सभी लीड में सामान्य ईसीजी। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की मूल बातें

दिल का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मुख्य नैदानिक ​​​​अध्ययन है जो अंग के काम, विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति और उनकी गंभीरता के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। डिक्रिप्शन दिल का ईसीजीएक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जो न केवल कागज पर घटता देखता है, बल्कि रोगी की स्थिति का नेत्रहीन आकलन भी कर सकता है, उसकी शिकायतों का विश्लेषण कर सकता है।

सभी एक साथ एकत्रित संकेतक सही निदान करने में मदद करते हैं। एक सटीक निदान के बिना, यह निर्धारित करना असंभव है प्रभावी उपचार, इसलिए डॉक्टर रोगी के ईसीजी के परिणामों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करते हैं।

ईसीजी प्रक्रिया के बारे में संक्षिप्त जानकारी

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी मानव हृदय के काम के दौरान होने वाली विद्युत धाराओं की जांच करती है। यह विधि काफी सरल और सुलभ है - ये निदान प्रक्रिया के मुख्य लाभ हैं, जो डॉक्टरों द्वारा लंबे समय से किए गए हैं और डॉक्टरों द्वारा परिणामों की व्याख्या के संबंध में पर्याप्त व्यावहारिक अनुभव जमा किया गया है।

हृदय का कार्डियोग्राम विकसित और कार्यान्वित किया गया था आधुनिक रूपबीसवीं शताब्दी की शुरुआत में डच वैज्ञानिक एंथोवेन द्वारा। शरीर विज्ञानी द्वारा विकसित शब्दावली का प्रयोग आज भी किया जाता है। यह एक बार फिर साबित करता है कि ईसीजी एक प्रासंगिक और मांग वाला अध्ययन है, जिसके संकेतक हृदय विकृति के निदान के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।

कार्डियोग्राम का मूल्य

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसका सही पठन आपको सबसे गंभीर विकृति का पता लगाने की अनुमति देता है, रोगी का जीवन समय पर निदान पर निर्भर करता है। कार्डियोग्राम वयस्कों और बच्चों दोनों में किया जाता है।

परिणाम प्राप्त होने पर, हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय गति, अतालता की उपस्थिति, मायोकार्डियम में चयापचय विकृति, विद्युत चालन गड़बड़ी, मायोकार्डियल पैथोलॉजी, स्थानीयकरण का आकलन कर सकते हैं। विद्युत अक्ष, मुख्य मानव अंग की शारीरिक स्थिति। कुछ मामलों में, कार्डियोग्राम अन्य दैहिक विकृति की पुष्टि कर सकता है जो अप्रत्यक्ष रूप से हृदय गतिविधि से संबंधित हैं।

जरूरी! यदि रोगी स्पष्ट परिवर्तन महसूस करता है तो डॉक्टर कार्डियोग्राम करने की सलाह देते हैं हृदय गति, सांस की अचानक कमी, कमजोरी, बेहोशी से पीड़ित है। दिल में प्राथमिक दर्द के लिए कार्डियोग्राम करना आवश्यक है, साथ ही उन रोगियों के लिए जिन्हें पहले से ही अंग के काम में असामान्यताओं का निदान किया गया है, शोर मनाया जाता है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान एक मानक प्रक्रिया है, चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान एथलीटों में, गर्भवती महिलाओं में, सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले। डायग्नोस्टिक वैल्यू में व्यायाम के साथ और बिना ईसीजी होता है। अंतःस्रावी विकृति के लिए एक कार्डियोग्राम बनाएं और तंत्रिका तंत्रलिपिड स्तर में वृद्धि के साथ। रोकथाम के उद्देश्य से, पैंतालीस वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले सभी रोगियों के लिए हृदय निदान करने की सिफारिश की जाती है - इससे अंग के असामान्य प्रदर्शन की पहचान करने, विकृति का निदान करने और चिकित्सा शुरू करने में मदद मिलेगी।

अध्ययन के परिणाम क्या हैं?

डमी के लिए अध्ययन के परिणाम बिल्कुल समझ से बाहर होंगे, इसलिए हृदय के कार्डियोग्राम को अपने दम पर पढ़ना असंभव है। डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से एक लंबा मिलीमीटर पेपर प्राप्त करता है जिस पर वक्र मुद्रित होते हैं। प्रत्येक ग्राफ एक निश्चित बिंदु पर रोगी के शरीर से जुड़े इलेक्ट्रोड को दर्शाता है।

रेखांकन के अलावा, उपकरण अन्य जानकारी भी प्रदान कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, मुख्य पैरामीटर, एक या किसी अन्य संकेतक की दर। एक प्रारंभिक निदान स्वचालित रूप से उत्पन्न होता है, इसलिए डॉक्टर को स्वतंत्र रूप से परिणामों का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है और केवल इस बात को ध्यान में रखना चाहिए कि संभावित बीमारी के मामले में डिवाइस क्या पैदा करता है। डेटा न केवल कागज पर, बल्कि इलेक्ट्रॉनिक मीडिया के साथ-साथ डिवाइस की मेमोरी में भी रिकॉर्ड किया जा सकता है।

दिलचस्प! होल्टर मॉनिटरिंग एक प्रकार का ईसीजी है। यदि रोगी लेटे हुए कुछ मिनटों में क्लिनिक में कार्डियोग्राम लिया जाता है, तो होल्टर मॉनिटरिंग के साथ, रोगी को एक पोर्टेबल सेंसर प्राप्त होता है, जिसे वह अपने शरीर से जोड़ता है। सेंसर को पूरे दिन पहनना आवश्यक है, जिसके बाद डॉक्टर परिणाम पढ़ता है। इस तरह की निगरानी की ख़ासियत विभिन्न राज्यों में हृदय गतिविधि का गतिशील अध्ययन है। यह आपको रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है।

अध्ययन के परिणामों का निर्धारण: मुख्य पहलू

ग्राफ पेपर पर वक्रों को आइसोलिन्स द्वारा दर्शाया जाता है - एक सीधी रेखा, जिसका अर्थ है कि इस समय कोई आवेग नहीं है। आइसोलाइन से ऊपर या नीचे विचलन को दांत कहा जाता है। हृदय संकुचन के एक पूरे चक्र में, छह दांत रखे जाते हैं, जिन्हें लैटिन वर्णमाला के मानक अक्षर दिए गए हैं। कार्डियोग्राम पर ऐसे दांत या तो ऊपर या नीचे निर्देशित होते हैं। ऊपरी दांतों को सकारात्मक माना जाता है, और नीचे वाले को नकारात्मक माना जाता है। आम तौर पर, S और Q तरंगें आइसोलाइन से थोड़ी नीचे की ओर झुकती हैं, और R तरंग ऊपर की ओर उठने वाली चोटी होती है।

प्रत्येक दांत केवल एक अक्षर वाला चित्र नहीं है, इसके पीछे हृदय का एक निश्चित चरण होता है। आप कार्डियोग्राम को समझ सकते हैं यदि आप जानते हैं कि किस दांत का क्या मतलब है। उदाहरण के लिए, पी तरंग उस क्षण को प्रदर्शित करती है जब अटरिया शिथिल हो जाता है, आर निलय की उत्तेजना को इंगित करता है, और टी उनके विश्राम को इंगित करता है। डॉक्टर दांतों के बीच की दूरी को ध्यान में रखते हैं, जिसका निदान मूल्य भी है, और यदि आवश्यक हो, तो पीक्यू, क्यूआरएस, एसटी के पूरे समूहों की जांच की जाती है। प्रत्येक शोध मूल्य अंग की एक निश्चित विशेषता के बारे में बताता है।

उदाहरण के लिए, आर दांतों के बीच एक असमान दूरी के साथ, डॉक्टर एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फाइब्रिलेशन, कमजोरी के बारे में बात करते हैं। साइनस नोड. यदि पी तरंग ऊंचा और मोटा हो जाता है, तो यह अटरिया की दीवारों का मोटा होना इंगित करता है। एक विस्तारित पीक्यू अंतराल आर्टियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को इंगित करता है, और क्यूआरएस का विस्तार वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, उसके बंडल की नाकाबंदी का सुझाव देता है। यदि इस खंड में कोई अंतराल नहीं है, तो डॉक्टरों को फाइब्रिलेशन का संदेह होता है। लंबे समय तक क्यूटी अंतराल गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी को इंगित करता है जो घातक हो सकता है। और अगर क्यूआरएस के इस संयोजन को ध्वज के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, तो डॉक्टर मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बारे में बात करते हैं।

सामान्य मूल्यों और अन्य संकेतकों की तालिका

ईसीजी को समझने के लिए, मूल्यों के मानदंड वाली एक तालिका है। इस पर ध्यान केंद्रित करने से डॉक्टर विचलन देख सकते हैं। एक नियम के रूप में, हृदय रोगियों के साथ लंबे समय तक काम करने की प्रक्रिया में, डॉक्टर अब हाथ में टेबल का उपयोग नहीं करते हैं, वयस्कों में आदर्श दिल से याद किया जाता है।

मानदंड का संकेतक आयाम, क्यूआरएस 0.06 से 0.1 रोट 0.07 से 0.11 क्यू 0.07 से 0.11 टी 0.12 से 0.28 पीक्यू 0.12 से 0.2 तक

सारणीबद्ध मूल्यों के अलावा, डॉक्टर हृदय के काम के अन्य मापदंडों पर विचार करते हैं:

• हृदय संकुचन की लयबद्धता - अतालता की उपस्थिति में, यानी हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की लयबद्धता में विफलता, दांतों के संकेतकों के बीच का अंतर दस प्रतिशत से अधिक होगा। स्वस्थ हृदय वाले लोगों में, नॉर्मोसिस्टोलिया नोट किया जाता है, लेकिन पैथोलॉजिकल डेटा डॉक्टर को सतर्क करते हैं और विचलन की तलाश करते हैं। साइनस ताल के साथ संयोजन में साइनस अतालता अपवाद है, जैसा कि अक्सर किशोरावस्था में होता है, लेकिन वयस्कों में, विचलन के साथ साइनस लय पैथोलॉजी की शुरुआत को इंगित करता है। एक ज्वलंत उदाहरणविचलन - एक्सट्रैसिस्टोल, अतिरिक्त संकुचन की उपस्थिति में प्रकट होता है। यह हृदय की विकृतियों, मायोकार्डियम की सूजन, इस्किमिया,
• हृदय गति सबसे सुलभ पैरामीटर है, इसका स्वतंत्र रूप से मूल्यांकन किया जा सकता है। आम तौर पर, एक मिनट में हृदय के 60 से 80 पूर्ण चक्र होने चाहिए। तीव्र चक्र के साथ, 80 से अधिक धड़कन क्षिप्रहृदयता की बात करते हैं, लेकिन 60 से कम धड़कन ब्रैडीकार्डिया है। संकेतक अधिक निदर्शी है, क्योंकि सभी गंभीर विकृति ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया नहीं देती है, और एकल मामलों में, एक स्वस्थ व्यक्ति का ईसीजी भी ऐसी घटना दिखाएगा यदि वह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान घबराया हुआ है।

हृदय गति के प्रकार

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक और महत्वपूर्ण पैरामीटर दिखाता है - हृदय ताल का प्रकार। इसका अर्थ है वह स्थान जहां संकेत फैलता है, हृदय को अनुबंधित करने के लिए प्रेरित करता है।

कई लय हैं - साइनस, एट्रियल, वेंट्रिकुलर और एट्रियोवेंट्रिकुलर। आदर्श साइनस लय है, और यदि आवेग अन्य स्थानों पर होता है, तो इसे विचलन माना जाता है।

ईसीजी पर आलिंद लय एक तंत्रिका आवेग है जो अटरिया में होता है। आलिंद कोशिकाएं एक्टोपिक लय की उपस्थिति को भड़काती हैं। यह स्थिति तब उत्पन्न होती है जब साइनस नोड खराब हो जाता है, जो इन लय को अपने आप उत्पन्न करना चाहिए, और अब एट्रियल इंफेक्शन सेंटर इसके लिए करते हैं। इस विचलन का तात्कालिक कारण है हाइपरटोनिक रोग, साइनस नोड की कमजोरी, इस्केमिक विकार, कुछ अंतःस्रावी विकृति। ऐसे ईसीजी के साथ, गैर-विशिष्ट एसटी-टी तरंग परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं। कुछ मामलों में, स्वस्थ लोगों में आलिंद लय देखी जाती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ताल उसी नाम के नोड में होता है। इस प्रकार की लय के साथ नाड़ी की दर 60 बीट / मिनट से कम हो जाती है, जो ब्रैडीकार्डिया का संकेत देती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर लय के कारण - एक कमजोर साइनस नोड, कुछ दवाएं लेना, एवी नोड की नाकाबंदी। यदि टैचीकार्डिया एट्रियोवेंट्रिकुलर लय के साथ होता है, तो यह पिछले दिल के दौरे का सबूत है, आमवाती परिवर्तन, हृदय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद ऐसा विचलन दिखाई देता है।

