छोटी आंत (छोटी आंत)। म्यूकोसल इंजरी (विलस सेल डिसक्वामेशन और सूजन) छोटी आंत में भोजन का अवशोषण

छोटी आंत (आंत टेन्यू) पेट और बड़ी आंत के बीच स्थित पाचन तंत्र का खंड है। छोटी आंत, बड़ी आंत के साथ मिलकर, आंत बनाती है, जो पाचन तंत्र का सबसे लंबा हिस्सा है। छोटी आंत को ग्रहणी, जेजुनम ​​और इलियम में विभाजित किया जाता है। छोटी आंत में, चाइम (खाद्य दलिया), जिसे लार और गैस्ट्रिक रस के साथ इलाज किया जाता है, आंतों और अग्नाशय के रस के साथ-साथ पित्त की क्रिया के संपर्क में आता है। छोटी आंत के लुमेन में, जब काइम को हिलाया जाता है, तो इसका अंतिम पाचन और इसके दरार उत्पादों का अवशोषण होता है। भोजन के अवशेष बड़ी आंत में चले जाते हैं। छोटी आंत का अंतःस्रावी कार्य महत्वपूर्ण है। इसके पूर्णांक उपकला और ग्रंथियों के एंडोक्रिनोसाइट्स जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (स्रावी, सेरोटोनिन, मोटिलिन, आदि) का उत्पादन करते हैं।

छोटी आंत बारहवीं वक्ष के शरीर की सीमा के स्तर पर शुरू होती है और I काठ का कशेरुक, दाहिने इलियाक फोसा में समाप्त होता है, गर्भ के क्षेत्र (मध्य पेट) में स्थित होता है, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार तक पहुंचता है। एक वयस्क में छोटी आंत की लंबाई 5-6 मीटर होती है पुरुषों में, आंत महिलाओं की तुलना में लंबी होती है, जबकि एक जीवित व्यक्ति में छोटी आंत एक ऐसी लाश की तुलना में छोटी होती है जिसमें मांसपेशियों की टोन नहीं होती है। लंबाई ग्रहणी 25-30 सेमी है; छोटी आंत की लंबाई का लगभग 2/3 (2-2.5 मीटर) दुबली आंत द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और लगभग 2.5-3.5 मीटर इलियम द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। छोटी आंत का व्यास 3-5 सेमी होता है, यह बड़ी आंत की ओर कम हो जाता है। जेजुनम ​​​​और इलियम के विपरीत, ग्रहणी में मेसेंटरी नहीं होती है, जिसे छोटी आंत का मेसेंटेरिक भाग कहा जाता है।

जेजुनम ​​​​(जेजुनम) और इलियम (इलियम) छोटी आंत का मेसेंटेरिक हिस्सा बनाते हैं। उनमें से ज्यादातर 14-16 छोरों का निर्माण करते हुए, गर्भनाल क्षेत्र में स्थित हैं। छोरों का हिस्सा छोटे श्रोणि में उतरता है। जेजुनम ​​​​के लूप मुख्य रूप से ऊपरी बाईं ओर स्थित होते हैं, और इलियम उदर गुहा के निचले दाहिने हिस्से में होता है। जेजुनम ​​​​और इलियम के बीच कोई सख्त शारीरिक सीमा नहीं है। आंतों के छोरों के सामने बड़ा ओमेंटम होता है, पीछे पार्श्विका पेरिटोनियम दाएं और बाएं मेसेंटेरिक साइनस को अस्तर करता है। जेजुनम ​​​​और इलियम मेसेंटरी की मदद से उदर गुहा की पिछली दीवार से जुड़े होते हैं। मेसेंटरी की जड़ दाहिने इलियाक फोसा में समाप्त होती है।

छोटी आंत की दीवारें निम्नलिखित परतों द्वारा निर्मित होती हैं: सबम्यूकोसा, पेशीय और बाहरी झिल्लियों के साथ श्लेष्मा झिल्ली।

छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली (ट्यूनिका म्यूकोसा) में गोलाकार (केर्किंग) सिलवटें (प्लिका सर्कुलरिस) होती हैं। इनकी कुल संख्या 600-700 तक पहुंच जाती है। आंत के सबम्यूकोसा की भागीदारी से सिलवटों का निर्माण होता है, उनका आकार बड़ी आंत की ओर कम हो जाता है। सिलवटों की औसत ऊंचाई 8 मिमी है। सिलवटों की उपस्थिति श्लेष्म झिल्ली के सतह क्षेत्र को 3 गुना से अधिक बढ़ा देती है। वृत्ताकार सिलवटों के अलावा, अनुदैर्ध्य सिलवटें ग्रहणी की विशेषता होती हैं। वे ग्रहणी के ऊपरी और अवरोही भागों में पाए जाते हैं। सबसे स्पष्ट अनुदैर्ध्य तह अवरोही भाग की औसत दर्जे की दीवार पर स्थित है। इसके निचले भाग में श्लेष्मा झिल्ली का उभार होता है - प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला(पैपिला डुओडेनी मेजर), या वाटर पपीली।यहां, सामान्य पित्त नली और अग्नाशयी वाहिनी एक सामान्य उद्घाटन के साथ खुलती हैं। इस पैपिला के ऊपर अनुदैर्ध्य तह पर होता है माइनर डुओडनल पैपिला(पैपिला डुओडेनी माइनर), जहां सहायक अग्नाशयी वाहिनी खुलती है।

छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली में कई बहिर्गमन होते हैं - आंतों के विली (विली आंतों), उनमें से लगभग 4-5 मिलियन होते हैं। ग्रहणी और जेजुनम ​​​​के श्लेष्म झिल्ली के 1 मिमी 2 के क्षेत्र में, वहाँ 22-40 विली हैं, इलियम - 18-31 विली। विली की औसत लंबाई 0.7 मिमी है। विली का आकार इलियम की ओर घटता जाता है। पत्ता आवंटित करें-, जीभ-, उंगली की तरह विली। पहले दो प्रकार हमेशा आंतों की नली की धुरी पर उन्मुख होते हैं। सबसे लंबी विली (लगभग 1 मिमी) मुख्यतः पत्ती के आकार की होती है। जेजुनम ​​​​की शुरुआत में, विली आमतौर पर उवुला के आकार का होता है। दूर से, विली का आकार उंगली के आकार का हो जाता है, उनकी लंबाई घटकर 0.5 मिमी हो जाती है। विली के बीच की दूरी 1-3 माइक्रोन है। विली एपिथेलियम से ढके ढीले संयोजी ऊतक द्वारा बनते हैं। विली की मोटाई में कई चिकने मायोइटिस, जालीदार तंतु, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, ईोसिनोफिल होते हैं। विली के केंद्र में एक लसीका केशिका (दूधिया साइनस) होता है, जिसके चारों ओर रक्त वाहिकाएं (केशिकाएं) स्थित होती हैं।

सतह से, आंतों के विली को तहखाने की झिल्ली पर स्थित उच्च बेलनाकार उपकला की एक परत के साथ कवर किया जाता है। एपिथेलियोसाइट्स के थोक (लगभग 90%) एक धारीदार ब्रश सीमा के साथ स्तंभ एपिथेलियोसाइट्स हैं। सीमा एपिकल प्लाज्मा झिल्ली के माइक्रोविली द्वारा बनाई गई है। माइक्रोविली की सतह पर एक ग्लाइकोकैलिक्स होता है, जिसे लिपोप्रोटीन और ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स द्वारा दर्शाया जाता है। स्तंभ एपिथेलियोसाइट्स का मुख्य कार्य अवशोषण है। पूर्णांक उपकला की संरचना में कई गॉब्लेट कोशिकाएं शामिल हैं - एककोशिकीय ग्रंथियां जो बलगम का स्राव करती हैं। पूर्णांक उपकला की औसतन 0.5% कोशिकाएं अंतःस्रावी कोशिकाएं होती हैं। उपकला की मोटाई में भी लिम्फोसाइट्स होते हैं जो विली के स्ट्रोमा से तहखाने की झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करते हैं।

विली के बीच अंतराल में, आंतों की ग्रंथियां (ग्लैंडुला आंतों), या क्रिप्ट, पूरी छोटी आंत के उपकला की सतह पर खुलती हैं। ग्रहणी में जटिल ट्यूबलर आकार के श्लेष्म ग्रहणी (ब्रूनर) ग्रंथियां भी होती हैं, जो मुख्य रूप से सबम्यूकोसा में स्थित होती हैं, जहां वे 0.5-1 मिमी आकार के लोब्यूल बनाते हैं। छोटी आंत की आंतों (लीबरकुह्न) ग्रंथियों में एक साधारण ट्यूबलर आकार होता है, वे श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में होती हैं। ट्यूबलर ग्रंथियों की लंबाई 0.25-0.5 मिमी, व्यास 0.07 मिमी है। छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के 1 मिमी 2 के क्षेत्र में 80-100 आंतों की ग्रंथियां होती हैं, उनकी दीवारें एपिथेलियोसाइट्स की एक परत द्वारा बनाई जाती हैं। छोटी आंत में कुल मिलाकर 150 मिलियन से अधिक ग्रंथियां (क्रिप्ट) होती हैं। ग्रंथियों के उपकला कोशिकाओं में, एक धारीदार सीमा के साथ स्तंभ एपिथेलियोसाइट्स, गॉब्लेट कोशिकाएं, आंतों के एंडोक्रिनोसाइट्स, सीमाहीन बेलनाकार (स्टेम) कोशिकाएं और पैनेथ कोशिकाएं प्रतिष्ठित हैं। स्टेम कोशिकाएं आंतों के उपकला के पुनर्जनन का एक स्रोत हैं। एंडोक्रिनोसाइट्स सेरोटोनिन, कोलेसिस्टोकिनिन, सेक्रेटिन आदि का उत्पादन करते हैं। पैनेथ कोशिकाएं एरेप्सिन का स्राव करती हैं।

छोटी आंत के म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया में बड़ी संख्या में जालीदार फाइबर होते हैं जो एक घने नेटवर्क का निर्माण करते हैं। लैमिना प्रोप्रिया में हमेशा लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, ईोसिनोफिल, बड़ी संख्या में एकल लिम्फोइड नोड्यूल (बच्चों में - 3-5 हजार) होते हैं।

छोटी आंत के मेसेंटेरिक भाग में, विशेष रूप से इलियम में, 40-80 लिम्फोइड, या पीयर्स, प्लेक (नोडुली लिम्फोइडी एग्रीगेटी) होते हैं, जो एकल लिम्फोइड नोड्यूल के समूह होते हैं जो अंग होते हैं। प्रतिरक्षा तंत्र. सजीले टुकड़े मुख्य रूप से आंत के एंटीमेसेंटरिक किनारे पर स्थित होते हैं, एक अंडाकार आकार होता है।

श्लेष्मा झिल्ली की पेशीय प्लेट (लैमिना मस्कुलरिस म्यूकोसा) की मोटाई 40 माइक्रोन तक होती है। वह आंतरिक वृत्ताकार और बाहरी अनुदैर्ध्य परतों के बीच अंतर करती है। अलग चिकनी मायोसाइट्स मस्कुलरिस लैमिना से म्यूकोसल लैमिना प्रोप्रिया की मोटाई में और सबम्यूकोसा में फैली हुई हैं।

छोटी आंत का सबम्यूकोसा (tela submucosa) ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा बनता है। इसकी मोटाई में रक्त और लसीका वाहिकाओं और नसों, विभिन्न सेलुलर तत्वों की शाखाएं होती हैं। ग्रहणी के 6 सबम्यूकोसा ग्रहणी (ब्रूनर) ग्रंथियों के स्रावी खंड हैं।

छोटी आंत की पेशीय झिल्ली (ट्यूनिका मस्कुलरिस) में दो परतें होती हैं। भीतरी परत (गोलाकार) बाहरी (अनुदैर्ध्य) परत से मोटी होती है। मायोसाइट बंडलों की दिशा सख्ती से गोलाकार या अनुदैर्ध्य नहीं है, लेकिन एक सर्पिल पाठ्यक्रम है। बाहरी परत में, आंतरिक परत की तुलना में हेलिक्स के घुमाव अधिक खिंचे हुए होते हैं। मांसपेशियों की परतों के बीच ढीली संयोजी ऊतकतंत्रिका जाल और रक्त वाहिकाओं स्थित हैं।

टेक्स्ट_फ़ील्ड

टेक्स्ट_फ़ील्ड

तीर_ऊपर की ओर

छोटी आंत (आंतों का कार्यकाल)- एक अंग जिसमें पोषक तत्वों का घुलनशील यौगिकों में रूपांतरण जारी रहता है। आंतों के रस के एंजाइमों की कार्रवाई के साथ-साथ अग्नाशयी रस और पित्त, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट क्रमशः अमीनो एसिड, फैटी एसिड और मोनोसेकेराइड में टूट जाते हैं।

ये पदार्थ, साथ ही लवण और पानी, रक्त और लसीका वाहिकाओं में अवशोषित होते हैं और अंगों और ऊतकों तक ले जाते हैं। आंत एक यांत्रिक कार्य भी करती है, जो काइम को दुम की दिशा में धकेलती है। इसके अलावा, छोटी आंत में, विशेष न्यूरोएंडोक्राइन (एंटरोएंडोक्राइन) कोशिकाएं कुछ हार्मोन (सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, गैस्ट्रिन, कोलेसिस्टोकिनिन, सेक्रेटिन और अन्य) बनाती हैं।

छोटी आंतपाचन नली के सबसे लंबे हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है (एक जीवित व्यक्ति में - 5 मीटर तक, एक लाश पर - 6-7 मीटर)। यह पेट के पाइलोरस से शुरू होता है और छोटी आंत के जंक्शन पर बड़ी आंत में खुलने वाले इलियोसेकल (ileocecal) के साथ समाप्त होता है। छोटी आंत को ग्रहणी, जेजुनम ​​और इलियम में विभाजित किया जाता है। पहला छोटा 25-30 सेमी है; शेष छोटी आंतों की लंबाई का लगभग 2/5 भाग जेजुनम ​​​​में होता है, और 3/5 इलियम में होता है। आंतों के लुमेन की चौड़ाई धीरे-धीरे ग्रहणी में 4-6 सेमी से घटकर इलियम में 2.5 सेमी हो जाती है।

छोटी आंत की दीवार की संरचना

टेक्स्ट_फ़ील्ड

टेक्स्ट_फ़ील्ड

तीर_ऊपर की ओर

छोटी आंत की दीवार की संरचना सभी विभागों में समान होती है। इसमें श्लेष्मा झिल्ली, सबम्यूकोसा, पेशीय और सीरस झिल्ली होती है।

श्लेष्मा झिल्ली

श्लेष्म झिल्ली में मैक्रो- और सूक्ष्म संरचनाओं के कारण एक विशिष्ट राहत होती है जो केवल छोटी आंत की विशेषता होती है। ये गोलाकार तह (600 से अधिक), विली और क्रिप्ट हैं।

सर्पिल या गोलाकार परतोंआंतों के लुमेन में 1 सेमी से अधिक नहीं फैलाना। इस तरह की सिलवटों की लंबाई आधे से दो तिहाई तक होती है, कभी-कभी आंतों की दीवार की पूरी परिधि तक। आंत भरते समय, सिलवटों को चिकना नहीं किया जाता है। आंत के बाहर के छोर की ओर बढ़ने पर, सिलवटों का आकार कम हो जाता है, और उनके बीच की दूरी बढ़ जाती है। सिलवटों का निर्माण श्लेष्मा झिल्ली और सबम्यूकोसा (Atl देखें) द्वारा किया जाता है।

चावल। 4.15. आंतों का विली और छोटी आंत की तहखाना

चावल। 4.15. आंतों का विली और छोटी आंत की तहखाना:
ए - स्कैनिंग माइक्रोस्कोपी;
बी और सी - प्रकाश माइक्रोस्कोपी:
1 - अनुदैर्ध्य खंड में विली;
2 - क्रिप्ट;
3 - गॉब्लेट कोशिकाएं;
4 - पैनेथ कोशिकाएं

सिलवटों में और उनके बीच म्यूकोसा की पूरी सतह ढकी हुई है आंतों का विली(अंजीर। 4.15; एटल देखें।) उनकी कुल संख्या 4 मिलियन से अधिक है। ये श्लेष्म झिल्ली के छोटे पत्ते के आकार या उंगली के आकार के बहिर्गमन हैं, जो 0.1 मिमी की मोटाई तक पहुंचते हैं, और 0.2 मिमी (ग्रहणी में) की ऊंचाई 1.5 मिमी (इलियम में) तक पहुंचते हैं। विली की संख्या भी भिन्न होती है: ग्रहणी में 20-40 प्रति 1 मिमी 2 से लेकर 18-30 प्रति 1 मिमी 2 - इलियम में।

प्रत्येक विलस श्लेष्मा झिल्ली बनाता है; म्यूकोसा और सबम्यूकोसा की पेशी प्लेट इसमें प्रवेश नहीं करती है। विलस की सतह बेलनाकार उपकला की एक परत से ढकी होती है। इसमें सक्शन सेल (एंटरोसाइट्स) होते हैं - लगभग 90% कोशिकाएं, जिनके बीच बलगम का स्राव करने वाली गॉब्लेट कोशिकाएं और एंटरोएंडोक्राइन कोशिकाएं (सभी कोशिकाओं का लगभग 0.5%) परस्पर जुड़ी होती हैं। एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप से पता चला कि एंटरोसाइट्स की सतह ब्रश की सीमा बनाने वाले कई माइक्रोविली से ढकी हुई थी। माइक्रोविली की उपस्थिति से छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की चूषण सतह 500 मीटर 2 तक बढ़ जाती है। माइक्रोविली की सतह ग्लाइकोकैलिक्स की एक परत से ढकी होती है, जिसमें हाइड्रोलाइटिक एंजाइम होते हैं जो कार्बोहाइड्रेट, पॉलीपेप्टाइड और न्यूक्लिक एसिड को तोड़ते हैं। ये एंजाइम पार्श्विका पाचन की प्रक्रिया को सुनिश्चित करते हैं। क्लीवेज पदार्थों को झिल्ली के माध्यम से कोशिका में ले जाया जाता है - वे अवशोषित होते हैं। इंट्रासेल्युलर परिवर्तनों के बाद, अवशोषित पदार्थ संयोजी ऊतक में छोड़ दिए जाते हैं और रक्त और लसीका वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं। उपकला कोशिकाओं की पार्श्व सतहें अंतरकोशिकीय संपर्कों का उपयोग करके दृढ़ता से परस्पर जुड़ी हुई हैं, जो पदार्थों को आंतों के लुमेन में उप-उपकला संयोजी ऊतक में प्रवेश करने से रोकती हैं। ग्रहणी से इलियम तक बिखरी हुई गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या धीरे-धीरे बढ़ती है। उनके द्वारा स्रावित बलगम उपकला की सतह को गीला कर देता है और खाद्य कणों की गति को बढ़ावा देता है।

