Druhy antiseptík, spôsoby aplikácie. Moderné antiseptiká v prevencii infekcií spojených so zdravotnou starostlivosťou Moderné antiseptiká

Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky

Irina Kučma, KhMAPO

Antiseptiká na prevenciu a liečbu lokálnych infekčných ochorení ( hnisavé rany, popáleniny, preležaniny, vredy, vriedky atď.) sa používajú už od staroveku. Hippokrates a Ibn Sina, Paracelsus a Galen používali na tento účel balzamikové masti, vínny a jablčný ocot, limetku, kyselinu mravčiu a rôzne alkoholy.

Termín "antiseptikum" (proti - proti, sepsa - hniloba) prvýkrát použil anglický vedec I. Pringle v roku 1750 na označenie antiseptického účinku minerálnych kyselín.

Nemecký pôrodník I.F.Semmelweis, ruský chirurg N.I.Pirogov a anglický chirurg J. Lister vedecky podložili, vyvinuli a zaviedli antiseptické metódy na liečbu hnisavých ochorení a prevenciu sepsy. Semmelweis používal bielidlo na dezinfekciu rúk (1847), N. I. Pirogov používal na dezinfekciu rán roztoky dusičnanu strieborného, ​​jódu, etylalkoholu (1847–1856), revolúciu v chirurgii urobil J. Lister prácou „O novej metóde liečby zlomenín a abscesy s komentármi k príčinám hnisania“ (1867). Na základe učenia Louisa Pasteura o mikrobiálnom pôvode hnisavých a hnilobných procesov Lister za účelom zničenia mikroorganizmov dezinfikoval vzduch nastriekaním roztoku kyseliny karbolovej do operačnej sály. Ruky, nástroje a chirurgické pole chirurga boli tiež dezinfikované 2–5 % roztokmi kyseliny karbolovej. Táto metóda dramaticky znížila počet pooperačných hnisaní a sepsy. Antiseptiká sú podľa Listerovej definície opatrenia na zničenie pomocou chemikálií patogénov hnisavých chorôb v ranách, predmetov vonkajšieho a vnútorného prostredia, ktoré sú v kontakte s ranou.

V súčasnosti sa považuje za antiseptikum lieky, ktoré majú antimikrobiálny účinok na mikroorganizmy nachádzajúce sa na koži a slizniciach.

Antimikrobiálne látky, ktoré dekontaminujú objekty životného prostredia, sa nazývajú dezinfekčné prostriedky.

Objavenie sa systémových antimikrobiálnych chemoterapeutík na vnútorné použitie na začiatku 20. storočia a antibiotík v 40. rokoch 20. storočia vyvolalo neuveriteľný rozruch. Zdalo sa, že „zlatá guľka“, ktorá zabíja mikroorganizmus a nepoškodzuje bunky tela, bola nájdená. A ako to už v živote býva, nedostatok zmyslu pre proporcie, hold móde a nedôvera k starým osvedčeným prostriedkom bezdôvodne zúžili pole pôsobnosti antiseptík.

Rozsiahle, nie vždy racionálne používanie antibiotík viedlo k šíreniu nozokomiálnych infekcií, prudkému nárastu infekcií rán a pooperačných komplikácií. Nízke koncentrácie aktívnych antimikrobiálnych látok, dlhé cykly antibiotickej terapie atď. viedli k rozšíreniu mnohých kmeňov mikroorganizmov rezistentných na antibiotiká.

V porovnaní s antibiotikami majú antiseptiká spravidla širšie spektrum účinku (vrátane fungicídneho a virucídneho) a odolnosť mikroorganizmov voči nim sa vyvíja pomalšie.

Pokožka a sliznice sú v porovnaní s vnútorným prostredím tela odolnejšie voči škodlivým účinkom antiseptických prípravkov, preto je možné na ich dezinfekciu použiť vyššie koncentrácie antiseptických látok.

Infekčné ochorenia kože, očí, nosohltana, vonkajšieho zvukovodu, ženských pohlavných orgánov, konečníka atď. vo väčšine prípadov sú úspešne vyliečené antiseptickými vonkajšími prostriedkami bez použitia antibiotík.

V závislosti od účelu je obvyklé rozlišovať tieto kategórie antiseptík:

• profylakticko - hygienická antisepsa rúk, chirurgická antisepsa ruky, predoperačná antisepsa kože, slizníc, rán; preventívna antisepsa čerstvých traumatologických, operačných, popáleninových rán;
• terapeutické - zničenie a potlačenie počtu populácií patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov počas infekčných procesov v koži, mäkkých tkanivách, slizniciach a seróznych dutinách, aby sa zabránilo zovšeobecneniu procesu.

Dezinfekcia - ničenie mikroorganizmov vo vonkajšom prostredí: dezinfekcia predmetov pre starostlivosť o pacienta, prepustenie pacientov, bielizeň, riad, lekárske vybavenie, nástroje; dezinfekcia oddelení, operačných sál a iných nemocničných priestorov, dezinfekcia zdroja infekcie, vzduchu, pôdy, vodovodných a kanalizačných sietí, ako aj dezinfekcia priestorov v lekárskom, farmaceutickom, kozmetickom a potravinárskom priemysle; verejné inštitúcie, škôlky, školy, telocvične a pod.

Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky sa delia na:

• chemické prvky a ich anorganické deriváty (jód, chlór, bróm, striebro, zinok, meď, ortuť atď.), kyseliny, zásady, peroxidy;
• bioorganické zlúčeniny (gramicidín, mikrocíd, ektericíd, chlorofyllipt, lyzozým atď.);
• organické látky abiogénnej povahy (deriváty alkoholov, fenolov, aldehydov, kyselín, zásad, povrchovo aktívne látky (tenzidy), farbivá, deriváty nitrofuránu, chinoxalínu, chinolínu a pod.).

Hlavné triedy antiseptík a dezinfekčných prostriedkov

Alkoholy a fenoly

Antiseptické vlastnosti alkoholov sa už dlho používajú v lekárskej praxi. Alkoholy vedú k denaturácii štrukturálnych a enzymatických proteínov mikrobiálnych buniek, húb a vírusov. Najväčšiu antiseptickú aktivitu má 76% etanol. Nevýhody alkoholov sú: absencia sporicídneho účinku, schopnosť fixovať organické kontaminanty, rýchly pokles koncentrácie v dôsledku odparovania. Tieto nedostatky sú zbavené moderných kombinovaných produktov na báze alkoholov - sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept.

Fenoly tvoria komplexné zlúčeniny s polysacharidmi bunkovej steny mikroorganizmov, čím porušujú jej vlastnosti.

Fenolové prípravky: rezorcinol (dvojsýtny fenol); fukorcín, ferezol, trikrezol, polykrezulen (vagotil); tymol. Fenolové prípravky sa v súčasnosti v praxi veľmi nepoužívajú. Fenol (kyselina karbolová) ako dezinfekčný prostriedok je zakázané používať z dôvodu toxicity a pretrvávajúceho zápachu.

