Viacnásobné myomatózne uzliny. Prečo sú viaceré maternicové myómy nebezpečné? Známky viacerých maternicových fibroidov

Viacnásobné maternicové fibroidy naznačujú prítomnosť fibroidov nie príliš veľkých rozmerov (od 2 cm). Často sa vyskytuje ochorenie so strednými viacnásobnými fibroidmi, v tomto prípade existuje niekoľko dominantných uzlín, ktoré v priemere nepresahujú 7 cm. Pokiaľ ide o veľké formácie, mali by ste vedieť, že ich liečba je náročnejšia.

Myóm maternice je nezhubný typ nádoru, ochorenie patrí medzi najčastejšie u žien.

Mnohopočetné maternicové fibroidy

Pred niekoľkými desiatkami rokov bolo možné túto chorobu nájsť u žien vo veku 45-50 rokov. K dnešnému dňu sú prípady myómov čoraz častejšie, nie je nezvyčajné stretnúť mladé ženy s problémom tohto charakteru. Príčiny choroby sú početné. Jeden z nich by mohol byť hormonálna nerovnováha v tele: porušenie vedie k tomu, že žena reprodukčný systém chýba mu hormón progesterón. Liečba je komplexná. Ak lekár predpísal odstránenie pomocou chirurgickej intervencie, mali by ste vedieť, že v tomto prípade je možný relaps. Fibrómy v ženskom tele sa neprestanú objavovať, kým sa neobnoví hladina hormónov.

Je dôležité si uvedomiť, že jedna choroba môže vyvolať druhú. V dôsledku problémov so štítnou žľazou sa môžu vyskytnúť viaceré myómy maternice, a preto je potrebné jej dôkladné vyšetrenie. Ženy, ktoré majú viacero maternicových myómov, sa sťažujú na bolestivosť počas menštruačný cyklus a môžu sa objaviť krvné zrazeniny. V priebehu ochorenia môže žena zažiť. Viacnásobné fibroidy vedú k tomu, že funkcie panvových orgánov sú narušené, v súvislosti s tým je tehotenstvo problematické.

Príčinou ochorenia môže byť gynekologická infekcia alebo ochorenie reprodukčného systému. Napodiv, maternicové fibroidy sa môžu objaviť v dôsledku nedostatku spánku: na zabezpečenie prevencie by ste mali viesť správny, mierne mobilný životný štýl. Je dôležité vylúčiť ťažké fyzické cvičenie majú negatívny vplyv na zdravie žien. Ochorenie sa môže prejaviť, ak žena často zažíva sexuálnu nespokojnosť, môžu byť spôsobené myómy mentálne poruchy. Často je choroba dedičná: ak boli v rodine príbuzní, ktorí trpeli podobnou chorobou, je vysoká pravdepodobnosť, že bude zdedená. Liečba viacerých fibroidov spôsobuje problémy, hlavným je obtiažnosť identifikácie niekoľkých uzlov.

Späť na index

Základné liečby

Choroba by sa mala liečiť v etapách, priebeh terapie možno rozdeliť do 2 hlavných etáp: prvá zahŕňa použitie konzervatívnych metód, v tomto prípade je potrebné vyvinúť úsilie na zmenšenie veľkosti nádoru, predpisujú sa hormonálne lieky tieto účely (lieky pomôžu vytvoriť tzv. farmakologickú menopauzu) . Ak sa zistí, že viaceré fibroidy majú malé uzliny, treba pamätať na to, že môžu zmiznúť. Konzervatívna metóda liečby by nemala trvať dlhšie ako 6 mesiacov. Ak je pacient príliš mladý, priebeh terapie trvá iba 3 mesiace. Druhým krokom je operácia. Po stanovení diagnózy a vykonaní konzervatívnej liečby lekár určí, aký typ chirurgickej intervencie bude. Pred niekoľkými rokmi bolo potrebné úplne odstrániť maternicu, dnes je medicína rozvinutejšia, lekári majú možnosť zachrániť orgán.

Späť na index

Čo robiť, ak sa choroba objavila počas tehotenstva?

Často sa myómy tvoria počas tehotenstva. Stojí za to vedieť, že tehotenstvo s viacerými fibroidmi je nezlučiteľné. Počas tehotenstva dochádza k určitej reštrukturalizácii tela: myomatózne uzliny začínajú rýchlo rásť, tento jav môže viesť k potratu. Najprv začne myóm rásť, a to veľmi rýchlo. Aby bol pôrod úspešný, je potrebné odstrániť existujúce uzliny, čím sa predíde komplikáciám. Ak má žena spolu s tehotenstvom viacero myómov, takáto pacientka potrebuje špeciálny prístup, mala by byť pod prísnym dohľadom lekára. V prípade fibroidov s tehotenstvom je ťažké robiť bez chirurgickej intervencie, operácia sa vykonáva tradičnou alebo laparoskopickou metódou.

Ak sa myomatózne uzliny nachádzajú v dutine maternice, lekári musia vykonať laparotómiu (tradičná metóda s rezom). V tomto prípade bude chirurg schopný urobiť jazvu a prispôsobiť konce tkanív. Pri použití laparoskopickej chirurgie je to veľmi ťažké. Po zákroku je potrebné, aby bola pacientka rok chránená pred otehotnením. Je dôležité jasne pochopiť, že mnohopočetné maternicové myómy predstavujú hrozbu pre zdravie žien, ľudové metódy liečba bude neúčinná. Ak plánujete tehotenstvo, musíte sa podrobne poradiť s gynekológom. Ako bolo zdôraznené vyššie, odporúča sa. Multinodulárne myómy maternice sú celkom bežné. Veľkosť útvarov pri takejto chorobe sa odhaduje na týždne (ako veľkosť plodu tehotnej ženy). Hlavnou príčinou ochorenia je hormonálna nerovnováha.

Ak sa myómy liečia pred tehotenstvom, obdobie počatia sa oneskorí o 12 mesiacov, žena môže dostať jazvu, ktorá zabráni pôrodu prirodzenou cestou. Ak sa fibroidy neodstránia, existuje možnosť potratu. Obavy lekára vznikajú, keď je myóm v tele počas tehotenstva, aj keď veľkosť uzlín presahuje 5 cm.Obavy vznikajú aj vtedy, ak sú viditeľné známky deformácie maternice. V niektorých prípadoch lekár pochybuje, či stojí za to predpísať chirurgickú metódu liečby. V takejto situácii je potrebná dodatočná diagnostika.

21.11.2018

Mnoho žien čelí rôznym gynekologickým ochoreniam. Veľmi často sa diagnostikujú aj maternicové myómy.

Ženy v reprodukčnom veku trpia. Myóm v dutine maternice je benígny novotvar. Takéto novotvary môžu byť lokalizované vo vnútri aj mimo reprodukčného orgánu. Myómové uzliny sa tvoria v dôsledku svalovej vrstvy dutiny maternice. Myómové novotvary môžu byť jednoduché, keď sa vytvorí iba jeden uzol, a viacnásobné, keď sa do patologického procesu zapojí niekoľko uzlových útvarov naraz.

Častejšie lekári diagnostikujú viaceré fibroidné novotvary. Prognóza ochorenia priamo závisí od jeho veľkosti, lokalizácie, rýchlosti rastu a vývoja.

Charakteristika mnohopočetných fibroidov

Viacnásobné maternicové myómy sú benígny nádor. Tvorí sa v svalovom tkanive maternice, s určitým počtom nodulárnych útvarov.

Choroba sa vyvíja v latentnej forme, pacient si nemusí byť vedomý sprievodnej choroby, kým fibroidné formácie nezačnú aktívne postupovať vo vývoji. Počas tohto obdobia môže žena zažiť prvé prejavy patologického procesu. Tento novotvar sa môže tvoriť v rôznych veľkostiach, tvaroch a množstvách. Ak si preštudujete lekársku štatistiku, môžete zistiť, že mnohopočetné myómy sú diagnostikované u takmer 87 % pacientov v porovnaní s inými myómami. Pri takýchto nádorových procesoch je potrebné vykonať účinnú liečbu. V opačnom prípade sa povaha novotvaru rozvinie do malígneho. .

