स्तन ग्रंथि का मास्टिटिस। तीव्र स्तनदाह के लक्षण, कारण स्तनदाह के लक्षण और लक्षण

एक महिला का शरीर लगातार परिवर्तन के अधीन है। मासिक धर्म चक्रों की आवृत्ति, गर्भधारण के समय शरीर का पुनर्गठन, पहनावा और बच्चे के जन्म के बाद। विभिन्न कारक हो सकते हैं, जिनसे एक महिला आमतौर पर पीड़ित नहीं होती है। अपने बच्चों को स्तनपान कराने वाली महिलाओं में मास्टिटिस आम है, हालांकि उन प्रतिनिधियों में घटना के मामले हैं जिन्होंने हाल ही में जन्म नहीं दिया है।

यह क्या है - मास्टिटिस?

अगर आपको सीने में दर्द महसूस होता है, तो शायद हम बात कर रहे हैं मास्टिटिस की। यह क्या है? यह स्तन ग्रंथि की सूजन है, जो एक महिला के स्तन में स्थित होती है। स्तनपान (स्तनपान) के दौरान महिलाओं में यह अधिक आम है। हालांकि, कभी-कभी यह नवजात शिशुओं और यहां तक ​​कि पुरुषों में भी होता है। अक्सर केवल एक स्तन ग्रंथि को प्रभावित करता है, हालांकि द्विपक्षीय घावों से इंकार नहीं किया जाता है।

वर्गीकरण:

1. रूपों द्वारा:
   • मसालेदार;
   • दीर्घकालिक।
2. विकास के चरणों के अनुसार प्रकारों में विभाजित हैं:
   • प्रारंभिक चरण - सीरस मास्टिटिस - छाती में बैक्टीरिया का प्रवेश और प्रजनन;
   • दूसरा चरण - घुसपैठ मास्टिटिस - भड़काऊ फॉसी मर्ज, छाती की सामान्य सूजन होती है;
   • तीसरा चरण - प्युलुलेंट मास्टिटिस - घुसपैठ की शुद्ध सामग्री। बदले में, इसे प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• एब्सेसिंग - सीमित प्युलुलेंट फोकस (फोड़ा);
• Phlegmonous - पूरे ऊतक में मवाद का फैलाव;
• गैंग्रीनस - परिगलन की बड़े पैमाने पर उपस्थिति। अक्सर स्तन को हटाकर इलाज किया जाता है।

• वे पैथोलॉजिकल लैक्टोस्टेसिस (या अव्यक्त, लैक्टेशनल मास्टिटिस) को भी भेदते हैं, जो स्तनपान कराने वाली महिलाओं में स्तन में दूध के ठहराव के साथ प्रकट होता है।

स्तन के मास्टिटिस के कारण

स्तन ग्रंथि के मास्टिटिस के विकास का मुख्य कारण संक्रमण (बैक्टीरिया या वायरस) का प्रवेश है। यह भी शामिल है:

1. स्ट्रेप्टोकोकी,
2. माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस,
3. स्टेफिलोकोसी,
4. कोलाई

संक्रमण निपल्स पर घाव और खरोंच के साथ-साथ उत्सर्जन नलिकाओं के माध्यम से अपना रास्ता खोजता है। इसे लसीका के माध्यम से या संक्रमण से प्रभावित अन्य अंगों से रक्त के माध्यम से ले जाया जा सकता है।

योगदान कारकों के बिना, शरीर संक्रमण से लड़ सकता है। हालांकि, उनकी उपस्थिति महिलाओं की स्थिति को खराब करती है। ये कारक क्या हैं?

• स्तन आघात। घावों के माध्यम से, संक्रमण प्रवेश करता है;
• दूध का ठहराव, जो बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण है;
• अल्प तपावस्था;
• प्रतिरक्षा की कमजोरी;
• हार्मोनल व्यवधान जो स्तन ग्रंथि के उत्सर्जन नलिकाओं का विस्तार करते हैं और संक्रमण के लिए रास्ता खोलते हैं।

लक्षण और संकेत

मास्टिटिस के सामान्य लक्षण और लक्षण हैं:

• बिगड़ना: बुखार, ठंड लगना, कमजोरी, सिरदर्द;
• दर्द और स्तन वृद्धि;
• छाती की त्वचा की लाली;
• स्तन के क्षेत्र में ऊतक का स्पष्ट संकेत।

अव्यक्त मास्टिटिस के लक्षण:

1. तापमान में मामूली वृद्धि 37.5ºС;
2. दबाए जाने पर दर्दनाक संवेदनाएं;
3. स्तन ग्रंथियों का मोटा होना।

सीरस मास्टिटिस के लक्षण:

1. ठंड लगना;
2. तापमान को 38.5ºС तक बढ़ाना;
3. दर्द खींचना, स्तनपान कराने से बढ़ जाना;
4. कमजोरी;
5. सिरदर्द;
6. छाती की लाली;
7. कम हुई भूख;
8. स्तन की कथित अवधि।

घुसपैठ मास्टिटिस के लक्षण:

1. गर्मी;
2. स्तन की गतिहीन संघनन;
3. गंभीर सीने में दर्द;
4. संबंधित लक्षणों के साथ बगल में लिम्फ नोड्स का बढ़ना, जैसे लिम्फैडेनाइटिस के साथ, प्रभावित छाती की तरफ से।

प्युलुलेंट मास्टिटिस के साथ, लक्षण तेज होते हैं:

1. 39.5ºС तक बुखार;
2. छाती की त्वचा लाल और गर्म होती है;
3. ठंड लगना;
4. स्तन ग्रंथि के आकार और आकार में परिवर्तन, सूजन;
5. गंभीर धड़कते दर्द;
6. एक्सिलरी लिम्फैडेनाइटिस का उच्चारण किया जाता है।

एक गैर-नर्सिंग महिला एक नर्सिंग महिला के रूप में मास्टिटिस के विकास के समान लक्षण और चरणों को दिखाती है, केवल कोई अव्यक्त अवस्था नहीं होती है।

एक फोड़ा (फोड़ा मास्टिटिस) के गठन के साथ, लक्षण दिखाई देते हैं:

1. दर्दनाक सूजन जो दूर नहीं होती है;
2. निप्पल से पुरुलेंट डिस्चार्ज;
3. तापमान नहीं गिरना, तमाम ज्वरनाशक दवाएं लेने और बीमारी को खत्म करने के उपाय करने के बावजूद।

बच्चों में मास्टिटिस

हालांकि मास्टिटिस ज्यादातर स्तनपान कराने वाली महिलाओं को प्रभावित करता है, यह नवजात शिशुओं में भी हो सकता है। इसका कारण मां के माध्यम से संक्रमण का प्रवेश है। उसी समय, बच्चे के स्तन अस्थायी रूप से सूज सकते हैं, चाहे वह लड़का हो या लड़की। आमतौर पर शारीरिक सूजन अपने आप दूर हो जाती है। हालांकि, बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है, यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं लिखेंगे जो पैथोलॉजी को जल्दी से खत्म कर देंगे।

वयस्कों में मास्टिटिस

वयस्कों में मास्टिटिस मुख्य रूप से महिलाओं में प्रकट होता है: अधिक बार स्तनपान के दौरान, लेकिन गैर-नर्सिंग महिलाओं में मामले होते हैं। पुरुषों में, लसीका, रक्त या क्षतिग्रस्त निपल्स के माध्यम से संक्रमण के प्रवेश के कारण रोग बहुत कम ही प्रकट होता है।

निदान

स्तन ग्रंथि की सूजन का निदान पहले एक महिला की अपील के साथ एक डॉक्टर (मैमोलॉजिस्ट, सर्जन) से शिकायत के साथ किया जाता है, जिससे रोग के विकास का संदेह पैदा होता है। वे कितने समय पहले प्रकट हुए थे, इससे पहले या इस दौरान महिला के पास क्या था, वे खुद को कितनी स्पष्ट रूप से प्रकट करते हैं? डॉक्टर एक सामान्य जांच करता है और छाती को मास्टिटिस के संदेह की पुष्टि करने के लिए महसूस करता है। वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन के बिना, निदान नहीं किया जाता है:

• रक्त परीक्षण;
• स्तन ग्रंथि से स्रावित सामग्री का सूक्ष्मजैविक विश्लेषण;
• स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड;
• दूसरों के लिए जाँच कर रहा है सूजन संबंधी बीमारियांअन्य अंगों में।

इलाज

रोग के चरण के आधार पर मास्टिटिस का उपचार, क्योंकि प्रत्येक चरण में उपयोग की जाने वाली विधियां काफी भिन्न होती हैं:

1. लैक्टोस्टेसिस के चरण में:
   • दूध की अभिव्यक्ति;
   • बच्चे का स्तन से अधिक बार लगाव;
   • ग्रंथि मालिश;
   • छाती का सूखा ताप (हीटिंग पैड के साथ);
   • एक पट्टी या विशेष ब्रा जो छाती को पकड़ती है।
2. सीरस और घुसपैठ की अभिव्यक्ति के चरण में:

• फिजियोथेरेपी निर्धारित है: यूएचएफ, माइक्रोवेव, यूवीआई, अल्ट्रासाउंड।
• दवाएं निर्धारित हैं: एंटीबायोटिक्स, इम्युनोग्लोबुलिन, एडाप्टोजेन्स, दर्द निवारक, विटामिन।
• इबुप्रोफेन (दर्द से राहत), पैरासिटामोल निर्धारित हैं।

1. शुद्ध अभिव्यक्ति के चरण में:

• मवाद शल्य चिकित्सा से खोलें और सामग्री को हटा दें;
• पुरुलेंट गुहा को एंटीसेप्टिक दवाओं (एंटीसेप्टिक्स) से धोया जाता है;
• उपचार होने पर सामग्री को निकालने की अनुमति देने के लिए एक नाली रखी जाती है।

इन्फ्यूजन थेरेपी ने खुद को अच्छी तरह से दिखाया - ग्लूकोज और खारा समाधान के अंतःशिरा ड्रिप।

पूरे स्तन ऊतक के एक शुद्ध घाव का इलाज कैसे किया जाता है? केवल स्तन को पूरी तरह से हटाकर - मास्टेक्टॉमी। समय के साथ, अनुमति दी गई प्लास्टिक सर्जरीस्तन के आकार को बहाल करने के लिए।

घर पर, मास्टिटिस का इलाज नहीं किया जाता है। हालांकि, निवारक उपायों की अनुमति है जो विकास के शुरुआती चरणों में मदद करते हैं, साथ ही वसूली के बाद भी:

• सही ब्रा पहनना जो आपके स्तनों को दबाती या चुटकी नहीं लेती;
• स्तनपान की सही तकनीक का अनुपालन;
• व्यक्तिगत स्वच्छता का अनुपालन;
• दूध का समय पर पम्पिंग जो बच्चा नहीं पीता है;
• कोई हाइपोथर्मिया नहीं;
• शरीर के अन्य भागों में उत्पन्न होने वाले सभी संक्रामक रोगों का उपचार;
• मास्टिटिस की पहली अभिव्यक्तियों पर डॉक्टर से परामर्श करना;
• विश्राम;
• छाती पर गर्म सेक करें।

प्लाज्मा सेल मास्टिटिस का इलाज एक्स-रे विकिरण के साथ किया जाता है या, यदि यह मदद नहीं करता है, तो प्रभावित क्षेत्र को छांटना।

उपचार के दौरान आहार निर्धारित नहीं है। चूंकि एक महिला नर्सिंग कर रही है, इसलिए उसका आहार पूरी तरह से इस अवधि पर निर्भर करता है। बच्चे को सभी पौष्टिक विटामिन और पदार्थ प्राप्त करने चाहिए जो उसे मजबूत और स्वस्थ होने में मदद करते हैं।

जीवन पूर्वानुमान

मास्टिटिस, हालांकि यह एक संक्रामक रोग है, किसी भी तरह से एक महिला के जीवन के पूर्वानुमान को खराब नहीं करता है। यदि आप समय पर इलाज शुरू कर देते हैं, तो आप किसी भी नकारात्मक परिणाम से बच सकते हैं। महिलाएं कब तक मास्टिटिस के साथ रहती हैं? यह सब जटिलताओं पर निर्भर करता है, अगर हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि रोगी का इलाज नहीं किया जाता है:

• स्तन ऊतक का विनाश।
• स्तन विकृति।
• स्तन ग्रंथि की दूध उत्पादन करने की क्षमता का नुकसान, जिसके परिणामस्वरूप स्तनपान करने में असमर्थता होती है।
• पड़ोसी ऊतकों में संक्रमण का प्रसार, उदाहरण के लिए, लिम्फैडेनाइटिस को भड़काना।
• सेप्सिस रक्त में मवाद और संक्रमण का प्रवेश है, जो पूरे शरीर में रोगजनकों को फैलाएगा।

तीव्र मास्टिटिस स्तन की एक सूजन और संक्रामक बीमारी है। रोग प्रक्रिया अपने ग्रंथियों के ऊतकों के माध्यम से फैलती है, चमड़े के नीचे की वसा को कवर करती है। रोग हमेशा गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ता है। ICD-10 के अनुसार एक्यूट मास्टिटिस के लिए कोड नंबर 60-नंबर 64 (स्थिति के अंतर्निहित कारण के आधार पर) है। जब ऐसा प्रतीत होता है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है, निदान और उपचार से गुजरना होगा।

रोग का सार

स्तन ग्रंथियों के संक्रमण के परिणामस्वरूप भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है - स्टैफिलोकोकस ऑरियस या किसी अन्य रोगज़नक़ का युग्मित महिला अंग में प्रवेश। पैथोलॉजी गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ती है, यह स्पर्शोन्मुख नहीं है। स्तन ग्रंथि की बाईं ओर की सूजन अधिक आम है, कम अक्सर दाएं तरफा। संक्रामक प्रक्रिया के बढ़े हुए रूप के साथ द्विपक्षीय स्तन क्षति होती है। रोग को अंतर्निहित कारण, विकास की विशेषताओं, गंभीरता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

विकास के सामान्य कारण

तीव्र मास्टिटिस के रूप के बावजूद, स्थिति के विकास के सामान्य कारण हैं:

1. हार्मोनल असंतुलन। यह रजोनिवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे के जन्म के बाद, पुरानी अंतःस्रावी विकारों, हाल के गर्भपात के परिणामस्वरूप होता है।
2. दूषित स्तन पंपों का उपयोग, व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन न करना।
3. वास्तविक बस्ट आकार से छोटे आकार का उपयोग करना।
4. , और खिलाना।

अन्य विकृति के विपरीत स्तन ग्रंथियां( , ), उनकी सूजन वंशानुगत प्रवृत्ति से जुड़ी नहीं है।

