तंत्रिका तंत्र के घावों के मुख्य रूपों के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

अध्याय आठवीं। तंत्रिका तंत्र की संरचना के बारे में संक्षिप्त जानकारी और भाषण गतिविधि की गड़बड़ी के कारण इसके नुकसान

तंत्रिका तंत्र के घावों के मुख्य रूपों के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

इस तथ्य के कारण कि भाषण विकार वाले बच्चों का एक निश्चित हिस्सा कुछ बीमारियों से पीड़ित है तंत्रिका प्रणाली, एक भाषण दोष का सही सुधार, साथ ही समूहों और विशेष स्कूलों में बच्चों के चयन के लिए, व्यक्तिगत रोगों के पाठ्यक्रम की प्रकृति और देखे गए न्यूरोलॉजिकल की प्रतिवर्तीता की डिग्री, और इसलिए भाषण, विकारों से परिचित होने की आवश्यकता होती है।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में सकल संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक और कार्यात्मक रोगों को प्रतिष्ठित किया जाता है। कार्बनिक रोग तंत्रिका तंत्र के ऊतकों में कम या ज्यादा स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ होते हैं। कार्यात्मक रोगों में, रोग प्रक्रिया का आधार तंत्रिका संबंधी विकार हैं।

यह याद रखना चाहिए कि तंत्रिका तंत्र के सभी रोगों का कार्बनिक और कार्यात्मक में विभाजन बहुत सशर्त है। एक ओर, जैविक रोगों में, सकल संरचनात्मक परिवर्तनों के अलावा, नैदानिक ​​सिंड्रोम की कई अभिव्यक्तियाँ अक्सर न्यूरोडायनामिक विकारों के कारण होती हैं। दूसरी ओर, जैविक रोगों के प्रारंभिक रूप अक्सर प्रकट होते हैं और कार्यात्मक विक्षिप्त विकारों की आड़ में खुद को प्रच्छन्न करते हैं।

तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक रोग

तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक रोग, बदले में, दोष के कारण के आधार पर (बीमारी के एटियलजि से) में विभाजित हैं: संक्रामक रोग; तंत्रिका तंत्र की चोटें; वंशानुगत अपक्षयी रोग और चयापचय संबंधी विकारों के कारण होने वाले रोग; प्राथमिक घाव के कारण तंत्रिका तंत्र के रोग आंतरिक अंगया कंकाल की हड्डियाँ; ट्यूमर; संवहनी रोगदिमाग। बच्चों में, भाषण विकार अक्सर संक्रमण, तंत्रिका तंत्र की चोटों, नशा और वंशानुगत अपक्षयी रोगों से जुड़े होते हैं। बच्चों में मस्तिष्क ट्यूमर और तंत्रिका तंत्र के संवहनी रोग बहुत कम आम हैं और भाषण चिकित्सक के काम के लिए इसका कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है।

तंत्रिका तंत्र और नशा के संक्रामक रोग

रोगों का यह समूह उस कारण से एकजुट होता है जो तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या उसके परिधीय भागों पर एक संक्रामक या नशीला कारक का प्रभाव। यह सबसे बड़ा समूह है रोग की स्थिति, बच्चों में तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों का उच्चतम प्रतिशत दे रहा है। एक संक्रामक रोग या तो बैक्टीरिया (बैक्टीरिया, माइक्रोबियल, संक्रमण) या वायरस (वायरल संक्रमण) के कारण हो सकता है।

न्यूरोइन्फेक्शन में मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, पॉलीराडिकुडो-न्यूरिटिस आदि शामिल हैं। तीव्र और पुरानी न्यूरोइन्फेक्शन हैं।

सबसे तीव्र neuroinfections निम्नलिखित चरणों की उपस्थिति की विशेषता है: 1) prodrome; 2) तीव्र चरण; 3) रिवर्स डेवलपमेंट (रिकवरी) का चरण; 4) अवशिष्ट घटना का चरण।

भाषण चिकित्सक और शिक्षकों को अक्सर बीमारी के तीसरे और चौथे चरण से निपटना पड़ता है, और भाषण विकार आमतौर पर दूसरे चरण में होते हैं। हालांकि, अंतर्निहित बीमारी को निर्धारित करने के लिए इतिहास एकत्र करते समय, बच्चे के माता-पिता से बीमारी के तीव्र चरण के बारे में विस्तार से साक्षात्कार करना आवश्यक है, क्योंकि केवल कुछ विशेषताओं का संकेत है आरंभिक चरणरोग सही निदान की अनुमति देगा।

इस प्रकार, मेनिन्जियल लक्षण परिसर के इतिहास की उपस्थिति से पता चलता है कि रोगी को मेनिन्जाइटिस हुआ है। मेनिन्जियल लक्षण परिसर सिरदर्द, उल्टी, और रोगी की एक विशिष्ट मुद्रा की विशेषता है - सिर को पीछे फेंक दिया जाता है, पैर घुटनों पर झुक जाते हैं ("पॉइंटिंग डॉग" की मुद्रा)। सिर के पिछले हिस्से की मांसपेशियों और कूल्हे की फ्लेक्सर मांसपेशियों का तनाव (कठोरता) निर्धारित किया जाता है।

एन्सेफलाइटिक लक्षण परिसर चेतना, उनींदापन, प्रलाप, मतिभ्रम, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की गतिविधि के नुकसान के संकेत (लकवा, पैरेसिस, वाचाघात, डिसरथ्रिया, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन, आदि) के साथ है।

तीव्र अवधि के बाद, दर्दनाक घटनाओं के विपरीत विकास की अवधि शुरू होती है। तीव्र चरण के बाद पहले दिनों और हफ्तों में, मस्तिष्क में भड़काऊ घुसपैठ का समाधान, एडिमा और नशा कम हो जाता है, और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है। यह कई खोए हुए कार्यों की तेजी से बहाली में प्रकट होता है।

तेजी से ठीक होने की अवधि को अक्सर धीमी गति से ठीक होने के चरण से बदल दिया जाता है, जो कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक (बच्चों में) रहता है। इस स्तर पर, खोए हुए कार्यों की बहाली उन मामलों में सेल फ़ंक्शन की धीमी बहाली के कारण होती है जहां फाइबर का नुकसान हुआ है, लेकिन सेल बॉडी के कार्य को संरक्षित किया गया है। इसके अलावा, इस समय, सहायक की भूमिका में प्रतिपूरक वृद्धि के कारण खोए हुए कार्यों को बदल दिया जाता है तंत्रिका तंत्रया सिस्टम के अन्य जीवित विभाग।

अवशिष्ट प्रभाव का चरण रोग के 3-4 साल बाद होता है। इन अवधियों के दौरान, जीवित प्रणालियों और कार्यों का उपयोग करके रोगी में नए कौशल के गठन के माध्यम से ही सुधार की उम्मीद की जा सकती है।

क्रोनिक न्यूरोइन्फेक्शन में, प्रक्रिया कम तेज होती है, लेकिन लंबी होती है। तंत्रिका तंत्र के पदार्थ की क्षति की अवधि, विशेष रूप से उपचार की अनुपस्थिति या इसकी अप्रभावीता में, कई वर्षों तक बढ़ा दी जाती है। प्रक्रिया समय-समय पर कम हो सकती है और तंत्रिका तंत्र के सभी नए हिस्सों को प्रभावित करते हुए फिर से बढ़ सकती है।

मस्तिष्क की झिल्लियों में और मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन के विशेष रूप से कमजोर स्थानों में सूजन प्रक्रिया के बाद बनने वाले निशान और आसंजन अक्सर शराब संबंधी विकारों की घटना का कारण बनते हैं, और कुछ मामलों में, मस्तिष्क की जलोदर। उत्तरार्द्ध एक गंभीर जटिलता है, क्योंकि निरंतर अधिक दबावमस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के संपीड़न, ऊतक श्वसन और रक्त परिसंचरण में व्यवधान की ओर जाता है। इसलिए, हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चों में खोए हुए कार्यों को बहाल करने की प्रक्रिया, बिगड़ा हुआ सीएसएफ परिसंचरण के बिना अवशिष्ट प्रभाव वाले बच्चों की तुलना में बहुत धीमी गति से होती है।

तंत्रिका तंत्र आघात

तंत्रिका तंत्र की चोटें भी बिगड़ा हुआ भाषण कार्यों के कारणों में से एक हैं बचपन.

सबसे लगातार और गंभीर अवशिष्ट प्रभाव प्रसवपूर्व अवधि में और प्रसव के दौरान (सामान्य जन्म अधिनियम के उल्लंघन में जन्म आघात, संदंश के साथ बच्चों का निष्कर्षण, आदि) में हुई क्रानियोसेरेब्रल चोटें हैं।

चोट के बाद पहले दिनों और हफ्तों के दौरान, सेरेब्रल एडिमा में कमी, सामान्य रक्त परिसंचरण की बहाली, चोट के बाद होने वाले रक्तस्रावी घुसपैठ के पुनरुत्थान और न्यूरोडायनामिक विकारों के उन्मूलन के कारण सिंड्रोम का तेजी से प्रतिगमन देखा जाता है।

हल्के मामलों में, 1-3 महीनों में पूर्ण वसूली होती है। गंभीर मामलों में, पुनर्प्राप्ति समय में कई वर्षों तक की देरी होती है। हालांकि, बाद के समय में पूर्ण क्षय के क्षेत्रों की उपस्थिति और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के ग्लियल प्रतिस्थापन, सकल अपरिवर्तनीय संचार विकारों के कारण कुछ अवशिष्ट प्रभाव होते हैं।

क्रानियोसेरेब्रल चोट के बाद, साथ ही तंत्रिका तंत्र के संक्रामक घावों के बाद, शराब संबंधी विकार अक्सर होते हैं (अलग-अलग गंभीरता के हाइड्रोसिफ़लस)।

तंत्रिका तंत्र के वंशानुगत-अपक्षयी रोग

यह सबसे अधिक बार लगातार बढ़ती पीड़ा है, जो तंत्रिका तंत्र को नुकसान की गंभीरता के संकेतों में वृद्धि से प्रकट होती है। इनमें डाउन की बीमारी, मायोपैथी के विभिन्न रूप, मेटाबॉलिक ओलिगोफ्रेनिया के कुछ रूप आदि शामिल हैं।

इनमें से अधिकांश रूपों के लिए, रोग प्रक्रिया के एक निश्चित चरण में बुद्धि में प्रगतिशील कमी, भाषण कार्यों का एक विकार और मोटर के कार्बनिक घाव के कम या ज्यादा स्पष्ट लक्षण, समन्वय या संवेदनशील कार्यदिमाग।

रोग राज्यों के इस समूह के करीब मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की विकृति और विकृतियाँ हैं। हालांकि, वे प्रक्रिया के एक स्थिर पाठ्यक्रम द्वारा प्रतिष्ठित हैं। अक्सर इन दर्दनाक स्थितियों को हड्डी के ऊतकों, चेहरे, खोपड़ी के विकास में दोषों के साथ जोड़ा जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि असामान्य विकास वाले रोगियों में तंत्रिका तंत्र में एक अपरिवर्तनीय दोष होता है, उनके साथ सावधानीपूर्वक काम करने से काफी अच्छे परिणाम प्राप्त हो सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे की शैक्षणिक उपेक्षा और मस्तिष्क की आरक्षित क्षमताओं का उपयोग करने में विफलता के तत्व आमतौर पर मुख्य अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिकल दोष में जोड़े जाते हैं जो भाषण के विकृति का कारण बनता है।

तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग राज्यों के इस समूह को तंत्रिका तंत्र के संरचनात्मक घाव की अनुपस्थिति की विशेषता है।

ये स्थितियां तंत्रिका तंत्र में होने वाली न्यूरोडायनामिक प्रक्रियाओं के उल्लंघन और तंत्रिका गतिविधि के कारण होती हैं। Acad की शिक्षाओं के अनुसार। आई.पी. पावलोव और उनके अनुयायी, विक्षिप्त विकार, जो इस समूह के अधिकांश रोगियों को बनाते हैं, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजक और निरोधात्मक प्रक्रियाओं के बीच बातचीत में गड़बड़ी पर आधारित हैं। आधुनिक न्यूरोफिज़ियोलॉजी में, दृष्टिकोण तेजी से फैल रहा है कि न्यूरोटिक विकार मुख्य रूप से तंत्रिका आवेगों के क्षीणन के उल्लंघन से जुड़े होते हैं जो लंबे समय तक बंद कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल-स्टेम रिंग तंत्रिका संरचनाओं के माध्यम से प्रसारित होते हैं।

