Ārstu kvalifikācijas kategorijas: apraksts un iegūšanas noteikumi. Vispārīgās prasības sertifikācijas akta noformēšanai kvalifikācijas kategorijas piešķiršanai diagnostikas specialitātēs Manuālā pirmssterilizācijas apstrādes metode

Terapeitiskās nodaļas gultu fonds. Sanitārā un epidemioloģiskā režīma ievērošana nodaļā, palātās, nodaļas telpās. Māsu uzskaites pārvaldība. Zāļu izplatīšana. Pacientu aprūpe un uzraudzība.

Čeļabinskas apgabala Galvenās iekšlietu direkcijas Medicīnas nodaļa

SERTIFIKĀCIJAS DARBS

par 2009. gadu palātas māsa1slimnīcas terapeitiskā nodaļaSlimnīca Nr.1Makeeva Marija Fjodorovnaapstiprinājumsaugstākā kvalifikācijas kategorija specialitātē "Māszinības"

Čeļabinska 2010

1. Profesionālais maršruts

2. Iestādes raksturojums

3. Vienības, darba vietas raksturojums

gultas fonds

l pacientu struktūra

l personāla komplektēšana

4. Darba galvenās sadaļas

funkcionālie pienākumi

l manipulāciju saraksts

materiālu vākšana analīzei

līdzdalība pētniecībā

5. Saistītās profesijas

6. Ārkārtas situācijas

7. Sanitārais un epidemioloģiskais režīms darba vietā

l reglamentējošie rīkojumi

lietoti dezinfekcijas līdzekļi

l veselības aprūpes darbinieku infekciozā drošība

l instrumentu apstrāde

l pirmssterilizācijas apstrādes kvalitātes kontrole

8. Iedzīvotāju higiēniskā izglītošana

9. Pārskata perioda darba analīze

10. Secinājumi

11. Uzdevumi

Profesionāls maršrutsT

Es, Makeeva Marija Fedorovna, 1973. gadā absolvēju Dzelzceļa ministrijas Zlatoustas Medicīnas skolu ar medmāsas grādu - diplomu Nr.778717, kas datēts ar 1973.gada 29.jūniju, reģistrācijas Nr.736. Saskaņā ar izplatīšanu viņa tika nosūtīta uz Čeļabinskas pilsētas otro ceļa klīnisko slimnīcu, Dienvidurālu dzelzceļu. Pieņem medmāsa 3.ķirurģijas nodaļā (onkoloģija). Pēc savstarpējās aizvietojamības principa apguvusi medmāsas darbu procesuālajā un ģērbtuvē. 1977. gadā viņa tika atlaista pēc pašas vēlēšanās.

Slimnīcā ar Čeļabinskas apgabala izpildkomitejas Iekšlietu direkcijas Medicīnas departamenta poliklīniku 1977. gadā viņa tika uzņemta par medmāsu terapeitiskajā nodaļā.

1984. gadā iesaukta militārajā dienestā karaspēka daļā Nr.7438 par rotas medicīnas instruktori. Beidzoties līgumam 1988. gadā, viņa tika atlaista no padomju armijas rindām.

1988. gadā viņa tika uzņemta par medmāsu Čeļabinskas apgabala izpildkomitejas Medicīnas nodaļas poliklīnikas slimnīcas neiroloģijas nodaļā. 1990. gadā viņa nokārtoja sertifikātu Čeļabinskas apgabala izpildkomitejas Iekšlietu direkcijas medicīnas nodaļā un pēc Čeļabinskas apgabala izpildkomitejas Iekšlietu direkcijas Medicīnas nodaļas rīkojuma viņai tika piešķirta pirmā kvalifikācijas kategorija, sertifikāts Nr. 53, 21.06.1990.

1993. gada augustā viņa tika iecelta terapeitiskās nodaļas vecākās māsas amatā. 1995.gada 20.jūnijā Čeļabinskas apgabala Iekšlietu direkcijas medicīniskās apakšnodaļas sertifikācijas komisija un 1995.gada 22.jūnija rīkojums par medicīnas apakšnodaļu Nr.34 piešķīra slimnīcas medicīnas māsas augstāko kvalifikācijas kategoriju. 2000. gadā Čeļabinskas reģionālajā pamatskolā strādnieku ar vidējo medicīnisko un farmaceitisko izglītību padziļinātajā studiju programmā viņa noklausījās lekciju ciklu par programmu "Mūsdienīgi veselības vadības un ekonomikas aspekti" - 2000. gada 24. novembra sertifikāts Nr. 4876 , protokols Nr.49 - piešķirta augstākā kvalifikācijas kategorija specialitātē "Māsa". 2003. gada februārī pēc paša vēlēšanās pārcelts uz terapeitiskās nodaļas palātas māsas amatu. 2005. gadā paaugstināja kvalifikāciju štatā izglītības iestāde papildu profesionālā izglītība "Čeļabinskas reģionālais veselības aprūpes speciālistu papildu profesionālās izglītības centrs" pilnveides ciklā "Māsa terapijā" - sertifikāts Nr.2690/05 18.10.2005. Nr.373l.

2010. gadā paaugstinājusi kvalifikāciju Čeļabinskas Valsts Rošdravas Medicīnas akadēmijā padziļinātajā apmācību ciklā "Māsa terapijā" - sertifikāta reģistrācijas numurs 1946/122 datēts ar 20.02.2010.

33 gadu pieredze veselības aprūpē.

37 gadu māsu pieredze.

Iestādes raksturojums

Čeļabinskas apgabala Centrālās iekšlietu direkcijas medicīnas un sanitārā daļa tika organizēta medicīniskās, profilaktiskās un diagnostiskās palīdzības sniegšanai Iekšlietu ministrijas sistēmā strādājošajiem darbiniekiem saskaņā ar 2006.gada 8.novembra rīkojumu Nr.895. . "Par nolikuma apstiprināšanu par medicīniskās aprūpes un sanitārās kūrorta ārstēšanas organizēšanu Krievijas Iekšlietu ministrijas sistēmas ārstniecības iestādēs." Medicīnas nodaļa atrodas tipiskā piecstāvu ēkā, kuras trīs stāvos atrodas poliklīnika un divos stāvos – slimnīca. Poliklīnika paredzēta 650 apmeklējumiem dienā, kur medicīnisko aprūpi nodrošina vietējie terapeiti un šauri speciālisti: okulists, dermatologs, urologs, ginekologs, ginekologs, LOR speciālists, kardiologs, psihiatrs, ķirurgs, un neirologs.

Diagnostiskās izmeklēšanas veikšanai poliklīnikā ir izveidoti šādi dienesti:

1. Radioloģiskās - veic radioloģiskos un fluoroskopiskos izmeklējumus krūtis, kuņģa-zarnu trakts, muskuļu un skeleta sistēma, galvaskauss, intravenoza urrogrāfija, irrigoskopija, fluorogrāfiskie izmeklējumi.

2. Filiāle funkcionālā diagnostika- veic sekojošus izmeklējumus: EKG, HM-BP, HM-EKG, EHO-kardiogrāfija, veloergometrija, transezofageālā elektrostimulācija, neirofizioloģija: EEG, REG; Vēdera dobuma orgānu, iegurņa orgānu ultraskaņas diagnostika, vairogdziedzeris, piena dziedzeri, mugurkaula jostas daļa, kuģu ultraskaņa; Endoskopijas telpā tiek veikta kuņģa EGD.

3. Laboratorijas nodaļa - veic pilnu klīnisko, bioķīmisko un bakterioloģiskie pētījumi asinis, urīns, izkārnījumi, krēpas un citi bioloģiskie līdzekļi. Visas laboratorijas ir aprīkotas ar atbilstošu aprīkojumu, tai skaitā moderniem analizatoriem un reaģentiem.

4. Fizioterapijas nodaļa - veic ārstēšanu ar augstfrekvences strāvām, induktoterapiju, magnetoterapiju, UHF, lāzerterapiju, NLO. Nodaļā ir masāžas telpa, kabinets fizioterapijas vingrinājumi, inhalācijas, duša-masāža.

5. Zobārstniecības pakalpojums.

Apakšnodaļas īpašības

Medicīnas un sanitārās nodaļas slimnīca atrodas ēkas 4. un 5. stāvā un ir paredzēta 100 gultām: 40 gultasvietas neiroloģiskā nodaļā un 60 gultas ārstniecības nodaļā.

gultaTerapeitiskās nodaļas fonds:

Tabula Nr.1

Terapeitiskās nodaļas darbinieki

Slimnīcas terapeitiskajā nodaļā atrodas nodaļas vadītāja kabinets, Medicīnas un sanitārās daļas galvenās māsas kabinets, ārstniecības kabinets, personāla kabinets, manipulāciju kabinets, kurā pacientus sagatavo diagnostiskajiem izmeklējumiem. , dušas telpas pacientiem un medicīnas personālam, vīriešu un sieviešu tualetes, tualete personālam. Pacientu atpūtai ir atpūtas telpa ar mīkstajām mēbelēm un televizoru. Nodaļā ir divi medicīnas posteņi ar nepieciešamo aprīkojumu: galddatori ar dokumentācijas komplektu: darba apraksti nodaļas medmāsa, medicīniskās vizītes izpildes algoritms, darba žurnāli; medicīnas kabinets medikamentu uzglabāšanai atbilstoši standarta prasībām, skapis medicīnas preču uzglabāšanai, skapis dezinfekcijas līdzekļu uzglabāšanai un konteineri dezinfekcijai. Procedūru kabinets sastāv no diviem blokiem: pirmais - subkutānām, intramuskulārām, intradermālām un intravenozām injekcijām un asins paraugu ņemšanai bioķīmiskai un bakterioloģiskai analīzei; otrais - infūzijas terapijai. Ir arī zāļu skapji, ledusskapis termolabilu zāļu (vitamīnu, hormonu, hondroprotektoru, insulīnu) uzglabāšanai, skapis sterilu šķīdumu uzglabāšanai, baktericīds apstarotājs, konteineri vienreizējās lietošanas medicīnisko priekšmetu (šļirču, sistēmu) dezinfekcijai, kas jāiznīcina. infūzijas šķīdumu infūzijai ), dīvāni, tīrīšanas aprīkojums. IN procedūru telpa ir sindromu avārijas komplekti un Anti-AIDS pirmās palīdzības komplekts.

Galvenās darba sadaļas

Savā darbā, kā nodaļas medmāsa, es paļaujos uz normatīvo dokumentāciju, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumiem, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas San PiNy rezolūcijām. Cenšos apzinīgi un efektīvi pildīt savus amata aprakstus, kas ietver:

· Pacientu aprūpe un uzraudzība.

· Savlaicīga un kvalitatīva ārsta apmeklējumu izpilde.

· Pacientu termometrija ar sekojošu atzīmi slimības vēsturē.

Hemodinamikas uzraudzība: asinsspiediens, sirdsdarbība, elpošanas ātrums.

Sanitārā un epidemioloģiskā režīma ievērošana nodaļā, palātās, nodaļas telpās.

· Laboratorijas pētījumu materiāla paraugu ņemšanas īstenošana (nosūtījumu, piederumu sagatavošana, saruna ar pacientiem par pētījuma mērķiem, par pareizu sagatavošanu un testu savākšanas tehniku).

· Medicīniskā un aizsardzības režīma ievērošana nodaļā.

· Jaunuzņemto pacientu iepazīstināšana ar iekšējiem noteikumiem.

Pacientu sagatavošana rentgena, endoskopiskai un ultraskaņas izmeklējumi.

Māsu uzskaites uzturēšana

Pacientu kustības žurnāls nodaļā,

Vienreizējo medicīnisko apmeklējumu žurnāls,

Šauru speciālistu konsultāciju žurnāls,

Diagnostikas izmeklējumu iecelšanas žurnāls,

Priekšmeta kvantitatīvā uzskaite pakļauto zāļu reģistrācijas žurnāls,

maiņu žurnāls,

· Porciju prasības sastādīšana, atbilstoši ārsta noteiktajam uzturam, saskaņā ar RSFSR Veselības ministrijas 2003.08.05. rīkojumu Nr.330. “Par pasākumiem uzlabošanai medicīniskā uzturs Krievijas Federācijas LPU.

Nepieciešamā medikamentu daudzuma iegūšana pie nodaļas virsmāsas. Visi medikamenti ir sakārtoti grupās slēdzamos skapjos. Viss zāles jābūt oriģinālajā rūpnieciskajā iepakojumā, marķētam uz āru un jābūt instrukcijām par šo zāļu lietošanu saskaņā ar pasūtījumiem:

1996.gada 13.novembra rīkojums Nr.377 "Par dažādu grupu zāļu un medicīnisko ierīču uzglabāšanas organizācijas prasību apstiprināšanu."

RSFSR Veselības ministrijas 1976. gada 17. septembra rīkojums Nr. Nr.471 "Atgādne medicīnas darbiniekam par zāļu glabāšanu ārstniecības iestāžu nodaļās."

Saskaņā ar PSRS Veselības ministrijas 2.06.1987 rīkojumu Nr.747. "Par zāļu, pārsēju un medicīnisko ierīču uzskaites instrukciju apstiprināšanu veselības iestādēs" un Čeļabinskas apgabala Veselības ministrijas 04.06.2008. Nr.01/4183 "Par zāļu un medicīnas preču uzskaites organizēšanu" tiek uzturēta stingra priekšmetu kvantitatīvajai uzskaitei pakļauto zāļu uzskaite.

Zāļu izplatīšana. Izpilda saskaņā ar pacienta recepšu lapu, kurā norādīts zāļu nosaukums, tā deva, biežums un lietošanas veids. Visas vizītes paraksta ārsts, norādot pieraksta un atcelšanas datumu. Ārstēšanas beigās tikšanās lapa tiek ielīmēta pacienta slimības vēsturē. Zāles izdalu stingri ievērojot pieraksta laiku un režīma ievērošanu (ēdienreizes laikā, pirms vai pēc ēšanas, naktī). Pacientam zāles jālieto tikai manā klātbūtnē. Izdalu zāles gulošajiem pacientiem palātā. Noteikti brīdiniet pacientus par iespējamu blakus efekti zāles, organisma reakcijas uz zāļu lietošanu (urīna, fekāliju krāsas maiņa), kas satur dzelzi, karbolēnu, bismutu. Narkotiskās, psihotropās un spēcīgās "A" saraksta zāles pacientam tiek izsniegtas atsevišķi no citām zālēm medmāsas klātbūtnē. Lai nepieļautu kļūdas, pirms iepakojuma un ampulas atvēršanas ir nepieciešams skaļi izlasīt zāļu nosaukumu, devu un pārbaudīt ar ārsta recepti.

Pedikulozes pārbaude. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1998. gada 26. novembra rīkojums Nr.342. "Par epidēmiskā tīfa profilakses un pedikulozes apkarošanas pasākumu pastiprināšanu."

· Ja pacientam tiek konstatētas pirmās infekcijas slimības pazīmes, nekavējoties informēju ārstējošo ārstu, izolēju pacientu un veicu kārtējo dezinfekciju saskaņā ar San PiN 2.1.3.263010 09.08.2010. "Sanitārās un epidemioloģiskās prasības organizācijām, kas nodarbojas ar medicīnisko darbību"

Maiņas pārcelšana pēc nodaļas māsas norādījumiem: pacientu skaits sarakstā ar nodaļas norādi, slimības vēstures numurs, diēta; medicīnas preces: termometri, sildīšanas paliktņi, vārglāzes; ierīces: smidzinātājs, glikometrs, tonometrs; medicīniskie preparāti. Ja nodaļā ir smagi slimi pacienti, maiņa tiek veikta pie pacienta gultas.

Saistītās profesijas

Darba laikā apguvusi tādas radniecīgas profesijas kā medicīnas māsa ārstniecības, neiroloģijas nodaļā, neatliekamās palīdzības un ārstniecības kabinetā. Es zinu materiālu ņemšanas metodi pētniecībai:

Klīniski (asinis, urīns, krēpas, izkārnījumi),

Bioķīmiskais (asinis),

Bakterioloģiski (asinis, krēpas, urīns, izkārnījumi, tampons no deguna un rīkles).

Es pārzinu aseptisko pārsēju uzlikšanas tehniku, sasilšanas kompreses, ledus iepakojuma lietošanu, kateterizāciju Urīnpūslis mīkstais katetrs, tīrīšanas, hipertoniskās, eļļas un ārstnieciskās klizmas. Zinu elektrokardiogrammas uzņemšanas tehniku ​​uz portatīvā elektrokardiogrāfa EK1T - 07. Zinu arī tehniku netiešā masāža sirds, plaušu mākslīgā ventilācija. Viņa apguva asins pārliešanas un asins aizstājēju, infūzijas terapijas un injekciju tehniku: subkutāni, intradermāli, intramuskulāri un intravenozi.

Ārkārtas apstākļi

Sirds un asinsvadu sistēmas, elpošanas orgānu slimības var sarežģīt akūti smagi apstākļi:

anafilaktiskais šoks,

akūts miokarda infarkts,

Hipertensīvā krīze,

astmas stāvoklis,

Plaušu tūska.

Lai nodrošinātu ārkārtas situāciju medicīniskā aprūpe procedūru kabinetā ir sindromu medikamentu komplekti un māsas darbības algoritms. Visi komplekti tiek savlaicīgi pārbaudīti un papildināti ar nepieciešamajām zālēm.

Tehnoloģija pirmās palīdzības sniegšanai ārkārtas apstākļos ir šāda:

Anafilaktiskais šoks

1. Informācija aizdomām par anafilaktisku šoku:

Fonā vai uzreiz pēc ievada zāles, serums, kukaiņu kodums, vājums, reibonis, elpas trūkums, gaisa trūkuma sajūta, nemiers, parādījās karstuma sajūta visā ķermenī,

Āda ir bāla, auksta, mitra, elpošana bieža, virspusēja, sistoliskais spiediens ir 90 mm Hg. un zemāk. Smagos gadījumos apziņas un elpošanas nomākums.

2. Medmāsas taktika:

3. Sagatavojiet aprīkojumu un instrumentus:

Intravenozās infūzijas sistēma, šļirces, adatas intramuskulārām un subkutānām injekcijām, ventilators, intubācijas komplekts, Ambu soma.

Standarta zāļu komplekts "Anafilaktiskais šoks".

4. Sasniegtā izvērtējums: apziņas atjaunošana, asinsspiediena, pulsa stabilizēšana.

miokarda infarkts(tipiska sāpju forma)

1. Informācija, ja ir aizdomas par ārkārtas situāciju:

Stipras retrosternālas sāpes, kas bieži izstaro uz kreiso (labo) plecu, apakšdelmu, lāpstiņām vai kaklu, apakšžokli, epigastrālo reģionu.

Varbūt nosmakšana, elpas trūkums, sirds ritma traucējumi.

Nitroglicerīna lietošana neatbrīvo sāpes.

2. Medmāsas taktika:

3. Sagatavojiet aprīkojumu un instrumentus:

Kā noteicis ārsts: fentanils, droperidols, promedols.

sistēma priekš intravenoza ievadīšana, žņaugu.

Elektrokardiogrāfs, defibrilators, sirds monitors, Ambu soma.

4. Sasniegtā izvērtējums: pacienta stāvoklis nav pasliktinājies.

Bronhiālā astma

1.Informācija: pacients cieš no bronhiālās astmas

Aizrīšanās, elpas trūkums, apgrūtināta izelpošana, sausi svilpojošie, dzirdami no attāluma, līdzdalība palīgmuskuļu elpošanā.

Piespiedu pozīcija - sēdus vai stāvus ar atbalstu uz rokām.

2. Medmāsas taktika:

3. Sagatavot aprīkojumu un instrumentus: intravenozo sistēmu, šļirces, žņaugu, Ambu somu.

4. Sasniegtā izvērtējums: elpas trūkuma mazināšana, konsolidēta krēpu izdalīšanās, sēkšanas mazināšana plaušās.

Sanitārais un epidēmijas režīms

Savā darbā pie sanitārā un epidemioloģiskā režīma ieviešanas departamentā vados pēc šādiem rīkojumiem:

PSRS Veselības ministrijas 1976.gada 23.marta rīkojums Nr.288. "Par instrukciju apstiprināšanu par slimnīcu sanitāro un pretepidēmijas režīmu un kārtību, kādā sanitārā un epidemioloģiskā dienesta institūcijas un institūcijas īsteno veselības aprūpes iestāžu sanitārā stāvokļa valsts uzraudzību."

Rīkojums Nr.720 ar 31.07.1978 PSRS Veselības ministrija "Par medicīniskās aprūpes uzlabošanu pacientiem ar strutojošām ķirurģiskām slimībām un nozokomiālo infekciju apkarošanas pasākumu uzlabošanu".

Krievijas Federācijas 1997. gada 30. marta likums Nr.52 Nr. "Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību."

· OST 42-21-2-85 "Medicīnas ierīču sterilizācija un dezinfekcija".

1998.gada 26.novembra rīkojums Nr.342. Krievijas Federācijas Veselības ministrija "Par pasākumu pastiprināšanu epidēmiskā tīfa profilaksei un cīņai pret pedikulozi".

San Pin 2.1.7.728-99, 22.01.1992. "Ārstniecības iestāžu atkritumu savākšanas, uzglabāšanas un izvešanas noteikumi."

· San PiN 1.1.1058-01 "Ražošanas kontroles organizēšana un īstenošana pār sanitāro noteikumu ievērošanu un sanitāro un pretepidēmisko (preventīvo) pasākumu īstenošanu."

· San PiN 3.5.1378-03 "Sanitārās un epidēmijas prasības dezinfekcijas pasākumu organizēšanai un īstenošanai."

· Rīkojums Nr.408 ar 12.07.1983. PSRS Veselības ministrija "Par pasākumiem saslimstības ar vīrusu hepatītu mazināšanai valstī".

· San PiN 2.1.3.2630-10 "Sanitārās un epidemioloģiskās prasības organizācijām, kas nodarbojas ar medicīnisko darbību."

Pēc manipulāciju veikšanas visi instrumenti tiek apstrādāti. Vienreizējās lietošanas medicīnas preces ir pakļautas dezinfekcijai un likvidēšanai, daudzkārtējai lietošanai - apstrādei 3 posmos: dezinfekcija, tīrīšana pirms sterilizācijas un sterilizācija saskaņā ar OST 42.21.2.85. par dezinfekcijas līdzekļu lietošanu nodaļā ir jābūt šādam dokumentam:

1. licence,

2. valsts reģistrācijas apliecība,

3. sertifikāts,

4. Vadlīnijas.

Dezinficējot instrumentus un apstrādājot darba virsmas, izmantojam skābekli saturošu 30% Peroximed šķīdumu, ko izmanto arī pirmssterilizācijas tīrīšanai, valsts reģistrācijas apliecība Nr.002704 18.01.1996. veicot atkārtotu ārstniecības telpas bakterioloģisko izmeklēšanu (tvertne, gaisa inokulācija un mazgāšanas no darba virsmām), tika iegūts negatīvs rezultāts, tāpēc dezinfekcijas darbu pamatā ir šī dezinfekcijas līdzekļa lietošana. Tā kā mikroflora ir kļuvusi stabilāka ārējā vidē, dezinfekcijas līdzekli ieteicams nomainīt ik pēc 6 mēnešiem. Šim nolūkam tiek izmantoti dezinfekcijas līdzekļi, piemēram, Clorsept, Javelin.

Tabulas numurs 2

Dezinfekcijas režīmi

Darba vietā medicīnisko ierīču dezinfekcijai (termometri, vārglāzes, lāpstiņas, uzgaļi) izmantojam 3% Peroksimēda šķīdumu. Visi konteineri ir skaidri marķēti ar dezinfekcijas līdzekli, tā koncentrāciju un pagatavošanas datumu. Risinājumus sagatavoju, vadoties pēc vadlīnijām, izmantojot individuālos aizsardzības līdzekļus. Roku ārstēšanai, veicot dažādas manipulācijas nodaļā, tiek izmantoti antiseptiķi - Cutasept un Lizhen.

Medicīnas darbinieku infekciju drošība

Infekcijas drošība ir pasākumu sistēma, kas nodrošina veselības aprūpes darbinieku aizsardzību no infekcijas slimībām, kas ietver imunizāciju, aizsargtērpu lietošanu, instrukciju un noteikumu ievērošanu, veicot procedūras, personīgās profilakses noteikumu ievērošanu, ikgadējo medicīnisko pārbaudi saskaņā ar ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1996.gada 14.marta rīkojumu Nr.90. "Par medicīnas darbinieku sākotnējās un periodiskās apskates veikšanas kārtību un medicīniskajiem noteikumiem un pieņemšanu darbā." Pieaugot HIV infekcijas izplatībai iedzīvotāju vidū, visi pacienti ir jāuzskata par potenciāli inficētiem ar HIV un citām asins kontaktā pārnēsātām infekcijām, tāpēc, strādājot ar asinīm un citiem bioloģiskiem šķidrumiem, jāievēro 7 drošības noteikumi:

1. Nomazgājiet rokas pirms un pēc saskares ar pacientu.

2. Uzskatiet, ka pacienta asinis un citi ķermeņa šķidrumi ir potenciāli infekciozi, tāpēc ir nepieciešams strādāt ar cimdiem.

3. Uzreiz pēc lietošanas un dezinfekcijas izlietoto instrumentu ievietojiet īpašos dzeltenos maisos - B klases atkritumos. San PiN 2.1.7.728-99 "Noteikumi par atkritumu savākšanu, uzglabāšanu un apglabāšanu veselības aprūpes iestādēs."

