Zoznam moderných beta blokátorov. Použitie β-blokátorov pri liečbe arteriálnej hypertenzie: prehľad liekov Prečo sa používajú betablokátory

• Ako fungujú betablokátory?
• Moderné beta blokátory: zoznam

Moderné betablokátory sú lieky, ktoré sa predpisujú najmä na liečbu kardiovaskulárnych ochorení hypertenzia. V tejto skupine je široká škála liekov. Je mimoriadne dôležité, aby liečbu predpisoval výlučne lekár. Samoliečba je prísne zakázaná!

Beta-blokátory: účel

Betablokátory sú veľmi dôležitou skupinou liekov, ktoré sa predpisujú pacientom s hypertenziou a srdcovými chorobami. Mechanizmus účinku lieku spočíva v pôsobení na sympatický nervový systém. Lieky z tejto skupiny patria medzi najvýznamnejšie lieky pri liečbe ochorení, ako sú:

Vymenovanie tejto skupiny liekov je tiež opodstatnené pri liečbe pacientov s Marfanovým syndrómom, migrénou, abstinenčným syndrómom, prolapsom mitrálnej chlopne, aneuryzma aorty a v prípade vegetatívnych kríz. Iba lekár by mal predpisovať lieky po podrobnom vyšetrení, diagnostike pacienta a zhromažďovaní sťažností. Napriek voľnému prístupu lieky v lekárňach by ste si v žiadnom prípade nemali vyberať lieky sami. Terapia betablokátormi je komplexná a závažná udalosť, ktorá môže pacientke uľahčiť život a pri nesprávnom podaní jej výrazne uškodiť.

Späť na index

Beta-blokátory: odrody

Zoznam liekov v tejto skupine je veľmi rozsiahly.

Je obvyklé rozlišovať nasledujúce skupiny blokátorov beta-adrenalínových receptorov:

• srdcová frekvencia sa spomaľuje menej;
• čerpacia funkcia srdca sa toľko neznižuje;
• periférny odpor ciev sa zvyšuje menej;
• riziko vzniku aterosklerózy nie je také veľké, keďže vplyv na hladinu cholesterolu v krvi je minimálny.

Oba typy liekov sú však pri znižovaní tlaku rovnako účinné. Užívanie týchto liekov má tiež menej vedľajších účinkov.

Zoznam liekov, ktoré majú sympatomimetickú aktivitu: Sektral, Cordanum, Celiprolol (z kardioselektívnej skupiny), Alprenol, Trazikor (z neselektívnej skupiny).

Nasledujúce lieky túto vlastnosť nemajú: kardioselektívne lieky Betaxolol (Lokren), Bisoprolol, Concor, Metoprolol (Vazocordin, Engilok), Nebivolol (Nebvet) a neselektívne Nadolol (Korgard), Anaprilin (Inderal).

Späť na index

Lipo- a hydrofilné prípravky

Ďalší typ blokátorov. Lipofilné liečivá sa rozpúšťajú v tukoch. Pri požití sú tieto lieky z veľkej časti spracovávané pečeňou. Účinok liekov tohto typu je pomerne krátkodobý, pretože sa rýchlo vylučujú z tela. Zároveň sa vyznačujú lepším prienikom cez hematoencefalickú bariéru, cez ktorú prechádzajú živiny do mozgu a vylučujú sa odpadové látky nervového tkaniva. Okrem toho bola preukázaná nižšia úmrtnosť u pacientov s ischémiou, ktorí užívali lipofilné blokátory. Tieto lieky však majú vedľajšie účinky na centrálny nervový systém, spôsobujú nespavosť, depresiu.

Hydrofilné liečivá sú vysoko rozpustné vo vode. Neprechádzajú procesom metabolizmu v pečeni, ale vo väčšej miere sa vylučujú obličkami, teda močom. V tomto prípade sa typ lieku nemení. Hydrofilné lieky majú predĺžený účinok, pretože sa z tela nevylučujú veľmi rýchlo.

Niektoré liečivá majú lipo- aj hydrofilné vlastnosti, to znamená, že sa rovnako dobre rozpúšťajú v tukoch aj vo vode. Bisoprolol má túto vlastnosť. Toto je obzvlášť dôležité v prípadoch, keď má pacient problémy s obličkami alebo pečeňou: telo si samo „vyberie“ systém, ktorý je v zdravšom stave, na odstránenie lieku.

Zvyčajne sa lipofilné blokátory užívajú bez ohľadu na príjem potravy a hydrofilné blokátory sa užívajú pred jedlom a s veľkým množstvom vody.

Výber beta-blokátora je mimoriadne dôležitá a veľmi náročná úloha, pretože výber konkrétneho lieku závisí od mnohých faktorov. Všetky tieto faktory môže vziať do úvahy iba kvalifikovaný odborník. Moderná farmakológia má naozaj široké spektrum účinné lieky Najdôležitejšou prvoradou úlohou pacienta je preto nájsť dobrého lekára, ktorý správne vyberie liečbu, ktorá je adekvátna pre konkrétneho pacienta a určí, ktoré lieky budú pre neho najlepšie. Len v tomto prípade lieková terapia prinesie výsledky a doslova predĺži život pacienta.

Mechanizmus účinku beta-blokátorov

Účinky betablokátorov sa realizujú blokádou β1 a β2-adrenergných receptorov. Existujú dva typy β-adrenergných receptorov (β1- a β2-adrenergné receptory), ktoré sa líšia štrukturálnymi a funkčnými vlastnosťami a distribúciou v tkanivách. β1-adrenergné receptory dominujú v štruktúrach srdca, ostrovčekového tkaniva pankreasu, juxtaglomerulárneho aparátu obličiek, adipocytov.

Lieky väzbou na β1-adrenergné receptory srdca bránia pôsobeniu noradrenalínu, adrenalínu na ne, znižujú aktivitu adenylátcyklázy. Zníženie aktivity enzýmu vedie k zníženiu syntézy cAMP a inhibícii vstupu Ca2+ do kardiomyocytov. Takto sa realizujú hlavné účinky β-blokátorov:

• negatívny inotropný účinok (sila srdcových kontrakcií klesá);
• negatívny chronotropný účinok (znížená srdcová frekvencia);
• negatívny dromotropný účinok (vodivosť je potlačená);
• negatívny bathmotropný efekt (znižuje sa automatizmus).

Antianginózny účinok liekov sa prejavuje znížením sily srdcových kontrakcií a srdcovej frekvencie, čo znižuje potrebu kyslíka myokardom.

Vďaka inhibícii vedenia a automatizmu majú lieky antiarytmický účinok.

Zníženie obsahu Ca2+ v dôsledku blokády β1-adrenergných receptorov v bunkách juxtálneho merulárneho aparátu (JGA) obličiek je sprevádzané inhibíciou sekrécie renínu, a teda znížením tvorby angiotenzínu II, čo vedie k poklesu v krvný tlak a určuje účinnosť β-blokátorov ako antihypertenzív.

Blokáda β2-blokátory prispieva k zvýšeniu:

• tonus hladkého svalstva priedušiek;
• kontraktilná aktivita tehotnej maternice;
• redukcia buniek hladkého svalstva tráviaceho traktu (prejavuje sa bolesťou brucha, vracaním, nevoľnosťou, hnačkou, oveľa menej často zápchou).

Okrem toho zúženie arteriol a venul spôsobuje zvýšenie periférnej vaskulárnej rezistencie a môže zhoršiť prekrvenie končatín až po rozvoj Raynaudovho syndrómu.

β-blokátory spôsobujú zmeny v metabolizme lipidov a sacharidov. Inhibujú lipolýzu, zabraňujú zvýšeniu obsahu voľných mastných kyselín v krvnej plazme, pričom sa zvyšuje obsah TG a nemení sa ani koncentrácia celkového cholesterolu, znižuje sa obsah HDL cholesterolu, zvyšuje sa LDL cholesterol, čo vedie k tzv. zvýšenie aterogénneho koeficientu.

β-blokátory spôsobujú aktiváciu syntézy glykogénu z glukózy v pečeni a inhibujú glykogenolýzu, čo môže viesť k hypoglykémii, najmä na pozadí užívania hypoglykemických liekov u pacientov s diabetes mellitus. V dôsledku blokády betablokátorov v pankrease a inhibície fyziologickej sekrécie inzulínu môžu lieky spôsobiť hyperglykémiu, ale u zdravých ľudí zvyčajne neovplyvňujú koncentráciu glukózy v krvi.

Podľa účinku na receptory sa betablokátory delia na neselektívne (ovplyvňujú β1- a β2-adrenergné receptory) a kardioselektívne (ovplyvňujú β1-adrenergné receptory), okrem toho niektoré z nich majú vnútornú sympatomimetickú aktivitu (ICA).

Betablokátory s ICA (pindolol, Bopindolol, oxprenolol) v menšej miere znižujú srdcovú frekvenciu a kontraktilitu myokardu, prakticky neovplyvňujú metabolizmus lipidov, majú menej výrazný abstinenčný syndróm.

Vazodilatačný účinok betablokátorov je spôsobený jedným z nasledujúcich mechanizmov alebo ich kombináciou:

• výrazná ICA vo vzťahu k β-blokátorom ciev (napríklad pindolol, celiprolol);
• kombinácia β- a α-adrenergnej blokujúcej aktivity (napríklad karvedilol);
• uvoľňovanie oxidu dusnatého z endotelových buniek (nebivolol);
• priamy vazodilatačný účinok.

Kardioselektívne betablokátory v nízkych dávkach, na rozdiel od neselektívnych, málo ovplyvňujú bronchiálny a arteriálny tonus, sekréciu inzulínu, mobilizáciu glukózy z pečene, kontraktilnú aktivitu tehotnej maternice, preto ich možno predpísať pri sprievodných chronických obštrukčných ochoreniach pľúc. diabetes mellitus a poruchy periférnej cirkulácie (napr. Raynaudov syndróm, tehotenstvo). Prakticky nespôsobujú vazokonstrikciu kostrových svalov, preto je pri ich použití menej pravdepodobné, že sa zaznamená zvýšená únava a svalová slabosť.

Farmakokinetika beta-blokátorov

Farmakokinetický účinok rôznych beta-blokátorov je určený stupňom ich rozpustnosti v tukoch a vode. Existujú tri skupiny beta-blokátorov:

• rozpustné v tukoch (lipofilné),
• rozpustný vo vode (hydrofilný),
• rozpustné v tukoch a vo vode.

Lipofilné betablokátory (metoprolol, alprenolol, oxprenolol, propranolol, timolol) sa rýchlo vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu, ľahko prenikajú do BBB (často spôsobujú vedľajšie účinky ako nespavosť, celková slabosť, ospalosť, depresie, halucinácie, nočné mory). Jednorazové dávky a frekvenciu podávania je preto potrebné znížiť u starších pacientov s ochoreniami nervového systému. Lipofilné betablokátory môžu spomaliť vylučovanie iných liečiv, ktoré sa metabolizujú v pečeni (napríklad lidokaín, hydrolazín, teofylín) z krvi. Lipofilné β-blokátory by sa mali predpisovať najmenej 2-3 krát denne.

Hydrofilné betablokátory (atenolol, nadolol, sotalol) nie sú úplne (30-70%) absorbované v gastrointestinálnom trakte a sú mierne (0-20%) metabolizované v pečeni. Vylučuje sa hlavne obličkami. Majú dlhý polčas rozpadu (6-24 rokov). T1/2 hydrofilných liečiv sa zvyšuje so znížením rýchlosti glomerulárnej filtrácie (napr. zlyhanie obličiek u starších pacientov). Frekvencia aplikácie sa pohybuje od 1 do 4 krát denne.

Existujú betablokátory, ktoré sú rozpustné v tukoch a vode (acebutolol, pindolol, celiprolol, bisoprolol). Majú dve cesty eliminácie - pečeňové (40-60%) a obličkové. Lieky rozpustné v tukoch a vo vode sa môžu predpisovať 1 krát denne, s výnimkou Pindololu: užíva sa 2-3 krát. T1/2 je 3-12 hodín. Väčšina liekov (bisoprolol, pindolol, celiprolol) prakticky neinteraguje s liekmi, ktoré sa metabolizujú v pečeni, preto ich možno predpísať pacientom so stredne ťažkou hepatálnou alebo renálnou insuficienciou (pri ťažkej poruche funkcie pečene a obličiek sa odporúča znížiť dávku lieku 1,5-krát).

Farmakokinetické parametre betablokátorov:

*Poznámka: ? - Neboli nájdené žiadne dáta

Indikácie pre použitie beta-blokátorov

• angina pectoris,
• akútny koronárny syndróm,
• Hypertenzia a primárna prevencia cievnej mozgovej príhody a ochorenia koronárnych artérií u hypertonikov,
• prevencia ventrikulárnych a supraventrikulárnych arytmií,
• prevencia opakovaného infarktu myokardu,
• prevencia neočakávaná smrť u pacientov so syndrómom dlhého QT intervalu,
• chronické srdcové zlyhanie (karvedilol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol),
• systémové ochorenia so zvýšeným vplyvom sympatického nervového systému,
• tyreotoxikóza,
• esenciálny chvenie,
• odvykanie od alkoholu,
• disekujúca aneuryzma aorty,
• hypertrofická kardiomyopatia,
• digitalisová intoxikácia,
• mitrálna stenóza (tachysystolická forma),
• prolaps mitrálnej chlopne,
• Fallotova tetráda.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie betablokátorov

Hlavné vedľajšie účinky a kontraindikácie betablokátorov sú uvedené v tabuľke.

