सामान्य मानव ईसीजी। ईसीजी मानदंड का विवरण

ईसीजी व्याख्या योजना - परिणाम पढ़ने के लिए एक सामान्य योजना

• दिल की विद्युत धुरी की स्थिति;
• शुद्धता की परिभाषा हृदय गतिऔर विद्युत आवेग की चालकता (अवरोध, अतालता का पता लगाया जाता है);
• हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता का निर्धारण;
• हृदय गति का निर्धारण;
• विद्युत आवेग के स्रोत की पहचान (यह निर्धारित करें कि ताल साइनस है या नहीं);
• अलिंद पी तरंग और पी-क्यू अंतराल की अवधि, गहराई और चौड़ाई का विश्लेषण;
• क्यूआरएसटी दिल के निलय के दांतों के परिसर की अवधि, गहराई, चौड़ाई का विश्लेषण;
• आरएस-टी खंड और टी तरंग के मापदंडों का विश्लेषण;
• अंतराल क्यू - टी के मापदंडों का विश्लेषण।

सभी अध्ययन किए गए मापदंडों के आधार पर, डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अंतिम निष्कर्ष लिखता है। निष्कर्ष कुछ इस तरह दिख सकता है: "65 की हृदय गति के साथ साइनस लय। हृदय की विद्युत धुरी की सामान्य स्थिति। पैथोलॉजी की पहचान नहीं की गई है। या इस तरह: "साइनस टैचीकार्डिया 100 की हृदय गति के साथ। एक एकल सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। अधूरी नाकेबंदी दायां पैरउसका बंडल। मायोकार्डियम में मध्यम चयापचय परिवर्तन।

• साइनस लय या नहीं;
• लय नियमितता;
• हृदय गति (एचआर);
• हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति।

यदि 4 पैथोलॉजिकल सिंड्रोमों में से किसी की पहचान की जाती है, तो संकेत दें कि कौन से हैं - ताल की गड़बड़ी, चालन, निलय या अटरिया का अधिभार, और हृदय की मांसपेशियों (रोधगलन, निशान, डिस्ट्रोफी) की संरचना को नुकसान।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिकोड करने का एक उदाहरण

दिल की धड़कन की नियमितता की जाँच

हृदय गति की गणना (एचआर)

1. बेल्ट की गति 50 मिमी/सेकेंड है - फिर एचआर 600 को वर्गों की संख्या से विभाजित किया जाता है।

2. बेल्ट की गति 25 मिमी/सेकेंड है - तो दिल की दर 300 वर्गों की संख्या से विभाजित होती है।

लय के स्रोत का पता लगाना

ईसीजी व्याख्या - लय

हृदय की संरचनाओं में विद्युत आवेग के चालन के विकृति विज्ञान की पहचान

दिल की विद्युत धुरी

आलिंद पी तरंग

• I, II, aVF और चेस्ट लीड (2, 3, 4, 5, 6) में सकारात्मक;
• एवीआर में नकारात्मक;
• III, aVL, V1 में बाइफैसिक (दांत का हिस्सा सकारात्मक क्षेत्र में है, और भाग - नकारात्मक में)।

पी की सामान्य अवधि 0.1 सेकंड से अधिक नहीं है, और आयाम 1.5 - 2.5 मिमी है।

1. II, III, aVF में उच्च और तेज दांत दाहिने आलिंद के अतिवृद्धि के साथ दिखाई देते हैं (" कॉर पल्मोनाले»);

2. I, aVL, V5 और V6 लीड में बड़ी चौड़ाई वाली दो चोटियों वाली P तरंग बाएं आलिंद अतिवृद्धि (उदाहरण के लिए, एक दोष) को इंगित करती है मित्राल वाल्व).

पी-क्यू अंतराल

• मैं डिग्री:अन्य सभी परिसरों और दांतों के संरक्षण के साथ पी-क्यू अंतराल का सरल विस्तार।
• द्वितीय डिग्री:कुछ क्यूआरएस परिसरों के आंशिक नुकसान के साथ पी-क्यू अंतराल का विस्तार।
• तृतीय डिग्री:पी तरंग और क्यूआरएस परिसरों के बीच संचार की कमी। इस मामले में, अटरिया अपनी लय में काम करता है, और निलय अपने आप में।

वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स

टी लहर

क्यू-टी अंतराल

ईसीजी व्याख्या - आदर्श संकेतक

5. हृदय गति 70 - 75 बीट प्रति मिनट है।

6. साइनस लय।

7. हृदय का विद्युत अक्ष सामान्य रूप से स्थित होता है।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में ईसीजी का निर्धारण

दिल का दौरा पड़ने पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का निर्णय करना

रोधगलन का सबसे तीव्र चरण संचार विकारों के क्षण से 3 घंटे - 3 दिन तक रह सकता है। इस स्तर पर, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्यू तरंग अनुपस्थित हो सकती है। यदि यह मौजूद है, तो आर तरंग का आयाम कम है, या पूरी तरह से अनुपस्थित है। इस मामले में, एक विशिष्ट QS तरंग होती है जो एक ट्रांसम्यूरल रोधगलन को दर्शाती है। एक तीव्र रोधगलन का दूसरा संकेत एक बड़ी टी लहर के गठन के साथ, आइसोलिन से कम से कम 4 मिमी ऊपर एस-टी खंड में वृद्धि है।

सबसे आम ईसीजी का निर्धारण

इसके अलावा, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी मायोकार्डियल रोधगलन का परिणाम हो सकता है।

ईसीजी क्या है, इसे स्वयं कैसे समझें

इस लेख से आप दिल के ईसीजी के रूप में इस तरह की नैदानिक ​​​​विधि के बारे में जानेंगे - यह क्या है और यह क्या दिखाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पंजीकरण कैसे होता है, और कौन इसे सबसे सटीक रूप से समझ सकता है। और आप स्वतंत्र रूप से एक सामान्य ईसीजी के संकेतों और मुख्य हृदय रोगों का निर्धारण करना सीखेंगे जिनका निदान इस पद्धति से किया जा सकता है।

ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) क्या है? यह हृदय रोगों के निदान के लिए सबसे सरल, सबसे सुलभ और सूचनात्मक तरीकों में से एक है। यह दिल में होने वाले विद्युत आवेगों के पंजीकरण और एक विशेष पेपर फिल्म पर दांतों के रूप में उनकी ग्राफिक रिकॉर्डिंग पर आधारित है।

इन आंकड़ों के आधार पर, कोई न केवल हृदय की विद्युत गतिविधि, बल्कि मायोकार्डियम की संरचना का भी न्याय कर सकता है। इसका मतलब है कि ईसीजी की मदद से कई अलग-अलग हृदय रोगों का निदान किया जा सकता है। इसलिए, विशेष चिकित्सा ज्ञान नहीं रखने वाले व्यक्ति द्वारा ईसीजी की स्वतंत्र व्याख्या असंभव है।

एक साधारण व्यक्ति केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के व्यक्तिगत मापदंडों का अस्थायी रूप से आकलन कर सकता है, चाहे वे आदर्श के अनुरूप हों और वे किस प्रकार की विकृति के बारे में बात कर सकते हैं। लेकिन ईसीजी के निष्कर्ष पर अंतिम निष्कर्ष केवल एक योग्य विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ, साथ ही एक सामान्य चिकित्सक या पारिवारिक चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है।

विधि सिद्धांत

हृदय की सिकुड़न गतिविधि और कामकाज इस तथ्य के कारण संभव है कि इसमें नियमित रूप से सहज विद्युत आवेग (निर्वहन) होते हैं। आम तौर पर, उनका स्रोत अंग के ऊपरी भाग में स्थित होता है (दाएं आलिंद के पास स्थित साइनस नोड में)। प्रत्येक आवेग का उद्देश्य उनके संकुचन को प्रेरित करते हुए, मायोकार्डियम के सभी विभागों के माध्यम से प्रवाहकीय तंत्रिका मार्गों से गुजरना है। जब एक आवेग उत्पन्न होता है और अटरिया के मायोकार्डियम और फिर निलय से होकर गुजरता है, तो उनका वैकल्पिक संकुचन होता है - सिस्टोल। उस अवधि के दौरान जब कोई आवेग नहीं होता है, हृदय आराम करता है - डायस्टोल।

ईसीजी डायग्नोस्टिक्स (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) हृदय में होने वाले विद्युत आवेगों के पंजीकरण पर आधारित है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़। इसके काम का सिद्धांत शरीर की सतह पर बायोइलेक्ट्रिक क्षमता (डिस्चार्ज) में अंतर को पकड़ना है जो संकुचन के समय (सिस्टोल में) और विश्राम (डायस्टोल में) हृदय के विभिन्न हिस्सों में होता है। इन सभी प्रक्रियाओं को एक विशेष गर्मी-संवेदनशील कागज पर एक ग्राफ के रूप में दर्ज किया जाता है जिसमें नुकीले या अर्धगोलाकार दांत होते हैं और उनके बीच अंतराल के रूप में क्षैतिज रेखाएं होती हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के बारे में और क्या जानना महत्वपूर्ण है

हृदय का विद्युत निर्वहन न केवल इस अंग से होकर गुजरता है। चूंकि शरीर में अच्छी विद्युत चालकता है, इसलिए उत्तेजक हृदय आवेगों की ताकत शरीर के सभी ऊतकों से गुजरने के लिए पर्याप्त है। सबसे अच्छी बात यह है कि ये हृदय के क्षेत्र में छाती तक फैलती हैं, साथ ही ऊपरी और निचले अंग. यह सुविधा ईसीजी को रेखांकित करती है और बताती है कि यह क्या है।

दिल की विद्युत गतिविधि को पंजीकृत करने के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के एक इलेक्ट्रोड को बाहों और पैरों पर, साथ ही साथ छाती के बाएं आधे हिस्से की बाहरी सतह पर ठीक करना आवश्यक है। यह आपको शरीर के माध्यम से विद्युत आवेगों के प्रसार की सभी दिशाओं को पकड़ने की अनुमति देता है। मायोकार्डियम के संकुचन और विश्राम के क्षेत्रों के बीच निर्वहन के मार्ग को कार्डिएक लीड कहा जाता है और कार्डियोग्राम पर निम्नानुसार दर्शाया जाता है:

1. मानक बिक्रीसूत्र:
   • मैं - पहला;
   • द्वितीय - दूसरा;
   • - तीसरा;
   • एवीएल (पहले के समान);
   • AVF (तीसरे का एनालॉग);
   • AVR (सभी लीड की मिरर इमेज)।
2. चेस्ट लीड (हृदय के क्षेत्र में स्थित छाती के बाएं आधे हिस्से पर अलग-अलग बिंदु):

लीड का महत्व यह है कि उनमें से प्रत्येक हृदय के एक निश्चित हिस्से के माध्यम से विद्युत आवेग के पारित होने को पंजीकृत करता है। इसके लिए धन्यवाद, आप इसके बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं:

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम क्या है

यदि हृदय के सभी विभागों की संरचना समान होती, तो तंत्रिका आवेग एक ही समय में उनमें से होकर गुजरते। नतीजतन, ईसीजी पर, प्रत्येक विद्युत निर्वहन केवल एक दांत के अनुरूप होगा, जो संकुचन को दर्शाता है। ईजीसी पर संकुचन (दालों) के बीच की अवधि में एक सपाट क्षैतिज रेखा का रूप होता है, जिसे आइसोलीन कहा जाता है।

मानव हृदय में दाएं और बाएं हिस्से होते हैं, जिसमें ऊपरी भाग को प्रतिष्ठित किया जाता है - अटरिया, और निचला - निलय। चूंकि उनके अलग-अलग आकार, मोटाई होते हैं और विभाजन से अलग होते हैं, इसलिए उत्तेजक आवेग अलग-अलग गति से उनके माध्यम से गुजरता है। इसलिए, हृदय के एक विशिष्ट खंड के अनुरूप ईसीजी पर अलग-अलग दांत दर्ज किए जाते हैं।

दांतों का क्या मतलब है

हृदय के सिस्टोलिक उत्तेजना के प्रसार का क्रम इस प्रकार है:

1. इलेक्ट्रोपल्स डिस्चार्ज की उत्पत्ति साइनस नोड में होती है। चूंकि यह दाहिने आलिंद के करीब स्थित है, इसलिए यह वह खंड है जो पहले सिकुड़ता है। थोड़ी देर के साथ, लगभग एक साथ, बायां आलिंद सिकुड़ जाता है। ईसीजी पर, ऐसा क्षण पी तरंग द्वारा परावर्तित होता है, इसलिए इसे अलिंद कहा जाता है। यह सामना करना पड़ रहा है।
2. एट्रिया से, डिस्चार्ज एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) नोड (संशोधित मायोकार्डियल तंत्रिका कोशिकाओं का संचय) के माध्यम से निलय में जाता है। उनके पास अच्छी विद्युत चालकता है, इसलिए आमतौर पर नोड में कोई देरी नहीं होती है। यह ईसीजी पर पी-क्यू अंतराल के रूप में प्रदर्शित होता है - संबंधित दांतों के बीच एक क्षैतिज रेखा।
3. निलय की उत्तेजना। हृदय के इस भाग में सबसे मोटा मायोकार्डियम होता है, इसलिए विद्युत तरंग अटरिया की तुलना में उनसे अधिक समय तक गुजरती है। नतीजतन, सबसे ऊंचा दांत ईसीजी - आर (वेंट्रिकुलर) पर दिखाई देता है, जो ऊपर की ओर होता है। यह एक छोटी क्यू तरंग से पहले हो सकती है जो विपरीत दिशा में इंगित करती है।
4. वेंट्रिकुलर सिस्टोल के पूरा होने के बाद, मायोकार्डियम ऊर्जा क्षमता को आराम और बहाल करना शुरू कर देता है। ईसीजी पर, यह एक एस तरंग (नीचे की ओर) जैसा दिखता है - उत्तेजना का पूर्ण अभाव। इसके बाद एक छोटी टी लहर आती है, जो ऊपर की ओर होती है, जिसके पहले एक छोटी क्षैतिज रेखा होती है - एस-टी खंड। उनका कहना है कि मायोकार्डियम पूरी तरह से ठीक हो गया है और एक और संकुचन करने के लिए तैयार है।

क्योंकि प्रत्येक इलेक्ट्रोड अंगों से जुड़ा होता है और छाती(सीसा), दिल के एक निश्चित हिस्से से मेल खाती है, एक ही दांत अलग-अलग लीड में अलग दिखते हैं - कुछ में वे अधिक स्पष्ट होते हैं, और दूसरों में कम।

कार्डियोग्राम को कैसे समझें

वयस्कों और बच्चों दोनों में अनुक्रमिक ईसीजी डिकोडिंग में आकार, दांतों की लंबाई और अंतराल को मापना, उनके आकार और दिशा का आकलन करना शामिल है। डिक्रिप्शन के साथ आपके कार्य इस प्रकार होने चाहिए:

• रिकॉर्ड किए गए ईसीजी के साथ पेपर को अनफोल्ड करें। यह या तो संकीर्ण (लगभग 10 सेमी) या चौड़ा (लगभग 20 सेमी) हो सकता है। आप देखेंगे कि कई दांतेदार रेखाएं एक दूसरे के समानांतर क्षैतिज रूप से चलती हैं। एक छोटे अंतराल के बाद, जिसमें दांत नहीं होते हैं, रिकॉर्डिंग बाधित होने के बाद (1-2 सेमी), दांतों के कई परिसरों के साथ एक पंक्ति फिर से शुरू होती है। ऐसा प्रत्येक ग्राफ़ एक लीड प्रदर्शित करता है, इसलिए यह एक पदनाम से पहले होता है जिसमें यह लीड होता है (उदाहरण के लिए, I, II, III, AVL, V1, आदि)।
• एक मानक लीड (I, II, या III) में, जिसमें उच्चतम R तरंग (आमतौर पर दूसरी) होती है, लगातार तीन R तरंगों (R-R-R अंतराल) के बीच की दूरी को मापें और संकेतक का औसत मान निर्धारित करें (संख्या को विभाजित करें) मिलीमीटर 2)। एक मिनट में हृदय गति की गणना करना आवश्यक है। याद रखें कि इस तरह के और अन्य माप एक मिलीमीटर पैमाने के साथ या ईसीजी टेप पर दूरी की गिनती के साथ किए जा सकते हैं। कागज पर प्रत्येक बड़ी सेल 5 मिमी से मेल खाती है, और इसके अंदर प्रत्येक डॉट या छोटी सेल 1 मिमी से मेल खाती है।
• R तरंगों के बीच अंतराल का मूल्यांकन करें: वे समान या भिन्न हैं। हृदय गति की नियमितता निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।
• ईसीजी पर प्रत्येक तरंग और अंतराल का क्रमिक रूप से मूल्यांकन और माप करें। सामान्य संकेतकों (नीचे तालिका) के साथ उनका अनुपालन निर्धारित करें।

याद रखना महत्वपूर्ण है! हमेशा टेप की गति पर ध्यान दें - 25 या 50 मिमी प्रति सेकंड। यह हृदय गति (एचआर) की गणना के लिए मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है। आधुनिक उपकरण टेप पर हृदय गति का संकेत देते हैं, और गणना करने की आवश्यकता नहीं है।

हृदय गति की गणना कैसे करें

प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या गिनने के कई तरीके हैं:

1. आमतौर पर, एक ईसीजी 50 मिमी/सेकंड की गति से दर्ज किया जाता है। इस मामले में, आप निम्न सूत्रों का उपयोग करके हृदय गति (हृदय गति) की गणना कर सकते हैं:

सामान्य और रोग स्थितियों में ईसीजी कैसा दिखता है?

एक सामान्य ईसीजी और तरंग परिसर कैसा दिखना चाहिए, कौन से विचलन सबसे आम हैं और वे क्या इंगित करते हैं, तालिका में वर्णित है।

ईसीजी विश्लेषण, मानदंड और विचलन, विकृति और निदान के सिद्धांत को कैसे समझें

औद्योगिक समाज के बाद के समाजों में हृदय रोग मृत्यु का सबसे आम कारण है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के अंगों का समय पर निदान और चिकित्सा आबादी के बीच हृदय विकृति के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करती है।

हृदय गतिविधि का अध्ययन करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) सबसे सरल और सबसे सूचनात्मक तरीकों में से एक है। ईसीजी हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है और एक पेपर टेप पर तरंगों के रूप में सूचना प्रदर्शित करता है।

विभिन्न रोगों के निदान के लिए कार्डियोलॉजी में ईसीजी परिणामों का उपयोग किया जाता है। दिल के ईसीजी को अपने आप समझने की अनुशंसा नहीं की जाती है, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर होता है। हालांकि, एक सामान्य विचार प्राप्त करने के लिए, यह जानने योग्य है कि कार्डियोग्राम क्या दिखाता है।

एक ईसीजी के लिए संकेत

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए कई संकेत हैं:

एक नियोजित परीक्षा के साथ, ईसीजी एक अनिवार्य निदान पद्धति है। अन्य संकेत हो सकते हैं जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। यदि आपके पास कोई अन्य खतरनाक लक्षण हैं, तो उनके कारण की पहचान करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

दिल के कार्डियोग्राम को कैसे समझें?

एक सख्त ईसीजी डिकोडिंग योजना में परिणामी ग्राफ का विश्लेषण होता है। व्यवहार में, केवल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के कुल वेक्टर का उपयोग किया जाता है। दिल की मांसपेशियों के काम को अंक और अक्षरांकीय पदनामों के साथ एक सतत रेखा के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। कोई भी व्यक्ति कुछ तैयारी के साथ ईसीजी को समझ सकता है, लेकिन केवल एक डॉक्टर ही सही निदान कर सकता है। ईसीजी विश्लेषण के लिए बीजगणित, ज्यामिति और अक्षर प्रतीकों की समझ की आवश्यकता होती है।

ईसीजी संकेतक जिन पर आपको परिणामों को डिक्रिप्ट करते समय ध्यान देने की आवश्यकता है:

ईसीजी पर आदर्श के सख्त संकेतक हैं, और कोई भी विचलन पहले से ही हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में असामान्यताओं का संकेत है। पैथोलॉजी को केवल एक योग्य विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा बाहर रखा जा सकता है।

ईसीजी विश्लेषण

ईसीजी कार्डियक गतिविधि को बारह लीड में रिकॉर्ड करता है: 6 लिम्ब लीड (aVR, aVL, aVF, I, II, III) और छह चेस्ट लीड (V1-V6)। पी तरंग आलिंद उत्तेजना और विश्राम की प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करती है। क्यू, एस तरंगें इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विध्रुवण के चरण को दर्शाती हैं। आर एक तरंग है जो हृदय के निचले कक्षों के विध्रुवण का संकेत देती है, और एक टी तरंग मायोकार्डियम की छूट है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स निलय के विध्रुवण के समय को दर्शाता है। एक विद्युत आवेग को SA नोड से AV नोड तक जाने में लगने वाले समय को PR अंतराल द्वारा मापा जाता है।

अधिकांश ईसीजी उपकरणों में निर्मित कंप्यूटर एक विद्युत आवेग के लिए SA नोड से निलय तक यात्रा करने में लगने वाले समय को मापने में सक्षम होते हैं। ये माप आपके डॉक्टर को आपकी हृदय गति और कुछ प्रकार के हृदय अवरोधों का मूल्यांकन करने में मदद कर सकते हैं।

कंप्यूटर प्रोग्राम ईसीजी परिणामों की व्याख्या भी कर सकते हैं। और जैसे-जैसे कृत्रिम बुद्धिमत्ता और प्रोग्रामिंग में सुधार होता है, वे अक्सर अधिक सटीक होते हैं। हालांकि, ईसीजी की व्याख्या में बहुत अधिक सूक्ष्मताएं हैं, इसलिए मानव कारक अभी भी मूल्यांकन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में, आदर्श से विचलन हो सकता है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, सामान्य हृदय प्रदर्शन के लिए मानक हैं जो अंतर्राष्ट्रीय कार्डियोलॉजी समुदाय द्वारा स्वीकार किए जाते हैं।

इन मानकों के आधार पर, एक स्वस्थ व्यक्ति में एक सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम इस प्रकार है:

• आरआर अंतराल - 0.6-1.2 सेकंड;
• पी-वेव - 80 मिलीसेकंड;
• पीआर अंतराल - मिलीसेकंड;
• पीआर खंड - मिलीसेकंड;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - मिलीसेकंड;
• जे-प्रोंग: अनुपस्थित;
• खंड एसटी - मिलीसेकंड;
• टी-प्रोंग - 160 मिलीसेकंड;
• एसटी अंतराल - 320 मिलीसेकंड;
• यदि हृदय गति साठ बीट प्रति मिनट है तो क्यूटी अंतराल 420 मिलीसेकंड या उससे कम है।
• उद्योग रस - 17.3.