Aldehydy

Aldehydy sú vysoko aktívne zlúčeniny, silné redukčné činidlá, ktoré ireverzibilne viažu proteíny a nukleové kyseliny. Prípravky s obsahom aldehydov: formaldehyd, lysoform, citral, cimesol, ciminal - používajú sa na hnisavé rany, flegmóny, popáleniny 1-2 stupňov, trofické vredy ach, na sprchovanie v gynekológii sa cidipol (ciminal + dimexid + polyetylénoxid 400) používa na liečbu genitálií na prevenciu a liečbu syfilisu, kvapavky a trichomoniázy. Formaldehyd (formaldehyd) vo forme 40% vodného roztoku (formalínu) sa už mnoho rokov úspešne používa na sterilizáciu tepelne labilných medicínskych predmetov (cystoskopy, katétre, laparoskopy, endoskopy, hemodiaanalyzátory atď.) v plynových sterilizátoroch pomocou „ studená metóda“, na dezinfekciu v paro-formalínových komorách vecí, bielizne, matracov a pod., ako aj v márniach a súdnolekárskych staniciach na spracovanie mŕtvolného materiálu.

Dezinfekčné prostriedky s obsahom aldehydov: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks — sú široko používané na rôzne druhy dezinfekcie a sterilizácie zdravotníckych zariadení.

Kyseliny a ich deriváty

Dezinfekčné prostriedky - Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte - obsahujú kyselinu mravčiu a octovú. Majú výrazný baktericídny (vrátane sporicídneho), fungicídny a virucídny účinok. Medzi ich nevýhody patrí silný zápach, potreba pracovať v respirátoroch, ako aj žieravé vlastnosti.

Skupina halogénov a halogénovaných zlúčenín chlóru, jódu a brómu

V medicíne sa už dlho využívajú baktericídne vlastnosti halogénov, ktoré oxidujú širokú škálu štruktúr mikrobiálnych buniek, predovšetkým voľné sulfhydrylové skupiny (-SH).

Prípravky s obsahom chlóru: chloramín B (25% aktívneho chlóru), chloramín D (50% aktívneho chlóru), chlorsept, sterin, aquatabs, dichlorantin, chlorantoin, deactin, septodor, lysoformin special, neochlor, chlorhexidine.

Moderné dezinfekčné prostriedky s obsahom chlóru - clorcept, sterin, neochlor, chlorantoin a pod. - nemajú výrazný dráždivý zápach a nepôsobia na pokožku, sú vysoko účinné a používajú sa na rôzne druhy dezinfekcie. Aquatabs sa používa hlavne na dezinfekciu vody v bazénoch. Aquasept a pantocid sa používajú na dezinfekciu pitnej vody.

Dezam (obsahuje 50% chloramínu B a 5% kyseliny šťaveľovej) slúži na aktuálnu a konečnú dezinfekciu.

Jódové prípravky: alkohol roztok jódu 5%, jodoform, jodinol (jód + polyvinylalkohol) - používa sa na čistenie a dezinfekciu kože, rúk chirurga, liečenie rán, trofických a kŕčových vredov.

Alkoholové roztoky jódu majú výrazný baktericídny a sporicídny účinok, ale majú množstvo nevýhod: dráždia pokožku, môžu spôsobiť popáleniny a alergické reakcie.

V posledných rokoch sa stále viac používajú jodofory, komplexné zlúčeniny jódu s povrchovo aktívnymi látkami alebo polymérmi. Jodofory nemajú dráždivý a alergický účinok, zachovávajú si vysokú baktericídnu aktivitu v prítomnosti organických látok - bielkovín, krvi, hnisu.

Prípravky jodoforu zahŕňajú: jodonát (vodný roztok komplexu povrchovo aktívnej látky s jódom) - široko používaný na dezinfekciu operačného poľa; jodopyron (zmes jódpolyvinylpyrolidónu jódu s jodidom draselným) - vo forme roztoku sa používa na ošetrenie rúk chirurga, hnisavé rany, vo forme masti - na liečbu hlienov, abscesov, preležanín, fistúl; sulidopyrón (jódpirón + surfaktant) - na dezinfekciu operačného poľa, rúk chirurga, na dezinfekciu kúpeľov vo forme 50% roztoku u pacientov s rozsiahlymi popáleninami; polyvinylpyrolidón jód pod názvom "betadine" sa vyrába vo forme masti na liečbu dermatitídy a rán, vo forme čapíkov na liečbu bakteriálnej, plesňovej a trichomonas vaginózy, vo forme roztokov - na vyplachovanie úst , čistenie a dezinfekcia pokožky. Na Ukrajine sa vyrába droga polyvinylpyrolidón jód - jódovidón komplexná liečba rany a spracovanie operačného poľa a rúk chirurga.

Oxidačné činidlá

Oxidačné činidlá spôsobujú deštrukciu bakteriálnej bunkovej membrány.

Peroxid vodíka zostáva účinným a cenovo dostupným dezinfekčným a antiseptickým prostriedkom, medzi ktorého hlavné nevýhody patrí nestabilita vodných roztokov a krátke trvanie účinku. 3% a 6% roztoky peroxidu vodíka v kombinácii s čistiacimi prostriedkami sa široko používajú na dezinfekciu priestorov, nábytku, riadu, medu. výrobky z kovov, polymérov, gumy, skla. Tieto roztoky sú bez zápachu a nepoškodzujú nábytok a kov. 3% vodný roztok peroxidu vodíka sa používa na liečbu hnisavých rán, slizníc s tonzilitídou, stomatitídou, gynekologickými ochoreniami.

Hydroperit (35% vodný roztok peroxidu vodíka + močovina) v riedení vodou sa používa na umývanie rán, kloktanie a vyplachovanie úst.

V praxi sa široko používajú komplexné prípravky na báze peroxidu vodíka:

• pervomur (zmes peroxidu a kyseliny permravčej) sa používa na ošetrenie operačného poľa, rúk chirurga, na sterilizáciu výrobkov z polymérov, skla, optických nástrojov;
• persteril (10% roztok peroxidu, 40% roztok kyseliny permravčej a 1% roztok kyseliny sírovej) sa používa na rôzne druhy dezinfekcie. V 1% roztoku persterilu odumierajú všetky prirodzene sa vyskytujúce mikroorganizmy a ich spóry;
• deoxon-1 (10% roztok peroxidu, 15% roztok kyseliny octovej + stabilizátory) sa používa aj na väčšinu typov dezinfekcie.

Nestratil svoju účinnosť ako antiseptický manganistan draselný. Používa sa na ošetrenie rán, popálenín, erózií, výplachov žalúdka, výplachov a výplachov v gynekologickej a urologickej praxi.

Chinolín a deriváty chinoxalínu

Dioxidín, dioxykol, chinosol, quinifuril sa používajú na liečbu hnisavých zápalových ochorení kože, mäkkých tkanív, osteomyelitídy atď.

Deriváty nitrofuránu sú aktívne proti mnohým Gr+ a Gr- mikroorganizmom, Trichomonas, Giardia. K nim sa pomaly rozvíja odolnosť mikroorganizmov. Furagin, furazolín, nifucín zostávajú účinnými antiseptikami na liečbu hnisavých rán, stomatitídy, otitis, sprchovania a umývania.

Povrchovo aktívne látky (detergenty)

V súčasnosti sa na ošetrenie povrchov rán, operačného poľa, rúk chirurga častejšie ako iné antiseptiká používajú povrchovo aktívne látky, medzi ktoré patria zlúčeniny meniace povrchové napätie na fázovom rozhraní. Tieto látky nesú buď kladný elektrický náboj (katiónové povrchovo aktívne látky) alebo záporný náboj (aniónové povrchovo aktívne látky). Narúšajú permeabilitu cytoplazmatickej membrány mikrobiálnych buniek, inhibujú enzýmy spojené s membránou a nevratne narúšajú funkciu mikrobiálnej bunky.

