दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण: समीक्षा। Ubistezin, दंत चिकित्सा में सबम्यूकोसल इंजेक्शन के लिए समाधान शरीर से Ubistezin उन्मूलन अवधि

संयोजन

सक्रिय सामग्री: 1 मिली आर्टिकाइन हाइड्रोक्लोराइड 40 मिलीग्राम, एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड 0.006 मिलीग्राम (0.005 मिलीग्राम एपिनेफ्रीन के बराबर)

Excipients: निर्जल सोडियम सल्फाइट (ई 221), हाइड्रोक्लोरिक एसिड 14%, सोडियम हाइड्रॉक्साइड समाधान 9%, सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

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दवाई लेने का तरीका

इंजेक्शन।

बुनियादी भौतिक और रासायनिक गुण: पारदर्शी, बिना ओपेलेसेंस के, रंगहीन तरल।

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औषधीय समूह

स्थानीय संज्ञाहरण की तैयारी। आर्टिकैन, संयोजन।

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औषधीय गुण

औषधीय।

Ubistezin में Articaine होता है, जो दंत उपयोग के लिए एक एमाइड प्रकार का स्थानीय संवेदनाहारी है। यह स्वायत्त, संवेदी और मोटर तंत्रिका तंतुओं की संवेदनशीलता में विपरीत देरी का कारण बनता है। ऐसा माना जाता है कि आर्टिकाइन की क्रिया का तंत्र तंत्रिका फाइबर झिल्ली के वोल्टेज-निर्भर सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करना है।

दर्द से राहत की तीव्र शुरुआत (प्रतीक्षा अवधि - 1 से 3 मिनट तक), एक विश्वसनीय मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव और अच्छी स्थानीय सहनशीलता द्वारा विशेषता।

पल्पल एनेस्थेसिया के दौरान यूबिस्टेज़िन की कार्रवाई की अवधि कम से कम 45 मिनट है, नरम ऊतक संज्ञाहरण के साथ - 120 से 240 मिनट तक।

एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) स्थानीय वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है, आर्टिकाइन के अवशोषण को धीमा कर देता है। परिणाम इंजेक्शन स्थल पर स्थानीय संवेदनाहारी की बढ़ी हुई एकाग्रता और कार्रवाई की लंबी अवधि के साथ-साथ प्रणालीगत की संभावना में कमी है। दुष्प्रभाव.

फार्माकोकाइनेटिक्स।

Ubistezin तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है।

अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन के साथ रक्त प्लाज्मा में आर्टिकाइन का अधिकतम स्तर 10-15 मिनट के बाद पहुंच जाता है। वितरण की मात्रा 1.67 एल / किग्रा है, आधा जीवन (टी 1/2) लगभग 20 मिनट है, अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता (टी अधिकतम) तक पहुंचने का समय 10-15 मिनट है।

आर्टिकाइन प्लाज्मा प्रोटीन को 95% तक बांधता है। यह प्लाज्मा कोलिनेस्टरेज़ द्वारा अपने प्राथमिक मेटाबोलाइट्स आर्टिकिक एसिड में तेजी से हाइड्रोलाइज्ड होता है, जो आगे आर्टिकिक एसिड ग्लुकुरोनाइड के लिए चयापचय होता है। आर्टिकाइन और इसके मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) यकृत और अन्य ऊतकों में तेजी से अवक्रमित होता है। मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

संकेत

मामूली हस्तक्षेप के साथ दंत चिकित्सा में स्थानीय (घुसपैठ और चालन) संज्ञाहरण।

मतभेद

• एमाइड प्रकार, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन), सल्फाइट्स, साथ ही दवा के किसी भी सहायक घटक के आर्टिकाइन या अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता
• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और अन्य टैचीअरिथमिया;
• तीव्र हृदय विफलता, अस्थिर एनजाइना, हाल ही में रोधगलन (3 से 6 महीने पहले), हाल ही में कोरोनरी बाईपास सर्जरी (3 महीने पहले), दुर्दम्य अतालता और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया या उच्च आवृत्ति अतालता जारी, अनुपचारित या अनियंत्रित कंजेस्टिव दिल की विफलता, उल्लंघन दिल का संचालन (ब्लॉक II-III डिग्री, प्रलेखित ब्रैडीकार्डिया), गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;
• दमागंभीर और सल्फाइट्स के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ;
• आंख का रोग;
• गैर-चयनात्मक बी-ब्लॉकर्स का एक साथ उपयोग;
• गंभीर जिगर की विफलता (पोर्फिरीया)
• रक्तस्रावी प्रवणता (रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है), विशेष रूप से चालन संज्ञाहरण के साथ
• इतिहास में रक्त प्लाज्मा में चोलिनेस्टरेज़ की गतिविधि का उल्लंघन (दवाओं के कारण होने वाली बीमारी के रूपों सहित);
• अतिगलग्रंथिता
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• मेथेमोग्लोबिनेमिया, हाइपोक्सिया, सल्फोनिक समूहों के प्रति असहिष्णुता (विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा में)
• मधुमेहगंभीर डिग्री;
• एक साथ टर्मिनल संज्ञाहरण;
• में इंजेक्शन सूजन क्षेत्र(स्थानीय संज्ञाहरण की प्रभावशीलता को कम करता है)
• जिन रोगियों का इलाज ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) के साथ किया जा रहा है, और MAOI (MAOI) के साथ इलाज बंद करने के 14 दिनों के भीतर
• 4 साल से कम उम्र के बच्चे।

दवा की शुरूआत contraindicated है!

विशेष सुरक्षा उपाय

इंजेक्शन से पहले, दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता के लिए एक त्वचा परीक्षण करना आवश्यक है।

इस दवा का उपयोग करने से पहले, आपको चाहिए:

• रोगी के चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछें, यह दर्शाता है कि वह वर्तमान में किस उपचार से गुजर रहा है;
• यदि एलर्जी का कोई संभावित जोखिम है, तो खुराक का 5% से 10% देकर एक परीक्षण इंजेक्शन करें।

इंजेक्शन धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन से बचने के लिए कम से कम दो विमानों (सुई रोटेशन - 180º) में एक आकांक्षा परीक्षण करना। रोगी के साथ मौखिक संपर्क बनाए रखें।

संज्ञाहरण की शुरुआत के बाद, होंठ, गाल या जीभ के श्लेष्म झिल्ली को काटने के परिणामस्वरूप अनजाने में चोट लगने का खतरा होता है। रोगी को एनेस्थीसिया के दौरान चबा न करने की चेतावनी दी जानी चाहिए।

संक्रमित या सूजन वाले ऊतकों में इंजेक्शन से बचा जाना चाहिए (स्थानीय संज्ञाहरण की प्रभावशीलता कम हो जाती है)।

अन्य औषधीय उत्पादों और बातचीत के अन्य रूपों के साथ बातचीत

• गुआनेथिडाइन और संबंधित दवाएं (एंटीग्लूकोमा एजेंट)। उल्लेखनीय वृद्धि रक्त चाप(अतिसक्रियता, सहानुभूतिपूर्ण स्वर में कमी और / या सहानुभूति तंतुओं में एड्रेनालाईन के प्रवेश में मंदी के साथ)। यदि इस संयोजन से बचा नहीं जा सकता है, तो सहानुभूति (एपिनेफ्रिन) की कम खुराक का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए
• एमएओ अवरोधक। रक्तचाप पर एड्रेनालाईन के प्रभाव को बढ़ाना।

संयोजन जिन्हें एड्रेनालाईन की उपस्थिति के कारण कार्रवाई की आवश्यकता होती है:

• हैलोजेनेटेड माइल्ड एनेस्थेटिक्स: गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता (हृदय की उत्तेजना में वृद्धि)। संवेदनाहारी का प्रशासन सीमित होना चाहिए, उदाहरण के लिए, 10 मिनट में 0.1 मिलीग्राम से कम एड्रेनालाईन या वयस्कों में 1 घंटे से अधिक 0.3 मिलीग्राम,
• इमिप्रामाइन एंटीडिप्रेसेंट्स: संभव अतालता के साथ पैरॉक्सिस्मल उच्च रक्तचाप (सहानुभूति तंतुओं में एड्रेनालाईन के प्रवेश का निषेध)। संवेदनाहारी का प्रशासन सीमित होना चाहिए, उदाहरण के लिए, 10 मिनट में 0.1 मिलीग्राम से कम एड्रेनालाईन, या वयस्कों में 1 घंटे से अधिक 0.3 मिलीग्राम,
• सेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रेनाजिक एंटीडिप्रेसेंट्स (चयनात्मक सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर के समूह से एंटीडिप्रेसेंट - मिनल्सिप्रान और वेनालाफैक्सिन के लिए विशिष्ट)। संभव अतालता के साथ संभव पैरॉक्सिस्मल उच्च रक्तचाप (सहानुभूति तंतुओं में एड्रेनालाईन के प्रवेश का निषेध)। संवेदनाहारी का प्रशासन सीमित होना चाहिए, उदाहरण के लिए, 10 मिनट में 0.1 मिलीग्राम से कम एड्रेनालाईन, या वयस्कों में 1 घंटे से अधिक 0.3 मिलीग्राम। आर्टिकाइन का स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव वाहिकासंकीर्णन को बढ़ाता है और बढ़ाता है दवाई.

गैर-चयनात्मक बी-ब्लॉकर्स के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ आपको दवा नहीं लिखनी चाहिए, क्योंकि इस मामले में विकसित होने का जोखिम है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटऔर गंभीर मंदनाड़ी।

एड्रेनालाईन अग्न्याशय से इंसुलिन की रिहाई को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे दवा मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों की प्रभावशीलता को कम कर सकती है।

कुछ इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स (जैसे, हैलोथेन) कैटेकोलामाइंस के लिए मायोकार्डियल संवेदनशीलता को बढ़ा सकते हैं, अतालता के विकास में योगदान करते हैं।

फेनोथियाज़िन एड्रेनालाईन की वैसोप्रेसर क्रिया को कम या उलट सकता है।

एंटीथ्रॉम्बोटिक एजेंटों (हेपरिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) के एक साथ उपयोग के साथ, रक्तस्राव की आवृत्ति बढ़ जाती है। स्थानीय संज्ञाहरण के दौरान जहाजों के आकस्मिक पंचर से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए हाइपोग्लाइसेमिक, एंटीरियथमिक (प्रोकेनामाइड, मैक्सिलिटाइन, डिसोपाइरामाइड, क्विनिडाइन, एमियोडेरोन), एंटीपीलेप्टिक दवाएं, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, हार्मोन थाइरॉयड ग्रंथि.

