्यक्रमएचआईवी संक्रमण रक्त में p24 प्रोटीन की सामग्री में दूसरी वृद्धि का प्रतीक है, यह एड्स चरण के गठन की अवधि में आता है।

पूर्ण सेरोकोनवर्जन की उपस्थिति, जब एचआईवी जीपी41, पी24, जीपीएल20 के संरचनात्मक प्रोटीन के लिए आईजीजी वर्ग के विशिष्ट एंटीबॉडी का एक उच्च स्तर परिधीय रक्त में दर्ज किया जाता है, एचआईवी संक्रमण के निदान की सुविधा प्रदान करता है। अधिकांश व्यावसायिक किट केवल ऐसे एंटीबॉडी को इंगित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

एचआईवी संक्रमित रोगियों में एंटीबॉडी का पता लगाने में कठिनाइयाँ बड़े पैमाने पर विरेमिया और एंटीजेनमिया की अवधि के दौरान उत्पन्न हो सकती हैं, जब रक्त में उपलब्ध विशिष्ट एंटीबॉडी का उपयोग वायरल कणों को बांधने के लिए किया जाता है, और प्रतिकृति प्रक्रिया नए एंटीवायरल एंटीबॉडी के उत्पादन से आगे होती है।

प्रारंभिक रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों में, विरेमिया और एंटीजेनमिया पहले दिखाई देते हैं और रोग के परिणाम तक उच्च स्तर पर बने रहते हैं। साथ ही, ऐसे रोगियों में एचआईवी के लिए मुक्त एंटीबॉडी की कम सामग्री होती है, दो कारणों से - बी-लिम्फोसाइटों द्वारा एंटीबॉडी का अपर्याप्त उत्पादन और विषाणुओं और घुलनशील एचआईवी प्रोटीन के एंटीबॉडी बंधन, इसलिए, संक्रमण का निर्धारण करने के लिए, परीक्षण प्रणाली में वृद्धि हुई है विश्लेषण विधियों की संवेदनशीलता या संशोधनों की आवश्यकता होती है, जो प्रतिरक्षा परिसरों से एंटीबॉडी की रिहाई का चरण प्रदान करते हैं।

एचआईवी संक्रमण के विशिष्ट मार्करों की प्रचुरता के बावजूद, सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है कि एचआईवी प्रोटीन के लिए कुल एंटीबॉडी की उपस्थिति है। शब्द "कुल" का अर्थ है एंटीबॉडी के दो वर्गों (आईजीजी और आईजीएम) की उपस्थिति और विभिन्न, मुख्य रूप से संरचनात्मक, एचआईवी प्रोटीन के लिए एंटीबॉडी की एक विस्तृत श्रृंखला।

सीडी 4 कोशिकाओं का निर्धारण। एचआईवी संक्रमण के चरण का निदान करने के लिए मुख्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतक, रोजमर्रा की जिंदगी में रोगियों में प्रतिरक्षा प्रणाली के विनाश की डिग्री, सीडी 4+ लिम्फोसाइटों की सामग्री का निर्धारण था: 200 कोशिकाओं / मिमी 3 से नीचे के स्तर में कमी है एड्स के निदान के लिए मुख्य मानदंड। ऐसा माना जाता है कि 200 कोशिकाओं/mm3 या उससे कम की CD4+ लिम्फोसाइट गिनती वाले सभी एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों को एंटीवायरल थेरेपी और पीसीपी प्रोफिलैक्सिस दोनों की आवश्यकता होती है। और यद्यपि सीओ4+-लिम्फोसाइटों की संख्या के साथ एचआईवी-संक्रमित 1/3 200 कोशिकाओं/मिमी3 से कम नहीं है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअनुभव से पता चला है कि उनमें अगले 2 महीनों में लक्षण विकसित हो जाते हैं, इसलिए उन सभी को एड्स के चरण में रोगी माना जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में एचआईवी संक्रमण का निदान आवश्यक है। चिकित्सा की जटिलता और रोग संबंधी जटिलताओं का विकास इस पर निर्भर करता है। आज तक, इस तरह के एक भयानक निदान की पहचान करने के लिए कई नवीन अनुसंधान विधियां हैं। इसी पर आगे चर्चा की जाएगी।

एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए कौन से तरीके उपलब्ध हैं?

प्रयोगशाला निदान

• एंटीबॉडी, रोगजनकों के प्रतिजन और प्रतिरक्षा परिसरों का निर्धारण किया जाता है।
• जब एक वायरस का पता लगाया जाता है, तो उसे सुसंस्कृत किया जाता है और जीनोमिक सामग्री और एंजाइम का पता लगाया जाता है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यक्षमता का आकलन किया जाता है।
• मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की व्यापकता की महामारी विज्ञान निगरानी और निगरानी की जाती है।
• वितरण गतिकी का अध्ययन किया जाता है और जनसंख्या का निर्धारण किया जाता है।
• प्रत्यारोपण और रक्त आधान की सुरक्षा की डिग्री निर्धारित करना संभव है।

क्रमानुसार रोग का निदान

• एचआईवी संक्रमण के पहले लक्षणों पर, जो तीव्र चरण में है, खासकर अगर मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम है। निदान संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, सिफलिस, रूबेला, एडेनोवायरस, ल्यूकेमिया जैसे विकृति पर आधारित है तीव्र रूप, यर्सिनीओसिस, हाइपरकेराटोसिस।
• यदि एचआईवी लगातार प्रकृति के सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी के चरण में गुजरता है, तो रोगों को विभेदित किया जाता है जिसमें लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। उदाहरण के लिए, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, सिफलिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस। इस चरण में, रोगी के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।
• यदि माध्यमिक विकृति का पता लगाया जाता है, तो इम्युनोडेफिशिएंसी को विभेदित किया जाता है, जो दवाओं के कुछ समूहों - विकिरण चिकित्सा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं और साइटोस्टैटिक दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है। मायलोमा, लिम्फोइड ल्यूकेमिया, ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म आदि जैसी बीमारियों में भी प्रतिरक्षा काफी कम हो जाती है।
• यदि एचआईवी . में स्थित है मुंह, फिर मौखिक श्लेष्म के रोगों को विभेदित किया जाता है।

एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स

• सबसे सटीक परीक्षण इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक है। परीक्षण में विशेष स्ट्रिप्स होते हैं जिन पर केशिका रक्त, मूत्र या लार लगाया जाता है। यदि एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो पट्टी में एक रंग और एक नियंत्रण रेखा होती है। यदि उत्तर नहीं है, तो केवल रेखा दिखाई देती है।
• सेट घरेलू इस्तेमालओराश्योर टेक्नोलॉजीज1. डेवलपर - अमेरिका। इस परीक्षण को एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया है।
• अन्य तीव्र परीक्षण हैं, लेकिन उनके पास विशेषज्ञों की स्वीकृति नहीं है, और इसलिए परीक्षण के लिए अवांछनीय हैं।

अगर पता चला सकारात्मक प्रतिक्रियामानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लिए, नैदानिक ​​​​सेटिंग में अतिरिक्त रूप से एक उपयुक्त परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

प्रारंभिक निदान

प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी का स्वतंत्र रूप से निदान करने के लिए, इस मामले में मौजूद लक्षणों पर ध्यान दें:

