Inguinálna lymfadenitída, ICD kód 10. Nešpecifická lymfadenitída, nešpecifikovaná (I88.9)

Verzia: Directory of Diseases MedElement

Nešpecifická lymfadenitída, nešpecifikovaná (I88.9)

všeobecné informácie

Stručný opis

Lymfadenitída (z lymfy a grécky aden - železo) - zápal lymfatických uzlín, často hnisavý. Často je to spôsobené stafylo- a streptokokmi, ktoré s lymfangitídou vstupujú do regionálneho Lymfatické uzliny. Lokalizácia väčšinou v slabinách a podpazuší.

Klasifikácia

Klasifikácia lymfadenitídy.

Podľa etiológie:

    Špecifické. Je to spôsobené niektorým infekčným ochorením, ktoré sa vyznačuje léziou lymfatické uzliny(tuberkulóza, syfilis, aktinomykóza, Infekčná mononukleóza, tularémia, mor atď.)

    Nešpecifické. Najčastejšie ho spôsobujú stafylokoky a streptokoky, menej často iné patogénne mikroorganizmy alebo zmiešaná mikroflóra.

Podľa dĺžky trvania ochorenia:

  • Akútne (do 2 týždňov)
  • Subakútna (2 týždne až 1 mesiac)
  • Chronické (viac ako 1 mesiac)

Podľa povahy exsudátu:

  • serózny
  • Hemoragické
  • fibrinózny
  • Hnisavý

Podľa povahy morfologických zmien:

  • Infiltratívna (serózna)
  • Hnisavý
  • Hnisavý-nekrotický
  • Nekrotické
  • Adenoflegmón

Etiológia a patogenéza

Pôvodcami lymfadenitídy sú pyogénne mikroorganizmy, ktoré prenikajú do lymfatických uzlín cez lymfatické cievy z ložísk akútneho alebo chronického hnisavého zápalu (flegmóna, panaritium a pod.), prúdom lymfy, krvi alebo priamym kontaktom.

Infekcia sa dostáva do regionálnych lymfatických uzlín s prietokom lymfy prúdiacej z primárnych hnisavých ložísk. Lymfadenitída sa môže vyskytnúť aj bez predchádzajúcej lymfangitídy a primárne zameranie je také nevýznamné a hojí sa tak rýchlo, že v čase, keď sa lymfadenitída objaví, nie je vždy možné zistiť miesto infekcie. V zriedkavých prípadoch môže infekcia vstúpiť do lymfatických uzlín spolu s krvným obehom. Lymfadenitída sa niekedy vyskytuje aj v dôsledku priameho prechodu zápalového procesu z tkanív obklopujúcich uzol.

Lymfadenitídu treba považovať za prejav bariérovej funkcie lymfatického systému, ktorá obmedzuje ďalšie šírenie infekcie a jej toxínov. Samotná lymfadenitída však môže byť východiskovým bodom pre rozvoj ťažkého hnisavého procesu (adenoflegmón, sepsa).

Pri akútnej lymfadenitíde sú v počiatočnej fáze štrukturálne zmeny redukované na začervenanie kože nad zväčšenou lymfatickou uzlinou, rozšírenie dutín a deskvamáciu ich endotelu. Nasleduje zvýšená serózna impregnácia parenchýmu uzla, rast prvkov lymfoidného tkaniva a infiltrácia leukocytmi. IN ďalší vývoj zápalový proces môže kvapalina nadobudnúť hnisavý charakter. V závislosti od intenzity faktora, ktorý spôsobil lymfadenitídu, od trvania jej pôsobenia a od vlastnej reakcie organizmu, proces rýchlo prechádza všetkými týmito fázami alebo je obmedzený na ktorúkoľvek. V súlade s dosiahnutou fázou existujú formy akútnej lymfadenitídy:

jednoduché alebo katarálne,

hyperplastický,

Hnisavý.

Niektoré znaky patoanatomického obrazu spôsobujú výskyt iných foriem lymfadenitídy: s procesom, ktorý sa zastavil v štádiu exsudácie, ale s hojným potením fibrínu - fibrinózna lymfadenitída; s rýchlou a rozsiahlou nekrózou lymfatických uzlín - nekrotická lymfadenitída.

Hemoragická lymfadenitída sa vyznačuje špeciálnou formou, pri ktorej výrazné porušenie kapilárnej permeability vedie k imbibácii (impregnácii) lymfatických uzlín krvou (antrax, morová lymfadenitída).

V počiatočných fázach, t.j. pri menej závažných formách (jednoduchá a hyperplastická lymfadenitída), zápalový proces prispieva k opačnému vývoju, ale môže mať aj chronický priebeh. Pri formách charakterizovaných prevahou javov poškodenia (hnisavá, nekrotická lymfadenitída) dochádza k odumieraniu lymfatickej uzliny a jej hnisavému splynutiu alebo v závislosti od povahy infekcie k hnilobe. Výsledná hnisavá akumulácia môže zostať v kapsule lymfatickej uzliny pomerne dlhý čas a môže byť obmedzená hnisavou membránou, čím sa vytvorí absces. V iných prípadoch sa kapsula lymfatickej uzliny rýchlo zničí a infikovaný obsah prenikne do okolitého tkaniva. Pri počiatočných formách lymfadenitídy zápalový proces často nepresahuje kapsulu lymfatickej uzliny a obmedzuje sa na jej seróznu infiltráciu. Pri purulentnej lymfadenitíde sa zvyčajne vyvíja aj periadenitída - zápal tkaniva obklopujúceho uzol, pri ktorom sa pozoruje hyperémia (začervenanie), edém a infiltrácia leukocytmi. Hnisavá periadenitída sa vyskytuje hlavne v dôsledku prieniku hnisu z lymfatických uzlín. V závislosti od dlhého priebehu lymfadenitídy má hnisavá periadenitída formu buď abscesu obklopujúceho zvyšky lymfatických uzlín, alebo flegmónu, takzvaného adenoflegmónu.

Klinický obraz

Klinické kritériá pre diagnostiku

Zväčšenie a bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín, lokálna hyperémia a edém, príznaky intoxikácie.