वेंट्रिकुलर लय सबसे गंभीर विकृति है। निलय से निकलने वाला आवेग अत्यंत कमजोर होता है, संकुचन अक्सर चालीस बीट से नीचे हो जाते हैं। इस तरह की लय दिल के दौरे, संचार विफलता, कार्डियोस्क्लेरोसिस, हृदय दोष के साथ होती है, जो कि एक पूर्ववर्ती अवस्था में होती है।

विश्लेषण की व्याख्या करते हुए, डॉक्टर विद्युत अक्ष पर ध्यान देते हैं। यह डिग्री में प्रदर्शित होता है और आवेगों की दिशा दिखाता है। ऊर्ध्वाधर की ओर झुके होने पर इस सूचक का मान 30-70 डिग्री है। असामान्यताएं इंट्राकार्डियक नाकाबंदी या उच्च रक्तचाप का सुझाव देती हैं।

ईसीजी को डिक्रिप्ट करते समय, शब्दावली निष्कर्ष जारी किए जाते हैं, जो आदर्श या विकृति का भी प्रदर्शन करते हैं। एक खराब ईसीजी या पैथोलॉजी के बिना परिणाम दिल के काम के सभी संकेतकों को जटिल रूप से दिखाएगा। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक लंबे समय तक पीक्यू अंतराल के रूप में परिलक्षित होगा। पहली डिग्री में इस तरह के विचलन से रोगी के जीवन को खतरा नहीं होता है। लेकिन पैथोलॉजी की तीसरी डिग्री के साथ, अचानक हृदय गति रुकने का खतरा होता है, क्योंकि अटरिया और निलय अपनी असंगत लय में काम करते हैं।

यदि निष्कर्ष में "एक्टोपिक रिदम" शब्द शामिल है, तो इसका मतलब है कि संक्रमण साइनस नोड से नहीं आता है। स्थिति हृदय संबंधी विकृति के कारण आदर्श और गंभीर विचलन दोनों का एक प्रकार है दवाईआदि।

यदि कार्डियोग्राम गैर-विशिष्ट एसटी-टी तरंग परिवर्तन दिखाता है, तो इस स्थिति में अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है। विचलन का कारण चयापचय संबंधी विकार, बुनियादी इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन या अंतःस्रावी शिथिलता हो सकता है। एक उच्च टी लहर हाइपोकैलिमिया का संकेत दे सकती है, लेकिन यह एक सामान्य प्रकार भी है।

दिल की कुछ विकृतियों के साथ, निष्कर्ष कम वोल्टेज दिखाएगा - हृदय से निकलने वाली धाराएं इतनी कमजोर हैं कि वे सामान्य से नीचे दर्ज की जाती हैं। कम विद्युत गतिविधि पेरिकार्डिटिस या अन्य हृदय विकृति के कारण होती है।

जरूरी! हृदय की सीमा रेखा ईसीजी आदर्श से कुछ मापदंडों के विचलन का संकेत देती है। यह निष्कर्ष इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ सिस्टम द्वारा उत्पन्न होता है और इसका मतलब गंभीर उल्लंघन बिल्कुल नहीं है। इस तरह के डेटा प्राप्त होने पर, रोगियों को परेशान नहीं होना चाहिए - बस एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना, उल्लंघन के कारण की पहचान करना और अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना पर्याप्त है।

ईसीजी पर रोधगलन

मायोकार्डियल रोधगलन में एक ईसीजी अत्यंत महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​डेटा रिकॉर्ड करता है, जिसके अनुसार न केवल दिल के दौरे का निदान करना संभव है, बल्कि उल्लंघन की गंभीरता को भी निर्धारित करना संभव है। ईसीजी पर पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति संकट के लक्षणों की शुरुआत के साथ ही ध्यान देने योग्य होगी। टेप पर कोई आर तरंग नहीं होगी - यह रोधगलन के प्रमुख लक्षणों में से एक है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)- हृदय की बायोपोटेंशियल को रिकॉर्ड करने के लिए इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीकों में से एक। हृदय के ऊतकों से विद्युत आवेगों को हाथ, पैर और पर स्थित त्वचा इलेक्ट्रोड में प्रेषित किया जाता है छाती. यह डेटा तब या तो कागज पर ग्राफिक रूप से आउटपुट होता है या डिस्प्ले पर प्रदर्शित होता है।

क्लासिक संस्करण में, इलेक्ट्रोड के स्थान के आधार पर, तथाकथित मानक, प्रबलित और छाती लीड को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनमें से प्रत्येक एक निश्चित कोण पर हृदय की मांसपेशी से लिए गए बायोइलेक्ट्रिक आवेगों को दर्शाता है। इस दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, परिणामस्वरूप, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हृदय ऊतक के प्रत्येक खंड के काम की एक पूरी विशेषता उभरती है।

चित्र 1. ग्राफिक डेटा के साथ ईसीजी टेप

दिल का ईसीजी क्या दिखाता है? इस सामान्य निदान पद्धति का उपयोग करके, आप उस विशिष्ट स्थान को निर्धारित कर सकते हैं जिसमें रोग प्रक्रिया होती है। मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) के काम में किसी भी गड़बड़ी के अलावा, ईसीजी छाती में हृदय की स्थानिक स्थिति को दर्शाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के मुख्य कार्य

1. लय और हृदय गति के उल्लंघन का समय पर निर्धारण (अतालता और एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाना)।
2. हृदय की मांसपेशियों में तीव्र (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) या पुरानी (इस्किमिया) कार्बनिक परिवर्तनों का निर्धारण।
3. तंत्रिका आवेगों के इंट्राकार्डियक चालन के उल्लंघन की पहचान (हृदय की चालन प्रणाली (नाकाबंदी) के साथ एक विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन)।
4. कुछ एक्यूट (पीई - पल्मोनरी एम्बोलिज्म) और क्रोनिक (पीई - पल्मोनरी एम्बोलिज्म) की परिभाषा क्रोनिकल ब्रोंकाइटिसश्वसन विफलता के साथ) फुफ्फुसीय रोग।
5. इलेक्ट्रोलाइट की पहचान (पोटेशियम, कैल्शियम का स्तर) और मायोकार्डियम में अन्य परिवर्तन (डिस्ट्रोफी, हाइपरट्रॉफी (हृदय की मांसपेशियों की मोटाई में वृद्धि))।
6. अप्रत्यक्ष पंजीकरण सूजन संबंधी बीमारियांदिल (मायोकार्डिटिस)।

विधि के नुकसान

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का मुख्य नुकसान संकेतकों का अल्पकालिक पंजीकरण है। वे। रिकॉर्डिंग ईसीजी को आराम करने के समय ही दिल के काम को दिखाती है। इस तथ्य के कारण कि उपरोक्त विकार क्षणिक हो सकते हैं (किसी भी समय प्रकट और गायब हो सकते हैं), विशेषज्ञ अक्सर व्यायाम (तनाव परीक्षण) के साथ ईसीजी की दैनिक निगरानी और रिकॉर्डिंग का सहारा लेते हैं।

एक ईसीजी के लिए संकेत

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी नियोजित या आपातकालीन आधार पर की जाती है। अनुसूचित ईसीजी पंजीकरण गर्भावस्था के दौरान किया जाता है, जब एक मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, ऑपरेशन या जटिल चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए एक व्यक्ति को तैयार करने की प्रक्रिया में, हृदय गतिविधि का आकलन करने के बाद निश्चित उपचारया सर्जिकल हस्तक्षेप।

ईसीजी के निवारक उद्देश्य के साथ निर्धारित है:

• उच्च रक्तचाप वाले लोग;
• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ;
• मोटापे के मामले में;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि) के साथ;
• कुछ स्थानांतरित संक्रामक रोगों (टॉन्सिलिटिस, आदि) के बाद;
• अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ;
• 40 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्ति और तनाव से ग्रस्त लोग;
• आमवाती रोगों के साथ;
• पेशेवर उपयुक्तता (पायलट, नाविक, एथलीट, ड्राइवर…) का आकलन करने के लिए व्यावसायिक जोखिम और खतरों वाले लोग।

आपातकालीन आधार पर, अर्थात्। "यह बहुत मिनट" ईसीजी सौंपा गया है:

• उरोस्थि के पीछे या छाती में दर्द या बेचैनी के साथ;
• सांस की गंभीर कमी के मामले में;
• पेट में लंबे समय तक गंभीर दर्द के साथ (विशेषकर ऊपरी वर्गों में);
• रक्तचाप में लगातार वृद्धि के मामले में;
• अस्पष्टीकृत कमजोरी के मामले में;
• चेतना के नुकसान के साथ;
• छाती की चोट के साथ (दिल को नुकसान को बाहर करने के लिए);
• हृदय ताल विकार के समय या बाद में;
• दर्द के लिए वक्षीय क्षेत्ररीढ़ और पीठ (विशेषकर बाईं ओर);
• पर गंभीर दर्दगर्दन और निचले जबड़े में।

ईसीजी के लिए मतभेद

ईसीजी हटाने के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के सापेक्ष मतभेद उन जगहों पर त्वचा की अखंडता के विभिन्न उल्लंघन हो सकते हैं जहां इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि आपातकालीन संकेतों के मामले में, ईसीजी हमेशा बिना किसी अपवाद के लिया जाना चाहिए।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की तैयारी

ईसीजी के लिए भी कोई विशेष तैयारी नहीं है, लेकिन प्रक्रिया की कुछ बारीकियां हैं जिनके बारे में डॉक्टर को रोगी को चेतावनी देनी चाहिए।

1. यह जानना आवश्यक है कि क्या रोगी हृदय की दवाएं ले रहा है (रेफरल फॉर्म पर ध्यान दिया जाना चाहिए)।
2. प्रक्रिया के दौरान, आप बात नहीं कर सकते और आगे बढ़ सकते हैं, आपको लेटना चाहिए, आराम करना चाहिए और शांति से सांस लेनी चाहिए।
3. यदि आवश्यक हो तो चिकित्सा कर्मचारियों के सरल आदेशों को सुनें और उनका पालन करें (कुछ सेकंड के लिए श्वास लें और रोकें)।
4. यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया दर्द रहित और सुरक्षित है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड का विरूपण संभव है जब रोगी चलता है या यदि उपकरण ठीक से जमीन पर नहीं है। गलत रिकॉर्डिंग का कारण त्वचा पर इलेक्ट्रोड का ढीला फिट होना या उनका गलत कनेक्शन भी हो सकता है। रिकॉर्डिंग में व्यवधान अक्सर मांसपेशियों में कंपन या बिजली के पिकअप के साथ होता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आयोजित करना या ईसीजी कैसे किया जाता है

• दाहिने हाथ में - एक लाल इलेक्ट्रोड;
• बाएं हाथ के लिए - पीला;
• बाएं पैर को - हरा;
• दाहिने पैर तक - काला।

फिर छाती पर 6 और इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं।

रोगी ईसीजी डिवाइस से पूरी तरह से कनेक्ट होने के बाद, एक रिकॉर्डिंग प्रक्रिया की जाती है, जो आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ पर एक मिनट से अधिक नहीं रहती है। कुछ मामलों में, स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगी को 10-15 सेकंड के लिए साँस लेने और साँस न लेने के लिए कहता है और इस दौरान एक अतिरिक्त रिकॉर्डिंग करता है।

प्रक्रिया के अंत में, ईसीजी टेप उम्र, पूरा नाम इंगित करता है। रोगी और जिस गति से कार्डियोग्राम लिया गया था। फिर एक विशेषज्ञ रिकॉर्डिंग को डिक्रिप्ट करता है।

ईसीजी डिकोडिंग और व्याख्या

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की व्याख्या या तो हृदय रोग विशेषज्ञ या डॉक्टर द्वारा की जाती है। कार्यात्मक निदान, या एक सहायक चिकित्सक (एम्बुलेंस में)। डेटा की तुलना संदर्भ ईसीजी से की जाती है। कार्डियोग्राम पर, पांच मुख्य दांत (पी, क्यू, आर, एस, टी) और एक अगोचर यू-वेव आमतौर पर प्रतिष्ठित होते हैं।