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन

यह एक महंगा निदान है, लेकिन कुछ मामलों में यह गलत परिणाम दे सकता है। इसलिए, एचआईवी की जांच करते समय, अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।

प्रतिरक्षा सोख्ता

परिणाम नाइट्रोसेल्यूलोज पट्टी पर लागू प्रोटीन के लिए रक्त प्रोटीन के बंधन द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि रोगी के शरीर में एचआईवी मौजूद है, तो एकल रेखाएं पारभासी होती हैं। पहचान करने वाली रेखाओं के कुछ संकेतक हैं जो एचआईवी की उपस्थिति का संकेत देते हैं। लेकिन संख्या भी कम है। इस मामले में, विकसित होने का खतरा है आरंभिक चरणमानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर का गठन, तपेदिक, रक्त आधान।

एलिसा परीक्षण

एलिसा परीक्षण कई प्रकार के होते हैं, लेकिन केवल नवीनतम विकास का उपयोग किया जाता है - तीसरी और चौथी पीढ़ी। तकनीक एक नस से रक्त द्रव के संग्रह पर आधारित है। एक निश्चित तैयारी है - रोगी को परीक्षण से 8 घंटे पहले नहीं खाना चाहिए। इसलिए सुबह खाली पेट रक्त एकत्र किया जाता है।

ऊष्मायन अवधि के दौरान निदान कैसे किया जाता है?

उसके बाद, पूरे वर्ष, व्यक्ति डॉक्टरों के निकट ध्यान में रहता है और कई परीक्षाओं से गुजरता है। इस अवधि के बाद ही निदान को सटीक रूप से स्थापित करना संभव है - एचआईवी।

बच्चों में निदान की विशेषताएं

बच्चे में एचआईवी के लिए पहला परीक्षण जन्म के बाद दूसरे दिन किया जाता है। फिर 2 महीने तक पहुंचने के बाद, फिर हर 4 महीने में।

पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए बचपनसीरोलॉजिकल परीक्षा विधियों, पीसीआर का उपयोग किया जाता है। यह बीमारी का बाद का प्रकार है जो बच्चे के जीवन के पहले महीनों में वायरस के डीएनए और आरएनए की पहचान करना संभव बनाता है। इसके लिए, बच्चे से रक्त एकत्र किया जाता है, जिसे बाद में EDTA प्रिजर्वेटिव वाली एक परखनली में रखा जाता है। इसके अलावा, सामग्री को 2 दिनों के लिए 8 डिग्री से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है। लेकिन खून का जमना स्वीकार्य नहीं है। सूखे रक्त द्रव, जो पूरे रक्त से प्राप्त होता है और सुखाया जाता है, का भी उपयोग किया जा सकता है।

निदान के चरण

• प्री-सॉर्टिंग, उर्फ ​​स्क्रीनिंग।
• संदर्भ निदान।
• पुष्टिकरण चरण या विशेषज्ञ निदान।

स्क्रीनिंग - प्री-सॉर्टिंग

आपको यह जानने की जरूरत है कि एलिसा कुछ शर्तों के तहत गलत सकारात्मक परिणाम दे सकती है। यह ऑटोइम्यून बीमारियों (सोरायसिस, गठिया, ल्यूपस, आदि), एपस्टीन-बार रोग और अन्य विकृति के साथ एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान हो सकता है।

संदर्भ निदान

पुष्टिकरण चरण - विशेषज्ञ

निदान के दौरान त्रुटियां

विरोधाभास जैसा कि यह लग सकता है, एक गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की संभावना है। यह आमतौर पर घरेलू परीक्षण के दौरान होता है, खासकर उन मामलों में जहां तेजी से परीक्षण का उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​​​सेटिंग में, यह केवल कुछ बीमारियों या शर्तों के साथ ही संभव है:

• गर्भावस्था की अवधि;
• शरीर की क्रॉस-रिएक्शन;
• ऑटोइम्यून रोग संबंधी विकार;
• तीव्र चरण में सर्दी;
• ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म;
• तपेदिक;
• काठिन्य

फ़ीचर - यदि कोई व्यक्ति वायरस और कवक से संक्रमित है, तो परीक्षा परिणाम गलत भी हो सकता है। यह एलर्जी की स्थिति में विशेष रूप से सच है।

परीक्षण की तैयारी

• सबसे पहले, आपको उपयुक्त विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है ताकि वह आपको तैयारी गतिविधियों पर सटीक निर्देश दे सके।
• रक्त परीक्षण हमेशा खाली पेट लिया जाता है। इसलिए क्लिनिक जाने से पहले आप कुछ भी नहीं खा सकते हैं। आपका अंतिम भोजन 21:00 बजे के बाद नहीं होना चाहिए।
• परीक्षण के दिन धूम्रपान करना मना है।
• एक रात पहले शराब न पिएं।
• यदि आप कोई दवा ले रहे हैं, तो पहले अपने डॉक्टर से सलाह अवश्य लें। क्योंकि एचआईवी टेस्ट कराने से पहले कई दवाएं प्रतिबंधित हैं।
• विश्लेषण के संग्रह से कुछ दिन पहले अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• प्रक्रिया से एक या दो दिन पहले अत्यधिक वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाने और बहुत सारी मिठाइयों का सेवन करने की सलाह नहीं दी जाती है।

एचआईवी संक्रमण का निदान (वीडियो)

एचआईवी का निदान उन प्राथमिक कार्यों में से एक है जो डर्माटोवेनेरोलॉजिकल डिस्पेंसरी के कर्मचारियों के साथ-साथ पॉलीक्लिनिक के कर्मचारियों का सामना करते हैं।

डॉक्टरों द्वारा इस बीमारी को बहुत कपटी बताया गया है। यह एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है और पूर्ण उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। इसे नियंत्रण में लेने और अनियंत्रित प्रसार को रोकने के लिए समय पर ढंग से इसका पता लगाना महत्वपूर्ण है। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की विशेषताएं क्या हैं, और वे कैसे संक्रमित हो सकते हैं, रोगियों की अक्सर रुचि होती है।

रोग के निदान के तरीके क्या हैं, और कौन से लक्षण संक्रमण पर संदेह करना संभव बनाते हैं?

आज हर जगह से आप सुन सकते हैं कि एचआईवी संक्रमण कितना खतरनाक है। हालांकि, कम ही लोग बताते हैं कि यह खतरा क्या है। नतीजतन, रोगियों के पास जानकारी का अधूरा सेट होता है और परिणामस्वरूप, खतरे को गंभीरता से नहीं लेते हैं। लेकिन एचआईवी बेहद खतरनाक है। इसे धीरे-धीरे बढ़ने वाली वायरल बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो एक पुराने पाठ्यक्रम के लिए प्रवण है। इस विकृति में, प्रतिरक्षा प्रणाली मुख्य रूप से प्रभावित होती है।

डॉक्टर मरीजों का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि मृत्यु इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से ही नहीं होती है, जैसे।

पूर्ण सुरक्षा प्रदान करने के लिए एक व्यक्ति की मृत्यु सहवर्ती संक्रमणों से होती है, जिसके विरुद्ध शरीर अब सक्षम नहीं है। यह मौत का कारण भी बनता है कैंसरयुक्त ट्यूमरजिससे यह कम हुई रोग प्रतिरोधक क्षमता से लड़ने में सक्षम नहीं है।

