Reaktívna lymfadenitída s makrofokálnym krvácaním. Príčiny, symptómy a liečba lymfadenitídy

Lymfocyty sú typom leukocytov – takzvaných bielych krviniek, ktoré zabezpečujú imunitu ( ochrana tela pred rôznymi vonkajšími a vnútornými vplyvmi). Lymfocyty sa tvoria v červenej kostnej dreni, ktorá sa nachádza vo vnútri kostí tela ( v kostiach panvy, stavcov, rebier, hrudnej kosti a iných). Z kostnej drene sa do krvného obehu uvoľňujú nezrelé formy lymfocytov, ktoré sa dostávajú do sleziny, kde sa končia procesy ich diferenciácie.

Lymfa

Určitý podiel bielkovín a asi 10% tekutiny z medzibunkového priestoru sa nevracia obehový systém a vstupuje do lymfatických kapilár. Vzniká tak lymfa, ktorá okrem bielkovín a plazmy obsahuje rôzne stopové prvky, tuky a sacharidy, ako aj bunkové prvky ( prevažne lymfocyty).

Lymfatické cievy

Z lymfatických uzlín vychádzajú eferentné lymfatické cievy, ktoré sa tiež spájajú a vytvárajú veľké lymfatické kmene a kanály. Prostredníctvom nich sa lymfatická tekutina prenáša do veľkých žíl tela, čím sa vracia do systémového obehu.

V ľudskom tele je niekoľko veľkých lymfatických kanálov:

• hrudný lymfatický kanál zbiera lymfu z nôh, panvových orgánov, brušnej dutiny a ľavej pol hrudníka.
• Ľavý podkľúčový kmeň - zbiera lymfu z ľavej ruky.
• Ľavý krčný kmeň - zbiera lymfu z ľavej polovice hlavy a krku.
• Pravý lymfatický kanál Vzniká splynutím niekoľkých lymfatických kmeňov a zbiera lymfu z pravej polovice hlavy, krku, pravej polovice hrudníka a pravej ruky.

Lymfatické uzliny

Lymfocyty sa tvoria v lymfatických uzlinách, počnúc obdobím embryonálny vývoj. Ich hlavnou funkciou je rozpoznávanie zahraničných agentov ( vírusy, fragmenty baktérií a ich toxíny, nádorové bunky a pod) a aktivácia iných obranných systémov tela zameraná na ich neutralizáciu.

Lymfa vstupujúca do lymfatických uzlín pomaly presakuje cez úzke štrbinové priestory nazývané sínusy. Čistí sa tak od rôznych cudzích telies a je zabezpečený aj kontakt medzi cudzími agens a lymfocytmi.

hlavná funkcia lymfatické uzliny je zabrániť šíreniu patologických procesov v tele. To sa realizuje vďaka prítomnosti niekoľkých skupín lymfatických uzlín, v ktorých sa lymfa filtruje z rôznych častí tela. Sú umiestnené tak, aby sa stali prekážkou infekčných procesov a zabránili vstupu cudzích antigénov do rôznych orgánov a tkanív.

Hlavné skupiny lymfatických uzlín v ľudskom tele sú:

• lymfatické uzliny hlavy a krku cervikálny, submandibulárny, okcipitálny a iné);
• lymfatické uzliny hrudnej dutiny;
• lymfatické uzliny brucha a brucha mezenterický, iliakálny, panvový);
• lymfatické uzliny dolných končatín inguinálny, popliteálny);
• lymfatické uzliny horných končatín axilárne, lakťové).

Vývoj zápalového procesu v lymfatických uzlinách

V lymfatických uzlinách interagujú cudzie antigény s lymfocytmi, v dôsledku čoho sa aktivujú a začnú produkovať špecifické protilátky - vzniká zápalový proces. Z krvného obehu vstupuje do lymfatických uzlín veľké množstvo iných typov leukocytov, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu a deštrukcii cudzích látok.

Príčiny lymfadenitídy

V závislosti od typu infekcie môže byť lymfadenitída:

• nešpecifické;
• špecifické.

Nešpecifická lymfadenitída

Príčiny nešpecifickej lymfadenitídy môžu byť:

• Baktérie a ich toxíny. Baktéria je živá bunka, ktorá môže existovať a množiť sa v rôznych orgánoch ľudského tela a ovplyvňuje ich. Zápal lymfatických uzlín môže byť spôsobený požitím stafylokokov, streptokokov, Escherichia coli a mnohých ďalších mikroorganizmov. Niektorí z nich v priebehu svojej životnej činnosti ( alebo po ich smrti) uvoľňujú určité toxické látky, ktoré môžu tiež spôsobiť lymfadenitídu.
• Vírusy. Vírusy sú malé fragmenty nukleových kyselín - DNA ( deoxyribonukleová kyselina) alebo RNA ( ribonukleová kyselina), ktoré sa môžu rozmnožovať iba vo vnútri živých buniek. V bunkách ľudského tela sú nukleové kyseliny obsiahnuté v jadre a sú zodpovedné za procesy bunkového rastu, vykonávanie špecifických funkcií, ako aj za ukladanie a prenos genetickej informácie. Pri infikovaní vírusom sa jeho DNA zavedie do genetického aparátu hostiteľskej bunky, v dôsledku čoho začne produkovať nové vírusové častice. Keď je infikovaná bunka zničená, novovytvorené vírusy sa uvoľňujú do okolitých tkanív a infikujú susedné bunky. Časť vírusových fragmentov presakuje do lymfatických kapilár, zostáva v regionálnych lymfatických uzlinách a spôsobuje v nich rozvoj zápalového procesu.
• Huby. Huby sú špeciálnou triedou mikroorganizmov podobných baktériám, ktoré môžu rásť v ľudskom tele. Veda pozná veľa druhov húb ( kvasnice, plesne a pod). Niektoré z nich sú nebezpečné pre ľudí a pri požití môžu spôsobiť rozvoj rôznych chorôb ( mykózy). Iní sú normálnymi obyvateľmi kože a slizníc a patogénne vlastnosti získavajú až vtedy, keď sú narušené funkcie imunitného systému – napríklad pri AIDS ( syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti).

Špecifická lymfadenitída

Príčinou špecifickej lymfadenitídy môže byť:

• mycobacterium tuberculosis;
• bledý treponém ( pôvodca syfilisu);
• morová palička ( pôvodca moru);
• aktinomycéta ( patogénna huba, pôvodca aktinomykózy);
• brucella ( patogény brucelózy);
• baktérie tularémie ( pôvodcovia tularémie).

Typy lymfadenitídy

V závislosti od rýchlosti vývoja zápalového procesu existujú:

• Akútna lymfadenitída. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia lymfatických uzlín vysoko virulentnou infekciou. Je charakterizovaný rýchlym a výrazným zápalom lymfatických uzlín, často na pozadí všeobecných prejavov infekčného procesu ( horúčka, celková slabosť, bolesti hlavy a svalov). Bez vhodnej liečby sa akútna lymfadenitída môže zmeniť na hnisavú formu, ktorá nakoniec povedie k hnisavému roztaveniu lymfatických uzlín a poškodeniu okolitých tkanív ( rozvoj abscesu alebo adenoflegmónu).
• Chronická lymfadenitída. Vyvíja sa pri infekcii slabo virulentnou infekciou alebo je výsledkom neliečenej akútnej lymfadenitídy, keď zápalový proces naberá zdĺhavý priebeh. Špecifická lymfadenitída je tiež pomerne často charakterizovaná chronickým priebehom ( tuberkulózne, syfilitické).

V závislosti od povahy zápalového procesu existujú:

• katarálny ( jednoduché) lymfadenitída. Je to typické pre počiatočné štádium ochorenia. Porušenie priepustnosti kapilár v zapálenej lymfatickej uzline vedie k tomu, že tekutá časť krvi opúšťa cievne lôžko a impregnuje tkanivo lymfatickej uzliny. Existuje tiež mierna migrácia leukocytov do ohniska zápalu.
• Hyperplastická lymfadenitída. Ide o neskoršie štádium vývoja ochorenia a je charakterizované rastom ( hyperplázia) lymfocyty v zapálenej lymfatickej uzline, ako aj výrazná infiltrácia leukocytmi ( neutrofily, eozinofily a iné bunky).
• Hnisavá lymfadenitída. Je to posledná fáza vývoja bakteriálnej lymfadenitídy, keď dochádza k hnisaniu a hnisavému zničeniu lymfatických uzlín. Výsledkom tejto formy ochorenia môže byť tvorba abscesu ( obmedzený priestor naplnený hnisom alebo rozvoj adenoflegmónu ( difúzny purulentný proces, ktorý ďaleko presahuje primárne zameranie infekcie).

Príčiny lymfadenitídy v rôznych oblastiach

Ak regionálne lymfatické uzliny nezvládajú svoju bariérovú funkciu ( s ťažkým infekčným ochorením alebo v dôsledku oslabenia obranyschopnosti organizmu), môžu infekčné agens vstúpiť do systémového obehu a šíriť sa do iných orgánov a tkanív, čo môže viesť k rozvoju generalizovanej lymfadenitídy ( zápal rôznych skupín lymfatických uzlín v celom tele).

Príčiny submandibulárnej lymfadenitídy

Orgány, z ktorých lymfa prúdi do submandibulárnych lymfatických uzlín, sú:

• kože a mäkkých tkanív tváre dolné viečka, líca, nos, pery, brada);
• ústna dutina ( sliznica podnebia, zadná časť jazyka);
• ďasná a zuby;
• submandibulárne a sublingválne slinné žľazy.