4. Lietojiet acu aizsargus (brilles, aizsargstikls) un maskas, lai izvairītos no asins un citu bioloģisko šķidrumu saskares ar medicīniskā personāla ādu un gļotādām.

5. Apstrādājiet visu ar asinīm piesārņoto veļu kā potenciāli infekciozu.

6. Lietojiet īpašu ūdensnecaurlaidīgu apģērbu, lai pasargātu ķermeni no asins un citu ķermeņa šķidrumu pilieniem.

7. Apstrādājiet visus laboratorijas paraugus kā potenciāli infekciozus materiālus.

Lai novērstu inficēšanos ar HIV infekciju un vīrusu hepatītu, vados pēc rīkojumos ieteiktajiem infekcijas drošības noteikumiem:

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums Nr.170, datēts ar 16.08.1994. "Par pasākumiem HIV infekcijas profilakses un ārstēšanas uzlabošanai Krievijas Federācijā."

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums Nr.408, datēts ar 12.07.1989. "Par pasākumiem saslimstības ar vīrusu hepatītu mazināšanai valstī."

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums Nr.254, datēts ar 3.09.1991. "Par dezinfekcijas attīstību valstī"

· Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1995.gada 30.oktobra rīkojums Nr.295 “Par obligātās medicīniskās pārbaudes HIV noteikšanai noteikumu un noteiktu profesiju, nozaru, uzņēmumu, iestāžu un organizāciju darbinieku saraksta pieņemšanu Obligātā medicīniskā pārbaude HIV noteikšanai”.

· Krievijas Federācijas Veselības ministrijas instruktīvi-metodiskie norādījumi "AIDS profilakses un kontroles pasākumu organizēšana RSFSR" ar 22.08.1990.

San PiN 3.1.958-00 “Vīrusu hepatīta profilakse. Vispārīgās prasības vīrusu hepatīta epidemioloģiskajai uzraudzībai”.

Saskaroties ar bioloģisko šķidrumu uz atklātām ādas vietām, nepieciešams:

Apstrādājiet ar 70% spirtu

Nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni

Atkārtoti apstrādājiet ar 70% spirtu

Ja nonāk saskarē ar acu gļotādu, tam vajadzētu būt:

apstrādāt (bagātīgi mazgāt) ar 0,01% kālija permanganāta šķīdumu.

Ja nonāk saskarē ar deguna gļotādu:

noskalo ar 0,05% kālija permanganāta šķīdumu vai 70% spirtu.

Lai veiktu griezumus un injekcijas, jums ir:

Nomazgājiet rokas ar cimdiem ar ziepēm un tekošu ūdeni

Noņemiet cimdus

Uzvelciet tīru cimdu uz nesavainotas rokas

Izspiediet asinis no brūces

Nomazgājiet rokas ar ziepēm

Apstrādājiet brūci ar 5% joda šķīdumu. Neberzēt!

Tabula Nr.3

Pirmās palīdzības komplekta "Anti-AIDS" sastāvs

Anti AIDS pirmās palīdzības komplekts atrodas ārstniecības telpā un vienmēr ir pieejams. Zāles, kurām beidzies derīguma termiņš, tiek savlaicīgi nomainītas. Ārstniecības kabinetā ir arī algoritms veselības darbinieka rīcībai ārkārtas situācijās procedūru laikā. ārkārtas situācijās, kā arī preventīvas darbības ir jāreģistrējas žurnālā "Ārkārtas situācijas par piesārņojumu ar bioloģiskiem šķidrumiem". Piesārņojuma gadījumos jāinformē nodaļas vadītājs un nekavējoties jāsazinās ar AIDS profilakses un kontroles centru Čerkasskā, 2. Pārskata periodā. ārkārtas gadījumiem nebija.

Medicīnas instrumentu apstrāde

Medicīnisko instrumentu apstrāde tiek veikta 3 posmos:

Apstrādes soļi

dezinfekcijaiepriekšēja sterilizācijasterilizācija

ārstēšana

Dezinfekcija- pasākumu kopums, kas vērsts uz patogēno un oportūnistisko mikroorganismu iznīcināšanu ārējā vidē, lai pārtrauktu infekcijas slimību patogēnu pārnešanas ceļus.

Dezinfekcijas metodes

fiziskaisķīmiska

žāvēšana, gaissaugstspieteikumudezinfekcijas līdzekļi

temperatūra, pakļaušana tvaika iedarbībailīdzekļus

Ar ķīmisko dezinfekcijas metodi izjauktos lietotos instrumentus, izmantojot slīcēju, pilnībā iegremdē dezinfekcijas līdzeklī uz 60 minūtēm.

Iepriekšēja sterilizācijatīrīšana - tā ir olbaltumvielu, tauku, medicīnisko piesārņotāju un dezinfekcijas līdzekļu atlieku noņemšana no medicīnas ierīcēm.

Manuāla pirmssterilizācijas apstrāde:

1. posms - instrumenta mazgāšana zem tekoša ūdens 30 sekundes.

2. posms - produktu pilnīga iegremdēšana 0,5% mazgāšanas šķīdumā 15 minūtes. 50* temperatūrā

tīrīšanas šķīduma sastāvdaļas:

Ūdeņraža peroksīds

Sintētiskais mazgāšanas līdzeklis (Progress, Lotus, Aina, Astra)

Tabula Nr.4

Komponentu attiecība tīrīšanas šķīdumā

Mazgāšanas šķīdumu var lietot dienas laikā, uzsildot līdz 6 reizēm, ja šķīdums nav mainījis krāsu.

3. posms - katra instrumenta mazgāšana tajā pašā šķīdumā 30 sekundes.

4. posms - skalošana ar tekošu ūdeni 5 minūtes.

5. posms – katra instrumenta skalošana destilētā ūdenī 30 sekundes.

Pirmssterilizācijas apstrādes kvalitātes kontrole tiek veikta saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1991.03.09. rīkojumu Nr.254. "Par dezinfekcijas attīstību valstī." Kontrole tiek pakļauta 1% no kopējā instrumentu skaita, bet ne mazāk kā 3-5 tāda paša nosaukuma izstrādājumi.

Azopirāma tests - atklāj asiņu un hloru saturošu oksidētāju paliekas. Instrumentam tiek uzklāts darba šķīdums, kas sastāv no vienādām proporcijām azopirāma un 3% ūdeņraža peroksīda šķīduma, un rezultāts tiek novērtēts minūtes laikā. Violetas krāsas izskats norāda uz asins atliekām uz instrumenta.

Fenolftaleīnsparaugs -ļauj noteikt mazgāšanas līdzekļa atlikumus. Produktam vienmērīgi tiek uzklāts 1% fenolftaleīna spirta šķīdums. Ja parādās rozā nokrāsa, tas nozīmē, ka uz izstrādājuma ir mazgāšanas līdzekļa atlikumi. Šajā gadījumā viss instruments tiek atkārtoti apstrādāts. Ja testa rezultāts ir negatīvs, apstrādātais materiāls ir jāsterilizē. Medicīnisko instrumentu pirmssterilizācijas apstrāde mūsu nodaļā netiek veikta, jo. mēs strādājam ar vienreiz lietojamiem medicīnas piederumiem, kas ir dezinficēti un likvidēti saskaņā ar San PiN 3.1.2313-08, kas datēts ar 15.01.2008. "Prasības vienreiz lietojamo injekciju šļirču dezinfekcijai, iznīcināšanai un iznīcināšanai."

Sterilizācija -Šī ir metode, kas nodrošina visu patogēno un nepatogēno mikroorganismu veģetatīvo un sporu formu nāvi.

Visi instrumenti, kas saskaras ar brūces virsmu, saskarē ar asinīm vai injicējamām zālēm, kā arī diagnostikas iekārtas, kas saskaras ar pacienta gļotādu, tiek sterilizēti.

Tabula Nr.5

Sterilizācijas metodes

Sterilizācijas kontrole:

1. Vizuāli - iekārtas darbībai;

2. Sterilitātes termiskie rādītāji.

3. Temperatūras kontrole ar tehniskajiem termometriem.

4. Bioloģiskie - ar biotestu palīdzību.

Sterilizācijas ķīmiskā metode - ķīmisko vielu izmantošana infekcijas slimību profilaksei endoskopisko manipulāciju laikā. Endoskopu sterilizācijai izmanto Lysofarmin 3000 8% šķīdumu 40 * temperatūrā, ekspozīciju 60 minūtes, pēc tam divas reizes mazgā ar sterilu ūdeni, nosusina ar sterilu salveti un kanālus iztīra. Glabājiet endoskopus sterilā salvetē. Metāla izstrādājumu (urbu) un plastmasas (klizma uzgaļi) sterilizācijai izmanto 6% ūdeņraža peroksīdu.

Temperatūrā 18 * - 360 min.,

Pie temperatūras 50 * - 180 min.

Pēc tam tos divreiz mazgā ar sterilu ūdeni un uzglabā sterilā biksā, kas izklāts ar sterilu loksni.

Puisisiedzīvotāju higiēnas izglītošana

Iedzīvotāju higiēniskā izglītošana ir viens no slimību profilakses veidiem. Veselīgs dzīvesveids: atteikšanās no sliktiem ieradumiem, sportošana uzlabo veselību, kas palīdz izvairīties no elpošanas sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas, kā arī muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Darba, atpūtas un uztura režīma ievērošana samazina kuņģa-zarnu trakta slimību saasināšanās risku. Labas personīgās higiēnas ievērošana novērš tādu infekciju pārnešanu kā HIV, B, C hepatīts. Es strādāju pie pacientu higiēnas izglītības dežūras sarunu veidā.

Tabula Nr.6

Sarunu tēmas

Medicīnas statistikas katedras personāls un organizatoriskā struktūra
Veselības iestādes funkcionālā apakšnodaļa, kas atbild par statistiskās uzskaites un atskaites organizēšanu, ir Medicīniskās statistikas nodaļa, kas strukturāli ietilpst organizatoriskajā un metodiskajā daļā. Nodaļu vada galvenais statistiķis.

Nodaļas struktūrā atkarībā no veselības aprūpes iestāžu formas var ietilpt šādas funkcionālās vienības:

1. statistikas nodaļa poliklīnikā - atbild par no ambulatorā dienesta saņemtās informācijas apkopošanu un apstrādi;
2. slimnīcas statistikas nodaļa - atbild par no klīniskās slimnīcas nodaļām saņemtās informācijas apkopošanu un apstrādi;
3. medicīnas arhīvs - atbild par medicīniskās dokumentācijas savākšanu, uzskaiti, uzglabāšanu, tās izvēli un izsniegšanu atbilstoši prasībām.

Statistikas departamentam jābūt aprīkotam ar automatizētām darbstacijām, kas savienotas ar vietējo veselības iestāžu tīklu. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, organizatoriskā un metodiskā daļa izstrādā priekšlikumus un pasākumus medicīniskās aprūpes kvalitātes uzlabošanai, organizē statistisko uzskaiti un atskaites visās reģiona veselības iestādēs, apmāca personālu šajos jautājumos un veic statistisko auditu.

Grāmatvedības un statistikas biroji veselības aprūpes iestādēs veic darbu pie primārās uzskaites sistēmas organizēšanas, ir atbildīgi par kārtējo, darbību uzskaiti, pareizu uzskaites kārtošanu un iestādes vadības nodrošināšanu ar nepieciešamo operatīvo un gala statistisko informāciju. . Viņi sagatavo atskaites un strādā ar primāro dokumentāciju.

Statistikas darba īpatnība ir tā, ka pastāv vairākas pacientu finansēšanas plūsmas - budžeta (pievienotais kontingents), tiešie līgumi, brīvprātīgā veselības apdrošināšana, apmaksātā un obligātā veselības apdrošināšana.

Statistiskā uzskaite un pārskatu sniegšana tiek organizēta saskaņā ar Krievijas Federācijas veselības aprūpes iestādēs pieņemtajiem statistiskās uzskaites un pārskatu sniegšanas pamatiem, pamatojoties uz vadlīniju prasībām, CSP, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas vadlīnijām un papildu norādījumiem no plkst. administrācija.

Poliklīnikas Medicīnas statistikas nodaļa
Poliklīnikas medicīniskās statistikas nodaļa veic darbu pie primārās grāmatvedības dokumentācijas savākšanas, apstrādes un poliklīnikas darbam atbilstošu atskaišu veidlapu sagatavošanas. Galvenais primārais grāmatvedības dokuments ir "Ambulatorā pacienta statistikas kupons", kas tiek izsniegts vispārpieņemtas veidlapas Nr. 025-6 / y-89 formā.

Katru dienu pēc statistikas kuponu pārbaudes un šķirošanas tie tiek apstrādāti. Informācija no kuponiem tiek apstrādāta manuāli vai ievadīta datora datu bāzē, izmantojot programmu lokālais tīkls saskaņā ar šādiem parametriem:

• pārsūdzības iemesls;
• diagnoze;
• pakalpojuma kategorija;
• kas pieder pie pamatražošanas vai darba ar arodbīstamību (pievienotajam kontingentam).

Kuponi no darbnīcu poliklīnikām un veselības centriem tiek apstrādāti pēc vienādiem parametriem.

Ikmēneša, ceturkšņa atskaites tiek sagatavotas par poliklīnikas darba rezultātiem:

• informācija par apmeklējumu pēc saslimstības ar sadalījumu pa poliklīnikas nodaļām, ārstiem un finansējuma plūsmām (budžets, CHI, VHI, līgumiskais, maksas);
• dati par dienas stacionāru, mājas slimnīcu, ambulatorās ķirurģijas centra un cita veida slimnīcu aizvietojošo medicīniskās palīdzības veidu apmeklējumu pēc biežuma līdzīgā formā;
• dati par veikalu poliklīniku un veselības centru apmeklējumu pēc saslimstības vienā formā;
• informācija par piesaistīto kontingentu apmeklējumu ar sadalījumu pa uzņēmumiem un kategorijām (strādājošie, nestrādājošie, pensionāri, kara veterāni, pabalsta saņēmēji, darbinieki u.c.);
• kopsavilkuma tabula par apmeklētību pēc saslimstības ar sadalījumu pa ambulatorā dienesta nodaļām un finansējuma plūsmām.

Gada beigās tiek veidoti valsts statistikas veidlapu gada pārskati.

Tiek apstrādātas poliklīniku ārstu ambulances grupas ar atbilstoša ziņojuma sagatavošanu. Ziņojumi (vispārējā saslimstība, apmeklējums XXI klasē (veidlapa Nr. 12), saslimstība XIX klasē (veidlapa Nr. 57)). Ziņojumu veidlapā Nr.16-VN var ģenerēt speciālā programmā.

Slimnīcas Medicīnas statistikas nodaļa
Slimnīcas medicīniskās statistikas nodaļā tiek veikta primārās uzskaites dokumentācijas apkopošana un apstrāde un atbilstošu atskaišu veidlapu noformēšana, pamatojoties uz klīniskās slimnīcas darba rezultātiem. Galvenās primārās uzskaites veidlapas ir stacionāra medicīniskā karte (veidlapa Nr. 003 / g), personas, kura izgājusi no slimnīcas (veidlapa Nr. 066 / g), lapa pacientu un slimnīcas gultu kustības uzskaitei. (veidlapa Nr. 007 / g). Nodaļa saņem primārās uzskaites veidlapas no uzņemšanas nodaļas un klīniskajām nodaļām. Vairāku veidu saņemto veidlapu apstrāde tiek veikta katru dienu.

1. Pacientu kustība nodaļās un slimnīcā kopumā:
   1. veidlapā Nr.007/g norādīto datu ticamības pārbaude;
   2. datu korekcija pacientu kustības kopsavilkuma tabulā (veidlapa Nr. 16 / g);
   3. uzvārda reģistrācija pacientu kustības daudznozaru nodaļās, intensīvās terapijas nodaļās un kardioreanimācijā;
   4. datu ievadīšana par pacientu kustību dienā kopsavilkuma tabulā, izmantojot statistikas programmatūru;
   5. ziņojuma nosūtīšana pilsētas hospitalizācijas birojam.
2. Datu ievadīšana onkoloģisko pacientu žurnālā ar atbilstošu reģistrācijas veidlapu izsniegšanu (Nr. 027-1 / g, Nr. 027-2 / g).
3. Datu ievadīšana mirušo pacientu reģistrā.
4. Veidlapu Nr.003/y, 003-1/y, 066/y statistiskā apstrāde.
   1. gadījumu vēstures reģistrēšana no departamentiem f. Nr.007/y, norādot ārstēšanas profilu un termiņus;
   2. veidlapu Nr.066/g aizpildīšanas ticamības un lietderības pārbaude;
   3. izņemšana no kuponu vēstures uz SSMP pavadlapu (f. Nr. 114 / y);
   4. slimības vēstures šifra (finansējuma plūsmu) atbilstības pārbaude saņemšanas secībai, nosūtījuma pieejamība, tarifu līgums ar TFOMS;
   5. slimības vēstures kodēšana, norādot datu kodus (piemēram, nodaļas profils, pacienta vecums, uzņemšanas datumi (neatliekamās operācijas, pārcelšanās un mirušie), izrakstīšanas datums, gultas dienu skaits, SSK-X slimības kods, operācijas kods, kas norāda dienu skaitu pirms un pēc operācijas un tās nenoteiktības neatliekamajā ķirurģijā, nodaļas komforta līmenis, operācijas sarežģītības kategorija, anestēzijas līmenis, ārstu konsultāciju skaits);
   6. gadījumu vēstures šķirošana pēc finansējuma plūsmām (obligātā veselības apdrošināšana, brīvprātīgā veselības apdrošināšana, maksas pakalpojumi vai tiešie līgumi, ko finansē no diviem avotiem).
5. Informācijas ievadīšana datortīklā: CMI un VHI pacientiem un pacientiem, kuri tiek finansēti no vairākiem avotiem, tiek veikta saskaņā ar tiešajiem līgumiem, garantijas vēstulēm. Pēc informācijas apstrādes tā tiek nodota finanšu grupai turpmākai rēķinu ģenerēšanai attiecīgajiem maksātājiem.
6. Apstrādāto gadījumu vēstures analīze ar veidlapas Nr.066/g atsaukšanu un to šķirošana pēc nodaļu profiliem un izrakstīšanas datumiem. Slimību vēstures piegāde medicīnas arhīvam.
7. Pastāvīga slimības vēstures piegādes savlaicīguma uzraudzība no klīniskajām nodaļām saskaņā ar pacientu kustības uzskaites lapām ar periodisku ziņojumu nodaļas vadītājam.

Pamatojoties uz nodaļu un slimnīcas darba rezultātiem kopumā, tiek veikta statistikas datu apstrāde ar atskaišu veidošanu. Slimnīcu atstājušās personas kartes dati tiek apstrādāti, aizpildot katra profila pacientu sadales lapas pa finansējuma plūsmām un pacientu sadales lapu pa pievienotajiem uzņēmumiem. Kartes tiek sakārtotas pēc diagnozes katram profilam. Pamatojoties uz grupēto informāciju, tiek ģenerēti pārskati:

• pārskats par pacientu un gultu pārvietošanos (veidlapa N 16 / g);
• ziņojumu par pacientu sadalījumu pa nodaļām, profiliem un finansējuma plūsmām
• pārskats par pensionēto pacientu sadalījumu pa piesaistītajiem uzņēmumiem;
• atskaite par slimnīcas ķirurģisko darbību pa operāciju veidiem;
• ziņojums par neatliekamo ķirurģisko palīdzību;
• atskaite par nodaļu un slimnīcas kopumā ķirurģisko darbu;
• aborta ziņojums.

Šīs atskaites veidlapas tiek sastādītas reizi ceturksnī, par pusgadu, par 9 mēnešiem un gadu. Atbilstoši gada darba rezultātiem tiek sastādītas valsts statistikas veidlapas Nr.13, 14, 30.

Pamatojoties uz statistikas pētījumiem, departaments:

1. nodrošina administrāciju ar operatīvo un gala statistisko informāciju optimālu vadības lēmumu pieņemšanai un darba organizācijas uzlabošanai, tai skaitā plānošanas un prognozēšanas jautājumos;
2. veic ārstniecības iestādē ietilpstošo struktūrvienību un individuālo dienestu darbības analīzi, pamatojoties uz statistikas pārskatiem, izmantojot mainīguma novērtēšanas metodes, zīmes tipisko vērtību, kvalitatīvās un kvantitatīvās metodes atšķirību ticamībai un metodes, lai pētītu attiecības starp zīmēm;
3. nodrošina statistiskās uzskaites un pārskatu ticamību un sniedz organizatoriskos un metodiskos norādījumus par medicīnas statistiku;
4. veic gada un citu periodisko un kopsavilkuma pārskatu sagatavošanu;
5. nosaka politiku medicīniskās dokumentācijas pareizas noformēšanas jomā;
6. piedalās datorprogrammu izstrādē un ieviešanā katedras darbā.

Medicīnas arhīvs ir paredzēts, lai savāktu, reģistrētu un uzglabātu medicīniskos dokumentus, atlasītu un izsniegtu pieprasītos dokumentus darbam. Medicīnas arhīvs atrodas telpā, kas paredzēta ilgstošai dokumentācijas glabāšanai. Arhīvā tiek saņemtas pensionēto pacientu slimības vēstures, kas tiek ierakstītas žurnālos, atzīmētas, sakārtotas pa nodaļām un alfabētiskā secībā. Arhīvā tiek veikta saslimšanas vēstures atlase un izsniegšana mēnesī uz pieteikumiem un attiecīgi arī iepriekš pieprasīto atgriešana. Gada beigās pensionēto pacientu uzskaites, mirušo pacientu slimības vēstures un ambulatoro pacientu slimības vēstures tiek pieņemtas glabāšanai, uzskaitei un šķirošanai; tiek veikta slimības vēstures galīgā šķirošana un iepakošana ilgstošai uzglabāšanai.

Jebkura praktizējoša ārsta pienākums ir paaugstināt zināšanu un prasmju līmeni. Sertifikācija tiek uzskatīta par vienu no apmācības veidiem, kam ir savas prasības un iezīmes, pēc kuras rezultātiem speciālistiem tiek piešķirta atbilstošā kategorija. Katra no ārstu kategorijām ieņem noteiktu pakāpi medicīnas sfēras hierarhijā.

Mērķis un uzdevumi

Dalība sertifikācijas procesā ir brīvprātīga. Šajā procesā tiek vērtēta speciālista personīgā dzīvotspēja, zināšanu līmenis, praktiskās iemaņas, atbilstība ieņemamajam amatam, profesionalitāte.

Zināmu interesi rada ārstu sertifikācija šai kategorijai:

1. Tas ir prestiži. Ļauj ieņemt augstāku amatu ļauj pievērst sev vadības uzmanību. Diezgan bieži ārstu kategorijas ir norādītas uz zīmēm pie ieejas viņu kabinetā.
2. Dažos gadījumos augstākā kategorija ļauj samazināt morālo vai fizisko atbildību pacienta radinieku priekšā. Tāpat kā, ja šāds cilvēks nevarētu atrisināt problēmu, tad grūti iedomāties, kas būtu noticis, ja viņa vietā būtu bijis mazāk pieredzējis ārsts.
3. materiālā puse. Ārstu medicīniskās kategorijas un medicīnas hierarhijas līmeņu paaugstināšana ļauj palielināt pamatalgas pieaugumu.

Apliecinājumu veidi

Tiesību akti izšķir vairākus sertifikācijas darbību veidus:

• "speciālista" nosaukuma piešķiršana pēc teorētisko un praktisko iemaņu noteikšanas;
• ārstu kvalifikācijas kategorija (kvīts);
• kategorijas apstiprinājums.

Zināšanu līmeņa noteikšana "speciālista" norīkošanai ir obligāts pasākums pirms iecelšanas ārsta amatā. Vada speciālas komisijas pēcdiploma izglītības iestādēs. Jāņem vērā šādi kandidāti:

• pēc prakses, maģistratūras, rezidentūras, aspirantūrā, ja nav diploma "ārsts speciālists";
• tiem, kuri šaurā specialitātē nav strādājuši ilgāk par 3 gadiem;
• tiem, kuri nav savlaicīgi nokārtojuši sertifikāciju, lai iegūtu kvalifikāciju;
• personas, kurām objektīvu iemeslu dēļ liegta iespēja saņemt otro kategoriju.

Katram ārstam ir tiesības saņemt kategoriju vienlaikus vairākās specialitātēs, ja tās ir saistītas. Galvenā prasība ir darba pieredze nepieciešamajā specialitātē. Ģimenes ārsta kategorija ir izņēmums.

Pamatnoteikumi un prasības

Atšķirt otro, pirmo un augstākā kategorijaārstiem. Saņemšanā tiek piemērots secības noteikums, taču ir izņēmumi. Prasības ir norādītas tabulā.

Derīguma termiņi

Pēc vecajiem rīkojumiem bija zināmi apstākļi, kas tika klasificēti kā sociālie pabalsti un ļāva pagarināt esošās kvalifikācijas termiņu. Tie ietvēra:

• grūtniecība un bērna kopšana līdz 3 gadiem;
• mēnesi pēc atlaišanas sakarā ar atlaišanu;
• biznesa ceļojums;
• pagaidu invaliditātes stāvoklis.