Ako ukazuje prax, žiada takmer každá žena zdravotná starostlivosť až vtedy, keď je patologický proces už v štádiu pokročilej formy.

Vo väčšine prípadov tak lekári stoja pred úlohou odstrániť tvorbu myómu už v poslednom štádiu vývoja.

Príčiny viacerých fibroidov

Aj vďaka modernej medicíne odborníci stále nedokážu určiť skutočné príčiny výskytu fibroidných novotvarov v ženskom tele.

Lekári tvrdia, že určité faktory prispievajú k poškodeniu zrelých buniek a tie sa časom začnú abnormálne vyvíjať. Hormonálna nestabilita zohráva úlohu pri tvorbe myómov ženské telo a to zvýšené hladiny estrogénu.

Keď estrogén prekročí normálnu hladinu, potom je telo stimulované, aby urýchlilo vývoj zvýšenej koncentrácie progesterónu. Z tohto dôvodu bunky maternice rastú nekontrolovateľne a rýchlo a vyvolávajú tvorbu fibroidov. Provokujúce faktory vo vývoji viacerých fibroidov môžu:

• veľké množstvo inštrumentálnych zásahov do dutiny maternice (potraty, kyretáže a rôzne operácie;
• trauma panvových orgánov;
• pravidelná fyzická aktivita;
• psychoemočné poruchy;
• zápalové procesy;
• genetická predispozícia;
• nadváhu.

Provokujúce faktory môžu zahŕňať: predčasná puberta, dlhodobé užívanie perorálna hormonálna antikoncepcia, látková výmena, narušený metabolizmus, dlhodobé používanie intravaginálnej špirály vrátane endokrinných porúch.

Mnohopočetný myóm: príznaky patológie

Kedy, myómové uzliny dosiahnu veľká veľkosť, potom si žena začne všímať prvé prejavy patologického procesu.

Medzi hlavné príznaky patrí:

• Kŕčovité záchvaty bolesti počas menštruačného cyklu, ak je však proces nádoru stále v štádiu tvorby, potom sa bolestivý syndróm môže vyskytnúť aj medzi menštruáciou;
• Vzdelanie je schopné vyvíjať tlak na blízke orgány a tkanivá a následne narúša zásobovanie krvou;
• hojné krvácanie počas menštruácie;
• Vzhľad intermenštruačného výtoku;
• zvýšenie objemu brucha;
• Časté nutkanie na močenie;
• pravidelná zápcha;
• Pocit cudzieho telesa v dolnej časti brucha.

V niektorých prípadoch v dôsledku veľkých uzlov začína kompresia v dolnej dutej žile. To môže spôsobiť príznaky tachykardie, ťažkosti s dýchaním atď.

Vo všeobecnosti však u každého pacienta dochádza k tvorbe uzlín s individuálnymi príznakmi, ktoré závisia od objemu a počtu uzlín, sprevádzané patologickými procesmi atď.

Odrody maternicových fibroidov

Viacnásobné myómové uzliny môžu byť intersticiálne, subserózne a submukózne. Také formácie sú malé, stredné a veľké.

Veľký mnohopočetný novotvar je zhluk maternicových útvarov s priemerom asi šesť centimetrov. Takéto nádory sú najzávažnejšie a spôsobujú ženám kritický stav. Priemerný mnohopočetný myóm je zhluk dvoch alebo troch útvarov s veľkosťou od dvoch do šiestich centimetrov. Malé fibroidy sú viacnásobné útvary s priemerom menším ako dva centimetre.

V priebehu času a s nerovnomerným priebehom sa môžu vyvinúť viaceré myómy. Preto je veľmi dôležité diagnostikovať tvorbu uzlov v počiatočnom štádiu. Submukózne mnohopočetné myómy sú lokalizované pod sliznicou dutiny maternice. Tento typ sa vyznačuje rýchlym rastom uzlov a ich nárastom objemu. aj u pacientov sú výrazné prejavy patologického procesu.

Tento obrázok vám umožňuje diagnostikovať vzdelanie v počiatočných štádiách, čo má pozitívny vplyv na výsledok liečby. Fibrómy intersticiálnej a intersticiálno-subseróznej formy sú lokalizované priamo vo svalových tkanivách. tieto útvary majú odlišný charakter vývoja.

Lekári nevedia určiť presnú prognózu operácie. Závisí to od umiestnenia uzla, jeho objemu atď.

Mnohopočetné maternicové myómy a tehotenstvo

Pri viacerých myomatóznych uzlinách v dutine maternice môže byť výskyt tehotenstva obtiažny, pretože uzliny bránia prechodu cez vajíčkovody.

V prípade, že uzly malé veľkosti, potom nie sú schopné ovplyvniť počatie, ako aj priebeh tehotenstva. V prípade tehotenstva s mnohopočetnými myómovými formáciami môžu nastať komplikácie, keď sa jeden alebo viac uzlov nachádza v blízkosti placenty.

Malé uzlíky nemôžu poškodiť plod, ale ak uzliny začnú rásť, potom sa zvyšuje riziko predčasného pôrodu a rôznych komplikácií pri vývoji plodu a pri samotnom pôrode.

Okrem toho, podľa štatistík, mnohopočetné maternicové myómy môžu vyvolať odtrhnutie placenty.

Komplikácie z nedostatku liečby

Myómy maternice patria do kategórie asymptomatických ochorení. Žena môže žiť s nádorovým procesom roky a neuvedomuje si to. Čo je najzaujímavejšie, s nástupom menopauzy sa v 40% prípadov vyrieši sama. Ale nie sú také šťastné chvíle. Ak sa ochorenie včas nezistí a nezačne sa včasná liečba, tak nakoniec žena môže skončiť aj bez maternice.

Ak myomatózne novotvary spôsobujú pravidelné krvácanie, po chvíli môže žena zažiť anémiu a hladina hemoglobínu klesne na kritickú úroveň. Na tomto pozadí je pacient neustále v stave slabosti, ktorý je sprevádzaný závratmi. Závraty často končia stratou vedomia. V prípade zanedbania choroby môže byť potrebné odstrániť samotnú maternicu, čím sa navždy zbaví možnosti materstva.

Preto pri prvom náznaku podozrenia túto chorobu, stojí za to vyhľadať kvalifikovanú pomoc, aby sa predišlo vážnym následkom. Okrem toho stojí za to vedieť, že veľké uzliny môžu narušiť funkčnosť črevného a močového systému.

Diagnostika myómov maternice – vyšetrenia

Na stanovenie konečnej diagnózy lekári predpisujú pacientovi:

• ultrazvukové vyšetrenie pohlavného orgánu;
• diagnostika priechodnosti vajcovodov pomocou hysterosalpingografie;
• magnetická rezonancia;
• vyšetrenie cervikálneho kanála a stien dutiny maternice;
• všeobecná analýza moč a krv.

Zachrániť pacienta pred tvorbou myómov je možné iba pomocou chirurgickej intervencie. Dôležité je vedieť čo počiatočné štádiá choroba sa dá vyliečiť medikamentóznou liečbou. V tomto prípade je pacient priradený hormonálne prípravky. Tieto lieky môžu výrazne znížiť veľkosť fibroidov a zastaviť ich rast.

Operácia je založená na skutočnosti, že k odstráneniu uzla dochádza v dôsledku rezu v brušnej dutine. Ak je situácia dostatočne závažná, odporúča sa vyrezať pohlavný orgán spolu s prílohami. V niektorých prípadoch sa používa odparovanie uzlov pomocou ultrazvukových vĺn.