Príčiny submandibulárnej lymfadenitídy

Príčiny cervikálnej lymfadenitídy

V oblasti krku je niekoľko skupín lymfatických uzlín:

• Povrch. Zhromažďujú lymfu z kože a mäkkých tkanív krku a hlavy ( okrem svalov).
• Hlboký. Odvádzajú lymfu z vnútorné orgány krk ( z hltana, hrtana, priedušnice, horného pažeráka, štítnej žľazy a svalov krku), ako aj z nosnej dutiny, úst, ucha a iných orgánov. Okrem toho do nich prúdia vedúce lymfatické cievy z podčeľustných a iných menších lymfatických uzlín hlavy a krku. Preto všetky vyššie uvedené infekčné procesy môžu spôsobiť cervikálnu lymfadenitídu ( v rozpore s bariérovou funkciou submandibulárnych lymfatických uzlín).

• Plesňové ochorenia pokožky hlavy- trichofytóza ( lišaj), mikrosporia, chrastavitosť.
• Otitis - zápal ucha spôsobený patogénnymi mikroorganizmami ( pneumokoky, stafylokoky).
• Tonzilitída - zápal lymfoidných útvarov ústnej dutiny ( mandle) spôsobené vniknutím patogénnych baktérií alebo vírusov do nich.
• faryngitída - infekčný zápal sliznice hltana.
• Nádcha - zápal nosovej sliznice.
• Sinusitída - zápal jedného alebo viacerých vedľajších nosových dutín nos – maxilárny ( zápal prínosových dutín), predné ( frontitis), klinovitý ( sfenoiditída) a mrežový labyrint ( etmoiditída).
• Infekčná tyroiditída - zápal štítnej žľazy spôsobený vírusmi alebo baktériami.
• Infekčná mononukleóza – vírusové ochorenie, pri ktorom dochádza k primárnej lézii cervikálnych a následne ďalších skupín lymfatických uzlín.
• rubeola - systémové vírusové ochorenie, ktoré sa vyvíja, keď sa patogén dostane do tela cez sliznice dýchacieho traktu (vzdušnými kvapôčkami), čo vedie k zápalu krčných a následne ďalších skupín lymfatických uzlín.
• Adenovírusová infekcia - skupina prechladnutí horných dýchacích ciest spôsobená adenovírusmi.
• Chrípka - akútna respiračná vírusová infekcia ( SARS) spôsobené vírusom chrípky.
• Hnisavé rany hlavy a krku.

Príčiny axilárnej lymfadenitídy

Príčinou zápalu axilárnych lymfatických uzlín môže byť:

• Hnisavé zápalové ochorenia kože hornej končatiny - furuncle, carbucle, hydradenitída axilárnych potných žliaz, impetigo, erysipel ( popísané skôr).
• Hnisanie rezných rán a odrenín na rukách, hrudníku a hornej časti brucha.
• Plesňové kožné lézie- sporotrichóza, trichofytóza, mikrosporia.
• Osteomyelitída kostí ruky zápalový proces spôsobený pyogénnymi mikroorganizmami a postihujúci kostné tkanivo.
• Panaritium - purulentno-zápalový proces mäkkých tkanív prstov, ktorý sa môže šíriť do šliach, kostí a kĺbov.
• Mastitída - zápalové ochorenie prsníka u žien, ktoré sa najčastejšie vyskytuje počas dojčenia.

Príčiny inguinálnej lymfadenitídy

Všetky vyššie opísané infekčné ochorenia kože, mäkkých tkanív a kostí môžu spôsobiť zápal inguinálnych lymfatických uzlín, ak lymfa prúdi z oblasti tela, v ktorej sa nachádza ohnisko infekcie.

Príčinou zápalu inguinálnych lymfatických uzlín môže byť aj:

• Kvapavka - infekčné ochorenie spôsobené gonokokom, ktoré je sexuálne prenosné a je charakterizované hnisavým zápalom slizníc vonkajších pohlavných orgánov ( prevažne u mužov, veľmi zriedkavo u žien).
• Balanopostitída - zápal kože žaluďa penisu a predkožky spôsobený rôznymi infekčnými agens ( zvyčajne pri nedodržiavaní pravidiel osobnej hygieny).
• kolpitída - infekčný zápal sliznice vagíny.
• Vulvit - infekčný zápal vonkajších ženských pohlavných orgánov.

Symptómy lymfadenitídy v rôznych oblastiach

Symptómy submandibulárnej lymfadenitídy

Symptómy submandibulárnej lymfadenitídy sú:

• Zväčšené submandibulárne lymfatické uzliny. Na dotyk ( palpácia) sú definované ako husté, bolestivé útvary okrúhleho alebo oválneho tvaru, umiestnené v submandibulárnej oblasti na jednej alebo oboch stranách, neprispájkované k okolitým tkanivám ( ľahko sa pohybujte pod kožou zo strany na stranu). Veľkosť lymfatických uzlín sa pohybuje od niekoľkých milimetrov v počiatočnom štádiu až po niekoľko centimetrov v hyperplastickom štádiu ochorenia. Pomerne často sa v podčeľustnej oblasti palpujú zapálené lymfatické cievy – husté, tenké, nitkovité útvary vybiehajúce zo zapálenej lymfatickej uzliny.
• Bolesť. V počiatočnom štádiu ochorenia môže byť mierna bolesť pri palpácii submandibulárnej oblasti. Ako choroba postupuje, bolesť sa zintenzívňuje a sprevádza akýkoľvek pohyb čeľuste ( pri rozprávaní, pri jedle) sa môže objaviť aj v pokoji.
• Zmena na koži. IN počiatočné štádiá koža nad lymfatickými uzlinami sa nesmie meniť. S rozvojom zápalového procesu sa zaznamená začervenanie a opuch kože nad ohniskom zápalu a v okolí ( čo je spôsobené rozšírením a zvýšením priepustnosti malých ciev). Dochádza k lokálnemu zvýšeniu teploty ( 1-2 stupne v porovnaní s normálnou pokožkou).
• Hnisanie lymfatických uzlín ( sa vyvíja s bakteriálnou infekciou). V purulentnom štádiu sa lymfatické uzliny spájajú medzi sebou as okolitými tkanivami a menia sa na husté, takmer nehybné formácie. Koža nad ohniskom zápalu je jasne červená, napätá, opuchnutá. Pri palpácii a v pokoji je výrazná bolesť, ktorá obmedzuje pohyb dolnej čeľuste a krku.
• Systémové prejavy. Keď sa infekcia rozšíri mimo lymfatické uzliny, dochádza k celkovému zvýšeniu telesnej teploty až na 38 - 40ºС, celkovej slabosti, ospalosti, bolesti svalov, bolesti hlavy.

Príznaky cervikálnej lymfadenitídy

Príznaky cervikálnej lymfadenitídy sú:

• Zväčšené krčné lymfatické uzliny. Môžu byť určené na prednej alebo bočnej strane krku, nad kľúčnou kosťou. Pri palpácii sú charakterizované rovnakými znakmi ako zapálené submandibulárne uzliny ( popísané vyššie). Pri zápale povrchových lymfatických uzlín možno nahmatať zapálené lymfatické cievy.
• Bolesť. Existuje bolesť pri palpácii, pri otáčaní hlavy, pri rozprávaní, pri žuvaní a prehĺtaní jedla.
• Zmena na koži. Pri cervikálnej lymfadenitíde je zaznamenaný opuch a opuch kože v ohnisku zápalu, ako aj mimo neho. S rozvojom purulentnej formy sa koža stáva červenou, na jej povrchu je možné určiť malé prielomy hnisu. V tomto prípade sú všeobecné príznaky veľmi výrazné - dochádza k zvýšeniu telesnej teploty až na 40ºС, slabosť, poruchy spánku, bolesti hlavy.
• Obmedzenie pohybov. Je spojená s bolestivým syndrómom, ktorý sa vyvíja v neskorších štádiách ochorenia - pri akomkoľvek otočení alebo naklonení hlavy pacient pociťuje silnú akútnu bolesť v oblasti zápalu. Okrem toho výrazné zvýšenie hlbokých lymfatických uzlín môže viesť k stlačeniu rôznych orgánov krku - hlasiviek, priedušnice, pažeráka, veľkých ciev, čo sa prejaví zodpovedajúcimi príznakmi ( zmena hlasu, ťažkosti s dýchaním, ťažkosti s prehĺtaním jedla).

Príznaky axilárnej lymfadenitídy

Symptómy axilárnej lymfadenitídy sú:

• Zväčšené lymfatické uzliny v podpazuší.Častejšie je určený jeden, menej často - niekoľko zväčšených lymfatických uzlín. Ich palpačné charakteristiky sa nelíšia od lymfadenitídy v iných oblastiach. Môžu sa objaviť zapálené lymfatické cievy ( so zápalom povrchových lymfatických uzlín).
• Bolesť. V axilárnej oblasti je silná bolesť, ktorá sa môže z postihnutej strany rozšíriť do oblasti ramien a bočného povrchu hrudníka. Pacient často zaberá nútenú polohu tela s rukou položenou stranou, čo znižuje tlak na zapálené lymfatické uzliny a trochu znižuje syndróm bolesti.
• Zmeny na koži v podpazuší. Pri zápale axilárnych uzlín môže farba kože nad nimi zostať dlho nezmenená. Len s rozvojom hnisavého procesu koža získava fialovo-červenú farbu, stáva sa edematóznou, napätou.
• Zhoršené pohyby rúk. Bolesť sa zhoršuje dotykom oblasti zapálených lymfatických uzlín a pohybom ruky, čo môže obmedziť dennú aktivitu pacienta. Pohyby môžu byť tiež obmedzené v dôsledku výrazného zvýšenia axilárnych lymfatických uzlín, ktoré dosahujú niekoľko centimetrov v priemere.
• Opuch rúk na postihnutej strane. Môže sa vyskytnúť v dôsledku stlačenia zväčšenými lymfatickými uzlinami veľkých žíl ramena a axilárnej oblasti. V tomto prípade je odtok tekutiny z hornej končatiny ťažký, opúšťa cievne lôžko a impregnuje okolité tkanivá, čo vedie k rozvoju edému.
• Porušenie citlivosti v ruke na strane lézie. Tento príznak sa môže objaviť v prípade výrazného zvýšenia axilárnych lymfatických uzlín. To povedie ku kompresii nervových kmeňov prechádzajúcich v axilárnej a ramennej oblasti, čo sa môže prejaviť ako parestézia ( pocit mravčenia, plazenie po koži) v oblasti ruky na strane lézie, porušenie citlivosti, bolesti a rôznych motorických porúch.

