मूत्राशय की रुकावट क्या है। मूत्र मार्ग में रुकावट के नैदानिक ​​लक्षण

मूत्र के बहिर्वाह के लिए जिम्मेदार अंगों में संरचनात्मक या कार्यात्मक विकार रुकावट का एक सामान्य कारण है। मूत्र पथ. गुर्दे से मूत्रमार्ग तक किसी भी स्तर पर रुकावट बनती है, अधिक बार शारीरिक संकुचन के स्थानों में। घटना की प्रकृति के आधार पर, मूत्र को बाहर निकालने वाले रास्तों में रुकावट जन्मजात (विकृति) और अधिग्रहित (रुकावट या संपीड़न) हो सकती है।

मूत्र प्रणाली में रुकावट: वर्गीकरण

मुख्य जन्मजात विसंगतियाँ जो रुकावट का कारण बनती हैं:

• मूत्राशय की गर्दन का संकुचन;
• पॉलीप;
• मूत्रवाहिनी या मूत्रमार्ग (सख्ती) का संकुचन;
• मूत्रमार्ग के पैथोलॉजिकल पूर्वकाल और पीछे के वाल्व;
• मूत्रमार्ग (डायवर्टीकुलम) की दीवार का फलाव;
• मूत्रमार्ग (मीटोस्टेनोसिस) के बाहरी उद्घाटन का संकुचन;
• पुरुषों में चमड़ी का संकुचन (फिमोसिस);
• चमड़ी की अंगूठी (पैराफिमोसिस) द्वारा ग्लान्स लिंग का उल्लंघन।

अधिग्रहित विकारों के मामले में, निम्नलिखित कारणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पत्थर;
• मूत्रमार्ग, गर्भाशय और उसके उपांगों की सूजन;
• श्रोणि क्षेत्र में चोटें;
• परिगलित गुर्दा पपीली का निर्वहन;
• , मूत्राशय, मूत्रमार्ग या आसन्न अंग;
• रक्त के थक्कों द्वारा रुकावट;
• प्रोस्टेट, मूत्राशय, गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, बृहदान्त्र या बृहदान्त्र का कैंसर;
• काम में व्यवधान तंत्रिका प्रणाली(मधुमेही न्यूरोपैथी);
• रीढ़ की हड्डी में चोट;
• गर्भावस्था;
• मुहर संयोजी ऊतकरेट्रोपरिटोनियल स्पेस (फाइब्रोसिस);
• महाधमनी का विस्तार (एन्यूरिज्म);
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• प्रोस्टेट एडेनोमा;
• सर्जरी के दौरान अनजाने में बंधाव।

रुकावट की अभिव्यक्ति तीव्र या पुरानी होती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि एक या दोनों गुर्दे प्रभावित हैं, एकतरफा या द्विपक्षीय। एक ही समय में, दोनों पूर्ण और आंशिक नाकाबंदीमूत्र पथ। तो, युवा लोगों के लिए, गुर्दे की पथरी रुकावट का एक सामान्य कारण बन जाती है, वृद्ध लोगों के लिए - कैंसर या ट्यूमर, बच्चों के लिए - विकृतियां।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग के लक्षण सीधे उस रूप पर निर्भर करते हैं जिसमें यह स्वयं प्रकट होता है (तीव्र या पुराना), प्रभावित क्षेत्र पर (एकतरफा या द्विपक्षीय) और रुकावट की डिग्री (पूर्ण या आंशिक)। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव यूरोपैथी को साइड में बार-बार सुस्त दर्द, बार-बार पेशाब करने की इच्छा की विशेषता है। अगर एक ही किडनी खराब हो जाए तो पेशाब की मात्रा कम नहीं होती है। मूत्राधिक्य में उल्लेखनीय कमी द्विपक्षीय रुकावट का संकेत देती है। आंशिक रुकावट से पेशाब करना मुश्किल हो जाता है, पेशाब की धारा बदल जाती है। पूर्ण रुकावट के साथ, दर्द बढ़ जाता है, मतली और उल्टी दिखाई देती है, और शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

तीव्रता दर्दमूत्राशय, मूत्रवाहिनी या गुर्दे के फैलाव की दर के कारण रुकावट के साथ, इसलिए, जब तीव्र रूपविशेषता गंभीर दर्दजो अंडकोष या योनि क्षेत्र में फैल गया। गुर्दे में खिंचाव का परिणाम गुर्दे का दर्द होता है, जो थोड़े समय के अंतराल पर काफी लंबे समय तक रहता है।

रोग के लक्षण बहुत बड़े हैं, लेकिन निम्नलिखित सामान्य अभिव्यक्तियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• पक्ष में दर्द (एक या दोनों तरफ, दर्द या शूल);
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• किसी भी असुविधा या पेशाब करने में कठिनाई;
• मतली उल्टी;
• वजन बढ़ना (एडिमा);
• मूत्राधिक्य या मूत्र की कमी में परिवर्तन;
• मूत्र में रक्त।

जटिलताओं

मूत्र की प्राकृतिक गति को पूरी तरह से बंद कर देने से मूत्र मार्ग में रुकावट गुर्दे के काम को जटिल बना देती है और तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती है। रुकावट का शीघ्र समाधान लगभग हमेशा सामान्य गुर्दा समारोह को बहाल करता है। इसी समय, रुकावट का असामयिक पता लगाने और उन्मूलन से संक्रमण या पथरी बनने का खतरा काफी बढ़ जाता है, जिससे शोष और पुरानी गुर्दे की विफलता हो जाती है। रुकावट के कारण मूत्र मार्ग में रुकावट, मूत्राशय के कामकाज में गंभीर समस्याएं पैदा करता है, जिसके परिणामस्वरूप असंयम या मूत्र प्रतिधारण स्थायी हो सकता है।

निदान

रुकावट में, किसी भी अन्य बीमारी की तरह, उपचार की प्रभावशीलता और नकारात्मक परिणामों को कम करना इस बात पर निर्भर करता है कि इसका कितनी जल्दी निदान किया गया था। मूत्र पथ की रुकावट का निदान ऐसे परीक्षणों के परिणामों के आधार पर किया जाता है:

• प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स, यूरिया नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
• मूत्र का विश्लेषण।
• मूत्राशय या मूत्रमार्ग के आउटलेट की धैर्यता निर्धारित करने के लिए मूत्राशय का कैथीराइजेशन।
• इमेजिंग विधियां, जिन्हें रोग प्रक्रिया की गंभीरता और स्थान के आधार पर चुना जाता है।

अधिक जानकारी के लिए, महिलाओं के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और पुरुषों के लिए प्रोस्टेट जांच निर्धारित है। इमेजिंग परीक्षाएं रुकावट के सटीक स्थान को निर्धारित करने में मदद करती हैं और संदेह होने पर इसकी उपस्थिति की पुष्टि करती हैं। इसमें शामिल है:

1. अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया. विधि काफी सटीक और सुरक्षित है, इसलिए यह गर्भावस्था के दौरान बच्चों और महिलाओं के लिए संकेत दिया गया है।
2. अल्ट्रासाउंड का एक विकल्प कंप्यूटेड टोमोग्राफी है। सीटी का उपयोग अक्सर पथरी का पता लगाने और ट्यूमर के साथ मूत्र प्रणाली के अंगों को बाहर से निचोड़ने के लिए किया जाता है।

यदि अल्ट्रासाउंड और सीटी स्पष्ट परिणाम नहीं देते हैं, तो अन्य इमेजिंग विधियों का उपयोग स्पष्टीकरण के लिए किया जाता है, जैसे:

• सिस्टौरेटेरोस्कोपी (मूत्राशय की आंतरिक जांच);
• रेडियोन्यूक्लाइड स्कैन (गुर्दे के कार्य का आकलन);
• उत्सर्जन यूरोग्राफी (गुर्दे और मूत्र पथ की शारीरिक और कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण);
• प्रतिगामी और अग्रगामी पाइलोग्राफी (ऊपरी मूत्र पथ, श्रोणि और कैलीसिस की एक स्पष्ट छवि प्राप्त करना)।

मूत्रवाहिनी रुकावट के उपचार का लक्ष्य यदि संभव हो तो इसे समाप्त करना है, या मूत्र प्रवाह के लिए एक बाईपास मार्ग बनाना है, इस प्रकार अपरिवर्तनीय गुर्दे की क्षति के विकास से बचना है। मूत्र प्रणाली की संरचना के कारण, आपको कई प्रकार के उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

मूत्र प्रवाह की बहाली
यदि मूत्रवाहिनी में रुकावट के कारण गंभीर दर्द हो रहा है, तो शरीर से मूत्र को निकालने और अस्थायी राहत प्रदान करने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। आपका डॉक्टर (यूरोलॉजिस्ट) सिफारिश कर सकता है:

• यूरेटरल स्टेंट की स्थापना, जो एक खोखली ट्यूब होती है जिसे यूरेटर के अंदर स्थापित किया जाता है ताकि उसका लुमेन खुला रहे।
• परक्यूटेनियस नेफ्रोस्टॉमी, अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत त्वचा में एक उद्घाटन के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है, जिसके माध्यम से मूत्र को गुर्दे की श्रोणि से हटा दिया जाता है।
• मूत्राशय कैथीटेराइजेशन। एक कैथेटर, जो एक संकीर्ण खोखली नली होती है, मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में डाली जाती है। मूत्रालय में मूत्र एकत्र किया जाता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है यदि मूत्र बाधा का कारण संबंधित है मूत्राशय.

आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि कौन से उपचार या उपचार के संयोजन आपके लिए सर्वोत्तम हैं। आपकी स्थिति के आधार पर मूत्र निकासी अस्थायी या स्थायी हो सकती है। उदाहरण के लिए, मूत्रवाहिनी रुकावट वाले कई लोगों में मूत्रवाहिनी स्टेंट या पर्क्यूटेनियस नेफ्रोस्टॉमी होती है, जब वे कीमोथेरेपी प्राप्त करते हैं ऑन्कोलॉजिकल रोगयह सुनिश्चित करने के लिए कि उपचार के दौरान गुर्दे सामान्य रूप से काम कर रहे हैं।

एंडोस्कोपिक सर्जरी
एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप न्यूनतम इनवेसिव है। मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय और मूत्र पथ के अन्य भागों में एक एंडोस्कोप डाला जाता है। सर्जन मूत्रवाहिनी के प्रभावित क्षेत्र में एक चीरा लगाता है और एक खोखली नली (स्टेंट) डालता है जो मूत्रवाहिनी को खुला रखता है। एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय हो सकता है।

अन्य प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप
मूत्रवाहिनी की रुकावट को ठीक करने के लिए सर्जिकल प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• यूरेरोलिसिस। यूरेटेरोलिसिस (यू-रे-ते-रो-लिसिस) मूत्रवाहिनी को आसपास के असामान्य रेशेदार या निशान ऊतक (आसंजन) से मुक्त करने के लिए एक ऑपरेशन है।
• पाइलोप्लास्टी। पाइलोप्लास्टी (पी-ए-लो-प्लास-ते-का) के दौरान, सर्जन मूत्रवाहिनी के प्रभावित हिस्से को काटता है और हटाता है और मूत्रवाहिनी को खुला रखने के लिए एक खोखली ट्यूब (स्टेंट) डालता है। स्टेंट छह सप्ताह तक रहता है और एक आउट पेशेंट के आधार पर हटा दिया जाता है।
• आंशिक नेफरेक्टोमी। आंशिक नेफरेक्टोमी के दौरान, सर्जन मूत्रवाहिनी में रुकावट के कारण गुर्दे के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा देता है।
• यूरेटेरेक्टॉमी। इस प्रक्रिया में, सर्जन सभी या मूत्रवाहिनी के हिस्से को हटा देता है, और फिर गुर्दे को नीचे ले जाकर, मूत्राशय को ऊपर खींचकर, या अन्य ऊतकों से एक कृत्रिम मूत्रवाहिनी बनाकर मूत्र पथ का पुनर्निर्माण करता है।
• मूत्रवाहिनी का पुन: प्रत्यारोपण। मूत्रवाहिनी के खराब काम करने वाले हिस्से को हटा दिया जाता है और शेष स्वस्थ हिस्सों को फिर से जोड़ दिया जाता है और मूत्राशय से जोड़ दिया जाता है।
• ट्रांसयूरेटरोरेटेरोस्टोमी। एक transureteroureterostomy (trans-u-re-te-ro-u-re-te-ro-sto-mia) के दौरान, सर्जन एक मूत्रवाहिनी को दूसरे से जोड़ता है। यह मूत्र के प्रवाह के लिए एक मार्ग बनाता है और गुर्दे को नुकसान से बचाता है। ऑपरेशन दिखाया गया है यूरोलिथियासिसया एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति।