Do tejto skupiny patria kvartérne amóniové zlúčeniny (QAC), deriváty guanidínu, amínové soli, jodofory, mydlá.

Antiseptiká QAC sú široko používané, majú široké spektrum účinku, nízku toxicitu a nízky alergénny účinok, nedráždia pokožku a sliznice. Tie obsahujú:

• dekametoxín a lieky na jeho báze: aurisan (ušné kvapky), oftadek ( očné kvapky na liečbu rôznych konjunktivitíd vrátane chlamýdiovej povahy, prevenciu blennorrhea u novorodencov a liečbu kontaktných šošoviek); palisept masť (na liečbu periodontálnych ochorení, pustulóznych a plesňových ochorení kože), amosept (0,5% alkoholový roztok na dezinfekciu chirurgických rukavíc), dekasan (široké antiseptikum), deseptolové čapíky (na liečbu trichomonas, plesňových a bakteriálnych ochorení ženské pohlavné orgány, prostatitída, hemoroidy), etónium - okrem baktericídneho účinku má schopnosť neutralizovať stafylokokový exotoxín, lokálne anestetické pôsobenie, stimuluje hojenie rán;
• degmín a degmicíd - používajú sa na liečbu rúk chirurga;
• diramistín – má široké spektrum účinku, ničí multirezistentné stafylokoky a streptokoky. Používa sa na vonkajšiu liečbu hnisavých zápalových infekcií, vrátane liečby a prevencie pohlavne prenosných infekcií.

Dezinfekčné prostriedky zo skupiny QAC (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) majú vysokú baktericídnu aktivitu, navyše dobré detergentné vlastnosti, nízku toxicitu, absenciu silného zápachu. Neodfarbujú tkaniny, nespôsobujú koróziu. Používajú sa na dezinfekciu priestorov, bielizne, inštalatérskych a zdravotníckych zariadení zo skla, kovu a plastu.

Nevýhody týchto liekov zahŕňajú nízku antivírusovú aktivitu a absenciu sporicídneho účinku. Na rozšírenie spektra účinku sa k nim pridávajú alkoholy, aldehydy a ďalšie zložky, ktoré pôsobia na vírusy, Mycobacterium tuberculosis a spóry baktérií.

Kombinované prípravky zahŕňajú: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.

Derivát guanidínu - chlórhexidín - má baktericídnu, fungicídnu, virucídnu aktivitu (vrátane proti HIV a vírusu hepatitídy B), je účinným antiseptikom na ošetrenie operačného poľa, rúk chirurga, medu. nástrojov a pod. Na jej základe vzniklo mnoho kombinovaných antimikrobiálnych prípravkov: plivasept a plivasept-N - na ošetrenie rúk chirurga, roztok citeálu (chlórhexidín + hexamidín + chlórkrezol) - napr. komplexná terapia bakteriálne, mykotické a trichomonasové infekcie kože a slizníc, roztok erudrilu (chlórhexidín + chlórbutanol + chloroform) - okrem baktericídneho účinku má protizápalový a analgetický účinok, sebidín (chlórhexidín + kyselina askorbová) - používa sa pri infekciách ústnej dutiny, zápalové ochoreniaďasná, kyselina askorbová zvyšuje lokálnu imunitu tkanív, chráni pred parodontózou.

soli kovov

Soli kovov (ortuť, striebro, meď, zinok, bizmut, olovo) ireverzibilne blokujú sulfhydrylové skupiny enzýmov mikrobiálnych buniek.

Ortuťové prípravky sa v súčasnosti prakticky nepoužívajú pre ich vysokú toxicitu.

V poslednej dobe vzrástol záujem o prípravky striebra (dusičnan strieborný: protargol (obsahuje 8 % striebra), collargol (70 % striebra), dermazín), ktoré okrem výrazného baktericídneho účinku stimulujú regeneráciu tkanív, nemajú vedľajšie účinky.

Síran meďnatý, síran zinočnatý sa používa na konjunktivitídu, uretritídu, vaginitídu, laryngitídu.

Prípravky bizmutu - xeroform, dermatol atď - majú antiseptické, adstringentné a sušiace vlastnosti, sú súčasťou rôznych mastí a práškov.

Prípravky rastlinného a živočíšneho pôvodu

Antimikrobiálna aktivita rastlín je spôsobená prítomnosťou organických kyselín, fenolov, éterických olejov, živíc, kumarínov, antrachinónov v ich zložení. Mnohé rastliny majú antiseptické vlastnosti: skorocel, ľubovník bodkovaný, harmanček, nechtík, šalvia, tymian, eukalyptus, orech, breza, brusnica, plantain, aloe, kolanchoe, plody borievky atď. Prípravky z rastlinných antiseptík: rekutan, rotokan, befungin , vundehil, nechtíková masť, altánska masť, esenciálne oleje ihličnaté stromy, tymian a pod.- nemajú vedľajšie účinky, kombinujú antimikrobiálne vlastnosti s protizápalovými a regeneračnými vlastnosťami.

Včelárske produkty (propolis, apilac atď.), Mumiyo majú mnohostranný antimikrobiálny účinok a účinok na hojenie rán.

Farbivá

Farbivá, ktoré majú vlastnosť inhibovať rast baktérií v dôsledku blokovania fosfátových skupín nukleoproteínov, nestratili svoj význam: metylénová modrá, brilantná zelená, etakridín (rivanol) atď.

Arzenál antiseptických a dezinfekčných prostriedkov je obrovský. bohužiaľ, Antiseptiká, ktorými sú vybavené naše liečebné a hygienické zariadenia, nespĺňajú moderné požiadavky. V „Národnom zozname základných liekov a liečiv“ skupina antiseptík zahŕňa: prípravky kyseliny boritej, jód, peroxid vodíka, manganistan draselný, etanol, brilantnú zeleň, chlórhexidín biglukonát, tj väčšinou tie lieky, ktoré boli používané ešte za Listera. Doteraz mnohé zdravotnícke zariadenia používajú furacilín, ktorý nielenže nie je účinný proti mnohým mikroorganizmom, ale je tiež vynikajúcou živnou pôdou pre niektoré patogénne a oportúnne baktérie.

Problémy poskytovania prípravkov s aktívnym chlórom sú do značnej miery vyriešené. Na Ukrajine sa vyrábajú lieky ako deaktín, neochlor, chlórantoín. Existuje však naliehavá potreba vyrábať modernými prostriedkami na báze QAC, aldehydov, guanidínov.

Avšak, v poslednom desaťročí ukrajinskej farmaceutický priemysel boli vyvinuté a zavedené rôzne moderné účinné antiseptické a dezinfekčné prostriedky: miramistín, dekametoxín, aethonium, chlorphyllipt, chlórhexidín, biomoy, vitasept, gembar, deoxon-O, odoxon. Problémy poskytovania prípravkov s aktívnym chlórom sú do značnej miery vyriešené.