Prognóza a prevencia

Takmer 85% pacientov, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie viacerých fibroidov, toleruje všetko dokonale. Rýchlo sa zotavia a po 10 dňoch môžu začať s každodennými prácami. Zvyšných 15 % prípadov neskončilo takýmto úspechom. Môžu si za to sami pacienti. U nich bol patologický proces diagnostikovaný už v konečnom štádiu vývoja.

Preto lekári dôrazne žiadajú, aby každá žena absolvovala preventívnu prehliadku u gynekológa aspoň raz ročne.

Aby sa predišlo tvorbe myómov, žena by si mala dávať pozor na rôzne prístrojové zásahy do dutiny maternice, a to na potrat. Tiež sa neodporúča užívať hormonálne lieky bez vymenovania špecialistu.

Hlavné preventívne opatrenia zamerané na elimináciu provokujúceho faktora. Pre každú ženu je veľmi dôležité kontrolovať hormonálnu hladinu.

Tvorba leiomyomatóznych uzlín môže byť jednoduchá, ale oveľa bežnejšie sú viaceré maternicové myómy. Prevládajúce umiestnenie nodulárnych útvarov je mimo alebo vo vnútri svalovej steny tela maternice, ale je celkom možné zistiť submukózny leiomyóm alebo cervikálny isthmus lokalizáciu uzlín. Benígny nádor môže byť veľký, ale často sa multinodulárne myómy maternice tvoria z niekoľkých malých útvarov.

V každom prípade sa vyšetrenie a liečba uskutočňuje podľa individuálneho plánu, najmä v situáciách, keď žena chce otehotnieť a vydržať tehotenstvo. Mnohopočetné maternicové myómy s menštruačným krvácaním a veľkými uzlinami môžu byť dôvodom na operáciu.

Je možné liečiť ľudové lieky, ale len po konzultácii s lekárom a pri absencii indikácií na operáciu.

Klasifikácia multinodulárneho leiomyómu

Myomatózne uzliny môžu byť lokalizované kdekoľvek v maternici. Typické možnosti:

• submukózne;
• intersticiálna;
• subserous;
• intraligamentárne;
• isthmus.

Viacnásobné maternicové fibroidy, v závislosti od počtu a veľkosti uzlov, existujú 3 odrody, ktoré sú uvedené v tabuľke.

Taktika liečby a manažmentu do značnej miery závisí od typu nádoru: lekár zvolí iba konzervatívne metódy terapie malých foriem nádoru u ženy, ktorá chce vydržať tehotenstvo.

Symptómy patológie

Pri malom mnohopočetnom leiomyóme nemusia byť žiadne prejavy vo forme krvácania z maternice, ale často sa vyskytujú tieto príznaky:

• hojná menštruácia;
• intermenštruačné špinenie;
• porušenie cyklu;
• neplodnosť.

Všetky tieto prejavy sú možné s veľkými fibroidmi a v prítomnosti dominantného uzla, ktorý nepresahuje 6 cm.Okrem toho budú nasledujúce príznaky:

• pocity bolesti rôznej závažnosti;
• problémy spojené s funkciami močového mechúra a konečníka;
• zmeny v krvi vo forme anémie.

Veľký leiomyóm vždy vedie k výrazným zmenám v rytme a veľkosti menštruácie, čo sa stáva indikáciou pre operáciu. Liečba liekmi a terapia ľudovými prostriedkami sa môže použiť s malou veľkosťou nádoru a minimálnymi prejavmi.

Diagnostika

Pri bežnom gynekologickom vyšetrení lekár pomocou palpácie odhalí hrboľatú zväčšenú maternicu, ktorá sa stane podkladom pre predbežnú diagnózu. Na ultrazvuku odborník spočíta počet uzlín a veľkosť každej formácie podobnej nádoru. Vo väčšine prípadov to stačí na začatie liečby. V ťažkých situáciách a pri plánovaní chirurgickej intervencie lekár predpíše tomografiu (MRI alebo CT).

Ak žena plánuje tehotenstvo, potom je potrebné posúdiť stav vaječníkov a endometria. Veľký význam pre výber taktiky terapie je prítomnosť nasledujúcich možností patológie:

• hyperplázia endometria;
• polyp tela maternice;
• polyp cervikálneho kanála;
• vaječníková cysta;
• endometrióza akejkoľvek lokalizácie.

Gynekologické ochorenia spojené s leiomyómom spôsobujú ťažkosti pri liečbe. Pri nekomplikovanom myóme malej veľkosti na pozadí terapie určite dôjde k požadovanému tehotenstvu. Čím väčšia je veľkosť benígneho nádoru, tým menšia je šanca na úspešné počatie.

terapia

Ak sa zistia viaceré maternicové fibroidy, liečba sa vykonáva individuálne, berúc do úvahy vek a túžbu ženy mať dieťa. Najpriaznivejší výsledok terapeutických opatrení a prognóza tehotenstva u žien s malým leiomyómom je, keď lekár používa nasledujúcu komplexnú liečbu:

• hormonálna terapia s použitím liekov, ktoré vytvárajú optimálne podmienky na počatie;
• korekcia menštruačných porúch;
• zníženie straty krvi;
• liečba anémie;
• vplyv ľudových prostriedkov.

Pri mnohopočetnom leiomyóme strednej veľkosti sa používa kombinovaná liečba. V štádiu 1 je potrebné odstrániť dominantný uzol, v štádiu 2 - použitie medikamentózna liečba a terapia ľudovými prostriedkami. V niektorých prípadoch sa podľa indikácií používa metóda embolizácie maternicových artérií, ktorá umožňuje znížiť veľkosť maternice bez operácie.

Veľký leiomyóm je indikáciou na chirurgickú intervenciu. Ľudové prostriedky a hormonálna liečba je zbytočná. S takouto maternicou nie je možné otehotnieť a vydržať tehotenstvo, preto je optimálne chybný reprodukčný orgán odstrániť.

Dôležitou podmienkou úspešnej liečby mnohopočetných leiomyómov je včasné začatie terapeutických opatrení. Pokiaľ uzly nepresahujú 20 mm, šance na zotavenie sú optimálne. Platí to najmä pre ženy, ktoré si chcú splniť svoj sen a priviesť na svet bábätko.

Myóm maternice je nezhubný nádor svalovej vrstvy, ktorý vzniká pod vplyvom hormonálnych zmien v tele. Predpokladá sa, že až 80% všetkých žien trpí patológiou, ale iba polovica pacientov si je vedomá svojej diagnózy. Pravdepodobnosť vzniku nádoru sa výrazne zvyšuje s vekom. Vo väčšine prípadov sa choroba zistí u žien starších ako 35 rokov.

Viacnásobné maternicové fibroidy sú špeciálnou formou patológie, pri ktorej sa počas vyšetrenia zistia dva alebo viac uzlov. Nádory môžu byť jemné alebo veľké, lokalizované v submukóznej, intersticiálnej alebo subseróznej vrstve, bránia nástupu tehotenstva alebo nemajú vplyv na počatie dieťaťa. Multinodulárne fibroidy vyžadujú odlišný prístup k terapii ako jednotlivé formácie. V niektorých prípadoch lekári nemajú inú možnosť, ako sa uchýliť k radikálnej liečbe, aby pacienta zachránili pred všetkými nepríjemnými prejavmi tejto choroby.

Klasifikácia: čo sú viacnásobné fibroidy

Leiomyóm, fibróm, fibromyóm sú synonymá pre tú istú chorobu. Niekedy gynekológovia oddeľujú fibromyómy oddelene, aby zdôraznili veľké percento spojivové tkanivo v štruktúre nádoru. Môžete sa dozvedieť viac o patológii. V podstate a pôvode je to všetko rovnaký útvar vyrastajúci zo svalovej vrstvy maternice.

Podľa ICD-10 myómy patria do skupiny D25. Klinické odrody nádoru sú rozdelené do podskupín:

• Submukózne (submukózne) - prerastá do endometria, môže vystupovať do dutiny orgánu (D0);
• Intramurálna (intersticiálna) - nachádza sa iba vo svalovej vrstve (D1);
• Subserous - rastie do vonkajšieho plášťa maternice, môže ísť do panvovej dutiny (D2).