तालिका 1. वयस्कों में ईसीजी व्याख्या सामान्य है

दांतों में विभिन्न परिवर्तन (उनकी चौड़ाई) और अंतराल हृदय के माध्यम से तंत्रिका आवेग के संचालन में मंदी का संकेत दे सकते हैं। आइसोमेट्रिक लाइन के सापेक्ष टी-वेव उलटा और/या एसटी वृद्धि या गिरावट का संकेत है संभावित नुकसानमायोकार्डियल कोशिकाएं।

ईसीजी के डिकोडिंग के दौरान, सभी दांतों के आकार और अंतराल का अध्ययन करने के अलावा, पूरे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का व्यापक मूल्यांकन किया जाता है। इस मामले में, मानक और उन्नत लीड में सभी दांतों के आयाम और दिशा का अध्ययन किया जाता है। इनमें I, II, III, avR, avL और avF शामिल हैं। (अंजीर देखें। 1) इन ईसीजी तत्वों की एक सारांश तस्वीर होने पर, कोई ईओएस (हृदय की विद्युत धुरी) का न्याय कर सकता है, जो अवरोधों की उपस्थिति को दर्शाता है और छाती में हृदय के स्थान को निर्धारित करने में मदद करता है।

उदाहरण के लिए, मोटे व्यक्तियों में, EOS बाईं ओर और नीचे की ओर विचलित हो सकता है। इस प्रकार, ईसीजी के डिकोडिंग में हृदय गति, चालन, हृदय कक्षों के आकार (एट्रिया और निलय), मायोकार्डियल परिवर्तन और हृदय की मांसपेशियों में इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के स्रोत के बारे में सभी जानकारी शामिल है।

बुनियादी और सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्वईसीजी में रोधगलन, हृदय चालन विकार हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का विश्लेषण करके, आप नेक्रोसिस के फोकस (मायोकार्डियल इंफार्क्शन का स्थानीयकरण) और इसकी अवधि के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि ईसीजी मूल्यांकन इकोकार्डियोग्राफी, दैनिक (होल्टर) ईसीजी निगरानी और कार्यात्मक तनाव परीक्षणों के संयोजन के साथ किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, ईसीजी व्यावहारिक रूप से बिना सूचना के हो सकता है। यह बड़े पैमाने पर इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ मनाया जाता है। उदाहरण के लिए, पीबीएलएनपीजी ( पूर्ण नाकाबंदीहिस का बायां बंडल)। इस मामले में, अन्य नैदानिक ​​​​विधियों का सहारा लेना आवश्यक है।

"ईसीजी मानदंड" विषय पर वीडियो

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, या संक्षेप में ईसीजी, हृदय की विद्युत गतिविधि की एक ग्राफिकल रिकॉर्डिंग है। इसका नाम तीन शब्दों से मिलता है: इलेक्ट्रो - बिजली, विद्युत घटना, कार्डियो - दिल, ग्राफिक्स - ग्राफिक पंजीकरण। आज तक, हृदय विकारों के अध्ययन और निदान के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय तरीकों में से एक है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की सैद्धांतिक नींव

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की सैद्धांतिक नींव तथाकथित एंथोवेन त्रिकोण पर आधारित होती है, जिसके केंद्र में हृदय (जो एक विद्युत द्विध्रुव होता है) स्थित होता है, और त्रिभुज के कोने मुक्त ऊपरी और निचले अंग. कार्डियोमायोसाइट की झिल्ली के साथ एक्शन पोटेंशिअल के प्रसार की प्रक्रिया में, इसके कुछ खंड विध्रुवित रहते हैं, जबकि शेष क्षमता दूसरे पर दर्ज की जाती है। इस प्रकार, झिल्ली का एक भाग बाहर से धनात्मक रूप से आवेशित होता है, और दूसरा भाग ऋणात्मक रूप से आवेशित होता है।

यह कार्डियोमायोसाइट को एक एकल द्विध्रुवीय के रूप में विचार करना संभव बनाता है, और ज्यामितीय रूप से हृदय के सभी द्विध्रुवों का योग करता है (यानी, कार्डियोमायोसाइट्स की समग्रता जो क्रिया क्षमता के विभिन्न चरणों में हैं), एक कुल द्विध्रुवीय प्राप्त होता है जिसमें एक दिशा होती है (हृदय चक्र के विभिन्न चरणों में हृदय की मांसपेशियों के उत्तेजित और अप्रभावित वर्गों के अनुपात के कारण)। एंथोवेन त्रिभुज के किनारों पर इस कुल द्विध्रुव का प्रक्षेपण मुख्य ईसीजी दांतों की उपस्थिति, आकार और दिशा के साथ-साथ विभिन्न रोग स्थितियों में उनके परिवर्तन को निर्धारित करता है।

मुख्य ईसीजी लीड्स

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में सभी लीड आमतौर पर ललाट तल (I, II, II मानक लीड और एन्हांस्ड लीड्स aVR, aVL, aVF) में हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने वाले और क्षैतिज तल में विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने वालों में विभाजित होते हैं (वक्ष लीड V1, वी2, वी3, वी4, वी5, वी6)।

अतिरिक्त विशिष्ट लीड सर्किट भी हैं, जैसे कि नेब लीड्स, आदि, जिनका उपयोग असामान्य स्थितियों के निदान में किया जाता है। जब तक उपस्थित चिकित्सक द्वारा अन्यथा प्रदान नहीं किया जाता है, हृदय का कार्डियोग्राम तीन मानक लीड, तीन उन्नत लीड और छह में भी दर्ज किया जाता है। चेस्ट लीड.

ईसीजी रिकॉर्डिंग गति

उपयोग किए गए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के मॉडल के आधार पर, हृदय की विद्युत गतिविधि की रिकॉर्डिंग सभी 12 लीडों से, और छह या तीन के समूहों में, साथ ही सभी लीडों के बीच क्रमिक स्विचिंग द्वारा की जा सकती है।

इसके अलावा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को पेपर टेप की दो अलग-अलग गति से रिकॉर्ड किया जा सकता है: 25 मिमी/सेकेंड और 50 मिमी/सेकेंड की गति से। अक्सर, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक टेप को बचाने के लिए, 25 मिमी / सेकंड की पंजीकरण गति का उपयोग किया जाता है, लेकिन यदि हृदय में विद्युत प्रक्रियाओं के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करना आवश्यक हो जाता है, तो हृदय का कार्डियोग्राम गति से दर्ज किया जाता है। 50 मिमी/सेकंड की।

ईसीजी वेवफॉर्मिंग के सिद्धांत

हृदय की चालन प्रणाली में पहले क्रम का पेसमेकर दाहिने आलिंद में बेहतर और अवर वेना कावा के संगम के मुहाने पर स्थित सिनोट्रियल नोड का एटिपिकल कार्डियोमायोसाइट्स है। यह वह नोड है जो 60 से 89 प्रति मिनट के आवेगों की आवृत्ति के साथ सही साइनस लय उत्पन्न करने के लिए जिम्मेदार है। सिनोट्रियल नोड में उत्पन्न होने पर, विद्युत उत्तेजना पहले दाहिने आलिंद को कवर करती है (यह इस समय है कि पी तरंग का आरोही भाग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर बनता है), और फिर यह बाखमन, वेन्केनबैक के इंटरट्रियल बंडलों के माध्यम से बाएं आलिंद में फैलता है। और टोरेल (फिलहाल पी तरंग का अवरोही भाग बन रहा है)।

एट्रियल मायोकार्डियम के उत्तेजना के बाद, एट्रियल सिस्टोल होता है, और विद्युत आवेगएट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के साथ निलय के मायोकार्डियम में जाता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन में एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक आवेग के पारित होने के समय, इसका शारीरिक विलंब होता है, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर आइसोइलेक्ट्रिक पीक्यू सेगमेंट की उपस्थिति से परिलक्षित होता है ( ईसीजी परिवर्तनएट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन में एक आवेग के संचालन में देरी से जुड़े एक तरह से या किसी अन्य को एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी कहा जाएगा)। आवेग के पारित होने में यह देरी अटरिया से निलय में रक्त के अगले भाग के सामान्य प्रवाह के लिए आवश्यक है। विद्युत आवेग के एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम से गुजरने के बाद, इसे चालन प्रणाली के साथ हृदय के शीर्ष पर भेजा जाता है। यह ऊपर से है कि वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की उत्तेजना शुरू होती है, जिससे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एक क्यू तरंग बनती है। इसके अलावा, बाएं और दाएं वेंट्रिकल्स की दीवारें, साथ ही इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, उत्तेजना द्वारा कवर की जाती हैं, जिससे ईसीजी पर एक आर तरंग बनती है। अंत में, वेंट्रिकल्स और इंटरट्रियल सेप्टम का हिस्सा, हृदय के आधार के करीब, उत्तेजना द्वारा कवर किया जाएगा, एक एस तरंग का निर्माण होगा। वेंट्रिकल्स के पूरे मायोकार्डियम को उत्तेजना से ढकने के बाद, ईसीजी पर एक आइसोइलेक्ट्रिक लाइन या एसटी सेगमेंट बनता है।

फिलहाल, कार्डियोमायोसाइट्स में संकुचन के साथ उत्तेजना का इलेक्ट्रोमैकेनिकल कपलिंग किया जा रहा है और कार्डियोमायोसाइट्स की झिल्ली पर रिपोलराइजेशन प्रक्रियाएं हो रही हैं, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर टी तरंग में परिलक्षित होती हैं। इस प्रकार गठित ईसीजी मानदंड. हृदय की चालन प्रणाली के साथ उत्तेजना के प्रसार के इन पैटर्नों को जानने के बाद, ईसीजी टेप पर सकल परिवर्तनों की उपस्थिति का निर्धारण करना एक सरसरी नज़र से भी आसान है।

हृदय गति मूल्यांकन और ईसीजी मानदंड

दिल के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पंजीकृत होने के बाद, रिकॉर्ड का डिकोडिंग हृदय गति और ताल के स्रोत को निर्धारित करने के साथ शुरू होता है। दिल की धड़कन की संख्या की गणना करने के लिए, आर-आर दांतों के बीच छोटी कोशिकाओं की संख्या को एक सेल की अवधि से गुणा करें। यह याद रखना चाहिए कि 50 मिमी/सेकेंड की पंजीकरण गति पर, इसकी अवधि 0.02 सेकेंड है, और 25 मिमी/सेकेंड की पंजीकरण गति पर यह 0.04 सेकेंड है।

आर-आर दांतों के बीच की दूरी कम से कम तीन या चार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिसरों के बीच अनुमानित है, और सभी गणना दूसरे मानक लीड में की जाती है (चूंकि इस लीड में I और III मानक लीड का कुल प्रदर्शन होता है, और दिल का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम होता है , इसके संकेतकों को डिकोड करना सबसे सुविधाजनक और सूचनात्मक है)।

तालिका "ईसीजी: मानदंड"

ताल शुद्धता का मूल्यांकन

लय की शुद्धता का आकलन उपरोक्त आरआर अंतराल में परिवर्तन की परिवर्तनशीलता की डिग्री के अनुसार किया जाता है। परिवर्तनों की परिवर्तनशीलता 10% से अधिक नहीं होनी चाहिए। लय का स्रोत इस प्रकार स्थापित किया जाता है: यदि ईसीजी आकार सही है, तरंग सकारात्मक है और पी बहुत शुरुआत में है, इस तरंग के बाद एक आइसोइलेक्ट्रिक लाइन है और फिर एक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स है, तो यह माना जाता है कि ताल एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से आता है, अर्थात। ईसीजी मानदंड प्रस्तुत किया गया है। पेसमेकर प्रवास की स्थिति के मामले में (उदाहरण के लिए, जब एटिपिकल कार्डियोमायोसाइट्स का एक या कोई अन्य समूह उत्तेजना पैदा करने का कार्य करता है, तो एट्रिया के माध्यम से आवेग के पारित होने का समय बदल जाएगा, जिससे अवधि में परिवर्तन होगा। पीक्यू अंतराल)।

