Vairāki miomatozi mezgli. Kāpēc vairāki dzemdes fibroīdi ir bīstami? Vairāku dzemdes fibroīdu pazīmes

Vairāki dzemdes fibroīdi norāda uz ne pārāk lielu fibroīdu klātbūtni (no 2 cm). Bieži vien ir slimība ar vidēji multipliem fibroīdiem, šajā gadījumā ir vairāki dominējošie mezgli, kuru diametrs nepārsniedz 7 cm. Kas attiecas uz lieliem veidojumiem, jums jāzina, ka tos ir grūtāk ārstēt.

Dzemdes mioma ir labdabīgs audzēja veids, slimība ir viena no visizplatītākajām sieviešu vidū.

Vairāki dzemdes fibroīdi

Pirms dažām desmitgadēm šo slimību varēja konstatēt sievietēm vecumā no 45 līdz 50 gadiem. Līdz šim fibroīdu gadījumi ir kļuvuši biežāki, nereti var sastapt jaunas sievietes ar šāda rakstura problēmu. Slimības cēloņi ir daudz. Viens no tiem varētu būt hormonālais disbalanss organismā: pārkāpums noved pie tā, ka sieviete reproduktīvā sistēma trūkst hormona progesterona. Ārstēšana ir sarežģīta. Ja ārsts ir nozīmējis izņemšanu ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, jums jāzina, ka šajā gadījumā ir iespējams recidīvs. Fibroīdi sievietes ķermenī nepārstās parādīties, kamēr nav atjaunots hormonu līmenis.

Ir svarīgi atcerēties, ka viena slimība var provocēt citu. Vairogdziedzera darbības traucējumu rezultātā var rasties vairāki dzemdes fibroīdi, tādēļ ir nepieciešama rūpīga vairogdziedzera izmeklēšana. Sievietes, kurām ir vairāki dzemdes fibroīdi, sūdzas par sāpēm laikā menstruālais cikls un var parādīties asins recekļi. Slimības gaitā sieviete var piedzīvot. Vairāki fibroīdi noved pie tā, ka tiek pārkāptas iegurņa orgānu funkcijas, saistībā ar to grūtniecība ir problemātiska.

Slimības cēlonis var būt ginekoloģiska infekcija vai reproduktīvās sistēmas slimība. Savādi, bet dzemdes mioma var parādīties miega trūkuma dēļ: lai nodrošinātu profilaksi, jums vajadzētu vadīt pareizu, mēreni mobilu dzīvesveidu. Ir svarīgi izslēgt smago fiziski vingrinājumi tiem ir negatīva ietekme uz sieviešu veselību. Slimība var izpausties, ja sieviete bieži izjūt seksuālu neapmierinātību, var rasties miomas garīgi traucējumi. Bieži slimība ir iedzimta: ja ģimenē bija radinieki, kuri cieta no līdzīgas slimības, pastāv liela varbūtība, ka tā tiks pārmantota. Vairāku fibroīdu ārstēšana rada problēmas, no kurām galvenā ir grūtības identificēt vairākus mezglus.

Atpakaļ uz indeksu

Pamata ārstēšana

Slimība jāārstē posmos, terapijas kursu var iedalīt 2 galvenajos posmos: pirmais ietver konservatīvu metožu izmantošanu, šajā gadījumā jācenšas samazināt audzēja izmēru, tiek nozīmētas hormonālās zāles. šiem nolūkiem (zāles palīdzēs izveidot tā saukto farmakoloģisko menopauzi) . Ja tiek konstatēts, ka vairākiem fibroīdiem ir mazi mezgli, jāatceras, ka tie var izzust. Konservatīvās ārstēšanas metodes ilgums nedrīkst pārsniegt 6 mēnešus. Ja pacients ir pārāk jauns, terapijas kurss ilgst tikai 3 mēnešus. Otrais solis ir operācija. Pēc diagnozes noteikšanas un konservatīvas ārstēšanas ārsts nosaka, kāda veida ķirurģiska iejaukšanās būs. Pirms dažiem gadiem bija nepieciešams pilnībā izņemt dzemdi, šodien medicīna ir kļuvusi attīstītāka, ārstiem ir iespēja glābt orgānu.

Atpakaļ uz indeksu

Ko darīt, ja slimība parādījās grūtniecības laikā?

Bieži vien fibroīdi veidojas grūtniecības laikā. Ir vērts zināt, ka grūtniecība ar vairākiem fibroīdiem nav savienojama. Grūtniecības laikā notiek noteikta ķermeņa pārstrukturēšana: miomatozi mezgli sāk strauji augt, šī parādība var izraisīt spontānu abortu. Sākumā fibroma sāk augt, turklāt ļoti ātri. Lai dzemdības noritētu veiksmīgi, nepieciešams noņemt esošos mezglus, tādējādi izvairoties no sarežģījumiem. Ja sievietei kopā ar grūtniecību ir vairāki fibroīdi, šādai pacientei nepieciešama īpaša pieeja, viņai jābūt stingrā ārsta uzraudzībā. Miomas gadījumā ar grūtniecību grūti iztikt bez operācijas, operāciju veic ar tradicionālo jeb laparoskopisko metodi.

Ja miomatozi mezgli atrodas dzemdes dobumā, ārstiem jāveic laparotomijas operācija (tradicionālā metode ar griezumu). Šajā gadījumā ķirurgs varēs izveidot rētu un saskaņot audu galus. Izmantojot laparoskopisko ķirurģiju, to ir ļoti grūti izdarīt. Pēc procedūras ir nepieciešams, lai paciente gadu būtu aizsargāta no grūtniecības. Ir svarīgi skaidri saprast, ka vairāki dzemdes fibroīdi apdraud sieviešu veselību, tautas metodesārstēšana būs neefektīva. Ja plānojat grūtniecību, jums ir jāsaņem detalizēts padoms no ginekologa. Kā minēts iepriekš, tas ir ieteicams. Multinodulāri dzemdes fibroīdi ir diezgan izplatīti. Veidojumu lielums šādas slimības gadījumā tiek novērtēts nedēļās (kā grūtnieces augļa lielums). Galvenais slimības cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība.

Ja miomas tiek ārstētas pirms grūtniecības, ieņemšanas periods aizkavējas par 12 mēnešiem, sieviete var iegūt rētu, kas novērsīs dzemdības. dabisks veids. Ja fibroids netiek noņemts, pastāv spontāna aborta iespēja. Ārstam bažas rodas tad, kad mioma atrodas organismā grūtniecības laikā, arī tad, ja mezglu izmērs pārsniedz 5 cm.. Bažas rodas arī tad, ja ir redzamas dzemdes deformācijas pazīmes. Dažos gadījumos ārsts šaubās, vai ir vērts nozīmēt ķirurģisku ārstēšanas metodi. Šādā situācijā ir nepieciešama papildu diagnostika.

21.11.2018

Daudzas sievietes saskaras ar dažādām ginekoloģiskām slimībām. Ļoti bieži tiek diagnosticēta arī dzemdes mioma.

Cieš sievietes reproduktīvā vecumā. Mioma dzemdes dobumā ir labdabīgs audzējs. Šādas neoplazmas var lokalizēt gan reproduktīvā orgāna iekšpusē, gan ārpus tā. Miomas mezgli veidojas dzemdes dobuma muskuļu slāņa dēļ. Miomas jaunveidojumi var būt vienreizēji, kad veidojas tikai viens mezgls, un daudzkārtēji, kad patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti uzreiz vairāki mezglu veidojumi.

Biežāk ārsti diagnosticē vairākus fibroīdus. Slimības prognoze ir tieši atkarīga no tās lieluma, atrašanās vietas, augšanas ātruma un attīstības.

Vairāku fibroīdu raksturojums

Ir vairāki dzemdes fibroīdi labdabīgs audzējs. Tas veidojas dzemdes muskuļu audos ar noteiktu skaitu mezglainu veidojumu.

Slimība attīstās latentā formā, pacients var nezināt par blakusslimību, līdz miomas veidojumi sāk aktīvi progresēt attīstībā. Šajā periodā sieviete var izjust pirmās patoloģiskā procesa izpausmes. Šis jaunveidojums var veidoties dažādos izmēros, formās un daudzumos. Izpētot medicīnisko statistiku, var uzzināt, ka vairāku miomu tiek diagnosticētas gandrīz 87% pacientu, salīdzinot ar citiem fibroīdiem. Ar šādiem audzēja procesiem ir nepieciešams veikt efektīva ārstēšana. Pretējā gadījumā audzēja raksturs kļūs par ļaundabīgu. .