Symptómy, priebeh

Akútna lymfadenitída

Akútna lymfadenitída začína bolesťou v oblasti postihnutých regionálnych uzlín a ich nárastom. Pri seróznych a hyperplastických formách sú zväčšené lymfatické uzliny dobre hmatateľné, ich bolesť je nevýznamná, všeobecné javy môžu chýbať alebo sú mierne. Keď sa proces zmení na hnisanie, bolesť sa zvýši, v oblasti regionálnej lymfatickej uzliny sa objaví hustá, bolestivá indurácia, zvýši sa telesná teplota a zmizne chuť do jedla. Na začiatku ochorenia sotva znateľné, začervenanie a opuch v tejto oblasti sa prudko zvyšujú, obrysy lymfatických uzlín strácajú jasnosť, uzol sa stáva neaktívnym (periadenitída).
Pacient šetrí postihnutú oblasť, pretože pohyby zintenzívňujú bolesť (obzvlášť bolestivá je inguinálna gonoreálna lymfadenitída). Čoskoro v oblasti infiltrácie (zápalová formácia) začína kolísanie v dôsledku purulentnej fúzie lymfatických uzlín. Ak sa absces lymfatickej uzliny nestihne otvoriť, hnis vyrazí alebo presiakne do hĺbky a po obvode sa do procesu zapoja okolité tkanivá. Objavuje sa adenoflegmón, ktorého znakmi sú rýchlo rastúci hustý a bolestivý infiltrát v podkožnom a medzibunkovom tkanive, niekedy s oddelenými ložiskami mäknutia a v hnilobných formách - s plynným krepitom (chrumkavosť). Prechod hnisavého procesu na susedné lymfatické uzliny je možný. Vysoká teplota, rýchly pulz, triaška naznačujú progresívny hnisavý zápal. Všeobecné javy sa prejavujú najmä pri streptokokových a hnilobných infekciách.

Chronická lymfadenitída

Chronická nešpecifická lymfadenitída vzniká pri infekcii spôsobenej patogénmi so slabou schopnosťou infikovať sa infikovaným (impetiginizovaným) ekzémom u detí, s kožnými prejavmi exsudatívnej diatézy, pyodermiou a pod.. Príčinou rozvoja ochorenia môže byť aj opakovaná slabá infekčná podráždenia regionálneho lymfatického aparátu v dôsledku častých povrchových lézií kože v dôsledku pracovného úrazu. Často je chronická lymfadenitída spojená s chronický zápal sliznica nosa resp chronický zápal stredného ucha. Chronická lymfadenitída špecifického pôvodu má zvyčajne tuberkulózny pôvod a postihuje častejšie krčné lymfatické uzliny; menej často sa vyskytuje univerzálna lézia lymfatických uzlín rôznych oblastí tela, vrátane bronchiálnej a retroperitoneálnej. Chronické zväčšenie lymfatických uzlín sa pozoruje pri vrodenom a získanom syfilise. Klinický obraz chronická lymfadenitída je charakterizovaná nárastom lymfatických uzlín rôznej konzistencie a pohyblivosti. Pri nešpecifickej infekcii dominujú izolované, zreteľne hmatateľné pohyblivé zväčšené lymfatické uzliny, pri palpácii zvyčajne nebolestivé. Pri tuberkulóze sa častejšie sondujú balíčky s priemernou hustotou uzlín; so syfilisom sú zväčšené lymfatické uzliny v dôsledku sklerózy hustejšie.

Diagnostika

Rozpoznanie akútnej nešpecifickej lymfadenitídy povrchovej lokalizácie nie je ťažké. Toto berie do úvahy anamnézu a súhrn klinické prejavy. Komplikované formy lymfadenitídy sa diagnostikujú ťažšie, vyskytujú sa pri periadenitíde a adenoflegmóne, postihnutí mediastinálneho a retroperitoneálneho tkaniva. Vo všetkých prípadoch je potrebné stanoviť primárne purulentné zameranie.

Chronická lymfadenitída zvyčajne vyžaduje punkčná biopsia lymfatických uzlín alebo jeho excízia s histologickým rozborom. To je potrebné na rozlíšenie medzi chronickou formou lymfadenitídy a systémovými ochoreniami (sarkoidóza), lymfogranulomatózou, leukémiou, metastatickými léziami lymfatických uzlín s rakovinové nádory atď.

Ak je to potrebné, pacienti s lymfadenitídou absolvujú ultrazvukové vyšetrenie lymfatických ciev, CT, MRI postihnutých segmentov, lymfoscintigrafiu, rádiokontrastnú lymfografiu.

Odlišná diagnóza

Odlišná diagnóza nešpecifická lymfadenitída by sa mala vykonávať pri špecifickej lymfadenitíde, systémových krvných ochoreniach (leukémia, lymfogranulomatóza), akumulačných ochoreniach (Gaucher, Niemann-Pick), imunopatologických ochoreniach (chronické granulomatózne ochorenie, juvenilná reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída atď.), metastázy nádoru. Niekedy je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi lymfadenitídou a inými chirurgickými ochoreniami, napríklad:

    U malých detí s poškodením inguinálnych uzlín je nádor často mylne považovaný za uškrtenú inguinálnu herniu. Náhly nástup, absencia stolice, vracanie, indikácia o inguinálna hernia v anamnéze umožňujú rozlíšiť herniu od lymfadenitídy.

    Epifyzálnu osteomyelitídu stehennej kosti je niekedy potrebné odlíšiť od zápalu hlbokých panvových lymfatických uzlín (vysoká teplota, bolesť, flexno-addukčná kontraktúra stehna). Pri vyšetrení dieťaťa je možné zistiť, že bolestivý infiltrát je zistený v panve nad pupartovým väzom a pohyby v kĺbe sú zachované, aj keď v obmedzenom objeme. Pomáha pri diagnostike ultrazvuková procedúra malá panva.

    Ileocekálnu mesadenitídu je často potrebné odlíšiť od akútnej apendicitídy. Spojenie s vírusovou infekciou, regresia klinických a laboratórnych údajov pri dynamickom pozorovaní pacienta na pozadí užívania antispazmikík, detoxikačnej infúznej terapie. V pochybných prípadoch sa používa ultrazvuk, diagnostická laparoskopia.