कुछ प्रकार के हृदय विकृति में ईसीजी परिवर्तन

आज तक, ईसीजी लगभग किसी भी क्लिनिक या छोटे निजी चिकित्सा केंद्र में किया जा सकता है, लेकिन एक सक्षम विशेषज्ञ को ढूंढना कहीं अधिक कठिन है जो कार्डियोग्राम को समझ सके। दिल की चालन प्रणाली की संरचनात्मक संरचना और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के मुख्य दांतों के गठन के नियमों को जानने के बाद, निदान के साथ स्वतंत्र रूप से सामना करना काफी संभव है। तो, एक आसान सहायक सामग्री के रूप में एक ईसीजी तालिका की आवश्यकता हो सकती है।

मुख्य दांतों के आयाम और अवधि के मानदंड और इसमें दिए गए अंतराल नौसिखिए विशेषज्ञ को ईसीजी का अध्ययन और व्याख्या करने में मदद करेंगे। ऐसी तालिका की मदद से, या, बेहतर, एक विशेष कार्डियोग्राफिक शासक, कुछ ही मिनटों में हृदय गति निर्धारित करना संभव है, साथ ही हृदय के विद्युत और शारीरिक अक्ष की गणना करना भी संभव है। व्याख्या करते समय, यह याद रखना चाहिए कि वयस्कों में ईसीजी मानदंड बच्चों और बुजुर्गों से कुछ अलग है। इसके अलावा, यह काफी उपयोगी होगा यदि रोगी नियुक्ति के लिए अपने साथ पिछले ईसीजी टेप ले जाता है। इस प्रकार, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को निर्धारित करना बहुत आसान होगा।

यह याद रखना चाहिए कि पी तरंग की अवधि, पीक्यू खंड, क्यूआरएस परिसर, एसटी खंड, साथ ही टी तरंग की अवधि, यदि हाथों में ईसीजी सामान्य है, तो 0.1 ± 0.02 सेकंड है। यदि अंतराल, दांत या खंडों की अवधि ऊपर की ओर बदलती है, तो यह आवेग की नाकाबंदी का संकेत देगा।

होल्टर ईसीजी निगरानी

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की होल्टर मॉनिटरिंग या दैनिक रिकॉर्डिंग ईसीजी रिकॉर्डिंग विधियों में से एक है, जिसमें रोगी के लिए एक विशेष उपकरण स्थापित किया जाता है, जो चौबीसों घंटे हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। होल्टर मॉनिटर की स्थापना और दैनिक रिकॉर्ड के आगे के विश्लेषण से कार्डियक डिसफंक्शन के रूपों की पहचान करना संभव हो जाता है, जो एक पंजीकरण की शर्तों के तहत हमेशा दिखाई नहीं देते हैं।

एक उदाहरण एक्सट्रैसिस्टोल या क्षणिक ताल गड़बड़ी की परिभाषा है।

निष्कर्ष

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के मुख्य दांतों की व्याख्या और उत्पत्ति को जानने के बाद, आप ईसीजी के आगे के अध्ययन के लिए आगे बढ़ सकते हैं विभिन्न प्रकार केविभिन्न स्थानीयकरण के रोधगलन सहित हृदय की विकृति। ईसीजी के परिणामों का उचित मूल्यांकन और व्याख्या करते हुए, आप न केवल मायोकार्डियम की चालकता और सिकुड़न में विचलन की पहचान कर सकते हैं, बल्कि शरीर में आयन असंतुलन की उपस्थिति का भी निर्धारण कर सकते हैं।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ (ईसीजी) एक उपकरण है जो आपको हृदय गतिविधि का मूल्यांकन करने के साथ-साथ इस अंग की स्थिति का निदान करने की अनुमति देता है। जांच के दौरान, डॉक्टर वक्र के रूप में डेटा प्राप्त करता है। ईसीजी ट्रेस कैसे पढ़ें? दांत कितने प्रकार के होते हैं? ईसीजी पर क्या बदलाव दिखाई दे रहे हैं? डॉक्टरों को इस निदान पद्धति की आवश्यकता क्यों है? ईसीजी क्या दिखाता है? ये उन सभी सवालों से दूर हैं जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से पीड़ित लोगों में रुचि रखते हैं। सबसे पहले आपको यह जानना होगा कि दिल कैसे काम करता है.

मानव हृदय में दो अटरिया और दो निलय होते हैं। हृदय का बायाँ भाग दाएँ भाग से अधिक विकसित होता है, क्योंकि उस पर भार अधिक होता है। यह वेंट्रिकल है जो सबसे अधिक बार पीड़ित होता है। आकार में अंतर के बावजूद, हृदय के दोनों किनारों को स्थिर, सामंजस्यपूर्ण ढंग से काम करना चाहिए।

अपने दम पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पढ़ना सीखना

ईसीजी को सही तरीके से कैसे पढ़ा जाए? यह करना उतना मुश्किल नहीं है जितना पहली नज़र में लग सकता है। सबसे पहले आपको कार्डियोग्राम देखने की जरूरत है। यह कोशिकाओं के साथ विशेष कागज पर मुद्रित होता है, और दो प्रकार की कोशिकाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं: बड़ी और छोटी।

ईसीजी का निष्कर्ष इन कोशिकाओं द्वारा पढ़ा जाता है। दांत, कोशिकाएं ये कार्डियोग्राम के मुख्य पैरामीटर हैं। आइए सीखने की कोशिश करें कि खरोंच से ईसीजी कैसे पढ़ा जाए।

कोशिकाओं का अर्थ (कोशिकाएं)

परीक्षा परिणाम को प्रिंट करने के लिए पेपर पर दो प्रकार के सेल होते हैं: बड़ा और छोटा। उन सभी में लंबवत और क्षैतिज गाइड होते हैं। लंबवत वोल्टेज है, और क्षैतिज समय है।

बड़े वर्गों में 25 छोटी कोशिकाएँ होती हैं। प्रत्येक छोटी कोशिका 1 मिमी है और क्षैतिज दिशा में 0.04 सेकंड के अनुरूप है। बड़े वर्ग 5 मिमी और 0.2 सेकंड हैं। ऊर्ध्वाधर दिशा में, पट्टी का एक सेंटीमीटर 1 mV वोल्टेज के बराबर होता है।

दांत

कुल पांच दांत होते हैं। उनमें से प्रत्येक ग्राफ पर हृदय के कार्य को प्रदर्शित करता है।

1. पी - आदर्श रूप से, यह दांत 0.12 से दो सेकंड की सीमा में सकारात्मक होना चाहिए।
2. क्यू - नकारात्मक तरंग, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की स्थिति को दर्शाता है।
3. आर - निलय के मायोकार्डियम की स्थिति प्रदर्शित करता है।
4. एस - नकारात्मक तरंग, निलय में प्रक्रियाओं के पूरा होने को दर्शाता है।
5. टी - सकारात्मक तरंग, हृदय में क्षमता की बहाली को दर्शाता है।

सभी ईसीजी दांतों की अपनी पढ़ने की विशेषताएं होती हैं।

प्रोंग आर

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के सभी दांत सही निदान के लिए कुछ महत्वपूर्ण हैं।

ग्राफ के पहले दांत को P कहा जाता है। यह दिल की धड़कन के बीच के समय को दर्शाता है। इसे मापने के लिए, दांत की शुरुआत और अंत को हाइलाइट करना और फिर छोटी कोशिकाओं की संख्या गिनना सबसे अच्छा है। आम तौर पर, पी तरंग 0.12 और 2 सेकंड के बीच होनी चाहिए।

हालांकि, इस सूचक को केवल एक क्षेत्र में मापने से सटीक परिणाम नहीं मिलेंगे। यह सुनिश्चित करने के लिए कि दिल की धड़कन समान है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के सभी क्षेत्रों में पी तरंग के अंतराल को निर्धारित करना आवश्यक है।

आर लहर

ईसीजी पढ़ने का तरीका जानना आसान तरीका, आप समझ सकते हैं कि क्या दिल की विकृतियाँ हैं। ग्राफ पर अगला महत्वपूर्ण दांत आर है। इसे खोजना आसान है - यह ग्राफ पर सबसे ऊंची चोटी है। यह सकारात्मक लहर होगी। इसका उच्चतम भाग R कार्डियोग्राम पर अंकित है, और इसके निचले भाग Q और S हैं।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को वेंट्रिकुलर या साइनस कॉम्प्लेक्स कहा जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, ईसीजी पर साइनस की लय संकीर्ण, उच्च होती है। ईसीजी आर तरंगें आकृति में स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही हैं, वे उच्चतम हैं:

इन चोटियों के बीच, बड़े वर्गों की संख्या इंगित करती है इस सूचक की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

300/बड़े वर्गों की संख्या = हृदय गति।

उदाहरण के लिए, चोटियों के बीच चार पूर्ण वर्ग हैं, तो गणना इस तरह दिखेगी:

300/4=75 दिल की धड़कन प्रति मिनट।

कभी-कभी कार्डियोग्राम पर 0.12 सेकेंड से अधिक के लिए क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार होता है, जो उसके बंडल की नाकाबंदी को इंगित करता है।

पीक्यू तरंग अंतराल

PQ, P तरंग से Q तक का अंतराल है। यह अटरिया के माध्यम से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक उत्तेजना के समय से मेल खाती है। अलग-अलग उम्र में PQ अंतराल का मान अलग-अलग होता है। आमतौर पर यह 0.12-0.2 सेकेंड होता है।

उम्र के साथ अंतराल बढ़ता जाता है। तो, 15 साल से कम उम्र के बच्चों में, PQ 0.16 s तक पहुंच सकता है। 15 से 18 वर्ष की आयु में PQ बढ़कर 0.18 s हो जाता है। वयस्कों में, यह सूचक एक सेकंड के पांचवें (0.2) के बराबर है।

जब अंतराल को 0.22 सेकेंड तक बढ़ाया जाता है, तो वे ब्रैडीकार्डिया की बात करते हैं।

क्यूटी तरंगों के बीच अंतराल

यदि यह परिसर लंबा है, तो हम कोरोनरी धमनी रोग, मायोकार्डिटिस या गठिया मान सकते हैं। छोटे प्रकार के साथ, हाइपरलकसीमिया हो सकता है।

एसटी अंतराल

आम तौर पर, यह सूचक मध्य रेखा के स्तर पर स्थित होता है, लेकिन इससे दो कोशिकाएं अधिक हो सकती हैं। यह खंड हृदय की मांसपेशी के विध्रुवण की बहाली की प्रक्रिया को दर्शाता है।

दुर्लभ मामलों में, संकेतक तीन कोशिकाओं को मध्य रेखा से ऊपर उठा सकता है।

आदर्श

कार्डियोग्राम का डिकोडिंग सामान्य रूप से इस तरह दिखना चाहिए:

• Q और S खंड हमेशा मध्य रेखा से नीचे होना चाहिए, अर्थात ऋणात्मक।
• आर और टी तरंगें सामान्य रूप से मध्य रेखा के ऊपर स्थित होनी चाहिए, अर्थात वे सकारात्मक होंगी।
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकेंड से अधिक चौड़ा नहीं होना चाहिए।
• हृदय गति 60 से 85 बीट प्रति मिनट के बीच होनी चाहिए।
• ईसीजी पर साइनस रिदम होना चाहिए।
• R, S तरंग के ऊपर होना चाहिए।

पैथोलॉजी में ईसीजी: साइनस अतालता

और विभिन्न विकृति के लिए ईसीजी कैसे पढ़ा जाए? सबसे आम हृदय रोगों में से एक साइनस रिदम डिसऑर्डर है। यह पैथोलॉजिकल और फिजियोलॉजिकल हो सकता है। बाद के प्रकार का आमतौर पर खेल में शामिल लोगों में न्यूरोसिस के साथ निदान किया जाता है।

साइनस अतालता के साथ, कार्डियोग्राम का निम्न रूप होता है: साइनस लय संरक्षित होती है, आरआर अंतराल में उतार-चढ़ाव देखा जाता है, लेकिन ग्राफ सांस लेने के दौरान भी होता है।

पैथोलॉजिकल अतालता के साथ, साइनस आवेग का संरक्षण सांस की परवाह किए बिना लगातार मनाया जाता है, जबकि सभी आरआर अंतराल पर तरंग जैसे परिवर्तन देखे जाते हैं।

ईसीजी पर दिल का दौरा पड़ने की अभिव्यक्ति

जब मायोकार्डियल रोधगलन होता है, तो ईसीजी में परिवर्तन स्पष्ट होते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण हैं:

• हृदय गति में वृद्धि;
• एसटी खंड ऊंचा है;
• अनुसूचित जनजाति के नेतृत्व में काफी लगातार अवसाद है;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बढ़ता है।

दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, कार्डियोग्राम हृदय की मांसपेशी के परिगलन के क्षेत्रों को पहचानने का मुख्य साधन है। इसकी मदद से आप अंग को हुए नुकसान की गहराई का पता लगा सकते हैं।

दिल का दौरा पड़ने पर, एसटी खंड को ग्राफ पर ऊंचा किया जाता है, और आर तरंग को नीचे किया जाएगा, जिससे एसटी को बिल्ली की पीठ जैसा आकार मिलेगा। कभी-कभी पैथोलॉजी के साथ, क्यू तरंग में परिवर्तन देखा जा सकता है।

इस्केमिया

जब यह होता है, तो आप देख सकते हैं कि यह किस भाग में स्थित है।

• बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार पर इस्किमिया का स्थान। सममित नुकीले टी-दांतों के साथ निदान किया गया।
• बाएं वेंट्रिकल के एपिकार्डियम के पास का स्थान। टी-टूथ नुकीला, सममित, नीचे की ओर निर्देशित होता है।
• बाएं वेंट्रिकुलर इस्किमिया का ट्रांसम्यूरल प्रकार। टी इंगित, नकारात्मक, सममित।
• बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में इस्किमिया। टी को चिकना किया जाता है, थोड़ा ऊपर उठाया जाता है।
• दिल को नुकसान टी तरंग की स्थिति से संकेत मिलता है।

निलय में परिवर्तन

एक ईसीजी निलय में परिवर्तन दिखाता है। ज्यादातर वे बाएं वेंट्रिकल में दिखाई देते हैं। इस प्रकार का कार्डियोग्राम लंबे समय तक अतिरिक्त तनाव वाले लोगों में होता है, जैसे मोटापा। इस विकृति के साथ, विद्युत अक्ष बाईं ओर विचलित हो जाता है, जिसके विरुद्ध S तरंग R से अधिक हो जाती है।

होल्टर विधि

लेकिन ईसीजी पढ़ना कैसे सीखें, अगर यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है कि कौन से दांत स्थित हैं और कैसे? ऐसे मामलों में, मोबाइल डिवाइस का उपयोग करके कार्डियोग्राम का निरंतर पंजीकरण निर्धारित है। यह लगातार एक विशेष टेप पर ईसीजी डेटा रिकॉर्ड करता है.

परीक्षा की यह विधि उन मामलों में आवश्यक है जहां शास्त्रीय ईसीजी विकृति का पता लगाने में विफल रहता है। होल्टर के निदान के दौरान, एक विस्तृत डायरी आवश्यक रूप से रखी जाती है, जहां रोगी अपने सभी कार्यों को रिकॉर्ड करता है: नींद, चलना, गतिविधि के दौरान संवेदनाएं, सभी गतिविधि, आराम, रोग के लक्षण।

आमतौर पर, डेटा पंजीकरण एक दिन के भीतर होता है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब तीन दिनों तक रीडिंग लेना आवश्यक है।

ईसीजी डिकोडिंग योजनाएं

1. हृदय की चालन और लय का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, हृदय संकुचन की नियमितता का आकलन किया जाता है, हृदय गति की संख्या की गणना की जाती है, और चालन प्रणाली निर्धारित की जाती है।
2. अक्षीय घुमावों का पता लगाया जाता है: ललाट तल में विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित की जाती है; अनुप्रस्थ अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर।
3. R तरंग का विश्लेषण किया जाता है।
4. क्यूआरएस-टी का विश्लेषण किया जाता है। साथ ही, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आरएस-टी, टी तरंग, साथ ही क्यू-टी अंतराल की स्थिति का आकलन किया जाता है।
5. एक निष्कर्ष निकाला जाता है।

आर-आर चक्र की अवधि के अनुसार, वे हृदय ताल की नियमितता और आदर्श के बारे में बात करते हैं। दिल के काम का मूल्यांकन करते समय, एक आर-आर अंतराल का मूल्यांकन नहीं किया जाता है, लेकिन सभी। आम तौर पर, मानदंड के 10% के भीतर विचलन की अनुमति है। अन्य मामलों में, एक अनियमित (रोगजनक) लय निर्धारित की जाती है।

पैथोलॉजी को स्थापित करने के लिए, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और एक निश्चित अवधि ली जाती है। यह मायने रखता है कि खंड कितनी बार दोहराया गया है। फिर वही समय लिया जाता है, लेकिन आगे कार्डियोग्राम पर इसकी गणना फिर से की जाती है। यदि समान समय अंतराल पर क्यूआरएस की संख्या समान है, तो यह आदर्श है। अलग-अलग मात्रा में पैथोलॉजी मान ली जाती है, जबकि पी तरंगें उन्मुख होती हैं। उन्हें सकारात्मक होना चाहिए और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने खड़ा होना चाहिए। पूरे ग्राफ में, P का आकार समान होना चाहिए। यह विकल्प हृदय की साइनस लय को इंगित करता है।

आलिंद लय के साथ, पी तरंग नकारात्मक होती है। इसके पीछे क्यूआरएस सेगमेंट है। कुछ लोगों में, ईसीजी पर पी तरंग अनुपस्थित हो सकती है, पूरी तरह से क्यूआरएस के साथ विलय हो सकती है, जो अटरिया और निलय के विकृति को इंगित करता है, जो एक ही समय में आवेग तक पहुंचता है।

वेंट्रिकुलर लय को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर विकृत और विस्तारित क्यूआरएस के रूप में दिखाया गया है। इस मामले में, पी और क्यूआरएस के बीच संबंध दिखाई नहीं दे रहा है। R तरंगों के बीच बड़ी दूरियाँ होती हैं।

हृदय चालन

ईसीजी कार्डियक चालन निर्धारित करता है। पी तरंग आलिंद आवेग को निर्धारित करती है, आमतौर पर यह सूचक 0.1 एस होना चाहिए। पी-क्यूआरएस अंतराल समग्र आलिंद चालन वेग प्रदर्शित करता है। इस सूचक का मान 0.12 से 0.2 s की सीमा में होना चाहिए।

क्यूआरएस खंड वेंट्रिकल्स के माध्यम से चालन दिखाता है, सीमा को 0.08 से 0.09 सेकेंड तक मानक माना जाता है। अंतराल में वृद्धि के साथ, हृदय चालन धीमा हो जाता है।

ईसीजी क्या दिखाता है, मरीजों को यह जानने की जरूरत नहीं है। इसे एक विशेषज्ञ द्वारा निपटाया जाना चाहिए। केवल एक डॉक्टर कार्डियोग्राम को सही ढंग से समझ सकता है और प्रत्येक दांत, खंड के विरूपण की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, सही निदान कर सकता है।

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इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के लिए उपकरण

विद्युतहृद्लेख - मायोकार्डियल उत्तेजना की प्रक्रियाओं के दौरान होने वाले हृदय के संभावित अंतर में परिवर्तन के ग्राफिक पंजीकरण की एक विधि।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोसिग्नल का पहला पंजीकरण, एक आधुनिक ईसीजी का एक प्रोटोटाइप, डब्ल्यू. एंथोवेन द्वारा किया गया था 1912 . कैम्ब्रिज में। उसके बाद, ईसीजी रिकॉर्डिंग तकनीक में गहन सुधार किया गया। आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ सिंगल-चैनल और मल्टी-चैनल ईसीजी रिकॉर्डिंग दोनों की अनुमति देते हैं।

बाद के मामले में, कई अलग-अलग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड (2 से 6-8 तक) को समकालिक रूप से रिकॉर्ड किया जाता है, जो अध्ययन की अवधि को काफी कम कर देता है और हृदय के विद्युत क्षेत्र के बारे में अधिक सटीक जानकारी प्राप्त करना संभव बनाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ में एक इनपुट डिवाइस, एक बायोपोटेंशियल एम्पलीफायर और एक रिकॉर्डिंग डिवाइस होता है। दिल के उत्तेजित होने पर शरीर की सतह पर होने वाले संभावित अंतर को शरीर के विभिन्न हिस्सों से जुड़े इलेक्ट्रोड की एक प्रणाली का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। विद्युत कंपन इलेक्ट्रोमैग्नेट आर्मेचर के यांत्रिक विस्थापन में परिवर्तित हो जाते हैं और एक विशेष चलती पेपर टेप पर एक तरह से या किसी अन्य में दर्ज किए जाते हैं। अब वे एक बहुत ही हल्के पेन के साथ सीधे यांत्रिक रिकॉर्डिंग का उपयोग करते हैं, जिससे स्याही की आपूर्ति की जाती है, और एक पेन के साथ थर्मल ईसीजी रिकॉर्डिंग, जो गर्म होने पर एक विशेष थर्मल पेपर पर संबंधित वक्र को जला देती है।

अंत में, ऐसे केशिका प्रकार के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ (मिंगोग्राफ) होते हैं, जिसमें छिड़काव स्याही के पतले जेट का उपयोग करके ईसीजी रिकॉर्डिंग की जाती है।

1 एमवी का एक लाभ अंशांकन, जो रिकॉर्डिंग सिस्टम के 10 मिमी विचलन का कारण बनता है, एक मरीज से अलग-अलग समय और / या विभिन्न उपकरणों पर रिकॉर्ड किए गए ईसीजी की तुलना की अनुमति देता है।

सभी आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ में टेप ड्राइव अलग-अलग गति से कागज की गति प्रदान करते हैं: 25, 50, 100 मिमी एस -1, आदि। अक्सर व्यावहारिक इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजी में, ईसीजी पंजीकरण दर 25 या 50 मिमी एस -1 (चित्र। 1.1) है।

चावल। 1.1. ईसीजी 50 मिमी · एस -1 (ए) और 25 मिमी · एस -1 (बी) की गति से दर्ज किया गया। अंशांकन संकेत प्रत्येक वक्र की शुरुआत में दिखाया गया है

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ को सूखे कमरे में 10 से कम और 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक के तापमान पर स्थापित नहीं किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के दौरान, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ को ग्राउंड किया जाना चाहिए

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड

शरीर की सतह पर संभावित अंतर में परिवर्तन जो हृदय के काम के दौरान होता है, विभिन्न ईसीजी लीड सिस्टम का उपयोग करके दर्ज किया जाता है। प्रत्येक लीड उस संभावित अंतर को दर्ज करता है जो हृदय के विद्युत क्षेत्र के दो विशिष्ट बिंदुओं के बीच मौजूद होता है, जहां इलेक्ट्रोड स्थापित होते हैं। इस प्रकार, विभिन्न इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड आपस में भिन्न होते हैं, सबसे पहले, शरीर के उन क्षेत्रों में जहां संभावित अंतर मापा जाता है।

शरीर की सतह पर प्रत्येक चयनित बिंदु पर रखे गए इलेक्ट्रोड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के गैल्वेनोमीटर से जुड़े होते हैं। इलेक्ट्रोड में से एक गैल्वेनोमीटर (पॉजिटिव या एक्टिव लेड इलेक्ट्रोड) के पॉजिटिव पोल से जुड़ा होता है, दूसरा इलेक्ट्रोड इसके नेगेटिव पोल (नेगेटिव लेड इलेक्ट्रोड) से जुड़ा होता है।

आज, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, 12 ईसीजी लीड का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसकी रिकॉर्डिंग रोगी की प्रत्येक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा के लिए अनिवार्य है: 3 मानक लीड, 3 वर्धित एकध्रुवीय अंग लीड, और 6 चेस्ट लीड।

मानक लीड

तीन मानक लीड एक समबाहु त्रिभुज (एंथोवेन का त्रिकोण) बनाते हैं, जिसके कोने दाएं और बाएं हाथ होते हैं, साथ ही बाएं पैर पर इलेक्ट्रोड स्थापित होते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड के निर्माण में शामिल दो इलेक्ट्रोड को जोड़ने वाली काल्पनिक रेखा को लीड अक्ष कहा जाता है। मानक लीड की कुल्हाड़ियां एंथोवेन के त्रिभुज की भुजाएं हैं (चित्र 1. 2)।