Trend vo vývoji metód dezinfekcie vo svete smeruje k rozšíreniu používania komplexných prípravkov. Moderné kombinované dezinfekčné prostriedky: steradín (jódplex + tenzid + kyselina fosforečná), terralín (chlór + propanol + tenzid), septodor forte (glutaraldehyd + kvartérne amóniové zlúčeniny), sagrosept (propanol + kyselina mliečna), decotex, sterillium atď. - nízka toxicita , ľahko sa používa a má vysokú aktivitu proti vírusom, mikróbom a hubám.

V ideálnom prípade by rozumné používanie dezinfekčných prostriedkov, antiseptík a antibiotík malo minimalizovať pooperačné komplikácie, nozokomiálne infekcie a sepsu.

Literatúra

1. Dezinfekcia. V 3 častiach. Časť 1. Dezinfekcia a dezinfekcia / A. M. Zaritsky - Zhytomyr: PP "Ruta", 2001. - 384 s.
2. Antiseptiká v prevencii a liečbe infekcií / Paliy G.K. - Kyjev: Zdravie, 1997. - 195 s.
3. Referenčná kniha praktického lekára / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. V 2 zväzkoch. Moskva: Eksmo-Press, 2002.
4. Lekárska mikrobiológia / Pokrovsky V. I. - Moskva: Botar Medicine, 1998. - 1183 s.

Podrobné pokyny pre odlišné typy lekárske antiseptiká na liečbu rán: čo sú antiseptiká, ako fungujú a ako si vybrať ten správny liek na rôzne typy poškodenia

Prišlo leto – čas outdoorových aktivít, chát a záhrad. Čas odrenín a rán, a teda vysoký dopyt po antiseptikách. V Rusku je registrovaných viac ako 250 obchodných názvov antiseptických činidiel vo forme mastí, roztokov, sprejov a práškov. Pozrime sa, ktoré lieky sú antiseptiká v medicíne, ako sa navzájom líšia a ktoré z nich možno odporučiť pre každú domácu súpravu prvej pomoci.

V prvom rade si všimneme, že lekárnik nezávisle vyberá liek iba na vonkajšie použitie a výber antiseptika na sliznice nosohltanu, gastrointestinálneho traktu, dýchacieho a močové cesty, ako aj pre pohlavné orgány zostáva u lekára. Pamätajte tiež, že mnohé antiseptiká by sa nemali aplikovať na poranenú pokožku. Tu sú dva hlavné body, ktoré je potrebné zvážiť pri predaji a rozhovore s klientom. Mechanizmus účinku antiseptík môže byť odlišný v závislosti od hlavnej účinnej látky.

Klasifikácia antiseptík

Všetky tieto látky majú rôzne stupne aktivity, antimikrobiálneho spektra a toxicity. Aby sme pochopili, ako vybrať správne antiseptikum, je potrebné riadiť sa všetkými týmito charakteristikami v súlade s cieľom: primárne ošetrenie rán, ošetrenie hnisavých rán alebo ošetrenie poškodenej sliznice alebo intaktnej kože / slizníc. Pri výbere antiseptika na ošetrenie konkrétnej rany je nevyhnutné zamerať sa na pokyny, aby ste sa vyhli vedľajším účinkom, ako aj určiť dávku potrebnú v konkrétnom prípade. Pozrime sa podrobnejšie na najobľúbenejšie antiseptiká.

Etanol

Pri koncentrácii 40 až 70% prejavuje svoje dezinfekčné vlastnosti, nad 70% - opaľovanie. Je komerčne dostupný vo forme utierok obsahujúcich alkohol a roztokov alkoholu. Neaplikuje sa na sliznice, pretože spôsobuje chemické poleptanie. Etylalkoholom sa ošetria iba okraje vopred umytej rany. Neodporúča sa používať u detí, pretože aj pri vonkajšej aplikácii sa môže absorbovať do systémového obehu a inhibovať dýchacie centrum.

Peroxid vodíka

Na ošetrenie rán sa používa len 3% roztok (vyššia koncentrácia môže spôsobiť chemické popáleniny). Používa sa tiež ako hemostatické činidlo. Peroxid vodíka je výborným nástrojom na primárne ošetrenie rán (umývanie), pretože má veľkú čistiacu schopnosť – so vzniknutou penou sa mechanicky odstraňujú čiastočky nečistôt a poškodené bunky. Je možné liečiť rany na povrchu kože aj na slizniciach. Peroxid vodíka sa vo všeobecnosti nepoužíva na hojenie rán, pretože predlžuje celé obdobie hojenia. Taktiež sa nepoužíva na hlboké rany a nevpichuje sa do telových dutín. Skladovaním na svetle stráca svoje aktívne vlastnosti. Otvorené balenie sa skladuje asi mesiac, uzavreté - 2 roky.

Jód/povidón-jód

Používa sa v alkoholovom roztoku (tzv. „jódová tinktúra“) alebo v Lugolovom roztoku. Jódom sa ošetria len okraje rany, aby nedošlo k popáleniu mäkkých tkanív. Veľkou výhodou jódu je široké spektrum antimikrobiálnej aktivity: zabíja všetky hlavné patogény a pri dlhšom pôsobení dokonca aj spóry, najodolnejšie formy mikroorganizmov. Použitie veľkého množstva jódu je kontraindikované v prípade precitlivenosti naň, hyperfunkcie štítna žľaza, formácie štítnej žľazy, dermatitída, ochorenie obličiek. Aplikácia na sliznice nie je žiadúca, najmä u detí.

Chlórhexidín biglukonát

Patrí do skupiny halogenidov. Typicky sa používa v koncentrácii 0,5 až 4,0 %. Pri nižších koncentráciách sa baktericídna aktivita chlórhexidínu znižuje, preto sa ako antiseptikum v tomto prípade používa iba v alkoholovom roztoku. Chlórhexidín má bakteriostatické, fungicídne, antivírusové vlastnosti. 1% chlórhexidín proti plesniam a Mycobacterium tuberculosis má však slabší účinok v porovnaní s povidon-jódom. Liečivo sa môže použiť na primárne ošetrenie poranených oblastí kože, ako aj na urýchlenie hojenia hnisavých rán a na ošetrenie poškodených slizníc. Vo väčšine prípadov je dobre znášaný. Neexistujú žiadne vekové obmedzenia na použitie - dobrá voľba pre antiseptikum pre deti. Neodporúča sa používať spolu s jódovými prípravkami (často podráždenie pokožky).

Benzyldimetyl-myristoylamino-propylamónium

Používa sa ako roztok na umývanie rán alebo ako masť na aplikáciu na hnisavé rany. Pôsobí proti vírusom, baktériám, hubám, prvokom, ale na membrány ľudských buniek na rozdiel od chlórhexidínu prakticky nepôsobí. Má antiseptický, imunostimulačný a hojivý účinok na rany. Imunostimulačný účinok je spojený so schopnosťou lieku zvyšovať aktivitu fagocytov a makrofágov. Pozitívny vplyv na hojenie rán je spôsobený tým, že účinná látka absorbuje hnis a tekutinu uvoľnenú pri zápale rán. Zároveň činidlo nedráždi zdravé tkanivá a nezasahuje do rastu nových tkanív. Hlavnou indikáciou na použitie je prevencia hnisania a liečba hnisavých rán. Aplikácia na sliznice je možná. Je možné použiť na liečbu rán u detí starších ako 3 roky.