वयस्कों की तुलना में बच्चों / किशोरों में अन्य दवाओं के साथ यूबिस्टेसिन की परस्पर क्रिया में अंतर नहीं देखा गया।

आवेदन विशेषताएं

Ubistezin का उपयोग निम्नलिखित मामलों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए:

• गंभीर गुर्दे की हानि;
• एंजाइना पेक्टोरिस
• धमनीकाठिन्य;
• रक्त के थक्के में महत्वपूर्ण गिरावट या एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार (अनुभाग "अन्य औषधीय उत्पादों और अन्य प्रकार की बातचीत के साथ बातचीत" देखें);
• मधुमेह
• फेफड़ों के रोग, विशेष रूप से एलर्जी अस्थमा।

चूंकि एमाइड-प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स को यकृत में भी चयापचय किया जाता है, इसलिए यकृत रोग वाले मरीजों में यूबीस्टेज़िन का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। तीव्र जिगर की बीमारी वाले मरीजों में आर्टिकाइन के विषाक्त प्लाज्मा सांद्रता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हृदय रोग (जैसे, हृदय की विफलता, कोरोनरी हृदय रोग, रोधगलन का इतिहास, हृदय अतालता, धमनी उच्च रक्तचाप) के रोगियों में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें धमनीविस्फार के लंबे समय तक जुड़े कार्यात्मक परिवर्तनों की भरपाई करने की क्षमता कम होती है। इन दवाओं के कारण चालन। सुविधाएं।

मिर्गी के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए, विशेष रूप से उच्च खुराक के उपयोग से बचने के लिए आवश्यक है, साथ ही साथ गंभीर चिंता, विकारों वाले रोगियों में भी। मस्तिष्क परिसंचरण, स्ट्रोक का इतिहास।

छोटे बच्चों की देखभाल करने वालों को एनेस्थीसिया के बाद लंबे समय तक नरम ऊतक सुन्नता के परिणामस्वरूप काटने के कारण नरम ऊतक की चोट की संभावना के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

एथलीटों में डोपिंग परीक्षण करने पर सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्त के थक्के अवरोधकों (उदाहरण के लिए, हेपरिन या एस्पिरिन) के साथ उपचार के दौरान, स्थानीय संवेदनाहारी की शुरूआत के साथ पोत के अनजाने पंचर से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है और रक्तस्राव की संभावना में सामान्य वृद्धि हो सकती है (देखें। अनुभाग "अन्य दवाओं और अन्य प्रकार की बातचीत के साथ बातचीत") ।

आकस्मिक इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन से बचने के लिए आवश्यक है (अनुभाग "प्रशासन और खुराक की विधि", उपधारा "प्रशासन की विधि" देखें)। आकस्मिक इंट्रावास्कुलर प्रशासन या अनजाने में अधिक मात्रा में आक्षेप और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद के मामले हो सकते हैं। तंत्रिका प्रणाली(सीएनएस) या कार्डियोरेस्पिरेटरी विफलता। पुनर्जीवन उपकरण, ऑक्सीजन और दवाओं के लिए आपातकालीन देखभालतत्काल उपयोग के लिए उपलब्ध होना चाहिए।

दांत की गुहा के उपचार या मुकुट के नीचे दांत के उपचार के दौरान, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तैयारी में एड्रेनालाईन की सामग्री के कारण, लुगदी के ऊतकों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है और इस प्रकार, वहाँ होता है गलती से खोले गए पल्प को नोटिस न करने का जोखिम।

इस औषधीय उत्पाद में 1 mmol से कम सोडियम क्लोराइड (0.033 µmol समतुल्य .) होता है

0.76 एमसीजी सोडियम) प्रति 1.7 मिली, यानी दवा वास्तव में "सोडियम-मुक्त" है।

यूबीस्टेज़िन का उपयोग उन रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो फेनोथियाज़िन या कार्डियोसेलेक्टिव बी-ब्लॉकर्स ले रहे हैं (देखें "अन्य औषधीय उत्पादों के साथ बातचीत और अन्य प्रकार की बातचीत")।

एहतियाती उपाय

हर बार एक स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है, निम्नलिखित दवाएं/उपचार उपलब्ध होने चाहिए:

• आक्षेपरोधी (दौरे का इलाज करने वाली दवाएं, जैसे बेंजोडायजेपाइन या बार्बिटुरेट्स), मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं (मांसपेशियों के तनाव को कम करने वाली दवाएं, स्वेच्छा से अनुबंध), एट्रोपिन, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (निम्न रक्तचाप का इलाज करने के लिए दवाएं), या तीव्र एलर्जी या एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के लिए एपिनेफ्रीन;
• यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम श्वसन के लिए पुनर्जीवन उपकरण (विशेषकर ऑक्सीजन स्रोत);
• स्थानीय संवेदनाहारी के प्रत्येक इंजेक्शन के बाद शरीर की स्थिति और रोगी की चेतना की स्थिति के हृदय और श्वसन (श्वास पर्याप्तता) संकेतकों की सावधानीपूर्वक और निरंतर निगरानी।

बेचैनी, चिंता, टिनिटस, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, कांपना, अवसाद या उनींदापन सीएनएस विषाक्तता के पहले लक्षण हैं (अनुभाग "अधिक मात्रा" देखें)।

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करें

स्तनपान के दौरान गर्भवती महिलाओं और महिलाओं में दवा के उपयोग पर कोई नैदानिक ​​​​डेटा नहीं है। गर्भावस्था के दौरान स्थानीय एनेस्थेटिक्स की सुरक्षा दुष्प्रभावभ्रूण के विकास पर स्थापित नहीं किया गया है। आर्टिकाइन के उपयोग पर पशु अध्ययन गर्भावस्था, भ्रूण के भ्रूण/भ्रूण विकास, प्रसव या प्रसवोत्तर विकास पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष नकारात्मक प्रभावों का संकेत नहीं देते हैं। एपिनेफ्रीन के साथ पशु अध्ययन में प्रजनन विषाक्तता पाई गई है। मनुष्यों के लिए संभावित जोखिम अज्ञात है।

Ubistezin का उपयोग गर्भावस्था के दौरान तभी किया जाना चाहिए जब लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो।

यह ज्ञात नहीं है कि क्या आर्टिकाइन और इसके मेटाबोलाइट्स स्तन के दूध में गुजरते हैं। हालांकि, प्रीक्लिनिकल सेफ्टी डेटा से पता चलता है कि स्तन के दूध में आर्टिकाइन की सांद्रता चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण स्तर तक नहीं पहुंचती है। तो, आर्टिकाइन के साथ संज्ञाहरण के बाद स्तनपान को पहला दूध व्यक्त करना चाहिए।

पशु अध्ययनों में, प्रजनन क्षमता पर यूबिस्टेसिन का कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं देखा गया।

वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों का संचालन करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता

हालांकि रोगियों पर अध्ययन ने ड्राइविंग के लिए सामान्य प्रतिक्रियाओं में गिरावट नहीं दिखाई है, चिकित्सक को प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में यह तय करना होगा कि रोगी वाहन या यांत्रिक साधनों को चलाने में सक्षम है या नहीं। इंजेक्शन के बाद, रोगी को कम से कम 30 मिनट के लिए दंत चिकित्सक के कार्यालय में रहना चाहिए।

खुराक और प्रशासन

4 साल से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए डिज़ाइन किया गया।

प्रभावी संज्ञाहरण सुनिश्चित करने के लिए, आवश्यक न्यूनतम समाधान का उपयोग किया जाना चाहिए।

ऊपरी दांतों को निकालने के लिए, प्रति दांत 1.7 मिली यूबिस्टेसिन आमतौर पर पर्याप्त होता है और तालू में दर्दनाक इंजेक्शन लगाने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। आसन्न दांतों को लगातार हटाने के साथ, इंजेक्शन की खुराक को कम करना संभव है।

यदि एक तालु चीरा या टांके बनाना आवश्यक है, तो प्रति इंजेक्शन लगभग 0.1 मिली का एक पैलेटल एनेस्थीसिया दिया जाना चाहिए।

घुसपैठ एनेस्थीसिया के तहत निचले प्रीमोलर्स के सरल निष्कर्षण के लिए, प्रति दांत 1.7 मिली यूबिस्टेसिन आमतौर पर पर्याप्त होता है। कुछ मामलों में, मुख क्षेत्र में 1 से 1.7 मिलीलीटर के एक और इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है। शायद ही कभी, मैंडिबुलर फोरामेन में एक इंजेक्शन दिया जा सकता है।

प्रति दांत 0.5 से 1.7 मिली यूबिस्टेसिन के वेस्टिबुलर इंजेक्शन से दांतों के स्टंप को पुनर्स्थापन और आर्थोपेडिक निर्माण के लिए संसाधित करना संभव हो जाता है।

कंडक्शन एनेस्थीसिया का इस्तेमाल लोअर प्रीमोलर्स के इलाज के लिए किया जा सकता है।

सामान्य तौर पर, 20-30 किलोग्राम वजन वाले बच्चों के लिए, 30-45 किलोग्राम वजन वाले बच्चों के लिए 0.25-1 मिलीलीटर की पर्याप्त खुराक 0.5 से 2 मिलीलीटर तक होती है।

यह देखते हुए कि आर्टिकाइन ऊतकों में तेजी से वितरित होता है और बच्चों में इसकी हड्डियों का घनत्व वयस्कों की तुलना में कम होता है, बच्चे और किशोर घुसपैठ के बजाय चालन संज्ञाहरण का उपयोग कर सकते हैं।

4 साल से कम उम्र के बच्चों में यूबीस्टेज़िन का इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग मरीजों में, कमजोर चयापचय प्रक्रिया और वितरण की कम मात्रा के कारण यूबिस्टेसिन का ऊंचा प्लाज्मा स्तर हो सकता है। विशेष रूप से बार-बार इंजेक्शन (जैसे, अतिरिक्त इंजेक्शन) के बाद यूबिस्टेसिन के संचय का जोखिम बढ़ जाता है।

एक समान प्रभाव रोगी की सामान्य कमजोर स्थिति के साथ-साथ हृदय, यकृत और गुर्दे के कार्यों के उल्लंघन में भी हो सकता है। ऐसे मामलों में, खुराक को कम करने की सिफारिश की जाती है (पर्याप्त दर्द से राहत के लिए न्यूनतम राशि)।

कुछ बीमारियों (एनजाइना पेक्टोरिस, धमनीकाठिन्य) के रोगियों के लिए खुराक को उसी तरह कम किया जाना चाहिए।

वयस्कों

अधिकतम खुराकस्वस्थ वयस्कों के लिए 7 मिलीग्राम आर्टिकाइन / किग्रा (70 किग्रा वजन वाले रोगी के लिए 500 मिलीग्राम) है, जो 12.5 मिली यूबिस्टेसिन से मेल खाती है।

अधिकतम खुराक 0.175 मिली / किग्रा शरीर का वजन है।

4+ . आयु वर्ग के बच्चे

प्रशासित दवा की मात्रा उम्र, शरीर के वजन और ऑपरेशन की अवधि के आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए। 7 मिलीग्राम आर्टिकाइन/किलोग्राम (0.175 मिली यूबिस्टेसिन/किलोग्राम शरीर के वजन) के बराबर से अधिक।

Ubistezin का उपयोग अल्पकालिक प्रक्रियाओं के लिए किया जा सकता है और/या जब सर्जिकल क्षेत्र में रक्तस्राव का नियंत्रण महत्वपूर्ण नहीं है (संज्ञाहरण की अवधि के बारे में अधिक जानकारी के लिए औषधीय गुण अनुभाग देखें)।

म्यूकोसल इंजेक्शन के लिए मुंह.