Pabalsti šobrīd nav spēkā. Atestācijas komisija var lemt par derīguma termiņa pagarināšanu pēc ārstniecības iestādes galvenā ārsta pieprasījuma. Ja ārsts atsakās ierasties komisijā, viņa kategorija tiek automātiski noņemta pēc piecu gadu perioda no norīkojuma dienas.

Dokumenti

Tiek aizpildīta arī ārstniecības iestādes un personāla nodaļas, kurā strādā sertificētā persona, galvenā ārsta apstiprināta atskaite par pēdējos gados paveikto. Tāpat komisijai tiek nosūtītas dokumentu kopijas par izglītību, darba burtnīcu un esošās kvalifikācijas piešķiršanu.

Atestācijas ziņojums

Ievadā iekļauti dati par ārsta identitāti un ārstniecības iestādi, kurā viņš ieņem amatu. Aprakstīts katedras raksturojums, tās aprīkojums un personāla struktūra, nodaļas darbība statistikas datu veidā.

Galvenā daļa sastāv no šādiem priekšmetiem:

• nodaļā ārstējošā kontingenta raksturojums;
• iespēja veikt diagnostikas pasākumus;
• veicis medicīnisko darbu ar norādītajiem rezultātiem profila slimībām;
• letālie gadījumi pēdējo 3 gadu laikā un to analīze;
• inovāciju ieviešana.

Pārskata noslēgums sastāv no rezultātu apkopošanas, norādot iespējamās problēmas un to risinājumu piemēri, pilnveidošanās iespējas. Ja ir publicēti materiāli, tiek pievienota to kopija. Norādīts un pētīts pēdējos gados.

Jaunināšanas punkti

Katrs speciālists saņem punktus, kas ir iesaistīti lēmuma pieņemšanā par kvalifikāciju. Tie tiek piešķirti par konferenču, tostarp starptautisko kongresu, apmeklēšanu, lekciju lasīšanu kolēģiem vai medmāsām, tālmācību ar gala sertifikātu un kursu apguvi.

Papildu punkti tiek piešķirti par šādiem sasniegumiem:

• mācību grāmatu, rokasgrāmatu, monogrāfiju izdevniecība;
• raksta publicēšana;
• patenta iegūšana izgudrojumam;
• prezentācija simpozijos ar referātu;
• sniegums iestādēs un masu medijos;
• titula iegūšana;
• darba aizstāvēšana;
• valsts iestāžu piešķirtie apbalvojumi.

Komisijas sastāvs

Komisija sastāv no komisijas, kuras darbs notiek sēžu starplaikā, un šaura fokusa ekspertu grupas, kas tieši sertificē speciālistu (eksāmens, ieskaite). Gan komitejā, gan ekspertu grupā ir personas, kuras ieņem šādus amatus:

1. Priekšsēdētājs, kurš pārrauga darbu un sadala pienākumus starp komisijas locekļiem.
2. Priekšsēdētāja vietnieks viņa prombūtnes laikā pilda priekšsēdētāja funkcijas pilnā apmērā.
3. Sekretārs nodarbojas ar ienākošo dokumentu uzskaiti, veido materiālus komisijas darbam, fiksē lēmumus.
4. Sekretāra vietnieks aizvieto sekretāru un veic viņa pienākumus viņa prombūtnes laikā.

Katrā ekspertu grupā ir iesaistīti saistīto specialitāšu speciālisti. Piemēram, zobārsta kategorija un tās saņemšana/apstiprināšana prasa būt periodontologa, ortodonta, bērnu zobārsta, terapeita grupā.

Sanāksmes kārtība

Sertifikācija tiek nozīmēta ne vēlāk kā trīs mēnešus no dienas, kad komisija ir saņēmusi datus par speciālistu. Ja dati neatbilst prasībām attiecībā uz pēdējo, tiek saņemts atteikums pieņemt dokumentāciju (ne vēlāk kā 2 nedēļas no saņemšanas dienas). Komisijas sekretārs vienojas ar vajadzīgās specializācijas ekspertu grupas priekšsēdētāju par eksāmena norises datumu.

Ekspertu grupas dalībnieki izskata kategorijas sertifikātu, par katru aizpildot atsauksmi, parādot šādus datus:

• speciālista praktisko iemaņu līmenis;
• dalība tajā sociālie projekti saistīti ar medicīnas jomu;
• publicēto materiālu pieejamība;
• sertificētās personas pašizglītošanās;
• zināšanu un prasmju atbilstība deklarētajai ārstu kategorijai.

Pārskatīšana jāveic divu nedēļu laikā pēc ziņojuma saņemšanas. Pārskatīšanas rezultāts ir sertifikācijas iespējamā iznākuma rādītājs. Sekretārs informē speciālistu par tikšanās datumu, ieskaitot interviju un testēšanu. Vairāk nekā 70% pareizo atbilžu ļauj uzskatīt, ka tests ir nokārtots. Intervija notiek, iztaujājot sertificēto personu atbilstoši teorijai un praksei, kuras zināšanām jāatbilst pieprasītajai kvalifikācijai.

Sanāksmi pavada protokola noformēšana, kuru paraksta ekspertu grupas dalībnieki un priekšsēdētājs. Galīgais lēmums ir atzīmēts kvalifikācijas lapā. Tiesības atkārtoti kārtot eksāmenu speciālists saņem tikai pēc gada. Sertificētā persona 7 dienu laikā saņem dokumentu, kas apliecina kategorijas palielināšanu, samazināšanu vai atteikumu piešķirt kategoriju.

Ekstrēmi pasākumi

Ārstniecības iestādes administrācija var nosūtīt komisijai pieprasījumu, lai ārsts tiktu atņemts kvalifikācijā vai paaugstināts amatā pirms termiņa. Šajā gadījumā lēmuma pamatošanai tiek nosūtīti dokumenti. Komisija jautājumu izskata speciālista klātbūtnē. Prombūtne bez pamatota iemesla ļauj pieņemt lēmumu viņa prombūtnes laikā.

Protests

No lēmuma pieņemšanas dienas ārsts vai ārstniecības iestāde rezultātu var pārsūdzēt mēneša laikā. Lai to izdarītu, nepieciešams izsniegt iesniegumu, kurā norādīti domstarpību iemesli, un nosūtīt to Veselības ministrijas pārziņā esošajai komisijai.

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Publicēts http://www.allbest.ru/

Lekcijas numurs 3. Medicīnas veselības statistika

1. Ārstniecības iestādes statistiskā darba organizācija

statistiskā medicīnas slimnīca

Veselības statistika palīdz iestādes vadītājiem efektīvi vadīt savu iestādi, bet visu specialitāšu ārstiem - spriest par ārstniecības un profilakses darba kvalitāti un efektivitāti.

Medicīnas darbinieku darba intensifikācija budžeta apdrošināšanas veselības aprūpes apstākļos izvirza paaugstinātas prasības zinātniskiem un organizatoriskiem faktoriem. Šajos apstākļos pieaug medicīniskās statistikas loma un nozīme ārstniecības iestādes zinātniskajā un praktiskajā darbībā.

Veselības aprūpes vadītāji pastāvīgi izmanto statistikas datus operatīvajā un prognostiskajā darbā. Tikai kvalificēta statistikas datu analīze, notikumu izvērtēšana un atbilstoši secinājumi ļauj pieņemt pareizu vadības lēmumu, veicina labāku darba organizāciju, precīzāku plānošanu un prognozēšanu. Statistika palīdz kontrolēt iestādes darbību, operatīvi vadīt to, spriest par ārstniecības un profilaktiskā darba kvalitāti un efektivitāti. Sastādot pašreizējos un ilgtermiņa darba plānus, vadītājam jābalstās uz veselības aprūpes attīstības tendenču un modeļu izpēti un analīzi, kā arī sava rajona, pilsētas, reģiona u.c. iedzīvotāju veselības stāvokli.

Tradicionālā statistikas sistēma veselības aprūpē balstās uz datu saņemšanu atskaišu veidā, kas tiek apkopoti pamatinstitūcijās un pēc tam apkopoti vidējā un augstākā līmenī. Atskaišu sistēmai ir ne tikai priekšrocības (vienota programma, kas nodrošina salīdzināmību, darba apjoma un resursu izmantošanas rādītāji, materiālu savākšanas vienkāršība un zemas izmaksas), bet arī daži trūkumi (zema efektivitāte, stingrība, neelastīga programma, ierobežota programma). informācijas kopums, nekontrolētas grāmatvedības kļūdas utt.).

Analīze, paveiktā darba vispārināšana ārstiem jāveic ne tikai, pamatojoties uz esošo ziņošanas dokumentāciju, bet arī ar speciāli veiktiem selektīviem statistikas pētījumiem.

Statistiskās izpētes plāns tiek sastādīts par darba organizāciju saskaņā ar plānoto programmu. Plāna galvenie punkti ir:

1) novērošanas objekta definīcija;

2) darba laika noteikšana visos posmos;

3) norāde par statistiskā novērojuma veidu un metodi;

4) vietas noteikšana, kur tiks veikti novērojumi;

5) noskaidrojot, ar kādiem spēkiem un kā metodiskā un organizatoriskā vadībā tiks veikts pētījums.

Statistikas pētījumu organizēšana ir sadalīta vairākos posmos:

1) novērošanas stadija;

2) statistiskā grupēšana un kopsavilkums;

3) skaitīšanas apstrāde;

4) zinātniskā analīze;

5) pētījuma datu literārais un grafiskais noformējums.

2. Statistiskās uzskaites un pārskatu organizēšana

Medicīnas statistikas katedras personāls un organizatoriskā struktūra

Veselības iestādes funkcionālā apakšnodaļa, kas atbild par statistiskās uzskaites un atskaites organizēšanu, ir Medicīniskās statistikas nodaļa, kas strukturāli ietilpst organizatoriskajā un metodiskajā daļā. Nodaļas vadītājs ir statistiķis.

Nodaļas struktūrā atkarībā no veselības aprūpes iestāžu formas var ietilpt šādas funkcionālās vienības:

1) statistikas nodaļa poliklīnikā - atbild par no ambulatorā dienesta saņemtās informācijas apkopošanu un apstrādi;

2) slimnīcas statistikas nodaļa - atbild par no klīniskās slimnīcas nodaļām saņemtās informācijas apkopošanu un apstrādi;

3) medicīnas arhīvs - atbild par medicīniskās dokumentācijas savākšanu, uzskaiti, glabāšanu, tās izvēli un izsniegšanu atbilstoši prasībām.

Statistikas departamentam jābūt aprīkotam ar automatizētām darbstacijām, kas savienotas ar vietējo veselības iestāžu tīklu.

Pamatojoties uz saņemtajiem datiem, OMO izstrādā priekšlikumus un pasākumus medicīniskās aprūpes kvalitātes uzlabošanai, organizē statistisko uzskaiti un atskaites visās reģiona veselības iestādēs, apmāca personālu par šiem jautājumiem un veic statistisko auditu.

Grāmatvedības un statistikas biroji veselības aprūpes iestādēs veic darbu pie primārās uzskaites sistēmas organizēšanas, ir atbildīgi par kārtējo darbību uzskaiti, pareizu uzskaites kārtošanu un iestādes vadības nodrošināšanu ar nepieciešamo operatīvo un gala statistisko informāciju. Viņi sagatavo atskaites un strādā ar primāro dokumentāciju.

Statistikas darba īpatnība ir tā, ka pastāv vairākas pacientu finansēšanas plūsmas - budžeta (pievienotais kontingents), tiešie līgumi, brīvprātīgā veselības apdrošināšana, apmaksātā un obligātā veselības apdrošināšana.

Poliklīnikas Medicīnas statistikas nodaļa

Poliklīnikas medicīniskās statistikas nodaļa veic darbu pie primārās grāmatvedības dokumentācijas savākšanas, apstrādes un poliklīnikas darbam atbilstošu atskaišu veidlapu sagatavošanas. Galvenais primārais grāmatvedības dokuments ir "Ambulatorās statistikas kupons", kas saņemts vispārpieņemtas veidlapas Nr.025-6 / y-89 formā.

Katru dienu pēc statistikas kuponu pārbaudes un šķirošanas tie tiek apstrādāti. Informācija no kuponiem tiek apstrādāta manuāli vai ievadīta datora datubāzē, izmantojot lokālā tīkla programmu saskaņā ar šādiem parametriem:

1) pārsūdzības iemesls;

2) diagnoze;

4) kas pieder pie pamatražošanas vai darba ar arodbīstamību (pievienotajam kontingentam).

Kuponi no darbnīcu poliklīnikām un veselības centriem tiek apstrādāti pēc vienādiem parametriem.

Ikmēneša, ceturkšņa atskaites tiek sagatavotas par poliklīnikas darba rezultātiem:

1) dati par apmeklētību pēc saslimstības ar sadalījumu pa poliklīnikas nodaļām, ārstiem un finansējuma plūsmām (budžets, CHI, VHI, līgumiskais, maksas);

2) datus par apmeklētību pēc saslimstības dienas stacionāros, slimnīcās mājās, ambulatorās ķirurģijas centrā un citos slimnīcu aizstājošos medicīniskās palīdzības veidos līdzīgā formā;

3) informāciju par veikalu poliklīniku un veselības centru apmeklējumu pēc saslimstības tādā pašā formā;

4) informācija par piesaistīto kontingentu apmeklējumu ar sadalījumu pa uzņēmumiem un kategorijām (strādājošie, nestrādājošie, pensionāri, kara veterāni, pabalsta saņēmēji, darbinieki u.c.);

5) kopsavilkuma tabulu par apmeklētību pēc saslimstības ar sadalījumu pa ambulatorā dienesta nodaļām un finansējuma plūsmām.

Gada beigās valsts statistikas veidlapas Nr.7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 gada pārskati. , veidojas 01-C.

Tiek apstrādātas poliklīniku ārstu ambulances grupas ar atbilstoša ziņojuma sagatavošanu. Ziņojumi (vispārējā saslimstība, apmeklējums XXI klasē (veidlapa Nr. 12), saslimstība XIX klasē (veidlapa Nr. 57)). Ziņojumu veidlapā Nr.16-VN var ģenerēt speciālā programmā. Atskaites par darbnīcu poliklīniku un veselības centru darbu, kā arī referāts f. Nr.01-C tiek veidoti manuāli apstrādājot.

Slimnīcas Medicīnas statistikas nodaļa

Slimnīcas medicīniskās statistikas nodaļā tiek veikta primārās uzskaites dokumentācijas apkopošana un apstrāde un atbilstošu atskaišu veidlapu noformēšana, pamatojoties uz klīniskās slimnīcas darba rezultātiem. Galvenās primārās uzskaites veidlapas ir stacionāra medicīniskā karte (veidlapa Nr. 003 / g), personas, kura izgājusi no slimnīcas (veidlapa Nr. 066 / g), lapa pacientu un slimnīcas gultu kustības uzskaitei. (veidlapa Nr. 007 / g). Nodaļa saņem primārās uzskaites veidlapas no uzņemšanas nodaļas un klīniskajām nodaļām. Vairāku veidu saņemto veidlapu apstrāde tiek veikta katru dienu.

1. Pacientu kustība nodaļās un slimnīcā kopumā:

1) veidlapā Nr.007/y norādīto datu pareizības pārbaude;

2) datu labošana pacientu kustības kopsavilkuma tabulā (veidlapa Nr.16/y);

3) uzvārda reģistrācija pacientu kustības daudznozaru nodaļās, intensīvās terapijas nodaļās un kardioreanimācijā;

4) datu ievadīšana par pacientu kustību dienā kopsavilkuma tabulā, izmantojot statistikas programmatūru;

5) ziņojuma nodošana pilsētas hospitalizācijas birojam.

2. Datu ievadīšana onkoloģisko pacientu žurnālā ar atbilstošu reģistrācijas veidlapu izsniegšanu (Nr. 027-1 / g, Nr. 027-2 / g).

3. Datu ievadīšana mirušo pacientu žurnālā.

4. Veidlapu Nr.003/y, 003-1/y, 066/y statistiskā apstrāde:

1) slimības vēstures reģistrēšana no departamentiem f. Nr.007/y, norādot ārstēšanas profilu un termiņus;

2) veidlapu Nr. 066 / g aizpildīšanas pareizības un pilnīguma pārbaude;

3) izņemšana no kuponu vēstures uz SSMP pavadlapu (f. Nr. 114 / y);

4) anamnēzes šifra (finansējuma plūsmu) atbilstības pārbaude saņemšanas kārtībai, nosūtījuma pieejamībai, tarifu līgumam ar TF CHI;

5) slimības vēstures kodēšana, norādot datu kodus (piemēram, nodaļas profils, pacienta vecums, uzņemšanas datumi (neatliekamās operācijas gadījumā, pārvešana un mirušais), izrakstīšanas datums, slimnīcas dienu skaits, SSK-X slimības kods, operācijas kods, kas norāda dienu skaitu pirms un pēc operācijas un tās nenoteiktību neatliekamajā ķirurģijā, nodaļas komforta līmeni, operācijas sarežģītības kategoriju, anestēzijas līmeni, ārstu konsultāciju skaitu);

6) gadījumu vēstures šķirošana pēc finansējuma plūsmām (obligātā veselības apdrošināšana, brīvprātīgā veselības apdrošināšana, maksas pakalpojumi vai tiešie līgumi, kas finansēti no diviem avotiem).

5. Informācijas ievadīšana datortīklā: CMI un VHI pacientiem un pacientiem, kuri tiek finansēti no vairākiem avotiem, tiek veikta saskaņā ar tiešajiem līgumiem, garantijas vēstulēm. Pēc informācijas apstrādes tā tiek nodota finanšu grupai turpmākai rēķinu ģenerēšanai attiecīgajiem maksātājiem.

6. Apstrādāto slimības vēsturi ar veidlapas Nr.066/g atsaukšanu analīze un to sakārtošana pēc nodaļu profiliem un izrakstīšanas datumiem. Slimību vēstures piegāde medicīnas arhīvam.

7. Pastāvīga slimības vēstures piegādes savlaicīguma uzraudzība no klīniskajām nodaļām pēc pacientu kustības uzskaites lapām ar periodisku ziņojumu nodaļas vadītājam.

Pamatojoties uz nodaļu un slimnīcas darba rezultātiem kopumā, tiek veikta statistikas datu apstrāde ar atskaišu veidošanu. Dati no slimnīcas iznākušās personas kartes tiek apstrādāti, aizpildot pacientu sadales lapas pa finansējuma plūsmām katram profilam un pacientu sadales lapu pa pievienotajiem uzņēmumiem. Kartes tiek sakārtotas pēc diagnozes katram profilam. Pamatojoties uz grupēto informāciju, atskaites tiek ģenerētas izklājlapu redaktorā:

1) pārskats par pacientu un gultu pārvietošanos (veidlapa Nr.16/y);

2) pārskatu par pacientu sadalījumu pa nodaļām, profiliem un finansējuma plūsmām;

3) pārskatu par pensionēto pacientu sadalījumu pa piesaistītajiem uzņēmumiem;

4) atskaite par slimnīcas ķirurģisko darbību pa operāciju veidiem;

5) pārskats par neatliekamo ķirurģisko palīdzību;

6) pārskatu par nodaļu un slimnīcas kopumā ķirurģisko darbu;

7) atskaite par abortiem.

Šīs atskaites veidlapas tiek sastādītas reizi ceturksnī, par pusgadu, par 9 mēnešiem un gadu.

Pamatojoties uz gada darba rezultātiem, tiek sastādītas nacionālās statistikas veidlapas Nr.13, 14, 30.

Statistiskā uzskaite un pārskatu sniegšana jāorganizē saskaņā ar Krievijas Federācijas veselības aprūpes iestādēs pieņemtajiem statistiskās uzskaites un pārskatu sniegšanas pamatiem, pamatojoties uz vadlīniju prasībām, CSP, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas metodiskajiem ieteikumiem un papildu instrukcijām. no administrācijas.

Veselības iestāžu darbības tiek ņemtas vērā primārajā statistiskajā dokumentācijā, kas sadalīta septiņās grupās:

1) lietots slimnīcā;

2) poliklīnikām;

3) izmanto slimnīcā un klīnikā;

4) citām ārstniecības un profilakses iestādēm;

5) tiesu medicīniskās ekspertīzes iestādēm;

6) laboratorijām;

7) sanitārajām un profilaktiskajām iestādēm.

Pamatojoties uz statistikas pētījumiem, departaments:

1) nodrošina administrāciju ar operatīvo un galīgo statistisko informāciju optimālu vadības lēmumu pieņemšanai un darba organizācijas uzlabošanai, tai skaitā plānošanas un prognozēšanas jautājumos;

2) veic ārstniecības iestādē ietilpstošo struktūrvienību un individuālo dienestu darbības analīzi, pamatojoties uz statistisko ziņojumu materiāliem, izmantojot mainīguma, zīmes tipiskās vērtības novērtēšanas metodes, kvalitatīvās un kvantitatīvās metodes atšķirību ticamībai un metodes zīmju attiecību izpētei;

3) nodrošina statistiskās uzskaites un pārskatu ticamību un sniedz organizatoriskos un metodiskos norādījumus par medicīnas statistiku;

4) veic gada un citu periodisko un kopsavilkuma pārskatu sagatavošanu;

5) nosaka politiku medicīniskās dokumentācijas pareizas noformēšanas jomā;

6) piedalās datorprogrammu izstrādē un ieviešanā nodaļas darbā.

Medicīnas arhīvs ir paredzēts, lai savāktu, reģistrētu un uzglabātu medicīniskos dokumentus, atlasītu un izsniegtu pieprasītos dokumentus darbam. Medicīnas arhīvs atrodas telpā, kas paredzēta ilgstošai dokumentācijas glabāšanai. Arhīvā tiek saņemtas pensionēto pacientu slimības vēstures, kuras tiek ņemtas vērā žurnālos, atzīmētas, sakārtotas pa nodaļām un alfabētiskā secībā. Arhīvā tiek veikta saslimšanas vēstures atlase un izsniegšana mēnesī uz pieteikumiem un attiecīgi arī iepriekš pieprasīto atgriešana. Gada beigās pensionēto pacientu uzskaites, mirušo pacientu slimības vēstures un ambulatoro pacientu slimības vēstures tiek pieņemtas glabāšanai, uzskaitei un šķirošanai; tiek veikta slimības vēstures galīgā šķirošana un iepakošana ilgstošai uzglabāšanai.

3. Medicīnas iestāžu medicīniskā un statistiskā analīze

Veselības iestāžu darbības analīze tiek veikta saskaņā ar gada pārskatu, pamatojoties uz valsts statistikas pārskatu veidlapām. Gada pārskata statistikas dati tiek izmantoti, lai analizētu un izvērtētu veselības iestādes darbību kopumā, tās struktūrvienības, novērtētu medicīniskās aprūpes un profilaktisko pasākumu kvalitāti.

Gada pārskats (f. 30 "Ārstniecības iestādes pārskats") tiek sastādīts, pamatojoties uz iestādes darba elementu kārtējās uzskaites datiem un primārās medicīniskās dokumentācijas formām. Pārskata veidlapu apstiprina Krievijas Federācijas Centrālā statistikas pārvalde, un tā ir vienāda visu veidu iestādēm. Katrs no viņiem aizpilda to pārskata daļu, kas attiecas uz tā darbību. Atsevišķu kontingentu (bērni, grūtnieces un sievietes dzemdībās, pacienti ar tuberkulozi, ļaundabīgiem audzējiem u.c.) medicīniskās aprūpes iezīmes ir sniegtas galvenā ziņojuma pielikumos ievietošanas ziņojumu veidā (tādu ir 12).

Pārskatu 30., 12., 14. veidlapas kopsavilkuma tabulās informācija ir sniegta absolūtos skaitļos, kas ir maz noderīgi salīdzināšanai un ir pilnīgi nederīgi analīzei, izvērtēšanai un secinājumiem. Tādējādi absolūtās vērtības ir nepieciešamas tikai kā sākotnējie dati relatīvo vērtību (rādītāju) aprēķināšanai, pēc kuriem tiek veikta ārstniecības iestādes darbības statistiskā un ekonomiskā analīze. To ticamību ietekmē novērošanas veids un metode un absolūto vērtību precizitāte, kas ir atkarīga no grāmatvedības dokumentu reģistrācijas kvalitātes.

Izstrādājot primāro dokumentāciju, tiek aprēķināti dažādi rādītāji, kas tiek izmantoti iestādes darbības analīzē un novērtēšanā. Jebkura rādītāja vērtība ir atkarīga no daudziem faktoriem un cēloņiem un ir saistīta ar dažādiem darbības rādītājiem. Tāpēc, vērtējot iestādes darbību kopumā, jāpatur prātā dažādu faktoru dažādās ietekmes uz veselības aprūpes iestāžu darba rezultātiem un rezultatīvo rādītāju attiecību diapazons.

Analīzes būtība ir rādītāja vērtības novērtēšanā, to salīdzināšanā un salīdzināšanā dinamikā ar citiem objektiem un novērojumu grupām, rādītāju saistību noteikšanā, to atkarības no dažādiem faktoriem un cēloņiem, datu un secinājumu interpretācijā.

Veselības aprūpes iestāžu darbības rādītāji tiek vērtēti pēc salīdzināšanas ar normām, standartiem, oficiālajām vadlīnijām, optimālajiem un sasniegtajiem rādītājiem, salīdzinājumiem ar citām iestādēm, kolektīviem, agregātiem dinamikā pa gadiem, gada mēnešiem, dienām, kam seko darba noteikšana. efektivitāte.