ये सर्जिकल हस्तक्षेप विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है:

• ओपन सर्जरी, जिसके दौरान सर्जन प्रक्रिया को करने के लिए पेट की दीवार में चीरा लगाता है।
• लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन जो प्रकाश स्रोत और कैमरे के साथ विशेष उपकरण का उपयोग करके किए जाते हैं। उदर गुहा में ऑपरेशन के लिए आवश्यक उपकरणों और कैमरों को सम्मिलित करने के लिए सर्जन त्वचा में एक या अधिक छोटे चीरे लगाता है।
• रोबोटिक लैप्रोस्कोपिक सर्जरी, जिसमें सर्जन लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया करने के लिए रोबोटिक प्रणाली का उपयोग करता है।

इन दृष्टिकोणों के बीच मुख्य अंतर शल्य चिकित्सा के बाद वसूली का समय और सर्जनों द्वारा उपयोग किए जाने वाले चीरों की संख्या और आकार है। आपका डॉक्टर (यूरोलॉजिस्ट) यह निर्धारित करेगा कि आपके लिए किस प्रकार की सर्जरी सबसे अच्छी है।

चिकित्सा उपचार
मूत्र पथ के संक्रमण से मूत्रवाहिनी की रुकावट जटिल होती है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के बाद, आपका डॉक्टर आपको एंटीबायोटिक दवाओं की एक खुराक दे सकता है। लंबा कोर्स एंटीबायोटिक चिकित्सायदि मूत्र पथ के संक्रमण से मूत्रवाहिनी रुकावट जटिल हो गई है तो आवश्यक है। परक्यूटेनियस नेफ्रोस्टॉमी के लिए स्टेंट या कैथेटर को हटाने के बाद एंटीबायोटिक्स की सिफारिश की जा सकती है।

यदि स्टेंट पेट दर्द के साथ है, तो डॉक्टर इस दुष्प्रभाव को खत्म करने के लिए अल्फा-ब्लॉकर्स के समूह से दवाएं लिख सकते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, मूत्र प्रणाली में दो गुर्दे और मूत्र पथ (मूत्रवाहिनी) होते हैं, जिसके माध्यम से मूत्र मूत्राशय में प्रवेश करता है, और वहाँ से यह मूत्रमार्ग के माध्यम से उत्सर्जित होता है। गुर्दे युग्मित अंग होते हैं जो मानव पीठ की मांसपेशियों के बगल में स्थित होते हैं। वे रक्त में चयापचय उत्पादों, आयनों और रासायनिक संरचनाओं के शरीर को साफ करने का एक अत्यंत महत्वपूर्ण कार्य करते हैं।

किडनी में पेशाब जमा होने लगता है और बनने लगता है। मूत्रवाहिनी दो युग्मित चैनल हैं जो गुर्दे और मूत्राशय को जोड़ने का काम करते हैं। हमारे शरीर में, मूत्रवाहिनी रीढ़ की हड्डी के समानांतर स्थित होती है और पतली लंबी ट्यूब (प्रत्येक में लगभग 12 सेमी) होती है। मूत्राशय में, मूत्र एकत्र और जमा होता है। मूत्राशय 500 मिलीलीटर तरल पदार्थ (महिलाओं में) और 800 मिलीलीटर (पुरुषों में) तक धारण कर सकता है। फिर, रीढ़ की हड्डी की समय पर प्रतिक्रिया के लिए धन्यवाद, और फिर मस्तिष्क, मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र उत्सर्जित होता है।

मूत्र के बहिर्वाह में थोड़ी सी भी रुकावट से पथरी बन सकती है, संक्रमण हो सकता है मूत्र तंत्र. हालांकि, ये रोग मूत्र पथ की रुकावट से पहले होते हैं। मूत्र पथ की रुकावट मूत्र प्रणाली में मूत्र के प्राकृतिक बहिर्वाह का उल्लंघन है, जिसकी विशेषता है उच्च रक्त चापमूत्रवाहिनी, मूत्राशय, गुर्दे में।

यह रोग आमतौर पर तीव्र और जीर्ण रूप. मूत्र पथ की तीव्र रुकावट गुर्दे की शूल का कारण बन सकती है, जिसका दर्द जननांगों तक भी फैल सकता है। जीर्ण रुकावट आमतौर पर पॉल्यूरिया (अत्यधिक पेशाब) और निशाचर (अधिकांश मूत्र रात में पारित हो जाता है) की विशेषता है।

मूत्र मार्ग में रुकावट के कारण शारीरिक और यांत्रिक दोनों हो सकते हैं। शारीरिक लोगों में, मूत्र पथ के जन्मजात विकृतियां (बहुत संकीर्ण) प्रतिष्ठित हैं। मूत्र पथ की सामान्य संरचना में मूत्र के प्राकृतिक बहिर्वाह के लिए यांत्रिक विभिन्न बाधाएं हैं। यह हो सकता है:

• गुर्दे में पत्थर;
• प्रोस्टेट कैंसर;
• बीपीएच;
• हरनिया;
• सदमा;
• संक्रमण;
• मल बाधा;
• मूत्र पथ में रक्त के थक्के।

यदि मूत्र के बहिर्वाह में यांत्रिक रुकावट मूत्राशय के स्तर से ऊपर है, तो इससे हाइड्रोनफ्रोसिस (मूत्र पथ की रुकावट), हाइड्रोयूरेटर (मूत्रवाहिनी का असामान्य फैलाव) जैसे परिणाम हो सकते हैं।

बच्चे मूत्र पथ के जन्मजात विकृति से पीड़ित हो सकते हैं। उनमें से, मूत्रवाहिनी के रेट्रोकैवल स्थानीयकरण को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो अक्सर द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोसिस जैसी बीमारी के विकास की ओर जाता है। इसके अलावा, गुर्दे की रुकावट (ऑब्सट्रक्टिव नेफ्रोपैथी) पैदा करने वाले कारणों में से हैं:

1. ग्रीवा कैंसर।
2. पेट का कैंसर।
3. रेट्रोपेरिटोनियम में लिम्फोमा।
4. ऑरमंड की बीमारी।

खतरा यह रोगयह है कि पहले चरण में यह लगभग स्पर्शोन्मुख है - रोगी को थोड़ी सी भी असुविधा महसूस नहीं होती है। इसी समय, गुर्दे के पाइलोकलिसियल सिस्टम में दबाव तीव्रता से बढ़ जाता है, जिसके कारण रोगी को गुर्दे का दर्द महसूस होता है।

गुर्दा उदरशूल में दर्द इतना तीव्र होता है कि यह रोगी के जननांगों को दिया जा सकता है। समय के साथ, रोगी का शरीर मूत्र प्रणाली के "अनुचित" कामकाज के अनुकूल हो सकता है: गुर्दा मात्रा में बढ़ जाता है और अधिक तरल पदार्थ बनाए रखने में सक्षम हो जाता है, लेकिन इसका सामान्य ऑपरेशन बाधित हो जाता है। नतीजतन, रोगी शिकायत कर सकता है: बार-बार पेशाब आना, दबाव में अस्पष्टीकृत वृद्धि।

निदान

यदि रोग के पहले लक्षण होते हैं, तो आपको तुरंत एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। सबसे पहले, डॉक्टर एक इतिहास एकत्र करना शुरू कर देगा: रोग के लक्षणों के बारे में जानें, जब वे प्रकट होने लगे, वे कितनी बार होते हैं। इसके बाद रोग के सटीक निदान के लिए परीक्षणों के लिए एक रेफरल दिया जाता है:

• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• यूरोग्राफी;
• सिस्टोस्कोपी;
• प्रतिगामी पाइलोग्राफी;
• आइसोटोप रेनोग्राफी;

उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को रोगी के अंगों जैसे कि गुर्दे, प्लीहा, अग्न्याशय, की स्थिति देखने की अनुमति देता है। पित्ताशय, मूत्राशय। अल्ट्रासाउंड गुर्दे की पथरी की उपस्थिति का पता लगा सकता है, रोग संबंधी परिवर्तन दिखावटआंतरिक अंग, पॉलीप्स।

यूरोग्राफी में पूरे मूत्र प्रणाली की जांच शामिल है: गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय। पेशाब के अवरोधक प्रकार के साथ (यह मूत्र प्रवाह की गति में कमी है), आमतौर पर उत्सर्जन यूरोग्राफी का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार की यूरोग्राफी को इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी को एक विशेष विपरीत एजेंट के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसमें आयोडीन शामिल है। फिर एक्स-रे की एक श्रृंखला ली जाती है। कंट्रास्ट एजेंट आपको अध्ययन के लिए आवश्यक अंग को स्पष्ट रूप से उजागर करने की अनुमति देता है।

सिस्टोस्कोपी असामान्यताओं के लिए रोगी के मूत्राशय की एक परीक्षा है। यह प्रक्रिया एक विशेष उपकरण - एक सिस्टोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। सिस्टोस्कोपी करने से पहले, रोगी को इसके दौरान असुविधा से बचने के लिए एनेस्थेटिज़ किया जाता है।

प्रतिगामी पाइलोग्राफी गुर्दे की स्थिति की एक्स-रे परीक्षा है। एक कैथेटर के साथ सिस्टोस्कोप का उपयोग करके प्रतिगामी पाइलोग्राफी की जाती है। एक विपरीत एजेंट का भी उपयोग किया जाता है। कंट्रास्ट की मात्रा गुर्दे की मात्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए।
आइसोटोप रेनोग्राफी की मदद से किडनी और अपर यूरिनरी ट्रैक्ट की जांच की जाती है। आइसोटोप रेनोग्राफी के लिए, एक रोगी को इसके विपरीत अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, विकिरण की निगरानी की जाती है।

सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) सबसे अधिक है प्रभावी तरीकाएक्स-रे का उपयोग कर अनुसंधान। टोमोग्राफ का उपयोग करके सीटी स्कैन किया जाता है। पारंपरिक एक्स-रे की तुलना में सीटी का एक महत्वपूर्ण लाभ यह है कि टोमोग्राफ कई छवियों को लेता है, जिन्हें कंप्यूटर का उपयोग करके संसाधित किया जाता है। फिर जिस अंग की जांच की गई उसकी त्रि-आयामी छवि तैयार की जाती है। सीटी की मदद से, डॉक्टर कुछ मानव अंगों के रोग संबंधी विकास को सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम होते हैं, और फिर एक प्रभावी उपचार निर्धारित करते हैं।

इलाज

मूत्र पथ की रुकावट का उपचार मुख्य रूप से अप्रिय परिणामों से बचने के लिए रुकावट (खोखले अंगों की रुकावट) को समाप्त करने के उद्देश्य से होगा: सेप्सिस, गुर्दे की रुकावट। इसलिए, डॉक्टर के कार्यों का उद्देश्य मूत्र प्रणाली के अंगों से अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करना होगा, जो खतरनाक दबाव पैदा करता है। ऐसा करने के लिए, मूत्राशय या मूत्रवाहिनी (मूत्रवाहिनी की रुकावट के साथ) को कैथीटेराइज करें। मूत्र पथ से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के बाद, डॉक्टर रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स लिख सकते हैं ताकि जननांग प्रणाली के संक्रामक रोगों के विकास को रोका जा सके।

यदि बीमारी बार-बार हो जाती है, तो सर्जरी की जा सकती है। सर्जरी आवश्यक है यदि रोगी:

1. मूत्र प्रतिधारण।
2. आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण।
3. तेज दर्द।
4. प्रगतिशील किडनी खराब.