Kā liecina prakse, gandrīz katra sieviete piesakās medicīniskā aprūpe tikai tad, kad patoloģiskais process jau ir progresējošas formas stadijā.

Tādējādi vairumā gadījumu ārsti saskaras ar uzdevumu likvidēt miomas veidojumu jau pēdējā attīstības stadijā.

Vairāku fibroīdu cēloņi

Pat pateicoties mūsdienu medicīna eksperti joprojām nevar noteikt patiesos fibroīdu jaunveidojumu parādīšanās cēloņus sievietes ķermenī.

Ārsti saka, ka daži faktori veicina nobriedušu šūnu bojājumus, un laika gaitā tās sāk neparasti attīstīties. Hormonālajai nestabilitātei ir nozīme fibroīdu veidošanā sievietes ķermenis, proti, paaugstināts estrogēna līmenis.

Kad estrogēns pārsniedz normālo līmeni, organisms tiek stimulēts, lai paātrinātu paaugstinātas progesterona koncentrācijas veidošanos. Sakarā ar to dzemdes šūnas nekontrolējami un strauji aug un provocē fibroīdu veidošanos. Provocējoši faktori vairāku fibroīdu attīstībai var:

• liels skaits instrumentālo iejaukšanos dzemdes dobumā (aborti, kiretāža un dažādas operācijas;
• iegurņa orgānu traumas;
• regulāras fiziskās aktivitātes;
• psihoemocionālie traucējumi;
• iekaisuma procesi;
• ģenētiskā predispozīcija;
• liekais svars.

Provocējošie faktori var būt: priekšlaicīga pubertāte, ilgstoša lietošana perorālie hormonālie kontracepcijas līdzekļi, vielu apmaiņa, traucēta vielmaiņa, ilgstoša intravaginālās spirāles lietošana, ieskaitot endokrīnās sistēmas traucējumus.

Multiplā mioma: patoloģijas simptomi

Kad, miomas mezgli sasniedz liels izmērs, tad sieviete sāk pamanīt pirmās patoloģiskā procesa izpausmes.

Galvenie simptomi ietver:

• Menstruālā cikla laikā uzbrūk krampjveida sāpes, tomēr, ja audzēja process vēl ir veidošanās stadijā, tad sāpju sindroms var rasties arī starp menstruācijām;
• Izglītība spēj izdarīt spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem un audiem un pēc tam traucē asins piegādi;
• bagātīga asiņošana menstruāciju laikā;
• Starpmenstruālo izdalījumu parādīšanās;
• vēdera apjoma palielināšanās;
• Bieža vēlme urinēt;
• regulārs aizcietējums;
• Svešķermeņa sajūta vēdera lejasdaļā.

Dažos gadījumos lielu mezglu dēļ kompresija sākas apakšējā dobajā vēnā. Tas var izraisīt tahikardijas simptomus, apgrūtinātu elpošanu utt.

Tomēr kopumā katram pacientam mezglu veidošanās notiek ar atsevišķiem simptomiem, kas ir atkarīgi no mezgliņu apjoma un skaita, ko pavada patoloģiski procesi utt.

Dzemdes fibroīdu šķirnes

Vairāki miomas mezgli var būt intersticiāli, subserozi un submukozi. Arī šādi veidojumi ir mazi, vidēji un lieli.

Liela daudzkārtēja neoplazma ir dzemdes veidojumu kopums, kura diametrs ir aptuveni seši centimetri. Šādi audzēji ir visnopietnākie un izraisa kritisku sieviešu stāvokli. Vidēji multiplā mioma ir divu vai trīs veidojumu kopums, kuru izmērs svārstās no diviem līdz sešiem centimetriem. Mazie fibroīdi ir vairāki veidojumi, kuru diametrs ir mazāks par diviem centimetriem.

Laika gaitā var attīstīties vairāki fibroīdi ar nevienmērīgu gaitu. Tāpēc ir ļoti svarīgi diagnosticēt mezglu veidošanos agrīnā stadijā. Submukozāli vairāki fibroīdi ir lokalizēti zem dzemdes dobuma gļotādas. Šim tipam raksturīgs straujš mezglu pieaugums un to apjoma pieaugums. arī pacientiem ir izteiktas patoloģiskā procesa izpausmes.

Šis attēls ļauj diagnosticēt izglītību agrīnā stadijā, kas pozitīvi ietekmē ārstēšanas rezultātu. Intersticiālās un intersticiālās-subserozās formas fibroīdi lokalizējas tieši muskuļu audos. šiem veidojumiem ir atšķirīgs attīstības raksturs.

Precīzu operācijas prognozi ārsti nevar noteikt. Tas ir atkarīgs no mezgla atrašanās vietas, tā apjoma utt.

Vairāki dzemdes fibroīdi un grūtniecība

Ja dzemdes dobumā ir vairāki miomatozi mezgli, grūtniecības iestāšanās var būt sarežģīta, jo mezgli traucē izkļūšanu cauri olvadām.

Gadījumā, ja mezgli mazs izmērs, tad tās nespēj ietekmēt ieņemšanu, kā arī grūtniecības gaitu. Grūtniecības gadījumā ar vairākiem miomas veidojumiem var rasties komplikācijas, kad viens vai vairāki mezgli atrodas tuvu placentai.

Mazie mezgliņi nevar kaitēt auglim, bet, ja mezgli sāk augt, tad palielinās priekšlaicīgas dzemdības un dažādu komplikāciju risks augļa attīstības un dzemdību laikā.

Turklāt, saskaņā ar statistiku, vairāki dzemdes fibroīdi var izraisīt placentas atgrūšanos.

Komplikācijas ārstēšanas trūkuma dēļ

Dzemdes fibroīdi pieder pie asimptomātisku slimību kategorijas. Sieviete var gadiem ilgi dzīvot ar audzēja procesu un to neapzināties. Interesantākais ir tas, ka, iestājoties menopauzei, 40% gadījumu tā pāriet pati no sevis. Bet nav tik priecīgu brīžu. Ja slimība netiek laikus diagnosticēta un netiek uzsākta savlaicīga ārstēšana, tad galu galā sieviete var palikt bez dzemdes.

Ja miomatozi jaunveidojumi izraisa regulāru asiņošanu, tad pēc kāda laika sievietei var rasties anēmija un hemoglobīna līmenis pazeminās līdz kritiskajam līmenim. Uz šī fona pacients pastāvīgi atrodas vājuma stāvoklī, ko papildina reibonis. Diezgan bieži reibonis beidzas ar samaņas zudumu. Ja slimība tiek atstāta novārtā, var būt nepieciešams izņemt pašu dzemdi, kas uz visiem laikiem atņems iespēju kļūt par māti.

Tāpēc pie pirmajām aizdomu pazīmēm šī slimība, ir vērts meklēt kvalificētu palīdzību, lai izvairītos no nopietnām sekām. Turklāt ir vērts zināt, ka lieli mezgli var traucēt zarnu un urīnceļu sistēmu funkcionalitāti.

Dzemdes fibroīdu diagnostika - izmeklējumi

Lai noteiktu galīgo diagnozi, ārsti pacientam izraksta:

• dzimumorgānu ultraskaņas izmeklēšana;
• olvadu caurlaidības diagnostika, izmantojot histerosalpingogrāfiju;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
• dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma sieniņu pārbaude;
• vispārīga analīze urīns un asinis.

Izglābt pacientu no miomas veidošanās iespējams tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Ir svarīgi zināt, ko sākuma posmi slimību var izārstēt ar medicīnisko palīdzību. Šajā gadījumā pacients tiek nozīmēts hormonālie preparāti. Šīs zāles var ievērojami samazināt fibroīdu izmēru un apturēt to augšanu.

Operācijas pamatā ir fakts, ka mezgla noņemšana notiek vēdera dobuma griezuma rezultātā. Ja situācija ir pietiekami smaga, tad ieteicams izgriezt dzimumorgānu kopā ar piedēkļiem. Dažos gadījumos tiek izmantota mezglu iztvaikošana, izmantojot ultraskaņas viļņus.

Prognoze un profilakse

Gandrīz 85% pacientu, kuriem tika veikta vairāku fibroīdu noņemšanas operācija, lieliski panes visu. Viņi ātri atveseļojas, un pēc 10 dienām viņi var sākt ikdienas darbus. Atlikušie 15% gadījumu ar šādiem panākumiem nebeidzās. Pie tā vainojami paši pacienti. Tajos patoloģiskais process tika diagnosticēts jau pēdējā attīstības stadijā.

Tāpēc ārsti aicina ikvienai sievietei vismaz reizi gadā veikt profilaktisko apskati pie ginekologa.

