तीव्र मास्टिटिस वर्गीकरण निदान उपचार। तीव्र मास्टिटिस क्या है और इसका इलाज कैसे करें

कई महिलाएं जानती हैं कि मास्टिटिस क्या है, खासकर वे जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया और खिलाया है।

यह स्तन ग्रंथि की सूजन का नाम है, जिसका प्रेरक एजेंट 95% मामलों में स्टैफिलोकोकस ऑरियस बन जाता है। यह एक्यूट या क्रोनिक, लैक्टेशनल या नॉन-लैक्टेशनल हो सकता है, जो हानिकारक जीवों के संक्रमण के कारण होता है, या दूध के ठहराव के कारण प्रकट होता है।

प्रसव के बाद, दस में से नौ महिलाओं को इसका सामना करना पड़ता है, प्राइमिपारस सूजन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इसके अलावा, रोग पुरुषों में प्रकट हो सकता है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि बच्चों में भी, हम इस लेख में सभी किस्मों का विस्तार से वर्णन करेंगे।

मास्टिटिस को आमतौर पर कई रूपों या चरणों में विभाजित किया जाता है, जो बीमारी का इलाज न होने पर एक से दूसरे में आसानी से प्रवाहित होते हैं। उनमें से प्रत्येक "उनके" लक्षणों के साथ है।

सीरस मास्टिटिस तब शुरू होता है जब हानिकारक जीव स्तन ऊतक में प्रवेश करते हैं, लक्षण हैं:

• तापमान 38-38.5 डिग्री तक बढ़ जाता है, रोगी कांप रहा होता है;
• शरीर कमजोर हो जाता है, भूख कम हो जाती है, प्रकट होता है सरदर्द;
• छाती क्षेत्र में, एक निरंतर और खींचने वाला दर्द प्रकट होता है, जो समय के साथ तेज होता है;
• सूजन के क्षेत्र में त्वचा लाल हो जाती है, संकुचित क्षेत्र दिखाई देते हैं।

घुसपैठ का चरण सूजन के फॉसी के जुड़ाव के साथ होता है, एडिमा दिखाई देती है।

के साथ:

• उच्च शरीर का तापमान;
• दर्द बढ़ रहा है;
• स्तन ग्रंथियां घनी हो जाती हैं;
• बगल में लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं।

पुरुलेंट मास्टिटिस, सबसे कठिन चरण, जिसमें घुसपैठ मवाद से भरने लगती है।

लक्षण:

• शरीर का तापमान 39.5 डिग्री और उससे अधिक हो जाता है;
• प्रभावित क्षेत्र में तेज और लगातार दर्द रहता है, अक्सर धड़कता रहता है;
• लिम्फ नोड्सकांख में वृद्धि जारी रहती है, और दर्द होने लगता है।

एक नर्सिंग मां में स्तन ग्रंथियों की सूजन को लैक्टेशनल मास्टिटिस कहा जाता है, यह अक्सर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद और दूध पिलाने के दौरान देखा जाता है। स्तनपान के दौरान इसके होने की संभावना बढ़ जाती है यदि माँ ठीक से दूध नहीं निकालती है, या बच्चे को स्तन से लगाती है। इससे लैक्टोज का ठहराव होता है, निप्पल के माइक्रोट्रामा की उपस्थिति होती है, जिसके माध्यम से रोगाणु शरीर में प्रवेश करते हैं।

रोग का फाइब्रोसाइटिक रूप न केवल स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, बल्कि पुरुषों में भी दिखाई दे सकता है। रोग शरीर में एक परेशान हार्मोनल संतुलन, जलवायु परिवर्तन, स्तन ग्रंथि को यांत्रिक क्षति, वसायुक्त ऊतकों के परिगलन को भड़काने के लिए उकसा सकता है। बीमार मधुमेहभी इस रोग से ग्रस्त हैं।

पुरुष मास्टिटिस अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि जन्म के समय पुरुषों में ग्रंथियां कम हो जाती हैं, और इसलिए वे बच्चों को खिलाने के लिए अभिप्रेत नहीं हैं, और अविकसित मूल के रूप में रहते हैं। हालांकि, हार्मोनल परिवर्तन अच्छी तरह से मास्टिटिस को भड़का सकते हैं, जिसके कारण ग्रंथियों के ऊतक बढ़ने लगते हैं और फिर सूजन हो जाती है।

सामान्य तौर पर, लक्षण उन लोगों के समान होते हैं जो अन्य स्तन रोगों के साथ होते हैं। यह छाती क्षेत्र में त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों या मांसपेशियों की सूजन के साथ भ्रमित हो सकता है, इसलिए उपचार शुरू करने से पहले, आपको एक डॉक्टर द्वारा जांच करने की आवश्यकता है।

पुरुषों में लक्षण:

• स्तन ग्रंथियां आकार में बढ़ जाती हैं;
• प्रभावित क्षेत्र में लाली दिखाई देती है;
• सूजन वाला क्षेत्र सूज जाता है और दर्द होता है;
• सूजन के अन्य लक्षण

इस तथ्य के कारण कि रोग हार्मोनल असंतुलन से उकसाया जाता है, अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे कम शक्ति, आवाज में परिवर्तन, मांसपेशियों और वसा द्रव्यमान को पुनर्वितरित किया जा सकता है।

इस मामले में, सभी लक्षण हल्के रहते हैं जब तक कि मास्टिटिस शुद्ध नहीं हो जाता। निदान स्पष्ट हो जाता है, लेकिन इस स्तर पर उपलब्ध एकमात्र उपचार एक सर्जन का हस्तक्षेप है।

मास्टिटिस के लक्षण

चूंकि स्तन ग्रंथियों की सूजन सबसे अधिक बार महिलाओं में होती है, यह वे हैं जो इसकी सभी अभिव्यक्तियों से सबसे अच्छी तरह परिचित हैं। इसे पहचानना काफी सरल है - बुखार, स्तन के आकार में परिवर्तन, ऊतक का मोटा होना, दर्द और संवेदनशीलता में वृद्धि। एक नर्सिंग मां में, रोग सामान्य फ्लू के समान अभिव्यक्तियों का कारण बन सकता है, रोग बहुत जल्दी विकसित होता है, पहले लक्षण दिखाई देने के कुछ दिनों बाद, त्वचा लाल होने लगती है, और दुद्ध निकालना प्रक्रिया में जलन और दर्द होता है।

ज्यादातर मामलों में, रोग केवल एक स्तन को प्रभावित करता है, बच्चे के जन्म के 6 महीने बाद, सूजन का खतरा कम से कम हो जाता है। लेकिन बच्चे के जन्म के तुरंत बाद पहले दो या तीन हफ्तों में, घटना की संभावना काफी अधिक होती है, और तीन महीने तक ऐसा ही रहता है।

यदि एक महिला पहले से ही एक बार बीमार हो चुकी है और मास्टिटिस को ठीक कर चुकी है, तब भी उसे बीमारी के दोबारा होने की संभावना बढ़ जाती है। जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, इसके अलावा, "दादी के उपचार", मनमाने ढंग से सिद्ध और विश्वसनीय, एक डॉक्टर की देखरेख में उपचार के साथ जोड़ा जाना चाहिए, अन्यथा मास्टिटिस शुद्ध हो सकता है, जिसके बाद एक ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस का अनुभव हो सकता है, जो एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और पूरे शरीर में, जो सुस्त विकृति का कारण बनता है।

पहले लक्षण सूक्ष्म रहते हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। 40 और 60 वर्ष की आयु के बीच, लक्षण स्तन कैंसर के समान हो सकते हैं, सूजन का कारण निर्धारित करने के लिए, स्तन के प्रभावित क्षेत्र में ऊतक का छांटना किया जाता है।

महिलाओं की तुलना में पुरुषों में मास्टिटिस के लक्षण बहुत छोटे होते हैं, और इसलिए भड़काऊ प्रक्रियाएं ध्यान देने योग्य अस्वस्थता पैदा करने में सक्षम नहीं होती हैं। केवल अगर मास्टिटिस एक हार्मोनल विफलता की पृष्ठभूमि पर प्रकट होता है, साथ ही साथ प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के साथ, और यदि इसका इलाज करने के लिए कोई उपाय नहीं किया जाता है, तो रोग एक प्युलुलेंट चरण में विकसित हो सकता है।

यह रोग बच्चों में भी विकसित हो सकता है, अधिक बार नवजात शिशुओं में। एक बच्चे के जीवन के पहले कुछ हफ्तों में एक संक्रामक संक्रमण के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, हानिकारक सूक्ष्मजीव संक्रमण के अन्य foci से, या यांत्रिक क्षति के कारण रक्त वाहिकाओं के माध्यम से स्तन ग्रंथियों में प्रवेश कर सकते हैं। यह बहुत तेज़ी से आगे बढ़ता है, एक दिन में यह शुद्ध अवस्था तक पहुँच सकता है। सूजन की तीव्रता और इसके होने की संभावना बच्चे के लिंग पर निर्भर नहीं करती है।

लक्षण ऊपर बताए गए लक्षणों से बहुत कम भिन्न होते हैं:

• तापमान में तेज वृद्धि;
• बच्चे की उदासीनता या अत्यधिक उत्तेजना;
• खाने से इनकार;
• प्रभावित ग्रंथि आकार में काफी बढ़ जाती है;
• दूसरे दिन, प्रभावित क्षेत्र सूज जाता है, लाल हो जाता है और दर्द होता है।

यदि शिशु में मास्टिटिस का थोड़ा सा भी संदेह है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए, बच्चे और माँ को अक्सर अस्पताल में रखा जाता है जहाँ शिशु का इलाज एंटीबायोटिक्स और विटामिन से किया जाएगा।

किशोरावस्था में लड़कियों में मास्टिटिस होता है, यह युवा शरीर में हार्मोनल परिवर्तन का परिणाम है, जिसके कारण प्रतिरक्षा प्रणाली अस्थायी रूप से कमजोर हो जाती है। यह जटिल रूपों में तभी विकसित हो सकता है जब कुछ न किया जाए।

आप यहां मास्टोपाथी के लक्षणों के बारे में अधिक जान सकते हैं:

मास्टिटिस उपचार

मास्टिटिस के चरण के बावजूद, इसका इलाज डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए। जैसे ही एक नर्सिंग मां को बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे कि अस्वस्थता, गर्मी, उसे उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, वह एक परीक्षा आयोजित करेगा, बीमारी का कारण निर्धारित करेगा, और उचित उपचार निर्धारित करेगा। यही है, घर पर मास्टिटिस का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जांच के लिए डॉक्टर सबसे पहले रक्त परीक्षण करेंगे, दूसरा उपाय बाँझपन के लिए दूध की बुवाई होगा, यह एंटीबायोटिक के प्रति उनकी प्रतिक्रिया से रोगज़नक़ का निर्धारण करेगा। निदान के सत्यापन में कुछ समय लगता है, इसलिए, गंभीर लक्षणों की उपस्थिति में, उपचार तुरंत शुरू किया जाता है, और बाद में रोगज़नक़ के आधार पर समायोजित किया जाता है। स्तनपान रोक दिया जाता है, क्योंकि इससे बच्चे को नुकसान हो सकता है। दूध में शरीर में प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ और दवाएं दोनों होते हैं। जिस अवधि के लिए बच्चे को दूध छुड़ाने और कृत्रिम खिला में स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है, उस पर उपस्थित चिकित्सक के साथ चर्चा की जाती है।

चिकित्सा पद्धति में, एंटीबायोटिक उपचार मुख्य रूप से निर्धारित है। ऐसा करने के लिए, उन्हें चुनें जो स्तन के ऊतकों में जितनी जल्दी हो सके प्रवेश करते हैं, जबकि उन्हें संक्रामक एजेंट के खिलाफ जितना संभव हो उतना प्रभावी होना चाहिए। दवाओं का ऐसा चयन आपको स्तन ग्रंथि के ऊतकों में एंटीबायोटिक की अधिकतम एकाग्रता बनाने की अनुमति देता है, जहां यह हानिकारक सूक्ष्मजीवों से लड़ सकता है। एंटीबायोटिक को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, डॉक्टर गोलियों में दवाएं भी लिख सकते हैं।

डॉक्टर के पर्चे के आधार पर जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग 5-10 दिनों तक रहता है।

स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए दूध के ठहराव से बचने के लिए बीमार दूध वाली महिलाओं को खाली करना महत्वपूर्ण है, इसलिए डॉक्टर लिख सकते हैं हार्मोनल तैयारीदूध के बहिर्वाह और रिलीज में तेजी लाने के लिए डिज़ाइन किया गया। उपचार में पम्पिंग एक अनिवार्य प्रक्रिया है, इसे हर 3-3.5 घंटे में किया जाना चाहिए।

स्वाभाविक रूप से, पुरुषों में मास्टिटिस के मामले में ऐसे उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में उपचार एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके सामान्य चिकित्सा हस्तक्षेप तक कम हो जाता है।

यदि रोग एक शुद्ध रूप में विकसित हो गया है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, और एक अस्पताल में आगे का उपचार किया जाता है। रोकने के लिए एक शुद्ध फोड़ा खोला जाता है आगामी विकाशबीमारी। डॉक्टर जलसेक चिकित्सा लिख ​​सकते हैं, जिसमें ड्रॉपर के माध्यम से ग्लूकोज और खारा समाधान शामिल हैं, यह नशा को कम करता है और चयापचय का समर्थन करता है। यदि रोग कमजोर प्रतिरक्षा के कारण प्रकट होता है, तो इम्युनोमोड्यूलेटर के उपयोग की अनुमति है।

प्युलुलेंट मास्टिटिस के उपचार के बाद, रोगजनकों या दवा के अवशेषों की उपस्थिति के लिए स्तन में बनने वाले दूध की जाँच की जाती है। अध्ययन लगभग एक सप्ताह तक किया जाता है, यदि यह नकारात्मक परिणाम दिखाता है, तो मां अपने बच्चे को फिर से खिला सकती है।

कई लोग मास्टिटिस के इलाज के बारे में सोचते हैं लोक उपचार, हालांकि, रोग स्व-दवा के लिए बहुत गंभीर है। छाती पर तरह-तरह के पौधे और कंप्रेस लगाने से वास्तव में हीलिंग में मदद मिल सकती है, लेकिन अगर बिना सोचे-समझे इसका इस्तेमाल किया जाए तो ऐसी "दवाएं" हानिकारक भी हो सकती हैं। उनका उपयोग किया जा सकता है, लेकिन डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही।

जैसा कि आप जानते हैं, बीमारी के विकास को रोकने की तुलना में इसका इलाज करना बहुत आसान है। एक महिला बच्चे के जन्म के बाद मास्टिटिस की उपस्थिति को अच्छी तरह से बाहर कर सकती है, या इसके होने की संभावना को कम कर सकती है, इसके लिए आप यह कर सकते हैं:

सही आहार का पालन करके ताकि यह प्राकृतिक बना रहे, तनाव से बचकर, स्तन में सूजन की संभावना को कम किया जा सकता है।

एक बच्चे को ले जाने के दौरान, स्तन ग्रंथियों को भविष्य के स्तनपान के लिए तैयार किया जाता है, मास्टोपाथी की उपस्थिति में, या यदि किसी महिला की पहले स्तन सर्जरी हुई है, तो एक स्तन रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, आपको अपने स्तनों को प्रतिदिन ठंडे पानी से धोना चाहिए, और निप्पल की मालिश करते हुए इसे एक सख्त तौलिये से पोंछना चाहिए। इसे विशेष मलहम और क्रीम का उपयोग करने की अनुमति है। बच्चे के जन्म के बाद भी स्वच्छता की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, स्तन ग्रंथियों को हर दिन 3-4 बार तक धोना चाहिए, ब्रा आरामदायक होनी चाहिए। माँ को नियमित रूप से चलने और सही खाने में सक्षम होना चाहिए।

इन सरल नियमों का पालन करके, आप मास्टिटिस की उपस्थिति से बच सकते हैं और बच्चे के सामान्य भोजन को सुनिश्चित कर सकते हैं।

मास्टिटिस, या, जैसा कि यह भी परिभाषित किया गया है, स्तन, एक ऐसी बीमारी है जिसमें स्तन ग्रंथि सूजन के संपर्क में आती है। मास्टिटिस, जिसके लक्षण 15-45 वर्ष की आयु की महिलाओं में देखे जा सकते हैं, अधिकांश मामलों में घटना के साथ जुड़ा हुआ है स्तनपान, हालांकि, बच्चे के जन्म से ठीक पहले या उनके साथ किसी भी संबंध के बिना और गर्भावस्था के साथ इस बीमारी के प्रकट होने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

सामान्य विवरण

पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में लगभग 70% मामलों में मास्टिटिस का उल्लेख किया गया है, 27% में - दूसरी बार जन्म देने वाली महिलाओं में, और, तदनुसार, 3% मामलों में - कई जन्मों वाली महिलाओं में . यह उल्लेखनीय है कि मास्टिटिस न केवल महिलाओं में गर्भावस्था से संबंधित संबंध के बिना विकसित हो सकता है, बल्कि लड़कियों में और यहां तक ​​​​कि पुरुषों में भी हो सकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान से जुड़े मास्टिटिस को गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस के रूप में परिभाषित किया गया है, यह मुख्य रूप से स्तन ग्रंथि के आघात के कारण प्रकट होता है, प्रासंगिकता के परिणामस्वरूप इस बीमारी के विकास के कारण और एक प्रकार के रूप में बाहर नहीं किया जाता है महिला शरीरहार्मोनल विकार।

मास्टिटिस के कारण

मास्टिटिस के विकास के मुख्य कारण के रूप में, बैक्टीरिया सीधे स्तन ऊतक में प्रवेश करते हैं। यह निपल्स में दरार के माध्यम से हो सकता है, जो इस मामले में संकेतित संक्रमण वातावरण में प्रवेश के लिए एक खुले द्वार के रूप में कार्य करता है, साथ ही रक्त के माध्यम से, जो शरीर में पुरानी संक्रामक फॉसी की उपस्थिति में होता है। बाद के मामले में, इस तरह के foci में पायलोनेफ्राइटिस, पुरानी टॉन्सिलिटिस और अन्य बीमारियां शामिल हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति में, स्तन ग्रंथि में एक निश्चित मात्रा में बैक्टीरिया के प्रवेश से प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा किए गए उनके संबंधित विनाश की ओर जाता है। इस बीच, अधिकांश मामलों में क्रमशः बच्चे के जन्म के बाद महिला शरीर के कमजोर होने का संकेत मिलता है, रोग प्रतिरोधक तंत्रसंक्रमणों से ठीक से लड़ना बंद कर देता है।

जैसा महत्वपूर्ण बिंदु, जिस बीमारी पर हम विचार कर रहे हैं, उसके विकास में योगदान करते हुए, हमें लैक्टोस्टेसिस को उजागर करना चाहिए, जिसमें दूध ग्रंथियों के नलिकाओं में ठहराव होता है, जो दूध के अपर्याप्त शोधन, अपूर्ण सफाई, या दुर्लभ फीडिंग के कारण होता है। नलिकाओं में दूध का ठहराव बैक्टीरिया के प्रजनन की प्रक्रिया के लिए अनुकूल वातावरण प्रदान करता है, क्योंकि दूध में पोषक तत्वों का एक समूह होता है।

मास्टिटिस: प्रकार

मास्टिटिस के निम्नलिखित मुख्य प्रकार हैं:

• लैक्टेशनल मास्टिटिस (प्रसवोत्तर मास्टिटिस) - रोग का सबसे आम प्रकार (लगभग 85%), स्तनपान से जुड़ा हुआ है;
• गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस (फाइब्रोसाइटिक मास्टिटिस) - तदनुसार, यह उन कारणों के प्रभाव के कारण होता है जो स्तनपान से संबंधित नहीं हैं;
• नवजात शिशुओं का मास्टिटिस (स्तन) - नवजात शिशु में स्तन वृद्धि के रूप में प्रकट होता है, और इस मामले में लिंग निर्धारण कारक नहीं है, क्रमशः, यह रोग लड़कों और लड़कियों दोनों में विकसित हो सकता है। इसके विकास का कारण लैक्टोजेनिक हार्मोन के मातृ रक्त से संक्रमण है (अर्थात, हार्मोन जो दुद्ध निकालना को उत्तेजित करते हैं)।

वर्तमान भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषताओं के आधार पर, निम्न प्रकार के मास्टिटिस निर्धारित किए जाते हैं:

• तीव्र लैक्टोस्टेसिस, जिसमें दूध स्राव नहीं होता है;
• सीरस मास्टिटिस;
• तीव्र घुसपैठ मास्टिटिस;
• विनाशकारी मास्टिटिस;
• क्रोनिक मास्टिटिस (प्युलुलेंट या नॉन-प्यूरुलेंट रूप में)।