तीव्र मास्टिटिस के प्रकार

स्थिति के अंतर्निहित कारण के आधार पर, मास्टिटिस को और में वर्गीकृत किया जाता है। वे व्यावहारिक रूप से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में भिन्न नहीं होते हैं और दोनों ही मामलों में उपचार की आवश्यकता होती है।

लैक्टेशनल मास्टिटिस इंट्रा लैक्टिफेरस नलिकाओं से जुड़ा हुआ है।

गैर-लैक्टेशनल सूजन स्तनपान से जुड़ी नहीं है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा किसी भी प्रकार की त्वचा की क्षति (आकस्मिक, खेल) के माध्यम से छाती में प्रवेश करती है - एक कट, जलन, घर्षण। साथ ही, इस प्रकार की सूजन त्वचा की पुष्ठीय प्रक्रियाओं के कारण होती है। संक्रामक प्रक्रिया चमड़े के नीचे की वसा, स्तन कैप्सूल को कवर करती है - इसके ग्रंथियों के ऊतकों का एक माध्यमिक घाव होता है।

रोग के चरण और लक्षण

गंभीरता के संदर्भ में, स्तन ग्रंथियों की सूजन हल्की, मध्यम और गंभीर होती है। रोग प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरण में, आउट पेशेंट उपचार की संभावना पर विचार किया जाता है। सूजन के मध्य और गंभीर चरणों में, स्त्री रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

मास्टिटिस के रूप:

1. . यह स्तन ग्रंथि के अंदर भारीपन और तनाव से प्रकट होता है। तीव्र सीरस मास्टिटिस हमेशा शरीर के तापमान में कम संख्या में वृद्धि की विशेषता नहीं है। दूध व्यक्त करने से दर्द होता है, भलाई में राहत नहीं मिलती है। रिकवरी अपने आप हो सकती है। लेकिन अगर सीने में दर्द 2 दिनों तक बना रहता है, तो इस स्थिति में चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
2. घुसपैठ करने वाला। इस रूप के तीव्र मास्टिटिस को शरीर के तापमान में वृद्धि और स्पष्ट सीमाओं के बिना मुहरों के गठन की विशेषता है। स्तन ग्रंथि विकृत हो जाती है, आकार में काफी बढ़ जाती है।
3. विनाशकारी। यह घुसपैठ के रूप की निरंतरता है, जिसे समय पर समाप्त नहीं किया जाता है। इस स्तर पर, ग्रंथियों के ऊतकों का विनाश होता है। तीव्र शरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता है, 90% नैदानिक ​​​​मामलों में इसमें सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है।

पुरुलेंट मास्टिटिस को फोड़ा, घुसपैठ-फोड़ा, कफयुक्त और गैंग्रीनस प्रकार में विभाजित किया गया है।

एब्सेसिंग

छाती के अंदर गुहाएं ("जेब") बनती हैं, जो बड़ी मात्रा में शुद्ध सामग्री से भरी होती हैं। उनका स्थान भिन्न हो सकता है। पैथोलॉजिकल द्रव्यमान का संचय निप्पल के पास, ग्रंथियों के ऊतकों के पीछे, त्वचा के नीचे, स्तन के बाहर होता है। घुसपैठ को नरम किया जाता है, जिसे आसानी से पैल्पेशन (जांच द्वारा) द्वारा निर्धारित किया जाता है। मरीज की हालत तीव्र स्तनदाहइस फॉर्म की विशेषता है:

• कमजोरी और गिरावट रक्त चाप;
• स्कैपुला में संक्रमण के साथ प्रभावित स्तन ग्रंथि में दर्द;
• एक्सिलरी लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

इस रूप की सूजन का उपचार विशेष रूप से शल्य चिकित्सा है। यदि प्युलुलेंट द्रव्यमान को लंबे समय तक नहीं हटाया जाता है, तो उनके संचय से सेप्सिस का विकास होता है। यह स्थिति रक्त विषाक्तता और खतरनाक रूप से घातक परिणाम की विशेषता है।

घुसपैठ-विपन्न

यह फोड़े-फुंसियों की तुलना में बहुत कठिन बहती है। रोगी की स्थिति के मुख्य लक्षण:

1. सूजन के क्षेत्र में तेज दर्द और धड़कन।
2. बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (एक्सिलरी, सबमांडिबुलर)।
3. शरीर के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि।
4. सामान्य नशा, जो कमजोरी, सुस्ती, प्रदर्शन में कमी से प्रकट होता है।

तीव्र मास्टिटिस का यह रूप अंदर एक सील के गठन की विशेषता है स्तन ग्रंथि. घुसपैठ में कई छोटे फोड़े होते हैं, जो आकार और आकार में भिन्न होते हैं। सील के अंदर कई भड़काऊ तत्व बड़ी मात्रा में नहीं बढ़ते हैं। यह घुसपैठ की एकरूपता की एक गलत भावना पैदा करता है। लगभग 50% रोगियों में, यह स्तन ग्रंथि के अंदर स्थानीयकृत होता है, इसका आकार 2 वर्ग मीटर होता है। सेमी।

कफयुक्त तीव्र मास्टिटिस

यह स्तन के एक व्यापक प्युलुलेंट घाव की विशेषता है। वह सूजन, तनावग्रस्त, दर्दनाक है। इसमें एक नीला रंग होता है, निप्पल पीछे हट जाता है, शरीर का सामान्य तापमान उच्च संख्या में बढ़ जाता है। नींद में खलल और सामान्य नशा के कारण रोगी को भ्रम होता है।

ध्यान! स्तन ग्रंथि के फोड़े के स्व-बाहर निकालने के परिणामस्वरूप कफयुक्त तीव्र मास्टिटिस विकसित हो सकता है।

इस रूप की विकृति का उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा है (दबाने का ध्यान सूखा होना चाहिए)।

गैंग्रीनस तीव्र मास्टिटिस

प्रारंभ में, यह एक भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में आगे बढ़ता है, फिर यह जुड़ जाता है अवायवीय संक्रमणऔर हालत बिगड़ जाती है। यह स्तन ग्रंथि की रक्त वाहिकाओं की संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस वजह से, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, और वे पहले बैंगनी-नीला, और फिर काला रंग लेते हैं। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपैथोलॉजी - सीने में तेज दर्द, रक्तचाप कम होना, भ्रम।

स्तन ग्रंथियों की सूजन के सामान्य लक्षण दर्द, बुखार, स्पष्ट गांठों की उपस्थिति, नशा, प्रदर्शन में कमी है।

इलाज

- रूढ़िवादी या सर्जिकल। ऑपरेशन एक प्राथमिक तरीका नहीं है, जो केवल दवा के संपर्क से सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में किया जाता है। चिकित्सा लोक उपचारघर पर मानक उपचार को प्रतिस्थापित नहीं करता है। काढ़े, जलसेक और . का उपयोग वैकल्पिकभड़काऊ प्रक्रिया को रोकने में मदद करता है, लेकिन उपस्थित चिकित्सक के साथ इन निधियों के समझौते के अधीन।

रूढ़िवादी उपचार

औषधीय प्रभाव, पूर्ण स्वच्छता, दूध की उचित अभिव्यक्ति (स्तनपान के दौरान) शामिल है।

गैर शल्य चिकित्सा केवल उन नैदानिक ​​मामलों में संभव है जब:

1. रोगी की सामान्य स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है।
2. भड़काऊ प्रक्रिया की सीमाओं का क़ानून 3 दिनों से अधिक नहीं है।
3. शरीर के सामान्य तापमान का स्तर सबफ़ेब्राइल होता है।
4. मानक एनाल्जेसिक के साथ दर्द आसानी से दूर हो जाता है।
5. स्तन की कोई लालिमा नहीं है, उसकी त्वचा में मामूली सूजन है, बिना दबाव के।
6. ग्रंथि ऊतक के अंदर की सील 1 वर्ग मीटर से अधिक नहीं होती है। सेमी।
7. प्रयोगशाला निदान ने ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि का खुलासा नहीं किया।

रूढ़िवादी उपचार में जीवाणुरोधी दिशा शामिल है। लेकिन इसमें अतिरिक्त रूप से एक विरोधी भड़काऊ हिस्सा और विटामिन थेरेपी शामिल हो सकती है।

ध्यान! जब रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा दिखाई जाती है, तो दुद्ध निकालना बंद कर देना चाहिए - दवाएं दूध को संतृप्त करती हैं और नवजात शिशु के लिए विषाक्त होती हैं।

एक विशिष्ट एंटीबायोटिक को पहचाने गए रोगज़नक़ के अनुसार निर्धारित किया जाता है - सूक्ष्मजीव को अनुशंसित दवा के प्रति संवेदनशील होना चाहिए।

तीव्र मास्टिटिस के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में से वोल्टेरेन, डिक्लोफेनाक का उपयोग किया जाता है। विटामिन थेरेपी में एस्कॉर्बिक एसिड, थायमिन, राइबोफ्लेविन, पाइरिडोक्सिन की शुरूआत शामिल है। स्तनपान के दौरान ये दवाएं अवांछनीय हैं और बच्चे के स्वास्थ्य को पूर्ण स्तर पर बनाए रखने के लिए स्तनपान रोक दिया जाता है।

मवाद का संचय और इसकी रिहाई न केवल ऊतकों की सूजन के साथ होती है, बल्कि खुजली के साथ भी होती है। स्थिति को रोकने के लिए, रोगी को एक इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है एंटीथिस्टेमाइंस- सुप्रास्टिन, तवेगिल, डायज़ोलिन।

दूध नलिकाओं के अंदर इसके ठहराव को रोकने के लिए - आपको हर 3 घंटे में दूध व्यक्त करने की आवश्यकता है। प्रक्रिया से पहले, यह आवश्यक है (लगभग 20 मिनट) एक एंटीस्पास्मोडिक (नो-शपू, पापावेरिन) पेश करना। पंप करने से तुरंत पहले, ऑक्सीटोसिन के एक इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है। यह गर्भाशय पर कार्य करता है (इसकी मांसपेशियों को सिकोड़ता है), बहिर्वाह का कारण बनता है स्तन का दूध.

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन अक्षमता के साथ किया जाता है रूढ़िवादी चिकित्सा. सर्जिकल हस्तक्षेप 2 प्रकार का होता है - जल निकासी और लकीर। पहले मामले में, रोगी को सूजन वाले क्षेत्र से काट दिया जाता है, शुद्ध द्रव्यमान को हटा दिया जाता है। फिर एक जल निकासी स्थापित की जाती है - पैथोलॉजिकल स्राव के पुन: संचय को रोकने के लिए। दूसरे मामले में, ऑपरेशन में नेक्रोटिक ऊतकों का छांटना शामिल है। मास्टिटिस के साथ मास्टेक्टॉमी (स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना) शायद ही कभी किया जाता है - विशेषज्ञ अंग-संरक्षण ऑपरेशन करते हैं।

किसी भी सूचीबद्ध प्रकार के ऑपरेशन से पहले, रोगी को एनेस्थीसिया दिया जाता है (अधिक बार - सामान्य)। संभावित जटिलताएंसर्जरी के बाद: निशान, सूजन, रक्तस्राव।

यदि गैंग्रीनस या कफयुक्त रूप के मास्टिटिस को तुरंत समाप्त कर दिया जाता है, तो भविष्य में रोगी मैमोप्लास्टी के विकल्प पर विचार कर सकता है।

निवारण

विकास से बचने के लिए तीव्र शोधछाती, आपको इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. खिलाने के बाद, हमेशा बचा हुआ दूध व्यक्त करें।
2. ब्रा, इस्तेमाल किए गए पैड, ब्रेस्ट पंप की सफाई की निगरानी करें।
3. प्रत्येक दूध पिलाने के बाद, स्तनों को गर्म पानी और तटस्थ साबुन से धोएं।
4. आरामदायक ब्रा पहनें - इसे शरीर के अलग-अलग अनुपात के अनुसार चुनें। इसे संपीड़ित नहीं करना चाहिए, रगड़ना चाहिए, एक उदाहरण पहनना अस्वीकार्य है जिसमें "हड्डियां" समय-समय पर अपने आप फैलती हैं। अपने बस्ट से छोटी ब्रा का उपयोग करने का विचार छोड़ दें।
5. बच्चे को दूध पिलाने के दौरान सही तरीके से लगाएं। यदि आप अनुभवहीन हैं, तो आपको एक विशेषज्ञ (स्त्री रोग विशेषज्ञ, मैमोलॉजिस्ट, नियोनेटोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ) द्वारा निर्देश दिए जाने की आवश्यकता है।

यदि लगातार 2 बार से अधिक दूध के ठहराव के मामले थे, तो एक विपरीत स्नान किया जाना चाहिए। लेकिन मानक प्रक्रिया के विपरीत, वैकल्पिक गर्म और ठंडा पानी. उच्च तापमान के संपर्क में contraindicated है। डिकोलिट क्षेत्र में मामूली त्वचा के घावों का समय पर इलाज करना भी आवश्यक है, जिससे उनके दमन को रोका जा सके।

उत्पादन

तीव्र मास्टिटिस एक ऐसी बीमारी है जिसे रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरह से समाप्त किया जा सकता है। प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में 75% महिलाओं में स्तन ग्रंथियों की सूजन होती है, लेकिन विकृति विज्ञान के विकास से बचा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, सही ढंग से फीडिंग और पंपिंग करना, स्वच्छता प्रक्रियाएं करना और हार्मोनल पृष्ठभूमि को समय पर समायोजित करना आवश्यक है। घर पर उपचार करना संभव है, लेकिन केवल तभी जब इस रणनीति को किसी विशेषज्ञ द्वारा अनुमोदित किया गया हो। डॉक्टर की प्रारंभिक यात्रा आपको स्तन ग्रंथि को बचाने की अनुमति देती है।

मास्टिटिस स्तन ऊतक की सूजन की बीमारी है। एक नियम के रूप में, यह स्तनपान कराने वाली माताओं, विशेष रूप से प्राइमिपारस में प्रसवोत्तर अवधि (अस्पताल से छुट्टी के बाद लगभग तीसरे या चौथे सप्ताह में) में विकसित होता है। हालांकि, स्तनपान की अवधि के बाहर महिलाओं में, साथ ही साथ पुरुषों और बच्चों में, नवजात शिशुओं सहित, इस बीमारी के मामले हैं।