Vedľajšie účinky betablokátorov, kontraindikácie ich použitia a stavy vyžadujúce osobitnú starostlivosť pri užívaní betablokátorov:

Pre β-blokátory je charakteristický abstinenčný syndróm.

Liekové interakcie

Kombinácia beta-blokátorov s inými lieky, vykazuje negatívny cudzorodý a chronotropný účinok, môže viesť k závažným nežiaducim reakciám. Pri kombinácii β-blokátorov s klonidínom dochádza k výraznému zníženiu krvného tlaku a bradykardii, najmä keď horizontálna poloha chorý.

Kombinácia vymenovania beta-blokátorov s verapamilom, amiodarónom, srdcovými glykozidmi môže viesť k závažnej bradykardii a poruchám AV vedenia.

Kombinácia beta-blokátorov s nitrátmi alebo blokátormi kalciových kanálov je opodstatnená, pretože prvé z nich znižujú potrebu myokardu kyslíkom, zatiaľ čo iné, znížením tonusu periférnych a koronárnych ciev, zabezpečujú hemodynamické odľahčenie myokardu a zvyšujú koronárny prietok krvi.

Užívanie betablokátorov môže spôsobiť hypotenziu – nadmerné zníženie krvného tlaku, ako aj bradykardiu – zníženie srdcovej frekvencie. Pacient by mal okamžite vyhľadať zdravotná starostlivosť ak je systolický tlak nižší ako 100 mm Hg a pulz je nižší ako 50 úderov za minútu. Betablokátory sa nemajú užívať počas tehotenstva, pretože môžu viesť k spomaleniu rastu plodu.

Betablokátory majú množstvo vedľajších účinkov. Tu sú tie najvážnejšie.

• Zvýšená únava: Môže to byť dôsledok zníženého prietoku krvi do mozgu pri poklese krvného tlaku.
• Spomaľ tep srdca: znak celkovej slabosti.
• Srdcové blokády: Keď je prevodový systém srdca narušený, užívanie betablokátorov môže byť škodlivé.
• Intolerancia fyzická aktivita: nie je najlepšou voľbou lieku pre aktívneho športovca.
• Exacerbácia astmy: lieky z tejto skupiny môžu zhoršiť stav pacientov s bronchiálnou astmou.
• Znížená hladina LDL-cholesterolu, čiže lipidov s nízkou hustotou v krvi: Niektoré betablokátory znižujú hladinu „dobrého“ cholesterolu.
• Toxicita: Pri ochorení pečene alebo zlyhaní obličiek sa beta-blokátory môžu hromadiť v tele, pretože sa z tela vylučujú cez pečeň, obličky alebo oboje.
• Pravdepodobnosť vysokého krvného tlaku, ak prestanete užívať liek: ak náhle prestanete užívať liek, váš krvný tlak môže vyskočiť ešte vyššie ako pred začiatkom liečby. Tieto lieky by sa mali vysadiť postupne počas niekoľkých týždňov.
• Nízka hladina cukru v krvi: Diabetici užívajúci túto skupinu liekov môžu mať zníženú odpoveď na nízku hladinu cukru v krvi, pretože hormóny, ktoré zvyšujú hladinu cukru v krvi, sú závislé od nervov, ktoré sú blokované betablokátormi.
• Najnebezpečnejší vedľajší účinok vysadenia betablokátorov: infarkty. Prestaňte užívať betablokátory postupne, aby ste sa vyhli bolestiam srdca a infarktu

Stavy vyžadujúce osobitnú starostlivosť pri používaní betablokátorov:

• Diabetes mellitus (najmä pacienti užívajúci inzulín);
• Chronická obštrukčná choroba pľúc bez bronchiálnej obštrukcie;
• Periférne arteriálne lézie s miernou až stredne ťažkou intermitentnou klaudikáciou;
• depresie;
• Dyslipidémia (problémy s hladinami cholesterolu a triglyceridov v krvi);
• Asymptomatická dysfunkcia sínusového uzla, atrioventrikulárna blokáda 1. stupňa.

Za týchto podmienok by ste mali:

• vybrať kardioselektívne beta-blokátory;
• začať s veľmi nízkou dávkou;
• zvyšovať to plynulejšie ako zvyčajne;
• pre pacientov s cukrovkou - starostlivo sledovať hladinu glukózy v krvi.

Absolútne kontraindikácie používania betablokátorov:

• Individuálna precitlivenosť;
• Bronchiálna astma a chronická obštrukčná choroba pľúc s bronchiálnou obštrukciou (alebo vyžadujúce použitie bronchodilatancií);
• Atrioventrikulárna blokáda 2-3 stupňov, pri absencii umelého kardiostimulátora;
• Bradykardia s klinickými prejavmi;
• syndróm chorého sínusu;
• Kardiogénny šok;
• Ťažké lézie periférnych artérií;
• Nízky krvný tlak s klinickými prejavmi.

Prístupy k vysadeniu beta-blokátorov

Bez ohľadu na farmakologické vlastnosti betablokátorov (prítomnosť alebo absencia kardioselektivity, vnútorná sympatomimetická aktivita a pod.), ich náhle vysadenie po dlhšom užívaní (alebo výraznom znížení dávkovania) zvyšuje riziko vzniku akútnych kardiovaskulárnych komplikácií, tzv. „abstinenčný syndróm“ alebo „rebound syndróm“.

Tento abstinenčný syndróm betablokátorov u jedincov s hypertenziou sa môže prejaviť zvýšením hodnôt krvného tlaku až rozvojom hypertenznej krízy. U pacientov s angínou pectoris zvýšenie a/alebo zvýšenie intenzity anginóznych epizód a menej často rozvoj akútneho koronárneho syndrómu. U osôb trpiacich srdcovým zlyhaním sa objavujú alebo zvyšujú príznaky dekompenzácie.

Zníženie dávky alebo úplné vysadenie betablokátorov, ak je to potrebné, sa má vykonávať postupne (počas niekoľkých dní alebo dokonca týždňov), pričom sa má starostlivo sledovať pacientova pohoda a krvné testy. Ak je stále potrebné rýchle vysadenie betablokátora, potom by sa mal vopred zorganizovať a zaviesť nasledujúci súbor opatrení, aby sa znížilo riziko krízových situácií:

• pacient musí byť pod lekárskym dohľadom;
• pacient by mal minimalizovať fyzické a emocionálne preťaženie;
• začať užívať ďalšie lieky z iných skupín (alebo zvýšiť ich dávkovanie), aby sa predišlo možnému zhoršeniu stavu.

Pri hypertenzii sa majú použiť iné skupiny liekov na zníženie krvného tlaku. Pri ischemickej chorobe srdca - dusičnany samotné alebo spolu s antagonistami vápnika. U pacientov so srdcovým zlyhaním sa namiesto betablokátorov predpisujú diuretiká a ACE inhibítory.

Všeobecné informácie o beta-blokátoroch a ich vlastnostiach: "".

Vedľajšie účinky sú vo všeobecnosti podobné pre všetky betablokátory, ale líšia sa v závažnosti pre rôzne lieky v tejto skupine. Ďalšie informácie nájdete v článkoch o špecifických betablokátoroch.

1. Raisa

   Asi 6 rokov trpím hypertenziou. Delthiazem beriem 2x denne, vecer concor a podla potreby nifedipin. Bolo by žiaduce prejsť na predbežné 24 hodinové pôsobenie. Povedz mi, ktorý liek je pre mňa vhodný.

2. Oľga

   či je potrebné užívať blokátory s neurózou

3. ANNA

   Dobrý deň!Môj syn má 36 rokov, nadváhu zvýšený a diastolický 140/100, lekár predpísal lieky: Lozap, Concor, Enap, Diraton. Lieky nepriniesli očakávaný výsledok.Obličky sú v norme.Povedzte mi prečo je vysoký diastolický tlak a aké vyšetrenia by sa mali robiť?Existujú lieky, ktoré znižujú diastolický tlak?ĎAKUJEM

4. Alina

   Mám neurózu srdca kvôli chorému dieťaťu s detskou mozgovou obrnou. mam 54 rokov. Veľmi sa bojím ochorieť, hoci som bol vždy zdravý. Toto leto došlo k záchvatom paniky so silnými tlakovými skokmi. Ultrazvuk srdca je dobrý, iba porušenie diastolickej funkcie. A tak je všetko v norme, stále je pred ňou úplná blokáda vetvy ľavej nohy PG a NBPNPG. Absolvovala som kurz na neurologickom oddelení. Koronal som pila 2 mesiace o 1.25. Mexidol a MagneB6. Chcem prejsť na suplementy. Váš názor

5. Boris

   Ďakujeme za vašu tvrdú prácu! Boh ti žehnaj.
   Povedz mi prosím o mojom probléme...
   mam 45 rokov. Tenký, rýchly, otužilý, nikdy nepoznal zdravotné problémy, hoci sa športu už dlho nevenoval. V lete som sa presťahoval na piate poschodie – vláčil som veľa nábytku hore-dole. Zrazu sa objavila arytmia. Ľahnite si, upokojte sa. A na jeseň sa jedného dňa objavila od rána do popoludnia - bola rozrušená. Lekári poslaní do nemocnice - tachykardia. Tlak trochu vyskočil, aj keď to bolo vždy normálne. Napichli draselno-horečnaté kvapkadlá a začali podávať karvediol. Ultrazvuk srdca ukázal insuficienciu mitrálnej chlopne, predĺžený cíp.
   Carvediol sa mi nejako nepáčil - zdalo sa, že niekedy pred spaním nebolo dosť vzduchu. Kardiológ predpísal vápnik (blokátor?) na 10 dní a nič viac.
   Bol som u súkromného kardiológa. Skúmal som to na počítači, našiel som kopu ďalších vredov a povedal som si od srdca: zrejme je to vrodené s chlopňou, ale ak sa nepreťažíte, môžete sa dožiť vysokého veku.
   Predpísala doplnky stravy. Celý komplex sekvenčnej liečby. A ak je arytmia, tak predpísala užívať: Koenzým Q10 + koloidný roztok minerálov. Tu prišla moja otázka.
   Počasie mi nejako „trhne“ srdce, hlavne v noci, vtedy zle spím, trápim sa.
   Môžem piť horčík B6 spolu s doplnkami stravy? Chápem, že magnézium by malo výrazne pomôcť pri arytmii a problémoch s chlopňami?
   Prekážajú si navzájom?
   Teraz pijem 20 dní chlorofyl a koloidné striebro na prečistenie. Potom na mesiac ďalšie doplnky stravy. Bude tam a Q10- na dlhú dobu. Omega 3 tam budú ešte dlho. Ale kým sa k nim dostanem, lekár povedal: telo je znečistené a nebudú mať úplný účinok, musíte sa najprv očistiť od iných.
   Myslím si, že kým sa budem očisťovať, moje srdce bude trpieť? Tak si myslím, magnézium na pitie. Správny? Je to možné súčasne? Obličky sú v poriadku.

   1. admin Autor príspevku

      > Skúmané na počítači,
      > doktor povedal: telo je znečistené
      >pil chlorofyl a koloidné striebro 20 dní
      > najprv treba vyčistiť

      Verím, že ste prepadli šarlatánovi

      > Môžem piť horčík-B6 spolu s doplnkami stravy?

      Áno, a začať rýchlo. Môžete dokonca MIESTO koloidného striebra.
      Majte na pamäti, že striebro je pre ľudské telo jed, prečítajte si Wikipedia. Je pravda, že s najväčšou pravdepodobnosťou v doplnkoch, ktoré ste predali, striebro vôbec nie je :).

      > Ukázal sa ultrazvuk srdca
      > nedostatočnosť mitrálnej chlopne

      Je dôležité, aby ste navštívili túto stránku - - a urobili to, čo je tam napísané.

      Ale! Ak sa rozhodnete začať behať alebo inú telesnú výchovu - len po osobnej konzultácii s kompetentným (!) Lekárom. Hypertonici bez srdcových problémov môžu byť odvážnejší, ale vy nemôžete, inak spadnete z infarktu pri behu.

      Pozorne si preštudujte všetky naše články v bloku "Vyliečiť sa z hypertenzie za 3 týždne - je to skutočné." Prezradí vám, aké testy a vyšetrenia musíte absolvovať v nezávislom laboratóriu, ako aj aké doplnky stravy okrem magnézia je dobré užívať na podporu srdca. Ak ste štíhly, tak nízkosacharidová diéta pre vás nie je dôležitá.