विक्षिप्त विकारों के एटियलजि में, कारकों के दो समूह प्रमुख हैं - बहिर्जात और अंतर्जात। सबसे अधिक बार, बीमारी का कारण उनका संयोजन होता है। बहिर्जात कारकों में विभिन्न संक्रमण, नशा, मनोविकृति, बच्चे के मानस के लिए दीर्घकालिक दर्दनाक स्थितियां आदि शामिल हैं। अंतर्जात कारक अक्सर तंत्रिका तंत्र की संवैधानिक और वंशानुगत विशेषताएं हैं। अक्सर बच्चों में न्यूरोसिस उन परिवारों में विकसित होते हैं जहां मानसिक बीमारियां होती हैं।

न्यूरोसिस के तीन मुख्य रूप हैं - न्यूरस्थेनिया, हिस्टीरिया, साइकेस्थेनिया। बच्चों में, शुद्ध विस्तारित रूप में, ये रूप नहीं देखे जाते हैं। हालांकि, न्यूरोसिस से पीड़ित बच्चों की एक विस्तृत परीक्षा से पता चलता है कि उनमें भी व्यक्तिगत लक्षण हो सकते हैं जो उन्हें न्यूरोसिस के एक निश्चित रूप के करीब लाते हैं, जो वयस्कों में विभिन्न रूपों में विकसित होता है।

इस प्रकार, कुछ बच्चे नैदानिक ​​तस्वीरप्रमुख स्थान पर थकान, आसान ध्यान भंग, सक्रिय ध्यान की थकावट, नींद की गड़बड़ी, स्मृति हानि का कब्जा है। ये विशेषताएं इस न्यूरोसिस को न्यूरैस्थेनिया के करीब लाती हैं। दूसरों को चिंतित और संदिग्ध लक्षणों की प्रबलता, उनके कार्यों में अनिश्चितता, आत्म-संदेह द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। बच्चों में अक्सर भय होता है, अशांति बढ़ जाती है (न्यूरोसिस का मनोदैहिक रूप)।

हिस्टेरिकल प्रकार के न्यूरोसिस को कई मोटर, संवेदी और आंत संबंधी विकारों के साथ अजीबोगरीब हिस्टेरिकल चरित्र लक्षणों के संयोजन की विशेषता है। हिस्टेरिकल चरित्र में बढ़ी हुई भावनात्मकता, भावनात्मक लचीलापन, रोग संबंधी सुझाव और स्वत: सुझाव शामिल हैं। आमतौर पर रोगी अहंकारी होते हैं। व्यवहार प्रदर्शनकारी, नाटकीय है। पक्षाघात या पैरेसिस, बिगड़ा हुआ चाल और भाषण की अनुचित उपस्थिति से आंदोलन विकार भी प्रकट होते हैं। विशेष रूप से प्रदर्शनकारी हिस्टेरिकल म्यूटिज्म है - मौन, तंत्रिका तंत्र में कार्बनिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में बोलने से इनकार करना। म्यूटिज़्म के साथ, रोगी बोलते नहीं हैं, लेकिन वे लिखने की क्षमता बनाए रखते हैं। यह विशेषता है कि रोगी केवल अक्षरों और संकेतों की सहायता से ध्वनियों या शब्दों का उच्चारण करने और दूसरों के साथ संवाद करने का प्रयास नहीं करते हैं। अक्सर हिस्टेरिकल एफ़ोनिया होता है - आवाज़ की नीरवता। हिस्टेरिकल दौरे भी देखे जाते हैं - वे एक मनोदैहिक कारक के प्रभाव के संबंध में उत्पन्न होते हैं। जब्ती की विशेषता दिशात्मक आंदोलनों की एक बहुतायत (हँसी, रोना, दांतों की जकड़न के साथ) है। चेतना आमतौर पर परेशान नहीं होती है। सजगता नहीं बदली है। संवेदनशीलता सहेजी गई। इन क्षणों का उपयोग करते हुए, कभी-कभी एक मजबूत भावनात्मक प्रभाव या असामान्य जलन (छिड़काव) के कारण एक हिस्टेरिकल फिट को बाधित करना संभव है। ठंडा पानीआदि।)।

न्यूरोसिस आमतौर पर कई स्पष्ट स्वायत्त शिथिलता के साथ होते हैं - अत्यधिक पसीना, वासोमोटर संक्रमण की अस्थिरता, उतार-चढ़ाव रक्त चाप, पल्स लायबिलिटी। कुछ मामलों में, शिथिलता किसी भी अंग की गतिविधि के उल्लंघन से प्रकट होती है - हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग।

न्यूरोसिस वाले बच्चों में देखे गए मोटर कौशल की विशेषताओं पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, रोगियों ने कुछ मोटर कृत्यों को करते समय गतिशीलता, बेचैनी और तेजी में वृद्धि की है। अक्सर इसे बढ़ी हुई थकान के साथ जोड़ा जाता है। न्यूरोसिस के रूपों में से एक - न्यूरोसिस का समन्वय, समन्वित आंदोलनों के उल्लंघन में प्रकट होता है - एक निश्चित प्रकार की गतिविधि (लेखन, टाइपिंग, पियानो या वायलिन बजाना) करते समय मोटर कौशल। इसी समय, अन्य गतिविधियों को आमतौर पर नहीं बदला जाता है। इस प्रकार, एक रोगी जो कलम से नहीं लिख सकता, वह स्वतंत्र रूप से वायलिन बजा सकता है और टाइपराइटर पर लिख सकता है, और इसके विपरीत।

हकलाना एक विशेष प्रकार का न्यूरोसिस माना जाना चाहिए। आमतौर पर, बच्चों के विशाल बहुमत में, पहले से विकसित हो रहे न्यूरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ हकलाना होता है। केवल अलग-अलग मामलों में, न्यूरोसिस के अन्य लक्षणों की उपस्थिति के साथ-साथ हकलाना होता है।

न्यूरोसिस वाले बच्चों में, भाषण विकारों के साथ, स्वायत्त अस्थिरता (नाड़ी दर और रक्तचाप, उंगलियों का कांपना, पुनरुत्थान और त्वचाविज्ञान की चमक, हथेलियों और पैरों का पसीना, आदि) के अलग-अलग लक्षणों का पता लगाना संभव है। बढ़ी हुई उत्तेजना और भावनात्मक अक्षमता। हकलाने वाले बच्चे आमतौर पर बेचैन, अत्यधिक मोबाइल होते हैं। उनके आंदोलन अचानक होते हैं, अक्सर अपर्याप्त रूप से समन्वित होते हैं। इन बच्चों के मनोवैज्ञानिक अध्ययन में भी अलग-अलग गड़बड़ी सामने आती है - ध्यान की कमी, याददाश्त आदि।

इन लक्षणों की गतिशीलता, एक नियम के रूप में, भाषण दोष की गतिशीलता के समानांतर है। हकलाने में कमी के साथ, विक्षिप्त प्रक्रिया की अन्य वनस्पति, दैहिक और भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ भी कम हो जाती हैं, और, इसके विपरीत, हकलाने में वृद्धि आमतौर पर उनकी वृद्धि के साथ संयुक्त होती है। वहीं, हकलाने वाले रोगियों को देखा जा सकता है जिनमें न्यूरोसिस के अन्य लक्षणों का पता नहीं लगाया जा सकता है।

यह पूर्वगामी से निम्नानुसार है कि हकलाना को ठीक करते समय, भाषण चिकित्सा उपायों के साथ, रोगी की अनिवार्य स्वच्छता की जानी चाहिए।

इस विषय पर अधिक तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक विकार:

1. 4.1. अवधारणाओं का संबंध "तंत्रिका तंत्र के गुण" और "तंत्रिका तंत्र के गुणों की अभिव्यक्ति की विशिष्ट विशेषताएं"

पेटेंट RU 2254571 के मालिक:

आविष्कार चिकित्सा, मनोचिकित्सा और तंत्रिका विज्ञान से संबंधित है, और विशेष रूप से तरीकों से क्रमानुसार रोग का निदानस्ट्रोक के बाद के रोगियों में अवसादग्रस्तता विकार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव। रोगियों की मानसिक स्थिति का आकलन करें। परिधीय रक्त में ईोसिनोफिल, बेसोफिल और स्टैब न्यूट्रोफिल की संख्या निर्धारित करें। ईोसिनोफिल की संख्या 1.97 से 2.52%, बेसोफिल 0.12 से 0.14%, स्टैब न्यूट्रोफिल 0.64 से 0.91% तक, एक अवसादग्रस्तता विकार का निदान किया जाता है। जब ईोसिनोफिल्स की संख्या 1.32% से कम हो, बेसोफिल्स 0.03% या उससे कम हो, स्टैब न्यूट्रोफिल 1.27% और उससे अधिक हो, तो निदान किया जाता है जैविक घावकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र। विधि विभेदक निदान की सटीकता में सुधार करने की अनुमति देती है। 10 बीमार।, 1 टैब।

आविष्कार चिकित्सा, मनोचिकित्सा और तंत्रिका विज्ञान के क्षेत्र से संबंधित है, विशेष रूप से अवसादग्रस्तता विकार के विभेदक निदान के तरीकों और स्ट्रोक के बाद के रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों से संबंधित है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, स्ट्रोक के बाद के रोगियों में अवसादग्रस्तता और मनो-जैविक सिंड्रोम के विभेदक निदान के लिए एक ज्ञात विधि, जिसमें एनामेनेस्टिक और नैदानिक ​​​​संकेतों को इकट्ठा करना और उन्हें ICD10 (अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) (8) में वर्णित करना शामिल है, जिसके अनुसार F01 -F01.9 संवहनी मनोभ्रंश के रूप में माना जाता है; P-07 एक ऑर्गेनिक पर्सनालिटी डिसऑर्डर के रूप में, F-06 एक ऑर्गेनिक मानसिक विकार के रूप में, P-07.8 एक राइट हेमिस्फेयर ऑर्गेनिक अफेक्टिव डिसऑर्डर के रूप में, F-07.9 एक ऑर्गेनिक साइकोसिंड्रोम के रूप में। जब स्मृति और मानसिक गतिविधि की एक घोर हानि, समय, स्थान में भटकाव, भ्रम की उपस्थिति, एक भ्रमपूर्ण मतिभ्रम सिंड्रोम और भावनात्मक विकारों का पता लगाया जाता है, तो संवहनी मनोभ्रंश के एक गंभीर पाठ्यक्रम का मूल्यांकन किया जाता है। हालाँकि, ये विधियाँ प्रसंस्करण पर आधारित हैं नैदानिक ​​लक्षणऔर संकेत। पर्याप्त रूप से विश्वसनीय और विश्वसनीय मानदंडों की कमी के कारण, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषता वाली जानकारी की व्यापक भागीदारी के साथ विभेदक निदान निष्कर्ष संभव हैं। हालांकि, मनोचिकित्सा में वर्गीकरण के मुद्दों के अध्ययन के लिए, नैदानिक ​​​​लक्षणों के नियमित संबंध जो शरीर के विभिन्न कार्यात्मक प्रणालियों में परिवर्तन के अनुरूप होते हैं और पर्याप्त रूप से न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल और सामाजिक कारकों को दर्शाते हैं, निर्णायक महत्व के हैं। इस प्रकार, विभेदक निदान संवहनी मनोभ्रंश को बूढ़ा मनोभ्रंश से, अवसादग्रस्तता विकारों को मनोभ्रंश से अलग करना मुश्किल है। विभेदक निदान मानदंड पर आधारित हैं चिकत्सीय संकेत, जैसे रोग की तीव्र शुरुआत, रोग का असमान कोर्स, तीव्र मानसिक एपिसोड (विशेष रूप से, रात में)। यह स्थिति सेरेब्रल कॉर्टेक्स के माध्यमिक शोष के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी प्रक्रिया पर आधारित है। दूसरे मामले में, केवल अच्छे नैदानिक ​​​​प्रभाव वाले एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार मनोभ्रंश के निदान को दूर कर सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले समूह के रोगियों का परीक्षण असंभव है, और मनोवैज्ञानिक अवस्था का पर्याप्त मूल्यांकन काफी हद तक व्यक्तिपरक कारक (डॉक्टर के ज्ञान) पर निर्भर करता है।