स्थानीयकरण के विशिष्ट क्षेत्र के अनुसार, निम्न प्रकार के मास्टिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• चमड़े के नीचे मास्टिटिस;
• सबरेओलर मास्टिटिस (अर्थात, एरोला के नीचे के क्षेत्र में केंद्रित);
• इंट्रामैमरी मास्टिटिस (सीधे स्तन ग्रंथि पर केंद्रित);
• रेट्रोमैमरी मास्टिटिस (स्तन ग्रंथि के बाहर केंद्रित)।

मास्टिटिस और लैक्टोस्टेसिस

लैक्टोस्टेसिस को भड़काने वाले कारणों में से एक निपल्स के आकार की "अनियमितता" है (जो उल्टे या सपाट निपल्स के साथ महत्वपूर्ण है), जिससे बच्चे के लिए स्तन को चूसना मुश्किल हो जाता है, और दूध पिलाते समय अधूरा खाली होना भी होता है। स्तन ग्रंथियां, जो बदले में, लैक्टोस्टेसिस की ओर ले जाती हैं।

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, लैक्टोस्टेसिस सामान्य रूप से अपर्याप्त अभिव्यक्ति के कारण दूध ग्रंथियों के नलिकाओं में ठहराव का तात्पर्य है। इस स्थिति के परिणामस्वरूप, स्तन ग्रंथि दर्दनाक हो जाती है, इसमें फोकल सील दिखाई देती है, मालिश के प्रभाव में गायब हो जाती है। ग्रंथि के दर्द वाले क्षेत्र से दूध असमान रूप से बहता है। ज्यादातर मास्टिटिस के साथ संयोजन के बिना, लैक्टोस्टेसिस तापमान के साथ नहीं होता है, हालांकि, अगर लैक्टोस्टेसिस कुछ दिनों के भीतर समाप्त नहीं होता है, तो यह अनिवार्य रूप से मास्टिटिस में चला जाएगा। इस मामले में मास्टिटिस 39 डिग्री तक के तापमान के साथ होता है।

तदनुसार, मास्टिटिस के विकास का आधार ठीक लैक्टोस्टेसिस है, जो मूल कारण के रूप में कार्य करता है। इन कारकों के अलावा, लैक्टोस्टेसिस कई अन्य विकल्पों के कारण भी होता है:

• स्तन से बच्चे का अनुचित लगाव;
• केवल एक स्थिति लेते समय बच्चे को दूध पिलाने की प्रक्रिया;
• बच्चे को एक निप्पल देना, जो "निष्क्रिय स्मूच" के रूप में उसकी ओर से बाद की रणनीति की ओर जाता है;
• बच्चे को दूध पिलाते समय निप्पल पर एक विशेष अस्तर का उपयोग;
• पेट के बल सोना;
• तनाव;
• तंग कपड़े, ब्रा;
• बच्चे को दूध पिलाने की आवृत्ति में प्रतिबंध, इस प्रक्रिया में अस्थायी प्रतिबंध, जिसके परिणामस्वरूप स्तन ठीक से खाली नहीं होता है;
• अत्यधिक शारीरिक व्यायामस्पस्मोडिक ग्रंथि नलिकाएं;
• छाती की चोट और चोटें;
• हाइपोथर्मिया से पीड़ित होने के बाद बच्चे को बिना गर्म किए दूध पिलाना;
• करने के लिए अचानक संक्रमण कृत्रिम खिलाबच्चा।

मास्टिटिस: लक्षण

मास्टिटिस की अभिव्यक्तियों के क्लिनिक में आज निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• देर से शुरुआत, जन्म के क्षण से लगभग 1 महीने की अवधि के बाद नोट किया गया;
• बार-बार होने वाली घटनारोग के उपनैदानिक ​​और मिटाए गए रूप, जिसके लक्षण प्रश्न में प्रक्रिया के संबंध में मामलों की सही स्थिति का प्रमाण नहीं हैं;
• रोगियों में घुसपैठ-प्यूरुलेंट मास्टिटिस की उपस्थिति का प्रमुख रूप;
• प्युलुलेंट मास्टिटिस के पाठ्यक्रम की अवधि।

मास्टिटिस का रोगसूचकता इसके विशिष्ट रूप पर निर्भर करता है, नीचे हम उनके मुख्य विकल्पों पर विचार करेंगे।

सीरस मास्टिटिस। रोग के लक्षण, वास्तव में, इसके पाठ्यक्रम, अभिव्यक्ति की गंभीरता की विशेषता है, इस मास्टिटिस की शुरुआत जन्म के क्षण से 2 से 4 सप्ताह की अवधि में होती है। तापमान में वृद्धि (39 डिग्री तक), ठंड लगना है। नशा से जुड़े लक्षण कमजोरी, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी के रूप में भी होते हैं। सबसे पहले, रोगियों को स्तन ग्रंथि में भारीपन का अनुभव होता है, और फिर दर्द, दूध का ठहराव होता है।

इसी समय, स्तन ग्रंथि की मात्रा में एक निश्चित वृद्धि होती है, त्वचा लालिमा (हाइपरमिया) से गुजरती है। दूध निकालने की कोशिश करते समय तेज दर्द महसूस होता है, परिणाम राहत नहीं देता है। चिकित्सा के पर्याप्त उपायों की कमी, साथ ही सूजन की प्रगति, इस तथ्य की ओर ले जाती है कि सीरस मास्टिटिस घुसपैठ वाले मास्टिटिस में विकसित होता है।

घुसपैठ मास्टिटिस। इस मामले में, रोगी द्वारा अनुभव की जाने वाली ठंड काफी मजबूत होती है, स्तन ग्रंथि में स्पष्ट तनाव और दर्द महसूस होता है। भूख न लगना, अनिद्रा, सिरदर्द और सामान्य कमजोरी के रूप में भी प्रासंगिक लक्षण हैं। स्तन ग्रंथि में भी वृद्धि होती है, त्वचा का लाल होना। इसके अलावा, रोगियों को एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में दर्द का अनुभव होता है, जो उनके तालमेल (पैल्पेशन) के दर्द के साथ संयुक्त होता है। रोग के इस रूप का असामयिक उपचार, साथ ही इसमें प्रभावशीलता की कमी, इस तथ्य की ओर ले जाती है कि सूजन शुद्ध हो जाती है, जो बदले में, संबंधित, शुद्ध रूप में संक्रमण सुनिश्चित करती है।

पुरुलेंट मास्टिटिस। इधर, मरीज की हालत काफी बिगड़ जाती है। भूख कम हो जाती है, कमजोरी बढ़ जाती है, नींद की समस्या होने लगती है। तापमान वृद्धि ज्यादातर 39 डिग्री के भीतर ही रखी जाती है। ठंडक बनी रहती है, त्वचा पीली हो जाती है, पसीना बढ़ जाता है। स्तन ग्रंथि में, तनाव और दर्द अभी भी महसूस किया जाता है, इसका आकार बढ़ जाता है, लालिमा स्पष्ट रूप से प्रकट होती है, त्वचा सूज जाती है। दूध की अभिव्यक्ति बहुत जटिल है, अक्सर इसके परिणामस्वरूप छोटे हिस्से में आप मवाद पा सकते हैं।

मास्टिटिस फोड़ा। प्रमुख विकल्पों के रूप में, एरोला या फुरुनकुलोसिस का एक फोड़ा प्रतिष्ठित है, प्युलुलेंट गुहाओं के रूप में रेट्रो- और इंट्रामैमरी फोड़े कुछ कम आम हैं।

कफयुक्त मास्टिटिस। इस मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया स्तन ग्रंथि के एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है, इसके बाद इसके ऊतकों का पिघलना और आसपास के ऊतक और त्वचा पर स्विच करना। रोगी की स्थिति को आमतौर पर गंभीर के रूप में परिभाषित किया जाता है, तापमान लगभग 40 डिग्री होता है।

सर्द बनी रहती है, नशा इसकी अभिव्यक्तियों का एक स्पष्ट चरित्र है। स्तन ग्रंथि की मात्रा में तेज वृद्धि होती है, उसकी त्वचा की सूजन होती है। त्वचा के लाल होने के अलावा, प्रभावित ग्रंथि के कुछ क्षेत्रों में सायनोसिस भी देखा जाता है। लग रहा है (टपकना) इसकी पेस्टोसिटी (सूजन), साथ ही साथ स्पष्ट दर्द को इंगित करता है। मास्टिटिस के इस रूप के साथ, सेप्टिक शॉक विकसित होने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

गैंग्रीनस मास्टिटिस। रोग का कोर्स काफी हद तक जटिल है, नशा में अभिव्यक्तियों की एक अत्यंत स्पष्ट प्रकृति है। स्तन ग्रंथि का परिगलन विकसित होता है (अर्थात यह परिगलन होता है)। रोगी की स्थिति आम तौर पर गंभीर होती है, त्वचा पीली होती है, भूख नहीं लगती है, अनिद्रा दिखाई देती है।

तापमान लगभग 40 डिग्री है, नाड़ी में वृद्धि (120 बीट / मिनट तक) होती है। प्रभावित ग्रंथि बढ़ जाती है, इसकी सूजन और खराश नोट की जाती है। इसके ऊपर, त्वचा पीली हरी या बैंगनी-सियानोटिक हो सकती है, कुछ स्थानों पर परिगलन और फफोले के क्षेत्र होते हैं। दूध नहीं है, निप्पल पीछे हट गया है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में इज़ाफ़ा और व्यथा भी होती है, जिसका पता पैल्पेशन द्वारा लगाया जाता है।

निदान

हम जिस बीमारी पर विचार कर रहे हैं, उसके लक्षणों की स्पष्ट अभिव्यक्तियों से निदान करने में कोई कठिनाई नहीं होती है, जो रोगी की सामान्य शिकायतों और उसकी स्तन ग्रंथियों की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा दोनों पर आधारित होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक प्युलुलेंट प्रक्रिया की विशेषता के लक्षणों को कम करके, साथ ही त्वचा के हाइपरमिया के रूप में कारकों के एक overestimation और एक डॉक्टर द्वारा उतार-चढ़ाव की अनुपस्थिति के साथ, यह हो सकता है दीर्घकालिक उपचारमास्टिटिस का शुद्ध रूप, जो अंत में बस अनुचित होगा। तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्साफोड़ा मास्टिटिस या घुसपैठ-फोड़े वाले मास्टिटिस के मामले में, यह अपने मिटाए गए रूप में रोग के विकास का एक गंभीर खतरा पैदा करता है, जिसमें लक्षण रोगी की वास्तविक स्थिति और सूजन प्रक्रिया से संबंधित गंभीरता को निर्धारित नहीं करते हैं। .