Príznaky inguinálnej lymfadenitídy

Symptómy inguinálnej lymfadenitídy sú:

• Zväčšené lymfatické uzliny v slabinách. Zväčšené lymfatické uzliny sa nachádzajú v oblasti inguinálneho väzu a môžu dosiahnuť priemer niekoľko centimetrov. Charakteristiky palpácie sa nelíšia od lymfadenitídy v iných oblastiach.
• Bolesť. Inguinálna lymfadenitída je charakterizovaná silnou bolesťou tak v ohnisku samotného zápalu, ako aj v dolnej časti brucha, v hornej časti nohy. Bolesť sa zhoršuje chôdzou, ktorá môže obmedzovať normálny pohyb pacienta.
• Kožné zmeny. Koža nad ohniskom zápalu a okolo neho je napätá, opuchnutá. Ak sa nevyvinul hnisavý proces, farba kože môže byť normálna alebo ružovkastá.
• Opuch nôh na postihnutej strane. Príčina daný príznak ide o priame narušenie odtoku lymfy cez zapálené lymfatické uzliny, ako aj o výrazné zvýšenie ich veľkosti, čo môže viesť k stlačeniu veľkých ciev ( vrátane femorálnej žily, prechádzajúcej priamo za inguinálnymi lymfatickými uzlinami).
• Všeobecný stav tela. Nezmenené, ak nedošlo k hnisaniu zapálenej lymfatickej uzliny. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu telesnej teploty až na 38 - 40ºС, celkovej slabosti, bolestiam svalov nôh a brucha, bolestiam hlavy, zrýchleniu srdcovej frekvencie a ďalším príznakom intoxikácie tela.

Diagnóza lymfadenitídy

Pri diagnostike lymfadenitídy sa používa:

• ultrazvukový postup;
• rádiologické výskumné metódy;
• biopsia lymfatických uzlín.

Všeobecná analýza krvi ( UAC)

Pomocou ultrazvuku je možné určiť:

• Umiestnenie, počet, tvar, veľkosť a štruktúra lymfatických uzlín.
• Vzťah lymfatických uzlín s okolitými tkanivami ( spájkované alebo nie).
• Prítomnosť zápalu v lymfatických cievach študijnej oblasti.
• Dostupnosť hnisavé komplikácie lymfadenitída ( absces, flegmóna).
• Prítomnosť ohniska infekcie vo vnútorných orgánoch.

Röntgenové metódy výskumu

Röntgenové metódy zahŕňajú:

• Obyčajný röntgenový snímok hrudníka a brucha. Umožňuje identifikovať skupiny zväčšených lymfatických uzlín ( bronchopulmonárne, tracheálne a iné), na určenie poškodenia kostí končatín pri osteomyelitíde. Pri špecifickej tuberkulóznej lymfadenitíde je možné určiť ložiská tuberkulózy v pľúcnom tkanive.
• CT vyšetrenie – moderná metóda výskum, ktorý umožňuje presnejšie určiť veľkosť, umiestnenie a tvar zapálených lymfatických uzlín, prítomnosť abscesov alebo adenoflegmónu, stupeň šírenia hnisavého procesu v postihnutej oblasti.

Biopsia lymfatických uzlín

Indikácie na vykonanie biopsie lymfatických uzlín sú:

• podozrenie na nádorovú povahu zväčšenia lymfatických uzlín;
• chronická lymfadenitída;
• podozrenie na špecifickú lymfadenitídu;
• nedostatok účinku predpísanej liečby ( s akútnou alebo chronickou lymfadenitídou).

Na odber materiálu zo zapálených lymfatických uzlín sa používa:

• Ihlová biopsia. V tomto prípade sa do postihnutej lymfatickej uzliny vloží špeciálna dutá ihla, pričom časť jej tkanív prechádza do lúmenu ihly.
• Aspiračná biopsia jemnou ihlou. Používa sa špeciálna tenká ihla, ktorej vnútorný priemer je menší ako 1 milimeter. Ihla je napojená na prázdnu injekčnú striekačku a vložená do postihnutej lymfatickej uzliny ( často pod vedením ultrazvuku), po ktorej nasleduje aspirácia ( vyčerpanie) tkanivo lymfatických uzlín do injekčnej striekačky a jej ďalšie štúdium.

Výsledky výskumu
Výsledný materiál sa posiela do laboratória, kde sa farbí špeciálnymi farbivami a skúma sa pod mikroskopom. To vám umožní identifikovať nádorové bunky v lymfatických uzlinách ( Ak je k dispozícii), ako aj na určenie závažnosti a povahy zápalového procesu - prevaha lymfocytov bude svedčiť v prospech vírusovej lézie lymfatických uzlín, prevaha neutrofilov - v prospech bakteriálnej infekcie.

Taktiež sa výsledný materiál vysieva na špeciálne živné pôdy určené na pestovanie určitých druhov mikroorganizmov. Živné médium s testovaným materiálom je umiestnené v špeciálnom termostate, ktorý vytvára optimálne podmienky pre rast a rozmnožovanie baktérií. Ak je v bodke lymfatickej uzliny prítomný infekčný agens, začne sa aktívne množiť a po chvíli sa na živnom médiu objavia celé kolónie týchto mikroorganizmov. To vám umožňuje presne určiť typ patogénu, ako aj určiť jeho citlivosť na rôzne antibakteriálne lieky, čo vám umožní predpísať najefektívnejšiu liečbu.

Liečba lymfadenitídy

Na akého lekára sa obrátiť?

V závislosti od miesta a typu lymfadenitídy možno budete musieť konzultovať s nasledujúcimi odborníkmi:

• Otorinolaryngológ ( Laura) a/alebo zubár – so zápalom submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín.
• urológ - so zápalom inguinálnych lymfatických uzlín.
• terapeut - so zápalom lymfatických uzlín v hrudníku alebo brušnej dutine ( identifikovať pomocou rôznych inštrumentálnych diagnostických metód).
• Dermatológ - pri chronických infekčných ochoreniach kože.
• Ftiziater - s tuberkulóznou lymfadenitídou.
• Chirurg - v prítomnosti príznakov hnisavého procesu v zapálených lymfatických uzlinách.

• liečba drogami;
• fyzioterapia;
• ľudové metódy liečba;
• chirurgický zákrok.

Lekárske ošetrenie

Medikamentózna liečba lymfadenitídy

Fyzioterapia

Z fyzioterapeutických metód pri liečbe lymfadenitídy sa používajú:

• ultra vysoká frekvencia ( UHF) terapia;
• laserová terapia;
• galvanizácia.

Terapia UHF je indikovaná v prítomnosti akútneho zápalového procesu v lymfatických uzlinách. Absolútnymi kontraindikáciami sú podozrenie na nádorový proces, ako aj špecifickú tuberkulóznu lymfadenitídu. Neodporúča sa používať túto metódu, ak sú v tele príznaky celkového infekčného procesu ( horúčka, zimnica, búšenie srdca, bolesť svalov a pod).

Laserová terapia
Podstatou tejto metódy je dopad svetelných vĺn určitej dĺžky na tkanivá tela. To vedie k zlepšeniu mikrocirkulácie v zapálenej lymfatickej uzline, pôsobí protizápalovo a analgeticky a tiež stimuluje reparačné ( obnovujúci) procesy.

Táto metóda je predpísaná pre akútnu a chronickú lymfadenitídu. Kontraindikácie sú rovnaké ako pri terapii UHF. Okrem toho laserová expozícia oblastí kože, v ktorých sú benígne novotvary ( krtky, starecké škvrny a iné).

Galvanizácia
Podstata metódy spočíva v tom, že na telo pôsobí konštantný elektrický prúd nízkej sily ( až 50 miliampérov) a nízke napätie ( 30-80 voltov), ktorý prechádza tkanivami tela a spôsobuje množstvo zložitých fyziologických procesov. Má lokálny analgetický účinok, zlepšuje mikrocirkuláciu v oblasti aktuálnej expozície, podporuje obnovu poškodených tkanív a nervových vlákien.

Táto metóda sa používa v štádiu zotavenia liečby po odstránení príčiny lymfadenitídy a znížení aktivity zápalového procesu v lymfatických uzlinách, ako aj pri chronických formách lymfadenitídy.

Ľudové metódy liečby

Najbežnejšie ľudové metódy liečby lymfadenitídy sú:

• zahrievanie lymfatických uzlín;
• bylinné prípravky;
• tinktúra echinacey.