विधि की सटीकता और सूचना सामग्री में सुधार करना एक नई तकनीकी चुनौती है।

कार्य को स्ट्रोक के बाद के रोगियों में अवसादग्रस्तता विकार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के विभेदक निदान के नए तरीकों द्वारा हल किया जाता है, जिसमें मानसिक स्थिति का आकलन करना शामिल है, 10 वीं संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, और इसके अतिरिक्त, परिधीय रक्त में ईोसिनोफिल, बेसोफिल और स्टैब न्यूट्रोफिल की संख्या निर्धारित की जाती है और ईोसिनोफिल की संख्या 1.97 से 2.52 तक; बेसोफिल 0.12 से 0.14 तक; स्टैब न्यूट्रोफिल 1.27 और ऊपर से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव का निदान करते हैं।

विधि निम्नानुसार की जाती है। रोगी के प्रवेश पर, नैदानिक ​​को छोड़कर स्नायविक परीक्षाऔर मानसिक क्षेत्र की स्थिति का आकलन, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 वीं संशोधन (ICD-10) (8) के अनुसार, वे परिधीय रक्त भी लेते हैं, इसके बाद ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल, बेसोफिल, स्टैब और खंडित न्यूट्रोफिल की गिनती करते हैं। , और 1.97 से 2.52 तक ईोसिनोफिल की संख्या के साथ, बेसोफिल 0.12 से 0.14, स्टैब न्यूट्रोफिल 0.64 से 0.91 तक, एक अवसादग्रस्तता विकार का निदान किया जाता है, और यदि ईोसिनोफिल की संख्या 1.32 से कम है, तो बेसोफिल 0.03 या उससे कम, स्टैब न्यूट्रोफिल से 1.27 और ऊपर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव का निदान करते हैं।

इन मानदंडों का चयन नैदानिक ​​सामग्री के अध्ययन, 186 पुरुषों और 235 महिलाओं सहित 421 रोगियों के अवलोकन के आधार पर किया गया था। औसत आयु 61.5 वर्ष है। मरीजों को 4 समूहों में जोड़ा गया था: नियंत्रण (सी), अवसादग्रस्तता विकारों (डीआर) के साथ, मानसिक अभिव्यक्तियों (पी), घातक समूह (एल) के साथ संवहनी उत्पत्ति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति के साथ।

नियंत्रण समूह (सी) में मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों के बिना रोगी शामिल थे - 139 लोग (पुरुष - 66, महिलाएं - 73)। औसत आयु - 57 वर्ष।

195 लोगों को अवसादग्रस्तता विकार (डी) के रोगियों में देखा गया। औसत आयु 58.3 वर्ष थी। ICD-10 मानदंड के अनुसार अवसादग्रस्तता विकारों का मूल्यांकन किया गया और बेक डिप्रेशन सेल्फ-रेटिंग स्केल का उपयोग करके परिष्कृत किया गया। हल्के और मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण वाले मरीजों में 179 रोगी (महिला - 105, पुरुष - 74) हैं।

मानसिक अभिव्यक्तियों (20 महिलाएं, 17 पुरुष) के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले 37 रोगी थे। इस समूह में औसत आयु 65.5 वर्ष है। दाहिने गोलार्ध को नुकसान वाले मरीजों की प्रबलता है - 21 लोग।

इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक (25 महिला और पुरुष प्रत्येक) से तीव्र अवधि में 50 लोग मारे गए, उन्हें घातक समूह में शामिल किया गया था। औसत आयु 65 वर्ष थी।

श्वेत रक्त मापदंडों का आकलन एक स्वस्थ व्यक्ति के मानक संकेतकों के अनुसार किया गया था।

तालिका 1 रोगियों के मुख्य समूहों के लिए श्वेत रक्त मापदंडों के औसत मूल्यों को दर्शाती है। के - नियंत्रण समूह, एलडीई - हल्का अवसादग्रस्तता प्रकरण, यूडीई - मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण, टीडीई - गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण, एल - घातक समूह, पी - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) का कार्बनिक घाव।

अध्ययन ने 4 समूहों का विश्लेषण किया: नियंत्रण समूह (सी), अवसादग्रस्तता विकारों के साथ (डी), मानसिक अभिव्यक्तियों के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाला समूह (पी), और घातक समूह (एल)। व्यक्तिगत संकेतकों के लिए समूहों के औसत मूल्यों में अवलोकन और कुछ पैटर्न अंजीर में दिखाए गए हैं। 1-6.

जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 1, नियंत्रण समूह (के) से शुरू होने और घातक (एल) समूह के साथ समाप्त होने वाले रोगियों की गंभीरता के अनुसार श्रृंखला में ल्यूकोसाइट्स के विकास की दिशा में एक स्पष्ट प्रवृत्ति है। एल-समूह के लिए, ल्यूकोसाइट्स की सामग्री के-समूह की तुलना में 2 गुना से अधिक है। समूहों के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है।

जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 2, एल-समूह में खंडित न्यूट्रोफिल के औसत मूल्य इस पैरामीटर में अन्य सभी से काफी (13% -15% तक) भिन्न होते हैं। शेष समूह माध्य मान से अप्रभेद्य हैं। अर्थात्, इस पैरामीटर द्वारा केवल एक अत्यंत गंभीर स्थिति का निर्धारण किया जा सकता है

चित्रा 3 अन्य समूहों की तुलना में एल-समूह (2 गुना से अधिक) में लिम्फोसाइटों के औसत मूल्यों में उल्लेखनीय वृद्धि दर्शाता है। समूह K, D, P एक दूसरे से अप्रभेद्य हैं।

चित्र 4 अध्ययन समूहों में बेसोफिल की औसत सामग्री को दर्शाता है। एक स्पष्ट प्रवृत्ति भी है, और प्रत्येक समूह स्पष्ट रूप से अलग है। इस पैरामीटर से, रोगी की गंभीरता का स्पष्ट रूप से न्याय किया जा सकता है: एक अवसादग्रस्तता विकार या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक कार्बनिक घाव या एक अत्यंत गंभीर स्थिति है।

चित्रा 5 गंभीरता के आधार पर, स्टैब न्यूट्रोफिल के विकास की ओर एक स्पष्ट प्रवृत्ति दिखाता है, और एल-समूह के लिए उनकी संख्या के-समूह की तुलना में लगभग 20 गुना अधिक है।

चित्र 6 समूहों में ईोसिनोफिल के औसत मूल्यों को दर्शाता है। एक महत्वपूर्ण प्रवृत्ति है; डी-समूह के लिए संकेतक का मूल्य नियंत्रण समूह की तुलना में अधिक है, लेकिन बढ़ती गंभीरता के साथ इस सूचक के घटने की एक महत्वपूर्ण प्रवृत्ति है।

इस प्रकार, विभिन्न रक्त मापदंडों के विभिन्न समूहों के लिए औसत मूल्यों के विश्लेषण ने स्थिति की गंभीरता के आधार पर विशेषताओं के व्यवहार में कुछ रुझानों की पहचान करना संभव बना दिया।

अंजीर में। 7 समूहों के लिए औसत मान दिखाता है विभिन्न विशेषताएं, मानक विचलन और 95% विश्वास स्तर पर विश्वास अंतराल।

रक्त घटकों का विश्लेषण, दुर्भाग्य से, समूह सी, डी और पी की विशेषताओं के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान नहीं करता है; आत्मविश्वास अंतराल काफी दृढ़ता से ओवरलैप होता है। खैर, केवल समूह एल हमेशा प्रतिष्ठित होता है, कभी-कभी - पी (चित्र। 8)।

चित्र 9, 10 ईोसिनोफिल और लिम्फोसाइटों के औसत मूल्यों के विश्वास अंतराल को दर्शाता है। खैर, केवल घातक समूह और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को जैविक क्षति वाले समूह को हमेशा इन मापदंडों के अनुसार अलग किया जाता है।

अवलोकन संबंधी आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं:

1. ल्यूकोसाइट्स की पूर्ण सामग्री एक अच्छा संकेतक है जिसके द्वारा कोई स्ट्रोक के बाद के रोगियों की स्थिति का न्याय कर सकता है। रोगी की स्थिति की गंभीरता में वृद्धि के साथ उनकी संख्या बढ़ जाती है: एक अवसादग्रस्तता विकार (6.51, आत्मविश्वास अंतराल - 95% विश्वसनीयता के स्तर पर 0.53) और मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों के साथ कार्बनिक सीएनएस क्षति (7.8, आत्मविश्वास अंतराल - 1.45) की तुलना में नियंत्रण समूह (5.59, विश्वास अंतराल - 0.397)।

2. अवसादग्रस्तता विकारों वाले रोगियों के समूह में बेसोफिलिक न्यूट्रोफिल के औसत मूल्यों में कमी आई है (0.12, आत्मविश्वास अंतराल - 95% विश्वसनीयता के स्तर पर 0.11) और मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों के साथ कार्बनिक सीएनएस क्षति (0.029, आत्मविश्वास अंतराल) - 0.058) नियंत्रण समूह (0.39, आत्मविश्वास अंतराल - 0.17) की तुलना में।

3. नियंत्रण समूह (2.1, आत्मविश्वास अंतराल - 0.308) की तुलना में अवसादग्रस्तता विकारों (2.23, आत्मविश्वास अंतराल - 0.55 95% विश्वसनीयता के स्तर पर) वाले रोगियों में ईोसिनोफिलिक न्यूट्रोफिल के औसत मूल्यों में मामूली वृद्धि हुई है।

4. नियंत्रण समूह (2.1, आत्मविश्वास अंतराल - 0.308) की तुलना में मानसिक अभिव्यक्तियों (1.32, आत्मविश्वास अंतराल - 0.583) के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले रोगियों में ईोसिनोफिलिक न्यूट्रोफिल के औसत मूल्यों में मामूली कमी आई है। .

5. अवसादग्रस्तता विकारों (0.75, आत्मविश्वास अंतराल - 0.33) और मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों के साथ कार्बनिक सीएनएस क्षति (1.265, आत्मविश्वास अंतराल - 0.732) के साथ रोगियों के समूहों में स्टैब न्यूट्रोफिल के औसत मूल्यों में वृद्धि पाई गई। नियंत्रण समूह (0.73 33, आत्मविश्वास अंतराल - 0.108)।

6. मानसिक अभिव्यक्तियों के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति, जाहिरा तौर पर, रक्त मापदंडों के "असंतुलन" की ओर ले जाती है।

7. इस प्रकार, प्राप्त मानदंड का उपयोग स्ट्रोक के बाद के रोगियों में अवसादग्रस्तता विकारों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के कार्बनिक घावों के विभेदक निदान के साथ-साथ स्ट्रोक के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी के लिए किया जा सकता है।

