Ako sa rýchlo zbaviť svrbenia doma. Ako zastaviť silné svrbenie Pri ochorení krvi dochádza k svrbeniu

Svrbenie kože je najčastejšou sťažnosťou, s ktorou pacienti prichádzajú k dermatológovi. Väčšinou tento príznak sprevádzané vyrážkami, ale pri niektorých ochoreniach môže byť svrbenie izolovaným príznakom. Niekedy klinický obraz sprevádzané pálením a brnením, ale svrbenie zostáva hlavným príznakom a vyžaduje si rozšírené vyšetrenie. V zriedkavých prípadoch môže byť generalizované svrbenie kože príznakom malígnych nádorov, preto by ste návštevu špecialistu nemali odkladať. Vymenovať správna liečba a problém je možné odstrániť až po dôkladnej diagnostike a určení príčiny, ktorá spôsobila výskyt nepríjemných symptómov.

Svrbenie je pocit pálenia alebo silného brnenia v povrchovej vrstve epidermis. Môže sa vyskytovať nielen na povrchu kože, ale aj na slizniciach. Časti tela, ktoré sú neustále v kontakte s okolím, sú často náchylné na svrbenie, často sú kontaminované alebo sú v stave plaču. Napríklad u obéznych žien môže byť problémovým miestom priestor pod prsníkmi. Táto časť tela sa často potí a pot je vynikajúcou živnou pôdou pre plesne a patogénne baktérie, ktoré spôsobujú silné pálenie. Niekedy sa môže objaviť nepríjemný hnilobný zápach, no častejšie sa ženy sťažujú len na to, že svrbí koža pod prsiami.

Svrbenie sa môže vyskytnúť na koži pohlavných orgánov, chodidiel, lakťov a kolien a iných oblastiach. Takéto svrbenie sa nazýva lokalizované, pretože sa objavuje v určitej časti tela (má určitú lokalizáciu). Niekedy sa brnenie a pálenie vyskytuje po celom povrchu tela - danej forme patológia je generalizovaná.

V závislosti od času výskytu a závažnosti procesu môže byť svrbenie:

• ostrý;
• chronický.

Provokačnými faktormi akútneho svrbenia sú najčastejšie rôzne alergény: zvieracie chlpy, izbové rastliny, potraviny, prach. Niekedy sa takáto reakcia vyskytne pri použití niektorých lieky preto by ľudia so zlou toleranciou akýchkoľvek syntetických zložiek mali o tom určite informovať lekára.

Chronické svrbenie môže byť príznakom viacerých chorôb a väčšina z nich nesúvisí s dermatológiou. Kvalifikovaný lekár pomôže správne určiť príčinu nepohodlia. Vyšetrenie musíte začať návštevou terapeuta alebo dermatológa, podľa indikácií môžu byť pacientovi priradené ďalšie štúdie a konzultácie špecializovaných odborníkov: endokrinológ, imunológ, alergológ a gastroenterológ.

Svrbenie bez vyrážky: možné príčiny

Ak vás svrbenie už dlho obťažuje, zatiaľ čo iné príznaky alergie (vyrážka, slzenie, začervenanie očného skléra) chýbajú, musíte prácu skontrolovať vnútorné orgány, pretože príčiny takýchto príznakov môžu byť veľmi vážne. Niekedy na odstránenie svrbenia stačí odstrániť produkt z jedálneho lístka alebo odmietnuť užívať určité lieky a nahradiť ich liekmi s podobným účinkom, ale v niektorých prípadoch môže byť liečba zdĺhavá a zložitá, takže by ste nemali otáľať. do nemocnice.

hepatitída a cirhóza

Každý rok zomiera na cirhózu pečene viac ako 100 000 ľudí. V 80% prípadov má patológia mimoriadne nepriaznivú prognózu, najmä ak je okrem pečene postihnutý aj nervový systém. Priemerná dĺžka života s progresívnou cirhózou je zvyčajne 4-5 rokov, pričom smrť môže nastať oveľa skôr, ak pacient nedodržiava odporúčania lekára týkajúce sa režimu a liečby.

Na skoré štádium cirhóza je takmer asymptomatická. Jediným znakom, podľa ktorého je možné podozrievať z porušenia v práci „hlavného filtra“ tela, je všeobecné svrbenie. Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že pečeňové bunky (hepatocyty) sa postupne ničia a telo nemôže plne vykonávať funkcie filtrovania a čistenia krvi od toxínov, jedov a alergénov.

S progresiou patológie si pacient môže všimnúť ďalšie prejavy, ktoré zahŕňajú:

• zvýšenie brucha pri zachovaní parametrov iných orgánov;
• zožltnutie kože a očných sklér;
• periodické výkyvy telesnej teploty;
• zvýšené svrbenie.

Rovnaké vlastnosti sú typické pre odlišné typy hepatitída, takže keď sa objavia, je naliehavé urobiť testy a urobiť ultrazvuk pečene na potvrdenie alebo vyvrátenie údajnej diagnózy.

Diabetes

Svrbenie pri diabetes mellitus akéhokoľvek typu je lokalizované a vyskytuje sa hlavne na genitáliách. Niekedy má pacient túžbu poškriabať si ruky v oblasti lakťov, chodidiel a dlaní. Takéto príznaky sú zriedkavo diagnostikované u mladých pacientov. Zvyčajne sa ženy v dôchodkovom a staršom veku (nad 50-55 rokov) sťažujú na svrbenie, u mužov sa tento príznak vyskytuje iba v 35% prípadov.

Dôležité! Zvýšené svrbenie pri cukrovke sa pozoruje pri prudkom zvýšení hladiny glukózy v krvi, preto by ste pri výraznom pocite pálenia mali zmerať hladinu cukru pomocou glukomera a zavolať lekára, ak je celkový zdravotný stav neuspokojivý.

depresie a psychózy

Psychické poruchy sú jednou z najčastejších pravdepodobné príčiny vzhľad svrbenia. U ľudí s hormonálnou nerovnováhou môže aj mierne vzrušenie zhoršiť kožné prejavy a zvýšiť pocit pálenia. Ak sa u pacienta vyvinie depresívna porucha, je dôležité včas konzultovať s odborníkom, pretože oneskorenie je spojené nielen s vonkajšími prejavmi, ale aj s hlbokou emočnou depresiou, ktorá môže byť smrteľná aj u ľudí, ktorí nemajú samovraždu.