Komplikácie

Komplikácie purulentnej lymfadenitídy môžu byť tromboflebitída, lymfatické fistuly, septikopyémia. Prienik hnisu z tracheobronchiálnych lymfatických uzlín do priedušiek alebo pažeráka vedie k vzniku bronchopulmonálnych alebo pažerákových fistúl, mediastinitíde. Výsledkom chronickej lymfadenitídy je zvrásnenie uzlín v dôsledku nahradenia lymfoidného tkaniva spojivovým tkanivom. Niekedy prerastanie spojivové tkanivo spôsobuje poruchu lymfatického obehu: edém, lymfostáza, elefantiáza.

Z komplikácií akútnej purulentnej lymfadenitídy je okrem periadenitídy, abscesu a adenoflegmónu možné vyvinúť celkovú infekciu, tvorbu tromboflebitídy priľahlých žíl, eróziu stien krvných ciev s následným krvácaním.

Liečba v zahraničí

Svetová zdravotnícka organizácia v roku 2007 vykonala 10. revíziu klasifikácie chorôb s cieľom podriadiť ich medzinárodnému kódovaniu diagnóz, čím sa získalo 22 podsekcií. Podľa všeobecne akceptovaného štandardu pre ICD 10 je kód lymfadenitídy L04, s výnimkou niektorých ochorení, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

Čo je lymfadenitída

Lymfadenitída je ochorenie lymfatických uzlín spojené s ich zápalom, dosahujúce infekčno-hnisavú formu. Patológia je nepríjemná nielen bolestivými pocitmi, nepohodlím, ale aj tým, čo ovplyvňuje vzhľad. Najčastejšie môžete nájsť zápalové procesy na krku, čeľusti, podpazuší.

Spúšťacím signálom je vniknutie infekcie alebo pyogénneho mikroorganizmu do lymfatických uzlín. Do systému sa dostávajú z krvi alebo lymfatickej tekutiny. Prvé príznaky sú najčastejšie bolesť sprevádzané slabosťou, malátnosťou, horúčkou, bolesťami hlavy, zväčšením veľkosti lymfatických uzlín.

Druhy

Existuje niekoľko klasifikácií tohto ochorenia, ktoré sa odrážajú aj v ICD 10. V závislosti od trvania kurzu existuje akútna a chronická forma.. V závislosti od lokality existujú:

  • submandibulárna lymfadenitída;
  • patológia v krku;
  • zápal uzlín v podpazuší;
  • inguinálna lymfadenitída.

Pacienti s podobnou diagnózou sú hospitalizovaní. Lekár predpisuje medikamentózna liečba, fyzioterapia, oddych.

Podľa povahy infekcie je možné rozlíšiť hnisavé štádium sprevádzané neustálou pulzujúcou bolesťou, stvrdnutím, začervenaním kože v oblasti zápalu. Tento typ môže viesť k závažným komplikáciám, sepse, pretože sa rýchlo šíri do susedných lymfatických uzlín, preniká do blízkych tkanív a buniek. Hnisavá patológia vyžaduje povinnú chirurgickú intervenciu, drenáž. Pri absencii hnisu je ochorenie oveľa jednoduchšie, nevyžaduje chirurgickú intervenciu, nemení stav kože.

Klasifikácia podľa ICD10

Lymfadenitída v ICD 10 sa nachádza v troch častiach:

  • Choroby obehového systému zahŕňajú vo svojom zložení chronickú formu ochorenia pod číslom I1, nešpecifickú mezenterickú v akútnej alebo chronickej forme - I88.0, nešpecifickú nešpecifikovanú - I88.9, ako aj iné formy nešpecifickej patológie - I88. 8.
  • Choroby kože a podkožného tkaniva L04 zahŕňajú akútnu formu patológie, číslovanú podľa lokalizácie: 0 - tvár, hlava a krk, 1 - trup, 2 - Horné končatiny(vrátane podpazušia, ramena), 3 - dolné končatiny, oblasť panvy, 8 - iné lokalizácie, 9 - nešpecifikované.
  • Zväčšenie lymfatických uzlín možno pripísať skôr symptómom ako diagnóze, má však aj samostatnú klasifikáciu: R59.0 presne definovaná lokalizácia R59.1 generalizované zväčšenie, lymfadenopatia NOS (okrem HIV, ktorý je zahrnutý v B23.1), R59.9 Nešpecifikovaná forma.

Na základe uvedenej klasifikácie je možné jednoznačne určiť, kam patrí tá či oná diagnóza. Napríklad cervikálna lymfadenitída v ICD 10 označuje L04.0. Tento prístup umožňuje štandardizáciu lekárske dokumenty okolo sveta.

Submandibulárna lymfadenitída sa môže vyvinúť u dospelých aj u detí. Je dôležité pochopiť, že táto choroba je zriedka primárna. Čo to znamená? To znamená, že príčinou lymfadenitídy je zápalový proces v niektorom inom orgáne a až potom sa infekcia rozšíri do lymfatických uzlín.

Vo všeobecnosti sa v ľudskom tele nachádza niekoľko stoviek lymfatických uzlín, ktoré sú súčasťou ochranného imunitného systému organizmu. Ale najčastejšie sú to uzliny umiestnené v hlave a krku, ktoré sa zapália. Ide o submandibulárne, krčné alebo okcipitálne lymfatické uzliny.

Kód ICD-10

Počas storočí existencie a vývoja moderná medicína lekári a vedci sa opakovane pokúšali vytvoriť popis a klasifikáciu rôznych chorôb. Prvý takýto pokus, ktorý vstúpil do análov histórie, patril Sauvageovi, ktorý žil v šestnástom storočí.

V našej dobe takúto klasifikáciu chorôb vytvorila WHO a nazýva sa ICD alebo Medzinárodná klasifikácia chorôb. Táto klasifikácia zahŕňala aj submandibulárnu lymfadenitídu.

V súčasnosti ICD používa mnoho krajín sveta. Tento regulačný dokument poskytuje popis a pravidlá liečby rôznych chorôb. Keď sú k dispozícii nové vedecké údaje v oblasti medicíny a farmakológie, WHO tento dokument reviduje a vylepšuje.

Kód ICD-10

L04 Akútna lymfadenitída

L04.0 Akútna lymfadenitída tváre, hlavy a krku

Príčiny submandibulárnej lymfadenitídy

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov je submandibulárna lymfadenitída sekundárnym ochorením, existujú prípady, kedy sa toto ochorenie vyvíja samostatne. Potom je príčinou submandibulárnej lymfadenitídy trauma samotného uzla s prenikaním patogénnej mikroflóry do neho.