विलस के आधार में श्लेष्म झिल्ली की अपनी परत के ढीले संयोजी ऊतक होते हैं, जिसमें लोचदार तंतुओं, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की एक जाली होती है। विली के केंद्र में, एक लसीका केशिका शीर्ष पर आँख बंद करके चलती है, सबम्यूकोसल परत के लसीका केशिकाओं के जाल के साथ संचार करती है। चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं को विलस के साथ रखा जाता है, जो जालीदार तंतुओं से उपकला के तहखाने की झिल्ली और विलस के स्ट्रोमा से जुड़ी होती हैं। पाचन के दौरान, ये कोशिकाएं सिकुड़ती हैं, जबकि विली छोटा, मोटा होता है, और उनके रक्त और लसीका वाहिकाओं की सामग्री को निचोड़ा जाता है और सामान्य रक्त और लसीका प्रवाह में चला जाता है। जब मांसपेशियों के तत्वों को आराम दिया जाता है, तो विलस सीधा हो जाता है, सूज जाता है, और लिम्बिक एपिथेलियम के माध्यम से अवशोषित पोषक तत्व वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं। ग्रहणी और जेजुनम ​​​​में अवशोषण सबसे तीव्र होता है।

विली के बीच श्लेष्मा झिल्ली के ट्यूबलर आक्रमण होते हैं - तहखाना,या आंतों की ग्रंथियां (चित्र। 4.15; Atl।)। तहखानों की दीवारें विभिन्न प्रकार की स्रावी कोशिकाओं द्वारा निर्मित होती हैं।

प्रत्येक तहखाना के आधार पर पैकेट कोशिकाएँ होती हैं जिनमें बड़े स्रावी कणिकाएँ होती हैं। उनमें एंजाइम और लाइसोजाइम (एक जीवाणुनाशक पदार्थ) का एक सेट होता है। इन कोशिकाओं के बीच छोटी अविभाजित कोशिकाएं होती हैं, जिसके विभाजन के कारण क्रिप्ट और विली के उपकला का नवीनीकरण होता है। यह स्थापित किया गया है कि मनुष्यों में आंतों के उपकला कोशिकाओं का नवीनीकरण हर 5-6 दिनों में होता है। पैकेट कोशिकाओं के ऊपर वे कोशिकाएं होती हैं जो बलगम और एंटरोएंडोक्राइन कोशिकाओं का स्राव करती हैं।

कुल मिलाकर, छोटी आंत में 150 मिलियन से अधिक क्रिप्ट होते हैं - 10 हजार प्रति 1 सेमी 2 तक।

ग्रहणी की सबम्यूकोसल परत में शाखित ट्यूबलर ग्रहणी ग्रंथियां होती हैं जो आंतों के क्रिप्ट में एक श्लेष्म रहस्य का स्राव करती हैं, जो पेट से आने वाले हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने में शामिल होता है। इन ग्रंथियों के रहस्य में कुछ एंजाइम (पेप्टिडेस, एमाइलेज) भी पाए जाते हैं। आंत के समीपस्थ भागों में ग्रंथियों की सबसे बड़ी संख्या, फिर यह धीरे-धीरे कम हो जाती है, और बाहर के हिस्से में वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

श्लेष्मा झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में कई जालीदार तंतु होते हैं, जो विली के "कंकाल" का निर्माण करते हैं। पेशीय प्लेट में चिकनी पेशी कोशिकाओं की एक आंतरिक गोलाकार और बाहरी अनुदैर्ध्य परतें होती हैं। आंतरिक परत से, अलग-अलग कोशिकाएं विली के संयोजी ऊतक और सबम्यूकोसा में फैलती हैं। विलस के मध्य भाग में एक नेत्रहीन बंद लसीका केशिका होती है, जिसे अक्सर लैक्टियल पोत कहा जाता है, और रक्त केशिकाओं का एक नेटवर्क होता है। Meissner plexus के तंत्रिका तंतु समान रूप से स्थित होते हैं।
छोटी आंत के दौरान, लिम्फोइड ऊतक श्लेष्म झिल्ली में छोटे एकल रोम बनाते हैं, व्यास में 1-3 मिमी तक। इसके अलावा, डिस्टल इलियम में, मेसेंटरी के लगाव के विपरीत, नोड्यूल के समूह होते हैं जो कूपिक सजीले टुकड़े (पीयर के पैच) (चित्र। 4.16; अटल।) बनाते हैं।

चावल। 4.16. छोटी आंत की संरचना:
1 - पेशी झिल्ली;
2 - मेसेंटरी;
3 - सीरस झिल्ली;
4 - एकल रोम;
5 - गोलाकार सिलवटों;
6 - श्लेष्मा झिल्ली;
7 - कूपिक पट्टिका

ये आंत के साथ चपटी, लम्बी प्लेट होती हैं, जो कई सेंटीमीटर लंबाई और 1 सेंटीमीटर चौड़ाई तक पहुंचती हैं। कूपिक और सजीले टुकड़े, सामान्य रूप से लिम्फोइड ऊतक की तरह, एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाते हैं। 3 से 15 साल के बच्चों में लगभग 15,000 सिंगल लिम्फ नोड्स होते हैं। वृद्धावस्था में इनकी संख्या कम हो जाती है। बच्चों में 100 से वयस्कों में 30-40 तक की उम्र के साथ सजीले टुकड़े की संख्या भी घट जाती है, वे बुजुर्गों में लगभग कभी नहीं पाई जाती हैं। सजीले टुकड़े के क्षेत्र में, आंतों के विली आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं।

सबम्यूकोसा

सबम्यूकोसा में, वसा कोशिकाओं का संचय अक्सर पाया जाता है। संवहनी और तंत्रिका जाल यहां स्थित हैं, और ग्रंथियों के स्रावी खंड ग्रहणी में स्थित हैं।

पेशीय झिल्ली

छोटी आंत की पेशीय झिल्ली पेशीय ऊतक की दो परतों से बनती है: भीतरी, अधिक शक्तिशाली, वृत्ताकार और बाहरी - अनुदैर्ध्य। इन परतों के बीच इंटरमस्क्युलर नर्व प्लेक्सस होता है, जो आंतों की दीवार के संकुचन को नियंत्रित करता है।

छोटी आंत की मोटर गतिविधि को क्रमाकुंचन, लहरदार आंदोलनों और लयबद्ध विभाजन (चित्र। 4.17) द्वारा दर्शाया गया है।

वे वृत्ताकार मांसपेशियों के संकुचन के कारण उत्पन्न होते हैं, पेट से गुदा तक आंत के माध्यम से फैलते हैं और चाइम के प्रचार और मिश्रण की ओर ले जाते हैं। संकुचन के क्षेत्र विश्राम के क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं। संकुचन की आवृत्ति ऊपरी आंत (12/मिनट) से निचले (8/मिनट) की दिशा में घट जाती है। इन आंदोलनों को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिनमें से अधिकांश जठरांत्र संबंधी मार्ग में ही बनते हैं। सहानुभूति तंत्रिका प्रणालीछोटी आंत की मोटर गतिविधि को रोकता है, और पैरासिम्पेथेटिक इसे बढ़ाता है। योनि और सहानुभूति तंत्रिकाओं के विनाश के बाद मल त्याग जारी रहता है, लेकिन संकुचन की ताकत कम हो जाती है, जो इन संकुचनों की संक्रमण पर निर्भरता को इंगित करता है; यह क्रमाकुंचन के लिए भी सच है। विभाजन आंतों की चिकनी पेशी से जुड़ा होता है, जो स्थानीय यांत्रिक और रासायनिक उत्तेजनाओं का जवाब दे सकता है। ऐसा ही एक केमिकल है सेरोटोनिन, जो आंतों में बनता है और इसकी मूवमेंट को उत्तेजित करता है। इस प्रकार, छोटी आंत के संकुचन बाहरी तंत्रिका कनेक्शन, चिकनी पेशी की गतिविधि और स्थानीय रासायनिक और यांत्रिक कारकों द्वारा नियंत्रित होते हैं।

भोजन के सेवन के अभाव में, क्रमाकुंचन गति प्रबल होती है, जो काइम के संवर्धन में योगदान करती है। भोजन करना उन्हें धीमा कर देता है - आंत की सामग्री को मिलाने से जुड़ी हलचलें प्रबल होने लगती हैं। गतिशीलता की अवधि और तीव्रता भोजन की संरचना और कैलोरी सामग्री पर निर्भर करती है और श्रृंखला में घट जाती है: वसा - प्रोटीन - कार्बोहाइड्रेट।

तरल झिल्ली

सीरस झिल्ली छोटी आंत को सभी तरफ से कवर करती है, ग्रहणी के अपवाद के साथ, जो केवल सामने पेरिटोनियम द्वारा कवर की जाती है।

ग्रहणी

टेक्स्ट_फ़ील्ड

टेक्स्ट_फ़ील्ड

तीर_ऊपर की ओर

ग्रहणी (ग्रहणी)एक घोड़े की नाल का आकार है (अटल देखें)। आंत का प्रारंभिक खंड तीन तरफ पेरिटोनियम से ढका होता है, अर्थात। अंतर्गर्भाशयी स्थित है। शेष बड़ा हिस्सा पेट की पिछली दीवार से जुड़ा होता है और केवल सामने पेरिटोनियम द्वारा कवर किया जाता है। आंत की शेष दीवारों में एक संयोजी ऊतक (साहसिक) झिल्ली होती है।

आंत में, ऊपरी भाग को प्रतिष्ठित किया जाता है, पेट के पाइलोरस से शुरू होता है और 1 काठ कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है, उतरता है, जो रीढ़ के साथ दाईं ओर 3 काठ कशेरुका के स्तर तक उतरता है, और निचला भाग , 2 काठ कशेरुका के स्तर पर, जेजुनम ​​​​में थोड़ा ऊपर की ओर झुकते हुए गुजरते हुए। ऊपरी भाग यकृत के नीचे होता है, डायाफ्राम के काठ के भाग के सामने, अवरोही भाग दाहिने गुर्दे से सटा होता है, पित्ताशय की थैली और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के पीछे स्थित होता है, और निचला भाग महाधमनी और अवर वेना के पास स्थित होता है। कावा, इसके सामने यह जेजुनम ​​​​के मेसेंटरी की जड़ को पार करता है।

अग्न्याशय का सिर ग्रहणी के लचीलेपन में स्थित होता है। उत्तरार्द्ध की उत्सर्जन नलिका, सामान्य पित्त नली के साथ, आंत के अवरोही भाग की दीवार में आंशिक रूप से प्रवेश करती है और श्लेष्म झिल्ली की ऊंचाई पर खुलती है, जिसे प्रमुख पैपिला कहा जाता है। बहुत बार, एक छोटा पैपिला प्रमुख पैपिला से 2 सेमी ऊपर फैला होता है, जिस पर सहायक अग्नाशय वाहिनी खुलती है।

ग्रहणी स्नायुबंधन द्वारा यकृत, गुर्दे और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से जुड़ा होता है। हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट में सामान्य पित्त नली, पोर्टल शिरा, यकृत धमनी और यकृत की लसीका वाहिकाएं होती हैं। शेष स्नायुबंधन में, धमनियां गुजरती हैं, पेट और मेसेंटरी की आपूर्ति करती हैं।

पतला और इलियम

टेक्स्ट_फ़ील्ड

टेक्स्ट_फ़ील्ड

तीर_ऊपर की ओर

स्कीनी (जेजुनम) और इलियम (इलियम) आंतें (एटल देखें) सभी तरफ एक सीरस झिल्ली (पेरिटोनियम) से ढकी होती हैं और मेसेंटरी पर पेट की पिछली दीवार से चलती हैं। वे कई लूप बनाते हैं, जो एक जीवित व्यक्ति में, क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला संकुचन के कारण, अपने आकार और स्थिति को लगातार बदलते रहते हैं, जिससे अधिकांश पेरिटोनियल गुहा भर जाती है।

जेजुनम ​​​​और इलियम के बीच कोई शारीरिक सीमा नहीं है; पहले के छोर मुख्य रूप से पेट के बाईं ओर होते हैं, और दूसरे के छोर इसके मध्य और दाहिने हिस्से पर होते हैं। बड़ा ओमेंटम छोटी आंत के सामने होता है। पेट के दाहिने निचले हिस्से में (इलियम में), इलियम कोलन के शुरुआती हिस्से में खुलता है। मेसेंटरी रक्त वाहिकाओं और नसों के साथ आंतों की ओर जाता है।

छोटी आंत को रक्त की आपूर्ति

टेक्स्ट_फ़ील्ड

टेक्स्ट_फ़ील्ड

तीर_ऊपर की ओर

छोटी आंत को मेसेंटेरिक धमनियों और यकृत धमनी (डुओडेनम) के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है। छोटी आंत उदर गुहा और वेगस तंत्रिका के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के प्लेक्सस से संक्रमित होती है।

मानव छोटी आंत पाचन तंत्र का हिस्सा है। यह विभाग सबस्ट्रेट्स और अवशोषण (सक्शन) के अंतिम प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार है।

छोटी आंत क्या है?

मानव की छोटी आंत लगभग छह मीटर लंबी एक संकरी नली होती है।

पाचन तंत्र के इस खंड को आनुपातिक विशेषताओं के कारण इसका नाम मिला - छोटी आंत का व्यास और चौड़ाई बड़ी आंत की तुलना में बहुत छोटा है।

छोटी आंत को ग्रहणी, जेजुनम ​​​​और इलियम में विभाजित किया जाता है। ग्रहणी पेट और जेजुनम ​​​​के बीच स्थित छोटी आंत का पहला खंड है।

यहां पाचन की सबसे सक्रिय प्रक्रियाएं होती हैं, यहीं पर अग्नाशय और पित्ताशय की थैली के एंजाइम स्रावित होते हैं। जेजुनम ​​​​डुओडेनम का अनुसरण करता है, इसकी औसत लंबाई डेढ़ मीटर है। शारीरिक रूप से, जेजुनम ​​​​और इलियम अलग नहीं होते हैं।

आंतरिक सतह पर जेजुनम ​​​​की श्लेष्मा झिल्ली माइक्रोविली से ढकी होती है जो पोषक तत्वों, कार्बोहाइड्रेट, अमीनो एसिड, चीनी, फैटी एसिड, इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी को अवशोषित करती है। विशेष क्षेत्रों और सिलवटों के कारण जेजुनम ​​​​की सतह बढ़ जाती है।

इलियम में विटामिन बी 12 और अन्य पानी में घुलनशील विटामिन अवशोषित होते हैं। इसके अलावा, छोटी आंत का यह क्षेत्र भी अवशोषण में शामिल होता है पोषक तत्व. छोटी आंत के कार्य पेट के कार्य से कुछ भिन्न होते हैं। पेट में, भोजन कुचल, जमीन और मुख्य रूप से विघटित होता है।

छोटी आंत में सबस्ट्रेट्स टूट जाते हैं घटक भागऔर शरीर के सभी भागों में परिवहन के लिए अवशोषित।

छोटी आंत का एनाटॉमी

जैसा कि हमने ऊपर उल्लेख किया है, पाचन तंत्र में, छोटी आंत तुरंत पेट का अनुसरण करती है। पेट के पाइलोरिक खंड के बाद, ग्रहणी छोटी आंत का प्रारंभिक खंड है।

ग्रहणी बल्ब से शुरू होती है, अग्न्याशय के सिर को बायपास करती है, और पेट की गुहा में ट्रेट्ज़ के बंधन के साथ समाप्त होती है।

पेरिटोनियल गुहा एक पतली संयोजी ऊतक सतह है जो पेट के कुछ अंगों को कवर करती है।

शेष छोटी आंत सचमुच उदर गुहा में पीछे की पेट की दीवार से जुड़ी एक मेसेंटरी द्वारा निलंबित कर दी जाती है। यह संरचना आपको सर्जरी के दौरान छोटी आंत के वर्गों को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देती है।

जेजुनम ​​उदर गुहा के बाईं ओर स्थित है, जबकि इलियम उदर गुहा के ऊपरी दाहिने हिस्से में स्थित है। छोटी आंत की भीतरी सतह में श्लेष्मा सिलवटें होती हैं जिन्हें वृत्ताकार वृत्त कहते हैं। छोटी आंत के प्रारंभिक खंड में इस तरह की संरचनात्मक संरचनाएं अधिक होती हैं और डिस्टल इलियम के करीब कम हो जाती हैं।

उपकला परत की प्राथमिक कोशिकाओं की मदद से खाद्य पदार्थों का आत्मसात किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली के पूरे क्षेत्र में स्थित घन कोशिकाएं बलगम का स्राव करती हैं जो आंतों की दीवारों को आक्रामक वातावरण से बचाती हैं।

एंटरिक एंडोक्राइन कोशिकाएं रक्त वाहिकाओं में हार्मोन का स्राव करती हैं। ये हार्मोन पाचन के लिए जरूरी होते हैं। उपकला परत की स्क्वैमस कोशिकाएं लाइसोजाइम का स्राव करती हैं, एक एंजाइम जो बैक्टीरिया को नष्ट करता है। छोटी आंत की दीवारें संचार और लसीका प्रणालियों के केशिका नेटवर्क के साथ निकटता से जुड़ी हुई हैं।

छोटी आंत की दीवारें चार परतों से बनी होती हैं: म्यूकोसा, सबम्यूकोसा, मस्कुलरिस और एडिटिटिया।