चावल। 1.2. तीन मानक लिम्ब लीड्स का निर्माण

हृदय के ज्यामितीय केंद्र से प्रत्येक मानक लेड की धुरी तक खींचे गए लंबवत प्रत्येक अक्ष को दो बराबर भागों में विभाजित करते हैं। धनात्मक भाग धनात्मक (सक्रिय) लीड इलेक्ट्रोड का सामना करता है, और ऋणात्मक भाग ऋणात्मक लीड इलेक्ट्रोड का सामना करता है। यदि हृदय चक्र में किसी बिंदु पर हृदय का विद्युत वाहक बल (ईएमएफ) अपहरण अक्ष के सकारात्मक भाग पर प्रक्षेपित होता है, तो ईसीजी (धनात्मक आर, टी, पी तरंगों) पर एक सकारात्मक विचलन दर्ज किया जाता है, और यदि यह है ईसीजी (क्यू तरंगों, एस, कभी-कभी नकारात्मक टी-तरंगों या यहां तक ​​कि पी-तरंगों) पर नकारात्मक, नकारात्मक विचलन दर्ज किए जाते हैं। इन लीडों को रिकॉर्ड करने के लिए, इलेक्ट्रोड को दाहिने हाथ (लाल अंकन) और बाएं (पीले अंकन), साथ ही बाएं पैर (हरा अंकन) पर रखा जाता है। ये इलेक्ट्रोड तीन मानक लीडों में से प्रत्येक को रिकॉर्ड करने के लिए जोड़े में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से जुड़े होते हैं। इलेक्ट्रोड को जोड़कर मानक अंग लीड जोड़े में दर्ज किए जाते हैं:

लीड I - बाएँ (+) और दाएँ (-) हाथ;

II लीड - लेफ्ट लेग (+) और दायाँ हाथ (-);

III लीड - बायां पैर (+) और बायां हाथ (-);

चौथा इलेक्ट्रोड ग्राउंड वायर (ब्लैक मार्किंग) को जोड़ने के लिए दाहिने पैर पर लगाया जाता है।

संकेत "+" और "-" यहां गैल्वेनोमीटर के सकारात्मक या नकारात्मक ध्रुवों के लिए इलेक्ट्रोड के संबंधित कनेक्शन को इंगित करते हैं, अर्थात प्रत्येक लीड के सकारात्मक और नकारात्मक ध्रुवों को इंगित किया जाता है।

मजबूत अंग सुराग

गोल्डबर्ग द्वारा एम्प्लीफाइड लिम्ब लीड्स का प्रस्ताव किया गया था 1942 . वे उन अंगों में से एक के बीच संभावित अंतर दर्ज करते हैं जिस पर इस लीड का सक्रिय सकारात्मक इलेक्ट्रोड स्थापित होता है (दाहिना हाथ, बाएं हाथ या पैर) और अन्य दो अंगों की औसत क्षमता। इन लीडों में एक नकारात्मक इलेक्ट्रोड के रूप में, तथाकथित संयुक्त गोल्डबर्ग इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है, जो तब बनता है जब दो अंग अतिरिक्त प्रतिरोध के माध्यम से जुड़े होते हैं। इस प्रकार, aVR दाहिने हाथ से बढ़ी हुई लीड है; एवीएल - बाएं हाथ से बढ़ाया अपहरण; aVF - बाएं पैर से बढ़ा हुआ अपहरण (चित्र। 1.3)।

एन्हांस्ड लिम्ब लीड्स का पदनाम अंग्रेजी शब्दों के पहले अक्षर से आता है: "ए "- संवर्धित (प्रबलित); "वी" - वोल्टेज (संभावित); "आर" - दाएं (दाएं); "एल" - बाएं (बाएं); "एफ" - पैर (पैर)।

चावल। 1.3. तीन प्रबलित एकध्रुवीय अंगों का निर्माण होता है। नीचे - एंथोवेन का त्रिकोण और तीन प्रबलित एकध्रुवीय अंग के कुल्हाड़ियों का स्थान होता है

छह-अक्ष समन्वय प्रणाली (बेले के अनुसार)

मानक और वर्धित एकध्रुवीय लिम्ब लीड्स ललाट तल में हृदय के ईएमएफ में परिवर्तन दर्ज करना संभव बनाते हैं, अर्थात, जिसमें एंथोवेन त्रिकोण स्थित है। इस ललाट तल में हृदय के EMF के विभिन्न विचलनों के अधिक सटीक और दृश्य निर्धारण के लिए, विशेष रूप से, हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करने के लिए, तथाकथित छह-अक्ष समन्वय प्रणाली प्रस्तावित की गई थी (बेले, 1943)। यह हृदय के विद्युत केंद्र के माध्यम से संचालित अंगों से तीन मानक और तीन उन्नत लीड की कुल्हाड़ियों को मिलाकर प्राप्त किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध प्रत्येक लीड की धुरी को सकारात्मक और नकारात्मक भागों में विभाजित करता है, क्रमशः, सकारात्मक (सक्रिय) या नकारात्मक इलेक्ट्रोड (चित्र। 1.4) को निर्देशित करता है।

चावल। 1.4. छह-अक्ष समन्वय प्रणाली का गठन (बेली के अनुसार)

कुल्हाड़ियों की दिशा को डिग्री में मापा जाता है। संदर्भ बिंदु (0 °) को सशर्त रूप से एक त्रिज्या के रूप में लिया जाता है जो हृदय के विद्युत केंद्र से बाईं ओर मानक लीड I के सक्रिय सकारात्मक ध्रुव की ओर सख्ती से क्षैतिज रूप से खींचा जाता है। मानक लेड II का धनात्मक ध्रुव +60°, aVF +90°, मानक लेड III +120°, aVL -30° और aVR -150° है। लेड aVL की धुरी मानक लेड के अक्ष II के लंबवत है, मानक लीड का अक्ष I, aVF अक्ष के लंबवत है, और अक्ष aVR मानक लीड के अक्ष III के लंबवत है।

चेस्ट लीड

विल्सन द्वारा प्रस्तावित थोरैसिक एकध्रुवीय लीड 1934 छाती की सतह पर कुछ बिंदुओं पर स्थापित सक्रिय सकारात्मक इलेक्ट्रोड और नकारात्मक संयुक्त विल्सन इलेक्ट्रोड के बीच संभावित अंतर दर्ज करें। यह इलेक्ट्रोड अतिरिक्त प्रतिरोधों के माध्यम से तीन अंगों (दाएं और बाएं हाथ, साथ ही बाएं पैर) को जोड़कर बनता है, जिसकी संयुक्त क्षमता शून्य (लगभग 0.2 mV) के करीब है। एक ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए, सक्रिय इलेक्ट्रोड के 6 आम तौर पर स्वीकृत पदों का उपयोग छाती की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों पर किया जाता है, जो संयुक्त विल्सन इलेक्ट्रोड के संयोजन में, 6 चेस्ट लीड (चित्र। 1.5) बनाते हैं:

लीड वी 1 - स्टर्नम के दाहिने किनारे पर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में;

असाइनमेंट वी 2 - स्तन के बाएं किनारे पर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में;

असाइनमेंट वी 3 - वी 2 और वी 4 पदों के बीच, लगभग बाएं पैरास्टर्नल लाइन पर चौथे किनारे के स्तर पर;

असाइनमेंट वी 4 - बाएं मध्य-क्लैविक्युलर लाइन पर पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में;

वी 5 का असाइनमेंट - समान स्तर पर, वी 4 के रूप में, बाईं ओर की एक्सिलरी लाइन पर;

चावल। 1.5. छाती इलेक्ट्रोड का स्थान

इस प्रकार, 12 इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड (3 मानक, 3 प्रबलित एकध्रुवीय अंग लीड, और 6 चेस्ट लीड) सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

उनमें से प्रत्येक में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विचलन पूरे हृदय के कुल ईएमएफ को दर्शाता है, अर्थात, वे हृदय के बाएं और दाएं हिस्सों में, पूर्वकाल और पीछे की दीवारों में एक बदलती विद्युत क्षमता के एक साथ संपर्क का परिणाम हैं। निलय में, हृदय के शीर्ष और आधार में।

अतिरिक्त लीड

कभी-कभी कुछ अतिरिक्त सुरागों का उपयोग करके इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन की नैदानिक ​​संभावनाओं का विस्तार करने की सलाह दी जाती है। उनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां 12 आम तौर पर स्वीकृत ईसीजी लीड दर्ज करने के लिए सामान्य कार्यक्रम एक या किसी अन्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक पैथोलॉजी को विश्वसनीय रूप से निदान करने की अनुमति नहीं देता है या कुछ परिवर्तनों को स्पष्ट करने की आवश्यकता होती है।

अतिरिक्त चेस्ट लीड को रिकॉर्ड करने की विधि 6 पारंपरिक चेस्ट लीड को रिकॉर्ड करने की विधि से भिन्न होती है, केवल छाती की सतह पर सक्रिय इलेक्ट्रोड के स्थानीयकरण द्वारा। संयुक्त विल्सन इलेक्ट्रोड का उपयोग कार्डियोग्राफ के नकारात्मक ध्रुव से जुड़े इलेक्ट्रोड के रूप में किया जाता है।

चावल। 1.6. अतिरिक्त छाती इलेक्ट्रोड का स्थान

लीड्स V7-V9. सक्रिय इलेक्ट्रोड क्षैतिज के स्तर पर पीछे के एक्सिलरी (वी 7), स्कैपुलर (वी 8) और पैरावेर्टेब्रल (वी 9) लाइनों के साथ स्थापित किया गया है, जिस पर इलेक्ट्रोड वी 4 -वी 6 स्थित हैं (चित्र। 1.6)। ये लीड आमतौर पर पोस्टीरियर बेसल एलवी में फोकल मायोकार्डियल परिवर्तनों के अधिक सटीक निदान के लिए उपयोग किए जाते हैं।

लीड वी 3आर-वी6आर। छाती (सक्रिय) इलेक्ट्रोड को छाती के दाहिने आधे हिस्से में इलेक्ट्रोड V 3 -V 6 के सामान्य बिंदुओं के सममित स्थिति में रखा जाता है। इन लीड्स का उपयोग राइट हार्ट हाइपरट्रॉफी के निदान के लिए किया जाता है।

Neb के अनुसार लीड। नेब द्वारा 1938 में प्रस्तावित बाइपोलर चेस्ट लीड, छाती की सतह पर स्थित दो बिंदुओं के बीच संभावित अंतर को ठीक करता है। नाबू के अनुसार तीन लीड रिकॉर्ड करने के लिए, इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है जो अंगों से तीन मानक लीड रिकॉर्ड करने के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं। इलेक्ट्रोड, आमतौर पर दाहिने हाथ (लाल अंकन) पर रखा जाता है, उरोस्थि के दाहिने किनारे के साथ दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में रखा जाता है। बाएं पैर (हरा अंकन) से इलेक्ट्रोड को छाती के लीड वी 4 (हृदय के शीर्ष पर) की स्थिति में ले जाया जाता है, और बाएं हाथ (पीले अंकन) पर स्थित इलेक्ट्रोड को उसी क्षैतिज स्तर पर रखा जाता है जैसे हरे रंग का इलेक्ट्रोड, लेकिन पीछे की अक्षीय रेखा के साथ। मानक लीड की स्थिति I में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ लीड स्विच के साथ, डोर्सलिस लीड (डी) रिकॉर्ड करें।

स्विच को II और III मानक लीड में ले जाकर, क्रमशः पूर्वकाल (A) और अवर (I) लीड दर्ज किए जाते हैं। एनएबी लीड का उपयोग पीछे की दीवार (लीड डी), पूर्वकाल पार्श्व दीवार (लीड ए), और पूर्वकाल की दीवार (लीड I) के ऊपरी हिस्से में फोकल मायोकार्डियल परिवर्तनों का निदान करने के लिए किया जाता है।

ईसीजी रिकॉर्डिंग तकनीक

उच्च गुणवत्ता वाली ईसीजी रिकॉर्डिंग प्राप्त करने के लिए, इसके पंजीकरण के लिए कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करने के लिए शर्तें

ईसीजी एक विशेष कमरे में दर्ज किया गया है, जो विद्युत हस्तक्षेप के संभावित स्रोतों से दूर है: इलेक्ट्रिक मोटर, फिजियोथेरेपी और एक्स-रे रूम, विद्युत वितरण बोर्ड। सोफे मुख्य तारों से कम से कम 1.5-2 मीटर दूर होना चाहिए।

यह सलाह दी जाती है कि रोगी के नीचे एक सिल-इन धातु की जाली के साथ एक कंबल रखकर सोफे को ढाल दिया जाए, जिसे जमीन पर रखा जाना चाहिए।

अध्ययन 10-15 मिनट के आराम के बाद किया जाता है और खाने के 2 घंटे से पहले नहीं। रोगी को कमर तक कपड़े उतारे जाने चाहिए, पिंडली भी कपड़ों से मुक्त हो जाती है।