Analīzē rādītāji tiek apvienoti grupās, kas raksturo noteiktu veselības iestādes funkciju, darba posmu, nodaļu vai apkalpojamo kontingentu. Vispārējā analīzes shēma ietver šādas sadaļas.

1. vispārīgās īpašības.

2. Darba organizācija.

3. Konkrēti darbības rādītāji.

4. Medicīniskās aprūpes kvalitāte.

5. Nepārtrauktība iestāžu darbā.

Slimnīcas konsolidētais gada pārskats sastāv no šādām galvenajām sadaļām:

1) iestādes vispārīgais raksturojums;

3) poliklīnikas darbība;

4) slimnīcas darbība;

5) paraklīnisko dienestu darbība;

6) sanitārais un izglītības darbs.

Veselības aprūpes iestāžu darbības ekonomiskā analīze apdrošināšanas medicīnas apstākļos tas būtu jāveic paralēli šādās galvenajās jomās:

1) pamatlīdzekļu izmantošana;

2) gultas fonda izlietojums;

3) medicīniskā aprīkojuma lietošana;

4) medicīniskā un cita personāla izmantošana (sk. "Veselības aprūpes ekonomija").

Zemāk ir sniegta metodoloģija veselības aprūpes iestāžu darbības analīzei, izmantojot integrētas slimnīcas piemēru, taču šo shēmu var izmantot jebkuras ārstniecības iestādes darba analīzei.

4. Apvienotās slimnīcas gada pārskata analīzes metodika

Pamatojoties uz atskaites datiem, tiek aprēķināti iestādes darbu raksturojošie rādītāji, pēc kuriem tiek veikta katras darba sadaļas analīze. Izmantojot iegūtos datus, iestādes galvenais ārsts raksta paskaidrojuma rakstu, kurā sniedz pilnīgu un detalizētu visu iestādes rādītāju un darbību analīzi kopumā.

1. sadaļa. Slimnīcas un tās darbības jomas vispārīgais raksturojums

Slimnīcas vispārīgais apraksts sniegts, pamatojoties uz pārskata pases daļu, kurā norādīta slimnīcas struktūra, kapacitāte un kategorija (10.tabula), uzskaitīti tajā iekļautie medicīnas un palīgdiagnostikas pakalpojumi, numurs. ārstniecības vietas (ārstniecības, veikals utt.), iestādes aprīkojums. Zinot poliklīnikas apkalpoto iedzīvotāju skaitu, ir iespējams aprēķināt vidējo iedzīvotāju skaitu vienā teritorijā un salīdzināt ar aprēķinātajiem standartiem.

2. sadaļa. Slimnīcu valstis

Sadaļā "Valstis" ir norādīti poliklīnikas un slimnīcas stāvokļi, ārstu, vidējā un jaunākā medicīnas personāla aizņemto amatu skaits. Atbilstoši pārskata tabulai (f. 30) par sākotnējiem datiem tiek uzskatītas absolūtās vērtības pārskata ailēs “Valsti”, “Nodarbinātie”, “Privātpersonas”.

Pārskata veidlapas Nr.30 aile "Valstis" tiek kontrolēta un tai jāatbilst štatu tabulai; ailei "Nodarbinātie" kontroles laikā jāatbilst algu sarakstam; ailē "Privātpersonas" absolūtais skaitlis personām jāatbilst iestādes darbinieku darba grāmatu skaitam personāla daļā.

Slejā “Stati” skaitļi var būt lielāki nekā slejā “Nodarbinātie” vai vienādi ar tiem. "Nodarbinātie" nekad nedrīkst pārsniegt pilnas slodzes amatu skaitu.

Personāla komplektēšana ar ārstiem

aizņemto medicīnisko amatu skaits (personas) x 100 / pilnas slodzes medicīnas amatu skaits (parasti (N) = 93,5).

Personāls ar paramedicīnas personālu (pa amatiem un personām):

paramedicīnas personāla aizņemto amatu (personu) skaits x 100 / paramedicīnas personāla pilna laika štata vietu skaits (N= 100%).

Jaunākā medicīnas personāla komplektēšana (pa amatiem un personām):

jaunākā medicīniskā personāla aizņemto amatu (personu) skaits x 100 / jaunākā medicīniskā personāla štata vietu skaits.

Saderības koeficients (CS):

ieņemto medicīnas amatu skaits / fizisko. personas amatos.

Piemērs: ieņemto medicīnas amatu skaits - 18, fizisko. personas ieņemtos amatos - 10 K.S. \u003d 18 / 10 \u003d 1.8.

Optimālajam rādītājam jābūt vienādam ar vienu, jo augstāks tas ir, jo zemāka ir medicīniskās aprūpes kvalitāte.

3. sadaļa. Poliklīnikas darbība

Visaptveroša poliklīnikas darba analīze un objektīvs novērtējums ir pamats efektīvai tās darbības vadībai, optimālu vadības lēmumu pieņemšanai, savlaicīgai kontrolei, skaidrai, mērķtiecīgai plānošanai un galu galā efektīvs līdzeklis piesaistīto kontingentu medicīniskā atbalsta kvalitātes uzlabošanai. .

Poliklīnikas darbība tiek analizēta šādās galvenajās jomās:

1) poliklīnikas personāla, tās materiāli tehniskās bāzes stāvokļa un medicīniskā aprīkojuma nodrošinājuma analīze, tās nodaļu organizatoriskās un personāla struktūras atbilstība risināmo uzdevumu apjomam un raksturam;

2) veselības stāvoklis, saslimstība, hospitalizācija, darbaspēka zudumi, mirstība;

3) ambulances darbs, notiekošo ārstniecības un atpūtas pasākumu efektivitāte;

4) medicīniskais un diagnostikas darbs šādās sadaļās:

a) terapeitiskā un ķirurģiskā profila nodaļu medicīniskais darbs;

b) slimnīcas nodaļas (dienas stacionāra) darbu;

c) diagnostikas vienību darbs;

d) palīgmedicīnas nodaļu un poliklīnikas telpu darbs (fizioterapijas nodaļa, vingrošanas terapijas kabineti, refleksoloģija, manuālā terapija utt.);

e) neatliekamās medicīniskās palīdzības un mājas aprūpes organizēšana un stāvoklis, pacientu sagatavošana plānveida hospitalizācijai;

f) rehabilitācijas ārstēšanas organizēšana;

g) nepilnības medicīniskās palīdzības sniegšanā pirmsslimnīcas stadija, klīnikas un slimnīcas diagnožu nesakritību iemesli;

5) konsultatīvās un ekspertu komisijas un medicīniskās un sociālās ekspertīzes organizēšana un vadīšana;

6) preventīvais darbs;

7) finansiālais, saimnieciskais un saimnieciskais darbs.

Analīzes pamatā ir objektīva un pilnīga visa klīnikā veiktā darba uzskaite un atbilstība noteiktajām rādītāju aprēķināšanas metodēm, kas nodrošina ticamus un salīdzināmus rezultātus.

Būtisks analīzes elements ir noteikt rādītāju dinamiku (pozitīvo vai negatīvo) un iemeslus, kas izraisīja tās izmaiņas.

Klīnikas darba analīzes apjoms tiek noteikts atkarībā no tā biežuma. Visdziļākā un visaptverošākā analīze tiek veikta gada laikā, sastādot ikgadējo medicīnisko ziņojumu un tā paskaidrojuma rakstu. Laikposmā starp gada pārskatiem reizi ceturksnī tiek veikta starpposma analīze ar kopējo summu. Operatīvā analīze, kas atspoguļo poliklīnikas galvenos jautājumus, jāveic katru dienu, nedēļu un mēnesi.

Šāds periodiskums ļauj klīnikas vadībai uzzināt darba stāvokli klīnikā un laikus to labot. Analīzes gaitā tiek noteikti gan pozitīvie rezultāti, gan trūkumi, sniegts to novērtējums un nepieciešamos pasākumus trūkumu novēršanai un klīnikas darba uzlabošanai.

Poliklīnikas mēneša, ceturkšņa, sešu mēnešu un deviņu mēnešu darba analīze tiek veikta tajās pašās poliklīnikas darbības jomās. Papildus tiek analizēta klīnikas medicīniskajam atbalstam piesaistīto kontingentu terapeitisko un profilaktisko pasākumu īstenošana. Visi darbības rādītāji tiek salīdzināti ar līdzīgiem rādītājiem iepriekšējā gada attiecīgajā periodā.

Klīnikas gada darba analīze. Tiek analizētas visas klīnikas darbības jomas. Vienlaikus tiek izmantoti ieteikumi un medicīnisko un statistisko rādītāju aprēķināšanas metodes, kas noteiktas ikgadējā medicīniskā ziņojuma un tā paskaidrojuma sastādīšanas vadlīnijās.

Lai no gada darba analīzes izdarītu objektīvus secinājumus, ir nepieciešams veikt salīdzinošā analīze poliklīnikas darbības rādītāji par pārskata un iepriekšējiem gadiem ar citu poliklīniku sniegumu, ar vidējiem rādītājiem pilsētai (reģionam, rajonam). Poliklīnikas iekšienē tiek salīdzināta līdzīga profila nodaļu darbība.

Īpaša uzmanība jāpievērš jaunu moderno medicīnas tehnoloģiju ieviešanas diagnostikas un ārstniecības praksē, tai skaitā slimnīcu nomaiņas, efektivitātes analīzei, kā arī materiāli tehniskās bāzes pilnveidošanas priekšlikumu īstenošanai.

Tiek novērtēta poliklīnikas nodaļu un iestādes izvirzīto uzdevumu izpildes pakāpe kopumā, atspoguļota poliklīnikā pieejamo spēku un līdzekļu atbilstība tās risināmo uzdevumu būtībai un īpatnībām.

Statistiskā analīze tiek veikta saskaņā ar shēmu:

1) vispārīga informācija par klīniku;

2) poliklīnikas darba organizācija;

3) poliklīnikas profilaktiskais darbs;

4) medicīniskās diagnostikas kvalitāte.

Lai aprēķinātu poliklīnikas darbības rādītājus, informācijas avots ir gada pārskats (30. lpp.).

Iedzīvotāju nodrošināšana ar poliklīnikas aprūpi nosaka vidējais apmeklējumu skaits uz 1 iedzīvotāju gadā:

ārsta apmeklējumu skaits poliklīnikā (mājās) / apkalpoto iedzīvotāju skaits.

Tādā pašā veidā iespējams noteikt iedzīvotāju nodrošinājumu ar medicīnisko aprūpi kopumā un atsevišķās specialitātēs. Šis rādītājs tiek analizēts dinamikā un salīdzināts ar citām poliklīnikām.

Ārstu slodzes rādītājs par 1 darba stundu:

kopējais apmeklējumu skaits gada laikā / kopējais uzņemšanas stundu skaits gada laikā.

Paredzamie ārstu slodzes rādītāji ir parādīti 11. tabulā.

11. tabula. Aprēķinātās medicīniskās amata funkcijas normas ar dažādām darba grafiku iespējām

Piezīme. Galvenajam ārstam ir tiesības mainīt normas uzņemšana poliklīnikā un mājas aprūpē tomēr jāpilda gada plānotā amata vietu funkcija visā iestādē

Medicīnas pozīcijas funkcija (PVD) ir apmeklējumu skaits pie viena ārsta, kas strādā ar tādu pašu likmi gadā. Atšķirt PVD faktisko un plānoto:

1) Faktiskais PVD tiek iegūts no gada apmeklējumu apjoma saskaņā ar ārsta dienasgrāmatu (f. 039 / g). Piemēram, 5678 apmeklējumi gadā pie terapeita;

2) Plānotais PVD jāaprēķina, ņemot vērā speciālista standarta slodzi uz 1 stundu reģistratūrā un mājās pēc formulas:

PVD \u003d (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

kur (a x b x c) - darbs reģistratūrā;

(a1 x b1 x c1) - darbs mājās;

a - terapeita slodze uz 1 stundu reģistratūrā (5 cilvēki stundā);

b - stundu skaits reģistratūrā (3 stundas);

c - veselības iestāžu darba dienu skaits gadā (285);

b1 - darba stundu skaits mājās (3 stundas);

в1 - veselības iestāžu darba dienu skaits gadā.

PVD ieviešanas pakāpe - šī ir faktiskā PVD procentuālā attiecība pret plānoto:

HPF faktiskais x 100 / HPF plānots.

Faktiskā PVD vērtību un izpildes pakāpi ietekmē:

1) uzskaites veidlapas 039/g reģistrācijas precizitāte;

2) ārsta darba pieredze un kvalifikācija;

3) uzņemšanas nosacījumi (aprīkojums, personāls ar medicīnas personālu un paramedicīnu);

4) iedzīvotāju nepieciešamība pēc ambulatorās aprūpes;

5) speciālista režīms un darba grafiks;

6) speciālista nostrādāto dienu skaits gadā (var būt mazāks ārsta slimības, komandējumu u.c. dēļ).

Šis rādītājs tiek analizēts katram speciālistam, ņemot vērā tā vērtību ietekmējošos faktorus (galveno medicīnas amatu funkciju standartus). Medicīnas amata funkcija ir atkarīga ne tik daudz no ārsta noslodzes reģistratūrā vai mājās, bet gan no gada laikā nostrādāto dienu skaita, nodarbinātības un mediķu amatu komplektācijas.

Apmeklējumu struktūra pa specialitātēm (uz terapeita piemēra, %). Poliklīnikas apmeklējumu struktūra ir atkarīga no tās speciālistu sastāva, noslodzes un reģistrācijas veidlapas 039/g kvalitātes:

terapeita apmeklējumu skaits x 100 / visu specialitāšu ārstu apmeklējumu skaits (n = 30 - 40%).

Tādējādi katram speciālistam ir noteikta viņa apmeklējumu proporcija pret kopējo apmeklējumu skaitu pie visiem ārstiem gadā, ar rādītāju 95%, specializētā medicīniskā palīdzība netika sniegta.

Lauku iedzīvotāju īpatsvars kopējā poliklīnikas apmeklējumu skaitā (%):

lauku iedzīvotāju apmeklējumu skaits pie poliklīnikas ārstiem x 100 / kopējais poliklīnikas apmeklējumu skaits.

Šis rādītājs tiek aprēķināts gan klīnikai kopumā, gan atsevišķiem speciālistiem. Tās uzticamība ir atkarīga no primārās grāmatvedības dokumentācijas (f. 039 / y) aizpildīšanas kvalitātes.

Apmeklējumu struktūra pēc pieteikumu veidiem (uz terapeita piemēra,%):

1) slimību apmeklējumu struktūra:

slimību speciālista apmeklējumu skaits x 100 / / kopējais šī speciālista apmeklējumu skaits;

2) medicīniskās apskates apmeklējumu struktūra:

apmeklējumu skaits uz profilaktiskajām pārbaudēm x 100 / kopējais šī speciālista apmeklējumu skaits.

Šis rādītājs ļauj saskatīt galveno virzienu atsevišķu specialitāšu ārstu darbā. Slimību profilaktisko apmeklējumu attiecība pret atsevišķiem ārstiem tiek salīdzināta ar viņu darba slodzi un nodarbinātību laikā mēneša laikā.

Pie pareizi organizēta darba slimību apmeklējumi pie terapeita veido 60%, pie ķirurgiem - 70 - 80%, pie akušieriem-ginekologiem - 30 - 40%.

Mājas apmeklējuma aktivitāte (%):

aktīvi veikto mājas ārsta apmeklējumu skaits x 100 / kopējais mājas ārsta apmeklējumu skaits.

Aktivitātes rādītājs atkarībā no primāro un atkārtoto vizīšu attiecības, kuru skaitu nosaka slimību dinamika un raksturs (smaguma pakāpe, sezonalitāte), kā arī iespēja hospitalizēties, svārstās no 30 līdz 60%.

Analizējot rādītāju, kas aprēķināts pēc iepriekš minētās formulas, jāņem vērā, ka tas raksturo pacientu aktīvo apmeklējumu apjomu mājās (ar aktīvo vizīti jāsaprot vizīte pēc ārsta iniciatīvas). Lai precīzāk raksturotu šāda veida apmeklējumu aktivitāti, ir nepieciešams nošķirt primāros un atkārtotos apmeklējumus un aprēķināt šo rādītāju tikai attiecībā uz atkārtotiem apmeklējumiem, kas ļauj veikt padziļinātu analīzi, pamatojoties uz ietvertajiem datiem. grāmatā par ārstu izsaukšanu mājās (f. 031 / y ).

Šo rādītāju ieteicams aprēķināt attiecībā uz pacientiem ar patoloģiju, kurai nepieciešama aktīva uzraudzība (krupozā pneimonija, hipertensija utt.). Tas norāda uz ārstu uzmanības pakāpi pacientiem. Šī rādītāja ticamība ir atkarīga gan no aktīvo apmeklējumu uzskaites kvalitātes reģistrācijas veidlapā 039 / y un ārstu personāla, gan no slimību struktūras objektā. Pareizi organizējot darbu, tā vērtība svārstās no 85 līdz 90 %.

Rajona sabiedriskie dienesti

Viens no galvenajiem poliklīnikas pakalpojumu veidiem iedzīvotājiem ir teritoriālā-rajona princips iedzīvotāju medicīniskās palīdzības sniegšanā. Rajona dienestu raksturojošo rādītāju ticamība iedzīvotājiem lielā mērā ir atkarīga no ārsta dienasgrāmatas noformējuma kvalitātes (f. 039 / y).

Vidējais iedzīvotāju skaits reģionā (ārstnieciskā, pediatriskā, dzemdību-ginekoloģiskā, darbnīca utt.):

gada vidējais pieaugušais poliklīnikā / vietu skaits (piem., terapeitiskais) poliklīnikā.

Pašlaik vienā teritoriālajā ārstniecības iestādē Krievijas Federācijā ir vidēji 1700 pieaugušo iedzīvotāju, pediatrijā - 800 bērnu, dzemdniecībā un ginekoloģijā - apmēram 3000 sieviešu (no kurām 2000 sievietes reproduktīvā vecumā), darbnīcai - 1500 - 2000 strādnieku. Apkalpošanas tarifi ārstiem ambulatorajās klīnikās parādīti 12. tabulā.

12. tabula. Paredzamie pakalpojumu tarifi ambulatoro klīniku ārstiem

Apmeklējumu likme pie rajona ārsta uz pieņemšanu poliklīnikā (%) ir viens no vadošajiem rādītājiem:

sava rajona iedzīvotāju apmeklējumu skaits pie vietējā ārsta x 100 / kopējais vietējo ārstu apmeklējumu skaits gada laikā.

Vietas rādītājs reģistratūrā raksturo ārstu darba organizāciju poliklīnikā un norāda uz rajona principa par medicīnisko aprūpi iedzīvotājiem atbilstības pakāpi, kura viena no priekšrocībām ir tāda, ka rajona pacientiem apkalpo viens, “viņu” ārsts (“viņu” ārsts jāuzskata par rajona terapeitu gadījumā, ja viņš pastāvīgi strādā objektā vai vismaz 1 mēnesi aizvieto citu ārstu).

No šī viedokļa sadalījuma rādītāju ar pareizu darba organizāciju, kas vienāds ar 80 - 85%, var uzskatīt par optimālu. Tas praktiski nevar sasniegt 100%, jo sava rajona ārsta prombūtnes dēļ objektīvu iemeslu dēļ šī rajona iedzīvotāji apmeklē citus ārstus. Pie zemāka rādītāja jāmeklē cēloņi un faktori, kas to ietekmē (iedzīvotājiem neērti, uzņemšanas grafiks, ārsta prombūtne utt.).

Mājas aprūpes segums:

ģimenes ārsta veikto mājas vizīšu skaits x 100 / kopējais mājas vizīšu skaits.

Ar uzticamu reģistrāciju f. 039 / šim rādītājam, kā likums, ir augsts un sasniedz 90–95% ar pietiekamu darbinieku skaitu. Lai analizētu medicīniskās aprūpes stāvokli mājās, lai to labotu gada laikā, to var aprēķināt atsevišķiem rajona ārstiem un mēnešiem.

Samazinoties rajonu pārklājumam zem 50 - 60%, var izdarīt pieņēmumu par zemu darba organizācijas līmeni vai darbinieku trūkumu, kas negatīvi ietekmē ambulatoro pakalpojumu kvalitāti iedzīvotājiem.

Atbilstība rajonam lielā mērā ir atkarīga no reģistra precīza darba, spējas pareizi sadalīt pacientus, pareizi sastādīt ārstu darba grafiku un apkārtnes iedzīvotājiem.

Izmantojot datus, kas ietverti ārsta dienasgrāmatā (f. 039 / y), varat noteikt ambulatoro vizīšu atkārtošana:

atkārtotu vizīšu skaits pie ārstiem / sākotnējo vizīšu skaits pie tiem pašiem ārstiem.

Ja šis rādītājs ir augsts (5 - 6%), var domāt par ārstu nozīmēto atkārtoto vizīšu nepamatotību nepietiekami pārdomātas attieksmes pret pacientiem dēļ; ļoti zems rādītājs (1,2 - 1,5%) norāda uz nepietiekami kvalificētu medicīnisko aprūpi klīnikā un par to, ka galvenais pacientu atkārtoto apmeklējumu mērķis ir invaliditātes apliecības atzīmēšana.

Iedzīvotāju ambulatorā aprūpe

Informācijas avots par periodiskajām pārbaudēm ir "Periodiskajai pārbaudei pakļautā karte" (f. 046 / y).

Lai novērtētu klīnikas profilaktisko darbu, tiek aprēķināti šādi rādītāji.

Iedzīvotāju seguma pilnība ar profilaktiskajām pārbaudēm(%):

faktiski pārbaudītais skaits x 100 / pārbaudāmais skaits saskaņā ar plānu.

Šis rādītājs tiek aprēķināts visiem kontingentiem (f. 30-zdrav, 2. sadaļa, 5. apakšnodaļa “Šīs institūcijas veiktās profilaktiskās pārbaudes). Rādītāja lielums parasti ir augsts un tuvojas 100%.

Atklāto slimību biežums (“patoloģisks bojājums”) aprēķina visām diagnozēm, kas norādītas ziņojumā par 100 1000 izmeklētajiem:

profesionālo pārbaužu laikā konstatēto slimību skaits x 1000 / kopējais izmeklēto personu skaits.

Šis rādītājs atspoguļo profilaktisko pārbaužu kvalitāti un norāda, cik bieži konstatētā patoloģija notiek izmeklējamo “vidē” vai poliklīnikas darbības rajona iedzīvotāju “vidē”.

Detalizētākus profilaktisko pārbaužu rezultātus var iegūt, izstrādājot "Dispanseru novērošanas kartes" (f. 030 / g). Tas ļauj izmeklēt šo pacientu kontingentu pēc dzimuma, vecuma, profesijas, darba stāža, novērošanas ilguma; papildus izvērtēt piedalīšanos dažādu specialitāšu ārstu pārbaudēs, nepieciešamā izmeklējumu skaita veikšanu uz vienu personu, izmeklējumu efektivitāti un šo kontingentu pilnveidošanai un izmeklēšanai veikto pasākumu raksturu.

Lai iegūtu ticamu rādītāju, ir svarīgi savlaicīgi pareizi izsniegt statistikas talonus profesionālajās pārbaudēs (f. 025-2 / g). Izmeklējumu kvalitāte ir atkarīga no patoloģijas atklāšanas un savlaicīgas reģistrēšanas grāmatvedības un atskaites dokumentos. Uz 1000 pārbaudītajiem, atklāšanas līmenis hipertensija ir 15, hronisks bronhīts- 13, tirotoksikoze - 5, reimatisms - 2.

Pacientu ambulatorā novērošana

Ambulatorā darba analīzei tiek izmantotas trīs rādītāju grupas:

1) ambulances novērojumu pārklājuma rādītāji;

2) ambulatorās novērošanas kvalitātes rādītāji;

3) ambulatorās novērošanas efektivitātes rādītāji.

Šo rādītāju aprēķināšanai nepieciešamos datus var iegūt no grāmatvedības un atskaites dokumentiem (f. 12, 030 / y, 025 / y, 025-2 / y).

Dispanseru novērojumu pārklājuma rādītāji ir šādi.

Šajā grupā tiek izdalīti ambulances novērojumu (“D” novērojumu) pārklājuma biežuma un struktūras rādītāji.

1. Frekvences indikatori.

Iedzīvotāju segums ar medicīnisko apskati (uz 1000 iedzīvotājiem):

ir "D" novērojumā gada laikā x 1000 / kopējais apkalpoto iedzīvotāju skaits.

"D" novērošanā esošo pacientu struktūra atbilstoši nosoloģiskajām formām(%):

“D” uzraudzībā esošo pacientu skaits ar šo slimību x 100 / kopējais ambulances pacientu skaits.

2. Klīniskās izmeklēšanas kvalitātes rādītāji.

Pacientu pieņemšanas savlaicīgums "D" kontā (%) (visām diagnozēm):

no jauna diagnosticēto un “D” novērošanā uzņemto pacientu skaits x 100 / kopējais jaunatklāto pacientu skaits.

Rādītājs raksturo darbu pie agrīnas "D" reģistrācijas uzņemšanas, tāpēc tiek aprēķināts no slimību kopuma no pirmās reizes dzīvē. noteikta diagnoze atbilstoši atsevišķām nosoloģiskām formām. Pareizi organizējot darbu, šim rādītājam vajadzētu tuvoties 100%: hipertensija - 35%, peptiska čūla - 24%, koronāro artēriju slimība - 19%, cukura diabēts- 14,5%, reimatisms - 6,5%.