Adolescenti sa obzvlášť rýchlo dostanú do depresií a ťažko to znášajú, takže rodičia musia starostlivo sledovať stav dieťaťa a všímať si všetky zmeny, ktoré môžu byť prvými varovnými signálmi. Tie obsahujú:

• časté zmeny nálady;
• príliš náhly pokoj a túžba po samote (najmä ak bol teenager dosť aktívny a rád komunikoval s rovesníkmi);
• problémy so spánkom (dieťa sa môže často zobudiť uprostred noci a sedieť na posteli a pozerať sa na jeden bod).

Z vonkajších prejavov si možno všimnúť neustálu túžbu poškriabať akúkoľvek časť tela, flexia-predĺženie prstov, zmeny pohľadu.

Dôležité! Svrbenie pri depresii je vždy generalizované, takže sa môže objaviť kedykoľvek a na ktorejkoľvek časti kože a slizníc.

Svrbenie s psychózou je charakteristické hlavne pre ženy staršie ako 40 rokov. Zvyčajne sa vyskytuje na pokožke hlavy a pripomína lezenie hmyzu. V medicíne sa tento jav nazýva „hmatové halucinácie“. Navonok môže žena vyzerať ako obvykle a nevykazovať žiadne známky patológie, preto, ak sa objavia takéto sťažnosti, je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

Onkologické ochorenia

Je veľmi dôležité venovať pozornosť akýmkoľvek kožným prejavom u ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu k malígnym procesom. Rakovina v počiatočnom štádiu prebieha bez zjavných príznakov, takže akékoľvek príznaky a zmeny v blahobyte by mali byť alarmujúce.

Generalizované silné svrbenie sa najčastejšie vyskytuje pri rakovine pankreasu a čriev, najmä ak nádor blokuje otvor v dvanástnik. Zhubné nádory v orgánoch genitourinárny systém sa môže vyskytnúť aj na pozadí mierneho svrbenia bez vyrážky alebo akýchkoľvek iných príznakov. Nižšie uvedená tabuľka ukazuje výskyt svrbenia na rôznych miestach rakovinových nádorov.

Dôležité! Niektorí veria, že pri helmintiáze sa pálenie a svrbenie vyskytujú iba v konečníku a genitáliách, ale nie je to tak. Niektoré druhy červov (napríklad škrkavky) sa môžu pohybovať do pľúcneho systému a srdcového svalu, čo spôsobuje vážne svrbenie v celom tele. Ascariáza je pre ľudí smrteľná, takže takýto príznak nemôžete nechať bez dozoru.

Pedikulóza- Ďalšia príčina svrbenia, ktorá sa v tomto prípade vyskytne na pokožke hlavy. Vši sa často vyskytujú v detských kolektívoch, takže dievčatá, ktoré majú dlhé vlasy, najlepšie je vlasy zapliesť do copu, zdvihnúť ich do výšky a pevne zviazať do drdola.

o svrab- infekčná patológia spôsobená požitím svrabového roztoča - svrbenie je zriedkavo izolovaným príznakom. Často sa objavuje s kožnými vyrážkami, ale s malým stupňom poškodenia môže chýbať vyrážka a iné príznaky.

Choroby krvi

Pri nedostatku železa v tele a rozvoji anémie z nedostatku železa sa každý druhý pacient sťažuje na svrbenie. Zvyčajne sa vyskytuje v miestach zvýšeného krvného obehu: pohlavné orgány, panvové orgány a hrudníka. Nie je ťažké diagnostikovať anémiu, preto s včasnou návštevou lekára je možné predchádzať komplikáciám a vyhnúť sa nepríjemným následkom.

Okrem mravčenia má pacient aj množstvo ďalších príznakov, napr.

• časté bolesti hlavy a závraty;
• bledá koža;
• zmeny v preferenciách chuti;
• opakujúce sa krvácanie.

Niekedy môže svrbenie s anémiou úplne chýbať, ale vo väčšine prípadov ide o chronickú hmatovú poruchu s častými recidívami.

Iné dôvody

Nedostatok dostatočnej hygieny môže spôsobiť ojedinelé svrbenie bez pridania vyrážky a iných symptómov. Nesprávne zvolená kozmetika s vysokým obsahom vonných látok a farbív môže zvýšiť nepohodlie a spôsobiť výrazné nepohodlie. Pokožku genitálií a okolia konečníka môže podráždiť aj voňavý toaletný papier, preto je lepšie voliť neutrálne produkty starostlivosti o pleť bez pridania silných syntetických látok.

Užívanie niektorých liekov (najčastejšie ópia) môže vyvolať záchvat silného svrbenia, ktorý je ťažké zastaviť antihistaminikami. Keď takýto vedľajšie účinky je potrebné čo najskôr kontaktovať svojho lekára, pretože samopodávanie liekov na alergiu môže situáciu zhoršiť.

Video - 3 príčiny svrbenia

Senilné svrbenie

Svrbenie súvisiace s vekom sa považuje za normálny jav, ktorý má niekoľko fyziologických príčin:

• strata vlhkosti a zvýšená suchosť pokožky;
• hormonálne zmeny;
• nedostatočná produkcia kolagénu a elastínu;
• poruchy vo fungovaní obličiek a pečene, čo vedie k nedostatočnému čisteniu krvi a iných tekutín od toxínov a alergénov a ich hromadeniu v tele.

Senilné svrbenie má zvyčajne priemernú intenzitu a nespôsobuje veľa nepohodlia. Na zníženie pocitu pálenia je potrebné pridať do stravy viac ovocia, bylín, bobúľ a zeleniny. Mäso a ryby by sa mali konzumovať aspoň 3-4 krát týždenne, pretože sú výborným zdrojom bielkovín a esenciálnych aminokyselín potrebných pre zdravú pokožku a udržanie jej funkcií. Nezabúdajte na mliečne výrobky – zdroj vápnika a fosforu.

Problém v starobe vyriešite pomocou kozmetických prípravkov, ktoré však musia byť kvalitné a bezpečné. Pre obzvlášť citlivú pokožku je lepšie zvoliť krém, keďže takáto kozmetika neobsahuje parabény, vonné látky a toxické farbivá.