Manganistan draselný (manganistan draselný)

V súčasnosti sa používa najmä v nemocničnom prostredí. V lekárni sa antiseptikum predáva vo forme prášku na prípravu roztoku. Manganistan draselný sa používa na umývanie rán kože a slizníc. Vhodné na primárne ošetrenie a na ošetrenie hnisavých rán (má čistiace vlastnosti vďaka aktívnemu kyslíku), najmä pri nebezpečenstve vniknutia anaeróbnych mikroorganizmov do rany. Pred umytím rany musíte zakaždým pripraviť čerstvý roztok.

Brilantné zelené riešenie

Všetkým obľúbená zelená. Dostupné vo forme alkoholových roztokov a ceruziek. Má mierny antiseptický účinok, účinný proti grampozitívnym baktériám. Iba okraje rán sa ošetria roztokom bez toho, aby sa dostali do poškodených tkanív. Má sušiaci účinok. Aplikuje sa pred obdobím, keď sa v rane začne objavovať čerstvé granulačné tkanivo, pretože dlhodobé používanie zabraňuje dostatočnému stiahnutiu okrajov rany. Môže byť použitý ako detské antiseptikum.

Fukortsin

Antiseptikum na farbenie. Kombinácia fuchsínu, kyseliny boritej, fenolu, acetónu, rezorcinolu a etanolu. Indikácie pre použitie fukorcínu sú plesňové a pustulózne kožné ochorenia, odreniny, praskliny atď. Aplikuje sa na okraje rán. Má menej vysušujúci účinok ako brilantná zelená a jód. Pri liečbe rán sa používa oveľa menej často. Je nežiaduce používať u detí kvôli kyseline boritej a fenolu, ktoré tvoria kompozíciu, ktoré majú veľké množstvo vedľajších účinkov. Pri aplikácii na pokožku kyselina boritá ľahko preniká do krvného obehu (najmä u detí) a vstupuje vnútorné orgány a tkanivách, ktoré sa tam hromadia. Preto môže dlhodobé používanie spôsobiť intoxikáciu. Táto vlastnosť prinútila výrazne obmedziť použitie kyseliny boritej, najmä v detstvo. Fenol má tiež schopnosť ľahko preniknúť do pokožky a viesť k intoxikácii vnútorných orgánov.

Oktenidín (oktenidín dihydrochlorid)

Katiónová povrchovo aktívna látka s antimikrobiálnou aktivitou proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám, vírusom, ako aj kvasinkám podobným hubám a dermatofytom (huby, ktoré sa živia keratínom a spôsobujú dermatomykózu). Svojím účinkom je podobný kvartérnym amóniovým zlúčeninám (QAC). Poškodený povrch je úplne spracovaný. Možno použiť na sliznice. Antiseptikum nemá žiadne vekové obmedzenia, používa sa pre deti. V súčasnosti je liekom voľby v Európe ako antiseptikum vďaka svojmu širokému spektru účinku a maximálna rýchlosť dosiahnutie účinku.

Stôl 1.
Porovnávacie charakteristiky základné antiseptiká

V každej lekárničke

Aké prostriedky teda môže pracovník lekárne odporučiť kupujúcemu na domácu lekárničku? V prvom rade sú to benzyldimetyl-myristoylamino-propylamónium a oktenidín, ako najuniverzálnejšie a najbezpečnejšie prostriedky. Tieto lieky sú liekmi voľby a mali by sa odporučiť ako prvé. Celkom všestranný je aj chlórhexidín, ktorý sa používa na neporušené tkanivá a na ošetrovanie rán, vrátane slizníc. Pokiaľ ide o roztoky brilantnej zelene a jódu, je potrebné informovať kupujúceho, že tieto antiseptiká sú vhodné iba na ošetrenie okrajov rán a nemali by sa používať na sliznice. Z celého zoznamu antiseptík na farmaceutickom trhu má teda pomerne malý počet liekov univerzálne aplikačné možnosti.

Zdroje

1. Charkevič D. A. Farmakológia. M. Geotar Medicine. 2010.
2. Blatun L. A. Miramistin v komplexnom programe boja proti nemocničnej infekcii v chirurgickej nemocnici // Miramistin: aplikácia v chirurgii, traumatológii a komunológii: zbierka prác / ed. Yu. S. Krivosheina. M., 2006.
3. Carolin Fromm-Dornieden, Gorovtsov A. V., Nadine Schöfer, Ewa K. Stuermer. Porovnanie miery potlačenia rastu E. COLI, STAPHYLOCOCCUSAUREUS a PSEUDOMONASAERUGINOSA modernými antiseptikami za účelom ich použitia na infikované rany // Základný výskum. - 2013. - № 10–2.

Pre citáciu: Cherkashin M.A. Lokálne antiseptiká v chirurgickej praxi // BC. 2007. Číslo 22. S. 1648-1650

Prevencia a liečba chirurgické infekcie je v súčasnosti jednou z najťažších úloh. Široká prevalencia a dostupnosť antimikrobiálnych chemoterapeutických činidiel prispieva k rastu rezistentných foriem mikroorganizmov. Nozokomiálne nákazy sú čoraz dôležitejšie. Niekedy dôjde k dramatickej situácii – po zdanlivo malom zásahu sa rozvinú dosť ťažké a nepríjemné ranové komplikácie, často vyžadujúce chirurgickú pomoc. U 30% chirurgických pacientov v pooperačnom období sa vyvinú infekčné komplikácie rôznej lokalizácie (oblasť chirurgického rezu, dýchacie orgány, orgány močového systému). Dôležitým problémom je reinfekcia povrchov rán nemocničnými kmeňmi z rúk zdravotníckeho personálu, posteľnej bielizne, šijacieho a obväzového materiálu na jednotkách intenzívnej starostlivosti, v skupinách pacientov s hendikepovaný pohyb (po priestupkoch cerebrálny obeh). Okrem iného sa predlžuje doba ústavnej liečby, čím sa znižuje pracovná schopnosť pacienta aj kvalita jeho života, nehovoriac o farmakoekonomických ukazovateľoch. Takže podľa E.A. Oganesyan a kol. (2003), A.A. Belozer a kol. (2003) sa dĺžka pobytu pacientov v nemocnici zvyšuje o 15-18 dní.