वास्तव में, जिस तंत्र से एचआईवी संक्रमण प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है वह काफी जटिल है। डॉक्टरों के मुताबिक मरीजों को इसे पूरी तरह से समझने की जरूरत नहीं है। यह जानना पर्याप्त है कि रोग प्रतिरक्षा के स्तर को महत्वपूर्ण मूल्यों तक कम कर सकता है। नतीजतन, शरीर विभिन्न बाहरी प्रभावों से अपनी रक्षा करने में असमर्थ होगा, जो जल्द या बाद में मृत्यु का कारण बनेगा।

कैसे होता है इंफेक्शन

यह समझना महत्वपूर्ण है कि आज एचआईवी संक्रमण कई तरह के मिथकों से घिरा हुआ है।

कब संक्रमित होना संभव है, और कब स्वास्थ्य खतरे से बाहर है, इस बारे में मरीजों को बहुत गलत जानकारी दी जाती है।

याद रखने वाली पहली बात यह है कि एचआईवी वातावरण में बहुत अस्थिर है। इसका मतलब है कि रोगज़नक़पूरी तरह से और लंबे समय तक जीने में सक्षम केवल मानव शरीर. वह 50 डिग्री से ऊपर का ताप बर्दाश्त नहीं करता (तुरंत मर जाता है)। सुखाने की प्रक्रियाओं का विरोध करने में भी सक्षम नहीं है। संक्रमण होने के लिए शरीर के सभी तरल पदार्थों में पर्याप्त वायरस नहीं होते हैं।

सबसे बड़ा खतरा है:

• रक्त;
• पूर्व-सह;
• शुक्राणु;
• महिला योनि से निर्वहन;
• लसीका;
• स्तन का दूध।

यदि इनमें से कोई भी तरल पदार्थ श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आता है जिसमें सूक्ष्म आघात होते हैं, या चोट से प्रभावित त्वचा के साथ, संक्रमण होता है।

यह भी संभव है यदि विदेशी द्रव सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। लार और आंसू, आम धारणा के विपरीत, खतरा पैदा नहीं करते हैं। वायरस की विशेषताओं और इसकी कम जीवित रहने की दर के कारण, यह कई तरीकों से प्रसारित होता है:

• यौन तरीका यानी असुरक्षित संभोग के साथ, जो अनिवार्य रूप से रोगजनक के लिए अतिसंवेदनशील शरीर के जैविक तरल पदार्थ और श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आता है;
• पैरेंट्रल रूट यानी इसके आधान के दौरान या चिकित्सा प्रयोजनों के लिए गैर-बाँझ उपकरणों के उपयोग के कारण रक्त के साथ वायरस का संचरण;
• लंबवत पथ यानी माँ से बच्चे तक (आज, यदि कोई महिला एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी लेती है और स्तनपान कराने से इनकार करती है, तो बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के संक्रमण की संभावना कम से कम हो जाती है)।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि यदि त्वचा के माध्यम से संक्रमण के लिए सूक्ष्म आघात या खुले घाव की आवश्यकता होती है, तो श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से संक्रमण के लिए यह एक आवश्यक शर्त नहीं है। अंतर इस तथ्य से समझाया गया है कि मानव शरीर की श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पूरी तरह से है अलग संरचना. इस अंतर को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एचआईवी पर संदेह कैसे करें

कई मरीज़ इस सवाल में रुचि रखते हैं कि आमतौर पर मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमण का संदेह करने के लिए किन संकेतों का उपयोग किया जा सकता है।

• प्रणालीगत प्रकार के तापमान में अनुचित वृद्धि, जिसे किसी अन्य संक्रमण द्वारा समझाया नहीं जा सकता है, और जो उपचार के लिए किए गए उपायों के बावजूद लंबे समय तक बनी रहती है;
• लिम्फ नोड्स के आकार में एक मजबूत वृद्धि (सबसे पहले, कमर क्षेत्र में नोड्स पीड़ित हैं, लेकिन पूरे शरीर में उनकी भागीदारी भी संभव है);

• गंभीर वजन घटाने जिसे आहार, तनाव द्वारा समझाया नहीं जा सकता है, हार्मोनल व्यवधानऔर अन्य कारण;
• मल विकारों की शिकायतें जो रोगी को लंबे समय तक परेशान करती हैं, और यह पता लगाना संभव नहीं है कि वे क्यों दिखाई दिए;
• किसी भी संक्रामक रोगों के संक्रमण के लिए एक स्पष्ट प्रवृत्ति जीर्ण रूप, और रोगज़नक़ की प्रकृति वास्तव में कोई मायने नहीं रखती है, बैक्टीरियल और वायरल दोनों विकृति क्रॉनिक हैं;
• अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा द्वारा उकसाए गए रोग विकसित होते हैं, जो उस व्यक्ति के लिए खतरा पैदा नहीं करता है जिसकी प्रतिरक्षा पूरी तरह कार्यात्मक है (उदाहरण के लिए, माइकोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, कैंडिडिआसिस, आदि)।

जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, एचआईवी संक्रमण का क्लिनिक बहुत विशिष्ट नहीं है। इस वजह से, निदान करना अक्सर मुश्किल होता है। कई रोगी चिकित्सा सहायता नहीं लेना पसंद करते हुए खतरनाक लक्षणों को पूरी तरह से अनदेखा कर देते हैं। भले ही रोग उनके सामान्य स्वास्थ्य को बहुत प्रभावित करता हो।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि एचआईवी संक्रमण लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं कर सकता है। और जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक व्यक्ति उन्हें अपने संक्रमण की संभावना से भी नहीं जोड़ सकता है और घर पर इलाज करने का प्रयास कर सकता है।

निदान के तरीके

एचआईवी का प्रयोगशाला निदान लंबे समय से विकसित किया गया है और इस खतरनाक बीमारी के निदान के लिए इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

केवल लक्षणों से रोग की पहचान नहीं की जा सकती है। इसलिए, प्रयोगशाला विधियों के आधार पर निदान की पुष्टि अक्सर निर्णायक भूमिका निभाती है।

एचआईवी के निदान के लिए विभिन्न तरीके हैं। रूस में, सबसे पहले, प्रतिरक्षा सोख्ता, साथ ही एलिसा प्रतिक्रियाओं को वरीयता दी जाती है। इन विधियों को अक्सर स्क्रीनिंग विधियों के रूप में उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, चिकित्सा कर्मियों की जांच करते समय।

एलिसा सिस्टम

अक्सर, मरीज़ अपने डॉक्टरों से पूछते हैं कि मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संदिग्ध संक्रमण के लिए नैदानिक ​​खोज कैसे शुरू करें।

कोई भी सक्षम डॉक्टर कहेगा कि एंजाइम इम्यूनोएसे को वरीयता दी जानी चाहिए। यह रूस में यह तकनीक है जो पहला नैदानिक ​​​​चरण है।

एलिसा का सिद्धांत सरल है। डॉक्टरों ने प्रयोगशाला में विशेष प्रोटीन बनाया। वे एचआईवी के संपर्क में आने के जवाब में शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी का पता लगाने और उनके साथ बातचीत करने में सक्षम हैं। फिर सिस्टम में एक विशेष संकेतक एंजाइम जोड़ा जाता है, जो इसका रंग बदलता है। अंतिम चरण में, सामग्री को एक विशेष उपकरण का उपयोग करके संसाधित किया जाता है, और डॉक्टर को अंतिम परिणाम प्राप्त होता है।