ऐसे रोगियों में, तापमान शुरू में ऊंचा हो जाता है, त्वचा का लाल होना और इसकी सूजन अक्सर स्तन ग्रंथि के ढांचे के भीतर, स्वाभाविक रूप से नोट की जाती है। एंटीबायोटिक्स निर्धारित करके इन संकेतों को समाप्त कर दिया जाता है। नतीजतन, दिन के समय तापमान सामान्य स्तर तक गिर जाता है, शाम को इसमें मामूली वृद्धि हो सकती है। एक स्थानीय चरित्र के लक्षण, प्युलुलेंट सूजन का संकेत, अनुपस्थित या बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं। स्तन ग्रंथि में दर्दनाक संवेदनाएं मध्यम होती हैं। पैल्पेशन एक ही आकार के साथ या धीरे-धीरे बढ़ते आकार के साथ घुसपैठ को प्रकट करता है।

आधे से अधिक मामलों में नोट किए गए घुसपैठ-फोड़े वाले मास्टिटिस में बड़ी संख्या में प्युलुलेंट गुहाओं से युक्त घुसपैठ होती है छोटे आकारहालांकि, जब घुसपैठ पंचर की नैदानिक ​​विधि के रूप में उपयोग किया जाता है, तो मवाद निकलना अत्यंत दुर्लभ होता है। यदि, हालांकि, पंचर विधि को मिटाए गए रूप पर लागू किया जाता है, तो निदान पद्धति के रूप में इसके मूल्य पर जोर देना पहले से ही समीचीन है।

अतिरिक्त निदान विधियों के रूप में, एक रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ ग्रंथियों की इकोोग्राफी भी।

मास्टिटिस उपचार

रोग का उपचार इसके पाठ्यक्रम, रूप और अन्य कारकों की विशेषताओं के आधार पर कड़ाई से व्यक्तिगत क्रम में निर्धारित किया जाता है, और इसके उपाय मुख्य रूप से बैक्टीरिया की संख्या में वृद्धि को कम करने पर केंद्रित होते हैं, साथ ही साथ सूजन प्रक्रिया को कम करने के लिए प्रभावित करते हैं। यह। इसके अलावा, निश्चित रूप से, चिकित्सा में दर्द से राहत के उद्देश्य से उपयुक्त उपायों का चयन शामिल है।

मास्टिटिस के गैर-प्युलुलेंट रूपों के साथ, उपचार के रूढ़िवादी तरीके लागू होते हैं। एंटीबायोटिक्स का उपयोग मुख्य दवाओं के रूप में किया जाता है, बैक्टीरिया की संवेदनशीलता उनकी पसंद का आधार है। मूल रूप से, ये एंटीबायोटिक्स पेनिसिलिन समूह, सेफलोस्पोरिन आदि से संबंधित हैं। वे आंतरिक रूप से, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से लागू होते हैं। दर्द को दूर करने के लिए एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है।

रोगी के दूध की अभिव्यक्ति तीन घंटे के अंतराल पर की जानी चाहिए और दोनों स्तन ग्रंथियों के लिए, दूध के ठहराव से बचने के लिए ऐसा किया जाता है। दूध उत्पादन में कमी या डॉक्टर द्वारा उचित दवाओं को निर्धारित करके इस प्रक्रिया के पूर्ण दमन से उपचार प्रक्रिया में तेजी लाने में मदद मिलती है। ठीक होने के बाद, स्तनपान फिर से शुरू किया जा सकता है।

प्युलुलेंट मास्टिटिस के उपचार के लिए, यह विशेष रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से किया जाता है। उपचार के अतिरिक्त, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग यूएचएफ और लेजर थेरेपी, विटामिन थेरेपी, एंटीनेमिक थेरेपी और डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी के रूप में किया जाता है।

यदि मास्टिटिस का संदेह है, तो उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ और मैमोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है।

अपडेट: दिसंबर 2018

मास्टिटिस पैरेन्काइमा के क्षेत्र में और स्तनपान कराने वाले स्तन ऊतक के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। यह रोग केवल 2 - 5% स्तनपान कराने वाली महिलाओं में विकसित होता है। यद्यपि तीव्र स्तनदाहमहिलाओं में किसी भी समय हो सकता है, अधिक बार यह जन्म के 2 से 3 सप्ताह बाद (82-87%) होता है, लेकिन बाद में हो सकता है।

यह कोलोस्ट्रम और दूध के स्राव की शुरुआत में स्तन में होने वाले शारीरिक और शारीरिक परिवर्तनों द्वारा समझाया गया है। 90-92% रोगियों में, केवल एक स्तन ग्रंथि प्रभावित होती है, और बाएं तरफा मास्टिटिस दाएं तरफा मास्टिटिस (दाएं तरफा) की तुलना में अधिक आम है। दायाँ हाथयह व्यक्त करना आसान है, इसलिए बाएं स्तन दाएं से बेहतर खाली है)।

मास्टिटिस के विकास के लिए मुख्य स्थिति छाती में जमाव (देखें) है, जो या तो संक्रमण (अक्सर अस्पताल) के साथ हो सकती है, या नहीं - गैर-संक्रामक मास्टिटिस।

आदिम महिलाओं को मास्टिटिस का खतरा होता है क्योंकि वे:

• स्तन ग्रंथियों के नलिकाओं की एक शारीरिक अपूर्णता है
• अविकसित ग्रंथि ऊतक जो दूध पैदा करता है
• अविकसित निप्पल
• इसके अलावा, कोई अनुभव नहीं है
• नहीं ()।

स्तनपान अवधि के बारे में

स्तनों का आकार, आकार और स्थिति बहुत अलग-अलग होती है, सामान्य सीमा के भीतर व्यापक रूप से भिन्न होती है और इस पर निर्भर करती है:

• उम्र
• मासिक धर्म चक्र के चरण
• सामान्य काया
• बॉलीवुड
• महिला प्रजनन प्रणाली की स्थिति।

स्तन ग्रंथियों का एनाटॉमी

एक महिला के स्तन में एक लोब वाली संरचना होती है, बड़े लोब अंतराल से अलग होते हैं संयोजी ऊतक 20 - 40 खंडों में, जिनमें से प्रत्येक में एल्वियोली होते हैं। एल्वियोलस स्वयं ग्रंथि प्रकार के एकल-परत उपकला के साथ एक उत्सर्जन वाहिनी के साथ पंक्तिबद्ध होता है, जो बड़े नलिकाओं में परस्पर जुड़े होते हैं जिसमें स्तन का दूध. लोबार नलिकाएं, एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती हैं, उत्सर्जन नलिकाएं स्तन के निप्पल की नोक पर खुलती हैं।

हेलोस की सीमा के क्षेत्र में, नलिकाओं में विस्तार होता है जिसे लैक्टिफेरस साइनस कहा जाता है। ग्रंथियों की संरचनाओं के आसपास, स्तन का स्थान वसा ऊतक से भरा होता है, जो स्वयं ग्रंथियों के लोब्यूल के विकास के साथ-साथ इसके आकार और आकार को भी निर्धारित करता है। एक महिला का स्तन लिम्फ नोड्स के एक पूरे परिसर से घिरा होता है, इसलिए जब स्तन में सूजन हो जाती है, तो वे आकार में बढ़ जाते हैं और दर्दनाक होते हैं। लिम्फ नोड्स जिसमें स्तन से लसीका बहता है:

• एक्सिलरी (97% बहिर्वाह)
• अक्षोत्तर
• अवजत्रुकी
• पेरिस्टर्नल
• मीडियास्टिनल और ब्रोन्कोपल्मोनरी

गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद स्तन का क्या होता है?

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से शुरू होने वाले बच्चे को दूध पिलाने के लिए स्तन के दूध का संश्लेषण और रिलीज, जब कोलोस्ट्रम का उत्पादन धीरे-धीरे सक्रिय होता है।

• कोलोस्ट्रम - नियमित दूध की तुलना में मट्ठा की तरह, एक उच्च प्रोटीन और वसा सामग्री के साथ, बच्चे के जन्म के पहले 2-3 दिनों तक स्रावित होता है, और फिर संक्रमणकालीन और परिपक्व दूध द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
• दूध की अधिकतम मात्राप्रसवोत्तर अवधि के 6-12 दिनों तक परिपक्व हो जाता है।
• स्थिरीकरण अवधि- जब बच्चे के पोषण के लिए आवंटित दूध की इष्टतम मात्रा का निर्माण होता है, तो यह अवधि स्तनपान के पहले 3-6 महीनों तक रहती है।
• स्तनपान की औसत अवधि 5 से 24 महीने तक।

मास्टिटिस क्यों होता है?

मास्टिटिस के प्रेरक एजेंट

लैक्टेशनल मास्टिटिस के 3 मुख्य प्रेरक एजेंट हैं, सबसे पहले:

• मास्टिटिस से पीड़ित 70% स्तनपान कराने वाली महिलाओं में स्टैफिलोकोकस ऑरियस होता है
• स्टेफिलोकोकस एल्बस
• स्ट्रैपटोकोकस

एक नियम के रूप में, ये संक्रामक एजेंट पेनिसिलिन के प्रतिरोधी हैं। कम अक्सर, β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, फेकल एंटरोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला निमोनिया, 1% तक माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस बोया जाता है। सबसे अधिक बार, अवायवीय का पता लगाया जाता है, जो मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी द्वारा दर्शाए जाते हैं। इसके अलावा, एपिडर्मल स्टैफिलोकोकस ऑरियस को फसलों में बोया जा सकता है, लेकिन यह रोगजनक नहीं है, यह उन निपल्स से दूध में प्रवेश करता है जिन्हें बुवाई से पहले संसाधित नहीं किया गया था, और छाती में किसी भी शुद्ध प्रक्रिया का कारण नहीं बनता है।

संक्रमण

संक्रमण समुदाय-अधिग्रहित और नोसोकोमियल दोनों हो सकता है - यह संक्रमित लिनन, देखभाल वस्तुओं आदि के संपर्क से होता है। नोसोकोमियल संक्रमण के लिए पूर्वानुमान समुदाय-अधिग्रहित संक्रमण से भी बदतर होगा।

वयस्क वाहक- बच्चे के जन्म के बाद क्लासिक मास्टिटिस के साथ, संक्रमण का स्रोत अव्यक्त बैक्टीरिया वाहक (अधिक बार चिकित्सा कर्मियों, रूममेट्स, उनके रिश्तेदारों से) हो सकता है, जो प्युलुलेंट या संक्रामक भड़काऊ विकृति के हल्के, मिटाए गए अभिव्यक्तियों से बीमार हो जाते हैं। ऐसा माना जाता है कि 20-30% लोग स्टैफिलोकोकस ऑरियस के वाहक होते हैं।