6. Tatyana

   Mám 30 rokov, 164 cm, teraz 65 kg. V júni 2013 (váha bola 86 kg) som mala veľmi silnú, dlhodobú stresovú situáciu, po ktorej som ochorela. Tachykardia až 150 úderov za minútu pri záťaži, časté zvýšenie krvného tlaku až na 180/105, silné závraty a celková slabosť. Krvný test je v norme, len hustota krvi je 118% a cholesterol je 5,2. Lekári kardiológovia prišli na to, že nejde o kardiológiu, ale o psychosomatiku. Predpísali mi noofen, bisoprolol. Celý kurz už mám za sebou, vediem úplne zdravý životný štýl. Cvičenie, šport, pravidelné prechádzky, správna výživa. Cítil som sa lepšie, schudol som 20 kg, zrážanlivosť krvi je už 87% a cholesterol 4. Krvný tlak je stabilný 112/70, pulz 60-75 po cvičení. Teraz je čas zrušiť bisoprolol. Povedzte mi - ako správne prestať užívať, aby nedošlo k abstinenčnému syndrómu? Brala som to 4 mesiace o 2,5 a dalsie 2 tyzdne o 1,25 a aku davku a kolko este vypit? Veľmi pekne ti ďakujem za tvoju pomoc:).

7. Hermann

   Mám 73 rokov. V súvislosti so zvýšeným výskytom arytmií a indikáciami ultrazvuku srdca sa odporúča záťažová echokardiografia. Je potrebné v predvečer štúdie zrušiť veroshpiron, norvan, preduktal, kardiomagnyl, crestor?

8. Igor

   Dobrý deň! Ďakujeme, že pomáhate ľuďom. Mám otázku. Výška 177 cm, váha 109 kg, vek 40 rokov. Pravidelne, trikrát za mesiac, tlak vyskočí 165/98/105 s tachykardiou. Terapeut mi pred 4 mesiacmi predpísal piť Bisoprolol raz denne a povedal, že je to na celý život. Pravidelne som pil, neboli žiadne problémy, tlak bol obnovený na 117/70/75. Rozhodol som sa vysadiť Bisoprolol - začal som znižovať dávku, ale po 3 dňoch sa objavila tachykardia a tlak 140/90/98. Išiel som do sanitky - dali mi tabletky - po 20 minútach sa mi v rukách zahrialo, všetko sa upokojilo. Nasledujúci deň som vypil predchádzajúcu dávku Bisoprololu - všetko bolo v poriadku. Po 4 dňoch začal znova piť polovicu. Prešli 2 dni - opäť sa mi zvýšil tlak a tachykardia. Čo mám robiť? Predtým, počas krízy, som pil Anaprilin a Valocordin. Teraz neviem, ako dať všetko do poriadku. Chápem, že môjmu terapeutovi je to jedno, ale ja chcem žiť! Čo mám robiť? Ďakujem!

9. Lýdia

   Ahoj! Môžu to mať betablokátory vedľajšie účinky ako horiaci jazyk, pocit plaku v hrdle a na podnebí. Stávalo sa to občas, potom častejšie a teraz to nezmizne ani mesiac. Obrátil sa na gastroenterológa - určená alebo nominovaná liečba nepomáha ani nepomáha. Všimol som si, že tieto príznaky sa zhoršujú pol hodiny po užití betablokátorov, ale aj iných liekov na tlak.

   Mám 67 rokov, výška 161 cm, váha 86 kg. Dlhé roky beriem betablokátory. Začal som Atenolol, potom Coronal, teraz Binelol raz denne ráno. O hodinu neskôr beriem Valz dve tablety. Predtým brala Enap. Diagnóza je hypertenzia 2. stupňa. Cukrovka neexistuje. Vyskytli sa črevné problémy.

   Môžete prestať užívať betablokátory? Existujú nejaké tabletky na hypertenziu bez takýchto vedľajších účinkov?

10. Karina

    Ahoj! Moja výška je 155 cm, váha 52 kg, vek je 29 rokov. Po sérii stresových situácií (pôrod pred 2,5 rokmi a potom pohreb otca 11 mesiacov po narodení dieťaťa) začali problémy so srdcom. Nasledovali záchvaty paniky. Pulz v pokoji bol príliš vysoký. Absolvovala kardiogram - okrem tachykardie neboli zistené žiadne abnormality. Každodenné sledovanie EKG tiež neodhalilo žiadne vážnejšie problémy. Ultrazvuk srdca odhalil veľmi malý prolaps - lekár povedal, že s takouto patológiou žije polovica krajiny a dožíva sa vysokého veku. Všetko by bolo v poriadku, ale začal ma trápiť len zrýchlený tep. Tiež brnenie v oblasti srdca. Nemôžem povedať, že je to srdce, ale kolika sa objavuje bez ohľadu na záťaž a niekedy dokonca aj v polohe na chrbte. Lekár predpísal nebivolol a adaptol. Neskôr bol adaptol nahradený melisou a tabletami valeriány. Párkrát som postupne vysadil betablokátor - chvalabohu, bez následkov. Teraz ich pijem znova, ale je tu problém. Tachykardia nezmizne. Samozrejme, pulz už nie je 120-150, ale niekedy dosiahne 100 v pokojnom fyzickom stave. Moje dieťa je vďaka Bohu veľmi aktívne, no vedie to k neustálemu stresu a nedostatku spánku. Čo možno pridať do nebivololu na upokojenie rytmu a nervov? Možno valocordin kvapky? Vopred ďakujem za odpoveď a ospravedlňujem sa za pravopisné a interpunkčné chyby. Veľmi ma znepokojuje zvýšená srdcová frekvencia a ťažkosti pri písaní z telefónu. A áno, môj terapeut mi diagnostikoval ADHD.

    Ahoj! ja mam 41. 80 kg, dal sa na šport. Pred 12 rokmi mi kardiológ predpísal Coronal 5mg (pol stola na celý život) (pretože pred 12 rokmi zrazu z ničoho nič, sediac pri PC, začalo byť dusno a strašidelné, bežal k oknu, akoby pustil, okamžite išiel na polikl.k terapeutovi, zmeral tlak (aj keď to mohla byť reakcia na stres), povedali, že je to hypertenzia (150/100, zdá sa), napichli niečo na zníženie (dvom bolo zle dní neskôr) a potom cardiol predpísal tento blokátor.
    Vo všeobecnosti som 12 rokov pil disciplinovane, všetko bolo v norme, tlak v norme, ALE posledných šesť mesiacov ma začala bolieť hlava a bola tu apatia k fyzickej záťaži a nejaká neochota robiť čokoľvek! Skúšal som znižovať a zvyšovať dávku (postupne prirodzene), v dôsledku toho bol ráno tlak 140/85 a taký vatovitý stav hlavy. (káva naozaj nepomáha) Vo všeobecnosti som zmätený, prosím, pomôžte. Môžem prestať užívať BB úplne (dávka bola minimálna)? Alebo naopak, zvysit davku (ale aj tlak ZVYSUJE so zvysovanim davky BB!!!) Skusal som zmenit coronal na concor (nezabralo, zacalo mi krutit, opat som sa vratil na koronal ) ....
    Viackrát za 12 rokov som bola u lekárov ohľadom zrušenia BB. ALE všetci ako jeden sa vyjadrili negatívne. (ale veď keď boli menovaní naraz, držba sa v skutočnosti nevykonávala!!! A ako som pochopil, každý sa teraz bojí zodpovednosti za ich zrušenie: ((Vysvetlite a pomôžte pliz!

Nenašli ste informácie, ktoré ste hľadali?
Spýtajte sa svoju otázku tu.

Ako vyliečiť hypertenziu sami
za 3 týždne, bez drahých škodlivých liekov,
„hladná“ strava a ťažká telesná výchova:
bezplatné pokyny krok za krokom.

Blokátory beta-adrenergných receptorov, bežne známe ako beta-blokátory, sú dôležitou skupinou antihypertenzív, ktoré pôsobia na sympatický nervový systém. Tieto lieky sa v medicíne používajú už dlho, od 60. rokov minulého storočia. Objav betablokátorov výrazne zvýšil účinnosť liečby kardiovaskulárnych ochorení, ale aj hypertenzie. Preto vedci, ktorí ako prví syntetizovali a testovali tieto lieky v klinickej praxi, dostali v roku 1988 Nobelovu cenu za medicínu.

V praxi liečby hypertenzie majú betablokátory stále prvoradý význam spolu s diuretikami, t.j. diuretikami. Hoci od 90. rokov sa objavili aj nové skupiny liekov (antagonisti vápnika, ACE inhibítory), ktoré sa predpisujú vtedy, keď betablokátory nepomáhajú alebo sú pre pacienta kontraindikované.

Populárne lieky:

História objavov

V 30. rokoch 20. storočia vedci zistili, že je možné stimulovať kontrakciu srdcového svalu (myokardu) pôsobením špeciálnych látok – beta-agonistov. V roku 1948 predložil koncept existencie alfa- a beta-adrenergných receptorov v tele cicavcov R. P. Ahlquist. Neskôr, v polovici 50. rokov, vedec J. Black teoreticky vyvinul spôsob, ako znížiť frekvenciu záchvatov angíny. Navrhol, že by bolo možné vynájsť liek, ktorý by účinne „chránil“ beta receptory srdcového svalu pred účinkami adrenalínu. Koniec koncov, tento hormón stimuluje svalové bunky srdca, spôsobuje ich príliš intenzívne kontrakcie a vyvoláva infarkty.

V roku 1962 bol pod vedením J. Blacka syntetizovaný prvý betablokátor protenalol. Ukázalo sa ale, že u myší spôsobuje rakovinu, preto nebol testovaný na ľuďoch. Prvým ľudským liekom bol propranolol, ktorý sa objavil v roku 1964. Za vývoj propranololu a „teóriu“ beta-blokátorov dostal J. Black v roku 1988 Nobelovu cenu za medicínu. Najmodernejší liek z tejto skupiny, nebivolol, bol uvedený na trh v roku 2001. On a ďalšie beta-blokátory tretej generácie majú ďalšiu dôležitú úlohu užitočný majetok- Uvoľnite krvné cievy. Celkovo bolo v laboratóriách syntetizovaných viac ako 100 rôznych beta-blokátorov, ale nie viac ako 30 z nich sa používalo alebo stále používa odborníkmi z praxe.

Mechanizmus účinku beta-blokátorov

Hormón adrenalín a ďalšie katecholamíny stimulujú beta-1 a beta-2-adrenergné receptory, ktoré sa nachádzajú v rôznych orgánoch. Mechanizmus účinku beta-blokátorov spočíva v tom, že blokujú beta-1-adrenergné receptory, čím "chránia" srdce pred účinkami adrenalínu a iných "urýchľujúcich" hormónov. V dôsledku toho je práca srdca uľahčená: sťahuje sa menej často a s menšou silou. Frekvencia záchvatov anginy pectoris a srdcových arytmií sa tak znižuje. Znižuje pravdepodobnosť náhlej srdcovej smrti.

Pôsobením beta-blokátorov sa krvný tlak znižuje súčasne niekoľkými rôznymi mechanizmami:

• Zníženie frekvencie a sily srdcových kontrakcií;
• Znížený srdcový výdaj;
• Znížená sekrécia a zníženie koncentrácie renínu v krvnej plazme;
• Reštrukturalizácia baroreceptorových mechanizmov oblúka aorty a karotického sínusu;
• Depresívny účinok na centrálny nervový systém;
• Vplyv na vazomotorické centrum - zníženie centrálneho sympatického tonusu;
• Znížený periférny vaskulárny tonus s blokádou alfa-1 receptorov alebo uvoľňovaním oxidu dusnatého (NO).

Beta-1 a beta-2-adrenergné receptory v ľudskom tele

Z tabuľky vidíme, že beta-1-adrenergné receptory sa z väčšej časti nachádzajú v tkanivách kardiovaskulárneho systému, ako aj v kostrových svaloch a obličkách. To znamená, že stimulujúce hormóny zvyšujú rýchlosť a silu srdcových kontrakcií.

Beta-blokátory chránia pred aterosklerotickým ochorením srdca tým, že zmierňujú bolesť a bránia ďalší vývoj choroby. Kardioprotektívny účinok (ochrana srdca) je spojený so schopnosťou týchto liekov znižovať regresiu ľavej komory srdca, pôsobiť antiarytmicky. Znižujú bolesť v oblasti srdca a znížiť frekvenciu záchvatov angíny. ale betablokátory nie sú najvhodnejším liekom na liečbu arteriálnej hypertenzie ak pacient nemá žiadne sťažnosti na bolesť na hrudníku a infarkty.

Bohužiaľ, spolu s blokádou beta-1-adrenergných receptorov spadajú do distribúcie aj beta-2-adrenergné receptory, ktoré nie je potrebné blokovať. Z tohto dôvodu existujú negatívne vedľajšie účinky užívania liekov. Betablokátory majú závažné vedľajšie účinky a kontraindikácie. Sú podrobne uvedené nižšie v článku. Selektivita beta-blokátora je miera, do akej je konkrétny liek schopný blokovať beta-1-adrenergné receptory bez ovplyvnenia beta-2-adrenergných receptorov. Ak sú ostatné veci rovnaké, čím vyššia je selektivita, tým lepšie, pretože existuje menej vedľajších účinkov.

Klasifikácia

Betablokátory sa delia na:

• selektívne (kardioselektívne) a neselektívne;
• lipofilné a hydrofilné, t.j. rozpustné v tukoch alebo vo vode;
• existujú betablokátory s vnútornou sympatomimetickou aktivitou a bez nej.