Lai novērstu miomas mezglu veidošanos, sievietei jāuzmanās no dažādām instrumentālām iejaukšanās dzemdes dobumā, proti, aborta. Tāpat nav ieteicams lietot hormonālās zāles bez speciālista iecelšanas.

Galvenā preventīvās darbības kuru mērķis ir novērst provocējošu faktoru. Katrai sievietei ir ļoti svarīgi kontrolēt savu hormonālo līmeni.

Leiomiomatozo mezglu veidošanās var būt viena, taču daudz biežāk sastopami vairāki dzemdes fibroīdi. Nodulāru veidojumu dominējošā atrašanās vieta ir dzemdes ķermeņa muskuļu sieniņas ārpusē vai iekšpusē, taču ir pilnīgi iespējams noteikt zemgļotādas leiomiomu vai mezglu kakla šauruma lokalizāciju. Labdabīgs audzējs var būt liels, bet nereti multinodulāri dzemdes fibroīdi veidojas no vairākiem maziem veidojumiem.

Katrā gadījumā izmeklēšana un ārstēšana tiek veikta pēc individuāla plāna, īpaši situācijās, kad sieviete vēlas palikt stāvoklī un izturēt grūtniecību. Operācijas iemesls var būt vairāki dzemdes fibroīdi ar menstruālo asiņošanu un lieliem mezgliņiem.

Ir iespējams ārstēt tautas līdzekļus, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un ja nav indikāciju operācijai.

Multinodulāras leiomiomas klasifikācija

Myomatous mezgli var atrasties jebkurā dzemdes vietā. Tipiskas iespējas:

• submukozāls;
• intersticiāls;
• subserous;
• intraligamentārs;
• isthmus.

Vairāki dzemdes fibroīdi, atkarībā no mezglu skaita un lieluma, izšķir 3 šķirnes, kuras ir parādītas tabulā.

Ārstēšanas un vadīšanas taktika lielā mērā ir atkarīga no audzēja veida: sievietei, kura vēlas izturēt grūtniecību, ārsts izvēlēsies tikai konservatīvas terapijas metodes mazu audzēja formu ārstēšanai.

Patoloģijas simptomi

Ar nelielu multiplu leiomiomu dzemdes asiņošanas izpausmes var nebūt, taču bieži parādās šādi simptomi:

• bagātīgas menstruācijas;
• starpmenstruālā smērēšanās;
• cikla pārkāpums;
• neauglība.

Visas šīs izpausmes ir iespējamas ar lieliem fibroīdiem un dominējošā mezgla klātbūtnē, kas nepārsniedz 6 cm. Turklāt būs šādi simptomi:

• dažāda smaguma sāpju sajūtas;
• problēmas, kas saistītas ar urīnpūšļa un taisnās zarnas funkcijām;
• izmaiņas asinīs anēmijas veidā.

Liela leiomioma vienmēr izraisa izteiktas menstruāciju ritma un apjoma izmaiņas, kas kļūst par norādi uz operāciju. Narkotiku ārstēšanu un terapiju ar tautas līdzekļiem var izmantot ar nelielu audzēja izmēru un minimālām izpausmēm.

Diagnostika

Regulāras ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts ar palpācijas palīdzību atklās nelīdzenu palielinātu dzemdi, kas kļūs par pamatu provizoriskai diagnozei. Ultraskaņā speciālists saskaitīs mezglu skaitu un katra audzējam līdzīgā veidojuma izmēru. Vairumā gadījumu tas ir pietiekami, lai sāktu ārstēšanu. Sarežģītās situācijās un, plānojot ķirurģisku iejaukšanos, ārsts izraksta tomogrāfiju (MRI vai CT).

Ja sieviete plāno grūtniecību, tad ir nepieciešams novērtēt olnīcu un endometrija stāvokli. Terapijas taktikas izvēlei liela nozīme ir šādu patoloģijas iespēju klātbūtnei:

• endometrija hiperplāzija;
• dzemdes ķermeņa polips;
• dzemdes kakla kanāla polips;
• olnīcu cista;
• jebkuras lokalizācijas endometrioze.

Ginekoloģiskas slimības, kas saistītas ar leiomiomu, apgrūtina terapiju. Ar nekomplicētu maza izmēra miomu terapijas fona gadījumā vēlamā grūtniecība noteikti iestāsies. Jo lielāks ir labdabīgs audzējs, jo mazāka ir veiksmīgas ieņemšanas iespēja.

Terapija

Ja tiek konstatēti vairāki dzemdes fibroīdi, ārstēšana tiek veikta individuāli, ņemot vērā sievietes vecumu un vēlmi dzemdēt bērnu. Vislabvēlīgākais terapeitisko pasākumu iznākums un grūtniecības prognoze sievietēm ar nelielu leiomiomu ir tad, ja ārsts izmanto šādu kompleksu ārstēšanu:

• hormonu terapija, izmantojot zāles, kas rada optimālus apstākļus koncepcijai;
• menstruālā cikla traucējumu korekcija;
• asins zuduma samazināšana;
• anēmijas ārstēšana;
• Tautas aizsardzības līdzekļu ietekme.

Ar multiplu vidēja izmēra leiomiomu tiek izmantota kombinēta terapija. 1. posmā ir nepieciešams noņemt dominējošo mezglu, 2. posmā - izmantot narkotiku ārstēšana un terapija ar tautas līdzekļiem. Dažos gadījumos saskaņā ar indikācijām tiek izmantota dzemdes artēriju embolizācijas metode, kas ļauj samazināt dzemdes izmēru bez operācijas.

Liela leiomioma ir norāde uz ķirurģisku iejaukšanos. Tautas aizsardzības līdzekļi un hormonu ārstēšana ir bezjēdzīga. Ar šādu dzemdi nav iespējams ieņemt un izturēt grūtniecību, tāpēc ir optimāli noņemt bojāto reproduktīvo orgānu.

Svarīgs nosacījums veiksmīgai vairāku leiomiomu ārstēšanai ir savlaicīga terapeitisko pasākumu uzsākšana. Kamēr mezgli nepārsniedz 20 mm, atgūšanas iespējas ir optimālas. Īpaši tas attiecas uz sievietēm, kuras vēlas piepildīt savu sapni un laist pasaulē mazuli.

Dzemdes mioma ir labdabīgs muskuļu slāņa audzējs, kas rodas hormonālo izmaiņu ietekmē organismā. Tiek uzskatīts, ka līdz pat 80% no visām sievietēm cieš no patoloģijas, bet tikai puse pacientu ir informēti par savu diagnozi. Audzēja attīstības iespējamība ievērojami palielinās līdz ar vecumu. Vairumā gadījumu slimība tiek konstatēta sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem.

Vairāki dzemdes fibroīdi ir īpaša patoloģijas forma, kurā pārbaudes laikā tiek atklāti divi vai vairāki mezgli. Audzēji var būt smalki vai lieli, lokalizēti submukozālajā, intersticiālajā vai subserozajā slānī, traucēt grūtniecības iestāšanos vai neietekmēt bērna ieņemšanu. Multinodulāriem fibroīdiem nepieciešama atšķirīga pieeja terapijai nekā atsevišķiem veidojumiem. Dažos gadījumos ārstiem neatliek nekas cits kā ķerties pie radikālas ārstēšanas, lai glābtu pacientu no visām nepatīkamajām šīs slimības izpausmēm.

Klasifikācija: kas ir vairāki fibroīdi

Leiomioma, fibroma, fibromioma ir vienas un tās pašas slimības sinonīmi. Dažreiz ginekologi fibromiomas atdala atsevišķi, lai uzsvērtu lielu procentuālo daļu saistaudi audzēja struktūrā. Jūs varat uzzināt vairāk par patoloģiju. Pēc būtības un izcelsmes tas viss ir viens un tas pats veidojums, kas aug no dzemdes muskuļu slāņa.

Saskaņā ar ICD-10 fibroids pieder D25 grupai. Audzēju klīniskās šķirnes ir sadalītas apakšgrupās:

• Submucosāls (submucosāls) - ieaug endometrijā, var nonākt orgāna dobumā (D0);
• Intramurāls (intersticiāls) - atrodas tikai muskuļu slānī (D1);
• Subserozs - aug līdz dzemdes ārējam apvalkam, var nonākt iegurņa dobumā (D2).

Plašāku informāciju par atšķirībām starp šiem fibroīdu veidiem skatiet rakstā:

Saistībā ar dzemdes muskuļu slāni izšķir trīs fibroīdu apakšgrupas: submukozālo, intersticiālo, subserozo.