Jedným z dôležitých aspektov riešenia tohto problému je vplyv na patogén. Vedúcu úlohu v tomto nepochybne zohrávajú prostriedky antimikrobiálnej chemoterapie.
Racionálne antibiotická terapia je základným kameňom liečby akéhokoľvek infekčného procesu. Najmä pokiaľ ide o nozokomiálne patogény.
Netreba však zabúdať ani na druhú časť liečebnej stratégie. Dôležitú úlohu zohráva aj lokálna liečba.
Topické prípravky zahŕňajú lokálne antiseptiká a lokálne formy antibiotík.
V súčasnosti sa v domácej zdravotnej starostlivosti používa obrovské množstvo antiseptických produktov. Zároveň nie je pre nikoho tajomstvom, že mnohé lieky sú zastarané, pretože:
patogénne mikroorganizmy vyvinuté mechanizmy rezistencie;
po mnoho rokov používania sa u zdravotníckeho personálu vyvinuli alergické reakcie;
dochádza k nepríjemnostiam na strane logistiky - ťažké, objemné a krehké kontajnery;
mnohé prípravky je potrebné pripraviť „na požiadanie“, pretože neexistujú žiadne liekové formy na dlhodobé skladovanie.
Napríklad mnohé antiseptiká určené na ošetrenie operačného poľa, rúk chirurga, kože pred injekciami, zavádzania cievnych katétrov, lakťov pred cievnou punkciou, nie vždy poskytujú spoľahlivú sterilitu. Nedávne štúdie ukazujú, že nemocničné kmene mikroorganizmov sú odolné voči tradičným antiseptikám (furatsilín, vodný roztok chlórhexidínu, roztok manganistanu draselného). V roztoku furacilínu Ps. aeruginosa pretrváva pri 106 cfu/ml.
Najpoužívanejšie pri liečbe infekcií rán sú chemické antiseptiká.
Prostriedky chemických antiseptík v našej krajine sú zvyčajne klasifikované takto:
I. Halogénová skupina:
1. Chloramín B
2. Jódalkoholový roztok 5-10%
3. Jódové prípravky: jodonát 1% roztok, jodinol 1% roztok, jódpyrón 1% roztok
II. Oxidačné činidlá:
1. Roztok peroxidu vodíka
2. Perhydrol, obsahuje asi 30% peroxidu vodíka, sa používa na prípravu roztoku pervomuru
3. Manganistan draselný
III. Kyseliny:
1. Kyselina boritá
2. Kyselina mravčia
3. Kyselina chlorovodíková
IV. Aldehydy:
1. Formaldehyd
2. Lyzoforma
3. Formalín
V. Fenoly:
1. Kyselina karbolová
2. Ichtyol
VI. Alkoholy
VII. Hypertonické roztoky:
1. Hypertonický roztok - 10% roztok chloridu sodného
2. 30 % roztok močoviny
3. 40 % r-r glukózy
VIII. Farbivá:
1. Metylénová modrá 1-3% alkoholový roztok
2. Brilantná zelená (brilantná zelená)
3. Rivanol
IX. Soli ťažkých kovov:
1. Dusičnan strieborný
2. Sublimát (chlorid ortuťnatý)
3. Strieborné soli: collargol a protargol
X. Čistiace prostriedky:
1. Chlórhexidín biglukonát
2. Zerigel
3. Rokkal - 10% a 1% vodný roztok
XI. Deriváty nitrofuránu:
1. Furacilín - na liečbu rán, nástrojov, umývacích dutín
2. Furadonín, furazolidón
3. Furagin
V praktickej chirurgii, traumatológii, vojenskej poľnej chirurgii zohrávajú významnú úlohu lieky použiteľné priamo do rany. Na základe toho by sa na takéto antiseptiká mali klásť pomerne prísne požiadavky:
netoxicita
hypoalergénnosť
vysoká baktericídna aktivita
jednoduché použitie v akýchkoľvek podmienkach (najlepšie hotové lieková forma vo vhodnom balení).
Na ošetrenie povrchov rany sa tradične používajú antiseptiká zo skupiny halogenidov (alkoholový roztok jódu), oxidačné činidlá (peroxid vodíka), farbivá (brilantná zelená).
V súčasnosti existuje množstvo liekov vytvorených na základe špičkových technológií. Veľmi perspektívne sú prípravky na báze striebra, rôzne dlhodobé obväzy na rany, vlhké prostriedky na hojenie rán atď.
Jedným z moderných lokálnych antiseptík je polyvinylpyrolidón jód (Vokadin a ďalšie).
Aké sú jeho prednosti?
Samotný polyvinylpyrolidón je biologicky inertná polymérna molekula.
Polyvinylpyrolidón viaže halogenidy za vzniku galexov, ktoré majú silný dezinfekčný účinok. Komplex PVP s jódom prvýkrát získal Shelansky, ktorý ukázal, že polyvinylpyrolidón tvorí s jódom vo vodnom roztoku červenohnedý komplex bez zápachu. V kombinácii s polyvinylpyrolidónom stráca jód svoju schopnosť spaľovať tkanivá, ale zachováva si vysokú baktericídnu aktivitu, čo umožnilo rozšíriť rozsah jódu ako antiseptika. Jód vďaka molekule polyméru preniká hlboko do rany do zapálených tkanív, pod chrastu atď.
Liečivo má široké spektrum antimikrobiálneho účinku: baktericídne, fungicídne, selektívne virucídne, tuberkulocídne, protocídne.
Kontraindikácie pri použití polyvinylpyrolidónu-jódu sú:
citlivosť na jód
hypertyreóza
adenóm štítnej žľazy
dermatitída
zlyhanie obličiek
Liek je možné použiť ako na ošetrenie rúk chirurga pred operáciami (existuje forma Vokadinu vo forme mydla), na ošetrenie operačného poľa, ako aj na lokálne ošetrenie rán (1% roztok napr. lokálna aplikácia a 5 % lokálna masť) a na prevenciu infekcie pred chirurgickým zákrokom alebo diagnostickými zákrokmi vo vagíne ( vaginálne čapíky a tablety).
Polyvinylpyrolidón jód sa môže použiť vo všetkých fázach procesu rany.
Obrovským problémom takmer vo všetkých nemocniciach (nielen chirurgických, ale aj neurologických, liečebných) sú preležaniny, ktoré sa tvoria u pacientov s obmedzenou pohyblivosťou. Tradičné metódy prevencie vzniku preležanín ošetrením problémových oblastí kože (krížová kosť, lopatky, päty a iné partie) roztokom manganistanu draselného dnes možno považovať za neúčinnú metódu, ktorá prispieva k postihnutiu hlbokých anatomické štruktúry. Roztok manganistanu draselného nie je účinný proti hlavným patogénom nozokomiálnej infekcie. Výsledná hustá chrasta v dôsledku každodenného ošetrovania pokožky týmto antiseptikom vytvára ideálne skleníkové podmienky pre rozvoj hlbokej flegmóny. Pri použití roztoku alebo vo vode rozpustnej masti polyvinylpyrolidón-jód sa však nevytvárajú priaznivé podmienky na rozmnožovanie mikroorganizmov, pretože v dôsledku PVP, jódového vodiča, liek dobre preniká pod chrastu.
Vážnym problémom moderného zdravotníctva u nás i vo svete je liečba ťažkých foriem venózna nedostatočnosť sprevádzané trofickými poruchami.
V súčasnosti sa všeobecne uznáva, že venózne trofické vredy sa vyskytujú u 2 % dospelej populácie priemyselných krajín.
Nedostatočný rozvoj systému verejnej flebologickej starostlivosti u nás vedie k tomu, že sa často pacienti s dlhodobým trofickým vredom obracajú na odborníka. Mnohí pacienti uprednostňujú dlhodobú samoliečbu pomocou rôznych systémových a lokálnych liekov, čo v žiadnom prípade nezlepšuje ich stav.
Vo všeobecnosti existuje taká situácia, že pacienti najčastejšie vyhľadávajú kvalifikovanú pomoc pri hnisavých zápaloch.
Infekcia rany zohráva veľkú úlohu pri stimulácii lokálnych autoimunitných procesov, čím sa zapína „negatívne“. Spätná väzba"A chronický zápal existuje dlhý čas, čím sa vytvárajú podmienky pre pretrvávanie infekcie.
Charakteristickým znakom liečby žilových vredov je nemožnosť a nezmyselnosť použitia väčšiny lokálnych foriem antibiotík, pretože v kyslom prostredí sa veľmi rýchlo rozkladajú a neposkytujú správne terapeutický účinok. V tomto ohľade by sa mali používať lokálne antiseptiká a antibiotiká, ktoré pôsobia pri nízkych hodnotách pH. Vo fáze exsudácie sú antiseptiká jednou z dôležitých zložiek liečby, pretože je potrebné dosiahnuť maximálne vyčistenie vredu od nekrotických tkanív a potlačiť infekciu. Bolo by logické použiť roztok PVP-jódu (to vám umožní umyť ranu). Vo fáze reparácie je jedným z cieľov liečby prevencia reinfekcie a tu nemožno obísť ani antiseptiká. V tejto fáze je možné použiť masťovú formu lieku.
V ambulantnej praxi polyklinických chirurgov zaujíma veľké miesto liečba purulentno-deštruktívnych procesov v mäkkých tkanivách ruky a nohy (panaritium, paronychia, flegmóna). Najdôležitejšou podmienkou úspešnej liečby je drenáž ohniska, evakuácia hnisavého výtoku, systémová antibiotická terapia a samozrejme lokálna liečbačo je nemysliteľné bez použitia antiseptík. V takýchto prípadoch je polyvinylpyrolidón-jód nevyhnutný, pretože molekula polyméru umožňuje jódu prenikať do zapálených tkanív.
Komplex polyvinylpyrolidón-jód je teda vysoko účinný, bezpečný a pohodlný lokálny antiseptický prostriedok. Vokadin môže byť široko používaný v chirurgickej praxi na liečbu rôznych rán, chirurgických infekcií, popálenín, preležanín, trofických vredov. Jodofory musia byť zahrnuté v lekárničke pri skladovaní zásob pre tímy medicíny katastrof, vojenskú zdravotnú službu.