Zahrievanie lymfatických uzlín je absolútne kontraindikované:

• v prítomnosti nádorového procesu v zväčšených lymfatických uzlinách;
• so špecifickou tuberkulóznou lymfadenitídou;
• s rozvojom adenoflegmónu;
• ak sú príznaky intoxikácie tela ( horúčka, bolesti svalov a hlavy, búšenie srdca).

S progresívnym nárastom lymfatických uzlín po začiatku liečby, zvýšením telesnej teploty alebo zhoršením celkovej pohody je potrebné okamžite zastaviť zahrievanie a konzultovať s odborníkom.

Bylinné prípravky
Protizápalové a antimikrobiálne vlastnosti rôznych rastlín sa využívajú pri liečbe lymfadenitídy už mnoho desaťročí. Mali by sa používať v kombinácii s inými spôsobmi liečby.

• Infúzia koreňov púpavy. 10 g rozdrvených surovín nalejte pohárom vriacej vody. Lúhujte 4 hodiny, potom sceďte a užívajte 3-4x denne 1 polievkovú lyžicu.
• Infúzia kvetov žihľavy. 5 polievkových lyžíc sušených kvetov žihľavy je potrebné zaliať 1 litrom vriacej vody. Trvajte na tom 2 hodiny, potom napnite a užívajte 100 ml 2-krát denne. Táto infúzia má určitý protizápalový účinok a tiež pomáha odstraňovať toxíny z tela.
• Šťava z aloe. Listy aloe sa musia umyť, rozdrviť a vytlačiť z nich šťavu. Do 100 g šťavy pridajte 200 g medu a lúhujte 1 deň. Vezmite 1 lyžičku 2 krát denne. Má určitý protizápalový a antimikrobiálny účinok.

Priaznivé účinky echinacey pri lymfadenitíde sú spôsobené:

• zvýšená migrácia lymfocytov do ohniska zápalu;
• zvýšená fagocytárna aktivita leukocytov;
• uľahčenie uvoľňovania biologicky aktívnych látok v ohnisku zápalu.

Echinaceová tinktúra sa môže použiť:

• Navonok. Zvyčajne sa používa obklad s tinktúrou echinacey. Za týmto účelom zrieďte 10 - 20 ml teplej tinktúry ( nie horúce!) s vodou v pomere 1: 2, navlhčite v nej obväz alebo gázu a priložte obklad na miesto zápalu cez noc. Neodporúča sa používať túto metódu dlhšie ako 5 - 7 dní.
• vnútri. Dospelí užívajú 20-40 kvapiek tinktúry rozpustených v 100 ml teplej vody 1-2x denne. Dávka pre deti - 5 - 10 kvapiek 1 - 2 krát denne.

Chirurgické liečby

Zápal lymfatických uzlín - príznaky, príčiny, komplikácie a čo robiť?

Nárast veľkosti lymfatických uzlín je založený na rôznych patologických procesoch, čo určuje klinickú interdisciplinárnosť syndrómu LDP. V tomto smere sa lekári rôznych odborností (internisti, infekční špecialisti, onkológovia, hematológovia, morfológovia atď.) môžu stať skutočnými účastníkmi diagnostického procesu u pacienta s LDP. Úspešné riešenie diferenciálno-diagnostického problému zároveň do značnej miery závisí od konštruktívnej interakcie mnohých odborníkov a ich informovanosti o ochoreniach prejavujúcich sa nárastom LU.

Hlavný problém odlišná diagnóza pri LDP je predovšetkým v podobnosti klinického obrazu nádorovej a nenádorovej LDP. Lymfadenitída a reaktívna hyperplázia LN sú dôležitou súčasťou syndrómu LDP. Podľa štúdie na hematológii vedecké centrum Podľa ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska predstavujú nenádorové LDP 30 % dôvodov primárnych návštev hematológa pre zväčšené lymfatické uzliny. Nozologická diagnóza je stanovená len v 50 % prípadov u pacientov s nenádorovým LDP.

Choroby a patologické procesy sprevádzané LDP

Hlavnými patologickými procesmi, ktoré spôsobujú nárast LU, sú infekcie, nádorové lézie (primárne alebo metastatické), imunoproliferatívne a dysmetabolické procesy (obr. 1).

LDP infekčného pôvodu môže byť spôsobené priamou infekčnou léziou LN so zavedením infekčného agens hematogénnou alebo lymfogénnou cestou do tkaniva LN (tuberkulóza, aktinomykóza, purulentná lymfadenitída, vírusové infekcie) alebo reaktívnym zápalom ako odpoveď. na infekčné ložisko v zodpovedajúcej zóne (axilárna lymfadenitída s panaríciom, inguinálna lymfadenitída s erysipelom dolnej končatiny alebo genitálnou infekciou, submandibulárnou lymfadenitídou s orofaryngeálnou infekciou atď.). Jasné rozlíšenie týchto 2 foriem je do určitej miery podmienené a súvisí s úrovňou diagnostického vyšetrenia (morfologické, imunologické, použitie PCR a pod.). Pri tej istej infekcii môže mať LDP infekčnú aj reaktívnu povahu (primárny tuberkulózny afekt, LU tuberkulóza).

Nádorové lézie lymfatických uzlín môžu byť primárne (lymfoproliferatívne nádory) alebo sekundárne - s leukémiou alebo rakovinou (metastatický proces). Nádorové LDP tvoria asi 70 % všetkých návštev pacientov na špecializovaných pracoviskách pre nárast LU.

Imunoproliferatívny LDP. Tento termín nie je všeobecne akceptovaný a môže sa použiť v prípadoch, keď zvýšenie LU nie je spojené ani s infekciou, ani s nádorovým procesom. Súčasne dochádza v LU k proliferácii imunokompetentných buniek alebo granulomatóznym zápalom v dôsledku rôznych porúch v systéme bunkovej, humorálnej a nešpecifickej imunity.

Dysmetabolická LDP je spôsobená proliferáciou fagocytujúcich mononukleárnych buniek v lymfatických uzlinách alebo ukladaním amyloidu pri zodpovedajúcich ochoreniach.

Diagnostické vyhľadávanie u pacientov s LDP

Smer diagnostického hľadania v LDP určujú predovšetkým klinické situácie, t. j. informácie získané pri vstupnom vyšetrení pacienta (anamnéza, fyzikálne vyšetrenie), rutinné laboratórne údaje - najmä ukazovatele periférnej krvi. Pri diferenciálnej diagnostike LDP sú hlavné usmernenia:

• vek pacientov;
• anamnestické informácie;
• povaha LDP (lokalizácia, prevalencia, veľkosť, konzistencia, bolesť, pohyblivosť lymfatických uzlín);
• prítomnosť iných klinické príznaky(zväčšenie sleziny, horúčka, kožné vyrážky, kĺbový syndróm, poškodenie pľúc atď.);
• indikátory periférnej krvi.

Každý z vyššie uvedených znakov má inú a nejednoznačnú diagnostickú hodnotu. Horúčka alebo anémia u pacienta s LDP teda môže byť prejavom nielen infekčného a nádorového procesu, ale aj niektorej systémovej vaskulitídy (systémový lupus erythematosus (SLE), Stillova choroba atď.). Zároveň detekcia blastových buniek v periférnej krvi takmer jednoznačne indikuje prítomnosť akútnej leukémie u pacienta a vyžaduje len objasnenie jej morfologického variantu. Diagnostické vyhľadávanie LDP môže podmienečne zahŕňať niekoľko etáp, z ktorých každá rieši špecifické úlohy na dosiahnutie konečného cieľa – nozologickej diagnózy u pacienta s prítomnosťou syndrómu LDP.

I. etapa diagnostického vyhľadávania. Odhalenie

zväčšená LU a jej rozdiel

z nelymfoidných útvarov

V tomto štádiu diagnostického hľadania počas počiatočného vyšetrenia pacienta by ste si mali vypracovať zručnosti a schopnosti na detekciu zväčšených LU. Zároveň je dôležitá schopnosť rozlíšiť zväčšenú LN od nelymfoidných útvarov rôznej lokalizácie. Takéto nelymfoidné útvary, ktoré predstavujú ťažkosti v diferenciálnej diagnostike, zahŕňajú krčné cysty, fibrómy, lipómy, ďalšie laloky mliečnej žľazy, uzliny štítnej žľazy, hydradenitídu, zväčšenie príušných slinných žliaz a zriedkavejšie nájdené nelymfoidné nodulárne útvary (Weber-kresťanská panikulitída atď.) . Nelymfoidné objemové útvary v cervikálnej a axilárnej oblasti sa vyskytujú takmer v 5% prípadov u pacientov odoslaných do špecializovaných inštitúcií z dôvodu "zvýšenej LU".

II etapa diagnostického vyhľadávania.

Lokalizácia a prevalencia LDP

Po overení zistenej tvorby zväčšeného LN je potrebné určiť rôznu lokalizáciu a posúdiť prevalenciu LDP. To môže byť dôležité pri určovaní smeru ďalšieho diagnostického hľadania.

Lokalizácia zväčšených LU umožňuje podozrenie na celý rad ochorení s cieľom uskutočniť ďalší cielený výskum. Napríklad zadné krčné lymfatické uzliny sa zvyčajne zväčšujú pri infekciách pokožky hlavy, toxoplazmóze a ružienke, zatiaľ čo zväčšenie predných (príušných) lymfatických uzlín naznačuje infekciu očných viečok a spojovky. Často zistené lokálne zväčšenie krčných lymfatických uzlín je dôsledkom infekcií horných dýchacích ciest, nosohltana, infekčnej mononukleózy, je však potrebné vylúčiť aj lymfoproliferatívne nádory (lymfogranulomatóza), ako aj metastázy v lymfatických uzlinách nádorov rôznej lokalizácie ( hlava a krk, pľúca, mliečna a štítna žľaza). Súčasne zvýšenie supraklavikulárnych a preskalenických LN nie je takmer nikdy reaktívne, ale častejšie spojené s lymfoproliferatívnymi nádormi (lymfogranulomatóza), metastatickým nádorovým procesom (nádory žalúdka, vaječníkov, pľúc a mliečnych žliaz).