Všetky tieto vlastnosti budú podrobne diskutované nižšie. Teraz je dôležité to pochopiť betablokátory existujú 3 generácie a budú prospešnejšie, ak sa budú liečiť moderná medicína, nie zastarané. Pretože účinnosť bude vyššia a škodlivé vedľajšie účinky - oveľa menej.

Klasifikácia beta-blokátorov podľa generácie (2008)

Betablokátory tretej generácie majú ďalšie vazodilatačné vlastnosti, t.j. schopnosť uvoľniť krvné cievy.

• Pri užívaní labetalolu sa tento účinok vyskytuje, pretože liek blokuje nielen beta-adrenergné receptory, ale aj alfa-adrenergné receptory.
• Nebivolol zvyšuje syntézu oxidu dusnatého (NO), látky, ktorá reguluje relaxáciu ciev.
• A karvedilol robí oboje.

Čo sú to kardioselektívne betablokátory

V tkanivách Ľudské telo existujú receptory, ktoré reagujú na hormóny adrenalín a norepinefrín. V súčasnosti sa rozlišujú alfa-1, alfa-2, beta-1 a beta-2 adrenoreceptory. Nedávno boli opísané aj alfa-3 adrenoceptory.

Stručne predstavte umiestnenie a význam adrenoreceptorov nasledovne:

• alfa-1 – lokalizované v cievach, stimulácia vedie k ich spazmu a zvýšeniu krvného tlaku.
• alfa-2 - sú "negatívnou spätnou väzbou" pre systém regulácie tkaniva. To znamená, že ich stimulácia vedie k zníženiu krvného tlaku.
• beta-1 - sú lokalizované v srdci, ich stimulácia vedie k zvýšeniu frekvencie a sily srdcových kontrakcií a tiež zvyšuje potrebu kyslíka myokardom a zvyšuje krvný tlak. Tiež beta-1-adrenergné receptory sú vo veľkom počte prítomné v obličkách.
• beta-2 - lokalizované v prieduškách, stimulácia spôsobuje odstránenie bronchospazmu. Rovnaké receptory sa nachádzajú na pečeňových bunkách, účinok hormónu na ne spôsobuje premenu glykogénu na glukózu a uvoľňovanie glukózy do krvi.

Kardioselektívne beta-blokátory sú aktívne hlavne proti beta-1-adrenergným receptorom a nie selektívne beta-blokátory rovnako blokujú beta-1 aj beta-2-adrenergné receptory. V srdcovom svale je pomer beta-1 a beta-2-adrenergných receptorov 4:1, t.j. energetická stimulácia srdca sa z väčšej časti uskutočňuje prostredníctvom beta-1 receptorov. Keď sa dávka beta-blokátorov zvyšuje, ich špecifickosť klesá a potom selektívny liek blokuje oba receptory.

Selektívne a neselektívne betablokátory znižujú krvný tlak približne rovnakým spôsobom, ale kardioselektívne betablokátory majú menej vedľajších účinkov, ľahšie sa používajú pri sprievodných ochoreniach. Selektívne lieky teda s menšou pravdepodobnosťou spôsobia bronchospazmus, pretože ich aktivita neovplyvní beta-2-adrenergné receptory, ktoré sa nachádzajú väčšinou v pľúcach.

Kardioselektivita beta-blokátorov: index blokovania beta-1 a beta-2 adrenoceptorov

Selektívne betablokátory sú pri zvyšovaní periférnej vaskulárnej rezistencie slabšie ako neselektívne, preto sa častejšie predpisujú pacientom s problémami periférneho obehu (napríklad s intermitentnou klaudikáciou). Upozorňujeme, že karvedilol (Coriol) – aj keď z najnovšej generácie beta-blokátorov, nie je kardioselektívny. Napriek tomu ho aktívne využívajú kardiológovia a výsledky sú dobré. Karvedilol sa zriedka predpisuje na zníženie krvného tlaku alebo na liečbu arytmií. Častejšie sa používa na liečbu srdcového zlyhania.

Aká je vnútorná sympatomimetická aktivita betablokátorov

Niektoré beta-blokátory nielen blokujú beta-adrenergné receptory, ale ich súčasne aj stimulujú. Toto sa nazýva vnútorná sympatomimetická aktivita niektorých beta-blokátorov. Lieky, ktoré majú vnútornú sympatomimetickú aktivitu, sa vyznačujú nasledujúcimi vlastnosťami:

• tieto beta-blokátory spomaľujú srdcovú frekvenciu v menšom rozsahu
• výrazne neznižujú čerpaciu funkciu srdca
• v menšej miere zvyšujú celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu
• menej pravdepodobné, že vyprovokujú aterosklerózu, pretože nemajú významný vplyv na hladinu cholesterolu v krvi

Môžete zistiť, ktoré beta-blokátory majú vnútornú sympatomimetickú aktivitu a ktoré lieky nie.

Ak dlhodobo užívate betablokátory s vnútornou sympatomimetickou aktivitou, dochádza k chronickej stimulácii beta-adrenergných receptorov. To postupne vedie k zníženiu ich hustoty v tkanivách. Potom náhle prerušenie liečby nespôsobuje abstinenčné príznaky. Vôbec, dávka betablokátorov sa má znižovať postupne: 2-krát každé 2-3 dni počas 10-14 dní. V opačnom prípade sa môžu objaviť hrozivé abstinenčné príznaky: hypertenzné krízy, zvýšená frekvencia záchvatov anginy pectoris, tachykardia, infarkt myokardu alebo náhla smrť v dôsledku srdcového infarktu.

Štúdie ukázali, že beta-blokátory, ktoré majú vnútornú sympatomimetickú aktivitu, sa nelíšia v účinnosti znižovania krvného tlaku od liekov, ktoré túto aktivitu nemajú. V niektorých prípadoch však použitie liekov s vnútornou sympatomimetickou aktivitou zabraňuje nežiaducim vedľajším účinkom. Menovite bronchospazmus s obštrukciou dýchacieho traktu rôzneho charakteru, ako aj kŕče v chlade s aterosklerózou ciev dolných končatín. V posledných rokoch (júl 2012) lekári dospeli k záveru, že by nemalo byť veľmi dôležité, či má beta-blokátor vlastnosť vnútornej sympatomimetickej aktivity alebo nie. Prax ukázala, že lieky s touto vlastnosťou neznižujú výskyt kardiovaskulárnych komplikácií viac ako tie beta-blokátory, ktoré ju nemajú.

Lipofilné a hydrofilné betablokátory

Lipofilné beta-blokátory sa dobre rozpúšťajú v tukoch a hydrofilné - vo vode. Lipofilné liečivá podliehajú významnému „spracovaniu“ počas počiatočného prechodu pečeňou. Hydrofilné betablokátory sa nemetabolizujú v pečeni. Z tela sa vylučujú hlavne močom v nezmenenej forme. Hydrofilné betablokátory vydržia dlhšie, pretože sa nevylučujú tak rýchlo ako lipofilné.

Lipofilné betablokátory lepšie prenikajú cez hematoencefalickú bariéru. Toto je fyziologická bariéra medzi obehový systém a centrálny nervový systém. Chráni nervové tkanivo pred mikroorganizmami, toxínmi a „látkami“ cirkulujúcimi v krvi. imunitný systém, ktoré vnímajú mozgové tkanivo ako cudzie a napádajú ho. Cez hematoencefalickú bariéru sa živiny dostávajú z ciev do mozgu a odpadové produkty nervového tkaniva sa vylučujú späť.

Ukázalo sa, že lipofilné beta-blokátory účinnejšie znižujú úmrtnosť u pacientov s ischemickou chorobou srdca. Zároveň spôsobujú viac vedľajších účinkov z centrálneho nervového systému:

• depresie;
• poruchy spánku;
• bolesti hlavy.

Aktivita beta-blokátorov rozpustných v tukoch spravidla nie je ovplyvnená príjmom potravy. A je vhodné užívať hydrofilné prípravky pred jedlom, piť veľa vody.

Liečivo bisoprolol je pozoruhodné tým, že má schopnosť rozpúšťať sa vo vode aj v lipidoch (tukoch). Ak pečeň alebo obličky pracujú zle, potom úlohu izolovať bisoprolol z tela automaticky prevezme systém, ktorý je zdravší.

Moderné beta blokátory

• karvedilol (Kkoriol);
• bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma);
• metoprolol sukcinát (Betaloc LOK);
• nebivolol (Nebilet, Binelol).

Na liečbu hypertenzie možno použiť iné beta-blokátory. Lekári sú vyzývaní, aby svojim pacientom predpisovali lieky druhej alebo tretej generácie. Vyššie v článku môžete nájsť tabuľku, ktorá uvádza, do ktorej generácie jednotlivé lieky patria.

Moderné betablokátory znižujú pravdepodobnosť úmrtia pacienta na mozgovú príhodu a najmä na srdcový infarkt. Štúdie od roku 1998 to zároveň systematicky ukazujú propranolol (anaprilín) v porovnaní s placebom nielenže neznižuje, ale dokonca zvyšuje úmrtnosť. Tiež protichodné údaje o účinnosti atenololu. Desiatky článkov v lekárskych časopisoch tvrdia, že znižuje pravdepodobnosť kardiovaskulárnych „príhod“ oveľa menej ako iné betablokátory, pričom častejšie spôsobuje vedľajšie účinky.

Pacienti by mali pochopiť, že všetky beta-blokátory znižujú krvný tlak približne rovnakým spôsobom. Možno to nebivolol robí o niečo efektívnejšie ako všetci ostatní, ale nie o veľa. Zároveň veľmi odlišným spôsobom znižujú pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Hlavným cieľom liečby hypertenzie je práve predchádzať jej komplikáciám. Predpokladá sa, že moderné beta-blokátory sú účinnejšie v prevencii komplikácií hypertenzie ako lieky predchádzajúcej generácie. Sú tiež lepšie tolerované, pretože spôsobujú menej vedľajších účinkov.

Na začiatku roku 2000 si mnohí pacienti nemohli dovoliť liečbu kvalitnými liekmi, pretože patentované lieky boli príliš drahé. Teraz si však v lekárni môžete kúpiť generické lieky, ktoré sú cenovo veľmi dostupné a napriek tomu fungujú efektívne. Preto finančná otázka už nie je dôvodom na ukončenie používania moderných betablokátorov. Hlavnou úlohou je prekonať ignoranciu a konzervativizmus lekárov. Lekári, ktorí nesledujú novinky, často naďalej predpisujú staršie lieky, ktoré sú menej účinné a majú viac vedľajších účinkov.

Indikácie na vymenovanie

Hlavné indikácie pre vymenovanie beta-blokátorov v kardiologickej praxi:

• arteriálnej hypertenzie, vrátane sekundárnej (v dôsledku poškodenia obličiek, zvýšenej funkcie štítna žľaza, tehotenstvo a iné dôvody);
• zástava srdca;
• ischemická choroba srdca;
• arytmie (extrasystólia, fibrilácia predsiení atď.);
• syndróm dlhého QT intervalu.

Okrem toho sa betablokátory niekedy predpisujú na autonómne krízy, prolaps mitrálnej chlopne, abstinenčné príznaky, hypertrofická kardiomyopatia, migréna, aneuryzma aorty, Marfanov syndróm.

V roku 2011 boli zverejnené výsledky štúdie žien s rakovinou prsníka, ktoré užívali betablokátory. Ukázalo sa, že na pozadí užívania beta-blokátorov sa metastázy vyskytujú menej často. Americká štúdia zahŕňala 1400 žien, ktoré podstúpili operáciu rakoviny prsníka a bola im predpísaná chemoterapia. Tieto ženy užívali betablokátory kvôli kardiovaskulárnym problémom, ktoré mali okrem rakoviny prsníka. Po 3 rokoch bolo 87 % z nich nažive a bez rakoviny.

Kontrolnú skupinu na porovnanie tvorili pacientky s karcinómom prsníka v rovnakom veku a s rovnakým percentom pacientok s diabetes mellitus. Nedostávali betablokátory a medzi nimi miera prežitia bola 77%. Je ešte priskoro robiť nejaké praktické závery, ale možno o 5-10 rokov sa betablokátory stanú jednoduchým a lacným spôsobom na zlepšenie účinnosti liečby rakoviny prsníka.

Použitie beta-blokátorov na liečbu hypertenzie

Beta-blokátory znižujú krvný tlak vo všeobecnosti nie horšie ako lieky z iných tried. Odporúča sa ich predpísať najmä na liečbu hypertenzie v nasledujúcich situáciách:

• Pridružená ischemická choroba srdca
• Tachykardia
• Zástava srdca
• Hypertyreóza je hyperaktívna štítna žľaza.
• Migréna
• Glaukóm
• Arteriálna hypertenzia pred alebo po operácii

Sú tieto lieky vhodné pri cukrovke?