Spravidla existujú dve patogénne baktérie, ktoré najčastejšie spôsobujú submandibulárnu lymfadenitídu. Ide o streptokoky a stafylokoky. Ako sa baktérie dostanú do lymfatických uzlín? Je jasné, že pri priamom poranení uzla sa tam dostanú cez poškodenú kožu.

Ale ak nedošlo k zraneniu, potom tieto baktérie môžu vstúpiť do uzla cez lymfu. Ohniská bakteriálneho rastu možno nájsť v zuboch a ďasnách. Ochorenia ako kaz, zápal ďasien alebo paradentóza sú ložiská infekcie, z ktorých sa baktérie môžu dostať lymfatickým tokom do lymfatických uzlín a spôsobiť zápal.

Ďalšou príčinou submandibulárnej lymfadenitídy sú chronické ochorenia slizníc nosohltanu a mandlí. Napríklad chronická tonzilitída môže spôsobiť submandibulárnu lymfadenitídu. Ďalšou príčinou lymfadenitídy môže byť chronická sinusitída. Preto sa lymfadenitída nazýva sekundárne ochorenie. Samozrejme, je potrebné liečiť takúto chorobu v kombinácii s primárnym zameraním infekcie.

Okrem streptokokov a stafylokokov môže byť submandibulárna lymfadenitída spôsobená aj inými patogénmi. Sprievodné poškodenie uzlín môže spôsobiť napríklad aj pôvodca tuberkulózy, Kochov bacil. Ďalším možným pôvodcom infekcie je baktéria, ktorá spôsobuje syfilis.

Symptómy submandibulárnej lymfadenitídy

Submandibulárna lymfadenitída môže byť spravidla celkom jednoducho diagnostikovaná podľa jej symptómov. Keď infekcia vstúpi do uzla, zapáli sa, čo je sprevádzané bolesťou, začervenaním kože v oblasti uzla. Koža môže byť horúca, pretože lokálne stúpa telesná teplota.

V niektorých prípadoch sa lymfatická uzlina výrazne zväčšuje. Je to spôsobené opuchom tkanív alebo hromadením hnisu v samotnom uzle a v tkanivách okolo neho. Koniec koncov, submandibulárna lymfadenitída je dvoch typov: nehnisavá a purulentná.

Okrem bolesti a iných príznakov submandibulárnej lymfadenitídy sa dá zistiť všeobecným krvným testom. Hladina leukocytov v krvi pri tejto chorobe prudko stúpa.

Miestne zvýšenie teploty, to znamená horúca pokožka v oblasti uzla, môže byť sprevádzané všeobecným zhoršením pohody a zvýšením teploty celého tela. V akútnom priebehu procesov a hnisania môže telesná teplota prudko a silne stúpať.

Pacient môže pociťovať slabosť, zimnicu a prejavovať príznaky všeobecnej intoxikácie, menovite bledosť kože, letargiu, nedostatok chuti do jedla.

Akútna submandibulárna lymfadenitída

Submandibulárna lymfadenitída je dvoch typov - akútna a chronická. V prvom prípade ochorenia vždy postupuje v akútna forma, ale ak sa pacientovi neposkytne adekvátna liečba, ochorenie sa môže stať chronickým.

Pri akútnej submandibulárnej lymfadenitíde sa môže naraz zapáliť iba jeden alebo niekoľko uzlín. Hoci akútny priebeh ochorenia môže byť aj pri nehnisavej forme lymfadenitídy, najčastejšie je spôsobený hnisaním.

V tomto prípade sa hnis môže zhromažďovať v uzle a kolísať. To znamená, že hnis "preteká" a "kolísa" v uzle, čo môže viesť k prielomu a ďalšej infekcii tkanív. Navyše pri akútnom priebehu ochorenia môže infekcia zasiahnuť nielen samotný uzol, ale aj ďalšie tkanivá v jeho okolí, opuchnú, začervenajú a bolia.

Akútna lymfadenitída môže narúšať plné využitie tej časti tela, kde sa nachádza uzol. Pri submandibulárnej lymfadenitíde môže ublížiť krk a čeľusť. Bolesť sa môže objaviť aj pri otváraní alebo zatváraní úst.

Chronická submandibulárna lymfadenitída

Chronická submandibulárna lymfadenitída sa môže objaviť v dôsledku nesprávnej liečby akútnej formy tohto ochorenia. Kým pri akútnej forme lymfatická uzlina opuchne, zväčší sa a koža okolo nej sčervenie, pri chronickej môžu uzliny stvrdnúť.

Tiež v chronickej forme sa infekcia a zápal môžu šíriť zo samotného uzla do tkanív okolo neho. Pacient má rovnaké príznaky ako pri akútnej forme ochorenia. Zvyšuje sa telesná teplota aj teplota kože v okolí uzlín. Koža sčervenie. Človek cíti silnú nevoľnosť, zimnicu a letargiu.

Ak sa lymfadenitída stane chronickou, môže byť potrebná radikálnejšia metóda jej liečby - odstránenie uzla. Zatiaľ čo akútna lymfadenitída možno liečiť odstránením hnisu z uzla a použitím antibiotickej terapie.

Submandibulárna lymfadenitída u detí

Submandibulárna lymfadenitída u detí je bežná ako u dospelých. Infekcia sa môže dostať do uzlín lymfou z rôznych ložísk zápalu. Môže ísť o infekciu zubov a ďasien, chronické infekcie v nosohltane a pod.

Treba poznamenať, že u detí v prvých rokoch života sa lymfadenitída nemôže vyvinúť, pretože lymfatické uzliny sa tvoria počas prvých troch rokov života.

Ak sa táto choroba nelieči včas, môže byť potrebná chirurgická intervencia a dokonca odstránenie zapáleného uzla. Preto je dôležité konzultovať s lekárom včas, pretože zápal niektorých uzlín je ťažšie badateľný. Mnohí rodičia nevedia o existencii lymfatických uzlín v zadnej časti hlavy. Hoci submandibulárna lymfadenitída u detí je celkom ľahké diagnostikovať.

Dieťa sa môže sťažovať na bolesť v krku alebo pod čeľusťou. Rodič môže sondovať uzly. Ak sú zdravé, nespôsobí to dieťaťu žiadnu bolesť. Navyše zdravé uzly budú mäkké a pohyblivé na dotyk.