कार्यात्मक महत्व

मानव छोटी आंत कार्यात्मक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी अंगों से जुड़ी होती है, 90% खाद्य पदार्थों का पाचन यहीं समाप्त हो जाता है, शेष 10% बड़ी आंत में अवशोषित हो जाते हैं।

छोटी आंत का मुख्य कार्य भोजन से पोषक तत्वों और खनिजों को अवशोषित करना है। पाचन प्रक्रिया के दो मुख्य भाग होते हैं।

पहले भाग में भोजन को चबाने, पीसने, कोड़े मारने और मिलाने से यांत्रिक प्रसंस्करण शामिल है - यह सब होता है मुंहऔर पेट। भोजन के पाचन के दूसरे भाग में सब्सट्रेट का रासायनिक प्रसंस्करण शामिल है, जो एंजाइम, पित्त एसिड और अन्य पदार्थों का उपयोग करता है।

पूरे उत्पादों को अलग-अलग घटकों में विघटित करने और उन्हें अवशोषित करने के लिए यह सब आवश्यक है। छोटी आंत में रासायनिक पाचन होता है - यहीं पर सबसे अधिक सक्रिय एंजाइम और एक्सीसिएंट मौजूद होते हैं।

पाचन सुनिश्चित करना

पेट में उत्पादों के मोटे प्रसंस्करण के बाद, सब्सट्रेट को अवशोषण के लिए उपलब्ध अलग-अलग घटकों में विघटित करना आवश्यक है।

1. प्रोटीन का टूटना। प्रोटीन, पेप्टाइड्स और अमीनो एसिड विशेष एंजाइमों से प्रभावित होते हैं, जिनमें ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन और आंतों की दीवार एंजाइम शामिल हैं। ये पदार्थ प्रोटीन को छोटे पेप्टाइड्स में तोड़ देते हैं। प्रोटीन का पाचन पेट में शुरू होता है और छोटी आंत में समाप्त होता है।
2. वसा का पाचन। यह उद्देश्य अग्न्याशय द्वारा स्रावित विशेष एंजाइम (लिपेज) द्वारा परोसा जाता है। एंजाइम ट्राइग्लिसराइड्स को मुक्त फैटी एसिड और मोनोग्लिसराइड्स में तोड़ते हैं। यकृत द्वारा स्रावित पित्त रस द्वारा एक सहायक कार्य प्रदान किया जाता है और पित्ताशय. पित्त रस वसा का पायसीकरण करते हैं - वे उन्हें एंजाइमों की क्रिया के लिए उपलब्ध छोटी बूंदों में अलग करते हैं।
3. कार्बोहाइड्रेट का पाचन। कार्बोहाइड्रेट को सरल शर्करा, डिसैकराइड और पॉलीसेकेराइड में वर्गीकृत किया जाता है। शरीर को मुख्य मोनोसैकराइड - ग्लूकोज की आवश्यकता होती है। अग्नाशयी एंजाइम पॉलीसेकेराइड और डिसाकार्इड्स पर कार्य करते हैं, जो मोनोसेकेराइड को पदार्थों के अपघटन को बढ़ावा देते हैं। कुछ कार्बोहाइड्रेट छोटी आंत में पूरी तरह से अवशोषित नहीं होते हैं और समाप्त हो जाते हैं पेटजहां वे आंतों के बैक्टीरिया के लिए भोजन बन जाते हैं।

छोटी आंत में भोजन का अवशोषण

छोटे घटकों में विघटित, पोषक तत्व छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली द्वारा अवशोषित होते हैं और शरीर के रक्त और लसीका में चले जाते हैं।

अवशोषण पाचन कोशिकाओं की विशेष परिवहन प्रणालियों द्वारा प्रदान किया जाता है - प्रत्येक प्रकार के सब्सट्रेट को अवशोषण की एक अलग विधि प्रदान की जाती है।

छोटी आंत में एक महत्वपूर्ण आंतरिक सतह क्षेत्र होता है, जो अवशोषण के लिए आवश्यक होता है। आंत के वृत्ताकार हलकों में बड़ी संख्या में विली होते हैं जो सक्रिय रूप से खाद्य पदार्थों को अवशोषित करते हैं। छोटी आंत में परिवहन के तरीके:

• वसा निष्क्रिय या सरल प्रसार से गुजरते हैं।
• फैटी एसिड प्रसार द्वारा अवशोषित होते हैं।
• अमीनो एसिड सक्रिय परिवहन द्वारा आंतों की दीवार में प्रवेश करते हैं।
• ग्लूकोज माध्यमिक सक्रिय परिवहन के माध्यम से प्रवेश करता है।
• फ्रुक्टोज को सुगम प्रसार द्वारा अवशोषित किया जाता है।

प्रक्रियाओं की बेहतर समझ के लिए, शब्दावली को स्पष्ट करना आवश्यक है। प्रसार पदार्थों की सांद्रता प्रवणता के साथ अवशोषण की एक प्रक्रिया है, इसमें ऊर्जा की आवश्यकता नहीं होती है। अन्य सभी प्रकार के परिवहन के लिए सेलुलर ऊर्जा के व्यय की आवश्यकता होती है। हमने पाया कि मानव छोटी आंत पाचन तंत्र में भोजन के पाचन का मुख्य भाग है।

छोटी आंत की शारीरिक रचना के बारे में वीडियो देखें:

अपने दोस्तों को बताएँ! सोशल बटन का उपयोग करके इस लेख को अपने दोस्तों के साथ अपने पसंदीदा सोशल नेटवर्क पर साझा करें। धन्यवाद!

वयस्कों में गैस बनने के कारण और उपचार

पेट फूलना आंतों में अत्यधिक गैस बनना कहलाता है। नतीजतन, पाचन मुश्किल और बाधित होता है, पोषक तत्व खराब अवशोषित होते हैं, और शरीर के लिए आवश्यक एंजाइमों का उत्पादन कम हो जाता है। वयस्कों में पेट फूलना दवाओं की मदद से समाप्त हो जाता है, लोक उपचारऔर आहार।

1. पेट फूलने के कारण
2. पेट फूलना भड़काने वाले रोग
3. गर्भावस्था के दौरान पेट फूलना
4. रोग का कोर्स
5. पेट फूलना उपचार
6. दवाइयाँ
7. लोक व्यंजनों
8. शक्ति सुधार
9. निष्कर्ष

पेट फूलने के कारण

पेट फूलने का सबसे आम कारण कुपोषण है। पुरुषों और महिलाओं दोनों में गैसों की अधिकता हो सकती है। यह स्थिति अक्सर उन खाद्य पदार्थों से उकसाती है जो फाइबर और स्टार्च में उच्च होते हैं। जैसे ही वे आदर्श से अधिक जमा होते हैं, पेट फूलना का तेजी से विकास शुरू होता है। इसका कारण कार्बोनेटेड पेय और उत्पाद भी हैं जिनसे किण्वन प्रतिक्रिया होती है (भेड़ का बच्चा, गोभी, फलियां, आदि)।

अक्सर, एंजाइम प्रणाली के उल्लंघन के कारण बढ़ा हुआ पेट फूलना प्रकट होता है। यदि वे पर्याप्त नहीं हैं, तो बहुत सारे अपचित भोजन जठरांत्र संबंधी मार्ग के टर्मिनल वर्गों में प्रवेश करते हैं। नतीजतन, यह सड़ना शुरू हो जाता है, गैसों की रिहाई के साथ किण्वन प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं। अस्वास्थ्यकर आहार से एंजाइम की कमी हो जाती है।

पेट फूलने का एक सामान्य कारण बड़ी आंत के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन है। इसके स्थिर संचालन के साथ, परिणामी गैसों का हिस्सा विशेष बैक्टीरिया द्वारा नष्ट हो जाता है, जिसके लिए यह महत्वपूर्ण गतिविधि का स्रोत है। हालांकि, जब वे अन्य सूक्ष्मजीवों द्वारा अधिक उत्पादित होते हैं, तो आंत में संतुलन गड़बड़ा जाता है। मल त्याग के दौरान गैस से सड़े हुए अंडों की एक अप्रिय गंध आती है।

पेट फूलने का कारण भी हो सकता है:

1. तनाव, जिससे मांसपेशियों में ऐंठन होती है और आंतों का धीमा होना। साथ ही नींद में खलल पड़ता है। ज्यादातर यह बीमारी महिलाओं में होती है।
2. सर्जिकल ऑपरेशन, जिसके बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि कम हो जाती है। खाद्य द्रव्यमान की प्रगति धीमी हो जाती है, जो किण्वन और क्षय की प्रक्रियाओं को भड़काती है।
3. आसंजन और ट्यूमर। वे खाद्य द्रव्यमान की सामान्य गति में भी बाधा डालते हैं।
4. दूध असहिष्णुता गैस निर्माण का कारण बनती है।

सुबह पेट फूलना शरीर में तरल पदार्थ की कमी के कारण हो सकता है। इस मामले में, बैक्टीरिया तीव्रता से गैसों को छोड़ना शुरू कर देते हैं। केवल शुद्ध पानी ही उन्हें कम करने में मदद करता है। रात में खाने से भी गैस बनने में मदद मिलती है। पेट के पास आराम करने का समय नहीं होता है, और भोजन का कुछ हिस्सा पचता नहीं है। आंतों में किण्वन दिखाई देता है।

इन कारणों के अलावा, "आंत की पुरानी पेट फूलना" है। अक्सर नींद के दौरान गैसें जमा हो जाती हैं। उनकी अत्यधिक वृद्धि शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है, आंत की लंबाई, अंग की मांसपेशियों की दीवार के शोष, या पाचन एंजाइमों की रिहाई में शामिल ग्रंथियों की संख्या में कमी के कारण। गैस्ट्र्रिटिस के साथ, अक्सर नींद के दौरान गैसें जमा हो जाती हैं।

पेट फूलना भड़काने वाले रोग

बढ़ी हुई गैस कई बीमारियों के कारण हो सकती है:

1. ग्रहणीशोथ के साथ, ग्रहणी सूजन हो जाती है और पाचन एंजाइमों का संश्लेषण बाधित हो जाता है। नतीजतन, बिना पचे हुए भोजन का सड़ना और किण्वन आंतों में शुरू हो जाता है।
2. भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान कोलेसिस्टिटिस के साथ, पित्त का बहिर्वाह परेशान होता है। चूंकि यह ग्रहणी में पर्याप्त रूप से प्रवेश नहीं करता है, अंग गलत तरीके से कार्य करना शुरू कर देता है।
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग में गैस्ट्रिटिस के साथ, अम्लता का स्तर बदल जाता है और प्रोटीन बहुत धीरे-धीरे टूट जाता है। यह पाचन तंत्र की आंतों के क्रमाकुंचन को बाधित करता है।
4. अग्नाशयशोथ के साथ, अग्न्याशय विकृत हो जाता है और सूज जाता है। स्वस्थ ऊतकों को रेशेदार द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसमें लगभग कोई जीवित कोशिका नहीं होती है। संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण, पाचन एंजाइमों का उत्पादन कम हो जाता है। अग्नाशयी रस की कमी हो जाती है, और परिणामस्वरूप भोजन का पाचन गड़बड़ा जाता है। इस वजह से गैस उत्सर्जन काफी बढ़ जाता है।
5. आंत्रशोथ के साथ, छोटी आंत का म्यूकोसा विकृत हो जाता है। नतीजतन, भोजन का अवशोषण और उसके प्रसंस्करण में गड़बड़ी होती है।
6. कोलाइटिस के दौरान भी ऐसा ही होता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा का संतुलन गड़बड़ा जाता है। इन परिवर्तनों से गैस निर्माण में वृद्धि होती है।
7. सिरोसिस में लीवर ठीक से पित्त का स्राव नहीं कर पाता है। नतीजतन, वसा पूरी तरह से पच नहीं पाती है। बढ़ी हुई गैस का निर्माण आमतौर पर वसायुक्त खाद्य पदार्थों के बाद होता है।
8. तीव्र आंतों के संक्रमण के दौरान, रोगज़नक़ अक्सर दूषित भोजन या पानी के साथ मुंह के माध्यम से प्रवेश करता है। उसके बाद, हानिकारक सूक्ष्मजीव तेजी से गुणा करना शुरू करते हैं और विषाक्त पदार्थों (विषाक्त पदार्थ) को छोड़ते हैं। आंत की मांसपेशियों पर उनका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इससे शरीर से गैसों का निष्कासन बाधित होता है और वे जमा होने लगती हैं। गंभीर सूजन है।
9. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की रुकावट के साथ, एक यांत्रिक बाधा (हेल्मिन्थ्स, नियोप्लाज्म, विदेशी निकायों, आदि) के कारण इसकी क्रमाकुंचन परेशान है।
10. चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ, इसकी दीवारों के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बदल जाती है। यह अंग की गतिशीलता, मुख्य रूप से बृहदान्त्र, अवशोषण और स्राव को बाधित करता है। नतीजतन, स्पष्ट पेट फूलना प्रकट होता है।
11. आंतों के प्रायश्चित के साथ, मल और काइम की गति की दर काफी कम हो जाती है, जिससे गैसों का संचय होता है।
12. आंत के डायवर्टीकुलिटिस के साथ, इसमें दबाव का स्तर गड़बड़ा जाता है। इसकी वृद्धि से मांसपेशियों की परत में घाव हो जाते हैं, दोष दिखाई देते हैं। झूठी डायवर्टीकुलिटिस का गठन होता है और गंभीर पेट फूलना प्रकट होता है।
13. न्यूरोसिस के साथ, तंत्रिका तंत्र अति उत्साहित है। नतीजतन, आंतों के क्रमाकुंचन परेशान है।

गर्भावस्था के दौरान पेट फूलना

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में पेट फूलना कई कारणों से होता है:

• आंतों का संपीड़न;
• शरीर में हार्मोनल परिवर्तन;
• तनाव;
• आंत में माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन;
• कुपोषण;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग।

गर्भावस्था के दौरान पेट फूलने का उपचार डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार सख्ती से किया जाता है। इस दौरान महिलाओं को ज्यादा दवाइयां नहीं लेनी चाहिए, और लोक तरीकेसभी फिट नहीं होंगे। एक गर्भवती महिला को चाहिए:

• आहार का पालन करें;
• भोजन को अच्छी तरह चबाएं;
• कार्बोनेटेड पेय को आहार से बाहर करें।

साथ ही, एक महिला को सक्रिय रहने और ढीले कपड़े पहनने की जरूरत है। पेट फूलना का इलाज अपने आप नहीं किया जा सकता है। दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। उनकी सलाह के बिना आप एक्टिवेटेड चारकोल का इस्तेमाल कर सकते हैं। यह सभी विषाक्त पदार्थों और हानिकारक पदार्थों को अवशोषित करता है। Linex का एक ही प्रभाव है।

रोग का कोर्स

रोग के पाठ्यक्रम को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. पहला तब होता है जब गैसों के जमा होने के कारण पेट में वृद्धि के बाद पेट फूलना प्रकट होता है। आंतों में ऐंठन के कारण इनका डिस्चार्ज बहुत मुश्किल होता है। यह पेट में दर्द और परिपूर्णता की भावना के साथ है।
2. एक अन्य प्रकार में, गैसें, इसके विपरीत, आंतों से तीव्रता से बाहर निकलती हैं। इसके अलावा, यह प्रक्रिया नियमित हो जाती है। यह घटना आंतों में दर्द का कारण बनती है। लेकिन रोगी के आस-पास के लोग भी जोर से सुन सकते हैं कि सामग्री के आधान के कारण उसका पेट कैसे गड़गड़ाहट करता है और उबलता है।

पेट फूलना उपचार

दवाइयाँ

थेरेपी सहवर्ती रोगों के उन्मूलन के साथ शुरू होती है जो मजबूत गैस गठन को भड़काती हैं।

• पूर्व और प्रोबायोटिक तैयारी निर्धारित हैं (बायोबैक्टन, एसिलैक्ट, आदि)। एंटीस्पास्मोडिक्स दर्द को कम करने में मदद करते हैं (पापावरिन, नो-शपा, आदि)।
• अचानक गैस बनने को खत्म करने के लिए एंटरोसॉर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन, स्मेका, एंटरोसगेल और अन्य) का उपयोग किया जाता है।
• ड्रग्स भी निर्धारित हैं जो बढ़े हुए गैस गठन को खत्म करते हैं। एडसोबेंट्स (सक्रिय कार्बन, पॉलीसॉर्ब, आदि) और डिफोमर्स (एस्पुमिज़न, डिसफ़्लैटिल, मालोक्स प्लस, आदि) निर्धारित हैं।
• पेट फूलना भी एंजाइमी तैयारी (पैनक्रिएटिन, मेज़िम फोर्ट, आदि) के साथ इलाज किया जाता है।
• उल्टी होने पर, मेटोक्लोप्रमाइड या सेरुकल निर्धारित किया जाता है।

जब पेट फूलना पहली बार प्रकट होता है, तो एस्पुमिज़न का उपयोग लक्षणों को जल्दी से समाप्त करने के लिए किया जा सकता है। यह डिफोमिंग दवाओं से संबंधित है और आंत में गैस के बुलबुले को तुरंत नष्ट कर देता है। नतीजतन, पेट में भारीपन और दर्द जल्दी गायब हो जाता है। मेज़िम फोर्ट और एक्टिवेटेड चारकोल एक ही लक्षण को कम समय में खत्म करने में मदद करते हैं।

लोक व्यंजनों

सूजन और अत्यधिक गैस बनने के लोक उपचार:

1. एक गिलास उबलते पानी के साथ डिल के बीज (1 बड़ा चम्मच) डाला जाता है। पूरी तरह से ठंडा होने तक इन्फ्यूज करें। उपाय को सुबह छानकर पिया जाता है।
2. कुचले हुए गाजर के बीज। उन्हें 1 चम्मच पीने की जरूरत है। प्रति दिन सूजन के लिए।
3. सिंहपर्णी की जड़ों से काढ़ा तैयार किया जाता है। 2 बड़े चम्मच की मात्रा में कुचल और सूखे पौधे। एल 500 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। उत्पाद ठंडा होने के बाद, इसे फ़िल्टर किया जाता है। काढ़े को 4 भागों में विभाजित किया जाता है और धीरे-धीरे दिन में पिया जाता है।
4. अदरक की जड़ को कुचल कर सुखाया जाता है। पाउडर का सेवन प्रति दिन एक चौथाई चम्मच में किया जाता है, जिसके बाद इसे सादे पानी से धो दिया जाता है।
5. सेंट जॉन पौधा, यारो और मार्श कडवीड से एक आसव बनाया जाता है। सभी पौधों को कुचल सूखे रूप में लिया जाता है, 3 बड़े चम्मच। एल आसव गैस गठन को कम करने के लिए लिया जाता है।