Liečba „starými dobrými“ betablokátormi (propranolol, atenolol) môže zhoršiť citlivosť tkanív na účinky inzulínu, teda zvýšiť inzulínovú rezistenciu. Ak je pacient predisponovaný, potom sa jeho šance na rozvoj cukrovky zvyšujú. Ak už má pacient cukrovku, tak sa jej priebeh zhorší. Zároveň sa pri použití kardioselektívnych betablokátorov v menšej miere zhoršuje citlivosť tkanív na inzulín. A ak predpíšete moderné beta-blokátory, ktoré uvoľňujú krvné cievy, potom spravidla v miernych dávkach nenarušujú metabolizmus uhľohydrátov a nezhoršujú priebeh cukrovky.

V Kyjevskom kardiologickom inštitúte pomenovanom po akademikovi Strazheškovi v roku 2005 sa skúmal účinok beta-blokátorov na pacientov s metabolickým syndrómom a inzulínovou rezistenciou. Ukázalo sa, že karvedilol, bisoprolol a nebivolol nielenže nezhoršujú, ale dokonca zvyšujú citlivosť tkanív na pôsobenie inzulínu. Atenolol zároveň výrazne zhoršil inzulínovú rezistenciu. Štúdia z roku 2010 ukázala, že karvedilol neznižuje citlivosť ciev na inzulín, zatiaľ čo metoprolol ju zhoršuje.

Pod vplyvom užívania betablokátorov môžu pacienti zvýšiť telesnú hmotnosť. Je to spôsobené zvýšenou inzulínovou rezistenciou, ako aj z iných dôvodov. Beta-blokátory znižujú rýchlosť metabolizmu a zabraňujú rozpadu tukového tkaniva (inhibujú lipolýzu). V tomto zmysle mali atenolol a metoprolol tartrát slabé výsledky. Zároveň podľa výsledkov štúdií nebolo užívanie karvedilolu, nebivololu a labetalolu spojené s významným nárastom telesnej hmotnosti u pacientov.

Užívanie betablokátorov môže ovplyvniť sekréciu inzulínu beta bunkami pankreasu. Tieto lieky sú schopné potlačiť prvú fázu sekrécie inzulínu. Výsledkom je, že hlavným nástrojom na normalizáciu hladiny cukru v krvi je druhá fáza uvoľňovania inzulínu pankreasom.

Mechanizmy vplyvu beta-blokátorov na metabolizmus glukózy a lipidov

Poznámka k tabuľke. Ešte raz treba zdôrazniť, že moderné betablokátory majú minimálny negatívny vplyv na metabolizmus glukózy a lipidov.

Pri inzulín-dependentnom diabetes mellitus je dôležitým problémom to akékoľvek betablokátory môžu maskovať príznaky blížiacej sa hypoglykémie- tachykardia, nervozita a chvenie (tremor). V čom zvýšené potenie je uložený. Taktiež u diabetikov, ktorí dostávajú betablokátory, je ťažké dostať sa z hypoglykemického stavu. Pretože sú blokované hlavné mechanizmy zvyšovania hladiny glukózy v krvi – sekrécia glukagónu, glukogenolýza a glukoneogenéza. Pri cukrovke 2. typu je zároveň hypoglykémia len zriedka takým závažným problémom, že by sa kvôli nej malo upustiť od liečby betablokátormi.

Uvažuje sa, že v prítomnosti indikácií (zlyhanie srdca, arytmia a najmä infarkt myokardu) vhodné je použitie moderných betablokátorov u pacientov s cukrovkou. V štúdii z roku 2003 boli beta-blokátory predpísané pacientom so srdcovým zlyhaním, ktorí mali cukrovku. Porovnávacia skupina – pacienti so srdcovým zlyhávaním bez diabetu. V prvej skupine sa úmrtnosť znížila o 16%, v druhej - o 28%.

Diabetikom sa odporúča predpisovať metoprolol sukcinát, bisoprolol, karvedilol, nebivolol – betablokátory s preukázanou účinnosťou. Ak pacient ešte nemá cukrovku, ale existuje zvýšené riziko jej vzniku, potom sa odporúča predpisovať len selektívne betablokátory a neužívať ich v kombinácii s diuretikami (diuretiká). Vhodné je užívať lieky, ktoré nielen blokujú beta-adrenergné receptory, ale majú aj schopnosť uvoľňovať cievy.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Podrobnosti si prečítajte v článku „“. Zistite, aké sú kontraindikácie pre ich vymenovanie. Niektoré klinické situácie nie sú absolútnou kontraindikáciou liečby betablokátormi, vyžadujú si však zvýšenú opatrnosť. Podrobnosti nájdete vo vyššie uvedenom článku.

Zvýšené riziko impotencie

Erektilná dysfunkcia (úplná alebo čiastočná impotencia u mužov) je najčastejšie obviňovaná z betablokátorov. Predpokladá sa, že betablokátory a diuretiká sú skupinou liekov na hypertenziu, ktoré najčastejšie vedú k zhoršeniu mužskej potencie. V skutočnosti nie je všetko také jednoduché. Výskum presvedčivo dokazuje, že nové moderné beta-blokátory neovplyvňujú potenciu. Úplný zoznam tieto lieky vhodné pre mužov nájdete v článku „“. Aj keď betablokátory starej generácie (nie kardioselektívne) môžu potenciu naozaj zhoršiť. Pretože zhoršujú plnenie penisu krvou a prípadne interferujú s produkciou pohlavných hormónov. napriek tomu moderné beta-blokátory pomáhajú mužom kontrolovať hypertenziu a srdcové problémy pri zachovaní potencie.

V roku 2003 boli publikované výsledky štúdie o výskyte erektilnej dysfunkcie pri užívaní betablokátorov v závislosti od informovanosti pacientov. Najprv boli muži rozdelení do 3 skupín. Všetci užívali betablokátor. Prvá skupina však nevedela, aký liek im podávajú. Muži v druhej skupine poznali názov drogy. Pacientom v tretej skupine lekári nielen povedali, ktorý betablokátor im predpísali, ale tiež informovali, že oslabenie potencie je častým vedľajším účinkom.

V tretej skupine bola frekvencia erektilnej dysfunkcie najvyššia, až 30 %. Čím menej informácií pacienti dostávali, tým nižšia bola frekvencia oslabenia potencie.

Potom sa uskutočnila druhá fáza štúdie. Išlo o mužov, ktorí sa sťažovali na erektilnú dysfunkciu v dôsledku užívania betablokátora. Všetci dostali ďalšiu tabletku a povedali im, že to zlepší ich potenciu. Takmer všetci účastníci hlásili zlepšenie ich erekcie, hoci len polovici z nich bol podaný skutočný silendafil (Viagra) a druhej polovici placebo. Výsledky tejto štúdie presvedčivo dokazujú, že dôvody na oslabenie potencie pri užívaní betablokátorov sú prevažne psychologické.

Na záver časti „Beta-blokátory a zvýšené riziko impotencie“ by som chcel ešte raz vyzvať mužov, aby si preštudovali článok „“. Poskytuje zoznam moderných betablokátorov a iných liekov na hypertenziu, ktoré nezhoršujú potenciu a môžu ju dokonca zlepšiť. Potom budete oveľa pokojnejší, ako vám predpísal lekár na užívanie liekov na tlak. Je hlúpe odmietnuť liečbu betablokátormi alebo inými tabletkami na hypertenziu zo strachu zo zhoršenia potencie.

Prečo sa lekári niekedy zdráhajú predpisovať betablokátory

Do posledných rokov lekári aktívne predpisovali betablokátory väčšine pacientov, ktorí potrebovali liečbu vysokého krvného tlaku a prevenciu kardiovaskulárnych komplikácií. Betablokátory spolu s takzvanými starými, čiže tradičnými liekmi na hypertenziu. To znamená, že sa porovnávajú s účinnosťou nových tabliet na krvný tlak, ktoré sa neustále vyvíjajú a vstupujú na farmaceutický trh. Po prvé, a sú porovnávané s beta-blokátormi.

Po roku 2008 sa objavili publikácie, že betablokátory by nemali byť prvou voľbou pri liečbe pacientov s hypertenziou. Budeme analyzovať argumenty, ktoré sú uvedené v tomto prípade. Pacienti si môžu tento materiál preštudovať, no mali by pamätať na to, že konečné rozhodnutie o výbere lieku zostáva v každom prípade na lekárovi. Ak nedôverujete svojmu lekárovi, nájdite si iného. Vynaložte všetko úsilie, aby ste sa poradili s najskúsenejším lekárom, pretože na tom závisí váš život.

Takže odporcovia rozšíreného terapeutického použitia beta-blokátorov tvrdia, že:

1. Tieto lieky sú horšie ako iné lieky na hypertenziu pri znižovaní pravdepodobnosti kardiovaskulárnych komplikácií.
2. Predpokladá sa, že beta-blokátory neovplyvňujú stuhnutosť tepien, to znamená, že sa nezastavia, nieto ešte zvrátia vývoj aterosklerózy.
3. Tieto lieky nechránia dobre cieľové orgány pred poškodením spôsobeným vysokým krvným tlakom.

Existujú tiež obavy, že pod vplyvom beta-blokátorov je narušený metabolizmus sacharidov a tukov. V dôsledku toho sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku cukrovky 2. typu a ak už cukrovku máte, tak sa jej priebeh zhoršuje. A že betablokátory spôsobujú vedľajšie účinky, ktoré zhoršujú kvalitu života pacientov. To sa týka predovšetkým oslabenia sexuálnej potencie u mužov. Témy „Beta-blokátory a cukrovka“ a „Zvýšené riziko impotencie“, ktoré sme podrobne rozobrali vyššie v príslušných častiach tohto článku.

Existujú štúdie, ktoré ukázali, že beta-blokátory sú horšie ako iné lieky na hypertenziu pri znižovaní pravdepodobnosti kardiovaskulárnych komplikácií. Súvisiace publikácie v lekárskych časopisoch sa začali objavovať po roku 1998. Zároveň existujú dôkazy o ešte spoľahlivejších štúdiách, ktoré dosiahli opačné výsledky. Potvrdzujú, že všetky hlavné triedy liekov na zníženie krvného tlaku majú približne rovnakú účinnosť. Dnes je všeobecne akceptovaný názor, že betablokátory sú po infarkte myokardu veľmi účinné pri znižovaní rizika druhého srdcového infarktu. A o vymenovaní beta-blokátorov pre hypertenziu na prevenciu kardiovaskulárnych komplikácií - každý lekár robí svoj vlastný názor na základe výsledkov svojej praktickej práce.

Ak má pacient závažnú aterosklerózu alebo vysoké riziko aterosklerózy (pozrite sa, aké testy musíte urobiť, aby ste to zistili), potom by mal lekár venovať pozornosť moderným beta-blokátorom, ktoré majú vazodilatačné vlastnosti, to znamená, že uvoľňujú krvné cievy. Práve cievy sú jedným z najdôležitejších cieľových orgánov, ktoré sú postihnuté hypertenziou. Medzi ľuďmi, ktorí zomierajú na kardiovaskulárne ochorenia, je 90 % úmrtí spôsobených poškodením ciev, pričom srdce zostáva absolútne zdravé.

Aký ukazovateľ charakterizuje stupeň a rýchlosť rozvoja aterosklerózy? Ide o nárast hrúbky intima-mediálneho komplexu (IMT) krčných tepien. Pravidelné meranie tejto hodnoty pomocou ultrazvuku sa používa na diagnostiku poškodenia ciev ako v dôsledku aterosklerózy, tak aj v dôsledku hypertenzie. S vekom sa zvyšuje hrúbka vnútornej a strednej membrány tepien, čo je jeden z markerov starnutia človeka. Pod vplyvom arteriálnej hypertenzie je tento proces značne zrýchlený. Ale pod vplyvom liekov, ktoré znižujú krvný tlak, sa môže spomaliť a dokonca zvrátiť. V roku 2005 urobili malú štúdiu o vplyve užívania betablokátorov na progresiu aterosklerózy. Jeho účastníkmi bolo 128 pacientov. Po 12 mesiacoch liečby sa pozoroval pokles hrúbky komplexu intima-media u 48 % pacientov liečených karvedilolom a u 18 % pacientov liečených metoprololom. Predpokladá sa, že karvedilol je schopný stabilizovať aterosklerotické plaky vďaka svojim antioxidačným a protizápalovým účinkom.

Vlastnosti predpisovania beta-blokátorov starším ľuďom

Lekári sú často opatrní pri predpisovaní betablokátorov starším ľuďom. Pretože táto „ťažká“ kategória pacientov má okrem srdcových problémov a krvného tlaku často aj komorbidity. Betablokátory ich môžu zhoršiť. Vyššie sme diskutovali o tom, ako beta-blokátory ovplyvňujú priebeh cukrovky. Odporúčame vám do pozornosti aj samostatný článok „“. Praktická situácia je teraz taká, že pacientom nad 70 rokov sa betablokátory predpisujú 2-krát menej často ako mladším.

S príchodom moderných beta-blokátorov sú vedľajšie účinky z ich užívania oveľa menej časté. Takže teraz „oficiálne“ odporúčania naznačujú, že je bezpečnejšie predpisovať beta-blokátory starším pacientom. Štúdie v rokoch 2001 a 2004 ukázali, že bisoprolol a metoprolol sukcinát rovnako znižujú úmrtnosť u mladých a starších pacientov so srdcovým zlyhaním. V roku 2006 bola vykonaná štúdia karvedilolu, ktorá potvrdila jeho vysokú účinnosť pri zlyhaní srdca a dobrú znášanlivosť u starších pacientov.