केवल दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के लिए।

उपयोग करने से पहले, दवा को व्यक्तिगत लोब्यूल की उपस्थिति, मलिनकिरण और कंटेनर को नुकसान के लिए दृष्टि से मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यदि ये संकेत और दोष दिखाई देते हैं तो कारतूस का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

दवा को प्रशासित करने के लिए, विशेष पुन: प्रयोज्य कारतूस सीरिंज का उपयोग किया जाना चाहिए। कारतूस का उपयोग करने से तुरंत पहले, रबर स्टॉपर, एक एल्यूमीनियम टोपी के साथ crimped, एक इंजेक्शन सुई के साथ छेदा जाता है, और शराब के साथ कीटाणुरहित होना चाहिए।

किसी भी स्थिति में कारतूस को किसी भी घोल में नहीं डुबोना चाहिए।

इंजेक्शन के लिए घोल को उसी सिरिंज में किसी अन्य दवा के साथ नहीं मिलाना चाहिए।

इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन से बचने के लिए, कम से कम दो विमानों (सुई रोटेशन - 180º) में आकांक्षा परीक्षण हमेशा सावधानी से किया जाना चाहिए, हालांकि एक नकारात्मक आकांक्षा परिणाम एक अनजाने और किसी का ध्यान नहीं जाने वाले इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन से इंकार नहीं करता है।

आकस्मिक इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन के परिणामस्वरूप अधिकांश प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं को ज्यादातर मामलों में आकांक्षा के बाद उचित इंजेक्शन तकनीक द्वारा टाला जा सकता है - 0.1-0.2 मिलीलीटर का धीमा इंजेक्शन और शेष का धीमा प्रशासन 20-30 सेकंड से पहले नहीं।

दवा के प्रशासन की दर 15 सेकंड में 0.5 मिली, यानी 1 मिनट में 1 कारतूस से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दंत हस्तक्षेप की समाप्ति के बाद शेष समाधान वाले कारतूसों को नष्ट कर देना चाहिए। अन्य रोगियों के लिए अवशिष्ट घोल वाले कार्ट्रिज का उपयोग न करें।

बच्चे

Ubistezin का उपयोग केवल 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में किया जा सकता है, क्योंकि छोटे बच्चों में दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।

जरूरत से ज्यादा

आर्टिकाइन नशा की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय प्रणाली को प्रभावित करती हैं।

लक्षण जो आर्टिकाइन के कारण हो सकते हैं

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: धमनी का उच्च रक्तचाप, धमनी हाइपोटेंशन, आंदोलन, धड़कन, एनजाइना पेक्टोरिस, सामान्यीकृत वाहिकासंकीर्णन, चालन गड़बड़ी, अतालता, मंदनाड़ी, हृदय का पतन, हृदय की गिरफ्तारी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सरदर्दघबराहट, चिंता, बेचैनी, स्तब्धता, कोमा, भ्रम, चक्कर आना, टिनिटस, स्वाद में गड़बड़ी, मतली, उल्टी, कंपकंपी, अनैच्छिक मांसपेशियों में संकुचन, क्षिप्रहृदयता, चिंता, उनींदापन, चेतना की हानि, टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन, श्वसन गिरफ्तारी।

सबसे खतरनाक लक्षण हैं: धमनी हाइपोटेंशन, हृदय की गिरफ्तारी, चालन में गड़बड़ी, टॉनिक-क्लोनिक मिरगी के दौरे, श्वसन पक्षाघात और उनींदापन / कोमा।

लक्षण जो एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) के कारण हो सकते हैं

संचार संबंधी विकार: सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि, डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि, शिरापरक दबाव में वृद्धि, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि, धमनी हाइपोटेंशन।

हृदय संबंधी विकार: मंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता, अतालता (जैसे, अलिंद क्षिप्रहृदयता,

एवी ब्लॉक, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल)।

ये लक्षण, साथ ही फुफ्फुसीय एडिमा, कार्डियक अरेस्ट, किडनी खराबऔर मेटाबोलिक एसिडोसिस जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

यदि दवा के प्रशासन के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रिया या विषाक्त प्रभाव के प्रारंभिक लक्षण विकसित होते हैं, तो इंजेक्शन बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगी को स्थानांतरित कर दिया जाना चाहिए क्षैतिज स्थिति. श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करना, नाड़ी और रक्तचाप को नियंत्रित करना आवश्यक है। यह अनुशंसा की जाती है कि रोगसूचक जलसेक शुरू किया जाए, भले ही लक्षण गंभीर न हों, विश्वसनीय अंतःशिरा पहुंच सुनिश्चित करने के लिए। श्वसन विफलता के मामले में, स्थिति की गंभीरता के आधार पर ऑक्सीजन निर्धारित करें; यदि आवश्यक हो, नियंत्रित वेंटिलेशन के संयोजन में कृत्रिम श्वसन (मुंह से नाक) या श्वासनली इंटुबैषेण लागू करें।

केंद्रीय कार्रवाई के एनालेप्टिक्स को contraindicated है।

अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन या सामान्यीकृत मांसपेशियों में ऐंठन के लिए शॉर्ट- या अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग बार्बिट्यूरेट इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

परिसंचरण विकारों और श्वसन अवसाद के जोखिम से बचने के लिए, ऑक्सीजन का उपयोग जारी रखते हुए और हृदय गतिविधि की निगरानी करते हुए, पहचान की गई कार्रवाई के आधार पर, धीरे-धीरे बार्बिटुरेट्स को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। बार्बिटुरेट्स की शुरूआत पहले से स्थापित प्रवेशनी के माध्यम से तरल पदार्थ के जलसेक के साथ होनी चाहिए। क्षिप्रहृदयता का प्रतिकार करना और रक्तचाप को कम करना अक्सर रोगी को केवल एक क्षैतिज स्थिति में या ऐसी स्थिति में रखने से संभव होता है जिसमें पैर सिर से थोड़ा ऊपर उठे हों।

गंभीर संचार विकारों में, साथ ही सदमे में, कारण की परवाह किए बिना, इंजेक्शन को रोकने के बाद निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए: सुनिश्चित करें कि रोगी बमुश्किल उठाए गए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति में है, साथ ही वायुमार्ग की धैर्य, ऑक्सीजन की कमी। इसके अलावा, एक संतुलित इलेक्ट्रोलाइट समाधान का एक अंतःशिरा जलसेक स्थापित किया जाना चाहिए: अंतःशिरा प्रशासनग्लुकोकोर्टिकोइड्स (उदाहरण के लिए, 250-1000 मिलीग्राम मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन), द्रव प्रतिस्थापन (यदि आवश्यक हो, प्लाज्मा विस्तारक और मानव एल्ब्यूमिन भी)। परिसंचरण पतन और ब्रैडीकार्डिया बढ़ने की धमकी के मामलों में, एपिनेफ्राइन (एड्रेनालाईन) का तत्काल अंतःशिरा इंजेक्शन। ऐसा करने के लिए, 1 मिलीलीटर एड्रेनालाईन समाधान 1: 1000 से 10 मिलीलीटर पतला करें और पहले धीरे-धीरे इंजेक्ट करें

इस घोल का 0.25-1 मिली (0.025-0.1 मिलीग्राम एड्रेनालाईन)। नाड़ी दर और रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए। एक बार में इस घोल (0.1 मिलीग्राम एड्रेनालाईन) के 1 मिली से अधिक इंजेक्ट न करें। यदि यह खुराक अपर्याप्त है, तो एपिनेफ्रीन को जलसेक समाधान में जोड़ा जाना चाहिए (नाड़ी की दर और रक्तचाप के अनुसार जलसेक दर निर्धारित करें)।

क्षिप्रहृदयता या क्षिप्रहृदयता के गंभीर रूपों को अतालतारोधी दवाओं (लेकिन गैर-चयनात्मक बी-ब्लॉकर्स नहीं) के उपयोग से समाप्त किया जा सकता है।

इन सभी मामलों में ऑक्सीजन का उपयोग और परिसंचरण मापदंडों की निगरानी अनिवार्य है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रक्तचाप में वृद्धि के साथ, परिधीय वासोडिलेटर का उपयोग किया जाना चाहिए।

विपरित प्रतिक्रियाएं

में सामान्य आवेदन - पत्र ubistesin को बहुत सुरक्षित माना जाता है। इस मामले में, कारण संबंध का आकलन करना मुश्किल है (सटीक भेदभाव संभव नहीं है), क्योंकि प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के कारण अंतर्निहित दंत रोग, दंत हस्तक्षेप, या स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग से संबंधित हो सकते हैं।

अक्सर में नैदानिक ​​अनुसंधाननिम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं - हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप दर्द या दर्द (4%), साथ ही संवेदनशीलता, सिरदर्द और सूजन

(1-1.3%)। नैदानिक ​​​​अध्ययनों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया के रूप में तंत्रिका संबंधी विकारों की घटना बहुत कम या शायद ही कभी देखी गई थी। पोस्ट-मार्केटिंग डेटा ने प्रकाशित नैदानिक ​​​​परीक्षणों में देखी गई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के प्रोफाइल का समर्थन किया, लेकिन कम समग्र आवृत्ति का संकेत दिया।

विपणन के बाद के अध्ययनों के आधार पर, संवेदी गड़बड़ी (जैसे, हाइपेस्थेसिया, पारेषण, स्वाद की गड़बड़ी) के समग्र जोखिम को कम माना जाना चाहिए। संदिग्ध अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के मामले में, एक उपयुक्त एलर्जी परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

सोडियम सल्फाइट (ई 221) शायद ही कभी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं और ब्रोन्कोस्पास्म का कारण बन सकता है।

दवा आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, लेकिन निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं:

इस ओर से प्रतिरक्षा तंत्र: एलर्जी की प्रतिक्रिया, गंभीर मामलों में - एनाफिलेक्टिक शॉक, अलग-अलग गंभीरता की एंजियोएडेमा (ऊपरी और / या निचले होंठ और / या गर्दन की सूजन, निगलने में कठिनाई के साथ ग्लोटिस, पित्ती, सांस लेने में कठिनाई)।

मानस की ओर से: चिंता, चिंता।

तंत्रिका तंत्र से: सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, भाप, हाइपो- और डिस्थेसिया, मुंह में धातु का स्वाद, स्वाद में गड़बड़ी, टिनिटस, चक्कर आना, जम्हाई, परिधीय न्यूरोपैथी, उनींदापन, बेहोशी, कंपकंपी, घबराहट, आंदोलन, अनिद्रा, भटकाव, बादल राज्य चेतना की हानि, चेतना की हानि, स्वाद की हानि, निस्टागमस, लॉगोरिया, हाइपरगेसिया, चेहरे की हाइपोस्थेसिया, मांसपेशियों की टोन में कमी, 6 वें कपाल तंत्रिका का पक्षाघात, पक्षाघात चेहरे की नस, बिगड़ा हुआ चेतना, मांसपेशियों में मरोड़, टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप, कोमा, श्वसन पक्षाघात।