Pacientu "D" novērošanas pārklājuma pilnība (%):

“D” uzskaitē esošo pacientu skaits gada sākumā + “D” novērojumā no jauna uzņemtie - nekad nav ieradušies x 100 / reģistrēto pacientu skaits, kuriem nepieciešama “D” reģistrācija.

Šis rādītājs raksturo ārstu aktivitāti medicīnisko pārbaužu organizēšanā un veikšanā, un tam vajadzētu būt 90 - 100%. To var aprēķināt gan visam ambulances pacientu kontingentam, gan atsevišķi tām nosoloģiskajām formām, par kurām informācija pieejama pārskatā.

Apmeklējumu biežums:

ambulances grupas pacientu apmeklējumu skaits pie ārsta / personu skaits ambulances grupā. Dispanseru izmeklējumu termiņu ievērošana(plānotais novērojums), %:

profilaktisko pacientu skaits, kas atbilda uzstāšanās termiņiem "D"-novērojumam x 100 / kopējais profilaktisko pacientu skaits.

"Atkāpšanās" procentuālais daudzums (gadu nekad nav bijis pie ārsta) parasti ir pieņemams no 1,5 līdz 3%.

Medicīnisko un atpūtas pasākumu pilnība (%):

gadā veikta šāda veida ārstēšana (atveseļošanās) x 100 / nepieciešama šāda veida ārstēšana (atveseļošanās).

Ambulatorās novērošanas efektivitātes rādītāji

Ambulatorās novērošanas efektivitāti novērtē pēc rādītājiem, kas raksturo medicīniskās apskates mērķa sasniegšanu, tās gala rezultātus. Tas ir atkarīgs ne tikai no ārsta pūlēm un kvalifikācijas, ambulatorās novērošanas organizācijas līmeņa, ārstniecisko un atpūtas pasākumu kvalitātes, bet arī no paša pacienta, viņa materiālajiem un dzīves apstākļiem, darba apstākļiem, sociāli ekonomiskajiem un vides apstākļiem. faktoriem.

Klīniskās izmeklēšanas efektivitāti iespējams novērtēt, pamatojoties uz izmeklējuma pilnības izpēti, novērošanas regularitāti, ārstniecisko un atpūtas pasākumu kompleksa īstenošanu un tā rezultātiem. Tas prasa padziļinātu datu analīzi, kas ietverti "Ambulatorā pacienta medicīniskajā dokumentācijā" (f. 025 / g) un "Kontroles karte ambulances novērošanai" (f. 030 / g).

Galvenie profilaktisko izmeklējumu efektivitātes kritēriji ir pacientu veselības stāvokļa maiņas (uzlabošanās, pasliktināšanās, bez izmaiņām), recidīvu esamība vai neesamība, invaliditātes rādītāji, saslimstības un mirstības samazināšanās ambulances grupā, kā arī kā piekļuve invaliditātei un rehabilitācijas un atkārtotas ekspertīzes rezultātiem cilvēkiem ar invaliditāti, kuri ir "D" - konts. Lai novērtētu šīs izmaiņas, katram pacientam reizi gadā tiek sastādīta tā sauktā pagrieziena epikrīze, kas tiek fiksēta "Ambulatorā medicīniskajā dokumentācijā". Pagrieziena epikrīzes gadījumā īsi tiek fiksēts pacienta subjektīvais stāvoklis, objektīvie izmeklējumu dati, veiktie terapeitiskie un profilaktiskie pasākumi, kā arī nodarbinātības pasākumi. Profilaktiskās medicīniskās apskates efektivitāti ieteicams izvērtēt dinamikā 3-5 gadus.

Klīniskās izmeklēšanas efektivitātes novērtējums jāveic atsevišķi pa grupām:

1) vesels;

2) personas, kuras ir izgājušas akūtas slimības;

3) pacienti ar hroniskām slimībām.

Veselu cilvēku profilaktiskās medicīniskās apskates efektivitātes kritēriji (I grupa "D"-novērojumi) ir slimību neesamība, veselības un darbspēju saglabāšana, tas ir, pārcelšanas uz pacientu grupu neesamība.

Klīniskās izmeklēšanas efektivitātes kritēriji personām, kurām ir bijušas akūtas slimības (II grupas "D" novērojums) ir pilnīga atveseļošanās un pāreja uz veselo grupu.

Hronisku pacientu medicīniskās izmeklēšanas efektivitāti raksturojošie rādītāji ir šādi.

No "D" uzskaites izņemto pacientu īpatsvars saistībā ar atveseļošanos:

no "D" uzskaites izņemto personu skaits saistībā ar atveseļošanos x 100 / "D" uzskaitē esošo pacientu skaits.

No “D” uzskaites izņemto pacientu īpatsvars saistībā ar atveseļošanos parasti ir pieņemams hipertensijas gadījumā - 1%, peptiska čūlas- 3%, reimatisms - 2%.

No "D" uzskaites nāves dēļ izņemto pacientu daļa (visām diagnozēm):

no "D" uzskaites nāves dēļ izņemto pacientu skaits x 100 / "D" uzskaitē esošo pacientu skaits.

Recidīvu īpatsvars ambulances grupā:

paasinājumu (recidīvu) skaits ambulances grupā x 100 / ar šo slimību ārstēto cilvēku skaits.

Šis rādītājs tiek aprēķināts un analizēts katrai nosoloģiskajai formai atsevišķi.

"D" novērojumā esošo pacientu īpatsvars, kuriem gada laikā nebija pārejošas invaliditātes (VUT):

pacientu skaits ambulances grupā, kuriem gada laikā nebija TD x 100 / darbinieku skaits ambulances grupā.

Jauno "D" reģistrā iekļauto personu īpatsvars starp novērotajiem:

jaunpieņemto pacientu skaits "D" uzskaitē ar šo slimību x 100 / "D" uzskaitē esošo pacientu skaits gada sākumā + jaunpieņemtie pacienti š.g.

Šis rādītājs sniedz priekšstatu par sistemātisku darbu pie klīniskās pārbaudes klīnikā. Tam nevajadzētu būt augstam, pretējā gadījumā tas liecinās par konkrētas patoloģijas noteikšanas kvalitātes pazemināšanos iepriekšējos gados. Ja rādītājs ir virs 50%, varam secināt, ka nav pietiekami daudz darba pie medicīniskās apskates. Šo rādītāju ieteicams analizēt atsevišķām nosoloģiskām formām, jo ​​ilgstošu slimību gadījumā tas ir mazāks par 30%, bet ātri izārstējamās slimībās tas var būt daudz lielāks.

Saslimstība ar pārejošu invaliditāti (TS) gadījumos un dienās pie specifiskām slimībām, par kurām pacienti tiek vesti uz "D" uzskaiti (uz 100 medicīniskajām pārbaudēm):

saslimstības gadījumu skaits (dienās) ar VUT ar konkrēto slimību starp tiem, kuri konkrētajā gadā bijuši profilaktiski x 100 / profilaktisku pacientu skaits ar šo slimību.

Klīniskās izmeklēšanas efektivitāti apliecina šī rādītāja vērtības samazināšanās, salīdzinot ar iepriekšējā gada (vai vairāku gadu) rādītāju.

Primārās invaliditātes rādītājs, kas sastāv no "D" reģistrācijas gadam (uz 10 000 medicīniskajām pārbaudēm):

gadā pirmo reizi atzīta par invalīdiem saistībā ar šo slimību no “D” reģistrā esošajiem x 1000 / “D” reģistrā esošo skaits gada laikā saistībā ar šo slimību.

Mirstība starp pacientiem "D" reģistrā (uz 100 medicīniskajām pārbaudēm):

mirušo skaits starp "D" reģistrā esošajām x 1000 / kopējais "D" reģistrā esošo personu skaits.

Vidējais ambulatorā reģistrēto pacientu skaits ārstniecības zonā: par optimālu tiek uzskatīts, ja rajona ārsta uzskaitē ir 100-150 pacienti ar dažādām slimībām.

Saslimstības statistiskie rādītāji

Vispārējā primārās saslimstības biežums (līmenis). (‰):

visu sākotnējo pieteikumu skaits x 1000 / vidējais piesaistīto iedzīvotāju skaits gadā.

Primārās saslimstības biežums (līmenis) pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (‰):

sākotnējo slimību apmeklējumu skaits x 1000 / vidēji gadā piesaistītie iedzīvotāji.

Primārās saslimstības struktūra pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (%):

sākotnējo slimību apmeklējumu skaits x 100 / sākotnējo vizīšu skaits visām slimību klasēm.

Darbaspēka zudumu statistiskie rādītāji

Darba zaudēšanas gadījumu kopējais biežums (dienas). (‰):

visu darba zaudēšanas gadījumu (vai dienu) skaits x 1000 / piesaistīto iedzīvotāju vidējais skaits gadā.

Darba zaudēšanas gadījumu biežums (dienas) pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (‰):

darba zaudēšanas gadījumu skaits (dienas) visu slimību dēļ x 1000 / vidējais piesaistīto iedzīvotāju skaits gadā.

Darba zaudējumu gadījumu (dienu) struktūra pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (%):

darbaspēka zudumu gadījumu (dienu) skaits pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) x 100 / darba zaudējuma gadījumu (vai dienu) skaits pa visām slimību klasēm.

Darba zaudēšanas gadījumu vidējais ilgums pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (dienas):

darba zaudējuma dienu skaits sadalījumā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) / darba zaudējuma gadījumu skaits ādas slimību (traumas, gripas u.c.) dēļ.

Dienas stacionāra darbības rādītāji

Dienas stacionārā ārstēto pacientu struktūra pa klasēm (slimību grupas, atsevišķas formas) (%):

ārstēto pacientu skaits sadalījumā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) x 100 / kopējais dienas stacionārā ārstēto pacientu skaits.

Vidējais pacientu ārstēšanas ilgums dienas stacionārā (dienas):

visu ārstēto pacientu dienas stacionārā pavadīto ārstēšanas dienu skaits / kopējais dienas stacionārā ārstēto pacientu skaits.

Vidējais ārstēšanās ilgums dienas stacionārā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (dienas):

pacientu ārstēšanas dienu skaits dienas stacionārā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) / dienas stacionārā ārstēto pacientu skaits, pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām).

Ārstēšanās dienu skaits dienas stacionārā uz 1000 piesaistītajiem iedzīvotājiem(‰):

slimnīcas dienu skaits x 1000 / kopējais piesaistīto iedzīvotāju skaits.

Hospitalizācijas likmes

Kopējais hospitalizācijas biežums (līmenis). (‰):

visu stacionēto pacientu skaits x 1000 / gada vidējais fiksētais iedzīvotāju skaits.

Hospitalizācijas biežums (līmenis) pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (‰):

hospitalizēto skaits sadalījumā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) x 1000 / vidējais piesaistīto iedzīvotāju skaits gadā.

Hospitalizācijas struktūra pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (%):

hospitalizēto skaits sadalījumā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) x 100 / visu stacionēto skaits.

4. sadaļa. Slimnīcas darbība

Statistikas dati par slimnīcas darbību uzrādīti gada pārskatā (veidlapa 30-zdrav.) 3.sadaļā "Gultas un to izmantošana" un "Slimnīcas gada darbības pārskatā" (14.veidlapa). Šie dati ļauj noteikt rādītājus, kas nepieciešami, lai novērtētu slimnīcas gultu izmantošanu un ārstēšanas kvalitāti.

Tomēr slimnīcas darbības novērtējums nedrīkst aprobežoties tikai ar šīm ziņojuma sadaļām. Detalizēta analīze ir iespējama tikai tad, ja izmanto, izpētot un pareizi aizpildot primāro grāmatvedības dokumentāciju:

1) stacionāra medicīniskā karte (f. 003 / g);

2) pacientu kustības un slimnīcas gultu reģistrēšanas žurnāls (f. 001 / y);

3) konsolidēts ikmēneša uzskaite par pacientu kustību un gultu ietilpību slimnīcā (nodaļā, gultas profils) (f. 016 / y);

4) personas, kura izgāja no slimnīcas, statistikas karte (f. 066 / g).

Slimnīcas darba novērtējums tiek sniegts, pamatojoties uz divu rādītāju grupu analīzi:

1) gultas fonds un tā izmantošana;

2) medicīniskā un diagnostikas darba kvalitāti.

Slimnīcu gultu izmantošana

Organizācijā liela nozīme ir faktiski izvietotā gultu fonda racionālai izmantošanai (pārslodzes neesamības gadījumā) un nepieciešamā ārstēšanās perioda ievērošanai nodaļās, ņemot vērā gultu specializāciju, diagnozi, patoloģijas smagumu, blakusslimības. slimnīcas darbs.

Lai novērtētu gultas fonda izlietojumu, tiek aprēķināti šādi svarīgākie rādītāji:

1) iedzīvotāju nodrošināšana ar slimnīcas gultām;

2) vidējais slimnīcas gultu noslogojums gadā;

3) gultas fonda izlietojuma pakāpi;

4) slimnīcas gultas apgrozījums;

5) vidējais pacienta uzturēšanās ilgums gultā.

Iedzīvotāju nodrošināšana ar slimnīcas gultām (uz 10 000 iedzīvotāju):

kopējais slimnīcas gultu skaits x 10 000/apkalpotie iedzīvotāji.

Gada vidējā slimnīcas gultas nodarbinātība (darbs):

pacientu faktiski pavadīto gultas dienu skaits slimnīcā / vidējais gultu skaits gadā.

Vidējais slimnīcu gultu skaits gadā ir definēts šādi:

faktiski aizņemto gultu skaits gada mēnesī slimnīcā / 12 mēneši.

Šo rādītāju var aprēķināt gan slimnīcai kopumā, gan nodaļām. Tā novērtējums veikts, salīdzinot ar aprēķinātajiem standartiem dažāda profila nodaļām.

Analizējot šo rādītāju, jāņem vērā, ka faktiski pavadīto stacionāro dienu skaitā ir iekļautas pacientu ts sānu gultās pavadītās dienas, kuras netiek ieskaitītas gada vidējo gultu skaitā; Tāpēc vidējais gultu noslogojums gadā var būt lielāks par dienu skaitu gadā (vairāk nekā 365 dienas).

Gultas darbs, kas ir mazāks vai lielāks par standartu, norāda attiecīgi uz slimnīcas nepietiekamu vai pārslodzi.

Aptuveni šis rādītājs ir 320 - 340 dienas gadā pilsētas slimnīcām.

Gultu izmantošanas pakāpe (gultas dienu plāna izpilde):

pacientu faktiski pavadīto stacionāro dienu skaits x 100 / plānotais slimnīcas dienu skaits.

Plānotais gultasdienu skaits gadā tiek noteikts, reizinot gada vidējo gultu skaitu ar standarta gultu noslogojumu gadā (13.tabula).

13. tabula. Vidējais gultas izmantošanas dienu (noslodzes) skaits gadā

Šis rādītājs tiek aprēķināts slimnīcai kopumā un nodaļām. Ja gada vidējais gultu noslogojums ir normas robežās, tad tas tuvojas 30%; ja slimnīca ir pārslogota vai nepietiekama, rādītājs būs attiecīgi augstāks vai zemāks par 100%.

Slimnīcas gultu apgrozījums:

izrakstīto pacientu skaits (izrakstītie + mirušie) / gada vidējais gultu skaits.

Šis rādītājs norāda, cik pacientu gada laikā "apkalpoja" viena gulta. Gultas aprites ātrums ir atkarīgs no hospitalizācijas ilguma, ko, savukārt, nosaka slimības raksturs un gaita. Tajā pašā laikā pacienta uzturēšanās ilguma samazināšanās gultā un līdz ar to arī gultas apgrozījuma pieaugums lielā mērā ir atkarīgs no diagnozes kvalitātes, hospitalizācijas savlaicīguma, aprūpes un ārstēšanas stacionārā. Rādītāja aprēķins un tā analīze jāveic gan slimnīcai kopumā, gan nodaļām, gultu profiliem un nosoloģiskajām formām. Atbilstoši plānotajiem standartiem pilsētas slimnīcām vispārējs tips gultu apgrozījums tiek uzskatīts par optimālu 25 - 30 robežās, bet ambulatori - 8 - 10 pacienti gadā.

Līdzīgi dokumenti

Reģionālā TB dispansera medicīniskās statistikas nodaļas darba organizācija, tās darbību reglamentējošie normatīvie un uzskaites dokumenti. Medicīnas iestāžu darba galveno kvantitatīvo un kvalitatīvo rādītāju statistiskā analīze.

prakses pārskats, pievienots 19.07.2010


Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras Medicīnas un sanitārās nodaļas Nr.118 organizatoriskā struktūra. Iestādes galvenie darbības virzieni. Veikt mērķtiecīgas medicīniskās pārbaudes. Jaunu diagnostikas un ārstēšanas metožu ieviešana praksē.

prakses pārskats, pievienots 11.12.2012


Iedzīvotāju ambulatorā aprūpe. Ārstniecības iecirkņa darba izvērtējums bērnu veselības aizsardzībā. Medicīnas un diagnostikas palīgtelpu darbs. Medicīniskās aprūpes kvalitāte slimnīcā. Pārejošas un pastāvīgas invaliditātes pārbaude.

prezentācija, pievienota 08.10.2014


Valsts politika šajā jomā Krievijas veselības aprūpe. Krievijas Māsu asociācijas galvenie darbības virzieni. Medicīnas iestādes darba morālā iezīme. Reģionālo nodaļu un asociācijas nacionālā biroja komunikācija.

kontroles darbs, pievienots 12.01.2009


Medicīnas darbinieku attiecības ar slima bērna vecākiem un radiniekiem slimnīcas apstākļos. Nepieciešamība ievērot medicīniskās deontoloģijas ētikas principus un normas. Māsa slimnīcas pediatrijas nodaļā, viņas funkcijas.

abstrakts, pievienots 08.07.2015


Mūsdienīga veselības apdrošināšanas organizācija Krievijā. Ārstniecības kases kā saimniecisko iestāžu organizācijas faktora juridiskais statuss. Saimniecisko institūciju organizācijas galvenās sistēmas un to loma medicīniskās aprūpes organizēšanā.

kursa darbs, pievienots 10.11.2002


Ambulatorā un stacionārā tipa medicīnas un profilakses iestāžu darba uzdevumi. Galvenās slimnīcas struktūrvienības. Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta darba organizēšana, medicīnas māsas antropometrijas veikšana. Pacientu transportēšana uz medicīnas nodaļu.

abstrakts, pievienots 23.12.2013


Iestādes darba kvalitatīvo un kvantitatīvo rādītāju analīze. Tajā sniegtie terapeitiskie un diagnostiskie medicīniskie pakalpojumi. Darbs pie pusaudžu medicīniskās apskates, specifiskās imūnprofilakses. Diagnostikas un ārstēšanas darba organizēšanas metodes.

prakses pārskats, pievienots 27.03.2014


Primārās veselības aprūpes galvenie uzdevumi iedzīvotājiem. Veselības aprūpes organizāciju darba mērķa rādītāji. Sanitāri higiēniskie, pretepidēmijas pasākumi un slimību profilakse. Nodrošina dažādus medicīniskos pakalpojumus par pieņemamu cenu.

prezentācija, pievienota 15.04.2014


Paramedicīnas personāla loma, nodrošinot kvalitātes kontroles sistēmu medicīniskās palīdzības sniegšanai Trans-Baikāla teritorijas iedzīvotājiem. Medicīnisko pakalpojumu departamentu kvalitātes kontroles organizēšana. Standartizācija reģiona veselības aprūpē.

Veselības statistika palīdz iestādes vadītājiem operatīvi pārvaldīt savu iestādi, bet visu specialitāšu ārstiem - spriest par ārstniecības un profilaktiskā darba kvalitāti un efektivitāti.

Medicīnas darbinieku darba intensifikācija budžeta apdrošināšanas veselības aprūpes apstākļos izvirza paaugstinātas prasības zinātniskiem un organizatoriskiem faktoriem. Šajos apstākļos pieaug medicīniskās statistikas loma un nozīme ārstniecības iestādes zinātniskajā un praktiskajā darbībā.

Veselības aprūpes vadītāji pastāvīgi izmanto statistikas datus operatīvajā un prognostiskajā darbā. Tikai kvalificēta statistikas datu analīze, notikumu izvērtēšana un atbilstoši secinājumi ļauj pieņemt pareizu vadības lēmumu, veicina labāku darba organizāciju, precīzāku plānošanu un prognozēšanu. Statistika palīdz kontrolēt iestādes darbību, operatīvi vadīt to, spriest par ārstniecības un profilaktiskā darba kvalitāti un efektivitāti. Sastādot pašreizējos un ilgtermiņa darba plānus, vadītājam jābalstās uz veselības aprūpes attīstības tendenču un modeļu izpēti un analīzi, kā arī sava rajona, pilsētas, reģiona u.c. iedzīvotāju veselības stāvokli.

Tradicionālā statistikas sistēma veselības aprūpē balstās uz datu saņemšanu atskaišu veidā, kas tiek apkopoti pamatinstitūcijās un pēc tam apkopoti vidējā un augstākā līmenī. Atskaišu sistēmai ir ne tikai priekšrocības (vienota programma, kas nodrošina salīdzināmību, darba apjoma un resursu izmantošanas rādītāji, materiālu savākšanas vienkāršība un zemas izmaksas), bet arī daži trūkumi (zema efektivitāte, stingrība, neelastīga programma, ierobežota programma). informācijas kopums, nekontrolētas grāmatvedības kļūdas utt.).

Analīze, paveiktā darba vispārināšana ārstiem jāveic ne tikai, pamatojoties uz esošo ziņošanas dokumentāciju, bet arī ar speciāli veiktiem selektīviem statistikas pētījumiem.

Statistiskās izpētes plāns tiek sastādīts par darba organizāciju saskaņā ar plānoto programmu. Plāna galvenie punkti ir:

1) novērošanas objekta definīcija;

2) darba laika noteikšana visos posmos;

3) norāde par statistiskā novērojuma veidu un metodi;

4) vietas noteikšana, kur tiks veikti novērojumi;

5) noskaidrojot, ar kādiem spēkiem un kā metodiskā un organizatoriskā vadībā tiks veikts pētījums.

Statistikas pētījumu organizēšana ir sadalīta vairākos posmos:

1) novērošanas stadija;

2) statistiskā grupēšana un kopsavilkums;

3) skaitīšanas apstrāde;

4) zinātniskā analīze;

5) pētījuma datu literārais un grafiskais noformējums.

Veselības iestādes funkcionālā apakšnodaļa, kas atbild par statistiskās uzskaites un atskaites organizēšanu, ir Medicīniskās statistikas nodaļa, kas strukturāli ietilpst organizatoriskajā un metodiskajā daļā. Nodaļas vadītājs ir statistiķis.

Nodaļas struktūrā atkarībā no veselības aprūpes iestāžu formas var ietilpt šādas funkcionālās vienības:

1) statistikas nodaļa poliklīnikā - atbild par no ambulatorā dienesta saņemtās informācijas apkopošanu un apstrādi;

2) slimnīcas statistikas nodaļa - atbild par no klīniskās slimnīcas nodaļām saņemtās informācijas apkopošanu un apstrādi;

3) medicīnas arhīvs - atbild par medicīniskās dokumentācijas savākšanu, uzskaiti, glabāšanu, tās izvēli un izsniegšanu atbilstoši prasībām.

Statistikas departamentam jābūt aprīkotam ar automatizētām darbstacijām, kas savienotas ar vietējo veselības iestāžu tīklu.

Pamatojoties uz saņemtajiem datiem, OMO izstrādā priekšlikumus un pasākumus medicīniskās aprūpes kvalitātes uzlabošanai, organizē statistisko uzskaiti un atskaites visās reģiona veselības iestādēs, apmāca personālu par šiem jautājumiem un veic statistisko auditu.

Grāmatvedības un statistikas biroji veselības aprūpes iestādēs veic darbu pie primārās uzskaites sistēmas organizēšanas, ir atbildīgi par kārtējo darbību uzskaiti, pareizu uzskaites kārtošanu un iestādes vadības nodrošināšanu ar nepieciešamo operatīvo un gala statistisko informāciju. Viņi sagatavo atskaites un strādā ar primāro dokumentāciju.

Statistikas darba īpatnība ir tāda, ka pastāv vairākas pacientu finansēšanas plūsmas - budžeta (pievienotais kontingents), tiešie līgumi, brīvprātīgā veselības apdrošināšana, apmaksātā un obligātā veselības apdrošināšana.

Poliklīnikas medicīniskās statistikas nodaļa veic darbu pie primārās grāmatvedības dokumentācijas savākšanas, apstrādes un poliklīnikas darbam atbilstošu atskaišu veidlapu sagatavošanas. Galvenais primārais grāmatvedības dokuments ir "Ambulatorās statistikas kupons", kas saņemts vispārpieņemtas veidlapas Nr.025-6 / y-89 formā.

Katru dienu pēc statistikas kuponu pārbaudes un šķirošanas tie tiek apstrādāti. Informācija no kuponiem tiek apstrādāta manuāli vai ievadīta datora datubāzē, izmantojot lokālā tīkla programmu saskaņā ar šādiem parametriem:

1) pārsūdzības iemesls;

2) diagnoze;

4) kas pieder pie pamatražošanas vai darba ar arodbīstamību (pievienotajam kontingentam).

Kuponi no darbnīcu poliklīnikām un veselības centriem tiek apstrādāti pēc vienādiem parametriem.