Ak teda existujú dôkazy, tak betablokátory sa môžu a majú podávať starším pacientom. V tomto prípade sa odporúča začať užívať liek v malých dávkach. Ak je to možné, je žiaduce pokračovať v liečbe starších pacientov malými dávkami betablokátorov. Ak je potrebné zvýšiť dávku, malo by sa to robiť pomaly a opatrne. Odporúčame vám do pozornosti články „“ a „“.

Môže sa hypertenzia počas tehotenstva liečiť betablokátormi?

Aký je najlepší beta blokátor

V skupine betablokátorov je veľa liekov. Zdá sa, že každý výrobca liekov vyrába svoje vlastné tabletky. Z tohto dôvodu môže byť ťažké vybrať správny liek.Všetky betablokátory majú približne rovnaký účinok na zníženie krvného tlaku, no zároveň sa výrazne líšia schopnosťou predĺžiť život pacientov a závažnosťou vedľajších účinky.

Ktorý betablokátor predpísať - lekár vždy vyberie! Ak pacient svojmu lekárovi nedôveruje, potom by mal kontaktovať iného odborníka. Dôrazne neodporúčame samoliečbu betablokátormi. Znova si prečítajte článok „“ - a uistite sa, že to v žiadnom prípade nie sú neškodné pilulky, a preto môže samoliečba spôsobiť veľká škoda. Vynaložte maximálne úsilie, aby ste boli liečení tým najlepším lekárom. Toto je najdôležitejšia vec, ktorú môžete urobiť, aby ste si predĺžili život.

Nasledujúce úvahy vám pomôžu vybrať si liek spolu s lekárom (!!!)

• U pacientov so základnými problémami s obličkami sa uprednostňujú lipofilné betablokátory.
• Ak má pacient ochorenie pečene - s najväčšou pravdepodobnosťou v takejto situácii lekár predpíše hydrofilný betablokátor. V návode uveďte, ako sa liek, ktorý budete užívať (predpíšete pacientovi), vylučuje z tela.
• Staršie betablokátory často zhoršujú potenciu u mužov, ale moderné lieky tento nepríjemný vedľajší účinok nemajú. V článku „“ sa dozviete všetky potrebné podrobnosti.
• Existujú lieky, ktoré účinkujú rýchlo, ale nie dlho. Používajú sa pri hypertenzných krízach (labetalol intravenózne). Väčšina betablokátorov nezačne pôsobiť okamžite, ale znižuje tlak na dlhší čas a postupne.
• Je dôležité, koľkokrát denne musíte užívať tento alebo ten liek. Čím menej, tým je to pre pacienta pohodlnejšie a tým menšia je pravdepodobnosť, že z liečby vypadne.
• Je vhodnejšie predpisovať betablokátory novej generácie. Sú drahšie, ale majú značné výhody. Totiž, stačí ich užívať 1x denne, spôsobujú minimum nežiaducich účinkov, sú pacientmi dobre znášané, nezhoršujú metabolizmus glukózy a hladiny lipidov v krvi a u mužov aj potenciu.

Lekári, ktorí naďalej predpisujú betablokátor propranolol (Inderal), si zaslúžia odsúdenie. Toto je zastaraný liek. Je dokázané, že propranolol (anaprilín) nielenže neznižuje, ale dokonca zvyšuje úmrtnosť pacientov. Je tiež diskutabilné, či pokračovať v užívaní atenololu. V roku 2004 publikoval prestížny britský lekársky časopis Lancet článok „Atenolol na hypertenziu: je to múdra voľba?“. Uviedol, že predpisovanie atenololu nie je vhodným liekom na liečbu hypertenzie. Pretože znižuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií, ale robí to horšie ako iné beta-blokátory, ako aj lieky na „tlak“ z iných skupín.

Vyššie v tomto článku môžete zistiť, ktoré konkrétne betablokátory sa odporúčajú:

• na liečbu srdcového zlyhania a zníženie rizika náhlej smrti na srdcový infarkt;
• muži, ktorí si chcú znížiť krvný tlak, ale obávajú sa zhoršenia potencie;
• diabetikov a so zvýšeným rizikom cukrovky;

Ešte raz pripomíname, že konečný výber, ktorý betablokátor predpísať, robí len lekár. Nevykonávajte samoliečbu! Treba spomenúť aj finančnú stránku problému. Mnoho farmaceutických spoločností vyrába betablokátory. Navzájom si konkurujú, takže ceny za tieto lieky sú celkom prijateľné. Liečba moderným betablokátorom s najväčšou pravdepodobnosťou nebude stáť pacienta viac ako 8-10 dolárov mesačne. Cena lieku tak už nie je dôvodom na užívanie zastaraného betablokátora.

Betablokátory sú lieky, ktoré blokujú prirodzené procesy v tele. Najmä stimulácia srdcového svalu adrenalínom a inými „urýchľovacími“ hormónmi. Je dokázané, že tieto lieky dokážu v mnohých prípadoch predĺžiť život pacienta aj o niekoľko rokov. Ale nemajú žiadny vplyv na príčiny hypertenzie a kardiovaskulárnych ochorení. Odporúčame vám do pozornosti článok „“. Nedostatok horčíka v tele je jednou z častých príčin hypertenzie, porúch srdcového rytmu a upchatia ciev krvnými zrazeninami. Odporúčame . Odstraňujú nedostatok horčíka a na rozdiel od „chemických“ liekov skutočne pomáhajú znižovať krvný tlak a zlepšujú činnosť srdca.

Pri hypertenzii je na druhom mieste po horčíku extrakt z hlohu, za ním nasleduje aminokyselina taurín a stará dobrá rybí tuk. Ide o prírodné látky, ktoré sa prirodzene vyskytujú v tele. Preto zažijete „vedľajšie účinky“ a všetky budú užitočné. Váš spánok sa zlepší nervový systém upokojí sa, opuchy prejdú, u žien sa prejavy PMS oveľa ľahšie.

Pri srdcových problémoch je na druhom mieste po horčíku. Je to látka, ktorá je prítomná v každej bunke nášho tela. Koenzým Q10 sa podieľa na reakciách tvorby energie. V tkanivách srdcového svalu je jeho koncentrácia dvakrát vyššia ako priemer. Je to fenomenálne užitočný liek na akékoľvek problémy so srdcom. Až do toho, že užívanie koenzýmu Q10 pomáha pacientom vyhnúť sa transplantácii srdca a normálne žiť bez neho. Oficiálna medicína konečne uznala koenzým Q10 ako liek na kardiovaskulárne ochorenia. Registrovaný a. Mohlo sa tak stať pred 30 rokmi, pretože progresívni kardiológovia predpisovali Q10 svojim pacientom už od 70. rokov minulého storočia. Na to by som chcel obzvlášť upozorniť koenzým Q10 zlepšuje prežívanie pacientov po srdcovom infarkte, teda v tých istých situáciách, keď sa obzvlášť často predpisujú betablokátory.

Odporúčame, aby pacienti začali užívať lekárom predpísaný betablokátor spolu s prirodzenými zdravotnými benefitmi pre hypertenziu a kardiovaskulárne ochorenia. Na začiatku liečby sa nesnažte nahradiť betablokátor žiadnymi „ľudovými“ kúrami! Môžete byť vystavení vysokému riziku prvého alebo druhého srdcového infarktu. V takejto situácii liek skutočne zachráni pred náhlou smrťou v dôsledku infarktu. Neskôr, po niekoľkých týždňoch, keď sa budete cítiť lepšie, môžete dávku lieku opatrne znížiť. Toto sa musí robiť pod dohľadom lekára. Konečným cieľom je zostať úplne na prírodných doplnkoch namiesto „chemických“ tabletiek. Pomocou materiálov našej stránky to dokázali už tisíce ľudí, ktorí sú s výsledkami takejto liečby veľmi spokojní. Teraz ty.

Články v lekárskych časopisoch o liečbe hypertenzie a kardiovaskulárnych chorôb koenzýmom Q10 a horčíkom

Každý moderný kardiológ vie, aké dobré sú horčík, rybí tuk a koenzým Q10 pre srdce. Povedzte svojmu lekárovi, že spolu s týmito doplnkami budete užívať betablokátor. Ak lekár namieta. - to znamená, že zaostáva za dobou a radšej sa obráťte na iného odborníka.

1. Oľga

   či je potrebné užívať blokátory na neurózu

2. Tamara

   Mám 62 rokov, výšku 158, váha 82. Tlak drží druhý týždeň, tachykardia. Pijem, 2x lozap (50 a 25 mg), gelok (25 mg), amlotop (2,5), ale stabilizácia tlaku neexistuje. Môžu sa lieky meniť?

3. Anton

   ako môže Q10 nahradiť betablokátory
   pretože uvoľňujú záťaž zo srdca pri angíne pectoris a Q10 je len vitamín

4. Stas

   51 rokov 186 cm, 127 kg-
   blikajúca arytmia. suché ústa. nočná polyúria.-viac ako 1 liter moču. Diagnóza cukrovky sa nerobí. Cukor ráno je v norme.Držím diétu. Ak si dáte niečo sladké po 6-tej alebo len tak niečo zjete večer, vzniká vzrušenie. nespavosť. Od 12 v noci do 4 ráno - volania na toaletu, čo viedlo k poruche rytmu. To je na dlhé roky. Prijímam Valza a Egiloka. Popoludnie močového mechúra netrápi Nadobličky sú v norme Krvné testy v norme Sexuálne infekcie sa nezistili Môže egilok znížiť tvorbu antidiuretického hormónu? Má zmysel to meniť na Concor? (Raz som to skúšal. Ale začali migrény) Ďakujem

5. Natália

   45 rokov, výška 167, váha 105 kg. Prvýkrát bol predpísaný bisoprolol 2,5 mg. Tlak kolíše, ale nie vyšší ako 140/90. Ako dlho ho užívať, doživotne?

6. Andrey

   51 rokov, 189 cm, 117 kg.
   Pred šiestimi rokmi lekár predpísal Noliprel tlak 200/100.
   Momentálne po príznakoch kašľa vysadil lieky, tlak 160/100.
   Po vyšetrení lekár predpísal Valsacor 160, Biprol 5 mg, Arifon retard 1,5 mg, Atoris 20 mg.
   Tlak sa stal 110/70.
   Oplatí sa užívať takýto súbor liekov?

7. Vadim

   Mám 48 rokov, výška 186, váha 90 kg, hypertenziu mi diagnostikovali v 16 rokoch, posledných 5 rokov beriem 1x denne lokren 5 mg, horný tlak mi nestúpa nad 130, resp. spodná je často 95-100, tiež som citlivá na počasie a v poslednom čase mám zlý spánok, úzkosť, zhoršenie sexuálneho života (zlá erekcia) Bývam na dedine ďaleko od lekárov, mám dve otázky: mám treba hladat nahradu za lokren a mozem si dat niekedy viagru alebo ine media na zlepsenie erekcie dakujem

8. Galina

   58 rokov /168cm /75kg
   pracovný tlak 140/90, pravidelne vyskočí na 170/100, ale hlavná vec je, že pulz je neustále 90 a viac, dokonca aj po spánku má pocit, že bežala 100 metrov; cukor a cholesterol v norme, fajčím, jedlo je priemerné (povoľujem mastné), ultrazvuk ukázal nadbytočný tuk na pečeni. Pravidelne užívam anaprilín (keď sa pulz zníži na stupnici). Lekár teraz predpísal bisoprolol. Mám to začať užívať alebo sa najskôr pokúsiť zaobísť sa bez chemických liekov?

9. Igor

   26 rokov, 192 cm, váha 103. Išiel som k lekárovi s tachykardiou 90-100 úderov/min a predpísal mi bisoprolol 5 mg denne. Chodím do posilňovne a na bicykel. Môžem pokračovať v tréningu?

   1. admin Autor príspevku

      > 26 rokov, 192 cm, váha 103. Konzultované s lekárom
      > s tachykardiou 90-100 bpm

      Vysvetľujem, ako určiť normálnu srdcovú frekvenciu. Teoretické maximum je 220 bpm mínus váš vek, čo je pre vás 194 bpm. Pokojová srdcová frekvencia je asi 50% maxima, teda pre vás 82 plus mínus 10 bpm. Už pri miernom zaťažení pulz stúpa na 55-65% teoretického maxima.

      Záver: ak sa cítite dobre, nemáte vôbec žiadnu tachykardiu. Ale ak sa cítite zle, tak toto je druhá otázka ....

      > je možné pokračovať v tréningu?

      Sledujte, ako sa cítite.

      Na tvojom mieste by som urobil nasledovné:
      1. Prečítajte si bibliografiu tu -
      2. Knihy „Každý rok mladší“ a „Či-beh. Revolučný spôsob behania“ – ak chcete, ľahko ho nájdete.
      3. Z knihy “Každý rok mladší” sa dozviete veľa zaujímavostí o pulze
      4. Máte nadváhu – preštudujte si naše články v bloku „Vyliečte hypertenziu za 3 týždne – je to skutočné“ a teraz prejdite na nízkosacharidovú diétu. Ak to budete robiť odmalička, tak v dospelosti nebudete mať problémy, ktoré budú mať vaši rovesníci a budú vám závidieť zdravie.
      5. Kúpte si pulzomer a trénujte s ním.