एक नवजात शिशु - एक बच्चा भी संक्रमण का स्रोत बन सकता है, जो एक बेसिलस वाहक और रोगी दोनों हो सकता है सूजन संबंधी बीमारियांनासोफरीनक्स, मौखिक गुहा, ग्रसनी या पायोडर्मा (पुष्ठीय त्वचा रोग)।

छाती की त्वचा पर स्टैफिलोकोकस ऑरियस का एक हिट मास्टिटिस की घटना के लिए पर्याप्त नहीं है, इसके विकास के लिए उत्तेजक कारकों की उपस्थिति आवश्यक है:

मास्टिटिस को भड़काने वाले स्थानीय शारीरिक कारक:

• निप्पल दोष - लोबेड निप्पल, उल्टा फ्लैट निप्पल, आदि।
• मास्टोपाथी
• सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद खुरदुरे निशान (अतीत में मास्टिटिस के गंभीर रूप, सौम्य नियोप्लाज्म को हटाना, आदि)।

प्रणालीगत कार्यात्मक कारक:

• गर्भावस्था का असामान्य कोर्स- देर से विषाक्तता, गर्भपात की धमकी, समय से पहले जन्म
• बच्चे के जन्म की विकृति - बच्चे के जन्म के दौरान खून की कमी, जन्म नहर को आघात, नाल को मैन्युअल रूप से हटाना, एक बड़े भ्रूण के साथ पहला जन्म
• प्रसवोत्तर जटिलताएं- रक्तस्राव, प्रसवोत्तर बुखार, सहवर्ती रोगों का तेज होना।

बच्चे के जन्म, हाइपोविटामिनोसिस, सहवर्ती विकृति, प्रसव के विकृति और गर्भावस्था के बाद स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा के काम में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूक्ष्मजीवों के रोगजनक प्रभाव के लिए ऊतक प्रतिरोध में कमी, मास्टिटिस के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है।

मास्टिटिस की घटना का तंत्र

दूध का ठहराव

जब दूध स्थिर हो जाता है, तो उसमें थोड़ी मात्रा में बैक्टीरिया होते हैं जो ग्रंथि के नलिकाओं में जमा हो जाते हैं। समय के साथ, दूध जम जाता है और किण्वन प्रक्रियाओं से गुजरता है, जो दूध नलिकाओं और एल्वियोली को अस्तर करने वाली उपकला कोशिकाओं के विनाश को भड़काता है।

दही वाला दूध, डिसक्वामेटेड एपिथेलियम के कणों के साथ, दूध के मार्ग को अवरुद्ध करता है, जिससे लैक्टोस्टेसिस होता है। ठहराव के साथ, बैक्टीरिया तीव्रता से गुणा करते हैं और संक्रामक सूजन का कारण बनते हैं। छाती में दबाव बढ़ने से रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया बाधित होती है - शिरापरक जमाव। एडिमा ऊतक की समग्र प्रतिक्रियाशीलता में कमी में योगदान करती है, जो बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए उत्कृष्ट स्थिति बनाती है।

सूजन से स्तन में महत्वपूर्ण दर्द होता है, जो स्वाभाविक रूप से दूध की अभिव्यक्ति को जटिल बनाता है, एक दुष्चक्र बनाता है: लैक्टोस्टेसिस सूजन को बढ़ाता है, सूजन लैक्टोस्टेसिस को बढ़ा देती है।

फटे निपल्स

संक्रमण, एक नियम के रूप में, निपल्स में दरार के माध्यम से प्रवेश करता है, दूध या स्तनपान की अभिव्यक्ति के दौरान संक्रमण संभव है, कम अक्सर संक्रमण रक्त और लसीका के माध्यम से फैलता है। सभी मास्टिटिस के 25 - 31% मामलों में, निप्पल की दरारें भी एक ही समय में दर्ज की जाती हैं, जिससे रिश्ते का पता लगाना संभव हो जाता है। और यद्यपि निपल्स में दरारें 23 - 65% सभी स्तनपान कराने वाली महिलाओं में पाई जाती हैं, जब मास्टिटिस केवल 3 - 6% में विकसित होता है, फिर भी, दरार की घटना की रोकथाम मास्टिटिस के विकास की एक साथ रोकथाम के रूप में कार्य करती है।

निप्पल दरारों के विकास का मुख्य कारण बच्चे का अनुचित लगाव है - बच्चे द्वारा स्तन को अधूरा पकड़ना। अनुचित स्तन देखभाल भी दरारों के बढ़ने में योगदान दे सकती है (देखें)।

अक्सर, यह निपल्स में दरारें, जबरन पंपिंग (और एक ही समय में स्तन को पूरी तरह से खाली नहीं होने) की घटना होती है जो लैक्टोस्टेसिस का कारण बनती है और, परिणामस्वरूप, मास्टिटिस।

निदान

यदि मास्टिटिस के लक्षण होते हैं, तो एक नर्सिंग महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ, मैमोलॉजिस्ट या सर्जन से संपर्क करना चाहिए। स्तन की जांच करने और रोगी की शिकायतों का मूल्यांकन करने के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षणों का उल्लेख कर सकते हैं:

• मूत्रालय और सामान्य विश्लेषणरक्त
• बैक्टीरियोलॉजिकल (1 मिली में बैक्टीरिया की संख्या) और साइटोलॉजिकल (ल्यूकोसाइट्स की संख्या) दोनों ग्रंथियों से दूध की जांच
• के अलावा नैदानिक ​​लक्षणमास्टिटिस के प्रारंभिक रूपों के निदान में, महिला स्तन के रहस्य का प्रयोगशाला अध्ययन महत्वपूर्ण होगा। आम तौर पर, इसकी थोड़ी अम्लीय प्रतिक्रिया होती है (पीएच - 6.8)। सूजन पीएच में वृद्धि की ओर दूध की अम्लता में बदलाव को उकसाती है, जिसे क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि से समझाया जा सकता है।

लैक्टेशनल मास्टिटिस के मिटाए गए रूपों का निदान करने के लिए, उपयोग करें:

• प्युलुलेंट क्षेत्र के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड (मास्टिटिस के विनाशकारी रूपों के साथ)
• थर्मल इमेजिंग, थर्मोग्राफी
• दुर्लभ मामलों में, गंभीर संकेतों के लिए मैमोग्राफी का उपयोग किया जाता है
• घुसपैठ का पंचर (कफ और फोड़े के साथ) उसके बाद जीवाणु अनुसंधानमवाद

मास्टिटिस वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर, स्तन के दूध के विश्लेषण में ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया की संख्या होती है:

• लैक्टोस्टेसिस
• गैर-संक्रामक मास्टिटिस
• संक्रामक स्तनदाह

केवल मास्टिटिस के नैदानिक ​​लक्षणों और लक्षणों का उपयोग करके, संक्रमण की अनुपस्थिति या उपस्थिति का निर्धारण करना असंभव है। स्तन के दूध की प्रभावी निकासी के अभाव में, गैर-संक्रामक मास्टिटिस संक्रामक मास्टिटिस में विकसित हो जाएगा, और यह बदले में, एक फोड़ा के गठन का कारण बन सकता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, मास्टिटिस के निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है:

इसके अलावा, कुछ स्तन रोगों में स्तनपान कराने वाली महिलाओं में मास्टिटिस के लक्षणों के समान लक्षण होते हैं, इसलिए इसे इससे अलग किया जाना चाहिए:

• फोड़े, कार्बुनकल
• फोड़े, कफ
• एरिज़िपेलस, जो एक अवधारणा में संयुक्त हैं - पैरामास्टाइटिस
• क्रोनिक मास्टिटिस में, विभेदक निदान के साथ (संदिग्ध सामग्री की बायोप्सी और इसकी ऊतकीय परीक्षा).

लक्षण

स्तन वृद्धि और पूर्ण स्तनों में क्या अंतर है? जब स्तन सूज जाता है, लसीका और शिरापरक जल निकासी दोनों मुश्किल होती है, दूध नलिकाओं में दबाव बढ़ जाता है, दोनों स्तन सूज जाते हैं और सूज जाते हैं। इसी तरह की तस्वीर दूध से भरे स्तन के साथ है, लेकिन अंतर हैं:

• दूध से भरा स्तन- स्पर्श करने के लिए कठिन, भारी, गर्म, लेकिन कोई सूजन या लाली नहीं, और कोई चमकदार सतह नहीं, निप्पल से दूध अनायास रिसता है, बच्चा आसानी से चूसता है और दूध आसानी से बह जाता है।
• उकेरी हुई छाती- गले में खराश, बढ़े हुए, सूजे हुए, सूजे हुए दिखते हैं और चमकदार हो सकते हैं, लाल त्वचा के धुंधले क्षेत्रों के साथ, निप्पल कभी-कभी एक सपाट अवस्था तक फैल जाता है, बच्चे के लिए स्तन से जुड़ना और चूसना भी मुश्किल होता है, क्योंकि दूध नहीं होता है स्तन से आसानी से बहना।

दूध के ठहराव के विपरीत, मास्टिटिस का गंभीर रूप

तीव्र सूजन को साधारण दूध के ठहराव से अलग किया जाना चाहिए, जिसके कारण हो सकते हैं: असामान्य संरचनानिप्पल, एक बच्चे में छोटा फ्रेनुलम, अनुचित लगाव, प्राइमिपारस में दूध नलिकाओं का अविकसित होना, असमय पम्पिंग, गहन दूध उत्पादन।

गैर-संक्रामक मास्टिटिस के लिए प्राथमिक अवस्थासहज वसूली संभव है - सील हल हो जाती है, दर्द कम हो जाता है, तापमान सामान्य हो जाता है। एक संक्रामक के साथ, एक नियम के रूप में, उपचार के बिना, प्रक्रिया एक घुसपैठ चरण में गुजरती है। डॉक्टर समय पर निदान और पर्याप्त उपचार शुरू करने के लिए शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ स्तन ग्रंथियों के किसी भी गंभीर उभार को मास्टिटिस का प्रारंभिक चरण माना जाता है।

ऐसे मामले होते हैं जब केले की लैक्टोस्टेसिस स्तन की गंभीर खराश और महिला की सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ होती है, फिर 3-4 घंटे के बाद दूध के सावधानीपूर्वक छानने के बाद, घुसपैठ को फिर से जांचा जाता है और जांच की जाती है:

• लैक्टोस्टेसिस के साथ, तापमान कम हो जाता है, दर्द कम हो जाता है और स्थिति सामान्य हो जाती है।
• मास्टिटिस और लैक्टोस्टेसिस के संयोजन के साथ 3-4 घंटे के बाद, दर्दनाक घुसपैठ स्पष्ट होती है, स्थिति में सुधार नहीं होता है, तापमान अधिक रहता है।