Viac informácií o rozdieloch medzi týmito typmi fibroidov nájdete v článku:

Vo vzťahu k svalovej vrstve maternice sa rozlišujú tri podskupiny fibroidov: submukózne, intersticiálne, subserózne.

Viacnásobné myómové uzliny sú umiestnené v rôznych častiach orgánu a ovplyvňujú všetky jeho vrstvy. Zvlášť rozlišujte intraligamentárne fibroidy, lokalizované medzi väzmi maternice.

V gynekologickej praxi je dôležitá aj iná klasifikácia nádorov:

• Klinicky nevýznamné myómy (do 2 cm) - nezasahujú do normálneho života a koncepcie dieťaťa, sú asymptomatické;
• Malé fibroidy - do 2,5 cm alebo do 5 týždňov zväčšenia maternice;
• Stredne veľké fibroidy - do 5 cm alebo 12 týždňov;
• - viac ako 5 cm;
• Obrie myómy - viac ako 8-10 cm.

Veľkosť fibroidných uzlín priamo ovplyvňuje výber liečebnej metódy a do značnej miery určuje prognózu ochorenia.

Môžete zistiť, ako rýchlo myóm rastie a ako jeho rast zastaviť.

Na poznámku

Pri mnohopočetných maternicových myómoch si osobitný popis zaslúži veľkosť a lokalizácia dominantného, ​​teda najväčšieho uzla.

Príčiny nádoru v maternici

Presná príčina maternicových fibroidov nie je známa. Existujú dve teórie:

1. Defekt buniek počas vnútromaternicového vývoja maternice;
2. Poškodenie buniek v zrelom orgáne.

Podľa údajov z pitvy sa myómy nachádzajú u 80% žien, takže druhá teória sa považuje za pravdepodobnejšiu. Osobitná pozornosť sa venuje hormonálnym zmenám vedúcim k nekontrolovanému rastu svalového tkaniva. Študuje sa vplyv estrogénov a ich nadmerná syntéza na pozadí relatívneho nedostatku progesterónu. Túto teóriu podporuje skutočnosť, že myóm maternice sa často zisťuje spolu s inými hormonálne závislými ochoreniami: hyperplázia endometria, adenomyóza a mastopatia. Benígne nádory maternice sa môžu kombinovať aj s novotvarmi vo vaječníkoch.

Príznaky: na čo si dať pozor

Mnohopočetný myóm tela maternice nemá výrazné klinické znaky. U polovice všetkých žien sa choroba vyskytuje bez závažných príznakov: nedochádza k krvácaniu ani bolesti. Nádor je náhodne objavený na ultrazvuku. Vzhľad charakteristické znaky poznamenal s rastom uzlov viac ako 2 cm.Ako rozpoznať patológiu už v skorých štádiách nájdete v článku:.

Hlavné príznaky:

• Krvavý výtok z vagíny alebo krvácanie mimo menštruácie;
• Chronická bolesť v dolnej časti chrbta, hrádze, slabín, dolnej časti brucha;
• Porušenie menštruačného cyklu (menštruácia sa stáva hojnou, predĺženou a bolestivou);
• Známky kompresie susedných orgánov: močový mechúr a konečník (zvýšené močenie, zápcha).

Bolesť v dolnej časti chrbta je jedným z hlavných príznakov maternicových fibroidov, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Je dôležité vedieť

Krvácanie z genitálneho traktu sa vyskytuje nielen pri myómoch, ale môže naznačovať aj iné gynekologické ochorenia.

Komplikácie s viacerými maternicovými fibroidmi sa vyskytujú s dlhou históriou ochorenia. Ak odmietnete liečbu roky, môžu sa objaviť nasledujúce nežiaduce následky:

• Krútenie kmeňa nádoru (so subseróznou lokalizáciou);
• Anémia z nedostatku železa (s častým a / alebo silným krvácaním).

Na poznámku

Ostrý silná bolesť v dolnej časti brucha sa vyskytujú s nekrózou novotvaru alebo krútením kmeňa nádoru a vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc.

Tehotenstvo s nádorom

Počatie dieťaťa s benígnymi nádormi myometria je možné, ak novotvary nezasahujú do prenikania spermií a uchytenia embrya (implantácia). Klinicky nevýznamné nádory neovplyvňujú vývoj plodu a často sa zistia až ultrazvukom pri ďalšom skríningu. Fibrómy malej veľkosti vám tiež umožňujú bezpečne nosiť dieťa.

S malými myomatóznymi uzlinami je šanca na nosenie dieťaťa vysoká a tehotenstvo spravidla prebieha bez komplikácií.

Problémy vznikajú v nasledujúcich situáciách:

• Isthmus fibroids - zabraňuje nezávislému pôrodu;
• Viacnásobné submukózne uzliny (s dostredivým rastom fibroidov) - embryo nenájde miesto na implantáciu a odumiera bez toho, aby bolo vložené do steny maternice;
• Veľké uzly, ktoré deformujú dutinu orgánu - vysoké riziko spontánny potrat alebo predčasný pôrod;
• Intersticiálne myómy - zasahujú do normálneho fungovania placenty a výživy plodu, zasahujú do kontrakcie maternice pri pôrode.

Je dosť ťažké jednoznačne povedať, ako bude prebiehať tehotenstvo s myómom. Lekári sa neboja o zdravie plodu iba v prítomnosti subseróznych uzlín. Nádor, ktorý zasahuje do brušnej dutiny, zvyčajne nezasahuje do priebehu tehotenstva a samostatného pôrodu. Vo všetkých ostatných prípadoch sa riziko takýchto komplikácií výrazne zvyšuje:

• Opakované potraty - časté potraty v počiatočných štádiách;
• Isthmicko-cervikálna nedostatočnosť (s veľkými uzlinami);
• predčasný pôrod;
• Vrodené malformácie plodu v dôsledku kompresie myomatóznymi uzlinami;
• Placentárna nedostatočnosť, súčasná hypoxia a hypotrofia plodu;
• Anomálie pracovnej činnosti;
• Krvácanie po pôrode.

Podľa štatistík sa až 4% všetkých tehotenstiev vyskytuje na pozadí fibroidov. U 25% žien dochádza počas tehotenstva k miernemu zvýšeniu uzlín, u 15-30% - ich poklesu. Novotvary malých rozmerov majú tendenciu stabilizovať rast. Pri veľkých a obrovských nádoroch tehotenstvo len zriedka prebieha bezpečne bez predchádzajúcej liečby.

Podrobnosti o priebehu tehotenstva s myómom nájdete.

In vitro fertilizácia pre myóm maternice sa vykonáva všeobecne a po liečebnom cykle. Pre úspešné počatie dieťaťa IVF je potrebné eliminovať faktory, ktoré bránia normálnemu noseniu plodu.

Na poznámku

S multinodulárnymi fibroidmi je možné otehotnieť, ale lekári dôrazne odporúčajú, aby ste pred plánovaním dieťaťa podstúpili vyšetrenie a liečbu, aby sa minimalizovali možné komplikácie.

Pôrod s myómami môže prechádzať prirodzenými pôrodnými cestami, ak nádor neblokuje výstup z maternice. Cisársky rez možno ponúknuť s cervikálnym umiestnením jedného z uzlov, ako aj s veľkým počtom novotvarov v stene orgánu. Viaceré uzliny bránia kontrakcii maternice a dieťa sa nemôže narodiť prirodzene. Tento problém sa rieši individuálne s každým pacientom, berúc do úvahy údaje o anamnéze a v závislosti od prítomnosti iných patologických stavov.

Pri veľkých myomatóznych uzlinách počas pôrodu je vysoké riziko rôznych komplikácií, preto sa uprednostňuje cisársky rez.