Ak sa svrbenie zhorší, objaví sa vyrážka alebo bolestivé praskliny, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Svrbenie počas tehotenstva

Mierny pocit pálenia počas tehotenstva je spôsobený zmenou hormonálnych hladín, takže pri absencii iných sťažností nie je dôvod na obavy. Niektoré ženy zaznamenávajú svrbenie na bruchu. Pocity sa zintenzívňujú v poslednom trimestri, keď žalúdok budúca matka dosiahne svoju maximálnu veľkosť.

Koža na bruchu sa neustále naťahuje spolu s rastom brucha. Pri rýchlom raste alebo nedostatku elasticity je koža príliš natiahnutá, objavujú sa strie a silné svrbenie. Prostriedok, ktorý zmierni tieto príznaky, vám pomôže vybrať si gynekológa, ktorý ženu pozoruje, no pálenie záhy úplne zmizne až po pôrode.

Stačí svrbenie bez vyrážky nebezpečný príznak, podľa ktorého možno podozrievať z prítomnosti závažných patológií v práci vnútorných orgánov. Aj keď je všetko v poriadku so zdravím, je potrebné zistiť príčinu javu a prijať opatrenia na jeho odstránenie. Neustále škrabanie kože vedie k tvorbe mikrotrhlín, do ktorých infekcia ľahko prenikne, preto je potrebné ihneď po objavení sa takýchto príznakov navštíviť lekára.

Najčastejšie je svrbenie reakciou tela na vonkajší podnet, ktorý zasiahne alebo príde do kontaktu s povrchom kože (napríklad reakcia na žieravinu alebo uhryznutie hmyzom). V iných situáciách môžu byť pocity svrbenia dôkazom nejakého druhu poruchy v tele alebo dokonca vážneho ochorenia.

Druhy svrabu

• Lokalizované (vyskytuje sa v oddelených oblastiach kože - svrbenie v oblasti genitálií, nôh, konečníka atď.).
• Generalizované (nie je možné určiť lokalizáciu, pokrýva celé telo).

Dôležité! V 90% prípadov je akútne svrbenie dôkazom porúch v tele alebo porúch. nervový systém.

Dôležité! Pri ochoreniach orgánov a ich systémov budú jediným príznakom a prejavom ochorenia neustále alebo periodické pocity svrbenia. Presnú diagnózu môže stanoviť iba lekár, preto by ste návštevu odborníka nemali odkladať na neurčito.

Nezvyčajné typy svrbenia:

Určenie príčin svrbenia kože

Dôležité! So svrbením akejkoľvek etymológie je po stanovení diagnózy a stanovení základných príčin nepríjemného javu predpísaný akýkoľvek typ liečby. Ďalšie príznaky pomôžu určiť príčiny svrbivých pocitov na koži. Napríklad prítomnosť edému, začervenania, odlupovania atď.

Príčiny svrbenia celého tela a jeho jednotlivých častí

• Vonkajšie podnety

• Alergia resp zápalové ochorenia epidermis

Ďalšie informácie.Účinok väčšiny moderných "antipruritických" liekov je zameraný na neutralizáciu účinku histamínu na nervové vlákna a v dôsledku toho na zbavenie sa svrbenia.

• Choroby vnútorných orgánov

• Choroby genitourinárneho systému mužov a žien

Ďalšie informácie. Svrbivé pocity v genitálnej oblasti oboch pohlaví môžu byť vyvolané známym svrabom. Svrbenie je obzvlášť nepríjemné a silne výrazné v prípadoch, keď sa infekcia vyskytla počas nechráneného sexuálneho kontaktu.

• Diabetes

Mechanizmus vzniku svrbenia pri diabetes mellitus (video)

Svrbenie kože s - čoho sa treba báť? Veľa užitočných informácií za pár minút.

• (aj v dôsledku používania určitých skupín kozmetiky);
• Uhryznutie hmyzom;
• odevy vyrobené zo syntetiky alebo vlny;
• plienková vyrážka a podráždenie z potu;
• dlhodobé vystavenie ultrafialovému žiareniu.

Svrbenie dolných končatín

Spravidla ju spôsobujú plesňové ochorenia alebo problémy vo fungovaní cievneho systému.

Pri plesňovej infekcii nôh dochádza k svrbeniu medzi prstami. Ďalšie príznaky: olupovanie kože v postihnutej oblasti, začervenanie alebo praskanie. Muži aj ženy trpia plesňami nôh v rovnakej miere.

Svrbenie v dolnej časti nôh môže naznačovať prítomnosť kŕčových žíl. Ženy slabšieho pohlavia častejšie čelia podobnému problému ako muži. Na skoré štádia ochorenie sa prejavuje svrbením končatín. Neskôr sa k svrbeniu pripojí opuch a tiež rozšírená žilová sieť.

Svrbenie u žien v "zaujímavej pozícii"

Čo spôsobuje svrbenie počas tehotenstva:

• Pretiahnutie kože na bruchu v dôsledku rýchleho rastu maternice. Vyvoláva nepríjemné pocity v chrbte a bruchu. Ľahko sa odstráni bežným hydratačným krémom.
• Cholelitiáza. Hlavnými prejavmi sú zožltnutie kože, skléry očí, ako aj rozšírené svrbenie po celom tele.

Dôležité! Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

• Drozd (plesňová infekcia pohlavných orgánov) je nepríjemný jav, ktorému čelí väčšina tehotných žien.

Poznámka! V praxi svrbenie u tehotných žien zmizne ihneď po narodení dieťaťa a nevyžaduje ďalšiu liečbu.

Svrbenie pokožky po sprche

Príčiny svrbenia kože po kúpaní, ktoré nesúvisia s chorobami:

• chlórovaná voda. Vodné procedúry vo vode s vysokým obsahom chlóru vedú k presušovaniu pokožky a jej napínaniu, čo spôsobuje veľa nepohodlia, nepohodlia a túžbu česať celé telo alebo jeho jednotlivé časti.
• Prostriedky na umývanie. Gély, šampóny, balzamy, mydlá, ktoré majú vo svojom zložení agresívne zložky, niekedy negatívne pôsobia na citlivú pokožku, spôsobujú podráždenie a svrbenie.
• Nosenie syntetickej spodnej bielizne po sprche spôsobuje poruchy v procesoch prenosu tepla a v dôsledku toho môže spôsobiť svrbenie.
• Stresové situácie, ako aj poruchy vo fungovaní nervového systému môžu spôsobiť svrbenie po vodných procedúrach.
• Príliš studená voda. Svrbenie po sprchovaní studená voda môže byť dôkazom takzvanej chladovej alergie.