ईसीजी रिकॉर्डिंग आमतौर पर लापरवाह स्थिति में की जाती है, जिससे अधिकतम मांसपेशियों को आराम मिलता है।

इलेक्ट्रोड का अनुप्रयोग

रबर बैंड की मदद से पैरों और अग्रभागों की भीतरी सतह पर 4 प्लेट इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, और एक या अधिक (मल्टी-चैनल रिकॉर्डिंग के लिए) चेस्ट इलेक्ट्रोड को रबर नाशपाती-सक्शन कप का उपयोग करके छाती पर रखा जाता है। . ईसीजी की गुणवत्ता में सुधार और आगमनात्मक धाराओं की मात्रा को कम करने के लिए, त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड का अच्छा संपर्क सुनिश्चित किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको यह करना होगा: 1) उन जगहों पर शराब के साथ त्वचा को पहले से कम करें जहां इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं; 2) त्वचा के महत्वपूर्ण बालों के साथ, उन जगहों को गीला करें जहां इलेक्ट्रोड को साबुन के पानी से लगाया जाता है; 3) इलेक्ट्रोड पेस्ट का उपयोग करें या 5-10% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ इलेक्ट्रोड साइटों पर त्वचा को बहुतायत से नम करें।

तारों को इलेक्ट्रोड से जोड़ना

अंगों पर या छाती की सतह पर स्थापित प्रत्येक इलेक्ट्रोड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से आने वाले तार से जुड़ा होता है और एक निश्चित रंग से चिह्नित होता है। इनपुट तारों का आम तौर पर स्वीकृत अंकन है: दाहिना हाथ - लाल; बायां हाथ - पीला; बायां पैर - हरा, दाहिना पैर (रोगी ग्राउंडिंग) - काला; छाती इलेक्ट्रोड सफेद है। 6-चैनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ की उपस्थिति में, जो आपको 6 चेस्ट लीड में एक साथ ईसीजी पंजीकृत करने की अनुमति देता है, टिप पर लाल रंग वाला एक तार वी 1 इलेक्ट्रोड से जुड़ा होता है; इलेक्ट्रोड के लिए वी 2 - पीला, वी 3 - हरा, वी 4 - भूरा, वी 5 - काला और वी 6 - नीला या बैंगनी। शेष तारों का अंकन एकल-चैनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के समान है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ लाभ का विकल्प

ईसीजी रिकॉर्डिंग शुरू करने से पहले, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के सभी चैनलों पर विद्युत सिग्नल का समान लाभ सेट करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, प्रत्येक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ गैल्वेनोमीटर को एक मानक अंशांकन वोल्टेज (1 mV) की आपूर्ति करने की संभावना प्रदान करता है। आम तौर पर, प्रत्येक चैनल का लाभ चुना जाता है ताकि 1 एमवी का वोल्टेज गैल्वेनोमीटर और रिकॉर्डिंग सिस्टम के बराबर विचलन का कारण बनता है 10 मिमी . ऐसा करने के लिए, लीड स्विच "0" की स्थिति में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का लाभ समायोजित किया जाता है और अंशांकन मिलिवोल्ट दर्ज किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो आप लाभ को बदल सकते हैं: यदि ईसीजी तरंगों का आयाम बहुत बड़ा है तो कम करें (1 एमवी = 5 मिमी) या यदि उनका आयाम छोटा है तो वृद्धि करें (1 एमवी = 15 या 20 मिमी)।

ईसीजी रिकॉर्डिंग

ईसीजी रिकॉर्डिंग शांत श्वास के साथ-साथ प्रेरणा की ऊंचाई पर (लीड III में) की जाती है। सबसे पहले, एक ईसीजी मानक लीड (I, II, III) में दर्ज किया जाता है, फिर चरम सीमाओं (एवीआर, एवीएल और एवीएफ) और छाती (वी 1-वी 6) से बढ़ी हुई लीड में दर्ज किया जाता है। प्रत्येक लीड में कम से कम 4 PQRST चक्र दर्ज किए जाते हैं। ईसीजी, एक नियम के रूप में, 50 mm·s -1 की कागजी गति से दर्ज किया जाता है। यदि लंबी ईसीजी रिकॉर्डिंग की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, अतालता के निदान के लिए, कम गति (25 मिमी · एस -1) का उपयोग किया जाता है।

अध्ययन के अंत के तुरंत बाद, अंतिम नाम, पहला नाम और रोगी का संरक्षक, जन्म का वर्ष, अध्ययन की तारीख और समय एक कागज टेप पर दर्ज किया जाता है।

सामान्य ईसीजी

प्रोंग आर

पी तरंग दाएं और बाएं अटरिया के विध्रुवण की प्रक्रिया को दर्शाती है। आम तौर पर, ललाट तल में, औसत परिणामी अलिंद विध्रुवण वेक्टर (वेक्टर P) मानक लीड अक्ष II के लगभग समानांतर स्थित होता है और इसे लीड अक्ष II, aVF, I और III के सकारात्मक भागों पर प्रक्षेपित किया जाता है। इसलिए, इन लीडों में, आमतौर पर एक सकारात्मक P तरंग दर्ज की जाती है, जिसका लीड I और II में अधिकतम आयाम होता है।

लेड aVR में, P तरंग हमेशा ऋणात्मक होती है, क्योंकि P वेक्टर इस लेड के अक्ष के ऋणात्मक भाग पर प्रक्षेपित होता है। चूँकि लेड aVL की धुरी माध्य परिणामी सदिश P की दिशा के लंबवत है, इस लेड की धुरी पर इसका प्रक्षेपण शून्य के करीब है, ज्यादातर मामलों में ईसीजी पर एक द्विध्रुवीय या निम्न-आयाम P तरंग दर्ज की जाती है।

छाती में दिल के अधिक ऊर्ध्वाधर स्थान के साथ (उदाहरण के लिए, एक अस्थि शरीर वाले लोगों में), जब पी वेक्टर एवीएफ लीड अक्ष (छवि 1.7) के समानांतर होता है, तो पी तरंग आयाम लीड III और एवीएफ में बढ़ जाता है। और लीड I और aVL में घट जाती है। AVL में P तरंग ऋणात्मक भी हो सकती है।

चावल। 1.7. लिम्ब लीड में पी-वेव गठन

इसके विपरीत, छाती में हृदय की अधिक क्षैतिज स्थिति के साथ (उदाहरण के लिए, हाइपरस्थेनिक्स में), पी वेक्टर मानक लीड के I अक्ष के समानांतर है। उसी समय, लीड I और aVL में P तरंग का आयाम बढ़ता है। P aVL धनात्मक हो जाता है और लीड III और aVF में घटता है। इन मामलों में, मानक लीड के III अक्ष पर पी वेक्टर का प्रक्षेपण शून्य के बराबर है या यहां तक ​​कि एक नकारात्मक मूल्य भी है। इसलिए, सीसा III में पी तरंग द्विध्रुवीय या नकारात्मक हो सकती है (अधिक बार बाएं आलिंद अतिवृद्धि के साथ)।

इस प्रकार, एक स्वस्थ व्यक्ति में, लीड I, II और aVF में P तरंग हमेशा धनात्मक होती है; लीड III और aVL में, यह धनात्मक, द्विभाषी, या (शायद ही कभी) नकारात्मक हो सकती है; और लीड aVR में, P तरंग है हमेशा नकारात्मक।

क्षैतिज तल में, औसत परिणामी सदिश P आमतौर पर छाती की कुल्हाड़ियों की दिशा के साथ मेल खाता है जो V 4 -V 5 की ओर जाता है और इसे V 2 -V 6 की कुल्हाड़ियों के सकारात्मक भागों पर प्रक्षेपित किया जाता है, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। . 1.8. इसलिए, एक स्वस्थ व्यक्ति में, लीड वी 2-वी 6 में पी तरंग हमेशा सकारात्मक होती है।

चावल। 1.8. छाती के अग्रभाग में P तरंग बनना

माध्य सदिश P की दिशा लगभग हमेशा मुख्य अक्ष V 1 के लंबवत होती है, जबकि विध्रुवण के दो संवेग सदिशों की दिशा भिन्न होती है। एट्रियल उत्तेजना का पहला प्रारंभिक क्षण वेक्टर सकारात्मक लीड इलेक्ट्रोड वी 1 की ओर उन्मुख होता है, और दूसरा अंतिम क्षण वेक्टर (छोटा) लीड वी 1 के नकारात्मक ध्रुव की ओर वापस आ जाता है। इसलिए, वी 1 में पी तरंग अधिक बार द्विध्रुवीय (+-) होती है।

वी 1 में पी तरंग का पहला सकारात्मक चरण, दाएं और आंशिक रूप से बाएं एट्रिया के उत्तेजना के कारण, वी 1 में पी तरंग के दूसरे नकारात्मक चरण से अधिक है, जो बाएं आलिंद के अंतिम उत्तेजना की अपेक्षाकृत कम अवधि को दर्शाता है। केवल। कभी-कभी वी 1 में पी तरंग का दूसरा नकारात्मक चरण कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है और वी 1 में पी तरंग सकारात्मक होती है।

इस प्रकार, एक स्वस्थ व्यक्ति में, एक सकारात्मक पी तरंग हमेशा छाती के लीड वी 2-वी 6 में दर्ज की जाती है, और लीड वी 1 में यह द्विध्रुवीय या सकारात्मक हो सकती है।

पी तरंगों का आयाम आम तौर पर 1.5-2.5 मिमी से अधिक नहीं होता है, और अवधि 0.1 एस है।

पी अंतराल‒ क्यू (आर)

पी-क्यू (आर) अंतराल को पी तरंग की शुरुआत से वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (क्यू या आर तरंग) की शुरुआत तक मापा जाता है। यह एवी चालन की अवधि को दर्शाता है, अर्थात, अटरिया, एवी नोड, उसकी और उसकी शाखाओं के बंडल (चित्र। 1.9) के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार का समय। पी-क्यू (आर) अंतराल पीक्यू (आर) खंड के साथ नहीं आता है, जिसे पी तरंग के अंत से क्यू या आर की शुरुआत तक मापा जाता है।

चावल। 1.9. पी-क्यू (आर) अंतराल

P-Q (R) अंतराल की अवधि 0.12 से 0.20 s तक होती है और एक स्वस्थ व्यक्ति में यह मुख्य रूप से हृदय गति पर निर्भर करता है: यह जितना अधिक होगा, P-Q (R) अंतराल उतना ही छोटा होगा।

वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स टी

वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स) और विलुप्त होने (आरएस-टी सेगमेंट और टी वेव) की जटिल प्रक्रिया को दर्शाता है। यदि क्यूआरएस जटिल दांतों का आयाम काफी बड़ा है और इससे अधिक है 5 मिमी , उन्हें लैटिन वर्णमाला Q, R, S के बड़े अक्षरों से दर्शाया जाता है, यदि छोटा है ( . से कम) 5 मिमी ) - लोअरकेस क्यू, आर, एस।

आर तरंग कोई भी सकारात्मक तरंग है जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का हिस्सा है। यदि ऐसे कई सकारात्मक दांत हैं, तो उन्हें क्रमशः R, Rj, Rjj, आदि के रूप में नामित किया गया है। आर तरंग से ठीक पहले क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की नकारात्मक तरंग को क्यू (क्यू) अक्षर द्वारा दर्शाया जाता है, और आर तरंग के तुरंत बाद नकारात्मक तरंग को एस (एस) कहा जाता है।

यदि ईसीजी पर केवल एक नकारात्मक विचलन दर्ज किया गया है, और कोई आर तरंग बिल्कुल नहीं है, तो वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को क्यूएस के रूप में नामित किया गया है। अलग-अलग लीड में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अलग-अलग दांतों के गठन को वेंट्रिकुलर विध्रुवण के तीन पल वैक्टर के अस्तित्व और ईसीजी लीड की कुल्हाड़ियों पर उनके अलग-अलग अनुमानों द्वारा समझाया जा सकता है।

क्यू लहर

अधिकांश ईसीजी लीड में, क्यू तरंग का गठन वेंट्रिकुलर सेप्टम के बीच विध्रुवण के प्रारंभिक क्षण वेक्टर के कारण होता है, जो 0.03 सेकेंड तक रहता है। आम तौर पर, क्यू तरंग को सभी मानक और उन्नत एकध्रुवीय अंग लीड में पंजीकृत किया जा सकता है और छाती में वी 4-वी 6 होता है। AVR को छोड़कर सभी लीड में सामान्य Q तरंग का आयाम, R तरंग की ऊंचाई के 1/4 से अधिक नहीं होता है, और इसकी अवधि 0.03 s है। लेड एवीआर में, एक स्वस्थ व्यक्ति के पास एक गहरी और चौड़ी क्यू तरंग या एक क्यूएस कॉम्प्लेक्स भी हो सकता है।