मास्टिटिस के लक्षण और संकेत।
यह सूजन की बीमारी होती है और बहुत जल्दी आगे बढ़ती है। पहले लक्षण कई घंटों से दो दिनों तक प्रकट होते हैं और एक दर्दनाक प्रकृति के स्तन ग्रंथि में काफी ध्यान देने योग्य दर्द की उपस्थिति में व्यक्त किए जाते हैं, जबकि इसकी आकृति संरक्षित होती है, और त्वचा में कोई बदलाव नहीं होता है। यह रोग शरीर के तापमान में वृद्धि (38 डिग्री से ऊपर), सिरदर्द की घटना, कमजोरी, बेचैनी और बच्चे को स्तनपान करते समय बढ़ते दर्द, ठंड लगना, छाती का बढ़ना और लाल होना, भूख न लगना, नींद के रूप में भी प्रकट होता है। अशांति। इसके अलावा, अक्षीय क्षेत्र में, आकार में वृद्धि के कारण, वे महसूस होने लगते हैं लिम्फ नोड्सछोटे घने दर्दनाक संरचनाओं के रूप में। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रारंभिक अवस्था में अनुपचारित मास्टिटिस, रोग के अधिक गंभीर रूप के विकास से भरा होता है - प्युलुलेंट।

इस विकल्प में, स्व-दवा की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इस मामले में उपयोग किए जाने वाले सभी साधन और विधियां भड़काऊ प्रक्रिया के स्रोत को समाप्त नहीं करती हैं, लेकिन केवल इसकी अभिव्यक्ति (लक्षण) को दूर करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रक्रिया आगे बढ़ती है . रोग के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्तन ग्रंथि में संघनन के स्थान पर नरमी दिखाई देती है, जो एक फोड़ा की उपस्थिति का संकेत देती है। इस स्थिति में एकमात्र समाधान तत्काल ऑपरेशन होगा, देरी से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। ऐसे परिणामों को रोकने के लिए, रोग का शीघ्र निदान और उपचार महत्वपूर्ण है।

मास्टिटिस के कारण।
मास्टिटिस की घटना और विकास का मुख्य कारण बैक्टीरिया (मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी) हैं जो स्तन ऊतक में प्रवेश करते हैं। और एक जीवाणु संक्रमण निप्पल की दरारों के माध्यम से या रक्त के माध्यम से ऊतकों में प्रवेश कर सकता है यदि शरीर में संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, आदि) के फॉसी हैं।

निपल्स में दरार या छोटे दोष का दिखना संक्रमण के लिए एक प्रकार का प्रवेश द्वार है। आमतौर पर, यदि बैक्टीरिया स्तन ग्रंथि में प्रवेश कर जाते हैं, तो हमारी रक्षा प्रणाली उनका सामना कर सकती है। लेकिन चूंकि प्रसवोत्तर अवधि में महिला का शरीर बहुत कमजोर हो जाता है, इसलिए ज्यादातर मामलों में यह अपने आप संक्रमण से निपटने में सक्षम नहीं होती है। एक नियम के रूप में, निपल्स में दरारें दिखाई देने के तुरंत बाद (जो लगभग ज्यादातर महिलाओं में अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद होती है, विशेष रूप से प्राइमिपारस में), स्तन ग्रंथि में दर्द होता है, जो एक ही समय में दृढ़ता से सूज जाता है, मोटा हो जाता है, कड़ा हो जाता है, और त्वचा लाल हो जाती है। यह सब स्थिति तापमान में वृद्धि के साथ है। निपल्स में दरारें दिखने के कई कारण हैं, लेकिन सबसे आम है बच्चे को दूध पिलाने से पहले और बाद में प्राथमिक स्वच्छता नियमों का पालन न करना।

मास्टिटिस के विकास का एक अन्य कारण तथाकथित लैक्टोस्टेसिस हो सकता है, जो दूध की अपूर्ण या अपर्याप्त अभिव्यक्ति या अपर्याप्त रूप से लगातार भोजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्तन ग्रंथियों के नलिकाओं में दूध का ठहराव है। स्तन ग्रंथि के नलिकाओं में दूध की उपस्थिति बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण माना जाता है, क्योंकि इसमें बड़ी मात्रा में होता है पोषक तत्व. लैक्टोस्टेसिस स्तन ग्रंथि के क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाओं में व्यक्त किया जाता है, इसमें फोकल मुहरों (नोड्यूल्स) की उपस्थिति होती है। आमतौर पर, इस घटना के साथ, शरीर का तापमान नहीं बढ़ता है। हालांकि, लैक्टोस्टेसिस जिसे समाप्त नहीं किया गया है, कुछ दिनों के भीतर, अनिवार्य रूप से तापमान में वृद्धि के साथ, सबसे पहले, मास्टिटिस में बह जाता है। फ्लैट या उल्टे निप्पल लैक्टोस्टेसिस के कारणों में से एक हैं, क्योंकि बच्चे के लिए स्तन को चूसना बहुत मुश्किल होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह पर्याप्त रूप से खाली नहीं होता है।

दूध के ठहराव या स्तन वृद्धि के पहले संकेतों पर लैक्टोस्टेसिस के विकास से बचने के लिए, दूध को अधिक बार व्यक्त करने और स्तन ग्रंथि पर ठंड लगाने की सिफारिश की जाती है, इससे इसके निर्वहन की सुविधा होगी। स्तन की दैनिक आत्म-मालिश करने की भी सिफारिश की जाती है। यह इस योजना के अनुसार किया जाना चाहिए: दायाँ हाथसिर पर हथेली नीचे करें, और इस समय बाहरी इलाके से निप्पल की दिशा में बाईं ओर मालिश करें, जबकि निप्पल क्षेत्र को मालिश करने की आवश्यकता नहीं है।

मास्टिटिस के दो प्रकार देखे जा सकते हैं: लैक्टेशनल (स्तनपान कराने वाली माताओं में) या प्रसवोत्तर और गैर-लैक्टेशनल, जो स्तनपान अवधि के बाहर होता है। उत्तरार्द्ध प्रकार काफी दुर्लभ है, एक नियम के रूप में, यह स्तन ग्रंथि को आघात की पृष्ठभूमि, इसके संपीड़न और महिला शरीर में हार्मोनल विकारों के कारण होता है और विकसित होता है। एक संक्रमणकालीन उम्र या हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मास्टिटिस अक्सर प्रजनन आयु की महिलाओं में 14 से 18, 19 से 24 और 30 से 45 वर्ष तक होती है। सिस्टिक और रेशेदार मास्टिटिस सिस्टिक रेशेदार मास्टोपाथी से ज्यादा कुछ नहीं हैं।

मास्टिटिस के विकास के चरण।
मास्टिटिस तीन चरणों में विकसित होता है: सीरस, घुसपैठ और प्युलुलेंट। सीरस चरण रोग के विकास में शुरुआती चरण की विशेषता है, जो संक्रमण के दो से चार दिन बाद होता है और बुखार, वृद्धि और स्तन ग्रंथि के मामूली संघनन, इसकी व्यथा, जो स्तनपान या पंपिंग के साथ बढ़ जाती है, और राहत के बाद प्रकट होती है। कि नहीं आता। एक सामान्य रक्त परीक्षण एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों की उपस्थिति को दर्शाता है। अनुचित उपचार या इसकी अनुपस्थिति अनिवार्य रूप से इस तथ्य की ओर ले जाती है कि प्राथमिक अवस्थारोग दो या तीन दिनों में घुसपैठ में बह जाता है।

घुसपैठ और प्युलुलेंट मास्टिटिस के लक्षण।
मास्टिटिस का घुसपैठ चरण एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया और महिला की अधिक गंभीर सामान्य स्थिति की विशेषता है। स्तन ग्रंथि के तालमेल की प्रक्रिया में, इसके ऊपर की त्वचा के लाल होने के साथ एक स्पष्ट भड़काऊ गाढ़ापन (घुसपैठ) देखा जाता है, जो अधिक से अधिक लाल हो जाता है। उच्च तापमान कम नहीं होता है, तापमान में तेज गिरावट होती है। उतार-चढ़ाव होता है (चिकित्सकीय शब्दों में, उतार-चढ़ाव), गुहा में द्रव (मवाद) की उपस्थिति का संकेत देता है।

मास्टिटिस के कफयुक्त रूप के साथ (जब स्वस्थ ऊतकों से एक कैप्सूल द्वारा फोड़ा को सीमांकित नहीं किया जाता है), शरीर का तापमान 40˚ पर रखा जाता है, ठंड लगना, कमजोरी के साथ। स्तन ग्रंथि मात्रा में काफी बढ़ जाती है, इसके ऊपर की त्वचा फूली हुई, चमकदार, नीले रंग की हो जाती है। पास के लिम्फ नोड्स में सूजन है।

मास्टिटिस के गैंग्रीनस रूप के साथ (संचार विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊतक परिगलन) सामान्य स्थितिमहिलाओं को अत्यंत गंभीर के रूप में जाना जाता है: शरीर का तापमान 40 - 41˚C है, नाड़ी तेजी से 120 - 130 प्रति मिनट है, स्तन ग्रंथि बहुत बढ़ गई है, इसके ऊपर की त्वचा सूजन है, ऊतक परिगलन के क्षेत्रों के साथ खूनी सामग्री के साथ फफोले से ढकी हुई है . सूजन आसपास के ऊतकों को प्रभावित करती है। एक रक्त परीक्षण गंभीर सूजन की उपस्थिति को दर्शाता है।

क्रोनिक प्युलुलेंट मास्टिटिस।
स्तन स्तनदाह का जीर्ण रूप एक दुर्लभ घटना है। यह एक लंबे समय की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है स्थानीय उपचारपेनिसिलिन के इंजेक्शन, मुख्य रूप से प्युलुलेंट मास्टिटिस। रोग के इस रूप के साथ, रोगियों की स्थिति को संतोषजनक के रूप में वर्णित किया जाता है: शरीर का तापमान सामान्य है, या 37.5-37.8 सी से ऊपर नहीं बढ़ता है। पैल्पेशन पर, कुछ थोड़ा दर्दनाक दर्द महसूस होता है, त्वचा को नहीं मिलाया जाता है। पर जीर्ण रूपरोग के लक्षण हल्के होते हैं। स्तन ग्रंथि दर्दनाक और थोड़ी बढ़ी हुई है, और दुर्लभ मामलों में पास के लिम्फ नोड्स में एक छोटे या कम अक्सर उच्च तापमान के साथ सूजन होती है।

एक बार फिर, मैं ध्यान देता हूं कि विकास के शुरुआती चरणों में मास्टिटिस का उपचार रूढ़िवादी है, अर्थात एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं आदि निर्धारित हैं। रोग के पुरुलेंट रूपों का इलाज केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से किया जाता है।

मास्टिटिस निदान।
मास्टिटिस के पहले संकेत पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। मास्टिटिस के निदान में मौजूदा का पता लगाना शामिल है विशेषणिक विशेषताएंस्तन ग्रंथि की दृश्य परीक्षा और तालमेल के दौरान पता चला। निदान को स्पष्ट करने के लिए, शरीर में सूजन की उपस्थिति दिखाते हुए, एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है। बैक्टीरिया के प्रकार और कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए, सूजन वाले स्तन से दूध का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है। मास्टिटिस का निदान करने के लिए अक्सर स्तन का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

मास्टिटिस और स्तनपान।
मास्टिटिस के चरण और रूप के बावजूद, बच्चे को खिलाना असंभव है, क्योंकि दूध में भी एक स्वस्थ स्तन (बीमार का उल्लेख नहीं) से बड़ी मात्रा में बैक्टीरिया हो सकते हैं जो बच्चे के लिए खतरनाक होते हैं। इसके अलावा, उपचार के दौरान यह रोगएंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, जो मां के दूध में प्रवेश कर बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं। स्तनपान की अस्थायी समाप्ति के साथ, आपको दूध व्यक्त करने से इनकार नहीं करना चाहिए, यह बस आवश्यक है, जबकि इसे नियमित रूप से और बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। सबसे पहले, बीमारी के दौरान छाती को पूरी तरह से खाली करने से रिकवरी में काफी तेजी आती है। दूसरे, पंपिंग से स्तनपान को बनाए रखने में मदद मिलेगी ताकि ठीक होने के बाद, माँ स्तनपान पर वापस आ सकें।

मास्टिटिस की जटिलताओं।
यह रोग अक्सर लसीका वाहिकाओं (लिम्फैंगाइटिस) और लिम्फ नोड्स (लिम्फैडेनाइटिस) की सूजन से जटिल होता है। दुर्लभ मामलों में, विशेष रूप से कफयुक्त और गैंग्रीनस रूपों में, रोग सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) से जटिल होता है। जब एक फोड़ा खोला जाता है (अक्सर सहज), लैक्टिफेरस फिस्टुलस (जो चैनल हैं जो फोड़े को शरीर की सतह से जोड़ते हैं) कभी-कभी बनते हैं, जो अपने आप बंद हो जाते हैं, लेकिन इसके लिए काफी लंबी अवधि की आवश्यकता होती है।

मास्टिटिस की रोकथाम।
मास्टिटिस की रोकथाम में मुख्य बात निपल्स में दरार की रोकथाम है (मुख्य बात यह है कि व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना, खिलाने के बाद पूर्ण पंपिंग)। यदि निपल्स पर दरारें दिखाई देती हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें और स्वयं दवा न लें। रोग के विकास को रोकने में, क्षय और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों (टॉन्सिलिटिस) का समय पर इलाज करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि रक्त के माध्यम से, रोगाणु अन्य क्षेत्रों में सूजन के फॉसी से स्तन के ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं।

महिला का स्तन एक नाजुक अंग होता है। और स्तनपान जैसे भार के साथ, स्तन ग्रंथियां और भी अधिक संवेदनशील और असुरक्षित हो जाती हैं।

इसलिए, किसी भी नकारात्मक प्रभाव से स्तन ग्रंथियों के रोगों का विकास होता है, विशेष रूप से, तीव्र मास्टिटिस के लिए।

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क्या है यह रोग

स्तन ग्रंथि में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। यह किसी भी स्थिति में विकसित हो सकता है महिला शरीरहालांकि, अधिकांश मामलों में लैक्टेशनल मास्टिटिस होता है जो स्तनपान के दौरान होता है।

तीव्र मास्टिटिस का मुख्य कारण एक संक्रमण है। ऐसे पूर्वगामी कारक भी हैं जो सूक्ष्मजीवों के स्तन ऊतक में प्रवेश में योगदान करते हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है:ग्रंथि के नलिकाओं में दूध के ठहराव और इस प्रक्रिया के लिए एक संक्रामक कारक के लगाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

तीव्र मास्टिटिस का कारण बनने वाले संक्रमण विविध हैं। ये मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी हैं, लेकिन कुछ अन्य बैक्टीरिया भी हो सकते हैं - क्लेबसिएला, प्रोटीस, ट्यूबरकल बेसिलस। पूर्वगामी कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• स्तनपान की अवधि;
• वक्ष नलिकाओं में दूध का ठहराव;
• अल्प तपावस्था;
• एक संक्रामक रोगी के साथ संपर्क;
• स्तन ग्रंथि को चोट;
• निप्पल और इरोला के स्तनपान के दौरान चोट - दरारें, झनझनाहट;
• स्तन ग्रंथियों की अपर्याप्त स्वच्छता;
• शरीर में संक्रमण के पुराने फोकस की उपस्थिति।

अंतर्निहित कारण और पूर्वगामी कारकों के संयोजन से तीव्र मास्टिटिस का विकास होता है।

वर्गीकरण

स्तन ग्रंथि में सूजन प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर कई प्रकार की बीमारी को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

सबसे पहले, मास्टिटिस हमेशा प्रतिश्यायी होता है - यह माइक्रोबियल वनस्पतियों को शामिल किए बिना एक प्रारंभिक सूजन है।

फिर निप्पल से पारदर्शी डिस्चार्ज होता है - मास्टिटिस सीरस हो जाता है। एक संक्रामक कारक के लगाव के बाद, तीव्र प्युलुलेंट मास्टिटिस विकसित होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

तीव्र मास्टिटिस की तस्वीर बनाने वाले लक्षण काफी विशिष्ट हैं। सबसे पहले, शरीर के नशा के लक्षण दिखाई देते हैं:

• तापमान 39 * C तक बढ़ जाता है;
• यह तापमान अत्यधिक पसीने और ठंड के साथ होता है;
• सामान्य कमज़ोरी;
• चक्कर आना या सरदर्द.