• túžba česať celé telo alebo jeho jednotlivé časti nezmizne dlhšie ako 2 týždne;
• nepríjemné pocity sa "rozptýlia" po celom tele;
• svrbenie spôsobuje veľké nepohodlie a neumožňuje spať v noci;
• objavujú sa ďalšie príznaky: opuch alebo začervenanie kože, únava, podráždenosť atď.

Diagnóza svrabu

Približný diagnostický plán:

• všeobecné vyšetrenie pacienta (vrátane vyšetrenia kože);
• zber anamnézy (sťažnosti pacienta, iné príznaky);
• laboratórna diagnostika a neinvazívne metódy výskumu.

• všeobecný a podrobný krvný test;
• chémia krvi;
• krvný test na cukor a hormóny štítna žľaza;
• všeobecná analýza výkalov;
• analýza výkalov pre helminty;
• všeobecná analýza moču;
• endoskopia (gastroskopia, kolonoskopia atď.);
• rádiografia a ultrazvuk.

Liečba svrbenia kože zahŕňa: identifikáciu a neutralizáciu príčin svrbenia, lokálna liečba, všeobecné lekárske ošetrenie.

Dôležité! Pred kontaktovaním dermatológa sa neodporúča používať žiadne lieky ani prijímať opatrenia na neutralizáciu svrbenia (použitie antihistaminiká, namažte pokožku krémami alebo masťami). Takéto udalosti niekedy komplikujú diagnózu a oneskorujú proces stanovenia správnej diagnózy.

Liečba svrbenia

Miestne

Dôležité! V prípade svrbenia v oblasti genitálií a konečníka je potrebné po každom úkone defekácie umyť.

Poznámka! Miestne fondy len dočasne zmierniť svrbenie alebo znížiť jeho závažnosť, ale neodstrániť jeho hlavnú príčinu. Preto majú „protisvrbivý“ účinok len počas používania.

Lekárska

Tablety. Najbežnejšie z nich sú: Tavegil, Erius, Loratadin, Suprastin, Diazolin. Dávka každého lieku sa vyberá podľa veku.

Dôležité! Nezabudnite, že užívanie antihistaminík spôsobuje ospalosť.

Masti. Umožnite znížiť opuch, začervenanie a zmierniť svrbenie. Môže obsahovať hormóny. Použitie hormonálnych mastí by nemalo byť nekontrolované a presiahnuť 3-5 dní, pretože. tieto lieky sú návykové a môžu mať negatívny vplyv na niektoré orgány. Hormonálne masti- to sú Fluorocort, Lorindent, Advantan atď.

Medzi nehormonálne možnosti sú najobľúbenejšie: Nezulin, Fenistil-gel, Luan, balzam Vitaon.

Ďalšie informácie. Väčšina mastí začne pôsobiť a znižuje závažnosť svrbenia po 5 minútach. po aplikácii na pokožku.

domáce opravné prostriedky

• Chladivé obklady od vodný roztok sóda.
• teplý kúpeľ s trochou soli.
• Tekvicové semiačka. Každodenné používanie pohára denne zmierni nepohodlie.
• Kôpor. Jednu polievkovú lyžicu semienok zalejte pohárom vriacej vody a nechajte vylúhovať. Vezmite tinktúru 1/3 šálky 3 krát denne.
• Rakytník. Dlhodobé užívanie rakytníka (najmenej mesiac) navždy zabudne na taký nepríjemný jav, akým je svrbenie.
• Odvar z bylín. Liečivý nápoj vyrobený zo semien lopúcha, plantain, žihľavy, mäty a kôpru príde na záchranu tým, ktorí trpia svrbením rôznej lokalizácie. Ako používať: 2-krát denne? okuliare na mesiac.

Diéta je účinným a účinným pomocníkom v boji proti svrbeniu

Približná strava pre osobu, ktorá bojuje so svrbením, by mala vyzerať takto:

• Raňajky: ovsené vločky alebo nízkotučný tvaroh, varené vajíčko, čaj, syrový sendvič.
• obed: jablko (hruška alebo akékoľvek iné nealergénne ovocie).
• večera: vývarová polievka, šalát z čerstvej zeleniny, dusený rezeň z chudého mäsa, želé (kompót).
• večera: pečené zemiaky so zeleninou, varené ryby, čaj s mliekom.
• Pred spaním- pohár nízkotučného kefíru.

Prečo ľudia svrbia (video s Elenou Malyshevou)

Ďalší článok.

Aktualizácia: október 2018

Často je svrbenie spôsobené individuálnou neznášanlivosťou nejakej látky, ktorá sa buď dostala na kožu alebo do tela - ústami alebo injekciou. Môže sa vyskytnúť pri tepelnej, mechanickej alebo elektrickej stimulácii kožných receptorov. Príznak tiež upozorňuje na prebytok v krvi a iných látok, s výnimkou histamínu, ktorý sa objavuje pri alergiách. Niektoré z týchto chorôb môžu byť život ohrozujúce.

Odkiaľ pochádza svrbenie?

Naliehavá túžba poškriabať oblasť kože nastáva, keď krv s vysokou koncentráciou rozpustenej v nej prúdi k receptorom bolesti (nociceptorom), ktoré sa rozprestierajú v sieti pod vrstvou epiteliálnych buniek:

• histamín a/alebo histidín. Tieto látky sa vyrábajú v nadbytku imunitných buniek keď sa do tela dostanú nejaké - pre každý organizmus určité - cudzie bielkoviny;
• žlčové kyseliny produkované v pečeni. Vstupujú do kožných buniek a nemôžu ich opustiť, keď sa vyvinie stav, ako je cholestáza - keď žlč nemôže úplne vstúpiť do dvanástnika a je nútená stagnovať v bunkách pečene a žlčových ciest;
• serotonín - látka tvorená aminokyselinou, ktorá po uvoľnení vedie k výraznému zníženiu hladkej svaloviny nachádzajúcich sa v cievach a vnútorných orgánoch. Ide o neurotransmiter, teda chemickú zlúčeninu, vďaka ktorej dochádza k spojeniu medzi nervovými zakončeniami (signál prechádza z nervu na nerv nie ako elektrina, ale ako bublina s chemickou látkou, v závislosti od štruktúry, ktorej aktivita neurónu môžu byť inhibované alebo aktivované). Štruktúrou je veľmi podobný psychoaktívnemu halucinogénu LSD;
• cytokíny - molekuly, ktoré umožňujú "komunikovať" imunitné bunky;
• endorfíny – prirodzené molekuly tlmiace bolesť;
• dusíkaté trosky, ktoré sa hromadia v krvi v prípade ochorení obličiek;
• niektoré ďalšie bioaktívne látky: hormón štítnej žľazy kalcitonín, pankreatické enzýmy (trypsín, kalikreín), VIP neuropeptidy a látka P.