Schéma prieskumu

Na stanovenie presnej diagnózy sa používajú nasledujúce metódy:

Gynekologické vyšetrenie

Pri bimanuálnom vyšetrení je maternica zväčšená a zdá sa hrboľatá v dôsledku viacerých uzlín. Na základe vyšetrenia môže lekár podozrenie na patológiu a poslať pacienta na ďalšie vyšetrenie.

ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje viaceré uzliny umiestnené v rôznych častiach maternice. Lekár meria veľkosť útvarov, hodnotí prietok krvi pomocou dopplerometrie a identifikuje komorbidity. Hydrosonografia pomáha vizualizovať submukózne nádory - ultrazvuk s plnením dutiny maternice tekutými médiami.

Fotografiu multinodulárneho fibroidu s ultrazvukom môžete vidieť nižšie.

Ultrazvukový obraz ukazuje 2 myómy: jeden z nich je subserózny (vyzerá tmavšie), druhý je submukózny (svetlejší).

Hysteroskopia

Endoskopické vyšetrenie dutiny maternice je zlatým štandardom pri štúdiu myómov. Počas diagnostiky lekár hodnotí veľkosť a lokalizáciu uzlín a tiež určuje možnosť myomektómie.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je indikované v ťažkých situáciách, vrátane nejasných echo príznakov fibroidov. Metóda tiež umožňuje určiť umiestnenie obrovských nádorov vo vzťahu k iným orgánom a vyhodnotiť účinnosť terapie.

Použitie magnetickej rezonancie sa vykonáva v prípade, keď nie je možné získať presné informácie o patológii ani po ultrazvuku a pre lekára je ťažké posúdiť novotvar.

Prístupy k liečbe multinodulárnych maternicových fibroidov

Klinicky nevýznamné nádory nevyžadujú terapiu. Ukazuje sa dynamické pozorovanie: pravidelné vyšetrenia u gynekológa, ultrazvuk každých 6 mesiacov. Ak myóm nerastie, nepredstavuje pre ženu žiadne nebezpečenstvo,

Indikácie na liečbu fibroidov:

• Neplodnosť alebo potrat;
• Chronická panvová bolesť;
• Krvácanie z maternice;
• Známky kompresie susedných orgánov;
• Progresívny rast fibroidov.

Výber spôsobu terapie bude závisieť od reprodukčného stavu ženy, počtu a veľkosti uzlín.

Na odstránenie maternicových fibroidov sa praktizujú rôzne prístupy:

• Časová regresná terapia (použitie hormonálnych prostriedkov na zníženie veľkosti nádoru);
• Stabilno-regresná liečba (UAE, oklúzia maternicových tepien);
• Operácie na zachovanie orgánov;
• radikálna liečba.

Alternatívne liečebné režimy vrátane techník tradičná medicína nie sú účinné v prípade maternicových fibroidov. Zbaviť sa nádoru vyrastajúceho zo svalovej vrstvy bylinkami, akupunktúrou alebo terapeutickými cvičeniami je nemožné. Všetky tieto metódy sú len časovo náročné. Nádor rastie, stav pacientky sa zhoršuje, zvyšuje sa riziko krvácania z maternice a iných komplikácií. V zriedkavých prípadoch je možná malígna degenerácia nádoru a potom bude prognóza veľmi nepriaznivá.

Konzervatívna liečba pomocou hormonálnych prostriedkov

Lieková terapia je opodstatnená, ak veľkosť dominantného uzla nie je väčšia ako 3 cm. V iných situáciách je indikovaná chirurgická liečba. Odmietnutie operácie ohrozuje rýchlou proliferáciou nádoru, dysfunkciou susedných orgánov, častým krvácaním a neplodnosťou.

Liečba malých nádorov pomocou liekov je široko používaná, ale liek by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár.

Pri liečbe maternicových fibroidov sa používajú tieto lieky:

Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (Gn-RH).

Väčšina moderné vybavenie zbaviť sa choroby. Lieky znižujú produkciu estrogénu, čím inhibujú rast nádoru. Prednosť majú depotné formuláre. Hormóny sa podávajú raz mesačne, priebeh terapie je od 3 do 6 mesiacov. Na pozadí liečby sa zaznamenáva stabilizácia rastu formácie a zníženie veľkosti uzlov na klinicky nevýznamné (menej ako 2 cm).

Na poznámku

Agonisty GnRH ženy zle tolerujú. Na ich pozadí sa objavujú typické príznaky nedostatku estrogénu a vytvára sa umelá reverzibilná menopauza. Návaly horúčavy, potenie, bolesti hlavy, zvýšené arteriálny tlak. Na odstránenie nepríjemných symptómov sa vykonáva krycia terapia (doplnková terapia) s vymenovaním estrogénov v nízkych dávkach.

Gestagény

Analógy prirodzeného progesterónu pôsobia rovnakým spôsobom: znižujú hladinu estrogénu a stabilizujú veľkosť uzlín. Kurz terapie trvá od 6 mesiacov. Podľa recenzií nie sú gestagény pacientmi vždy dobre tolerované kvôli veľkému počtu vedľajšie účinky. Častejšie sa predpisuje ženám v období menopauzy, ktoré sú kontraindikované pri užívaní agonistov Gn-RH.

COOK

Kombinovaná perorálna antikoncepcia sa u mladých žien používa krátkodobo 3-6 mesiacov. Používajú sa pri plánovaní tehotenstva. Na pozadí zrušenia sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úspešného počatia dieťaťa. Nepoužíva sa pre uzly s priemerom väčším ako 2,5 cm.

Na poznámku

Na liečbu myómov sa používajú len COC so silnými gestagénmi (desogestrel a pod.): Novinet, Femoden atď.

Kombinované perorálne kontraceptíva (COC) "Novinet" a "Femoden" sa používajú pri liečbe nádorov, ak veľkosť uzlín nie je väčšia ako 2,5 cm.

Dôležité aspekty:

• Po zrušení hormónov sa novotvar môže opakovať, preto sa odporúča plánovať tehotenstvo v nasledujúcich 3-6 mesiacoch po ukončení liečby;
• Ak žena neplánuje stať sa matkou, po gestagénoch alebo agonistoch GnRH sa predpisuje moderná hormonálna antikoncepcia: vnútromaternicový systém Mirena alebo nízkodávkové COC;
• U žien okolo 45. roku môže hormonálna terapia viesť k prirodzenej menopauze, počas ktorej sa myómy výrazne zmenšia.

Chirurgia

Indikácie pre chirurgickú liečbu:

• Veľkosť dominantného uzla je viac ako 3 cm;
• Rýchly rast fibroidov (viac ako 4 týždne za rok);
• Proliferácia nádoru v menopauze;
• Bohaté alebo časté anemické krvácanie;
• Vývoj komplikácií (stlačenie panvových orgánov, nekróza uzlín);
• Neplodnosť.

Pri mnohých uzloch sa používajú tieto metódy chirurgickej liečby:

Embolizácia uterinných tepien (SAE)

Progresívna technika, ktorá sa používa za nasledujúcich podmienok:

• Viacnásobné subserózne, submukózne a intersticiálne uzliny akejkoľvek veľkosti s dobrým zásobovaním krvou;
• Intersticiálne-subserózne uzliny s priemerom do 8 cm;
• Multinodulárne fibroidy u ženy plánujúcej tehotenstvo.

UAE sú liečbou voľby pre mnohopočetné myómy maternice. Takáto operácia vám umožňuje zachrániť maternicu a zároveň odstrániť nepríjemné príznaky ochorenia a výrazne znížiť riziko komplikácií počas nadchádzajúceho tehotenstva. Na pozadí postupu sa normalizuje menštruačná funkcia, čo tiež zmierňuje stav ženy.

SAE sa používa ako nezávislá metóda na liečbu multinodulárnych fibroidov malých a stredných veľkostí. Pri operácii lekár prístupom v stehennej žile zavedie do maternicových ciev embólie, ktoré upchajú lúmen a zastavia prekrvenie nádoru. Nádor sa prudko zmenšuje, zatiaľ čo zdravé svalové tkanivo nie je poškodené.