घुसपैठ का चरण

पर्याप्त उपचार के अभाव में, 2-6 दिनों के बाद, प्रक्रिया घुसपैठ के चरण में जा सकती है, जो नैदानिक ​​लक्षणों की अधिक गंभीरता और महिला की स्थिति के बिगड़ने की विशेषता है।

• प्रभावित स्तन में स्पष्ट आकृति के बिना घुसपैठ होती है।
• प्रभावित स्तन बढ़ जाता है, घुसपैठ के ऊपर की त्वचा अभी तक लाल नहीं होती है और अभी तक कोई एडिमा नहीं है, एक अत्यंत दर्दनाक प्रभावित ग्रंथि।
• 80% रोगियों में, शरीर का तापमान 38.0 - 41.0 तक बढ़ जाता है, उपचार के साथ इसे 37-37.5C ​​तक कम किया जा सकता है।
• नशा के लक्षण: कमजोरी, सिरदर्द, भूख न लगना।

चिकित्सा की अनुपस्थिति में, 4-5 दिनों के बाद रोग का घुसपैठ रूप विनाशकारी चरण में चला जाता है, सीरस सूजन पीप हो जाती है और स्तन ऊतक मवाद या मवाद में भिगोए हुए स्पंज के साथ एक छत्ते जैसा दिखता है।

विनाशकारी - प्युलुलेंट और गैंग्रीनस मास्टिटिस

सूजन के सामान्य और स्थानीय लक्षणों में वृद्धि मास्टिटिस के प्रारंभिक रूपों को प्युलुलेंट चरण में संक्रमण का संकेत देगी, जबकि प्युलुलेंट नशा के लक्षण अच्छी तरह से व्यक्त किए जाते हैं, क्योंकि विषाक्त पदार्थ रक्त में सूजन के फोकस से आते हैं:

• शरीर का तापमान लगातार उच्च संख्या में रखा जाता है, दिन के दौरान तापमान में कई डिग्री की गिरावट की विशेषता होती है। स्तन ग्रंथि का तापमान भी अपने आप बढ़ जाता है।
• नशा: भूख कम हो जाती है, सिरदर्द, कमजोरी दिखाई देती है, नींद खराब हो जाती है।
• छाती तनावपूर्ण, बढ़ी हुई है, घुसपैठ अपने आप बढ़ जाती है, स्पष्ट आकृति होती है, छाती की त्वचा लाल हो जाती है, और हर दिन यह अधिक से अधिक स्पष्ट होता है।
• ग्रंथि के किसी एक क्षेत्र में उतार-चढ़ाव के लक्षण दिखाई देते हैं (द्रव / मवाद की गति)।
• कुछ मामलों में, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस (निकटतम लिम्फ नोड्स में वृद्धि) का लगाव होता है।
• फोड़े सतह पर या बाद के प्रसार के साथ ग्रंथि के गहरे वर्गों में बन सकते हैं।

विनाशकारी मास्टिटिस के निम्नलिखित रूप हैं:

• फोड़ा - फोड़े के गुहाओं (मवाद से भरे गुहा) के गठन के साथ, नरम होने पर और घुसपैठ के क्षेत्र में उतार-चढ़ाव का एक लक्षण महसूस किया जाता है (जब तरल बहता है तो बहता है)।
• Phlegmonous - स्तन की महत्वपूर्ण सूजन और इसकी भारी वृद्धि, तेज दर्द, त्वचा चमकदार लाल, शायद नीला-लाल भी, अक्सर निप्पल का पीछे हटना होता है। महिला का हीमोग्लोबिन कम हो जाता है और यूरिनलिसिस बिगड़ जाता है।
• घुसपैठ-विपन्न- घने घुसपैठ की उपस्थिति, जिसमें विभिन्न आकारों के छोटे फोड़े शामिल हैं। यह फोड़े की तुलना में कठिन बहती है। इस तथ्य के कारण उतार-चढ़ाव का लक्षण दुर्लभ है कि फोड़े बड़े नहीं होते हैं और संघनन एक समान लग सकता है।
• गैंगरेनस - एक महिला की एक अत्यंत गंभीर स्थिति, जिसमें 40 - 41º का बुखार होता है, हृदय गति में 120 - 130 बीट / मिनट की वृद्धि होती है, स्तन मात्रा में तेजी से बढ़ता है, त्वचा की सूजन नोट की जाती है, रक्तस्रावी सामग्री के साथ फफोले निर्धारित होते हैं इसकी सतह पर, परिगलन के क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं। धीरे-धीरे, एडिमा आसपास के ऊतकों में फैल जाती है।

यदि आपको मास्टिटिस है तो क्या आपको स्तनपान जारी रखना चाहिए या बंद कर देना चाहिए?

मास्टिटिस के साथ स्तनपान के संरक्षण के लिए, कुछ दशक पहले, बाल रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों की सिफारिशें स्पष्ट थीं: मास्टिटिस के उपचार की अवधि के लिए स्तनपान में बाधा डालना.

आज, स्थिति 180 डिग्री हो गई है और बिना किसी अपवाद के, सभी स्तनपान विशेषज्ञ शिशुओं को स्तनपान कराने की मांग करते हैं, चाहे कुछ भी हो। ऐसा लगता है कि सच्चाई, हमेशा की तरह, अभी भी बीच के करीब है, या कम से कम पक्ष और विपक्ष के तर्कों पर आधारित होना चाहिए। बच्चे को इस दूध से दूध पिलाने और स्तनपान को बनाए रखने के बीच अंतर करना उचित है:

दुद्ध निकालना का संरक्षण

जब भी संभव हो, स्तनपान को बनाए रखा जाना चाहिए, क्योंकि दूध का नियमित बहिर्वाह बहुत महत्वपूर्ण है, कुछ रिपोर्टों के अनुसार, केवल 4% मामलों में, तीव्र स्तनदाह एक फोड़ा या पुरुलेंट मास्टिटिस में बदल जाता है, जबकि स्तनपान और बच्चे को खिलाता है।

मास्टिटिस वाले बच्चे को स्तनपान

जहां तक ​​बच्चे को स्तनपान कराने की बात है, यह मां के उपचार के प्रभाव के खिलाफ बच्चे को स्तनपान न कराने के जोखिमों और लाभों को तौलने लायक है। प्रत्येक नैदानिक ​​मामले में, समस्या को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है:

• गैर-संक्रामक मास्टिटिस के लिए, जो लैक्टोस्टेसिस से इतना अलग नहीं है, स्तनपान को रोका नहीं जा सकता है। बेशक, तर्कसंगत पंपिंग के संयोजन में (अंतिम बूंद तक नहीं, लेकिन यदि आवश्यक हो तो हाइपरलैक्टेशन से बचने के लिए), नरम चिकित्सीय मालिशऔर विरोधी भड़काऊ चिकित्सा (इबुप्रोफेन, ट्रूमेल, अल्ट्रासाउंड)।
• अगर हम एक संक्रामक प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं।यहां यह आगे बढ़ना आवश्यक है कि मां की सामान्य स्थिति कितनी स्पष्ट है (40 के तापमान, जंगली दर्द और एक्सिलरी लिम्फैडेनाइटिस के साथ खिलाना मुश्किल है)।

दूसरा पल बन जाता है निपल्स से शुद्ध निर्वहन. स्तनपान करने वाले प्रशिक्षक हठपूर्वक साबित करते हैं कि मवाद सिर्फ मृत बैक्टीरिया और सफेद रक्त कोशिकाएं हैं और इसे बच्चे को खिलाने के लिए contraindicated नहीं है। लेकिन क्षमा करें, हम आपत्ति करेंगे, क्यों अभी भी बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज बोया जाता है, एक अच्छा जीवाणु विकास प्राप्त कर रहा है और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगजनकों की संवेदनशीलता का निर्धारण करता है? निपल्स से पुरुलेंट डिस्चार्ज होना चाहिए:

• या खिलाने से पहले बहुत अच्छी तरह से पंप करें
• या प्युलुलेंट मास्टिटिस के उपचार की अवधि के लिए स्तनपान जारी रखने में बाधा बन जाते हैं।

समस्या के हल होने तक नियमित पंपिंग की मदद से उपचार अवधि के दौरान स्तनपान को बनाए रखना भी संभव है, लेकिन इस अवधि के दौरान बच्चे को खिलाने के लिए और फिर खिलाने के दौरान प्राप्त स्टेफिलोकोसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों के विकारों का इलाज करें, साथ ही साथ एंटीबायोटिक थेरेपी का प्रभाव लंबे समय तक शिशु के लिए बेहद प्रतिकूल और महंगा होता है।

लगभग सभी जीवाणुरोधी दवाएं, एक नर्सिंग महिला को प्रशासित, स्तन के दूध में और बच्चे के शरीर में, प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है - विषाक्त और एलर्जी, जठरांत्र संबंधी मार्ग का सामान्य माइक्रोफ्लोरा ग्रस्त है।

विभिन्न फार्मास्युटिकल समूहों के आधार पर, कुछ एंटीबायोटिक्स आसानी से दूध में चले जाते हैं और उच्च सांद्रता पैदा करते हैं। सक्रिय पदार्थ, अन्य कम मात्रा में गुजरते हैं, जो बच्चे के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा नहीं करता है और इसलिए स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

रोगी की स्थिति के आधार पर, उपचार एक अस्पताल में और एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। पर शुरुआती अवस्थाएक व्यापक रूढ़िवादी चिकित्सा, कब:

• रोग 3 दिनों से अधिक नहीं रहता है
• महिला की सामान्य स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है
• प्युलुलेंट सूजन का कोई स्पष्ट लक्षण नहीं
• 37.5 डिग्री सेल्सियस से कम तापमान
• मध्यम स्तन कोमलता
• सामान्य रक्त परीक्षण सामान्य है।

चूंकि मुख्य कारण और उत्तेजक कारक लैक्टोस्टेसिस है, इसलिए स्तन ग्रंथियों को प्रभावी ढंग से खाली करना महत्वपूर्ण है, इसलिए दूध हर 3 घंटे में व्यक्त किया जाना चाहिए, पहले स्वस्थ स्तन से, फिर प्रभावित स्तन से। मास्टिटिस उपचार:

• मालिश के साथ संयोजन में लैक्टोस्टेसिस को हल करने के लिए नियमित रूप से खिलाना या पंप करना।
• संक्रामक मास्टिटिस के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स
• रोगसूचक चिकित्सा - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (), एंटीस्पास्मोडिक्स ()
• गैर-संक्रामक स्तनदाह के लिए ट्रूमेल जेल।