Keďže telo každého človeka má svoje vlastné charakteristiky, nezistil sa priamy vzťah medzi koncentráciou vyššie uvedených látok a závažnosťou potreby vyvolať mechanickú stimuláciu. Sprevádzať tak môže silné svrbenie u jedného jedinca počiatočná fáza zlyhanie obličiek, pričom druhý sa nedostaví ani pri terminálnom štádiu urémie.

Svrbeniu „podlieha“ iba koža a tie sliznice, vrstva epitelových buniek, v ktorej je v kontakte s vonkajším prostredím a nachádza sa v blízkosti kože: ďasná, jazyk, pohlavné orgány. Signál z receptorov bolesti umiestnených pod nimi ide pozdĺž nervových vlákien typu C a A-delta, dostáva sa do miechy a spolu s jej štruktúrami sa dostáva do mozgu, do jeho citlivej oblasti.

Svrbenie môže mať rôznu povahu: od mierneho „šteklenia“ až po výrazné, bolestivé. Jeho povaha diktuje človeku, ako „spracovať“ jeho lokalizáciu:

• hrebeň: je to typickejšie pre kožné patológie, ako je neurodermatitída alebo ekzém;
• jemne trieť: charakteristické pre lichen planus;
• chladné (typické pre akútnu žihľavku).

Avšak len na základe týchto charakteristík sa diagnóza nerobí. Pri zistení príčiny svrbenia pokožky tela sú dôležité:

• jeho lokalizácia;
• stav kože v mieste takýchto pocitov;
• podmienky pre vzhľad a úľavu od svrbenia;
• ďalšie príznaky.

Zvážte kombináciu týchto faktorov, aby ste si uľahčili vyšetrenie a vyberte si presne toho odborníka, ktorý dokáže váš stav rýchlo zmierniť.

Druhy svrbenia

Prevalencia symptómu je hlavným kritériom, od ktorého sa začína diagnostika príčiny svrbenia. Na základe tohto opatrenia môže byť svrbenie (takzvané svrbenie v medicíne):

• Lokalizované (človek môže ukázať na konkrétne miesto, kde sa cíti svrbenie).
• Generalizované (v celom tele, nie nevyhnutne súčasne).

Generalizované svrbenie

Svrbenie sprevádzané zmenami na koži

Takýto príznak svedčí v prospech patológií, ktoré sú v kompetencii dermatológov. To znamená, že lokálne zmeny sú sprevádzané kožnými ochoreniami, ktoré sú menej nebezpečné ako systémové ochorenia.

Choroby sprevádzané začervenaním kože

Svrbenie a začervenanie kože sú charakteristické skôr pre zápalové alebo alergické ochorenia. toto:

• kontaktná dermatitída: podráždenie a svrbenie sa nachádzajú na mieste, ktoré prišlo do kontaktu s alergénom. Hranice začervenania sú jasné. Na diagnostiku si treba zapamätať, na akých nových miestach ste boli, akú novú chémiu v domácnosti ste začali používať, aké oblečenie či doplnky ste si dali priamo na pokožku. Takže začervenanie v podpazuší môže byť spojené s nosením nového vlneného svetra / šiat alebo oblečenia, ktoré je známe, ale umyté novým práškom. A svrbenie pokožky rúk - pomocou nového krému alebo iného chemického činidla. Charakteristickým rozdielom tohto ochorenia je úplné vymiznutie symptómov na konci pôsobenia alergénu.
• Atopická dermatitída- ochorenie, ktoré postihuje častejšie deti, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých. Príčinou je alergén, prijímaný najčastejšie ústami, s jedlom. U detí je začervenanie lokalizované hlavne na koži tváre (na lícach), ohýbacej ploche kolien a lakťov. U dospelých: tvár je vylúčená, zápästia, kolená a lakte môžu sčervenať - na ich záhyboch.

Kombinácia svrbenia a vyrážky

Kombinácia svrbenia a olupovania kože

Svrbenie sprevádza olupovanie kože v týchto prípadoch:

• Výsledok alergickej reakcie, ktorá sa prejavila ako urtikária. Alergia môže byť spôsobená:
  • Produkty;
  • lieky;
  • zvieracie sliny;
  • chemikálie pre domácnosť a iné chemikálie;
  • Uhryznutie hmyzom;
  • kozmetika.
• Ekzém. Zároveň to bolo prvýkrát zaznamenané rôzne druhy bubliny a začervenanie. Tieto prvky sú lokalizované, rovnako ako peeling po nich, častejšie symetricky na rukách alebo nohách, ako aj na tvári.
• Porušenie fungovania vaječníkov, štítnej žľazy resp. V tomto prípade sa zaznamenajú ďalšie príznaky. Napríklad nedostatočná funkcia štítnej žľazy sa prejavuje priberaním, suchosťou a svrbením pokožky tela, v neskorších štádiách aj spomalením psychických reakcií. Ak chcete zmeniť prácu vaječníkov - poruchy cyklu, ťažkosti s otehotnením atď.
• "Usadzovanie" v črevách červov môže spôsobiť aj svrbivé odlupovanie pokožky celého tela.
• Ak je tvár prevažne šupinatá, svrbí, svrbí, dochádza k rýchlej únave očí, vypadávaniu mihalníc, častému „kysnutiu“ očí, dôvodom môže byť infekcia roztočom mihalníc Demodex.
• Ďalšou príčinou svrbenia môže byť cukrovka. V tomto prípade nie sú žiadne voľné prvky, ale sú celkové príznaky: hlad, smäd, časté močenie, ľahké pripojenie pustulárnej infekcie a zlé hojenie rán.
• Svrbenie a odlupovanie, ktoré sa objavili po príznakoch ARVI, ktoré sa vyskytujú v škvrnách symetrických obrysov, ktoré sa častejšie nachádzajú na trupe a stehnách, môžu byť príznakmi ružového lišajníka. Ak chcete urobiť presnú diagnózu, musíte sa poradiť s dermatológom.
• Olupovanie a svrbenie kože chodidiel a dlaní môže naznačovať plesňovú infekciu.
• a svrbivá pokožka hlavy môže byť príznakmi:
  • choroby spôsobené hubou Pityrosporum Ovale;
  • psoriáza, pri ktorej budú výrazné lupiny;
  • folikulitída;
  • nákup zlého šampónu.