Vairāki miomas mezgli atrodas dažādās orgāna daļās un ietekmē visus tā slāņus. Īpaši izšķir intraligamentārus fibroīdus, kas lokalizēti starp dzemdes saitēm.

Ginekoloģiskajā praksē svarīga ir arī cita audzēju klasifikācija:

• Klīniski nenozīmīgas miomas (līdz 2 cm) - netraucē normālu dzīvi un bērna ieņemšanu, ir asimptomātiska;
• Nelieli fibroīdi - līdz 2,5 cm vai līdz 5 nedēļām dzemdes palielināšanās;
• Vidēja izmēra miomas - līdz 5 cm vai 12 nedēļām;
• - vairāk nekā 5 cm;
• Milzu mioma - vairāk nekā 8-10 cm.

Fibroīdu mezglu lielums tieši ietekmē ārstēšanas metodes izvēli un lielā mērā nosaka slimības prognozi.

Jūs varat uzzināt, cik ātri mioma aug un kā apturēt tās augšanu.

Uz piezīmes

Ar vairākiem dzemdes fibroīdiem īpašu aprakstu ir pelnījis dominējošā, tas ir, lielākā mezgla izmērs un lokalizācija.

Audzēja cēloņi dzemdē

Precīzs dzemdes fibroīdu cēlonis nav zināms. Ir divas teorijas:

1. Šūnu defekts dzemdes intrauterīnās attīstības laikā;
2. Šūnu bojājumi nobriedušā orgānā.

Saskaņā ar autopsijas datiem, mioma ir konstatēta 80% sieviešu, tāpēc otrā teorija tiek uzskatīta par iespējamu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta hormonālām izmaiņām, kas izraisa nekontrolētu muskuļu audu augšanu. Tiek pētīta estrogēnu un to pārmērīgas sintēzes ietekme uz relatīva progesterona deficīta fona. Šo teoriju apstiprina fakts, ka dzemdes fibroīdus bieži atklāj kopā ar citām no hormoniem atkarīgām slimībām: endometrija hiperplāziju, adenomiozi un mastopātiju. Labdabīgus dzemdes audzējus var kombinēt arī ar jaunveidojumiem olnīcās.

Simptomi: kam jāpievērš uzmanība

Dzemdes ķermeņa daudzkārtējai miomai nav atšķirīgu klīnisku pazīmju. Pusei sieviešu slimība norit bez smagiem simptomiem: nav asiņošanas un sāpju. Audzējs tiek atklāts nejauši ultraskaņā. Izskats raksturīgās iezīmes atzīmēja ar mezglu augšanu vairāk nekā 2 cm Kā atpazīt patoloģiju jau agrīnā stadijā var atrast rakstā:.

Galvenie simptomi:

• Asiņaini izdalījumi no maksts vai asiņošana ārpus menstruācijas;
• Hroniskas sāpes muguras lejasdaļā, starpenē, cirksnī, vēdera lejasdaļā;
• Menstruālā cikla pārkāpums (menstruācijas kļūst bagātīgas, ilgstošas ​​un sāpīgas);
• Blakus esošo orgānu saspiešanas pazīmes: urīnpūslis un taisnās zarnas (palielināta urinēšana, aizcietējums).

Sāpes muguras lejasdaļā ir viens no galvenajiem dzemdes fibroīdu simptomiem, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Ir svarīgi zināt

Asiņošana no dzimumorgānu trakta notiek ne tikai ar miomu, bet var liecināt arī par citām ginekoloģiskām saslimšanām.

Komplikācijas ar vairākiem dzemdes fibroīdiem rodas ar ilgu slimības vēsturi. Ja gadiem ilgi atsakāties no ārstēšanas, var rasties šādas nevēlamas sekas:

• Audzēja stumbra vērpes (ar subserozu atrašanās vietu);
• Dzelzs deficīta anēmija (ar biežu un/vai smagu asiņošanu).

Uz piezīmes

Ass stipras sāpes vēdera lejasdaļā rodas neoplazmas nekrozes vai audzēja stumbra vērpes gadījumā un nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Grūtniecība ar audzēju

Bērna ieņemšana ar labdabīgiem miometrija audzējiem ir iespējama, ja jaunveidojumi netraucē spermatozoīdu iekļūšanu un embrija piestiprināšanos (implantāciju). Klīniski nenozīmīgi audzēji augļa attīstību neietekmē un bieži vien tiek atklāti tikai ar ultraskaņu nākamās skrīninga laikā. Maza izmēra fibroīdi arī ļauj droši nēsāt bērnu.

Ar maziem miomatoziem mezgliem bērna nēsāšanas iespēja ir augsta, un grūtniecība, kā likums, norit bez komplikācijām.

Problēmas rodas šādās situācijās:

• Isthmus fibroids - novērš patstāvīgas dzemdības;
• Vairāki submukozālie mezgli (ar fibroīdu centripetālu augšanu) - embrijs neatrod vietu implantācijai un iet bojā, neiestiprinoties dzemdes sieniņā;
• Lieli mezgli, kas deformē orgānu dobumu - augsta riska spontāns aborts vai priekšlaicīgas dzemdības;
• Intersticiāla mioma - traucē normālu placentas darbību un augļa uzturu, traucē dzemdes kontrakciju dzemdību laikā.

Ir diezgan grūti viennozīmīgi pateikt, kā grūtniecība noritēs ar miomu. Ārsti nebaidās par augļa veselību tikai subserozu mezglu klātbūtnē. Audzējs, kas iestiepjas vēdera dobumā, parasti netraucē grūtniecības gaitu un neatkarīgas dzemdības. Visos citos gadījumos šādu komplikāciju risks ievērojami palielinās:

• Atkārtots spontāns aborts - bieži spontānie aborti agrīnā stadijā;
• Isthmic-dzemdes kakla nepietiekamība (ar lieliem mezgliem);
• priekšlaicīgas dzemdības;
• Iedzimtas augļa anomālijas miomatozo mezglu saspiešanas dēļ;
• Placentas nepietiekamība, vienlaicīga hipoksija un augļa hipotrofija;
• Darba aktivitātes anomālijas;
• Asiņošana pēc dzemdībām.

Saskaņā ar statistiku, līdz 4% no visām grūtniecībām notiek uz fibroīdu fona. 25% sieviešu grūtniecības laikā ir neliels mezglu pieaugums, 15-30% - to samazināšanās. Maza izmēra neoplazmas mēdz stabilizēt augšanu. Ar lieliem un milzīgiem audzējiem grūtniecība reti norit droši bez iepriekšējas terapijas.

Sīkāku informāciju par grūtniecības gaitu ar miomu var atrast.

In vitro apaugļošana dzemdes miomai tiek veikta vispārīgi un pēc ārstēšanas kursa. Veiksmīgai bērna ieņemšanai ar IVF ir jānovērš faktori, kas kavē normālu augļa nestību.

Uz piezīmes

Ar multinodulāriem fibroīdiem ir iespējams iestāties grūtniecība, taču ārsti stingri iesaka pirms bērna plānošanas iziet pārbaudi un ārstēšanu, lai mazinātu iespējamās komplikācijas.

Dzemdības ar miomu var iziet pa dabisko dzemdību kanālu, ja audzējs neaizsprosto izeju no dzemdes. C-sekcija var piedāvāt ar viena mezgla kakla atrašanās vietu, kā arī ar lielu skaitu jaunveidojumu orgāna sieniņā. Vairāki mezgli neļauj dzemdei sarauties, un bērns nevar piedzimt dabiski. Šis jautājums tiek atrisināts individuāli ar katru pacientu, ņemot vērā vēstures datus un atkarībā no citu patoloģisku stāvokļu klātbūtnes.

Ar lieliem miomatoziem mezgliem dzemdību laikā pastāv liels dažādu komplikāciju risks, tāpēc priekšroka tiek dota ķeizargriezienam.

Aptaujas shēma

Lai veiktu precīzu diagnozi, tiek izmantotas šādas metodes:

Ginekoloģiskā izmeklēšana

Veicot bimanuālu pārbaudi, dzemde ir palielināta un šķiet bedraina vairāku mezglu dēļ. Pamatojoties uz izmeklējumu, ārsts var aizdomas par patoloģiju un nosūtīt pacientu tālākai pārbaudei.

ultraskaņa

Ultraskaņas izmeklēšana parāda vairākus mezglus, kas atrodas dažādās dzemdes daļās. Ārsts mēra veidojumu izmērus, novērtē asins plūsmu, izmantojot doplerometriju, un nosaka blakusslimības. Hidrosonogrāfija palīdz vizualizēt zemgļotādas audzējus - ultraskaņa ar dzemdes dobuma aizpildīšanu ar šķidru barotni.