तब मास्टिटिस के लक्षण सीधे विकसित होते हैं:

1. स्तन ग्रंथियां - एक या दोनों एक साथ - आकार में बढ़ जाती हैं और घनी हो जाती हैं।
2. जब कोई महिला अपने स्तन को छूती है तो उसे दर्द होता है।
3. छाती की त्वचा लाल और छूने से गर्म हो जाती है।
4. निप्पल दर्दनाक है, इससे पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज निकल जाता है।
5. आस-पास के लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं।
6. दर्द के कारण स्तनपान असंभव हो जाता है।

तीव्र मास्टिटिस गंभीर है, उपचार के बिना, स्तन ग्रंथि या कफ में एक फोड़ा बन सकता है।

निदान

तीव्र मास्टिटिस का निदान विशिष्ट लक्षणों पर आधारित है। निदान की पुष्टि करने के लिए, कुछ अध्ययन किए जाते हैं:

1. सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को प्रकट करते हैं।
2. अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षा से स्तन के ऊतकों में एक भड़काऊ घुसपैठ का पता चलता है।
3. रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, निप्पल से निर्वहन की बुवाई की जाती है।

इलाज

तीव्र मास्टिटिस का इलाज किया जाना चाहिए। अन्यथा, प्रक्रिया स्तन के ऊतकों को इतना नुकसान पहुंचाएगी कि इसे हटाना होगा।

पहला कदम स्तनपान रोकना है - इससे न केवल माँ को चोट पहुँचती है, बल्कि यह बच्चे को नुकसान पहुँचा सकती है। स्तन से दूध नियमित रूप से निकलना चाहिए, लेकिन इसका उपयोग बच्चे को खिलाने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

सबसे पहले, मास्टिटिस का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

• स्तन ग्रंथि को आराम प्रदान करता है;
• दूध की नियमित अभिव्यक्ति;
• रोग के प्रेरक एजेंट को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी चिकित्सा;
• रोगसूचक उपचार - दर्द निवारक, ज्वरनाशक दवाएं, यदि आवश्यक हो, जलसेक चिकित्सा।

डॉक्टर की सलाह:यदि इस तरह के उपचार के एक दिन के भीतर महिला की स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो मास्टिटिस के शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। इसमें स्तन ग्रंथि को विच्छेदित करना, मवाद निकालना, गुहा को एंटीसेप्टिक घोल से धोना, नालियों की स्थापना और घाव को सीना शामिल है।

चीरा अलग-अलग तरीकों से बनाया जा सकता है - स्तन ग्रंथि के साथ निप्पल से बगल तक; इसोला के किनारे के साथ; स्तन ग्रंथि के आधार पर चाप।
पश्चात की अवधि में जीवाणुरोधी और रोगसूचक उपचार जारी है।

निवारण

तीव्र मास्टिटिस के विकास को रोकने के लिए, कई उपाय किए जाने चाहिए:

• अधिक ठंडा मत करो;
• संक्रामक रोगियों से संपर्क न करें;
• छाती को चोट न पहुंचाएं;
• गर्भावस्था के दौरान, आगामी भोजन के लिए स्तन ग्रंथियां तैयार करें;
• स्तनपान के दौरान स्तन ग्रंथियों की स्वच्छता का निरीक्षण करें।

मास्टिटिस पर डॉक्टर की सलाह के लिए निम्न वीडियो देखें:

स्तन की सूजन (स्तनशोथ)- स्तन के ऊतकों की सूजन, जो ज्यादातर मामलों में महिलाओं में स्तनपान के दौरान होती है। रूसी प्युलुलेंट सर्जरी के संस्थापकों में से एक की आलंकारिक अभिव्यक्ति के अनुसार वी.एफ. Voyno-Yasenetsky "स्तन (जैसा कि रूस में मास्टिटिस कहा जाता था) मानव जाति जितना पुराना है; लाखों महिलाएं इससे पीड़ित हैं, और अनादि काल से, डॉक्टरों ने इसे ठीक करने में उत्कृष्ट प्रदर्शन किया है ... "। और आज, प्युलुलेंट लैक्टेशनल मास्टिटिस के लिए सर्जिकल ऑपरेशन सर्जनों की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा किए जाने वाले सबसे आम हस्तक्षेपों में से एक है।

विभिन्न वर्षों में, लैक्टेशनल मास्टिटिस के मामलों की संख्या और जन्मों की संख्या का अनुपात 3 से 18% तक होता है। यह रोग प्रसवोत्तर प्युलुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं की संरचना में पहले स्थान पर है। स्थानांतरित प्युलुलेंट मास्टिटिस के परिणाम स्तन ग्रंथि के कार्य और सौंदर्य की स्थिति का महत्वपूर्ण उल्लंघन हो सकते हैं। स्तन ग्रंथि में एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान दुद्ध निकालना, गुणात्मक संरचना में परिवर्तन और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के साथ दूध का संदूषण बच्चे के सामान्य विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है और गंभीर बीमारियों को जन्म दे सकता है। स्तन ग्रंथि में किसी भी दोष की उपस्थिति, सर्जरी के बाद किसी न किसी निशान सहित, एक महिला के मानस पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और कुछ मामलों में जटिल प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

वर्गीकरण

मास्टिटिस की उत्पत्ति।> स्तनपान (प्रसवोत्तर)।

गैर-स्तनपान कराने वाली:

गर्भवती महिलाओं की मास्टिटिस;

नवजात शिशुओं में मास्टिटिस।

भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति।

गैर पुरुलेंट:

सीरस;

घुसपैठ करने वाला।

पुरुलेंट:

एब्सेसिंग;

घुसपैठ-फोड़ा;

कफयुक्त;

गैंग्रीनस। फोड़े का स्थानीयकरण:

सबरेओलर;

चमड़े के नीचे;

अंतर्गर्भाशयी;

रेट्रोमैमरी।

प्रक्रिया की व्यापकता।

सीमित (ग्रंथि का एक चतुर्थांश);

फैलाना (ग्रंथि के दो या तीन चतुर्थांश);

कुल (ग्रंथि के चार चतुर्थांश)।

एटियलजि और रोगजनन

लैक्टेशनल (प्रसवोत्तर) मास्टिटिस स्तन ग्रंथि की सूजन है जो स्तनपान की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसवोत्तर अवधि में एक महिला में होती है। यह ग्रंथि के सभी सूजन घावों का 95-99% तक खाता है। लैक्टेशनल मास्टिटिस प्रसवोत्तर अवधि के अलग-अलग समय पर विकसित हो सकता है, लेकिन अधिक बार जन्म के 2-3 सप्ताह बाद। 75-85% मामलों में, मास्टिटिस प्राइमिपारस में होता है, बार-बार जन्म के बाद बहुत कम होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बार-बार जन्म के दौरान, स्तन ग्रंथि गर्भावस्था के अंत में होने वाले कार्यात्मक परिवर्तनों के साथ-साथ स्तन ग्रंथियों की देखभाल में महिलाओं के एक निश्चित अनुभव, बच्चे के उचित भोजन के लिए जल्दी से अनुकूल हो जाती है। , पूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में व्यक्तिगत स्वच्छता। इसके अलावा, गर्भावस्था, प्रसव या प्रसवोत्तर अवधि के विकृति के साथ प्राइमिपारस में, प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में कमी अधिक बार होती है, जिससे प्युलुलेंट संक्रमण के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

90% से अधिक मामलों में प्युलुलेंट मास्टिटिस का प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस एक मोनोकल्चर के रूप में या अन्य माइक्रोफ्लोरा (एस्चेरिचिया और स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, प्रोटीस, स्ट्रेप्टोकोकस) के सहयोग से है। कम बार, मास्टिटिस अवसरवादी ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण हो सकता है, जिसकी भूमिका हाल के वर्षों में काफी बढ़ गई है।

स्टैफिलोकोकस, जो प्युलुलेंट मास्टिटिस का कारण बनता है, को कई जीवाणुरोधी दवाओं के लिए स्पष्ट रोगजनकता, पॉलीरेसिस्टेंस की विशेषता है।

स्तन ग्रंथि के संक्रमण का तत्काल स्रोत नवजात है, जो स्तन पर लगाने पर संक्रमण को मां तक ​​पहुंचाता है। बच्चा चिकित्सा कर्मियों, उसके लिए देखभाल की वस्तुओं, लिनन आदि से संक्रमित हो जाता है। क्रॉस-संक्रमण भी संभव है: मां से बच्चे में रोगजनक स्टेफिलोकोसी का स्थानांतरण और फिर वापस मां में।

लैक्टेशनल मास्टिटिस में संक्रमण के प्रवेश द्वार दूध नलिकाओं के मुंह हो सकते हैं, निपल्स की दरारें और उत्सर्जक, स्तन ग्रंथि की त्वचा को विभिन्न नुकसान। प्रवेश द्वार के अनुसार, संक्रमण गैलेक्टोजेनिक, लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस मार्ग से फैलता है। मास्टिटिस की घटना में योगदान करने वाले कारक लैक्टोस्टेसिस, गर्भावस्था की विकृति, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि और विभिन्न सहवर्ती रोग हैं।

लैक्टोस्टेसिस (दूध का ठहराव, स्तन वृद्धि, दूध का बुखार) 85% मामलों में मास्टिटिस से पहले होता है। लैक्टोस्टेसिस और पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा के साथ स्तन ग्रंथियों का संदूषण मास्टिटिस की शुरुआत और प्रगति का मुख्य कारण है। इस संयोजन में, लैक्टोस्टेसिस रोग के लिए "ट्रिगर कारक" की भूमिका निभाता है। स्तन के दूध के नियमित और पर्याप्त पंपिंग के साथ, माइक्रोफ्लोरा आंशिक रूप से नलिकाओं से दूध के साथ उत्सर्जित होता है। नलिकाओं में कम मात्रा में रहने वाले सूक्ष्मजीव ग्रंथि की सूजन पैदा करने में सक्षम नहीं होते हैं। लेकिन लैक्टोस्टेसिस, लैक्टिक एसिड किण्वन और दूध के अंतःस्रावी जमावट के साथ, दूध नलिकाओं के उपकला को नुकसान होता है। दूध के मार्ग दही वाले दूध से अवरुद्ध हो जाते हैं, जो पंपिंग को बहुत जटिल करता है। माइक्रोफ्लोरा, दूध नलिकाओं और एल्वियोली के बंद स्थान में विकसित होना जारी है, एक "गंभीर स्तर" तक पहुंच जाता है, एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। अधिकांश रोगियों में, मास्टिटिस के विकास से पहले लैक्टोस्टेसिस की अवधि 3-4 दिन होती है। एडेमेटस ऊतक, पड़ोसी लोब्यूल्स के दूध नलिकाओं को निचोड़ते हुए, उनमें से दूध के बहिर्वाह को बाधित करते हैं, जिससे स्तन ग्रंथि के अन्य, आसन्न वर्गों में लैक्टोस्टेसिस होता है। यह सूजन विकसित होने के कारण दर्द के कारण स्तन के दूध की अपर्याप्त पंपिंग से भी सुगम होता है।

निप्पल दरारें, जो प्युलुलेंट मास्टिटिस के 15% रोगियों में देखी जाती हैं, संक्रमण और उसके जलाशय के "प्रवेश द्वार" के रूप में काम करती हैं। वे स्तन ग्रंथि के कार्य को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करते हैं, जिससे महिलाओं को स्तनपान और पूरी तरह से पंप करने से मना कर दिया जाता है। चूची में दरार का मुख्य कारण अत्यधिक नकारात्मक दबाव के बीच बेमेल है मुंहबच्चे, निप्पल ऊतक की लोच और विस्तारशीलता। क्या मायने रखता है दूध में भीगी हुई ब्रा के साथ निप्पल का लंबे समय तक और लगातार संपर्क, जो त्वचा में जलन और धब्बे का कारण बनता है, दरारों के गठन और प्रगति में योगदान देता है।

लैक्टेशनल मास्टिटिस के रोगजनन में बहुत महत्व प्रतिक्रियाशीलता का उल्लंघन है प्रतिरक्षा तंत्र, साथ ही साथ महिलाओं के शरीर को विभिन्न के प्रति संवेदनशील बनाना दवाई, स्टैफिलोकोकस और अंग-विशिष्ट प्रतिजनों के लिए ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं: दूध और स्तन ऊतक। इन प्रतिजनों के प्रति विकृत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ, स्तन ग्रंथि में भड़काऊ प्रक्रिया अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ती है, गंभीर सेप्सिस के विकास तक।

बड़ी संख्या में प्राकृतिक गुहाओं (एल्वियोली, साइनस, आदि) की लोब्युलर संरचना के कारण ग्रंथि में सूजन, दूध और लसीका नलिकाओं का एक विस्तृत नेटवर्क, वसायुक्त ऊतक की एक बहुतायत खराब रूप से चित्रित होती है और पड़ोसी क्षेत्रों में फैल जाती है। स्तन ग्रंथि।