V závislosti od prevalencie by sa mali rozlišovať tieto varianty LDP:

• lokálne - zvýšenie jednej LU v jednej z oblastí (jediná cervikálna, supraklavikulárna LU);
• regionálne - zvýšenie niekoľkých LU v jednej alebo dvoch susedných oblastiach (supraklavikulárne a axilárne, supraklavikulárne a krčné, okcipitálne a submandibulárne LU atď.);
• generalizované - zvýšenie LU troch alebo viacerých oblastí (cervikálna, supraklavikulárna, axilárna, inguinálna atď.).

Napriek relativite takéhoto delenia môže byť prevalencia LDP dôležitá pri predložení predbežnej diagnostickej hypotézy po vstupnom vyšetrení pacienta.

Anatomická poloha LN pri lokalizovanej LDP umožňuje v mnohých prípadoch zúžiť diferenciálne diagnostické vyhľadávanie. Takže napríklad choroba poškriabania mačiek je charakterizovaná poškodením krčka maternice a podpazušia a pri pohlavne prenosných infekciách inguinálnym LU. Zvýšenie jednej LU často vyžaduje vylúčenie primárneho alebo metastatického nádorového procesu; môže ísť o reaktívnu odpoveď na lokálny infekčný a zápalový proces v príslušnej oblasti (reaktívna inguinálna lymfadenitída s genitálnymi infekciami, zväčšenie submandibulárnych lymfatických uzlín s akútna tonzilitída atď.). Regionálna LDP s prevládajúcim zvýšením okcipitálnych a zadných krčných lymfatických uzlín je charakteristickejšia pre infekčnú mononukleózu. Generalizovaná LDP sa zistí, keď rôzne choroby: infekčné (vírusové infekcie, toxoplazmóza), systémové (SLE), lymfoproliferatívne nádory (chronická lymfocytová leukémia).

Spolu s prevalenciou LDP je potrebné posúdiť veľkosť a konzistenciu LN. Toto nie je definujúci znak, ale môže slúžiť ako zdôvodnenie pre presadenie predbežnej diagnostickej hypotézy (podozrenie na nádorový proces v prítomnosti denzného LN väčšieho ako 1 cm, bolesť pri zápale, kolísanie pri tvorbe abscesu atď. .).

III etapa diagnostického vyhľadávania.

Identifikácia ďalších príznakov u pacientov s LDP

Pri určovaní smeru diagnostického hľadania je dôležité, aby pacient mal počas vstupného vyšetrenia (anamnestické, klinické) a rutinných laboratórnych a inštrumentálnych štúdií (röntgen hrudníka, kompletný krvný obraz) zistené ďalšie klinické príznaky.

Vek pacientov môže byť jedným z usmernení, ktoré určujú smer diagnostického hľadania, keďže mnohé ochorenia prejavujúce sa LDP majú určitú „vekovú väzbu“. Je známe, že infekčná mononukleóza je bežnejšia v detstve a dospievaní a chronická lymfocytová leukémia - u starších ľudí a starších ľudí. Samozrejme, vek pacienta nemôže byť rozhodujúci pri stanovení diagnózy, slúži len ako jedno z usmernení.

Anamnestické informácie (úrazy končatín, chirurgické zákroky, prítomnosť implantátu, cestovanie, kontakt s niektorými pacientmi a pod.) umožňujú určiť smer diagnostického hľadania a v niektorých prípadoch môžu byť rozhodujúce pri diferenciálnej diagnostike LDP. (prítomnosť ochorenia u pacienta, prejavujúca sa zvýšením LU, užívaním niektorých liekov).

Klinické príznaky. Dôkladné klinické vyšetrenie pacienta s LDP je potrebné na identifikáciu rôznych ďalších symptómov, z ktorých sú diagnosticky najdôležitejšie:

• lézie kože a slizníc (makulárne-papulárne vyrážky, krvácanie, škrabance, uhryznutie, vredy atď.);
• zväčšenie pečene;
• splenomegália;
• kĺbový syndróm;
• horúčka;
• respiračné symptómy;
• zmeny v orgánoch ENT;
• urogenitálne symptómy.

Detekcia zväčšenej sleziny u pacienta s LDP je typickejšia pre vírusové infekcie(infekčná mononukleóza), akútna a chronická lymfocytová leukémia, systémové ochorenia (SLE, Stillova choroba u dospelých). Kĺbový syndróm sa častejšie spája so systémovými ochoreniami ( reumatoidná artritída, SLE, Stillova choroba). Prítomnosť kožných vyrážok vyžaduje predovšetkým vylúčenie vírusových infekcií, SLE, Stillovej choroby.

IV štádium diagnostického vyhľadávania.

Test periférnej krvi

Medzi rutinnými laboratórnymi metódami diferenciálnej diagnostiky u pacientov s LDP je povinné štúdium parametrov periférnej krvi. Pri interpretácii odhalených zmien v periférnej krvi je potrebné vziať do úvahy ich nerovnakú špecifickosť. Pretrvávajúca absolútna lymfocytóza s prítomnosťou Gumprechtových buniek je teda patognomickým laboratórnym znakom chronickej lymfocytovej leukémie a prítomnosť blastových buniek v krvi môže naznačovať buď lymfoblastickú leukémiu alebo leukemizáciu lymfómov. Príznaky ako neutrofilná leukocytóza, leukopénia (neutropénia), trombocytopénia nie sú špecifické, pretože sa môžu vyskytnúť pri širšom spektre ochorení sprevádzaných LDP (tabuľka 1).

Ako aj všeobecná analýza periférnej krvi počas počiatočnej liečby pacienta s LDP povinnými štúdiami sú: röntgenové vyšetrenie hrudníka, ultrazvuk brušných orgánov, imunosérologické štúdie (syfilis, infekcia HIV, hepatitída B a C). Obrázky 2 a 3 znázorňujú diagnostické vyhľadávacie algoritmy pre miestne (regionálne) a zovšeobecnené LDP.

Ťažkosti v diferenciálnej diagnostike pri lokálnom alebo regionálnom LDP spočívajú predovšetkým v schopnosti odhaliť lokálny zápalový proces infekčnej (častejšie) alebo neinfekčnej povahy a spojiť zistenú lokálnu patológiu so zvýšením LU zodpovedajúcej oblasti. Najčastejšie lokálne zápalové procesy sprevádzané nárastom regionálnych LU, ktoré by sa mali identifikovať, sú tieto:

• akútna tonzilitída (tonzilofaryngitída);
• stomatitída;
• zápal stredného ucha;
• ekzém na tvári, končatinách;
• konjunktivitída;
• akútna tromboflebitída končatín;
• erysipel (tvár, končatiny);
• vredy, karbunky;
• zločinci;
• škrabance, uhryznutie;
• zápal vonkajších genitálií.

Ak sa u pacientov so zvýšením regionálnych lymfatických uzlín zistí lokálny zápalový proces, situácia sa považuje za reaktívnu lymfadenitídu. Metódy cytologickej a histologickej diagnostiky v akútnej fáze ochorenia nie sú príliš informatívne z dôvodu ťažkostí pri interpretácii morfologického obrazu na pozadí reaktívnej hyperplázie lymfoidného tkaniva. Pre konečné overenie charakteru LDP je potrebné posúdiť dynamiku lokálneho zápalu a regionálneho LDP na pozadí prebiehajúcej terapie (antibiotiká, chirurgická liečba) alebo spontánnej regresie. V prípadoch pretrvávajúceho zväčšenia LN, napriek regresii lokálneho zápalového procesu, najmä v prítomnosti denzných LN, je indikovaná biopsia LN pre histologické vyšetrenie. Obrázok 4 ukazuje diagnostickú hodnotu ďalších klinických príznakov zistených počas úvodného vyšetrenia u pacientov s LDP.

Literatúra

Veľmi často sa lymfatické uzliny zvyšujú v dôsledku nešpecifického zápalového procesu - dochádza k reaktívnej lymfadenitíde (nenádorovej povahy) a ultrazvukové údaje lymfatických uzlín sú v tomto prípade veľmi dôležité ako diferenciálna diagnóza.

Pre uľahčenie diagnózy sú všetky nešpecifické reaktívne lymfadenitídy rozdelené takto:

1. Podľa priebehu ochorenia: 1) akútne; 2) subakútne; 3) chronická lymfadenitída.
2. Lokalizáciou procesu: 1) izolovaný; 2) regionálne; 3) rozšírené; 4) generalizovaná lymfadenitída.

Reaktívne zmeny, ktoré sa vyskytujú v reakcii na rôzne patologické procesy v tele (ako je zápalový proces alebo očkovanie), prispievajú k výskytu takých ultrazvukových príznakov, ako sú: zväčšenie veľkosti lymfatických uzlín, napätie v jej kapsule, zvýšená cievna vzor lymfatickej uzliny, rozšírenie jej kortikálnych a blízkokortikálnych zón, edém a ruptúra ​​puzdra, zisťuje sa rozšírenie dutín, ako aj jednotlivé anechoické štruktúry „cystickej“ povahy v lymfatickej uzline, v. v budúcnosti môže dôjsť k ich tvorbe abscesov. Treba tiež vziať do úvahy, že zmeny v lymfatických uzlinách, ktoré sa nachádzajú vedľa nádoru, s ultrazvukom lymfatických uzlín, sa môžu prejaviť aj ako nešpecifická zápalová reakcia.