Diagnóza submandibulárnej lymfadenitídy

Existuje niekoľko metód na diagnostikovanie submandibulárnej lymfadenitídy. Po prvé, lekár dokáže stanoviť diagnózu takpovediac „od oka“. Koniec koncov, táto choroba má výraznú symptomatológiu. Pri zápale uzliny bolia a zväčšujú sa.

Koža nad uzlom a okolo neho môže byť červená a na pocit je oveľa teplejšia ako na inej koži pacienta. Okrem toho môže všeobecná telesná teplota výrazne stúpnuť a je ťažké ju znížiť.

Ak sa v uzle zhromaždí hnis, uzol sa výrazne zväčší, koža okolo neho sa zmení na červenú a dokonca sa zmení na fialovú. Hnis je hmatateľný cez štruktúru kože a uzliny. Tam to kolíše alebo sa "švihne".

Okrem vizuálnych, symptomatických a palpárnych diagnostických metód existujú aj klinické metódy. Napríklad lekár môže pacientovi nariadiť, aby ho užíval všeobecná analýza krvi. Pri submandibulárnej lymfadenitíde sa výrazne zvýši hladina leukocytov v krvi.

Ultrazvuk je ďalšou diagnostickou metódou pre submandibulárnu lymfadenitídu. Pomocou ultrazvuku môžete presne určiť, či je vnútri uzla hnis. Okrem toho môže lekár predpísať punkciu na odber tekutiny z uzla na bakteriologický rozbor. Táto analýza pomôže určiť, ktoré baktérie spôsobujú zápal a na ktoré antibiotikum sú tieto baktérie najcitlivejšie.

Liečba submandibulárnej lymfadenitídy

Existujú dva hlavné spôsoby liečby submandibulárnej lymfadenitídy. Bohužiaľ, hlavnou liečbou je chirurgický zákrok. Dodáva sa v rôznych typoch. Ak sa hnis zhromaždil v uzle počas akútneho priebehu ochorenia, potom lekár urobí rez a uvoľní hnis.

Je tak možné vyhnúť sa spontánnemu prerazeniu uzla a infekcii tkanív okolo neho. Pri nekontrolovanom prielomu môže dôjsť k sepse.

Preto sa uzol otvorí a odstráni sa z neho hnis. To znižuje zápal a urýchľuje proces hojenia. Druhou liečbou sú antibiotiká. Často sú tieto lieky predpísané ako sprievodná liečba pri operácii.

Existujú aj ľudové lieky na liečbu submandibulárnej lymfadenitídy. A tiež v niektorých prípadoch sa používa fyzioterapia, elektroforéza atď. Ale tieto liečby sa najčastejšie používajú po chirurgickom odstránení hnisu z uzla.

Liečba antibiotikami

Nie každé antibiotikum je vhodné na liečbu submandibulárnej lymfadenitídy. Najčastejšie je toto ochorenie spôsobené patogénmi, ako sú streptokoky alebo stafylokoky. Preto sa na liečbu používajú antibiotiká skupiny penicilínov.

Vo väčšine prípadov musíte liek podávať injekciami a trvanie kurzu by nemalo byť kratšie ako sedem dní. Tento kurz stačí na úplné zničenie infekcie v lymfatických uzlinách.

Zároveň je veľmi dôležité pochopiť ešte pred liečbou, aký účinný bude tento alebo ten liek v boji proti baktériám. Na tento účel môže lekár predpísať punkciu. Odobratá tekutina sa vysieva na prítomnosť patogénov a testuje sa, ktoré antibiotikum najúčinnejšie zabíja baktérie.

Liečba submandibulárnej lymfadenitídy u detí

Pri liečbe submandibulárnej lymfadenitídy u detí je veľmi dôležité najprv identifikovať primárny zdroj infekcie. Môže ísť o chronické zápalové procesy na slizniciach hrdla alebo nosohltana. Alebo možno zubný kaz alebo ochorenie ďasien.

Je veľmi dôležité vyliečiť a odstrániť primárnu infekciu. Submandibulárna lymfadenitída spravidla úzko súvisí s ústnou dutinou a nosohltanom. Preto je pri jej liečbe dôležité starostlivo sledovať čistotu zubov, úst a pásikov na hrdlo. Môžete si vypláchnuť ústa a hrdlo a pravidelne si čistiť zuby.

Hnisavú lymfadenitídu rozhodne treba liečiť antibiotikami. Niekedy môže byť potrebné otvoriť uzol, aby sa z neho odstránil hnis. Lekár môže dať drenáž, aby sa v uzle nehromadil ďalší hnis, nespôsoboval silné bolesti a zápal sa nerozptyľoval do tkanív okolo lymfatickej uzliny.

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať obklady alebo pleťové vody na kožu okolo uzla. Ale v žiadnom prípade by ste ich nemali robiť bez lekárskeho predpisu. Pred stanovením diagnózy je obzvlášť potrebné vyhnúť sa zahrievaniu oblasti uzlov. Teplo zvyšuje rýchlosť rastu baktérií a môže len zvýšiť bolesť dieťaťa.

Liečba ľudovými prostriedkami

Je dôležité pochopiť, že je nemožné liečiť purulentnú submandibulárnu lymfadenitídu ľudovými prostriedkami. Takže môžete len strácať čas a von akútna infekcia, stane sa chronickým. Preto sa ľudové prostriedky najlepšie používajú ako dodatočná terapia alebo na skoré štádia choroby.

zvyčajne etnoveda používa liečivé byliny. Možno ich konzumovať vnútorne vo forme tinktúr či čajov, prípadne si z nich pripraviť pleťové vody. Pri liečbe submandibulárnej lymfadenitídy môžete použiť také prirodzené "antibiotikum", ako je echinacea.

Z toho musíte urobiť tinktúru alkoholu. Ale nemôžete použiť kompresiu z čistej alebo neriedenej tinktúry na pokožku. Pred použitím je potrebné jednu časť tinktúry zriediť dvoma časťami vody. Nepoužívajte horúcu vodu, aby ste neprehriali zapálený uzol. Vezmite teplú vodu.