लैक्टेशनल मास्टिटिस के पाठ्यक्रम को भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्र गतिशीलता की विशेषता है, अर्थात। स्तन ऊतक के अधिक से अधिक नए क्षेत्रों को एक साथ नुकसान के साथ-साथ पीप में इसके सीरस और घुसपैठ के रूपों का तेजी से संक्रमण। प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी प्रक्रिया अक्सर इंट्रामैमरी में स्थित होती है, जिसमें अक्सर बीमारी के बार-बार होने और ग्रंथि के दो या अधिक चतुर्थांश को नुकसान के साथ एक लंबा कोर्स होता है। हाल के वर्षों में, द्विपक्षीय मास्टिटिस के रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है, और सेप्टिक जटिलताओं की घटनाओं में वृद्धि हुई है। तीव्र लैक्टेशनल मास्टिटिस के शुद्ध रूपों में, घुसपैठ-फोड़ा और कफयुक्त अधिक आम हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

सीरस मास्टिटिस

सीरस मास्टिटिस को बिना किसी फोकल परिवर्तन के ग्रंथि के ऊतकों में भड़काऊ एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है, रक्त वाहिकाओं के आसपास ल्यूकोसाइट्स का संचय नोट किया जाता है। रोग तीव्र रूप से दर्द की उपस्थिति और स्तन ग्रंथि में भारीपन की भावना के साथ शुरू होता है, ठंड लगना और 38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक बुखार। महिलाओं को कमजोरी, सिरदर्द की भी शिकायत होती है। स्तन ग्रंथि मात्रा में बढ़ जाती है, सूजन के क्षेत्र में त्वचा का हल्का हाइपरमिया होता है। स्तन ग्रंथि से स्तन के दूध की अभिव्यक्ति और त्वचा के हाइपरमिया के क्षेत्र में तालमेल दर्दनाक है। व्यक्त दूध की मात्रा कम हो जाती है। रक्त ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर की संख्या में मामूली वृद्धि हुई है।

मास्टिटिस का घुसपैठ रूप

मास्टिटिस के घुसपैठ के रूप में, उपरोक्त सभी लक्षण बने रहते हैं, लेकिन एक दर्दनाक घुसपैठ स्पष्ट सीमाओं, नरम और उतार-चढ़ाव के क्षेत्रों के बिना ग्रंथि के ऊतकों में निर्धारित होती है।

उच्च शरीर का तापमान और ठंड लगना शुरुआती अवस्थामास्टिटिस (सीरस और घुसपैठ के रूपों) को समझाया गया है, सबसे पहले, लैक्टोस्टेसिस द्वारा, जिसमें दूध, जिसमें एक पाइरोजेनिक प्रभाव होता है, क्षतिग्रस्त दूध नलिकाओं के माध्यम से रक्त में अवशोषित हो जाता है। डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी और लैक्टोस्टेसिस को रोकने वाले उपायों का संचालन करते समय, अधिकांश रोगियों में, शरीर का तापमान 37.2-37.5 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है।

उपचार की अनुपस्थिति में या अपर्याप्त चिकित्सा के साथ, मास्टिटिस के सीरस और घुसपैठ के रूप 3-4 दिनों के भीतर प्युलुलेंट में गुजरते हैं।

फोड़ा मास्टिटिस

रोगियों की भलाई में गिरावट, रोग के सभी सामान्य और स्थानीय लक्षणों में वृद्धि, नशा में वृद्धि से अतिरिक्त मास्टिटिस प्रकट होता है। एक तिहाई से अधिक रोगियों के शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर होता है। त्वचा की हाइपरमिया बढ़ जाती है, इसकी सूजन दिखाई देती है (चित्र 42-1)। स्तन ग्रंथि में एक तेज दर्दनाक घुसपैठ होती है, जिसमें एक पाइोजेनिक कैप्सूल के साथ एक गुहा (फोड़ा) होता है और 50% रोगियों में यह एक से अधिक चतुर्थांश में रहता है। 60% मामलों में, फोड़ा इंट्रामैमरी स्थित होता है, कम बार - एरोला के नीचे या चमड़े के नीचे। अक्सर घुसपैठ के केंद्र में नरमी निर्धारित की जाती है, और इसके क्षेत्र में - उतार-चढ़ाव का एक लक्षण। कई रोगियों में, ल्यूकोसाइटोसिस 1010 9 / एल से अधिक है।

चावल। 42-1. 0तीव्रबाएं तरफा प्युलुलेंट लैक्टेशनल मास्टिटिस।

घुसपैठ-फोड़ा मास्टिटिस

घुसपैठ-फोड़े वाले मास्टिटिस रोग के फोड़े के रूप की तुलना में अधिक गंभीर है। हालांकि, त्वचा की हाइपरमिया की गंभीरता, स्वतंत्र और स्पष्ट दर्द के ऊतक शोफ, फोड़ा मास्टिटिस से मेल खाती है। मास्टिटिस का घुसपैठ-फोड़ा रूप स्तन ग्रंथि के ऊतकों में घने घुसपैठ की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें विभिन्न आकारों के कई छोटे फोड़े होते हैं, जैसे "मधुकोश"। इसीलिए, फोड़े के इस रूप के साथ, उतार-चढ़ाव का लक्षण शायद ही कभी निर्धारित होता है। आधे रोगियों में, घुसपैठ स्तन ग्रंथि के कम से कम दो चतुर्थांश पर कब्जा कर लेती है।

कफयुक्त मास्टिटिस

सूजन के कफयुक्त रूप के साथ, नशा का संकेत व्यक्त किया जाता है, रोगियों की भलाई और सामान्य स्थिति काफी बिगड़ जाती है। स्तन ग्रंथि में दर्द तेज हो जाता है और सिरदर्द बढ़ जाता है, कमजोरी बढ़ जाती है, भूख कम हो जाती है, त्वचा का पीला पड़ जाता है। 80% रोगियों में, शरीर का तापमान 38 "C से ऊपर होता है, और एक तिहाई में 39 0 C से अधिक होता है। स्तन ग्रंथि तेजी से मात्रा में बढ़ जाती है, इसके ऊतक सूज जाते हैं; त्वचा अत्यधिक हाइपरमिक, तनावपूर्ण, स्थानों में होती है एक सियानोटिक टिंट। - ग्रंथि का निप्पल अक्सर पीछे हट जाता है। पैल्पेशन पर, एक तेज दर्द और ऊतकों की चिपचिपाहट। 60% मामलों में, स्तन ग्रंथि के तीन या चार चतुर्थांश प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं। परसभी रोगियों में, रक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या 10 से अधिक है। 10 9/ली कई मामलों में (90%) रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा कम हो जाती है, संकेतकों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं सामान्य विश्लेषणमूत्र

मास्टिटिस का गैंग्रीनस रूप

मास्टिटिस का गैंग्रीनस रूप रोगियों की एक बहुत ही गंभीर स्थिति और त्वचा और गहरे ऊतकों के व्यापक परिगलन की विशेषता है। प्रक्रिया घातक रूप से आगे बढ़ती है, ऊतकों के तेजी से शुद्ध संलयन के साथ और छाती के सेलुलर रिक्त स्थान में फैल जाती है, साथ में एक स्पष्ट प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया होती है। ज्यादातर मरीजों में शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर चला जाता है। रोग के उपरोक्त सभी सामान्य और स्थानीय लक्षण स्पष्ट हैं। स्तन ग्रंथि के सभी चतुर्थांश भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं। नीले-बैंगनी रंग के क्षेत्रों के साथ उसकी त्वचा और रक्तस्रावी द्रव से भरे फफोले के गठन के साथ एक्सफ़ोलीएटेड एपिडर्मिस, परिगलन के फॉसी हैं। सभी रोगियों में, रक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या में काफी वृद्धि हुई थी और हीमोग्लोबिन की मात्रा 80-90 ग्राम / लीटर तक कम हो गई थी। सभी रोगियों के मूत्र के सामान्य विश्लेषण में प्रोटीन होता है और बढ़ी हुई राशिएरिथ्रोसाइट्स, और 75% मामलों में - हाइलिन और दानेदार सिलेंडर।

कुछ मामलों में, स्तन ग्रंथि का गैंग्रीन अंग-विशिष्ट प्रतिजनों के लिए शरीर के ऑटोसेंसिटाइजेशन का एक स्थानीय अभिव्यक्ति है: दूध और सूजन वाले स्तन ऊतक।

निदान

व्यक्त स्थानीय और सामान्य लक्षणस्तन ग्रंथि की शुद्ध सूजन (हाइपरमिया और त्वचा की सूजन, उतार-चढ़ाव, उच्च शरीर के तापमान और गंभीर नशा की साइट के साथ तेज दर्दनाक घुसपैठ) रोग के निदान के बारे में कोई संदेह नहीं छोड़ती है। ऐसे मामलों में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता संदेह से परे है। मामलों में दीर्घकालिक उपचारक्लिनिक में एंटीबायोटिक दवाओं वाले रोगी या प्रसवपूर्व क्लिनिकसंभवतः एक शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया के मिटाए गए (अव्यक्त) पाठ्यक्रम। यह रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और ग्रंथि के ऊतकों में रोग प्रक्रिया की वास्तविक गंभीरता के बीच एक विसंगति की विशेषता है, अर्थात। सूजन के कुछ स्थानीय लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं: घुसपैठ में उतार-चढ़ाव या नरमी, त्वचा की हाइपरमिया और ऊतक सूजन, साथ ही बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस। इसी समय, ऐसे रोगियों में भी, स्तन ग्रंथि में स्वतंत्र दर्द हमेशा बना रहता है, और इसके ऊतकों में एक घनी दर्दनाक घुसपैठ निर्धारित होती है। अक्सर एक प्रकार होता है जब स्तन ग्रंथि में सूजन के कुछ प्युलुलेंट फ़ॉसी हाल ही में दूसरों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ते हैं जिनकी एक स्पष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है।

फोड़ा मास्टिटिस का प्रमुख लक्षण उतार-चढ़ाव है, जो 99% मामलों में निर्धारित होता है। मूल्यवान नैदानिक ​​​​मूल्य एक विस्तृत लुमेन और अल्ट्रासाउंड के साथ एक सुई के साथ घुसपैठ का पंचर है।

मास्टिटिस के एक घुसपैठ-फोड़े के रूप में, फोड़े की छोटी मात्रा के कारण, अधिकांश मामलों (95%) में, उतार-चढ़ाव का लक्षण नकारात्मक होता है, यह केवल तभी निर्धारित होता है जब एक बड़ा गुहा बनता है। उसी कारण से, प्यूरुलेंट फ़ोकस के पंचर का नैदानिक ​​​​मूल्य कम है। ऐसे मामलों में, अल्ट्रासाउंड एक प्रमुख भूमिका निभाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

मास्टिटिस को लैक्टोस्टेसिस से अलग किया जाना चाहिए। लैक्टोस्टेसिस के साथ, शरीर का तापमान भी बढ़ जाता है, स्तन ग्रंथि की मात्रा बढ़ जाती है, पैल्पेशन अपने सभी विभागों में दर्द को निर्धारित करता है, लेकिन त्वचा की सूजन और हाइपरमिया कभी नहीं होती है। इन मामलों में शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता का प्रश्न, स्तन ग्रंथि से स्तन के दूध की सावधानीपूर्वक सफाई के बाद 3-4 घंटे के भीतर हल करने की सलाह दी जाती है। यदि केवल लैक्टोस्टेसिस है, तो ग्रंथि खाली करने के बाद, इसमें दर्द कम हो जाता है, तड़पना शुरू हो जाता है छोटा आकारस्पष्ट आकृति और महीन दाने वाली संरचना के साथ दर्द रहित लोब्यूल, शरीर का तापमान कम हो जाता है। 3 दिनों से अधिक के लैक्टोस्टेसिस की अवधि के साथ, एक नियम के रूप में, मास्टिटिस विकसित होता है।यदि लैक्टोस्टेसिस को प्युलुलेंट मास्टिटिस के साथ जोड़ा जाता है, तो डिकंटिंग के बाद, ग्रंथि के ऊतकों में एक घनी दर्दनाक घुसपैठ का निर्धारण जारी रहता है, दूध के लोब्यूल्स की बारीक-बारीक संरचना निर्धारित नहीं होती है, शरीर का तापमान अधिक रहता है, और रोगी ' भलाई में सुधार नहीं होता है।

लैक्टेशनल मास्टिटिस के गैर-प्युलुलेंट रूपों का रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जाता है, प्युलुलेंट रूपों के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। लैक्टोस्टेसिस का उपचार मास्टिटिस के गैर-प्युलुलेंट रूपों के उपचार से भिन्न नहीं होता है।

लैक्टोस्टेसिस और मास्टिटिस के गैर-प्युलुलेंट रूपों के उपचार की योजना

1. दोनों स्तन ग्रंथियों से हर 3 घंटे (दिन में 8 बार) दूध का निकलना। सबसे पहले, स्वस्थ ग्रंथि से दूध निकलता है, फिर बीमार ग्रंथि से।

2. नियमित अंतराल पर 3 दिनों के लिए 2.0 मिली ड्रोटावेरिन का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन: एक रोगग्रस्त स्तन ग्रंथि से दूध निकालने से 20 मिनट पहले दिन में 3 बार और 5 मिनट पहले ऑक्सीटोसिन का 0.5 मिली, जो दूध के प्रवाह में सुधार करता है।

2. दैनिक रेट्रोमैमरी नोवोकेन नाकाबंदी (0.25% प्रोकेन समाधान के 100-150 मिलीलीटर) आधे में ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के अतिरिक्त के साथ प्रतिदिन की खुराक. नाकाबंदी निम्नानुसार की जाती है: स्तन ग्रंथि को हाथ से आगे खींचा जाता है, इसके बाहरी आधार पर, प्रोकेन के घोल को निर्धारित करते हुए, स्तन ग्रंथि के पीछे के प्रावरणी के नीचे छाती के समानांतर एक लंबी सुई को वसायुक्त ऊतक में इसोला में डाला जाता है। प्रक्षेपण क्षेत्र। फिर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रोकेन का एक समाधान प्रशासित किया जाता है। नाकाबंदी के तुरंत बाद, दर्द बंद हो जाता है, दूध नलिकाओं का विस्तार होता है, जो पंपिंग की सुविधा देता है, और स्तन ग्रंथि में एंटीबायोटिक की एक उच्च सांद्रता बनाई जाती है। नाकाबंदी के 20-30 मिनट बाद ग्रंथि से दूध निकलता है।

3. एंटीबायोटिक दवाओं का प्रिस्क्रिप्शन।

4. डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी ( इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनएंटीहिस्टामाइन दिन में 2-3 बार)।

5. विटामिन थेरेपी (सी और ग्रुप बी)।

6. स्तन ग्रंथि पर अर्ध-अल्कोहल ड्रेसिंग (किसी भी मरहम वार्मिंग कंप्रेस का उपयोग न करें)।