Hyperplastické uzliny podľa ultrazvuku lymfatických uzlín sú častejšie oválneho tvaru, ich echostruktúra je hyperechogénna, s tenkým hypoechogénnym lemom, ktorý zaberá asi 1/3 uzliny; ak hovoríme o veľkosti postihnutých lymfatických uzlín, potom veľkosť lymfatických uzlín v inguinálnych oblastiach spravidla nie je väčšia ako 3,5 x 1,5 cm, v iných anatomických oblastiach - 2,5 x 1 cm. hrúbka k dĺžke lymfatických uzlín s hyperpláziou nepresahuje 1: 2. Obrysy takýchto lymfatických uzlín sú jasné, rovnomerné. S rozvojom reaktívnej lymfadenitídy je zachovaná anatomická architektúra uzla. Ak existujú hypoechogénne uzliny oválneho alebo okrúhleho tvaru, s rovnomernými jasnými obrysmi, malými rozmermi, niekedy s hyperechogénnym stredom, ktorý zaberá menej ako 2/3 uzla, môžu byť takéto lymfatické uzliny hyperplastické aj metastatické.

Cievy v zapálenej lymfatickej uzline sú viac rozšírené ako v metastatickej lymfatickej uzline, ktoré sú, naopak, väčšinou stlačené nádorovými bunkami.

V normálnych aj reaktívne zmenených lymfatických uzlinách počas zapáleného procesu sa viditeľné cievy častejšie nachádzajú v oblasti brány lymfatických uzlín alebo nie sú vôbec detekované. V hyperplastickej lymfatickej uzline veľká veľkosť cievny vzor v jeho periférnych častiach je vždy usporiadaný, krvné cievy sú určené pozdĺž kapsuly a sú tiež umiestnené radiálne od brány k periférii.

Pri hyperplázii uzlín, ak bola vykonaná adekvátna liečba lymfatických uzlín s pozitívnym účinkom, sú menej kontrastné a dochádza aj k zníženiu ich veľkosti. Pri chronickej lymfadenitíde sa často zaznamenáva zhrubnutie kapsuly lymfatických uzlín, príznaky spájania s tkanivami obklopujúcimi uzol.

Lymfadenitída sa nazýva zápal uzlín lymfatický systém spôsobené patogénnymi mikroorganizmami. Príznaky ochorenia sú zväčšenie a bolestivosť lymfatických uzlín. Lymfadenitída zriedkavo pôsobí ako primárne ochorenie, častejšie sa objavuje v dôsledku akéhokoľvek infekčného ochorenia v tele. Zápalový proces v lymfatickej uzline sa začína v dôsledku prenikania škodlivých mikróbov z primárneho zápalového ohniska do neho s prietokom lymfy: hnisanie, furuncle atď.

Typy a štádiá vývoja

Pri klasifikácii zápalu lymfatických uzlín lekári berú do úvahy príčiny, lokalizáciu, ako aj trvanie a charakteristiky priebehu ochorenia.

Na základe toho, aká infekcia sa stala príčinou, sa delia na špecifické a nešpecifické.

Nešpecifická lymfadenitída je spôsobená:

• vírusy;
• baktérie;
• hubová flóra.

Špecifická forma je odpoveďou na prenikanie špeciálnych mikroorganizmov do lymfatických uzlín, vrátane:

• aktiminocet alebo žiarivá huba;
• bledý treponém;
• brucella;
• bacil tuberkulózy;
• baktéria tularemia;
• morová palica.

Prenikanie Kochových tyčiniek do lymfatických uzlín spôsobuje tuberkulóznu lymfadenitídu. Táto forma ochorenia najčastejšie postihuje krčné a submandibulárne lymfatické uzliny, keďže patogény sa do tela dostávajú cez ústnu dutinu a nosohltan. Tuberkulózna lymfadenitída je schopná infikovať symetrické uzliny lymfatického systému.

Trvanie ochorenia je základom rozdelenia na chronické a akútne formy.

Akútna lymfadenitída charakterizované rýchlym priebehom ochorenia. Táto forma sa vyskytuje, keď je telo ovplyvnené bežné ochorenie alebo keď sa patogén dostane priamo do lymfatických uzlín. Vyvoláva akútnu infekciu lymfadenitídou vysoký stupeň nákazlivosť.

Chronická lymfadenitída je výsledkom dlhej choroby. Tiež chronická lymfadenitída môže byť spojená s rozvojom onkológie alebo prítomnosťou chronického ochorenia.

Na základe povahy zápalu sa rozlišuje serózna lymfadenitída (primárne štádium, keď sa symptómy výrazne neprejavujú) a hnisavá lymfadenitída (nebezpečná forma ochorenia so živými príznakmi, vyžaduje povinnú odbornú liečbu).

Podľa toho, kde v tele došlo k zápalu lymfatických uzlín, sa rozlišujú typy:

• príušné;
• mezenterická lymfadenitída.

Vývoj choroby prechádza tromi štádiami:

1. Jednoduché alebo katarálne- počiatočný.
2. hyperplastický- neskoršie štádium so zvýšením počtu lymfocytov v zapálenej uzline.
3. Hnisavý - posledná fáza. Hnisavá lymfadenitída je charakterizovaná deštrukciou lymfatických uzlín.

Príčiny

Príčinou lymfadenitídy môžu byť ochorenia vnútorných orgánov. Prípady, kedy patogénne mikroorganizmy spadajú priamo do lymfatických uzlín (v prípade poškodenia kože), vyskytujú sa menej často. Keď sa príčinou stanú lokálne poruchy, nazýva sa to reaktívna lymfadenitída.

Môže sa zapáliť jedna lymfatická uzlina aj niekoľko susedných. Táto forma sa nazýva regionálna lymfadenitída.

Lymfadenitída u dospelých naznačuje zníženie imunity. Toto ochorenie postihuje detský organizmus hlavne v predškolskom veku, kedy imunitný systém ešte nie je úplne vyvinutá.

Okrem vyššie uvedených všeobecných príčin môžu byť charakteristické len pre tú časť tela, kde sa lymfadenitída vyskytla.

Cervikálny

Lymfatické uzliny na krku sa zapália pod vplyvom chorôb ORL, alergií, metabolických porúch, chorôb spojivového tkaniva, hnisavosti na krku. Tiež provokatérmi zápalu sú onkologické ochorenia a HIV.

Nebezpečenstvo tejto formy spočíva v jej blízkosti k hrdlu a nosu. Pri závažnom priebehu ochorenia nie sú vylúčené najmä u detí problémy s dýchaním a jedením.

Submandibulárne

Toto je najbežnejšia forma. Zápal lymfatických uzlín sa vyskytuje na pozadí ochorení kože tváre, slinných žliaz a ústnej dutiny. Môže to byť spôsobené akútnou tonzilitídou.

Inguinal

Problémy v oblasti genitálií môžu vyvolať inguinálny typ: zápaly, nádory, STD, ako aj zápalové procesy vo svalových tkanivách a na koži, hnisavé rany v rozkroku.

Axilárne

Zápal v podpazuší, podobne ako iné formy, sa vyskytuje v dôsledku hnisania kože alebo poškodenia patogénnymi mikróbmi: HIV, rôzne koky atď. Ďalším dôvodom je podchladenie, ktoré je bežné najmä v lete. V horúčavách je ťažšie chrániť spotené podpazušie pred prievanom. U žien môže byť axilárna forma vyvolaná mastitídou, ktorá sa často vyskytuje počas dojčenia.

Vzácnejšie formy

Jednou zo zriedkavých foriem je príušná lymfadenitída. Príčinou zápalu za ušami môže byť kontaminácia prepichnutia ušného laloku, hnisavé ochorenia a poranenia kože v tejto oblasti. Nebezpečná je najmä lymfadenitída za uchom, ktorá môže spôsobiť ochorenie, akým je zápal mozgu. Viac informácií v recenzii

Príčinou mezenterickej (niekedy nazývanej aj mezenterickej) lymfadenitídy sú ochorenia horných dýchacích ciest a mandlí. Na mesadenitídu sú väčšinou náchylné deti, u dospelých je táto forma menej častá.

Hlavné príznaky zápalu lymfatických uzlín, berúc do úvahy lokalizáciu

K bežným prejavom ochorenia patrí horúčka, opuch lymfatických uzlín a začervenanie kože v mieste lézie. Pacient má horúčku. Zvyšuje sa počet leukocytov v krvi.

Spolu s tým existuje niekoľko lokálnych príznakov lymfadenitídy. Cervikálny typ sa teda vyznačuje bolesťou pri otáčaní hlavy, jedení, rozprávaní. Submandibulárny pohľad sa vyznačuje bolesťou pri pohybe čeľuste. Pri zápale lymfatických uzlín v slabinách stehno na postihnutej strane opuchne. Výrazná vlastnosť axilárna forma ochorenia je opuch a ťažkosti s pohybom paže.

Diagnostické pravidlá

Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie priraďuje akútnej lymfadenitíde kód L04. Podľa tejto klasifikácie má nešpecifická lymfadenitída kód I 88. Chronická (okrem mezenterickej) lymfadenitída podľa ICD-10 má kód I88.1.

Je potrebné rozlišovať medzi lymfangitídou a lymfadenitídou. Pri lymfangitíde sa zapália lymfatické cievy, nie uzliny.