आईएफए बहुत लोकप्रिय है।

सबसे पहले, इस तथ्य के कारण कि आप परिणाम प्राप्त कर सकते हैं, भले ही शरीर में रोगज़नक़ की शुरूआत के बाद से कुछ हफ्तों से अधिक समय न हो।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि एंजाइम इम्युनोसे रक्त में ही वायरस का निर्धारण नहीं करता है, बल्कि इसके प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण करता है।

कई लोगों के लिए, वे दो सप्ताह के बाद विकसित होना शुरू हो सकते हैं, जिसके कारण परिणाम गलत हो सकता है। एलिसा परीक्षणों की कई पीढ़ियां हैं।

सबसे आधुनिक और उच्च-सटीक वे हैं जो तीसरी और चौथी पीढ़ी के हैं। डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि यूरोपीय अभिकर्मकों को वरीयता देने के लिए, यदि कोई विकल्प है, तो यह सबसे अच्छा है, क्योंकि उनकी सटीकता 99% तक पहुंच जाती है। एलिसा के परिणाम प्राप्त करने की शर्तें औसतन 2 से 10 दिनों तक होती हैं।

एलिसा झूठी क्यों हो सकती है

यह समझना महत्वपूर्ण है कि एंजाइम इम्यूनोएसे झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक दोनों परिणाम दे सकता है। हालांकि घटनाओं के इस तरह के विकास का जोखिम बेहद कम है।

यदि परीक्षण बहुत जल्दी किया गया था और शरीर में एंटीबॉडी अभी तक नहीं बनी हैं तो रोगी को गलत नकारात्मक परिणाम मिल सकते हैं।

ऐसी प्रतिक्रिया को बाहर करने के लिए, रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे अलग-अलग समय अंतराल के साथ कई बार विश्लेषण करें।

कुछ बीमारियों में एक गलत सकारात्मक परीक्षण होता है। उदाहरण के लिए, रोगियों के साथ:

• मादक हेपेटाइटिस;
• बड़ी संख्या में मायलोमा;
• कुछ ऑटोइम्यून रोग;
• गर्भावस्था के दौरान महिलाएं, आदि।

ऐसी बीमारियों में, मानव रक्त एंटीबॉडी से भर जाता है। वे संरचना में एचआईवी एंटीबॉडी के समान हो सकते हैं, जो अभिकर्मकों को भ्रमित करते हैं, एक प्रतिक्रिया को उत्तेजित करते हैं। बेशक, हाल के वर्षों में परीक्षण प्रणाली अधिक से अधिक संवेदनशील हो गई है। हालाँकि, झूठे परिणामों की समस्या अभी तक पूरी तरह से हल नहीं हुई है।

immunoblotting

आधुनिक परिस्थितियों में, केवल एलिसा पर निर्भर होकर एचआईवी का सकारात्मक निदान करना असंभव है। प्राप्त परिणामों की पुष्टि करना आवश्यक है, जो प्रतिरक्षा सोख्ता (इम्यूनोब्लॉटिंग, आईबी) की प्रतिक्रिया का उपयोग करके किया जाता है।

आईबी करने के लिए प्रयोगशाला में विशेष परीक्षण स्ट्रिप्स मौजूद होने चाहिए। वे वायरल प्रोटीन के साथ लेपित हैं। विश्लेषण से पहले, एक नस से लिया गया रोगी का रक्त एक विशेष तरीके से तैयार किया जाता है।

परिणामस्वरूप जैविक सामग्री को जेल में जोड़ा जाता है, जिसमें प्रोटीन को उनके वजन से अलग किया जाता है। फिर, पहले से तैयार पट्टी को परिणामी द्रव्यमान में उतारा जाता है।

बैंड गीला हो जाता है (धब्बा होता है), उस पर बैंड का पता लगाया जाता है यदि सामग्री में एचआईवी संक्रमण प्रोटीन होता है। यदि प्रोटीन अनुपस्थित हैं, तो गीलापन नहीं बदलता है दिखावटधारियाँ।

इम्युनोब्लॉटिंग की कई व्याख्याएं हैं। हालांकि, किसी विशेष अस्पताल या प्रयोगशाला किसी भी तरीके से डिकोडिंग करती है, सही निदान की संभावना 99.9% है।

क्या इम्युनोब्लॉटिंग गलत परिणाम दे सकता है, रोगी अक्सर आश्चर्य करते हैं? हां, यह संभव है, उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी को तपेदिक है, गर्भवती है, या ऑन्कोलॉजी से पीड़ित है।

मदद के लिए पीसीआर

पीसीआर एक अन्य तरीका है जो रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का निदान कर सकता है जहां इसकी एकाग्रता काफी अधिक है।

डॉक्टरों के अनुसार, संक्रमण के साथ शरीर के पहले संपर्क के 10 दिन बाद ही पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि कुछ मामलों में पीसीआर गलत सकारात्मक परिणाम देता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि विधि में बहुत अधिक संवेदनशीलता है।

नतीजतन, यह अक्सर समान एंटीबॉडी पर प्रतिक्रिया करता है, जो रोगी के शरीर में पूरी तरह से अलग रोग प्रक्रियाओं का संकेत देता है।

इसकी उच्च संवेदनशीलता और गलत परिणामों की कम संभावना के बावजूद, पीसीआर का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। यह कई कारकों द्वारा समझाया गया है। सबसे पहले, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन करने के लिए, विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है, जिसकी कीमत काफी अधिक होती है। दूसरे, उपकरण के साथ काम करने वाले कर्मियों को अत्यधिक योग्य होना चाहिए, जिससे मुश्किलें भी हो सकती हैं। ये विशेषताएं संयुक्त रूप से पीसीआर को एक महंगी निदान पद्धति बनाती हैं और परिणामस्वरूप, सभी के लिए सुलभ नहीं होती हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि पीसीआर एक स्क्रीनिंग विधि नहीं है, इसका उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमण के लिए एक नवजात शिशु का परीक्षण करने के लिए।

निदान के लिए एक्सप्रेस सिस्टम

डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने एचआईवी संक्रमण का आकलन करने के लिए तेजी से परीक्षण करने के लिए बहुत प्रयास किया है। डॉक्टरों के अनुसार, इन प्रणालियों का उपयोग करते समय, परीक्षण किए जाने के 15 मिनट के भीतर परिणाम प्राप्त करना संभव है।

रैपिड एचआईवी परीक्षण इम्यूनोक्रोमैटोग्राफी के सिद्धांत पर आधारित हैं। सिस्टम में आमतौर पर विशेष अभिकर्मकों के साथ गर्भवती एक पट्टी शामिल होती है।

रोगी का कार्य रक्त, वीर्य या किसी अन्य जैविक तरल पदार्थ को लगाना है जिसमें वायरस के प्रति एंटीबॉडी हो सकते हैं।