Ak je svrbenie sprevádzané pálením

Pálenie a svrbenie sa najčastejšie vyskytujú v mieste zápalu kože. Môže ísť o reakciu na mechanické podráždenie pri holení, používaní depilátora alebo voskovania. Zle sa hojaci zápal je možný aj pri diabetes mellitus, ktorý sa páli v dôsledku zmeny pH tkanív v dôsledku tohto metabolického ochorenia. Pálenie a svrbenie môžu sprevádzať ochorenia žíl dolných končatín- potom môže byť koža edematózna, mierne cyanotická, ale bez akejkoľvek viditeľnej vyrážky.

Kombinácia týchto dvoch symptómov sa môže vyvinúť u človeka, keď sa objaví vyrážka (pozri príslušnú časť) - ako individuálna reakcia na ekzém, neurodermatitídu, žihľavku alebo inú dermatitídu.

Ďalšie príznaky, ktoré môžu naznačovať príčinu svrbenia

Príznak môže tiež naznačovať systémové ochorenia:

• pri cholestáze je okrem svrbenia aj žltosť, ak nie celej kože, tak očného bielka. Svrbenie sa často objavuje na miestach, ktoré sa otierajú o oblečenie, zosilňuje sa v noci;
• zápach moču z tela, suchá koža posypaná bielym „práškom“ a jej svrbenie, zmena množstva alebo farby moču svedčí o zlyhaní obličiek;
• svrbenie kože po teplom kúpeli / sprche je charakteristické pre erytrémiu - patológiu, keď je počet červených krviniek oveľa vyšší ako normálne.

Ak však pokožka svrbí ešte nejaký čas po kúpaní (sprcha, vaňa) len počas vykurovacej sezóny, je možné, že pokožka takto zareaguje na „technickú“ teplú vodu z vodovodu, ktorá obsahuje rôzne škodlivé nečistoty. Ak po plávaní a v lete pociťujete svrbenie, dôvodom môže byť veľmi tvrdá voda s vysokým obsahom chlóru.

Svrbenie bez iných príznakov

Keď sa objaví svrbenie a pokožka nevykazuje žiadnu suchosť, žiadny „prášok“, žiadne škvrny alebo akúkoľvek zmenu jej farby, môžu to byť:

• ochorenie hematopoetického systému najmä Hodgkinova choroba. Potrebujete konzultáciu s terapeutom, ktorý bude cítiť lymfatické uzliny človeka, predpíše a dešifruje hemogram a iné krvné testy a pošle vás hematológovi alebo onkológovi;
• starecké svrbenie, ktoré sa objavuje po 60. roku života z neznámeho dôvodu. Ale aj keď patríte do tejto kategórie, musíte vylúčiť závažnejšie choroby;
• duševné alebo neurologické ochorenia, ktorých príznaky si na sebe nemusíte všimnúť;
• črevná populácia helmintov, čo sa dá vylúčiť vyšetrením stolice na ich vajíčka, ako aj krvnými testami na protilátky proti červom. Priradenie takejto diagnózy je údelom špecialistu na infekčné choroby (nájdete ho na klinike v kancelárii so skratkou "KIZ").

V každom prípade si nemusíte všimnúť príznaky, ktorým bude kvalifikovaný lekár venovať pozornosť, takže ak sa objaví svrbenie, kontaktujte ho.

Liečba

Liečba svrbenia kože je predpísaná po vyšetrení, ktorého účelom je identifikovať príčinu tohto stavu. Hlavné analýzy, ktoré pomôžu objasniť etológiu, budú:

• všeobecné testy moču a krvi;
• krvná glukóza;
• škrabanie kože na definíciu húb;
• pečeňové a obličkové testy (z krvi);
• test na skrytú krv vo výkaloch
• stanovenie vajíčok helmintov vo výkaloch.

Počas vykonávania testov sa na zmiernenie príznakov svrbenia - ak nie sú žiadne príznaky zlyhania obličiek alebo pečene, ktoré by vám mal povedať lekár - predpisujú antihistaminiká: "Edem", "Fenistil", "Diazolin", ktoré robia nespôsobujú ospalosť alebo lieky sú silnejšie, ale s dátovým efektom ("Suprastin", "Tavegil").

Pri lokalizovanom ohnisku sa môže použiť antialergická masť na svrbenie kože, napríklad Sinaflan, Akriderm, Apulein, hydrokortizónová masť alebo iné kortikosteroidy. Niekedy sa predpisujú aj iné lokálne prípravky nehormonálneho pôvodu - Prograf alebo Elidel.

Ak je svrbenie spôsobené cholestázou, úspešne sa používajú lieky absorbovateľné žlčovými kyselinami. Keď príčina symptómu spočíva v ochorení krvi, používajú sa špecifické prostriedky - inhibítory monoklonálnych protilátok. Psoriáza sa lieči kombináciou lokálnych a systémových liekov, ktoré normalizujú delenie kožných buniek.

Pri extrémne výraznom svrbení sa predpisujú slabé opiáty, liečba sa dopĺňa hirudoterapiou, ultrafialovým ožarovaním kože a.

Príčiny svrbenia pokožky hlavy a tela sú teda rôznorodé. Najčastejšie sú to tieto alergické reakcie ako na látke, ktorá sa dostala do tela, tak aj na tej, ktorá sa dotýkala pokožky. No môžu sa vyskytnúť aj život ohrozujúce ochorenia obličiek, pečene, či dokonca ochorenia krvi. Ak chcete objasniť príčinu a zvoliť liečbu, musíte absolvovať komplexné vyšetrenie.

Svrbenie kože je podráždenie kožných receptorov, ktoré spôsobuje celkové nepohodlie človeka a jeho potrebu škrabať si svrbiace miesto. Pocit svrbenia vzniká slabým, ale častým podráždením receptorov bolesti.