Obklad sa dáva na celú noc. Zriedená tinktúra sa aplikuje na vatu a fixuje sa obväzom. Rovnaká tinktúra, len nezriedená, sa môže užívať perorálne. Môžete to urobiť trikrát denne a piť nie viac ako 40 kvapiek naraz.

Ďalší ľudový liek liečba submandibulárnej lymfadenitídy je cibuľa. Už dlho je známy svojimi baktericídnymi vlastnosťami. Dá sa použiť na kompresiu. Okrem cibule sa musíte zásobiť dechtom z lekárne.

Cibuľa sa pečie celá (so šupkou) v rúre. Rúra potrebuje asi 20 minút.Odstráni sa šupka a cibuľa sa prehnetie. Pridajte lyžicu dechtu. Zmes by mala byť teplá, ale nie horúca. Kompresia z tejto zmesi sa aplikuje na zapálený uzol a nechá sa cez noc.

Čučoriedky sú vhodné ako prírodný imunostimulant. Tieto bobule sú bohaté na vitamíny a užitočné mikroelementy, ktoré sú pre telo počas choroby také potrebné. Z čučoriedok si môžete pripraviť silný ovocný nápoj a tento nápoj piť niekoľkokrát počas dňa. Len nezabudnite, že čučoriedky majú laxatívny účinok, takže by ste ich nemali jesť príliš veľa.

Prevencia submandibulárnej lymfadenitídy

V podstate sa submandibulárna lymfadenitída znižuje na prevenciu chronických infekcií v tele. Keďže lymfadenitída je sekundárne ochorenie, príčinou môže byť akýkoľvek zápalový proces. Najmä ak takýto zápal spôsobujú streptokoky alebo stafylokoky, na ktoré sú lymfatické uzliny veľmi náchylné.

Je dôležité pochopiť, že samotná primárna infekcia nemusí spôsobiť akútnu bolesť alebo nepohodlie. Môže ísť napríklad o kaz, pri ktorom nedochádza k akútnej bolesti zubov. Alebo chronický výtok z nosa, ktorý nespôsobuje horúčku ani iné výrazné príznaky.

S prúdením lymfy môže infekcia ich ďalších orgánov migrovať do lymfatických uzlín a spôsobiť tam akútne zápalové procesy. Aby ste predišli submandibulárnej lymfadenitíde, musíte liečiť zuby včas, udržiavať hygienu ústna dutina a včas navštíviť zubára na preventívne vyšetrenie.

To isté platí pre orgány ORL. Niekoľkokrát do roka je potrebné navštíviť otolaryngológa na preventívnu prehliadku a nespúšťať akútne alebo chronické ochorenia nosohltanu.

Prognóza submandibulárnej lymfadenitídy

Existuje niekoľko nežiaducich komplikácií submandibulárnej lymfadenitídy. Ak sa táto choroba nelieči, prognóza môže byť sklamaním. Akútna forma môže prejsť do chronickej, pri ktorej uzliny stvrdnú a môže byť nevyhnutné ich úplné odstránenie chirurgicky.

Nehnisavá lymfadenitída môže prejsť do purulentnej formy. Potom budete potrebovať antibiotickú liečbu a možno budete musieť urobiť pitvu uzla, aby ste odstránili hnis.

Ak sa lymfadenitída nelieči včas, potom môže prepuknúť hnis a infikovať ďalšie tkanivá okolo uzla. Rýchle šírenie infekcie v tele môže viesť k otrave krvi, celkovej sepse a smrti pacienta.

Dôsledky submandibulárnej lymfadenitídy môžu byť nepredvídateľné, pretože hnis môže ísť z týchto uzlín takmer akýmkoľvek smerom. Sú blízko mozgu a dokonca sa tam môže dostať infekcia.

Preto je veľmi dôležité včas konzultovať s lekárom, ak si všimnete zvýšenie lymfatických uzlín alebo bolesť v oblasti uzlín u seba alebo vášho dieťaťa. Okrem toho je potrebné včas zahojiť rany, mozoly a eliminovať ďalšie trvalé ložiská infekcie v tele, pretože do lymfatických uzlín môže migrovať z akéhokoľvek orgánu alebo časti tela.

V chronickej alebo akútnej forme. Lokalizácia krčka maternice sa takmer okamžite prejavuje vo forme typických symptómov, čo umožňuje včasné začatie liečby, a teda rýchle zotavenie.

Najčastejšie sa cervikálna lymfadenitída vyskytuje na pozadí ochorenia ústnej dutiny, ktoré môže byť spôsobené infekciou mikroorganizmami, vírusmi alebo baktériami. Predpokladom pre lymfadenitídu sa môže stať aj vzdialené purulentné zameranie.

Príčiny lymfadenitídy

Pomerne často zápalu lymfatických uzlín predchádza proces hnisania v oblasti tváre. Najčastejšími patogénmi sú stafylokoky a streptokoky. V závislosti od príčiny výskytu je lymfadenitída rozdelená na špecifické a nešpecifické.

Príčinou špecifickej lymfadenitídy môžu byť závažné infekčné ochorenia, ako je záškrt, tuberkulóza a iné. Nešpecifická forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku priamej infekcie v lymfatickej uzline. To sa môže stať cez ranu na krku.

Riziková skupina pre cervikálnu lymfadenitídu (ICD 10 - L04) zahŕňa pacientov s oslabeným imunitný systém deti, ktoré často trpia infekčnými chorobami, dospelí, ktorí pracujú so zvieratami, pôdou a špinavou vodou. Väčšina prípadov sa vyskytuje u pacientov starších ako 18 rokov.

Provokujúce faktory

Existuje niekoľko faktorov, ktoré určujú riziko ochorenia:

  • infekčné ochorenie nosohltanu a ústnej dutiny;
  • poruchy endokrinného systému vrátane štítnej žľazy;
  • vírus AIDS;
  • alergická reakcia s komplikáciami;
  • patológia metabolického procesu;
  • nadmerná konzumácia alkoholických nápojov.

Krčná lymfadenitída (ICD 10 - L04) nie je nákazlivá, ide o sekundárny proces, ktorý vzniká ako komplikácia vírusovej alebo bakteriálnej infekcie. V závislosti od sprievodných ochorení terapiu lymfadenitídy vykonáva otolaryngológ, špecialista na infekčné choroby, chirurg atď.