7. अल्ट्रासाउंड या अल्ट्राहाई-फ़्रीक्वेंसी थेरेपी (रूढ़िवादी चिकित्सा की शुरुआत के एक दिन बाद रोग की सकारात्मक गतिशीलता के साथ)।

रोगी की संतोषजनक स्थिति के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा का संचालन संभव है, शरीर का तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस तक, सामान्य रक्त परीक्षण के सामान्य संकेतक, रोग की अवधि 3 दिनों से कम है, एक घुसपैठ की उपस्थिति जो इससे अधिक नहीं रहती है ग्रंथि का एक चतुर्थांश, और प्युलुलेंट सूजन के अन्य स्थानीय लक्षणों की अनुपस्थिति। यदि उपचार के 2 दिनों के भीतर कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

प्युलुलेंट मास्टिटिस का सर्जिकल उपचार

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक अस्पताल में किया जाना चाहिए। वर्तमान चरण में तीव्र प्युलुलेंट लैक्टेशनल मास्टिटिस के सर्जिकल उपचार के मुख्य सिद्धांत इस प्रकार हैं।

1. स्तन ग्रंथि के कार्य और सौंदर्यशास्त्र के अधिकतम संरक्षण की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, शुद्ध फोकस के लिए तर्कसंगत पहुंच का विकल्प।

2. एक शुद्ध फोकस का कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार।

3. ड्रेनेज-फ्लशिंग सिस्टम के उपयोग सहित, प्युलुलेंट फोकस की पर्याप्त जल निकासी।

4. प्राथमिक सिवनी के साथ घाव को बंद करना, और contraindications के मामले में - माध्यमिक टांके लगाने और त्वचा प्लास्टिक का उपयोग।

5. एंटीसेप्टिक समाधान के साथ पश्चात की अवधि में जल निकासी-धुलाई प्रणाली के माध्यम से घाव की लंबे समय तक ड्रिप धुलाई।

प्युलुलेंट फोकस तक पहुंच का विकल्प प्युलुलेंट प्रक्रिया के स्थानीयकरण और प्रसार को ध्यान में रखना चाहिए, स्तन ग्रंथि की संरचना की शारीरिक विशेषताएं (चित्र। 42-2)। एरोला के नीचे एक प्यूरुलेंट फोकस का स्थानीयकरण करते समय, पैराएरोलर दृष्टिकोण सबसे तर्कसंगत होता है: चीरा समानांतर बनाया जाता है और एरोला के किनारे से 1-2 मिमी दूर होता है। जब स्तन ग्रंथि (या उनमें से एक) के निचले चतुर्भुज में भड़काऊ प्रक्रिया स्थानीयकृत होती है, तो सबसे अच्छी पहुंच चीरा होती है, जो स्तन ग्रंथि के निचले संक्रमणकालीन गुना के 1-2 सेमी ऊपर और समानांतर में की जाती है। स्तन ग्रंथि की कुल हार या फोड़े के रेट्रोमैमरी स्थान के कारण निचले संक्रमणकालीन के साथ एक चीरा बनाना आवश्यक हो जाता है

स्तन सिलवटों।

चावल। 42-2.प्युलुलेंट मास्टिटिस के लिए चीरा: 1 - बाहरी-पार्श्व; 2 - रेडियल; 3 - पैरारेओलर; 4 - स्तन ग्रंथि के निचले संक्रमणकालीन तह के साथ।

बाहरी चतुर्भुज की सीमा पर स्थित एक शुद्ध फोकस खोलने के लिए या दोनों बाहरी चतुर्भुजों पर कब्जा करने के लिए, स्तन ग्रंथि के बाहरी आधार के साथ एक चापाकार चीरा बनाया जाता है। एक गहरी और संकीर्ण अंतर्गर्भाशयी तह के साथ, स्तन ग्रंथि के बाहरी आधार के साथ एक धनुषाकार चीरा आंतरिक चतुर्भुज में फोड़े को खोलने के लिए बेहतर है।

ऊपर वर्णित चीरे स्तन ग्रंथि की सौंदर्य स्थिति का उल्लंघन नहीं करते हैं, आपको व्यापक रूप से खोलने और शुद्ध गुहा की जांच करने की अनुमति देते हैं, और पूरी तरह से गैर-व्यवहार्य ऊतकों का उत्पादन करते हैं। त्वचा के परिगलन के मामले में, इसे दो अर्ध-अंडाकार चीरों के साथ निकाला जाना चाहिए और इस पहुंच से प्यूरुलेंट फोकस का सर्जिकल उपचार किया जाना चाहिए।

रेडियल चीरा सार्वभौमिक है और इसका उपयोग प्यूरुलेंट फोकस के किसी भी स्थानीयकरण के लिए किया जाता है, इसके उप-क्षेत्रीय स्थान को छोड़कर। हालांकि, ऊपरी चतुर्भुज में रेडियल चीरों के बाद के निशान कपड़ों से छिपाना मुश्किल होता है, और निचले चतुर्भुज में अक्सर स्तन ग्रंथि की गंभीर विकृति होती है, इसलिए उनका उपयोग सीमित होना चाहिए।

चीरा लगाने के बाद, सभी गैर-व्यवहार्य प्युलुलेंट-नेक्रोटिक ऊतकों को एक्साइज किया जाता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया की राहत को तेज करता है। प्युलुलेंट फोकस का सर्जिकल उपचार ऑपरेशन का सबसे जिम्मेदार और कठिन चरण है। शल्य चिकित्सा उपचार के बाद शेष अव्यवहार्य ऊतक रोग की पुनरावृत्ति का कारण बनता है। साथ ही, अत्यधिक कट्टरवाद और व्यवहार्य ऊतक के छांटने से शिथिलता हो सकती है और दिखावटस्तन ग्रंथि। चूंकि मास्टिटिस का फोड़ा रूप प्युलुलेंट फोकस और स्तन के बाकी ऊतकों के बीच एक स्पष्ट सीमा की उपस्थिति की विशेषता है, पाइोजेनिक झिल्ली और रेशेदार कैप्सूल का पूरा छांटना सर्जिकल उपचार की कट्टरता की गारंटी देता है। मास्टिटिस के एक घुसपैठ-फोड़े के रूप में, स्वस्थ ऊतकों के लिए पूरे स्पष्ट घुसपैठ को एक्साइज करना आवश्यक है। यह छोटे फोड़े के साथ घने, सफेद रंग का ऊतक है, कम अक्सर यह एक ढीले, नीले रंग के ऊतक से बनता है। किए गए सर्जिकल उपचार की उपयोगिता को घाव के किनारे और त्वचा की तरफ से स्तन ग्रंथि के तालमेल द्वारा नियंत्रित किया जाता है। स्तन ग्रंथि के कफ के साथ, मवाद के साथ संसेचित ऊतक को अव्यवहार्य माना जाना चाहिए। यह हमेशा ढीला और सूजा हुआ होता है, इसमें धूसर रंग का रंग होता है, खून नहीं निकलता है। मवाद से संतृप्त ऊतकों से गुजरने वाले एक अलग बड़े बर्तन से रक्तस्राव स्तन ग्रंथि के इस क्षेत्र की व्यवहार्यता का संकेत नहीं है। पूरी तरह से निष्पादित नेक्रक्टोमी के लिए मानदंड स्वस्थ ऊतक से केशिका रक्तस्राव की उपस्थिति है। मास्टिटिस के गैंग्रीनस रूप में, परिगलन के छांटने के बाद, व्यापक त्वचा दोष बन सकते हैं, जिसके लिए ऑटोडर्मोप्लास्टी के तरीकों में से एक को बंद करने की आवश्यकता होती है।

पुरुलेंट फोकस के सर्जिकल उपचार को विद्युत चूषण का उपयोग करके एंटीसेप्टिक समाधान के साथ घाव को धोने के द्वारा पूरक किया जाता है, जो इसके माइक्रोबियल संदूषण को कम करता है। रेडिकल नॉन-क्रेक्टोमी का चरण दस्ताने, उपकरणों, बाधा सामग्री के परिवर्तन और सर्जिकल क्षेत्र के पुन: उपचार के साथ पूरा होता है। स्तन ग्रंथि से दूध की पूरी तरह से, लेकिन खुरदरी अभिव्यक्ति नहीं करें। यह किया जाना चाहिए, क्योंकि ऑपरेशन से पहले और पश्चात की अवधि के पहले घंटों में दूध की पूरी पंपिंग स्तन ग्रंथि के तेज दर्द के कारण संभव नहीं है। इसके अलावा, जब फोड़े को खोलने और साफ करने से पहले दूध को छानते हैं, तो सूजन प्रक्रिया से क्षतिग्रस्त दूध नलिकाओं में माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रवेश और स्तन ग्रंथि के अन्य क्षेत्रों में फैलने का वास्तविक खतरा होता है।

तीव्र प्युलुलेंट मास्टिटिस के सर्जिकल उपचार में बहुत महत्व है, एक ड्रेनेज-फ्लशिंग सिस्टम लगाकर प्युलुलेंट गुहा की पर्याप्त जल निकासी, जिसमें विभिन्न आकारों के अलग-अलग पॉलीविनाइल क्लोराइड ट्यूब होते हैं, जिसमें साइड सतहों पर छेद होते हैं (चित्र 42-3)। फोड़ा गुहा की जल निकासी और एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ पश्चात की अवधि में इसकी लंबे समय तक धुलाई माइक्रोबियल वनस्पतियों और स्तन ऊतक के छोटे नेक्रोटिक क्षेत्रों को यांत्रिक हटाने प्रदान करती है। साथ ही समाधान जीवाणुरोधी दवाएंऔर प्रोटियोलिटिक

चावल। 42-3. ड्रेनेज और फ्लशिंग सिस्टम।

कैल एंजाइमों का माइक्रोफ्लोरा और परिगलित ऊतकों पर सीधा प्रभाव पड़ता है। यह सब घाव की तेजी से सफाई में योगदान देता है और भड़काऊ प्रक्रिया की राहत को तेज करता है।

प्युलुलेंट फोकस का रेडिकल सर्जिकल उपचार, इसके बाद ड्रेनेज-फ्लशिंग सिस्टम के माध्यम से एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ गुहा की निरंतर धुलाई, घाव को प्राथमिक सिवनी (छवि 42-4) के साथ बंद करने की अनुमति देता है और इस प्रकार इसके उपचार के समय को कम करता है, कार्यात्मक में सुधार करता है। और उपचार के सौंदर्य परिणाम।

चावल। 42-4. इंट्रामैमरी फोड़ा मास्टिटिस: लेकिन- जल निकासी-लेकिन-निस्तब्धता प्रणाली और प्राथमिक सीम लगाए गए हैं; बी- फोड़े का स्थानीयकरण और जल निकासी-निस्तब्धता प्रणाली का एक प्रकार।

टांके केवल चमड़े के नीचे के ऊतकों और त्वचा पर लगाए जाते हैं। नतीजतन, मौजूदा प्यूरुलेंट फोकस के स्थान पर एक बंद गुहा (घाव का गैर-सूखा आंतरिक भाग) बनता है, जो नालियों के माध्यम से बाहरी स्थान के साथ संचार करता है। दानेदार ऊतक, गुहा को भरते हुए, स्तन ग्रंथि की मात्रा को संरक्षित करता है, जो सौंदर्यशास्त्र की दृष्टि से बहुत महत्वपूर्ण है। घाव पर प्राथमिक टांके लगाने के लिए विरोधाभास संक्रमण का एक अवायवीय घटक और एक व्यापक त्वचा दोष है, जिससे घाव के किनारों को बिना तनाव के एक साथ लाना असंभव हो जाता है। पश्चात की अवधि में, सिंचाई के दोनों सिरों के माध्यम से गुहाओं को लगातार ड्रिप-वॉश किया जाता है जलीय घोलप्रति मिनट 10-15 बूंदों की तीव्रता के साथ क्लोरहेक्सिडिन। सिंचाई के दोनों सिरों में एक एंटीसेप्टिक घोल डालने से उसके लुमेन को तरल से भरने में मदद मिलती है, जिसके कारण शुद्ध होता है

एक ट्यूब के साथ सभी छिद्रों के माध्यम से गुहा को समान रूप से सिंचित किया जाता है। कुल मिलाकर, प्रति दिन 3 लीटर से अधिक घोल की आवश्यकता नहीं होती है। अधिक महत्वपूर्ण गुहा धोने की अवधि है, न कि एंटीसेप्टिक समाधानों के प्रशासन की दर।

ऑपरेशन के बाद पहले 5 दिनों के दौरान, घाव की प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए दैनिक ड्रेसिंग की जाती है और "प्युलुलेंट घाव की जटिलताओं की घटना" होती है। भविष्य में, "* स्तन ग्रंथि में चिलचिलाती घटना कम हो जाती है, 1-2 दिनों में ड्रेसिंग की जा सकती है। उनके दौरान, गुहा को हाइड्रोजन पेरोक्साइड और क्लोरहेक्सिडिन के साथ ^ ™ * ^ ™ के माध्यम से धोया जाता है, ^ वें इसकी मात्रा, जल निकासी-फ्लशिंग प्रणाली के कामकाज और निर्वहन की प्रकृति पर ध्यान देते हैं। ऑपरेशन के 5 से 12 दिनों के भीतर ड्रेनेज-वाशिंग सिस्टम को हटा दिया जाता है। इसके लिए संकेत भड़काऊ प्रक्रिया की पूरी राहत और 5 मिलीलीटर से अधिक नहीं की मात्रा के साथ एक अवशिष्ट गुहा की उपस्थिति है। ट्यूबों को हटाने के बाद छोड़े गए घावों में, पहले-दूसरे दिन रबर की पट्टी डाली जाती है। पश्चात की अवधि के एक जटिल पाठ्यक्रम में, ऑपरेशन के बाद 8 वें-9 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।

यदि घाव को प्राथमिक टांके से बंद नहीं किया गया था, तो विभिन्न का उपयोग करके ड्रेसिंग की जाती है स्थानीय निधिघाव प्रक्रिया के चरण से क्षेत्र में। दूध की सूजन के चरण में, पानी में घुलनशील मलहम का उपयोग किया जाता है (क्लोरैम्फेनिकॉल + मिथाइलुरैसिल, क्लोरैमफेनिकॉल + मिथाइलुरैसिल + सल्फैडीमेथॉक्सिन + ट्राइमेकेन हाइड्रॉक्सीमेथाइलक्विनोक्सिलिनडाइऑक्साइड + ट्राइमेकेन + मिथाइलुरैसिल), पुनर्जनन चरण में - दवाएं जो उपचार प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं (मिथाइलुरैसिल मरहम, विनाइल, आदि। ) तीव्र सूजन के संकेतों को रोकने के बाद, माध्यमिक टांके लगाए जाते हैं। प्युलुलेंट लैक्टेशनल मास्टिटिस की सामान्य चिकित्सा में, टिबैक्टीरिया और प्रतिरक्षात्मक दवाएं। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, चयापचय और हेमोडायनामिक विकारों को ठीक किया जाता है, विषहरण चिकित्सा की जाती है (सेप्सिस उपचार के सिद्धांत देखें, अध्याय 3)।