Literatúra

1. Blatun L.A. Moderné jodofory - účinné lieky na prevenciu a liečbu infekčných komplikácií. Consilium medicum. 2005, ročník 7 #1.
2. Oganesyan E.A., Pavlov S.I., Petkova V.A. Epidemiologický dohľad nad nozokomiálnymi infekciami v regióne Kaluga. So: Súčasné problémy epidemiológia, diagnostika a prevencia nozokomiálnych nákaz. Petrohrad, 2003; od. 61–63.
3. Belozer A.A., Smirnov O.A., Petkova V.A. Kontrola infekcií pri nozokomiálnych nákazách na pohotovosti zdravotná starostlivosť. Moderné problémy epidemiológie, diagnostiky a prevencie nozokomiálnych nákaz. Petrohrad, 2003; od. 75–77.
4. Novikova N.F., Mordovtsev V.N., Parenkova T.V. Nové možnosti liečby trofických vredov, rán kože a mäkkých tkanív, preležanín a fistúl. – Consilium provisorum, 2001, v.1, N4. - S.30.
5. Flebológia. Príručka pre lekárov pod. vyd. V.S. Saveliev. M., Medicína. 2001.
6. Lode H. Infekcie spojené s katétrom na JIS. Zborník príspevkov z medzinárodnej konferencie „Nozokomiálne nákazy na jednotkách intenzívnej starostlivosti“. 1998; od. 15-16.

Antiseptiká na ošetrenie rán sú v každej domácej lekárničke. Vyberú si však ľudia vždy ten správny spôsob ošetrenia rany? Koniec koncov, nie je bez dôvodu, že existuje niekoľko rôznych riešení, z ktorých každé by sa malo použiť na liečbu určitých rán a vredov. Dnes zistíme, prečo potrebujeme antiseptikum? Zvážte 9 najpopulárnejších a najlacnejších nástrojov a pochopte ich rozdiely.

Čo je antiseptikum?

Obráťme sa hneď na grécky preklad termínu: anti – proti, septikos – hnilobný. A antiseptikom sa skutočne nazýva akýkoľvek liek, ktorý je schopný bojovať proti baktériám spôsobeným rozkladnými procesmi a slúži aj ako prevencia ich reprodukcie.

Antiseptiká sú známe už od staroveku. Balzamovanie mŕtvol sa uskutočňovalo prostriedkami, ktoré zabraňovali procesom rozkladu, inak by niektoré nálezy neprežili svojim súčasníkom. Antiseptiká sa však začali popularizovať až od polovice 19. storočia, keď sa začali prvé pokusy o chirurgické operácie s použitím kyseliny karbolovej.

Mimochodom! Antiseptiká sa nepoužívajú na hojenie rán, ale na ich dezinfekciu, t.j. zabiť infekciu a zabrániť zápalu.

Antiseptiká sa dnes používajú nielen v medicíne, ale aj v iných oblastiach. Napríklad v drevospracujúcom priemysle na impregnáciu dreva, aby sa zabránilo vzniku hnilobných procesov. Polená do kúpeľa, ktorý bude neustále vo vlhkom prostredí, určite potrebujete predúprava antiseptické impregnácie. Takže, čo sú antiseptiká?

9 najlepších antiseptík

Kyselina karbolová, ktorá sa prvýkrát používala ako telové antiseptikum, sa dnes nepoužíva kvôli jej nebezpečnosti. V skutočnosti ide o škodlivý fenol, ktorý vo veľkom množstve môže spôsobiť otravu. Ale viac ako 150 rokov bolo vynájdených veľa rôznych antiseptík, ktoré spĺňajú všetky potrebné požiadavky, a to:

Všetky tieto požiadavky v rôznej miere spĺňa najmenej 9 antiseptík, ktoré sa považujú za najúčinnejšie a cenovo dostupné.

Antiseptický účinok etylalkoholu netrvá dlho. Akonáhle sa alkohol odparí (30-40 sekúnd), akcia sa zastaví. Ale zvyčajne to stačí na zničenie najaktívnejších mikróbov. Etanol sa primárne ošetruje na malé, čerstvé rany a rezné rany, ale nemal by sa používať nepretržite. Alkohol pokožku vysušuje a pri častom používaní môže spôsobiť mikrotraumu. Náklady na jednu fľašu etanolu (100 ml) sú malé: asi 30 rubľov.

Vodný roztok furacilínu

Furacilín je širokospektrálne antimikrobiálne činidlo. Používa sa častejšie vo forme vodného roztoku, aj keď je možné pripraviť ho s alkoholom. Vodný roztok Furacilinu je dobré použiť na liečbu rán a vredov na sliznici: v ústnej dutine, nose, vagíne. Skvele ale funguje aj ako kožné antiseptikum (vredy, popáleniny).

Furacilín sa predáva vo forme hotových roztokov (60 - 70 rubľov na 100 ml), tabliet, ktoré je potrebné pred rozpustením rozdrviť na prášok (80 - 90 rubľov za 10 ks.), Ako aj šumivé samorozpustné tablety (110-120 rubľov za 10 ks).

Ide o takzvaný antiseptikum-antioxidant, ktorý pri kontakte s pokožkou uvoľňuje kyslík. Naznačujú to bubliny, ktoré sa objavia pri aplikácii peroxidu na ranu. Čím viac bublín, tým viac znečistenia. Ošetrenie rany peroxidom vodíka je veľmi účinné pri pooperačných stehoch, pretože výsledná pena automaticky zmýva nečistoty bez potreby utierania rany.