Diagnózu zápalu lymfatických uzlín by mal vykonať ošetrujúci lekár. Určuje symptómy a liečbu. V prvom rade lekár prehmatá lymfatické uzliny na zápal, identifikuje príznaky a predpíše, ako liečiť lymfadenitídu. Na zistenie, v akom štádiu je choroba a čo ju spôsobilo, môžu byť potrebné nasledujúce metódy:

• krvný test (všeobecný, na HIV, STI);
• röntgen/CT;
• biopsia zapálenej lymfatickej uzliny.

Viac informácií o postupe biopsie v prehľade

Terapeutické metódy

Liečba lymfadenitídy sa vždy uskutočňuje v komplexe. Mala by byť zameraná tak na odstránenie samotného zápalu, ako aj na primárne ochorenie, ktoré ho spôsobilo.

Liečebná terapia

Na zmiernenie zápalu lymfatických uzlín a vyliečenie základnej príčiny ochorenia lekár predpisuje antibiotiká, protizápalové lieky a lieky proti bolesti, ako aj imunomodulátory. Môžu byť predpísané aj antifungálne a antituberkulózne látky.

Fyzioterapeutické procedúry

Fyzioterapia pomáha zlepšiť pohodu pacienta, znížiť zápalový proces a obnoviť postihnuté tkanivá. Na liečbu tohto ochorenia lymfatických uzlín lekár predpisuje nasledujúcu fyzioterapiu: UHF, laser a galvanizáciu.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je potrebná, keď sa zápal zvyšuje. Chirurgicky sa odstráni hnisavý obsah a odumreté tkanivo. Zásah sa vykonáva lokálna anestézia. Drenáž je inštalovaná na týždeň.

Liečba lymfatických uzlín doma

Domáce lieky sa môžu používať iba v spojení s terapiou predpísanou odborníkom. Používajú sa na posilnenie imunity, zmiernenie opuchov a zápalov, ak to povolí lekár.

Odvary

Čučoriedky sú dobré na imunitu. Jeho bobule sa nalejú vodou v pomere 1 až 4 a nechajú sa hodinu. Pite 4 čajové lyžičky dvakrát denne.

Kvety žihľavy môžu pomôcť zmierniť zápal. 5 polievkových lyžíc sušených kvetov sa zaleje litrom vriacej vody a lúhuje sa 2 hodiny. Precedený nálev piť pol šálky ráno a večer.

Vďaka ich liečivé vlastnosti púpava je široko používaná v ľudová medicína. Pri zápaloch lymfatických uzlín sa používa odvar z jej listov. Vezmite 1 diel púpavových listov na 4 diely vody. Vezmite 50 ml pol hodiny pred jedlom trikrát denne.

Tinktúry

Echinaceová tinktúra sa používa na posilnenie imunity. Pol pohára vody je od 20 do 40 kvapiek tinktúry. Užívajte perorálne 1-2 krát denne.

Echinacea má aj dezinfekčné vlastnosti, preto je jej tinktúra užitočná aj na obklady. Chová sa v pomere jedna ku dvom. Kompresia sa aplikuje celú noc.

výplachy

Užitočné vlastnosti čaju z harmančeka, nechtíka a mäty. Užíva sa ako nápoj, tak aj ako kloktadlo 3-4 krát denne.

Môžete tiež kloktať roztokom sódy a soli. Polovicu čajovej lyžičky každého lieku rozpustite v pohári horúcej vody. Nechajte vychladnúť a používajte niekoľkokrát denne.

Komprimuje

Ak nie je hnisavý zápal, môžu sa použiť obklady s dimexidom. Zriedi sa na polovicu vodou. Kompresia sa používa dvakrát denne počas 15 minút.

Bežný obklad z celandínu. Listy sa zalejú vriacou vodou a priložia sa na postihnuté miesto. Vydržte pol hodiny. Opakujte 3x denne.

Masti

Ichtyolová masť sa vďaka svojim antiseptickým vlastnostiam môže použiť pri liečbe zápalu lymfatických uzlín. Masť sa aplikuje na zapálená oblasť niekoľkokrát denne.

Dá sa to vyliečiť navždy?

Len lekár by mal určiť. Významnú úlohu zohráva príčina tohto ochorenia a jeho typ. Treba mať na pamäti, že akútna forma, ktorá nebola úplne vyliečená, sa môže premeniť na chronickú lymfadenitídu. Preto je dôležité poradiť sa s lekárom a dodržiavať predpísanú liečbu, aby ste sa tejto choroby navždy zbavili.

Pri chronickej forme ochorenia je potrebné venovať osobitnú pozornosť prevencii: zachovať a obnoviť imunitu.

Choroby nejdú samé. Niekedy jedna infekčná choroba vyvoláva zápalové procesy v iných oddeleniach a orgánoch. Zatiaľ čo samotná choroba sa vyvíja a dáva komplikácie, zápalové procesy postupujú a dávajú svoje vedľajšie účinky. Ak si pamätáte, je to často ochorenia dýchacích ciest lekári prehmatajú lymfatické uzliny. Je to spôsobené tým, že neprechádza oddelene od iných chorôb, ale sprevádza ich.

Všetko by sa malo prediskutovať o lymfadenitíde na mieste.

Čo je to - lymfadenitída?

Čo je to - lymfadenitída? Nazývajú to zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v lymfatických uzlinách. Zriedkavo sa toto ochorenie vyskytuje samostatne. Zvyčajne ide o dôsledok výskytu iných infekčných a zápalových ochorení. Často sprevádza choroby dýchacích ciest, srdca, nosa, hrdla, ucha. Ochorenie spôsobuje zväčšenie lymfatických uzlín a ich bolestivosť. V 80% sú postihnuté submandibulárne lymfatické uzliny. Ale existujú aj iné oddelenia, ktoré môžu byť tiež zapálené.

Lymfadenitída je reakcia tela na cudzí organizmus, ktorý do neho prenikol. Keď určité oddelenie alebo orgán ochorie napadnutím baktériou alebo vírusom, potom môže infekcia cez lymfu alebo krv preniknúť do lymfatických uzlín. Leukocyty nachádzajúce sa v týchto oblastiach sú aktivované a spôsobujú zápalový proces, ktorý by mal zničiť patogénne agens.

Stáva sa to kvôli tomu, že pri masívnom prenikaní infekcie do lymfatických uzlín začnú do týchto oblastí prúdiť ďalšie leukocyty, ktoré ďalej vyvolávajú proces zápalu. Dochádza k zmnoženiu a zväčšeniu lymfatických uzlín, ako aj k ich bolestivosti.

Lymfadenitída je teda prospešný zápalový proces, čo znamená, že telo bojuje s infekciou.

Klasifikácia

1. Podľa spôsobov prenikania infekcie do lymfatických uzlín:

• Hematogénne - krvou;
• Kontakt - z blízkych orgánov a tkanív;
• Mechanické (exogénne) - z prostredia pri poranení.

1. Podľa príčin výskytu sa rozlišujú typy:
   • Špecifické;
   • Nešpecifické.
2. Podľa formulára:

• Akútna - prejavuje sa živými príznakmi a ak sa nelieči, prechádza do purulentnej formy.
• S purulentnou formou sa lymfatické uzliny roztavia a ochorenie postihuje susedné tkanivá.
• Chronické - vyvolané niektorými špecifickými mikroorganizmami, ako aj v dôsledku dlhého priebehu zápalového procesu, ktorý sa nelieči akútna forma.
• Reaktívne - charakterizované bleskurýchlym zväčšením lymfatických uzlín.

1. Podľa povahy zápalu:

• Katarálna (jednoduchá) - porušenie priepustnosti lymfatických kapilár a uvoľňovanie krvi z cievneho lôžka, impregnácia tkanív. Existuje začervenanie. Existuje mierna migrácia leukocytov.
• Hyperplastický - zápalový proces v neskorších štádiách, kedy dochádza k masívnemu príjmu a rastu leukocytov.
• Hnisavý - je posledným štádiom bakteriálnej lymfadenitídy, keď sa pozoruje hnisanie a deštrukcia lymfatických uzlín. Vytvárajú sa abscesy alebo adenoflegmóny.
• Serózna (nehnisavá) - mierne zhoršenie zdravia.
• Fibrinózna - hojná exsudácia a strata fibrínu.
• Hemoragické - krv nasiaknutá morom alebo antraxom
• Nekrotické - rýchla a rozsiahla nekróza tkanív.

1. Podľa patogénov sú rozdelené do typov:

• Bakteriálne;
• plesňové;
• Vírusové.

1. Podľa miesta:

• Submandibulárne;
• Cervikálny;
• Axilárne;
• Parotid;
• mezenterická (mezadenitída);
• Inguinal.

1. Podľa prevalencie:

• slobodný;
• Regionálne;
• Celkom.

Príčiny

Príčiny zápalu lymfatických uzlín sú podmienene rozdelené na špecifické a nešpecifické. Nešpecifická lymfadenitída je vyvolaná mikroorganizmami rôznej infekčnosti a štruktúry:

Špecifická lymfadenitída sa vyvíja, keď sú lymfatické uzliny ovplyvnené špeciálnymi mikroorganizmami:

• Microbacterium tuberculosis;
• Bledý treponém;
• Brucella;
• Morová palička;
• baktérie tularémie;
• Actinomycete.

Tieto mikroorganizmy spôsobujú svoj vlastný jedinečný súbor symptómov, ktoré sú pre nich jedinečné.