Pri svrbení dochádza k zmene zloženia kože, zvyšuje sa obsah látok, ktoré majú vlastnosť dráždiť nervové zakončenia a vlákna nervového systému.

Svrbenie kože sa môže vyskytnúť v dôsledku mechanických vplyvov alebo môže byť príznakom ochorenia.

1. Príčiny svrbenia

Na výskyte svrbenia sa podieľajú exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné) faktory.

Exogénne faktory:

Endogénne faktory:

• Funkčné poruchy nervového systému: stres, psychická trauma, prepätie.
• Porušenie funkcií endokrinného systému: ochorenia štítnej žľazy a obličiek.
• Diabetes.
• Porucha funkcie pečene.

Svrbenie kože spôsobené vplyvom vonkajších faktorov po odstránení vonkajšieho podnetu zmizne. o vnútorné dôvody svrbenie kože, na jeho vyliečenie budete potrebovať komplexné ošetrenie tela.

2. Svrbenie kože, ktoré sa vyskytuje ako symptóm ochorenia

Svrbenie kože môže byť príznakom ochorení spojených s narušeným fungovaním telesných systémov alebo kožných ochorení.

V prípade porušenia funkčných systémov telo podstupuje množstvo lekárskych diagnostických postupov: krvné a močové testy,

Ultrazvuk pečene a obličiek, vonkajšie vyšetrenie kože, takže ochorenia štítnej žľazy sú charakterizované vonkajšími znakmi ako suchosť, opuch a zmena farby kože až do žlta.

S vezikulárnou depriváciou, pruritus je prvým príznakom ochorenia. Na druhý deň sa objaví skupina bubliniek špendlíkovej hlavičky s priehľadným obsahom, lokalizovaných na jednom mieste.

S neurodermatitídou svrbenie sa vyskytuje iba v mieste vyrážky. Okrem toho má vyrážka súvislý charakter a tvorí sa na oddelených miestach kože.

Liečba svrbenia kože liekmi

Na liečbu svrbenia je potrebné identifikovať príčinu ochorenia a odstrániť ju. Na zmiernenie symptómu svrbenia môžete použiť lieky:

• Antihistaminiká - Suprastin, Fenistil, Zodak, Demidrol. So svrbením kože, ktoré je spôsobené vystavením alergénom.
• Glukokortikosteroidy na lokálne použitie sú masti Beloderm, Triderm, Belogent. Používajú sa na odstránenie svrbenia kože ako symptóm.
• Dermatotropné činidlá - masti "Afloderm", "Dexpanthenol", "Radevit". Používajú sa na hojenie pokožky pri škrabaní.

Terapeutické komplexná liečba choroby by mal riešiť iba lekár. Pri ochoreniach nervového systému bude pacient potrebovať vymenovanie psychoterapeutických postupov.

Liečba svrbiacej pokožky domácimi prostriedkami

Svrbenie pokožky môžete odstrániť doma nasledujúcimi spôsobmi:

• Potieranie pokožky octom zriedeným vodou (čajová lyžička octu v pohári vody) alebo 1% roztokom mentolu na báze alkoholu.
• Aplikácia práškov na báze mastenca a bieleho ílu na pokožku.
• Kúpele s prídavkom bylinných infúzií do vody: harmanček, struna, dubová kôra.
• Osprchujte sa s použitím dechtu, ichtyolu alebo sírového mydla.
• Ošetrenie pleti talkerom: zmiešajte 1/3 mastenca, bieleho ílu alebo škrobu s 2/3 akéhokoľvek oleja (broskyňový, slnečnicový, vazelína). Aplikujte na pokožku 2-3 krát denne bez použitia obväzu.

4. Prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu chorôb spojených s príznakom svrbenia, zahŕňajú: hygienické postupy, dodržiavanie denného režimu, v ktorom by sa mal spánok podávať najmenej 8,5 hodiny denne, včasná liečba mikrotraumov. Pri práci s chemikálie musia sa používať ochranné rukavice.

Užitočné pre pokožku a telo ako celok sú slnečné a vzduchové kúpele, otužovacie procedúry a telesné cvičenia.

Ovplyvňujú metabolické procesy v koži, rozširujú cievy a celkovo majú posilňujúci účinok na organizmus.

5. Predpoveď

Svrbenie kože vyžaduje okamžitú diagnózu na identifikáciu jeho príčiny a ďalšiu liečbu ochorenia. Porušenie celistvosti kože pri škrabaní môže viesť k infekcii stafylokokmi a streptokokmi, ktoré sa prejavujú vo forme pustulóznych kožných ochorení (vredy, abscesy).

Najčastejším dôvodom návštevy dermatológa je svrbenie. Sú prípady, keď na koži dokonca nie sú žiadne vyrážky, ale svrbí to tak, že človek kožu doslova trhá. Utrpenie zhoršuje skutočnosť, že všetci naokolo tušia simuláciu alebo duševnú poruchu.

Áno, a zdá sa, že malý problém - človek sa poškriabe, a to je všetko, neexistujú žiadne špecifické kožné ochorenia, nech sa raduje. Ale svrbenie môže naznačovať veľmi vážne problémy, nehovoriac o tom, že výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta. Neustále svrbenie môže viesť k depresii a dokonca k pokusom o samovraždu.

Najvážnejší dôvod

Najdôležitejšou príčinou svrbenia sú zhubné nádory. Svrbenie môže byť jedným z prvých príznakov novotvaru a objavuje sa pred inými príznakmi. Boli prípady, kedy bol takýto rozdiel až 5 rokov!

Paraneoplastický (s nádorom spojený) pruritus sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek nádore, ale častejšie sa vyskytuje pri karcinómoch žalúdka, pankreasu, pľúc, hrubého čreva, mozgu, prsníka a prostaty. V tomto prípade svrbí celé telo, no sú oblasti, kde je svrbenie intenzívnejšie.

Pri Hodgkinovom lymfóme je svrbenie tiež jedným z najčastejších sprievodných symptómov a pozoruje sa u 25 % pacientov trpiacich týmto ochorením.

Ak "vďaka svrbeniu" byť vyšetrený včas, potom onkologické ochorenie možno zachytiť v skorých, liečiteľných štádiách.