Jedným z najúčinnejších typov liečby mnohopočetného nádoru je embolizácia maternicových tepien, ktorej podstatou je zastavenie prekrvenia myómov.

Pri veľkých uzlinách sa SAE používa ako jeden zo štádií liečby a používa sa pred myomektómiou. Tento prístup výrazne znižuje riziko krvácania počas nadchádzajúcej operácie a zlepšuje prognózu ochorenia.

Endoskopická oklúzia maternicových tepien

Operácia môže výrazne znížiť prietok krvi dovnútra maternicových tepien, však úplne nezastaví výživu nádoru. Túto metódu je vhodné použiť ako jednu z etáp liečby predtým.

Konzervatívna myomektómia

Podstatou metódy je vyrezanie nádoru a odstránenie všetkých patologických ložísk. Zároveň je zachovaná maternica a žena sa môže v budúcnosti stať matkou. Použitie konzervatívnej myomektómie pre viaceré uzliny je obmedzené. Počas operácie bude musieť lekár odstrániť veľké množstvo uzlín v rôznych častiach maternice a je dosť ťažké neporaniť zdravé tkanivo.

Na poznámku

Po myomektómii zostáva na maternici jazva. Neodporúča sa prirodzený pôrod, je indikovaný cisársky rez.

Možnosti prevádzky:

• Hysteroskopická myomektómia - odstránenie uzlín pomocou hysteroskopu (najlepšia možnosť pre submukózne nádory);
• – všetky manipulácie sa vykonávajú punkciou v brušnej stene (najlepšia voľba pre subserózne nádory);
• Laparotómia - odstránenie nádoru klasickým rezom (indikované v prítomnosti veľkých novotvarov, jazvy na maternici).

Jedným z typov konzervatívneho odstránenia myómov je hysteroskopická myomektómia, ktorá sa vykonáva najmä so submukóznymi uzlinami.

Laparoskopický prístup je ťažký v týchto situáciách:

• Celkový počet uzlov nie je väčší ako 4;
• Prítomnosť subseróznych alebo submukóznych nádorov;
• Veľkosť maternice do 12 týždňov tehotenstva.

V tomto prípade môže lekár odstrániť uzliny (cez rez).

Hysterektómia

Odstránenie maternice je radikálna operácia, ktorá žene nedáva žiadnu šancu stať sa matkou. Hysterektómia sa vykonáva laparoskopickým alebo laparotomickým prístupom a je indikovaná v týchto situáciách:

• Veľkosť maternice je viac ako 12 týždňov;
• Viaceré intersticiálne uzly;
• Umiestnenie novotvaru v krčku maternice;
• Podozrenie na malígnu degeneráciu nádoru;
• Rast nádoru v menopauze;
• Kombinácie fibroidov s hyperpláziou endometria alebo adenomyózou.

SAE je alternatívou k hysterektómii pre mnohopočetné fibroidy. V niektorých prípadoch sa lekárom podarí opustiť maternicu a zbaviť sa nádoru bez drastických opatrení.

Na poznámku

Zachovanie maternice v menopauze je nepraktické. Po 45. roku života sa výrazne zvyšuje riziko zhubnej degenerácie nádoru a nemá zmysel nechávať v tele „časovanú bombu“.

Iné metódy (elektromyolýza) pri liečbe multinodulárnych fibroidov sa pre nízku účinnosť prakticky nepoužívajú.

Prevencia: ako sa vyhnúť nebezpečnej chorobe

Špecifická profylaxia nebola vyvinutá. Keďže presné príčiny patológie nie sú známe, je dosť ťažké hovoriť o jej prevencii. Nasledujúce odporúčania pomáhajú trochu znížiť riziko vzniku nádoru:

• Včasná implementácia reprodukčnej funkcie;
• Racionálne používanie hormonálnych prostriedkov;
• Odmietnutie potratu;
• Adekvátna liečba gynekologických ochorení.

Prognóza myomatózy maternice závisí od mnohých faktorov. Toto je vek ženy a počet uzlov, ich umiestnenie, prítomnosť sprievodnej patológie. Čím skôr je problém identifikovaný, tým je pravdepodobnejšie, že sa vyhne rozvoju komplikácií a zbaví sa patológie bez významných následkov.

Užitočné video o mnohopočetných maternicových myómoch, taktike ich liečby a prevencii vzniku nových myómových uzlín

Laparoskopická operácia viacerých myomatóznych uzlín

Detekcia 2 a viacerých myómov v rôznych častiach steny maternice sa týka prognosticky nepriaznivých variantov ochorenia. Mnohopočetné maternicové fibroidy môžu byť dôvodom na chirurgickú intervenciu, najmä pri rýchlom náraste veľkosti nádoru alebo pri krvácaní z maternice. Včasná diagnostika a liečba liekom pomôžu zachovať reprodukčný orgán, ale pravdepodobnosť odstránenia maternice zostane.

Mnohopočetný myóm - čo to je

Nodulácia v svalovej stene ženského reprodukčného orgánu môže byť jednoduchá a viacnásobná. Mnohopočetné fibroidy sú viac ako 2 benígne myómové uzliny, ktoré sa nachádzajú v ktorejkoľvek časti maternice. Patológia sa týka častých variantov priebehu ochorenia, ale s malými uzlinami žena nebude mať vždy sťažnosti a symptómy. Prvé prejavy mnohopočetných fibroidov sa vyskytujú pri rýchlom raste jedného z uzlov alebo pri celkovom výraznom zväčšení veľkosti maternice. S asymptomatickým priebehom patológie môže lekár identifikovať problém počas každoročného preventívneho vyšetrenia.

Možnosti umiestnenia uzla

Pri myóme sa najčastejšie nachádzajú viaceré uzliny v hrúbke steny maternice. Rozlišujú sa nasledujúce lokalizácie fibroidov:

• intersticiálne fibroidy (v stene maternice);
• subserózne fibroidy na širokom základe;
• intramurálne fibroidy s dostredivým rastom;
• isthmus.
• submukózne a subserózne fibroidy na tenkej stopke;
• intraligamentárne myómy (interligamentózne).

3 dôvody, prečo sa prihlásiť
v Centre gynekológie, reprodukčnej a estetickej medicíny

Hlavné príznaky viacerých fibroidov

Mnohé malé intersticiálne uzliny sú extrémne zriedkavo symptomatické a vo veľkej väčšine prípadov sa stanú náhodným nálezom počas ultrazvukového vyšetrenia. Viacnásobné veľké fibroidy sa vždy prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• bolestivý syndróm (keď je celková veľkosť maternice viac ako 12 týždňov tehotenstva, bezbolestný priebeh ochorenia je veľmi zriedkavý);
• silná menštruácia, ktorá sa v medzimenštruačnom období mení na krvácanie a špinenie;
• nedostatok požadovaného počatia;
• neschopnosť bezpečne niesť plod (potrat alebo predčasný pôrod);
• problémy s močového mechúra(ťažkosti s močením na pozadí kompresie uzlom);
• ťažkosti s pohybom čriev (zápcha) v dôsledku tlaku uzla na konečník;
• bolesť dolnej časti chrbta typu ischias (stlačenie uzlov radikulárnych nervov v krížovej kosti);
• kŕčové žily malej panvy.

Najčastejšie prevládajú 1–2 príznaky, čo súvisí s lokalizáciou a veľkosťou konkrétnych myómov. V každom prípade sú prejavy ochorenia individuálne – pri podozrení na myóm vás lekár pošle na vyšetrenie.