इस ओर से श्वसन प्रणालीएस, अंग छातीऔर मीडियास्टिनम: नाक की भीड़, डिस्फ़ोनिया, सांस की तकलीफ, स्वरयंत्र शोफ, ग्रसनी शोफ, फुफ्फुसीय एडिमा, ब्रोन्कोस्पास्म, राइनाइटिस, टैचीपनिया, ब्रैडीपनिया, जिसके परिणामस्वरूप एपनिया हो सकता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: रक्तचाप में कमी, रक्तस्राव, पीलापन, रक्तचाप में वृद्धि, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी, धमनी हाइपोटेंशन के साथ हृदय अवसाद, जिससे पतन हो सकता है, हृदय अतालता ( वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोलऔर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन), चालन विकार (नाकाबंदी)। ये अभिव्यक्तियाँ कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती हैं।

दृष्टि के अंग की ओर से: मायड्रायसिस, पीटोसिस, मिओसिस, एंडोफ्थाल्मोस, ब्लेफेरोस्पाज्म, धुंधली दृष्टि, धुंधली दृष्टि, क्षणिक अंधापन, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, डिप्लोपिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

श्रवण और वेस्टिबुलर तंत्र की ओर से: चक्कर आना, कान में दर्द, कानों में बजना।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से: त्वचा की लालिमा, पित्ती, खुजली, हाइपरहाइड्रोसिस, दाने, एंजियोएडेमा।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से और संयोजी ऊतक: पीठ दर्द, मांसपेशियों में तनाव, ऑस्टियोनेक्रोसिस।

पाचन तंत्र से: मसूड़े की सूजन, मतली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, चीलाइटिस, कब्ज, शुष्क मुँह, अपच, मुंह के छाले, दांतों की हानि, हाइपरसैलिवेशन, दांतों की संवेदनशीलता में वृद्धि, स्टामाटाइटिस, मौखिक हाइपोस्थेसिया, मौखिक शोफ, मौखिक गुहा के पारेषण .

अन्य: ठंड लगना, उच्च खुराक का उपयोग करते समय - मेथेमोग्लोबिनेमिया।

इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और प्रतिक्रियाएं: अस्टेनिया, ठंड लगना, थकान, अस्वस्थता, प्यास, दर्द, दबाव पर दर्द, इंजेक्शन स्थल पर सूजन या सूजन, इंजेक्शन स्थल पर हेमेटोमा, इंजेक्शन स्थल पर परिगलन, म्यूकोसल सूजन, म्यूकोसल एडिमा ; इंजेक्शन तकनीक के उल्लंघन के मामले में - तंत्रिका क्षति (पक्षाघात के विकास तक)।

अत्यंत दुर्लभ - आकस्मिक इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन से इंजेक्शन स्थल पर इस्केमिक ज़ोन का विकास हो सकता है, कभी-कभी ऊतक परिगलन की प्रगति होती है।

जांच: रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, मायोकार्डियल इस्किमिया (ईसीजी) के लक्षण, महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन, सकारात्मक एलर्जी परीक्षण, रक्तचाप को मापा नहीं जा सकता, हृदय गति में कमी।

हस्तक्षेप की चोटें, विषाक्तता और जटिलताएं: हस्तक्षेप से दर्द, मौखिक गुहा की चोटें, प्रशासन का गलत तरीके से चुना गया मार्ग, तंत्रिका क्षति, मसूड़े की चोट, घाव की जटिलताएं।

व्यक्तिगत प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विवरण

तंत्रिका रोग

दंत चिकित्सा में तंत्रिका शिथिलता कई कारणों से हो सकती है। वे अंतर्निहित दंत रोग, दंत चिकित्सा उपचार, और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के उपयोग से जुड़ी प्रत्यक्ष प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के कारण हो सकते हैं। इन दो प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति को देखते हुए, ऐसे विकारों का जोखिम कम है। इनमें से अधिकांश दुष्प्रभाव प्रतिवर्ती हैं।

इस लेख से आप सीखेंगे:

• दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण - दवाएं,
• दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के प्रकार,
• गर्भावस्था के दौरान दर्द से राहत और स्तनपान.

यह लेख 19 साल से अधिक के अनुभव वाले एक डेंटल सर्जन द्वारा लिखा गया था।

स्थानीय संज्ञाहरण एक प्रकार का संज्ञाहरण है, जिसका अर्थ उस क्षेत्र से दर्द आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करना है जहां हस्तक्षेप किया जाता है। दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के विकल्पों में घुसपैठ, चालन या अनुप्रयोग संज्ञाहरण शामिल हैं। वे आपको केवल उस क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करने की अनुमति देते हैं जहां हस्तक्षेप की योजना बनाई गई है (यह दांतों का एक समूह या जबड़े का एक टुकड़ा हो सकता है), जबकि रोगी सचेत है।

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें "स्थानीय एनेस्थेटिक्स" शब्द कहा जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेपों के साथ या दहशत का डरउपचार या दांत निकालने से पहले एक व्यक्ति - का भी उपयोग किया जा सकता है, जिसमें दर्द संवेदनशीलता के साथ, रोगी की चेतना अस्थायी रूप से बंद हो जाती है। जेनरल अनेस्थेसियाअंतःशिरा या साँस द्वारा प्रशासित मादक दर्दनाशक दवाओं की मदद से किया जाता है (चित्र 3)।

दंत चिकित्सा में स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण -

दंत चिकित्सा में पहला स्थानीय संवेदनाहारी है, जो, हालांकि, स्पष्ट संज्ञाहरण प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है, और व्यावहारिक रूप से सूजन वाले ऊतकों को संवेदनाहारी नहीं करता है। बाद में, यह दिखाई दिया, जो प्रभावशीलता के मामले में पहले से ही लगभग 2-2.5 गुना मजबूत था, लेकिन नोवोकेन की तरह, इसने संज्ञाहरण की बड़ी गहराई और अवधि प्राप्त करने की अनुमति नहीं दी। वास्तविक क्रांति आर्टिकाइन श्रृंखला के एनेस्थेटिक्स के आगमन के साथ हुई (पर आधारित) आर्टिकाइन हाइड्रोक्लोराइड), जिसमें अतिरिक्त रूप से वाहिकासंकीर्णक शामिल थे।

आर्टिकाइन पर आधारित दंत चिकित्सा में सबसे लोकप्रिय स्थानीय एनेस्थेटिक्स अल्ट्राकेन, यूबीस्टेज़िन, अल्फाकेन, सेप्टानेस्ट और अन्य हैं। संज्ञाहरण की गहराई और अवधि को और बढ़ाने के लिए, इन दवाओं में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स को जोड़ा जाने लगा। उत्तरार्द्ध संवेदनाहारी के इंजेक्शन स्थल पर रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, जिससे ऊतकों से इसके लीचिंग की दर कम हो जाती है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वाहिकासंकीर्णन है एपिनेफ्रीन 1:100,000 और 1:200,000 की एकाग्रता पर।

दांतों के उपचार और निष्कर्षण में स्थानीय संज्ञाहरण -

यदि पहले नोवोकेन और लिडोकेन शीशियों या ampoules के रूप में उत्पादित किए जाते थे, और इन दवाओं के साथ इंजेक्शन सामान्य 5.0 मिलीलीटर डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग करके किया जाता था, अब सभी आधुनिक एनेस्थेटिक्स डिस्पोजेबल के रूप में उत्पादित होते हैं carpool(कारतूस)। प्रत्येक कारतूस में आमतौर पर 1.7 मिलीलीटर संवेदनाहारी होता है, और संज्ञाहरण से पहले इसे एक विशेष कारतूस सिरिंज में डाला जाता है। इसके बाद, एक बहुत पतली सुई को खराब कर दिया जाता है (डिस्पोजेबल सीरिंज के लिए पारंपरिक सुइयों की तुलना में कई गुना पतली), जिसके बाद सिरिंज उपयोग के लिए तैयार है।

कारपूल सिरिंज कैसा दिखता है?

एनेस्थेटिक्स और एनेस्थीसिया की लागत –
2020 के अंत में एक संवेदनाहारी कारतूस की लागत (चाहे वह अल्ट्राकाइन, यूबिस्टेज़िन, सेप्टानेस्ट या अन्य हो) लगभग 40-50 रूबल होगी। यह इस कीमत पर है कि दंत चिकित्सा क्लिनिक एनेस्थेटिक्स खरीदते हैं। लेकिन दंत चिकित्सा क्लिनिक में दांतों के उपचार में संज्ञाहरण की कुल लागत 1 कारतूस संवेदनाहारी के लिए लगभग 400-500 रूबल होगी।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि दंत चिकित्सा में दांतों के उपचार और निष्कर्षण में एनेस्थीसिया स्वास्थ्य बीमा कोष के गारंटी कार्यक्रम में शामिल है। इसलिए, राज्य दंत चिकित्सालयों में संज्ञाहरण नि: शुल्क होना चाहिए, लेकिन केवल लिडोकेन या नोवोकेन का उपयोग करते समय (आयातित संवेदनाहारी का भुगतान किया जाएगा)। अगला, हम दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के प्रकारों के बारे में बात करेंगे।

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के प्रकार - घुसपैठ, चालन, अनुप्रयोग

जैसा कि हमने ऊपर कहा, स्थानीय संज्ञाहरण लागू किया जा सकता है, घुसपैठ या चालन। दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया का उपयोग जेल या स्प्रे के रूप में 10% लिडोकेन लगाकर मौखिक श्लेष्मा को एनेस्थेटाइज करने के लिए किया जाता है। विशेष रूप से अक्सर इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग बच्चों में सुई के इंजेक्शन स्थल को प्रारंभिक रूप से एनेस्थेटाइज करने के लिए किया जाता है। लिडोकेन स्प्रे अक्सर बढ़े हुए गैग रिफ्लेक्स वाले रोगियों में जीभ की जड़ पर छिड़का जाता है।

दंत चिकित्सा में घुसपैठ संज्ञाहरण - अक्सर किसी भी दांत के उपचार और निष्कर्षण में किया जाता है ऊपरी जबड़ा, साथ ही निचले जबड़े के सामने के दांतों के क्षेत्र में। इस मामले में, इंजेक्शन क्षेत्र में किया जाता है संक्रमणकालीन तहदांत की जड़ के प्रक्षेपण में, जिसे हम हटा देंगे या इलाज करेंगे (संक्रमणकालीन गुना गाल या होंठ के मोबाइल श्लेष्म झिल्ली को कसकर संलग्न श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण का क्षेत्र है)। ऊतकों में एक संवेदनाहारी की शुरूआत के बाद, उनमें एक घुसपैठ बनती है, जिससे संवेदनाहारी जल्दी से जबड़े की हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करती है।