Každý úsek lymfatických uzlín je provokovaný v závislosti od toho, akým ochorením človek trpí. Príčiny zápalu submandibulárnych lymfatických uzlín sú teda:

1. Kožné infekcie: furuncle, impetigo, trauma, herpes, carbucle, herpes zoster, hidradenitis, erysipelas.
2. Infekcie úst: zápal ďasien, glositída, kaz, infekčná stomatitída.
3. Infekcie slinných žliaz: bakteriálne a vírusové infekcie.

Príčiny cervikálnej lymfadenitídy sú:

1. Otitis.
2. Plesňové ochorenia pokožky hlavy.
3. Faryngitída.
4. Sínusitída.
5. Nádcha.
6. infekčná tyroiditída.
7. rubeola.
8. Infekčná mononukleóza.
9. adenovírusová infekcia.
10. Chrípka.
11. Hnisavé rany na hlave a krku.

Príčiny axilárneho vzhľadu sú:

1. Hnisavé ochorenia kože hornej čeľuste.
2. Felon.
3. Hnisanie rán v oblasti paží, trupu.
4. Plesňové lézie kože.
5. Mastitída.
6. Osteomyelitída kostí rúk.

Faktory vyvolávajúce inguinálnu lymfadenitídu sú:

1. vyššie uvedené zápalové ochorenia.
2. Kvapavka.
3. kolpitída.
4. Balanopostitída.
5. Vulvit.

Symptómy a príznaky lymfadenitídy lymfatických uzlín

Zvážte príznaky lymfadenitídy lymfatických uzlín podľa ich polohy. Submandibulárna forma sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• Zväčšené lymfatické uzliny. Stávajú sa okrúhlymi alebo oválnymi.
• Bolesť, ktorá sa s progresiou ochorenia postupne zhoršuje. Sprevádzaný pohybom čeľuste.
• Zmena farby kože v oblasti lymfatických uzlín: sčervená a opuchne. Môže byť pozorovaná miestna telesná teplota.
• Pri purulentnej forme, hnisaní, fúzii lymfatických uzlín dochádza k ich zhutneniu. Koža sa stáva červenou, opuchnutou, napnutou. Existuje bolesť aj v pokoji. Pohyby čeľustí sú obmedzené.
• Zvýšenie teploty až o 40ºС.
• Bolesť v hlave.
• Slabosť.
• Bolesť vo svaloch.
• Ospalosť.

Pri cervikálnej forme sa objavujú príznaky:

• Zväčšenie oválnych alebo okrúhlych lymfatických uzlín.
• Bolesť sa vyskytuje pri otáčaní hlavy, rozprávaní, jedení a prehĺtaní, ako pri astme.
• Koža sa stáva červenou, opuchnutou, opuchnutou, čo sa objavuje nielen v oblasti lymfatických uzlín, ale aj mimo nich.
• Pri hnisavej forme sa koža stáva červenou, hnisanie, teplota dosahuje 40 ° C, spánok je narušený, objavuje sa slabosť a bolesť v hlave.
• Obmedzenie pohybu krku. Akékoľvek otáčky a pohyby spôsobujú silnú bolesť.
• Stláčanie krčných orgánov - ciev, priedušnice, hlasiviek, pažeráka - čo spôsobuje zodpovedajúce príznaky: zmena hlasu, ako pri laryngitíde, ťažkosti s dýchaním, ako pri tracheitíde, porucha prehĺtania (dysfágia), ako pri ezofagitíde.

V axilárnej forme sa pozorujú tieto príznaky:

• Zväčšenie lymfatických uzlín a dokonca aj krvných ciev.
• Bolesť, ktorá vyžaruje do ramena a boku hrudníka. Pacient zaujme nútenú polohu, leží na boku, pohybuje rukou na stranu, čím sa znižuje tlak v oblasti lymfatických uzlín, čo znižuje bolesť.
• Zvyčajne koža nemení svoju farbu. Ale s hnisavou formou sa môže stať fialovo-červenou farbou, získať opuchnutý, napätý vzhľad.
• Pohyby rúk zo strany postihnutej oblasti sú obmedzené.
• V postihnutých oblastiach dochádza k opuchu rúk.
• Citlivosť postihnutej oblasti ruky je narušená. Môže sa vyskytnúť mravčenie, necitlivosť, husia koža atď.

Symptómy inguinálnej formy sú:

• Zväčšenie lymfatických uzlín až o niekoľko centimetrov.
• Bolesť, ktorá sa zhoršuje pri chôdzi, čo spôsobuje, že sa pacient menej pohybuje.
• Bolesť v postihnutej oblasti, ako aj v dolnej časti brucha a stehna.
• Dochádza k opuchu a napätiu kože.
• Koža môže byť normálna alebo ružovkastá, ak sa nevyvinula hnisavá lymfadenitída.
• Opuch nôh z postihnutej oblasti.
• Celkový stav je uspokojivý až do vzniku hnisavej formy, pri ktorej stúpa teplota, objavuje sa slabosť, bolesti hlavy, búšenie srdca, bolesti svalov brucha a nôh.

Príznaky akútnej lymfadenitídy sa vyvíjajú veľmi jasne. Chronická forma prebieha pomaly. Lymfatické uzliny sa zvyšujú, ale prakticky neublížia, napučiavajú, len mierne menia farbu kože.

Lymfadenitída u dospelých

Lymfadenitída u dospelých sa vyvíja na pozadí škodlivej práce as pokročilými formami ochorenia. Muži aj ženy majú tendenciu zanedbávať svoje zdravie, keď sú chorí. Často sa robia pokusy o samoliečbu infekčných chorôb. Tento prístup vyvoláva hnisanie lymfatických tkanív, prechod choroby na chronická forma.

Lymfadenitída u detí

Deti nie sú ušetrené takou chorobou, ako je lymfadenitída. Vyvíja sa na pozadí infekčnej choroby iného systému, ktorá zase vznikla pri infekcii vzduchom alebo jedlom.

Diagnostika

Diagnóza zápalu lymfatických uzlín začína súborom symptómov, ktoré obťažujú, ako aj všeobecným vyšetrením (palpácia, počúvanie, identifikácia všetkých príznakov lymfadenitídy). Ďalšie štúdie pomáhajú určiť príčinu ochorenia, ako aj určiť závažnosť:

1. Krvný test.
2. Rádiografia.
3. Ultrazvuk postihnutej oblasti.
4. Biopsia lymfatických uzlín.
5. Konzultácie s lekármi, ktorí liečia ochorenie, ktoré spôsobilo lymfadenitídu: otorinolaryngológ, urológ, terapeut, dermatológ, ftiziater, chirurg.
6. Diagnóza základnej choroby.

Liečba

1. Lieky;
2. fyzioterapia;
3. Ľudové metódy;
4. Chirurgická intervencia.

Hlavná je liečba základného ochorenia, proti ktorému sa vyvinul zápal lymfatických uzlín. Lieky, ktoré sa používajú na liečbu lymfadenitídy, sú:

• Nesteroidné protizápalové lieky: Ketorolac, Nimesulid;
• Antihistaminiká: Cetirizín;
• Antibiotiká: Amoxiclav, Ceftriaxone, Clindamycín, Benzyllenicilín;
• Antivírusové lieky: Acyclovir, Rimantadine;
• Lieky proti tuberkulóze: etambutol, rifampicín, kapreomycín;
• Antimykotiká: flukonazol, amfotericín B.

Čo sa lieči vo fyzioterapii?

• Ultravysokofrekvenčná terapia;
• laserová terapia;
• Galvanizácia;
• Elektroforéza s jódovými prípravkami.

Alternatívne metódy, ktoré možno použiť doma a doplniť (ale nie nahradiť) lekársku a fyzioterapeutickú liečbu, nie sú vylúčené:

1. Vykurovanie suchým teplom. Na panvici zohrejte soľ alebo piesok, vložte do látkového vrecka a priložte na postihnuté miesto. Ak po procedúrach teplota stúpne a stav sa zhorší, potom by ste mali procedúry zastaviť a vyhľadať lekársku pomoc.
2. Bylinné odvary a infúzie:
   • 10 g rozdrvených koreňov púpavy zalejeme vriacou vodou, necháme 4 hodiny a konzumujeme polievkovú lyžicu.
   • Pridajte med (200 g) do šťavy z aloe (100 g) a nechajte hodinu. Vezmite čajovú lyžičku.
3. Tinktúry z echinácie, buď kúpené v lekárni alebo pripravené samostatne: 100 g rozdrvených koreňov surovín zalejte 60% alkoholom (500 ml) a nechajte 2 týždne pôsobiť. Kmeň. Používajte vnútorne aj zvonka.
4. Diéta spočíva v užívaní vitamínov a potravín bohatých na vlákninu a bielkoviny.

Chirurgická intervencia sa uchýli iba k purulentnej forme lymfadenitídy, keď sa tvoria abscesy a adenoflegmóny. Hnisavé ohnisko sa otvorí, obsah a zničené tkanivá sa odstránia. Všetko sa premyje antiseptikmi a vypustí sa, aby tekutina a hnis vyšli cez trubicu.

prognóza života

Ako dlho žijú s lymfadenitídou? Choroba sa nepovažuje za smrteľnú. Pozornosť by sa mala zamerať na odstránenie príčiny ochorenia pri súčasnej liečbe lymfadenitídy. Prognóza života je pri včasnej liečbe priaznivá. Niekedy ochorenie prechádza samo, najmä ak je eliminovaný zdroj infekcie (teda základné ochorenie). Na to by sa však nemalo spoliehať, aby sa nevyvinula chronická forma. Komplikácie sú možné, ak sa liečba nevykoná:

• tromboflebitída,
• fistula;
• tkanivový flegmón;
• Sepsa.