Ikmēneša, ceturkšņa atskaites tiek sagatavotas par poliklīnikas darba rezultātiem:

1) dati par apmeklētību pēc saslimstības ar sadalījumu pa poliklīnikas nodaļām, ārstiem un finansējuma plūsmām (budžets, CHI, VHI, līgumiskais, maksas);

2) datus par apmeklētību pēc saslimstības dienas stacionāros, slimnīcās mājās, ambulatorās ķirurģijas centrā un citos slimnīcu aizstājošos medicīniskās palīdzības veidos līdzīgā formā;

3) informāciju par veikalu poliklīniku un veselības centru apmeklējumu pēc saslimstības tādā pašā formā;

4) informācija par piesaistīto kontingentu apmeklējumu ar sadalījumu pa uzņēmumiem un kategorijām (strādājošie, nestrādājošie, pensionāri, kara veterāni, pabalsta saņēmēji, darbinieki u.c.);

5) kopsavilkuma tabulu par apmeklētību pēc saslimstības ar sadalījumu pa ambulatorā dienesta nodaļām un finansējuma plūsmām.

Gada beigās valsts statistikas veidlapas Nr.7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 gada pārskati. , veidojas 01-C.

Tiek apstrādātas poliklīniku ārstu ambulances grupas ar atbilstoša ziņojuma sagatavošanu. Ziņojumi (vispārējā saslimstība, apmeklējums XXI klasē (veidlapa Nr. 12), saslimstība XIX klasē (veidlapa Nr. 57)). Ziņojumu veidlapā Nr.16-VN var ģenerēt speciālā programmā. Atskaites par darbnīcu poliklīniku un veselības centru darbu, kā arī referāts f. Nr.01-C tiek veidoti manuāli apstrādājot.

Slimnīcas medicīniskās statistikas nodaļā tiek veikta primārās uzskaites dokumentācijas apkopošana un apstrāde un atbilstošu atskaišu veidlapu noformēšana, pamatojoties uz klīniskās slimnīcas darba rezultātiem. Galvenās primārās uzskaites veidlapas ir stacionāra medicīniskā karte (veidlapa Nr. 003 / g), personas, kura izgājusi no slimnīcas (veidlapa Nr. 066 / g), lapa pacientu un slimnīcas gultu kustības uzskaitei. (veidlapa Nr. 007 / g). Nodaļa saņem primārās uzskaites veidlapas no uzņemšanas nodaļas un klīniskajām nodaļām. Vairāku veidu saņemto veidlapu apstrāde tiek veikta katru dienu.

1. Pacientu kustība nodaļās un slimnīcā kopumā:

1) veidlapā Nr.007/y norādīto datu pareizības pārbaude;

2) datu labošana pacientu kustības kopsavilkuma tabulā (veidlapa Nr.16/y);

3) uzvārda reģistrācija pacientu kustības daudznozaru nodaļās, intensīvās terapijas nodaļās un kardioreanimācijā;

4) datu ievadīšana par pacientu kustību dienā kopsavilkuma tabulā, izmantojot statistikas programmatūru;

5) ziņojuma nodošana pilsētas hospitalizācijas birojam.

2. Datu ievadīšana onkoloģisko pacientu žurnālā ar atbilstošu reģistrācijas veidlapu izsniegšanu (Nr. 027-1 / g, Nr. 027-2 / g).

3. Datu ievadīšana mirušo pacientu žurnālā.

4. Veidlapu Nr.003/y, 003-1/y, 066/y statistiskā apstrāde:

1) slimības vēstures reģistrēšana no departamentiem f. Nr.007/y, norādot ārstēšanas profilu un termiņus;

2) veidlapu Nr. 066 / g aizpildīšanas pareizības un pilnīguma pārbaude;

3) izņemšana no kuponu vēstures uz SSMP pavadlapu (f. Nr. 114 / y);

4) anamnēzes šifra (finansējuma plūsmu) atbilstības pārbaude saņemšanas kārtībai, nosūtījuma pieejamībai, tarifu līgumam ar TF CHI;

5) slimības vēstures kodēšana, norādot datu kodus (piemēram, nodaļas profils, pacienta vecums, uzņemšanas datumi (neatliekamās operācijas gadījumā, pārvešana un mirušais), izrakstīšanas datums, slimnīcas dienu skaits, SSK-X slimības kods, operācijas kods, kas norāda dienu skaitu pirms un pēc operācijas un tās nenoteiktību neatliekamajā ķirurģijā, nodaļas komforta līmeni, operācijas sarežģītības kategoriju, anestēzijas līmeni, ārstu konsultāciju skaitu);

6) gadījumu vēstures šķirošana pēc finansējuma plūsmām (obligātā veselības apdrošināšana, brīvprātīgā veselības apdrošināšana, maksas pakalpojumi vai tiešie līgumi, kas finansēti no diviem avotiem).

5. Informācijas ievadīšana datortīklā: CMI un VHI pacientiem un pacientiem, kuri tiek finansēti no vairākiem avotiem, tiek veikta saskaņā ar tiešajiem līgumiem, garantijas vēstulēm. Pēc informācijas apstrādes tā tiek nodota finanšu grupai turpmākai rēķinu ģenerēšanai attiecīgajiem maksātājiem.

6. Apstrādāto slimības vēsturi ar veidlapas Nr.066/g atsaukšanu analīze un to sakārtošana pēc nodaļu profiliem un izrakstīšanas datumiem. Slimību vēstures piegāde medicīnas arhīvam.

7. Pastāvīga slimības vēstures piegādes savlaicīguma uzraudzība no klīniskajām nodaļām pēc pacientu kustības uzskaites lapām ar periodisku ziņojumu nodaļas vadītājam.

Pamatojoties uz nodaļu un slimnīcas darba rezultātiem kopumā, tiek veikta statistikas datu apstrāde ar atskaišu veidošanu. Dati no slimnīcas iznākušās personas kartes tiek apstrādāti, aizpildot pacientu sadales lapas pa finansējuma plūsmām katram profilam un pacientu sadales lapu pa pievienotajiem uzņēmumiem. Kartes tiek sakārtotas pēc diagnozes katram profilam. Pamatojoties uz grupēto informāciju, atskaites tiek ģenerētas izklājlapu redaktorā:

1) pārskats par pacientu un gultu pārvietošanos (veidlapa Nr.16/y);

2) pārskatu par pacientu sadalījumu pa nodaļām, profiliem un finansējuma plūsmām;

3) pārskatu par pensionēto pacientu sadalījumu pa piesaistītajiem uzņēmumiem;

4) atskaite par slimnīcas ķirurģisko darbību pa operāciju veidiem;

5) pārskats par neatliekamo ķirurģisko palīdzību;

6) pārskatu par nodaļu un slimnīcas kopumā ķirurģisko darbu;

7) atskaite par abortiem.

Šīs atskaites veidlapas tiek sastādītas reizi ceturksnī, par pusgadu, par 9 mēnešiem un gadu.

Pamatojoties uz gada darba rezultātiem, tiek sastādītas nacionālās statistikas veidlapas Nr.13, 14, 30.

Statistiskā uzskaite un pārskatu sniegšana jāorganizē saskaņā ar Krievijas Federācijas veselības aprūpes iestādēs pieņemtajiem statistiskās uzskaites un pārskatu sniegšanas pamatiem, pamatojoties uz vadlīniju prasībām, CSP, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas metodiskajiem ieteikumiem un papildu instrukcijām. no administrācijas.

Veselības iestāžu darbības tiek ņemtas vērā primārajā statistiskajā dokumentācijā, kas sadalīta septiņās grupās:

1) lietots slimnīcā;

2) poliklīnikām;

3) izmanto slimnīcā un klīnikā;

4) citām ārstniecības un profilakses iestādēm;

5) tiesu medicīniskās ekspertīzes iestādēm;

6) laboratorijām;

7) sanitārajām un profilaktiskajām iestādēm.

Pamatojoties uz statistikas pētījumiem, departaments:

1) nodrošina administrāciju ar operatīvo un galīgo statistisko informāciju optimālu vadības lēmumu pieņemšanai un darba organizācijas uzlabošanai, tai skaitā plānošanas un prognozēšanas jautājumos;

2) veic ārstniecības iestādē ietilpstošo struktūrvienību un individuālo dienestu darbības analīzi, pamatojoties uz statistisko ziņojumu materiāliem, izmantojot mainīguma, zīmes tipiskās vērtības novērtēšanas metodes, kvalitatīvās un kvantitatīvās metodes atšķirību ticamībai un metodes zīmju attiecību izpētei;

3) nodrošina statistiskās uzskaites un pārskatu ticamību un sniedz organizatoriskos un metodiskos norādījumus par medicīnas statistiku;

4) veic gada un citu periodisko un kopsavilkuma pārskatu sagatavošanu;

5) nosaka politiku medicīniskās dokumentācijas pareizas noformēšanas jomā;

6) piedalās datorprogrammu izstrādē un ieviešanā nodaļas darbā.

Medicīnas arhīvs ir paredzēts, lai savāktu, reģistrētu un uzglabātu medicīniskos dokumentus, atlasītu un izsniegtu pieprasītos dokumentus darbam. Medicīnas arhīvs atrodas telpā, kas paredzēta ilgstošai dokumentācijas glabāšanai. Arhīvā tiek saņemtas pensionēto pacientu slimības vēstures, kuras tiek ņemtas vērā žurnālos, atzīmētas, sakārtotas pa nodaļām un alfabētiskā secībā. Arhīvā tiek veikta saslimšanas vēstures atlase un izsniegšana mēnesī uz pieteikumiem un attiecīgi arī iepriekš pieprasīto atgriešana. Gada beigās pensionēto pacientu uzskaites, mirušo pacientu slimības vēstures un ambulatoro pacientu slimības vēstures tiek pieņemtas glabāšanai, uzskaitei un šķirošanai; tiek veikta slimības vēstures galīgā šķirošana un iepakošana ilgstošai uzglabāšanai.

Veselības iestāžu darbības analīze tiek veikta saskaņā ar gada pārskatu, pamatojoties uz valsts statistikas pārskatu veidlapām. Gada pārskata statistikas dati tiek izmantoti, lai analizētu un izvērtētu veselības iestādes darbību kopumā, tās struktūrvienības, novērtētu medicīniskās aprūpes un profilaktisko pasākumu kvalitāti.

Gada pārskats (f. 30 "Ārstniecības iestādes pārskats") tiek sastādīts, pamatojoties uz iestādes darba elementu kārtējās uzskaites datiem un primārās medicīniskās dokumentācijas formām. Pārskata veidlapu apstiprina Krievijas Federācijas Centrālā statistikas pārvalde, un tā ir vienāda visu veidu iestādēm. Katrs no viņiem aizpilda to pārskata daļu, kas attiecas uz tā darbību. Atsevišķu kontingentu (bērni, grūtnieces un sievietes dzemdībās, pacienti ar tuberkulozi, ļaundabīgiem audzējiem u.c.) medicīniskās aprūpes iezīmes ir sniegtas galvenā ziņojuma pielikumos ievietošanas ziņojumu veidā (tādu ir 12).

Pārskatu 30., 12., 14. veidlapas kopsavilkuma tabulās informācija ir sniegta absolūtos skaitļos, kas ir maz noderīgi salīdzināšanai un ir pilnīgi nederīgi analīzei, izvērtēšanai un secinājumiem. Tādējādi absolūtās vērtības ir nepieciešamas tikai kā sākotnējie dati relatīvo vērtību (rādītāju) aprēķināšanai, pēc kuriem tiek veikta ārstniecības iestādes darbības statistiskā un ekonomiskā analīze. To ticamību ietekmē novērošanas veids un metode un absolūto vērtību precizitāte, kas ir atkarīga no grāmatvedības dokumentu reģistrācijas kvalitātes.

Izstrādājot primāro dokumentāciju, tiek aprēķināti dažādi rādītāji, kas tiek izmantoti iestādes darbības analīzē un novērtēšanā. Jebkura rādītāja vērtība ir atkarīga no daudziem faktoriem un cēloņiem un ir saistīta ar dažādiem darbības rādītājiem. Tāpēc, vērtējot iestādes darbību kopumā, jāpatur prātā dažādu faktoru dažādās ietekmes uz veselības aprūpes iestāžu darba rezultātiem un rezultatīvo rādītāju attiecību diapazons.

Analīzes būtība ir rādītāja vērtības novērtēšanā, to salīdzināšanā un salīdzināšanā dinamikā ar citiem objektiem un novērojumu grupām, rādītāju saistību noteikšanā, to atkarības no dažādiem faktoriem un cēloņiem, datu un secinājumu interpretācijā.

Veselības aprūpes iestāžu darbības rādītāji tiek vērtēti pēc salīdzināšanas ar normām, standartiem, oficiālajām vadlīnijām, optimālajiem un sasniegtajiem rādītājiem, salīdzinājumiem ar citām iestādēm, kolektīviem, agregātiem dinamikā pa gadiem, gada mēnešiem, dienām, kam seko darba noteikšana. efektivitāte.

Analīzē rādītāji tiek apvienoti grupās, kas raksturo noteiktu veselības iestādes funkciju, darba posmu, nodaļu vai apkalpojamo kontingentu. Vispārējā analīzes shēma ietver šādas sadaļas.

1. Vispārējie raksturlielumi.

2. Darba organizācija.

3. Konkrēti darbības rādītāji.

4. Medicīniskās aprūpes kvalitāte.

5. Nepārtrauktība iestāžu darbā.

Slimnīcas konsolidētais gada pārskats sastāv no šādām galvenajām sadaļām:

1) iestādes vispārīgais raksturojums;

3) poliklīnikas darbība;

4) slimnīcas darbība;

5) paraklīnisko dienestu darbība;

6) sanitārais un izglītības darbs.

Veselības aprūpes iestāžu darbības ekonomiskā analīze apdrošināšanas medicīnas apstākļos tas būtu jāveic paralēli šādās galvenajās jomās:

1) pamatlīdzekļu izmantošana;

2) gultas fonda izlietojums;

3) medicīniskā aprīkojuma lietošana;

4) medicīniskā un cita personāla izmantošana (sk. "Veselības aprūpes ekonomija").

Zemāk ir sniegta metodoloģija veselības aprūpes iestāžu darbības analīzei, izmantojot integrētas slimnīcas piemēru, taču šo shēmu var izmantot jebkuras ārstniecības iestādes darba analīzei.

Pamatojoties uz atskaites datiem, tiek aprēķināti iestādes darbu raksturojošie rādītāji, pēc kuriem tiek veikta katras darba sadaļas analīze. Izmantojot iegūtos datus, iestādes galvenais ārsts raksta paskaidrojuma rakstu, kurā sniedz pilnīgu un detalizētu visu iestādes rādītāju un darbību analīzi kopumā.

Slimnīcas vispārīgais apraksts sniegts, pamatojoties uz pārskata pases daļu, kurā norādīta slimnīcas struktūra, kapacitāte un kategorija (10.tabula), uzskaitīti tajā iekļautie medicīnas un palīgdiagnostikas pakalpojumi, numurs. ārstniecības vietas (ārstniecības, veikals utt.), iestādes aprīkojums. Zinot poliklīnikas apkalpoto iedzīvotāju skaitu, ir iespējams aprēķināt vidējo iedzīvotāju skaitu vienā teritorijā un salīdzināt ar aprēķinātajiem standartiem.

10. tabula

Sadaļā "Valstis" ir norādīti poliklīnikas un slimnīcas stāvokļi, ārstu, vidējā un jaunākā medicīnas personāla aizņemto amatu skaits. Atbilstoši pārskata tabulai (f. 30) par sākotnējiem datiem tiek uzskatītas absolūtās vērtības pārskata ailēs “Valsti”, “Nodarbinātie”, “Privātpersonas”.

Pārskata veidlapas Nr.30 aile "Valstis" tiek kontrolēta un tai jāatbilst štatu tabulai; ailei "Nodarbinātie" kontroles laikā jāatbilst algu sarakstam; ailē "Privātpersonas" absolūtajam personu skaitam jāatbilst iestādes darbinieku darba grāmatiņu skaitam personāla daļā.

Slejā “Stati” skaitļi var būt lielāki nekā slejā “Nodarbinātie” vai vienādi ar tiem. "Nodarbinātie" nekad nedrīkst pārsniegt pilnas slodzes amatu skaitu.

Personāla komplektēšana ar ārstiem

aizņemto medicīnisko amatu skaits (personas) x 100 / pilnas slodzes medicīnas amatu skaits (parasti (N) = 93,5).

Personāls ar paramedicīnas personālu (pa amatiem un personām):

paramedicīnas personāla aizņemto amatu (personu) skaits x 100 / paramedicīnas personāla pilna laika štata vietu skaits (N= 100%).

Jaunākā medicīnas personāla komplektēšana (pa amatiem un personām):

jaunākā medicīniskā personāla aizņemto amatu (personu) skaits x 100 / jaunākā medicīniskā personāla štata vietu skaits.

Saderības koeficients (CS):

ieņemto medicīnas amatu skaits / fizisko. personas amatos.

Piemērs: ieņemto medicīnas amatu skaits - 18, fizisko. personas ieņemtos amatos - 10 K.S. \u003d 18 / 10 \u003d 1.8.

Optimālajam rādītājam jābūt vienādam ar vienu, jo augstāks tas ir, jo zemāka ir medicīniskās aprūpes kvalitāte.

Visaptveroša poliklīnikas darba analīze un objektīvs novērtējums ir pamats efektīvai tās darbības vadībai, optimālu vadības lēmumu pieņemšanai, savlaicīgai kontrolei, skaidrai, mērķtiecīgai plānošanai un galu galā efektīvs līdzeklis piesaistīto kontingentu medicīniskā atbalsta kvalitātes uzlabošanai. .

Poliklīnikas darbība tiek analizēta šādās galvenajās jomās:

1) poliklīnikas personāla, tās materiāli tehniskās bāzes stāvokļa un medicīniskā aprīkojuma nodrošinājuma analīze, tās nodaļu organizatoriskās un personāla struktūras atbilstība risināmo uzdevumu apjomam un raksturam;

2) veselības stāvoklis, saslimstība, hospitalizācija, darbaspēka zudumi, mirstība;

3) ambulances darbs, notiekošo ārstniecības un atpūtas pasākumu efektivitāte;

4) medicīniskais un diagnostikas darbs šādās sadaļās:

a) terapeitiskā un ķirurģiskā profila nodaļu medicīniskais darbs;

b) slimnīcas nodaļas (dienas stacionāra) darbu;

c) diagnostikas vienību darbs;

d) palīgmedicīnas nodaļu un poliklīnikas telpu darbs (fizioterapijas nodaļa, vingrošanas terapijas kabineti, refleksoloģija, manuālā terapija utt.);

e) neatliekamās medicīniskās palīdzības un mājas aprūpes organizēšana un stāvoklis, pacientu sagatavošana plānveida hospitalizācijai;

f) rehabilitācijas ārstēšanas organizēšana;

g) nepilnības medicīniskās palīdzības sniegšanā pirmsslimnīcas stadijā, cēloņi diagnožu nesakritībām starp klīniku un slimnīcu;

5) konsultatīvās un ekspertu komisijas un medicīniskās un sociālās ekspertīzes organizēšana un vadīšana;

6) preventīvais darbs;

7) finansiālais, saimnieciskais un saimnieciskais darbs.

Analīzes pamatā ir objektīva un pilnīga visa klīnikā veiktā darba uzskaite un atbilstība noteiktajām rādītāju aprēķināšanas metodēm, kas nodrošina ticamus un salīdzināmus rezultātus.

Būtisks analīzes elements ir noteikt rādītāju dinamiku (pozitīvo vai negatīvo) un iemeslus, kas izraisīja tās izmaiņas.

Klīnikas darba analīzes apjoms tiek noteikts atkarībā no tā biežuma. Visdziļākā un visaptverošākā analīze tiek veikta gada laikā, sastādot ikgadējo medicīnisko ziņojumu un tā paskaidrojuma rakstu. Laikposmā starp gada pārskatiem reizi ceturksnī tiek veikta starpposma analīze ar kopējo summu. Operatīvā analīze, kas atspoguļo poliklīnikas galvenos jautājumus, jāveic katru dienu, nedēļu un mēnesi.

Šāds periodiskums ļauj klīnikas vadībai uzzināt darba stāvokli klīnikā un laikus to labot. Analīzes gaitā tiek noteikti gan pozitīvie rezultāti, gan nepilnības, sniegts to novērtējums, iezīmēti nepieciešamie pasākumi nepilnību novēršanai un poliklīnikas darba uzlabošanai.

Poliklīnikas mēneša, ceturkšņa, sešu mēnešu un deviņu mēnešu darba analīze tiek veikta tajās pašās poliklīnikas darbības jomās. Papildus tiek analizēta klīnikas medicīniskajam atbalstam piesaistīto kontingentu terapeitisko un profilaktisko pasākumu īstenošana. Visi darbības rādītāji tiek salīdzināti ar līdzīgiem rādītājiem iepriekšējā gada attiecīgajā periodā.

Klīnikas gada darba analīze. Tiek analizētas visas klīnikas darbības jomas. Vienlaikus tiek izmantoti ieteikumi un medicīnisko un statistisko rādītāju aprēķināšanas metodes, kas noteiktas ikgadējā medicīniskā ziņojuma un tā paskaidrojuma sastādīšanas vadlīnijās.

Lai no gada darba analīzes izdarītu objektīvus secinājumus, nepieciešams veikt klīnikas pārskata un iepriekšējo gadu darbības salīdzinošo analīzi ar citu klīniku sniegumu ar vidējiem rādītājiem pilsētā (reģionā). , apgabals). Poliklīnikas iekšienē tiek salīdzināta līdzīga profila nodaļu darbība.

Īpaša uzmanība jāpievērš jaunu moderno medicīnas tehnoloģiju ieviešanas diagnostikas un ārstniecības praksē, tai skaitā slimnīcu nomaiņas, efektivitātes analīzei, kā arī materiāli tehniskās bāzes pilnveidošanas priekšlikumu īstenošanai.

Tiek novērtēta poliklīnikas nodaļu un iestādes izvirzīto uzdevumu izpildes pakāpe kopumā, atspoguļota poliklīnikā pieejamo spēku un līdzekļu atbilstība tās risināmo uzdevumu būtībai un īpatnībām.

Statistiskā analīze tiek veikta saskaņā ar shēmu:

1) vispārīga informācija par klīniku;

2) poliklīnikas darba organizācija;

3) poliklīnikas profilaktiskais darbs;

Lai aprēķinātu poliklīnikas darbības rādītājus, informācijas avots ir gada pārskats (30. lpp.).

Iedzīvotāju nodrošināšana ar poliklīnikas aprūpi nosaka vidējais apmeklējumu skaits uz 1 iedzīvotāju gadā:

ārsta apmeklējumu skaits poliklīnikā (mājās) / apkalpoto iedzīvotāju skaits.

Tādā pašā veidā iespējams noteikt iedzīvotāju nodrošinājumu ar medicīnisko aprūpi kopumā un atsevišķās specialitātēs. Šis rādītājs tiek analizēts dinamikā un salīdzināts ar citām poliklīnikām.

Ārstu slodzes rādītājs par 1 darba stundu:

kopējais apmeklējumu skaits gada laikā / kopējais uzņemšanas stundu skaits gada laikā.

Paredzamie ārstu slodzes rādītāji ir parādīti 11. tabulā.

11. tabula

Aprēķinātās medicīniskās amata funkcijas normas ar dažādām darba grafiku iespējām

Piezīme. Galvenajam ārstam ir tiesības mainīt normas uzņemšana poliklīnikā un mājas aprūpē tomēr jāpilda gada plānotā amata vietu funkcija visā iestādē

Medicīnas pozīcijas funkcija(PVD) ir apmeklējumu skaits pie viena ārsta, kas strādā ar tādu pašu likmi gadā. Atšķirt PVD faktisko un plānoto:

1) Faktiskais PVD tiek iegūts no gada apmeklējumu apjoma saskaņā ar ārsta dienasgrāmatu (f. 039 / g). Piemēram, 5678 apmeklējumi gadā pie terapeita;

2) Plānotais PVD jāaprēķina, ņemot vērā speciālista standarta slodzi uz 1 stundu reģistratūrā un mājās pēc formulas:

PVD \u003d (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

kur (a x b x c) - darbs reģistratūrā;

(a1 x b1 x c1) - darbs mājās;

a - terapeita slodze uz 1 stundu reģistratūrā (5 cilvēki stundā);

b - stundu skaits reģistratūrā (3 stundas);

c - veselības iestāžu darba dienu skaits gadā (285);

b1 - darba stundu skaits mājās (3 stundas);

в1 - veselības iestāžu darba dienu skaits gadā.

PVD ieviešanas pakāpe - šī ir faktiskā PVD procentuālā attiecība pret plānoto:

HPF faktiskais x 100 / HPF plānots.

Faktiskā PVD vērtību un izpildes pakāpi ietekmē:

1) uzskaites veidlapas 039/g reģistrācijas precizitāte;

2) ārsta darba pieredze un kvalifikācija;

3) uzņemšanas nosacījumi (aprīkojums, personāls ar medicīnas personālu un paramedicīnu);

4) iedzīvotāju nepieciešamība pēc ambulatorās aprūpes;

5) speciālista režīms un darba grafiks;

6) speciālista nostrādāto dienu skaits gadā (var būt mazāks ārsta slimības, komandējumu u.c. dēļ).