बढ़ी हुई गैस को एक दिन में ठीक किया जा सकता है। इसके लिए अजमोद की जड़ (1 छोटा चम्मच) एक गिलास में 20 मिनट के लिए डालें ठंडा पानी. फिर मिश्रण को थोड़ा गर्म किया जाता है और हर घंटे एक बड़े घूंट में पिया जाता है जब तक कि गिलास में तरल खत्म न हो जाए।

सूखे अजवायन के फूल और डिल के बीज का आसव जल्दी से पेट फूलने से छुटकारा पाने में मदद करता है। उन्हें 1 चम्मच में लिया जाता है। और 250 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। उत्पाद को कसकर बंद ढक्कन के नीचे 10 मिनट के लिए डाला जाता है। ऊपर से इसे एक तौलिये से ढक दिया जाता है, फिर छान लिया जाता है। जलसेक हर घंटे 30 मिलीलीटर के लिए पिया जाना चाहिए। अंतिम खुराक रात के खाने से पहले होनी चाहिए।

शक्ति सुधार

पेट फूलने के उपचार में आहार शामिल है। यह एक सहायक, लेकिन अनिवार्य जोड़ है। नींद के दौरान पेट फूलना अक्सर रात के खाने के लिए खाने के कारण होता है।

1. मोटे फाइबर वाले सभी खाद्य पदार्थ आहार से हटा दिए जाते हैं।
2. आप फलियां, गोभी और अन्य खाद्य पदार्थ नहीं खा सकते हैं जो आंतों में किण्वन का कारण बनते हैं।
3. यदि लैक्टोज असहिष्णुता देखी जाती है, तो आहार में दूध शर्करा और कैलोरी की मात्रा कम हो जाती है।
4. मांस और मछली दुबला, उबला हुआ या उबला हुआ होना चाहिए। रोटी सूखी या बासी खाई जाती है।
5. सब्जियों में से, गाजर, चुकंदर, खीरा, टमाटर और पालक की अनुमति है।
6. आप वसा रहित दही और पनीर खा सकते हैं।
7. दलिया केवल ब्राउन राइस, एक प्रकार का अनाज या दलिया से तैयार किया जाता है।
8. तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट और अचार का त्याग करना आवश्यक है।
9. कार्बोनेटेड और मादक पेय न पिएं।
0 का 5 )

रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, आंतों को पतले और मोटे वर्गों में विभाजित किया जाता है।

छोटी आंत(आंत्र टेन्यू) पेट और कोकुम के बीच स्थित होता है। छोटी आंत की लंबाई 4-5 मीटर, व्यास लगभग 5 सेमी है। तीन खंड हैं: ग्रहणी, जेजुनम ​​​​और इलियम। छोटी आंत में, सभी प्रकार के पोषक तत्व - प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट - रासायनिक प्रसंस्करण से गुजरते हैं। एंजाइम एंटरोकिनेस, किनासोजन और ट्रिप्सिन, जो सरल प्रोटीन को तोड़ते हैं, प्रोटीन के पाचन में शामिल होते हैं; इरेप्सिन, जो पेप्टाइड्स को अमीनो एसिड में तोड़ता है, न्यूक्लीज जटिल न्यूक्लियोप्रोटीन प्रोटीन को पचाता है। कार्बोहाइड्रेट एमाइलेज, माल्टेज, सुक्रेज, लैक्टेज और फॉस्फेट द्वारा पचते हैं, जबकि वसा लाइपेज द्वारा पचते हैं। छोटी आंत में, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के टूटने वाले उत्पादों के रक्त और लसीका वाहिकाओं में अवशोषण की प्रक्रिया होती है। आंत एक यांत्रिक (निकासी) कार्य करती है - यह भोजन के कणों (काइम) को बड़ी आंत की ओर धकेलती है। छोटी आंत को विशेष स्रावी कोशिकाओं द्वारा किए गए एक अंतःस्रावी कार्य की विशेषता होती है और इसमें जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन होता है - सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, मोटिलिन, सेक्रेटिन, एंटरोग्लुकोगोन, कोलेसीस्टोकिनिन, पैनक्रोज़ाइमिन, गैस्ट्रिन।

छोटी आंत की दीवार में चार झिल्ली होते हैं: श्लेष्मा (ट्यूनिका म्यूकोसा), सबम्यूकोसा (ट्यूनिका सबमकोसा), पेशी (ट्यूनिका मस्कुलरिस), सीरस (ट्यूनिका सेरोसा)।

श्लेष्मा झिल्लीएपिथेलियम (एकल-स्तरित बेलनाकार सीमा), लैमिना प्रोप्रिया (ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक), पेशी लैमिना (चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं) द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है। छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की राहत की एक विशेषता गोलाकार सिलवटों, विली और क्रिप्ट की उपस्थिति है।

वृत्ताकार तहम्यूकोसा और सबम्यूकोसा से बना है।

आंतों का विलस- यह छोटी आंत के लुमेन में निर्देशित 5-1.5 मिमी ऊंची श्लेष्मा झिल्ली का एक उंगली के आकार का प्रकोप है। विलस लैमिना प्रोप्रिया के संयोजी ऊतक पर आधारित होता है, जिसमें अलग-अलग चिकने मायोसाइट्स होते हैं। विलस की सतह बेलनाकार उपकला की एक परत से ढकी होती है, जिसमें तीन प्रकार की कोशिकाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है: स्तंभ एपिथेलियोसाइट्स, गॉब्लेट कोशिकाएं और आंतों के एंडोक्रिनोसाइट्स।

विली के स्तंभकार उपकला कोशिकाएं(लेपिथेलियोसाइटी कॉलमेयर्स) विलस की उपकला परत का बड़ा हिस्सा बनाते हैं। ये 25 माइक्रोन मापने वाली लंबी बेलनाकार कोशिकाएं हैं। शीर्ष सतह पर, उनके पास माइक्रोविली होती है, जो एक प्रकाश सूक्ष्मदर्शी के नीचे एक धारीदार सीमा की तरह दिखती है। माइक्रोविली लगभग 1 माइक्रोन ऊंचे और 0.1 माइक्रोन व्यास के होते हैं। छोटी आंत में विली की उपस्थिति, साथ ही स्तंभ कोशिकाओं की माइक्रोविली, छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की शोषक सतह दस गुना बढ़ जाती है। स्तंभकार उपकला कोशिकाओं में एक अंडाकार नाभिक, एक अच्छी तरह से विकसित एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम और लाइसोसोम होते हैं। कोशिका के शीर्ष भाग में टोनोफिलामेंट्स (टर्मिनल परत) होते हैं, जिसकी भागीदारी से अंत प्लेटें और तंग जंक्शन बनते हैं, जो छोटी आंत के लुमेन से पदार्थों के लिए अभेद्य होते हैं।

विली के स्तंभ उपकला कोशिकाएं छोटी आंत में पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं का मुख्य कार्यात्मक तत्व हैं। इन कोशिकाओं की माइक्रोविली अपनी सतह पर एंजाइमों को सोख लेती है और उनके साथ पोषक तत्वों को तोड़ देती है। आंतों की नली के लुमेन में होने वाली इस प्रक्रिया को पेट और इंट्रासेल्युलर के विपरीत पार्श्विका पाचन कहा जाता है। माइक्रोविली की सतह पर एक ग्लाइकोकैलिक्स होता है, जिसे लिपोप्रोटीन और ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स द्वारा दर्शाया जाता है। प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के टूटने वाले उत्पादों - अमीनो एसिड और मोनोसेकेराइड - को कोशिका की शीर्ष सतह से बेसल एक में ले जाया जाता है, जहां से वे बेसल झिल्ली के माध्यम से विली के संयोजी ऊतक आधार की केशिकाओं में प्रवेश करते हैं। अवशोषण का यह तरीका पानी, खनिज लवण और उसमें घुले विटामिन की भी विशेषता है। वसा या तो स्तंभ उपकला कोशिकाओं द्वारा पायसीकारी वसा बूंदों के फागोसाइटोसिस द्वारा, या ग्लिसरॉल और फैटी एसिड के अवशोषण द्वारा अवशोषित होते हैं, इसके बाद कोशिका के कोशिका द्रव्य में तटस्थ वसा के पुनर्संश्लेषण द्वारा। स्तंभ उपकला कोशिकाओं के प्लास्मोल्मा की बेसल सतह के माध्यम से लिपिड लसीका केशिकाओं में प्रवेश करते हैं।

गॉब्लेट एक्सोक्रिनोसाइट्स(एक्सोक्रिनोसाइटी कैलिसीफोर्मेस) एककोशिकीय ग्रंथियां हैं जो श्लेष्म स्राव उत्पन्न करती हैं। विस्तारित एपिकल भाग में, कोशिका एक रहस्य जमा करती है, और संकुचित बेसल भाग में, नाभिक, एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम और गोल्डकी तंत्र स्थित होते हैं। गॉब्लेट कोशिकाएं विली की सतह पर अकेले स्थित होती हैं, जो स्तंभ एपिथेलियोसाइट्स से घिरी होती हैं। गॉब्लेट कोशिकाओं का रहस्य आंतों के म्यूकोसा की सतह को नम करने का काम करता है और इस प्रकार खाद्य कणों की गति को बढ़ावा देता है।

एंडोक्रिनोसाइट्स(एंडोक्रिनोसाइटी डास्ट्रोइंटेस्टाइनल्स) एक सीमा के साथ स्तंभ उपकला कोशिकाओं के बीच अकेले बिखरे हुए हैं। छोटी आंत के एंडोक्रिनोसाइट्स में ईसी-, ए-, एस-, आई-, जी-, डी-कोशिकाएं हैं। उनकी सिंथेटिक गतिविधि के उत्पाद कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जिनका आंत के स्राव, अवशोषण और गतिशीलता पर स्थानीय प्रभाव पड़ता है।

आंतों की तहखाना- ये आंतों के म्यूकोसा की अपनी प्लेट में उपकला के ट्यूबलर अवकाश हैं। क्रिप्ट का प्रवेश द्वार पड़ोसी विली के ठिकानों के बीच खुलता है। तहखानों की गहराई 0.3-0.5 मिमी है, व्यास लगभग 0.07 मिमी है। छोटी आंत में लगभग 150 मिलियन क्रिप्ट होते हैं, विली के साथ मिलकर वे छोटी आंत के कार्यात्मक रूप से सक्रिय क्षेत्र में काफी वृद्धि करते हैं। क्रिप्ट की उपकला कोशिकाओं में, एक सीमा, गॉब्लेट कोशिकाओं और एंडोक्रिनोसाइट्स के साथ स्तंभ कोशिकाओं के अलावा, एक सीमा के बिना स्तंभ एपिथेलियोसाइट्स और एसिडोफिलिक ग्रैन्युलैरिटी (पैनेथ कोशिकाओं) के साथ एक्सोक्रिनोसाइट्स भी होते हैं।

एसिडोफिलिक कणिकाओं के साथ एक्सोक्रिनोसाइट्सया पैनेथ कोशिकाएं (एंडोक्रिनोसाइटी कमग्रानुलिस एसिडोफिलिस) क्रिप्ट के नीचे के समूहों में स्थित हैं। एक प्रिज्मीय आकार की कोशिकाएँ, जिसके शीर्ष भाग में बड़े एसिडोफिलिक स्रावी दाने होते हैं। नाभिक, एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम, गोल्गी कॉम्प्लेक्स कोशिका के बेसल भाग में विस्थापित हो जाते हैं। पैनेथ कोशिकाओं का साइटोप्लाज्म बेसोफिलिक रूप से दाग देता है। पैनेथ कोशिकाएं डाइपेप्टिडेस (एरेप्सिन) का स्राव करती हैं, जो डाइपेप्टाइड को अमीनो एसिड में तोड़ती हैं, और हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने वाले एंजाइम भी उत्पन्न करती हैं, जो खाद्य कणों के साथ छोटी आंत में प्रवेश करती है।

कॉलमर एपिथेलियोसाइट्ससीमाहीन या अविभाजित एपिथेलियोसाइट्स (एंडोक्रिनोसाइटी नॉनडिलफेरेंटिटाटी) खराब रूप से विभेदित कोशिकाएं हैं जो छोटी आंत के क्रिप्ट और विली के उपकला के शारीरिक उत्थान का स्रोत हैं। संरचना में, वे सीमा कोशिकाओं के समान होते हैं, लेकिन उनकी शीर्ष सतह में माइक्रोविली की कमी होती है।

खुद का रिकॉर्डछोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली मुख्य रूप से ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा बनाई जाती है, जहां जालीदार संयोजी ऊतक के तत्व होते हैं। लैमिना प्रोप्रिया में, लिम्फोसाइटों के संचय से एकल (एकान्त) रोम होते हैं, साथ ही साथ समूहीकृत लिम्फोइड रोम भी होते हैं। रोम के बड़े संचय श्लेष्म झिल्ली की पेशी प्लेट के माध्यम से आंत के सबम्यूकोसा में प्रवेश करते हैं।

मस्कुलरिस लैमिनाश्लेष्म झिल्ली चिकनी मायोसाइट्स की दो परतों द्वारा बनाई जाती है - आंतरिक गोलाकार और बाहरी अनुदैर्ध्य।

सबम्यूकोसाछोटी आंत की दीवारें ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा बनाई जाती हैं, जिसमें बड़ी संख्या में रक्त और लसीका वाहिकाएं और तंत्रिका जाल होते हैं। सबम्यूकोसा में ग्रहणी में ग्रहणी (ब्रूनर) ग्रंथियों के टर्मिनल स्रावी खंड होते हैं। संरचना से, ये श्लेष्म-प्रोटीन रहस्य के साथ जटिल शाखित ट्यूबलर ग्रंथियां हैं। ग्रंथियों के टर्मिनल खंड म्यूकोसाइट्स, पैनेथ कोशिकाओं और एंडोक्रिनोसाइट्स (एस-कोशिकाओं) से बने होते हैं। उत्सर्जन नलिकाएं क्रिप्ट के आधार पर या आसन्न विली के बीच आंतों के लुमेन में खुलती हैं। उत्सर्जन नलिकाएं क्यूबिक-आकार के म्यूकोसाइट्स द्वारा निर्मित होती हैं, जो श्लेष्म झिल्ली की सतह पर एक सीमा के साथ स्तंभ कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं। ग्रहणी ग्रंथियों का रहस्य ग्रहणी के म्यूकोसा को गैस्ट्रिक जूस के हानिकारक प्रभावों से बचाता है। डाइपेप्टिडेस - ग्रहणी ग्रंथियों के उत्पाद - डाइपेप्टाइड्स को अमीनो एसिड में तोड़ते हैं, एमाइलेज कार्बोहाइड्रेट को तोड़ता है। इसके अलावा, ग्रहणी ग्रंथियों का रहस्य गैस्ट्रिक रस के अम्लीय यौगिकों को बेअसर करने में शामिल है।

पेशीय झिल्लीछोटी आंत चिकनी मायोसाइट्स की दो परतों से बनती है: आंतरिक तिरछी गोलाकार और बाहरी तिरछी अनुदैर्ध्य। उनके बीच ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक की परतें होती हैं, जो न्यूरोवस्कुलर प्लेक्सस से भरपूर होती हैं। पेशीय झिल्ली का कार्य: पाचन उत्पादों (काइम) का मिश्रण और संवर्धन।

तरल झिल्लीछोटी आंत ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक से बनती है, जो मेसोथेलियम से ढकी होती है। यह छोटी आंत के बाहर को सभी तरफ से कवर करता है, ग्रहणी के अपवाद के साथ, जो केवल सामने पेरिटोनियम द्वारा कवर किया जाता है, और अन्य भागों में एक संयोजी ऊतक झिल्ली होती है।

पेट(आंत्र क्रैसम) पाचन नली का एक भाग जो मल का निर्माण और चालन प्रदान करता है। मेटाबोलिक उत्पाद, भारी धातुओं के लवण और अन्य कोलन के लुमेन में छोड़ा जाता है। बड़ी आंत के जीवाणु वनस्पति विटामिन बी और के पैदा करते हैं, और फाइबर के पाचन को भी सुनिश्चित करते हैं।

शारीरिक रूप से, बड़ी आंत को निम्नलिखित वर्गों में विभाजित किया जाता है: सीकुम, अपेंडिक्स, कोलन (इसके आरोही, अनुप्रस्थ और अवरोही खंड), सिग्मॉइड और मलाशय। बड़ी आंत की लंबाई 1.2-1.5 मीटर, व्यास 10 मिमी है। बड़ी आंत की दीवार में चार झिल्लियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: श्लेष्म, सबम्यूकोसल, पेशी और बाहरी - सीरस या साहसी।

श्लेष्मा झिल्लीबड़ी आंत प्रिज्मीय एपिथेलियम की एक परत, एक संयोजी ऊतक लैमिना प्रोप्रिया और एक पेशी लैमिना द्वारा बनाई गई है। बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की राहत बड़ी संख्या में गोलाकार सिलवटों, तहखानों और विली की अनुपस्थिति की उपस्थिति से निर्धारित होती है। श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसा से आंत की आंतरिक सतह पर वृत्ताकार सिलवटों का निर्माण होता है। वे पार स्थित हैं और एक अर्धचंद्राकार आकार है। बड़ी आंत की अधिकांश उपकला कोशिकाओं को गॉब्लेट कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, धारीदार सीमा और एंडोक्रिनोसाइट्स के साथ कम स्तंभ कोशिकाएं होती हैं। तहखानों के आधार पर अविभाजित कोशिकाएँ होती हैं। ये कोशिकाएं छोटी आंत की समान कोशिकाओं से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होती हैं। बलगम उपकला को कवर करता है और मल के फिसलने और गठन को बढ़ावा देता है।