साहित्यिक स्रोतों से यह ज्ञात है कि सबसे विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए अवसादग्रस्तता विकारों की गंभीरता को अलग करना आवश्यक है, जो पर्याप्त चिकित्सा की नियुक्ति को प्रभावित करता है। हमारे शोध से पता चला है कि इस राय से सहमति है। प्रारंभिक अवस्था में अवसादग्रस्तता विकारों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति में अंतर करना आवश्यक है, क्योंकि। "मनोरोग संबंधी अभिव्यक्तियों का उन्मूलन या कमी रोगी के सामाजिक कामकाज की बहाली के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है"। जी। सेली की शिक्षा "अनुकूलन सिंड्रोम पर" का ज्ञान के विभिन्न क्षेत्रों पर बहुत प्रभाव था। वर्तमान में, तनाव प्रतिक्रिया की प्रकृति और अनुप्रयुक्त पहलुओं का अध्ययन जानवरों पर प्रयोगशाला प्रयोगों से एक स्वस्थ और बीमार व्यक्ति के लिए आवेदन में विभिन्न वैज्ञानिक विषयों के प्रतिनिधियों द्वारा उनके व्यापक अध्ययन तक पहुंच गया है। स्ट्रोक को मस्तिष्क, तनाव की एक भयावह प्रतिक्रिया के रूप में देखा जाता है, जिसमें शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों घटक होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अनुकूली प्रतिक्रियाएं बनती हैं। मजबूत उत्तेजना (तनाव प्रतिक्रिया) की कार्रवाई के तहत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक तेज उत्तेजना विकसित होती है, जिसे अनुवांशिक अवरोध द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। साहित्य अनुकूली प्रतिक्रियाओं के प्रकारों का वर्णन करता है, जो ल्यूकोसाइट सूत्र में लिम्फोसाइटों के प्रतिशत और खंडित न्यूट्रोफिल के साथ उनके अनुपात से निर्धारित होते हैं। श्वेत रक्त के शेष गठित तत्व और ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या केवल प्रतिक्रियाओं के अतिरिक्त संकेत हैं। सभी प्रकार के तनावों में लिम्फोपेनिया, ईोसिनोपेनिया, ल्यूकोसाइटोसिस और न्यूट्रोफिलिया के साथ चिंता प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के बारे में स्थिति अस्थिर रहती है। साहित्य में, हमें अवसादग्रस्तता विकारों वाले रोगियों में अनुकूली प्रतिक्रियाओं के प्रकार और संवहनी उत्पत्ति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को कार्बनिक क्षति के बारे में डेटा नहीं मिला।

तनाव प्रतिक्रिया को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: नियंत्रित और अनियंत्रित। दोनों ही मामलों में, यह न्यूरोएंडोक्राइन सबसिस्टम "हाइपोथैलेमस - पिट्यूटरी ग्रंथि - एड्रेनल कॉर्टेक्स" से जुड़े सीएनएस में लिम्बिक सिस्टम को प्रभावित करता है। एक अनियंत्रित तनाव प्रतिक्रिया के साथ, न्यूरोट्रांसमीटर की बातचीत में व्यवधान के कारण मानसिक बीमारी विकसित हो सकती है। इस मामले में, व्यक्तिपरक भार का मूल्य एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। "तनाव प्रतिक्रिया" प्रक्रिया (एसआरपी) के ढांचे के भीतर तनाव पर विचार करते समय, पहले एक प्राथमिक मूल्यांकन होता है, जो किसी के अपने व्यक्तित्व पर इसके प्रभाव में घटना को दर्शाता है, फिर समय के साथ मूल्यांकन, व्यक्तिगत संभावनाओं की प्राप्ति से जुड़ा होता है स्थिति की समझ के साथ काबू पाने। इसके बाद काबू पाने (मुकाबला) की प्रक्रिया होती है। RPS एक स्थिरांक की विशेषता है प्रतिक्रियातनाव के स्रोत और भार के बहु-चरण संज्ञानात्मक और भावनात्मक मूल्यांकन के बीच। यह व्यक्ति की स्थिरता और अखंडता के लिए महत्वपूर्ण है: यदि वह अपने दम पर आरपीएस पर काबू पाने का प्रबंधन करता है, तो एक नियंत्रित आरपीएस (सीपीएसआर) होता है, अन्यथा - एक अनियंत्रित आरपीएस (एनपीएसआर)। सीपीएसडी के लिए, शरीर पर काबू पाने के तरीके हैं, जो अनुकूलन प्रक्रियाओं के साथ प्रतिक्रिया तंत्र की इष्टतम दक्षता की ओर ले जाते हैं। अनियंत्रित तनाव, इसके विपरीत, एक ऐसी प्रक्रिया से जुड़ा है जिसे शरीर की अपनी ताकतों से दूर नहीं किया जा सकता है। ह्यूथर जी के अनुसार, इस मामले में, राज्य गैर-इष्टतम व्यवहार पद्धति की आंशिक समाप्ति, प्रयोगशाला बन जाता है। अस्थिरता की यह प्रक्रिया शरीर के विघटन के खतरे से भरी होती है, जिसे तनाव-प्रेरित रोगों (मनोविकृति, रोधगलन, कोरोनरी धमनी रोग) के रूप में महसूस किया जाता है। उन रोगियों में जिन्हें साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव से जटिल स्ट्रोक हुआ है, कोई अनियंत्रित तनाव की बात कर सकता है। इस स्थिति को एक भावात्मक विकार, बूढ़ा मनोविकृति से अलग करना महत्वपूर्ण है। तीव्र गड़बड़ी के बाद मस्तिष्क परिसंचरणगंभीर स्मृति हानि के साथ एमनेस्टिक डिमेंशिया का एक सिंड्रोम जैसे कि फिक्सेशन भूलने की बीमारी, सकल भटकाव और भ्रम, कोर्साकॉफ-जैसे सिंड्रोम के साथ लैकुनर (पोस्टपोपलेक्टिक) डिमेंशिया का विकास संभव है। शायद "छद्म-लकवाग्रस्त" मनोभ्रंश का विकास लापरवाही, उत्साह, बातूनीपन, ड्राइव के निषेध, बीमारी की भावना की कमी, आलोचना में तेज कमी और निर्णय के स्तर के साथ - स्मृति और अभिविन्यास विकारों की अपेक्षाकृत कम गंभीरता के साथ। मानसिक स्थिति को भ्रम, भटकाव, भ्रमपूर्ण आंदोलन, चिंता, आवधिक मतिभ्रम और भ्रम संबंधी विकारों की उपस्थिति की विशेषता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले समूह के रोगियों का परीक्षण असंभव है, और मनोवैज्ञानिक अवस्था का पर्याप्त मूल्यांकन काफी हद तक व्यक्तिपरक कारक (डॉक्टर के ज्ञान) पर निर्भर करता है। इस संबंध में, ल्यूकोसाइट रक्त गणना में परिवर्तन का पता लगाना एक उद्देश्य अतिरिक्त मानदंड है। इस प्रकार, प्रस्तावित विधि पहचाने गए मानदंडों के कारण रोगी की स्थिति का सबसे सटीक मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों के साथ कार्बनिक सीएनएस क्षति वाले रोगियों में सफेद रक्त मापदंडों का विचलन अवसादग्रस्तता विकारों और घातक समूह वाले रोगियों के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेता है। ये परिवर्तन हीनता की उपस्थिति, अनुकूली प्रतिक्रियाओं के तनाव का संकेत देते हैं। ये डेटा मानसिक अभिव्यक्तियों के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को अवसादग्रस्तता विकार और जैविक क्षति के साथ स्ट्रोक के बाद के रोगियों की श्रेणी के लिए पुनर्वास कार्यक्रम बनाना संभव बनाते हैं। अधिकांश महत्वपूर्ण बिंदुआवर्तक स्ट्रोक को रोकने और प्रगति को रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों या अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, एंजियोप्रोटेक्टर्स, एंटीहाइपोक्सेंट्स की नियुक्ति है मानसिक विकार, साथ ही मनोविकृति संबंधी लक्षणों को दूर करने के लिए न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र की छोटी खुराकें। कोमोरबिड अवसादग्रस्तता विकारों वाले पोस्ट-स्ट्रोक रोगियों को आधुनिक चयनात्मक एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करना अनिवार्य है, क्योंकि अवसादग्रस्तता विकारों को स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है। इसके अलावा, डायनेमिक्स में स्ट्रोक के बाद के रोगियों के श्वेत रक्त मापदंडों का आकलन करके, रोग के आगे के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना संभव है।

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बच्चों में न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार, जिन्हें संक्षिप्तता के लिए तंत्रिका संबंधी विकार या घबराहट के रूप में संदर्भित किया जाता है, में उनकी अभिव्यक्तियों की एक विविध श्रेणी होती है। व्यापकता की डिग्री के अनुसार, उन्हें निम्नानुसार विभाजित किया जा सकता है:

1. न्यूनतम मस्तिष्क विफलता (असफलता)।

2. न्यूरोपैथी।

3. न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं, न्यूरोसिस, मनोदैहिक रोग।

4. तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक विकार।

5. मानसिक अविकसितता, मानसिक मंदता।

6. मनोरोगी (रोग संबंधी लक्षण) और रोग-विशेषता विकास।

7. मानसिक रोग। इस सूची से, न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं, न्यूरोसिस और मनोदैहिक रोग एक डॉक्टर की गतिविधि के ऐसे क्षेत्र से संबंधित हैं जैसे कि मनोविश्लेषण। मस्तिष्क की न्यूनतम विफलता, न्यूरोपैथी और तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक विकार न्यूरोपैथोलॉजी में घट जाएंगे। मानसिक अविकसितता, मनोरोगी और मानसिक बीमारी मनोरोग की क्षमता के भीतर हैं। इसलिए, न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों के क्षेत्र में कम से कम तीन डॉक्टरों की आवश्यकता है - एक न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और एक मनोचिकित्सक।

वर्तमान में, केवल अंतिम दो विशेषज्ञ हैं, जो इस तरह के व्यापक विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं, न्यूरोसिस और मनोदैहिक रोगों वाले बच्चों का समय पर निदान और मदद करना असंभव बनाता है। व्यवहार में, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट मानते हैं कि मनोचिकित्सकों को न्यूरोस से निपटना चाहिए, और बाद में मानसिक बीमारी की अनुपस्थिति का हवाला देते हुए रोगियों को न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है। इस समस्या का आंशिक समाधान उन बच्चों की मदद करने के लिए मनोवैज्ञानिकों की भागीदारी थी जो वंचित परिस्थितियों में हैं, व्यक्तिगत समस्याओं और तनाव का अनुभव कर रहे हैं।

आज, बहुत धीरे-धीरे, लेकिन अभी भी चिकित्सा मनोवैज्ञानिकों के नेटवर्क का विस्तार कर रहा है, न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा के मुद्दों के साथ अधिक निकटता से संपर्क कर रहा है। ध्यान दें कि मनोचिकित्सा मूल रूप से मानसिक आघात, लंबे समय तक अनुभवों और संघर्षों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले कार्यात्मक न्यूरोसाइकिक विकारों और परतों को खत्म करने के लिए रोगी पर मनोवैज्ञानिक प्रभाव के रूप में इतना मानसिक नहीं है, जो कि संकट की स्थिति है। मनोचिकित्सीय प्रभाव न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक दोनों की ओर से उपयोगी हो सकता है। लेकिन उपचार की मुख्य विधि के रूप में, मनोचिकित्सा मनोविश्लेषण में सबसे बड़ा अनुप्रयोग पाता है, जिससे यह न्यूरोसिस और मनोदैहिक रोगों (तनाव के कारण आंतरिक अंगों और त्वचा के कार्यात्मक विकार) को सफलतापूर्वक प्रभावित करने की अनुमति देता है। मनोचिकित्सक अनिवार्य रूप से न्यूरोसिस के उपचार में एक विशेषज्ञ है, जिसके बारे में हम बाद में बात करेंगे, पुस्तक का एक बड़ा हिस्सा उन्हें समर्पित करेंगे। इस बीच, आइए हम अन्य प्रकार की घबराहटों पर विचार करें जिनके साथ शिक्षक अक्सर अपने काम की प्रकृति में सामना करता है।

न्यूनतम सेरेब्रल अपर्याप्तता (संक्षेप में एमएमएन) सबसे आम है, हालांकि सबसे गंभीर नहीं, घबराहट का प्रकार। इसके कारण विविध हैं। यह गर्भावस्था का एक कठिन कोर्स है, विशेष रूप से पहली छमाही: विषाक्तता, गर्भपात का खतरा। यह एक गर्भवती महिला के शरीर पर रसायनों, विकिरण, कंपन, संक्रामक रोगों के साथ-साथ कुछ रोगाणुओं और वायरस का हानिकारक प्रभाव है। ये हैं समय से पहले या देरी से जन्म, श्रम गतिविधि की कमजोरी और इसका लंबा कोर्स, ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया।) गर्भनाल के संपीड़न के कारण, गर्दन के चारों ओर उलझाव। बच्चे के जन्म के बाद, खराब पोषण, लगातार या गंभीर बीमारियां और संक्रमण, विभिन्न जटिलताओं के साथ, हेल्मिंथिक आक्रमण और गियार्डियासिस, मस्तिष्क की चोट, विषाक्तता और निश्चित रूप से, इस क्षेत्र में पारिस्थितिक स्थिति का मस्तिष्क पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। आनुवंशिक कारक भी काम करता है, जब समान अभिव्यक्तियों वाले माता-पिता घबराहट से कमजोर, असहिष्णु और अक्सर बीमार बच्चों को जन्म देने की अधिक संभावना रखते हैं।