कुछ मामलों में, मूत्र पथ की रुकावट को खत्म करने के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

परिणाम

रुकावट को हटा दिए जाने के बाद, मूत्र की प्रवाह दर स्वाभाविक रूप से समायोजित हो जाती है। यदि रोगी समय पर डॉक्टर के पास नहीं गया, तो प्रक्रिया पैथोलॉजिकल हो सकती है: तीव्र गुर्दे की विफलता होती है, गुर्दे की पथरी बन सकती है, जननांग प्रणाली के संक्रमण आवर्तक हो सकते हैं। उपचार में लंबे समय तक देरी के साथ, रोगी को क्रोनिक रीनल फेल्योर हो सकता है।

बच्चों में मूत्र मार्ग में रुकावट

बच्चों में यह रोग जन्मजात और अधिग्रहित होता है। एक नियम के रूप में, अल्ट्रासाउंड भ्रूण में ऐसी विकृति की उपस्थिति का पता लगा सकता है। हालांकि, कभी-कभी जब नवजात शिशु की जांच की जाती है, तो रुकावट का पता नहीं चलता है। हालांकि, अगर बच्चा जन्म के 24 घंटों के भीतर अपने आप पेशाब करने में असमर्थ था, तो हाइड्रोनफ्रोसिस का संदेह हो सकता है। लड़कों में एक खतरनाक संकेत कमजोर मूत्र प्रवाह हो सकता है।

बच्चों में मूत्र पथ की रुकावट का निदान शायद ही कभी वयस्कों में होता है। तो, एक बच्चे के नैदानिक ​​अध्ययन में निम्नलिखित परीक्षण शामिल हैं:

• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• शून्य सिस्टोउरेथ्रोग्राफी;
• यूरोफ्लोमेट्री।

सामान्य रूप से काम करने वाली मूत्र प्रणाली में एक युग्मित अंग होता है - गुर्दे, दो मूत्रवाहिनी जो प्रत्येक गुर्दे को मूत्राशय से जोड़ते हैं। मूत्रमार्ग के माध्यम से, मूत्र बाहरी वातावरण में उत्सर्जित होता है। यदि कोई चीज पेशाब के बहिर्वाह में बाधा डालने लगे तो मूत्र मार्ग में रुकावट आ जाती है। यह एक बहुत ही खतरनाक रोग स्थिति है, जो दुर्जेय जटिलताओं से भरा है।

कारण

रोग जल्दी (तीव्र शुरुआत) विकसित हो सकता है या जीर्ण रूप में आगे बढ़ सकता है - एक धीमा कोर्स। रोग की स्थितिएक या दो पक्षों तक बढ़ सकता है। रुकावट के सबसे आम कारण हैं:

यूरोलिथियासिस रुकावट के सबसे आम कारणों में से एक है

कई अन्य कारण हैं जो इस तरह की स्थिति का कारण बनते हैं जैसे कि मूत्राशय की गर्दन और मूत्र प्रणाली के अन्य घटकों में रुकावट:

लक्षण

मूत्रवाहिनी के स्तर पर अवरोधक प्रक्रियाएं छिपे हुए लक्षणों के साथ हो सकती हैं। एक अक्षुण्ण चैनल के माध्यम से, मूत्र मूत्राशय में स्वतंत्र रूप से गुजरता है, और मूत्रल पूरी तरह से बना रहता है। कोई प्राथमिक लक्षण नहीं हैं, और डॉक्टर की यात्रा सूजन प्रक्रिया के विकास के बाद के चरणों में होती है।

श्रोणि प्रणाली में, बढ़ा हुआ दबाव देखा जा सकता है। यह हाइड्रोनफ्रोसिस या अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता की ओर जाता है।

यदि मूत्राशय की गर्दन के स्तर पर रुकावट पाई जाती है, तो दबाव बढ़ जाता है और दोनों गुर्दे प्रभावित होते हैं।

दर्द किसी बीमारी का पहला लक्षण है। घटना का कारण मूत्र के अत्यधिक दबाव के परिणामस्वरूप पाइलोकलिसियल सिस्टम की दीवारों का खिंचाव है।

यदि अवरोधक प्रक्रिया तीव्र (पत्थर) है, तो दर्द बहुत तेज होता है, यह निचले पेट और बाहरी जननांग तक फैलता है।

तीव्र रुकावट के मामले में, गुर्दे की शूल के समान एक दर्द सिंड्रोम होता है।

यदि प्रक्रिया लंबी या पुरानी है, तो रोगी का शरीर वर्तमान स्थिति के अनुकूल होना शुरू कर देता है। घाव के किनारे पर, गुर्दे के ऊतक समाप्त हो जाते हैं, श्रोणि और कैली बढ़ जाते हैं, नेफ्रॉन गायब हो जाते हैं, और गुर्दे की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है।

एक निश्चित समय के बाद, निम्नलिखित उल्लंघन होते हैं:

• पेशाब का उल्लंघन है;
• पेशाब के बाद, मूत्र रिसाव होता है;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा;
• मूत्र की कमी;
• रक्तचाप में वृद्धि।

मूत्र पथ के संक्रमण या नेफ्रोलिथियासिस का इतिहास होने पर रुकावट का संदेह हो सकता है।

अवरोधक प्रक्रिया के परिणाम

यदि समय रहते अवरोधक प्रक्रिया को समाप्त कर दिया जाता है, तो मूत्र का तेज और प्रचुर मात्रा में बहिर्वाह होता है। यह अक्सर एक शारीरिक प्रक्रिया है। शरीर से तरल पदार्थ, यूरिया, सोडियम की अधिकता निकलती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मूत्र प्रणाली में होने वाली रोग प्रक्रिया के थोड़े से भी संदेह के साथ, सलाह और अतिरिक्त परीक्षा के लिए डॉक्टर से परामर्श करना अत्यावश्यक है। देरी गंभीर जटिलताओं से भरा है।

मूत्रवाहिनी की रुकावट

मूत्र पथ के पूर्ण या आंशिक रुकावट को मूत्रवाहिनी रुकावट कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह खुद को भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाओं में प्रकट करता है। साथ ही रुकावट के उन्नत चरण में, यह गुर्दे और जननांग प्रणाली को नुकसान की गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रुकावट गुर्दे की शिथिलता का कारण बन सकती है

यह पैथोलॉजी क्या है?

पुरुषों में मूत्रवाहिनी की समस्याएं कम आम हैं, लेकिन एक गंभीर जोखिम कारक प्रोस्टेट रोग है, जो 65% पुरुषों को प्रभावित करता है।

मूत्रवाहिनी का रुकावट गुर्दे और मूत्राशय के बीच मूत्र के प्रवाह का आंशिक या पूर्ण रूप से बंद होना है। रुकावट का कारण पथों का असामान्य संकुचन और सूजन या यांत्रिक क्षति के कारण रुकावट है। जननांग प्रणाली का कार्य शरीर के द्रव और चयापचय उत्पादों को समय पर निकालना है।

जब जननांग प्रणाली स्वस्थ होती है, तो युग्मित अंगों (गुर्दे) में मूत्र के बनने के बाद, यह 2 कनेक्टिंग ट्यूबों (मूत्रवाहिनी) के माध्यम से मूत्राशय में और फिर मूत्र नली (मूत्रमार्ग) के माध्यम से मुक्त रूप से उत्सर्जित होती है। रुकावट के कारण पेशाब का प्रवाह बाधित होता है, जो मूत्रवाहिनी में कहीं भी हो सकता है। रोग उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, लेकिन अगर बीमारी को छोड़ दिया जाता है, तो लक्षण जल्दी से बढ़ जाते हैं और गंभीर जटिलताएं पैदा करते हैं: हाइड्रोनफ्रोसिस, हाइड्रोरोनफ्रोसिस, गुर्दे की शिथिलता।

विसंगतियों की विविधता घटना के कारणों को निर्धारित करती है

मूत्रवाहिनी की रुकावट एकतरफा है, शायद ही कभी द्विपक्षीय। रुकावट के 2 मुख्य समूह हैं:

पैथोलॉजी के अधिग्रहित कारणों में से एक कैंसर हो सकता है।

बाधा के दोनों समूह कैंसर के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति, सिस्ट या पत्थरों के गठन के कारण हो सकते हैं।

निदान पर संदेह और पुष्टि कैसे करें?

मूत्रवाहिनी में रुकावट के लक्षण

पैथोलॉजी के पहले लक्षणों में से एक दबाव में वृद्धि हो सकती है।

पर प्रारम्भिक चरणनैदानिक ​​​​तस्वीर प्रकट नहीं होती है या मामूली लक्षण देती है। डॉक्टर इस तरह की अभिव्यक्तियों को अलग करते हैं:

• असहजता;
• तापमान और दबाव में वृद्धि;
• डिसुरिया का हल्का रूप;
• काठ का क्षेत्र और पीठ में दर्द सिंड्रोम।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण बढ़ते जाते हैं। नैदानिक ​​तस्वीरमूत्रवाहिनी रुकावट के प्राथमिक कारण की अभिव्यक्तियों के पूरक, वे रोग के एटियलजि पर ही निर्भर करते हैं। उन्नत या तीव्र चरणों में, अभिव्यक्तियाँ जैसे:

• पेशाब के बाद पेशाब का रिसाव;
• पेशाब में जलन;
• तेज दर्द;
• पेशाब करने की झूठी इच्छा।

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ

अक्सर, रुकावट का निदान अल्ट्रासाउंड निष्कर्षों के आधार पर किया जाता है। यह परीक्षा आपको प्रारंभिक अवस्था में दोषों की पहचान करने की अनुमति देती है। गर्भावस्था के दौरान निदान किया जाता है। तो भ्रूण में एक प्रारंभिक निदान आपको जन्म के बाद समय पर उपचार शुरू करने की अनुमति देता है। विसंगतियों के प्राथमिक और माध्यमिक विकास दोनों के लिए परीक्षाओं की सूची निदान विधियों की निम्नलिखित सूची का सहारा लेती है:

सिस्टौरेटेरोस्कोपी उन अध्ययनों में से एक है जिसका निदान करने के लिए रोगी को गुजरना पड़ता है।

• सामान्य संकेतकों और जैव रसायन के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण;
• सिस्टोउरेटेरोस्कोपी - अंदर से यूरिया की जांच;
• अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई;
• इसके विपरीत अध्ययन - एक्स-रे, पाइलोग्राफी, किडनी स्किंटिग्राफी, उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• शून्य सिस्टोरेथ्रोग्राफी - खाली करने की प्रक्रिया में यूरिया की तस्वीरें;
• स्त्री रोग और प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा।

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मूत्रवाहिनी की रुकावट के लिए चिकित्सीय उपायों का एक सेट

चिकित्सा में, एक चिकित्सा और कट्टरपंथी पद्धति का उपयोग किया जाता है। उपचार रोग की विशेषताओं, गंभीरता और वितरण पर निर्भर करता है। दोनों विधियों का उद्देश्य मुख्य रूप से जननांग प्रणाली के सामान्य कार्य और गुर्दे के कामकाज को बहाल करना है। उसके बाद, अन्य लक्षण समाप्त हो जाते हैं। विशेष रूप से गंभीर बीमारियों जैसे कि कैंसर के मामलों में, उपचार का उद्देश्य प्राथमिक बीमारी को खत्म करना है।

गुर्दे में पथरी

गुर्दे में पथरी

गुर्दे की पथरी गुर्दे की पथरी या नेफ्रोलिथियासिस का संकेत है। व्यावहारिक मूत्रविज्ञान अक्सर नेफ्रोलिथियासिस का सामना करता है, और गुर्दे की पथरी बच्चों और वयस्कों दोनों में बन सकती है। नेफ्रोलिथियासिस वाले रोगियों में, पुरुष प्रबल होते हैं; सही गुर्दे में पत्थरों का अधिक बार पता लगाया जाता है, 15% मामलों में पत्थरों का द्विपक्षीय स्थानीयकरण होता है।

यूरोलिथियासिस के साथ। गुर्दे के अलावा, मूत्राशय (सिस्टोलिथियासिस), मूत्रवाहिनी (यूरेरोलिथियासिस), या मूत्रमार्ग (यूरेथ्रोलिथियासिस) में पथरी पाई जा सकती है। लगभग हमेशा पथरी शुरू में गुर्दे में बनती है और वहां से निचले मूत्र पथ में उतरती है। सिंगल कैलकुली और मल्टीपल हैं; छोटे गुर्दे की पथरी (3 मिमी तक) और बड़ी (15 सेमी तक)।

पत्थर बनने की प्रक्रिया और पत्थरों के प्रकार

गुर्दे की पथरी का निर्माण कोलाइडल संतुलन और वृक्क पैरेन्काइमा में परिवर्तन के उल्लंघन में एक जटिल भौतिक रासायनिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

कुछ शर्तों के तहत, एक तथाकथित प्राथमिक सेल, एक मिसेल, अणुओं के एक समूह से बनता है, जो भविष्य के कलन के प्रारंभिक नाभिक के रूप में कार्य करता है। नाभिक के लिए "निर्माण" सामग्री अनाकार तलछट, फाइब्रिन धागे, बैक्टीरिया, सेलुलर डिट्रिटस, मूत्र में मौजूद विदेशी निकाय हो सकते हैं। आगामी विकाशपथरी बनने की प्रक्रिया मूत्र में लवणों की सांद्रता और अनुपात, मूत्र के पीएच, मूत्र कोलाइड्स की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना पर निर्भर करती है।

सबसे अधिक बार, वृक्क पपीली में पथरी बनना शुरू हो जाती है। प्रारंभ में, माइक्रोलिथ एकत्रित नलिकाओं के अंदर बनते हैं, जिनमें से अधिकांश गुर्दे में नहीं रहते हैं और मूत्र द्वारा स्वतंत्र रूप से धोए जाते हैं। जब मूत्र के रासायनिक गुण बदल जाते हैं (उच्च सांद्रता, पीएच शिफ्ट, आदि), क्रिस्टलीकरण प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे नलिकाओं में माइक्रोलिथ की अवधारण होती है और पैपिला का घेराव होता है। भविष्य में, पथरी गुर्दे में "बढ़ना" जारी रख सकती है या मूत्र पथ में उतर सकती है।