कंडक्शन एनेस्थीसिया - दंत चिकित्सा में इसका उपयोग अक्सर 6-7-8 निचले दांतों (अन्य दांतों की तुलना में कम) को एनेस्थेटाइज करने के लिए किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि निचले जबड़े की हड्डी का ऊतक सघन और मोटा होता है - विशेष रूप से अंतिम दांतों में। और इसलिए, यदि हम निचले दाढ़ों में घुसपैठ संज्ञाहरण करते हैं, तो संवेदनाहारी बस हड्डी में प्रवेश नहीं करेगी और तदनुसार, रोगी को दर्द का अनुभव होगा। और इस मामले में, कंडक्शन एनेस्थेसिया (मैंडिबुलर या टॉरसल) हमारी मदद करेगा - इंजेक्शन तंत्रिका ट्रंक में बनाया जाता है, जो निचले जबड़े की शाखा की आंतरिक सतह के बीच से गुजरता है।

घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण (वीडियो 1-2) -

दंत संज्ञाहरण में कितना समय लगता है?
ऊपरी जबड़े पर घुसपैठ संज्ञाहरण का प्रभाव कुछ मिनटों के भीतर होता है, और 15 से 45 मिनट तक रहता है (यह संवेदनाहारी के प्रकार और इसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर की एकाग्रता पर निर्भर करता है)। गाल क्षेत्र में सुन्नता की उपस्थिति से हमें संज्ञाहरण की शुरुआत का संकेत मिलता है या ऊपरी होठ. निचले जबड़े पर कंडक्शन एनेस्थीसिया का प्रभाव 5-10 मिनट में होता है, लेकिन यह 1 घंटे से लेकर कई घंटों तक रह सकता है। निम्नलिखित लक्षण हमें एनेस्थीसिया की शुरुआत के बारे में बताएंगे - निचले होंठ के आधे हिस्से के साथ-साथ जीभ की नोक का भी स्पष्ट सुन्नता होना चाहिए।

जरूरी :यदि, निचले जबड़े में कंडक्शन एनेस्थीसिया के बाद, होंठ के आधे हिस्से की सुन्नता कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो डॉक्टर चूक गए और निचले चंद्र तंत्रिका के पास संवेदनाहारी को नहीं हटा सके (यह तंत्रिका है जो आंतरिक सतह पर गुजरती है) निचले जबड़े की शाखा, इस तरफ दांतों की दर्द संवेदनशीलता प्रदान करती है)। और इस मामले में, आपको या तो डॉक्टर से एनेस्थीसिया दोहराने के लिए कहना चाहिए, अन्यथा उपचार दर्दनाक होगा।

हां, और मैं यह नोट करना चाहूंगा कि ज्यादातर मामलों में, खराब एनेस्थीसिया केवल डॉक्टर की गलतियों से जुड़ा होता है, अर्थात। चालन संज्ञाहरण की तकनीक के उल्लंघन के साथ। सामान्य दंत चिकित्सा नियुक्ति में इस प्रकार का संज्ञाहरण सबसे कठिन है, और सभी डॉक्टर आत्मविश्वास से चालन संज्ञाहरण नहीं करते हैं। फिर भी, ऐसे कई रोगी हैं जिनमें सिद्धांत रूप में अच्छा संज्ञाहरण प्राप्त करना असंभव है। इनमें वे रोगी शामिल हैं जो दर्दनाशक दवाओं के साथ-साथ शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग करते हैं।

अगर आपको एनेस्थीसिया से डर लगता है तो क्या करें -

दरअसल, एक संवेदनाहारी इंजेक्शन दर्दनाक हो सकता है। व्यथा स्वयं रोगी की दर्द सीमा और चिकित्सक द्वारा संज्ञाहरण की तकनीक पर निर्भर करेगी। नियमों के अनुसार, एक संवेदनाहारी कारतूस (1.7 मिली) का घोल 40-45 सेकंड के भीतर ऊतकों में उत्सर्जित हो जाता है। यदि डॉक्टर समय बचाता है, तो यह तर्कसंगत है कि समाधान का तेजी से परिचय दर्द का कारण होगा।

2) उबिस्टेज़िन - उपयोग के लिए निर्देश

3) सेप्टानेस्ट: उपयोग के लिए निर्देश

4) स्कैंडोनेस्ट: उपयोग के लिए निर्देश

आपके लिए कौन सा एनेस्थेटिक सही है - सारांश

• ब्रोन्कियल अस्थमा या उच्च एलर्जी के साथ –
  यहां आपको परिरक्षकों के बिना एक संवेदनाहारी की आवश्यकता होती है (आमतौर पर सोडियम डाइसल्फाइट का उपयोग एनेस्थेटिक्स में किया जाता है, जिसे एपिनेफ्रीन या एड्रेनालाईन को स्थिर करने की आवश्यकता होती है)। इसलिए, संवेदनाहारी "अल्ट्राकेन डी", जिसमें संरक्षक बिल्कुल नहीं होते हैं, ऐसे रोगियों के लिए सबसे अच्छा है।

• थायराइड रोग, मधुमेह के साथ –
  इस मामले में, आप वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटकों वाले एनेस्थेटिक्स का उपयोग नहीं करना चाहते हैं - एड्रेनालाईन, एपिनेफ्रीन। पसंद की दवा, उदाहरण के लिए, "अल्ट्राकेन डी", "स्कैंडोनेस्ट" या "मेपिवास्टेज़िन"। लेकिन, इन तीन एनेस्थेटिक्स के बीच चयन करना, मैं पहले को पसंद करूंगा।

• यदि आपको उच्च रक्तचाप और हृदय रोग है –
  मध्यम के साथ उच्च रक्तचापऔर मुआवजा दिल की बीमारियों, इष्टतम विकल्प एनेस्थेटिक्स है जिसमें एपिनेफ्राइन (एड्रेनालाईन) की एकाग्रता होती है - 1: 200,000। यह एनेस्थेटिक्स "अल्ट्राकेन डीएस" या "यूबीस्टेज़िन 1: 200000" हो सकता है।

  गंभीर उच्च रक्तचाप, विघटित हृदय रोग में, एनेस्थेटिक्स का उपयोग करना आवश्यक है जिसमें पूरी तरह से एड्रेनालाईन और एपिनेफ्रिन नहीं होता है। उपयुक्त तब, उदाहरण के लिए, "अल्ट्राकेन डी"।

• यदि आप एक स्वस्थ व्यक्ति हैं –
  यदि आपको उपरोक्त रोग नहीं हैं, तो आप 1: 100,000 की एकाग्रता में एपिनेफ्रीन / एड्रेनालाईन युक्त एनेस्थेटिक्स को सुरक्षित रूप से रख सकते हैं। इसके अलावा, लगभग 70 किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति को एनेस्थेटिक, समावेशी के 7 कारतूस तक दिए जा सकते हैं। ऐसे एनेस्थेटिक्स का एक उदाहरण "अल्ट्राकेन डीएस फोर्ट", "यूबीस्टेज़िन फोर्ट" और एनालॉग्स हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण -

सबसे आम प्रश्नों में से एक यह है कि क्या गर्भवती महिलाओं के दांतों का इलाज एनेस्थीसिया से करना संभव है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण की वास्तव में अपनी विशेषताएं हैं। यहां सबसे सुरक्षित संवेदनाहारी लिडोकेन (सुरक्षा श्रेणी "बी") है, और इसे वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर 1: 200,000 की एक छोटी एकाग्रता के साथ उपयोग करना वांछनीय है।

उत्तरार्द्ध की उपस्थिति न केवल संज्ञाहरण को बढ़ाने के लिए संभव बनाती है, बल्कि रक्त में संवेदनाहारी की चरम एकाग्रता को भी कम करती है, जो भ्रूण पर संवेदनाहारी के प्रभाव को और कम कर देगी, साथ ही साथ स्तन के दूध में इसके मार्ग को कम कर देगी। . वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स वाली दवाएं गर्भवती महिलाओं में केवल की उपस्थिति में contraindicated हैं उच्च रक्त चापऔर पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया। इसलिए, सबसे इष्टतम संवेदनाहारी होगा जाइलोनोर(1:200,000 की एपिनेफ्रीन सामग्री के साथ कार्प्यूल्स में 2% लिडोकेन की तैयारी), या लिडोकेन पर आधारित किसी भी समान एनेस्थेटिक्स।

आर्टिकाइन पर आधारित दवाओं के लिए, वे पहले से ही "सी" सुरक्षा श्रेणी से संबंधित होंगे, जिसे सिद्धांत रूप में, पर्याप्त रूप से सुरक्षित भी माना जाता है, लेकिन थोड़ा कम। आर्टिकाइन के आधार पर गर्भावस्था के दौरान एनेस्थेटिक्स में से, अल्ट्राकाइन डीएस (1: 200,000 की एपिनेफ्राइन सामग्री के साथ) चुनना बेहतर होता है। और केवल अगर गर्भवती महिला को उच्च रक्तचाप या भ्रूण हाइपोक्सिया है, तो हम वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के बिना एक संवेदनाहारी का चयन करते हैं, उदाहरण के लिए, अल्ट्राकेन डी।

कुछ डॉक्टर गर्भवती महिलाओं में दर्द से राहत के लिए एनेस्थेटिक्स स्कैंडोनेस्ट या मेपिवास्टेज़िन का उपयोग करते हैं (उनमें एड्रेनालाईन या एपिनेफ्रिन नहीं होता है)। लेकिन गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में ऐसे एनेस्थेटिक्स का उपयोग करना अवांछनीय है, क्योंकि। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटक की कमी के कारण, वे जल्दी से रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। इसके परिणामस्वरूप रक्त में संवेदनाहारी की उच्च सांद्रता होती है, जिससे यह प्लेसेंटा को अधिक आसानी से पार करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, स्कैंडोनेस्ट और मेपिवास्टेज़िन दोनों नोवोकेन की तुलना में 2 गुना अधिक जहरीले होते हैं। हमें उम्मीद है कि इस विषय पर हमारा लेख: दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण आपके लिए उपयोगी साबित हुआ!