MMN के लक्षण: मानसिक थकान में वृद्धि, ध्यान भंग, नई सामग्री को याद रखने में कठिनाई, शोर के प्रति कम सहनशीलता, तेज रोशनी, गर्मी और भरापन, चक्कर आना, मतली और उल्टी की उपस्थिति के साथ परिवहन में मोशन सिकनेस। कोलेरिक स्वभाव की उपस्थिति में किंडरगार्टन में दिन के अंत तक सिरदर्द, अत्यधिक उत्तेजना और कफयुक्त स्वभाव की उपस्थिति में सुस्ती संभव है। Sanguine लोग लगभग एक साथ उत्साहित और बाधित होते हैं।

MMN एक निरंतर प्रकार की घबराहट नहीं है: दैहिक स्थिति, मौसम, आयु, अन्य प्रकार की घबराहट के साथ संयोजन में गिरावट या सुधार के कारण महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव होते हैं। 4 वर्ष की आयु के बच्चों के 42% माता-पिता इस प्रश्न का सकारात्मक उत्तर देते हैं: क्या आपका बच्चा कक्षा के दौरान जल्दी थक जाता है, विचलित हो जाता है, सुस्त हो जाता है या चिड़चिड़ा हो जाता है? अधिकतम सीमा तक, एमएमएन के लक्षण स्कूल के प्राथमिक ग्रेड में प्रकट होते हैं।

साहित्य में, MMN के बजाय, आप संक्षिप्त नाम MMD - न्यूनतम मस्तिष्क रोग पा सकते हैं। एमएमडी को अशांत व्यवहार के निम्नलिखित परिसर के रूप में नामित करना हमारे लिए व्यावहारिक रूप से अधिक सुविधाजनक लगता है: बढ़ी हुई उत्तेजना, बेचैनी, व्याकुलता, ड्राइव का निषेध, निरोधक सिद्धांतों की कमी, अपराध और भावनाओं की भावना, और उम्र के लिए सुलभ आलोचना भी। अक्सर ये बच्चे, जैसा कि वे कहते हैं, "बिना ब्रेक के", एक सेकंड के लिए भी नहीं बैठ सकते, कूद सकते हैं, दौड़ सकते हैं, "सड़क को समझे बिना", लगातार विचलित होते हैं, दूसरों के साथ हस्तक्षेप करते हैं। उन्होंने जो भी शुरू किया था, उसे पूरा किए बिना वे आसानी से एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में बदल जाते हैं। थकान बहुत बाद में होती है और MMN वाले बच्चों की तुलना में कम स्पष्ट होती है। वादे आसानी से दिए जाते हैं और तुरंत भुला दिए जाते हैं, चंचलता, लापरवाही, शरारत और कम बौद्धिक विकास विशेषता है। आत्म-संरक्षण की कमजोर वृत्ति बच्चे के बार-बार गिरने, चोट लगने, चोट के निशान में व्यक्त की जाती है।

जरूरी नहीं कि एमएमडी वाले बच्चों में कोलेरिक स्वभाव हो, क्योंकि यह पहली नज़र में लग सकता है। बल्कि, उनकी बेचैनी, व्याकुलता MMN की अभिव्यक्ति है, जो मस्तिष्क का सामान्य रूप से कमजोर होना है। इसी समय, यह नियंत्रण, स्वैच्छिक एकाग्रता और आलोचना के कार्यों के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के ललाट भागों के जन्मजात, आनुवंशिक रूप से निर्धारित अविकसितता के कारण आत्म-नियंत्रण, निरोधक सिद्धांतों की कमी भी है। अधिकांश मामलों में, एमएमडी का प्रत्यक्ष कार्बनिक मस्तिष्क (मस्तिष्क) अंतर्निहित कारण माता-पिता की पुरानी शराब होगी, जिसका अंतर्गर्भाशयी विकास के भ्रूण (प्रारंभिक) चरण पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। साथ में, मस्तिष्क में आनुवंशिक और मस्तिष्क-जैविक परिवर्तन ऊपर वर्णित इन बच्चों के चरित्र और व्यवहार की विशेषताओं का निर्माण करते हैं।

न्यूरोपैथी बच्चों में एक और सामान्य प्रकार की घबराहट है, जिसे दर्द से बढ़ी हुई तंत्रिका संवेदनशीलता के रूप में परिभाषित किया गया है। यह जन्मजात हो सकता है, क्योंकि न्यूरो-सोमैटिक रूप से कमजोर माता-पिता में ऐसे विकारों वाले बच्चे होने की संभावना अधिक होती है। यह न्यूरोपैथी की उत्पत्ति में एक संवैधानिक-आनुवंशिक कारक है। विरासत में मिल सकता है: भावात्मक अस्थिरता और संवेदनशील या अत्यंत गहरी नींद; सिरदर्द की प्रवृत्ति; रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, एलर्जी और जठरांत्र संबंधी मार्ग की ऐंठन एक तंत्रिका आधार पर; शरीर के आंतरिक वातावरण के न्यूरो-वनस्पति विनियमन द्वारा एकजुट, मौसम संबंधी कारकों की कार्रवाई के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि और बहुत कुछ।

न्यूरोपैथी का एक अन्य कारक गर्भावस्था के दौरान विभिन्न विचलन होगा, मुख्य रूप से दूसरी छमाही में, गर्भावस्था के नेफ्रोपैथी-देर से विषाक्तता (उच्च रक्तचाप, एडिमा, मूत्र में प्रोटीन) के रूप में। संवैधानिक-आनुवंशिक कारक के साथ, गर्भावस्था के दौरान तीव्र या पुराने तनाव का कारक न्यूरोपैथी की उत्पत्ति में बहुत महत्व रखता है। तनाव कई प्रतिकूल जीवन परिस्थितियों के कारण होता है: संस्थान में अध्ययन में कठिनाइयाँ, सामान्य रहने की स्थिति की कमी, रिश्तेदारों के साथ संघर्ष, शादी की ताकत के बारे में अनिश्चितता, अवांछित गर्भावस्था, बच्चे के जन्म का डर आदि।

नकारात्मक अनुभवों के कारण तनाव - संकट से माँ के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं। चिंता और भय का हार्मोन, एड्रेनालाईन, एक ही समय में, भ्रूण के साथ सामान्य संचार नेटवर्क के माध्यम से, आसानी से अपने विकासशील मस्तिष्क में प्रवेश करता है, और विशेष रूप से, तथाकथित डाइएन्सेफेलिक क्षेत्र में, जहां तंत्रिका (वनस्पति) नियंत्रण केंद्र होते हैं। आंतरिक अंगों और त्वचा स्थित हैं। भ्रूण इसी तरह से चिंता करना शुरू कर देता है, या कुछ समय के लिए शांत हो जाता है, सहज रूप से अपना अंगूठा चूसकर खुद को शांत कर लेता है (यह प्रसवपूर्व अवधि के 4.5-6 महीने से शुरू होने वाले चित्रों में स्पष्ट रूप से देखा जाता है)। जन्म के बाद, ऐसा बच्चा थोड़ी सी भी आवाज से कांपता है, बेचैन होकर सोता है, अक्सर डकार लेता है, उसे पेट फूलना (पेट की सूजन) और आवर्तक तंत्रिका ऐंठन (3-5 महीने में पेट का दर्द) के कारण आंतों में दर्द होता है। वर्ष तक, न्यूरोपैथी की अभिव्यक्तियाँ अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती हैं, 2-3 वर्षों तक वे अपने अधिकतम तक पहुँच जाते हैं, फिर, अनुकूल परिस्थितियों में, वे धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और 10 वर्ष की आयु तक गायब हो जाते हैं। यह 10 साल की उम्र से है कि बच्चे का तंत्रिका तंत्र अपने विकास के गुणात्मक रूप से नए स्तर पर कार्य करना शुरू कर देता है, जबकि तंत्रिका कोशिकाएं एक माइलिन सुरक्षात्मक म्यान से ढकी होती हैं, और एक वयस्क के करीब एक नींद बायोरिदम स्थापित होता है।

न्यूरोपैथी की सबसे स्थिर, स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

1. भावनात्मक अस्थिरता - प्रभाव, रोना, चिंता, मनोदशा संबंधी विकारों की शुरुआत में आसानी सहित देयता।

2. रक्तचाप में उतार-चढ़ाव के रूप में वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया, मुख्य रूप से इसकी कमी (हाइपोटेंशन), ​​चक्कर आना, अत्यधिक पसीना, ठंड लगना, धड़कन और नाड़ी अस्थिरता, बैरोमीटर के दबाव (मेटियोपैथी) में उतार-चढ़ाव के साथ खराब स्वास्थ्य की दिशा में। स्वायत्त अस्थिरता चेहरे की ऐंठन (लालिमा या ब्लैंचिंग), सिर (सिरदर्द), श्वसन पथ (जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में झूठी क्रुप, बाद के वर्षों में अस्थमा), एसोफैगस ("गांठ में गांठ) की घटना में आसानी से व्यक्त की जाती है। गला", "मुंह में दलिया"), पेट और आंतों (शिशुओं में उल्टी, मतली और उल्टी, नाभि में पेट दर्द, तंत्रिका मल विकार), पित्त पथ (डिस्किनेसिया)।

भावनात्मक लचीलापन और वनस्पति संवहनी का संयोजन घटना की आसानी को जन्म देता है। आंतरिक अंगों या प्रणालियों से भावनात्मक तनाव और वनस्पति विकार, संवैधानिक (जन्मजात) और अधिग्रहित कारकों के प्रतिकूल प्रभावों के लिए "शरीर के कम से कम प्रतिरोध" के स्थानों की तरह कमजोर।

3. नींद की गड़बड़ी: सोने में कठिनाई, जागने के साथ संवेदनशील या अनैच्छिक पेशाब के साथ अत्यधिक गहरी नींद, सुबह खराब स्वास्थ्य, जल्दी (4 साल तक) दोपहर में सोने से इनकार करना।

4. मुख्य रूप से डायथेसिस के रूप में चयापचय संबंधी विकार: एक्सयूडेटिव-कैटरल (डायपर रैश, रोती हुई त्वचा, तनाव के प्रभाव में बाद के विकास के साथ खुजली, न्यूरोडर्माेटाइटिस), लसीका-प्लास्टिक (पफनेस, पेस्टोसिटी, प्रीस्कूल में एडेनोइड और प्राथमिक विद्यालय में टॉन्सिलिटिस) उम्र), नर्वस-आर्थराइटिक (हड्डियों और जोड़ों की ठंड, नमी, पॉलीआर्थराइटिस - जोड़ों की सूजन और किशोरावस्था में गठिया के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि)।

अलग से और डायथेसिस के संबंध में, यह एलर्जी के बारे में कहा जाना चाहिए - त्वचा के श्लेष्म झिल्ली (खांसी) की जलन (खुजली, पित्ती) के रूप में गंध, दवाओं, धूल और कुछ खाद्य पदार्थों के लिए शरीर की एक दर्दनाक तीव्र प्रतिक्रिया ), चेहरे की सूजन।

न्यूरोपैथी वाले बच्चों को जीवन के पहले वर्षों में अपर्याप्त एंजाइमेटिक गतिविधि, खराब भूख और शरीर के वजन में कमी की विशेषता है। माता-पिता के लिए उन्हें खाना बनाना हमेशा एक समस्या होती है, जो अक्सर संघर्ष में बदल जाती है। जबरन खिलाना भोजन के प्रति बढ़ती घृणा और यहां तक ​​कि उल्टी के साथ होता है, और जठरांत्र संबंधी विकारों के विकास से भरा होता है, जैसे कि जठरांत्र संबंधी रस की कम मात्रा के कारण गैस्ट्र्रिटिस।