यदि वे पाए जाते हैं, तो पट्टी पर दो रंगीन बैंड दिखाई देंगे, जिनमें से एक नियंत्रण है, और दूसरा निदान है। यदि पता नहीं चलता है, तो केवल नियंत्रण बैंड का पता लगाया जाएगा।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि रैपिड टेस्ट 100% गारंटी नहीं देते हैं कि कोई व्यक्ति संक्रमित नहीं है या इसके विपरीत, एचआईवी से संक्रमित है। किसी भी मामले में, इम्युनोब्लॉटिंग का उपयोग करके प्रयोगशाला में उनकी मदद से प्राप्त परिणामों की पुष्टि की जानी चाहिए।

एक्सप्रेस-टाइप टेस्ट सिस्टम उन रोगियों के लिए सुविधाजनक है जो घर पर खुद को शांत करना चाहते हैं। हालांकि, जैसा कि डॉक्टर ध्यान देते हैं, भले ही उनकी मदद से किसी व्यक्ति को नकारात्मक परिणाम मिले, अगर आपको शरीर में नकारात्मक परिवर्तनों का संदेह है, तो भी आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

अगर मुझे संक्रमण का संदेह है तो मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

कई मरीज़ सोच रहे हैं कि एचआईवी संक्रमण का संदेह होने पर उन्हें किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। सबसे पहले, एक वेनेरोलॉजिस्ट का दौरा करने की सिफारिश की जाती है। यह वह चिकित्सा कर्मचारी है जो उन बीमारियों में विशेषज्ञता रखता है जिन्हें एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में यौन संचारित किया जा सकता है।

वेनेरोलॉजिस्ट एक सक्षम परीक्षा आयोजित करने, एक इतिहास एकत्र करने और यह तय करने में सक्षम होगा कि रोगी को सटीक निदान के लिए किन परीक्षाओं की आवश्यकता है। वह अपने विवेक से रोगी को संक्रामक रोग अस्पताल में रेफर भी कर सकता है। खासकर अगर उसे अभी भी संदेह है कि उसे एचआईवी है।

ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस एक आम बीमारी है। सक्रिय यौन जीवन जीने वाला कोई भी व्यक्ति इसका सामना कर सकता है।

यदि रोगी अपने स्वास्थ्य और दीर्घायु को बनाए रखना चाहता है तो आधुनिक वास्तविकताओं में इस बीमारी के प्रसार और निदान की विशेषताओं का ज्ञान महत्वपूर्ण है। केवल डॉक्टर से समय पर अपील करने से ही आप संक्रमण को नियंत्रण में ले पाएंगे और खुद को इससे बचा पाएंगे!

एचआईवी संक्रमण का समय पर निदान एक अत्यंत महत्वपूर्ण उपाय बन जाता है, क्योंकि पहले का उपचार काफी हद तक निर्धारित कर सकता है आगामी विकाशरोग और रोगी के जीवन का विस्तार। हाल के वर्षों में, इस भयानक बीमारी का पता लगाने के क्षेत्र में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है: पुरानी परीक्षण प्रणालियों को और अधिक उन्नत लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है, परीक्षा के तरीके अधिक सुलभ हो रहे हैं, और उनकी सटीकता में काफी वृद्धि हुई है।

इस लेख में हम बात करेंगे आधुनिक तरीकेएचआईवी संक्रमण का निदान, जो इस समस्या के समय पर उपचार और रोगी के जीवन की सामान्य गुणवत्ता को बनाए रखने के लिए जानना उपयोगी है।

एचआईवी के निदान के तरीके

रूस में, एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए, एक मानक प्रक्रिया की जाती है, जिसमें दो स्तर शामिल हैं:

• एलिसा परीक्षण प्रणाली (स्क्रीनिंग विश्लेषण);
• प्रतिरक्षा सोख्ता (आईबी)।

अन्य नैदानिक ​​​​विधियों का भी उपयोग किया जा सकता है:

• एक्सप्रेस परीक्षण।

एलिसा परीक्षण प्रणाली

निदान के पहले चरण में, एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट (एलिसा) का उपयोग किया जाता है, जो प्रयोगशालाओं में बनाए गए एचआईवी प्रोटीन पर आधारित होता है जो संक्रमण के जवाब में शरीर में उत्पादित विशिष्ट एंटीबॉडी को पकड़ते हैं। परीक्षण प्रणाली के अभिकर्मकों (एंजाइमों) के साथ उनकी बातचीत के बाद, संकेतक का रंग बदल जाता है। इसके अलावा, इन रंग परिवर्तनों को विशेष उपकरणों पर संसाधित किया जाता है, जो किए गए विश्लेषण के परिणाम को निर्धारित करता है।

ऐसे एलिसा परीक्षण एचआईवी संक्रमण की शुरूआत के कुछ हफ्तों के भीतर परिणाम दिखाने में सक्षम हैं। यह विश्लेषण वायरस की उपस्थिति का निर्धारण नहीं करता है, लेकिन इसके प्रति एंटीबॉडी के उत्पादन का पता लगाता है। कभी-कभी, मानव शरीर में, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन संक्रमण के 2 सप्ताह बाद शुरू होता है, लेकिन ज्यादातर लोगों में वे बाद की तारीख में, 3-6 सप्ताह के बाद उत्पन्न होते हैं।

विभिन्न संवेदनशीलताओं के साथ एलिसा परीक्षणों की चार पीढ़ियां हैं। हाल के वर्षों में, III और IV पीढ़ी की परीक्षण प्रणालियों का अधिक बार उपयोग किया गया है, जो सिंथेटिक पेप्टाइड्स या पुनः संयोजक प्रोटीन पर आधारित हैं और इनमें अधिक विशिष्टता और सटीकता है। उनका उपयोग एचआईवी संक्रमण का निदान करने, एचआईवी प्रसार की निगरानी करने और दान किए गए रक्त का परीक्षण करते समय सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए किया जा सकता है। III और IV पीढ़ी के एलिसा परीक्षण प्रणालियों की सटीकता 93-99% है (पश्चिमी यूरोप में उत्पादित परीक्षण अधिक संवेदनशील हैं - 99%)।

एलिसा टेस्ट करने के लिए मरीज की नस से 5 मिली खून लिया जाता है। अंतिम भोजन और विश्लेषण के बीच कम से कम 8 घंटे होना चाहिए (एक नियम के रूप में, यह सुबह खाली पेट किया जाता है)। इस तरह के परीक्षण को कथित संक्रमण के 3 सप्ताह से पहले नहीं लेने की सिफारिश की जाती है (उदाहरण के लिए, एक नए यौन साथी के साथ असुरक्षित संभोग के बाद)।

एलिसा परीक्षण के परिणाम 2-10 दिनों के बाद प्राप्त होते हैं:

• नकारात्मक परिणाम: एचआईवी संक्रमण की अनुपस्थिति को इंगित करता है और किसी विशेषज्ञ को रेफरल की आवश्यकता नहीं होती है;
• गलत नकारात्मक परिणाम: संक्रमण के प्रारंभिक चरण (3 सप्ताह तक) में देखा जा सकता है, एड्स के बाद के चरणों में गंभीर प्रतिरक्षा दमन के साथ और अनुचित रक्त तैयारी के साथ;
• गलत सकारात्मक परिणाम: यह कुछ बीमारियों में और अनुचित रक्त तैयारी के मामले में देखा जा सकता है;
• सकारात्मक परिणाम: एचआईवी संक्रमण से संक्रमण को इंगित करता है, एक आईबी की आवश्यकता होती है और रोगी को एड्स केंद्र के विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है।

एलिसा परीक्षण गलत सकारात्मक परिणाम क्यों दे सकता है?