रासायनिक संरचना के अनुसार, गुर्दे में पाए जाने वाले कई प्रकार के पत्थरों को प्रतिष्ठित किया जाता है - ऑक्सालेट, फॉस्फेट, यूरेट, कार्बोनेट, सिस्टीन, प्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल, ज़ैंथिन। ऑक्सालेट ऑक्सालिक एसिड के कैल्शियम लवण से बने होते हैं। उनके पास एक घनी संरचना, काला-भूरा रंग, कांटेदार असमान सतह है। ऑक्सालेट गुर्दे की पथरी अम्लीय और क्षारीय दोनों मूत्रों में बन सकती है।

फॉस्फेट फॉस्फोरिक एसिड के कैल्शियम लवण से युक्त कैलकुली होते हैं। संगति से, वे नरम, उखड़ जाती हैं, एक चिकनी या थोड़ी खुरदरी सतह के साथ, सफेद-भूरे रंग के होते हैं। फॉस्फेट गुर्दे की पथरी क्षारीय मूत्र के साथ बनती है, वे काफी तेजी से बढ़ती हैं, खासकर संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस) की उपस्थिति में।

यूरेट को यूरिक एसिड के लवण के क्रिस्टल द्वारा दर्शाया जाता है। उनकी संरचना घनी होती है, रंग हल्के पीले से ईंट लाल तक होता है, सतह चिकनी या बारीक पंचर होती है। यूरेट किडनी स्टोन तब होता है जब यूरिन एसिडिक होता है। कार्बोनिक (कार्बोनेट) अम्ल के कैल्शियम लवणों के अवक्षेपण के दौरान कार्बोनेट पत्थर बनते हैं। वे नरम, हल्के, चिकने होते हैं, उनका एक अलग आकार हो सकता है।

सिस्टीन पत्थरों में अमीनो एसिड सिस्टीन के सल्फर यौगिक होते हैं। पथरी में एक नरम स्थिरता, चिकनी सतह, गोल आकार, पीला-सफेद रंग होता है। प्रोटीन पत्थर मुख्य रूप से बैक्टीरिया और लवण के मिश्रण के साथ फाइब्रिन द्वारा बनते हैं। ये गुर्दे की पथरी नरम, चपटी, आकार में छोटी, सफेद रंग की होती हैं। कोलेस्ट्रॉल गुर्दे की पथरी दुर्लभ हैं; कोलेस्ट्रॉल से बनता है, एक नरम ढहती बनावट, काला रंग होता है।

कभी-कभी गुर्दे में, पथरी एक सजातीय नहीं, बल्कि मिश्रित संरचना से बनती है। नेफ्रोलिथियासिस के सबसे कठिन रूपों में से एक स्टैगॉर्न किडनी स्टोन हैं, जो सभी कैलकुली का 3-5% हिस्सा बनाते हैं। मूंगे की तरह गुर्दे की पथरी श्रोणि में बढ़ती है और दिखने में इसकी डाली का प्रतिनिधित्व करती है, लगभग पूरी तरह से आकार और आकार को दोहराती है।

गुर्दे की पथरी बनने के कारण

पत्थर का निर्माण विभिन्न लवणों से संतृप्त मूत्र के क्रिस्टलीकरण और प्रोटीन मैट्रिक्स-कोर पर क्रिस्टल के जमाव की प्रक्रियाओं पर आधारित है। कई सहवर्ती कारकों की उपस्थिति में गुर्दे की पथरी की बीमारी विकसित हो सकती है।

खनिज चयापचय का उल्लंघन, जिससे गुर्दे की पथरी का निर्माण होता है, आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है। इसलिए, नेफ्रोलिथियासिस के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों को सलाह दी जाती है कि वे पथरी बनने की रोकथाम पर ध्यान दें, सामान्य मूत्र परीक्षण की निगरानी करके पथरी का जल्द पता लगाएं। गुर्दे के अल्ट्रासाउंड और मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड का मार्ग। एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन।

नमक चयापचय के उपार्जित विकार, जिससे गुर्दे की पथरी का निर्माण होता है, बाहरी (बहिर्जात) और आंतरिक (अंतर्जात) कारणों से हो सकता है।

बाहरी कारकों में, सबसे अधिक महत्व जलवायु परिस्थितियों और पीने की व्यवस्था और आहार को दिया जाता है। यह ज्ञात है कि गर्म मौसम में, पसीने में वृद्धि और शरीर के कुछ हद तक निर्जलीकरण के साथ, मूत्र में लवण की एकाग्रता बढ़ जाती है, जिससे गुर्दे की पथरी का निर्माण होता है। शरीर का निर्जलीकरण विषाक्तता या एक संक्रामक रोग के कारण हो सकता है जो उल्टी और दस्त के साथ होता है।

उत्तरी क्षेत्रों में, पत्थर के गठन के कारक विटामिन ए और डी की कमी, पराबैंगनी विकिरण की कमी, आहार में मछली और मांस की प्रबलता हो सकते हैं। चूने के लवण की उच्च मात्रा के साथ पीने के पानी के उपयोग, मसालेदार, खट्टे, नमकीन भोजन की लत से भी मूत्र का क्षारीकरण या अम्लीकरण होता है और लवण से वर्षा होती है।

गुर्दे की पथरी के निर्माण में योगदान देने वाले आंतरिक कारकों में, सबसे पहले, पैराथायरायड ग्रंथियों के हाइपरफंक्शन को प्रतिष्ठित किया जाता है - हाइपरपरथायरायडिज्म। पैराथायरायड ग्रंथियों के बढ़े हुए काम से मूत्र में फॉस्फेट की मात्रा और हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम की लीचिंग बढ़ जाती है। इसी समय, मूत्र में कैल्शियम फॉस्फेट लवण की सांद्रता काफी बढ़ जाती है। ऑस्टियोपोरोसिस में खनिज चयापचय के समान विकार हो सकते हैं। अस्थिमज्जा का प्रदाह। अस्थि भंग, रीढ़ की हड्डी में चोट, रीढ़ की हड्डी में चोट। रोगी की लंबे समय तक गतिहीनता, हड्डी के ऊतकों की दुर्लभता, मूत्र पथ के खाली होने की बिगड़ा गतिशीलता के साथ।

गुर्दे की पथरी के निर्माण में अंतर्जात कारकों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग भी शामिल हैं - गैस्ट्रिटिस। पेप्टिक छाला. बृहदांत्रशोथ। एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन, कैल्शियम लवण का बढ़ा हुआ उत्सर्जन, यकृत के अवरोध कार्यों का कमजोर होना और मूत्र की संरचना में बदलाव।

गुर्दे की पथरी के निर्माण के रोगजनन में, एक प्रसिद्ध भूमिका मूत्र पथ में प्रतिकूल स्थानीय स्थितियों से संबंधित है - संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोटुबरकुलोसिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ), प्रोस्टेटाइटिस। गुर्दे की विसंगतियाँ। हाइड्रोनफ्रोसिस। प्रोस्टेट एडेनोमा। डायवर्टीकुलिटिस और अन्य रोग प्रक्रियाएं जो मूत्र के मार्ग को बाधित करती हैं।

गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह को धीमा करने से पाइलोकैलिसियल सिस्टम में ठहराव होता है, विभिन्न लवणों के साथ मूत्र की अधिकता और उनकी वर्षा, मूत्र के साथ रेत और माइक्रोलिथ के उत्सर्जन में देरी होती है। बदले में, यूरोस्टैसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली संक्रामक प्रक्रिया मूत्र में भड़काऊ सब्सट्रेट्स के प्रवेश की ओर ले जाती है - बैक्टीरिया, बलगम, मवाद और प्रोटीन। ये पदार्थ भविष्य के कलन के प्राथमिक नाभिक के निर्माण में शामिल होते हैं, जिसके चारों ओर लवण क्रिस्टलीकृत होते हैं, जो मूत्र में अधिक मात्रा में मौजूद होते हैं।

गुर्दे की पथरी के लक्षण

उनके आकार, संख्या और संरचना के आधार पर, गुर्दे की पथरी अलग-अलग गंभीरता के लक्षण पैदा कर सकती है। नेफ्रोलिथियासिस के एक विशिष्ट क्लिनिक में पीठ दर्द, वृक्क शूल का विकास शामिल है। हेमट्यूरिया, पायरिया, कभी-कभी - मूत्र के साथ गुर्दे से एक पत्थर का स्वतंत्र निर्वहन।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, दर्द हो सकता है, सुस्त हो सकता है, और यूरोस्टैसिस की अचानक शुरुआत के साथ, एक पत्थर द्वारा गुर्दे की श्रोणि या मूत्रवाहिनी के रुकावट के साथ, गुर्दे की शूल में प्रगति हो सकती है। मूंगे की तरह की गुर्दा की पथरी आमतौर पर हल्के सुस्त दर्द के साथ होती है, जबकि छोटी और घनी पथरी तेज पैरॉक्सिस्मल दर्द देती है।

गुर्दे की शूल का एक विशिष्ट हमला पेट में अचानक तेज दर्द के साथ होता है काठ का क्षेत्रमूत्रवाहिनी के साथ पेरिनेम और जननांगों तक फैल रहा है। रिफ्लेक्सिव रूप से, गुर्दे की शूल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बार-बार दर्दनाक पेशाब, मतली और उल्टी और पेट फूलना होता है। रोगी उत्तेजित है, बेचैन है, स्थिति को कम करने वाली मुद्रा नहीं पा रहा है। गुर्दा उदरशूल में दर्द का दौरा इतना स्पष्ट होता है कि इसे अक्सर मादक दवाओं की शुरूआत से ही रोक दिया जाता है। कभी-कभी गुर्दे की शूल के साथ ओलिगुरिया और औरिया, बुखार विकसित होता है।

गुर्दे के शूल के हमले के अंत में, गुर्दे से रेत और पथरी अक्सर मूत्र के साथ निकल जाती है। पथरी गुजरते समय, वे मूत्र पथ के म्यूकोसा को घायल कर सकते हैं, जिससे हेमट्यूरिया हो सकता है। अधिक बार, म्यूकोसल क्षति नुकीले ऑक्सालेट कैलकुली के कारण होती है। गुर्दे की पथरी के साथ, हेमट्यूरिया की तीव्रता भिन्न हो सकती है - मामूली एरिथ्रोसाइटुरिया से लेकर गंभीर सकल हेमट्यूरिया तक। गुर्दे और मूत्र पथ में सूजन होने पर मूत्र में मवाद का उत्सर्जन (पायरिया) विकसित होता है।

13-15% रोगियों में गुर्दे की पथरी की उपस्थिति रोगसूचक नहीं है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, गुर्दे में पायलोनेफ्राइटिस और रूपात्मक परिवर्तन अनुपस्थित हैं।

गुर्दे की पथरी का निदान

गुर्दे की पथरी की पहचान इतिहास के आधार पर की जाती है, गुर्दे की शूल की एक विशिष्ट तस्वीर, प्रयोगशाला और वाद्य इमेजिंग अध्ययन।

गुर्दे की शूल की ऊंचाई पर, प्रभावित गुर्दे की तरफ एक तेज दर्द निर्धारित किया जाता है, पास्टर्नत्स्की का एक सकारात्मक लक्षण, संबंधित गुर्दे और मूत्रवाहिनी के तालमेल पर दर्द। हमले के बाद यूरिनलिसिस से ताजा लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं, प्रोटीन, लवण, बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता चलता है। एक निश्चित सीमा तक मूत्र और रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन हमें गुर्दे की पथरी के गठन की संरचना और कारणों का न्याय करने की अनुमति देता है।

दाएं तरफा वृक्क शूल को एपेंडिसाइटिस से अलग किया जाना चाहिए। अत्यधिक कोलीकस्टीटीस। जिसके संबंध में उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक हो सकता है। गुर्दे के अल्ट्रासाउंड की मदद से, अंग में शारीरिक परिवर्तन, पत्थरों की उपस्थिति, स्थानीयकरण और गति का मूल्यांकन किया जाता है।