5. मस्तिष्क की न्यूनतम कमजोरी - MMO। शोर और लंबे समय तक मानसिक तनाव के साथ तंत्रिका कोशिकाओं की थकान पर अधिक जोर देने के साथ एमएमएन को याद दिलाता है। समूह के नीरस वातावरण में 2-3 घंटे रहने के बाद, बच्चा एक ही समय में कम और कम केंद्रित, अधिक से अधिक सुस्त और चिड़चिड़ा हो जाता है। उसे अकेले रहने, खेलने, आराम करने, विचलित होने, जीवन की सामान्य लय में बदलने की जरूरत है। से घर लौटने पर बाल विहारन्यूरोसाइकिक तनाव को दूर करने और प्राकृतिक अवस्था को बहाल करने में कम से कम 1-2 घंटे लगते हैं। इसलिए, बच्चे के साथ उसके व्यवहार के बारे में बात करने के लिए शाम का समय सबसे अच्छा समय नहीं है।

6. शरीर की दैहिक कमजोरी, उसकी प्रतिक्रियाशीलता में सामान्य कमी, सुरक्षात्मक, प्रतिरक्षा बलों और आंतरिक अंगों के प्रबंधन में उपर्युक्त स्वायत्त शिथिलता के कारण। यह मुख्य रूप से ऊपरी श्वसन पथ, उनके पुराने पाठ्यक्रम से लगातार होने वाली बीमारियों द्वारा व्यक्त किया जाता है। नर्सरी और किंडरगार्टन का दौरा करने के तुरंत बाद रोग द्वारा पुष्टि की गई तंत्रिका, तनाव कारकों की कार्रवाई के साथ एक स्पष्ट संबंध है।

7. तंत्रिका संबंधी विकार, हकलाना, रात और दिन में मूत्र असंयम, एन्कोपेरेसिस (फेकल असंयम) के रूप में मनोदैहिक विकार। एक न्यूरोपैथिक प्रकृति के साइकोमोटर विकार ज्यादातर पहचाने नहीं जाते हैं, बच्चे द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है। वे मौसम, थकान, तंत्रिका तनाव (तनाव) पर निर्भर करते हैं।

यह सोचने की आवश्यकता नहीं है कि भावनात्मक अस्थिरता, वनस्पति-संवहनी अस्थिरता, नींद की गड़बड़ी, चयापचय, MMO, दैहिक कमजोरी और मनोदैहिक विकार केवल न्यूरोपैथी में पाए जाते हैं। वे दोनों अलग-अलग मौजूद हो सकते हैं और अन्य न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों की अभिव्यक्ति हो सकते हैं। उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम तीन की उपस्थिति में शरीर की सामान्य तंत्रिका कमजोरी के रूप में न्यूरोपैथी कहा जा सकता है। उनमें से अधिक, अधिक स्पष्ट न्यूरोपैथी।

एक सामान्य प्रकार की घबराहट में न्यूरोसिस भी शामिल है, जो अक्सर न्यूरोपैथी की पृष्ठभूमि और शरीर के दैहिक और भौतिक क्षेत्रों में कुछ खराबी के खिलाफ होता है। मुख्य बात जो न्यूरोस को अन्य प्रकार की घबराहट से अलग करती है, उनके मूल में मनोवैज्ञानिक कारकों की पूर्व निर्धारित भूमिका है - मानसिक आघात, अनुभव और तनाव जो एक बच्चा सामना नहीं कर सकता है और जो संकट की तरह, न्यूरोरेगुलेटरी और अनुकूली के दर्दनाक विकार का कारण बनता है शरीर के कार्य। न्यूरोसिस की उत्पत्ति की मनोवैज्ञानिक, मनोवैज्ञानिक रूप से प्रेरित प्रकृति का तात्पर्य उनकी कार्यक्षमता और प्रतिवर्तीता से है, बशर्ते कि एक शिक्षक, मनोवैज्ञानिक और डॉक्टर द्वारा समय पर योग्य सहायता प्रदान की जाए।

रोगों के रूप में न्यूरोसिस के अलावा, विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है - मनो-दर्दनाक कारकों की कार्रवाई के जवाब में अपेक्षाकृत अल्पकालिक भावात्मक अनुभव। विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं: पूर्वस्कूली संस्थान की पहली यात्रा के दौरान बढ़ी हुई उत्तेजना, शालीनता या सुस्ती; डर है कि अस्थायी रूप से मूड और नींद खराब हो जाती है; बिदाई पर अवसाद (अवसाद) की स्थिति; रोग या शारीरिक दोष आदि की उपस्थिति के कारण तीव्र भावनाएँ।

उपचार के बजाय न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है, लेकिन वयस्कों की ओर से सही शैक्षणिक और मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण। बच्चों के अनुभवों के स्रोतों को समझना महत्वपूर्ण है, जो माता-पिता की विश्लेषण और आत्म-आलोचना की क्षमता के बिना असंभव है। बच्चों के साथ भावनात्मक संपर्क और माता-पिता के अधिकार की उपस्थिति में, परिवार में आपसी समझ, विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं की नकल (पास) बल्कि जल्दी होती है। यदि उन्हें दोहराया जाता है और उम्र के साथ कम नहीं होता है, लेकिन तीव्रता में वृद्धि होती है, तो पुरानी भावनात्मक तनाव की स्थिति को बाहर नहीं किया जाता है, जो आसानी से एक विक्षिप्त अवस्था में विकसित होता है (जब विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती हैं) और न्यूरोसिस एक न्यूरोसाइकिएट्रिक के रूप में रोग, उभरते व्यक्तित्व की एक निश्चित विशिष्टता को दर्शाता है। इस मामले में, पेशेवर मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सा सहायता की पहले से ही आवश्यकता है।

यदि हम विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं और न्यूरोसिस को एक समूह में जोड़ते हैं, तो सांख्यिकीय रूप से यह न्यूरोपैथी से कम नहीं होगा, और लगभग MMN के बराबर होगा। बाद पर जोर देने के साथ न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं और न्यूरोसिस का संयोजन निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में कहा जा सकता है: बढ़ी हुई उत्तेजना, घबराहट; शालीनता; अस्थिर, आसानी से बदलते मूड; तेज भावनात्मक संवेदनशीलता और प्रभाव क्षमता; भेद्यता, आसानी से परेशान होने की प्रवृत्ति, बहुत चिंता करना; आंसूपन; खुद की रक्षा करने में असमर्थता; कायरता, भय, आत्म-संदेह।

यदि हम केवल "भावनात्मक रूप से संवेदनशील और प्रभावशाली, कमजोर, आसानी से परेशान" जैसी विशेषता को लेते हैं, तो यह न्यूरोसिस और विक्षिप्त प्रतिक्रिया की बात नहीं करता है, बल्कि संवेदनशीलता - भावनात्मक रूप से तेज संवेदनशीलता की बात करता है। माता-पिता के अनुसार, 4 साल की लड़कियों और 5 साल के लड़कों में संवेदनशीलता सबसे आम है। इसकी पुष्टि शिक्षकों ने की है। वे संवेदनशीलता, मनोदशा की अस्थिरता, समयबद्धता, अनिर्णय और समयबद्धता के अलावा, 5 वर्षीय लड़कों में भी वृद्धि पर ध्यान देते हैं। इसे पहले से ही ब्रेक्ड सर्कल के व्यवहार में विक्षिप्त विचलन के रूप में माना जा सकता है। कम स्पष्ट रूप में, वे 6 साल की लड़कियों में होंगे। यह पुराने पूर्वस्कूली उम्र में है (बच्चों के साथ साक्षात्कार के अनुसार) कि सबसे बड़ी संख्या में भय उत्पन्न होते हैं, जो खतरे की बढ़ती समझ और जीवन पथ - मृत्यु की परिमितता के बारे में जागरूकता को दर्शाते हैं। यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि इस उम्र में डर न्यूरोसिस विशिष्ट है, जबकि किंडरगार्टन में अनुकूलन की अनसुलझी समस्याओं के जवाब में 3 साल की उम्र में युवा प्रीस्कूलर और न्यूरस्थेनिया में हिस्टेरिकल न्यूरोसिस अधिक आम है।

हम देखते हैं, माता-पिता और शिक्षकों के आकलन के अनुसार, 4 और 6 साल की लड़कियों में 3 और 5 साल के लड़कों में व्यवहार में विक्षिप्त विचलन की उपस्थिति की एक उच्च संभावना है। ये युग विक्षिप्त विकारों की उपस्थिति के प्रति अपने तरीके से संवेदनशील होंगे, जो अपने आप में एक बीमारी के रूप में न्यूरोसिस के विकास और व्यक्तित्व के विक्षिप्त गठन को रोकने के लिए समय पर मनोवैज्ञानिक सहायता के प्रावधान की आवश्यकता होती है।

आइए हम तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक विकारों पर विचार करें, जिनके पास फिर से वंशानुगत और अधिग्रहित चरित्र है। हमारे लिए सबसे बड़ी रुचि अवशिष्ट मस्तिष्क कार्बनिक अपर्याप्तता (अवशिष्ट मस्तिष्क कार्बनिक अपर्याप्तता) होगी। कार्बनिक विकारों की उपस्थिति अक्सर बच्चे के जन्म की गंभीर विकृति से जुड़ी होती है जो नवजात शिशु के मस्तिष्क में ऑक्सीजन की आपूर्ति को बाधित करती है (एस्फिक्सिया-घुटन की स्थिति, रोने की अनुपस्थिति या मस्तिष्क में यांत्रिक क्षति और रक्तस्राव का कारण बनता है) सेफलोहेमेटोमा) कुछ मामलों में, जैविक परिवर्तन भ्रूण के गंभीर वायरल घावों का परिणाम होते हैं जो शुरू हो गए थे, लेकिन एक रुका हुआ गर्भपात या प्लेसेंटा के आंशिक पृथक्करण के साथ एक गंभीर चोट (भ्रूण स्थान जिसके माध्यम से वाहिकाएं गुजरती हैं, भ्रूण के मस्तिष्क की आपूर्ति करती हैं) ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ)। रीसस संघर्ष का भी हानिकारक प्रभाव पड़ता है जब एंटीबॉडी रोग (शारीरिक के विपरीत) पीलिया और समय पर चिकित्सा देखभाल की कमी के साथ दिखाई देते हैं। हमें सेप्सिस (रक्त का माइक्रोबियल संक्रमण) और निमोनिया (निमोनिया) का उल्लेख करना चाहिए। नवजात अवधि में मस्तिष्क में जटिलताओं के साथ। जैविक मस्तिष्क विकारों के सामान्य कारणों में से एक जन्म के पूर्व के कारण बच्चे की गंभीर समयपूर्वता है उनकी देरी के कारण समय से पहले जन्म या कम अक्सर पोस्टमैच्योरिटी।

ये सभी बच्चे, एक नियम के रूप में, जीवित नहीं रहते थे; अब, प्रसव के दौरान मृत्यु के मामले बहुत दुर्लभ हो गए हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, अभी तक एक अपवर्जित घटना नहीं है। तदनुसार, उन बच्चों की संख्या जिनकी घबराहट का कारण बच्चे के जन्म की विकृति और नवजात अवधि का दीर्घकालिक परिणाम है, में वृद्धि हुई है।

बाद में हानिकारक कारक मस्तिष्क के जैविक विकारों को भी जन्म दे सकते हैं, मुख्य रूप से 2 साल तक, जब मस्तिष्क विशेष रूप से कमजोर और अपरिपक्व होता है। उनमें से, हिलाना और चोट लगने के दौरान मस्तिष्क को यांत्रिक क्षति पहले स्थान पर है, और मेनिन्जाइटिस जैसी भड़काऊ घटनाएं दूसरे स्थान पर हैं।