Diagnostické metódy

Základom rýchleho a efektívneho vyšetrenia je transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvukový lekár na obrazovke monitora zachytí všetky myómové uzliny s veľkosťou 5 mm a viac. Ak je to potrebné a podľa indikácií, vykonajú sa tieto štúdie:

• dopplerometria na posúdenie prietoku krvi v maternicových uzlinách;
• MRI s kontrastom;
• hysteroskopia;
• laparoskopia;
• aspirácia endometria na vylúčenie onkopatológie;
• kolposkopia.

Vykonanie štandardnej schémy vyšetrenia pomáha stanoviť presnú diagnózu a vybrať najlepšiu metódu liečby mnohopočetných maternicových fibroidov.

Taktika liečby mnohopočetného myómu

Voľba lekárskej taktiky s viacerými maternicovými fibroidmi ovplyvňujú nasledujúce faktory:

• vek ženy;
• potenciálna túžba počať a nosiť dieťa v blízkej budúcnosti;
• prítomnosť symptómov - krvácanie a silná bolesť;
• celková veľkosť maternice;
• podozrenie na onkológiu.

Pri mnohopočetných myómoch maternice závisí liečba od symptómov – keď sa ženu nepodarí problém vyliečiť liekmi, lekár navrhne operáciu. Najbežnejšie používané typy operácií sú:

• embolizácia ciev maternice na zníženie veľkosti uzlov;
• laparoskopia s odstránením subserózneho uzla;
• hysteroresektoskopia so submukóznou lokalizáciou;
• konzervatívna myomektómia veľkého uzla;
• hysterektómia (medzisúčet alebo celková), ak nie je možné použiť techniky na zachovanie orgánov.

Medikamentózna liečba je neúčinná a ľudové metódy- neprijateľné: mnohopočetné myómy maternice sa optimálne liečia chirurgickými metódami. Lieky sa používajú v štádiu predoperačnej prípravy, keď je potrebné zmenšiť veľkosť myómov. S minimálnym podozrením na malígnu degeneráciu by sa nemalo strácať čas na lieky - potvrdenie tohto strachu je indikáciou pre hysterektómiu.

Ďalšie súvisiace články

Pri malých veľkostiach myomatóznych uzlín lekári čoraz častejšie odmietajú chirurgické zákroky v prospech nechirurgických metód liečby pomocou liekov alebo minimálne invazívnych postupov....

Po tom, čo žene diagnostikujú maternicové myómy, začne uvažovať o tom, či nepotrebuje zmeniť svoj životný štýl. Táto choroba, ako každá iná, má absolútne zákazy....

Takmer každá tretia žena sa stretla s diagnózou myómov maternice. Je známe, že benígny nádor má mnoho typov a poddruhov. Každý typ sa líši prejavom klinický obraz, vlastnosti rastu, tvaru a veľkosti ....

Skúsený gynekológ vie určiť veľkosť myomatózneho ložiska už pri vyšetrení na gynekologickom kríži. Na objasnenie parametrov uzlín je potrebné ultrazvukové vyšetrenie ....

Subserózne alebo subperitoneálne myómy maternice je benígna gynekologická patológia sprevádzaná tvorbou myomatóznych uzlín pod vonkajšou seróznou membránou maternice....

liečení
lekárov

V našom centre pracuje najskúsenejší a najkvalifikovanejší personál v regióne

Pozorný
a skúsený personál

Žumanová Jekaterina Nikolajevna

Prednosta Centra pre gynekológiu, reprodukčné a estetickej medicíny, PhD, lekár najvyššej kategórie, docent, Katedra restoratívnej medicíny a biomedicínskych technológií, MGMSU pomenovaná po A.I. Evdokimova, členka predstavenstva Asociácie odborníkov v estetickej gynekológii ASEG.

• Vyštudoval Moskovskú lekársku akadémiu pomenovanú po I.M. Sechenov, má diplom s vyznamenaním, absolvoval klinický pobyt na Klinike pôrodníctva a gynekológie pomenovanej po. V.F. Snegirev ich MMA. ONI. Sechenov.
• Do roku 2009 pracovala na Klinike pôrodníctva a gynekológie ako asistentka na Katedre pôrodníctva a gynekológie č.1 Moskovskej lekárskej akadémie. ONI. Sechenov.
• V rokoch 2009 až 2017 pracovala v Lekárskom a rehabilitačnom centre Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.
• Od roku 2017 pracuje v Centre gynekológie, reprodukčnej a estetickej medicíny, JSC Medsi Group of Companies
• Obhájila dizertačnú prácu kandidáta lekárskych vied na tému: „Oportúnne bakteriálne infekcie a tehotenstvo“

Myšenková Svetlana Alexandrovna

Pôrodník-gynekológ, kandidát lekárskych vied, lekár najvyššej kategórie

• V roku 2001 ukončila štúdium na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a zubného lekárstva (MGMSU).
• V roku 2003 absolvovala kurz pôrodníctva a gynekológie vo Vedeckom centre pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu Ruskej akadémie lekárskych vied.
• Má atestáciu z endoskopickej chirurgie, atestáciu z ultrazvukovej diagnostiky patológie tehotenstva, plodu, novorodenca, z ultrazvukovej diagnostiky v gynekológii, atestáciu z laserovej medicíny. Všetky poznatky získané na teoretických hodinách úspešne aplikuje vo svojej každodennej praxi.
• Publikovala viac ako 40 prác o liečbe maternicových myómov, okrem iného aj v časopisoch Medical Bulletin, Problems of Reproduction. Je spoluautorom usmernenia pre študentov a lekárov.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Primár chirurgie panvového dna. Člen Vedeckého výboru Asociácie pre estetickú gynekológiu.

• Vyštudoval Prvú moskovskú štátnu lekársku univerzitu. ONI. Sechenov, má diplom s vyznamenaním
• Absolvoval klinický pobyt v odbore „pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov
• Má certifikáty: pôrodník-gynekológ, špecialista na laserovú medicínu, špecialista na intímne kontúrovanie
• Dizertačná práca je venovaná chirurgickej liečbe genitálneho prolapsu komplikovaného enterokélou.
• Oblasť praktických záujmov Kolgaeva Dagmara Isaevna zahŕňa:
  konzervatívny a chirurgické metódy liečba prolapsu stien vagíny, maternice, inkontinencie moču, vrátane použitia high-tech moderných laserových zariadení

Maksimov Artem Igorevič

Pôrodník-gynekológ najvyššej kategórie

• Vyštudoval Štátnu lekársku univerzitu Ryazan pomenovanú po akademikovi I. P. Pavlova s ​​diplomom zo všeobecného lekárstva
• Absolvoval klinický pobyt v odbore "pôrodníctvo a gynekológia" na Klinike pôrodníctva a gynekológie. V.F. Snegirev ich MMA. ONI. Sechenov
• Vlastní celý rad chirurgických zákrokov pre gynekologické ochorenia vrátane laparoskopického, otvoreného a vaginálneho prístupu
• Do sféry praktického záujmu patria: laparoskopické minimálne invazívne chirurgické zákroky vrátane jednopunkčného prístupu; laparoskopická operácia myómu maternice (myomektómia, hysterektómia), adenomyóza, rozšírená infiltračná endometrióza

Pritula Irina Alexandrovna

Pôrodník-gynekológ

• Vyštudoval Prvú moskovskú štátnu lekársku univerzitu. ONI. Sechenov.
• Absolvoval klinický pobyt v odbore „pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
• Je atestovaný pôrodník-gynekológ.
• Disponuje zručnosťami chirurgickej liečby gynekologických ochorení na ambulantnej báze.
• Je pravidelným účastníkom vedeckých a praktických konferencií z oblasti pôrodníctva a gynekológie.
• Rozsah praktických zručností zahŕňa miniinvazívnu chirurgiu (hysteroskopia, laserová polypektómia, hysteroresektoskopia) - diagnostika a liečba vnútromaternicovej patológie, patológie krčka maternice