गुर्दे की पथरी का पता लगाने की प्रमुख विधि है एक्स-रे निदान. अधिकांश कैलकुली पहले से ही सर्वेक्षण यूरोग्राफी के दौरान निर्धारित की जाती हैं। हालांकि, प्रोटीन और यूरिक एसिड (यूरेट) गुर्दे की पथरी किरणों को अवरुद्ध नहीं करती है और सर्वेक्षण यूरोग्राम पर छाया नहीं देती है। वे उत्सर्जन यूरोग्राफी और पाइलोग्राफी का उपयोग करके पता लगाने के अधीन हैं। इसके अलावा, उत्सर्जन यूरोग्राफी गुर्दे और मूत्र पथ में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों, पत्थरों के स्थानीयकरण (श्रोणि, कैलेक्स, मूत्रवाहिनी), गुर्दे की पथरी के आकार और आकार के बारे में जानकारी प्रदान करती है। यदि आवश्यक हो, तो यूरोलॉजिकल परीक्षा को रेडियोआइसोटोप नेफ्रोस्किंटिग्राफी द्वारा पूरक किया जाता है। गुर्दे की एमआरआई या सीटी।

गुर्दे की पथरी का इलाज

नेफ्रोलिथियासिस का उपचार रूढ़िवादी या ऑपरेटिव हो सकता है और सभी मामलों में गुर्दे से पत्थरों को हटाने के उद्देश्य से है। संक्रमण का उन्मूलन और पथरी के पुन: गठन की रोकथाम।

छोटे गुर्दे के पत्थरों (3 मिमी तक) के साथ, जिसे स्वतंत्र रूप से हटाया जा सकता है, प्रचुर मात्रा में पानी का भार और मांस और ऑफल को छोड़कर आहार निर्धारित किया जाता है। यूरेट पत्थरों के साथ, दूध-सब्जी आहार की सिफारिश की जाती है, मूत्र को क्षारीय करना, क्षारीय खनिज पानी (बोरजोमी, एस्सेन्टुकी); फॉस्फेट पत्थरों के साथ - अम्लीय खनिज पानी (किस्लोवोडस्क, जेलेज़नोवोडस्क, ट्रुस्कावेट्स) आदि का सेवन। इसके अतिरिक्त, एक नेफ्रोलॉजिस्ट की देखरेख में, उनका उपयोग किया जा सकता है दवाओं, गुर्दे की पथरी, मूत्रवर्धक, एंटीबायोटिक्स, नाइट्रोफ्यूरान, एंटीस्पास्मोडिक्स को भंग करना।

गुर्दे की शूल के विकास के साथ, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य रुकावट और दर्द के हमले से राहत देना है। इस प्रयोजन के लिए, एट्रोपिन समाधान के साथ संयोजन में प्लैटिफिलिन, मेटामिज़ोल सोडियम, मॉर्फिन या संयुक्त दर्दनाशक दवाओं के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है; एक गर्म सिट्ज़ स्नान किया जाता है, काठ का क्षेत्र पर एक हीटिंग पैड लगाया जाता है। नॉन-स्टॉपिंग रीनल कॉलिक के साथ, शुक्राणु कॉर्ड (पुरुषों में) या गर्भाशय के एक गोल लिगामेंट (महिलाओं में) की नोवोकेन नाकाबंदी, मूत्रवाहिनी का कैथीटेराइजेशन या मूत्रवाहिनी के मुंह का विच्छेदन (यदि पथरी का उल्लंघन होता है) है आवश्यक।

गुर्दे से पथरी को सर्जिकल रूप से हटाने का संकेत बार-बार गुर्दे का दर्द, माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस, बड़े पत्थरों, मूत्रवाहिनी की सख्ती के लिए दिया जाता है। हाइड्रोनफ्रोसिस, गुर्दे की नाकाबंदी, हेमट्यूरिया की धमकी, एकल गुर्दे की पथरी, स्टैगॉर्न स्टोन।

व्यवहार में, नेफ्रोलिथियासिस के साथ, एक गैर-इनवेसिव विधि का अक्सर उपयोग किया जाता है - रिमोट लिथोट्रिप्सी। शरीर में किसी भी हस्तक्षेप से बचने और मूत्र पथ के माध्यम से गुर्दे से पत्थरों के टुकड़े निकालने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, ओपन सर्जरी का एक विकल्प एक उच्च तकनीक प्रक्रिया है - लिथोएक्सट्रैक्शन के साथ परक्यूटेनियस (पर्क्यूटेनियस) नेफ्रोलिथोट्रिप्सी।

गुर्दे से पत्थरों को हटाने के लिए खुले या लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप - पाइलोलिथोटॉमी (श्रोणि का विच्छेदन) और नेफ्रोलिथोटॉमी (पैरेन्काइमा का विच्छेदन) का सहारा लिया जाता है, जो न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी की अप्रभावीता के मामले में होता है। नेफ्रोलिथियासिस के एक जटिल पाठ्यक्रम और गुर्दा समारोह के नुकसान के साथ, नेफरेक्टोमी का संकेत दिया जाता है।

गुर्दे की पथरी की भविष्यवाणी और रोकथाम

ज्यादातर मामलों में, नेफ्रोलिथियासिस का कोर्स प्रागैतिहासिक रूप से अनुकूल है। गुर्दे से पथरी निकालने के बाद, मूत्र रोग विशेषज्ञ के निर्देशों के अधीन, रोग की पुनरावृत्ति नहीं हो सकती है। प्रतिकूल मामलों में, कैलकुलस पाइलोनफ्राइटिस और रोगसूचक उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है। चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता। हाइड्रोपायोनफ्रोसिस।

सभी प्रकार के गुर्दे की पथरी के लिए, पीने की मात्रा प्रति दिन 2 लीटर तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है; विशेष हर्बल तैयारियों का उपयोग; मसालेदार, स्मोक्ड और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, शराब का बहिष्कार; हाइपोथर्मिया का बहिष्करण; मध्यम शारीरिक गतिविधि और व्यायाम के माध्यम से यूरोडायनामिक्स में सुधार। नेफ्रोलिथियासिस की जटिलताओं की रोकथाम गुर्दे से पत्थरों को जल्दी हटाने के लिए कम हो जाती है, सहवर्ती संक्रमणों का अनिवार्य उपचार।

गुर्दे की पथरी (यूरोलिथियासिस), कारण, लक्षण, उपचार, गुर्दे की पथरी से बचाव

गुर्दे की पथरी वीडियो

यूरोलिथियासिस गुर्दे और मूत्र पथ की एक बीमारी है, जो गुर्दे और मूत्र पथ के पत्थरों में पत्थरों (कैल्कुली) के गठन की विशेषता है। इसलिए इस बीमारी को किडनी स्टोन से ज्यादा कुछ नहीं कहा जाता है।

यूरोलिथियासिस या नेफ्रोलिथियासिस एक चिकित्सा शब्द है जिसका उपयोग मूत्र पथ में बनने वाले पत्थरों का वर्णन करने के लिए किया जाता है।

मूत्र पथ, या प्रणाली में गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग होते हैं। गुर्दे दो बीन के आकार के अंग होते हैं जो पीठ के बीच में पसलियों के नीचे स्थित होते हैं, एक रीढ़ के प्रत्येक तरफ। गुर्दे मूत्र के उत्पादन में भाग लेकर रक्त से अतिरिक्त पानी और अपशिष्ट को हटाते हैं। वे रक्त में लवण और अन्य पदार्थों का एक स्थिर संतुलन भी बनाए रखते हैं। गुर्दे हार्मोन का उत्पादन करते हैं जो मजबूत हड्डियों और लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में मदद करते हैं।

डॉक्टर उन शब्दों का भी उपयोग करते हैं जो मूत्र पथ में पत्थरों के स्थान का वर्णन करते हैं। उदाहरण के लिए, जब मूत्रवाहिनी में पथरी पाई जाती है, तो यूरेरोलिथियासिस शब्द का प्रयोग किया जाता है, मूत्र पथ में कहीं भी पथरी की उपस्थिति को यूरोलिथियासिस कहा जाता है, गुर्दे की श्रोणि में सीधे पथरी को नेफ्रोलिथियासिस कहा जाता है।

गुर्दे की पथरी, मूत्र संबंधी विकारों में सबसे दर्दनाक में से एक है जिसे लोग सदियों से झेल रहे हैं। वैज्ञानिकों ने मिस्र की 7,000 साल पुरानी एक ममी में गुर्दे की पथरी ढूंढ़ने से इसके सबूत मिले हैं। दुर्भाग्य से, गुर्दे की पथरी सबसे आम मूत्र पथ के रोगों में से एक है।

गुर्दे की पथरी छोटे क्रिस्टल से बने कठोर द्रव्यमान होते हैं। उसी समय, गुर्दे या मूत्रवाहिनी में एक या एक से अधिक पथरी हो सकती है, और वे तब बनते हैं जब मूत्र बहुत अधिक केंद्रित हो जाता है और मूत्र में पदार्थ पत्थर बनाने के लिए क्रिस्टलीकृत हो जाते हैं। लक्षण तब होते हैं जब पथरी मूत्रवाहिनी से नीचे जाने लगती है, जिससे तेज दर्द होता है।

गुर्दे की पथरी के कारण और जोखिम कारक

- निर्जलीकरण। कम तरल पदार्थ के सेवन के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण या शारीरिक गतिविधिपर्याप्त द्रव प्रतिस्थापन के बिना गुर्दे की पथरी का खतरा बढ़ जाता है। पेशाब के प्रवाह में रुकावट के कारण भी पथरी बन सकती है। इस संबंध में, जलवायु गुर्दे की पथरी के विकास के लिए एक जोखिम कारक हो सकती है, क्योंकि गर्म और शुष्क क्षेत्रों के निवासियों को निर्जलीकरण का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है और वे गुर्दे की पथरी के निर्माण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

- जीर्ण मूत्र संक्रमण। गुर्दे की पथरी मूत्र पथ में संक्रमण के कारण भी हो सकती है, जैसे कि पाइलोनफ्राइटिस और सिस्टिटिस।

- मेटाबोलिक रोग। वंशानुगत चयापचय संबंधी विकारों सहित चयापचय संबंधी विकार, मूत्र की संरचना को बदल सकते हैं और किसी व्यक्ति में पथरी बनने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

- शरीर में कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन - हाइपरलकसीरिया। अन्य वंशानुगत रोगमूत्र में उच्च कैल्शियम की विशेषता, आधे से अधिक मामलों में पथरी का कारण बनता है। इस स्थिति में, बहुत अधिक कैल्शियम भोजन से अवशोषित होता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है, जहां यह कैल्शियम फॉस्फेट या कैल्शियम ऑक्सालेट पत्थरों का निर्माण कर सकता है।

- गठिया। गठिया रक्त और मूत्र में यूरिक एसिड की मात्रा में लगातार वृद्धि का कारण बनता है, जिससे यूरिक एसिड पत्थरों का निर्माण हो सकता है।

- गुर्दे और गुर्दे की बीमारी के विकास में विसंगतियाँ। हाइपरपैराथायरायडिज्म, रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस, सिस्टिनुरिया और हाइपरॉक्सालुरिया, मूत्रवाहिनी का संकुचित होना, किडनी के विकास में विसंगतियाँ और पॉलीसिस्टिक किडनी रोग से पीड़ित लोगों में किडनी स्टोन का खतरा बढ़ जाता है।

- मधुमेह और उच्च रक्तचाप। पुराने रोगोंमधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसे, गुर्दे की पथरी के बढ़ते जोखिम से भी जुड़े हैं।

- पाचन तंत्र के रोग। सूजन आंत्र रोग वाले लोगों में बिगड़ा हुआ कैल्शियम चयापचय और रक्त में पत्थर बनाने वाले पदार्थों की एकाग्रता में वृद्धि के कारण गुर्दे की पथरी होने की संभावना अधिक होती है। जिन लोगों को आंत्र बाईपास या रंध्र हुआ है, उन्हें भी गुर्दे की पथरी का खतरा बढ़ जाता है।

- दवा ले रहा हूँ। कुछ दवाएं गुर्दे की पथरी के खतरे को भी बढ़ा देती हैं। इन दवाओं में कुछ मूत्रवर्धक, कैल्शियम युक्त एंटासिड और प्रोटीज इनहिबिटर इंडिनवीर शामिल हैं, जो एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है।

- पोषण। आहार संबंधी कारक अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में पथरी बनने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जिनमें उच्च पशु प्रोटीन का सेवन, उच्च नमक सामग्री, अत्यधिक चीनी का सेवन, अतिरिक्त विटामिन डी, और संभवतः पालक जैसे ऑक्सालेट युक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन शामिल है।

- हाइपोडायनेमिया। एक गतिहीन जीवन शैली और मुख्य रूप से गतिहीन काम से फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन होता है और श्रोणि में जमाव होता है, जो बदले में मूत्र प्रणाली में पत्थरों के निर्माण का कारण बनता है।

गुर्दे की पथरी के प्रकार

गुर्दे की पथरी तब बनती है जब मूत्र में कुछ विशेष पदार्थ बहुत अधिक होते हैं। ये पदार्थ छोटे क्रिस्टल बना सकते हैं जो पत्थर बन जाते हैं। पत्थर बनने में सप्ताह या महीने लग सकते हैं। गुर्दे की पथरी के विभिन्न प्रकार होते हैं:

- कैल्शियम स्टोन्स (वेडेलाइट, वेवेलाइट, एपेटाइट, ब्रशाइट, व्हाइटलॉकाइट)। कैल्शियम किडनी स्टोन सबसे आम हैं। वे अपने 20 और 30 के दशक में पुरुषों में अधिक आम हैं। कैल्शियम आमतौर पर अन्य पदार्थों जैसे ऑक्सलेट, फॉस्फेट या कार्बोनेट के साथ मिलकर पथरी बनाता है। पालक जैसे कुछ खाद्य पदार्थों में ऑक्सालेट मौजूद होते हैं। वे विटामिन सी की खुराक में भी पाए जाते हैं। छोटी आंतइन पत्थरों के विकास के जोखिम को बढ़ाएं। दिलचस्प बात यह है कि आहार में कैल्शियम के निम्न स्तर से कैल्शियम ऑक्सालेट संतुलन में बदलाव हो सकता है और ऑक्सालेट का उत्सर्जन बढ़ सकता है और ऑक्सालेट पथरी बनने की प्रवृत्ति हो सकती है।

- सिस्टीन या प्रोटीन स्टोन। सिस्टीन एक पदार्थ है जो है अभिन्न अंगमांसपेशियों, नसों और शरीर के अन्य भागों। सिस्टीन स्टोन उन लोगों में बन सकता है जिन्हें सिस्टिनुरिया होने का खतरा होता है। यह रोग विरासत में मिला है और पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करता है।

- मैग्नीशियम पत्थर (न्यूबेराइट, स्ट्रुवाइट)। स्ट्रुवाइट ज्यादातर उन महिलाओं में पाया जाता है जिन्हें यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन होता है। ये स्टोन बहुत बड़े हो सकते हैं और किडनी, यूरेटर्स या ब्लैडर को ब्लॉक कर सकते हैं।

- यूरिक एसिड स्टोन (सोडियम यूरेट, अमोनियम यूरेट)। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में यूरेट्स अधिक आम हैं। वे गाउट या कीमोथेरेपी के साथ हो सकते हैं।

- मिश्रित पत्थर। एसाइक्लोविर, इंडिनवीर और ट्रायमटेरिन जैसी दवाओं सहित अन्य पदार्थ भी पथरी बना सकते हैं।

गुर्दे की पथरी (गुर्दे की पथरी) के लक्षण

गुर्दे की पथरी आमतौर पर तब तक स्पर्शोन्मुख होती है जब तक कि पथरी मूत्रवाहिनी से नीचे और मूत्राशय में नहीं चली जाती। जब ऐसा होता है, तो पथरी गुर्दे से मूत्र के प्रवाह को रोक सकती है।

मुख्य लक्षण गंभीर दर्द है जो अचानक शुरू होता है और अचानक बंद हो सकता है। इस दर्द को कई लोगों ने अपने जीवन का सबसे बुरा दर्द बताया है, यहां तक ​​कि बच्चे के जन्म या टूटी हड्डियों के दर्द से भी बदतर।

यूरोलिथियासिस के मुख्य लक्षणों में आमतौर पर शामिल हैं:

- पेट या पीठ के निचले हिस्से में दर्द, जिसे रीनल कोलिक कहा जाता है। यह इतना गंभीर हो सकता है कि यह अक्सर मतली और उल्टी के साथ होता है और कमर, जांघ या अंडकोष तक फैल सकता है।

गुर्दे की पथरी: लक्षण, उपचार

आधुनिक मूत्रविज्ञान का सबसे सामयिक कार्य यूरोलिथियासिस के उपचार की समस्या है। आज तक, यह विकृति गुर्दे की विफलता के कारणों में से एक बनी हुई है (हेमोडायलिसिस की आवश्यकता वाले लगभग 7% रोगी केएसडी के रोगी हैं)। नेफ्रोलिथियासिस की वार्षिक घटना दर हर साल बढ़ जाती है और विभिन्न जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है, और उपचार के परिणाम हमेशा उनकी प्रभावशीलता को संतुष्ट नहीं करते हैं।

यूरोलिथियासिस, नैदानिक ​​​​शब्दावली में नेफ्रोलिथियासिस कहा जाता है, एक पॉलीएटियोलॉजिकल चयापचय रोग है, जो गुर्दे में पत्थरों (पत्थरों) के गठन से प्रकट होता है। यह विकृति, जो कि पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति और एक गंभीर लगातार पाठ्यक्रम की विशेषता है, अक्सर वंशानुगत होती है।

आज, पत्थर के निर्माण के कारणों की व्याख्या करने वाले कई सिद्धांत हैं, लेकिन उनमें से किसी को भी पूरी तरह से सत्य और अच्छी तरह से स्थापित नहीं माना जा सकता है। विशेषज्ञों के अनुसार, अंतर्जात और बहिर्जात कारक हैं जो नेफ्रोलिथियासिस के विकास को भड़काते हैं।

अंतर्जात कारक

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• आंत में कैल्शियम का बढ़ा हुआ अवशोषण;
• हड्डी के ऊतकों (बिगड़ा हुआ हड्डी चयापचय) से कैल्शियम की बढ़ी हुई गतिशीलता;
• मूत्र प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ;
• संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• यूरिक एसिड चयापचय और प्यूरीन चयापचय के विकार;
• पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य का उल्लंघन;
• पाचन तंत्र की विकृति;
• कुछ घातक रोग;
• चोटों या गंभीर दैहिक रोगों के कारण लंबे समय तक बिस्तर पर आराम।

बहिर्जात कारक

• पशु प्रोटीन में उच्च खाद्य पदार्थ;
• लंबे समय तक उपवास;
• शराब और कैफीन का अत्यधिक सेवन;
• एंटीबायोटिक दवाओं का अनियंत्रित उपयोग हार्मोनल दवाएं, मूत्रवर्धक और जुलाब;
• हाइपोडायनेमिया (फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन का कारण);
• भौगोलिक, जलवायु और आवास की स्थिति;
• व्यावसायिक गतिविधि का प्रकार।

गुर्दे की पथरी का वर्गीकरण

खनिज वर्गीकरण

• पत्थरों का सबसे आम समूह (कुल का 70%) कैल्शियम लवण (कैल्शियम ऑक्सालेट और कैल्शियम फॉस्फेट पत्थरों) के अकार्बनिक यौगिक हैं। ऑक्सालेट ऑक्सालिक एसिड से बनते हैं, एपेटाइट से फॉस्फेट।
• पत्थर संक्रामक प्रकृति(15-20%) - मैग्नीशियम युक्त पत्थर।
• यूरिक एसिड स्टोन, या यूरेट्स (कैल्कुली जिसमें यूरिक एसिड के लवण होते हैं)। कुल का 5-10% बनाओ।
• प्रोटीन की पथरी जो 1-5% मामलों में अमीनो एसिड चयापचय के उल्लंघन के कारण होती है।
• कोलेस्ट्रॉल की पथरी (नरम काले पत्थर जो एक्स-रे पर दिखाई नहीं दे रहे हैं)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नेफ्रोलिथियासिस के पृथक रूप काफी दुर्लभ हैं। अधिक बार पत्थरों में मिश्रित (बहुखनिज) रचना होती है।

इस घटना में कि नेफ्रोलिथियासिस की उत्पत्ति पोषण की विशेषताओं और पीने के पानी की संरचना से जुड़ी है, प्राथमिक नेफ्रोलिथियासिस का निदान किया जाता है। यह रोग मूत्र के लगातार अम्लीकरण, चयापचयों के अत्यधिक आंतों के अवशोषण और वृक्क पुनर्अवशोषण में कमी के कारण होता है।

चयापचय संबंधी विकारों (हाइपरकेलेमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपरयुरिसीमिया) के साथ विकृति में, हम माध्यमिक नेफ्रोलिथियासिस के बारे में बात कर रहे हैं।

स्थानीयकरण, आकार और आकार

पत्थरों को एक या दोनों गुर्दे (गुर्दे की श्रोणि में, साथ ही निचले, मध्य या ऊपरी कैलेक्स में) में स्थानीयकृत किया जा सकता है। वे सिंगल और मल्टीपल हैं। मिलीमीटर में दर्शाए गए पत्थरों के आकार (<5, >20), एक पिनहेड से वृक्क गुहा के आकार में भिन्न हो सकते हैं (स्टैगहॉर्न स्टोन पेल्विकैलीसियल सिस्टम की एक कास्ट बनाने में सक्षम हैं)। गुर्दे की पथरी का आकार गोल, चपटा या कोणीय हो सकता है।

गुर्दे की पथरी बनने की क्रियाविधि

नेफ्रोलिथियासिस की उत्पत्ति और विकास का तंत्र विभिन्न कारकों (मूत्र पीएच, डायथेसिस का प्रकार, एक या दूसरे प्रकार के नमक का उत्सर्जन, आदि) पर निर्भर करता है। विशेषज्ञों के अनुसार, पत्थरों का प्राथमिक गठन वृक्क श्रोणि और एकत्रित नलिकाओं में होता है। सबसे पहले, एक नाभिक बनता है, और फिर उसके चारों ओर क्रिस्टल बनने लगते हैं।

पत्थर के निर्माण (क्रिस्टलीकरण, कोलाइड और जीवाणु) के कई सिद्धांत हैं। कुछ लेखक ध्यान दें कि एपेटाइट (कैल्शियम कार्बोनेट) पैदा करने में सक्षम एटिपिकल ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया नाभिक के निर्माण की प्रक्रिया में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। ये सूक्ष्मजीव सभी गुर्दे की गणना के 97% में पाए जाते हैं।

सबसे अधिक बार, पुरुषों में नेफ्रोलिथियासिस का निदान किया जाता है। इसी समय, महिलाओं को पैथोलॉजी के अधिक गंभीर रूपों की विशेषता होती है (उदाहरण के लिए, स्टैगॉर्न कैलकुली, जो उत्सर्जन अंग की लगभग पूरी गुहा प्रणाली पर कब्जा कर लेती है)।

इस तथ्य के कारण कि गुर्दे की पथरी एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है, उपचार की रणनीति विकसित करने से पहले, रोग प्रक्रिया के विकास के कारण का पता लगाने की कोशिश करना आवश्यक है।

• कभी-कभी नेफ्रोलिथियासिस लगभग स्पर्शोन्मुख होता है, अर्थात एक व्यक्ति अपनी बीमारी के बारे में तभी पता लगा सकता है जब पेशाब के दौरान पथरी निकल जाए। हालांकि, अधिक बार पथरी का निर्वहन अलग-अलग तीव्रता के दर्द के साथ होता है जो तब होता है जब यह मूत्र पथ (तथाकथित वृक्क शूल) के साथ चलता है। दर्द का स्थानीयकरण अलग हो सकता है (यह पथरी के निर्धारण के स्तर पर निर्भर करता है)। यदि पथरी गुर्दे से बाहर निकलते ही तुरंत रह जाती है, तो रोगी पीठ के निचले हिस्से (दाईं ओर या बाईं ओर) में दर्द की शिकायत करते हैं। मूत्रवाहिनी में पथरी में देरी के साथ, जननांगों, पेट के निचले हिस्से, जांघ के अंदरूनी हिस्से या नाभि में दर्द हो सकता है।
• हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त का दिखना) यूरोलिथियासिस का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है। कभी-कभी जारी किए गए रक्त की मात्रा नगण्य (माइक्रोहेमेटुरिया) होती है, और कभी-कभी यह काफी मात्रा में (मैक्रोहेमेटुरिया) होती है। बाद के मामले में, मूत्र मांस के ढलानों का रंग प्राप्त कर लेता है। रक्तस्राव के विकास को इस तथ्य से समझाया जाता है कि जब पथरी मूत्र पथ के साथ चलती है, तो गुर्दे और मूत्रवाहिनी के कोमल ऊतक घायल हो जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गुर्दे के शूल के हमले के बाद मूत्र में रक्त दिखाई देता है।

1. डिसुरिया (बिगड़ा हुआ पेशाब)। पेशाब की समस्या (अत्यावश्यकता और मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट) तब होती है जब पथरी मूत्राशय और मूत्रमार्ग से होकर गुजरती है। मामले में जब पत्थर मूत्राशय से मूत्रमार्ग में बाहर निकलने को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, तो औरिया (मूत्र की पूर्ण अनुपस्थिति) का विकास संभव है। गुर्दे की यूरोस्टैसिस (बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह) एक खतरनाक स्थिति है जो एक तीव्र सूजन प्रक्रिया (पायलोनेफ्राइटिस) के विकास को जन्म दे सकती है, जो नेफ्रोलिथियासिस की जटिलताओं में से एक है। यह स्थिति शरीर के तापमान में 39-40 C तक की वृद्धि और सामान्य नशा के अन्य लक्षणों के साथ होती है।