Šis rādītājs tiek analizēts katram speciālistam, ņemot vērā tā vērtību ietekmējošos faktorus (galveno medicīnas amatu funkciju standartus). Medicīnas amata funkcija ir atkarīga ne tik daudz no ārsta noslodzes reģistratūrā vai mājās, bet gan no gada laikā nostrādāto dienu skaita, nodarbinātības un mediķu amatu komplektācijas.

Apmeklējumu struktūra pa specialitātēm (uz terapeita piemēra, %). Poliklīnikas apmeklējumu struktūra ir atkarīga no tās speciālistu sastāva, noslodzes un reģistrācijas veidlapas 039/g kvalitātes:

terapeita apmeklējumu skaits x 100 / visu specialitāšu ārstu apmeklējumu skaits (N = 30-40%).

Tādējādi katram speciālistam ir noteikta viņa apmeklējumu proporcija pret kopējo apmeklējumu skaitu pie visiem ārstiem gadā, ar rādītāju 95%, specializētā medicīniskā palīdzība netika sniegta.

Lauku iedzīvotāju īpatsvars kopējā poliklīnikas apmeklējumu skaitā (%):

lauku iedzīvotāju apmeklējumu skaits pie poliklīnikas ārstiem x 100 / kopējais poliklīnikas apmeklējumu skaits.

Šis rādītājs tiek aprēķināts gan klīnikai kopumā, gan atsevišķiem speciālistiem. Tās uzticamība ir atkarīga no primārās grāmatvedības dokumentācijas (f. 039 / y) aizpildīšanas kvalitātes.

Apmeklējumu struktūra pēc pieteikumu veidiem (uz terapeita piemēra,%):

1) slimību apmeklējumu struktūra:

slimību speciālista apmeklējumu skaits x 100 / / kopējais šī speciālista apmeklējumu skaits;

2) medicīniskās apskates apmeklējumu struktūra:

apmeklējumu skaits uz profilaktiskajām pārbaudēm x 100 / kopējais šī speciālista apmeklējumu skaits.

Šis rādītājs ļauj saskatīt galveno virzienu atsevišķu specialitāšu ārstu darbā. Slimību profilaktisko apmeklējumu attiecība pret atsevišķiem ārstiem tiek salīdzināta ar viņu darba slodzi un nodarbinātību laikā mēneša laikā.

Pie pareizi organizēta darba slimību apmeklējumi pie terapeita veido 60%, pie ķirurgiem - 70 - 80%, pie akušieriem-ginekologiem - 30 - 40%.

Mājas apmeklējuma aktivitāte (%):

aktīvi veikto mājas ārsta apmeklējumu skaits x 100 / kopējais mājas ārsta apmeklējumu skaits.

Aktivitātes rādītājs atkarībā no primāro un atkārtoto vizīšu attiecības, kuru skaitu nosaka slimību dinamika un raksturs (smaguma pakāpe, sezonalitāte), kā arī iespēja hospitalizēties, svārstās no 30 līdz 60%.

Analizējot rādītāju, kas aprēķināts pēc iepriekš minētās formulas, jāņem vērā, ka tas raksturo pacientu aktīvo apmeklējumu apjomu mājās (ar aktīvo vizīti jāsaprot vizīte pēc ārsta iniciatīvas). Lai precīzāk raksturotu šāda veida apmeklējumu aktivitāti, ir nepieciešams nošķirt primāros un atkārtotos apmeklējumus un aprēķināt šo rādītāju tikai attiecībā uz atkārtotiem apmeklējumiem, kas ļauj veikt padziļinātu analīzi, pamatojoties uz ietvertajiem datiem. grāmatā par ārstu izsaukšanu mājās (f. 031 / y ).

Šo rādītāju ieteicams aprēķināt attiecībā uz pacientiem ar patoloģiju, kurai nepieciešama aktīva uzraudzība (krupozā pneimonija, hipertensija utt.). Tas norāda uz ārstu uzmanības pakāpi pacientiem. Šī rādītāja ticamība ir atkarīga gan no aktīvo apmeklējumu uzskaites kvalitātes reģistrācijas veidlapā 039 / y un ārstu personāla, gan no slimību struktūras objektā. Pareizi organizējot darbu, tā vērtība svārstās no 85 līdz 90 %.

Viens no galvenajiem poliklīnikas pakalpojumu veidiem iedzīvotājiem ir teritoriālā-rajona princips iedzīvotāju medicīniskās palīdzības sniegšanā. Rajona dienestu raksturojošo rādītāju ticamība iedzīvotājiem lielā mērā ir atkarīga no ārsta dienasgrāmatas noformējuma kvalitātes (f. 039 / y).

Vidējais iedzīvotāju skaits reģionā(ārstnieciskā, pediatriskā, dzemdību-ginekoloģiskā, darbnīca utt.):

gada vidējais pieaugušais poliklīnikā / vietu skaits (piem., terapeitiskais) poliklīnikā.

Pašlaik vienā teritoriālajā ārstniecības iestādē Krievijas Federācijā ir vidēji 1700 pieaugušo iedzīvotāju, pediatrijā - 800 bērnu, dzemdniecībā un ginekoloģijā - aptuveni 3000 sieviešu (no kurām 2000 sievietes reproduktīvā vecumā), semināram - 1500 - 2000 strādnieku. Apkalpošanas tarifi ārstiem ambulatorajās klīnikās parādīti 12. tabulā.

12. tabula

Paredzamie pakalpojumu tarifi ambulatoro klīniku ārstiem

Apmeklējumu likme pie rajona ārsta uz pieņemšanu poliklīnikā (%) ir viens no vadošajiem rādītājiem:

sava rajona iedzīvotāju apmeklējumu skaits pie vietējā ārsta x 100 / kopējais vietējo ārstu apmeklējumu skaits gada laikā.

Vietas rādītājs reģistratūrā raksturo ārstu darba organizāciju poliklīnikā un norāda uz rajona principa par medicīnisko aprūpi iedzīvotājiem atbilstības pakāpi, kura viena no priekšrocībām ir tāda, ka rajona pacientiem apkalpo viens, “viņu” ārsts (“viņu” ārsts jāuzskata par rajona terapeitu gadījumā, ja viņš pastāvīgi strādā objektā vai vismaz 1 mēnesi aizvieto citu ārstu).

No šī viedokļa rajona pārklājuma rādītājs, pareizi organizējot darbu, ir vienāds ar 80 - 85%, var tikt uzskatīts par optimālu. Tas praktiski nevar sasniegt 100%, jo sava rajona ārsta prombūtnes dēļ objektīvu iemeslu dēļ šī rajona iedzīvotāji apmeklē citus ārstus. Pie zemāka rādītāja jāmeklē cēloņi un faktori, kas to ietekmē (iedzīvotājiem neērti, uzņemšanas grafiks, ārsta prombūtne utt.).

Mājas aprūpes segums:

ģimenes ārsta veikto mājas vizīšu skaits x 100 / kopējais mājas vizīšu skaits.

Ar uzticamu reģistrāciju f. 039 / šim rādītājam, kā likums, ir augsts un sasniedz 90–95% ar pietiekamu darbinieku skaitu. Lai analizētu medicīniskās aprūpes stāvokli mājās, lai to labotu gada laikā, to var aprēķināt atsevišķiem rajona ārstiem un mēnešiem.

Samazinoties rajonu pārklājumam zem 50–60%, var izdarīt pieņēmumu par zemu darba organizācijas līmeni vai darbinieku trūkumu, kas negatīvi ietekmē ambulatoro un poliklīniku pakalpojumu kvalitāti iedzīvotājiem.

Atbilstība rajonam lielā mērā ir atkarīga no reģistra precīza darba, spējas pareizi sadalīt pacientus, pareizi sastādīt ārstu darba grafiku un apkārtnes iedzīvotājiem.

Izmantojot datus, kas ietverti ārsta dienasgrāmatā (f. 039 / y), varat noteikt ambulatoro vizīšu atkārtošana:

atkārtotu vizīšu skaits pie ārstiem / sākotnējo vizīšu skaits pie tiem pašiem ārstiem.

Ja šis rādītājs ir augsts (5 - 6%), var domāt par ārstu nozīmēto atkārtoto vizīšu nepamatotību nepietiekami pārdomātas attieksmes pret pacientiem dēļ; ļoti zems rādītājs (1,2 - 1,5%) norāda uz nepietiekami kvalificētu medicīnisko aprūpi klīnikā un par to, ka galvenais atkārtoto pacientu apmeklējumu mērķis ir slimības lapas atzīmēšana.

Informācijas avots par periodiskajām pārbaudēm ir "Periodiskajai pārbaudei pakļautā karte" (f. 046 / y).

Lai novērtētu klīnikas profilaktisko darbu, tiek aprēķināti šādi rādītāji.

Iedzīvotāju seguma pilnība ar profilaktiskajām pārbaudēm (%):

faktiski pārbaudītais skaits x 100 / pārbaudāmais skaits saskaņā ar plānu.

Šis rādītājs tiek aprēķināts visiem kontingentiem (f. 30-zdrav, 2. sadaļa, 5. apakšnodaļa “Šīs institūcijas veiktās profilaktiskās pārbaudes). Rādītāja lielums parasti ir augsts un tuvojas 100%.

Atklāto slimību biežums (“patoloģisks bojājums”) aprēķina visām diagnozēm, kas norādītas ziņojumā par 100 1000 izmeklētajiem:

profesionālo pārbaužu laikā konstatēto slimību skaits x 1000 / kopējais izmeklēto personu skaits.

Šis rādītājs atspoguļo profilaktisko pārbaužu kvalitāti un norāda, cik bieži konstatētā patoloģija notiek izmeklējamo “vidē” vai poliklīnikas darbības rajona iedzīvotāju “vidē”.

Detalizētākus profilaktisko pārbaužu rezultātus var iegūt, izstrādājot "Dispanseru novērošanas kartes" (f. 030 / g). Tas ļauj izmeklēt šo pacientu kontingentu pēc dzimuma, vecuma, profesijas, darba stāža, novērošanas ilguma; papildus izvērtēt piedalīšanos dažādu specialitāšu ārstu pārbaudēs, nepieciešamā izmeklējumu skaita veikšanu uz vienu personu, izmeklējumu efektivitāti un šo kontingentu pilnveidošanai un izmeklēšanai veikto pasākumu raksturu.

Lai iegūtu ticamu rādītāju, ir svarīgi savlaicīgi pareizi izsniegt statistikas talonus profesionālajās pārbaudēs (f. 025-2 / g). Izmeklējumu kvalitāte ir atkarīga no patoloģijas atklāšanas un savlaicīgas reģistrēšanas grāmatvedības un atskaites dokumentos. Uz 1000 izmeklētajiem hipertensijas noteikšanas biežums ir 15, hronisks bronhīts - 13, tirotoksikoze - 5, reimatisms - 2.

Ambulatorā darba analīzei tiek izmantotas trīs rādītāju grupas:

1) ambulances novērojumu pārklājuma rādītāji;

2) ambulatorās novērošanas kvalitātes rādītāji;

3) ambulatorās novērošanas efektivitātes rādītāji.

Šo rādītāju aprēķināšanai nepieciešamos datus var iegūt no grāmatvedības un atskaites dokumentiem (f. 12, 030 / y, 025 / y, 025-2 / y).

Dispanseru novērojumu pārklājuma rādītāji ir šādi.

Šajā grupā tiek izdalīti ambulances novērojumu (“D” novērojumu) pārklājuma biežuma un struktūras rādītāji.

1. Frekvences indikatori.

Iedzīvotāju segums ar medicīnisko apskati (uz 1000 iedzīvotājiem):

ir "D" novērojumā gada laikā x 1000 / kopējais apkalpoto iedzīvotāju skaits.

"D" novērošanā esošo pacientu struktūra atbilstoši nosoloģiskajām formām (%):

“D” uzraudzībā esošo pacientu skaits ar šo slimību x 100 / kopējais ambulances pacientu skaits.

2. Klīniskās izmeklēšanas kvalitātes rādītāji.

Pacientu pieņemšanas savlaicīgums "D" kontā (%) (visām diagnozēm):

no jauna diagnosticēto un “D” novērošanā uzņemto pacientu skaits x 100 / kopējais jaunatklāto pacientu skaits.

Rādītājs raksturo darbu pie agrīnas "D"-reģistrācijas uzņemšanas, tāpēc tiek aprēķināts no slimību kopuma ar pirmo reizi dzīvē diagnosticētu diagnozi pēc atsevišķām nosoloģiskām formām. Pareizi organizējot darbu, šim rādītājam vajadzētu tuvoties 100%: hipertensija - 35%, peptiska čūla - 24%, koronāro artēriju slimība - 19%, cukura diabēts - 14,5%, reimatisms - 6,5%.

Pacientu "D" novērošanas pārklājuma pilnība (%):

"D" uzskaitē esošo pacientu skaits gada sākumā + "D" novērojumā jaunpieņemto - nekad neieradušos x 100 / reģistrēto pacientu skaits, kuriem nepieciešama "D" reģistrācija.

Šis rādītājs raksturo ārstu aktivitāti medicīnisko pārbaužu organizēšanā un veikšanā, un tam jābūt 90-100%. To var aprēķināt gan visam ambulances pacientu kontingentam, gan atsevišķi tām nosoloģiskajām formām, par kurām informācija pieejama pārskatā.

Apmeklējumu biežums:

ambulances grupas pacientu apmeklējumu skaits pie ārsta / personu skaits ambulances grupā. Dispanseru izmeklējumu termiņu ievērošana (plānotais novērojums), %:

profilaktisko pacientu skaits, kas atbilda uzstāšanās termiņiem "D"-novērojumam x 100 / kopējais profilaktisko pacientu skaits.

"Atkāpšanās" procentuālais daudzums (gadu nekad nav bijis pie ārsta) parasti ir pieņemams no 1,5 līdz 3%.

Medicīnisko un atpūtas pasākumu pilnība (%):

gadā veikta šāda veida ārstēšana (atveseļošanās) x 100 / nepieciešama šāda veida ārstēšana (atveseļošanās).

Ambulatorās novērošanas efektivitāti novērtē pēc rādītājiem, kas raksturo medicīniskās apskates mērķa sasniegšanu, tās gala rezultātus. Tas ir atkarīgs ne tikai no ārsta pūlēm un kvalifikācijas, ambulatorās novērošanas organizācijas līmeņa, ārstniecisko un atpūtas pasākumu kvalitātes, bet arī no paša pacienta, viņa materiālajiem un dzīves apstākļiem, darba apstākļiem, sociāli ekonomiskajiem un vides apstākļiem. faktoriem.

Klīniskās izmeklēšanas efektivitāti iespējams novērtēt, pamatojoties uz izmeklējuma pilnības izpēti, novērošanas regularitāti, ārstniecisko un atpūtas pasākumu kompleksa īstenošanu un tā rezultātiem. Tas prasa padziļinātu datu analīzi, kas ietverti "Ambulatorā pacienta medicīniskajā dokumentācijā" (f. 025 / g) un "Kontroles karte ambulances novērošanai" (f. 030 / g).

Galvenie profilaktisko izmeklējumu efektivitātes kritēriji ir pacientu veselības stāvokļa maiņas (uzlabošanās, pasliktināšanās, bez izmaiņām), recidīvu esamība vai neesamība, invaliditātes rādītāji, saslimstības un mirstības samazināšanās ambulances grupā, kā arī kā piekļuve invaliditātei un rehabilitācijas un atkārtotas ekspertīzes rezultātiem cilvēkiem ar invaliditāti, kuri ir "D" - konts. Lai novērtētu šīs izmaiņas, katram pacientam reizi gadā tiek sastādīta tā sauktā pagrieziena epikrīze, kas tiek fiksēta "Ambulatorā medicīniskajā dokumentācijā". Pagrieziena epikrīzes gadījumā īsi tiek fiksēts pacienta subjektīvais stāvoklis, objektīvie izmeklējumu dati, veiktie terapeitiskie un profilaktiskie pasākumi, kā arī nodarbinātības pasākumi. Klīniskās izmeklēšanas efektivitāti ieteicams novērtēt dinamikā 3-5 gadus.

Klīniskās izmeklēšanas efektivitātes novērtējums jāveic atsevišķi pa grupām:

1) vesels;

2) personām, kurām bijušas akūtas saslimšanas;

3) pacienti ar hroniskām slimībām.

Veselu cilvēku profilaktiskās medicīniskās apskates efektivitātes kritēriji (I grupa "D"-novērojumi) ir slimību neesamība, veselības un darbspēju saglabāšana, tas ir, pārcelšanas uz pacientu grupu neesamība.

Klīniskās izmeklēšanas efektivitātes kritēriji personām, kurām ir bijušas akūtas slimības (II grupas "D" novērojums) ir pilnīga atveseļošanās un pāreja uz veselo grupu.

Hronisku pacientu medicīniskās izmeklēšanas efektivitāti raksturojošie rādītāji ir šādi.

No "D" uzskaites izņemto pacientu īpatsvars saistībā ar atveseļošanos:

no "D" uzskaites izņemto personu skaits saistībā ar atveseļošanos x 100 / "D" uzskaitē esošo pacientu skaits.

No "D" uzskaites izņemto pacientu īpatsvars saistībā ar atveseļošanos parasti ir pieņemams hipertensijai - 1%, peptiskajai čūlai - 3%, reimatismam - 2%.

No "D" uzskaites nāves dēļ izņemto pacientu daļa (visām diagnozēm):

no "D" uzskaites nāves dēļ izņemto pacientu skaits x 100 / "D" uzskaitē esošo pacientu skaits.

Recidīvu īpatsvars ambulances grupā:

paasinājumu (recidīvu) skaits ambulances grupā x 100 / ar šo slimību ārstēto cilvēku skaits.

Šis rādītājs tiek aprēķināts un analizēts katrai nosoloģiskajai formai atsevišķi.

"D" novērojumā esošo pacientu īpatsvars, kuriem gada laikā nebija pārejošas invaliditātes(VUT):

pacientu skaits ambulances grupā, kuriem gada laikā nebija TD x 100 / darbinieku skaits ambulances grupā.

Jauno "D" reģistrā iekļauto personu īpatsvars starp novērotajiem:

jaunpieņemto pacientu skaits "D" uzskaitē ar šo slimību x 100 / "D" uzskaitē esošo pacientu skaits gada sākumā + jaunpieņemtie pacienti š.g.

Šis rādītājs sniedz priekšstatu par sistemātisku darbu pie klīniskās pārbaudes klīnikā. Tam nevajadzētu būt augstam, pretējā gadījumā tas liecinās par konkrētas patoloģijas noteikšanas kvalitātes pazemināšanos iepriekšējos gados. Ja rādītājs ir virs 50%, varam secināt, ka nav pietiekami daudz darba pie medicīniskās apskates. Šo rādītāju ieteicams analizēt atsevišķām nosoloģiskām formām, jo ​​ilgstošu slimību gadījumā tas ir mazāks par 30%, bet ātri izārstējamās slimībās tas var būt daudz lielāks.

Saslimstība ar pārejošu invaliditāti (TS) gadījumos un dienās pie specifiskām slimībām, par kurām pacienti tiek vesti uz "D" uzskaiti(uz 100 medicīniskajām pārbaudēm):

saslimstības gadījumu skaits (dienās) ar VUT ar konkrēto slimību starp tiem, kuri konkrētajā gadā bijuši profilaktiski x 100 / profilaktisku pacientu skaits ar šo slimību.

Klīniskās izmeklēšanas efektivitāti apliecina šī rādītāja vērtības samazināšanās, salīdzinot ar iepriekšējā gada (vai vairāku gadu) rādītāju.

Primārās invaliditātes rādītājs, kas sastāv no "D" reģistrācijas gadam (uz 10 000 medicīniskajām pārbaudēm):

gadā pirmo reizi atzīta par invalīdiem saistībā ar šo slimību no “D” reģistrā esošajiem x 1000 / “D” reģistrā esošo skaits gada laikā saistībā ar šo slimību.

Mirstība starp pacientiem "D" reģistrā (uz 100 medicīniskajām pārbaudēm):

mirušo skaits starp "D" reģistrā esošajām x 1000 / kopējais "D" reģistrā esošo personu skaits.

Vidējais ambulancē reģistrēto pacientu skaits ārstniecības zonā: par optimālu tiek uzskatīts, ja rajona ārsta uzskaitē ir 100 - 150 pacienti ar dažādām slimībām.

Vispārējā primārās saslimstības biežums (līmenis). (‰):

visu sākotnējo pieteikumu skaits x 1000 / vidējais piesaistīto iedzīvotāju skaits gadā.

Primārās saslimstības biežums (līmenis) pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (‰):

sākotnējo slimību apmeklējumu skaits x 1000 / vidēji gadā piesaistītie iedzīvotāji.

Primārās saslimstības struktūra pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (%):

sākotnējo slimību apmeklējumu skaits x 100 / sākotnējo vizīšu skaits visām slimību klasēm.

Darba zaudēšanas gadījumu kopējais biežums (dienas). (‰):

visu darba zaudēšanas gadījumu (vai dienu) skaits x 1000 / piesaistīto iedzīvotāju vidējais skaits gadā.

Darba zaudēšanas gadījumu biežums (dienas) pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (‰):

darba zaudēšanas gadījumu skaits (dienas) visu slimību dēļ x 1000 / vidējais piesaistīto iedzīvotāju skaits gadā.

Darba zaudējumu gadījumu (dienu) struktūra pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (%):

darbaspēka zudumu gadījumu (dienu) skaits pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) x 100 / darba zaudējuma gadījumu (vai dienu) skaits pa visām slimību klasēm.

Darba zaudēšanas gadījumu vidējais ilgums pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (dienas):

darba zaudējuma dienu skaits sadalījumā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) / darba zaudējuma gadījumu skaits ādas slimību (traumas, gripas u.c.) dēļ.

Dienas stacionārā ārstēto pacientu struktūra pa klasēm (slimību grupas, atsevišķas formas) (%):

ārstēto pacientu skaits sadalījumā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) x 100 / kopējais dienas stacionārā ārstēto pacientu skaits.

Vidējais pacientu ārstēšanas ilgums dienas stacionārā (dienas):

visu ārstēto pacientu dienas stacionārā pavadīto ārstēšanas dienu skaits / kopējais dienas stacionārā ārstēto pacientu skaits.

Vidējais ārstēšanās ilgums dienas stacionārā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (dienas):

pacientu ārstēšanas dienu skaits dienas stacionārā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) / dienas stacionārā ārstēto pacientu skaits, pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām).

Ārstēšanās dienu skaits dienas stacionārā uz 1000 piesaistītajiem iedzīvotājiem (‰):

slimnīcas dienu skaits x 1000 / kopējais piesaistīto iedzīvotāju skaits.

Kopējais hospitalizācijas biežums (līmenis). (‰):

visu stacionēto pacientu skaits x 1000 / gada vidējais fiksētais iedzīvotāju skaits.

Hospitalizācijas biežums (līmenis) pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (‰):

hospitalizēto skaits sadalījumā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) x 1000 / vidējais piesaistīto iedzīvotāju skaits gadā.

Hospitalizācijas struktūra pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām). (%):

hospitalizēto skaits sadalījumā pa slimību klasēm (grupām, atsevišķām formām) x 100 / visu stacionēto skaits.

Statistikas dati par slimnīcas darbību uzrādīti gada pārskatā (veidlapa 30-zdrav.) 3.sadaļā "Gultas un to izmantošana" un "Slimnīcas gada darbības pārskatā" (14.veidlapa). Šie dati ļauj noteikt rādītājus, kas nepieciešami, lai novērtētu slimnīcas gultu izmantošanu un ārstēšanas kvalitāti.

Tomēr slimnīcas darbības novērtējums nedrīkst aprobežoties tikai ar šīm ziņojuma sadaļām. Detalizēta analīze ir iespējama tikai tad, ja izmanto, izpētot un pareizi aizpildot primāro grāmatvedības dokumentāciju:

1) stacionāra medicīniskā karte (f. 003 / g);

2) pacientu kustības un slimnīcas gultu reģistrēšanas žurnāls (f. 001 / y);

3) konsolidēts ikmēneša uzskaite par pacientu kustību un gultu ietilpību slimnīcā (nodaļā, gultas profils) (f. 016 / y);

4) personas, kura izgāja no slimnīcas, statistikas karte (f. 066 / g).

Slimnīcas darba novērtējums tiek sniegts, pamatojoties uz divu rādītāju grupu analīzi:

1) gultas fonds un tā izmantošana;

2) medicīniskā un diagnostikas darba kvalitāti.

Organizācijā liela nozīme ir faktiski izvietotā gultu fonda racionālai izmantošanai (pārslodzes neesamības gadījumā) un nepieciešamā ārstēšanās perioda ievērošanai nodaļās, ņemot vērā gultu specializāciju, diagnozi, patoloģijas smagumu, blakusslimības. slimnīcas darbs.

Lai novērtētu gultas fonda izlietojumu, tiek aprēķināti šādi svarīgākie rādītāji:

1) iedzīvotāju nodrošināšana ar slimnīcas gultām;

2) vidējais slimnīcas gultu noslogojums gadā;

3) gultas fonda izlietojuma pakāpi;

4) slimnīcas gultas apgrozījums;

5) vidējais pacienta uzturēšanās ilgums gultā.

Iedzīvotāju nodrošināšana ar slimnīcas gultām (uz 10 000 iedzīvotāju):

kopējais slimnīcas gultu skaits x 10 000/apkalpotie iedzīvotāji.