सूत्रों का कहना है:

1. उच्च प्रो. लेखक की शिक्षा शल्य दंत चिकित्सा,
2. डेंटल सर्जन के रूप में व्यक्तिगत अनुभव के आधार पर,
3. नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन (यूएसए),
4. "दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण" (बार्ट जे।),
5. "सर्जिकल दंत चिकित्सा के प्रोपेड्यूटिक्स" (सोलोविएव एम।)।

सराय:आर्टिकाइन, एपिनेफ्रीन

निर्माता: 3M Deutschland GmbH

शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण:अन्य दवाओं के साथ संयोजन में आर्टिकाइन

कजाकिस्तान गणराज्य में पंजीकरण संख्या:नंबर आरके-एलएस -5 नंबर 016460

पंजीकरण अवधि: 14.10.2015 - 14.10.2020

अनुदेश

व्यापारिक नाम

यूबीस्टेज़िनटीएम ()

अंतर्राष्ट्रीय स्वामित्व नाम

दवाई लेने का तरीका

के लिए समाधान सबम्यूकोसल इंजेक्शनदंत चिकित्सा में 4% 1.7 मिली

संयोजन

1 मिली घोल में होता है

सक्रिय पदार्थ : आर्टिकाइन हाइड्रोक्लोराइड 40 मिलीग्राम

एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड 0.006 मिलीग्राम,

सहायक पदार्थ:सोडियम सल्फाइट (0.31 मिलीग्राम SO2 के बराबर), हाइड्रोक्लोरिक एसिड (हाइड्रोक्लोरिक) 14%, सोडियम हाइड्रोक्साइड समाधान 9%, सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

विवरण

बेरंग, पारदर्शी, गैर-ओपेलेसेंट समाधान।

भेषज समूह

बेहोशी की दवा। स्थानीय एनेस्थेटिक्स। एमाइड्स। अन्य दवाओं के साथ संयोजन में आर्टिकाइन।

एटीएक्स कोड N01BB58

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

Ubistezin जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है।

इंट्राओरल इंजेक्शन के बाद आर्टिकाइन का अधिकतम प्लाज्मा स्तर लगभग 10-15 मिनट के बाद पहुंच जाता है। वितरण की मात्रा 1.67 l/kg है, आधा जीवन लगभग 20 मिनट है और Tmax लगभग 10-15 मिनट है।

आर्टिकाइन 95% तक प्लाज्मा प्रोटीन को बांधता है।

आर्टिकाइन को प्लाज्मा कोलिनेस्टरेज़ द्वारा प्राथमिक मेटाबोलाइट, आर्टिकिक एसिड में तेजी से हाइड्रोलाइज़ किया जाता है, जिसे आगे आर्टिकिक एसिड ग्लुकुरोनाइड में मेटाबोलाइज़ किया जाता है। आर्टिकाइन और इसके मेटाबोलाइट्स मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

एपिनेफ्रीन यकृत और अन्य ऊतकों में तेजी से अपचयित होता है। मेटाबोलाइट्स गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं।

फार्माकोडायनामिक्स

Ubistezin दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के लिए एक संयुक्त दवा है। आर्टिकाइन होता है, जो एक संवेदनाहारी है स्थानीय कार्रवाईएमाइड प्रकार और एपिनेफ्रीन - एक एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट जो स्थानीय एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई की अवधि को बढ़ाता है। आर्टिकाइन स्वायत्त, संवेदी और मोटर तंत्रिका तंतुओं की संवेदनशीलता के प्रतिवर्ती अवरोध की ओर जाता है। आर्टिकाइन की क्रिया का तंत्र तंत्रिका फाइबर झिल्ली पर वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करना है। एपिनेफ्रीन स्थानीय वाहिकासंकीर्णन की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक इंजेक्शन स्थल पर स्थानीय संवेदनाहारी की उच्च सांद्रता होती है, साथ ही साथ सामान्य अवांछित दुष्प्रभावों की संभावना में कमी आती है।

इस दवा की विशेषता निम्न स्तर की विषाक्तता है।

दवा की कार्रवाई जल्दी से शुरू होती है (इंजेक्शन के बाद 1 - 3 मिनट में)। दवा एक विश्वसनीय संवेदनाहारी प्रभाव प्रदान करती है, अच्छी तरह से सहन की जाती है। पल्प एनेस्थीसिया के दौरान यूबीस्टेज़िन की कार्रवाई की अवधि कम से कम 45 मिनट है, और नरम ऊतक एनेस्थेसिया के दौरान - 120-240 मिनट।

यह दवा एक विश्वसनीय एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करती है।

ऊतक की अच्छी सहनशीलता और न्यूनतम वाहिकासंकीर्णन के कारण घाव भरना बिना किसी जटिलता के होता है। दवा में एपिनेफ्रीन की कम सांद्रता के कारण, हृदय प्रणाली पर इसका प्रभाव कमजोर होता है: रक्तचाप में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि नहीं होती है।

उपयोग के संकेत

दंत चिकित्सा में घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण:

जटिल एकल और लगातार दांत निकालना

कृत्रिम गुहाओं की तैयारी और प्रोस्थेटिक्स से पहले टूथ स्टंप की तैयारी

तालू में चीरे और टांके

खुराक और प्रशासन

जब भी संभव हो, प्रभावी संज्ञाहरण को बढ़ावा देने वाले समाधान की सबसे छोटी मात्रा का उपयोग किया जाना चाहिए।

ऊपरी दांत निकालने के लिए ज्यादातर मामलों में, प्रति दांत 1.7 मिलीलीटर Ubistezin का उपयोग करके घुसपैठ संज्ञाहरण पर्याप्त है; इस तरह, दर्दनाक तालु के इंजेक्शन से छुटकारा पाया जा सकता है। आसन्न दांतों को क्रमिक रूप से हटाने के मामले में, इंजेक्शन को कम करना अक्सर संभव होता है।

तालू में चीरों या टांके के लिए संज्ञाहरण के लिए प्रति इंजेक्शन लगभग 0.1 मिली दवा दिखाता है।

निचले जबड़े के प्रीमोलर्स को आसानी से हटाने के साथ , प्रति दांत 1.7 मिलीलीटर Ubistezin का उपयोग करके घुसपैठ संज्ञाहरण पर्याप्त है; कुछ मामलों में, संक्रमणकालीन तह के सबम्यूकोसल क्षेत्र में एक अतिरिक्त इंजेक्शन दवा के 1 से 1.7 मिलीलीटर की मात्रा में आवश्यक हो सकता है।

दुर्लभ मामलों में मैंडिबुलर एनेस्थीसिया का संकेत दिया जाता है। Ubistezin का 1.7 ml पर्याप्त है।

कैविटी तैयार करते समय और कृत्रिम मुकुट के लिए टूथ स्टंप तैयार करते समय, इंजेक्शन वेस्टिबुलर तरफ से राशि 0.5-1.7 मिली एक दांत के लिए उबिस्टेज़िना।

मैंडिबुलर प्रीमोलर्स के उपचार में चालन संज्ञाहरण का उपयोग किया जाना चाहिए। Ubistezin का 1.7 ml पर्याप्त है।

20-30 किलोग्राम वजन वाले बच्चों के लिए, 0.25-1 मिलीलीटर की खुराक पर्याप्त है; 30 - 45 किग्रा वजन वाले बच्चों के लिए - 0.5 - 2 मिली की खुराक।

4 साल से कम उम्र के बच्चों में यूबीस्टेज़िन का इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में, चयापचय प्रक्रियाओं में कमी और वितरण की कम मात्रा के कारण, यूबीस्टेज़िन का ऊंचा प्लाज्मा स्तर हो सकता है।

बार-बार उपयोग (जैसे, बार-बार इंजेक्शन) के बाद यूबीस्टेज़िन के संचय का जोखिम बढ़ जाता है। रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट के साथ-साथ यकृत और गुर्दे के गंभीर उल्लंघन के साथ एक समान प्रभाव देखा जा सकता है (देखें "विशेष निर्देश")। इस प्रकार, ऐसे सभी मामलों में, दवा की कम खुराक की सिफारिश की जाती है (संज्ञाहरण की पर्याप्त गहराई के लिए न्यूनतम राशि)।

एनजाइना पेक्टोरिस और एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित रोगियों में यूबीस्टेज़िन की खुराक कम की जानी चाहिए।

वयस्कों

वयस्कों के लिए, अधिकतम खुराक 500 मिलीग्राम आर्टिकाइन (शरीर के वजन का 7 मिलीग्राम / किग्रा) है, जो क्रमशः यूबीस्टेज़िन के 12.5 मिलीलीटर के बराबर है - 7 कारतूस।

बच्चे

प्रशासित की जाने वाली दवा की मात्रा बच्चे की उम्र और शरीर के वजन के साथ-साथ ऑपरेशन की सीमा से निर्धारित की जानी चाहिए। 7 मिलीग्राम आर्टिकाइन/किग्रा (0.175 मिली यूबीस्टेज़िन/किग्रा) शरीर के वजन के बराबर से अधिक न हो।

दंत प्रयोजनों के लिए स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में इंजेक्शन के लिए दवा का इरादा है।

इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन की संभावना को बाहर करने के लिए, दो अनुमानों (180 डिग्री से सुई के घूर्णन के साथ) में आकांक्षा नियंत्रण का उपयोग करना हमेशा आवश्यक होता है, हालांकि इसका नकारात्मक परिणाम हमेशा अनजाने या अनजान इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन से इंकार नहीं करता है।

इंजेक्शन की दर 15 सेकंड में 0.5 मिली से अधिक नहीं होनी चाहिए, यानी 1 कार्ट्रिज प्रति मिनट।

आकस्मिक इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन से होने वाली प्रमुख प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं को ज्यादातर मामलों में निम्नलिखित प्रशासन तकनीक का उपयोग करके टाला जा सकता है - आकांक्षा नियंत्रण के बाद, धीरे-धीरे 0.1-0.2 मिलीलीटर इंजेक्ट करें और 20-30 सेकंड से पहले नहीं, धीरे-धीरे शेष समाधान को इंजेक्ट करें।

खुले कारतूस का प्रयोग अन्य रोगियों पर नहीं करना चाहिए।

बाकी का निस्तारण किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

ओवरडोज के परिणामस्वरूप साइड इफेक्ट हो सकते हैं, जो आकस्मिक इंट्रावास्कुलर प्रशासन या असामान्य अवशोषण के कारण होता है, उदाहरण के लिए, सूजन या संवहनी ऊतकों में, और खुद को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और / या हृदय प्रणाली के विकारों के लक्षणों के रूप में प्रकट करते हैं।

यह दवा आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, लेकिन निम्नलिखित दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

ब्रैडीकार्डिया, दिल की विफलता

धमनी हाइपोटेंशन

ऐसिस्टोल, कार्डिएक अरेस्ट

मुंह में धातु का स्वाद

कानों में शोर

चक्कर आना, सिरदर्द

मतली उल्टी

बेचैनी, चिड़चिड़ापन, हाइपरवेंटिलेशन

तंद्रा, कंपकंपी, निस्टागमस, लॉगोरिया (मौखिक उत्तेजना), मांसपेशियों में कंपन और टॉनिक-क्लोनिक दौरे

होठों और/या जीभ के पेरेस्टेसिया

तचीपनिया

ब्रैडीपनिया, जिससे स्लीप एपनिया हो सकता है

श्वसन पक्षाघात

बहुत मुश्किल से ही (< 0,01 %)

- एलर्जी

चकत्ते, सूजन, खुजली, त्वचा की लालिमा, पित्ती, एंजियोएडेमा, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस, ब्रोन्कोस्पास्म या एनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में आर्टिकाइन के लिए अतिसंवेदनशीलता की संभावित अभिव्यक्ति। ब्रोन्कियल अस्थमा के मरीजों को मतली और दस्त का अनुभव हो सकता है। प्रिलोकाइन के लिए विलंबित एलर्जी प्रतिक्रिया वाले रोगियों में आर्टिकाइन के प्रति क्रॉस-सेंसिटिविटी की सूचना मिली है।

आर्टिकाइन या अन्य एमाइड के लिए गंभीर अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों के लिए, बाद की प्रक्रियाओं के लिए एस्टर समूहों के स्थानीय एनेस्थेटिक्स के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