एक दिन बाद, सकारात्मक गतिशीलता के साथ, फिजियोथेरेपी निर्धारित है - यूएचएफ थेरेपी, अल्ट्रासाउंड, वे भड़काऊ घुसपैठ के पुनर्जीवन को बढ़ावा देते हैं और स्तन ग्रंथि के कार्यों को सामान्य करते हैं। घरेलू उपचार में हर 24 से 48 घंटे में एक महिला की जांच करना शामिल है, सकारात्मक गतिशीलता और एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रतिक्रिया के अभाव में महिला को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

मास्टिटिस के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स

एक बार लैक्टेशनल मास्टिटिस का निदान हो जाने पर:

• महिला का उच्च तापमान, गंभीर सामान्य स्थिति है
• फटे हुए निपल्स और मास्टिटिस के लक्षण हैं
• दूध का बहिर्वाह सामान्य होने के एक दिन बाद भी स्थिति में सुधार नहीं होता है।

इष्टतम परिणाम सुनिश्चित करने के लिए एंटीबायोटिक उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यहां तक ​​​​कि चिकित्सा निर्धारित करने में थोड़ी सी भी देरी से फोड़ा बनने की संभावना बढ़ जाएगी। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है, औसत पाठ्यक्रम 7 दिन है। एंटीबायोटिक दवाओं के समूह:

• पेनिसिलिन

एक महिला के दूध में सीमित मात्रा में प्रवेश करें। सीरम में एकाग्रता की तुलना में दूध में बेंज़िलपेनिसिलिन की एकाग्रता दस गुना कम है। अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन के लिए भी यही नियम विशिष्ट है। भड़काऊ प्रक्रियाओं में, इन घटकों का दूध में संक्रमण कम हो जाता है। दूध में प्रसार की अपेक्षाकृत कम डिग्री ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन की विशेषता है। पेनिसिलिन का सूचकांक 1 से काफी कम है।

• सेफ्लोस्पोरिन

डेटा दूध में सीमित मार्ग का सुझाव देता है। प्रशासन के एक घंटे बाद स्वस्थ महिलाओं में अधिकतम एकाग्रता रक्त सीरम में अधिकतम एकाग्रता का 2.6% है। सूजन के साथ, स्तन के दूध में एंटीबायोटिक के पारित होने में वृद्धि होती है। स्तन के दूध में दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के खराब उत्सर्जन के प्रमाण हैं। इस तथ्य के बावजूद कि सूचकांक भी एक से कम है, लेकिन इसका मूल्य पेनिसिलिन से अधिक है।

• मैक्रोलाइड्स

अपेक्षाकृत उच्च सांद्रता में प्रवेश करें, रक्त सीरम में औसतन 50% स्तर तक पहुंचें। लेकिन साथ ही, मैक्रोलाइड्स के बच्चे के शरीर में प्रवेश पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

• एमिनोग्लीकोसाइड्स

अधिकांश प्रतिनिधि स्तन के दूध में और कम सांद्रता में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करते हैं। लेकिन फिर भी, कोई आधिकारिक अध्ययन नहीं किया गया है, क्योंकि नेफ्रोटॉक्सिसिटी के कारण गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान दवाएं प्रतिबंधित हैं। स्तन के दूध में एकाग्रता रक्त में 30% है, लेकिन नवजात शिशुओं के आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर प्रभाव पड़ सकता है।

• फ़्लोरोक्विनोलोन

इस दवा समूह के सभी प्रतिनिधि स्तन के दूध में गुजरते हैं, लेकिन कड़ाई से नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इस समूह की दवाओं के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि भारी जोखिमविषाक्तता।

स्तनपान को रोकने के बिना पसंद की दवाएं: एमोक्सिसिलिन, एगमेंटिन (एमोक्सिक्लेव सावधानी के साथ जब मां को लाभ बच्चे को नुकसान पहुंचाता है), सेफलोस्पोरिन से - सेफैलेक्सिन। बच्चे को खिलाते समय अस्वीकार्य: सल्फोनामाइड्स, लिनकोसामाइन, टेट्रासाइक्लिन, फ्लोरोक्विनोलोन।

क्या मास्टिटिस के लिए सेक करना संभव है, मलहम का उपयोग करें?

जब लैक्टोस्टेसिस या मास्टिटिस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, निदान स्थापित करना चाहिए, रोग के चरण का निर्धारण करना चाहिए और उपचार विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए।

गैर-संक्रामक मास्टिटिस- वार्मिंग कंप्रेस का उपयोग केवल लैक्टोस्टेसिस और गैर-संक्रामक मास्टिटिस के लिए किया जा सकता है जटिल उपचार. रात में प्रभावित क्षेत्र पर अर्ध-अल्कोहल ड्रेसिंग का उपयोग करना संभव है, पत्ता गोभी का पत्ताशहद, बर्डॉक के पत्तों आदि के साथ। संपीड़ित के बाद, छाती को गर्म पानी से धोया जाता है। आप होम्योपैथिक ट्रूमेल जेल का भी उपयोग कर सकते हैं।

पर प्युलुलेंट मास्टिटिस गर्म संपीड़ित और मलहम का उपयोग रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है और इसलिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

शल्य चिकित्सा

अक्सर, रोगाणुरोधी दवाओं के साथ रूढ़िवादी उपचार के सक्रिय कार्यान्वयन के बावजूद, विकासशील मास्टिटिस के लगभग 4-10% के प्युलुलेंट या विनाशकारी चरणों में संक्रमण हो सकता है। ऐसी जटिलताओं के लिए तत्काल और सक्रिय सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, जो केवल अस्पताल में भर्ती होने के दौरान ही किया जाएगा।

ऊतकों से मवाद को हटाने के लिए फोड़ा क्षेत्र खोला जाता है और घाव को सक्रिय रूप से एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है, इसके बाद जल निकासी होती है। प्रक्रिया के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. इसके अलावा, एक अतिरिक्त अध्ययन के रूप में आचरण करने के लिए क्रमानुसार रोग का निदानफोड़ा क्षेत्र में दीवारों का एक छोटा सा टुकड़ा हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है, क्योंकि प्रक्रिया को एक घातक नवोप्लाज्म के साथ जोड़ा जा सकता है।

निवारण

थोड़े से संदेह पर पहले डॉक्टर को देखने से प्युलुलेंट मास्टिटिस विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। प्रसवोत्तर अवधि में, लैक्टोस्टेसिस और मास्टिटिस के शीघ्र निदान के उद्देश्य से एक नर्सिंग महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। बुनियादी रोकथाम:

• केवल आरामदायक नर्सिंग अंडरवियर का प्रयोग करें
• मांग पर स्तनपान कराना बेहतर है
• यदि हाइपरलैक्टेशन होता है, तो दूध पिलाने से पहले थोड़ा दूध व्यक्त करें
• बच्चे को सही ढंग से संलग्न करें, बच्चे द्वारा स्तन की सही पकड़ की निगरानी करें
• अपने खाने के समय को छोटा न करें
• अपनी करवट या पीठ के बल सोना बेहतर है
• रात में भोजन करें, बड़े रात्रि विश्राम से बचें
• छाती को अधिक ठंडा न करें और उसे चोट से बचाएं
• फटे निपल्स की घटना को रोकें और समय पर उनका इलाज करें।

स्वच्छता और स्वच्छ शासन का पालन करना अनिवार्य है। मां के शरीर में संक्रमण के केंद्र (दांत, टॉन्सिल, साइनस) को समय पर पहचानें और साफ करें।

गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें स्तन ग्रंथि में एक सूजन प्रक्रिया होती है। लैक्टेशनल मास्टिटिस के विपरीत, इसका स्तनपान से कोई लेना-देना नहीं है। इसीलिए यह विकृति बिल्कुल किसी भी उम्र के रोगियों में विकसित हो सकती है।

जरूरी! सबसे अधिक बार, गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस का सामना उन महिलाओं द्वारा किया जाता है जिनके शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं।

कारण

गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

• अतिरिक्त एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• स्तन ग्रंथि पर सर्जरी;
• शरीर में संक्रमण के foci की उपस्थिति;
• गंभीर एकल छाती की चोट या मामूली लेकिन स्थायी;
• शरीर का हाइपोथर्मिया;
• गलत ब्रा पहनना;
• तालाबों में गंदे पानी से नहाना;
• विटामिन और खनिजों की कमी।

जरूरी! गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस कभी भी दोनों स्तन ग्रंथियों को एक साथ प्रभावित नहीं करता है।

लक्षण

गैर-स्तनपान कराने वाली महिलाओं में गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस के लक्षण रोग के रूप के आधार पर बहुत भिन्न हो सकते हैं: तीव्र या पुराना।

पहले मामले में, रोगी को स्तन ग्रंथि में तेज दर्द होता है, जिसका स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है। स्तन अपने आप लाल हो सकते हैं और सूज सकते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दर्द बगल के क्षेत्र में चला जाता है। इस मामले में, लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि अक्सर देखी जाती है। तीव्र मास्टिटिस में शरीर का तापमान अक्सर 39 डिग्री तक बढ़ जाता है, रोगी को ठंड लगना, कमजोरी, चक्कर आना, मतली और सामान्य अस्वस्थता की शिकायत होती है। तीव्र गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस के लिए एक मैमोलॉजिस्ट और सर्जन के लिए तत्काल रेफरल की आवश्यकता होती है।

स्तनपान न कराने वाली महिला में मास्टिटिस के लक्षण, यदि रोग में होता है जीर्ण रूपबहुत कम उच्चारण हैं। इस मामले में सामान्य स्थिति संतोषजनक होगी। सूजन के क्षेत्र में, त्वचा का पीछे हटना हो सकता है, जिसके नीचे घनी घुसपैठ होती है।

यदि रोग बिगड़ना शुरू हो जाता है, तो एक महिला में फिस्टुलस मार्ग खुल सकते हैं, जिससे बाद में मवाद निकल जाएगा (गैर-लैक्टेशनल प्युलुलेंट मास्टिटिस)। कुछ मामलों में, निप्पल और इरोला के क्षेत्र में फिस्टुलस मार्ग खुलते हैं।

जरूरी! क्रोनिक नॉन-लैक्टेशनल मास्टिटिस और स्तन कैंसर बहुत समान हैं। इसीलिए, पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर, किसी को स्व-दवा नहीं करनी चाहिए, लेकिन तुरंत एक योग्य विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

निदान

गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस का निदान विशेष रूप से एक चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर किया जा सकता है। डॉक्टर के पास जाने से पहले, रोगी को कोई भी दवा (महत्वपूर्ण को छोड़कर) लेने से मना कर देना चाहिए।