Na počiatočná fáza lymfadenitída sa prejavuje v akútnej forme, postupne prechádza do chronického štádia. Niekedy sa v úvodnej fáze neobjavia. Závisí to od imunitného stavu pacienta.

Druhy

Typy cervikálnej lymfadenitídy (ICD 10 - L04) sú uvedené nižšie:

  • nešpecifický zápal dochádza na pozadí dostať sa do lymfatických uzlín plesňové alebo vírusová infekcia, ľahšie liečiteľné, menej pravdepodobné, že povedie ku komplikáciám;
  • špecifický zápal je príznakom ťažkej patológie, vrátane tuberkulózy, syfilisu, brušného týfusu a moru

V tomto prípade sa diagnostika uskutočňuje už v štádiu chronického priebehu. Existuje niekoľko štádií ochorenia v akútnej forme:

  1. serózny. Nespôsobuje intoxikáciu a silnú horúčku. počiatočná fáza prenikanie škodlivého mikroorganizmu do lymfatických uzlín.
  2. Hnisavý. Označuje bakteriálnu infekciu. V sprievode vysoká teplota a vyžaduje si rýchly zásah.
  3. Zložité. Vyžaduje si núdzový chirurgický zákrok, pretože môže viesť k infekcii celého tela.

Priebeh nešpecifickej formy cervikálnej lymfadenitídy (kód ICD 10 - L04) je charakterizovaný šírením vírusov a plesní cez lymfatickú uzlinu. Tento formulár dobre reaguje na terapiu a zriedkavo spôsobuje komplikácie. Rozšírenie ochorenia do iných lymfatických uzlín môže viesť k rozvoju závažnej patológie nazývanej generalizovaná lymfadenitída.

Príznaky cervikálnej lymfadenitídy

Bežné príznaky naznačujúce lymfadenitídu sú:

  • zvýšenie teploty v akútnom štádiu priebehu ochorenia;
  • poruchy spánku, strata chuti do jedla, slabosť;
  • neurologické poruchy, apatia, závraty, migrény;
  • intoxikácia.

Na začiatku akútnej krčnej lymfadenitídy (kód ICD 10 - L04) dochádza k zhrubnutiu a zväčšeniu lymfatických uzlín. Palpácia je bolestivá. Toto sa považuje za serózne štádium a vyžaduje si lekársku starostlivosť. V opačnom prípade bude choroba postupovať a stane sa chronickou.

Znaky, ktoré charakterizujú chronickú formu lymfadenitídy, sú:

  • opuch lymfatických uzlín;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • ospalosť, celková nevoľnosť, poruchy spánku;
  • mierna bolesť pri palpácii.

V štádiu chronického priebehu lymfadenitídy cervikálnych lymfatických uzlín (ICD 10 - L04) sa symptómy stávajú neexprimovanými. Je to spôsobené tým, že telo znižuje množstvo zdrojov, ktoré sa vynakladajú na boj s chorobou, a zvykne si na existujúci stav. V dôsledku toho je telo intoxikované produktmi rozpadu a oblasťami, ktoré prešli nekrózou.

Hnisavé poškodenie tkaniva vedie k zvýšeniu vonkajších prejavov ochorenia a v dôsledku toho sa rýchlo zhoršuje. Pulzácia bude indikovať hnisavé štádium a silná bolesť a silný opuch lymfatických uzlín. Tento stav sa považuje za život ohrozujúci a vyžaduje si okamžitú pozornosť.

Diagnostické metódy

Ako sa zisťuje cervikálna lymfadenitída (ICD 10 - L04)? Počas vyšetrenia odborník prehmatá postihnuté lymfatické uzliny, ako aj tkanivá, ktoré ich obklopujú, aby určil príčinu ochorenia. Všeobecný krvný test poskytne informácie o prítomnosti zápalového procesu sprevádzaného zvýšením počtu lymfocytov.

Ak je lymfadenitída diagnostikovaná bez sprievodných komplikácií, potom bude potrebná okamžitá liečba. Ak lekár spozoruje zmeny v iných orgánoch a systémoch, je potrebné ďalšie vyšetrenie vrátane nasledujúcich testov:

  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • štúdia o histológii materiálu lymfatických uzlín prostredníctvom punkcie;
  • röntgenové vyšetrenie hrudníka(vykonáva sa v prípade podozrenia na tuberkulózu);
  • Ultrazvuk brušnej dutiny, ak nebola zistená príčina zápalového procesu;
  • krvný test na vírus imunodeficiencie a hepatitídu.

Bez ohľadu na štádium ochorenia je návšteva lekára prísne povinným postupom. K exacerbácii lymfadenitídy môže dôjsť kedykoľvek.

Liečba

Hnisavá krčná lymfadenitída (ICD 10 - L04) sa lieči výlučne chirurgicky. Ohnisko sa otvorí, obsah sa odstráni, rana sa ošetrí a odvodní. Potom sa uskutoční symptomatická terapia. Konzervatívna liečba sa vykonáva v závislosti od faktora, ktorý spôsobil ochorenie. Najčastejšie sa predpisujú analgetiká, regeneračné lieky a protizápalové lieky. Počas obdobia remisie je povolená fyzioterapia.

Preventívne opatrenia

Pokiaľ ide o prevenciu, je potrebné okamžite liečiť hnisavé a zápalové ochorenia, ktoré sa vyskytujú v oblasti hrudníka a tváre. Keďže ochorenie sa môže vyskytnúť na pozadí infekcie ústnej dutiny, mali by ste pravidelne navštevovať zubára na preventívne účely.

Okrem toho prevencia lymfadenitídy zahŕňa príjem vitamínových a minerálnych komplexov, včasnú liečbu škrabancov a rán na koži, ako aj liečbu abscesov, vriedkov atď. Je neprijateľné liečiť lymfadenitídu doma. Zapálené lymfatické uzliny by ste nemali nahrievať ani na ne prikladať obklady!

Inguinálna lymfadenitída sa objavuje na pozadí infekcie tela baktériami alebo vírusmi, ako aj v dôsledku autoimunitných procesov a nadmerného vystavenia ultrafialovému žiareniu. Hlavným príznakom patológie je zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín. Diagnóze vždy predchádza zápalový proces v dôsledku aktivácie infekcie a zníženia úrovne imunity.