पश्चात की अवधि के महत्वपूर्ण कार्यों में से एक लैक्टोस्टेसिस का कपिंग है, जो हमेशा प्युलुलेंट मास्टिटिस के साथ होता है; हर 3 घंटे में दोनों छोटी ग्रंथियों से दूध निकालना आवश्यक है: पहले स्वस्थ से, फिर रोगी से, जितना संभव हो उतना कम , पंपिंग व्यक्तिगत रूप से तय की जाती है, लेकिन सूजन कम होने से पहले नहीं। रोगग्रस्त ग्रंथि से दूध निकालने से पहले 3-4 दिन दिन में 3 बार प्रॉमसमय की भयावहता इंट्रामस्क्युलर रूप से ड्रोटावेरिन और ऑक्सीटोसिन के साथ इंजेक्शन। इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, दुद्ध निकालना बढ़ सकता है, जो लैक्टोस्टेसिस और मास्टिटिस के लिए अनुपयुक्त है।

मास्टिटिस के साथ, आपको बच्चे को रोगग्रस्त और स्वस्थ स्तन ग्रंथियों पर लगाने से बचना चाहिए। सूजन से राहत और नकारात्मक परिणाम के बाद ही प्राकृतिक खिलाना जारी रखा जा सकता है। जीवाणु अनुसंधानदूध। रोगग्रस्त ग्रंथि से निकलने वाले दूध को निकाल दिया जाता है और स्वस्थ ग्रंथि से पाश्चुरीकरण के बाद निप्पल के माध्यम से बच्चे को बोतल से दूध पिलाने के लिए उपयुक्त होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पाश्चराइजेशन से पहले और बाद में दूध को स्टोर नहीं किया जा सकता है।

दुद्ध निकालना में रुकावट के लिए संकेत: 1) स्तन ग्रंथि में भड़काऊ प्रक्रिया का गंभीर कोर्स (गैंगरेनस या कुल कफयुक्त मास्टिटिस, सेप्सिस), 2) द्विपक्षीय मास्टिटिस, 3) रोग की पुनरावृत्ति, 4) किसी भी कारण की उपस्थिति के साथ बच्चे को खिलाना असंभव है ठीक होने के बाद माँ का दूध, 5) माँ की याचना। लैक्टोस्टेसिस से राहत के बाद ही स्तनपान को बाधित किया जा सकता है।

स्तन ग्रंथियों की तंग पट्टी द्वारा स्तनपान में रुकावट बेहद खतरनाक है, क्योंकि दूध का उत्पादन अभी भी कुछ समय के लिए जारी रहता है और लैक्टोस्टेसिस हमेशा होता है, और स्तन ग्रंथि में संचार संबंधी विकार प्युलुलेंट मास्टिटिस के गंभीर रूपों के विकास में योगदान करते हैं। अधिकांश प्रभावी तरीकादुद्ध निकालना में रुकावट दवाओं की नियुक्ति है जो प्रोलैक्टिन (कैबर्जोलिन, ब्रोमोक्रिप्टिन) के स्राव को रोकती है।

जटिलताओं और रोग का निदान

तीव्र प्युलुलेंट लैक्टेशनल मास्टिटिस सेप्सिस और प्युलुलेंट प्रक्रिया के प्रसार से जटिल हो सकता है छातीकफ के विकास के साथ। प्युलुलेंट मास्टिटिस के परिणाम एक दूध फिस्टुला का गठन, स्तन ग्रंथि की विकृति और इसकी मात्रा में कमी, एक महत्वपूर्ण कमी या स्तनपान की समाप्ति हो सकती है।

निवारण

मास्टिटिस की रोकथाम में कई शर्तों की पूर्ति शामिल है। सबसे पहले, प्रसूति अस्पताल में सख्त स्वच्छता और स्वच्छ शासन का अनुपालन। दूसरे, महिला के शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया में वृद्धि। तीसरा, गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में व्यक्तिगत स्वच्छता। चौथा, स्तन ग्रंथियों की उचित देखभाल, निप्पल दरारें और लैक्टोस्टेसिस की उपस्थिति और समय पर उपचार की रोकथाम। समस्या का एक आशाजनक समाधान महिलाओं और नवजात शिशुओं के लिए बॉक्सिंग वार्डों का संगठन है, जिसमें वे अस्पताल में भर्ती होने से लेकर छुट्टी तक प्रसूति अस्पताल में रहने के सभी चरणों में हैं। यह गर्भवती महिलाओं, प्रसव और प्रसव में महिलाओं के बीच एक दूसरे के साथ और चिकित्सा कर्मियों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ-साथ नवजात शिशुओं के बीच संपर्कों को रोकने की संभावना पैदा करता है। महिला और नवजात शिशु को छुट्टी मिलने के बाद, बॉक्सिंग वार्ड को पूरी तरह से कीटाणुरहित कर दिया जाता है, जिससे नोसोकोमियल संक्रमण का स्तर काफी कम हो जाता है।

लैक्टेशनल मास्टिटिस के विकास के जोखिम समूह में महिलाएं शामिल हैं:

गर्भावस्था, प्रसव और तत्काल प्रसवोत्तर अवधि की विकृति होना;

प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों का इतिहास होना;

मास्टोपाथी के रोगी;

स्तन ग्रंथि और निप्पल के विकास में विसंगतियां होना;

पहले स्तन ग्रंथि के आघात या उस पर सर्जरी से गुजरना पड़ा;

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में दरारें बनने की संभावना;

पैथोलॉजिकल प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के साथ, दूसरे चरण में स्तन ग्रंथियों के फैलने और दर्द के साथ मासिक धर्म.

परिवार में एक महिला की अनुकूल मनो-भावनात्मक स्थिति, आराम करना, ताजी हवा में चलना - महत्वपूर्ण कारकमास्टिटिस की रोकथाम। धूम्रपान और शराब पीना गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के साथ असंगत है।

स्तन ग्रंथियों को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान, उन्हें अतिरिक्त रूप से कमरे के तापमान पर पानी से धोने की सलाह दी जाती है, इसके बाद एक साफ टेरी तौलिये से रगड़ कर साफ करें। यह स्तन ग्रंथियों को सख्त करने में मदद करता है और बच्चे को दूध पिलाते समय होने वाली यांत्रिक क्षति के लिए निपल्स के प्रतिरोध को बढ़ाता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग से और प्रसवोत्तर अवधि में, 15-20 मिनट के लिए स्तन ग्रंथियों के लिए दैनिक वायु स्नान उपयोगी होते हैं, गर्मियों में - एक खुली खिड़की पर सीधे धूप के तहत, सर्दियों में - पराबैंगनी विकिरण की छोटी खुराक के संयोजन में। गर्भावस्था की इस अवधि के दौरान और प्रसव के बाद भी महिलाओं को निप्पल और स्तन ग्रंथियों की हल्की मालिश करने की सलाह दी जानी चाहिए।

लैक्टोस्टेसिस और दुद्ध निकालना विकारों की रोकथाम के लिए बहुत महत्व एक ब्रा पहनना है, जो सूती या सूती कपड़े से बना होना चाहिए, क्योंकि सिंथेटिक अंडरवियर निपल्स को परेशान करता है और घायल करता है और क्रैकिंग का कारण बन सकता है। इसके अलावा, सिंथेटिक ब्रा को गर्म लोहे से इस्त्री नहीं किया जा सकता है। ब्रा को अच्छी तरह से सहारा देना चाहिए, लेकिन स्तन ग्रंथि को निचोड़ना नहीं चाहिए। इसे रोजाना अन्य कपड़े धोने से अलग धोना चाहिए और गर्म लोहे से इस्त्री करने के बाद इसे लगाना चाहिए।

निप्पल में दरार की घटना को रोकने के लिए, दूध पिलाने की तकनीक का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है और बच्चे को लंबे समय तक स्तन पर नहीं रखना चाहिए। यदि बच्चा धीरे-धीरे और धीरे-धीरे स्तन चूसता है, तो समय-समय पर छोटे ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है। प्रत्येक भोजन के बाद, स्तन ग्रंथियों को गर्म पानी से धोया जाना चाहिए, एक साफ तौलिये से सुखाया जाना चाहिए और 10-15 मिनट के लिए खुला छोड़ दिया जाना चाहिए। इस मामले में, आपको साबुन का उपयोग नहीं करना चाहिए और एक सख्त तौलिया के साथ स्तन ग्रंथियों को जोर से रगड़ना चाहिए। ब्रा और ग्रंथि के इसोला के बीच, एक बाँझ धुंध नैपकिन या एक बाँझ पट्टी का एक मुड़ा हुआ टुकड़ा रखा जाता है, जिसे दूध से भिगोने पर बदल दिया जाता है। स्तन ग्रंथियों और शरीर के अन्य हिस्सों की त्वचा की देखभाल करते समय, लोशन, क्रीम और अन्य सुगंधित उत्पादों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि बच्चा भविष्य में स्तनपान करने के लिए अनिच्छुक होगा या दूध पिलाने से इनकार करेगा।

दरारों के सफल उपचार के लिए, सबसे पहले, बच्चे को अस्थायी रूप से स्तनपान बंद करना आवश्यक है, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि दरार के साथ दूध का लंबे समय तक संपर्क नहीं है। दूध को हाथ से एक बाँझ पकवान में व्यक्त किया जाता है, बच्चे को एक बोतल से एक निप्पल के माध्यम से बहुत छोटे छेद के साथ खिलाया जाता है। निप्पल में बड़े छेद के साथ, बच्चा भविष्य में स्तन लेने से मना कर सकता है। एक अच्छा परिणाम निपल्स पर समुद्री हिरन का सींग या गुलाब के तेल के साथ एक बाँझ धुंध पैड लगाने से दरार का उपचार है।

सामान्य स्तनपान और लैक्टोस्टेसिस की रोकथाम, सफल और लंबे समय तक स्तनपान कराने के लिए, उन शारीरिक तंत्रों को ध्यान में रखना आवश्यक है जो दूध के पृथक्करण को प्रोत्साहित करते हैं। यह नवजात शिशु के स्तन से जल्दी लगाव (जन्म के 30 मिनट के भीतर) से सुगम होता है, जो माँ के रक्त में प्रोलैक्टिन की रिहाई को सक्रिय करता है, जो दूध उत्पादन को उत्तेजित करता है। स्तनपान पर सकारात्मक प्रभाव से बच्चे का स्तन से लगातार लगाव होता है - लगभग हर 2 घंटे। इसी समय, स्तन ग्रंथि का लगातार खाली होना, जो लैक्टोस्टेसिस की रोकथाम है और प्रोलैक्टिन की रिहाई को बढ़ाता है। स्थापित स्तनपान के साथ, बच्चे के प्रत्येक भोजन के बाद, शेष दूध को व्यक्त करने की सिफारिश की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि दूध पिलाने के दौरान दूध मुख्य रूप से दूध के लोब्यूल से बहता है, जिसमें दूध के मार्ग चौड़े और सीधे होते हैं। घुमावदार और पतली नलिकाओं वाले स्लाइस को पर्याप्त रूप से खाली नहीं किया जाता है, उनमें दूध का ठहराव हो सकता है और परिणामस्वरूप, एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है। आप उन्हें अतिरिक्त पम्पिंग के साथ खाली कर सकते हैं। लैक्टोस्टेसिस को रोकने के मामले में मैनुअल पंपिंग विधि सबसे प्रभावी है। दूध पिलाने और व्यक्त करने की सही तकनीक का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। दूध की अधिक पूर्ण वापसी के लिए, दूध पिलाने से 20 मिनट पहले स्तन ग्रंथि पर एक गर्म गोलाकार बौछार की सिफारिश की जा सकती है। यदि एक महिला को लैक्टोस्टेसिस के विकास का खतरा है, तो प्रत्येक भोजन दोनों स्तन ग्रंथियों से किया जाना चाहिए।

गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस के निदान और उपचार की विशेषताएं

गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस लैक्टेशनल मास्टिटिस की तुलना में बहुत कम आम है। संक्रमण, आमतौर पर स्टैफिलोकोकस ऑरियस, दूध नलिकाओं या टूटी हुई त्वचा के माध्यम से स्तन के ऊतकों में प्रवेश करता है। रोग किसी भी उम्र में हो सकता है और स्तनपान से जुड़ा नहीं है।

वयस्कों में गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस में एक प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया आमतौर पर कम गंभीर रूप से आगे बढ़ती है, अधिक बार फोड़े के रूप में, परिसीमन के लिए प्रवण होती है, और तेजी से रुक जाती है। गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस में प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया शायद ही कभी कम हो जाती है, स्तन ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि से जुड़ी कोई समस्या नहीं है। गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस के सर्जिकल उपचार के सिद्धांत लैक्टेशनल मास्टिटिस के समान हैं। स्तन तपेदिक और क्षयकारी कैंसर को बाहर करने के लिए उत्सर्जित ऊतक की ऊतकीय जांच करना सुनिश्चित करें, जो दमन से जटिल है।

गर्भवती महिलाओं का मास्टिटिस

गर्भवती महिलाओं में मास्टिटिस बहुत दुर्लभ है, यह गर्भावस्था के दौरान स्तन ग्रंथियों के पुनर्गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

नवजात शिशुओं में मास्टिटिस

नवजात शिशुओं का मास्टिटिस जीवन के पहले 2-3 हफ्तों के दौरान, लड़कियों और लड़कों दोनों में, ग्रंथियों के शारीरिक उत्थान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो नवजात शिशु के रक्त में माँ के एस्ट्रोजन के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है। ग्रंथि के ऊतक में, संक्रमण क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से या हेमटोजेनस रूप से प्रवेश करता है। अक्सर रोग डायपर दाने, त्वचा में विभिन्न प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं और गहरे ऊतकों से पहले होता है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, भड़काऊ प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ती है और 1 के अंत में - दूसरे दिन की शुरुआत शुद्ध हो जाती है। बच्चा असहज व्यवहार करता है, खाने से इंकार करता है। शरीर का तापमान 38-39 "सी तक पहुंच जाता है। ग्रंथि के क्षेत्र में त्वचा की हाइपरमिया और ऊतकों की सूजन दिखाई दे रही है, उतार-चढ़ाव का एक लक्षण निर्धारित किया जाता है। रोग पूर्वकाल के कफ के विकास से जटिल हो सकता है छाती दीवार, गंभीर पूति.