एचआईवी के लिए एलिसा परीक्षण के गलत-सकारात्मक परिणाम रक्त के अनुचित प्रसंस्करण या ऐसी स्थितियों और बीमारियों वाले रोगियों में देखे जा सकते हैं:

• एकाधिक मायलोमा;
• एपस्टीन-बार वायरस द्वारा उकसाए गए संक्रामक रोग;
• के बाद राज्य;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• टीकाकरण के बाद की स्थिति।

ऊपर वर्णित कारणों से, रक्त में गैर-विशिष्ट क्रॉस-रिएक्टिंग एंटीबॉडी मौजूद हो सकते हैं, जिसका उत्पादन एचआईवी संक्रमण से प्रेरित नहीं था।

हाल के वर्षों में, III और IV पीढ़ी के परीक्षण प्रणालियों के उपयोग के कारण झूठे सकारात्मक परिणामों की आवृत्ति में काफी कमी आई है, जिसमें अधिक संवेदनशील पेप्टाइड और पुनः संयोजक प्रोटीन होते हैं (वे इन विट्रो आनुवंशिक इंजीनियरिंग का उपयोग करके संश्लेषित होते हैं)। ऐसे एलिसा परीक्षणों के उपयोग के बाद, झूठे सकारात्मक परिणामों की आवृत्ति में काफी कमी आई है और यह लगभग 0.02-0.5% है।

झूठे सकारात्मक परिणाम का मतलब यह नहीं है कि कोई व्यक्ति एचआईवी से संक्रमित है। ऐसे मामलों में, डब्ल्यूएचओ एक और एलिसा परीक्षण (अनिवार्य IV पीढ़ी) की सिफारिश करता है।

रोगी के रक्त को "दोहराना" चिह्नित एक संदर्भ या मध्यस्थता प्रयोगशाला में भेजा जाता है और IV पीढ़ी के एलिसा परीक्षण प्रणाली पर परीक्षण किया जाता है। यदि नए विश्लेषण का परिणाम नकारात्मक है, तो पहले परिणाम को गलत (गलत सकारात्मक) के रूप में मान्यता दी जाती है और आईबी नहीं किया जाता है। यदि दूसरे परीक्षण के दौरान परिणाम सकारात्मक या संदिग्ध होता है, तो एचआईवी संक्रमण की पुष्टि या खंडन करने के लिए रोगी को 4-6 सप्ताह में आईबी से गुजरना पड़ता है।

प्रतिरक्षा सोख्ता

सकारात्मक प्रतिरक्षा धब्बा (आईबी) परिणाम प्राप्त होने के बाद ही एचआईवी संक्रमण का एक निश्चित निदान किया जा सकता है। इसके कार्यान्वयन के लिए, एक नाइट्रोसेल्यूलोज पट्टी का उपयोग किया जाता है, जिस पर वायरल प्रोटीन लगाया जाता है।

आईबी के लिए रक्त का नमूना शिरा से लिया जाता है। फिर यह विशेष उपचार से गुजरता है और इसके सीरम में निहित प्रोटीन को उनके चार्ज और आणविक भार के अनुसार एक विशेष जेल में अलग किया जाता है (एक विद्युत क्षेत्र के प्रभाव में विशेष उपकरणों पर हेरफेर किया जाता है)। रक्त सीरम जेल पर एक नाइट्रोसेल्यूलोज पट्टी लगाई जाती है और एक विशेष कक्ष में सोख्ता ("धब्बा") किया जाता है। पट्टी को संसाधित किया जाता है और यदि उपयोग की जाने वाली सामग्री में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी होते हैं, तो वे आईबी पर एंटीजेनिक बैंड से जुड़ जाते हैं और लाइनों के रूप में दिखाई देते हैं।

आईबी को सकारात्मक माना जाता है यदि:

• अमेरिकी सीडीसी मानदंड के अनुसार - पट्टी पर दो या तीन लाइनें gp41, p24, gp120 / gp160 हैं;
• अमेरिकन एफडीए मानदंड के अनुसार - पट्टी पर दो पंक्तियाँ p24, p31 और एक पंक्ति gp41 या gp120 / gp160 हैं।

99.9% मामलों में, एक सकारात्मक आईबी परिणाम एचआईवी संक्रमण को इंगित करता है।

रेखाओं के अभाव में - IB ऋणात्मक होता है।

gp160, gp120 और gp41 के साथ लाइनों की पहचान करते समय, आईबी संदिग्ध है। इस तरह के परिणाम का पता लगाया जा सकता है जब:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• गर्भावस्था;
• बार-बार रक्त आधान।

ऐसे मामलों में, किसी अन्य कंपनी से किट का उपयोग करके दूसरा अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है। यदि, अतिरिक्त आईबी के बाद, परिणाम संदिग्ध रहता है, तो छह महीने के लिए अनुवर्ती आवश्यक है (आईबी हर 3 महीने में किया जाता है)।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन

पीसीआर टेस्ट से वायरस के आरएनए का पता लगाया जा सकता है। इसकी संवेदनशीलता काफी अधिक होती है और यह संक्रमण के 10 दिन बाद से ही एचआईवी संक्रमण का पता लगाने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, पीसीआर गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है, क्योंकि इसकी उच्च संवेदनशीलता अन्य संक्रमणों के प्रति एंटीबॉडी पर भी प्रतिक्रिया कर सकती है।

यह निदान तकनीक महंगी है, इसके लिए विशेष उपकरण और उच्च योग्य विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है। ये कारण जनसंख्या के बड़े पैमाने पर परीक्षण के दौरान इसे करने की अनुमति नहीं देते हैं।

ऐसे मामलों में पीसीआर का उपयोग किया जाता है:

• एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए नवजात शिशुओं में एचआईवी का पता लगाने के लिए;
• "खिड़की अवधि" में या संदिग्ध आईबी के मामले में एचआईवी का पता लगाने के लिए;
• रक्त में एचआईवी की एकाग्रता को नियंत्रित करने के लिए;
• दाता रक्त के अध्ययन के लिए।

केवल पीसीआर परीक्षण द्वारा, एचआईवी का निदान नहीं किया जाता है, बल्कि विवादों को हल करने के लिए एक अतिरिक्त निदान पद्धति के रूप में किया जाता है।

एक्सप्रेस तरीके

एचआईवी निदान में नवाचारों में से एक तेजी से परीक्षण बन गया है, जिसके परिणामों का मूल्यांकन 10-15 मिनट में किया जा सकता है। केशिका प्रवाह के सिद्धांत के आधार पर इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक परीक्षणों के साथ सबसे कुशल और सटीक परिणाम प्राप्त किए जाते हैं। वे विशेष स्ट्रिप्स हैं जिन पर रक्त या अन्य परीक्षण तरल पदार्थ (लार, मूत्र) लगाए जाते हैं। एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति में, 10-15 मिनट के बाद, परीक्षण पर एक रंगीन और नियंत्रण पट्टी दिखाई देती है - एक सकारात्मक परिणाम। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो केवल नियंत्रण रेखा दिखाई देती है।