श्लेष्मा झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में लिम्फोसाइटों के महत्वपूर्ण संचय होते हैं जो बड़े एकल लसीका रोम बनाते हैं जो श्लेष्म झिल्ली के पेशीय लैमिना में प्रवेश कर सकते हैं और सबम्यूकोसा के समान संरचनाओं के साथ विलय कर सकते हैं। डाइजेस्टिव ट्यूब की दीवार में अलग-अलग लिम्फोसाइटों और लिम्फैटिक फॉलिकल्स के संचय को फेब्रियस ऑफ बर्ड्स के बर्सा (बैग) का एक एनालॉग माना जाता है, जो बी-लिम्फोसाइटों द्वारा प्रतिरक्षा क्षमता के परिपक्वता और अधिग्रहण के लिए जिम्मेदार होता है।

परिशिष्ट की दीवार में विशेष रूप से कई लसीका रोम होते हैं। परिशिष्ट के श्लेष्म झिल्ली का उपकला एक एकल-परत प्रिज्मीय है, जो लिम्फोसाइटों द्वारा घुसपैठ की जाती है, जिसमें गॉब्लेट कोशिकाओं की एक छोटी सामग्री होती है। इसमें पैनेथ कोशिकाएं और आंतों के एंडोक्रिनोसाइट्स होते हैं। अपेंडिक्स के एंडोक्रिनोसाइट्स में शरीर के सेरोटोनिन और मेलाटोनिन का मुख्य भाग संश्लेषित होता है। एक तेज सीमा के बिना लैमिना प्रोप्रिया (मांसपेशी म्यूकोसल लैमिना के कमजोर विकास के कारण) सबम्यूकोसा में गुजरती है। लैमिना प्रोप्रिया और सबम्यूकोसा में लिम्फोइड ऊतक के कई बड़े स्थानीय रूप से संगम होते हैं। परिशिष्ट एक सुरक्षात्मक कार्य करता है, लिम्फोइड के संचय का हिस्सा हैं परिधीय विभागइसमें प्रतिरक्षा प्रणाली ऊतक

बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली की पेशी प्लेट चिकनी मायोसाइट्स की दो परतों द्वारा बनाई जाती है: आंतरिक गोलाकार और बाहरी तिरछी-अनुदैर्ध्य।

सबम्यूकोसाबड़ी आंत ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा बनाई जाती है, जिसमें वसा कोशिकाओं का संचय होता है, साथ ही साथ लसीका कूप की एक महत्वपूर्ण संख्या भी होती है। सबम्यूकोसा में न्यूरोवस्कुलर प्लेक्सस होते हैं।

बड़ी आंत का पेशीय कोट चिकनी मायोसाइट्स की दो परतों द्वारा बनता है: आंतरिक गोलाकार और बाहरी अनुदैर्ध्य, उनके बीच ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक की परतें होती हैं। बृहदान्त्र में, चिकनी मायोसाइट्स की बाहरी परत निरंतर नहीं होती है, लेकिन तीन अनुदैर्ध्य बैंड बनाती है। पेशी झिल्ली की चिकनी मायोसाइट्स की आंतरिक परत के अलग-अलग खंडों का छोटा होना बृहदान्त्र की दीवार के अनुप्रस्थ सिलवटों के निर्माण में योगदान देता है।

अधिकांश बड़ी आंत का बाहरी आवरण मलाशय के दुम के भाग में सीरस, साहसी होता है।

मलाशय- कई संरचनात्मक विशेषताएं हैं। यह ऊपरी (श्रोणि) और निचले (गुदा) भागों के बीच अंतर करता है, जो अनुप्रस्थ सिलवटों द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं।

मलाशय के ऊपरी भाग की श्लेष्मा झिल्ली घन उपकला की एक परत से ढकी होती है, जो गहरी तहखाना बनाती है।

मलाशय के गुदा भाग की श्लेष्मा झिल्ली विभिन्न संरचना के तीन क्षेत्रों द्वारा निर्मित होती है: स्तंभ, मध्यवर्ती और त्वचा।

स्तंभ क्षेत्र स्तरीकृत घनाकार उपकला के साथ कवर किया गया है, मध्यवर्ती क्षेत्र स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड उपकला के साथ कवर किया गया है, और त्वचीय क्षेत्र स्तरीकृत स्क्वैमस केराटिनाइज्ड एपिथेलियम के साथ कवर किया गया है।

स्तंभ क्षेत्र की लैमिना प्रोप्रिया 10-12 अनुदैर्ध्य सिलवटों का निर्माण करती है, इसमें रक्त की कमी, एकल लसीका रोम, मूलाधार: अल्पविकसित गुदा ग्रंथियां होती हैं। मध्यवर्ती और क्षेत्र के लैमिना प्रोप्रिया लोचदार फाइबर में समृद्ध है, वसामय जेली यहां स्थित है, और अलग लिम्फोसाइट्स हैं। बालों के रोम, एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियों के टर्मिनल खंड, और वसामय ग्रंथियां इसके त्वचा के हिस्से में मलाशय के लैमिना प्रोप्रिया में दिखाई देती हैं।

मलाशय के श्लेष्म झिल्ली की पेशी प्लेट चिकनी मायोसाइट्स की आंतरिक गोलाकार और बाहरी अनुदैर्ध्य परतों द्वारा बनाई जाती है।

मलाशय का सबम्यूकोसा ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा बनता है, जिसमें तंत्रिका और संवहनी प्लेक्सस स्थित होते हैं।

मलाशय की पेशीय परत चिकनी मायोसाइट्स की आंतरिक गोलाकार बाहरी अनुदैर्ध्य परतों द्वारा बनाई जाती है। पेशीय झिल्ली दो स्फिंक्टर बनाती है, जो शौच के कार्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। मलाशय का आंतरिक दबानेवाला यंत्र मांसपेशियों की झिल्ली की आंतरिक परत के चिकने मायोसाइट्स के मोटे होने से बनता है, बाहरी - धारीदार मांसपेशी ऊतक के तंतुओं के बंडलों द्वारा।

मलाशय का ऊपरी भाग बाहर की ओर एक सीरस झिल्ली से ढका होता है, गुदा भाग एक साहसिक झिल्ली से ढका होता है।

छोटी आंत का कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है जो किसी के अपने आंतों के ऊतकों की कोशिकाओं से उत्पन्न होता है।

छोटी आंत के ट्यूमर दुर्लभ हैं और सभी आंतों के कैंसर के 1% के लिए जिम्मेदार हैं। लूप के आकार की छोटी आंत की लंबाई 4.5 मीटर तक पहुंचती है। इसमें आंतें होती हैं: ग्रहणी, जेजुनम ​​​​और इलियम। इन घटकों में से प्रत्येक में, अनुकूल परिस्थितियों में, छोटी आंत का कैंसर एक सामान्य कोशिका से पतित हो सकता है।

छोटी आंत का घातक ट्यूमर

स्पष्ट विशिष्ट प्राथमिक लक्षणों की अनुपस्थिति रोगियों को बीमारी के बाद के चरणों में चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करती है। उसी समय, मेटास्टेसिस शुरू होता है, जिसके कारण माध्यमिक आंतों का कैंसर विकसित होता है।

मेटास्टेस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और आंत के अन्य दूर के हिस्सों तक पहुंचते हैं, इसलिए निम्नलिखित ऑन्कोलॉजिकल रोग विकसित हो सकते हैं:

छोटी आंत के कैंसर के कारण

छोटी आंत के ऑन्कोलॉजी का कोई विशिष्ट प्रत्यक्ष कारण अभी तक नहीं मिला है। ध्यान हमेशा पुरानी एंजाइमेटिक या सूजन आंत्र रोग के लिए खींचा जाता है, कैंसर के लक्षण बीमारी के लक्षणों के पीछे छिप सकते हैं, जैसे डायवर्टीकुलिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, एंटरटाइटिस, क्रोहन रोग, ग्रहणी संबंधी अल्सर। अक्सर, ट्यूमर एडिनोमेटस पॉलीप्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो ऑन्कोजेनिक में अध: पतन के लिए प्रवण होता है।

पित्त के चिड़चिड़े प्रभाव के कारण ग्रहणी अक्सर प्रभावित होती है। छोटी आंत का प्रारंभिक भाग अग्नाशयी रस और भोजन, तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब और निकोटीन से कार्सिनोजेन्स के सक्रिय संपर्क के कारण होता है।

पुरुषों और महिलाओं में छोटी आंत के कैंसर के पहले लक्षण और लक्षण

यदि डुओडनल कैंसर का संदेह है, तो पहले लक्षण समान होंगे पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी और भोजन के प्रति घृणा के रूप में प्रकट होगा, पीठ में विकिरण के साथ अधिजठर क्षेत्र में सुस्त दर्द। देर से चरण ग्रहणी कैंसर खराब सहनशीलता से जुड़े लक्षणों को प्रदर्शित करता है पित्त पथऔर आंतों में ट्यूमर के बढ़ने के कारण। रोगी अंतहीन मतली और उल्टी, पेट फूलना और पीलिया की अभिव्यक्तियों से पीड़ित होगा।

जेजुनम ​​​​और इलियम पहले स्थानीय संकेतों और सामान्य अपच संबंधी विकारों के साथ ऑन्कोलॉजी का संकेत देता है:

• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• सूजन;
• आंतों में दर्द;
• नाभि और / या अधिजठर क्षेत्र में ऐंठन;
• बारंबार तरल मलकीचड़ के साथ।

यह साबित हो चुका है कि पुरुषों में छोटी आंत के कैंसर के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ महिलाओं की तुलना में अधिक बार होती हैं। यह तथ्य पुरुषों के जीवन के तरीके, पोषण और दुर्भावनापूर्ण आदतों के दुरुपयोग से जुड़ा है: शराब, धूम्रपान और ड्रग्स। इसके अलावा, छोटी आंत का कैंसर विकसित होता है, लक्षण और लक्षण कुछ अलग तरह से प्रकट होते हैं अलग संरचनामूत्र प्रणाली।

बहुत बार, स्तन और गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय के कैंसर के साथ, महिलाओं में आंत्र कैंसर के लक्षण दिखाई देते हैं। प्रोस्टेट ग्रंथि, अंडकोष के ट्यूमर के मेटास्टेस के साथ, पुरुषों में आंतों के कैंसर के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यदि ट्यूमर पड़ोसी अंगों को संकुचित करता है, तो इससे अग्नाशयशोथ, पीलिया, जलोदर, आंतों की इस्किमिया का विकास होता है।

छोटी आंत का कैंसर: लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

ट्यूमर बढ़ता है, इसलिए छोटी आंत में ऑन्कोलॉजी के लक्षण बढ़ जाते हैं:

• आंतों की धैर्य परेशान है;
• एक स्पष्ट या छिपी हुई आंतों में खून की कमी है;
• आंतों की दीवार का वेध विकसित होता है;
• सामग्री पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करती है और पेरिटोनिटिस शुरू होती है;
• ट्यूमर कोशिकाओं के क्षय के कारण शरीर का नशा (विषाक्तता) बढ़ जाता है, अल्सर और आंतों के नालव्रण दिखाई देते हैं;
• लोहे की कमी बढ़ जाती है;
• अग्न्याशय और यकृत के बिगड़ा हुआ कार्य।

कैंसर का कोई लिंग नहीं होता है, इसलिए महिलाओं और पुरुषों में आंत्र कैंसर के लक्षण ज्यादातर समान होते हैं: बढ़ती कमजोरी, वजन कम होना, अस्वस्थता, एनीमिया और तेजी से और अकथनीय थकान, घबराहट, एनोरेक्सिया, दर्द के साथ मल त्याग में कठिनाई, खुजली, बार-बार कॉल।

छोटी आंत के कैंसर के चरणों का वर्गीकरण। छोटी आंत के कैंसर के प्रकार और प्रकार

ऊतकीय वर्गीकरण के अनुसार, छोटी आंत की ऑन्कोलॉजिकल संरचनाएं हैं:

• ग्रंथिकर्कटता- ग्रहणी के बड़े पैपिला के पास ग्रंथि संबंधी ऊतक से विकसित होता है। ट्यूमर अल्सरयुक्त होता है और एक परतदार सतह से ढका होता है;
• कार्सिनॉइड- आंत के किसी भी हिस्से में विकसित होता है, अधिक बार - परिशिष्ट में। कम बार - इलियम में, बहुत कम ही - मलाशय में। संरचना कैंसर के उपकला रूप के समान है।
• लिंफोमा- दुर्लभ ऑन्कोलॉजिकल गठन (18%) और लिम्फोसारकोमा और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन रोग) को जोड़ती है;
• लेयोमायोसार्कोमा- एक बड़ा ऑन्कोलॉजिकल गठन, व्यास में 5 सेमी से अधिक, पेरिटोनियम की दीवार के माध्यम से तालमेल बिठाया जा सकता है। ट्यूमर आंतों की रुकावट, दीवार का वेध बनाता है।

छोटी आंत का लिंफोमा प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। यदि छोटी आंत के प्राथमिक लिंफोमा की पुष्टि की जाती है, तो लक्षण हेपेटोसप्लेनोमेगाली की अनुपस्थिति, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, छाती के एक्स-रे, सीटी, रक्त और अस्थि मज्जा में परिवर्तन की विशेषता है। यदि ट्यूमर बड़ा है, तो भोजन के अवशोषण में गड़बड़ी होगी।

यदि रेट्रोपरिटोनियल और मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स ट्यूमर कोशिकाओं को फैलाते हैं, तो छोटी आंत में एक माध्यमिक लिम्फोमा बनता है। छोटे आंत्र कैंसर के प्रकारों में रिंग सेल, अविभाजित और अवर्गीकृत शामिल हैं। विकास रूप एक्सोफाइटिक और एंडोफाइटिक है।

छोटी आंत के कैंसर के चरण:

1. स्टेज 1 छोटी आंत का कैंसर - छोटी आंत की दीवारों के भीतर एक ट्यूमर, कोई मेटास्टेस नहीं;
2. स्टेज 2 छोटी आंत का कैंसर - ट्यूमर आंत की दीवारों से परे चला जाता है, अन्य अंगों में प्रवेश शुरू होता है, मेटास्टेस अनुपस्थित होते हैं;
3. स्टेज 3 छोटी आंत का कैंसर - निकटतम लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस, अन्य अंगों को अंकुरण, दूर के मेटास्टेस - अनुपस्थित हैं;
4. छोटी आंत का कैंसर चरण 4 - दूर के अंगों (यकृत, फेफड़े, हड्डियों, आदि) में मेटास्टेसिस।

छोटी आंत के कैंसर का निदान

आंत्र कैंसर की पहचान कैसे करें प्राथमिक अवस्था? यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा उपचार लागू किया जाएगा, रोगी की स्थिति और जीवित रहने के लिए रोग का निदान।

छोटी आंत के कैंसर का निदान लोकप्रिय तरीकों से किया जाता है:

• एक्स-रे परीक्षा;
• फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी;
• पेरिटोनियल गुहा के जहाजों की एंजियोग्राफी;
• लेप्रोस्कोपी;
• कोलोनोस्कोपी;
• सीटी और एमआरआई;
• बायोप्सी अध्ययन: कोशिकाओं के प्रकार और उनकी घातकता की डिग्री स्थापित करें;
• इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी: कैंसर की विशेषता वाले छोटे आंत्र गतिशीलता विकारों का पता लगाएं।

आंत्र कैंसर की पहचान कैसे करें, जिसके लक्षण किसी विशेष चीज में खुद को प्रकट नहीं करते हैं? इस अवधि के दौरान, कैंसर के संदेह की पुष्टि या खंडन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जितनी जल्दी उपचार शुरू होता है, रोगी के लिए अपने चरणों को स्थानांतरित करना उतना ही आसान होता है, सकारात्मक परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है। जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो ऑन्कोप्रोसेस को उपेक्षित माना जा सकता है, और प्रारंभिक उपचार का क्षण छूट जाएगा।

जरूरी!प्रति प्रारंभिक लक्षणएक "दुर्भावनापूर्ण" स्थिति को संदर्भित करता है जो किसी भी व्यक्ति को सचेत करना चाहिए - यह बढ़ती कमजोरी और थकान के कारण काम करने या घर के काम करने की अनिच्छा है। त्वचा पीली और "पारदर्शी" हो जाती है। रोगी के पेट में लगातार भारीपन रहता है, वह बिल्कुल भी खाना नहीं चाहता है। इसके बाद, अपच संबंधी विकार प्रकट होते हैं: मतली, उल्टी, दर्द और नाराज़गी, यहां तक ​​​​कि पानी से भी।

डॉक्टर से संपर्क करते समय, वे तुरंत आंत्र कैंसर के लिए रक्त परीक्षण की सलाह देते हैं और उसकी जांच करते हैं। सामान्य बुनियादी रक्त परीक्षण के अनुसार, एनीमिया, रोगी की स्थिति और सूजन की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। ईएसआर और हीमोग्लोबिन के स्तर के अनुसार - लीवर, किडनी और रक्त में समस्याएं। रक्त की संरचना ऑन्कोलॉजी सहित कुछ बीमारियों का संकेत दे सकती है।

रक्त में, छोटी आंत के कैंसर के लिए ट्यूमर मार्करों का पता लगाया जाता है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और आम ऑन्कोमार्कर अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, कुल पीएसए / मुक्त पीएसए, सीईए, सीए-15.3, सीए-125, सीए-19.9, सीए-72.4, सीवाईएफआरए-21.1, एचसीजी और साइटोकैटिन हैं।

उदाहरण के लिए, ट्यूमर मार्कर सीए 19.9 और सीईए (कैंसर-भ्रूण प्रतिजन) की मदद से, स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्सपेट का कैंसर। यदि सीईए निर्धारित किया जाता है, तो आप ऑपरेशन से पहले स्टेजिंग का पता लगा सकते हैं और उसके बाद कोलोरेक्टल कैंसर के निदान के साथ रोगी की निगरानी कर सकते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सीरम सीईए का स्तर बढ़ता जाएगा। यद्यपि यह बढ़ सकता है और ट्यूमर के संबंध में नहीं, और बाद के चरणों में, रक्त में सीईए में वृद्धि के बिना कोलोरेक्टल कैंसर का पता लगाया जा सकता है।

छोटी आंत के ऑन्कोलॉजी की पुष्टि के लिए एंडोस्कोपिक निदान, आंत की खुली बायोप्सी मुख्य तरीके हैं।