पैथोलॉजिकल ईसीजी पैरामीटर

सामान्य और रोग स्थितियों में ईसीजी काफी भिन्न होता है। इसलिए, हृदय के कार्डियोग्राम के डिकोडिंग को सावधानीपूर्वक करना आवश्यक है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स

हृदय की विद्युत प्रणाली में कोई भी असामान्यता क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को लंबा करने का कारण बनती है। निलय में अटरिया की तुलना में अधिक मांसपेशी द्रव्यमान होता है, इसलिए क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पी तरंग की तुलना में काफी लंबा होता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि, आयाम और आकारिकी कार्डियक अतालता, चालन असामान्यताएं, वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, मायोकार्डियल रोधगलन, इलेक्ट्रोलाइट का पता लगाने में उपयोगी होती है। असामान्यताएं, और अन्य रोग राज्यों।

क्यू, आर, टी, पी, यू दांत

पैथोलॉजिकल क्यू तरंगें तब होती हैं जब एक विद्युत संकेत क्षतिग्रस्त हृदय की मांसपेशियों से होकर गुजरता है। उन्हें पिछले रोधगलन के मार्कर माना जाता है।

आर-वेव डिप्रेशन आमतौर पर मायोकार्डियल इंफार्क्शन से भी जुड़ा होता है, लेकिन यह बाएं बंडल ब्रांच ब्लॉक, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम या हृदय की मांसपेशियों के निचले कक्षों की अतिवृद्धि के कारण भी हो सकता है।

ईसीजी टेप पर टी-वेव उलटा हमेशा असामान्य माना जाता है। ऐसी लहर कोरोनरी इस्किमिया, वेलेंस सिंड्रोम, निचले हृदय कक्षों की अतिवृद्धि या सीएनएस विकार का संकेत हो सकती है।

एक बढ़ी हुई पी तरंग हाइपोकैलिमिया और दाएं अलिंद अतिवृद्धि का संकेत दे सकती है। इसके विपरीत, कम पी तरंग हाइपरकेलेमिया का संकेत दे सकती है।

यू-तरंगें आमतौर पर हाइपोकैलिमिया के साथ देखी जाती हैं, लेकिन हाइपरलकसीमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस, या एपिनेफ्रिन, कक्षा 1 ए और कक्षा 3 एंटीरियथमिक दवाओं के साथ भी मौजूद हो सकती हैं। वे जन्मजात लंबे क्यूटी सिंड्रोम और इंट्राक्रैनील रक्तस्राव में असामान्य नहीं हैं।

एक उलटा यू-लहर मायोकार्डियम में रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत दे सकता है। एथलीटों में ईसीजी पर कभी-कभी एक और यू-वेव देखी जा सकती है।

क्यूटी, एसटी, पीआर अंतराल

क्यूटीसी लंबे समय तक विध्रुवण के देर के चरणों के दौरान समय से पहले कार्रवाई क्षमता का कारण बनता है। इससे वेंट्रिकुलर अतालता या घातक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। क्यूटीसी बढ़ाव की उच्च दर महिलाओं, वृद्ध रोगियों, उच्च रक्तचाप के रोगियों और छोटे कद के लोगों में देखी जाती है।

क्यूटी लंबे समय तक बढ़ने का सबसे आम कारण उच्च रक्तचाप और कुछ दवाएं हैं। अंतराल की अवधि की गणना बाज़ेट सूत्र के अनुसार की जाती है। इस संकेत के साथ, रोग के इतिहास को ध्यान में रखते हुए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की व्याख्या की जानी चाहिए। वंशानुगत प्रभाव को बाहर करने के लिए ऐसा उपाय आवश्यक है।

एसटी अंतराल अवसाद कोरोनरी धमनी इस्किमिया, ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन, या हाइपोकैलिमिया का संकेत दे सकता है।

लंबे समय तक पीआर अंतराल (200 एमएस से अधिक) पहली डिग्री के हृदय ब्लॉक का संकेत दे सकता है। लंबा होना हाइपोकैलिमिया, तीव्र आमवाती बुखार या लाइम रोग से जुड़ा हो सकता है। एक छोटा पीआर अंतराल (120 एमएस से कम) वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम या लोन-गानोंग-लेविन सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है। पीआर खंड अवसाद आलिंद चोट या पेरिकार्डिटिस का संकेत दे सकता है।

हृदय ताल विवरण और ईसीजी व्याख्या के उदाहरण

सामान्य साइनस लय

साइनस रिदम कोई भी हृदय ताल है जिसमें हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना साइनस नोड से शुरू होती है। यह ईसीजी पर सही ढंग से उन्मुख पी तरंगों की विशेषता है। परंपरा के अनुसार, "सामान्य साइनस लय" शब्द में न केवल सामान्य पी तरंगें शामिल हैं, बल्कि अन्य सभी ईसीजी माप शामिल हैं।

वयस्कों में ईसीजी मानदंड:

1. हृदय गति 55 से 90 बीट प्रति मिनट;
2. नियमित लय;
3. सामान्य पीआर अंतराल, क्यूटी और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स;
4. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स लगभग सभी लीड्स (I, II, AVF और V3-V6) में पॉजिटिव है और aVR में नेगेटिव है।

शिरानाल

साइनस लय में 55 से कम हृदय गति को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। वयस्कों में ईसीजी डिकोडिंग को सभी मापदंडों को ध्यान में रखना चाहिए: खेल, धूम्रपान, चिकित्सा इतिहास। क्योंकि कुछ मामलों में, ब्रैडीकार्डिया आदर्श का एक प्रकार है, खासकर एथलीटों में।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया कमजोर साइनस नोड सिंड्रोम के साथ होता है और दिन के किसी भी समय ईसीजी पर दर्ज किया जाता है। यह स्थिति लगातार बेहोशी, पीलापन और हाइपरहाइड्रोसिस के साथ होती है। चरम मामलों में, घातक ब्रैडीकार्डिया के साथ, पेसमेकर निर्धारित किए जाते हैं।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के लक्षण:

1. हृदय गति 55 बीट प्रति मिनट से कम;
2. सामान्य दिल की धड़कन;
3. P तरंगें आकृति विज्ञान और अवधि में लंबवत, सुसंगत और सामान्य होती हैं;
4. पीआर अंतराल 0.12 से 0.20 सेकंड तक;

साइनस टैकीकार्डिया

उच्च हृदय गति (100 बीट्स प्रति मिनट से अधिक) के साथ सही लय को साइनस टैचीकार्डिया कहा जाता है। कृपया ध्यान दें कि सामान्य हृदय गति उम्र के साथ बदलती रहती है, उदाहरण के लिए, शिशुओं में हृदय गति 150 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है, जिसे सामान्य माना जाता है।

सलाह! घर पर, गंभीर क्षिप्रहृदयता के साथ, तेज खांसी या नेत्रगोलक पर दबाव मदद कर सकता है। ये क्रियाएं प्रोत्साहित करती हैं तंत्रिका वेगस, जो पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करता है, जिससे हृदय अधिक धीरे-धीरे धड़कता है।

पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के लक्षण:

1. हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट से ऊपर
2. सामान्य दिल की धड़कन;
3. P तरंगें आकृति विज्ञान में लंबवत, सुसंगत और सामान्य होती हैं;
4. पीआर अंतराल 0.12-0.20 सेकंड के बीच उतार-चढ़ाव करता है और हृदय गति बढ़ने के साथ घटता है;
5. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकंड से कम।

दिल की अनियमित धड़कन

आलिंद फिब्रिलेशन एक असामान्य हृदय ताल है जो तेजी से और अनियमित आलिंद संकुचन द्वारा विशेषता है। अधिकांश एपिसोड स्पर्शोन्मुख हैं। कभी-कभी निम्नलिखित लक्षणों के साथ एक हमला होता है: क्षिप्रहृदयता, बेहोशी, चक्कर आना, सांस की तकलीफ या सीने में दर्द। यह रोग दिल की विफलता, मनोभ्रंश और स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण:

1. हृदय गति अपरिवर्तित या त्वरित;
2. पी तरंगें अनुपस्थित हैं;
3. विद्युत गतिविधि अराजक है;
4. आरआर अंतराल अनियमित हैं;
5. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकंड से कम (दुर्लभ मामलों में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स लंबा हो जाता है)।

जरूरी! डेटा की व्याख्या के साथ उपरोक्त स्पष्टीकरण के बावजूद, ईसीजी पर निष्कर्ष केवल एक योग्य विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ या एक सामान्य चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की व्याख्या और क्रमानुसार रोग का निदानउच्च चिकित्सा शिक्षा की आवश्यकता है।

ईसीजी पर रोधगलन को "पढ़ें" कैसे?

कार्डियोलॉजी का अध्ययन शुरू करने वाले छात्रों के लिए, अक्सर यह सवाल उठता है कि कार्डियोग्राम को सही तरीके से कैसे पढ़ा जाए और मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) की पहचान कैसे की जाए? आप कई संकेतों द्वारा एक पेपर टेप पर दिल का दौरा "पढ़" सकते हैं:

• एसटी खंड का उन्नयन;
• नुकीला टी लहर;
• गहरी क्यू लहर या इसकी अनुपस्थिति।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के परिणामों के विश्लेषण में, इन संकेतकों को सबसे पहले पहचाना जाता है, और फिर दूसरों के साथ व्यवहार किया जाता है। कभी-कभी तीव्र रोधगलन का सबसे पहला संकेत केवल एक चरम टी-लहर है। व्यवहार में, यह काफी दुर्लभ है, क्योंकि यह दिल का दौरा पड़ने के 3-28 मिनट बाद ही प्रकट होता है।

पीक टी-वेव्स को हाइपरकेलेमिया से जुड़ी पीक टी-वेव्स से अलग किया जाना चाहिए। पहले कुछ घंटों में, एसटी वर्ग में आमतौर पर वृद्धि होती है। असामान्य क्यू तरंगें कुछ घंटों के भीतर या 24 घंटों के बाद प्रकट हो सकती हैं।

लंबे समय तक ईसीजी परिवर्तन होना असामान्य नहीं है, जैसे कि लगातार क्यू तरंगें (93% मामलों में) और चरम टी-तरंगें। वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म के अपवाद के साथ स्थिर एसटी खंड उन्नयन दुर्लभ है।

व्यापक रूप से शोध किए गए नैदानिक ​​​​समाधान हैं, जैसे कि TIMI स्कोर, जो नैदानिक ​​​​डेटा के आधार पर मायोकार्डियल रोधगलन की भविष्यवाणी और निदान करने में मदद करते हैं। उदाहरण के लिए, TIMI स्कोर का उपयोग अक्सर MI के लक्षणों वाले रोगियों की स्थिति का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है। लक्षणों और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्षों के आधार पर, चिकित्सक सेटिंग में अस्थिर एनजाइना और एमआई के बीच अंतर कर सकते हैं आपातकालीन देखभाल.

वयस्कों और बच्चों में ईसीजी का निर्धारण, तालिकाओं में मानदंड और अन्य उपयोगी जानकारी

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करने वाली सबसे आम समस्याओं में से एक है। संचार प्रणाली का समय पर उपचार और निदान खतरनाक बीमारियों के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

आज तक, दिल के काम का अध्ययन करने का सबसे प्रभावी और आसानी से सुलभ तरीका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है।

बुनियादी नियम

ईसीजी विश्लेषण

दिल की साइनस लय

उत्तेजना का स्रोत

पोस्टमायोकार्डियल कार्डियोस्क्लेरोसिस क्या है और यह खतरनाक क्यों है? क्या इसे जल्दी और प्रभावी ढंग से ठीक करना संभव है? क्या आप जोखिम में हैं? सब कुछ पता करो!

हृदय के कार्डियोस्क्लेरोसिस के विकास के कारणों और मुख्य जोखिम कारकों पर हमारे अगले लेख में विस्तार से चर्चा की गई है।

आप हृदय के कार्डियोस्क्लेरोसिस के लक्षणों के बारे में विस्तृत और व्यापक जानकारी यहाँ पढ़ सकते हैं।

प्रवाहकत्त्व

इलेक्ट्रिक एक्सल

दांत, खंड और अंतराल

पुरुषों और महिलाओं में सामान्य

स्वस्थ बचपन के परिणाम

खतरनाक निदान

एक्सट्रैसिस्टोल

अतालता

मंदनाड़ी

tachycardia

चालन विकार

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क्या दिल का दौरा पड़ने के बाद विकलांगता समूह की अनुमति है और काम के मामले में क्या उम्मीद की जाए? हम अपने रिव्यू में बताएंगे।

बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार का एक दुर्लभ लेकिन सटीक रोधगलन - यह क्या है और यह खतरनाक क्यों है?

लगाम

TREADMILL

फोनोकार्डियोग्राफी

वयस्कों में ईसीजी का निर्धारण: संकेतकों का क्या अर्थ है

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक नैदानिक ​​​​विधि है जो आपको सबसे महत्वपूर्ण अंग की कार्यात्मक स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है मानव शरीर- दिल। अधिकांश लोगों ने अपने जीवन में कम से कम एक बार इसी तरह की प्रक्रिया का सामना किया है। लेकिन हाथ में ईसीजी परिणाम प्राप्त करने के बाद, प्रत्येक व्यक्ति, जब तक कि उसके पास चिकित्सा शिक्षा न हो, कार्डियोग्राम में प्रयुक्त शब्दावली को समझने में सक्षम नहीं होगा।

कार्डियोग्राफी क्या है

कार्डियोग्राफी का सार हृदय की मांसपेशियों के काम के दौरान होने वाली विद्युत धाराओं का अध्ययन है। इस पद्धति का लाभ इसकी सापेक्ष सादगी और उपलब्धता है। कड़ाई से बोलते हुए, कार्डियोग्राम को समय ग्राफ के रूप में प्रदर्शित हृदय के विद्युत मापदंडों को मापने का परिणाम कहा जाता है।

इसके में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का निर्माण आधुनिक रूप 20वीं सदी के शुरुआती दौर के डच फिजियोलॉजिस्ट विलेम एंथोवेन के नाम से जुड़ा है, जिन्होंने ईसीजी के बुनियादी तरीकों और डॉक्टरों द्वारा आज तक इस्तेमाल की जाने वाली शब्दावली विकसित की।

कार्डियोग्राम के लिए धन्यवाद, हृदय की मांसपेशियों के बारे में निम्नलिखित जानकारी प्राप्त करना संभव है:

• हृदय गति,
• दिल की शारीरिक स्थिति
• अतालता की उपस्थिति
• मायोकार्डियम को तीव्र या पुरानी क्षति की उपस्थिति,
• हृदय की मांसपेशियों में चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति,
• विद्युत चालकता के उल्लंघन की उपस्थिति,
• हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति।

इसके अलावा, हृदय के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग कुछ संवहनी रोगों के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है जो हृदय से संबंधित नहीं हैं।

एक ईसीजी आमतौर पर निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• एक असामान्य दिल की धड़कन महसूस करना;
• सांस की तकलीफ के हमले, अचानक कमजोरी, बेहोशी;
• दिल का दर्द;
• दिल में बड़बड़ाहट;
• हृदय रोगों के रोगियों की स्थिति में गिरावट;
• चिकित्सा परीक्षाओं का पारित होना;
• 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की चिकित्सा परीक्षा;
• ऑपरेशन से पहले निरीक्षण।

• गर्भावस्था;
• अंतःस्रावी विकृति;
• तंत्रिका संबंधी रोग;
• रक्त की मात्रा में परिवर्तन, विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि के साथ;
• 40 वर्ष से अधिक आयु (वर्ष में एक बार)।

मुझे कार्डियोग्राम कहां मिल सकता है?

यदि आपको संदेह है कि आपका हृदय ठीक नहीं है, तो आप एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करके आपको ईसीजी के लिए एक रेफरल दे सकते हैं। इसके अलावा, भुगतान के आधार पर, किसी भी क्लिनिक या अस्पताल में कार्डियोग्राम किया जा सकता है।

प्रक्रिया प्रक्रिया

ईसीजी रिकॉर्डिंग आमतौर पर लापरवाह स्थिति में की जाती है। कार्डियोग्राम लेने के लिए, एक स्थिर या पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग किया जाता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़। चिकित्सा संस्थानों में स्थिर उपकरण स्थापित किए जाते हैं, और पोर्टेबल वाले का उपयोग आपातकालीन टीमों द्वारा किया जाता है। डिवाइस त्वचा की सतह पर विद्युत क्षमता के बारे में जानकारी प्राप्त करता है। इसके लिए, इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है, छाती और अंगों से जुड़ा होता है।

इन इलेक्ट्रोडों को लीड कहा जाता है। छाती और अंगों पर आमतौर पर 6 लीड लगाए जाते हैं। चेस्ट लीड्स को V1-V6 नामित किया गया है, अंगों पर लीड को मुख्य (I, II, III) और एन्हांस्ड (aVL, aVR, aVF) कहा जाता है। सभी लीड उतार-चढ़ाव का थोड़ा अलग पैटर्न देते हैं, हालांकि, सभी इलेक्ट्रोड से जानकारी को जोड़कर, आप समग्र रूप से हृदय के कार्य का विवरण प्राप्त कर सकते हैं। कभी-कभी अतिरिक्त लीड (D, A, I) का उपयोग किया जाता है।

आमतौर पर, कार्डियोग्राम को मिलीमीटर चिह्नों वाले कागज पर एक ग्राफ के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। प्रत्येक लीड-इलेक्ट्रोड का अपना शेड्यूल होता है। मानक बेल्ट गति 5 सेमी/सेकेंड है, अन्य गति लागू की जा सकती है। टेप पर प्रदर्शित कार्डियोग्राम में, मुख्य पैरामीटर, मानक संकेतक और स्वचालित रूप से उत्पन्न निष्कर्ष को भी इंगित किया जा सकता है। साथ ही, डेटा को मेमोरी में और इलेक्ट्रॉनिक मीडिया पर रिकॉर्ड किया जा सकता है।

प्रक्रिया के बाद, आमतौर पर एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा कार्डियोग्राम को समझने की आवश्यकता होती है।

होल्टर निगरानी

स्थिर उपकरणों के अलावा, दैनिक (होल्टर) निगरानी के लिए पोर्टेबल डिवाइस भी हैं। वे इलेक्ट्रोड के साथ रोगी के शरीर से जुड़े होते हैं और लंबी अवधि (आमतौर पर एक दिन के भीतर) में प्राप्त सभी सूचनाओं को रिकॉर्ड करते हैं। यह विधि पारंपरिक कार्डियोग्राम की तुलना में हृदय में होने वाली प्रक्रियाओं के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी देती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, स्थिर परिस्थितियों में कार्डियोग्राम लेते समय, रोगी को आराम करना चाहिए। इस बीच, आदर्श से कुछ विचलन शारीरिक परिश्रम, नींद आदि के दौरान खुद को प्रकट कर सकते हैं। होल्टर निगरानी ऐसी घटनाओं के बारे में जानकारी प्रदान करती है।

अन्य प्रकार की प्रक्रियाएं

प्रक्रिया को अंजाम देने के कई अन्य तरीके हैं। उदाहरण के लिए, यह शारीरिक गतिविधि के साथ निगरानी कर रहा है। असामान्यताएं आमतौर पर व्यायाम ईसीजी पर अधिक स्पष्ट होती हैं। शरीर को आवश्यक शारीरिक गतिविधि प्रदान करने का सबसे आम तरीका ट्रेडमिल है। यह विधि उन मामलों में उपयोगी है जहां विकृति केवल हृदय के बढ़े हुए काम के मामले में प्रकट हो सकती है, उदाहरण के लिए, यदि कोरोनरी रोग का संदेह है।

फोनोकार्डियोग्राफी के साथ, न केवल हृदय की विद्युत क्षमता को रिकॉर्ड किया जाता है, बल्कि हृदय में उत्पन्न होने वाली ध्वनियों को भी रिकॉर्ड किया जाता है। प्रक्रिया निर्धारित की जाती है जब दिल की बड़बड़ाहट की घटना को स्पष्ट करना आवश्यक होता है। इस पद्धति का उपयोग अक्सर संदिग्ध हृदय दोषों के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान रोगी को शांत रहना चाहिए। शारीरिक गतिविधि और प्रक्रिया के बीच एक निश्चित अवधि बीतनी चाहिए। खाने, शराब पीने, कैफीनयुक्त पेय या सिगरेट पीने के बाद प्रक्रिया से गुजरने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

ईसीजी को प्रभावित करने वाले कारण:

• दिन के समय,
• विद्युत चुम्बकीय पृष्ठभूमि,
• शारीरिक व्यायाम,
• भोजन लेना,
• इलेक्ट्रोड की स्थिति।

प्रोंग प्रकार

सबसे पहले, आइए थोड़ी बात करते हैं कि हृदय कैसे काम करता है। इसमें 4 कक्ष होते हैं - दो अटरिया और दो निलय (बाएं और दाएं)। विद्युत आवेग, जिसके कारण इसे कम किया जाता है, एक नियम के रूप में, मायोकार्डियम के ऊपरी भाग में - साइनस पेसमेकर में - तंत्रिका सिनोट्रियल (साइनस) नोड बनता है। आवेग हृदय के नीचे फैलता है, पहले अटरिया को प्रभावित करता है और उन्हें अनुबंधित करता है, फिर यह एट्रियोवेंट्रिकुलर गैंग्लियन और एक अन्य नाड़ीग्रन्थि से गुजरता है - उसका बंडल, और निलय तक पहुंचता है। रक्त पंप करने का मुख्य बोझ निलय द्वारा लिया जाता है, विशेष रूप से बायां एक, जो इसमें शामिल होता है दीर्घ वृत्ताकारपरिसंचरण। इस अवस्था को हृदय का संकुचन या प्रकुंचन कहते हैं।

हृदय के सभी भागों के संकुचन के बाद, उनके विश्राम का समय आता है - डायस्टोल। फिर चक्र बार-बार दोहराता है - इस प्रक्रिया को दिल की धड़कन कहा जाता है।

हृदय की स्थिति, जिसमें आवेगों के प्रसार में कोई परिवर्तन नहीं होता है, ईसीजी पर एक सीधी क्षैतिज रेखा के रूप में परिलक्षित होती है, जिसे आइसोलिन कहा जाता है। आइसोलिन से ग्राफ के विचलन को दांत कहा जाता है।

ईसीजी पर एक दिल की धड़कन में छह दांत होते हैं: पी, क्यू, आर, एस, टी, यू। दांतों को ऊपर और नीचे दोनों तरफ निर्देशित किया जा सकता है। पहले मामले में, उन्हें सकारात्मक माना जाता है, दूसरे में - नकारात्मक। क्यू और एस तरंगें हमेशा सकारात्मक होती हैं, और आर तरंग हमेशा नकारात्मक होती है।

दांत हृदय के संकुचन के विभिन्न चरणों को दर्शाते हैं। पी अटरिया के संकुचन और विश्राम के क्षण को दर्शाता है, आर - निलय की उत्तेजना, टी - निलय की छूट। खंडों (आसन्न दांतों के बीच अंतराल) और अंतराल (खंडों और दांतों सहित ग्राफ के अनुभाग) के लिए विशेष पदनामों का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, पीक्यू, क्यूआरएसटी।

हृदय संकुचन के चरणों और कार्डियोग्राम के कुछ तत्वों का पत्राचार:

• पी - आलिंद संकुचन;
• पीक्यू - क्षैतिज रेखा, एट्रिया से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से निलय में निर्वहन का संक्रमण। क्यू तरंग सामान्य रूप से अनुपस्थित हो सकती है;
• क्यूआरएस - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, डायग्नोस्टिक्स में सबसे अधिक बार इस्तेमाल किया जाने वाला तत्व;
• आर - निलय की उत्तेजना;
• एस - मायोकार्डियम की छूट;
• टी - निलय की छूट;
• एसटी - क्षैतिज रेखा, मायोकार्डियल रिकवरी;
• यू - आदर्श में अनुपस्थित हो सकता है। दांत की उपस्थिति के कारणों को स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है, हालांकि, दांत कुछ बीमारियों के निदान के लिए मूल्यवान है।

नीचे कुछ ईसीजी असामान्यताएं और उनके संभावित स्पष्टीकरण दिए गए हैं। यह जानकारी, निश्चित रूप से, इस तथ्य को नकारती नहीं है कि डिकोडिंग को एक पेशेवर हृदय रोग विशेषज्ञ को सौंपना अधिक समीचीन है जो मानदंडों और संबंधित विकृति से विचलन की सभी बारीकियों को बेहतर जानता है।

डमी के लिए ईसीजी का डिक्रिप्शन

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की स्थिति का पहला संकेतक है। यह मानव हृदय प्रणाली की सभी समस्याओं को दर्शाता है, जिससे प्रारंभिक अवस्था में बीमारियों की पहचान करना संभव हो जाता है आवश्यक उपचार. लेकिन सही ढंग से निदान करने के लिए, कार्डियोग्राम की सही व्याख्या की जानी चाहिए।

कार्डियोग्राम क्या है

ईसीजी को समझने के लिए यह स्पष्ट समझ की आवश्यकता है कि यह परीक्षण क्या है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम योजनाबद्ध रूप से कागज या इलेक्ट्रॉनिक मीडिया पर हृदय की मांसपेशी की विद्युत गतिविधि को प्रदर्शित करता है। इसे विशेष कैलिब्रेटेड पेपर पर रिकॉर्ड किया जाता है। वर्ग के क्षैतिज अक्ष की लंबाई (सबसे छोटा विभाजन) 1 मिमी है, समय में यह क्रमशः 0.04 सेकंड है, 5 मिमी के बड़े ब्लॉक 0.2 सेकंड के बराबर हैं। शीर्ष पर काले निशान तीन सेकंड के अंतराल का प्रतिनिधित्व करते हैं। दो ब्लॉकों से युक्त एक ऊर्ध्वाधर रेखा एक मिलीवोल्ट के बराबर होती है - यह विद्युत वोल्टेज की एक इकाई है, वोल्ट का एक हजारवां हिस्सा। यह समझने के लिए कि क्या दांव पर लगा है, यह ईसीजी प्रतिलेख की तस्वीर को देखने लायक है।