नवजात शिशुओं में प्युलुलेंट मास्टिटिस का उपचार सर्जिकल है।

अध्याय 43 DISHORMONAL

रोगों

स्तन ग्रंथियां

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, स्तन ग्रंथियों के सौम्य रोगों के संबंध में, आमतौर पर फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी शब्द का उपयोग किया जाता है, जो विभिन्न रूपात्मक संरचना के डिसहोर्मोनल हाइपरप्लासिया के एक बड़े समूह को एकजुट करता है, जिसकी दुर्दमता की आवृत्ति काफी अधिक होती है। इसलिए, चिकित्सक के लिए उनकी घटना और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताओं का ज्ञान आवश्यक है।

पैथोलॉजी की मुख्य विशेषताएं

हार्मोनल असंतुलन के विभिन्न रूप हैं जो इस अंग में हाइपरप्लासिया की घटना में योगदान करते हैं। इस विचार की पुष्टि फाइब्रोएडीनोमैटोसिस के विभिन्न प्रकार के पैथोमॉर्फोलॉजिकल और क्लिनिकल रूपों से होती है, जिनमें से संरचनात्मक संगठन, जाहिरा तौर पर, एक अलग हार्मोनल पृष्ठभूमि के कारण होता है। डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, फाइब्रोसिस्टिक रोग, उपकला और संयोजी ऊतक घटकों के असामान्य अनुपात के गठन और रेशेदार, सिस्टिक और प्रोलिफेरेटिव परिवर्तनों के गठन के साथ स्तन ग्रंथि के ऊतकों में प्रोलिफेरेटिव और प्रतिगामी परिवर्तनों की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता वाली प्रक्रियाओं का एक जटिल है। स्तन ग्रंथि में, जो अक्सर होते हैं, लेकिन निश्चित रूप से सह-अस्तित्व में नहीं होते हैं। फाइब्रोसाइटिक रोग के गैर-प्रसारकारी और प्रजननशील रूप हैं। गैर-प्रसार के रूप में दुर्दमता का जोखिम 1% से अधिक नहीं है, मध्यम प्रसार के साथ - 2.5% से अधिक नहीं, और एक स्पष्ट प्रसार के साथ यह 30% तक बढ़ जाता है।

डिसर्मोनल हाइपरप्लासिया की नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताएं।स्तन ग्रंथि के डिसहोर्मोनल हाइपरप्लासिया के विभिन्न रूपों में, चिकित्सक फैलाना (छोटे- या बड़े-फोकल), गांठदार (स्थानीय) और मिश्रित, जब पृष्ठभूमि के खिलाफ भेद करते हैं फैलाना परिवर्तनआकार में कम या ज्यादा व्यक्त नोड्स निर्धारित किए जाते हैं। स्तन ग्रंथि का फाइब्रोएडीनोमैटोसिस फैलाना डिसप्लेसिया का सबसे आम प्रकार है। मुख्य वर्गीकरण मानदंड प्रसार की उपस्थिति या अनुपस्थिति हो सकता है।

फैलाना रूप मास्टोपाथी के विकास का प्रारंभिक चरण है। पर ऊतकीय परीक्षाहाइपरप्लास्टिक और एट्रोफिक लोब्यूल्स, फैली हुई नलिकाएं और एसिनी, छोटे सिस्ट, विकास और मोटेपन को प्रकट करते हैं संयोजी ऊतक, कोलेजनोसिस और स्तन ग्रंथि की सामान्य संरचना के क्षेत्र।

मास्टोपाथी का गांठदार रूप डायशोर्मोनल हाइपरप्लासिया के विभिन्न रूपात्मक पैटर्न की विशेषता है। यह ग्रंथियों के लोब्यूल्स के हाइपरप्लासिया, सिस्ट गठन, फाइब्रोसिस, सिस्ट और नलिकाओं को अस्तर करने वाले सेलुलर तत्वों के प्रसार की प्रक्रियाओं पर हावी हो सकता है। स्तन ग्रंथि के हटाए गए, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित हिस्से की तैयारी में ग्रंथियों के गुहाओं के लुमेन में उपकला के प्रसार का पता लगाने से रोग को प्रसार के साथ स्थानीयकृत मास्टोपाथी के रूप में माना जाता है। इन प्रसारों में एकल एटिपिकल कोशिकाओं का पता लगाना प्रसार और एटिपिया के साथ स्थानीयकृत मास्टोपाथी के निदान के लिए एक कारण के रूप में कार्य करता है और इन रूपों को पूर्व-कैंसर स्थितियों के रूप में वर्गीकृत करता है।

स्तन ग्रंथि के फाइब्रोएडीनोमा को स्थानीय सौम्य ट्यूमर भी कहा जाता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, फाइब्रोएडीनोमा के कई रूप प्रतिष्ठित हैं।

1. इंट्राकैनालिक्युलर - बढ़ते उपकला की प्रबलता के साथ, जिसके बीच ग्रंथियों की शाखाओं वाले किस्में के रूप में निचोड़ा हुआ नलिकाएं होती हैं।

2. पेरिकैनालिक्युलर - उपकला के संयोजी ऊतक के समानांतर विकास के साथ, ग्रंथियों के नलिकाओं का निर्माण; उसी समय, फैली हुई नलिकाएं और सिस्ट प्रकट होते हैं, जैसा कि मास्टोपाथी में होता है।

3. पत्ते, या फीलोइडल - तेजी से बढ़ते हैं, बड़े, यहां तक ​​कि विशाल आकार तक पहुंचते हैं। यह खंड एक मुड़ी हुई किताब की चादरों के सदृश एक स्तरित संरचना का खुलासा करता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से पता चलता है कि सेलुलर तत्वों में समृद्ध संयोजी ऊतक का प्रसार, ग्रंथियों के मार्ग और प्रोलिफेरिंग एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध अल्सर का उल्लेख किया गया है।

4. इंट्राडक्टल पेपिलोमा (स्तन ग्रंथि से रक्तस्राव, मिंटज़ रोग) बड़ी नलिकाओं में स्थानीयकृत होता है, अक्सर निप्पल के पास और इसोला के पीछे। पैपिलोमा स्तन ग्रंथि के बढ़े हुए उत्सर्जन वाहिनी के अंदर उपकला की वृद्धि है, जिसे निचोड़ने या चोट लगने पर आसानी से घायल हो जाता है, इसके बाद खोलनानिप्पल से। मुख्य नैदानिक ​​लक्षण निप्पल से हरे-पीले या खूनी सामग्री का निर्वहन है।

एडेनोमा को ग्रंथियों के मार्ग (एसिनी) के अत्यधिक विकास की विशेषता है, जो बारीकी से हाइपरप्लास्टिक ग्रंथि तत्वों से माइक्रोडेनोमा के गठन के साथ होता है। जैसे-जैसे एसिनस के एपिथेरियम का प्रसार बढ़ता है, थर्ड-डिग्री डिसप्लेसिया विकसित होता है, जो कार्सिनोमा में बदल जाता है बगल मेंऔर फिर आक्रामक कैंसर में। स्तन ग्रंथि के ये ट्यूमर स्ट्रोमा में खराब होते हैं, इन पर ग्रंथियों के उपकला की वृद्धि का प्रभुत्व होता है। उन्हें कम स्पष्ट आकृति की विशेषता है, वे फाइब्रोएडीनोमा की तुलना में नरम हैं। वर्तमान में, इसमें कोई संदेह नहीं है कि डिस्होर्मोनल डिसप्लेसिया (मास्टोपाथी), विशेष रूप से उपकला के असामान्य प्रसार के साथ, कुछ प्रतिशत मामलों में स्तन कैंसर का अग्रदूत हो सकता है। स्तन कैंसर का खतरा लोब्युलर और डक्टल हाइपरप्लासिया, कई बड़े सिस्ट के साथ बढ़ जाता है। इस बीमारी से होने वाली मृत्यु दर को कम करने के लिए कैंसर का जल्द पता लगाना एक महत्वपूर्ण रणनीति प्रतीत होती है और यह कई देशों में आयोजित स्क्रीनिंग कार्यक्रमों का लक्ष्य है। हमारे देश में, दुर्भाग्य से, 90% मामलों में, स्तन ग्रंथियों में पैथोलॉजिकल संरचनाओं का पता महिलाओं द्वारा स्वयं लगाया जाता है, और केवल 10% डॉक्टरों द्वारा निवारक परीक्षाओं के दौरान।

एटियलजि

महिलाओं में स्तन ग्रंथियों का शरीर विज्ञान ऐसा है कि वे मासिक धर्म चक्र के चरणों से जुड़े प्रसार और समावेश की प्रक्रियाओं में निरंतर परिवर्तन की स्थिति में हैं। स्तन ग्रंथियों के उपकला के प्रसार की प्रक्रियाएं अंडाशय द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के साथ-साथ पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन से प्रभावित होती हैं। महिलाओं में तंतुपुटीय मास्टोपाथीहार्मोनल स्थिति के विभिन्न उल्लंघनों को प्रकट करें: 1) गर्भकालीन अपर्याप्तता; 2) हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म; 3) गोनैडोट्रोपिन के स्तर में कमी या वृद्धि, कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के अनुपात में बदलाव।

अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि, जिस पर स्तन ग्रंथि उपकला के शारीरिक प्रसार की प्रक्रियाएं निर्भर करती हैं, को डाइएनसेफेलिक क्षेत्र और सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा नियंत्रित किया जाता है। विभिन्न प्रकार के प्रभाव न्यूरोह्यूमोरल विनियमन को बाधित करते हैं (गर्भपात, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, क्षति तंत्रिका प्रणालीआदि), असामान्य विकारों के विकास के लिए नेतृत्व करते हैं। हार्मोनल संतुलन में गड़बड़ी स्तन ग्रंथियों के पुनर्गठन का कारण बनती है, जो विभिन्न प्रकार की रोग प्रक्रियाओं को रेखांकित करती है। हार्मोनल परिवर्तनों के प्रभाव में, शारीरिक विकास और स्तन ग्रंथियों के शामिल होने की प्रक्रिया बाधित होती है, और उपकला के रोग प्रसार के फॉसी विकसित होते हैं।

पिट्यूटरी ग्रंथि के ल्यूटिनाइजिंग फ़ंक्शन पर थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि के प्रभाव को जाना जाता है। मास्टोपाथी वाले कई रोगियों में, पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरोट्रोपिक फ़ंक्शन की स्थिति में बदलाव से ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्राव और डिम्बग्रंथि चक्र के विकार हो सकते हैं, जो स्तन ग्रंथियों में रोग प्रक्रियाओं की घटना में योगदान करते हैं। यकृत में कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन स्तन ग्रंथियों में परिवर्तन कर सकते हैं, क्योंकि वे एस्ट्रोजन निष्क्रियता को बाधित करते हैं।

उपरोक्त डेटा हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि स्तन ग्रंथि में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं बहुत अलग हार्मोनल स्तरों पर हो सकती हैं। दोनों शरीर में एस्ट्रोजेन की एक उच्च एकाग्रता, और एस्ट्रोजन की कमी के साथ प्रोजेस्टेरोन की एक उच्च एकाग्रता, और एण्ड्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की कमी के साथ सापेक्ष एस्ट्रोजेनीकरण, और पिट्यूटरी ग्रंथि के विभिन्न विकार, साथ ही गठन में गुणात्मक परिवर्तन और स्टेरॉयड हार्मोन का चयापचय, प्रजनन प्रणाली में कार्यात्मक लय का उल्लंघन।

वर्गीकरण

डिफ्यूज़ मास्टोपाथी:

सरल;

उपकला के मध्यम अंतःस्रावी प्रसार के साथ;

उपकला के मध्यम रूप से व्यक्त एटिपिया के साथ।

गांठदार मास्टोपाथी:

प्रसार के साथ;

प्रसार और एटिपिया के साथ।

स्तन के फाइब्रोएडीनोमा:

इंट्राकैनालिक्युलर;

पेरिकैनालिक्युलर;

पत्ती के आकार का (फाइलोइडल);

इंट्राडक्टल पेपिलोमा (स्तन ग्रंथि से खून बहना,
मिंटज़ रोग)।

एडेनोमा।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और निदान

डिस्होर्मोनल ब्रेस्ट हाइपरप्लासिया वाले मरीजों में मानसिक और हार्मोनल कारकों के बीच एक कारण संबंध होता है। अक्सर महिलाओं को दिन में नींद आती है, और रात में वे अनिद्रा से पीड़ित होती हैं, हाइपोकॉन्ड्रिआकल होती हैं, संघर्षों की संभावना होती है, चिड़चिड़ी होती है, सिरदर्द की शिकायत होती है, स्तन ग्रंथि में दर्द होता है; वे अक्सर दर्द, परिपूर्णता की भावना, स्तन ग्रंथियों में सूजन से परेशान होते हैं, खासकर मासिक धर्म से पहले।

चिकित्सा का इतिहास

रोग के इतिहास का संग्रह करते समय, रोग के विकास की गतिशीलता का पता लगाने के लिए इसकी पहली अभिव्यक्तियों के क्षण से आवश्यक है। रोगी के जीवन के इतिहास से, चिकित्सक को अतीत और सहवर्ती रोगों (विशेषकर जननांग अंगों, यकृत, थायरॉयड ग्रंथि), स्त्री रोग और यौन इतिहास, रोगी की सामाजिक और रहने की स्थिति, उसके चरित्र और स्वभाव के बारे में पता होना चाहिए; न्यूरस्थेनिया के संकेतों की उपस्थिति, वंशानुगत रोगविशेष रूप से पिता और माता के पक्ष में।

रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा

जांच करने पर, स्तन ग्रंथियों के विकास, उनकी समरूपता, आकार, निपल्स की सापेक्ष स्थिति, उनकी विकृति, संवहनी पैटर्न, त्वचा के रंग पर ध्यान देना चाहिए। पैल्पेशन बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, स्तन के ऊपरी भीतरी चतुर्थांश से शुरू होकर परिधि से निप्पल तक जाना चाहिए। स्तन ग्रंथियों का पैल्पेशन कई स्थितियों में किया जाता है: लापरवाह स्थिति में, खड़े होकर और दाएं या बाएं तरफ की स्थिति में सिर के नीचे पैल्पेशन की तरफ रखा जाता है। इसी समय, दर्द, ट्यूमर के ऊपर की त्वचा का तापमान, इसकी आकृति और गतिशीलता पर ध्यान दिया जाता है। निपल्स से डिस्चार्ज की जांच करना आवश्यक है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को टटोलना (अंजीर देखें। 44-3-44-6)।