छोटी आंत के कैंसर का इलाज

छोटी आंत के कैंसर का उपचार: ग्रहणी, जेजुनल और इलियल आंतों को ट्यूमर के प्रकार और अवस्था के आधार पर किया जाता है। मुख्य विधि आंत्र लकीर और ऑन्कोलॉजी को हटाने है।

छोटी आंत के कैंसर की पुष्टि के साथ, सर्जरी लक्षणों को कम करती है और जीवन प्रत्याशा को बढ़ाती है। यदि देर से चरण में छोटी आंत के घातक ट्यूमर को हटाना संभव नहीं है या यह पाया जाता है कि ट्यूमर कीमोथेरेपी के प्रति संवेदनशील है, तो कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एक उपशामक ऑपरेशन (रोगी की पीड़ा से राहत) के बाद, कीमोथेरेपी (पॉलीकेमोथेरेपी) की जाती है, लेकिन विकिरण के बिना।

ऑपरेशन के बाद, आंतों की गतिशीलता का एक अतिरिक्त निदान इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी की विधि द्वारा किया जाता है, ताकि खतरनाक जटिलता- आंतों का पैरेसिस।

सर्जरी और कीमोथेरेपी के बाद रोगी की स्थिति को कम करने के लिए जटिल चिकित्साशुरू की लोकविज्ञानआंत्र कैंसर के साथ: शराब के लिए टिंचर, औषधीय जड़ी बूटियों, मशरूम और जामुन के जलसेक और काढ़े। आंत्र कैंसर में उचित पोषण पेरेसिस, मतली और उल्टी को रोकता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में सुधार करता है।

छोटी आंत (आंत) के कैंसर का पूर्वानुमान और रोकथाम

छोटी आंत के कैंसर की रोकथाम में सौम्य नियोप्लाज्म, पॉलीप्स को समय पर हटाने, विशेषज्ञों द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुरानी सूजन प्रक्रियाओं वाले रोगियों की निरंतर निगरानी, ​​​​एक स्वस्थ आहार और जीवन शैली में संक्रमण और बुरी आदतों की अस्वीकृति शामिल है।

यदि उपचार किया गया था, और आंत्र कैंसर को हटा दिया गया था, तो लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? यदि कोई क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेस नहीं हैं, तो ट्यूमर को हटा दिया जाता है, अगले 5 साल की अवधि में जीवित रहने की दर 35-40% हो सकती है।

निष्कर्ष!यदि ट्यूमर संचालित होता है, तो स्वस्थ ऊतकों की सीमाओं के भीतर लिम्फ नोड्स और मेसेंटरी के साथ आंत के एक हिस्से का विस्तृत उच्छेदन किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की अखंडता को बहाल करने के लिए, एंटरोएंटेरोएनास्टोमोसिस लागू किया जाता है - छोटी आंत छोटी आंत में या एंटरोकोलोएनास्टोमोसिस - छोटी आंत बड़ी आंत में।

ग्रहणी के कैंसर के साथ, एक पतले हिस्से के रूप में, ग्रहणी-उच्छेदन किया जाता है और कभी-कभी - दूरस्थ उच्छेदनपेट या अग्न्याशय (अग्नाशयी ग्रहणी संबंधी लकीर)। छोटी आंत के उन्नत ऑन्कोलॉजी के साथ, छोरों के बीच एक बाईपास सम्मिलन लागू किया जाता है, जो अप्रभावित रहता है। सर्जिकल उपचार कीमोथेरेपी द्वारा पूरक है।

लेख आपके लिए कितना उपयोगी था?

यदि आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो उसे हाइलाइट करें और क्लिक करें शिफ्ट+एंटरया यहां दबाएं. बहुत धन्यवाद!

आपके संदेश के लिए धन्यवाद। हम जल्द ही बग को ठीक कर देंगे

कॉलमर एपिथेलियोसाइट्स- आंतों के उपकला की सबसे अधिक कोशिकाएं, आंत का मुख्य अवशोषण कार्य करती हैं। ये कोशिकाएं आंतों के उपकला कोशिकाओं की कुल संख्या का लगभग 90% बनाती हैं। उनके विभेदन की एक विशिष्ट विशेषता कोशिकाओं की शीर्ष सतह पर घनी स्थित माइक्रोविली की ब्रश सीमा का निर्माण है। माइक्रोविली लगभग 1 माइक्रोन लंबी और लगभग 0.1 माइक्रोन व्यास की होती है।

प्रति माइक्रोविली की कुल संख्या सतहएक कोशिका व्यापक रूप से भिन्न होती है - 500 से 3000 तक। माइक्रोविली बाहर से ग्लाइकोकैलिक्स से ढकी होती है, जो पार्श्विका (संपर्क) पाचन में शामिल एंजाइमों को सोख लेती है। माइक्रोविली के कारण, आंतों के अवशोषण की सक्रिय सतह 30-40 गुना बढ़ जाती है।

एपिथेलियोसाइट्स के बीचउनके शीर्ष भाग में, चिपकने वाले बैंड और तंग संपर्क जैसे संपर्क अच्छी तरह से विकसित होते हैं। कोशिकाओं के बेसल भाग इंटरडिजिटेशन और डेसमोसोम के माध्यम से पड़ोसी कोशिकाओं की पार्श्व सतहों के संपर्क में होते हैं, और कोशिकाओं का आधार हेमाइड्समोसोम द्वारा बेसमेंट झिल्ली से जुड़ा होता है। अंतरकोशिकीय संपर्कों की इस प्रणाली की उपस्थिति के कारण, आंतों का उपकला एक महत्वपूर्ण बाधा कार्य करता है, जो शरीर को रोगाणुओं और विदेशी पदार्थों के प्रवेश से बचाता है।

गॉब्लेट एक्सोक्रिनोसाइट्स- ये अनिवार्य रूप से एककोशिकीय श्लेष्म ग्रंथियां हैं जो स्तंभ उपकला कोशिकाओं के बीच स्थित होती हैं। वे कार्बोहाइड्रेट-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स - म्यूकिन्स का उत्पादन करते हैं, जो एक सुरक्षात्मक कार्य करते हैं और आंतों में भोजन की गति को बढ़ावा देते हैं। बाहर की आंत की ओर कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। कोशिकाओं का आकार स्रावी चक्र के विभिन्न चरणों में प्रिज्मीय से गॉब्लेट में बदल जाता है। कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में, गोल्गी कॉम्प्लेक्स और दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम विकसित होते हैं - ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स और प्रोटीन के संश्लेषण के लिए केंद्र।

पैनेथ सेल, या एसिडोफिलिक ग्रैन्यूल के साथ एक्सोक्रिनोसाइट्स, लगातार जेजुनम ​​​​और इलियम के क्रिप्ट्स (प्रत्येक में 6-8 कोशिकाएं) में स्थित होते हैं। उनकी कुल संख्या लगभग 200 मिलियन है। इन कोशिकाओं के शीर्ष भाग में, एसिडोफिलिक स्रावी कणिकाओं का निर्धारण किया जाता है। साइटोप्लाज्म में जिंक और एक अच्छी तरह से विकसित दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम का भी पता लगाया जाता है। कोशिकाएं एंजाइम पेप्टिडेज़, लाइसोजाइम, आदि से भरपूर एक रहस्य का स्राव करती हैं। यह माना जाता है कि कोशिकाओं का रहस्य आंतों की सामग्री के हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करता है, अमीनो एसिड के लिए डाइपेप्टाइड्स के टूटने में भाग लेता है, और इसमें जीवाणुरोधी गुण होते हैं।

एंडोक्रिनोसाइट्स(एंटरोक्रोमैफिनोसाइट्स, अर्जेंटाफिन कोशिकाएं, कुलचिट्स्की कोशिकाएं) - क्रिप्ट के तल पर स्थित बेसल-दानेदार कोशिकाएं। वे चांदी के नमक के साथ अच्छी तरह से गर्भवती हैं और क्रोमियम लवण के लिए एक समानता है। कई प्रकार की अंतःस्रावी कोशिकाएं होती हैं जो स्रावित करती हैं विभिन्न हार्मोन: ईसी कोशिकाएं मेलाटोनिन, सेरोटोनिन और पदार्थ पी का उत्पादन करती हैं; एस-कोशिकाएं - स्रावी; ईसीएल कोशिकाएं - एंटरोग्लुकागन; आई-कोशिकाएं - कोलेसीस्टोकिनिन; डी-कोशिकाएं - सोमैटोस्टैटिन का उत्पादन करती हैं, वीआईपी - वासोएक्टिव आंतों के पेप्टाइड्स। एंडोक्रिनोसाइट्स आंतों के उपकला कोशिकाओं की कुल संख्या का लगभग 0.5% बनाते हैं।

इन कोशिकाओं को . की तुलना में बहुत अधिक धीरे-धीरे अद्यतन किया जाता है एपिथेलियोसाइट्स. हिस्टोरेडियोऑटोग्राफी के तरीकों ने आंतों के उपकला की सेलुलर संरचना का बहुत तेजी से नवीनीकरण किया। यह ग्रहणी में 4-5 दिनों में और इलियम में कुछ अधिक धीरे-धीरे (5-6 दिनों में) होता है।

श्लेष्मा झिल्ली की लैमिना प्रोप्रियाछोटी आंत ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक से बनी होती है जिसमें मैक्रोफेज, प्लाज्मा कोशिकाएं और लिम्फोसाइट्स होते हैं। दोनों एकल (एकल) लिम्फ नोड्यूल और लिम्फोइड ऊतक के बड़े संचय - समुच्चय, या समूह लिम्फ नोड्यूल (पीयर के पैच) भी होते हैं। उत्तरार्द्ध को कवर करने वाले उपकला में कई संरचनात्मक विशेषताएं हैं। इसमें एपिकल सतह (एम-कोशिकाओं) पर माइक्रोफॉल्ड्स के साथ उपकला कोशिकाएं होती हैं। वे एंटीजन के साथ एंडोसाइटिक वेसिकल्स बनाते हैं और एक्सोसाइटोसिस इसे इंटरसेलुलर स्पेस में स्थानांतरित करते हैं जहां लिम्फोसाइट्स स्थित होते हैं।

बाद के विकास और प्लाज्मा कोशिका निर्माणइम्युनोग्लोबुलिन का उनका उत्पादन आंतों की सामग्री के एंटीजन और सूक्ष्मजीवों को बेअसर करता है। मस्कुलरिस म्यूकोसा को चिकनी पेशी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है।

सबम्यूकोसा में ग्रहणी का आधारग्रहणी (ब्रूनर) ग्रंथियां हैं। ये जटिल शाखित ट्यूबलर श्लेष्मा ग्रंथियां हैं। इन ग्रंथियों के उपकला में मुख्य प्रकार की कोशिकाएं श्लेष्म ग्रंथिकोशिकाएं हैं। इन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं सीमा कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं। इसके अलावा, ग्रहणी ग्रंथियों के उपकला में पैनेथ कोशिकाएं, गॉब्लेट एक्सोक्रिनोसाइट्स और एंडोक्रिनोसाइट्स पाए जाते हैं। इन ग्रंथियों का रहस्य कार्बोहाइड्रेट के टूटने और पेट से आने वाले हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेअसर होने, उपकला की यांत्रिक सुरक्षा में शामिल है।

छोटी आंत की पेशीय परतचिकनी पेशी ऊतक की आंतरिक (गोलाकार) और बाहरी (अनुदैर्ध्य) परतें होती हैं। ग्रहणी में, पेशी झिल्ली पतली होती है और, आंत के ऊर्ध्वाधर स्थान के कारण, व्यावहारिक रूप से क्रमाकुंचन और काइम के प्रचार में भाग नहीं लेती है। बाहर, छोटी आंत एक सीरस झिल्ली से ढकी होती है।

छोटी आंत का उपकला

छोटी आंत की उपकला (ई)दो प्रकार की उपकला कोशिकाएं होती हैं: सक्शन और गॉब्लेट, बेसमेंट मेम्ब्रेन (बीएम) पर पड़ी होती हैं। शोषक और गॉब्लेट कोशिकाएं जंक्शन कॉम्प्लेक्स (एससी) और कई पार्श्व इंटरडिजिटेशन (एलआई) द्वारा जुड़ी हुई हैं। इंटरसेलुलर गैप (IS) अक्सर बेसल भागों के बीच बनते हैं। काइलोमाइक्रोन (X, लिपिड अवशोषण के दौरान छोटी आंत में बनने वाले लिपोप्रोटीन का एक वर्ग) इन दरारों के बीच घूम सकता है; लिम्फोसाइट्स भी यहां प्रवेश करते हैं (एल)। अवशोषित कोशिकाएं लगभग 1.5-3.0 दिनों तक जीवित रहती हैं।

सक्शन सेल (वीसी)- कोशिका शरीर के निचले हिस्से में स्थित एक अण्डाकार, अक्सर अण्डाकार, नाभिक (एन) के साथ उच्च प्रिज्मीय कोशिकाएं। न्यूक्लियोली, गोल्गी कॉम्प्लेक्स (जी) और माइटोकॉन्ड्रिया अच्छी तरह से विकसित होते हैं। दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम अक्सर दानेदार में जारी रहता है। साइटोप्लाज्म में कुछ लाइसोसोम और मुक्त राइबोसोम होते हैं।

कोशिका का शीर्ष ध्रुव आकार में बहुभुज है। माइक्रोविली (Mv) ग्लाइकोकैलिक्स (Gk) की एक मोटी परत से ढके होते हैं, आकृति में कुछ स्थानों पर इसे आंशिक रूप से हटा दिया जाता है। माइक्रोविली और ग्लाइकोकैलिक्स एक ब्रश बॉर्डर (बीबीसी) बनाते हैं जो आंतों की अवशोषण सतह को 900 m2 तक बढ़ा देता है।

गॉब्लेट सेल (ई.पू.)- अवशोषित कोशिकाओं के बीच बिखरी हुई बेसोफिलिक कोशिकाएं। सक्रिय कोशिकाओं में, केंद्रक कप के आकार का होता है और कोशिका के बेसल ध्रुव पर स्थित होता है। साइटोप्लाज्म में माइटोकॉन्ड्रिया, एक अच्छी तरह से विकसित सुपरन्यूक्लियर गोल्गी कॉम्प्लेक्स, दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम के कई सिस्टर्न एक दूसरे के समानांतर उन्मुख होते हैं, और कई मुक्त राइबोसोम होते हैं।

अंतिम दो संरचनाएं गॉब्लेट सेल बेसोफिलिया के लिए जिम्मेदार हैं। सिंगल-लेयर मेम्ब्रेन से घिरी कई श्लेष्मा बूंदें (SC) गोल्गी कॉम्प्लेक्स से निकलती हैं, जो पूरे सुपरन्यूक्लियर साइटोप्लाज्म को भरती हैं और कोशिकाओं को एक गॉब्लेट आकार देती हैं। एपिकल प्लास्मालेम्मा के साथ आसपास की झिल्लियों के संलयन द्वारा कोशिकाओं से बूंदों को छोड़ा जाता है। श्लेष्मा बूंदों के निकलने के बाद, गॉब्लेट कोशिकाएं प्रकाश सूक्ष्मदर्शी में अदृश्य हो जाती हैं। गॉब्लेट कोशिकाएं 2-3 स्रावी चक्रों के दौरान श्लेष्मा बूंदों के साथ साइटोप्लाज्म को फिर से भरने में सक्षम होती हैं, क्योंकि उनका जीवन काल लगभग 2-4 दिनों का होता है।

उत्पादों ग्लोबेट कोशिकायेसीएचआईसी-पॉजिटिव और मेटाक्रोमैटिक, क्योंकि इसमें ग्लाइकोप्रोटीन और ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स होते हैं; यह सक्शन कोशिकाओं को लुब्रिकेट करने और उनकी रक्षा करने का कार्य करता है। श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया (एलपी) से संबंधित केशिकाओं (कैप) और जालीदार तंतुओं (आरएफ) के नेटवर्क उपकला बेसमेंट झिल्ली (बीएम) के ठीक नीचे स्थित होते हैं। जालीदार तंतु, अन्य बातों के अलावा, तहखाने की झिल्ली से पतली, लंबवत रूप से उन्मुख चिकनी पेशी कोशिकाओं (MCs) को जोड़ने का काम करते हैं। उनके संकुचन आंतों के विली को छोटा करते हैं। उपकला से कुछ दूरी पर, लैक्टिफेरस वाहिकाओं (एमएस) अंधा विस्तार से शुरू होते हैं। एंडोथेलियल कोशिकाओं के बीच कई उद्घाटन (ओ) अलग-अलग हैं, जिसके माध्यम से काइलोमाइक्रोन लसीका परिसंचरण में प्रवेश करते हैं। एंकर फिलामेंट्स (AF) भी नोट किए जाते हैं, जो लैक्टिफेरस वाहिकाओं को कोलेजन फाइबर के नेटवर्क से जोड़ते हैं।

बड़ी संख्या में कोलेजन (KB) और लोचदार (EV) फाइबर लैमिना प्रोप्रिया से गुजरते हैं। इन तंतुओं के नेटवर्क में लिम्फोसाइट्स (एल), प्लाज्मा कोशिकाएं (पीसी), हिस्टियोसाइट्स (जी) और ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स (ईजी) होते हैं। फाइब्रोब्लास्ट, फाइब्रोसाइट्स (एफ), और कुछ जालीदार कोशिकाएं लैमिना प्रोप्रिया की स्थायी कोशिकाएं हैं।

छोटी आंत में लिपिड का अवशोषण (अवशोषण)

अवशोषण कोशिकाओं का कार्य आंतों की गुहा से पोषक तत्वों को अवशोषित करना है। चूंकि प्रोटीन और पॉलीसेकेराइड का अवशोषण रूपात्मक रूप से पता लगाना मुश्किल है, हम वर्णन करेंगे लिपिड अवशोषण.