पैथोलॉजी का निदान हमेशा रोगी की परीक्षा, एक सर्वेक्षण और उसके इतिहास के संपूर्ण संग्रह के साथ शुरू होता है। गैर-स्तनपान कराने वाली मास्टिटिस का इलाज करने से पहले, आपका डॉक्टर लिख सकता है:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• ग्रंथि पंचर।

"गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस" के निदान की पुष्टि करने के लिए, एक महिला को कई अध्ययनों से गुजरना होगा। निदान के दौरान, डॉक्टर को न केवल रोग की उपस्थिति के तथ्य की पुष्टि करनी चाहिए, बल्कि उन कारणों की भी पहचान करनी चाहिए जिनके कारण यह उत्पन्न हुआ। यह आपको अधिकतम का चयन करने की अनुमति देता है प्रभावी तरीकाउपचार और पुनरावृत्ति को रोकें।

उपचार के तरीके

गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस के लिए उपचार का विकल्प रोग के कारणों के साथ-साथ रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। किसी भी मामले में, अशक्त स्तनदाह के लिए चिकित्सा जल्द से जल्द शुरू की जानी चाहिए। इस मामले में, रोग के दुद्ध निकालना के रूप में, अपेक्षित रणनीति का उपयोग करना असंभव है। अन्यथा महिला को गंभीर परिणाम भुगतने पड़ सकते हैं।

यदि पैथोलॉजी हल्की है, तो डॉक्टर रोगी को डॉक्टर के पर्चे की दवाओं के उपयोग की सलाह दे सकता है। पारंपरिक औषधिऔर होम्योपैथिक दवाएं।

बिना असफल हुए, एक महिला को जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनमें से सबसे उपयुक्त का चुनाव डॉक्टर द्वारा जीवाणु संस्कृति के परिणामों के आधार पर किया जाता है। एंटीबायोटिक लेने के बाद, पहले से ही 2-3 वें दिन, एक गैर-नर्सिंग महिला में मास्टिटिस के लक्षण आंशिक रूप से या पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि उपचार के दौरान बाधित होना चाहिए। 7-10 दिनों के भीतर दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, अन्यथा महिला को एक विश्राम का सामना करना पड़ेगा।

जरूरी! दुर्भाग्य से, एंटीबायोटिक्स न केवल रोगजनक बैक्टीरिया, बल्कि स्वस्थ मानव माइक्रोफ्लोरा को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। इसीलिए, डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास से बचने के लिए, रोगी को उपचार के दौरान और उसके बाद कुछ समय के लिए प्रोबायोटिक दवाओं का उपयोग करना चाहिए।

उन्मूलन के लिए दर्दएक गैर-नर्सिंग महिला में मास्टिटिस के लिए, एनाल्जेसिक का उपयोग किया जा सकता है। भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के लिए, एक विशेषज्ञ एनएसएआईडी समूह से दवाएं लिख सकता है।

सलाह! शरीर से विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में तेजी लाने और गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस के अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए, रोगी को प्रति दिन कम से कम 2 लीटर पानी पीना चाहिए।

गंभीर मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, सर्जन घाव को खोलता है, उसे मवाद से साफ करता है और उसे निकाल देता है।

गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस के लिए सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत या उपयोग करके की जाती है स्थानीय संज्ञाहरण(प्रस्तावित सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा के आधार पर)। प्रक्रिया के अंत में, छाती पर एक सीवन लगाया जाता है। इस मामले में, विशेष कॉस्मेटिक धागे का उपयोग किया जाता है, इसलिए एक महिला को चिंता नहीं हो सकती है कि उसकी छाती पर निशान या निशान बन जाते हैं।

जरूरी! धूम्रपान करने वाले रोगियों में, स्वस्थ जीवन शैली जीने वालों की तुलना में शरीर के ऊतक ऑक्सीजन से बहुत खराब होते हैं। यह घाव भरने की प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। इसलिए, उपचार के दौरान और पुनर्वास अवधि के दौरान, एक महिला के लिए नशा छोड़ना बेहतर होता है।

मुख्य चिकित्सीय उपाय किए जाने के बाद, रोगी को हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनकी पसंद महिला की उम्र, ऊंचाई, वजन और फेनोटाइप पर आधारित होती है। आपको इन दवाओं को कई महीनों तक लेने की जरूरत है।

रिलैप्स को रोकने के लिए, एक विशेषज्ञ इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स, साथ ही विटामिन और खनिज परिसरों को लिख सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस के समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान काफी अनुकूल है। हालांकि, अगर समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो एक महिला को जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है जैसे:

• आंतरिक अंगों के फोड़े;
• लिम्फ नोड्स की सूजन;
• एक जीर्ण रूप में संक्रमण (एक गैर-नर्सिंग महिला में तीव्र मास्टिटिस के साथ);
• पूति

रोग की रोकथाम में समय पर उपचार शामिल है विभिन्न रोग, प्रतिरक्षा को मजबूत करने, हार्मोनल स्तर को सामान्य करने और स्तन ग्रंथि की चोटों को रोकने के उद्देश्य से उपायों का कार्यान्वयन।

इसके अलावा, आपको मैमोलॉजिस्ट के पास निवारक परीक्षाओं के लिए जाने की जरूरत है। वह शुरुआती चरणों में रोग प्रक्रिया का पता लगाने में सक्षम होगा, क्योंकि वह अन्य विशेषज्ञों की तुलना में गैर-लैक्टेटर में गैर-लैक्टेशनल मास्टिटिस के लक्षण और उपचार को बेहतर जानता है।

> मास्टिटिस

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मास्टिटिस क्या है?

मास्टिटिस स्तन ऊतक की सूजन है। यह विकृति महिलाओं में स्तनपान के दौरान सबसे अधिक बार होती है। जन्म के बाद पहले 90 दिनों में लैक्टेशन फॉर्म का विशेष रूप से अक्सर निदान किया जाता है। लेकिन मास्टिटिस गर्भवती महिलाओं, अशक्त लड़कियों (गैर-लैक्टेशनल रूप) में भी विकसित हो सकता है और पुरुषों में बहुत कम होता है।

रोग के विकास के मुख्य कारण

मास्टिटिस का मुख्य प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस है, जो त्वचा के घावों के साथ-साथ निपल्स पर दरारें और घर्षण के माध्यम से स्तन ग्रंथि में प्रवेश करता है। भड़काऊ प्रक्रियाओं और अन्य सूक्ष्मजीवों में भागीदारी संभव है।

इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति, बच्चे के स्तन में अयोग्य या गलत लगाव के कारण निपल्स का आघात, तीव्र या पुरानी लैक्टोस्टेसिस (दूध का ठहराव), त्वचा को नुकसान इस तरह के विकृति के विकास के लिए पूर्वसूचक है।

मास्टिटिस की नैदानिक ​​तस्वीर उस रूप पर निर्भर करती है जिसमें यह होता है, तीव्र या पुराना। तीव्र मास्टिटिस के विकास में, तीन चरणों को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है: सीरस, घुसपैठ और विनाशकारी।

तीव्र मास्टिटिस के विकास के चरण

सीरस अवस्था में महिला को दर्द से परेशान होना शुरू हो जाता है स्तन ग्रंथि, इसके आकार में वृद्धि, परिपूर्णता की भावना की उपस्थिति और नलिकाओं से दूध के बहिर्वाह का उल्लंघन। धीरे-धीरे, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है: शरीर का तापमान बढ़ जाता है (39 डिग्री या उससे अधिक तक), तेज कमजोरी होती है, शरीर में दर्द होता है। रोग की शुरुआत के एक दिन बाद, तीव्र मास्टिटिस के स्थानीय लक्षण निर्धारित किए जाते हैं: स्तन ग्रंथि में संघनन का तेज दर्दनाक फॉसी महसूस होने लगता है। उनके ऊपर की त्वचा हाइपरमिक है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो सीरस मास्टिटिस एक घुसपैठ की अवस्था में चला जाता है, जिसमें छाती में सील उत्तरोत्तर बढ़ती है, मोटी होती है, स्पष्ट आकृति प्राप्त करती है, और तेज दर्दनाक हो जाती है। महिला की हालत बिगड़ती जा रही है। तापमान अक्सर 40 डिग्री तक पहुंच जाता है, जबकि ज्वरनाशक दवाएं अप्रभावी होती हैं। नींद, भूख परेशान है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं।

उपचार के बिना 24-48 घंटों के बाद, घुसपैठ का चरण विनाशकारी रूपों में से एक में गुजरता है: फोड़ा (स्तन के ऊतकों का शुद्ध संलयन होता है), कफयुक्त (सील की साइट पर सीमित प्यूरुलेंट फ़ॉसी रूप), गैंग्रीनस (स्तन के ऊतकों का कुल दमन) पड़ोसी क्षेत्रों में संक्रमण के साथ)। मास्टिटिस के विनाशकारी चरण में, महिला की स्थिति बेहद कठिन होती है, अक्सर चेतना का उल्लंघन होता है।

पुरानी प्रक्रिया की विशेषताएं

अपर्याप्त उपचार के परिणामस्वरूप क्रोनिक मास्टिटिस विकसित होता है तीव्र रूपजब उपचार के दौरान रोगी की स्थिति में सुधार होता है, सामान्य लक्षण. साथ ही, स्तन ग्रंथि में संघनन और सूजन का केंद्र बना रहता है, जिसे छूने से दर्द हो सकता है। निप्पल पर दबाने पर अक्सर प्युलुलेंट डिस्चार्ज होता है।

निदान, उपचार के तरीके और रोकथाम

तीव्र मास्टिटिस का निदान संदेह में नहीं है। इसकी सेटिंग के लिए, यह रोगी की जांच करने के लिए पर्याप्त है। रोग के जीर्ण रूप में, स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड, मैमोग्राफी और एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण करना आवश्यक हो सकता है।

सीरस और घुसपैठ के चरणों में मास्टिटिस का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है, जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं, विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग शामिल है। उपचार की अवधि के दौरान, स्तन ग्रंथि को एक ऊंचा स्थान प्रदान करना आवश्यक है, दूध उत्पादन को कम करना वांछनीय है। लेकिन आपको दूध पिलाने से मना नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह छाती में जमाव को कम करने में मदद करता है। तीव्र मास्टिटिस के विनाशकारी रूपों में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

रोग के जीर्ण रूप का उपचार विरोधी भड़काऊ दवाओं, फिजियोथेरेपी, पुनर्स्थापनात्मक दवाओं के साथ किया जाता है। यदि वे विफल हो जाते हैं, तो सर्जरी की जाती है।

मास्टिटिस की रोकथाम स्तन ग्रंथि की चोट और दरारों की उपस्थिति को रोकने के साथ-साथ दूध के सामान्य बहिर्वाह को सुनिश्चित करना है।