Voda: pomáha a provokuje

Nie sú také smrteľné ako skryté nádory vnútorných orgánov a azda najčastejšou príčinou svrbenia je obyčajná suchá koža.

K moderným hygienickým požiadavkám patrí denná sprcha. V zásade je to správne, ale z častého používania čistiacich prostriedkov, najmä u ľudí, ktorých pokožka je už náchylná na suchosť (a u starších ľudí je tento problém pozorovaný masívne), dochádza k nadmernému vysušovaniu pokožky. Mydlo zmyje nielen nečistoty, ale aj látky, ktoré zadržiavajú vlhkosť. V dôsledku toho je svrbenie, ale žiadne vyrážky.

Prestať umývať? Prívrženci konceptu „späť k prírode“ a úprimne povedané, niektorí kolegovia (zvyčajne s povojnovým vzdelaním) radia presne to. Ale bakteriálne, plesňové infekcie vás nenechajú čakať a zápach ...

Hygienu teda treba dodržiavať aj naďalej, no dopĺňať ju špeciálnymi prípravkami, ktoré pokožku zmäkčia a zadržia v nej vlhkosť (emolienciá). Na trhu je ich veľa a pôsobia rôznymi spôsobmi, lekár vám povie, aby ste zistili, čo konkrétnemu človeku vyhovuje.

A ďalej. Niektorí ľudia jednoducho konzumujú málo vody. Predovšetkým starí ľudia, u ktorých môže byť pocit smädu otupený a kvôli veku si možno zo slabosti nepamätajú alebo nedostanú to, čo chcú (áno, situácia, keď nemá kto dať pohár vody).

To vedie k oveľa výraznejším zdravotným problémom ako svrbenie kože, ale aj k nej. Opatrovatelia by si mali byť vedomí situácie a pravidelne poskytovať vodu.

Bohužiaľ, ako ukazuje prax, s takýmito pacientmi sa často zaobchádza pohŕdavo a verí, že je potrebná iba jedna z konzultácií špecializovaných lekárov - s psychiatrom.

Áno, aj u takého pacienta môže byť porucha duševného zdravia. Ale to sa nestáva tak často, ako si ľudia myslia.

Etiológia: oznámte celý zoznam

Okrem onkológie, suchej kože a porúch duševného stavu môže byť svrbenie kože bez vyrážok spôsobené:

• endokrinné ochorenia: hyper- a hypotyreóza, diabetes, hyper- a hypoparatyreóza;
• — neurologické ochorenia: porušenia cerebrálny obeh, roztrúsená skleróza, poranenia periférnych nervov, postherpetická neuralgia;
• — hematologické ochorenia;
• - Sjögrenov syndróm (systémové ochorenie spojené s patologickou suchosťou kože).

Preto nemusíte prejsť - v tomto prípade určite neuspejete. Prídete len o čas, peniaze a nervy. A dôvod môže zostať nevysvetlený. Pátranie po príčine preto prosím nechajte na lekára.

Ako sa k tomu postaví lekár?

Vo fáze zberu anamnézy lekár určite zistí nasledujúce faktory:

• nástup (ostrý, postupný);
• — tok (nepretržitý, prerušovaný);
• - charakter (piercing, pálenie).

— Dôležité je aj to, či je svrbenie lokalizované alebo „svrbí všade“, ako dlho trvá a v akom čase sa objavuje.

Lekár sa pokúsi odhaliť provokujúce faktory - existuje súvislosť s aktivitami pacienta (profesia, hobby), možno nedávno došlo k neobvyklému cvičiť stres, objavili sa noví domáci miláčikovia atď. Zahrajte si rolu cestovania a cestovania, traumatické situácie v nedávnej minulosti.

Dôležitá je aj sexuálna anamnéza a napokon aj to, čo ste už skúšali liečiť na vlastnej koži.

Pamätajte! Aplikácia rôznych ľudové prostriedky» na poškriabanej koži veľmi sťažuje stanovenie správnej diagnózy, možnosť vykonania niektorých testov, prispieva k vzniku pustulárnych a iných komplikácií.

Etapy počiatočného vyšetrenia

Po odbere anamnézy vám lekár urobí celkové vyšetrenie, zmeria teplotu, zistí, či netrpíte nadmerným potením, či sa v poslednom čase nevyskytla únava a chudnutie.

Preskúmajte pokožku, či nie je porušená celistvosť, či nie je „žltkastý“ odtieň. Uvidí, či sú na nechtoch nejaké „plesňové“ prejavy, či je zmenená farba očnej skléry.

Zhodnotiť stav endokrinného systému (má upozorniť tremor, zhoršenú termoreguláciu, zvýšený smäd) a krvného systému (ak je anémia, ak sú zväčšené lymfatické uzliny)

Lekár by mal tiež skontrolovať zdravie gastrointestinálneho traktu a urogenitálneho systému. A nakoniec potrebuje zistiť stav nervovej sústavy (máte bolesti hlavy, parestézie, poruchy videnia, poruchy spánku, halucinácie atď.) Celá táto postupnosť sa však dá pri vyšetrení upraviť.

Zoznam testov, na ktoré budete presmerovaný, závisí od anamnézy a vstupného vyšetrenia.

Napríklad, ak je smäd a zvýšená diuréza, bude potrebné skontrolovať glykovaný hemoglobín, ak je pálenie záhy alebo intolerancia na niektoré produkty, budú odoslané na FGDS atď.

Opakujem, že nie je núdza o amatérske predstavenie, náhodný výber analýz a ešte k tomu „všetci v rade“ vás len zmätie.

Kým sme neprišli k lekárovi

Ak nie je absolútne žiadna možnosť vyšetrenia a svrbenie je neznesiteľné, možno použiť voľnopredajné antihistaminiká - podľa návodu a s prihliadnutím na kontraindikácie.

Dôležité! Napriek tomu, že pokyny väčšiny modernými prostriedkami pise sa, ze maju maly vplyv na spanok, pozornost atd., neda sa kontrolovat transport pri ich odbere, ak tam nie je priama fraza "neprekáža pri jazde." A samotný stav svrbenia neprispieva k pozornosti za volantom.

A predsa, vzhľadom na nebezpečenstvo možná patológiaČím skôr sa dostanete k lekárovi a začnete vyšetrenie, tým lepšie!

Dobré zdravie!

Leonid Schebotanský

Foto thinkstockphotos.com