Fotoattēls ar multinodulāru fibromu ar ultraskaņu ir redzams zemāk.

Ultraskaņas attēlā redzamas 2 fibromas: viena no tām ir subseroza (izskatās tumšāka), otra ir submukozāla (gaišāka).

Histeroskopija

Dzemdes dobuma endoskopiskā izmeklēšana ir zelta standarts fibroīdu izpētē. Diagnozes laikā ārsts novērtē mezglu izmēru un lokalizāciju, kā arī nosaka miomektomijas iespējamību.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir indicēta sarežģītās situācijās, tostarp ar neskaidrām fibroīdu atbalss pazīmēm. Metode ļauj arī noteikt milzu audzēju atrašanās vietu attiecībā pret citiem orgāniem un novērtēt terapijas efektivitāti.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas izmantošana tiek veikta gadījumā, ja pat pēc ultraskaņas nav iespējams iegūt precīzu informāciju par patoloģiju un ārstam ir grūti novērtēt audzēju.

Multinodulāru dzemdes fibroīdu ārstēšanas pieejas

Klīniski nenozīmīgiem audzējiem nav nepieciešama terapija. Parādīts dinamisks novērojums: regulāras pārbaudes pie ginekologa, ultraskaņa ik pēc 6 mēnešiem. Ja mioma neaug, tad sievietei tā nerada nekādas briesmas,

Indikācijas fibroīdu ārstēšanai:

• Neauglība vai spontāns aborts;
• Hroniskas iegurņa sāpes;
• Dzemdes asiņošana;
• Kaimiņu orgānu saspiešanas pazīmes;
• Progresējoša fibroīdu augšana.

Terapijas metodes izvēle būs atkarīga no sievietes reproduktīvā stāvokļa, mezglu skaita un lieluma.

Lai atbrīvotos no dzemdes fibroīdiem, tiek praktizētas dažādas pieejas:

• Temporālās regresijas terapija (hormonālo līdzekļu lietošana, lai samazinātu audzēja izmēru);
• Stabilas regresijas ārstēšana (AAE, dzemdes artēriju oklūzija);
• Orgānu konservēšanas operācijas;
• radikāla ārstēšana.

Alternatīvas ārstēšanas shēmas, tostarp metodes tradicionālā medicīna nav efektīvas dzemdes fibroīdu gadījumā. No muskuļu slāņa augoša audzēja nav iespējams atbrīvoties ar ārstniecības augiem, akupunktūru vai ārstniecisko vingrošanu. Visas šīs metodes ir tikai laikietilpīgas. Audzējs aug, pacienta stāvoklis pasliktinās, palielinās dzemdes asiņošanas un citu komplikāciju risks. Retos gadījumos ir iespējama ļaundabīga audzēja deģenerācija, un tad prognoze būs ļoti nelabvēlīga.

Konservatīva ārstēšana, izmantojot hormonālos līdzekļus

Narkotiku terapija ir pamatota, ja dominējošā mezgla izmērs nav lielāks par 3 cm. Citās situācijās ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Atteikšanās no operācijas draud ar strauju audzēja izplatīšanos, blakus esošo orgānu darbības traucējumiem, biežu asiņošanu un neauglību.

Neliela audzēja ārstēšana ar zālēm tiek plaši izmantota, taču zāles drīkst parakstīt tikai ārstējošais ārsts.

Dzemdes fibroīdu ārstēšanā izmanto šādas zāles:

Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (Gn-RH) agonisti

Lielākā daļa modernas iekārtas lai atbrīvotos no slimības. Zāles samazina estrogēna veidošanos, tādējādi kavējot audzēja augšanu. Prioritāte tiek dota depo veidlapām. Hormonus ievada reizi mēnesī, terapijas kurss ir no 3 līdz 6 mēnešiem. Uz ārstēšanas fona tiek atzīmēta veidojuma augšanas stabilizēšanās un mezglu izmēra samazināšanās līdz klīniski nenozīmīgam (mazāk nekā 2 cm).

Uz piezīmes

Sievietes slikti panes GnRH agonistus. Uz to fona parādās tipiski estrogēna deficīta simptomi un veidojas mākslīga atgriezeniska menopauze. Karstuma viļņi, svīšana, galvassāpes, pastiprināta arteriālais spiediens. Lai novērstu nepatīkamus simptomus, tiek veikta seguma terapija (add-back terapija) ar estrogēnu iecelšanu mazās devās.

Gestageni

Dabiskā progesterona analogi darbojas tādā pašā veidā: tie samazina estrogēna līmeni un stabilizē mezglu izmēru. Terapijas kurss ilgst no 6 mēnešiem. Saskaņā ar atsauksmēm pacienti ne vienmēr labi panes gestagēnus lielā skaita dēļ blakus efekti. Biežāk parakstīts sievietēm perimenopauzē, kurām ir kontrindicēta Gn-RH agonistu lietošana.

PAVĒT

Kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus jaunām sievietēm lieto īsā 3-6 mēnešu kursā. Tos izmanto, plānojot grūtniecību. Uz atcelšanas fona ievērojami palielinās veiksmīgas bērna ieņemšanas iespējamība. Neizmanto mezgliem, kuru diametrs ir lielāks par 2,5 cm.

Uz piezīmes

Miomu ārstēšanai izmanto tikai KPK ar spēcīgiem progestagēniem (desogestrels u.c.): Novinet, Femoden u.c.

Kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus (KOK) "Novinet" un "Femoden" lieto audzēju ārstēšanā, ja mezglu izmērs nav lielāks par 2,5 centimetriem.

Svarīgi aspekti:

• Pēc hormonu atcelšanas jaunveidojums var atkārtoties, tāpēc grūtniecību ieteicams plānot nākamo 3-6 mēnešu laikā pēc terapijas kursa pabeigšanas;
• Ja sieviete neplāno kļūt par māti, pēc gestagēniem vai GnRH agonistiem tiek nozīmēti mūsdienīgi hormonālie kontracepcijas līdzekļi: Mirena intrauterīnā sistēma vai mazu devu KPK;
• Sievietēm aptuveni 45 gadu vecumā hormonu terapija var izraisīt dabisku menopauzi, kuras laikā mioma ievērojami samazinās.

Ķirurģija

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai:

• Dominējošā mezgla izmērs ir lielāks par 3 cm;
• Strauja fibroīdu augšana (vairāk nekā 4 nedēļas gadā);
• Audzēja proliferācija menopauzes laikā;
• Bieža vai bagātīga anēmijas asiņošana;
• Komplikāciju attīstība (iegurņa orgānu saspiešana, mezglu nekroze);
• Neauglība.

Ar daudziem mezgliem tiek izmantotas šādas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

Dzemdes artēriju embolizācija (AAE)

Progresīva tehnika, ko izmanto šādos apstākļos:

• Vairāki jebkura izmēra subserozi, submukozāli un intersticiāli mezgli ar labu asins piegādi;
• Intersticiāli-subserozie mezgli līdz 8 cm diametrā;
• Multinodulāri fibroīdi sievietei, kas plāno grūtniecību.

AAE ir izvēles līdzeklis vairāku dzemdes fibroīdu ārstēšanai.Šāda operācija ļauj glābt dzemdi, vienlaikus novēršot nepatīkamos slimības simptomus un ievērojami samazinot komplikāciju risku gaidāmās grūtniecības laikā. Uz procedūras fona tiek normalizēta menstruālā funkcija, kas arī atvieglo sievietes stāvokli.

AAE izmanto kā neatkarīgu metodi maza un vidēja izmēra multinodulāru fibroīdu ārstēšanai. Operācijas laikā ārsts caur piekļuvi augšstilba vēnā dzemdes traukos ievada embolus, kas aizsprosto lūmenu un aptur asins piegādi audzējam. Audzējs strauji samazinās, bet veselie muskuļu audi netiek bojāti.

Viens no efektīvākajiem multiplā audzēja ārstēšanas veidiem ir dzemdes artēriju embolizācija, kuras būtība ir asins piegādes pārtraukšana miomām.

Lieliem mezgliem AAE izmanto kā vienu no ārstēšanas posmiem un lieto pirms miomektomijas. Šāda pieeja ievērojami samazina asiņošanas risku gaidāmās operācijas laikā un uzlabo slimības prognozi.

Endoskopiska dzemdes artēriju oklūzija

Operācija var ievērojami samazināt asins plūsmu dzemdes artērijas, tomēr pilnībā neaptur audzēja uzturu. Šo metodi vēlams izmantot kā vienu no ārstēšanas posmiem iepriekš.