आर लहर

सभी लीड में आर तरंग, दाहिनी छाती लीड (वी 1, वी 2) और लीड एवीआर के अपवाद के साथ, दूसरे (मध्य) क्यूआरएस पल वेक्टर, या सशर्त वेक्टर 0.04 एस के प्रक्षेपण के कारण होता है। एक्सिस। 0.04 एस वेक्टर आरवी और एलवी मायोकार्डियम के माध्यम से उत्तेजना के आगे प्रसार की प्रक्रिया को दर्शाता है। लेकिन, चूंकि LV हृदय का अधिक शक्तिशाली हिस्सा है, इसलिए R वेक्टर बाईं ओर और नीचे, यानी LV की ओर उन्मुख होता है। अंजीर पर। 1.10a यह देखा जा सकता है कि ललाट तल में 0.04 s वेक्टर को लीड अक्ष I, II, III, aVL और aVF के धनात्मक भागों पर और लीड अक्ष aVR के ऋणात्मक भाग पर प्रक्षेपित किया जाता है। इसलिए, चरम से सभी लीड में, एवीआर के अपवाद के साथ, उच्च आर तरंगें बनती हैं, और छाती में हृदय की सामान्य शारीरिक स्थिति के साथ, लीड II में आर तरंग का अधिकतम आयाम होता है। एवीआर लीड में, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक नकारात्मक विचलन हमेशा प्रबल होता है - एस, क्यू या क्यूएस तरंग, इस लीड के अक्ष के नकारात्मक भाग पर 0.04 एस वेक्टर के प्रक्षेपण के कारण।

पर ऊर्ध्वाधर स्थितिछाती में हृदय की, R तरंग अधिकतम होती है aVF और II में, और हृदय की क्षैतिज स्थिति में - मानक लेड I में। क्षैतिज तल में, 0.04 s वेक्टर आमतौर पर V 4 लीड अक्ष की दिशा के साथ मेल खाता है। इसलिए, V 4 में R तरंग दूसरी छाती में R तरंग से अधिक आयाम में होती है, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 1.10बी. इस प्रकार, बाईं छाती में लीड (V 4 -V 6) इन लीड के सकारात्मक भागों पर 0.04 s के मुख्य क्षण वेक्टर के प्रक्षेपण के परिणामस्वरूप R तरंग बनती है।

चावल। 1.10. लिम्ब लीड में R तरंग बनना

दाहिनी छाती की कुल्हाड़ियों (वी 1, वी 2) आमतौर पर 0.04 एस के मुख्य क्षण वेक्टर की दिशा के लंबवत होती हैं, इसलिए उत्तरार्द्ध का इन लीडों पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। लीड वी 1 और वी 2 में आर तरंग, जैसा कि ऊपर दिखाया गया है, पसंद के प्रारंभिक क्षण (0.02 एस) के इन लीडों की धुरी पर प्रक्षेपण के परिणामस्वरूप बनता है और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ उत्तेजना के प्रसार को दर्शाता है।

आम तौर पर, आर तरंग का आयाम धीरे-धीरे लीड वी 1 से लीड वी 4 तक बढ़ता है, और फिर लीड वी 5 और वी 6 में फिर से थोड़ा कम हो जाता है। अंग में आर तरंग की ऊंचाई आमतौर पर 20 मिमी से अधिक नहीं होती है, और छाती में - 25 मिमी। कभी-कभी स्वस्थ लोगों में, वी 1 में आर तरंग इतनी कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है कि वी 1 में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स क्यूएस का रूप ले लेता है।

के लिए तुलनात्मक विशेषताएंएंडोकार्डियम से आरवी और एलवी के एपिकार्डियम तक उत्तेजना तरंग के प्रसार का समय, यह क्रमशः आंतरिक विचलन (आंतरिक विक्षेपण) के तथाकथित अंतराल को दाईं ओर (वी 1, वी 2) में निर्धारित करने के लिए प्रथागत है। ) और बाएं (वी 5, वी 6) छाती की ओर जाता है। इसे वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (क्यू या आर वेव) की शुरुआत से उपयुक्त लीड में आर वेव के शीर्ष तक मापा जाता है, जैसा कि चित्र 1 में दिखाया गया है। 1.11

चावल। 1.11 आंतरिक विचलन के अंतराल को मापना

R तरंग विभाजन (RSRj या qRsrj परिसरों) की उपस्थिति में, अंतराल को QRS परिसर की शुरुआत से अंतिम R तरंग के शीर्ष तक मापा जाता है।

आम तौर पर, दाहिनी छाती की सीसा (V 1) में आंतरिक विचलन का अंतराल 0.03 s से अधिक नहीं होता है, और बाईं छाती में V 6 -0.05 s होता है।

एस लहर

एक स्वस्थ व्यक्ति में, विभिन्न ईसीजी लीड में एस तरंग का आयाम व्यापक रूप से भिन्न होता है, अधिक नहीं 20 मिमी।

छाती में हृदय की सामान्य स्थिति में, एवीआर लेड को छोड़कर, लिम्ब लीड में एस आयाम छोटा होता है। चेस्ट लीड में, S तरंग धीरे-धीरे V 1, V 2 से V 4 तक कम हो जाती है, और लीड V 5 में, V 6 का आयाम छोटा होता है या अनुपस्थित होता है।

छाती में आर और एस तरंगों की समानता लीड (संक्रमणकालीन क्षेत्र) आमतौर पर वी 2 और वी 3 या वी 3 और वी 4 के बीच लीड वी 3 या (कम अक्सर) में दर्ज की जाती है।

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अधिकतम अवधि 0.10 एस (आमतौर पर 0.07-0.09 एस) से अधिक नहीं होती है।

विभिन्न लीडों में सकारात्मक (आर) और नकारात्मक दांतों (क्यू और एस) का आयाम और अनुपात काफी हद तक इसके तीन अक्षों के चारों ओर हृदय की धुरी के घूमने पर निर्भर करता है: ऐंटरोपोस्टीरियर, अनुदैर्ध्य और धनु।

आरएस-टी खंड

आरएस-टी खंड क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंत (आर या एस लहर के अंत) से टी लहर की शुरुआत तक एक खंड है। यह दोनों वेंट्रिकल्स के पूर्ण उत्तेजना कवरेज की अवधि से मेल खाती है, जब संभावित अंतर हृदय के विभिन्न भागों के बीच पेशी अनुपस्थित या छोटी होती है। इसलिए, सामान्य मानक और उन्नत एकध्रुवीय में अंगों से होता है, जिनमें से इलेक्ट्रोड हृदय से काफी दूरी पर स्थित होते हैं, आरएस-टी खंड आइसोलिन पर स्थित होता है और इसका विस्थापन ऊपर या नीचे नहीं होता है 0.5 मिमी . छाती में लीड (वी 1-वी 3), यहां तक ​​​​कि एक स्वस्थ व्यक्ति में भी, आइसोलिन से आरएस-टी खंड का थोड़ा सा बदलाव अक्सर नोट किया जाता है (अब और नहीं) 2 मिमी)।

बाईं छाती में, आरएस-टी खंड को अक्सर आइसोलिन के स्तर पर दर्ज किया जाता है, जैसा कि मानक लीड (± 0.5 मिमी) में होता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आरएस-टी सेगमेंट में संक्रमण के बिंदु को जे के रूप में नामित किया गया है। आइसोलिन से बिंदु j के विचलन का उपयोग अक्सर RS-T खंड के विस्थापन को मापने के लिए किया जाता है।

टी लहर

टी तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम (ट्रांसमेम्ब्रेन पीडी के चरण 3) के तेजी से अंतिम पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाती है। आम तौर पर, कुल परिणामी वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन वेक्टर (टी वेक्टर) में आमतौर पर औसत वेंट्रिकुलर विध्रुवण वेक्टर (0.04 एस) के समान दिशा होती है। इसलिए, अधिकांश लीड में जहां एक उच्च आर तरंग दर्ज की जाती है, टी तरंग का एक सकारात्मक मूल्य होता है, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड अक्षों के सकारात्मक भागों पर प्रक्षेपित होता है (चित्र। 1.12)। इस मामले में, सबसे बड़ी आर तरंग आयाम में सबसे बड़ी टी तरंग से मेल खाती है, और इसके विपरीत।

चावल। 1.12. लिम्ब लीड में टी तरंग बनना

लेड aVR में, T तरंग हमेशा ऋणात्मक होती है।

छाती में दिल की सामान्य स्थिति में, टी वेक्टर की दिशा कभी-कभी मानक सीसा के III अक्ष के लंबवत होती है, और इसलिए III में एक द्विध्रुवीय (+/-) या निम्न-आयाम (चिकनी) टी तरंग हो सकती है कभी-कभी इस लीड में रिकॉर्ड किया जाता है।

दिल की क्षैतिज स्थिति के साथ, टी वेक्टर को III अक्ष के नकारात्मक भाग पर भी प्रक्षेपित किया जा सकता है, और III में एक नकारात्मक टी तरंग ईसीजी पर दर्ज की जाती है। हालाँकि, लेड aVF में, T तरंग धनात्मक रहती है।

छाती में दिल के एक ऊर्ध्वाधर स्थान के साथ, टी वेक्टर को एवीएल लीड अक्ष के नकारात्मक भाग पर प्रक्षेपित किया जाता है, और एवीएल में एक नकारात्मक टी तरंग ईसीजी पर दर्ज की जाती है।

चेस्ट लीड में, टी तरंग में आमतौर पर लीड वी 4 या वी 3 में अधिकतम आयाम होता है। छाती में टी तरंग की ऊंचाई आमतौर पर वी 1 से वी 4 तक बढ़ जाती है, और फिर वी 5-वी 6 में थोड़ी घट जाती है। लेड V 1 में, T तरंग द्विभाषी या ऋणात्मक भी हो सकती है। आम तौर पर, वी 6 में टी हमेशा वी 1 में टी से बड़ा होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के अंग में टी तरंग का आयाम 5-6 मिमी से अधिक नहीं होता है, और छाती में होता है - 15-17 मिमी। T तरंग की अवधि 0.16 से 0.24 s तक होती है।

क्यू-टी अंतराल (क्यूआरएसटी)

क्यू-टी अंतराल (क्यूआरएसटी) को क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (क्यू या आर तरंग) की शुरुआत से टी तरंग के अंत तक मापा जाता है। क्यू-टी अंतराल (क्यूआरएसटी) को वेंट्रिकुलर इलेक्ट्रिकल सिस्टोल कहा जाता है। विद्युत सिस्टोल के दौरान, हृदय के निलय के सभी भाग उत्तेजित होते हैं। अवधि अंतराल क्यू-टीमुख्य रूप से हृदय गति पर निर्भर करता है। लय दर जितनी अधिक होगी, उचित क्यूटी अंतराल उतना ही कम होगा। क्यू-टी अंतराल की सामान्य अवधि सूत्र क्यू-टी \u003d K√R-R द्वारा निर्धारित की जाती है, जहां K पुरुषों के लिए 0.37 और महिलाओं के लिए 0.40 के बराबर गुणांक है; R-R एक हृदय चक्र की अवधि है। चूंकि क्यू-टी अंतराल की अवधि हृदय गति पर निर्भर करती है (जब यह धीमा हो जाता है तो लंबा हो जाता है), इसका मूल्यांकन करने के लिए इसे हृदय गति के सापेक्ष सही किया जाना चाहिए, इसलिए गणना के लिए बेज़ेट सूत्र का उपयोग किया जाता है: क्यूटीसी \u003d क्यू-टी / √R-R।

कभी-कभी ईसीजी पर, विशेष रूप से दाहिनी छाती में, टी तरंग के तुरंत बाद, एक छोटी सकारात्मक यू तरंग दर्ज की जाती है, जिसकी उत्पत्ति अभी भी अज्ञात है। ऐसे सुझाव हैं कि यू तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम (उच्चारण चरण) की उत्तेजना में अल्पकालिक वृद्धि की अवधि से मेल खाती है, जो एलवी विद्युत सिस्टोल के अंत के बाद होती है।

ओ.एस. साइशेव, एन.के. फुरकालो, टी.वी. गेटमैन, एस.आई. डेक "इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के मूल सिद्धांत"