Gada vidējā slimnīcas gultas nodarbinātība (darbs):

pacientu faktiski pavadīto gultas dienu skaits slimnīcā / vidējais gultu skaits gadā.

Vidējais slimnīcu gultu skaits gadā ir definēts šādi:

faktiski aizņemto gultu skaits gada mēnesī slimnīcā / 12 mēneši.

Šo rādītāju var aprēķināt gan slimnīcai kopumā, gan nodaļām. Tā novērtējums veikts, salīdzinot ar aprēķinātajiem standartiem dažāda profila nodaļām.

Analizējot šo rādītāju, jāņem vērā, ka faktiski pavadīto stacionāro dienu skaitā ir iekļautas pacientu ts sānu gultās pavadītās dienas, kuras netiek ieskaitītas gada vidējo gultu skaitā; Tāpēc vidējais gultu noslogojums gadā var būt lielāks par dienu skaitu gadā (vairāk nekā 365 dienas).

Gultas darbs, kas ir mazāks vai lielāks par standartu, norāda attiecīgi uz slimnīcas nepietiekamu vai pārslodzi.

Aptuveni šis rādītājs ir 320 - 340 dienas gadā pilsētas slimnīcām.

Gultu izmantošanas pakāpe (gultas dienu plāna izpilde):

pacientu faktiski pavadīto stacionāro dienu skaits x 100 / plānotais slimnīcas dienu skaits.

Plānotais gultasdienu skaits gadā tiek noteikts, reizinot gada vidējo gultu skaitu ar standarta gultu noslogojumu gadā (13.tabula).

13. tabula

Vidējais gultas izmantošanas dienu (noslodzes) skaits gadā

Šis rādītājs tiek aprēķināts slimnīcai kopumā un nodaļām. Ja gada vidējais gultu noslogojums ir normas robežās, tad tas tuvojas 30%; ja slimnīca ir pārslogota vai nepietiekama, rādītājs būs attiecīgi augstāks vai zemāks par 100%.

Slimnīcas gultu apgrozījums:

izrakstīto pacientu skaits (izrakstītie + mirušie) / gada vidējais gultu skaits.

Šis rādītājs norāda, cik pacientu gada laikā "apkalpoja" viena gulta. Gultas aprites ātrums ir atkarīgs no hospitalizācijas ilguma, ko, savukārt, nosaka slimības raksturs un gaita. Tajā pašā laikā pacienta uzturēšanās ilguma samazināšanās gultā un līdz ar to arī gultas apgrozījuma pieaugums lielā mērā ir atkarīgs no diagnozes kvalitātes, hospitalizācijas savlaicīguma, aprūpes un ārstēšanas stacionārā. Rādītāja aprēķins un tā analīze jāveic gan slimnīcai kopumā, gan nodaļām, gultu profiliem un nosoloģiskajām formām. Saskaņā ar plānotajiem standartiem pilsētas vispārējā tipa slimnīcās gultu apgrozījums tiek uzskatīts par optimālu diapazonā no 25-30, bet ambulances - 8-10 pacienti gadā.

Vidējais pacienta uzturēšanās ilgums slimnīcā (vidējā gultas diena):

pacientu pavadīto stacionāro dienu skaits gadā / izrakstīto pacientu skaits (izrakstītie + mirušie).

Tāpat kā iepriekšējie rādītāji, tas tiek aprēķināts gan slimnīcai kopumā, gan nodaļām, gultu profiliem, atsevišķām slimībām. Provizoriski vispārējās slimnīcas standarts ir 14-17 dienas, ņemot vērā gultu profilu, tas ir daudz augstāks (līdz 180 dienām) (14. tabula).

14. tabula

Vidējais dienu skaits, ko pacients pavada gultā

Vidējā gultas diena raksturo ārstniecības un diagnostikas procesa organizāciju un kvalitāti, norāda uz rezervēm gultas fonda izlietojuma palielināšanai. Saskaņā ar statistiku, vidējā gulēšanas ilguma samazināšana tikai par vienu dienu ļautu hospitalizēt vairāk nekā 3 miljonus papildu pacientu.

Šī rādītāja vērtība lielā mērā ir atkarīga no slimnīcas veida un profila, tās darba organizācijas, ārstēšanas kvalitātes u.c. Viens no iemesliem, kāpēc pacienti ilgstoši uzturas slimnīcā, ir nepietiekama izmeklēšana un ārstēšana klīnikā. . Hospitalizācijas ilguma samazināšana, papildu gultu atbrīvošana galvenokārt jāveic, ņemot vērā pacientu stāvokli, jo priekšlaicīga izrakstīšana var izraisīt atkārtotu hospitalizāciju, kas galu galā nevis samazinās, bet palielinās rādītāju.

Būtisks vidējā slimnīcas uzturēšanās laika samazinājums salīdzinājumā ar standartu var liecināt par nepietiekamu pamatojumu hospitalizācijas ilguma samazināšanai.

Lauku iedzīvotāju īpatsvars stacionāro pacientu vidū (3. sadaļa, 1. apakšiedaļa):

gadā slimnīcā stacionēto lauku iedzīvotāju skaits x 100 / visu slimnīcā uzņemto skaits.

Šis rādītājs raksturo lauku iedzīvotāju gultu izmantošanu pilsētas slimnīcā un ietekmē attiecīgās teritorijas lauku iedzīvotāju nodrošinājuma ar stacionāro medicīnisko palīdzību rādītāju. Pilsētas slimnīcās tas ir 15 - 30%.

Lai novērtētu diagnozes un ārstēšanas kvalitāti slimnīcā, tiek izmantoti šādi rādītāji:

1) pacientu sastāvs slimnīcā;

2) vidējais pacienta ārstēšanās ilgums stacionārā;

3) slimnīcu mirstība;

4) medicīniskās diagnostikas kvalitāte.

Pacientu sastāvs slimnīcā noteiktām slimībām (%):

pacientu skaits, kuri izgājuši no slimnīcas ar noteiktu diagnozi x 100 / visu pacientu skaits, kas atstājuši slimnīcu.

Šis rādītājs nav tiešs ārstēšanas kvalitātes raksturojums, bet ar to ir saistīti šīs kvalitātes rādītāji. Aprēķina atsevišķi nodaļām.

Vidējais pacienta ārstēšanas ilgums slimnīcā (atsevišķām slimībām):

slimnīcā izrakstīto pacientu ar noteiktu diagnozi pavadīto dienu skaits / izrakstītu pacientu skaits ar noteiktu diagnozi.

Šī rādītāja aprēķināšanai, atšķirībā no pacienta vidējā uzturēšanās ilguma stacionārā rādītāja, tiek izmantoti nevis izrakstīti (izrakstītie + mirušie) pacienti, bet tikai izrakstīti, un to aprēķina pa slimībām atsevišķi izrakstītajiem un mirušajiem pacientiem. .

Vidējam ārstēšanas ilgumam nav standartu, un, novērtējot šo rādītāju konkrētai slimnīcai, tas tiek salīdzināts ar vidējo ārstēšanas ilgumu dažādas slimības dominē konkrētajā pilsētā vai reģionā.

Analizējot šo rādītāju, atsevišķi tiek ņemts vērā vidējais ārstēšanās ilgums pacientiem, kuri ir pārvietoti no nodaļas uz nodaļu, kā arī tie, kuri atkārtoti uzņemti slimnīcā izmeklējumam vai pēcpārbaudei; ķirurģiskiem pacientiem ārstēšanas ilgumu pirms un pēc operācijas aprēķina atsevišķi.

Novērtējot šo rādītāju, jāņem vērā dažādi faktori, kas ietekmē tā vērtību: pacienta izmeklēšanas laiks, diagnozes savlaicīgums, tikšanās efektīva ārstēšana, komplikāciju esamība, darbspēju pārbaudes pareizība. Liela nozīme ir arī organizatoriskie jautājumi, jo īpaši iedzīvotāju nodrošinājums ar stacionāro aprūpi un ambulatorās aprūpes līmenis (pacientu atlase un izmeklēšana hospitalizācijai, iespēja turpināt ārstēšanos pēc izrakstīšanas no slimnīcas klīnikā).

Šī rādītāja novērtējums sagādā ievērojamas grūtības, jo tā vērtību ietekmē daudzi faktori, kas nav tieši atkarīgi no ārstēšanas kvalitātes (prehospitāla stadijā uzsākti gadījumi, neatgriezeniski procesi utt.). Šī rādītāja līmenis lielā mērā ir atkarīgs arī no pacientu vecuma, dzimuma sastāva, slimības smaguma pakāpes, hospitalizācijas ilguma un pirmsslimnīcas ārstēšanas līmeņa.

Šī informācija, kas nepieciešama pacienta vidējā ārstēšanās ilguma stacionārā detalizētākai analīzei, gada pārskatā nav ietverta; tos var iegūt no primārajiem medicīniskajiem dokumentiem: "Slimnīcas medicīniskais dokuments" (f. 003 / y) un "Slimnīcas atstājušās personas statistikas karte" (f. 066 / y).

Slimnīcu mirstība (uz 100 pacientiem, %):

mirušo pacientu skaits x 100 / izrakstīto pacientu skaits (izrakstītie + mirušie).

Šis rādītājs ir viens no svarīgākajiem un biežāk izmantotajiem, lai novērtētu ārstēšanas kvalitāti un efektivitāti. To aprēķina gan slimnīcai kopumā, gan atsevišķi nodaļām un nosoloģiskajām formām.

Ikdienas letalitāte (uz 100 pacientiem, intensīva likme):

mirušo skaits pirms 24 stundu uzturēšanās slimnīcā x 100 / slimnīcā ievietoto skaits.

Formulu var aprēķināt šādi: visu pirmajā dienā mirušo īpatsvars kopējā mirušo skaitā (plašs rādītājs):

nāves gadījumu skaits pirms 24 stundu uzturēšanās slimnīcā x 100 / visu slimnīcā mirušo skaits.

Nāve pirmajā dienā norāda uz slimības smagumu un līdz ar to arī ārstniecības personu īpašo atbildību saistībā ar pareizu neatliekamās palīdzības organizēšanu. Abi rādītāji papildina pacientu ārstēšanas organizācijas un kvalitātes raksturojumu.

Integrētā slimnīcā stacionārās mirstības rādītājus nevar aplūkot atsevišķi no mirstības mājās, jo atlase hospitalizācijai un pirmsslimnīcas mirstība var būtiski ietekmēt mirstību slimnīcā, samazinot vai palielinot to. Jo īpaši zemā mirstība slimnīcā ar lielu nāves gadījumu īpatsvaru mājās var liecināt par nosūtīšanas uz slimnīcu defektiem, kad smagi slimiem pacientiem liegta hospitalizācija gultasvietu trūkuma vai citu iemeslu dēļ.

Papildus iepriekš uzskaitītajiem rādītājiem atsevišķi tiek aprēķināti arī ķirurģiskās slimnīcas darbību raksturojošie rādītāji. Tie ietver: Ķirurģiskās iejaukšanās struktūra (%):

gadam operēto pacientu skaits šī slimība x 100 / kopējais operēto pacientu skaits visām slimībām.

Pēcoperācijas mirstība (uz 100 pacientiem):

pēc operācijas mirušo pacientu skaits x 100 / operēto pacientu skaits.

To aprēķina kopumā slimnīcai un atsevišķām slimībām, kurām nepieciešama neatliekamā ķirurģiskā palīdzība.

Komplikāciju biežums operāciju laikā (uz 100 pacientiem):

operāciju skaits, kurās tika novērotas komplikācijas x 100 / operēto pacientu skaits.

Izvērtējot šo rādītāju, jāņem vērā ne tikai komplikāciju biežuma līmenis dažādu operāciju laikā, bet arī komplikāciju veidi, par kuriem informāciju var iegūt, izstrādājot “No slimnīcas izrakstīto statistikas kartes. ” (f. 066 / g.). Šis rādītājs jāanalizē kopā ar stacionārās ārstēšanas ilgumu un mirstību (gan vispārējo, gan pēcoperācijas).

Neatliekamās ķirurģiskās palīdzības kvalitāti nosaka pacientu uzņemšanas ātrums slimnīcā pēc slimības sākuma un operāciju laiks pēc uzņemšanas, mērot stundās. Jo lielāks pacientu skaits slimnīcā nogādāts pirmajās stundās (līdz 6 stundām no slimības sākuma), jo labāka ir ātrā palīdzība un steidzama aprūpe un jo augstāka ir vietējo ārstu diagnostikas kvalitāte. Pacientu piegādes gadījumi vēlāk nekā 24 stundu laikā no slimības sākuma jāuzskata par lielu trūkumu klīnikas darba organizācijā, jo hospitalizācijas un ķirurģiskās iejaukšanās savlaicīgums ir izšķirošs veiksmīgam iznākumam un pacientu atveseļošanai. kam nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Viens no svarīgākajiem ārsta uzdevumiem ir savlaicīga pareiza diagnozes noteikšana, kas ļauj savlaicīgi uzsākt atbilstošu ārstēšanu. Nepareizas diagnozes cēloņi ir dažādi, un to analīze var uzlabot diagnozes kvalitāti, ārstēšanu un medicīniskās aprūpes efektivitāti. Medicīniskās diagnostikas kvalitāte tiek vērtēta, pamatojoties uz poliklīnikas un slimnīcas ārstu vai slimnīcas ārstu un patologu noteikto diagnožu sakritību vai nesakritību.

Lai novērtētu medicīniskās diagnozes kvalitāti medicīnas statistikā, tiek izmantota precīzāka jēdziena "nepareiza diagnoze" interpretācija:

1) nepareiza diagnoze;

2) diagnozes, kas nav apstiprinātas; koriģējot, tie samazina konkrētās slimības gadījumu kopumu;

3) diagnosticētās diagnozes — diagnozes, kuras tiek noteiktas slimnīcā uz citu slimību fona; tie palielina kopējo konkrētās slimības gadījumu skaitu;

4) nepareizas diagnozes - kļūdainu un nepamanītu diagnožu summa konkrētai slimībai;

5) saskaņotās diagnozes visām slimībām - to diagnožu summa, kas slimnīcā sakrita ar klīnikā noteiktajām;

6) neatbilstošas ​​diagnozes - starpība starp kopējo hospitalizēto pacientu skaitu un pacientiem, kuriem slimnīcas diagnoze sakrita ar ambulatoro diagnozi.

Medicīniskās diagnostikas kvalitātes novērtējums klīnikā tiek veikts, salīdzinot pacientu diagnozes, kas noteiktas, nosūtot uz hospitalizāciju, ar slimnīcā noteiktajām diagnozēm. Pārskatu datos nav informācijas par šo jautājumu, tāpēc informācijas avots ir "Slimnīcas atstājušās personas statistikas karte" (f. 066 / g). Saņemto datu salīdzināšanas rezultātā nepareizu diagnožu īpatsvars:

stacionārā neapstiprināto poliklīnikas diagnožu skaits x 100 / kopējais hospitalizācijai ar šo diagnozi nosūtīto pacientu skaits.

Šis rādītājs kalpo par pamatu detalizētākai stacionārai ārstēšanai nosūtīto pacientu diagnozes kļūdu analīzei, ko var izraisīt abas grūtības. diferenciāldiagnoze, un rupji klīnikas ārstu aprēķini.

Medicīniskās diagnostikas kvalitātes novērtējums slimnīcā tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko (vitālo) un patoanatomisko (sekcijas) diagnožu salīdzinājumu. Šajā gadījumā informācijas avots ir “Stacionāra medicīniskie dokumenti” (f. 003 / g) un mirušo autopsijas rezultāti.

Diagnožu sakritības (neatbilstības) rādītājs (%):

autopsijā apstiprināto (nav apstiprināto) diagnožu skaits x 100 / kopējais šī iemesla autopsiju skaits.

Klīnisko diagnožu sakritības koeficientu ar patoanatomiskām diagnozēm var aprēķināt pēc gada pārskata (sadaļa "Slimnīcā mirušo autopsija") datiem par atsevišķām slimībām.

Pamatslimības klīniskās un patoanatomiskās diagnozes neatbilstība ir aptuveni 10%. Šis rādītājs tiek aprēķināts arī atsevišķām nosoloģiskām formām, kas izraisīja nāvi; šajā gadījumā ir jāņem vērā kļūdainas diagnozes un aizmirstās diagnozes.

Klīniskās un patoanatomiskās diagnozes neatbilstības iemeslus var iedalīt divās grupās.

1. Medicīnas darba defekti:

1) pacienta novērošanas īsums;

2) izmeklējuma nepilnīgums un neprecizitāte;

3) anamnētisko datu nenovērtēšana un pārvērtēšana;

4) nepieciešamo rentgena un laboratorisko pētījumu trūkums;

5) konsultanta viedokļa neesamība, nenovērtēšana vai pārvērtēšana.

2. Organizatoriskie defekti klīnikas un slimnīcas darbā:

1) pacienta novēlota hospitalizācija;

2) nepietiekams medicīnas un diagnostikas nodaļu medicīniskā un māsu personāla komplektācija;

3) nepilnības atsevišķu slimnīcas dienestu darbā (uzņemšanas nodaļa, diagnostikas kabineti u.c.);

4) nepareiza, pavirša lietvedība.

Detalizēta klīnisko un anatomisko diagnožu neatbilstību analīze, pamatojoties uz viedokļiem un kļūdām, ir iespējama, tikai pamatojoties uz īpašu "No slimnīcas izvesto personu statistikas karšu" (f. 066 / y) izstrādi, kā arī aizpildītajām epikrīzēm. mirušiem pacientiem.

Mirušo epikrīžu analīze nebūt nav izsmelta, salīdzinot diagnozes - intravitālo un patoanatomisko. Pat ar pilnīgu diagnožu sakritību ir nepieciešams novērtēt intravitālās diagnostikas savlaicīgumu. Tādā gadījumā var izrādīties, ka pareizā galīgā diagnoze ir tikai pēdējais posms daudziem nepareiziem, viens otru izslēdzošiem ārsta diagnostikas pieņēmumiem visā pacienta novērošanas periodā. Ja intravitālā diagnoze tiek noteikta pareizi, tad jānoskaidro, vai ārstēšanā nav bijuši kādi defekti, kas būtu tieši vai netieši saistīti ar pacienta nāvi.

Lai salīdzinātu klīniskās un patoanatomiskās diagnozes un analizētu slimnīcā mirušo epikrīzes, periodiski tiek organizētas klīniskās un anatomiskās konferences, kurās tiek analizēts katrs diagnožu neatbilstības gadījums, kas veicina diagnozes uzlabošanos, pareiza ārstēšana un pacientu uzraudzību.

Kvantitatīvie rādītāji (koeficienti), kas raksturo ILC, pamatojoties uz pārbaudes un aptaujas rezultātiem

1. Integrālās intensitātes koeficients (K i) - medicīniskā darba izpildes (K p), sociālās apmierinātības (K s), veiktā darba apjoma (K about) un izmaksu attiecības (K s) koeficientu atvasinājums:

K un \u003d K r x K ar x K aptuveni x K s

Pirmajos darba posmos iespējamo ekonomisko aprēķinu veikšanas grūtību dēļ, nosakot Kz, var aprobežoties ar trim koeficientiem

K un \u003d K r x K ar x K tilp.

2. Medicīnisko panākumu līmenis (K p) - gadījumu skaita ar sasniegto medicīnisko rezultātu (P d) attiecība pret kopējo novērtēto medicīniskās aprūpes gadījumu skaitu (P):

Ja ņem vērā arī līmeni Kr, tad

K p \u003d? P i 3 a i / P,

kur? ir summēšanas zīme;

Р i - iegūtā rezultāta līmenis (pilnīga atveseļošanās, uzlabošana utt.);

a i ir iegūtā rezultāta līmeņa vērtējums (pilnīga izārstēšana - 5 punkti, daļējs uzlabojums - 4 punkti, bez izmaiņām - 3 punkti, ievērojams pasliktināšanās - 1 punkts).

Šo koeficientu var uzskatīt arī par kvalitātes koeficientu (Kk):

K k = pilnīgas atbilstības adekvātām tehnoloģijām gadījumu skaits / kopējais novērtēto medicīniskās aprūpes gadījumu skaits, kā arī nepareizas tehnoloģijas izvēles vai to neatbilstības iemeslu struktūras rādītāji.

Kp iestādei kopumā ir definēts kā ārstniecības vienību atbilstošo rādītāju (Pd un P) attiecība.

3. Sociālās apmierinātības koeficients (K c) - klientu (pacienta, personāla) apmierinātības gadījumu skaita (Y) attiecība pret kopējo novērtēto medicīniskās aprūpes gadījumu skaitu (N).

Ja ņem vērā arī apmierinātību, tad

K p \u003d? Y i x a i / P,

kur Yi ir to respondentu skaits, kuri uz i-to jautājumu atbildēja pozitīvi (pilnīgi apmierināti, neapmierināti utt.);

un i ir iegūtā rezultāta līmeņa vērtējums.

Nosakot šo koeficientu, tiek ņemta vērā tikai informācija par pacientu apmierinātību ar viņiem sniegto medicīnisko aprūpi. Ja visos anketas punktos ir atzīme “Man ir grūti atbildēt”, tad šāda anketa aprēķinā netiek iekļauta. Ja vismaz vienā no punktiem ir negatīvs pacienta vērtējums, tas jāuzskata par neapmierinātu ar sniegto palīdzību.

Kc ārstniecības iestādei kopumā tiek definēts kā atbilstošo rādītāju koeficients iestādes ārstniecības vienībām.

4. Paveiktā darba attiecība (K par) ir viens no svarīgākajiem ārstniecības iestādes un tās nodaļu darbības efektivitātes rādītājiem.

K aptuveni \u003d O f / O p,

kur О f ir faktiski veikto medicīnisko pakalpojumu skaits;

О n ir plānoto medicīnisko pakalpojumu skaits.

Pabeigto ambulatorās vai stacionārās ārstēšanas gadījumu skaitu, veiktos pētījumus u.c. var izmantot kā iestādes vai tās nodaļu darbību raksturojošus rādītājus K. aprēķināšanai mediķi var uzlabot šo rādītāju nepamatotas vizīšu iecelšanas dēļ.

5. Individuālais slodzes koeficients (K in) - ņem vērā pacientu skaitu salīdzinājumā ar atbilstošā klīniskā profila un ārstniecības (operācijas) sarežģītības kategorijas ārsta amata standartu:

K in \u003d N f x 100 / N n,

kur Hf ir faktiskās slodzes indikators,

N n ir standarta slodzes rādītājs.

Šis rādītājs kalpo, lai novērtētu katra atsevišķā ārsta speciālista ieguldījumu un viņa sniegtās aprūpes kvalitāti. Gadījumā, ja faktiskais pacientu skaits ir zem ārsta amata normas, tiek veidota darba laika rezerve. Ārsts var izveidot rezervi, sniedzot konsultatīvo palīdzību, dežūrējot, uzraugot ILC un sniedzot citus papildu pakalpojumus.

Veselības aprūpes iestādes vadītājam ir tiesības mainīt individuālā ārsta darba slodzi, ņemot vērā slimību raksturu un viņa vadīto pacientu stāvokļa smagumu. Turklāt iestādes vadībai kopā ar nodaļas vadītāju būtu jāplāno ārstu slodze pa veidiem, lai to vienmērīgi sadalītu un atbilstu standarta rādītājiem.

6. Izmaksu attiecība (K z) - standarta izmaksu (Z n) attiecība pret faktiskajām izmaksām, kas radušās aprēķinātajiem medicīniskās aprūpes gadījumiem (Zf):

7. Ķirurģiskās aktivitātes attiecība (K ha) - konkrētā ārsta operēto pacientu skaita (N op) attiecība pret šī ārsta ārstēto pacientu skaitu (N l):

K ha \u003d N op / N l.

Šis rādītājs kalpo ķirurģijas speciālistu darbības novērtēšanai.

8. Māsu personāla darbības vērtēšanas kvalitatīvā kritērija lomā var tikt izmantots. medicīnas tehnoloģiju atbilstības koeficients (K st), ko aprēķina pēc formulas:

K st \u003d N - N d/N,

kur N ir ekspertu vērtējumu skaits;

N d - ekspertu vērtējumu skaits ar konstatētiem defektiem medicīniskās aprūpes tehnoloģijā.

Novērtējot iegūto rādītāju vērtību, ieteicams vadīties no:

1) "atsauces" rādītājs, uz kuru jātiecas visiem medicīnas darbiniekiem;

2) vidējais rādītājs teritorijai (iestādei, apakšnodaļai), pēc kuras novirzes tiek novērtēts konkrētā medicīnas darbinieka, apakšnodaļas sniegtās medicīniskās palīdzības līmenis;

3) šī rādītāja dinamiku konkrētam medicīnas darbiniekam, struktūrvienībai u.c.

Koeficientus ieteicams aprēķināt reizi ceturksnī. Tos var aprēķināt, ņemot vērā departamentus, iestādes kopumā, atsevišķus speciālistus un nozoloģiskās interešu formas.

Pilsētas slimnīcas darbības analīze, kas balstīta uz attiecīgo rādītāju izvērtējumu, ļauj konstatēt nepilnības ārstniecības un diagnostikas procesa organizācijā, noteikt gultu fonda izlietojuma un rezervju efektivitāti, izstrādāt konkrētus pasākumus. uzlabot iedzīvotāju medicīniskās aprūpes kvalitāti.