Konservatīvā miomektomija

Metodes būtība ir audzēja izgriešana un visu patoloģisko perēkļu noņemšana. Tajā pašā laikā tiek saglabāta dzemde, un sieviete nākotnē var kļūt par māti. Konservatīvās miomektomijas izmantošana vairākiem mezgliem ir ierobežota. Operācijas laikā ārstam būs jānoņem liels skaits mezglu dažādās dzemdes daļās, un ir diezgan grūti nesāpēt veselus audus.

Uz piezīmes

Pēc miomektomijas uz dzemdes paliek rēta. Dabiskas dzemdības nav ieteicamas, indicēts ķeizargrieziens.

Darbības iespējas:

• Histeroskopiskā miomektomija - mezglu noņemšana, izmantojot histeroskopu (labākais variants submukozālajiem audzējiem);
• – visas manipulācijas tiek veiktas caur punkcijām vēdera sienā (labākā izvēle subseroziem audzējiem);
• Laparotomija - audzēja izņemšana caur klasisku griezumu (indicēts lielu jaunveidojumu klātbūtnē, rēta uz dzemdes).

Viens no konservatīvās fibroīdu noņemšanas veidiem ir histeroskopiskā miomektomija, ko galvenokārt veic ar submukozāliem mezgliem.

Laparoskopiskā piekļuve ir sarežģīta šādās situācijās:

• Kopējais mezglu skaits nav lielāks par 4;
• Subserozu vai submukozālu audzēju klātbūtne;
• Dzemdes izmērs līdz 12 grūtniecības nedēļām.

Šajā gadījumā ārsts var noņemt mezglus (caur griezumu).

Histerektomija

Dzemdes izņemšana ir radikāla operācija, kas sievietei neatstāj nekādu iespēju kļūt par māti. Histerektomija tiek veikta ar laparoskopisku vai laparotomisku piekļuvi, un tā ir indicēta šādās situācijās:

• Dzemdes izmērs ir vairāk nekā 12 nedēļas;
• Vairāki intersticiālie mezgli;
• Neoplazmas atrašanās vieta dzemdes kaklā;
• Aizdomas par ļaundabīgu audzēja deģenerāciju;
• Audzēja augšana menopauzes laikā;
• Fibroīdu kombinācijas ar endometrija hiperplāziju vai adenomiozi.

AAE ir alternatīva histerektomijai vairāku fibroīdu gadījumā. Dažos gadījumos ārstiem izdodas atstāt dzemdi un atbrīvoties no audzēja bez radikāliem pasākumiem.

Uz piezīmes

Dzemdes saglabāšana menopauzes laikā ir nepraktiska. Pēc 45 gadu vecuma ievērojami palielinās audzēja ļaundabīgas deģenerācijas risks, un nav jēgas atstāt organismā “bumbu ar laika degli”.

Citas metodes (elektromiolīze) multinodulāru fibroīdu ārstēšanā praktiski netiek izmantotas zemās efektivitātes dēļ.

Profilakse: kā izvairīties no bīstamas slimības

Specifiska profilakse nav izstrādāta. Tā kā precīzi patoloģijas cēloņi nav zināmi, ir diezgan grūti runāt par tās novēršanu. Šie ieteikumi palīdz nedaudz samazināt audzēja attīstības risku:

• Savlaicīga reproduktīvās funkcijas īstenošana;
• Racionāla hormonālo līdzekļu lietošana;
• aborta noraidīšana;
• Adekvāta ginekoloģisko slimību terapija.

Dzemdes miomatozes prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Tas ir sievietes vecums un mezglu skaits, to atrašanās vieta, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne. Jo ātrāk tiek identificēta problēma, jo lielāka iespēja izvairīties no komplikāciju attīstības un atbrīvoties no patoloģijas bez būtiskām sekām.

Noderīgs video par vairākiem dzemdes fibroīdiem, to ārstēšanas taktiku un jaunu miomas mezglu rašanās novēršanu

Laparoskopiskā ķirurģija vairākiem miomatoziem mezgliem

Divu vai vairāku fibroīdu noteikšana dažādās dzemdes sienas daļās attiecas uz prognostiski nelabvēlīgiem slimības variantiem. Vairāki dzemdes fibroīdi var būt ķirurģiskas iejaukšanās iemesls, īpaši ar strauju audzēja lieluma palielināšanos vai dzemdes asiņošanas klātbūtnē. Savlaicīga diagnostika un zāļu ārstēšana palīdzēs saglabāt reproduktīvo orgānu, bet dzemdes noņemšanas iespējamība joprojām saglabāsies.

Multiplā mioma - kas tas ir

Sieviešu reproduktīvā orgāna muskuļu sieniņās mezgliņi var būt vienreizēji un daudzkārtēji. Vairāki fibroīdi ir vairāk nekā 2 labdabīgi miomas mezgli, kas atrodas jebkurā dzemdes daļā. Patoloģija attiecas uz biežiem slimības gaitas variantiem, bet ar maziem mezgliem sievietei ne vienmēr būs sūdzības un simptomi. Pirmās vairāku fibroīdu izpausmes rodas, strauji augot vienam no mezgliem vai vispārēji ievērojami palielinoties dzemdes izmēram. Ar asimptomātisku patoloģijas gaitu ārsts var identificēt problēmu ikgadējās profilaktiskās apskates laikā.

Mezglu atrašanās vietas opcijas

Ar miomu dzemdes sieniņas biezumā visbiežāk tiek konstatēti vairāki mezgli. Izšķir šādas fibroīdu lokalizācijas:

• intersticiālie fibroīdi (dzemdes sieniņās);
• plaši izplatīti subserozi fibroīdi;
• intramurālas fibromas ar centripetālu augšanu;
• isthmus.
• submukozālas un subserozas fibromas uz plānas kātiņa;
• intraligamentāri fibroīdi (interligamentozi).

3 iemesli pieteikties
Ginekoloģijas, reproduktīvās un estētiskās medicīnas centrā

Vairāku fibroīdu galvenie simptomi

Daudzi mazi intersticiāli mezgliņi ir ārkārtīgi reti simptomātiski un vairumā gadījumu kļūst par nejaušu atradi ultraskaņas skenēšanas laikā. Vairāki lieli fibroīdi vienmēr izpaužas ar šādiem simptomiem:

• sāpju sindroms (ja kopējais dzemdes izmērs pārsniedz 12 grūtniecības nedēļas, nesāpīga slimības gaita ir ļoti reta);
• smagas menstruācijas, kas pārvēršas par asiņošanu un smērēšanos starpmenstruālā periodā;
• vēlamās koncepcijas trūkums;
• nespēja droši iznēsāt augli (aborts vai priekšlaicīgas dzemdības);
• problēmas ar urīnpūslis(grūtības urinēt uz mezgla saspiešanas fona);
• grūtības ar zarnu kustību (aizcietējums) mezgla spiediena dēļ uz taisnās zarnas;
• išiasa veida sāpes muguras lejasdaļā (krustu kaula radikulāro nervu mezglu saspiešana);
• mazā iegurņa varikozas vēnas.

Visbiežāk dominē 1-2 simptomi, kas saistīts ar specifisku fibroīdu lokalizāciju un lielumu. Katrā gadījumā slimības izpausmes ir individuālas – ja ir aizdomas par miomu, ārsts nosūtīs uz pārbaudi.

Diagnostikas metodes

Ātras un efektīvas izmeklēšanas pamats ir transvaginālā ultraskaņas skenēšana. Ultraskaņas ārsts monitora ekrānā atklās visus miomas mezglus, kuru izmērs ir 5 mm vai vairāk. Ja nepieciešams un atbilstoši indikācijām, tiek veikti šādi pētījumi:

• doplerometrija, lai novērtētu asins plūsmu dzemdes mezglos;
• MRI ar kontrastu;
• histeroskopija;
• laparoskopija;
• endometrija aspirācija, lai izslēgtu onkopatoloģiju;
• kolposkopija.

Standarta izmeklēšanas shēmas veikšana palīdz noteikt precīzu diagnozi un izvēlēties labāko metodi vairāku dzemdes fibroīdu ārstēšanai.

Multiplās miomas ārstēšanas taktika

Izvēle medicīniskā taktika ar vairākiem dzemdes fibroīdiem ietekmē šādi faktori:

• sievietes vecums;
• iespējamā vēlme ieņemt un iznēsāt bērniņu tuvākajā nākotnē;
• simptomu klātbūtne - asiņošana un stipras sāpes;
• kopējais dzemdes izmērs;
• aizdomas par onkoloģiju.