स्पर्शोन्मुख मेथेमोग्लोबिनेमिया वाले रोगियों में, आर्टिकाइन की बड़ी खुराक के प्रशासन से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

कभी - कभी (> 0,01 %)

गर्मी लग रही है

पसीना आना

माइग्रेन जैसा सिरदर्द

रक्तचाप में वृद्धि

उरोस्थि के पीछे दर्द

tachycardia

तचीअरिथिमिया, हृदय विफलता

दिल की धड़कन रुकना

थायरॉयड ग्रंथि की तीव्र सूजन

बहुत मुश्किल से ही (< 0,01 %)

- एलर्जी

एलर्जीया ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में अतिसंवेदनशीलता ब्रोंकोस्पज़म, तीव्र अस्थमा के दौरे, चेतना की हानि या सदमे, उल्टी, दस्त के रूप में प्रकट होती है।

दवा प्रशासन के क्षण से 2 सप्ताह के भीतर चेहरे के पक्षाघात के विलंबित विकास की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि यह घटना 6 महीने के बाद हो सकती है।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: इंजेक्शन स्थल पर सूजन और सूजन।

मतभेद

दवा के किसी भी सक्रिय और सहायक घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता

आर्टिकाइन की उपस्थिति के कारण, यूबीस्टेज़िन को निम्नलिखित मामलों में उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है

एमाइड प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता

तंत्रिका आवेगों के संचरण और हृदय के चालन के गंभीर उल्लंघन (उदाहरण के लिए: एवी ब्लॉक II और III डिग्री, गंभीर मंदनाड़ी)

विघटन के चरण में तीव्र हृदय विफलता

गंभीर धमनी हाइपोटेंशन

चोलिनेस्टरेज़ की कमी वाले रोगियों में

रक्तस्रावी प्रवणता (विशेषकर चालन संज्ञाहरण के दौरान)

सूजन वाले क्षेत्र में इंजेक्शन

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटक के रूप में एपिनेफ्रीन की उपस्थिति के कारण, यूबीस्टेज़िन को निम्नलिखित मामलों में उपयोग करने की अनुमति नहीं है

गलशोथ

हाल ही में रोधगलन

हाल ही में कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी

आग रोक अतालता

उच्च हृदय गति के साथ पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया या लगातार अतालता

अनुपचारित या अनियंत्रित गंभीर उच्च रक्तचाप

अनुपचारित या अनियंत्रित कंजेस्टिव दिल की विफलता

मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAO) इनहिबिटर्स या ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ सहवर्ती चिकित्सा

सहायक पदार्थ के रूप में सोडियम की संरचना में सल्फाइट की उपस्थिति के कारण, निम्नलिखित मामलों में यूबीस्टेज़िन का उपयोग करने की अनुमति नहीं है

सोडियम सल्फाइट के लिए अतिसंवेदनशीलता

ब्रोन्कियल अस्थमा का गंभीर रूप

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर या ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेते समय एपिनेफ्रीन के सहानुभूति प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

एपिनेफ्रीन अग्न्याशय से इंसुलिन की रिहाई में देरी कर सकता है और इस प्रकार मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों के प्रभाव को कम कर सकता है।

गैर-कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स के सहवर्ती उपयोग से यूबीस्टेज़िन की एपिनेफ्रीन सामग्री के कारण रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है।

कुछ साँस की दवाएं, जैसे कि हलोथेन, मायोकार्डियम की कैटेकोलामाइन की संवेदनशीलता को बढ़ा सकती हैं, जिससे यूबीस्टेज़िन के उपयोग के दौरान अतालता हो सकती है।

विशेष निर्देश

अंतःशिरा का प्रयोग न करें! इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन से बचने के लिए, इंजेक्शन समाधान के लिए ऊतक प्रतिरोध की निगरानी करके एक आकांक्षा परीक्षण किया जाना चाहिए। इंजेक्शन का दबाव ऊतक के घनत्व से मेल खाना चाहिए।

सूजन वाले क्षेत्र में इंजेक्शन न लगाएं।

संवेदनशीलता की बहाली के बाद ही भोजन करना संभव है।

अन्य रोगियों के लिए खुले कारतूस का प्रयोग न करें

क्षतिग्रस्त कारतूस का प्रयोग न करें।

उबिस्टेज़िन का प्रयोग निम्नलिखित मामलों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए

एंजाइना पेक्टोरिस

atherosclerosis

रक्त जमावट में एक महत्वपूर्ण गिरावट

थायरोटोक्सीकोसिस

संकीर्ण कोण मोतियाबिंद

मधुमेह

फेफड़ों के रोग - विशेष रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा

फीयोक्रोमोसाइटोमा

मिरगी

धमनी का उच्च रक्तचाप

इंट्रावेंट्रिकुलर और आर्टियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I डिग्री, पुरानी दिल की विफलता

लीवर फेलियर

किडनी खराब

फेनोथियाज़िन, कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों का सहवर्ती उपयोग

गंभीर सामान्य स्थिति, दुर्बल रोगी

वृध्दावस्था।

सल्फाइट्स से एलर्जी वाले रोगियों के उपचार के साथ-साथ गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित रोगियों के उपचार के दौरान उबिस्टेज़िन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। Ubistezin के उपयोग से एनाफिलेक्टिक लक्षणों के साथ एलर्जी हो सकती है (उदाहरण के लिए: ब्रोन्कोस्पास्म)।

दवा का आकस्मिक इंट्रावास्कुलर प्रशासन आक्षेप के साथ हो सकता है, इसके बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या हृदय की गिरफ्तारी की गतिविधि का निषेध हो सकता है। यदि ये लक्षण होते हैं, तो पुनर्जीवन उपकरण, ऑक्सीजन और अन्य पुनर्जीवन दवाओं के उपयोग के साथ तत्काल पुनर्जीवन आवश्यक है।

चूंकि एमाइड प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स को भी यकृत द्वारा चयापचय किया जाता है, यूबीस्टेज़िन का उपयोग यकृत रोग वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि दवा के विषाक्त प्लाज्मा सांद्रता के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि वाले रोगियों के उपचार में यूबीस्टेज़िन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसे रोगियों को दवा के कारण एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में मंदी से जुड़े कार्यात्मक परिवर्तनों की भरपाई करने की क्षमता में कमी का अनुभव हो सकता है।

मिर्गी के इतिहास वाले रोगियों के उपचार में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।

एथलीटों में डोपिंग परीक्षण करने पर सकारात्मक परिणाम आने की संभावना है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्त जमावट और एकत्रीकरण अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, स्थानीय संवेदनाहारी के आकस्मिक इंट्रावास्कुलर प्रशासन से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

आकस्मिक इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन से बचा जाना चाहिए (अनुभाग "प्रशासन और खुराक की विधि" देखें)

एक मुकुट के लिए एक हिंसक गुहा तैयार करते समय, एपिनेफ्रीन लुगदी ऊतक में रक्त के प्रवाह में कमी की ओर जाता है, जिससे दांत के गूदे के खुलने का खतरा बढ़ जाता है।

स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग करते समय, डॉक्टर को निम्नलिखित दवाएं / चिकित्सीय उपाय उपलब्ध होने चाहिए:

गंभीर एलर्जी और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के लिए एंटीकॉन्वेलेंट्स (जैसे, बेंजोडायजेपाइन या बार्बिटुरेट्स), मांसपेशियों को आराम देने वाले, एट्रोपिन और वैसोप्रेसर्स या एपिनेफ्रीन।

पुनर्जीवन उपकरण (विशेष रूप से एक ऑक्सीजन स्रोत) जो आवश्यक होने पर फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की संभावना प्रदान करता है।

स्थानीय संवेदनाहारी के प्रत्येक इंजेक्शन के बाद रोगी के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और श्वसन प्रणाली की स्थिति के मुख्य संकेतकों की सावधानीपूर्वक और निरंतर निगरानी। आंदोलन, बेचैनी, टिनिटस, चक्कर आना, ब्लैकआउट, कंपकंपी, अवसाद या उनींदापन सीएनएस विषाक्तता के प्रारंभिक चेतावनी संकेत हो सकते हैं ( ओवरडोज अनुभाग देखें)।

फेनोथियाज़िन एपिनेफ्रीन के दबाव प्रभाव को कम कर सकता है। ऐसी दवाओं के एक साथ उपयोग से बचना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां सहवर्ती चिकित्सा आवश्यक है, रोगी की नज़दीकी निगरानी सुनिश्चित करें।

गैर-कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स के सहवर्ती उपयोग से एपिनेफ्रीन की सामग्री के कारण रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। (अनुभाग "ड्रग इंटरैक्शन" देखें)।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान महिलाओं द्वारा दवा के उपयोग पर पर्याप्त नैदानिक ​​​​डेटा नहीं है। गर्भावस्था के दौरान आर्टिकाइन का उपयोग करते समय, भ्रूण के विकास पर कोई प्रतिकूल प्रभाव स्थापित नहीं किया गया है। इस दवा का उपयोग गर्भावस्था के दौरान तभी किया जाना चाहिए जब बिल्कुल आवश्यक हो, जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो।

दुद्ध निकालना अवधि

स्तन के दूध में आर्टिकाइन और इसके मेटाबोलाइट्स के उत्सर्जन पर अपर्याप्त डेटा है। हालांकि, प्रीक्लिनिकल डेटा से संकेत मिलता है कि स्तन के दूध में आर्टिकाइन की सांद्रता चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण मूल्य तक नहीं पहुंचती है। इस संबंध में, Ubistezin के उपयोग के साथ संज्ञाहरण के बाद, स्तन के दूध के पहले भाग को व्यक्त करना आवश्यक है, खिलाने के लिए व्यक्त दूध का उपयोग न करें।

वाहन चलाने की क्षमता या संभावित खतरनाक तंत्र पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

विशेष परीक्षणों में, ध्यान की एकाग्रता और मोटर प्रतिक्रियाओं की गति पर दवा का कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं था। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि सर्जरी के कारण रोगी की पूर्व-चिंता और तनाव गतिविधि की दक्षता को प्रभावित कर सकता है, रोगी को वाहन चलाने या संभावित खतरनाक तंत्र के साथ काम करने की अनुमति देने का मुद्दा डॉक्टर द्वारा प्रत्येक विशिष्ट मामले में व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:आकस्मिक इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन या असामान्य अवशोषण स्थितियों (जैसे, सूजन या संवहनी ऊतक) के तहत और बाद में हो सकता है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और / या संवहनी लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है।

आर्टिकाइन की क्रिया के कारण होने वाले लक्षण:केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के लक्षणों के रूप में प्रकट (मुंह में धातु का स्वाद, टिनिटस, चक्कर आना, मतली, उल्टी, आंदोलन, चिंता, श्वसन दर में वृद्धि, उनींदापन, भ्रम, कंपकंपी, मांसपेशियों में मरोड़, टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन, कोमा और श्वसन पक्षाघात) और / या संवहनी लक्षण (रक्तचाप में गिरावट, हृदय आवेगों की चालन गड़बड़ी, ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट।