तंत्र लिपिड अवशोषणफैटी एसिड और मोनोग्लिसराइड्स में वसा के एंजाइमेटिक क्लीवेज में विभाजित किया जाता है और इन उत्पादों को शोषक कोशिकाओं में प्रवेश किया जाता है, जहां नई लिपिड बूंदों - काइलोमाइक्रोन (एक्स) का पुनर्संश्लेषण होता है। फिर उन्हें बेसल इंटरसेलुलर विदर में निकाल दिया जाता है, बेसल लैमिना को पार करते हैं और लैक्टियल पोत (एमएस) में प्रवेश करते हैं।

काइलोमाइक्रोन इमल्सीफाइड वसा की बूंदें होती हैं जिनका रंग दूधिया होता है, इसलिए सभी लसीका आंत्र वाहिकाओं को दूधिया कहा जाता है।

पेटइसमें एक श्लेष्मा झिल्ली होती है जो अपने डिस्टल (रेक्टल) खंड के अपवाद के साथ सिलवटों का निर्माण नहीं करती है। आंत के इस हिस्से में कोई विली नहीं होती है। आंतों की ग्रंथियां लंबी होती हैं और बड़ी संख्या में गॉब्लेट और लिम्बिक कोशिकाओं और एंटरोएंडोक्राइन कोशिकाओं की कम सामग्री की विशेषता होती है।

सीमा कोशिकाएं- स्तंभ, अनियमित आकार के लघु माइक्रोविली के साथ। बड़ी आंत अपने मुख्य कार्यों को करने के लिए अच्छी तरह से अनुकूलित होती है: पानी का अवशोषण, मल का निर्माण और बलगम का उत्पादन। बलगम एक अत्यधिक हाइड्रेटेड जेल है जो न केवल आंत की सतह पर स्नेहक के रूप में कार्य करता है, बल्कि बैक्टीरिया और विभिन्न कणों को भी कोट करता है। उपकला कोशिकाओं की बेसल सतहों के माध्यम से सोडियम के सक्रिय परिवहन के बाद जल अवशोषण निष्क्रिय रूप से किया जाता है।

बृहदान्त्र का ऊतक विज्ञान

अपना प्लेटलिम्फोइड कोशिकाओं और पिंडों में समृद्ध, जो अक्सर सबम्यूकोसा में फैलते हैं। लिम्फोइड ऊतक (एलएएलटी) का इतना शक्तिशाली विकास बृहदान्त्र में बैक्टीरिया की एक बड़ी आबादी से जुड़ा है। पेशीय परत में अनुदैर्ध्य और वृत्ताकार परतें शामिल हैं।

इस सीपछोटी आंत में उससे भिन्न होता है, क्योंकि बाहरी अनुदैर्ध्य परत की चिकनी पेशी कोशिकाओं के बंडलों को तीन मोटी अनुदैर्ध्य पेटियों - आंतों के टेप (लैटिन टेनिया कोलाई) में इकट्ठा किया जाता है। बड़ी आंत के इंट्रापेरिटोनियल क्षेत्रों में, सीरस झिल्ली में छोटे लटके हुए प्रोट्रूशियंस होते हैं जिनमें वसा ऊतक - वसायुक्त उपांग (लैटिन एपेंडिस एपिप्लोइका) होते हैं।

बड़ी आंत में आयरन। इसकी सीमा और श्लेष्मा गॉब्लेट कोशिकाएं दिखाई देती हैं। ध्यान दें कि गॉब्लेट कोशिकाएं एक रहस्य का स्राव करती हैं और इसके साथ ग्रंथि के लुमेन को भरना शुरू कर देती हैं। सीमा कोशिकाओं पर माइक्रोविली जल अवशोषण की प्रक्रिया में शामिल होते हैं। दाग: पैरारोसैनिलिन-टोल्यूडीन नीला।

में गुदा(गुदा) श्लेष्मा झिल्ली का खंड अनुदैर्ध्य सिलवटों की एक श्रृंखला बनाता है - मोर्गग्नि के रेक्टल कॉलम। गुदा से लगभग 2 सेमी ऊपर, आंतों के म्यूकोसा को स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम द्वारा बदल दिया जाता है। इस क्षेत्र में, लैमिना प्रोप्रिया में बड़ी नसों द्वारा निर्मित एक जाल होता है, जो अपने अत्यधिक विस्तार और वैरिकाज़ परिवर्तनों के साथ बवासीर देता है।

छोटी आंत का कैंसर: लक्षण लक्षण और लक्षण

छोटी आंत के कैंसर के निदान के लक्षण और लक्षण क्या हैं? रोग का एटियलजि और उपचार के सिद्धांत क्या हैं?

छोटी आंत का कैंसर

छोटी आंत कई वर्गों से बनी होती है। उनमें से किसके आधार पर एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी विकसित होती है, वे हैं:

सबसे आम प्रकार का कैंसर ग्रहणी में होता है।

कैंसर विभिन्न आंतों के ऊतकों से विकसित होता है और अन्य अंगों में फैल सकता है। जिन ऊतकों से ट्यूमर विकसित हुआ है, उनके आधार पर, कई ऊतकीय प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. लिम्फोमा जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं से भरपूर ऊतकों से विकसित होता है।
2. सारकोमा, जो चिकनी मांसपेशियों से विकसित होती है जो छोटी आंत की क्रमाकुंचन प्रदान करती है।
3. एडेनोकार्सिनोमा जो म्यूकोसल कोशिकाओं से विकसित होता है। यह सबसे आम रूप है।

विभिन्न प्रकार के कैंसर के अलग-अलग एटियलजि होते हैं और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँउपचार और पूर्वानुमान के लिए विभिन्न दृष्टिकोण सुझाएं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग के विकास की डिग्री के आधार पर, कैंसर के विकास के कई चरण होते हैं, जो कुछ लक्षणों से प्रकट होते हैं:

1. ट्यूमर आंतों की दीवार के ऊतक में विकसित होता है। अन्य अंगों में फैल गया और मेटास्टेस अनुपस्थित हैं। इस स्तर पर, अक्सर ऐसे कोई लक्षण नहीं होते हैं जो रोगी को चिंता का कारण बन सकते हैं।
2. ट्यूमर पड़ोसी अंगों में फैल जाता है। मेटास्टेस अनुपस्थित हैं।
3. अंगों में निकटतम लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति अनुपस्थित है।
4. दूर के अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति।

रोग के पहले लक्षण आंत के एक स्पष्ट संकुचन या ट्यूमर के अल्सरेशन के विकास के साथ प्रकट होते हैं, जो अधिजठर क्षेत्र में लंबे समय तक दर्द होते हैं। यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• वजन घटना;
• एनीमिया (हीमोग्लोबिन के स्तर में गिरावट), जो कमजोरी और चक्कर आना का कारण बनता है;
• उल्टी अगर ट्यूमर ऊपरी जेजुनम ​​​​में स्थानीयकृत है;
• बलगम के साथ ढीले मल;
• आंतों में रुकावट के संकेत;
• स्पष्ट या छिपी हुई रक्त हानि, विशेष रूप से अक्सर सरकोमा में प्रकट होती है;
• यकृत मेटास्टेस में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि;
• पीली त्वचा का रंग;
• आँख का श्वेतपटल।

छोटी आंत के कैंसर के कारण

विश्वसनीय रूप से छोटी आंत के कैंसर के विकास के कारणों की पहचान नहीं की गई है। आधारित नैदानिक ​​अनुसंधानऔर सांख्यिकीय डेटा, यह ज्ञात है कि निम्नलिखित मामलों में रोग विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक है:

• छोटी आंत के कैंसर के मामलों में, यह प्रत्यक्ष रिश्तेदारों में देखा गया था;
• जीर्ण की उपस्थिति में सूजन संबंधी बीमारियांछोटी आंत, म्यूकोसा को नष्ट करना (क्रोहन रोग, सीलिएक रोग);
• आंत में पॉलीप्स की उपस्थिति में;
• अन्य अंगों के कैंसर की उपस्थिति में;
• विकिरण के संपर्क में आने पर;
• जब धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, सूखे, नमकीन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का नियमित उपयोग, पशु वसा (वसायुक्त मांस, चरबी) की एक उच्च सामग्री के साथ।

छोटी आंत का कैंसर अधिक आम है:

• एशिया के विकासशील देशों में;
• अश्वेतों में;
• पुरुषों में;
• 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के बीच।

निदान और उपचार के तरीके

यदि आपको अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द किसी योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। कैंसर की उपस्थिति में, अनुकूल निदान के लिए शीघ्र निदान सबसे महत्वपूर्ण शर्त है।

अनुसंधान के तरीके जो कैंसर की उपस्थिति, उसके विकास और प्रसार की डिग्री का निदान करने की अनुमति देते हैं:

1. FGDS (फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी) नाक के साइनस या मुंह के उद्घाटन के माध्यम से एक जांच डालने के द्वारा अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की आंतरिक सतह की जांच की एक विधि है।
2. कोलोनोस्कोपी गुदा के माध्यम से एक जांच डालकर बड़ी आंत की आंतरिक सतह की जांच की एक विधि है।
3. लैप्रोस्कोपी परीक्षा या सर्जिकल हस्तक्षेप की एक विधि है जिसमें आवश्यक क्षेत्र में एक त्वचा चीरा बनाया जाता है और पेट के क्षेत्र में एक लघु कैमरा और शल्य चिकित्सा उपकरण डाला जाता है।
4. अल्ट्रासाउंड ( अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया) पेट के अंग।
5. सीटी ( सीटी स्कैन), छोटी आंत की एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)।
6. रक्त रसायन।
7. छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा।
8. अस्थि स्किंटिग्राफी।

एफजीडीएस, कोलोनोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी जैसी वाद्य परीक्षाओं का संचालन करते समय, कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए ऊतकों की विस्तार से जांच करने और ट्यूमर के प्रकार का निर्धारण करने के लिए एक बायोप्सी (विस्तृत प्रयोगशाला अध्ययन के लिए एक ऊतक का नमूना लेना) किया जाता है।

सर्जिकल उपचार सबसे अधिक है प्रभावी तरीकाछोटी आंत के कैंसर के लिए चिकित्सा। ऑपरेशन में ट्यूमर और प्रभावित ऊतकों और लिम्फ नोड्स को हटाने (एक्टोमी) शामिल है। हटाए गए ऊतकों की कृत्रिम बहाली भी कई तरीकों से की जा सकती है:

1. एंटरोएनास्टामोसिस आंतों के छोरों के बीच एक सर्जिकल कनेक्शन है।
2. एंटरोकोलोएनास्टोमोसिस बड़ी और छोटी आंतों के छोरों के बीच एक सर्जिकल कनेक्शन है।

लकीर (छांटना) केवल एक डॉक्टर द्वारा contraindications की अनुपस्थिति में निर्धारित किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार रोग के विकास के चरण और प्रसार की डिग्री पर निर्भर करता है।

कैंसर के एक उन्नत चरण में, जब एक व्यापक शोधन करना संभव नहीं होता है, तो अंग के स्वस्थ हिस्से में बाईपास सम्मिलन का सर्जिकल आरोपण निर्धारित किया जाता है।

कैंसर के विकास के पहले चरण में, पैथोलॉजिकल ऊतक को हटा दिया जाता है, रोगी के लिए रोग का निदान जितना अधिक अनुकूल होता है।

रूढ़िवादी उपचार। कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा छोटी आंत के कैंसर के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक सहायक है। विकिरण चिकित्सा घातक कोशिकाओं पर उच्च आवृत्ति विकिरण का प्रभाव है। कीमोथेरेपी शरीर में दवाओं का अंतःशिरा या मौखिक प्रशासन है।

उपरोक्त प्रक्रियाएं कई कारण बनती हैं दुष्प्रभाव, सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता, मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, बालों का झड़ना, बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस, कमजोरी, दस्त, मौखिक श्लेष्म पर अल्सर की उपस्थिति, प्रतिरक्षा प्रणाली में व्यवधान सहित।

छोटी आंत के कैंसर के उपचार में एक महत्वपूर्ण शर्त उचित पोषण है, जिसमें निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:

1. पशु वसा युक्त खाद्य पदार्थों के आहार से बहिष्करण।
2. पर्याप्त फाइबर सामग्री वाले खाद्य पदार्थों के आहार में शामिल करना, मछली का तेल, सोया, इंडोल-3 कारबिनोल।
3. शराब और सिगरेट से इंकार।

दौड़ते समय ऑन्कोलॉजिकल रोगजब ऑपरेशन अप्रभावी होने के कारण अनुपयुक्त होता है, तो विकिरण और कीमोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है। लक्षणों से राहत के लिए विकिरण चिकित्सा दी जा सकती है।

निवारक कार्रवाई

शीघ्र निदान और उपचार के साथ, एक पूर्ण इलाज संभव है। छोटी आंत का कैंसर लंबे समय तक विकसित होता है और लंबे समय तक मेटास्टेसाइज नहीं करता है, इस तथ्य के कारण कि इसे रक्त की खराब आपूर्ति होती है और कैंसर कोशिकाएं इतनी जल्दी पूरे शरीर में नहीं फैलती हैं।

ऑपरेशन के बाद भी, रोगी को ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा नियमित जांच करानी चाहिए और उपचार लेना चाहिए आवश्यक परीक्षण. जोखिम वाले लोगों की स्वास्थ्य स्थिति की बारीकी से निगरानी करना भी आवश्यक है।

ये ट्यूमर छोटी आंत के सभी हिस्सों में देखे जाते हैं;

14% घातक नवोप्लाज्म सार्कोमा हैं। सरकोमा की आवृत्ति सेक्स पर निर्भर नहीं करती है, जीवन के छठे से आठवें दशकों में चरम आवृत्ति। आमतौर पर, इस स्थानीयकरण के मेसेनकाइमल ट्यूमर कैंसर की तुलना में युवा रोगियों में विकसित होते हैं, और एके और कार्सिनॉइड से अधिक सामान्य होते हैं। इंटुअससेप्शन छोटी आंत के मेसेनकाइमल ट्यूमर की एक सामान्य जटिलता है। सारकोमा के लिए रोग का निदान माइटोटिक इंडेक्स, आकार, आक्रमण की गहराई और मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। रोगियों की 5 साल की जीवन प्रत्याशा का संकेतक 45% है (कार्सिनोइड के साथ - 92%; एके - 63% के साथ)। छोटी आंत के सारकोमा में, बृहदान्त्र, पेट और अन्नप्रणाली के समान ट्यूमर की तुलना में रोग का निदान बदतर है। Ch में मैक्रोस्कोपिक उपस्थिति, हिस्टोलॉजिकल संरचना और साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स की संभावनाएं दी गई हैं। पेट के बारे में।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर (जीआईएसटी) महत्वपूर्ण हैं; लेयोमायोमा, लेयोमायोसार्कोमा, कपोसी का सार्कोमा, एंजियोसारकोमा छोटी आंत में शायद ही कभी पाया जाता है (हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल तस्वीर एसोफैगस और पेट के ट्यूमर के समान होती है, अध्याय IV और V देखें)। लेयोमायोमा अधिक बार स्थानीयकृत इंट्रापैरिएटल होता है, बड़े ट्यूमर लुमेन में उभार, अल्सर और खून बहते हैं।

आनुवंशिक विशेषताएं।आंत के छोटे, विशेष रूप से घातक जीआईएसटी में, पेट के समान ट्यूमर के रूप में, एक्सॉन 11 में सी-किट जीन के उत्परिवर्तन पाए जाते हैं। तुलनात्मक जीनोमिक संकरण से गुणसूत्रों 14 और 22 पर विलोपन का पता चला, जो गैस्ट्रिक जीआईएसटी की भी विशेषता है। एके के निदान के लिए मौलिक मानदंड श्लेष्म झिल्ली के पेशीय लैमिना के आक्रमण की उपस्थिति है, जो व्यवहार में निर्धारित करना हमेशा आसान नहीं होता है, क्योंकि अत्यधिक विभेदित AK एक एडेनोमा की नकल करता है। दूसरी ओर, कुछ एडेनोमा में, अकोशिकीय बलगम आंतों की दीवार में प्रवेश करता है, आक्रमण की नकल करता है। यदि परिशिष्ट की दीवार में अकोशिकीय बलगम होता है, तो एडेनोमा का निदान केवल एक अक्षुण्ण पेशी प्लेट के साथ ही संभव है। कभी-कभी AK इतना अधिक विभेदित होता है कि इसे एक घातक ट्यूमर के रूप में सत्यापित करना मुश्किल होता है। अपेंडिक्स का अत्यधिक विभेदित AK धीरे-धीरे बढ़ता है, चिकित्सकीय रूप से पेरिटोनियम के स्यूडोमाइक्सोमा की एक तस्वीर बनाता है। अपेंडिक्स के अधिकांश एके म्यूकोसल होते हैं। यदि 50% से अधिक क्रिकॉइड कोशिकाएं हैं, तो ट्यूमर को क्रिकॉइड कोशिका कहा जाता है। गैर-म्यूकोसल ट्यूमर उसी तरह आगे बढ़ते हैं जैसे बृहदान्त्र में। लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस देर से देखे जाते हैं।

परिशिष्ट के स्थानीय एके के साथ 5 साल की जीवन प्रत्याशा का संकेतक 95% है, श्लेष्म सिस्टेडेनोकार्सिनोमा के साथ - 80%; इन ट्यूमर के दूर के मेटास्टेस के साथ - क्रमशः 0% और 51%। परिशिष्ट के एके में खराब रोग का निदान के साथ, एक उन्नत चरण संयुक्त है, उच्च डिग्रीघातक, गैर-म्यूकोसल ट्यूमर। ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने के साथ, जीवन प्रत्याशा का विस्तार नोट किया जाता है।

AK की हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल तस्वीर अन्य स्थानीयकरणों के समान ट्यूमर के समान है।

पेरिटोनियम का स्यूडोमाइक्सोमापेरिटोनियम की सतह पर बलगम द्वारा दर्शाया गया है। एक स्पष्ट तस्वीर एके (छवि 175-182) के अत्यधिक विभेदित म्यूकोसा के कारण है, और कुछ कोशिकाएं हैं, सेलुलर घटक धीरे-धीरे बढ़ता है, और बलगम जल्दी आता है। ट्यूमर पेरिटोनियम की सतह पर खराब रूप से प्रकट होता है, जबकि बड़ी मात्रा में बलगम ओमेंटम में, डायाफ्राम के नीचे दाईं ओर, यकृत स्थान में, ट्रेट्ज़ लिगामेंट में, बृहदान्त्र के बाएं हिस्से में स्थित होता है। श्रोणि गुहा। कभी-कभी, तिल्ली में श्लेष्मा अल्सर पाए जाते हैं। इन मामलों में, ट्यूमर कई वर्षों तक उदर गुहा में बना रहता है।

पेरिटोनियल स्यूडोमाइक्सोमा के अधिकांश मामले अपेंडिक्स के प्राथमिक कैंसर से उत्पन्न होते हैं, जो कभी-कभी अंडाशय, पित्ताशय की थैली, पेट, पीबीएमसी, अग्न्याशय, फैलोपियन ट्यूब, यूरैचस, फेफड़े, स्तन से फैलते हैं। पेरिटोनियम के स्यूडोमाइक्सोमा के साथ, वजन कम होना, उच्च स्तर की दुर्दमता के साथ ऊतकीय परीक्षा, अंतर्निहित संरचनाओं के रूपात्मक आक्रमण खराब पूर्वानुमान के कारक हैं।

पेरिटोनियल स्यूडोमाइक्सोमा के आधे मामलों में, एक या दो पॉलीमॉर्फिक माइक्रोसेटेलाइट लोकी के लिए हेटेरोज़ायोसिटी की हानि का पता चला था, जो ट्यूमर की मोनोक्लोनल प्रकृति को इंगित करता है। अनुपालन के अधीन नैदानिक ​​तस्वीरएक साइटोलॉजिकल निदान मज़बूती से स्थापित किया गया है: "स्यूडोमाइक्सोमा"।

कार्सिनॉयड ट्यूमरपरिशिष्ट का सबसे आम (50-75%) प्राथमिक ट्यूमर है; -19% सभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कार्सिनोइड परिशिष्ट में स्थानीयकृत होते हैं, मुख्य रूप से इसके बाहर के हिस्से में; महिलाओं में ट्यूमर का अधिक बार निदान किया जाता है। गॉब्लेट सेल कार्सिनॉइड (क्रमशः 29 और 53 वर्ष की औसत आयु) की तुलना में ट्यूबलर कार्सिनॉइड काफी कम उम्र में होता है। एक स्पर्शोन्मुख घाव अक्सर देखा जाता है (एपेंडेक्टोमी सामग्री में संयोग से एक एकल ट्यूमर नोड्यूल पाया जाता है)। शायद ही कभी, एक कार्सिनॉइड अपेंडिक्स के लुमेन में रुकावट पैदा कर सकता है, जिससे एपेंडिसाइटिस हो सकता है। कार्सिनॉइड सिंड्रोम बहुत कम होता है, हमेशा यकृत और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में मेटास्टेस के साथ।

परिशिष्ट का ईसी-सेल कार्सिनॉइड एक अच्छी तरह से सीमांकित घने नोड्यूल है, अनुभाग पर यह अपारदर्शी, भूरा-सफेद, आकार में है<1 см. Опухоли >2 सेमी दुर्लभ हैं, अधिकांश परिशिष्ट के शीर्ष पर स्थित हैं। गॉब्लेट सेल कार्सिनॉइड और एके कार्सिनॉइड परिशिष्ट के किसी भी हिस्से में एक फैलाना घुसपैठ के रूप में 0.5-2.5 सेमी आकार में पाए जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, परिशिष्ट के कार्सिनॉइड के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। ट्यूमर और मेटास्टेस अक्सर धीरे-धीरे बढ़ते हैं। चिकित्सकीय रूप से गैर-कार्यशील परिशिष्ट घाव जो जहाजों में नहीं बढ़ते हैं, आकार<2 см, обычно излечивают полной местной эксцизией, в то время как размеры >2 सेमी, परिशिष्ट और मेटास्टेस के मेसेंटरी का आक्रमण घाव की आक्रामकता का संकेत देता है। अपेंडिक्स के आधार पर ट्यूमर का स्थानीयकरण, चीरा या सीकुम के किनारे को शामिल करते हुए, प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल है, अवशिष्ट ट्यूमर और पुनरावृत्ति से बचने के लिए कोकम के कम से कम आंशिक स्नेह की आवश्यकता होती है। परिशिष्ट कार्सिनॉइड के क्षेत्रीय मेटास्टेस की आवृत्ति 27% है, दूर के मेटास्टेस - 8.5%। अपेंडिक्स के स्थानीय कार्सिनॉइड के साथ 5 साल की जीवन प्रत्याशा के संकेतक 94% हैं, क्षेत्रीय मेटास्टेस 85% के साथ, दूर के मेटास्टेस 34% हैं। गॉब्लेट कार्सिनॉइड सामान्य कार्सिनॉइड की तुलना में अधिक आक्रामक होता है, लेकिन अपेंडिक्स एके की तुलना में कम आक्रामक होता है; ट्यूबलर कार्सिनॉइड, इसके विपरीत, एक अनुकूल रोग का निदान है।

हिस्टोलॉजिकल तस्वीर:अधिकांश अपेंडिक्स कार्सिनॉइड्स ईसी-सेल एंटरोक्रोमैफिन ट्यूमर हैं; एल-सेल कार्सिनॉइड, साथ ही मिश्रित अंतःस्रावी-एक्सोक्राइन कैंसर, दुर्लभ हैं।

परिशिष्ट के ईसी-सेल अर्जेंटाफिन कार्सिनॉइड की संरचना छोटी आंत के समान कार्सिनॉइड की संरचना के समान है (ऊपर देखें)। अधिकांश ट्यूमर मांसपेशियों की परत, लसीका वाहिकाओं और पेरिनेरियम पर आक्रमण करते हैं, और 2/3 मामलों में, परिशिष्ट और पेरिटोनियम की मेसेंटरी; हालांकि, वे शायद ही कभी मेटास्टेसाइज करते हैं लिम्फ नोड्सऔर दूर के अंग, इलियल कार्सिनॉइड के विपरीत। अपेंडिक्स कार्सिनॉइड में, ट्यूमर कोशिकाओं के घोंसलों के आसपास सहायक कोशिकाएं देखी जाती हैं; इसके विपरीत, इलियम और कोलन के ईसी-सेल कार्सिनोइड्स में सहायक कोशिकाएं अनुपस्थित हैं।

एल-सेल कार्सिनॉइड ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड्स (जीएलपी -1 और जीएलपी -2, एंटरोग्लुकागन ग्लाइसेन्टिन, ऑक्सिन्टोमोडुलिन) का उत्पादन करता है और पीपी/पीवाईवाई गैर-अर्जेंटाफिन है; अक्सर 2-3 मिमी का आकार होता है; छोटे बेलनाकार कोशिकाओं और लंबी किस्में (प्रकार बी) के रूप में त्रिकोणीय संरचनाओं से विशेषता ट्यूबलर; इसी तरह के कार्सिनॉइड अक्सर मलाशय में पाए जाते हैं।

गॉब्लेट सेल कार्सिनॉइड, आमतौर पर आकार में 2-3 मिमी, सबम्यूकोसा में बढ़ता है, अपेंडिक्स की दीवार पर एकाग्र रूप से आक्रमण करता है, और इसमें संकुचित नाभिक को छोड़कर, सामान्य आंतों की गॉब्लेट कोशिकाओं के सदृश क्रिकॉइड कोशिकाओं के छोटे, गोल घोंसले होते हैं। कुछ कोशिकाएँ अलगाव में स्थित हैं, लाइसोसोम वाली पैनेट कोशिकाएँ और ब्रूनर की ग्रंथियों से मिलती-जुलती फ़ॉसी दिखाई देती हैं। जब व्यक्तिगत गॉब्लेट कोशिकाएं विलीन हो जाती हैं, तो बलगम की बाह्य "झीलें" बनती हैं। तस्वीर को एके के म्यूकोसा से अलग करना मुश्किल है, खासकर जब ट्यूमर दीवार और दूर के मेटास्टेस पर हमला करता है। अर्जेंटाफिन और अरगीरोफिलिक ट्यूमर हैं। इम्यूनोहिस्टोकेमिकली, अंतःस्रावी घटक देता है सकारात्मक प्रतिक्रियाक्रोमोग्रानिन ए, सेरोटोनिन, एंटरोग्लुकागन, सोमैटोस्टैटिन और पीपी पर; गॉब्लेट कोशिकाएं कैंसर-भ्रूण प्रतिजन को व्यक्त करती हैं। EM घने अंतःस्रावी कणिकाओं, बलगम की बूंदों, कभी-कभी दोनों घटकों को एक ही कोशिका के कोशिका द्रव्य में दिखाता है।

ट्यूबलर कार्सिनॉइड को अक्सर एके मेटास्टेसिस के रूप में गलत निदान किया जाता है क्योंकि ट्यूमर को छोटे असतत नलिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, कभी-कभी लुमेन में बलगम के साथ। अक्सर छोटी त्रिकोणीय संरचनाएं मिलती हैं; ठोस घोंसले आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। पृथक कोशिकाओं में या कोशिकाओं के छोटे समूहों में, एक सकारात्मक अर्जेन्टैफिन और अरगीरोफिलिक प्रतिक्रिया अक्सर पाई जाती है। कैंसर के विपरीत, एक अक्षुण्ण म्यूकोसा, संरचना क्रम, और सेल एटिपिया और माइटोसिस की अनुपस्थिति विशेषता है। ट्यूमर क्रोमोग्रानिन ए, ग्लूकागन, सेरोटोनिन, आईजीए के लिए सकारात्मक है और प्रोटीन एस 100 के लिए नकारात्मक है। एक एक्सोक्राइन-एंडोक्राइन ट्यूमर में गॉब्लेट कोशिकाएं और कार्सिनॉइड और एके की विशेषता वाली संरचनाएं होती हैं।

आनुवंशिक विशेषताएं:कोलोनिक AK के विपरीत, KRAS जीन उत्परिवर्तन परिशिष्ट के विशिष्ट कार्सिनॉइड और गॉब्लेट सेल कार्सिनॉइड में नहीं पाए गए, बाद के 25% मामलों में TP53 उत्परिवर्तन पाए गए (मुख्य रूप से G: C-> A: T संक्रमण)।

साइटोलॉजिकल निदान:नियमित स्मीयर में, ईसी-सेल और एल-सेल कार्सिनोइड्स को साइटोलॉजिकल रूप से विशिष्ट कार्सिनॉइड एनओएस के रूप में निदान किया जाता है। गॉब्लेट सेल कार्सिनॉइड, ट्यूबलर कार्सिनॉइड, एक्सोक्राइन एंडोक्राइन कार्सिनोमा को साइटोलॉजिकल रूप से पहचाना नहीं जा सकता है। स्मॉल सेल कैंसरजठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों में इस ट्यूमर के समान गुण होते हैं।

परिशिष्ट के दुर्लभ ट्यूमर:म्यूकोसा और सबम्यूकोसा में, एक न्यूरिनोमा पाया जाता है, कभी-कभी एक अक्षीय न्यूरिनोमा, जो परिशिष्ट लुमेन के विस्मरण का कारण बनता है। ऊतकीय संरचना अन्य स्थानीयकरणों में न्यूरॉन के समान है। परिशिष्ट में GIST शायद ही कभी पाया जाता है। इस अंग में कापोसी का सारकोमा अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम का हिस्सा हो सकता है। प्राथमिक परिशिष्ट एएल (बुर्किट एएल) बहुत दुर्लभ है, अधिक बार पड़ोसी अंगों के ट्यूमर अपेंडिक्स में फैल जाते हैं।

माध्यमिक ट्यूमरपरिशिष्ट के लिए अस्वाभाविक: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, पित्ताशय की थैली, जननांग पथ, स्तन, फेफड़े, थाइमोमा, मेलेनोमा के कैंसर के मेटास्टेस के पृथक मामले प्रकाशित किए गए हैं। अपेंडिक्स के सेरोसा का शामिल होना अक्सर ट्रांसिन्टेस्टिनल स्प्रेड से जुड़ा होता है। ट्यूमर की साइटोलॉजिकल तस्वीर अन्य अंगों के ट्यूमर के समान होती है।

पेट का स्रावी। इसका कार्य ग्रंथियों द्वारा जठर रस का निर्माण करना है। यांत्रिक कार्य

txt fb2 ePub html

परीक्षा उत्तीर्ण करते समय, परीक्षा की तैयारी आदि करते समय फोन चीट शीट एक अनिवार्य चीज है। हमारी सेवा के लिए धन्यवाद, आपको अपने फोन पर हिस्टोलॉजी चीट शीट डाउनलोड करने का अवसर मिलता है। सभी चीट शीट लोकप्रिय fb2, txt, ePub, html फॉर्मेट में प्रस्तुत की जाती हैं, और चीट शीट का एक जावा संस्करण भी एक सुविधाजनक एप्लिकेशन के रूप में है। चल दूरभाषजिसे मामूली शुल्क पर डाउनलोड किया जा सकता है। हिस्टोलॉजी पर चीट शीट डाउनलोड करने के लिए पर्याप्त है - और आप किसी भी परीक्षा से डरते नहीं हैं!

यदि आपको व्यक्तिगत चयन या ऑर्डर करने के लिए काम करने की आवश्यकता है - इस फॉर्म का उपयोग करें।

बड़ी आंत में, पानी काइम से अवशोषित होता है और मल बनता है। बड़ी आंत में

छोटी आंत में, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के टूटने वाले उत्पादों के रक्त और लसीका वाहिकाओं में अवशोषण की प्रक्रिया भी होती है। इसके अलावा, छोटी आंत एक यांत्रिक कार्य करती है: यह काइम को दुम की दिशा में धकेलती है।

संरचना। छोटी आंत की दीवार में एक श्लेष्मा झिल्ली, सबम्यूकोसा, पेशीय और सीरस झिल्ली होती है।

सतह से, प्रत्येक आंतों के विलस को एकल-परत बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है। उपकला में, तीन प्रकार की कोशिकाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है: सीमा, गॉब्लेट और अंतःस्रावी (आर्गोफिलिक)।

एक धारीदार सीमा के साथ एंटरोसाइट्स विलस को कवर करने वाली उपकला परत का बड़ा हिस्सा बनाते हैं। उन्हें संरचना की एक स्पष्ट ध्रुवता की विशेषता है, जो उनकी कार्यात्मक विशेषज्ञता को दर्शाता है: भोजन से पदार्थों के पुनर्जीवन और परिवहन को सुनिश्चित करना।

गॉब्लेट आंतों - संरचना में, ये विशिष्ट श्लेष्म कोशिकाएं हैं। वे बलगम के संचय और बाद में स्राव से जुड़े चक्रीय परिवर्तन दिखाते हैं।

आंतों के क्रिप्ट्स के उपकला अस्तर में निम्नलिखित प्रकार की कोशिकाएं होती हैं: सीमावर्ती, सीमाहीन आंतों की कोशिकाएं, गॉब्लेट, अंतःस्रावी (आर्गोफिलिक) और एसिडोफिलिक ग्रैन्युलैरिटी (पैनेथ कोशिकाएं) के साथ आंतों की कोशिकाएं।

छोटी आंत के म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया में मुख्य रूप से बड़ी संख्या में जालीदार तंतु होते हैं। वे पूरे लैमिना प्रोप्रिया पर एक घना नेटवर्क बनाते हैं और उपकला के पास पहुंचते हुए, तहखाने की झिल्ली के निर्माण में भाग लेते हैं।

सबम्यूकोसा में रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका जाल होते हैं।

मांसपेशियों के कोट को चिकनी पेशी ऊतक की दो परतों द्वारा दर्शाया जाता है: आंतरिक (गोलाकार) और बाहरी (अनुदैर्ध्य)।

ग्रहणी के अपवाद के साथ सीरस झिल्ली आंत को सभी तरफ से कवर करती है। छोटी आंत की लसीका वाहिकाओं को बहुत व्यापक रूप से शाखित नेटवर्क द्वारा दर्शाया जाता है। प्रत्येक आंतों के विलस में एक केंद्रीय रूप से स्थित होता है, जो नेत्रहीन रूप से इसके शीर्ष पर समाप्त होता है, एक लसीका केशिका।

संरक्षण। छोटी आंत में सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाएं होती हैं।

रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया के संवेदनशील तंत्रिका तंतुओं और उनके रिसेप्टर अंत द्वारा गठित एक संवेदनशील मस्कुलो-आंत्र जाल द्वारा अभिवाही संक्रमण किया जाता है।

मस्कुलो-आंत्र और सबम्यूकोसल तंत्रिका प्लेक्सस द्वारा अपवाही पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण किया जाता है।

संरचना पतला हिम्मत. पतला आंत(आंतों का कार्यकाल) - पेट के बाद पाचन तंत्र का अगला भाग।

पतला आंत. में पतला आंतसभी प्रकार के पोषक तत्व रासायनिक रूप से संसाधित होते हैं: प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट।

यदि सूजन के लक्षण मौजूद हैं पतला हिम्मतरोग की संपूर्ण शास्त्रीय तस्वीर के प्रकट होने की प्रतीक्षा किए बिना, तुरंत ऑपरेशन करना आवश्यक है।

फुंफरे के नीचे का आंत- दुबले की निरंतरता, इसके छोर उदर गुहा के निचले दाहिने हिस्से में स्थित हैं। छोटे श्रोणि की गुहा में अंतिम छोर होते हैं पतला हिम्मत.

वास्तव में पतला आंतमें लागू किया जा सकता है पतला, पतलामोटी में और मोटी में मोटी। इलियोसेकल इंटुसेप्शन सबसे आम है।

मोटा आंत. मोटे में आंतचाइम से पानी अवशोषित होता है और मल बनता है।

बृहदान्त्र में क्रिप्ट आंतसे बेहतर विकसित पतला.

पेट आंतछोरों के आसपास स्थित पतला हिम्मत, जो नीचे के बीच में स्थित हैं।

बृहदान्त्र की संरचना हिम्मत. पेट आंतछोरों के आसपास स्थित पतला हिम्मत, जो उदर गुहा की निचली मंजिल के मध्य में स्थित होते हैं।

मोटे और अंधे की संरचना हिम्मत. मोटा आंत(आंत क्रैसम) - जारी रखा पतला हिम्मत; पाचन तंत्र का अंतिम खंड है।

पतला आंत(आंतों का कार्यकाल) - पेट के बाद पाचन तंत्र का अगला भाग; ज़कान