Ar vairākiem dzemdes fibroīdiem ārstēšana ir atkarīga no simptomiem – ja sievieti nevar izārstēt ar medikamentiem, ārsts ieteiks operāciju. Visbiežāk izmantotie operāciju veidi ir:

• dzemdes asinsvadu embolizācija, lai samazinātu mezglu izmēru;
• laparoskopija ar subserozā mezgla noņemšanu;
• histeroresektoskopija ar submukozālu lokalizāciju;
• liela mezgla konservatīva miomektomija;
• histerektomija (starpsumma vai pilnīga), ja nav iespējams izmantot orgānu saglabāšanas metodes.

Medicīniskā ārstēšana ir neefektīva un tautas metodes- nepieņemami: vairākus dzemdes fibroīdus optimāli ārstē ar ķirurģiskām metodēm. Medikamenti tiek izmantotas pirmsoperācijas sagatavošanas stadijā, kad nepieciešams samazināt fibroīdu izmēru. Ja ir minimālas aizdomas par ļaundabīgu deģenerāciju, nevajadzētu tērēt laiku medikamentiem - šo baiļu apstiprinājums ir norāde uz histerektomiju.

Citi saistīti raksti

Ar maziem miomatozo mezglu izmēriem ārsti arvien vairāk atsakās no ķirurģiskas iejaukšanās par labu neķirurģiskām ārstēšanas metodēm, izmantojot medikamentus vai minimāli invazīvas procedūras.

Pēc tam, kad sievietei ir diagnosticēta dzemdes mioma, viņa sāk domāt par to, vai viņai ir jāmaina dzīvesveids. Šai slimībai, tāpat kā jebkurai citai, ir absolūti aizliegumi....

Gandrīz katra trešā sieviete saskaras ar dzemdes fibroīdu diagnozi. Ir zināms, ka labdabīgam audzējam ir daudz veidu un pasugu. Katrs veids atšķiras pēc izpausmes klīniskā aina, augšanas iezīmes, forma un izmērs ....

Pieredzējis ginekologs var noteikt miomatozo bojājumu lielumu jau izmeklējot uz ginekoloģiskā krusta. Lai noskaidrotu mezglu parametrus, nepieciešama ultraskaņas izmeklēšana ....

Subserozi jeb subperitoneāli dzemdes fibroīdi ir labdabīga ginekoloģiska patoloģija, ko pavada miomatozu mezglu veidošanās zem dzemdes ārējās serozās membrānas....

ārstējot
ārstiem

Mūsu centrā strādā pieredzējušākie un kvalificētākie darbinieki reģionā

Uzmanīgs
un pieredzējuši darbinieki

Žumanova Jekaterina Nikolajevna

Ginekoloģijas, reproduktīvās un estētiskā medicīna, PhD, ārsts augstākā kategorija, A.I. vārdā nosauktā MGMSU Atjaunojošās medicīnas un biomedicīnas tehnoloģiju katedras asociētais profesors. Evdokimova, ASEG Estētiskās ginekoloģijas speciālistu asociācijas valdes locekle.

• Beidzis Maskavas Medicīnas akadēmiju, kas nosaukta I.M. Sečenovam ir diploms ar izcilību, beidzis klīnisko rezidentūru Dzemdniecības un ginekoloģijas klīnikā nosauktajā Dzemdniecības un ginekoloģijas klīnikā. V.F. Snegirev MMA viņiem. VIŅI. Sečenovs.
• Līdz 2009. gadam viņa strādāja Dzemdību un ginekoloģijas klīnikā par Maskavas Medicīnas akadēmijas Dzemdību un ginekoloģijas katedras Nr.1 ​​asistenti. VIŅI. Sečenovs.
• No 2009. līdz 2017. gadam viņa strādāja Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Medicīnas un rehabilitācijas centrā
• Kopš 2017. gada strādā a/s Medsi uzņēmumu grupas Ginekoloģijas, reproduktīvās un estētiskās medicīnas centrā.
• Viņa aizstāvēja disertāciju medicīnas zinātņu kandidāta grāda iegūšanai par tēmu: "Oportūnistiskās bakteriālās infekcijas un grūtniecība"

Mišenkova Svetlana Aleksandrovna

Dzemdību speciālists-ginekologs, medicīnas zinātņu kandidāts, augstākās kategorijas ārsts

• 2001. gadā viņa absolvēja Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāti (MGMSU).
• 2003. gadā viņa pabeidza dzemdniecības un ginekoloģijas kursu Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Dzemdniecības, ginekoloģijas un perinatoloģijas zinātniskajā centrā.
• Viņam ir sertifikāts endoskopiskajā ķirurģijā, sertifikāts grūtniecības, augļa, jaundzimušā patoloģiju ultraskaņas diagnostikā, ultraskaņas diagnostikā ginekoloģijā, sertifikāts lāzermedicīnā. Visas teorētiskajās nodarbībās iegūtās zināšanas viņš veiksmīgi pielieto ikdienas praksē.
• Viņa ir publicējusi vairāk nekā 40 darbus par dzemdes fibroīdu ārstēšanu, tostarp žurnālos Medical Bulletin, Problems of Reproduction. Ir līdzautors vadlīnijas studentiem un ārstiem.

Kolgaeva Dagmāra Isajevna

Iegurņa grīdas ķirurģijas nodaļas vadītājs. Estētiskās ginekoloģijas asociācijas zinātniskās komitejas locekle.

• Beidzis Pirmo Maskavas Valsts medicīnas universitāti. VIŅI. Sečenovam ir diploms ar izcilību
• Nokārtota klīniskā rezidentūra specialitātē "dzemdniecība un ginekoloģija", pamatojoties uz Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedru Nr. VIŅI. Sečenovs
• Viņai ir sertifikāti: akušieris-ginekologs, lāzermedicīnas speciālists, intīmās kontūrēšanas speciālists
• Promocijas darbs veltīts enterocēles sarežģītā dzimumorgānu prolapsa ķirurģiskai ārstēšanai.
• Kolgajevas Dagmāras Isajevnas praktisko interešu sfērā ietilpst:
  konservatīvas un ķirurģiskas metodes maksts sieniņu prolapsa, dzemdes, urīna nesaturēšanas ārstēšanai, ieskaitot augsto tehnoloģiju modernu lāzeriekārtu izmantošanu

Maksimovs Artjoms Igorevičs

Augstākās kategorijas akušieris-ginekologs

• Beidzis Rjazaņas Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta akadēmiķa I.P. Pavlova ar vispārējās medicīnas grādu
• Nokārtota klīniskā rezidentūra Dzemdniecības un ginekoloģijas klīnikas katedrā specialitātē "dzemdniecība un ginekoloģija". V.F. Snegirev MMA viņiem. VIŅI. Sečenovs
• Viņam pieder pilns ginekoloģisko slimību ķirurģisko iejaukšanos klāsts, ieskaitot laparoskopisku, atvērtu un vaginālu piekļuvi
• Praktisko interešu sfērā ietilpst: laparoskopiskas minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās, tai skaitā piekļuve ar vienu punkciju; laparoskopiskā operācija dzemdes miomas (miomektomija, histerektomija), adenomioze, plaši izplatīta infiltratīva endometrioze

Pritula Irina Aleksandrovna

Dzemdību speciālists-ginekologs

• Beidzis Pirmo Maskavas Valsts medicīnas universitāti. VIŅI. Sečenovs.
• Nokārtota klīniskā rezidentūra specialitātē "dzemdniecība un ginekoloģija", pamatojoties uz Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedru Nr. VIŅI. Sečenovs.
• Viņa ir sertificēta akušiere-ginekoloģe.
• Piemīt iemaņas ginekoloģisko slimību ķirurģiskā ārstēšanā ambulatori.
• Viņš ir regulārs zinātnisko un praktisko konferenču par dzemdniecību un ginekoloģiju dalībnieks.
• Praktisko iemaņu apjoms ietver minimāli invazīvas ķirurģijas (histeroskopija, lāzerpolipektomija, histerorezektoskopija) - intrauterīnās patoloģijas, dzemdes kakla patoloģiju diagnostika un ārstēšana

Muravļevs Aleksejs Ivanovičs

Dzemdību speciālists-ginekologs, onkoginekologs

• 2013. gadā absolvējis Pirmo Maskavas Valsts medicīnas universitāti. VIŅI. Sečenovs.
• No 2013. līdz 2015. gadam izgāja klīnisko rezidentūru specialitātē "Dzemdniecība un ginekoloģija" uz Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedras Nr.1 ​​bāzes. VIŅI. Sečenovs.
• 2016. gadā viņš izgāja profesionālu pārkvalifikāciju, pamatojoties uz GBUZ MO MONIKI viņiem. M.F. Vladimirskis, specialitāte onkoloģijā.
• No 2015. līdz 2017. gadam viņš strādāja Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Medicīnas un rehabilitācijas centrā.
• Kopš 2017. gada strādā a/s Medsi uzņēmumu grupas Ginekoloģijas, reproduktīvās un estētiskās medicīnas centrā.