पेल्विक नेफ्रोलिथियासिस के साथ, गुर्दे की श्रोणि में छोटे पत्थरों के निर्माण के कारण, रोग को एक आवर्तक पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, साथ ही मूत्र पथ के तीव्र रुकावट से उत्पन्न होने वाले कष्टदायी दर्द के बार-बार हमले होते हैं।

मूंगा के आकार का (पाइलोलोकलिसियल) नेफ्रोलिथियासिस काफी दुर्लभ है, लेकिन साथ ही, नेफ्रोलिथियासिस का सबसे गंभीर रूप एक ऐसे पत्थर के कारण होता है जो 80% से अधिक या पूरे पेल्विकलिसियल सिस्टम पर कब्जा कर लेता है। इस स्थिति के लक्षण कम तीव्रता का आवधिक दर्द और एपिसोडिक ग्रॉस हेमट्यूरिया हैं। धीरे-धीरे, पायलोनेफ्राइटिस रोग प्रक्रिया में शामिल हो जाता है और पुरानी गुर्दे की विफलता धीरे-धीरे विकसित होती है।

नेफ्रोलिथियासिस का निदान

नेफ्रोलिथियासिस के निदान में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

2. इतिहास का संग्रह (पिछले रोगों के बारे में जानकारी, रोग का विकास, रहने की स्थिति, आदि);
3. रक्त और मूत्र की प्रयोगशाला परीक्षा (रक्त में कैल्शियम, फॉस्फेट, ऑक्सालेट्स और यूरिक एसिड के स्तर के अनिवार्य निर्धारण और मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के साथ);
4. गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
5. सर्वेक्षण और उत्सर्जन यूरोग्राफी।

चिकित्सा संकेतों के अनुसार, अंतःशिरा विपरीत के साथ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी का प्रदर्शन किया जा सकता है।

कलन के स्वतंत्र निर्वहन के मामले में, इसका एक अध्ययन किया जाता है। रासायनिक संरचना.

प्रीऑपरेटिव तैयारी की प्रक्रिया में, रोगी को एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, चिकित्सक और अन्य अति विशिष्ट विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की पथरी: उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा

नेफ्रोलिथियासिस के रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना है जो गुर्दे की पथरी के निर्माण, उनके स्वतंत्र निष्कासन और भड़काऊ प्रक्रिया को समाप्त करते हैं। चिकित्सीय उपायों के परिसर में शामिल हैं:

6. आहार चिकित्सा;
7. पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार;
8. भौतिक चिकित्सा;
9. जीवाणुरोधी चिकित्सा;
10. फाइटोथेरेपी;
11. भौतिक चिकित्सा;
12. बालनोलॉजिकल और स्पा उपचार

नेफ्रोलिथियासिस के लिए आहार और पीने का आहार

आहार निर्धारित करते समय, सबसे पहले, हटाए गए पत्थरों की रासायनिक संरचना और चयापचय संबंधी विकारों की प्रकृति को ध्यान में रखा जाता है। सामान्य आहार अनुशंसाओं में विविधता शामिल है और साथ ही भोजन की कुल मात्रा का अधिकतम प्रतिबंध और पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का उपयोग (उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा 1.5-2.5 लीटर तक पहुंचनी चाहिए)। पेय के रूप में, इसे शुद्ध पानी, क्रैनबेरी और लिंगोनबेरी फलों के पेय और मिनरल वाटर का उपयोग करने की अनुमति है। वहीं, स्टोन बनाने वाले पदार्थों से भरपूर खाद्य पदार्थों को जितना हो सके सीमित करना चाहिए।

चिकित्सा चिकित्सा

नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा के आधार पर चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है। उपचार सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत पाठ्यक्रमों में किया जाता है। नेफ्रोलिथियासिस के सभी रूपों में, विरोधी भड़काऊ, मूत्रवर्धक, पत्थर निकालने, एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक दवाएं. जीवाणुरोधी चिकित्सा भी की जाती है, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंजियोप्रोटेक्टर्स और हर्बल तैयारी लेने की सिफारिश की जाती है।

पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोलापेक्सी के बाद, ओपन सर्जरी की रिमोट लिथोट्रिप्सी, इंस्ट्रुमेंटल या स्वतंत्र स्टोन रिमूवल, ड्रग थेरेपी का एक कोर्स भी किया जाता है। उपचार की अवधि पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से चिकित्सा संकेतों के अनुसार निर्धारित की जाती है और सामान्य हालतमरीज।

फिजियोथेरेपी उपचार

चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के उद्देश्य से नेफ्रोलिथियासिस का फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार, विश्राम कोमल मांसपेशियाँमूत्र प्रणाली और सूजन के उन्मूलन में अल्ट्रासाउंड, लेजर थेरेपी और एनाल्जेसिक प्रभाव शामिल हैं विभिन्न प्रकारआवेग धारा।

फ़ाइटोथेरेपी

आज तक, यूरोलिथियासिस के चिकित्सा सुधार में मानव शरीर पर दीर्घकालिक प्रभाव का एकमात्र संभावित तरीका हर्बल उपचार है। व्यक्तिगत जड़ी बूटियों को कच्चे माल के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, हर्बल तैयारी, साथ ही उनके आधार पर बनाई गई फाइटोप्रेपरेशन। दवाइयाँपथरी की रासायनिक संरचना के आधार पर, किसी विशेषज्ञ द्वारा वनस्पति मूल का चयन किया जाना चाहिए। ऐसी दवाओं में एक मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, गुर्दे की पथरी को नष्ट करने और हटाने में सक्षम होते हैं, साथ ही शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को स्थिर करते हैं।

स्पा उपचार

नेफ्रोलिथियासिस के उपचार की यह विधि एक पत्थर की उपस्थिति में और इसे हटाने के बाद दोनों में निर्धारित की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पा उपचार की अपनी सीमाएं हैं (यह तब किया जाता है जब पत्थरों का व्यास 5 मिमी से अधिक न हो)। यूरेट, ऑक्सालेट और सिस्टीन पत्थरों की उपस्थिति में, रोगियों को क्षारीय खनिज पानी (किस्लोवोडस्क, जेलेज़नोवोडस्क, एस्सेन्टुकी, पायटिगोर्स्क) के साथ रिसॉर्ट में भेजा जाता है। फॉस्फेट पत्थरों का इलाज खनिज मूल (ट्रस्कवेट्स) के अम्लीय पानी से किया जाता है।

पत्थरों को कुचलना और हटाना

आज तक, नेफ्रोलिथियासिस के उपचार की मुख्य दिशा गुर्दे से पत्थरों को कुचलने और हटाने है। यह 5 मिमी से बड़े पत्थरों पर लागू होता है।

ध्यान दें:यह तकनीक पत्थरों के निर्माण को भड़काने वाले कारण को समाप्त नहीं करती है, और इसलिए, उन्हें हटाने के बाद, फिर से पत्थर का निर्माण संभव है।

रिमोट लिथोट्रिप्सी

शॉक वेव विधि द्वारा पथरी पर दूरस्थ प्रभाव में एक विशेष उपकरण (लिथोट्रिप्टर) का उपयोग शामिल है। डिवाइस के संशोधन के आधार पर, एक शक्तिशाली अल्ट्रासोनिक या विद्युत चुम्बकीय तरंग आसानी से और दर्द रहित रूप से नरम ऊतकों पर काबू पाती है और एक ठोस विदेशी शरीर पर एक कुचल प्रभाव पड़ता है। सबसे पहले, पत्थर को छोटे अंशों में तोड़ा जाता है, जिसके बाद इसे शरीर से मुक्त रूप से उत्सर्जित किया जाता है।

रिमोट लिथोट्रिप्सी उपचार का एक काफी प्रभावी और अपेक्षाकृत सुरक्षित तरीका है, जिसके माध्यम से तेजी से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है। प्रक्रिया के तुरंत बाद, पेशाब के दौरान पथरी निकल जाती है। इसके बाद, रोगी जारी रख सकता है दवा से इलाजघर पर।

लेजर लिथोट्रिप्सी

गुर्दे में विभिन्न आकार के पत्थरों की उपस्थिति में लेजर क्रशिंग सबसे आधुनिक और सुरक्षित तरीका है। प्रक्रिया मूत्रमार्ग के माध्यम से डाले गए नेफ्रोस्कोप का उपयोग करती है। इसके माध्यम से गुर्दे को एक लेजर फाइबर खिलाया जाता है, जो पत्थरों को टुकड़ों में बदल देता है, जिसका आकार 0.2 मिमी से अधिक नहीं होता है। इसके अलावा, मूत्र के साथ रेत स्वतंत्र रूप से उत्सर्जित होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह एक न्यूनतम इनवेसिव, बिल्कुल दर्द रहित प्रक्रिया है जिसका उपयोग स्टैगॉर्न पत्थरों को हटाने के दौरान भी किया जा सकता है।

ट्रांसयूरेथ्रल यूरेथ्रोरेनोस्कोपी

मूत्रविज्ञान अभ्यास में, इस तकनीक का उपयोग पत्थरों को हटाने के लिए किया जाता है छोटे आकारगुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय या मूत्रमार्ग में स्थित है। प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है, यानी अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। मूत्रवाहिनी में डाले गए यूरेरोस्कोप या गुर्दे में सीधे डाले गए नेफ्रोस्कोप का उपयोग करके पत्थर को कुचल दिया जाता है या हटा दिया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह एक काफी दर्दनाक तकनीक है जिसके लिए उच्च व्यावसायिकता और मूत्र रोग विशेषज्ञ से व्यापक अनुभव की आवश्यकता होती है।

पर्क्यूटेनियस संपर्क नेफ्रोलिथोलापेक्सी

यह तकनीक, जिसमें नेफ्रोस्कोप का उपयोग करके गुर्दे की पथरी को कुचलना और निकालना शामिल है, का उपयोग तब किया जाता है जब गठन का आकार 1.5 सेमी किडनी खंड से अधिक हो। इसके माध्यम से एक नेफ्रोस्कोप डाला जाता है और पत्थरों को कुचलने और हटाने के लिए लघु शल्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्सा द्वारा पत्थरों को हटाना

वर्तमान में, गुर्दे की पथरी का सर्जिकल निष्कासन, ओपन सर्जरी के उच्च आक्रमण के कारण, चिकित्सा संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है। यह विधि बड़े पत्थरों को हटा देती है जो मूत्र नलिकाओं को रोकते हैं, या पूरी तरह से श्रोणि प्रणाली को भर देते हैं। इसी समय, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जा सकता है जो नेफ्रोलिथियासिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है, लिथोट्रिप्सी की अप्रभावीता के साथ, और सकल हेमट्यूरिया के साथ भी।

अंत में, इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि गुर्दे की पथरी की उपस्थिति में, कोई नहीं चिकित्सा तकनीकदूसरों से अलग इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है, यानी इस बीमारी के इलाज के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है। पत्थरों को हटाने के बाद 5 वर्षों के भीतर, रोगी को औषधालय की निगरानी में होना चाहिए, समय-समय पर नैदानिक ​​प्रक्रियाओं और एक कोर्स से गुजरना चाहिए रूढ़िवादी चिकित्साचयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने और संक्रमण को खत्म करने के उद्देश्य से।

जब मूत्र पूरी तरह से उत्सर्जित नहीं होता है, यह मूत्र प्रणाली और गुर्दे के अंगों में जमा हो जाता है, तो मूत्रवाहिनी की रुकावट का निदान किया जाता है। ऑर्गन ब्लॉकेज की समस्या कई कारणों से जुड़ी हुई है, जिनमें जन्मजात भी शामिल हैं। पैथोलॉजी को समय पर समाप्त करने की आवश्यकता है, क्योंकि समय के साथ यह जटिलताओं की ओर जाता है, रोगी को दर्द का अनुभव होता है। एक उन्नत मामले में, मूत्रवाहिनी की रुकावट गुर्दे की विफलता, सेप्सिस को भड़काती है। यदि समय पर कार्रवाई नहीं की जाती है, तो व्यक्ति की मृत्यु का खतरा होता है।

सामान्य जानकारी

मूत्र प्रणाली का मुख्य कार्य, विशेष रूप से मूत्रवाहिनी, शरीर में जमा हुए चयापचय उत्पादों और तरल पदार्थ को निकालना है। एक स्वस्थ व्यक्ति में दो नलिकाएं होती हैं जिनके माध्यम से मूत्र उत्सर्जित होता है। यदि एक मूत्रवाहिनी की रुकावट का निदान किया जाता है, तो उनमें से एक के माध्यम से मूत्र बाहर नहीं निकल पाता है। नतीजतन, यह शरीर में जमा हो जाता है। मूत्रवाहिनी की रुकावट पर प्रभाव आंतरिक और बाहरी स्रोत हो सकते हैं।