Napriek zjavnej agresivite peroxidu vodíka ide o pomerne mierne antiseptikum, ktoré možno použiť aj na sliznice. Môžu napríklad navlhčiť vatový tampón a vložiť ho do nosovej dierky, aby zastavili krvácanie a ošetrili poškodenú cievu. Zároveň je to výborný sušiaci prostriedok. Náklady na fľašu peroxidu (10 ml) sú približne 40 rubľov.

Roztok manganistanu draselného

Má antimikrobiálny a dezinfekčný účinok vďaka oxidačnej schopnosti mangánu. Manganistan draselný sa používa na liečbu rán, vredov, popálenín. Dôležité je ale pripraviť si slabý roztok, pretože vysoko koncentrovaný môže spôsobiť chemické popálenie pokožky.

Doma sa neodporúča používať manganistan draselný práve z dôvodu neznalosti presnej koncentrácie na určité rany a nedodržania techniky jeho prípravy. Ružová voda je ale vhodná napríklad na navlhčenie vysušeného obväzu. V lekárni sa manganistan draselný predáva vo forme bordových kryštálov a nazýva sa manganistan draselný. Cena päťgramovej injekčnej liekovky je 60-70 rubľov.

Staré dobré antiseptikum, ktoré je takmer v každej domácnosti. Na liečbu rán sa používa 5% roztok, aj keď v niektorých prípadoch je potrebné ho zriediť na menej koncentrovaný. Jód je dobrý na ošetrenie čerstvých rezných rán a plytkých rán.

Neodporúča sa používať roztok jódu na ošetrenie rán získaných pred viac ako 5 dňami, ako aj akné, preležanín a tepelných popálenín. Tiež by sa jód mal používať opatrne u ľudí trpiacich endokrinnými ochoreniami. 10 ml jódu stojí len 10-15 rubľov.

Alebo jednoducho brilantne zelená, ktorá sa v USA tak nepáči v domnení, že je toxická. Ale v Rusku je toto antiseptikum najobľúbenejšie. Snáď neexistuje človek, ktorý by nikdy nenarazil na žiarivú zelenú. Má výborný antimikrobiálny účinok, ale nepoškodzuje tkanivá a nespôsobuje popáleniny, ako napríklad jód. Vďaka obsahu etylalkoholu v brilantnej zelenej farbe je antiseptikum ešte účinnejšie pri použití na čerstvé aj staré rany.

Roztok brilantnej zelene je schopný bojovať nielen s grampozitívnymi a gramnegatívnymi baktériami, ale aj s nebezpečným Staphylococcus aureus a bacil diftérie. Ďalšie plus brilantnej zelene: schopnosť stimulovať regeneráciu tkaniva. A toto je najlacnejšie antiseptikum: náklady na fľašu (10 ml) sú 10 rubľov. Na pozadí všetkých plusov sa rozlišuje iba jedno mínus: bohatá zelená farba, ktorá sa veľmi dlho umýva. A aby ste seba a všetko okolo nezafarbili žiarivo zelenou, môžete použiť nie štandardnú fľašu, ale špeciálnu ceruzku. Stojí to 50-60 rubľov.

Inak sa nazýva "červená brilantná zelená", hoci jej vlastnosti sú trochu odlišné od vlastností roztoku brilantnej zelenej. Fukortsin tiež obsahuje etylalkohol, ako aj kyselinu boritú a fenol. Preto sa musí používať opatrne.

Fukortsin sa používa na dezinfekciu rán, zabránenie ich hnisaniu a zastavenie už začatého procesu. Vhodné na liečbu hnisavých a plesňových kožných ochorení. Používa sa na odreniny, erozívne rany, akné na tvári. Cena fľaše Fukortsinu (25 ml) je približne 40 rubľov.

Chlórhexidín biglukonát

Antiseptikum, ktoré sa zriedka nachádza v domácej lekárničke, pretože nie je univerzálne. Chlórhexidín biglukonát (alebo ako sa to nazýva jednoduchšie - chlórhexidín) predpisuje lekár av určitej koncentrácii.

Napríklad 0,05% sa používa na opláchnutie hrdla a výplach nosa a na ošetrenie rán na koži je potrebný koncentrovanejší roztok: od 0,1 do 0,5%. Chlórhexidín je dobrý na hnisavé rany a popáleniny. Je vhodný na prevenciu pohlavne prenosných chorôb (pohlavné orgány možno liečiť 0,1% roztokom).

Dôležité! Na otvorené rany a sliznice sa používa vodný roztok chlórhexidínu. Alkohol používajú aj chirurgovia na šúchanie rúk pred operáciami, opracovanie nástrojov a nástrojov.

V závislosti od koncentrácie chlórhexidínu je schopný bojovať proti určitým druhom baktérií a infekcií. Náklady na fľašu vodného roztoku 0,05% stoja menej ako 10 rubľov na 100 ml. Alkohol bude stáť o 10-15 rubľov viac.

Univerzálne antiseptikum, ktoré sa objavilo pomerne nedávno a okamžite sa stalo populárnym. Jeho základom je komplexný monohydrát. Tí, ktorí raz vyskúšali Miramistin, sa zriedka vracajú k iným prostriedkom. Má veľmi široké spektrum účinku, pôsobí proti infekciám hrdla, nosa, pohlavného ústrojenstva a je vhodný na sutúru. Ďalším plusom je, že je absolútne bez chuti a neštípe, ani keď si ošetríte ťažké a hlboké rany.

Mínus Miramistinu je jeho cena. Toto je najdrahšie antiseptikum uvedené vyššie. Fľaša s objemom 150 ml stojí 340-350 rubľov. Ale vďaka rozprašovacej tryske sa využíva ekonomicky.

Existujú aj antiseptické masti, ktoré tiež účinne pôsobia ( Ichthyolová masť, Višnevská masť, Tetracyklín, Erytromycín, Levomekol atď.) a antibakteriálne prášky na rany (Gentaksan, Baneocin, Streptocide, Xeroform, Galagran).

Ako správne liečiť otvorenú ranu

Antiseptické ošetrenie si vyžaduje akúkoľvek, dokonca aj malú ranu. Mačka sa poškriabala, otrepala sa, poškodili sa pri holení - ranu je potrebné ošetrovať, aby nedošlo k jej infekcii a vzniku gangrény. Existujú prípady, keď nedbanlivý prístup k sebe viedol k vážnym následkom a napríklad infekcia sa dostala do tela v dôsledku vytlačeného a neošetreného pupienka.

Po poranení (akékoľvek poškodenie kože, ktoré vyvolalo krvácanie), musíte okamžite vylúčiť akýkoľvek kontakt s ním. Potom vezmite antiseptikum a naneste ho na ranu kúskom vaty alebo obväzom alebo jednoducho nastriekaním. Potom, ak je poškodenie vážne, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak to nie je vážne, môžete na vrch nalepiť náplasť alebo obviazať.

Pozor! Pred ošetrením hlbokej rany antiseptikom musíte zastaviť silné krvácanie. Robí sa to tlakovým obväzom alebo sťahovaním cievy turniketom podľa všetkých pravidiel prvej pomoci.

Ukazuje sa, že z deviatich uvedených antiseptík je optimálne použiť Miramistin, brilantnú zelenú alebo peroxid vodíka. Toto sú tri najuniverzálnejšie nástroje, ktoré spĺňajú maximálny počet požiadaviek. Dokonale dezinfikujú rany, nespôsobujú bolesť u obete nespôsobujú podráždenie a toxickú otravu tela.