एलिसा परीक्षणों के साथ, आईबी विश्लेषण द्वारा तेजी से परीक्षण के परिणामों की पुष्टि की जानी चाहिए। तभी एचआईवी संक्रमण का निदान किया जा सकता है।

घरेलू परीक्षण के लिए एक्सप्रेस किट हैं। OraSure Technologies1 (USA) परीक्षण FDA द्वारा अनुमोदित है, बिना डॉक्टर के पर्चे के उपलब्ध है, और इसका उपयोग HIV का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। परीक्षण के बाद, सकारात्मक परिणाम के मामले में, रोगी को निदान की पुष्टि करने के लिए एक विशेष केंद्र में एक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

घरेलू उपयोग के लिए शेष परीक्षणों को अभी तक एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है और उनके परिणाम बहुत ही संदिग्ध हो सकते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि तीव्र परीक्षण IV-पीढ़ी के एलिसा परीक्षणों की सटीकता में हीन हैं, उनका व्यापक रूप से जनसंख्या के अतिरिक्त परीक्षण के लिए उपयोग किया जाता है।

आप किसी भी पॉलीक्लिनिक, केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल या विशेष एड्स केंद्रों में एचआईवी संक्रमण की जांच करवा सकते हैं। रूस के क्षेत्र में, उन्हें पूरी तरह से गोपनीय या गुमनाम रूप से रखा जाता है। प्रत्येक रोगी विश्लेषण से पहले या बाद में चिकित्सा या मनोवैज्ञानिक सलाह प्राप्त करने की अपेक्षा कर सकता है। आपको केवल व्यावसायिक चिकित्सा संस्थानों में एचआईवी परीक्षणों के लिए भुगतान करना होगा, और सार्वजनिक क्लीनिकों और अस्पतालों में उनका नि: शुल्क प्रदर्शन किया जाता है।

आप एचआईवी संक्रमण कैसे प्राप्त कर सकते हैं और संक्रमित होने की संभावनाओं के बारे में क्या मिथक मौजूद हैं, इसकी जानकारी के लिए पढ़ें

एचआईवी संक्रमण का निदान है महत्वपूर्ण कारकतेजी से ठीक होने के रास्ते पर, प्रक्रिया रोगी के लिए समय पर चिकित्सा सुनिश्चित करने में मदद करती है।

एचआईवी संक्रमण मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होता है, जो रोगी की संपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय रूप से प्रभावित करता है, जिसके कारण बाद में बाधित होता है और एड्स समय पर हस्तक्षेप के बिना विकसित होता है (अधिग्रहित प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम सभी के लिए जाना जाता है)। यह समझना कि रोग प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ती है और यह पूरे शरीर को कैसे प्रभावित करती है, यह बेहतर ढंग से समझने में मदद करता है कि शीघ्र और सटीक निदान क्यों महत्वपूर्ण है। इस बात का बहुत बड़ा जोखिम है कि ऐसी बीमारियाँ उत्पन्न होंगी जो आमतौर पर सामान्य, मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों की विशेषता नहीं होती हैं। समय पर हस्तक्षेप के बिना, यह स्थिति मृत्यु की ओर ले जाएगी।

लक्षण

इस सामान्य संक्रमण के लक्षण और इसके पाठ्यक्रम के बारे में सभी को पता होना चाहिए। खतरा इस तथ्य में निहित है कि एचआईवी एक धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारी है, जिसमें प्रारंभिक अवस्था में गैर-विशिष्ट लक्षण होते हैं, कुछ हद तक मोनोन्यूक्लिओसिस की अभिव्यक्तियों के समान। और फिर कुछ समय के लिए रोग स्पर्शोन्मुख होता है। इसे देखते हुए, आपको एचआईवी के लिए एक मरीज के परीक्षण के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​​​संकेत जानने की जरूरत है:

निदान

एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान में, एक नियम के रूप में, 3 मुख्य दिशाएँ और लक्ष्य हैं:

1. शरीर में एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति का प्रत्यक्ष निर्धारण।
2. यह निर्धारित करना कि रोग किस चरण में है, और कमजोर शरीर में सहवर्ती रोगों की पहचान करना।
3. रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में संभावित प्रगति की भविष्यवाणी और एंटीबॉडी के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों का उपयोग करके चल रहे उपचार की निरंतर निगरानी। संभव के लिए देख रहे हैं दुष्प्रभावएंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेने से।

पहले महीनों में, विशेष रूप से उचित उपचार के अभाव में, एचआईवी से संक्रमित व्यक्ति को पूरे शरीर पर भार में तेजी से वृद्धि का अनुभव होगा (यानी, प्लाज्मा में संक्रमित आरएनए की सामग्री बढ़ जाती है)। इस तथ्य के कारण कि न केवल कोशिकाओं का तेजी से संक्रमण होता है, बल्कि रक्त भी होता है लसीकापर्व, अनंतिम डीएनए निर्धारित करना संभव हो जाता है।

निदान करने में समस्या यह है कि एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन एलिसा विधि और इम्युनोब्लॉटिंग सबसे विश्वसनीय रहते हैं।

इम्यूनोलॉजी में, इस घटना को सीरोलॉजिकल विंडो कहा जाता है - यह संक्रमण की शुरुआत से लेकर एंटीबॉडी की इतनी मात्रा की उपस्थिति तक सबसे महत्वपूर्ण अवधि है जिसे परीक्षणों का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है। यह क्षण कितने समय तक रहता है यह व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है, लेकिन औसतन यह 2 से 12 सप्ताह तक रहता है। इस समय, परीक्षणों से पता चलेगा कि व्यक्ति स्वस्थ है, लेकिन वास्तव में वह पहले से ही संक्रमित है। कभी-कभी इसमें 3 साल तक का समय लग सकता है, जबकि एचआईवी एंटीबॉडीज, जबकि मानव शरीर में गतिविधि के कोई लक्षण नहीं दिखते हैं (यह संक्रमित लोगों में से 10% में होता है)।

एचआईवी संक्रमण के निदान में एक विशेष प्रयोगशाला में किए गए रक्त परीक्षण के 3 चरण शामिल हैं। पहले को स्क्रीनिंग कहा जाता है, इसकी मदद से यह निर्धारित किया जाता है कि एचआईवी प्रोटीन के खिलाफ एंटीबॉडी हैं या नहीं।

निदान का दूसरा तरीका एक संदर्भ है, विशेष तरीकों की मदद से वे प्राथमिक स्क्रीनिंग परिणाम को स्पष्ट या पुष्टि करते हैं। तीसरा नैदानिक ​​चरण, जो विशेषज्ञ भी है, एचआईवी संक्रमण मार्करों के अंतिम सत्यापन के लिए आवश्यक है जिन्हें प्रयोगशाला निदान के पिछले चरणों में पहचाना गया था। यही है, संभावित त्रुटि की पुष्टि और बहिष्करण दोनों के लिए इसकी आवश्यकता है। ये सभी परीक्षण काफी महंगे और जटिल हैं, और इसलिए केवल विशेष उपकरणों वाली प्रयोगशालाओं में ही किए जाते हैं। रक्त सीरम के अध्ययन में, यह ध्यान दिया गया है कि कभी-कभी प्रतिक्रिया या तो झूठी सकारात्मक या अनिश्चित होती है। यह गर्भवती महिलाओं में होता है और जिन लोगों को कुछ ऑटोइम्यून बीमारियां होती हैं, ऐसे में डेढ़ महीने के बाद फिर से परीक्षण किए जाते हैं, इस दौरान शरीर में विशिष्ट एंटीबॉडी की एकाग्रता तक पहुंच जाएगी। आवश्यक स्तर(यदि कोई हो) और परिणाम अधिक सटीक होगा।

यदि अनुसंधान के सीरोलॉजिकल तरीकों में से कम से कम एक ने एचआईवी के लिए सकारात्मक परिणाम दिखाया है, तो आगे की परीक्षा गतिशील और नियमित होनी चाहिए जब तक कि प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य पूरी तरह से बहाल न हो जाएं।

स्टेज परिभाषा

रोग को निम्नानुसार परिभाषित किया गया है: संदिग्ध संक्रमण के लगभग 2 सप्ताह बाद, इम्युनोब्लॉटिंग विधि का उपयोग किया जाता है, इस परख में उच्चतम संवेदनशीलता होती है, लगभग 97%। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो एक और अधिक संवेदनशील विधि का उपयोग किया जाता है - यह पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) या एलिसा है। सैद्धांतिक रूप से, यह अतिसंवेदनशील परख प्रति 10 मिलीग्राम माध्यम में एक डीएनए का पता लगा सकती है। ऐसा होता है कि इम्युनोब्लॉटिंग एक नकारात्मक परिणाम दिखाता है, और एलिसा सकारात्मक है। इससे पता चलता है कि इस स्तर पर सेरोकोनवर्जन की प्रारंभिक अवधि होती है, यानी शरीर में विशिष्ट एंटीबॉडी की एकाग्रता बढ़ जाएगी और थोड़ी देर बाद इम्युनोब्लॉटिंग का उपयोग करके पुन: विश्लेषण सकारात्मक परिणाम दिखाएगा।

यह काम किस प्रकार करता है? पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि का उपयोग करके, न्यूक्लिक एसिड की बड़ी संख्या में प्रतियां बनाई जाती हैं, क्योंकि वायरस एक प्रोटीन शेल में होता है। परिणामी प्रतियों में, वायरस से प्रभावित कोशिकाओं को उनकी विशिष्ट संरचना द्वारा और लेबल किए गए एंजाइमों की सहायता से निर्धारित किया जाता है। इस पद्धति के साथ समस्या यह है कि यह निदान पद्धति बहुत महंगी है और इसका नियमित रूप से उपयोग नहीं किया जाता है जब तक कि रोगी व्यक्तिगत रूप से या निजी क्लिनिक में इसके लिए भुगतान करने को तैयार न हो।

एचआईवी संक्रमण का प्रयोगशाला निदान पैथोलॉजी कैसे विकसित होता है, इसके 5 चरणों को अलग करने में मदद करता है। ये चरण उसी तरह से गुजरते हैं, अंतर केवल समय सीमा में है, क्योंकि सब कुछ प्रत्येक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है।

• ऊष्मायन अव्यक्त चरण;
• प्राथमिक स्पष्ट संकेतों का चरण;
• रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम;
• माध्यमिक रोगों के बिना तीव्र एचआईवी संक्रमण;
• माध्यमिक विकृति के साथ रोग का तीव्र रूप;
• चिकित्सकीय रूप से अव्यक्त चरण (7 साल तक रहता है);
• माध्यमिक रोगों का चरण;
• अंतिम चरण, जब व्यावहारिक रूप से मानव प्रणाली और अंग रोग से अपरिवर्तनीय रूप से प्रभावित होते हैं।

विश्लेषण के अनुसार और उसमें प्रभावित कोशिकाओं की संख्या के अनुसार सामान्य हालतडॉक्टर काफी सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकते हैं कि किसी व्यक्ति को किस अवस्था में बीमारी है।

उद्भवन। इस समय, वायरस और प्रभावित एचआईवी न्यूक्लिक एसिड अभी तक रक्त में नहीं पाए जाते हैं, इसलिए, स्पर्शोन्मुख सीरोलॉजिकल विंडो की अवधि में गिरने के बाद, एक व्यक्ति को अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं हो सकता है।

प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण। इस समय वहाँ हैं विशेषताएँ, जो ऊपर सूचीबद्ध थे, शरीर में एंटीबॉडी बनते हैं।

स्पर्शोन्मुख चरण। सबसे खतरनाक, बीमारी की इस अवधि के दौरान, यहां तक ​​​​कि दूसरे चरण में दिखाई देने वाले लक्षण भी कम हो जाते हैं, रोग स्पष्ट लक्षणों के बिना गायब हो जाता है।

माध्यमिक रोग के बिना तीव्र एचआईवी संक्रमण। जब रोगी के रक्त की फिर से जांच की जाती है, तो लिम्फोसाइटों की संख्या में समानांतर कमी के साथ वाइड-प्लाज्मा ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं। पूर्व की बढ़ी हुई सामग्री शरीर में सूजन को इंगित करती है, अधिकांश रोगियों में तीव्र संक्रमण होता है।

माध्यमिक रोगों के साथ तीव्र एचआईवी संक्रमण। शरीर में लिम्फोसाइटों में तेजी से कमी के कारण, लगातार इम्युनोडेफिशिएंसी विकसित होती है, जिसके खिलाफ अन्य विभिन्न रोग. उदाहरण के लिए, कैंडिडिआसिस, निमोनिया, एलर्जी, सभी प्रकार के संक्रमण, टॉन्सिलिटिस और बहुत कुछ।

गुप्त चरण। इम्युनोडेफिशिएंसी बढ़ती है, बीमारी बिगड़ती है, और व्यक्ति खुद अपने शरीर के वजन का औसतन 10% खो देता है।

माध्यमिक रोगों का चरण। इस अंतिम अवधि के भी 3 चरण हैं, तथाकथित 4ए, 4बी, 4सी। उचित उपचार के अभाव में शरीर की शक्ति और क्षमता बहुत कम हो जाती है।

टर्मिनल चरण। सीडी-कोशिकाओं में महत्वपूर्ण कमी 0.05-109 कोशिकाओं/एल से कम है। एंटीबॉडी की एकाग्रता व्यावहारिक रूप से निर्धारित होती है।

बच्चों में एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण

जन्म के बाद लंबे समय तक, बच्चे के रक्त में एचआईवी संक्रमण के लिए मातृ एंटीबॉडी होती है। एक बच्चे के जीवन के पहले महीने में किया जाने वाला रक्त परीक्षण संक्रमण की पुष्टि नहीं कर सकता है, लेकिन एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की अनुपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि वायरस ने प्लेसेंटा को पार नहीं किया है। ऐसे बच्चों को उपयुक्त परीक्षण करते हुए पहले 3 वर्षों तक देखा जाना चाहिए।

यथासंभव त्रुटि से बचने के लिए, प्रयोगशाला प्रतिक्रियाओं के परिणामों को केवल सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा के डेटा के संयोजन के साथ माना जाना चाहिए।

एचआईवी संक्रमण का आधुनिक निदान लगभग पूरी तरह से एक संभावित त्रुटि को बाहर करता है, कुछ बिंदुओं को छोड़कर, इसका जल्द से जल्द लाभ उठाना महत्वपूर्ण है।