कार्डियोग्राम 12 लीड प्रदर्शित करता है: पहला आधा अंगों से आता है, और दूसरा - छाती। वे मानव शरीर पर इलेक्ट्रोड के स्थान पर निर्भर करते हैं, इसलिए उन्हें सही ढंग से रखना बहुत महत्वपूर्ण है। ये लीड मायोकार्डियम के विभिन्न भागों की गतिविधि को दर्शाते हैं। शरीर पर इलेक्ट्रोड उसी के अनुसार रखे जाते हैं।

कार्डियोग्राम पर हृदय के माध्यम से एक आवेग का प्रसार अंतराल, खंडों और दांतों द्वारा प्रदर्शित किया जाता है। उत्तरार्द्ध को लैटिन अक्षरों में दर्शाया गया है: पी, क्यू, आर, एस, टी, यू। आर लहर हमेशा नकारात्मक होती है, यह मायोकार्डियम के लिए संकेतक प्रदर्शित करती है, क्यू और एस सकारात्मक हैं, वे इंटरवेंट्रिकुलर के साथ आवेग के प्रसार को दर्शाते हैं। पट टी और यू तरंगों की व्याख्या के लिए, सब कुछ उनके आकार, आयाम और संकेत पर निर्भर करता है। पहला मायोकार्डियल रिपोलराइजेशन को दर्शाता है, और निदान के लिए दूसरे का मूल्य विशेष भूमिका नहीं निभाता है। सामान्य डिक्रिप्शनईसीजी प्रदान करता है कि सभी संकेतकों की गणना एक सेकंड के सौवें हिस्से तक की जानी चाहिए, अन्यथा उनका गलत अर्थ निकाला जा सकता है।

कौन से संकेतक इष्टतम माने जाते हैं

ईसीजी को प्रभावी ढंग से समझने के लिए, आपको आदर्श के संकेतकों का अध्ययन करने की आवश्यकता है। सबसे पहले आपको हृदय गति पर ध्यान देना चाहिए। सामान्य तौर पर, यह साइनस होना चाहिए। इसका तात्पर्य यह है कि पी तरंगों का एक स्थिर आकार होना चाहिए, बीच की दूरी आर-आर संकेतकऔर आर-आर - समान हो, और संकुचन की संख्या - प्रति मिनट।

दिल की विद्युत धुरी एक आवेग से वेंट्रिकुलर उत्तेजना वेक्टर का प्रदर्शन है, इसे विशेष चिकित्सा तालिकाओं के अनुसार माना जाता है, इसलिए शुरुआती लोगों के लिए ईसीजी को समझना बहुत मुश्किल लग सकता है। ईओएस विचलन अल्फा कोण द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि अक्ष सामान्य स्थिति में है, तो कोण मान डिग्री है। यह ध्यान देने योग्य है: आर तरंग एस से अधिक होनी चाहिए। दांतों के अंतराल से पता चलता है कि हृदय के डिब्बों के बीच विद्युत आवेग कैसे गुजरता है। उनमें से प्रत्येक के पास आदर्श के विशिष्ट संकेतक हैं।

1. सामान्य परिस्थितियों में दांतों के Q-R-S समूह की चौड़ाई s के बराबर होती है।
2. क्यू-टी तरंग समूह वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि प्रदर्शित करता है। मानक - एमएस।
3. क्यू तरंग के लिए, इष्टतम लंबाई 0.04 सेकंड है, और गहराई 3 मिमी से अधिक नहीं है।
4. एस-टूथ की ऊंचाई 20 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।
5. टी तरंग के लिए मानदंड यह है कि लीड I और II में इसे ऊपर जाना चाहिए, और लीड aVR में इसका एक नकारात्मक संकेतक होना चाहिए।

असामान्यताओं और रोगों की पहचान

यदि आप ईसीजी को डिक्रिप्ट करते समय आदर्श के संकेतकों से निपटते हैं, तो किसी भी विकृति का स्वतंत्र रूप से पता लगाया जा सकता है। चलो हृदय गति से शुरू करते हैं। यदि विद्युत उत्तेजना साइनस नोड से शुरू नहीं होती है, तो यह एक अतालता का संकेतक है। हृदय की उस शाखा के आधार पर जिसमें विध्रुवण शुरू होता है, टैचीकार्डिया (लय का त्वरण) या ब्रैडीकार्डिया (मंदी) का निदान किया जाता है। विचलन का एक अन्य महत्वपूर्ण संकेतक असामान्य दांत और अंतराल है।

1. क्यू और टी तरंगों के बीच अंतराल का लम्बा होना मायोकार्डिटिस, गठिया, स्केलेरोसिस या कोरोनरी रोग को इंगित करता है। जब क्यू मान आदर्श को पूरा नहीं करते हैं, तो यह मायोकार्डियल पैथोलॉजी का संकेत देता है।
2. यदि सभी लीड में R तरंग प्रदर्शित नहीं होती है, तो यह इंगित करता है कि निलय अतिवृद्धि संभव है।
3. एसटी खंड में विचलन मायोकार्डियल इस्किमिया का संकेत देते हैं।
4. एक टी तरंग जो सीमा से बाहर है वह हाइपोकैलिमिया या हाइपरकेलेमिया का संकेत दे सकती है।
5. पी तरंग का विस्तार, विशेष रूप से दो बार, एक एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को इंगित करता है।
6. एसटी खंड में तेज वृद्धि का मतलब है कि रोगी को तीव्र दिल का दौरा या पेरिकार्डिटिस का खतरा है, और इसका उतरना मायोकार्डियल इस्किमिया को इंगित करता है या यह कि व्यक्ति कार्डियक ग्लाइकोसाइड ले रहा है।

हृदय की विद्युत धुरी की यह या वह स्थिति विभिन्न रोगों का संकेत दे सकती है। जब ईओएस क्षैतिज या बाईं ओर झुका होता है, तो हम रोगी में उच्च रक्तचाप के बारे में बात कर सकते हैं। यदि धुरी दाईं ओर भटकती है, तो संभव है कि व्यक्ति को फेफड़ों की पुरानी बीमारी हो। डॉक्टर को चिंतित होना चाहिए अगर, थोड़े समय के भीतर, विद्युत अक्ष अचानक स्थिति बदल जाती है। EOS की ख़ासियत यह है कि इसका प्रदर्शन विभिन्न कारकों पर निर्भर हो सकता है। उदाहरण के लिए, ऊर्ध्वाधर स्थितिअक्सर पतले लोगों में पाया जाता है, और क्षैतिज - पूर्ण रूप से।

कार्डियोग्राम कई बीमारियों का संकेत दे सकता है। लेकिन खुद का निदान करने में जल्दबाजी न करें। शुरुआती लोगों के लिए ईसीजी की व्याख्या करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि सभी संकेतकों की गणना स्वतंत्र रूप से नहीं की जा सकती है। एक पेशेवर से संपर्क करना बेहतर है जो कार्डियोग्राम की सही व्याख्या करेगा और सटीक निदान करने में सक्षम होगा।

बुनियादी नियम

रोगी की परीक्षा के परिणामों का अध्ययन करते समय, डॉक्टर ईसीजी के ऐसे घटकों पर ध्यान देते हैं जैसे:

ईसीजी टेप पर प्रत्येक पंक्ति के लिए सख्त सामान्य पैरामीटर हैं, जिनमें से मामूली विचलन हृदय के काम में उल्लंघन का संकेत दे सकता है।

ईसीजी विश्लेषण

ईसीजी लाइनों के पूरे सेट की जांच की जाती है और गणितीय रूप से मापा जाता है, जिसके बाद डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों और इसकी चालन प्रणाली के कुछ मापदंडों को निर्धारित कर सकता है: हृदय गति, हृदय गति, पेसमेकर, चालन, हृदय की विद्युत धुरी।

आज तक, इन सभी संकेतकों की जांच उच्च-सटीक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ द्वारा की जाती है।

दिल की साइनस लय

यह एक पैरामीटर है जो साइनस नोड (सामान्य) के प्रभाव में होने वाले हृदय संकुचन की लय को दर्शाता है। यह हृदय के सभी भागों के काम की सुसंगतता, तनाव की प्रक्रियाओं का क्रम और हृदय की मांसपेशियों के विश्राम को दर्शाता है।

उच्चतम आर-तरंगों द्वारा लय निर्धारित करना बहुत आसान है: यदि उनके बीच की दूरी पूरी रिकॉर्डिंग के दौरान समान है या 10% से अधिक नहीं भटकती है, तो रोगी अतालता से पीड़ित नहीं होता है।

प्रति मिनट बीट्स की संख्या न केवल पल्स गिनकर, बल्कि ईसीजी द्वारा भी निर्धारित की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको उस गति को जानना होगा जिस पर ईसीजी दर्ज किया गया था (आमतौर पर 25, 50 या 100 मिमी / सेकंड), साथ ही उच्चतम दांतों के बीच की दूरी (एक चोटी से दूसरी चोटी तक)।

आर-आर खंड की लंबाई से एक मिमी की रिकॉर्डिंग अवधि को गुणा करके, आप हृदय गति प्राप्त कर सकते हैं। आम तौर पर, इसका प्रदर्शन 60 से 80 बीट प्रति मिनट तक होता है।

उत्तेजना का स्रोत

हृदय के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि संकुचन की प्रक्रिया हृदय के किसी एक क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाओं के संचय पर निर्भर करती है। आम तौर पर, यह साइनस नोड होता है, जो आवेगों से अलग हो जाते हैं तंत्रिका प्रणालीदिल।

कुछ मामलों में, अन्य नोड्स (एट्रियल, वेंट्रिकुलर, एट्रियोवेंट्रिकुलर) पेसमेकर की भूमिका निभा सकते हैं। आप इसे आइसोलिन के ठीक ऊपर स्थित पी तरंग - अगोचर, की जांच करके निर्धारित कर सकते हैं।

प्रवाहकत्त्व

यह गति हस्तांतरण की प्रक्रिया को दर्शाने वाला एक मानदंड है। आम तौर पर, क्रम को बदले बिना, आवेगों को एक पेसमेकर से दूसरे में क्रमिक रूप से प्रेषित किया जाता है।

इलेक्ट्रिक एक्सल

निलय की उत्तेजना की प्रक्रिया पर आधारित एक संकेतक। लीड I और III में Q, R, S तरंगों का गणितीय विश्लेषण उनके उत्तेजना के एक निश्चित परिणामी वेक्टर की गणना करना संभव बनाता है। उनके बंडल की शाखाओं के कामकाज को स्थापित करने के लिए यह आवश्यक है।

हृदय की धुरी के झुकाव के प्राप्त कोण का अनुमान मूल्य द्वारा लगाया जाता है: 50-70 ° सामान्य, 70-90 ° दाईं ओर विचलन, बाईं ओर 50-0 ° विचलन।

दांत, खंड और अंतराल

दांत - आइसोलिन के ऊपर पड़े ईसीजी सेक्शन, उनका अर्थ इस प्रकार है:

• पी - अटरिया के संकुचन और विश्राम की प्रक्रियाओं को दर्शाता है।
• क्यू, एस - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के उत्तेजना की प्रक्रियाओं को दर्शाता है।
• आर निलय की उत्तेजना की प्रक्रिया है।
• टी वेंट्रिकल्स की छूट की प्रक्रिया है।

अंतराल ईसीजी के खंड हैं जो आइसोलिन पर पड़े हैं।

• पीक्यू - अटरिया से निलय तक आवेग के प्रसार के समय को दर्शाता है।

खंड - ईसीजी के खंड, एक अंतराल और एक लहर सहित।

• क्यूआरएसटी वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि है।
• एसटी निलय के पूर्ण उत्तेजना का समय है।
• टीपी दिल के विद्युत डायस्टोल का समय है।

पुरुषों और महिलाओं में सामान्य

दिल के ईसीजी का डिकोडिंग और वयस्कों में संकेतक के मानदंड इस तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

स्वस्थ बचपन के परिणाम

इस तालिका में बच्चों और उनके मानदंडों में ईसीजी माप के परिणामों का निर्धारण:

खतरनाक निदान

किन खतरनाक स्थितियों की पहचान की जा सकती है ईसीजी रीडिंगडिक्रिप्ट करते समय?

एक्सट्रैसिस्टोल

इस घटना को हृदय ताल की विफलता की विशेषता है। एक व्यक्ति संकुचन की आवृत्ति में एक अस्थायी वृद्धि महसूस करता है, उसके बाद एक ठहराव आता है। यह अन्य पेसमेकरों की सक्रियता से जुड़ा है, साइनस नोड के साथ आवेगों का एक अतिरिक्त फटना, जो एक असाधारण संकुचन की ओर जाता है।

अतालता

आवृत्ति में परिवर्तन द्वारा विशेषता सामान्य दिल की धड़कनजब दालें विभिन्न आवृत्तियों पर आती हैं। इनमें से केवल 30% अतालता को उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि अधिक गंभीर बीमारियों का कारण बन सकता है।

अन्य मामलों में, यह शारीरिक गतिविधि की अभिव्यक्ति हो सकती है, हार्मोनल स्तर में बदलाव, बुखार का परिणाम और स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है।

मंदनाड़ी

यह तब होता है जब साइनस नोड कमजोर हो जाता है, उचित आवृत्ति के साथ आवेग उत्पन्न करने में असमर्थ होता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति भी धीमी हो जाती है, प्रति मिनट धड़कन तक।

tachycardia

विपरीत घटना, प्रति मिनट 90 बीट्स से अधिक की हृदय गति में वृद्धि की विशेषता है। कुछ मामलों में, अस्थायी क्षिप्रहृदयता मजबूत शारीरिक परिश्रम और भावनात्मक तनाव के साथ-साथ बुखार से जुड़ी बीमारियों के प्रभाव में होती है।

चालन विकार

साइनस नोड के अलावा, दूसरे और तीसरे क्रम के अन्य अंतर्निहित पेसमेकर हैं। आम तौर पर, वे पहले क्रम के पेसमेकर से आवेगों का संचालन करते हैं। लेकिन अगर उनके कार्य कमजोर हो जाते हैं, तो व्यक्ति को कमजोरी महसूस हो सकती है, दिल के दमन के कारण चक्कर आना।

कम करना भी संभव है रक्त चाप, इसलिये निलय कम बार या अतालता से सिकुड़ेंगे।

प्रदर्शन में अंतर क्यों हो सकता है

कुछ मामलों में, ईसीजी का पुन: विश्लेषण करते समय, पहले प्राप्त परिणामों से विचलन का पता चलता है। इसे किससे जोड़ा जा सकता है?

• दिन के अलग-अलग समय। आमतौर पर, ईसीजी को सुबह या दोपहर में करने की सलाह दी जाती है, जब शरीर को अभी तक तनाव कारकों से प्रभावित होने का समय नहीं मिला है।
• भार। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ईसीजी रिकॉर्ड करते समय रोगी शांत रहे। हार्मोन की रिहाई हृदय गति को बढ़ा सकती है और प्रदर्शन को विकृत कर सकती है। इसके अलावा, परीक्षा से पहले, भारी शारीरिक श्रम में संलग्न होने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।
• खाना। पाचन प्रक्रियाएं रक्त परिसंचरण को प्रभावित करती हैं, और शराब, तंबाकू और कैफीन हृदय गति और दबाव को प्रभावित कर सकते हैं।
• इलेक्ट्रोड। अनुचित ओवरलैप या आकस्मिक स्थानांतरण प्रदर्शन को गंभीरता से बदल सकता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि रिकॉर्डिंग के दौरान स्थानांतरित न करें और उस क्षेत्र में त्वचा को ख़राब न करें जहां इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं (परीक्षा से पहले क्रीम और अन्य त्वचा उत्पादों का उपयोग अत्यधिक अवांछनीय है)।
• पृष्ठभूमि। कभी-कभी अन्य उपकरण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के संचालन में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

अतिरिक्त परीक्षा के तरीके

लगाम

दिल के काम के दीर्घकालिक अध्ययन की एक विधि, पोर्टेबल कॉम्पैक्ट टेप रिकॉर्डर के लिए संभव धन्यवाद जो चुंबकीय टेप पर परिणाम रिकॉर्ड कर सकता है। विधि विशेष रूप से अच्छी होती है जब आवर्तक विकृति, उनकी आवृत्ति और घटना के समय की जांच करना आवश्यक होता है।

TREADMILL

आराम से दर्ज एक पारंपरिक ईसीजी के विपरीत, यह विधि परिणामों के विश्लेषण पर आधारित है शारीरिक गतिविधि. यह आमतौर पर जोखिम मूल्यांकन के लिए उपयोग किया जाता है। संभावित विकृतिएक मानक ईसीजी पर पता नहीं चला है, साथ ही जब दिल का दौरा पड़ने वाले रोगियों को पुनर्वास का एक कोर्स निर्धारित करते हैं।

फोनोकार्डियोग्राफी

आपको दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट का विश्लेषण करने की अनुमति देता है। उनकी अवधि, आवृत्ति और घटना का समय हृदय गतिविधि के चरणों से संबंधित है, जिससे वाल्वों के कामकाज, एंडोकार्टिटिस और आमवाती हृदय रोग के विकास के जोखिमों का आकलन करना संभव हो जाता है।

एक मानक ईसीजी दिल के सभी हिस्सों के काम का एक ग्राफिक प्रतिनिधित्व है। इसकी सटीकता कई कारकों से प्रभावित हो सकती है, इसलिए आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

परीक्षा से हृदय प्रणाली के अधिकांश विकृति का पता चलता है, हालांकि, सटीक निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

अंत में, हम "सभी के लिए ईसीजी" को डिकोड करने पर एक वीडियो पाठ्यक्रम देखने का सुझाव देते हैं:

ईसीजी क्या है, प्रक्रिया कैसी है

ईसीजी प्राप्त करने का सिद्धांत बहुत सरल है। हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि सेंसर रोगी की त्वचा से जुड़े होते हैं, जो हृदय की धड़कन के साथ होने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करते हैं। रिकॉर्डिंग कागज के एक टुकड़े पर की जाती है। एक सक्षम चिकित्सक इस आरेख से रोगी के स्वास्थ्य के बारे में बहुत कुछ बता सकता है।

यह संबंधित विद्युत आवेगों में चक्रीय परिवर्तनों को दर्शाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह निदान पद्धति बिल्कुल सटीक और संपूर्ण नहीं है। बल्कि, इसे मुख्य निष्कर्षों के आधार के रूप में माना जा सकता है।

ईसीजी में वास्तव में क्या दिखाया गया है?

• हृदय आवेगों की चालन को यहाँ प्रदर्शित किया गया है।
• इस आरेख से, आप कार्डियक दोलनों की शुद्धता और आवधिकता का मूल्यांकन कर सकते हैं।
• इसमें रक्त भरने और हृदय संकुचन की प्रक्रियाओं की तीव्रता के बारे में जानकारी है।
• विद्युत आवेगों के पैटर्न के अनुसार, यह आकलन करना संभव है कि हृदय के किसी भाग में वृद्धि हुई है या नहीं।
• इसके अलावा, ईसीजी के अनुसार, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या दिल के घाव हुए हैं और न केवल उनकी डिग्री, बल्कि उनके होने के समय का भी मूल्यांकन कर सकते हैं।

मान लीजिए आपको एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने की आवश्यकता है। इसे सही कैसे करें? क्या इस प्रक्रिया को करने के लिए मुझे एक विशेषज्ञ होने की आवश्यकता है, या यदि सभी आवश्यक नियमों का सावधानीपूर्वक पालन किया जाता है, तो एक गैर-विशेषज्ञ भी प्रक्रिया को अंजाम दे सकता है? आइए इन सवालों के जवाब देने की कोशिश करते हैं।

दिलचस्प बात यह है कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग न केवल हृदय रोगियों के उपचार में किया जाता है, बल्कि कई अन्य मामलों में भी किया जाता है:

• यह न केवल विभिन्न चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान होता है, बल्कि उन रोगों के निदान के लिए भी होता है जो सीधे हृदय से संबंधित नहीं होते हैं, लेकिन इसमें जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।
• इसके अलावा, उन दवाओं का उपयोग करते समय जो शरीर पर एक मजबूत प्रभाव डालते हैं, हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य की स्थिति को रोकने के लिए अक्सर इस तरह से जांच की जाती है। संभावित परिणामऐसी दवाएं लेना।

ऐसे मामलों में, न केवल पहले, बल्कि चिकित्सीय पाठ्यक्रम पूरा होने के बाद भी जांच करने की प्रथा है।

प्रक्रिया ही बहुत जटिल नहीं है। इसकी कुल अवधि दस मिनट से अधिक नहीं होती है। कमरे का तापमान बहुत कम नहीं होना चाहिए। उसी समय, कमरे को हवादार होना चाहिए। ऐसी प्रक्रिया के लिए इस और इसी तरह के नियमों का अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगी की शारीरिक स्थिति में कोई भी परिवर्तन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में दिखाई देगा।

यहां कुछ अन्य आवश्यकताएं हैं:

1. प्रक्रिया शुरू करने से पहले, रोगी को आराम दिया जाना चाहिए। इसकी अवधि कम से कम सवा घंटे होनी चाहिए।
2. पढ़ने की प्रक्रिया के दौरान, रोगी को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए।
3. काम के दौरान उसे सांस भी लेनी चाहिए।
4. आपको खाने के समय का भी ध्यान रखना होगा। सब कुछ या तो खाली पेट करना चाहिए या अंतिम भोजन के दो घंटे से पहले नहीं करना चाहिए। यह स्वागत भरपूर नहीं होना चाहिए।
5. बेशक, प्रक्रिया के दिन, किसी भी शामक या टॉनिक दवाओं को लेने की अनुमति नहीं है। इसके अलावा, कॉफी या चाय या इसी तरह के अन्य पेय न पिएं। यदि रोगी धूम्रपान करता है, तो उसे प्रक्रिया से कम से कम एक घंटे पहले इस आदत से बचना चाहिए।

डायग्नोस्टिक तकनीक में हाथों और टखनों में चार इलेक्ट्रोड लगाना और मरीज की छाती पर छह सक्शन कप लगाना शामिल है।

इसे निम्न क्रम में करें। प्रत्येक इलेक्ट्रोड का एक विशिष्ट रंग होता है। उनके नीचे एक नम कपड़ा रखें। यह चालकता बढ़ाने और त्वचा की सतह पर इलेक्ट्रोड के आसंजन में सुधार करने के लिए दोनों किया जाता है।

छाती पर सक्शन कप स्थापित करते समय, त्वचा को आमतौर पर अल्कोहल के घोल से कीटाणुरहित किया जाता है। आरेख कई प्रकार के दांतों को प्रदर्शित करेगा जिनका एक अलग आकार होता है।

डायग्नोस्टिक्स करने के लिए, लगातार चार चक्रों से अधिक समय तक डेटा रिकॉर्ड करना पर्याप्त है।

तो, किन मामलों में डॉक्टर के पास जाना और कार्डियोग्राम करना समझ में आता है?

कई मुख्य विकल्प हैं:

• यह किया जाना चाहिए अगर आप स्पष्ट रूप से छाती में असुविधा महसूस करते हैं।
• सांस की तकलीफ के साथ, हालांकि यह परिचित लग सकता है, ईसीजी के लिए डॉक्टर को देखना समझ में आता है।
• यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो निस्संदेह आपको हृदय रोग का खतरा है। नियमित रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करने की सलाह दी जाती है।
• आपके जीवन में पुराने और गंभीर तनाव की उपस्थिति न केवल आपके दिल के लिए, बल्कि मानव शरीर की अन्य प्रणालियों के लिए भी खतरा है। ऐसे मामले में एक ईसीजी महत्वपूर्ण महत्व का विषय है।
• ऐसा है पुरानी बीमारीतचीकार्डिया की तरह। यदि आप इससे पीड़ित हैं, तो नियमित रूप से ईसीजी करवाना चाहिए।
• कई लोग उच्च रक्तचाप को दिल के दौरे की ओर एक संभावित कदम मानते हैं। यदि इस स्तर पर आप नियमित रूप से ईसीजी का उपयोग करके निदान करते हैं, तो आपके ठीक होने की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाएगी।
• सर्जिकल ऑपरेशन करने से पहले, डॉक्टर के लिए यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। कि आपका दिल इसे संभाल सकता है। जांच के लिए एक ईसीजी किया जा सकता है।

ऐसी प्रक्रिया का सहारा लेना कितनी बार आवश्यक है? यह आमतौर पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, यदि आपकी उम्र चालीस से अधिक है, तो इस प्रक्रिया को सालाना करने का कोई मतलब नहीं है। अगर आपकी उम्र ज्यादा है, तो आपको तिमाही में कम से कम एक बार ईसीजी करवाना चाहिए।

ईसीजी क्या दिखाता है

आइए देखें कि हम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्या देख सकते हैं:

1. सबसे पहले, वह दिल की धड़कन की लय की सभी विशेषताओं के बारे में विस्तार से बताएगी। विशेष रूप से, यह आपको हृदय गति में वृद्धि या कमजोर दिल की धड़कन को ट्रैक करने की अनुमति देगा। आरेख दिखाता है कि रोगी का हृदय किस लय में और किस बल से धड़कता है।
2. एक और महत्वपूर्ण लाभ यह है कि ईसीजी हृदय में निहित विभिन्न विकृतियों को दिखाने में सक्षम है। यह इस तथ्य के कारण है कि कोई भी, कहते हैं, ऊतक परिगलन स्वस्थ ऊतक की तुलना में विद्युत आवेगों को अलग तरीके से संचालित करेगा। इस तरह की विशेषताएं उन लोगों की पहचान करने में भी मदद करेंगी जो अभी तक बीमार नहीं हैं, लेकिन ऐसा करने की प्रवृत्ति रखते हैं।
3. तनाव में एक ईसीजी है। यह उन मामलों में उपयोगी है जहां अपेक्षाकृत स्वस्थ व्यक्ति अपने दिल के स्वास्थ्य का आकलन करना चाहता है।

संकेतकों को डिकोड करने के सिद्धांत

कार्डियोग्राम एक नहीं, बल्कि कई अलग-अलग ग्राफ हैं। चूंकि कई इलेक्ट्रोड रोगी से जुड़े होते हैं, इसलिए सैद्धांतिक रूप से विद्युत आवेगों को उनमें से प्रत्येक जोड़ी के बीच मापा जा सकता है। व्यवहार में, ईसीजी में बारह ग्राफ होते हैं। डॉक्टर दांतों के आकार और आवृत्ति का मूल्यांकन करता है, और विभिन्न रेखांकन पर विद्युत संकेतों के अनुपात पर भी विचार करता है।

प्रत्येक रोग ईसीजी ग्राफ पर विशिष्ट संकेतों से मेल खाता है। यदि वे निर्धारित हैं, तो इससे रोगी को सही निदान करना संभव हो जाता है। ईसीजी की व्याख्या में मानदंड और उल्लंघन बहुत महत्वपूर्ण हैं। प्रत्येक संकेतक को स्वयं की आवश्यकता होती है चौकस रवैया. एक विश्वसनीय परिणाम तब होता है जब विश्लेषण सटीक और मज़बूती से किया जाता है।

दांत पढ़ना

वो पांच हैं विभिन्न प्रकारकार्डियोग्राम पर दांत। उन्हें लैटिन अक्षरों में नामित किया गया है: एस, पी, टी, क्यू और आर। उनमें से प्रत्येक दिल के विभागों में से एक के काम की विशेषता है।

विभिन्न प्रकार के अंतरालों और खंडों को भी ध्यान में रखा जाता है। वे कुछ प्रकार के दांतों के बीच की दूरी का प्रतिनिधित्व करते हैं और उनके अपने अक्षर पदनाम भी होते हैं।

साथ ही, विश्लेषण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (इसे क्यूआरएस अंतराल भी कहा जाता है) पर विचार करता है।

अधिक विस्तार से, ईसीजी के तत्वों को यहां दिए गए चित्र में दिखाया गया है। यह एक तरह की ईसीजी डिकोडिंग टेबल है।

सबसे पहले, हृदय गति का आकलन किया जाता है। जैसा कि आप जानते हैं, यह आमतौर पर प्रति सेकंड संकुचन के बराबर होता है।

डॉक्टर परिणामों का विश्लेषण कैसे करता है

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का अध्ययन कई क्रमिक चरणों में होता है:

1. इस स्तर पर, डॉक्टर को अंतराल की गणना और विश्लेषण करना चाहिए। डॉक्टर क्यूटी-अंतराल की जांच करते हैं। यदि इस खंड का विस्तार है, तो यह इंगित करता है, विशेष रूप से, कोरोनरी हृदय रोग, अगर हम छोटा करने के बारे में बात कर रहे हैं, तो हम हाइपरलकसीमिया के बारे में बात कर सकते हैं।
2. उसके बाद, हृदय के विद्युत अक्ष (ईओएस) जैसे संकेतक का निर्धारण किया जाता है। यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर विभिन्न प्रकार की तरंगों की ऊंचाई के आधार पर गणना का उपयोग करके किया जाता है।
3. उसके बाद, कॉम्प्लेक्स पर विचार किया जाता है। हम आर प्रकार के दांत और दोनों तरफ ग्राफ के निकटतम वर्गों के बारे में बात कर रहे हैं।
4. अगला अंतराल है। ऐसा माना जाता है कि सामान्य हृदय के लिए यह मध्य रेखा में होना चाहिए।
5. उसके बाद, अध्ययन किए गए आंकड़ों के आधार पर, एक अंतिम कार्डियोलॉजिकल निष्कर्ष दिया जाता है।

वयस्कों के लिए सामान्य संकेतक:

• पी - सामान्य रूप से सकारात्मक होना चाहिए, अटरिया में जैव विद्युत की उपस्थिति को दर्शाता है;
• क्यू तरंग सामान्य रूप से नकारात्मक होती है, यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को संदर्भित करती है;
• आर - वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में विद्युत क्षमता की विशेषता है;
• एस तरंग - एक सामान्य स्थिति में, यह नकारात्मक है, निलय में बिजली की अंतिम प्रक्रिया को दर्शाता है, आमतौर पर ऐसा दांत आर लहर से कम होगा;
• टी - सकारात्मक होना चाहिए, यहां हम हृदय में बायोपोटेंशियल की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं।
• हृदय गति 60 से 80 प्रति मिनट के बीच होनी चाहिए। यदि यह इन सीमाओं से परे चला जाता है, तो यह हृदय के काम में उल्लंघन का संकेत देता है।
• क्यूटी - एक वयस्क के लिए अंतराल सामान्य है मिलीसेकंड है।
• क्यूआरएस अंतराल की चौड़ाई लगभग 120 मिलीसेकंड होनी चाहिए।

परिणाम में संभावित त्रुटियां

इसके स्पष्ट लाभों के बावजूद, इस प्रक्रिया के कुछ नुकसान भी हैं:

• मुख्य में से एक हृदय रोगों के लिए ऐसे निदान की अनुपयुक्तता है जिनकी अपनी स्थिर तस्वीर नहीं है। यदि दर्द अस्थायी है, और कार्डियोग्राम उस समय नहीं किया जाता है जब वे होते हैं, तो यह कुछ भी दिखाने में सक्षम नहीं होता है।
• हृदय गतिविधि की विशेषताएं हैं कि यह निदान नहीं करता है। एक उदाहरण दिल बड़बड़ाहट की उपस्थिति और विशेषताएं है।
• हृदय रोग या इस स्थान पर ट्यूमर की उपस्थिति केवल ईसीजी के उपयोग के आधार पर निर्धारित नहीं की जा सकती है। इस तरह के विश्लेषण के लिए, अल्ट्रासाउंड निदान करना आवश्यक होगा।
• पर्याप्त विश्वसनीय परिणाम देने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के उपयोग के लिए, नैदानिक ​​डेटा के आधार पर भी निदान करना महत्वपूर्ण है।

यह इस तथ्य के कारण है कि मानव शरीर की स्थिति की एक अलग नैदानिक ​​​​तस्वीर हृदय की गतिविधि में समान परिवर्तन ला सकती है, जिसे ईसीजी का उपयोग करके निर्धारित किया गया था।

ईसीजी की व्याख्या में विकृति उपलब्ध विवरण के अनुसार निर्धारित की जा सकती है विभिन्न विकल्पकार्डियोग्राम। विस्तृत तालिकाएँ हैं जो पता लगाए गए विकृति के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करेंगी। परिणाम की विश्वसनीयता बढ़ाने के लिए, कार्डियोग्राम को अन्य नैदानिक ​​विधियों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

प्रक्रिया की लागत

अगर हम मास्को में कीमतों के बारे में बात करते हैं, तो वे लगभग 650 से 2300 रूबल की सीमा में हैं। आइए यह न भूलें कि कार्डियोग्राम प्राप्त करते समय, एक योग्य चिकित्सक द्वारा इसका विश्लेषण और चिकित्सा उपकरणों की गुणवत्ता का बहुत महत्व है।

सेंट पीटर्सबर्ग में, औसत कीमत मॉस्को के समान ही है। इस प्रक्रिया के लिए डिकोडिंग वाले ईसीजी की कीमत लगभग 1,500 रूबल है।

ऐसे विशेषज्ञ को घर पर बुलाने की सेवा भी है। मॉस्को में, यह सेवा 1500 रूबल के लिए, खाबरोवस्क में - 900 रूबल के लिए, और सेराटोव में 750 रूबल के लिए प्रदान की जा सकती है।

निष्कर्ष

एक ईसीजी आपके हृदय प्रणाली के निदान का एक महत्वपूर्ण साधन है। उसके पास उसके बारे में कहने के लिए बहुत कुछ है। नियमित रूप से, हर दो साल में कम से कम एक बार, डॉक्टर से ईसीजी की तलाश करना समझ में आता है।

ईसीजी व्याख्या

कोई भी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिल के काम (संकुचन और आराम के दौरान इसकी विद्युत क्षमता) को 12 लीड में दर्ज 12 वक्रों में प्रदर्शित करता है। ये वक्र एक दूसरे से भिन्न होते हैं, क्योंकि वे हृदय के विभिन्न भागों के माध्यम से विद्युत आवेग के मार्ग को दिखाते हैं, उदाहरण के लिए, पहली हृदय की सामने की सतह है, तीसरी पीठ है। ईसीजी को 12 लीड में रिकॉर्ड करने के लिए, रोगी के शरीर से विशिष्ट स्थानों पर और एक निश्चित क्रम में विशेष इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं।

हृदय के कार्डियोग्राम को कैसे समझें: सामान्य सिद्धांत

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक वक्र के मुख्य तत्व हैं:

ईसीजी विश्लेषण

अपने हाथों में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित क्रम में इसका मूल्यांकन करना शुरू करते हैं:

1. यह निर्धारित करता है कि क्या हृदय तालबद्ध रूप से धड़कता है, अर्थात ताल सही है या नहीं। ऐसा करने के लिए, वह आर तरंगों के बीच के अंतराल को मापता है, वे हर जगह समान होना चाहिए, यदि नहीं, तो यह पहले से ही गलत लय है।
2. उस दर की गणना करता है जिस पर दिल धड़कता है (एचआर)। यह करना आसान है, ईसीजी रिकॉर्डिंग गति को जानना और आसन्न आर तरंगों के बीच मिलीमीटर कोशिकाओं की संख्या की गणना करना। आम तौर पर, हृदय गति सीमा से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक मिनट में।
3. विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार (मुख्य रूप से पी तरंग द्वारा), यह हृदय में उत्तेजना के स्रोत को निर्धारित करता है। आम तौर पर यह साइनस नोड होता है, यानी स्वस्थ व्यक्ति में साइनस रिदम को सामान्य माना जाता है। एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर लय पैथोलॉजी का संकेत देते हैं।
4. दांतों और खंडों की अवधि के आधार पर हृदय की चालन का आकलन करता है। उनमें से प्रत्येक के लिए आदर्श के संकेतक हैं।
5. दिल की विद्युत धुरी (ईओएस) निर्धारित करता है। बहुत पतले लोगों के लिए, ईओएस की अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति विशेषता है, पूर्ण लोगों के लिए यह अधिक क्षैतिज है। पैथोलॉजी के साथ, धुरी तेजी से दाएं या बाएं स्थानांतरित हो जाती है।
6. दांतों, खंडों और अंतरालों का विस्तार से विश्लेषण करता है। डॉक्टर कार्डियोग्राम पर सेकंड में हाथ से उनकी अवधि लिखता है (यह ईसीजी पर लैटिन अक्षरों और संख्याओं का एक समझ से बाहर सेट है)। आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ स्वचालित रूप से इन संकेतकों का विश्लेषण करते हैं और तुरंत माप परिणाम प्रदान करते हैं, जो डॉक्टर के काम को सरल करता है।
7. निष्कर्ष देता है। यह आवश्यक रूप से लय की शुद्धता को इंगित करता है, उत्तेजना का स्रोत, हृदय गति, ईओएस की विशेषता है, और विशिष्ट रोग संबंधी सिंड्रोम (लय, चालन की गड़बड़ी, हृदय के अलग-अलग हिस्सों के अधिभार की उपस्थिति और मायोकार्डियल क्षति) को भी उजागर करता है, यदि कोई हो .

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्षों के उदाहरण

एक स्वस्थ व्यक्ति में, ईसीजी निष्कर्ष इस तरह दिख सकता है: 70 बीट्स की हृदय गति के साथ साइनस लय। मिनट में ईओएस सामान्य स्थिति में, किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन का पता नहीं चला।

इसके अलावा, कुछ लोगों के लिए, साइनस टैचीकार्डिया (हृदय गति का त्वरण) या ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से हृदय गति) को एक सामान्य विकल्प माना जा सकता है। बुजुर्ग लोगों में, अक्सर, निष्कर्ष मायोकार्डियम में मध्यम प्रसार या चयापचय परिवर्तनों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। ये स्थितियां गंभीर नहीं हैं और उचित उपचार और रोगी के पोषण में सुधार प्राप्त करने के बाद, वे ज्यादातर हमेशा गायब हो जाते हैं।

इसके अलावा, निष्कर्ष में, हम एसटी-टी अंतराल में एक गैर-विशिष्ट परिवर्तन के बारे में बात कर सकते हैं। इसका मतलब है कि परिवर्तन सांकेतिक नहीं हैं और केवल ईसीजी द्वारा उनके कारण का निर्धारण करना असंभव है। एक और काफी सामान्य स्थिति जिसे कार्डियोग्राम द्वारा निदान किया जा सकता है, वह है रिपोलराइजेशन प्रक्रियाओं का उल्लंघन, यानी उत्तेजना के बाद वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की वसूली का उल्लंघन। यह परिवर्तन गंभीर हृदय रोग और पुराने संक्रमण, हार्मोनल असंतुलन और अन्य कारणों से हो सकता है जो डॉक्टर बाद में देखेंगे।

संभावित रूप से प्रतिकूल निष्कर्षों पर विचार किया जाता है, जिसमें मायोकार्डियल इस्किमिया, हृदय की अतिवृद्धि, लय और चालन की गड़बड़ी की उपस्थिति पर डेटा होता है।

बच्चों में ईसीजी का निर्धारण

कार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करने का पूरा सिद्धांत वयस्कों की तरह ही है, लेकिन बच्चे के दिल की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, सामान्य संकेतकों की व्याख्या में अंतर होता है। यह मुख्य रूप से हृदय गति पर लागू होता है, क्योंकि 5 साल तक के बच्चों में यह 100 बीट से अधिक हो सकता है। एक मिनट में।

इसके अलावा, बिना किसी विकृति के शिशुओं में साइनस या श्वसन अतालता (प्रेरणा पर हृदय गति में वृद्धि और समाप्ति पर कमी) दर्ज की जा सकती है। इसके अलावा, कुछ दांतों और अंतरालों की विशेषताएं वयस्कों से भिन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चे के दिल की चालन प्रणाली के हिस्से की अधूरी नाकाबंदी हो सकती है - उसके बंडल का दाहिना पैर। इन सभी विशेषताओं को बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा ईसीजी पर निष्कर्ष निकालते समय ध्यान में रखा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ईसीजी की विशेषताएं

एक गर्भवती महिला का शरीर एक नई स्थिति के लिए अनुकूलन की विभिन्न प्रक्रियाओं से गुजरता है। हृदय प्रणाली के साथ कुछ परिवर्तन भी होते हैं, इसलिए गर्भवती माताओं का ईसीजी एक स्वस्थ वयस्क के हृदय के अध्ययन के परिणामों से थोड़ा भिन्न हो सकता है। सबसे पहले, बाद के चरणों में ईओएस का थोड़ा क्षैतिज विचलन होता है, जो सापेक्ष प्लेसमेंट में बदलाव के कारण होता है आंतरिक अंगऔर गर्भाशय बढ़ रहा है।

इसके अलावा, गर्भवती माताओं में थोड़ा सा साइनस टैचीकार्डिया और हृदय के अलग-अलग हिस्सों के अधिभार के संकेत हो सकते हैं। ये परिवर्तन शरीर में रक्त की मात्रा में वृद्धि से जुड़े होते हैं और आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाते हैं। हालाँकि, उनकी खोज को विस्तृत विचार और महिला की अधिक गहन परीक्षा के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है।

ईसीजी का निर्धारण, संकेतकों का मानदंड

ईसीजी को डिक्रिप्ट करना एक जानकार डॉक्टर का काम है। इस विधि से कार्यात्मक निदानमूल्यांकन किया गया:

• हृदय ताल - विद्युत आवेगों के जनरेटर की स्थिति और इन आवेगों को संचालित करने वाली हृदय प्रणाली की स्थिति
• हृदय की मांसपेशी की स्थिति (मायोकार्डियम)। इसकी सूजन, क्षति, मोटा होना, ऑक्सीजन भुखमरी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति

हालांकि, आधुनिक रोगियों के पास अक्सर उनकी पहुंच होती है चिकित्सा दस्तावेज, विशेष रूप से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की फिल्मों के लिए, जिस पर चिकित्सा निष्कर्ष लिखे गए हैं। अपनी विविधता के साथ, ये रिकॉर्ड ला सकते हैं घबराहट की समस्यासबसे संतुलित, लेकिन अज्ञानी व्यक्ति भी। वास्तव में, अक्सर रोगी निश्चित रूप से यह नहीं जानता है कि एक कार्यात्मक निदानकर्ता के हाथ से ईसीजी फिल्म के पीछे क्या लिखा है, जीवन और स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, और चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति के कुछ दिन पहले भी हैं।

जुनून की तीव्रता को कम करने के लिए, हम तुरंत पाठकों को चेतावनी देते हैं कि कोई गंभीर निदान (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र अतालता) के बिना, रोगी का कार्यात्मक निदानकर्ता रोगी को कार्यालय से बाहर नहीं जाने देगा, लेकिन कम से कम उसे परामर्श के लिए भेज देगा। वहीं विशेषज्ञ सहयोगी। इस लेख में "खुले के रहस्य" के बाकी हिस्सों के बारे में। ईसीजी पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के सभी अस्पष्ट मामलों में, ईसीजी नियंत्रण, दैनिक निगरानी (होल्टर), ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी (दिल का अल्ट्रासाउंड) और तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री) निर्धारित हैं।

ईसीजी डिकोडिंग में नंबर और लैटिन अक्षर

• ईसीजी का वर्णन करते समय, एक नियम के रूप में, हृदय गति (एचआर) का संकेत दें। बच्चों के लिए मानदंड 60 से 90 (वयस्कों के लिए) है (तालिका देखें)
• इसके अलावा, लैटिन पदनामों के साथ विभिन्न अंतरालों और दांतों का संकेत दिया गया है। (ईसीजी व्याख्या के साथ, अंजीर देखें।)

PQ- (0.12-0.2 s) - एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का समय। सबसे अधिक बार, यह एवी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबा होता है। सीएलसी और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में छोटा।

पी - (0.1s) ऊंचाई 0.25-2.5 मिमी आलिंद संकुचन का वर्णन करती है। उनकी हाइपरट्रॉफी के बारे में बात कर सकते हैं।

क्यूआरएस - (0.06-0.1s) - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स

क्यूटी - (0.45 एस से अधिक नहीं) ऑक्सीजन भुखमरी (मायोकार्डियल इस्किमिया, रोधगलन) और लय गड़बड़ी के खतरे के साथ लंबा हो जाता है।

आरआर - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के शीर्ष के बीच की दूरी हृदय संकुचन की नियमितता को दर्शाती है और हृदय गति की गणना करना संभव बनाती है।

बच्चों में ईसीजी का डिकोडिंग चित्र 3 में दिखाया गया है

हृदय गति का वर्णन करने के विकल्प

सामान्य दिल की धड़कन

यह ईसीजी पर पाया जाने वाला सबसे आम शिलालेख है। और, अगर और कुछ नहीं जोड़ा जाता है और आवृत्ति (एचआर) 60 से 90 बीट प्रति मिनट (उदाहरण के लिए, हृदय गति 68`) से इंगित की जाती है - यह सबसे समृद्ध विकल्प है, यह दर्शाता है कि हृदय घड़ी की तरह काम करता है। यह साइनस नोड द्वारा निर्धारित लय है (मुख्य पेसमेकर जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय को अनुबंधित करता है)। इसी समय, साइनस लय का तात्पर्य इस नोड की स्थिति और हृदय की चालन प्रणाली के स्वास्थ्य दोनों में भलाई है। अन्य अभिलेखों की अनुपस्थिति से इनकार करते हैं रोग संबंधी परिवर्तनहृदय की मांसपेशी और इसका मतलब है कि ईसीजी सामान्य है। साइनस लय के अलावा, यह आलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर हो सकता है, यह दर्शाता है कि लय हृदय के इन हिस्सों में कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है और इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है।

यह युवा लोगों और बच्चों में आदर्श का एक प्रकार है। यह एक लय है जिसमें आवेग साइनस नोड से बाहर निकलते हैं, लेकिन दिल की धड़कन के बीच का अंतराल अलग होता है। इसके कारण हो सकता है शारीरिक परिवर्तन(श्वसन अतालता, जब साँस छोड़ने पर हृदय संकुचन धीमा हो जाता है)। लगभग 30% साइनस अतालता को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्हें अधिक गंभीर ताल गड़बड़ी के विकास का खतरा होता है। ये आमवाती बुखार के बाद अतालता हैं। मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उसके बाद, संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय दोष और अतालता के इतिहास वाले लोगों में।

ये हृदय के लयबद्ध संकुचन हैं जिनकी आवृत्ति 50 प्रति मिनट से कम होती है। स्वस्थ लोगों में, ब्रैडीकार्डिया होता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। इसके अलावा, ब्रैडीकार्डिया अक्सर पेशेवर एथलीटों में देखा जाता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। इसी समय, ब्रैडीकार्डिया अधिक स्पष्ट होता है (हृदय गति औसतन 45 से 35 बीट प्रति मिनट) और दिन के किसी भी समय मनाया जाता है। जब ब्रैडीकार्डिया दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में लगभग 5 सेकंड के दिल के संकुचन में रुकावट का कारण बनता है, तो ऊतकों को खराब ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है और खुद को प्रकट करता है, उदाहरण के लिए, बेहोशी से, एक हृदय पेसमेकर स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जो हृदय पर संकुचन की एक सामान्य लय लगाते हुए, साइनस नोड को बदल देता है।

साइनस टैकीकार्डिया

हृदय गति 90 प्रति मिनट से अधिक - शारीरिक और पैथोलॉजिकल में विभाजित। स्वस्थ लोगों में, साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक और भावनात्मक तनाव, कॉफी पीने, कभी-कभी मजबूत चाय या शराब (विशेषकर ऊर्जा पेय) के साथ होता है। यह अल्पकालिक है और क्षिप्रहृदयता के एक प्रकरण के बाद, भार की समाप्ति के बाद थोड़े समय में हृदय गति सामान्य हो जाती है। पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के साथ, धड़कन रोगी को आराम से परेशान करती है। इसके कारण तापमान में वृद्धि, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया, कार्डियोमायोपैथी हैं। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें। साइनस टैचीकार्डिया केवल दिल का दौरा या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के साथ बंद हो जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल

ये लय गड़बड़ी हैं, जिसमें साइनस लय के बाहर फॉसी असाधारण हृदय संकुचन देते हैं, जिसके बाद लंबाई में दोगुना विराम होता है, जिसे प्रतिपूरक कहा जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी द्वारा दिल की धड़कन को असमान, तेज या धीमा, कभी-कभी अराजक माना जाता है। सबसे बढ़कर, हृदय की लय में विफलता परेशान करने वाली होती है। छाती में झटके, झुनझुनी, डर की भावना और पेट में खालीपन के रूप में बेचैनी हो सकती है।

सभी एक्सट्रैसिस्टोल स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं। उनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण संचार विकारों का कारण नहीं बनते हैं और जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं होते हैं। वे कार्यात्मक हो सकते हैं (आतंक हमलों, कार्डियोन्यूरोसिस, हार्मोनल व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ), कार्बनिक (आईएचडी, हृदय दोष, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी या कार्डियोपैथी, मायोकार्डिटिस के साथ)। वे नशा और हृदय शल्य चिकित्सा भी कर सकते हैं। घटना के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को अलिंद, निलय और एंट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रिया और निलय के बीच की सीमा पर एक नोड में उत्पन्न होने वाले) में विभाजित किया जाता है।

• एकल एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर दुर्लभ होते हैं (5 प्रति घंटे से कम)। वे आमतौर पर कार्यात्मक होते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
• दो के युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल एक निश्चित संख्या में सामान्य संकुचन के साथ होते हैं। इस तरह की लय गड़बड़ी अक्सर पैथोलॉजी को इंगित करती है और इसके लिए अतिरिक्त परीक्षा (होल्टर मॉनिटरिंग) की आवश्यकता होती है।
• एलोरिथमिया अधिक जटिल प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल हैं। यदि हर दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है, तो यह बिजीमेनिया है, यदि हर तीसरा ट्राइगिनमिया है, और हर चौथा क्वाड्रिहाइमेनिया है।

प्राप्त वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोलपांच वर्गों में विभाजित (लाउन के अनुसार)। उनका मूल्यांकन दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान किया जाता है, क्योंकि पारंपरिक ईसीजी के संकेतक कुछ ही मिनटों में कुछ भी नहीं दिखा सकते हैं।

• ग्रेड 1 - एकल दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल जिसकी आवृत्ति 60 प्रति घंटे तक होती है, जो एक फोकस (मोनोटोपिक) से निकलती है
• 2 - लगातार मोनोटोपिक 5 प्रति मिनट से अधिक
• 3 - बारंबार बहुरूपी (विभिन्न आकृतियों के) बहुविषयक (विभिन्न foci से)
• 4a - युग्मित, 4b - समूह (ट्राइजीमेनिया), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोड
• 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल

उच्च वर्ग, अधिक गंभीर उल्लंघन, हालांकि आज भी ग्रेड 3 और 4 को हमेशा चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य तौर पर, यदि प्रति दिन 200 से कम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हैं, तो उन्हें कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और उनके बारे में चिंता न करें। अधिक बार, सीओपी के ईसीएचओ का संकेत दिया जाता है, कभी-कभी - दिल का एमआरआई। वे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज नहीं करते हैं, लेकिन उस बीमारी का इलाज करते हैं जो इसे ले जाती है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

सामान्य तौर पर, पैरॉक्सिज्म एक हमला है। ताल का पैरॉक्सिस्मल त्वरण कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है। इस मामले में, दिल की धड़कन के बीच का अंतराल समान होगा, और लय 100 प्रति मिनट (औसतन 120 से 250 तक) बढ़ जाएगी। टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर रूप हैं। इस विकृति का आधार हृदय की चालन प्रणाली में विद्युत आवेग का असामान्य संचलन है। ऐसी विकृति उपचार के अधीन है। अटैक को खत्म करने के घरेलू नुस्खों से:

• सांस रोकें
• बढ़ी हुई खांसी
• ठंडे पानी में चेहरा विसर्जन

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक प्रकार का पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। इसका वर्णन करने वाले लेखकों के नाम पर रखा गया है। टैचीकार्डिया की उपस्थिति के केंद्र में एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल के अटरिया और निलय के बीच उपस्थिति होती है, जिसके माध्यम से मुख्य पेसमेकर की तुलना में तेज आवेग गुजरता है।

नतीजतन, हृदय की मांसपेशियों का एक असाधारण संकुचन होता है। सिंड्रोम के लिए रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है (अप्रभावीता या एंटीरैडमिक गोलियों की असहिष्णुता के साथ, आलिंद फिब्रिलेशन के एपिसोड के साथ, सहवर्ती हृदय दोष के साथ)।

सीएलसी - सिंड्रोम (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को)

यह WPW के तंत्र के समान है और एक अतिरिक्त बंडल जिसके साथ तंत्रिका आवेग यात्रा करता है, के कारण आदर्श की तुलना में निलय के पहले के उत्तेजना की विशेषता है। जन्मजात सिंड्रोम तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

यह हमले के रूप में या स्थायी रूप में हो सकता है। यह स्पंदन या आलिंद फिब्रिलेशन के रूप में प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

जब दिल टिमटिमाता है, तो यह पूरी तरह से अनियमित रूप से सिकुड़ता है (बहुत अलग अवधि के संकुचन के बीच अंतराल)। यह इस तथ्य के कारण है कि ताल साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है, लेकिन अन्य अलिंद कोशिकाओं द्वारा।

यह प्रति मिनट 350 से 700 बीट की आवृत्ति प्राप्त करता है। कोई पूर्ण विकसित आलिंद संकुचन नहीं है; सिकुड़ते मांसपेशी फाइबर रक्त के साथ निलय के प्रभावी भरने को प्रदान नहीं करते हैं।

नतीजतन, हृदय से रक्त की रिहाई खराब हो जाती है और अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं। एट्रियल फाइब्रिलेशन का दूसरा नाम एट्रियल फाइब्रिलेशन है। सभी आलिंद संकुचन हृदय के निलय तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए हृदय गति (और नाड़ी) या तो सामान्य से नीचे होगी (60 से कम की आवृत्ति के साथ ब्रैडीसिस्टोल), या सामान्य (60 से 90 तक नॉर्मोसिस्टोल), या सामान्य से ऊपर (टैचीसिस्टोल) प्रति मिनट 90 से अधिक बीट्स)।

आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को याद करना मुश्किल है।

• यह आमतौर पर एक मजबूत दिल की धड़कन के साथ शुरू होता है।
• यह उच्च या सामान्य आवृत्ति के साथ बिल्कुल गैर-लयबद्ध दिल की धड़कन की एक श्रृंखला के रूप में विकसित होता है।
• हालत कमजोरी, पसीना, चक्कर आना के साथ है।
• मृत्यु का भय बहुत स्पष्ट है।
• सांस की तकलीफ, सामान्य उत्तेजना हो सकती है।
• कभी-कभी चेतना का नुकसान होता है।
• हमला लय के सामान्य होने और पेशाब करने की इच्छा के साथ समाप्त होता है, जिसमें बड़ी मात्रा में मूत्र निकलता है।

एक हमले को रोकने के लिए, वे पलटा विधियों, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करते हैं, या कार्डियोवर्जन (इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर के साथ हृदय की उत्तेजना) का सहारा लेते हैं। यदि दो दिनों के भीतर आलिंद फिब्रिलेशन का हमला समाप्त नहीं होता है, तो थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक) के जोखिम बढ़ जाते हैं।

दिल की धड़कन की झिलमिलाहट के एक निरंतर रूप के साथ (जब दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या हृदय की विद्युत उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ ताल बहाल नहीं होती है), वे रोगियों के अधिक परिचित साथी बन जाते हैं और केवल टैचीसिस्टोल (तेजी से अनियमित दिल की धड़कन) के साथ महसूस किया जाता है ) पता लगाने में मुख्य कार्य ईसीजी संकेतआलिंद फिब्रिलेशन के एक स्थायी रूप का टैचीसिस्टोल लय को लयबद्ध बनाने की कोशिश किए बिना लय में कमी है।

ईसीजी फिल्मों पर रिकॉर्डिंग के उदाहरण:

• आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 160 'में।
• आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 64 'में।

थायरोटॉक्सिकोसिस, कार्बनिक हृदय दोषों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोरोनरी हृदय रोग के कार्यक्रम में एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित हो सकता है मधुमेह, साइनस नोड की कमजोरी का सिंड्रोम, नशा के साथ (ज्यादातर शराब के साथ)।

आलिंद स्पंदन

ये लगातार (200 प्रति मिनट से अधिक) नियमित आलिंद संकुचन और समान नियमित, लेकिन अधिक दुर्लभ निलय संकुचन होते हैं। सामान्य तौर पर, स्पंदन अधिक आम है तीव्र रूपऔर झिलमिलाहट की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है, क्योंकि संचार संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं। कांपना तब विकसित होता है जब:

• कार्बनिक हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, दिल की विफलता)
• दिल की सर्जरी के बाद
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की पृष्ठभूमि पर
• यह स्वस्थ लोगों में लगभग कभी नहीं होता है।

चिकित्सकीय रूप से, स्पंदन तेजी से लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गले की नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, पसीना और कमजोरी से प्रकट होता है।

चालन विकार

आम तौर पर, साइनस नोड में बनने के बाद, विद्युत उत्तेजना प्रवाहकत्त्व प्रणाली से गुजरती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक सेकंड के एक अंश की शारीरिक देरी का अनुभव करती है। अपने रास्ते पर, आवेग अटरिया और निलय को उत्तेजित करता है, जो अनुबंध करने के लिए रक्त पंप करते हैं। यदि चालन प्रणाली के किसी भाग में आवेग निर्धारित समय से अधिक समय तक बना रहता है, तो अंतर्निहित वर्गों में उत्तेजना बाद में आएगी, जिसका अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों का सामान्य पंपिंग कार्य बाधित हो जाएगा। चालन विकारों को नाकाबंदी कहा जाता है। वे कार्यात्मक विकारों के रूप में हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार दवाओं का परिणाम होते हैं या शराब का नशाऔर जैविक रोगदिल। जिस स्तर पर वे उत्पन्न होते हैं, उसके आधार पर वे कई प्रकार के होते हैं।

सिनाट्रियल नाकाबंदी

जब साइनस नोड से आवेग का बाहर निकलना मुश्किल होता है। वास्तव में, यह साइनस नोड की कमजोरी, गंभीर मंदनाड़ी के संकुचन के संकुचन, परिधि में बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना की हानि के एक सिंड्रोम की ओर जाता है। इस नाकाबंदी की दूसरी डिग्री को समोइलोव-वेंकेबैक सिंड्रोम कहा जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक)

यह निर्धारित 0.09 सेकंड से अधिक के एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना में देरी है। इस प्रकार की नाकाबंदी के तीन डिग्री हैं। डिग्री जितनी अधिक होगी, निलय कम बार सिकुड़ता है, संचार संबंधी विकार उतने ही गंभीर होते हैं।

• पहली देरी में प्रत्येक आलिंद संकुचन को पर्याप्त संख्या में वेंट्रिकुलर संकुचन बनाए रखने की अनुमति मिलती है।
• दूसरी डिग्री वेंट्रिकुलर संकुचन के बिना आलिंद संकुचन का हिस्सा छोड़ देती है। इसे पीक्यू प्रोलोगेशन और वेंट्रिकुलर बीट प्रोलैप्स के संदर्भ में मोबिट्ज़ 1, 2, या 3 के रूप में वर्णित किया गया है।
• तीसरी डिग्री को पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक भी कहा जाता है। अटरिया और निलय बिना किसी अंतर्संबंध के सिकुड़ने लगते हैं।

इस मामले में, निलय बंद नहीं होते हैं, क्योंकि वे हृदय के अंतर्निहित भागों से पेसमेकर का पालन करते हैं। यदि नाकाबंदी की पहली डिग्री किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और केवल एक ईसीजी के साथ पता लगाया जा सकता है, तो दूसरे को पहले से ही आवधिक हृदय की गिरफ्तारी, कमजोरी, थकान की संवेदनाओं की विशेषता है। पूर्ण रुकावट के साथ, मस्तिष्क संबंधी लक्षण (चक्कर आना, आंखों में मक्खियां) अभिव्यक्तियों में जुड़ जाते हैं। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले हो सकते हैं (जब निलय सभी पेसमेकर से बच जाते हैं) चेतना के नुकसान और यहां तक ​​​​कि आक्षेप के साथ।

निलय के भीतर चालन गड़बड़ी

वेंट्रिकल्स में पेशी कोशिकाओं तक, विद्युत संकेत चालन प्रणाली के ऐसे तत्वों के माध्यम से फैलता है जैसे उसके बंडल के ट्रंक, उसके पैर (बाएं और दाएं) और पैरों की शाखाएं। इनमें से किसी भी स्तर पर रुकावट हो सकती है, जो ईसीजी में भी दिखाई देती है। इस मामले में, एक ही समय में उत्तेजना द्वारा कवर किए जाने के बजाय, निलय में से एक में देरी होती है, क्योंकि इसका संकेत अवरुद्ध क्षेत्र के आसपास जाता है।

मूल स्थान के अलावा, एक पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही स्थायी और गैर-स्थायी भी। इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के कारण अन्य चालन विकारों (सीएचडी, मायोकार्डिटिस और एंडोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, फाइब्रोसिस, हृदय ट्यूमर) के समान हैं। इसके अलावा, एंटीआर्थमिक दवाओं का सेवन, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की वृद्धि, एसिडोसिस और ऑक्सीजन की कमी भी प्रभावित करती है।

• सबसे आम उनके (बीपीवीएलएनपीजी) के बंडल के बाएं पैर की अपरोपोस्टीरियर शाखा की नाकाबंदी है।
• दूसरे स्थान पर दाहिने पैर (आरबीएनबी) की नाकाबंदी है। यह नाकाबंदी आमतौर पर हृदय रोग के साथ नहीं होती है।
• उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी मायोकार्डियल घावों के लिए अधिक विशिष्ट है। साथ ही, पूर्ण नाकाबंदी (पीबीबीबीबी) अपूर्ण नाकाबंदी (एनबीएलबीबीबी) से भी बदतर है। इसे कभी-कभी WPW सिंड्रोम से अलग करना पड़ता है।
• उनके बंडल के बाएं पैर की पिछली अवर शाखा की नाकाबंदी एक संकीर्ण और लम्बी या विकृत छाती वाले व्यक्तियों में हो सकती है। से रोग की स्थितियह सही वेंट्रिकल (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या हृदय दोष के साथ) के अधिभार की अधिक विशेषता है।

उनके बंडल के स्तरों पर नाकाबंदी का क्लिनिक व्यक्त नहीं किया गया है। मुख्य हृदय रोगविज्ञान की तस्वीर सबसे पहले आती है।

• बेली सिंड्रोम - टू-बीम नाकाबंदी (दाहिने पैर की और उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा)।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

पुराने अधिभार (दबाव, आयतन) के साथ, कुछ क्षेत्रों में हृदय की मांसपेशी मोटी होने लगती है, और हृदय कक्ष खिंच जाते हैं। ईसीजी पर, ऐसे परिवर्तनों को आमतौर पर अतिवृद्धि के रूप में वर्णित किया जाता है।

• लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (LVH) धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी और कई हृदय दोषों के लिए विशिष्ट है। लेकिन सामान्य एथलीटों, मोटे रोगियों और भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों में भी एलवीएच के लक्षण हो सकते हैं।
• दायां निलय अतिवृद्धि फुफ्फुसीय परिसंचरण तंत्र में बढ़े हुए दबाव का निस्संदेह संकेत है। क्रॉनिक कोर पल्मोनेल, ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, कार्डियक डिफेक्ट्स (फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, फैलोट टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट) एचपीजेड की ओर ले जाते हैं।
• बाएं आलिंद अतिवृद्धि (HLH) - माइट्रल और . के साथ महाधमनी का संकुचनया अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस के बाद।
• दायां अलिंद अतिवृद्धि (आरएएच) - कोर पल्मोनेल, ट्राइकसपिड वाल्व दोष, छाती की विकृति, फुफ्फुसीय विकृति और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ।
• वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष संकेत हृदय के विद्युत अक्ष (ईओसी) के दाएं या बाएं विचलन हैं। EOS का बायाँ प्रकार इसका बाईं ओर विचलन है, अर्थात LVH, दायाँ प्रकार LVH है।
• सिस्टोलिक अधिभार भी हृदय की अतिवृद्धि का प्रमाण है। कम सामान्यतः, यह इस्किमिया (एनजाइना दर्द की उपस्थिति में) का प्रमाण है।

मायोकार्डियल सिकुड़न और पोषण में परिवर्तन

निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम

सबसे अधिक बार, यह आदर्श का एक प्रकार है, विशेष रूप से एथलीटों और जन्मजात रूप से उच्च शरीर के वजन वाले लोगों के लिए। कभी-कभी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। कार्डियोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम) के पारित होने की ख़ासियत और प्रोटीन की विशेषताओं को संदर्भित करता है जिससे झिल्ली का निर्माण होता है। यह अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह कोई क्लिनिक नहीं देता है और अक्सर परिणाम के बिना रहता है।

मायोकार्डियम में मध्यम या गंभीर फैलाना परिवर्तन

यह डिस्ट्रोफी, सूजन (मायोकार्डिटिस) या कार्डियोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल कुपोषण का प्रमाण है। प्रतिवर्ती भी फैलाना परिवर्तनपानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (उल्टी या दस्त के साथ), ड्रग्स (मूत्रवर्धक), भारी शारीरिक परिश्रम के उल्लंघन के साथ।

यह स्पष्ट ऑक्सीजन भुखमरी के बिना मायोकार्डियल पोषण में गिरावट का संकेत है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन के उल्लंघन में या डिसहोर्मोनल स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

तीव्र इस्किमिया, इस्केमिक परिवर्तन, टी तरंग परिवर्तन, एसटी अवसाद, कम टी

यह मायोकार्डियम (इस्किमिया) के ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े प्रतिवर्ती परिवर्तनों का वर्णन करता है। यह या तो स्थिर एनजाइना या अस्थिर, तीव्र हो सकता है कोरोनरी सिंड्रोम. स्वयं परिवर्तनों की उपस्थिति के अलावा, उनके स्थान का भी वर्णन किया गया है (उदाहरण के लिए, सबेंडोकार्डियल इस्किमिया)। विशेष फ़ीचरऐसे परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं। किसी भी मामले में, इस तरह के परिवर्तनों के लिए पुरानी फिल्मों के साथ इस ईसीजी की तुलना की आवश्यकता होती है, और यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो मायोकार्डियल क्षति या कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए तेजी से ट्रोपोनिन परीक्षण किया जाना चाहिए। कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार के आधार पर, एंटी-इस्केमिक उपचार का चयन किया जाता है।

विकसित दिल का दौरा

इसे आमतौर पर इस प्रकार वर्णित किया जाता है:

• चरणों से। एक्यूट (3 दिन तक), एक्यूट (3 सप्ताह तक), सबस्यूट (3 महीने तक), सिकाट्रिकियल (दिल का दौरा पड़ने के बाद आजीवन)
• मात्रा से। ट्रांसम्यूरल (बड़ा फोकल), सबएंडोकार्डियल (छोटा फोकल)
• रोधगलन के स्थान के अनुसार। पूर्वकाल और पूर्वकाल-सेप्टल, बेसल, लेटरल, अवर (पोस्टीरियर डायफ्रामैटिक), सर्कुलर एपिकल, पोस्टीरियर बेसल और राइट वेंट्रिकुलर हैं।

सभी प्रकार के सिंड्रोम और विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन, वयस्कों और बच्चों के लिए संकेतकों में अंतर, एक ही प्रकार के कारणों की बहुतायत ईसीजी परिवर्तन, एक गैर-विशेषज्ञ को एक कार्यात्मक निदानकर्ता के तैयार निष्कर्ष की व्याख्या करने की अनुमति न दें। यह बहुत अधिक उचित है, एक ईसीजी परिणाम हाथ में होने के लिए, समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना और अपनी समस्या के आगे निदान या उपचार के लिए सक्षम सिफारिशें प्राप्त करना, आपातकालीन हृदय स्थितियों के जोखिम को काफी कम करना।

दिल के ईसीजी को कैसे समझें?

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन एक मरीज के दिल के काम का अध्ययन करने के लिए सबसे सरल, लेकिन बहुत ही जानकारीपूर्ण तरीका है। इस प्रक्रिया का परिणाम एक ईसीजी है। कागज के एक टुकड़े पर समझ में न आने वाली पंक्तियों में मानव शरीर में मुख्य अंग की स्थिति और कामकाज के बारे में बहुत सारी जानकारी होती है। ईसीजी संकेतकों को समझना काफी सरल है। मुख्य बात यह है कि इस प्रक्रिया के कुछ रहस्यों और विशेषताओं के साथ-साथ सभी संकेतकों के मानदंडों को जानना है।

ईसीजी पर ठीक 12 कर्व रिकॉर्ड किए जाते हैं। उनमें से प्रत्येक हृदय के प्रत्येक विशिष्ट भाग के कार्य के बारे में बताता है। तो, पहली वक्र हृदय की मांसपेशी की पूर्वकाल सतह है, और तीसरी रेखा इसकी पिछली सतह है। सभी 12 लीडों के कार्डियोग्राम को रिकॉर्ड करने के लिए, इलेक्ट्रोड को रोगी के शरीर से जोड़ा जाता है। विशेषज्ञ इसे क्रमिक रूप से करता है, उन्हें विशिष्ट स्थानों पर स्थापित करता है।

डिक्रिप्शन सिद्धांत

कार्डियोग्राम ग्राफ पर प्रत्येक वक्र के अपने तत्व होते हैं:

• दांत, जो नीचे या ऊपर की ओर निर्देशित उभार होते हैं। उन सभी को लैटिन बड़े अक्षरों द्वारा निरूपित किया जाता है। "पी" हृदय अटरिया के कार्य को दर्शाता है। "टी" मायोकार्डियम की पुनर्स्थापना क्षमता है।
• सेगमेंट पड़ोस में कई आरोही या अवरोही दांतों के बीच की दूरी है। डॉक्टर विशेष रूप से एसटी, साथ ही पीक्यू जैसे खंडों के संकेतकों में रुचि रखते हैं।
• अंतराल एक अंतराल है जिसमें एक खंड और एक दांत दोनों शामिल होते हैं।

प्रत्येक विशिष्ट ईसीजी तत्व एक निश्चित प्रक्रिया को दर्शाता है जो सीधे हृदय में होती है। उनकी चौड़ाई, ऊंचाई और अन्य मापदंडों के अनुसार, डॉक्टर के पास प्राप्त आंकड़ों को सही ढंग से समझने की क्षमता होती है।

परिणामों का विश्लेषण कैसे किया जाता है?

जैसे ही विशेषज्ञ अपने हाथों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्राप्त करता है, उसका डिकोडिंग शुरू हो जाता है। यह एक निश्चित सख्त क्रम में किया जाता है:

1. सही लय "आर" -टीथ के बीच के अंतराल से निर्धारित होती है। उन्हें बराबर होना चाहिए। अन्यथा, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि हृदय की लय गलत है।
2. ईसीजी की मदद से आप हृदय गति निर्धारित कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको उस गति को जानना होगा जिस पर संकेतक दर्ज किए गए थे। इसके अतिरिक्त, आपको दो आर तरंगों के बीच कोशिकाओं की संख्या गिनने की भी आवश्यकता होगी। आदर्श 60 से 90 बीट प्रति मिनट है।
3. हृदय की मांसपेशियों में उत्तेजना का स्रोत कई विशिष्ट विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह अन्य बातों के अलावा, "पी" तरंग के मापदंडों के मूल्यांकन द्वारा बताया जाएगा। आदर्श का तात्पर्य है कि स्रोत साइनस नोड है। इसलिए, एक स्वस्थ व्यक्ति में हमेशा साइनस की लय होती है। यदि कोई निलय, आलिंद या कोई अन्य लय है, तो यह विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करता है।
4. विशेषज्ञ हृदय की चालन का मूल्यांकन करता है। यह प्रत्येक खंड और दांत की अवधि के अनुसार होता है।
5. दिल की विद्युत धुरी, अगर यह बाएं या दाएं तेजी से बदलती है, तो कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के साथ समस्याओं का संकेत भी हो सकता है।
6. प्रत्येक दांत, अंतराल और खंड का व्यक्तिगत रूप से और विस्तार से विश्लेषण किया जाता है। आधुनिक ईसीजी उपकरण तुरंत सभी मापों के संकेतक स्वचालित रूप से जारी करते हैं। यह डॉक्टर के काम को बहुत सरल करता है।
7. अंत में, विशेषज्ञ एक निष्कर्ष निकालता है। यह कार्डियोग्राम के डिकोडिंग को इंगित करता है। यदि कोई रोग संबंधी सिंड्रोम पाए जाते हैं, तो उन्हें वहां इंगित किया जाना चाहिए।

वयस्कों के सामान्य संकेतक

कार्डियोग्राम के सभी संकेतकों का मान दांतों की स्थिति का विश्लेषण करके निर्धारित किया जाता है। लेकिन हृदय की लय को हमेशा उच्चतम दांतों "R" - "R" के बीच की दूरी से मापा जाता है। आम तौर पर उन्हें बराबर होना चाहिए। अधिकतम अंतर 10% से अधिक नहीं हो सकता है। अन्यथा, यह अब वह मानक नहीं होगा, जो प्रति मिनट स्पंदन के भीतर होना चाहिए। यदि साइनस की लय अधिक बार होती है, तो रोगी को टैचीकार्डिया होता है। इसके विपरीत, साइनस की धीमी लय ब्रैडीकार्डिया नामक बीमारी का संकेत देती है।

पी-क्यूआरएस-टी अंतराल आपको सभी हृदय विभागों के माध्यम से सीधे आवेग के पारित होने के बारे में बताएगा। मानदंड 120 से 200 एमएस तक का संकेतक है। ग्राफ पर, यह 3-5 वर्गों जैसा दिखता है।

क्यू वेव से एस वेव तक की चौड़ाई को नापने से दिल के निलय की उत्तेजना का अंदाजा लगाया जा सकता है। यदि यह आदर्श है, तो चौड़ाई एमएस के बराबर होगी।

वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि क्यू-टी अंतराल को मापकर निर्धारित की जा सकती है। मानदंड एमएस है। यदि यह कुछ लंबा है, तो निदान किया जा सकता है: गठिया, इस्किमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस। यदि अंतराल को छोटा किया जाता है, तो हम हाइपरलकसीमिया के बारे में बात कर सकते हैं।

दांतों का क्या मतलब है?

बिना असफल हुए, ईसीजी को डिक्रिप्ट करते समय, सभी दांतों की ऊंचाई की निगरानी करना आवश्यक है। यह हृदय की गंभीर विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:

• क्यू तरंग बाएं कार्डियक सेप्टम के उत्तेजना का संकेतक है। मानदंड आर तरंग की लंबाई का एक चौथाई है। यदि यह पार हो गया है, तो मायोकार्डियम के नेक्रोटिक पैथोलॉजी की संभावना है;
• एस तरंग उन विभाजनों के उत्तेजना का सूचक है जो निलय की बेसल परतों में हैं। इस मामले में आदर्श ऊंचाई में 20 मिमी है। यदि विचलन हैं, तो यह कोरोनरी रोग को इंगित करता है।
• ईसीजी में आर तरंग हृदय के सभी निलय की दीवारों की गतिविधि के बारे में बताती है। यह सभी ईसीजी कर्व्स में फिक्स होता है। यदि कहीं कोई गतिविधि नहीं है, तो यह वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी पर संदेह करने के लिए समझ में आता है।
• T तरंग I और II पंक्तियों में ऊपर की ओर निर्देशित के रूप में प्रकट होती है। लेकिन VR कर्व में यह हमेशा नेगेटिव होता है। जब ईसीजी पर टी तरंग बहुत अधिक और तेज होती है, तो डॉक्टर को हाइपरकेलेमिया का संदेह होता है। यदि यह लंबा और सपाट है, तो हाइपोकैलिमिया विकसित होने की संभावना है।

सामान्य बाल चिकित्सा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रीडिंग

में बचपनईसीजी संकेतकों का मानदंड एक वयस्क की विशेषताओं से थोड़ा भिन्न हो सकता है:

1. 3 साल से कम उम्र के बच्चों की हृदय गति लगभग 110 धड़कन प्रति मिनट है, और 3-5 साल की उम्र में - 100 बीट। किशोरों में यह संकेतक पहले से ही धड़कन से कम है।
2. क्यूआरएस रीडिंग का मानदंड 0.6-0.1 एस है।
3. P तरंग सामान्य रूप से 0.1 s से अधिक नहीं होनी चाहिए।
4. बच्चों में हृदय की विद्युत धुरी अपरिवर्तित रहनी चाहिए।
5. लय केवल साइनस है।
6. ईसीजी पर, क्यू-टी अंतराल ई 0.4 एस से अधिक हो सकता है, और पी-क्यू 0.2 एस होना चाहिए।

कार्डियोग्राम के डिकोडिंग में साइनस की हृदय गति को श्वसन पर हृदय गति के कार्य के रूप में व्यक्त किया जाता है। इसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशी सामान्य रूप से सिकुड़ रही है। इस मामले में, धड़कन प्रति मिनट बीट्स के बराबर होती है।

स्कोर अलग क्यों हैं?

अक्सर, मरीजों को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जहां उनकी ईसीजी रीडिंग अलग होती है। यह किससे जुड़ा है? सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, विचार करने के लिए कई कारक हैं:

1. ईसीजी रिकॉर्ड करने में गड़बड़ी तकनीकी समस्याओं के कारण हो सकती है। उदाहरण के लिए, परिणामों की गलत ग्लूइंग के साथ। और कई रोमन अंक उल्टा और उल्टा दोनों तरह से एक जैसे दिखते हैं। ऐसा होता है कि ग्राफ गलत तरीके से काटा जाता है या पहला या आखिरी दांत खो जाता है।
2. प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी महत्वपूर्ण है। ईसीजी के दिन, आपको हार्दिक नाश्ता नहीं करना चाहिए, इसे पूरी तरह से मना करने की भी सलाह दी जाती है। आपको कॉफी और चाय सहित तरल पदार्थ पीना बंद करना होगा। आखिरकार, वे हृदय गति को उत्तेजित करते हैं। नतीजतन, परिणाम विषम हैं। बेहतर होगा कि आप पहले से ही नहा लें, लेकिन इसके लिए आपको कोई बॉडी प्रोडक्ट्स लगाने की जरूरत नहीं है। अंत में, प्रक्रिया के दौरान आपको जितना संभव हो उतना आराम करने की आवश्यकता होती है।
3. इलेक्ट्रोड की गलत स्थिति से इंकार नहीं किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ पर अपने दिल की जांच करना सबसे अच्छा है। वह यथासंभव सटीक और सटीक प्रक्रिया को अंजाम देने में मदद करेगा। और ईसीजी के परिणामों से संकेतित निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर हमेशा अतिरिक्त अध्ययन लिखेंगे।

बड़ी संख्या में बीमारियों के निदान के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सबसे आम और सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है। एक ईसीजी में विद्युत क्षमता का एक चित्रमय प्रदर्शन शामिल होता है जो एक धड़कते हुए दिल में बनता है। संकेतकों को हटाना और उनका प्रदर्शन विशेष उपकरणों - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ के माध्यम से किया जाता है, जिसमें लगातार सुधार किया जा रहा है।

एक नियम के रूप में, अध्ययन के दौरान, 5 दांत तय किए जाते हैं: पी, क्यू, आर, एस, टी। कुछ बिंदुओं पर, एक अगोचर यू तरंग को ठीक करना संभव है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपको निम्नलिखित संकेतकों के साथ-साथ संदर्भ मूल्यों से विचलन के विकल्पों की पहचान करने की अनुमति देती है:

• हृदय गति (नाड़ी) और मायोकार्डियल संकुचन की नियमितता (अतालता और एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जा सकता है);
• तीव्र या पुरानी प्रकृति की हृदय की मांसपेशियों में उल्लंघन (विशेष रूप से, इस्किमिया या रोधगलन के साथ);
• इलेक्ट्रोलाइटिक गतिविधि (के, सीए, एमजी) के साथ मुख्य यौगिकों के चयापचय संबंधी विकार;
• इंट्राकार्डियक चालन का उल्लंघन;
• दिल की अतिवृद्धि (अटरिया और निलय)।

ध्यान दें:जब कार्डियोफोन के समानांतर उपयोग किया जाता है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ कुछ तीव्र हृदय रोगों (इस्केमिया या दिल के दौरे की उपस्थिति) को दूर से निर्धारित करने की क्षमता प्रदान करता है।

कोरोनरी धमनी की बीमारी का पता लगाने के लिए ईसीजी सबसे महत्वपूर्ण स्क्रीनिंग तकनीक है। तथाकथित के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा मूल्यवान जानकारी प्रदान की जाती है। "लोड परीक्षण"।

अलगाव में या अन्य नैदानिक ​​विधियों के संयोजन में, ईसीजी का उपयोग अक्सर संज्ञानात्मक (मानसिक) प्रक्रियाओं के अध्ययन में किया जाता है।

जरूरी:चिकित्सा परीक्षण के दौरान एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लिया जाना चाहिए, चाहे वह किसी भी उम्र का हो और सामान्य हालतमरीज।

ईसीजी: धारण करने के संकेत

हृदय प्रणाली और अन्य अंगों और प्रणालियों के कई विकृति हैं जिनमें एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन निर्धारित है। इसमें शामिल है:

• एनजाइना;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• प्रतिक्रियाशील गठिया;
• पेरी- और मायोकार्डिटिस;
• गांठदार पेरीआर्थराइटिस;
• अतालता;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• मधुमेह अपवृक्कता;
• स्क्लेरोडर्मा।

दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के साथ, लीड V1-V3 में S तरंग का आयाम बढ़ जाता है, जो बाएं वेंट्रिकल से सममित विकृति का संकेतक हो सकता है।

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ, बाएं छाती में आर तरंग का उच्चारण किया जाता है और इसकी गहराई V1-V2 में बढ़ जाती है। विद्युत अक्ष या तो क्षैतिज है या बाईं ओर विचलित है, लेकिन यह अक्सर आदर्श के अनुरूप हो सकता है। लीड V6 में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में क्यूआर या आर आकार होता है।

ध्यान दें:यह विकृति अक्सर हृदय की मांसपेशी (डिस्ट्रोफी) में द्वितीयक परिवर्तनों के साथ होती है।

बाएं आलिंद अतिवृद्धि को पी तरंग (0.11-0.14 एस तक) में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है। यह बाईं छाती में "डबल-कूबड़" आकार प्राप्त करता है और I और II की ओर जाता है। दुर्लभ नैदानिक ​​मामलों में, दांत का कुछ चपटा होता है, और P के आंतरिक विचलन की अवधि लीड I, II, V6 में 0.06 s से अधिक होती है। इस विकृति के सबसे पूर्वानुमानात्मक प्रमाणों में सीसा V1 में P तरंग के नकारात्मक चरण में वृद्धि है।

दाहिने आलिंद की अतिवृद्धि को लीड II, III, aVF में P तरंग (1.8-2.5 मिमी से अधिक) के आयाम में वृद्धि की विशेषता है। यह दांत एक विशिष्ट नुकीले आकार का हो जाता है, और विद्युत अक्ष P लंबवत रूप से स्थापित होता है या दाईं ओर कुछ शिफ्ट होता है।

संयुक्त अलिंद अतिवृद्धि को पी तरंग के समानांतर विस्तार और इसके आयाम में वृद्धि की विशेषता है। कुछ नैदानिक ​​मामलों में, लीड II, III, aVF में P की तीक्ष्णता और I, V5, V6 में एपेक्स के विभाजन जैसे परिवर्तन नोट किए जाते हैं। लीड V1 में, P तरंग के दोनों चरणों में कभी-कभी वृद्धि दर्ज की जाती है।

भ्रूण के विकास के दौरान बनने वाले हृदय दोषों के लिए, लीड V1-V3 में P तरंग के आयाम में उल्लेखनीय वृद्धि अधिक विशेषता है।

वातस्फीति फेफड़ों की बीमारी के साथ गंभीर क्रोनिक कोर पल्मोनेल वाले रोगियों में, एक नियम के रूप में, एक एस-प्रकार ईसीजी निर्धारित किया जाता है।

जरूरी:एक साथ दो निलय की संयुक्त अतिवृद्धि शायद ही कभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा निर्धारित की जाती है, खासकर अगर अतिवृद्धि एक समान हो। इस मामले में, पैथोलॉजिकल संकेतों को पारस्परिक रूप से मुआवजा दिया जाता है, जैसा कि यह था।

ईसीजी पर "निलय के समयपूर्व उत्तेजना के सिंड्रोम" के साथ, क्यूआरएस परिसर की चौड़ाई बढ़ जाती है और आर-आर अंतराल कम हो जाता है। डेल्टा तरंग, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में वृद्धि को प्रभावित करती है, वेंट्रिकल्स के हृदय की मांसपेशियों के वर्गों की गतिविधि में शुरुआती वृद्धि के परिणामस्वरूप बनती है।

रुकावटें किसी एक खंड में विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व की समाप्ति के कारण होती हैं।

आवेग चालन का उल्लंघन ईसीजी पर आकार में परिवर्तन और पी तरंग के आकार में वृद्धि, और इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ - क्यूआरएस में वृद्धि से प्रकट होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को व्यक्तिगत परिसरों के नुकसान, पी-क्यू अंतराल में वृद्धि, और सबसे गंभीर मामलों में, क्यूआरएस और पी के बीच संचार की पूर्ण कमी की विशेषता हो सकती है।

जरूरी:ईसीजी पर सिनोट्रियल नाकाबंदी एक उज्ज्वल तस्वीर के रूप में दिखाई देती है; यह PQRST परिसर की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है।

हृदय ताल गड़बड़ी के मामले में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डेटा का मूल्यांकन 10-20 सेकंड या उससे भी अधिक समय के अंतराल (अंतर- और अंतर-चक्र) के विश्लेषण और तुलना के आधार पर किया जाता है।

अतालता के निदान में एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य पी तरंग की दिशा और आकार के साथ-साथ क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स भी है।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी

यह विकृति केवल कुछ लीडों में दिखाई देती है। यह टी तरंग में परिवर्तन से प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, इसका स्पष्ट उलटा मनाया जाता है। कुछ मामलों में, सामान्य आरएसटी लाइन से एक महत्वपूर्ण विचलन दर्ज किया जाता है। क्यूआरएस और पी तरंगों के आयाम में स्पष्ट कमी से हृदय की मांसपेशियों का उच्चारण अक्सर प्रकट होता है।

यदि कोई रोगी एनजाइना पेक्टोरिस का हमला विकसित करता है, तो आरएसटी में एक उल्लेखनीय कमी (अवसाद) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज की जाती है, और कुछ मामलों में, टी का उलटा। ईसीजी पर ये परिवर्तन इंट्राम्यूरल और सबएंडोकार्डियल परतों में इस्केमिक प्रक्रियाओं को दर्शाते हैं। बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशी। ये क्षेत्र रक्त आपूर्ति के लिए सबसे अधिक मांग वाले क्षेत्र हैं।

ध्यान दें:आरएसटी खंड का क्षणिक उन्नयन प्रिंज़मेटल एनजाइना नामक विकृति विज्ञान की एक विशिष्ट विशेषता है।

एनजाइना के हमलों के बीच के अंतराल में लगभग 50% रोगियों में, ईसीजी में परिवर्तन बिल्कुल भी दर्ज नहीं किया जा सकता है।

इस जीवन-धमकी की स्थिति में, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम घाव की सीमा, उसके सटीक स्थान और गहराई के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव बनाता है। इसके अलावा, ईसीजी आपको गतिकी में रोग प्रक्रिया को ट्रैक करने की अनुमति देता है।

रूपात्मक रूप से, यह तीन क्षेत्रों को अलग करने के लिए प्रथागत है:

• केंद्रीय (मायोकार्डियल ऊतक में परिगलित परिवर्तन का क्षेत्र);
• केंद्र के आसपास एक हृदय की मांसपेशी के व्यक्त डिस्ट्रोफी का क्षेत्र;
• स्पष्ट इस्केमिक परिवर्तनों का परिधीय क्षेत्र।

ईसीजी में परिलक्षित होने वाले सभी परिवर्तन मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के चरण के अनुसार गतिशील रूप से बदलते हैं।

डिसहोर्मोनल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, एक नियम के रूप में, रोगी की हार्मोनल पृष्ठभूमि में तेज बदलाव के कारण, टी तरंग की दिशा (व्युत्क्रम) में परिवर्तन से प्रकट होता है। आरएसटी परिसर में अवसादग्रस्तता परिवर्तन बहुत कम आम हैं।

महत्वपूर्ण: समय के साथ परिवर्तनों की गंभीरता भिन्न हो सकती है। ईसीजी पर दर्ज पैथोलॉजिकल परिवर्तन छाती क्षेत्र में दर्द जैसे नैदानिक ​​लक्षणों से जुड़े दुर्लभ मामलों में ही होते हैं।

हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी से कोरोनरी धमनी रोग की अभिव्यक्तियों को अलग करने के लिए, कार्डियोलॉजिस्ट औषधीय एजेंटों जैसे β-adrenergic ब्लॉकर्स और पोटेशियम युक्त दवाओं का उपयोग करके परीक्षण का अभ्यास करते हैं।

कुछ दवाएं लेने वाले रोगी की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मापदंडों में परिवर्तन

ईसीजी तस्वीर में परिवर्तन निम्नलिखित दवाओं का स्वागत दे सकता है:

• मूत्रवर्धक के समूह से दवाएं;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड से संबंधित एजेंट;
• अमियोडेरोन;
• क्विनिडाइन।

विशेष रूप से, यदि रोगी अनुशंसित खुराक में डिजिटलिस तैयारी (ग्लाइकोसाइड) लेता है, तो टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन) से राहत और क्यूटी अंतराल में कमी निर्धारित की जाती है। आरएसटी खंड के "चिकनाई" और टी को छोटा करना भी शामिल नहीं है। ग्लाइकोसाइड का एक ओवरडोज एरिथिमिया (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), एवी नाकाबंदी, और यहां तक ​​​​कि एक जीवन-धमकी देने वाली स्थिति जैसे गंभीर परिवर्तनों से प्रकट होता है - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है) उपाय)।

पैथोलॉजी दाएं वेंट्रिकल पर भार में अत्यधिक वृद्धि का कारण बनती है, और इसकी ऑक्सीजन भुखमरी और तेजी से बढ़ते डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की ओर ले जाती है। ऐसी स्थितियों में, रोगी को एक्यूट कोर पल्मोनेल का निदान किया जाता है। फुफ्फुसीय धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की उपस्थिति में, उनके बंडल की शाखाओं की नाकाबंदी असामान्य नहीं है।

ईसीजी पर, आरएसटी सेगमेंट का उदय समानांतर में लीड III (कभी-कभी एवीएफ और वी 1.2 में) में दर्ज किया जाता है। लीड III, aVF, V1-V3 में T का व्युत्क्रमण होता है।

नकारात्मक गतिशीलता तेजी से बढ़ रही है (कुछ ही मिनट बीत जाते हैं), और प्रगति 24 घंटों के भीतर नोट की जाती है। सकारात्मक गतिशीलता के साथ, लक्षण लक्षण धीरे-धीरे 1-2 सप्ताह के भीतर बंद हो जाते हैं।

हृदय के निलय का प्रारंभिक पुनरोद्धार

यह विचलन तथाकथित से आरएसटी परिसर के ऊपर की ओर बदलाव की विशेषता है। आइसोलाइन्स एक अन्य विशेषता विशेषता आर या एस तरंगों पर एक विशिष्ट संक्रमण तरंग की उपस्थिति है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर ये परिवर्तन अभी तक किसी भी मायोकार्डियल पैथोलॉजी से जुड़े नहीं हैं, इसलिए उन्हें एक शारीरिक आदर्श माना जाता है।

पेरिकार्डिटिस

पेरीकार्डियम की तीव्र सूजन किसी भी लीड में आरएसटी खंड के एक महत्वपूर्ण यूनिडायरेक्शनल वृद्धि से प्रकट होती है। कुछ नैदानिक ​​मामलों में, बदलाव अप्रिय हो सकता है।

मायोकार्डिटिस

टी तरंग से विचलन के साथ ईसीजी पर हृदय की मांसपेशियों की सूजन ध्यान देने योग्य है। वे वोल्टेज में कमी से उलटा तक भिन्न हो सकते हैं। यदि, समानांतर में, एक हृदय रोग विशेषज्ञ पोटेशियम युक्त एजेंटों या β-ब्लॉकर्स के साथ परीक्षण करता है, तो टी तरंग नकारात्मक स्थिति में रहती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की ईसीजी व्याख्या एक जटिल प्रक्रिया मानी जाती है जो केवल एक निदानकर्ता या हृदय रोग विशेषज्ञ ही कर सकता है। वे मानव हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न दोषों और विकारों को प्रकट करते हुए डिकोडिंग करते हैं। ऐसा निदान विधिआज सभी चिकित्सा संस्थानों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया क्लिनिक और एम्बुलेंस दोनों में की जा सकती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक विज्ञान है जिसमें प्रक्रिया के नियमों का अध्ययन किया जाता है, प्राप्त परिणामों को कैसे समझा जाए और अस्पष्ट बिंदुओं और स्थितियों की व्याख्या की जाए। इंटरनेट के विकास के साथ, विशेष ज्ञान का उपयोग करके ईसीजी डिकोडिंग स्वतंत्र रूप से भी की जा सकती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को एक विशेष निदानकर्ता द्वारा डिक्रिप्ट किया जाता है जो सामान्य संकेतक और उनके विचलन को निर्धारित करने वाली स्थापित प्रक्रिया का उपयोग करता है।

हृदय गति और हृदय गति का आकलन किया जाता है। सामान्य अवस्था में, लय साइनस होना चाहिए, और आवृत्ति 60 से 80 बीट प्रति मिनट होनी चाहिए।

अंतराल की गणना की जाती है जो संकुचन के क्षण की अवधि को दर्शाती है। यह वह जगह है जहाँ विशेष सूत्र चलन में आते हैं।

सामान्य अंतराल (क्यूटी) 390 - 450 एमएस है। यदि अंतराल का उल्लंघन किया जाता है, यदि यह लंबा हो जाता है, तो निदानकर्ता को संदेह हो सकता है कि रोगी को एथेरोस्क्लेरोसिस, गठिया या मायोकार्डिटिस है, साथ ही कोरोनरी धमनी रोग भी है। इसके अलावा, अंतराल को कम किया जा सकता है, और यह हाइपरलकसीमिया रोग की उपस्थिति को इंगित करता है। इन मापदंडों की गणना एक विशेष स्वचालित कार्यक्रम द्वारा की जाती है जो एक विश्वसनीय परिणाम प्रदान करता है।

ईओएस के स्थान की गणना दांतों की ऊंचाई के साथ आइसोलिन से की जाती है। यदि संकेतक एक दूसरे की तुलना में काफी अधिक हैं, तो अक्ष का विचलन देखा जाता है, दाएं या बाएं वेंट्रिकल की महत्वपूर्ण गतिविधि में दोष का संदेह होता है।

निलय की गतिविधि को दर्शाने वाला एक संकेतक, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, हृदय में विद्युत आवेगों के पारित होने के दौरान बनता है। यह सामान्य माना जाता है जब कोई दोषपूर्ण क्यू तरंग नहीं होती है और दूरी 120 एमएस से अधिक नहीं होती है। जब निर्दिष्ट अंतराल को स्थानांतरित किया जाता है, तो यह एक चालन दोष की बात करने के लिए प्रथागत है, या इसे उनके बंडल के पैरों की नाकाबंदी भी कहा जाता है। अपूर्ण नाकाबंदी के साथ, ईसीजी पर लाइन के स्थान के आधार पर, आरवी या एलवी हाइपरट्रॉफी पर संदेह किया जा सकता है। व्याख्या एसटी कणों का वर्णन करती है, जो इसके पूर्ण विध्रुवण के सापेक्ष पेशी की प्रारंभिक स्थिति के पुनर्प्राप्ति समय के परावर्तक हैं। सामान्य परिस्थितियों में, खंडों को आइसोलाइन पर गिरना चाहिए, और टी तरंग, जो दोनों निलय के काम की विशेषता है, असममित और ऊपर की ओर निर्देशित होनी चाहिए। यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से लंबा होना चाहिए।

ईसीजी संकेतकों को सही ढंग से समझना केवल उन डॉक्टरों द्वारा किया जा सकता है जो इसमें विशेष रूप से शामिल हैं, लेकिन अक्सर व्यापक अनुभव के साथ एक एम्बुलेंस पैरामेडिक आसानी से सामान्य हृदय दोषों को पहचान सकता है। और यह आपातकालीन स्थितियों में अत्यंत महत्वपूर्ण है।

नैदानिक ​​​​प्रक्रिया का वर्णन और डिकोडिंग करते समय, हृदय की मांसपेशियों के काम की विभिन्न विशेषताओं का वर्णन किया जाता है, जो संख्याओं और लैटिन अक्षरों द्वारा इंगित की जाती हैं:

• पीक्यू एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन समय का सूचक है। एक स्वस्थ व्यक्ति में यह 0.12 - 0.2 सेकेंड होता है।
• आर - अटरिया के काम का विवरण। यह अलिंद अतिवृद्धि के बारे में अच्छी तरह से बता सकता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, मानदंड 0.1 s है।
• क्यूआरएस - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स। सामान्य अवस्था में, संकेतक 0.06 - 0.1 s होते हैं।
• क्यूटी एक संकेतक है जो कार्डियक इस्किमिया, ऑक्सीजन भुखमरी, दिल का दौरा और लय संबंधी विकारों का संकेत दे सकता है। सामान्य संकेतक 0.45 सेकेंड से अधिक नहीं होना चाहिए।
• आरआर वेंट्रिकल्स के ऊपरी बिंदुओं के बीच की खाई है। दिल के संकुचन की निरंतरता को दर्शाता है और आपको उनकी आवृत्ति गिनने की अनुमति देता है।

हृदय का कार्डियोग्राम: डिकोडिंग और मुख्य निदान रोग

कार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करना एक लंबी प्रक्रिया है जो कई संकेतकों पर निर्भर करती है। कार्डियोग्राम को समझने से पहले, हृदय की मांसपेशियों के काम के सभी विचलन को समझना आवश्यक है।

आलिंद फिब्रिलेशन मांसपेशियों के अनियमित संकुचन की विशेषता है, जो काफी भिन्न हो सकता है। यह उल्लंघन इस तथ्य से तय होता है कि हरा साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है, जैसा कि एक स्वस्थ व्यक्ति में होना चाहिए, लेकिन अन्य कोशिकाओं द्वारा। इस मामले में हृदय गति 350 से 700 तक होती है। इस स्थिति में, निलय पूरी तरह से आने वाले रक्त से नहीं भरते हैं, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जिससे मानव शरीर के सभी अंग पीड़ित होते हैं।

इस स्थिति का एक एनालॉग आलिंद फिब्रिलेशन है। इस अवस्था में नाड़ी या तो सामान्य से नीचे (60 बीट प्रति मिनट से कम), या सामान्य के करीब (60 से 90 बीट प्रति मिनट), या निर्दिष्ट मानदंड से ऊपर होगी।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, आप अटरिया के लगातार और लगातार संकुचन और निलय के कम बार (आमतौर पर 200 प्रति मिनट) देख सकते हैं। यह आलिंद स्पंदन है, जो अक्सर पहले से ही तेज अवस्था में होता है। लेकिन साथ ही, रोगी के लिए झिलमिलाहट की तुलना में सहन करना आसान होता है। इस मामले में संचार दोष कम स्पष्ट हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप कांपना विकसित हो सकता है विभिन्न रोगजैसे दिल की विफलता या कार्डियोमायोपैथी। किसी व्यक्ति की जांच के समय, तेज लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गर्दन में सूजी हुई नसों, पसीने में वृद्धि, सामान्य नपुंसकता और सांस की तकलीफ के कारण स्पंदन का पता लगाया जा सकता है।

चालन विकार - इस प्रकार के हृदय विकार को नाकाबंदी कहा जाता है। घटना अक्सर कार्यात्मक विकारों से जुड़ी होती है, लेकिन यह एक अलग प्रकृति के नशा (शराब या दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ), साथ ही साथ विभिन्न बीमारियों का परिणाम भी हो सकता है।

कई प्रकार के विकार हैं जो हृदय के कार्डियोग्राम से पता चलता है। प्रक्रिया के परिणामों के अनुसार इन उल्लंघनों को समझना संभव है।

सिनोट्रियल - इस प्रकार की नाकाबंदी के साथ, साइनस नोड से आवेग के बाहर निकलने में कठिनाई होती है। नतीजतन, साइनस नोड की कमजोरी, संकुचन की संख्या में कमी, संचार प्रणाली में दोष, और परिणामस्वरूप, सांस की तकलीफ, शरीर की सामान्य कमजोरी का एक सिंड्रोम होता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी नाकाबंदी) - निर्धारित समय (0.09 सेकंड) से अधिक समय तक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना में देरी की विशेषता है। इस प्रकार के अवरोधन के कई अंश हैं।

संकुचन की संख्या डिग्री के परिमाण पर निर्भर करती है, जिसका अर्थ है कि रक्त प्रवाह में दोष अधिक कठिन है:

• मैं डिग्री - अटरिया के किसी भी संपीड़न के साथ निलय के पर्याप्त मात्रा में संपीड़न होता है;
• द्वितीय डिग्री - निलय संपीड़न के बिना अलिंद संपीड़न की एक निश्चित मात्रा बनी हुई है;
• III डिग्री (पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी) - अटरिया और निलय एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से संकुचित होते हैं, जो कार्डियोग्राम के डिकोडिंग द्वारा अच्छी तरह से दिखाया गया है।

निलय के माध्यम से चालन दोष। निलय से हृदय की मांसपेशियों तक एक विद्युत चुम्बकीय आवेग उसके बंडल की चड्डी, उसके पैरों और पैरों की शाखाओं के माध्यम से फैलता है। ब्लॉकिंग हर स्तर पर हो सकती है, और यह तुरंत हृदय के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को प्रभावित करेगा। इस स्थिति में, यह देखा जाता है कि कैसे एक निलय की उत्तेजना में देरी होती है, क्योंकि विद्युत आवेग रुकावट के आसपास जाता है। डॉक्टर रुकावट को पूर्ण और अपूर्ण, साथ ही स्थायी या गैर-स्थायी नाकाबंदी में विभाजित करते हैं।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को हृदय के कार्डियोग्राम द्वारा अच्छी तरह से दिखाया गया है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर डिकोडिंग - यह स्थिति हृदय की मांसपेशियों के अलग-अलग हिस्सों का मोटा होना और हृदय के कक्षों में खिंचाव को दर्शाती है। यह शरीर के नियमित पुराने अधिभार के साथ होता है।

• निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम। अक्सर, यह पेशेवर एथलीटों और जन्मजात बड़े शरीर के वजन वाले लोगों के लिए आदर्श है। नैदानिक ​​तस्वीरनहीं देता है और अक्सर बिना किसी बदलाव के गुजरता है, इसलिए ईसीजी की व्याख्या अधिक जटिल हो जाती है।
• मायोकार्डियम में विभिन्न फैलाना विकार। वे डिस्ट्रोफी, सूजन या कार्डियोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल कुपोषण का संकेत देते हैं। विकार उपचार के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, अक्सर शरीर के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के विकार, दवाएं लेने और भारी शारीरिक गतिविधि से जुड़े होते हैं।
• गैर-व्यक्तिगत एसटी परिवर्तन। उज्ज्वल ऑक्सीजन भुखमरी के बिना, मायोकार्डियल आपूर्ति विकार का एक स्पष्ट लक्षण। हार्मोनल असंतुलन और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के दौरान होता है।
• टी तरंग विकृति, एसटी अवसाद, कम टी। ईसीजी पर बिल्ली की पीठ इस्किमिया (मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी) की स्थिति को दर्शाती है।

विकार के अलावा, वे हृदय की मांसपेशियों में अपनी स्थिति का भी वर्णन करते हैं। ऐसे विकारों की मुख्य विशेषता उनकी प्रतिवर्तीता है। संकेतक, एक नियम के रूप में, रोगी की स्थिति को समझने के लिए पुराने अध्ययनों की तुलना के लिए दिए गए हैं, क्योंकि इस मामले में ईसीजी को स्वयं पढ़ना लगभग असंभव है। यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।

तीन मानदंड हैं जिनके द्वारा दिल का दौरा पड़ता है:

• स्टेज: एक्यूट, एक्यूट, सबस्यूट और सिकाट्रिकियल। 3 दिनों से जीवन भर की स्थिति तक की अवधि।
• वॉल्यूम: बड़ा-फोकल और छोटा-फोकल।
• स्थान।

दिल का दौरा चाहे जो भी हो, किसी व्यक्ति को बिना किसी देरी के सख्त चिकित्सकीय देखरेख में रखना हमेशा एक कारण होता है।

दिल की लय का वर्णन करने के लिए ईसीजी परिणाम और विकल्प

ईसीजी के परिणाम मानव हृदय के काम की स्थिति को देखने का अवसर प्रदान करते हैं। लय को समझने के विभिन्न तरीके हैं।

साइनसइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर सबसे आम हस्ताक्षर है। यदि, हृदय गति के अलावा, कोई अन्य संकेतक इंगित नहीं किया गया है, तो यह सबसे सफल पूर्वानुमान है, जिसका अर्थ है कि हृदय अच्छी तरह से काम कर रहा है। इस प्रकार की लय साइनस नोड की स्वस्थ स्थिति के साथ-साथ चालन प्रणाली का सुझाव देती है। अन्य अभिलेखों की उपस्थिति मानक से मौजूदा दोषों और विचलन को साबित करती है। एट्रियल, वेंट्रिकुलर या एट्रियोवेंट्रिकुलर लय भी है, जो इंगित करता है कि हृदय के विशिष्ट भागों में कौन सी कोशिकाएं लय निर्धारित करती हैं।

नासिका अतालतायुवा वयस्कों और बच्चों में अक्सर सामान्य होता है। यह लय साइनस नोड से बाहर निकलने की विशेषता है। हालांकि, दिल के संकुचन के बीच का अंतराल अलग होता है। यह अक्सर शारीरिक विकारों से जुड़ा होता है। गंभीर बीमारियों के विकास से बचने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा साइनस अतालता की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। यह विशेष रूप से हृदय रोग की प्रवृत्ति वाले लोगों के लिए सच है, साथ ही अगर अतालता संक्रामक रोगों और हृदय दोषों के कारण होती है।

शिरानाल- लगभग 50 बीट्स की आवृत्ति के साथ हृदय की मांसपेशियों के लयबद्ध संकुचन की विशेषता। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यह स्थिति अक्सर नींद की अवस्था में देखी जा सकती है। इस तरह की लय पेशेवर रूप से खेलों में शामिल लोगों में खुद को प्रकट कर सकती है। उनके पास ईसीजी दांत होते हैं जो एक सामान्य व्यक्ति के दांतों से अलग होते हैं।

लगातार ब्रैडीकार्डिया साइनस नोड की कमजोरी की विशेषता हो सकती है, ऐसे मामलों में दिन के किसी भी समय और किसी भी स्थिति में अधिक दुर्लभ संकुचन द्वारा प्रकट होता है। यदि कोई व्यक्ति संकुचन के दौरान रुक जाता है, तो एक उत्तेजक को स्थापित करने के लिए एक सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल. यह एक लय दोष है जो साइनस नोड के बाहर असाधारण संकुचन की विशेषता है, इसके बाद ईसीजी परिणाम एक विस्तारित विराम दिखाते हैं, जिसे प्रतिपूरक कहा जाता है। रोगी को दिल की धड़कन असमान, अराजक, बहुत तेज या बहुत धीमी महसूस होती है। कभी-कभी रोगी हृदय की लय में ठहराव से परेशान होते हैं। अक्सर उरोस्थि के पीछे झुनझुनी या अप्रिय झटके की भावना होती है, साथ ही पेट में भय और खालीपन की भावना होती है। अक्सर ऐसी स्थितियां जटिलताएं पैदा नहीं करती हैं और किसी व्यक्ति के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं।

साइनस टैकीकार्डिया- इस विकार के साथ, आवृत्ति सामान्य 90 बीट्स से अधिक हो जाती है। शारीरिक और रोगविज्ञान में एक विभाजन है। शारीरिक के तहत एक स्वस्थ व्यक्ति में कुछ शारीरिक या भावनात्मक तनाव के तहत ऐसी स्थिति की शुरुआत को समझें।

मादक पेय, कॉफी, ऊर्जा पेय लेने के बाद इसे देखा जा सकता है। इस मामले में, स्थिति अस्थायी है और बहुत जल्दी गुजरती है। इस स्थिति का पैथोलॉजिकल प्रकार समय-समय पर दिल की धड़कन की विशेषता है जो किसी व्यक्ति को आराम से परेशान करता है।

पैथोलॉजिकल उपस्थिति के कारणों में शरीर का तापमान, विभिन्न संक्रामक रोग, रक्त की कमी, पानी के बिना लंबी अवधि, एनीमिया आदि हो सकते हैं। डॉक्टर अंतर्निहित बीमारी का इलाज कर रहे हैं, और क्षिप्रहृदयता को केवल रोगी में दिल का दौरा पड़ने या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के मामले में रोका जाता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया- इस स्थिति में, एक व्यक्ति के दिल की धड़कन तेज हो जाती है, जो कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक चलने वाले हमले में व्यक्त होती है। नाड़ी 250 बीट प्रति मिनट तक बढ़ सकती है। ऐसे टैचीकार्डिया के निलय और सुप्रावेंट्रिकुलर रूप हैं। इस अवस्था का मुख्य कारण चालक तंत्र में विद्युत पल्स के पारित होने में दोष है। यह विकृति उपचार के लिए काफी अतिसंवेदनशील है।

आप इसकी मदद से घर पर हमले को रोक सकते हैं:

• सांस रोक कर रखना।
• जबरदस्ती खांसी।
• चेहरे के ठंडे पानी में डुबोएं।

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमयह सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की एक उप-प्रजाति है। एक हमले का मुख्य उत्तेजक एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल है, जो अटरिया और निलय के बीच स्थित है। इस दोष को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप या दवा की आवश्यकता होती है।

सीएलसी- पिछले प्रकार की विकृति के समान। यहां एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल की उपस्थिति निलय के प्रारंभिक उत्तेजना में योगदान करती है। सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, जन्मजात है और एक व्यक्ति में एक त्वरित लय के हमलों के साथ प्रकट होता है, जो ईसीजी दांतों द्वारा बहुत अच्छी तरह से दिखाया गया है।

दिल की अनियमित धड़कनएपिसोडिक या स्थायी हो सकता है। एक व्यक्ति स्पष्ट आलिंद स्पंदन महसूस करता है।

स्वस्थ व्यक्ति का ईसीजी और बदलाव के संकेत

एक स्वस्थ व्यक्ति के ईसीजी में कई संकेतक शामिल होते हैं जिनके द्वारा किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य का आंकलन किया जाता है। हृदय के काम में असामान्यताओं का पता लगाने की प्रक्रिया में हृदय का ईसीजी बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसमें से सबसे खराब रोधगलन है। विशेष रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा की मदद से, नेक्रोटिक रोधगलन क्षेत्रों का निदान करना संभव है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी भी हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की गहराई को निर्धारित करती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के ईसीजी मानदंड: पुरुष और महिला

बच्चों के लिए ईसीजी मानदंड

पैथोलॉजी के निदान में हृदय के ईसीजी का बहुत महत्व है। सबसे खतरनाक हृदय रोग मायोकार्डियल इंफार्क्शन है। केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम नेक्रोटिक रोधगलन क्षेत्रों को पहचानने में सक्षम होगा।

मायोकार्डियल रोधगलन के ईसीजी संकेतों में शामिल हैं:

• परिगलन का क्षेत्र परिवर्तन के साथ है जटिल क्यू-आर-एस, जिसके परिणामस्वरूप एक गहरी क्यू लहर होती है;
• क्षति क्षेत्र विस्थापन (ऊंचाई) द्वारा विशेषता है खंड एस-टी, आर तरंग को चौरसाई करना;
• इस्केमिक क्षेत्र आयाम बदलता है और टी तरंग को नकारात्मक बनाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी भी हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की गहराई को निर्धारित करती है।

दिल के कार्डियोग्राम को खुद कैसे समझें

हर कोई नहीं जानता कि हृदय के कार्डियोग्राम को कैसे समझा जाए। हालांकि, संकेतकों की अच्छी समझ होने पर, आप ईसीजी को स्वतंत्र रूप से समझ सकते हैं और हृदय के सामान्य कामकाज में बदलाव का पता लगा सकते हैं।

सबसे पहले, यह हृदय गति के संकेतकों को निर्धारित करने के लायक है। आम तौर पर, हृदय ताल साइनस होना चाहिए, बाकी अतालता के संभावित विकास का संकेत देते हैं। साइनस लय, या हृदय गति में परिवर्तन, क्षिप्रहृदयता (तेजी से) या ब्रैडीकार्डिया (धीमा होना) के विकास का सुझाव देते हैं।

दांतों और अंतराल का असामान्य डेटा भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि आप हृदय के कार्डियोग्राम को उनके संकेतकों द्वारा स्वयं पढ़ सकते हैं:

1. क्यूटी अंतराल का लम्बा होना कोरोनरी हृदय रोग, आमवाती रोग, स्क्लेरोटिक विकारों के विकास को इंगित करता है। अंतराल का छोटा होना हाइपरलकसीमिया को इंगित करता है।
2. एक परिवर्तित क्यू तरंग मायोकार्डियल डिसफंक्शन का संकेत है।
3. आर तरंग की तीक्ष्णता और बढ़ी हुई ऊंचाई दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि को इंगित करती है।
4. एक विभाजित और फैली हुई पी तरंग बाएं आलिंद अतिवृद्धि को इंगित करती है।
5. पीक्यू अंतराल में वृद्धि और आवेगों के चालन का उल्लंघन एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ होता है।
6. आर-एसटी खंड में आइसोलिन से विचलन की डिग्री मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान करती है।
7. एसटी खंड को आइसोलिन से ऊपर उठाना तीव्र रोधगलन का खतरा है; खंड में कमी ischemia दर्ज करता है।

कार्डियो लाइन में विभाजन (तराजू) होते हैं जो निर्धारित करते हैं:

• हृदय गति (एचआर);
• क्यूटी अंतराल;
• मिलीवोल्ट;
• आइसोइलेक्ट्रिक लाइनें;
• अंतराल और खंडों की अवधि।

यह सरल और उपयोग में आसान उपकरण सभी के लिए ईसीजी को स्वतंत्र रूप से समझने के लिए उपयोगी है।

ईसीजी - हृदय के कार्यात्मक अध्ययन की एक विधि, विद्युत क्षेत्र (बायोपोटेंशियल्स) के संभावित अंतर के समय में परिवर्तन की ग्राफिकल रिकॉर्डिंग के आधार पर, जो एक के प्रसार के दौरान उत्तेजक हृदय ऊतक की सतह पर या आसपास के प्रवाहकीय माध्यम में होती है। दिल के माध्यम से उत्तेजना की लहर।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - ईसीजी के दौरान दर्ज ग्राफिक वक्र।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के तत्व

दांत पी, क्यू, आर, एस, टी, यू। यू तरंग का हमेशा पता नहीं लगाया जाता है

अंतराल: पीक्यू, क्यूटी, आरआर, एसटी

कॉम्प्लेक्स: क्यूआरएसटी

प्रोंग आर- विध्रुवण और अलिंद उत्तेजना को दर्शाता है। ऊँचाई 0.5-2.2 मिमी, अवधि 0.07-0.1।

पीक्यू खंड: इस समय, दोनों अटरिया पूरी तरह से उत्तेजना से आच्छादित हैं और संभावित अंतर नहीं देते हैं। अवधि 0.12-0.2

जटिलक्यूआर-निलय (वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स) के विध्रुवण और उत्तेजना को दर्शाता है। यह एक या एक से अधिक सकारात्मक प्रांगणों से बनता है, जिन्हें R तरंगें कहा जाता है, और ऋणात्मक शूल, जिन्हें Q और S कहते हैं। अवधि 0.06–0.10 s। छोरों से लीड में आयाम> 5 मिमी, छाती में होता है - 8 मिमी, लेकिन 25 मिमी से कम।

एसटी खंड: निलय के उत्तेजना के पूर्ण कवरेज की अवधि के दौरान, कोई संभावित अंतर नहीं होता है और ईसीजी पर एक आइसोइलेक्ट्रिक लाइन दर्ज की जाती है।

टी लहरवेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन के तीसरे चरण के साथ जुड़ा हुआ है। ऊंचाई 6 मिमी, अवधि 0.10-0.25।

टीआर अंतराल-इसोइलेक्ट्रिक लाइन, डायस्टोलिक चरण से मेल खाती है, जब संपूर्ण हृदय समान रूप से ध्रुवीकृत होता है और कोई संभावित अंतर नहीं होता है।

क्यूटी अंतराल- विद्युत वेंट्रिकुलर सिस्टोल = 0.35–0.44 s

यू वेव- मूल अभी भी अज्ञात है। बढ़े हुए आयाम की एक स्पष्ट यू तरंग की उपस्थिति हाइपोकैलिमिया को इंगित करती है।

ecg . के संस्थापक

अगस्त वालर- सिद्ध किया कि शरीर की सतह पर इलेक्ट्रोड के बीच एक संभावित अंतर है

ईंथोवेन- एक क्लासिक ईसीजी रिकॉर्ड किया, सोडाओ मानक लीड, दांतों को नाम दिया।

समोइलोपहली बार मैंने रूस (कज़ान) में एक ईसीजी लिया। मैंने कज़ान में एक ईसीजी कक्ष का आयोजन किया।

विल्सन- प्रस्तावित एकध्रुवीय लीड

गोल्डबर्गर- विल्सन द्वारा प्रस्तावित लीड्स को संशोधित किया, उन्हें मजबूत बनाया।

88. ईसीजी लीड (द्विध्रुवीय और एकध्रुवीय): मानक, अंगों और छाती से प्रबलित

1913 में, एंथोवेन ने एक ईसीजी 3 रिकॉर्ड करने का प्रस्ताव रखा मानक लीड. ये इलेक्ट्रोड / 2-पोल / शरीर के दो बिंदुओं के बीच संभावित अंतर दर्ज करते हैं। मानक लीड I, II, III नामित हैं:

मैं सेंट - दाएं और बाएं हाथ (लाल निशान),

द्वितीय कला। - दाहिना हाथ और बायां पैर (पीला निशान),

तृतीय कला। - बायां हाथऔर पैर (हरा अंकन)।

प्रबलित लीड्स

1942 में गोल्डबर्गर द्वारा प्रस्तावित। ये एकध्रुवीय लीड हैं, इनमें एक उदासीन इलेक्ट्रोड होता है जिसकी क्षमता शून्य के करीब होती है और एक सक्रिय इलेक्ट्रोड होता है। सक्रिय इलेक्ट्रोड गैल्वेनोमीटर के सकारात्मक ध्रुव से जुड़ा होता है, और उदासीन एक नकारात्मक से। तथाकथित। का उपयोग नकारात्मक इलेक्ट्रोड के रूप में किया जाता है। दो अन्य अंगों से इलेक्ट्रोड को जोड़कर गठित एक संयुक्त इलेक्ट्रोड।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में तीन उन्नत लीड का उपयोग किया जाता है। अंगों से- एवीआर, एवीएल और एवीएफ का नेतृत्व करता है।

पदनाम अंग्रेजी शब्दों के पहले अक्षरों से आता है: ए (संवर्धित) - प्रबलित; वी (वोल्टेज) - वोल्टेज; आर, एल, एफ (दाएं, बाएं, पैर) - दाएं बाएं, पैर।

ये से प्रबलित लीड हैं दायाँ हाथ, बायां हाथ और बायां पैर।

चेस्ट लीड

1934 में विल्सन द्वारा चेस्ट लीड्स प्रस्तावित किए गए थे और छाती के विभिन्न हिस्सों पर रखे गए सक्रिय इलेक्ट्रोड और तीन अंगों से संयुक्त इलेक्ट्रोड के बीच संभावित अंतर दर्ज करते हैं, जिसकी संयुक्त क्षमता शून्य है। चेस्ट यूनिपोलर लीड्स को V अक्षर से निरूपित किया जाता है, जो तनाव के भौतिक प्रतीक को दर्शाता है। अधिकांश भाग के लिए, 6 चेस्ट लीड दर्ज की जाती हैं: V1 से V6 तक।

लीड V1 - इलेक्ट्रोड को 4 वें इंटरकोस्टल स्पेस में स्टर्नम (लाल अंकन) के दाईं ओर रखा गया है।

लीड V2 - इलेक्ट्रोड उरोस्थि (पीला अंकन) के बाईं ओर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित है।

लीड V3 V2 और V4 (हरा चिह्न) के बीच में आधा है।

लेड V4 मिडक्लेविकुलर लाइन (ब्राउन मार्किंग) के साथ 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में है।

लीड V5 - इलेक्ट्रोड V4 इलेक्ट्रोड के समान क्षैतिज रेखा पर स्थित होता है, लेकिन पूर्वकाल अक्षीय रेखा (ब्लैक मार्किंग) के साथ।

लीड V6 - इलेक्ट्रोड V4, V5 के समान क्षैतिज रेखा पर स्थित है, लेकिन मध्य-अक्षीय रेखा (बैंगनी अंकन) के साथ है।

89. सामान्य ईसीजी: पी तरंग गठन तंत्र; पी तरंग के संकेतक सामान्य हैं।पी तरंग पहले दाएं (आरोही पी तरंग घुटने) और फिर बाएं (अवरोही पी लहर घुटने) एट्रिया के वैकल्पिक उत्तेजना के साथ अटरिया की चालन प्रणाली के माध्यम से साइनस आवेग के पारित होने का एक सारांश प्रदर्शन है। अलिंद पी लहर होना चाहिए: I, II, aVF और चेस्ट लीड (2, 3, 4, 5, 6) में सकारात्मक; एवीआर में नकारात्मक; III, aVL, V1 में बाइफैसिक (दांत का हिस्सा सकारात्मक क्षेत्र में है, और भाग - नकारात्मक में)। पी की सामान्य अवधि 0.1 सेकंड से अधिक नहीं है, और आयाम 1.5 - 2.5 मिमी है।

90. सामान्य ईसीजी: पीक्यू अंतराल के गठन का तंत्र; PQ अंतराल के संकेतक सामान्य हैं।इसके साथ ही अटरिया के उत्तेजना के साथ, साइनस नोड को छोड़ने वाले आवेग को एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) जंक्शन पर भेजा जाता है। इसमें, आवेग का एक शारीरिक विलंब होता है (इसके चालन की गति को धीमा कर देता है)। एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से गुजरते हुए, विद्युत आवेग आसन्न परतों के उत्तेजना का कारण नहीं बनता है, इसलिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर उत्तेजना चोटियों को दर्ज नहीं किया जाता है। रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड एक सीधी रेखा खींचता है, जिसे आइसोइलेक्ट्रिक लाइन कहा जाता है।

समय में एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के साथ एक आवेग के पारित होने का मूल्यांकन करना संभव है (कितने सेकंड के लिए आवेग इस कनेक्शन से गुजरता है)। यह पी-क्यू अंतराल की उत्पत्ति है।

PQ अंतराल की सामान्य अवधि 0.12 से 0.2 सेकंड होती है। पीक्यू अंतराल की अवधि में वृद्धि एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का प्रतिबिंब है। 91. सामान्य ईसीजी: क्यूआरएस जटिल गठन का तंत्र; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के संकेतक सामान्य हैं।हृदय की चालन प्रणाली के साथ अपने पथ को जारी रखते हुए, विद्युत आवेग निलय के चालन मार्ग तक पहुंचता है, जो उनके बंडल सिस्टम और पर्किनजे फाइबर द्वारा दर्शाया जाता है। इस प्रणाली से गुजरते हुए, विद्युत आवेग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम को उत्तेजित करता है। इस प्रक्रिया को वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के गठन (रिकॉर्डिंग) द्वारा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर प्रदर्शित किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हृदय के निलय एक निश्चित क्रम में उत्साहित हैं। पहला , इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम 0.03 एस के लिए उत्साहित है। इसके उत्तेजना की प्रक्रिया से ईसीजी वक्र पर एक क्यू तरंग का निर्माण होता है। फिर हृदय का शीर्ष और उसके आस-पास के क्षेत्र उत्तेजित हो जाते हैं। तो ईसीजी पर आर तरंग दिखाई देती है। शीर्ष का उत्तेजना समय औसतन 0.05 s है। अंत में, हृदय का आधार उत्तेजित होता है। इस प्रक्रिया का परिणाम ईसीजी पर एस तरंग का पंजीकरण है। हृदय के आधार की उत्तेजना की अवधि लगभग 0.02 सेकंड है। इस प्रकार, उपरोक्त क्यू, आर और एस तरंगें एक एकल वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बनाती हैं, जिसकी कुल अवधि 0.10 एस है।

92. ईसीजी सामान्य है: एसटी खंड के गठन का तंत्र; एसटी खंड के संकेतक सामान्य हैं।वेंट्रिकल्स को उत्तेजना से घेरने के बाद, साइनस नोड से अपनी यात्रा शुरू करने वाला आवेग दूर हो जाता है, क्योंकि मायोकार्डियल कोशिकाएं लंबे समय तक उत्तेजित नहीं रह सकती हैं। उनमें, उनकी मूल स्थिति को बहाल करने की प्रक्रिया, जो उत्तेजना से पहले थी, शुरू होती है।

उत्तेजना के विलुप्त होने और मायोकार्डियोसाइट्स की प्रारंभिक स्थिति की बहाली की प्रक्रियाएं भी ईसीजी पर दर्ज की जाती हैं।

इन प्रक्रियाओं का इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल सार बहुत जटिल है, यहां एक उत्साहित सेल में क्लोराइड आयनों का तेजी से प्रवेश, पोटेशियम-सोडियम पंप के समन्वित संचालन का बहुत महत्व है, उत्तेजना के तेजी से विलुप्त होने का एक चरण और धीमी गति का एक चरण है। उत्तेजना का विलुप्त होना, आदि। इस प्रक्रिया के सभी जटिल तंत्र आमतौर पर एक अवधारणा - पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं द्वारा संयुक्त होते हैं। हमारे लिए, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रियाओं को ईसीजी पर एस-टी खंड और टी तरंग द्वारा ग्राफिक रूप से प्रदर्शित किया जाता है।

93. सामान्य ईसीजी: टी तरंग गठन का तंत्र; टी तरंग के संकेतक सामान्य हैं।टी लहर- हृदय की मांसपेशी के निलय के पुनरोद्धार (वसूली) के चक्र को दर्शाता है। यह, एक नियम के रूप में, आइसोलाइन पर शुरू होता है, जहां एसटी खंड इसमें गुजरता है। टी तरंग आम तौर पर दाँतेदार और सकारात्मक नहीं होती है, और इसका पूर्वकाल भाग चापलूसी करता है। टी तरंग की विद्युत धुरी आमतौर पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की धुरी के समान दिशा होती है (विचलन 60 डिग्री से अधिक नहीं होता है)। इसलिए, उन लीडों में जहां क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को आर तरंग द्वारा दर्शाया जाता है, टी तरंग सकारात्मक होती है। उन लीडों में जहां S तरंग हावी होती है, T तरंग ऋणात्मक हो सकती है। एक स्वस्थ व्यक्ति के अंग में टी तरंग का आयाम 5-6 मिमी से अधिक नहीं होता है, और छाती में होता है - 15-17 मिमी। T तरंग की अवधि 0.16 से 0.24 s तक होती है।

आम तौर पर, टी तरंग हमेशा लीड I, II, और आमतौर पर एवीएल, एवीएफ (चपटा या द्विध्रुवीय हो सकती है) में सकारात्मक होती है;

उन्नत लेड aVL और मानक लेड III में T तरंग ऋणात्मक हो सकती है;

सामान्य टी I > टी III;

लीड एवीआर में टी तरंग हमेशा नकारात्मक होती है;

टी वेव इन छाती सीसा V1 सामान्य रूप से ऋणात्मक या चपटा हो सकता है;

सामान्य टी वी6>टी वी1.

त्वरित पृष्ठ नेविगेशन

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से गुजरने वाला लगभग हर व्यक्ति अलग-अलग दांतों के अर्थ और निदानकर्ता द्वारा लिखी गई शर्तों में रुचि रखता है। हालांकि केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही ईसीजी की पूरी व्याख्या दे सकता है, हर कोई आसानी से यह पता लगा सकता है कि उसके पास हृदय का अच्छा कार्डियोग्राम है या कुछ विचलन हैं।

एक ईसीजी के लिए संकेत

एक गैर-आक्रामक अध्ययन - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• रोगी की शिकायतों के बारे में अधिक दबाव, रेट्रोस्टर्नल दर्द और कार्डियक पैथोलॉजी का संकेत देने वाले अन्य लक्षण;
• पहले से निदान किए गए हृदय रोग वाले रोगी की भलाई में गिरावट;
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों में विचलन - उच्च कोलेस्ट्रॉल, प्रोथ्रोम्बिन;
• ऑपरेशन की तैयारी के परिसर में;
• अंतःस्रावी विकृति का पता लगाना, तंत्रिका तंत्र के रोग;
• दिल की जटिलताओं के उच्च जोखिम के साथ गंभीर संक्रमण के बाद;
• गर्भवती महिलाओं में रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए;
• ड्राइवरों, पायलटों आदि के स्वास्थ्य की स्थिति की जांच।

ईसीजी डिकोडिंग - संख्याएं और लैटिन अक्षर

हृदय के कार्डियोग्राम की पूर्ण पैमाने पर व्याख्या में हृदय गति का आकलन, चालन प्रणाली का कार्य और मायोकार्डियम की स्थिति शामिल है। इसके लिए, निम्नलिखित लीड का उपयोग किया जाता है (छाती और अंगों पर एक निश्चित क्रम में इलेक्ट्रोड स्थापित होते हैं):

• मानक: I - हाथों पर बाएँ / दाएँ कलाई, II - दाएँ कलाई और बाएँ पैर पर टखने का क्षेत्र, III - बायाँ टखना और कलाई।
• प्रबलित: एवीआर - दाहिनी कलाई और संयुक्त बाएं ऊपरी/निचले अंग, एवीएल - बाएं कलाई और संयुक्त बाएं टखने और दाहिनी कलाई, एवीएफ - बाएं टखने का क्षेत्र और दोनों कलाई की संयुक्त क्षमता।
• थोरैसिक (एक चूषण कप और सभी अंगों की संयुक्त क्षमता के साथ छाती इलेक्ट्रोड पर स्थित संभावित अंतर): V1 - उरोस्थि की दाहिनी सीमा के साथ IV इंटरकोस्टल स्पेस में इलेक्ट्रोड, V2 - IV इंटरकोस्टल स्पेस में बाईं ओर उरोस्थि, V3 - बाईं पैरास्टर्नल लाइन के साथ IV रिब पर, V4 - V इंटरकोस्टल स्पेस बाईं ओर की मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ, V5 - V इंटरकोस्टल स्पेस बाईं ओर पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ, V6 - V इंटरकोस्टल स्पेस मध्य के साथ- बाईं ओर अक्षीय रेखा।

अतिरिक्त पेक्टोरल - अतिरिक्त V7-9 के साथ सममित रूप से बाएं पेक्टोरल में स्थित हैं।

ईसीजी पर एक हृदय चक्र को PQRST ग्राफ द्वारा दर्शाया जाता है, जो हृदय में विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करता है:

• पी तरंग - आलिंद उत्तेजना प्रदर्शित करता है;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स: क्यू वेव - निलय के विध्रुवण (उत्तेजना) का प्रारंभिक चरण, आर तरंग - वेंट्रिकुलर उत्तेजना की वास्तविक प्रक्रिया, एस तरंग - विध्रुवण प्रक्रिया का अंत;
• तरंग टी - निलय में विद्युत आवेगों के विलुप्त होने की विशेषता है;
• एसटी खंड - मायोकार्डियम की प्रारंभिक स्थिति की पूर्ण वसूली का वर्णन करता है।

ईसीजी संकेतकों को डिकोड करते समय, दांतों की ऊंचाई और आइसोलिन के सापेक्ष उनका स्थान, साथ ही उनके बीच के अंतराल की चौड़ाई, मायने रखती है।

कभी-कभी टी तरंग के पीछे एक यू आवेग दर्ज किया जाता है, जो रक्त के साथ किए गए विद्युत आवेश के मापदंडों को दर्शाता है।

ईसीजी संकेतकों की व्याख्या - वयस्कों में आदर्श

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, दांतों की चौड़ाई (क्षैतिज दूरी) - विश्राम की उत्तेजना की अवधि की अवधि - सेकंड में मापी जाती है, ऊंचाई I-III में - विद्युत आवेग का आयाम - मिमी में। एक वयस्क में एक सामान्य कार्डियोग्राम इस तरह दिखता है:

• हृदय गति 60-100/मिनट के भीतर सामान्य हृदय गति होती है। आसन्न R तरंगों के शीर्ष से दूरी को मापा जाता है।
• ईओएस - हृदय की विद्युत धुरी विद्युत बल वेक्टर के कुल कोण की दिशा है। सामान्य संकेतक 40-70º है। विचलन हृदय की अपनी धुरी के चारों ओर घूमने का संकेत देते हैं।
• पी तरंग - सकारात्मक (ऊपर की ओर निर्देशित), केवल लीड एवीआर में नकारात्मक। चौड़ाई (उत्तेजना अवधि) - 0.7 - 0.11 एस, लंबवत आकार - 0.5 - 2.0 मिमी।
• अंतराल पीक्यू - क्षैतिज दूरी 0.12 - 0.20 एस।
• क्यू तरंग नकारात्मक है (आइसोलिन के नीचे)। अवधि 0.03 s है, ऊँचाई का ऋणात्मक मान 0.36 - 0.61 मिमी (R तरंग के ऊर्ध्वाधर आयाम के के बराबर) है।
• आर तरंग सकारात्मक है। इसकी ऊंचाई महत्वपूर्ण है - 5.5 -11.5 मिमी।
• टूथ एस - नकारात्मक ऊंचाई 1.5-1.7 मिमी।
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - क्षैतिज दूरी 0.6 - 0.12 एस, कुल आयाम 0 - 3 मिमी।
• टी तरंग असममित है। धनात्मक ऊँचाई 1.2 - 3.0 मिमी (R तरंग के 1/8 - 2/3 के बराबर, aVR लीड में ऋणात्मक), अवधि 0.12 - 0.18 s (QRS परिसर की अवधि से अधिक)।
• एसटी खंड - आइसोलिन के स्तर पर चलता है, लंबाई 0.5 -1.0 एस।
• यू तरंग - ऊंचाई सूचक 2.5 मिमी, अवधि 0.25 एस।

वयस्कों में ईसीजी डिकोडिंग के संक्षिप्त परिणाम और तालिका में आदर्श:

अध्ययन के सामान्य आचरण में (रिकॉर्डिंग गति - 50 मिमी / सेकंड), वयस्कों में ईसीजी का डिकोडिंग निम्नलिखित गणनाओं के अनुसार किया जाता है: अंतराल की अवधि की गणना करते समय कागज पर 1 मिमी 0.02 सेकंड से मेल खाती है।

सकारात्मक पी तरंग (मानक लीड) और अगला एक सामान्य परिसरक्यूआरएस का मतलब सामान्य साइनस लय है।

बच्चों में ईसीजी मानदंड, डिकोडिंग

बच्चों में कार्डियोग्राम पैरामीटर वयस्कों से कुछ भिन्न होते हैं और उम्र के आधार पर भिन्न होते हैं। बच्चों में हृदय के ईसीजी का निर्धारण, आदर्श:

• हृदय गति: नवजात शिशु - 140 - 160, 1 वर्ष तक - 120 - 125, 3 साल तक - 105-110, 10 साल तक - 80 - 85, 12 साल बाद - 70 - 75 प्रति मिनट;
• ईओएस - वयस्क संकेतकों से मेल खाती है;
• सामान्य दिल की धड़कन;
• दांत पी - ऊंचाई में 0.1 मिमी से अधिक नहीं;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की लंबाई (अक्सर निदान में विशेष रूप से जानकारीपूर्ण नहीं) - 0.6 - 0.1 एस;
• पीक्यू अंतराल - 0.2 एस से कम या उसके बराबर;
• क्यू तरंग - गैर-स्थायी पैरामीटर, लीड III में नकारात्मक मान स्वीकार्य हैं;
• पी तरंग - हमेशा आइसोलिन (सकारात्मक) से ऊपर, एक लीड में ऊंचाई में उतार-चढ़ाव हो सकता है;
• लहर एस - गैर-स्थिर मूल्य के नकारात्मक संकेतक;
• क्यूटी - 0.4 एस से अधिक नहीं;
• क्यूआरएस और टी तरंग की अवधि बराबर है, वे 0.35 - 0.40 हैं।

अतालता के साथ ईसीजी का एक उदाहरण

कार्डियोग्राम में विचलन के अनुसार, एक योग्य हृदय रोग विशेषज्ञ न केवल हृदय रोग की प्रकृति का निदान कर सकता है, बल्कि पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान को भी ठीक कर सकता है।

अतालता

हृदय ताल के निम्नलिखित उल्लंघनों को भेदें:

1. साइनस अतालता - आरआर अंतराल की लंबाई में 10% तक के अंतर के साथ उतार-चढ़ाव होता है। इसे बच्चों और युवाओं में पैथोलॉजी नहीं माना जाता है।
2. साइनस ब्रैडीकार्डिया संकुचन की आवृत्ति में 60 प्रति मिनट या उससे कम की एक पैथोलॉजिकल कमी है। P तरंग सामान्य है, PQ 12 s से।
3. तचीकार्डिया - हृदय गति 100 - 180 प्रति मिनट। किशोरों में - प्रति मिनट 200 तक। लय सही है। साइनस टैचीकार्डिया के साथ, पी तरंग सामान्य से थोड़ी अधिक होती है, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ - क्यूआरएस - लंबाई संकेतक 0.12 एस से ऊपर।
4. एक्सट्रैसिस्टोल - हृदय के असाधारण संकुचन। एक पारंपरिक ईसीजी पर एकल (दैनिक होल्टर पर - प्रति दिन 200 से अधिक नहीं) को कार्यात्मक माना जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
5. Paroxysmal tachycardia एक पैरॉक्सिस्मल (कई मिनट या दिन) दिल की धड़कन की आवृत्ति में 150-220 प्रति मिनट तक की वृद्धि है। यह विशेषता है (केवल एक हमले के दौरान) कि पी तरंग क्यूआरएस के साथ विलीन हो जाती है। अगले संकुचन से R तरंग से P ऊँचाई तक की दूरी 0.09 s से कम है।
6. आलिंद फिब्रिलेशन - 350-700 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ अनियमित अलिंद संकुचन, और निलय - 100-180 प्रति मिनट। संपूर्ण आइसोलीन के साथ कोई P तरंग, महीन-मोटे-लहर दोलन नहीं होते हैं।
7. आलिंद स्पंदन - आलिंद संकुचन के प्रति मिनट 250-350 तक और नियमित रूप से कम वेंट्रिकुलर संकुचन। लय सही हो सकती है, ईसीजी पर आरी की आलिंद तरंगें होती हैं, विशेष रूप से मानक लीड II - III और छाती V1 में उच्चारित होती हैं।

ईओएस स्थिति विचलन

कुल ईओएस वेक्टर में दाईं ओर परिवर्तन (90º से अधिक), आर तरंग की तुलना में एक उच्च एस तरंग ऊंचाई दाएं वेंट्रिकल की विकृति और उसके बंडल की नाकाबंदी का संकेत देती है।

जब ईओएस को बाईं ओर स्थानांतरित किया जाता है (30-90º) और एस और आर दांतों की ऊंचाई के रोग अनुपात, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, उनके पेडल की नाकाबंदी का निदान किया जाता है। ईओएस विचलन दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडिमा, सीओपीडी को इंगित करता है, लेकिन यह आदर्श में भी होता है।

चालन प्रणाली व्यवधान

निम्नलिखित विकृति सबसे अधिक बार दर्ज की जाती हैं:

• 1 डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी-) ब्लॉक - पीक्यू दूरी 0.20 एस से अधिक। प्रत्येक आर के बाद, एक क्यूआरएस स्वाभाविक रूप से अनुसरण करता है;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी 2 बड़े चम्मच। - ईसीजी के दौरान धीरे-धीरे लंबा होने वाला पीक्यू कभी-कभी क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (मोबिट्ज 1 विचलन) को विस्थापित कर देता है या क्यूआरएस का एक पूरा प्रोलैप्स समान लंबाई के पीक्यू (मोबिट्ज 2) की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्ज किया जाता है;
• एवी नोड की पूर्ण नाकाबंदी - आलिंद एचआर वेंट्रिकुलर एफआर से अधिक है। पीपी और आरआर समान हैं, पीक्यू अलग-अलग लंबाई हैं।

चयनित हृदय रोग

ईसीजी डिकोडिंग के परिणाम न केवल जो हुआ उसके बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं दिल की बीमारी, लेकिन अन्य अंगों की विकृति भी:

1. कार्डियोमायोपैथी - आलिंद अतिवृद्धि (आमतौर पर बाएं), कम आयाम वाले दांत, आंशिक नाकाबंदी n. गीसा, आलिंद फिब्रिलेशन या एक्सट्रैसिस्टोल।
2. माइट्रल स्टेनोसिस - बाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल बढ़े हुए हैं, ईओएस को दाईं ओर खारिज कर दिया जाता है, अक्सर अलिंद फिब्रिलेशन।
3. माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - चपटा/नकारात्मक टी तरंग, कुछ क्यूटी लम्बा होना, अवसादग्रस्त एसटी खंड। विभिन्न लय गड़बड़ी संभव है।
4. फेफड़ों की पुरानी रुकावट - आदर्श के दाईं ओर ईओएस, कम आयाम वाले दांत, एवी नाकाबंदी।
5. सीएनएस क्षति (सबराचोनोइड रक्तस्राव सहित) - पैथोलॉजिकल क्यू, चौड़ा और उच्च-आयाम (नकारात्मक या सकारात्मक) टी लहर, स्पष्ट यू, ताल गड़बड़ी की लंबी क्यूटी अवधि।
6. हाइपोथायरायडिज्म - लंबी पीक्यू, कम क्यूआरएस, फ्लैट टी तरंग, ब्रैडीकार्डिया।

अक्सर, मायोकार्डियल रोधगलन का निदान करने के लिए एक ईसीजी किया जाता है। उसी समय, इसका प्रत्येक चरण कार्डियोग्राम में विशिष्ट परिवर्तनों से मेल खाता है:

• इस्केमिक चरण - नुकीला टी एक तेज शीर्ष के साथ हृदय की मांसपेशी के परिगलन की शुरुआत से 30 मिनट पहले तय किया जाता है;
• क्षति का चरण (पहले घंटों में 3 दिनों तक परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं) - एसटी आइसोलिन के ऊपर एक गुंबद के रूप में टी लहर, उथले क्यू और उच्च आर के साथ विलीन हो जाता है;
• तीव्र चरण (1-3 सप्ताह) - दिल का दौरा पड़ने के दौरान दिल का सबसे खराब कार्डियोग्राम - गुंबददार एसटी का संरक्षण और टी तरंग का नकारात्मक मूल्यों में संक्रमण, आर ऊंचाई में कमी, पैथोलॉजिकल क्यू;
• सबस्यूट स्टेज (3 महीने तक) - एसटी की आइसोलिन से तुलना, पैथोलॉजिकल क्यू और टी का संरक्षण;
• स्कारिंग स्टेज (कई वर्ष) - पैथोलॉजिकल क्यू, नेगेटिव आर, स्मूद टी वेव धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है।

यदि आपको सौंपे गए ईसीजी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन मिलते हैं, तो आपको अलार्म नहीं बजाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि स्वस्थ लोगों में आदर्श से कुछ विचलन होते हैं।

यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ने हृदय में किसी रोग संबंधी प्रक्रिया का खुलासा किया है, तो आपको निश्चित रूप से एक योग्य हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श सौंपा जाएगा।