      > predpísal mi bisoprolol 5 mg denne

      Ak sa cítite dobre, potom nepotrebujete bisoprolol zadarmo. A ak sa vyskytnú sťažnosti na srdce, musíte sa starostlivo vyšetriť a nielen „potlačiť“ príznaky chemickými tabletkami.

      1. Igor

         Vďaka za odpoveď. Sťažnosť na moje srdce je, že cítim, že klepe a zároveň sú tu arytmie, ktoré spôsobujú nepohodlie. Hlavným problémom je, že som ľahko vzrušený, adrenalín sa uvoľňuje pri najmenšom strese a pulz okamžite stúpa na 110. kardiogram, doktor povedal, že je tam dystrofia infarkt myokardu, ale to nie je nič vážne a je to tak u mnohých.Pred 7 rokmi bola fibróza mitrálnej chlopne 1.stupňa.Pôjdem to urobiť ultrazvuk a uvidis co tam je teraz. Dnes som vypil tabletu biprololu a cítil som sa oveľa lepšie, pulz mám 70 ako u astronauta :-) aj keď to nie je možnosť a chápem to. Treba vyšetriť. A co sa tyka tlaku, stava sa, ze vystupi na 140, ale nepovedal by som, ze to je moj problem.Tlak sa moze odohrat raz za mesiac alebo aj menej casto.

10. Natália

    Povedzte mi, prosím, je možné užívať Nebilet pri plánovaní tehotenstva, ovplyvňuje to počatie?
    Môj manžel a ja užívame tento liek, lekár sa domnieva, že je to potrebné ...

11. jagut

    Dobrý deň, aké antihypertenzívum odporúčate pacientovi užívajúcemu chemoterapiu A/D 190/100 , P/s 102 min.

12. Tatyana

    Ahoj. Mama má 80 rokov. Diagnóza: hypertenzia s výhodou poškodenia srdca. So srdcovým zlyhaním ||St. WHO, 3 sv. Dyslepidémia ||A podľa Fredricksona.NK ||f.k (NYHA).DDLV.relatívna mitrálna insuficiencia.Epizódy sínusovej tachykardie.Dyscirkulačná encefalopatia 2. štádia komplexnej genézy (hypertonická,aterosklerotická).Významná vertebrálna stenóza tepny vpravo. Parapervikálna cysta ľavej obličky. Priradené: ramipril ráno 2,5-5,0 mg, betalok zok 25 mg ráno, amlodipín 5 mg večer. Problém je v tom, že mamička sa cíti veľmi zle, tlakové skoky, nočné chvenie a triaška a prudký nárast tlaku, úzkosť a strach, silný kašeľ a sucho v hrdle. Hluk v hlave a klepanie. Povedzte mi, či je liečba predpísaná správne, či je možné nahradiť betaloc iným betablokátorom (možno silný vedľajší účinok vo forme kašľa a útlmu dýchania). Výška mamy je 155, hmotnosť 58 kg.

    1. admin Autor príspevku

       je možné nahradiť betaloc iným betablokátorom

       Diskutujte o tom so svojím lekárom, ale asi to nemá zmysel.

       závažné vedľajšie účinky vo forme záchvatov kašľa a dýchavičnosti

       Mám podozrenie, že to bude rovnaké aj pri užívaní iných betablokátorov. Pacient má 80 rokov, telo opotrebované ... nič prekvapivé. Možno sa lekár rozhodne betablokátor úplne zrušiť, keďže ho pacient tak dobre neznáša. Ale nezrušujte sami, je to plné náhleho infarktu.

       Na tvojom mieste by som nečakal zázraky od žiadnej liečby. Prečítajte si článok „“. Skus mamke pridat magnezium-B6 ako tam pisu k liekom predpisanym lekarom. V žiadnom prípade nie namiesto liekov, ale popri nich.

       skoky v tlaku, nočné chvenie a triaška, pocity úzkosti a strachu

       Existuje šanca, že tieto príznaky budú v dôsledku užívania horčíka menej závažné.

       Ak to financie dovolia, tak skúste iný koenzým Q10.

       1. Tatyana

          Chcem sa ta spytat amlodipin, jeho mama mala predpisane pit vecer, v akom case je najlepsie ho uzivat vecer? Ak ju vypije o 21tej, tak tlak nutne vyskočí. A ukazuje sa začarovaný kruh, ako by liek mal pomáhať alebo asistovať, a dochádza k skokovému tlaku. Vďaka.

          1. admin Autor príspevku

             > Zdá sa, že liek by mal
             > pomôcť, ale dochádza k tlakovému rázu

             Navrhoval by som raz vynechať lieky a zistiť, ako na to zareaguje váš krvný tlak. Ale vo vašom prípade je to plné srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Takže neodporúčam riskovať.

13. Ekaterina

    Dobrý deň, mám 35 rokov, výška 173, váha 97 kg. Som tehotná v 13. týždni, pred tehotenstvom som mala hypertenziu 2. stupňa a teraz mi tlak stúpa z liekov na 150/100. Dnes tep 150, bál som sa, že príde mozgová príhoda alebo mi praskne srdce. Môžu tehotné ženy užívať betablokátory? Gynekológovia nesúhlasia.

14. Tatyana Iosifovna

    Vážený pán doktor! 65-70.
    Mám predpísaný betaloc, kardiomagnyl a lazap plus.
    Betablokátor sa má užívať ráno. Ale pri tepovej frekvencii 60 váham, či to mám vziať.Poobede tlak stúpa (na 170). Zároveň sa nie vždy odstráni užívaním antihypertenzív, vzniká tachykardia (až 95-98).Na zníženie tlaku si dávam pred spaním ešte 15-20 mg physitenzy.Tlak sa normalizuje, ale je žiadna srdcová frekvencia.
    EKG: SR nie je vylúčené. c/o zmeny v bazálnych častiach ľavej komory.
    ECHO: LVH bazálnej časti IVS, typ DD2. Komory a ventily sú normálne.
    Otázka: kedy je lepšie brať betablokátory?Znižujú aj krvný tlak.Ťažko znášam hypotenziu; dýchavičnosť sa objavuje pri chôdzi aj ležaní.Ráno je zdravotný stav normálny.
    P.S. moja výška je 164, váha 78kg.S pozdravom T.I.

15. Dmitrij

    Vážený pán doktor, pomôžte alebo pomôžte pochopiť, presne pochopiť, čo sa mi deje alebo deje. Mesto Kyjev, 193 výška, 116 kg váha, obvod pása 102 cm.V auguste 2013 bol dôvod volať záchranku, všetko sa stalo v pondelok na obed na ulici (teplo), náhla slabosť, závraty, strach z pádu , potom som pocítil paniku, búšenie srdca . Zavolali záchranku, tlak 140/100, pulz 190. Niečím ma napichli, pod jazyk dali anaprilín a Corvalol. Potom som šiel k lekárom, absolvoval krvné testy, krv ukázala glukózu 7,26, pečeňové testy ALT a AST boli občas nadhodnotené. Pripisovali to tomu, že predtým došlo k alkoholickej úlitbe a následnej otrave. Urobili ultrazvuk srdca, kardiogram, potom v Shalimovovom ústave gastroskopiu, MRI (nájdený glaukóm, všetky ostatné orgány sú v poriadku), celkovo takmer všetky vyšetrenia. Povedali, že treba piť bisoprolol 5 mg každý deň. Bola stanovená diagnóza hypertenzie. Odporúča sa – zmena životného štýlu, stravy, chôdza, vyhýbanie sa alkoholu. Bral som bisoprolol 2 mesiace, tlak sa okamžite stabilizoval - bol neustále v norme, potom niekde po 1,5 mesiaci bisoprolol začal znižovať tlak 105-115 / 65-75, dávka sa znížila. Potom som sa cítil výborne, robili mi kardiogram na kardio simulátore pri rôznej záťaži. Podľa výsledkov lekár povedal, že sa niet na čo sťažovať, všetko je OK, rušíme bisoprolol. Náhle zrušil bisoprolol, posledné 2 týždne užíval 2,5 mg. A potom to začalo – za takmer dva týždne tri záchvaty, tep vyskočil na 100 a viac, nasledovali tlakové skoky až na 150/95. Zrazil sa a upokojil sa Corvalolom. Boli obavy, že sa to môže zopakovať. Obrátil som sa na toho istého kardiológa - opäť bisoprolol na zimu 2,5 mg a obrátiť sa na neurológa. Ten mu predpísal antidepresívum Tritikko, ktoré malo akosi uľaviť od strachu, paniky atď. Keď sa dali dokopy, tlak v mrazoch zostal stabilný na 118-124 / 65-85 a potom opäť tlak klesol. na 105/60. Neuropatológ zrušil okrem ostro aj bisoprolol. Situácia sa objavila znova, dvakrát za 4 dni - nepochopiteľná úzkosť, zrýchlený pulz nad 100, pravdepodobne tlak. Corvalol som už zrazil anaprilinom. Potom sa obavy obnovili, kardiológ odporučil neticket, menej znižuje tlak a drží pulz lepšie ako bisoprolol. Neprestávajte Tritico a vypite ho, a tiež, aby ste nejako vybili zlé myšlienky z hlavy - gedosepam. Nerozumiem, čo mám robiť ďalej, kam ísť? Vaša stránka je veľmi informatívna, ale lekári sú napätí aj v Kyjeve. Hovoria, že mám problém v hlave, sám si vytváram strach. Poraďte mi, niekedy sa mi zdá, že moji lekári nie sú na mňa. Vek 45 rokov.

    Liečba hypertenzie bez liekov.

    1. Dmitrij

       velmi pekne dakujem za odpoved. Nenapísal som (zmeškal som), že po prvom absolvovaní testov (ktoré ukázali glukózu 7,26), čo bolo 20.8.2013, som prestal piť alkohol, začal som užívať bisoprolol, chodiť, selektívne jesť. O týždeň, konkrétne 28.8.2013 som opäť darovala krv na klinike Shalimov a glykémia mi ukázala 4,26. Na tomto som sa ukľudnil na cukre (lekári datovali príčinu krízy a vysokej glykémie na to, že týždeň predtým bola na narodeninovej oslave ťažká otrava alkoholom). Ak tomu dobre rozumiem, naliehavo musíme znova absolvovať všetky testy v poradí, v akom odporúčate, a dodržiavať odporúčania na stránke - strava, telesná výchova, to je 100%. A čo moje kolísanie srdcového tepu, záchvaty paniky? Alebo si myslíte, že úzko súvisia s glukózou? K dnešnému dňu som zrušil vlastné antidepresívum, opäť beriem bisoprolol namiesto neticketu. Na bisoprolole je to oveľa jednoduchšie, aj keď stavy záchvatov paniky sa objavujú počas dňa. Čo s tým radíte? Je možné zvládnuť záchvaty paniky, po čase zrušiť bisoprolol, ak sa ukáže, že mám glukózu v poriadku?

Nenašli ste informácie, ktoré ste hľadali?
Spýtajte sa svoju otázku tu.

Ako vyliečiť hypertenziu sami
za 3 týždne, bez drahých škodlivých liekov,
„hladná“ strava a ťažká telesná výchova:
bezplatné pokyny krok za krokom.

Beta-blokátory sú skupinou liečiv s výraznou schopnosťou inhibovať účinok adrenalínu na špeciálne receptory, ktoré pri excitácii spôsobujú stenózu (zúženie) krvných ciev, zrýchlenie srdcovej činnosti a nepriamo zvýšenie krvného tlaku. . Tiež sa nazývajú B-blokátory, beta-blokátory.

Lieky tejto skupiny sú nebezpečné, ak sa používajú nesprávne, vyvolávajú veľa vedľajších účinkov vrátane rizika predčasnej smrti na zlyhanie srdca, náhle zastavenie svalového orgánu (asystólia).

Negramotná kombinácia s liekmi z iných farmaceutických skupín (vápnik, blokátory draslíkových kanálov a iné) len zvyšuje pravdepodobnosť negatívneho výsledku.

Pre tento dôvod vymenovanie liečby vykonáva výlučne kardiológ po kompletnej diagnóze a objasnení súčasného stavu vecí.

Existuje niekoľko kľúčových účinkov, ktoré zohrávajú hlavnú úlohu a určujú účinnosť užívania betablokátorov.

Zvýšenie srdcovej frekvencie je biochemický proces. Určitým spôsobom je vyvolaný pôsobením hormónov kôry nadobličiek na špeciálne receptory umiestnené v srdcovom svale, z ktorých hlavným je adrenalín.

Zvyčajne je to on, kto sa stáva vinníkom sínusovej tachykardie a iných foriem supraventrikulárnych, takzvaných „nenebezpečných“ (podmienečne povedané) arytmií.

Mechanizmus účinku B-blokátora akejkoľvek generácie prispieva k potlačeniu tohto procesu na biochemickej úrovni, vďaka čomu nedochádza k zvýšeniu cievneho tonusu, srdcovej frekvencii klesá, pohybuje sa v normálnom rozmedzí, znižuje sa krvný tlak (čo môže byť nebezpečné napr. pre ľudí s primeraným krvným tlakom).krvný tlak, tzv. normotonika).

Všeobecné pozitívne účinky, ktoré spôsobujú rozšírené používanie beta-blokátorov, možno znázorniť v nasledujúcom zozname:

• Vazodilatácia. Vďaka tomu sa uľahčuje prietok krvi, normalizuje sa rýchlosť a znižuje sa odpor stien tepien. Nepriamo to pomáha znižovať tlak u pacientov.
• Znížená srdcová frekvencia. Prítomný je aj antiarytmický účinok. Vo väčšej miere je to vidieť na príklade použitia u osôb so supraventrikulárnou tachykardiou.
• Preventívny hypoglykemický účinok. To znamená, že lieky zo skupiny beta-blokátorov neupravujú koncentráciu cukru v krvi, ale zabraňujú rozvoju takéhoto stavu.
• Znížený krvný tlak. na prijateľné čísla. Tento efekt nie je zďaleka vždy žiaduci, preto sa lieky u pacientov s nízkym krvným tlakom používajú s veľkou opatrnosťou alebo sa nepredpisujú vôbec.

Existuje aj jeden nežiaduci efekt, ktorý je prítomný vždy, bez ohľadu na typ lieku. Ide o zúženie priesvitu priedušiek. Tento účinok je nebezpečný najmä pre pacientov s chorobami dýchacieho systému.

Klasifikácia

Liečivá možno typizovať podľa skupiny báz. Mnohé metódy nemajú pre bežných pacientov žiadny význam a sú zrozumiteľnejšie pre lekárov a lekárnikov na základe farmakokinetiky a vlastností účinku na organizmus.

Hlavná metóda klasifikácie položiek je podľa prevládajúceho potenciálu účinkov na kardiovaskulárny a iný systém. Podľa toho sa rozlišujú tri skupiny.

Kardioselektívne beta-2 blokátory (1. generácia)

Majú najširší záber, čo však veľmi výrazne ovplyvňuje aj množstvo kontraindikácií a nebezpečných vedľajších účinkov.

Typickou vlastnosťou neselektívnych liečiv je schopnosť súčasne pôsobiť na oba typy adrenoreceptorov: beta-1 a beta-2.

• Prvý sa nachádza v srdcovom svale, preto sa prostriedky nazývajú kardioselektívne.
• Druhá je lokalizovaná v maternici, prieduškách, cievach, ako aj v srdcových štruktúrach.

Z tohto dôvodu pôsobia kardioneselektívne lieky bez farmaceutickej selektivity súčasne na všetky telesné systémy takýmto priamym spôsobom.

Nedá sa povedať, že niektoré sú lepšie a iné horšie. Všetky lieky majú svoj vlastný rozsah, a preto sa hodnotia od prípadu k prípadu.

Timolol

Nepoužíva sa na liečbu kardiovaskulárnych patológií, čo ho neznižuje.

Formálne, pretože je neselektívny, má liek schopnosť jemne znižovať hladinu tlaku, čo z neho robí ideálny nástroj na liečbu mnohých foriem glaukómu (ochorenie oka, pri ktorom dochádza k zvýšeniu tonometrických ukazovateľov). .

Považuje sa za životne dôležitý liek, ktorý je zahrnutý v príslušnom zozname. Používa sa po kvapkách.

Nadolol

Mierny kardio-neselektívny beta-2 blokátor, ktorý sa používa na liečbu skorých štádií hypertenzie, ťažko korigovateľné pokročilé formy, preto sa pre svoj pochybný účinok prakticky nepredpisuje.

Hlavnou oblasťou použitia Nadololu je. Považuje sa za pomerne starú drogu, používa sa opatrne pri problémoch s krvnými cievami.

propranolol

Má výrazný účinok. Účinok je prevažne srdcový.

Liek je schopný znížiť frekvenciu úderov srdca, znižuje kontraktilitu myokardu a rýchlo ovplyvňuje hladinu krvného tlaku.

Paradoxne, na užívanie takéhoto lieku musíte byť v dobrom zdravotnom stave, pretože pri ťažkej srdcovej nedostatočnosti, tendencii ku kritickému poklesu krvného tlaku a kolaptoidných stavoch je medikácia zakázaná.

Anaprilin

Je široko používaný v systémovej terapii arteriálnej hypertenzie, srdcových chorôb bez zníženia kontraktility myokardu.

Široko známy pre schopnosť rýchlo a efektívne zastaviť záchvaty supraventrikulárnych arytmií, najmä.

Môže však vyprovokovať (ostré stiahnutie) krvných ciev, preto by sa mal používať opatrne.

Pozor:

Whisken

Používa sa na liečbu hypertenzie skoré štádia, má miernu farmakologickú aktivitu.

Mierne znižuje srdcovú frekvenciu a pumpovaciu funkciu myokardu, preto sa nemôže použiť pri liečbe vlastných srdcových porúch.

Často vyvoláva bronchospazmus, zúženie dýchacích ciest. Preto sa takmer nepredpisuje pacientom s pľúcnymi ochoreniami (CHOCHP, astma a iné).

Analógový - Pindolol. Je identický s Wiskenom a v oboch prípadoch obsahuje zloženie rovnomennú účinnú látku.

Neselektívne betablokátory (skrátene BAB) obsahujú množstvo kontraindikácií, pri nesprávnom použití sú veľmi nebezpečné.

Zároveň často pôsobia výrazne, až drsne. Čo si vyžaduje aj presné a prísne dávkovanie liekov z tejto skupiny.

Kardioselektívne beta-1 blokátory (2. generácia)

Beta-1 adrenoblokátory cielene pôsobia na receptory rovnakého mena v srdci, čo z nich robí lieky úzkeho zamerania. Efektivita tým neutrpí, skôr naopak.

Spočiatku sa považujú za bezpečnejšie, aj keď sa stále nedajú vziať samostatne. Najmä v kombináciách.

Vo väčšej miere sa používa na úľavu od akútnych stavov spojených so srdcovou arytmiou.

Účinne odstraňuje rôzne odchýlky, nielen supraventrikulárneho typu. V niektorých prípadoch sa používa súbežne s Amiodarónom, ktorý sa považuje za hlavný v liečbe porúch srdcovej frekvencie a patrí do inej skupiny.

Nie je vhodný na trvalé používanie, pretože je pomerne ťažko znášaný, vyvoláva „vedľajšie účinky“.

Poskytuje vám rýchle výsledky, ktoré potrebujete. Priaznivý účinok sa prejaví po hodine alebo menej.

Biologická dostupnosť závisí aj od individuálnych vlastností organizmu, aktuálnych funkčných charakteristík tela pacienta.

Kardioselektívny betablokátor na systematické použitie. Na rozdiel od Metoprololu začína pôsobiť po 12 hodinách, no účinok trvá dlhšie.

Liek je vhodný na dlhodobé užívanie, hlavným výsledkom je normalizácia hladiny krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Prevencia recidívy arytmie.

Talinolol (Cordanum)

Zásadne sa nelíši od metoprololu. Má rovnaké hodnoty. Používa sa ako súčasť úľavy pri akútnych stavoch.

Zoznam betablokátorov je neúplný, uvádzame len najbežnejšie a najčastejšie sa vyskytujúce názvy liekov. Existuje veľa analógov a identických liekov.

Výber "podľa oka" takmer nikdy nedáva výsledky, je potrebná dôkladná diagnostika.

Ale ani v tomto prípade neexistuje žiadna záruka, že liek bude fungovať. Preto sa dôrazne odporúča krátkodobá hospitalizácia na vymenovanie kvalitného priebehu liečby.

Najnovšia generácia beta blokátorov

Moderné beta-blokátory poslednej, tretej generácie sú zastúpené krátkym zoznamom "Celiprolol" a "Carvedilol".

Majú vlastnosti pôsobiť na beta aj alfa adrenergné receptory, vďaka čomu sú najpoužívanejšie a farmaceuticky aktívne.

Celiprolol

Užíva sa na rýchle zníženie krvného tlaku. Dá sa používať dlhodobo.

Ovplyvňuje aj charakter funkčnej činnosti srdcového svalu. Je predpísaný pacientom rôznych vekových skupín.

Carvedilol

Keďže je schopný blokovať alfa receptory, účinne rozširuje cievy.

Používa sa nielen pri liečbe chorôb srdcovo-cievneho systému, ale aj ako profylaktický prostriedok na normalizáciu koronárneho prietoku krvi, čo je absolútne nevyhnutné pri prevencii srdcového infarktu.

Ďalším účinkom zmiešaných betablokátorov je schopnosť eliminovať extrapyramídové poruchy.

Niekedy sa táto akcia používa na korekciu odchýlok pri užívaní antipsychotík. Napriek tomu je to mimoriadne riskantné, pretože karvedilol nebol široko používaný ako liek, ktorý by nahradil Cyclodol a iné.

Výber konkrétneho mena, skupiny, by mal vychádzať z výsledkov diagnostiky.

Indikácie

Dôvody použitia závisia od typu lieku a konkrétneho názvu. Ak zhrnieme niekoľko druhov drog, vyjde nám nasledujúci obrázok.

• primárna hypertenzia. Spôsobujú ho skutočné ochorenia srdca a ciev, sprevádzané pretrvávajúcim postupným zvyšovaním krvného tlaku. Keď je chronická, porucha sa ťažko koriguje.
• Sekundárne resp. Je to spôsobené porušením hormonálneho zázemia, prácou obličiek. Môže prebiehať benígne, na nerozoznanie od primárneho alebo malígneho s rýchlym skokom krvného tlaku na kritickú úroveň a udržiavaním krízového stavu na neurčito dlhú dobu až po deštrukciu cieľových orgánov a smrť.
• Arytmie rôznych typov. Väčšinou supraventrikulárne. Prerušiť akútny stav a zabrániť rozvoju ďalších opakovaných epizód, relapsov poruchy.
• . Antianinový účinok liekov je založený na znížení potreby srdca, jeho štruktúr na kyslík a živiny. Potreba použitia je však spojená s určitými rizikami, stojí za to zhodnotiť kontraktilitu myokardu a tendenciu k infarktu.
• v počiatočné štádiá. Použitie je spôsobené rovnakým antianginóznym účinkom.

V rámci dodatočného použitia sa ako pomocný profil predpisujú beta-blokátory pre feochromocytóm (nádory kôry nadobličiek, ktoré syntetizujú norepinefrín).

Môže byť použitý s prúdom hypertenzná kríza na normalizáciu srdcového rytmu, vazodilatácia (vazodilatačný efekt je vlastný hlavne zmiešaným betablokátorom. Ako Carvidelol, ktoré ovplyvňujú aj alfa receptory).

Kontraindikácie

V žiadnom prípade by sa nemali používať lieky indikovanej farmaceutickej skupiny, ak je prítomný aspoň jeden z nasledujúcich dôvodov:

• Ťažká arteriálna hypotenzia.
• Bradykardia. Pokles srdcovej frekvencie na 50 úderov za minútu alebo menej.
• Infarkt myokardu. Pretože beta-blokátory majú tendenciu oslabovať kontraktilitu, čo je v tomto prípade neprijateľné a smrteľné.
• , defekty vo vodivom systéme srdca, porušenie pohybu impulzu pozdĺž zväzku His.
• pred nápravou stavu.

Je potrebné zvážiť relatívne kontraindikácie. V niektorých prípadoch môžu byť lieky predpísané, ale opatrne:

• Bronchiálna astma, ťažké respiračné zlyhanie.
• Feochromocytóm bez súčasného užívania alfa-blokátorov.
• Chronická obštrukčná choroba pľúc.
• Súčasné užívanie antipsychotík (neuroleptiká). Nie vždy.

Čo sa týka tehotenstva, dojčenie aplikácia sa neodporúča. Ibaže v extrémnych prípadoch, keď potenciálny prínos preváži možné škody. Najčastejšie ide o nebezpečné stavy, ktoré môžu poškodiť zdravie alebo dokonca pripraviť pacienta o život.

Vedľajšie účinky

Veľa nežiaducich javov. Ale nie vždy sa objavujú a zďaleka nie rovnako. Niektoré lieky sú ľahšie tolerované, iné sú oveľa ťažšie.

Vo všeobecnom zozname sú nasledujúce porušenia:

• Suché oči.
• Slabosť
• Ospalosť.
• Bolesť hlavy.
• Znížená orientácia v priestore.
• Tremor, chvenie končatín.
• Bronchospazmus.
• dyspepsia. Grganie, pálenie záhy, riedka stolica, nevoľnosť, vracanie.
• Hyperhidróza. Zvýšené potenie.
• Svrbenie kože, vyrážka, žihľavka.
• pokles krvného tlaku, zlyhanie srdca a iné srdcové príhody, ktoré sú potenciálne život ohrozujúce.
• Existujú aj vedľajšie účinky z laboratórneho krvného obrazu, ale je nemožné ich zistiť sami.

Zoznam betablokátorov zahŕňa viac ako tucet položiek, zásadný rozdiel medzi nimi nie je vždy viditeľný.

V každom prípade je potrebné poradiť sa s kardiológom pre výber vhodného terapeutického kurzu. Môžete si ublížiť a veci len zhoršiť.