Muravlev Alexej Ivanovič

Pôrodník-gynekológ, onkogynekológ

• V roku 2013 absolvoval Prvú moskovskú štátnu lekársku univerzitu. ONI. Sechenov.
• V rokoch 2013 až 2015 absolvoval klinický pobyt v odbore „Pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
• V roku 2016 prešiel odbornou rekvalifikáciou na základe GBUZ MONIKI nich. M.F. Vladimírsky, odbor Onkológia.
• V rokoch 2015 až 2017 pôsobil v Lekárskom a rehabilitačnom centre Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.
• Od roku 2017 pracuje v Centre gynekológie, reprodukčnej a estetickej medicíny, as Group of Companies Medsi

Mišuková Elena Igorevna

Pôrodník-gynekológ

• Dr. Mišuková Elena Igorevna s vyznamenaním ukončila štúdium všeobecného lekárstva na Štátnej lekárskej akadémii v Čite. Absolvoval klinickú stáž a pobyt v pôrodníctve a gynekológii na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna vlastní celý rad chirurgických zákrokov pre gynekologické ochorenia vrátane laparoskopického, otvoreného a vaginálneho prístupu. Je špecialistom na poskytovanie urgentnej gynekologickej starostlivosti pri ochoreniach ako je mimomaternicové tehotenstvo, apoplexia vaječníkov, nekróza myomatóznych uzlín, akútna salpingo-ooforitída a pod.
• Mišuková Elena Igorevna je každoročnou účastníčkou ruských a medzinárodných kongresov a vedeckých a praktických konferencií o pôrodníctve a gynekológii.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Pôrodník-gynekológ I. kvalifikačnej kategórie.

• Vyštudoval Moskovskú lekársku akadémiu. ONI. Sechenov s diplomom zo všeobecného lekárstva. Absolvoval klinický pobyt v odbore „pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
• Dizertačná práca je venovaná téme orgánovo-konzervujúcej liečby adenomyózy pomocou FUS-ablácie. Má atestáciu pôrodníka-gynekológa, atestáciu z ultrazvukovej diagnostiky. Vlastní celý rad chirurgických zákrokov v gynekológii: laparoskopický, otvorený a vaginálny prístup. Je špecialistom na poskytovanie urgentnej gynekologickej starostlivosti pri ochoreniach ako je mimomaternicové tehotenstvo, apoplexia vaječníkov, nekróza myomatóznych uzlín, akútna salpingo-ooforitída a pod.
• Autor množstva publikácií, spoluautor metodickej príručky pre lekárov o orgánovo zachovávajúcej liečbe adenomyózy FUS-abláciou. Účastník vedeckých a praktických konferencií o pôrodníctve a gynekológii.

Gushchina Marina Yurievna

Gynekológ-endokrinológ, primár ambulantnej starostlivosti. Pôrodník-gynekológ, špecialista na reprodukciu. doktor ultrazvuková diagnostika.

• Gushchina Marina Yuryevna vyštudovala Štátnu lekársku univerzitu v Saratove. V. I. Razumovský, má diplom s vyznamenaním. Ocenený diplomom Regionálnej dumy Saratov za vynikajúce akademické výsledky a vedecká činnosť, uznávaný ako najlepší absolvent SSMU pomenovaný po V. I. Razumovský.
• Absolvovala klinickú stáž v odbore „pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č.1 Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
• Má osvedčenie pôrodníka-gynekológa; doktor ultrazvukovej diagnostiky, špecialista v odbore laserová medicína, kolposkopia, endokrinologická gynekológia. Opakovane absolvovala nadstavbové kurzy „Reprodukčná medicína a chirurgia“, „Ultrazvuková diagnostika v pôrodníctve a gynekológii“.
• Dizertačná práca je venovaná novým prístupom k odlišná diagnóza a taktiky liečby pacientov s chronickou cervicitídou a skoré štádia Choroby spojené s HPV.
• Vlastní celý rad menších chirurgických zákrokov v gynekológii, vykonávaných ambulantne (rádiokoagulácia a laserkoagulácia erózií, hysterosalpingografia), ako aj v nemocničnom prostredí (hysteroskopia, biopsia krčka maternice, konizácia krčka maternice a pod.)
• Gushchina Marina Yurievna má viac ako 20 vedeckých publikácií, je pravidelným účastníkom vedeckých a praktických konferencií, kongresov a kongresov o pôrodníctve a gynekológii.

Malysheva Yana Romanovna

Pôrodník-gynekológ, detský a dorastový gynekológ

• Vyštudovala Ruskú národnú výskumnú lekársku univerzitu. N.I. Pirogov, má diplom s vyznamenaním. Absolvoval klinický pobyt v odbore "pôrodníctvo a gynekológia" na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 Lekárskej fakulty 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
Vyštudoval Moskovskú lekársku akadémiu. ONI. Sechenov s diplomom zo všeobecného lekárstva
• Absolvoval klinickú stáž v odbore „Ultrazvuková diagnostika“ na základe Výskumného ústavu urgentnej medicíny pomenovaného po A.I. N. V. Sklifosovský
• Má certifikát FMF Fetal Medicine Foundation, ktorý potvrdzuje súlad s medzinárodnými požiadavkami na skríning 1. trimestra, 2018. (FMF)

Vie ako na to ultrazvuk:

• Brušné orgány
• Oblička, retroperitoneálny priestor
• močového mechúra
• Štítna žľaza
• mliečne žľazy
• mäkkých tkanív a lymfatické uzliny
• Panvové orgány u žien
• Panvové orgány u mužov
• horné cievy, dolných končatín
• Cievy brachiocefalického kmeňa
• V 1., 2., 3. trimestri gravidity s dopplerometriou vrátane 3D a 4D ultrazvuku

Kruglová Viktória Petrovna

Pôrodník-gynekológ, detský a dorastový gynekológ.

• Kruglova Victoria Petrovna vyštudovala Federálnu štátnu autonómnu vzdelávaciu inštitúciu vyššieho vzdelávania „Univerzita priateľstva ľudí v Rusku“ (PFUR).
• Absolvoval klinický pobyt v odbore "pôrodníctvo a gynekológia" na základe ministerstva federálneho štátneho rozpočtu vzdelávacia inštitúcia doplnkové odborné vzdelanie „Inštitút pre pokročilé štúdium Federálnej lekárskej a biologickej agentúry“.
• Má atestáciu: pôrodník-gynekológ, špecialista v odbore kolposkopia, neoperačná a operatívna gynekológia detí a dorastu.

Baranovskaya Julia Petrovna

Doktor ultrazvukovej diagnostiky, pôrodník-gynekológ, kandidát lekárskych vied

• Vyštudoval Všeobecné lekárstvo na Štátnej lekárskej akadémii v Ivanove.
• Absolvoval stáž na Ivanovskej štátnej lekárskej akadémii, klinický pobyt vo Výskumnom ústave Ivanovo. V.N. Gorodkov.
• V roku 2013 obhájila doktorandskú prácu na tému „Klinické a imunologické faktory pri vzniku placentárnej insuficiencie“ a získala titul kandidátka lekárskych vied.
• Autor 8 článkov
• Má atestácie: doktor ultrazvukovej diagnostiky, lekár pôrodník-gynekológ.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Pôrodník-gynekológ

• Vyštudoval Štátnu lekársku univerzitu v Saratove pomenovanú po V.I. Razumovský
• Absolvovala stáž v Oblastnej klinickej nemocnici Tambov v odbore pôrodníctvo a gynekológia.
• Má osvedčenie pôrodníka-gynekológa; doktor ultrazvukovej diagnostiky; špecialista v odbore kolposkopia a liečba cervikálnej patológie, endokrinologická gynekológia.
• Opakovane absolvoval kurzy pre pokročilých v odboroch „Pôrodníctvo a gynekológia“, „Ultrazvuková diagnostika v pôrodníctve a gynekológii“, „Základy endoskopie v gynekológii“
• Vlastní celý rad chirurgických zákrokov na panvových orgánoch, vykonávaných laparotómiou, laparoskopickými a vaginálnymi prístupmi.