जैसे-जैसे यह विकसित होता है, शरीर कुछ हद तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के वंशानुगत और विशेष रूप से अधिग्रहित विकारों के लिए क्षतिपूर्ति करता है, लेकिन जब तक यह पूरी तरह से नहीं हो जाता, तब तक हम उन्हें अवशिष्ट घटना के रूप में, अवशिष्ट मस्तिष्क अपर्याप्तता के रूप में अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। बाह्य रूप से, यह अक्सर तथाकथित मनोरोगी जैसे व्यवहार से प्रकट होता है, अर्थात, मनोरोगी जैसा दिखता है, लेकिन इसके सार में ऐसा नहीं है। बढ़ी हुई उत्तेजना, क्रोध, क्रोध, आक्रामकता किसी भी कारण से या इसके बिना खराब मूड, चिड़चिड़ापन और क्रोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ आसानी से उत्पन्न होती है।

गंभीर कार्बनिक मस्तिष्क विकारों वाले बच्चों में आमतौर पर निरोधक सिद्धांतों, अपराध की भावनाओं और जो कुछ हुआ उसकी भावनाओं की कमी होती है। वे अनौपचारिक और निर्लिप्त हैं, उनकी यौन इच्छा जल्दी जाग जाती है और रोग संबंधी रूपों को प्राप्त कर लेती है। साथियों के साथ संवाद करते समय, उन्हें निरंतर संघर्ष और शिथिलता की विशेषता होती है, जो समूह में दिन के अंत तक स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं। सबसे अच्छी चीज इन बच्चों के लिए क्या किया जा सकता है कि उन्हें किंडरगार्टन से जल्द से जल्द उठा लिया जाए या उन्हें किंडरगार्टन में बिल्कुल भी नहीं ले जाया जाए। समूह में, उन्हें पैथोलॉजिकल रूप से जमा होने वाले तंत्रिका तनाव को दूर करने के लिए एक अतिरिक्त अवसर दिया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, उन्हें जिम में अकेले खेलने दें। हमें इन बच्चों को प्रदान करने की संभावना और आवश्यकता के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए चिकित्सा देखभाल, पुनर्स्थापनात्मक, शामक और कम करने वाले इंट्राक्रैनील दबाव निधियों की नियुक्ति सहित।

एक अन्य प्रकार में, कार्बनिक मस्तिष्क विकार कक्षा में तेजी से थकान और थकावट, भावनाओं और ड्राइव के अवरोध से प्रकट होते हैं; सामान्य निष्क्रियता और सुस्ती, जिसे सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम कहा जाता है। इस तरह के व्यवहार परिवर्तन MMN की याद दिलाते हैं, लेकिन वे बहुत अधिक स्पष्ट हैं, विशेष रूप से थकावट, सुस्ती और सुस्ती के संदर्भ में जो बिना किसी ठोस न्यूरोसाइकिक तनाव के भी होते हैं। कभी-कभी थकान इतनी स्पष्ट होती है कि इन बच्चों के लिए बड़ी संख्या में साथियों के बीच लंबे समय तक रहना बस contraindicated है। वयस्कों को याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि जैविक मस्तिष्क विकारों वाले बच्चों को मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है। आप उन्हें हानिकारक, जिद्दी, आलसी नहीं मान सकते और इन नकारात्मक गुणों से लड़ सकते हैं, क्योंकि इससे बच्चों के स्वास्थ्य को बहुत नुकसान हो सकता है।

मनोचिकित्सा के बारे में कुछ शब्द भी कहे जाने चाहिए - व्यवहार में लगातार विचलन से प्रकट होने वाले रोग संबंधी लक्षण। तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक विकारों के विपरीत, मनोरोगी की घटना बाहरी (बहिर्जात) कारकों से नहीं, बल्कि आंतरिक (अंतर्जात) या आनुवंशिक मानसिक विकारों से निर्धारित होती है। दूसरे शब्दों में, यह माता-पिता या दादा-दादी के असामान्य स्वभाव का प्रभाव है। पैथोलॉजिकल आनुवंशिकता अक्सर खुद को गोद लिए हुए बच्चों में महसूस करती है, जिनका व्यवहार जीवन के पहले वर्षों में पहले से ही परिवार में उनके प्रति सबसे अच्छे रवैये के बावजूद विचलन करना शुरू कर देता है। इसके अलावा, अनुचित परवरिश या इस तरह की अनुपस्थिति बच्चों के व्यवहार में आनुवंशिक असामान्यताओं को मजबूत करने या प्रकट करने में योगदान करती है। ये ऐसे मामले हैं जब बच्चों को अनैतिक और अक्सर असामाजिक जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले माता-पिता द्वारा भाग्य की दया पर छोड़ दिया जाता है, जब एक बच्चा ज़रूरत से ज़्यादा, खारिज कर दिया जाता है, जब उसे शब्द के शाब्दिक अर्थों में पीटा जाता है और क्रूरता, संघर्ष और के निरंतर उदाहरण देखता है। वयस्कों की ओर से झूठ। इसके अलावा, बाद वाले बच्चों के इलाज में उनके विचलन पर ध्यान नहीं देते या अपर्याप्त प्रतिक्रिया देते हैं। स्वाभाविक रूप से, ऐसे माता-पिता मनोवैज्ञानिक और, इससे भी अधिक, मनोचिकित्सकीय सहायता की तलाश नहीं करते हैं, और यदि बच्चा एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक की देखरेख में है, तो वे न केवल डॉक्टर के निर्देशों का पालन करते हैं, बल्कि हर संभव तरीके से उनका विरोध भी करते हैं। पैथोलॉजी पैथोलॉजी को जन्म देती है, जिस तरह शराब से पीड़ित माता-पिता, बच्चों के स्वास्थ्य और पालन-पोषण के लिए जिम्मेदारी की भावना से जितना अधिक चरित्रहीन और वंचित होता है, उतना ही उनके साथ संबंधों में विचलन होता है।

पालन-पोषण में विभिन्न विसंगतियाँ अपने आप में बच्चे के चरित्र के निर्माण में महत्वपूर्ण उल्लंघन का कारण बन सकती हैं, जिसे पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विकास कहा जाता है। वास्तव में, यह माता-पिता के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित व्यवहार की प्रतिक्रिया है, जो शिक्षा के प्रति उनके अपर्याप्त दृष्टिकोण के साथ-साथ चरित्र और व्यक्तित्व की मनोरोगी विशेषताओं से निर्धारित होती है। इस श्रृंखला में यह होगा: अधिनायकवादी परवरिश जो बच्चे की इच्छा को दबा देती है; अत्यधिक पालन; बच्चे की किसी भी सनक और सनक के साथ मिलीभगत; असंगति, आवेग और क्रूरता; देखभाल और चिंता की कमी। माता-पिता के बीच लगातार संघर्ष, उनकी अशिष्टता और आक्रामकता का भी रोग संबंधी प्रभाव पड़ता है। कैसे एक बच्चा अनायास संचार की इस शैली को सीखता है।

मनोरोगी स्वभाव के रूप में मनोरोग पूरी तरह से किशोरावस्था और युवावस्था में ही प्रकट हो जाता है। लेकिन पहले से ही जीवन के पहले वर्षों में, मनोरोगी लक्षणों वाले बच्चे संघर्ष, शत्रुता और आक्रामकता के साथ-साथ निषेध या कम अक्सर निषेध का ध्यान आकर्षित करते हैं, साथ ही साथ रोग संबंधी अभिव्यक्तियों की स्थिरता, उनकी धारणा में अनियंत्रित धारणा, मनोवैज्ञानिक की कठिनाई और शैक्षणिक सुधार और मनोचिकित्सा।

इन बच्चों की मदद करना अभी भी संभव है, सबसे पहले, ठीक पूर्वस्कूली उम्र में, लेकिन केवल सुविचारित सामाजिक, मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और चिकित्सा उपायों के एक जटिल में।

व्यवहार में, कभी-कभी अलग करना और स्पष्ट रूप से मुश्किल होता है, स्पष्ट रूप से व्यवहार में घबराहट और विचलन के प्रकार को अलग करना। लेकिन अपने आप में, शिक्षकों द्वारा उनकी उत्पत्ति की दर्दनाक, अप्राकृतिक प्रकृति की समझ, जितनी जल्दी हो सके, मनोवैज्ञानिक और शैक्षिक उपायों के पूरे उपलब्ध शस्त्रागार का उपयोग करना संभव बनाती है।

न्यूरोपैथी और साइकोपैथी, न्यूरोसिस और साइकोपैथी के बीच अंतर करने के लिए कुछ मानदंड तालिका 1, 2 में दिए गए हैं।

तालिका 1. न्यूरोपैथी और मनोरोगी के बीच अंतर

यदि आप पूर्वस्कूली उम्र के नर्वस बच्चों का प्रतिशत निर्धारित करने का प्रयास करते हैं, जिसमें सभी प्रकार की घबराहट शामिल है, तो इस उद्देश्य के लिए सबसे उपयुक्त माता-पिता से प्रश्न का सकारात्मक उत्तर होगा: क्या बच्चे को तंत्रिका संबंधी विकार हैं, के बारे में जिसे आपने लागू किया था या किसी न्यूरोलॉजिस्ट के पास आवेदन करना चाहेंगे? लड़कों के लिए, यह प्रतिशत 34 होगा, लड़कियों के लिए - 26.5 (3-7 वर्ष की आयु के बच्चों के माता-पिता के 1267 प्रश्नावली का विश्लेषण डेटा)। तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याएं या न्यूरोसाइकिक क्षेत्र में एक या दूसरी परेशानी इस प्रकार लड़कियों (हर चौथे) की तुलना में लड़कों (हर तीसरे) की अधिक विशेषता है।

तालिका 2 न्यूरोसिस और मनोरोगी के बीच मुख्य अंतर

अधूरे परिवार में लड़कों की घबराहट अधिक स्पष्ट होती है। वे अक्सर साथियों के साथ संचार में आक्रामकता या स्वतंत्रता की कमी, निर्भरता, शिशुवाद, भय प्रकट करते हैं। एक अधूरे परिवार के लड़के और लड़कियां दोनों अक्सर अधिक उत्तेजना और मनोदशा की अस्थिरता, संघर्ष, हठ और नकारात्मकता दिखाते हैं। इसके अलावा, उन्हें साथियों के साथ तालमेल बिठाने और संवाद करने में बड़ी समस्याओं का अनुभव होता है। सभी मामलों में, एक अधूरे परिवार के बच्चों को शिक्षक ला से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यदि वे संचार में विफल हो जाते हैं, तो वे आसानी से और भी अधिक घबरा जाते हैं और बाहरी मदद के प्रति नकारात्मक हो जाते हैं।

लेबेडिंस्की वी.वी.

जैविक व्यक्तित्व विकारयह एक स्थायी मस्तिष्क विकार है जो किसी बीमारी या चोट के कारण होता है जो रोगी के व्यवहार में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बनता है। यह स्थिति मानसिक थकावट और मानसिक कार्यों में कमी से चिह्नित है। बचपन में विकारों का पता लगाया जाता है और वे जीवन भर खुद को याद दिलाने में सक्षम होते हैं। रोग का कोर्स उम्र पर निर्भर करता है और महत्वपूर्ण अवधियों को खतरनाक माना जाता है: यौवन और रजोनिवृत्ति। अनुकूल परिस्थितियों में, काम करने की क्षमता को बचाने वाले व्यक्ति का एक स्थिर मुआवजा हो सकता है, और नकारात्मक प्रभावों (जैविक विकार, संक्रामक रोग, भावनात्मक तनाव) की स्थिति में, स्पष्ट मनोरोगी अभिव्यक्तियों के साथ विघटन की उच्च संभावना है।

सामान्य तौर पर, बीमारी का एक पुराना कोर्स होता है, और कुछ मामलों में यह बढ़ता है और सामाजिक कुरूपता की ओर जाता है। उचित उपचार से रोगी की स्थिति में सुधार संभव है। अक्सर, रोगी रोग के तथ्य को जाने बिना उपचार से बचते हैं।

कार्बनिक व्यक्तित्व विकार के कारण

बड़ी संख्या में अभिघातजन्य कारकों के कारण कार्बनिक विकार बहुत आम हैं। विकारों के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

- चोटें (क्रैनियोसेरेब्रल और सिर के ललाट या लौकिक लोब को नुकसान;

- मस्तिष्क रोग (ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस);

- मस्तिष्क के संक्रामक घाव;

- संवहनी रोग;

- दैहिक विकारों (पार्किंसंसिज़्म) के साथ संयोजन में एन्सेफलाइटिस;