Mišukova Jeļena Igorevna

Dzemdību speciālists-ginekologs

• Dr. Mišukova Jeļena Igorevna ar izcilību absolvējusi Čitas Valsts medicīnas akadēmiju, iegūstot vispārējās medicīnas grādu. Nokārtota klīniskā prakse un rezidentūra dzemdniecībā un ginekoloģijā Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdību un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• Mishukova Jeļenai Igorevnai pieder pilns ginekoloģisko slimību ķirurģisko iejaukšanos klāsts, ieskaitot laparoskopisku, atvērtu un maksts piekļuvi. Viņš ir speciālists neatliekamās ginekoloģiskās palīdzības sniegšanā pie tādām slimībām kā ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu apopleksija, miomatozo mezglu nekroze, akūts salpingooforīts u.c.
• Mishukova Jeļena Igorevna ir ikgadēja Krievijas un starptautisko kongresu un zinātnisko un praktisko konferenču dalībniece dzemdniecībā un ginekoloģijā.

Rumjanceva Yana Sergejevna

Pirmās kvalifikācijas kategorijas akušieris-ginekologs.

• Beidzis Maskavas Medicīnas akadēmiju. VIŅI. Sečenovs ar vispārējās medicīnas grādu. Nokārtota klīniskā rezidentūra specialitātē "dzemdniecība un ginekoloģija", pamatojoties uz Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedru Nr. VIŅI. Sečenovs.
• Promocijas darbs veltīts tēmai par adenomiozes orgānu konservējošu ārstēšanu ar FUS ablāciju. Viņam ir akušieres-ginekologa sertifikāts, sertifikāts ultraskaņas diagnostikā. Viņam pieder pilns ķirurģisko iejaukšanos klāsts ginekoloģijā: laparoskopiskā, atvērtā un vaginālā pieeja. Viņš ir speciālists neatliekamās ginekoloģiskās palīdzības sniegšanā pie tādām slimībām kā ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu apopleksija, miomatozo mezglu nekroze, akūts salpingooforīts u.c.
• Vairāku publikāciju autore, metodiskā rokasgrāmata ārstiem par orgānu saglabājošu adenomiozes ārstēšanu ar FUS ablāciju līdzautore. Dzemdniecības un ginekoloģijas zinātnisko un praktisko konferenču dalībniece.

Guščina Marina Jurievna

Ginekologs-endokrinologs, ambulatorās palīdzības vadītājs. Dzemdību speciālists-ginekologs, reproduktīvās sistēmas speciālists. Ārsts ultraskaņas diagnostika.

• Guščina Marina Jurjevna absolvējusi Saratovas Valsts medicīnas universitāti. V. I. Razumovskim ir diploms ar izcilību. Apbalvots ar Saratovas apgabala domes diplomu par izciliem akadmiskiem sasniegumiem un zinātniskā darbība, atzīts par labāko vārdā nosaukto SSMU absolventu V. I. Razumovskis.
• Viņa pabeidza klīnisko praksi specialitātē "dzemdniecība un ginekoloģija" Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• Viņam ir akušieres-ginekologa sertifikāts; ultraskaņas diagnostikas ārsts, speciālists lāzermedicīnas, kolposkopijas, endokrinoloģiskās ginekoloģijas jomā. Viņa vairākkārt apmeklēja padziļinātas apmācības kursus "Reproduktīvā medicīna un ķirurģija", "Ultraskaņas diagnostika dzemdniecībā un ginekoloģijā".
• Promocijas darbs ir veltīts jaunām pieejām diferenciāldiagnoze un pacientu ar hronisku cervicītu ārstēšanas taktika un agrīnās stadijas Ar HPV saistītas slimības.
• Viņam pieder pilns nelielu ķirurģisko iejaukšanos klāsts ginekoloģijā, kas tiek veiktas gan ambulatori (radiokoagulācija un eroziju lāzerkoagulācija, histerosalpingogrāfija), gan slimnīcas apstākļos (histeroskopija, dzemdes kakla biopsija, dzemdes kakla konizācija u.c.)
• Guščinai Marinai Jurievnai ir vairāk nekā 20 zinātnisku publikāciju, viņa ir regulāra zinātnisku un praktisko konferenču, kongresu un kongresu dalībniece dzemdniecībā un ginekoloģijā.

Malysheva Yana Romanovna

Dzemdību speciālists-ginekologs, bērnu un pusaudžu ginekologs

• Beidzis Krievijas Nacionālo pētniecības medicīnas universitāti. N.I. Pirogovs, ir diploms ar pagodinājumu. Nokārtota klīniskā rezidentūra specialitātē "dzemdniecība un ginekoloģija", pamatojoties uz Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes Dzemdību un ginekoloģijas katedru Nr. VIŅI. Sečenovs.
Beidzis Maskavas Medicīnas akadēmiju. VIŅI. Sečenovs ar vispārējās medicīnas grādu
• Izieta klīniskā prakse specialitātē "Ultraskaņas diagnostika" uz A.I. vārdā nosauktā Neatliekamās medicīnas pētniecības institūta bāzes. Ņ.V. Sklifosovskis
• Ir FMF Fetal Medicine Foundation sertifikāts, kas apliecina atbilstību starptautiskajām prasībām skrīningam 1. trimestrī, 2018. (FMF)

Zina, kā to izdarīt ultraskaņa:

• Vēdera dobuma orgāni
• Nieres, retroperitoneālā telpa
• Urīnpūslis
• Vairogdziedzeris
• piena dziedzeri
• mīkstie audi un limfmezgli
• Iegurņa orgāni sievietēm
• Iegurņa orgāni vīriešiem
• augšējie asinsvadi, apakšējās ekstremitātes
• Brahiocefālā stumbra asinsvadi
• Grūtniecības 1., 2., 3. trimestrī ar doplerometriju, ieskaitot 3D un 4D ultraskaņu

Kruglova Viktorija Petrovna

Dzemdību speciālists-ginekologs, bērnu un pusaudžu ginekologs.

• Kruglova Viktorija Petrovna absolvējusi Federālo valsts autonomo augstākās izglītības iestādi "Krievijas Tautu draudzības universitāte" (PFUR).
• Nokārtota klīniskā rezidentūra specialitātē "Dzemdniecība un ginekoloģija" uz Federālā valsts budžeta departamenta bāzes. izglītības iestāde papildu profesionālā izglītība "Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras Padziļināto studiju institūts".
• Viņam ir sertifikāti: akušieris-ginekologs, speciālists kolposkopijas, bērnu un pusaudžu neoperatīvās un operatīvās ginekoloģijas jomā.

Baranovskaja Jūlija Petrovna

Ultraskaņas diagnostikas doktors, akušieris-ginekologs, medicīnas zinātņu kandidāts

• Absolvējis Ivanovas Valsts medicīnas akadēmiju, iegūstot vispārējās medicīnas grādu.
• Izgājis praksi Ivanovas Valsts medicīnas akadēmijā, klīnisko rezidentūru Ivanovas pētniecības institūtā. V.N. Gorodkovs.
• 2013. gadā aizstāvējusi promocijas darbu par tēmu “Klīniskie un imunoloģiskie faktori placentas mazspējas veidošanā” un ieguvusi “Medicīnas zinātņu kandidāta” grādu.
• 8 rakstu autors
• Viņam ir sertifikāti: ultraskaņas diagnostikas ārsts, akušieris-ginekologs.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Dzemdību speciālists-ginekologs

• Beidzis Saratovas Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta V.I. Razumovskis
• Viņa pabeidza stažēšanos Tambovas reģionālajā klīniskajā slimnīcā ar grādu dzemdniecībā un ginekoloģijā
• Viņam ir akušieres-ginekologa sertifikāts; ultraskaņas diagnostikas ārsts; speciālists kolposkopijas un dzemdes kakla patoloģiju ārstēšanas jomā, endokrinoloģiskā ginekoloģija.
• Atkārtoti apguva padziļinātas apmācības kursus specialitātē "Dzemdniecība un ginekoloģija", "Ultraskaņas diagnostika dzemdniecībā un ginekoloģijā", "Endoskopijas pamati ginekoloģijā"
• Viņam pieder viss iegurņa orgānu ķirurģisko iejaukšanos klāsts, ko veic ar laparotomiju, laparoskopisku un maksts piekļuvi.