मुख्य कारण

मूत्रवाहिनी रुकावट के कारण जन्मजात या अधिग्रहित प्रकार के विकृति हैं। ज्यादातर मामलों में, जन्मजात दोषों का निदान किया जाता है जिन्होंने मूत्र प्रणाली के असामान्य विकास को प्रभावित किया है। मूत्र प्रणाली के विकास में असामान्य घटनाओं में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• दोहरा मूत्रवाहिनी;
• मूत्रवाहिनी खंड में रुकावट;
• मूत्रवाहिनी;
• vesicoureteral खंड में रुकावट।

vesicoureteral खंड में रुकावट के मामले में, मूत्राशय के साथ मूत्रवाहिनी के जंक्शन पर रुकावट होती है। इस तरह की विकृति के साथ, मूत्र को गुर्दे में फेंक दिया जाता है, सूजन विकसित होती है। यदि एक मूत्रवाहिनी का निदान किया जाता है, तो मूत्रवाहिनी का लुमेन एक पुटी या हर्निया के कारण संकरा हो जाता है जो अंग की दीवारों को फैला देता है। ज्यादातर मामलों में, रोग प्रक्रिया मूत्राशय के पास स्थानीयकृत होती है, जो मूत्र के सामान्य उत्सर्जन को रोकती है। पैथोलॉजी गुर्दे में मूत्र के रिवर्स रिफ्लक्स की ओर ले जाती है।

मूत्रवाहिनी खंड की रुकावट के साथ, वृक्क श्रोणि के क्षेत्र में मूत्रवाहिनी में धैर्य बिगड़ा हुआ है। पैथोलॉजी मूत्र के ठहराव से चिह्नित होती है, जिससे गुर्दे का विस्तार और विस्तार होता है। अगर समय रहते समस्या को ठीक नहीं किया गया तो अंग खराब हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, इस तरह की विकृति का निदान किया जाता है बचपनया जन्मजात है।

रुकावट का सबसे आम कारण मूत्रवाहिनी का दोहराव है। पैथोलॉजी एक गुर्दे से दो मूत्रवाहिनी के प्रस्थान की विशेषता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि दोनों मूत्रवाहिनी सामान्य रूप से कार्य करती हैं, ज्यादातर मामलों में दूसरा अंग अविकसित होता है। यदि दोनों मूत्रवाहिनी सामान्य रूप से काम करती हैं, तो मूत्र अंग में वापस आ जाता है और गुर्दे को घायल कर देता है।

आंतरिक और बाहरी रुकावट

आंतरिक और बाहरी रुकावट के कारण हैं: विभिन्न रोगऔर विचलन। अक्सर, मूत्रवाहिनी की रुकावट अंग में पत्थरों के निर्माण से जुड़ी होती है। यदि किसी व्यक्ति को लगातार कब्ज की शिकायत रहती है, तो रुकावट की संभावना बढ़ जाती है। इस कारण से, बच्चों में अक्सर पैथोलॉजी का निदान किया जाता है। घातक या सौम्य प्रकृति के नियोप्लाज्म रोग को प्रभावित कर सकते हैं।

महिलाओं में, एंडोमेट्रियोसिस के मामले में अक्सर पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, जब मूत्रवाहिनी एक बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा संकुचित होती है।

महिलाओं और पुरुषों में पैथोलॉजी के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, रोग लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है और बिना किसी विशेष लक्षण के आगे बढ़ता है। एक्स-रे परीक्षा की मदद से रोग प्रक्रिया की पहचान करना संभव है। यदि पुरुषों और महिलाओं में मूत्रवाहिनी की रुकावट का निदान तीव्र रूप में किया जाता है, तो पेट के किनारों पर एक सुस्त प्रकृति के शूल और दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं। पूर्ण रुकावट के मामले में, गंभीर दर्द का उल्लेख किया जाता है, जिसका उच्चारण किया जाता है।

अक्सर, पैथोलॉजी के साथ, रोगी को मतली और उल्टी का अनुभव होता है, कुछ मामलों में, एक ऊंचा शरीर का तापमान जोड़ा जाता है। रोग का मुख्य लक्षण मूत्र की मात्रा में कमी और उसका धीमा उत्सर्जन है। समय के साथ, पेल्विस और कैलीसिस के विस्तार के कारण किडनी का काम बाधित हो जाता है। पेशाब करने के बाद मूत्रमार्ग से पेशाब का रिसाव होता है। रोगी की वृद्धि होती है धमनी दाबगुर्दे की कार्यक्षमता में कमी के कारण। यदि एक संक्रामक घाव जुड़ जाता है, तो रोगी को पेशाब करने की इच्छा बढ़ सकती है। उन्नत मामलों में, सेप्सिस और गुर्दे की विफलता होती है। यदि उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

निदान

यदि रुकावट जन्मजात है, तो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके भ्रूण के विकास के दौरान भी भ्रूण में इसका निदान किया जा सकता है। इस उपकरण का उपयोग करके, आप पता लगा सकते हैं कि भ्रूण में गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के विकास में क्या विकृतियाँ मौजूद हैं। यदि रुकावट का संदेह है, तो निर्धारित करें सामान्य विश्लेषणमूत्र और रक्त, जो एक संक्रामक रोग, अतिरिक्त क्रिएटिनिन का संकेत देते हैं। ये परिणाम गुर्दे की विफलता के संकेत हैं।

वाद्य तरीके

पैथोलॉजी का निर्धारण करने में सटीक वाद्य अध्ययन हैं जो एक चिकित्सा सेटिंग में किए जाते हैं। मूत्र प्रणाली के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से आंतरिक अंगों में संरचनात्मक परिवर्तनों की पूरी तरह से जांच करना संभव हो जाता है। शून्य सिस्टोउरेथ्रोग्राफी भी निर्धारित है, जो मूत्र के एक परेशान बहिर्वाह को प्रकट करती है। डायग्नोस्टिक प्रक्रिया मूत्रमार्ग में डाली गई एक छोटी ट्यूब का उपयोग करके की जाती है। फिर इसके माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है, जिसे एक्स-रे परीक्षा के दौरान हाइलाइट किया जाता है। पेशाब के दौरान जिन जगहों पर पेशाब का प्रवाह गड़बड़ा जाता है, वे स्थान तय हो जाते हैं।

रोगी को अंतःशिरा पाइलोग्राफी या उत्सर्जन यूरोग्राफी से गुजरने की भी सिफारिश की जाती है। यह निदान पद्धति सिस्टोउरेथ्रोग्राफी के समान है, केवल अंतर यह है कि एक विपरीत द्रव को एक नस में अंतःक्षिप्त किया जाता है। किडनी स्किंटिग्राफी एक रेडियोपैक पदार्थ का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें थोड़ी मात्रा में रेडियोधर्मी समस्थानिक होते हैं। पदार्थ को अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है और कैमरे पर आइसोटोप दिखाई दे रहे हैं जो कार्यक्षमता का संकेत देते हैं आंतरिक अंग. सिस्टोस्कोपी एक विशेष छोटी ट्यूब के साथ किया जाता है जिस पर एक कैमरा होता है। एक छोटे चीरे या मूत्रमार्ग के माध्यम से, रोगी में एक सिस्टोस्कोप डाला जाता है और अंग की जांच की जाती है।

प्रभावी निदान विधियों में कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग हैं।

पर परिकलित टोमोग्राफीडॉक्टर एक अलग कोण चुनकर कई एक्स-रे लेता है। कंप्यूटर प्रोसेसिंग के बाद, आप क्रॉस सेक्शन में अंगों पर विचार कर सकते हैं और समस्या का विस्तार से अध्ययन कर सकते हैं। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करके किया जाता है, जो मूत्रवाहिनी और गुर्दे, साथ ही साथ आंतरिक अंगों के ऊतकों की एक विस्तृत छवि बनाते हैं।

मूत्रवाहिनी रुकावट के लिए उपचार क्या हैं?

सबसे पहले, चिकित्सा मूत्र के सामान्य उत्सर्जन की बहाली को प्रभावित करती है, और फिर अप्रिय लक्षणों को समाप्त करती है। पैथोलॉजी और जटिलताओं की डिग्री के आधार पर उपचार विभिन्न तरीकों से किया जाता है। चिकित्सा में, मूत्रवाहिनी की रुकावट को खत्म करने के लिए शल्य चिकित्सा और चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है। इनमें से किसी को भी सामान्य मूत्र प्रवाह को बहाल करना चाहिए और गुर्दे की समस्याओं को खत्म करना चाहिए।

मूत्र के बहिर्वाह की बहाली

यदि गंभीर दर्द होता है, तो यह गुर्दे के कामकाज में गड़बड़ी और मूत्र के एक बड़े संचय को इंगित करता है, जो अंग के कप और श्रोणि पर दबाव डालता है। इस मामले में, मूत्र को हटाने और व्यक्ति को बचाने के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। मूत्र रोग विशेषज्ञ मूत्रवाहिनी में एक स्टेंट (खोखली ट्यूब) डालते हैं, जो मूत्र को बाहर निकलने के लिए एक अतिरिक्त लुमेन बनाता है।

एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस का उपयोग करके किए गए पर्क्यूटेनियस नेफ्रोस्टॉमी का उपयोग करके संचित मूत्र को हटाया जा सकता है। रोगी को कैथेटर के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है जिसके माध्यम से गुर्दे की श्रोणि से मूत्र हटा दिया जाता है। मूत्राशय कैथीटेराइजेशन संभव है। इस मामले में, कैथेटर को मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में डाला जाता है, और मूत्र को एक विशेष मूत्रालय में एकत्र किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां मूत्राशय में विकृति होती है।

एक विशेषज्ञ को मूत्र प्रवाह को बहाल करने के लिए उपयुक्त विकल्प चुनना चाहिए। इन प्रक्रियाओं को एक बार लागू किया जा सकता है या स्थायी हो सकता है। कुछ रोगियों को कीमोथेरेपी के दौरान नेफ्रोस्टॉमी या यूरेटरल स्टेंटिंग की आवश्यकता होती है। ऐसे में यह जानना जरूरी है कि किडनी सामान्य रूप से काम कर रही है और पेशाब जमा नहीं हो रहा है।

दवाई से उपचार

ज्यादातर मामलों में, मूत्रवाहिनी की रुकावट में एक संक्रामक रोग जुड़ जाता है, जिसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। चूंकि मूत्रवाहिनी की रुकावट की समस्या को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही समाप्त किया जा सकता है, शल्य चिकित्सा से पहले या बाद में दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, यह लेने में शामिल है जीवाणुरोधी दवाएं. मूत्र पथ के संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम को बढ़ाया जा सकता है, और रोगी को अतिरिक्त दवाएं निर्धारित की जाएंगी।

एंडोस्कोपिक सर्जरी

चिकित्सा का सबसे दर्द रहित तरीका एंडोस्कोपिक सर्जरी है।यह एक ऑप्टिकल उपकरण (एंडोस्कोप) का उपयोग करके किया जाता है, जिसे मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्रवाहिनी में डाला जाता है। सर्जरी के दौरान, सर्जन क्षतिग्रस्त अंग में एक चीरा लगाता है और एक स्टेंट डालता है जिसके माध्यम से मूत्र निकल जाएगा। पैथोलॉजी के निदान और उपचार में एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया के बाद, एक व्यक्ति को थोड़े समय के लिए ठीक होने की आवश्यकता होती है।

अन्य प्रकार के ऑपरेशन

क्षति की डिग्री और मौजूद जटिलताओं के आधार पर, रोगी को सबसे स्वीकार्य प्रकार की सर्जरी निर्धारित की जाती है। रोगी को ureterolysis निर्धारित किया जा सकता है, जिसका उद्देश्य मूत्रवाहिनी को परिणामी निशान या रेशेदार ऊतक से मुक्त करना है। चिकित्सा में, रुकावट के लिए इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं:

• पाइलोप्लास्टी;
• आंशिक नेफरेक्टोमी;
• मूत्रवाहिनी;
• एक आंतरिक अंग का पुन: प्रत्यारोपण;
• ट्रांसयूरेटरोरेटेरोस्टॉमी।

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, उन्हें खुले, लेप्रोस्कोपिक या रोबोटिक तरीकों से किया जा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बीच का अंतर सर्जरी के बाद रोगी के ठीक होने की अवधि में होता है। परीक्षण और अध्ययन के परिणामों के आधार पर केवल उपस्थित चिकित्सक ही आवश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप का चयन कर सकता है।