- मस्तिष्क पक्षाघात;

- पुरानी मैंगनीज विषाक्तता;

- टेम्पोरल लोब मिर्गी;

- साइकोएक्टिव पदार्थों (उत्तेजक, शराब, मतिभ्रम, स्टेरॉयड) का उपयोग।

दस साल से अधिक समय से मिर्गी से पीड़ित रोगियों में एक जैविक व्यक्तित्व विकार बनता है। यह अनुमान लगाया गया है कि हानि की डिग्री और दौरे की आवृत्ति के बीच एक संबंध है। इस तथ्य के बावजूद कि पिछली सदी के अंत से जैविक विकारों का अध्ययन किया गया है, रोग के लक्षणों के विकास और गठन की विशेषताओं की पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है। इस प्रक्रिया पर सामाजिक और जैविक कारकों के प्रभाव के बारे में कोई विश्वसनीय जानकारी नहीं है। रोगजनक लिंक बहिर्जात मूल के मस्तिष्क के घावों पर आधारित है, जो बिगड़ा हुआ निषेध और मस्तिष्क में उत्तेजना प्रक्रियाओं के सही सहसंबंध का कारण बनता है। वर्तमान में, मानसिक विकारों के रोगजनन का पता लगाने में एकीकृत दृष्टिकोण को सबसे सही दृष्टिकोण माना जाता है।

एक एकीकृत दृष्टिकोण में निम्नलिखित कारकों का प्रभाव शामिल है: सामाजिक-मनोवैज्ञानिक, आनुवंशिक, जैविक।

कार्बनिक व्यक्तित्व विकार के लक्षण

लक्षणों को चरित्रगत परिवर्तनों की विशेषता है, जो चिपचिपाहट, ब्रैडीफ्रेनिया, टॉरपिडिटी, प्रीमॉर्बिड सुविधाओं के तेज होने की उपस्थिति में व्यक्त किए जाते हैं। भावनात्मक स्थिति या तो चिह्नित या अनुत्पादक है, और भावनात्मक अस्थिरता भी बाद के चरणों की विशेषता है। ऐसे रोगियों में दहलीज कम है, और एक मामूली उत्तेजना एक प्रकोप को भड़का सकती है। सामान्य तौर पर, रोगी आवेगों और आवेगों पर नियंत्रण खो देता है। एक व्यक्ति दूसरों के संबंध में अपने स्वयं के व्यवहार की भविष्यवाणी करने में सक्षम नहीं है, उसे व्यामोह और संदेह की विशेषता है। उनके सभी बयान रूढ़िबद्ध हैं और विशिष्ट सपाट और नीरस चुटकुलों से चिह्नित हैं।

बाद के चरणों में, जैविक व्यक्तित्व विकार को डिस्मेनेसिया की विशेषता होती है, जो प्रगति कर सकता है और बदल सकता है।

जैविक व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार

सभी जैविक व्यवहार संबंधी विकार सिर की चोट, संक्रमण (एन्सेफलाइटिस) या मस्तिष्क रोग (मल्टीपल स्केलेरोसिस) के परिणामस्वरूप होते हैं। मानव व्यवहार में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। अक्सर भावनात्मक क्षेत्र प्रभावित होता है, और व्यक्ति में व्यवहार में आवेग को नियंत्रित करने की क्षमता भी कम हो जाती है। व्यवहार में किसी व्यक्ति के जैविक विकार पर फोरेंसिक मनोचिकित्सकों का ध्यान नियंत्रण तंत्र की कमी, आत्म-केंद्रितता में वृद्धि और सामान्य सामाजिक संवेदनशीलता के नुकसान के कारण होता है।

अप्रत्याशित रूप से सभी के लिए, पहले से परोपकारी व्यक्ति ऐसे अपराध करने लगते हैं जो उनके चरित्र में फिट नहीं होते हैं। समय के साथ, ये लोग एक जैविक मस्तिष्क अवस्था विकसित करते हैं। अक्सर यह तस्वीर मस्तिष्क के पूर्वकाल लोब के आघात वाले रोगियों में देखी जाती है।

एक जैविक व्यक्तित्व विकार को न्यायालय द्वारा मानसिक बीमारी के रूप में माना जाता है। इस रोग को एक कम करने वाली परिस्थिति के रूप में स्वीकार किया जाता है और यह उपचार के लिए रेफरल का आधार है। असामाजिक व्यक्तियों में मस्तिष्क की चोटों के साथ अक्सर समस्याएं उत्पन्न होती हैं जो उनके व्यवहार को बढ़ा देती हैं। ऐसा रोगी, स्थितियों और लोगों के प्रति असामाजिक स्थिर रवैये, परिणामों के प्रति उदासीनता और बढ़ी हुई आवेगशीलता के कारण, मनोरोग अस्पतालों के लिए बहुत मुश्किल हो सकता है। विषय के क्रोध से भी मामला जटिल हो सकता है, जो रोग के तथ्य से जुड़ा है।

20 वीं शताब्दी के 70 के दशक में, शोधकर्ताओं द्वारा "एपिसोडिक लॉस ऑफ कंट्रोल सिंड्रोम" शब्द का प्रस्ताव दिया गया था। यह सुझाव दिया गया है कि ऐसे व्यक्ति हैं जो मस्तिष्क क्षति, मिर्गी से पीड़ित नहीं हैं, लेकिन जो एक गहरे जैविक व्यक्तित्व विकार के कारण आक्रामक हैं। वहीं, आक्रामकता ही इस विकार का एकमात्र लक्षण है। इस निदान वाले अधिकांश लोग पुरुष हैं। उनके पास लंबे समय तक आक्रामक अभिव्यक्तियाँ हैं जो एक प्रतिकूल पारिवारिक पृष्ठभूमि के साथ बचपन में वापस जाती हैं। ऐसे सिंड्रोम के पक्ष में एकमात्र सबूत ईईजी विसंगतियां हैं, खासकर मंदिरों में।

यह भी सुझाव दिया गया है कि कार्यात्मक तंत्रिका तंत्र में एक असामान्यता है जिससे आक्रामकता बढ़ जाती है। डॉक्टरों ने सुझाव दिया है कि इस स्थिति के गंभीर रूप मस्तिष्क क्षति के कारण होते हैं, और वे वयस्कता में रहने में सक्षम होते हैं, साथ ही खुद को चिड़चिड़ापन, आवेग, अक्षमता, हिंसा और विस्फोटकता से जुड़े विकारों में पाते हैं। आंकड़ों के अनुसार, इस श्रेणी के एक तिहाई को बचपन में असामाजिक विकार था, और वयस्कता में उनमें से अधिकांश अपराधी बन गए।

जैविक व्यक्तित्व विकार का निदान

रोग का निदान चरित्रगत, भावनात्मक विशिष्ट, साथ ही व्यक्तित्व में संज्ञानात्मक परिवर्तनों की पहचान पर आधारित है।

कार्बनिक व्यक्तित्व विकार का निदान करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है: एमआरआई, ईईजी, मनोवैज्ञानिक तरीके (रोर्स्च टेस्ट, एमएमपीआई, विषयगत एपेरसेप्टिव टेस्ट)।

मस्तिष्क संरचनाओं के कार्बनिक विकार (आघात, बीमारी या मस्तिष्क की शिथिलता), स्मृति और चेतना विकारों की अनुपस्थिति, व्यवहार और भाषण की प्रकृति में विशिष्ट परिवर्तनों की अभिव्यक्तियाँ निर्धारित की जाती हैं।

हालांकि, निदान की विश्वसनीयता के लिए, लंबे समय तक, कम से कम छह महीने, रोगी का अवलोकन महत्वपूर्ण है। इस अवधि के दौरान, रोगी को जैविक व्यक्तित्व विकार में कम से कम दो लक्षण दिखाना चाहिए।

कार्बनिक व्यक्तित्व विकार का निदान निम्नलिखित में से दो मानदंडों की उपस्थिति में आईसीडी -10 की आवश्यकताओं के अनुसार स्थापित किया गया है:

- उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों को करने की क्षमता में उल्लेखनीय कमी जिसके लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है और इतनी जल्दी सफलता की ओर नहीं ले जाती है;

- परिवर्तित भावनात्मक व्यवहार, जो भावनात्मक अस्थिरता, अनुचित मज़ा (उत्साह, आसानी से अल्पकालिक हमलों और क्रोध के साथ डिस्फोरिया में बदल जाता है, कुछ मामलों में उदासीनता की अभिव्यक्ति) की विशेषता है;

- सामाजिक सम्मेलनों और परिणामों को ध्यान में रखे बिना उत्पन्न होने वाली ड्राइव और जरूरतें (असामाजिक अभिविन्यास - चोरी, अंतरंग दावे, लोलुपता, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करना);

- पागल विचार, साथ ही संदेह, एक अमूर्त विषय के लिए अत्यधिक चिंता, अक्सर धर्म;

- भाषण, हाइपरग्राफिया, अति-समावेश (पक्ष संघों का समावेश) में गति में परिवर्तन;

- यौन व्यवहार में बदलाव, यौन गतिविधि में कमी सहित।

कार्बनिक व्यक्तित्व विकार को मनोभ्रंश से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें मनोभ्रंश के अपवाद के साथ व्यक्तित्व विकारों को अक्सर स्मृति हानि के साथ जोड़ा जाता है। अधिक सटीक रूप से, रोग का निदान न्यूरोलॉजिकल डेटा, न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा, सीटी और ईईजी के आधार पर किया जाता है।

जैविक व्यक्तित्व विकार का उपचार

जैविक व्यक्तित्व विकार के उपचार की प्रभावशीलता एक एकीकृत दृष्टिकोण पर निर्भर करती है। दवा और मनोचिकित्सा प्रभावों के संयोजन के उपचार में यह महत्वपूर्ण है, जो सही तरीके से उपयोग किए जाने पर एक दूसरे के प्रभाव को बढ़ाते हैं।

ड्रग थेरेपी कई प्रकार की दवाओं के उपयोग पर आधारित है:

- चिंता-विरोधी दवाएं (डायजेपाम, फेनाज़ेपम, एलेनियम, ऑक्साज़ेपम);

- अवसादरोधी अवस्था के विकास में एंटीडिप्रेसेंट (क्लोमीप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन) का उपयोग किया जाता है, साथ ही जुनूनी-बाध्यकारी विकार को भी बढ़ाया जाता है;

- न्यूरोलेप्टिक्स (Triftazine, Levomepromazine, Haloperidol, Eglonil) का उपयोग आक्रामक व्यवहार के साथ-साथ पैरानॉयड डिसऑर्डर और साइकोमोटर आंदोलन के तेज होने के दौरान किया जाता है;

- नॉट्रोपिक्स (फेनिबूट, नूट्रोपिल, अमिनलॉन);

- लिथियम, हार्मोन, निरोधी।

अक्सर, दवाएं केवल रोग के लक्षणों को प्रभावित करती हैं, और दवा बंद करने के बाद, रोग फिर से बढ़ता है।

मनोचिकित्सा पद्धतियों के उपयोग में मुख्य लक्ष्य रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति को कम करना, अंतरंग समस्याओं, अवसाद पर काबू पाने और नए व्यवहार सीखने में मदद करना है।

व्यायाम या बातचीत की एक श्रृंखला के रूप में शारीरिक और मानसिक दोनों समस्याओं की उपस्थिति में सहायता प्रदान की जाती है। व्यक्ति, समूह, पारिवारिक चिकित्सा का उपयोग करते हुए मनोचिकित्सा प्रभाव रोगी को परिवार के सदस्यों के साथ सक्षम संबंध बनाने की अनुमति देगा, जो उसे रिश्तेदारों से भावनात्मक समर्थन प्रदान करेगा। एक रोगी को एक मनोरोग अस्पताल में रखना हमेशा आवश्यक नहीं होता है, लेकिन केवल उन मामलों में जहां वह खुद या दूसरों के लिए खतरा पैदा करता है।

जैविक विकारों की रोकथाम में प्रसवोत्तर अवधि में पर्याप्त प्रसूति देखभाल और पुनर्वास शामिल है। परिवार और स्कूल में उचित परवरिश का बहुत महत्व है।