Existuje niekoľko možností na oddelenie lymfadenitídy v inguinálnej zóne. Podľa typu priebehu sa ochorenie delí na akútne a chronické. Inguinálna lymfadenitída v akútnej forme dostala ICD kód 10 - L04.

Hlavná klasifikácia zabezpečuje rozdelenie choroby na špecifické a nešpecifické typy. Ten je prístupný k liečbe rýchlejšie a nemá prakticky žiadne komplikácie na pozadí priaznivej prognózy.

Špecifická lymfadenitída v slabinách sa vyskytuje v nasledujúcich formách:

  • induratívna, ktorá sa vyznačuje dlhým obdobím vývoja so slabým symptomatickým obrazom, tvorbou jazvového tkaniva, po ktorej nasleduje atrofia uzla a mierna bolesť pri stlačení;
  • infiltrovaný, v ktorom sa uzol zväčšuje a zahusťuje v dôsledku aktívneho rastu lymfocytov, ale nespája sa so susednými tkanivami;
  • kazeózna - vyznačuje sa nekrózou a hnisaním v oblasti zápalu, uzliny zhrubnú, sú bolestivé, spájajú sa s blízkymi tkanivami. Ťažko liečiteľné.

Podobné formy lymfadenitídy v inguinálnej zóne sa častejšie prejavujú pri tuberkulóze a sú sprevádzané ďalšími príznakmi vo forme horúčky a všeobecnej slabosti.

Dôvody vzhľadu

Lymfadenitída inguinálnej oblasti je diagnostikovaná na pozadí vstupu patogénne mikroorganizmy priamo vo vnútri uzlov. V dôsledku toho sa v tejto časti tela vyskytuje zápalový proces. V medicíne je obvyklé rozlišovať medzi 2 typmi chorôb:

  1. Primárne, keď patogénne baktérie vstupujú do lymfatických uzlín v dôsledku vonkajších kožných lézií. Považované za najbežnejšie.
  2. Sekundárne, pri ktorom dochádza k infekcii z už existujúceho zamerania patologického zápalového procesu.

Príčiny lymfadenitídy v slabinách:

  1. Zápalové ložiská v oblasti genitálií - kolpitída, chronická vulvitída, progresívna balanopostitída, bartholinitída, uretritída a iné.
  2. Pohlavné choroby - kvapavka, syfilis, chlamýdie a iné.
  3. Zápal v oblasti dolných končatín a perineum, medzi ne patria rôzne abscesy, progresívne trofické vredy, vriedky, rezné rany a kožné lézie infikované baktériami.
  4. Vírusové infekcie systémového typu - cytomegalovírus, adenovírus, HIV, mononukleóza.
  5. Novotvary na lymfatickom tkanive - a.
  6. Feliniasis, ktorej vývoj nastáva po uhryznutí alebo škrabancoch spôsobenom mačkou.

Lymfadenitída perinea sa môže vyskytnúť v dôsledku onkologických nádorov malej panvy, pri ktorých sa v lymfatických uzlinách objavujú metastázy. Najčastejšie sa choroba prejavuje ako dôsledok inej diagnózy. Niekedy sa prítomnosťou lymfadenitídy určuje nádor lymfoidných alebo blízkych tkanív.

znamenia

V normálnom stave nie sú lymfatické uzliny v slabinách vizualizované a nie sú prehmatané. Prítomnosť nasledujúcich príznakov naznačuje nástup zápalového procesu, v dôsledku ktorého je diagnostikovaná lymfadenitída:

  • nepohodlie v oblasti slabín, najmä po fyzickej aktivite;
  • vizuálne zväčšenie uzlov, ktoré vyzerajú ako hrbolčeky rôznych veľkostí, v závislosti od štádia;
  • bolesť v oblasti zápalu, dokonca aj pri miernom dotyku;
  • hustá konzistencia zapálených uzlín, ale zároveň sú „hrbolčeky“ elastické. Pevná štruktúra naznačuje malígny nádor;
  • lymfatické uzliny často nie sú spájkované so susednými tkanivami a vyznačujú sa pohyblivosťou. Na základe toho sa určí infekčnej povahy lymfadenitída v slabinách. Onkológia s rozvíjajúcimi sa metastázami je charakterizovaná hustými a nehybnými "hrbolčekmi";
  • s purulentnou lymfadenitídou v inguinálnej oblasti je začervenanie v ohnisku zápalu, silná bolestivosť, zvýšenie teploty kože pokrývajúcej lymfatickú uzlinu.

Pri nádorovom procese vyskytujúcom sa v lymfatických tkanivách je symptomatický obraz menej výrazný. Sčervenanie kože je mierne a bolesť je nepatrná.

Diagnostické opatrenia

Na potvrdenie lymfadenitídy je potrebné v lekárskej inštitúcii vykonať nasledujúce štúdie:

  1. Krvný test biochemického typu, ktorý určí koncentráciu reaktívneho proteínu typu C.
  2. Jednoduchý (všeobecný rozbor) krvný test v laboratóriu, ktorý určí zvýšenie počtu leukocytov, zmenu farebných indikátorov a zrýchlenie sedimentácie erytrocytov.
  3. PCR alebo ELISA vyšetrenie, ktoré potvrdí prítomnosť patogénu.
  4. Určiť typ patogénu, pochopiť jeho citlivosť na rôzne typy antibakteriálnych látok lieky, používa sa bakteriologická kultivácia.
  5. Vyšetrenie pod mikroskopom na zistenie prítomnosti rakovinových buniek. Študuje sa obsah lymfatických uzlín a hodnotí sa závažnosť situácie.
  6. Ultrazvuková diagnostika, prostredníctvom ktorej sa zisťuje nielen veľkosť a štruktúra lymfatickej uzliny, ale aj všeobecný stav susedné tkanivá.
  7. Röntgenové vyšetrenie na identifikáciu potenciálnej príčiny špecifického typu lymfadenitídy.
  8. Biopsia zloženia lymfatických uzlín.

Ak existuje podozrenie na vývoj onkologických metastáz, PET sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie.

Liečba a prevencia

Terapia inguinálnej lymfadenitídy nie je zameraná, príznaky ochorenia zmiznú po odstránení skutočnej príčiny jej výskytu. Ak sa po vyliečení hlavného patologického zamerania lymfatické uzliny nevrátia do primárneho stavu, je potrebná lekárska podpora, fyzioterapia a chirurgická intervencia.