एपिनेफ्रीन की क्रिया के कारण होने वाले लक्षण:कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की शिथिलता के लक्षणों के रूप में प्रकट होना (गर्म महसूस करना, पसीना आना, माइग्रेन का सिरदर्द, रक्तचाप में वृद्धि, सीने में दर्द, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता और हृदय गति रुकना)।

विभिन्न जटिलताओं और दुष्प्रभावों की एक साथ घटना नैदानिक ​​तस्वीर पर दवा के घटकों के पारस्परिक प्रभाव का परिणाम हो सकती है।

इलाज: साइड इफेक्ट के मामले में, तुरंत स्थानीय संवेदनाहारी की शुरूआत बंद कर दें।

बुनियादी सामान्य उपाय

निदान (श्वास, रक्त परिसंचरण, चेतना), श्वसन और रक्त परिसंचरण के महत्वपूर्ण कार्यों का रखरखाव / बहाली, ऑक्सीजन प्रशासन, अंतःशिरा पहुंच।

विशेष उपाय

उच्च रक्तचाप : रोगी के ऊपरी शरीर को ऊपर उठाएं, यदि आवश्यक हो, तो निफ्फेडिपिन को सूक्ष्म रूप से दें।

आक्षेप: रोगी को सहवर्ती चोट लगने से बचाएं, यदि आवश्यक हो, डायजेपाम IV।

हाइपोटेंशन: रोगी के शरीर की क्षैतिज स्थिति, यदि आवश्यक हो, इलेक्ट्रोलाइट समाधानों का इंट्रावास्कुलर जलसेक, वैसोप्रेसर्स (उदाहरण के लिए, एपिनेफ्रीन IV)।

मंदनाड़ी : एट्रोपिन iv

एनाफिलेक्टिक शॉक: एक आपातकालीन चिकित्सक से संपर्क करें। इस बीच, रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में रखें, निचले शरीर को ऊपर उठाएं, इलेक्ट्रोलाइट समाधानों का गहन जलसेक, यदि आवश्यक हो, IV एपिनेफ्रीन, IV ग्लुकोकोर्तिकोइद।

अंतर्राष्ट्रीय नाम

समूह संबद्धता

दवाई लेने का तरीका

औषधीय प्रभाव

संयुक्त उपाय, जिसकी क्रिया इसके घटक घटकों के कारण होती है; एक स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव है। एपिनेफ्रीन, इंजेक्शन स्थल पर वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है, जिससे इसे अवशोषित करना मुश्किल हो जाता है और क्रिया को लम्बा खींच देता है।

प्रभाव की शुरुआत 0.5-3 मिनट है, कार्रवाई की अवधि 45 मिनट है।

संकेत

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, बी 12 की कमी से एनीमिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, कोण-बंद मोतियाबिंद, हाइपोक्सिया, सल्फोनिक समूहों के लिए असहिष्णुता (विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा में)। सावधानी के साथ। चोलिनेस्टरेज़ की कमी, गुर्दे की विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, बचपन(4 साल तक - प्रभावकारिता और सुरक्षा निर्धारित नहीं की गई है)।

पैरासेरेब्रल नाकाबंदी के दौरान - प्रीक्लेम्पसिया, अंतिम तिमाही में रक्तस्राव, एमनियोनाइटिस।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से (लागू खुराक के आकार के आधार पर): सिरदर्द, बिगड़ा हुआ चेतना (इसके नुकसान तक); श्वसन संबंधी विकार (एपनिया तक); कंपकंपी, मांसपेशियों में मरोड़, आक्षेप।

पाचन तंत्र की ओर से: मतली, उल्टी, दस्त।

इंद्रिय अंग की ओर से: शायद ही कभी - क्षणिक दृश्य हानि (अंधापन तक), डिप्लोपिया।

सीसीसी से: निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी, अतालता।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा की हाइपरमिया और खुजली, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस, अलग-अलग गंभीरता के एंजियोएडेमा (ऊपरी और / या निचले होंठ और / या गालों की सूजन, निगलने में कठिनाई के साथ ग्लोटिस, पित्ती, सांस लेने में कठिनाई), एनाफिलेक्टिक झटका।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: इंजेक्शन स्थल पर सूजन या सूजन, इंजेक्शन स्थल पर इस्केमिक क्षेत्रों की उपस्थिति (ऊतक परिगलन के विकास तक - आकस्मिक इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन के साथ); तंत्रिका क्षति (पक्षाघात के विकास तक) - तब होता है जब इंजेक्शन तकनीक का उल्लंघन होता है।

आवेदन और खुराक

घुसपैठ संज्ञाहरण: टॉन्सिल्लेक्टोमी (प्रत्येक टॉन्सिल के लिए) - 5-10 मिली; फ्रैक्चर में कमी - 5-20 मिलीलीटर; पेरिनियल सिवनी - 5-15 मिली।

कंडक्शन एनेस्थीसिया: ओबेर्स्ट के अनुसार एनेस्थीसिया - 2-4 मिली, रेट्रोबुलबार - 1-2 मिली, इंटरकोस्टल - 2-4 मिली (प्रत्येक सेगमेंट के लिए), पैरावेर्टेब्रल - 5-10 मिली, एपिड्यूरल (एपिड्यूरल) - 10-30 मिली, त्रिक - 10-30 मिली, नाकाबंदी त्रिधारा तंत्रिका- 1-5 मिली, स्टेलेट गैंग्लियन की नाकाबंदी - 5-10 मिली, ब्रेकियल प्लेक्सस की नाकाबंदी - 10-30 मिली (सुप्राक्लेविक्युलर या एक्सिलरी एक्सेस), बाहरी जननांग अंगों की नाकाबंदी - 7-10 मिली (प्रत्येक तरफ) , पैरासर्विकल नाकाबंदी - 6- 10 मिली (प्रति साइड)।

गैर-भड़काऊ चरण में ऊपरी जबड़े के दांतों की सीधी निकासी के मामले में, इसे संक्रमणकालीन गुना के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली के नीचे इंजेक्ट किया जाता है - वेस्टिबुलर डिपो 1.7 मिलीलीटर प्रति दांत, यदि आवश्यक हो - अतिरिक्त 1-1.7 मिलीलीटर ; तालु चीरा या सिवनी - तालु डिपो 0.1 मिली।

निचले जबड़े (5-5) के प्रीमोलर्स को सीधी अवस्था में हटाते समय, घुसपैठ एनेस्थीसिया कंडक्शन एनेस्थीसिया का प्रभाव देता है।

निचले जबड़े के दाढ़ों के अपवाद के साथ, मुकुट के लिए गुहाओं की तैयारी और दांतों को मोड़ते समय, प्रति दांत 0.5-1.7 मिलीलीटर का वेस्टिबुलर इंजेक्शन। अधिकतम खुराक 7 मिलीग्राम / किग्रा है।

विशेष निर्देश

अंदर / अंदर प्रवेश न करें! इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन से बचने के लिए एक एस्पिरेशन टेस्ट किया जाना चाहिए। इंजेक्शन का दबाव ऊतक की संवेदनशीलता के लिए उपयुक्त होना चाहिए।

सूजन वाले क्षेत्र में इंजेक्शन न लगाएं।

संवेदनशीलता की बहाली के बाद ही भोजन करना संभव है।

संक्रमण (वायरल हेपेटाइटिस सहित) को रोकने के लिए, शीशियों या ampoules से समाधान लेने पर हर बार हमेशा नई बाँझ सीरिंज और सुइयों का उपयोग करना आवश्यक है। अन्य रोगियों (हेपेटाइटिस का खतरा) के लिए खुले कारतूसों का फिर से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। क्षतिग्रस्त कारतूस का उपयोग न करें।

पुन: प्रयोज्य शीशी के लेबल पर, समाधान के पहले सेवन का समय नोट किया जाना चाहिए। खुली शीशियों को निर्देशों के अनुसार संग्रहित किया जाना चाहिए और 2 दिनों के भीतर उपयोग किया जाना चाहिए।

यह किसी भी अनुप्रयोग तकनीक और खुराक के साथ भ्रूण पर (संभावित ब्रैडीकार्डिया के अपवाद के साथ) हानिकारक प्रभाव नहीं डालता है।

रोगी को परिवहन दवाओं को चलाने या उच्च मानसिक और मोटर प्रतिक्रिया की आवश्यकता वाली गतिविधियों में शामिल होने की अनुमति देने की संभावना डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

परस्पर क्रिया

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को बढ़ाते हैं।

आर्टिकाइन के स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं द्वारा बढ़ाया और बढ़ाया जाता है।

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और गंभीर मंदनाड़ी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

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पंजीकरण संख्या:

दवा का ब्रांड नाम: UBISTESIN

दवाई लेने का तरीका:
इंजेक्शन के लिए समाधान (एपिनेफ्रिन के साथ)

संयोजन
1 मिली में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ:आर्टिकाइन हाइड्रोक्लोराइड 40 मिलीग्राम, एपिनेफ्राइन हाइड्रोक्लोराइड 0,006 मिलीग्राम (0.005 मिलीग्राम एपिनेफ्राइन के बराबर)
सहायक पदार्थ:इंजेक्शन के लिए पानी, सोडियम सल्फाइट (0 31 मिलीग्राम SO2 के बराबर), सोडियम क्लोराइड।

विवरण
स्पष्ट, रंगहीन तरल।

भेषज समूह
स्थानीय संवेदनाहारी + वाहिकासंकीर्णक

एटीएक्स कोड: N018858

औषधीय प्रभाव
Ubistezin दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के लिए एक संयुक्त दवा है। Articaine, जो इसका हिस्सा है, थियाफीन समूह के एमाइड प्रकार का एक स्थानीय संवेदनाहारी है। दवा की कार्रवाई जल्दी से शुरू होती है - 1-3 मिनट के बाद। संज्ञाहरण की अवधि कम से कम 45 मिनट है। अच्छा ऊतक सहिष्णुता और न्यूनतम वाहिकासंकीर्णन प्रभाव के कारण जटिलताओं के बिना घाव भरने की प्रक्रिया होती है। तैयारी में एपिनेफ्रीन की कम सामग्री के कारण, हृदय प्रणाली पर इसका प्रभाव बहुत कम होता है: रक्तचाप में लगभग कोई वृद्धि नहीं होती है और हृदय गति में वृद्धि होती है।
फार्माकोकाइनेटिक्स।मौखिक गुहा में सबम्यूकोसल प्रशासन के साथ आर्टिकाइन में उच्च फैलाने की क्षमता होती है। प्रोटीन के साथ संचार 95% है। सक्रिय पदार्थ कम से कम प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करते हैं, व्यावहारिक रूप से उत्सर्जित नहीं होते हैं स्तन का दूध, आधा जीवन 25 मिनट है।

उपयोग के संकेत
दंत चिकित्सा में घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण (विशेषकर सहवर्ती गंभीर दैहिक रोगों वाले रोगियों में), जिसमें निम्नलिखित जोड़तोड़ शामिल हैं: